மேக்சில்லரி சைனஸின் பின்புற சுவர். மேக்சில்லரி சைனஸின் இடம் மற்றும் கட்டமைப்பின் அம்சங்கள்

மேக்சில்லரி சைனசிடிஸ் (சைனசிடிஸ்)மேக்சில்லரி சைனஸின் சளி சவ்வுகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையால் ஏற்படும் ஒரு நோயாகும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மேக்சில்லரி சைனஸின் சளி சவ்வுக்கு வீக்கம் பரவுவது நாசி குழியிலிருந்து இயற்கையான அனஸ்டோமோசிஸ் மூலம் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், மேல் தாடையின் பற்களுடன் மேக்சில்லரி சைனஸின் நெருக்கமான நிலப்பரப்பு-உடற்கூறியல் உறவு ஓடோன்டோஜெனிக் மேக்சில்லரி சைனூசிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு காரணமாகும்.

மேக்சில்லரி சைனஸ் (சைனஸ் மேக்சில்லரீஸ்) மேல் தாடையின் உடலில் அமைந்துள்ளது மற்றும் இது மண்டை ஓட்டின் மிகப்பெரிய காற்று குழி ஆகும். மேல் தாடையின் பஞ்சுபோன்ற எலும்பு திசுக்களில் நடுத்தர நாசி சவ்வுகளின் சளி சவ்வு வளர்ச்சியின் விளைவாக இது உருவாகிறது.

(Racoveanu V. [et al.], 1964க்குப் பிறகு)
மேக்சில்லரி சைனஸின் வளர்ச்சியின் நிலைகள்:
1 - புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில்; 2 - 1 வயதில்; 3 - 4 வயதில்; 4 - 7 வயதில்; 5 - 12 வயதில்; 6 - பெரியவர்களில்; 7 - வயதானவர்களில்; 8 - சராசரி டர்பினேட்; 9 - நாசி செப்டம்; 10 - கீழ் நாசி சங்கு

மேக்சில்லரி சைனஸ்கள் உருவாகும் அதே நேரத்தில், அவற்றைக் கண்டுபிடிக்கும் நரம்பு டிரங்குகள் திசுக்களில் வளரும், தமனி, சிரை மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள், ஒரு சிக்கலான mucoglandular மற்றும் reticular கருவி உருவாகிறது. A.G. Likhachev (1962) படி, ஒரு வயது வந்தவரின் சைனஸின் அளவு 3 முதல் 30 செமீ 3 வரை, சராசரியாக 10-12 செமீ 3 வரை இருக்கும். மேக்சில்லரி சைனஸின் உள், அல்லது நாசி சுவர் மூக்கின் பக்கவாட்டு சுவர் மற்றும் கீழ் மற்றும் நடுத்தர நாசி பத்திகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது. மேக்சில்லரி சைனஸ் நாசி குழிக்குள் திறக்கிறது, இது நடுத்தர டர்பினேட்டின் கீழ் நடுத்தர மீடஸில் உள்ள செமிலூனார் நாட்ச்சின் பின்புறத்தில் அமைந்துள்ளது. ஏறக்குறைய 10% வழக்குகளில், பிரதான துளைக்கு கூடுதலாக, கூடுதல் ஒன்று உள்ளது (இடைவெளி அணுக்கரு மேக்சில்லரிகள்). மேக்சில்லரி சைனஸின் இடைச் சுவர், அதன் கீழ் பகுதிகளைத் தவிர, மிகவும் மெல்லியதாக உள்ளது, இது துளையிடுவதை எளிதாக்குகிறது (கீழ் நாசி கான்சாவின் கீழ் கீழ் நாசி பத்தியின் வளைவின் நடுவில் மூன்றில்), ஆனால் பெரும்பாலும் அதன் இந்த இடத்தில் தடிமன் மிகவும் முக்கியமானது, அதை துளைப்பது மிகவும் கடினம். நடுத்தர இறைச்சியில், எலும்பு சுவர் மெல்லியதாகிறது அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், சைனஸின் மேல் பகுதிகள் நாசி குழியிலிருந்து ஒரு நகல் மூலம் பிரிக்கப்படுகின்றன - சளி சவ்வு ஒரு திரள்.

மேக்சில்லரி சைனஸின் மேல், அல்லது சுற்றுப்பாதை, சுவர் மிகவும் மெல்லியதாக உள்ளது, குறிப்பாக பின்பகுதியில், எலும்பு பிளவுகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன அல்லது எலும்பு திசு கூட முற்றிலும் இல்லை. அகச்சிவப்பு நரம்பின் கால்வாய் சுற்றுப்பாதை சுவரின் தடிமன் வழியாக செல்கிறது, திறக்கிறது

மேக்சில்லரி சைனஸின் (ஃபோரமென் இன்ஃப்ராஆர்பிடேல்) முன்புற சுவரின் கோரை ஃபோஸாவின் மேல் விளிம்பில் ஒரு திறப்பு. சில நேரங்களில் எலும்பு கால்வாய் இல்லை, அதே நேரத்தில் அகச்சிவப்பு நரம்பு மற்றும் அதனுடன் இணைந்த இரத்த நாளங்கள் சைனஸ் சளிச்சுரப்பிக்கு நேரடியாக அருகில் உள்ளன. மேக்சில்லரி சைனஸின் சுவரின் இந்த அமைப்பு இந்த சைனஸின் அழற்சி நோய்களில் இன்ட்ராஆர்பிடல் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது (ஓனோடி ஏ., 1908).

மேக்சில்லரி சைனஸின் கீழ் சுவர் அல்லது தளம், மேல் தாடையின் அல்வியோலர் செயல்முறையின் பின்புற பகுதிக்கு அருகில் அமைந்துள்ளது மற்றும் பொதுவாக நான்கு பின்புற மேல் பற்களின் சாக்கெட்டுகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது, இதன் வேர்கள் சில நேரங்களில் சைனஸிலிருந்து மட்டுமே பிரிக்கப்படுகின்றன. மென்மையான திசு. சைனஸ் உருவாகும் போது மேல் தாடையின் உடலின் பஞ்சுபோன்ற எலும்பின் மறுஉருவாக்கத்தின் செயல்பாட்டில் ஆன்டோஜெனீசிஸில் எழும் மேக்சில்லரி சைனஸின் விரிகுடாக்களின் மாறுபாடுகள் படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளன.

(போர்ட்மேன் ஜி., 1966க்குப் பிறகு):
1 - பாலாடைன் விரிகுடா; 2 - சுற்றுப்பாதை-எத்மாய்டல் விரிகுடா; 3 - மோலார் விரிகுடா; 4 - மேக்சில்லரி சைனஸ்; 5 - அல்வியோலர் விரிகுடா

அல்லாத மாக்சில்லரி சைனஸின் நியூமேடிக் வகையுடன், அதன் அடிப்பகுதி குறைவாக உள்ளது மற்றும் அல்வியோலர் செயல்முறையில் இறங்கலாம் மற்றும் ஒரு அல்வியோலர் விரிகுடாவை உருவாக்கலாம்.

அடிப்பகுதியின் குறைந்த இடம் பற்களின் வேர்கள் மற்றும் அவற்றின் சாக்கெட்டுகளின் இருப்பிடத்தை மேக்சில்லரி குழிக்கு அருகில் அல்லது உள்ளே கூட தீர்மானிக்கிறது. கடைவாய்ப்பற்களின் வேர்களின் சாக்கெட்டுகள், குறிப்பாக முதல் மற்றும் இரண்டாவது, மற்றும் சில சமயங்களில் இரண்டாவது பிரீமொலார், அவற்றின் நிவாரணத்துடன் மேக்சில்லரி குழிக்குள் நீண்டு, சாக்கெட்டின் அடிப்பகுதியில் உள்ள எலும்புப் பொருளின் மெல்லிய அடுக்கு அல்லது நேரடியாக பிரிக்கப்படுகின்றன. கீழே உள்ள சளி சவ்வுக்கு அருகில். சைனஸில் நீண்டுகொண்டிருக்கும் பற்களின் சாக்கெட்டுகளில் துளைகள் உள்ளன, இதன் மூலம் வேரின் பெரியோஸ்டியம் சைனஸின் சளி சவ்வுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. இந்த வழக்கில், தொடர்புடைய பற்களில் உள்ள ஓடோன்டோஜெனிக் தொற்று எளிதில் மேக்சில்லரி சைனஸின் சளி சவ்வுக்கு பரவுகிறது.

மேக்சில்லரி சைனஸின் அடிப்பகுதி குறைவாக இருந்தால், அது பல் பிரித்தெடுக்கும் போது திறக்கப்படலாம்.

மேக்சில்லரி சைனஸின் கண்டுபிடிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது சிக்கலான அமைப்புஉணர்திறன், அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் நரம்புகளால் குறிப்பிடப்படும் நரம்பு முடிவுகள். மேக்ஸில்லரி சைனஸின் உணர்திறன் கண்டுபிடிப்பு இரண்டாவது கிளையால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (நரம்பு மேக்சில்லரிகள் - மேல் நரம்பு) முக்கோண நரம்பு(V ஜோடி மண்டை நரம்புகள்).

மேக்சில்லரி நரம்பு மண்டை குழியிலிருந்து ஃபோரமென் ரோட்டுண்டம் 4 வழியாக பெட்டரிகோபாலடைன் ஃபோசாவிற்குள் வெளியேறுகிறது.

(கிரைலோவா என்.வி., நெக்ரெப்கோ ஐ.ஏ., 1986 படி):
A - pterygopalatine நரம்புகள்; பி - ஜிகோமாடிக் நரம்பு; 1 - முக்கோண முனை; 2 - மேல் நரம்பு; 3 - நடுத்தர கிளை மூளைக்காய்ச்சல்; 4 - சுற்று துளை; 5 - pterygopalatine முனை; 6 - அதிக பெட்ரோசல் நரம்பு; 7 - parasympathetic இழைகள் - இரகசிய; 8 - தாழ்வான சுற்றுப்பாதை பிளவு; 9,10 - ஜிகோமாடிக் நரம்பின் zygomaticotemporal மற்றும் zygomaticofacial கிளைகள்; 11 - இணைக்கும் கிளை; 12a, 12b, 12c - உயர்ந்த அல்வியோலர் நரம்புகள்; 13 - மேல் பல் பிளெக்ஸஸ்; 14 - தாழ்வான சுற்றுப்பாதை துளைகள்; 15 - குறைந்த கண்ணிமை கிளைகள்; 16 - வெளிப்புற நாசி கிளைகள் - மூக்கின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பின் தோலை கண்டுபிடிப்பது; 17 - கிளைகள் மேல் உதடு

இங்கே pterygopalatine நரம்புகள் A புறப்படுகிறது, இது pterygopalatine ganglion 5 இல் நுழைகிறது. இந்த நரம்புகளின் ஒரு பகுதியாக, postganglionic parasympathetic இழைகள் கடந்து (கோடு கோடு), இது தாடை நரம்பு 2 உடன் இணைகிறது, பின்னர் ஜிகோமாடிக் நரம்பின் B மற்றும் பின்னர் இணைக்கும் கிளை 11. மற்றும் ஆர்பிட்டல் பிளெக்ஸஸில் இருந்து முன் நரம்பு மற்றும் அனுதாப இழைகளுடன் ஒன்றிணைந்து, லாக்ரிமல் சுரப்பிக்கு இரகசிய கண்டுபிடிப்பை வழங்குகிறது. ஜிகோமாடிக் நரம்பு இரண்டு கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: ஜிகோமாடிகோடெம்போரல் 9 மற்றும் ஜிகோமாடியோஃபேஷியல் 10. இரண்டு கிளைகளும் இதிலிருந்து வெளிப்படுகின்றன. ஜிகோமாடிக் எலும்புஅதே பெயரின் துளைகள் வழியாக 13 மற்றும் நெற்றியின் பக்கவாட்டு பகுதி, தற்காலிக பகுதி, கன்னம் மற்றும் கண்ணின் பக்கவாட்டு மூலையின் தோலை கண்டுபிடிக்கவும்.

கீழ் சுற்றுப்பாதை நரம்பு (n. infraobritalis), ஜிகோமாடிக் நரம்பு போன்ற, கீழ் வழியாக சுற்றுப்பாதை குழிக்குள் நுழைகிறது சுற்றுப்பாதை பிளவு 8, கீழ் சுற்றுப்பாதை பள்ளம் மற்றும் கால்வாயில் (சல்கஸ் எட் கேனாலிஸ் இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல்) அதன் கீழ் சுவரில் செல்கிறது, இதில் உயர்ந்த அல்வியோலர் நரம்புகள் (என்என். அல்வியோலார்ஸ் சுப்பீரியர்ஸ்) நரம்பிலிருந்து புறப்படுகின்றன. அகச்சிவப்பு நரம்பு முகத்தின் தோலுக்கு இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் ஃபோரமென் 14 வழியாக வெளியேறுகிறது, இது இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் கால்வாயை முடிக்கிறது. கால்வாயில் இருந்து வெளியேறும் போது, ​​இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் நரம்பு கிளைகள் மற்றும் தோலை புதுப்பிக்கிறது குறைந்த கண் இமைகள்(Ramipalpebrales inferiores) 15, மூக்கின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பின் தோல் (rami nasales externi) 16 மற்றும் மூக்கு மற்றும் மேல் உதட்டின் இறக்கைகளின் தோல், ஈறுகளின் சளி சவ்வு மற்றும் மேல் உதடு (ராமி லேபியேட்ஸ் சுபீரியர்ஸ்) 17.

மேக்சில்லரி சைனஸின் விரிவான ரிஃப்ளெக்ஸோஜெனிக் மண்டலம் அதன் ஏராளமான தமனி, சிரை மற்றும் நிணநீர் பிளெக்ஸஸ்கள், சுரப்பி கருவிகள் நிறைந்தது, பாராசிம்பேடிக் மற்றும் அனுதாப கண்டுபிடிப்பு மூலம் வழங்கப்படுகிறது.

மேக்சில்லரி சைனஸின் பாராசிம்பேடிக் கண்டுபிடிப்பு பாராசிம்பேட்டிக்கின் புறப் பகுதியால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நரம்பு மண்டலம்; அதன் இழைகள் பெரிய பெட்ரோசல் நரம்பின் ஒரு பகுதியாக செல்கின்றன, இது முக நரம்பிலிருந்து புறப்பட்டு pterygopalatine ganglion இல் நுழைகிறது. இது ஒரு பாராசிம்பேடிக் முனை ஆகும், இது மேக்சில்லரி சைனஸின் கோலினோரேக்டிவ் கட்டமைப்புகளைத் தூண்டுகிறது, இது வாசோடைலேஷன், சளி சுரப்பிகளின் அதிகரித்த சுரப்பு, வாஸ்குலர் சுவரின் ஊடுருவல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது, இது திசு எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த அறிகுறிகள் வாசோமோட்டர்-ஒவ்வாமை சைனுசோபதியின் சிறப்பியல்பு.

மேக்சில்லரி சைனஸின் அனுதாபமான கண்டுபிடிப்பு, தொடர்புடைய அட்ரினெர்ஜிக் கட்டமைப்புகளைத் தூண்டுகிறது, அவற்றின் ட்ரோபிஸத்தை உறுதி செய்கிறது.

இது இரண்டு வழிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: 1) ஸ்பெனோபாலடைன் மற்றும் எத்மாய்டல் தமனிகளின் ஏராளமான வாஸ்குலர் கிளைகளைச் சுற்றியுள்ள நரம்பு பிளெக்ஸஸ்கள் மூலம் (கீழே காண்க); 2) உள் கரோடிட் பிளெக்ஸஸின் (பிளெக்ஸஸ் கரோட்டிகஸ் இன்டர்னஸ்) கிளையில், ஆழமான பெட்ரோசல் நரம்பை (என். பெட்ரோசஸ் ப்ரோஃபுண்டஸ்) உருவாக்குகிறது, இது பெரிய பெட்ரோசல் நரம்பு 6 உடன் சேர்ந்து, முன்தோல் குறுக்க கால்வாயின் நரம்பை உருவாக்குகிறது. ), அதே பெயரின் கால்வாய் வழியாக pterygopalatine துளைக்குள் நுழைகிறது.

இவ்வாறு, மேல் நரம்பு துரா மேட்டர் (DRM), கன்னத்தின் தோல், கீழ் கண்ணிமை, மேல் உதடு, பக்கவாட்டு மேற்பரப்பு மற்றும் மூக்கின் இறக்கைகள் ஆகியவற்றைக் கண்டுபிடிக்கிறது; நாசி குழியின் பின்புற பகுதிகளின் சளி சவ்வு, மேக்சில்லரி சைனஸ், அண்ணம், மேல் உதடு மற்றும் மேல் தாடையின் ஈறுகள்; மேல் பற்கள். VII ஜோடியுடனான இணைப்புகள் மூலம் இது முக தசைகளின் புரோபிரியோசெப்டிவ் கண்டுபிடிப்பை வழங்குகிறது.

மேக்சில்லரி சைனஸுக்கு இரத்த வழங்கல் அவற்றில் பல முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை உடலியல் செயல்முறைகளை வழங்குகிறது. முதலில் துணிகள் வழங்கல் அடங்கும் ஊட்டச்சத்துக்கள், ஆக்ஸிஜன், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி காரணிகள் போன்றவை. இரண்டாவது இரத்த விநியோகத்தின் இரண்டாம் நிலை செயல்பாடுகளை உள்ளடக்கியது, இது சுவாச செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான சில நிபந்தனைகளை உருவாக்குகிறது, இதில் மேக்சில்லரி சைனஸ்கள் பங்கேற்கின்றன (ஈரப்பதம், வெப்பமடைதல், காற்று ஓட்ட வேகத்தை ஒழுங்குபடுத்துதல், வெளிநாட்டு துகள்களை அகற்றுதல் சிலியேட்டட் எபிட்டிலியம் மூலம் சைனஸ்கள்) .

மேக்சில்லரி சைனஸின் திசுக்களை வழங்கும் முக்கிய பாத்திரம் ஸ்பெனோபாலடைன் தமனி (a. ஸ்பெனோபாலடினா) - மேல் தமனியின் ஒரு கிளை (a. மாக்சில்லரிஸ்). இது pterygopalatine திறப்பு வழியாக நாசி குழிக்குள் நுழைகிறது, அதே பெயரில் நரம்பு மற்றும் நரம்பு சேர்ந்து. pterygopalatine தமனியின் முக்கிய தண்டு இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது மேக்சில்லரி சைனஸை வாஸ்குலரைஸ் செய்கிறது. மேக்சில்லரி சைனஸுக்கு இரத்த வழங்கல் பற்றி பேசுகையில், வெளிப்புற மற்றும் உள் அமைப்புகளுக்கு இடையில் அனஸ்டோமோஸ்கள் இருப்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். கரோடிட் தமனிகள், சுற்றுப்பாதைகள் மற்றும் முன்புற மண்டை ஓடுக்கு இரத்தத்தை வழங்குதல்.

மேக்சில்லரி சைனஸின் சிரை வலையமைப்பும் மேலே குறிப்பிட்டுள்ள உடற்கூறியல் அமைப்புகளுடன் தொடர்புடையது. மேக்சில்லரி சைனஸின் நரம்புகள் அதே பெயரின் தமனிகளின் போக்கைப் பின்பற்றுகின்றன, மேலும் மேக்சில்லரி சைனஸின் நரம்புகளை சுற்றுப்பாதைகள் மற்றும் முகத்தின் நரம்புகளுடன் இணைக்கும் ஏராளமான பிளெக்ஸஸ்களை உருவாக்குகின்றன. மேக்சில்லரி சைனஸின் நரம்புகள் முன்தோல் குறுக்கத்தின் நரம்புகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, இதில் இருந்து இரத்தம் குகை சைனஸ் மற்றும் துரா மேட்டரின் நரம்புகளில் பாய்கிறது. இந்த பகுதியில் அழற்சி செயல்முறைகள் ஏற்படுவதிலும் செயல்படுத்துவதிலும் இவை அனைத்தும் ஒரு விதிவிலக்கான பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன, குறிப்பாக மாக்சில்லரி சைனஸின் வைரஸ் மற்றும் நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றுகளில் உள்ளிழுக்கும் மற்றும் உள்விழி சிக்கல்களின் வளர்ச்சி. மேக்ஸில்லரி சைனஸின் நிணநீர் நாளங்கள், நரம்புகளுடன் சேர்ந்து, டிராபிசம், வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் முக்கிய உடலியல் பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. நோய் எதிர்ப்பு பாதுகாப்புஅவர்கள் சேகரிப்பாளர்களாக இருக்கும் அந்த உடற்கூறியல் பகுதிகள். மேக்சில்லரி சைனஸின் நிணநீர் அமைப்பு மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது. மேக்சில்லரி சைனஸின் சளி சவ்வின் வடிகால் நிணநீர் நாளங்களின் திசையானது சளி சவ்வுக்கு உணவளிக்கும் தமனிகளின் முக்கிய டிரங்குகள் மற்றும் கிளைகளின் போக்கிற்கு ஒத்திருக்கிறது.

(டெங்கர் ஏ., காலர் ஓ., 1912 படி):
1 - நாசோஃப்ரன்டல்; 2 - மூலையில்; 3 - தாழ்வான சுற்றுப்பாதை நரம்பு மற்றும் முன்தோல் குறுக்கம் இடையே அனஸ்டோமோசிஸ்; 4 - முன் முகம்; 5 - கன்னம்; 6 பொது முகம்; 7 - உள் கழுத்து; 8 - பின் முன்; 9 - மேலோட்டமான தற்காலிக; 10 - முன்தோல் குறுக்கம்; 11 - குறைந்த சுற்றுப்பாதை; 12 - கேவர்னஸ் பிளெக்ஸஸ்; 13 - உயர்ந்த சுற்றுப்பாதை

மேக்சில்லரி சைனஸின் கண்டுபிடிப்பு, தமனி, சிரை மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் மேல் தாடையின் அல்வியோலர் செயல்முறை மற்றும் அதில் அமைந்துள்ள நான்கு பின்புற மேல் பற்களின் சாக்கெட்டுகள் ஆகியவற்றின் பொதுவான தன்மை ஓடோன்டோஜெனிக் ஃபோசியிலிருந்து சளி சவ்வுக்கு வீக்கத்தை மாற்றுவதற்கு பங்களிக்கிறது. மேக்சில்லரி சைனஸ்கள்.

ஓடோன்டோஜெனிக் ஃபோசியிலிருந்து மேக்சில்லரி சைனஸின் சளி சவ்வுக்கு வீக்கத்தை மாற்றுவது நிணநீர் பாதை வழியாக அதன் சளி சவ்வை நேரடியாக தொடர்பு கொள்ளாமல், மேல் பல் பிளெக்ஸஸ் வழியாக நரம்பு கிளைகளை ஈடுபடுத்துவதன் மூலம் ஏற்படலாம், இது சளி சவ்வுடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. சைனஸ்களின். மேல் தாடையின் பாத்திரங்களின் தமனி வலையமைப்பின் செழுமை மற்றும் தனிப்பட்ட கிளைகளுக்கு இடையில் உள்ள அனஸ்டோமோஸின் செழுமை ஆகியவை இரத்த நாளங்களில் ஓடோன்டோஜெனிக் செயல்முறைகள் பரவுவதற்கான சாத்தியத்தை தீர்மானிக்கின்றன.

மேக்சில்லரி சைனஸ்கள் மல்டிரோ ப்ரிஸ்மாடிக் சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தால் மூடப்பட்ட சளி சவ்வுடன் வரிசையாக இருக்கும். சைனஸில் உள்ள எபிட்டிலியத்தின் முக்கிய மார்போஃபங்க்ஸ்னல் அலகுகள் சிலியட், இன்டர்கலரி மற்றும் கோப்லெட் செல்கள்.

(மாறன் ஏ., லண்ட் வி., 1979 படி):
1 - சிலியட் செல்; 2- அடித்தள செல்; 3 - கோபட் செல்; 4 - செருகும் செல்; 5 - கண் இமைகள்; 6 - மைக்ரோஃபோர்க்ஸ்; 7 - மைட்டோகாண்ட்ரியா; 8 - சளி துகள்கள்; 9 - செல் கரு

சிலியேட்டட் செல்கள் அவற்றின் மேற்பரப்பில் 50-200 சிலியா, 5-8 நீளம், 0.15-0.3 மைக்ரான் விட்டம் (ரிச்சல்மேன் ஜி., லோபாட்டின் ஏ.எஸ்., 1994). ஒவ்வொரு சிலியத்திற்கும் அதன் சொந்த மோட்டார் சாதனம் உள்ளது - ஒரு ஆக்சோனெம், இது 9 ஜோடி (இரட்டை) புற நுண்குழாய்களைக் கொண்ட ஒரு சிக்கலான வளாகமாகும், இது இரண்டு இணைக்கப்படாத மைய நுண்குழாய்களைச் சுற்றி வளைய வடிவில் அமைக்கப்பட்டது. சிலியாவின் இயக்கம் அவர்கள் கொண்டிருக்கும் மயோசின் போன்ற புரதத்திற்கு நன்றி செலுத்தப்படுகிறது (வின்னிகோவ் யா. எல்., 1979). சிலியாவின் துடிக்கும் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 10-15 பக்கவாதம் ஆகும், சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் சிலியாவின் மோட்டார் செயல்பாடு நாசி சுரப்பு மற்றும் தூசி மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் துகள்களின் இயக்கத்தை உறுதி செய்கிறது. வெளியேற்றும் அனஸ்டோமோசிஸ்.

(ஃப்ரெட் எஸ்., ஹெர்சன் எம்., 1983 படி):
1 - சிலியரி சவ்வு;
2 - மைய ஜோடி நுண்குழாய்கள்;
3 - புற ஜோடி நுண்குழாய்கள் (இரட்டை); 4, 5, 6 - புற இரட்டிப்பின் துணை அலகுகள்

1934 இல் வெளியிடப்பட்ட ஏ.எம். லூகாஸ் மற்றும் எல்.சி. டக்ளஸ் ஆகியோரின் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் சிலியாவின் இயக்கம் பற்றிய நவீன கருத்துக்கள் உள்ளன.

(லூகாஸ் ஏ. மற்றும் டக்ளஸ் எல்., 1934க்குப் பிறகு):
a - cilia இயக்கத்தின் பயனுள்ள கட்டம்; b - திரும்பும் இயக்கத்தின் கட்டம்; 1 - சளி மேல் பிசுபிசுப்பு அடுக்கு; 2 - சளியின் குறைந்த குறைந்த பிசுபிசுப்பு (பெரிசிலியரி) அடுக்கு; 3 - நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்கள்

ஏ.எம். லூகாஸ் மற்றும் எல்.சி. டக்ளஸ் (1934) படி, இந்த இயக்கத்தின் ஒவ்வொரு சுழற்சியும் ஒரு படகோட்டுதல் பக்கவாதத்தை ஒத்திருக்கிறது மற்றும் இரண்டு கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது: பயனுள்ள மற்றும் திரும்புதல். முதல் கட்டத்தில், cilia ஒரு நேராக, உறுதியான கம்பி போன்ற நகரும், அதன் மேல் முனை 180 ° ஒரு வில் விவரிக்கிறது, அதை உள்ளடக்கிய சளி அடுக்கு மேற்பரப்பில் அடையும். இயக்கத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தில், சிலியா நெகிழ்வான நூல்களைப் போல நகர்கிறது, அவற்றின் இலவச முனைகளை கலத்தின் மேற்பரப்பில் அழுத்துகிறது.

சிலியா புரதங்களின் கட்டமைப்பில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் பிறழ்வுகள் அவற்றின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கும். எனவே, கார்டேஜெனர் நோய்க்குறியுடன், இது ஒரு ஆட்டோசோமால் ரீசீசிவ் ஆகும் பரம்பரை நோய்அறிகுறிகளின் முக்கோணத்துடன் சேர்ந்து: 1) நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவுடன் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி; 2) நாள்பட்ட பாலிபஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் மற்றும் 3) உள் உறுப்புகளின் தலைகீழ், முழு சுவாசக் குழாயின் சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் சிலியாவின் அசையாமை ஏற்படுகிறது. பிந்தையது சிலியா ஆக்சோனெமின் (பைகோவா வி. பி., 1998) டெனினின் ஆயுதங்கள் (புற இரட்டையர்களின் துணைப்பிரிவுகள்) இல்லாததால் ஏற்படுகிறது. சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் இயல்பான உடலியல் லோகோமோஷன் இல்லாதது மேக்சில்லரி சைனஸின் வடிகால் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் அதன் பல நோய்களை ஏற்படுத்துகிறது.

பல்வேறு சாதகமற்ற காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் (ஏரோசோல்கள், நச்சுகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செறிவூட்டப்பட்ட தீர்வுகள், அமில திசையில் pH மாற்றங்கள், உள்ளிழுக்கும் காற்றின் வெப்பநிலையில் குறைவு, அத்துடன் சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் எதிர் மேற்பரப்புகளுக்கு இடையில் தொடர்பு இருப்பது) , சிலியாவின் இயக்கங்கள் மெதுவாக மற்றும் முற்றிலும் நிறுத்தப்படலாம்.

பொதுவாக, சிலியட் செல்கள் ஒவ்வொரு 4-8 வாரங்களுக்கும் புதுப்பிக்கப்படும். (ஹெர்சன் எஃப். எஸ்., 1983). நோய்க்குறியியல் காரணிகளுக்கு வெளிப்படும் போது, ​​அவை விரைவாக சீரழிவுக்கு உட்படுகின்றன.

சிலியேட்டட்களுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள இன்டர்கலரி செல்கள், அவற்றின் மேற்பரப்பில் 200-400 மைக்ரோவில்லியைக் கொண்டுள்ளன, சுவாச உறுப்பின் லுமினை எதிர்கொள்கின்றன. சிலியேட்டட் செல்களுடன் சேர்ந்து, இன்டர்கலரி செல்கள் பெரிசிலியரி திரவத்தின் உற்பத்தியை மேற்கொண்டு கட்டுப்படுத்துகின்றன, மேக்சில்லரி சைனஸின் சளி சவ்வு சுரக்கும் பாகுத்தன்மையை தீர்மானிக்கிறது.

கோப்லெட் செல்கள் மாற்றியமைக்கப்பட்ட நெடுவரிசை எபிடெலியல் செல்கள் மற்றும் அவை பிசுபிசுப்பான சளியை உருவாக்கும் ஒற்றை செல் சுரப்பிகள் (பாஸ்லானம் எஸ்.வி., 1986). சிலியட்டட் செல்கள் 5:1 விகிதத்தில் கோபட் செல்களுடன் தொடர்புடையவை (நௌமன் என்., 1996; ஹெர்சன் எஃப்., 1983).

சளி சவ்வின் லேமினா ப்ராப்ரியாவில் சீரியஸ் மற்றும் சளி சுரப்புகளை உருவாக்கும் சுரப்பிகள் உள்ளன. மேக்சில்லரி சைனஸின் எபிட்டிலியத்தை உள்ளடக்கிய சுரப்பில், இரண்டு அடுக்குகள் வேறுபடுகின்றன: குறைந்த பிசுபிசுப்பான பெரிசிலியரி அடுக்கு, எபிடெலியல் செல்களின் மேற்பரப்புக்கு அருகில், மேலும் பிசுபிசுப்பான மேல் அடுக்கு, சிலியாவின் நுனிகளின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. எம். ஏ., 1978; கலினர் எம். ஏ., 1988) .

சிலியேட்டட் மற்றும் சளி செல்கள் மியூகோசிலியரி எந்திரம் என்று அழைக்கப்படுவதை உருவாக்குகின்றன, இதன் இயல்பான செயல்பாடு வைரஸ்கள், பாக்டீரியாக்கள், ஏரோசோல்கள் கொண்ட துகள்கள் உட்பட 5-6 மைக்ரான் வரை விட்டம் கொண்ட பெரும்பாலான துகள்களின் பிடிப்பு, சளி உறை மற்றும் இயக்கத்தை உறுதி செய்கிறது. வெளியேற்றும் திறப்புக்கு சைனஸ் குழி. மியூகோசிலியரி கருவியின் செயலிழப்பு அவற்றில் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது முக்கியமான காரணிகள், சளி சவ்வுக்குள் ஒரு தொற்று நோய்க்கிருமியை அறிமுகப்படுத்துவதை எளிதாக்குகிறது, இது மேக்சில்லரி சைனூசிடிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது (ட்ரெட்னர் பி., 1984).

நாசி சளி ஆரோக்கியமான மக்கள்அல்கலைன் எதிர்வினை உள்ளது (pH 7.4 ± 0.3). இது பல குறிப்பிடப்படாத (லைசோசைம், நிரப்பு, புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள்) மற்றும் குறிப்பிட்ட (இம்யூனோகுளோபுலின்ஸ்) பாதுகாப்பு காரணிகளைக் கொண்டுள்ளது (நௌமன் என்., 1978).

மேக்சில்லரி சைனஸ்கள் ஆஸ்டியம் எனப்படும் திறப்புகள் மூலம் நாசி குழிக்குள் திறக்கப்படுகின்றன. மேக்சில்லரி சைனஸின் திறப்புகள் நாசி குழியின் பக்கவாட்டு சுவர்களில் நடுத்தர நாசி பத்தியின் எத்மாய்டல் புனல்களில் அமைந்துள்ளன. மேக்சில்லரி சைனஸ் திறக்கும் நாசி குழியில் உள்ள பகுதி ஆஸ்டியோ-மீட்டல் அல்லது எலும்பு-கால்வாய் வளாகம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஆஸ்டியோ-மீட்டல் காம்ப்ளக்ஸ் என்பது நாசி குழியின் பக்கவாட்டு சுவரின் பகுதி ஆகும், அங்கு அன்சினேட் செயல்முறை, மேக்சில்லரி ஃபோரமென், நடுத்தர டர்பினேட், எத்மாய்டல் வெசிகல் மற்றும் எத்மாய்டல் இன்ஃபுண்டிபுலம் ஆகியவை அமைந்துள்ளன.

அன்சினேட் செயல்முறை என்பது பெரியோஸ்டியம் கொண்ட ஒரு சிறிய மற்றும் மெல்லிய எலும்பாகும், இது சளி சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், இது நடுத்தர இறைச்சியின் முன்புறத்தில் மூக்கின் பக்கவாட்டு சுவருக்கு இணையாகவும் இடைநிலையாகவும் செல்கிறது.

முன் மற்றும் கீழே, எலும்பு மூக்கின் பக்க சுவருடன் இணைகிறது. பின்புற மேல் விளிம்பு மற்ற கட்டமைப்புகளுடன் இணைக்காமல் சுதந்திரமாக முடிவடைகிறது. இந்த பின்புற விளிம்பு குழிவானது மற்றும் எத்மாய்டு எலும்பின் கோள வடிவ புரோட்ரூஷனின் முன்புற மேற்பரப்புக்கு இணையாக இயங்குகிறது. பெரிய எத்மாய்டு வெசிகல் மற்றும் அன்சினேட் செயல்முறைக்கு இடையே உள்ள தட்டையான இடைவெளி இடையீடு செமிலுனரிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது ஒரு குழிவுக்கான நுழைவாயிலாகும். இந்த முப்பரிமாண குழியானது எத்மொய்டல் புனல் (ethnzoid infimdibulurri) என்று அழைக்கப்படுகிறது. மேக்சில்லரி சைனஸ், அதே போல் முன் சைனஸ் மற்றும் எத்மாய்டு சைனஸின் முன்புற செல்கள் எத்மாய்டல் புனலுக்குள் திறக்கப்படுகின்றன, பின்னர் அரை நிலவு பிளவுக்குள்.

சிக்கலானது முக்கியமானது, ஏனெனில் அனைத்து சைனஸ்களும் அதன் மிகக் குறுகிய பிளவுகள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. சளி சவ்வு தடிமனாக இருக்கும் போது அல்லது ஏதேனும் பிறவி ஒழுங்கின்மையுடன், மாக்ஸில்லரி சைனஸில் நுழையும் நெரிசல், தேக்கம் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதற்கான மிக அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது. மேக்சில்லரி சைனஸின் செயல்பாட்டு எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையானது சைனஸின் சாதாரண வடிகால் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க இந்த வளாகத்தை வடிகட்ட வேண்டும் என்ற கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

பாராநேசல் சைனஸின் (சைனசிடிஸ்) அழற்சி நோய்கள் மிகவும் பொதுவானவை அடிக்கடி நோய்கள்மேல் சுவாசக்குழாய். இலக்கியத்தின் படி, சைனசிடிஸ் நோயாளிகள் ENT மருத்துவமனைகளில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட மொத்த நபர்களில் 1/3 பேர் உள்ளனர் (கோஸ்லோவ் எம். யா., 1985; சோல்டடோவ் ஐ. பி., 1990; பிஸ்குனோவ் ஜி. இசட். [மற்றும் பலர்.], 1992; அரேஃபிவா என். ஏ., 1994). பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள், அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபடும் அதிர்வெண் அடிப்படையில், மேக்சில்லரி சைனஸ் (மேக்சில்லரி சைனசிடிஸ்) முதல் இடத்தில் வைக்கின்றனர். பாடத்தின் படி, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சைனசிடிஸ் வேறுபடுகின்றன. கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சைனசிடிஸின் காரணங்களில், சைனஸில் ஊடுருவும் தொற்று முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நாசி குழியுடன் சைனஸை இணைக்கும் இயற்கையான அனஸ்டோமோசிஸ் வழியாக மிகவும் பொதுவான பாதை உள்ளது. கடுமையானது தொற்று நோய்கள்(டைபாய்டு காய்ச்சல், டிஃப்தீரியா, ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல், தட்டம்மை) சைனஸின் தொற்று ஹெமாட்டோஜெனஸ் வழியால் சாத்தியமாகும். மேக்சில்லரி சைனசிடிஸின் நோயியலில், பல் அமைப்பின் பியூரூல்ட் ஃபோசி, குறிப்பாக சைனஸின் கீழ் சுவருக்கு அருகில் உள்ள பெரிய மற்றும் சிறிய கடைவாய்ப்பற்கள் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. ஓடோன்டோஜெனிக் மேக்சில்லரி சைனசிடிஸின் மிகவும் பொதுவான காரணம் வாய்வழி குழி, நிரப்புதல் பொருட்கள், உடைந்த பல் கருவிகளின் துண்டுகள், விழுந்த பல் வேர்கள் மற்றும் துருண்டாஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து சைனஸில் ஊடுருவி வரும் வெளிநாட்டு உடல்கள் ஆகும். பல்லின் வேரில் உள்ள கிரானுலோமாக்கள், சப்பெரியோஸ்டீல் புண்கள் மற்றும் பீரியண்டால்ட் நோய் ஆகியவை ஓடோன்டோஜெனிக் மேக்சில்லரி சைனூசிடிஸ் (ஓவ்சினிகோவ் யூ. எம்., 1995) ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கும்.

கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் மேக்சில்லரி சைனசிடிஸ்(சைனசிடிஸ்) என்பது பாராநேசல் சைனஸின் மிகவும் பிரபலமான நோய்களில் ஒன்றாகும். இந்த சைனசிடிஸ் மூலம், மாக்சில்லரி சைனஸின் கணிப்புகளின் பகுதியில் உள்ளூர் தலைவலியால் நோயாளிகள் கவலைப்படுகிறார்கள். இருப்பினும், பல சந்தர்ப்பங்களில் அதன் விநியோகம் நெற்றியில், ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் கோவிலில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இது சுற்றுப்பாதை பகுதிக்கும் மேல் பற்களுக்கும் பரவுகிறது, அதாவது, வலி ​​நடைமுறையில் முகத்தின் முழு பாதியையும் உள்ளடக்கியது.

தலையை முன்னோக்கி சாய்க்கும் போது முகத்தின் தொடர்புடைய பாதியில் கனமான "அலை" மிகவும் சிறப்பியல்பு அதிகரிப்பு மற்றும் உணர்வு. சளி சவ்வு வீக்கம் மற்றும் அனஸ்டோமோசிஸின் அடைப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாக இரண்டாம் நிலை ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா மற்றும் பலவீனமான சைனஸ் பரோஃபங்க்ஷன் ஆகியவற்றுடன் தலைவலி தொடர்புடையது. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் கன்னத்தில் வீக்கம் இருக்கலாம்.

சைனஸ் ப்ரொஜெக்ஷன் பகுதியில் படபடப்பு வலியை அதிகரிக்கிறது. முகம் மற்றும் கண் இமைகளின் கடுமையான வீக்கம் சிக்கலான சைனசிடிஸுக்கு மிகவும் பொதுவானது. நோயாளிகள் நாசி நெரிசல் மற்றும் சளி அல்லது சீழ் மிக்க வெளியேற்றம், அத்துடன் வீக்கத்தின் பக்கத்தில் வாசனையின் உணர்வு குறைவதைக் குறிப்பிடுகின்றனர்.

முன்புற ரைனோஸ்கோபி, குறைந்த மற்றும் குறிப்பாக நடுத்தர நாசி கான்சாவின் சளி சவ்வு ஹைபர்மீமியா மற்றும் வீக்கத்தை நிறுவ அனுமதிக்கிறது. நடுத்தர நாசி இறைச்சியில் சீரியஸ் அல்லது சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் (பியூரூலண்ட் டிராக்) இருப்பது சிறப்பியல்பு ஆகும், இது பின்புற ரைனோஸ்கோபி மூலம் தீர்மானிக்கப்படலாம். பியூரூலண்ட் பாதை கண்டறியப்படாத சந்தர்ப்பங்களில் (அனஸ்டோமோசிஸுக்கு மேல் சளி சவ்வு கடுமையான வீக்கத்துடன்), நடுத்தர நாசி பத்தியின் பகுதியை இரத்த சோகைக்கு உட்படுத்தவும், நோயாளியின் தலையை ஆரோக்கியமான திசையில் திருப்பவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நிலையில், சைனஸின் வெளியீடு கீழே உள்ளது, மற்றும் சீழ் (ஏதேனும் இருந்தால்) நடுத்தர நாசி இறைச்சியில் தோன்றும்.

கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் சைனசிடிஸ் நோயறிதல் புகார்கள், விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளின் பகுப்பாய்வு மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. எக்ஸ்ரே பரிசோதனைதற்போது கதிர்வீச்சு மற்றும் பிற ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத கண்டறியும் முறைகளில் முன்னணியில் உள்ளது. மேக்சில்லரி சைனஸின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனைக்கு, நாசோஃப்ரன்டல் மற்றும் நாசோமெண்டல் பிளேஸ்மென்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதே போல் ஆர்த்தோபாண்டோமோகிராம் மற்றும் பற்களின் இலக்கு புகைப்படங்கள். மிகவும் தகவலறிந்த எக்ஸ்ரே பரிசோதனை நேரியல் டோமோகிராபி ஆகும். கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) இன்னும் அதிக தகவல் தரக்கூடியவை.

. முன் (கரோனல்) ப்ராஜெக்ஷன். ஸ்லைஸ் மேக்சில்லரி சைனஸ்கள் (1) மற்றும் எத்மாய்டல் லேபிரிந்த் (2) செல்கள் வழியாக செல்கிறது:
a - நாசி குழி (அம்பு), அன்சினேட் செயல்முறை (இரண்டு அம்புகள்) கொண்ட மேக்சில்லரி சைனஸின் அனஸ்டோமோசிஸ், ஆஸ்டியோ-மீட்டல் வளாகத்தை உருவாக்குதல், தெளிவாகத் தெரியும்; b - இடது மேக்சில்லரி சைனஸ் மற்றும் இடது எத்மாய்டல் லேபிரிந்த் ஆகியவற்றில் ஆஸ்டியோ-மீட்டல் வளாகத்தின் கட்டமைப்புகளை உள்ளடக்கிய ஒரு அழற்சி செயல்முறை உள்ளது. இடது மேக்சில்லரி சைனஸின் கேபரோஸ்டோசிஸ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது நாள்பட்ட அழற்சியைக் குறிக்கிறது (அம்பு)

X-ray மற்றும் CT பரிசோதனை முறைகள் அறியப்பட்ட கதிர்வீச்சு அளவை உருவாக்குகின்றன. எனவே, விரும்பத்தகாத சந்தர்ப்பங்களில் (உதாரணமாக, கதிர்வீச்சு சேதம் பெற்ற நபர்களுக்கு), அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சை அடிப்படையாகக் கொண்ட முறைகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. மிகவும் பிரபலமான மற்றும் எளிமையான முறை டயாபனோஸ்கோபி ஆகும். டயாபனோஸ்கோப் என்பது ஒரு சிறிய அளவிலான சாதனமாகும், இது பாராநேசல் சைனஸின் உள்ளூர் வெளிச்சத்தை அனுமதிக்கிறது. இருண்ட அறையில், நோயாளியின் வாயில் டயபனோஸ்கோப் வெளிச்சம் செருகப்படுகிறது. பொதுவாக, காற்றைக் கொண்ட மேக்சில்லரி சைனஸ்கள் நன்கு ஒளிரும் மற்றும் கண் குழிகளுக்குக் கீழே இளஞ்சிவப்பு புலங்களாகத் தோன்றும். இந்த சைனஸில் சீழ் அல்லது கட்டி இருந்தால், அவை தெரியவில்லை. டயாபனோஸ்கோபியின் போது ஆய்வின் முடிவுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அல்ட்ராசோனிக் டவுசிங், தெர்மோகிராபி மற்றும் தெர்மல் இமேஜிங் முறைகள் வெளிநோயாளர் நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. இந்த முறைகள் அவற்றின் பாதுகாப்பு மற்றும் முடிவுகளைப் பெறுவதற்கான வேகத்தால் வேறுபடுகின்றன. இருப்பினும், அவற்றின் தகவல் உள்ளடக்கம் X-ray, CT மற்றும் MRI ஆய்வுகளை விட குறைவாக உள்ளது.

மேக்சில்லரி சைனஸ்களை பரிசோதிக்கும் போது, ​​பஞ்சர் மற்றும் ட்ரெஃபைன் பஞ்சர் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மிகவும் பொதுவான கையாளுதல் மேக்சில்லரி சைனஸின் பஞ்சர் ஆகும். 0.1% அட்ரினலின் கரைசலின் சில துளிகள் சேர்த்து 2% டிகைன் கரைசல் அல்லது 3-5% கோகோயின் கரைசலுடன் எபிமுகோசல் (பயன்பாடு) மயக்க மருந்தின் கீழ் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. சைனஸ் ஒரு குலிகோவ்ஸ்கி ஊசியால் துளைக்கப்படுகிறது, இது தாழ்வான நாசி கான்ச்சாவின் கீழ் செருகப்படுகிறது, அதன் தடிமன் மிகச்சிறியதாக இருக்கும் பக்கவாட்டு சுவருடன் இணைக்கும் இடத்தில் அதன் முன்புற முடிவில் இருந்து 2 செ.மீ. சாத்தியமான சிக்கல்கள் (அவற்றில் ஒரு ஊசி கண் குழிக்குள் நுழைவது) ஐ.யா. டெம்கின் (1963) எழுதிய மோனோகிராப்பில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு ட்ரோகார் மூலம் பஞ்சரைச் செய்யலாம், இதன் மூலம் சைனஸைப் பார்க்க ஒரு எண்டோஸ்கோப்பைச் செருகலாம்.

க்கு கடுமையான சைனசிடிஸ் அழற்சியில் ஈடுபடும் சைனஸின் ஒரேவிதமான கருமையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. புகைப்படம் எடுத்தால் செங்குத்து நிலைபொருள், பின்னர் சைனஸில் எக்ஸுடேட் இருந்தால், திரவ அளவைக் கவனிக்க முடியும். சிக்கலற்ற கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் மேக்சில்லரி சைனசிடிஸ் சிகிச்சையானது பொதுவாக பழமைவாதமாகும். இது வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மற்றும் உள்ளே செய்யப்படலாம் உள்நோயாளிகள் நிலைமைகள். கடுமையான தலைவலி, முகத்தின் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் சுற்றுப்பாதை மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான சிக்கல்களை உருவாக்கும் அச்சுறுத்தலுடன் கூடிய பாலிசினுசிடிஸ், அத்துடன் மேக்சில்லரி ஓடோன்டோஜெனிக் சைனசிடிஸ் ஆகியவை மருத்துவமனையில் சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். கடுமையான odontogenic sinusitis சிகிச்சை, அதே போல் மற்ற குவிய தொற்று, பொது மற்றும் உள்ளூர் முறைகள் கலவையை கொண்டுள்ளது. கடுமையான சைனசிடிஸின் உள்ளூர் சிகிச்சையானது நன்கு அறியப்பட்ட கொள்கையான "ubi pus bi evacuo" (சீழ் இருந்தால், அதை அகற்றவும்) அடிப்படையாக கொண்டது.

அனைத்து சிகிச்சை நடவடிக்கைகள், இந்தக் கோட்பாட்டின் அடிப்படையானது, மேக்சில்லரி சைனஸின் கீழ் சுவருக்கு அருகில் உள்ள பற்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதையும், சைனஸிலிருந்து சீழ் மிக்க சுரப்புகளின் வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. அவற்றில் முதல் மற்றும் எளிமையானது நாசி சளிச்சுரப்பியின் இரத்த சோகை ஆகும், இது அதிகாரப்பூர்வ வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களைப் பயன்படுத்தி (நாப்திசின், சானோரின், கலாசோலின்) நிறைவேற்றப்படலாம். 3-5% கோகோயின் கரைசல் அல்லது மயக்க மருந்து - 0.1 இன் 3-4 துளிகள் கொண்ட 2% டிகேயின் கரைசல் - நடுத்தர நாசிப் பாதையின் பகுதியில் உள்ள சளி சவ்வை மருத்துவர் குறிப்பாக பூசுவது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மருந்தின் 1 மில்லிக்கு அட்ரினலின்% தீர்வு. சளி சவ்வின் இரத்த சோகை மற்றும் அதன் அளவு குறைவது சைனஸ் அனஸ்டோமோசிஸின் விரிவாக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது மற்றும் எக்ஸுடேட்டின் வெளியேற்றத்தை எளிதாக்குகிறது. இதற்கும் வசதி செய்யப்பட்டுள்ளது வெப்ப நடைமுறைகள்(Solux, diathermy, UHF). இருப்பினும், சைனஸிலிருந்து நல்ல வெளியேற்றம் இருந்தால் அவை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். அமுக்கி அதன் அர்த்தத்தையும் இழக்கவில்லை. முகத்தின் தொடர்புடைய பாதியில் சரியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, சுருக்கமானது அந்த பகுதியில் மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்துகிறது அழற்சி செயல்முறை, முகம் மற்றும் நாசி சளியின் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது, அனஸ்டோமோசிஸின் காப்புரிமை மற்றும் சைனஸின் வடிகால் ஆகியவற்றை மீட்டெடுக்கிறது. தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா உள்ளிட்ட வாஸ்குலர் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளால் UHF மோசமாக பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பிசியோதெரபி சிகிச்சையின் வரம்பு விரிவடைந்துள்ளது. நுண்ணலை சிகிச்சைக்கான புதிய சாதனங்கள் தோன்றியுள்ளன (எடுத்துக்காட்டாக, "Luch-2"), இது திசு வெப்பத்தை அதிகரிப்பது மட்டுமல்லாமல், ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதிக்கு துல்லியமாக அளவிடப்பட்ட ஆற்றலை உள்ளூர்மயமாக்குவதையும் சாத்தியமாக்குகிறது, இது தேவையற்ற பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. லேசர் சிகிச்சை, காந்த மற்றும் காந்த லேசர் சிகிச்சை போன்ற புதிய முறைகளாலும் இந்தத் தேவைகள் பூர்த்தி செய்யப்படுகின்றன.

மாக்சில்லரி சைனஸின் பஞ்சர், அறியப்பட்ட ஆபத்துகள் இருந்தபோதிலும் (டெம்கினா ஐ. யா., 1963), மிகவும் பொதுவான முறைகளில் ஒன்றாகத் தொடர்கிறது. பழமைவாத சிகிச்சைமற்றும் உள்நோயாளி மற்றும் வெளிநோயாளர் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மேக்சில்லரி சைனஸின் தொடர்ச்சியான துளைகள் அவசியமானால், நிரந்தர வடிகால் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அவை மெல்லிய பாலிஎதிலீன் அல்லது ஃப்ளோரோபிளாஸ்டிக் குழாய்கள், அவை சிகிச்சையின் முழு காலத்திற்கும் சைனஸில் செருகப்பட்டு, நோயாளிக்கு விரும்பத்தகாத கையாளுதல்களிலிருந்து விடுபடுகின்றன.

செருகப்பட்ட வடிகால் குழாய் வழியாக, சைனஸ் முறையாக ஐசோடோனிக் அல்லது ஃபுராட்சிலின் கரைசல் (1: 5000) மற்றும் பிறவற்றால் கழுவப்படுகிறது. மருந்துகள்(பொதுவாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்).

புரோட்ஸின் படி "இயக்கம்" முறையைப் பயன்படுத்தி மேக்சில்லரி சைனஸில் மருத்துவ தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்துவது சாத்தியமாகும். இந்த முறை மூலம், அறுவைசிகிச்சை உறிஞ்சுதலைப் பயன்படுத்தி நாசி குழியில் ஒரு வெற்றிடம் உருவாக்கப்படுகிறது. இது சைனஸில் இருந்து நோயியல் உள்ளடக்கங்களை அகற்ற உங்களை அனுமதிக்கிறது, மேலும் நாசி குழிக்குள் மருத்துவ தீர்வுகளை உட்செலுத்துவதற்குப் பிறகு, பிந்தையது திறக்கப்பட்ட சைனஸில் விரைந்து செல்கிறது.

மேலும் வெற்றிகரமான பஞ்சர் அல்லாத சிகிச்சை அழற்சி நோய்கள்பாராநேசல் சைனஸ்கள், குறிப்பாக பாலிசினுசிடிஸ் உடன், YamiK sinucateter ஐப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது (மார்கோவ் ஜி.ஐ., கோஸ்லோவ் வி.எஸ்., 1990; கோஸ்லோவ் வி.எஸ்., 1997). இந்த சாதனம் நாசி குழி மற்றும் பாராநேசல் சைனஸில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அழுத்தத்தை உருவாக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, இதன் மூலம் சைனஸில் இருந்து நோயியல் எக்ஸுடேட்டை வெளியேற்றுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து திறந்த அனஸ்டோமோசிஸ் மூலம் மருத்துவ தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்துகிறது.

என பொது சிகிச்சைகடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் மேக்சில்லரி சைனசிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வலி நிவாரணி மருந்துகள், ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள். தற்போது, ​​நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அறியப்பட்ட பாதகமான பக்க விளைவுகள் (டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ், பூஞ்சை தாவரங்களின் வளர்ச்சி, ஒவ்வாமை, ஆன்டிபாடி உற்பத்தியைத் தடுப்பது) காரணமாக, அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகளைக் குறைக்கும் போக்கு உள்ளது. இருப்பினும், தேவைப்பட்டால், பென்சிலின் 500,000 யூனிட்கள் ஒரு நாளைக்கு 4-6 முறை, அதே போல் பரந்த அளவிலான நடவடிக்கை (ஜெபோரின், கெஃப்லின், கெஃப்சோல் போன்றவை) கொண்ட பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மருந்து, அழற்சியின் தளத்திலிருந்து பெறப்பட்ட மைக்ரோஃப்ளோராவின் உணர்திறனுக்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்பட வேண்டும். சல்போனமைடு மருந்துகள் (சல்ஃபாடிமெத்தாக்சின், சல்பலீன், பைசெப்டால், முதலியன) சுயாதீனமாகவும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. காற்றில்லா தாவரங்களின் சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, பொதுவாக கடுமையான சைனசிடிஸ் உடன் கடுமையானது மருத்துவ வடிவம்காற்றில்லா நோய்த்தொற்றில் (ட்ரைகோபோல், மெட்ராகில்) எட்டியோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை வலுப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஓடோன்டோஜெனிக் மேக்சில்லரி சைனசிடிஸ் மூலம், "காரணமான" பற்களை (சிக்கலான கேரிஸ், பீரியண்டோன்டிடிஸ்) அகற்ற வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், மேக்சில்லரி சைனஸின் தேவையற்ற திறப்பு சாத்தியமாகும். இதன் விளைவாக சைனஸை வாய்வழி குழியுடன் இணைக்கும் கால்வாய் (ஓரோஆன்ட்ரல் ஃபிஸ்துலா) சொந்தமாக அல்லது அயோடின் டிஞ்சருடன் மீண்டும் மீண்டும் உயவூட்டப்பட்ட பிறகு மூடப்படும். இல்லையெனில், அவர்கள் மென்மையான ஈறு திசுக்களில் இருந்து ஒரு மடல் வெட்டை நகர்த்துவதன் மூலம் ஃபிஸ்துலாவை பிளாஸ்டிக் மூடுவதை நாடுகிறார்கள், இது கடினமான அறுவை சிகிச்சையாகும், இது மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் மிகவும் வெற்றிகரமாக செய்யப்படுகிறது.

IN சமீபத்தில்புதிய ஓரோஆன்ட்ரல் தகவல்தொடர்புகளை மூடுவதற்கு, உள்வைப்பு பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (மெத்திலுராசில் மற்றும் ஹைட்ராக்ஸிபடைட்-ஹான்சுரைடு கலவைகள் கொண்ட கொலாஜன் படங்கள்), இது நேரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது மற்றும் அதன் சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது (ரோஜ்டெஸ்ட்வென்ஸ்காயா ஈ.டி., 1998). R. G. Anyutin (1999) இந்த நோக்கத்திற்காக ஹைட்ராக்ஸிபடைட் - ஹைட்ராக்ஸியாபோல் மற்றும் கோலாபோல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்ட பிற கலவைப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துகிறது.

நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் மேக்சில்லரி சைனசிடிஸ்பொதுவாக மீண்டும் மீண்டும் மற்றும் போதுமான அளவு குணப்படுத்தப்படாத கடுமையான சைனசிடிஸ் விளைவாக எழுகிறது. அவற்றின் வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் ஒரு பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் இயல்புடைய சாதகமற்ற காரணிகளின் கலவையாகும் - உடலின் வினைத்திறன் குறைதல், பலவீனமான வடிகால் மற்றும் சைனஸின் காற்றோட்டம், உடற்கூறியல் அசாதாரணங்கள் மற்றும் நாசி குழியில் ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறைகள் போன்றவை. பல் நோய்களாக.

நாள்பட்ட சைனசிடிஸில் உள்ள பல்வேறு வகையான நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள், எக்ஸுடேடிவ், பெருக்கம் மற்றும் மாற்று செயல்முறைகளின் பல்வேறு மாறுபாடுகளைக் குறிக்கின்றன, மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் வடிவங்களின் பன்முகத்தன்மையையும் அவற்றின் வகைப்பாட்டின் சிரமங்களையும் தீர்மானிக்கிறது.

தற்போது, ​​B. S. Preobrazhensky (1956) முன்மொழியப்பட்ட நாள்பட்ட சைனசிடிஸ் வகைப்பாடு மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாக உள்ளது. இந்த வகைப்பாட்டின் படி, எக்ஸுடேடிவ் (கேடரல், சீரியஸ், ப்யூரூலண்ட்) மற்றும் உற்பத்தி (பாரிட்டல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக், பாலிபஸ்) சைனசிடிஸின் வடிவங்கள், அத்துடன் கொலஸ்டிடோமா, நெக்ரோடிக் (மாற்று), அட்ரோபிக் மற்றும் ஒவ்வாமை சைனசிடிஸ் ஆகியவை உள்ளன.

எக்ஸுடேடிவ் வடிவங்களில், லிம்போசைட்டுகள், நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் ஆகியவற்றுடன் பரவலான அழற்சி ஊடுருவலின் படம் காணப்படுகிறது. இது கண்புரை மற்றும் சீரியஸ் வடிவங்களை விட பியூரூலண்டில் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், எபிட்டிலியம் தட்டையானது மற்றும் இடங்களில் மெட்டாபிளாஸ்டிக் ஆகும். எடிமா மிகப்பெரிய அழற்சியின் பகுதிகளில் காணப்படுகிறது.

ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் வடிவங்களில், சளி சவ்வு தடித்தல் முந்தைய வடிவங்களை விட அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. சளி சவ்வின் சொந்த அடுக்கின் இணைப்பு திசு உறுப்புகளின் பெருக்கம் காரணமாக நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் இயற்கையில் முக்கியமாக பெருகும். கிரானுலேஷன் திசு மற்றும் பாலிப்களின் உருவாக்கம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சில பகுதிகளில் இணைப்பு திசுக்களின் வளர்ச்சி ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் மற்ற இடங்களில் சளி சவ்வு கடினப்படுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படலாம் (Voyachek V.I., 1953). அழற்சி செயல்முறை அதன் அனைத்து அடுக்குகளுக்கும் பரவுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் periosteal அடுக்கு உட்பட. இது பெரியோஸ்டிடிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் செயல்முறை சாதகமற்ற முறையில் வளர்ந்தால், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ். சளி சவ்வின் ஸ்க்லரோசிஸின் வளர்ச்சி மற்றும் எலும்பு நோயில் மறுஉருவாக்க செயல்முறைகளின் தாமதம் காரணமாக, கொலஸ்ட்ரால் சேர்க்கைகள் இல்லாமல் மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகள் மற்றும் புட்ரெஃபாக்டிவ் நுண்ணுயிரிகளின் காலனிகளுடன் தடிமனான சளியான சூடோகோலெஸ்டீடோமாவின் உருவாக்கம் சாத்தியமாகும். . சூடோகோலெஸ்டீடோமா மற்றும் கேசஸ் வெகுஜனங்களின் குவிப்பு மற்றும் அவை மேக்சில்லரி சைனஸின் சுவர்களில் செலுத்தும் அழுத்தம் ஆகியவை மறுஉருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். எலும்பு திசுமற்றும் ஃபிஸ்துலாக்களின் உருவாக்கம் (கிலோவ் கே.எல்., 1960). சைனஸின் பூஞ்சை தொற்றுகளின் விளைவாக சைனசிடிஸின் இத்தகைய வடிவங்கள் உருவாகலாம் என்பது இப்போது நிறுவப்பட்டுள்ளது (எல். பி. டைன்யாக், என். யா. குனெல்ஸ்காயா, 1979; ஏ. எஸ். லோபாட்டின், 1995). சினூசிடிஸின் ஒவ்வாமை வடிவங்களால் ஒரு சிறப்பு இடம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது, இது நாசி குழியில் இதேபோன்ற செயல்முறைகளுடன் இணைந்து ஒவ்வாமை ரைனோசினுசிடிஸ் (ரைனோசினுசோபதிஸ்) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த வடிவம் மேக்சில்லரி சைனஸில் வட்ட வடிவ வடிவங்களின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அவை சளி சவ்வின் உள்ளூர் வீக்கத்தைக் குறிக்கின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் நீர்க்கட்டிகள் என்று தவறாக அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மேக்சில்லரி சைனஸின் துளையிடும் போது, ​​ஊசி இந்த நீர்க்கட்டி போன்ற உருவாக்கத்தை துளைக்கிறது மற்றும் சீரியஸ் திரவம் சிரிஞ்சில் ஊற்றப்படுகிறது. அம்பர் நிறம், மற்றும் குமிழியின் சுவர்கள் சரிந்தன.

அத்தகைய சூடோசைஸ்ட் மற்றும் ஓடோன்டோஜெனிக் தோற்றம் கொண்ட ஒரு உண்மையான நீர்க்கட்டிக்கு இடையே உள்ள அடிப்படை வேறுபாடு என்னவென்றால், சைனஸ் சளிச்சுரப்பியால் உருவாக்கப்பட்ட வெளிப்புற எபிடெலியல் லைனிங் மட்டுமே உள்ளது. சூடோசிஸ்ட் குழி அதன் தடிமனில் குவிந்து கிடக்கும் டிரான்ஸ்யூடேட் மூலம் சளி சவ்வின் சொந்த அடுக்கு பிளவுபட்டதன் விளைவாக உருவாகிறது. ஓடோன்டோஜெனிக் தோற்றம் கொண்ட ஒரு உண்மையான நீர்க்கட்டியானது பீரியண்டோன்டியத்தில் இருந்து வெளிப்படும் உட்புற எபிடெலியல் சவ்வையும் கொண்டுள்ளது.

:
1 - உள் எபிடெலியல் சவ்வுபீரியண்டோன்டியத்தில் இருந்து வெளிப்படும்; 2 - சைனஸ் புறணி சளி சவ்வு

சூடோசிஸ்ட்டின் அளவு (சளி சவ்வு ஒவ்வாமை வீக்கம்) ஹைபோசென்சிடிசிங் சிகிச்சை மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நிர்வாகத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் மாறலாம்.

ரேடியோகிராஃப்களில், ஓடோன்டோஜெனிக் நீர்க்கட்டிகள் ஏற்பட்டால், ஒரு மெல்லிய, பகுதியளவு மறுஉருவாக்கம் செய்யப்பட்ட எலும்பு அடுக்கு நீர்க்கட்டியை சுற்றி வருவதைக் காணலாம். வளரும் நீர்க்கட்டி மூலம் மேக்சில்லரி சைனஸின் கீழ் சுவரின் இடப்பெயர்ச்சியின் விளைவாக இது உருவாகிறது.

கடுமையான நிலைக்கு வெளியே நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் மேக்சில்லரி சைனூசிடிஸில் உள்ள மருத்துவ அறிகுறிகள் கடுமையான அறிகுறிகளைக் காட்டிலும் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன. சில நோயாளிகள் வேலை செய்யும் திறன் குறைவதை அனுபவிக்கலாம். அறிகுறிகளின் தன்மை மற்றும் அவற்றின் தீவிரம் பெரும்பாலும் சைனசிடிஸ் வடிவம், செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அதன் பரவல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. நாள்பட்ட சைனசிடிஸ் கொண்ட தலைவலி குறைவான கடுமையானது மற்றும் நிச்சயமற்ற இயல்புடையதாக இருக்கலாம். இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் பாதிக்கப்பட்ட சைனஸின் பகுதியில் வலியை துல்லியமாக உள்ளூர்மயமாக்குகிறார்கள். நாசி நெரிசல் பொதுவாக மிதமானது, பாலிபஸ் ஒவ்வாமை மற்றும் சைனசிடிஸின் பூஞ்சை வடிவங்களில் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, இது நாசி சளிச்சுரப்பியின் ஒத்த புண்களுடன் தொடர்புடையது. நோயாளிகள் தங்கள் வாசனை உணர்வில் ஒரு இடையூறு அடிக்கடி கவனிக்கிறார்கள்.

நாசி வெளியேற்றத்தின் தன்மையும் சைனசிடிஸ் வடிவத்தை சார்ந்துள்ளது. பூஞ்சை தொற்றுடன், அவை சில சிறப்பியல்பு வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன. இவ்வாறு, அச்சு மைக்கோஸுடன், வெளியேற்றம் பொதுவாக பிசுபிசுப்பானது, சில நேரங்களில் ஜெல்லி போன்றது, மேலும் வெண்மை-சாம்பல் அல்லது மஞ்சள் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது. அஸ்பெர்கில்லோசிஸ் மூலம், வெளியேற்றம் சாம்பல், கறுப்புச் சேர்க்கைகள் சாத்தியமாகும், இது தடிமனாக இருக்கும், கொலஸ்டீடோமா வெகுஜனங்களை ஒத்திருக்கும். கேண்டிடியாசிஸ் மூலம், வெளியேற்றமானது சீஸ், வெண்மையான வெகுஜனத்தைப் போன்றது.

பூஞ்சை சைனசிடிஸ் உடன், அடிக்கடி உள்ளன நரம்பியல் வலிபாதிக்கப்பட்ட சைனஸ் பகுதியில். சைனசிடிஸின் பிற வடிவங்களைக் காட்டிலும், முகத்தின் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் பொதுவாக மேக்சில்லரி சைனஸின் பகுதியில் காணப்படுகிறது (டைன்யாக் எல்.பி., குனெல்ஸ்காயா வி. யா., 1979).

நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் மேக்சில்லரி சைனசிடிஸ் அதிகரிப்பதன் மூலம், மருத்துவப் படம் சைனஸ் சேதத்தின் கடுமையான செயல்முறையை ஒத்திருக்கிறது மற்றும் பெரும்பாலும் சிக்கல்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாததைப் பொறுத்தது. மருத்துவ அறிகுறிகள் போதுமான அளவு தெளிவாக இல்லாதபோது, ​​ஒரு லேசான மறைந்த வடிவத்தில் ஏற்படும் நாள்பட்ட சைனசிடிஸின் திறனைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த நிலை வளர்ச்சியில் ஒரு குறிப்பிட்ட சமநிலை இருப்பதைக் குறிக்கிறது நோயியல் செயல்முறை- உடல் மற்றும் நோய் இடையே சமநிலை. நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகளின் அதிகப்படியான அழுத்தம் மற்றும் சோர்வை ஏற்படுத்துகிறது, இது பொதுவாக சில, பெரும்பாலும் மிகவும் தீவிரமான, சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. ஏ.ஐ. ஃபெல்ட்மேன் (1929) மறைந்திருக்கும் சைனூசிடிஸின் இந்த அம்சத்தை துல்லியமாக சுட்டிக்காட்டினார், இது அவர்களுக்கு ஒரு பாவம் செய்ய முடியாத வரையறையை மட்டுமல்ல, அவற்றின் மறைக்கப்பட்ட ஆபத்தையும் வலியுறுத்துகிறது. "மறைந்த சைனசிடிஸ்," ஆசிரியரின் கூற்றுப்படி, நோயாளி மற்றும் மருத்துவரால் கூட கவனிக்கப்படாமல், இரகசியமாக கடந்து செல்லும். அவர்களின் உடல் அறிகுறிகள் ஏறக்குறைய இல்லை, மேலும் அண்டை உறுப்புகளின் சில சிக்கல்கள் மட்டுமே நோயாளி மற்றும் மருத்துவர் இருவரையும் மூக்கில் கவனம் செலுத்த வைக்கிறது. 1857 ஆம் ஆண்டில், மருத்துவ-அறுவை சிகிச்சை அகாடமியின் பேராசிரியர் ஜப்லோட்ஸ்கி-தேசியடோவ்ஸ்கி, "மூக்கு மற்றும் நாசி துவாரங்களின் நோய்கள்" என்ற தனது படைப்பில், அவர்களின் நாட்பட்ட நோய்கள் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றவை அல்லது சில அறிகுறிகளைக் கொண்டிருப்பதைக் குறிப்பிடுவது சுவாரஸ்யமானது.

நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் மேக்சில்லரி சைனசிடிஸ் நோயறிதல் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க தரவுகளின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டது. எக்ஸ்ரே, அதே போல் CT மற்றும் MRI ஆய்வுகள் நாள்பட்ட சைனசிடிஸ் பல்வேறு வடிவங்களை அடையாளம் காண்பதற்கான மிக முக்கியமான கண்டறியும் முறைகள் ஆகும். அவை சைனஸின் துளைகளால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகின்றன ஆய்வக ஆராய்ச்சிஉள்ளடக்கத்தைப் பெற்றது.

விவரிக்கப்பட்டதைச் செயல்படுத்துவதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் கண்டறியும் நடைமுறைகள்மருத்துவர் மூக்கின் ஆழமான பகுதிகளில் நல்ல நோக்குநிலை மற்றும் கையாளுதலின் உயர் நுட்பத்தைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் மேக்சில்லரி சைனசிடிஸிற்கான சிகிச்சை தந்திரங்கள் நோயின் மருத்துவ வடிவத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட சைனசிடிஸ் அதிகரிக்கும் போது, ​​அதன் எக்ஸுடேடிவ் வடிவங்கள் (கேடரால், சீரியஸ், பியூரூலண்ட்) ஒரு விதியாக, பழமைவாதமாக நடத்தப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், கடுமையான சைனசிடிஸ் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் அதே வழிமுறைகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் மேக்சில்லரி சைனூசிடிஸ் (பாலிபஸ், பாலிபஸ்-புரூலென்ட்) உற்பத்தி வடிவங்கள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. பார்வை மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களின் முன்னிலையில் நாள்பட்ட சைனசிடிஸ் வடிவத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், முக்கிய முறை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையாக இருக்க வேண்டும்.

மணிக்கு பாலிபஸ் சைனசிடிஸ், நாசி பாலிபோசிஸுடன் இணைந்து, பூர்வாங்க நாசி பாலிபோடோமி குறிக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் மேக்சில்லரி சைனசிடிஸிற்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள், பாதிக்கப்பட்ட பற்களை அகற்றி, மீட்புக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குவதாகும். இயல்பான செயல்பாடுபாதிக்கப்பட்ட மேக்சில்லரி சைனஸ். இதை செய்ய, அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறையைப் பொருட்படுத்தாமல், நாசி குழியுடன் சேதமடைந்த சைனஸ் அனஸ்டோமோசிஸ் புதிதாக உருவாக்கப்பட்டு அல்லது மீட்டமைக்கப்படுகிறது, அதன் இலவச வடிகால் மற்றும் காற்றோட்டத்தை உறுதி செய்கிறது. எனவே, ஆஸ்டியோ-மீட்டல் வளாகத்தின் பலவீனமான செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம்.

சளி சவ்வு (சிலியட் எபிட்டிலியத்தின் போக்குவரத்து செயல்பாடு) செயல்பாட்டு முக்கியத்துவம் பற்றிய நவீன கருத்துக்கள் திசுக்களின் அதிகபட்ச சேமிப்பை தீர்மானிக்கின்றன. இது சம்பந்தமாக, சில ஆசிரியர்கள் (Proetz, 1953) மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் போது மூச்சுக்குழாய் சளியை அகற்றுவதன் மூலம் நாள்பட்ட சைனசிடிஸிற்கான அறுவை சிகிச்சையின் போது சைனஸ் சளிச்சுரப்பியின் குணப்படுத்துதலை ஒப்பிடுகின்றனர். மற்ற ஆசிரியர்கள் இதே நிலைப்பாட்டைக் கடைப்பிடிக்கின்றனர் (வோயாசெக் வி.ஐ., 1953; கிலோவ் கே.எல்., 1960; பிஸ்குனோவ் எஸ்.இசட்., பிஸ்குனோவ் ஜி.இசட்., 1991).

சைனசிடிஸ் சிகிச்சைக்காக முன்மொழியப்பட்ட மேக்சில்லரி சைனஸில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான பல்வேறு விருப்பங்கள் மற்றும் மாற்றங்கள் உள்ளன. அவை அனைத்தும், அணுகுமுறையைப் பொறுத்து, எக்ஸ்ட்ரானாசல் மற்றும் எண்டோனாசல் என பிரிக்கப்படுகின்றன.

சைனஸ் அறுவை சிகிச்சையின் போது மயக்க மருந்தின் தன்மை நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்தது பொது நிலை, இணைந்த நோய்கள் இருப்பது, சிக்கல்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அளவு. மயக்க மருந்து உள்ளூர் (எபிமுகோசல், ஊடுருவல் மற்றும் கடத்தும் கலவை) மற்றும் பொதுவானதாக இருக்கலாம்.

எக்ஸ்ட்ராநேசல் செயல்பாடுகள் - மேக்சில்லரி சைனஸில் செயல்பாடுகள். மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவானது கால்டுவெல்-லூக், ஏ.ஐ. இவானோவ் மற்றும் டெங்கர் செயல்பாடுகள் ஆகும், இவை வாயின் வெஸ்டிபுல் மூலம் செய்யப்படுகின்றன.

கால்டுவெல்-லூக் அறுவை சிகிச்சை. அப்பட்டமான கொக்கிகள் மூலம் மேல் உதட்டைப் பின்வாங்கிய பிறகு, சளி சவ்வு மற்றும் பெரியோஸ்டியத்தில் இடைநிலை மடிப்பில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, இது இரண்டாவது கீறலில் இருந்து (ஃப்ரெனுலத்திலிருந்து 3-4 மிமீ தொலைவில்) தொடங்கி இரண்டாவது மட்டத்தில் முடிவடையும். பெரிய கடைவாய்ப்பல்.

:
a - சைனஸின் முன்புற சுவருடன் சளி சவ்வு கீறல்; b - பர் துளை விரிவாக்கம்; c - கீழ் நாசி இறைச்சியுடன் சைனஸ் அனஸ்டோமோசிஸின் ஒன்றுடன் ஒன்று

ஃபோசா கேனினா வெளிப்படும் வரை சளி சவ்வு மற்றும் பெரியோஸ்டியம் மேல்நோக்கி பிரிக்கப்படுகின்றன. ஒரு வோயாசெக் பள்ளம் கொண்ட உளி அல்லது ஒரு பள்ளம் கொண்ட உளியைப் பயன்படுத்தி, சைனஸின் முன்புற சுவரின் மெல்லிய பகுதியில் ஒரு சிறிய துளை செய்யப்படுகிறது, இது ஒரு பொத்தான் ஆய்வு மூலம் சைனஸின் ஆரம்ப பரிசோதனையை அனுமதிக்கிறது. நோக்குநிலைக்குப் பிறகு, சைனஸின் விரிவான திருத்தம் மற்றும் அடுத்தடுத்த கையாளுதல்களுக்குத் தேவையான அளவுக்கு கேக்கின் ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது பரந்த வோஜாசெக்கின் உளிகளைப் பயன்படுத்தி விரிவாக்கப்படுகிறது. நோயியல் உள்ளடக்கங்கள் அகற்றப்படுகின்றன (பியூரூலண்ட் மற்றும் நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்கள், கிரானுலேஷன்கள் மற்றும் பாலிப்கள்), அத்துடன் சைனஸின் இடைச் சுவரின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் உள்ள சளி சவ்வு, அங்கு அனஸ்டோமோசிஸ் நாசி குழியுடன் ஒன்றுடன் ஒன்று சேர வேண்டும். சற்றே மாற்றப்பட்ட சைனஸ் மியூகோசாவின் பெரும்பகுதி பாதுகாக்கப்படுகிறது. ஒரு உளி அல்லது உளி பயன்படுத்தி, சைனஸ் மற்றும் நாசி குழிக்கு இடையில் உள்ள எலும்பு சுவரின் ஒரு பகுதி அகற்றப்படுகிறது. ஒரு நீள்வட்ட துளை உருவாகிறது. அதன் மேல் விளிம்பு தாழ்வான டர்பினேட்டின் இணைப்பை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. துளையின் கீழ் விளிம்பு கூர்மையான கரண்டியால் மென்மையாக்கப்படுகிறது, இதனால் மூக்கின் அடிப்பகுதிக்கும் சைனஸின் அடிப்பகுதிக்கும் இடையில் எந்த வாசல்களும் இல்லை. ஒரு வளைந்த பொத்தான் வடிவ ஆய்வு கீழ் நாசி பத்தியில் செருகப்படுகிறது, இதன் மூலம் மூக்கின் பக்கவாட்டு சுவரின் சளி சவ்வு மேக்சில்லரி சைனஸில் நீண்டுள்ளது. கூர்மையான கண் ஸ்கால்பெல்லைப் பயன்படுத்தி, சைனஸின் பக்கத்திலிருந்து U- வடிவ மடல் வெட்டப்படுகிறது, இது உருவான அனஸ்டோமோசிஸின் கீழ் விளிம்பில் வைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சைனஸில் உள்ள சளி சவ்வு பாதுகாக்கப்பட்டால், U- வடிவ மடல் தேவையில்லை மற்றும் அது அகற்றப்படும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்க, சைனஸ் குழியானது வாஸ்லைன் எண்ணெயுடன் ஒரு கிருமி நாசினியில் நனைத்த ஒரு நீண்ட டம்போன் மூலம் தளர்வாக டம்போன் செய்யப்படுகிறது. டம்போனின் முடிவு உருவான அனஸ்டோமோசிஸ் மூலம் வெளியே கொண்டு வரப்பட்டு, மூக்கின் தொடர்புடைய பாதியின் லூப் டம்பான்களுடன் ஒரு பருத்தி "நங்கூரம்" மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது. காயம் கேட்கட் தையல் மூலம் தைக்கப்படுகிறது. 2 நாட்களுக்குப் பிறகு டம்பான்கள் அகற்றப்படுகின்றன.

ஏ.எஃப். இவானோவ் மற்றும் டெங்கரின் கூற்றுப்படி மேக்சில்லரி சைனஸின் செயல்பாடுகள் கால்டுவெல்-லூக்கின் படி செயல்பாடுகளின் மாறுபாடுகள் ஆகும். ஏ.எஃப். இவானோவ் சைனஸின் முன்புற சுவரில் ஓரளவிற்கு பக்கவாட்டாகவும், டெங்கர், மாறாக, மேலும் நடுத்தரமாகவும் ஒரு துளை செய்ய பரிந்துரைக்கிறார். இந்த வழக்கில், பைரிஃபார்ம் திறப்பின் சுவரின் ஒரு பகுதி அகற்றப்படுகிறது. மேக்சில்லரி சைனஸுக்கு மட்டுமல்ல, நாசி குழி மற்றும் நாசோபார்னெக்ஸின் ஆழமான பகுதிகளுக்கும் பரந்த அணுகுமுறை தேவைப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் டெங்கர் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

பெரும்பாலான மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், ஓடோன்டோஜெனிக் மேக்சில்லரி சைனசிடிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யும் போது, ​​குறிப்பாக தொடர்ந்து ஓரோஆன்ட்ரல் தொடர்பு இருந்தால், இதைப் பயன்படுத்தி செயல்படுகிறார்கள் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பாரம்பரிய முறைகள்தீவிர மாக்ஸில்லோடோமி மற்றும் தொடர்பு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை.

இருப்பினும், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு நீண்ட காலமாக நோயாளிகளிடமிருந்து வரும் புகார்களின் ஆய்வின் பகுப்பாய்வு, பெரும்பாலும் நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சையின் பக்கத்தில் நாசி வெளியேற்றம், இயக்கப்பட்ட மேல் தாடையின் பகுதியில் கனமான உணர்வு மற்றும் அசௌகரியம் ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கின்றனர். தொடர்புடைய பக்கத்தில் உள்ள மேல் உதட்டின் தோல் மற்றும் சளி சவ்வு உணர்திறன் தொந்தரவுகள், ஈறுகளின் சளி சவ்வு உணர்வின்மை மற்றும் மேல் தாடையின் பற்களில் உணர்வின்மை உணர்வு (Tsvigailo D. A., 2001). இந்த வழக்கில், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் மேக்சில்லரி சைனஸின் சளி சவ்வுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக தேக்கநிலை மண்டலங்கள் உருவாகின்றன, இது சைனஸில் சுரப்பு முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கிறது, இது பொதுவாக இயற்கையான அனஸ்டோமோசிஸ் காரணமாக ஏற்படுகிறது. சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் வில்லியின் ஊசலாட்ட இயக்கங்களுக்கு. இவை அனைத்தும் இயக்கப்படும் சைனஸில் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன. அத்தகைய சூழ்நிலையில், ஜலதோஷத்தின் போது ஏற்படும் நாசி சளி வீக்கம், நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் மேக்சில்லரி சைனூசிடிஸ் அதிகரிப்பதற்கான தூண்டுதலாகும்.

எனவே தற்போது அறுவை சிகிச்சைசிறப்பு கிளினிக்குகளில் தொடர்ச்சியான ஓரோஆன்ட்ரல் தொடர்பு இருப்பதால் நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் மேக்சில்லரி சைனசிடிஸ் ஒரு மென்மையான எண்டோஸ்கோபிக் மேக்ஸில்லோடோமி நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி ஓரோஆன்ட்ரல் தகவல்தொடர்புகளின் ஒரே நேரத்தில் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பாராநேசல் சைனஸின் எண்டோனாசல் செயல்பாடுகள் எக்ஸ்ட்ராநேசல்களுடன் கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில் உருவாக்கப்பட்டது. இருப்பினும், ஃபைபர் ஆப்டிக்ஸ் மற்றும் லாங்-ஃபோகஸ் ஆப்பரேட்டிங் மைக்ரோஸ்கோப்கள் கொண்ட நவீன எண்டோஸ்கோப்புகளின் வருகையுடன் மட்டுமே, எண்டோனாசல் செயல்பாடுகள் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன.

20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் உருவாக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட நவீன எண்டோனாசல் சைனஸ்டோமிகள். Galle, O. Girsch, A.F. Ivanov, F.S. Bokshtein, முதலியன. வி.ஐ. வொயாசெக்கின் ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜியின் உதிரியான கொள்கையின் உண்மையான உருவகம் எண்டோனாசல் செயல்பாடுகள் என்று சேர்ப்பது பொருத்தமானது, இது அவர் தனது நீண்ட மருத்துவ வாழ்க்கை முழுவதும் ஊக்குவித்தார்.

நவீன எண்டோனாசல் பாலிசின்சோடோமி பற்றிய விளக்கம் இங்கே உள்ளது. எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி (0° ஒளியியல் மூலம்) நாசி குழியின் ஆரம்ப பரிசோதனையுடன் அறுவை சிகிச்சை தொடங்குகிறது. அனைத்து உடற்கூறியல் வடிவங்கள் மற்றும் அடையாள புள்ளிகளின் அடையாளத்துடன் ஒரு விரிவான சராசரி ரைனோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. பின்னர் நடுத்தர டர்பினேட் ஒரு ராஸ்ப் மூலம் நடுவில் தள்ளப்படுகிறது. ஒரு பொத்தான் ஆய்வின் முனையை அதன் பின்னால் செருகுவதன் மூலம் uncinate செயல்முறை அடையாளம் காணப்படுகிறது. செயல்முறைக்கு பின்புறம் எத்மாய்டு புல்லாவின் முன் சுவர் உள்ளது. இந்த வடிவங்கள் அரை நிலவு பிளவை உருவாக்குகின்றன. அரிவாள் வடிவ கத்தியைப் பயன்படுத்தி, அன்சினேட் செயல்முறை மேலிருந்து கீழாக துண்டிக்கப்பட்டு நாசி ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் அகற்றப்படுகிறது. அதே ஃபோர்செப்ஸ் எத்மொய்டல் புல்லாவின் முன்புற சுவரை துளையிட பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் கருவி அதன் குழிக்குள் ஊடுருவுகிறது. எலும்பு பாலங்களை அகற்றுவதன் மூலம், எத்மாய்டல் தளத்தின் அனைத்து செல்களும் தொடர்ச்சியாக திறக்கப்படுகின்றன. மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியான அதன் கூரை வெளிப்படுகிறது. இந்த பகுதியில் உள்ள எலும்பு வெண்மையான நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது. மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் மிகவும் இடைநிலை கையாளுதல் கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் முன்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸாவில் கருவி ஊடுருவலுக்கு வழிவகுக்கும். மறுபுறம், கருவியின் பக்கவாட்டு திசை காகிதத் தகடு மற்றும் சுற்றுப்பாதையின் உள்ளடக்கங்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும்; மேக்சில்லரி சைனஸின் அனஸ்டோமோசிஸை விரிவாக்க, அன்சினேட் செயல்முறையை பூர்வாங்கமாக அகற்றிய பிறகு, எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது. 30° ஒளியியல் கொண்டது. இது நடுத்தர நாசி இறைச்சியில் வைக்கப்படுகிறது. பொத்தான் ஆய்வைப் பயன்படுத்தி, மேக்சில்லரி சைனஸின் இயற்கையான அனஸ்டோமோசிஸ் அடையாளம் காணப்படுகிறது. ஆந்த்ரோடமி நிப்பர்களைப் பயன்படுத்தி, தலைகீழ் நிப்பர் அல்லது கூர்மையான ஸ்பூன் (க்யூரெட்) என்று அழைக்கப்படுபவை, அனஸ்டோமோசிஸ் விரிவடைகிறது.

:
a - நாசி ஃபோர்செப்ஸ்-நிப்பர்ஸ் (தலைகீழ் இடுக்கி) ஆன்ட்ரோடமிக்கு (மேக்சில்லரி சைனஸைத் திறப்பது); b - ஸ்பூன் வகை Siebermann - Yu. B. Preobrazhensky; c - அகாடமியின் ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜி துறையில் முன்மொழியப்பட்ட கூர்மையான விளிம்புகளைக் கொண்ட ஒரு ஸ்பூன் (கேட்ஃபிஷ் என்று அழைக்கப்படுகிறது).

இது 5-7 மிமீ விட்டம் கொண்ட தாழ்வான விசையாழியின் மேல் விளிம்பிலிருந்து பின்புறமாகவும், முன்புறமாக லாக்ரிமல் டியூபர்கிளின் நிலைக்கும் நீட்டிக்க வேண்டும். லாக்ரிமல் டியூபர்கிளுக்கு அப்பால் முன்புறமாக அனஸ்டோமோசிஸின் விரிவாக்கம் லாக்ரிமல் குழாய்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கிறது என்பதையும், பின்புறமாக நடுத்தர விசையாழியின் பின்புற முனையின் மட்டத்திற்கு ஒரு சேதத்துடன் ஆபத்தானது என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஸ்பெனோபாலடினா. அனஸ்டோமோசிஸின் அதிகப்படியான மேல்நோக்கி விரிவாக்கம் சுற்றுப்பாதை காயத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

"மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் நோய்கள், காயங்கள் மற்றும் கட்டிகள்"
திருத்தியவர் ஏ.கே. ஐயர்டானிஷ்விலி

மண்டை ஓட்டின் முகப் பகுதியில் பல வெற்று வடிவங்கள் உள்ளன - நாசி சைனஸ்கள் (பரணசால் சைனஸ்கள்). அவை ஜோடி காற்று துவாரங்கள் மற்றும் மூக்குக்கு அருகில் அமைந்துள்ளன. அவற்றில் மிகப்பெரியது மேக்சில்லரி அல்லது மேக்சில்லரி சைனஸ்கள்.

உடற்கூறியல்

மேல் தாடையில் பெயர் குறிப்பிடுவது போல ஒரு ஜோடி மேக்சில்லரி சைனஸ்கள் அமைந்துள்ளன, அதாவது சுற்றுப்பாதையின் கீழ் விளிம்பிற்கும் மேல் தாடையில் உள்ள பற்களின் வரிசைக்கும் இடையிலான இடைவெளியில். இந்த குழிவுகள் ஒவ்வொன்றின் அளவும் தோராயமாக 10-17 செமீ3 ஆகும். அவை ஒரே அளவில் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

மேக்சில்லரி சைனஸ்கள் ஒரு குழந்தையில் கூட தோன்றும் கருப்பையக வளர்ச்சி(கரு வாழ்க்கையின் பத்தாவது வாரத்தில்), ஆனால் அவற்றின் உருவாக்கம் இளமைப் பருவம் வரை தொடர்கிறது.

ஒவ்வொரு மேக்சில்லரி சைனஸுக்கும் பல சுவர்கள் உள்ளன:

• முன்.
• பின்புறம்.
• மேல்.
• கீழ்.
• இடைநிலை.

இருப்பினும், இந்த அமைப்பு பெரியவர்களுக்கு மட்டுமே பொதுவானது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், மேக்சில்லரி சைனஸ்கள் மேல் தாடையின் தடிமனாக இருக்கும் சளி சவ்வுகளின் சிறிய டைவர்டிகுலா (புரோட்ரூஷன்ஸ்) போல இருக்கும்.

ஆறு வயதிற்குள் மட்டுமே இந்த சைனஸ்கள் வழக்கமான பிரமிடு வடிவத்தைப் பெறுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் சிறிய அளவில் வேறுபடுகின்றன.

சைனஸ் சுவர்கள்

மேக்சில்லரி சைனஸின் சுவர்கள் சளி சவ்வின் மெல்லிய அடுக்குடன் மூடப்பட்டிருக்கும் - 0.1 மிமீக்கு மேல் இல்லை, இது சிலியட் எபிட்டிலியத்தின் நெடுவரிசை செல்களைக் கொண்டுள்ளது. ஒவ்வொரு கலமும் பல நுண்ணிய மொட்டைல் ​​சிலியாவைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அவை ஒரு குறிப்பிட்ட திசையில் தொடர்ந்து அதிர்வுறும். சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் இந்த அம்சம் சளி மற்றும் தூசி துகள்களை திறம்பட அகற்றுவதற்கு பங்களிக்கிறது. மேக்சில்லரி சைனஸுக்குள் இருக்கும் இந்த கூறுகள் ஒரு வட்டத்தில் நகர்ந்து, மேல்நோக்கி நகர்கின்றன - குழியின் இடை மூலையின் பகுதிக்கு, நடுத்தர நாசி மீட்டஸுடன் இணைக்கும் அனஸ்டோமோசிஸ் அமைந்துள்ளது.

மேக்சில்லரி சைனஸின் சுவர்கள் அவற்றின் அமைப்பு மற்றும் அம்சங்களில் வேறுபடுகின்றன. குறிப்பாக:

• மருத்துவர்கள் நடுச்சுவரை மிக முக்கியமான அங்கமாக கருதுகின்றனர்; இது நாசி சுவர் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது கீழ் மற்றும் நடுத்தர நாசி பத்தியின் திட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. அதன் அடிப்படையானது ஒரு எலும்புத் தகடு ஆகும், இது படிப்படியாக மெலிந்து, நடுத்தர நாசி இறைச்சியின் பகுதியை நோக்கி இரட்டை சளி சவ்வாக மாறும்.
  இந்த திசு நடுத்தர நாசி பத்தியின் முன்புற மண்டலத்தை அடைந்த பிறகு, அது ஒரு புனலை உருவாக்குகிறது, அதன் அடிப்பகுதி அனஸ்டோமோசிஸ் (திறப்பு), சைனஸ் மற்றும் நாசி குழிக்கு இடையே ஒரு தொடர்பை உருவாக்குகிறது. அதன் சராசரி நீளம் மூன்று முதல் பதினைந்து மில்லிமீட்டர் வரை, அதன் அகலம் ஆறு மில்லிமீட்டருக்கு மேல் இல்லை. அனஸ்டோமோசிஸின் மேல் உள்ளூர்மயமாக்கல் மேக்சில்லரி சைனஸிலிருந்து உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவதை ஓரளவு சிக்கலாக்குகிறது. இந்த சைனஸின் அழற்சி புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உள்ள சிரமங்களை இது விளக்குகிறது.
• முன்புற அல்லது முகச் சுவர் சுற்றுப்பாதையின் கீழ் விளிம்பிலிருந்து அல்வியோலர் செயல்முறை வரை நீண்டுள்ளது, இது மேல் தாடையில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது. இந்த கட்டமைப்பு அலகு மேக்சில்லரி சைனஸில் அதிக அடர்த்தி கொண்டது; அது மூடப்பட்டிருக்கும் மென்மையான துணிகள்கன்னங்கள், எனவே நீங்கள் அதை எளிதாக உணர முடியும். அத்தகைய செப்டத்தின் முன்புற மேற்பரப்பில், எலும்பில் ஒரு சிறிய தட்டையான மனச்சோர்வு உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது; இது கேனைன் அல்லது கேனைன் ஃபோசா என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் முன்புற சுவரில் குறைந்த தடிமன் கொண்ட ஒரு இடமாகும். அத்தகைய இடைவெளியின் சராசரி ஆழம் ஏழு மில்லிமீட்டர் ஆகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், கேனைன் ஃபோஸா குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, எனவே சைனஸின் இடைச் சுவருடன் நெருக்கமாக உள்ளது, இது நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை கையாளுதல்களை சிக்கலாக்கும். இடைவெளியின் மேல் விளிம்பிற்கு அருகில், இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் ஃபோரமென் அமைந்துள்ளது, இதன் மூலம் அகச்சிவப்பு நரம்பு செல்கிறது.


• மேக்சில்லரி சைனஸில் உள்ள மெல்லிய சுவர் உயர்ந்த அல்லது சுற்றுப்பாதை சுவர் ஆகும். அதன் தடிமன் இன்ஃப்ரார்பிட்டல் நரம்புக் குழாயின் லுமேன் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, இது சில நேரங்களில் இந்த சுவரின் மேற்பரப்பை உள்ளடக்கிய சளி சவ்வுகளுக்கு நேரடியாக அருகில் உள்ளது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது சளி திசுக்களை குணப்படுத்தும் போது இந்த உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த சைனஸின் பிந்தைய பகுதிகள் எத்மாய்டல் லேபிரிந்த் மற்றும் ஸ்பெனாய்டு சைனஸைத் தொடுகின்றன. எனவே, இந்த சைனஸ்களுக்கான அணுகலாக மருத்துவர்கள் அவற்றைப் பயன்படுத்தலாம். இடைநிலை பிரிவில் ஒரு சிரை பின்னல் உள்ளது, இது காட்சி கருவியின் கட்டமைப்புகளுடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது தொற்று செயல்முறைகளை அவர்களுக்கு மாற்றும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
• மேக்சில்லரி சைனஸின் பின்புற சுவர் தடிமனாக உள்ளது, எலும்பு திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மேல் தாடையின் காசநோய் திட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. அதன் பின்புற மேற்பரப்பு pterygopalatine fossa ஆக மாறியது, மேலும் அங்கு, மேக்சில்லரி தமனி, pterygopalatine ganglion மற்றும் pterygopalatine சிரை பின்னல் ஆகியவற்றுடன் கூடிய மேல் நரம்பு உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது.
• மேக்சில்லரி சைனஸின் அடிப்பகுதி அதன் கீழ் சுவர் ஆகும், இது அதன் கட்டமைப்பில் மேல் தாடையின் உடற்கூறியல் பகுதியாகும். இது மிகவும் சிறிய தடிமன் கொண்டது, எனவே பஞ்சர்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் பெரும்பாலும் அதன் மூலம் செய்யப்படுகின்றன. மேக்சில்லரி சைனஸின் சராசரி அளவைக் கொண்டு, அவற்றின் அடிப்பகுதி நாசி குழியின் அடிப்பகுதியுடன் தோராயமாக நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது, ஆனால் கீழே இறக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், பற்களின் வேர்கள் கீழ் சுவர் வழியாக வெளிப்படுகின்றன - இது உடற்கூறியல் அம்சம்(நோயியல் அல்ல), இது odontogenic sinusitis வளரும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

மேக்சில்லரி சைனஸ்கள் மிகப்பெரிய சைனஸ்கள். அவை உடலின் பல முக்கிய பாகங்களை எல்லையாகக் கொண்டுள்ளன, எனவே அவற்றில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை மிகவும் ஆபத்தானது.

மிகப்பெரிய பாராநேசல் சைனஸ் மேக்சில்லரி சைனஸ் அல்லது மேக்சில்லரி சைனஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. அதன் சிறப்பு இடம் காரணமாக அதன் பெயரைப் பெற்றது: இந்த குழி மேல் தாடையின் முழு உடலையும் நிரப்புகிறது. மேக்சில்லரி சைனஸின் வடிவம் மற்றும் அளவு வயது மற்றும் வயதைப் பொறுத்து மாறுபடும் தனிப்பட்ட பண்புகள்நபர்.

மேக்சில்லரி சைனஸின் அமைப்பு

மேக்சில்லரி சைனஸ்கள் மற்ற பாராநேசல் குழிகளை விட முன்னதாகவே தோன்றும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அவை சிறிய குழிகளாகும். பருவமடையும் போது மேக்சில்லரி சைனஸ்கள் முழுமையாக உருவாகின்றன. இருப்பினும், அவை வயதான காலத்தில் அவற்றின் அதிகபட்ச அளவை அடைகின்றன, ஏனெனில் இந்த நேரத்தில் எலும்பு திசு சில நேரங்களில் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது.

மேக்சில்லரி சைனஸ்கள் அனஸ்டோமோசிஸ் மூலம் நாசி குழியுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன- ஒரு குறுகிய இணைக்கும் சேனல். அவற்றின் இயல்பான நிலையில் அவை காற்றால் நிரப்பப்படுகின்றன, அதாவது. காற்றழுத்தம்.

உள்ளே இருந்து, இந்த இடைவெளிகள் ஒரு மெல்லிய சளி சவ்வுடன் வரிசையாக உள்ளன, இது நரம்பு முனைகளில் மிகவும் மோசமாக உள்ளது மற்றும் இரத்த குழாய்கள். அதனால்தான் மேக்சில்லரி குழிவுகளின் நோய்கள் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன நீண்ட நேரம்அறிகுறியற்றவை.

மேக்சில்லரி சைனஸின் மேல், கீழ், உள், முன்புற மற்றும் பின்புற சுவர்கள் உள்ளன. அவை ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளன, அதன் அறிவு எப்படி, ஏன் அழற்சி செயல்முறை ஏற்படுகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்ள அனுமதிக்கிறது. இதன் பொருள், நோயாளிக்கு பாராநேசல் சைனஸ்கள் மற்றும் அவர்களுக்கு அருகில் அமைந்துள்ள பிற உறுப்புகளில் உள்ள சிக்கல்களை உடனடியாக சந்தேகிக்க வாய்ப்பு உள்ளது, மேலும் நோயை சரியாகத் தடுக்கிறது.

மேல் மற்றும் கீழ் சுவர்கள்

மேக்சில்லரி சைனஸின் மேல் சுவர் 0.7-1.2 மிமீ தடிமன் கொண்டது. இது சுற்றுப்பாதையில் எல்லையாக உள்ளது, எனவே மேக்சில்லரி குழியில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை பெரும்பாலும் பார்வை மற்றும் பொதுவாக கண்களை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. மேலும், விளைவுகள் கணிக்க முடியாததாக இருக்கலாம்.

கீழ் சுவர் மிகவும் மெல்லியதாக உள்ளது. சில நேரங்களில் எலும்பின் சில பகுதிகளில் அது முற்றிலும் இல்லை, மேலும் இங்கு செல்லும் பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்பு முடிவுகள் பாராநேசல் சைனஸின் சளி சவ்விலிருந்து பெரியோஸ்டியத்தால் மட்டுமே பிரிக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய நிலைமைகள் ஓடோன்டோஜெனிக் சைனசிடிஸின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன - பற்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை, அதன் வேர்கள் மேக்சில்லரி குழிக்கு அருகில் உள்ளன அல்லது அதில் ஊடுருவுகின்றன.

உள் சுவர்

உள், அல்லது இடைநிலை, சுவர் நடுத்தர மற்றும் கீழ் நாசி பத்திகளை எல்லையாகக் கொண்டுள்ளது. முதல் வழக்கில், அருகிலுள்ள மண்டலம் தொடர்ச்சியானது, ஆனால் மிகவும் மெல்லியதாக இருக்கும். மேக்சில்லரி சைனஸை அதன் மூலம் துளைப்பது மிகவும் எளிதானது.

கீழ் நாசி இறைச்சியை ஒட்டிய சுவர் கணிசமான நீளத்திற்கு மேல் ஒரு சவ்வு அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், ஒரு திறப்பு உள்ளது, இதன் மூலம் மேக்சில்லரி சைனஸ் மற்றும் நாசி குழி இடையே தொடர்பு ஏற்படுகிறது.

அது அடைபட்டால், ஒரு அழற்சி செயல்முறை உருவாகத் தொடங்குகிறது. அதனால் தான் கூட பொதுவான ரன்னி மூக்குஉடனடியாக சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்.

வலது மற்றும் இடது மேக்சில்லரி சைனஸ் இரண்டும் 1 செமீ நீளம் வரை அனஸ்டோமோசிஸ் கொண்டிருக்கும். மேல் பகுதியில் அதன் இருப்பிடம் மற்றும் உறவினர் குறுகலின் காரணமாக, சைனசிடிஸ் சில நேரங்களில் நாள்பட்டதாக மாறும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, குழிவுகளின் உள்ளடக்கங்களின் வெளியேற்றம் கணிசமாக கடினமாக உள்ளது.

முன் மற்றும் பின் சுவர்கள்

மேக்சில்லரி சைனஸின் முன்புற அல்லது முகச் சுவர் தடிமனாகக் கருதப்படுகிறது. இது கன்னத்தின் மென்மையான திசுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் படபடப்புக்கு அணுகக்கூடியது. முன் சுவரின் மையத்தில் ஒரு சிறப்பு மனச்சோர்வு உள்ளது - கேனைன் ஃபோசா, இது கீழ்த்தாடை குழியின் திறப்புக்கு வழிகாட்ட பயன்படுகிறது.

இந்த மனச்சோர்வு வெவ்வேறு ஆழங்களில் இருக்கலாம். மேலும், அவள் மிகவும் போது வழக்கில் பெரிய அளவுகள், கீழ் நாசி பத்தியில் இருந்து மேக்சில்லரி சைனஸைத் துளைக்கும்போது, ​​ஊசி கண் சாக்கெட் அல்லது கன்னத்தின் மென்மையான திசுக்களில் கூட ஊடுருவ முடியும். இது பெரும்பாலும் சீழ் மிக்க சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, எனவே இதுபோன்ற ஒரு செயல்முறை அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்படுவது முக்கியம்.

மேக்சில்லரி குழியின் பின்புற சுவர் மேல் தாடைக்கு ஒத்திருக்கிறது. அதன் முதுகெலும்பு மேற்பரப்பு pterygopalatine fossa ஐ எதிர்கொள்கிறது, அங்கு ஒரு குறிப்பிட்ட சிரை பின்னல் அமைந்துள்ளது. எனவே, பாராநேசல் சைனஸ் வீக்கமடையும் போது, ​​இரத்த விஷம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.

மேக்சில்லரி சைனஸின் செயல்பாடுகள்

மேக்சில்லரி சைனஸ்கள் பல நோக்கங்களுக்காக சேவை செய்கின்றன. அவற்றில் முக்கிய செயல்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• நாசி சுவாசத்தின் உருவாக்கம். காற்று உடலுக்குள் நுழைவதற்கு முன், அது சுத்திகரிக்கப்பட்டு, ஈரப்படுத்தப்பட்டு, வெப்பமடைகிறது. இது பாராநேசல் சைனஸால் மேற்கொள்ளப்படும் இந்த பணிகள்;
• ஒரு குரல் உருவாக்கும் போது அதிர்வு உருவாக்கம். பாராநேசல் குழிவுகளுக்கு நன்றி, ஒரு தனிப்பட்ட டிம்பர் மற்றும் சோனோரிட்டி உருவாக்கப்படுகின்றன;
• வாசனை உணர்வு வளர்ச்சி.மேக்சில்லரி சைனஸின் சிறப்பு மேற்பரப்பு நாற்றங்களை அங்கீகரிப்பதில் ஈடுபட்டுள்ளது..

தவிர, ciliated epitheliumமேக்சில்லரி குழிவுகள் ஒரு சுத்திகரிப்பு செயல்பாட்டை செய்கிறது. அனஸ்டோமோசிஸின் திசையில் நகரும் குறிப்பிட்ட சிலியா இருப்பதால் இது சாத்தியமாகும்.

மேக்சில்லரி சைனஸின் நோய்கள்

மேக்சில்லரி சைனஸின் வீக்கத்திற்கான தனிப்பட்ட பெயர் சைனசிடிஸ் ஆகும். பாராநேசல் துவாரங்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தை சுருக்கமாகக் கூறும் சொல் சைனசிடிஸ் ஆகும். ஒரு உறுதியான நோயறிதல் செய்யப்படும் வரை இது வழக்கமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த உருவாக்கம் அழற்சி செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் குறிக்கிறது - பாராநேசல் சைனஸ்கள் அல்லது, வேறுவிதமாகக் கூறினால், சைனஸ்கள்.

நோயின் செறிவைப் பொறுத்து, பல வகையான சைனசிடிஸ் வேறுபடுகின்றன:

• வலதுபுறம், வலது மேக்சில்லரி சைனஸ் மட்டுமே பாதிக்கப்படும் போது;
• இடது பக்கமாக, இடது பாராநேசல் குழியில் வீக்கம் ஏற்பட்டால்;
• இருதரப்பு. இது இரு பகுதிகளிலும் தொற்றுநோயைக் குறிக்கிறது.

சில சூழ்நிலைகளில், வீக்கம் புகைப்படத்தில் கூட தெரியும்: மேக்சில்லரி சைனஸ், சேதம் ஏற்பட்டால், வீக்கம் உச்சரிக்கப்படுகிறது.இந்த அறிகுறி ஒரு தகுதி வாய்ந்த மருத்துவரிடம் உடனடி வருகை மற்றும் ஒரு நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும். இருப்பினும், காட்சி அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும், சைனசிடிஸுக்கு உடனடியாக சிகிச்சையளிப்பது அவசியம். இல்லையெனில், சிக்கல்களின் ஆபத்து உள்ளது.

மாக்சில்லரி சைனஸ் அனைத்து பாராநேசல் சைனஸிலும் மிகப்பெரியது. இது பொதுவாக மேக்சில்லரி சைனஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. முதல் பெயர் அதன் இருப்பிடத்துடன் தொடர்புடையது - இது மேல் தாடைக்கு மேலே கிட்டத்தட்ட முழு இடத்தையும் ஆக்கிரமித்துள்ளது.

பிறக்கும்போது, ​​குழந்தையின் மேல் தாடை குழிவுகள் ஆரம்ப நிலையில் உள்ளன - அவை இரண்டு சிறிய குழிகள் மட்டுமே. படிப்படியாக, குழந்தை வளரும் போது, ​​அவை அளவு மற்றும் வடிவத்தில் அதிகரிக்கும்.பருவமடையும் போது ஒரு முழுமையான நிலையை அடைகிறது.

அவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அங்கு முடிவடையாது, மேலும் வயதான காலத்தில் அவை எலும்பு திசுக்களின் மறுஉருவாக்கத்தின் காரணமாக அதிகபட்ச அளவை அடைகின்றன. இரண்டு சைனஸ்களும் எப்போதும் ஒரே அளவில் இருப்பதில்லை, சமச்சீரற்ற தன்மை மிகவும் பொதுவானது, ஏனெனில் பரிமாணங்கள் நேரடியாக அவற்றின் சுவர்களின் தடிமன் சார்ந்துள்ளது.

முக்கியமான.மேக்சில்லரி சைனஸ்கள் முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கும் போது முரண்பாடான வழக்குகள் (கிரகத்தின் மொத்த மக்கள் தொகையில் சுமார் 5%) உள்ளன.

மேக்சில்லரி சைனஸின் உடற்கூறியல் பின்வருமாறு:

மேக்சில்லரி சைனஸின் அமைப்பு பல விரிகுடாக்களை உள்ளடக்கியது:

• அல்வியோலர்காற்றில் அல்வியோலர் செயல்முறையின் பஞ்சுபோன்ற திசுக்களை நிரப்புவதன் காரணமாக மேக்சில்லரி சைனஸின் விரிகுடா உருவாகிறது. இது மேக்சில்லரி குழி மற்றும் பல் வேர்களுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பை வழங்குகிறது;
• அகச்சிவப்புஅகச்சிவப்பு கால்வாயின் அடிப்பகுதி குழிக்குள் நீண்டு செல்வதால் விரிகுடா தோன்றுகிறது. இந்த விரிகுடா மேலடுக்கு குழியை சுற்றுப்பாதையுடன் இணைக்கிறது;
• உருண்டை வடிவவிரிகுடா குழிக்கு மிக அருகில் அமைந்துள்ளது;
• ப்ரீலாக்ரிமல்பின்னால் இருந்து விரிகுடா லாக்ரிமல் சாக்கை மூடுகிறது.

மேக்சில்லரி சைனஸின் புகைப்படத்தை நீங்கள் பார்க்கலாம்.

செயல்பாடுகள்

வெளிஅம்சங்கள்:

• சுவாசிக்கும்போது மூக்கில் நுழையும் காற்றை சுத்தம் செய்தல், வெப்பமாக்குதல் மற்றும் ஈரப்பதமாக்குதல்.
• அதிர்வு உருவாக்கம் காரணமாக ஒரு தனிப்பட்ட டிம்பர் மற்றும் குரல் ஒலி உருவாக்கம்.
• மாக்சில்லரிகள் சிறப்பு மேற்பரப்புகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை நாற்றங்களை அங்கீகரிப்பதில் ஈடுபட்டுள்ளன.
• முன் எலும்புக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவத்தை வழங்குவதே கட்டமைப்பு செயல்பாடு.

உள்நாட்டுஅம்சங்கள்:

• காற்றோட்டம்
• வடிகால்
• பாதுகாப்பு: கண் இமைகள் புறவணியிழைமயம்சளி அகற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது.

மேக்சில்லரி சைனஸ் மனித மண்டை ஓட்டின் மேல் தாடையின் பகுதியில் (மூக்கின் இருபுறமும்) அமைந்துள்ளது. உடற்கூறியல் பார்வையில், இது நாசி குழியின் மிகப்பெரிய இணைப்பாகக் கருதப்படுகிறது. வயது வந்தவரின் மேக்சில்லரி சைனஸின் சராசரி அளவு 10-13 செமீ³ ஆக இருக்கலாம்.

மேக்சில்லரி சைனஸின் உடற்கூறியல்

மேக்சில்லரி சைனஸின் அளவுகள் மற்றும் வடிவங்கள் நபரின் வயதைப் பொறுத்து மாறும்.பெரும்பாலும், அவற்றின் வடிவம் நான்கு பக்க ஒழுங்கற்ற பிரமிடு போன்ற ஒன்றை ஒத்திருக்கும். இந்த பிரமிடுகளின் எல்லைகள் நான்கு சுவர்களால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

• மேல் (கண்);
• முன்புறம் (முகம்);
• மீண்டும்;
• உள்.

அதன் அடிப்பகுதியில், பிரமிடு கீழே (அல்லது கீழ் சுவர்) என்று அழைக்கப்படும். அதன் வெளிப்புறங்கள் சமச்சீரற்ற வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கும் போது அடிக்கடி வழக்குகள் உள்ளன. அவற்றின் அளவு இந்த துவாரங்களின் சுவர்களின் தடிமன் சார்ந்துள்ளது. மேக்சில்லரி சைனஸில் தடிமனான சுவர்கள் இருந்தால், அதன் அளவு கணிசமாகக் குறைவாக இருக்கும். மெல்லிய சுவர்களில், தொகுதி அதற்கேற்ப பெரியதாக இருக்கும்.

மணிக்கு சாதாரண நிலைமைகள்மேக்சில்லரி சைனஸின் உருவாக்கம் நாசி குழியுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. இதையொட்டி, வாசனை உணர்வு உருவாவதற்கு சிறிய முக்கியத்துவம் இல்லை. மாக்சில்லரி சைனஸின் ஒரு சிறப்புப் பிரிவு வாசனையை தீர்மானிப்பதில் பங்கேற்கிறது, மூக்கின் சுவாச செயல்பாடுகளைச் செய்கிறது, மேலும் மனித குரல் உருவாக்கத்தின் கட்டங்களில் கூட எதிரொலிக்கும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மூக்கின் அருகே அமைந்துள்ள துவாரங்கள் காரணமாக, ஒவ்வொரு நபருக்கும் ஒரு தனித்துவமான ஒலி மற்றும் டிம்பர் உருவாகிறது.

மேக்சில்லரி சைனஸின் உள் சுவர், மூக்கிற்கு மிக அருகில், சைனஸ் மற்றும் நடுத்தர மீடியஸை இணைக்கும் ஒரு திறப்பு உள்ளது. ஒவ்வொரு நபருக்கும் நான்கு ஜோடி சைனஸ்கள் உள்ளன: எத்மாய்டு, ஃப்ரண்டல், மேக்சில்லரி மற்றும் ஸ்பெனாய்டு.

மேக்சில்லரி குழிகளின் அடிப்பகுதி அல்வியோலர் செயல்முறையால் உருவாகிறது, இது வாய்வழி குழியிலிருந்து பிரிக்கிறது. சைனஸின் கீழ் சுவர் மோலர்களுக்கு அருகாமையில் அமைந்துள்ளது. பற்கள் அவற்றின் வேர்களுடன் சைனஸின் அடிப்பகுதியை அடையலாம் மற்றும் சளி சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும் என்பதற்கு இது அடிக்கடி வழிவகுக்கிறது. இது ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான பாத்திரங்கள், கோப்பை வடிவ செல்கள் மற்றும் நரம்பு முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இது அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் சைனசிடிஸ் இருக்கலாம் என்ற உண்மைக்கு வழிவகுக்கிறது ஒரு நீண்ட காலம்தீவிர அறிகுறிகள் இல்லாமல்.

மேக்சில்லரி குழிவுகளின் சுவர்கள்

மற்ற சுவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது கண் (மேல்) சுவர் மெல்லியதாக இருக்கும். இந்த சுவரின் மெல்லிய பகுதி பின்புற பெட்டியின் பகுதியில் அமைந்துள்ளது.

சைனசிடிஸ் (சளி மற்றும் சீழ் கொண்டு மேல் தாடை குழிகளை நிரப்புதல் சேர்ந்து ஒரு அழற்சி செயல்முறை) வழக்கில், பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் மிகவும் ஆபத்தானது இது கண் சாக்கெட் பகுதிக்கு நேரடி அருகாமையில் இருக்கும். சுற்றுப்பாதையின் சுவரிலேயே அகச்சிவப்பு நரம்புடன் ஒரு கால்வாய் உள்ளது என்பதே இதற்குக் காரணம். இந்த நரம்பு மற்றும் போது மிகவும் அடிக்கடி வழக்குகள் உள்ளன முக்கியமான கப்பல்கள்மேக்சில்லரி சைனஸின் சளி சவ்வுகளிலிருந்து நெருங்கிய தொலைவில் அமைந்துள்ளது.

நாசி (உள்) சுவர் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது (பல மருத்துவ ஆய்வுகளின் அடிப்படையில்). இது நடுத்தர மற்றும் கீழ் நாசி பத்திகளின் முக்கிய பகுதிக்கு ஏற்ப கொண்டிருக்கும் நிலை காரணமாகும். அதன் தனித்தன்மை என்னவென்றால், அது மிகவும் மெல்லியதாக இருக்கும். விதிவிலக்கு கீழ் பகுதிசுவர்கள். இந்த வழக்கில், படிப்படியாக மெலிந்து கீழே இருந்து சுவரின் மேல் வரை ஏற்படுகிறது. கண் சாக்கெட்டுகளின் அடிப்பகுதியில் ஒரு திறப்பு உள்ளது, இதன் மூலம் நாசி குழி மேக்சில்லரி சைனஸுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. இது அடிக்கடி அழற்சி சுரப்பு அவர்களுக்குள் தேங்கி நிற்கிறது. நாசி சுவரின் பின்புற பகுதியில் லட்டு வடிவ செல்கள் உள்ளன, மேலும் நாசி சுவரின் முன்புற பகுதிகளுக்கு அருகில் நாசோலாக்ரிமல் குழாயின் இடம் அமைந்துள்ளது.

இந்த துவாரங்களில் உள்ள கீழ் பகுதி அல்வியோலர் செயல்முறைக்கு அருகில் அமைந்துள்ளது. மேக்சில்லரி சைனஸின் கீழ் சுவர் பெரும்பாலும் மேல் வரிசையின் கடைசி நான்கு பற்களின் சாக்கெட்டுகளுக்கு மேலே அமைந்துள்ளது. அவசர தேவை ஏற்பட்டால், பொருத்தமான பல் சாக்கெட் மூலம் மேக்சில்லரி சைனஸ் திறக்கப்படும். பெரும்பாலும் சைனஸின் அடிப்பகுதி நாசி குழியின் அடிப்பகுதியின் அதே மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது, ஆனால் இது மேக்சில்லரி சைனஸின் வழக்கமான அளவோடு உள்ளது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், இது சற்று குறைவாக அமைந்துள்ளது.

மாக்சில்லரி சைனஸின் முக (முன்) சுவரின் உருவாக்கம் அல்வியோலர் செயல்முறை மற்றும் இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் விளிம்பு பகுதியில் ஏற்படுகிறது. இந்த செயல்பாட்டில் மேல் தாடை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. மேக்சில்லரி சைனஸின் மற்ற சுவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​முகச் சுவர் தடிமனாகக் கருதப்படுகிறது.

இது கன்னங்களின் மென்மையான திசுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் உணர முடியும். முன் சுவரின் மையப் பகுதியில் அமைந்துள்ள தட்டையான குழிகளைக் குறிக்கும் கேனைன் குழி என்று அழைக்கப்படுவது, மெல்லிய பகுதியாகும். அன்று மேல் விளிம்புஇந்த பகுதியில் பார்வை நரம்புகள் வெளியேறும் இடம் உள்ளது. ட்ரைஜீமினல் நரம்பு மேக்சில்லரி சைனஸின் முக சுவர் வழியாக செல்கிறது.

மாக்சில்லரி சைனஸ் மற்றும் பற்களுக்கு இடையிலான உறவு

தேவை இருக்கும்போது அடிக்கடி வழக்குகள் உள்ளன அறுவை சிகிச்சை தலையீடுமேல் பற்களின் பகுதியில், இது மேக்சில்லரி சைனஸின் உடற்கூறியல் பண்புகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. இது உள்வைப்புகளுக்கும் பொருந்தும்.

மேக்சில்லரி சைனஸின் கீழ் சுவருக்கும் பற்களின் மேல் வரிசைக்கும் இடையே மூன்று வகையான உறவுகள் உள்ளன:

• நாசி குழியின் அடிப்பகுதி மேக்சில்லரி குழிகளின் கீழ் சுவரை விட குறைவாக உள்ளது;
• நாசி குழியின் அடிப்பகுதி மேக்சில்லரி சைனஸின் அடிப்பகுதியுடன் அதே மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது;
• நாசி குழியின் அடிப்பகுதி மேக்சில்லரி சைனஸின் கீழ் சுவர்களுக்கு மேலே அமைந்துள்ளது, இது பல் வேர்களை துவாரங்களுக்கு இலவசமாக பொருத்த அனுமதிக்கிறது.

மேக்சில்லரி சைனஸ் பகுதியில் ஒரு பல் அகற்றப்பட்டால், அட்ராபி செயல்முறை தொடங்குகிறது. இந்த செயல்முறையின் இருதரப்பு தன்மையானது மேல் எலும்புகளின் விரைவான அளவு மற்றும் தரமான சரிவை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக மேலும் பல் உள்வைப்பு மிகவும் கடினமாக கருதப்படுகிறது.

மேக்சில்லரி குழிவுகளின் வீக்கம்

ஒரு அழற்சி செயல்முறையின் விஷயத்தில் (பெரும்பாலும், அழற்சி புண்கள் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட குழிகளை பாதிக்கின்றன), நோய் சைனசிடிஸ் என மருத்துவர்களால் கண்டறியப்படுகிறது. நோயின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• குழி பகுதியில் வலி;
• மூக்கின் சுவாச மற்றும் வாசனை செயலிழப்பு;
• நீண்ட ரன்னி மூக்கு;
• வெப்பம்;
• ஒளி மற்றும் சத்தத்திற்கு எரிச்சலூட்டும் எதிர்வினை;
• கண்ணீர்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தின் கன்னத்தின் வீக்கம் காணப்படுகிறது. உங்கள் கன்னத்தை உணரும்போது, ​​மந்தமான வலி இருக்கலாம். சில நேரங்களில் வலி வீக்கமடைந்த சைனஸின் பக்கத்திலுள்ள முகத்தின் முழுப் பகுதியையும் மூடலாம்.

நோயை இன்னும் சரியாகக் கண்டறிந்து பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க, வீக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட மேக்சில்லரி குழிகளின் எக்ஸ்ரே எடுக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த நோய் ஒரு ENT மருத்துவரால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. சைனசிடிஸ் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, சிலவற்றைச் செய்வது அவசியம் தடுப்பு நடவடிக்கைகள்நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை மேம்படுத்துவதற்காக.

அழற்சி செயல்முறைகளின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை

சைனசிடிஸ் சிகிச்சைக்கு பல எளிய வழிகள் உள்ளன:

• வெப்பமடைதல்;
• கழுவுதல்;
• அமுக்கி.

மேக்சில்லரி சைனஸ்கள் வீக்கமடையும் போது, ​​அவை அழற்சி சளி மற்றும் சீழ் நிரப்புகின்றன. இது சம்பந்தமாக, மீட்புக்கான பாதையில் மிக முக்கியமான படியானது, மாக்ஸில்லரி துவாரங்களை தூய்மையான குவிப்பிலிருந்து சுத்தம் செய்வதற்கான செயல்முறையாகும்.

சுத்திகரிப்பு செயல்முறையை வீட்டிலேயே ஏற்பாடு செய்யலாம். இந்த வழக்கில், நீங்கள் முதலில் உங்கள் தலையை மிகவும் சூடான நீரில் 3-5 நிமிடங்கள் மூழ்கடித்து, பின்னர் உங்கள் தலையை மூழ்கடிக்க வேண்டும். குளிர்ந்த நீர். 3-5 இத்தகைய கையாளுதல்களுக்குப் பிறகு, நீங்கள் ஒரு கிடைமட்ட நிலையை எடுக்க வேண்டும், உங்கள் முதுகில் படுத்து, உங்கள் தலையை பின்னால் எறிந்து, அதனால் நாசி செங்குத்தாக இருக்கும். கூர்மையான வெப்பநிலை மாறுபாடு காரணமாக, வீக்கமடைந்த பகுதிகள் சுத்தம் செய்ய எளிதானவை.

மூக்கில் லேசாக நீர் வடிந்தாலும், உடல் நலத்தைப் பெரிதாக எடுத்துக் கொள்ளக் கூடாது.

சினூசிடிஸ் அல்லது சைனசிடிஸ் ஒரு நபரின் பொது நல்வாழ்வுக்கு ஒரு தீவிர அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில், வாழ்க்கை, குறிப்பாக நோய் நாள்பட்ட அறிகுறிகளைப் பெற்றால்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது நிமோனியா போன்ற நோய்களின் தோற்றத்திற்கு மாக்சில்லரி குழிகளின் சினூசிடிஸ் அடிக்கடி பங்களிக்கிறது. உடற்கூறியல் ரீதியாக மேக்சில்லரி குழிவுகள் மூளை மற்றும் கண் துளைகளுக்கு எல்லையாக இருப்பதால், இந்த நோய் மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சியின் வடிவத்தில் கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் அபாயம் உள்ளது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மூளை புண்.