மலக்குடலைப் பிரித்த பிறகு, பிரித்தெடுக்கும் சாத்தியம். மலக்குடல் அறுவை சிகிச்சை முன்னேற்றத்தின் அழிவு

முன்புற மலக்குடல் பிரிவின் நோக்கம் ரெக்டோசிக்மாய்டு பெருங்குடல் மற்றும் பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலின் ரீனாஸ்டோமோசிஸ் ஆகும்.

முன்புற மலக்குடல் பிரிவின் விளைவுகள்: ரெக்டோசிக்மாய்டு பெருங்குடலை அகற்றிய பிறகு, உடலியல் விளைவுகள் குறைவாக இருக்கும்.

நோயாளி இடுப்பு பகுதியில் ஒரு போக்கைப் பெற்றிருந்தால், குறைந்த அனஸ்டோமோசிஸ் செய்வதற்கு முன் 8-10 வாரங்களுக்கு ஒரு தற்காலிக கொலோஸ்டமியைப் பயன்படுத்த வேண்டும். இடுப்பின் கதிர்வீச்சு செய்யப்படாவிட்டால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கவனமாக குடல் தயாரித்தல் செய்யப்பட்டால், இறக்கும் கொலோஸ்டமி செய்யப்படாமல் போகலாம்.

முன்புற மலக்குடல் பிரிவின் நுட்பம்

அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​நோயாளியை இரண்டு நிலைகளில் வைக்கலாம். நோயாளியின் மலக்குடலின் தற்போதுள்ள 10-12 செ.மீ.யுடன் கூடிய ரெக்டோசிக்மாய்டு பெருங்குடலின் குறைந்த அனஸ்டோமோசிஸுடன் ஒரு எளிய முன்புறப் பிரிவைச் செய்யும்போது, ​​நோயாளியை ஸ்பைன் நிலையில் அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம்.

பரிமாற்றத்திற்குப் பிறகு, மலக்குடலின் 10 செ.மீ க்கும் குறைவானது இருந்தால், நோயாளியின் நிலையை மாற்ற வேண்டியது அவசியம் (கல் பகுதிக்கு மாற்றியமைக்கப்பட்ட நிலை), ஒரு எண்ட்-டு-எண்ட் அனஸ்டோமோசிஸைச் செய்யும் சாதனத்தைப் பயன்படுத்த பெரினியத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.

செயல்பாட்டின் முன்னேற்றம்

வயிறு மற்றும் பெரினியம் முன்கூட்டியே தயாரிக்கப்பட வேண்டும். IN சிறுநீர்ப்பைஒரு ஃபோலி வடிகுழாய் செருகப்பட்டது. அடிவயிற்று குழி ஒரு பாராமீடியன் அல்லது மிட்லைன் கீறலுடன் திறக்கப்படுகிறது.

ரெக்டோசிக்மாய்டு பெருங்குடலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி அடையாளம் காணப்பட்டது. பிரிக்கப்படும் பெருங்குடலின் பகுதி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பகுதியின் விளிம்புகளில் இரண்டு நேரியல் கவ்விகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெருங்குடல் நாளங்களை சுருக்கி, மெசென்டரியில் சிறிய துளைகளை உருவாக்குகிறது. கீழே இருந்து வரும் இடது பெருங்குடல் தமனியைப் பாதுகாப்பது நல்லது மெசென்டெரிக் தமனி. மெசென்டரியின் மீதமுள்ள பகுதிகள் கத்தரிக்கோலால் வெட்டப்படுகின்றன. மெசென்டரியுடன் கூடிய பெருங்குடல் பகுதி அகற்றப்பட்டது.

மலக்குடலின் முன்புறப் பிரிவின் போது, ​​போதுமான அணிதிரட்டல் செய்ய வேண்டியது அவசியம் இறங்கு துறைபெருங்குடல் மற்றும் கூட, தேவைப்பட்டால், மண்ணீரல் கோணம் மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடல்அதனால் பெருங்குடல் பதற்றம் இல்லாமல் மலக்குடலை அடைகிறது. பதற்றத்தின் கீழ் உருவாக்கப்பட்ட அனஸ்டோமோசிஸ் நன்றாக குணமடையாது.

இறங்கு பெருங்குடலின் அணிதிரட்டல் முடிந்ததும், அது மலக்குடலுக்கு பதற்றம் இல்லாமல் கொண்டு வரப்பட்ட பிறகு, ஒரு செயற்கை உறிஞ்சக்கூடிய நூல் மூலம் மெசென்டெரிக் விளிம்புகளில் ஒரு லெம்பர்ட் தையல் வைக்கப்படுகிறது.

3/0 செயற்கை உறிஞ்சக்கூடிய நூலைப் பயன்படுத்தி குறுக்கீடு செய்யப்பட்ட தையல்களுடன் ஒற்றை-வரிசை தையல் தொடங்கப்படுகிறது. மலக்குடல் மற்றும் பெருங்குடலின் சுவர்கள் வழியாக பஞ்சர்கள் செய்யப்படுகின்றன; கணுக்கள் லுமினுக்குள் விடப்படுகின்றன. குடலின் சுற்றளவுடன் வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் ஒரு அனஸ்டோமோசிஸின் உருவாக்கம் தொடர்கிறது. ஸ்க்ரீவ்டு செய்யப்பட்ட சுவர்களுடன் "நெருக்கத்திலிருந்து தூரம்" வகையைப் பயன்படுத்தி கடைசி தையல்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

மலக்குடல் பல்வேறு காரணங்களுக்காக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இது பொருத்தமான நுட்பத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கிறது. மலக்குடலை அகற்றுவது தொழில்நுட்ப ரீதியாக குடலின் மற்ற பகுதிகளை விட கடினமாக உள்ளது. விரும்பத்தகாத விளைவுகள்அல்லது சிக்கல்கள் அடிக்கடி தோன்றும் அதிக ஆபத்துஒரு குறுகிய இடத்தில் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம். எந்த வகையான பிரித்தெடுத்தாலும், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உறுப்பு தயாரிப்பது அவசியம். இதைச் செய்ய, குடல்களை சுத்தப்படுத்தும் பல முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: சுத்தப்படுத்துதல் எனிமாக்கள், இயக்கத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது, உணவு.

மலக்குடல் அறுவை சிகிச்சை தீவிர நிகழ்வுகளில் மட்டுமே நிகழ்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைகள் எப்போது தேவை?

மலக்குடல் ஆம்புல்லாவில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுவதற்கான அடிக்கடி காரணங்கள்:

• மூல நோய்;
• குத கால்வாயின் சளி சவ்வில் விரிசல்.

வளர்ச்சிக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அவசியம்:

• புற்றுநோய், பாலிபோசிஸ், நோயாளியின் ஆயுளை நீட்டிக்க;
• - தொற்று காரணமாக குடல் சுவர்களில் குடலிறக்க புரோட்ரஷன்களின் வீக்கம்;
• மலக்குடலின் பகுதிகளின் அரிப்பு சேதம் அல்லது மரணத்தை ஏற்படுத்தும் நோயியல் வீக்கம்;
• இரத்தப்போக்கு மற்றும் குடல் அடைப்பு;
• கிரோன் நோய் - நாள்பட்ட நோயியல்டிரான்ஸ்முரல் வகை;
• உறுப்பின் முக்கிய தமனிகளில் இரத்தக் கட்டிகள் இருப்பதால் மலக்குடல் பகுதிக்கு போதுமான இரத்த வழங்கல் இல்லை.

காரணமும் கூட அறுவை சிகிச்சை தலையீடுவிளக்கப்படலாம்:

• பல்வேறு வகையான வயிற்று காயங்கள்;
• குடல் மறுசீரமைப்பு மற்ற முயற்சிகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள்.

பிரித்தெடுக்கும் வகைகள்

பல வழிகள் உள்ளன:

1. முன்புற மலக்குடல். இந்த முறை மேல் பகுதியில் அமைந்துள்ள மலக்குடல் புற்றுநோயை நீக்குகிறது. இதைச் செய்ய, அடிவயிற்றின் கீழ் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, மலக்குடலின் ஒரு பகுதி மற்றும் S- வடிவ பகுதி அகற்றப்படுகிறது. அகற்றப்பட்ட பிறகு, குடலின் முனைகளை இணைக்க ஒரு அனஸ்டோமோசிஸ் உருவாக்கப்படுகிறது.
2. கீழ் முன்புற வயிற்றுப் பகுதி. மலக்குடலின் நடுத்தர மற்றும் கீழ் பகுதியில் செயல்படும் போது முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. முழு மலக்குடல், மெசென்டரி, குத கால்வாய் மற்றும் ஸ்பிங்க்டர் தசை ஆகியவை அடிவயிற்று வழியாக அகற்றப்படுகின்றன. எச்சரிக்கையுடன் புற்றுநோயை முழுமையாக அகற்றுவதற்கு இந்த அணுகுமுறை பெரும்பாலும் அவசியம் சாத்தியமான மறுபிறப்பு. மலக்குடல் ஆம்புல்லாவின் பகுதியளவு வெட்டுதல் மலக்குடலின் அடிப்பகுதிக்கும் குத கால்வாக்கும் இடையில் ஒரு அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்குவதை உள்ளடக்கியது. அதே நேரத்தில், ஸ்பிங்க்டர் தசை பாதுகாக்கப்படுகிறது, எனவே தலையீட்டிற்குப் பிறகு மலம் அடங்காமைக்கு எந்த பிரச்சனையும் இல்லை.
3. மலக்குடலின் அடிவயிற்று பெரினியல் வெளியேற்றம். ஆசனவாய்க்கு அருகில் அடிவயிறு மற்றும் பெரினியத்தில் ஒரு கீறல் செய்வதன் மூலம் இது செய்யப்படுகிறது. மலக்குடல் ஆம்புல்லா, குத கால்வாய் மற்றும் ஸ்பிங்க்டர் தசைகள் முற்றிலும் அகற்றப்படுகின்றன. காலியாகி மலத்தின் இயல்பான பாதையை உறுதி செய்ய, ஒரு கொலோஸ்டமி உருவாகிறது. முன்னதாக, மலக்குடலில் உள்ள எந்த வகையான கட்டிகளுக்கும் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது.
4. ஒரு உறுப்பின் முழுமையான அழித்தல் (எக்சிஷன்). ஆசனவாயில் இருந்து 50 மிமீக்கு மேல் இல்லாத மலக்குடலில் உள்ள கட்டிகளுக்கு இந்த வகை அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. தலையீட்டிற்குப் பிறகு மலம் வெளியேறுவதை எளிதாக்கவும், மலம் அடங்காமையைச் சரிசெய்யவும், ஒரு செயற்கை ஸ்டோமா உருவாக்கப்படுகிறது.
5. ஸ்பிங்க்டர்-ஸ்பேரிங் செயல்பாடுகள். மலம் வடிகால் ஒரு சேனலை உருவாக்க வேண்டிய அவசியத்தை இந்த முறை தவிர்க்கிறது. சமீபத்திய ஸ்டேப்லர்களைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.
6. டிரான்ஸ்னானல் எக்சிஷன். முறையானது ஆசனவாய் வழியாக நோயியலை நீக்குவதை உள்ளடக்கியது, ஆனால் ஸ்பிங்க்டரின் செயல்பாடுகளை பாதுகாக்கிறது. மலக்குடலின் கீழ் பகுதியில் அமைந்துள்ள பாதிக்கப்பட்ட பகுதி, சிறப்பு கருவிகளுடன் அகற்றப்படுகிறது. கீறல் கோடு இரண்டு தையல்களால் தைக்கப்பட்டுள்ளது. ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத வளர்ச்சி மற்றும் நிணநீர் மண்டலங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாத நிலையில் சிறிய கட்டிகளை அகற்றுவதற்கு அறுவை சிகிச்சை பொருத்தமானது.
7. விரிசல்களை நீக்குதல். மூல நோய், குத கால்வாயின் நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான விரிசல் ஆகியவற்றை குணப்படுத்த இந்த முறை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
8. பூஜினேஜ். முறையானது அதன் நோயியல் குறுகலுடன் மலக்குடலின் கட்டாய விரிவாக்கத்தை உள்ளடக்கியது.

ஒரு வகை அறுவை சிகிச்சை அல்லது மற்றொன்று செய்ய எவ்வளவு நேரம் ஆகும் என்பது வழக்கின் தீவிரம் மற்றும் திசு சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. IN அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம்நிச்சயமாக கவனிப்பு மற்றும் ஒரு சிறப்பு உணவு தேவை.

முழுமையான நீக்கம்

மலக்குடலை அகற்றுவது புரோக்டெக்டோமி என்று அழைக்கப்படுகிறது. செயல்முறை சிக்கலானது மற்றும் தீவிர நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நியமனத்திற்கான காரணங்கள்:

• புற்றுநோயியல்;
• திசுக்களின் நசிவு (இறப்பு);
• மலக்குடல் சரிவு அல்லது குடல் சுருங்குதல், உறுப்பைப் பின்னுக்குத் தள்ளும் திறன் இல்லாமல் மற்றும் பயனற்ற தன்மையுடன் பழமைவாத முறைகள்சிகிச்சை.

அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளை அகற்றுவதன் மூலம் நோயியலால் பாதிக்கப்படாத திசுக்களைக் கொண்ட பகுதிகளுக்கு ப்ரோக்டெக்டோமி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோய்க்கிருமி செயல்முறை மிகவும் பரவலாக இருந்தால், நீங்கள் குத சுழற்சியை அகற்ற வேண்டும். மலம் அடங்காமை போன்ற ஸ்பைன்க்டர் தசையைப் பிரித்த பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களை அகற்ற, குடல் உள்ளடக்கங்களை ஒரு சிறப்பு போர்ட்டபிள் கொலோஸ்டமி பையில் வடிகட்ட ஒரு ஸ்டோமா உருவாகிறது. அதே நேரத்தில், பாதிக்கப்பட்ட குடலில் இருந்து கொழுப்பு திசு அகற்றப்படுகிறது, இது மறுபிறப்பு அபாயத்தை குறைக்கிறது.

மலக்குடலை முழுவதுமாக அகற்ற இரண்டு வழிகள் உள்ளன:

• முன்புற அல்லது டிரான்ஸ்சனல் வகையின் ஸ்பிங்க்டர்-பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சை;
• ஆசனவாய் மற்றும் சுற்றியுள்ள தசை அமைப்புகளை அகற்றுவதன் மூலம் மலக்குடலின் வயிற்று குதப் பிரித்தல், இதற்கு நிரந்தர கொலோஸ்டமியை உருவாக்க வேண்டும்.

சாதகமான சூழ்நிலையில், அறுவை சிகிச்சை 3 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். ஒரு கொலோஸ்டமி செய்யப்பட்டால், மலக்குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஊட்டச்சத்து, குடல் இயக்கங்களில் சிக்கல்களை உருவாக்காமல் தேவையான பொருட்களை உடலுக்கு வழங்க வேண்டும்.

மலக்குடல் ஆம்புல்லாவை லேப்ராஸ்கோப்பி மூலம் அகற்றலாம். இந்த முறையின் சிகிச்சையானது குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு ஆகும், ஆனால் குறிப்பிட்ட உபகரணங்கள் மற்றும் அதிக தகுதி வாய்ந்த மருத்துவ பணியாளர்கள் தேவை. லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை செய்ய, வயிற்று சுவரில் சிறிய கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன. மேற்கொள்வதற்கு பொருத்தமான நிலைமைகள் மற்றும் தேவையான உபகரணங்கள் இருந்தால், லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை நேர்மறையான விளைவை அளிக்கிறது, இது மறுவாழ்வு நேரத்தை குறைக்கலாம், சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்கலாம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளின் நல்வாழ்வை விரைவாக மேம்படுத்தலாம். எனவே, லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பிரபலமான முறைகளில் ஒன்றாகும்.

மலக்குடலை முழுமையாகப் பிரிப்பதற்கு எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சைக்கும் முன், குடல் தயாரிப்பு அவசியம். இதைச் செய்ய, மலமிளக்கிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் குடல்களை முழுமையாக காலி செய்ய எனிமாக்கள் கொடுக்கப்படுகின்றன. இது போது ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தை நீக்கும் அறுவை சிகிச்சை.

விரிசல்களை சரிசெய்தல்

குத கால்வாயில் உள்ள எந்த வகையான பிளவுகளையும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதற்கு செயல்முறை அவசியம். இல்லாத நிலையில் நியமனம் நேர்மறையான முடிவுபழமைவாத சிகிச்சை முறைகள். முறையின் நோக்கங்கள் உருவான வடுவை அகற்றுவதாகும், இது திறந்த விரிசலை சரியான முறையில் குணப்படுத்துவதைத் தடுக்கிறது. இதைச் செய்ய, ஒரு புதிய கீறல் செய்யப்படுகிறது, இது செயல்முறையை கடுமையான கட்டத்தில் மாற்றியமைக்கிறது. பின்னர் மருந்து மூலம் பிரச்சனை குணமாகும்.

அறுவை சிகிச்சை உள்ளூர் அல்லது கீழ் செய்யப்பட வேண்டும் பொது மயக்க மருந்து. நுட்பம் படி மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது தனிப்பட்ட பண்புகள்நோயாளி: கிடைக்கும் மூல நோய், மயக்க மருந்துக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை, முதலியன அறுவை சிகிச்சைக்கு, பின்வருபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• ஸ்கால்பெல்;
• மீயொலி ஸ்கால்பெல்;
• எலக்ட்ரோகோகுலேட்டர்;
• லேசர்.

அறுவை சிகிச்சை செய்ய மருத்துவர் எந்த கருவியைப் பயன்படுத்தினார் என்பதைப் பொறுத்து முடிவு இல்லை. செயல்முறை சராசரியாக 8 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். பயன்படுத்தப்படும் மயக்க மருந்து வகையைப் பொறுத்து நேரம் மாறுபடலாம். நோயாளிக்கு மூல நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால் நீண்ட அறுவை சிகிச்சைகள் அவசியம். இந்த வழக்கில், பிரித்தல் குத பிளவுமூலநோய்களை ஒரே நேரத்தில் அகற்றுவது அடங்கும். சிறப்பு கவனிப்பு காயம் குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கிறது. முழு மீட்புஒருவேளை 3-6 வாரங்களில்.

14355 0

இந்த செயல்பாட்டில், தொலைதூர (அல்லது பெரும்பாலான) பகுதி அகற்றப்படும் சிக்மாய்டு பெருங்குடல், பாராரெக்டல் திசு மற்றும் பிராந்தியத்துடன் கூடிய மலக்குடலின் அருகாமையில் பாதி நிணநீர் கணுக்கள். அணிதிரட்டலின் ஆரம்ப கட்டங்கள் மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. திசு மற்றும் பெரிட்டோனியத்தைப் பிரித்த பிறகு, இலியாக் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் அவற்றின் பிளவுகளின் அளவிற்கு, அதே போல் பாத்திரங்களுடன் அவை வெட்டும் இடத்தில் இரண்டு சிறுநீர்க்குழாய்களும் தெரியும். சுழல்கள் மண்டை திசையில் வலதுபுறமாக பின்வாங்கப்படுகின்றன சிறு குடல். சிக்மாய்டு பெருங்குடல் காயத்திற்குள் கொண்டு வரப்பட்டு அதன் மெசென்டரியின் வேரின் பகுதியில் பெரிட்டோனியத்தில் ஒரு லைர் வடிவ கீறல் செய்யப்படுகிறது. சிக்மாய்டு பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலின் அருகாமையில் பாதி திரட்டப்படுகிறது. எதிர்கால அனஸ்டோமோசிஸின் பகுதியில் பதற்றத்தைத் தவிர்க்க, சில நேரங்களில் பெருங்குடலின் முழு இடது பாதியையும் அணிதிரட்டுவது அவசியம்.

சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் நாளங்கள், அதே போல் உயர்ந்த மலக்குடல் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் ஆகியவற்றைக் கடந்த பிறகு, மலக்குடல் திசுப்படலத்திற்குள் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. மலக்குடல் வெட்டுக் கோடு கட்டியின் கீழ் விளிம்பிற்குக் கீழே குறைந்தது 4 செ.மீ. இந்த கட்டத்தில், குடல் சுவர் தோராயமாக 2 செமீ அகலத்தில் உள்ள கொழுப்பு திசுக்களில் இருந்து விடுவிக்கப்படுகிறது. சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் குறுக்குவெட்டின் எல்லையானது கட்டியின் விளிம்பிற்கு குறைந்தபட்சம் 8-10 செ.மீ அருகாமையில் இருக்க வேண்டும். குறுக்குவெட்டில், சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் சுவர் மெசென்டரி மற்றும் ஓமெண்டல் பிரிவுகளிலிருந்தும் விடுவிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், குடலின் மீதமுள்ள பகுதிக்கு நல்ல இரத்த விநியோகத்தை உறுதி செய்வது அவசியம்.

குடலின் மீதமுள்ள பகுதிகளுக்கு ஸ்டாப்பிங் சாதனங்கள் (UKL, UO அல்லது அனலாக்ஸ்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அகற்றப்பட்ட பிரிவுகளுக்கு இரண்டு நசுக்கும் கவ்விகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அடிவயிற்று குழி டம்பான்கள் மற்றும் நாப்கின்களால் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. குடல் சுவர் ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் வெட்டப்படுகிறது. வெட்டு மேற்பரப்பு ஒரு ஆண்டிசெப்டிக் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. கட்டியால் பாதிக்கப்பட்ட குடலின் பகுதி ஒரு தொகுதியில் ஃபைபர் மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுடன் அகற்றப்படுகிறது.

சிக்மாய்டு மற்றும் மலக்குடலின் குறுக்கு முனைகள் ஒன்றாக நெருக்கமாக கொண்டு வரப்படுகின்றன, மேலும் ஒரு இறுதி முதல் இறுதி குடல் அனஸ்டோமோசிஸ் செய்யப்படுகிறது. அனஸ்டோமோஸ் செய்யப்பட்ட குடல் லுமன்களின் விட்டம் எப்போதும் ஒத்துப்போவதில்லை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், குடல் ஒரு பரந்த லுமன் (பொதுவாக மலக்குடல்) அனஸ்டோமோஸ் செய்யப்பட்டு, கண்டிப்பாக தைக்கப்படுகிறது. குறுக்கு வெட்டுசெங்குத்தாக தையல், மற்றும் குடல் ஒரு குறுகலான lumen - ஒரு சாய்ந்த பிரிவில். ஒரு விதியாக, இரட்டை வரிசை தையல் தேவை. முதலில், தனித்தனி குறுக்கீடு தையல் அனஸ்டோமோசிஸின் பின்புற அரை வட்டத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் குடல் லுமேன் பயன்படுத்தப்பட்ட வன்பொருள் தையலுக்குக் கீழே கடக்கப்படுகிறது, சளி சவ்வின் பகுதி ஒரு கிருமி நாசினியுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது மற்றும் குடல் சுவரின் அனைத்து அடுக்குகளிலும் உள் வரிசை தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த வழக்கில், குடல் லுமினுக்குள் முடிச்சுகளுடன் கூடிய தனி செயற்கைத் தையல், உறிஞ்சக்கூடிய பொருட்களால் செய்யப்பட்ட தொடர்ச்சியான மடக்கு தையல் மற்றும் ஒரு திருகு-உரோமத்தின் தையல் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தையல் வகையின் தேர்வு செயல்பாட்டின் முடிவில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது. சளி சவ்வு விளிம்புகள் நன்கு சீரமைக்கப்படுவது முக்கியம். குடல் லுமினைத் தைத்த பிறகு, அனஸ்டோமோசிஸின் முன் அரை வட்டத்தில் தனித்தனி செரோமஸ்குலர் தையல் வைக்கப்படுகிறது.

IN சமீபத்தில்மலக்குடலின் முன்புறப் பிரிவினைக்கு இயந்திரத் தையலின் பயன்பாடு பெருகிய முறையில் பிரபலமடைந்து வருகிறது. M. Ravitcli மற்றும் F. Steichem (1982) விவரித்த வன்பொருள் பெருங்குடல் அனஸ்டோமோசிஸின் நுட்பம் மிகவும் பொதுவானதாகிவிட்டது. ஒரு இயந்திரத் தையலின் ஆபத்துகள் குறித்து தற்போதுள்ள தனித்தனி எச்சரிக்கைகள் இருந்தபோதிலும், மலக்குடலின் முன்புறப் பிரிவைச் செய்யும்போது கைமுறை தையலை விட இயந்திரத் தையல் தற்போது விரும்பத்தக்கது. பின்னால் கடந்த ஆண்டுகள்மேம்படுத்தப்பட்ட சாதனங்கள் தோன்றின மற்றும் அனஸ்டோமோடிக் நுட்பம் மிகவும் எளிமையானது. வன்பொருள் தையல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மறுநிகழ்வு விகிதம் அதிகரிக்கிறது என்று ஆரம்பகால ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. எனவே N.Wolmark et.al. (1986) புற்றுநோய்க்கான ரேடிகல் மலக்குடல் வெட்டுக்களில் கைமுறை மற்றும் இயந்திரத் தையல் முடிவுகளை ஒப்பிட்டுப் பார்த்தார். அதே நேரத்தில், மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண், அவற்றின் தோற்றத்தின் நேரம் மற்றும் நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு ஆகியவற்றில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு எதுவும் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை.

அனஸ்டோமோசிஸ் முறையைப் பொருட்படுத்தாமல், அறுவை சிகிச்சை முழுமையான ஹீமோஸ்டாசிஸ் மற்றும் இடுப்பு குழியை ஒரு கிருமி நாசினிகள் தீர்வுடன் கழுவுதல் ஆகியவற்றுடன் முடிவடைகிறது. கோக்ஸிக்ஸுக்கு மேலே ஒரு தனி தோல் கீறல் மூலம் ஒரு நீண்ட கவ்வி முன்சென்று செருகப்படுகிறது. வடிகால் குழாயைப் பிடித்து வெளியே இழுக்க அதைப் பயன்படுத்தவும். வடிகால் உள் முனை அனஸ்டோமோசிஸுக்கு தொலைவில் வைக்கப்பட வேண்டும். பாரிட்டல் பெரிட்டோனியத்தின் அடுக்குகள் தனித்தனி தையல்களால் தைக்கப்படுகின்றன, இதனால் இடுப்பு குழியில் அனஸ்டோமோசிஸை ரெட்ரோபெரிட்டோனியாக வைக்கிறது. டிகம்ப்ரஷன் டிரான்ஸ்வெர்சோஸ்டமி அல்லது டிகம்ப்ரஷன் ஆய்வின் டிரான்ஸ்சனல் செருகலைப் பயன்படுத்துவதற்கான சிக்கல் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

வி.டி. இவனோவா, ஏ.வி. கோல்சனோவ், எஸ்.எஸ். சாப்ளிகின், பி.பி. யூனுசோவ், ஏ.ஏ. டுபினின், ஐ.ஏ. பார்டோவ்ஸ்கி, எஸ்.என். லரியோனோவா

மலக்குடல் புற்றுநோய் போன்ற ஒரு நோயால், நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்கான ஒரே முறை அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே. இதைச் செய்ய, கட்டியால் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு பகுதி, சுற்றியுள்ள கொழுப்பு திசு மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் அகற்றப்படுகின்றன. ஆரோக்கியமான திசுக்களின் சில தொகுதிகளை அகற்றுவது மறுபிறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது.

பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படலாம் வெவ்வேறு வழிகளில், இது அனைத்தும் நிலை மற்றும் பரவலைப் பொறுத்தது நோயியல் செயல்முறை. சிறிய கட்டிகளுக்கு, உள்ளூர் நீக்கம் சாத்தியமாகும்; பெரிய கட்டிகளுக்கு, விரிவான பிரித்தல் குறிக்கப்படுகிறது. நிரந்தர கொலோஸ்டமி உருவாக்கம் தேவையில்லாத செயல்பாடுகளைச் செய்ய முடியும்.

இதில் டிரான்ஸ்சனல் எக்சிஷன் மற்றும் முன்புறப் பிரித்தல் ஆகியவை அடங்கும். ஸ்பைன்க்டர்களை பாதுகாக்க முடியாவிட்டால், வயிற்று-பெரினியல் அழித்தல் செய்யப்படுகிறது, இது நிரந்தர கொலோஸ்டமியை உருவாக்க வேண்டும்.

மலக்குடல் புற்றுநோய்க்கான செயல்பாடுகளின் வகைகள்

முன்புற பிரிவில், ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது வயிற்று சுவர், இதன் மூலம் மலக்குடலின் மேல் பகுதிகளும் சிக்மாய்டின் கீழ் பகுதிகளும் அகற்றப்படுகின்றன. முனைகள் தைக்கப்பட்டு, அனஸ்டோமோசிஸ் உருவாகிறது. உறுப்பின் கீழ் மற்றும் நடுத்தர பகுதி பாதிக்கப்படும் போது குறைந்த முன்புறப் பிரித்தல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முந்தைய வழக்கைப் போலவே, அடிவயிற்றில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் பெரிய அளவிலான திசுக்களை அகற்ற வேண்டும். முழு மலக்குடல், மெசென்டரி மற்றும் குத சுழல் தசைகள் அகற்றப்படுகின்றன. மொத்த மீசோரெக்டுமெக்டோமி என்பது இந்த இடத்தின் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறையாகும்.

அத்தகைய தலையீட்டிற்குப் பிறகு ஒரு கட்டி மீண்டும் வருவது மிகவும் அரிதானது. மலக்குடலைப் பிரித்த பிறகு, அதன் கீழ் பகுதி பெருங்குடலின் முடிவில் தைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு நிரந்தர ஸ்டோமா உருவாகாது; அறுவை சிகிச்சை ஸ்பிங்க்டர்-பாதுகாப்பதாக கருதப்படுகிறது.

இருப்பினும், ஒரு தற்காலிக ileostomy ஐ உருவாக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது, இது அனஸ்டோமோசிஸின் சாதாரண குணப்படுத்துதலை ஊக்குவிக்கிறது.

பெரினியல் அழித்தல் என்பது ஒரு காலத்தில் மிகவும் பிரபலமாக இருந்த மலக்குடல் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை ஆகும். போது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு 2 கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன: ஒன்று வயிற்று சுவரில், இரண்டாவது ஆசனவாய்க்கு அருகில். அழித்தல் குறிக்கிறது முழுமையான நீக்கம்மலக்குடல், குத கால்வாய் மற்றும் ஸ்பிங்க்டர் தசைகள்.

முக்கியமான! குடல்கள் அவற்றின் உள்ளார்ந்த செயல்பாடுகளை இழக்கின்றன, எனவே மலத்தை அகற்ற நிரந்தர கொலோஸ்டமி உருவாக்கப்படுகிறது.

தற்போது, ​​மருத்துவர்கள் இந்த வகை அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளை அரிதாகவே பயன்படுத்துகின்றனர், இது ஸ்பிங்க்டர்-பாதுகாப்பவர்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கிறது. நவீன உபகரணங்களின் பயன்பாடு செயல்பாட்டை எளிதாக்குகிறது. அகற்றுதல் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்குத கால்வாய் வழியாக சிறிய அளவுகளை செய்ய முடியும்.

இடுப்புத் தளம் மற்றும் குத ஸ்பிங்க்டரின் தசைகளில் வளரும் பெரிய பரவலான நியோபிளாம்களுக்கு அடிவயிற்று-பெரினியல் அழித்தல் இல்லாமல் செய்ய முடியாது. இந்தத் திட்டத்தின் கீழ் செய்யப்படும் செயல்பாடுகளின் எண்ணிக்கை ஆண்டுதோறும் குறைகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முன்புறப் பிரித்தல் வெற்றிகரமாக அழிப்பதை மாற்றுகிறது. இது நோயாளியின் ஆயுட்காலம் அல்லது மறுபிறப்பு அபாயத்தை பாதிக்காது. நிரந்தர கொலோஸ்டமியை உருவாக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, இது நோயாளியின் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும்.

டிரான்ஸ்சனல் கட்டி அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது ஆரம்ப கட்டங்களில்மலக்குடல் புற்றுநோய். மற்ற ஸ்பிங்க்டர்-ஸ்பேரிங் செயல்பாடுகளைப் போலவே, நிரந்தர கொலோஸ்டமி உருவாக்கப்படவில்லை. அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​கட்டியால் பாதிக்கப்பட்ட குடல் சுவரின் பகுதி மட்டுமே அகற்றப்படும்.

கருவிகள் குத கால்வாய் வழியாக செருகப்படுகின்றன, இது தலையீட்டை குறைவான அதிர்ச்சிகரமானதாக ஆக்குகிறது. பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை அகற்றிய பிறகு, குறைபாடு பல தையல்களைப் பயன்படுத்தி சரி செய்யப்படுகிறது. அத்தகைய அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் மூலம் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளை அகற்றுவது சாத்தியமில்லை; இது புற்றுநோயின் 3-4 நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படாது.

உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்! சுற்றியுள்ள திசுக்களில் சிறிய எண்ணிக்கையிலான வித்தியாசமான செல்கள் இருந்தால், கட்டி நிச்சயமாக மீண்டும் தோன்றும். ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத புற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மட்டுமே டிரான்ஸ்சனல் அகற்றுதல் குறிக்கப்படுகிறது.

சில நோயாளிகள் குடல் இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்த இயலாமையுடன் தொடர்புடைய அச்சம் காரணமாக அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்க்க முயற்சி செய்கிறார்கள். மலக்குடல் புற்றுநோயை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே உள்ளது பயனுள்ள வழிசிகிச்சை, எனவே நீங்கள் அதை மறுக்க முடியாது.

குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறைகள் - லேசர் அல்லது மின் அழிவு, கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி - துணை முறைகள், அவர்கள் குணப்படுத்துவதற்கு பங்களிக்க மாட்டார்கள்.

அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்

அறுவை சிகிச்சை செய்யும் போது அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சில சிரமங்களை சந்திக்க நேரிடும். மலக்குடல் உறுப்புகளால் சூழப்பட்ட ஒரு குறுகிய இடத்தில் அமைந்துள்ளது மரபணு அமைப்பு, இடுப்பு மற்றும் முதுகெலும்பு பக்கவாட்டு சுவர்கள்.

இந்த உறுப்பை அழிப்பது ஒரு கடினமான செயல். அதன் முக்கிய சிக்கல்கள் கட்டியின் முழுமையற்ற நீக்கம், நரம்பு முனைகள் மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு சேதம் என்று கருதலாம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, சிறுநீர் அடங்காமை, விறைப்புத்தன்மை மற்றும் உட்புற இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

பெரும்பாலான கிளினிக்குகளில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் கண்மூடித்தனமாக செய்யப்படுகின்றன; அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் குடலை சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து தொடுவதன் மூலம் பிரிக்கிறார். இதுவே பரவுவதற்கு முக்கிய காரணமாக கருதப்படுகிறது புற்றுநோய் செல்கள்உடல் முழுவதும்.

விண்ணப்பம் எண்டோஸ்கோபிக் உபகரணங்கள், வீடியோ கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செயல்பாடுகளை அனுமதிக்கும், இந்த சிக்கலை தீர்க்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வாழ்க்கை

மலக்குடல் புற்றுநோயின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு நபரின் வாழ்க்கைத் தரம் முற்றிலும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையைப் பொறுத்தது. நிரந்தர கொலோஸ்டமியின் உருவாக்கம் உடலை மட்டுமல்ல, உடலையும் பாதிக்கிறது உணர்ச்சி நிலைநோயாளி.

அதனால்தான் புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் ஸ்பைன்க்டர்-பாதுகாக்கும் தலையீடுகளைத் தேர்வு செய்ய முயற்சி செய்கிறார்கள், இதில் குத கால்வாய் அனஸ்டோமோசிஸ் மூலம் மேல் மலக்குடலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் உள்ள ஸ்டோமாவை அகற்றாமல் செய்ய முடியாவிட்டால், மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைநிலைமை சீராகும் வரை ஒத்திவைக்கப்பட வேண்டும்.

மறுவாழ்வு காலத்தின் போக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தன்மையைப் பொறுத்தது. மணிக்கு அவசர நடவடிக்கைகள்உட்புற இரத்தப்போக்கு, சுவர்களில் துளையிடுதல் அல்லது குடல் அடைப்பு ஆகியவற்றிற்காக செய்யப்படுகிறது மீட்பு காலம்திட்டமிட்டதை விட அதிக நேரம் எடுக்கும்.

சிகிச்சை முடிந்த முதல் 5 ஆண்டுகளில் நோய் மீண்டும் மீண்டும் அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

புற்றுநோய் செல்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீண்ட கால பின்தொடர்தல் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது. செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளைக் கண்டறிவதற்கும் அகற்றுவதற்கும் இது அவசியம்.

முதல் 2 ஆண்டுகளுக்கு 3 மாதங்களுக்கு ஒரு முறையும், அடுத்த 3 ஆண்டுகளுக்கு ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் ஒருமுறை புற்றுநோயியல் நிபுணரை சந்திக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்கு 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, நீங்கள் வருடத்திற்கு ஒரு முறை பரிசோதனை செய்யலாம். நோயாளியின் மருத்துவ பரிசோதனை திட்டத்தில் உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை அடங்கும். வயிற்று குழிமற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகள், SA மற்றும் CEA இன் உள்ளடக்கத்திற்கான இரத்த சீரம் பகுப்பாய்வு.

கட்டி குறிப்பான்கள் அதிகரித்தால் அல்லது வேறு நோயியல் மாற்றங்கள்உடலில், CT மற்றும் MRI அவசியம்.

மருத்துவரிடம் வழக்கமான வருகைகள் கண்காணிப்புக்கு மட்டுமல்ல உடல் நிலை. புற்றுநோயியல் நோய்கள்மனோ-உணர்ச்சி மனநிலையை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது மனச்சோர்வு கோளாறுகள்மற்றும் கவலையான எண்ணங்கள்.

ஒரு வெற்றிகரமான விளைவு குறித்து மருத்துவர் நோயாளிக்கு நம்பிக்கையை ஏற்படுத்த வேண்டும். ஒரு நிரந்தர கொலோஸ்டமி உருவாகும்போது, ​​​​ஒரு நபருக்கு சமூக தழுவலை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள் தேவை.

அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது

அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் முன்புற வயிற்றுச் சுவரைப் பிரித்து, குடலைப் பரிசோதிப்பார். பின்னர் கட்டியுடன் மலக்குடலின் பகுதி அகற்றப்பட்டு, சிக்மாய்டு மற்றும் மலக்குடலின் ஒரு பகுதி இரட்டை வரிசை தையல் மூலம் தைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக, இயற்கையான குடல் இயக்கங்கள் மற்றும் ஸ்பிங்க்டர் பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம்

மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம் சுமார் 5-10 நாட்கள் ஆகும். அறுவை சிகிச்சை முடிந்த உடனேயே, நோயாளி திணைக்களத்தில் அனுமதிக்கப்படுகிறார் தீவிர சிகிச்சைசில நாட்களுக்கு. இந்த காலகட்டத்தில், ஊட்டச்சத்து நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் மலக்குடல் தொடர்ந்து கிருமி நாசினிகளால் கழுவப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் மாதங்களில் நீங்கள் ஒரு உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

இடுப்பில் ஆழமான சிக்மாய்டு மற்றும் மலக்குடல் இடையே இணைப்பை உருவாக்குவது தொழில்நுட்ப ரீதியாக கடினம். இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் சிறந்த தகுதிகள் மற்றும் கிளினிக்கின் பொருத்தமான உபகரணங்கள் தேவை. அறிவியல் மற்றும் நடைமுறை அறுவை சிகிச்சை மையத்தில் தேவையான அனைத்து உபகரணங்களும் உள்ளன. பிரத்தியேகமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை உபகரணங்கள், வசதியான மருத்துவமனை மற்றும் தீவிர சிகிச்சை அறைகள், நோயாளிகளின் நேர்மறையான அணுகுமுறையை அதிகரிக்கின்றன. விரைவான மீட்புதலையீட்டிற்குப் பிறகு.