வீடு தடுப்பு பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பில் டயஸ்டாலிக்-சிஸ்டாலிக் கார்டியாக் செயலிழப்பு. டயஸ்டாலிக் கார்டியாக் செயலிழப்பு வகைப்பாடு

தடுப்பு

பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பில் டயஸ்டாலிக்-சிஸ்டாலிக் கார்டியாக் செயலிழப்பு. டயஸ்டாலிக் கார்டியாக் செயலிழப்பு வகைப்பாடு

மாரடைப்பு மற்றும் அடுத்தடுத்த பிந்தைய மாரடைப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் உருவாவதற்கு பங்களிக்கின்றன கட்டமைப்பு மாற்றங்கள்மயோர்கார்டியம் மற்றும் கார்டியாக் பயோமெக்கானிக்ஸ் சீர்குலைவு. பிந்தையது இதய செயலிழப்பு (HF) வளர்ச்சிக்கு அடிப்படையாகும் மற்றும் அதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு முந்தியுள்ளது. மாரடைப்புக்குப் பிறகு நாள்பட்ட எச்.எஃப் ஹைப்போ- மற்றும் அகினீசியாவின் மண்டலங்களின் நிகழ்வின் விளைவாக உருவாகிறது, இது மாரடைப்பு சுருக்கம் மற்றும் தளர்வு ஆகியவற்றில் கூர்மையான குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக வென்ட்ரிக்கிள்களின் டயஸ்டாலிக் நிரப்புதல் மற்றும் வெளியேற்றும் பகுதி இரண்டும் பாதிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் மறுவடிவமைப்பின் கண்ணோட்டத்தில், வெளியேற்றப் பகுதியிலுள்ள மாற்றங்கள் இடது வென்ட்ரிகுலர் குழியின் விரிவாக்கத்தின் விளைவாகக் கருதப்பட வேண்டும், மேலும் மாரடைப்பு சுருக்கம் குறைவதன் விளைவாக அல்ல. எனவே, குழியில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அதிகரிப்புடன் சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு ஏற்பட வேண்டும், எனவே தெளிவாக இருக்க வேண்டும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், அதாவது பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு HF உருவாவதற்கான ஆரம்ப கட்டத்தில், சிஸ்டோலின் போது இதயத்தின் பயோமெக்கானிக்ஸில் தொந்தரவுகள் இருக்க முடியாது. IN சமீபத்தில்பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் HF நோயாளிகளில் டயஸ்டாலிக் கார்டியாக் செயலிழப்பின் முதன்மை இயல்பு குறித்து மேலும் மேலும் தரவுகள் வெளிவருகின்றன.

இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இதயத்தின் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் செயல்பாடுகளின் இயக்கவியல் படிப்பதே வேலையின் நோக்கம். பல்வேறு அளவுகளில்பிறகு பாரம் மாரடைப்பு ஏற்பட்டதுமாரடைப்பு.

பொருள் மற்றும் ஆராய்ச்சி முறைகள்.

36 முதல் 60 வயது வரையிலான 93 நோயாளிகள் பரிசோதிக்கப்பட்டனர் ( சராசரி வயது 48± 3 ஆண்டுகள்), யாருக்கு இருந்தது டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன்மையோகார்டியம் மற்றும் NYHA வகைப்பாட்டின் படி HF செயல்பாட்டு வகுப்புகள் I, II மற்றும் III இருந்தது. மாரடைப்பின் காலம் 2 மாதங்கள் முதல் 5 ஆண்டுகள் வரை. 71 நோயாளிகளில், மாரடைப்பு இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு சுவர்களில் உச்சம் மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் உட்பட, 22 நோயாளிகளில் - போஸ்டெரோபாசல் பகுதிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது. பரிசோதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் இடது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸம் உள்ளவர்கள் யாரும் இல்லை. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் நோயியல்.

எச்.எஃப் தீவிரத்தை பொறுத்து நோயாளிகள் மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டனர். குழு 1 ஆனது HF வகுப்பு I உடைய 18 நோயாளிகள் (சராசரி வயது 48±2 ஆண்டுகள்), குழு 2 - 51 HF வகுப்பு II (சராசரி வயது 47±2 ஆண்டுகள்), குழு 3 - 24 HF வகுப்பு III எஃப்சி (சராசரி வயது) 49± 2 ஆண்டுகள்).

கட்டமைப்பு செயல்பாட்டு நிலைநிலையான சென்சார் நிலைகளில் இருந்து M-, B- மற்றும் D- முறைகளில் SHIMADSU SDU-500 சாதனத்தில் எக்கோ கார்டியோகிராபி (echoCG) ஐப் பயன்படுத்தி இதயம், மத்திய மற்றும் இதய இதயக் குருதி இயக்கவியல் ஆய்வு செய்யப்பட்டது. பின்வரும் குறிகாட்டிகள் தீர்மானிக்கப்பட்டன: எண்ட்-சிஸ்டாலிக் (ESR) மற்றும் எண்ட்-டயஸ்டாலிக் (EDD) அளவுகள் மற்றும் குறியீடுகள் (முறையே ECSD மற்றும் ECDI), எண்ட்-சிஸ்டாலிக் (ESO) மற்றும் எண்ட்-டயஸ்டாலிக் (EDD) தொகுதிகள் மற்றும் குறியீடுகள் (ECSD மற்றும் ECDI , முறையே) இடது வென்ட்ரிக்கிள், ஸ்ட்ரோக் வால்யூம் (VO) மற்றும் இன்டெக்ஸ் (UI), நிமிட அளவு (MO) மற்றும் இதய சுட்டி(SI), வெளியேற்றப் பின்னம் (EF), இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் அளவைக் குறைக்கும் அளவு (%DS), வட்ட மாரடைப்பு இழைகளின் சராசரி வேகம் (Vcf), இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு நிறை (MM) சூத்திரத்தின்படி R.B. Devereux, N.Reichek மற்றும் மாரடைப்பு மாஸ் இண்டெக்ஸ் (IMM), இடது வென்ட்ரிகுலர் தொகுதி/மாஸ் இண்டெக்ஸ் (LVV/MM), 2H/D காட்டி, டயாஸ்டோலில் உள்ள இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவரின் தடிமன் அதன் டயஸ்டாலிக்கில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் இயக்கவியலை பிரதிபலிக்கிறது. அளவு.

இடது வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டாலிக் செயல்பாடு டிரான்ஸ்மிட்ரல் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவுருக்கள் மூலம் மதிப்பிடப்பட்டது: அதிகபட்ச வேகம் மற்றும் அழுத்தம் சாய்வு ஆரம்ப (முறையே VE மற்றும் GmaxE) மற்றும் தாமதமாக (விஏ மற்றும் GmaxA, முறையே) நிரப்புதல், மற்றும் VE/VA விகிதம். டிரான்ஸ்ட்ரிகஸ்பிட் ஃப்ளோ தரவுகளின் அடிப்படையில், டயஸ்டோலில் உள்ள வலது வென்ட்ரிக்கிளின் செயல்பாட்டு நிலை ஆய்வு செய்யப்பட்டது, ஆரம்ப (RV) மற்றும் தாமதமான (AV) நிரப்புதலின் போது அதிகபட்ச வேகம் மற்றும் அவற்றின் விகிதம் (RV/AV) தீர்மானிக்கப்பட்டது. ஹீமோடைனமிக்ஸ் பற்றி நுரையீரல் தமனிஅதில் உள்ள இரத்த ஓட்டத்தின் குறிகாட்டிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - அதிகபட்ச வேகம் (PV) மற்றும் அழுத்தம் சாய்வு (Gmax la), வேகம் ஒருங்கிணைந்த (TD la), சராசரி அழுத்தம் (AP சராசரி), A. Kitabatake et al இன் சூத்திரத்தின்படி கணக்கிடப்படுகிறது. .

கட்டுப்பாடு 34 ஆரோக்கியமான நபர்களின் (சராசரி வயது 43± 3 ஆண்டுகள்) ஆய்வின் முடிவுகளைக் கொண்டிருந்தது.

இதன் விளைவாக வரும் பொருள், இயல்பான தன்மை மற்றும் ஒருமைப்பாட்டிற்கான பூர்வாங்க சரிபார்ப்புடன் புள்ளிவிவர ரீதியாக செயலாக்கப்பட்டது. ஒவ்வொரு குறிகாட்டிக்கும், சராசரி மதிப்பு (M), நிலையான விலகல் மற்றும் சராசரி மதிப்பின் பிழை (m) தீர்மானிக்கப்பட்டது. குழுக்கள் முழுவதும் தரவை ஒப்பிடும் போது, அளவுரு மாணவர் சோதனையைப் பயன்படுத்தி முடிவின் நம்பகத்தன்மை கணக்கிடப்பட்டது.

முடிவுகள் மற்றும் அதன் விவாதம்.

வேலையின் போது பெறப்பட்ட முடிவுகள் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

குழு 1 (FC I HF) நோயாளிகளில், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் கட்டமைப்பு அளவுருக்கள் கட்டுப்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது மட்டுமே அதிகரிக்கும். விதிவிலக்கு என்பது வட்ட மாரடைப்பு இழைகளின் சுருக்க விகிதமாகும், இது 16% குறைக்கப்பட்டது.<0,02). Значение ФВ, хотя и было ниже контроля на 9%(p<0,05), но находилось на достаточно высоком уровне, что свидетельствовало о компенсированной систолической функции. Характеристики трансмитрального и транстрикуспидального потоков и потока крови в легочной артерии достоверно не отличались от нормы.

நோயாளிகளின் 2 வது குழுவில் (FC II HF), இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம் மற்றும் ஹைபர்டிராஃபியின் தெளிவான அறிகுறிகள் நிறுவப்பட்டன: கட்டுப்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது, IRR 15% அதிகரித்துள்ளது (p<0,001), ИКСР на 25%(p<0,001), ИКДО на 21%(p<0,001), ИКСО на 70%(p<0,001), ИММ на 24%(p<0,001). Относительно значений у больных, имевших

I FC HF, IDR இல் 9% அதிகரித்தது (ப<0,05) и ИКСО на 40%(p<0,02). Систолическая функция мало изменилась. При уменьшении индексов сократимости миокарда (%DS на 16%, p<0,001 и Vcf на 18%, p<0,001) показатели, характеризующие выброс, были близки к уровню контроля. Последнее, очевидно, связано с компенсаторным влиянием умеренной гипертрофии и гиперфункции неповрежденных участков стенки левого желудочка. Диастолическая функция левого желудочка оказалась нарушенной, о чем свидетельствовало преобладание позднего наполнения над ранним - максимальная скорость трансмитрального потока в быстрое наполнение снизилась на 7%(p<0,05) от уровня контроля. В систолу же левого предсердия она, наоборот, увеличилась на 10%(p<0,02). Одновременно с этим среднее давление в легочной артерии возросло до 19,1±2 мм рт.ст.(p<0,01).

இதய செயலிழப்பின் தீவிரத்தன்மையின் பல்வேறு அளவுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இடது வென்ட்ரிக்கிள், மத்திய மற்றும் இதய இதய ஹீமோடைனமிக்ஸின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு அளவுருக்கள்
குறிகாட்டிகள்	குழுக்கள்
குறிகாட்டிகள்	கட்டுப்பாடு	1வது (I FC SN)	2வது (II FC SN)	3வது (III FC SN)
IKDR, mm/m 2	24.8±0.51	26.2 ± 0.98	28.5±0.95*^	30.1 ± 1.15*
ICSR, mm/m 2	15.6 ± 0.30	17.8± 1.13	19.5 ± 0.49*	21.5 ± 1.28*
ICDO, ml/m 2	63.2±2.2	68.8±3.8	76.9 ± 2.7*	92.1±4.2*>
ICSO, ml/m 2	18.4 ± 0.67	22.3 ± 3.00	31.4±1.80*^	44.2±4.10*>
IMM, g/m 2	99 ± 4.3	111 ± 5.6	123± 4.1*	141 ± 6.4*>
2H/D, rel. அலகுகள்	0.36 ± 0.010	0.36 ± 0.010	0.37 ± 0.010	0.33 ± 0.010*
KDO/MM, rel. அலகுகள்	0.63 ± 0.020	0.63 ± 0.013	0.63 ± 0.015	0.66 ± 0.019
%DS, %	37± 1.0	34± 1.3	31 ± 1.0*	27± 1.5*
Vcf, சுற்றுப்புறம்/கள்	1.49 ± 0.04	1.25 ± 0.09*	1.23 ± 0.05*	1.06±0.06*>
SI, l/m 2	3.03 ± 0.14	3.32 ± 0.22	3.29 ± 0.12	3.32 ± 0.15
PV, %	71 ± 1.1	64± 3.0	61 ± 1.5*	53 ± 2.6*>
VE, m/s	0.56 ± 0.015	0.53 ± 0.017	0.52 ± 0.014*	0.51 ± 0.018*
VA, m/s	0.39 ± 0.011	0.41 ± 0.015	0.43 ± 0.012*	0.47±0.014*>
VE/VA, rel. அலகுகள்	1.45 ± 0.045	1.38 ± 0.030	1.25 ± 0.035*	1.13 ± 0.054*
RV, m/s	0.48 ± 0.014	0.45 ± 0.016	0.48 ± 0.014	0.50 ± 0.015
AV, m/s	0.33 ± 0.014	0.37 ± 0.016	0.36 ± 0.012	0.39 ± 0.013*
RV/AV, rel. அலகுகள்	1.50 ± 0.046	1.34 ± 0.024	1.32 ± 0.024	1.29 ± 0.025*
LLAsr, மிமீ. rt. கலை.	12.5 ± 0.6	15.4 ± 2.3	19.1±2.0*	23.1±2.8*
* - கட்டுப்பாட்டு குழுவுடன் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு; ^ - குழுக்கள் 1 மற்றும் 2 இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு; > - 2வது மற்றும் 3வது குழுக்களுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு.

வகுப்பு III HF (குழு 3) நோயாளிகளில், ICDI, ICSI மற்றும் IMM இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு 1 மற்றும் 2 ஆகிய இரு குழுக்களின் நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது கண்டறியப்பட்டது. இந்த தரவு இடது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் உச்சரிக்கப்படும் விரிவாக்கம் மற்றும் ஹைபர்டிராபியைக் குறிக்கிறது, இது இதய மறுவடிவமைப்பின் செயல்பாட்டின் போது உருவாக்கப்பட்டது. இந்த பின்னணியில், EF இல் 53± 2.6% ஆகக் குறைந்துள்ளது (ப<0,001), что свидетельствует о начавшемся нарушении компенсаторных возможностей миокарда, связанных с дилатацией левого желудочка. Последнее подтверждалось непропорциональностью между степенью дилатации и гипертрофии миокарда - индекс 2H/D уменьшился по сравнению со значением у 2-й группы на 9%(p<0,05), а КДО/ММ увеличился на 5%. Структура диастолического наполнения как левого, так и правого желудочков еще в большей степени изменилась в пользу позднего, а легочная гипертензия достигла своего максимума.

பெறப்பட்ட தரவுகளின் ஒப்பீடு, இதயத்தின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகளின் தீவிரம் HF இன் செயல்பாட்டு வகுப்புகளுக்கு ஏற்ப வேறுபடுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது, மேலும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு நிகழ்வுகள் அதன் உச்சரிக்கப்படும் சிஸ்டாலிக் செயலிழப்புக்கு முன்னதாக இருந்தன.

இதய செயலிழப்பின் பல்வேறு அளவு தீவிரத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஓய்வில் இருக்கும் இதயத்தின் செயல்பாட்டு நிலையை வகைப்படுத்தும் அளவுகோல்களுக்கான தேடல் மிகவும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இருப்பினும், இந்த பிரச்சினையில் சில கருத்து வேறுபாடுகள் உள்ளன. பல ஆய்வுகள் இதய செயலிழப்பு மற்றும் அதிகபட்ச ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் தொகுதிகள் இல்லாத நிலையில் VE/VA குறியீட்டின் மதிப்பு ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டு வகுப்புக்கு இடையே நெருங்கிய உறவை நிறுவியுள்ளன. மேலும், செயல்பாட்டு வர்க்கம் மற்றும் இன்ட்ரா கார்டியாக் ஹீமோடைனமிக்ஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் அளவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே நேரடி உறவுக்கான சான்றுகள் உள்ளன. அதே நேரத்தில், நுரையீரல் தந்துகி ஆப்பு அழுத்தம் உட்பட மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸின் அளவுருக்கள், மாரடைப்புக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு HF இன் செயல்பாட்டு வகுப்பைக் கணிக்கும் திறனில் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், HF இன் தோற்றத்தில் டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பின் முக்கியத்துவம் மற்றும் டயஸ்டாலிக் நிரப்புதல் மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் HF இன் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றில் ஏற்படும் இடையூறுகளின் தீவிரத்தன்மைக்கு இடையே உள்ள உயர் தொடர்பு பற்றிய தகவல்கள் வெளிவந்துள்ளன.

பெறப்பட்ட தரவு, சுவரை உருவாக்கும் தசை அடுக்குகளின் செயல்பாட்டு தொடர்புகளை சீர்குலைக்கும் கட்டமைப்பு மாற்றங்களின் (அதிகரித்த சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அளவுகள் மற்றும் மாரடைப்பு நிறை) பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிள். டயஸ்டாலிக் செயல்பாட்டின் முதன்மை இடையூறு சப்எபி- மற்றும் சபெண்டோகார்டியல் அடுக்குகளின் பலவீனத்துடன் தொடர்புடையது என்பது வெளிப்படையானது, இதன் குறைப்பு உள்வென்ட்ரிகுலர் அழுத்தம் குறைவதை உறுதி செய்கிறது, உள்ளமைவில் மாற்றம் மற்றும் விரைவான நிரப்புதலின் போது வென்ட்ரிக்கிள்களின் உறிஞ்சும் விளைவு. கட்டம். இஸ்கெமியாவின் போது, குறிப்பாக மாரடைப்பு வளர்ச்சியின் போது, வட்ட அடுக்கை விட இந்த அடுக்குகள் அதிக அளவில் பாதிக்கப்படுகின்றன. வட்ட அடுக்கு மிகவும் சக்திவாய்ந்த உருவாக்கம் ஆகும், மேலும் அதன் ஈடுசெய்யும் திறன்கள் subepi- மற்றும் subendocardial அடுக்குகளை விட நீண்ட காலம் நீடிக்கும். வட்ட அடுக்கின் இழப்பீடு தோல்வியானது, விரிவாக்கத்தால் ஏற்படும் அளவு அதிக சுமையுடன் மட்டுமே நிகழ்கிறது. இடது வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டாலிக் செயல்பாட்டின் இரண்டாம் நிலை குறைபாடு பற்றிய உண்மையை எங்கள் தரவு உறுதிப்படுத்துகிறது. இணையாக, நுரையீரல் சுழற்சியின் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது, இது வலது வென்ட்ரிக்கிளின் எதிர்ப்பு சுமை மற்றும் அதன் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

முடிவுரை.

பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு மத்திய ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களின் பகுப்பாய்வு, இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தில் ஒரு கண்டிப்பான முறை இருப்பதைக் குறிக்கிறது. மாரடைப்புக்குப் பிறகு மறுவடிவமைக்கும் செயல்பாட்டின் போது உருவாகும் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் முன்னணி முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. எஃப்சி ஐ எச்எஃப் என்பது மாரடைப்பில் உள்ள வடு மாற்றங்களின் முன்னிலையில் கார்டியாக் பயோமெக்கானிக்ஸில் அளவு மாற்றங்கள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது எங்கள் கருத்துப்படி, இடது வென்ட்ரிகுலர் குழியின் விரிவாக்கம் இல்லாமல் மிதமான ஹைபர்டிராபியுடன் தொடர்புடையது. இரண்டாம் வகுப்பு HF நோயாளிகளில் அடையாளம் காணப்பட்ட முக்கிய கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் பயோமெக்கானிக்ஸில் மிகவும் ஆழமான இடையூறுகளுக்கு வழிவகுக்கும், முக்கியமாக இதய தசையின் சப்பெபி மற்றும் சபெண்டோகார்டியல் அடுக்குகளின் சுருக்கம் குறைவதன் விளைவாக வென்ட்ரிக்கிளின் டயஸ்டாலிக் இரத்தத்தை நிரப்புகிறது. வகுப்பு III HF நோயாளிகளில், விரிவடைதல் மற்றும் அப்படியே மண்டலங்களின் ஹைபர்டிராபி வடிவில் கட்டமைப்புக் கோளாறுகள் மோசமடைவது, டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பின் மேலும் முன்னேற்றம் மற்றும் வட்ட அடுக்கின் சுருக்கத் திறன் குறைவதால் சிஸ்டாலிக் செயல்பாட்டில் கூர்மையான குறைவு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

இலக்கியம்

போக்கேரியா எல்.ஏ., ரியாபினினா எல்.ஜி., ஷடலோவ் கே.வி., மோவ்செஸ்யன் ஆர்.ஏ. இதய அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனையில் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புக்கான பழமைவாத சிகிச்சை. கார்டியாலஜி 1998; 1:4-9.

பார்டின் ஈ.வி., போச்டவ்ட்சேவ் ஏ.யு., டெக்டியாரேவா ஓ.வி. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் நோயாளிகளுக்கு இடது வென்ட்ரிக்கிளின் டயஸ்டாலிக் செயல்பாடு. பெலாரஸின் ஆரோக்கியம் 1992; 4: 12-14.

கக்னோவ்ஸ்கி ஐ.எம்., ஃபோமினா ஐ.ஜி., ஆஸ்ட்ரோமோவ் ஈ.எல். கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் ஹாப்டன் (டிராண்டோலாபிரில்). டெர் காப்பகம் 1998; 8:29-33.

Poulsen S.H., Jensen S.E., Egstrup K. முதல் கடுமையான மாரடைப்பில் இடது வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டாலிக் செயல்பாட்டின் நீளமான மாற்றங்கள் மற்றும் முன்கணிப்பு தாக்கங்கள். ஆம் ஹார்ட் ஜே 1999; 137:910-918.

இதய செயலிழப்பு பற்றிய சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள். பொது கீழ் எட். எஸ்.ஜே.பொல்லா, ஆர்.டபிள்யூ.எஃப். காம்ப்பெல், ஜி.எஸ். பிரான்சிஸ். பெர். ஆங்கிலத்தில் இருந்து டி.வி. எம்; 1995; 90 செ.

Devereux R.B., Reichek N. மனிதனின் இடது வென்ட்ரிகுலர் வெகுஜனத்தின் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் நிர்ணயம். சுழற்சி 1977; 55: 613-618.

பெலென்கோவ் யு.என்., மாரீவ் வி.யு., ஓர்லோவா யா.ஏ., புளோரியா வி.ஜி., சினிட்சின் வி.இ. இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இடது வென்ட்ரிகுலர் மறுவடிவமைப்பின் மதிப்பீட்டில் காந்த அதிர்வு இமேஜிங். கார்டியாலஜி 1996; 4: 15-22.

கிடாபாடேக் ஏ., இனோவே எம்., அசாவோ எம். பல்மோனரி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஒரு துடிப்புள்ள டாப்ளர் நுட்பம் மூலம் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத மதிப்பீடு. சுழற்சி 1993; 68: 302-309.

Ageev F.T., Mareev V.Yu., Lopatin Yu.M., Belenkov Yu.N. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் தீவிரத்தை தீர்மானிப்பதில் பல்வேறு மருத்துவ, ஹீமோடைனமிக் மற்றும் நியூரோஹுமரல் காரணிகளின் பங்கு. கார்டியாலஜி 1995; 11:4-12.

Berezin A.E., Fushtei I.M. கரோனரி தமனி நோயுடன் தொடர்புடைய இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஏட்ரியல் நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் மற்றும் மாரடைப்பு மறுவடிவமைப்பு. கார்டியாலஜி 1999; 2: 35-38.

குலீவ் ஓ.ஏ., ஜிங்கர்மேன் எல்.எஸ்., ஸ்பாஸ்கி ஏ.ஏ. இதயத் தமனிகளில் ஏற்படும் தடை மாற்றங்கள் மற்றும் மாரடைப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவு. கார்டியாலஜி 1991; 12:12-15.

மரினாடோ பி.ஜி., டாமெட்டோ ஈ., மராக்னோ ஐ. மற்றும் பலர். எமோடினமிகா சென்ட்ரல் இ டாட்டி கிளினிசி நெல்லா கரோனாரோபதியா குரோனிகா கான் கிரேவ் டிஸ்ஃபுன்சியோன் சிஸ்டோலிகா வென்ட்ரிகுலர் சினிஸ்ட்ரா. கார்டியோலாஜியா 1996; 41: 349-359.

ஜாரோவ் இ.ஐ., ஜிட்ஸ் எஸ்.வி. இதய செயலிழப்பு நோய்க்குறியின் தீவிரத்தை கண்டறிதல் மற்றும் மதிப்பீடு செய்வதில் ஸ்பெக்ட்ரல் டாப்ளர் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் மதிப்பு. கார்டியாலஜி 1996; 1: 47-50.

Fatenkov O.V. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பால் சிக்கலான பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு இதயம் மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியின் பயோமெக்கானிக்ஸ் மாற்றங்கள் மற்றும் கபோட்டனுடன் அதன் திருத்தம் சாத்தியமாகும். ஆசிரியரின் சுருக்கம். டிஸ். ... கேண்ட். தேன். அறிவியல் சமாரா; 1996.

ஷ்சுகின் யு.வி. ஆரோக்கியமான நபர்கள், அதிக தகுதி வாய்ந்த விளையாட்டு வீரர்கள் மற்றும் கரோனரி தமனி நோயின் நாள்பட்ட வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில் இதயத்தின் இயந்திர செயல்பாட்டின் அம்சங்கள். ஆசிரியரின் சுருக்கம். டிஸ். ... கேண்ட். தேன். அறிவியல் க்ராஸ்னோடர்; 1982

டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு வரையறை(அல்லது டயஸ்டாலிக் ஃபில்லிங் வகை) பல அம்சங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பெரும்பாலான (அனைத்தும் இல்லை என்றால்) இதய நோய்களில், மாரடைப்பு தளர்வு செயல்முறை முதலில் சீர்குலைகிறது. நோய் முன்னேறும்போது மற்றும் LA அழுத்தம் லேசானது முதல் மிதமானது வரை அதிகரிக்கும் போது, TMP இன் விகிதம் சாதாரணமாக (போலி-சாதாரணமாக்கல்) ஒத்திருக்கிறது. எல்வி மாரடைப்பு இணக்கத்தில் மேலும் குறைவு மற்றும் LA அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புடன், டயஸ்டாலிக் நிரப்புதல் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளில் டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு வகைமருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் மோசமான முன்கணிப்பு ஆகியவை உள்ளன, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வகை சிகிச்சையின் பின்னர் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படும் நிகழ்வுகளைத் தவிர. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வகை மீளமுடியாததாக இருக்கலாம் மற்றும் டயஸ்டாலிக் si இன் இறுதி நிலையைக் குறிக்கும். எனவே, டயஸ்டாலிக் நிரப்புதலின் வகையின் அடிப்படையில், பின்வரும் டிகிரி டயஸ்டாலிக் செயலிழப்புகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

தரம் 1 (லேசான செயலிழப்பு) சாதாரண நிரப்புதல் அழுத்தம் பலவீனமான தளர்வு;
தரம் 2 (மிதமான செயலிழப்பு) - TMP இன் போலி இயல்பான படம்;
தரம் 3 (கடுமையான மீளக்கூடிய செயலிழப்பு) - மீளக்கூடிய கட்டுப்பாடு (உயர் நிரப்புதல் அழுத்தம்);
தரம் 4 (கடுமையான மீளமுடியாத செயலிழப்பு) - மீளமுடியாத கட்டுப்பாடு (அதிக நிரப்புதல் அழுத்தம்).

டயஸ்டாலிக் செயலிழப்புக்குமாரடைப்புத் தளர்ச்சியின் தற்போதைய குறைபாடு இருந்தபோதிலும், தரம் 1 சாதாரண நிரப்புதல் அழுத்தத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் தளர்வு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், உதாரணமாக HCM உடன், அழுத்தம் அதிகரிக்கலாம் (E/A 2-10 மாதங்கள்). இந்த நிலை கிரேடு 1a டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது (ஹீமோடைனமிகல் இது தரம் 2 டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பை ஒத்திருக்கிறது).

இளம் நோயாளிகளில்எல்வியின் பிளாஸ்டிக் ஈர்ப்பு பொதுவாக வலுவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, இது சாதாரண தளர்வுடன் தொடர்புடையது, எனவே எல்வியின் முக்கிய நிரப்புதல் ஆரம்ப டயஸ்டோலில் நிகழ்கிறது. இதன் விளைவாக, வழக்கமாக E/A > 1.5, DT = 160-240 ms (செப்டல் பகுதியில்), Ea > 10 cm/sec, E/Ea 50 cm/sec. ஆரோக்கியமான நபர்களில் இத்தகைய வலுவான தளர்வு, உச்சியில் இருந்து ஆரம்ப டயஸ்டோலுக்கு ஒரு பாராஸ்டெர்னல் நீண்ட-அச்சு நிலை மற்றும் ஒரு நுனி நான்கு-அறை நிலையுடன் மிட்ரல் வளையத்தின் செயலில் இயக்கத்தால் வெளிப்படுகிறது.

சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் மாரடைப்புதளர்வு நிலையில், டயஸ்டோலின் போது மிட்ரல் வளையத்தின் நீளமான இயக்கத்தின் வேகம் சாதாரண டிரான்ஸ்மிட்ரல் இரத்த ஓட்டத்தின் கண்ணாடி பிம்பமாகும்: ஆரம்பகால டயஸ்டோலில் (Ea) இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் தாமதமான டயஸ்டோலில் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தை விட அதிகமாக உள்ளது ( ஆ). MV வளையத்தின் பக்கவாட்டுப் பகுதியின் வேகமானது செப்டல் பகுதியை விட எப்போதும் அதிகமாக இருக்கும் (பொதுவாக > 15 செ.மீ/வி.) ஆரோக்கியமான நபர்களில் Ea உடற்பயிற்சியின் போது அதிகரிக்கிறது, ஆனால் E/Ea விகிதம் ஓய்வில் உள்ளதைப் போலவே இருக்கும் (பொதுவாக< 8).

வயதைக் கொண்டு நடக்கிறதுமாரடைப்பு தளர்வு விகிதத்தில் படிப்படியான குறைவு, அதே போல் மீள் ஈர்ப்பு, இது எல்வி அழுத்தத்தில் மெதுவாக குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. அதன் நிரப்புதல் மெதுவாக மாறும், இது கிரேடு 1 டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பைப் போன்ற ஒரு படத்தை உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது, = 65 ஆண்டுகள், உச்ச E இன் விகிதம் உச்சநிலை A இன் விகிதத்தை அடைகிறது, மேலும் 70 வயதுக்கு மேற்பட்ட நபர்களில் E/A விகிதம். வழக்கமாக உள்ளது< 1,0.

Ea/Aa விகிதத்தின் தலைகீழ் மாற்றம் E/A ஐ விட 10-15 ஆண்டுகளுக்கு முன்பே நிகழ்கிறது. நுரையீரல் நரம்புகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் வயதுக்கு ஏற்ப மாறுகிறது: ஏட்ரியல் சுருக்கத்தின் போது எல்வி நிரப்பப்படுவதால் ஆர்த்தோகிரேட் டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் குறைகிறது, மேலும் ஆர்த்தோகிரேட் சிஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாகிறது.

டயஸ்டாலிக் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு CVD இன் வரலாறு இல்லாத 1012 நபர்களில், இரு பரிமாண எக்கோ கார்டியோகிராபி டயஸ்டாலிக் செயல்பாட்டின் அனைத்து அளவுருக்களும் வயதுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது.

மனித உடலின் ஒவ்வொரு உயிரணுவும் முக்கிய ஆக்ஸிஜனுடன் இரத்தத்தைப் பெறுவதற்கு, இதயம் சரியாக வேலை செய்ய வேண்டும். இதயத்தின் உந்தி செயல்பாடு இதய தசையின் மாற்று தளர்வு மற்றும் சுருக்கம் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - மயோர்கார்டியம். இந்த செயல்முறைகளில் ஏதேனும் இடையூறு ஏற்பட்டால், இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் செயலிழப்பு உருவாகிறது, மற்றும் இரத்தத்தை பெருநாடிக்குள் தள்ளும் இதயத்தின் திறன் படிப்படியாக குறைகிறது,இது முக்கிய உறுப்புகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தை பாதிக்கிறது. மாரடைப்பு செயலிழப்பு அல்லது செயலிழப்பு உருவாகிறது.

வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு என்பது சிஸ்டாலிக் சுருக்கத்தின் போது சுருங்கும் இதய தசையின் திறனை மீறுவதாகும், இது இரத்த நாளங்களுக்குள் இரத்தத்தை வெளியேற்றுகிறது மற்றும் இதய தசையில் இருந்து இரத்தத்தை ஏற்றுக்கொள்வதற்கு டயஸ்டாலிக் சுருக்கத்தின் போது ஓய்வெடுக்கிறது. எவ்வாறாயினும், இந்த செயல்முறைகள் சாதாரண இன்ட்ரா கார்டியாக் ஹீமோடைனமிக்ஸ் (இதய அறைகள் வழியாக இரத்த இயக்கம்) மற்றும் நுரையீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் இரத்தத்தின் தேக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

இரண்டு வகையான செயலிழப்புகளும் ஒரு உறவைக் கொண்டுள்ளன - மிகவும் பலவீனமான வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாடு, இதய செயலிழப்பின் தீவிரம் அதிகமாகும். இதய செயலிழப்பு இல்லாமல் CHF ஏற்படலாம் என்றால், அதற்கு மாறாக, செயலிழப்பு CHF இல்லாமல் ஏற்படாது, அதாவது, வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு உள்ள ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அறிகுறிகளைப் பொறுத்து ஆரம்ப அல்லது கடுமையான கட்டத்தில் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு உள்ளது. மருந்தை உட்கொள்வது அவசியமில்லை என்று நோயாளி நம்பினால், இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். ஒரு நோயாளிக்கு மாரடைப்பு செயலிழப்பு இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், இதயத்தில் சில செயல்முறைகள் நிகழ்கின்றன என்பதற்கான முதல் சமிக்ஞையாகும், அவை அடையாளம் காணப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் என்பதையும் நீங்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு

டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு

இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு, இரத்தத்தை முழுமையாக நிரப்புவதற்கு ஓய்வெடுக்க இடது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் திறனை மீறுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வெளியேற்றப் பகுதி சாதாரணமாகவோ அல்லது சற்று அதிகமாகவோ (50% அல்லது அதற்கு மேல்) உள்ளது. அதன் தூய வடிவத்தில், அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 20% க்கும் குறைவான டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. பின்வரும் வகையான டயஸ்டாலிக் செயலிழப்புகள் வேறுபடுகின்றன: பலவீனமான தளர்வு, போலியான மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வகை. முதல் இரண்டு அறிகுறிகளுடன் இல்லாமல் இருக்கலாம், கடைசி வகை கடுமையான CHF உடன் கடுமையான அறிகுறிகளுடன் ஒத்துள்ளது.

காரணங்கள்

மாரடைப்பு மறுவடிவமைப்புடன்,
- அவற்றின் சுவர்கள் தடிமனாக இருப்பதால் வென்ட்ரிக்கிள்களின் நிறை அதிகரிப்பு,
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்,
- இதயத்தின் வெளிப்புற புறணி வீக்கம், இதயம் "பை",
கட்டுப்பாடான மாரடைப்பு புண்கள் (எண்டோமோகார்டியல் லோஃப்லரின் நோய் மற்றும் டேவிஸின் எண்டோமயோகார்டியல் ஃபைப்ரோஸிஸ்) இதயத்தின் தசை மற்றும் உள் புறணியின் இயல்பான கட்டமைப்பின் சுருக்கங்கள் ஆகும், இது தளர்வு அல்லது டயஸ்டோல் செயல்முறையை கட்டுப்படுத்தலாம்.

அடையாளங்கள்

டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பின் 45% வழக்குகளில் அறிகுறியற்ற போக்கைக் காணலாம்.

இடது ஏட்ரியத்தில் அதிகரித்த அழுத்தத்தால் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஏற்படுகின்றன, ஏனெனில் இரத்தம் அதன் நிலையான பதற்றம் காரணமாக போதுமான அளவு இடது வென்ட்ரிக்கிளில் பாய முடியாது. நுரையீரல் தமனிகளிலும் இரத்தம் தேங்கி நிற்கிறது, இது பின்வரும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது:

, நடைபயிற்சி அல்லது படிக்கட்டுகளில் ஏறும் போது முதலில் சிறிது, பின்னர் ஓய்வில் உச்சரிக்கப்படுகிறது,
உலர் நாசி வலி, படுத்திருக்கும் போது மற்றும் இரவில் மோசமாகிறது,
இதயத்தின் வேலையில் குறுக்கீடு உணர்வுகள், மார்பு வலி, பெரும்பாலும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுடன்,
சோர்வு மற்றும் முன்னர் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்ட உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்ய இயலாமை.

சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு

இடது வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு இதய தசையின் சுருக்கம் குறைதல் மற்றும் பெருநாடியில் வெளியேற்றப்படும் இரத்தத்தின் அளவு குறைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. CHF உள்ளவர்களில் சுமார் 45% பேர் இந்த வகையான செயலிழப்புகளைக் கொண்டுள்ளனர் (மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மாரடைப்பு சுருக்கத்தின் செயல்பாடு பலவீனமடையாது). இதய அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகளின்படி இடது வென்ட்ரிக்கிள் 45% க்கும் குறைவாக இருப்பது முக்கிய அளவுகோலாகும்.

காரணங்கள்

(மாரடைப்பு உள்ள 78% நோயாளிகளில், இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு முதல் நாளில் உருவாகிறது),
- உடலில் ஏற்படும் அழற்சி, டிஸ்சார்மோனல் அல்லது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் காரணமாக இதயத் துவாரங்களின் விரிவாக்கம்,
வைரஸ் அல்லது பாக்டீரியா இயல்பு,
மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை (வாங்கிய இதய நோய்),
பிந்தைய கட்டங்களில்.

அறிகுறிகள்

நோயாளி சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் இருப்பு மற்றும் அவற்றின் முழுமையான இல்லாமை இரண்டையும் கவனிக்கலாம். பிந்தைய வழக்கில், அவர்கள் அறிகுறியற்ற செயலிழப்பு பற்றி பேசுகிறார்கள்.

சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு அறிகுறிகள் பெருநாடியில் இரத்த வெளியேற்றம் குறைவதால் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக, உள் உறுப்புகள் மற்றும் எலும்பு தசைகளில் இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது. மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:

வெளிர், நீல நிறமாற்றம் மற்றும் தோலின் குளிர்ச்சி, கீழ் முனைகளின் வீக்கம்,
சோர்வு, காரணமற்ற தசை பலவீனம்,
பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் மனோ-உணர்ச்சிக் கோளத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் - தூக்கமின்மை, எரிச்சல், நினைவாற்றல் குறைபாடு போன்றவை.
பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, மற்றும் இது தொடர்பாக உருவாகும் இரத்த மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், உயர் இரத்த அழுத்தம், முகத்தில் வீக்கம் ஆகியவற்றின் சிறுநீரக வழிமுறைகளை செயல்படுத்துவதன் காரணமாக இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தது.

வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு

காரணங்கள்

வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்புக்கான காரணங்களாக மேலே உள்ள நோய்கள் பொருத்தமானதாகவே இருக்கின்றன. அவற்றுடன் கூடுதலாக, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியானது மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் நோய்களால் (கடுமையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, எம்பிஸிமா, முதலியன), பிறவி மற்றும் ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு மற்றும் நுரையீரல் வால்வின் குறைபாடுகளால் ஏற்படலாம்.

அறிகுறிகள்

வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு என்பது முறையான சுழற்சியின் உறுப்புகளில் (கல்லீரல், தோல் மற்றும் தசைகள், சிறுநீரகங்கள், மூளை) இரத்த தேக்கத்துடன் வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

மூக்கின் உச்சரிக்கப்படும் தோல், உதடுகள், விரல்களின் நகங்கள், காதுகளின் நுனிகள், மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் முழு முகம், கைகள் மற்றும் கால்கள்,
கீழ் முனைகளின் எடிமா, மாலையில் தோன்றும் மற்றும் காலையில் மறைந்துவிடும், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - முழு உடலின் எடிமா (அனாசர்கா),
கல்லீரல் செயலிழப்பு, பிந்தைய கட்டங்களில் கார்டியாக் சிரோசிஸ் வரை, மற்றும் அதன் விளைவாக கல்லீரல் விரிவாக்கம், வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி, வயிற்று விரிவாக்கம், தோல் மற்றும் ஸ்க்லெராவின் மஞ்சள் நிறம், இரத்த பரிசோதனைகளில் மாற்றங்கள்.

இதயத்தின் இரு வென்ட்ரிக்கிள்களின் டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் வளர்ச்சியில் ஒரு தீர்க்கமான பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, மேலும் சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோலின் கோளாறுகள் ஒரு செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாகும்.

என்ன பரிசோதனை தேவை?

ஒரு நோயாளி வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் செயலிழப்பு அறிகுறிகளைப் போன்ற அறிகுறிகளை அனுபவித்தால், அவர் இருதயநோய் நிபுணர் அல்லது சிகிச்சையாளரை அணுக வேண்டும். மருத்துவர் ஒரு பரிசோதனையை மேற்கொள்வார் மற்றும் கூடுதல் பரிசோதனை முறைகளில் ஏதேனும் ஒன்றை பரிந்துரைப்பார்:

சிகிச்சையை எப்போது தொடங்க வேண்டும்?

வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் அறிகுறியற்ற செயலிழப்புக்கு கூட மருந்துகளின் பரிந்துரை தேவை என்பதை நோயாளி மற்றும் மருத்துவர் இருவரும் தெளிவாக அறிந்திருக்க வேண்டும். ஒரு நாளைக்கு குறைந்தபட்சம் ஒரு மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்வதற்கான எளிய விதிகள் நீண்ட காலத்திற்கு அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தைத் தடுக்கலாம் மற்றும் கடுமையான நாள்பட்ட சுற்றோட்ட தோல்வி ஏற்பட்டால் ஆயுளை நீட்டிக்கலாம். நிச்சயமாக, கடுமையான அறிகுறிகளின் கட்டத்தில், ஒரு மாத்திரை நோயாளியின் நல்வாழ்வை மேம்படுத்த முடியாது, ஆனால் மிகவும் சரியான முறையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளின் கலவையானது செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தை கணிசமாக மெதுவாக்கும் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தும்.

எனவே, செயலிழப்பு போக்கின் ஆரம்ப, அறிகுறியற்ற கட்டத்தில், பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம்அல்லது, தாங்க முடியாததாக இருந்தால், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள் (ARA II). இந்த மருந்துகள் ஆர்கனோப்ரோடெக்டிவ் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, அதாவது, தொடர்ந்து உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பாதகமான விளைவுகளுக்கு மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கின்றன, எடுத்துக்காட்டாக. இந்த உறுப்புகளில் சிறுநீரகங்கள், மூளை, இதயம், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் விழித்திரை ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தின் தினசரி உட்கொள்ளல் இந்த கட்டமைப்புகளில் சிக்கல்களின் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. கூடுதலாக, ACE தடுப்பான்கள் மேலும் மாரடைப்பு மறுவடிவமைப்பைத் தடுக்கின்றன, CHF இன் வளர்ச்சியைக் குறைக்கின்றன. பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளில் என்லாபிரில், பெரிண்டோபிரில், லிசினோபிரில், குவாட்ரிப்ரில், ARA II லோசார்டன், வால்சார்டன் மற்றும் பல. அவர்களுக்கு கூடுதலாக, வென்ட்ரிக்கிள்களின் செயலிழப்பை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளின் கட்டத்தில், எடுத்துக்காட்டாக, அடிக்கடி மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத்திணறல் இரவுநேர தாக்குதல்கள், முனைகளின் வீக்கம், மருந்துகளின் அனைத்து முக்கிய குழுக்களும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இவற்றில் அடங்கும்:

- வெரோஷ்பிரான், டைவர், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, இண்டபாமைடு, லேசிக்ஸ், ஃபுரோஸ்மைடு, டோராஸ்மைடு ஆகியவை உறுப்புகள் மற்றும் நுரையீரலில் இரத்த தேக்கத்தை நீக்குகின்றன,
(metoprolol, bisoprolol, முதலியன) இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கிறது, புற இரத்த நாளங்களை தளர்த்துகிறது, இதயத்தின் சுமையை குறைக்க உதவுகிறது,
உணவில் இருந்து டேபிள் உப்பை உட்கொள்வதை நீங்கள் கட்டுப்படுத்த வேண்டும் (ஒரு நாளைக்கு 1 கிராமுக்கு மேல் இல்லை) மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்பில் சுமையை குறைக்க நீங்கள் குடிக்கும் திரவத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும் (ஒரு நாளைக்கு 1.5 லிட்டருக்கு மேல் இல்லை). ஒரு நாளைக்கு 4 - 6 முறை அதிர்வெண் கொண்ட உணவு முறையின் படி, ஊட்டச்சத்து பகுத்தறிவுடன் இருக்க வேண்டும். கொழுப்பு, வறுத்த, காரமான மற்றும் உப்பு நிறைந்த உணவுகள் விலக்கப்பட்டுள்ளன. காய்கறிகள், பழங்கள், புளிக்க பால், தானியங்கள் மற்றும் தானிய பொருட்களின் நுகர்வு விரிவாக்கம் அவசியம்.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சையின் இரண்டாவது புள்ளி வாழ்க்கை முறை திருத்தம்.எல்லா கெட்ட பழக்கங்களையும் கைவிடுவது, வேலை-ஓய்வு அட்டவணையை கடைபிடிப்பது மற்றும் இரவில் தூங்குவதற்கு போதுமான நேரத்தை ஒதுக்குவது அவசியம்.

மூன்றாவது புள்ளி போதுமான உடல் செயல்பாடு.உடல் செயல்பாடு உடலின் பொதுவான திறன்களுடன் ஒத்திருக்க வேண்டும். மாலையில் நடைபயிற்சி மேற்கொள்வது அல்லது சில நேரங்களில் காளான்களை எடுக்க அல்லது மீன்பிடிக்கச் செல்வது போதுமானது. நேர்மறை உணர்ச்சிகளுக்கு கூடுதலாக, இந்த வகை ஓய்வு இதயத்தின் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்தும் நியூரோஹுமரல் கட்டமைப்புகளின் நல்ல செயல்பாட்டிற்கு பங்களிக்கிறது. நிச்சயமாக, சிதைவு அல்லது நோய் மோசமடையும் காலத்தில், மருத்துவரால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட காலத்திற்கு அனைத்து அழுத்தங்களும் விலக்கப்பட வேண்டும்.

நோயியலின் ஆபத்து என்ன?

நிறுவப்பட்ட நோயறிதலுடன் கூடிய நோயாளி மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை புறக்கணித்து, பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் என்று கருதவில்லை என்றால், இது மாரடைப்பு செயலிழப்பு மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது. அனைவருக்கும், இந்த முன்னேற்றம் வித்தியாசமாக நிகழ்கிறது - சிலருக்கு, மெதுவாக, பல தசாப்தங்களாக. மேலும் சிலருக்கு இது நோயறிதலுக்குப் பிறகு முதல் வருடத்தில் விரைவாக நிகழ்கிறது. இது செயலிழப்பு ஆபத்து - கடுமையான CHF இன் வளர்ச்சி.

கூடுதலாக, சிக்கல்கள் உருவாகலாம், குறிப்பாக 30% க்கும் குறைவான வெளியேற்ற பகுதியுடன் கடுமையான செயலிழப்பு நிகழ்வுகளில். இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு (நுரையீரல் வீக்கம்), அபாயகரமான அரித்மியாஸ் () உள்ளிட்ட கடுமையான இதய செயலிழப்பு இதில் அடங்கும்.

முன்னறிவிப்பு

சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், அதே போல் கடுமையான CHF உடன் குறிப்பிடத்தக்க செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது,சிகிச்சை இல்லாமல் செயல்முறையின் முன்னேற்றம் மரணத்தில் முடிவடைகிறது.