வீடு பூசிய நாக்கு பிற்சேர்க்கையின் வித்தியாசமான இடம் கொண்ட கடுமையான குடல் அழற்சியின் போக்கின் அம்சங்கள். vermiform appendix இடம் விருப்பங்கள் vermiform appendix இடம்

பூசிய நாக்கு

பிற்சேர்க்கையின் வித்தியாசமான இடம் கொண்ட கடுமையான குடல் அழற்சியின் போக்கின் அம்சங்கள். vermiform appendix இடம் விருப்பங்கள் vermiform appendix இடம்

பின் இணைப்பு

முதல் விளக்கம் vermiform appendixசெகம் இத்தாலிய மருத்துவர் மற்றும் உடற்கூறியல் நிபுணர் பெரெங்னோ டா கார்பி (பெரெங்கானோ டா கார்பி) 1521 க்கு சொந்தமானது. ஆனால் பின்னிணைப்பின் முதல் படம் லியோனார்டோ டா வின்சி 1942 இல் வரையப்பட்ட அவரது உடற்கூறியல் வரைபடங்களில் உருவாக்கப்பட்டது.

வெர்மிஃபார்ம் செய்யப்பட்ட செயல்முறை (செயல்முறை வெர்மிஃபார்மிஸ்; பின் இணைப்பு)

வெற்று உறுப்பு, இரைப்பைக் குழாயின் ஒரு பகுதி

இது பெருங்குடலின் மூன்று தசைநார் பட்டைகள் (வல்சால்வா பட்டைகள்) ஒன்று சேரும் இடத்தில் செக்கத்தின் குவிமாடத்திலிருந்து எழுகிறது: டெனியா லிபெரா, டெனியா டெசோகோலிகா, டெனியா ஓமெண்டலிஸ். இந்த இடம் சங்கமத்தில் இருந்து சராசரியாக 1.5-4.0 செமீ தொலைவில் உள்ளது இலியம்பார்வையற்றவர்களில். பிற்சேர்க்கை வயிற்றுத் துவாரத்தில் உட்புறமாக அமைந்துள்ளது மற்றும் மெசென்டரி உள்ளது. பிற்சேர்க்கையின் நீளம் சராசரியாக 7-10 செ.மீ., விட்டம் 0.5-0.8 செ.மீ., இலக்கியம் 23 செ.மீ க்கும் அதிகமான நீளமுள்ள வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பை விவரிக்கிறது (எல், மோரல், 1905) மற்றும் 40 செமீ நீளம், 8 செமீ அகலம் , ஒரு சுவர் தடிமன் 1.5 செமீ (எம், ஐ. ரெஸ்னிட்ஸ்கி, என். ஆர். ரபினோவிச், 1968). வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பின் அமைப்பு பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: அடித்தளம், உடல் மற்றும் உச்சம். பிற்சேர்க்கையின் செரோசா மென்மையானது மற்றும் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு.

பின்னிணைப்பின் படிவங்கள் (டி, எஃப். லாவ்ரோவா, 1942): கரு (செக்கத்தின் தொடர்ச்சியாக); தண்டு வடிவ (முழுவதும் சம தடிமன்); கூம்பு வடிவ (செயல்முறையின் அடிப்பகுதி உச்சத்தை விட குறுகியது).

வெர்மிஃபார்ம் பிற்சேர்க்கையானது, குடலிறக்கத்தின் லுமினுக்குள் திறக்கிறது, இது பிற்சேர்க்கையின் திறப்பு (ostiut appendicis) எனப்படும். இங்கே பின்னிணைப்பின் சரியான வால்வு (வால்வா appendicis), அல்லது Gerlach இன் வால்வு (1, Gerlach, 1847), சளி சவ்வு ஒரு மடிப்பு. பிற்சேர்க்கை வால்வு வாழ்க்கையின் 9 வது ஆண்டில் மட்டுமே நன்கு வரையறுக்கப்படுகிறது. குடல் லுமினின் பக்கத்திலிருந்து, பிற்சேர்க்கையின் வாய் ileocecal திறப்புக்கு கீழே 24 செமீ கீழே அமைந்துள்ளது.

சீகம் (E Treves, 1895):

செகம், குறுகலான புனல் வடிவமானது, பின் இணைப்புக்குள் செல்கிறது;

செகம் பின் இணைப்புக்குள் செல்கிறது, கூர்மையாக குறுகி வளைந்து செல்கிறது;

பின்னிணைப்பு செக்கத்தின் குவிமாடத்திலிருந்து நீண்டுள்ளது, ஆனால் அதன் அடிப்பகுதி பின்புறமாக இடம்பெயர்ந்துள்ளது;

இலியம் சங்கமத்தில் இருந்து பின்பக்கமாகவும் தாழ்வாகவும் நீண்டுள்ளது.

பின் இணைப்பு உள்ள இடம் வயிற்று குழி(செகம் தொடர்பானது):

அடிவயிற்றின் முன்புற அடிவயிற்றுச் சுவரில் வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பின் ப்ரொஜெக்ஷன் ஷெர்ரனின் "அப்பெண்டிகுலர் முக்கோணத்தில்" உள்ளது.

முக்கோணத்தின் பக்கங்கள் பின்வரும் உடற்கூறியல் அமைப்புகளால் இணைக்கப்பட்டுள்ளன: தொப்புள், வலது அந்தரங்க டியூபர்கிள் மற்றும் வலதுபுறத்தின் முன்புற மேல் முதுகெலும்பு இலியம். மேலும், தொப்புளில் இருந்து வலது இலியத்தின் (லிபியா ஸ்பிபுட்பிலிகலிஸ்) முன்னோக்கி முதுகெலும்பு வரை செல்லும் கோடு மன்ரோ-ரிக்டர் கோடு (ஏ. மன்ரோ, 1797; ஏ.ஜி. ரிக்டர், 1797) என்றும், இலியாக் இரண்டின் முன்னோடி முதுகெலும்புகளை இணைக்கும் கோடு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. எலும்புகள், இன்டர்சோசியஸ் லைன் (லிபியா ஸ்பிபுட்பிலிகலிஸ்) /இஸ்) அல்லது லான்ஸ் கோடுகள் (ஓ. லான்ஸ், 1902).

அடிவயிற்றின் முன்புற அடிவயிற்றுச் சுவரில் பின்னிணைப்பைத் திட்டமிடுவதற்கான பல நிலப்பரப்பு புள்ளிகள் உள்ளன:

· McBurney's point (Cb, McBurney, 1889) வலது இலியத்தின் தொப்புள் மற்றும் முன்னோடி முதுகெலும்பை இணைக்கும் கோட்டின் நடு மற்றும் பக்கவாட்டு மூன்றின் எல்லையில் அமைந்துள்ளது.

· லான்ஸின் புள்ளி (O, Lanz, 1902) இரு இலியாக் எலும்புகளின் முன்னோடி முதுகெலும்புகளை இணைக்கும் இடைநிலைக் கோட்டின் நடு மற்றும் வலது மூன்றில் எல்லையில் அமைந்துள்ளது,

· கும்மெல்லின் புள்ளி (எச், கும்மெல், 1890) தொப்புளுக்கு 2 செமீ கீழே மற்றும் வலதுபுறத்தில் அமைந்துள்ளது,

· புள்ளி ரெய் (டி, சி. கிரே, 1971) தொப்புளுக்கு கீழே மற்றும் வலதுபுறத்தில் 2.5 செ.மீ.

· பாயிண்ட் 30nnenburg (E. Zonnenburg, 1894) Pnea bispina/is (இரண்டு இலியாக் எலும்புகளின் முன்னோக்கி முதுகெலும்புகளை இணைக்கும் கோடு) மற்றும் வலது மலக்குடல் வயிற்று தசையின் வெளிப்புற விளிம்பில் அமைந்துள்ளது,

மோரிஸின் புள்ளி (ஆர். டி. மோரிஸ், 1904) தொப்புளில் இருந்து 4 செமீ தொலைவில் வலது இலியத்தின் சாக்கெட் மற்றும் முன் மேல் முதுகெலும்பை இணைக்கும் கோட்டுடன் அமைந்துள்ளது,

முன்ரோவின் புள்ளி (1. எஸ். மன்ரோ, 1910) வலது மலக்குடல் வயிற்று தசையின் வெளிப்புற விளிம்பின் குறுக்குவெட்டு மற்றும் வலது இலியத்தின் தொப்புள் மற்றும் முன்னோடி முதுகெலும்பு ஆகியவற்றை இணைக்கும் கோடு அமைந்துள்ளது.

Lenzmann's point (R, Lenzmann, 1901) வலது இலியத்தின் முன்புற முதுகுத்தண்டில் இருந்து 5 செ.மீ இடைநிலைக் கோட்டில் அமைந்துள்ளது,

அப்ரஜானோவின் புள்ளி (A. A. Abrazhanov, 1925) மெக்பர்னியின் புள்ளியை இணைக்கும் கோட்டின் நடுவில் இடையிடையேயான கோடு மற்றும் அடிவயிற்றின் வெள்ளைக் கோட்டைக் கடப்பதன் மூலம் பெறப்பட்ட புள்ளியுடன் அமைந்துள்ளது.

uberritsa புள்ளி (M, M. uberrits, 1927) ஸ்கார்போவியன் முக்கோணத்தில் உள்ள குடல் தசைநார் கீழ் உடனடியாக அமைந்துள்ளது. பிற்சேர்க்கையின் இடுப்பு இடத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

புனினின் புள்ளி (பி.வி. புனின், 1927) மூன்றாவது பிளஸ் முதுகெலும்புகளின் வெளிப்புற விளிம்பின் வலதுபுறத்தில் அமைந்துள்ளது. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் பின்னிணைப்பின் முன்கணிப்பை தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது,

ரோட்டரின் புள்ளி O. ரோட்டர், 1911) மலக்குடலின் டிஜிட்டல் பரிசோதனையின் மூலம் மலக்குடலின் முன்புற சுவரில் உள்ள மையக் கோட்டின் வலதுபுறத்தில் அதிகபட்ச வலியின் புள்ளியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

BoykoPronin's point (Fig. b,.N"!! 11), தொப்புளில் இருந்து குடலிறக்க தசைநார் வரை தாழ்த்தப்பட்ட, செங்குத்தாக உள்ள தொலைதூர மற்றும் நடுத்தர மூன்றின் எல்லையில் ஒரு புள்ளியை நாங்கள் கண்டறிந்துள்ளோம்.

இலக்கியத்தில் பிற்சேர்க்கையின் வித்தியாசமான, கேசுஸ்டிக் இருப்பிடத்தின் பல விளக்கங்கள் உள்ளன: பின்னிணைப்பின் பின்னால் (எல், பி. செமெனோவா, ஈ, ஏ. ஜினிகின், 1958); பெருங்குடலின் கல்லீரல் பகுதியிலிருந்து பிற்சேர்க்கை புறப்படுதல் (N.S. Khaletskaya, 1955); இன்ட்ராமெசென்டெரிக் (KL. Bokhan, 1987), முதலியன. இரண்டு பிற்சேர்க்கைகள் இருப்பதன் உண்மைகள் வழங்கப்படுகின்றன (D, E, Robertson, 1940; B, E. Im Naishvili, R, R, Anakhasyan, 1968; c, r, Dzhioev , M.r : Revzis, 1980; M, M. Mypzanov, 1981, முதலியன), பிற்சேர்க்கையின் இடது பக்க இடம் சிட்டஸ் விஸ்கரம் இப்வெர்சஸ் (H, Hebblethwaite, 1908; M, A, Kaliner, 1962, முதலியன), அதே போல் இடது பக்க வேலை வாய்ப்பு செகம் (N, Damianos, 1902; M. Sokolova, 1910, முதலியன),

70% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில், பின்னிணைப்பு அதன் முழு நீளம் முழுவதும் ஒட்டுதல்களிலிருந்து விடுபடுகிறது. தோராயமாக 30% இல், இணைப்புகள் மற்றும் ஒட்டுதல்கள் காரணமாக இது ஜிப் வடிவ முறையில் சரி செய்யப்படுகிறது.

பிற்சேர்க்கையின் ஹிஸ்டோடோபோகிராபி

1, சீரியஸ் அடுக்கு என்பது பொது பெரிட்டோனியல் அடுக்கின் தொடர்ச்சியாகும், இது இலியம் மற்றும் செகம் இரண்டையும் உள்ளடக்கியது.

2, சப்ஸரஸ் லேயர் என்பது கொழுப்பு செல்களைக் கொண்ட தளர்வான திசு ஆகும்.அதில் சப்ஸரஸ் நரம்பு பின்னல் அமைந்துள்ளது,

3, வெளிப்புற தசை அடுக்கு (ஒரு திடமான நீளமான தசைக் குழாய்), செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில், மூன்று தனித்தனி நீளமான தசைக் கீற்றுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அவை செக்கமிற்கு செல்கின்றன, மேலும் இந்த அடுக்கின் சில இழைகள் தசைநார்களுக்குள் செல்கின்றன. பௌரினியன் வால்வு, வெளிப்புற தசை அடுக்கில் லாக்வுட்டின் பிளவுகள் (சி, பி, லாக்வுட், 1886) இடைநிலை இடைவெளிகள் உள்ளன, இதன் மூலம் லிம்பாய்டு திரட்சிகள் ஓப்ராஹா,

4, உள் தசை அடுக்கு (தனிப்பட்ட வட்ட தசை நார்கள்) Auerbach (L, Auerbach, 1864) அல்லது Drasch (O, Drasch, 1886) இன் இடைத்தசை நரம்பு பின்னல் இங்கு அமைந்துள்ளது.

5. மீள் மற்றும் தசை நார்களின் I10 மியூகோஸ் லேயர் இன்டர்வெவிங். நெருங்கிய தொடர்புடையது தசை அடுக்கு, இது ரீமாக் (R, Remak, 1847) அல்லது Meissner (G, Meissner, 1863) இன் சப்மியூகோசல் நரம்பு பின்னலைக் கொண்டுள்ளது. இந்த அடுக்கில் முதலில் தோன்றும் நுண்ணறைகளும் உள்ளன எல்லா வயதினரிடமும் கடுமையாக வேறுபடுகிறது. முழுமைகளின் செயல்பாடு சிறிதளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை,

6. சளி சவ்வு - ஏராளமான கிரிப்ட்கள், ஒற்றை-வரிசை உயர் பிரிஸ்மாடிக் எபிட்டிலியம் மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும், இது, அதையொட்டி, க்யூட்டிகல் மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும். அடுக்கில் சுரப்பி சுரக்கும் கருவி உள்ளது; குல்சிட்ஸ்கியின் செல்கள் (N.K. Kulchitsky, 1882) உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களை உற்பத்தி செய்யும் அர்ஜென்டினா பொருட்கள். எல். அஷோஃப் (1908) அவர்களை " பிறப்பு அடையாளங்கள்பின்னிணைப்பின் சளி சவ்வு."

வார்மிக் மேல்முறையீட்டின் இரத்த விநியோகம்

பிற்சேர்க்கைக்கு இரத்த விநியோகத்தின் வகைகள் (H, A. Kel1y, E. Hurdon, 1905):

1, ஒரு ஒற்றை பாத்திரம் (o. appendiculoris) முழு செயல்முறையையும் செக்கத்தின் அருகிலுள்ள பகுதி இல்லாமல் உணவளிக்கிறது. இந்த வகை 50% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது,

2, பின்னிணைப்பு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட கப்பல்களால் வழங்கப்படுகிறது. எரிமலைக்குழம்பு பாத்திரம் (a. appendicularis) செயல்முறையின் தொலைதூர 4/5 பகுதிக்கு மட்டுமே உணவளிக்கிறது, செயல்முறையின் அருகாமையில் 1/5 ஆனது பின்புற செகல் தமனியின் கிளைகளால் (a, caecalis posterior) இரத்தத்துடன் வழங்கப்படுகிறது. இந்த வகை 25% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது.

3, பிற்சேர்க்கை மற்றும் செக்கத்தின் அருகிலுள்ள பகுதி ஆகியவை பின்புற செகல் தமனியில் இருந்து இரத்தத்துடன் வழங்கப்படுகின்றன. இந்த வகை 2S% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகிறது.

4, லூப்பிங் வகை மிகவும் அரிதானது,

இந்த வகைப்பாடு மிகவும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இவ்வாறு, மூன்றாவது வகை இரத்த விநியோகத்துடன், அருகாமையில் உள்ள மெசென்டரியின் பிணைப்பு செக்கத்தின் பகுதியின் நசிவு மற்றும் செயல்முறையின் ஸ்டம்ப் உருவாகும்போது பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல் தோல்வியை ஏற்படுத்துகிறது. பிற்சேர்க்கைக்கு இரத்த விநியோகத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் முக்கிய தமனி, a, appendicularis, எண் 13 ஆகும். சராசரி விட்டம் 1 மிமீ ஆகும். இலியாக் தமனி அல்லது "டிட்கோவ்ஸ்கோவின் வாஸ்குலர் தீவு" (14%) இருந்து; அனஸ்டோமோஸ்கள் அல்லது பிற கிளைகளிலிருந்து (1%). பாஸ்கள் ஏ. appendicularis பெரும்பாலும் ileocecal பகுதியில் இருந்து 3 செமீ தொலைவில் உள்ள ileum க்கு பின்னால் Bcero உள்ளது, கிளைகளின் வகைகள் a, appendicularis (B.V, OrHeB, 1925):

1. மேஸ்ட்ரல். 55% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது. இந்த வகை xapaK ஒரு தாழ்வான மற்றும் அதிகபட்சமாக மொபைல் வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்புக்கு ஏற்றது. பிரதான தண்டு பின்னிணைப்பின் மெசென்டரியின் இலவச விளிம்பில் இயங்குகிறது மற்றும் செயல்முறைக்கு செங்குத்தாக கிளைகளை அளிக்கிறது. இந்த கிளைகளின் எண்ணிக்கை 4 முதல் 10 வரை உள்ளது. செயல்முறையுடன் அவற்றின் வட்ட அமைப்பு ஈரோ இரத்த விநியோகத்தின் cerMeHTapHOM தன்மையைக் குறிக்கிறது ( நீளம் cerMeHTa 8-12 மிமீ).

2. லூப்பி. 15% வழக்குகளில் கவனிக்கப்படுகிறது. இந்த வகை ஒரு நிலையான, மிகவும் அமைந்துள்ள செயல்முறையின் சிறப்பியல்பு.

3, தளர்வான. 30% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது. பிற்சேர்க்கையின் பரந்த மெசென்டரியில் உள்ளார்ந்தவை. ஒரு விதியாக, இந்த வகை கிளைகளுடன் எப்போதும் இரத்த விநியோகத்தின் கூடுதல் ஆதாரம் உள்ளது (பின்புற செகல் தமனியின் கிளைகள்),

4. கலப்பு வகை அரிதானது.

பின்னிணைப்பின் நிணநீர் அமைப்பு

உள்நோக்கிய நிணநீர் நாளங்கள் செயல்முறையின் அனைத்து அடுக்குகளிலும் அமைந்துள்ளன. அவற்றில் முக்கியமானவை சப்மியூகோசல் மற்றும் தந்துகிகளின் பின்பகுதி அடுக்குகள், அவை 25 ஐ உருவாக்குகின்றன நிணநீர் நாளம், a க்கு அடுத்துள்ள ஈரோ மெசென்டரிக்குள் செல்கிறது, appendicularis. அவை ஒரு சங்கிலியின் வடிவத்தில் அமைந்துள்ள நிணநீர் முனைகளின் முக்கிய குழுவில் பாய்கின்றன. ileoco/ica, அங்கிருந்து அவை மெசென்டெரிக்கின் மைய l "RUPPE க்குள் பாய்கின்றன நிணநீர் கணுக்கள். செயல்முறையின் தொலைதூர 1/3க்கான பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் செயல்முறையின் மெசென்டரியில் அமைந்துள்ளன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். மற்றும் பிற்சேர்க்கையின் அருகாமையில் உள்ள 2/3 பகுதிக்கான பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் பின்னிணைப்பின் அடிப்பகுதியில் மற்றும் செகம் மற்றும் ஏறுவரிசையில் அமைந்துள்ளன. செயல்பாட்டின் நோக்கத்தை தீர்மானிக்கும்போது இது மிகவும் முக்கியமானது வீரியம் மிக்க கட்டிபிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட பின்னிணைப்பு,

வார்மிக் அப்ரெஸின் கண்டுபிடிப்பு

அனுதாபமான கண்டுபிடிப்பின் ஆதாரங்கள்: உயர்ந்த மெசென்டெரிக் பிளெக்ஸஸ், செகம் பிளெக்ஸஸ் (இலியோசெகல் பிளெக்ஸஸிலிருந்து மேலே மற்றும் நடுவில் 1 செ.மீ. வரை அமைந்துள்ளது), தாழ்வான மெசென்டெரிக் பிளெக்ஸஸ், பெருநாடி பின்னல். பாராசிம்பேடிக் கண்டுபிடிப்பின் ஆதாரம் இரண்டு வலது உடற்பகுதியின் வலது தண்டு வடிவமாகும். கிளை: முக்கிய மற்றும் சிதறிய. பெரும்பாலும், Bcero நரம்புகள் அதே பெயரின் நரம்புகளுடன் வருகின்றன இரத்த குழாய்கள்.

வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பின் உடலியல்

பிற்சேர்க்கையின் தன்மையில் பல கருத்துக்கள் உள்ளன. வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பு என்பது ஒரு புதிய மற்றும் இளம் உருவவியல், தீவிரமாக செயல்படும் உருவாக்கம், ஆனால் முக்கிய செயல்பாடுகளைச் செய்யாது (A.I. Tarenetsky, 1883; S.M.Rubashov, 1928; M.S.Kondratiev, 1941; B.M.Khromov; A.19etal.8. 1990, முதலியன).

வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பு என்பது எந்த பயனுள்ள செயல்பாடுகளும் இல்லாத ஒரு அடிப்படை ஆகும் (I. I. Mechnikov, 1904; A. A. Bobrov, 1904; V. P. Vorobyov, 1936; A. R. Brzhozovsky, 1906; V, R, Braitsev; In. கோல்சோவ், 1972, முதலியன).

பின்னிணைப்பின் செயல்பாடுகள்

1. பிற்சேர்க்கையின் சுருக்க செயல்பாடு மிகவும் மோசமாக வளர்ச்சியடைந்துள்ளது, திட்டவட்டமான தாளம் மற்றும் சுருக்கங்களின் வலிமை இல்லாமல் உள்ளது, இருப்பினும், பிற்சேர்க்கை தசையின் வெவ்வேறு அடுக்குகள் டானிக்காகவும் அவ்வப்போது சுருங்கவும் முடியும்.

2. சுரப்புச் செயல்பாடு, பிற்சேர்க்கை சாறு மற்றும் சளி அடங்கிய ஒரு சுரப்பைச் சுரக்கிறது என்ற உண்மையை 1739 இல் J. Lieberkuhn முதலில் விவரித்தார். ஒரு நாளைக்கு வெளியிடப்படும் மொத்த சுரப்பு அளவு 35 மில்லி, ஈரோ pH 8.38.9 (கார சூழல்). சுரப்பு உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களைக் கொண்டுள்ளது.

3. லிம்போசைடிக் செயல்பாடு, E.I. சினெல்னிகோவ் (1948) மேற்கொண்ட ஆராய்ச்சி, பின்னிணைப்பின் சளி சவ்வின் 1 சதுர செ.மீ சுமார் 200 நிணநீர் நுண்குமிழ்களைக் கொண்டுள்ளது என்பதை நிறுவியது. சராசரியாக, செயல்முறை 6000 நிணநீர் நுண்ணறைகளைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு நிமிடத்தில், 1 சதுர மீட்டருக்கு 18,000 முதல் 36,000 லுகோசைட்டுகள் பின்னிணைப்பின் லுமினுக்குள் இடம்பெயர்கின்றன. சளி சவ்வின் செமீ மேற்பரப்பு";lKI. இந்த செயல்பாடுஅதிகபட்சம் 11-16 வயதில் உருவாக்கப்பட்டது. மேற்கூறியவை தொடர்பாக, 19 ஆம் நூற்றாண்டில் E.I. சினெல்னிகோவ் அறிமுகப்படுத்தினார். "டான்சில் ஒரு vermiform appendix" என்ற கருத்து. எச். சக்லி (N. SahIi, 1895) குடல் அழற்சி என்பது "வெர்மிஃபார்ம் பிற்சேர்க்கையின் பிற்சேர்க்கை" என்று நம்பினாலும், சிரை நுண்குழாய்களில் லிம்போசைட்டுகள் இடம்பெயர்வதும் குறிப்பிடப்பட்டது, V, I, Kolesov (J 972) L "odes" உடன் நம்புகிறார். நிணநீர் நுண்குமிழ்கள் 60 வயதிற்குள் மிகவும் அரிதானவை, மற்றும் பிற்சேர்க்கையின் சுவர் ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது, மேலும் பிற்சேர்க்கையின் தசை மற்றும் நரம்பு கூறுகளில் சிதைவு மாற்றங்கள் உருவாகின்றன. அவசரகால சூழ்நிலைகளில், உடலின் பிற உறுப்புகள் மற்றும் பாகங்களில் நிணநீர் திசு அழிக்கப்படும்போது, பின் இணைப்பு ஒரு பாதுகாப்புப் பாத்திரத்தை எடுக்க முடியும், அது ஒரு இருப்பு கருவியாகும், அது தற்போதைக்கு செயலற்ற நிலையில் உள்ளது. நிலை.

4, ஆன்டிபாடி உற்பத்தி. கவானிச்சி (என். கவானிச்சி, 1987) பின்னிணைப்பின் லிம்பாய்டு திசு ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியை உறுதி செய்யும் பி-லிம்போசைட் அமைப்பில் உள்ள முக்கியமான இணைப்புகளில் ஒன்றாகும் என்று நம்புகிறார். ஏ.வி. ருசகோவ் மற்றும் பலர். (1990) பிற்சேர்க்கையின் முக்கிய செயல்பாடு கொள்கையின்படி கட்டுப்படுத்தும் திறன் என்பதை நினைவில் கொள்க பின்னூட்டம்சைமின் ஆன்டிஜெனிசிட்டியின் அளவை மதிப்பிடுவதன் மூலம் உணவுப் பொருட்களின் நொதி முறிவின் முழுமை. இது தவிர, பி, எம். க்ரோமோவ் (1979) opraHoB மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது இணக்கமின்மை எதிர்வினைக்கு பிற்சேர்க்கை காரணமாக இருக்கலாம் என்று நம்புகிறார்.

5. நாளமில்லாச் செயல்பாடு, இந்தச் செயல்பாடு பி.ஐ. டைகோனோவ் (1927) என்பவரால் பிற்சேர்க்கையின் சுரப்புக்குக் காரணம். பி.எம். க்ரோமோவ் (1978) சளி சவ்வு செரிமான செயல்முறையை பாதிக்கும் மற்றும் வயிற்று குழியின் மற்ற opl"aHoB களின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் பல நொதிகளை சுரக்கிறது என்று வலியுறுத்தினார். நாளமில்லாப் பாத்திரத்தை குல்சிட்ஸ்கி செல்கள் வகிக்கின்றன என்று ஒரு அனுமானம் உள்ளது.

6, செரிமான செயல்பாடு. B. DeBusch (W. DeBusch, 1814) பின் இணைப்பு நார்ச்சத்து செரிமானத்தில் பங்கு கொள்கிறது என்று நம்பினார்; அவர் "இரண்டாவது உமிழ்நீர் சுரப்பி" மற்றும் "இரண்டாவது கணையம்" என்ற சொற்களையும் உருவாக்கினார். O. Funke (O, Funke, 1858) பின்னிணைப்பின் சுரப்பு மாவுச்சத்தை உடைக்கும் திறன் கொண்டது என்பதை நிரூபித்தார்.

7, ஒரு சாதாரண நுண்ணுயிர் பின்னணியை பராமரித்தல், K. H. Diby (K. N. Digby, 1923) மற்றும் H. Kawanichi (N, Kawanichi, 1987) பின்னிணைப்பின் சுரப்பு நுண்ணுயிர் நச்சுகளை நடுநிலை நிலைக்கு மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் பாக்டீரியாக்களின் பெருக்கத்தை தாமதப்படுத்துகிறது என்று குறிப்பிட்டனர். பெருங்குடலின் ஆரம்ப பகுதிகளில்,

8. வால்வு செயல்பாடு. A. N. Maksimenkov (1972) ileocecal பகுதியில் உள்ள வால்வு செயல்பாடு பின்னிணைப்பின் சக்தியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்று நம்புகிறார்.

9. குடல் இயக்கத்தின் மீதான விளைவு. W. McEven (1904) பிற்சேர்க்கையின் சுரப்பு பெரிஸ்டால்சிஸை அதிகரிக்க உதவுகிறது மற்றும் செக்கத்தில் கொப்ரோஸ்டாசிஸைத் தடுக்கிறது என்று நம்பினார். இந்த சுரப்பு Kulchytsko செல்கள் மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

பிற்சேர்க்கையின் நோய்க்குறியியல் வகைப்பாடு

நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு, 10வது திருத்தம் (ICD-10)

XI வகுப்பு. செரிமான அமைப்பின் நோய்கள் (K00-K93)

[மறை]பிற்சேர்க்கை நோய்கள் (புழு வடிவ பின்னிணைப்பு)
	காரமான குடல் அழற்சி
		பொதுவான பெரிட்டோனிட்டிஸுடன் கூடிய கடுமையான குடல் அழற்சி துளையிடலுடன் கூடிய கடுமையான குடல் அழற்சி, பெரிட்டோனிட்டிஸ் (பரவல்), முறிவு
		பெரிட்டோனியல் சீழ் கொண்ட கடுமையான குடல் அழற்சி வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பின் சீழ்
		கடுமையான குடல் அழற்சி, குறிப்பிடப்படாதது துளையிடல் இல்லாத கடுமையான குடல் அழற்சி, பெரிட்டோனியல் சீழ், பெரிட்டோனிட்டிஸ், சிதைவு
	குடல் அழற்சியின் பிற வடிவங்கள் நாள்பட்ட மற்றும் மீண்டும் வரும் குடல் அழற்சி:
	குடல் அழற்சி, குறிப்பிடப்படாதது
	பிற்சேர்க்கையின் பிற நோய்கள்
		பிற்சேர்க்கையின் ஹைபர்பிளாசியா
		துணைக் கற்கள் பிற்சேர்க்கை மலம் கல்
		பிற்சேர்க்கை டைவர்டிகுலம்
		பின் இணைப்பு ஃபிஸ்துலா
		பிற்சேர்க்கையின் பிற குறிப்பிட்ட நோய்கள் பிற்சேர்க்கையின் உட்புகுத்தல்
		பிற்சேர்க்கை நோய், குறிப்பிடப்படாதது

பிற்சேர்க்கை நோய்க்குறியியல் வகைப்பாடு (ப்ரோனின், பாய்கோ)

1. பிற்சேர்க்கையின் வீக்கம்:

a) குறிப்பிடப்படாத வீக்கம்;

b) குறிப்பிட்ட வீக்கம்,

2. பிற்சேர்க்கையின் கட்டிகள்:

a) தீங்கற்ற;

b) வீரியம் மிக்க;

c) மெட்டாஸ்டேடிக்.

3. பின்னிணைப்பின் முறுக்கு

4. சிவப்பு பகுதியில் பின்னிணைப்பின் மீறல்

5. பின்னிணைப்பில் காயம்

6, பிற்சேர்க்கையின் எண்டோமெட்ரியோசிஸ்

7, பிற்சேர்க்கையின் டைவர்டிகுலா

8. குடல் நீர்க்கட்டிகள்

9. பிற்சேர்க்கையின் நியூமேடோசிஸ்

10. பிற்சேர்க்கையின் படையெடுப்பு

11. பிற்சேர்க்கையின் வெளிநாட்டு உடல்கள்

12, தொடர்புடைய opraHoB நோய்களில் பிற்சேர்க்கை மாற்றங்கள்

குடல் அழற்சி

கடுமையான குடல் அழற்சி என்பது பிற்சேர்க்கையின் கடுமையான (பொதுவாக குறிப்பிடப்படாத) அழற்சி ஆகும்.

தற்போது, கடுமையான குடல் அழற்சி என்பது மிகவும் பரவலான நோய்களில் ஒன்றாகும், இது அனைத்து அறுவை சிகிச்சை நோய்களிலும் 25-30% ஆகும் (அதன் அதிர்வெண் 150-200 பேருக்கு 1 வழக்கு). கடுமையான குடல் அழற்சி எந்த வயதிலும் உருவாகலாம், ஆனால் உச்ச நிகழ்வு 20 முதல் 40 வயதிற்குள் நிகழ்கிறது.நகர்ப்புறங்களில் வசிப்பவர்களில் இது அடிக்கடி உருவாகிறது. நாகரிக நாடுகளில், 6-12% மக்கள் தங்கள் வாழ்நாளில் கடுமையான குடல் அழற்சியின் தாக்குதலை அனுபவிக்கிறார்கள், பொதுவாக இது தற்காலிக இயலாமையை மட்டுமே ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் தாமதமாக கண்டறிதல், இயலாமை அல்லது மரணம் கூட சாத்தியமாகும். கடுமையான குடல் அழற்சியின் இறப்பு விகிதம் கடந்த 20 ஆண்டுகளில் கிட்டத்தட்ட மாறாமல் உள்ளது மற்றும் 0.05-0.3% (பெலாரஸ் குடியரசில் 0.15-02%) உள்ளது. கண்டறியும் பிழைகள்இந்த நோய் 12-31% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. சிக்கல்கள் கடுமையான குடல் அழற்சிசராசரியாக 10% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது, அவர்களின் அதிர்வெண் பெண்கள் மற்றும் வயதானவர்களில் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் குறைவதில்லை. வயிற்று உறுப்புகளின் கடுமையான அறுவை சிகிச்சை நோய்களில், கடுமையான குடல் அழற்சி 89.1% ஆகும், அவற்றில் முதலிடத்தில் உள்ளது.

குடல் அறுவை சிகிச்சையின் வரலாறு

குடல் அழற்சி மற்றும் குடல் அழற்சியின் வரலாறு இரண்டு நூற்றாண்டுகளுக்கு முந்தையது மற்றும் இரண்டு முக்கிய காலங்களாக பிரிக்கலாம்.

முதல் காலம்: பிற்சேர்க்கையை அகற்றியோ அல்லது அகற்றாமலோ குடல் புண்களை சீரற்ற முறையில் திறப்பது. முதல் நம்பகமான குடல் அறுவை சிகிச்சை 1735 இல் லண்டனில் அரச அறுவை சிகிச்சை நிபுணரான செயின்ட் ஜார்ஜ் மருத்துவமனையின் நிறுவனர் கிளாடியஸ் அமியாண்டால் செய்யப்பட்டது. மல ஃபிஸ்துலாவால் சிக்கலான குடலிறக்கம்-ஸ்க்ரோடல் குடலிறக்கம் கொண்ட 11 வயது சிறுவனுக்கு அவர் அறுவை சிகிச்சை செய்தார். அறுவை சிகிச்சையின் போது, குடலிறக்கத்தின் உள்ளடக்கத்தில் ஒரு துளையிடும் துளை மற்றும் உப்பு-பொதிக்கப்பட்ட முள் கொண்ட மடிந்த செயல்முறையை அம்யாண்ட் கண்டுபிடித்தார். பின் இணைப்பு அகற்றப்பட்டது, குடலிறக்கம் தைக்கப்பட்டது. முழு அறுவை சிகிச்சையும் அரை மணி நேரம் நீடித்தது, குழந்தை மீட்கப்பட்டது. இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், இலியாக் ஃபோஸாவின் "அப்சஸ்" திறப்பு மட்டுமே செய்யப்பட்டது. அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்களின் கவனமானது வலது இலியாக் பகுதியில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளின் நிகழ்வுகளுக்கு அதிகளவில் ஈர்க்கப்படுகிறது, ஆனால் அவை தசை அழற்சி ("சோய்டிஸ்") அல்லது பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் ("கருப்பை புண்கள்") என விளக்கப்பட்டு, ஒரு விதியாக, பழமைவாதமாக நடத்தப்பட்டன. இந்த நேரத்தில், துளையிடப்பட்ட குடல் அழற்சி மற்றும் இலியாக் ஃபோஸாவின் புண்களின் உருவாக்கம் பற்றிய முதல் குறிப்புகள் இலக்கியத்தில் தோன்றின, ஆனால் இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் புண்கள் ஏற்படுவதில் பின்னிணைப்பின் பங்கு புறக்கணிக்கப்பட்டது, மேலும் நோய் முதன்மை சேதத்தால் விளக்கப்பட்டது. செகம் (டைஃபிலிடிஸ்) வெளிநாட்டு உடல்கள் அல்லது மலக் கற்களால் ஏற்படும் புண்கள் காரணமாக ஏற்படும்.

இரண்டாவது காலம்: வலது இலியாக் ஃபோஸாவின் வீக்கத்தில் பின்னிணைப்பின் பங்கை அங்கீகரித்தல் மற்றும் "குடல் அழற்சி" ஒரு சுயாதீன நோசோலாஜிக்கல் வடிவமாக அடையாளம் காணுதல்.

1839 இல் பிரிட்டிஷ் அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்களான பிரைட் மற்றும் அடிசன், "நடைமுறை மருத்துவத்தின் கூறுகள்" என்ற அவர்களின் படைப்பில், கடுமையான குடல் அழற்சியின் கிளினிக்கை விரிவாக விவரித்தனர் மற்றும் குடல் அழற்சி தொடர்பாக இந்த நோய் மற்றும் அதன் முதன்மையான தன்மைக்கான ஆதாரங்களை வழங்கினர் (முன்பு, யோசனை பிற்சேர்க்கையின் அழற்சியின் சுதந்திரம் 20 களில் பிரெஞ்சு லூயிஸ் ஃபில்லெர்ம் மற்றும் ஃபிராங்கோயிஸ் மைலர் ஆகியோரால் முன்வைக்கப்பட்டது, ஆனால் கோட்பாடு அப்போது ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை). இதுபோன்ற போதிலும், கடுமையான குடல் அழற்சி, பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் உள்-அடிவயிற்று புண்களின் சிகிச்சை சிகிச்சையாளர்களின் கைகளில் இருந்தது. சிகிச்சையானது ஓய்வு, உணவுமுறை, இரைப்பைக் கழுவுதல், எனிமாக்கள் மற்றும் ஓபியம் டிஞ்சரின் நிர்வாகம் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்தது, இதன் ஆண்டிபெரிஸ்டால்டிக் மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவு சீழ் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுவதற்கு அனுமதித்தது மட்டுமல்லாமல், நோயாளி அமைதியாக இறக்கவும் உதவியது.

இருப்பினும், வலி நிவாரணி (மார்டன் 1846) மற்றும் கிருமி நாசினிகள் (லிஸ்டர் 1867) சகாப்தத்தின் வருகையுடன், குடல் அழற்சி சிகிச்சையில் ஒரு புதிய மைல்கல் தொடங்கியது. 1886 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க மருத்துவ சங்கத்தின் மாநாட்டில், அமெரிக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணரும், ஹார்வர்ட் பல்கலைக்கழகத்தின் பேராசிரியருமான ரெஜினல் ஃபிட்ஸ், ஒரு அறிக்கையை வெளியிட்டார், அதில் அவர் "குடல் அழற்சி" என்ற வார்த்தையை முன்மொழிந்தார், வலதுபுற இலியாக் ஃபோஸாவில் சீழ் ஏற்படுவதற்கான மூலக் காரணம். பிற்சேர்க்கை, நோயின் மருத்துவப் படத்தை தெளிவாக விவரித்தது, மேலும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் செயல்முறையை அகற்ற அழைப்பு விடுத்தது. அந்த தருணத்திலிருந்து, குடல் அழற்சியின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை எல்லா இடங்களிலும் பயன்படுத்தத் தொடங்கியது, அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் மேம்படுத்தப்பட்டது, ஆனால் முழுமையாக தரப்படுத்தப்படவில்லை. கணிசமான எண்ணிக்கையிலான அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, ஆனால் அவற்றில் சில வசதியான வெளிப்பாட்டை வழங்கவில்லை, மற்றவை தசைக் குறைபாடு மற்றும் உருவாவதற்கு வழிவகுத்தன. வென்ட்ரல் குடலிறக்கம். மேக் பர்னியின் (1894) சாய்ந்த மாறி கீறல் மிகவும் வெற்றிகரமான ஒன்றாகும்; சிறிது நேரம் கழித்து, அதே அணுகலை ரஷ்ய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் என்.எம். வோல்கோவிச் மற்றும் பி.ஐ. டைகோனோவ் ஆகியோர் முன்மொழிந்தனர். 1933 ஆம் ஆண்டில், கடுமையான குடல் அழற்சியின் அனைத்து ரஷ்ய மாநாட்டில், கடுமையான குடல் அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு ஒருங்கிணைந்த தந்திரோபாயங்கள் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டன, இது நோயாளியை ஒரு அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனையில் விரைவாக வைப்பதற்கும், எந்த நேரத்திலும் அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கும் சமம். நோய்.

காலப்போக்கில், நோயறிதல் முறைகள் மற்றும் சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளன. 1901 இல் ஒரு ரஷ்ய மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர், கண்ணாடிகள் மற்றும் தலை பிரதிபலிப்பாளரைப் பயன்படுத்தி, பின்புற யோனி பெட்டகத்தில் ஒரு கீறல் மூலம் வயிற்று குழியை ஆய்வு செய்தார். அதே ஆண்டு, கெல்லிங் சிஸ்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி வயிற்று குழியின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையை செய்தார். இது எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையின் ஆரம்பம். 1982 ஆம் ஆண்டில், ஜெர்மன் மகப்பேறு மருத்துவர் கர்ட் செம் முதல் லேப்ராஸ்கோபிக் அப்பென்டெக்டோமியை செய்தார்.

அப்பென்டெக்டோமி

குடல் அழற்சியின் வகைப்பாடு:

குடல் அறுவை சிகிச்சையின் வகைப்பாடு:

1. லேபரோடமி அணுகலில் இருந்து அப்பென்டெக்டோமி:

வழக்கமான (ஆன்டிகிரேட்) - முதலில், செயல்முறையின் மெசென்டரி இணைக்கப்பட்டு துண்டிக்கப்படுகிறது, பின்னர் செயல்முறை தன்னை துண்டித்து, ஸ்டம்ப் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது;

வித்தியாசமான (பின்னோக்கி) - முதலில் செயல்முறை துண்டிக்கப்பட்டு அதன் ஸ்டம்ப் செயலாக்கப்படுகிறது, பின்னர் செயல்முறையின் மெசென்டரி இணைக்கப்பட்டு துண்டிக்கப்படுகிறது.

2. லேபராஸ்கோபிக் அப்பென்டெக்டோமிகள்.

3. பின்னிணைப்பு ரெட்ரோபெரிட்டோனலாக அமைந்திருக்கும் போது எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் அணுகலில் இருந்து அப்பென்டெக்டோமி.

வெர்மிஃபார்மிற்கு பல அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் உள்ளன; வோல்கோவிச்-டைகோனோவ் (மெக்பர்னி) படி சாய்வான மாறி கீறலைப் பயன்படுத்தி லேப்ரோடோமிக் அப்பென்டெக்டோமியைப் பரிசீலிப்போம்.

இந்த கோட்டின் நடுப்பகுதி மற்றும் வெளிப்புற மூன்றில் ஒரு பகுதியின் எல்லையில், தொப்புள் மற்றும் மேல் முன் இலியாக் முதுகெலும்பை இணைக்கும் கோட்டிற்கு செங்குத்தாக கீறல் செய்யப்படுகிறது. கீறல் 4 முதல் 10-15 செமீ வரை இருக்கும், இது முன்புறத்தின் தடிமன் சார்ந்தது. வயிற்று சுவர். தோல், தோலடி கொழுப்பு மற்றும் மேலோட்டமான திசுப்படலம் ஆகியவற்றைப் பிரித்த பிறகு, வெளிப்புற சாய்ந்த வயிற்று தசையின் அபோனியூரோசிஸ் வெளிப்படும் மற்றும் இழைகளுடன் ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் ஒரு சிறிய துளை செய்யப்படுகிறது. இதன் விளைவாக வரும் துளைக்குள் கத்தரிக்கோல் செருகப்பட்டு, இழைகளுடன் உரிக்கப்படுகிறது, முதலில் கீழேயும் பின்னர் மேலேயும். அதே நேரத்தில், வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் தசை நார்களை தோல் காயத்தின் மூலைகளில் பிரிக்கப்படுகிறது. aponeurosis மற்றும் வெளிப்புற சாய்ந்த வயிற்று தசையின் விளிம்புகளை பரப்பிய பிறகு, உள் சாய்ந்த வயிற்று தசை திறக்கிறது. அதன் பெரிமிசியம் துண்டிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு தசை குறுக்கு வயிற்று தசையுடன் இரண்டு மூடிய சாமணம் மூலம் அப்பட்டமாக பிரிக்கப்படுகிறது. தசைகள் ஃபராபியூஃப் கொக்கிகளால் நீட்டப்படுகின்றன, குறுக்கு திசுப்படலம் பிடிக்கப்பட்டு வெட்டப்படுகிறது. பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் ப்ரீபெரிட்டோனியல் திசுக்களில் வெளிப்படுகிறது. பெரிட்டோனியம், உடற்கூறியல் சாமணம் மூலம் மடிப்புக்குள் கவனமாகப் பிடிக்கப்படுகிறது, காயத்தின் கால்வாயில் இருந்து காஸ் நாப்கின்களால் கவனமாகப் பிரித்து, தூக்கி, குப்ஃபர் கத்தரிக்கோலின் கிளை வழியாக வளைந்து, பெரிட்டோனியம் மட்டுமே கைப்பற்றப்படுவதை உறுதிசெய்கிறது (கிளை தெரியும்). பெரிட்டோனியம் கவனமாக வெட்டப்பட்டு, அதன் விளிம்புகள் கவ்விகளால் பிடிக்கப்படுகின்றன, காயத்தின் விளிம்புகள் நீளமான திசையில் இழுக்கப்பட்டு, வயிற்றுத் துவாரத்தின் திருத்தம் தொடங்குகிறது. வயிற்று குழியைத் திறந்த பிறகு, செகம் பொதுவாக காயத்திற்குள் நீண்டு செல்கிறது, இளஞ்சிவப்பு சுழல்களுடன் ஒப்பிடும்போது நீல-ஊதா நிறத்தால் வேறுபடுகிறது. சிறு குடல். சிறுகுடலின் சுழல்கள் அல்லது பெரிய ஓமெண்டம் காயத்திற்கு அருகில் இருந்தால், அவை நடுவில் நகர்த்தப்படுகின்றன. செகம் தாழ்வான நிலையில் இருக்கும்போது, அது மேலே இழுக்கப்படுகிறது, உடற்கூறியல் சாமணம் அல்லது விரல்களைப் பயன்படுத்தி ஏறுவரிசைப் பெருங்குடலை மேலிருந்து கீழாக நகர்த்துகிறது, அதன் பிறகு பின்னிணைப்பின் அடிப்பகுதி தெரியும். இதனால், செக்கத்தின் குவிமாடம் மற்றும் வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பு ஆகியவை காயத்திற்குள் கொண்டு வரப்படுகின்றன. பிற்சேர்க்கையின் மெசென்டரியின் தூர விளிம்பு அதன் உச்சியில் பிடிக்கப்பட்டு, பின் இணைப்பு உயர்த்தப்படுகிறது. செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில், அதன் மெசென்டரி ஒரு கவ்வியுடன் அப்பட்டமாக துளையிடப்படுகிறது, பின்னர் இது மெசென்டரியை சுருக்கப் பயன்படுகிறது, அது மிகவும் அடிவாரத்தில் கடந்து உறிஞ்சக்கூடிய நூலால் கட்டப்படுகிறது. செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில் ஒரு கிளாம்ப் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அதன் விளைவாக வரும் பள்ளத்தில் கட்டுப்படுகிறது. ஒரு பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் செரோமஸ்குலர் தையல் பின்னிணைப்பின் அடிப்பகுதியைச் சுற்றி, அதிலிருந்து 10-15 மிமீ தொலைவில் வைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான குடல் அழற்சி மற்றும் அதன் சிக்கல்கள்

இலக்கு:நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய ஆய்வு, மருத்துவ படம், கடுமையான குடல் அழற்சி மற்றும் அதன் சிக்கல்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள்.

தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்

பொதுவான செய்தி.முன்புற வயிற்று சுவர், செகம் மற்றும் பின்னிணைப்பு ஆகியவற்றின் உடற்கூறியல். பிற்சேர்க்கையின் இருப்பிடத்தின் வழக்கமான மற்றும் வித்தியாசமான மாறுபாடுகள். வயிற்று உறுப்புகளின் பிற அறுவை சிகிச்சை நோய்களுக்கு இடையில் இந்த நோயியலின் அதிர்வெண் மற்றும் இடம்.

வகைப்பாடு(மருத்துவ மற்றும் உருவவியல்) கடுமையான குடல் அழற்சி.

கிளினிக் மற்றும் நோயறிதல்.வலி நோய்க்குறி, டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், அவற்றின் நிகழ்வுகளின் வரிசை மற்றும் வளர்ச்சியின் இயக்கவியல் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்புகள். கோச்சர்-வோல்கோவிச் அடையாளம். பரிசோதனை தரவு, அடிவயிற்றின் படபடப்பு. பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள். ஷ்செட்கின்-ப்ளம்பெர்க் அறிகுறி. Rovzing, Sitkovsky, Bartomier-Mikhelson போன்றவற்றின் அறிகுறிகள். பிறப்புறுப்பு மற்றும் மலக்குடல் பரிசோதனைகளின் முக்கியத்துவம். ஆய்வக மற்றும் கருவி கண்டறிதல். கர்ப்ப காலத்தில், குழந்தைகள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளில், பின்னிணைப்பின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து கடுமையான குடல் அழற்சியின் போக்கின் அம்சங்கள் (சப்ஹெபடிக், இடுப்பு, ரெட்ரோசெகல், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல், இடது பக்க).

வேறுபட்ட நோயறிதல்.பின்வரும் நோய்களின் குழுக்களில் இருந்து கடுமையான குடல் அழற்சியை வேறுபடுத்த உதவும் வேறுபட்ட நோயறிதல் அறிகுறிகள் (புகார்கள், அனமனிசிஸ், உடல் மற்றும் கருவி பரிசோதனை தரவு):

1. வயிற்று உறுப்புகளின் பிற அறுவை சிகிச்சை நோய்கள்: துளையிடப்பட்ட புண்; கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ்; கடுமையான கணைய அழற்சி; மெக்கலின் டைவர்டிகுலத்தின் வீக்கம்; டெர்மினல் இலிடிஸ் (கிரோன் நோய்) போன்றவை.

2. கடுமையான சிறுநீரக நோய்கள்: சிறுநீரக பெருங்குடல், பைலோனெப்ரிடிஸ்.

3. இடுப்பு உறுப்புகளின் கடுமையான நோய்கள் - குறுக்கீடு எக்டோபிக் கர்ப்பம், அழற்சி நோய்கள், முதலியன.

4. பிற நோய்கள்: என்டோரோகோலிடிஸ்; வலது பக்க ப்ளூரோநிமோனியா, முதலியன

சிகிச்சை.கடுமையான குடல் அழற்சிக்கான அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்கள். மயக்க மருந்து. செயல்பாட்டு அணுகல். அப்பென்டெக்டோமி நுட்பம். ரெட்ரோகிரேட் அப்பென்டெக்டோமி. லேபராஸ்கோபிக் அப்பென்டெக்டோமி. சிறுகுடல் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் முனையப் பகுதியை மறுபரிசீலனை செய்வதற்கான அறிகுறிகள். அடிவயிற்று குழியின் வடிகால் மற்றும் டம்போனேடுக்கான அறிகுறிகள்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மேலாண்மை. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுப்பது மற்றும் கண்டறிதல்.

கடுமையான குடல் அழற்சியின் சிக்கல்கள்

அப்பெண்டிகுலர் ஊடுருவல்.கருத்தின் வரையறை, உருவாக்கத்தின் பொறிமுறை, கடுமையான தாக்குதலின் தொடக்கத்திலிருந்து நிகழும் நேரம். ஊடுருவல் உருவாகும் வரை குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியின் இயக்கவியல். நோயாளியின் பரிசோதனையின் போது குறிக்கோள் தரவு. சீகத்தின் கட்டிகளிலிருந்து குடல் ஊடுருவலின் வேறுபட்ட நோயறிதல். அப்பெண்டிசியல் ஊடுருவலின் படிப்பு மற்றும் சாத்தியமான விளைவுகள், அவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நோயறிதல். தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள். ஊடுருவல் தீர்க்கப்படும் போது மேலும் சிகிச்சை தந்திரங்கள்.

பெரியபெண்டிகுலர் சீழ்.மருத்துவ (பொது மற்றும் உள்ளூர்) வெளிப்பாடுகள். வெப்பநிலை வளைவின் தன்மை. கருவி மற்றும் ஆய்வக நோயறிதல். அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்கள். அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் முறை மற்றும் நோக்கம். நோயாளியின் மேலும் மேலாண்மை.

வயிற்றுப் புண்கள்.காரணங்கள், உள்ளூர்மயமாக்கல், நிகழ்வு நேரம், மருத்துவ (பொது மற்றும் உள்ளூர்) அறிகுறிகள். கருவி மற்றும் ஆய்வக நோயறிதல். இடுப்பு(டக்ளஸ் ஸ்பேஸ்) சீழ்.யோனி மற்றும் மலக்குடல் பரிசோதனைகளின் கண்டறியும் மதிப்பு. இடுப்பு புண் திறப்பதற்கான நுட்பம். சப்ஃப்ரெனிக் சீழ். எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் கண்டறியும் மதிப்பு மார்புமற்றும் வயிற்று குழி. சப்ஃப்ரெனிக் சீழ் திறப்பதற்கான நுட்பம்.

பைல்பிலிபிடிஸ்.நிகழ்வுக்கான காரணங்கள். மருத்துவ அறிகுறிகள். தடுப்பு நடவடிக்கைகள்.

பெரிட்டோனிட்டிஸ்.மருத்துவ படம். நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் முறைகள்.

முடிய வேண்டும்

1. கடுமையான குடல் அழற்சியின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள், நோயின் போக்கின் பண்புகள், நோயாளியின் வயது மற்றும் பாலினம் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, வயிற்று உறுப்புகளின் கடுமையான அறுவை சிகிச்சை நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், வேண்டுமென்றே அனமனிசிஸ் சேகரிக்கவும்.

2. நோயின் சிறப்பியல்பு (ஷ்செட்கின்-ப்ளம்பெர்க், ரோவ்சிங், சிட்கோவ்ஸ்கி, பார்டோமியர்-மைக்கேல்சன்) சிறப்பு அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்து "கடுமையான குடல் அழற்சி" என்ற சந்தேகத்திற்குரிய நோயறிதலுடன் ஒரு நோயாளியின் பரிசோதனையை நடத்தவும்.

3. யோனி மற்றும் மலக்குடல் பரிசோதனை செய்து, கண்டுபிடிப்புகளை மதிப்பீடு செய்யவும்.

4. பூர்வாங்க நோயறிதலைச் செய்யுங்கள்.

5. தேவையான கருவி மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகளுக்கு ஒரு திட்டத்தை வரையவும்.

6. அனமனிசிஸ், புகார்கள், நோயாளியின் பரிசோதனை, நிகழ்த்தப்பட்ட கருவி மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஒரு நியாயமான வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்தவும்.

8. இறுதி விரிவான மருத்துவ நோயறிதலை வடிவமைத்து நியாயப்படுத்தவும்.

வரையறை.

கடுமையான குடல் அழற்சி என்பது சீகத்தின் பிற்சேர்க்கையின் கடுமையான அழிவுகரமான வீக்கமாகும்.

தொற்றுநோயியல்.

கடுமையான குடல் அழற்சி என்பது அவசர அறுவை சிகிச்சையில் மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றாகும். கடுமையான குடல் அழற்சியின் நிகழ்வு வருடத்திற்கு 1000 பேருக்கு 4-5 வழக்குகள் ஆகும். கடுமையான குடல் அழற்சி பெரும்பாலும் 20 முதல் 40 வயது வரை ஏற்படுகிறது (வரைபடம் 1). பெண்கள் 1.5-2 மடங்கு அதிகமாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்.

வரைபடம் 1. கடுமையான குடல் அழற்சியின் நிகழ்வு

வெவ்வேறு வயதுகளில்.

கடுமையான குடல் அழற்சியின் இறப்பு கடந்த தசாப்தங்களில் நிலையானது மற்றும் சராசரியாக 0.1-0.3%. இந்த நோயின் நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண்ணைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒவ்வொரு ஆண்டும் நூற்றுக்கணக்கான உயிர்கள் மரணம் ஏற்படுவதற்கான சிறிய நிகழ்தகவு கூட.

அறிமுகம்

கடுமையான குடல் அழற்சி மிகவும் ஒன்றாகும் அடிக்கடி நோய்கள்வி குழந்தைப் பருவம், அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது மற்றும் பெரியவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது பல அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது, அதன் போக்கு மிகவும் கடுமையானது, மேலும் நோயறிதல் மிகவும் கடினம்.

இது விளக்கப்பட்டுள்ளது அதிக எண்ணிக்கையிலானபோலி-அடிவயிற்று நோய்க்குறியுடன் ஏற்படும் நோய்கள், பரிசோதனை மற்றும் அடையாளம் காண்பதில் சிரமம் உள்ளூர் அறிகுறிகள். இவை அனைத்தும் உண்மைக்கு வழிவகுக்கிறது ஆரம்ப தேதிகள் appendicitis கண்டறியப்படவில்லை, மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் மொத்தத்தை வெளிப்படுத்துகிறது அழிவுகரமான மாற்றங்கள்பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சியுடன் குடலிறக்கத்தின் குடலிறக்கம் மற்றும் துளையிடல் வரை.

சீழ்-அழற்சி நோய்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் நவீன, வேகமாக மாறிவரும் பல காரணிகள் உள்ளன சூழல். இது மிகத் தெளிவாகக் கூர்மையில் வெளிப்படுகிறது அழற்சி நோய்கள்வயிற்று உறுப்புகள்.

கடுமையான குடல் அழற்சியின் போக்கின் அம்சங்கள், நோயறிதல் மற்றும் சரியான நேரத்தில் செயல்படுத்துவதில் சிரமங்களை ஏற்படுத்துகின்றன அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களின் அதிக நிகழ்வுகளை தீர்மானிக்கிறது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம்.

தாமதமான மாற்றம் மற்றும் அபூரணம் இருக்கும் முறைகள்நோய் கண்டறிதல், பிற காரணங்கள் பிற்சேர்க்கையின் துளை சராசரியாக 15 சதவிகிதத்தில் காணப்படுகின்றன. தாமதமான நோயறிதல் அல்லது பகுத்தறிவற்ற சிகிச்சையின் மூலம், பிற்சேர்க்கையின் சுவரின் அழிவு பரவுவதற்கு வழிவகுக்கிறது அழற்சி செயல்முறைஅடிவயிற்று குழியில் மற்றும் பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சி அல்லது உள்ளூர் மாற்றங்களில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, இதன் விளைவாக வரையறுக்கப்பட்ட பெரிட்டோனிட்டிஸ் ஏற்படுகிறது.

எனவே, ஒரு சாதகமற்ற போக்கைக் கொண்ட கடுமையான குடல் அழற்சி கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும், அவற்றில் ஒன்று பெரிட்டோனிட்டிஸ் ஆகும். இது, ஒன்றுக்கொன்று சார்ந்த பல சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது. குடல் அழற்சியின் சிக்கலான வடிவங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்பொழுதும் சிக்கலானது, இதில் போதுமான அறுவை சிகிச்சை மூலம் தூய்மையான ஃபோகஸ் மற்றும் சரிசெய்தல் தீவிர சிகிச்சை முக்கியமானஒரு பகுத்தறிவு நோக்கம் உள்ளது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை. பெரிட்டோனிட்டிஸால் சிக்கலான கடுமையான குடல் அழற்சி நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகமாக இருப்பதால், மேலே உள்ள தலைப்பின் பொருத்தம் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி உள்ளது.

16 ஆம் நூற்றாண்டில் முதன்முறையாக - பரே, பிற்சேர்க்கையை விவரித்தார், வலது இலியாக் பகுதியில் புண்களைத் திறந்தார், 18-19 ஆம் நூற்றாண்டு - டுபுய்ட்ரென் டைப்லிடிஸ், பெரிடிஃபிலிடிஸ், 19 ஆம் நூற்றாண்டு கோட்பாட்டை வகுத்தார் - வளர்ச்சியில் பிற்சேர்க்கையின் முக்கியத்துவம் பற்றிய அறிக்கைகள் வலது இலியாக் பகுதியில் புண்கள். (1827 - Meslier, 1842 Rokitansky, 1850 - Nemmerg), 1884 - R. Fitz appendicitis என்ற சொல்லை அறிமுகப்படுத்துகிறார்.

ஆய்வு பொருள்: கடுமையான குடல் அழற்சி

ஆய்வுப் பொருள்: நவீன அணுகுமுறைகள்கடுமையான குடல் அழற்சியின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு.

ஆய்வின் நோக்கங்கள்: நோயின் மருத்துவ அம்சங்கள், நோயறிதலின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் நவீன முறைகள்சிகிச்சை.

ஆராய்ச்சி நோக்கங்கள்:

1. அறிவியல், மருத்துவம் மற்றும் படிப்பு சிறப்பு இலக்கியம்ஆராய்ச்சி தலைப்பில் அடிப்படை கருத்துகளை வரையறுக்கவும்.

2. நோயின் போக்கைப் படிக்கவும், முன் மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவமனை மட்டங்களில் கண்டறியும் சிரமங்கள். அம்சங்களை ஆராயுங்கள் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்இந்த நோயியல் மூலம்.

ஆராய்ச்சி முறை:தத்துவார்த்த, பகுப்பாய்வு

நடைமுறை முக்கியத்துவம்: நோயறிதல் பற்றிய அறிவை விரிவுபடுத்துதல் மற்றும் பொதுமைப்படுத்துதல் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரங்கள்அவசர சிகிச்சை தேவைப்படும் பிற்சேர்க்கையின் கடுமையான நோய்.

அத்தியாயம் 1 கடுமையான அப்பென்டிசிடிஸ் பிரச்சனை, கண்டறிவதில் உள்ள சிரமங்களைப் படிப்பதற்கான தத்துவார்த்த அணுகுமுறைகள்.

தனித்தன்மைகள் உடற்கூறியல் இடம்வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பு நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், வகைப்பாடு, வேறுபட்ட நோயறிதல்கடுமையான குடல் அழற்சி.

பிற்சேர்க்கையின் உடற்கூறியல் இருப்பிடத்தின் அம்சங்களைப் பற்றிய அறிவு அவசியம், ஏனெனில் அவை பாதிக்கலாம் மருத்துவ அம்சங்கள்நோயின் போக்கு மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல்.

பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன: உடற்கூறியல் அம்சங்கள்பிற்சேர்க்கை இடம்

1. mesacecal;

2. retrocecal;

3. காகம் முன்;

4. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல்;

5. பெருங்குடலின் நடுப்பகுதியில்;

6. இடுப்பு குழியில்;

7. கல்லீரலின் கீழ்;

பிற்சேர்க்கையின் இருப்பிடத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் சாத்தியமான மருத்துவ படம் மீதான விளைவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், பின்வரும் விருப்பங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. இறங்கு (காடல்) நிலை மிகவும் பொதுவானது; பெரும்பாலான ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 40-50% அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் இது காணப்படுகிறது. குழந்தை பருவத்தில், இந்த நிலைமை 60% (N. P. Gundobin) இல் கூட ஏற்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், செயல்முறை வழக்கமாக சிறிய இடுப்புக்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது, அங்கு அது ஒரு டிகிரி அல்லது மற்றொரு, அதன் உறுப்புகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம். இடுப்பு உறுப்புகளுக்கு பிற்சேர்க்கையின் இடவியல் அருகாமை பெரும்பாலும் கடுமையான குடல் அழற்சி அவற்றின் வீக்கத்தை (அட்னெக்சிடிஸ், சிஸ்டிடிஸ், முதலியன) உருவகப்படுத்துகிறது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது.

2. செயல்முறையின் பக்கவாட்டு (பக்கவாட்டு) நிலை அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் சராசரியாக 25% அனுசரிக்கப்படுகிறது. செயல்முறை வெளிப்புறமாக இயக்கப்படுகிறது, அதாவது, புபார்ட் தசைநார் நோக்கி "தோற்றம்".

பிற்சேர்க்கையின் இந்த நிலை, சுற்றப்பட்ட பிற்சேர்க்கை புண்கள் ("பக்கவாட்டு புண்கள்") உருவாவதை ஊக்குவிக்கிறது.

3. செயல்முறையின் உள் (இடைநிலை) நிலை அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 17-20% அனுசரிக்கப்படுகிறது. பின்னிணைப்பு செக்கமிலிருந்து உள்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது மற்றும் சிறுகுடலின் சுழல்களுக்கு இடையில் சுதந்திரமாக அமைந்துள்ளது.

இது பெரிட்டோனியத்திற்கு அழற்சி செயல்முறை பரவுவதற்கும், குடல் புண்கள் அல்லது பெரிட்டோனிட்டிஸ் ஏற்படுவதற்கும் சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

4. செயல்முறையின் முன்புற (வென்ட்ரல்) நிலை, அது செகம் (அதன் முன்புற மேற்பரப்பில்) முன்னால் இருக்கும் போது, மிகவும் குறைவான பொதுவானது. இந்த இடம் முன்புற சுவர் புண்களின் தோற்றத்தை ஆதரிக்கிறது.

5. செயல்முறையின் பின்புற (ரெட்ரோசெகல், டார்சல்) நிலை, அது செக்கத்தின் பின்புற சுவரில் அமைந்திருக்கும் போது, பெரும்பாலான ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 9-13% மட்டுமே ஏற்படுகிறது, ஆனால் பெரியது உள்ளது. மருத்துவ முக்கியத்துவம்(retrocecal appendicitis).

பிற்சேர்க்கையின் ரெட்ரோசெகல் நிலை குறிப்பாக குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படுகிறது (ஏ. ஏ. ஹோண்டா, ஓம்ப்ரெடன்) இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், குடல் அழற்சியின் வீக்கம் சில சிறுநீரக நோய்களை உருவகப்படுத்தலாம் ( சிறுநீரக வலி, பைலிடிஸ், பாரானெப்ரிடிஸ், முதலியன). செயல்முறையின் பின்பக்க (ரெட்ரோசெகல்) இருப்பிடத்தின் பின்வரும் முக்கிய வகைகளை வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

செயல்முறையின் ரெட்ரோசெகல் இருப்பிடத்தின் மாறுபாடுகள்:

A. இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் இடம், செயல்முறை புறப்படும் போது பின்புற சுவர் cecum மற்றும் அது மற்றும் parietal peritoneum இடையே சுதந்திரமாக அமைந்துள்ளது.

பி. உள்சுவர் இருப்பிடம், செயல்முறையானது செக்கத்தின் பின்பக்க சுவருடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்படும் போது (இன்ட்ராமுரல் வடிவம் என்று அழைக்கப்படும்).

பி. எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் இடம், இந்த செயல்முறையானது பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்படாத செகம் பகுதியிலிருந்து நீட்டிக்கப்படும்போது, எனவே, முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ ரெட்ரோபெரிட்டோனலாக அமைந்துள்ளது, அதாவது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் (ரெட்ரோசெகல்) திசுக்களில். பின்னிணைப்பின் இந்த இடம் பொதுவாக கடுமையான குடல் அழற்சியைக் கண்டறிவதிலும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போதும் பெரும் சிரமங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

vermiform appendix (appendix vermiformis) என்பது ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக ileocecal கோணம், இது குடலின் நான்கு பிரிவுகளின் உருவ ஒற்றுமையைக் குறிக்கிறது: செகம், முனைய துறைஇலியம், ஏறும் பெருங்குடலின் ஆரம்ப பகுதி, பெருங்குடல்மற்றும் vermiform appendix. ileocecal கோணத்தின் அனைத்து கூறுகளும் ஒருங்கிணைக்கும் "உள் பகுப்பாய்வி" செயல்பாட்டைச் செய்யும், கடுமையான ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன. மிக முக்கியமான செயல்பாடுகுடல் - சிறுகுடலில் இருந்து பெரிய குடலுக்கு சைமை கொண்டு செல்கிறது [மக்ஸிமென்கோவ், 1972].

ileocecal கோணத்தின் ஒரு முக்கிய உறுப்பு ileocecal வால்வு (valva ileocaecalis) ஆகும், இது மிகவும் சிக்கலான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. இலியோசெகல் வால்வின் செயல்பாடு, குடல் உள்ளடக்கங்களை தனித்தனி பகுதிகளாக செக்கமுக்குள் செல்வதை ஒழுங்குபடுத்துவதும், செக்கமில் இருந்து சிறுகுடலுக்கு அதன் தலைகீழ் இயக்கத்தைத் தடுப்பதும் ஆகும்.

இலியோசெகல் கோணம் வலது இலியாக் ஃபோஸாவில் அமைந்துள்ளது. செக்கத்தின் அடிப்பகுதி நடுவில் இருந்து மேலே 4-5 செமீ தொலைவில் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது குடல் தசைநார், மற்றும் குடல் நிரம்பியவுடன், அதன் அடிப்பகுதி நேரடியாக குடல் தசைநார் நடுவில் அமைந்துள்ளது அல்லது சிறிய இடுப்புக்குள் கூட இறங்குகிறது. செகம் மற்றும் பிற்சேர்க்கையின் நிலப்பரப்பு-உடற்கூறியல் நிலையில் பெரும் மாறுபாடு, கடுமையான குடல் அழற்சியில் காணப்படும் மருத்துவப் படத்தின் பன்முகத்தன்மையை பெரிதும் விளக்குகிறது.

மிகவும் அடிக்கடி மற்றும் நடைமுறையில் முக்கியமான விலகல்கள் சாதாரண நிலைசெகம் பின்வருமாறு [Kolesov, 1959]:

1. உயர் அல்லது கல்லீரல் நிலை, பிற்சேர்க்கையுடன் கூடிய சீகம் உயரமாக (1 வது இடுப்பு முதுகெலும்பின் மட்டத்தில்) அமைந்திருக்கும் போது, சில சமயங்களில் கல்லீரலின் கீழ் மேற்பரப்பை அடையும்.
2. குறைந்த அல்லது இடுப்பு நிலை, பிற்சேர்க்கையுடன் கூடிய சீகம் வழக்கத்தை விட குறைவாக இருக்கும் போது (2-3 புனித முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில்), அதாவது, அது சிறிய இடுப்புக்குள் இறங்குகிறது.

மிகவும் அரிதாக, செகம் இருப்பிடத்திற்கான பிற விருப்பங்கள் காணப்படுகின்றன: அதன் இடது பக்க நிலை, அடிவயிற்றின் நடுப்பகுதி, தொப்புளில், இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில், குடலிறக்க பைமுதலியன

F.I இன் படி வாக்கர், சில உள்ளன வயது தொடர்பான மாற்றங்கள்பிற்சேர்க்கையுடன் கூடிய செகம் நிலையில், இது சிறிய குழந்தைகளில் ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக அமைந்துள்ளது, மேலும் வயதான காலத்தில் அவர்கள் வழக்கமான நிலைக்கு கீழே இறங்க முனைகிறார்கள். நடைமுறையில், கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடைய பிற்சேர்க்கையுடன் செக்கத்தின் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் முக்கியம். கர்ப்பத்தின் 4-5 மாதங்களில் தொடங்கி, பின் இணைப்புடன் கூடிய செகம் படிப்படியாக கல்லீரலின் கீழ் மேற்பரப்பை நோக்கி மாறத் தொடங்குகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிறகு, ileocecal கோணம் அதன் முந்தைய நிலைக்குத் திரும்புகிறது, இருப்பினும், அதிக இயக்கம் பெறுகிறது.

90-96% வழக்குகளில் உள்ள செகம் பெரிட்டோனியத்தால் அனைத்து பக்கங்களிலும் மூடப்பட்டிருக்கும், அதாவது, அது உள்நோக்கி அமைந்துள்ளது, இது அதன் இயக்கத்தை தீர்மானிக்கிறது.

ileocaecal கோணத்தின் பகுதியில் உள்ள பெரிட்டோனியத்தின் பாக்கெட்டுகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை: recessus ileocaecalis superior et inferior, recessus retrocaecalis. பெரிட்டோனியத்தின் இந்த பைகளில், உட்புற வயிற்று குடலிறக்கங்கள் உருவாகலாம், இது குடல் அழற்சியை உருவகப்படுத்தலாம்.

பெரியவர்களில் வெர்மிஃபார்ம் பிற்சேர்க்கையானது செக்கத்தின் இடைப் பின்புறம் அல்லது இடைப் பக்கத்திலிருந்து தொடங்குகிறது மற்றும் இது குடல் குழாயின் கண்மூடித்தனமாக முடிவடையும் பகுதியாகும். வெர்மிஃபார்ம் பிற்சேர்க்கை மூன்று டேனியாவின் சங்கமத்தில் உள்ள செக்கமிலிருந்து இலியம் செக்கமுக்குள் நுழையும் மட்டத்திற்கு கீழே 2-3 செ.மீ. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், செயல்முறை ஒரு தண்டு போன்ற வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அதன் முழு நீளத்திலும் அதே விட்டம் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எனவே பெயர் - புழு வடிவ. ஆனால் விருப்பங்களும் உள்ளன. எனவே, டி.எஃப் படி. லாவ்ரோவா (1960) 17% வழக்குகளில் வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பு உச்சத்தை நோக்கி சுருங்குகிறது மற்றும் வடிவத்தில் கூம்பு போன்றது. 15% மக்களில், கரு வடிவம் என்று அழைக்கப்படுபவை காணப்படுகின்றன, இந்த செயல்முறையானது புனல் வடிவ குறுகலான செகமின் நேரடி தொடர்ச்சியாகும்.

வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பின் பரிமாணங்கள் 0.5 முதல் 9 செ.மீ வரை மிகவும் பரந்த வரம்பிற்குள் மாறுபடும்.எனினும், மிகக் குறுகிய மற்றும் மிக நீண்ட (50 செ.மீ. வரை) வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன [ரோஸ்டோவ்ட்சேவ், 1968; கார்னிங், 1939]. வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பின் தடிமன் சராசரியாக 0.5-1 செ.மீ. மேலும், அதன் அளவு பெரும்பாலும் நபரின் வயதைப் பொறுத்தது. மிகப்பெரிய அளவுகள் 10 முதல் 30 வயது வரை கவனிக்கப்படுகிறது. வயதானவர்களில் மற்றும் முதுமைவெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது.

அடிவயிற்று உறுப்புகளின் தலைகீழ் ஏற்பாட்டின் அரிதான நிகழ்வுகளில், பிற்சேர்க்கை, செக்கமுடன் சேர்ந்து, இடது இலியாக் பகுதியில் அதன் வலது பக்க நிலையில் எதிர்கொள்ளும் அனைத்து சாத்தியமான உடற்கூறியல் மாறுபாடுகளுடன் அமைந்துள்ளது. எப்போதாவது நிகழும் முரண்பாடுகள் பற்றி நினைவில் கொள்வதும் அவசியம், உதாரணமாக, ஒரு செயல்முறை விலகிச் செல்லும் போது வெளிப்புற சுவர்செகம் அல்லது ஏறுவரிசைப் பெருங்குடலில் இருந்து. I.I இன் ஒரு சுவாரஸ்யமான அவதானிப்பு. கோமிச் (1970), இதில் ஆர்குவேட் வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பு இரு முனைகளிலும் செக்கத்தின் லுமினுக்குள் திறக்கப்பட்டது. பிற பல குறைபாடுகள் மற்றும் சிதைவுகளுடன் பொதுவாக இணைக்கப்படும் பிற்சேர்க்கையை நகலெடுக்கவும் முடியும்.

பிறவி பிறவி இல்லாமையின் சாத்தியக்கூறு பற்றியும் நாம் நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இது மிகவும் அரிதானது. பி.ஐ. 1,000 பேரில் 5 பேரில் பின்னிணைப்பு இல்லை என்று இலக்கியத் தரவை டிகோனோவ் மேற்கோள் காட்டுகிறார்.

வெர்மிஃபார்ம் பிற்சேர்க்கை உட்புறமாக அமைந்துள்ளது. இது அதன் சொந்த மெசென்டரியைக் கொண்டுள்ளது - மெசென்டெரியோலம், இது இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளை வழங்குகிறது.

சீகம் மற்றும் பிற்சேர்க்கையின் இருப்பிடத்தில் மாறுபாடு ஏற்படுவதற்கான காரணிகளில் ஒன்றாகும் வெவ்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்வலி மற்றும் பிற்சேர்க்கையின் அழற்சியின் வளர்ச்சியின் போது பலவிதமான மருத்துவ பட விருப்பங்கள், அத்துடன் அறுவை சிகிச்சையின் போது அதைக் கண்டறிவதில் சில நேரங்களில் ஏற்படும் சிரமங்கள்.

ileocecal கோணத்திற்கு இரத்த வழங்கல் மேல் மூலம் வழங்கப்படுகிறது மெசென்டெரிக் தமனி- அ. ileocolica, இது செக்கத்தின் முன்புற மற்றும் பின்புற தமனிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு இருந்து. ileocolica அல்லது அதன் கிளைகள் பிற்சேர்க்கை a இன் சரியான தமனியிலிருந்து எழுகின்றன. appendicularis, இது தளர்வான, மெயின்லைன் அல்லது கலப்பு அமைப்பு கொண்டது. பிற்சேர்க்கையின் தமனி, அதன் இலவச விளிம்பில், பிற்சேர்க்கையின் மெசென்டரியின் தடிமன் வழியாக, பின்னிணைப்பின் இறுதி வரை செல்கிறது. சிறிய காலிபர் (1 முதல் 3 மிமீ வரை) இருந்தபோதிலும், ஒரு இரத்தப்போக்கு. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் appendicularis மிகவும் தீவிரமானதாக இருக்கும், பொதுவாக ரிலாபரோடமி தேவைப்படுகிறது.

செகம் மற்றும் பிற்சேர்க்கையின் நரம்புகள் இலியோகோலிக் நரம்பு v இன் துணை நதிகள். ileocolica, உயர்ந்த மெசென்டெரிக் (v. mesenterica superior) பாய்கிறது.

ileocecal கோணம் உயர்ந்த மெசென்டெரிக் பிளெக்ஸஸால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, இது சோலார் பிளெக்ஸஸுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் அனைத்து செரிமான உறுப்புகளின் கண்டுபிடிப்பிலும் பங்கேற்கிறது. ileocecal கோணம் வயிற்று உறுப்புகளின் கண்டுபிடிப்பில் "நோடல் நிலையம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இங்கிருந்து வரும் தூண்டுதல்கள் பல உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை பாதிக்கின்றன. பிற்சேர்க்கை மற்றும் இலியோசெகல் கோணத்தின் கண்டுபிடிப்பின் தனித்தன்மை, கடுமையான குடல் அழற்சியில் எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி ஏற்படுவதையும் வயிறு முழுவதும் பரவுவதையும் விளக்குகிறது.

பின்னிணைப்பில் இருந்து நிணநீர் வடிகால் மற்றும் ஒட்டுமொத்தமாக ileocecal கோணத்தில் இருந்து ileocolic தமனியில் அமைந்துள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மொத்தத்தில், இந்த தமனியின் போக்கில் நிணநீர் முனைகளின் சங்கிலி (10-20) உள்ளது, இது மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகளின் மத்திய குழுவிற்கு நீண்டுள்ளது. மெசென்டெரிக் மற்றும் இலியாக் நிணநீர் முனைகளின் நிலப்பரப்பு அருகாமை, இந்த முனைகளின் வீக்கம் (கடுமையான மீசோடெனிடிஸ்) மற்றும் பிற்சேர்க்கையின் அழற்சியுடன் மருத்துவ படத்தின் ஒற்றுமையை விளக்குகிறது.

3% பெண்களில், கருப்பையின் பிற்சேர்க்கை மற்றும் வலது இணைப்புகளில் பொதுவான நிணநீர் (மற்றும் சில நேரங்களில் இரத்த) நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள் உள்ளன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அழற்சி மாற்றங்கள் ஒரு உறுப்பிலிருந்து மற்றொன்றுக்கு எளிதில் கடந்து செல்கின்றன, மேலும் பிற்சேர்க்கை மற்றும் பெண் பிறப்புறுப்பு நோய்களுக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதல் உள் உறுப்புக்கள்வலதுபுறம் மிகவும் கடினமாக இருக்கும்.

செகம் தொடர்பாக பிற்சேர்க்கையின் இருப்பிடத்தில் ஐந்து முக்கிய வகைகள் உள்ளன: இறங்கு (காடல்); பக்கவாட்டு (பக்கவாட்டு); உள் (இடைநிலை); முன்புற (வென்ட்ரல்); பின்புறம் (retrocecal).

ஒரு இறங்கு, மிகவும் பொதுவான இடம், vermiform appendix, சிறிய இடுப்பு நோக்கி செல்லும், ஒரு டிகிரி அல்லது மற்றொரு அதன் உறுப்புகளுடன் தொடர்பு வருகிறது. பக்கவாட்டில் நிலைநிறுத்தப்படும் போது, செயல்முறை செகமிற்கு வெளியே உள்ளது. அதன் உச்சி Poupart தசைநார் நோக்கி இயக்கப்படுகிறது. இடைநிலை இடமும் பொதுவானது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இது சிறுகுடலின் சுழல்களுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள செக்கத்தின் இடைப் பக்கத்தில் அமைந்துள்ளது, இது வயிற்று குழி முழுவதும் அழற்சி செயல்முறையின் பரவலான பரவலுக்கும், தசைநார் புண்கள் ஏற்படுவதற்கும் சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. செயல்முறையின் முன்புற நிலை, அது செகம் முன் இருக்கும் போது, அரிதானது. இந்த இடம் முன்புற சுவர் புண்களின் தோற்றத்தை ஆதரிக்கிறது. சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், செயல்முறையின் இருப்பிடத்தின் ஏறும் வகையை வேறுபடுத்துகின்றனர். இங்கே இரண்டு சாத்தியமான விருப்பங்கள் உள்ளன. அல்லது முழு இலியோசெகல் கோணமும் கல்லீரலின் கீழ் உயரமாக அமைந்துள்ளது, பின்னர் இந்த சொல் பொருத்தமானது - பின்னிணைப்பின் சப்ஹெபடிக் இடம். அல்லது, அடிக்கடி என்ன நிகழ்கிறது, ரெட்ரோசெகலாக அமைந்துள்ள வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பின் முனை கல்லீரலை நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது. 2-5% நோயாளிகளில் அனுசரிக்கப்படும் பின்னிணைப்பின் ரெட்ரோசெகல் இருப்பிடத்துடன், பெரிட்டோனியம் தொடர்பாக அதன் இருப்பிடத்தின் இரண்டு வகைகள் சிறப்பியல்பு: சில சந்தர்ப்பங்களில், பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும் பிற்சேர்க்கை, செக்கத்தின் பின்னால் உள்ளது. இலியாக் ஃபோசா, மற்றவற்றில் இது பெரிட்டோனியத்திலிருந்து வெளியிடப்பட்டு, வெளிப்புறமாக கிடக்கிறது. செயல்முறையின் இந்த இடம் ரெட்ரோசெகல் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த விருப்பம் மிகவும் நயவஞ்சகமானதாகக் கருதப்பட வேண்டும், குறிப்பாக சீழ் மிக்க, அழிவுகரமான குடல் அழற்சியின் நிகழ்வுகளில், பின்னிணைப்பில் பெரிட்டோனியல் கவர் இல்லாத நிலையில், அழற்சி செயல்முறை பெரினெஃப்ரிக் திசுக்களுக்கு பரவுகிறது, இதனால் ஆழமான ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஃபிளெக்மோன் ஏற்படுகிறது.

தலைப்பின் உள்ளடக்க அட்டவணை "சிறுகுடலின் நிலப்பரப்பு. பெரிய குடலின் நிலப்பரப்பு.":

பின் இணைப்பு. பின் இணைப்பு. பிற்சேர்க்கையின் நிலப்பரப்பு. பிற்சேர்க்கையின் நிலை.

பின் இணைப்பு, பிற்சேர்க்கை வெர்மிஃபோர்னிஸ், செக்கத்தின் ஒரு வெஸ்டிஜியல் தொடர்ச்சி. இது செக்கத்தின் இடை-பின்புறம் அல்லது இடைப் பக்கத்திலிருந்து தொடங்குகிறது; வயது வந்தவரின் பின்னிணைப்பின் நீளம் சராசரியாக 9 செ.மீ. விட்டம் சுமார் 8 மி.மீ.

பின் இணைப்புஇது இன்ட்ராபெரிடோனியாக அமைந்துள்ளது மற்றும் வழக்கமாக நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட மெசென்டரி, மீசோஅபெண்டிக்ஸ் உள்ளது, இதில் பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்புகள் கடந்து செல்கின்றன. மெசென்டரிக்கு நன்றி, பிற்சேர்க்கையின் புற பகுதி குறிப்பிடத்தக்க இயக்கம் உள்ளது.

பின்னிணைப்பின் அடிப்பகுதியின் நிலைமேலும் மிகவும் மாறக்கூடியது. லீனியா பிஸ்பினலிஸின் (Lanc's point) வலது மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் ஒரு பகுதிக்கு இடையேயான புள்ளியில் அடிவயிற்றின் முன்புறச் சுவரில், குறைவாக அடிக்கடி - தொப்புளை வலது முன் மேற்புறத்துடன் இணைக்கும் கோட்டின் வெளி மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் இடையே இலியாக் முதுகெலும்பு (மேக் பார்னியின் புள்ளி).

இருப்பினும், இந்த இரண்டு கணிப்புகளும் நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது பின்னிணைப்பின் அடிப்படைபாதிக்கும் குறைவான வழக்குகளில்.

பின்வருபவை சாத்தியமாகும் பின்னிணைப்பின் நிலைவயிற்று குழியில்:
1) இடுப்பு, அல்லது பிற்சேர்க்கையின் இறங்கு நிலை, - செயல்முறை இடுப்பு குழிக்குள் கீழ்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது;
2) பிற்சேர்க்கையின் இடைநிலை நிலை- செயல்முறை இலியத்திற்கு இணையாக உள்ளது;
3) பின்னிணைப்பின் பக்கவாட்டு நிலை- செயல்முறை வலது பக்க பாராகோலிக் பள்ளத்தில் (கால்வாய்) அமைந்துள்ளது;
4) பின்னிணைப்பின் முன் நிலை- செயல்முறை செக்கத்தின் முன்புற மேற்பரப்பில் உள்ளது;
5) பிற்சேர்க்கையின் ஏறுவரிசை அல்லது சப்ஹெபடிக் நிலை, - செயல்முறை அதன் உச்சியுடன் மேல்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் சப்ஹெபடிக் இடைவெளிக்கு;
6) பின்னிணைப்பின் ரெட்ரோசெகல் நிலை- செயல்முறை செகம் பின்னால் அமைந்துள்ளது.

இதனோடு பின்னிணைப்பின் நிலைஇரண்டு விருப்பங்கள் சாத்தியம்: செயல்முறை உள்நோக்கி அமைந்துள்ளது, செக்கத்தின் பின்புற சுவரின் பெரிட்டோனியத்துடன் நெருக்கமாக உள்ளது; செயல்முறை ரெட்ரோபெரிட்டோனியாக அல்லது ரெட்ரோபெரிட்டோனலாக உள்ளது. பிந்தைய வழக்கில், பின்னிணைப்பு ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களில் அமைந்துள்ளது, பெரும்பாலும் தொடை நரம்பு மீ இடையே உள்ள தசை இடைவெளியில் இருந்து வெளியேறும் இடத்தை அடைகிறது. psoas மேஜர் மற்றும் எம். இலியாகஸ்.
இது தொடையில் வலியின் சாத்தியமான கதிர்வீச்சை விளக்குகிறது குடல் அழற்சி. அடிக்கடி பிற்சேர்க்கைசிறுநீரகத்தின் முகமூடியின் கீழ் முனை வரை உயர்கிறது.

சீழ் மிக்க செயல்முறை பரவுவதற்கான வழிகள் (பெரிட்டோனிட்டிஸ்) purulent appendicitis உடன்பெரும்பாலும் பின்னிணைப்பின் நிலையைப் பொறுத்தது. பிற்சேர்க்கையின் இடுப்பு நிலையுடன் இடுப்பு குழிக்குள் சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட் பரவுவது தெளிவாகத் தெரிகிறது. மணிக்கு பிற்சேர்க்கையின் இடைநிலை நிலை சீழ் வலது மெசென்டெரிக் சைனஸ் வழியாக பரவுகிறது, ஆனால் கீழ் தளத்தில் இருக்கும். மேல் தளத்தில், வலது பாரகோலிக் பள்ளம் (கால்வாய்) வழியாக உதரவிதானம் வரை செயல்முறை ஒரு பக்கவாட்டு நிலையில் இருக்கும்போது சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட் பரவுகிறது. நோயாளியின் பொய் நிலையால் இது எளிதாக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக சப்டியாபிராக்மாடிக் இடம் இலியாக் ஃபோசாவை விட ஆழமாக தோன்றுகிறது, மேலும் எக்ஸுடேட் வெறுமனே குறைந்த இடத்திற்கு பாய்கிறது. உதரவிதானம் மற்றும் குடல் பெரிஸ்டால்சிஸின் உறிஞ்சும் நடவடிக்கை சீழ் பரவும் செயல்பாட்டில் ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் பின்னிணைப்பின் இடம்கடுமையான குடல் அழற்சியின் நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது, மேலும் அழற்சி செயல்முறையை ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஸ்பேஸ் திசுக்களுக்கு மாற்றுவது காரணமாக இருக்கலாம் கடுமையான சிக்கல்கள்(பாராகோலிடிஸ் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் சப்டியாபிராக்மாடிக் அபத்தங்கள்).

பார்க்க பின்னிணைப்பின் அடிப்படை, செகம் பக்கவாட்டாகவும் மேல்நோக்கியும் இழுக்கப்பட வேண்டும். அப்போது சீகத்தின் மூன்று தசைப் பட்டைகளும் சங்கமிக்கும் இடம் தெரியும். இங்குதான் வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பின் அடிப்பகுதி அமைந்துள்ளது. அப்பென்டெக்டோமியின் போது பின்னிணைப்பைக் கண்டறியும் போது, பெருங்குடல் பட்டைகள் நிரந்தர அடையாளங்களாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். பின்னிணைப்பின் ரெட்ரோசெகல் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிலைகளில், பெரிட்டோனியத்தின் பாரிட்டல் அடுக்கு செக்கத்தின் வெளிப்புற சுவரில் வெட்டப்படுகிறது, இது குடலைத் திருப்பி அதன் பின்புற சுவரில் உள்ள இணைப்புகளைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது.