குவிய நிமோனியா வேறுபட்ட நோயறிதல். நிமோனியா

நிமோனியாவிற்கான வேறுபட்ட நோயறிதல்

நிமோனியா- நுரையீரலின் கடுமையான உள்ளூர் தொற்று-அழற்சி நோயை உள்ளடக்கியது நோயியல் செயல்முறைசுவாசப் பிரிவுகள் (அல்வியோலி, மூச்சுக்குழாய்கள்), அழற்சி செல்கள் மற்றும் உள்-அல்வியோலர் எக்ஸுடேஷன் மூலம் ஊடுருவலுடன் நிகழும்.

வகைப்பாடு

நோயியல் மூலம்:

ü பாக்டீரியா (குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமியைக் குறிக்கிறது),

ü வைரஸ்,

ü பூஞ்சை

ü நோய்க்கிருமியைக் குறிப்பிடாமல்.

தொற்றுநோயியல்:

ü மருத்துவமனைக்கு வெளியே,

ü மருத்துவமனை,

ü ஆசை,

நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக.

தீவிரத்தினால்:

ü கனமாக இல்லை,

ü கனமான.

உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம்:ஒரு பிரிவு அல்லது பல பிரிவுகளைக் குறிக்கிறது.

ஓட்டத்தின் தன்மைக்கு ஏற்ப:

ü நீடித்தது (நோயின் காலம் 1 மாதத்திற்கு மேல்).

சிக்கல்கள்:

ü நுரையீரல்

§ பாராப்நிமோனிக் ப்ளூரிசி,

§ ப்ளூரல் எம்பீமா,

§ நுரையீரலின் சீழ் மற்றும் குடலிறக்கம்,

§ நுரையீரல் அழிவு,

§ மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு,

§ கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு (டிஸ்ட்ரெஸ் சிண்ட்ரோம்).

ü எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி

§ தொற்று-நச்சு அதிர்ச்சி,

§ கடுமையான நுரையீரல் நுரையீரல்,

§ DIC நோய்க்குறி,

§ செப்சிஸ்,

§ மாரடைப்பு,

§ எண்டோகார்டிடிஸ்,

§ பெரிகார்டிடிஸ்,

§ மூளைக்காய்ச்சல்,

§ மூளையழற்சி,

§ கடுமையான மனநோய்.

நோயறிதலுக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு:

1. சமூகம் வாங்கிய நிமோனியா வலது நுரையீரலின் S 8-9 இல் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது, கடுமையானது அல்ல. டிஎன் ஐ.

2. சமூகம் பெற்ற கீழ்மடல் இடது பக்க நிமோனியா, கடுமையானது, எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியால் சிக்கலானது. டிஎன் II.

சமூகம் வாங்கிய நிமோனியா (CAP)- சமூக அமைப்பில் (மருத்துவமனைக்கு வெளியே அல்லது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் 48 மணி நேரத்தில் கண்டறியப்பட்ட கடுமையான நோய்).

நோயியல்

மேல் சுவாசக் குழாயில் காலனித்துவப்படுத்தும் சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராவுடன் CAP இன் நோயியல் நேரடியாக தொடர்புடையது. மிகவும் பொதுவான நோய்க்கிருமிகள்:

ü எஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியாஇ (30-50% வழக்குகள்),

ü Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா (முன் 10%) .

வித்தியாசமான நுண்ணுயிரிகள் (வழக்கமான ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் பாக்டீரியோஸ்கோபி அல்லது கலாச்சாரம் மூலம் அடையாளம் காண முடியாது) நோய்க்கான 8-30% நிகழ்வுகளில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது:

ü கிளமிடோபிலா நிமோனியா, மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியா(மொத்தம் 25% வரை),

ü லெஜியோனெல்லா நிமோபிலா.

சிஏபியின் அரிதான (3-5%) நோய்க்கிருமிகள் பின்வருமாறு:

ü ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ்,

ü க்ளெப்சில்லா நிமோனியா

ü நுண்ணுயிர் பாக்டீரியா.

மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், CAP ஏற்படலாம் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா(சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயாளிகளில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் முன்னிலையில்).

நடைமுறைக் கண்ணோட்டத்தில், வயதைக் கருத்தில் கொண்டு, CAP நோயாளிகளின் குழுக்களை வேறுபடுத்துவது நல்லது. இணைந்த நோயியல்மற்றும் நோயின் தீவிரம் (அட்டவணை 1).

அட்டவணை 1

CAP மற்றும் சாத்தியமான நோய்க்கிருமிகள் கொண்ட நோயாளிகளின் குழுக்கள்

நோசோகோமியல் (மருத்துவமனை, நோசோகோமியல்) நிமோனியா (NP) -மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 48 மணிநேரம் அல்லது அதற்கு மேல் உருவாகும் ஒரு நோய், நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நேரத்தில் அடைகாக்கும் காலத்தில் இருந்த நோய்த்தொற்றுகளைத் தவிர்த்து.

ஆபத்து காரணிகள்:

ü மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம்,

ü முந்தைய பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை,

ü அடிப்படை நாட்பட்ட நோய்கள் இருப்பது,

ü மருத்துவ நிறுவனத்தின் தனித்தன்மை.

முன்னிலைப்படுத்த ஆரம்ப மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 2 முதல் 5 நாட்களுக்குள் ஏற்படும் நிமோனியா, பாரம்பரியமாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் மருந்துகளுக்கு பெரும்பாலும் உணர்திறன் கொண்ட நோய்க்கிருமிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எஸ். நிமோனியா, என்டோரோபாக்டீரியாசி, எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸா) மற்றும் சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது.

தாமதமாக மருத்துவமனையில் தங்குதல் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 5 வது நாளுக்குப் பிறகு நிமோனியா உருவாகிறது மற்றும் பல மருந்து-எதிர்ப்பு நோய்க்கிருமிகளின் அதிக ஆபத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. (பி. ஏருகினோசா, எஸ்கெரிச்சியா கோலை, க்ளெப்சில்லா நிமோனியா மற்றும் அசினெட்டோபாக்டர் எஸ்பிபி.)மற்றும் குறைவான சாதகமான முன்கணிப்பு.

மேலும் சிறப்பிக்கப்பட்டது வென்டிலேட்டர்-தொடர்புடைய நிமோனியா (VAP) - இயந்திர காற்றோட்டம் உள்ள நபர்களில் நிமோனியா.

ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா (ஏபி)மருத்துவமனைக்கு வெளியே அல்லது மருத்துவமனைக்கு உள்ளே இருக்கலாம். AP கள் நோயாளியின் உணவு, வாந்தி, இரத்தம், நச்சுத்தன்மை மற்றும் பிற முகவர்கள் கீழ் சுவாசக் குழாயில் நுழைவதை சிக்கலாக்குகின்றன. நோய்க்கிருமி தாவரங்கள். ஆஸ்பிரேஷன் பொதுவாக பின்வரும் காரணங்களால் பல்வேறு ஆழத்தின் நனவின் கோளாறுகள் உள்ள நபர்களில் உருவாகிறது:

ü அதிக மது போதை,

ü பக்கவாதம்,

ü மயக்க மருந்து,

பல்வேறு காரணங்களின் கோமா,

ü தூக்க மாத்திரைகளால் விஷம்,

ü வலிப்பு நிலைகள்.

ஆஸ்பிரேஷன் கார்டியோஸ்பாஸ்ம் அல்லது ட்ரக்கியோசோபேஜியல் ஃபிஸ்துலாக்கள் இருப்பதால் ஏற்படலாம்.

Anaerobes AP இன் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது:

ü பாக்டீராய்டுகள் மெலனினோஜெனிகஸ்,

ü ஃபுசோபாக்டீரியம் அணுக்கரு,

ü பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ்மற்றும் பல.,

அத்துடன் சில ஏரோப்கள்:

ü எஸ்கெரிச்சியா கோலை

ü ஸ்டேஃபிளோகோகஸ்ஆரியஸ்,

ü சூடோமோனாஸ் ஏருஜெனோசா.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு நிமோனியா.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் முக்கிய காரணங்கள்:

ü எச்.ஐ.வி தொற்று,

ü லுகேமியா;

ü நீண்ட கால (> 3 வாரங்கள்) சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் அல்லது சிஸ்டமிக் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளை கட்டிகள், அமைப்பு ரீதியான நோய்கள், உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளித்தல்.

ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையில், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நீடித்த நியூட்ரோபீனியாவால் வெளிப்படுகிறது (< 500 клеток в 1 мкл крови) в период диагностики или в предыдущие 60 дней.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நபர்களில் நிமோனியாவின் மிகவும் சாத்தியமான காரணங்கள்:

ü எஸ். ஆரியஸ்,

ü சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா,

ü எஸ். நிமோனியா,

ü எச். குளிர் காய்ச்சல்

ü ஈ. கோலை.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக நிமோனியாவின் ஒரு குறிப்பிட்ட காரணியாகும் நிமோசைஸ்டிஸ் காரினி. நிமோசைஸ்டிஸ் நிமோனியாவில் 3/4 க்கும் அதிகமானவை எச்.ஐ.வி . மீதமுள்ள வழக்குகள் முதன்மையான நோயாளிகளுக்கு அல்லது இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, iatrogenic immunosuppression உட்பட.

நிமோனியா நோயாளியை பரிசோதிப்பதற்கான கண்டறியும் தரநிலை

மருத்துவ அளவுகோல்கள்:

ü கடுமையான காய்ச்சல், போதை,

ü இருமல், வறண்டு அல்லது சளியுடன்,

ü சுவாசத்துடன் தொடர்புடைய மார்பு வலி,

ü தாள ஒலியின் உள்ளூர் மந்தமான தன்மை,

ü உள்நாட்டில் கேட்கக்கூடிய மூச்சுக்குழாய் சுவாசம், சோனரஸ் ஃபைன் ரேல்ஸ் மற்றும்/அல்லது கிரெபிடஸ், ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம்.

குறிக்கோள் அளவுகோல்கள்:

ü லுகோசைடோசிஸ் > 10 G/l உடன் பேண்ட் ஷிப்ட் > 10%, அதிகரித்த ESR;

மார்பு உறுப்புகளின் வெற்று ரேடியோகிராஃபில் ஊடுருவும் கருமை;

ஒரு ஸ்மியர் கிராம் கறையுடன் பாக்டீரியோஸ்கோபியின் போது ஸ்பூட்டத்தில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளை அடையாளம் காணுதல், அத்துடன் நுண்ணுயிரிகளின் சரிபார்ப்பு மற்றும் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் போது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதன் உணர்திறனை தீர்மானித்தல்;

ü இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு< 90% по данным пульсоксиметрии (является критерием тяжелой пневмонии и показанием для проведения кислородотерапии).

பட்டியலிடப்பட்ட அளவுகோல்கள் போதுமானது வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் நிமோனியாவைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல், அத்துடன் உள்நோயாளி அமைப்பில் நோயின் சிக்கலற்ற போக்கின் போது.

கூடுதல் முறைகள்ஆராய்ச்சி:

ü CT ஸ்கேன்(மேல் மடல்களுக்கு சேதம், மீடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர் முனைகள், மடலின் அளவு குறைதல், சீழ் உருவாக்கம், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை, நிமோனியாவின் வெளிப்படையான மருத்துவ படம், ரேடியோகிராஃபில் மாற்றங்கள் இல்லை அல்லது இல்லை. மறைமுக இயல்பு, அதே உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் மீண்டும் மீண்டும் நிமோனியா, நீடித்த நிமோனியா).

ü செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுஆல்கஹால், போதைப்பொருள், முதியவர்கள் மற்றும் வயதானவர்கள், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ளவர்களில் ஆபத்து குழுவில் நிமோனியாவின் வித்தியாசமான போக்கில்.

ü நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனைப்ளூரல் திரவம்.

ü உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைசிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பின் வெளிப்பாடுகளுடன் நிமோனியாவின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், நாள்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், சிதைவு நீரிழிவு நோய்.

ü சைட்டோ மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு நுரையீரல் புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் புற்றுநோயின் குடும்ப வரலாறு.

ü மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனைநுரையீரல் புற்றுநோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நிமோனியாவிற்கான போதுமான சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத நிலையில் கண்டறியும் மூச்சுக்குழாய்நோக்கி, வெளிநாட்டு உடல், ஒரு பயாப்ஸி செய்வது. வடிகால் உறுதி செய்ய சீழ் உருவாக்கத்திற்கான சிகிச்சை மூச்சுக்குழாய்.

ü அல்ட்ராசோனோகிராபிசெப்சிஸ் அல்லது தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் சந்தேகப்பட்டால் இதயம் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகள்.

ü ஐசோடோப்பு ஸ்கேனிங்நுரையீரல் (நுரையீரல் ஆஞ்சியோகிராபி சுட்டிக்காட்டப்பட்டால்) PE சந்தேகிக்கப்பட்டால்.

நிமோனியாவின் வித்தியாசமான போக்கின் காரணங்கள் மற்றும் தன்மை.

கிடைக்கும் கடுமையான சோமாடிக் நோய்கள், கடுமையான நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, முதுமைமற்றும் பிற காரணிகள் நிமோனியாவின் போக்கை மாற்றியமைக்கலாம். சாத்தியமான:

நுரையீரல் அழற்சியின் உடல் அறிகுறிகளின் இல்லாமை அல்லது குறைந்த தீவிரம்;

ü காய்ச்சல் இல்லாதது;

எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி அறிகுறிகளின் ஆதிக்கம் (மையத்திலிருந்து இடையூறுகள் நரம்பு மண்டலம்மற்றும் பல.);

புற இரத்தத்தில் வழக்கமான மாற்றங்கள் இல்லாதது;

ü வழக்கமான கதிரியக்க மாற்றங்கள் இல்லாதது, இது நிமோனியாவின் மாறுபாட்டால் மட்டுமல்ல, ஆய்வின் இடம் மற்றும் நேரத்திலும் காரணமாக இருக்கலாம்.

நிமோனியாவின் போக்கின் அம்சங்கள் நோயியல் அல்லது மாறுபாட்டைப் பொறுத்து.

க்கு நிமோகோக்கல் CAP ஆனது கடுமையான ஆரம்பம், அதிக காய்ச்சல் (39-40°C), மார்பு வலி, கடுமையான போக்கு, தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், பெரிய ஊடுருவல், பென்சிலின்களுக்கு நல்ல பதில் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஸ்டேஃபிளோகோகல்நிமோனியா வரலாற்றின் பின்னர் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது வைரஸ் தொற்று, ஒரு தீவிரமான ஆரம்பம், கடுமையான போக்கு, ஊடுருவலின் சிறிய அளவு (கவனம், கவனம்), சீழ் உருவாக்கம், நுரையீரலில் புல்லஸ் மாற்றங்கள் மற்றும் பென்சிலின்களுக்கு எதிர்ப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸாநாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, குடிப்பழக்கம் மற்றும் பிற நாட்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு நிமோனியாவை ஏற்படுத்துகிறது, ஸ்பூட்டம் பிசுபிசுப்பானது, பிசுபிசுப்பானது, அடிக்கடி இரத்தத்தால் வடிகிறது, கடுமையான மருத்துவப் படிப்பு, பெரிய (பாலிசெக்மென்டல், லோபார்) ஊடுருவல்கள் மற்றும் சீழ் உருவாகும் போக்கு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மைக்கோபிளாஸ்மாநிமோனியா பொதுவாக 35 வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது, இது மிகவும் தொற்றுநோயாகும், எனவே குழுக்களில் தொற்றுநோய்களின் வடிவத்தில் ஏற்படலாம். கடுமையான ஆரம்பம், குளிர்ச்சியுடன் கூடிய அதிக காய்ச்சல், மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் (தொண்டை அழற்சி, குரல்வளை அழற்சி), தசை வலி மற்றும் தலைவலி, சிறிதளவு சளியுடன் இருமல் அதிகரிப்பது, நிச்சயமாக கடுமையானது அல்ல.

க்கு லெஜியோனெல்லாநிமோனியா, ஈரமான, குளிரூட்டப்பட்ட வளாகங்கள், கடுமையான மருத்துவப் படிப்பு, வயிற்றுப்போக்கு, நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு ஆகியவற்றில் பணிபுரியும் நபர்களிடையே தொற்றுநோய் வெடிப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

எழுச்சி ஆசைநிமோனியா பொதுவாக வலிமிகுந்த நிர்பந்தமான இருமலின் படத்திற்கு முன்னால் இருக்கும், இது பெரும்பாலும் அதிக உமிழ்நீருடன் இருக்கும். அழற்சிக் குவியங்கள் பெரும்பாலும் பன்மடங்கு, மாறுபட்ட அளவுகள் மற்றும் பெரும்பாலும் ஒன்றிணைக்க முனைகின்றன. ஊடுருவல், ஒரு விதியாக, வலது கீழ் மடலில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, இது முக்கிய மூச்சுக்குழாய்களின் கிளைகளின் தன்மை காரணமாக உள்ளது, ஆனால் அது இருதரப்பும் இருக்கலாம். ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

ü ஆவணப்படுத்தப்பட்ட அபிலாஷை அல்லது அபிலாஷையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகளின் இருப்பு;

ü சளி உடன் அழுகிய வாசனை;

ü வலது நுரையீரலின் கீழ் பகுதியில் நிமோனியா;

ü நெக்ரோடைசிங் நிமோனியா அல்லது சீழ் உருவாக்கம், ப்ளூரல் எம்பீமா;

ஏரோபிக் நிலைமைகளின் கீழ் நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சி இல்லை.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு நிமோனியாகடுமையான ஆரம்பம், கடுமையான போக்கு, அதிக போதையுடன் குளிர்ச்சி, செப்டிக் நிலைக்கு ஒரு போக்கு, நுரையீரல் மற்றும் பிற உள் உறுப்புகளின் சீழ் உருவாக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கதிரியக்க ரீதியாக, ப்ளூரல் எஃப்யூஷனுடன் லோபார் மற்றும் பிரிவு ஊடுருவல்கள் பொதுவானவை.

க்கு நிமோசைஸ்டிஸ்நுரையீரல் திசுக்களின் இடைநிலை அழற்சியின் மருத்துவப் படத்தால் நிமோனியா வகைப்படுத்தப்படுகிறது: உற்பத்தி செய்யாத இருமல்பல வாரங்களுக்கு, கடுமையான மூச்சுத் திணறல் (100% நோயாளிகளில்) மற்றும் அதிகரிக்கும் சுவாச செயலிழப்பு அறிகுறிகள், அத்துடன் உடல் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் கதிரியக்க மாற்றங்களின் அம்சங்கள் பற்றாக்குறை. நோயின் தொடக்கத்தில் எக்ஸ்ரே வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் இருக்கலாம், பின்னர் நுரையீரல் திசுக்களின் நியூமேடிசேஷனில் ஒரு பெருங்களிப்புடைய குறைவு மற்றும் இடைநிலை வடிவத்தின் அதிகரிப்பு ஆகியவை வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. பாதிக்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில், இருதரப்பு மேகம் போன்ற ஊடுருவல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன ("பட்டாம்பூச்சி" அறிகுறி), மற்றும் நோயின் உச்சத்தில், ஏராளமான குவிய நிழல்கள் ("பருத்தி நிற" நுரையீரல்) கண்டறியப்படுகின்றன, பரவலான நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. காசநோய். நிமோசைஸ்டிஸ் நிமோனியாவின் 20% வரை தெளிவான எக்ஸ்ரே படம் இல்லாமல் ஏற்படலாம். கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு மற்றும் மிதமான கதிரியக்க மாற்றங்கள் இடையே ஒரு முரண்பாடு பொதுவானது.

பூஞ்சைநிமோனியா பூஞ்சைகளால் ஏற்படுகிறது (மைக்ரோமைசீட்ஸ்), பெரும்பாலும் சந்தர்ப்பவாதமானது: ஆஸ்பெர்கிலஸ் எஸ்பிபி., கிரிப்டோகாக்கஸ் நியோஃபார்மன்ஸ், கேண்டிடா எஸ்பிபி. முதலியன பூஞ்சை நிமோனியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே நோயறிதலைச் செய்ய இயலாது; பெரும்பாலானவை அடிக்கடி அறிகுறிகள்நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு பயனற்றது பரந்த எல்லைகாய்ச்சல் (t> 38°C), 96 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும், உற்பத்தி செய்யாத இருமல், மார்பு வலி, இரத்தக்கசிவு, சுவாச செயலிழப்பு. பூஞ்சை நிமோனியா மிக விரைவாக உருவாகிறது மற்றும் அதிக இறப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. ரேடியோகிராஃப்களுடன் சேர்ந்து கட்டாய கண்டறியும் முறைகள்: உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட CT, ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் கட்டாய கலாச்சாரத்துடன் சுவாச அடி மூலக்கூறுகளின் நுண்ணிய ஆய்வு (ஸ்பூட்டம், BAL திரவம், முதலியன). பொதுவாக மலட்டுத்தன்மையற்ற உயிரி மூலக்கூறுகளில் (ஸ்பூட்டம் உட்பட) பூஞ்சைகளைக் கண்டறிவது காலனித்துவத்தின் காரணமாகும், இது தேவையில்லை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். குறிப்பிட்ட சிகிச்சை.

நிமோனியா சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

ü போதுமான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை.

ü நச்சு நீக்கம்.

ü அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை.

ü மூச்சுக்குழாய் வடிகால் மேம்பாடு.

ü நுண் சுழற்சி கோளாறுகளை சரி செய்தல்.

ü அறிகுறி சிகிச்சை.

மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதற்கான அறிகுறிகள்:

1. கடுமையான நிமோனியா*.

ü BH ³ 30 / நிமிடம்.

ü உடல் வெப்பநிலை< 35,0 0 С или ³ 40,0 0 С.

ü இரத்த அழுத்தம்< 90/60 мм рт.ст.

ü இதயத் துடிப்பு > 125/நிமிடம்.

ü உணர்வு குறைபாடு.

ü லுகோசைடோசிஸ் > 20.0 G/l அல்லது லுகோபீனியா< 4,0 Г/л

ü ஹீமோகுளோபின்< 90 г/л

ü ஹீமாடோக்ரிட்< 30%

ü கிரியேட்டினின் > 176.7 µmol/l

ü SaO 2< 90% (по данным пульсоксиметрии)

ü PaO 2< 60 мм рт.ст. и/или PaCO 2 >50 mmHg அறை காற்றை சுவாசிக்கும் போது

ü நிமோனிக் ஊடுருவல் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட மடல்களில் இடமளிக்கப்படுகிறது

ü சிக்கல்களின் இருப்பு: சிதைவு குழி(கள்), ப்ளூரல் எஃப்யூஷன், ITS.

* குறைந்தபட்சம் ஒரு அளவுகோல் இருந்தால், சமூகம் வாங்கிய நிமோனியா கடுமையானதாகக் கருதப்படுகிறது

2. 48-72 மணிநேரத்திற்கு வெளிநோயாளர் அமைப்பில் ஆரம்ப ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை.

3. சமூக அறிகுறிகள் (வீட்டில் நிமோனியாவின் போதுமான சிகிச்சையை ஒழுங்கமைக்க இயலாமை).

உறவினர் வாசிப்புகள்மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க:

ü 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்,

ü கனமான உடன் வரும் நோய்கள்(சிஓபிடி, வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, இதய செயலிழப்பு, குடிப்பழக்கம், போதைப் பழக்கம், சோர்வு),

நோயாளி மற்றும்/அல்லது அவரது குடும்ப உறுப்பினர்களின் விருப்பத்தேர்வுகள்.

ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் மேலாண்மை தந்திரங்களை விரைவாக வழிநடத்த, நீங்கள் ஆங்கில CRB-65 அளவைப் பயன்படுத்தலாம்.

நிமோனியா சிகிச்சை

பயன்முறை: காய்ச்சல் மற்றும் போதைக்கு - படுக்கை அல்லது அரை படுக்கை, அடுத்தடுத்த விரிவாக்கத்துடன்.

உணவுமுறை: முழுமையானது, வைட்டமின்களால் செறிவூட்டப்பட்டது, எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய உணவுகள் உட்பட, வெப்ப சேமிப்பு மற்றும் நுகரப்படும் திரவத்தின் அளவை அதிகரிக்கும்.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை

நிமோனியா நோயறிதலை நிறுவுவது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கான ஒரு முழுமையான அறிகுறியாகும். நோயறிதலின் முதல் 4 மணி நேரத்திற்குள் ஆண்டிபயாடிக் முதல் டோஸ் கொடுக்கப்பட வேண்டும்!

நிமோனியாவிற்கான அனுபவ சிகிச்சை (தெரியாத நோயியலுடன்) மற்றும் நிமோனியாவிற்கான சிகிச்சையானது நிறுவப்பட்ட நோயியலுக்கு இடையே ஒரு வேறுபாடு உள்ளது.

அறியப்பட்ட நோயியலின் நிமோனியாவுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை

எஸ். நிமோனியா. நிமோனியா சிகிச்சைக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் அமினோபெனிசிலின்கள்(அமோக்ஸிசிலின் - வாய்வழியாக, ஆம்பிசிலின் - parenterally), உட்பட. தடுப்பான்-பாதுகாக்கப்பட்ட (அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுலனேட்) மற்றும் செபலோஸ்போரின்கள் III தலைமுறை (cefotaxime, ceftriaxone). மேக்ரோலைடுஆண்டிபயாடிக்குகள் பி-லாக்டாம் ஒவ்வாமைக்கு மாற்றாகும். அவர்கள் அதிக செயல்பாடு கொண்டவர்கள் சுவாச ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள்(லெவோஃப்ளோக்சசின், மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின்), வான்கோமைசின்மற்றும் லைன்சோலிட்.

எச். காய்ச்சல். தேர்வு கருவிகள் ஆகும் அமினோபெனிசிலின்கள்(அமோக்ஸிசிலின் - வாய்வழியாக, ஆம்பிசிலின் - parenterally), உட்பட. தடுப்பான்கள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன (அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுலனேட்), செபலோஸ்போரின்கள் III தலைமுறை (செஃபோடாக்சிம், செஃப்ட்ரியாக்சோன்) ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள்

எம். நிமோனியா, சி. நிமோனியா. "வித்தியாசமான" நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிராக அவை மிகப்பெரிய செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன மேக்ரோலைடுகள், டெட்ராசைக்ளின்கள்(டாக்ஸிசைக்ளின்), சுவாச ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள்.

எஸ். ஆரியஸ். எம்எஸ்எஸ்ஏவால் ஏற்படும் நிமோனியாவிற்கான தேர்வுக்கான மருந்து ஆக்சசிலின் ஆகும், இதற்கு மாற்றாக இருக்கலாம் பாதுகாக்கப்பட்ட அமினோபெனிசிலின்கள், செபலோஸ்போரின்கள்நான்- IIதலைமுறைகள், லிங்கோசமைடுகள். MRSA கண்டறியப்பட்டால், கிளைகோபெப்டைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (வான்கோமைசின்) அல்லது லைன்சோலிட்,மற்றும் பிந்தையது அதன் பார்மகோகினெடிக் பண்புகள் காரணமாக முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

லெஜியோனெல்லாspp. Legionnaires நிமோனியா சிகிச்சையில், மேக்ரோலைடுகள். மிகவும் பயனுள்ளதாகவும் உள்ளது ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள்(சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், ஆஃப்லோக்சசின், லெவோஃப்ளோக்சசின், மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின்).

என்டோரோபாக்டீரியாசி. III தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. மருத்துவமனையில் வாங்கிய நிமோனியாவின் சிகிச்சையானது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறனை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்க வேண்டும்.

பி. ஏருகினோசா. செஃப்டாசிடைம் மற்றும் டோப்ராமைசின் ஆகியவற்றின் கலவையானது சூடோமோனாஸ் நிமோனியாவிற்கு மிகவும் பொதுவான சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு இந்த நோய்க்கிருமியின் பெறப்பட்ட எதிர்ப்பின் உயர் அதிர்வெண் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட நிகழ்விலும் உணர்திறனின் ஆரம்ப மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது.

அனுபவ சிகிச்சை திட்டமிடல் நோயின் சாத்தியமான காரணத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது (அட்டவணை 2).

அட்டவணை 2.

சமூகம் வாங்கிய நிமோனியாவுக்கான அனுபவ பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை வெளி நோயாளிநோயாளிகள்

	மிகவும் அடிக்கடி நோய்க்கிருமிகள்	விருப்பமான மருந்துகள்
கடந்த 3 மாதங்களில் ≥2 நாட்களுக்கு AMPகளை எடுத்துக் கொள்ளாத ஒரே நோய்கள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு கடுமையான CAP	எஸ். நிமோனியா எம். நிமோனியா சி. நிமோனியா எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸா	அமோக்ஸிசிலின் வாய்வழியாக அல்லதுமேக்ரோலைடு வாய்வழியாக 1
கடந்த 3 மாதங்களில் ≥2 நாட்கள் ஆண்டிமைக்ரோபியல் மருந்துகளை உட்கொண்ட நோயாளிகள் மற்றும்/அல்லது நோயாளிகள் கடுமையான சிஏபி	எஸ். நிமோனியா எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸா சி. நிமோனியா எஸ். ஆரியஸ் என்டோரோபாக்டீரியாசி	அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுலனேட், அமோக்ஸிசிலின்/சல்பாக்டம் வாய்வழியாக ± மேக்ரோலைடு வாய்வழியாக சுவாச ஃப்ளோரோக்வினொலோன் (லெவோஃப்ளோக்சசின், மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின், ஜெமிஃப்ளோக்சசின்) வாய் வழியாக

குறிப்பு: 1 சிஏபியின் "வித்தியாசமான" எதியாலஜி சந்தேகப்பட்டால், மேக்ரோலைடுகள் தேர்வு செய்யப்படும் மருந்துகள் ( சி. நிமோனியா, எம். நிமோனியா) மேம்படுத்தப்பட்ட பார்மகோகினெடிக் பண்புகள் (அசித்ரோமைசின், கிளாரித்ரோமைசின்) அல்லது சாதகமான பாதுகாப்பு சுயவிவரம் மற்றும் குறைந்தபட்ச அதிர்வெண் கொண்ட CAP க்காக அதிகம் ஆய்வு செய்யப்பட்ட மேக்ரோலைடுகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும். மருந்து இடைவினைகள்(ஜோசமைசின், ஸ்பைராமைசின்).

அட்டவணை 3.

சமூகம் வாங்கிய நிமோனியாவுக்கான அனுபவ பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை

மணிக்கு மருத்துவமனையில்நோயாளிகள்

	மிகவும் பொதுவான நோய்க்கிருமிகள்
நிமோனியா கடுமையாக இல்லை நீரோட்டங்கள் 1	எஸ். நிமோனியா எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸா சி. நிமோனியா எஸ். ஆரியஸ் என்டோரோபாக்டீரியாசி	பென்சில்பெனிசிலின் IV, IM ± மேக்ரோலைடு வாய்வழியாக 2 ஆம்பிசிலின் IV, IM ± மேக்ரோலைடு வாய்வழி 2 அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுலனேட் IV ± மேக்ரோலைடு வாய்வழியாக 2 அமோக்ஸிசிலின்/சல்பாக்டம் IV, IM ± மேக்ரோலைடு 2 செஃபோடாக்சிம் IV, IM ± மேக்ரோலைடு வாய்வழியாக 2 செஃப்ட்ரியாக்சோன் IV, IM ± மேக்ரோலைடு வாய்வழியாக 2 எர்டாபெனெம் IV, IM ± மேக்ரோலைடு வாய்வழியாக 2 சுவாச ஃப்ளோரோக்வினொலோன் (லெவோஃப்ளோக்சசின், மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின்) IV
நிமோனியா கடுமையான படிப்பு 3	எஸ். நிமோனியா லெஜியோனெல்லா spp. எஸ். ஆரியஸ் என்டோரோபாக்டீரியாசி	அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுலனேட் IV + மேக்ரோலைடு IV செஃபோடாக்சிம் IV + மேக்ரோலைடு IV செஃப்ட்ரியாக்சோன் IV + மேக்ரோலைடு IV எர்டாபெனெம் IV + மேக்ரோலைடு IV சுவாச ஃப்ளோரோக்வினொலோன் (லெவோஃப்ளோக்சசின், மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின்) IV + செஃபோடாக்சைம், செஃப்ட்ரியாக்சோன் IV

குறிப்பு:

1 படிநிலை சிகிச்சை விரும்பப்படுகிறது. நோயாளியின் நிலை நிலையானதாக இருந்தால், மருந்துகளின் வாய்வழி நிர்வாகம் உடனடியாக அனுமதிக்கப்படுகிறது.

2 மேம்படுத்தப்பட்ட பார்மகோகினெடிக் பண்புகள் (அசித்ரோமைசின், கிளாரித்ரோமைசின்) மற்றும்/அல்லது ஒரு சாதகமான பாதுகாப்பு விவரம் மற்றும் மருந்து இடைவினைகளின் குறைந்தபட்ச அதிர்வெண் (ஜோசமைசின், ஸ்பிராமைசின்) கொண்ட CAP க்காக அதிகம் ஆய்வு செய்யப்பட்ட மேக்ரோலைடுகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

3 ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால் பி. ஏருகினோசா- தொற்றுகள் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி , முறையான குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளை எடுத்துக்கொள்வது, கடந்த மாதத்தில் 7 நாட்களுக்கு மேல் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, சோர்வு) தேர்வுக்கான மருந்துகள் செஃப்டாசிடைம், செஃபெபைம், செஃபோபெராசோன்/சல்பாக்டம், டிகார்சிலின்/கிளாவுலனேட், பைபராசிலின்/டாசோபாக்டம், கார்பபெனெம்ஸ் (மெரோபெனெம், இமிபெனெம்), சிப்ரோஃப்ளோக்சசின். மேலே உள்ள அனைத்து மருந்துகளும் மோனோதெரபி அல்லது II-III தலைமுறையின் அமினோகிளைகோசைட்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம். அபிலாஷை சந்தேகப்பட்டால், அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுலனேட், செஃபோபெராசோன்/சல்பாக்டம், டிகார்சிலின்/கிளாவுலனேட், பைபராசிலின்/டாசோபாக்டம், கார்பபெனெம்ஸ் (மெரோபெனெம், இமிபெனெம்) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

ஆரம்ப செயல்திறன் மதிப்பீடு சிகிச்சை முதல் 48-72 மணி நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். முக்கிய செயல்திறன் அளவுகோல்கள்:

ü உடல் வெப்பநிலையை இயல்பாக்குதல் அல்லது அதன் குறைவு< 37,5°С,

ü போதை அறிகுறிகளைக் குறைத்தல்,

ü மூச்சுத் திணறல் குறைதல் மற்றும் சுவாச செயலிழப்பின் பிற வெளிப்பாடுகள்.

ஆரம்பத்தில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி பயனற்றதாக இருந்தால், முதலில் உயிரி மூலப்பொருட்களை சேகரிப்பது அவசியம் பாக்டீரியாவியல் ஆராய்ச்சி(ஸ்பூட்டம், கழுவும் திரவம்), இது ஆரம்பத்தில் செய்யப்படாவிட்டால், பின்னர் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்தை மாற்றவும் (அட்டவணை 4). வெளிநோயாளிகள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

அட்டவணை 4.

வெளி நோயாளிநோயாளிகள்

மருந்துகள் சிகிச்சையின் நிலை 1 இல்	மருந்துகள் சிகிச்சையின் 2 ஆம் கட்டத்தில்	கருத்துகள்
அமோக்ஸிசிலின்	மேக்ரோலைடுகள்	நிமோனியா, எம். நிமோனியா)
அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுலனேட்	மேக்ரோலைடுகள் சுவாசம் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள்	(உடன்.நிமோனியா, எம். நிமோனியா)
மேக்ரோலைடுகள்	அமோக்ஸிசிலின் அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுலனேட் சுவாசம் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள்	மேக்ரோலைடுகளின் பயனற்ற தன்மைக்கு ஒரு சாத்தியமான காரணம் எதிர்ப்பு நிமோகாக்கி அல்லது கிராம்(-) பாக்டீரியா ஆகும்.

அட்டவணை 5.

தேர்வு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள்ஆரம்ப சிகிச்சை முறை பயனற்றதாக இருந்தால் மருத்துவமனையில்நோயாளிகள்

மருந்துகள் சிகிச்சையின் நிலை 1 இல்	மருந்துகள் சிகிச்சையின் நிலை 2	கருத்துகள்
அமோக்ஸிசிலின் வாய்வழியாக ஆம்பிசிலின் ஐ.எம்	மேக்ரோலைடுகள் (மாற்று அல்லது சேர்) III தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள் அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுலனேட் மேக்ரோலைடு	சாத்தியமான "வித்தியாசமான" நுண்ணுயிரிகள் (சி. நிமோனியா, எம். நிமோனியா, லெஜியோனெல்லா spp.), கிராம்(-) enterobacteria, S. ஆரியஸ்
அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுலனேட் அமோக்ஸிசிலின்/சல்பாக்டம்	மேக்ரோலைடுகள் (சேர்க்க). சுவாசம் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள்	சாத்தியமான "வித்தியாசமான" நுண்ணுயிரிகள் (உடன்.நிமோனியா, எம். நிமோனியா, லெஜியோனெல்லா spp.)
செஃபாலோஸ்போரின்ஸ் III தலைமுறை	மேக்ரோலைடு (சேர்) சுவாசம் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள்	சாத்தியமான "வித்தியாசமான" நுண்ணுயிரிகள் (சி. நிமோனியா, எம். நிமோனியா, லெஜியோனெல்லா spp.)
மேக்ரோலைடுகள்	அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுலனேட். சுவாசம் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள்	மேக்ரோலைடுகளின் பயனற்ற தன்மைக்கு ஒரு சாத்தியமான காரணம் எதிர்ப்பு நிமோகாக்கி அல்லது கிராம்(-) பாக்டீரியா ஆகும்.

நிமோனியாவிற்கான படிநிலை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை

நோயாளியின் மருத்துவ நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, பேரன்டெரலில் இருந்து பாரன்டெரல் அல்லாத (பொதுவாக வாய்வழி) நிர்வாகத்தின் வழித்தடத்தை மிகக் குறுகிய காலத்தில் மாற்றுவதன் மூலம் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் இரண்டு கட்டப் பயன்பாட்டை ஸ்டெப்டு ஆண்டிபாக்டீரியல் சிகிச்சை உள்ளடக்கியது. ஸ்டெப் தெரபியின் முக்கிய யோசனை, ஆண்டிபயாடிக் மருந்தின் பேரன்டெரல் நிர்வாகத்தின் கால அளவைக் குறைப்பதாகும், இது சிகிச்சையின் செலவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் உயர் மருத்துவ செயல்திறனைப் பராமரிக்கும் போது மருத்துவமனையில் தங்குவதைக் குறைக்கிறது. படி சிகிச்சைக்கான உகந்த விருப்பம் இரண்டின் தொடர்ச்சியான பயன்பாடு ஆகும் மருந்தளவு படிவங்கள்அதே ஆண்டிபயாடிக், சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியை உறுதி செய்கிறது. நுண்ணுயிரியல் பண்புகளில் ஒத்த பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை தொடர்ச்சியாகப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.

CAP க்கான படிநிலை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு மாறுவதற்கான அளவுகோல்கள்

ü இயல்பான (அல்லது இயல்பிற்கு அருகில்) உடல் வெப்பநிலை (37.5°C க்கும் குறைவானது) 8 மணிநேர இடைவெளியுடன் இரண்டு அளவீடுகள்,

மூச்சுத் திணறல் குறைதல்,

ü உணர்வு குறைபாடு இல்லை,

ü நோயின் மற்ற அறிகுறிகளின் நேர்மறை இயக்கவியல்,

ü மாலாப்சார்ப்ஷன் இல்லை இரைப்பை குடல்,

ü வாய்வழி சிகிச்சைக்கு நோயாளிகளின் ஒப்புதல் (விருப்பம்).

ஊசி மருந்து	வாய்வழி மருந்து	டோஸ், ஜி	வரவேற்பு அதிர்வெண்
பென்சிலின்ஸ் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்ஸ்
பென்சில்பெனிசிலின் 2 மில்லியன் யூனிட்கள் IV (IM) ஒரு நாளைக்கு 4 முறை அல்லது ஆம்பிசிலின் 1-2 கிராம் IV (IM) ஒரு நாளைக்கு 4 முறை	அமோக்ஸிசிலின்
அமோக்ஸிசிலின் / கிளாவுலனேட், IV 1.2 கிராம் 3-4 முறை ஒரு நாள்	அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுலனேட்
Cefotaxime IV (IM) 1.0-2.0 கிராம் 2-3 முறை ஒரு நாள் அல்லது செஃப்ட்ரியாக்சோன் IV (IM) 1.0-2.0 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை	அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுலனேட்
மேக்ரோலைடுகள்
கிளாரித்ரோமைசின் IV 0.5 கிராம் 2 முறை ஒரு நாள்	கிளாரித்ரோமைசின் கிளாரித்ரோமைசின் நீட்டிக்கப்பட்ட வெளியீடு
அசித்ரோமைசின் IV 0.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை	அசித்ரோமைசின்
சுவாச ஃப்ளூரோகுயினோலோன்கள்
Levofloxacin IV 0.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை	லெவோஃப்ளோக்சசின்
Moxifloxacin IV 0.4 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை	மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின்

மருத்துவமனையில் வாங்கிய நிமோனியாவுக்கு அனுபவ சிகிச்சை

மருத்துவமனையில் வாங்கிய நிமோனியா பல்வேறு காரணங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒருமுறை நிறுவப்பட்ட அனுபவ சிகிச்சையைத் திட்டமிடுவதை கடினமாக்குகிறது. மருத்துவ நோயறிதல்ஆரம்பகால நுண்ணுயிரியல் நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்:

ü சளியின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை (ப்ரோன்கோஸ்கோபியின் போது பொருளைப் பெறுவது குறிப்பிடப்படலாம்),

ü இரத்த கலாச்சாரத்திற்கான இரத்த கலாச்சாரங்கள்.

மணிக்கு ஆபத்து காரணிகள் இல்லாமல் பொது வார்டுகளில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உருவாகும் நிமோனியா, ஒரு நோயியல் நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு முன் அனுபவ சிகிச்சைக்கான தேர்வு வழிமுறையாக இருக்கலாம் parenteral cephalosporinsIIIதலைமுறைகள்அதிகபட்ச அளவுகளில். மாற்று வழிகள் குறித்து பரிசீலிக்கப்பட்டு வருகிறது ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள். சாதகமாக ஆதாரம் இருந்தால் சூடோமோனாஸ்நிமோனியாவின் காரணவியல், ஆன்டிப்சூடோமோனாஸின் கலவையை பரிந்துரைப்பது நல்லது செபலோஸ்போரின்கள்III- IVஅமினோகிளைகோசைடுகளுடன் (டோப்ராமைசின், அமிகாசின்) தலைமுறைகள் (செஃப்டாசிடைம், செஃபெபைம்).

மணிக்கு ஆபத்து காரணிகளுடன் பொது வார்டுகளில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நிமோனியாசூடோமோனாஸ் மற்றும் பிற "புளிக்காத" நுண்ணுயிரிகளின் காரணவியல் பாத்திரத்தின் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான சாத்தியமான விருப்பங்கள்:

ü கார்பாபினெம்ஸ் (இமிபெனெம், மெரோபெனெம்),

அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து III-IV தலைமுறைகளின் ஆன்டிப்சூடோமோனல் செஃபாலோஸ்போரின்கள்,

அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து ஆன்டிப்சூடோமோனல் பென்சிலின்கள் (அஸ்லோசிலின், டைகார்சிலின், பைபராசிலின்),

அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து அஸ்ட்ரியோனம்,

ü ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள்,

ü கிளைகோபெப்டைடுகள் (வான்கோமைசின்).

நியூட்ரோபீனியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகும் நிமோனியாவின் அனுபவ சிகிச்சை.

குறிப்பிட்ட காரணத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், அனுபவ சிகிச்சையில் கிளைகோபெப்டைடுகள், கோ-ட்ரைமோக்சசோல் மற்றும் பூஞ்சை காளான் மருந்துகள்.

ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா

ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியாவிற்கான அனுபவ சிகிச்சையின் அடிப்படையானது, உச்சரிக்கப்படும் ஆன்டிஅனெரோபிக் செயல்பாடு (பாதுகாக்கப்பட்ட பி-லாக்டாம்கள், கார்பபெனெம்கள், மெட்ரோனிடசோல்) கொண்ட பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஆகும்.

CAP க்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சையின் போதுமான அளவுக்கான அளவுகோல்கள்

ü உடல் வெப்பநிலை 37.5°C க்கும் குறைவாக தொடர்ச்சியாக மூன்று நாட்களுக்கு

ü போதை இல்லை

சுவாச செயலிழப்பு இல்லாதது (RR நிமிடத்திற்கு 20 க்கும் குறைவாக)

ü சீழ் மிக்க சளி இல்லாதது

ü இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 10 G/l க்கும் குறைவாக உள்ளது, நியூட்ரோபில்கள்< 80%, юных форм < 6%

ü ரேடியோகிராஃபில் எதிர்மறை இயக்கவியல் இல்லாதது

அட்டவணை 7.

மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் அறிகுறிகளாக கருதப்படவில்லை

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைத் தொடர

மருத்துவ அறிகுறிகள்	விளக்கங்கள்
நிலையான குறைந்த தர காய்ச்சல் (உள் வெப்பநிலை 37.0-37.5ºС)	பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றின் பிற அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், இது தொற்று அல்லாத அழற்சியின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம், தொற்றுநோய்க்கு பிந்தைய அஸ்தீனியா (தன்னியக்க செயலிழப்பு), மருந்து காய்ச்சல்
ரேடியோகிராஃபில் எஞ்சியிருக்கும் மாற்றங்களின் நிலைத்தன்மை (ஊடுருவல், அதிகரித்த நுரையீரல் முறை)	CAPக்குப் பிறகு 1-2 மாதங்களுக்கு கவனிக்கலாம்
வறட்டு இருமல்	சிஏபிக்குப் பிறகு 1-2 மாதங்களுக்கு, குறிப்பாக புகைப்பிடிப்பவர்கள் மற்றும் சிஓபிடி உள்ள நோயாளிகளில் இதைக் காணலாம்
மூச்சுத்திணறல் நிலைத்திருக்கும் ஆஸ்கல்டேஷன் மீது	சிஏபிக்குப் பிறகு 3-4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் உலர் மூச்சுத்திணறலைக் காணலாம் மற்றும் நோயின் இயற்கையான போக்கைப் பிரதிபலிக்கிறது (வீக்கத்தின் மையத்தில் உள்ள உள்ளூர் நிமோஸ்கிளிரோசிஸ்)
ESR இன் அதிகரிப்பு	குறிப்பிடப்படாத காட்டி, பாக்டீரியா தொற்றுக்கான அறிகுறி அல்ல
நிலையான பலவீனம், வியர்வை	பிந்தைய தொற்று ஆஸ்தீனியாவின் வெளிப்பாடுகள்

அறியப்பட்ட காரணங்களுக்காக பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் தோராயமான நேரம்:

ü நிமோகோகல் நிமோனியாவிற்கு - குறைந்தது 5 நாட்கள்,

ü என்டோரோபாக்டீரியா மற்றும் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவால் ஏற்படும் நிமோனியாவுக்கு - 14 நாட்கள்,

ü ஸ்டேஃபிளோகோகியால் ஏற்படும் நிமோனியாவுக்கு - 10 நாட்கள்,

நிமோசைஸ்டிஸ் காரணமாக ஏற்படும் நிமோனியாவுக்கு - 14-21 நாட்கள்,

ü லெஜியோனெல்லாவால் ஏற்படும் நிமோனியாவுக்கு - 21 நாட்கள்,

சீழ் உருவாக்கத்தால் சிக்கலான நிமோனியாவுக்கு - 30 நாட்களுக்கு மேல்

மருத்துவப் படத்தில் முன்னேற்றத்தின் பின்னணியில், நோயின் தொடக்கத்திலிருந்து 4 வது வாரத்தின் முடிவில் நுரையீரலில் குவிய ஊடுருவல் மாற்றங்களின் முழுமையான கதிரியக்கத் தீர்மானத்தை அடைய முடியாத சந்தர்ப்பங்களில், ஒருவர் நீடித்ததைப் பற்றி பேச வேண்டும். CAP.

அத்தகைய மருத்துவ சூழ்நிலையில், ஒருவர் முதலில் நிறுவ வேண்டும் சாத்தியமான காரணிகள்நோயின் நீடித்த போக்கின் ஆபத்து:

ü 55 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது;

ü மதுப்பழக்கம்;

ü உள் உறுப்புகளை முடக்கும் நோய்களின் இருப்பு (சிஓபிடி, இதய செயலிழப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு, வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், நீரிழிவு நோய், முதலியன);

ü கடுமையான நிமோனியா;

ü மல்டிலோபார் ஊடுருவல்;

மிகவும் கொடிய நோய்க்கிருமிகள் ( எல். நிமோபிலா, எஸ். ஆரியஸ், கிராம்-எதிர்மறை என்டோரோபாக்டீரியா);

ü புகைபிடித்தல்;

ஆரம்ப சிகிச்சையின் மருத்துவ பயனற்ற தன்மை (தொடர்ச்சியான லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் காய்ச்சல்);

ü இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா;

ü நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு நோய்க்கிருமிகளின் இரண்டாம் நிலை எதிர்ப்பு (வயது > 65 வயது, முந்தைய 3 மாதங்களில் β-லாக்டாம் சிகிச்சை, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்கள்/நிலைமைகள்).

நிமோனியாவை மெதுவாகத் தீர்ப்பதற்கான செயல் வழிமுறை

மருத்துவ முன்னேற்றம் காணப்படவில்லை மற்றும் நோயாளிக்கு சிஏபி மெதுவான தீர்வுக்கான ஆபத்து காரணிகள் இல்லை என்றால், பின்வருபவை போன்ற நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்:

ü உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு (கட்டி);

ü காசநோய்;

ü இதய செயலிழப்பு;

ü மருந்து காய்ச்சல் போன்றவை.

நச்சு நீக்க சிகிச்சை

உப்பு கரைசல்கள் (உடலியல், ரிங்கர்கள் போன்றவை) 1000-3000 மிலி,

ü குளுக்கோஸ் 5% - 400-800 மிலி/நாள்,

ü ஹீமோடெஸ் 400 மிலி/நாள்.

தீர்வுகள் மத்திய சிரை அழுத்தம் மற்றும் டையூரிசிஸின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை- ஒரு முகமூடி மூலம், வடிகுழாய்கள், இயந்திர காற்றோட்டம், சுவாச தோல்வியின் அளவைப் பொறுத்து.

அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை

NSAID கள் (ஆஸ்பிரின், இப்யூபுரூஃபன், டிக்ளோஃபெனாக், முதலியன) வாய்வழியாகவோ அல்லது பெற்றோராகவோ.

மூச்சுக்குழாய் வடிகால் மேம்படுத்துதல்

அட்ரோவென்ட், பெரோடுவல் ஒரு நெபுலைசர் மூலம் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை,

ü மியூகோரெகுலேட்டர்கள் (அம்ப்ராக்ஸால், அசிடைல்சிஸ்டீன் வாய்வழியாக அல்லது உள்ளிழுக்கப்படும்)

மைக்ரோ சர்குலேட்டரி கோளாறுகளை சரிசெய்தல்

ü ஹெப்பரின் 20,000 அலகுகள்/நாள்,

ü ரியோபோலிகுளுசின் 400 மிலி/நாள்.

நோயெதிர்ப்பு மாற்று சிகிச்சை

ü கேப்ரிகுளோபின் (கேப்ரெகுளோபின்) 1 டோஸ் - 2.5 கிராம், சிகிச்சையின் போக்கை 2.5-10 கிராம் 1 முறை / நாள் 3-10 நாட்கள்

IN பொது வளாகம்சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில் அவசியம் சிகிச்சை பயிற்சிகள் அடங்கும். சுவாசப் பயிற்சிகள் காற்றோட்டம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், சிக்கல்களைத் தடுக்கும் ஒரு வழிமுறையாகும் (ஹைபோஸ்டாஸிஸ், அட்லெக்டாசிஸ், ப்ளூரல் ஒட்டுதல்கள் போன்றவை). சிக்கலற்ற நிமோனியாவிற்கு, மறுவாழ்வு சிகிச்சை திட்டம் மருத்துவமனை அமைப்பில் தொடங்கி முடிவடையும். நோயின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவமனையில் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் சிறப்பு சுகாதார நிலையங்கள் மற்றும் மறுவாழ்வு துறைகளுக்கு அனுப்பப்படலாம். சிக்கலான மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையின் பயன்பாடு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளியின் மீட்பு மற்றும் வேலை செய்யும் திறனை மீட்டெடுப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது.

உடற்பயிற்சி சிகிச்சை மணிக்குநிமோனியாவீக்கத்தை நீக்குதல், அழற்சியின் கவனத்தை விரைவாக உறிஞ்சுதல், வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல், மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் நிணநீர் மற்றும் இரத்த ஓட்டம், பலவீனத்தை மீட்டெடுப்பது ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. நோய் எதிர்ப்பு நிலை, ஒரு ஹைபோசென்சிடிசிங் விளைவை வழங்குகிறது.

முரண்பாடுகள்: கடுமையான போதை, உடல் வெப்பநிலை 38 டிகிரிக்கு மேல், நிலை II-III இதய செயலிழப்பு, நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு, த்ரோம்போம்போலிசம், இன்ஃபார்க்ஷன்-நிமோனியா, நியூமோதோராக்ஸ், சந்தேகத்திற்குரிய நியோபிளாசம்.

நோயின் முதல் நாட்களில்செல்வாக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மின்சார புலம் UHFமார்பில் தொடர்ச்சியான (சக்தி 40-100 W) அல்லது துடிப்புள்ள (4.5-6 W) முறைகளில். UHF மின்சார புலம் அழற்சி எதிர்ப்பு, இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது, வலி ​​நிவாரணி, நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் உணர்ச்சியற்ற விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. அழிவுகரமான நிமோனியாவிற்கு UHF பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. மேலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது உள்ளிழுத்தல்பைட்டான்சைடுகள், மூச்சுக்குழாய் நீக்கிகள், கார கரைசல்கள், சளி நீக்கும் செயலுடன் கூடிய மூலிகை காபி தண்ணீர், எரித்மா புற ஊதா கதிர்வீச்சுமார்பு (பொதுவாக தனித் துறைகளில்) நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட மடலுக்கு ஒத்திருக்கும், தினசரி ஒரு புலம். உட்செலுத்துதல் கட்டத்தில் ஒரு நல்ல விளைவு பயன்படுத்துவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது கால்வனேற்றம் 20-40 நிமிடங்களுக்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக மார்பு, இது 1/2 - 2/3 கரைசல் அளவு உட்கொண்ட பிறகு நரம்பு வழியாக சொட்டு சொட்டாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மற்றும் இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகத்துடன் - ஊசி போட்ட 1-1.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு. இது அழற்சியின் மையத்தில் மருந்தின் செறிவை அதிகரிக்கிறது.

அனுமதி காலத்தில்அழற்சி கவனம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மைக்ரோவேவ் சிகிச்சைநுரையீரலின் புண் அல்லது கீழ் பகுதியின் பகுதியில். UHF போலல்லாமல், நுண்ணலை மின்சார புலம் முழு உடலிலும் செயல்படாது, ஆனால் உள்நாட்டில், அழற்சி பகுதியில். அதே கொள்கை பயன்படுத்தப்படுகிறது தூண்டல் வெப்பம்(அதிக அதிர்வெண் மாற்று காந்தப்புலத்துடன் கூடிய சிகிச்சை), குறைந்த வெப்ப மற்றும் வெப்ப அளவுகளைப் பயன்படுத்துதல். இண்டக்டோதெர்மி ஒரு மயக்க மருந்து, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக், வலி ​​நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளது, திசு தசையின் தொனியைக் குறைக்கிறது, விரிவடைகிறது இரத்த குழாய்கள், செயலற்ற நுண்குழாய்கள் திறக்கப்படுகின்றன, இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது, ஃபாகோசைட்டோசிஸ் மற்றும் குறிப்பிடப்படாத நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் செயல்பாடு மற்றும் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது, மேலும் அனுதாப அமைப்பின் செயல்பாடு மேம்படுகிறது.

அதே காலகட்டத்தில், நோய் மேற்கொள்ளப்படுகிறது காந்த சிகிச்சைகுறைந்த அதிர்வெண் (50 ஹெர்ட்ஸ்) காந்த புலம்தொடர்ச்சியான அல்லது இடைப்பட்ட முறைகளில், இது செயல்பாடுகளில் நன்மை பயக்கும் கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின், இணக்கமான இருதய நோய்க்குறியியல் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இந்த முறையின் நன்மையைத் தீர்மானித்தல். காந்த சிகிச்சைக்கான முரண்பாடுகள் நோயாளியின் பொதுவான தீவிர நிலை, 38 o C க்கு மேல் உடல் வெப்பநிலை, கடுமையான ஹைபோடென்ஷன், நிலை III உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்தப்போக்கு அல்லது இரத்தப்போக்கு போக்கு, முறையான இரத்த நோய்கள், கேசெக்ஸியா, மீண்டும் மீண்டும் வரும் த்ரோம்போபிளெபிடிஸ், தோல் குறைபாடுகள். சிகிச்சை

அழற்சி ஃபோகஸின் மறுஉருவாக்கத்தை மேம்படுத்த மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, வலி ​​மற்றும் கடினமான ஸ்பூட்டம் வெளியேற்றத்தை அகற்ற, பயன்படுத்தவும் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்கால்சியம், மெக்னீசியம், ஹெப்பரின், அமினோபிலின், கற்றாழை சாறு, அஸ்கார்பிக் அமிலம், லைசோசைம். இந்த வழக்கில், ஒரு மின்முனை (100-150 செ.மீ 2) இன்டர்ஸ்கேபுலர் பகுதியில் வைக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது - வீக்கத்தின் மூலத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

அழற்சியின் கவனத்தை தீர்க்கும் காலத்தில், பயன்படுத்தவும் உள்ளிழுத்தல் expectorants, mucolytics, மறுசீரமைப்பு மருந்துகள், அத்துடன் தெர்மோதெரபி- ஓசோகரைட், பாரஃபின், சில்ட் மற்றும் பீட் சேற்றின் பயன்பாடுகள். 2-3 வது வாரத்தில், நீங்கள் க்ளைமோதெரபியூடிக் நடைமுறைகளை பரிந்துரைக்கலாம் (பகல்நேர வராண்டா, காற்று குளியல்).

அனைத்து முறைகள் உடற்பயிற்சி சிகிச்சை மற்றும் மசாஜ் இணைந்து. உடல் வெப்பநிலை இயல்பாக்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து 2-3 வது நாளில் உடல் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. சுவாச இயக்கத்தை அதிகரிக்க பயிற்சிகளைப் பயன்படுத்தவும் மார்பு சுவர், ப்ளூரல் ஒட்டுதல்களை நீட்டுதல், சுவாச தசைகள் மற்றும் வயிற்று தசைகளை வலுப்படுத்துதல்.

சிகிச்சையின் போது நீடித்த நிமோனியாகடினப்படுத்துதல் முறைகள் (நீர் தேய்த்தல், டவுஸ், மழை), க்ளைமோதெரபி (சானடோரியம் அல்லது மறுவாழ்வுத் துறையில்), பொது புற ஊதா கதிர்வீச்சு, எக்ஸ்பெக்டரண்ட்களுடன் கூடிய ஏரோசல் சிகிச்சை, மியூகோலிடிக் மற்றும் மறுசீரமைப்பு மருந்துகள் ஆகியவை மிகவும் முக்கியமானவை.

மருத்துவ பரிசோதனை.

டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட 1, 3 மற்றும் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு உள்ளூர் சிகிச்சையாளரின் வருகையுடன் 6 மாதங்களுக்கு மருந்தக கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை, ஸ்பூட்டம் சோதனை, ஃப்ளோரோகிராம், ஸ்பைரோகிராம் இரண்டு முறை செய்யப்படுகிறது, 1 மற்றும் 6 மாதங்களுக்கு பிறகு, ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை - 6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை. தேவைப்பட்டால், ஒரு ENT மருத்துவர், பல் மருத்துவர் மற்றும் நுரையீரல் நிபுணருடன் ஆலோசனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. ஆரோக்கிய நடவடிக்கைகள்: வைட்டமின் சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, sauna, தொற்று குவியங்கள் சுத்தப்படுத்துதல், கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று மற்றும் காய்ச்சல் தடுப்பு, புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல், சிறப்பு சுகாதார நிலையங்களுக்கு பரிந்துரை.

கட்டுப்பாட்டு கேள்விகள்இந்த தலைப்பில்.

1. நிமோனியாவின் வரையறை.

2. நிமோனியா வகைப்பாடு.

3. நிமோனியாவின் மருத்துவ மற்றும் கருவி அறிகுறிகள்.

4. நிமோனியாவின் முக்கிய நோய்க்கிருமிகள்.

5. நோய்க்கிருமியைப் பொறுத்து நிமோனியாவின் போக்கின் அம்சங்கள்.

6. நிமோனியா சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்.

7. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அனுபவ தேர்வு.

8. படி சிகிச்சை.

9. செயல்திறன் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் திரும்பப் பெறுவதற்கான அளவுகோல்கள்.

10. சிக்கலான சிகிச்சைநிமோனியா.

11. நிமோனியாவின் நீண்ட காலம்: காரணங்கள் மற்றும் தந்திரோபாயங்கள்.

12. நிமோனியாவின் பிசியோதெரபி.

13. பின்தொடர்தல் கடந்த நிமோனியா.

சமூகம் வாங்கிய நிமோனியாவிற்கான கண்டறியும் வழிமுறை

நோசோகோமியல் நிமோனியாவிற்கான கண்டறியும் தேடல் அல்காரிதம்

நுரையீரல் காசநோய்

நிமோனியாவின் மருத்துவ மாறுபாடு மற்றும் நுரையீரல் காசநோயின் வடிவத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், இந்த நோய்களுக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதலை மேற்கொள்ளும்போது, ​​முதலில், நுரையீரல் காசநோயை நோசோலாஜிக்கல் அலகு என கண்டறிய நன்கு அறியப்பட்ட முறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

அனமனிசிஸ் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு

ஒரு நோயாளிக்கு காசநோய் இருப்பதை பின்வரும் அனமனெஸ்டிக் தரவு தெரிவிக்கிறது:

• நோயாளியின் குடும்பத்தில் காசநோய் இருப்பது;
• நோயாளிக்கு முன்னர் எந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் காசநோய் இருந்தது;
• நோயின் போக்கை தீர்மானித்தல். கடுமையான மைலரி நுரையீரல் காசநோய் மற்றும் கேசியஸ் நிமோனியாவில் கடுமையான ஆரம்பம் மற்றும் கடுமையான போக்கைக் காணலாம், காசநோயின் பிற வடிவங்களில், நோயின் ஆரம்பம் பொதுவாக படிப்படியாக இருக்கும், பெரும்பாலும் முற்றிலும் புரிந்துகொள்ள முடியாதது. கடுமையான லோபார் நிமோனியா கடுமையான தொடக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது, குவிய நிமோனியா படிப்படியாக தொடங்குகிறது, ஆனால் காலம் ஆரம்ப காலம், நிச்சயமாக, நுரையீரல் காசநோய் விட கணிசமாக குறைவாக;
• முந்தைய நோய்கள் பற்றிய தகவல்கள். எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, அடிக்கடி மீண்டும் வரும் ஃபைப்ரினஸ் (உலர்ந்த) ப்ளூரிசி போன்ற நோய்கள், நீண்ட கால குறைந்த தர காய்ச்சல்அறியப்படாத தோற்றம் மற்றும் விவரிக்க முடியாத உடல்நலக்குறைவு, வியர்வை, எடை இழப்பு, நீடித்த இருமல்(குறிப்பாக நோயாளி புகைபிடிக்கவில்லை என்றால்) ஹீமோப்டிசிஸுடன் நுரையீரல் காசநோயின் வெளிப்பாடுகள் இருக்கலாம்.

நோயாளிகளின் வெளிப்புற பரிசோதனையின் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு

முந்தைய காசநோய், முன்னர் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் மண்டலங்களின் பகுதியில் உள்ள ஒழுங்கற்ற வடுக்கள் மூலம் குறிக்கப்படலாம், மேலும் ஒருமுறை நடந்த முதுகெலும்பின் காசநோயை கைபோசிஸ் மூலம் குறிப்பிடலாம்.

வேகமாக வளரும் கடுமையான போதை மற்றும் நோயாளியின் தீவிர நிலை லோபார் அல்லது மொத்த நிமோனியாவின் சிறப்பியல்பு மற்றும் கடுமையான மிலியரி காசநோய் மற்றும் கேசியஸ் நிமோனியாவைத் தவிர, காசநோயின் சிறப்பியல்பு அல்ல.

நுரையீரல் பரிசோதனையின் போது பெறப்பட்ட உடல் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு

துரதிர்ஷ்டவசமாக, நுரையீரல் காசநோய்க்கு முற்றிலும் நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. குரல் நடுக்கம், மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் சுவாசம், கிரெபிடஸ், ஈரமான மற்றும் உலர் ரேல்ஸ், ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் போன்ற தரவு நுரையீரல் காசநோய் மற்றும் நிமோனியா உட்பட குறிப்பிட்ட நுரையீரல் நோய்களில் காணப்படலாம்.

இருப்பினும், நுரையீரல் காசநோயின் இயற்பியல் தரவுகளின் பின்வரும் அம்சங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கலாம்:

• நுரையீரலின் மேல் பகுதிகளில் முக்கியமாக நோயியல் தாள மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் நிகழ்வுகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் (நிச்சயமாக, இது ஒரு முழுமையான விதி அல்ல);
• எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் தரவுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் உடல் தரவுகளின் பற்றாக்குறை (பழைய மருத்துவர்களின் பழமொழி "கொஞ்சம் கேட்கப்படுகிறது, ஆனால் நுரையீரல் காசநோயில் அதிகம் காணப்படுகிறது மற்றும் அதிகம் கேட்கப்படுகிறது, ஆனால் காசநோய் அல்லாத நிமோனியாவில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது"). நிச்சயமாக, இந்த முறை அனைத்து வகையான காசநோய்க்கும் பொருந்தாது, ஆனால் குவிய, மிலியரி காசநோய் மற்றும் காசநோய் ஆகியவற்றில் காணலாம்.

டியூபர்குலின் சோதனைகளை அமைத்தல்

டியூபர்குலின் சோதனைகள் (டியூபர்குலின் கண்டறிதல்) டியூபர்குலின் ஒவ்வாமையை நிர்ணயிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டவை - வைரஸ் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் அல்லது பி.சி.ஜி தடுப்பூசி மூலம் நோய்த்தொற்றின் விளைவாக டியூபர்குலினுக்கு உடலின் அதிகரித்த உணர்திறன்.

மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் இன்ட்ராடெர்மல் மாண்டூக்ஸ் சோதனையானது, 0.1 மில்லி டியூபர்குலின் முன்கையின் நடுப்பகுதியின் உள் மேற்பரப்பின் தோலில் செலுத்தப்படுகிறது. சோதனை முடிவுகள் 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒரு வெளிப்படையான மில்லிமீட்டர் ஆட்சியாளரைப் பயன்படுத்தி பருப்பின் விட்டம் அளவிடப்படுகிறது. பப்புலின் குறுக்கு (கையின் அச்சுடன் தொடர்புடையது) விட்டம் பதிவு செய்யப்படுகிறது; பப்புலின் விட்டம் 0 முதல் 1 மிமீ வரை, சந்தேகத்திற்குரியது - 2-4 மிமீ விட்டம், நேர்மறை - 5 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம், ஹைபரெர்ஜிக் - 17 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் கொண்ட போது எதிர்வினை எதிர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் மற்றும் பெரியவர்களில் 21 மிமீ அல்லது அதற்கு மேல். ஊடுருவலின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், ஹைபரெர்ஜிக் எதிர்வினைகளில் வெசிகுலர்-நெக்ரோடிக் எதிர்வினைகளும் அடங்கும்.

நேர்மறை மற்றும் குறிப்பாக ஹைபரெர்ஜிக் டியூபர்குலின் சோதனைநுரையீரல் காசநோய் இருப்பதைக் குறிக்கலாம். இருப்பினும், நுரையீரல் காசநோய்க்கான இறுதி நோயறிதல் நோயாளியின் விரிவான மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் அடிப்படையில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது, மேலும், நிச்சயமாக, டியூபர்குலின் சோதனைகளின் முடிவுகளும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

காசநோயின் நுண்ணுயிரியல் கண்டறிதல்

சளி, மூச்சுக்குழாய் கழுவும் நீர் மற்றும் ப்ளூரல் எக்ஸுடேட் ஆகியவற்றில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயை தீர்மானித்தல் மிக முக்கியமான முறைகாசநோய் கண்டறிதல். கிளாசிக் நுண்ணுயிரியல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: பாக்டீரியோஸ்கோபி, கலாச்சார பரிசோதனை அல்லது விதைப்பு, காசநோய் தொற்றுக்கு ஆளாகக்கூடிய ஆய்வக விலங்குகளின் உயிரியல் சோதனை.

நுரையீரல் காசநோய்

நிமோனியாவின் மருத்துவ மாறுபாடு மற்றும் நுரையீரல் காசநோயின் வடிவத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், இந்த நோய்களுக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதலை மேற்கொள்ளும்போது, ​​முதலில், நுரையீரல் காசநோயை நோசோலாஜிக்கல் அலகு என கண்டறிய நன்கு அறியப்பட்ட முறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

அனமனிசிஸ் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு

ஒரு நோயாளிக்கு காசநோய் இருப்பதை பின்வரும் அனமனெஸ்டிக் தரவு தெரிவிக்கிறது:

• நோயாளியின் குடும்பத்தில் காசநோய் இருப்பது;
• நோயாளிக்கு முன்னர் எந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் காசநோய் இருந்தது;
• நோயின் போக்கை தீர்மானித்தல். கடுமையான மிலியரி நுரையீரல் காசநோய் மற்றும் கேசியஸ் நிமோனியாவில் கடுமையான ஆரம்பம் மற்றும் கடுமையான போக்கைக் காணலாம், காசநோயின் பிற வடிவங்களில், நோயின் ஆரம்பம் பொதுவாக படிப்படியாக இருக்கும், பெரும்பாலும் முற்றிலும் புரிந்துகொள்ள முடியாதது. கடுமையான லோபார் நிமோனியா கடுமையான தொடக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது, குவிய நிமோனியா படிப்படியாகத் தொடங்குகிறது, ஆனால் ஆரம்ப காலத்தின் காலம், நிச்சயமாக, நுரையீரல் காசநோயைக் காட்டிலும் மிகக் குறைவு;
• முந்தைய நோய்கள் பற்றிய தகவல்கள். எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, அடிக்கடி நிகழும் ஃபைப்ரினஸ் (உலர்ந்த) ப்ளூரிசி, நீண்ட காலமாக குறைந்த தர காய்ச்சல், காரணம் தெரியாத உடல்சோர்வு, வியர்வை, எடை இழப்பு, நீண்ட இருமல் (குறிப்பாக நோயாளி புகைபிடிக்காதவர்) இரத்தப்போக்கு போன்ற நோய்கள் நுரையீரல் காசநோயின் வெளிப்பாடுகளாக இருக்கலாம். .

நோயாளிகளின் வெளிப்புற பரிசோதனையின் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு

முந்தைய காசநோய், முன்னர் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் மண்டலங்களின் பகுதியில் உள்ள ஒழுங்கற்ற வடுக்கள் மூலம் குறிக்கப்படலாம், மேலும் ஒருமுறை நடந்த முதுகெலும்பின் காசநோயை கைபோசிஸ் மூலம் குறிப்பிடலாம்.

வேகமாக வளரும் கடுமையான போதை மற்றும் நோயாளியின் தீவிர நிலை லோபார் அல்லது மொத்த நிமோனியாவின் சிறப்பியல்பு மற்றும் கடுமையான மிலியரி காசநோய் மற்றும் கேசியஸ் நிமோனியாவைத் தவிர, காசநோயின் சிறப்பியல்பு அல்ல.

நுரையீரல் பரிசோதனையின் போது பெறப்பட்ட உடல் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு

துரதிர்ஷ்டவசமாக, நுரையீரல் காசநோய்க்கு முற்றிலும் நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. குரல் நடுக்கம், மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் சுவாசம், கிரெபிடஸ், ஈரமான மற்றும் உலர் ரேல்ஸ், ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் போன்ற தரவு நுரையீரல் காசநோய் மற்றும் நிமோனியா உட்பட குறிப்பிட்ட நுரையீரல் நோய்களில் காணப்படலாம்.

இருப்பினும், நுரையீரல் காசநோயின் இயற்பியல் தரவுகளின் பின்வரும் அம்சங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கலாம்:

• நுரையீரலின் மேல் பகுதிகளில் முக்கியமாக நோயியல் தாள மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் நிகழ்வுகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் (நிச்சயமாக, இது ஒரு முழுமையான விதி அல்ல);
• எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் தரவுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் உடல் தரவுகளின் பற்றாக்குறை (பழைய மருத்துவர்களின் பழமொழி "கொஞ்சம் கேட்கப்படுகிறது, ஆனால் நுரையீரல் காசநோயில் அதிகம் காணப்படுகிறது மற்றும் அதிகம் கேட்கப்படுகிறது, ஆனால் காசநோய் அல்லாத நிமோனியாவில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது"). நிச்சயமாக, இந்த முறை அனைத்து வகையான காசநோய்க்கும் பொருந்தாது, ஆனால் குவிய, மிலியரி காசநோய் மற்றும் காசநோய் ஆகியவற்றில் காணலாம்.

டியூபர்குலின் சோதனைகளை அமைத்தல்

டியூபர்குலின் சோதனைகள் (டியூபர்குலின் கண்டறிதல்) டியூபர்குலின் ஒவ்வாமையை நிர்ணயிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டவை - வைரஸ் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் அல்லது பி.சி.ஜி தடுப்பூசி மூலம் நோய்த்தொற்றின் விளைவாக டியூபர்குலினுக்கு உடலின் அதிகரித்த உணர்திறன்.

மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் இன்ட்ராடெர்மல் மாண்டூக்ஸ் சோதனையானது, 0.1 மில்லி டியூபர்குலின் முன்கையின் நடுப்பகுதியின் உள் மேற்பரப்பின் தோலில் செலுத்தப்படுகிறது. சோதனை முடிவுகள் 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒரு வெளிப்படையான மில்லிமீட்டர் ஆட்சியாளரைப் பயன்படுத்தி பருப்பின் விட்டம் அளவிடப்படுகிறது. பப்புலின் குறுக்கு (கையின் அச்சுடன் தொடர்புடையது) விட்டம் பதிவு செய்யப்படுகிறது; பப்புலின் விட்டம் 0 முதல் 1 மிமீ வரை, சந்தேகத்திற்குரியது - 2-4 மிமீ விட்டம், நேர்மறை - 5 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம், ஹைபரெர்ஜிக் - 17 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் கொண்ட போது எதிர்வினை எதிர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் மற்றும் பெரியவர்களில் 21 மிமீ அல்லது அதற்கு மேல். ஊடுருவலின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், ஹைபரெர்ஜிக் எதிர்வினைகளில் வெசிகுலர்-நெக்ரோடிக் எதிர்வினைகளும் அடங்கும்.

ஒரு நேர்மறை மற்றும் குறிப்பாக ஹைபரெர்ஜிக் டியூபர்குலின் சோதனை நுரையீரல் காசநோய் இருப்பதைக் குறிக்கலாம். இருப்பினும், நுரையீரல் காசநோய்க்கான இறுதி நோயறிதல் நோயாளியின் விரிவான மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் அடிப்படையில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது, மேலும், நிச்சயமாக, டியூபர்குலின் சோதனைகளின் முடிவுகளும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

காசநோயின் நுண்ணுயிரியல் கண்டறிதல்

ஸ்பூட்டம், மூச்சுக்குழாய் கழுவுதல் மற்றும் ப்ளூரல் எக்ஸுடேட் ஆகியவற்றில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயை தீர்மானிப்பது காசநோயைக் கண்டறிவதற்கான மிக முக்கியமான முறையாகும். கிளாசிக் நுண்ணுயிரியல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: பாக்டீரியோஸ்கோபி, கலாச்சார பரிசோதனை அல்லது விதைப்பு, காசநோய் தொற்றுக்கு ஆளாகக்கூடிய ஆய்வக விலங்குகளின் உயிரியல் சோதனை.

ஸ்பூட்டம் பகுப்பாய்வு முக்கிய மற்றும் மிகவும் பொதுவான முறைகளில் ஒன்றாகும். முறையின் உணர்திறனை அதிகரிக்க, மிதக்கும் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் மைக்கோபாக்டீரியா நீரை விட குறைவான அடர்த்தி கொண்ட திரவங்களைப் பயன்படுத்தி (சைலீன், டோலுயீன், பெட்ரோல், பென்சீன்) சளியின் நீர்வாழ் இடைநீக்கத்திலிருந்து பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், மைக்கோபாக்டீரியாவின் கண்டறிதல் விகிதம் வழக்கமான நுண்ணோக்கியுடன் ஒப்பிடும்போது 10% க்கும் குறைவாக அதிகரிக்கிறது.

ஸ்மியர்ஸ் பூர்வீக சளியிலிருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது. Ziehl-Nielson முறையைப் பயன்படுத்தி கறை படிதல் செய்யப்படுகிறது. மைக்கோபாக்டீரியா மெல்லிய நேராக அல்லது சற்று வளைந்த பிரகாசமான சிவப்பு தண்டுகளின் வடிவத்தில் தயாரிப்பில் காணப்படுகிறது.

IN கடந்த ஆண்டுகள்ஃப்ளோரசன்ட் நுண்ணோக்கி முறையைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கினார். மைக்கோபாக்டீரியல் லிப்பிட்கள் ஒளிரும் சாயங்களை உணரும் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் புற ஊதா கதிர்கள் மூலம் கதிரியக்கத்தின் போது ஒளிரும். ஒளிரும் நுண்ணோக்கியின் கீழ் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் ஒரு பச்சை பின்னணியில் (சாயத்தின் வகையைப் பொறுத்து) பிரகாசமான சிவப்பு அல்லது ஃப்ளோரசன்ட் மஞ்சள் ஒளியை அளிக்கிறது. மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயைக் கண்டறிவதற்கான பாக்டீரியோஸ்கோபிக் முறையின் செயல்திறனை லுமினென்சென்ஸ் மைக்ரோஸ்கோபி கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

பாக்டீரியோஸ்கோபிக் முறையுடன் ஒப்பிடும்போது கலாச்சார முறை (மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயைக் கண்டறிவதற்கான கலாச்சார முறை) அதிக உணர்திறன் கொண்டது. 1 லிட்டரில் பல டஜன் சாத்தியமான நபர்கள் இருக்கும்போது இது ஸ்பூட்டத்தில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயைக் கண்டறிகிறது. மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் சாகுபடிக்கு பல்வேறு ஊட்டச்சத்து ஊடகங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோய்க்கிருமியின் முதன்மை தனிமைப்படுத்தலுக்கான நிலையான ஊடகமாக, WHO நிபுணர்கள் லோவென்ஸ்டீன்-ஜென்சன் ஊடகத்தை (திட முட்டை ஊடகம்) பரிந்துரைக்கின்றனர். நல்ல வளர்ச்சிமைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் 15-25 நாட்களுக்கு பாக்டீரியோஸ்கோபிகல் பாசிட்டிவ் பொருள் தடுப்பூசிக்குப் பிறகு பெறப்படுகிறது.

பாக்டீரியோஸ்கோபிகல் எதிர்மறை பொருள் (ஸ்பூட்டம்) திட ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் விதைக்கப்படும் போது, ​​மைக்கோபாக்டீரியல் வளர்ச்சியின் சராசரி காலம் 20-46 நாட்கள் ஆகும், இருப்பினும், தனிப்பட்ட விகாரங்கள் 60-90 நாட்கள் வரை வளரலாம். அதனால்தான் ஸ்பூட்டம் கலாச்சாரங்கள் குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்களுக்கு ஒரு தெர்மோஸ்டாட்டில் வைக்கப்பட வேண்டும். பின்னர் வளர்ந்த காலனிகளில் இருந்து ஒரு ஸ்மியர் நுண்ணோக்கி, Ziehl-Neelsen மூலம் கறை, செய்யப்படுகிறது. மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் பிரகாசமான சிவப்பு அல்லது அடர் சிவப்பு தண்டுகளின் வடிவத்தில் காணப்படுகிறது.

மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயைக் கண்டறிய உயிரியல் சோதனை மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த முறையாகும். பாக்டீரியோஸ்கோபி மற்றும் ஸ்பூட்டம் கலாச்சாரத்தின் முடிவுகள் எதிர்மறையாக இருக்கும்போது இது பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் காசநோய் பற்றிய சந்தேகம் இன்னும் உள்ளது. சோதனை அறிமுகம் கொண்டுள்ளது கினிப் பன்றிநோயாளியின் விசேஷமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட சளி. பின்னர் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு பன்றி வெட்டப்பட்டு, உயிரியல் பரிசோதனையின் முடிவு நேர்மறையானதாக இருந்தால், அது கண்டறியப்பட்டது. உருவவியல் பண்புகள்உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் காசநோய். பிரேத பரிசோதனையின் போது, ​​பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பரிசோதனைக்காக உறுப்புகளில் இருந்து கைரேகை ஸ்மியர் எடுக்கப்படுகிறது. உறுப்புகளில் காசநோயின் மேக்ரோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், நிணநீர் கணுக்கள், மண்ணீரல், கல்லீரல், நுரையீரல் மற்றும் சிறப்பாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பொருட்களிலிருந்து திட ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் கலாச்சாரங்கள் எடுக்கப்படுகின்றன.

உயிரியல் முறை, அதன் உழைப்பு தீவிரம் காரணமாக, ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நுரையீரல் காசநோய் கண்டறிதலில், முன்னணி பங்கு எக்ஸ்ரே ஆராய்ச்சி முறைகளுக்கு சொந்தமானது. எல்.ஐ. டிமிட்ரிவா (1996) பின்வருமாறு அவற்றைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறார்:

• கட்டாய ரேடியோகிராஃபிக் நோயறிதல் குறைந்தபட்சம் (பெரிய-பிரேம் ஃப்ளோரோகிராபி, வெற்று ரேடியோகிராபி);
• ஆழமான எக்ஸ்ரே பரிசோதனை (இரண்டு பரஸ்பர செங்குத்து கணிப்புகளில் ரேடியோகிராபி; ஃப்ளோரோஸ்கோபி; நிலையான டோமோகிராபி);
• கூடுதல் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை (கணித டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் உட்பட ரேடியோகிராபி மற்றும் டோமோகிராஃபியின் பல்வேறு முறைகள்).

நுரையீரல் காசநோயின் தனிப்பட்ட வடிவங்களின் சிறப்பியல்பு கதிரியக்க வெளிப்பாடுகள் கீழே வழங்கப்பட்டுள்ளன.

குவிய நுரையீரல் காசநோய்

குவிய நுரையீரல் காசநோய் என்பது ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட அழற்சி செயல்முறை (புண்களின் அளவு சுமார் 10 மிமீ) மற்றும் அறிகுறியற்ற மருத்துவப் படிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு மருத்துவ வடிவமாகும். குவிய நுரையீரல் காசநோயின் முக்கிய மருத்துவ அம்சங்கள் பின்வருமாறு:

• தீவிரமடைதல் மற்றும் வீழ்ச்சியின் மாற்று நிலைகளுடன் நீண்ட கால நாள்பட்ட அலை போன்ற படிப்பு. கடுமையான நிமோனியாவிற்கு இந்த பாடநெறி பொதுவானது அல்ல;
• கடுமையான கட்டத்தில் கூட தெளிவான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாதது, மேலும் சுருக்க கட்டத்தில் இன்னும் அதிகமாக; நிமோனியாவுடன், ஒரு விதியாக, போதை அறிகுறி குறிப்பிடத்தக்க வகையில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக லோபார் நிமோனியாவுடன்;
• ஒரு சிறிய அளவு ஸ்பூட்டம் (நோயாளி புகைப்பிடிப்பவராக இல்லாவிட்டாலும்) இல்லாமல் அல்லது நீண்ட இருமல் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• நுரையீரலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் நன்றாக மூச்சுத்திணறல் மற்றும், ஒரு விதியாக, இருமல் பிறகு;
• சிறப்பியல்பு எக்ஸ்ரே படம்.

குவிய நுரையீரல் காசநோயின் கதிரியக்க வெளிப்பாடுகள் மூன்று முக்கிய குழுக்களாக பிரிக்கலாம்:

• புதிய வடிவங்கள் பல்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் அளவுகளின் மங்கலான foci மூலம் வேறுபடுகின்றன, சில நேரங்களில் உச்சரிக்கப்படும் நிணநீர் அழற்சியின் பின்னணிக்கு எதிராக ஒன்றிணைகின்றன;
• சப்அகுட் வடிவங்கள் உச்சரிக்கப்படும் உற்பத்தி மாற்றங்கள் காரணமாக மிகவும் கூர்மையாக வரையறுக்கப்பட்ட ஃபோசியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன;
• குவிய நிழல்கள் மீது நேரியல் இழைகளின் மேலாதிக்கத்துடன் நார்ச்சத்து-ஊடுருவக்கூடிய மாற்றங்கள்.

குவிய காசநோயின் அதிகரிப்புடன், பழைய புண்களைச் சுற்றி பெரிஃபோகல் அழற்சியின் ஒரு மண்டலம் தோன்றுகிறது மற்றும் அடர்த்தியான பழைய புண்களின் பின்னணியில் புதிய புண்களின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

ஊடுருவும் நுரையீரல் காசநோய்

ஊடுருவக்கூடிய நுரையீரல் காசநோய் என்பது ஒரு மருத்துவ வடிவமாகும், இது முக்கியமாக எக்ஸுடேடிவ் வகை அழற்சி செயல்முறையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது கேசியஸ் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் அழிவின் விரைவான உருவாக்கம் ஆகும்.

அளவில், காசநோய் ஊடுருவல்கள் சிறியவை (விட்டம் 1.5 முதல் 3 செமீ வரை), நடுத்தர (3 முதல் 5 செமீ வரை) மற்றும் பெரியது (5 செமீக்கு மேல்).

ஊடுருவக்கூடிய நுரையீரல் காசநோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் காயத்தின் அளவு மற்றும் செயல்முறையின் கட்டத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

ஊடுருவக்கூடிய நுரையீரல் காசநோயின் பின்வரும் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க மாறுபாடுகள் வேறுபடுகின்றன:

• மேக வடிவ மாறுபாடு - தெளிவற்ற வரையறைகளுடன் மென்மையான, தீவிரமற்ற ஒரே மாதிரியான நிழலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சிதைவின் விரைவான உருவாக்கம் மற்றும் ஒரு புதிய குழி சாத்தியமாகும்;
• சுற்று மாறுபாடு - தெளிவான வரையறைகளுடன் ஒரு சுற்று, ஒரே மாதிரியான, குறைந்த தீவிரம் கொண்ட நிழலாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, நிழலின் விட்டம் 10 மிமீக்கு மேல்;
• lobitis - ஊடுருவும் செயல்முறை முழு மடலையும் பாதிக்கிறது, சிதைவு குழிவுகள் இருப்பதால் நிழல் சீரற்றது;
• பெரிசிசுரிடிஸ் - ஒரு விரிவான ஊடுருவல், இன்டர்லோபார் பிளவுகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, பெரும்பாலும் இன்டர்லோபார் ப்ளூரிசியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் ஒரு புறத்தில் நிழல் தெளிவான வெளிப்புறத்தைக் கொண்டுள்ளது, மறுபுறம், அதன் வெளிப்புறங்கள் மங்கலாகின்றன;
• lobular மாறுபாடு - பெரிய மற்றும் சிறிய foci இணைப்பதன் விளைவாக உருவான ஒரு சீரற்ற நிழலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் ஊடுருவக்கூடிய நுரையீரல் காசநோய் மற்றும் கடுமையான நிமோனியாவை வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம், ஏனெனில் இந்த இரண்டு நோய்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளிலும் ஒரு பெரிய ஒற்றுமை உள்ளது. ஒரு விதியாக, கடுமையான நிமோனியா போன்ற ஊடுருவக்கூடிய காசநோய், அதிக உடல் வெப்பநிலையுடன் ஏற்படுகிறது, போதைப்பொருளின் கடுமையான அறிகுறிகள் மற்றும் உடல் கண்டுபிடிப்புகளும் ஒத்தவை. இருப்பினும், நிமோனியாவைப் போலல்லாமல், ஹீமோப்டிசிஸ் ஊடுருவக்கூடிய காசநோயுடன் மிகவும் பொதுவானது. மிகவும் அரிதாக, காசநோய் ஊடுருவல் அறிகுறியற்ற அல்லது குறைந்த அறிகுறியாகும். ஊடுருவக்கூடிய நுரையீரல் காசநோயைக் கண்டறிவதில், நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, கூர்மையான நேர்மறையான காசநோய் சோதனை, சளியில் மைக்கோபாக்டீரியாவை தீர்மானித்தல் மற்றும் காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் தெளிவான நேர்மறையான விளைவு ஆகியவற்றால் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, ஊடுருவக்கூடிய காசநோயின் அனைத்து மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க மாறுபாடுகளும் ஒரு ஊடுருவி நிழலின் முன்னிலையில் மட்டுமல்லாமல், நுரையீரலில் உள்ள நுரையீரலில் புதிய ஃபோசி வடிவத்தில் மூச்சுக்குழாய் மாசுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஊடுருவி மற்றும் இரண்டாவது நுரையீரலில். பெரும்பாலும், காசநோய் ஊடுருவலுடன், ஊடுருவலில் இருந்து நுரையீரலின் வேர் வரை ஒரு "பாதை" இயங்குகிறது, இது அழற்சி பெரிப்ரோஞ்சியல் மற்றும் பெரிவாஸ்குலர் மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது (இது ரேடியோகிராஃப்களில் தெளிவாகத் தெரியும்). இறுதியாக, காசநோய் ஊடுருவல் நுரையீரலின் எந்தப் பகுதியிலும் அமைந்திருந்தாலும், இது பெரும்பாலும் இரண்டாவது மூச்சுக்குழாய் பிரிவின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது மற்றும் முன்புற ரேடியோகிராஃபில் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சப்ளாவியன் பகுதியின் பக்கவாட்டு மண்டலம்.

கேசியஸ் நிமோனியா

கேசியஸ் நிமோனியா என்பது நுரையீரல் காசநோயின் ஒரு மருத்துவ வடிவமாகும், இது நுரையீரலின் முழு மடல் அல்லது பெரும்பாலானவற்றின் உச்சரிக்கப்படும் எக்ஸுடேடிவ் அழற்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது கேசியஸ்-நெக்ரோடிக் மாற்றங்களால் ("சுருள்" சிதைவு) பின்னர் துவாரங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் விரைவாக மாற்றப்படுகிறது. கேசியஸ் நிமோனியாவின் போக்கு கடுமையானது.

மிலியரி நுரையீரல் காசநோய்

மிலியரி நுரையீரல் காசநோய் என்பது சிறிய குவியங்கள் (1-2 மிமீ) உருவாவதன் மூலம் காசநோய் செயல்முறையின் பரவல் ஆகும், இது முக்கியமாக உற்பத்தி எதிர்வினையுடன், கேஸ்-நெக்ரோடிக் மாற்றங்களும் சாத்தியமாகும். நோய் தீவிரமாக தொடங்குகிறது, உடல் வெப்பநிலை 39-40 ° C ஆக உயர்கிறது, போதை நோய்க்குறி கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, நோயாளிகள் கவலைப்படுகிறார்கள் கடுமையான பலவீனம், வியர்த்தல் (பலவீனப்படுத்தும் இரவு வியர்வை சாத்தியம்), பசியின்மை, எடை இழப்பு, மூச்சுத் திணறல், தொடர்ந்து உலர் இருமல். நுரையீரலின் தாளத்தின் போது, ​​நுரையீரல் ஒலியின் போது குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை, மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சியின் காரணமாக ஒரு சிறிய அளவு உலர் ரேல்ஸ் கேட்கப்படலாம். இதனால், கடுமையான நிமோனியா மற்றும் மிலியரி நுரையீரல் காசநோய் ஆகியவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட ஒற்றுமை உள்ளது.

பரவிய நுரையீரல் காசநோய்

பரவிய நுரையீரல் காசநோய் என்பது ஒரு மருத்துவ வடிவமாகும், இது பல காசநோய் குவியங்களின் உருவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பாடத்தின் படி, கடுமையான, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட வடிவம்பரவிய நுரையீரல் காசநோய். காரமான மற்றும் துணை வடிவங்கள்கடுமையான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, நோயாளிகளுக்கு அதிக உடல் வெப்பநிலை, குளிர், இரவு வியர்வை, மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் போதை நோய்க்குறி மற்றும் தொந்தரவு செய்யும் இருமல், பொதுவாக வறண்ட, குறைவாக அடிக்கடி சளி உற்பத்தியுடன் இருக்கும். கடுமையான மூச்சுத் திணறல் உருவாகலாம். நுரையீரலை ஆஸ்கல்டேட் செய்யும் போது, ​​மேல் மற்றும் நடுப் பகுதிகளில் நன்றாக குமிழ்கள் மற்றும் க்ரெபிடஸ் ஆகியவற்றை நீங்கள் கேட்கலாம். முக்கிய கண்டறியும் முறை எக்ஸ்ரே ஆகும்.

கடுமையான பரவலான காசநோயில், நுரையீரலில் குவிய நிழல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, நுனியிலிருந்து உதரவிதானம் வரை சமமாக விநியோகிக்கப்படுகின்றன - சிறிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான மென்மையான குவியங்களின் அடர்த்தியான பரவலின் படம்.

சப்அக்யூட் பரவிய காசநோய் ஒரு பெரிய மென்மையான குவியத்தின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. புண்கள் சிதைவு மற்றும் துவாரங்களை விரைவாக உருவாக்குவதற்கான போக்கைக் கொண்டுள்ளன.

நாள்பட்ட பரவலான நுரையீரல் காசநோய் பொதுவாக கவனிக்கப்படாமல் உருவாகிறது, அதன் மருத்துவப் படிப்பு நீண்டது, நுரையீரலில் செயல்முறையின் அவ்வப்போது பரவுதல் தெளிவான மருத்துவப் படத்தைக் கொடுக்காமல் இருக்கலாம் அல்லது நிமோனியா, தீவிரமடைதல் என்ற போர்வையில் ஏற்படலாம். நாட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. ஃபைப்ரினஸ் அல்லது எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி அடிக்கடி உருவாகிறது. நாள்பட்ட பரவலான நுரையீரல் காசநோய்க்கான இயற்பியல் தரவுகள் குறைவாகவே உள்ளன: முக்கியமாக நுரையீரலின் மேல் பகுதிகளில், கடினமான வெசிகுலர் சுவாசம், சில சமயங்களில் நுண்ணிய குமிழ்கள் அல்லது ஒற்றை உலர் ரேல்கள் (காரணமாக) கேட்கப்படும். மூச்சுக்குழாய் சேதமடைய). நாள்பட்ட பரவலான நுரையீரல் காசநோய், கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் ஆகிய இரண்டும், சிதைவு மற்றும் குழி உருவாவதன் மூலம் சிக்கலானதாக இருக்கும். இந்த வழக்கில், அறிகுறிகளின் ஒரு டெட்ராட் சிறப்பியல்பு: ஸ்பூட்டம், ஹீமோப்டிசிஸ், ஈரமான ரேல்ஸ், ஸ்பூட்டத்தில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் கொண்ட இருமல்.

நாள்பட்ட பரவலான நுரையீரல் காசநோய்க்கான செயல்முறையின் முன்னேற்றம் நுரையீரலின் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் சிரோசிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

எனவே, பரவும் நுரையீரல் காசநோயை நிமோனியாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம். நோயறிதலில் தீர்க்கமான பங்கு சொந்தமானது எக்ஸ்ரே முறைஆராய்ச்சி.

பரவிய நுரையீரல் காசநோயின் முக்கிய கதிரியக்க அறிகுறிகள் (எம். என். லோமகோ, 1978):

• காயத்தின் இருதரப்பு;
• குவிய நிழல்களின் பாலிமார்பிசம்;
• தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட புண்களை புதிய, மோசமாகச் சுருக்கப்பட்ட புண்களுடன் மாற்றுதல்;
• மேல் posterosternal பகுதிகளில் புண்கள் உள்ளூர்மயமாக்கல் (பிரிவுகள் 1-2);
• நுரையீரலின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் வெவ்வேறு அளவிலான புண்கள்: மேல் பிரிவுகளில் புண்கள் பெரியவை, தெளிவான வரையறைகள் மற்றும் சுண்ணாம்பு சேர்க்கைகள் கூட உள்ளன; கீழ் பிரிவுகளில், புண்கள் அதிக தெளிவற்ற வரையறைகளுடன் சிறிய அளவில் இருக்கும்;
• இரண்டு நுரையீரல்களிலும் புண்களின் சமச்சீர் இடம் கடுமையானது, நாள்பட்ட பரவலான நுரையீரல் காசநோயில் சமச்சீரற்றது;
• செயல்முறை முன்னேறும்போது சிதைவு துவாரங்களின் தோற்றம்;
• ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் சிரோசிஸ் ஆகியவற்றின் முற்போக்கான வளர்ச்சி.

நிமோனியா, நுரையீரல் காசநோய், கேவர்னஸ் மற்றும் ஃபைப்ரஸ்-கேவர்னஸ் நுரையீரல் காசநோய் ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதல் கடினமானது அல்ல, ஏனெனில் காசநோயின் இந்த வடிவங்கள் தெளிவான கதிரியக்க வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன.

காசநோய் என்பது 1 செ.மீ.க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட வட்ட வடிவத்தின் இணைப்பு திசு சீஸி-நெக்ரோடிக் காயத்தால் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் இணைக்கப்பட்டதாகும்.

எக்ஸ்-ரே இமேஜிங்கில், காசநோய் ஒரே மாதிரியான அல்லது தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட உருவாக்கமாகத் தோன்றுகிறது. பன்முக அமைப்புஅப்படியே நுரையீரலின் பின்னணிக்கு எதிராக. இது முக்கியமாக 1-2.6 பிரிவுகளில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது. அதன் வடிவம் வட்டமானது, விளிம்புகள் மென்மையானவை. பெரும்பாலும், காசநோய் ஒரே மாதிரியான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், அதன் அமைப்பு பன்முகத்தன்மை கொண்டது, இது கால்சிஃபிகேஷன், ஃபோசி ஆஃப் கிளியரிங் மற்றும் நார்ச்சத்து மாற்றங்கள் காரணமாகும்.

நிமோனியாவிற்கு பொதுவானதல்ல, மிக முக்கியமான வேறுபட்ட நோயறிதல் அம்சம், காசநோயில் இரட்டை பாதை இருப்பது, இது காசநோயிலிருந்து நுரையீரலின் வேர் வரை செல்கிறது. இந்த பாதையானது அடர்த்தியான பெரிப்ரோஞ்சியல் மற்றும் பெரிவாஸ்குலர் ஊடுருவலால் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் காசநோய் சுற்றி ஒரு காப்ஸ்யூல் கண்டறியப்படுகிறது. டியூபர்குலோமாவைச் சுற்றியுள்ள நுரையீரல் திசுக்களில் குவிய நிழல்கள் காணப்படலாம். காசநோய் செயல்முறை தீவிரமடையும் காலத்தில், காசநோய்க்கான X- கதிர் படம் நிவாரண கட்டத்தில் இருப்பதை விட குறைவாகவே உள்ளது. டியூபர்குலோமாவின் முற்போக்கான போக்கில், அதற்கும் வடிகட்டும் மூச்சுக்குழாய்க்கும் இடையிலான தொடர்பு வளர்ச்சியுடன், ஸ்பூட்டத்தில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் தோன்றக்கூடும்.

காசநோய் சில நேரங்களில் புற நுரையீரல் புற்றுநோயிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். காசநோயைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் நம்பகமான முறையானது, உயிரியல் மற்றும் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையைத் தொடர்ந்து பயாப்ஸியுடன் ப்ரோன்கோஸ்கோபி ஆகும்.

எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி

மூச்சுத் திணறல், போதை அறிகுறிகள், அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் ஒரு மந்தமான தாள ஒலி - இரு நோய்களின் அறிகுறிகளிலும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஒற்றுமை காரணமாக எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியுடன் நிமோனியாவை வேறுபடுத்துவது அவசியம். முக்கிய தனித்துவமான அம்சங்கள் பின்வருமாறு:

• நிமோனியாவை விட எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியுடன் தொடர்புடைய மார்பின் பாதியை சுவாசிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க பின்னடைவு;
• லோபார் நிமோனியாவை விட எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியுடன் தாளத்தின் போது மந்தமான ஒலியின் தீவிரம். எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் போது தாள ஒலியின் மந்தமான தன்மை முழுமையானதாகக் கருதப்படுகிறது ("தொடை"), இது கணிசமாக கீழ்நோக்கி அதிகரிக்கிறது, மேலும் தாளத்தின் போது பெசிமீட்டர் விரல் எதிர்ப்பை உணர்கிறது. நிமோனியாவுடன், தாள ஒலியின் தீவிரம் குறைவாக உள்ளது;
• மந்தமான பகுதியில் ஆஸ்கல்டேட்டரி நிகழ்வுகள் இல்லாதது (வெசிகுலர் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் இல்லை, குரல் நடுக்கம், bronchophony);
• நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது ஒரு உயர்ந்த சாய்ந்த எல்லையுடன் தீவிரமான அடர்த்தியான ஒரேவிதமான கருமை, ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு மீடியாஸ்டினல் மாற்றம்;
• அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ப்ளூரல் பஞ்சர் மூலம் ப்ளூரல் குழியில் திரவத்தைக் கண்டறிதல்.

நுரையீரல் அழற்சி

நுரையீரல் அடைப்பு நுரையீரல் தக்கையடைப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. நிமோனியாவிலிருந்து வேறுபடுத்தும் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• கடுமையான மார்பு வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றின் நோயின் தொடக்கத்தில் தோற்றம், பின்னர் உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு; லோபார் நிமோனியாவுடன், வலிக்கும் அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலைக்கும் இடையிலான உறவு தலைகீழாக மாற்றப்படுகிறது: ஒரு விதியாக, அவை கவனிக்கப்படுகின்றன. திடீர் அதிகரிப்புஉடல் வெப்பநிலை, குளிர்; இதற்குப் பிறகு, மார்பு வலி தோன்றும், சில நேரங்களில் நிமோனியாவுடன், உடல் வெப்பநிலை மற்றும் மார்பு வலியில் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்;
• நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஆரம்பத்தில் கடுமையான போதை இல்லாதது;
• ஹீமோப்டிசிஸ் என்பது நுரையீரல் அழற்சியின் பொதுவான அறிகுறியாகும், இருப்பினும், இது நிமோனியாவுடன் கூட காணப்படலாம், ஆனால் நுரையீரல் அழற்சியுடன், கிட்டத்தட்ட தூய கருஞ்சிவப்பு இரத்தம் வெளியிடப்படுகிறது, மேலும் நிமோனியாவுடன், இரத்தத்துடன் கலந்த மியூகோபுரூலண்ட் ஸ்பூட்டம் இருமல் ஏற்படுகிறது (அல்லது "துருப்பிடித்த சளி" );
• நுரையீரல் சேதத்தின் சிறிய பகுதி (ஒரு விதியாக, மடலின் அளவை விட குறைவாக), எடுத்துக்காட்டாக, நிமோகாக்கல் நிமோனியாவில் லோபார் சேதத்திற்கு;
• நுரையீரலின் ரேடியோஐசோடோப் ஸ்கேனிங்கின் போது, ​​இன்ஃபார்க்ஷன் மண்டலத்தில் (தந்துகி இரத்த ஓட்டத்தின் கூர்மையான இடையூறு காரணமாக) ஐசோடோப்பின் திரட்சியில் கூர்மையான குறைவு;
• பண்பு ஈசிஜி மாற்றங்கள், திடீரென்று தோன்றும் - விலகல் மின் அச்சுஇதயம் வலப்புறம், வலது ஏட்ரியத்தின் அதிக சுமை (உயர் முனையுடைய அலை Pvo II மற்றும் III நிலையான தடங்கள், முன்னணி aVF இல்), வலது வென்ட்ரிக்கிளை முன்னோக்கி கொண்டு கடிகார திசையில் நீளமான அச்சில் இதயத்தின் சுழற்சி (அனைத்து மார்பு முனைகளிலும் ஆழமான அலை 5 தோற்றம் ) இந்த ஈசிஜி மாற்றங்கள் கடுமையான லோபார் நிமோனியாவிலும் காணப்படுகின்றன, ஆனால் அவை மிகவும் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன;
• கீழ் முனைகளின் நரம்புகளின் த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் இருப்பது;
• குணாதிசயமான கதிரியக்க மாற்றங்கள் கூம்பு a.pulmonalis வீக்கம், இருட்டடிப்பு கவனம் ஒரு துண்டு வடிவம் உள்ளது, குறைவாக அடிக்கடி - நுரையீரல் ரூட் இயக்கிய உச்சி ஒரு முக்கோணம்.

நுரையீரல் புற்றுநோய்

நுரையீரல் புற்றுநோய் ஒரு பொதுவான நோய். 1985 முதல் 2000 வரை, நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 44% ஆகவும், இறப்பு - 34.4% ஆகவும் அதிகரிக்கும். நுரையீரல் புற்றுநோயைக் கண்டறிய பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அனமனிசிஸ் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு

நுரையீரல் புற்றுநோய் ஆண்களை, குறிப்பாக 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களை அடிக்கடி பாதிக்கிறது. ஒரு விதியாக, அவர்கள் நீண்ட காலமாக புகைபிடிப்பதை துஷ்பிரயோகம் செய்கிறார்கள். பல நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் தொழில்சார் ஆபத்துகள் உள்ளன: புற்றுநோயான இரசாயனங்கள், நிக்கல், கோபால்ட், குரோமியம் கலவைகள், இரும்பு ஆக்சைடுகள், சல்பர் கலவைகள், கதிரியக்க பொருட்கள், கல்நார், ரேடான் போன்றவற்றுடன் பணிபுரிதல். பெரும் முக்கியத்துவம்நுரையீரல் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில், தொடர்ச்சியான இருமல், குரல் தொனியில் மாற்றம், சளியில் இரத்தத்தின் தோற்றம், அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, பசியின்மை, எடை இழப்பு மற்றும் மார்பு வலி போன்ற அறிகுறிகளின் தோற்றம். எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது முதலில் கண்டறியப்பட்ட நுரையீரலின் வேரின் சிதைவு அல்லது மங்கலுடன் இணைந்தால், இந்த அனமனெஸ்டிக் தரவுகளின் முக்கியத்துவம் இன்னும் அதிகரிக்கிறது.

புற நுரையீரல் புற்றுநோய் சிறிய மூச்சுக்குழாய் அல்லது அல்வியோலியின் எபிட்டிலியத்திலிருந்து உருவாகிறது மற்றும் நுரையீரலின் எந்தப் பகுதியிலும் (பிரிவு) அமைந்திருக்கும். இருப்பினும், இது பெரும்பாலும் நுரையீரலின் மேல் மடல்களின் முன்புறப் பிரிவுகளில் இடமளிக்கப்படுகிறது.

புற புற்றுநோயின் கதிரியக்க வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் கட்டியின் அளவைப் பொறுத்தது. புற நுரையீரல் புற்றுநோயின் கதிரியக்க அறிகுறிகள் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தலாம்:

• ஒரு சிறிய கட்டி (விட்டம் 1-2 செ.மீ வரை), ஒரு விதியாக, ஒழுங்கற்ற சுற்று, பலகோண வடிவத்தின் இருண்ட மையமாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது; நடுத்தர மற்றும் பெரிய அளவிலான புற்றுநோய்கள் மிகவும் வழக்கமான கோள வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன;
• புற்றுநோய் கட்டியின் நிழலின் தீவிரம் அதன் அளவைப் பொறுத்தது. 2 செமீ வரை ஒரு முனை விட்டம் கொண்ட, நிழல் ஒரு பெரிய கட்டி விட்டம் கொண்ட குறைந்த தீவிரம் உள்ளது, அதன் தீவிரம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது;
• பெரும்பாலும் கட்டியின் நிழல் ஒரு சீரற்ற தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, இது கட்டியின் சீரற்ற வளர்ச்சி மற்றும் அதில் பல கட்டி முடிச்சுகள் இருப்பதால் ஏற்படுகிறது. பெரிய கட்டிகளுடன் இது குறிப்பாக கவனிக்கப்படுகிறது;
• கட்டி கருமையாக்கும் வரையறைகள் கட்டி வளர்ச்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. கட்டியானது 2 செமீ அளவு வரை இருக்கும் மற்றும் ஒழுங்கற்ற பலகோண வடிவம் மற்றும் தெளிவற்ற வரையறைகளைக் கொண்டுள்ளது. கட்டியின் அளவு 2.5-3 செ.மீ வரை இருக்கும் போது, ​​இருட்டடிப்பு ஒரு கோள வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, வரையறைகள் கதிரியக்கமாக மாறும். 3-3.5 செமீ விட்டம் கொண்ட பரிமாணங்களுடன், கட்டியின் வரையறைகள் தெளிவாகின்றன, இருப்பினும், புற புற்றுநோயின் மேலும் வளர்ச்சியுடன், வரையறைகளின் தெளிவு மறைந்துவிடும், கட்டியின் ட்யூபரோசிட்டி தெளிவாகத் தெரியும், மேலும் சில நேரங்களில் சிதைவு துவாரங்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. அது;
• சிறப்பியல்பு ரிக்லரின் அறிகுறி - கட்டியின் விளிம்பில் ஒரு உச்சநிலை இருப்பது, இது புற்றுநோயின் சீரற்ற வளர்ச்சியின் காரணமாகும்;
• பெரும்பாலும், புற நுரையீரல் புற்றுநோயுடன், நுரையீரலின் வேருக்கு ஒரு "பாதை" தெரியும், இது நிணநீர் அழற்சி, பெரிப்ரோஞ்சியல் மற்றும் பெரிவாஸ்குலர் கட்டி வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது;
• காலப்போக்கில் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை முற்போக்கான கட்டி வளர்ச்சியை வெளிப்படுத்துகிறது. V.A. Normantovich (1998) படி, 37% நோயாளிகளில் கட்டி இரட்டிப்பு 17-80 நாட்களுக்குள் ஏற்படுகிறது; 43% நோயாளிகளில் - 81-160 நாட்கள், 20% வழக்குகளில் - 161-256 நாட்கள்;
• மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி தொடர்புடைய மூச்சுக்குழாய் அழுத்துகிறது, மேலும் நுரையீரல் மடலின் அட்லெக்டாசிஸ் உருவாகிறது.

நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே டோமோகிராபி மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி புற்றுநோய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுருக்கத்தின் விரிவான எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

கடுமையான நிமோனியா மற்றும் புற நுரையீரல் புற்றுநோயை வேறுபடுத்தி கண்டறியும் போது, ​​பின்வரும் சூழ்நிலைகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்:

• கடுமையான நிமோனியாவில், பகுத்தறிவு எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், நேர்மறை இயக்கவியல் மிக விரைவாக தோன்றும் - தீவிரத்தன்மையில் குறைவு மற்றும் பின்னர் கருமையாக்கும் கவனம் முழுமையாக மறைதல்; புற்றுநோயுடன், அத்தகைய இயக்கவியல் கவனிக்கப்படவில்லை;
• கடுமையான நிமோனியாவிற்கு பொதுவானது நேர்மறையான அறிகுறிஃப்ளீஷ்னர் - இருண்ட பின்னணிக்கு எதிராக சிறிய மூச்சுக்குழாய்களின் நல்ல பார்வை; இந்த அறிகுறி நுரையீரல் புற்றுநோயில் காணப்படவில்லை;

நுரையீரல் மடலின் அளவு குறைவதன் மூலம் முழு மடல் அல்லது பிரிவின் கருமையாவதன் மூலம் மேல் மடல் மற்றும் நடுத்தர லோப் மூச்சுக்குழாய்களின் மத்திய புற்றுநோய் வெளிப்படுகிறது. எக்ஸ்ரே டோமோகிராபி லோபார் மூச்சுக்குழாய் ஸ்டம்பின் அறிகுறியை வெளிப்படுத்துகிறது. முக்கிய மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்டதுநுரையீரலின் முழு மடலின் அட்லெக்டாசிஸின் வளர்ச்சியுடன் முழுமையான ஸ்டெனோசிஸ் வரை அதன் ஸ்டெனோசிஸ். பெரிய மூச்சுக்குழாயின் ஸ்டெனோசிஸ் எக்ஸ்ரே டோமோகிராபி மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மூலம் தெளிவாகக் கண்டறியப்படுகிறது.

ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் முறை மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனை ஆகும், இது கட்டி அதன் லுமினை மூடும் போது மூச்சுக்குழாய் ஒரு முறிவை ("அம்ப்டேஷன்") வெளிப்படுத்துகிறது.

ப்ரோன்கோஸ்கோபி

நுரையீரல் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் பல பயாப்ஸிகளுடன் கூடிய ப்ரோன்கோஸ்கோபி மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ப்ரோன்கோஸ்கோபியின் போது, ​​நுரையீரல் புற்றுநோயின் நேரடி அறிகுறிகளை அடையாளம் காணலாம்: எண்டோபிரோன்சியல், எண்டோஃபிடிக் அல்லது எக்ஸோஃபிடிக் கட்டி வளர்ச்சி, மூச்சுக்குழாய் சுவரில் ஊடுருவி மாற்றங்கள். பெரிப்ரோஞ்சியலாக வளரும் கட்டி மறைமுக அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது: புரோட்ரஷன், மூச்சுக்குழாய் சுவரின் விறைப்பு, சளி சவ்வின் தளர்வு, லோபார் மற்றும் பிரிவு மூச்சுக்குழாய்களின் குருத்தெலும்பு வளையங்களின் தெளிவற்ற வடிவம். மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் பயாப்ஸியுடன், மூச்சுக்குழாய் கழுவுதல் செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைசிவத்தல்

1982 இல், கின்ஸ்லி மற்றும் பலர். மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் ஒரே நேரத்தில் புற ஊதா கதிர்வீச்சுடன் ஃபைப்ரோப்ரோன்கோஸ்கோபி முறையை விவரித்தார். இந்த முறையானது ப்ரோன்கோஜெனிக் புற்றுநோய் செல்கள் ஹெமாட்டோபோர்பிரின் வழித்தோன்றலைத் தேர்ந்தெடுக்கும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஆரோக்கியமான திசுக்கள்பின்னர் புற ஊதா கதிர்களின் கீழ் ஒளிரும். இந்த நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஃபைபர் ஆப்டிக் மூச்சுக்குழாய் ஒரு சிறப்பு புற ஊதா கதிர்வீச்சு ஆதாரம், ஒரு ஒளி வழிகாட்டி, ஒரு வடிகட்டி மற்றும் ஒரு மையப்படுத்தப்பட்ட பட தீவிரப்படுத்தி ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ப்ரோன்கோஸ்கோபியின் போது, ​​மெட்டாஸ்டாசிஸுக்கு சந்தேகத்திற்குரிய நிணநீர் முனையின் டிரான்ஸ்பிரான்சியல் பஞ்சர் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.

சளியின் சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை

குறைந்தது 5 முறையாவது புற்று நோய் செல்களுக்கு ஸ்பூட்டம் பரிசோதனை செய்வது அவசியம். புற்றுநோய் செல்கள்மத்திய நோயாளிகளில் 50-85% மற்றும் புற நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 30-60% நோயாளிகளின் சளியில் கண்டறிய முடியும்.

ப்ளூரல் எக்ஸுடேட்டின் சைட்டாலாஜிக்கல் பரிசோதனை

நுரையீரல் புற்றுநோயில் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் தோற்றம் ஒரு மேம்பட்ட கட்டி செயல்முறையைக் குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில் உள்ள ப்ளூரல் திரவம் பெரும்பாலும் இரத்தக்கசிவு தன்மை கொண்டது, சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையானது கட்டி செல்களை வெளிப்படுத்துகிறது.

உணரக்கூடிய புற நிணநீர் முனைகளின் பஞ்ச் பயாப்ஸி

தொட்டு உணரக்கூடிய புற நிணநீர் கணுக்கள் (கர்ப்பப்பை வாய், அச்சு, முதலியன) நுரையீரல் புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டாசிஸைக் குறிக்கின்றன. இந்த நிணநீர் கணுக்களின் துளையிடல் பயாப்ஸி 60-70% நோயாளிகளில் புற்று நோய் மெட்டாஸ்டாசிஸ் சரிபார்ப்பை வழங்குகிறது.

நோயெதிர்ப்பு நோயறிதல் முறைகள்

புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான நோயெதிர்ப்பு முறைகள் இன்னும் பரவலாக இல்லை. மருத்துவ பயன்பாடு. இருப்பினும், இலக்கியத் தரவுகளின்படி, நுரையீரல் புற்றுநோயின் சிக்கலான நோயறிதலில், இரத்தத்தில் உள்ள கட்டி குறிப்பான்களைக் கண்டறிதல்: கார்சினோஎம்பிரியோனிக் ஆன்டிஜென், திசு பாலிபெப்டைட் ஆன்டிஜென், லிப்பிட்-பிணைட் சியாலிக் அமிலங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கலாம். இந்த கட்டி குறிப்பான்களின் குறிப்பிட்ட தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், அவை மற்ற உறுப்புகளின் புற்றுநோயில் (கல்லீரல், வயிறு, முதலியன) இரத்தத்தில் கண்டறியப்படலாம்.

டிரான்ஸ்டோராசிக் பஞ்சர்

டிரான்ஸ்டோராசிக் பஞ்சர் எக்ஸ்ரே தொலைக்காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படுகிறது மற்றும் புற புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறையாகும், இது 65-70% வழக்குகளில் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

கடுமையான குடல் அழற்சி

கடுமையான குடல் அழற்சி மற்றும் நிமோனியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான தேவை, அது வலது நுரையீரலின் கீழ் மடலில் உள்ளமைக்கப்படும் போது எழுகிறது. இது பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது. வலது கீழ் லோப் நிமோனியா அடிக்கடி வலி மற்றும் வலது இலியாக் பகுதி உட்பட அடிவயிற்றின் வலது பாதியில் தசை பதற்றத்துடன் இருக்கும்.

வலது பக்க கீழ் மடல் நிமோனியா மற்றும் கடுமையான குடல் அழற்சி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான முக்கிய வேறுபாடு கண்டறியும் வேறுபாடுகள் பின்வருமாறு:

• நிமோனியாவுடன், அடிவயிற்றின் படபடப்பின் போது கையை ஆழமாக நகர்த்தும்போது வலது இலியாக் பகுதியில் வலி அதிகரிக்காது; கடுமையான குடல் அழற்சியில், வலி ​​கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் வயிற்று தசைகளில் பதற்றம் அதிகரிக்கிறது;
• நிமோனியாவுடன், கடுமையான குடல் அழற்சியுடன் சுவாசிக்கும்போது வலி தீவிரமடைகிறது, இந்த உறவு வழக்கமானதல்ல அல்லது மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது; இருப்பினும், இருமல் போது, ​​நிமோனியா மற்றும் கடுமையான குடல் அழற்சி ஆகிய இரண்டிலும் வயிற்று வலி அதிகரிக்கிறது;
• கடுமையான குடல் அழற்சியில், மலக்குடலில் உள்ள வெப்பநிலை அச்சுப் பகுதியில் வெப்பநிலையை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது (வேறுபாடு GS ஐ மீறுகிறது), கடுமையான நிமோனியாவில் அத்தகைய முறை இல்லை;
• முழுமையான தாள மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன், நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது வலது நுரையீரலின் கீழ் பகுதியில் கடுமையான நிமோனியாவின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது, இது வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான முக்கிய அளவுகோலாக செயல்படுகிறது.

கார்டியோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கம்

நிமோனியா மற்றும் கார்டியோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கம் ("நெருப்பு நுரையீரல்") ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான தேவை இதே போன்ற அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் விளக்கப்படுகிறது: சளியுடன் கூடிய இருமல் (சில நேரங்களில் இரத்தத்துடன் கலக்கப்படுகிறது), மூச்சுத் திணறல், க்ரெபிட்டஸ் மற்றும் கீழ் பகுதிகளில் உள்ள மெல்லிய தடிப்புகள். நுரையீரல். பின்வரும் சூழ்நிலைகள் வேறுபட்ட நோயறிதல் வேறுபாடுகளாக செயல்படுகின்றன:

• சிதைந்த இதய நோய்களின் அறிகுறிகளின் "நெரிசல் நுரையீரல்" நோயாளிகளின் இருப்பு (இதயக் குறைபாடுகள், பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பரவலான மயோர்கார்டிடிஸ், எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் போன்றவை);
• "நெரிசல் நுரையீரல்" உடன், ஒரு விதியாக, இதயத்தின் அளவு அதிகரிப்பு கண்டறியப்படுகிறது, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது, கார்டியாக் ஆஸ்துமா மற்றும் நுரையீரல் எடிமாவின் அத்தியாயங்கள் காணப்படுகின்றன (இந்த நிலைமைகளின் கிளினிக் "கடுமையான" அத்தியாயத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது சுற்றோட்ட தோல்வி");
• நுரையீரல் வீக்கமானது எப்பொழுதும் இருதரப்பு செயல்முறையாக நிகழ்கிறது.
• நெரிசலின் போது நுரையீரலில் எக்ஸ்-ரே மாற்றங்கள் நெரிசல் செயல்முறையின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. இடைநிலை எடிமாவின் கட்டத்தில், நுரையீரல் வடிவத்தின் தீவிரம் மற்றும் சிதைப்பது வெளிப்படுகிறது, அதிக நெரிசலான சிறிய கப்பல்களின் நீளமான கணிப்புகளின் நிழல்களுக்கு நன்றி. மேலும் முன்னேற்றத்துடன் தேக்கம்மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட் மூலம் அல்வியோலியை நிரப்புதல், இருதரப்பு கருமைகள் (பெரும்பாலும் வட்ட வடிவில்) தெளிவான எல்லைகள் இல்லாமல் தோன்றும், முக்கியமாக நடுத்தர மற்றும் கீழ் வயல்களின் நடுப்பகுதிகளில். கணிசமாக உச்சரிக்கப்படும் தேக்கத்துடன், நுரையீரலின் வேர்களின் அதிகரிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது - அவை பட்டாம்பூச்சியின் வடிவத்தை எடுத்துக்கொள்கின்றன;
• நுரையீரலில் உள்ள நெரிசல், ஒரு விதியாக, சுற்றோட்ட தோல்வியின் பிற மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகிறது (கடுமையான புற எடிமா, ஆஸ்கைட்ஸ், விரிவாக்கப்பட்ட வலி கல்லீரல்);
• இணக்கமான நிமோனியா இல்லாத நிலையில், நுரையீரலில் உள்ள நெரிசல் அழற்சியின் உச்சரிக்கப்படும் ஆய்வக அறிகுறிகளுடன் இல்லை;
• ஒரு நெரிசல் இயல்பு X- கதிர் மாற்றங்கள் கணிசமாக குறைக்கப்படுகின்றன மற்றும் இதய செயலிழப்பு வெற்றிகரமான சிகிச்சை பிறகு கூட முற்றிலும் மறைந்து போகலாம்;
• சில நேரங்களில் நுரையீரலில் நெரிசல் உள்ள நோயாளிகளின் ஸ்பூட்டத்தில், அல்வியோலர் எபிடெலியல் செல்கள் காணப்படுகின்றன, இதன் புரோட்டோபிளாஸில் ஹீமோகுளோபின் வழித்தோன்றலின் அதிகப்படியான பாகோசைட்டோஸ் தானியங்கள் உள்ளன - ஹீமோசிடெரின்.

மேலே உள்ள அறிகுறிகள் நுரையீரலில் உள்ள நெரிசலில் இருந்து நிமோனியாவை வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகின்றன. இருப்பினும், நுரையீரலில் உள்ள நெரிசலின் பின்னணிக்கு எதிராக நிமோனியா உருவாகலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த வழக்கில், ஒரு சமச்சீரற்ற இருட்டடிப்பு எக்ஸ்ரே மூலம் கண்டறியப்படுகிறது, பெரும்பாலும் வலது நுரையீரலின் கீழ் மடலில், மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் ஆய்வக அறிகுறிகள் தோன்றும்.

சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் பரவலான இணைப்பு திசு நோய்களில் நிமோனிடிஸ்

முறையான வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் பரவலான இணைப்பு திசு நோய்களுடன், குவிய ஒளிபுகாநிலைகள்நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளில் அல்லது பெரிப்ரோன்சியல், பெரிவாஸ்குலர் ஊடுருவல், அதிகரித்த நுரையீரல் முறை. நிமோனியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதலில், சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் சிஸ்டமிக் இணைப்பு திசு நோய்களின் சிறப்பியல்பு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும் (முறையான புண்கள், மூட்டு நோய்க்குறி, பொதுவாக நோயியல் செயல்பாட்டில் சிறுநீரகங்களின் ஈடுபாடு, சிவப்பணு தோல் தடிப்புகள், ரத்தக்கசிவு தடிப்புகள் போன்றவை. .), தொடர்புடைய ஆய்வக வெளிப்பாடுகள், பயனற்ற தன்மை எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை மற்றும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சையின் நேர்மறையான விளைவு.

நோயியல் நோயறிதல்

தற்போது, ​​சரியான நேரத்தில் மற்றும் வெற்றிகரமான நோயியல் நோயறிதலின் சிக்கல் மிகவும் அவசரமாகிவிட்டது. நிமோனியாவின் சரியான மற்றும் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு ஒரு துல்லியமான நோயியல் கண்டறிதல் முக்கியமாகும்.

நிமோனியாவின் நோயியல் நோயறிதலை நிறுவுவதற்கான முக்கிய முறைகள்:

• மருத்துவ, கதிரியக்க மற்றும் முழுமையான பகுப்பாய்வு ஆய்வக அம்சங்கள்நிமோனியா அதன் காரணத்தைப் பொறுத்து.
• சளியின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை, சில நேரங்களில் மூச்சுக்குழாய் கழுவுதல், ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்மைக்ரோஃப்ளோரா உள்ளடக்கத்தின் அளவு மதிப்பீட்டுடன். வாயை பூர்வாங்க துவைத்த பிறகு ஸ்பூட்டம் ஒரு மலட்டு கொள்கலனில் சேகரிக்கப்பட வேண்டும். ஆய்வின் செயல்திறனை அதிகரிக்க, முதலில் மல்டர் முறையைப் பயன்படுத்தி ஸ்பூட்டத்தை செயலாக்குவது நல்லது. இதைச் செய்ய, ஒரு சீழ் மிக்க ஸ்பூட்டத்தை எடுத்து, அதை ஒரு மலட்டு ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் மூன்று பெட்ரி உணவுகளில் ஒவ்வொன்றிலும் 1 நிமிடம் நன்கு கழுவவும். இது மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் வாய்வழி குழியின் மைக்ரோஃப்ளோராவைக் கொண்ட சளியின் மேற்பரப்பில் இருந்து சளியை அகற்ற உதவுகிறது. சளியின் வெவ்வேறு பகுதிகளிலிருந்து குறைந்தது மூன்று கட்டிகளையாவது எடுத்துக்கொள்வது நல்லது. இதற்குப் பிறகு, ஸ்பூட்டம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உயிரியல் ஊடகங்களில் வளர்க்கப்படுகிறது. 1 மில்லி ஸ்பூட்டத்தில் உள்ள நுண்ணுயிர் உடல்களின் எண்ணிக்கையும் கணக்கிடப்படுகிறது.

கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு நிமோனியாவை உண்டாக்கும் முகவர்கள், 1 மில்லிக்கு 1,000,000 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நுண்ணுயிர் உடல்களில் ஸ்பூட்டத்திலிருந்து விதைக்கப்படும் நுண்ணுயிரிகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உயிரியல் ஊடகங்களில் ஸ்பூட்டம் தடுப்பூசியுடன் ஒரே நேரத்தில், ஸ்பூட்டம் ஸ்மியர்ஸ் செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து பாக்டீரியோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. சைட்டோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்விற்கான ரோமானோவ்ஸ்கி-ஜீம்சா முறையைப் பயன்படுத்தி ஒரு ஸ்மியர் படிந்துள்ளது (லுகோசைட்டுகளின் வகை மற்றும் எண்ணிக்கை, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் அல்வியோலர் எபிட்டிலியம், சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், வித்தியாசமான செல்கள் போன்றவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன). இரண்டாவது ஸ்மியர் கிராம் கறை மற்றும் மைக்ரோஃப்ளோராவின் மிகுதியாக, கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளின் இருப்பு மற்றும் அவற்றின் உள்- அல்லது புற-செல்லுலார் உள்ளூர்மயமாக்கல் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. ஆனால் முதலில், மருந்துகள் ஸ்பூட்டிற்கு சொந்தமானவை என்பதை நிறுவுவது அவசியம் மற்றும் வாய்வழி சளிச்சுரப்பிக்கு அல்ல. கிராம்-கறை படிந்த தயாரிப்புகளை ஸ்பூட்டம் என வகைப்படுத்துவதற்கான அளவுகோல்கள்:

• எபிடெலியல் செல்களின் எண்ணிக்கை, அதன் முக்கிய ஆதாரமான ஓரோபார்னக்ஸ், கணக்கிடப்பட்ட மொத்த உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையில் 10க்கும் குறைவாக உள்ளது;
• எபிடெலியல் செல்கள் மீது நியூட்ரோபிலிக் லிகோசைட்டுகளின் ஆதிக்கம்;
• ஒரு உருவவியல் வகையின் நுண்ணுயிரிகளின் ஆதிக்கம். கிராம் கறை படிந்த ஸ்பூட்டம் ஸ்மியர்களின் பாக்டீரியோஸ்கோபி நிமோனியாவின் காரணமான முகவரை தற்காலிகமாக பரிந்துரைக்க அனுமதிக்கிறது. இவ்வாறு, கிராம்-பாசிட்டிவ் டிப்ளோகோகி கண்டறியப்பட்டால், நிமோகோகஸ் பற்றி சிந்திக்க வேண்டும்; கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கியின் சங்கிலிகள் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸின் சிறப்பியல்பு, கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கியின் கொத்துகள் ஸ்டேஃபிளோகோகஸின் சிறப்பியல்பு; குறுகிய கிராம்-எதிர்மறை தண்டுகள் - ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவுக்கு; கூடுதலாக, கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளில் மொராக்செல்லா, நெய்சீரியா, க்ளெப்சில்லா மற்றும் எஸ்கெரிச்சியா கோலி ஆகியவை அடங்கும்.

நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகள். நிமோனியாவின் காரணகர்த்தாவை சரிபார்க்க அனுமதிக்கும் நோயெதிர்ப்பு முறைகள் எதிர் இம்யூனோ எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் எதிர்வினையில் நோயெதிர்ப்பு செராவைப் பயன்படுத்தி பாக்டீரியா முகவர்களை அடையாளம் காண்பது அடங்கும்; குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர்களை தீர்மானித்தல் (என்சைம் இம்யூனோஅஸ்ஸே, மறைமுக ஹீமாக்ளூட்டினேஷன் ரியாக்ஷன், நிரப்பு ஃபிக்ஸேஷன் வினை). இரத்த சீரம் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானிப்பதில் பங்கு குறிப்பாக ஜோடி செரா முறையைப் பயன்படுத்தும் போது அதிகரிக்கிறது (நோயின் தொடக்கத்தில் பெறப்பட்ட டைட்டர்களுடன் ஒப்பிடும்போது 10-14 நாட்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் சோதனை செய்யும் போது ஆன்டிபாடி டைட்டரில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு).

நிமோனியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் எவ்வாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது?

நிமோனியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் எவ்வாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது? இந்த கேள்வி பல நோயாளிகளுக்கு ஆர்வமாக உள்ளது. பெரும்பாலும் இந்த நோய் நிமோனியா (நிமோனியா) என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, நிமோனியா கடுமையானது என்ற உண்மைக்கு நாம் பழக்கமாகிவிட்டோம். முக்கிய அறிகுறிகள் காய்ச்சல், இருமல் மற்றும் பலவீனம். ஆனால் இந்த நோய் பல வகைகள் உள்ளன என்று மாறிவிடும். இந்த நோயை அடையாளம் காணவும், மற்ற நுரையீரல் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தவும், நிமோனியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நிமோனியாவின் சிறப்பியல்பு என்ன?

நிமோனியாவின் மிகவும் பொதுவான காரணம் நுரையீரல் திசுக்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் ஒரு தொற்று ஆகும். நுரையீரல் அழற்சி செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் அளவு மூலம் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியிலிருந்து நிமோனியாவை மருத்துவர்கள் வேறுபடுத்துகிறார்கள். என்றால் அழற்சி செயல்முறைஅல்வியோலியில் ஏற்படுகிறது, இது நிமோனியா என்று நம்பப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இருந்தால், நாம் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பற்றி பேசுகிறோம்.

ஆனால் சில நேரங்களில் அல்வியோலியில் ஏற்படும் அழற்சி தொற்று காரணங்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல, இதில் மருத்துவர்கள் புல்மோனிடிஸைக் கண்டறியின்றனர். கூடுதலாக, நுரையீரல் திசுக்களுக்கு சேதம் ரசாயனங்கள், கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு ஆகியவற்றின் விளைவாக ஏற்படலாம் அல்லது காயத்தின் விளைவாக இருக்கலாம்.

நிமோனியாவிற்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கும் வித்தியாசம் உள்ளதா?

நோய்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள்:

1. அழற்சி செயல்பாட்டின் போது, ​​திரவம் அல்வியோலியில் குவிந்து, வாயு பரிமாற்றம் ஏற்படலாம்.
2. நிமோனியாவின் வளர்ச்சி எதிர்பார்க்கப்படுகிறது என்றால், பின்னர் அழற்சி செயல்முறை பாதிக்கப்படும் நுரையீரல் பகுதிகளில், வாயு பரிமாற்றம் இல்லை. நுரையீரலின் குளோபுல்களில் திரவம் குவிகிறது.
3. மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன், மூச்சுக்குழாயில் அழற்சி செயல்முறை ஏற்படுகிறது, இது நுரையீரல் திசுக்களின் காற்று கடத்துத்திறனுக்கு பொறுப்பாகும். இதன் அடிப்படையில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நிமோனியா நுரையீரல் திசுக்களின் வெவ்வேறு பகுதிகளை பாதிக்கின்றன.
4. இருமல் மற்றும் அதிக வெப்பநிலையால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நபர் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியிலிருந்து நிமோனியாவின் அறிகுறிகளை சுயாதீனமாக வேறுபடுத்த முடியாது. இந்த நோய்களின் மருத்துவ படத்தில் ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே வேறுபாடுகளைக் கண்டறிய முடியும்.
5. இரண்டு நோய்களும் இருமல் மற்றும் அதிக காய்ச்சலுடன் உள்ளன. Mucopurulent அல்லது purulent sputum வெளியிடப்பட்டது. நோயாளிகள் அடிக்கடி காற்று இல்லாததாக புகார் கூறுகின்றனர். நோயாளி குமட்டல் பற்றி கவலைப்படுகிறார், இது போதைக்கு காரணம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நிமோனியாவை வேறுபடுத்துவதற்கு, மருத்துவர் பரிசோதனைகளை பரிந்துரைக்கிறார்:

• ஃப்ளோரோகிராபி;
• எக்ஸ்ரே.

நுரையீரல் அழற்சியானது ஊடுருவலின் foci தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் இல்லை.

மருத்துவர் நோயாளியின் ஆய்வையும் நடத்துகிறார். நுரையீரல் பாதிக்கப்படும் போது, ​​இருமல் வறண்டதாகவோ அல்லது சளியுடன் கூடியதாகவோ இருக்கலாம்.

உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டிய மற்றொரு அறிகுறி உள்ளது. சில நேரங்களில் ஸ்பூட்டத்தில் இரத்தத்தின் கோடுகள் தோன்றும். இந்த வழக்கில், நிமோனியா மற்றும் காசநோய் ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே எடுப்பது மிகவும் அவசியம்.

சில நோயாளிகள் இதற்கு காரணமாக இருக்கலாம் மூக்கில் இரத்தம் வடிதல்அல்லது ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு. இருப்பினும், இரத்தம் தோய்ந்த சளி காசநோய் அல்லது புற்றுநோயின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். நேரத்தை வீணாக்காமல் இருப்பது மிகவும் முக்கியம்.

நிமோனியாவின் அறிகுறிகள் அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, அதே போல் ஸ்கேபுலர் பகுதியில் இடது அல்லது வலதுபுறத்தில் மார்பு வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல்.

நிமோனியா இருமல் அல்லது சுவாசிக்கும் போது வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அடிவயிற்று வலி மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மிகவும் சிறப்பியல்பு.

சில நேரங்களில் நோயாளிகள் காற்றின் பற்றாக்குறையைப் பற்றி புகார் செய்கின்றனர், ஆனால் இந்த அளவுகோலின் அடிப்படையில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நிமோனியாவைப் பிரிப்பது கடினம். இரண்டு நோய்களுக்கும் ஒரே மாதிரியான அறிகுறி பொதுவானது.

என்ன வகையான நிமோனியா உள்ளது?

நிமோனியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் நோயின் வகையைப் பொறுத்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நவீன வகைப்பாட்டின் படி, நோய்க்கான காரணம் பின்வரும் காரணிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

1. வீட்டில் அல்லது அலுவலகத்தில் நோய்த்தொற்று ஏற்பட்டால், சமூகம் வாங்கிய நிமோனியா நோய் கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது.
2. சில நேரங்களில் நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அல்லது அதிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள், மேலும் மருத்துவமனையில் வாங்கிய அல்லது நோசோகோமியல் நிமோனியா நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.
3. நுரையீரல் காயத்தின் விளைவாக நோய் உருவாகினால், ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா கண்டறியப்படுகிறது.
4. கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டின் விளைவாக நிமோனியா அடிக்கடி உருவாகிறது.
5. சில நேரங்களில் நோய் கடுமையான நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது.

கிட்டத்தட்ட அனைவருக்கும் நிமோனியா வரலாம். இது பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், குழந்தைகள் மற்றும் வயதானவர்கள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். எனவே, நீங்கள் தொடர்ந்து தடுப்பூசி போட வேண்டும்.

சரியான மருத்துவரைத் தேர்ந்தெடுப்பது மிகவும் முக்கியம். விரிவான அனுபவமுள்ள ஒரு நிபுணரிடம் மட்டுமே நோய்க்கான சிகிச்சையை நீங்கள் நம்ப வேண்டும்.

நோய்க்கான சிகிச்சைக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது. இன்று பரவலாக விளம்பரப்படுத்தப்படும் காய்ச்சல் மருந்துகள், மருத்துவப் படத்தை மட்டுமே மங்கலாக்கும்.

தொலைதூர கடந்த காலத்தில், நிமோனியா ஒரு ஆபத்தான நோயாக கருதப்பட்டது என்பதை மறந்துவிடாதீர்கள். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்தாமல், நீங்கள் இறக்கலாம். நோயின் தீவிரத்தை பொறுத்து, மருத்துவர் வீட்டிலோ அல்லது மருத்துவமனையிலோ சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம்.

மேலும் கொடுங்கள் விரிவான தகவல்நிமோனியாவை வேறுபடுத்துவதற்கு உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குத் தெரிந்த அட்டவணை உங்களுக்கு உதவும்.

நிமோனியாவை எவ்வாறு விரைவாக குணப்படுத்துவது?

நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனைக்குப் பிறகு, மருத்துவர் நோயைக் குணப்படுத்தும் விகிதத்தை முன்னறிவிப்பார். நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்தது அதிகம். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நோயைக் குணப்படுத்தும் என்று பலர் நம்புகிறார்கள். ஆம், நவீன மருத்துவம் உள்ளது பரந்த எல்லைநுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள். ஆனால் உண்மை என்னவென்றால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நோய்க்கான சிகிச்சையில் சாதகமான முன்கணிப்பை வழங்குகின்றன.

இருப்பினும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் விரைவாக மீட்க முடியாது. சராசரியாக, நோய்க்கான சிகிச்சையின் காலம் சுமார் 21 நாட்கள் ஆகும். ஒருவருக்கு நல்ல நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இருந்தால், அவர் 10 நாட்களில் குணமடையலாம். எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், இந்த நோய் 2 முதல் 3 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். ஆனால் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் போக்கு இந்த நேரத்தில் தொடராது.

நோயைத் தடுப்பது மிகவும் முக்கியமானது. இது கடினப்படுத்துதலைக் கொண்டுள்ளது. நிமோனியாவால் பாதிக்கப்பட்ட பிறகு, ஜலதோஷத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுடன் தொடர்பு கொள்வதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுக்குப் பிறகு நிமோனியா அடிக்கடி உருவாகிறது. அதனால்தான் கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் அனைத்து தீவிரத்தன்மையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். குளிர் காலத்தில் படுக்கை ஓய்வை பராமரிப்பது மிகவும் முக்கியம். நீங்கள் ஒரு குளிர் சமாளிக்க முடியாது, மற்றும் அறிகுறிகள் மட்டுமே அதிகரிக்கும் என்றால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

நோயாளி புற்றுநோய், காசநோய், நீரிழிவு அல்லது எச்.ஐ.வி ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படும்போது நோயின் போக்கை சிக்கலாக்கும் பல நோய்கள் உள்ளன.

நிமோனியா ஒரு மருத்துவரின் கடுமையான மேற்பார்வையின் கீழ் சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.

குழந்தைகளில் நிமோனியா நோய் கண்டறிதல்

நிமோனியாவின் ஆய்வக நோயறிதல்

சந்தேகத்திற்கிடமான நிமோனியா உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் புற இரத்த பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். லுகோசைடோசிஸ் 10-12x109/l மற்றும் பேண்ட் ஷிஃப்ட் 10% க்கும் அதிகமான பாக்டீரியா நிமோனியாவின் அதிக நிகழ்தகவைக் குறிக்கிறது. நிமோனியா கண்டறியப்பட்டால், லுகோபீனியா 3x109/l க்கும் குறைவானது அல்லது லுகோசைடோசிஸ் 25x109/l க்கும் அதிகமானது சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறிகளாகக் கருதப்படுகிறது.

உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை மற்றும் இரத்தத்தின் அமில-கார நிலை பற்றிய ஆய்வு - நிலையான முறைகள்கடுமையான நிமோனியா உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் பரிசோதனைகள். மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டியவர்கள். கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாடு, கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவின் அளவு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

நோயியல் நோயறிதல் முக்கியமாக கடுமையான நிமோனியாவுக்கு நிறுவப்பட்டது. ஒரு இரத்த கலாச்சாரம் செய்யப்படுகிறது, இது கொடுக்கிறது நேர்மறையான முடிவு 10-40% வழக்குகளில். வாழ்க்கையின் முதல் 7-10 ஆண்டுகளில் ஸ்பூட்டம் சேகரிப்பதில் தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் காரணமாக குழந்தை மருத்துவத்தில் சளியின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை. ஆனால் ப்ரோன்கோஸ்கோபியின் சந்தர்ப்பங்களில், நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையானது நாசோபார்னக்ஸ், ட்ரக்கியோஸ்டமி மற்றும் எண்டோட்ராஷியல் குழாயிலிருந்து வரும் ஆஸ்பிரேட்ஸ் ஆகும். கூடுதலாக, நோய்க்கிருமியை அடையாளம் காண, ப்ளூரல் குழியின் பஞ்சர் மற்றும் பங்க்டேட் ப்ளூரல் உள்ளடக்கங்களின் கலாச்சாரம் செய்யப்படுகிறது.

நோயின் காரணத்தை தீர்மானிக்க செரோலாஜிக்கல் ஆராய்ச்சி முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கடுமையான காலம் மற்றும் குணமடைந்த காலத்தின் போது எடுக்கப்பட்ட ஜோடி செராவில் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர்களில் அதிகரிப்பு. நிமோனியாவின் மைக்கோப்ளாஸ்மா அல்லது கிளமிடியல் நோயியலைக் குறிக்கலாம். லேடெக்ஸ் திரட்டல், எதிர் இம்யூனோ எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மற்றும் எலிசா ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிவது நம்பகமான முறைகளாகவும் கருதப்படுகிறது. PCR, முதலியன இந்த முறைகள் அனைத்தும், எனினும், நேரம் எடுக்கும், சிகிச்சை தந்திரங்களின் தேர்வை பாதிக்காது மற்றும் தொற்றுநோயியல் முக்கியத்துவம் மட்டுமே உள்ளது.

நிமோனியாவைக் கண்டறிவதற்கான கருவி முறைகள்

குழந்தைகளில் நிமோனியாவைக் கண்டறிவதற்கான "தங்கத் தரநிலை" என்பது மார்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை ஆகும், இது மிகவும் தகவல் மற்றும் குறிப்பிட்ட கண்டறியும் முறையாகக் கருதப்படுகிறது (முறையின் தனித்தன்மை 92% ஆகும்). ரேடியோகிராஃப்களை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​பின்வரும் குறிகாட்டிகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன:

• நுரையீரல் ஊடுருவலின் அளவு மற்றும் அதன் பரவல்;
• ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் இருப்பது அல்லது இல்லாமை;
• நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் அழிவின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை.

இந்த தரவு அனைத்தும் நோயின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது மற்றும் சரியான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைத் தேர்வுசெய்ய உதவுகிறது. பின்னர், சமூகம் பெற்ற நிமோனியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் தெளிவான நேர்மறை இயக்கவியலுடன், கட்டுப்பாட்டு ரேடியோகிராஃபி (மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படும் போது அல்லது குழந்தைக்கு வீட்டில் சிகிச்சை அளிக்கப்படும் போது) தேவையில்லை. நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 4-5 வாரங்களுக்கு முன்னர் கட்டுப்பாட்டு ரேடியோகிராஃபியை மேற்கொள்வது மிகவும் நல்லது.

நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் இயக்கவியலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை நுரையீரல் சேதத்தின் அறிகுறிகளின் முன்னேற்றம் அல்லது அழிவின் அறிகுறிகள் மற்றும் / அல்லது அழற்சி செயல்பாட்டில் பிளேராவின் ஈடுபாடு தோன்றினால் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிக்கலான நிமோனியாவின் சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன் கட்டாய எக்ஸ்ரே கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மருத்துவமனையில் வாங்கிய நிமோனியாவிற்கு, நிமோனியா இறப்பதற்கு 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பு உருவாகினால், எக்ஸ்ரே பரிசோதனை எதிர்மறையான முடிவைக் கொடுக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இத்தகைய எக்ஸ்ரே எதிர்மறை நிமோனியா (நோயாளியின் இறப்பிற்கு 5-48 மணி நேரத்திற்கு முன் ரேடியோகிராஃபி நிகழ்த்தப்பட்டபோது நுரையீரலில் நுரையீரல் ஊடுருவலை வெளிப்படுத்தவில்லை) 15-30% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு, பலவீனமான சுவாசம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மட்டுமே மருத்துவ ரீதியாக நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது; அடிக்கடி வெப்பநிலையில் குறுகிய கால உயர்வு இருக்கலாம்.

நுரையீரல் சேதத்தின் அறிகுறிகள் முன்னேறும் போது அல்லது அழற்சியின் செயல்பாட்டில் பிளேராவின் அழிவு மற்றும் / அல்லது ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் மருத்துவமனையில் பெற்ற நிமோனியாவின் இயக்கவியல் பற்றிய ரேடியோகிராஃபிக் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நிமோனியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் தெளிவான நேர்மறையான போக்கு இருந்தால், மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்டவுடன் ஒரு கட்டுப்பாட்டு எக்ஸ்ரே செய்யப்படுகிறது.

எந்தவொரு நோயியலுக்கும் முன்னர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் கடுமையான சமூகம் வாங்கிய நிமோனியா உள்ள குழந்தைகளின் நிலையை மதிப்பிடும் போது, ​​சுவாச செயல்பாட்டின் நிலை மற்றும் செயல்திறன், குறிப்பாக துடிப்பு ஆக்சிமெட்ரி அளவீடுகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். கடுமையான நிமோனியா மற்றும் மருத்துவமனையில் வாங்கிய நிமோனியாவில், குறிப்பாக VAP, சுவாச வீதம், நாடித்துடிப்பு விகிதம், இரத்த அழுத்தம், அமில-அடிப்படை நிலை, டையூரிசிஸ் போன்ற குறிகாட்டிகளைக் கண்காணிப்பது அவசியம், மேலும் வாழ்க்கையின் முதல் ஆறு மாதங்களில் குழந்தைகளில் - உடல் எடை .

வேறுபட்ட நோயறிதலை மேற்கொள்ளும் போது தேவைப்பட்டால் கணினி டோமோகிராபி (CT) பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் CT ஆனது ஒப்பிடும்போது 2 மடங்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டது. வெற்று ரேடியோகிராபிநுரையீரலின் கீழ் மற்றும் மேல் மடல்களில் ஊடுருவலின் குவியங்களை அடையாளம் காணும் போது.

கடுமையான நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நுண்ணுயிரியல் ஆராய்ச்சிக்கான பொருளைப் பெறுவதற்கும் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கும் ஃபைபரோப்டிக் ப்ரோன்கோஸ்கோபி மற்றும் பிற ஊடுருவும் நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஒரு குழந்தையில் நிமோனியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதலை மேற்கொள்ளும்போது, ​​குழந்தையின் வயதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், ஏனெனில் வெவ்வேறு வயது காலங்களில் நுரையீரலில் நோயியல் செயல்முறைகள் அவற்றின் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளன.

குழந்தைப் பருவத்தில், சுவாசக் கோளாறுக்கான மருத்துவப் படம், ஆசை, மூச்சுக்குழாயில் உள்ள வெளிநாட்டு உடல், முன்னர் கண்டறியப்படாத மூச்சுக்குழாய் உணவுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ், நுரையீரலின் குறைபாடுகள் (லோபார் எம்பிஸிமா), இதயம் மற்றும் பெரிய நாளங்கள், சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் α போன்ற நிலைமைகளால் ஏற்படலாம். - ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாடு. வாழ்க்கையின் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாம் ஆண்டு குழந்தைகளில் மற்றும் வயதான காலத்தில் (6-7 ஆண்டுகள் வரை), கார்டேஜெனர் நோய்க்குறி விலக்கப்பட வேண்டும்; நுரையீரல் ஹீமோசைடரோசிஸ்; குறிப்பிடப்படாத அல்வியோலிடிஸ்; தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட IgA குறைபாடு.

இந்த வயதில் வேறுபட்ட நோயறிதல், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய், நுரையீரல் சிண்டிகிராபி, ஆஞ்சியோகிராபி, வியர்வை மற்றும் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸிற்கான பிற சோதனைகளின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் (நுரையீரல் ரேடியோகிராபி மற்றும் புற இரத்த பகுப்பாய்வு தவிர) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். -ஆன்டிட்ரிப்சின், இரத்த இம்யூனோகிராம் பற்றிய ஆய்வு மற்றும் பிற ஆராய்ச்சி.

எந்த வயதிலும் நுரையீரல் காசநோயை விலக்குவது அவசியம். சிகிச்சையின் 3-5 நாட்களுக்குள் (அதிகபட்சம் - 7 நாட்கள்) செயல்முறையின் நேர்மறையான இயக்கவியல் இல்லாத நிலையில், சமூகம் வாங்கிய நிமோனியாவின் நீடித்த போக்கில், சிகிச்சைக்கு அதன் எதிர்ப்பு, வித்தியாசமானவற்றை அடையாளம் காண பரிசோதனைத் திட்டத்தை விரிவுபடுத்துவது அவசியம். நோய்க்கிருமிகள் (எஸ். psittaci, Ps. ஏருஜெனோசே, லெப்டோஸ்பைரா, காக்ஸியெல்லா பர்னெட்டி).மற்றும் பிற நுரையீரல் நோய்களைக் கண்டறிவதற்காக.

கடுமையான நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளில், மார்பு எக்ஸ்ரேயில் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் குவிய ஊடுருவல் மாற்றங்கள் தோன்றும்போது, ​​முக்கிய நோயியல் செயல்பாட்டில் நுரையீரலின் ஈடுபாட்டை விலக்குவது அவசியம் (எடுத்துக்காட்டாக, அமைப்பு ரீதியான இணைப்பு திசு நோய்களில்), சிகிச்சையின் விளைவாக நுரையீரல் பாதிப்பு (மருந்து தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் காயம், கதிர்வீச்சு நிமோனிடிஸ் .d.).

நுரையீரல் காசநோய் என்றால் என்ன: வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் மருத்துவ படம்

பெரும்பாலும் மருத்துவ நடைமுறையில் நுரையீரல் காசநோய் கண்டறியப்படுகிறது, பல்வேறு நோய்களால் (நிமோனியா, அட்லெக்டாசிஸ், சர்கோயிடோசிஸ்) மேற்கொள்ளப்பட வேண்டிய வேறுபட்ட நோயறிதல். தற்போது, ​​நுரையீரல் காசநோய் மிகப்பெரிய பிரச்சனைகளில் ஒன்றாகும். விஷயம் என்னவென்றால், சுமார் 2 பில்லியன் மக்கள் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். சிகிச்சையின் சிரமம், ஏரோசல் டிரான்ஸ்மிஷன் பொறிமுறையின் சாத்தியம் மற்றும் அதிக இறப்பு விகிதம் காரணமாக இந்த நோய் மகத்தான சமூக முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது. நுரையீரல் காசநோய் தொற்றுக்கான காரணவியல், மருத்துவப் படம், வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை என்ன?

நுரையீரல் காசநோயின் சிறப்பியல்புகள்

காசநோய் என்பது மைக்கோபாக்டீரியாவால் ஏற்படும் ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும், இது நுரையீரல் உட்பட பல்வேறு உறுப்புகளை பாதிக்கும். நுரையீரல் காசநோய் பெரும்பாலும் பெரியவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. இந்த நோய்த்தொற்றின் காரணியான முகவர் சுற்றுச்சூழலுக்கு மிகவும் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது. அவற்றின் அமைப்பு காரணமாக, மைக்கோபாக்டீரியா பல நவீன காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு மிகவும் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது. தொற்று முகவர் பின்வரும் வழிமுறைகளால் பரவுகிறது:

• ஏரோசல்;
• மலம்-வாய்வழி;
• தொடர்பு;
• செங்குத்து.

இருமல் மூலம் காற்றில் மைக்கோபாக்டீரியா பரவுவது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நோயின் செயலில் உள்ள வடிவத்தின் முன்னிலையில் மட்டுமே வான்வழி பாதை பொருத்தமானது, பாக்டீரியாக்கள் ஸ்பூட்டில் காணப்பட்டு சுற்றுச்சூழலுக்கு வெளியிடப்படும். செங்குத்து பொறிமுறையானது அரிதானது. பாதிக்கப்பட்டவர்களில் ஆபத்து குழுவில் 20 முதல் 40 வயதுடையவர்கள் உள்ளனர். ஆபத்து காரணிகள்:

• அணிகளின் கூட்டம்;
• நோய்வாய்ப்பட்ட நபருடன் நெருங்கிய தொடர்பு;
• நோயாளியுடன் பாத்திரங்களைப் பகிர்தல்;
• நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்தது;
• எச்.ஐ.வி தொற்று இருப்பது;
• போதைப்பொருள் பயன்பாடு;
• நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம் இருப்பது;
• நாள்பட்ட நுரையீரல் நோயியல் இருப்பது;
• உடலின் பொதுவான சோர்வு;
• ஊட்டச்சத்து குறைபாடு (வைட்டமின்கள் இல்லாமை);
• நீரிழிவு நோயின் வரலாறு;
• சாதகமற்ற வாழ்க்கை நிலைமைகள்;
• சுதந்திரம் பறிக்கப்பட்ட இடங்களில் தங்க வேண்டும்.

மருத்துவ அறிகுறிகள்

நுரையீரல் காசநோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மிகவும் வேறுபட்டவை. அவை நோயின் வடிவத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள்:

• அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை;
• இரவில் அதிகரித்த வியர்வை;
• பசியின்மை குறைதல்;
• எடை இழப்பு;
• பலவீனம்;
• செயல்திறன் குறைந்தது;
• மூச்சுத்திணறல்;
• நெஞ்சு வலி;
• இருமல்;
• ஹீமோப்டிசிஸ்;
• விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள்.

சரியான நோயறிதலுக்கு இந்த அறிகுறிகளை அறிந்து கொள்வது அவசியம். வேறுபட்ட நோயறிதல் பெரும்பாலும் நோயின் அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகளின் முடிவுகள் மட்டுமல்ல. இந்த சூழ்நிலையில் நோயாளிகளின் மிகவும் பொதுவான புகார் இருமல். நுரையீரல் காசநோயால், அது முதலில் உலர்ந்தது, பின்னர் ஸ்பூட்டுடன். நோயாளி பல நிமிடங்கள் நிறுத்தாமல் இருமல் இருக்கலாம். பெரும்பாலும் இருமல் போது, ​​purulent sputum வெளியிடப்பட்டது. இருமல் அடிக்கடி மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மார்பு வலியுடன் இருக்கும். இருமல் கூடுதலாக, ஹீமோப்டிசிஸ் ஏற்படலாம்.

நோய் கண்டறிதல் நடவடிக்கைகள்

இன்று, நுரையீரல் காசநோய் கண்டறிதல் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

• டியூபர்குலின் சோதனை நடத்துதல்;
• டயஸ்கின் சோதனை;
• ஸ்பூட்டம் அல்லது பயாப்ஸியின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை;
• மார்பு எக்ஸ்-கதிர்களை நிகழ்த்துதல்;
• பொது இரத்த மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள்.

மாண்டூக்ஸ் சோதனையானது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும் தொற்றுநோயைத் தீர்மானிக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. சோதனை முடிவு எதிர்மறை, நேர்மறை அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாக இருக்கலாம். எதிர்மறையான முடிவு நோய் இல்லாததைக் குறிக்கிறது. ஒரு முக்கியமான இடம் வேறுபட்ட நோயறிதலால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, பின்வரும் நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: லோபார் நிமோனியா, ஈசினோபிலிக் நுரையீரல் ஊடுருவல், ஆக்டினோமைகோசிஸ், அட்லெக்டாசிஸ், நுரையீரல் புற்றுநோய், மாரடைப்பு.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

காசநோயின் ஒவ்வொரு வடிவமும் அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது. நுரையீரல் காசநோயின் பின்வரும் வகைகள் வேறுபடுகின்றன: முதன்மை, மிலியரி, பரவுதல், ஊடுருவல், காசநோய். மருத்துவ வடிவங்களில் கேசியஸ் நிமோனியாவும் அடங்கும். ஊடுருவும் நுரையீரல் காசநோய் மிகவும் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், நுரையீரல் திசுக்களில் சுருக்கம் உருவாகும் பகுதிகள். ஊடுருவல் உறுப்புகளின் பல பிரிவுகள் அல்லது மடல்களின் பகுதியை ஆக்கிரமிக்கலாம். குறிப்பிடப்படாத நிமோனியாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம். முதல் வேறுபாடு என்னவென்றால், நிமோனியாவுடன் அழற்சி செயல்முறைகளின் தீவிரம் மிகவும் குறைவாக உள்ளது, அதே நேரத்தில் உடல் பரிசோதனையில் (நுரையீரலைக் கேட்பது) கடுமையான அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஊடுருவும் காசநோயுடன், மாறாக, உடல் பரிசோதனையின் முடிவுகளை விட திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மேலோங்கி நிற்கின்றன.

இரண்டாவதாக, காசநோய் மற்றும் குறிப்பிடப்படாத நிமோனியாவுடன், நுரையீரலின் வெவ்வேறு பிரிவுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. காசநோயால், 1, 2 மற்றும் 6 பிரிவுகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன, நிமோனியாவுடன் - 3, 4, 5, 7, 9, 10. மூன்றாவதாக, அனமனிசிஸ் தரவு முக்கியமானது. நிமோனியாவுடன், பெரும்பாலும் தாழ்வெப்பநிலை அல்லது மேல் சுவாசக் குழாயின் நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகள் உள்ளன. ஊடுருவக்கூடிய காசநோயை மருத்துவ ரீதியாகவும் அங்கீகரிக்க முடியும். இது நிமோனியாவைப் போல தீவிரமாக ஏற்படாது. காசநோய் கொண்ட இருமல் அடிக்கடி இல்லை, ஆனால் நீண்ட காலம் நீடிக்கும். நிமோனியாவுடன் போதை அதிகமாக உள்ளது. வெப்பநிலை சற்று உயரும். நிமோனியாவுடன் அது 40 டிகிரியை எட்டும். நான்காவதாக, எக்ஸ்ரே படத்தில் வேறுபாடுகள் உள்ளன.

ஊடுருவக்கூடிய காசநோயுடன், ஒரு பன்முக நிழல், சிதைவுடன் கூடிய குழிவுகள், கால்சிஃபிகேஷன்கள், ஒரு கோனின் புண் மற்றும் நுரையீரலின் வேர்களின் பகுதியில் பெட்ரிஃபிகேஷன் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. நிமோனியாவுக்கான மாண்டூக்ஸ் சோதனை பெரும்பாலும் தவறான நேர்மறையாக இருக்கும். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மிகவும் மதிப்பு வாய்ந்தது. நிமோனியாவில், நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் காசநோய், எபிடெலியல் செல்கள், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பைரோகோவ்-லாங்கன்ஸ் செல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

காசநோயின் மிகவும் மதிப்புமிக்க தனித்துவமான அம்சம் சளியில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் இருப்பது.

காசநோய் மற்றும் பிற நோய்கள்

சில சந்தர்ப்பங்களில், காசநோய் தொற்று ஒரு eosinophilic ஊடுருவலாக தவறாக இருக்கலாம். இந்த நிலை ஒவ்வாமைக்கான வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. நுரையீரல் காசநோய் போலல்லாமல், இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• இரத்தத்தில் ஈசினோபில்களின் அதிகரிப்பு;
• விரைவான பின்னடைவு;
• தெளிவற்ற வரையறைகளுடன் இருட்டாக இருப்பது, இது நுரையீரலின் எந்தப் பகுதியிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம்.

காசநோய் போன்ற ஒரு போக்கை ஆக்டினோமைகோசிஸ் மூலம் அனுசரிக்கப்படுகிறது, இதன் முக்கிய அறிகுறி மார்பு வலி. இந்த நோயின் சளியில், ஆக்டினோமைசீட்ஸின் கட்டமைப்பு கூறுகள் (ட்ரூசன்) கண்டறியப்படுகின்றன. ஆக்டினோமைகோசிஸ் மூலம், தோலடி ஊடுருவல்கள் அல்லது ஃபிஸ்துலாக்கள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன. அட்லெக்டாசிஸ் மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்யலாம். பிந்தையது நுரையீரல் திசுக்களின் சரிவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காசநோயைப் போலல்லாமல், அட்லெக்டாசிஸுடன் மூச்சுத் திணறல், சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் சயனோசிஸ் ஆகியவை முக்கிய அறிகுறிகளாகும். ஒரு எக்ஸ்ரே நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி அல்லது முழு மடலின் அளவு குறைவதைக் காட்டுகிறது. நிழல் சீரானது மற்றும் தெளிவான வரையறைகளைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, காயத்தை நோக்கி ஆரோக்கியமான திசுக்களின் இடப்பெயர்ச்சி உள்ளது.

கேசியஸ் மற்றும் லோபார் நிமோனியா இடையே வேறுபாடு

கேசியஸ் நிமோனியா என்பது காசநோயின் மருத்துவ வடிவங்களில் ஒன்றாகும். இது நுரையீரல் திசுக்களின் சீஸி வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் ஃபைப்ரஸ்-கேவர்னஸ் காசநோயின் சிக்கலாகும். குவிய (லோபார்) நிமோனியாவிலிருந்து அதை வேறுபடுத்துவது அவசியம். முதலாவதாக, லோபார் நிமோனியாவில் உள்ள ஸ்பூட்டம் துருப்பிடித்த நிறத்தில் இருக்கும், அதே சமயம் கேசியஸ் நிமோனியாவில் அது மியூகோபுரூலண்ட் ஆகும். இரண்டாவதாக, லோபார் நிமோனியாவுடன், ஆஸ்கல்டேட்டரி அறிகுறிகள் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன. மூன்றாவதாக, ஆய்வக சோதனையின் போது, ​​லோபார் நிமோனியா நிமோகோகியைக் கண்டறிவதன் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது. யூரோபிலின், காஸ்ட்கள் மற்றும் புரதம் சிறுநீரில் காணப்படுகின்றன. கேசியஸ் நிமோனியா ஏற்பட்டால், மைக்கோபாக்டீரியா தொடர்ந்து கண்டறியப்படுகிறது.

நான்காவதாக, எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது, ​​லோபார் நிமோனியா பெரும்பாலும் 1 நுரையீரலை பாதிக்கிறது. இந்த வழக்கில், கீழ் மடல் பாதிக்கப்படுகிறது, அதேசமயம் கேசியஸ் நிமோனியாவுடன், நுரையீரலின் மேல் மடல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது. சரியான நோயறிதல் செய்யப்பட்ட பிறகு, சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதல் வரிசையில் Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol, Streptomycin ஆகியவை அடங்கும். எனவே, காசநோய் பல தனித்துவமான அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது, இது மற்ற நுரையீரல் நோய்களை விலக்குவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

நோய்களுக்கு இடையிலான நேர்த்தியான கோடு மருத்துவர்களால் நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. தினசரி நடைமுறையில், மருத்துவர்கள் செய்ய வேண்டியது:

• சமாளிக்க வேறுபட்ட நோயறிதல்நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் நிமோனியா;
• புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு தொற்று சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சை;
• சுவாசக் குழாயின் புற்றுநோயால் நுரையீரல் வீக்கத்தைத் தடுக்கிறது.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர் இரண்டு சிறப்புகளின் சந்திப்பில் வேலை செய்ய வேண்டும்: நுரையீரல் மற்றும் புற்றுநோயியல்.

தடுப்பு நுரையீரல் அழற்சியைக் கண்டறிவதில் உள்ள சிரமம் மற்றும் நாள்பட்ட நிமோனியாவிலிருந்து அதன் வேறுபாடு பின்வரும் புள்ளிவிவரங்களால் குறிக்கப்படுகிறது: 1969 இல், எஃப்.ஜி. உக்லோவா மற்றும் டி.டி. போக்டனின் கூற்றுப்படி, புற்றுநோய் நிமோனியா நோயாளிகளில் 91% பேர் ஆரம்பத்தில் நாள்பட்ட நிமோனியாவால் கண்டறியப்பட்டனர். ஆயிரத்தில், 452 நோயாளிகளில், ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக பிழை கண்டறியப்படவில்லை.

இன்று, கண்டறியப்படாத நுரையீரல் புற்றுநோயால் இறப்பவர்களில் பாதி பேர் தங்கள் மருத்துவ பதிவுகளில் பட்டியலிடப்பட்ட நாள்பட்ட நிமோனியாவைக் கொண்டுள்ளனர்.

அபாயகரமான பிழைகள் அறிகுறிகளின் ஒற்றுமை மற்றும் நுரையீரல் அல்லது மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய் நிமோனியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது.

புற்றுநோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தாமதமாக தோன்றும்: பலவீனமான மூச்சுக்குழாய் வடிகால் செயல்பாட்டின் கட்டத்தில், வளர்ந்த அழற்சி செயல்முறை, நுரையீரல் சுவர்களின் சரிவு (அட்லெக்டாசிஸ்).

இது வரை, வழக்கமான ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாடு தற்காலிக முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. சிகிச்சையின் பின்னர் ஒரு ரேடியோகிராஃபில், 15-20% நோயாளிகள் பாதிக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாயின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதையும் அதைச் சுற்றியுள்ள வீக்கமடைந்த பகுதியில் குறைவதையும் நிரூபிக்கின்றனர்.

நோயைத் தீர்மானிக்கும் போது, ​​கதிர்வீச்சு கண்டறியும் முறைகள் முதன்மையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• பெரிய சட்ட ஃப்ளோரோகிராபி;
• இரண்டு நிலையான கணிப்புகளில் ரேடியோகிராபி;
• இலக்கு ரேடியோகிராபி.

இதற்குப் பிறகு, கருமையின் தன்மை ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. ரேடியோகிராஃப்களில், கட்டியின் நிழல்கள் தெளிவான விளிம்புகளைக் கொண்டுள்ளன, பின்னர் நிலைகளில் - செயல்முறைகளுடன். ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் போக்கிற்குப் பிறகு கட்டி முனை சுருங்காது. மத்திய நுரையீரல் புற்றுநோய், மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய் மற்றும் ரேடியோகிராஃபில் நிமோனியா ஆகியவை மிகவும் ஒத்ததாக இருக்கலாம்: இரண்டு நிகழ்வுகளிலும் உள்ள ஒளிபுகாநிலைகள் ஒரே மாதிரியான அல்லது பன்முகத்தன்மை கொண்டதாக இருக்கலாம். வேறுபாடுகள் கட்டியின் தெளிவான வரையறைகளிலும், சில சமயங்களில் ஒரு வினோதமான வடிவத்திலும், மற்றும் ஹிலர் முனையின் உச்சரிக்கப்படும் நிழலிலும் உள்ளன.

• கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி;
• ப்ரோன்கோஸ்கோபி;
• மூச்சுக்குழாய்.

தரத்திற்கு எக்ஸ்ரே கணிப்புகள்பெயரிடப்பட்ட வன்பொருள் கண்டறியும் முறைகளில் ஒன்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேர்வு நோயாளியின் வயது மற்றும் நிலையைப் பொறுத்தது. 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள் பொதுவாக மூச்சுக்குழாய் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுவதில்லை.

ப்ரோன்கோஸ்கோபிக்கு பல முரண்பாடுகள் உள்ளன, அவற்றுள்: உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆஸ்துமாவின் அதிகரிப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பு, மனநோய். உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட டோமோகிராம்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்கள் ஆகியவை நிமோனியா மற்றும் புற்றுநோயின் ஒளிபுகாநிலைகளுக்கு இடையிலான வேறுபாட்டை மிகத் தெளிவாகக் காட்டுகின்றன.

நோயறிதலை தெளிவுபடுத்தும் கட்டத்தில், தீவிர அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு தொடங்கப்படுகிறது. முதல் 2 வாரங்களில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் இல்லை என்றால், புற்றுநோயியல் நோயறிதலுக்கான முன்நிபந்தனைகள் உள்ளன.

நோய் குறிப்பான்கள் மாதிரிகளில் பார்க்கப்படுகின்றன:

• ஸ்பூட்டம்;
• மூச்சுக்குழாய் சளி சவ்வு கழுவுதல்;
• திசு உயிரணுக்கள்.

பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், நிமோனியா தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• கடுமையான ஆரம்பம்;
• உடல் அழற்சி நிகழ்வுகள்;
• வேகமாக சிகிச்சை விளைவுநுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக்கொள்வதில் இருந்து;
• பாடநெறி தொடங்கிய 14 நாட்களுக்குப் பிறகு எக்ஸ்ரேயில் நேர்மறையான மாற்றம்.

குவிய நுரையீரல் புண்களைக் கண்டறிய உதவும் அறிகுறிகள் பெலாரஷ்ய மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகத்தின் பேராசிரியர், உள்நோய்களின் 1 வது துறையின் தலைவர் ஏ.ஈ. மகரேவிச்.

அட்டவணை 1. குவிய நுரையீரல் புண்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல்.

கையெழுத்து	குவிய நிமோனியா	புற நுரையீரல் புற்றுநோய்
வயது	எந்த வயதிலும், ஆனால் பெரும்பாலும் 50 வயதிற்குட்பட்டவர்களில்	50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் அதிகம்
தரை	ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் சமமாக பொதுவானது	ஆண் புகைப்பிடிப்பவர்களிடம் அதிகம் காணப்படுகிறது
நோய் ஆரம்பம்	பொதுவாக காய்ச்சலுடன் கடுமையானது	கவனிக்க முடியாததாக இருக்கலாம் அல்லது அதிக வெப்பநிலையுடன் இருக்கலாம்
இருமல்	முதலில் இல்லாமல் இருக்கலாம்	பெரும்பாலும் இல்லை
மூச்சுத்திணறல்	நுரையீரல் திசுக்களுக்கு பெரிய சேதத்துடன்	காணாமல் போயிருக்கலாம்
ஹீமோப்டிசிஸ்	அரிதாக	அரிதாக
நெஞ்சு வலி	ப்ளூரா ஈடுபடும் போது நிகழ்கிறது	சாத்தியம்
போதை	வெளிப்படுத்தப்படவில்லை	பெரும்பாலும் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை
உடல் தரவு	உச்சரிக்கப்படுகிறது: சுவாச முறை மாறுகிறது மற்றும் ஈரமான ரேல்கள் தோன்றும்	குறைவு அல்லது இல்லாதது
ஆய்வக தரவு	லுகோசைடோசிஸ், ESR இன் அதிகரிப்பு, இது நிமோனியாவின் தீர்மானத்திற்குப் பிறகு குறைகிறது	சாதாரண லிகோசைட் எண்ணிக்கையுடன் ESR இல் மிதமான அதிகரிப்பு
எக்ஸ்ரே தரவு	கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, கீழ் மடல்கள் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றன, குவிய நிழல்கள் ஒரே மாதிரியானவை, எல்லைகள் மங்கலானவை, அதிகரித்த நுரையீரல் அமைப்பு, நுரையீரலின் விரிவாக்கப்பட்ட வேர்கள்	ஆரம்பத்தில், கட்டியின் நிழல் தெளிவற்ற வரையறைகள் மற்றும் "ஆன்டெனாக்கள்" கொண்ட குறைந்த தீவிரம் கொண்டது.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் விளைவு	9-12 நாட்களுக்குப் பிறகு செயல்முறையின் வெளிப்படுத்தப்பட்ட, தலைகீழ் வளர்ச்சி	இல்லை அல்லது தவறான நேர்மறை இயக்கவியல் இல்லை, ஆனால் X-ray பரிசோதனையின் போது மாற்றங்கள் நீடிக்கின்றன

புற்றுநோயாளிகளில் நிமோனியாவின் பிரத்தியேகங்கள்

• உடலின் கட்டி மற்றும் மருந்து போதை;
• சோர்வு;
• இரத்த சோகை;
• இரத்த இழப்புடன் அறுவை சிகிச்சை;
• கதிர்வீச்சு;
• டிஸ்பயோசிஸ்.

வீட்டில் தொற்று ஏற்படலாம், ஆனால் மிகவும் ஆபத்தான விஷயம் "மருத்துவமனை தொற்றுக்கு" பலியாவது. இன்று, பல வகையான பாக்டீரியாக்கள் அல்லது பாக்டீரியாக்கள் மற்றும் பூஞ்சைகளின் சேர்க்கைகள் குறிப்பாக ஆக்கிரமிப்பு என்று கருதப்படுகிறது. அறியப்பட்ட மருந்துகளுக்கு நுண்ணுயிரிகளின் எதிர்ப்பின் காரணமாக இத்தகைய சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினம்.

ரஷ்ய புற்றுநோயியல் படி அறிவியல் மையம்அவர்களுக்கு. என்.என். Blokhin RAMS (மாஸ்கோ), புற்றுநோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் தொற்று சிக்கல்களால் இறக்கின்றனர். பிரேதப் பரிசோதனையானது, நோய்த்தொற்றின் அடையாளம் காணப்படாத வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட 43% நோயாளிகளின் தகவலை வழங்குகிறது.

புற்றுநோய் சிகிச்சையின் அனைத்து வகையான தொற்று சிக்கல்களிலும், நிமோனியா சராசரியாக சுமார் 39% ஆகும். இந்த வழக்கில், நிமோனியா அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது, வாழ்க்கைத் தரத்தை குறைக்கிறது, மேலும் மீண்டும் மீண்டும் நடவடிக்கைகளுக்கு காரணமாகிறது.

ஆன்காலஜியில் நிமோனியாவைக் கண்டறிவது கடினம், ஏனெனில் இது உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது. மூச்சுத்திணறல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது வெப்பநிலையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஆகியவை இருக்காது. X- கதிர்கள் அல்லது CT ஸ்கேன்கள் தெளிவை வழங்க முடியும், ஆனால் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு கூடுதல் தயாரிப்பு தேவைப்படும்.

கதிர்வீச்சு கண்டறியும் முறைகளைப் பயன்படுத்துவது கடினமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் பயிற்சி செய்கிறார்கள் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. இதன் விளைவாக வரும் திரவத்தை பரிசோதித்தால், நோய்க்கான காரணியை வெளிப்படுத்துகிறது.

டோமோகிராம்களில்:

• பாக்டீரியா தொற்றுகள் கருமையாகத் தெரியும்;
• பூஞ்சை - ஒரு ஒளி விளிம்புடன் பல புண்கள் போல் இருக்கும்;
• வைரஸ் - நெட்வொர்க் போன்றது.

கதிர்வீச்சு மற்றும் இரசாயன சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அணுகுமுறைகள் முற்றிலும் வேறுபட்டவை: கதிர்வீச்சு நிமோனிடிஸுக்கு, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு பயனுள்ளதாக இருக்கும். நச்சு சேதம்ப்ளூமைசின் மற்றும் நைட்ரோசோரியா வழித்தோன்றல்கள் கொண்ட நுரையீரல்கள் சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் மற்றும் பிற மருந்துகளால் நடுநிலைப்படுத்தப்படுகின்றன.

புற்றுநோய் சிகிச்சையின் போது நிமோனியா சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயறிதல் தெளிவுபடுத்தப்படும் வரை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அனுபவபூர்வமாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பாக்டீரியா தோற்றத்தின் நிமோனியா III-IV தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, அமினோகிளைகோசைடுகள் அல்லது ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுடன் இணைந்து, நோயாளியின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. N.V இன் ஆராய்ச்சியின் படி. டிமிட்ரிவா, ஐ.என். Petukhova மற்றும் A.Z. ஸ்மோலியன்ஸ்காயா, அத்தகைய பாடநெறி 71-89% வெற்றிக்கு வழிவகுக்கிறது.

முறையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையானது மீட்பை விரைவுபடுத்துவது மட்டுமல்லாமல், மருந்து எதிர்ப்பு பாக்டீரியாக்களின் புதிய விகாரங்களை வளர்ப்பதையும் தடுக்கிறது.

சுவாச மண்டலத்தின் அனைத்து வகையான நோய்களும் ஒருவருக்கொருவர் மிகவும் ஒத்தவை மற்றும் வீக்கம் ஏற்படும் போது உடலுக்கு கிட்டத்தட்ட அதே எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. நுரையீரல் திசுக்களின் அழற்சியானது சுவாச மண்டலத்தின் நோய்கள் அல்லது பாக்டீரியா, வைரஸ்கள் மற்றும் பூஞ்சைகளை உள்ளடக்கிய நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகளால் மட்டுமல்ல, மற்ற உறுப்புகளின் செயல்பாட்டின் அனைத்து வகையான இடையூறுகளாலும் ஏற்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, பக்கவாதம், ஒவ்வாமை அல்லது மத்திய அல்லது புற நரம்பு மண்டலத்தில் பிரச்சினைகள்.

நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாட்டில், நுரையீரல் திசுக்களில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை நிமோனியா என்றும், பிரபலமாக - நிமோனியா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது நோயியல், இருப்பிடம் மற்றும் அதன் போக்கின் தன்மை ஆகியவற்றின் படி ஒரு கிளை வகைப்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த நோய் மனிதர்களுக்கு மிகவும் ஆபத்தானது, இது மிக விரைவாகவும் சில சமயங்களில் தாமதமாகவும் உருவாகலாம், நுரையீரல் மற்றும் நுரையீரல் அல்லாத இயற்கையில் அதிக எண்ணிக்கையிலான தீவிர சிக்கல்களை விட்டுவிடும், மேலும் அதிக இறப்பு விகிதமும் உள்ளது.

நோய் கண்டறியப்பட்டால் நிமோனியா சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாகவும் எளிமையாகவும் இருக்கும் ஆரம்ப கட்டங்களில்மற்றும் சிகிச்சை உடனடியாக தொடங்கப்பட்டது.

நிமோனியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் என்ன

நிமோனியா உட்பட எந்தவொரு நோயையும் கண்டறிய, சில கண்டறியும் முறைகள் உள்ளன: ஆய்வகம் (திசுக்கள், திரவங்கள், சுரப்புகளின் அனைத்து வகையான சோதனைகள்), கருவி (நோயாளியின் வன்பொருள் ஆய்வைக் குறிக்கும்: டோமோகிராபி, எக்ஸ்ரே, அல்ட்ராசவுண்ட்), வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் எளிய பரிசோதனை.

நிமோனியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் என்பது ஒரு ஆராய்ச்சி முறையாகும், இதன் படி நோயாளியின் ஒத்த வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட நோய்களைத் தவிர்த்து நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

நோய்க்கான சரியான காரணம் உறுதியாகத் தெரியாதபோது இந்த ஆராய்ச்சி முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, மூக்கு ஒழுகுதல் ஒவ்வாமை, வைரஸ், பாக்டீரியா அல்லது பொதுவாக, எந்த உறுப்புகளின் செயலிழப்பு மற்றும் புற்றுநோயின் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் விளைவாக இருக்கலாம். நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் ஒரு தவறான நோயறிதலைச் செய்கிறார்கள், இல்லாத நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க முயற்சிக்கிறார்கள், அதே நேரத்தில் புற்றுநோயியல் அமைதியாக வளர்ந்து வருகிறது.

எந்தவொரு நோயையும் உடனடியாகவும் துல்லியமாகவும் தீர்மானிக்க மற்றும் அதன் காரணத்தை அடையாளம் காண, நோய்வாய்ப்பட்ட நபரின் உடலையும், சில சமயங்களில் அவரது மனதையும் முழுமையாக பகுப்பாய்வு செய்வது அவசியம். ஒன்று அல்லது மற்றொன்று இல்லை, ஐயோ, மிக நவீன உபகரணங்கள் மற்றும் அறிவியல் தொழில்நுட்பங்களுடன் கூட சாத்தியமில்லை, எனவே மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் சீரற்ற அல்லது விலக்கு மூலம் செயல்பட வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர்.

இந்த ஆராய்ச்சி முறையின் போது, ​​மருத்துவர் நோயாளி, அவரது வாழ்க்கை முறை, அவரது உடலில் நிகழும் அனைத்து எதிர்வினைகள், மருத்துவ வரலாற்றை பகுப்பாய்வு செய்து, பெறப்பட்ட அனைத்து புதிய தரவுகளையும் அனுமான நோயறிதல்கள் மற்றும் அவற்றின் குணாதிசயங்களின் பட்டியலுடன் ஒப்பிடுகிறார். நவீன மருத்துவத்தில், சில நேரங்களில் நிமோனியா மற்றும் மனநோய்கள் உட்பட பிற நோய்களின் கணினி வேறுபட்ட நோயறிதல் கூட பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது கணினியைப் பயன்படுத்தி ஒப்பீடு செய்கிறது.

பெறப்பட்ட முடிவுகளின் அடிப்படையில், நோயாளிக்கு வேறுபட்ட நோயறிதல் வழங்கப்படுகிறது, இது மருத்துவ ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்படலாம்.

வித்தியாசத்தை அமைத்தல் நிமோனியா மற்றும் பிற நோய் கண்டறிதல் பின்வருமாறு:

1. முதலில், அறிகுறிகள் மற்றும் மிகவும் பொருத்தமான நோயறிதல்களின் வரம்பு முழுமையாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
2. பின்னர், நோயின் மிக விரிவான விரிவான பண்புகள் மற்றும் இந்த நோய்க்கு ஒத்திருக்கும் முன்னணி மாறுபாடுகள் தொகுக்கப்படுகின்றன.
3. மூன்றாவது கட்டத்தில், அவை ஒப்பிடப்படுகின்றன.
4. மேலும், மன முயற்சி மற்றும் நோயறிதலின் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு கற்பனையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், பெரும்பாலும் விருப்பம் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு துல்லியமான நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது.

முதல் பார்வையில், இந்த ஆராய்ச்சி முறை மிகவும் தொலைநோக்கு மற்றும் நம்பகத்தன்மையற்றதாகத் தெரிகிறது, இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அறிகுறிகள் சில சந்தேகங்களை எழுப்பும்போது இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் துல்லியத்தின் மிக உயர்ந்த சதவீதத்தைக் கொண்டுள்ளது.

நோயாளிக்கு சுவாச அமைப்பு அல்லது பிற உறுப்புகளில் ஏதேனும் ஒத்திசைவான நோய்கள் இருந்தால், அதன் அறிகுறிகளை மூழ்கடிக்கும் அல்லது சிதைக்கும் மற்றும் குழப்பமடையச் செய்யும் போது நிமோனியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியம். இந்த முறைஅடிப்படை நோயின் அறிகுறிகளில் இருந்து நிமோனியாவை தனிமைப்படுத்தவும், சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும் இந்த விஷயத்தில் ஆய்வு அனுமதிக்கிறது.

குவிய நிமோனியா மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய்

வேறுபட்ட நோயறிதலைத் தவிர்க்க முடியாத நிகழ்வுகளில் ஒன்று நுரையீரல் புற்றுநோயால் ஏற்படும் நிமோனியா ஆகும், இது பல குறிப்பிட்ட அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது.

முதலாவதாக, நுரையீரல் திசுக்களில் புற்றுநோயின் பின்னணிக்கு எதிராக, நோயாளிகள் எப்போதும் கடுமையான நிமோனியாவை உருவாக்குகிறார்கள், இது சமீபத்தில் வரை புற்றுநோயை விட வேகமாக அத்தகைய நோயாளிகளின் உயிரைக் கொன்றது, அது கண்டுபிடிக்கப்படும் வரை.

அழற்சி செயல்முறை நேரடியாக கட்டி உருவாகும் பகுதியில் தொடங்குகிறது, இது அதிக எண்ணிக்கையிலான நோய்க்கிருமிகளின் கலவையால் ஏற்படுகிறது மற்றும் அதன் வளர்ச்சியை மோசமாக்குகிறது, இது நிமோனியாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.

புற்றுநோயின் பின்னணிக்கு எதிராக நிமோனியாவின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் நடைமுறையில் கவனிக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில், உண்மையில், உடல்நலம் மோசமடைதல், பலவீனம் மற்றும் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு போன்றவற்றின் பின்னணியில் என்ன அர்த்தம். பயங்கரமான நோய், மேலும் கீமோதெரபி.

தற்செயலாக போது வீக்கம் ஆரம்பம் பார்க்க கருவி முறைகள்ஆராய்ச்சி கூட சாத்தியமற்றது, ஏனெனில் கட்டி அதை உடல் ரீதியாக மறைக்கிறது, மேலும் ஒரு டோமோகிராஃபிக் ஆய்வின் போது அது இரத்தத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட அனைத்து இரசாயன குறிப்பான்களையும் உறிஞ்சுகிறது, இது கட்டியை வண்ணமயமாக்குகிறது மற்றும் பிற சிக்கல்களுக்கு பதிலளிக்காது.

கூடுதலாக, மெட்டாஸ்டாஸிஸ் மற்றும் நிமோனியாவின் போது நுரையீரல் புற்றுநோயானது மிகவும் ஒத்த முக்கிய அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது: சளி, இருமல், மார்பு வலி, சுவாசிப்பதில் சிரமம், மூச்சுத் திணறல், ஹீமோப்டிசிஸ் போன்றவை.

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு கூடுதலாக, இதேபோன்ற விளைவு மற்றொரு உறுப்பில் அமைந்துள்ள முக்கிய கட்டியிலிருந்து சுவாச அமைப்பில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களால் உருவாக்கப்படுகிறது. மெட்டாஸ்டாசிஸுக்கு முன், நுரையீரல் புற்றுநோய் முற்றிலும் அறிகுறியற்றது.

சிறிய வேறுபாடுகள் மட்டுமே நிமோனியா எவ்வாறு தொடங்கியது என்பதை சரியாக அடையாளம் காண முடியும். நிமோனியாவின் அறிகுறிகள்:

1. நோய் எவ்வாறு தொடங்குகிறது: ஒரு பிரகாசமான, கடுமையான ஆரம்பம்.
2. இருமல் பற்றிய விளக்கம்: இது முதலில் இல்லாமல் இருக்கலாம், உற்பத்தித்திறனில் பல்வேறு அளவுகளில் இருக்கலாம் மற்றும் நோயாளிக்கு திருப்தி அளிக்கலாம் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம்.
3. மூச்சுத் திணறலின் விளக்கம்: ஒரு பெரிய பகுதி சேதம் அல்லது வீக்கத்துடன் தொடங்குகிறது.
4. ஹீமோப்டிசிஸ் எவ்வாறு ஏற்படுகிறது: அரிதாக கடுமையான நிலைகள்கடுமையான வடிவத்தில் நோய்கள்.
5. மார்பு வலியின் பண்புகள்: பெரும்பாலும் சுவாசம் மற்றும் இயக்கத்துடன் தொடர்புடையது.
6. போதையின் தீவிரம்: தீவிரத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும்.
7. உடல் தரவு: நுரையீரலில் ஈரமான சத்தம் கேட்கிறது மற்றும் சுவாச முறை மாறுகிறது.
8. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கான எதிர்வினை: நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக் கொண்ட ஒன்றரை வாரங்களுக்குப் பிறகு, செயல்முறை தலைகீழாக மாறும்.
9. ஆய்வக சோதனை முடிவுகள்: ESR மற்றும் லுகோசைடோசிஸ் ஆகியவற்றில் மிகவும் வலுவான அதிகரிப்பு.
10. எக்ஸ்ரே: நுரையீரலின் வேர்கள் பெரிதாகின்றன (பிரதான மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பாத்திரங்களுடன் அவை இணைக்கப்பட்ட இடங்கள்), நுரையீரல் அமைப்பு மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியே மங்கலான விளிம்புகளுடன் ஒரே மாதிரியாகத் தெரிகிறது.

புற்றுநோயில் பின்வரும் பண்புகள் காணப்படுகின்றன:

1. நோயாளியின் மிகவும் பொதுவான வயது ஐம்பது வயதுக்கு மேற்பட்டது, புகைப்பிடிப்பவர்களின் குறிப்பிடத்தக்க ஆதிக்கம் உள்ளது.
2. மிகவும் பொதுவான நோயாளி பாலினம்: இல்லை.
3. நோய் எவ்வாறு தொடங்குகிறது: வெப்பநிலையில் படிப்படியாக அதிகரிப்புடன் மெதுவாகவும் புரிந்துகொள்ள முடியாததாகவும்.
4. இருமல் விளக்கம்: அடிக்கடி இல்லாதது.
5. மூச்சுத் திணறல் விளக்கம்: இல்லாமல் இருக்கலாம்.
6. ஹீமோப்டிசிஸ் எவ்வாறு நிகழ்கிறது: மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ப்ளூரல் பகுதிக்குள் நுழையும் போது மட்டுமே தோன்றும்.
7. மார்பு வலியின் சிறப்பியல்புகள்: சில நேரங்களில் இல்லை, ஆனால் அடிக்கடி இருக்கும்.
8. போதையின் தீவிரம்: வெளிப்படுத்தப்படவில்லை.
9. உடல் தரவு: சுவாசம் அல்லது சரியான நுரையீரல் செயல்பாட்டின் ஒலியில் எந்த மாற்றமும் இல்லை.
10. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கான பதில்: முற்றிலும் இல்லாதது, அல்லது நோயாளி நன்றாக உணரத் தொடங்குகிறார், ஆனால் எக்ஸ்ரே முடிவுகள் மாறாது.
11. ஆய்வக சோதனை முடிவுகள்: லுகோசைட்டுகள் இயல்பானவை, மற்றும் ESR மிதமாக உயர்த்தப்படுகிறது.
12. எக்ஸ்ரே: கட்டிக்கு தெளிவான வரையறைகள் மற்றும் "ஆன்டெனாக்கள்" இல்லை, ஆரம்ப கட்டங்களில் அதன் நிழல் மோசமாக வரையறுக்கப்படுகிறது.

இவை ஒரு நோய்க்கும் மற்றொன்றுக்கும் இடையிலான வேறுபாட்டின் முக்கிய புள்ளிகளாகும், இதன் மூலம் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் புற்றுநோயின் தொடக்கத்தை சந்தேகிக்கலாம் அல்லது மாறாக, அதன் பின்னணிக்கு எதிராக நிமோனியா. ஆனால் குறைவான குறிப்பிட்ட வேறுபாடுகளைக் கொண்ட நோய்கள் உள்ளன, அவற்றின் முக்கிய அம்சம் நோயாளியின் பாலினம் மற்றும் வயது போன்ற முக்கியமற்ற அறிகுறியாக இருக்கலாம் அல்லது சில புள்ளிவிவர தரவுகளின்படி அவர் பெரும்பான்மையைச் சேர்ந்தவரா.

நிமோனியா மற்றும் காசநோய்

பாக்டீரியா நிமோனியா மற்றும் காசநோய் ஆகியவை அவற்றின் வெளிப்பாடுகளில் ஒத்தவை, ஏனெனில் அவை இரண்டும் நுரையீரல் திசுக்களின் பாக்டீரியா தொற்றுநோயைக் குறிக்கின்றன. புற்றுநோயை விட அவை மிகவும் பொதுவானவை, மேலும் காசநோயால் பலவீனமான திசுக்களில் மற்றொரு நோய்க்கிருமி கோச் பேசிலியில் சேர்ந்தால் நிமோனியாவின் குவியலைத் தூண்டும்.

உங்களுக்கு நிமோனியா இல்லை, ஆனால் காசநோய் என்பதை எப்படி புரிந்துகொள்வது:

1. நோயாளியின் மிகவும் பொதுவான வயது: இல்லை.
2. நோயாளியின் மிகவும் பொதுவான பாலினம்: ஆண்.
3. நோய் எவ்வாறு தொடங்குகிறது: இருமல், காய்ச்சல் மற்றும் சில அறிகுறிகளுடன் கடுமையானது.
4. இருமல் விளக்கம்: உலர், இருமல் போன்றது.
5. மூச்சுத் திணறலின் விளக்கம்: நுரையீரலின் உட்புற திசுக்களுக்கு கடுமையான சேதத்துடன் உள்ளது.
6. ஹீமோப்டிசிஸ் எவ்வாறு நிகழ்கிறது: மிகவும் அடிக்கடி மற்றும் மேம்பட்ட நிலை, வலுவானது.
7. மார்பு வலியின் பண்புகள்: எதுவும் இல்லை அல்லது மிகவும் அரிதாக.
8. போதையின் தீவிரம்: கடுமையான மற்றும் தொடர்ந்து முற்போக்கானது.
9. உடல் தரவு: சுவாசத்தில் இல்லை அல்லது நுட்பமான மாற்றங்கள்.
10. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கான எதிர்வினை: நடைமுறையில் இல்லை. எக்ஸ்ரே படத்தைப் பராமரிக்கும் போது 5% நோயாளிகள் மட்டுமே நிவாரணம் பெறுகிறார்கள்.
11. ஆய்வக சோதனை முடிவுகள்: லுகோசைட்டுகள் மற்றும் ESR சாதாரணமாக இருக்கும்.
12. எக்ஸ்ரே: மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் மேல் மடல்களில் உருவாகின்றன, தெளிவான வரையறைகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் நுரையீரலின் வேர் அல்லது நோயின் அசல் பகுதியிலிருந்து தடங்கள் வடிவில் அமைந்திருக்கும்.

நிமோனியா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

நிமோனியா மற்றும் மேம்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவை உண்மையில் மிகவும் ஒத்தவை வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள்மற்றும் நோயாளியின் உணர்வுகள், மேலும், தொற்று மூச்சுக்குழாய் இருந்து அல்வியோலி வரை பரவுகிறது என்றால், பின்னர் ஒரு நோய் மற்றொரு மறுவகைப்படுத்தப்படும்.

நோயின் இத்தகைய சிதைவுக்கு குழந்தைகள் மிகவும் வலுவான போக்கைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் நிமோனியாவின் ஆரம்ப வேறுபட்ட நோயறிதலை இல்லாமல் செய்ய முடியாது. கருவி ஆராய்ச்சி, ஆரம்ப கட்டங்களில் இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை, சில அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்க முடியும்: அறிகுறிகளின் மிகவும் வேலைநிறுத்தம் முறை: இன்னும் அதிக வெப்பநிலை, மோசமான நிலை, இருமல், சளியில் சீழ் மிக்க சளியின் தோற்றம் போன்றவை.

நிமோனியா மற்றும் நுரையீரல் சீழ்

நுரையீரல் சீழ், ​​மாறாக, நிமோனியா மற்றும் பலவற்றின் விளைவாகும் கடுமையான வடிவம்அதன் வெளிப்பாடுகள், நுரையீரல் திசுக்களில் சிதைந்த திசுக்களுடன் சீழ் மிக்க குழிவுகள் தோன்றும் போது. நிமோனியாவின் அறிகுறிகளின் பின்னணியில் சீழ் உருவாவதற்கான அறிகுறிகள் இழக்கப்படலாம், மேலும் ஒரு எக்ஸ்ரேயில் பொதுவான வீக்கத்தின் பின்னணியில் தெரியாமல் போகலாம், மேலும் இதுபோன்ற ஒரு முக்கியமான புள்ளியை தவறவிட்டதால், மருத்துவர் நோயாளியை கூட இழக்க நேரிடும்.

ஒரு புண் சுவாசம் குறைதல், தீவிர போதை, இன்னும் அதிக வெப்பநிலை ஜம்ப், அத்துடன் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் அதிகரித்த வலி போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படும். ஒரு புண் சிதைவுக்குப் பிறகு, செப்சிஸ் அல்லது ப்ளூரிசியை வளர்ப்பதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது, இருப்பினும், இதற்குப் பிறகு நோயாளியின் நிலை தற்காலிகமாக சிறிது மேம்படுகிறது.

நிமோனியா மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு

TPA - த்ரோம்போம்போலிசம் நுரையீரல் தமனி, பின்னணி அறிகுறிகளின்படி, இது நிமோனியா போல் தோன்றலாம், ஆனால் அதன் போது, ​​நுரையீரல் திசு, கடுமையான மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ் (நாசோலாபியல் முக்கோணம் மற்றும் திசுக்களின் வெளிர் அல்லது நீல நிறமாற்றம்), டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவற்றின் முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக. (அதிகரித்துள்ளது இதய துடிப்பு), சாதாரண மட்டத்திலிருந்து 20% க்கும் அதிகமான அழுத்தம் குறைகிறது.

நிமோனியா அல்லது நுரையீரல் தக்கையடைப்பு நோய் கண்டறிதல் சோதனைகள் மற்றும் நோயாளியின் முந்தைய நோய்களின் முழுமையான ஆய்வின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. நுரையீரல் தக்கையடைப்பு மூலம், நிமோனியா உடலின் பொதுவான பலவீனம் மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் மனச்சோர்வின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகலாம். நுரையீரல் தக்கையடைப்பு என்பது அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக இருக்கலாம், ஹார்மோன் மருந்துகளின் பயன்பாடு அல்லது நீண்ட படுக்கை ஓய்வின் விளைவாக இருக்கலாம்.

நிமோனியா மற்றும் ப்ளூரிசி

ப்ளூரிசி நிமோனியாவின் விளைவாக இருக்கலாம் அல்லது ஒரு சுயாதீனமான நோயாக இருக்கலாம் மற்றும் அதன் காரணமாகவும் இருக்கலாம்.

வழக்கமான முறைகளைப் பயன்படுத்தி ப்ளூரிசியைப் பார்ப்பது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது, நடைமுறையில் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை, ஆனால் நுரையீரலின் எக்ஸ்-கதிர்கள் அவ்வப்போது தங்கள் இருப்பிடத்தை மாற்றும் புண்களைக் காட்டுகின்றன, இது நிமோனியாவுடன் கவனிக்கப்படவில்லை.

வேறுபட்ட நோயறிதல் என்பது ஒரு சிறந்த முறையாகும், இது ஆரம்ப கட்டங்களில் நிமோனியாவைக் கண்டறியவும், மிகவும் மறைக்கப்பட்ட நோய்களை அடையாளம் காணவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், இதற்கு நோயறிதலாளரிடமிருந்து நிறைய அனுபவம் தேவை, அல்லது குறைந்தபட்சம் அவரது விரிவான அறிவுத் தளம் மற்றும் இறுதி, ஆனால் நோயாளிக்கு மிகவும் முக்கியமான, பரிசோதனையில் புள்ளி வைக்கக்கூடிய மிக முக்கியமான விவரங்களுக்கு கவனமாக கவனம் செலுத்த வேண்டும்.