SA pangunahing mga glandula ng laway (glandulae salivariae majores) isama ang ipinares parotid, sublingual at submandibular glands.

Malaki mga glandula ng laway nabibilang sa mga parenchymal organ, na kinabibilangan ng:

parenkayma- isang dalubhasang (secretory) na bahagi ng glandula, na kinakatawan ng acinar section na naglalaman ng secretory cells kung saan gumagawa ang pagtatago. Bahagi mga glandula ng laway kabilang ang mga mucous cell na naglalabas ng makapal na mucous secretion, at mga serous na selula na naglalabas ng likido, puno ng tubig, tinatawag na serous o protina na laway. Ang pagtatago na ginawa sa mga glandula ay inihatid sa pamamagitan ng sistema ng excretory ducts sa ibabaw ng mauhog lamad sa iba't ibang bahagi ng oral cavity.

stroma- isang kumplikadong mga istruktura ng nag-uugnay na tisyu na bumubuo sa panloob na frame ng organ at nag-aambag sa pagbuo ng mga lobules at lobes; sa mga layer ng connective tissue ay may mga vessel at nerves na humahantong sa acinar cells.

Parotid gland

Ang glandula ng parotid (glandula parotidea) ay ang pinakamalaki sa mga glandula ng salivary, na matatagpuan pababa at nauuna sa auricle, sa posterior edge ng masticatory muscle. Dito ito ay madaling ma-access para sa palpation.

Minsan maaari ding mayroong accessory na parotid gland (glandula parotidea accessoria), na matatagpuan sa ibabaw ng masseter na kalamnan malapit sa duct. parotid gland. Ang parotid gland ay isang kumplikadong multilobulated na alveolar gland na binubuo ng mga serous na selula na gumagawa ng serous (protina) na laway. Nakikilala nito ang mababaw na bahagi (pars superficialis) at ang malalim na bahagi (pars profunda).

Ang mababaw na bahagi ng glandula ay may proseso ng pagnguya at matatagpuan sa sanga ibabang panga at sa masticatory muscle. Minsan mayroon ding superior na proseso na katabi ng cartilaginous na bahagi ng external auditory canal. Ang malalim na bahagi ay madalas na may mga proseso ng pharyngeal at posterior. Ito ay matatagpuan sa mandibular fossa (fossa retromandibularis), kung saan ito ay katabi ng temporomandibular joint, ang proseso ng mastoid ng temporal bone at ilang mga kalamnan sa leeg.

Ang parotid gland ay sakop ng parotid fascia, na bumubuo sa kapsula ng glandula. Ang kapsula ay binubuo ng mababaw at malalim na mga layer na sumasakop sa glandula mula sa labas at loob. Ito ay malapit na konektado sa glandula sa pamamagitan ng connective tissue bridges na nagpapatuloy sa septa na naghihiwalay sa mga lobules ng glandula sa isa't isa. Ang malalim na layer ng kapsula sa lugar ng proseso ng pharyngeal ay minsan ay wala, na lumilikha ng mga kondisyon para sa purulent na proseso na kumalat sa peripharyngeal space sa panahon ng parotitis.

Parotid duct(ductus parotideus), o duct ni Stenon Ang pangalang "Stenon's duct" ay hinango sa pangalan ng anatomist na naglarawan dito. Ang mga anatomikal na termino ay tinatawag na eponym. Ang mga eponym ay kadalasang ginagamit sa klinikal na kasanayan kasama ang mga nomenclature anatomical terms., ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga interlobar duct at umabot sa diameter na 2 mm. Iniwan ang glandula sa nauunang gilid nito, nakahiga ito masticatory na kalamnan 1 cm sa ibaba ng zygomatic arch, tinusok ang buccal na kalamnan at bumubukas sa mauhog lamad ng pisngi sa vestibule ng bibig sa antas ng 1st-2nd upper molars. Ang accessory na parotid gland ay karaniwang matatagpuan sa itaas ng parotid duct, kung saan dumadaloy ang sarili nitong duct.

Dumadaan sa kapal ng parotid gland panlabas na carotid artery At submandibular vein. Sa loob ng glandula, ang panlabas na carotid artery ay nahahati sa dalawang terminal na sanga - maxillary At mababaw na temporal na arterya.

Dumadaan din sa parotid gland facial nerve. Sa loob nito, nahahati ito sa isang bilang ng mga sanga na nagmumula sa bahagi ng earlobe hanggang sa mga kalamnan ng mukha.

Suplay ng dugo Ang parotid salivary gland ay isinasagawa ng mga sanga panlabas na carotid artery(a. carotis externa), bukod sa kung saan posterior auricular artery(a. auricularis posterior), dumaraan nang pahilig pabalik sa itaas na gilid ng posterior na tiyan ng digastric na kalamnan, transverse artery ng mukha(a. transversa faciei) at zygomaticoorbital artery(a. zygomaticoorbitalis), na umaabot mula sa mababaw na temporal na arterya(a. temporalis superficialis), pati na rin malalim na auricular artery(a. auricularis profunda), na umaabot mula sa maxillary artery (a. maxillaris) (tingnan ang Fig. 10). Ang excretory duct ng parotid gland ay binibigyan ng dugo mula sa transverse artery ng mukha. Ang mga arterya ng parotid gland ay may maraming anastomoses sa isa't isa at may mga arterya ng mga kalapit na organo at tisyu.

Venous drainage ibinibigay ng mga ugat na kasama ng excretory ducts ng glandula. Pinagsasama, nabuo sila parotid veins Ezes (vv. parotideae), nagdadala ng dugo sa mandibular(v. retromandibularis) at pangmukha mga ugat(v. facialis) at higit pa sa panloob na jugular vein(v. jugularis interna).

Sa daan patungo sa mandibular vein, dumadaloy din ang dugo mula sa itaas na bahagi ng glandula nakahalang ugat ng mukha(v. transversa faciei), mula sa gitna at ibabang bahagi nito - sa masticatory veins(vv. maxillares) at pterygoid plexus(plexus pterygoideus), mula sa nauunang bahagi ng glandula - sa anterior auricular veins(vv. auriculares anteriores). Mula sa postauricular na bahagi ng glandula, dumadaloy ang venous blood sa posterior auricular vein(v. auricularis posterior), minsan - sa occipital veins(vv. occipitales) at higit pa sa panlabas na jugular vein(v. jugularis externa).

Lymphatic drainage pangunahing isinasagawa sa malalim na parotid node(nodi parotidei profundi), na kinabibilangan ng preauricular, inferior auricular at intraglandular nodes,

at din sa mababaw na parotid node(nodi parotidei superficiales). Sa mga ito, ang lymph ay nakadirekta sa mababaw At lateral deep cervical ganglia.

Innervation Ang parotid gland ay isinasagawa ng mga sanga ng parotid auriculotemporal nerve(n. auriculotemporalis), na umaabot mula sa mandibular nerve(n. mandibularis - III sangay ng n. trigeminus). Kasama sa mga parotid branch (rr. parotidei) ang mga sensory, ang mga sumusunod sa komposisyon trigeminal nerve , at autonomic nerve fibers.

Ang autonomic innervation ng parotid gland ay isinasagawa ng parasympathetic postganglionic nerve fibers na nagmumula sa node ng tainga(ganglion oticum), na matatagpuan sa medial surface ng mandibular nerve sa ilalim ng foramen ovale, at sympathetic postganglionic nerve fibers na umaabot mula sa itaas na cervical node(ganglion cervicale superius).

Ang mga preganglionic parasympathetic nerve fibers ay nagmula sa mababang salivary nucleus(nucl. salivatorius inf.), na matatagpuan sa medulla oblongata; pagkatapos ay sa komposisyon glossopharyngeal nerve(n. glossopharyngeus - IX pares ng cranial nerves) at ang mga sanga nito (n. tympanicus, n. petrosus minor) ay umaabot node ng tainga(ganglion oticum). Mula sa ganglion ng tainga, ang mga postganglionic nerve fibers ay sumusunod sa mga sanga sa parotid gland auriculotemporal nerve.

Ang mga parasympathetic nerve fibers ay nagpapasigla sa pagtatago ng glandula at nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo nito.

Ang preganglionic sympathetic nerve fibers ay nagmumula sa autonomic nuclei ng upper thoracic segment spinal cord at bilang bahagi ng nagkakasundo na puno ng kahoy ay umabot sa superior cervical ganglion.

Ang mga sympathetic postganglionic nerve fibers ay nagmumula sa superior cervical ganglion at lumalapit sa parotid gland bilang bahagi ng plexus ng panlabas na carotid artery(plexus caroticus externus) kasama ang mga sanga ng panlabas na carotid artery na nagbibigay ng dugo sa glandula. Ang sympathetic innervation ay may nakasisikip na epekto sa mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang pagtatago ng glandula.

Ang secretory function ng salivary glands sa mga hayop ay pinag-aralan sa talamak at talamak na mga eksperimento. Ang talamak na paraan ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang cannula sa gland duct sa ilalim ng anesthesia, kung saan ang laway ay inilabas. Talamak (ayon kay Pavlov) - paraan ng pag-opera ang isa sa mga duct ng glandula ay inilabas papunta sa pisngi (fistula) at isang funnel ang inilalagay dito upang mangolekta ng laway (Larawan 13.5). pang-eksperimentong pamamaraan

BIGAS. 13.5.

magbigay ng pagkakataong pag-aralan ang impluwensya iba't ibang salik(pagkain, kinakabahan, humoral) sa secretory function ng salivary glands. Sa mga tao, ang isang Lashley-Krasnogorsky capsule ay ginagamit, na naayos sa mauhog lamad ng pisngi sa tapat ng gland duct.

pagtatago ng laway isinasagawa ng mga glandula ng salivary na reflexively.

Parotid ang mga glandula, ang pinakamalaking sa mga glandula ng salivary, ay bumubuo ng isang serous na pagtatago, na naglalaman ng mga protina at isang malaking halaga ng tubig; ang dami nito ay hanggang 60 % laway.

Submandibular at sublingual ang mga glandula ay gumagawa ng isang halo-halong serous-mucosal na pagtatago, na kinabibilangan ng mga protina at mucus - mucin, sa halagang 25-30% at 10-15 % ayon sa pagkakabanggit. Maliit na glandula ng dila at oral cavity ilihim higit sa lahat mucus - mucin.

Bawat araw, ang mga glandula ng salivary ay gumagawa ng 0.8-2.0 litro ng laway, na naglalaman ng tubig, electrolytes (parehong komposisyon tulad ng sa plasma ng dugo), mga protina, enzymes, mucin, mga proteksiyon na kadahilanan (bactericidal, bacteriostatic), tulad ng insulin na protina, parotin . Ang pH ng laway ay 6.0-7.4. Ang tuyong nalalabi ay binubuo ng mga di-organikong at organikong sangkap.

■ Mga enzyme ang laway ay kumakatawan sa: alpha amylase, na nagsisimula sa hydrolysis ng carbohydrates sa disaccharides: DNases at RNases- hatiin ang mga amino acid: "lingual" lipase- ginawa ng mga glandula ng salivary ng dila at nagsisimula sa hydrolysis ng mga lipid. Ang isang makabuluhang pangkat ng mga enzyme (higit sa 20) ay kasangkot sa hydrolysis ng mga sangkap na bumubuo ng dental plaque, at sa gayon ay binabawasan ang mga deposito ng ngipin.

■ Mucin ay isang glycoprotein na nagpoprotekta sa oral mucosa mula sa mekanikal na pinsala at nagtataguyod ng pagbuo ng bolus ng pagkain.

Ang mga proteksiyon na kadahilanan ng laway ay kinabibilangan ng:

1 Lysozyme(muramidase), na sumisira sa mga lamad ng bakterya, ibig sabihin, sinisira ang 1-4 na bono sa pagitan ng N-acetyl-muramic acid at N- acetylglucosamine - dalawang pangunahing mucopeptides na bumubuo sa mga bacterial membrane. Ang lysozyme ay pumapasok sa oral cavity kasama ang laway ng malaki at maliit na salivary glands, na may tissue exudate ng gingival fluid at mula sa mga leukocytes na bumubuo sa laway. Sa isang mataas na konsentrasyon ng lysozyme sa oral cavity, ang bacterial flora ay nagiging hindi epektibo.

2 Secretory IgA, mas kaunti - IgG at IgM. Ang Secretory IgA ay ginawa ng mga glandula ng salivary at mas lumalaban sa mga digestive secretion kaysa sa mga matatagpuan sa plasma ng dugo, habang ang IgM ay higit sa lahat ay isang exudate ng likido na itinago ng mga gilagid. Pinapadali ng IgA ang pagsasama-sama ng mga mikrobyo, na bumubuo ng mga kumplikadong may mga protina sa ibabaw ng epithelial, pinoprotektahan ito at pinatataas ang aktibidad ng phagocytic ng mga leukocytes.

3 Peroxidases at thiocyanates ang laway ay nagsisilbing antibacterial enzymes.

BIGAS. 13.6.

4 Saturation ng laway mga kaltsyum na asin binabawasan ang enamel decalcification.

Mekanismo ng pagbuo ng laway , unang inilarawan ni K. Ludwig, ay nagpapahiwatig na ang pagtatago ay hindi isang passive na pagsasala ng likido mula sa mga daluyan ng dugo - ito ay resulta ng isang aktibong function. secretory cells. Ang pangunahing laway ay nabuo sa mga acinar cells ng mga glandula. Ang mga cell ng Acinus ay synthesize at naglalabas ng mga enzyme at mucus, spill - bumubuo sa likidong bahagi ng laway, ang ionic na komposisyon nito (Larawan 13.6).

Mga yugto ng siklo ng pagtatago. Ang mga sangkap na kinakailangan para sa synthesis ng mga enzyme, pangunahin ang mga amino acid, ay tumagos sa basement membrane ng capillary sa secretory cell. Ang synthesis ng prosecrete (ang pasimula ng enzyme) ay nagaganap sa mga ribosom, kung saan ito ay dinadala sa Golgi apparatus para sa pagkahinog. Ang mature na pagtatago ay nakabalot sa mga butil at nakaimbak sa kanila hanggang sa ito ay inilabas sa lumen ng glandula, na pinasigla ng mga Ca 2+ ions.

Ang likidong bahagi ng laway ay nabuo ng mga ductal cells. Sa una, ito ay kahawig ng plasma ng dugo, kung saan mayroong mataas na konsentrasyon ng sodium at chlorine ions at mas kaunting potassium at bicarbonate ions. Ang pagbuo ng likidong laway ay nagsasangkot ng paggasta ng enerhiya gamit ang oxygen na kinakailangan para sa synthesis ng ATP. Habang dumadaan ang laway sa mga duct, nagbabago ang komposisyon ng ionic nito - bumababa ang dami ng sodium at chlorine at tumataas ang dami ng potassium at bicarbonate ions. Ang reabsorption ng sodium ions at ang pagtatago ng potassium ions ay kinokontrol ng aldosterone (tulad ng sa kidney tubules). Sa huli, ang pangalawang laway ay nabuo at itinago sa oral cavity (tingnan ang Fig. 13.6). Ang panunaw ng muline ay naiimpluwensyahan ng antas ng daloy ng dugo sa glandula, na nakasalalay sa mga metabolite na nabuo dito, lalo na ang mga kinin (bradykinin), na nagiging sanhi ng lokal na vasodilation at pagtaas ng pagtatago.

Bilang tugon sa pagkilos ng iba't ibang stimuli (na may iba't ibang mga katangian), ang mga glandula ng salivary ay naglalabas ng hindi pantay na dami ng laway, na may iba't ibang komposisyon. Kaya, kapag kumakain ng tuyong pagkain, ang isang malaking halaga ng likidong laway ay inilabas; kapag umiinom ng likido (gatas), kakaunti ang nagagawa, ngunit naglalaman ito ng maraming mucus.

Innervation ng salivary glands isinasagawa ng parasympathetic at sympathetic nerves. Ang parasympathetic innervation ng mga glandula ay natanggap mula sa nuclei ng cranial nerves ng medulla oblongata: parotid - mula sa mas mababang salivary nucleus - IX pares (glossopharyngeal), submandibular at sublingual - mula sa itaas na salivary nucleus - VII pares (facial). Ang pagpapasigla ng parasympathetic nervous system ay nagiging sanhi ng pagpapalabas ng malalaking halaga ng likidong laway, mahirap sa mga organikong sangkap.

Ang sympathetic innervation sa lahat ng salivary gland ay ibinibigay ng mga sentro ng lateral horns ng II-IV thoracic segment ng spinal cord; sa pamamagitan ng superior cervical sympathetic ganglion sila ay nakadirekta sa mga glandula. Kapag na-activate ang mga sympathetic nerves, kakaunting laway ang inilalabas, ngunit naglalaman ito ng mataas na konsentrasyon organikong bagay(mga enzyme, mucin).

Regulasyon paglalaway isinasagawa sa pamamagitan ng folding-reflex na mekanismo gamit ang:

1 nakakondisyon na mga reflexes ang paningin at amoy ng pagkain, ang mga tunog na kasama ng pagkilos ng pagkain, ang kanilang sentro ay matatagpuan sa cerebral cortex (conditioned reflex phase) 2 walang kondisyong reflexes, nauugnay sa pangangati ng mga receptor ng pagkain ng dila at oral mucosa; ang kanilang sentro ay matatagpuan sa salivary nuclei ng medulla oblongata (mad-reflex phase). Ang afferent input sa central nervous system sa panahon ng pagpapatupad ng unconditioned reflexes ay ang sensory fibers ng V, VII, IX at X na pares ng cranial nerves; efferent output - parasympathetic fibers VII, IX pares at sympathetic neurons ng lateral horns ng II-IV segment ng thoracic region (Fig. 13.7).

Pumapasok sa eyeball, ang mga nagkakasundo na hibla ay lumalapit sa pupillary dilator. Ang kanilang tungkulin ay palawakin ang mag-aaral at pahigpitin ang mga daluyan ng dugo ng mata. Ang pinsala sa efferent sympathetic pathway ay sinamahan ng pagsisikip ng mag-aaral sa parehong gilid at pagluwang ng mga daluyan ng dugo ng mata.

Ang mga pathway sa eyeball ay two-neuron din. Ang mga katawan ng mga unang neuron ay matatagpuan sa accessory nucleus oculomotor nerve. Ang kanilang mga axon ay kumakatawan sa mga preganglionic fibers, na pumasa bilang bahagi ng oculomotor nerve sa ciliary ganglion, kung saan nagtatapos sila sa mga effector neuron. Mula sa mga katawan mga selula ng nerbiyos Ang ciliary ganglion ay nagmula sa mga axon ng pangalawang neuron, na kumakatawan sa mga postganglionic fibers. Ang huli ay pumasa bilang bahagi ng maikling ciliary nerves sa ciliary na kalamnan at ang kalamnan na pumipigil sa mag-aaral.

Ang pinsala sa parasympathetic efferent pathway ay humahantong sa pagkawala ng kakayahang tumupad ng mata para sa malayo at malapit na paningin ng mga bagay at pagluwang ng mag-aaral.

INNERVATION NG LACRIMAL GLAND

Mga hibla ng afferent, nagsasagawa ng mga impulses mula sa conjunctiva bola ng mata at ang lacrimal gland, pumapasok sa central nervous system bilang bahagi ng lacrimal nerve, na isang sangay ng optic nerve (mula sa unang sangay ng trigeminal nerve). Nagtatapos sila sa spinal nucleus ng trigeminal nerve. Susunod, ang isang koneksyon ay nangyayari sa mga autonomic center: ang itaas na salivary nucleus at sa pamamagitan ng reticular formation sa mga lateral horns ng upper thoracic segment ng spinal cord (Fig. 11).

Efferent nakikiramay ang mga landas patungo sa lacrimal gland ay dalawang-neuron. Ang mga katawan ng mga unang neuron ay matatagpuan sa lateral intermediate nucleus ng lateral horns ng spinal cord sa antas ng upper thoracic segment. Paalis sa kanila preganglionic fibers maabot ang itaas na cervical node ng nagkakasundo na puno ng kahoy bilang bahagi ng mga puting nag-uugnay na mga sanga at mga internodal na sanga nito. Mga postganglionic fibers Ang mga cell ng upper cervical ganglion ay dumadaan nang sunud-sunod sa internal carotid plexus, deep petrosal nerve, at nerve ng pterygoid canal. Pagkatapos ay sumama sila sa mga parasympathetic fibers sa maxillary nerve, at sa pamamagitan ng anastomosis sa pagitan ng zygomatic at lacrimal nerves ay naabot nila ang lacrimal gland.

Ang pangangati ng mga nagkakasundo na hibla ay nagdudulot ng pagbaba o pagkaantala sa produksyon ng luha. Ang cornea at conjunctiva ng mata ay nagiging tuyo.

Efferent parasympathetic ang mga daanan patungo sa lacrimal gland ay dalawang-neuron din. Ang mga cell body ng mga unang neuron ay namamalagi sa superior salivary nucleus. Preganglionic fibers ay nakadirekta mula sa superior salivary nucleus bilang bahagi ng intermediate nerve kasama ang facial nerve sa kanal ng parehong pangalan, at pagkatapos ay sa anyo ng isang malaking petrosal nerve sa pterygopalatine ganglion, kung saan nagtatapos sila sa pangalawang neuron.

Mga postganglionic fibers Ang mga selula ng pterygopalatine ganglion ay dumadaan bilang bahagi ng maxillary at zygomatic nerves, at pagkatapos, sa pamamagitan ng anastomosis na may lacrimal nerve, sa lacrimal gland.

Ang pangangati ng parasympathetic fibers o ang superior salivary nucleus ay sinamahan ng pagtaas sa secretory function ng lacrimal gland. Ang pagputol ng mga hibla ay maaaring maging sanhi ng pagtigil ng produksyon ng luha.

INNERVATION NG MGA PANGUNAHING SALIVARY GLANDS

Parotid salivary gland.

Mga hibla ng afferent magsimula sa mga sensitibong dulo sa mucous membrane ng posterior third ng dila (lingual branch ng IX pares ng cranial nerves). Ang glossopharyngeal nerve ay nagsasagawa ng panlasa at pangkalahatang sensitivity sa nag-iisang nucleus na matatagpuan sa medulla oblongata. Ang mga interneuron ay lumipat sa landas patungo sa mga parasympathetic na selula ng mas mababang salivary nucleus, at kasama ang reticulospinal path sa mga selula ng mga sympathetic center na matatagpuan sa mga lateral horn ng upper thoracic segment ng spinal cord (Fig. 12).

Efferent nakikiramay preganglionic fibers, ang pagpapadala ng mga impulses sa parotid salivary gland, mula sa lateral intermediate nucleus ng lateral horns ng spinal cord (T 1 - T 2) ay pumunta bilang bahagi ng anterior roots ng spinal nerves, white connecting branches to the sympathetic trunk at maabot. ang upper cervical ganglion sa pamamagitan ng interganglionic connections. Dito nagaganap ang paglipat sa isa pang neuron. Mga postganglionic fibers sa anyo ng mga panlabas na carotid nerves, bumubuo sila ng isang periarterial plexus sa paligid ng panlabas na carotid artery, kung saan nilalapitan nila ang parotid gland.

Ang pangangati ng nagkakasundo na mga hibla ay sinamahan ng pagbawas sa likidong bahagi ng laway na itinago, isang pagtaas sa lagkit nito at, nang naaayon, tuyong bibig.

Efferent parasympathetic preganglionic mga hibla magsisimula mula sa inferior salivary nucleus ng glossopharyngeal nerve, dumaan sa tympanic nerve, at dumaan sa tympanic canaliculus hanggang tympanic cavity, magpatuloy bilang mas mababang petrosal nerve. Sa pamamagitan ng sphenoid-petrosal fissure, ang mas mababang petrosal nerve ay umaalis sa cranial cavity at lumalapit sa auricular ganglion, na matatagpuan sa tabi ng mandibular nerve ng V pares ng cranial nerves, kung saan lumipat sila sa pangalawang neuron. Mga hibla ng pangalawang neuron ( postganglionic) bilang bahagi ng auriculotemporal nerve ay umaabot sa parotid gland.

Ang mga parasympathetic fibers ay nagsasagawa ng mga impulses na nagpapahusay sa aktibidad ng pagtatago ng parotid salivary glands. Ang pangangati ng nucleus o nerve conductors ay sinamahan ng napakaraming pagtatago ng laway.

Submandibular at sublingual salivary glands .

Afferent (pataas) mga hibla magsimula sa mga sensitibong dulo sa mauhog lamad ng anterior 2/3 ng dila, at ang pangkalahatang sensitivity ay napupunta sa lingual nerve ng V pares ng cranial nerves, at ang sensitivity ng lasa ay sumasabay sa mga fibers ng tympanic chord. Ang mga axon ng mga afferent neuron ay lumilipat sa mga selula ng nag-iisang nucleus, ang mga proseso na kumokonekta sa parasympathetic superior salivary nucleus at ang nuclei ng reticular formation. Sa pamamagitan ng reticulospinal tract, ang reflex arc ay sarado sa mga sentro ng sympathetic nervous system (Th 1 - Th 2).

Ang pagtatago ng laway ay kinokontrol ng autonomic nervous system. Ang mga parasympathetic at sympathetic nerve ay ipinapadala sa mga glandula ng salivary at maabot ang mga ito sa pamamagitan ng pagsunod sa iba't ibang ruta. Mga axon sa loob ng mga glandula ng iba't ibang pinagmulan nakaayos sa anyo ng mga bundle.
Ang mga nerve fibers na tumatakbo sa stroma ng mga glandula kasama ang mga vessel ay nakadirekta sa makinis na myocytes ng arterioles, ang secretory at myoepithelial cells ng coiceal sections, pati na rin ang mga cell ng intercalary at striated sections. Ang mga axon, na nawawala ang kanilang kaluban ng mga selula ng Schwann, ay tumagos sa basement membrane at matatagpuan sa pagitan ng mga secretory cell ng mga terminal section, na nagtatapos sa terminal varicose veins na naglalaman ng mga vesicle at mitochondria (hypolemmal neuroeffector contact). Ang ilang mga axon ay hindi tumagos sa basement membrane, na bumubuo ng mga varicosities malapit sa secretory cells (epilemmal neuroeffector contact). Ang mga hibla na nagpapapasok sa mga duct ay matatagpuan higit sa lahat sa labas ng epithelium. Ang mga daluyan ng dugo ng mga glandula ng salivary ay pinapasok ng mga sympathetic at parasympathetic axon.
Ang mga "klasikal" na neurotransmitters (acetylcholine sa parasympathetic at norepinephrine sa mga sympathetic axon) ay naiipon sa maliliit na vesicle. Sa immunohistochemically, ang iba't ibang mga neuropeptide mediator ay natagpuan sa nerve fibers ng salivary glands, na naipon sa malalaking vesicle na may siksik na sentro - substance P, calcitonin gene-related peptide (CABP), vasoactive intestinal peptide (VIP), C-edge peptide ng neuropeptide Y (CPON), histidine-methionine peptide (PHM).
Ang pinakamaraming fibers ay naglalaman ng VIP, PGM, CPON. Matatagpuan ang mga ito sa paligid ng mga seksyon ng dulo, tumagos sa kanila, nakakabit sa mga excretory duct at maliliit na sisidlan. Ang mga hibla na naglalaman ng PSKG at substance P ay hindi gaanong karaniwan. Ipinapalagay na ang mga peptidergic fibers ay kasangkot sa regulasyon ng daloy ng dugo at pagtatago.
Natagpuan din ang mga afferent fibers, na pinakamarami sa paligid ng malalaking ducts; ang kanilang mga dulo ay tumagos sa basement membrane at matatagpuan sa mga epithelial cells. Ang sangkap na P na naglalaman ng unmyelinated at manipis na myelinated fibers na nagdadala ng nociceptive signal ay matatagpuan sa paligid ng mga terminal section, mga daluyan ng dugo at excretory ducts.
Ang mga nerbiyos ay may hindi bababa sa apat na uri ng mga epekto sa mga glandular na selula ng mga glandula ng salivary: hydrokinetic (pagpapakilos ng tubig), proteokinetic (pagtatago ng protina), synthetic (nadagdagang synthesis) at trophic (pagpapanatili ng normal na istraktura at paggana). Bilang karagdagan sa nakakaapekto sa mga glandular na selula, ang pagpapasigla ng nerve ay nagiging sanhi ng pag-urong ng mga myoepithelial cells, pati na rin ang mga pagbabago. vascular bed(epekto ng vasomotor).
Ang pagpapasigla ng mga parasympathetic nerve fibers ay nagreresulta sa pagtatago ng isang malaking dami ng matubig na laway na may mababang nilalaman ng protina at mataas na konsentrasyon ng mga electrolyte. Ang pagpapasigla ng mga sympathetic nerve fibers ay nagiging sanhi ng pagtatago ng maliit na halaga ng malapot na laway na may mataas na nilalaman ng uhog.

Karamihan sa mga mananaliksik ay nagpapahiwatig na ang mga glandula ng salivary ay hindi ganap na nabuo sa oras ng kapanganakan; ang kanilang pagkita ng kaibhan ay nakumpleto pangunahin sa pamamagitan ng 6 na buwan - 2 taon ng buhay, ngunit ang morphogenesis ay nagpapatuloy hanggang 16-20 taon. Kasabay nito, ang likas na katangian ng pagtatago na ginawa ay maaari ring magbago: halimbawa, sa parotid gland, sa mga unang taon ng buhay, ang isang mauhog na pagtatago ay ginawa, na nagiging serous lamang mula sa ika-3 taon. Pagkatapos ng kapanganakan, ang synthesis ng lysozyme at lactoferrin ng epithelial cells ay bumababa, ngunit ang produksyon ng secretory component ay unti-unting tumataas. Kasabay nito, sa stroma ng glandula ang bilang ng mga selula ng plasma na gumagawa ng nakararami IgA ay tumataas.
Pagkatapos ng 40 taon, ang mga phenomena ng involution na nauugnay sa edad ng mga glandula ay naobserbahan sa unang pagkakataon. Ang prosesong ito ay tumitindi sa katandaan at katandaan, na ipinakikita ng mga pagbabago sa parehong mga seksyon ng terminal at mga excretory duct. Ang mga glandula, na may medyo monomorphic na istraktura sa kabataan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong heteromorphy na may edad.
Sa edad, ang mga seksyon ng terminal ay nakakakuha ng mas malaking pagkakaiba sa laki, hugis at mga katangian ng tinctorial. Ang laki ng mga cell ng mga seksyon ng terminal at ang nilalaman ng secretory granules sa kanila ay bumababa, at ang aktibidad ng kanilang lysosomal apparatus ay tumataas, na naaayon sa madalas na napansin na mga pattern ng lysosomal na pagkasira ng secretory granules - crinophagy. Ang kamag-anak na dami na inookupahan ng mga selula ng mga seksyon ng terminal sa malaki at maliit na mga glandula ay bumababa ng 1.5-2 beses sa pagtanda. Ang ilan sa mga seksyon ng terminal ay atrophy at pinalitan ng connective tissue, na lumalaki sa pagitan ng mga lobule at sa loob ng lobules. Nakararami ang mga seksyon ng terminal ng protina ay napapailalim sa pagbawas; mauhog seksyon, sa kabaligtaran, pagtaas sa dami at maipon secretions. Sa edad na 80 (tulad ng sa maagang pagkabata), karamihan sa mga mucous cell ay matatagpuan sa parotid gland.
Mga oncocyte. Sa mga glandula ng salivary ng mga taong higit sa 30 taong gulang, espesyal epithelial cells- mga oncocytes, na bihirang makita sa higit pa sa murang edad at naroroon sa halos 100% ng mga glandula sa mga taong higit sa 70 taong gulang. Ang mga cell na ito ay matatagpuan nang isa-isa o sa mga grupo, madalas sa gitna ng mga lobules, kapwa sa mga seksyon ng terminal at sa striated at intercalated ducts. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking sukat, matalas na oxyphilic granular cytoplasm, isang vesicular o pyknotic nucleus (matatagpuan din ang mga binuclear cell). Sa antas ng mikroskopiko ng elektron, ang isang natatanging katangian ng mga oncocytes ay ang presensya sa kanilang mga

toplasma marami mitochondria, na pinupuno ang karamihan sa dami nito.
Ang pagganap na papel ng mga oncocytes sa mga glandula ng salivary, gayundin sa ilang iba pang mga organo (mga glandula ng thyroid at parathyroid) ay hindi pa natutukoy. Ang tradisyunal na pagtingin sa mga oncocytes bilang mga degeneratively na nabagong elemento ay hindi pare-pareho sa kanilang mga ultrastructural na katangian at ang kanilang aktibong pakikilahok sa metabolismo ng biogenic amines. Ang pinagmulan ng mga selulang ito ay pinagtatalunan din. Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, sila ay bumangon nang direkta mula sa mga selula ng mga seksyon ng terminal at mga excretory duct dahil sa kanilang mga pagbabago. Posible rin na ang mga ito ay nabuo bilang isang resulta ng isang kakaibang pagbabago sa kurso ng pagkita ng kaibhan ng mga elemento ng cambial ng gland epithelium. Ang mga oncocytes ng mga glandula ng salivary ay maaaring magbunga ng mga espesyal na tumor ng organ - oncocytomas.
Mga excretory duct. Ang dami na inookupahan ng mga striated na seksyon ay bumababa sa pagtanda, habang ang mga interlobular excretory ducts ay lumalawak nang hindi pantay, at ang mga akumulasyon ng siksik na materyal ay madalas na matatagpuan sa kanila. Ang huli ay kadalasang may kulay na oxyphilic, maaaring may layered na istraktura at naglalaman ng mga calcium salt. Ang pagbuo ng gayong maliliit na calcified na katawan (calculi) ay hindi itinuturing na isang tagapagpahiwatig ng mga proseso ng pathological sa mga glandula, ngunit ang pagbuo ng malalaking calculi (na may diameter ng ilang milimetro hanggang ilang sentimetro), na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa pag-agos ng laway, ay isang nangungunang senyales ng isang sakit na tinatawag na salivary stone disease, o sialolithiasis.
Ang stromal component na may pagtanda ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng fiber content (fibrosis). Ang mga pangunahing pagbabago sa kasong ito ay dahil sa isang pagtaas sa dami at isang mas siksik na pag-aayos ng mga collagen fibers, ngunit sa parehong oras ang isang pampalapot ng nababanat na mga hibla ay sinusunod din.
Sa mga interlobular na layer, ang bilang ng mga adipocytes ay tumataas, na maaaring kasunod na lumitaw sa mga lobules ng mga glandula, na pinapalitan ang mga seksyon ng terminal. Ang prosesong ito ay pinaka-binibigkas sa parotid gland. Sa huli, halimbawa, sa pagtanda, hanggang sa 50% ng mga seksyon ng terminal ay pinalitan ng adipose tissue. Sa mga lugar, madalas kasama ang mga excretory duct at subepithelial, ang mga akumulasyon ng lymphoid tissue ay napansin. Ang mga prosesong ito ay nangyayari sa parehong malaki at maliit na mga glandula ng salivary.

Mga glandula ng pagtunaw sa oral cavity. Innervation ng salivary glands. Efferent parasympathetic innervation ng submandibular at sublingual glands. Ang mga preganglionic fibers ay nagmula sa nucleus salivatorius superior bilang bahagi ng n. intermedins, pagkatapos ay chorda tympani at n. lingualis hanggang sa ganglion submandibulare, mula sa kung saan nagsisimula ang postganglionic fibers, na umaabot sa mga glandula. Efferent parasympathetic innervation ng parotid gland. Ang mga preganglionic fibers ay nagmula sa nucleus salivatorius inferior bilang bahagi ng n. glossopharyngeus, pagkatapos ay n. tympanicus, n. petrosus minor hanggang ganglion oticum. Dito nagsisimula ang postganglionic fibers, papunta sa glandula bilang bahagi ng n. auriculotemporalis. Function: nadagdagan ang pagtatago ng lacrimal at pinangalanang mga glandula ng salivary; pagpapalawak ng mga daluyan ng glandula. Efferent sympathetic innervation ng lahat ng mga glandula na ito. Ang mga preganglionic fibers ay nagsisimula sa mga lateral horns ng upper thoracic segment ng spinal cord at nagtatapos sa superior cervical ganglion ng sympathetic trunk. Ang postganglionic fibers ay nagsisimula sa pinangalanang node at umabot sa lacrimal gland bilang bahagi ng plexus caroticus internus, sa parotid gland bilang bahagi ng plexus caroticus externus, at sa submandibular at sublingual glands sa pamamagitan ng plexus caroticus externus at pagkatapos ay sa pamamagitan ng plexus facialis . Function: naantala ang pagtatago ng laway (tuyong bibig); lacrimation (hindi isang matinding epekto).

1. Glandula parotidea (para - malapit; ous, otos - tainga), parotid gland, ang pinakamalaki sa mga glandula ng salivary, serous na uri. Ito ay matatagpuan sa gilid ng mukha sa harap at bahagyang ibaba ng auricle, na tumagos din sa fossa retromandibularis. Ang glandula ay may lobular na istraktura, na natatakpan ng fascia, fascia parotidea, na nagsasara ng glandula sa isang kapsula. Ang excretory duct ng glandula, ductus parotideus, 5-6 cm ang haba, ay umaabot mula sa nauunang gilid ng glandula, ay tumatakbo kasama ang ibabaw ng m. masseter, na dumadaan sa mataba na tisyu ng pisngi, tinusok ang m. buccinator at bumubukas sa vestibule ng bibig na may maliit na butas sa tapat ng pangalawang malaking molar itaas na panga. Ang kurso ng duct ay lubhang nag-iiba. Ang duct ay bifurcated. Ang parotid gland ay isang kumplikadong alveolar gland sa istraktura nito.

2. Glandula submandibularis, submandibular gland, halo-halong likas, kumplikadong alveolar-tubular sa istraktura, pangalawa sa pinakamalaking. Ang glandula ay may lobular na istraktura. Ito ay matatagpuan sa fossa submandibularis, na umaabot sa kabila ng posterior edge ng m. mylohyoidei. Kasama ang posterior na gilid ng kalamnan na ito, ang proseso ng glandula ay nakabalot sa itaas na ibabaw ng kalamnan; isang excretory duct, ductus submandibularis, ang umaalis dito, na bumubukas sa caruncula sublingualis.

3. Glandula sublingualis, sublingual na glandula, uri ng mauhog, kumplikadong alveolar-tubular sa istraktura. Ito ay matatagpuan sa tuktok ng m. mylohyoideus sa ilalim ng bibig at bumubuo ng isang fold, plica sublingualis, sa pagitan ng dila at ang panloob na ibabaw ng ibabang panga. Ang excretory ducts ng ilang lobules (18-20 ang bilang) ay malayang bumubukas sa oral cavity kasama ang plica sublingualis (ductus sublinguals minores). Pangunahing excretory duct sublingual na glandula, ductus sublingualis major, ay tumatakbo sa tabi ng submandibular duct at nagbubukas ng alinman sa isang karaniwang bukas na kasama nito, o kaagad na malapit.

4. Ang nutrisyon ng parotid salivary gland ay nagmumula sa mga sisidlan na nagbubutas dito (a. temporalis superficialis); dumadaloy ang venous blood sa v. retromandibularis, lymph - sa Inn. parotidei; Ang glandula ay innervated ng mga sanga ng tr. sympathicus at n. glossopharyngeus. Ang mga parasympathetic fibers mula sa glossopharyngeal nerve ay umaabot sa ganglion oticum at pagkatapos ay pumunta sa glandula bilang bahagi ng n. auriculotemporalis.

5. Ang submandibular at sublingual na salivary gland ay kumakain mula sa a. facialis at lingualis. Ang venous blood ay dumadaloy sa v. facialis, lymph - sa Inn. submandibular at mandibulares. Ang mga ugat ay nagmula sa n. intermedius (chorda tympani) at innervate ang gland sa pamamagitan ng ganglion submandibulare.

105- 106. Pharynx - Pharynx, lalamunan, ay kumakatawan sa bahaging iyon ng digestive tube at respiratory tract, na siyang nag-uugnay sa pagitan ng lukab ng ilong at bibig, sa isang banda, at ng esophagus at larynx, sa kabilang banda. Ito ay umaabot mula sa base ng bungo hanggang sa VI-VII cervical vertebrae. Ang panloob na espasyo ng pharynx ay pharyngeal cavity, cavitas pharyngitis. Ang pharynx ay matatagpuan sa likod ng ilong at oral cavity at larynx, sa harap ng basilar na bahagi ng occipital bone at ang upper cervical vertebrae. Ayon sa mga organo na matatagpuan sa harap ng pharynx, maaari itong nahahati sa tatlong bahagi: pars nasalis, pars oralis at pars laryngea.

• Ang itaas na dingding ng pharynx, na katabi ng base ng bungo, ay tinatawag na fornix, fornix pharyngis.
• Pars nasalis pharyngitis, ang bahagi ng ilong, ay isang purong respiratory section. Hindi tulad ng ibang bahagi ng pharynx, ang mga dingding nito ay hindi gumuho, dahil hindi sila gumagalaw.
• Ang nauunang pader ng rehiyon ng ilong ay inookupahan ng choanae.
• Sa mga lateral wall ay may hugis-funnel na pharyngeal opening ng auditory tube (bahagi ng gitnang tainga), ostium pharyngeum tubae. Sa itaas at likod, ang pagbubukas ng tubo ay limitado ng tubal ridge, torus tubarius, na nakuha bilang resulta ng protrusion ng cartilage ng auditory tube.

Sa hangganan sa pagitan ng upper at posterior wall ng pharynx sa midline mayroong isang akumulasyon ng lymphoid tissue, tonsilla pharyngea s. adenoidea (kaya - adenoids) (sa isang may sapat na gulang na ito ay halos hindi napapansin). Ang isa pang akumulasyon ng lymphoid tissue, isang pares, ay matatagpuan sa pagitan ng pharyngeal opening ng tubo at ng soft palate, tonsilla tubaria. Kaya, sa pasukan sa pharynx mayroong isang halos kumpletong singsing ng lymphoid formations: ang tonsil ng dila, dalawang palatine tonsils, dalawang tubal tonsils at isang pharyngeal tonsil (lymphoepithelial ring, na inilarawan ni N. I. Pirogov). Pars oralis, bahagi ng bibig, ay ang gitnang seksyon ng pharynx, na nakikipag-usap sa harap sa pamamagitan ng pharynx, fauces, na may oral cavity; ang posterior wall nito ay tumutugma sa ikatlong cervical vertebra. Ang pag-andar ng oral na bahagi ay halo-halong, dahil dito ang digestive at respiratory tract ay tumatawid. Ang krus na ito ay nabuo sa panahon ng pagbuo ng mga organ ng paghinga mula sa dingding ng pangunahing bituka. Mula sa pangunahing nasal bay, nabuo ang mga ilong at oral cavity, at ang nasal cavity ay lumabas na matatagpuan sa itaas o, parang, dorsal sa oral cavity, at ang larynx, trachea at baga ay bumangon mula sa ventral wall ng foregut. Samakatuwid, ang seksyon ng ulo ng digestive tract ay lumabas sa pagitan ng nasal cavity (sa itaas at dorsally) at ng respiratory tract (ventrally), na naging sanhi ng intersection ng digestive at respiratory tracts sa pharynx.

Pars laryngea, bahagi ng laryngeal, ay kumakatawan sa ibabang bahagi ng pharynx, na matatagpuan sa likod ng larynx at umaabot mula sa pasukan sa larynx hanggang sa pasukan sa esophagus. Sa harap na dingding ay ang pasukan sa larynx. Ang batayan ng dingding ng pharynx ay ang fibrous membrane ng pharynx, fascia pharyngobasilaris, na sa tuktok ay nakakabit sa mga buto ng base ng bungo, na sakop sa loob na may mauhog na lamad, at sa labas na may kalamnan. . Ang muscular layer, sa turn, ay natatakpan sa labas na may mas manipis na layer ng fibrous tissue, na nag-uugnay sa dingding ng pharynx sa mga nakapalibot na organo, at sa tuktok ay pumasa sa m. buccinator at tinatawag na fascia buccopharyngea.

Ang mauhog lamad ng ilong pharynx ay sakop ciliated epithelium alinsunod sa respiratory function ng bahaging ito ng pharynx, sa mas mababang bahagi ang epithelium ay multilayered squamous. Dito nakakakuha ang mauhog na lamad ng makinis na ibabaw na nagpapadali sa pag-slide ng bolus ng pagkain sa panahon ng paglunok. Ito ay pinadali din ng pagtatago ng mga mucous gland na naka-embed dito at ang mga kalamnan ng pharynx, na matatagpuan longitudinally (dilators) at circularly (constrictors).

Ang pabilog na layer ay mas malinaw at nahahati sa tatlong mga compressor na matatagpuan sa 3 palapag: itaas, m. constrictor pharyngitis superior, gitna, m. constrictor pharyngis medius at inferior, m. constrictor pharyngitis inferior.

Nagsisimula sa iba't ibang mga punto: sa mga buto ng base ng bungo (tuberculum pharyngeum ng occipital bone, processus pterygoideus sphenoid), sa ibabang panga (linea mylohyoidea), sa ugat ng dila, hyoid bone at cartilages ng ang larynx (thyroid at cricoid), ang mga fibers ng kalamnan ng bawat panig ay bumalik at kumonekta sa isa't isa, na bumubuo ng isang tahi sa kahabaan ng midline ng pharynx, raphe pharyngitis. Ang mas mababang mga hibla ng inferior pharyngeal constrictor ay malapit na konektado sa mga fibers ng kalamnan ng esophagus. Ang mga longitudinal na fibers ng kalamnan ng pharynx ay bahagi ng dalawang kalamnan:

1. M. stylopharyngeus, stylopharyngeus na kalamnan, ay nagsisimula mula sa processus styloideus, bumababa at nagtatapos bahagyang sa dingding ng pharynx mismo, na bahagyang nakakabit sa itaas na gilid ng thyroid cartilage.

2. M. palatopharyngeus, velopharyngeal na kalamnan (tingnan ang Palate).

Ang pagkilos ng paglunok. Dahil ang mga respiratory at digestive tract ay tumatawid sa pharynx, may mga espesyal na aparato na naghihiwalay Airways mula sa digestive. Sa pamamagitan ng pagkontrata ng mga kalamnan ng dila, ang bolus ng pagkain ay pinindot ng likod ng dila laban sa matigas na palad at itinutulak sa pharynx. Sa kasong ito, ang malambot na palad ay hinila paitaas (pinaikling mm. levator veli palatini at tensor veli palatini) at lumalapit sa posterior wall ng pharynx (pinaikling m. palatopharyngeus).

Kaya, ang bahagi ng ilong ng pharynx (respiratory) ay ganap na nakahiwalay sa bahagi ng bibig. Kasabay nito, ang mga kalamnan na matatagpuan sa itaas ng hyoid bone ay hinihila ang larynx pataas, at ang ugat ng dila sa pamamagitan ng pagkontrata ng m. ang hyoglossus ay bumababa; pinindot nito ang epiglottis, ibinababa ang huli at sa gayon ay isinasara ang pasukan sa larynx (mga daanan ng hangin). Susunod, ang isang sequential contraction ng pharyngeal constrictors ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang bolus ng pagkain ay itinulak patungo sa esophagus. Ang mga longitudinal na kalamnan ng pharynx ay gumaganap bilang mga elevator: hinihila nila ang pharynx patungo sa bolus ng pagkain.

Ang nutrisyon ng pharynx ay pangunahing nagmumula sa a. pharyngea pataas at sanga ng a. facial at a. maxillaris mula sa a. corotis externa. Ang venous blood ay dumadaloy sa plexus na matatagpuan sa ibabaw ng muscular layer ng pharynx, at pagkatapos ay kasama ang vv. pharyngeae sa sistema v. jugularis interna. Ang pag-agos ng lymph ay nangyayari sa nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales. Ang pharynx ay innervated mula sa nerve plexus - plexus pharyngeus, na nabuo ng mga sanga ng nn. glossopharyngeus, vagus at tr. sympathicus. Sa kasong ito, ang sensitibong innervation ay isinasagawa din kasama n. glossopharyngeus at ni n. vagus; ang mga kalamnan ng pharynx ay innervated ng n. vagus, maliban sa m. stylopharyngeus, na ibinibigay ng n. glossopharyngeus.

107. Esophagus - Esophagus, esophagus, Ito ay isang makitid at mahabang aktibong tubo na ipinasok sa pagitan ng pharynx at tiyan at tumutulong sa paglipat ng pagkain sa tiyan. Nagsisimula ito sa antas ng VI cervical vertebra, na tumutugma sa ibabang gilid ng cricoid cartilage ng larynx, at nagtatapos sa antas ng XI thoracic vertebra. Dahil ang esophagus, simula sa leeg, ay dumaan pa sa lukab ng dibdib at, ang pagbutas ng diaphragm, ay pumapasok sa lukab ng tiyan, ang mga bahagi nito ay nakikilala: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Ang haba ng esophagus ay 23-25 ​​​​cm. Ang kabuuang haba ng landas mula sa mga ngipin sa harap, kabilang ang oral cavity, pharynx at esophagus, ay 40-42 cm (sa layo na ito mula sa mga ngipin, pagdaragdag ng 3.5 cm, isang gastric rubber probe ay dapat isulong sa esophagus upang kumuha ng gastric juice para sa pagsusuri).

Topograpiya ng esophagus. Ang servikal na bahagi ng esophagus ay inaasahang mula sa VI cervical hanggang sa II thoracic vertebra. Ang trachea ay namamalagi sa harap nito, ang mga paulit-ulit na nerbiyos at karaniwang mga nerbiyos ay dumadaan sa gilid carotid arteries. Ang syntopy ng thoracic esophagus ay nag-iiba depende sa iba't ibang antas nito: ang itaas na ikatlong bahagi ng thoracic esophagus ay nasa likod at sa kaliwa ng trachea, sa harap nito sa kaliwa paulit-ulit na nerve at umalis a. carotis communis, sa likod - ang spinal column, sa kanan - ang mediastinal pleura. Sa gitnang ikatlong bahagi, ang aortic arch ay katabi ng esophagus sa harap at sa kaliwa sa antas ng IV thoracic vertebra, bahagyang mas mababa (V thoracic vertebra) - ang bifurcation ng trachea at ang kaliwang bronchus; sa likod ng esophagus ay namamalagi ang thoracic duct; sa kaliwa at medyo posteriorly ang pababang bahagi ng aorta ay kadugtong sa esophagus, sa kanan - sa kanan nervus vagus, kanan at likod - v. azygos. Sa mas mababang ikatlong bahagi ng thoracic esophagus, sa likod at sa kanan nito ay namamalagi ang aorta, sa harap - ang pericardium at ang kaliwang vagus nerve, sa kanan - ang kanang vagus nerve, na inilipat sa ibaba sa posterior surface; v nakahiga medyo nasa likuran. azygos; sa kaliwa - ang kaliwang mediastinal pleura. Ang bahagi ng tiyan ng esophagus ay natatakpan ng peritoneum sa harap at sa mga gilid; ang kaliwang umbok ng atay ay katabi nito sa harap at sa kanan, ang itaas na poste ng pali ay nasa kaliwa, at isang pangkat ng mga lymph node ay matatagpuan sa junction ng esophagus at tiyan.

Istruktura. Sa isang cross-section, lumilitaw ang lumen ng esophagus bilang isang transverse slit sa cervical part (dahil sa pressure mula sa trachea), habang sa thoracic part ang lumen ay may bilog o stellate na hugis. Ang dingding ng esophagus ay binubuo ng mga sumusunod na layer: ang pinakaloob - ang mauhog lamad, tunica mucosa, ang gitna - tunica muscularis at ang panlabas - connective tissue sa kalikasan - tunica adventitia. Tunica mucosa naglalaman ng mga mucous gland na nagpapadali sa pag-slide ng pagkain sa panahon ng paglunok kasama ng kanilang mga pagtatago. Kapag hindi naunat, ang mauhog lamad ay nagtitipon sa mga pahaba na fold. Ang longitudinal folding ay isang functional adaptation ng esophagus, na pinapadali ang paggalaw ng mga likido sa kahabaan ng esophagus kasama ang mga grooves sa pagitan ng mga fold at pag-uunat ng esophagus sa panahon ng pagpasa ng mga siksik na bukol ng pagkain. Ito ay pinadali ng maluwag na tela submucosa, salamat sa kung saan ang mauhog lamad ay nakakakuha ng higit na kadaliang mapakilos, at ang mga fold nito ay madaling lumitaw at pagkatapos ay makinis. Ang layer ng unstriated fibers ng mucous membrane mismo, lamina muscularis mucosae, ay nakikilahok din sa pagbuo ng mga folds na ito. Ang submucosa ay naglalaman ng mga lymphatic follicle. Tunica muscularis, na naaayon sa tubular na hugis ng esophagus, na, kapag gumaganap ng kanyang function ng pagdadala ng pagkain, ay dapat na palawakin at kontrata, ay matatagpuan sa dalawang layers - ang panlabas, longitudinal (dilating esophagus), at ang panloob, pabilog (constricting). Sa itaas na ikatlong bahagi ng esophagus, ang parehong mga layer ay binubuo ng striated fibers; sa ibaba sila ay unti-unting pinalitan ng mga non-striated myocytes, upang ang mga layer ng kalamnan ng mas mababang kalahati ng esophagus ay binubuo ng halos eksklusibo ng mga hindi sinasadyang kalamnan. Tunica adventitia, na nakapalibot sa labas ng esophagus, ay binubuo ng maluwag na connective tissue kung saan ang esophagus ay konektado sa mga nakapaligid na organo. Ang pagkaluwag ng lamad na ito ay nagpapahintulot sa esophagus na baguhin ang laki ng transverse diameter nito habang dumadaan ang pagkain.

Pars abdominalis ng esophagus natatakpan ng peritoneum. Ang esophagus ay pinapakain mula sa ilang mga mapagkukunan, at ang mga arterya na nagpapakain dito ay bumubuo ng masaganang anastomoses sa kanilang mga sarili. Ah. esophageae hanggang pars cervicalis ng esophagus ay nagmula sa a. thyroidea inferior. Ang pars thoracica ay tumatanggap ng ilang sanga nang direkta mula sa aorta thoracica, ang pars abdominalis ay nagpapakain mula sa aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Ang venous outflow mula sa cervical part ng esophagus ay nangyayari sa v. brachiocephalica, mula sa thoracic region - sa vv. azygos et hemiazygos, mula sa tiyan - papunta sa mga tributaries portal na ugat. Mula sa cervical at upper third ng thoracic esophagus, ang mga lymphatic vessel ay pumupunta sa malalim na cervical nodes, pretracheal at paratracheal, tracheobronchial at posterior mediastinal nodes. Mula sa gitnang ikatlong bahagi ng thoracic region, ang mga pataas na sisidlan ay umaabot sa pinangalanang mga node dibdib at leeg, at pababang (sa pamamagitan ng hiatus esophageus) - mga node lukab ng tiyan: gastric, pyloric at pancreatoduodenal. Ang mga sisidlan na nagmumula sa natitirang bahagi ng esophagus (supradiaphragmatic at mga seksyon ng tiyan) ay dumadaloy sa mga node na ito. Ang esophagus ay innervated mula sa n. vagus et tr. sympathicus. Kasama ang mga sanga ng tr. ang sympathicus ay naghahatid ng pakiramdam ng sakit; binabawasan ng sympathetic innervation ang esophageal peristalsis. Pinahuhusay ng parasympathetic innervation ang peristalsis at pagtatago ng glandula.