Lugar ng paagusan ng ugat ng portal. Anatomy ng Human Portal Vein - impormasyon

Ang hepatic portal vein ay isang malaking visceral vessel na sumasakop sa isang espesyal na lugar sa sistema ng mga ugat na kumukolekta ng dugo mula sa hindi magkapares na mga panloob na organo. Ang haba nito ay mula 5 hanggang 6 cm, at ang diameter nito ay mula 11 hanggang 18 mm. Ang sisidlan ay ang afferent venous link ng portal system ng organ. Sa madaling salita, ang portal vein ay nagsisilbing gateway para sa pagpasok ng lahat ng dugo na umaalis sa tiyan, pali, pancreas, at bituka, maliban sa mas mababang ikatlong bahagi nito. Ang visceral trunk ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng tatlong venous vessels, na siyang mga pangunahing tributaries nito:

• mga puwit;
• lower breech;
• pali

Sa mga bihirang kaso, ang portal vein ay nabuo bilang isang resulta ng koneksyon ng dalawa lamang sa mga nakalistang vessel - ang splenic at superior mesenteric. Sa istrukturang ito, ang inferior mesenteric vein ay nagpapatuloy sa splenic vein.

Lokasyon

Ang portal vein ng atay ay matatagpuan sa kapal ng organ, lalo na sa hepatoduodenal ligament.

Ito ay matatagpuan sa likod ng hepatic artery at bile duct. Ang pagpasok sa atay, ang daluyan ay nahahati sa dalawang sanga - ang kanan (mas malaki) at ang kaliwa, na kung saan ay naging mga segmental, na naghiwa-hiwalay sa maraming maliliit at nagiging interlobular veins. Sinusoidal vessels - malawak na mga capillary na dumadaloy sa isang malaking gitnang ugat - umaabot sa mga lobules mula sa kanila.

Sa pamamagitan ng portal trunk, ang dugo mula sa hindi magkapares na mga organo ng tiyan ay pumapasok sa atay, at pagkatapos ay sumusunod sa inferior pudendal vein sa pamamagitan ng hepatic venous vessels.

Bago pumasok ang portal vein sa atay, umaagos ito kanan at kaliwagastric, prepyloric, cystic at peri-umbilical veins.

Mga tributaryo ng sasakyang-dagat at ang kanilang mga tungkulin

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang hepatic portal vein ay may tatlong pangunahing tributaries, na bumubuo nito sa pamamagitan ng kanilang pagsasanib.

Ang una ay superior mesenteric venous vessel , dumadaan sa base ng maliit na bituka na may kanang bahagi mula sa arterya ng parehong pangalan. Ang mga venous channel ng ileum at jejunum, pati na rin ang pancreatic, kanan at gitnang colon, pancreaticoduodenal, kanang gastroepiploic at ileocolic veins. Ang isang tributary ng portal trunk ng atay ay isang ugat din vermiform apendiks. Ang lahat ng inilarawan na mga sisidlan ay nagdadala ng dugo sa superior mesenteric vein mula sa hindi magkapares na mga organo ng peritoneum (greater omentum, pancreas, duodenum, jejunum, ileum at colon), mula sa kung saan ito direktang papunta sa atay.

Ang pangalawang pangunahing tributary ng portal canal ay splenic vein, na tumatakbo parallel sa itaas na gilid ng pancreas, na matatagpuan sa ibaba ng splenic artery at tumatawid sa aorta sa harap. Ang pagsasama nito sa superior mesenteric vein ay nangyayari sa likod ng pancreas. Ang maikling gastric at pancreatic veins, pati na rin ang kaliwang gastroepiploic vein, ay dumadaloy sa splenic venous canal. Nagdadala sila ng dugo mula sa bahagi ng tiyan, pali, mas malaking omentum at pancreas.

Ang ikatlong pangunahing tributary ng hepatic portal vein ay mababang mesenteric vein. Ito ay nabuo dahil sa pagsasanib ng sigmoid veins sa superior rectal at kaliwang colon. Ang pagdaan sa ilalim ng pancreas, ang daluyan ay dumadaloy sa splenic vein.

Ang inferior mesenteric vein ay tumatanggap ng dugo mula sa pababang at sigmoid colon, pati na rin sa mga dingding ng tiyan (sa itaas na bahagi nito). Minsan maaari itong magpatuloy sa superior mesenteric vein kaysa sa splenic vein. Sa kasong ito, ang hepatic portal vein ay nabuo lamang ng dalawang tributaries.

serdceinfo.ru

1. Portal vein, vena portae hepatis. Kinokolekta ang dugo mula sa digestive system, cavity ng tiyan at pali. Ang mga tributaries nito ay bumubuo ng anastomoses na may rectal plexus, na may esophageal at superficial veins ng tiyan. kanin. A.
2. Kanang sanga, ramus dexter. Isang makapal at maikling trunk na naghahati sa loob ng kanang lobe ng atay sa interlobular veins. kanin. A.
3. Anterior branch, ramus anterior. Ito ay papunta sa nauunang bahagi ng kanang lobe ng atay. kanin. A.
4. Posterior branch, ramus posterior. Namamahagi sa posterior na bahagi ng kanang lobe ng atay. kanin. A.
5. Kaliwang sanga, ramus malas. Isang mas maliit na kalibre, ngunit mas pinalawak na sangay ng portal vein, sumasanga sa caudate, quadrate at kaliwang lobes ng atay. kanin. A.
6. Nakahalang bahagi, pars transversa. Ang paunang segment ng kaliwang sangay, na matatagpuan sa transversely sa porta hepatis. kanin. A.
7. Mga sanga ng buntot, rami caudati. kanin. A.
8. Umbilical part, pars umbilicalis. Pagpapatuloy ng kaliwang sangay sa loob ng lobus hepatis na sinister sa direksyong sagittal. kanin. A.


9. [Ductus venosus, ductus venosus]. Isang sisidlan na sa embryogenesis ay nag-uugnay sa kaliwang pusod na ugat sa inferior vena cava, na lumalampas sa atay. kanin. B.
10. Venous ligament, lig. venosum. Isang strand ng connective tissue sa site ng ductus venosus sa uka ng parehong pangalan. kanin. B.
11. Mga sanga sa gilid, rami laterales. Ang mga ito ay nakadirekta sa quadrate at bahagi ng caudate lobes ng atay.
12. Kaliwang umbilical vein, v. umbilicalis sinistra. Ang embryonic vessel, na dumadaloy sa portal vein, at gayundin sa pamamagitan ng ductus venosus ay kumokonekta sa inferior vena cava. kanin. B.
13. Round hepatic ligament, lig. teres hepatis. Isang fibrous cord na pumapalit sa umbilical vein pagkatapos ng kapanganakan. kanin. A.
14. Mga sanga ng medial, rami mediales. Sila ay umaabot mula sa pars umbilicalis hanggang sa nauunang bahagi ng kaliwang lobe ng atay. kanin. A.
15. Gallbladder vein, v. cystica. Ito ay mula sa gallbladder patungo sa kanang sangay ng portal vein. kanin. A.
16. Periumbilical veins, vv. paraumbicales. Nakapalibot sa bilog na ligament ng atay. Kumonekta kaliwang sangay portal na ugat at saphenous veins tiyan. kanin. A.
17. Kaliwang gastric vein, v. gastrica sinistra. Sinasamahan ang arterya ng parehong pangalan. kanin. A.
18. kanang gastric vein, v. gastrica dextra. Sumasabay ito sa arterya ng parehong pangalan. kanin. A.
19. Prepyloric vein, v. praepylorica. Sanga mula sa nauunang ibabaw ng pylorus hanggang sa kanang gastric o portal veins. kanin. A.
20. Superior mesenteric vein, v. mesenterica superior. Kinokolekta ang dugo mula sa mga dingding ng tubo ng bituka, simula sa distal na seksyon duodenum sa kaliwang liko colon. Kumokonekta sa v. splenica, bumubuo sa portal vein. kanin. A.


21. Jejunal veins, vv. jejunales. Kinokolekta ang dugo mula sa mga dingding ng jejunum. kanin. A.

    21a. Ileal veins, vv. ileales. Kinokolekta ang dugo mula sa mga dingding ng ileum. kanin. A.

22. kanang gastroepiploic vein, v. gastro-omentalis (epiploica) dextra. Sinasamahan ang arterya ng parehong pangalan. kanin. A.
23. Pancreatic veins, vv. pancreaticae. Nagmula sila sa pancreas. kanin. A.
24. Pancreatoduodenal veins, w. pancreaticoduodenales. Sinamahan sila ng mga arterya ng parehong pangalan. kanin. A.
25. Ileocolic vein, v. ileocolica. Kinokolekta ang dugo mula sa ileocecal area. kanin. A.
26. ugat ng apendiks, v. apendikular. Nagsasagawa ng pag-agos ng dugo mula sa apendiks. kanin. A.
27. kanang colic vein, v. Colica dextra. Nagsisimula ito sa dingding ng pataas na colon. kanin. A.
28. Middle colic vein, v. Colica media (intermedia). Kinokolekta ang dugo mula sa transverse colon. Maaaring magbukas sa inferior mesenteric vein. kanin. A.
29. Splenic vein, v. splenica Ito ay dumaan muna sa loob ng splenorenal ligament, pagkatapos ay sa likod ng pancreas at kumokonekta sa v. mesenterica inferior, bumubuo sa portal vein. kanin. A.
30. Pancreatic veins, vv, pancreaticae. Nagbubukas sila sa splenic vein. kanin. A.


31. Maikling gastric veins, vv. gastricae breves. Dumadaan sila sa loob ng gastrosplenic ligament. kanin. A.
32. Kaliwang gastroepiploic vein, v. gastroomentalis (epiploica) sinistra. Sinasamahan ang arterya ng parehong pangalan. kanin. A.
33. Inferior mesenteric vein, v. mesenterica inferior. Kinokolekta ang dugo mula sa mga dingding ng tubo ng bituka, simula sa kaliwang liko ng colon hanggang sa itaas na bahagi ng tumbong at dumadaloy sa splenic vein. kanin. A.
34. Kaliwang colic vein, v. Colica sinistra. Kinokolekta ang dugo mula sa pababang colon. kanin. A.
35. Sigmoid veins, vv. sigmoideae. Kinokolekta ang dugo mula sa sigmoid colon. kanin. A.
36. Superior rectal vein, v. recalis superior. Ito ay nagmumula sa itaas na bahagi ng tumbong. kanin. A.
37. Karaniwang iliac vein, v. iliac communis. Ito ay matatagpuan kasama ang haba mula L 4 hanggang sa sacroiliac joint. Ito ay kumokonekta sa sisidlan ng parehong pangalan sa kabilang panig at bumubuo ng inferior vena cava. kanin. A.
38. Median sacral vein, v. sacralis mediana. Hindi magkapares na tributary ng kaliwang karaniwang iliac vein. kanin. A.
39. Iliopsoas vein, v. iliolumbalis. Sinasamahan ang arterya ng parehong pangalan at bumubukas sa karaniwan o panloob na iliac vein. kanin. A.

www.medchitalka.ru

Portal na ugat. v. portae , nangongolekta ng dugo mula sa hindi magkapares na mga organo ng tiyan. Ito ay nabuo sa likod ng ulo ng pancreas sa pamamagitan ng pagsasanib ng tatlong ugat: ang inferior mesenteric vein, v.
sen-terica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica superior, at splenic vein, v. lienalis. Ang portal na ugat mula sa lugar ng pagbuo nito ay umakyat at pakanan, dumadaan sa likod ng itaas na bahagi ng duodenum at pumapasok sa hepatoduodenal ligament, sa pagitan ng mga layer kung saan ito umabot sa portal ng atay. Sa kapal ng litid na ito, ang portal vein ay matatagpuan kasama ng karaniwan tubo ng apdo at ang karaniwang hepatic artery sa paraang ang duct ay sumasakop sa matinding posisyon sa kanan, sa kaliwa nito ay ang common hepatic artery, at mas malalim at sa pagitan ng mga ito ay ang portal vein.. U Porta hepatis v. Ang portae ay nahahati sa dalawang sangay: ang kaliwang sanga, ramus sinister, at ang kanang sanga, ramus dexter, ayon sa pagkakabanggit, ang kanan at kaliwang lobe ng atay. Ang kanang sangay ng portal vein ay mas malawak kaysa sa kaliwa; pumapasok ito sa portal ng atay sa kapal ng kanang lobe ng atay, kung saan ito ay nahahati sa anterior at sanga sa likuran, rr. anterior at posterior. Ang kaliwang sangay ay mas mahaba kaysa sa kanan; patungo sa kaliwang bahagi ng portal ng atay, nagbibigay ito sa daan ng isang transverse branch, g. transversus. mga sanga sa caudate lobe, caudal branches, rr. caudati, lateral at medial na mga sanga, rr. laterales et mediates, papunta sa parenchyma ng kaliwang lobe ng atay. Tatlong ugat: inferior mesenteric vein, v. mesenterica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica superior, at splenic vein, v. lienalis, kung saan nabuo ang v. portae, ay tinatawag na mga ugat ng portal vein; ang portal vein ay tumatanggap ng kaliwa at kanang gastric veins, vv. gastricae sinistra at dextra. prepyloric vein, v. prepylorica, pancreatic veins, vv. pancreaticae.

1. Inferior mesenteric vein, v. mesenterica inferior, nangongolekta ng dugo mula sa mga dingding ng itaas na bahagi ng tumbong, sigmoid colon at descending colon at kasama ang mga sanga nito ay tumutugma sa lahat ng mga sanga ng inferior mesenteric artery. Nagsisimula ito sa lukab ng maliit pelvistinatawag na superior rectal vein, v. rectalis superior, na sa dingding ng tumbong ay konektado sa mga sanga nito sa rectal venous plexus, plexus venosus rectalis. Ang superior rectal vein ay tumatakbo paitaas, tumatawid sa anterior iliac vessels, vasa iliaca, sa antas ng kaliwang sacroiliac joint at tumatanggap ng sigmoid veins, vv. sigmoideae, na sumusunod mula sa dingding ng sigmoid colon. Ang inferior mesenteric vein ay matatagpuan retroperitoneally at, patungo sa itaas, ay bumubuo ng isang maliit na arko na ang convexity nito ay nakaharap sa kaliwa. Pagkuha ng kaliwang colic vein, v. colica smistra, ang inferior mesenteric vein ay lumihis sa kanan, dumadaan kaagad sa kaliwa ng flexura duodenojejunalis sa ilalim ng pancreas at kadalasang kumokonekta sa splenic vein. Minsan ang inferior mesenteric vein ay direktang umaagos sa portal vein.


2. Superior mesenteric vein. v. mesenterica superior, nangongolekta ng dugo mula sa maliit na bituka at ang mesentery nito, ang appendix at cecum, ang pataas at nakahalang colon at mula sa mesenteric lymph nodes ng mga lugar na ito. Ang trunk ng superior mesenteric vein ay matatagpuan sa kanan ng arterya ng parehong pangalan at kasama ng mga sanga nito ang lahat ng mga sanga ng arterya. Ang superior mesenteric vein ay nagsisimula sa rehiyon ng ileocecal angle, kung saan ito ay tinatawag na ileocolic vein. Ileocolic vein, v. ileocolica, nangongolekta ng dugo mula sa terminal ileum, appendix at cecum. Paakyat at sa kaliwa, ang ileocolic vein ay direktang nagpapatuloy sa superior mesenteric vein. Ang superior mesenteric vein ay matatagpuan sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka at, na bumubuo ng isang arko na may convexity sa kaliwa at pababa, ay tumatanggap ng isang bilang ng mga ugat.

a) Mga ugat ng jejunum at ileum, vv. jejunales et ilei, na may bilang na 16-20, ay nagmula sa mesentery ng maliit na bituka, kung saan kasama ang kanilang mga sanga ay sinasamahan nila ang mga sanga ng aa.. bituka. Ang mga ugat ng bituka ay sumasali sa superior mesenteric vein sa kaliwa.

b) Mga right colic veins, vs. colicae dextrae, pumunta nang retroperitoneally mula sa pataas na colon at anastomose kasama ang ileocolic at middle colon veins.




c) Middle colic vein, v. colica media, na matatagpuan sa pagitan ng mga layer ng mesentery ng transverse colon; kinokolekta nito ang dugo mula sa flexura hepatica at colon transversum. Ang gitnang colic vein sa lugar ng flexura coli sinistra anastomoses na may kaliwang colic vein, v. colica sinistra, na bumubuo ng isang malaking arcade kasama nito.

d) kanang gastroepiploic vein, v. gastroepiploica dextra, kasama ang arterya ng parehong pangalan kasama ang mas malaking kurbada ng tiyan; dumadaloy dito ang dugo mula sa tiyan sa pamamagitan ng mga ugat ng sikmura, vv. gastricae, at mula sa mas malaking omentum kasama ang omental veins, vv. epiploicae; sa antas ng pylorus ito ay dumadaloy sa superior mesenteric vein. Bago pumasok, natatanggap nito ang pancreatic at pancreaticoduodenal veins, vv. pancreaticoduodenal s na kumukuha ng dugo mula sa duodenum at pancreas.

3. Splenic vein, v. Uenalis, nangongolekta ng dugo mula sa pali, tiyan, pancreas at mas malaking omentum. Ito ay nabuo sa lugar ng hilum ng pali mula sa maraming w. lienales na umuusbong mula sa sangkap ng pali. Dito natatanggap ng splenic vein ang: ang kaliwang gastroepiploic vein, v. gastroepiploica sinistra, na sumasama sa arterya ng parehong pangalan at nangongolekta ng dugo mula sa tiyan, mas malaking omentum, at maikling gastric veins, vv. gastricae breves, - mula sa lugar ng fundus ng tiyan. Mula sa hilum ng spleen, ang splenic vein ay tumatakbo sa kanan kasama tuktok na gilid pancreas, na matatagpuan sa ibaba ng arterya ng parehong pangalan. Ito ay tumatawid sa anterior surface ng aorta kaagad sa itaas ng superior mesenteric artery at sumasama sa superior mesenteric vein upang mabuo ang portal vein. Ang splenic vein ay tumatanggap ng pancreatic veins, vv. rap-creaticae, at sa lugar ng ulo ng glandula - ang duodenal vein. Bilang karagdagan sa ipinahiwatig na mga ugat na bumubuo sa portal na ugat, ang mga sumusunod na ugat ay direktang dumadaloy sa puno nito.

a) Pancreatoduodenal veins - mula sa ulo ng pancreas at duodenum.

b) Pancreatic veins.

c) Prepyloric vein, v. prepylorica, nagsisimula sa pyloric region ng tiyan at sinasamahan ang kanang gastric artery.

d) Gastric veins, kaliwa at kanan, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, tumakbo sa kahabaan ng mas mababang kurbada ng tiyan at sinasamahan ang gastric arteries.

Sa lugar ng pylorus, ang mga pyloric veins ay dumadaloy sa kanila, sa lugar ng cardial na bahagi ng tiyan - mga ugat. esophagus. Direkta sa sangkap ng atay, ang portal na ugat ay tumatanggap ng isang malaki at isang bilang ng mga maliliit na ugat; cystic vein, v. cystica, veins mula sa mga dingding ng portal vein mismo, hepatic arteries at liver ducts, pati na rin ang mga ugat mula sa diaphragm, na lig. Ang suspensorium ay umabot sa atay. Ang portal vein ay nag-uugnay sa mga ugat ng anterior na pader ng tiyan sa pamamagitan ng mga periumbilical veins. Periumbilical veins, vv. paraumbilicales, nagsisimula sa nauuna na dingding ng tiyan sa paligid ng pusod, kung saan sila ay nag-anastomose sa mga sanga ng mababaw at malalim na superior at inferior na epigastric veins. Patungo sa atay kasama ang bilog na ligament ng atay, ang peri-umbilical veins ay maaaring magkaisa sa isang puno o dumadaloy sa portal vein sa ilang mga sanga.

med365.ru

PORTAL VEIN SYSTEM

Portal vein (atay)(v. portae hepatis)- ang pinakamalaking visceral vein, 5-6 cm ang haba, 11-18 mm ang lapad, ang pangunahing daluyan ng tinatawag na portal system ng atay. Ang portal vein ng atay ay matatagpuan sa kapal ng hepatoduodenal ligament sa likod ng hepatic artery at ang karaniwang bile duct kasama ang mga nerbiyos, mga lymph node at mga sisidlan. Ang portal vein ay nabuo mula sa mga ugat ng hindi magkapares na mga organo ng tiyan: ang tiyan, maliit at malalaking bituka (maliban sa anus), pali at pancreas. Mula sa mga organ na ito, ang venous blood ay dumadaloy sa portal vein papunta sa atay, at mula dito sa pamamagitan ng hepatic veins papunta sa inferior vena cava. Ang mga pangunahing tributaries ng portal vein ay ang superior mesenteric, splenic at inferior mesenteric veins, na nagsasama sa isa't isa sa likod ng ulo ng pancreas (Fig. 171, Table 29). Ang pagpasok sa portal ng atay, ang portal vein ay nahahati sa isang mas malaki kanang sanga(r. dexter) At kaliwang sangay(r. makasalanan). Ang bawat isa sa mga sangang ito ay nahahati muna sa mga segmental, at pagkatapos ay sa mga sanga na mas maliit ang diameter, na pumasa sa mga interlobular veins. Mula sa kanila, ang mga sinusoidal vessel ay umaabot sa mga lobule at dumadaloy sa gitnang ugat ng lobule. Mula sa bawat lobule ay nagmumula sublobular vein, na, pagsasama-sama, ay bumubuo ng 3-4 hepatic veins(vv. hepaticae). Kaya, ang dugo na dumadaloy sa inferior vena cava sa pamamagitan ng hepatic veins ay dumadaan sa dalawang capillary network: na matatagpuan sa mga dingding ng digestive tract, kung saan nagmula ang mga tributaries ng portal vein, at nabuo sa parenchyma ng atay mula sa mga capillary. ng mga lobules nito.

Sa kapal ng hepatoduodenal ligament, dumadaloy ang portal vein ugat ng gallbladder(v. cystica), tama At kaliwang gastric vein (vv. gastricae dextra et sinistra) At prepyloric vein(v. prepylorica). Ang kaliwang gastric vein ay anastomoses sa esophageal veins - mga tributaries ng azygos vein mula sa superior vena cava system. Sa kapal ng bilog na ligament ng atay, lumalapit sila sa organ na ito paraumbilical veins (vv. paraumbilicales), na nagsisimula sa lugar ng pusod, kung saan sila anastomose sa itaas

kanin. 171. Diagram ng portal vein at mga tributaries nito, front view: 1 - esophageal veins; 2 - kaliwang gastric vein; 3 - tiyan; 4 - pali; 5 - kaliwang gastroepiploic vein; 6 - splenic vein; 7 - mababang mesenteric vein; 8 - kaliwang colic vein; 9 - kaliwang karaniwang iliac vein; 10 - superior rectal vein; 11 - kanang karaniwang iliac vein; 12 - mababang vena cava; 13 - kanang colic vein; 14 - gitnang colonic vein; 15 - superior mesenteric vein; 16 — kanang gastroepiploic vein; 17 - duodenum; 18 - kanang gastric vein; 19 - portal vein ng atay; 20 - atay; 21 - kanang sangay ng portal vein ng atay; 22 - kaliwang sangay ng portal vein ng atay

Talahanayan 29. Portal vein system

epigastric veins - mga sanga ng panloob na thoracic veins (mula sa superior vena cava system) at may mababaw At inferior epigastric veins (vv. epigastricae superficiales et inferior)- mga tributaries ng femoral at external iliac veins mula sa inferior vena cava system.

Tributaries ng portal vein. Superior mesenteric vein(v. mesenterica superior) dumadaan sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka sa kanan ng arterya ng parehong pangalan. Ang mga sanga nito ay mga payat na ugat At ileum (vv. jejunales et iledles), pancreatic veins (vv. pancredticae), pancreaticoduodenal veins (vv. pancreaticoduodenales), ileocolic vein(v. ileo-colica), kanang gastroepiploic vein(v. gastroepipldica dextra), tama At gitnang colon veins (vv. colicae media et dextra), ugat ng apendiks(v. apendikular), kung saan ang dugo ay dumadaloy sa superior mesenteric vein mula sa mga dingding ng jejunum at ileum, ang apendiks, ang pataas, nakahalang colon, bahagyang mula sa tiyan, duodenum at pancreas, at ang mas malaking omentum.

Splenic na ugat(v. liendlis) dumadaan sa itaas na gilid ng pancreas sa ibaba ng splenic artery mula kaliwa hanggang kanan, tumatawid sa aorta sa harap. Sa likod ng ulo ng pancreas, ang splenic vein ay sumasali sa superior mesenteric vein. Ang mga tributaries ng splenic vein ay pancreatic veins (vv. pancredaticae), maikling gastric veins(vv. gdstricae brdves) At kaliwang gastroepiploic vein(v. gastroepipldica sinistra). Ang huli ay anastomoses kasama ang mas malaking kurbada ng tiyan na may kanang ugat ng parehong pangalan. Kinokolekta ng splenic vein ang dugo mula sa pali, bahagi ng tiyan, pancreas at mas malaking omentum.

Mas mababang mesenteric vein(v. mesenterica inferior) nabuo bilang resulta ng pagsasanib superior rectal vein (v. rectal superior), left colic vein (v. colica sinistra) At sigmoid veins (vv. sigmoideae). Ang inferior mesenteric vein ay tumatakbo paitaas, na matatagpuan sa tabi ng kaliwang colic artery, dumadaan sa likod ng pancreas at dumadaloy sa splenic vein (minsan sa superior mesenteric vein). Kinokolekta ng inferior mesenteric vein ang dugo mula sa mga dingding ng upper rectum, sigmoid colon, at descending colon.

yamedik.org

Ang portal vein (v. portae) ay nangongolekta ng dugo mula sa hindi magkapares na mga organo ng cavity ng tiyan (tiyan, maliit at malalaking bituka, pancreas at pali) at kumakatawan sa pinakamalaking ugat ng mga panloob na organo (Fig. 425). Ang portal vein ay may mga sumusunod na tributaries.

1. Ang superior mesenteric vein (v. mesenterica superior) ay iisa, na matatagpuan sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka, sa tabi ng superior mesenteric artery, nangongolekta ng dugo mula sa maliit na bituka (vv. jejunales et ilei), ang apendiks at ang cecum (vv. ileocolicae), ascending colon (v. colica dextra), transverse colon (v. colica media), ulo ng pancreas at duodenum (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), mas malaking curvature ng tiyan at transverse colon (v. gastroepiploica dextra).
2. Ang splenic vein (v. lienalis) ay nag-iisa, nangongolekta ng dugo mula sa spleen, fundus at katawan ng tiyan kasama ang mas malaking curvature (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) at ang pancreas (vv. pancreaticae). Ang splenic vein ay nag-uugnay sa likod ng ulo ng pancreas at ang itaas na pahalang na bahagi ng duodenum na may superior mesenteric vein sa portal vein.
3. Ang inferior mesenteric vein (v. mesenterica inferior) ay kumukuha ng dugo mula sa descending colon (v. colica sinistra), sigmoid (vv. sigmoideae) at ang itaas na bahagi ng rectum (v. rectalis superior). Ang inferior mesenteric vein ay kumokonekta sa splenic vein sa gitna ng katawan ng pancreas o dumadaloy sa sulok ng junction ng superior mesenteric at splenic veins.
4. Direktang konektado sa portal vein ay ang cystic vein (v. cystica), paraumbilical veins (vv. paraumbilicales), na matatagpuan sa lig. teres hepatis, kaliwa at kanang gastric veins (vv. gastricae sinistra et dextra), prepyloric vein (v. prepylorica).

Ang portal vein mula sa lugar ng pagbuo (sa likod ng ulo ng pancreas) mula sa gate ng atay ay may haba na 4-5 cm at diameter na 15-20 mm. Ito ay namamalagi sa lig. hepatoduodenale, kung saan ang ductus choledochus ay dumadaan sa kanan nito, at a. hepatica propria. Sa porta hepatis, ang portal vein ay nahahati sa dalawang malalaking sanga ng lobar, na sanga naman sa 8 segmental na mga ugat. Ang segmental veins ay nahahati sa interlobular at septal veins, na nagtatapos sa sinusoids (capillaries) ng lobules. Ang mga capillary ay radially oriented sa pagitan ng mga hepatic beam patungo sa gitna ng lobule. Sa gitna ng mga lobules, bumubuo ang mga capillary gitnang mga ugat(vv. centrales), na kumakatawan sa mga unang sisidlan para sa hepatic veins na dumadaloy sa inferior vena cava. Kaya, ang venous blood mula sa mga panloob na organo ng cavity ng tiyan, bago pumasok sa inferior vena cava, ay dumadaan sa atay, kung saan ito ay na-clear ng mga nakakalason na metabolic na produkto.

www.medical-enc.ru

Ang portal vein (portal vein o PV) ay isang malaking vascular trunk na kumukuha ng dugo mula sa tiyan, pali, at bituka, at pagkatapos ay dinadala ito sa atay. Doon ang dugo ay nililinis at muling bumalik sa hematocirculatory channel.

Ang anatomy ng daluyan ay medyo kumplikado: ang pangunahing mga sanga ng puno ng kahoy sa mga venules at iba pang mga daluyan ng dugo na may iba't ibang diameters. Salamat sa portal vein (PV), ang atay ay puspos ng oxygen, bitamina, at mineral. Ang daluyan na ito ay napakahalaga para sa normal na panunaw at detoxification ng dugo. Kapag hindi gumana ang mga paputok, lumilitaw ang mga malubhang pathologies.

Tulad ng nabanggit kanina, ang hepatic portal vein ay may kumplikadong istraktura. Ang portal system ay isang uri ng karagdagang bilog ng daloy ng dugo, ang pangunahing gawain kung saan ay linisin ang plasma ng mga toxin at mga produkto ng pagkabulok.

Ang sistema ng portal ay may isang kumplikadong istraktura

Sa kawalan ng portal vein system (PVS), ang mga mapanganib na sangkap ay agad na papasok sa inferior vena cava (IVC), sa puso, sa pulmonary circulation at sa arterial na bahagi ng malaking sirkulasyon. Ang isang katulad na karamdaman ay nangyayari sa nagkakalat na mga pagbabago at compaction ng parenkayma ng atay, na nagpapakita mismo, halimbawa, sa cirrhosis. Dahil sa ang katunayan na walang "filter" sa landas ng venous blood, ang posibilidad ng matinding pagkalason ng katawan na may mga metabolite ay tumataas.

Mula sa kursong anatomy alam natin na maraming organo ang naglalaman ng mga arterya na bumabad sa kanila kapaki-pakinabang na mga sangkap. At ang mga ugat ay lumalabas sa kanila, na nagdadala ng dugo pagkatapos ng pagproseso sa kanang bahagi ng puso, ang mga baga.

Ang PS ay nakaayos nang kaunti - ang tinatawag na mga pintuan ng atay ay kinabibilangan ng isang arterya at isang ugat, ang dugo kung saan dumadaan sa parenchyma at muling pumapasok sa mga ugat ng organ. Iyon ay, nabuo ang isang pantulong na sirkulasyon ng dugo, na nakakaapekto sa pag-andar ng katawan.

Ang pagbuo ng SVV ay nangyayari dahil sa malalaking ugat ng ugat na nagkakaisa sa tabi ng atay. Ang mga mesenteric veins ay nagdadala ng dugo mula sa mga bituka, ang splenic vessel ay umalis sa organ na may parehong pangalan at tumatanggap ng nutrient fluid (dugo) mula sa tiyan at pancreas. Sa likod ng huling organ, nagsasama ang malalaking ugat, na nagbubunga ng SVV.

Ang gastric, periumbilical, at prepyloric veins ay dumadaan sa pagitan ng panecretoduodenal ligament at ng PV. Sa lugar na ito, ang PV ay matatagpuan sa likod ng hepatic artery at ang karaniwang bile duct, kung saan ito ay sumusunod sa porta hepatis.

Malapit sa portal ng organ, ang venous trunk ay nahahati sa kanan at kaliwang sanga ng venous veins, na dumadaan sa pagitan ng hepatic lobes at sangay sa mga venule. Ang mga maliliit na ugat ay sumasakop sa hepatic lobule sa labas at sa loob, at pagkatapos na madikit ang dugo sa mga selula ng atay (hepatocytes), lumilipat sila sa mga gitnang ugat na lumalabas mula sa gitna ng bawat lobule. Ang mga gitnang venous vessel ay nagkakaisa sa mas malaki, pagkatapos ay bumubuo sila ng hepatic veins, na umaagos sa IVC.

Kung ang laki ng PV ay nagbabago, ito ay maaaring magpahiwatig ng cirrhosis, PV thrombosis, mga sakit sa pali, at iba pang mga pathologies. Karaniwan, ang haba ng PV ay mula 6 hanggang 8 cm, at ang diameter ay humigit-kumulang 1.5 cm.

Portal vein basin

Ang portal system ng atay ay hindi nakahiwalay sa ibang mga sistema. Dumadaan sila nang magkatabi upang kung ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan sa lugar na ito, ang "labis" na dugo ay maaaring ilabas sa iba pang mga venous vessel. Kaya, ang kondisyon ng pasyente sa kaso ng malubhang pathologies ng parenchyma ng atay o venous thrombosis ay pansamantalang nabayaran, ngunit sa parehong oras ang posibilidad ng pagdurugo ay tumataas.

Ang PV ay konektado sa mga ugat ng tiyan, esophagus, bituka, atbp.

Ang PV at iba pang mga venous collectors ay konektado sa pamamagitan ng anastomoses (koneksyon). Ang kanilang pagkakalagay ay kilala sa mga surgeon na madalas na humihinto sa pagdurugo mula sa mga anastomosing site.

Ang mga koneksyon ng portal at hollow venous vessels ay hindi binibigkas, dahil hindi sila nagdadala ng anumang espesyal na pagkarga. Kapag ang pag-andar ng IV ay nagambala, kapag ang daloy ng dugo sa atay ay nahahadlangan, ang portal vessel ay lumalawak, ang presyon sa loob nito ay tumataas, at bilang isang resulta, ang dugo ay pinalabas sa anastomoses. Ibig sabihin, ang dugo na dapat ay pumasok sa PV ay pumupuno sa vena cava sa pamamagitan ng portacaval anastomoses (system of anastomoses).

Ang pinaka makabuluhang PV anastomoses:

• Mga koneksyon sa pagitan ng mga ugat ng tiyan at esophagus.
• Anastomosis sa pagitan ng mga venous vessel ng tumbong.
• Anastomoses ng mga ugat ng anterior na dingding ng tiyan.
• Mga koneksyon sa ugat mga organ ng pagtunaw na may mga sisidlan ng retroperitoneal space.

Ang pinakamahalaga ay ang venous junction sa pagitan ng tiyan at esophagus. Kapag naputol ang daloy ng dugo sa PV, lumalawak ito, tumataas ang presyon, at pinupuno ng dugo ang mga ugat ng tiyan. Ang gastric veins ay may collaterals (bypass paths of blood flow) na may esophageal veins, kung saan dumadaloy ang dugo na hindi umaabot sa atay.

Tulad ng nabanggit kanina, ang kakayahang maglabas ng dugo sa isang guwang na sisidlan sa pamamagitan ng mga sisidlan ng esophageal ay limitado, kaya lumalawak sila dahil sa labis na karga, na nagdaragdag ng posibilidad ng mapanganib na pagdurugo. Ang mga sisidlan ng mas mababang at gitnang ikatlong bahagi ng esophagus ay hindi bumagsak, dahil matatagpuan ang mga ito nang pahaba, ngunit may panganib ng kanilang pinsala sa panahon ng pagkain, pagsusuka, at kati. Kadalasan, ang pagdurugo mula sa mga ugat ng esophagus at tiyan na apektado ng varicose veins ay sinusunod sa cirrhosis.

Mula sa mga ugat ng tumbong, dumadaloy ang dugo sa PS at IVC. Kapag ang presyon sa IV pool ay tumaas, ang isang proseso ng pagwawalang-kilos ay nangyayari sa mga sisidlan ng itaas na bahagi ng atay, mula sa kung saan ang likido ay pumapasok sa gitnang ugat ng mas mababang bahagi ng colon sa pamamagitan ng mga collateral. Bilang resulta, lumilitaw ang almuranas.

Ang ikatlong lugar kung saan pinagsama ang 2 venous pool ay ang nauuna na dingding ng tiyan, kung saan ang mga sisidlan ng peri-umbilical zone ay tumatanggap ng "labis" na dugo, na lumalawak nang mas malapit sa paligid. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na "jellyfish head".

Ang mga koneksyon sa pagitan ng mga ugat ng retroperitoneum at ng PV ay hindi binibigkas tulad ng mga inilarawan sa itaas. Kilalanin sila sa pamamagitan ng panlabas na sintomas hindi ito gagana, at hindi sila predisposed sa pagdurugo.

IV trombosis

Ang portal vein thrombosis (PVT) ay isang patolohiya na nailalarawan sa pagbagal o pagharang ng daloy ng dugo sa PV ng mga namuong dugo. Ang mga clots ay humahadlang sa paggalaw ng dugo sa atay, na nagreresulta sa hypertension sa mga sisidlan.

Ang PVT ay naghihikayat ng iba't ibang sakit at medikal na pamamaraan

Mga sanhi ng hepatic portal vein thrombosis:

• Cirrhosis.
• Kanser sa bituka.
• Nagpapaalab na sugat ng umbilical vein sa panahon ng catheterization sa isang sanggol.
• Ang mga nagpapaalab na sakit ng digestive tract (pamamaga ng gallbladder, bituka, ulser, atbp.).
• Trauma, operasyon (bypass surgery, splenectomy, cholecystectomy, liver transplantation).
• Mga karamdaman sa coagulation (sakit sa Vaquez, pancreatic tumor).
• Ang ilang mga nakakahawang sakit (tuberculosis ng portal lymph nodes, impeksyon sa cytomegalovirus).

Ang trombosis ay pinaka-bihirang pinukaw ng pagbubuntis, pati na rin mga oral contraceptive, na matagal nang kinukuha ng isang babae. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang.

Sa PVT, ang isang tao ay nakakaranas ng discomfort, pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, at mga sakit sa dumi. Bilang karagdagan, may posibilidad ng lagnat at pagdurugo ng tumbong.

Sa progresibong trombosis (talamak), ang daloy ng dugo sa PV ay bahagyang napanatili. Pagkatapos ay nagiging mas marami sila malubhang sintomas portal hypertension (PH):

• likido sa lukab ng tiyan;
• pinalaki pali;
• pakiramdam ng bigat at sakit sa kaliwa sa ilalim ng mga tadyang;
• pagluwang ng mga ugat ng esophagus, na nagpapataas ng posibilidad ng mapanganib na pagdurugo.

Kung ang isang pasyente ay mabilis na nawalan ng timbang o naghihirap mula sa labis na pagpapawis (sa gabi), pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa ng isang de-kalidad na pagsusuri. Kung mayroon siyang pinalaki na lymph node malapit sa gate ng atay at mismong organ, hindi maiiwasan ang karampatang therapy. Nagreresulta ito sa lymphadenopathy, na isang senyales ng kanser.

Ang ultratunog ay makakatulong na makilala ang vein thrombosis; sa imahe, ang isang thrombus sa portal vein ay mukhang isang formation na may mataas na density para sa mga ultrasound wave. Ang namuong dugo ay pumupuno sa IV, pati na rin ang mga sanga nito. Ipapakita ng Doppler ultrasound na walang daloy ng dugo sa nasirang lugar. Ang mga maliliit na ugat ay lumawak, bilang isang resulta, ang cavernous degeneration ng mga daluyan ng dugo ay sinusunod.

Makakatulong ang endo-ultrasound, computed tomography o MRI na matukoy ang maliliit na namuong dugo. Bilang karagdagan, sa tulong ng mga pag-aaral na ito ay posible na matukoy ang mga sanhi ng trombosis at ang mga komplikasyon nito.

Ang portal hypertension (PH) ay isang kondisyon na ipinakikita ng tumaas na presyon sa PS. Ang patolohiya ay madalas na kasama ng IV thrombus, malubha mga sistematikong sakit(madalas ang atay).

Sa portal hypertension, tumataas ang presyon sa PV

Nakikita ang PG kapag na-block ang sirkulasyon, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon sa SVV. Maaaring mangyari ang pagbara sa antas ng IV (prehepatic PG), sa harap ng sinusoidal capillaries (hepatic PG), sa inferior vena cava (suprahepatic PG).

Sa isang malusog na tao, ang presyon sa PV ay humigit-kumulang 10 mmHg. Art., Kung ang halaga na ito ay tumaas ng 2 mga yunit, kung gayon ito ay isang malinaw na tanda ng PG. Sa kasong ito, ang anastomosis sa pagitan ng mga tributaries ng venous veins, pati na rin ang mga tributaries ng superior at inferior vena cava, ay unti-unting lumiliko. Pagkatapos ang mga varicose veins ay nakakaapekto sa mga collateral (bypass path ng daloy ng dugo).

Mga salik para sa pag-unlad ng PG:

• Cirrhosis.
• Hepatic vein thrombosis.
• Iba't ibang uri ng hepatitis.
• Congenital o nakuha na mga pagbabago sa mga istruktura ng puso.
• Mga metabolic disorder (halimbawa, pigmentary cirrhosis).
• Trombosis ng splenic vein.
• PV trombosis.

Ang PG ay ipinakikita ng dyspepsia (utot, mga karamdaman sa pagdumi, pagduduwal, atbp.), Pagbigat sa kanan sa ilalim ng tadyang, pangkulay ng balat, mauhog lamad sa dilaw, pagbaba ng timbang, kahinaan. Sa pagtaas ng presyon sa SVV, lumilitaw ang splenomegaly (pinalaki ang pali). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pali ay naghihirap sa karamihan venous stagnation, dahil ang dugo ay hindi maaaring umalis sa ugat ng parehong pangalan. Bilang karagdagan, lumilitaw ang mga ascites (likido sa tiyan), pati na rin ang mga varicose veins ng lower esophagus (pagkatapos ng bypass surgery). Minsan ang pasyente ay may pinalaki na mga lymph node sa porta hepatis.

Gamit ang pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan, ang mga pagbabago ay maaaring makita sa pali, pati na rin ang likido sa tiyan. Ang mga sukat ng Doppler ay makakatulong sa pagtatasa ng diameter ng daluyan at ang bilis ng paggalaw ng dugo. Bilang isang patakaran, sa PG, ang portal, superior mesenteric at splenic veins ay pinalaki.

Portal vein cavernoma

Kapag ang isang pasyente ay na-diagnose na may cavernous transformation portal na ugat"Hindi lahat ay naiintindihan kung ano ang ibig sabihin nito. Maaaring ang Cavernoma congenital defect pagbuo ng hepatic veins o bunga ng sakit sa atay. Sa portal hypertension o thrombosis ng PV na malapit sa trunk nito, maraming maliliit na sisidlan ang makikita kung minsan na nag-intertwine at nagbabayad para sa sirkulasyon ng dugo sa lugar na ito. Ang Cavernoma ay mukhang isang neoplasm sa hitsura, kung kaya't ito ay tinawag na iyon. Kapag ang mga pormasyon ay naiiba, mahalagang simulan ang paggamot (operasyon).

Ang Cavernoma ay pagbuo ng vascular sa atay

Sa mas batang mga pasyente, ang pagbabago ng cavernous ay nagpapahiwatig congenital pathologies, at sa mga matatanda – tungkol sa portal hypertension, cirrhosis, hepatitis.

Pylephlebitis

Ang purulent inflammatory lesion ng portal vein at ang mga sanga nito ay tinatawag na pylephlebitis, na kadalasang nagiging PVT. Kadalasan ang sakit ay nag-uudyok talamak na apendisitis, nagtatapos ito sa purulent-necrotic na pamamaga ng tissue ng atay at kamatayan.

Ang Pylephlebitis ay isang purulent na sugat ng IV

Ang Pyephlebitis ay wala mga sintomas ng katangian, kaya medyo mahirap tukuyin ito. Hindi pa katagal, ang diagnosis na ito ay ibinigay sa mga pasyente pagkatapos ng kanilang kamatayan. Ngayon, salamat sa mga bagong teknolohiya (MRI), ang sakit ay maaaring matukoy habang buhay.

Ang purulent na pamamaga ay nagpapakita ng sarili bilang lagnat, panginginig, matinding pagkalason, at pananakit ng tiyan. Minsan ang pagdurugo ay nangyayari mula sa mga ugat ng esophagus o tiyan. Kapag ang parenkayma ng atay ay nahawahan, ang mga purulent na proseso ay bubuo, na ipinakikita ng jaundice.

Pagkatapos pananaliksik sa laboratoryo malalaman na ang erythrocyte sedimentation rate ay tumaas, ang konsentrasyon ng mga leukocytes ay tumaas, na nagpapahiwatig ng talamak na purulent na pamamaga. Ngunit ang diagnosis ng "pyophlebitis" ay maaari lamang gawin pagkatapos ng ultrasound, CT, o MRI.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang ultratunog ay kadalasang ginagamit upang makita ang mga pagbabago sa portal vein. Ito ay isang mura, naa-access, ligtas na paraan ng diagnostic. Ang pamamaraan ay walang sakit at angkop para sa mga pasyente sa lahat ng edad.

Ang mga pathology ng VV ay napansin gamit ang ultrasound at MRI

Pinapayagan ka ng Doppler ultrasound na suriin ang likas na paggalaw ng dugo; ang portal vein ay makikita sa gate ng atay, kung saan ito ay nahahati sa 2 sanga. Ang dugo ay gumagalaw patungo sa atay. Gamit ang 3-D/4-D ultrasound, maaari kang makakuha ng three-dimensional na imahe ng sisidlan. Ang normal na lapad ng ventricular lumen sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ay mga 13 mm. Ang patency ng daluyan ay may malaking kahalagahan sa diagnosis.

Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot din sa iyo na makita ang hypoechoic (nabawasang acoustic density) o hyperechoic (increased density) na mga nilalaman sa portal vein. Ang nasabing foci ay nagpapahiwatig mga mapanganib na sakit(PVT, cirrhosis, abscess, carcinoma, kanser sa atay).

Sa portal hypertension, ang isang ultrasound ay magpapakita na ang diameter ng mga sisidlan ay tumaas (ito ay nalalapat din sa laki ng atay), at ang likido ay naipon sa lukab ng tiyan. Sa tulong ng color Doppler, posible na matukoy na ang sirkulasyon ng dugo ay bumagal at lumitaw ang mga cavernous na pagbabago ( hindi direktang sintomas portal hypertension).

Ang magnetic resonance imaging ay kapaki-pakinabang dahil nakakatulong ito na matukoy ang mga sanhi ng mga pagbabago sa portal vein system. Sinusuri ang parenkayma ng atay, mga lymph node at mga nakapalibot na pormasyon. Ipapakita ng MRI na karaniwang ang maximum na vertical na sukat ng kanang lobe ng atay ay 15 cm, ang kaliwa ay 5 cm, at ang laki ng bilobar sa porta hepatis ay 21 cm. Sa mga deviation, nagbabago ang mga halagang ito.

Ang isa sa mga pinaka-epektibong paraan para sa pag-diagnose ng PVT ay angiography. Sa kaso ng PG, ang fibrogastroduodenoscopy, esophagoscopy, at X-ray na gumagamit ng contrast agent ay kinakailangan upang suriin ang esophagus o tiyan.

Maliban sa instrumental na pag-aaral, isinasagawa din ang mga pagsubok sa laboratoryo. Sa kanilang tulong, ang mga paglihis mula sa pamantayan ay napansin (labis sa mga leukocytes, nadagdagan na mga enzyme sa atay, serum ng dugo ay naglalaman ng isang malaking halaga ng bilirubin, atbp.).

Paggamot at pagbabala

Ang paggamot ng mga pathology ng portal vein ay nangangailangan ng komprehensibo therapy sa droga, interbensyon sa kirurhiko. Ang pasyente ay karaniwang inireseta anticoagulants (Heparin, Pelentan), thrombolytic na gamot (Streptokinase, Urokinase). Ang unang uri ng gamot ay kinakailangan upang maiwasan ang trombosis at maibalik ang patency ng ugat, at ang pangalawa ay sumisira sa namuong dugo mismo, na humaharang sa lumen ng ugat. Upang maiwasan ang portal vein thrombosis, ginagamit ang mga non-selective β-blockers (Obzidan, Timolol). Ito ang mga pinaka-epektibong gamot para sa paggamot at pag-iwas sa PVT.

Ang mga pathology ng VV ay ginagamot sa mga gamot at interbensyon sa kirurhiko

Kung ang mga gamot ay hindi epektibo, ang doktor ay nagrereseta ng transhepatic angioplasty o thrombolytic therapy na may portosystemic shunting sa atay. Ang pangunahing komplikasyon ng IV thrombosis ay pagdurugo mula sa esophageal veins, pati na rin ang bituka ischemia. Ang mga mapanganib na patolohiya na ito ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon.

Ang pagbabala para sa mga pathology ng portal vein ay depende sa antas ng pinsala na kanilang pinukaw. Kung ang thrombolytic therapy sa paggamot ng talamak na trombosis ay naging hindi ganap na epektibo, kung gayon ang operasyon ay hindi maiiwasan. Ang talamak na trombosis ay maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon, kaya ang pasyente ay dapat munang bigyan ng paunang lunas. Kung hindi, ang panganib ng kamatayan ay tumataas.

Kaya, ang portal vein ay isang mahalagang daluyan na kumukuha ng dugo mula sa tiyan, pali, pancreas, at bituka at dinadala ito sa atay. Pagkatapos ng pagsasala, ito ay bumalik sa venous bed. Ang mga pathology ng VV ay hindi umalis nang hindi nag-iiwan ng bakas at nagbabanta sa mga mapanganib na komplikasyon, kahit na kamatayan, kaya mahalaga na makilala ang sakit sa oras at magsagawa ng karampatang therapy.

Portal na ugat(liver) ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa gitna ng mga ugat na kumukuha ng dugo mula sa mga panloob na organo. Ito ay hindi lamang ang pinakamalaking visceral vein (ang haba nito ay 5-6 cm, diameter 11-18 mm), ngunit ito rin ang afferent venous link ng tinatawag na portal system ng atay. Ang portal vein ng atay ay matatagpuan sa kapal ng hepatoduodenal ligament sa likod ng hepatic artery at ang common bile duct kasama ng mga nerves, lymph nodes at vessels. Ito ay nabuo mula sa mga ugat ng hindi magkapares na mga organo ng tiyan: tiyan, maliit at malalaking bituka, maliban sa anus, pali, pancreas. Mula sa mga organ na ito, ang venous na dugo ay dumadaloy sa portal vein patungo sa atay, at mula dito sa pamamagitan ng hepatic veins papunta sa inferior vena cava. Ang mga pangunahing tributaries ng portal vein ay ang superior mesenteric at splenic veins, pati na rin ang inferior mesenteric vein, na nagsasama sa isa't isa sa likod ng ulo ng pancreas. Matapos makapasok sa porta hepatis, ang portal vein ay nahahati sa isang mas malaking kanang sanga at isang kaliwang sanga. Ang bawat isa sa mga sanga, sa turn, ay nahahati muna sa mga segmental, at pagkatapos ay sa mga sanga ng mas maliit na diameter, na pumasa sa mga interlobular veins. Sa loob ng mga lobules ay nagbibigay sila ng malawak na mga capillary - ang tinatawag na sinusoidal vessel, na dumadaloy sa gitnang ugat. Ang mga sublobular veins na lumalabas mula sa bawat lobule ay nagsasama upang bumuo ng 34 na hepatic veins. Kaya, ang dugo na dumadaloy sa inferior vena cava sa pamamagitan ng hepatic veins ay dumadaan sa dalawang capillary network: na matatagpuan sa dingding ng digestive tract, kung saan nagmula ang mga tributaries ng portal vein, at nabuo sa parenchyma ng atay mula sa mga capillary. ng mga lobules nito. Bago pumasok sa portal ng atay (sa kapal ng hepatoduodenal ligament), ang gallbladder vein (mula sa gallbladder), ang kanan at kaliwang gastric veins at ang prepyloric vein ay dumadaloy sa portal vein, na naghahatid ng dugo mula sa mga kaukulang bahagi ng tiyan. Ang kaliwang gastric vein ay anastomoses sa esophageal veins - mga tributaries ng azygos vein mula sa superior vena cava system. Sa kapal ng bilog na ligament ng atay, ang paraumbical veins ay sumusunod sa atay. Nagsisimula sila sa lugar ng pusod, kung saan nag-anastomose sila sa superior epigastric veins - mga tributaries ng internal thoracic veins (mula sa superior vena cava system) at sa mababaw at inferior epigastric veins - tributaries ng femoral at external iliac veins mula sa inferior. sistema ng vena cava.

Mga sanga ng ugat ng portal

Superior mesenteric vein napupunta sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka sa kanan ng arterya ng parehong pangalan. Ang mga tributaries nito ay ang mga ugat ng jejunum at ileum, pancreatic veins, pancreatoduodenal veins, ileocolic vein, right gastroepiploic vein, right at middle colic veins, vein ng appendix. Sa superior mesenteric vein, ang mga ugat na nakalista sa itaas ay nagdadala ng dugo mula sa mga dingding ng jejunum at ileum at ang apendiks, ang pataas na colon at transverse colon, bahagyang mula sa tiyan, duodenum at pancreas, at ang mas malaking omentum.

Splenic na ugat, na matatagpuan sa kahabaan ng itaas na gilid ng pancreas sa ibaba ng splenic artery, ay dumadaan mula kaliwa hanggang kanan, tumatawid sa aorta sa harap, at sa likod ng ulo ng pancreas ay sumasama sa superior mesenteric vein. Ang mga tributaries nito ay ang pancreatic veins, short gastric veins at ang left gastroepiploic vein. Ang huli ay anastomoses kasama ang mas malaking kurbada ng tiyan na may kanang ugat ng parehong pangalan. Kinokolekta ng splenic vein ang dugo mula sa pali, bahagi ng tiyan, pancreas at mas malaking omentum.

Mas mababang mesenteric vein, ay nabuo bilang isang resulta ng pagsasama ng superior rectal vein, ang kaliwang colic vein at ang sigmoid veins. Matatagpuan sa tabi ng kaliwang colic artery, ang inferior mesenteric vein ay umakyat, dumadaan sa ilalim ng pancreas at dumadaloy sa splenic vein (minsan sa superior mesenteric vein). Kinokolekta ng ugat na ito ang dugo mula sa mga dingding ng itaas na tumbong, sigmoid colon, at pababang colon.

Kasama sa portal vein system ang lahat ng veins kung saan dumadaloy ang venous blood mula sa intra-tiyan na bahagi gastrointestinal tract, pali, pancreas at gallbladder. Sa porta hepatis, ang portal vein ay nahahati sa dalawang pangunahing sanga ng lobar para sa bawat lobe. Hindi ito naglalaman ng mga balbula (Larawan 10-1) sa mga pangunahing sanga.

Portal na ugat ay nabuo mula sa pagsasama ng superior mesenteric at splenic veins sa likod ng ulo ng pancreas humigit-kumulang sa antas ng pangalawang lumbar vertebra. Dagdag pa, ang ugat ay matatagpuan nang bahagya sa kanan ng midline; ang haba nito hanggang sa portal ng atay ay 5.5-8 cm.Sa atay, ang portal vein ay nahahati sa mga segmental na sanga na kasama ng mga sanga ng hepatic artery.

kanin. 10-1. Anatomical na istraktura ng portal vein system. Ang portal vein ay matatagpuan sa likod ng pancreas. Tingnan din ang paglalarawan ng kulay sa p. 770.

Superior mesenteric vein ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga ugat na umaabot mula sa maliit at malalaking bituka, mula sa ulo ng pancreas at kung minsan mula sa tiyan (kanang gastroepiploic vein).

Splenic veins (mula 5 hanggang 15) magsisimula mula sa hilum ng pali at, malapit sa buntot ng pancreas, sumanib sa mga maikling gastric veins, na bumubuo ng pangunahing splenic vein. Ito ay tumatakbo nang pahalang sa kahabaan ng katawan at ulo ng pancreas, na matatagpuan sa posterior at mas mababa sa splenic artery. Maraming maliliit na sanga mula sa ulo ng pancreas ang dumadaloy dito, malapit sa pali - ang kaliwang gastroepiploic vein, at sa medial third nito - mababang mesenteric vein, nagdadala ng dugo mula sa kaliwang kalahati ng colon at mula sa tumbong. Minsan ang inferior mesenteric vein ay umaagos sa pagsasama ng superior mesenteric at splenic veins.

Sa mga lalaki daloy ng dugo sa pamamagitan ng portal vein ay tungkol sa 1000-1200 ml/min.

Pagkatapos kumain, ang pagsipsip ng oxygen ng mga bituka ay tumataas at ang pagkakaiba sa pagitan ng arterial at portal na dugo sa nilalaman ng oxygen ay tumataas.

Daloy ng dugo sa portal vein. Ang pamamahagi ng portal na daloy ng dugo sa atay ay hindi pare-pareho: ang daloy ng dugo sa kaliwa o sa kaliwa ay maaaring mangibabaw. kanang lobe atay. Sa mga tao, posibleng dumaloy ang dugo mula sa sistema ng isang sanga ng lobar patungo sa sistema ng isa pa. Lumilitaw na laminar ang daloy ng dugo sa portal sa halip na magulong.

Presyon ng ugat ng portal sa mga tao ito ay karaniwang mga 7 mm Hg (Fig. 10-2).

Collateral na sirkulasyon

Kapag ang pag-agos sa pamamagitan ng portal vein ay may kapansanan, hindi alintana kung ito ay sanhi ng intra- o extrahepatic obstruction, ang portal na dugo ay dumadaloy sa gitnang mga ugat sa pamamagitan ng venous collaterals, na sa parehong oras ay makabuluhang lumawak (Fig. 10-3 at 10-28 ).

kanin. 10-2. Daloy ng dugo at presyon sa hepatic artery, portal at hepatic veins.

Intrahepatic obstruction (cirrhosis)

Karaniwan, ang lahat ng portal na dugo ay maaaring dumaloy sa mga ugat ng hepatic; sa liver cirrhosis, 13% lang ang tumutulo. Ang natitirang bahagi ng dugo ay dumadaan sa mga collateral, na maaaring pagsamahin sa 4 na pangunahing grupo.

ako pangkat: mga collateral na dumadaan sa lugar ng paglipat ng proteksiyon na epithelium sa sumisipsip.

A. Sa cardiac na bahagi ng tiyan mayroong mga anastomoses sa pagitan ng kaliwa, posterior at maikling veins ng tiyan, na nabibilang sa portal vein system, at ang intercostal, diaphragmatic-esophageal at hemizygos veins, na nabibilang sa inferior vena cava sistema. Ang muling pamamahagi ng dumadaloy na dugo sa mga ugat na ito ay humahantong sa varicose veins ng submucosal layer ng lower esophagus at ang fundus ng tiyan.

B. Sa anal area, may mga anastomoses sa pagitan ng superior hemorrhoidal vein, na kabilang sa portal vein system, at ang gitna at inferior hemorrhoidal veins, na kabilang sa inferior vena cava system. Ang muling pamamahagi ng venous blood sa mga ugat na ito ay humahantong sa varicose veins ng tumbong.

II pangkat: mga ugat na tumatakbo sa falciform ligament at nauugnay sa peri-umbilical veins, na isang simula ng fetal umbilical circulatory system (Fig. 10-4).

III pangkat: collaterals na dumadaan sa ligaments o folds ng peritoneum, na nabuo sa panahon ng paglipat nito mula sa mga organo ng tiyan hanggang sa dingding ng tiyan o retroperitoneal tissue. Ang mga collateral na ito ay tumatakbo mula sa atay hanggang sa diaphragm, sa splenorenal ligament at sa omentum. Kasama rin dito ang mga lumbar veins, mga ugat na nabuo sa mga peklat na nabuo pagkatapos ng mga nakaraang operasyon, pati na rin ang mga collateral na nabuo sa paligid ng entero- o colostomy.

IVpangkat: veins na muling namamahagi ng portal venous blood sa kaliwang renal vein. Ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga collateral na ito ay isinasagawa nang direkta mula sa splenic vein hanggang sa renal vein, at sa pamamagitan ng phrenic, pancreatic, gastric veins o ang ugat ng kaliwang adrenal gland.

Bilang resulta, ang dugo mula sa gastroesophageal at iba pang mga collateral sa pamamagitan ng azygos o semi-gypsy na ugat ay pumapasok sa superior vena cava. Ang isang maliit na halaga ng dugo ay pumapasok sa inferior vena cava; ang dugo ay maaaring dumaloy dito mula sa kanang lobar branch ng portal vein pagkatapos ng pagbuo ng isang intrahepatic shunt. Ang pagbuo ng mga collateral sa pulmonary veins ay inilarawan.

Extrahepatic obstruction

Sa extrahepatic portal vein obstruction, ang mga karagdagang collateral ay nabuo, kung saan ang dugo ay lumalampas sa obstruction site upang makapasok sa atay. Ang mga ito ay umaagos sa portal vein sa porta hepatis distal sa lugar ng bara. Kasama sa mga collateral na ito ang portal veins ng atay; veins na kasama ng portal vein at hepatic arteries; mga ugat na tumatakbo sa ligaments na sumusuporta sa atay; phrenic at omental veins. Ang mga collateral na nauugnay sa mga lumbar veins ay maaaring umabot sa napakalaking sukat.

kanin. 10-3. Portosystemic collateral circulation sa liver cirrhosis.

Mga kahihinatnan ng pagkagambala sa daloy ng dugo sa portal

Kapag ang dami ng portal na dugo na dumadaloy sa atay ay bumababa dahil sa pag-unlad ng collateral circulation, ang papel ng hepatic artery ay tumataas. Ang atay ay bumababa sa dami, ang kakayahang muling makabuo ay bumababa. Ito ay malamang dahil sa hindi sapat na supply ng hepatotropic factor, kabilang ang insulin at glucagon, na ginawa ng pancreas.

Ang pagkakaroon ng mga collateral ay karaniwang nagpapahiwatig ng portal hypertension, bagaman kung minsan ang portal vein pressure ay maaaring bumaba kung ang mga collateral ay makabuluhan. Kasabay nito, ang panandaliang portal hypertension ay maaaring mangyari nang walang pag-unlad ng collateral circulation.

Sa makabuluhang portosystemic shunting, hepatic encephalopathy, sepsis na dulot ng bituka bacteria, at iba pang circulatory at metabolic disorder ay maaaring umunlad.

Isa sa pinakamalaki at ang pinakamahalagang sisidlan V katawan ng tao ay ang portal na ugat ng atay.

Kung wala ito, imposible ang normal na paggana ng digestive tract at ang kinakailangang paglilinis ng dugo.

Ang portal vein ay maaaring tawaging isang sisidlan na nangongolekta ng dugo mula sa lahat ng hindi magkapares na organ at naghahatid ng likido sa atay para sa pagsasala.

Ang mga pathologies ng portal vein ay hindi napapansin, ngunit nag-iiwan ng marka sa paggana ng buong katawan.

Ang papel na ginagampanan ng portal vein sa istraktura ng sirkulasyon ng dugo

Ang ilang mga organo ng katawan ng tao ay nilikha nang pares: bato, baga, mata. Ngunit mayroon ding mga solong sangkap: atay, puso, tiyan.

Ito ang normal na istraktura at paggana ng katawan. Ang lahat ng hindi magkapares na organo ng rehiyon ng tiyan ay may mga duct para sa koneksyon karaniwang sistema sirkulasyon ng venous.

Ang nakolektang dugo mula sa bawat organ ay napupunta sa atay. Doon, ang portal vein ay diverges sa kanan at kaliwang sanga, na nahahati sa maliliit na venous vessels.

Sa mga tuntunin ng laki, ito ang pinakamalaking sisidlan sa malaking bilog ng daloy ng dugo. Ang haba ng visceral trunk ng tao ay maaaring higit sa apat hanggang anim na cm, at ang diameter mula sampu hanggang dalawampung mm.

Ang portal vein system ay medyo kumplikado: ito ay isang karagdagang bilog ng daloy ng dugo na nilikha upang linisin ang dugo ng mga lason at allergens.

Ang mga pathologies sa paggana ng organ sa landas ng dugo mula sa mga organ ng pagtunaw ay nag-aambag sa paglikha ng mga kondisyon para sa pagkalason sa katawan na may pagkabulok at mga produktong metabolic.

Ang pangunahing tampok ng istraktura ng portal vein ay ang isang venous vessel ay pumapasok sa atay, at ang dugo sa pamamagitan nito ay lumabas sa hepatic veins.

Ang mga pagbabago sa laki o paggana ng portal vein ay maaaring magpahiwatig ng mga sakit ng iba't ibang uri - trombosis ng portal vein ng atay, mga sakit ng pancreas, pali at iba pa.

Ang hepatic vessel ay hindi gumagana nang hiwalay sa iba mga sistema ng vascular. Ang kalikasan ay nag-isip ng isang paraan upang mailabas ang labis na dugo sa ibang mga sisidlan kung sakaling magkaroon ng hemodynamic disturbances.

Nakakatulong ito upang maibsan ang kondisyon ng pasyente na may mga sakit sa atay o hepatic vessel.

Ang normal na paggana ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay batay sa walang patid na daloy ng dugo sa pamamagitan ng vascular system.

Kung ang isang balakid ay lilitaw sa landas ng dugo, ang buong sistema ng daloy ng dugo ng katawan ay sira.

Ang kundisyong ito ay maaaring makapukaw ng portal hypertension syndrome, kung saan ang pangunahing daluyan ng hepatic ay napuno ng dugo, na humahantong sa pangangailangan para sa dugo na dumaloy sa iba pang mahusay na mga sisidlan.

Ang kapalit na ito ay maaaring magdulot ng panloob na pagdurugo at malubhang sakit, tulad ng varicose veins at almoranas.

Ang portal vein ay may Napakahalaga sa hemodynamic system, gayundin sa proseso ng pagsala ng dugo mula sa mga lason at lason na pumapasok sa isang tao.

Sa mga maliliit na kaguluhan sa paggana ng sisidlan, ang katawan ay maaaring mapinsala sa anyo ng toxicity o pagbara ng mga daluyan ng dugo, pati na rin ang iba pang mga problema.

Mga pathologies ng portal vein

Ang portal vein ay madaling kapitan sa iba't ibang sakit, tulad ng:

• pagbuo ng intrahepatic at extrahepatic thrombus;
• congenital abnormalities;
• aneurysms;
• portal hypertension syndrome;
• cavernous transformation;
• iba't ibang mga nagpapaalab na proseso.

Portal vein thrombosis ay isang malubhang patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan na nakakasagabal sa paggalaw ng likido sa atay. Para sa kadahilanang ito, ang presyon sa mga sisidlan ay tumataas.

Mga sanhi ng trombosis:

• cirrhosis ng atay;
• oncological sakit ng gastrointestinal tract;
• nagpapaalab na sakit ng mga panloob na organo;
• operasyon at trauma;
• mga problema sa pamumuo ng dugo;
• Nakakahawang sakit.

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang matalim, patuloy na pananakit sa atay, pagduduwal, pagsusuka, panghihina, pagdurugo, at lagnat.

Ang hypertension ng portal ay tumataas presyon ng dugo sa disenyo ng mga daluyan ng dugo, na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa portal vein.

Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring cirrhosis, trombosis, iba't ibang hepatitis, mga sakit ng cardiovascular system.

Ang mga sintomas na nagpapakita ng hypertension ay kinabibilangan ng pakiramdam ng bigat sa kanang bahagi, pagbaba ng timbang, kawalan ng gana sa pagkain, pagduduwal, at pagkahilo.

Ang Cavernoma ay isang malaking bilang ng mga maliliit na sisidlan na magkakaugnay sa isa't isa at bahagyang nagbabayad para sa kakulangan ng hemodynamics sa portal system.

Ang phenomenon na ito ay hitsura mukhang isang malignant na proseso ng tumor. Ang diagnosis ng sakit sa mga bata ay maaaring isang tanda ng minanang mga pathology ng hepatic vessels.

Mga sintomas nagpapaalab na sakit sa portal vein ay hindi malinaw na ipinahayag, kaya mahirap maghinala ng isang masakit na proseso.

Kamakailan lamang, ang sakit ay nasuri sa autopsy, ngunit sa pagdating ng magnetic resonance imaging, ang diagnosis ay lumipat sa isang bagong antas.

Ang ilang mga sintomas na makakatulong na makilala ang pamamaga:

• lagnat;
• matinding sakit sa lugar ng tiyan;
• matinding toxicity.

Natuklasan ng mga siyentipiko ang dalawang dahilan para sa pag-unlad ng mga sakit sa portal vein - lokal at systemic na mga kadahilanan.

Bilang karagdagan, ang normal na operasyon ng sisidlan ay maaaring maputol dahil sa mga sakit sa oncological at hindi matagumpay na operasyon.

Ang mga sakit ng hepatic vessel ay maaaring talamak at talamak.

Ang talamak na pagpapakita ay tumutugma sa pangalan, dahil ang sakit ay sinamahan ng hindi inaasahang, matinding sakit sa tiyan, lagnat at panginginig, pinalaki na pali, pagduduwal, pagsusuka at pagtatae.

Ang lahat ng mga sintomas ay nangyayari nang sabay-sabay, na makabuluhang nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente. Kung ang napapanahong therapy ay hindi inireseta, maaaring mangyari ang masamang kahihinatnan.

Ang talamak na anyo ng sakit ay hindi gaanong mapanganib, lalo na dahil maaari itong mailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga sintomas.

Na-detect malalang sakit portal vein kung nagkataon, halimbawa sa ultrasound ng tiyan o kapag nag-diagnose ng ibang sakit.

Ipinaliwanag ang kakulangan ng mga sintomas mga mekanismo ng pagtatanggol organismo, na kinabibilangan ng kakayahan ng hepatic artery na lumawak at ang paglaki ng cavernoma.

Gayunpaman, sa lalong madaling panahon ang mekanismo ng pagtatanggol ay humina, na ang dahilan kung bakit nararamdaman ng pasyente ang pagsisimula ng mga sintomas ng patolohiya.

Paggamot at pag-iwas sa mga sakit

Upang pinakatumpak na ilantad ang pagkakaroon ng isang katangian na proseso ng pathogen, kinakailangan ang mga diagnostic ng inpatient.

Upang magsimula, tinutukoy ng doktor ang lahat ng mga sintomas ng pasyente at pagkatapos ay ipinapadala siya para sa isang masusing klinikal na pagsusuri.

Upang masuri ang sakit ng pangunahing daluyan ng hepatic, ginagamit ang mga modernong pamamaraan ng pagsusuri:

• pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan;
• CT scan;
• Dopplerography;
• Magnetic resonance imaging;
• x-ray gamit ang mga contrast agent.

Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay may sariling katangian. Ang mga pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo ay pangalawa, ngunit wala silang malaking papel sa pagtatatag ng diagnosis.

Maaaring gamitin ang Scintigraphy o hepatoscintigraphy upang makagawa ng tamang diagnosis.

Kung lumala ang sakit, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad upang magreseta ng sapat na paggamot.

Ang diskarte sa paggamot ay binubuo ng pinagsamang paggamit ng therapy mga gamot, interbensyon sa kirurhiko, pag-aalis ng mga kahihinatnan at komplikasyon.

Ang mga sakit ay nangangailangan ng agarang paggamot, kung hindi, ang mga komplikasyon ay maaaring nakamamatay.

Sa banayad na anyo Ang mga pag-atake ng sakit ay maaaring mawala sa kanilang sarili, kung saan ang pasyente ay may tiwala sa isang lunas.

Gayunpaman, ang mga resulta ng paggamot sa sarili ay bihirang napansin, kaya ang pagbisita institusyong medikal Kailangan.

Ang klasikal na therapy ay naglalayong agarang pagnipis ng dugo at pagpigil sa labis na pamumuo nito.

Upang makamit ang isang positibong resulta, inirerekumenda na gumamit ng mga anticoagulants at antiplatelet agent upang sugpuin ang pag-atake.

Kung ang panloob na pagdurugo ay naroroon, ang mga pamamaraan ng hemostatic ay dapat gawin sa isang ospital.

Kung ang tradisyunal na paggamot ay hindi matagumpay, kung gayon ang doktor ay maaaring magsagawa ng operasyon upang agad na maibalik ang may kapansanan sa daloy ng dugo.

Para sa layuning ito, nilikha ang mga espesyal na vascular prostheses. Ang operasyon ay lubhang kumplikado, at ang panahon ng pagbawi ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan.

Upang maiwasan ang paglitaw o pag-ulit ng mga sakit sa hepatic vascular, kinakailangan na subaybayan ang pag-andar ng atay.

Ang pangunahing preventive action ay dapat na naglalayong bawasan ang presyon ng dugo sa hepatic circulatory system.

Upang gawin ito, kinakailangan upang matiyak ang normal na paggana ng esophagus at gastrointestinal tract. Upang makamit ang epekto na ito, inirerekomenda na subaybayan ang iyong pamumuhay.

Kinakailangan na kumain ng balanse at makatuwirang diyeta, iwasan masamang ugali at regular na bisitahin ang isang medikal na pasilidad.