Bahay Stomatitis May pananakit dahil sa varicose nodes sa tiyan. Ano ang gastric varicose veins

Stomatitis

May pananakit dahil sa varicose nodes sa tiyan. Ano ang gastric varicose veins

29.08.2017

Ang phlebectasia o varicose veins ng tiyan ay isang mapanganib na sakit, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dami ng mga gastric veins at ang paglitaw ng mga clots ng dugo sa kanila. Ang patolohiya ay mapanlinlang dahil sa asymptomatic course nito paunang yugto. Ang sakit ay medyo malubha at samakatuwid ay nangangailangan ng agarang paggamot.

Ano ang gastric varicose veins?

Ang pagdilat ng mga ugat ng mauhog na tisyu ng tiyan ay hindi kasingkaraniwan ng varicose veins sa mga binti. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pathology ay nakasalalay sa mga dahilan para sa kanilang paglitaw at pag-unlad. Madalas altapresyon portal na ugat nagiging resulta ng cirrhosis ng atay, bagaman minsan ang resulta genetic pathologies o compression ng portal vein ng isang malaking tumor.

Sa tiyan, ang mga varicose veins ay nahahati sa 4 na yugto ng pag-unlad:

Ang mga sintomas ay hindi lilitaw, ang pagluwang ng lumen ng mga daluyan ng dugo ay nakahiwalay, kaya ang pasyente ay walang mga reklamo. Tanging ang endoscopy lamang ang maaaring magbunyag ng antas na ito.
Ang mga istruktura ng ugat ay may paikot-ikot at hindi pantay na hugis. Sa kasong ito, ang pagtaas ay hindi hihigit sa 3 mm, at ang pagpapaliit ng mga lumen ay nangyayari sa maliliit na pagitan. Ang pagdurugo sa yugtong ito ay isang bihirang pangyayari. Maaaring matukoy ang patolohiya sa pamamagitan ng x-ray o endoscopy.
Mayroong isang kapansin-pansin na pagpapaliit ng lumen ng mga ugat at ang kanilang pamamaga. Ang yugto ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga node at pagpapaliit ng tono ng dingding. Ang mga pangunahing palatandaan ay lumilitaw na; kinakailangan lamang na makilala ang mga ito sa isang napapanahong paraan, dahil ang banta ng pagdurugo sa yugtong ito ay tumataas nang malaki. Ang paglipat ng therapy ay ipinagbabawal.
Ang mga node ay kapansin-pansing nakikita, ang mga lumens ay makitid, ang gastric mucosa ay lubusang naubos. Malamang na ang isang buong thread ng mga nasirang vessel ay maghihiwalay mula sa isang malaking node. Ang mga sisidlan ay pinanipis sa isang lawak na ang pagdurugo ay malamang na magbukas anumang oras. Kung nangyari ito, ang pasyente ay nasa panganib.

Mahalagang i-highlight na ang pag-unlad ng gastric varicose veins ay nangangailangan ng isang makabuluhang panahon; para sa kadahilanang ito, ang panandaliang compression ng mga ugat sa pamamagitan ng isang neoplasm ay hindi may kakayahang pukawin ang paglitaw ng mga pagbabago sa katangian.

Ang sakit ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

nakuha - lumilitaw sa kaganapan ng isang pagtaas sa presyon sa portal vein. Ang daluyan na ito ay gumaganap ng tungkulin ng paghahatid ng dugo sa atay. Ang mga paghihirap ay nalilikha ng pagkagambala sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng organ na ito. Ginagawa ng patolohiya ang mga ugat na malambot, malutong, sa bawat pagkakataong masira anumang sandali;
minana - ang sakit ay tinutukoy mula sa kapanganakan. Bilang isang patakaran, ang kumplikadong kurso ng panahon ng pagdadala ng isang bata ay maaaring nauugnay sa isang genetic predisposition.

Ang congenital varicose veins ng gastric veins ay isang bihirang phenomenon. Kadalasan, sinusuri ng mga doktor ang isang nakuha na uri ng sakit. Ang patolohiya ay pangunahing nakakaapekto sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang.

Gastric varicose veins sanhi ng pag-unlad

Ang cirrhosis ng atay ay maaaring maging sanhi ng varicose veins

Ang pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pagsisimula ng sakit ay portal hypertension, na nagiging sanhi ng pagpapalaki ng mga ugat sa organ ng pagtunaw. Kadalasan, ang isang katulad na kondisyon ay sinusunod sa cirrhosis ng atay dahil sa paglitaw ng maraming mga peklat dito. Gayunpaman, hindi lamang ito ang kundisyon para sa pangyayari mapanganib na sakit. Iba pang mga sanhi ng patolohiya:

mga sakit sa atay na nagdudulot ng pagkagambala sa daloy ng dugo;
pagbuo ng trombus;
compression ng portal vein sa pamamagitan ng neoplasms;
kabiguan ng cardiovascular.

Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin kapag nag-diagnose ng varicose veins sa tiyan sa mga pasyente na apektado ng cirrhosis ng atay at hepatitis. Ito ay dahil sa mas malaking kahinaan ng mga organo at maaaring mauwi sa sakuna.

Sintomas ng sakit at diagnosis

Sa mga unang yugto, ang phlebectasia ay asymptomatic, na lumilikha ng mga kahirapan sa pagtukoy ng sakit. Sa paglipas ng panahon, nararanasan ng pasyente sumusunod na mga palatandaan Mga pagpapakita ng patolohiya:

Ang bigat at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib.
Isang pagtaas sa dami ng tiyan na sanhi ng akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan.
Sa anterior lobe dingding ng tiyan marahil ang balangkas ng isang "ulo ng dikya" - isang pattern na nilikha ng mga dilat na ugat.
Hirap sa paghinga pagkatapos ng pisikal na aktibidad.
Nadagdagang heartburn na hindi nauugnay sa pagkain.
Mga problema sa swallowing reflex.

Masarap kapag may nagpapansinan ipinahiwatig na mga sintomas at pumunta sa doktor. Ang diagnosis ng sakit, dahil sa nakalistang mga palatandaan, ay gagawing posible na magsagawa ng mga hakbang sa pag-opera na naglalayong gamutin ang phlebectasia. Gayunpaman, ang mga kaso ng pagbisita sa isang doktor sa yugtong ito ay bihira. Kadalasan, lumilitaw ang mga varicose veins ng gastric veins sa panahon ng pagkalagot ng mga daluyan ng dugo. Sa simula ng pagdurugo, ang larawan ng patolohiya ay nakakakuha ng mga sumusunod na palatandaan:

pagsusuka na sinamahan ng madugong paglabas (ipinapahiwatig ang pagbubukas ng pagdurugo sa tiyan);
pagbaba sa presyon ng dugo;
nadagdagan ang rate ng puso na may mga iregularidad;
sakit sa tiyan;
estado ng pagkabigla.

Sa mga unang sintomas ng sakit, kumunsulta sa isang doktor para sa pagsusuri

Ang pagdurugo ay maaaring maliit, bagaman ito ay madalas na sagana. Ito ay kinakailangan upang simulan ang therapy nang mapilit dahil sa ang katunayan na ang patolohiya ay maaaring lumala o magresulta sa pagkamatay ng pasyente.

Ang diagnosis ng phlebectasia ay isinasagawa sa pamamagitan ng endoscopy, pati na rin ang mga pag-aaral upang makita ang coagulopathy. Natutukoy ang mga varicose veins gamit ang pagsusuri sa x-ray itaas na mga seksyon sistema ng pagtunaw sa pagpapakilala ng contrast at angiography.

Ang kagustuhan ay ibinibigay sa endoscopy - kinikilala nito ang mga ugat na apektado ng varicose veins, ang kanilang dami at nagtatatag ng pagdurugo sa kanila. Sa mga pasyente na may cirrhosis sa atay at phlebectasia, sa 40% ng mga kaso ay hindi sila kumikilos bilang isang mapagkukunan ng pagdurugo. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pagdurugo ay sanhi ng mga pagguho at pagdurugo ng gastric mucosa.

Pinapayagan ka ng Endoscopy na makilala ang mga node na may mas mataas na panganib ng pagdurugo, kahit na sa kaso ng nakumpirma na pagkakaroon ng varicose veins. Dahil sa ang katunayan na ang patolohiya ay nangyayari dahil sa cirrhosis ng atay, kinakailangan upang malaman ang mga posibleng problema sa pamumuo ng dugo. Mga pagsubok sa lab isama ang mga pagsusuri sa dugo na isinasaalang-alang ang bilang ng mga platelet at mga katangian ng paggana ng atay.

Paggamot ng patolohiya

Dahil ang gastric varicose veins ay hindi itinuturing na isang sakit na nangyayari sa sarili, walang therapy para dito. Ang paggamit ng ilang mga gamot ay ginagawang posible upang mabawasan ang portal hypertension, kaya ang mga ito ay ginagamit nang komprehensibo, eksklusibo bilang inireseta ng doktor.

Kung posible na maalis ang sanhi ng hypertension, ang tamang paggamot o operasyon ay isinasagawa; sa karamihan ng mga kaso, ang tanging lunas ay ang paglipat ng atay.

Ang paggamot sa droga ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na paraan:

Vasopressin - pinapa-normalize ang kondisyon ng mga makitid na ugat.
Ang mga nitrates ay kasama sa Nitroglycerin dahil sa pagbaba ng presyon sa portal vein.
Somatostatin o Ocreotide - bawasan presyon ng arterial lamang loob.

Ang tulong ay ibinibigay sa simula ng pagdurugo, kung saan ang isang Blackmore probe ay ipinasok sa digestive tract, kung saan ang mga ugat ay pinipiga at ang pagdurugo ay humihinto. Kasabay nito, ang paggamot ay ibinibigay upang madagdagan ang pamumuo ng dugo.

Ang Phlebectasia ay nagiging isang matinding exacerbation ng portal hypertension dahil sa ang katunayan na sa isang yugto o iba pa ay pinupukaw nito ang pagbuo ng gastrointestinal hemorrhage, na sinamahan ng pagkawala ng isang malaking dami ng dugo at nagbabanta sa buhay.

Kasabay nito, ang tulong sa pagdurugo ay nananatiling nagpapakilala, at ang kumpletong therapy ay nagsasangkot ng direktang pag-aalis ng portal hypertension. Ito ay hindi katanggap-tanggap sa bawat kaso, para sa kadahilanang ito, ang pag-iwas sa parehong portal hypertension at phlebectasis ay partikular na kahalagahan, dahil ito ay lumalabas na napakahirap na malampasan ang mga umiiral na karamdaman.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pagbuo ng patolohiya ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng malusog na mga daluyan ng dugo. Upang gawin ito kailangan mo:

subaybayan ang kondisyon ng atay;
mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor;
gawing normal ang presyon ng dugo sa oras;
nangunguna malusog na imahe buhay - iwanan ang masasamang gawi, kumain ng tama;
iwasang magbuhat ng mabibigat na bagay.

Ang pagbibigay pansin sa iyong kalusugan ay nangangahulugan ng pagsunod sa mga simpleng prinsipyo. Ang ganitong mga rekomendasyon ay talagang makakatulong sa pagpapanatili ng paggana ng gastrointestinal tract sa kinakailangang antas at maiwasan ang pag-unlad ng mga exacerbations.

Isang detalyadong paglalarawan para sa aming mga mambabasa: mga sanhi ng gastric varicose veins sa website nang detalyado at may mga litrato.

Nagkakaroon ng varicose veins kapag naputol ang suplay ng dugo sa tiyan. Ang kondisyon ay kadalasang sinasamahan ng mga pagbabago sa istruktura ng mga daluyan ng dugo, tulad ng pagluwang, pagpahaba, at pagbuo ng mga loop o node. Lumilitaw ang patolohiya laban sa background ng pinsala sa atay, lalo na sa cirrhosis. Ang isang walang pagbabago na kasama ng varicose veins sa mga tisyu ng tiyan ay maliit o mabigat na pagdurugo.

Ang varicose veins ng tiyan ay tumutukoy sa mapanganib na mga patolohiya. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas, madalas na pagluwang, ng mga ugat ng organ na may pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang insidiousness ng sakit ay namamalagi sa kawalan ng mga sintomas sa isang maagang yugto, samakatuwid napapanahong pagsusuri halos imposible. Karamihan sa mga lalaki ay dumaranas ng sakit na ito. Ang pangunahing nakakapukaw na mga kadahilanan para sa pag-unlad ng sakit, pati na rin ang pinsala sa atay, ay:

alak;
hindi malusog na diyeta;
walang kontrol na paggamot sa droga.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga sintomas

Varicose veins ang mga ugat ng tiyan ay kakaunti klinikal na larawan. Ang mga sintomas ay kadalasang katulad ng iba pang mga gastrointestinal pathologies. Gayunpaman, mayroong mga natatanging tampok:

Madugong pagsusuka na may itim na suka, na nagpapahiwatig ng pagtuklas pagdurugo ng tiyan. Maaaring madalas ang pagsusuka at naglalaman ng pink na mucus.
Tumaas na rate ng puso na may madalas na pagkagambala.
Sakit sa tiyan.

Ang mga unang yugto ng gastric varicose veins ay madalas na sinamahan ng matinding heartburn, na, kahit na ito ay nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, ay hindi nagiging sanhi ng pangangailangan na pumunta sa doktor. Habang lumalaki ang patolohiya, nagsisimula ang pagdurugo ng o ukol sa sikmura. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng:

ascites, kapag ang libreng extrudate ay naipon sa peritoneum, na naghihikayat ng isang malakas na pagtaas sa laki ng tiyan;
sagana, madugong pagsusuka, hindi nagiging sanhi ng sakit;
tachycardia na may mali-mali at mabilis na pulso;
hypotension, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
hypovolemic shock, na sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa epektibong dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga sanhi ng gastric varicose veins

Lumilitaw ang mga gastric varices bilang resulta ng portal hypertension o pagtaas ng presyon sa portal vein. Ang normal na presyon sa ugat na ito ay hanggang 6 mm Hg. Art. Kung ang halagang ito ay tumalon sa 12-20 mm Hg. Art., ang daloy ng dugo ay nagambala at nangyayari ang vasodilation. Ang ugat ng portal hypertension ay ang compression ng portal vein, na maaaring magdulot ng thrombosis o stone passage sa gallstone disease. Ang iba pang mga sanhi ng gastric varicose veins ay:

dysfunction ng pancreas, tiyan;
cirrhosis, hepatitis;
echinecoccosis;
tuberkulosis;
sakit na polycystic;
nakuha o congenital fibrosis;
sarcoidosis;
mga tumor, cyst, adhesions ng iba't ibang etiologies;
aneurysms ng mga arterya ng pali o atay;
eosinophilic gastroenteritis;
sagabal sa bituka;
pangkalahatan

Minsan ang mga gastric varicose veins ay nauuna sa isang biglaang pagkarga: mabigat na pag-aangat, matinding lagnat. Bihirang, ang sakit ay congenital. Ang mga dahilan para sa anomalyang ito ay hindi pa natuklasan.

Bumalik sa mga nilalaman

Diagnosis ng sakit

Ang pagtuklas ng varicose veins ay posible lamang sa instrumental na pagsusuri. Para sa layuning ito ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

Pangkalahatan at mga klinikal na pananaliksik dugo, na kinakailangan para sa pagtatasa pangkalahatang kondisyon may sakit.
Functional at hepatic na pagsusuri upang matukoy ang coagulopathy.
Ang X-ray na may kaibahan (barium sulfate), ay isinasagawa upang masuri ang pag-andar ng digestive tract.
Esophagogastroscopy, ginagamit upang mailarawan ang kalagayan ng mga panloob na dingding ng tiyan. Ang pamamaraan ay lubos na tumpak, ngunit nangangailangan ng mas mataas na atensyon at katumpakan, dahil ang mga apektadong tisyu ay marupok at ang probe ay maaaring magdulot ng pagdurugo.
Ultrasound ng mga organo ng tiyan, na kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis.

Bumalik sa mga nilalaman

Paggamot

Mayroong tatlong mga diskarte sa paggamot:

panterapeutika;
nakapagpapagaling;
kirurhiko.

Ang unang dalawang regimen ay ginagamit sa mga unang yugto o pagkatapos ng epektibong kontrol sa pagdurugo. Ang mga huling yugto ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon, dahil mataas ang panganib ng kamatayan na nauugnay sa hypovolemic shock. Ang mga pangunahing diskarte sa paggamot ng gastric varicose veins ay ipinakita sa ibaba.

Bumalik sa mga nilalaman

Sclerotherapy

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang ipakilala ang espesyal na medikal na pandikit sa mga apektadong sisidlan sa endoscopically. Ang isang tiyak na dalas ng pamamaraan ay kinakailangan, na tinutukoy ng doktor nang paisa-isa. Mas madalas, ang pamamaraan ay inilalapat isang beses bawat 7 o 30 araw, at nakumpleto kapag ang isang permanenteng peklat ay nabuo.

Bumalik sa mga nilalaman

Operasyon

Maaaring isagawa ang operasyon sa tatlong paraan:

Ligation ng dilat na mga ugat. Para dito, ginagamit ang isang espesyal na bendahe ng goma. Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay mas mataas kaysa sa sclerotherapy.
Shunting sa intrahepatic tissues. Ang pamamaraan ay kinakailangan upang mapababa ang presyon ng dugo. Upang gawin ito, ang isang stent ay ipinasok sa gitna ng atay. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Ang layunin ay lumikha ng isang nag-uugnay na tulay sa pagitan ng hepatic at portal veins.
Splenorenal shunting. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa mga layuning pang-iwas - upang maiwasan ang pag-unlad ng pagdurugo. Upang gawin ito, ang mga ugat ng pali at kaliwang bato ay pinagsama sa isang paglilipat.

Bumalik sa mga nilalaman

Drug therapy para sa varicose veins

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang regular na paggamit ng mga paraan tulad ng:

"Vasopressin" - upang maibalik ang normal na estado ng makitid na mga daluyan ng dugo;
nitrate na naglalaman ng "Nitroglycerin" - upang mapababa ang presyon sa portal vein;
"Somatostatin" o "Octreotide" - upang mapababa ang presyon ng dugo sa mga panloob na organo at ibalik ang normal na estado ng mga dilat na daluyan ng dugo.

Bumalik sa mga nilalaman

Diet therapy

Upang gamutin ang gastric varicose veins, mahalagang mapanatili ang wastong nutrisyon. Ang mga pangunahing prinsipyo ay ang mga sumusunod:

Fractional na pagkain sa maliliit na bahagi - hanggang 6 na beses sa isang araw.
Ang huling meryenda ay 3 oras bago matulog.
Ang pagtaas sa diyeta ng dami ng mga pagkaing mayaman sa bitamina tulad ng:
- bitamina E (mga gulay, pula ng itlog, mais o langis ng mirasol);
- bitamina C (berries, patatas, sariwang paminta, lahat ng uri ng mga bunga ng sitrus);
- rutin (mga mani, tsaa, suha, currant);
- bioflavonoids (cherries);
- mga hibla ng halaman (legumes, sariwang gulay at prutas).
Ayusin ang maraming pag-inom - hanggang 2.5 litro ng tubig bawat araw.
Kumpletong pagtanggi sa mga nakakapinsalang produkto:
- alak;
- puro itim na tsaa, kape;
- matamis at asukal;
- mainit na pampalasa at pampalasa;
- mga produktong harina.
Ang ginustong pagpoproseso ng culinary ay kumukulo, nagbe-bake sa oven, nilaga, nagpapasingaw.
Ang mga pinggan ay dapat na mainit-init.

Bumalik sa mga nilalaman

Pag-iwas

Ang kakanyahan mga hakbang sa pag-iwas- pagpapanatili ng malusog na mga ugat. Upang gawin ito dapat mong:

subaybayan ang kondisyon ng atay;
sundin nang eksakto ang mga rekomendasyon ng doktor;
ayusin ang mataas na presyon ng dugo sa isang napapanahong paraan;
sundin ang mga alituntunin ng isang malusog na pamumuhay (pagsuko ng masamang gawi, wastong nutrisyon).

Bumalik sa mga nilalaman

Mga komplikasyon

Ang pinakamalubhang komplikasyon ng gastric varicose veins ay pagdurugo. Maaari pa nga itong mangyari mula sa labis na pagkain dahil sa matinding pagnipis ng mga dingding ng organ. Maaaring mag-iba ang dami ng pagdurugo, gayundin ang dalas nito. Ang kinalabasan ay nakasalalay dito. Ang pagdurugo ay nagdudulot ng matinding pagsusuka, talamak na kakulangan sa bakal.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga ugat at varicose veins

Ang kalagayan ng katawan at ang pagganap nito ay nakasalalay sa katatagan sistema ng nerbiyos. Kapag nalantad ang isang tao sa makabuluhang at pangmatagalang stress, pagkabalisa, depresyon, unang naghihirap ang digestive system. Mga sanhi ng neurological pag-unlad ng varicose pathology:

Talamak na estado ng poot.
Pakiramdam ng talamak na pagkapagod, matinding overstrain.
Pagkawala ng lakas at espiritu, pagkabigo at pagkapagod sa moral.

Samakatuwid, sa panahon ng paggamot, mahalaga na magkaroon ng positibong saloobin at alisin ang lahat ng mga nakakainis na kadahilanan.

Bumalik sa mga nilalaman

Pagtataya

Ang dami ng namamatay sa gastric varicose veins ay mataas dahil sa tindi ng mga komplikasyon at kasamang mga pathologies. Mas madalas, ang mga problema sa mga daluyan ng dugo ng pangunahing organ ng pagtunaw, na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, ay nauugnay sa progresibong cirrhosis.

Sa 79% ng mga kaso, ang pagdurugo ay humihinto sa sarili nitong may mortality rate na 50%. Pagkatapos ng matagumpay na pag-alis ng sakit, ang panganib ng pagbabalik ng sakit ay 55-75%.

Ang gastric varicose veins ay isang pathological dilatation ng mga daluyan ng dugo na bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mas mataas na presyon sa portal vein. Ang mga varicose veins ng tiyan ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng protrusion at pamamaga ng mga dingding at pagbuo ng mga node. Ang mga varicose veins ng mga panloob na organo, kabilang ang tiyan, ay isang medyo bihirang patolohiya na mahirap masuri sa mga unang yugto ng pag-unlad.

Varicose veins ng tiyan

Ang varicose veins ng gastric vein ay maaaring congenital o nakuha. Depende sa kung gaano kalubha ang ectasia (dilated veins), mayroong 4 na degree ng gastric varicose veins:

Walang mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang paunang yugto ay maaari lamang maitatag gamit ang endoscopic na pagsusuri. Sa kasong ito, ang mga ugat sa tiyan ay bahagyang dilat, sa maliliit na lugar sa mga solong sisidlan.
Lumilitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, ngunit napakahina na imposibleng maghinala ng patolohiya. Ang mga daluyan ng dugo ay nagiging paikot-ikot, na may mga alternating lugar ng pamamaga at pagpapaliit.
Lumalala ang kondisyon ng pasyente. Kapag nagsasagawa ng endoscopic o x-ray na pagsusuri, ang binibigkas na ectasia ay makikita.
Ang mga node ay nabuo na ang diameter ay lumampas sa lumen ng ugat ng higit sa 1 cm. Ang mga apektadong sisidlan ay manipis at mahina. Ang kundisyong ito ay nagbabanta hindi lamang sa isang matalim na pagkasira sa kalusugan ng pasyente, kundi pati na rin sa kanyang buhay.

Mga sanhi

Sa gastric varicose veins, ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay iba, ang pangunahing kung saan ay isang pagtaas sa presyon sa portal vein, na humahantong sa pagbuo ng ectasia.

Ang varicose veins ng tiyan ay bunga ng iba pang mga sakit:

mga pathology sa atay (cirrhosis, hepatitis, echinococcosis, atbp.);
tuberkulosis;
sakit na polycystic;
malignant o benign formations matatagpuan sa lugar ng portal vein at nagiging sanhi ng compression nito;
fibrosis o sarcoidosis;
aneurysms ng mga arterya na matatagpuan sa atay o pali;
mga sakit gastrointestinal tract(eosinophilic gastroenteritis, sagabal sa bituka);
kabiguan ng cardiovascular.

Ang mga kadahilanan sa pag-unlad ng patolohiya ay kinabibilangan ng pisikal o mental na stress, Nakakahawang sakit sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan.

Batay sa kung aling mga palatandaan at sintomas ng varicose veins ang nangingibabaw, ang doktor ay bumuo ng isang indibidwal na regimen sa paggamot. Pagkatapos ng lahat, ang pathological dilation ng mga ugat ay maaaring ma-localize hindi lamang sa tiyan, ngunit kumalat din sa mga sisidlan ng cavity ng tiyan o esophagus, na pumukaw ng mga bagong sintomas.

Mga palatandaan at sintomas ng sakit

Ang mga varicose veins ng tiyan ay may mga katulad na sintomas sa mga pathologies ng gastrointestinal tract. Ang mga pangunahing ay pagduduwal at heartburn.

Ang mga partikular na palatandaan ay lilitaw lamang sa mga huling yugto mga sakit. Una sa lahat, ito ay pagdurugo mula sa varicose veins. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagsusuka na may halong dugo, na hindi sinamahan ng masakit na sensasyon. Ang dumi ay kumukuha ng itim na tint, na nagpapahiwatig ng pagdurugo sa itaas na gastrointestinal tract.

Ang likido ay bumubuo at nagsisimulang maipon sa lukab ng tiyan, na humahantong sa ascites.

Bilang karagdagan, lumilitaw ang pananakit sa bahagi ng puso, tumataas ang tibok ng puso, pananakit ng dibdib at igsi ng paghinga, lalo na pagkatapos ng pisikal o mental na stress. Ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay bubuo laban sa background ng napakalaking pagkawala ng dugo. Sa ilang mga kaso, ang kondisyon ng pasyente ay kumplikado ng hypovolemic shock.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang mga gastric varicose veins ay madalas na sinamahan ng pathological dilation ng veins sa esophagus. Kasama sa diagnosis ng sakit ang pagtatatag ng sanhi na nag-udyok sa paglitaw ng phlebectasia. Depende sa ito, ang isang indibidwal na therapeutic regimen ay binuo.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga reklamo ng pasyente, mga resulta ng pagsusuri, laboratoryo at instrumental na mga pamamaraan ng pananaliksik.

Hindi palaging iniuugnay ng doktor ang heartburn sa pag-unlad ng gastric varicose veins, samakatuwid, kung lumitaw ang mga reklamo sa kalusugan, dapat kang sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri at huwag tanggihan kahit na ang pinaka hindi kasiya-siyang mga pagsubok.

Ang mga varicose veins ay humahantong sa akumulasyon ng libreng likido sa lukab ng tiyan, bilang ebidensya ng isang pinalaki na tiyan.

Kasama sa mga pagsusuri sa laboratoryo ang pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo, ihi at dumi.

Ang pinaka tumpak na pamamaraan mga diagnostic varicose veins ng tiyan ay esophagogastroscopy, na ginagawang posible na biswal na masuri ang kondisyon ng mga sisidlan ng organ, itatag ang pagkakaroon ng mga lugar ng pagpapalawak ng pathological, mga node at ang eksaktong lokasyon ng pagdurugo. Ang pag-aaral ay dapat na lapitan nang napaka responsable upang hindi makapukaw ng pinsala sa manipis na mga sisidlan.

Batay sa mga resulta ng esophagogastroscopy, hindi lamang mapapatunayan ng isa ang pagkakaroon ng mga gastric varicose veins, ngunit itatag din ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Ito ay pinatunayan ng ilang mga palatandaan - ang pinagsamang pinsala sa mga sisidlan ng tiyan at lalamunan ay isang sintomas ng portal hypertension, pumipili na pag-uunat ng mga indibidwal na seksyon ng mga sisidlan - tungkol sa trombosis ng splenic veins, atbp.

Mula sa karagdagang mga pamamaraan Gumagamit ang pananaliksik ng radiography na may barium sulfate (x-ray contrast agent), na maaaring magamit upang matukoy ang functionality ng gastrointestinal tract.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay makakatulong na matukoy ang pinsala sa mga organo ng tiyan.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa gastric varicose veins

Ang therapy para sa pathological dilatation ng gastric veins ay pinili nang isa-isa para sa bawat tao, depende sa mga sintomas na naroroon at ang yugto ng patolohiya.

Paggamot sa droga

Ginagamit sa mga unang yugto bilang ang tanging paraan ng paggamot o kasama ng mga pamamaraan ng kirurhiko. Sa tulong nito, maaari mong patatagin ang kondisyon ng pasyente, maiwasan ang pag-unlad ng sakit at maiwasan ang mga komplikasyon.

Sa mga gamot, ginagamit ang mga gamot na may kakayahang bawasan ang presyon sa mga daluyan ng dugo ng mga panloob na organo at ang portal na ugat, palakasin ang tono at pagkalastiko ng mga dingding, at paliitin din ang lumen.

Mga fixed asset:

Vasopressin. Mayroon itong vasoconstrictor effect, binabawasan ang presyon sa portal vein ng atay. Dahil dito, ang sobrang pagpuno ng mga daluyan ng dugo ng organ ay naalis at ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag. Ang gamot na Vasopressin ay inilaan para sa intravenous administration. Ang mga side effect ay hindi maaaring ibukod ang pagbuo ng napakalaking vasospasm, na nagbabanta sa ischemia ng myocardium, utak at iba pang mahahalagang organo.
Nitrates. Bawasan Negatibong impluwensya Naka-on ang Vasopressin mga peripheral na sisidlan. Pinapalawak ang portal-systemic collaterals, sa gayon ay binabawasan ang presyon sa portal vein. Ito ay ginagamit sa sublingually (sa ilalim ng dila) o bilang isang patch.
Somatostatin. Ito ay may kakayahang piliing makaapekto sa mga daluyan ng dugo ng mga panloob na organo. Salamat dito, pinapa-normalize nito ang presyon sa mga ugat ng tiyan at pinapanumbalik ang mga daluyan ng dugo.

Bilang karagdagan, ang mga collidal solution, astringent, antacid at bitamina ay malawakang ginagamit sa paggamot ng sakit.

Interbensyon sa kirurhiko

Ginagamit ito sa mga huling yugto ng sakit, pati na rin sa mga kaso ng napakalaking pagdurugo mula sa mga ugat at node.

Ang intrahepatic shunting ay nagpapakita ng magagandang resulta. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Lumilikha ito ng isang uri ng tulay sa pagitan ng hepatic at portal veins, na ginagawang posible upang mabawasan ang presyon at maiwasan ang pagtaas nito sa hinaharap.

Kung ang sanhi ng pag-unlad ng gastric varicose veins ay patolohiya ng mga daluyan ng pali, ipinapayong gumamit ng splenorenal shunting. Sa kasong ito, ang mga ugat ng pali at kaliwang bato ay pinagsama. Ang isang katulad na pagmamanipula ay ipinahiwatig din upang maiwasan ang pagdurugo.

Isa sa pinakakaraniwan mga pamamaraan ng kirurhiko Ang paggamot ng patolohiya ay sclerotherapy. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpapakilala ng isang espesyal na solusyon sa lumen ng sisidlan, na humahantong sa paghihinang ng mga pader ng ugat. Upang makamit ang ninanais na epekto, ang pagmamanipula ay dapat na ulitin nang maraming beses - pagkatapos ng 5 araw, 1 at 3 buwan. Ang isa sa mga pangunahing kawalan ng pulot na ito ay ang pangangailangan para sa paulit-ulit na sclerosis tuwing 6-12 na buwan.

Kasama sa kirurhiko paggamot ng varicose veins ang ligation ng pathologically dilated vessels. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang goma na bendahe. Ang pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kahusayan at minimal na panganib ng pagbabalik.

Mga katutubong remedyo

Ang alternatibong gamot ay ginagamit sa komposisyon kumplikadong paggamot sakit, gayunpaman, bago gumamit ng anumang paraan, dapat kang sumang-ayon sa pagiging angkop nito sa iyong doktor. Sa kabila ng lahat ng kaligtasan katutubong remedyong may ilang mga contraindications na dapat isaalang-alang.

Ginamit sa therapy ng patolohiya halamang gamot, pagkakaroon ng kakayahang palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo, dagdagan ang kanilang tono at pagkalastiko.

Mga pangunahing recipe:

Koleksyon batay sa mga prutas na kastanyas. Upang ihanda ang gamot, kailangan mong paghaluin ang 100 g ng kastanyas na prutas, oak at birch bark, blackberry roots at sweet-leaved astragalus, magdagdag ng 2 tbsp. l. horsetail at Icelandic moss. Gilingin ang lahat ng sangkap at ihalo, 2 tbsp. l. ibuhos ang 0.5 l ng pinaghalong mainit na tubig, ilagay sa paliguan ng tubig at pakuluan ng 5-10 minuto. Bago gamitin, pilitin ang gamot at uminom ng 100 ML 3-4 beses sa isang araw. Ang decoction ay binabawasan ang pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo, nagpapatatag ng sirkulasyon ng dugo at nag-aalis ng pamamaga.
Rowan at rosehip berries. Mayroon silang mga anti-edematous na katangian, palakasin ang mga pader, dagdagan ang kanilang tono at pagkalastiko. 2 tbsp. l. ang mga berry ay dapat ibuhos ng 0.5 litro ng tubig na kumukulo, balot at iniwan ng 50-60 minuto. Uminom ng 100-150 ml ng produkto sa buong araw.

Mga posibleng komplikasyon

Ang varicose veins ng tiyan ay kadalasang humahantong sa pagdurugo at iron deficiency anemia. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay nasuri sa mga huling yugto.

Ang pag-unlad ay humahantong sa paglahok sa proseso ng pathological mga sisidlan ng bituka. Hindi natin dapat kalimutan na may panganib ng pagbabalik, kaya kahit na pagkatapos paggamot sa kirurhiko Ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat gawin para sa varicose veins.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa sakit ay ang isang tao ay dapat humantong sa isang malusog na pamumuhay - ehersisyo, ayusin ang isang masustansiya at balanseng diyeta, at alisin ang masamang gawi.

Mga paghihigpit sa pagkain at diyeta

Ang diyeta ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa sakit. Tamang nutrisyon para sa gastric varicose veins ay makakatulong hindi lamang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya, ngunit pabagalin din ang pag-unlad ng umiiral na ectasia.

Dapat ibukod ng isang tao ang maanghang, pinirito, mataba at maalat na pagkain mula sa menu, iwanan ang alkohol, kape at malakas na tsaa. Dapat mong limitahan ang iyong pagkonsumo ng mga confectionery at mga produktong panaderya. Kapag naghahanda ng mga pinggan, gumamit ng mataas na kalidad at natural na mga produkto, huwag gumamit ng maiinit na pampalasa, pampalasa, pampalasa at iba pang nakakapinsalang sangkap.

Upang palakasin ang mga daluyan ng dugo, ang diyeta ng pasyente ay dapat na kumpleto at balanse. Kailangan mong kumain ng pagkain 4-5 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi.

SA pang-araw-araw na kinakain Ang mga sopas ng gulay, okroshka, sinigang, lalo na ang bakwit, ay dapat na naroroon. Magkaroon ng positibong epekto sa gastrointestinal tract mga produkto ng pagawaan ng gatas, banayad na uri ng matapang na keso, sariwang gulay at prutas. Ang mga pinggan ay dapat na lutuin sa langis ng gulay.

Ang regular na pagkonsumo ng maliit na halaga ng sariwang raspberry, aronia o pulang rowan, currant, at ubas ay makakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at maiwasan ang pag-unlad ng varicose veins.

Bahay » Mga sanhi ng varicose veins

Ang varicose veins ng tiyan at lower esophagus ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-agos ng dugo mula sa mga ugat ng mga organo na ito at isang pagbabago sa kanilang istraktura (ang mga sisidlan ay lumawak, nagiging hindi natural na umiikot, mahaba at bumubuo ng mga node).

Esophageal varices, gastric varices: sanhi

Kadalasan, ang mga varicose veins sa lugar ng tiyan at esophagus ay nangyayari dahil sa isang hindi pangkaraniwang bagay na tinatawag na portal hypertension (pagtaas ng presyon sa portal vein system), ng iba't ibang etiologies. Normal na presyon sa iyon ugat sa normal na kondisyon ay hindi lalampas sa 6 mmHg. Kapag ang tagapagpahiwatig na ito ay tumaas sa 12-20 mmHg, mayroong isang kaguluhan sa pag-agos ng dugo at pagluwang ng mga ugat. Ang portal hypertension ay bunga ng thrombosis o compression ng portal vein, cholelithiasis at ilang mga sakit ng pancreas, tiyan at atay, kabilang ang:

Cirrhosis at talamak na hepatitis;
Echinococcosis;
Sakit na polycystic;
Fibrosis, kabilang ang congenital;
Sarcoidosis;
Malignant at benign neoplasms;
Aneurysms ng mga arterya ng pali at atay.

Ang sakit na ito ay maaaring congenital o lumitaw sa anumang panahon ng buhay, anuman ang edad. Bilang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng venous dahil sa mga nakalistang sakit o para sa iba pang mga kadahilanan. Kadalasan, ang sakit ay bunga ng cirrhosis ng atay, dahil ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa istraktura ng organ, pagbabago at paglaganap ng mga tisyu nito, na, habang umuunlad ang sakit, unang humantong sa isang pagpapahina at pagkatapos ay isang kumpletong pagtigil. ng liver function.

Klinikal na larawan ng gastric varicose veins

Sa simula, ang sakit ay halos asymptomatic, nang hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Minsan ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding heartburn. Ang sintomas na ito, kadalasan, hindi napapansin at hindi nagsisilbing dahilan para makipag-ugnayan sa doktor. Ngunit kahit na ang isang doktor ay hindi palaging iniuugnay ang heartburn sa varicose veins ng digestive system. Samakatuwid, ang sakit ay lumalaki pa at kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, na ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

Ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng pagtaas ng laki ng tiyan).
Walang sakit na pagsusuka ng dugo, kadalasan nang labis.
Tachycardia (malakas na tibok ng puso).
Hypotension (mababang presyon ng dugo).
Sa mga partikular na malubhang kaso - hypovolemic shock.

Mga pamamaraan ng diagnostic para sa pagtukoy ng sakit

Sa mga paunang yugto, ang patolohiya ay maaari lamang makilala gamit ang mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic. Ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng mga x-ray na may kontrast agent (barium sulfate). Karamihan sa eksaktong paraan Upang maitatag ang sakit ay esophagogastroscopy (panloob na pagsusuri ng esophagus at tiyan). Ang pagsusuri ay dapat na isagawa nang maingat, sinusubukan na hindi magdulot ng pinsala na maaaring magdulot ng pagdurugo.

Matapos matukoy ang mga dilat na ugat, dapat ipagpatuloy ang pagsusuri upang maitatag ang mga sanhi ng patolohiya. Ang portal hypertension ay kadalasang humahantong sa pinagsamang pinsala sa mga ugat ng parehong tiyan at esophagus. Kapag ang ilang mga seksyon ng mga sisidlan ay nakaunat, ang trombosis ng splenic vein ay maaaring pinaghihinalaan. Sa mga bihirang kaso, ang sanhi ng esophageal varices ay maaaring nasa eosinophilic gastroenteritis. Bilang resulta ng pinsala sa mauhog lamad ng bituka, ang pamamaga ay kumakalat sa makinis na mga kalamnan, pagkatapos ay nangyayari ang fibrosis (paglaganap ng tissue) at pagbara ng bituka.

Dahil ang sakit ay maaaring sanhi mga tumor na may kanser, ang mga pasyente ay madalas na inireseta sa pagsusuri sa histological.

Mga pangunahing yugto ng paggamot

Sa kasamaang palad, ang sakit ay madalas na natuklasan bilang isang resulta ng panloob na pagdurugo, na maaaring maging sanhi ng hypovolemic shock at kahit na humantong sa kamatayan. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang ospital at mga hakbang sa resuscitation. Sa lalong madaling panahon, kailangan mong ihinto ang pagdurugo at lagyang muli ang dami ng dugo.

Matapos maging matatag ang kondisyon ng pasyente, ginagamot ang pinagbabatayan na sakit at ang mga pamamaraan ay naglalayong bawasan ang presyon ng portal vein at maiwasan ang pagdurugo.

Ngayon ang mga sumusunod na pangunahing pamamaraan ay ginagamit upang malutas ang problema:

Sclerotherapy, na binubuo ng endoscopic injection ng isang malagkit na solusyon sa mga sisidlan ng tiyan o esophagus. Ang pamamaraang ito ay paulit-ulit, depende sa kalubhaan ng sakit, isang beses sa isang linggo o buwan, hanggang sa magkaroon ng peklat.
Ligation ng varicose veins gamit ang rubber bandage. Ang pamamaraan ay mas epektibo kaysa sa sclerotherapy.
Intrahepatic shunting. Pagbabawas ng presyon sa pamamagitan ng paglalagay ng stent sa ilalim ng X-ray control sa gitnang zone ng atay upang ikonekta ang hepatic at portal veins.
Splenorenal shunt. Ginagawa ito upang maiwasan ang pagdurugo sa pamamagitan ng pagsasama ng splenic vein at ang ugat ng kaliwang bato gamit ang isang shunt.
Paggamot sa droga - ang paggamit ng mga vasoconstrictor na gamot (Vasopressin), nitrates upang mabawasan ang presyon sa portal vein (Nitroglycerin), pati na rin ang Somatostatin (o ang analogue nitong Octreotide) upang bawasan ang presyon ng dugo sa mga panloob na organo at makitid na dilat na mga daluyan ng dugo (kinuha para sa isang matagal na panahon).

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Upang maiwasan ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay tulad ng mabigat na pagdurugo ng o ukol sa sikmura mula sa varicose veins, pagdurugo sa esophagus at tiyan, talamak na pagkabigo sa atay, pati na rin ang ascites, kinakailangan ang isang espesyal na regimen.

Para sa mga sakit na humahantong sa portal hypertension, ang isang banayad na diyeta ay ipinahiwatig. Kailangan mong kumain ng maliliit na bahagi 4-6 beses sa isang araw. Hindi ka dapat kumain ng lalampas sa apat na oras bago matulog. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa pinakuluang o steamed na pagkain. Dapat mong ganap na iwasan ang mga pagkaing masyadong mainit o malamig. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang maanghang at maasim na pagkain mula sa pagpasok sa esophagus.

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mataas pisikal na Aktibidad, ang mga timbang ay kailangang i-roll, ngunit sa ilalim ng anumang pagkakataon ay itinaas. Kailangan ko nang sumuko sa pagpunta sa gym.

Kung nangyari ang mga problema sa atay, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor na magrereseta ng paggamot sa mga unang yugto ng sakit. Para sa mataas na presyon ng portal, inirerekomenda ang paggamit ng mga beta blocker.

Ang phlebectasia o varicose veins ng tiyan ay isang mapanganib na sakit, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dami ng mga gastric veins at ang paglitaw ng mga clots ng dugo sa kanila. Ang patolohiya ay mapanlinlang dahil sa asymptomatic na kurso ng paunang yugto. Ang sakit ay medyo malubha at samakatuwid ay nangangailangan ng agarang paggamot.

Ano ang gastric varicose veins?

Ang pagdilat ng mga ugat ng mauhog na tisyu ng tiyan ay hindi kasingkaraniwan ng varicose veins sa mga binti. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pathology ay nakasalalay sa mga dahilan para sa kanilang paglitaw at pag-unlad. Kadalasan, ang pagtaas ng presyon ng portal vein ay resulta ng cirrhosis ng atay, bagaman kung minsan ito ay resulta ng genetic pathologies o compression ng portal vein ng isang malaking tumor.

Sa tiyan, ang mga varicose veins ay nahahati sa 4 na yugto ng pag-unlad:

Ang mga sintomas ay hindi lilitaw, ang pagluwang ng lumen ng mga daluyan ng dugo ay nakahiwalay, kaya ang pasyente ay walang mga reklamo. Tanging ang endoscopy lamang ang maaaring magbunyag ng antas na ito.
Ang mga istruktura ng ugat ay may paikot-ikot at hindi pantay na hugis. Sa kasong ito, ang pagtaas ay hindi hihigit sa 3 mm, at ang pagpapaliit ng mga lumen ay nangyayari sa maliliit na pagitan. Ang pagdurugo sa yugtong ito ay isang bihirang pangyayari. Maaaring matukoy ang patolohiya sa pamamagitan ng x-ray o endoscopy.
Mayroong isang kapansin-pansin na pagpapaliit ng lumen ng mga ugat at ang kanilang pamamaga. Ang yugto ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga node at pagpapaliit ng tono ng dingding. Ang mga pangunahing palatandaan ay lumilitaw na; kinakailangan lamang na makilala ang mga ito sa isang napapanahong paraan, dahil ang banta ng pagdurugo sa yugtong ito ay tumataas nang malaki. Ang paglipat ng therapy ay ipinagbabawal.
Ang mga node ay kapansin-pansing nakikita, ang mga lumens ay makitid, ang gastric mucosa ay lubusang naubos. Malamang na ang isang buong thread ng mga nasirang vessel ay maghihiwalay mula sa isang malaking node. Ang mga sisidlan ay pinanipis sa isang lawak na ang pagdurugo ay malamang na magbukas anumang oras. Kung nangyari ito, ang pasyente ay nasa panganib.

Ang sakit ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

nakuha - lumilitaw sa kaganapan ng isang pagtaas sa presyon sa portal vein. Ang daluyan na ito ay gumaganap ng tungkulin ng paghahatid ng dugo sa atay. Ang mga paghihirap ay nalilikha ng pagkagambala sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng organ na ito. Ginagawa ng patolohiya ang mga ugat na malambot, malutong, sa bawat pagkakataong masira anumang sandali;
minana - ang sakit ay tinutukoy mula sa kapanganakan. Bilang isang patakaran, ang kumplikadong kurso ng panahon ng pagdadala ng isang bata ay maaaring nauugnay sa isang genetic predisposition.

Ang congenital varicose veins ng gastric veins ay isang bihirang phenomenon. Kadalasan, sinusuri ng mga doktor ang isang nakuha na uri ng sakit. Ang patolohiya ay pangunahing nakakaapekto sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang.

Gastric varicose veins sanhi ng pag-unlad

Ang cirrhosis ng atay ay maaaring maging sanhi ng varicose veins

Ang pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pagsisimula ng sakit ay portal hypertension, na nagiging sanhi ng pagpapalaki ng mga ugat sa digestive organ. Kadalasan, ang isang katulad na kondisyon ay sinusunod sa cirrhosis ng atay dahil sa paglitaw ng maraming mga peklat dito. Gayunpaman, hindi lamang ito ang kondisyon para sa paglitaw ng isang mapanganib na sakit. Iba pang mga sanhi ng patolohiya:

mga sakit sa atay na nagdudulot ng pagkagambala sa daloy ng dugo;
pagbuo ng trombus;
compression ng portal vein sa pamamagitan ng neoplasms;
kabiguan ng cardiovascular.

Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin kapag nag-diagnose ng varicose veins sa tiyan sa mga pasyente na apektado ng cirrhosis ng atay at hepatitis. Ito ay dahil sa mas malaking kahinaan ng mga organo at maaaring mauwi sa sakuna.

Sintomas ng sakit at diagnosis

Sa mga unang yugto, ang phlebectasia ay asymptomatic, na lumilikha ng mga kahirapan sa pagtukoy ng sakit. Sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na palatandaan ng patolohiya:

Ang bigat at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib.
Isang pagtaas sa dami ng tiyan na sanhi ng akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan.
Sa anterior lobe ng dingding ng tiyan ay malamang na mayroong isang balangkas ng isang "ulo ng dikya" - isang pattern na nilikha ng mga dilat na ugat.
Hirap sa paghinga pagkatapos ng pisikal na aktibidad.
Nadagdagang heartburn na hindi nauugnay sa pagkain.
Mga problema sa swallowing reflex.

Mabuti kapag binibigyang pansin ng isang tao ang mga sintomas na ito at kumunsulta sa doktor. Ang diagnosis ng sakit, dahil sa nakalistang mga palatandaan, ay gagawing posible na magsagawa ng mga hakbang sa pag-opera na naglalayong gamutin ang phlebectasia. Gayunpaman, ang mga kaso ng pagbisita sa isang doktor sa yugtong ito ay bihira. Kadalasan, lumilitaw ang mga varicose veins ng gastric veins sa panahon ng pagkalagot ng mga daluyan ng dugo. Sa simula ng pagdurugo, ang larawan ng patolohiya ay nakakakuha ng mga sumusunod na palatandaan:

pagsusuka na sinamahan ng madugong paglabas (ipinapahiwatig ang pagbubukas ng pagdurugo sa tiyan);
pagbaba sa presyon ng dugo;
nadagdagan ang rate ng puso na may mga iregularidad;
sakit sa tiyan;
estado ng pagkabigla.

Sa mga unang sintomas ng sakit, kumunsulta sa isang doktor para sa pagsusuri

Ang pagdurugo ay maaaring maliit, bagaman ito ay madalas na sagana. Ito ay kinakailangan upang simulan ang therapy nang mapilit dahil sa ang katunayan na ang patolohiya ay maaaring lumala o magresulta sa pagkamatay ng pasyente.

Ang diagnosis ng phlebectasia ay isinasagawa sa pamamagitan ng endoscopy, pati na rin ang mga pag-aaral upang makita ang coagulopathy. Natutukoy ang mga varicose veins gamit ang X-ray examination ng upper digestive system na may pagpapakilala ng contrast at angiography.

Pinapayagan ka ng Endoscopy na makilala ang mga node na may mas mataas na panganib ng pagdurugo, kahit na sa kaso ng nakumpirma na pagkakaroon ng varicose veins. Dahil sa ang katunayan na ang patolohiya ay nangyayari dahil sa cirrhosis ng atay, kinakailangan upang malaman ang mga posibleng problema sa pamumuo ng dugo. Kasama sa mga pagsusuri sa laboratoryo ang mga pagsusuri sa dugo na isinasaalang-alang ang bilang ng mga platelet at mga katangian ng paggana ng atay.

Paggamot ng patolohiya

Kung posible na maalis ang sanhi ng hypertension, ang tamang paggamot o operasyon ay isinasagawa; sa karamihan ng mga kaso, ang tanging lunas ay ang paglipat ng atay.

Ang paggamot sa droga ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na paraan:

Vasopressin - pinapa-normalize ang kondisyon ng mga makitid na ugat.
Ang mga nitrates ay kasama sa Nitroglycerin dahil sa pagbaba ng presyon sa portal vein.
Somatostatin o Octreotide - bawasan ang presyon ng dugo sa mga panloob na organo.

Ang gastric varicose veins o phlebectasia ay isang malubhang patolohiya na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang upang malutas ang problema. Ang sakit ay naghihimok ng pag-usli ng mga dingding ng tiyan at isang pagtaas sa lumen. Bilang isang resulta, ang tortuosity ay sinusunod sa lugar ng mga sisidlan, at nangangailangan ito ng tamang paggamot.

Higit pa tungkol sa phlebectasia

Ang pangalan ng problema ay nagsasalita para sa sarili nito - na may varicose veins sa tiyan o esophagus, ang kanilang pagpapalaki ay sinusunod, na humahantong sa pag-usli ng mga dingding. Lumilitaw ang isang bagay na tulad ng mga node sa mga sisidlan.

Ang sakit ay maaaring may dalawang uri:

Nakuha - bubuo na may mas mataas na presyon sa portal vein. Ang ugat na ito ay may pananagutan sa pagbibigay ng dugo sa atay. Ang problemang ito ay sanhi ng kapansanan sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng atay. SA sa kasong ito ang mga ugat ay nagiging malambot, marupok at may kakayahang literal na masira anumang sandali.
Congenital - ang sakit ay nasuri mula sa sandali ng kapanganakan. Karaniwang nauugnay sa isang genetic predisposition, maaari itong ma-trigger ng isang mahirap na pagbubuntis.

Ang congenital esophageal varices ay bihira. Sa karamihan ng mga sitwasyon, sinusuri ng mga doktor ang nakuhang anyo ng sakit. Pangunahing problema ito para sa mga pasyenteng higit sa 50 taong gulang.

Varicose veins ng tiyan - sanhi ng sakit

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng gastric varicose veins ay portal hypertension, na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga ugat sa esophagus. Kadalasan ang kondisyong ito ay sinusunod sa cirrhosis ng atay, dahil maraming mga peklat ang lumilitaw dito. Ngunit hindi lamang ito ang dahilan para sa pagpapakita ng isang hindi kanais-nais na sakit.

Mayroong iba pang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng sakit:

Mga sakit sa atay na nagdudulot ng kapansanan sa daloy ng dugo.
Ang hitsura ng mga clots ng dugo.
Compression ng rotary vein ng mga tumor.
Vascular at pagkabigo sa puso.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pag-diagnose ng posibilidad ng venous disease sa mga pasyente na dumaranas ng cirrhosis ng atay at hepatitis. Dahil ang mga organ na ito ay nagiging mas mahina at hindi napapanahong paggamot ay maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan.

Mga palatandaan ng sakit

Sa paunang yugto ng sakit ay walang mga tiyak na sintomas. Samakatuwid, mahirap matukoy ang problema. Ngunit habang lumalaki ang problema, ang pasyente ay nakakaranas ng ilang mga palatandaan ng phlebectasia.

Ang bigat at kakulangan sa ginhawa sa dibdib.
Lumaki ang tiyan dahil sa akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan.
Ang isang "ulo ng dikya," gaya ng tawag dito, ay maaaring lumitaw sa nauunang bahagi ng dingding ng tiyan. Ito ay isang pattern ng mga ugat na dilat sa esophagus.
Kapos sa paghinga bilang resulta ng aktibidad.
Matinding heartburn anuman ang pagkain.
Dysfunction ng paglunok.

Mahusay kung binibigyang pansin ng pasyente ang mga nakalistang palatandaan at kumunsulta sa isang doktor. Ang diagnosis ng sakit batay sa mga nakalistang sintomas ay gagawing posible na gumawa ng mga kagyat na hakbang upang gamutin ang gastric varicose veins. Ngunit ang mga sitwasyon kapag ang mga pasyente ay pumunta sa doktor sa yugtong ito ay bihira. Kadalasan, ang phlebectasia ay nagpapakita ng sarili sa sandali ng pagkalagot ng ugat. Kapag nagsimula ang pagdurugo, ang mga palatandaan ng problema ay nagiging mas malinaw.

Pagsusuka na may madugong discharge.
Itim na dumi, pati na rin ang mga kapansin-pansing admixtures ng dugo sa loob nito.
Nabawasan ang presyon ng dugo.
Cardiopalmus.
State of shock.

Ang pagdurugo mula sa varicose veins ay maaaring maliit, ngunit kadalasan ito ay napakalaking. Ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad, dahil ang problema ay maaaring humantong sa malubhang pagkasira o kamatayan.

Ang antas ng varicose veins ng tiyan at diagnosis ng sakit

Sa kabuuan, mayroong apat na antas ng varicose veins ng tiyan o esophagus.

Degree 1– walang mga sintomas na sinusunod, ang venous ectasia ay nakahiwalay, na hindi pumipigil sa pasyente na makaramdam ng mahusay. Ang unang antas ng sakit ay maaari lamang matukoy gamit ang endoscopy.
Degree 2– ang mga istruktura ng vascular ay nagiging paikot-ikot at hindi pantay. Ngunit sa parehong oras, ang pamamaga ay hindi lalampas sa 3 mm, at ang mga puwang ay makitid sa hindi gaanong mga distansya. Sa kasong ito, bihira ang pagdurugo. Ang problema ay maaari ding matukoy pangunahin gamit ang x-ray o endoscopy. Ang mga sintomas ay hindi ipinahayag.
Degree 3– ang venous lumen ay kapansin-pansing lumiliit, ang mga ugat ay umbok. Sa yugtong ito, ang mga node ay malinaw na nakikita, ang tono ng mga pader ay makitid. Ang mga pangunahing sintomas ay lumilitaw na; ang natitira lamang ay mapansin ang mga ito sa oras, dahil ang panganib ng pagdurugo sa yugtong ito ng sakit ay tumataas nang malaki. Ang paggamot ay hindi maaaring maantala sa ikatlong yugto.
Degree 4- ang mga node ay malinaw na nakikita, ang mga lumen ay makitid, ang gastric mucosa ay seryosong manipis. Ang isang buong thread ng mga apektadong vessel ay maaaring mag-diverge mula sa isang malaking node. Ang lahat ng mga ito ay masyadong manipis na ang pagdurugo ay maaaring bumuka anumang oras. Kung mangyari ito, ang pasyente ay nasa malubhang panganib.

Upang masuri ang venous disease at matukoy ang antas nito, ang mga doktor ay gumagamit ng iba't ibang paraan ng pananaliksik:

Pananaliksik sa laboratoryo dugo, ihi at dumi.
Ultrasound ng mga organo ng tiyan.
Esophagoscopy.
Pag-aaral ng X-ray.

Mga paraan ng paggamot

Para sa varicose veins ng esophagus o tiyan, kailangan ng karampatang diskarte. Matapos matukoy ang antas ng sakit, mahalagang hanapin ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Inirereseta ng doktor ang mga kinakailangang gamot upang palakasin ang atay at mga daluyan ng dugo. Pinapayuhan din ang pasyente na sumunod sa isang diyeta at huwag isuko ang pisikal na aktibidad.

Ang mga gamot para sa gastric varicose veins ay pangunahing inireseta tulad ng sumusunod:

Mga gamot na ang aksyon ay naglalayong paliitin ang mga daluyan ng dugo at itigil ang pagdurugo.
Mga solusyon sa koloid.
Astringents.
Mga antacid.
Mga bitamina.

Ang konserbatibong therapy na may reseta ng mga gamot ay isang pangmatagalang proseso. Itinuturing na mas epektibo interbensyon sa kirurhiko. Ang electrocoagulation ng mga nasirang sisidlan at pinipiga ang mga ito sa panahon ng pagdurugo, na isinasagawa gamit ang isang espesyal na probe, ay nakakatulong upang mabilis na mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Sa kasamaang palad, kahit anong paraan ng paggamot ang sinubukan, imposibleng pagalingin ang sakit. Samakatuwid, ang lahat ng mga hakbang ay naglalayong eksklusibo sa pagpigil karagdagang pag-unlad patolohiya. Sa mga unang yugto, ang pagpapanatili ng kondisyon ng esophagus at tiyan ay mas madali kaysa sa ikatlo at ikaapat na yugto ng sakit. At ang hitsura ng pagdurugo ay lalong nagpapalala sa pagbabala.

Paano maiwasan ang problema?

Paminsan-minsan kailangan mong bisitahin ang isang doktor at sumailalim sa isang regular na pagsusuri.
Huwag magbuhat ng mabibigat na bagay.
Patuloy na pangalagaan ang wastong paggana ng mga bituka.

Ang pangangalaga sa iyong sariling kalusugan ay binubuo ng simple at nauunawaan na mga panuntunan. Ngunit ang mga rekomendasyong ito ay talagang makakatulong na mapanatili ang paggana ng gastrointestinal tract sa tamang antas at maiwasan ang maraming malubhang problema.

Garbuzenko D.V. Therapeutic tactics para sa pagdurugo mula sa gastric varices // Annals of Surgical Hepatology - 2007. - T. 12, No. 1. - P. 96-103.
Kapag nagbabanggit ng isang artikulo, kinakailangan ang isang link sa may-akda!

Sa kabila ng katotohanan na ang gastric varicose veins ay isang medyo bihirang patolohiya at nangyayari sa humigit-kumulang 20% ng mga pasyente na may portal hypertension, ang mataas na rate ng namamatay dahil sa pagdurugo mula sa kanila, pati na rin ang kakulangan ng isang pare-parehong pamantayan ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas, ay gumagawa. ang problema ay lubhang nauugnay.

CLASSIFICATION NG GASTRIC VARICOSE VEINS

Ang pinakalaganap na pag-uuri ng gastric varicose veins ay batay sa kanilang lokalisasyon at koneksyon sa esophageal varicose veins. Bilang karagdagan, ang gastric varicose veins ay maaaring pangunahin o pangalawa. Sa huling kaso, bumuo sila, bilang isang panuntunan, pagkatapos ng endoscopic na paggamot.
Ang mga varicose veins na dumadaan mula sa esophagus patungo sa tiyan ay tinukoy bilang gastroesophageal at may dalawang uri:
1) ang mga gastroesophageal varicosities ng unang uri ay nagpapatuloy mula sa varicose veins ng esophagus kasama ang mas mababang curvature ng tiyan 2-5 cm sa ibaba ng cardia;
2) ang gastroesophageal varices ng pangalawang uri ay dumadaan mula sa esophagus patungo sa fundus ng tiyan.
Nabubuo ang mga nakahiwalay na gastric varices sa kawalan ng esophageal varices. Kabilang sa mga ito ay:
1) nakahiwalay na uri 1 gastric varicose veins, na matatagpuan sa fundus ng tiyan;
2) isolated type 2 gastric varicose veins, na ectopic phlebectasias ng pylorus, antrum at katawan ng tiyan. Kadalasan sila ay pangalawa.
Inuuri ng Japanese Society for the Study of Portal Hypertension ang mga gastric varices ayon sa kulay (puti at asul), hugis (tuwid, nodular at tortuous), pagkakaroon ng mga palatandaan ng pulang kulay (RC0-3), localization (cardiac, fundal at varicosities na sumasakop sa parehong mga seksyon).

MEKANISMO NG PAGBUO
VARICOSE VEINS NG TIYAN

Gastroesophageal varicose veins, nakararami sa unang uri, ay sa karamihan ng mga kaso na sinusunod sa mga pasyente na may extrahepatic portal hypertension sanhi ng kapansanan sa patency ng portal vein, mas madalas sa liver cirrhosis. Ang sanhi ng nakahiwalay na uri 1 gastric varicose veins ay madalas na segmental (kaliwang panig) portal hypertension, na bubuo bilang resulta ng trombosis o pagpapaliit ng splenic vein, kadalasan laban sa background ng pancreatic pathology.
Ang mga gastroesophageal varices ng unang uri, tulad ng varicose veins ng esophagus, ay higit na umaagos sa kaliwang gastric at coronary veins. Ang terminong "coronary vein" ay tumutukoy sa mga anastomoses sa pagitan ng kaliwa at kanang gastric veins. Ang kaliwang gastric vein ay umakyat sa kahabaan ng mas mababang curvature ng tiyan sa kaliwa papunta sa mas mababang omentum sa esophageal opening ng diaphragm, kung saan ito nakikipag-ugnayan sa mga ugat ng esophagus, at pagkatapos, yumuko pabalik at sa kanan sa likod ng omental. bursa, dumadaloy sa portal vein o, kapag ang daloy ng dugo ay nagbabago ng direksyon nito, papunta sa azygos system veins. Ang mga nakahiwalay na gastric varices ay nabuo bilang isang resulta ng pagbaliktad ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng splenic, gastroepiploic at posterior gastric veins. Sa kasong ito, ang terminong "posterior gastric vein" ay tumutukoy sa mga anastomoses sa pagitan ng kaliwa at maikling mga ugat ng tiyan. Ang mga nakahiwalay na uri 2 gastric varices ay madalas na pinagsama sa pagluwang ng mga sanga ng gastroepiploic veins. Ang mga varicose veins ng tiyan, bilang panuntunan, ay pinatuyo sa pamamagitan ng kusang gastrorenal shunt, na nabuo sa pagitan ng mga ugat ng gastrosplenic vascular territory at kaliwa. ugat ng bato, sa pamamagitan ng inferior phrenic o adrenal veins. Ang isang kaso ng pagbuo ng gastropericardial shunt na may partisipasyon ng posterior gastric vein ay inilarawan.
Ang endoscopic na paggamot ng esophageal varices ay kadalasang nag-aambag sa pagbuo ng pangalawang, nakararami na nakahiwalay na gastric varices. Sa kabilang banda, ang sclerotherapy ng varicose veins ng esophagus, na may caudal na direksyon ng daloy ng gamot, ay maaaring makamit ang patuloy na pagtanggal ng gastroesophageal varicose veins, lalo na ang unang uri.

DIAGNOSIS NG GASTRIC VARICOSE VEINS
AT MGA RISK FACTOR PARA SA PAGDUGO MULA SA KANILA

Ang mga gastric varices ay kadalasang na-diagnose sa panahon ng screening ng mga pasyenteng may portal hypertension, sinusuri para sa pagkakaroon ng varices, o sa kaso ng gastric bleeding. Gayunpaman, ang karaniwang endoscopic na pagsusuri ay hindi palaging nagpapahintulot ng isang tumpak na pagtatasa ng tunay na pagkalat ng patolohiya na ito dahil sa malalim na lokasyon ng mga dilat na ugat sa submucosa ng tiyan at maaaring mahirap na makilala ang mga ito mula sa mga fold. Ang kalidad ng diagnosis ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng computed tomography at endoscopic ultrasonography.
Gayunpaman, ang impormasyon tungkol sa laki at lokasyon ng gastric varices at ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na pagbabago sa gastric mucosa na nakuha sa panahon ng endoscopic na pagsusuri ay mahalaga para sa pagtatasa ng panganib. mga komplikasyon ng hemorrhagic. Sa kasong ito, ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagdurugo ay malalaking-nodular varicose veins kulay asul, ang fundic localization nito, mga red spot sa gastric mucosa kasama ang matinding dysfunction ng atay.
Ito ay pinaniniwalaan na ang nangungunang mekanismo na nag-aambag sa pagkalagot ng varicose veins ay isang kumbinasyon ng mas mataas na intraluminal pressure at kahinaan ng pader ng daluyan. Ayon sa batas ni Laplace, ang stress ng vascular wall (T) ay proporsyonal sa halaga ng intravascular pressure (P), diameter ng vessel (D) at inversely proportional sa kapal ng pader nito (W):

T=P*D/W

Kahit na ang fundic varicosities ay matatagpuan sa submucosa, kapag malalaking sukat tumagos sila sa muscular lamina ng gastric mucosa, dumaan sa lamina propria at nakausli sa lumen ng tiyan, na nagiging mahina sa pinsala. Sa kasong ito, ang panganib ng kanilang pagkalagot ay tumataas nang husto.
Dahil sa pagbuo ng mga kusang gastrorenal shunt, ang mga tagapagpahiwatig ng portohepatic pressure gradient sa mga pasyente na may gastric varices ay mas mababa kaysa sa esophageal varices, kaya naman ang karamihan sa pagdurugo ay bubuo sa mga halagang mas mababa sa 12 mm Hg.

PAGGAgamot AT PREVENTIVE NA MGA PANUKALA
PARA SA PAGDUGO
MULA SA VARICOSE VEINS NG TIYAN

Ang mga obturator probe ay may mahalagang papel sa kumplikado ng mga konserbatibong hakbang upang ihinto ang pagdurugo mula sa mga gastric varices. Para sa pagkalagot ng fundal at ectopic varicose veins, ginagamit ang isang Linton-Nachlas probe. Sa kasong ito, ang hemostasis ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapalaki ng isang gastric balloon sa 600 cm3. Ang Sengstaken-Blakemore triple-lumen probe ay ginagamit sa mga kaso ng rupture ng esophageal varices o gastroesophageal varices. Gayunpaman, ang kanilang epekto ay panandalian at permanenteng hemostasis ay sinusunod sa mas mababa sa 50% ng mga kaso.

Pharmacotherapy

Sa kaibahan sa esophageal varices, mayroong maliit na data sa paggamit ng mga vasoactive na gamot (analogues ng vasopressin, somatostatin, nitroglycerin) para sa talamak na pagdurugo mula sa gastric varices. Gayunpaman, dahil sa pagkakatulad ng pagbuo at klinikal na kurso, maaaring ipagpalagay na ang gayong paggamot ay maaaring maging epektibo para sa gastroesophageal varicose veins ng unang uri. Ang antibiotic therapy ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari, dahil Ipinakita na ang pagdaragdag ng impeksyon sa bakterya, lalo na sa mga pasyente na may cirrhosis sa atay, ay nagpapataas ng saklaw ng mga komplikasyon at dami ng namamatay, at sa paggamit ng mga cephalosporins, ang panandaliang pagbabala ay makabuluhang napabuti.
Ang papel ng mga non-selective β-blockers at nitrates sa pangunahing pag-iwas sa pagdurugo mula sa gastric varices at ang kanilang mga relapses ay hindi pa ganap na naitatag at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri.

Endoscopic na paggamot

Ang karaniwang endoscopic sclerotherapy para sa varicose veins ng esophagus at gastroesophageal varicose veins ng unang uri ay binubuo ng iniksyon ng mga gamot na nagdudulot ng pinsala sa endothelial, trombosis at kasunod na sclerosis ng varicose nodes, alinman sa direkta sa dilat na mga ugat (5% ethanolamine oleate solution, 5% morruate solution sodium, 1.5-3% solution ng sodium tetradecyl sulfate), at paravasally (1% solution ng polidocanol (ethoxysclerol)). Upang maalis ang gastric varicose veins, karaniwang ginagamit ang histoacryl (N-butyl-2-cyanoacrylate). Ang pangangasiwa ng gamot sa maliliit na dosis sa pamamagitan ng intravaricose injection ay humahantong sa isang instant polymerization reaction. Kapag inihalo sa dugo, ito ay nagbabago mula sa natural nitong likidong estado sa isang solidong estado at hinaharangan ang lumen ng ugat. Ito ay nagpapahintulot, sa karamihan ng mga kaso, upang mabilis na ihinto ang aktibong pagdurugo mula sa gastric varices. Sa kabila ng katotohanan na ang relapse rate ay umabot sa 40%, ang pamamaraang ito ay mas epektibo kaysa sa karaniwang endoscopic sclerotherapy at kasalukuyang isinasaalang-alang hindi lamang bilang isang "first-line" na therapy para sa pagdurugo mula sa fundic gastric varices, kundi pati na rin bilang isang paraan ng pangalawang pag-iwas.
Ang pinakakaraniwan at kadalasang lumilipas na mga side effect ng varicose vein obliteration na may histoacryl ay lagnat at banayad na pananakit ng tiyan. Ang mga malubhang komplikasyon ay bihira. Kabilang dito ang embolism ng pulmonary artery at cerebral vessels, thrombosis ng portal at splenic veins, retroperitoneal abscess, at splenic infarction. Ang posibilidad na magkaroon ng embolism ay mas mataas sa mga pasyente na may malalaking gastrorenal shunt at hepatopulmonary syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng arterial hypoxemia at intrapulmonary vascular dilatation na may pagkakaroon ng direktang arteriovenous anastomoses, na nagpapadali sa pagpasok ng polymerizing substance sa systemic circulation. Samakatuwid, sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang pagtanggal ng mga varicose node na may histoacryl ay dapat na iwasan at palitan ng sclerotherapy, halimbawa, 5% ethanolamine oleate solution, pinagsama ito sa vasopressin infusion, o gumamit ng iba pang mga paraan ng paggamot.
Sa endoscopic ligation, sa kaibahan sa induction ng kemikal na pamamaga at trombosis na dulot ng pagpapakilala ng mga sclerosing agent, ang nababanat na singsing, pagkuha ng mga lugar ng mauhog at submucosal layer ng tiyan sa lugar ng varicose veins, ay humahantong sa strangulation at kasunod na fibrosis. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang malalim at malawak na mga ulser ay maaaring mabuo sa lugar ng ligation. Isinasaalang-alang na ang fundic gastric varices ay kadalasang malaki at direktang konektado sa makabuluhang dilat na kaliwang gastric o posterior gastric veins, ang dami ng daloy ng dugo sa kanila ay mas malaki kaysa sa pamamagitan ng esophageal varices. Kaugnay nito, sa mga lugar ng nasirang gastric mucosa, ang pagdurugo ay madalas na umuulit, na binabawasan ang pagiging epektibo ng endoscopic ligation, kumpara sa pagtanggal ng mga varicose node na may histoacryl, na siyang "gold standard" ng paggamot sa sitwasyong ito.

Mga pamamaraan ng interventional radiology

Noong 1969, J. Rosh et al. isulong ang ideya ng paglikha ng isang intrahepatic fistula sa pagitan ng mga sanga ng hepatic at portal veins para sa paggamot ng portal hypertension. Sa kasalukuyan, ang transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) ay nakatanggap ng malawakang klinikal na paggamit. Ang pangunahing bentahe nito ay hindi gaanong invasive kaysa sa mga pamamaraan ng kirurhiko decompression ng portal system.
Mayroong ilang mga publikasyon tungkol sa paggamit ng pamamaraang ito sa mga pasyente na may gastric varicose veins. Ipinapahiwatig na sa karamihan sa kanila, ang TIPS ay epektibo kapwa sa mga kaso ng talamak na pagdurugo at kapag ginamit para sa mga layuning pang-iwas. Bukod dito, ang relapse rate pagkatapos makamit ang pangunahing hemostasis ay 15-30% sa loob ng 1 taon. Ang kanilang dahilan sa pangmatagalan, bilang panuntunan, ay stenosis o occlusion ng shunt bilang resulta ng intimal hyperplasia ng lugar. hepatic na ugat o trombosis ng endoprosthesis dahil sa mababang daloy ng dugo sa ibabaw nito. Ang komplikasyon na ito ay sinusunod sa hindi bababa sa isang katlo ng mga pasyente at nagsisilbing indikasyon para sa muling interbensyon. Seryosong problema ay post-shunt encephalopathy, na nabubuo sa 20-30% ng mga kaso at maaaring mahirap gamutin.
Sa unang taon pagkatapos ng interbensyon, ang dami ng namamatay ay nag-iiba mula 10 hanggang 50%, na ang pinakakaraniwang sanhi ay sepsis, multi-organ systemic dysfunction, at paulit-ulit na pagdurugo. Mas malala ang pagbabala sa mga pasyenteng may liver cirrhosis na nasa klase C ayon sa pamantayan ng Child-Pugh. Gayunpaman, sila ang mga pangunahing kandidato para sa TIPS. Ang iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay kinabibilangan ng mataas na antas ng serum bilirubin, creatinine, alanine aminotransferase, ang pagkakaroon ng encephalopathy, at ang viral na katangian ng sakit.
Inirerekomenda ng British Society of Gastroenterology ang TIPS para sa mga pasyenteng may cirrhosis at gastric varices bilang isang "second-line" na paggamot para sa talamak na pagdurugo, at para sa pag-iwas sa pag-ulit sa kaso ng hindi epektibong mga endoscopic na hakbang. Gayunpaman, ang karagdagang pananaliksik sa papel ng pamamaraang ito ay kinakailangan, lalo na kapag ang gradient ng portohepatic pressure ay mas mababa sa 12 mmHg. at ang pagkakaroon ng malalaking gastrorenal shunt.
Ang balloon-occlusion retrograde transvenous obliteration (BRTO) na pamamaraan na iminungkahi ni H. Kanagawa et al. noong 1996 para sa paggamot ng gastric varices, ito ay lubos na mabisa at ligtas at ito ay isang magandang alternatibo sa TIPS. Ang interbensyon na ito ay teknikal na magagawa lamang sa pagkakaroon ng gumaganang gastrorenal shunt, na nangyayari sa halos 85% ng mga pasyente na may gastric varices. Ang isang sclerosing agent (karaniwan ay isang 5% na solusyon ng ethanolamine oleate na may iopamidol) ay ipinapasok sa pamamagitan ng isang catheter na may isang inflatable balloon sa femoral o internal jugular vein, at pagkatapos ay sa kaliwang adrenal vein sa pamamagitan ng isang gastrorenal shunt sa varicosities ng fundus ng ang tiyan at ang mga ugat na nagpapakain sa kanila. Upang maiwasan ang pagtagas ng sclerosant sa systemic na sirkulasyon, ang mga maliliit na collateral ay embolized na may microcoils.
Para sa talamak na pagdurugo mula sa gastric varices, ang BRTO ay ginagamit nang nakapag-iisa at bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng endoscopic, pagtaas ng kanilang kahusayan. Ang hemostasis ay nakakamit sa halos 100% ng mga pasyente na walang relapses sa loob ng tatlo taon at isang survival rate na umaabot sa 70%. Ang BRTO ay hindi gaanong epektibo sa pagpigil sa paulit-ulit na pagdurugo mula sa gastric varices.
Ang isang potensyal na alalahanin ay ang pag-unlad o pag-unlad ng esophageal varices, na maaaring nauugnay sa pagtaas ng presyon ng portal pagkatapos ng pamamaraang ito. Kabilang sa iba pang mga side effect ang hemoglobinuria, pananakit ng tiyan, lumilipas na lagnat, pleural effusion, ascites, at pansamantalang pagkasira ng mga parameter ng biochemical ng atay. Ang mga malubhang komplikasyon ay bihira. Pangunahin sa mga ito ang pulmonary infarction, shock, at atrial fibrillation.
Ang isa pang uri ng transcatheter embolotherapy ay percutaneous endovascular obliteration ng gastric varices. Binubuo ito ng pagpapapasok ng transportasyon sa kaliwang gastric vein ng isang metal spiral o embolus na gawa sa Teflon felt, kadalasan mula sa isang transhepatic o transsplenic access, na nag-aambag sa paghihiwalay ng mga teritoryo ng esophageal-cardiac at portal-splenic vascular. Ang pamamaraang ito ay nabanggit na lubos na epektibo sa talamak na pagdurugo. Gayunpaman, dahil sa pagbuo ng mga bagong landas ng collateral na daloy ng dugo, ang mga relapses ay kadalasang nangyayari sa mahabang panahon, na nakakaapekto sa kabuuang dami ng namamatay. Kaugnay nito, iminungkahi na pagsamahin ang percutaneous endovascular obliteration ng gastric varicose veins na may endoscopic sclerotherapy, o BRTO.
Mayroong ilang mga ulat ng pagkamit ng matatag na hemostasis sa panahon ng pagdurugo mula sa gastric varices sa mga pasyente na may segmental (kaliwang panig) portal hypertension dahil sa splenic vein thrombosis sa pamamagitan lamang ng embolization ng splenic artery na may pag-install ng Gianturco coil, o pagsasama nito sa laparoscopic splenectomy .
Ang percutaneous transhepatic portal vein plasty na may implantation ng self-expanding metal stent, na inilarawan noong 2001 ni K. Yamakado et al., ay ginagamit sa mga pasyenteng may extrahepatic portal hypertension na sanhi ng stenosis o occlusion ng portal vein, parehong benign at malignant. Ang ilang mga publikasyon ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng pamamaraang ito bilang isang preventive measure para sa gastric varicose veins.

Operasyon

Ayon sa mga domestic na may-akda, sa pagkakaroon ng pagdurugo mula sa esophagogastric varices, ang indikasyon para sa agarang interbensyon sa operasyon sa mga pasyente na may cirrhosis sa atay, na inuri ayon sa pamantayan ng Child-Pugh bilang klase A at B, pati na rin sa extrahepatic portal hypertension, ay ang hindi epektibo ng konserbatibo at endoscopic na pamamaraan ng hemostasis. Sa kasong ito, ang paraan ng pagpili ay ang operasyon na iminungkahi ni M. D. Patsiora (1959).
Ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pag-iwas sa pag-ulit ng variceal bleeding ay maaaring nahahati sa kondisyon sa shunting (iba't ibang variant ng portocaval anastomoses) at non-shunting (devascularizing operations ng esophagus at tiyan, pati na rin ang iba pang mga interbensyon na hindi nauugnay sa paglihis ng portal ng dugo sa mas mababa. sistema ng vena cava). Ang huli ay hindi nakakapinsala sa pag-andar ng atay, gayunpaman, ang mga ito ay kadalasang sinamahan ng isang mataas na dalas ng paulit-ulit na pagdurugo. Ang pinaka-epektibo sa kanila ay ang operasyon na inilarawan noong 1973 nina M. Sugiura at S. Futagawa, na isang pagbabago ng pamamaraan ng M. Hassab (1967). Nangangailangan ito ng parehong transthoracic at transabdominal access at kasama ang transection at suturing ng esophagus sa lower third, malawak na devascularization ng esophagus at tiyan mula sa kaliwang inferior pulmonary vein hanggang sa upper half ng tiyan, splenectomy, selective vagotomy at pyloroplasty. M. Tomikawa et al. sinisiyasat ang bisa ng interbensyong ito sa 42 mga pasyenteng may gastric varicose veins. Sa kawalan ng surgical mortality, ang limang taong survival rate ay 76.2%. Ang patuloy na pagtanggal ng varicose veins ay naobserbahan sa lahat ng kaso. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga katulad na natatanging resulta ay hindi nakuha ng ibang mga klinika.
Ang mga operasyon na nauugnay sa decompression ng portal system ay nag-aambag sa maaasahang pag-iwas sa pag-ulit ng variceal bleeding at binubuo ng kabuuan, pumipili o bahagyang pag-shunting ng dugo mula sa portal patungo sa inferior vena cava system. Sa halos 60 taon mula noong A.O. Whipple et al. nagsagawa ng direktang portacaval shunting, ang mga tanong tungkol sa pagiging posible nito ay nalutas na ngayon. Ang isang makabuluhang disbentaha ng interbensyon ay ang kabuuang diversion ng portal na daloy ng dugo. Samantala, ang pagpapanatili ng katatagan nito, pati na rin ang venous hypertension sa bituka na kama, ay kinakailangan upang mapanatili ang normal na mga proseso ng metabolic sa atay. Ang kinahinatnan nito ay ang progresibong liver failure, na sinamahan ng mataas na postoperative mortality, at ang resultang encephalopathy ay may mas matinding kurso kaysa sa nauna. Sa kabila ng katotohanan na ang iba't ibang mga orihinal na pagbabago ng operasyon ay iminungkahi, ang kanilang mga resulta klinikal na aplikasyon sa karamihan ng mga kaso sila ay naging hindi kasiya-siya.
W.D. Warren et al. noong 1967 ay inilarawan ang isang paraan na maaaring mabawasan ang mga komplikasyon na likas sa kabuuang shunt. Binubuo ito ng selective transsplenic decompression ng esophagogastric varices sa pamamagitan ng paglikha ng distal splenorenal anastomosis. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng presyon sa shunted section ng splenic vein, epektibong pinapaginhawa ng operasyon ang presyon sa gastrosplenial vascular area. Gayunpaman, ang mas kumplikadong mga pagbabago sa hemodynamic ay bubuo sa hepatoportal zone. Dahil ang presyon ng portal ay nananatiling nakataas kahit na bumababa ang mga paunang halaga nito habang bumababa ang daloy ng dugo ng splenic, halos imposibleng makamit ang pangmatagalang paghihiwalay ng dalawang high- at low-pressure venous system sa pamamagitan ng selective shunting. Ang hypertension sa portomesenteric zone pagkatapos ng ilang oras ay nag-aambag sa pagbuo ng binibigkas na sirkulasyon ng collateral sa pamamagitan ng pancreas patungo sa lugar ng mababang presyon - ang gastrosplenial vascular territory. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa portal na daloy ng dugo na may mataas na posibilidad ng portal vein thrombosis. Ang pag-unlad ng tinatawag na "pancreatic siphon" sa pagitan ng portal at splenic veins ay nagpapalala sa mga resulta ng operasyon, pangunahin dahil sa pag-unlad ng hepatic encephalopathy, ang antas kung saan sa ilang mga kaso ay katulad ng kabuuang bypass surgery. Ang maingat na paghihiwalay ng mga collateral ay ginagawang posible upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan.
Ang partial bypass ay kinabibilangan ng side-to-side anastomosis sa pamamagitan ng H-shaped polytetrafluoroethylene graft na may diameter na 8 mm sa pagitan ng portal o superior mesenteric vein at ng inferior vena cava. Ginagawa nitong posible na makamit ang epektibong decompression ng portal system habang pinapanatili ang sapat na progradient na daloy ng dugo. Bilang resulta, ang panganib na magkaroon ng encephalopathy ay makabuluhang nabawasan, at ang bilang ng mga paulit-ulit na pagdurugo ay maihahambing sa kabuuan o pumipili na bypass na operasyon.
Gayunpaman, ang papel ng mga operasyon ng bypass sa mga pasyente na may gastric varices ay kasalukuyang hindi sapat na nasuri, lalo na sa pagkakaroon ng kusang gastrorenal anastomoses. Ang British Society of Gastroenterology ay nagmumungkahi na isaalang-alang ang mga ito bilang isang alternatibo sa TIPS, i.e. isang "pangalawang linya" na hakbang sa paggamot para sa pag-iwas sa paulit-ulit na pagdurugo mula sa gastric varices kapag ang mga endoscopic na pamamaraan ng hemostasis ay hindi epektibo.

KONGKLUSYON

Ang paggamot sa mga pasyente na may pagdurugo mula sa gastric varices ay nananatiling isang mahalagang klinikal na problema na malayong malutas. Ang isang bilang ng mga optimistikong pamamaraan ay hindi pa nakakatanggap ng malawakang praktikal na aplikasyon. Kaya, karamihan sa mga inilarawang pamamaraan ng interventional radiology ay laganap pangunahin sa Japan. Sa world consensus conference sa Baveno (Italy, 2005), na nakatuon sa pamamaraan ng diagnosis at therapy ng portal hypertension, ang sumusunod na konsepto sa isyung ito ay tinukoy. Upang gamutin ang talamak na pagdurugo at maiwasan ang kanilang pag-ulit, inirerekumenda ang pagtanggal ng mga gastric varices na may histoacryl (N-butyl-2-cyanoacrylate). Bilang karagdagan, para sa layunin ng pangalawang pag-iwas sa pagdurugo mula sa gastric varices, maaaring gamitin ang non-selective β-blockers; sa mga pasyente na may type 2 gastroesophageal varices at isolated type 1 gastric varices, ang TIPS ay isinagawa; sa mga pasyente na may type 1 gastroesophageal varices. , isinagawa ang endoscopic ligation. Nabanggit na ang karagdagang randomized na kinokontrol na mga pagsubok ng bawat isa sa mga iminungkahing pamamaraan ay kinakailangan upang matukoy ang pinakamainam na pamamahala ng mga pasyente na may gastric varices.

Ang gastric varicose veins ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa iba pang uri ng varicose veins. Ang pangunahing sanhi ng sakit ay portal hypertension. Portal na ugat nagdadala ng dugo mula sa tiyan, bituka at pali patungo sa atay. Sa pamamagitan ng iba't ibang dahilan Ang daloy ng dugo sa ugat ay nagiging mahirap at tumataas ang presyon. Nagkakaroon ng gastric varicose veins sa humigit-kumulang 20% ng mga naturang pasyente.

Mga sintomas

Ang proseso ng pathological expansion ng veins (varicose veins) ay maaaring maging tamad o mabilis. Sa una, walang nakakaabala sa pasyente maliban sa heartburn, belching, mabilis na tibok ng puso. Pagkatapos ay may kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok, isang pakiramdam ng pagpisil sa likod ng sternum. Lumalawak ang ugat, ang tiyan ay tumutugon sa pamamaga ng mauhog na layer. Maaaring may dugo sa dumi. Ang maliit ngunit regular na pagdurugo ay nagdudulot ng anemia. Nadagdagan ang pamumutla at kahinaan.

Sa talamak na kurso ang sakit ay nagdudulot ng labis na pagdurugo nang wala sakit. gastric juice kumikilos sa hemoglobin, binabago ang kulay ng dugo.

suka" mga bakuran ng kape" - tanda na may dugo sa tiyan. Kung may mga scarlet clots sa naturang suka, ang pagsusuka ng hindi nabagong dugo ay magsisimula sa lalong madaling panahon. Ang mga sintomas na ito ay nagbabanta sa buhay. Ang agarang paggamot sa isang ospital ay kinakailangan.

Mga sanhi

Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring maging sanhi ng varicose veins ng tiyan:

Ang sakit ay mas madalas na nakikita sa mga sumusunod na kategorya ng mga pasyente:

lalaki;
mga pasyente na may edad na 50 taong gulang at mas matanda;
mga may sakit sa atay, tiyan, puso, pancreas.

Ang mga pasyenteng dumaranas ng cirrhosis ay nasa panganib. Para sa kanila, ang mga istatistika ay malungkot: tanging ang bawat ikasampung tao ay maaaring maiwasan ang paglitaw ng gastric varicose veins.

Mga diagnostic

Ang laki at kondisyon ng mga ugat sa ganitong anyo ng varicose veins ay maaaring masuri ng esophagogastroduodenofibroscopy. Ang pamamaraang ito ay naging pamantayan pagdating sa pag-diagnose ng varicose veins ng tiyan at esophagus.
Ang pagsusuri ay makakatulong na matukoy kung may panganib ng pagdurugo at kung kailan ito maaaring magsimula kung major varicose veins o mga marker ng mataas na panganib sa pagdurugo ay nababahala. Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay kinakailangan upang suriin ang mga karamdaman sa clotting.

Upang mapabuti ang kalidad ng diagnosis, lalo na kapag nagsisimula ang pagdurugo ng tiyan, ginagamit ang endosonography, angiography, echo at Dopplerography.

Paggamot

Ang isang therapist ay maaaring maghinala ng isang sakit sa pamamagitan ng pagsusuri at pakikipanayam sa pasyente. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo na inireseta ng doktor ay makakatulong hindi lamang kumpirmahin ang sakit, ngunit masuri din ang lawak ng pinsala. Kung ang mga varicose veins ay napansin, ngunit walang pagdurugo, kinakailangan upang maitatag kung saang organ nakatago ang orihinal na sakit. Pagkatapos ay ginagamot ang sakit na sanhi nito, at inireseta ang mga gamot upang maiwasan ang unang pagdurugo.

Kapag ang isang pasyente ay dumating sa ospital na may pagdurugo, ang paghinto nito ay ang unang priyoridad. Ang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo ay inireseta. Ang paglaban sa pagkawala ng dugo at mga karamdaman sa pagdurugo ay nagsisimula. Pagkatapos lamang ay inireseta ang therapy para sa varicose veins, na magbabawas sa panganib ng pagkalagot ng daluyan.

Kung may banta ng paulit-ulit na pinsala sa sisidlan, at ang mga hakbang na ginawa ay hindi sapat upang ganap na ihinto ang pagdurugo, kinakailangan ang endoscopic na interbensyon o operasyon.

Diet

Tutulungan ng pasyente ang kanyang katawan sa paglaban sa gastric varicose veins kung siya ay kumakain ng tama. Ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay lalakas, ang mga ugat ay magiging mas nababanat, at ang labis na likido ay maaalis.

Ang labis na pagkain ay dapat na iwasan. Maipapayo na kumain ng kaunti at madalas, 4-6 beses sa isang araw, ang huling oras 3 oras bago ang oras ng pagtulog. Upang gawing mas komportable ang tiyan, ang pagkain ay hindi dapat mainit o masyadong malamig. Mas mainam na pakuluan, maghurno o mag-steam ng mga pagkain.

Mga panganib at hula

Ang gastric varicose veins ay mas malamang na magdulot ng pagdurugo kaysa sa esophageal veins. Gayunpaman, ang paulit-ulit na pagdurugo ay mas karaniwan sa tiyan kaysa sa esophagus.

Kung ang varicose veins ay nasuri, ang pagdurugo ay posible sa ikatlong bahagi ng mga kaso. Kadalasan, ang maliit na pagdurugo ay hihinto sa sarili nitong. Gayunpaman, nang walang paggamot, ang sakit ay bubuo. Pagkatapos ng isang taon o dalawa, ang pag-ulit ng varicose veins ay posible sa 50-75% ng mga pasyente sa isang mas malubhang anyo.

Ang paggamot ay itinuturing na matagumpay kapag ang banta ng pagdurugo ay inalis at ang mga varicose veins ay nabawasan. Para matigil ang varicose veins, dapat tulungan ng pasyente ang doktor: uminom ng gamot, kumain ng tama, at huwag magbuhat ng mabibigat na bagay.

Ang sakit ay nananatiling mahalaga problemang medikal. Ngunit ang pangunahing bagay ay nananatili - ang mas maagang gastric varicose veins ay nasuri, mas madali itong gamutin ang pasyente.

Ano ang gastric varicose veins?

Gastric varicose veins sanhi ng pag-unlad

Sintomas ng sakit at diagnosis

Paggamot ng patolohiya

Mga hakbang sa pag-iwas

Mga sintomas

Mga sanhi ng gastric varicose veins

Diagnosis ng sakit

Paggamot

Sclerotherapy

Operasyon

Drug therapy para sa varicose veins

Diet therapy

Pag-iwas

Mga komplikasyon

Mga ugat at varicose veins

Pagtataya

Varicose veins ng tiyan

Mga sanhi

Mga palatandaan at sintomas ng sakit

Mga hakbang sa diagnostic

Mga pamamaraan ng paggamot para sa gastric varicose veins

Paggamot sa droga

Interbensyon sa kirurhiko

Mga katutubong remedyo

Mga posibleng komplikasyon

Pag-iwas

Mga paghihigpit sa pagkain at diyeta

Esophageal varices, gastric varices: sanhi

Klinikal na larawan ng gastric varicose veins

Mga pamamaraan ng diagnostic para sa pagtukoy ng sakit

Mga pangunahing yugto ng paggamot

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Ano ang gastric varicose veins?

Gastric varicose veins sanhi ng pag-unlad

Sintomas ng sakit at diagnosis

Paggamot ng patolohiya

Higit pa tungkol sa phlebectasia

Varicose veins ng tiyan - sanhi ng sakit

Mga palatandaan ng sakit

Ang antas ng varicose veins ng tiyan at diagnosis ng sakit

Mga paraan ng paggamot

Paano maiwasan ang problema?

Mga sintomas

Mga sanhi

Mga diagnostic

Paggamot

Diet

Mga panganib at hula

Bago sa site

Pinaka sikat

MGA SIKAT NA SEKSYON