3வது டிகிரி கோமா விளைவுகள். கோமா - டிகிரி, சிகிச்சை, முன்கணிப்பு, வகைகள், காரணங்கள், அறிகுறிகள்

கோமா என்பது ஒரு நபர் எதற்கும் எதிர்வினையாற்றாதபோது முழுமையாக நனவு இல்லாத நிலை. கோமா நிலையில், எந்த ஒரு தூண்டுதலும் (வெளியோ அல்லது அகமோ) ஒரு நபரை அவரது உணர்வுகளுக்கு கொண்டு வர முடியாது. இது உயிருக்கு ஆபத்தானதுபுத்துயிர் நிலை, ஏனெனில், சுயநினைவு இழப்புக்கு கூடுதலாக, கோமாவின் போது முக்கிய உறுப்புகளின் (சுவாசம் மற்றும் இதய செயல்பாடு) செயலிழப்புகள் உள்ளன.

கோமா நிலையில் இருக்கும்போது, ​​ஒரு நபர் எதையும் அறிந்திருக்கவில்லை உலகம், தானும் அல்ல.

கோமா எப்போதும் எந்த நோய் அல்லது நோயியல் நிலை (விஷம், காயம்) ஒரு சிக்கலாக உள்ளது. அனைத்து கோமாக்களுக்கும் ஒரு தொடர் உள்ளது பொதுவான அம்சங்கள், அவர்களின் நிகழ்வுக்கான காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல். ஆனால் பல்வேறு வகையான கோமாவிற்கான மருத்துவ அறிகுறிகளிலும் வேறுபாடுகள் உள்ளன. கோமா சிகிச்சை தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இது உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை பராமரிப்பதையும், மூளை திசுக்களின் இறப்பைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த கட்டுரையில் இருந்து என்ன வகையான கோமாக்கள் உள்ளன, அவை எவ்வாறு வகைப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் கோமா நிலைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அடிப்படைக் கொள்கைகள் என்ன என்பதைப் பற்றி அறிந்து கொள்வீர்கள்.

என்ன கோமா ஏற்படுகிறது?

கோமா இரண்டு வழிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• பெருமூளைப் புறணிக்கு இருதரப்பு பரவல் சேதம்;
• மூளைத் தண்டின் முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலைப் புண், அதில் அமைந்துள்ள ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம். ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம் பெருமூளைப் புறணியின் தொனி மற்றும் செயலில் உள்ள நிலையை பராமரிக்கிறது. ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம் "சுவிட்ச் ஆஃப்" ஆகும் போது, ​​பெருமூளைப் புறணியில் ஆழமான தடுப்பு உருவாகிறது.

மூளைத்தண்டுக்கு முதன்மையான சேதம் போன்ற நிலைகளில் சாத்தியமாகும், கட்டி செயல்முறை. இரண்டாம் நிலை கோளாறுகள் வளர்சிதை மாற்றங்களால் ஏற்படுகின்றன (விஷம், நாளமில்லா நோய்கள்மற்றும் பல.).

கோமா வளர்ச்சியின் இரண்டு வழிமுறைகளின் கலவையும் சாத்தியமாகும், இது பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படுகிறது.

இந்த கோளாறுகளின் விளைவாக, மூளை செல்கள் இடையே நரம்பு தூண்டுதல்களின் இயல்பான பரிமாற்றம் சாத்தியமற்றது. அதே நேரத்தில், அனைத்து கட்டமைப்புகளின் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் ஒருங்கிணைந்த செயல்பாடுகள் இழக்கப்படுகின்றன, அவை தன்னாட்சி முறைக்கு மாறுகின்றன. மூளை முழு உடலிலும் அதன் நிர்வாக செயல்பாடுகளை இழக்கிறது.

வகைப்பாடு காம்

கோமா நிலைகள் பொதுவாக அதன் படி பிரிக்கப்படுகின்றன பல்வேறு அறிகுறிகள். இரண்டு வகைப்பாடுகள் மிகவும் உகந்தவை: காரண காரணியின் படி மற்றும் நனவின் மனச்சோர்வின் அளவு (கோமாவின் ஆழம்) படி.

காரண காரணியின் படி பிரிக்கும் போது, ​​அனைத்து கோமாக்களும் முதன்மை நரம்பியல் கோளாறுகள் (கோமாவின் வளர்ச்சிக்கான அடிப்படையானது நரம்பு மண்டலத்தில் ஒரு செயல்முறையாக இருந்தபோது) மற்றும் இரண்டாம் நிலை கோமாக்கள் என வழக்கமாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நரம்பியல் கோளாறுகள்(வெளியே சில நோயியல் செயல்முறைகளின் போது மூளை பாதிப்பு மறைமுகமாக ஏற்படும் போது நரம்பு மண்டலம்) கோமாவின் காரணத்தை அறிந்துகொள்வது நோயாளியின் சிகிச்சை மூலோபாயத்தை சரியாக தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

எனவே, கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த காரணத்தைப் பொறுத்து, இத்தகைய வகையான கோமாக்கள் உள்ளன: நரம்பியல் (முதன்மை) மற்றும் இரண்டாம் நிலை தோற்றம்.

நரம்பியல் (முதன்மை) தோற்றம்:

• அதிர்ச்சிகரமான (அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்துடன்);
• செரிப்ரோவாஸ்குலர் (கடுமையானது வாஸ்குலர் கோளாறுகள்மூளையில் இரத்த ஓட்டம்);
• வலிப்பு (முடிவு);
• meningoencephalitic (மூளை மற்றும் அதன் சவ்வுகளின் அழற்சி நோய்களின் விளைவு);
• உயர் இரத்த அழுத்தம் (மூளை மற்றும் மண்டை ஓட்டில் உள்ள கட்டி காரணமாக).

இரண்டாம் நிலை தோற்றம்:

• நாளமில்லா சுரப்பி (நீரிழிவு நோய்க்கான நீரிழிவு (பல வகைகள் உள்ளன), ஹைப்போ தைராய்டு மற்றும் நோய்களுக்கான தைரோடாக்ஸிக் தைராய்டு சுரப்பி, ஹைப்போகார்டிகோயிட் உடன் கடுமையான தோல்விஅட்ரீனல் சுரப்பிகள், பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்களின் மொத்த பற்றாக்குறையுடன் ஹைப்போபிட்யூட்டரி);
• நச்சு (சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், ஏதேனும் பொருட்களுடன் விஷம் ஏற்பட்டால் (ஆல்கஹால், மருந்துகள், கார்பன் மோனாக்சைடு மற்றும் பல), காலராவுக்கு, போதைப்பொருள் அளவுக்கு அதிகமாக);
• ஹைபோக்சிக் (கடுமையான இதய செயலிழப்பு, தடுப்பு நுரையீரல் நோய்கள், இரத்த சோகையுடன்);
• வெளிப்படும் போது கோமா உடல் காரணிகள்(அதிக வெப்பம் அல்லது தாழ்வெப்பநிலை ஏற்பட்டால் வெப்பம், மின்சார அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால்);
• நீர், எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் உணவு (பசி, கட்டுப்பாடற்ற வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்குடன்) குறிப்பிடத்தக்க பற்றாக்குறையுடன் கோமா.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, மிகவும் பொதுவான காரணம்கோமாவின் வளர்ச்சி ஒரு பக்கவாதம், இரண்டாவது இடத்தில் மருந்து அதிகப்படியான அளவு, மூன்றாவது இடத்தில் நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள் உள்ளன.

இரண்டாவது வகைப்பாட்டின் இருப்புக்கான தேவை, கோமாவில் உள்ள நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தை காரணமான காரணியே பிரதிபலிக்கவில்லை என்பதன் காரணமாகும்.

நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து (நனவின் மனச்சோர்வின் ஆழம்), பின்வரும் வகையான கோமாக்களை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

• I பட்டம் (லேசான, சப்கார்டிகல்);
• II பட்டம் (மிதமான, முன்புற தண்டு, "அதிக செயல்திறன்");
• III பட்டம்(ஆழமான, பின்புற தண்டு, "மந்தமான");
• IV பட்டம் (அசாதாரண, முனையம்).

கோமாவின் டிகிரிகளின் கூர்மையான பிரிவு மிகவும் கடினம், ஏனெனில் ஒரு கட்டத்தில் இருந்து மற்றொரு நிலைக்கு மாறுவது மிக வேகமாக இருக்கும். இந்த வகைப்பாடு ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்துடன் தொடர்புடைய பல்வேறு மருத்துவ அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

கோமாவின் அறிகுறிகள்

கோமா I பட்டம்

இது சப்கார்டிகல் என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த கட்டத்தில் பெருமூளைப் புறணியின் செயல்பாடு தடுக்கப்படுகிறது மற்றும் சப்கார்டிகல் வடிவங்கள் எனப்படும் மூளையின் ஆழமான பகுதிகள் தடைசெய்யப்படுகின்றன. இது பின்வரும் வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• நோயாளி ஒரு கனவில் இருக்கிறார் என்ற உணர்வு;
• இடம், நேரம், ஆளுமை ஆகியவற்றில் நோயாளியின் முழுமையான திசைதிருப்பல் (நோயாளியை எழுப்புவது சாத்தியமில்லை);
• கேட்கப்பட்ட கேள்விகளுக்கு பதில் இல்லாமை. வெளியில் என்ன நடக்கிறது என்பதன் தொடர்பில் பலவிதமான ஒலிகளை உருவாக்குதல், பேசாமல் பேசுதல்;
• வலிமிகுந்த தூண்டுதலுக்கு இயல்பான எதிர்வினை இல்லாதது (அதாவது, எதிர்வினை பலவீனமானது மற்றும் மிகவும் மெதுவாக உள்ளது, எடுத்துக்காட்டாக, நோயாளியின் கையை ஒரு ஊசி குத்தும்போது, ​​​​நோயாளி அதை உடனடியாக திரும்பப் பெறவில்லை, ஆனால் சிறிது நேரம் கழித்து பலவீனமாக வளைந்து அல்லது நேராக்குகிறார் வலி தூண்டுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது);
• தன்னிச்சையான செயலில் இயக்கங்கள் நடைமுறையில் இல்லை. சில நேரங்களில் உறிஞ்சும், மெல்லும் மற்றும் விழுங்கும் இயக்கங்கள் மூளையின் பிரதிபலிப்புகளின் வெளிப்பாடாக ஏற்படலாம், அவை பொதுவாக பெருமூளைப் புறணியால் அடக்கப்படுகின்றன;
• அதிகரித்த தசை தொனி;
• ஆழமான அனிச்சைகள் (முழங்கால், அகில்லெஸ் மற்றும் பிற) அதிகரித்து, மேலோட்டமான (கார்னியல், ஆலை மற்றும் பிற) ஒடுக்கப்படுகின்றன;
• நோயியல் கை மற்றும் கால் அறிகுறிகள் சாத்தியம் (Babinsky, Zhukovsky மற்றும் பலர்);
• வெளிச்சத்திற்கு மாணவர்களின் எதிர்வினை பாதுகாக்கப்படுகிறது (சுருக்கம்), ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் மற்றும் கண் இமைகளின் தன்னிச்சையான இயக்கங்கள் கவனிக்கப்படலாம்;
• இடுப்பு உறுப்புகளின் செயல்பாட்டின் மீது கட்டுப்பாடு இல்லாமை;
• பொதுவாக தன்னிச்சையான சுவாசம் பாதுகாக்கப்படுகிறது;
• இதய செயல்பாட்டின் ஒரு பகுதியாக, இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு (டாக்ரிக்கார்டியா) காணப்படுகிறது.

கோமா II பட்டம்

இந்த கட்டத்தில், துணைக் கார்டிகல் அமைப்புகளின் செயல்பாடு தடுக்கப்படுகிறது. இடையூறுகள் மூளைத் தண்டின் முன் பகுதி வரை பரவுகின்றன. இந்த நிலை வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• டானிக் வலிப்பு அல்லது அவ்வப்போது நடுக்கம் தோற்றம்;
• பற்றாக்குறை பேச்சு செயல்பாடு, வாய்மொழி தொடர்பு சாத்தியமற்றது;
• வலிக்கு எதிர்வினை ஒரு கூர்மையான பலவீனம் (ஒரு ஊசி விண்ணப்பிக்கும் போது மூட்டு லேசான இயக்கம்);
• அனைத்து அனிச்சைகளின் தடுப்பு (மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான);
• மாணவர்களின் சுருக்கம் மற்றும் வெளிச்சத்திற்கு அவர்களின் பலவீனமான எதிர்வினை;
• அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை;
• அதிகரித்த வியர்வை;
• கூர்மையான ஏற்ற இறக்கங்கள் இரத்த அழுத்தம்;
• கடுமையான டாக்ரிக்கார்டியா;
• சுவாசக் கோளாறுகள் (இடைநிறுத்தங்கள், நிறுத்தங்கள், சத்தம், உத்வேகத்தின் வெவ்வேறு ஆழங்களுடன்).

கோமா III பட்டம்

நோயியல் செயல்முறைகள் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தை அடைகின்றன. உயிருக்கு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது மற்றும் மீட்புக்கான முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது. நிலை பின்வரும் மருத்துவ அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• வலிமிகுந்த தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் தற்காப்பு எதிர்வினைகள் முற்றிலும் இழக்கப்படுகின்றன (நோயாளி ஊசிக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் மூட்டுகளை கூட நகர்த்துவதில்லை);
• மேலோட்டமான அனிச்சைகள் இல்லை (குறிப்பாக, கார்னியல்);
• தசை தொனி மற்றும் தசைநார் அனிச்சைகளில் கூர்மையான குறைவு உள்ளது;
• மாணவர்கள் விரிவடைந்து, வெளிச்சத்திற்கு பதிலளிக்கவில்லை;
• சுவாசம் மேலோட்டமாகவும், தாளமாகவும் மாறும், உற்பத்தி குறைவாக இருக்கும். கூடுதல் தசைகள் (தோள்பட்டை வளையத்தின் தசைகள்) சுவாசத்தின் செயலில் ஈடுபட்டுள்ளன, இது பொதுவாக கவனிக்கப்படாது;
• இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது;
• அவ்வப்போது வலிப்பு ஏற்படலாம்.

கோமா IV பட்டம்

இந்த கட்டத்தில், மூளை செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. இது காட்டுகிறது:

• அனைத்து அனிச்சைகளும் இல்லாதது;
• மாணவர்களின் அதிகபட்ச விரிவாக்கம்;
• தசை அடோனி;
• பற்றாக்குறை தன்னிச்சையான சுவாசம்(செயற்கை காற்றோட்டம் மட்டுமே உடலின் ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை பராமரிக்கிறது);
• மருந்து இல்லாமல் இரத்த அழுத்தம் பூஜ்ஜியமாக குறைகிறது;
• உடல் வெப்பநிலை வீழ்ச்சி.

IV டிகிரி கோமாவை அடைவது அதிக ஆபத்துஇறப்பு விகிதம் 100% நெருங்குகிறது.

சில அறிகுறிகள் இருப்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் பல்வேறு நிலைகள்கோமாவின் காரணத்தைப் பொறுத்து கோமாக்கள் மாறுபடலாம். கூடுதலாக, சில வகையான கோமா நிலைகள் உள்ளன கூடுதல் அறிகுறிகள், சில சந்தர்ப்பங்களில் கண்டறியும்.

சில வகையான கோமாவின் மருத்துவ அம்சங்கள்

செரிப்ரோவாஸ்குலர் கோமா

இது எப்போதும் உலகளாவிய வாஸ்குலர் பேரழிவின் (இஸ்கிமிக் அல்லது அனீரிசிம் முறிவு) விளைவாக மாறும், எனவே இது எச்சரிக்கை இல்லாமல் திடீரென உருவாகிறது. பொதுவாக நனவு கிட்டத்தட்ட உடனடியாக இழக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளிக்கு சிவப்பு முகம், கரடுமுரடான சுவாசம், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பதட்டமான துடிப்பு உள்ளது. ஒரு கோமா மாநிலத்தின் சிறப்பியல்பு நரம்பியல் அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, குவியமானது நரம்பியல் அறிகுறிகள்(உதாரணமாக, முகத்தை சிதைப்பது, சுவாசிக்கும்போது ஒரு கன்னத்தில் இருந்து வெளியேறுதல்). கோமாவின் முதல் கட்டம் சேர்ந்து இருக்கலாம் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி. சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால், நேர்மறை மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள்(கழுத்து தசைகளின் விறைப்பு, கெர்னிக்ஸ், ப்ரூட்ஜின்ஸ்கியின் அறிகுறிகள்).

அதிர்ச்சிகரமான கோமா

இது பொதுவாக கடுமையான மண்டை ஓட்டின் விளைவாக உருவாகிறது மூளை காயம், பின்னர் நோயாளியின் தலையில் சேதம் கண்டறியப்படலாம் தோல். மூக்கில் இருந்து இரத்தப்போக்கு, காது (சில நேரங்களில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கசிவு), கண்களைச் சுற்றி சிராய்ப்பு ("கண்ணாடிகளின்" அறிகுறி) சாத்தியமாகும். பெரும்பாலும், மாணவர்கள் வலது மற்றும் இடது (அனிசோகோரியா) வெவ்வேறு அளவுகளைக் கொண்டுள்ளனர். மேலும், செரிப்ரோவாஸ்குலர் கோமாவைப் போலவே, குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் உள்ளன.

வலிப்பு கோமா

வழக்கமாக இது ஒன்றன் பின் ஒன்றாக மீண்டும் மீண்டும் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் விளைவாகும். இந்த கோமாவுடன், நோயாளியின் முகம் ஒரு நீல நிறத்தைப் பெறுகிறது (தாக்குதல் மிக சமீபத்தியதாக இருந்தால்), மாணவர்கள் அகலமாகி, வெளிச்சத்திற்கு எதிர்வினையாற்றவில்லை, நாக்கு கடித்தல், உதடுகளில் நுரை போன்ற தடயங்கள் இருக்கலாம். தாக்குதல்கள் நிறுத்தப்படும்போது, ​​மாணவர்கள் இன்னும் அகலமாக இருக்கிறார்கள், தசைக் குரல் குறைகிறது, மேலும் அனிச்சைகள் தூண்டப்படுவதில்லை. டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் விரைவான சுவாசம் ஏற்படுகிறது.

மெனிங்கோஎன்செபாலிடிக் கோமா

இது மூளை அல்லது அதன் சவ்வுகளின் ஏற்கனவே இருக்கும் அழற்சி நோய் பின்னணிக்கு எதிராக ஏற்படுகிறது, எனவே இது அரிதாக திடீரென ஏற்படுகிறது. உடல் வெப்பநிலையில் எப்போதும் அதிகரிப்பு உள்ளது, பல்வேறு அளவுகளில்வெளிப்பாட்டுத்தன்மை. உடலில் சாத்தியமான சொறி. இரத்தத்தில் உள்ள லிகோசைட்டுகள் மற்றும் ESR இன் உள்ளடக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது, மேலும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் புரதம் மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

உயர் இரத்த அழுத்த கோமா

குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பின் விளைவாக நிகழ்கிறது மண்டைக்குள் அழுத்தம்அதன் முன்னிலையில் கூடுதல் கல்விமண்டை ஓட்டில். மூளையின் சில பகுதிகளின் சுருக்கம் மற்றும் சிறுமூளை டென்டோரியம் நாட்ச் அல்லது ஃபோரமென் மேக்னத்தில் அது சிக்கியதால் கோமா உருவாகிறது. இந்த கோமா பிராடி கார்டியா (மெதுவான இதய துடிப்பு), குறைந்த சுவாச விகிதம் மற்றும் வாந்தி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

கல்லீரல் கோமா

ஹெபடைடிஸ் அல்லது கல்லீரலின் சிரோசிஸ் பின்னணிக்கு எதிராக படிப்படியாக உருவாகிறது. நோயாளி ஒரு குறிப்பிட்டதை வெளிப்படுத்துகிறார் கல்லீரல் வாசனை(வாசனை" மூல இறைச்சி"). தோல் மஞ்சள் நிறமானது, புள்ளி இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் இடங்களில் கீறல்கள் உள்ளன. தசைநார் அனிச்சைகள் அதிகரித்து, வலிப்பு ஏற்படலாம். இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு குறைவாக உள்ளது. மாணவர்கள் விரிந்துள்ளனர். நோயாளியின் கல்லீரல் அளவு பெரிதாகிறது. அறிகுறிகள் இருக்கலாம் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்(எடுத்துக்காட்டாக, "ஜெல்லிமீன் தலை" - அடிவயிற்றின் சஃபீனஸ் நரம்புகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் ஆமை).

சிறுநீரக கோமா

அதுவும் படிப்படியாக உருவாகிறது. நோயாளி சிறுநீரின் வாசனை (அம்மோனியா). தோல் வறண்ட, வெளிர் சாம்பல் (அழுக்கு போல்), அரிப்பு தடயங்கள். இடுப்பு பகுதியில் வீக்கம் உள்ளது மற்றும் குறைந்த மூட்டுகள், முகத்தின் வீக்கம். இரத்த அழுத்தம் குறைவாக உள்ளது, தசைநார் அனிச்சை அதிகமாக உள்ளது, மாணவர்கள் குறுகலாக உள்ளனர். சில தசைக் குழுக்களில் தன்னிச்சையான தசை இழுப்பு சாத்தியமாகும்.

ஆல்கஹால் கோமா

ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் அதிக அளவு எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் படிப்படியாக உருவாகிறது. இயற்கையாகவே, ஆல்கஹால் வாசனை உணரப்படுகிறது (இருப்பினும், இந்த அறிகுறி இருந்தால், கோமா மற்றொருதாக இருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, அதிர்ச்சிகரமானதாக இருக்கலாம் என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். காயத்திற்கு முன் நபர் வெறுமனே மது அருந்தலாம்). இதய துடிப்பு அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. தோல் சிவப்பு, வியர்வை ஈரமானது. தசை தொனி மற்றும் அனிச்சை குறைவாக உள்ளது. மாணவர்கள் குறுகலானவர்கள்.

கார்பன் மோனாக்சைடு விஷத்தால் கோமா

இந்த கோமா குறைந்த இரத்த அழுத்தம், ஆழமற்ற சுவாசம் (சுவாச முடக்கம் சாத்தியம்) கொண்ட டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஒளிக்கு எந்த எதிர்வினையும் இல்லாத பரந்த மாணவர்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மிகவும் குறிப்பிட்ட அறிகுறி முகம் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் நிறம்: செர்ரி-சிவப்பு (இந்த நிறம் கார்பாக்சிஹெமோகுளோபின் மூலம் வழங்கப்படுகிறது), அதே நேரத்தில் மூட்டுகள் நீல நிறமாக இருக்கலாம்.

தூக்க மாத்திரைகள் (பார்பிட்யூரேட்டுகள்) விஷம் காரணமாக கோமா

தூக்கத்தின் தொடர்ச்சியாக கோமா படிப்படியாக உருவாகிறது. பிராடி கார்டியா (குறைந்த இதய துடிப்பு) மற்றும் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை பொதுவானவை. சுவாசம் ஆழமற்றதாகவும் அரிதானதாகவும் மாறும். தோல் வெளிறியது. நரம்பு மண்டலத்தின் நிர்பந்தமான செயல்பாடு மிகவும் அடக்கப்படுகிறது, வலிக்கான எதிர்வினை முற்றிலும் இல்லை, தசைநார் அனிச்சைகள் தூண்டப்படுவதில்லை (அல்லது அவை கடுமையாக பலவீனமடைகின்றன). அதிகரித்த உமிழ்நீர்.

போதை மருந்தை அதிகமாக உட்கொண்டதால் கோமா

இது இரத்த அழுத்தம் குறைதல், இதய துடிப்பு குறைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பலவீனமான துடிப்பு, ஆழமற்ற சுவாசம். உதடுகள் மற்றும் விரல் நுனிகள் நீல நிறத்தில் இருக்கும், தோல் வறண்டு இருக்கும். தசை தொனி கடுமையாக பலவீனமடைகிறது. "பின்புயிண்ட்" என்று அழைக்கப்படும் மாணவர்கள் சிறப்பியல்பு, அவர்கள் மிகவும் குறுகியவர்கள். ஊசிகளின் தடயங்கள் இருக்கலாம் (இது தேவையில்லை என்றாலும், போதைப்பொருள் பயன்பாட்டின் முறை, எடுத்துக்காட்டாக, இன்ட்ராநேசல்).

நீரிழிவு கோமா

கோமா இல்லை, கோமா என்று சொல்வது இன்னும் சரியாக இருக்கும். ஏனெனில் நீரிழிவு நோயில் அவற்றில் பல இருக்கலாம். இவை கெட்டோஅசிடோடிக் (இரத்தத்தில் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளின் குவிப்பு மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரிப்பு), இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (குளுக்கோஸ் அளவு மற்றும் அதிகப்படியான இன்சுலின் குறைவு), ஹைபரோஸ்மோலர் (கடுமையான நீரிழப்புடன்) மற்றும் லாக்டிக் அசிடெமியா (அதிகப்படியான லாக்டிக் அமிலத்துடன் இரத்தம்). இந்த வகைகளில் ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்தத்தைக் கொண்டுள்ளன மருத்துவ அறிகுறிகள். உதாரணமாக, கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவில், நோயாளி அசிட்டோனின் வாசனையை உணர்கிறார், தோல் வெளிர் மற்றும் வறண்டது, மற்றும் மாணவர்களின் சுருக்கம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமாவில், நோயாளி எந்த வெளிநாட்டு வாசனையையும் உணரவில்லை, தோல் வெளிர் மற்றும் ஈரமாக இருக்கும், மற்றும் மாணவர்களின் விரிவடைகிறது. நிச்சயமாக, நீரிழிவு கோமா வகையை தீர்மானிக்கும் போது முக்கிய பாத்திரம்கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன (இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவு, சிறுநீரில், சிறுநீரில் அசிட்டோனின் இருப்பு மற்றும் பல).

கோமாவுக்கான சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

கோமா என்பது உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை பராமரிக்க அவசர நடவடிக்கைகள் தேவைப்படும் ஒரு நிலை. கோமாவுக்கு என்ன காரணம் என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் இந்த நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், நோயாளி இறப்பதைத் தடுப்பதும், மூளை செல்களை சேதத்திலிருந்து முடிந்தவரை பாதுகாப்பதும் ஆகும்.

உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை உறுதி செய்யும் நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு:

• சுவாச ஆதரவு. தேவைப்பட்டால், சுகாதாரம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது சுவாசக்குழாய்அவர்களின் காப்புரிமையை மீட்டெடுக்க (அகற்றப்பட்டது வெளிநாட்டு உடல்கள், மூழ்கிய நாக்கு நேராக்கப்படுகிறது), ஒரு காற்று குழாய், ஒரு ஆக்ஸிஜன் முகமூடி நிறுவப்பட்டு, செயற்கை காற்றோட்டம் செய்யப்படுகிறது;
• சுற்றோட்ட அமைப்பின் ஆதரவு (ஹைபோடென்ஷனில் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால் குறையும் மருந்துகளின் பயன்பாடு; இயல்பாக்கும் மருந்துகள் இதயத்துடிப்பு; இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை இயல்பாக்குதல்).

ஏற்கனவே உள்ள கோளாறுகளை அகற்ற அறிகுறி நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• சந்தேகத்திற்குரிய ஆல்கஹால் விஷத்திற்கு அதிக அளவு வைட்டமின் பி 1;
• வலிப்புத்தாக்கங்கள் முன்னிலையில்;
• வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்துகள்;
• கிளர்ச்சிக்கான மயக்க மருந்துகள்;
• நரம்பு வழியாக குளுக்கோஸ் கொடுக்கப்படுகிறது (கோமாவுக்கான காரணம் தெரியாவிட்டாலும், குறைந்த இரத்த குளுக்கோஸால் மூளை பாதிப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிக இரத்த குளுக்கோஸை விட அதிகம். இரத்த குளுக்கோஸ் அதிகமாக இருக்கும்போது சில குளுக்கோஸை செலுத்துவது அதிக தீங்கு விளைவிக்காது);
• மருந்துகள் அல்லது தரமற்ற உணவு (காளான்கள் உட்பட) மூலம் விஷம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால் இரைப்பைக் கழுவுதல்;
• உடல் வெப்பநிலையை குறைக்க மருந்துகள்;
• அறிகுறிகள் இருந்தால் தொற்று செயல்முறைநுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

காயத்தின் சிறிய சந்தேகத்தில் கர்ப்பப்பை வாய் பகுதிமுதுகெலும்பு (அல்லது அதை விலக்குவது சாத்தியமில்லை என்றால்), இந்த பகுதியை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம். பொதுவாக இந்த நோக்கத்திற்காக காலர் வடிவ பிளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கோமாவின் காரணத்தை நிறுவிய பிறகு, அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. பின்னர் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்கு எதிராக இயக்கப்படுகிறது. இது சிறுநீரக செயலிழப்பிற்கான ஹீமோடையாலிசிஸ், போதைப்பொருள் அளவுக்கு அதிகமாக நலோக்சோனின் நிர்வாகம் மற்றும் கூட இருக்கலாம் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு(உதாரணமாக, பெருமூளை ஹீமாடோமாவுடன்). வகை மற்றும் தொகுதி சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்நிறுவப்பட்ட நோயறிதலைப் பொறுத்தது.

கோமா என்பது பல நோயியல் நிலைமைகளின் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கலாகும். அதற்கு உடனடி உதவி தேவைப்படுகிறது மருத்துவ பராமரிப்புஅது மரணமாக முடியும் என. பல வகையான கோமாக்கள் உள்ளன, ஏனெனில் அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயியல் நிலைமைகளால் அவை சிக்கலானதாக இருக்கலாம். கோமாவின் சிகிச்சை தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், அனைத்து நடவடிக்கைகளும் மூளை செல்களைப் பாதுகாப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.

கோமா - கடுமையானது நோயியல் நிலை, இது ஆழ்ந்த நனவு இழப்பு மற்றும் வெளிப்புற தாக்கங்களுக்கு பதில் இழப்பு ஆகியவற்றுடன் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மனச்சோர்வை வளர்ப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கோமா நிலையில், சுவாசம், இருதய மற்றும் பிற அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் இடையூறு ஏற்படுகிறது.

கோமா வளர்ச்சியின் முக்கிய காரணம் மூளையின் கட்டமைப்பிற்கு முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை சேதம் ஆகும். இது மூளைப் பொருளுக்கு இயந்திர சேதம் (அதிர்ச்சி, கட்டி, ரத்தக்கசிவு) அல்லது பல்வேறு தொற்று நோய்கள், விஷம் மற்றும் பல செயல்முறைகள் காரணமாக ஏற்படலாம்.

கோமாவின் நிலைகள்

பலரைப் போலவே கோமாவின் போக்கு நோயியல் செயல்முறைகள், பல நிலைகளில் நிகழ்கிறது. அவற்றை இன்னும் விரிவாகப் பார்ப்போம்.

ப்ரீகோமா

இது ஒரு சில நிமிடங்களிலிருந்து 1-2 மணிநேரம் வரை நீடிக்கும் முன்-கோமா நிலை. இந்த காலகட்டத்தில், நோயாளியின் நனவு குழப்பமடைகிறது, அவர் திகைக்கிறார், சோம்பலை உற்சாகத்தால் மாற்றலாம், மற்றும் நேர்மாறாகவும். பாதுகாக்கப்பட்ட அனிச்சைகளுடன், இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு பலவீனமடைகிறது. பொது நிலைஅடிப்படை நோய் மற்றும் அதன் சிக்கல்களின் தீவிரத்தை ஒத்துள்ளது.

கோமா I பட்டம்

வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு ஒரு தடுக்கப்பட்ட எதிர்வினையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, நோயாளியுடன் தொடர்பு கொள்வது கடினம். அவர் திரவ வடிவில் உணவை விழுங்கவும், தண்ணீர் குடிக்கவும் மட்டுமே முடியும், மேலும் தசை தொனி அடிக்கடி அதிகரிக்கிறது. தசைநார் அனிச்சைகளும் அதிகரிக்கின்றன. வெளிச்சத்திற்கு மாணவர்களின் எதிர்வினை பாதுகாக்கப்படுகிறது, சில சமயங்களில் மாறுபட்ட ஸ்ட்ராபிஸ்மஸைக் காணலாம்.

கோமா II பட்டம்

கோமா வளர்ச்சியின் இந்த நிலை மயக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் நோயாளியுடன் தொடர்பு இல்லை. தூண்டுதலுக்கான எதிர்வினை பலவீனமடைகிறது, மாணவர்களின் வெளிச்சத்திற்கு எந்த எதிர்வினையும் இல்லை, மேலும் மாணவர்கள் பெரும்பாலும் சுருங்கியிருக்கிறார்கள். நோயாளியின் அரிய குழப்பமான இயக்கங்கள், தசைக் குழுக்களின் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவை கவனிக்கப்படலாம், மூட்டுகளின் பதற்றம் அவற்றின் தளர்வு மூலம் மாற்றப்படலாம். கூடுதலாக, நோயியல் வகைகளின் சுவாசக் கோளாறுகள் சாத்தியமாகும். சில நேரங்களில் தன்னிச்சையான குடல் இயக்கம் இருக்கலாம் சிறுநீர்ப்பைமற்றும் குடல்கள்.

கோமா III பட்டம்

இந்த கட்டத்தில் நனவு இல்லை, அதே போல் வெளிப்புற தூண்டுதலுக்கான எதிர்வினை. மாணவர்கள் சுருங்கி, வெளிச்சத்திற்கு பதிலளிப்பதில்லை. தசை தொனி குறைகிறது, சில நேரங்களில் பிடிப்புகள் ஏற்படலாம். இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் வெப்பநிலையில் குறைவு உள்ளது, சுவாச தாளம் பாதிக்கப்படுகிறது. கோமாவின் இந்த கட்டத்தில் நோயாளியின் நிலை உறுதிப்படுத்தப்படாவிட்டால், ஒரு முனைய நிலையை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ளது - தீவிர கோமா.

கோமா IV பட்டம் (அதிகமான)

குறிப்பிட்டார் முழுமையான இல்லாமைஅனிச்சை, தசை தொனி. உடல் வெப்பநிலையைப் போலவே இரத்த அழுத்தமும் கடுமையாக குறைகிறது. மாணவர் விரிவடைந்து, வெளிச்சத்திற்கு வினைபுரிவதில்லை. நோயாளியின் நிலை வென்டிலேட்டர் மற்றும் பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து மூலம் பராமரிக்கப்படுகிறது.

ஆழ்நிலை கோமா என்பது முனைய நிலைகளைக் குறிக்கிறது.

கோமாவிலிருந்து வெளிவருகிறது

செல்வாக்கின் கீழ் நிகழ்கிறது மருந்து சிகிச்சை. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடுகள் படிப்படியாக மீட்டமைக்கப்படுகின்றன, மேலும் அனிச்சைகள் தோன்றத் தொடங்குகின்றன. நனவை மீட்டெடுக்கும் போது, ​​பிரமைகள் மற்றும் மாயத்தோற்றங்கள் ஏற்படலாம் மோட்டார் அமைதியின்மைஒருங்கிணைக்கப்படாத இயக்கங்களுடன். பலவீனமான நனவுடன் கூடிய கடுமையான வலிப்புகளும் பொதுவானவை.

காம் வகைகள்

கோமா ஒரு சுயாதீனமான நோய் அல்ல. ஒரு விதியாக, இது அடிப்படை நோயின் ஒரு சிக்கலாகும், இது பின்வரும் வகையான கோமாவை வேறுபடுத்துகிறது.

நீரிழிவு கோமா

நீரிழிவு நோயாளிகளில் இது பெரும்பாலும் உருவாகிறது. பொதுவாக இது காரணமாகும் அதிகரித்த நிலைஇரத்த குளுக்கோஸ். இந்த வகை கோமா நோயாளியின் வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சரியான நோயறிதல் விரைவான நோயறிதலுக்கும் விரைவான முடிவுக்கும் பங்களிக்கிறது இந்த மாநிலம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா

நீரிழிவு நோயாளிகளும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஆனால், முந்தைய வகையைப் போலன்றி, இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு 2 மிமீல்/லிக்குக் கீழே குறையும் போது கோமா உருவாகிறது. முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, ப்ரீகோமா கடைசி உணவின் நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், பசியின் வலுவான உணர்வால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அதிர்ச்சிகரமான கோமா

மூளை பாதிப்புடன் கூடிய அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்குப் பிறகு இது அடிக்கடி நிகழ்கிறது. ப்ரீகோமாவில் வாந்தியெடுத்தல் போன்ற ஒரு அறிகுறியின் முன்னிலையில் இது மற்ற இனங்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது. முக்கிய சிகிச்சையானது மூளைக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துவதையும் அதன் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

மெனிங்கியல் கோமா

மெனிங்கோகோகல் தொற்று காரணமாக மூளை போதையில் இருக்கும்போது உருவாகிறது. மேலும் துல்லியமான நோயறிதல்பிறகு நிறுவப்பட்டது இடுப்பு பஞ்சர். ப்ரீகோமாவின் கட்டத்தில், நோயாளி ஒரு நேராக்கப்பட்ட காலை உயர்த்த முடியாது, அது இடுப்பு மூட்டில் மட்டுமே வளைகிறது. இது முழங்கால் மூட்டில் (கெர்னிக் அடையாளம்) விருப்பமில்லாமல் வளைகிறது. நோயாளியின் தலை செயலற்ற முறையில் முன்னோக்கி சாய்ந்தால், அவரது முழங்கால்கள் விருப்பமின்றி வளைந்துவிடும் (புருட்ஜின்ஸ்கியின் அறிகுறி). மேலும், இந்த வகை கோமா தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் நெக்ரோசிஸ் பகுதிகளுடன் ஒரு சொறி மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதே சொறி (இரத்தப்போக்கு) கூட தோன்றலாம் உள் உறுப்புக்கள், இது அவர்களின் வேலையை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது.

இடுப்புப் பஞ்சருக்குப் பிறகு மெனிங்கியல் கோமாவின் சரியான நோயறிதல் சாத்தியமாகும். இந்த நோயில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மேகமூட்டமாக உள்ளது, இது அதிகரித்த புரத உள்ளடக்கம் மற்றும் இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கிறது.

பெருமூளை கோமா

கட்டிகளின் உருவாக்கத்துடன் தொடர்புடைய மூளை நோய்களின் சிறப்பியல்பு. நோய் படிப்படியாக உருவாகிறது. தொடர்ந்து தலைவலி தொடங்குகிறது, வாந்தியுடன் சேர்ந்து. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் திரவ உணவை விழுங்குவதை கடினமாகக் காண்கிறார்கள், அவர்கள் மூச்சுத் திணறுகிறார்கள், குடிப்பதில் சிரமப்படுகிறார்கள் (புல்பார் சிண்ட்ரோம்).

இந்த காலகட்டத்தில் சிகிச்சை முழுமையாக வழங்கப்படாவிட்டால், கோமா உருவாகலாம். அத்தகைய நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, ​​கட்டி வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன (எம்ஆர்ஐ மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி உடன்). செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகள் மற்றும் புரதங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் ஒரு கட்டியானது பின்புற மண்டை ஓட்டின் ஃபோஸாவில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், அதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். முள்ளந்தண்டு தட்டுகண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, அது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

மேலே உள்ள அனைத்து அறிகுறிகளும் மூளைக் கட்டியின் விளைவாக உருவாகும் கோமாவின் சிறப்பியல்பு என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இங்கே ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு கோமா (டான்சில்லிடிஸ், சைனூசிடிஸ், இடைச்செவியழற்சி, முதலியன) முந்திய அழற்சி நோய்கள் இருக்கும், கூடுதலாக, இந்த நிலை உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்தத்தில் லுகோசைட்டுகளின் அளவு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. க்கு சரியான நோயறிதல்நோயாளி ஒரு தொற்று நோய் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

பசி கோமா

மூன்றாம் நிலை டிஸ்ட்ரோபியுடன் உருவாகிறது, இது நீண்ட உண்ணாவிரதத்தின் மூலம் அடையப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இது புரத உணவைப் பின்பற்றும் இளைஞர்களை பாதிக்கிறது. உடல் புரதத்தின் குறைபாட்டை உருவாக்குகிறது, இது நம் உடலில் பல செயல்பாடுகளைச் செய்கிறது மற்றும் அதன் குறைபாடு காரணமாக, கிட்டத்தட்ட அனைத்து உறுப்புகளின் செயல்பாடும் சீர்குலைந்து, மூளையின் செயல்பாடுகள் தடுக்கப்படுகின்றன.

இந்த நிலையின் படிப்படியான வளர்ச்சியுடன், அடிக்கடி "பசி" மயக்கம், பொது கடுமையான பலவீனம், அதிகரித்த சுவாசம் மற்றும் இதய துடிப்பு. கோமாவின் போது, ​​நோயாளியின் உடல் வெப்பநிலை அடிக்கடி குறைகிறது, அதே போல் இரத்த அழுத்தம். சிறுநீர்ப்பை மற்றும் வலிப்பு தன்னிச்சையாக காலியாக இருக்கலாம்.

இரத்தத்தில் பரிசோதிக்கப்படும் போது, ​​லிகோசைட்டுகள், பிளேட்லெட்டுகள், புரதம் மற்றும் கொழுப்பு ஆகியவற்றின் எண்ணிக்கை கூர்மையாக குறைக்கப்படுகிறது. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவும் கடுமையாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

வலிப்பு கோமா

கடுமையான வலிப்புக்குப் பிறகு உருவாகலாம். நோயாளிகள் விரிந்த மாணவர்கள், வெளிர் தோல் மற்றும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து அனிச்சைகளையும் அடக்குதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். நாக்கில் அடிக்கடி கடித்த அடையாளங்கள் உள்ளன, மேலும் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல்களின் தன்னிச்சையான காலியாக்கம் எப்போதும் கவனிக்கப்படுகிறது.

இரத்த அழுத்தம் அடிக்கடி குறைகிறது மற்றும் துடிப்பு அதிகரிக்கிறது. நிலை மனச்சோர்வடைந்தால், நாடித்துடிப்பு இழை போல் மாறும், சுவாசம் மேலோட்டத்திலிருந்து ஆழமாக மாறுகிறது, பின்னர் மீண்டும் ஆழமற்றதாகி, ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு நிறுத்தப்படலாம், அதன் பிறகு அது மீண்டும் தொடங்குகிறது (செய்ன்-ஸ்டோக்ஸ் சுவாசம்). நிலை மேலும் மோசமடைவதால், அனிச்சை மறைந்துவிடும், இரத்த அழுத்தம் தொடர்ந்து வீழ்ச்சியடைகிறது, மருத்துவ தலையீடு இல்லாமல், மரணம் ஏற்படலாம்.

கோமா என்பது மனித நனவின் கோளாறு ஆகும், இதில் மூளை பாதிப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த நிலையில் ஒரு நோயாளி சுற்றுச்சூழலை தொடர்பு கொள்ள முடியாது. 3 வது பட்டத்தின் கோமா அடோனிக் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள் மாறுபடும். தேவையான கவனிப்புடன் கோமாவிலிருந்து வெளியே வருவது சாத்தியமாகும். CT மற்றும் MRI ஐப் பயன்படுத்தி நோய் கண்டறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆய்வக சோதனைகள்இரத்தம். சிகிச்சையானது நீக்குவதை உள்ளடக்கியது முக்கிய காரணம்நோயியல்.

ஒரு நபரின் கண்கள் மூடப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவர் ஒலிகள் மற்றும் வலிகளுக்கு எதிர்வினையாற்றுவதில்லை. இது மிக நீண்ட நேரம் இந்த நிலையில் இருக்க முடியும். இது உணர்வுக்கு ஏற்படும் மற்ற சேதங்களிலிருந்து வேறுபட்டது. பிற அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும், இவை அனைத்தும் அணு கோமாவின் காரணங்களைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும் நோயாளி ஒரு உயிர் ஆதரவு சாதனத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளார்.

உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்புகள் கோமாவின் அளவைப் பொறுத்தது. இது மனித ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்கான முன்கணிப்பை தீர்மானிக்கிறது. நிலையின் காலம் பல நாட்கள் முதல் ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். ஒரு நபர் கோமாவிலிருந்து வெளியே வரும்போது, ​​தொழில்முறை மறுவாழ்வு அவசியம்.

3 வது பட்டத்தில் கோமா ஒரு சுயாதீனமான நோயாக அங்கீகரிக்கப்படவில்லை, இது நரம்பு பாதைகள் சேதமடையும் போது நரம்பு மண்டலத்தின் சிக்கல்களால் ஏற்படுகிறது ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்தைப் பயன்படுத்தி மூளை சமிக்ஞைகளைப் பெறுகிறது. இது நரம்பு தூண்டுதல்களை கடத்த பயன்படும் வடிகட்டியாக செயல்படுகிறது. அதன் செல்கள் சேதமடையும் போது, ​​மூளைக்கு உயிர் இழப்பு ஏற்படும். இதன் விளைவாக, ஒரு கோமா நிலை ஏற்படுகிறது.

நரம்பு இழைகளுக்கு சேதம் உடல் ரீதியாக ஏற்படுகிறது. உதாரணமாக, பக்கவாதம், காயங்கள் ஏற்பட்டால். இரசாயன காரணங்கள் மற்ற நோய்களின் இருப்பு, அத்துடன் உள்வரும் வெளிப்புற வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் ஆகியவை அடங்கும். உள் காரணிகள்ஒரு சிறிய ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம், அசிட்டோன் கூறுகள், அம்மோனியா.

வெளிப்புற போதை மருந்துகள், தூக்க மாத்திரைகள், விஷங்கள் மற்றும் தொற்றுநோய்களின் போது நச்சுகளின் செல்வாக்கின் அதிகப்படியான அளவுடன் ஏற்படுகிறது. ஒரு சிறப்பு காரணி காயங்கள் ஏற்படும் அழுத்தம் அதிகரிப்பு ஆகும். கோமாவின் காரணங்கள் தீர்மானிக்கப்படும்போது சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மாநிலங்களின் வகைகள்

கோமா 2 குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: நிகழ்வின் காரணிகள் மற்றும் நனவின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து. முதல் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில், நோய் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• அதிர்ச்சிகரமான;
• வலிப்பு நோய்;
• அப்போப்ளெக்டிக்;
• மூளைக்காய்ச்சல்;
• கட்டி;
• நாளமில்லா சுரப்பி;
• நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தது.

நோயின் இந்த விநியோகம் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது நபரின் உண்மையான நிலையை வெளிப்படுத்தாது.

கோமாவின் நிலையை கிளாஸ்கோ அளவைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்க முடியும், இது நிலையின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கவும் தீர்மானிக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. குணப்படுத்தும் நடைமுறைகள்மற்றும் மீட்புக்கான முன்கணிப்பு. பேச்சு, அசைவுகள் மற்றும் கண் திறப்பு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

உயிர்த்தெழுதலில், கோமாவின் நிலைகள் பின்வருமாறு:

• கோமா 1 வது பட்டம்: மயக்கம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது;
• கோமா 2: மயக்கம் என்று அழைக்கப்படுகிறது;
• கோமா 3: atonic;
• கோமா 4: தீவிர கோமா.

ஒரு நபர் நீண்ட காலத்திற்கு இந்த மாநிலங்களில் இருக்க முடியும். நோயாளிகள் அசைவில்லாமல் கிடக்கிறார்கள், இது மருத்துவரால் கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. அவர் பல்வேறு வகையான நடைமுறைகளைச் செய்யக்கூடியவராக இருக்க வேண்டும். மீட்புக்கான முன்கணிப்பு உடலின் நிலையைப் பொறுத்தது. நிபந்தனையின் வகையைப் பொறுத்து, அவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன பல்வேறு நடைமுறைகள். ஒரு மருத்துவரின் நிலையான கண்காணிப்பு இங்கே முக்கியமானது.

அறிகுறிகள்

நோயாளி சுற்றியுள்ள யதார்த்தத்துடன் தொடர்பு கொள்ளவில்லை என்பது இந்த நிலையின் முக்கிய அறிகுறியாகும், மேலும் இல்லை மன செயல்பாடு. மூளை பாதிப்புக்கான காரணங்கள் வேறுபடுவதால் மற்ற அறிகுறிகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் வேறுபடலாம். மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• அதிக வெப்பம் காரணமாக இந்த நிலை தோன்றினால், உடல் வெப்பநிலை 43 டிகிரிக்கு உயர்கிறது, தோல் வறண்டு போகும், மேலும் ஆல்கஹால் விஷம் ஏற்பட்டால், தாழ்வெப்பநிலை காணப்படுகிறது;
• மெதுவான சுவாசம் ஹைப்போ தைராய்டிசத்துடன் தோன்றுகிறது, தூக்க மாத்திரைகளின் அதிகப்படியான அளவு மற்றும் ஆழமான சுவாசம் பாக்டீரியா போதையுடன் ஏற்படுகிறது;
• இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கை குறையலாம் அல்லது அதிகரித்திருக்கலாம்;
• காரணமாக விஷம் ஏற்பட்டால் கார்பன் மோனாக்சைடுதோல் சிவப்பு நிறத்தைப் பெறுகிறது, மேலும் இரத்தத்தில் ஒரு சிறிய அளவு ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டு, விரல்களின் நுனிகள் நீலமாக மாறும், தோல் வெளிறியது பாரிய இரத்த இழப்பைக் குறிக்கிறது: இது ஒரு ஆழமான கோமா;
• மேலோட்டமான கோமா தன்னை வெளிப்படுத்தலாம் வெவ்வேறு ஒலிகள்: இது ஒரு நேர்மறையான கண்ணோட்டத்தைக் காட்டுகிறது.

மீட்பு வகை அறிகுறிகளைப் பொறுத்தது. கோமாவின் அறிகுறிகள் குணப்படுத்தும் செயல்முறையை பாதிக்கின்றன. முன்னேற்றத்திற்கான வாய்ப்பு எப்போதும் உள்ளது, ஆனால் இது உடலின் பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பரிசோதனை

மூன்றாம் நிலை அல்லது வேறு ஏதேனும் கோமாவுக்கு பரிசோதனை தேவை. அது என்ன? நோயறிதலை தீர்மானிக்க இந்த செயல்முறை அவசியம். கோமா எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும் என்பதை தீர்மானிக்கவும் இது உங்களை அனுமதிக்கிறது. அதன் உதவியுடன், ஒரு நபர் தனது ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பு எவ்வளவு என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொள்ளலாம். நோயறிதல் காரணங்களை தீர்மானிக்கிறது, அதே போல் மற்ற ஒத்த நிலைமைகளுடன் ஒற்றுமைகள். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, பல நோயாளிகள் உடனடியாக இந்த நிலையில் இருந்து மீள்வதில்லை.

காரணங்களைத் தீர்மானிக்க யார் உதவ முடியும்? பொதுவாக நோயாளியின் நெருங்கிய நபர்கள் இதைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறார்கள். இதற்கு முன் ஏதேனும் புகார்கள் இருந்ததா இல்லையா என்பதை மருத்துவர் கண்டுபிடிப்பது முக்கியம், அதே போல் இதயம் மற்றும் வாஸ்குலர் நோய்கள். எடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் 2 அல்லது 3 டிகிரி கோமா நிலையையும் பாதிக்கலாம்.

இந்த நிலை நீண்ட காலம் நீடிக்கும்; அரிதாக ஒரு நாள் நீடிக்கும். இது அறிகுறிகளின் வேகம் மற்றும் நோயாளியின் வயது ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது. போதைப்பொருள் அல்லது தூக்க மாத்திரைகள் மூலம் நச்சுத்தன்மையின் காரணமாக இளைஞர்களில் மூன்றாம் நிலை அல்லது இரண்டாம் நிலை கோமாவின் நிகழ்வு காணப்படுகிறது. வயதானவர்களில், இது பொதுவாக இதயம் மற்றும் வாஸ்குலர் நோயுடன் தொடர்புடையது. பரிசோதனைக்கு நன்றி, மருத்துவர் கோமாவின் காரணத்தை தீர்மானிக்கிறார். இரத்த அழுத்தம், நாடித்துடிப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் எந்த நிலையும் சரிபார்க்கப்படுகிறது. சுவாச நிலை, காயங்கள், ஊசி மதிப்பெண்கள்.

மருத்துவர் நபரின் நிலையை பகுப்பாய்வு செய்கிறார். அதிக தசை தொனியுடன் தலைகீழாக தலைகீழானது மூளையின் எரிச்சலூட்டும் விளைவைக் குறிக்கிறது. வலிப்பு காரணி காரணமாக வலிப்பு ஏற்படுகிறது.

முதல் நிலை கோமா நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கும் போது, ​​மருத்துவர்கள் சில நேரங்களில் அவரை இந்த நிலையில் இருந்து வெளியே கொண்டு வர முடிவு செய்கிறார்கள். இது 2, 3, 4 நிலைகளுக்கும் தேவை. முக்கியமானது என்னவென்றால், ஒரு நபரின் ஒலிகளுக்கு கண்களைத் திறக்கும் திறன். இந்த நிகழ்வு தானாக முன்வந்து நிகழும்போது, ​​அது கோமா என்று அழைக்கப்படுவதில்லை. இந்த நிலையில் ஒரு நபர் நீண்ட நேரம்கண்களை மூடிக்கொண்டு இருக்கிறார்.

ஒளிக்கு கண்களின் எதிர்வினை கண்டறியப்பட வேண்டும். இந்த முறையானது நோயின் எதிர்பார்க்கப்படும் இடத்தைத் தீர்மானிக்க மட்டுமல்லாமல், நிலைமையின் நிகழ்வுக்கான காரணிகளைக் கண்டறியவும் அனுமதிக்கிறது. ஒளிக்கு எதிர்வினையாற்றாத குறுகலான மாணவர்கள் மது மற்றும் போதைப்பொருள் நுகர்வுடன் காணப்படுகின்றனர். அவை அகலமாக இருந்தால், இது நடுமூளையின் நோயைக் குறிக்கிறது. மாணவர்கள் விரிவடைந்து, வெளிச்சத்திற்கு எந்த எதிர்வினையும் இல்லை என்றால், இது நபரின் நிலையில் ஒரு சரிவைக் குறிக்கிறது.

நன்றி நவீன முறைகள்நனவு மோசமடைந்த நோயாளியை பரிசோதிப்பதில் நோயறிதல் முக்கிய விஷயங்களில் ஒன்றாகும். அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது CT ஸ்கேன், மூளை மாற்றங்கள் நிறுவப்பட்ட உதவியுடன். நோயறிதலின் அடிப்படையில், சிகிச்சை முறை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது: கிளாசிக்கல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை.

CT அல்லது MRI செய்ய முடியாவிட்டால், மண்டை ஓட்டின் ரேடியோகிராபி மற்றும் முதுகெலும்பு நெடுவரிசை. இரத்த பரிசோதனை மூலம் வளர்சிதை மாற்ற காரணியை கண்டறிய முடியும். குளுக்கோஸ், யூரியா மற்றும் அம்மோனியாவின் அளவை மருத்துவர் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். இது நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு காரணமாக இல்லை என்றால், இரத்தம் ஹார்மோன்களுக்கு சோதிக்கப்படுகிறது. நிலை 2 அல்லது பிற பட்டங்கள் யாருக்கு உள்ளன என்பதைத் தீர்மானிக்க EEG உதவும். செயல்முறை முடிந்ததும், கோமா நிலையை மற்ற நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும். நோயறிதலின் அடிப்படையில், ஒரு நபர் கோமாவில் எவ்வளவு காலம் இருக்க முடியும் என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொள்ளலாம்.

சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

ஒரு நபரை கோமாவிலிருந்து வெளியே கொண்டு வருவது எப்படி? இந்த நிலையில் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு 2 விருப்பங்கள் மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும்:

• அவரது மரணத்தைத் தடுக்க நோயாளியாக அவரது செயல்பாடுகளை ஆதரித்தல்;
• நிலைமையை ஏற்படுத்திய காரணங்களை நீக்குதல்.

பரிசோதனைக்குப் பிறகு மீட்புக்கான முன்கணிப்பு மருத்துவர் கொடுக்கிறார். பெரும்பாலும், ஒரு விபத்து அல்லது விபத்துக்குப் பிறகு, ஒரு நபருக்கு அவசரமாக உதவி தேவைப்படும்போது கோமா ஏற்படுகிறது. நோயாளியின் நிலை ஆம்புலன்சில் ஆதரிக்கப்படுகிறது. இது முன்னேற்றத்தை வழங்குவதை உள்ளடக்கியது சுவாச அமைப்பு, இரத்த ஓட்டம்.

சிகிச்சையின் இரண்டு நிலைகள் ஒரு நபர் கோமாவிலிருந்து வெளியே வர உதவும். IN தீவிர சிகிச்சை பிரிவுநோயாளி வென்டிலேட்டர் ஆதரவு சாதனத்துடன் இணைக்கப்பட்டிருக்கலாம். தேவைப்பட்டால், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளும் வழங்கப்படுகின்றன. நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல்குளுக்கோஸ், வெப்பநிலை மறுசீரமைப்பு, இரைப்பை கழுவுதல். அப்போதுதான் கோமாவில் இருப்பவர் நிம்மதி அடைவார்.

பின்வரும் நடைமுறைகள் பரிசோதனைக்குப் பிறகு மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் அடிப்படை காரணத்தைப் பொறுத்து பின்வரும் மருத்துவ நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கட்டி அல்லது ஹீமாடோமா ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இதுவாக இருந்தால் நீரிழிவு கோமா, பின்னர் நீங்கள் உங்கள் சர்க்கரை அளவை கண்காணிக்க வேண்டும். சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு, ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது.

முன்னேற்றத்திற்கான வாய்ப்புகள்

கோமா நிலையில், முன்கணிப்பு மூளை நோயின் அளவு மற்றும் காரணங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கோமா நிலையில் உள்ள ஒருவருக்கு காயங்கள், வயது, மருத்துவ பொருட்கள். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், மருத்துவர் தேவையான சிகிச்சையை வழங்குகிறார்.

கோமாவின் விளைவுகள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• சாதகமானது: நிலை மேம்படும்போது மற்றும் பாதகமான விளைவுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை;
• சந்தேகத்திற்குரியது: நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை விளைவு இரண்டும் சாத்தியமாகும்;
• சாதகமற்றது: நோயாளி இறக்கும் போது.

கோமாவிலிருந்து மீள்வது பல சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியது. அவை பொதுவாக மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நடைமுறைகள் எடுத்துக்கொள்வதைக் கொண்டிருக்கும் மருந்துகள், உடல் பயிற்சிகளை செய்தல், சரியான ஊட்டச்சத்தை பராமரித்தல். ஒரு ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை குறுகிய காலத்தில் ஒரு நபரின் நிலையை கணிசமாக மேம்படுத்தும்.

எந்தவொரு நிலையும் சிகிச்சையளிப்பதை விட தடுக்க எளிதானது. தடுப்பு என்பது நோயறிதல், தேவையான சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் நிலைமையை சரிசெய்வது ஆகியவை அடங்கும். இதற்கு நன்றி, நீங்கள் அதன் நிகழ்வைத் தடுக்கலாம்.

கோமா என்பது ஒரு நபரின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் ஒரு நிலை மற்றும் நனவு இழப்பு, வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு இல்லாத அல்லது பலவீனமான பதில், பலவீனமான அதிர்வெண் மற்றும் சுவாசத்தின் ஆழம், அனிச்சைகளின் அழிவு, துடிப்பு மாற்றங்கள், வாஸ்குலர் தொனி, வெப்பநிலை ஒழுங்குமுறை மீறல்.

தலையில் காயங்கள், மூளையில் கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், விஷம், வீக்கம், ஹெபடைடிஸ், நீரிழிவு நோய், யுரேமியா ஆகியவற்றால் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் துணை மற்றும் கீழ் பகுதிகளுக்கு பரவும் பெருமூளைப் புறணி ஆழமான தடுப்பால் கோமாவின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது.

கோமா சிகிச்சையின் குறிக்கோள், இந்த நிலைக்கு காரணமான காரணங்களை அகற்றுவது மற்றும் சரிவை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளை எடுப்பதாகும். ஆக்ஸிஜன் பட்டினி, சுவாசத்தின் மறுசீரமைப்பு, அமில-அடிப்படை சமநிலை.

கோமாவின் வகைகள் மற்றும் காரணங்கள்

அவற்றின் தோற்றத்தின் அடிப்படையில், பின்வரும் வகையான கோமா நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

• நரம்பியல் கோமா. முதன்மை மூளை பாதிப்பு காரணமாக மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை தடுப்பதே இதன் காரணம் (பக்கவாதம், வலிப்பு கோமா, அதிர்ச்சிகரமான கோமா, மூளைக் கட்டிகளால் ஏற்படும் கோமா, மூளைக்காய்ச்சல் காரணமாக கோமா, மூளையழற்சி);
• நாளமில்லா சுரப்பி நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு. இந்த வகையான கோமா வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது போதிய அளவு ஹார்மோன் தொகுப்பு (ஹைப்போ தைராய்டு கோமா, நீரிழிவு, ஹைபோகார்டிகாய்டு), அவற்றின் அதிகப்படியான உற்பத்தி அல்லது ஹார்மோன் ஏஜெண்டுகளின் அடிப்படையில் (தைரோடாக்ஸிக், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு) மருந்துகளின் அதிகப்படியான அளவு;
• நச்சு கோமா. இந்த வகை கோமா வெளிப்புற (விஷம் காரணமாக கோமா), எண்டோஜெனஸ் (கல்லீரல் காரணமாக கோமா அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு) போதை, நச்சு தொற்று, கணைய அழற்சி, தொற்று நோய்கள்;
• யாருக்கு, வாயு பரிமாற்றக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது:
• யாருக்கு, உடலின் எலக்ட்ரோலைட்டுகள், ஆற்றல் பொருட்கள் மற்றும் நீர் இழப்பு காரணமாக.

சில வகையான கோமா நிலைகளை எந்தக் குழுவாகவும் வகைப்படுத்த முடியாது (உதாரணமாக, உடல் அதிக வெப்பமடைவதால் ஏற்படும் கோமா), சிலவற்றை ஒரே நேரத்தில் பல குழுக்களாக வகைப்படுத்தலாம் (கல்லீரல் செயலிழப்புடன் எலக்ட்ரோலைட் கோமா).

கோமா அறிகுறிகள்

கோமா அறிகுறிகள் உருவாகும் விகிதம் மாறுபடும். கோமா ஏற்படலாம்:

திடீரென்று. நோயாளி திடீரென்று சுயநினைவை இழக்கிறார், அடுத்த நிமிடங்களில் கோமாவின் அனைத்து அறிகுறிகளும் தோன்றும்: சுவாசத்தின் ஆழம் மற்றும் தாளத்தில் இடையூறுகள், சத்தமான சுவாசம், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், இதய சுருக்கங்களின் வேகம் மற்றும் தாளத்தில் தொந்தரவுகள் மற்றும் செயல்பாடு இடுப்பு உறுப்புகள்;

வேகமாக. அறிகுறிகள் பல நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை அதிகரிக்கும்;

படிப்படியாக (மெதுவாக). இந்த வழக்கில், ப்ரீகோமா முதலில் அடிப்படை நோயின் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்புடன் உருவாகிறது, இதன் பின்னணியில் நரம்பியல் மற்றும் படிப்படியாக அதிகரிப்பு உள்ளது. மனநல கோளாறுகள். நனவில் ஏற்படும் மாற்றம் சோம்பல், தூக்கம், சோம்பல் அல்லது மாறாக, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, மாயத்தோற்றம், மயக்கம், மயக்கம், ஒரு அந்தி நிலை, படிப்படியாக மயக்கம் மற்றும் கோமா ஆகியவற்றால் மாற்றப்படும்.

4 டிகிரி கோமா உள்ளது:

• 1 வது டிகிரி கோமா. இந்த தீவிரத்தன்மையின் கோமாவின் அறிகுறிகள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: மயக்கம், தூக்கம், எதிர்வினைகளின் தடுப்பு; நோயாளி எளிய இயக்கங்களைச் செய்ய முடியும்; அதன் தசை தொனி அதிகரிக்கிறது, வெளிச்சத்திற்கு மாணவர்களின் எதிர்வினை பாதுகாக்கப்படுகிறது; சில நேரங்களில் கண் இமைகளின் ஊசல் போன்ற அசைவுகள் காணப்படுகின்றன; நோயாளியின் தோல் பிரதிபலிப்புகள் கடுமையாக பலவீனமடைகின்றன;
• 2வது டிகிரி கோமா. ஆழ்ந்த தூக்கம், மயக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; வலிக்கு எதிர்வினைகளின் கூர்மையான பலவீனம்; நோயியல் வகை சுவாசம் கவனிக்கப்படுகிறது; தன்னிச்சையான அரிய இயக்கங்கள் குழப்பமானவை; தன்னிச்சையான குடல் இயக்கங்கள் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் ஏற்படலாம்; மாணவர்கள் சுருங்கியிருக்கிறார்கள், வெளிச்சத்திற்கு அவர்களின் எதிர்வினை பலவீனமடைகிறது; கார்னியல் மற்றும் ஃபரிஞ்சீயல் அனிச்சைகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன, தோல் அனிச்சைகள் இல்லை, தசைநார் டிஸ்டோனியா, பிரமிடு அனிச்சை மற்றும் ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கங்கள் காணப்படுகின்றன;
• 3வது டிகிரி கோமா. நனவு இல்லாமை, கார்னியல் அனிச்சை மற்றும் வலிக்கான எதிர்வினை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; தொண்டை அனிச்சைகளை அடக்குதல்; மாணவர்கள் ஒளிக்கு எதிர்வினையாற்றுவதில்லை; தசை தொனி மற்றும் தசைநார் அனிச்சைகள் இல்லை; இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது; தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல், அரித்மிக் சுவாசம் மற்றும் உடல் வெப்பநிலை குறைதல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன;
• 4 வது டிகிரி கோமா (அதிகப்படியான). முழுமையான அரேஃப்ளெக்ஸியா, தாழ்வெப்பநிலை, தசை அடோனி, இருதரப்பு மைட்ரியாசிஸ், ஆழமான மீறல் medulla oblongata வேலை கூர்மையான சரிவுஇரத்த அழுத்தம் மற்றும் தன்னிச்சையான சுவாசத்தை நிறுத்துதல்.

கோமாவின் முன்கணிப்பு அது எதனால் ஏற்பட்டது மற்றும் மூளைத் தண்டுக்கு ஏற்பட்ட சேதத்தின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.

விரைவான (20-30 நிமிடங்களுக்குள்) மூளை தண்டு மற்றும் முதுகெலும்பு அனிச்சைகளை மீட்டெடுப்பது, தன்னிச்சையான சுவாசம் மற்றும் நோயாளியின் உணர்வு ஆகியவை கோமாவுக்கு சாதகமான முன்கணிப்பை தீர்மானிக்கிறது. நிலை 3 கோமாவுடன், நோயாளிக்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமற்றது; தீவிர கோமாவுக்கான முன்கணிப்பு முற்றிலும் சாதகமற்றது, ஏனெனில் இது மூளை மரணத்தைத் தொடர்ந்து ஒரு எல்லைக்கோடு நிலை.

கோமா சிகிச்சை

கோமா சிகிச்சையில் ஆரம்ப நடவடிக்கைகள்: காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை உறுதி செய்தல் மற்றும் இருதய செயல்பாடு மற்றும் சுவாசத்தை சரிசெய்தல். அடுத்து, கோமாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்திய நோயின் தன்மை தெளிவுபடுத்தப்பட்டு, பொருத்தமான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கோமா அதிக அளவு காரணமாக ஏற்பட்டால் போதை மருந்துகள், பின்னர் நோயாளி நலோக்சோனின் நிர்வாகத்திற்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறார். சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சலுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள், வலிப்பு நோய்க்கு - வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள். நோயறிதல் தெளிவாக இல்லை என்றால், டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலை வழங்குவது நல்லது.

கூடுதலாக, அறிகுறி மற்றும் நோய்க்கிருமி சிகிச்சைகோமா இந்த பயன்பாட்டிற்கு:

• ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மற்றும் ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் (இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு);
• ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் (என்றால் கடுமையான இஸ்கெமியாமூளை).

சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டு வருகிறது பொதுவான நோய்கள்கோமாவால் சிக்கலானது: சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் நோய்கள், நீரிழிவு நோய். தேவைப்பட்டால், பிளாஸ்மாபெரிசிஸ், நச்சுத்தன்மை சிகிச்சை மற்றும் ஹீமோசார்ப்ஷன் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கோமாவில் இருந்து வெளிவரும் போது, ​​மத்திய நரம்பு மண்டலம் படிப்படியாக குணமடைகிறது, பொதுவாக பின்னோக்கு வரிசை: முதலில், குரல்வளை மற்றும் கார்னியல் அனிச்சை மீட்டமைக்கப்படுகிறது, பின்னர் மாணவர்களின் அனிச்சை, மற்றும் தன்னியக்க கோளாறுகளின் தீவிரம் குறைகிறது. மயக்கம் மற்றும் மயக்கம், மயக்கம் மற்றும் மாயத்தோற்றம், மோட்டார் அமைதியின்மை: உணர்வு மீட்டமைக்கப்படுகிறது, பின்வரும் நிலைகளில் செல்கிறது.

நோயாளியின் நிலை உறுதிப்படுத்தப்படும்போது, ​​​​கோமாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, மேலும் சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இவ்வாறு, கோமா என்பது சில நோய்கள், காயங்கள், மூளையில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் மற்றும் இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை இருப்பதைக் குறிக்கும் ஒரு ஆபத்தான நிலை; விஷம் பற்றி, சைக்கோஜெனிக் காரணிகளின் தாக்கம், இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு அடையும் போது, ​​மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

இந்த நிலையின் வளர்ச்சிக்கான முன்கணிப்பு அதை ஏற்படுத்திய காரணம், எடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் சரியான நேரம் மற்றும் போதுமான தன்மை மற்றும் நோயாளியின் உடலின் பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

கோமா என்பது வாழ்க்கைக்கும் இறப்புக்கும் இடையிலான எல்லைக்கோடு நிலை. பெருமூளைப் புறணி, துணைப் புறணி மற்றும் அடிப்படைப் பிரிவுகளில் நரம்புத் தூண்டுதல்களைத் தடுப்பதன் விளைவு. மருத்துவ ரீதியாக சோம்பல் அல்லது நனவு இழப்பு, வெளிப்புற தூண்டுதலுக்கான பதில் குறைதல் / இல்லாமை மற்றும் அனிச்சைகளின் மறைவு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. ஒரு பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு கோமா ஏன் உருவாகிறது, அதன் காலம் என்ன, உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்புகள் மற்றும் முழு மீட்புக்கான வாய்ப்புகள் ஆகியவற்றைப் பார்ப்போம்.

கோமா வளர்ச்சியின் வழிமுறை

நியூரான்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் நரம்பு திசுக்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. செல்லுலார் திரவம் இடைசெல்லுலார் இடைவெளியில் வெளியேறுகிறது. அது குவிந்தவுடன், அது நுண்குழாய்களை சுருக்கி, ஊட்டச்சத்தை ஏற்படுத்துகிறது நரம்பு செல்கள்மேலும் மோசமடைகிறது, அவர்களின் வேலை பாதிக்கப்படுகிறது. ஒரு கோமா நிலை மிக விரைவாக (பல வினாடிகள் அல்லது நிமிடங்கள்) அல்லது படிப்படியாக (பல மணிநேரங்கள் வரை, குறைவான நாட்கள்) உருவாகலாம். பெரும்பாலும், கோமா இரத்தக்கசிவு காரணமாக ஏற்படும் பாரிய அல்லது மூளைத் தண்டு பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி பெருமூளை தமனிகளின் அடைப்பு.

தீவிரம்

மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு 5 டிகிரி கோமா உள்ளது:

• ப்ரீகோமா - மிதமான குழப்பம், மயக்கம். பாதிக்கப்பட்டவர் தூக்கத்தில் இருக்கிறார், வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு எதிர்வினையாற்றுகிறார், அல்லது மாறாக, அதிக சுறுசுறுப்பாக இருக்கிறார்.
• 1 வது பட்டம் - கடுமையான காது கேளாமை. வலி உட்பட வலுவான வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு நோயாளி மிகவும் மெதுவாக செயல்படுகிறார். எளிமையான செயல்களைச் செய்ய முடியும் (படுக்கையில் சுற்றிக் கொண்டு, குடிப்பது), அர்த்தமற்ற சொற்கள்/தனிப்பட்ட ஒலிகளுடன் பதிலளிக்கலாம், தசை தொனி பலவீனமாக உள்ளது.
• 2 வது பட்டம் - நனவு இழப்பு (மயக்கம்), அடிப்படை அனிச்சைகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன (ஒளிக்கு மாணவர்களின் எதிர்வினை, கார்னியாவைத் தொடும்போது கண் மூடுவது). நோயாளியை அணுகும் போது, ​​எந்த எதிர்வினையும் இல்லை, அவரது அரிய இயக்கங்கள் குழப்பமானவை. வலி அனிச்சைகள் அடக்கப்படுகின்றன. சுவாசத்தின் தன்மை மாறுகிறது: அது இடைப்பட்ட, ஆழமற்ற மற்றும் ஒழுங்கற்றதாக மாறும். சாத்தியமான தன்னிச்சையான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் குடல் இயக்கங்கள். தனிப்பட்ட தசைகளின் நடுக்கம் மற்றும் கைகால்கள் முறுக்குதல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.
• 3 வது பட்டம் - நனவு இழப்பு, வலி ​​பதில் இல்லாதது, சில அடிப்படை அனிச்சை. தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழித்தல், மலம் கழித்தல். தசை தொனி குறைகிறது. துடிப்பு மோசமாகத் தெரியும், சுவாசம் ஒழுங்கற்றது மற்றும் பலவீனமானது, உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது.
• 4 வது பட்டம் (அசாதாரண) - எந்த அனிச்சைகளும் இல்லாதது. அகோனல் சுவாசம், படபடப்பு, மரணத்தில் முடிகிறது.

செயற்கை கோமா ஏன் தேவைப்படுகிறது?

ஒரு செயற்கை நிலை கோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது போதைப் பொருட்களை (பெரும்பாலும் பார்பிட்யூரேட்டுகள்) அல்லது நோயாளியின் உடலை 33 டிகிரி வெப்பநிலையில் குளிர்விப்பதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. அவை பெருமூளை வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை ஏற்படுத்துகின்றன, மெதுவாக்குகின்றன பெருமூளை இரத்த ஓட்டம், இரத்த அளவு குறைதல். பக்கவாதத்தின் போது மருத்துவ ரீதியாக தூண்டப்பட்ட கோமா சில நோயாளிகளுக்கு பெருமூளை வீக்கத்தை அகற்றுவது அவசியம் - மிகவும் கடுமையான சிக்கல் 50% க்கும் அதிகமான இறப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது.

அதிக எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்கள் மற்றும் எதிர்பாராத முடிவுகள் காரணமாக இந்த நுட்பம் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கோமாவின் காலம்

கோமாவின் காலம் மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கலாம்: பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் அல்லது வாரங்கள் வரை. சில நோயாளிகள் சுயநினைவு பெறாமலேயே இறக்கின்றனர். அரிதாக ஒரு நோயாளி பல மாதங்கள், ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கு மேல் கோமா நிலையில் இருப்பார். ஆனால் இவ்வளவு நீண்ட கோமாவுக்குப் பிறகு குணமடைவதற்கான வாய்ப்புகள் மிகவும் குறைவு.

பின்வருபவைகளில் விரைவாக வெளியேறுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம்:

• நெக்ரோசிஸின் மிதமான பகுதி;
• பக்கவாதத்தின் இஸ்கிமிக் தன்மை;
• அனிச்சைகளின் பகுதி பாதுகாப்பு;
• நோயாளியின் இளம் வயது.

முன்கணிப்பு, கோமாவுக்குப் பிறகு மீட்பு

பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய கோமா கோமாவின் மிகக் கடுமையான வகையாகக் கருதப்படுகிறது (1):

• 3% நோயாளிகள் மட்டுமே குணமடைந்து முழுமையாக மீட்க முடிகிறது;
• பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு 74% கோமாக்கள் மரணத்தில் முடிவடைகின்றன;
• 7% நோயாளிகள் சுயநினைவை மீட்டெடுக்க முடிகிறது, ஆனால் அவர்கள் அனைத்து உயர் செயல்பாடுகளையும் இழக்கிறார்கள் (சிந்தனை, பேச, நனவான செயல்களைச் செய்ய, கட்டளைகளை நிறைவேற்றும் திறன்);
• 12% நோயாளிகள் ஆழ்ந்த ஊனமுற்றவர்களாக இருக்கிறார்கள்;
• 4% மக்கள் மீண்டு, மிதமான குறைபாட்டை பராமரிக்கின்றனர்.

முன்னறிவிப்பை பாதிக்கும் காரணிகள்:

• நெக்ரோசிஸின் மையத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல். ஒரு பக்கவாதம் பாதிக்கப்பட்டால் மெடுல்லாசுவாசம் மற்றும் இதயத் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் மையங்கள் அமைந்துள்ள இடத்தில், மரணம் மிக விரைவாக நிகழ்கிறது.
• கோமாவின் காலம்: அது நீண்ட காலம் நீடிக்கிறது, முழு மீட்புக்கான நம்பிக்கை குறைவு, மரண ஆபத்து அதிகம்.
• கோமாவின் ஆழம். மருத்துவத்தில், அதை மதிப்பிடுவதற்கு கிளாஸ்கோ அளவுகோல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பரிசோதனையின் போது, ​​பல்வேறு தூண்டுதல்கள், பேச்சு மற்றும் மோட்டார் எதிர்வினைகள் வெளிப்படும் போது அவர்களின் கண்களைத் திறக்க ஒரு நபரின் திறனை மருத்துவர் சோதிக்கிறார். ஒவ்வொரு பண்புக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட புள்ளி வழங்கப்படுகிறது (அட்டவணை). குறைந்த மதிப்பெண், நோயாளிக்கு குறைவான சாதகமான விளைவு.

கோமா பட்டம் (மொத்த புள்ளிகளின் அடிப்படையில்):

• 6-7 - மிதமான;
• 4-5 - ஆழமான;
• 0-3 - மூளை இறப்பு.

சிகிச்சை, நோயாளி பராமரிப்பு

கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சை முறையானது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு மற்ற நோயாளிகளின் நிர்வாகத்திலிருந்து சிறிது வேறுபடுகிறது. ஒரு இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்பட்டால், மருத்துவரின் முக்கிய பணி மூளைக் குழாய்களின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பது மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் இரத்த உறைவு உருவாவதைத் தடுப்பதாகும். இரண்டு வகையான பக்கவாதத்திற்கும் மூளை வீக்கம் மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்த வேண்டும்.

நோயாளிகள் இரத்த அழுத்த அளவு மற்றும் இதய செயல்பாட்டை சரிசெய்ய மருந்துகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். ஒரு நபர் சொந்தமாக சுவாசிக்க முடியாவிட்டால், அவர் ஒரு இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளார் செயற்கை காற்றோட்டம்நுரையீரல்.

பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு கோமாவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முழுநேர கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. படுக்கைப் புண்களைத் தடுக்க, நோயாளிகள் ஒவ்வொரு 2-3 மணி நேரத்திற்கும் ஒருமுறை திருப்பி விடப்படுவார்கள், மேலும் உடலின் நீண்டுகொண்டிருக்கும் பாகங்களின் கீழ் பட்டைகள் மற்றும் போல்ஸ்டர்கள் வைக்கப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு நாளும் ஒரு நபர் கழுவப்படுகிறார், கழுவப்படுகிறார், டயப்பர்கள் அல்லது சிறுநீர் பைகள் மாற்றப்படுகின்றன.

கோமா நோயாளிகளுக்கு உணவளிக்கும் குழாய் மூலம் உணவளிக்கப்படுகிறது - மூக்கு வழியாக வயிற்றுக்குள் செருகப்படும் ஒரு பிளாஸ்டிக் குழாய். நோயாளியின் உணவில் பல்வேறு திரவ உணவுகள் உள்ளன: தூய சூப்கள், காய்கறிகள், குழந்தை சூத்திரம்.

உறவினர்களின் குடும்பக் கதைகளின் பதிவுகள் வழங்கப்பட்ட நோயாளிகள் விரைவாகவும் சிறப்பாகவும் குணமடைவதாக ஆய்வு காட்டுகிறது. பதிவை ஸ்க்ரோல் செய்யும் போது, ​​அவர்களின் மூளையில் நினைவகம் மற்றும் பேச்சு பகுதிகள் செயல்படுத்தப்பட்டன (4).

எனவே, உறவினர்கள் தங்கள் அன்புக்குரியவர்களுடன் பேச அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். முதலில் உங்களை அறிமுகப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். உங்கள் நாள் எப்படி சென்றது என்பதை நோயாளியிடம் சொல்லுங்கள், உங்களை ஒன்றிணைக்கும் சில நிகழ்வுகளை நினைவில் கொள்ளுங்கள். உங்கள் அன்பை வெளிப்படுத்தவும், அவர் குணமடைவதை நீங்கள் எதிர்பார்த்துக் கொண்டிருப்பதாகவும் அவரிடம் சொல்லுங்கள்.

கோமாவிலிருந்து வெளிவருகிறது

வெளியே வரும் செயல் விழிப்பது போல் இல்லை. நோயாளி தனது கண்களைத் திறந்து சிறிது நேரம் திறந்து வைத்திருப்பது முதல் அறிகுறியாகும். இதுவரை அவர் குரல் அல்லது தொடுதல் ஆகியவற்றிற்கு பதிலளிக்கவில்லை. நோயாளியின் பார்வை பொதுவாக கவனம் செலுத்தாது, அவர் எங்கோ தூரத்தில் பார்க்கிறார். கைகள் மற்றும் கால்களின் குழப்பமான இயக்கங்கள் சாத்தியமாகும்.

நபர் மேம்படுகையில், அவர் வலியிலிருந்து "எழுந்திரு" தொடங்குகிறார் (உதாரணமாக, ஒரு சிட்டிகை அல்லது தொடுதல்). இயக்கங்கள் மிகவும் நோக்கமாகின்றன. உதாரணமாக, நோயாளி வடிகுழாயை வெளியே இழுக்க முயற்சி செய்யலாம். துரதிர்ஷ்டவசமாக, சில நேரங்களில் இது அடையக்கூடிய அதிகபட்ச முடிவு.

ஒரு நபர் பெயரால் அழைக்கப்படுவதற்கு பதிலளிக்க ஆரம்பித்து, எளிய வழிமுறைகளைப் பின்பற்றினால் (கையை அசைக்கவும், ஒரு காலை நகர்த்தவும்) நிலையான முன்னேற்றம் ஏற்படும் என்று கூறப்படுகிறது. எல்லாம் சரியாக நடந்தால், நோயாளியின் நிலை தொடர்ந்து மேம்படும். அவர் தன்னைச் சுற்றியுள்ளவர்களை அடையாளம் காணவும், உரையாடலைத் தொடரவும், கோரிக்கைகளை நிறைவேற்றவும், என்ன நடக்கிறது என்பதில் ஆர்வம் காட்டவும் தொடங்கலாம். மேலும் மீட்பு என்பது பக்கவாதம் அல்லது கோமாவால் ஏற்படும் மூளைச் சேதத்தின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.

இலக்கியம்

1. டாக்டர் டேவிட் பேட்ஸ். மருத்துவ கோமாவின் முன்கணிப்பு, 2001
2. டேவிட் ஈ. லெவி மற்றும் பலர். நோன்ட்ராமாடிக் கோமாவில் முன்கணிப்பு, 1981
3. மார்க் லல்லனிலா. மருத்துவ ரீதியாக தூண்டப்பட்ட கோமா என்றால் என்ன? 2013
4. தெரசா லூயிஸ்-பெண்டர் பேப். கடுமையான கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கான பழக்கமான செவிவழி உணர்திறன் பயிற்சியின் மருந்துப்போலி-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை: ஒரு ஆரம்ப அறிக்கை, 2015

கடைசியாக புதுப்பிக்கப்பட்டது: அக்டோபர் 12, 2019