அமியோடரோனைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள். நரம்பு வழி நிர்வாகம் "போரிசோவ்ஸ்கி" க்கான தீர்வு தயாரிப்பதற்கான அமியோடரோன் செறிவு வயதானவர்களுக்கு பயன்படுத்தவும்

வெளியீட்டு படிவம்: திரவ அளவு படிவங்கள். ஊசி போடுவதற்கான தீர்வு.

பொதுவான பண்புகள். கலவை:

செயலில் உள்ள பொருள்: 150 மி.கி அமியோடரோன் ஹைட்ரோகுளோரைடு 1 மில்லி கரைசலில்.

துணை பொருட்கள்: சோடியம் அசிடேட் ட்ரைஹைட்ரேட், பனிப்பாறை அசிட்டிக் அமிலம், பாலிசார்பேட் 80, பென்சைல் ஆல்கஹால், ஊசி போடுவதற்கான தண்ணீர்.

ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்து III வகுப்புஏ. ஆன்டிஆரித்மிக் மற்றும் ஆன்டிஜினல் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

மருந்தியல் பண்புகள்:

பார்மகோடைனமிக்ஸ். ஆன்டிஆரித்மிக் பண்புகள்: கார்டியோமயோசைட்டுகளின் செயல் திறனின் 3 வது கட்டத்தை அதன் உயரம் அல்லது உயர்வு விகிதத்தை மாற்றாமல் நீட்டித்தல் (வாகன் வில்லியம்ஸ் வகைப்பாட்டின் படி வகுப்பு III). சோடியம் அல்லது கால்சியம் நீரோட்டங்களை மாற்றாமல், பொட்டாசியம் நீரோட்டங்களின் மந்தநிலை காரணமாக, செயல் திறனின் 3 ஆம் கட்டத்தின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நீடிப்பு ஏற்படுகிறது.

சைனஸ் முனையின் ஆட்டோமேடிசம் குறைவதால் பிராடிகார்டிக் விளைவு. இந்த விளைவு அட்ரோபின் நிர்வாகத்தால் அகற்றப்படவில்லை.

ஆல்பா மற்றும் பீட்டா அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் மீது போட்டியற்ற தடுப்பு விளைவு, அவற்றின் முழுமையான முற்றுகை இல்லாமல்.

சினோட்ரியல், ஏட்ரியல் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் குறைதல், இது பின்னணிக்கு எதிராக மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்துதலை மாற்றாது.

பயனற்ற காலத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் சினோட்ரியல், ஏட்ரியல் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மட்டங்களில் மாரடைப்பு உற்சாகத்தை குறைக்கிறது.

கடத்துதலை மெதுவாக்குகிறது மற்றும் கூடுதல் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பாதைகளின் பயனற்ற காலத்தை நீட்டிக்கிறது.

எதிர்மறையான ஐனோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

பார்மகோகினெடிக்ஸ். மருந்துடன் திசு செறிவூட்டல் மற்றும் அதன் பிணைப்பு தளங்கள் காரணமாக இரத்தத்தில் பெற்றோருக்குரிய அமியோடரோனின் அளவு மிக விரைவாக குறைகிறது; மருந்தின் விளைவு அதிகபட்சமாக 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடையும் மற்றும் சுமார் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்:

சிகிச்சை கடுமையான மீறல்கள்வாய்வழி நிர்வாகம் சாத்தியமில்லாத சந்தர்ப்பங்களில் இதய துடிப்பு, அதாவது:

மீறல்கள் ஏட்ரியல் ரிதம்வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்களின் அதிக அதிர்வெண்ணுடன்;

வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-ஒயிட் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய டாக்ரிக்கார்டியா;

ஆவணப்படுத்தப்பட்ட அறிகுறி, உயிருக்கு ஆபத்தான, வென்ட்ரிகுலர் ரிதம் தொந்தரவுகளை முடக்குதல்;

பயனற்ற வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனால் ஏற்படும் இதயத் தடுப்புக்கான கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர்.

முக்கியமானது!சிகிச்சையை அறிந்து கொள்ளுங்கள்

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் மருந்தளவு:

தனித்தன்மைகள் காரணமாக மருந்தளவு வடிவம்மருந்தின், நீங்கள் 500 மில்லிக்கு 2 ஆம்பூல்களுக்கு குறைவான செறிவு பயன்படுத்த முடியாது, ஐசோடோனிக் குளுக்கோஸ் கரைசலை மட்டுமே பயன்படுத்தவும். உட்செலுத்துதல் தீர்வுக்கு மற்ற மருந்துகளை சேர்க்க வேண்டாம்.

அமியோடரோன் கொடுக்கப்பட வேண்டும் மத்திய நரம்பு, இதயத் தடுப்பின் போது கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் நிகழ்வுகளைத் தவிர, மத்திய சிரை அணுகல் இல்லாத நிலையில், புற நரம்புகளைப் பயன்படுத்தலாம் ("முன்னெச்சரிக்கைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

வாய்வழி மருந்துகளின் பயன்பாடு சாத்தியமில்லாத கடுமையான அரித்மியாக்களுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, பயனற்ற வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனால் ஏற்படும் இதயத் தடுப்புக்கான கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறுவதைத் தவிர.

மத்திய நரம்புக்குள் உட்செலுத்துதல். ஆரம்ப டோஸ்: வழக்கமாக 5 mg/kg, குளுக்கோஸ் கரைசலில் (முடிந்தால், உட்செலுத்துதல் பம்ப் பயன்படுத்தி), 20 நிமிடங்கள் முதல் 2 மணி நேரம் வரை; உட்செலுத்துதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் 2-3 முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம். மருந்தின் குறுகிய கால விளைவுக்கு தொடர்ந்து நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது.

பராமரிப்பு சிகிச்சை: பல நாட்களுக்கு 250 மில்லி குளுக்கோஸ் கரைசலில் ஒரு நாளைக்கு 10-20 mg/kg (சராசரி 600-800 mg/day மற்றும் 1200 mg/day வரை). உட்செலுத்தலின் முதல் நாளிலிருந்து, வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு படிப்படியாக மாற்றம் தொடங்குகிறது (ஒரு நாளைக்கு 3 மாத்திரைகள்). அளவை ஒரு நாளைக்கு 4 அல்லது 5 மாத்திரைகளாக அதிகரிக்கலாம்.

நிலைமைகளின் கீழ் புற நரம்பு உட்செலுத்துதல் இதய நுரையீரல் புத்துயிர்வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனால் ஏற்படும் இதயத் தடையில், மின் டிஃபிபிரிலேஷனுக்குப் பயனற்றது.

நிர்வாகத்தின் பாதை மற்றும் இந்த அறிகுறி ஏற்படும் சூழ்நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, ஒரு மையத்தின் பயன்பாடு சிரை வடிகுழாய், கிடைத்தால்; இல்லையெனில், மருந்தை மிகப்பெரிய புற நரம்புக்குள் செலுத்தலாம்.

ஆரம்ப நரம்புவழி டோஸ் 300 மி.கி (அல்லது 5 மி.கி./கி.கி), 20 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நீர்த்த பிறகு. இது ஒரு ஸ்ட்ரீமில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

ஃபைப்ரிலேஷன் நிறுத்தப்படாவிட்டால், கூடுதல் நரம்பு நிர்வாகம் 150 மி.கி (அல்லது 2.5 மி.கி/கி.கி).

அதே சிரிஞ்சில் மற்ற மருந்துகளுடன் கலக்காதீர்கள்!

பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்:

மீறல்கள் எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றம், குறிப்பாக ஹைபோகாலேமியா: ப்ரோஅரித்மிக் நிகழ்வுகளுக்கு முன்கூட்டியே ஹைபோகாலேமியாவுடன் இருக்கக்கூடிய சூழ்நிலைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம். அமியோடரோனைத் தொடங்குவதற்கு முன் சரிசெய்யப்பட வேண்டும்

அவசர சிகிச்சையின் சந்தர்ப்பங்களில் தவிர, அமியோடரோன் தீர்வு நரம்பு ஊசிஒரு மருத்துவமனையில் மற்றும் நிலையான கண்காணிப்புடன் (ECG, இரத்த அழுத்தம்) மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் வயதான காலத்தில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்.

மயக்க மருந்து. முன்பு அறுவை சிகிச்சைநோயாளி அமியோடரோனைப் பெறுகிறார் என்பதை மயக்க மருந்து நிபுணரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

அமியோடரோனுடன் நீண்ட கால சிகிச்சையானது உள்ளூர் அல்லது பொதுவில் உள்ளார்ந்த ஹீமோடைனமிக் ஆபத்தை அதிகரிக்கலாம் (பிராடி கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன், குறையும் இதய வெளியீடுஅல்லது கடத்தல் தொந்தரவு).

சேர்க்கைகள் (மற்றவர்களுடனான தொடர்புகளைப் பார்க்கவும் மருந்துகள்சோட்டாலோல் (முரண்பாடான கலவை) மற்றும் எஸ்மோலோல் (பயன்படுத்தும் போது சிறப்பு எச்சரிக்கை தேவைப்படும் கலவை), வெராபமில் மற்றும் டில்டியாசெம் ஆகியவற்றைத் தவிர பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் மற்ற வகையான தொடர்புகள், உயிருக்கு ஆபத்தான வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவைத் தடுக்கும் சூழலில் மட்டுமே கருதப்பட வேண்டும். மற்றும் செயலிழந்த வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனால் ஏற்படும் கைது இதயத்தின் போது கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் விஷயத்தில்.

கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால். விலங்கு சோதனைகள் அமியோடரோனின் டெரடோஜெனிக் விளைவுகளை வெளிப்படுத்தவில்லை. எனவே, மனிதர்களில் குறைபாடுகள் எதிர்பார்க்கப்படக்கூடாது, ஏனெனில் குறைபாடுகளுக்கான காரணங்கள் காட்டப்பட்டுள்ளன மருத்துவ பொருட்கள்இரண்டில் முறையாக நடத்தப்பட்ட சோதனைகளில் விலங்குகளில் டெரடோஜெனிக் விளைவுகளை வெளிப்படுத்துகிறது பல்வேறு வகையானவிலங்குகள்.

IN மருத்துவ நடைமுறைகர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் அமியோடரோன் பயன்படுத்தும்போது குறைபாடுகளை ஏற்படுத்துகிறதா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு தற்போது கிடைக்கும் தகவல்கள் போதுமானதாக இல்லை. இருந்து தைராய்டு சுரப்பிகர்ப்பத்தின் 14 வது வாரத்தில் இருந்து கரு அயோடினை பிணைக்கத் தொடங்குகிறது, முன்பு பயன்படுத்தினால் மருந்து பாதிக்கப்படாது. இந்த காலகட்டத்திற்குப் பிறகு மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது அதிகப்படியான அயோடின் கருவில் அல்லது மருத்துவ கோயிட்டரில் கூட ஆய்வக அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் இருந்து மருந்து முரணாக உள்ளது. அமியோடரோன், அதன் மெட்டாபொலிட் மற்றும் அயோடின் ஆகியவை வெளியேற்றப்படுகின்றன தாய் பால்தாய்வழி பிளாஸ்மாவின் அளவை விட அதிகமான செறிவுகளில். தாய் இந்த மருந்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், குழந்தைக்கு ஹைப்போ தைராய்டிசத்தை உருவாக்கும் ஆபத்து காரணமாக தாய்ப்பால் கொடுப்பது முரணாக உள்ளது.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் இயந்திரங்களை இயக்கும் திறன் மீதான தாக்கம். தற்போது, ​​அமியோடரோன் வாகனங்களை ஓட்டும் மற்றும் இயந்திரங்களை இயக்கும் திறனை பாதிக்கிறது என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

பக்க விளைவுகள்:

பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண்:

மிகவும் அடிக்கடி - > 10%;

அசாதாரணமானது - >1%,<10%;

அரிதாக - >0.1%,<1%;

மிகவும் அரிதாக>0.01%,<0,1%;

கிடைக்கக்கூடிய தரவுகளிலிருந்து அதிர்வெண் தீர்மானிக்க முடியாது -<0,01% и менее.

இருதய அமைப்பிலிருந்து: மிகவும் அடிக்கடி: ; எப்போதாவது - கடுமையான பிராடி கார்டியா; அரிதாக - சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளில், சைனஸ் நோட் கைது;

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: அடிக்கடி: .

உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் உள்ளூர் எதிர்வினைகள்: மிகவும் பொதுவானது: புற நரம்புக்குள் நேரடியாக செலுத்தப்படும் போது அழற்சி எதிர்வினைகள் (மேலோட்டமானவை) சாத்தியமாகும், வலி, எரித்மா, எடிமா, அதிகப்படியான, ஊடுருவல், வீக்கம், ஃபிளெபிடிஸ் போன்றவை.

கல்லீரலில் இருந்து: கல்லீரல் செயலிழப்பு வழக்குகளின் அறிக்கைகள் உள்ளன; இந்த வழக்குகள் உயர்ந்த சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகளால் கண்டறியப்பட்டது. பின்வருவது குறிப்பிடப்பட்டது:

மிகவும் அரிதானது: பொதுவாக டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகளில் மிதமான மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிகரிப்பு (இயல்பை விட 1.5-3 மடங்கு அதிகம்), டோஸ் குறைப்புக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும் மற்றும் தன்னிச்சையாக கூட; (பல தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள்) இரத்தம் மற்றும்/அல்லது மஞ்சள் காமாலையில் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அதிகரித்த அளவுகள், சில சமயங்களில் அபாயகரமான; சிகிச்சை நிறுத்தம் தேவை; நீண்ட கால சிகிச்சைக்காக (வாய்வழியாக). ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் போலி ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் உடன் ஒத்துள்ளது. நோயின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வகப் படம் மிகவும் பன்முகத்தன்மை கொண்டதாக இருப்பதால் (கடந்து, டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகள் 1.5 - 5 மடங்கு இயல்பை விட அதிகரிப்பு), கல்லீரல் செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம். இரத்தத்தில் உள்ள டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அளவு மிதமான அதிகரிப்புடன் கூட, 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடித்த சிகிச்சையின் பின்னர், நாள்பட்ட நோய் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். மருத்துவ அசாதாரணங்கள் மற்றும் ஆய்வக அசாதாரணங்கள் பொதுவாக மருந்தை நிறுத்திய பிறகு தீர்க்கப்படுகின்றன. மீளமுடியாத முன்னேற்றத்தின் பல வழக்குகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

வெளியில் இருந்து நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு: மிக அரிதாக: .

வெளியில் இருந்து நரம்பு மண்டலம்: மிகவும் அரிதானது: தீங்கற்ற (மூளையின் போலிக் கட்டி).

வெளியில் இருந்து சுவாச அமைப்பு: மிக அரிதாக, தீவிரமான பல நிகழ்வுகள், முக்கியமாக இடைநிலை நிமோனிடிஸுடன் தொடர்புடையவை, சில சமயங்களில் ஒரு அபாயகரமான விளைவு மற்றும் சில சமயங்களில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாகக் காணப்படுகின்றன (இயந்திர காற்றோட்டத்தின் போது அதிக அளவு ஆக்ஸிஜனுடன் தொடர்பு கொள்ளும் சாத்தியம் கருதப்படுகிறது). அமியோடரோனை நிறுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை பரிந்துரைப்பதற்கான அறிவுறுத்தல் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்; மற்றும்/அல்லது மூச்சுத்திணறல் கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு, குறிப்பாக நோயாளிகளுக்கு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா.

தோல் மற்றும் தோலடி திசு கோளாறுகள்: மிகவும் அரிதாக, வியர்வை, முடி உதிர்தல்.

வாஸ்குலர் அமைப்பிலிருந்து: மிகவும் அடிக்கடி - பொதுவாக மிதமான மற்றும் நிலையற்ற வீழ்ச்சி இரத்த அழுத்தம். கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் அல்லது இரத்த ஓட்ட அதிர்ச்சியின் வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, குறிப்பாக அதிகப்படியான அளவு அல்லது மிக விரைவான நிர்வாகம் காரணமாக.

மிகவும் அரிதானது: சூடான ஃப்ளாஷ்கள்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு:

டார்சேட்ஸ் டி பாயின்ட்ஸை ஏற்படுத்தக்கூடிய மருந்துகள் முதன்மையாக வகுப்பு Ia மற்றும் வகுப்பு III ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் மற்றும் சில ஆன்டிசைகோடிக்குகள் ஆகும். ஹைபோகாலேமியா என்பது பிராடி கார்டியா அல்லது பிறவி அல்லது QT இடைவெளியின் நீட்டிப்பு போன்ற ஒரு முன்னோடி காரணியாகும்.

இதனுடன் சேர்க்கைகள்:

"pirouette" வகையின் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள்.

வகுப்பு Ia ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் (குயினிடின், ஹைட்ரோகுவினிடின், ஐசோபிரமைடு).

வகுப்பு III ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் (டோஃபெடிலைட், இபுட்டிலைட், சோடலோல்).

பெப்ரிடில், சிசாப்ரைடு, டிஃபெமானில், IV ரிட்ரோமைசின், மிசோலாஸ்டின், IV வின்கமைன், மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின், IV ஸ்பைராமைசின் போன்ற பிற மருந்துகள்.

சல்டோபிரைட்.

இந்த முரண்பாடுகள் மின் டிஃபிபிரில்லேஷனிலிருந்து இதயத் தடுப்பு செயலிழப்பில் கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெற அமியோடரோனைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பொருந்தாது.

சைக்ளோஸ்போரின். பிளாஸ்மாவில் சைக்ளோஸ்போரின் அளவு அதிகரிப்பு இருக்கலாம், இது கல்லீரலில் மருந்தின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறைவதோடு, சாத்தியமான நெஃப்ரோடாக்ஸிக் வெளிப்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது. இரத்தத்தில் சைக்ளோஸ்போரின் அளவை தீர்மானித்தல், சிறுநீரக செயல்பாட்டை சரிபார்த்தல் மற்றும் அமியோடரோனுடன் சிகிச்சையின் போது மற்றும் மருந்தை நிறுத்திய பிறகு அளவை மதிப்பாய்வு செய்தல்.

ஊசி போடுவதற்கு Diltiazem. பிராடி கார்டியா மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் ஏற்படும் ஆபத்து. ஒரு கலவை தவிர்க்க முடியாததாக இருந்தால், கடுமையான மருத்துவ மற்றும் தொடர்ச்சியான ECG கண்காணிப்பு நிறுவப்பட வேண்டும்.

டார்சேட்ஸ் டி பாயிண்ட்ஸை ஏற்படுத்தக்கூடிய நியூரோலெப்டிக்ஸ்: சில பினோதியாசின் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் (குளோர்ப்ரோமசைன், தியோரிடசின், ட்ரைஃப்ளூபெராசைன்), பென்சாமைடுகள் (அமிசுல்பிரைடு, சல்பிரைடு, டியாப்ரைடு, வெராலிபிரைட், ஆன்டிரோபிரோபிடோல்பிரைட்), )

வென்ட்ரிகுலர் ரிதம் தொந்தரவுகளின் ஆபத்து (பைரோட் வகை டாக்ரிக்கார்டியா) அதிகரிக்கிறது.

மெத்தடோன். வென்ட்ரிகுலர் ரிதம் தொந்தரவுகளின் ஆபத்து (பைரோட் வகை டாக்ரிக்கார்டியா) அதிகரிக்கிறது. பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: ECG மற்றும் மருத்துவ கவனிப்பு.

அமியோடரோனைப் பயன்படுத்தும் போது முன்னெச்சரிக்கைகள் தேவைப்படும் கலவைகள்:

வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள்: அதிகரித்த ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆபத்து அதிகரித்த பிளாஸ்மா ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் செறிவு. இரத்தத்தில் புரோத்ராம்பின் அளவை அடிக்கடி கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியம் மற்றும் MHO (INR), அத்துடன் அமியோடரோனுடன் சிகிச்சையின் போது மற்றும் மருந்தை நிறுத்திய பிறகு ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் அளவை மாற்றியமைத்தல்.

பீட்டா பிளாக்கர்கள், சோட்டாலோல் (முரண்பாடான கலவை) மற்றும் எஸ்மோலோல் (பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கை தேவைப்படும் கலவை) தவிர

சுருக்கம், தன்னியக்கவாதம் மற்றும் கடத்தல் ஆகியவற்றின் மீறல்கள் (ஈடுசெய்யும் அனுதாப வழிமுறைகளை அடக்குதல்). மருத்துவ மற்றும் ஈசிஜி கண்காணிப்பு.

இதய செயலிழப்புக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் பீட்டா பிளாக்கர்கள் (பிசோபிரோல், கார்வெடிலோல், மெட்டோபிரோல்). கடுமையான பிராடி கார்டியாவை உருவாக்கும் அபாயத்துடன் பலவீனமான சுருக்கம் மற்றும் கடத்தல் (சினெர்ஜிஸ்டிக் விளைவு). வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் அதிக ஆபத்து, குறிப்பாக டார்சேட் டி பாயின்ட்ஸ்.

வழக்கமான மருத்துவ மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் கண்காணிப்பு அவசியம்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள். தன்னியக்கத்தன்மையின் கோளாறுகள் (அதிகப்படியான பிராடி கார்டியா) மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் (செயல்பாட்டின் சினெர்ஜிசம்). டிகோக்சின் பயன்படுத்தும் போது, ​​பிளாஸ்மாவில் அதன் செறிவு அதிகரிக்கிறது (ஆல்கலாய்டின் அனுமதி குறைவதால்).

மருத்துவ மற்றும் ஈசிஜி கண்காணிப்பு மற்றும் பிளாஸ்மா டிகோக்சின் அளவை தீர்மானிப்பது அவசியம்); டிகோக்ஸின் அளவை மாற்றுவது அவசியமாக இருக்கலாம்.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான டில்டியாசெம். பிராடி கார்டியா மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் ஆபத்து. மருத்துவ மற்றும் ஈசிஜி கட்டுப்பாடு.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான வெராபமில். பிராடி கார்டியா மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் ஆபத்து. மருத்துவ மற்றும் ஈசிஜி கட்டுப்பாடு.

எஸ்ஸாம் சீவுளி. சுருக்கம், தன்னியக்கவாதம் மற்றும் கடத்தல் ஆகியவற்றின் மீறல்கள் (ஈடுசெய்யும் அனுதாப வழிமுறைகளை அடக்குதல்). மருத்துவ மற்றும் ஈசிஜி கண்காணிப்பு.

ஹைபோகாலமிக் மருந்துகள்: பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (மோனோதெரபி அல்லது கலவையில்), தூண்டுதல் மலமிளக்கிகள், ஆம்போடெரிசின் பி (iv), குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (சிஸ்டமிக்), டெட்ராகோசாக்டைட்.

வென்ட்ரிகுலர் ரிதம் தொந்தரவுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக "பைரோட்" வகையின் டாக்ரிக்கார்டியா (ஹைபோகலீமியா ஒரு முன்னோடி காரணி). மருத்துவ மற்றும் ECG கண்காணிப்பு, ஆய்வக சோதனைகள்.

லிடோகைன். அதிகரித்த லிடோகைன் பிளாஸ்மா செறிவு ஆபத்து, நரம்பியல் மற்றும் இதய சாத்தியம் பக்க விளைவுகள், அமியோடரோன் கல்லீரலில் லிடோகைனின் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைக்கிறது. மருத்துவ மற்றும் ஈசிஜி கண்காணிப்பு, தேவைப்பட்டால், அமியோடரோனுடன் சிகிச்சையின் போது மற்றும் அதை நிறுத்திய பிறகு லிடோகைனின் அளவை சரிசெய்தல்.

ஆர்லிஸ்டாட். அமியோடரோன் மற்றும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிளாஸ்மா செறிவு குறைவதற்கான ஆபத்து. மருத்துவ மற்றும், தேவைப்பட்டால், ECG கண்காணிப்பு,

ஃபெனிடோயின் (மற்றும், எக்ஸ்ட்ராபோலேஷன் மூலம், ஃபோஸ்பெனிடோயின்). அதிகப்படியான அளவின் அறிகுறிகளுடன் பிளாஸ்மாவில் ஃபெனிடோயின் அளவு அதிகரிப்பு, குறிப்பாக நரம்பியல் இயல்பு (கல்லீரலில் ஃபெனிடோயின் வளர்சிதை மாற்றம்). மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும் பிளாஸ்மா ஃபெனிடோயின் அளவை தீர்மானித்தல்; முடிந்தால், ஃபெனிடோயின் அளவைக் குறைக்கவும்.

சிம்வாஸ்டாடின். ராப்டோமயோலிசிஸ் (கல்லீரலில் சிம்வாஸ்டாட்டின் வளர்சிதை மாற்றம்) போன்ற பக்கவிளைவுகள் (டோஸ் பொறுத்து) அதிகரிக்கும் அபாயம். சிம்வாஸ்டாட்டின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

இந்த டோஸில் ஒரு சிகிச்சை விளைவு அடையப்படாவிட்டால், இந்த வகையான தொடர்புடன் தொடர்பு கொள்ளாத மற்றொரு ஸ்டேடினுக்கு நீங்கள் மாற வேண்டும்.

டாக்ரோலிமஸ். அமியோடரோன் மூலம் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுப்பதால் இரத்தத்தில் டாக்ரோலிமஸின் அளவு அதிகரிப்பு. டாக்ரோலிமஸ் இரத்த அளவை அளவிடுதல், சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணித்தல் மற்றும் டாக்ரோலிமஸ் அளவுகளை சமன் செய்தல் ஆகியவை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பிராடி கார்டியாவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள்: பல மருந்துகள் பிராடி கார்டியாவை ஏற்படுத்தும். வகுப்பு Ia ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள், பீட்டா பிளாக்கர்கள், சில வகுப்பு III ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள், சில கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், டிஜிட்டலிஸ், பைலோகார்பைன் மற்றும் ஆன்டிகோலினெஸ்டெரேஸ் ஏஜெண்டுகளுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை. அதிகப்படியான பிராடி கார்டியாவின் ஆபத்து (ஒட்டுமொத்த விளைவு).

கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய சேர்க்கைகள். பிராடி கார்டியாவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள்: பிராடிகார்டிக் விளைவைக் கொண்ட கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (வெராபமில்), பீட்டா பிளாக்கர்கள் (சோட்டாலோல் தவிர), குளோனிடைன், குவான்ஃபசின், டிஜிட்டலிஸ் ஆல்கலாய்டுகள், மெஃப்ளோகுயின், கோலினெஸ்டெரேஸ் தடுப்பான்கள் (டோனெசெபில், கேலண்டமைன், ரிவாஸ்டிக்மினோஸ்டிக்மைன், டாக்ரைன், டாக்ரின் . அதிகப்படியான பிராடி கார்டியாவின் ஆபத்து (ஒட்டுமொத்த விளைவுகள்).

இணக்கமின்மைகள். அமியோடரோன் ஊசி கரைசலின் முன்னிலையில் 2-டைதைல்ஹெக்ஸைல் பித்தலேட் (DEHP) உடன் பிளாஸ்டிக் செய்யப்பட்ட PVC பொருள் அல்லது மருத்துவ உபகரணங்கள் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​DEHP வெளியிடப்படலாம். DEHP இன் வெளிப்பாட்டைக் குறைக்க, DEHP-இல்லாத உபகரணங்களில் உட்செலுத்தப்படுவதற்கு முன் கரைசலை இறுதியாக நீர்த்துப்போகச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முரண்பாடுகள்:

எஸ்எஸ்எஸ், சைனஸ் பிராடி கார்டியா, சினோட்ரியல் பிளாக், செயற்கை இதயமுடுக்கி மூலம் சரிசெய்தல் தவிர;

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் II மற்றும் III டிகிரி, இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் கோளாறுகள் (அவரது மூட்டையின் இரண்டு மற்றும் மூன்று கிளைகளின் முற்றுகை); இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு செயற்கை இதயமுடுக்கி (பேஸ்மேக்கர்) மறைவின் கீழ் சிறப்புத் துறைகளில் நரம்பு அமியோடரோன் பயன்படுத்தப்படலாம்;

"பைரூட்" வகையின் பாலிமார்பிக் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல்;

ஹைபோகாலேமியா;

கர்ப்பம்;

தாய்ப்பால்;

அயோடின் மற்றும்/அல்லது அமியோடரோனுக்கு அதிக உணர்திறன்;

கடுமையான நுரையீரல் செயலிழப்பு (இடைநிலை நுரையீரல் நோய்);

அல்லது சிதைந்த இதய செயலிழப்பு (நோயாளியின் நிலை மோசமடையலாம்).

பென்சில் ஆல்கஹால் இருப்பதால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள், குழந்தைகள் மற்றும் 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு அமியோடரோனின் நரம்பு நிர்வாகம் முரணாக உள்ளது.

அதிக அளவு:

அறிகுறிகள்: சைனஸ் பிராடி கார்டியா, பராக்ஸிஸ்மல் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, "pirouette" வகையின் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, சுற்றோட்ட கோளாறுகள், கல்லீரல் செயலிழப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல்.

சிகிச்சை: அறிகுறி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (பிராடி கார்டியா - பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் அல்லது இதயமுடுக்கி நிறுவுதல், "பைரூட்" வகையின் டாக்ரிக்கார்டியாவுக்கு - மெக்னீசியம் உப்புகளின் நரம்பு நிர்வாகம், இதயமுடுக்கியைக் குறைத்தல்). அமியோடரோன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மூலம் அகற்றப்படுவதில்லை.

சேமிப்பு நிலைமைகள்:

ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில், 15 முதல் 25 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில். குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் வைக்கவும். அடுக்கு வாழ்க்கை - 2 ஆண்டுகள். காலாவதி தேதிக்குப் பிறகு பயன்படுத்த வேண்டாம்.

விடுமுறை நிபந்தனைகள்:

மருந்துச்சீட்டு மூலம்

தொகுப்பு:

பேக்கேஜிங் எண் 5x1, எண் 5x2, எண் 10 இல் 3 மில்லி ஆம்பூல்களில்.

விளக்கம்

மஞ்சள் அல்லது பச்சை நிறத்துடன் வெளிப்படையான திரவம்.

கலவை

ஒரு ஆம்பூல் (3 மில்லி கரைசல்) கொண்டுள்ளது: செயலில் உள்ள பொருள்: அமியோடரோன் ஹைட்ரோகுளோரைடு - 150 மி.கி; துணை பொருட்கள்: சோடியம் அசிடேட் ட்ரைஹைட்ரேட், பனிப்பாறை அசிட்டிக் அமிலம், பாலிசார்பேட் 80, பென்சைல் ஆல்கஹால், ஊசி போடுவதற்கான தண்ணீர்.

மருந்தியல் சிகிச்சை குழு

இதய நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கான மருந்துகள். ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள், வகுப்பு III.
ATX குறியீடு: C01BD01.

மருந்தியல் பண்புகள்"type="checkbox">

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மகோடினமிக்ஸ்
ஆன்டிஆரித்மிக் பண்புகள்
கார்டியோமயோசைட்டுகளின் செயல் திறனின் 3 வது கட்டத்தை அதன் உயரம் அல்லது உயர்வு விகிதத்தை மாற்றாமல் நீட்டித்தல் (வாகன்-வில்லியம்ஸ் வகைப்பாட்டின் படி வகுப்பு III). சோடியம் அல்லது கால்சியம் நீரோட்டங்களை மாற்றாமல், பொட்டாசியம் நீரோட்டங்களின் மந்தநிலை காரணமாக, செயல் திறனின் 3 ஆம் கட்டத்தின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நீடிப்பு ஏற்படுகிறது.
சைனஸ் முனையின் ஆட்டோமேடிசம் குறைவதால் பிராடிகார்டிக் விளைவு. இந்த விளைவு அட்ரோபின் நிர்வாகத்தால் அகற்றப்படவில்லை.
ஆல்பா மற்றும் பீட்டா அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் மீது போட்டியற்ற தடுப்பு விளைவு, அவற்றின் முழுமையான முற்றுகை இல்லாமல்.
சினோட்ரியல், ஏட்ரியல் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் மெதுவாக, இது டாக்ரிக்கார்டியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.
இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலை மாற்றாது.
பயனற்ற காலத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் சினோட்ரியல், ஏட்ரியல் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மட்டங்களில் மாரடைப்பு உற்சாகத்தை குறைக்கிறது.
கடத்துதலை மெதுவாக்குகிறது மற்றும் கூடுதல் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பாதைகளின் பயனற்ற காலத்தை நீட்டிக்கிறது.
எதிர்மறையான ஐனோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
பார்மகோகினெடிக்ஸ்
மருந்துடன் திசு செறிவூட்டல் மற்றும் அதன் பிணைப்பு தளங்கள் காரணமாக இரத்தத்தில் பெற்றோருக்குரிய அமியோடரோனின் அளவு மிக விரைவாக குறைகிறது; மருந்தின் விளைவு அதிகபட்சமாக 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடையும் மற்றும் சுமார் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்.
திசு செறிவூட்டலை அடைய, நரம்பு அல்லது வாய்வழி நிர்வாகம் தொடர வேண்டும். செறிவூட்டலின் போது, ​​அமியோடரோன் குவிந்து, குறிப்பாக கொழுப்பு திசுக்களில், மற்றும் ஒரு நிலையான நிலை ஒன்று முதல் பல மாதங்கள் வரை அடையப்படுகிறது.
அமியோடரோன் ஹைட்ரோகுளோரைடு 20 முதல் 100 நாட்கள் வரை நீண்ட அரை-வாழ்க்கை கொண்டது. நீக்குவதற்கான முக்கிய வழி பித்தத்துடன் கல்லீரல் வழியாகும்; 10% பொருள் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. அதன் குறைந்த சிறுநீரக வெளியேற்றம் காரணமாக, அமியோடரோன் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் இல்லாமல் நிர்வகிக்கப்படலாம்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

மருந்துடன் சிகிச்சையானது மருத்துவமனை அமைப்பில் மற்றும் ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் தொடங்க வேண்டும். இந்த மருந்து மற்ற சிகிச்சைகள் அல்லது பிற சிகிச்சைகள் பயன்படுத்த முடியாத போது கடுமையான ரிதம் தொந்தரவுகள் சிகிச்சைக்காக மட்டுமே நோக்கமாக உள்ளது.
வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-ஒயிட் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய டச்சியாரித்மியாஸ்.
சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர், நோடல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா உட்பட அனைத்து வகையான டாக்யாரித்மியாஸ்; ஏட்ரியல் படபடப்பு மற்றும் ஃபைப்ரிலேஷன், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்; மற்ற மருந்துகளைப் பயன்படுத்த முடியாத சந்தர்ப்பங்களில்.
சிகிச்சைக்கு விரைவான பதில் தேவைப்படும்போது அல்லது வாய்வழி நிர்வாகம் சாத்தியமில்லாதபோது மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.

முரண்பாடுகள்

- சிக் சைனஸ் சிண்ட்ரோம் (எஸ்எஸ்என்எஸ்), சைனஸ் பிராடி கார்டியா, சினோட்ரியல் பிளாக், செயற்கை இதயமுடுக்கி மூலம் சரிசெய்தல் தவிர;
- ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் II மற்றும் III டிகிரி, இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் கோளாறுகள் (அவரது மூட்டையின் இரண்டு மற்றும் மூன்று கால்களின் முற்றுகை); இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து ஒரு செயற்கை இதயமுடுக்கி (பேஸ்மேக்கர்) என்ற போர்வையில் சிறப்பு துறைகளில் பயன்படுத்தப்படலாம்;
- கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, சரிவு;
- கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன்;
- "பைரூட்" வகையின் பாலிமார்பிக் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல்;
- செயலிழப்புகள் தைராய்டு சுரப்பி(ஹைப்போ தைராய்டிசம், ஹைப்பர் தைராய்டிசம்);
- ஹைபோகாலேமியா;
- கர்ப்பம்;
- தாய்ப்பால்;
அயோடின் மற்றும் / அல்லது அமியோடரோனுக்கு அதிக உணர்திறன்;
- கடுமையான நுரையீரல் செயலிழப்பு (இடைநிலை நுரையீரல் நோய்);
- கார்டியோமயோபதி அல்லது சிதைந்த இதய செயலிழப்பு (நோயாளியின் நிலை மோசமடையலாம்).
பென்சில் ஆல்கஹால் இருப்பதால், அமியோடரோன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள், குழந்தைகள் மற்றும் 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு முரணாக உள்ளது.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் அளவுகள்

நிர்வாக முறை: நரம்பு வழியாக.
ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் மருந்தை நீர்த்துப்போகச் செய்யாதீர்கள், ஏனெனில் வீழ்படிவு உருவாகலாம்!
அதே உட்செலுத்துதல் அமைப்பில் மற்ற மருந்துகளுடன் கலக்க வேண்டாம்.
இதய செயல்பாடு, டிஃபிபிரிலேஷன் மற்றும் வேகத்தை கண்காணிக்க தேவையான உபகரணங்கள் இருக்கும் போது மட்டுமே மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
நேரடி மின்னோட்டம் கார்டியோவர்ஷனுக்கு முன் மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.
நிலையான பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 5 mg/kg உடல் எடை, 20 நிமிடங்கள் முதல் 2 மணி நேரம் வரை உட்செலுத்துதல் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மருந்தை 250 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நீர்த்த ஒரு தீர்வாக நிர்வகிக்கலாம். இதற்குப் பிறகு, 24 மணி நேரத்திற்குள் 500 மில்லி வரை 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 1200 மி.கி (தோராயமாக 15 மி.கி./கிலோ உடல் எடை) மருந்தை மீண்டும் மீண்டும் உட்செலுத்தலாம், மேலும் உட்செலுத்துதல் விகிதம் இருக்க வேண்டும். நோயாளியின் மருத்துவ பதிலைப் பொறுத்து சரிசெய்யப்பட்டது ("முன்னெச்சரிக்கைகள்" பகுதியைப் பார்க்கவும்).
மிகவும் அவசரமான மருத்துவ சூழ்நிலைகளில், மருந்து, மருத்துவரின் விருப்பப்படி, 10-20 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 150-300 மி.கி என்ற அளவில் மெதுவான ஊசியாக குறைந்தது 3 நிமிடங்களுக்குள் செலுத்தப்படலாம். இதற்குப் பிறகு, 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மருந்தை மீண்டும் நிர்வகிக்க முடியாது. மேற்கூறிய முறையில் மருந்தை உட்கொள்ளும் நோயாளிகள் கவனமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் - எடுத்துக்காட்டாக, திணைக்களத்தில் தீவிர சிகிச்சை("முன்னெச்சரிக்கைகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).
நரம்பு வழியாக வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு மாறுதல்
சிகிச்சைக்கு போதுமான பதிலைப் பெற்ற உடனேயே, வழக்கமான ஏற்றுதல் டோஸில் (அதாவது 200 மி.கி. தினசரி மூன்று முறை) வாய்வழி மருந்து சிகிச்சையை ஒரே நேரத்தில் தொடங்க வேண்டும். இதற்குப் பிறகு, படிப்படியாக அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் மருந்து படிப்படியாக திரும்பப் பெறப்பட வேண்டும்.
குழந்தைகள்
குழந்தைகளில் அமியோடரோனின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் மதிப்பீடு செய்யப்படவில்லை, எனவே குழந்தைகளில் இந்த மருந்தின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. மருந்தில் பென்சைல் ஆல்கஹால் உள்ளது. இந்த பாதுகாப்பைக் கொண்ட தீர்வுகளின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் "டிஸ்ப்னியா சிண்ட்ரோம்" ("காஸ்பிங் சிண்ட்ரோம்") வளர்ச்சியின் விளைவாக இறப்பு வழக்குகள் உள்ளன. இந்த சிக்கலின் அறிகுறிகள் திடீரென மூச்சுத் திணறல், ஹைபோடென்ஷன், பிராடி கார்டியா மற்றும் இருதய சரிவு வளர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும்.
வயதான நோயாளிகள்
மற்ற நோயாளிகளைப் போலவே, மருந்தின் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவைப் பயன்படுத்துவது முக்கியம். இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் குறிப்பிட்ட டோஸ் தேவைகளை ஆதரிக்க எந்த ஆதாரமும் இல்லை என்றாலும், இந்த நோயாளிகள் அதிக அளவு எடுத்துக் கொண்டால், பிராடி கார்டியா மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். தைராய்டு செயல்பாட்டைக் கண்காணிப்பதில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும் ("முரண்பாடுகள்", "முன்னெச்சரிக்கைகள்" மற்றும் "பிரிவுகளைப் பார்க்கவும். பாதகமான எதிர்வினைகள்»).
சிறுநீரகம் மற்றும்/அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகள்
அமியோடரோனின் நீண்ட கால வாய்வழி நிர்வாகத்தின் போது சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை என்றாலும், தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் இந்த நோயாளிகளை, குறிப்பாக வயதானவர்களை கவனமாக மருத்துவ கண்காணிப்பு அவசியம்.
கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர்
டிஃபிபிரிலேஷனை எதிர்க்கும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்/பல்ஸ்லெஸ் வென்ட்ரிக்குலர் டாக்ரிக்கார்டியாவிற்கு பரிந்துரைக்கப்படும் டோஸ் 300 மி.கி (அல்லது 5 மி.கி./கிலோ உடல் எடை) ஆகும், இது 20 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 20 மில்லியில் நீர்த்த விரைவான ஊசி மூலம் கொடுக்கப்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் தொடர்ந்தால், கூடுதலாக 150 மி.கி (அல்லது 2.5 மி.கி./கிலோ உடல் எடை) மருந்தை கொடுக்கலாம்.

பக்க விளைவுகள்"type="checkbox">

பக்க விளைவுகள்

பாதகமான எதிர்வினைகள் பின்வரும் அளவுகோல்களின்படி உறுப்பு அமைப்பு வகை மற்றும் நிகழ்வின் அதிர்வெண் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: மிகவும் பொதுவானது (>1/10); அடிக்கடி (> 1/100 முதல்< 1/10); нечасто (>1/1000 முதல்< 1/100); редко (>1/10000 முதல்< 1/1000); очень редко (< 1/10000); неизвестно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்தின் கோளாறுகள்.அமியோடரோன் எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில் கிரானுலோமாக்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன எலும்பு மஜ்ஜை. மருத்துவ முக்கியத்துவம்இந்த கண்டுபிடிப்புகள் தெரியவில்லை.
இதய கோளாறுகள். அடிக்கடி:பிராடி கார்டியா. மிகவும் அரிதாக:ஏற்கனவே உள்ள அரித்மியாவின் புதிய அல்லது மோசமடைதல், சில சமயங்களில் இதயத் தடுப்பு ஏற்படுகிறது. கடுமையான பிராடி கார்டியா, சைனஸ் நோட் முற்றுகை, இது அமியோடரோனை நிறுத்த வேண்டும், குறிப்பாக சைனஸ் நோட் செயலிழப்பு மற்றும்/அல்லது வயதான நோயாளிகளில், "டோர்சேட் டி பாயின்ட்ஸ்" வகையின் பராக்ஸிஸ்மல் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா. கடத்தல் தொந்தரவுகள் (சினோட்ரியல் தொகுதி, ஏவி தொகுதி).
நாளமில்லா கோளாறுகள். அரிதாக:ஹைப்பர் தைராய்டிசம் ("முன்னெச்சரிக்கைகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்). மிகவும் அரிதாக:பொருத்தமற்ற ஆண்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் சுரப்பு நோய்க்குறி (SIADH). தெரியவில்லை: ஹைப்போ தைராய்டிசம்.
மூலம் மீறல்கள் இரைப்பை குடல். மிகவும் அடிக்கடி:குமட்டல். தெரியாதது:கணைய அழற்சி (கடுமையான).
கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் கோளாறுகள்.அரிதானது: சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகளில் மிதமான மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிகரிப்பு (இயல்பை விட 1.5-3 மடங்கு அதிகம்), இது மருந்தை நிறுத்திய பிறகு அல்லது தன்னிச்சையாக மறைந்துவிடும்; கடுமையான காயம்அதிகரித்த சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகள் மற்றும்/அல்லது மஞ்சள் காமாலை, கல்லீரல் செயலிழப்பு, சில நேரங்களில் ஆபத்தானது (பிரிவு "முன்னெச்சரிக்கைகள்" பார்க்கவும்).
உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் பொதுவான கோளாறுகள் மற்றும் எதிர்வினைகள். அடிக்கடி:சாத்தியம் அழற்சி எதிர்வினை, குறிப்பாக மேலோட்டமான நரம்புகளின் ஃபிளெபிடிஸ், நேரடியாக புற நரம்புக்குள் செலுத்தப்பட்டால்; உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் எதிர்வினைகள், குறிப்பாக வலி, எரித்மா, வீக்கம், நசிவு, அதிகப்படியான, ஊடுருவல், வீக்கம், தோல் தூண்டுதல், த்ரோம்போபிளெபிடிஸ், செல்லுலிடிஸ், நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் நிறமி கோளாறுகள். அரிதாக: எக்ஸிபியன்ட் பென்சைல் ஆல்கஹால் அதிக உணர்திறன் எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தலாம்.
நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கோளாறுகள். அரிதாக:ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள், உட்பட அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி. தெரியாதது:வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன ஆஞ்சியோடீமா(குயின்கேஸ் எடிமா).
தசை, எலும்பு மற்றும் இணைப்பு திசு. தெரியாதது:முதுகு வலி.
நரம்பு மண்டல கோளாறுகள். அடிக்கடி:எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் நடுக்கம். அசாதாரணமானது: பெரிஃபெரல் சென்சார்மோட்டர் நியூரோபதி மற்றும்/அல்லது மயோபதி, பொதுவாக மீளக்கூடியது. அரிதாக: தீங்கற்ற இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம்(சூடோடூமர் செரிப்ரி), தலைவலி.
சுவாச அமைப்பு மற்றும் உறுப்புகளின் கோளாறுகள் மார்புமற்றும் மீடியாஸ்டினம். அரிதாக:கடுமையான சுவாசக் கோளாறு சிண்ட்ரோம், சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு அபாயகரமான விளைவு (பிரிவு "முன்னெச்சரிக்கைகள்" பார்க்கவும்), மூச்சுக்குழாய் மற்றும்/அல்லது மூச்சுத்திணறல் கடுமையான நிலையில் சுவாச செயலிழப்பு, குறிப்பாக மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, இடைநிலை நிமோனியா நோயாளிகளில்.
தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் கோளாறுகள். அடிக்கடி:அரிக்கும் தோலழற்சி. சிவப்புசெய்ய:அதிக வியர்வை. தெரியாதது:யூர்டிகேரியா, நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் (TEN)/ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி போன்ற தோல் எதிர்வினைகள், புல்லஸ் டெர்மடிடிஸ் மற்றும் ஈசினோபிலியா மற்றும் அமைப்பு ரீதியான அறிகுறிகளுடன் மருந்து எதிர்வினைகள்.
பார்வை உறுப்பு மீறல்கள். அடிக்கடி:கருவிழியின் முன்புற மேற்பரப்பில் உள்ள நுண் வைப்புத்தொகைகள், கண்மணிக்கு கீழே உள்ள பகுதியில் அமைந்துள்ளன, கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு நோயாளியிலும் காணப்படுகின்றன. கண்ணை கூசும் அல்லது மங்கலான பார்வையில் வண்ண ஒளிவட்டத்தை ஏற்படுத்தும். அவை பொதுவாக அமியோடரோன் ஹைட்ரோகுளோரைடை நிறுத்திய 6 முதல் 12 மாதங்களுக்குள் தீர்க்கப்படும். மிகவும் அரிதாக:பார்வை நரம்பியல் / நரம்பு அழற்சி, இது குருட்டுத்தன்மைக்கு முன்னேறலாம்.
வாஸ்குலர் கோளாறுகள். அடிக்கடி:பொதுவாக இரத்த அழுத்தத்தில் மிதமான மற்றும் குறுகிய கால குறைவு. கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் அல்லது வாஸ்குலர் சரிவு வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, குறிப்பாக அதிகப்படியான அளவு அல்லது மிக விரைவான நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு. அரிதாக:அலைகள்.

மற்ற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

தற்காப்பு நடவடிக்கைகள்

துணை பொருட்கள்
மருத்துவ தயாரிப்பில் பென்சைல் ஆல்கஹால் உள்ளது, இது நச்சு மற்றும் நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் ("நிர்வாகம் மற்றும் மருந்தளவு" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).
பென்சைல் ஆல்கஹால் நஞ்சுக்கொடியைக் கடப்பதால், கர்ப்ப காலத்தில் பென்சைல் ஆல்கஹால் கொண்ட ஊசி தீர்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.
மத்திய நரம்புகள் மூலம் உட்செலுத்துதல்
தவிர அவசர சூழ்நிலைகள்அமியோடரோன் நிலையான கண்காணிப்புடன் (ECG, இரத்த அழுத்தம்) சிறப்பு தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
மருந்தை மைய நரம்புகள் மூலம் நிர்வகிக்க வேண்டும், ஏனெனில் புற நரம்புகள் மூலம் நிர்வாகம் உள்ளூர் எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
மருந்து உட்செலுத்தலாக மட்டுமே நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் மிக மெதுவாக உட்செலுத்துதல் கூட தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், இதய செயலிழப்பு அல்லது கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடுகளை அதிகரிக்கும் (பிரிவு "பாதகமான எதிர்வினைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).
மத்திய நரம்புக்குள் செலுத்த முடியாவிட்டால், அதிகபட்ச இரத்த ஓட்டத்துடன் புற நரம்புகள் மூலம் மருந்தை செலுத்தலாம்.
இதய அறிகுறிகள்
ஏற்கனவே உள்ள அரித்மியாவின் நிகழ்வுகள் அல்லது தீவிரமடைதல், சில சமயங்களில் இறப்புடன் (பிரிவு "பாதகமான எதிர்வினைகள்" ஐப் பார்க்கவும்). அமியோடரோனின் அரித்மோஜெனிக் விளைவு, பெரும்பாலான ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் அரித்மோஜெனிக் விளைவைக் காட்டிலும் பலவீனமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உச்சரிக்கப்படுகிறது, மேலும் பொதுவாக சில மருந்துகளின் சேர்க்கைகள் (பிரிவு "பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு" என்பதைப் பார்க்கவும்) அல்லது எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வுகளுடன் ஏற்படுகிறது.
நுரையீரல் அறிகுறிகள்
மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இடைநிலை நிமோபதியின் பல வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. மூச்சுத் திணறல் அல்லது வறட்டு இருமல் தோற்றம், தனியாக அல்லது மோசமடைவதால் பொது நிலை, இன்டர்ஸ்டீடியல் நிமோபதி போன்ற நுரையீரல் நச்சுத்தன்மையின் சாத்தியத்தை குறிக்கிறது, மேலும் நோயாளியின் நிலையை கண்காணிக்க வேண்டும் (பிரிவு "பாதகமான எதிர்வினைகள்" ஐப் பார்க்கவும்). அமியோடரோனைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஆலோசனையை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும், ஏனெனில் அமியோடரோனை முன்கூட்டியே நிறுத்தினால், இடைநிலை நிமோபதி பொதுவாக மீளக்கூடியதாக இருக்கும்.
கூடுதலாக, அமியோடரோனுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட சில நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியை அனுபவித்திருக்கிறார்கள். செயற்கை காற்றோட்டம்நுரையீரல், அத்தகைய நோயாளிகளின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
தைராய்டு நோய்கள்
அமியோடரோன் ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தை ஏற்படுத்தலாம், குறிப்பாக தைராய்டு நோய் வரலாறு உள்ள நோயாளிகள் அல்லது முன்பு அமியோடரோன் எடுத்துக் கொண்டவர்கள். நோயறிதல் மட்டத்தில் உச்சரிக்கப்படும் குறைவு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன்(TSG).
அமியோடரோனில் அயோடின் உள்ளது, எனவே கதிரியக்க அயோடின் உட்கொள்ளலில் தலையிடலாம். இருப்பினும், தைராய்டு செயல்பாடு சோதனை முடிவுகள் (இலவச T3, இலவச T4, TSH) விளக்கக்கூடியதாகவே இருக்கும். அமியோடரோன் தைராக்ஸின் (T4) மற்றும் ட்ரையோடோதைரோனைன் (T3) ஆகியவற்றின் புற மாற்றத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் நோயாளிகளுக்கு உள்ளூர் உயிர்வேதியியல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தலாம். இயல்பான செயல்பாடுதைராய்டு சுரப்பி (சிறிதளவு குறைவு அல்லது இலவச T3 இன் சாதாரண அளவைப் பாதுகாப்பதன் பின்னணியில் இலவச T4 இன் அதிகரித்த அளவு). இத்தகைய நிகழ்வுகளுக்கு அமியோடரோனுடன் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.
கல்லீரல் அறிகுறிகள்
மருந்தைத் தொடங்கிய 24 மணி நேரத்திற்குள் கடுமையான மற்றும் சில நேரங்களில் ஆபத்தான ஹெபடோசெல்லுலர் செயலிழப்பு ஏற்படலாம். சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலும், பின்னர் அமியோடரோனுடன் சிகிச்சையின் போதும், கல்லீரல் செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (பிரிவு "பாதகமான எதிர்வினைகள்" ஐப் பார்க்கவும்). அமியோடரோனின் அளவைக் குறைப்பது அல்லது டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகள் மூன்று மடங்குக்கு மேல் அதிகரித்தால் இந்த மருந்தை நிறுத்துவது அவசியம். சாதாரண மதிப்புகள்இந்த குறிகாட்டிகள்.
எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை
ஹைபோகாலேமியாவுடன் தொடர்புடைய மற்றும் புரோஅரித்மோஜெனிக் விளைவுகளைத் தூண்டக்கூடிய சூழ்நிலைகளைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். அமியோடரோனை நிர்வகிப்பதற்கு முன் ஹைபோகாலேமியாவை சரிசெய்ய வேண்டும்.
மயக்க மருந்து
முன்பு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுநோயாளி அமியோடரோனைப் பெறுகிறார் என்பதை மயக்க மருந்து நிபுணரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். நீண்ட கால சிகிச்சைஅமியோடரோன் பொதுவான அல்லது தொடர்புடைய ஹீமோடைனமிக் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம் உள்ளூர் மயக்க மருந்து, எடுத்துக்காட்டாக: பிராடி கார்டியா, தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், இதய வெளியீடு குறைதல் மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகள்.
பிற மருந்துகளுடனான தொடர்புகளுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்
இணைந்த பயன்பாடுபீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தடுப்பான்களுடன், சோட்டாலோல் (முரணான கலவை) மற்றும் எஸ்மோலோல் (பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கையுடன் தேவைப்படும் கலவை) தவிர; வெராபமில் மற்றும் டில்டியாசெம் ஆகியவை உயிருக்கு ஆபத்தான வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவைத் தடுக்கும் விஷயத்தில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படலாம் ("பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

மருந்தளவு வடிவம்

ஊசிக்கான தீர்வு 50 மி.கி./மி.லி

கலவை

ஒரு ஆம்பூல் (3 மில்லி கரைசல்) கொண்டுள்ளது

செயலில் உள்ள பொருள்: அமியோடரோன் ஹைட்ரோகுளோரைடு - 150 மிகி;

துணை பொருட்கள்: சோடியம் அசிடேட் ட்ரைஹைட்ரேட், பனிப்பாறை அசிட்டிக் அமிலம், 1 எம் அசிட்டிக் அமிலக் கரைசல், பாலிசார்பேட் 80, பென்சைல் ஆல்கஹால், ஊசி போடுவதற்கான தண்ணீர்.

விளக்கம்

மஞ்சள் அல்லது பச்சை நிறத்துடன் வெளிப்படையான திரவம்.

மருந்தியல் சிகிச்சை குழு

இதய நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கான மருந்துகள். ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் III வகுப்பு. அமியோடரோன்.

ATX குறியீடு C01BD01.

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

மருந்துடன் திசு செறிவூட்டல் மற்றும் அதன் பிணைப்பு தளங்கள் காரணமாக இரத்தத்தில் பெற்றோருக்குரிய அமியோடரோனின் அளவு மிக விரைவாக குறைகிறது; மருந்தின் விளைவு அதிகபட்சமாக 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடையும் மற்றும் சுமார் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்.

பார்மகோடினமிக்ஸ்

அமியோடரோனின் ஆன்டிஆரித்மிக் பண்புகள்.

கார்டியோமயோசைட்டுகளின் செயல் திறனின் 3 வது கட்டத்தை அதன் உயரம் அல்லது உயர்வு விகிதத்தை மாற்றாமல் நீட்டித்தல் (வாகன் வில்லியம்ஸ் வகைப்பாட்டின் படி வகுப்பு III). சோடியம் அல்லது கால்சியம் நீரோட்டங்களை மாற்றாமல், பொட்டாசியம் நீரோட்டங்களின் மந்தநிலை காரணமாக, செயல் திறனின் 3 ஆம் கட்டத்தின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நீடிப்பு ஏற்படுகிறது.

சைனஸ் முனையின் ஆட்டோமேடிசம் குறைவதால் பிராடிகார்டிக் விளைவு. இந்த விளைவு அட்ரோபின் நிர்வாகத்தால் அகற்றப்படவில்லை.

ஆல்பா மற்றும் பீட்டா அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் மீது போட்டியற்ற தடுப்பு விளைவு, அவற்றின் முழுமையான முற்றுகை இல்லாமல்.

சினோட்ரியல், ஏட்ரியல் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் மெதுவாக, இது டாக்ரிக்கார்டியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்துதலை மாற்றாது.

பயனற்ற காலத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் சினோட்ரியல், ஏட்ரியல் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மட்டங்களில் மாரடைப்பு உற்சாகத்தை குறைக்கிறது.

கடத்துதலை மெதுவாக்குகிறது மற்றும் கூடுதல் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பாதைகளின் பயனற்ற காலத்தை நீட்டிக்கிறது.

எதிர்மறையான ஐனோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

வாய்வழி நிர்வாகம் சாத்தியமில்லாத சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான இதய அரித்மியாவின் சிகிச்சை, அதாவது:

அதிக வென்ட்ரிகுலர் வீதத்துடன் ஏட்ரியல் ரிதம் தொந்தரவுகள்

வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-ஒயிட் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய டாக்ரிக்கார்டியா

அங்கீகரிக்கப்பட்ட அறிகுறி, உயிருக்கு ஆபத்தான, வென்ட்ரிகுலர் ரிதம் தொந்தரவுகளை முடக்குகிறது

பயனற்ற வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனால் ஏற்படும் இதயத் தடுப்புக்கான கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர்.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் அளவுகள்

மருந்தின் அளவு வடிவத்தின் பண்புகள் காரணமாக, 500 மில்லிக்கு 2 ஆம்பூல்களுக்கு குறைவான செறிவு ஒரு ஐசோடோனிக் குளுக்கோஸ் தீர்வு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படாது. உட்செலுத்துதல் தீர்வுக்கு மற்ற மருந்துகளை சேர்க்க வேண்டாம்.

அமியோடரோன் மைய நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், இதயத் தடுப்பின் போது இதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறும் போது தவிர, மத்திய சிரை அணுகல் இல்லாத நிலையில் புற நரம்புகள் பயன்படுத்தப்படலாம் (எச்சரிக்கைகளைப் பார்க்கவும்).

வாய்வழி மருந்துகளின் பயன்பாடு சாத்தியமில்லாத கடுமையான அரித்மியாக்களுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, பயனற்ற வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனால் ஏற்படும் இதயத் தடுப்புக்கான கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறுவதைத் தவிர.

மத்திய நரம்பு உட்செலுத்துதல்

ஆரம்ப டோஸ்: வழக்கமாக 5 mg/kg, குளுக்கோஸ் கரைசலில் (முடிந்தால், உட்செலுத்துதல் பம்ப் பயன்படுத்தி), 20 நிமிடங்கள் முதல் 2 மணி நேரம் வரை; உட்செலுத்துதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் 2-3 முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம். மருந்தின் குறுகிய கால விளைவுக்கு தொடர்ந்து நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது.

பராமரிப்பு சிகிச்சை: பல நாட்களுக்கு 250 மில்லி குளுக்கோஸ் கரைசலில் ஒரு நாளைக்கு 10-20 mg/kg (சராசரி 600-800 mg/day மற்றும் 1200 mg/day வரை). உட்செலுத்தலின் முதல் நாளிலிருந்து, வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு படிப்படியாக மாற்றம் தொடங்குகிறது (ஒரு நாளைக்கு 3 மாத்திரைகள்). அளவை ஒரு நாளைக்கு 4 அல்லது 5 மாத்திரைகளாக அதிகரிக்கலாம்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனால் ஏற்படும் இதயத் தடுப்புக்கான கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறும்போது புற நரம்பு உட்செலுத்துதல் மின் டிஃபிபிரிலேஷனுக்குப் பயனற்றது.

நிர்வாகத்தின் வழி மற்றும் இந்த அறிகுறி ஏற்படும் சூழ்நிலையின் அடிப்படையில், மத்திய சிரை வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தினால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; இல்லையெனில், மருந்தை மிகப்பெரிய புற நரம்புக்குள் செலுத்தலாம்.

ஆரம்ப நரம்புவழி டோஸ் 300 மி.கி (அல்லது 5 மி.கி./கி.கி), 20 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நீர்த்த பிறகு. இது ஒரு ஸ்ட்ரீமில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

ஃபைப்ரிலேஷன் நிறுத்தப்படாவிட்டால், 150 மி.கி (அல்லது 2.5 மி.கி/கி.கி) கூடுதல் நரம்பு ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அதே சிரிஞ்சில் மற்ற மருந்துகளுடன் கலக்காதீர்கள்!

பக்க விளைவுகள்

பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண்:

மிகவும் அடிக்கடி - > 10%;

அசாதாரணமானது - >1%,<10%;

அரிதாக - >0.1%,<1%;

மிகவும் அரிதாக>0.01%,<0,1%;

கிடைக்கக்கூடிய தரவுகளிலிருந்து அதிர்வெண் தீர்மானிக்க முடியாது -<0,01% и менее.

மிகவும் பொதுவானது: பிராடி கார்டியா; எப்போதாவது - கடுமையான பிராடி கார்டியா; அரிதாக - சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளில், ஒரு புரோஅரித்மோஜெனிக் விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, பொதுவாக இரத்த அழுத்தத்தில் மிதமான மற்றும் கடந்து செல்லும் வீழ்ச்சி.

பொதுவானது: குமட்டல்.

உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் உள்ளூர் எதிர்வினைகள்: அழற்சி எதிர்வினைகள் (மேற்பரப்பு ஃபிளெபிடிஸ்) நேரடியாக புற நரம்புக்குள் செலுத்தப்படும்போது சாத்தியமாகும், வலி, எரித்மா, எடிமா, நெக்ரோசிஸ், எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன், ஊடுருவல், வீக்கம், ஃபிளெபிடிஸ் மற்றும் செல்லுலிடிஸ் போன்ற ஊசி தளத்தில் எதிர்வினைகள்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு வழக்குகள் பற்றிய அறிக்கைகள் உள்ளன; இந்த வழக்குகள் உயர்ந்த சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகளால் கண்டறியப்பட்டது. பின்வருவது குறிப்பிடப்பட்டது:

மிகவும் அரிதானது: பொதுவாக டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகளில் மிதமான மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிகரிப்பு (இயல்பை விட 1.5-3 மடங்கு அதிகம்), டோஸ் குறைப்புக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும் மற்றும் தன்னிச்சையாக கூட; கடுமையான ஹெபடைடிஸ் (பல தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள்) இரத்தத்தில் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் அதிகரித்த அளவு மற்றும்/அல்லது மஞ்சள் காமாலை, சில நேரங்களில் மரணம்; சிகிச்சை நிறுத்தம் தேவை; நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நீண்ட கால சிகிச்சையுடன் (வாய்வழியாக). ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் போலி ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் உடன் ஒத்துள்ளது. நோயின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வகப் படம் மிகவும் பன்முகத்தன்மை கொண்டதாக இருப்பதால் (ஹெபடோமேகலி கடந்து, டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவு 1.5 - 5 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது), கல்லீரல் செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம். 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடித்த சிகிச்சையின் பின்னர், இரத்தத்தில் உள்ள டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அளவு மிதமான அதிகரிப்புடன் கூட, நாள்பட்ட கல்லீரல் செயலிழப்பு சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். மருத்துவ அசாதாரணங்கள் மற்றும் ஆய்வக அசாதாரணங்கள் பொதுவாக மருந்தை நிறுத்திய பிறகு தீர்க்கப்படுகின்றன. மீளமுடியாத முன்னேற்றத்தின் பல வழக்குகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி

அலைகள்

தீங்கற்ற இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (மூளையின் சூடோடூமர்).

கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் பல நிகழ்வுகள் காணப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் இடைநிலை நிமோனிடிஸுடன் தொடர்புடையது, சில சமயங்களில் ஆபத்தானது மற்றும் சில சமயங்களில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக (இயந்திர காற்றோட்டத்தின் போது அதிக அளவு ஆக்ஸிஜனுடன் தொடர்புகொள்வதற்கான சாத்தியத்தை பரிந்துரைக்கிறது). அமியோடரோனை நிறுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை பரிந்துரைப்பதற்கான அறிவுறுத்தல் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்; மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும்/அல்லது மூச்சுத்திணறல் கடுமையான சுவாச செயலிழப்பில், குறிப்பாக மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளில்.

வியர்வை, முடி உதிர்தல்.

பொதுவாக இரத்த அழுத்தத்தில் லேசான மற்றும் நிலையற்ற வீழ்ச்சி. கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் அல்லது இரத்த ஓட்ட அதிர்ச்சியின் வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, குறிப்பாக அதிகப்படியான அளவு அல்லது மிக விரைவான நிர்வாகம் காரணமாக.

முரண்பாடுகள்

- சிக் சைனஸ் சிண்ட்ரோம் (நோயாளி இதயமுடுக்கியைப் பயன்படுத்தாவிட்டால்), சைனஸ் பிராடி கார்டியா, சினோட்ரியல் பிளாக், செயற்கை இதயமுடுக்கி மூலம் சரிசெய்யப்படாவிட்டால்

- ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் II மற்றும் III டிகிரி, இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் கோளாறுகள் (அவரது மூட்டையின் இரண்டு மற்றும் மூன்று கால்களின் முற்றுகை); இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு செயற்கை இதயமுடுக்கி (பேஸ்மேக்கர்) மறைவின் கீழ் சிறப்புத் துறைகளில் நரம்பு அமியோடரோன் பயன்படுத்தப்படலாம்;

- கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, சரிவு

- கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன்

- "பைரூட்" வகையின் பாலிமார்பிக் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல்

- தைராய்டு செயலிழப்பு (ஹைப்போ தைராய்டிசம், ஹைப்பர் தைராய்டிசம்)

- ஹைபோகாலேமியா

- கர்ப்பம், பாலூட்டும் காலம்

- அயோடின் மற்றும் / அல்லது அமியோடரோனுக்கு அதிக உணர்திறன்

கடுமையான நுரையீரல் செயலிழப்பு (இடைநிலை நுரையீரல் நோய்)

கார்டியோமயோபதி அல்லது சிதைந்த இதய செயலிழப்பு (நோயாளியின் நிலை மோசமடைதல்)

பென்சில் ஆல்கஹால் இருப்பதால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள், குழந்தைகள் மற்றும் 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு அமியோடரோனின் நரம்பு நிர்வாகம் முரணாக உள்ளது.

மருந்து தொடர்பு

டார்சேட்ஸ் டி பாயின்ட்ஸை ஏற்படுத்தக்கூடிய மருந்துகள் முதன்மையாக வகுப்பு Ia மற்றும் வகுப்பு III ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் மற்றும் சில ஆன்டிசைகோடிக்குகள் ஆகும். ஹைபோகாலேமியா என்பது பிராடி கார்டியா அல்லது பிறவி அல்லது QT இடைவெளியின் நீட்டிப்பு போன்ற ஒரு முன்னோடி காரணியாகும்.

உடன் சேர்க்கைகள்

"pirouette" வகையின் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள்.

வகுப்பு Ia ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் (குயினிடின், ஹைட்ரோகுவினிடின், ஐசோபிரமைடு).

வகுப்பு III ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் (டோஃபெடிலைட், இபுட்டிலைட், சோடலோல்).

பெப்ரிடில், சிசாப்ரைடு, டிஃபெமானில், IV ரிட்ரோமைசின், மிசோலாஸ்டின், IV வின்கமைன், மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின், IV ஸ்பைராமைசின் போன்ற பிற மருந்துகள்.

சல்டோபிரைட்

இந்த முரண்பாடுகள் மின் டிஃபிபிரில்லேஷனிலிருந்து இதயத் தடுப்பு செயலிழப்பில் கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெற அமியோடரோனைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பொருந்தாது.

சைக்ளோஸ்போரின்

பிளாஸ்மாவில் சைக்ளோஸ்போரின் அளவு அதிகரிப்பு இருக்கலாம், இது கல்லீரலில் மருந்தின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறைவதோடு, சாத்தியமான நெஃப்ரோடாக்ஸிக் வெளிப்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது.

இரத்தத்தில் சைக்ளோஸ்போரின் அளவை தீர்மானித்தல், சிறுநீரக செயல்பாட்டை சரிபார்த்தல் மற்றும் அமியோடரோனுடன் சிகிச்சையின் போது மற்றும் மருந்தை நிறுத்திய பிறகு அளவை மதிப்பாய்வு செய்தல்.

ஊசி போடுவதற்கு Diltiazem

ஊசி போடுவதற்கு வெராபமில்

பிராடி கார்டியா மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் ஏற்படும் ஆபத்து. ஒரு கலவை தவிர்க்க முடியாததாக இருந்தால், கடுமையான மருத்துவ மற்றும் தொடர்ச்சியான ECG கண்காணிப்பு நிறுவப்பட வேண்டும்.

சேர்க்கை தவிர்க்க முடியாததாக இருந்தால், QT இடைவெளியின் ஆரம்பக் கட்டுப்பாடு மற்றும் ECG கண்காணிப்பு அவசியம்.

"பைரூட்" வகையின் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்தக்கூடிய நியூரோலெப்டிக்ஸ்:

சில பினோதியாசின் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் (குளோர்ப்ரோமசைன், சைமேமசைன், லெவோமெப்ரோமசைன், தியோரிடசின், ட்ரைஃப்ளூபெராசைன்), பென்சாமைடுகள் (அமிசுல்பிரைடு, சல்பிரைடு, டியாப்ரைடு, வெராலிபிரைடு), ப்யூடிரோபீனோன்கள் (ட்ரோபெரிடோல், ஹாலோபெரிசிடோல்), பிற ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்.

வென்ட்ரிகுலர் ரிதம் தொந்தரவுகளின் ஆபத்து (பைரோட் வகை டாக்ரிக்கார்டியா) அதிகரிக்கிறது.

வென்ட்ரிகுலர் ரிதம் தொந்தரவுகளின் ஆபத்து (பைரோட் வகை டாக்ரிக்கார்டியா) அதிகரிக்கிறது. பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: ECG மற்றும் மருத்துவ கவனிப்பு.

அமியோடரோனைப் பயன்படுத்தும் போது முன்னெச்சரிக்கைகள் தேவைப்படும் கலவைகள்:

வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள்:

பிளாஸ்மாவில் ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் அதிகரித்த செறிவு காரணமாக, இரத்த உறைதல் விளைவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரித்தது. இரத்தத்தில் புரோத்ராம்பின் அளவை அடிக்கடி கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியம் மற்றும் MHO (INR), அத்துடன் அமியோடரோனுடன் சிகிச்சையின் போது மற்றும் மருந்தை நிறுத்திய பிறகு ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் அளவை மாற்றியமைத்தல்.

பீட்டா பிளாக்கர்கள், சோட்டாலோல் (முரண்பாடான கலவை) மற்றும் எஸ்மோலோல் (பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கை தேவைப்படும் கலவை) தவிர

இதய செயலிழப்புக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் பீட்டா தடுப்பான்கள் (பிசோபிரோல், கார்வெடிலோல், மெட்டோபிரோல்)

கடுமையான பிராடி கார்டியாவை உருவாக்கும் அபாயத்துடன் பலவீனமான சுருக்கம் மற்றும் கடத்தல் (சினெர்ஜிஸ்டிக் விளைவு). வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் அதிக ஆபத்து, குறிப்பாக டார்சேட் டி பாயின்ட்ஸ்.

வழக்கமான மருத்துவ மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் கண்காணிப்பு அவசியம்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்

தன்னியக்கத்தன்மையின் கோளாறுகள் (அதிகப்படியான பிராடி கார்டியா) மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் (செயல்பாட்டின் சினெர்ஜிசம்). டிகோக்சின் பயன்படுத்தும் போது, ​​பிளாஸ்மாவில் அதன் செறிவு அதிகரிக்கிறது (ஆல்கலாய்டின் அனுமதி குறைவதால்).

மருத்துவ மற்றும் ஈசிஜி கண்காணிப்பு மற்றும் பிளாஸ்மா டிகோக்சின் அளவை தீர்மானிப்பது அவசியம்; டிகோக்ஸின் அளவை மாற்றுவது அவசியமாக இருக்கலாம்.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான டில்டியாசெம்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான வெராபமில்

பிராடி கார்டியா மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் ஆபத்து. மருத்துவ மற்றும் ஈசிஜி கட்டுப்பாடு.

எசெக்ஸ் ஸ்கிராப்பர்

சுருக்கம், தன்னியக்கவாதம் மற்றும் கடத்தல் ஆகியவற்றின் மீறல்கள் (ஈடுசெய்யும் அனுதாப வழிமுறைகளை அடக்குதல்). மருத்துவ மற்றும் ஈசிஜி கண்காணிப்பு.

ஹைபோகாலமிக் மருந்துகள்: பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (மோனோதெரபி அல்லது கலவையில்), தூண்டுதல் மலமிளக்கிகள், ஆம்போடெரிசின் பி (iv), குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (சிஸ்டமிக்), டெட்ராகோசாக்டைட்.

வென்ட்ரிகுலர் ரிதம் தொந்தரவுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக "பைரோட்" வகையின் டாக்ரிக்கார்டியா (ஹைபோகலீமியா ஒரு முன்னோடி காரணி). மருத்துவ மற்றும் ECG கண்காணிப்பு, ஆய்வக சோதனைகள்.

லிடோகைன்

அமியோடரோனின் கல்லீரலில் லிடோகைனின் வளர்சிதை மாற்றம் குறைவதால், நரம்பியல் மற்றும் இதய பக்கவிளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுடன், லிடோகைன் பிளாஸ்மா செறிவுகள் அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது. மருத்துவ மற்றும் ஈசிஜி கண்காணிப்பு, தேவைப்பட்டால், அமியோடரோனுடன் சிகிச்சையின் போது மற்றும் அதை நிறுத்திய பிறகு லிடோகைனின் அளவை சரிசெய்தல்.

ஆர்லிஸ்டாட்

அமியோடரோன் மற்றும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிளாஸ்மா செறிவு குறைவதற்கான ஆபத்து. மருத்துவ மற்றும், தேவைப்பட்டால், ECG கண்காணிப்பு,

ஃபெனிடோயின் (மற்றும், எக்ஸ்ட்ராபோலேஷன் மூலம், ஃபோஸ்பெனிடோயின்)

அதிகப்படியான அளவின் அறிகுறிகளுடன் பிளாஸ்மாவில் ஃபெனிடோயின் அளவு அதிகரிப்பு, குறிப்பாக நரம்பியல் இயல்பு (கல்லீரலில் ஃபெனிடோயின் வளர்சிதை மாற்றம்). மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும் பிளாஸ்மா ஃபெனிடோயின் அளவை தீர்மானித்தல்; முடிந்தால், ஃபெனிடோயின் அளவைக் குறைக்கவும்.

சிம்வாஸ்டாடின்

ராப்டோமயோலிசிஸ் (கல்லீரலில் சிம்வாஸ்டாட்டின் வளர்சிதை மாற்றம்) போன்ற பக்கவிளைவுகள் (டோஸ் பொறுத்து) அதிகரிக்கும் அபாயம். சிம்வாஸ்டாட்டின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

இந்த டோஸில் ஒரு சிகிச்சை விளைவு அடையப்படாவிட்டால், இந்த வகையான தொடர்புடன் தொடர்பு கொள்ளாத மற்றொரு ஸ்டேடினுக்கு நீங்கள் மாற வேண்டும்.

டாக்ரோலிமஸ்

அமியோடரோன் மூலம் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுப்பதால் இரத்தத்தில் டாக்ரோலிமஸின் அளவு அதிகரிப்பு. டாக்ரோலிமஸ் இரத்த அளவை அளவிடுதல், சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணித்தல் மற்றும் டாக்ரோலிமஸ் அளவுகளை சமன் செய்தல் ஆகியவை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பிராடி கார்டியாவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள்:

பல மருந்துகள் பிராடி கார்டியாவை ஏற்படுத்தும். வகுப்பு Ia ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள், பீட்டா பிளாக்கர்கள், சில வகுப்பு III ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள், சில கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், டிஜிட்டலிஸ், பைலோகார்பைன் மற்றும் ஆன்டிகோலினெஸ்டெரேஸ் ஏஜெண்டுகளுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை.

அதிகப்படியான பிராடி கார்டியாவின் ஆபத்து (ஒட்டுமொத்த விளைவு).

கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய சேர்க்கைகள்

பிராடி கார்டியாவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள்: பிராடிகார்டிக் விளைவைக் கொண்ட கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (வெராபமில்), பீட்டா பிளாக்கர்கள் (சோட்டாலோல் தவிர), குளோனிடைன், குவான்ஃபசின், டிஜிட்டலிஸ் ஆல்கலாய்டுகள், மெஃப்ளோகுயின், கோலினெஸ்டெரேஸ் தடுப்பான்கள் (டோனெசெபில், கேலண்டமைன், ரிவாஸ்டிக்மினோஸ்டிக்மைன், டாக்ரைன், டாக்ரின் .

அதிகப்படியான பிராடி கார்டியாவின் ஆபத்து (ஒட்டுமொத்த விளைவுகள்).

இணக்கமின்மைகள்

அமியோடரோன் ஊசி கரைசலின் முன்னிலையில் 2-டைதைல்ஹெக்ஸைல் பித்தலேட் (DEHP) உடன் பிளாஸ்டிக் செய்யப்பட்ட PVC பொருள் அல்லது மருத்துவ உபகரணங்கள் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​DEHP வெளியிடப்படலாம். DEHP இன் வெளிப்பாட்டைக் குறைக்க, DEHP-இல்லாத உபகரணங்களில் உட்செலுத்தப்படுவதற்கு முன் கரைசலை இறுதியாக நீர்த்துப்போகச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள், குறிப்பாக ஹைபோகலீமியா: ஹைபோகாலேமியாவுடன் கூடிய சூழ்நிலைகள் ப்ரோஅரித்மிக் நிகழ்வுகளுக்கு முன்னோடியாக இருப்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். அமியோடரோனைத் தொடங்குவதற்கு முன், ஹைபோகாலேமியாவை சரிசெய்ய வேண்டும்

அவசர சிகிச்சையின் நிகழ்வுகளைத் தவிர, அமியோடரோன் நரம்பு ஊசிக்கான தீர்வு வடிவத்தில் ஒரு மருத்துவமனையில் மற்றும் நிலையான கண்காணிப்புடன் (ஈசிஜி, இரத்த அழுத்தம்) மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட முடியும்.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, கல்லீரல் செயலிழப்பு, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் வயதான காலத்தில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்.

மயக்க மருந்து

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளி அமியோடரோனைப் பெறுகிறார் என்பதை மயக்க மருந்து நிபுணரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

அமியோடரோனுடன் நீண்டகால சிகிச்சையானது உள்ளூர் அல்லது பொது மயக்க மருந்துகளில் உள்ளார்ந்த ஹீமோடைனமிக் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம் (பிராடி கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன், இதய வெளியீடு குறைதல் அல்லது கடத்தல் தொந்தரவுகள் ஏற்படலாம்).

சோட்டாலோல் (முரணான கலவை) மற்றும் எஸ்மோலோல் (பயன்படுத்தும் போது சிறப்பு எச்சரிக்கை தேவைப்படும் கலவை), வெராபமில் மற்றும் டில்டியாசெம் ஆகியவற்றைத் தவிர பீட்டா பிளாக்கர்களுடனான சேர்க்கைகள் (மருந்து தொடர்புகள் மற்றும் பிற தொடர்பு வடிவங்களைப் பார்க்கவும்) உயிரைத் தடுக்கும் சூழலில் மட்டுமே கருதப்பட வேண்டும்- அச்சுறுத்தும் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ் மற்றும் ரிஃப்ராக்டரி வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனால் ஏற்படும் இதயத் தடுப்புக்கான கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் விஷயத்தில்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

விலங்கு சோதனைகள் அமியோடரோனின் டெரடோஜெனிக் விளைவுகளை வெளிப்படுத்தவில்லை. எனவே, மனிதர்களில் குறைபாடுகள் எதிர்பார்க்கப்படக் கூடாது, ஏனெனில் இரண்டு வெவ்வேறு விலங்கு இனங்களில் ஒழுங்காக நடத்தப்பட்ட சோதனைகளில், சிதைவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள் விலங்குகளில் டெரடோஜெனிக் விளைவுகளை வெளிப்படுத்துகின்றன.

மருத்துவ நடைமுறையில், கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் அமியோடரோன் பயன்படுத்தும்போது குறைபாடுகளை ஏற்படுத்துகிறதா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு தற்போது கிடைக்கும் தகவல்கள் போதுமானதாக இல்லை. கருவின் தைராய்டு சுரப்பி கர்ப்பத்தின் 14 வது வாரத்தில் இருந்து மட்டுமே அயோடினை பிணைக்கத் தொடங்கும் என்பதால், முன்பு பயன்படுத்தினால் மருந்து பாதிக்கப்படாது. இந்த காலகட்டத்திற்குப் பிறகு மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது அதிகப்படியான அயோடின் கருவில் அல்லது மருத்துவ கோயிட்டரில் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் ஆய்வக அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்து முரணாக உள்ளது.

அமியோடரோன், அதன் மெட்டாபொலிட் மற்றும் அயோடின் ஆகியவை தாய்வழி பிளாஸ்மாவின் அளவை விட அதிகமான செறிவுகளில் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. தாய் இந்த மருந்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், குழந்தைக்கு ஹைப்போ தைராய்டிசத்தை உருவாக்கும் ஆபத்து காரணமாக தாய்ப்பால் கொடுப்பது முரணாக உள்ளது.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் இயந்திரங்களை இயக்கும் திறன் மீதான தாக்கம்

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் பேக்கேஜிங்

5 மில்லி திறன் கொண்ட கண்ணாடி ஆம்பூல்களில் 3 மி.லி.

INN:அமியோடரோன்

உற்பத்தியாளர்:கிம்பார்ம் ஜே.எஸ்.சி

உடற்கூறியல்-சிகிச்சை-வேதியியல் வகைப்பாடு:அமியோடரோன்

கஜகஸ்தான் குடியரசில் பதிவு எண்:எண். RK-LS-3எண் 021464

பதிவு காலம்: 01.06.2018 - 01.06.2023

KNF (மருந்து கஜகஸ்தான் நேஷனல் ஃபார்முலரி ஆஃப் மெடிசின்களில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது)

ED (ஒற்றை விநியோகஸ்தரிடம் இருந்து வாங்குவதற்கு உட்பட்டு, இலவச மருத்துவ பராமரிப்பு உத்தரவாத அளவின் கட்டமைப்பிற்குள் உள்ள மருந்துகளின் பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது)

கஜகஸ்தான் குடியரசில் கொள்முதல் விலை வரம்பு: 152.41 KZT

வழிமுறைகள்

வர்த்தக பெயர்

சந்தோதரோன்

சர்வதேச உரிமையற்ற பெயர்

அமியோடரோன்

மருந்தளவு வடிவம்

ஊசிக்கான தீர்வு 150 மி.கி./3 மி.லி

கலவை

3 மில்லி கரைசலில் உள்ளது:

செயலில் உள்ள பொருள்- அமியோடரோன் ஹைட்ரோகுளோரைடு 150.0 மிகி,

துணை பொருட்கள்:பாலிசார்பேட் 80, பென்சைல் ஆல்கஹால், ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் 0.1 எம், ஊசி போடுவதற்கான தண்ணீர்.

விளக்கம்

வெளிப்படையான, சற்று மஞ்சள் கலந்த தீர்வு.

மருந்தியல் சிகிச்சை குழு

இதய நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கான மருந்துகள். வகுப்புகள் I மற்றும் III இன் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள். வகுப்பு III ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள். அமியோடரோன்

ATX குறியீடு C01BD01

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

அமியோடரோனின் நரம்பு நிர்வாகம் மூலம், அதிகபட்ச விளைவு 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது மற்றும் 4 மணி நேரத்திற்குள் குறைகிறது.

அமியோடரோன் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் நன்றாக பிணைக்கிறது.

செறிவூட்டல் காலத்தில், மருந்து திசுக்களில், குறிப்பாக கொழுப்பு திசுக்களில் குவிந்து, அதன் நிலையான செறிவு ஒன்று முதல் பல மாதங்களுக்குள் அடையப்படுகிறது.

திசுக்களில் மருந்தின் சிகிச்சை அளவை விரைவாக அடைய அமியோடரோனின் அதிக நிறைவுற்ற அளவுகளின் ஆரம்ப நிர்வாகம் அவசியம்.

திசு செறிவூட்டலை அடைய, சிகிச்சையானது நரம்பு வழியாக அல்லது வாய்வழியாக தொடர வேண்டும்.

அமியோடரோன் ஒரு நீண்ட அரை-வாழ்க்கைக் கொண்டுள்ளது, இது தனித்தனியாக 20 முதல் 100 நாட்கள் வரை மாறுபடும்.

அமியோடரோனின் வளர்சிதை மாற்றம் முக்கியமாக கல்லீரலில் நிகழ்கிறது. முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமானது டெசெதிலமியோடரோன் (DEA) ஆகும், இது மருந்தியல் ரீதியாக செயலில் உள்ளது மற்றும் தாய் சேர்மத்தின் ஆன்டிஆரித்மிக் விளைவை மேம்படுத்தலாம். நீடித்த சிகிச்சையுடன், சீரம் DHEA செறிவுகள் அமியோடரோன் செறிவுகளில் 60-80% ஐ அடையலாம்.

அமியோடரோனை அகற்றுவதற்கான முக்கிய வழி கல்லீரல் வழியாக, பித்தத்துடன், 10% பொருள் சிறுநீரகங்களால், சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீரில் மருந்தின் குறைந்த செறிவு காரணமாக, சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு, மருந்து பல மாதங்களுக்குள் வெளியிடப்படுகிறது.

பார்மகோடினமிக்ஸ்

சாண்டோடரோன் ஒரு வகை III ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்து.

கார்டியோமயோசைட்டுகளின் வேகமான K+ சேனல்களைத் தடுப்பதன் மூலம் இதய செயல்பாட்டின் செயல் திறனின் மூன்றாம் கட்டத்தின் நீட்டிப்புடன் சாண்டோடரோனின் ஆன்டிஆரித்மிக் விளைவு தொடர்புடையது, இது செயல் திறன், எக்டோபியா தடுப்பு மற்றும் மறுசீரமைப்பின் பயனுள்ள பயனற்ற காலத்தின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. - நுழைவு வழிமுறை, மற்றும் ECG இல் QT இடைவெளியின் நீடிப்பு.

கூடுதலாக, Santodarone கார்டியோமயோசைட்டுகளின் Na+ மற்றும் Ca+ சேனல்களையும் தடுக்கிறது, இது சினோட்ரியல் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலில் மந்தநிலைக்கு வழிவகுக்கிறது.

சாண்டோடரோன் என்பது பி- மற்றும் α-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் போட்டியற்ற எதிரியாகும், எனவே, பின்வரும் ஹீமோடைனமிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது: கரோனரி மற்றும் புற தமனிகளின் விரிவாக்கம், அவற்றின் எதிர்ப்பில் மிதமான குறைவு (மென்மையான தசைகளில் நேரடி விளைவு காரணமாக. கரோனரி தமனிகள்), இதயத் துடிப்பு குறைதல், இது மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் மருந்தின் இஸ்கிமிக் எதிர்ப்பு விளைவை வகைப்படுத்துகிறது.

சாண்டோடரோன் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைப்பதன் மூலம் இதய வெளியீட்டை ஆதரிக்கிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

வாய்வழி சிகிச்சை பொருத்தமானதாக இல்லாவிட்டால் கடுமையான அரித்மியாஸ்

விரைவான வென்ட்ரிகுலர் வீதத்துடன் ஏட்ரியல் அரித்மியா

வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-ஒயிட் சிண்ட்ரோமில் டாக்ரிக்கார்டியா

ஆவணப்படுத்தப்பட்ட அறிகுறி மற்றும் முடக்கும் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா

மின் தூண்டுதல் சிகிச்சையை எதிர்க்கும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுடன் தொடர்புடைய இதயத் தடுப்பு ஏற்பட்டால் கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறுதல்.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் அளவுகள்

நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு.

மருந்து மருத்துவமனை அமைப்புகளிலும் மருத்துவரின் மேற்பார்வையிலும் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உட்செலுத்துதல் தீர்வுக்கு மற்ற மருந்துகளை சேர்க்க வேண்டாம்.

புற நரம்புகள் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் அல்லது தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் உள்ளூர் அழற்சி எதிர்வினைகளுக்கு (பிளெபிடிஸ்) வழிவகுக்கும், எனவே நீண்ட கால சிகிச்சைக்கு மத்திய சிரை அணுகல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நரம்பு வழி சொட்டுநீர்

நரம்பு வழி சொட்டுநீர் நிர்வாகத்திற்கு, 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செறிவூட்டும் அளவு:

20 நிமிடங்கள் முதல் 2 மணி நேரம் வரை 250 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 5 mg/kg உடல் எடையைக் கொடுக்கவும், பிறகு 1200 mg/day அளவை அடையும் வரை (சுமார் 15 mg/kg உடல்) உட்செலுத்துதலை ஒவ்வொரு 24 மணி நேரத்திற்கும் 2-3 முறை செய்யவும். எடை) 500 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில். உட்செலுத்துதல் விகிதம் மருத்துவ பதிலின் அடிப்படையில் சரிசெய்யப்படுகிறது.

விளைவு ஒரு சில நிமிடங்களில் ஏற்படுகிறது மற்றும் படிப்படியாக குறைகிறது. எனவே, பராமரிப்பு அளவுகளுக்கு மாறுவது அவசியம்.

பராமரிப்பு அளவு:

10-20 mg/kg உடல் எடை 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் ஒவ்வொரு 24 மணிநேரமும் (ஒரு நாளைக்கு சராசரியாக 600 முதல் 800 mg, அதிகபட்சம் 1200 mg/நாள் வரை) பல நாட்களுக்கு. 500 மில்லிக்கு 300 மி.கி.க்கும் குறைவான செறிவுகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. உள்ளூர் எதிர்வினைகளை (பிளெபிடிஸ்) தடுக்க, 3 மி.கி./மி.லி.க்கு மேல் மருந்து செறிவு பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

ஒரு சிகிச்சை விளைவை அடைந்தால், உட்செலுத்தலின் முதல் நாளிலிருந்து தொடங்கி, சாண்டோடரோனின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு நோயாளியை மாற்றுவது அவசியம்.

நரம்புவழி போலஸ் ஊசி

மிகவும் கடுமையான மருத்துவ நிலைகளில், சாண்டோடரோன், மருத்துவரின் விருப்பப்படி, மெதுவான போலஸ் நரம்பு வழி ஊசியாக பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கான கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் அளிக்கும் வரை, குறைந்தது 3 நிமிடங்களுக்கு 5 மி.கி/கி.கி உடல் எடையை நிர்வகிக்கவும்.

மீளமுடியாத அதிர்ச்சியின் அபாயத்தைத் தவிர்க்க, ஆரம்ப டோஸ் ஒரே ஒரு ஆம்பூலைக் கொண்டிருந்தாலும், இரண்டாவது போலஸ் ஊசி முதல் ஊசிக்குப் பிறகு 15 நிமிடங்களுக்கு மேல் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

போலஸ் ஊசி பெறும் நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் உள்ள நர்சிங் ஊழியர்களால் நெருக்கமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

அதே சிரிஞ்சில் மற்ற மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.

இதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுதல்

ஆரம்ப டோஸ் 300 mg (5 mg/kg உடல் எடை), 20 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நீர்த்தப்படுகிறது, இது நரம்பு வழியாக ஊசி போட பயன்படுகிறது.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் தொடர்ந்தால், கூடுதல் டோஸ் 150 மி.கி (2.5 மி.கி/கிலோ உடல் எடை) கொடுக்கப்படலாம்.

பக்க விளைவுகள்

மிக அடிக்கடி ( 10%), அடிக்கடி ( 1% -  10%), அசாதாரணமானது ( 0.1% -  1%), அரிதாக ( 0.01% -  0.1%), மிக அரிதாக ( 0.01%).

அமியோடரோன் உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு எலும்பு மஜ்ஜை கிரானுலோமாக்கள் தற்செயலான கண்டுபிடிப்புகள் பதிவாகியுள்ளன. இந்த நோயியலுக்கு மருத்துவ விளக்கம் இல்லை.

அடிக்கடி ( 1%,  10%)

பிராடி கார்டியா, பொதுவாக லேசானது

உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் அழற்சி எதிர்வினைகள் (வலி, எரித்மா, நெக்ரோசிஸ், இரத்தக்கசிவு, ஊடுருவல், வீக்கம், தூண்டுதல், த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், ஃபிளெபிடிஸ், செல்லுலிடிஸ், தொற்று, நிறமி மாற்றங்கள்)

இரத்த அழுத்தத்தில் மிதமான மற்றும் நிலையற்ற குறைவு (வழக்குகள்

கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் சரிவு அதிக அளவு அல்லது பிறகு சாத்தியமாகும்

மருந்தை மிக விரைவாக வழங்குதல்)

மிக அரிதாக( 0,01%)

கடுமையான பிராடி கார்டியா, இன்னும் குறைவாக அடிக்கடி சைனஸ் முனை கைது (வழக்குகளில்

சைனஸ் முனையின் செயலிழப்பு மற்றும்/அல்லது வயதான நோயாளிகளில்)

ப்ரோஅரித்மிக் விளைவு, சில சமயங்களில் இதயத் தடுப்பு ஏற்படுகிறது

குமட்டல்

டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட லேசானது முதல் மிதமான அதிகரிப்பு

(1.5 3 மடங்கு இயல்பானது) சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், இது பெரும்பாலும் தன்னிச்சையாக அல்லது டோஸ் குறைப்புக்குப் பிறகு தீர்க்கப்படும்

இரத்த சீரம் அதிகரிப்புடன் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு

டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகள் மற்றும்/அல்லது மஞ்சள் காமாலை, கல்லீரல் உட்பட

தோல்வி, சில நேரங்களில் மரணம்

- அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி

- தீங்கற்ற இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (மூளையின் சூடோடூமர்),

தலைவலி

இடைநிலை நிமோனியா

கடுமையான சுவாசக் கோளாறுகள் (கடுமையான சுவாசக் கோளாறு)

பெரியவர்களில் நோய்க்குறி), சில நேரங்களில் ஆபத்தானது

இடைநிலை நிமோனியா

கடுமையான சுவாசக் கோளாறு ஏற்பட்டால் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும்/அல்லது மூச்சுத்திணறல்

பற்றாக்குறை, குறிப்பாக மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு

அதிகரித்த வியர்வை, சூடான ஃப்ளாஷ்கள்

அதிர்வெண் தெரியவில்லை

ஹைப்பர் தைராய்டிசம்

ஆஞ்சியோடீமா, யூர்டிகேரியா

முதுகு வலி

முரண்பாடுகள்

அமியோடரோன், அயோடின் அல்லது ஏதேனும் ஒன்றிற்கு அதிக உணர்திறன்

மருந்தின் துணை பொருட்கள்

பென்சைல் ஆல்கஹால் இருப்பதால் 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன், சரிவு

கடுமையான சுவாசம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு

தைராய்டு செயலிழப்பு அல்லது அதன் வரலாறு (சோதனைகள்,

தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டை தீர்மானித்தல் செய்யப்பட வேண்டும்

அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் பொருத்தமான வழக்குகள்)

சைனஸ் பிராடி கார்டியா, சினோட்ரியல் பிளாக், பலவீனம் நோய்க்குறி

சைனஸ் முனை, அதிக அளவு ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு

செயற்கை இதயமுடுக்கி இல்லாத நோயாளிகளின் கடத்துத்திறன்

(சாண்டோடரோனின் நரம்பு வழியாக மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்

இதயமுடுக்கியுடன் இணைந்து)

மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனை ஏற்படுத்தும் (டோர்சேட்ஸ் டி பாயின்ட்ஸ்)

மின் துடிப்பு சிகிச்சையை எதிர்க்கும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுடன் தொடர்புடைய இதயத் தடுப்புக்கான கார்டியோபுல்மோனரி மறுமலர்ச்சியில் சாண்டோடரோனைப் பயன்படுத்துவதற்கு இந்த முரண்பாடுகள் பொருந்தாது.

மருந்து தொடர்பு

சேர்க்கைகள் முரணாக உள்ளன

QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகள், இது டார்சேட் டி பாயின்ட்ஸ் (TdP) அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது:

வகுப்பு Ia ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் (குயினிடின், ஹைட்ரோகுவினிடின்,

disopyramide)

வகுப்பு III ஆன்டிஆரித்மிக்ஸ் (டோஃபெடிலைடு, இபுட்டிலைடு, சோடலோல்)

எரித்ரோமைசின், கோ-டிரைமோக்சசோல், பென்டாமிடின் ஆகியவற்றின் நரம்பு வழி நிர்வாகம்

லித்தியம் தயாரிப்புகள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (டாக்ஸெபின்,

மேப்ரோடைலின், அமிட்ரிப்டைலைன்)

குளோர்பிரோமசின், தியோரிடசின் போன்ற மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள்

ஃப்ளூபெனசின், பிமோசைடு, ஹாலோபெரிடோல், அமிசுல்பிரைடு, சல்டோபிரைடு,

சல்பிரைடு, செர்டிண்டோல்

டெர்பெனாடின், அஸ்டெமிசோல் போன்ற ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்

மிசோலாஸ்டின்

குயினிடின், மெஃப்ளோகுயின், குளோரோகுயின் போன்ற மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள்

ஹாலோஃபான்ட்ரின்

ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், குறிப்பாக மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின்

வின்காமைன் போன்ற பிற மருந்துகள்

ஃபெனிடோயின்

அமியோடரோன் சைட்டோக்ரோம் பி 450 2 சி 9 என்ற நொதியைத் தடுப்பதன் மூலம் பினைட்டோயின் பிளாஸ்மா செறிவை அதிகரிக்கிறது, கல்லீரலில் ஃபெனிடோயின் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைக்கிறது, இது அதன் அதிகப்படியான நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. அமியோடரோன் மற்றும் ஃபெனிடோயின் ஆகியவற்றை ஒன்றாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​மருத்துவ கண்காணிப்பு, பிளாஸ்மாவில் பினைட்டோயின் செறிவுகளைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் அதிகப்படியான அளவு அறிகுறிகள் தோன்றினால், டோஸ் சரிசெய்தல் அவசியம்.

வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள்

அமியோடரோன் சைட்டோக்ரோம் பி 450 2 சி 9 என்சைமைத் தடுப்பதன் மூலம் இரத்த பிளாஸ்மாவில் வார்ஃபரின் செறிவை அதிகரிக்கிறது, எனவே மருந்து கூமரின் வழித்தோன்றல்களின் ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவை மேம்படுத்துகிறது, இது இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஆன்டிகோகுலண்டுகளைப் பெறும் நோயாளிகளில், புரோத்ராம்பின் நேரத்தை அடிக்கடி கண்காணிக்க வேண்டும் மற்றும் அமியோடரோனுடன் சிகிச்சையின் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

டிஜிட்டல் ஏற்பாடுகள்

தன்னியக்கத்தை அடக்குதல் (கடுமையான பிராடி கார்டியா) மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலின் தொந்தரவுகள் (சினெர்ஜிஸ்டிக் விளைவு). டிகோக்சின் அமியோடரோனுடன் இணைந்தால், இரத்த பிளாஸ்மாவில் டிகோக்சின் உள்ளடக்கம் அதன் அனுமதி குறைவதால் அதிகரிக்கிறது.

மருத்துவ மற்றும் ஈசிஜி கண்காணிப்பு, இரத்தத்தில் டிகோக்சின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் கிளைகோசைடு போதைப்பொருளின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும்போது அதன் அளவை சரிசெய்தல் அவசியம்.

Flecainide

அமியோடரோன் சைட்டோக்ரோம் P450 2D6 என்சைமைத் தடுப்பதன் மூலம் பிளாஸ்மா ஃப்ளெகானைடு அளவை அதிகரிக்கிறது. தேவைப்பட்டால், flecainide இன் டோஸ் சரிசெய்தல் இருக்க வேண்டும்.

திராட்சைப்பழம் சாறு

திராட்சைப்பழம் சாறு சைட்டோக்ரோம் P4503A4 ஐத் தடுக்கிறது மற்றும் அமியோடரோனின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை அதிகரிக்கிறது. எனவே, அமியோடரோனுடன் சிகிச்சையின் போது திராட்சைப்பழம் சாறு எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பீட்டா தடுப்பான்கள்

மாரடைப்பு சுருக்கம், ஆட்டோமேடிசம் மற்றும் கடத்துத்திறன் ஆகியவற்றின் மீறல்கள், ஈடுசெய்யும் அனுதாப வழிமுறைகளை அடக்குதல் மற்றும் ஒரு சினெர்ஜிஸ்டிக் விளைவு காரணமாக கடுமையான பிராடி கார்டியாவின் வளர்ச்சி.

கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (வெராபமில், டில்டியாசெம்)

பிராடி கார்டியா மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் வளரும் ஆபத்து.

மருத்துவ மற்றும் ECG கண்காணிப்பு தேவை.

கவனமாக இருக்க வேண்டிய சேர்க்கைகள்

ஹைபோகாலேமியாவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள்:ஹைபோகலீமியாவை ஏற்படுத்தும் டையூரிடிக்ஸ், மலமிளக்கிகள், ஆம்போடெரிசின் பி (நரம்பு வழி), குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், மினரல்கார்டிகாய்டுகள், டெட்ராகோசாக்டைடு.

வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ் மற்றும் டார்சேட் டி பாயின்ட்ஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியில் ஹைபோகாலேமியா ஒரு முன்னோடி காரணியாகும். மருத்துவ அறிகுறிகள், ஈசிஜி மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள் ஆகியவற்றைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

பொது மயக்க மருந்து மற்றும் அதிக அளவு ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை

அமியோடரோனுடன் சிகிச்சையின் போது பொது மயக்க மருந்து செய்யும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் பிராடி கார்டியா, கடத்தல் தொந்தரவுகள், பக்கவாதம் அளவு குறைதல் மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை உருவாகும் ஆபத்து உள்ளது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் போது, ​​சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி உருவாகும் அபாயம் உள்ளது.

அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகளை மேற்கொள்ளும்போது, ​​நோயாளி அமியோடரோனை எடுத்துக்கொள்கிறார் என்று மயக்க மருந்து நிபுணரிடம் தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம்.

சைட்டோக்ரோம் P450 3A4 இன் பங்கேற்புடன் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்ட மருந்துகள்

அமியோடரோன் சைட்டோக்ரோம் P450 3A4 என்சைமின் தடுப்பானாகும். அமியோடரோனுடன் ஒரே நேரத்தில் இந்த நொதி அமைப்பைச் சார்ந்து இருக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் போது, ​​அவற்றின் பிளாஸ்மா செறிவு மற்றும் சாத்தியமான நச்சுத்தன்மை அதிகரிக்கலாம்.

சைக்ளோஸ்போரின்

சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் அமியோடரோனின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், பிளாஸ்மாவில் சைக்ளோஸ்போரின் செறிவு அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது. தேவைப்பட்டால், சைக்ளோஸ்போரின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

ஃபெண்டானில்

அமியோடரோன் ஃபெண்டானிலின் விளைவை ஆற்றலாம், அதன் மூலம் அதன் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கும்.

ஸ்டேடின்கள்

அமியோடரோனை சிம்வாஸ்டாடின், அட்டோர்வாஸ்டாடின், லோவாஸ்டாடின் போன்ற ஸ்டேடின்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது, ​​சைட்டோக்ரோம் பி 450 3 ஏ 4 என்சைம் அமியோடரோனின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் பிந்தையவற்றின் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றம் குறைவதால் ராப்டோமயோலிசிஸின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

சிம்வாஸ்டாடினுடன் ஒரே நேரத்தில் அமியோடரோனைப் பெறும் நோயாளிகளில், சிம்வாஸ்டாட்டின் டோஸ் 20 மி.கி/நாள் அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

டாக்ரோலிமஸ்

இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள டாக்ரோலிமஸின் அளவு அதிகரிப்பு, அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தை அமியோடரோன் அடக்குகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் டாக்ரோலிமஸின் செறிவைக் கண்காணிப்பது, சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் கண்காணிப்பது மற்றும் அமியோடரோனுடன் கூட்டு சிகிச்சையின் போது மற்றும் அதன் நிறுத்தத்திற்குப் பிறகு டாக்ரோலிமஸின் அளவை சரிசெய்வது அவசியம்.

லிடோகைன்

அமியோடரோனை ஒன்றாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது கல்லீரலில் அதன் வளர்சிதை மாற்றம் குறைவதால் சாத்தியமான நரம்பியல் மற்றும் இதய பக்க விளைவுகளுடன் லிடோகைன் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிப்பதற்கான ஆபத்து. மருத்துவ மற்றும் ஈசிஜி கண்காணிப்பு, லிடோகைனின் பிளாஸ்மா செறிவுகளைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் சிகிச்சையின் போது மற்றும் அமியோடரோனை நிறுத்திய பிறகு டோஸ் சரிசெய்தல் அவசியம்.

சில்டெனாபில், மிடாசோலம், டிரைசோலம், டைஹைட்ரோ எர்கோடமைன், எர்கோடமைன்

இந்த மருந்துகள் சைட்டோக்ரோம் P450 3A4 ஆல் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன, எனவே, அமியோடரோனுடன் இணைந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அவற்றின் பிளாஸ்மா செறிவு மற்றும் பக்க விளைவுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கலாம்.

நீண்ட அரை ஆயுள் காரணமாக, அமியோடரோனுடன் இணைந்த சிகிச்சையின் போது மட்டுமல்லாமல், அதன் நிறுத்தத்திற்குப் பிறகு நிர்வகிக்கப்படும் மருந்துகளுடனும் மருந்து இடைவினைகள் காணப்படுகின்றன.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

எப்போது எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறதுநாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், சுவாச செயலிழப்பு, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, கல்லீரல் செயலிழப்பு, வயதானவர்கள் (கடுமையான பிராடி கார்டியாவை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து காரணமாக). அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு நரம்பு வழியாக போலஸ் ஊசிகளை வழங்குவது நல்லதல்ல.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, ஈசிஜி, தைராய்டு சுரப்பி (ஹார்மோன் அளவுகள்), கல்லீரல் (டிரான்சமினேஸ் செயல்பாடு) மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவு ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவது அவசியம்.

சிகிச்சையின் போது, ​​டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் அவ்வப்போது பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன (அவற்றின் ஆரம்பத்தில் அதிகரித்த செயல்பாட்டின் விஷயத்தில் அவை 3 மடங்கு அல்லது இரட்டிப்பாக அதிகரித்தால், சிகிச்சையின் முழுமையான நிறுத்தம் வரை டோஸ் குறைக்கப்படும்) மற்றும் ECG (QRS சிக்கலான அகலம் மற்றும் QT இடைவெளி காலம்).

ECG மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலம் மட்டுமே Santodarone பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஏற்றுதல் டோஸ் 5 mg/kg உடல் எடையை தாண்டக்கூடாது. மருந்தின் பக்க விளைவுகள் முக்கியமாக அதிகப்படியான அளவின் விளைவாகும். எனவே, பாதகமான விளைவுகளின் அளவு மற்றும் தீவிரத்தன்மையைக் குறைக்க, குறைந்தபட்ச அளவைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சாண்டோடரோனின் பயன்பாடு அடுத்தடுத்த வெளிப்புற டிஃபிபிரிலேஷனுக்கு முரணாக இல்லை.

எச்சரிக்கைகள்நிர்வாகத்தின் பாதை குறித்து

கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் கடுமையான இருதய செயலிழப்பு போன்ற ஹீமோடைனமிக் விளைவுகளின் ஆபத்து காரணமாக ஒரு நரம்பு வழியாக ஊசி போடுவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இத்தகைய ஊசிகள் அவசர, உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலைகளில் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மற்றும் ECG கண்காணிப்பின் போது மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் (மற்ற சிகிச்சை மாற்றுகள் இல்லாத நிலையில்).

மருந்தின் நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு போதுமான பதில் கிடைத்தால், நீங்கள் சாண்டோடரோனின் பராமரிப்பு அளவைக் கொண்டு வாய்வழி சிகிச்சைக்கு மாற வேண்டும்.

Santodarone பயன்படுத்தும் போது சிறப்பு முன்னெச்சரிக்கைகள்

எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை, குறிப்பாக ஹைபோகாலேமியா, உருவாகலாம். ஹைபோகாலேமியாவுடன் தொடர்புடைய நிலைமைகளைக் கருத்தில் கொள்வது முக்கியம், இது ப்ரோரித்மிக் விளைவுக்கு பங்களிக்கும். சந்தோடரோனை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன், ஹைபோகாலேமியாவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

Santodarone இன் ஊசி வடிவம் ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனையில் மட்டுமே நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் ECG மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

மயக்க மருந்து

அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகளைச் செய்யும்போது, ​​அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக மூட்டு பாதகமான எதிர்விளைவுகள் மற்றும் கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியை உருவாக்கும் ஆபத்து காரணமாக மருந்து உட்கொள்வதைப் பற்றி மயக்க மருந்து நிபுணரிடம் தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம்.

எச்சரிக்கைகள்Santodarone எடுத்துக்கொள்வதோடு தொடர்புடையது

இதய விளைவுகள்

ஒரு புதிய அரித்மியாவை உருவாக்குவது மற்றும் ஏற்கனவே இருக்கும், சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட அரித்மியாவை மோசமாக்குவது சாத்தியமாகும். இருப்பினும், சாண்டோடரோனின் அரித்மோஜெனிக் விளைவு பலவீனமானது அல்லது பெரும்பாலான ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் விளைவைக் காட்டிலும் குறைவாக உள்ளது; இது பொதுவாக சில மருந்து சேர்க்கைகள் ("மருந்து இடைவினைகள்" பார்க்கவும்) மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வுகளுடன் நிகழ்கிறது.

மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு கடுமையான பிராடி கார்டியா மற்றும் இடியோவென்ட்ரிகுலர் ரிதம் தோற்றத்துடன் கடத்தல் தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக வயதான நோயாளிகள் அல்லது டிஜிட்டல் சிகிச்சையின் போது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், பீட்டா-அகோனிஸ்டுகள் அல்லது குளுகோகன் பரிந்துரைக்கவும். அமியோடரோனின் நீண்ட அரை ஆயுள் காரணமாக, கடுமையான பிராடி கார்டியாவில் இதயமுடுக்கி செருகுவது கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும்.

அமியோடரோனின் மருந்தியல் நடவடிக்கை ஈசிஜியில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது: க்யூடி இடைவெளியின் நீடிப்பு (நீடித்த மறுமுனையமைப்பு காரணமாக), யு-அலைகள் மற்றும் சிதைந்த டி-அலைகளின் சாத்தியமான வளர்ச்சியுடன் இந்த மாற்றங்கள் மருந்தின் நச்சுத்தன்மையை பிரதிபலிக்காது.

கல்லீரல் அறிகுறிகள்

கடுமையான ஹெபடோசெல்லுலர் காயம், சில சமயங்களில் ஆபத்தானது, சன்டோடரோன் ஊசி மூலம் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய 24 மணி நேரத்திற்குள் உருவாகலாம். சிகிச்சையின் ஆரம்பம் மற்றும் சிகிச்சை முழுவதும் கல்லீரல் செயல்பாட்டை வழக்கமான கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நுரையீரல் அறிகுறிகள்

சந்தோடரோனின் ஊசி வடிவத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இடைநிலை நிமோனியாவின் பல அறியப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன. மூச்சுத் திணறலின் வளர்ச்சி, பொதுவான நிலையில் (சோர்வு, எடை இழப்பு, காய்ச்சல்) சரிவு உட்பட, மார்பின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மற்றும் நுரையீரலின் செயல்பாட்டு நிலை தேவைப்படுகிறது.

நுரையீரல் போதையின் பக்க விளைவுகள் பொதுவாக மீளக்கூடியவை மற்றும் சாண்டோடரோனுடன் சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு விரைவாக மறைந்துவிடும். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ அறிகுறிகள் 3-4 வாரங்களுக்குள் மறைந்துவிடும், எக்ஸ்ரே படத்தை இயல்பாக்குதல் மற்றும் நுரையீரலின் செயல்பாட்டு நிலை பல மாதங்கள் வரை ஆகும்.

கூடுதலாக, கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் பல வழக்குகள் சன்டோடரோன் சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாகக் காணப்படுகின்றன. இது சம்பந்தமாக, அத்தகைய நோயாளிகளின் கடுமையான கண்காணிப்பு செயற்கை காற்றோட்டத்தின் போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நாளமில்லா கோளாறுகள்

சாண்டோடரோன் கரைசல் ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தை ஏற்படுத்தலாம், குறிப்பாக தைராய்டு நோயின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள் அல்லது அமியோடரோனின் மாத்திரை வடிவத்தை எடுத்துக் கொள்ளும்/முன்னர் எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகளில்.

தைராய்டு செயலிழப்பு சந்தேகம் இருந்தால், அது usTSH (அதிக உணர்திறன் TSH) அளவை ஆய்வு செய்ய வேண்டும்.

மருந்தில் அயோடின் உள்ளது, எனவே இது தைராய்டு சுரப்பியில் கதிரியக்க அயோடின் குவிப்புக்கான சோதனைகளின் முடிவுகளை பாதிக்கலாம்.

இருப்பினும், தைராய்டு செயல்பாடு சோதனைகள் (இலவச T3, இலவச T4, usTSH) விளக்கக்கூடியதாகவே இருக்கும்.

அமியோடரோன் லெவோதைராக்ஸின் (T4) ட்ரியோடோதைரோனைனாக (T3) புற மாற்றத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக யூதைராய்டு நோயாளிகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட உயிர்வேதியியல் மாற்றங்களுக்கு (அதிகரித்த சீரம் இல்லாத T4, இலவச T3) வழிவகுக்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், தைராய்டு நோய்க்கான மருத்துவ மற்றும் மேலும் உயிர்வேதியியல் (usTSH) சான்றுகள் இல்லாவிட்டால் அமியோடரோன் நிறுத்தப்படக்கூடாது.

பென்சில் ஆல்கஹால்

சாண்டோடரோன் கரைசலில் பென்சைல் ஆல்கஹால் உள்ளது, இது 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு நச்சு மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தும். பென்சைல் ஆல்கஹால் நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்கக்கூடும் என்பதால், கர்ப்ப காலத்தில் ஊசி கரைசலை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

பாலூட்டும் போது சாண்டோடரோன் சிகிச்சை அவசியம் என்றால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

வாகனத்தை ஓட்டும் திறன் அல்லது ஆபத்தான வழிமுறைகளில் மருந்தின் விளைவின் அம்சங்கள்

அதிக அளவு

அறிகுறிகள்:நரம்பு வழியாக சந்தோடரோனின் அதிகப்படியான அளவு பற்றி எந்த தகவலும் இல்லை. வாய்வழி டோஸ் படிவத்திற்கு, ஒரு நேரத்தில் அதிக அளவு நிர்வாகம் சரியாக ஆவணப்படுத்தப்படவில்லை. சைனஸ் பிராடி கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா, குறிப்பாக டார்சேட் டி பாயின்ட்ஸ் மற்றும் கல்லீரல் பாதிப்பு போன்ற பல வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன.

சிகிச்சை:அறிகுறி. மருந்தின் பார்மகோகினெடிக் சுயவிவரத்தை கருத்தில் கொண்டு, நோயாளியின் நிலையை போதுமான நீண்ட காலத்திற்கு கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக அவரது இதய செயல்பாடு. அமியோடரோன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் டயாலிசிஸுக்கு ஏற்றவை அல்ல.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் பேக்கேஜிங்

3 மில்லி மருந்தை நடுநிலை கண்ணாடி ஆம்பூல்கள் அல்லது இறக்குமதி செய்யப்பட்ட மலட்டு சிரிஞ்ச் நிரப்பப்பட்ட ஆம்பூல்களில் ஊற்றப்படுகிறது.

லேபிள் அல்லது எழுதும் காகிதத்தால் செய்யப்பட்ட லேபிள் ஒவ்வொரு ஆம்பூலிலும் ஒட்டப்படுகிறது அல்லது கண்ணாடி தயாரிப்புகளுக்கு இன்டாக்லியோ பிரிண்டிங் மை பயன்படுத்தி உரை நேரடியாக ஆம்பூலில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பாலிவினைல் குளோரைடு ஃபிலிம் மற்றும் அலுமினியம் அல்லது இறக்குமதி செய்யப்பட்ட படலத்தால் செய்யப்பட்ட கொப்புளப் பொதிகளில் 5 ஆம்பூல்கள் நிரம்பியுள்ளன.

1 விளிம்பு தொகுப்பு, மாநில மற்றும் ரஷ்ய மொழிகளில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான அங்கீகரிக்கப்பட்ட வழிமுறைகளுடன், பெட்டி அட்டை அல்லது குரோம்-எர்சாட்ஸின் பேக்கில் வைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒவ்வொரு பேக்கிலும் ஒரு ஆம்பூல் ஸ்கேரிஃபையர் வைக்கப்படுகிறது. நோட்ச்கள், மோதிரங்கள் மற்றும் புள்ளிகளுடன் ஆம்பூல்களை பேக்கேஜிங் செய்யும் போது, ​​ஸ்கேரிஃபையர்கள் சேர்க்கப்படவில்லை.

நுகர்வோர் பேக்கேஜிங் அல்லது நெளிவுக்கான அட்டைப் பெட்டிகளில் காண்டூர் பேக்கேஜ்களை (ஒரு பேக்கில் அடைப்பு இல்லாமல்) வைக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு பெட்டியிலும் மாநில மற்றும் ரஷ்ய மொழிகளில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான அங்கீகரிக்கப்பட்ட வழிமுறைகள் உள்ளன. தொகுப்புகளின் எண்ணிக்கைக்கு ஏற்ப வழிமுறைகளின் எண்ணிக்கை உள்ளமைக்கப்பட்டுள்ளது.

சேமிப்பு நிலைமைகள்

25ºС க்கு மேல் இல்லாத வெப்பநிலையில், ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட உலர்ந்த இடத்தில் சேமிக்கவும்.

குழந்தைகளுக்கு எட்டாத தூரத்தில் வைத்திருங்கள்!

அடுக்கு வாழ்க்கை

காலாவதி தேதிக்குப் பிறகு பயன்படுத்த வேண்டாம்.

மருந்தகங்களில் இருந்து விநியோகிப்பதற்கான நிபந்தனைகள்

மருந்துச்சீட்டு மூலம்

உற்பத்தியாளர்

ஷிம்கென்ட், செயின்ட். ரஷிடோவா, 81, t/f: 561342

பதிவுச் சான்றிதழ் வைத்திருப்பவர்

JSC "கிம்பார்ம்", கஜகஸ்தான் குடியரசு

கஜகஸ்தான் குடியரசின் பிரதேசத்தில் தயாரிப்புகளின் (தயாரிப்புகள்) தரம் குறித்து நுகர்வோரிடமிருந்து உரிமைகோரல்களை ஏற்கும் அமைப்பின் முகவரி

JSC "கிம்பார்ம்", கஜகஸ்தான் குடியரசு,

ஷிம்கென்ட், செயின்ட். ரஷிடோவா, 81, t/f: 560882

தொலைபேசி எண் 7252 (561342)

தொலைநகல் எண் 7252 (561342)

மின்னஞ்சல் முகவரி [மின்னஞ்சல் பாதுகாக்கப்பட்டது]

இணைக்கப்பட்ட கோப்புகள்

186132481477976418_ru.doc	109 கி.பி
916135161477977669_kz.doc	127 கி.பி

அமியோடரோன் (அமியோடரோனம்)

மருந்தியல் நடவடிக்கை

ஆன்டிஆரித்மிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மயோர்கார்டியத்தில் (இதய தசை) அட்ரினெர்ஜிக் விளைவுகளை குறைக்கிறது. ஓய்வெடுக்கும் ஆற்றலின் அளவை (உற்சாகமில்லாத நிலையில் செல் சவ்வுக்கான கட்டணம்) அல்லது செயல் திறனின் டிப்போலரைசேஷன் அதிகபட்ச வீதத்தை பாதிக்காமல் செயல் ஆற்றலின் காலத்தை அதிகரிக்கிறது. கூடுதல் கடத்தல் மூட்டை, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கணு மற்றும் ஹிஸ்-புர்கின்ஜே அமைப்பில் (உற்சாகம் விநியோகிக்கப்படும் இதய உயிரணுக்களில்) பயனற்ற காலத்தை (உற்சாகமில்லாத காலம்) நீட்டிக்கிறது, இது வோல்ஃப்-பார்கின்சனில் அதன் ஆண்டிஆரித்மிக் விளைவை விளக்குகிறது. வெள்ளை நோய்க்குறி (இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பின் பிறவி நோயியல்). ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் பராக்ஸிஸ்ம்களின் (கடுமையான தாக்குதல்கள்) போது, ​​இது எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களைத் தடுக்கிறது (இதய தாளக் கோளாறுகள்) மற்றும் ஏட்ரியாவில் பயனற்ற காலத்தை (உற்சாகப்படுத்தாத காலம்) கணிசமாக நீட்டிக்கிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகள்: "ரீஎன்ட்ரண்ட் கிளர்ச்சி" வகையின் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, குறிப்பாக வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-ஒயிட் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடையது; சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா; ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்; வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் தடுப்பு (இதயத்தின் தசை நார்களின் குழப்பமான சுருக்கங்கள், மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்); மருத்துவமனைக்கு வெளியே உள்ள நிலைமைகளில் (கடுமையான மாரடைப்பு தவிர) திடீர் மரணத்திற்குப் பிறகு புத்துயிர் பெற்றவர்களிடையே திடீர் மறுநிகழ்வு அரித்மிக் மரணத்தைத் தடுப்பது.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

நரம்பு வழியாக 300-450 மி.கி மெதுவாக (3-5 நிமிடங்களுக்கு மேல்), பின்னர் பராமரிப்பு உட்செலுத்துதல் - 250-500 மில்லி 600-1200 மி.கி 24 மணி நேரம் கழித்து 20 நிமிடங்களுக்கு 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 300 மி.கி. அதே தீர்வு. அரித்மியாவின் மறுபிறப்பைத் தடுப்பதற்காக (இதய தாளக் கோளாறுகள் மீண்டும் தோன்றுவது) - 450-1200 மி.கி / நாளின் நரம்பு உட்செலுத்துதல். அதே கரைசலில் 250-500 மில்லி. நீங்கள் 3 நாட்களுக்கு நரம்பு வழி நிர்வாகத்தை மீண்டும் செய்யலாம், பின்னர் 600-200 மி.கி வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு மாறலாம்.
இது வழக்கமாக வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 1 டேப்லெட்டுடன் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை தொடங்குகிறது. 5-8-15 நாட்களுக்குப் பிறகு (விளைவைப் பொறுத்து), டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 0.4-0.3 கிராம் வரை குறைக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு நாளைக்கு 1-1"/2 மாத்திரைகள் (இரண்டு அளவுகளில்) பராமரிப்பு டோஸுக்கு மாற்றப்பட்டது.

பக்க விளைவுகள்

ஒவ்வாமை தோல் தடிப்புகள், டிஸ்ஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் (குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு), பிராடி கார்டியா (அரிதான துடிப்பு), இன்ப உணர்வு (நியாயமற்ற மனநிறைவு), தலைச்சுற்றல், தலைவலி, அதிகரித்த எரிச்சல், தூக்கமின்மை, ஒளி மூலத்தைச் சுற்றி வானவில் வட்டங்களின் தோற்றம்.

முரண்பாடுகள்

பிராடி கார்டியா (மெதுவான துடிப்பு), கர்ப்பம், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் கோளாறுகளின் போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். அமியோடரோன் மூலக்கூறில் 37% அயோடின் உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், அதாவது தைராய்டு சுரப்பியின் நோய்களில் இது எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

வெளியீட்டு படிவம்

மாத்திரைகள் 0.2 கிராம்; ஊசிக்கு 3 மில்லி ஆம்பூல்களில் 5% தீர்வு.

சேமிப்பு நிலைமைகள்

பட்டியல் B. ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில்.

செயலில் உள்ள பொருள்:

அமியோடரோன்

ஆசிரியர்கள்

இணைப்புகள்

• அமியோடரோன் மருந்துக்கான அதிகாரப்பூர்வ வழிமுறைகள்.
• நவீன மருந்துகள்: ஒரு முழுமையான நடைமுறை வழிகாட்டி. மாஸ்கோ, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.

கவனம்!
மருந்தின் விளக்கம் " அமியோடரோன்"இந்தப் பக்கத்தில் பயன்படுத்துவதற்கான அதிகாரப்பூர்வ வழிமுறைகளின் எளிமைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட பதிப்பு உள்ளது. மருந்தை வாங்குவதற்கு அல்லது பயன்படுத்துவதற்கு முன், நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரை அணுகி உற்பத்தியாளரால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட வழிமுறைகளைப் படிக்க வேண்டும்.
மருந்து பற்றிய தகவல்கள் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே வழங்கப்படுகின்றன மற்றும் சுய மருந்துக்கான வழிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே மருந்தை பரிந்துரைக்க முடியும், அதே போல் அதன் பயன்பாட்டின் அளவையும் முறைகளையும் தீர்மானிக்க முடியும்.