வீடு புரோஸ்டெடிக்ஸ் மற்றும் உள்வைப்பு சப்கிளாவியன் நரம்பு செல்டிங்கர் வடிகுழாய். செல்டிங்கர் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி மத்திய நரம்புகளின் வடிகுழாய் அமைக்கவும்

புரோஸ்டெடிக்ஸ் மற்றும் உள்வைப்பு

சப்கிளாவியன் நரம்பு செல்டிங்கர் வடிகுழாய். செல்டிங்கர் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி மத்திய நரம்புகளின் வடிகுழாய் அமைக்கவும்

ஆஞ்சியோகிராபி என்பது இரத்த நாளங்களின் எக்ஸ்-ரே மாறுபட்ட ஆய்வைக் குறிக்கிறது. இந்த நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி, ஃப்ளோரோஸ்கோபி மற்றும் ரேடியோகிராபி, முக்கிய குறிக்கோள் சுற்றளவு இரத்த ஓட்டம், பாத்திரங்களின் நிலை, அத்துடன் நோயியல் செயல்முறையின் அளவு ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதாகும்.

இந்த ஆய்வு நவீன ஆஞ்சியோகிராஃபிக் கருவிகளைக் கொண்ட சிறப்பு மருத்துவ நிறுவனங்களில் உள்ள சிறப்பு எக்ஸ்ரே ஆஞ்சியோகிராஃபி அறைகளிலும், அதன் விளைவாக வரும் படங்களை பதிவுசெய்து செயலாக்கக்கூடிய பொருத்தமான கணினி உபகரணங்களிலும் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஹாகியோகிராபி மிகவும் துல்லியமான மருத்துவ ஆய்வுகளில் ஒன்றாகும்.

கொடுக்கப்பட்டது கண்டறியும் முறைகரோனரி இதய நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் பல்வேறு வகையான பெருமூளைச் சுழற்சி கோளாறுகளைக் கண்டறிவதில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

பெருநாடியின் வகைகள்

துடிப்பு நீடித்தால் பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகளை வேறுபடுத்தும் நோக்கத்திற்காக தொடை தமனிபொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறையானது பெருநாடியின் பெர்குடேனியஸ் வடிகுழாய் (செல்டிங்கர் ஆஞ்சியோகிராபி) வயிற்றுப் பெருநாடியை பார்வைக்கு வேறுபடுத்துவதற்காக, பெருநாடியின் டிரான்ஸ்லம்பார் பஞ்சர் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இது முக்கியம்!தொடை தமனியில் செருகப்படும் வடிகுழாயின் மூலம், பாத்திரத்தின் நேரடி துளை மூலம், அயோடின் கொண்ட நீரில் கரையக்கூடிய மாறுபட்ட முகவரை அறிமுகப்படுத்துவது இந்த நுட்பத்தில் அடங்கும்.

செல்டிங்கர் வடிகுழாய் நுட்பம்

செல்டிங்கரின் படி தொடை தமனியின் பெர்குடேனியஸ் வடிகுழாய் ஒரு சிறப்பு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

துளை ஊசி;
விரிவாக்கி;
அறிமுகம் செய்பவர்;
மென்மையான முடிவைக் கொண்ட ஒரு உலோகக் கடத்தி;
வடிகுழாய் (பிரெஞ்சு அளவு 4−5 F).

ஒரு உலோக கம்பியை சரம் வடிவில் கடக்க தொடை தமனியை துளைக்க ஒரு ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் ஊசி அகற்றப்பட்டு, தமனியின் லுமினுக்குள் ஒரு சிறப்பு வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது;

கையாளுதலின் வலி காரணமாக, நனவான நோயாளிக்கு லிடோகைன் மற்றும் நோவோகைன் ஆகியவற்றின் தீர்வைப் பயன்படுத்தி ஊடுருவல் மயக்க மருந்து தேவைப்படுகிறது.

இது முக்கியம்!செல்டிங்கரின் படி பெருநாடியின் பெர்குடேனியஸ் வடிகுழாய் அச்சு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் தமனிகள் மூலமாகவும் செய்யப்படலாம். இந்த தமனிகள் வழியாக ஒரு வடிகுழாயைக் கடப்பது பெரும்பாலும் தொடை தமனிகளில் அடைப்பு ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில் செய்யப்படுகிறது.

செல்டிங்கர் ஆஞ்சியோகிராபி பல வழிகளில் உலகளாவியதாகக் கருதப்படுகிறது, அதனால்தான் இது பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பெருநாடியின் டிரான்ஸ்லம்பர் பஞ்சர்

அடிவயிற்று பெருநாடி அல்லது தமனிகளின் காட்சி வேறுபாட்டின் நோக்கத்திற்காக குறைந்த மூட்டுகள், எடுத்துக்காட்டாக, அவர்கள் பெருநாடி அழற்சி அல்லது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்படும்போது, பெருநாடியின் நேரடி டிரான்ஸ்லம்பர் பஞ்சர் போன்ற ஒரு முறைக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. பெருநாடி பின்புறத்திலிருந்து ஒரு சிறப்பு ஊசியைப் பயன்படுத்தி துளையிடப்படுகிறது.

அடிவயிற்று பெருநாடியின் கிளைகளின் மாறுபாட்டைப் பெறுவது அவசியமானால், 12 வது தொராசி முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் பெருநாடி துளையுடன் கூடிய உயர் டிரான்ஸ்லம்பர் அரோடோகிராபி செய்யப்படுகிறது. கீழ் முனைகளின் தமனி அல்லது அடிவயிற்று பெருநாடியின் பிளவுபடுத்தும் செயல்முறையை பணியில் உள்ளடக்கியிருந்தால், பெருநாடியின் டிரான்ஸ்லம்பர் பஞ்சர் 2 வது இடுப்பு முதுகெலும்பின் கீழ் விளிம்பின் மட்டத்தில் செய்யப்படுகிறது.

இந்த டிரான்ஸ்லம்பார் பஞ்சர் போது, குறிப்பாக ஆராய்ச்சி முறையைப் பற்றி கவனமாக இருப்பது மிகவும் முக்கியம், இரண்டு-நிலை ஊசி அகற்றுதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: முதலில் அது பெருநாடியில் இருந்து அகற்றப்பட வேண்டும் மற்றும் சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு - பாரா-வில் இருந்து. பெருநாடி விண்வெளி. இதற்கு நன்றி, பெரிய பாரா-அயோர்டிக் ஹீமாடோமாக்கள் உருவாவதைத் தவிர்க்கவும் தடுக்கவும் முடியும்.

இது முக்கியம்!பெருநாடியின் டிரான்ஸ்லம்பர் பஞ்சர் மற்றும் செல்டிங்கர் ஆஞ்சியோகிராபி போன்ற நுட்பங்கள் தமனிகள், பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகளை வேறுபடுத்துவதற்கான மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் செயல்முறைகளாகும், இது தமனி படுக்கையின் எந்தப் பகுதியையும் படம்பிடிப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது.

சிறப்பு நிலைமைகளில் இந்த நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துதல் மருத்துவ நிறுவனங்கள்சிக்கல்களின் குறைந்தபட்ச ஆபத்தை அடைய உங்களை அனுமதிக்கிறது மற்றும் அதே நேரத்தில் அணுகக்கூடிய மற்றும் மிகவும் தகவல் கண்டறியும் முறையாகும்.

செருகுவதற்கான அணுகலைப் பெறுவதற்கான எளிதான மற்றும் விரைவான வழி மருந்துகள்- வடிகுழாய் செய்ய. உள் உயர் வேனா காவா அல்லது கழுத்து நரம்பு போன்ற பெரிய மற்றும் மத்திய பாத்திரங்கள் முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்களுக்கு அணுகல் இல்லை என்றால், மாற்று விருப்பங்கள் காணப்படுகின்றன.

அது ஏன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது?

தொடை நரம்பு அமைந்துள்ளது இடுப்பு பகுதிமற்றும் ஒரு நபரின் கீழ் முனைகளில் இருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றும் முக்கிய நெடுஞ்சாலைகளில் ஒன்றாகும்.

தொடை நரம்பு வடிகுழாய் உயிரைக் காப்பாற்றுகிறது, ஏனெனில் இது அணுகக்கூடிய இடத்தில் அமைந்துள்ளது, மேலும் 95% வழக்குகளில் கையாளுதல்கள் வெற்றிகரமாக உள்ளன.

இந்த நடைமுறைக்கான அறிகுறிகள்:

ஜுகுலர் அல்லது உயர்ந்த வேனா காவாவில் மருந்துகளை வழங்குவது சாத்தியமற்றது;
ஹீமோடையாலிசிஸ்;
உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது;
வாஸ்குலர் நோயறிதல் (ஆஞ்சியோகிராபி);
உட்செலுத்துதல் தேவை;
இதய தூண்டுதல்;
நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸுடன் குறைந்த இரத்த அழுத்தம்.

செயல்முறைக்கான தயாரிப்பு

தொடை நரம்பு பஞ்சருக்கு, நோயாளி படுக்கையில் படுக்க வைக்கப்படுகிறார், மேலும் அவரது கால்களை நீட்டவும், அவற்றை சிறிது விரித்து வைக்கவும். உங்கள் கீழ் முதுகின் கீழ் ஒரு ரப்பர் குஷன் அல்லது தலையணையை வைக்கவும். தோலின் மேற்பரப்பு ஒரு அசெப்டிக் கரைசலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், முடி மொட்டையடிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஊசி தளம் மலட்டுப் பொருட்களால் வரையறுக்கப்படுகிறது. ஊசியைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன், உங்கள் விரலால் நரம்பைக் கண்டுபிடித்து, துடிப்பு இருக்கிறதா என்று சோதிக்கவும்.

செயல்முறை அடங்கும்:

மலட்டு கையுறைகள், கட்டுகள், நாப்கின்கள்;
வலி நிவாரணி;
25 கேஜ் வடிகுழாய் ஊசிகள், சிரிஞ்ச்கள்;
ஊசி அளவு 18;
வடிகுழாய், நெகிழ்வான வழிகாட்டி, டைலேட்டர்;
ஸ்கால்பெல், தையல் பொருள்.

வடிகுழாய் மாற்றத்திற்கான பொருட்கள் மலட்டுத்தன்மையுடன் இருக்க வேண்டும் மற்றும் மருத்துவர் அல்லது செவிலியருக்கு அணுகக்கூடியதாக இருக்க வேண்டும்.

நுட்பம், செல்டிங்கர் வடிகுழாய் செருகல்

செல்டிங்கர் ஒரு ஸ்வீடிஷ் கதிரியக்கவியலாளர் ஆவார், அவர் 1953 இல் வழிகாட்டி மற்றும் ஊசியைப் பயன்படுத்தி பெரிய பாத்திரங்களை வடிகுழாய் செய்யும் முறையை உருவாக்கினார்.அவரது முறையைப் பயன்படுத்தி தொடை தமனியின் துளை இன்றும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

சிம்பசிஸ் புபிஸ் மற்றும் முன் முதுகெலும்புக்கு இடையே உள்ள இடைவெளி இலியம்நிபந்தனையுடன் மூன்று பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. தொடை தமனி இந்த பகுதியின் இடைநிலை மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் சந்திப்பில் அமைந்துள்ளது. நரம்பு இணையாக இயங்குவதால், பாத்திரத்தை பக்கவாட்டாக நகர்த்த வேண்டும்.
பஞ்சர் தளம் இருபுறமும் துளைக்கப்பட்டு, லிடோகைன் அல்லது மற்றொரு மயக்க மருந்து மூலம் தோலடி மயக்கத்தை அளிக்கிறது.
ஊசி 45 டிகிரி கோணத்தில் நரம்பு துடிப்பு தளத்தில், குடல் தசைநார் பகுதியில் செருகப்படுகிறது.
இருண்ட செர்ரி நிற இரத்தம் தோன்றும்போது, துளையிடும் ஊசி பாத்திரத்தில் 2 மிமீ நகர்த்தப்படுகிறது. இரத்தம் தோன்றவில்லை என்றால், நீங்கள் ஆரம்பத்தில் இருந்தே செயல்முறையை மீண்டும் செய்ய வேண்டும்.
ஊசியை இடது கையால் அசையாமல் வைத்திருக்கிறார்கள். ஒரு நெகிழ்வான கடத்தி அதன் கானுலாவில் செருகப்பட்டு நரம்புக்குள் வெட்டப்பட்ட வழியாக முன்னேறுகிறது. கப்பலுக்குள் இயக்கத்தில் எதுவும் தலையிடக்கூடாது, எதிர்ப்பு இருந்தால், கருவியை சிறிது திருப்புவது அவசியம்.
வெற்றிகரமான செருகலுக்குப் பிறகு, ஊசி அகற்றப்பட்டு, ஹீமாடோமாவைத் தவிர்க்க ஊசி தளத்தை அழுத்தவும்.
முதலில் ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் செருகும் புள்ளியை வெளியேற்றிய பிறகு, கடத்தி மீது ஒரு டைலேட்டர் போடப்பட்டு, அது பாத்திரத்தில் செருகப்படுகிறது.
டிலேட்டர் அகற்றப்பட்டு, வடிகுழாய் 5 செ.மீ ஆழத்தில் செருகப்படுகிறது.
வழிகாட்டி கம்பியை வடிகுழாயுடன் வெற்றிகரமாக மாற்றிய பின், அதனுடன் ஒரு சிரிஞ்சை இணைத்து, உலக்கையை உங்களை நோக்கி இழுக்கவும். இரத்தம் பாய்கிறது என்றால், ஒரு ஐசோடோனிக் தீர்வுடன் ஒரு உட்செலுத்துதல் இணைக்கப்பட்டு சரி செய்யப்படுகிறது. மருந்தின் இலவச பத்தியில் செயல்முறை சரியாக முடிந்தது என்பதைக் குறிக்கிறது.
கையாளுதலுக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஈசிஜி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு வடிகுழாயை நிறுவுதல்

இந்த முறையின் பயன்பாடு பிந்தைய கையாளுதல் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையை குறைக்கிறது மற்றும் செயல்முறையின் நிலையை கண்காணிக்க உதவுகிறது., அதன் வரிசை பின்வருமாறு:

வடிகுழாய் ஒரு நெகிழ்வான வழிகாட்டியைப் பயன்படுத்தி ஐசோடோனிக் கரைசலுடன் சுத்தம் செய்யப்படுகிறது. ஊசி செருகி மூலம் செருகப்பட்டு, குழாய் NaCl கரைசலில் நிரப்பப்படுகிறது.
லீட் "வி" ஊசி கானுலாவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது அல்லது ஒரு கிளம்புடன் பாதுகாக்கப்படுகிறது. சாதனம் "தொராசிக் கடத்தல்" பயன்முறையில் மாறுகிறது. மற்றொரு முறை கம்பியை இணைக்க பரிந்துரைக்கிறது வலது கைமின்முனைக்கு மற்றும் கார்டியோகிராஃபில் முன்னணி எண் 2 ஐ இயக்கவும்.
வடிகுழாயின் முடிவு இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளில் அமைந்திருக்கும் போது, மானிட்டரில் உள்ள QRS வளாகம் இயல்பை விட அதிகமாகிறது. வடிகுழாயை சரிசெய்து இழுப்பதன் மூலம் சிக்கலானது குறைக்கப்படுகிறது. உயரமான பி அலையானது ஏட்ரியத்தில் சாதனத்தின் இருப்பிடத்தைக் குறிக்கிறது. 1 செமீ நீளத்திற்கு மேலும் திசையானது நெறிமுறை மற்றும் வேனா காவாவில் உள்ள வடிகுழாயின் சரியான இருப்பிடத்தின் படி முனையின் சீரமைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
கையாளுதல்கள் முடிந்த பிறகு, குழாய் தையல் அல்லது ஒரு கட்டு கொண்டு பாதுகாக்கப்படுகிறது.

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

வடிகுழாய் செய்யும்போது, சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை:

மிகவும் பொதுவானது விரும்பத்தகாத விளைவுநரம்பின் பின்புற சுவரில் ஒரு துளை உள்ளது, இதன் விளைவாக, ஒரு ஹீமாடோமா உருவாகிறது. திசுக்களுக்கு இடையில் குவிந்துள்ள இரத்தத்தை அகற்ற ஊசி மூலம் கூடுதல் கீறல் அல்லது துளையிட வேண்டிய நேரங்கள் உள்ளன. நோயாளிக்கு படுக்கை ஓய்வு, இறுக்கமான கட்டு மற்றும் தொடை பகுதிக்கு ஒரு சூடான சுருக்கம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
இரத்த உறைவு உருவாக்கம் தொடை நரம்புஉள்ளது அதிக ஆபத்துசெயல்முறைக்குப் பிறகு சிக்கல்கள். இந்த வழக்கில், கால் வீக்கத்தைக் குறைக்க ஒரு உயர்ந்த மேற்பரப்பில் வைக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தை மெல்லியதாக மாற்றும் மற்றும் இரத்தக் கட்டிகளைத் தீர்க்க உதவும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
பிந்தைய ஊசி ஃபிளெபிடிஸ் - அழற்சி செயல்முறைநரம்பு சுவரில். நோயாளியின் பொதுவான நிலை மோசமடைகிறது, 39 டிகிரி வரை வெப்பநிலை தோன்றும், நரம்பு ஒரு டூர்னிக்கெட் போல் தெரிகிறது, அதைச் சுற்றியுள்ள திசு வீங்கி சூடாகிறது. நோயாளிக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத மருந்துகளுடன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
ஏர் எம்போலிசம் - காற்று உள்ளே நுழைதல் சிரை பாத்திரம்ஊசி மூலம். இந்த சிக்கலின் விளைவு இருக்கலாம் திடீர் மரணம். எம்போலிசத்தின் அறிகுறிகளில் பலவீனம், சரிவு ஆகியவை அடங்கும் பொது நிலை, சுயநினைவு இழப்பு அல்லது வலிப்பு. நோயாளி தீவிர சிகிச்சைக்கு மாற்றப்பட்டு சுவாசக் கருவியுடன் இணைக்கப்படுகிறார். சரியான நேரத்தில் உதவியுடன், நபரின் நிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்.
ஊடுருவல் என்பது சிரை பாத்திரத்தில் அல்ல, ஆனால் தோலின் கீழ் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதாகும். திசு நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு. அறிகுறிகளில் தோலின் வீக்கம் மற்றும் சிவத்தல் ஆகியவை அடங்கும். ஒரு ஊடுருவல் ஏற்பட்டால், உறிஞ்சக்கூடிய சுருக்கங்களை உருவாக்கி ஊசியை அகற்றி, மருந்து ஓட்டத்தை நிறுத்துவது அவசியம்.

நவீன மருத்துவம் இன்னும் நிற்கவில்லை மற்றும் முடிந்தவரை பல உயிர்களைக் காப்பாற்ற தொடர்ந்து உருவாகி வருகிறது. சரியான நேரத்தில் உதவி வழங்குவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை, ஆனால் புதிய தொழில்நுட்பங்களின் அறிமுகத்துடன், சிக்கலான கையாளுதல்களுக்குப் பிறகு இறப்பு மற்றும் சிக்கல்கள் குறைந்து வருகின்றன.

வடிகுழாய் மாற்றத்திற்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்கான புற நரம்புகளின் அணுகல் இன்மை;

பெரிய இரத்த இழப்புடன் நீண்ட அறுவை சிகிச்சை;

அதிக அளவு உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் தேவை;

செறிவூட்டப்பட்ட, ஹைபர்டோனிக் தீர்வுகளின் பரிமாற்றம் உட்பட, பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து தேவை;

CVP (மத்திய சிரை அழுத்தம்) அளவிட நோயறிதல் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகளின் தேவை.

PV வடிகுழாய் மாற்றத்திற்கான முரண்பாடுகள்:

சுப்பீரியர் வேனா காவா சிண்ட்ரோம்:

பேஜெட்-ஸ்க்ரோட்டர் சிண்ட்ரோம் (கடுமையான சப்ளாவியன் நரம்பு இரத்த உறைவு);

ஹைபோகோகுலேஷன் நோக்கி இரத்த உறைதல் அமைப்பின் கூர்மையான தொந்தரவுகள்;

சிரை வடிகுழாய்களின் தளங்களில் உள்ளூர் அழற்சி செயல்முறைகள்;

நுரையீரல் எம்பிஸிமாவுடன் கடுமையான சுவாச தோல்வி;

இருதரப்பு நியூமோதோராக்ஸ்;

கிளாவிக்கிள் பகுதியில் காயம்.

தோல்வியுற்ற CPV அல்லது அதன் சாத்தியமற்ற நிலையில், உள் மற்றும் வெளிப்புற கழுத்து அல்லது தொடை நரம்புகள் வடிகுழாய் மாற்றத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சப்கிளாவியன் நரம்பு 1 வது விலா எலும்பின் கீழ் எல்லையிலிருந்து தொடங்கி, மேலே இருந்து அதைச் சுற்றிச் சென்று, முன்புற ஸ்கேலின் தசையின் 1 வது விலா எலும்புடன் இணைக்கப்பட்ட இடத்தில் உள்நோக்கி, கீழ்நோக்கி மற்றும் சற்று முன்னோக்கி விலகி மார்பு குழிக்குள் நுழைகிறது. ஸ்டெர்னோக்ளாவிகுலர் மூட்டுக்குப் பின்னால் அவை உள் கழுத்து நரம்புடன் இணைகின்றன மற்றும் பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்பை உருவாக்குகின்றன, இது அதே இடது பக்கத்துடன் மீடியாஸ்டினத்தில் உயர்ந்த வேனா காவாவை உருவாக்குகிறது. PV க்கு முன்னால் காலர்போன் உள்ளது. PV இன் மிக உயர்ந்த புள்ளியானது அதன் மேல் எல்லையில் உள்ள கிளாவிக்கிளின் நடுப்பகுதியின் மட்டத்தில் உடற்கூறியல் ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கிளாவிக்கிளின் நடுவில் இருந்து பக்கவாட்டாக, நரம்பு சப்கிளாவியன் தமனிக்கு முன்புறமாகவும் தாழ்வாகவும் அமைந்துள்ளது. நரம்புக்கு நடுவில் முன்புற ஸ்கேலின் தசை, சப்க்ளாவியன் தமனி மற்றும் பின்னர், ப்ளூராவின் குவிமாடம் ஆகியவை உள்ளன, இது கிளாவிக்கிளின் ஸ்டெர்னல் முனைக்கு மேலே உயர்கிறது. பிவி ஃபிரெனிக் நரம்பின் முன்புறம் செல்கிறது. இடதுபுறத்தில், தொராசி நிணநீர் குழாய் பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புக்குள் பாய்கிறது.

CPV க்கு, பின்வரும் மருந்துகள் தேவை: நோவோகெயின் தீர்வு 0.25% - 100 மில்லி; ஹெபரின் தீர்வு (1 மில்லியில் 5000 அலகுகள்) - 5 மில்லி; 2% அயோடின் தீர்வு; 70° ஆல்கஹால்; அறுவை சிகிச்சை செய்யும் மருத்துவரின் கைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான கிருமி நாசினிகள்; கிளியோல். மலட்டு கருவிகள்: கூர்மையான ஸ்கால்பெல்; சிரிஞ்ச் 10 மில்லி; ஊசி ஊசிகள் (தோலடி, நரம்பு) - 4 துண்டுகள்; நரம்புகளின் துளையிடல் வடிகுழாய்க்கான ஊசி; அறுவை சிகிச்சை ஊசி; ஊசி வைத்திருப்பவர்; கத்தரிக்கோல்; அறுவைசிகிச்சை கவ்விகள் மற்றும் சாமணம், தலா 2 துண்டுகள்; வடிகுழாயின் உள் லுமினின் விட்டத்தின் தடிமன் மற்றும் அதன் இருமடங்கு நீளத்துடன் தொடர்புடைய கானுலா, பிளக் மற்றும் வழிகாட்டி கம்பியுடன் கூடிய நரம்பு வடிகுழாய்; மயக்க மருந்துக்கான கொள்கலன், ஒரு தாளுடன் பேக், டயபர், துணி முகமூடி, அறுவை சிகிச்சை கையுறைகள், டிரஸ்ஸிங் பொருள் (பந்துகள், நாப்கின்கள்).

வடிகுழாய் நுட்பம்

CPV செய்யப்படும் அறை கண்டிப்பாக மலட்டு அறுவை சிகிச்சை அறையில் இருக்க வேண்டும்: ஆடை அறை, தீவிர சிகிச்சை பிரிவு அல்லது அறுவை சிகிச்சை அறை.

CPVக்கான தயாரிப்பில், ஏர் எம்போலிசத்தைத் தடுக்க நோயாளியின் தலையை 15° குறைத்து இயக்க மேசையில் வைக்கப்படுகிறார்.

துளையிடப்பட்ட திசைக்கு எதிர் திசையில் தலை திரும்பியது, கைகள் உடலுடன் நீட்டப்பட்டுள்ளன. மலட்டு நிலைமைகளின் கீழ், நூறு மேலே உள்ள கருவிகளால் மூடப்பட்டிருக்கும். மருத்துவர் ஒரு சாதாரண அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கைகளை கழுவி, கையுறைகளை அணிவார். அறுவைசிகிச்சை துறையானது 2% அயோடின் கரைசலுடன் இரண்டு முறை சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, ஒரு மலட்டு டயப்பருடன் மூடப்பட்டு மீண்டும் 70 ° ஆல்கஹால் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

சப்கிளாவியன் அணுகல் மெல்லிய ஊசியுடன் கூடிய சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி, 0.5% புரோக்கெய்ன் கரைசல் உள்நோக்கி உட்செலுத்தப்பட்டு, "எலுமிச்சை தலாம்" உருவாக்கப்படும், க்ளாவிக்கிளின் நடுத்தர மற்றும் உள் மூன்றில் ஒரு பகுதியை பிரிக்கும் கோட்டில் 1 செ.மீ. ஊசியானது ஸ்டெர்னோகிளாவிகுலர் மூட்டின் மேல் விளிம்பை நோக்கி இடைநிலையாக முன்னேறி, தொடர்ந்து புரோக்கெய்ன் கரைசலைப் பயன்படுத்துகிறது. ஊசி காலர்போனின் கீழ் அனுப்பப்படுகிறது மற்றும் மீதமுள்ள புரோக்கெய்ன் அங்கு செலுத்தப்படுகிறது. ஊசி ஒரு தடிமனான கூர்மையான ஊசி மூலம் அகற்றப்பட்டு, கட்டுப்படுத்துகிறது ஆள்காட்டி விரல்அதன் செருகலின் ஆழம், தோல் "எலுமிச்சை தலாம்" இடத்தில் 1-1.5 செ.மீ ஆழத்தில் துளைக்கப்படுகிறது. 20 மிலி கொள்ளளவு கொண்ட ஊசி அகற்றப்பட்டது, 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் பாதி நிரப்பப்படுகிறது, மேலும் மிகவும் கூர்மையாக இல்லாத (தமனியில் துளையிடுவதைத் தவிர்க்க) 7-10 செ.மீ நீளமுள்ள அப்பட்டமான முனையுடன் இருக்கும். போட்டு. வளைவின் திசையை கானுலாவில் குறிக்க வேண்டும். ஊசியைச் செருகும் போது, அதன் பெவல் காடால்-இடைநிலை திசையில் இருக்க வேண்டும். முன்னர் கூர்மையான ஊசியால் செய்யப்பட்ட ஒரு துளைக்குள் ஊசி செருகப்படுகிறது (மேலே பார்க்கவும்), மற்றும் சாத்தியமான ஊசி செருகலின் ஆழம் ஆள்காட்டி விரலுக்கு மட்டுமே இருக்க வேண்டும் (2 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை). ஊசியானது ஸ்டெர்னோக்ளாவிகுலர் மூட்டின் மேல் விளிம்பை நோக்கி நடுவில் முன்னேறி, அவ்வப்போது உலக்கையை பின்னுக்கு இழுத்து, சிரிஞ்சிற்குள் இரத்த ஓட்டத்தை சரிபார்க்கிறது. தோல்வியுற்றால், ஊசியை முழுவதுமாக அகற்றாமல் பின்னுக்குத் தள்ளப்படுகிறது, மேலும் முயற்சி மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, முன்னேற்றத்தின் திசையை பல டிகிரி மாற்றுகிறது. சிரிஞ்சில் இரத்தம் தோன்றியவுடன், அதன் ஒரு பகுதி மீண்டும் நரம்புக்குள் செலுத்தப்பட்டு, மீண்டும் சிரிஞ்சில் உறிஞ்சப்பட்டு, நம்பகமான தலைகீழ் இரத்த ஓட்டத்தைப் பெற முயற்சிக்கிறது. பெறும் வழக்கில் நேர்மறையான முடிவுநோயாளியை தனது மூச்சைப் பிடித்து, ஊசியிலிருந்து சிரிஞ்சை அகற்றும்படி கேட்கவும், அதன் துளையை ஒரு விரலால் அழுத்தவும், அதன் நீளம் வடிகுழாயின் நீளத்தை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக இருக்கும். நோயாளி மீண்டும் தனது மூச்சைப் பிடிக்கும்படி கேட்கப்படுகிறார், வழிகாட்டி அகற்றப்பட்டு, வடிகுழாயின் துளையை ஒரு விரலால் மூடி, பின்னர் ஒரு ரப்பர் தடுப்பான் வைக்கப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, நோயாளி சுவாசிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறார். நோயாளி சுயநினைவின்றி இருந்தால், சப்க்ளாவியன் நரம்பில் அமைந்துள்ள ஊசி அல்லது வடிகுழாயின் லுமினின் மன அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய அனைத்து கையாளுதல்களும் வெளியேற்றத்தின் போது வடிகுழாய் உட்செலுத்துதல் அமைப்புடன் இணைக்கப்பட்டு ஒரு ஒற்றை பட்டுத் தையல் மூலம் தோலில் சரி செய்யப்படுகிறது. அசெப்டிக் டிரஸ்ஸிங்கைப் பயன்படுத்துங்கள்.

CPV உடனான சிக்கல்கள்

வழிகாட்டி மற்றும் வடிகுழாயின் தவறான நிலை.

இது வழிவகுக்கிறது:

இதய தாள தொந்தரவுகள்;

நரம்பு சுவரின் துளை, இதயம்;

நரம்புகள் வழியாக இடம்பெயர்தல்;

திரவத்தின் பரவசல் நிர்வாகம் (ஹைட்ரோடோராக்ஸ், நார்ச்சத்துக்குள் உட்செலுத்துதல்);

வடிகுழாயின் முறுக்கு மற்றும் அதன் மீது ஒரு முடிச்சு உருவாக்கம்.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் நிலை மோசமடைவதைத் தவிர்க்க, வடிகுழாயின் நிலையை சரிசெய்தல், ஆலோசகர்களின் உதவி மற்றும் அதை அகற்றுவது அவசியம்.

சப்கிளாவியன் தமனியின் பஞ்சர், பிரகாசமான சிவப்பு இரத்தத்தை துடிப்பதன் மூலம் உடனடியாக அடையாளம் காணப்பட்டால், பொதுவாக கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்காது.

காற்று எம்போலிசத்தைத் தவிர்க்க, அமைப்பின் இறுக்கத்தை பராமரிக்க வேண்டியது அவசியம். வடிகுழாய்மயமாக்கலுக்குப் பிறகு, சாத்தியமான நியூமோதோராக்ஸை நிராகரிக்க ஒரு மார்பு எக்ஸ்ரே பொதுவாக உத்தரவிடப்படுகிறது.

வடிகுழாய் நீண்ட காலமாக PV இல் இருந்தால், பின்வரும் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்:

நரம்பு இரத்த உறைவு.

வடிகுழாய் இரத்த உறைவு,

த்ரோம்போ- மற்றும் ஏர் எம்போலிசம், தொற்று சிக்கல்கள் (5 - 40%), சப்புரேஷன், செப்சிஸ் போன்றவை.

இந்த சிக்கல்களைத் தடுக்க, வடிகுழாயை சரியாக கவனித்துக்கொள்வது அவசியம். அனைத்து கையாளுதல்களுக்கும் முன், நீங்கள் சோப்புடன் உங்கள் கைகளை கழுவ வேண்டும், அவற்றை உலர்த்தி, அவற்றை 70 ° ஆல்கஹால் கொண்டு சிகிச்சையளிக்க வேண்டும். எய்ட்ஸ் மற்றும் சீரம் ஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றைத் தடுக்க, மலட்டு ரப்பர் கையுறைகளை அணியுங்கள். ஸ்டிக்கர் தினமும் மாற்றப்பட்டு, வடிகுழாயைச் சுற்றியுள்ள தோலை 2% அயோடின் கரைசல், 1% புத்திசாலித்தனமான பச்சைக் கரைசல் அல்லது மெத்திலீன் நீலம் கொண்டு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. உட்செலுத்துதல் அமைப்பு தினமும் மாற்றப்படுகிறது. ஒவ்வொரு பயன்பாட்டிற்கும் பிறகு, வடிகுழாய் ஒரு "ஹெப்பரின் பூட்டு" உருவாக்க ஹெப்பரின் தீர்வுடன் சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது. வடிகுழாய் இரத்தத்தால் நிரப்பப்படவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம். சிக்கல்களைத் தடுக்க ஒவ்வொரு 5 - 10 நாட்களுக்கு ஒரு வழிகாட்டியைப் பயன்படுத்தி வடிகுழாய் மாற்றப்படுகிறது. இது நடந்தால், வடிகுழாய் உடனடியாக அகற்றப்படும்.

எனவே, CPV என்பது ஒரு சிக்கலான செயல்பாடாகும், இது அதன் சொந்த அறிகுறிகளையும் முரண்பாடுகளையும் கொண்டுள்ளது. மணிக்கு தனிப்பட்ட பண்புகள்நோயாளி, வடிகுழாய் நுட்பத்தை மீறுதல், வடிகுழாயை பராமரிப்பதில் குறைபாடுகள், நோயாளிக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம், எனவே, இது தொடர்பான அனைத்து நிலை மருத்துவ பணியாளர்களுக்கும் (கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர், CPV செய்யும் குழு, செவிலியர்கையாளுதல் அறை). அனைத்து சிக்கல்களும் கட்டாயம்திணைக்களத்தில் விரிவாகப் பதிவு செய்யப்பட்டு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.

PVக்கான அணுகல் சப்கிளாவியன் அல்லது supraclavicular ஆக இருக்கலாம். முதலாவது மிகவும் பொதுவானது (அநேகமாக அதன் முந்தைய செயல்படுத்தல் காரணமாக இருக்கலாம்). சப்க்ளாவியன் நரம்பின் பஞ்சர் மற்றும் வடிகுழாய்க்கு பல புள்ளிகள் உள்ளன, அவற்றில் சில (ஆசிரியர்களால் பெயரிடப்பட்டது) படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளன

அபானியாக் புள்ளி பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது காலர்போனுக்கு 1 செ.மீ கீழே க்ளாவிக்கிளின் உள் மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் (சப்கிளாவியன் ஃபோஸாவில்) பிரிக்கும் கோட்டுடன் அமைந்துள்ளது. எனது சொந்த அனுபவத்திலிருந்து, இடது கையின் இரண்டாவது விரலை (இடதுபுறத்தில் CPV உடன்) மார்பெலும்பு மற்றும் முதல் மற்றும் மூன்றாவது விரல்களில் வைத்தால், புள்ளியைக் கண்டறிய முடியும் (இது பருமனான நோயாளிகளுக்கு மிகவும் முக்கியமானது). கீழ் மற்றும் மேல் விளிம்புகள்முதல் விரல் subclavian fossa நுழையும் வரை collarbone. PV இன் துளையிடலுக்கான ஊசி 45 கோணத்தில் கிளாவிக்கிள் மற்றும் 1 வது விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் உள்ள ஸ்டெர்னோக்ளாவிகுலர் மூட்டுக்கு அனுப்பப்பட வேண்டும் (முதல் மற்றும் இரண்டாவது விரல்களை இணைக்கும் கோட்டில் அது ஆழமாக துளைக்கப்படக்கூடாது); .

தமனி துளைகளை அங்கீகரித்தல் மற்றும் ஏர் எம்போலிஸம் தடுப்பு.

சாதாரண நோயாளிகள் அனைவரும் இரத்த அழுத்தம்மற்றும் இரத்தத்தில் சாதாரண ஆக்ஸிஜன் பதற்றம், தமனி பஞ்சர் ஒரு துடிக்கும் நீரோட்டத்தால் எளிதில் அடையாளம் காணப்படுகிறது. பிரகாசமான சிவப்புஇரத்தத்தின் நிறம். இருப்பினும், ஆழ்ந்த ஹைபோடென்ஷன் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க தமனி தேய்மானம் உள்ள நோயாளிகளில், இந்த அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். வழிகாட்டி ஊசி எங்குள்ளது என்பதில் ஏதேனும் சந்தேகம் இருந்தால் - ஒரு நரம்பு அல்லது தமனியில், பெரும்பாலான கருவிகளில் கிடைக்கும் ஒற்றை-லுமன் எண் 18 வடிகுழாய், உலோக வழிகாட்டியின் மீது பாத்திரத்தில் செருகப்பட வேண்டும். இந்த நடவடிக்கைக்கு நீட்டிப்பு பயன்படுத்த தேவையில்லை. சிரை துடிப்பு அலை மற்றும் சிரை அழுத்தத்தை அடையாளம் காண வடிகுழாயை அழுத்த மின்மாற்றியுடன் இணைக்க முடியும். வடிகுழாயிலிருந்தும் வேறு எந்த தமனியிலிருந்தும் இரத்த வாயுக்களைக் கண்டறிய ஒரே நேரத்தில் இரண்டு ஒத்த இரத்த மாதிரிகளை எடுக்க முடியும். வாயு உள்ளடக்கம் கணிசமாக வேறுபட்டால், வடிகுழாய் நரம்பில் உள்ளது.

தன்னிச்சையான சுவாசம் கொண்ட நோயாளிகள் உத்வேகத்தின் தருணத்தில் மார்பில் எதிர்மறையான சிரை அழுத்தத்தைக் கொண்டுள்ளனர். வடிகுழாய் வெளிப்புறக் காற்றுடன் சுதந்திரமாகத் தொடர்பு கொண்டால், இந்த எதிர்மறை அழுத்தம் காற்றை நரம்புக்குள் இழுத்து, காற்றுத் தக்கையடைப்புக்கு வழிவகுக்கும். ஒரு சிறிய அளவு காற்று கூட ஆபத்தானது, குறிப்பாக அது ஏட்ரியல் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு மூலம் முறையான சுழற்சியில் மாற்றப்பட்டால். அத்தகைய சிக்கலைத் தடுக்க, வடிகுழாயின் வாய் எல்லா நேரங்களிலும் மூடப்பட வேண்டும், மற்றும் வடிகுழாயின் போது நோயாளி ட்ராண்டலென்பர்க் நிலையில் இருக்க வேண்டும். காற்று தக்கையடைப்பு ஏற்பட்டால், வலது வென்ட்ரிக்கிளின் வெளிச்செல்லும் பாதையில் காற்று நுழைவதைத் தடுக்க, நோயாளியை டிராண்டெலன்பர்க் நிலையில் உடல் இடதுபுறமாக சாய்த்து வைக்க வேண்டும். காற்று உறிஞ்சுதலை விரைவுபடுத்த, 100% ஆக்ஸிஜனை பரிந்துரைக்க வேண்டும். வடிகுழாய் இதய குழியில் இருந்தால், காற்று ஆஸ்பிரேஷன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தடுப்பு மருந்து.

பெரும்பாலான ஆய்வுகள் நோய்த்தடுப்பு பயன்பாடுநுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இந்த மூலோபாயம் குறைவதோடு சேர்ந்ததாகக் காட்டியது தொற்று சிக்கல்கள்இரத்த ஓட்டத்தை உள்ளடக்கியது. இருப்பினும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளின் செயல்பாட்டை ஊக்குவிக்கிறது.

கையாளுதல் தளத்தின் பராமரிப்பு

களிம்புகள், தோலடி கஃப்ஸ் மற்றும் பேண்டேஜ்கள்

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி களிம்பு (எ.கா., பாசித்ராமைசின், முபிரோசின், நியோமைசின் அல்லது பாலிமைக்சின்) வடிகுழாயின் இடத்தில் பூஞ்சை காலனித்துவத்தை அதிகரிக்கிறது, ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு பாக்டீரியாவை செயல்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் வடிகுழாய் தொடர்பான நோய்த்தொற்றுகளின் எண்ணிக்கையை குறைக்காது. இரத்த ஓட்டத்தை உள்ளடக்கியது. இந்த களிம்புகள் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. அதேபோல், வெள்ளி-செறிவூட்டப்பட்ட தோலடி சுற்றுப்பட்டைகளின் பயன்பாடு வடிகுழாய் தொடர்பான இரத்த ஓட்ட நோய்த்தொற்றுகளின் நிகழ்வைக் குறைக்காது, எனவே பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. உகந்த ஆடை வகை (காஸ் வெர்சஸ். தெளிவான பொருட்கள்) மற்றும் டிரஸ்ஸிங் மாற்றங்களின் உகந்த அதிர்வெண் ஆகியவற்றில் சான்றுகள் முரண்படுவதால், சான்று அடிப்படையிலான பரிந்துரைகளை உருவாக்க முடியாது.

ஹாகியோகிராபி மிகவும் துல்லியமான மருத்துவ ஆய்வுகளில் ஒன்றாகும்.

இந்த நோயறிதல் முறையானது கரோனரி இதய நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் பல்வேறு வகையான பெருமூளைச் சுழற்சிக் கோளாறுகளைக் கண்டறிவதில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

பெருநாடியின் வகைகள்

தொடை தமனியின் தொடர்ச்சியான துடிப்பு வழக்கில் பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகளை வேறுபடுத்துவதற்காக, பெருநாடியின் பெர்குடேனியஸ் வடிகுழாய் (செல்டிங்கர் ஆஞ்சியோகிராபி) பெரும்பாலும் வயிற்றுப் பெருநாடியின் காட்சி வேறுபாட்டின் நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது பெருநாடி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இது முக்கியம்! தொடை தமனியில் செருகப்படும் வடிகுழாயின் மூலம், பாத்திரத்தின் நேரடி துளை மூலம், அயோடின் கொண்ட நீரில் கரையக்கூடிய மாறுபட்ட முகவரை அறிமுகப்படுத்துவது இந்த நுட்பத்தில் அடங்கும்.

செல்டிங்கர் வடிகுழாய் நுட்பம்

துளை ஊசி;
விரிவாக்கி;
அறிமுகம் செய்பவர்;
மென்மையான முடிவைக் கொண்ட ஒரு உலோகக் கடத்தி;
வடிகுழாய் (பிரெஞ்சு அளவு 4−5 F).

இது முக்கியம்! செல்டிங்கரின் படி பெருநாடியின் பெர்குடேனியஸ் வடிகுழாய் அச்சு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் தமனிகள் மூலமாகவும் செய்யப்படலாம். இந்த தமனிகள் வழியாக ஒரு வடிகுழாயைக் கடப்பது பெரும்பாலும் தொடை தமனிகளில் அடைப்பு ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில் செய்யப்படுகிறது.

பெருநாடியின் டிரான்ஸ்லம்பர் பஞ்சர்

அடிவயிற்று பெருநாடி அல்லது கீழ் முனைகளின் தமனிகளை பார்வைக்கு வேறுபடுத்துவதற்காக, எடுத்துக்காட்டாக, அவை பெருநாடி அழற்சி அல்லது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்படும்போது, பெருநாடியின் நேரடி டிரான்ஸ்லம்பர் பஞ்சர் போன்ற ஒரு முறைக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. பெருநாடி பின்புறத்திலிருந்து ஒரு சிறப்பு ஊசியைப் பயன்படுத்தி துளையிடப்படுகிறது.

இது முக்கியம்! பெருநாடியின் டிரான்ஸ்லம்பர் பஞ்சர் மற்றும் செல்டிங்கர் ஆஞ்சியோகிராபி போன்ற நுட்பங்கள் தமனிகள், பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகளை வேறுபடுத்துவதற்கான மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் செயல்முறைகளாகும், இது தமனி படுக்கையின் எந்தப் பகுதியையும் படம்பிடிப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது.

சிறப்பு மருத்துவ நிறுவனங்களில் இந்த நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவது சிக்கல்களின் குறைந்தபட்ச ஆபத்தை அடைய அனுமதிக்கிறது மற்றும் அதே நேரத்தில் அணுகக்கூடிய மற்றும் அதிக தகவல் கண்டறியும் முறையாகும்.

செல்டிங்கர் பஞ்சர் வடிகுழாய் நுட்பம்

வடிகுழாயைச் செருகுவதற்கு செல்டிங்கர் நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், வடிகுழாய் ஒரு மீன்பிடி வரியுடன் நரம்புக்குள் செருகப்படுகிறது - ஒரு கடத்தி. நரம்புக்குள் ஊசி வழியாக (ஊசியிலிருந்து சிரிஞ்சை அகற்றி, உடனடியாக உங்கள் விரலால் அதன் கானுலாவை மூடிய பிறகு), மீன்பிடி வரி-கடத்தி தோராயமாக 15 செ.மீ ஆழத்தில் செருகப்படுகிறது, அதன் பிறகு ஊசி நரம்பிலிருந்து அகற்றப்படும். ஒரு பாலிஎதிலீன் வடிகுழாய் வழிகாட்டியில் சுழற்சி மற்றும் மொழிபெயர்ப்பு இயக்கங்களுடன் 5-10 செமீ ஆழத்திற்கு உயர்ந்த வேனா காவாவிற்கு அனுப்பப்படுகிறது. வழிகாட்டி அகற்றப்பட்டு, ஒரு சிரிஞ்ச் மூலம் நரம்பு வடிகுழாயின் இருப்பிடத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது. வடிகுழாய் கழுவப்பட்டு ஹெப்பரின் கரைசலில் நிரப்பப்படுகிறது. நோயாளி தனது சுவாசத்தை சிறிது நேரம் வைத்திருக்கும்படி கேட்கப்படுகிறார், இந்த நேரத்தில் சிரிஞ்ச் வடிகுழாய் கேனுலாவிலிருந்து துண்டிக்கப்பட்டு ஒரு சிறப்பு பிளக் மூலம் மூடப்படும். வடிகுழாய் தோலில் சரி செய்யப்பட்டது மற்றும் ஒரு அசெப்டிக் டிரஸ்ஸிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வடிகுழாயின் முடிவின் நிலையை கட்டுப்படுத்த மற்றும் நியூமோடோராக்ஸை விலக்க, ரேடியோகிராபி செய்யப்படுகிறது.

1. நுரையீரல் உட்செலுத்துதல் காரணமாக நியூமோதோராக்ஸ் அல்லது ஹீமோதோராக்ஸ், தோலடி எம்பிஸிமா, ஹைட்ரோடோராக்ஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் ப்ளூரா மற்றும் நுரையீரலின் பஞ்சர்.

2. சப்கிளாவியன் தமனியின் பஞ்சர், பரவாசல் ஹீமாடோமாவின் உருவாக்கம், மீடியாஸ்டினல் ஹீமாடோமா.

3. இடதுபுறத்தில் பஞ்சரின் போது, தொராசி நிணநீர் குழாயில் சேதம் ஏற்படுகிறது.

4. மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றின் உறுப்புகளுக்கு சேதம் தைராய்டு சுரப்பிநீண்ட ஊசிகளைப் பயன்படுத்தும் போது மற்றும் பஞ்சரின் தவறான திசையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது.

5 ஏர் எம்போலிசம்.

6. உட்செருகலின் போது ஒரு மீள் கடத்தியுடன் சப்க்ளாவியன் நரம்பு சுவர்களில் துளையிடுவதன் மூலம் அதன் எக்ஸ்ட்ராவாஸ்குலர் இருப்பிடத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

சப்க்ளாவியன் நரம்பின் பஞ்சர்.

a - பஞ்சர் தளத்தின் உடற்கூறியல் அடையாளங்கள், புள்ளிகள்:

1 (கீழே உள்ள படம்) - Ioffe point; 2 - Aubaniac; 3 - வில்சன்;

b - ஊசியின் திசை.

அரிசி. 10. சப்க்ளாவியன் நரம்பின் பஞ்சர் புள்ளி மற்றும் ஊசி செருகும் சப்க்ளாவியன் திசை

அரிசி. 11. சப்க்ளாவியன் முறையைப் பயன்படுத்தி சப்க்ளாவியன் நரம்பு துளைத்தல்

Ioffe புள்ளியில் இருந்து supraclavicular முறையைப் பயன்படுத்தி சப்க்ளாவியன் நரம்பு துளைத்தல்

சப்க்ளாவியன் நரம்பின் பஞ்சர்.

செல்டிங்கரின் படி சப்க்ளாவியன் நரம்பு வடிகுழாய். a - ஊசி மூலம் கடத்தியை கடந்து செல்லும்; b - ஊசியை அகற்றுதல்; c - வழிகாட்டியுடன் வடிகுழாயைக் கடந்து செல்வது; d - வடிகுழாயின் நிர்ணயம்.

1- வடிகுழாய், 2- ஊசி, 3- "ஜே" வடிவ வழிகாட்டி, 4- டைலேட்டர், 5- ஸ்கால்பெல், 6- சிரிஞ்ச் - 10 மிலி

1. கழுத்தின் இன்டர்ஸ்கேலின் இடைவெளி: எல்லைகள், உள்ளடக்கங்கள். 2. சப்கிளாவியன் தமனி மற்றும் அதன் கிளைகள், மூச்சுக்குழாய் பின்னல்.

மூன்றாவது இடைத்தசை இடைவெளி என்பது இன்டர்ஸ்கேலின் இடைவெளி (ஸ்பேடியம் இன்டர்ஸ்கேலன்), முன்புற மற்றும் நடுத்தர ஸ்கேலின் தசைகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி. இங்கே சப்கிளாவியன் தமனியின் இரண்டாவது பகுதியானது வெளிச்செல்லும் காஸ்டோசர்விகல் தண்டு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பின்னல் மூட்டைகளுடன் உள்ளது.

தமனியில் இருந்து உள்நோக்கி ஒரு நரம்பு, பின்புறம், தமனியிலிருந்து 1 செமீ மேலே மற்றும் வெளிப்புறமாக உள்ளது - மூச்சுக்குழாய் பின்னல் மூட்டைகள். சப்க்ளாவியன் நரம்புகளின் பக்கவாட்டு பகுதியானது சப்க்ளாவியன் தமனிக்கு முன்புறமாகவும் தாழ்வாகவும் அமைந்துள்ளது. இந்த இரண்டு கப்பல்களும் 1 வது விலா எலும்பின் மேல் மேற்பரப்பைக் கடக்கின்றன. சப்கிளாவியன் தமனிக்கு பின்னால் ப்ளூராவின் குவிமாடம் உள்ளது, இது கிளாவிக்கிளின் ஸ்டெர்னல் முனைக்கு மேலே உயர்கிறது.

செல்டிங்கர் வடிகுழாய்

விற்பனை முறை (எஸ். செல்டிங்கர்; ஒத்திசைவு. தமனிகளின் துளை வடிகுழாய்) - நோயறிதலுடன் பெர்குடேனியஸ் பஞ்சர் மூலம் ஒரு சிறப்பு வடிகுழாயை இரத்த நாளத்தில் செருகுவது அல்லது சிகிச்சை நோக்கம். 1953 இல் செல்டிங்கரால் தமனி பஞ்சர் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தமனி வரைவிக்கு முன்மொழியப்பட்டது. பின்னர், S. m நரம்புகளின் துளையிடலுக்குப் பயன்படுத்தத் தொடங்கியது (நரம்புகளின் வடிகுழாய், பஞ்சர் பார்க்கவும்).

இதயத்தின் ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள், பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகள், சாயங்கள், ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்ஸ், மருந்துகள் ஆகியவற்றின் வடிகுழாய் மற்றும் மாறுபட்ட பரிசோதனைக்காக எஸ்.எம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த தானம் செய்தார்மற்றும் தமனி படுக்கையில் இரத்த மாற்றீடுகள், அத்துடன், தேவைப்பட்டால், தமனி இரத்தத்தின் பல ஆய்வுகள்.

முரண்பாடுகள் இதய வடிகுழாய்க்கு சமமானவை (பார்க்க).

செல்டிங்கர் தொகுப்பில் உள்ள சிறப்பு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி எக்ஸ்ரே இயக்க அறையில் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஒரு ட்ரோகார், ஒரு நெகிழ்வான கடத்தி, ஒரு பாலிஎதிலீன் வடிகுழாய் மற்றும் பல. பாலிஎதிலீன் வடிகுழாயுக்கு பதிலாக, எட்மன் வடிகுழாயாக இருக்கலாம். பயன்படுத்தப்பட்டது - சிவப்பு, பச்சை அல்லது கதிரியக்க மீள் பிளாஸ்டிக் குழாய் மஞ்சள்விட்டம் பொறுத்து. வடிகுழாயின் நீளம் மற்றும் விட்டம் ஆய்வின் நோக்கங்களின் அடிப்படையில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. வடிகுழாயின் உள் கூர்மையான முனை கடத்தியின் வெளிப்புற விட்டத்துடன் இறுக்கமாக சரிசெய்யப்படுகிறது, மேலும் வெளிப்புற முனை அடாப்டருடன் இறுக்கமாக சரிசெய்யப்படுகிறது. அடாப்டர் ஒரு சிரிஞ்ச் அல்லது அளவிடும் சாதனத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

பொதுவாக S. m ஆனது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தமனி வரைவிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதற்காக பெரும்பாலும் வலது தொடை தமனியில் பெர்குடேனியஸ் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. நோயாளி தனது முதுகில் இதய வடிகுழாய்க்கு ஒரு சிறப்பு மேஜையில் வைக்கப்பட்டு சிறிது பக்கத்திற்கு எடுத்துச் செல்லப்படுகிறார் வலது கால். முன் மொட்டையடிக்கப்பட்ட வலது இடுப்பு பகுதி கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்டு பின்னர் மலட்டுத் திரைகளால் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. இடது கையால், வலது தொடை தமனி உடனடியாக குடலிறக்க தசைநார் கீழே ஆய்வு செய்யப்பட்டு, ஆள்காட்டி மற்றும் நடுத்தர விரல்களால் சரி செய்யப்படுகிறது. தமனி துடிப்பு உணர்வை இழக்காதபடி, தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் மயக்க மருந்து ஒரு மெல்லிய ஊசியைப் பயன்படுத்தி 2% நோவோகெயின் கரைசலுடன் செய்யப்படுகிறது. ஒரு ஸ்கால்பெல்லைப் பயன்படுத்தி, தமனிக்கு மேலே தோலில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது மற்றும் ஒரு ட்ரோகார் செருகப்படுகிறது, அதன் முனையுடன் அவர்கள் துடிக்கும் தமனியை உணர முயற்சி செய்கிறார்கள். ட்ரோக்கரின் வெளிப்புற முனையை 45° கோணத்தில் தொடையின் தோலுக்கு சாய்த்து, தமனியின் முன்புறச் சுவர் ஒரு விரைவான குறுகிய இயக்கத்துடன் முன்னோக்கித் துளைக்கப்படுகிறது (படம், a). பின்னர் ட்ரோகார் தொடையை நோக்கி மேலும் சாய்ந்து, அதிலிருந்து மாண்ட்ரல் அகற்றப்பட்டு, கருஞ்சிவப்பு இரத்த ஓட்டத்தை நோக்கி ஒரு கடத்தி செருகப்படுகிறது, அதன் மென்மையான முனை தமனியின் லுமினுக்குள் முன்னேறுகிறது. குடல் தசைநார் 5 செமீ மூலம் (படம், ஆ). தமனியின் லுமினில் இடது கையின் ஆள்காட்டி விரலால் தோலின் மூலம் கடத்தி சரி செய்யப்படுகிறது, மேலும் ட்ரோகார் அகற்றப்படுகிறது (படம், சி). ஒரு விரலை அழுத்துவதன் மூலம், கடத்தி தமனியில் சரி செய்யப்படுகிறது மற்றும் பஞ்சர் பகுதியில் ஒரு ஹீமாடோமா உருவாக்கம் தடுக்கப்படுகிறது.

கடத்தியின் விட்டத்திற்கு இறுக்கமாக சரிசெய்யப்பட்ட முனையுடன் கூடிய வடிகுழாய் கடத்தியின் வெளிப்புற முனையில் வைக்கப்பட்டு, தொடையின் தோலுக்கு முன்னேறி, கடத்தியுடன் சேர்த்து தமனியின் லுமினுக்குள் செருகப்படுகிறது (படம், ஈ). வடிகுழாய், அதிலிருந்து வெளியேறும் கடத்தியின் மென்மையான முனையுடன் சேர்ந்து, ஒரு எக்ஸ்ரே திரையின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், ஆய்வின் நோக்கத்தைப் பொறுத்து (பொது அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தமனியியல்) இதயத்தின் இடது அறைகளில், பெருநாடியில் மேம்படுத்தப்படுகிறது. அல்லது அதன் கிளைகளில் ஒன்று. ஒரு ரேடியோபேக் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் பின்னர் உட்செலுத்தப்பட்டு தொடர்ச்சியான ரேடியோகிராஃப்கள் எடுக்கப்படுகின்றன. அழுத்தத்தை பதிவு செய்ய, இரத்த மாதிரிகள் அல்லது மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது அவசியமானால், வழிகாட்டி வடிகுழாயிலிருந்து அகற்றப்பட்டு, பிந்தையது ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் கழுவப்படுகிறது. பரிசோதனை முடிந்து, வடிகுழாய் அகற்றப்பட்ட பிறகு, துளையிடப்பட்ட இடத்தில் ஒரு அழுத்தம் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் (தொடை தமனியின் துளையிடல் பகுதியில் இரத்த உறைவு, தமனிகளின் சுவர்கள், பெருநாடி அல்லது இதயம்) தொழில்நுட்ப ரீதியாக சரியாக நிகழ்த்தப்பட்ட எஸ்.எம்.

நூல் பட்டியல்: பெட்ரோவ்ஸ்கி பி.வி. மற்றும் பலர். சிர்., டி 89, எண் 10, ப. 3, 1962; S e 1 d i p-g e g S. I. பெர்குடேனியஸ் ஆர்டெரியோகிராஃபியில் ஊசியின் வடிகுழாய் மாற்றுதல், ஆக்டா ரேடியோல். (ஸ்டாக்.), v. 39, பக். 368, 1953.

தொடை நரம்பு வடிகுழாய் நுட்பங்கள்

மருந்துகளை நிர்வகிப்பதற்கான அணுகலைப் பெறுவதற்கான எளிதான மற்றும் விரைவான வழி வடிகுழாய்மயமாக்கல் ஆகும். உள் உயர் வேனா காவா அல்லது கழுத்து நரம்பு போன்ற பெரிய மற்றும் மத்திய பாத்திரங்கள் முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்களுக்கு அணுகல் இல்லை என்றால், மாற்று விருப்பங்கள் காணப்படுகின்றன.

அது ஏன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது?

தொடை நரம்பு இடுப்பு பகுதியில் அமைந்துள்ளது மற்றும் ஒரு நபரின் கீழ் முனைகளிலிருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றும் பெரிய நெடுஞ்சாலைகளில் ஒன்றாகும்.

தொடை நரம்பு வடிகுழாய் உயிரைக் காப்பாற்றுகிறது, ஏனெனில் இது அணுகக்கூடிய இடத்தில் அமைந்துள்ளது, மேலும் 95% வழக்குகளில் கையாளுதல்கள் வெற்றிகரமாக உள்ளன.

இந்த நடைமுறைக்கான அறிகுறிகள்:

ஜுகுலர் அல்லது உயர்ந்த வேனா காவாவில் மருந்துகளை வழங்குவது சாத்தியமற்றது;
ஹீமோடையாலிசிஸ்;
உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது;
வாஸ்குலர் நோயறிதல் (ஆஞ்சியோகிராபி);
உட்செலுத்துதல் தேவை;
இதய தூண்டுதல்;
நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸுடன் குறைந்த இரத்த அழுத்தம்.

செயல்முறைக்கான தயாரிப்பு

செயல்முறை அடங்கும்:

மலட்டு கையுறைகள், கட்டுகள், நாப்கின்கள்;
வலி நிவாரணி;
25 கேஜ் வடிகுழாய் ஊசிகள், சிரிஞ்ச்கள்;
ஊசி அளவு 18;
வடிகுழாய், நெகிழ்வான வழிகாட்டி, டைலேட்டர்;
ஸ்கால்பெல், தையல் பொருள்.

வடிகுழாய் மாற்றத்திற்கான பொருட்கள் மலட்டுத்தன்மையுடன் இருக்க வேண்டும் மற்றும் மருத்துவர் அல்லது செவிலியருக்கு அணுகக்கூடியதாக இருக்க வேண்டும்.

நுட்பம், செல்டிங்கர் வடிகுழாய் செருகல்

செல்டிங்கர் ஒரு ஸ்வீடிஷ் கதிரியக்கவியலாளர் ஆவார், அவர் 1953 இல் வழிகாட்டி மற்றும் ஊசியைப் பயன்படுத்தி பெரிய பாத்திரங்களை வடிகுழாய் செய்யும் முறையை உருவாக்கினார். அவரது முறையைப் பயன்படுத்தி தொடை தமனியின் துளை இன்றும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

சிம்பசிஸ் புபிஸ் மற்றும் முன்புற இலியாக் முதுகெலும்புக்கு இடையே உள்ள இடைவெளி வழக்கமாக மூன்று பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. தொடை தமனி இந்த பகுதியின் இடைநிலை மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் சந்திப்பில் அமைந்துள்ளது. நரம்பு இணையாக இயங்குவதால், பாத்திரத்தை பக்கவாட்டாக நகர்த்த வேண்டும்.
பஞ்சர் தளம் இருபுறமும் துளைக்கப்பட்டு, லிடோகைன் அல்லது மற்றொரு மயக்க மருந்து மூலம் தோலடி மயக்கத்தை அளிக்கிறது.
ஊசி 45 டிகிரி கோணத்தில் நரம்பு துடிப்பு தளத்தில், குடல் தசைநார் பகுதியில் செருகப்படுகிறது.
இருண்ட செர்ரி நிற இரத்தம் தோன்றும்போது, துளையிடும் ஊசி பாத்திரத்தில் 2 மிமீ நகர்த்தப்படுகிறது. இரத்தம் தோன்றவில்லை என்றால், நீங்கள் ஆரம்பத்தில் இருந்தே செயல்முறையை மீண்டும் செய்ய வேண்டும்.
ஊசியை இடது கையால் அசையாமல் வைத்திருக்கிறார்கள். ஒரு நெகிழ்வான கடத்தி அதன் கானுலாவில் செருகப்பட்டு நரம்புக்குள் வெட்டப்பட்ட வழியாக முன்னேறுகிறது. கப்பலுக்குள் இயக்கத்தில் எதுவும் தலையிடக்கூடாது, எதிர்ப்பு இருந்தால், கருவியை சிறிது திருப்புவது அவசியம்.
வெற்றிகரமான செருகலுக்குப் பிறகு, ஊசி அகற்றப்பட்டு, ஹீமாடோமாவைத் தவிர்க்க ஊசி தளத்தை அழுத்தவும்.
முதலில் ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் செருகும் புள்ளியை வெளியேற்றிய பிறகு, கடத்தி மீது ஒரு டைலேட்டர் போடப்பட்டு, அது பாத்திரத்தில் செருகப்படுகிறது.
டிலேட்டர் அகற்றப்பட்டு, வடிகுழாய் 5 செ.மீ ஆழத்தில் செருகப்படுகிறது.
வழிகாட்டி கம்பியை வடிகுழாயுடன் வெற்றிகரமாக மாற்றிய பின், அதனுடன் ஒரு சிரிஞ்சை இணைத்து, உலக்கையை உங்களை நோக்கி இழுக்கவும். இரத்தம் பாய்கிறது என்றால், ஒரு ஐசோடோனிக் தீர்வுடன் ஒரு உட்செலுத்துதல் இணைக்கப்பட்டு சரி செய்யப்படுகிறது. மருந்தின் இலவச பத்தியில் செயல்முறை சரியாக முடிந்தது என்பதைக் குறிக்கிறது.
கையாளுதலுக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஈசிஜி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு வடிகுழாயை நிறுவுதல்

இந்த முறையின் பயன்பாடு கையாளுதலுக்குப் பிந்தைய சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கிறது மற்றும் செயல்முறையின் நிலையை கண்காணிக்க உதவுகிறது, அதன் வரிசை பின்வருமாறு:

வடிகுழாய் ஒரு நெகிழ்வான வழிகாட்டியைப் பயன்படுத்தி ஐசோடோனிக் கரைசலுடன் சுத்தம் செய்யப்படுகிறது. ஊசி செருகி மூலம் செருகப்பட்டு, குழாய் NaCl கரைசலில் நிரப்பப்படுகிறது.
லீட் "வி" ஊசி கானுலாவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது அல்லது ஒரு கிளம்புடன் பாதுகாக்கப்படுகிறது. சாதனம் "தொராசிக் கடத்தல்" பயன்முறையில் மாறுகிறது. மற்றொரு முறை வலது கையின் கம்பியை மின்முனையுடன் இணைத்து, கார்டியோகிராஃபில் முன்னணி எண் 2 ஐ இயக்க பரிந்துரைக்கிறது.
வடிகுழாயின் முடிவு இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளில் அமைந்திருக்கும் போது, மானிட்டரில் உள்ள QRS வளாகம் இயல்பை விட அதிகமாகிறது. வடிகுழாயை சரிசெய்து இழுப்பதன் மூலம் சிக்கலானது குறைக்கப்படுகிறது. உயரமான பி அலையானது ஏட்ரியத்தில் சாதனத்தின் இருப்பிடத்தைக் குறிக்கிறது. 1 செமீ நீளத்திற்கு மேலும் திசையானது நெறிமுறை மற்றும் வேனா காவாவில் உள்ள வடிகுழாயின் சரியான இருப்பிடத்தின் படி முனையின் சீரமைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
கையாளுதல்கள் முடிந்த பிறகு, குழாய் தையல் அல்லது ஒரு கட்டு கொண்டு பாதுகாக்கப்படுகிறது.

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

மிகவும் பொதுவான விரும்பத்தகாத விளைவு நரம்புகளின் பின்புற சுவரின் ஒரு துளை மற்றும் அதன் விளைவாக, ஒரு ஹீமாடோமா உருவாக்கம் ஆகும். திசுக்களுக்கு இடையில் குவிந்துள்ள இரத்தத்தை அகற்ற ஊசி மூலம் கூடுதல் கீறல் அல்லது துளையிட வேண்டிய நேரங்கள் உள்ளன. நோயாளிக்கு படுக்கை ஓய்வு, இறுக்கமான கட்டு மற்றும் தொடை பகுதிக்கு ஒரு சூடான சுருக்கம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
தொடை நரம்புகளில் இரத்த உறைவு உருவாக்கம் செயல்முறைக்குப் பிறகு சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து உள்ளது. இந்த வழக்கில், கால் வீக்கத்தைக் குறைக்க ஒரு உயர்ந்த மேற்பரப்பில் வைக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தை மெல்லியதாக மாற்றும் மற்றும் இரத்தக் கட்டிகளைத் தீர்க்க உதவும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
பிந்தைய ஊசி ஃபிளெபிடிஸ் என்பது நரம்பு சுவரில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையாகும். நோயாளியின் பொதுவான நிலை மோசமடைகிறது, 39 டிகிரி வரை வெப்பநிலை தோன்றும், நரம்பு ஒரு டூர்னிக்கெட் போல் தெரிகிறது, அதைச் சுற்றியுள்ள திசு வீங்கி சூடாகிறது. நோயாளிக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத மருந்துகளுடன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
ஏர் எம்போலிசம் என்பது ஊசி மூலம் சிரை நாளத்திற்குள் காற்று நுழைவதைக் குறிக்கிறது. இந்த சிக்கலின் விளைவு திடீர் மரணமாக இருக்கலாம். எம்போலிசத்தின் அறிகுறிகளில் பலவீனம், பொது நிலை மோசமடைதல், நனவு இழப்பு அல்லது வலிப்பு ஆகியவை அடங்கும். நோயாளி தீவிர சிகிச்சைக்கு மாற்றப்பட்டு சுவாசக் கருவியுடன் இணைக்கப்படுகிறார். சரியான நேரத்தில் உதவியுடன், நபரின் நிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்.
ஊடுருவல் என்பது சிரை பாத்திரத்தில் அல்ல, ஆனால் தோலின் கீழ் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதாகும். திசு நெக்ரோசிஸ் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஏற்படலாம். அறிகுறிகளில் தோலின் வீக்கம் மற்றும் சிவத்தல் ஆகியவை அடங்கும். ஒரு ஊடுருவல் ஏற்பட்டால், உறிஞ்சக்கூடிய சுருக்கங்களை உருவாக்கி ஊசியை அகற்றி, மருந்து ஓட்டத்தை நிறுத்துவது அவசியம்.

தகவல்-பண்ணை.RU

மருந்துகள், மருத்துவம், உயிரியல்

செல்டிங்கர் முறை

இரத்த நாளங்கள் மற்றும் பிற வெற்று உறுப்புகளுக்கு பாதுகாப்பான அணுகலைப் பெற செல்டிங்கர் முறை (செல்டிங்கர் வடிகுழாய்மயமாக்கல்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது ஆஞ்சியோகிராபி, மத்திய நரம்புகளின் வடிகுழாய் (சப்கிளாவியன், உள் கழுத்து, தொடை) அல்லது தமனிகளின் வடிகுழாய், சில கோனிகோஸ்டமி நுட்பங்களின் பெர்குடேனியஸ் எண்டோஸ்கோபிக் காஸ்ட்ரோஸ்டமி முறையைப் பயன்படுத்தி காஸ்ட்ரோஸ்டமியை வைப்பது, மின்முனைகளை வைப்பதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. செயற்கை இயக்கிகள்ரிதம் மற்றும் கார்டியோவர்ட்டர் டிஃபிபிரிலேட்டர்கள், பிற தலையீட்டு மருத்துவ நடைமுறைகள்.

கண்டுபிடிப்பு வரலாறு

இந்த முறையை ஸ்வீடிஷ் கதிரியக்க நிபுணரும் ஆஞ்சியோகிராஃபி துறையில் கண்டுபிடிப்பாளருமான ஸ்வென் ஐவர் செல்டிங்கர் முன்மொழிந்தார்.

ஆஞ்சியோகிராஃபிக் பரிசோதனைகள் ஒரு நுட்பத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, இதில் ஒரு வடிகுழாய் ஒரு ஊசியைப் பயன்படுத்தி ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் டோஸ் நிர்வாகத்திற்காக பாத்திரத்தில் செருகப்படுகிறது. பிரச்சனை என்னவென்றால், ஒருபுறம், தேவையான இடத்திற்கு பொருளை வழங்குவது அவசியம், ஆனால் அதே நேரத்தில் கப்பல்களை மிகக் குறைவாக சேதப்படுத்துகிறது, குறிப்பாக ஆய்வு தளத்தில். ஸ்வென் செல்டிங்கரின் கண்டுபிடிப்புக்கு முன், இரண்டு நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன: ஒரு ஊசி மீது ஒரு வடிகுழாய் மற்றும் ஒரு ஊசி வழியாக ஒரு வடிகுழாய். முதல் வழக்கில், திசு வழியாக செல்லும் போது வடிகுழாய் சேதமடையலாம். இரண்டாவது வழக்கில், ஒரு பெரிய ஊசி தேவைப்படுகிறது, இது வடிகுழாய் தளத்தில் பாத்திரத்திற்கு அதிக சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இயந்திரவியல் குடும்பத்தில் பிறந்த ஸ்வென் செல்டிங்கர், சிறிய ஊசியுடன் மிகப்பெரிய வடிகுழாயை வைப்பதன் மூலம் ஆஞ்சியோகிராஃபிக் நுட்பத்தை மேம்படுத்துவதற்கான வழியைக் கண்டுபிடிக்க முயன்றார். நுட்பம் அடிப்படையில் ஒரு ஊசி முதலில் நிறுவப்பட்டது, அதன் மூலம் ஒரு வழிகாட்டி செருகப்படுகிறது, பின்னர் ஊசி அகற்றப்பட்டு வழிகாட்டியின் மேல் வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது. எனவே, துளை வடிகுழாயை விட பெரியதாக இல்லை. ஜூன் 1952 இல் ஹெல்சின்கியில் நடந்த மாநாட்டில் முடிவுகள் வழங்கப்பட்டன, பின்னர் செல்டிங்கர் இந்த முடிவுகளை வெளியிட்டார்.

செல்டிங்கர் முறையானது ஆஞ்சியோகிராஃபியின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைத்துள்ளது, இது பிந்தையவற்றின் அதிகரித்த பரவலுக்கு பங்களித்தது. வடிகுழாயை உடலில் விரும்பிய இடத்திற்கு எளிதாகச் செலுத்த முடியும் என்பதையும் இது குறிக்கிறது. கண்டுபிடிப்பு தலையீட்டு கதிரியக்கத்தின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சிக்கு அடித்தளம் அமைத்தது.

வடிகுழாய் முறைகளின் வகைப்பாடு

அன்று இந்த நேரத்தில்குறைந்தது மூன்று வடிகுழாய் நுட்பங்கள் உள்ளன:

ஒரு ஊசி மீது வடிகுழாய்;
வடிகுழாய் காதுகள்;
செல்டிங்கர் வடிகுழாய்;

வடிகுழாய்-ஆன்-எ-நீடில் நுட்பம் வடிகுழாய்மயமாக்கலுக்கு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. புற நாளங்கள். தற்போது, பல்வேறு புற சிரை வடிகுழாய்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. பாத்திரம் ஒரு வடிகுழாயுடன் ஊசியால் துளைக்கப்பட்டு, ஊசி ஒரு நிலையில் வைக்கப்பட்டு, வடிகுழாய் முன்னேறும். ஊசி முற்றிலும் அகற்றப்பட்டது. ஆழமாக அமைந்துள்ள உறுப்புகளின் (குறிப்பாக, மத்திய நரம்புகள்) துளையிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் போது, திசு வழியாக செல்லும் போது வடிகுழாய் சேதமடையலாம்.

"ஊசியில் வடிகுழாய்" நுட்பம் இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்தின் போது இவ்விடைவெளி இடத்தை வடிகுழாய் செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது ( அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்) மற்றும் வலி நிவாரணி (பிரசவம், கடுமையான கணைய அழற்சி, சில வழக்குகள் குடல் அடைப்பு, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் வலி நிவாரணம் மற்றும் புற்றுநோய் நோயாளிகள்), நீட்டிக்கப்பட்டது முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து. முதலில் உறுப்பு ஒரு ஊசியால் துளைக்கப்பட்டு, அதற்குள் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது என்ற உண்மையை இது கொண்டுள்ளது. பின்னர் ஊசி அகற்றப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஊசி வடிகுழாயை விட கணிசமாக தடிமனாக இருக்கும். பெரிய விட்டம் கொண்ட வடிகுழாய்கள் பயன்படுத்தப்பட்டால், இந்த நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தும் போது திசு காயம் ஏற்படுகிறது.

உண்மையில் செல்டிங்கரின் படி வடிகுழாய்.

முறை நுட்பம்

செல்டிங்கர் வடிகுழாய் பின்வரும் வரிசையில் தொடர்கிறது:

அ. உறுப்பு ஊசியால் குத்தப்படுகிறது.
பி. ஒரு நெகிழ்வான உலோகம் அல்லது பிளாஸ்டிக் கடத்தி ஊசியில் செருகப்பட்டு உறுப்புக்குள் மேலும் முன்னேறுகிறது.
c. ஊசி அகற்றப்படுகிறது.
ஈ. வழிகாட்டி கம்பியின் மேல் ஒரு வடிகுழாய் வைக்கப்பட்டுள்ளது. வடிகுழாய் வழிகாட்டியுடன் உறுப்புக்குள் முன்னேறியுள்ளது.
இ. நடத்துனர் அகற்றப்பட்டது.

படம் 3 ஊசி அகற்றுதல்

படம் 4 வடிகுழாய் செருகல்

படம் 5 ஒரு கடத்தியை அகற்றுதல்

மெல்லிய ஊசி, குறைவான திசு சேதம். வடிகுழாய் ஊசியை விட கணிசமாக தடிமனாக இருந்தால், அதை வழிகாட்டி கம்பியில் வைப்பதற்கு முன், வழிகாட்டி கம்பியில் ஒரு விரிவாக்கி அனுப்பப்படுகிறது, இது திசுக்களில் பத்தியின் விட்டம் அதிகரிக்கிறது. டைலேட்டர் அகற்றப்பட்டு, பின்னர் வடிகுழாய் வழிகாட்டி வழியாக செருகப்படுகிறது.

படம் 1 ஊசியால் உறுப்பு துளைத்தல்

படம் 2 வழிகாட்டி கம்பியை ஊசியில் செருகுதல்

படம் 3 ஊசி அகற்றுதல்

படம் 4 விரிவாக்கியைப் பயன்படுத்துதல்

படம் 5 வடிகுழாய் செருகல்

படம் 6 ஒரு கடத்தியை அகற்றுதல்

பல லுமன்களுடன் மத்திய சிரை வடிகுழாய்களை நிறுவும் போது டைலேட்டர் குறிப்பாக அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. வடிகுழாயின் ஒவ்வொரு லுமினும் மருந்து நிர்வாகத்திற்கான ஒரு துறைமுகத்துடன் முடிவடைகிறது. லுமன்களில் ஒன்று வடிகுழாயின் நுனியில் தொடங்குகிறது (பொதுவாக அதன் போர்ட் சிவப்பு நிறத்தில் குறிக்கப்படுகிறது), மற்ற / மற்ற பக்கங்கள் (பொதுவாக அதன் துறைமுகம் நீலம் அல்லது சிவப்பு நிறத்தைத் தவிர வேறு நிறத்தில் குறிக்கப்படும்). நிர்வாகத்திற்காக இரட்டை-லுமன் வடிகுழாய்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன பல்வேறு மருந்துகள்(அவற்றைக் கலப்பது முடிந்தவரை தடுக்கப்படுகிறது) மற்றும் எக்ஸ்ட்ரா கார்போரல் சிகிச்சை முறைகளை மேற்கொள்வதற்கு (உதாரணமாக, ஹீமோடையாலிசிஸ்).

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

நிபந்தனைகளைப் பொறுத்து, கூடுதல் இமேஜிங் முறைகள் இல்லாமல் அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது கதிரியக்கக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செல்டிங்கர் வடிகுழாய் செய்ய முடியும். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், உடன் வெவ்வேறு அதிர்வெண்கள்பின்வரும் சிக்கல்கள் உருவாகலாம்:

ஒரு ஊசி, வழிகாட்டி, டைலேட்டர் அல்லது வடிகுழாய் மூலம் தொடர்புடைய உறுப்பின் சுவருக்கு சேதம்.
ஊசி, வழிகாட்டி, டைலேட்டர் அல்லது வடிகுழாய் மூலம் சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் (வடிகுழாய் நீக்கம் செய்யும் தளத்தைப் பொறுத்து, இவை தமனிகள், நரம்புகள், நுரையீரல்கள், நிணநீர் குழாய்கள் போன்றவையாக இருக்கலாம்) தொடர்புடைய சிக்கல்களின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன்.
விரும்பிய உறுப்பிற்கு அப்பால் ஒரு வடிகுழாயைச் செலுத்தி, பின்னர் பொருத்தமான பொருளை அங்கே செலுத்துதல்.
தொற்று சிக்கல்கள்.
எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு உறுப்பில் சேதமடைந்த வழிகாட்டி கம்பி அல்லது வடிகுழாயின் பாகங்கள் இழப்பு. மத்திய சிரை வடிகுழாயின் பாகங்கள்.
பாத்திரங்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் வடிகுழாய்கள் நீண்ட காலமாக தங்குவதால் ஏற்படும் பிற சிக்கல்கள்.

செல்டிங்கர் வடிகுழாய்

சப்கிளாவியன் மற்றும் உட்புறத்தின் வடிகுழாய்மயமாக்கலுக்கு கழுத்து நரம்புகழுத்து நரம்புகள் விரிவடைவதைத் தூண்டுவதற்கும் ஏர் எம்போலிசத்தைத் தவிர்ப்பதற்கும் நோயாளி Trendelenburg நிலையில் வைக்கப்படுகிறார் (மேசையின் தலை குறைந்தது 15° கோணத்தில் குறைக்கப்படுகிறது).

நரம்பு வடிகுழாய் மாற்றத்திற்குப் பிறகு, காற்று எம்போலிசத்தைத் தவிர்ப்பதற்காக வடிகுழாய் எப்போதும் மூடப்படும்

அசெப்சிஸின் விதிகளைப் பின்பற்றி, அறுவை சிகிச்சைத் துறையைத் தயாரிக்கவும்

ஜே-எண்ட் கண்டக்டர் சரம்

கடத்தி சரத்தை செருகுவதற்கான ஊசி

கத்தி எண் 11 உடன் ஸ்கால்பெல்

வடிகுழாய் (உள்ளமைக்கப்பட்ட டைலேட்டருடன்)

உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்கான லிடோகைன் மற்றும் ஊசி

வடிகுழாய் பொருத்துதலுக்கான தையல் பொருள்

உட்செலுத்துதல் புள்ளி தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் பெட்டாடைனுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

நோயாளி சுயநினைவுடன் இருந்தால், தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களை மரத்துப்போகச் செய்யுங்கள்

0.5 மில்லி லிடோகைனை ஒரு சிரிஞ்சில் வரைந்து, அதை ஊசியுடன் இணைத்து, ஒரு வழிகாட்டி வயரைச் செருகி, தோலின் வழியாக ஊசியை அனுப்பிய பிறகு, சாத்தியமான தோல் பிளக்கை அகற்றவும்.

சிரிஞ்சில் சிரை இரத்தத்தின் இலவச ஓட்டம் ஊசி பாத்திரத்தின் லுமினில் இருப்பதைக் குறிக்கிறது

மின்தடை ஏற்படும் வரை அல்லது ஊசிக்கு வெளியே 3 செமீ மட்டுமே இருக்கும் வரை கடத்தி சரத்தை ஊசியின் வழியாக செருகவும்

வழிகாட்டி கம்பி கப்பலுக்குள் நுழைவதற்கு முன் எதிர்ப்பை உணர்ந்தால், பிந்தையதை அகற்றி, பாத்திரம் சரியாக வடிகுழாய் உள்ளதா என்பதை மீண்டும் சரிபார்த்து, வழிகாட்டி கம்பியை மீண்டும் செருகவும்

ஸ்கால்பெல்லின் முடிவு கடத்தி சரத்திற்கு அருகில் ஒரு சிறிய கீறலை ஏற்படுத்துகிறது

கடத்தி சரத்தில் ஒரு வடிகுழாய் (உள்ளமைக்கப்பட்ட விரிவாக்கத்துடன்) செருகப்படுகிறது.

வடிகுழாயின் அருகாமையில் இருந்து நீண்டு செல்லும் வழிகாட்டி கம்பியின் அருகாமையில் உள்ள முனையைப் பிடிக்கவும்

சுழற்சி இயக்கங்கள் வழிகாட்டி சரம் வழியாக வடிகுழாயை தோலின் வழியாக பாத்திரத்திற்குள் நகர்த்துகின்றன

வடிகுழாயிலிருந்து சிரை இரத்தம் சுதந்திரமாக பாய்வதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்

நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்காக வடிகுழாயை குழாயுடன் இணைக்கவும்

வடிகுழாய் தையல் மூலம் பாதுகாக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செல்டிங்கர் முறையைப் பயன்படுத்தி வாஸ்குலர் வடிகுழாயின் சிக்கல்கள்:

தொராசிக் குழாயின் முறிவு

தவறான வடிகுழாய் இடம்

மத்திய நரம்பு வடிகுழாய் நுட்பத்தின் வீடியோ - ஒரு சப்ளாவியன் வடிகுழாயை நிறுவுதல்

தள பார்வையாளர்களால் பொருட்கள் தயாரிக்கப்பட்டு வெளியிடப்பட்டன. மருத்துவரின் ஆலோசனையின்றி எந்தவொரு பொருட்களையும் நடைமுறையில் பயன்படுத்த முடியாது.

இடுகையிடுவதற்கான பொருட்கள் குறிப்பிட்ட அஞ்சல் முகவரிக்கு ஏற்றுக்கொள்ளப்படும். அனுப்பப்பட்ட மற்றும் இடுகையிடப்பட்ட எந்தவொரு கட்டுரையையும் மாற்றுவதற்கான உரிமையை தள நிர்வாகம் கொண்டுள்ளது முழுமையான நீக்கம்திட்டத்தில் இருந்து.

செல்டிங்கர் வடிகுழாய்

செல்டிங்கர் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி தொடை தமனியின் வடிகுழாய்

என்.பி. ஒரு நோயாளி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உடனடியாக A. ஃபெமோரலிஸ் ஆஞ்சியோகிராபிக்கு உட்படுத்தப்பட்டால், செயல்முறை செய்யப்பட்ட வடிகுழாயை ஒருபோதும் அகற்ற வேண்டாம். வடிகுழாயை அகற்றி விண்ணப்பித்த பிறகு சுருக்க கட்டுமொத்த ஹெபரினைசேஷனின் போது கண்டறியப்படாத தமனி இரத்தப்போக்கு ("தாள்களின் கீழ்") உருவாகும் அபாயத்தை நீங்கள் நோயாளியை வெளிப்படுத்துவீர்கள். உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணிக்க இந்த வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தவும்.

சப்கிளாவியன் அணுகலில் இருந்து செல்டிங்கர் முறையைப் பயன்படுத்தி சப்க்ளாவியன் நரம்புக்கு பெர்குடேனியஸ் பஞ்சர் மற்றும் வடிகுழாய்மயமாக்கல் நுட்பம்

சப்க்ளாவியன் நரம்பின் பஞ்சர் மற்றும் வடிகுழாய்மயமாக்கலின் வெற்றி பெரும்பாலும் இணக்கத்தின் காரணமாகும். அனைவரும்இந்த கையாளுதலை மேற்கொள்வதற்கான தேவைகள். குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது நோயாளியின் சரியான நிலைப்பாடு.

நோயாளி நிலைகிடைமட்டத்துடன் கீழே தோள்பட்டை("தோள்பட்டை கத்திகளின் கீழ்") ஒரு ரோலருடன், உயரம் செ.மீ. அட்டவணையின் தலை முனை குறைக்கப்பட்டுள்ளது (ட்ரெண்டலென்பர்க் நிலை). பஞ்சர் பக்கத்தில் உள்ள மேல் மூட்டு உடலுக்கு கொண்டு வரப்படுகிறது, தோள்பட்டை இடுப்பைக் குறைக்கிறது (உதவியாளர் இழுக்கப்படுகிறார் மேல் மூட்டுகீழே), தலை 90 டிகிரி மூலம் எதிர் திசையில் திரும்பியது. நோயாளியின் கடுமையான நிலை ஏற்பட்டால், பஞ்சர் அரை உட்கார்ந்த நிலையில் மற்றும் ஒரு குஷன் வைக்காமல் செய்யப்படலாம்.

மருத்துவரின் நிலை- பஞ்சர் பக்கத்திலிருந்து நிற்கிறது.

விருப்பமான பக்கம்: வலதுபுறம், தொராசி அல்லது கழுத்து நிணநீர் குழாய்கள் இடது சப்ளாவியன் நரம்பு முனையப் பிரிவில் பாயலாம் என்பதால். கூடுதலாக, மின் இதயத் தூண்டுதலைச் செய்யும்போது, இதயத்தின் துவாரங்களை ஆய்வு செய்தல் மற்றும் வேறுபடுத்துதல், வடிகுழாயை உயர்ந்த வேனா காவாவிற்குள் நகர்த்த வேண்டிய அவசியம் இருக்கும்போது, வலது பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்பு குறைவாக இருப்பதால், வலதுபுறத்தில் இதைச் செய்வது எளிது. இடது மற்றும் அதன் திசை செங்குத்தாக நெருங்குகிறது, அதே சமயம் இடது பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்பின் திசை கிடைமட்டத்திற்கு நெருக்கமாக உள்ளது.

கைகள் மற்றும் முன் கழுத்தின் தொடர்புடைய பாதி மற்றும் சப்கிளாவியன் பகுதியை கிருமி நாசினிகள் மற்றும் கட்டுப்படுத்திய பிறகு அறுவை சிகிச்சை துறையில்வெட்டப்பட்ட டயபர் அல்லது நாப்கின்களைப் பயன்படுத்தி மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது ("மத்திய நரம்புகளின் துளையிடும் வடிகுழாய்மயமாக்கலின் அடிப்படை வழிமுறைகள் மற்றும் அமைப்பு" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்) ("வலி நிவாரணம்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

மத்திய சிரை வடிகுழாய்மயமாக்கலின் கொள்கை வகுக்கப்பட்டுள்ளது செல்டிங்கர்(1953) நோவோகெயின் 0.25% கரைசலுடன் ஒரு சிரிஞ்சில் பொருத்தப்பட்ட மத்திய நரம்புகளின் வடிகுழாய் அமைப்பிற்கான ஒரு தொகுப்பிலிருந்து ஒரு சிறப்பு ஊசி மூலம் பஞ்சர் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உணர்வுள்ள நோயாளிகளுக்கு, சப்க்ளாவியன் நரம்பின் பஞ்சர் ஊசியைக் காட்டவும் மிகவும் விரும்பத்தகாத, இது ஒரு சக்திவாய்ந்த அழுத்த காரணி என்பதால் (15 செமீ நீளம் அல்லது அதற்கும் அதிகமான தடிமன் கொண்ட ஊசி). ஒரு ஊசி தோலைத் துளைக்கும் போது, குறிப்பிடத்தக்க எதிர்ப்பு உள்ளது. இந்த தருணம் மிகவும் வேதனையானது. எனவே, இது முடிந்தவரை விரைவாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஊசி செருகும் ஆழத்தை கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் இது அடையப்படுகிறது. கையாளுதலைச் செய்யும் மருத்துவர் அதன் முனையிலிருந்து 0.5-1 செமீ தொலைவில் தனது விரலால் ஊசியைக் கட்டுப்படுத்துகிறார். இது விண்ணப்பிக்கும் போது திசுக்களில் ஊசியின் ஆழமான கட்டுப்பாடற்ற செருகலைத் தடுக்கிறது குறிப்பிடத்தக்க முயற்சிதோல் துளையிடும் போது. துளையிடும் ஊசியின் லுமேன் தோலில் துளையிடும் போது திசுக்களால் அடிக்கடி அடைக்கப்படுகிறது. எனவே, உடனடியாக ஊசி கடந்து பிறகு தோல்ஒரு சிறிய அளவு நோவோகைன் கரைசலை வெளியிடுவதன் மூலம் அதன் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பது அவசியம். ஊசி அதன் இடைநிலை மற்றும் நடுத்தர மூன்றாவது (Aubanac இன் புள்ளி) எல்லையில் கிளாவிக்கிள் கீழே 1 செ.மீ. ஊசி ஸ்டெர்னோகிளாவிகுலர் மூட்டின் பின்-உயர்ந்த விளிம்பை நோக்கி செலுத்தப்பட வேண்டும் அல்லது, V.N படி. ரோடியோனோவா (1996), ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் கிளாவிகுலர் பாதத்தின் அகலத்தின் நடுவில், அதாவது ஓரளவு பக்கவாட்டில். இந்த திசையானது கிளாவிக்கிளின் வெவ்வேறு நிலைகளில் கூட நன்மை பயக்கும். இதன் விளைவாக, பைரோகோவின் சிரை கோணத்தின் பகுதியில் கப்பல் துளைக்கப்படுகிறது. ஊசியின் முன்னேற்றம் நோவோகெயின் ஸ்ட்ரீம் மூலம் முன்னதாக இருக்க வேண்டும். சப்கிளாவியன் தசையை ஒரு ஊசியால் துளைத்த பிறகு (தோல்வியின் உணர்வு), பிஸ்டனை உங்களை நோக்கி இழுத்து, கொடுக்கப்பட்ட திசையில் ஊசியை நகர்த்த வேண்டும் (நோவோகைன் கரைசலை ஒரு சிறிய அளவு வெளியிட்ட பின்னரே சிரிஞ்சில் ஒரு வெற்றிடத்தை உருவாக்க முடியும். திசுக்களுடன் ஊசி லுமினை அடைத்தல்). நரம்புக்குள் நுழைந்த பிறகு, சிரிஞ்சில் இருண்ட இரத்தத்தின் துளிகள் தோன்றும், மேலும் கப்பலின் எதிர் சுவருக்கு சேதம் ஏற்படக்கூடிய சாத்தியக்கூறு காரணமாக ஊசியை மேலும் கப்பலுக்குள் நகர்த்தக்கூடாது. நோயாளி சுயநினைவுடன் இருந்தால், உள்ளிழுக்கும்போது (ஏர் எம்போலிசத்தைத் தடுப்பது) மூச்சைப் பிடித்துக் கொள்ளுமாறு கேட்டுக் கொள்ளப்பட வேண்டும், மேலும் ஊசியின் லுமேன் வழியாக ஊசியிலிருந்து அகற்றப்பட்ட ஊசியின் வழியாக செ.மீ ஆழத்திற்கு ஒரு மீன்பிடி வழிகாட்டியைச் செருகவும், அதன் பிறகு ஊசி இருக்கும். அகற்றப்பட்டது, வழிகாட்டி ஒட்டிக்கொண்டு நரம்பில் இருக்கும் போது. பின்னர் வடிகுழாய் வழிகாட்டி கம்பியில் முன்பு குறிப்பிட்ட ஆழத்திற்கு கடிகார திசையில் சுழற்சி இயக்கத்துடன் முன்னேறும். ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும், அதிகபட்ச சாத்தியமான விட்டம் கொண்ட வடிகுழாயைத் தேர்ந்தெடுக்கும் கொள்கை கவனிக்கப்பட வேண்டும் (பெரியவர்களுக்கு, உள் விட்டம் 1.4 மிமீ ஆகும்). இதற்குப் பிறகு, வழிகாட்டி அகற்றப்பட்டு, ஹெப்பரின் கரைசல் வடிகுழாயில் செலுத்தப்படுகிறது ("வடிகுழாய் பராமரிப்பு" பகுதியைப் பார்க்கவும்) மற்றும் ஒரு பிளக் கேனுலா செருகப்படுகிறது. ஏர் எம்போலிசத்தைத் தவிர்க்க, அனைத்து கையாளுதல்களின் போது வடிகுழாய் லுமேன் ஒரு விரலால் மூடப்பட்டிருக்க வேண்டும். பஞ்சர் தோல்வியுற்றால், ஊசியை உள்ளே இழுக்க வேண்டியது அவசியம் தோலடி திசுமற்றும் வேறு திசையில் முன்னோக்கி நகர்த்தவும் (பஞ்சரின் போது ஊசியின் திசையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கூடுதல் திசு சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும்). வடிகுழாய் பின்வரும் வழிகளில் ஒன்றில் தோலில் சரி செய்யப்படுகிறது:

இரண்டு நீளமான பிளவுகளைக் கொண்ட பாக்டீரிசைடு பிளாஸ்டரின் ஒரு துண்டு வடிகுழாயைச் சுற்றியுள்ள தோலில் ஒட்டப்படுகிறது, அதன் பிறகு வடிகுழாய் பிசின் பிளாஸ்டரின் நடுத்தர துண்டுடன் கவனமாக சரி செய்யப்படுகிறது;

வடிகுழாயின் நம்பகமான சரிசெய்தலை உறுதிப்படுத்த, சில ஆசிரியர்கள் அதை தோலில் தைக்க பரிந்துரைக்கின்றனர். இதைச் செய்ய, வடிகுழாய் வெளியேறும் தளத்தின் உடனடி அருகே, தோல் ஒரு தசைநார் மூலம் தைக்கப்படுகிறது. லிகேச்சரின் முதல் இரட்டை முடிச்சு தோலில் கட்டப்பட்டுள்ளது, இரண்டாவது முடிச்சு தோல் தையலில் பொருத்தப்பட்டுள்ளது, மூன்றாவது முடிச்சு கானுலாவின் மட்டத்தில் தசைநார் வழியாக கட்டப்பட்டுள்ளது, நான்காவது முடிச்சு கானுலாவைச் சுற்றி கட்டப்பட்டுள்ளது, இது தடுக்கிறது. வடிகுழாய் அச்சில் நகரும்.

தொடர்ந்து பதிவிறக்க, நீங்கள் படத்தை சேகரிக்க வேண்டும்.

உற்பத்தியாளர்: "Vogt Medical Vertrieb GmbH", ஜெர்மனி

தீவிர உட்செலுத்துதல் மற்றும்/அல்லது இரத்தமாற்ற சிகிச்சை, ஊடுருவும் ஹீமோடைனமிக் கண்காணிப்பு மற்றும் பகுப்பாய்வுக்கான இரத்த மாதிரிகள் சேகரிப்பு ஆகியவற்றின் நோக்கத்திற்காக நீண்ட கால மைய சிரை அணுகலை வழங்குதல்.

தயாரிப்பு நச்சுத்தன்மையற்றது, பைரோஜன் இல்லாதது மற்றும் எத்திலீன் ஆக்சைடுடன் கிருமி நீக்கம் செய்யப்படலாம்.

அடுக்கு வாழ்க்கை: 3 ஆண்டுகள்.

தனிப்பட்ட பாலிஎதிலீன் பேக்கேஜிங்.

கூறு பொருள்:

வடிகுழாய் என்பது தெர்மோபிளாஸ்டிக் யூரேத்தேன் ஆகும்.

வாஸ்குலர் டைலேட்டர் - பாலிப்ரோப்பிலீன்.

தயாரிப்பு தரம் பின்வரும் தரநிலைகளுடன் இணங்குகிறது: ISO 10555-1, ISO 10555-3 மற்றும் ISO 10993-7;

மைய நரம்புகளின் வடிகுழாய் மாற்றத்திற்காக அமைக்கப்பட்டது, மலட்டு பொருளாதாரம் G-22 x 100 மிமீ (கட்டுரை: 1318166), கலவை:

ஒற்றை-சேனல் மத்திய சிரை வடிகுழாய், செலவழிப்பு, மலட்டுத்தன்மை 2.5 Fr (22G) x 100 மிமீ, ஓட்ட விகிதம் 7.3 மிலி/நிமி, 1 பிசி. ஒரு கதிரியக்க பாலியூரிதீன் வடிகுழாய், துண்டிக்கப்பட்ட கூம்பு வடிவில் ஒரு அட்ராமாடிக் முனையுடன், இது வாஸ்குலர் சுவருக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் வடிகுழாய் நிறுவலை எளிதாக்குகிறது. நிறுவல் நுட்பம்: செல்டிங்கர் முறையைப் பயன்படுத்துதல் (கடத்தி வழியாக). உட்செலுத்தலின் ஆழத்தை தீர்மானிக்க வசதியாக வடிகுழாயின் மேற்பரப்பு அதன் நீளத்துடன் குறிக்கப்பட்டுள்ளது.
ஃப்ளோ ஸ்டாப் கிளாம்ப் 1 துண்டு,
லுயர்-லாக் பிளக் 1 பிசி.,

மைய நரம்புகளின் வடிகுழாய் மாற்றத்திற்காக அமைக்கவும், மலட்டு பொருளாதாரம் 3.0 Fr (20G) x 100 மிமீ (கட்டுரை: 1318167), கலவை:

ஒற்றை-சேனல் மத்திய சிரை வடிகுழாய், செலவழிப்பு, மலட்டுத்தன்மை 3.0 Fr (20G) x 100 மிமீ, ஓட்ட விகிதம் 24.6 மிலி/நிமி, 1 பிசி. ஒரு கதிரியக்க பாலியூரிதீன் வடிகுழாய், துண்டிக்கப்பட்ட கூம்பு வடிவில் ஒரு அட்ராமாடிக் முனையுடன், இது வாஸ்குலர் சுவருக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் வடிகுழாய் நிறுவலை எளிதாக்குகிறது. நிறுவல் நுட்பம்: செல்டிங்கர் முறையைப் பயன்படுத்துதல் (கடத்தி வழியாக). உட்செலுத்தலின் ஆழத்தை தீர்மானிக்க வசதியாக வடிகுழாயின் மேற்பரப்பு அதன் நீளத்துடன் குறிக்கப்பட்டுள்ளது.
ஊசி 20G x 45 மிமீ, 1 பிசி நடத்துதல்;
மூன்று-கூறு சிரிஞ்ச் 5 மில்லி - 1 துண்டு;
ஊசி ஊசி 22G (0.7 x 40) - 1 துண்டு;
நோயாளியின் தோலில் வடிகுழாயை சரிசெய்தல் 1 பிசி.,
ஃப்ளோ ஸ்டாப் கிளாம்ப் 1 துண்டு,
லுயர்-லாக் பிளக் 1 பிசி.,

மைய நரம்புகளின் வடிகுழாய் மாற்றத்திற்காக அமைக்கப்பட்டது, மலட்டு பொருளாதாரம் 4.0 Fr (18G) x 160 மிமீ (கட்டுரை: 1318168), கலவை:

ஒற்றை-சேனல் மைய சிரை வடிகுழாய், செலவழிப்பு, மலட்டுத்தன்மை 4.0 Fr (18G) x 160 மிமீ, ஓட்ட விகிதம் 25.8 மிலி/நிமி, 1 பிசி. ஒரு கதிரியக்க பாலியூரிதீன் வடிகுழாய், துண்டிக்கப்பட்ட கூம்பு வடிவில் ஒரு அட்ராமாடிக் முனையுடன், இது வாஸ்குலர் சுவருக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் வடிகுழாய் நிறுவலை எளிதாக்குகிறது. நிறுவல் நுட்பம்: செல்டிங்கர் முறையைப் பயன்படுத்துதல் (கடத்தி வழியாக). உட்செலுத்தலின் ஆழத்தை தீர்மானிக்க வசதியாக வடிகுழாயின் மேற்பரப்பு அதன் நீளத்துடன் குறிக்கப்பட்டுள்ளது.
மூன்று-கூறு சிரிஞ்ச் 5 மில்லி - 1 துண்டு;
ஊசி ஊசி 22G (0.7 x 40) - 1 துண்டு;
நோயாளியின் தோலில் வடிகுழாயை சரிசெய்தல் 1 பிசி.,
ஃப்ளோ ஸ்டாப் கிளாம்ப் 1 துண்டு,
லுயர்-லாக் பிளக் 1 பிசி.,

மைய நரம்புகளின் வடிகுழாய் மாற்றத்திற்காக அமைக்கவும், மலட்டு பொருளாதாரம் 5.0 Fr (16G) x 200 மிமீ (கட்டுரை: 1318169), கலவை:

ஒற்றை-சேனல் மத்திய சிரை வடிகுழாய், செலவழிப்பு, மலட்டுத்தன்மை 5.0 Fr (16G) x 200 மிமீ, ஓட்ட விகிதம் 57.4 மிலி/நிமி, 1 பிசி. ஒரு கதிரியக்க பாலியூரிதீன் வடிகுழாய், துண்டிக்கப்பட்ட கூம்பு வடிவில் ஒரு அட்ராமாடிக் முனையுடன், இது வாஸ்குலர் சுவருக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் வடிகுழாய் நிறுவலை எளிதாக்குகிறது. நிறுவல் நுட்பம்: செல்டிங்கர் முறையைப் பயன்படுத்துதல் (கடத்தி வழியாக). உட்செலுத்தலின் ஆழத்தை தீர்மானிக்க வசதியாக வடிகுழாயின் மேற்பரப்பு அதன் நீளத்துடன் குறிக்கப்பட்டுள்ளது.
மூன்று-கூறு சிரிஞ்ச் 5 மில்லி - 1 துண்டு;
ஊசி ஊசி 22G (0.7 x 40) - 1 துண்டு;
நோயாளியின் தோலில் வடிகுழாயை சரிசெய்தல் 1 பிசி.,
ஃப்ளோ ஸ்டாப் கிளாம்ப் 1 துண்டு,
லுயர்-லாக் பிளக் 1 பிசி.,

மைய நரம்புகளின் வடிகுழாய் மாற்றத்திற்காக அமைக்கப்பட்டது, மலட்டு பொருளாதாரம் 7.0 Fr (14G) x 200 மிமீ (கட்டுரை: 1318170), கலவை:

மத்திய சிரை வடிகுழாய், ஒற்றை-சேனல், செலவழிப்பு, மலட்டுத்தன்மை 7.0Fr (14G) x 200 மிமீ, ஓட்ட விகிதம் 102.8 மிலி/நிமி, 1 பிசி. ஒரு கதிரியக்க பாலியூரிதீன் வடிகுழாய், துண்டிக்கப்பட்ட கூம்பு வடிவில் ஒரு அட்ராமாடிக் முனையுடன், இது வாஸ்குலர் சுவருக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் வடிகுழாய் நிறுவலை எளிதாக்குகிறது. நிறுவல் நுட்பம்: செல்டிங்கர் முறையைப் பயன்படுத்துதல் (கடத்தி வழியாக). உட்செலுத்தலின் ஆழத்தை தீர்மானிக்க வசதியாக வடிகுழாயின் மேற்பரப்பு அதன் நீளத்துடன் குறிக்கப்பட்டுள்ளது.
ஒரு கை டெலிவரி அமைப்பு 0.035" x 600 மிமீ, 1 பிசி கொண்ட ஜே-கைடுவைர்;
ஊசி 18G x 70 மிமீ, 1 பிசி நடத்துதல்;
மூன்று-கூறு சிரிஞ்ச் 5 மில்லி - 1 துண்டு;
ஊசி ஊசி 22G (0.7 x 40) - 1 துண்டு;
நோயாளியின் தோலில் வடிகுழாயை சரிசெய்தல் 1 பிசி.,
ஃப்ளோ ஸ்டாப் கிளாம்ப் 1 துண்டு,
லுயர்-லாக் பிளக் 1 பிசி.,

உற்பத்தியாளர்: "Vogt Medical Vertrieb GmbH",ஜெர்மனி

மத்திய நரம்புகளின் வடிகுழாய் அமைக்க, மலட்டு பொருளாதாரம், விலை; ரூப் 425.00

செல்டிங்கர் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி மத்திய சிரை வடிகுழாய் அமைக்கிறது

TsVK தொகுப்பு" உயரம்="158" src="https://medams.ru/d/40189/d/%D0%9D%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%80_%D0%A6% D0%92%D0%9A.jpg" style="border-width: 0px; மிதவை: வலது; விளிம்பு: 5px;" title="செல்டிங்கர் நுட்பத்தின்படி மத்திய மற்றும் கழுத்து நரம்புகளின் வடிகுழாய் மாற்றத்திற்கான தொகுப்பு -" width="200"> !}

பாலியூரிதீன் ரேடியோபேக் வடிகுழாய் நீட்டிப்புகளுடன் கூடிய வடிகுழாய் - ரேடியோபேக் பாலியூரிதீன் ஒரு மென்மையான மீள் முனையுடன் ஒரு முக்கிய மென்மையான குழாய் வடிவில் மற்றும் ஒரு அடாப்டர் மூலம் இணைக்கப்பட்ட இறுதியில் வால்வு அசெம்பிளி கொண்ட விநியோக குழாய். வடிகுழாயில் குளோரெக்சிடைன் அடங்கிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு பூச்சு உள்ளது, இது வடிகுழாய் பொருளிலிருந்து வெளியிடப்படுகிறது, இது தொற்றுக்கு எதிராக நம்பகமான தடையை உருவாக்குகிறது.

வடிகுழாயின் இன்ட்ராவாஸ்குலர் பகுதியின் நீளம்: 10 செ.மீ (குழந்தைகளுக்கு) அல்லது 20 செ.மீ (பெரியவர்களுக்கு).

செல்டிங்கர் ஊசி (அறிமுகப்படுத்துபவர்)- 45° கோணத்தில் வெட்டப்பட்ட மத்திய நரம்புகளை துளைப்பதற்கான ஒரு ஊசி, கடத்தியை பாதுகாப்பாக அகற்றுவதற்காக ஊசியின் உள் விளிம்பு அறைக்கப்படுகிறது (பரிமாணங்கள்: 1.0 x 50 மிமீ அல்லது 1.6 x 100 மிமீ.)

நேரான நைலான் கடத்தி- எண்டோடெலியம் மற்றும் அடுத்தடுத்த இரத்த உறைவு உருவாவதற்கு காயம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது, நரம்பு வடிகுழாயின் நிலையை சரிசெய்ய பல கையாளுதல்களைச் செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

டிலேட்டர் (விரிவாக்கி)- வடிகுழாயைக் கடக்க கடினமாக இருக்கும்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயாளியின் தோலை சரிசெய்வதற்கான கூடுதல் இணைப்பு- மீள் அனுசரிப்பு கவ்வி மற்றும் கடினமான கிளாம்ப் கிளாம்ப் ஆகியவை வடிகுழாயை தோலில் பாதுகாக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.

ஊசி சவ்வுடன் செருகவும்- Luer-Lock வகை பிளக் கொண்ட இணைப்பான் நோயாளியின் இரத்தத்துடன் தொடர்பைத் தடுக்கிறது.

மொபைல் கிளாம்ப்- வடிகுழாயின் வெளிப்புறப் பகுதியின் லுமினை குறுகிய காலத்திற்கு மூடுவதற்கு நோக்கம் கொண்டது மற்றும் வடிகுழாயைக் கையாளும் போது காற்று தக்கையடைப்பு அல்லது இரத்தப்போக்கு தடுக்கிறது.

பெயர், கே.பி.ஆர்.வி	பாலியூரிதீன் ரேடியோபேக் வடிகுழாய்				நைலான் கடத்தி	ஊசியின் அளவு (ஜி)/மிமீ மற்றும் நீளம் மிமீ
பெயர், கே.பி.ஆர்.வி	நீளம்(செ.மீ.)	விட்டம்: வெளிப்புற x உள் (மிமீ)	அளவு (ஜி)	அளவு (Fr)	மிமீ அளவு மற்றும் நீளம்	ஊசியின் அளவு (ஜி)/மிமீ மற்றும் நீளம் மிமீ
1.2 x 0.6-0.4	10	1.2 x 0.6	18	3,5	0,4 - 400	(19) 1,0 - 50
1.4 x 0.8-0.6	20	1.4 x 0.8	17	4	0,6 - 600	(19) 1,0 - 50
1.6 x 1.0-0.8	20	1.6 x 1.0	16	5	0,8 - 600	(16) 1,65 - 100
1.8 x 1.2-1.0	20	1.8 x 1.2	15	5,5	1,0 - 600	(16) 1,65 - 100
2.1 x 1.4-1.2	20	2.1 x 1.4	14	6	1,2 - 600	(16) 1,65 - 100
2.3 x 1.6-1.4	20	2.3 x 1.6	13	7	1,4 - 600	(16) 1,65 - 100

தொகுப்பு:
தொகுப்பில் சீல் செய்யப்பட்ட நுகர்வோர் கொள்கலன் உள்ளது, இது அதன் செயல்பாட்டு மற்றும் பாதுகாப்பை உறுதி செய்கிறது மருத்துவ குணங்கள்சேமிப்பு காலத்தில்.

சப்ளாவியன் மற்றும் ஜுகுலர் நரம்புகளின் வடிகுழாய்க்கு ஒரு தொகுப்பை வாங்கவும்

உற்பத்தியாளர்:
CJSC "மெட்சில்", ரஷ்யா

subclavian மற்றும் கழுத்து நரம்புகள் வடிகுழாய் அமைக்க விலை: 446.00 ரப்.

உற்பத்தியாளர்: சீனா (t.m. "Safecath")

தயாரிப்பு அம்சங்கள்:

உயர்ந்த வடிவமைப்புகின்க்-எதிர்ப்பு வடிகுழாய் நெகிழ்வுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது, சிக்கல்களைக் குறைக்கிறது மற்றும் வடிகுழாயின் போது சிறந்த இடத்தை உறுதி செய்கிறது.

மென்மையான முனைவடிகுழாய் சிறந்த பாதுகாப்பை வழங்குகிறது மற்றும் வாஸ்குலர் காயத்தைத் தவிர்க்கிறது.

தனித்துவமான வடிவமைப்பு இணைப்பியை மென்மையாகவும் மீள்தன்மையுடனும் ஆக்குகிறது, கசிவு கசிவை திறம்பட தடுக்கிறது மற்றும் தீர்வை தொற்றுநோயிலிருந்து பாதுகாக்கிறது, ஒவ்வொரு லுமினுக்கும் ஒரு முத்திரையை உறுதி செய்கிறது.

நீலம் அறிமுக ஊசி, இது ஒரு கடத்தியை எளிதாகவும் பாதுகாப்பாகவும் செருகுவதை உறுதி செய்கிறது

உபகரணங்கள்:

மத்திய சிரை வடிகுழாய், அதிக ஓட்டம், ஒற்றை-லுமன்;
2-கூறு இறக்கைகளை சரிசெய்தல்;
டிலேட்டர்;
நடத்துனர்;
செல்டிங்கர் ஊசி;
ஸ்கால்பெல்;
பிளக்குகள்;
ஊசி ஊசியுடன் 5 மில்லி சிரிஞ்ச்;
அறிமுக ஊசி.

உற்பத்தியாளர்: "Lepu Medical Technology (Beijing) Co., Ltd.",சீனா (அக்கா "சேஃப்காத்")

வாங்க

கட்டுரை	MMCVCBJ1-14-20	MMCVCBJ1-16-20	MMCVCBJ1-18-20
லுமன்ஸ் எண்ணிக்கை	1	1	1
ஓட்ட வேகம், மிமீ/நிமி	105	60	41
நடத்துனர்
விட்டம், அங்குலம்	0,035	0,035	0,021
விட்டம், மி.மீ	0,89	0,89	0,53
நீளம், மிமீ	600	600	600
டிலேட்டர்
விட்டம், Fr	8	7	5
விட்டம், மி.மீ	2,7	2,3	1,65
நீளம், மிமீ	90	90	50

வெளிப்புற விட்டம், Ga	18	18	20
வெளிப்புற விட்டம், மிமீ	1,25	1,25	1,05
நீளம், மிமீ	70	70	38
வடிகுழாய் அளவு
வெளிப்புற விட்டம், மிமீ	2,1	1,7	1,3
வெளிப்புற விட்டம், Fr	6	5	4
அனுமதி அளவு, Ga	14	16	18
வடிகுழாயின் நீளம், மிமீ	200	200	200
சிரிஞ்ச்
தொகுதி, மிலி	5	5	5
சிரிஞ்ச் அறிமுகம்
தொகுதி, மிலி	5	5	5
விலை, தேய்த்தல்.	518,00

செல்டிங்கர் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி மத்திய நரம்பு வடிகுழாய் அமைக்கவும்
உற்பத்தியாளர்: "ஆல்பா ஹெல்த்கேர்", அமெரிக்கா

செல்டிங்கர் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி மத்திய நரம்பு வடிகுழாய் அமைக்கவும்பிஸ்டனில் பொருத்தப்பட்ட சீல் செய்யப்பட்ட உலோக கம்பியுடன் கூடிய சிரிஞ்ச் அடங்கும். இது வழிகாட்டி கம்பியை நேரடியாக ஊசியுடன் இணைக்கப்பட்ட சிரிஞ்ச் வழியாக செருக அனுமதிக்கிறது. இந்த வகைவடிகுழாய்மயமாக்கல் நோயாளியின் இரத்தத்துடன் மருத்துவரின் தொடர்பை நீக்குகிறது, காற்று தக்கையடைப்பு, இரத்த இழப்பு மற்றும் துளையிடும் ஊசியின் இடமாற்றம் ஆகியவற்றைத் தவிர்க்கிறது, மேலும் வழிகாட்டி வயரைச் செருகுவதற்கான சிரிஞ்சிலிருந்து துண்டிக்கப்படும், மேலும் வடிகுழாய் மாசுபடுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது.

ஒரு சிரிஞ்ச் கொண்ட மத்திய நரம்புகளின் வடிகுழாய் அமைக்கவும்தடி வழியாக ஒரு கடத்தியைக் கடக்கும் திறனுடன், ஆபத்தான பரவும் நோய்த்தொற்றுகள், அவசரகால சூழ்நிலைகளில் மற்றும் அவசர சிகிச்சை அளிக்கும் போது பரிசோதிக்கப்படாத நோயாளிகளுக்கு பாத்திரங்களின் வடிகுழாய்க்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

ஒற்றை-லுமன் மத்திய சிரை வடிகுழாய் 14 ஜி x 20 செ.மீ., கிட் உள்ளடக்கங்கள்:

1 துண்டு: மயக்க ஊசி.

1 துண்டு: வாஸ்குலர் டைலேட்டர் 8F, 10 செ.மீ
1 துண்டு: ஸ்கால்பெல்
1 துண்டு கட்டு
விலை: 500.00 ரூபிள். (எஞ்சியவை)

ஒற்றை-லுமன் மத்திய சிரை வடிகுழாய் 16 G x 20 செ.மீ., கிட் உள்ளடக்கங்கள்:
1 துண்டு: மத்திய சிரை வடிகுழாய், இணைக்கும் கோடுகளில் கவ்விகளுடன் கூடிய ரேடியோபேக் பாலியூரிதீன், துளையிடப்பட்ட தொப்பிகள் கொண்ட பிளக்குகள். கப்பல் காயத்தைத் தடுக்க மென்மையான ரேடியோபேக் முனை.
1 துண்டு: கடத்தி 0.81 மிமீ ´ 60 செ.மீ (நேராக நெகிழ்வான மற்றும் J- வடிவ குறிப்புகள்)
1 துண்டு: மென்மையான வடிகுழாய் கவ்வி
1 துண்டு: மயக்க ஊசி.
1 துண்டு: பயனுள்ள நீளம் 70 மிமீ கொண்ட 18Ga பஞ்சர் ஊசி
1 பிசி.: 5 மில்லி கம்பி வழியாக ஒரு வழிகாட்டியை அனுப்பும் திறன் கொண்ட சிரிஞ்ச்
1 துண்டு: வாஸ்குலர் டைலேட்டர் 6F, 10 செ.மீ
1 துண்டு: கடினமான வடிகுழாய் கவ்வி
1 துண்டு: ஸ்கால்பெல்
1 துண்டு கட்டு
விலை: 500.00 ரூபிள். (எஞ்சியவை)

ஒற்றை-லுமன் மைய சிரை வடிகுழாய் 18 G x 20 செ.மீ., கிட் உள்ளடக்கங்கள்:
1 துண்டு: மத்திய சிரை வடிகுழாய், இணைக்கும் கோடுகளில் கவ்விகளுடன் கூடிய ரேடியோபேக் பாலியூரிதீன், துளையிடப்பட்ட தொப்பிகள் கொண்ட பிளக்குகள். கப்பல் காயத்தைத் தடுக்க மென்மையான ரேடியோபேக் முனை.
1 துண்டு: கடத்தி 0.635 மிமீ ´ 50 செமீ (நேராக நெகிழ்வான மற்றும் ஜே வடிவ குறிப்புகள்)
1 துண்டு: மென்மையான வடிகுழாய் கவ்வி
1 துண்டு: மயக்க ஊசி.
1 துண்டு: பயனுள்ள நீளம் 45 மிமீ கொண்ட 18Ga பஞ்சர் ஊசி
1 பிசி.: 5 மில்லி கம்பி வழியாக ஒரு வழிகாட்டியை அனுப்பும் திறன் கொண்ட சிரிஞ்ச்
1 துண்டு: வாஸ்குலர் டைலேட்டர் 5.5F, 6 செ.மீ
1 துண்டு: கடினமான வடிகுழாய் கவ்வி
1 துண்டு: ஸ்கால்பெல்
1 துண்டு கட்டு
விலை: 500.00 ரூபிள். (எஞ்சியவை)

அடுக்கு வாழ்க்கை: குறைந்தது 5 ஆண்டுகள்.

மலட்டுத்தன்மையற்றது.

உற்பத்தியாளர்: "ஆல்பா ஹெல்த்கேர் எல்எல்சி",அமெரிக்கா

மத்திய நரம்புகள், ஒற்றை-சேனல் 7.0 Fr (G14) x 200 மிமீ வடிகுழாய் அமைக்க அமைக்கப்பட்டது. (கலை.: 1318110), உபகரணங்கள்:

மத்திய சிரை வடிகுழாய், ஒற்றை-சேனல், செலவழிப்பு, மலட்டுத்தன்மை 7.0Fr (14G) x 200 மிமீ, ஓட்ட விகிதம் 110.0 மிலி/நிமி, 1 பிசி. ஒரு கதிரியக்க பாலியூரிதீன் வடிகுழாய், துண்டிக்கப்பட்ட கூம்பு வடிவில் ஒரு அட்ராமாடிக் முனையுடன், இது வாஸ்குலர் சுவருக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் வடிகுழாய் நிறுவலை எளிதாக்குகிறது. நிறுவல் நுட்பம்: செல்டிங்கர் முறையைப் பயன்படுத்துதல் (கடத்தி வழியாக). உட்செலுத்தலின் ஆழத்தை தீர்மானிக்க வசதியாக வடிகுழாயின் மேற்பரப்பு அதன் நீளத்துடன் குறிக்கப்பட்டுள்ளது.
ஒரு கை டெலிவரி அமைப்பு 0.035" x 600 மிமீ, 1 பிசி கொண்ட ஜே-கைடுவைர்;
வாஸ்குலர் டைலேட்டர் 7.5Fr x 100 மிமீ, 1 பிசி.;
ஊசி 18G x 70 மிமீ, 1 பிசி நடத்துதல்;
ஒய் வடிவ இணைப்பான் 1 பிசி.;
டிஸ்போசபிள் சிரிஞ்ச் 1 பிசி;
ஊசி ஊசி 1 துண்டு;
நோயாளியின் தோலில் வடிகுழாயை சரிசெய்தல் 1 பிசி.,
ஃப்ளோ ஸ்டாப் கிளாம்ப் 1 துண்டு,
லுயர்-லாக் பிளக் 1 பிசி.,

மத்திய நரம்புகள், ஒற்றை-சேனல் 5.0 Fr (G16) x 200 மிமீ வடிகுழாய் அமைக்க அமைக்கப்பட்டது. (கலை.: 1318107), உபகரணங்கள்:

ஒற்றை-சேனல் மத்திய சிரை வடிகுழாய், செலவழிப்பு, மலட்டுத்தன்மை 5.0 Fr (16G) x 200 மிமீ, ஓட்ட விகிதம் 62.0 மிலி/நிமி, 1 பிசி. ஒரு கதிரியக்க பாலியூரிதீன் வடிகுழாய், துண்டிக்கப்பட்ட கூம்பு வடிவில் ஒரு அட்ராமாடிக் முனையுடன், இது வாஸ்குலர் சுவருக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் வடிகுழாய் நிறுவலை எளிதாக்குகிறது. நிறுவல் நுட்பம்: செல்டிங்கர் முறையைப் பயன்படுத்துதல் (கடத்தி வழியாக). உட்செலுத்தலின் ஆழத்தை தீர்மானிக்க வசதியாக வடிகுழாயின் மேற்பரப்பு அதன் நீளத்துடன் குறிக்கப்பட்டுள்ளது.
ஒரு கை டெலிவரி அமைப்பு 0.035" x 600 மிமீ, 1 பிசி கொண்ட ஜே-கைடுவைர்;
வாஸ்குலர் டைலேட்டர் 6.5Fr x 100 மிமீ, 1 பிசி.;
ஊசி 18G x 70 மிமீ, 1 பிசி நடத்துதல்;
ஒய் வடிவ இணைப்பான் 1 பிசி.;
பிஸ்டன் 1 பிசி வழியாக ஒரு கடத்தியை செருகுவதற்கு நீல கடத்தி சிரிஞ்ச் மாற்றியமைக்கப்பட்டது.
டிஸ்போசபிள் சிரிஞ்ச் 1 பிசி;
ஊசி ஊசி 1 துண்டு;
நோயாளியின் தோலில் வடிகுழாயை சரிசெய்தல் 1 பிசி.,
அறுவைசிகிச்சை ஸ்கால்பெல் 1 பிசி.,
ஃப்ளோ ஸ்டாப் கிளாம்ப் 1 துண்டு,
லுயர்-லாக் பிளக் 1 பிசி.,
கிருமிநாசினி தீர்வுக்கான தட்டு 1 பிசி.,
மலட்டு நீக்கக்கூடிய தட்டு, ஒரு மலட்டுத் துறையில் ஆபரேட்டருக்கு முழு தொகுப்பையும் வழங்குவதை உறுதிசெய்கிறது, 1 பிசி.

மத்திய நரம்புகள், ஒற்றை-சேனல் 4.0 Fr (G18) x 160 மிமீ வடிகுழாய் அமைக்க அமைக்கப்பட்டது. (கலை.: 1318105), உபகரணங்கள்:

ஒற்றை-சேனல் மத்திய சிரை வடிகுழாய், செலவழிப்பு, மலட்டுத்தன்மை 4.0Fr (18G) x 160 மிமீ, ஓட்ட விகிதம் 32.0 மிலி/நிமி, 1 பிசி. ஒரு கதிரியக்க பாலியூரிதீன் வடிகுழாய், துண்டிக்கப்பட்ட கூம்பு வடிவில் ஒரு அட்ராமாடிக் முனையுடன், இது வாஸ்குலர் சுவருக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் வடிகுழாய் நிறுவலை எளிதாக்குகிறது. நிறுவல் நுட்பம்: செல்டிங்கர் முறையைப் பயன்படுத்துதல் (கடத்தி வழியாக). உட்செலுத்தலின் ஆழத்தை தீர்மானிக்க வசதியாக வடிகுழாயின் மேற்பரப்பு அதன் நீளத்துடன் குறிக்கப்பட்டுள்ளது.
ஒரு கை டெலிவரி அமைப்பு 0.025" x 500 மிமீ, 1 பிசி கொண்ட ஜே-கைடுவைர்;
வாஸ்குலர் டைலேட்டர் 5.5Fr x 70 மிமீ, 1 பிசி.;
ஊசி 19G x 45 மிமீ, 1 பிசி நடத்துதல்;
ஒய் வடிவ இணைப்பான் 1 பிசி.;
பிஸ்டன் 1 பிசி வழியாக ஒரு கடத்தியை செருகுவதற்கு நீல கடத்தி சிரிஞ்ச் மாற்றியமைக்கப்பட்டது.
டிஸ்போசபிள் சிரிஞ்ச் 1 பிசி;
ஊசி ஊசி 1 துண்டு;
நோயாளியின் தோலில் வடிகுழாயை சரிசெய்தல் 1 பிசி.,
அறுவைசிகிச்சை ஸ்கால்பெல் 1 பிசி.,
ஃப்ளோ ஸ்டாப் கிளாம்ப் 1 துண்டு,
லுயர்-லாக் பிளக் 1 பிசி.,
கிருமிநாசினி தீர்வுக்கான தட்டு 1 பிசி.,
மலட்டு நீக்கக்கூடிய தட்டு, ஒரு மலட்டுத் துறையில் ஆபரேட்டருக்கு முழு தொகுப்பையும் வழங்குவதை உறுதிசெய்கிறது, 1 பிசி.

மைய நரம்புகளின் வடிகுழாய் மாற்றத்திற்காக அமைக்கவும், ஒற்றை-சேனல் 3.0 Fr (G20) x 130 மிமீ (கலை எண்: 1318103), உள்ளடக்கங்கள்:

ஒற்றை-சேனல் மத்திய சிரை வடிகுழாய், செலவழிப்பு, மலட்டுத்தன்மை 3.0Fr (20G) x 130 மிமீ, ஓட்ட விகிதம் 20.1 மிலி/நிமி, 1 பிசி. ஒரு கதிரியக்க பாலியூரிதீன் வடிகுழாய், துண்டிக்கப்பட்ட கூம்பு வடிவில் ஒரு அட்ராமாடிக் முனையுடன், இது வாஸ்குலர் சுவருக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் வடிகுழாய் நிறுவலை எளிதாக்குகிறது. நிறுவல் நுட்பம்: செல்டிங்கர் முறையைப் பயன்படுத்துதல் (கடத்தி வழியாக). உட்செலுத்தலின் ஆழத்தை தீர்மானிக்க வசதியாக வடிகுழாயின் மேற்பரப்பு அதன் நீளத்துடன் குறிக்கப்பட்டுள்ளது.
J-guidewire with one-handed delivery system 0.021" x 500 mm, 1 pc.;
ஊசி 20G x 45 மிமீ, 1 பிசி நடத்துதல்;
ஒய் வடிவ இணைப்பான் 1 பிசி.;
பிஸ்டன் 1 பிசி வழியாக ஒரு கடத்தியை செருகுவதற்கு நீல கடத்தி சிரிஞ்ச் மாற்றியமைக்கப்பட்டது.
டிஸ்போசபிள் சிரிஞ்ச் 1 பிசி;
ஊசி ஊசி 1 துண்டு;
நோயாளியின் தோலில் வடிகுழாயை சரிசெய்தல் 1 பிசி.,
அறுவைசிகிச்சை ஸ்கால்பெல் 1 பிசி.,
ஃப்ளோ ஸ்டாப் கிளாம்ப் 1 துண்டு,
லுயர்-லாக் பிளக் 1 பிசி.,
கிருமிநாசினி தீர்வுக்கான தட்டு 1 பிசி.,
மலட்டு நீக்கக்கூடிய தட்டு, ஒரு மலட்டுத் துறையில் ஆபரேட்டருக்கு முழு தொகுப்பையும் வழங்குவதை உறுதிசெய்கிறது, 1 பிசி.

மைய நரம்புகளின் வடிகுழாய் மாற்றத்திற்காக அமைக்கவும், ஒற்றை-சேனல் 2.5 Fr (G22) x 100 மிமீ (கலை எண்: 1318101), உள்ளடக்கங்கள்:

ஒற்றை-சேனல் மத்திய சிரை வடிகுழாய், செலவழிப்பு, மலட்டுத்தன்மை 2.5Fr (22G) x 100 மிமீ, ஓட்ட விகிதம் 9.3 மிலி/நிமி, 1 பிசி. ஒரு கதிரியக்க பாலியூரிதீன் வடிகுழாய், துண்டிக்கப்பட்ட கூம்பு வடிவில் ஒரு அட்ராமாடிக் முனையுடன், இது வாஸ்குலர் சுவருக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் வடிகுழாய் நிறுவலை எளிதாக்குகிறது. நிறுவல் நுட்பம்: செல்டிங்கர் முறையைப் பயன்படுத்துதல் (கடத்தி வழியாக). உட்செலுத்தலின் ஆழத்தை தீர்மானிக்க வசதியாக வடிகுழாயின் மேற்பரப்பு அதன் நீளத்துடன் குறிக்கப்பட்டுள்ளது.
J-guidewire with one-handed delivery system 0.018" x 500 mm, 1 pc.;
வாஸ்குலர் டைலேட்டர் 4.0Fr x 50 மிமீ, 1 பிசி.;
ஊசி 20G x 45 மிமீ, 1 பிசி நடத்துதல்;
ஒய் வடிவ இணைப்பான் 1 பிசி.;
நீல கடத்தி சிரிஞ்ச் பிஸ்டன் 1 பிசி வழியாக ஒரு கடத்தியை செருகுவதற்கு மாற்றியமைக்கப்பட்டுள்ளது.
டிஸ்போசபிள் சிரிஞ்ச் 1 பிசி;
ஊசி ஊசி 1 துண்டு;
நோயாளியின் தோலில் வடிகுழாயை சரிசெய்தல் 1 பிசி.,
அறுவைசிகிச்சை ஸ்கால்பெல் 1 பிசி.,
ஃப்ளோ ஸ்டாப் கிளாம்ப் 1 துண்டு,
லுயர்-லாக் பிளக் 1 பிசி.,
கிருமிநாசினி தீர்வுக்கான தட்டு 1 பிசி.,
மலட்டு நீக்கக்கூடிய தட்டு, ஒரு மலட்டுத் துறையில் ஆபரேட்டருக்கு முழு தொகுப்பையும் வழங்குவதை உறுதிசெய்கிறது, 1 பிசி.

பெருநாடியின் வகைகள்

செல்டிங்கர் வடிகுழாய் நுட்பம்

பெருநாடியின் டிரான்ஸ்லம்பர் பஞ்சர்

அது ஏன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது?

செயல்முறைக்கான தயாரிப்பு

நுட்பம், செல்டிங்கர் வடிகுழாய் செருகல்

ஈசிஜி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு வடிகுழாயை நிறுவுதல்

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

பெருநாடியின் வகைகள்

செல்டிங்கர் வடிகுழாய் நுட்பம்

பெருநாடியின் டிரான்ஸ்லம்பர் பஞ்சர்

செல்டிங்கர் பஞ்சர் வடிகுழாய் நுட்பம்

செல்டிங்கர் வடிகுழாய்

தொடை நரம்பு வடிகுழாய் நுட்பங்கள்

அது ஏன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது?

செயல்முறைக்கான தயாரிப்பு

நுட்பம், செல்டிங்கர் வடிகுழாய் செருகல்

ஈசிஜி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு வடிகுழாயை நிறுவுதல்

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

தகவல்-பண்ணை.RU

செல்டிங்கர் முறை

கண்டுபிடிப்பு வரலாறு

வடிகுழாய் முறைகளின் வகைப்பாடு

முறை நுட்பம்

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

செல்டிங்கர் வடிகுழாய்

மத்திய நரம்பு வடிகுழாய் நுட்பத்தின் வீடியோ - ஒரு சப்ளாவியன் வடிகுழாயை நிறுவுதல்

செல்டிங்கர் வடிகுழாய்

மைய நரம்புகளின் வடிகுழாய் மாற்றத்திற்காக அமைக்கப்பட்டது, மலட்டு பொருளாதாரம் G-22 x 100 மிமீ (கட்டுரை: 1318166), கலவை:

மைய நரம்புகளின் வடிகுழாய் மாற்றத்திற்காக அமைக்கவும், மலட்டு பொருளாதாரம் 3.0 Fr (20G) x 100 மிமீ (கட்டுரை: 1318167), கலவை:

மைய நரம்புகளின் வடிகுழாய் மாற்றத்திற்காக அமைக்கப்பட்டது, மலட்டு பொருளாதாரம் 4.0 Fr (18G) x 160 மிமீ (கட்டுரை: 1318168), கலவை:

மைய நரம்புகளின் வடிகுழாய் மாற்றத்திற்காக அமைக்கவும், மலட்டு பொருளாதாரம் 5.0 Fr (16G) x 200 மிமீ (கட்டுரை: 1318169), கலவை:

மைய நரம்புகளின் வடிகுழாய் மாற்றத்திற்காக அமைக்கப்பட்டது, மலட்டு பொருளாதாரம் 7.0 Fr (14G) x 200 மிமீ (கட்டுரை: 1318170), கலவை:

செல்டிங்கர் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி மத்திய சிரை வடிகுழாய் அமைக்கிறது

சப்ளாவியன் மற்றும் ஜுகுலர் நரம்புகளின் வடிகுழாய்க்கு ஒரு தொகுப்பை வாங்கவும்

உற்பத்தியாளர்: சீனா (t.m. "Safecath")

மத்திய நரம்புகள், ஒற்றை-சேனல் 7.0 Fr (G14) x 200 மிமீ வடிகுழாய் அமைக்க அமைக்கப்பட்டது. (கலை.: 1318110), உபகரணங்கள்:

மத்திய நரம்புகள், ஒற்றை-சேனல் 5.0 Fr (G16) x 200 மிமீ வடிகுழாய் அமைக்க அமைக்கப்பட்டது. (கலை.: 1318107), உபகரணங்கள்:

மத்திய நரம்புகள், ஒற்றை-சேனல் 4.0 Fr (G18) x 160 மிமீ வடிகுழாய் அமைக்க அமைக்கப்பட்டது. (கலை.: 1318105), உபகரணங்கள்:

மைய நரம்புகளின் வடிகுழாய் மாற்றத்திற்காக அமைக்கவும், ஒற்றை-சேனல் 3.0 Fr (G20) x 130 மிமீ (கலை எண்: 1318103), உள்ளடக்கங்கள்:

மைய நரம்புகளின் வடிகுழாய் மாற்றத்திற்காக அமைக்கவும், ஒற்றை-சேனல் 2.5 Fr (G22) x 100 மிமீ (கலை எண்: 1318101), உள்ளடக்கங்கள்:

தளத்தில் புதியது

மிகவும் பிரபலமானது

பிரபலமான பிரிவுகள்