வீடு பல் சிகிச்சை இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது எல்லை. உறவினர் இதய மந்தமான வலது எல்லை வலது எல்லை

பல் சிகிச்சை

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது எல்லை. உறவினர் இதய மந்தமான வலது எல்லை வலது எல்லை

1 வது முறை.நிலப்பரப்பு தாளத்தின் அடிப்படை விதிகளைக் கவனித்து, விரல்-பெசிமீட்டர் 2 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் வலது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டின் மட்டத்தில் செங்குத்தாக நிறுவப்பட்டு, மந்தமான தொனி தோன்றும் வரை தெளிவான ஒலியிலிருந்து ஸ்டெர்னத்தை நோக்கி தாளப்படுகிறது. அதே நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, III-IV இன்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் பெர்குசன் செய்யப்படுகிறது.

2வது முறை.இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளின் நிலை உதரவிதானத்தின் உயரத்தால் பாதிக்கப்படுவதால், கல்லீரல் மந்தநிலையின் மேல் வரம்பு முதலில் காணப்படுகிறது. பெசிமீட்டர் விரல் இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் கிடைமட்டமாக நிறுவப்பட்டுள்ளது மற்றும் வலது பாராஸ்டெர்னல் (மிட்கிளாவிகுலர்) கோட்டுடன் இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் மேலிருந்து கீழாக தாளங்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. தாள ஒலியை தெளிவாக இருந்து மந்தமாக மாற்றுவது கல்லீரலின் விரும்பிய எல்லைக்கு ஒத்திருக்கிறது (பொதுவாக 5 வது விலா எலும்பில்). பின்னர் பெசிமீட்டர் விரலை ஒரு இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் (4 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில்) நகர்த்தவும், இதயத்தின் அடையாளம் காணப்பட்ட வலது எல்லைக்கு இணையாக (செங்குத்தாக) வைக்கப்பட்டு, இடைநிலைத் திசையில் தாளம் தொடரும். இதற்குப் பிறகு, III-II இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் தாள இசை செய்யப்படுகிறது.

தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையை வலதுபுறமாக மாற்றுதல்:

இதய நோயியல் - வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியத்தின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் விரிவாக்கம்;

எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் நோய்க்குறியியல் - உதரவிதானத்தின் நோயியல் ரீதியாக உயர்ந்த நிலை, இடது பக்க ஹைட்ரோ- அல்லது நியூமோதோராக்ஸ், வலது பக்க தடுப்பு அட்லெக்டாசிஸ்.

உறவினர் இதய மந்தமான இடது எல்லை.தாளத்திற்கு முன், நுனி உந்துதல் படபடக்கப்படுகிறது, இது பொதுவாக IV-V இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் அமைந்துள்ளது.

நிலப்பரப்பு தாளத்தின் அடிப்படை விதிகளை அவதானித்து, ஒரு விரல்-பெசிமீட்டர் IV-V இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் செங்குத்தாக இடது முன்புற அச்சுக் கோட்டின் மட்டத்தில் நிறுவப்பட்டு, மந்தமான தொனி தோன்றும் வரை தெளிவான ஒலியிலிருந்து ஸ்டெர்னத்தை நோக்கி தாளப்படுகிறது. அதே நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, தாள வாத்தியம் IV-III-II இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் செய்யப்படுகிறது.

தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையை இடதுபுறமாக மாற்றுதல்:

கார்டியாக் நோயியல் - இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியம், வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் விரிவாக்கம் (இந்த வழக்கில், இடது வென்ட்ரிக்கிள் பெரிதாக்கப்பட்ட வலதுபுறம் இடதுபுறமாக தள்ளப்படுகிறது);

எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் நோய்க்குறியியல் - உதரவிதானத்தின் நோயியல் ரீதியாக உயர் நிலை, வலது பக்க ஹைட்ரோ- அல்லது நியூமோதோராக்ஸ், இடது பக்க தடுப்பு அட்லெக்டாசிஸ்.

இரு திசைகளிலும் தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையில் அதிகரிப்புஇதய தசைக்கு பரவலான சேதத்துடன் (மயோர்கார்டிடிஸ், டிலேட்டட் கார்டியோமயோபதி) கவனிக்கப்பட்டது.

உறவினர் இதய மந்தநிலை மற்றும் இதயத்தின் குறுக்கு அளவு ஆகியவற்றின் எல்லைகள்

எல்லை	குழந்தையின் வயது
2 ஆண்டுகள் வரை	2-7 ஆண்டுகள்	7-12 ஆண்டுகள்	12 வயதுக்கு மேல்
சரி	வலது பாராஸ்டெர்னல் கோடு	வலது பாராஸ்டெர்னல் கோட்டிற்கு உள்நோக்கி	வலது பாராஸ்டெர்னல் மற்றும் வலது ஸ்டெர்னல் கோடுகளுக்கு நடுவே	வலது பாராஸ்டெர்னல் மற்றும் வலது ஸ்டெர்னல் கோடுகளுக்கு நடுவில், பிந்தையவற்றுக்கு நெருக்கமாக, இனி வலது மார்பு கோடு என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.
மேல்	II விலா எலும்பு	2வது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ்	III விலா எலும்பு	III விலா எலும்பு அல்லது 3 வது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ்
விட்டு	இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து வெளிப்புறமாக 2 செ.மீ	இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து வெளிப்புறமாக 1 செ.மீ	இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிற்கு பக்கவாட்டில் 0.5 செ.மீ	இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டில் அல்லது அதிலிருந்து 0.5 செ.மீ
குறுக்கு அளவு	6-9 செ.மீ	8-12 செ.மீ	9-14 செ.மீ	9-14 செ.மீ

முழுமையான இதய மந்தநிலையின் வரம்புகள். நிர்ணயம் முறையானது உறவினர் இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளை நிறுவுவதற்கான விவரிக்கப்பட்ட முறையைப் போலவே உள்ளது. வித்தியாசம் பின்வருமாறு: தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் மூன்று எல்லைகளில் ஒரு மந்தமான தாள ஒலியை நிறுவிய பிறகு, ஒரு மந்தமான ஒலி அடையாளம் காணப்படும் வரை தாளத்தைத் தொடர வேண்டியது அவசியம் - இது இதயத்தின் முழுமையான இதய மந்தநிலையின் எல்லையாகும். நுரையீரல் திசுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

2. முழுமையான இதய மந்தநிலை.முழுமையான இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளைத் தீர்மானிக்க, அமைதியான தாள வாத்தியம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வலது எல்லைமுழுமையான இதய மந்தநிலை.பெசிமீட்டர் விரல் 4 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் ஏற்கனவே வரையறுக்கப்பட்ட வலது எல்லையில் செங்குத்தாக வைக்கப்பட்டு மந்தமான தாள தொனி தோன்றும் வரை நடுவில் நகர்த்தப்படுகிறது. பொதுவாக, முழுமையான இதய மந்தநிலையின் வலது எல்லை மார்பெலும்பின் இடது விளிம்பில் அமைந்துள்ளது.

முழுமையான இதய மந்தநிலையின் இடது எல்லை.பெசிமீட்டர் விரல் 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் ஏற்கனவே வரையறுக்கப்பட்ட இடது எல்லையில் செங்குத்தாக நிறுவப்பட்டுள்ளது மற்றும் மந்தமான தாள தொனி தோன்றும் வரை இடைநிலை திசையில் (ஸ்டெர்னத்தை நோக்கி) நகர்த்தப்படுகிறது. பொதுவாக, முழுமையான இதய மந்தநிலையின் இடது எல்லையானது தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் இடது எல்லையிலிருந்து 1-2 செமீ உள்நோக்கி அமைந்துள்ளது.

முழுமையான இதய மந்தநிலையின் மேல் வரம்பு.பெசிமீட்டர் விரல் இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் ஸ்டெர்னமின் இடது விளிம்பில் கிடைமட்டமாக நிறுவப்பட்டு மந்தமான தாள தொனி தோன்றும் வரை கீழ்நோக்கி தாளப்படுகிறது. பொதுவாக, முழுமையான இதய மந்தநிலையின் மேல் வரம்பு நான்காவது விலா எலும்பு மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது.

முழுமையான இதய மந்தநிலையின் வரம்புகளைக் குறைத்தல்எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் நோய்க்குறிகளில் ஏற்படுகிறது - நுரையீரல் எம்பிஸிமா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா தாக்குதல், நியூமோடோராக்ஸ், நியூமோபெரிகார்டியம், குறைந்த உதரவிதானம்.

முழுமையான இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளை அதிகரித்தல்எப்போது நிகழ்கிறது:

இதய நோயியல் - வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் விரிவாக்கம், எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ்;

எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் நோயியல் - உதரவிதானத்தின் நோயியல் ரீதியாக உயர்ந்த நிலை, பரவலான நிமோஸ்கிளிரோசிஸ் (நுரையீரலின் சுருக்கம்), இடது அல்லது வலது பக்க ப்ளூரிசி, தடுப்பு அட்லெக்டாசிஸ், பின்புற மீடியாஸ்டினத்தின் கட்டிகள் (இதயத்தின் முன் மார்பு சுவருக்கு தோராயமாக).

முழுமையான இதய மந்தநிலை மற்றும் இதயத்தின் குறுக்கு அளவு ஆகியவற்றின் எல்லைகள்

3.வாஸ்குலர் மூட்டை, இது ஒருபுறம் பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியால் உருவாகிறது, மறுபுறம் உயர்ந்த வேனா காவா, பொதுவாக மார்பெலும்புக்கு அப்பால் நீட்டாது. அதன் எல்லைகள் மந்தமான தாள ஒலி தோன்றும் வரை மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து மார்பெலும்பு வரை வலது மற்றும் இடதுபுறமாக வரிசையாக இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சாதாரண அகலம் வாஸ்குலர் மூட்டை 5-6 செ.மீ.

வாஸ்குலர் மூட்டையின் எல்லைகளின் இடப்பெயர்ச்சிபெருநாடி விரிவடையும் போது அல்லது நீளமாகும்போது வெளிப்புறமாக குறிப்பிடப்படுகிறது.

4. இதயத்தின் குறுக்கு அளவு -இது ஸ்டெர்னத்தின் நடுவிலிருந்து இதயத்தின் வலது எல்லை வரையிலான தூரங்களின் கூட்டுத்தொகை (1.5 ஆண்டுகள் வரை 3 வது, 1.5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு - 4 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளால்) மற்றும் மார்பெலும்பின் நடுவிலிருந்து இதயத்தின் இடது எல்லை (இதேபோல் 4வது மற்றும் 5வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளின் வயதைப் பொறுத்து).

குழந்தையின் வயதுடன் தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் எல்லைகள் ஒப்பீட்டளவில்குறைகிறது, மற்றும் இதயத்தின் குறுக்கு அளவு அதிகரிக்கிறது.

ஆஸ்கல்டேஷன்

	இதய ஆஸ்கல்டேஷன் வரிசை
புள்ளிகளைக் கேட்கும் வரிசை	கேட்கும் இடம்	கொடுக்கப்பட்ட கேட்கும் இடத்திற்கு ஒலி நிகழ்வுகள் நடத்தப்படும் இதயத்தின் பகுதி
முதலில் நான்)	உச்ச பகுதி	மிட்ரல் வால்வு
இரண்டாவது (II)	மார்பெலும்பின் வலதுபுறத்தில் இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளி	பெருநாடி வால்வுகள்
மூன்றாவது (III)	மார்பெலும்பின் இடதுபுறத்தில் இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளி	நுரையீரல் வால்வுகள்
நான்காவது (IV)	ஸ்டெர்னமுடன் xiphoid செயல்முறையை இணைக்கும் இடம், சிறிது வலதுபுறம்	முக்கோண வால்வு
ஐந்தாவது (V = Botkin-Erb point*)	மார்பெலும்பின் விளிம்பில் III-IV இடது விலா எலும்புகளை இணைக்கும் இடம்	வால்வுகள், மிட்ரல் மற்றும் பெருநாடி

பொதுவாக, ஐந்து இடங்களிலும் I மற்றும் II ஒலிகள் கேட்கப்படும்.

முதல் தொனி பின்வரும் கூறுகளால் ஏற்படும் ஒலி நிகழ்வுகளின் கூட்டுத்தொகை:

- வால்வுலர் - இருமுனை மற்றும் முக்கோண வால்வுகளை மூடும் போது ஏற்படும் அதிர்வுகள், அத்துடன் சிறிய விஷயம்பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனி வால்வுகளின் திறப்பு உள்ளது;

தசை - வென்ட்ரிகுலர் தசைகளின் சுருக்கம்;

வாஸ்குலர் - பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் சுவர்களின் அதிர்வுகள்;

ஏட்ரியல் - ஏட்ரியம் தசைகளின் பதற்றம்.

மையத்தில் II டோன்கள் பொய் வால்வு கூறு- பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் செமிலுனார் வால்வுகளின் மூடல் மற்றும் பதற்றம். அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகளின் திறப்பு, பெருநாடி சுவர்களின் அதிர்வு மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள் ஆகியவை குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

எனவே ஐ தொனிவென்ட்ரிகுலர் சுருக்கத்தின் தொடக்கத்தில் ஏற்படுகிறது - சிஸ்டோல், மற்றும் அழைக்கப்படுகிறது சிஸ்டாலிக், இரண்டாவது- வென்ட்ரிக்கிள்களை இரத்தத்துடன் நிரப்பும் தொடக்கத்தில் - டயஸ்டோல், மற்றும் அழைக்கப்படுகிறது டயஸ்டாலிக் .

பாதிக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் பிறகு IIடன், அதாவது. டயஸ்டோலின் தொடக்கத்தில், ஒரு அமைதியான மற்றும் குறுகிய ஒலி கேட்கப்படுகிறது III தொனி.அதன் நிகழ்வுக்கான காரணம் நீட்சி தசை சுவர்இரத்தம் அவற்றில் நுழையும் போது வென்ட்ரிக்கிள்கள். IIIஐந்தாவது கேட்கும் நிலையில் கிடைமட்ட நிலையில் இளம்பருவத்தில் தொனி சிறப்பாக கேட்கப்படுகிறது. ஒரு செங்குத்து நிலையில் அது மறைந்துவிடும்.

குழந்தைகளில், பெரும்பாலும் விளையாட்டு வீரர்கள், ஒரு பலவீனமான ஒலி சில நேரங்களில் கேட்கப்படுகிறது IV தொனி- ஏட்ரியல், ஏட்ரியாவின் சுருக்கத்துடன் தொடர்புடையது.

குழந்தைகளில் டோன்களின் ஒலி வயதைப் பொறுத்தது.

குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் 2-3 நாட்களில், கேட்கும் முதல் இடத்தில், I ஐ விட தொனி II சற்று ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது (அதாவது வலுவானது), பின்னர் இந்த டோன்கள் சமமாக இருக்கும் (ஒலி வலிமையில் சமமாக மாறும்). 2-3 மாதங்களில் இருந்து மார்பு காலம் மற்றும் வாழ்நாள் முழுவதும், முதல் தொனி இரண்டாவது விட வலுவானதாகிறது.

இந்த டோன்களை நீங்கள் பல பண்புகளால் வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

1) வாழ்க்கையின் 2-3 வது மாதத்திலிருந்து, இப்போது சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அடையாளம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறிகாட்டியாகும் - I தொனி II ஐ விட வலிமையானது;

2) டோன்களுக்கு இடையிலான இடைநிறுத்தம் சிறிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல: இடையே உள்ள சிஸ்டோலின் காலம் I மற்றும் II டோன்கள் சிறியவை,இரண்டாவது ஒலிக்கும் அதைத் தொடர்ந்து வரும் ஐ ஒலிக்கும் இடையே உள்ள டயஸ்டோலின் கால அளவைக் காட்டிலும்;

3) பலவீனமான இதய ஒலிகள், டாக்ரிக்கார்டியா, மேலே உள்ள அறிகுறிகள் தகவல் இல்லாதவை. இந்த வழக்கில், இதயத்தின் உச்சியை ஒரே நேரத்தில் ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் படபடக்க முடியும் - நுனி உந்துவிசைபோட்டிகளில் நான் தொனியுடன்- அல்லது (குறைந்த துடிப்பு விகிதத்தில்) நீங்கள் ஒரே நேரத்தில் கரோடிட் தமனியில் துடிப்பை உணரலாம் - இது முதல் ஒலியுடன் ஒத்துப்போகிறது.

இல் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது கேட்கும் இடங்கள், அந்த. இதயத்தின் அடிப்படையில், வாழ்க்கையின் 1 வது ஆண்டில், தொனி I தொனி II ஐ விட வலிமையானது. பின்னர் இந்த டோன்கள் தொகுதியில் சமப்படுத்தப்படுகின்றன. வாழ்க்கையின் 3 வது ஆண்டில், டோன்களின் ஒலி மாறுகிறது - வாழ்நாள் முழுவதும் தொனி I ஐ விட தொனி II மேலோங்கி நிற்கிறது.

மார்பு காலத்தில் இரண்டாவது தொனியில் முதல் தொனியை ஒலிப்பதன் நன்மை குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பாத்திரங்களின் ஒப்பீட்டளவில் பெரிய லுமேன் காரணமாகும். சில நேரங்களில் குழந்தைகளில், ஒரு தொனிக்கு பதிலாக (I அல்லது II), இரண்டு குறுகிய டோன்களைக் கேட்கலாம். இந்த வழக்கில், நாம் தொனியின் பிளவு அல்லது பிளவு பற்றி பேசுகிறோம்.

பிளவுஇந்த குறுகிய டோன்களுக்கு இடையில் ஒரு குறுகிய ஆனால் தெளிவாக கேட்கக்கூடிய இடைநிறுத்தம் இருக்கும்போது இந்த தொனிப் பிரிவு அழைக்கப்படுகிறது.

பிரித்தல்இது அசுத்தமானதாகக் கேட்கும் போது, இரண்டு பகுதிகளாகத் தோன்றும் போது, ஒரு தொனியைப் பிரிப்பதற்கான மாறுபாடு என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஆனால் அவற்றுக்கிடையேயான இடைநிறுத்தம் கேட்கக்கூடியதாக இல்லை.

இதயம் பிளவுபடுவதற்கான காரணங்கள் வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஒரே நேரத்தில் சுருக்கம் அல்லது வால்வுகளின் ஒத்திசைவற்ற மூடல் ஆகும்.

எனவே, இதயத்தை ஆஸ்கல்டேட் செய்யும் போது, கண்டுபிடிக்க வேண்டியது அவசியம் இருப்பு, I மற்றும் II டோன்களின் பண்புகள் (5 புள்ளிகளில் - பொதுவாக அவை தெளிவாகவும், தாளமாகவும் இருக்கும்), ஒன்றை வேறுபடுத்துங்கள் இருந்துஈ மற்றவை, அவற்றின் ஒலியின் தீவிரத்தை அமைக்கவும், கிடைத்தால் - பிரித்தல் மற்றும் பிளவு, அத்துடன் சாத்தியமான சத்தம் .

ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் கோளாறுகளின் செமியோடிக்ஸ்.

இதய ஒலிகளில் மாற்றங்கள்

பலவீனமான (முடக்கமான) இதய ஒலிகள் மணிக்கு ஆரோக்கியமான குழந்தைஇருக்கலாம் மணிக்குமார்பில் ஸ்டெதாஸ்கோப்பின் மணியுடன் அதிக அழுத்தம். குழந்தையின் சோர்வு மற்றும் உடல் பருமன், மார்புச் சுவரின் எடிமா மற்றும் எம்பிஸிமா ஆகியவற்றால் எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் தோற்றத்தின் குழப்பம் ஏற்படுகிறது.

பிறவி மற்றும் வாங்கிய இதயக் குறைபாடுகள், எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் மயோர்கார்டிடிஸ் ஆகியவற்றுடன், பலவீனமான இதய செயல்பாடு காரணமாக டோன்கள் முடக்கப்படும்.

சிறந்த கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது உச்சியில் முதல் தொனியை பலவீனப்படுத்துதல்,இது மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையின் முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும் (மிட்ரல் மற்றும் பிற வால்வுகளின் இந்த குறைபாட்டால், துண்டு பிரசுரங்களை முழுமையாக மூட முடியாது - ஆஸ்கல்டேஷன் போது ஒலி அமைதியாக இருக்கும்). அதேபோல் பெருநாடியின் மேல் இரண்டாவது தொனியை முடக்கியதுபெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறையின் போது கேட்கப்படுகிறது.

பெருநாடியின் மீது இரண்டாவது தொனியை பலவீனப்படுத்துதல்பெருநாடி வால்வுகளின் ஸ்டெனோசிஸ் உடன் ஏற்படுகிறது. கவனம்! பலவீனப்படுத்துதல் குறிப்பிடத்தக்க சுண்ணாம்பு மற்றும் மட்டுமே சாத்தியமாகும் வால்வுகளின் இயக்கம் குறைந்ததுபெருநாடி வால்வு. இந்த குறைபாட்டுடன், பெருநாடியின் கூறு காரணமாக, உச்சத்தில் முதல் ஒலியின் பலவீனம் சில நேரங்களில் கேட்கப்படுகிறது.

பலவீனம் இருக்கலாம் நான் மேலே தொனிக்கிறேன்மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் துண்டு பிரசுரங்களின் இயக்கம் குறைதல்.

அதிகரித்த (முக்கியத்துவம்) இதய ஒலிகள் - அடிக்கடி கேட்கும் தரவு. உச்சரிப்பு இரண்டு டோன்களும்- இது கடினமான வேலை ஆரோக்கியமான இதயம் உணர்ச்சி உற்சாகம், உடல் செயல்பாடு அல்லது உடலை முன்னோக்கி வளைத்தல்.

அதிகமாக இருக்கும்போது உச்சரிப்பு ஏற்படுகிறது உயர் துளையிடல்,நுரையீரல் விளிம்புகள் இதயத்திலிருந்து புறப்படும் போது, அதே போல் எப்போது மெல்லிய மார்பு சுவர்.சில நேரங்களில் அது இதயத்திற்கு அருகில் ஒரு காற்று குழி இருக்கும்போது, அதில் அதிர்வு காரணமாக ஒலிகள் பெருக்கப்படும்போது கேட்கப்படுகிறது (நுரையீரல் குழி, வயிற்றில் அதிக அளவு காற்று).

உச்சரிப்பு நான் மேலே தொனிக்கிறேன்(சத்தமாக, பாப்பிங்) மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் உடன் கேட்கலாம் பெருநாடிக்கு மேல் II தொனி- பெருநாடி வால்வுகளின் ஸ்டெனோசிஸுடன் (ஸ்க்லரோடிக் வால்வுகளின் ஒலி அதிகரிக்கிறது, என்றால் - கவனம்! - வால்வுகளின் இயக்கம் பாதுகாக்கப்படுகிறது).

பெருநாடியின் மேல் இரண்டாவது தொனியின் உச்சரிப்புதமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (பெருநாடி வால்வுகளின் செயலில் மூடல்) உடன் உருவாகிறது.

நுரையீரல் தமனி மீது இரண்டாவது தொனியின் உச்சரிப்பு- இது வால்வு மடிப்புகளின் செயலில் ஸ்லாமிங்கின் அறிகுறியாகும், இது நுரையீரல் சுழற்சியில் இரத்தத்தின் தேக்கம் மற்றும் அதில் அதிகரித்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. எப்போது நிகழும்:

மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ், இதில் இடது ஏட்ரியத்திலிருந்து இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு இரத்தத்தின் இயக்கம் கடினமாக உள்ளது;

மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை - வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து ஏட்ரியத்திற்கு இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி திரும்பியதன் விளைவாக;

காப்புரிமை டக்டஸ் பொட்டாலஸ் - காப்புரிமை மூலம் அதிக இரத்தம் நுரையீரல் தமனிக்குள் நுழைகிறது குழாய் தமனிபெருநாடியில் அதிக அழுத்தம் காரணமாக;

இண்டராட்ரியல் மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டாவின் குறைபாடுகள் - வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ள இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி முறையே இடது ஏட்ரியம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து வருகிறது, ஏனெனில் பிந்தையவற்றில் அழுத்தம் அதிகமாக உள்ளது; பின்னர் அதிக இரத்தம் நுரையீரல் தமனிக்குள் பாய்கிறது.

இதனால்:

1) உச்சரிப்பு IIபெருநாடிக்கு மேலே உள்ள டோன்கள் பெரும்பாலும் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறியாகும் (முறையான சுழற்சியில் நீடித்த அதிகரித்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் உருவாகிறது);

2) உச்சரிப்பு IIநுரையீரல் தமனிக்கு மேலே உள்ள டோன்கள் வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறியாகக் கருதப்படுகின்றன (நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தத்தின் நீடித்த அதிகரிப்பின் விளைவாக நிகழ்கிறது).

பிளவு (பிளவு) இதய ஒலிகள் வால்வுகள் (மிட்ரல் மற்றும் ட்ரைகுஸ்பைட், பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனி) ஒரே நேரத்தில் மூடும்போது அல்லது இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்கள் ஒத்திசைவற்ற முறையில் சுருங்கும்போது ஏற்படுகிறது. பிளவு உடலியல் மற்றும் நோயியல் தோற்றம் கொண்டதாக இருக்கலாம்:

- உடலியல் பிளவு பெரும்பாலும் தொனி II ஐப் பற்றியது, அதாவது. பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் வால்வுகளை ஒரே நேரத்தில் மூடுவதுடன் தொடர்புடையது.

இதயம் முணுமுணுக்கிறது

சத்தங்கள்(ஆங்கில முணுமுணுப்பு) இதயங்கள்- இவை சிஸ்டோல் அல்லது டயஸ்டோலின் போது இதய ஒலிகளுக்கு இடையில் கேட்கப்படும் ஆஸ்கல்டேஷன்-தீர்மானிக்கப்படும் கூடுதல் ஒலிகள். குழந்தை பருவத்தில், முணுமுணுப்புகள் அடிக்கடி கேட்கப்படுகின்றன - புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 2-10% பள்ளி வயது. FCG இல் அவை கிட்டத்தட்ட 100% ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் கண்டறியப்படுகின்றன. ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் பின்வருவனவற்றை நிறுவுவது அவசியம் இரைச்சல் அளவுகோல்கள்: சிஸ்டாலிக்(சிஸ்டோலின் போது கேட்கப்பட்டது - 1 மற்றும் 2 வது ஒலிகளுக்கு இடையில் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய இடைநிறுத்தம்) அல்லது டயஸ்டாலிக்(டயஸ்டோலின் போது கேட்கப்பட்டது - II மற்றும் I ஒலிகளுக்கு இடையில் ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட இடைநிறுத்தம்);

சத்தம் கேட்கும் போது தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும் :

கட்டங்களுடனான அவரது உறவு இதய சுழற்சி(சிஸ்டோல் அல்லது டயஸ்டோல்);

அதன் தன்மை (வலிமை, காலம், டிம்ப்ரே);

சிறந்த கேட்கும் இடம் (அதிகபட்சம் பஞ்ச்டம்);

அதன் கடத்தலின் திசை, கதிர்வீச்சு (இதய பகுதிக்கு வெளியே).

சில மருத்துவர்கள் உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்தை அல்ல, ஆனால் நுரையீரலின் விளிம்பை - அமைதியான தாளத்தைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கிறார்கள். நுரையீரலின் விளிம்பு உதரவிதானத்தின் மட்டத்திற்கு சற்று கீழே உள்ளது என்பதை நீங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்: ஒரு நார்மோஸ்டெனிக்கில் உள்ள உதரவிதானத்தின் குவிமாடம் V விலா எலும்பில் அமைந்துள்ளது, மேலும் நுரையீரலின் விளிம்பு VI விலா எலும்பில் உள்ளது. ஒரு ஹைப்பர்ஸ்டெனிக் நபரில், இரண்டு நிலைகளும் ஒத்துப்போகின்றன.

இதயத்தின் வலது எல்லை உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்தின் நிலையைப் பொறுத்தது, இது ஆரோக்கியமான மக்களில் அரசியலமைப்பின் வகையை தீர்மானிக்கிறது - ஒரு ஹைப்பர்ஸ்டெனிக்கில், உதரவிதானத்தின் குவிமாடம் ஒரு நார்மோஸ்டெனிக் விட அதிகமாகவும், குறைவாகவும் உள்ளது. ஒரு ஆஸ்தெனிக். உதரவிதானம் உயரமாக அமைந்திருக்கும் போது, இதயம் ஒரு கிடைமட்ட நிலையை எடுக்கிறது, இது சிலவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது

அரிசி. 325. உறவினர் கார்டியாக் மந்தமான எல்லைகளின் தாள நிர்ணயம். தாள வாத்தியம் சத்தமாக உள்ளது.

தாள வாத்தியத்தின் நிலைகள்.

தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் வலது எல்லை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டில் இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் விரல் வலதுபுறத்தில் கிடைமட்டமாக வைக்கப்படுகிறது, தாளமானது மந்தமான நிலைக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்திற்கு (வி விலா) ஒத்திருக்கிறது, பின்னர் , உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்திலிருந்து விலா எலும்பின் அகலத்திற்கு உயர்ந்து, விரல் மிட்கிளாவிகுலர் கோடுகளுடன் செங்குத்தாக வைக்கப்பட்டு, IV இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியுடன் மந்தமான தன்மை தோன்றும் வரை ஸ்டெர்னமின் விளிம்பில் தாளப்படுகிறது, இது அதன் எல்லைக்கு ஒத்திருக்கும். இதயம். பொதுவாக, ஸ்டெர்னமின் விளிம்பிலிருந்து வலப்புறம் 1 செமீ எல்லையில் அமைந்துள்ளது.
தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் இடது எல்லை தீர்மானிக்கப்படுகிறது: முன்புற அச்சுக் கோட்டின் மட்டத்தில் 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் விரல் செங்குத்தாக வைக்கப்படுகிறது, அதாவது, நுனி உந்துதலின் இடதுபுறம்; தாளமானது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் நுனி உந்துதலுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது; மந்தமான தன்மை இதயத்தின் எல்லைக்கு ஒத்திருக்கும். பொதுவாக, எல்லையானது மத்திய கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 1 - 1.5 செ.மீ.
உறவினர் இதய மந்தநிலையின் மேல் வரம்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது: ஸ்டெர்னமின் இடது விளிம்பிலிருந்து (ஸ்டெர்னல் மற்றும் பாராஸ்டெர்னல் கோடுகளுக்கு இடையில்) இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் விரல் கிடைமட்டமாக 1.5 செ.மீ. மந்தமான தன்மை தோன்றும் வரை தாளம் கீழே கொண்டு செல்லப்படுகிறது, இது இதயத்தின் மேல் எல்லைக்கு ஒத்திருக்கிறது. பொதுவாக, இதயத்தின் மேல் எல்லை மூன்றாவது விலா எலும்பில் அமைந்துள்ளது.

வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளில் mu அதிகரிப்பு. உதரவிதானம் குறைவாக இருக்கும்போது, இதயம் ஒரு செங்குத்து நிலையைப் பெறுகிறது, வலது மற்றும் இடது எல்லைகள் பக்கங்களுக்கு / நடுப்பகுதிக்கு மாறுகின்றன, அதாவது இதயத்தின் எல்லைகள் குறைகின்றன.

உதரவிதானத்தின் வலது குவிமாடம் (உறவினர் கல்லீரல் மந்தநிலை) மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திலிருந்து மிட்கிளாவிகுலர் கோடு வழியாக உரத்த தாளத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (ஒருவேளை, இதயத்தின் எல்லைகளில் பெரிய அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கப்படாவிட்டால், பரஸ்டெர்னலாக இருக்கலாம்). பிளெசிமர் விரல் கிடைமட்டமாக அமைந்துள்ளது, இரட்டை அடிக்குப் பிறகு அதன் இயக்கம் 0.5-1 செமீக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும், அதாவது, இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள் மற்றும் விலா எலும்புகள் இரண்டும் ஒரு வரிசையில் தாளப்படுகின்றன. இதுவும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் விளிம்பில் உள்ள தாளமானது சற்றே மந்தமான (சுருக்கமான) ஒலியைக் கொடுக்கும். வலது கையால் வலது பாலூட்டிச் சுரப்பியை மேலேயும் வலப்புறமும் நகர்த்துமாறு பெண்களைக் கேட்க வேண்டும். நார்மோஸ்டெனிக்கில் உள்ள உதரவிதானத்தின் குவிமாடம் 5 வது விலா எலும்பு அல்லது 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. ஒரு ஆஸ்தெனிக் நபரில் இது 1 - 1.5 செ.மீ குறைவாக இருக்கும், ஒரு ஹைப்பர்ஸ்டெனிக் நபரில் இது அதிகமாக இருக்கும்.

உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்தைத் தீர்மானித்த பிறகு, மேலே உள்ள 1 வது விலா எலும்புக்கு உயர வேண்டியது அவசியம், இது பொதுவாக 4 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, மேலும் உங்கள் விரலை செங்குத்தாக மேல்நோக்கி மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டில் வைத்து, இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் உரத்த தாளத்துடன் தாளத்தை அழுத்தவும். இதயம், மந்தம் தோன்றும் வரை 0.5-1 செ.மீ. நுரையீரல் ஒலியை எதிர்கொள்ளும் விரலின் விளிம்பில் ஒரு குறி செய்யப்படுகிறது.

இதயத்தின் வலது எல்லையை அரசியலமைப்பின் வகையைச் சார்ந்திருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, ஆஸ்தெனிக் நோயாளிகளில், 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திலும், ஹைப்பர்ஸ்டெனிக் நோயாளிகளிலும் - 3 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் கூடுதலாக தாளத்தை செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

ஒரு நார்மோஸ்டெனிக்கில், IV இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் மார்பெலும்பின் வலது விளிம்பிலிருந்து 1 செமீ வெளிப்புறமாக, IV-V இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் மார்பெலும்பின் விளிம்பில், ஒரு ஹைப்பர்ஸ்டெனிக்கில், தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் வலது எல்லை உள்ளது.

IV-III இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் மார்பெலும்பின் விளிம்பிலிருந்து வலதுபுறம் 1.5-2 செ.மீ. இதயத்தின் வலது எல்லை வலது ஏட்ரியத்தால் உருவாகிறது.

இதயத்தின் இடது எல்லை. ஒப்பீட்டு இதய மந்தமான இடது எல்லையை தீர்மானிப்பது உச்சக்கட்ட துடிப்பின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் காட்சி மற்றும் படபடப்பு தீர்மானத்துடன் தொடங்குகிறது, இதன் வெளிப்புற விளிம்பு இதயத்தின் இடது விளிம்பின் மிக தொலைதூர புள்ளியுடன் தோராயமாக ஒத்துள்ளது. உரத்த தாள வாத்தியம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது நடு-அச்சுக் கோட்டிலிருந்து தொடங்கி, மந்தமான ஒலி பெறும் வரை இதயத்தின் உச்சியை நோக்கி உச்சி தூண்டுதலின் மட்டத்தில் கிடைமட்டமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பெரும்பாலும், குறிப்பாக ஹைப்பர்ஸ்டெனிக்ஸில், உறவினர் மற்றும் முழுமையான இதய மந்தநிலையின் இடது எல்லை ஒத்துப்போகிறது, எனவே நுரையீரல் ஒலி உடனடியாக மந்தமாக மாறும்.

இடது எல்லையின் தாளமானது பின்வரும் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. தாளத்தின் தொடக்கத்தில், பெசிமீட்டர் விரலை அதன் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புடன் மார்புக்கு எதிராக இறுக்கமாக அழுத்த வேண்டும் (விரல் எப்போதும் முன் விமானத்தில் இருக்க வேண்டும்), மேலும் அதன் அடியை கண்டிப்பாக சகிட்டாகப் பயன்படுத்த வேண்டும், அதாவது, ஆர்த்தோபெர்குஷனை வெட்ட வேண்டும். மார்புச் சுவரின் வளைவுக்கு செங்குத்தாக தாளத்தை பயன்படுத்தக்கூடாது (படம் 326). இதயத்தின் மேற்பரப்புக்கு அருகாமையில் இருப்பதால் வலது எல்லையின் தாளத்துடன் ஒப்பிடுகையில் தாளத்தின் சக்தி குறைவாக இருக்க வேண்டும். எல்லைக் குறி விரலின் வெளிப்புறத்தில், நுரையீரல் ஒலியின் பக்கத்தில் செய்யப்பட வேண்டும்.

இதயத்தின் இடது எல்லையின் நிலை, அதே போல் வலதுபுறம், அரசியலமைப்பின் வகையைப் பொறுத்தது, எனவே ஹைப்பர்ஸ்டெனிக்கில் கூடுதலாக IV இன்டர்கோஸ்டல் இடத்திலும், VI இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் ஒரு ஆஸ்தெனிக்கிலும் கூடுதலாக தாள வேண்டும்.

ஒரு நார்மோஸ்டெனிக்கில், தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் இடது எல்லையானது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 1-1.5 செமீ நடுவில் அமைந்துள்ளது மற்றும் நுனி உந்துதலின் வெளிப்புற விளிம்புடன் ஒத்துப்போகிறது. ஒரு ஆஸ்தெனிக் நபரில், இது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 3 செ.மீ

nii, ஹைப்பர்ஸ்டெனிக்ஸ் - மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டில். இதயத்தின் இடது எல்லை இடது வென்ட்ரிக்கிளால் உருவாகிறது.

ஸ்டெர்னத்தின் இடது விளிம்பிலிருந்து (ஸ்டெர்னல் மற்றும் பாராஸ்டெர்னல் கோடுகளுக்கு இடையில்) 1 செமீ தொலைவில் அமைந்துள்ள ஒரு கோட்டுடன் தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் மேல் வரம்பு முதல் இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திலிருந்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பிளெசிமீட்டர் விரல் கிடைமட்டமாக அமைந்துள்ளது, இதனால் தாளப்பட்ட ஃபாலன்க்ஸின் நடுப்பகுதி இந்த வரியில் விழும். தாக்க சக்தி சராசரியாக உள்ளது.

இதயத்தின் மேல் எல்லை மூன்றாவது விலா எலும்பில் அமைந்துள்ளது, இது அரசியலமைப்பின் வகையைச் சார்ந்தது அல்ல, இது நுரையீரல் தமனியின் கூம்பு மற்றும் இடது ஏட்ரியத்தின் பிற்சேர்க்கையால் உருவாகிறது.

இதயத்தின் உள்ளமைவு உரத்த தாளத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, ஏற்கனவே கண்டுபிடிக்கப்பட்ட மிக தொலைதூர புள்ளிகளுக்கு கூடுதலாக (இதயத்தின் வலது, இடது மற்றும் மேல் எல்லை), மற்ற இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளுடன் தாளத்தை மேற்கொள்வது அவசியம்: வலதுபுறத்தில் - II, III, V, இல் இடது - உள்ளே

III, IV, VI. பெசிமீட்டர் விரல் எதிர்பார்க்கப்படும் எல்லைக்கு இணையாக அமைந்திருக்க வேண்டும். தொடர்புடைய இதய மந்தமான அனைத்து பெறப்பட்ட புள்ளிகளையும் இணைப்பதன் மூலம், நாம் யோசனை பெறுகிறோம்

இதயத்தின் அமைப்பு பற்றி.

இதயத்தின் கீழ் எல்லை இதய மற்றும் கல்லீரல் மந்தமான இணைவு காரணமாக தாளத்தால் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. இது வழக்கமாக ஒரு ஓவல் என குறிப்பிடப்படுகிறது, இதயத்தின் வலது மற்றும் இடது விளிம்புகளின் கீழ் முனைகளை மூடுகிறது, இதனால் இதயத்தின் முழுமையான உள்ளமைவு, முன் மார்பு சுவரில் அதன் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றைப் பெறலாம்.

இதயத்தின் குறுக்கு அளவு (இதயத்தின் விட்டம், படம் 315) ஒரு சென்டிமீட்டர் டேப்பைக் கொண்டு நடுக்கோட்டின் வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் உள்ள இதய எல்லைகளின் மிக தொலைதூர புள்ளிகள் மற்றும் இந்த இரண்டு செங்குத்துகளின் கூட்டுத்தொகையை அளவிடுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு நார்மோஸ்தெனிக் மனிதனுக்கு வலதுபுறத்தில் இந்த தூரம் 3-4 செ.மீ., இடதுபுறம் - 8-9 செ.மீ., தொகை 9-12 செ.மீ., ஆஸ்தெனிக்ஸ் மற்றும் பெண்களுக்கு இந்த அளவு 0.5-1 செ.மீ சிறியது, ஹைப்பர்ஸ்டெனிக் ஆணுக்கு - மேலும் பார்க்க 0.5-2 செ.மீ. இதயத்தின் விட்டம் தீர்மானிப்பது மார்பில் உள்ள இதயத்தின் நிலை, அதன் உடற்கூறியல் அச்சின் நிலை ஆகியவற்றை மிகத் தெளிவாக பிரதிபலிக்கிறது.

ஒரு நார்மோஸ்டெனிக்கில், உடற்கூறியல் அச்சு 45 ° கோணத்தில் ஒரு இடைநிலை நிலையில் உள்ளது. ஒரு ஆஸ்தெனிக் நபரில், உதரவிதானத்தின் குறைந்த நிலை காரணமாக, இதயம் செங்குத்து நிலையை எடுக்கும்; அதன் உடற்கூறியல் அச்சு 70 ° கோணத்தில் அமைந்துள்ளது, எனவே இதயத்தின் குறுக்கு பரிமாணங்கள் குறைக்கப்படுகின்றன. ஹைப்பர்ஸ்டெனிக் உதரவிதானத்தில்) அதிகமாக உள்ளது, இதன் காரணமாக இதயம் 30° கோணத்தில் கிடைமட்ட நிலையை எடுக்கிறது, இது இதயத்தின் குறுக்கு பரிமாணங்களை அதிகரிக்க உதவுகிறது.

இதயத்தின் எல்லைகளின் தாளத்தில் சில திறன்களைப் பெற்ற பிறகு, முழுமையான இதய மந்தமான தன்மையை ஒரே நேரத்தில் உறவினர் மந்தமான தீர்மானத்தைத் தொடர்ந்து துண்டுகளிலிருந்து தீர்மானிக்க முடியும். எடுத்துக்காட்டாக, உரத்த தாளத்துடன் தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் சரியான எல்லையைக் கண்டறிந்து, பிளெசிமீட்டர் விரலைத் தூக்காமல் ஒரு அடையாளத்தை உருவாக்கி, அவர்கள் மேலும் தாளத்தை உருவாக்குகிறார்கள், ஆனால் மந்தமான ஒலி தோன்றும் வரை அமைதியான தாளத்துடன், இது முழுமையான இதய மந்தமான எல்லைக்கு ஒத்திருக்கும். வலது. மேல் மற்றும் இடது எல்லைகளை ஆய்வு செய்யும் போது அதே செய்யப்படுகிறது.

முழுமையான இதய மந்தநிலையின் வலது எல்லை ஸ்டெர்னமின் இடது விளிம்பில் அமைந்துள்ளது, மேல் ஒன்று IV விலா எலும்பில் உள்ளது, இடதுபுறம் தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் எல்லையுடன் ஒத்துப்போகிறது அல்லது அமைந்துள்ளது

அதிலிருந்து உள்நோக்கி 1.5 செ.மீ. முன் மார்புச் சுவரை ஒட்டிய வலது வென்ட்ரிக்கிளால் முழுமையான இதய மந்தநிலை உருவாகிறது.

உறவினர் இதய மந்தமான எல்லைகளை தீர்மானித்தல்

முதலில், இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது, இடது மற்றும் மேல் வரம்புகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. முன்-

உதரவிதானத்தின் அளவைப் பற்றிய ஒரு மறைமுக யோசனையைப் பெறுவது முற்றிலும் அவசியம், இது இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான அளவை தாள நிர்ணயத்தின் முடிவுகளை பாதிக்கிறது. இதைச் செய்ய, முதலில் VI விலா எலும்பு (படம் 3.63) மட்டத்தில் பொதுவாக அமைந்துள்ள மிட்கிளாவிகுலர் கோடு வழியாக வலது நுரையீரலின் கீழ் எல்லையை தீர்மானிக்கவும்.

வலது ஏட்ரியம் (RA) மூலம் உருவாக்கப்பட்ட இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது எல்லை (படம். 3.64), நுரையீரலின் கீழ் எல்லைக்கு (பொதுவாக 4 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில்) மேலே ஒரு விலா எலும்பை செங்குத்தாக நகர்த்துவதன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் (படம் 3.65) உடன் கண்டிப்பாக பொருத்தப்பட்ட பெசிமீட்டர் விரல்.

இடது வென்ட்ரிக்கிளால் (எல்வி) உருவாக்கப்பட்ட இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தநிலையின் இடது எல்லை (படம். 3.66), பொதுவாக 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில், முன்புற அச்சுக் கோட்டிலிருந்து இதயத்தை நோக்கி நகரும் நுனி உந்துவிசையின் பூர்வாங்க படபடப்புக்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. (படம் 3.67).

இடது ஏட்ரியல் பிற்சேர்க்கை மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் தண்டு ஆகியவற்றால் உருவாக்கப்பட்ட இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தநிலையின் மேல் வரம்பு (படம் 3.68 மற்றும் 3.69), இடதுபுறத்தில் இருந்து 1 செமீ வெளிப்புறமாக (3) மேலிருந்து கீழாக பெர்குஸ் செய்வதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஸ்டெர்னல் கோடு (ஆனால் இடது பாராஸ்டெர்னல் கோடு அல்ல!) .

1) இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது எல்லை

பொதுவாக மார்பெலும்பின் வலது விளிம்பில் அல்லது 1 இல் அமைந்துள்ளது

அதற்கு வெளியே செ.மீ.

2) இடது எல்லை இடதுபுறத்தில் இருந்து உள்நோக்கி 1-2 செ.மீ

மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டின் அலறல் மற்றும் மேல்புறத்துடன் ஒத்துப்போகிறது

3) மேல் வரம்பு பொதுவாக மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது

படம்.3.64. தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் வலது எல்லையின் வரையறைகள்:

RA - வலது ஏட்ரியம்; எல்வி - இடது வென்ட்ரிக்கிள்; RV - வலது வென்ட்ரிக்கிள்; எல்பி - இடது

ஏட்ரியம்; 1 - மிட்கிளாவிகுலர் கோடு.

படம் 3.65. இதயத்தின் உறவினர் மந்தமான வலது எல்லையை தீர்மானித்தல்.

படம் 3.66. இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான இடது எல்லையை தீர்மானிப்பதற்கான திட்டம். பெயர்கள் படம் 3.64 இல் உள்ளதைப் போலவே உள்ளன.

படம்.3.68. தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் மேல் வரம்பை நிர்ணயிக்கும் திட்டம்.

பெயர்கள் படம் 3.64 இல் உள்ளதைப் போலவே உள்ளன: 1 - மிட்கிளாவிகுலர் கோடு; 2 - இடது எருடினல் கோடு;

3 - மேல் வரம்பு தீர்மானிக்கப்படும் வரி.

படம்.3.70. இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது (1), இடது (2) மற்றும் மேல் (3) எல்லைகளின் இடம் சாதாரணமானது (வரைபடம்), 4 - வாஸ்குலர் மூட்டையின் எல்லைகள்.

படம்.3.71. இதயத்தின் விட்டம் தீர்மானித்தல்:

1 - இதயத்தின் வலது எல்லை; 2 - இதயத்தின் இடது எல்லை; 3 - முன்புற நடுக்கோடு .

இதயத்தின் விட்டம் அளவிடுதல் இதயத்தின் விட்டம் அளவிட, இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது மற்றும் இடது எல்லைகளிலிருந்து முன்புற நடுக்கோட்டுக்கு (படம் 3.71) தூரத்தை தீர்மானிக்கவும், பொதுவாக, அவை 3-4 செ.மீ மற்றும் முறையே 8-9 செ.மீ., இதயத்தின் விட்டம் செ.மீ.

வாஸ்குலர் மூட்டையின் எல்லைகளைத் தீர்மானித்தல், பெருநாடி, உயர்ந்த வேனா காவா மற்றும் நுரையீரல் தமனி (படம் 3.72) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய வாஸ்குலர் மூட்டை தாளத்தால் தீர்மானிக்க மிகவும் கடினம். செங்குத்தாக நிலைநிறுத்தப்பட்ட விரல்-பெசிமீட்டரை வலதுபுறத்தில் (படம். 3.73a) மற்றும் இடதுபுறத்தில் (படம். 3.73b) மார்பெலும்பு நோக்கிச் செல்லும் 2வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் நகர்த்துவதன் மூலம் பெர்குஷன் அமைதியான தாளத்துடன் செய்யப்படுகிறது. பொதுவாக, வாஸ்குலர் மூட்டையின் எல்லைகள்

படம்.Z.72. வாஸ்குலர் மூட்டையின் எல்லைகளை தீர்மானித்தல். 1 - மிட்கிளாவிகுலர் கோடு .

மார்பின் வலது மற்றும் இடது விளிம்புகளுடன் விழும், அதன் அகலம் செமீக்கு மேல் இல்லை.

இதயத்தின் உள்ளமைவைத் தீர்மானித்தல், இதயத்தின் உள்ளமைவைத் தீர்மானிக்க, இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது மற்றும் இடது வரையறைகளின் எல்லைகள் கூடுதலாக அடையாளம் காணப்படுகின்றன, மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் வலதுபுறத்திலும், இடதுபுறத்தில் மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள் (படம் 3.74).

ஒப்பீட்டு மந்தமான எல்லைகளுடன் தொடர்புடைய அனைத்து புள்ளிகளையும் இணைப்பதன் மூலம், இதயத்தின் உள்ளமைவு பற்றிய ஒரு யோசனை நமக்கு கிடைக்கிறது (படம் 3.75) பொதுவாக, இதயத்தின் இடது விளிம்பில் வாஸ்குலர் மூட்டைக்கும் இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கும் இடையில், ஒரு இதயத்தின் இடுப்பு என்று அழைக்கப்படும் மழுங்கிய கோணம் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது (3).

படம்.3.73. வலது (a) மற்றும் இடது (b) இல் வாஸ்குலர் மூட்டையின் எல்லைகளை தீர்மானித்தல்.

படம்.3.74. இதயத்தின் கட்டமைப்பை தீர்மானிப்பதற்கான திட்டம் .

படம்.3.75. இயல்பான இதய அமைப்பு.

1 - உறவினர் மந்தமான வரையறைகளை; 2 - முழுமையான முட்டாள்தனம்; 3 - இதய இடுப்பு.

படம்.3.76. எல்லைகளை வரையறுத்தல் முழுமையான முட்டாள்தனம்இதயங்கள்: 1 - midclavicular கோடு; 2 - முன்புற நடுப்பகுதி; 3 - இடது மார்பு வரி; 4 - இதயத்தின் முழுமையான மந்தமான தன்மை .

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான எல்லைகளை தீர்மானித்தல், உள் நோய்களின் ப்ரோபேடியூட்டிக்ஸ்

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான எல்லைகளை நிர்ணயிக்கும் போது, வலது எல்லை முதலில் நிறுவப்பட்டது, பின்னர் இடது, பின்னர் மேல்.

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது எல்லையை அடையாளம் காண, வலது மிட்கிளாவிகுலர் கோடு வழியாக, கல்லீரலின் முழுமையான மந்தமான மேல் எல்லை (அல்லது நுரையீரலின் கீழ் எல்லை) நிறுவப்பட்டது, இது பொதுவாக VI இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் அமைந்துள்ளது (படம் . 39, அ). இதற்குப் பிறகு, IV இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் வரை செல்லும் (கல்லீரல் மந்தமான மாஸ்க்கிங் கார்டியாக் மந்தநிலையிலிருந்து வெளியேற), பெசிமீட்டர் விரல் விரும்பிய எல்லைக்கு இணையாக வைக்கப்பட்டு IV இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் வழியாக இதயத்தை நோக்கி நகர்த்தப்படுகிறது (படம் 39, ஆ). தாள ஒலியில் தெளிவான நுரையீரல் இருந்து மந்தமானதாக மாறுவது இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வரம்பை எட்டுவதைக் குறிக்கும். இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளைத் தவறவிடாதபடி, பெசிமீட்டர் விரலை ஒவ்வொரு முறையும் சிறிது தூரம் நகர்த்த வேண்டும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மந்தமான முதல் தோற்றம் விரலின் உள் விளிம்பு எல்லையைத் தாண்டி ஏற்கனவே இதயத்தின் இடத்திற்குள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. வலது எல்லை விரலின் வெளிப்புற விளிம்பில் குறிக்கப்பட்டுள்ளது, தெளிவான தாள ஒலியை எதிர்கொள்ளும். இது வலது ஏட்ரியத்தால் உருவாகிறது மற்றும் பொதுவாக IV இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் அமைந்துள்ளது, மார்பெலும்பின் வலது விளிம்பிற்கு அப்பால் 1-1.5 செ.மீ.

அரிசி. 39. இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான எல்லைகளை தீர்மானித்தல்:

a - ஆரம்ப நிலை (முழுமையான கல்லீரல் மந்தமான மேல் வரம்பை நிறுவுதல்);

b, c, d - முறையே வலது, இடது மற்றும் மேல் எல்லைகளின் வரையறை;

d - இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான விட்டம் பரிமாணங்கள்.

இதயத்தின் உறவினர் மந்தமான இடது எல்லையை நிறுவுவதற்கு முன், ஒரு வழிகாட்டியாக செயல்படும் நுனி உந்துவிசை (படம் 38 ஐப் பார்க்கவும்) தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். அதைக் கண்டறிய முடியாவிட்டால், 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸில், முன்புற அச்சுக் கோட்டிலிருந்து ஸ்டெர்னத்தை நோக்கித் தொடங்கி தாளக்கலை செய்யப்படுகிறது. பிளெசிமீட்டர் விரல் விரும்பிய எல்லைக்கு இணையாக வைக்கப்பட்டு, அதை நகர்த்தும்போது, மந்தமான தன்மை தோன்றும் வரை நடுத்தர வலிமையின் தாள அடிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒப்பீட்டு மந்தமான இடது எல்லையின் குறி பெசிமீட்டர் விரலின் வெளிப்புற விளிம்பில் வைக்கப்பட்டு, தெளிவான தாள ஒலியை எதிர்கொள்ளும். பொதுவாக, இது இடது வென்ட்ரிக்கிளால் உருவாகிறது, 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் 1-1.5 சென்டிமீட்டர் தொலைவில் இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து (படம் 39, c) மற்றும் நுனி உந்துவிசையுடன் ஒத்துப்போகிறது.

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தநிலையின் மேல் வரம்பை நிர்ணயிக்கும் போது (படம் 39, ஈ), விலா எலும்புகளுக்கு இணையாக மார்பெலும்பின் இடது விளிம்பிற்கு அருகில் ஒரு பெசிமீட்டர் விரல் வைக்கப்படுகிறது, மேலும் அதை இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் கீழே நகர்த்துகிறது, நடுத்தர வலிமையின் வீச்சுகள் மந்தமான தன்மை தோன்றும் வரை பயன்படுத்தப்படுகிறது. தெளிவான தாள ஒலியை எதிர்கொள்ளும் பெசிமீட்டர் விரலின் மேல் விளிம்பில் ஒரு குறி வைக்கப்பட்டுள்ளது. இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தநிலையின் மேல் வரம்பு நுரையீரல் தமனியின் விளிம்பு மற்றும் இடது ஏட்ரியத்தின் பிற்சேர்க்கையால் உருவாகிறது மற்றும் பொதுவாக இடது பாராஸ்டெர்னல் கோடு வழியாக மூன்றாவது விலா எலும்பில் அமைந்துள்ளது.

பொதுவாக, ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது எல்லையில் இருந்து முன்புற நடுக்கோட்டு வரையிலான தூரம் 3-4 செ.மீ., மற்றும் இடதுபுறத்தில் இருந்து - 8-9 செ.மீ.. இந்த தூரங்களின் கூட்டுத்தொகை (11-13 செ.மீ) ஒப்பீட்டு மந்தத்தின் விட்டத்தைக் குறிக்கிறது. இதயம் (படம் 39, இ) .

தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் வரம்புகள் பல காரணிகளைச் சார்ந்து இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, ஆஸ்தெனிக் உடலமைப்பு உள்ளவர்களில், உதரவிதானத்தின் குறைந்த நிலை காரணமாக, இதயம் மிகவும் செங்குத்து நிலையை எடுக்கிறது (ஒரு தொங்கும் "சொட்டு" இதயம்) மற்றும் அதன் ஒப்பீட்டு மந்தமான வரம்புகள் குறையும். உள் உறுப்புகளின் வீழ்ச்சியிலும் இதுவே காணப்படுகிறது. ஹைப்பர்ஸ்டெனிக்ஸில், எதிர் காரணங்களால் (உதரவிதானத்தின் உயர் நிலை), இதயம் ஒரு கிடைமட்ட நிலையை எடுக்கும் மற்றும் அதன் உறவினர் மந்தமான வரம்புகள், குறிப்பாக இடதுபுறம், அதிகரிக்கும். கர்ப்ப காலத்தில், வாய்வு மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகளின் போது, இதயத்தின் மந்தமான தன்மையின் வரம்புகளும் அதிகரிக்கும்.

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தநிலையின் எல்லைகளில் மாற்றம், இதயத்தின் அளவைப் பொறுத்து, முதன்மையாக அதன் துவாரங்களின் அதிகரிப்பு (விரிவடைதல்) காரணமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் மாரடைப்பின் தடித்தல் (ஹைபர்டிராபி) மூலம் ஓரளவு மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. . இது எல்லா திசைகளிலும் நிகழலாம். இருப்பினும், இதயம் மற்றும் அதன் துவாரங்களின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் மார்புச் சுவரின் எதிர்ப்பால் முன்னோக்கித் தடுக்கப்படுகிறது, மேலும் உதரவிதானத்தால் கீழ்நோக்கி தடுக்கப்படுகிறது. எனவே, இதயத்தின் விரிவாக்கம் முக்கியமாக பின்னோக்கி, மேல்நோக்கி மற்றும் பக்கங்களுக்கு சாத்தியமாகும். ஆனால் தாளமானது இதயத்தின் வலது, மேல் மற்றும் இடது பக்கம் விரிவடைவதை மட்டுமே வெளிப்படுத்துகிறது.

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது எல்லையில் அதிகரிப்பு பெரும்பாலும் வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் வலது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கத்துடன் காணப்படுகிறது, இது ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு பற்றாக்குறை மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் வாய் குறுகலாக ஏற்படுகிறது. இடது அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் துளையின் ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், எல்லை வலதுபுறம் மட்டுமல்ல, மேல்நோக்கியும் மாறுகிறது.

இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்புடன் இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான இடது எல்லை இடதுபுறமாக மாறுகிறது. பெரிய வட்டம்இரத்த ஓட்டம், எடுத்துக்காட்டாக, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருநாடி இதய குறைபாடுகள் (பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்). பெருநாடி குறைபாடுகளுடன், இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான இடது எல்லையின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு கூடுதலாக, இது VI அல்லது VII இன்டர்கோஸ்டல் இடத்திற்கு (குறிப்பாக பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறையுடன்) கீழே மாறுகிறது. இருமுனை வால்வு பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடைய மந்தமான இடது எல்லையை இடது மற்றும் மேல் நோக்கி மாற்றுவது காணப்படுகிறது.

அரிசி. 40. இதயத்தின் இயல்பான (a), மிட்ரல் (b) மற்றும் aortic (c) கட்டமைப்புகள்.

இதயத்தின் உள்ளமைவைத் தீர்மானிக்க, ஒவ்வொரு இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திலும் பெர்குஷன் தொடர்ச்சியாக செய்யப்படுகிறது: IV க்கு வலதுபுறம் மற்றும் II க்கு மேல், V க்கு இடது மற்றும் அதற்கு மேல் - II. இந்த வழக்கில், பெசிமீட்டர் விரல் வழக்கம் போல், எதிர்பார்க்கப்படும் மந்தமான நிலைக்கு இணையாக அமைந்துள்ளது. தாள அடி நடுத்தர வலிமை கொண்டதாக இருக்க வேண்டும். தாளத்தின் போது பெறப்பட்ட புள்ளிகள் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன, இதனால், இதயத்தின் உள்ளமைவு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது (படம் 40, a). அவரது நோயியலின் தன்மையைப் பொறுத்து இது மாறுபடலாம். இவ்வாறு, மிட்ரல் இதய குறைபாடுகளுடன் (மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை, மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ்), இதயம் "மிட்ரல் உள்ளமைவு" (படம் 40, ஆ) பெறுகிறது. இடது ஏட்ரியம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம் காரணமாக, இடது ஏட்ரியத்தின் அளவு அதிகரிப்பதால் இதயத்தின் இடுப்பு தட்டையானது. பெருநாடி குறைபாடுகள் (பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை, பெருநாடி திறப்பு குறுகுதல்), உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் உச்சரிக்கப்படும் வடிவங்களுடன், இதயம், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விரிவாக்கத்தின் விளைவாக, ஒரு "பெருநாடி உள்ளமைவை" பெறுகிறது - ஒரு "துவக்க" தோற்றம் அல்லது "உட்கார்ந்த வாத்து" (படம் 40, ஆ). ஒருங்கிணைந்த மற்றும் ஒருங்கிணைந்த குறைபாடுகளின் விஷயத்தில், இதயத்தின் அனைத்து பகுதிகளும் பெரிதாகலாம். அனைத்து திசைகளிலும் இதயத்தின் எல்லைகளின் மிகவும் கூர்மையான இடப்பெயர்ச்சி இருக்கும்போது, அது "காளை" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

தாளத்தின் நோக்கம் இதயத்தின் எல்லைகளையும் அதன் உள்ளமைவையும் தீர்மானிப்பதாகும். இதயம் நுரையீரல் திசுக்களால் ஓரளவு மூடப்பட்டிருப்பதால், இதயத்தின் உறவினர் மற்றும் முழுமையான மந்தமான தன்மை தாளத்தால் வேறுபடுகிறது. பெரும்பாலும், இதயத்தின் உண்மையான எல்லைகளுடன் தொடர்புடைய உறவினர் மந்தமான தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது; முழுமையான மந்தமான தன்மை, நுரையீரல்களால் மூடப்படாத இதயத்தின் எல்லைகளைக் குறிக்கிறது, நடைமுறையில் குறைவாகவே வரையறுக்கப்படுகிறது.

ஒப்பீட்டளவில் மந்தமான தன்மையைக் கண்டறிய, மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறை உரத்த தாளமாகும், இதில் பிளெசிமீட்டர் விரலை (இடது கையின் மூன்றாவது விரல்) தோலில் இறுக்கமாக அழுத்தி, சுத்தியல் விரல் (வலது கையின் மூன்றாவது விரல் சற்று வளைந்தது) விரைவாக வழங்குகிறது. மற்றும் விரலின் இரண்டாவது ஃபாலன்க்ஸுக்கு சமமான சக்தியின் குறுகிய அடிகள் - பிளெசிமீட்டர்.

தாளத்தை நிகழ்த்தும் போது, நோயாளியின் செங்குத்து நிலையில் உள்ள இதயத்தின் அளவு கிடைமட்ட நிலையில் இருப்பதை விட சிறியது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

உறவினர் இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளை தீர்மானித்தல்:

இதயத்தின் இடது எல்லை

நுனி உந்துவிசையைக் கண்டறியவும்;

ஒரு பெசிமீட்டர் விரலை இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸுக்கு செங்குத்தாக நுனி உந்துவிசையிலிருந்து வெளிப்புறமாக வைக்கவும் மற்றும் ஒலி மந்தமாக மாறும் வரை ஸ்டெர்னத்தை நோக்கி தாளத்தை இடவும் (NB! இது ஒலியில் மந்தமான தருணம் தான் விரும்பிய புள்ளியைக் குறிக்க காரணமாகிறது);

நுனி உந்துவிசை கண்டறியப்படாவிட்டால், தாளமானது 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் முன்புற அச்சுக் கோட்டுடன் தொடங்குகிறது;

இதயத்தின் வலது எல்லை

மிட்கிளாவிகுலர் கோடு வழியாக வலது நுரையீரலின் கீழ் எல்லையை தீர்மானிக்கவும்;

இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திற்கு செங்குத்தாக காணப்படும் எல்லைக்கு மேலே 1வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் விரல்-பெசிமீட்டரை வைக்கவும் மற்றும் ஒலி மந்தமாக மாறும் வரை மார்பெலும்பை நோக்கி தாளத்தை வைக்கவும்;

இதயத்தின் மேல் எல்லை

ஒரு பெசிமீட்டர் விரலை ஸ்டெர்னமிற்கு செங்குத்தாக இடதுபுறத்தில் காலர்போனின் கீழ் வைக்கவும் மற்றும் ஒலி மந்தமாக மாறும் வரை தாளத்தை கீழ்நோக்கி வைக்கவும்.

தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் இயல்பான வரம்புகள்:

இடது எல்லை - நுனி உந்துதலுடன் ஒத்துப்போகிறது மற்றும் இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 1-2 செமீ உள்நோக்கி தீர்மானிக்கப்படுகிறது;

வலது எல்லை - மார்பெலும்பின் வலது விளிம்பிலிருந்து 1 செமீ வெளிப்புறமாக;

மேல் எல்லை 3 வது விலா எலும்பில் உள்ளது.

இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளில் மாற்றம் முக்கியமாக பின்வரும் நிபந்தனைகளில் காணப்படுகிறது:

இதயத்தின் அளவு அதிகரிப்பு (வலது பாகங்களில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இடது வென்ட்ரிக்கிளின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்);

ப்ளூரல் குழிகளில் திரவம் அல்லது வாயு குவிதல்;

தாளத்தின் நோக்கம் நுரையீரலின் எல்லைகள் மற்றும் அவற்றின் இயக்கம் (டோபோகிராஃபிக் பெர்குஷன்) மற்றும் இடது நுரையீரல் மற்றும் வலது நுரையீரல் (ஒப்பீட்டு பெர்குசன்) ஆகியவற்றிலிருந்து வரும் தாள ஒலியை ஒப்பிடுவதாகும். ஆய்வு பொதுவாக ஒப்பீட்டு தாளத்துடன் தொடங்குகிறது: நுரையீரலின் உச்சியில் இருந்து கீழ்நோக்கி, முதலில் முன் மற்றும் பின். பெஸ்ஸிமீட்டர் விரல் இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளுக்கு இணையாக அமைந்துள்ளது, இன்டர்ஸ்கேபுலர் பகுதியைத் தவிர, அது முதுகெலும்புக்கு இணையாக வைக்கப்படுகிறது.

தாள ஒலியில் மாற்றம் முதன்மையாக பின்வரும் நிபந்தனைகளால் ஏற்படலாம்: காற்றோட்டம் குறைகிறது நுரையீரல் திசு; காற்றின் முழுமையான இல்லாமை அல்லது ப்ளூரல் குழியை திரவத்துடன் நிரப்புதல்; நுரையீரல் திசுக்களின் அதிகரித்த காற்றோட்டம்; ப்ளூரல் குழியில் காற்று இருப்பது; ப்ளூரல் வடங்கள் இருப்பது.

நிலப்பரப்பு தாளத்துடன், நுரையீரலின் எல்லைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

நுரையீரல் எல்லைகளின் இயல்பான இடம்:

நுரையீரலின் மேல் எல்லைகள் பொதுவாக காலர்போன்களுக்கு மேல் 3-4 செ.மீ.

வலது மற்றும் இடது நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகள் அட்டவணையில் வழங்கப்படுகின்றன.

நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகளின் இயக்கம் தீர்மானித்தல்:

மிட்கிளாவிகுலர், முன்புற அச்சு மற்றும் ஸ்கேபுலர் கோடுகளுடன் நுரையீரலின் கீழ் எல்லையைக் கண்டறியவும்;

நோயாளியை ஆழ்ந்த மூச்சை எடுத்து மூச்சைப் பிடிக்கச் சொல்லுங்கள்;

மீண்டும் நுரையீரலின் எல்லையை ஒரு வரியுடன் தீர்மானிக்கவும்;

நோயாளியின் அடுத்த ஆழமான மூச்சில், மற்ற வரியில் இயக்கத்தை தீர்மானிக்கவும், முதலியன.

முதல் மற்றும் இரண்டாவது அளவீடுகளுக்கு இடையேயான சென்டிமீட்டர்களில் உள்ள வேறுபாடு நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் இயக்கத்தின் அளவு மற்றும் பொதுவாக 2-3 செ.மீ முதல் ஸ்கேபுலர் மற்றும் மிட்கிளாவிகுலர் கோடுகளுடன் 3-4 செ.மீ.

அதே வழியில், சுவாசத்தின் போது நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகளின் இயக்கத்தை நீங்கள் தீர்மானிக்க முடியும்.

நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் இயக்கம் குறைவது, ஒரு விதியாக, பின்வரும் நிபந்தனைகளில் காணப்படுகிறது: நுரையீரலில் அழற்சி செயல்முறைகள்; நுரையீரலின் நெரிசல் நெரிசல்; எம்பிஸிமா; ப்ளூரல் குழிகளில் திரவங்கள்; ப்ளூரல் அடுக்குகளின் இணைவு அல்லது அழித்தல்.

அன்றாட நடைமுறையில் கல்லீரலின் தாளமானது பெரும்பாலும் கல்லீரலின் ஒப்பீட்டு மந்தமான தன்மையின் குறைந்த வரம்பை தீர்மானிப்பதாகும்.

இடது எல்லையைத் தீர்மானித்தல்: பெசிமீட்டர் விரல் 7-9 விலா எலும்புகளின் மட்டத்தில் இடது கோஸ்டல் வளைவின் விளிம்பிற்கு செங்குத்தாக வைக்கப்பட்டு மந்தமான ஒலி தோன்றும் வரை வலதுபுறமாக தாளப்படுகிறது.

வலது எல்லையைத் தீர்மானித்தல்: ஒரு பெசிமீட்டர் விரல் அடிவயிற்றின் வலது பாதியில் கல்லீரலின் நோக்கம் கொண்ட விளிம்பிற்கு இணையாக முன்புற அச்சுக் கோட்டுடன் வைக்கப்பட்டு, மந்தமான ஒலி தோன்றும் வரை மேல்நோக்கித் தட்டுகிறது.

கல்லீரலின் இடது எல்லையின் இயல்பான இடம்:

கல்லீரலின் வலது எல்லையானது பொதுவாக வலது கோஸ்டல் வளைவின் கீழ் எல்லையில் அமைந்துள்ளது, ஆனால் உடலின் நேர்மையான நிலையிலும், அதே போல் ஆஸ்தெனிக் உடலமைப்பு உள்ளவர்களிடமும் தாளத்தின் போது 1-2 செமீ குறைவாக மாற்றலாம்.

விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் ஆகும் ஆரம்ப அறிகுறிஇதய செயலிழப்பு, மற்றும் காலப்போக்கில் அதன் அளவை கண்காணிக்க முக்கியம். இதய செயல்பாட்டின் அடையப்பட்ட இழப்பீட்டின் பின்னணியில் அதிகரித்த கல்லீரல் அளவு தொடர்ந்து நிலைத்திருப்பது, சுயாதீன கல்லீரல் நோயை (ஹெபடைடிஸ்) சந்தேகிப்பதற்கும் பொருத்தமானதைச் செய்வதற்கும் அடிப்படையாகும். கண்டறியும் நடைமுறைகள்(உயிர்வேதியியல் சோதனைகள், வைரஸ் ஹெபடைடிஸிற்கான பகுப்பாய்வு, முதலியன).

காரணங்கள், சிறுநீரக அழற்சியின் அறிகுறிகள், நோயறிதல், சிக்கல்கள்

நிமோனியா: நிமோனியாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் பெரியவர்களுக்கு நிமோனியாவை எவ்வாறு நடத்துவது

சிகிச்சை எப்படி வீங்கிய நிணநீர் முனைஉங்கள் கையின் கீழ்?

தாடை மூட்டு ஆர்த்ரோசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், சிகிச்சை

உடல் பரிசோதனை: கார்டியாக் பெர்குஷன்

கார்டியாக் பெர்குஷன் முறையானது வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் மற்றும் ஏட்ரியாவின் விரிவாக்கத்தின் அறிகுறிகளையும், வாஸ்குலர் மூட்டையின் விரிவாக்கத்தையும் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது. உறவினர் மற்றும் முழுமையான இதய மந்தநிலை, வாஸ்குலர் மூட்டை மற்றும் இதய அமைப்பு ஆகியவற்றின் எல்லைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான எல்லைகளை தீர்மானித்தல். முதலில், இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது, இடது மற்றும் மேல் வரம்புகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. RA ஆல் உருவாகும் இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தநிலையின் வலது எல்லையானது பொதுவாக மார்பெலும்பின் வலது விளிம்பில் அல்லது அதிலிருந்து 1 செமீ வெளிப்புறமாக அமைந்துள்ளது என்பது அறியப்படுகிறது; இடது எல்லை (எல்வி) இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 1-2 செமீ நடுவில் அமைந்துள்ளது மற்றும் நுனி உந்துதலுடன் ஒத்துப்போகிறது; LA இணைப்பு அல்லது நுரையீரல் உடற்பகுதியால் உருவாக்கப்பட்ட மேல் எல்லை, பொதுவாக மூன்றாவது விலா எலும்பு மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான அளவு அதிகரிப்பு முக்கியமாக இதயத்தின் தனிப்பட்ட துவாரங்களின் விரிவாக்கம் காரணமாக ஏற்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்; மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி மட்டும் (விரிவடைதல் இல்லாமல்), ஒரு விதியாக, இதயத்தின் தாள பரிமாணங்களை மாற்றாது.

வாஸ்குலர் மூட்டையின் எல்லைகளை தீர்மானித்தல். பெருநாடி, உயர்ந்த வேனா காவா மற்றும் நுரையீரல் தமனி ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய வாஸ்குலர் மூட்டை தாளத்தால் தீர்மானிக்க மிகவும் கடினம். பொதுவாக, வாஸ்குலர் மூட்டையின் எல்லைகள் ஸ்டெர்னமின் வலது மற்றும் இடது விளிம்புகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன, அதன் அகலம் 5-6 செமீக்கு மேல் இல்லை.

இதய அமைப்பை தீர்மானித்தல். அதைத் தீர்மானிக்க, இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வலது மற்றும் இடது வரையறைகளின் எல்லைகள் கூடுதலாக அடையாளம் காணப்படுகின்றன, இது மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் வலதுபுறமும், மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் இடதுபுறமும் தட்டுகிறது. ஒப்பீட்டு மந்தமான எல்லைகளுடன் தொடர்புடைய அனைத்து புள்ளிகளையும் இணைப்பதன் மூலம், இதயத்தின் கட்டமைப்பைப் பற்றிய ஒரு யோசனையைப் பெறுகிறோம். பொதுவாக, வாஸ்குலர் மூட்டை மற்றும் எல்வி இடையே இதயத்தின் இடது விளிம்பில், ஒரு மழுங்கிய கோணம் தெளிவாக வரையறுக்கப்படுகிறது - "இதயத்தின் இடுப்பு".

முழுமையான இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளை தீர்மானித்தல். எல்லைகளை நிர்ணயிக்கும் போது, அமைதியான தாள வாத்தியம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முழுமையான மந்தமான பகுதியை நோக்கி இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான தன்மையின் முன்னர் கண்டறியப்பட்ட எல்லைகளிலிருந்து தாளம் செய்யப்படுகிறது. முழுமையான இதய மந்தநிலையின் வலது எல்லை பொதுவாக ஸ்டெர்னத்தின் இடது விளிம்பில் அமைந்துள்ளது, இடது எல்லை உறவினர் இதய மந்தநிலையின் இடது எல்லையில் இருந்து 1-2 செமீ இடைநிலையாக உள்ளது, மேலும் மேல் எல்லை IV விலா எலும்பு மட்டத்தில் உள்ளது.

இதயத்தின் எல்லைகள் மற்றும் உள்ளமைவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கான பொதுவான காரணங்கள் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன. 1.

அட்டவணை 1. இதய தாள முடிவுகளின் விளக்கம்

புகார்கள், அனமனிசிஸ், உடல் பரிசோதனை

ஈசிஜியை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது மாற்றங்களை துல்லியமாக விளக்குவதற்கு, கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ள டிகோடிங் திட்டத்தை நீங்கள் கடைபிடிக்க வேண்டும்.

வழக்கமான நடைமுறையில் மற்றும் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கும், மிதமான மற்றும் நோயாளிகளின் செயல்பாட்டு நிலையை புறநிலைப்படுத்துவதற்கும் சிறப்பு உபகரணங்கள் இல்லாத நிலையில் தீவிர நோய்கள்இதயம் மற்றும் நுரையீரல், நீங்கள் சப்மாக்சிமலுக்கு ஒத்த 6 நிமிடங்களுக்கு நடைப் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தலாம்.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி என்பது மாரடைப்பு தூண்டுதலின் செயல்முறைகளின் போது எழும் இதயத்தின் சாத்தியமான வேறுபாட்டின் மாற்றங்களை வரைபடமாக பதிவு செய்யும் ஒரு முறையாகும்.

சானடோரியம் Egle, Druskininkai, Lithuania பற்றிய வீடியோ

ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே நேருக்கு நேர் ஆலோசனையின் போது சிகிச்சையை கண்டறிந்து பரிந்துரைக்க முடியும்.

பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் நோய்களுக்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு பற்றிய அறிவியல் மற்றும் மருத்துவ செய்திகள்.

வெளிநாட்டு கிளினிக்குகள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் ஓய்வு விடுதிகள் - வெளிநாட்டில் பரிசோதனை மற்றும் மறுவாழ்வு.

தளத்திலிருந்து பொருட்களைப் பயன்படுத்தும் போது, செயலில் உள்ள குறிப்பு கட்டாயமாகும்.

தாளத்தின் போது இதயத்தின் எல்லைகள்: சாதாரண, விரிவாக்கம், இடப்பெயர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

இதயத்தின் தாளம் - அதன் எல்லைகளை நிர்ணயிப்பதற்கான ஒரு முறை

மனித உடலில் உள்ள எந்த உறுப்புகளின் உடற்கூறியல் நிலையும் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் சில விதிகளை பின்பற்றுகிறது. உதாரணமாக, பெரும்பான்மையான மக்களின் வயிறு இடது பக்கத்தில் உள்ளது. வயிற்று குழி, சிறுநீரகங்கள் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடைவெளியில் நடுக்கோட்டின் பக்கங்களில் உள்ளன, மேலும் இதயம் மனித மார்பு குழியில் உடலின் நடுப்பகுதிக்கு இடதுபுறத்தில் ஒரு நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளது. உட்புற உறுப்புகளின் கண்டிப்பாக ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட உடற்கூறியல் நிலை அவற்றின் முழு செயல்பாட்டிற்கு அவசியம்.

ஒரு நோயாளியின் பரிசோதனையின் போது, ஒரு மருத்துவர் ஒரு குறிப்பிட்ட உறுப்பின் இருப்பிடம் மற்றும் எல்லைகளை மறைமுகமாக தீர்மானிக்க முடியும், மேலும் அவர் தனது கைகள் மற்றும் செவிப்புலன் உதவியுடன் இதைச் செய்யலாம். இத்தகைய பரிசோதனை முறைகள் பெர்குஷன் (தட்டுதல்), படபடப்பு (படபடப்பு) மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் (ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் கேட்பது) என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

இதயத்தின் எல்லைகள் முக்கியமாக தாளத்தைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மருத்துவர் மார்பின் முன் மேற்பரப்பை "தட்ட" தனது விரல்களைப் பயன்படுத்தும்போது, மற்றும், ஒலிகளின் வேறுபாட்டை மையமாகக் கொண்டு (குரலற்ற, மந்தமான அல்லது குரல்), மதிப்பிடப்பட்ட இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்கிறது. இதயம்.

தாள முறை பெரும்பாலும் நோயாளியை பரிசோதிக்கும் கட்டத்தில், கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளை பரிந்துரைக்கும் முன், நோயறிதலை சந்தேகிக்க உதவுகிறது, இருப்பினும் பிந்தையது நோய்களைக் கண்டறிவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின்.

தாளம் - இதயத்தின் எல்லைகளை தீர்மானித்தல் (வீடியோ, விரிவுரை துண்டு)

இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளுக்கான இயல்பான மதிப்புகள்

பொதுவாக, மனித இதயம் ஒரு கூம்பு வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, சாய்வாக கீழ்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது மற்றும் இடதுபுறத்தில் மார்பு குழியில் அமைந்துள்ளது. பக்கங்களிலும் மேற்புறத்திலும் இதயம் நுரையீரலின் சிறிய பகுதிகளாலும், முன்னால் மார்பின் முன் மேற்பரப்பாலும், பின்புறம் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளாலும், கீழே உதரவிதானத்தாலும் மூடப்பட்டிருக்கும். இதயத்தின் முன்புற மேற்பரப்பின் ஒரு சிறிய "திறந்த" பகுதி முன் மார்பு சுவரில் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் அதன் எல்லைகளை (வலது, இடது மற்றும் மேல்) தட்டுவதன் மூலம் தீர்மானிக்க முடியும்.

உறவினர் (அ) மற்றும் முழுமையான (ஆ) இதயத்தின் மந்தமான எல்லைகள்

நுரையீரலின் ப்ரொஜெக்ஷனின் தாளமானது, அதன் திசுக்களின் காற்றோட்டம் அதிகரித்தது, தெளிவான நுரையீரல் ஒலியுடன் சேர்ந்து, இதயத்தின் பகுதியைத் தட்டுகிறது, அதன் தசை அதிகமாக இருக்கும். தடித்த துணி, மந்தமான ஒலியுடன். இதயத்தின் எல்லைகள் அல்லது இதய மந்தநிலையை நிர்ணயிப்பதற்கான அடிப்படை இதுவாகும் - தாளத்தின் போது, மருத்துவர் தனது விரல்களை முன் மார்பின் சுவரின் விளிம்பிலிருந்து மையத்திற்கு நகர்த்துகிறார், மேலும் தெளிவான ஒலி மந்தமான ஒலியாக மாறும்போது, அவர் குறிக்கிறார் மந்தமான எல்லை.

இதயத்தின் உறவினர் மற்றும் முழுமையான மந்தநிலையின் எல்லைகள் வேறுபடுகின்றன:

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான எல்லைகள் இதயத் திட்டத்தின் சுற்றளவில் அமைந்துள்ளன மற்றும் உறுப்பின் விளிம்புகளைக் குறிக்கின்றன, அவை நுரையீரலால் சற்று மூடப்பட்டிருக்கும், எனவே ஒலி குறைவாக இருக்கும் (மந்தமானதாக).
முழுமையான எல்லை இதயத் திட்டத்தின் மையப் பகுதியைக் குறிக்கிறது மற்றும் உறுப்பின் முன்புற மேற்பரப்பின் திறந்த பகுதியால் உருவாகிறது, எனவே தாள ஒலி மிகவும் மந்தமானது (மந்தமானது).

ஒப்பீட்டு இதய மந்தமான வரம்புகளின் தோராயமான மதிப்புகள் இயல்பானவை:

வலதுபுறத்தில் உள்ள நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் விரல்களை நகர்த்துவதன் மூலம் வலது எல்லை தீர்மானிக்கப்படுகிறது இடது பக்கம், மற்றும் பொதுவாக வலதுபுறத்தில் மார்பெலும்பின் விளிம்பில் 4 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் குறிப்பிடப்படுகிறது.
இடது எல்லையானது விரல்களை இடதுபுறத்தில் உள்ள ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் மார்பெலும்புக்கு நகர்த்துவதன் மூலமும், இடதுபுறத்தில் உள்ள மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 1.5-2 செமீ உள்நோக்கி 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் குறிப்பதன் மூலமும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
ஸ்டெர்னத்தின் இடதுபுறத்தில் உள்ள இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளுடன் விரல்களை மேலிருந்து கீழாக நகர்த்துவதன் மூலம் மேல் எல்லை தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் மார்பெலும்பின் இடதுபுறத்தில் குறிக்கப்படுகிறது.

வலது எல்லை வலது வென்ட்ரிக்கிளையும், இடது எல்லை இடது வென்ட்ரிக்கிளையும், மேல் எல்லை இடது ஏட்ரியத்தையும் ஒத்துள்ளது. இதயத்தின் உடற்கூறியல் இருப்பிடம் (கண்டிப்பாக செங்குத்தாக அல்ல, ஆனால் சாய்வாக) காரணமாக வலது ஏட்ரியத்தின் முன்கணிப்பை தாளத்தைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்க முடியாது.

குழந்தைகளில், இதயத்தின் எல்லைகள் வளரும்போது மாறுகின்றன, மேலும் 12 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு வயது வந்தவரின் மதிப்புகளை அடைகின்றன.

குழந்தை பருவத்தில் இயல்பான மதிப்புகள்:

விதிமுறையிலிருந்து விலகலுக்கான காரணங்கள்

இதயத்தின் உண்மையான எல்லைகளைப் பற்றிய ஒரு யோசனையை வழங்கும் உறவினர் இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளில் கவனம் செலுத்துவதன் மூலம், ஏதேனும் நோய்கள் காரணமாக ஒன்று அல்லது மற்றொரு இதய குழியின் விரிவாக்கத்தை ஒருவர் சந்தேகிக்க முடியும்:

வலது எல்லையின் வலப்பக்கத்திற்கு (விரிவாக்கம்) மாறுதல் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி (விரிவாக்கம்) அல்லது வலது வென்ட்ரிக்கிளின் குழியின் விரிவாக்கம் (விரிவாக்கம்), மேல் எல்லையின் விரிவாக்கம் - ஹைபர்டிராபி அல்லது இடது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் வருகிறது. இடது - இடது வென்ட்ரிக்கிளின் தொடர்புடைய நோயியல். பெரும்பாலும் இதய மந்தமான இடது எல்லையின் விரிவாக்கம் உள்ளது, மற்றும் மிகவும் அடிக்கடி நோய், இதயத்தின் எல்லைகள் இடதுபுறமாக விரிவடைகின்றன என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது - இது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத்தின் இடது அறைகளின் உயர் இரத்த அழுத்தம்.
வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் இதய மந்தமான எல்லைகளின் சீரான விரிவாக்கத்துடன், வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஒரே நேரத்தில் ஹைபர்டிராபி பற்றி பேசுகிறோம்.

பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் (குழந்தைகளில்), முந்தைய மாரடைப்பு (பிந்தைய மாரடைப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்), மயோர்கார்டிடிஸ் (இதய தசையின் வீக்கம்), டிஸ்சார்மோனல் கார்டியோமயோபதி (உதாரணமாக, தைராய்டு சுரப்பி அல்லது அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் நோயியல் காரணமாக), நீண்ட- கால தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். எனவே, இதய மந்தமான எல்லைகளின் அதிகரிப்பு, பட்டியலிடப்பட்ட நோய்களில் ஏதேனும் இருப்பதைப் பற்றி மருத்துவர் சிந்திக்க வழிவகுக்கும்.

மாரடைப்பு நோயியலால் ஏற்படும் இதயத்தின் எல்லைகளின் அதிகரிப்புக்கு கூடுதலாக, சில சந்தர்ப்பங்களில் பெரிகார்டியம் (இதயப் புறணி) மற்றும் அண்டை உறுப்புகளான மீடியாஸ்டினம், நுரையீரல் திசு அல்லது கல்லீரல் ஆகியவற்றின் நோயியல் காரணமாக ஏற்படும் மந்தமான எல்லைகளில் மாற்றம் உள்ளது. :

பெரிகார்டிடிஸ் பெரும்பாலும் இதய மந்தமான எல்லைகளின் சீரான விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது - அழற்சி செயல்முறைபெரிகார்டியல் தாள்கள், பெரிகார்டியல் குழியில் திரவத்தின் திரட்சியுடன் சேர்ந்து, சில நேரங்களில் மிகவும் பெரிய அளவில் (ஒரு லிட்டருக்கு மேல்).
பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தை நோக்கி இதயத்தின் எல்லைகளின் ஒருதலைப்பட்ச விரிவாக்கம் நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ் (நுரையீரல் திசுக்களின் காற்றோட்டமற்ற பகுதியின் சரிவு) மற்றும் ஆரோக்கியமான பக்கத்தை நோக்கி - ப்ளூரல் குழியில் திரவம் அல்லது காற்று குவிதல் (ஹைட்ரோடோராக்ஸ், நியூமோதோராக்ஸ்).
இதயத்தின் வலது எல்லையை இடது பக்கமாக இடமாற்றம் செய்வது அரிதானது, ஆனால் கடுமையான கல்லீரல் சேதத்தில் (சிரோசிஸ்), கல்லீரலின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் மேல்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் காணப்படுகிறது.

இதயத்தின் எல்லைகளில் மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்பட முடியுமா?

பரிசோதனையின் போது இதய மந்தநிலையின் விரிவாக்கப்பட்ட அல்லது இடம்பெயர்ந்த எல்லைகளை மருத்துவர் வெளிப்படுத்தினால், அவர் இதயம் அல்லது அண்டை உறுப்புகளின் நோய்களுக்கு குறிப்பிட்ட சில அறிகுறிகள் உள்ளதா என்பதை நோயாளியிடமிருந்து இன்னும் விரிவாகக் கண்டறிய வேண்டும்.

எனவே, இதய நோயியல், நடைபயிற்சி போது மூச்சுத் திணறல், ஓய்வு அல்லது கிடைமட்ட நிலையில், அதே போல் எடிமாவும் குறைந்த மூட்டுகள்மற்றும் முகம், மார்பு வலி, இதய தாள தொந்தரவுகள்.

நுரையீரல் நோய்கள் இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல், மற்றும் தோல் மூடுதல்ஒரு நீல நிறத்தை (சயனோசிஸ்) பெறுகிறது.

கல்லீரல் நோய்கள் மஞ்சள் காமாலை, வயிற்று விரிவாக்கம், மலக் கோளாறுகள் மற்றும் எடிமா ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம்.

எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், இதயத்தின் எல்லைகளின் விரிவாக்கம் அல்லது இடப்பெயர்ச்சி சாதாரணமானது அல்ல, மேலும் பரிசோதனையின் நோக்கத்திற்காக நோயாளியின் இந்த நிகழ்வைக் கண்டறிந்தால் மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கு மருத்துவர் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

கூடுதல் பரிசோதனை முறைகள்

பெரும்பாலும், இதய மந்தநிலையின் விரிவாக்கப்பட்ட எல்லைகளைக் கண்டறிந்த பிறகு, மருத்துவர் மேலும் பரிசோதனையை பரிந்துரைப்பார் - ஈசிஜி, மார்பு எக்ஸ்ரே, இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் (எக்கோ கார்டியோஸ்கோபி), உள் உறுப்புகள் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள்.

சிகிச்சை எப்போது தேவைப்படலாம்?

இதயத்தின் நேரடியாக விரிவாக்கப்பட்ட அல்லது இடம்பெயர்ந்த எல்லைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியாது. முதலில், அண்டை உறுப்புகளின் நோய்களால் இதயத்தின் பாகங்கள் அல்லது இதயத்தின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த காரணத்தை நீங்கள் அடையாளம் காண வேண்டும், பின்னர் மட்டுமே தேவையான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இதய குறைபாடுகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்தல், கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல் அல்லது ஸ்டென்டிங் தேவைப்படலாம். கரோனரி நாளங்கள்மீண்டும் மீண்டும் மாரடைப்பு ஏற்படுவதைத் தடுக்க, அத்துடன் மருந்து சிகிச்சை- டையூரிடிக்ஸ், ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ்ஸ், ரிதம்-குறைத்தல் மற்றும் இதயத்தின் விரிவாக்கத்தின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கும் பிற மருந்துகள்.

இதற்குப் பிறகு, IV இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் வரை செல்லும் (கல்லீரல் மந்தமான மாஸ்க்கிங் கார்டியாக் மந்தநிலையிலிருந்து வெளியேற), பெசிமீட்டர் விரல் விரும்பிய எல்லைக்கு இணையாக வைக்கப்பட்டு IV இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் வழியாக இதயத்தை நோக்கி நகர்த்தப்படுகிறது (படம் 39, ஆ). தாள ஒலியில் தெளிவான நுரையீரல் இருந்து மந்தமானதாக மாறுவது இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வரம்பை எட்டுவதைக் குறிக்கும். இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளைத் தவறவிடாதபடி, பெசிமீட்டர் விரலை ஒவ்வொரு முறையும் சிறிது தூரம் நகர்த்த வேண்டும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மந்தமான முதல் தோற்றம் விரலின் உள் விளிம்பு எல்லையைத் தாண்டி ஏற்கனவே இதயத்தின் இடத்திற்குள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. வலது எல்லை விரலின் வெளிப்புற விளிம்பில் குறிக்கப்பட்டுள்ளது, தெளிவான தாள ஒலியை எதிர்கொள்ளும். இது வலது ஏட்ரியத்தால் உருவாகிறது மற்றும் பொதுவாக IV இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் அமைந்துள்ளது, மார்பெலும்பின் வலது விளிம்பிற்கு அப்பால் 1-1.5 செ.மீ.

அரிசி. 39. இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான எல்லைகளை தீர்மானித்தல்:

a - ஆரம்ப நிலை (முழுமையான கல்லீரல் மந்தமான மேல் வரம்பை நிறுவுதல்);

b, c, d - முறையே வலது, இடது மற்றும் மேல் எல்லைகளின் வரையறை;

d - இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான விட்டம் பரிமாணங்கள்.

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தநிலையின் இடது எல்லையை இடதுபுறமாக மாற்றுவது முறையான சுழற்சியில் இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்புடன் நிகழ்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருநாடி இதய குறைபாடுகள் (பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்). பெருநாடி குறைபாடுகளுடன், இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான இடது எல்லையின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு கூடுதலாக, இது VI அல்லது VII இன்டர்கோஸ்டல் இடத்திற்கு (குறிப்பாக பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறையுடன்) கீழே மாறுகிறது. இருமுனை வால்வு பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடைய மந்தமான இடது எல்லையை இடது மற்றும் மேல் நோக்கி மாற்றுவது காணப்படுகிறது.

அரிசி. 40. இதயத்தின் இயல்பான (a), மிட்ரல் (b) மற்றும் aortic (c) கட்டமைப்புகள்.

இதயத்தின் எல்லைகளின் உடற்கூறியல்

எந்த உறுப்பின் இருப்பிடம் மனித உடல்மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட மற்றும் சில விதிகளுக்கு உட்பட்டது. உதாரணமாக, மனிதர்களில், இதயம் பொதுவாக மார்பின் இடது பக்கத்தில் அமைந்துள்ளது, மற்றும் வயிறு அடிவயிற்று குழியின் இடது பக்கத்தில் உள்ளது. எந்த உள் உறுப்பின் இருப்பிடத்தையும் எல்லைகளையும் ஒரு நிபுணரால் இதயத் துடிப்பு மற்றும் கேட்பதன் மூலம் தீர்மானிக்க முடியும். உங்கள் விரல்களால் மார்பைத் தட்டுவதன் மூலம் இதயத்தின் எல்லைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இந்த முறை கார்டியாக் பெர்குஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கருவி ஆய்வுகள் இதய நோயைக் கண்டறிவதில் மிகவும் தகவலறிந்தவை என்றாலும், தட்டுதல் அடிக்கடி கண்டறிய உதவுகிறது ஆரம்ப நோயறிதல்இன்னும் போது ஆரம்ப பரிசோதனைஉடம்பு சரியில்லை.

உடற்கூறியல்

பொதுவாக மனித இதயம் மார்பின் இடது பக்கத்தில், சற்று சாய்வாகவும், நெடுகிலும் அமைந்துள்ளது தோற்றம்ஒரு கூம்பு போன்றது. உறுப்பு மேலே இருந்தும் பக்கங்களிலிருந்தும் நுரையீரல், முன் மார்பு, கீழே உதரவிதானம் மற்றும் பின்புறம் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

மார்புச் சுவரைத் தட்டும்போது மருத்துவர் கேட்கும் ஒலியால் இதயத்தின் எல்லைகளின் உடற்கூறியல் வெளிப்படுகிறது:

இதயப் பகுதியின் தாளம் பொதுவாக மந்தமான ஒலியுடன் இருக்கும்;
நுரையீரல் பகுதியில் தட்டுதல் - தெளிவான நுரையீரல்.

செயல்முறையின் போது, நிபுணர் படிப்படியாக தனது விரல்களை ஸ்டெர்னத்தின் முன்பக்கத்திலிருந்து அதன் மையத்திற்கு நகர்த்துகிறார், மேலும் நுரையீரல் ஒலி ஒரு சிறப்பியல்பு மந்தமான ஒலியால் மாற்றப்படும் தருணத்தில் எல்லையைக் குறிக்கிறது.

இதயத்தின் எல்லைகளை தீர்மானித்தல்

எல்லைகளின் வகைகள்

இதய மந்தநிலையின் இரண்டு வகையான எல்லைகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

இதயத்தின் திறந்த பகுதியால் முழுமையான எல்லை உருவாகிறது, அதைத் தட்டும்போது, மந்தமான ஒலி கேட்கிறது.
நுரையீரலின் பகுதிகளால் இதயம் சிறிது மூடப்பட்டிருக்கும் இடங்களில் உறவினர் மந்தமான எல்லைகள் அமைந்துள்ளன, மேலும் தட்டும்போது கேட்கும் ஒலி மந்தமானது.

நெறி

இதயத்தின் எல்லைகள் பொதுவாக தோராயமாக பின்வரும் மதிப்புகளைக் கொண்டுள்ளன:

இதயத்தின் வலது எல்லை பொதுவாக மார்பின் வலது பக்கத்தில் நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் காணப்படுகிறது. விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் நான்காவது இடைவெளியுடன் விரல்களை வலமிருந்து இடமாக நகர்த்துவதன் மூலம் இது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
இடதுபுறம் ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் அமைந்துள்ளது.
மேல் ஒன்று மார்பின் இடது பக்கத்தில் மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் அமைந்துள்ளது.

மேல் இதய எல்லை இடது ஏட்ரியத்தின் இருப்பிடத்தைக் குறிக்கிறது, மேலும் வலது மற்றும் இடது எல்லைகள் முறையே இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் இருப்பிடத்தைக் குறிக்கின்றன. தட்டும்போது, வலது ஏட்ரியம் இருக்கும் இடத்தை மட்டும் அடையாளம் காண முடியாது.

குழந்தைகளில்

குழந்தைகளில் இதயத்தின் இயல்பான எல்லை முதிர்ச்சியின் நிலைகளுக்கு ஏற்ப மாறுபடும், மேலும் ஆகிறது மதிப்புகளுக்கு சமம்குழந்தை பன்னிரண்டு வயதை அடையும் போது பெரியவர்கள். இவ்வாறு, இரண்டு ஆண்டுகள் வரை, இடது எல்லையானது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டின் இடது பகுதியில் 2 செமீ வெளிப்புறமாக அமைந்துள்ளது, வலது எல்லை வலது பாராஸ்டெர்னல் கோடுடன் உள்ளது, மற்றும் மேல் எல்லை இரண்டாவது விலா எலும்பு பகுதியில் உள்ளது.

இரண்டு முதல் ஏழு ஆண்டுகள் வரை, இடது எல்லையானது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டின் இடது பகுதியிலிருந்து 1 செமீ வெளிப்புறமாக அமைந்துள்ளது, வலதுபுறம் வலது பாராஸ்டெர்னல் கோட்டின் உள் பகுதிக்கு நகர்கிறது, மேலும் மேல் பகுதி இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் அமைந்துள்ளது.

ஏழு வயதிலிருந்து பன்னிரெண்டு வயது வரை, இடது எல்லை மிட்க்ளாவிகுலர் கோட்டுடன் இடதுபுறத்தில் அமைந்துள்ளது, வலது எல்லை மார்பின் வலது விளிம்பில் உள்ளது, மேலும் மேல் பகுதி மூன்றாவது விலா எலும்பு பகுதிக்கு மாறுகிறது. .

சாதாரண இதய எல்லைகளின் அட்டவணை

விலகலுக்கான காரணங்கள்

பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் இதய எல்லைகளின் விதிமுறை இதய எல்லைகள் எங்கு இருக்க வேண்டும் என்பதற்கான ஒரு கருத்தை அளிக்கிறது. இதயத்தின் எல்லைகள் அவை இருக்க வேண்டிய இடத்தில் இல்லை என்றால், நோயியல் செயல்முறைகள் காரணமாக உறுப்பின் எந்தப் பகுதியிலும் ஹைபர்டிராஃபிக் மாற்றங்களை ஒருவர் கருதலாம்.

இதய மந்தநிலைக்கான காரணங்கள் பொதுவாக பின்வருமாறு:

மயோர்கார்டியம் அல்லது வலதுபுறத்தின் நோயியல் விரிவாக்கம் இதய வென்ட்ரிக்கிள், இது வலது எல்லையின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கத்துடன் உள்ளது.
இடது ஏட்ரியத்தின் நோயியல் விரிவாக்கம், இதன் விளைவாக மேல் இதய எல்லையின் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது.
இடது வென்ட்ரிக்கிளின் நோயியல் விரிவாக்கம், இதன் காரணமாக இதயத்தின் இடது எல்லை விரிவடைகிறது.
இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்களிலும் ஒரே நேரத்தில் ஹைபர்டிராஃபிக் மாற்றங்கள், இதில் வலது மற்றும் இடது இதய எல்லைகள் இரண்டும் இடம்பெயர்கின்றன.

பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து விலகல்களிலும், மிகவும் பொதுவானது இடது எல்லையின் மாற்றமாகும், மேலும் இது அடிக்கடி தொடர்ந்து ஏற்படுகிறது உயர் அழுத்த, இதயத்தின் இடது பக்கத்தின் ஒரு நோயியல் விரிவாக்கம் உருவாகும் பின்னணிக்கு எதிராக.

கூடுதலாக, இதய எல்லைகளில் மாற்றங்கள் பிறவி இதய முரண்பாடுகள், முந்தைய மாரடைப்பு, இதய தசையில் ஒரு அழற்சி செயல்முறை அல்லது கார்டியோமயோபதி போன்ற நோயியல்களால் தூண்டப்படலாம், இது இயல்பான செயல்பாட்டின் இடையூறுகளின் விளைவாக உருவாகிறது. நாளமில்லா சுரப்பிகளைஇந்த பின்னணிக்கு எதிராக ஹார்மோன் சமநிலையின்மை.

பல சந்தர்ப்பங்களில், இதய எல்லைகளின் விரிவாக்கம் இதய புறணி நோய் மற்றும் அண்டை உறுப்புகளின் செயல்பாட்டில் உள்ள அசாதாரணங்களால் ஏற்படுகிறது - உதாரணமாக, நுரையீரல் அல்லது கல்லீரல்.

எல்லைகளின் சீரான விரிவாக்கம் பெரும்பாலும் பெரிகார்டிடிஸ் மூலம் ஏற்படுகிறது - பெரிகார்டியல் அடுக்குகளின் வீக்கம், இது பெரிகார்டியல் குழியில் அதிகப்படியான திரவத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இதயத்தின் எல்லைகளை ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு ஒருதலைப்பட்சமாக இடமாற்றம் செய்வது பெரும்பாலும் ப்ளூரல் குழியில் அதிகப்படியான திரவம் அல்லது காற்றின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது. இதய எல்லைகள் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திற்கு மாற்றப்பட்டால், இது நுரையீரல் திசுக்களின் (அட்லெக்டாசிஸ்) ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியின் சரிவைக் குறிக்கலாம்.

காரணமாக நோயியல் மாற்றங்கள்கல்லீரலில், உறுப்பின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன், பெரும்பாலும் வலது இதய எல்லை இடதுபுறமாக மாறுகிறது.

இயல்பான மற்றும் ஹைபர்டிராபி இதயம்

இதயம் மந்தம்

ஒரு பரிசோதனையின் போது, ஒரு நிபுணர் ஒரு நோயாளியின் இதயத்தின் அசாதாரணமாக மாற்றப்பட்ட எல்லைகளை வெளிப்படுத்தினால், நோயாளிக்கு இதய நோயியல் அல்லது அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் நோய்களின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள் உள்ளதா என்பதை முடிந்தவரை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முயற்சிக்கிறார்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இதய மந்தநிலையின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

இதய நோயானது முகம் மற்றும் கால்களின் வீக்கம், ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு, மார்பு வலி மற்றும் நடைபயிற்சி மற்றும் ஓய்வின் போது மூச்சுத் திணறலின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
நுரையீரலின் நோயியல் தோலின் சயனோசிஸ், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் இருமல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.
கல்லீரல் செயலிழப்பு விரிவடைந்த வயிறு, மலம் தொந்தரவுகள், எடிமா மற்றும் மஞ்சள் காமாலை ஆகியவற்றால் வெளிப்படும்.

நோயாளிக்கு மேலே உள்ள அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லாவிட்டாலும், இதயத்தின் எல்லைகளை மீறுவது ஒரு அசாதாரண நிகழ்வு ஆகும், எனவே நிபுணர் நோயாளிக்கு தேவையான கூடுதல் பரிசோதனையை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

பொதுவாக, கூடுதல் நோயறிதல்களில் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம், மார்பு எக்ஸ்ரே, இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, நாளமில்லா சுரப்பிகள் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் நோயாளியின் இரத்த பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும்.

சிகிச்சை

இதயத்தின் விரிவாக்கப்பட்ட அல்லது இடம்பெயர்ந்த எல்லைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது கொள்கையளவில் சாத்தியமற்றது, ஏனெனில் முக்கிய பிரச்சனை எல்லைகளை மீறுவது அல்ல, அது தூண்டப்பட்ட நோயாகும். எனவே, முதலில், இதயப் பிரிவுகளில் ஹைபர்டிராஃபிக் மாற்றங்கள் அல்லது அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் நோய்களால் இதயத்தின் இடப்பெயர்ச்சிக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், பின்னர் மட்டுமே பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும்.

நோயாளிக்கு தேவைப்படலாம் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுஇதயக் குறைபாடுகளை அகற்ற, ஸ்டென்டிங் அல்லது பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை மூலம் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் மாரடைப்பைத் தடுக்கலாம்.

கூடுதலாக, சில நேரங்களில் மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - டையூரிடிக்ஸ், மருந்துகள் குறைக்க இதய துடிப்புமற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல், இது இதயத்தின் மேலும் விரிவாக்கத்தைத் தடுக்கப் பயன்படுகிறது.

கேள்விகள் உள்ளதா? VKontakte இல் அவர்களிடம் கேளுங்கள்

இந்த விஷயத்தில் உங்கள் அனுபவத்தைப் பகிரவும் பதிலை ரத்துசெய்

கவனம். எங்கள் தளம் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே. மேலும் துல்லியமான தகவலுக்கு, உங்கள் நோயறிதலைத் தீர்மானிக்க மற்றும் அதை எவ்வாறு நடத்துவது என்பதைத் தீர்மானிக்க, மருத்துவருடன் கலந்தாலோசிக்க மருத்துவரை அணுகவும். தளத்தில் உள்ள பொருட்களை நகலெடுப்பது மூலத்திற்கான செயலில் உள்ள இணைப்புடன் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது. முதலில் தள பயன்பாட்டு ஒப்பந்தத்தைப் படிக்கவும்.

நீங்கள் உரையில் பிழையைக் கண்டால், அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Shift + Enter ஐ அழுத்தவும் அல்லது இங்கே கிளிக் செய்யவும், பிழையை விரைவாக சரிசெய்ய முயற்சிப்போம்.

வகைகள்

எங்கள் செய்திமடலுக்கு குழுசேரவும்

எங்கள் செய்திமடலில் பதிவு செய்யவும்

தங்களின் தகவலுக்கு நன்றி. விரைவில் பிழையை சரிசெய்வோம்.

தாளத்தின் போது இதயத்தின் எல்லைகள்: சாதாரண, விரிவாக்கம், இடப்பெயர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

இதயத்தின் தாளம் - அதன் எல்லைகளை நிர்ணயிப்பதற்கான ஒரு முறை

மனித உடலில் உள்ள எந்த உறுப்புகளின் உடற்கூறியல் நிலையும் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் சில விதிகளை பின்பற்றுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, பெரும்பான்மையான மக்களில் வயிறு அடிவயிற்று குழியில் இடதுபுறத்தில் அமைந்துள்ளது, சிறுநீரகங்கள் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில் நடுக்கோட்டின் பக்கங்களிலும் உள்ளன, மேலும் இதயம் உடலின் நடுப்பகுதியின் இடதுபுறத்தில் ஒரு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. மனித மார்பு குழியில். உட்புற உறுப்புகளின் கண்டிப்பாக ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட உடற்கூறியல் நிலை அவற்றின் முழு செயல்பாட்டிற்கு அவசியம்.

தாள முறை பெரும்பாலும் நோயாளியை பரிசோதிக்கும் கட்டத்தில், கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளை பரிந்துரைப்பதற்கு முன்பு கூட நோயறிதலை சந்தேகிக்க உதவுகிறது, இருப்பினும் பிந்தையது இருதய அமைப்பின் நோய்களைக் கண்டறிவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

தாளம் - இதயத்தின் எல்லைகளை தீர்மானித்தல் (வீடியோ, விரிவுரை துண்டு)

இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளுக்கான இயல்பான மதிப்புகள்

உறவினர் (அ) மற்றும் முழுமையான (ஆ) இதயத்தின் மந்தமான எல்லைகள்

நுரையீரலின் ப்ரொஜெக்ஷனின் பெர்குஷன், அதன் திசுக்களில் காற்றோட்டம் அதிகரிக்கிறது, ஒரு தெளிவான நுரையீரல் ஒலியுடன் இருக்கும், மேலும் இதயத்தின் பகுதியைத் தட்டுகிறது, அதன் தசை அடர்த்தியான திசு, மந்தமான ஒலியுடன் இருக்கும். இதயத்தின் எல்லைகள் அல்லது இதய மந்தநிலையை நிர்ணயிப்பதற்கான அடிப்படை இதுவாகும் - தாளத்தின் போது, மருத்துவர் தனது விரல்களை முன் மார்பின் சுவரின் விளிம்பிலிருந்து மையத்திற்கு நகர்த்துகிறார், மேலும் தெளிவான ஒலி மந்தமான ஒலியாக மாறும்போது, அவர் குறிக்கிறார் மந்தமான எல்லை.

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான எல்லைகள் இதயத் திட்டத்தின் சுற்றளவில் அமைந்துள்ளன மற்றும் உறுப்பின் விளிம்புகளைக் குறிக்கின்றன, அவை நுரையீரலால் சற்று மூடப்பட்டிருக்கும், எனவே ஒலி குறைவாக இருக்கும் (மந்தமானதாக).
முழுமையான எல்லை இதயத் திட்டத்தின் மையப் பகுதியைக் குறிக்கிறது மற்றும் உறுப்பின் முன்புற மேற்பரப்பின் திறந்த பகுதியால் உருவாகிறது, எனவே தாள ஒலி மிகவும் மந்தமானது (மந்தமானது).

ஒப்பீட்டு இதய மந்தமான வரம்புகளின் தோராயமான மதிப்புகள் இயல்பானவை:

வலது எல்லையானது விரல்களை வலதுபுறத்தில் இருந்து இடதுபுறமாக நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் நகர்த்துவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் இது பொதுவாக வலதுபுறத்தில் மார்பெலும்பின் விளிம்பில் 4 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் குறிப்பிடப்படுகிறது.
இடது எல்லையானது விரல்களை இடதுபுறத்தில் உள்ள ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் மார்பெலும்புக்கு நகர்த்துவதன் மூலமும், இடதுபுறத்தில் உள்ள மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 1.5-2 செமீ உள்நோக்கி 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் குறிப்பதன் மூலமும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
ஸ்டெர்னத்தின் இடதுபுறத்தில் உள்ள இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளுடன் விரல்களை மேலிருந்து கீழாக நகர்த்துவதன் மூலம் மேல் எல்லை தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் மார்பெலும்பின் இடதுபுறத்தில் குறிக்கப்படுகிறது.

குழந்தை பருவத்தில் இயல்பான மதிப்புகள்:

விதிமுறையிலிருந்து விலகலுக்கான காரணங்கள்

வலது எல்லையின் வலப்பக்கத்திற்கு (விரிவாக்கம்) மாறுதல் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி (விரிவாக்கம்) அல்லது வலது வென்ட்ரிக்கிளின் குழியின் விரிவாக்கம் (விரிவாக்கம்), மேல் எல்லையின் விரிவாக்கம் - ஹைபர்டிராபி அல்லது இடது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் வருகிறது. இடது - இடது வென்ட்ரிக்கிளின் தொடர்புடைய நோயியல். மிகவும் பொதுவானது இதய மந்தமான இடது எல்லையின் விரிவாக்கம் ஆகும், மேலும் இதயத்தின் எல்லைகள் இடதுபுறமாக விரிவடைவதற்கு வழிவகுக்கும் மிகவும் பொதுவான நோய் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத்தின் இடது அறைகளின் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும்.
வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் இதய மந்தமான எல்லைகளின் சீரான விரிவாக்கத்துடன், வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஒரே நேரத்தில் ஹைபர்டிராபி பற்றி பேசுகிறோம்.

பெரிகார்டிடிஸ், பெரிகார்டியல் அடுக்குகளின் அழற்சி செயல்முறை, பெரிகார்டியல் குழியில் திரவம் குவிவதோடு, சில சமயங்களில் மிகவும் பெரிய அளவில் (ஒரு லிட்டருக்கு மேல்), பெரும்பாலும் இதய மந்தமான எல்லைகளின் சீரான விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தை நோக்கி இதயத்தின் எல்லைகளின் ஒருதலைப்பட்ச விரிவாக்கம் நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ் (நுரையீரல் திசுக்களின் காற்றோட்டமற்ற பகுதியின் சரிவு) மற்றும் ஆரோக்கியமான பக்கத்தை நோக்கி - ப்ளூரல் குழியில் திரவம் அல்லது காற்று குவிதல் (ஹைட்ரோடோராக்ஸ், நியூமோதோராக்ஸ்).
இதயத்தின் வலது எல்லையை இடது பக்கமாக இடமாற்றம் செய்வது அரிதானது, ஆனால் கடுமையான கல்லீரல் சேதத்தில் (சிரோசிஸ்), கல்லீரலின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் மேல்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் காணப்படுகிறது.

இதயத்தின் எல்லைகளில் மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்பட முடியுமா?

இவ்வாறு, இதய நோயியல், நடைபயிற்சி போது மூச்சுத் திணறல், ஓய்வு அல்லது கிடைமட்ட நிலையில், அதே போல் கீழ் முனைகள் மற்றும் முகம், மார்பு வலி மற்றும் இதயத் துடிப்பு ஆகியவற்றில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வீக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நுரையீரல் நோய்கள் இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறலால் வெளிப்படுகின்றன, மேலும் தோல் நீல நிறமாக மாறும் (சயனோசிஸ்).

கூடுதல் பரிசோதனை முறைகள்

சிகிச்சை எப்போது தேவைப்படலாம்?

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இதய குறைபாடுகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்தல், கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை அல்லது கரோனரி நாளங்களின் ஸ்டென்டிங் ஆகியவை மீண்டும் மீண்டும் மாரடைப்பு ஏற்படுவதைத் தடுக்கும், அதே போல் மருந்து சிகிச்சை - டையூரிடிக்ஸ், ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ்கள், ரிதம்-ஸ்லோவிங் மற்றும் பிற மருந்துகள் விரிவாக்கத்தின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கும். இதயத்தின்.

இதயத்தின் வலது எல்லை

மற்றும் இளம்பருவ மகளிர் மருத்துவம்

மற்றும் சான்று அடிப்படையிலான மருந்து

மற்றும் மருத்துவ பணியாளர்

இதயத்தின் எல்லைகள் மற்றும் வாஸ்குலர் பேண்டின் அகலத்தை தீர்மானித்தல்

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பைப் படிக்கும் போது, தாளமானது இதயத்தின் எல்லைகளையும் வாஸ்குலர் மூட்டையின் அகலத்தையும் தீர்மானிக்கிறது.

இதயம் பெரும்பாலும் மார்பின் இடது பாதியில் அமைந்துள்ளது மற்றும் திட்டவட்டமாக ஒரு சாய்வாக அமைந்துள்ள கூம்பாகக் குறிப்பிடப்படலாம், இதன் உச்சம் இதயத்தின் உச்சிக்கு ஒத்திருக்கிறது மற்றும் கீழ் மற்றும் இடதுபுறமாக இயக்கப்படுகிறது, மேலும் அடித்தளம் மேல்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது. அதன்படி, இதயத்தின் வலது, மேல் மற்றும் இடது எல்லைகள் வேறுபடுகின்றன, அவை இந்த வரிசையில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

இதய தசை மற்றும் இரத்தம் ஆகியவை காற்றற்ற, குறைந்த மீள் ஊடகம் ஆகும். எனவே, மார்பின் இடதுபுறத்தில் உள்ள முன் மார்புச் சுவரின் பகுதியில், இதயம் நேரடியாக அருகில் உள்ளது, தாளத்தின் மீது ஒரு மந்தமான ஒலி ஏற்படுகிறது (முழுமையான இதய மந்தநிலை). இதயத்தை இருபுறமும் மேலேயும் சுற்றியுள்ள நுரையீரல்கள், மாறாக, காற்றைக் கொண்ட மீள் ஊடகம் மற்றும் தாளும்போது தெளிவான நுரையீரல் ஒலியை உருவாக்குகின்றன. வலது மற்றும் மேலே, இதயம் நுரையீரலின் மெல்லிய விளிம்புகளால் ஓரளவு மூடப்பட்டிருக்கும், எனவே, தாளத்தின் போது, ஒரு மந்தமான தாள ஒலி இங்கே தோன்றுகிறது, இது ஒரு தெளிவான நுரையீரல் ஒலிக்கும் முழுமையான இதய மந்தமான ஒலிக்கும் இடையில் ஒரு மாற்றம் போன்றது. இந்த ஒலி சார்பு கார்டியாக் டல்னஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இவ்வாறு, இதயத்தின் வலது மற்றும் மேல் எல்லைகளை நிர்ணயிக்கும் போது, முதலில் ஒரு தெளிவான நுரையீரல் ஒலி உறவினர் இதய மந்தமான (உறவு இதய மந்தமான எல்லை) ஒலியாக மாறும், மேலும் இது முழுமையான இதய மந்தமான ஒலியாக மாறும் ( முழுமையான இதய மந்தநிலையின் எல்லை).

உறவினர் இதய மந்தநிலையின் எல்லைகள் இதயத்தின் உண்மையான எல்லைகளுக்கு ஒத்திருக்கும்.

இடதுபுறத்தில், இதயம் நுரையீரலால் மூடப்படவில்லை, எனவே தெளிவான நுரையீரல் ஒலி உடனடியாக முழுமையான இதய மந்தமான ஒலியாக மாறும். முழுமையான இதய மந்தமான பகுதி முக்கியமாக முன் மார்பு சுவருக்கு நேரடியாக அருகில் உள்ள வலது வென்ட்ரிக்கிளால் உருவாகிறது. இதயத்தின் இடது விளிம்பில் முழுமையான மந்தமான ஒரு குறுகிய துண்டு மட்டுமே இடது வென்ட்ரிக்கிளால் உருவாகிறது.

இதயத்தின் அளவு தீர்மானிக்கப்படும் கோடுகள் ஒவ்வொரு தாள எல்லைகளின் விரிவாக்கமும் இதயத்தின் சில அறைகளின் அதிகரிப்பை பிரதிபலிக்கும் வகையில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன: வலது எல்லை - வலது வென்ட்ரிக்கிள்; மேல் - இடது ஏட்ரியம்; இடது - இடது வென்ட்ரிக்கிள். வலது ஏட்ரியத்தின் அளவு அதிகரிப்பதை தாள முறையால் கண்டறிய முடியாது.

கீழே உள்ள இதயத்திற்கு அருகில் ட்ரூபின் "செமிலுனார் ஸ்பேஸ்" உள்ளது, இது வலதுபுறத்தில் கல்லீரலின் இடது விளிம்பிலும், இடதுபுறத்தில் மண்ணீரலிலும், கீழே இடது கோஸ்டல் வளைவாலும் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த இடத்தின் திட்டத்தில் வயிற்றில் ஒரு காற்று "குமிழி" உள்ளது, எனவே தாள ஒரு டிம்மானிக் ஒலியை உருவாக்குகிறது.

நிலப்பரப்பு தாளத்தின் விதிகளுக்கு இணங்க, இதயத்தின் எல்லைகளை நிர்ணயிக்கும் போது, விரல்-பெசிமீட்டர் விரும்பிய எல்லைக்கு இணையாக வைக்கப்பட்டு, தெளிவான ஒலியிலிருந்து மந்தமான ஒலிக்கு திசையில் தாளப்படுகிறது, அதாவது. நுரையீரலில் இருந்து இதயம் வரை. உறவினர் இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளைத் தீர்மானிக்க, நடுத்தர வலிமையின் தாள அடிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் முழுமையான இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளை நிர்ணயிக்கும் போது, அமைதியான தாள அடிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நோயாளியுடன் நிமிர்ந்த நிலையில் அல்லது கால்கள் கீழே உட்கார்ந்த நிலையில் பெர்குசன் சிறப்பாக செய்யப்படுகிறது. நோயாளியின் சுவாசம் ஆழமாகவும் சமமாகவும் இருக்க வேண்டும். கண்டுபிடிக்கப்பட்ட தாள எல்லை ஒரு பெசிமீட்டர் விரலால் சரி செய்யப்பட்டது மற்றும் மார்பில் அதன் ஒருங்கிணைப்புகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: வலது எல்லை - ஸ்டெர்னமின் விளிம்புகளின் படபடப்பு மூலம்; மேல் - விலா எலும்புகளை எண்ணுவதன் மூலம்; இடது - இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிற்கான தூரத்தை அளவிடுவதன் மூலம். பெர்குஷன் எல்லையானது தெளிவான ஒலியை நோக்கி எதிர்கொள்ளும் பெசிமீட்டர் விரலின் விளிம்பிற்கு ஒத்திருக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

இதயத்தின் வலது எல்லை பொதுவாக IV இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தின் மட்டத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எவ்வாறாயினும், இதயத்தின் வலது எல்லையை நிர்ணயிக்கும் அளவு தெளிவான நுரையீரல் ஒலியின் போதுமான பரந்த மண்டலத்தில் இருப்பதை நீங்கள் முதலில் உறுதிப்படுத்த வேண்டும். இதைச் செய்ய, முதலில் மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டுடன் வலது நுரையீரலின் கீழ் தாள எல்லையைக் கண்டறியவும். பிளெசிமீட்டர் விரல் வலது காலர்போனின் கீழ் நேரடியாகவும் அதற்கு இணையாகவும் வைக்கப்படுகிறது நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸ்விரல் வலது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டில் இருந்தது (தேவைப்பட்டால், அந்தப் பெண், வலது கையால் வலது பாலூட்டி சுரப்பியை வெளியே தூக்கி நகர்த்தும்படி கேட்கப்படுகிறார்). அமைதியான தாள அடிகளைப் பயன்படுத்தி, தெளிவான நுரையீரல் ஒலியை மந்தமான ஒன்றாக மாற்றும் எல்லை கண்டறியப்படும் வரை, மேலிருந்து கீழாக உள்ள விலா எலும்புகள் மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளுடன் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட கோடு வழியாக அவை தாளத்தை உருவாக்குகின்றன (படம் 30a).

IV இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திலிருந்து VI விலா எலும்பு வரை உள்ள தூரம் போதுமானது என்று மருத்துவ அனுபவம் காட்டுகிறது, அதனால் அடர்த்தியான கல்லீரல் திசு இதயத்தின் சரியான எல்லையை தீர்மானிக்கும் துல்லியத்தை பாதிக்காது. கல்லீரலின் எல்லையின் மேல்நோக்கி விரிவாக்கம் மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது, ஏனெனில் இது தசைநார்கள் மூலம் வயிற்றுத் துவாரத்தில் இடைநிறுத்தப்பட்டு, விரிவாக்கத்துடன், முக்கியமாக கல்லீரல் மந்தமான மண்டலத்தின் கீழ் எல்லை விரிவடைகிறது. இதயத்தின் வலது எல்லையை தீர்மானிப்பதில் தலையிடக்கூடிய மிகவும் யதார்த்தமான காரணங்கள் வலது பக்க ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் அல்லது வலது நுரையீரலின் பாரிய ஒருங்கிணைப்பு ஆகும், ஏனெனில் அவர்களுக்கு மேலே ஒரு மந்தமான தாள ஒலி கண்டறியப்படுகிறது. இதேபோன்ற நோயியல் செயல்முறைகள் மற்ற இதய எல்லைகளை நிர்ணயிப்பதைத் தடுக்கும்.

சரியான எல்லையைத் தீர்மானிக்க, பெசிமீட்டர் விரல் வலது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டுடன் வைக்கப்படுகிறது, இதனால் அதன் நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸ் நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் அமைந்துள்ளது. நடுத்தர வலிமை கொண்ட தாள அடிகளைப் பயன்படுத்தி, அவை மார்பெலும்பை நோக்கி இந்த மட்டத்தில் தாளத்தை உருவாக்குகின்றன, ஒவ்வொரு ஜோடி அடிகளாலும் 0.5-1 செமீ தூரத்தில் விரல்-பெசிமீட்டரை இடமாற்றம் செய்து, விரும்பிய எல்லைக்கு இணையான நிலையில் வைத்திருக்கின்றன (படம் 30b) . தெளிவான நுரையீரல் ஒலியை மந்தமானதாக மாற்றுவது தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் வலது எல்லைக்கு ஒத்திருக்கிறது. பொதுவாக, இது மார்பெலும்பின் வலது விளிம்பில் அமைந்துள்ளது.

மேலும், ஏற்கனவே அமைதியான தாள அடிகளைப் பயன்படுத்தி, மந்தமான ஒலியை மந்தமான ஒலியாக மாற்றும் எல்லை கண்டறியப்படும் வரை அவை தாளத்தை அதே மட்டத்தில் தொடர்கின்றன, இது முழுமையான இதய மந்தநிலையின் வலது எல்லைக்கு ஒத்திருக்கிறது. பொதுவாக, இது மார்பெலும்பின் இடது விளிம்பில் இயங்கும்.

இதயத்தின் வலது எல்லையின் விரிவாக்கம் கண்டறியப்பட்டால், இந்த நிகழ்வு மற்றும் பெரிகார்டியல் குழிக்குள் வெளியேற்றம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே சாத்தியமான தொடர்பை ஏற்படுத்த 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் மட்டத்தில் இதேபோன்ற முறையில் தாளம் செய்யப்படுகிறது.

இதயத்தின் மேல் எல்லை இடது பாராஸ்டெர்னல் கோட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெசிமீட்டர் விரல் நேரடியாக இடது கிளாவிக்கிளின் கீழ் வைக்கப்படுகிறது மற்றும் அதற்கு இணையாக விரலின் நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸ் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட கோட்டில் இருக்கும். நடுத்தர வலிமையின் தாள அடிகளைப் பயன்படுத்தி, மேலிருந்து கீழாக திசையில் விலா எலும்புகள் மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள் (படம் 30c) ஆகியவற்றுடன் இந்த வரியுடன் தாளத்தை உருவாக்குகின்றன. தெளிவான நுரையீரல் ஒலியை மந்தமானதாக மாற்றுவது, பொதுவாக மூன்றாவது விலா எலும்பில் அமைந்துள்ள தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் மேல் வரம்பிற்கு ஒத்திருக்கிறது. பின்னர், ஏற்கனவே அமைதியான தாள அடிகளைப் பயன்படுத்தி, மந்தமான ஒலி தோன்றும் வரை ஒரே வரியில் கீழ்நோக்கி தாளத்தை அவர்கள் தொடர்ந்து செய்கிறார்கள், இது முழுமையான இதய மந்தநிலையின் மேல் வரம்பிற்கு ஒத்திருக்கிறது. பொதுவாக இது 4 வது விலா எலும்பில் அமைந்துள்ளது.

இதயத்தின் இடது எல்லையானது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியின் மட்டத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இதில் உச்சக்கட்ட துடிப்பு பார்வை அல்லது தெளிவாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நுனி உந்துவிசை இல்லை என்றால், ஸ்டெர்னமின் இடதுபுறத்தில் உள்ள விலா எலும்புகளை எண்ணுவதன் மூலம், ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடம் கண்டறியப்பட்டு, இந்த மட்டத்தில் தாள இசை செய்யப்படுகிறது. ஒரு பெண்ணின் மீது தாள வாத்தியம் செய்வதற்கு முன், மருத்துவர், தேவைப்பட்டால், வலது கையால் இடது பாலூட்டி சுரப்பியை உயர்த்தச் சொல்கிறார்.

இதயத்தின் இடது எல்லையைத் தீர்மானிப்பது கடினம், ஏனெனில் நீங்கள் மார்பின் வட்டமான மேற்பரப்பில் தாள வேண்டும். பெசிமீட்டர் விரல் இடது முன்புற அச்சுக் கோட்டுடன் நீளமாக நிறுவப்பட்டுள்ளது, இதன் மூலம், முதலில், அதன் நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸ் தாள அளவாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் அமைந்துள்ளது, இரண்டாவதாக, விரல் கண்டிப்பாக முன் விமானத்தில் அமைந்துள்ளது மற்றும் இறுக்கமாக அழுத்துகிறது. மார்பு அதன் உள்ளங்கை மேற்பரப்பு மற்றும் உல்நார் விளிம்புடன். ஸ்டெர்னத்தை நோக்கி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தின் மட்டத்தில் பெர்குஷன் செய்யப்படுகிறது, சாகிட்டல் விமானத்தில் அமைதியான தாள அடிகளை வழங்குகிறது, அதாவது. பிளெசிமீட்டர் விரலின் பின்புற மேற்பரப்பில் கண்டிப்பாக செங்குத்தாக. ஒவ்வொரு ஜோடி பெர்குஷன் வீச்சுகளுக்குப் பிறகு, விரல்-பெசிமீட்டர் 0.5-1 செமீ தூரத்தில் இடைநிலை திசையில் மாற்றப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் அதன் நீளமான நிலையை பராமரிக்கிறது மற்றும் முன் விமானத்தில் கண்டிப்பாக வைத்திருக்கும் (படம் 30 டி). ஒரு தெளிவான நுரையீரல் ஒலியை நேரடியாக முழுமையான இதய மந்தமான ஒலியாக மாற்றுவது (உறவினர் இதய மந்தமான ஒலியைத் தவிர்த்து) இதயத்தின் இடது எல்லையைக் கண்டறிவதைக் குறிக்கிறது. பொதுவாக, இது 5வது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் மட்டத்தில், இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 1.5-2 செ.மீ.

மார்பில் உள்ள இதயத்தின் இயக்கத்தின் அளவை தீர்மானிக்க, வலது மற்றும் இடது எல்லைகளை ஒரு ஸ்பைன் நிலையில் மீண்டும் படிப்பது நல்லது, பின்னர் வலது மற்றும் இடது பக்கங்களில்.

வலதுபுறத்தில் உறவினர் மற்றும் முழுமையான இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளின் சீரான விரிவாக்கம் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் விரிவாக்கத்தைக் குறிக்கிறது, மேலும் மேல்நோக்கி - இடது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கம் பற்றி. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் விரிவாக்கத்துடன், இதயத்தின் இடது எல்லை விரிவடைகிறது. இதயத்தின் இடது எல்லையின் மிதமான விரிவாக்கம் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் உச்சரிக்கப்படும் விரிவாக்கத்துடன் கூட ஏற்படலாம். இதயத்தின் இடது மற்றும் வலது எல்லைகளின் ஒரே நேரத்தில் விரிவாக்கம் பெரும்பாலும் இரு வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரிவாக்கத்தைக் குறிக்கிறது.

பெரிகார்டியல் குழியில் திரவம் குவிந்தால், இதயத்தின் இடது மற்றும் வலது எல்லைகளின் விரிவாக்கமும் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் வலதுபுறத்தில் தொடர்புடைய இதய மந்தமான மண்டலம் மறைந்துவிடும். இருப்பினும், இந்த விஷயத்தில், இதயத்தின் வலது எல்லையின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் விரிவாக்கம் IV இல் அல்ல, ஆனால் V இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, பெரிகார்டியல் குழிக்குள் குறிப்பிடத்தக்க வெளியேற்றத்துடன், இதயத்தின் இடது எல்லை சில நேரங்களில் உச்ச துடிப்புடன் ஒத்துப்போவதில்லை, ஆனால் அதற்கு வெளியே அமைந்துள்ளது.

இதயத்தின் தாள எல்லைகளை நிர்ணயிப்பதன் முடிவுகள் சுவாச அமைப்பில் நோயியல் செயல்முறைகளால் பாதிக்கப்படலாம். நுரையீரல் எம்பிஸிமா நோயாளிகள் முழுமையான இதய மந்தமான மண்டலத்தின் எல்லைகளின் சீரான குறுகலால் அல்லது அதன் முழுமையான மறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்.

இதயத்தின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு பகுதிக்கு அருகில் உள்ள நுரையீரல் திசுக்களின் ஒரு பகுதியின் சிகாட்ரிசியல் சுருக்கம் அல்லது சரிவு (அடெலெக்டாசிஸ்), மாறாக, முழுமையான இதய மந்தநிலையின் தொடர்புடைய எல்லையின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. மேலும், நுரையீரல்களில் ஒன்றில் இந்த செயல்முறைகள் பரவலாக இருந்தால், மீடியாஸ்டினத்தின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தால், இதயத்தின் வலது மற்றும் இடது எல்லைகள் காயத்தை நோக்கி மாறும்.

ப்ளூரல் குழிகளில் ஒன்றில் திரவம் அல்லது காற்று குவிந்தால், மீடியாஸ்டினம் ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு மாறுகிறது. இந்த வழக்கில், எஃப்யூஷன் அல்லது நியூமோதோராக்ஸுக்கு எதிரே உள்ள தாளத்தின் போது, இதயத்தின் எல்லையின் விரிவாக்கம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில், நோயியல் செயல்முறையால் ஏற்படும் தாள நிகழ்வுகள் நோயியலின் எல்லையை தீர்மானிப்பதில் தலையிடும். இதயம்: ஒரு மந்தமான ஒலி போது ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்மற்றும் tympanitis - pneumothorax உடன்.

நோயாளியின் கிடைமட்ட நிலையில் தாளத்தை நிகழ்த்தும்போது, இதயத்தின் எல்லைகள் நிற்கும் நிலையில் தாளத்தை நிகழ்த்துவதை விட சற்று அகலமாக இருக்கும். மேலும், பக்கவாட்டு பொய் நிலையில், இதயத்தின் வலது மற்றும் இடது எல்லைகள் தொடர்புடைய பக்கத்திற்கு 2-3 செ.மீ.

இதயத்தின் எல்லைகளின் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாதது, அதே போல் உடலின் நிலையை மாற்றும் போது நுனி உந்துவிசையின் இடப்பெயர்ச்சி, சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் பெரிகார்டியத்தின் ஒட்டுதல்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. டெக்ஸ்ட்ரோகார்டியாவுடன், இதயத்தின் எல்லைகள் மார்பின் வலது பாதியில் திட்டமிடப்பட்டு, இடது பக்கத்தில் அமைந்திருக்கும் போது ஏற்கனவே விவரிக்கப்பட்டுள்ள எல்லைகளின் கண்ணாடி படம்.

பெசிமீட்டர் விரல் மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டுடன் நீளமாக நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது, இதனால் அதன் நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸ் 2 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் உள்ளது.

அமைதியான தாள அடிகளைப் பயன்படுத்தி, அவை மார்பெலும்பின் விளிம்பை நோக்கி இந்த மட்டத்தில் தாளத்தை உருவாக்குகின்றன, பெசிமீட்டர் விரலை ஒரு நீளமான நிலையில் பிடித்து, ஒவ்வொரு ஜோடி வீச்சுகளுக்குப் பிறகும் தெளிவான நுரையீரல் ஒலியை மாற்றும் எல்லை வரை 0.5-1 செ.மீ. ஒரு மந்தமான ஒலி கண்டறியப்பட்டது (படம். 31) .

பொதுவாக, வாஸ்குலர் மூட்டையின் அகலம் மார்பெலும்பின் விளிம்புகளுக்கு அப்பால் நீட்டாது. வாஸ்குலர் மூட்டையின் தாள எல்லைகளின் விரிவாக்கம் முக்கியமாக பெருநாடியின் விரிவாக்கத்துடன் காணப்படுகிறது, இது அதன் முக்கிய பகுதியை உருவாக்குகிறது.

குறிப்பு! நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடைமுறையில் மேற்கொள்ளப்படவில்லை! உங்கள் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதற்கான சாத்தியமான வழிகள் மட்டுமே விவாதிக்கப்படுகின்றன.

1 மணி நேரம் தேய்த்தல் செலவு. (மாஸ்கோ நேரம் 02:00 முதல் 16:00 வரை)

16:00 முதல் 02 வரை: r/hour.

உண்மையான ஆலோசனை குறைவாக உள்ளது.

முன்பு தொடர்பு கொண்ட நோயாளிகள் தங்களுக்குத் தெரிந்த விவரங்களைப் பயன்படுத்தி என்னைக் கண்டறியலாம்.

விளிம்புகளில் குறிப்புகள்

படத்தின் மீது கிளிக் செய்யவும் -

விரும்பிய உள்ளடக்கத்திற்கு நேரடியாக வழிவகுக்காத இணைப்புகள், பணம் செலுத்துவதற்கான கோரிக்கைகள், தனிப்பட்ட தகவலுக்கான கோரிக்கைகள் போன்றவை உட்பட, வெளிப்புற பக்கங்களுக்கான உடைந்த இணைப்புகளைப் புகாரளிக்கவும். செயல்திறனுக்காக, ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் உள்ள கருத்துப் படிவத்தின் மூலம் இதைச் செய்யலாம்.

ICD இன் தொகுதி 3 டிஜிட்டல் மயமாக்கப்படாமல் இருந்தது. உதவி செய்ய விரும்புவோர் இதை எங்கள் மன்றத்தில் தெரிவிக்கலாம்

தளம் தற்போது ICD-10 இன் முழு HTML பதிப்பைத் தயாரித்து வருகிறது - நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு, 10வது பதிப்பு.

பங்கேற்க விரும்புவோர் இதை எங்கள் மன்றத்தில் அறிவிக்கலாம்

தளத்தில் மாற்றங்கள் குறித்த அறிவிப்புகளை மன்றப் பகுதியான “ஹெல்த் காம்பஸ்” - தள நூலகம் “ஆரோக்கியத் தீவு” மூலம் பெறலாம்.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உரை தள எடிட்டருக்கு அனுப்பப்படும்.

சுய-கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, மேலும் ஒரு மருத்துவருடன் நேரில் ஆலோசனைக்கு மாற்றாக செயல்பட முடியாது.

தளத்தின் குறிப்புப் பொருளைப் பயன்படுத்தி சுய மருந்துகளின் போது பெறப்பட்ட முடிவுகளுக்கு தள நிர்வாகம் பொறுப்பல்ல

அசல் பொருளுடன் செயலில் உள்ள இணைப்பு வைக்கப்படும் பட்சத்தில், தளப் பொருட்களின் இனப்பெருக்கம் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

சரிவுக்கான காரணங்கள்
50க்கு மேல் 110 அழுத்தம் என்றால் என்ன?
ஏதேனும் ஆபத்து உள்ளதா
விரைவான உதவிக்கு என்ன செய்ய வேண்டும்
சிகிச்சை

குறைந்த இரத்த அழுத்தம் ஒரு பொதுவான நிகழ்வு. இளைஞர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் பெரும்பாலும் குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். 50 க்கு மேல் 110 இரத்த அழுத்தம் கவலைக்கு ஒரு காரணம், இந்த காட்டி என்ன அர்த்தம் மற்றும் இந்த விஷயத்தில் என்ன செய்வது?

இரத்த அழுத்தம் என்பது ஒரு நபரின் நல்வாழ்வின் உயிரியல் குறிப்பான். சாதாரண மதிப்புகளிலிருந்து விலகும்போது, உடலில் ஏதோ தவறு இருப்பது தெளிவாகிறது. குறைந்த இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) விட குறைவான ஆபத்தானது அல்ல.

சரிவுக்கான காரணங்கள்

உடம்பில் அப்படி எதுவும் நடக்காது. எந்த மாற்றமும் சில காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. ஹைபோடென்ஷனின் நிகழ்வை பாதிக்கும் காரணங்கள் இரண்டு குழுக்களாக உள்ளன:

உடலியல் (அதிகப்படியான உடற்பயிற்சி, காலநிலை மாற்றம், சோர்வு, முதலியன). வெளியில் இருந்து மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்பாடு இல்லாவிட்டால் அவை இயற்கையில் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன;
நோயியல் (பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ், தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா) இது நோய்கள் மற்றும் நோயியல் நிலைமைகள்ஹைபோடென்ஷனைத் தூண்டும்.
ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சி நீண்ட படுக்கை ஓய்வு மூலம் பாதிக்கப்படுகிறது. உதாரணமாக, ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒரு நோயாளிக்கு நீண்ட கால மறுவாழ்வு தேவைப்படுகிறது. மறுவாழ்வின் முழு காலத்திலும், அவர் ஒரு சில முறை மட்டுமே எழுந்தார். இது அழுத்தத்தில் கட்டாயக் குறைப்பை ஏற்படுத்தும்.
சில சந்தர்ப்பங்களில், குறைக்கவும் தமனி சார்ந்த அழுத்தம்மருந்தியல் மருந்துகள் இருக்கலாம்.

ஹைபோடென்ஷனின் அறிகுறிகளை எளிதாக வேறுபடுத்தலாம்:

உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது;
தோலின் வெளிறிய தன்மை காணப்படுகிறது;
வியர்வை அதிகரிக்கிறது;
நோயாளிகள் புகார் செய்கின்றனர் அதிகப்படியான கண்ணீர்மற்றும் எரிச்சல் ஒரு கூர்மையான சரிவுசெயல்திறன், அக்கறையின்மை;
தலைசுற்றல்;
தற்காலிக மண்டலத்தில் தலைவலி;
கண் முன் மிதக்கிறது.

இத்தகைய அறிகுறிகள் எச்சரிக்கை மணிகள். இரத்த அழுத்த அளவீடுகளை தீர்மானிக்க, நீங்கள் ஒரு டோனோமீட்டரைப் பயன்படுத்த வேண்டும். எலக்ட்ரானிக் மாதிரிகள் சில நொடிகளில் அழுத்த அளவை தீர்மானிக்கும். பெரியவர்களில் இரத்த அழுத்தத்தின் கருதப்படும் நிலை கிட்டத்தட்ட மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்காது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். 100/50 - லேசான ஹைபோடென்ஷன், இது விதிமுறையின் மாறுபாடாக இருக்கலாம்.

50க்கு மேல் 110 அழுத்தம் என்றால் என்ன?

இத்தகைய குறிகாட்டிகள் எப்போதும் ஒரு எச்சரிக்கை அறிகுறி அல்ல. இத்தகைய குறிகாட்டிகள் சாதாரண மற்றும் நோயியல் ஆகிய இரண்டிலும் இருக்கும்போது மருத்துவத்தில் சூழ்நிலைகள் உள்ளன.

குழந்தை 10 வயதுக்கு கீழ் இருந்தால், குறைந்த வரம்பு (50) ஒரு சாதாரண உடலியல் குறிகாட்டியாகும். ஆனால் மேல் வரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. ஒரு சிறு குழந்தைக்கு அத்தகைய அழுத்தம் இருந்தால் கவலைப்படுவது மதிப்பு;
ஒரு இளைஞனை (12-16 வயது) பரிசோதித்தால், நிலைமை வேறுபட்டது. இந்த வயதில், மேல் வரம்பு விதிமுறைக்கு ஒத்திருக்கிறது. ஆனால் குறைந்த வரம்பு ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. டீனேஜரின் உடல்நலம் மற்றும் காரணத்தை அடையாளம் காண்பது குறித்து கவனம் செலுத்துவது மதிப்பு.

வயதான காலத்தில், 110/50 அழுத்தம் நாள்பட்ட ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, பெரும்பாலும் வயதானவர்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது. இதற்கு என்ன அர்த்தம்? இந்த வயதில் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் இதயத் துடிப்புடன் தொடர்புடைய இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டில் உள்ள இடையூறுகளைக் குறிக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் 50க்கு மேல் 110 இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமாக இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், பெண்ணின் நல்வாழ்வு மாறாமல் உள்ளது, அவள் எந்த புகாரையும் காட்டவில்லை, மகிழ்ச்சியாக இருக்கிறாள். கர்ப்ப காலத்தில் ஹைபோடென்ஷன் நிலை மோசமடைதல், புகார்கள் அல்லது சுயநினைவு இழப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்தால், உடனடியாக ஒரு நிபுணரை அணுகுவது அவசியம். தாய் மற்றும் குழந்தை இருவரின் உயிருக்கும் அச்சுறுத்தல் உள்ளது.

ஏதேனும் ஆபத்து உள்ளதா

ஹைபோடென்ஷனின் நிலை ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது. கர்ப்ப காலத்தில், முதியவர்கள் மற்றும் இதய நோயால் ஏற்படும் ஹைபோடென்ஷன் கணிக்க முடியாத அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். அறிகுறிகள் தனித்தனியாக தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, ஆனால் ஹைபோடென்ஷன் யாருக்கும் கவனிக்கப்படாது. மேலும் இது உணர்ச்சி நிலையை மட்டும் பாதிக்காது.

ஹைபோடென்ஷன் தூண்டலாம்:

சுயநினைவு இழப்பு: சிறந்த, நீங்கள் ஒரு காயம் பெறலாம். மோசமான நிலையில் - வீழ்ச்சி காரணமாக எலும்பு முறிவு அல்லது இடப்பெயர்வு, கர்ப்ப காலத்தில் கருவின் இழப்பு;
இதய நாளங்களின் போதுமான செயல்பாடு, அதன் செயல்திறனை பாதிக்கிறது;
உடலின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி, இது அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் போதுமான செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது;
மாற்றங்களுக்கு உணர்திறன் வளர்ச்சி காலநிலை நிலைமைகள். இது சில நோயாளிகளுக்கு வாழ்க்கையை மிகவும் கடினமாக்குகிறது;
பெண்கள் மாதவிடாய் முறைகேடுகளை அனுபவிக்கிறார்கள், மேலும் ஆண்கள் ஆற்றல் குறைவால் பாதிக்கப்படலாம்.

பரிசீலனையில் உள்ள இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகள் பட்டியலின் முதல் இரண்டு புள்ளிகளில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட நிலைமைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இதே போன்ற மாற்றங்கள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க ஹைபோடென்ஷனுடன் நிகழ்கின்றன.

விரைவான உதவிக்கு என்ன செய்ய வேண்டும்

ஹைபோடென்சிவ் தாக்குதலை எதிர்கொள்ளும் சாத்தியத்தை கருத்தில் கொண்டு, சில விதிகளை நினைவில் கொள்வது மதிப்பு:

இல்லை என்றால் அவசர தேவைநோயாளிக்கு கொடுக்கக்கூடாது மருந்துகள்(ஹைபோடென்ஷன் நாள்பட்டதாக இருந்தால் மற்றும் என்ன மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன என்பதை அந்த நபருக்கு நன்றாகத் தெரிந்தால் தவிர).
கடுமையான நிலையில் (நனவு இழப்பு, கடுமையான வலி, வலிப்பு) ஏற்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் குழுவை அழைக்க வேண்டும்.
குறிப்பிடத்தக்க ஹைபோடென்ஷனுடன் சிலவற்றுடன் மருத்துவ அறிகுறிகள், இது ஓவர்-தி-கவுண்டரைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது மருந்துகள்(காஃபின் 1 மாத்திரை, சிட்ராமன் 1 மாத்திரை).

உதவும் எளிய வழிகள் லேசான பட்டம்உயர் இரத்த அழுத்தம்:

நபரை கீழே படுத்து, உடலை விட கால்களை உயர்த்தவும்.
அறையை நன்கு காற்றோட்டம் செய்யுங்கள், பாதிக்கப்பட்டவரின் மீது இறுக்கமான ஆடைகளை அவிழ்த்து விடுங்கள்.
சர்க்கரையுடன் வலுவான தேநீர் காய்ச்சி பாதிக்கப்பட்டவருக்கு குடிக்க கொடுக்கவும்.
ஒரு நபரை மெதுவாகவும் ஆழமாகவும் சுவாசிக்க அறிவுறுத்துங்கள்.

சிகிச்சை

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்து சிகிச்சை ஒரு நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்த பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளி ஒரு சிகிச்சையாளர், இருதயநோய் நிபுணர் மற்றும் தேவையான பிற மருத்துவர்களால் பரிசோதிக்கப்படுகிறார். சோதனைகள், கருவி பரிசோதனை மற்றும் இறுதி நோயறிதலுக்குப் பிறகு, சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெளியில் போதுமான நேரத்தை செலவிடுங்கள் (நடைபயிற்சி, விளையாட்டு விளையாடுதல்);
வேலை மற்றும் ஓய்வு அட்டவணையை ஒழுங்காக ஒழுங்கமைக்கவும்;
கெட்ட பழக்கங்களை கைவிடுங்கள் (புகைபிடித்தல், மது);
சீரான மற்றும் ஆரோக்கியமாக சாப்பிடுங்கள். காரமான, உப்பு நிறைந்த உணவுகளை கட்டுப்படுத்துங்கள். குளிர்கால-வசந்த காலத்தில், வைட்டமின் வளாகங்களுடன் உடலை வளப்படுத்தவும்;
ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் ஒரு மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

ஹைபோடென்ஷனை நீங்கள் சந்தேகித்தால், அது தானாகவே போய்விடும் என்று நீங்கள் நினைக்கக்கூடாது. இது வேலை செய்யாது, மேலும் இது சிக்கல்களின் மற்றொரு பையைச் சேர்க்கும். சிகிச்சையாளருக்கு சரியான நேரத்தில் வருகை, மருத்துவ பரிந்துரைகளுக்கு இணங்குதல் மற்றும் ஆரோக்கியமான படம்வாழ்க்கை - இதுதான் ஹைபோடென்ஷனை தோற்கடிக்க முடியும்.

தாளத்தின் போது இதயத்தின் எல்லைகள்: சாதாரண, விரிவாக்கம், இடப்பெயர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

இதயத்தின் தாளம் - அதன் எல்லைகளை நிர்ணயிப்பதற்கான ஒரு முறை

இதயத்தின் எல்லைகள் முக்கியமாக தாளத்தைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மருத்துவர் மார்பின் முன் மேற்பரப்பை "தட்ட" தனது விரல்களைப் பயன்படுத்தும்போது, மற்றும், ஒலிகளின் வேறுபாட்டை மையமாகக் கொண்டு (குரலற்ற, மந்தமான அல்லது குரல்), மதிப்பிடப்பட்ட இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்கிறது. இதயம்.

தாளம் - இதயத்தின் எல்லைகளை தீர்மானித்தல் (வீடியோ, விரிவுரை துண்டு)

இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளுக்கான இயல்பான மதிப்புகள்

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான எல்லைகள் இதயத் திட்டத்தின் சுற்றளவில் அமைந்துள்ளன மற்றும் உறுப்பின் விளிம்புகளைக் குறிக்கின்றன, அவை நுரையீரலால் சற்று மூடப்பட்டிருக்கும், எனவே ஒலி குறைவாக இருக்கும் (மந்தமானதாக).
முழுமையான எல்லை இதயத் திட்டத்தின் மையப் பகுதியைக் குறிக்கிறது மற்றும் உறுப்பின் முன்புற மேற்பரப்பின் திறந்த பகுதியால் உருவாகிறது, எனவே தாள ஒலி மிகவும் மந்தமானது (மந்தமானது).

ஒப்பீட்டு இதய மந்தமான வரம்புகளின் தோராயமான மதிப்புகள் இயல்பானவை:

வலது எல்லையானது விரல்களை வலதுபுறத்தில் இருந்து இடதுபுறமாக நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் நகர்த்துவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் இது பொதுவாக வலதுபுறத்தில் மார்பெலும்பின் விளிம்பில் 4 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் குறிப்பிடப்படுகிறது.
இடது எல்லையானது விரல்களை இடதுபுறத்தில் உள்ள ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் மார்பெலும்புக்கு நகர்த்துவதன் மூலமும், இடதுபுறத்தில் உள்ள மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 1.5-2 செமீ உள்நோக்கி 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் குறிப்பதன் மூலமும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
ஸ்டெர்னத்தின் இடதுபுறத்தில் உள்ள இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளுடன் விரல்களை மேலிருந்து கீழாக நகர்த்துவதன் மூலம் மேல் எல்லை தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் மார்பெலும்பின் இடதுபுறத்தில் குறிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில், இதயத்தின் எல்லைகள் வளரும்போது மாறுகின்றன, மேலும் 12 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு வயது வந்தவரின் மதிப்புகளை அடைகின்றன.

குழந்தை பருவத்தில் இயல்பான மதிப்புகள்:

விதிமுறையிலிருந்து விலகலுக்கான காரணங்கள்

வலது எல்லையின் வலப்புறம் (விரிவாக்கம்) மயோர்கார்டியல் ஹைபர்டிராபி (விரிவாக்கம்) அல்லது வலது வென்ட்ரிக்கிளின் குழியின் விரிவாக்கம் (விரிவாக்கம்), மேல் எல்லையின் விரிவாக்கம் ஹைபர்டிராபி அல்லது இடது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் வருகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் தொடர்புடைய நோயியலுடன் வருகிறது. இதய மந்தமான இடது எல்லையின் மிகவும் பொதுவான விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது, மேலும் இதயத்தின் எல்லைகள் இடதுபுறமாக விரிவடைவதற்கு வழிவகுக்கும் மிகவும் பொதுவான நோய் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இடது இதயத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும்.
வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் இதய மந்தமான எல்லைகளின் சீரான விரிவாக்கத்துடன், வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஒரே நேரத்தில் ஹைபர்டிராபி பற்றி பேசுகிறோம்.

பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் (குழந்தைகளில்), முந்தைய மாரடைப்பு (பிந்தைய மாரடைப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்), மயோர்கார்டிடிஸ் (இதய தசையின் வீக்கம்), டிஸ்சார்மோனல் கார்டியோமயோபதி (உதாரணமாக, தைராய்டு சுரப்பி அல்லது அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் நோயியல் காரணமாக), நீண்ட- கால தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். எனவே, இதய மந்தமான எல்லைகளின் அதிகரிப்பு, பட்டியலிடப்பட்ட நோய்களில் ஏதேனும் இருப்பதைப் பற்றி மருத்துவர் சிந்திக்க வழிவகுக்கும்.

பெரிகார்டிடிஸ், பெரிகார்டியல் அடுக்குகளின் அழற்சி செயல்முறை, பெரிகார்டியல் குழியில் திரவம் குவிவதோடு, சில சமயங்களில் மிகவும் பெரிய அளவில் (ஒரு லிட்டருக்கு மேல்), பெரும்பாலும் இதய மந்தமான எல்லைகளின் சீரான விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தை நோக்கி இதயத்தின் எல்லைகளின் ஒருதலைப்பட்ச விரிவாக்கம் நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ் (நுரையீரல் திசுக்களின் காற்றோட்டமற்ற பகுதியின் சரிவு) மற்றும் ஆரோக்கியமான பக்கத்தை நோக்கி - ப்ளூரல் குழியில் திரவம் அல்லது காற்று குவிதல் (ஹைட்ரோடோராக்ஸ், நியூமோதோராக்ஸ்).
இதயத்தின் வலது எல்லையை இடது பக்கமாக இடமாற்றம் செய்வது அரிதானது, ஆனால் கடுமையான கல்லீரல் சேதத்தில் (சிரோசிஸ்), கல்லீரலின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் மேல்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் காணப்படுகிறது.

இதயத்தின் எல்லைகளில் மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்பட முடியுமா?

எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், இதயத்தின் எல்லைகளின் விரிவாக்கம் அல்லது இடப்பெயர்ச்சி சாதாரணமானது அல்ல, மேலும் பரிசோதனையின் நோக்கத்திற்காக நோயாளியின் இந்த நிகழ்வைக் கண்டறிந்தால் மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கு மருத்துவர் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

கூடுதல் பரிசோதனை முறைகள்

பெரும்பாலும், இதய மந்தநிலையின் விரிவாக்கப்பட்ட எல்லைகளைக் கண்டறிந்த பிறகு, மருத்துவர் கூடுதல் பரிசோதனையை பரிந்துரைப்பார் - ஈசிஜி, மார்பு எக்ஸ்ரே, இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் (எக்கோ கார்டியோஸ்கோபி), உள் உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பி, இரத்த பரிசோதனைகள்.

சிகிச்சை எப்போது தேவைப்படலாம்?

இதயத்தின் நிலப்பரப்பு - கல்வி விரிவுரை (வீடியோ)

மாத்திரை சாப்பிட்ட பிறகும் ரத்த அழுத்தம் குறையவில்லை என்றால் என்ன செய்வது?

உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு உண்மையான தொற்றுநோய் நவீன சமுதாயம். இந்த நோய் 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியை பாதிக்கிறது. இந்த நோயை, உடலில் ஒருமுறை நிறுவினால், முழுமையாக குணப்படுத்த முடியாது. ஆபத்தான சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கான ஒரே வழி தொடர்ந்து மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதாகும்.

எந்தவொரு உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளியும் இறுதியில் தன்னை இந்த பகுதியில் ஒரு "பேராசிரியர்" என்று கருதுகிறார், ஏனெனில் அவர் தொடர்ந்து தேர்வு சிக்கலை எதிர்கொள்கிறார். பயனுள்ள மருந்துமற்றும் அளவுகள். ஆனால் வழக்கமான மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரத்த அழுத்தம் குறையாதபோது அனைவருக்கும் வழக்குகள் உள்ளன.

ஏன்? எங்கள் கட்டுரை அர்ப்பணிக்கப்பட்டது இதுதான்.

உடலியல் பற்றிய ஒரு குறுகிய பயணம்

இரத்த அழுத்தம் (பிபி) தமனிகளின் சுவர்களில் இரத்த அழுத்தத்தால் உருவாக்கப்படுகிறது, இது வளிமண்டல அழுத்தத்தை மீறுகிறது. இது உயிரினத்தின் உயிர்ச்சக்தியின் முக்கிய குறிப்பான்களில் ஒன்றாகும். குறிகாட்டியில் ஏற்படும் மாற்றம், குறைந்தபட்சம், சிக்கலையும், அதிகபட்சமாக, தீவிரமான நிலையையும் குறிக்கிறது, உயிருக்கு ஆபத்தானதுநபர்.

காட்டி இரண்டு எண்களால் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது:

சிஸ்டாலிக் - இல் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது வாஸ்குலர் அமைப்புஇரத்தம் வெளியேறும் தருணத்தில். இது மேல் ஒன்று என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. குணாதிசயங்கள், முதலில், இதயத்தின் வேலை: இந்த உறுப்பு எந்த அதிர்வெண் மற்றும் சக்தியுடன் சுருங்குகிறது;
டயஸ்டாலிக் என்பது இதய தசையின் முழுமையான தளர்வு தருணத்தில் பதிவு செய்யப்படும் எஞ்சிய அழுத்தம் ஆகும். இரத்த நாளங்களின் நெகிழ்ச்சி, இதய துடிப்பு மற்றும் உந்தப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

காட்டி சாதாரண மதிப்பு அனைவருக்கும் தெரியும் - 120/80 மிமீ Hg. கலை. ஆனால் 140/90 மிமீ எச்ஜி வரை இந்த மதிப்புகளின் விலகல்களை மருத்துவர்கள் அனுமதிக்கிறார்கள் என்பது அனைவருக்கும் தெரியாது. கலை. நோயாளி தொடர்ந்து இந்த வரம்புகளை மீறினால் மட்டுமே உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஆரம்பம் குறிக்கப்படுகிறது.

அடிப்படை உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகள்

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மாத்திரைகளின் முழுமையான மதிப்பாய்வை நாங்கள் செய்யவில்லை. இது நிபுணர்களால் கையாளப்படும் கார்டியாலஜியின் ஒரு பெரிய பகுதி. ஆனால் சிக்கலை நன்கு புரிந்துகொள்ள இது பயனுள்ளதாக இருக்கும் பொது பண்புகள்உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்.

முதல் வரி

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு மிகவும் பொதுவான மற்றும் பயனுள்ள வழிமுறைகள்:

ACE தடுப்பான்கள் (ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம்): Enap, Lisinopril, Captopril, Moex. அவற்றின் முக்கிய செயல்பாட்டு வழிமுறை புற இரத்த நாளங்களின் விரிவாக்கம் ஆகும். நன்மை என்னவென்றால், அவை இதயத்தின் செயல்பாட்டை பாதிக்காது (இதயத் துடிப்பை மாற்ற வேண்டாம் மற்றும் இதய வெளியீடு), எனவே அவை இதய செயலிழப்புக்கு பயப்படாமல் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன;

டையூரிடிக்ஸ்: "ஹைபோதியாசைட்", "இண்டாப்", "வெரோஷ்பிரான்". சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கவும், இது இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. பெரும்பாலும் முதல் குழுவுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது;

β-தடுப்பான்கள்: அட்டெனோலோல், பெடகோர், பிசோப்ரோலால், நெபிலாங். மாரடைப்பு ஏற்பிகளில் செயல்படுவதால், அவை இதய வெளியீட்டைக் குறைக்கின்றன. ஒருங்கிணைந்த ஆஞ்சினா மற்றும் அரித்மியாக்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள் (சார்டன்ஸ்): லோசாப், இர்பெட்டன், வசார். நாள் முழுவதும் நிலையான ஹைபோடென்சிவ் விளைவை வழங்கும் ஒப்பீட்டளவில் புதிய மருந்துகள். அவை ACE தடுப்பான்களின் வழக்கமான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது (உலர்ந்த ஹேக்கிங் இருமல் இல்லை);

கால்சியம் சேனல் எதிரிகள்: வெராபமில், டில்டியாசெம், அம்லோடிபைன். பொதுவான காரணம் பக்க விளைவுகள்: முகம் சிவத்தல், இதய தாள தொந்தரவுகள், தலைவலி.

இரண்டாவது வரி

கடுமையான பக்கவிளைவுகள், முதல் வரிசை மருந்துகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை அல்லது நிதி காரணங்களுக்காக, நோயாளியின் வாழ்க்கைக்கு விலையுயர்ந்த நவீன மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ள முடியாதபோது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

α- தடுப்பான்கள்: Prazosin, Phentolamine - குறைவாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவை, எனவே அவை பல சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளன (பக்கவாதம், இதய செயலிழப்பு ஆபத்து). ஒரே நேர்மறையான அம்சம் கொலஸ்ட்ரால் அளவைக் குறைக்கும் திறன் ஆகும், இது அனைத்து உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளுக்கும் முக்கியமானது. அரிதாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
ரவுல்ஃபியா ஆல்கலாய்டுகள்: "ரெசர்பைன்", "ரௌனடைன்". அவை பல பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் மலிவானவை, எனவே அவை இன்னும் நோயாளிகளால் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் சுய மருந்துக்காக;
α2-அகோனிஸ்டுகள் மைய நடவடிக்கை: "க்ளோனிடைன்", "மெதில்டோபா", "டோபெஜிட்". மையத்தில் செயல்படுங்கள் நரம்பு மண்டலம். பாதகமான எதிர்வினைகள் பொதுவானவை (தூக்கம், சோம்பல், தலைவலி). ஆனால் நோயாளிகளின் சில குழுக்களுக்கு அவை வெறுமனே ஈடுசெய்ய முடியாதவை: கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பாதுகாப்பானது (மெதில்டோபா), ஏனெனில் அவை நஞ்சுக்கொடி தடையை ஊடுருவாது;

நேரடியாக செயல்படும் வாசோடைலேட்டர்கள்: டிபசோல், அப்ரசின். இரத்த நாளங்களின் விரிவாக்கம் காரணமாக, அவை விரைவான விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன, ஆனால் நீண்ட கால பயன்பாடு மூளைக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜன் வழங்கலுக்கு வழிவகுக்கிறது. இது ஒரு முறை ஊசி வடிவில் ஒரு உதவியாக அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்துகளின் பெயர்களில் சிலவற்றை மட்டும் கொடுத்துள்ளோம்; இன்னும் பல உள்ளன. அனைத்து தயாரிப்புகளும் ஒரு மருந்து இல்லாமல் மருந்தகங்களில் இலவசமாக விற்கப்படுகின்றன. டோஸ் மற்றும் டோஸ் விதிமுறைகள் இருதயநோய் நிபுணரால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

மாத்திரைகளின் பயனற்ற தன்மைக்கான காரணங்கள்

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாததற்கான அனைத்து காரணங்களையும் மருத்துவ மற்றும் அகநிலை என பிரிக்கலாம். பிந்தையது உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது நோயாளிகள் செய்யும் தவறுகளுடன் தொடர்புடையது. அவற்றை இன்னும் விரிவாகப் பார்ப்போம்.

என்ன நோயாளியைப் பொறுத்தது

உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சை என்பது ஒரு சிக்கலான, நீண்ட கால செயல்முறையாகும், இதில் எந்த விவரங்களும் இல்லை. மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை நீங்கள் லேசாக எடுத்துக் கொண்டால், மாத்திரைகளை உட்கொண்ட பிறகு உங்கள் இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக இருக்கும்:

டோஸ் மற்றும் டோஸ் விதிமுறைக்கு இணங்கத் தவறியது. ஒரு சூழ்நிலை அடிக்கடி எழுகிறது: பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, நோயாளியின் நல்வாழ்வு மேம்படுகிறது, மேலும் அவர் சிறிது "சேமிக்க" முடிவு செய்கிறார் - அவர் குறைக்கப்பட்ட அளவை எடுக்கத் தொடங்குகிறார் அல்லது நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கிறார். இது தவறு, ஏனென்றால் எல்லாமே நவீன மருந்துகள்உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான டிப்போ மருந்துகள். அவை அழுத்தம் அதிகரிப்பதைத் தடுக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் ஒரு தோல்வியை எதிர்த்துப் போராட அல்ல. மருந்தளவு பின்பற்றப்படாவிட்டால், உடலில் குவிப்பு ஏற்படாது. செயலில் உள்ள பொருள்மற்றும் எப்போதாவது எடுத்துக் கொண்ட மற்றொரு மாத்திரை வேலை செய்யாமல் போகலாம்;

மருந்தின் சுய மாற்று. அதே காரணத்திற்காக, உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகள் சுயாதீனமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட மாத்திரைகளின் ஒப்புமைகளைத் தேடுகிறார்கள். பெரும்பாலும், அறியாமையால், அவர்கள் விலையால் மட்டுமே வழிநடத்தப்படும் வேறுபட்ட செயல்பாட்டின் மூலம் பொருட்களை வாங்குகிறார்கள். இதன் விளைவாக, அழுத்தம் குறையாது, ஏனெனில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஒவ்வொரு வழக்கும் தனிப்பட்டது மற்றும் கவனமாக தேர்வு தேவைப்படுகிறது பயனுள்ள தீர்வுசிகிச்சை;
மது மற்றும் பிற கெட்ட பழக்கங்கள். ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு மருந்து கூட உதவாது, அது தொடர்ந்து அவரது ஆரோக்கியத்தை அழிக்கிறது மற்றும் நோயின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்கள். ஆல்கஹால், நிகோடின் மற்றும் மருந்துகள் இந்த நோய்க்கான எந்தவொரு திறமையான சிகிச்சையையும் ரத்து செய்கின்றன;
மோசமான ஊட்டச்சத்து மற்றும் வாழ்க்கை முறை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சண்டையின் பாதி வெற்றியை மருத்துவர் நோயாளிக்கு விளக்குகிறார் உயர் இரத்த அழுத்தம்உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களில் உள்ளது. காஃபின் (காபி, வலுவான தேநீர்), உப்பு (சோடியம் தண்ணீரைத் தக்கவைத்து, இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது), மன அழுத்தம் மற்றும் அதிக உடல் உழைப்பை விலக்குவது அவசியம். பிந்தைய காரணிகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மூலம் "வேலை செய்கின்றன", இது மன அழுத்தத்திற்கு உடலின் பதிலின் போது இரத்த நாளங்களின் பிடிப்புக்கான கட்டளையை வழங்குகிறது. பாரம்பரிய ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் இந்த பொறிமுறையை சமாளிக்க முடியாது, எனவே இரத்த அழுத்தம் குறையாது;

உடன் வரும் நோய்கள். உடல் பருமன், சர்க்கரை நோய், சிறுநீரக நோயியல் மற்றும் பிற நாட்பட்ட நோய்கள் எப்போதும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை மோசமாக்குகின்றன. ஒரு நபர் இணைந்த நோய்க்குறியீடுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கவில்லை என்றால், குறிப்பிட்ட சிகிச்சையுடன் கூட இரத்த அழுத்தம் எப்போதும் அதிகரிக்கும்;
ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் விளைவைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு. பெரும்பாலும் நோயாளி இந்த தகவலுக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கவில்லை மற்றும் இருதயநோய் நிபுணரிடம் அதைத் தெரிவிக்கவில்லை. இதற்கிடையில், ஆஸ்பிரின், இண்டோமெதாசின், வோல்டரன், டிக்லோஃபெனாக், ஆர்டோஃபென் போன்ற மருந்துகள் மற்றும் ஜலதோஷத்திற்கான சில சொட்டுகள் கூட உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளைத் தடுக்கின்றன.

சில நேரங்களில் மருந்துகளுக்கு இரத்த அழுத்த எதிர்ப்புக்கான காரணம் டோனோமீட்டரில் உள்ள குறைபாடு அல்லது அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்கான விதிகளுக்கு இணங்காதது. சிறப்பு மருத்துவ உபகரண ஆய்வகங்களில் சாதனங்களுக்கு வழக்கமான சரிபார்ப்பு தேவைப்படுகிறது. செயல்முறை உட்கார்ந்திருக்கும் போது மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, கால்கள் தரையில் தட்டையாக இருக்கும், மற்றும் கை ஒரு தளர்வான, வளைந்த நிலையில் உள்ளது. டோனோமீட்டர் சுற்றுப்பட்டை இதயத்தின் மட்டத்தில் கண்டிப்பாக அமைந்துள்ளது.

என்ன மருத்துவரைப் பொறுத்தது

மருந்துக்கு வழிவகுக்கும் மருத்துவ பிழைகள் பயனற்ற மருந்துகள், அசாதாரணமானது அல்ல. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஒரு முழுமையான தேர்வுக்காக சரியான மருந்துநேரம் தேவை: நோயாளி மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டும், அங்கு, முழு பரிசோதனைக்குப் பிறகு, மருத்துவர் தனித்தனியாக நிலையான மேற்பார்வை மற்றும் ஆய்வகக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு உயர் இரத்த அழுத்த மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பார்.

இந்த அணுகுமுறையை நீங்கள் அடிக்கடி பார்க்க முடியாது. மேலும் கிளினிக்கில் ஒரு விரைவான சந்திப்பு விரிவான மருத்துவ வரலாற்றை சேகரிக்க உதவாது. இதன் விளைவாக, இந்த இருதயநோய் நிபுணரின் அனுபவத்தின்படி பெரும்பாலும் "வேலை" செய்யும் பரிந்துரைகளுடன் நோயாளி வெளியேறுகிறார்.

ஒரு திறமையான நோக்கத்திற்காக இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துமருத்துவர் செய்ய வேண்டியது:

விரிவான மருத்துவ வரலாற்றைச் சேகரிக்கவும் (முதல் உடல்நலப் பிரச்சினைகள் தொடங்கிய நேரம், இணைந்த நோய்கள் பற்றிய தகவல்கள், சிகிச்சைக்கு என்ன மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டன, நோயாளி எந்த வகையான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துகிறார், மற்றும் அவர் வேலை செய்யும் இடம் கூட). அத்தகைய உரையாடலுக்கு நேரம் எடுக்கும், ஆனால் பாதி வெற்றி அதைப் பொறுத்தது;
நடத்து கூடுதல் ஆராய்ச்சி. பெரும்பாலும் ஒரு நபர் இரத்த அழுத்தத்தில் இரண்டாம் நிலை அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு நோய் இருப்பதை அறிந்திருக்கவில்லை. இது இதய நோய் மட்டுமல்ல, சிறுநீரகம், அட்ரீனல் சுரப்பி, தைராய்டு மற்றும் பலர்;
உள்நோயாளிகளுக்கான பரிசோதனை சாத்தியமில்லை என்றால், நோயாளியின் பின்தொடர் வருகையை திட்டமிடுவது கட்டாயமாகும். வழக்கமாக ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு நடைபெறும் இரண்டாவது சந்திப்பின் போது, மருந்து எவ்வாறு செயல்படுகிறது, அது பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறதா அல்லது நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறதா என்பது தெளிவாகிறது.

மருந்துகள் அடிமையாகி விடுகின்றன. இன்று மாத்திரைகள் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்கினால், ஒரு வருடம் கழித்து அவை பெரும்பாலும் பயனற்றதாகிவிடும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையை சரிசெய்ய நோயாளி ஒரு இருதயநோய் நிபுணரை தவறாமல் சந்திக்க வேண்டும்.

இரத்த அழுத்தம் குறையவில்லை என்றால் என்ன செய்வது

எந்தவொரு உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளியும் வழக்கமான மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு இரத்த அழுத்தம் குறையவில்லை என்றால் அவர்களின் செயல்களின் வழிமுறையை அறிந்து கொள்ள வேண்டும். அவரது உடல்நிலை மட்டுமல்ல, பெரும்பாலும் அவரது வாழ்க்கை இதைப் பொறுத்தது.

உங்கள் இரத்த அழுத்தம் 180/100 mm Hg ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால், அதை நீங்களே எதிர்த்துப் போராடுங்கள். கலை. எண்கள் பெரியதாக இருந்தால், ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும், இல்லையெனில் பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பு ஆபத்து பல மடங்கு அதிகரிக்கிறது;
அவசர சிகிச்சை மருந்துகள் - மாத்திரைகள் மற்றும் ஸ்ப்ரேக்களில் கிடைக்கும் கேப்டோபிரில் மற்றும் நிஃபெடெபைன், 30 நிமிடங்களுக்குள் செயல்படும். ஆனால் விளைவு சில மணிநேரங்கள் மட்டுமே நீடிக்கும். உங்கள் இரத்த அழுத்தம் உயர் மட்டத்திற்கு உயர்ந்திருந்தால், இந்த மருந்துகளை உட்கொண்ட பிறகு ஒரு மருத்துவரை அணுகுவது நல்லது, ஏனெனில் நெருக்கடி மீண்டும் ஏற்படலாம்;
அக்குபஞ்சர். அனுபவம் சீன மருத்துவம்சில சந்தர்ப்பங்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். காது மடலின் கீழ் மனச்சோர்வைக் காண்கிறோம், முதலில் அதை அழுத்தவும், பின்னர் தோலுடன் காலர்போனின் நடுவில் வரையவும். இரண்டு பக்கங்களிலும் பல முறை சமச்சீராக எல்லாவற்றையும் செய்கிறோம்;
மன அழுத்தம் காரணமாக இரத்த அழுத்தம் கூடுதல் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது மயக்க மருந்துகள். லேசானது வலேரியன், மதர்வார்ட் மற்றும் பியோனி ஆகியவற்றின் டிங்க்சர்கள்;
வெப்ப நடைமுறைகள் கன்று தசைகள்(கடுகு பூச்சுகள், சூடான குளியல், உடன் சுருக்கவும் ஆப்பிள் சாறு வினிகர் 10 நிமிடங்களுக்கு) இரத்த மறுபகிர்வு மற்றும் அழுத்தம் ஒரு சிறிய குறைவு வழிவகுக்கும். முரண்பாடுகள் - வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்நரம்புகள்

நீங்கள் நீண்ட காலமாக நாட்டுப்புற முறைகளை எடுத்துச் செல்லக்கூடாது. அத்தகைய நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு ஒரு மணி நேரத்திற்குள் அழுத்தம் குறையவில்லை என்றால், தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.

இதயத்தின் இயல்பான கட்டமைப்பு: உறவினர் மற்றும் முழுமையான மந்தமான சாதாரண எல்லைகள், இதயத்தின் சாதாரண நீளம் மற்றும் விட்டம், இதயத்தின் இடுப்பு மாற்றப்படவில்லை, கார்டியோஃப்ரினிக் கோணங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன (குறிப்பாக சரியானது).

இதயத்தின் அகலம் என்பது இதயத்தின் நீளத்திற்குக் குறைக்கப்பட்ட இரண்டு செங்குத்துகளின் கூட்டுத்தொகையாகும்: முதலாவது - இதயத்தின் வாஸ்குலர் மூட்டையின் இடது எல்லையை மாற்றும் புள்ளியில் இருந்து இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தநிலையின் மேல் வரம்புக்கு மற்றும் இரண்டாவது - கல்லீரல்-இதய கோணத்தின் புள்ளியில் இருந்து.

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தநிலையின் விட்டம் 11-13 செ.மீ.. இதய மந்தத்தின் வரையறைகளை நோயாளியின் உடலில் புள்ளிகளால் குறிக்கலாம், வெளிவரும் மந்தமான தன்மைக்கு ஏற்ப மந்தமான எல்லைகளைக் குறிக்கும். அவற்றை இணைப்பதன் மூலம், ஒப்பீட்டு மந்தமான வரையறைகள் பெறப்படுகின்றன.

கண்டறியும் மதிப்பு. பொதுவாக, வாஸ்குலர் மூட்டையின் அகலம் 5-6 செ.மீ ஆகும்.வாஸ்குலர் மூட்டையின் விட்டம் அளவு அதிகரிப்பது பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் பெருநாடி அனீரிசிம் ஆகியவற்றுடன் காணப்படுகிறது.

இதயத்தின் உறவினர் மற்றும் முழுமையான மந்தமான வரம்புகள். தீர்மானிக்கும் தொழில்நுட்பம். கண்டறியும் மதிப்பு. இதய அளவுகள். நீளம், இதயத்தின் குறுக்குவெட்டு, வாஸ்குலர் பேண்டின் அகலம் இயல்பான மற்றும் நோயியல். கண்டறியும் மதிப்பு.

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வரம்புகள்.

வலது எல்லை.முதலில், வலதுபுறத்தில் உள்ள உதரவிதானத்தின் அளவைக் கண்டறியவும் பொது நிலைமார்பில் இதயங்கள். மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டுடன், ஆழமான தாளமானது உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்தின் உயரத்துடன் தொடர்புடைய தாள ஒலியின் மந்தமான தன்மையை தீர்மானிக்கிறது. தெளிவான ஒலியை எதிர்கொள்ளும் பெசிமீட்டர் விரலின் விளிம்பில் ஒரு அடையாளத்தை உருவாக்கவும். விளிம்பை எண்ணுங்கள். அடுத்து, நுரையீரல் விளிம்பின் கீழ் எல்லை அமைதியான தாளத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அவர்கள் ஒரு குறி மற்றும் விளிம்பை எண்ணுகிறார்கள். இதயத்தின் நிலையை தீர்மானிக்க இது செய்யப்படுகிறது. நுட்பத்தின் மேலும் விளக்கம் உதரவிதான குவிமாடத்தின் இயல்பான நிலையைக் குறிக்கிறது. பொதுவாக நுரையீரலின் எல்லை VI விலா எலும்பு மட்டத்தில் உள்ளது, மற்றும் உதரவிதானத்தின் குவிமாடம் V இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் 1.5-2 செமீ உயரத்தில் அமைந்துள்ளது. ஆய்வின் அடுத்த கட்டம் - விரல்-பெசிமீட்டர் செங்குத்தாக, இதயத்தின் விரும்பிய எல்லைக்கு இணையாக மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டுடன், 4 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் நிறுவப்பட்டு, ஒலி மந்தமாக மாறும் வரை மார்பெலும்பை நோக்கி ஆழமான பல்பகோரல் தாளத்துடன் தாளப்படுகிறது. விலா எலும்புகளை எண்ணுவதற்கும், நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் தாளத்தை மேற்கொள்வதை உறுதி செய்வதற்கும் முதலில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அடுத்து, பெசிமீட்டர் விரலை அகற்றாமல், அதன் வெளிப்புற விளிம்பில் ஒரு அடையாளத்தை உருவாக்கி, இந்த புள்ளியின் தூரத்தை ஸ்டெர்னமின் வலது விளிம்பிற்கு அளவிடவும். பொதுவாக, இது 1.5 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை.நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸை விட பெர்குஷன் ஏன் அதிகமாக நடத்தப்பட வேண்டும் என்பதை இப்போது விளக்குவோம். உதரவிதானத்தின் குவிமாடம் VI விலா எலும்பு மட்டத்தில் அமைந்திருந்தால், வலது எல்லையானது V இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ், V விலா எலும்பு, IV இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் மற்றும் IV விலா எலும்பு ஆகியவற்றுடன் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். இதன் விளைவாக வரும் புள்ளிகளை இணைப்பதன் மூலம், IV இன்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் என்பது இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான புள்ளியாக இருப்பதை உறுதிசெய்யலாம், அது வலதுபுறம் தொலைவில் உள்ளது. இதயத்தின் அடிப்பகுதி, மூன்றாவது காஸ்டல் குருத்தெலும்பு மற்றும் வலது அட்ரியோவாசல் கோணம் ஆகியவை ஏற்கனவே நெருக்கமாக இருப்பதால், நீங்கள் அதிக தாளத்தை உருவாக்கக்கூடாது.

இதயத்தின் மேல் எல்லை. ஆழமான படபடப்பு தாளமானது முதல் இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திலிருந்து மார்பெலும்பின் இடது விளிம்பிற்கு இணையான ஒரு கோடு மற்றும் அதிலிருந்து 1 செ.மீ இடைவெளியில் ஆய்வு செய்யப் பயன்படுகிறது. மந்தமான தன்மையைக் கண்டறிந்த பிறகு, பெசிமீட்டர் விரலின் வெளிப்புற விளிம்பில் ஒரு குறி செய்யப்படுகிறது. IN சாதாரண நிலைமைகள்மேல் எல்லை மூன்றாவது விலா எலும்பில் (மேல், கீழ் விளிம்பு அல்லது நடுத்தர) அமைந்துள்ளது. அடுத்து, நீங்கள் மீண்டும் விலா எலும்புகளை எண்ண வேண்டும் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் தாளத்தின் மூலம் பரிசோதனை சரியானது என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். மேல் எல்லை இடது ஏட்ரியல் பிற்சேர்க்கையால் உருவாகிறது.

இதயத்தின் இடது எல்லை.தாளமானது 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் முன்புற அச்சுக் கோட்டிலிருந்து தொடங்குகிறது மற்றும் நுனி உந்துவிசை கண்டறியப்பட்ட பகுதிக்கு நடுவில் நகரும். பெசிமீட்டர் விரல் செங்குத்தாக, அதாவது, விரும்பிய எல்லைக்கு இணையாக அமைந்துள்ளது. தாள ஒலியின் தனித்துவமான மந்தமான தன்மையைப் பெறும்போது, தெளிவான நுரையீரல் ஒலியை எதிர்கொள்ளும் வகையில் விரலின் வெளிப்புற விளிம்பில் ஒரு குறி செய்யப்படுகிறது. சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், இந்த புள்ளி மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிற்கு நடுவில் அமைந்துள்ளது. IV, V, VI விலா எலும்புகளுடன் IV இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் இதேபோல் தாளத்தால் இதயத்தின் இடது விளிம்பைப் பெறலாம். இதயத்தின் உச்சக்கட்ட துடிப்பு கண்டறியப்படாத சந்தர்ப்பங்களில், 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் மட்டுமல்லாமல், 5 மற்றும் 6 வது விலா எலும்புகளின் மட்டத்திலும், தேவைப்பட்டால், 4 மற்றும் 6 வது இடைவெளிகளிலும் தாளத்தை உருவாக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. . நோயியல் மூலம், நீங்கள் மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் தாளத்தை சேர்த்தால் இதயத்தின் பல்வேறு நோயியல் உள்ளமைவுகளை அடையாளம் காண முடியும்.

வலது ஏட்ரியோவென்ட்ரல் கோணத்தின் நிற்கும் உயரம்.பெசிமீட்டர் விரல் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட வலது எல்லையில் விலா எலும்புகளுக்கு இணையாக நிறுவப்பட்டுள்ளது, இதனால் முதல் ஃபாலன்க்ஸ் வலது மார்பு கோட்டை அடையும். சற்று மந்தமான நிலை ஏற்படும் வரை அமைதியான மேல்நோக்கிய தாளத்துடன் பெர்கஸ் செய்யவும். ஃபாலன்க்ஸின் கீழ் விளிம்பில் ஒரு குறி செய்யப்படுகிறது. பொதுவாக, இது அதன் கீழ் விளிம்பில் மூன்றாவது காஸ்டல் குருத்தெலும்பு மீது அமைந்திருக்க வேண்டும், மார்பெலும்பின் வலது விளிம்பின் வலதுபுறத்தில் தோராயமாக 0.5 செ.மீ. என்னை விவரிக்க விடு; இதயத்தின் வலது எல்லையானது ஒலியின் மந்தமான ஆழமான தாளத்தால் தீர்மானிக்கப்பட்டது. அட்ரியோவாசல் கோணத்தை நிர்ணயிக்கும் போது, மேலோட்டமான பெர்குஷன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் ஒலி இங்கே நுரையீரல் ஆகிறது. அட்ரியோவாசல் கோணத்தின் மட்டத்தில் ஒலியின் மந்தநிலையானது வாஸ்குலர் மூட்டையின் அமைப்புகளால் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக உயர்ந்த வேனா காவா மற்றும் அருகிலுள்ள பெருநாடி. சரியான அட்ரியோவாசல் கோணத்தின் உயரத்தை நிர்ணயிப்பதற்கான விவரிக்கப்பட்ட முறை முடிவுகளைத் தரவில்லை என்றால், நீங்கள் இரண்டாவது முறையைப் பயன்படுத்தலாம்: வலதுபுறம் இதயத்தின் மேல் எல்லையைத் தொடரவும் மற்றும் மூன்றாவது வழியாக மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டின் வலதுபுறத்தில் அமைதியான தாள தாளத்துடன் தொடரவும். மந்தமான வரை மார்பெலும்புக்கு விலா. இந்த முறை உறுதியான தரவை வழங்கவில்லை என்றால், நீங்கள் ஒரு நிபந்தனை புள்ளியை எடுக்கலாம்: ஸ்டெர்னமின் வலது விளிம்பில் மூன்றாவது காஸ்டல் குருத்தெலும்புகளின் கீழ் விளிம்பு. நல்ல தாள நுட்பத்துடன், முதல் முறை நல்ல பலனைத் தருகிறது. சரியான அட்ரியோவாசல் கோணத்தை தீர்மானிப்பதற்கான நடைமுறை மதிப்பு இதயத்தின் நீளத்தை அளவிட வேண்டிய அவசியத்தில் உள்ளது.

இதயத்தின் அளவை அளவிடுதல்.

அதன்படி எம்.ஜி. குர்லோவ்: இதயத்தின் நீளம் என்பது வலது அட்ரியோவாசல் கோணத்திலிருந்து இதயத்தின் விளிம்பின் இடதுபுறப் புள்ளிக்கு உள்ள தூரம் ஆகும். இதயத்தின் விட்டம் இரண்டு தூரங்களின் கூட்டுத்தொகையாகும்: உடலின் நடுப்பகுதியிலிருந்து இதயத்தின் வலது மற்றும் இடது எல்லைகள். யா.வி. பிளாவின்ஸ்கி:நோயாளியின் உயரம் 10 ஆல் வகுக்கப்படுகிறது மற்றும் 3 செமீ நீளம் மற்றும் 4 செமீ இதயத்தின் விட்டம் கழிக்கப்படுகிறது. இதயத்தின் முழுமையான மந்தமான வரம்பு.இதயத்தின் முழுமையான மந்தநிலையின் எல்லைகள் மற்றும் நுரையீரல்களால் மூடப்படாத வலது வென்ட்ரிக்கிளின் பகுதி ஆகியவை அமைதியான தாளத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தநிலையின் மேல் வரம்பு அதே வரியில் மேல் வரம்பு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான மண்டலத்தில் நுரையீரல் ஒலி அரிதாகவே கேட்கக்கூடியதாக இருக்கும்போது, பெசிமீட்டர் விரல் முழுமையான மந்தமான மண்டலத்தில் ஒரு இடத்தைப் பிடித்தவுடன் முற்றிலும் மறைந்துவிடும் போது, இங்கே வாசல் தாளத்தைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. விரலின் வெளிப்புற விளிம்பில் ஒரு குறி செய்யப்படுகிறது. சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், முழுமையான இதய மந்தநிலையின் மேல் வரம்பு நான்காவது விலா எலும்பைக் கடந்து செல்கிறது. முழுமையான இதய மந்தநிலையின் வலது பகுதி அதே வரிசையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதனுடன் தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் வலது எல்லை ஆராயப்பட்டது. பெசிமீட்டர் விரல் நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் செங்குத்தாக வைக்கப்பட்டு, நுரையீரல் ஒலி மறையும் வரை, குறைந்தபட்ச தாள முறையைப் பயன்படுத்தி, உள்நோக்கி நகர்த்தப்படுகிறது. பெசிமீட்டர் விரலின் வெளிப்புற விளிம்பில் ஒரு குறி செய்யப்படுகிறது. சாதாரண நிலைகளில், இது மார்பெலும்பின் இடது விளிம்புடன் ஒத்துப்போகிறது.

வாஸ்குலர் மூட்டையின் அகலத்தை அளவிடுதல்.வாஸ்குலர் மூட்டை ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் இதயத்தின் அடிப்பகுதிக்கு மேலே அமைந்துள்ளது. இது உயர்ந்த வேனா காவா, பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனி ஆகியவற்றால் உருவாகிறது. வாஸ்குலர் மூட்டையின் அகலம் ஸ்டெர்னமின் அகலத்தை விட சற்று அதிகமாக உள்ளது. குறைந்தபட்ச தாள வாத்தியம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெசிமீட்டர் விரல் 2 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டுடன் வலதுபுறத்தில் வைக்கப்படுகிறது, மேலும் தாளமானது ஸ்டெர்னத்தை நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது. விரலின் வெளிப்புற விளிம்பில் ஒரு குறி செய்யப்படுகிறது. அதே ஆய்வு இடதுபுறத்தில் 2 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் இடது மற்றும் வலதுபுறத்தில் 1 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், வாஸ்குலர் மூட்டையின் அகலம் 5-6 செ.மீ., நோயாளியின் பாலினம், அரசியலமைப்பு மற்றும் உயரத்தைப் பொறுத்து 4-4.5 முதல் 6.5-7 செமீ வரை ஏற்ற இறக்கங்கள் சாத்தியமாகும். வாஸ்குலர் மூட்டையின் அகலத்தில் அதிகரிப்பு பெருநாடியின் அனீரிசம், அதன் ஏறுவரிசை மற்றும் வளைவு, முன்புற மீடியாஸ்டினத்தின் கட்டிகள், மீடியாஸ்டினிடிஸ், ஆய்வுப் பகுதியில் நுரையீரலின் சுருக்கம், விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படலாம்.

சமூக வலைப்பின்னல்களில் சேமிக்கவும்:

உறவினர் இதய மந்தமான எல்லைகளை தீர்மானித்தல்

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான எல்லைகளை தீர்மானித்தல், உள் நோய்களின் ப்ரோபேடியூட்டிக்ஸ்

காரணங்கள், சிறுநீரக அழற்சியின் அறிகுறிகள், நோயறிதல், சிக்கல்கள்

நிமோனியா: நிமோனியாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் பெரியவர்களுக்கு நிமோனியாவை எவ்வாறு நடத்துவது

சிகிச்சை எப்படி வீங்கிய நிணநீர் முனைஉங்கள் கையின் கீழ்?

தாடை மூட்டு ஆர்த்ரோசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், சிகிச்சை

உடல் பரிசோதனை: கார்டியாக் பெர்குஷன்

தாளத்தின் போது இதயத்தின் எல்லைகள்: சாதாரண, விரிவாக்கம், இடப்பெயர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

இதயத்தின் தாளம் - அதன் எல்லைகளை நிர்ணயிப்பதற்கான ஒரு முறை

தாளம் - இதயத்தின் எல்லைகளை தீர்மானித்தல் (வீடியோ, விரிவுரை துண்டு)

இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளுக்கான இயல்பான மதிப்புகள்

விதிமுறையிலிருந்து விலகலுக்கான காரணங்கள்

இதயத்தின் எல்லைகளில் மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்பட முடியுமா?

கூடுதல் பரிசோதனை முறைகள்

சிகிச்சை எப்போது தேவைப்படலாம்?

இதயத்தின் எல்லைகளின் உடற்கூறியல்

உடற்கூறியல்

எல்லைகளின் வகைகள்

நெறி

குழந்தைகளில்

விலகலுக்கான காரணங்கள்

இதயம் மந்தம்

சிகிச்சை

கேள்விகள் உள்ளதா? VKontakte இல் அவர்களிடம் கேளுங்கள்

இந்த விஷயத்தில் உங்கள் அனுபவத்தைப் பகிரவும் பதிலை ரத்துசெய்

வகைகள்

எங்கள் செய்திமடலுக்கு குழுசேரவும்

எங்கள் செய்திமடலில் பதிவு செய்யவும்

தாளத்தின் போது இதயத்தின் எல்லைகள்: சாதாரண, விரிவாக்கம், இடப்பெயர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

இதயத்தின் தாளம் - அதன் எல்லைகளை நிர்ணயிப்பதற்கான ஒரு முறை

தாளம் - இதயத்தின் எல்லைகளை தீர்மானித்தல் (வீடியோ, விரிவுரை துண்டு)

இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளுக்கான இயல்பான மதிப்புகள்

விதிமுறையிலிருந்து விலகலுக்கான காரணங்கள்

இதயத்தின் எல்லைகளில் மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்பட முடியுமா?

கூடுதல் பரிசோதனை முறைகள்

சிகிச்சை எப்போது தேவைப்படலாம்?

இதயத்தின் வலது எல்லை

சரிவுக்கான காரணங்கள்

50க்கு மேல் 110 அழுத்தம் என்றால் என்ன?

ஏதேனும் ஆபத்து உள்ளதா

விரைவான உதவிக்கு என்ன செய்ய வேண்டும்

சிகிச்சை

தாளத்தின் போது இதயத்தின் எல்லைகள்: சாதாரண, விரிவாக்கம், இடப்பெயர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

இதயத்தின் தாளம் - அதன் எல்லைகளை நிர்ணயிப்பதற்கான ஒரு முறை

தாளம் - இதயத்தின் எல்லைகளை தீர்மானித்தல் (வீடியோ, விரிவுரை துண்டு)

இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளுக்கான இயல்பான மதிப்புகள்

விதிமுறையிலிருந்து விலகலுக்கான காரணங்கள்

இதயத்தின் எல்லைகளில் மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்பட முடியுமா?

கூடுதல் பரிசோதனை முறைகள்

சிகிச்சை எப்போது தேவைப்படலாம்?

இதயத்தின் நிலப்பரப்பு - கல்வி விரிவுரை (வீடியோ)

மாத்திரை சாப்பிட்ட பிறகும் ரத்த அழுத்தம் குறையவில்லை என்றால் என்ன செய்வது?

உடலியல் பற்றிய ஒரு குறுகிய பயணம்

அடிப்படை உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகள்

முதல் வரி

இரண்டாவது வரி

மாத்திரைகளின் பயனற்ற தன்மைக்கான காரணங்கள்

என்ன நோயாளியைப் பொறுத்தது

என்ன மருத்துவரைப் பொறுத்தது

இரத்த அழுத்தம் குறையவில்லை என்றால் என்ன செய்வது

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வரம்புகள்.

இதயத்தின் அளவை அளவிடுதல்.

தளத்தில் புதியது

மிகவும் பிரபலமான

பிரபலமான பிரிவுகள்