Pagpasok sa kasaysayan ng CPR. Pamantayan para sa paghinto ng mga hakbang sa resuscitation

Ang pagkilala sa mga palatandaan ng mga sakit sa paghinga at pagbibigay ng napapanahong tulong ay kadalasang nagiging babala laban sa iba pang malubhang komplikasyon, halimbawa, anaphylactic shock. Ang mga problema sa paghinga ay nangangailangan ng agarang atensyon o maaari silang humantong sa kamatayan.

Mga palatandaan ng pagkabalisa sa paghinga - mababaw, mabilis na paghinga. Sa kabila ng pagsisikap na huminga, ang biktima ay hindi makalanghap ng sapat na hangin o nagsisimulang mabulunan, lumilitaw ang mga palatandaan ng inis, na sinamahan ng mga damdamin ng takot at pagkalito. Maaaring nahihilo ang biktima at kung minsan ay nakakapit sa kanyang leeg.

Sa anumang kaso, kapag nagbibigay ng tulong, kailangan mong maging tiwala sa iyong sariling kaligtasan, dahil ang biktima ay maaaring huminga ng mga nakakalason na sangkap.

Kung ang biktima ay humihinga, kahit na nahihirapan, kung gayon ang puso ay tumitibok.

Kailangan mong tulungan siyang umupo nang kumportable, buksan ang bintana, i-unbutton ang kwelyo ng kanyang kamiseta, paluwagin ang kanyang kurbata at sinturon. Hilingin sa isang tao na tumawag ng ambulansya (kung hindi mo magawa ito nang mag-isa) at tiyaking tatawag ito.

Kung may mga saksi sa insidente, kailangan mong kapanayamin sila tungkol sa nangyari. Maaaring kumpirmahin ng biktima ang kanilang kuwento sa pamamagitan ng isang tango ng ulo o magsabi ng "oo" o "hindi". Kailangan mong subukang bawasan ang pagkabalisa ng biktima, na nagpapahirap din sa paghinga, alamin kung ano mga gamot tulungan siya sa ganitong kondisyon (bronchodilators, atbp.), habang patuloy na sinusubaybayan ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng mga karamdaman sa paghinga. Dapat mong takpan ang biktima kung malamig sa labas, ilipat (tulungan siyang umalis) sa lilim kung mainit sa labas.

Kung malinaw na ang mabilis na paghinga ay sanhi ng emosyonal na kaguluhan, kailangan mong hilingin sa biktima na magpahinga at huminga nang dahan-dahan. Kadalasan ito ay sapat na. Kapag huminto sa paghinga ang biktima, kailangan niya ng artificial pulmonary ventilation (ALV) “mouth to mouth” o “mouth to nose”.

Artipisyal na bentilasyon

Tandaan! Kung walang paghinga (i.e. walang supply ng oxygen), ang utak ay maaaring mabuhay ng 4-6 minuto (Larawan 15.1). Kapag nagsasagawa artipisyal na bentilasyon baga (ventilator), ang ibinubgang hangin ay naglalaman ng 16% na oxygen, na sapat upang mapanatili ang buhay ng utak.

kanin. 15.1. Ang oras ay ang kakanyahan para sa pagsisimula ng resuscitation

Kung hindi mo nakikita, naririnig, o naramdaman ang anumang mga palatandaan ng paghinga, agad na gumawa ng dalawang mabagal na pagbuga sa daanan ng hangin ng biktima sa pamamagitan ng isang napkin (panyo). Pagkatapos ay kailangan mong suriin para sa isang pulso.

Kung ang biktima ay hindi humihinga, ngunit ang pulso ay carotid artery mayroon siya nito, dapat mong simulan ang mekanikal na bentilasyon: huminga nang palabas, panatilihing bukas ang mga daanan ng hangin habang ang iyong ulo ay itinapon pabalik at ang iyong baba ay nakataas (Larawan 15.2).

Ang itinapon sa likod ng ulo at nakataas na baba ay hindi lamang nagbubukas ng mga daanan ng hangin, inaalis ang pagbawi ng dila, ngunit din ilipat ang epiglottis, binubuksan ang pasukan sa trachea. Kinakailangang maingat na pisilin ang mga butas ng ilong ng biktima gamit ang iyong malaki at hintuturo, idiniin ang palad mo sa kanyang noo. Pagkatapos, takpan ang bibig ng biktima gamit ang iyong bibig at dahan-dahang huminga dito hanggang sa makitang tumaas ang kanyang dibdib (Larawan 15.3).

kanin. 15.3. Bibig-sa-bibig paghinga

Ang bawat paghinga ay dapat tumagal ng humigit-kumulang 1.5 segundo na may mga paghinto sa pagitan ng iyong mga paghinga. Kinakailangang obserbahan ang dibdib sa bawat paghinga upang matiyak na ang bentilasyon ay aktwal na isinasagawa. Kung ang pagtaas ng dibdib ay hindi nakikita, ang ulo ng biktima ay maaaring hindi sapat na ikiling pabalik. Kailangan mong ibalik ang iyong ulo at subukang huminga muli. Kung ang dibdib ay hindi tumaas, kung gayon ang daanan ng hangin ay naharang banyagang katawan, na kailangang tanggalin.

Kailangan mong suriin ang pulso pagkatapos ng unang dalawang paghinga: kung mayroong pulso, maaari mong ipagpatuloy ang mekanikal na bentilasyon na may dalas na 1 hininga bawat 5 s. Kapag binibilang ang "isa at", "dalawa at", "tatlo at", "apat at", "lima at" 5 segundo ang lilipas. Pagkatapos nito, ang rescuer ay dapat huminga sa kanyang sarili at pagkatapos ay huminga sa biktima. Pagkatapos ay ipagpatuloy ang paghinga sa dalas ng 1 paghinga bawat 5 segundo. Ang bawat paghinga ay tumatagal ng 1.5 segundo. Pagkatapos ng isang minuto ng mekanikal na bentilasyon (mga 12 paghinga), kailangan mong suriin ang pulso at tiyaking tumitibok ang puso. Kung hindi lumitaw ang paghinga, ipagpatuloy ang mekanikal na bentilasyon. Suriin ang iyong pulso bawat minuto.

Tandaan! Itigil ang mekanikal na bentilasyon kung:

• ang biktima ay nagsimulang huminga sa kanyang sarili;
• nawala ang pulso ng biktima (dapat simulan ang cardiopulmonary resuscitation);
• iba pang mga rescuer ang tumulong sa iyo;
• dumating na" ambulansya"at nagpapatuloy sa mekanikal na bentilasyon;
• naubos mo na ang iyong lakas.

pagbawas ng sianosis (pagka-asul ng balat);

pulsation ng malalaking arteries (pangunahin ang carotid) ayon sa dalas ng masahe;

ang hitsura ng mga independiyenteng paggalaw ng paghinga.

Dapat ipagpatuloy ang masahe hanggang sa maibalik ang kusang pag-urong ng puso, na tinitiyak ang sapat na sirkulasyon ng dugo. Ang indicator ay matutukoy sa radial arteries pulso at pagtaas ng systolic na presyon ng dugo sa 80-90 mm Hg. Art. Ang kawalan ng independiyenteng aktibidad ng puso na may walang alinlangan na mga palatandaan ng pagiging epektibo ng masahe ay isang indikasyon para sa patuloy na hindi direktang masahe sa puso.

1.5 Mga komplikasyon ng cardiopulmonary resuscitation

Mga komplikasyon cardiopulmonary resuscitation ay hindi isang indikasyon para sa pagwawakas mga hakbang sa resuscitation.

mga bali ng tadyang;

sternum fracture;

pagkalagot ng mga baga o puso;

pinsala sa atay.

1.6 Pamantayan para sa paghinto ng cardiopulmonary resuscitation

Ang resuscitation ay maaari lamang ihinto sa mga sumusunod na kaso:

kung sa panahon ng CPR ay lumabas na hindi ito ipinahiwatig para sa pasyente;

kung ginagamit ang lahat ng magagamit na pamamaraan ng CPR ay walang mga palatandaan ng pagiging epektibo sa loob ng 30 minuto;

kung mayroong (paglitaw) ng panganib sa kalusugan ng mga nagsasagawa ng resuscitation;

kapag lumitaw ang isang sitwasyon na nagdudulot ng banta sa buhay ng iba.

1.7 Mga palatandaan ng biyolohikal na kamatayan

Kung nabigo ang CPR, nangyayari ang biological death. Ang katotohanan ng paglitaw ng biological na kamatayan ay maaaring maitatag sa pamamagitan ng presensya maaasahang mga palatandaan, at bago ang kanilang hitsura - sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga palatandaan. Maaasahang mga palatandaan ng biological na kamatayan:

1. Cadaveric spot-magsisimulang mabuo 2-4 na oras pagkatapos ng pag-aresto sa puso.

2. Rigor mortis - nagpapakita ng sarili 2-4 na oras pagkatapos ng circulatory arrest, umabot sa maximum sa pagtatapos ng unang araw at kusang umalis sa loob ng 3-4 na araw.

Isang hanay ng mga palatandaan na nagpapahintulot sa isang tao na tiyakin ang biyolohikal na kamatayan bago lumitaw ang mga maaasahang palatandaan:

Kawalan ng aktibidad ng puso (walang pulso sa mga carotid arteries, hindi maririnig ang mga tunog ng puso).

Ang oras ng kawalan ng aktibidad ng puso ay mapagkakatiwalaan na itinatag higit sa 30 minuto sa ilalim ng normal (kuwarto) na mga kondisyon ng temperatura ng kapaligiran.

Kakulangan sa paghinga.

Pinakamataas na paglawak ng mga mag-aaral at ang kanilang kakulangan ng reaksyon sa liwanag.

Kawalan ng corneal reflex.

Ang pagkakaroon ng post-mortem hypostasis (dark blue spots) sa mga sloping parts ng katawan.

Ang mga palatandaang ito ay hindi batayan para sa pagdedeklara ng biological na kamatayan kapag nangyari ang mga ito sa ilalim ng mga kondisyon ng malalim na paglamig (temperatura ng katawan + 32°C) o laban sa background ng pagkilos ng mga gamot na nagpapahina sa central nervous system.

Paraan ng paglalagay ng hemostatic tourniquet para sa pagdurugo

Ang tourniquet ay ginagamit lamang upang ihinto ang pagdurugo ng arterial at lamang sa mga paa't kamay Kapag nag-aaplay ng isang tourniquet, maraming mga patakaran ang dapat na sundin nang walang kamali-mali, ang hindi pagsunod na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, mula sa pagputol ng napinsalang paa hanggang sa pagkamatay ng biktima. .

Ang tourniquet ay inilapat sa itaas na hangganan ng sugat, 5 cm mas mataas Hindi mo maaaring ilapat ang tourniquet nang direkta sa balat; Kung hindi, magkakaroon ng malubhang pinsala balat sa site kung saan inilalapat ang tourniquet. Ang isang bendahe ay hindi dapat ilapat sa tourniquet; ang tourniquet ay dapat na nakikita, lalo na kung ang biktima ay walang malay.

Sa katawan ng biktima, na may panulat o felt-tip pen sa dalawang nakikitang lugar, isulat nang malinaw at malinaw, at huwag tandaan o sabihin, ang oras ng paglalagay ng tourniquet. Ang pagpasok ng mga piraso ng papel ay lubos na hindi kanais-nais - sila ay nawala, nabasa, atbp. sa panahon ng transportasyon.

Ang tourniquet ay inilapat sa itaas na mga paa't kamay hanggang sa 1.5 na oras, sa mas mababang mga paa't kamay hanggang sa 2 oras. Sa malamig na panahon, ang tagal ng aplikasyon ng tourniquet ay nabawasan ng 30 minuto. Kapag natapos na ang oras, alisin ang tourniquet sa loob ng 15 segundo. Ang karagdagang oras ng aplikasyon ay nababawasan ng 2 beses mula sa una. Ang pagsunod sa rehimeng ito ay mahigpit na kinakailangan. Ang mas mahabang paggamit ng isang tourniquet ay nagbabanta sa pag-unlad ng ischemia at kasunod na pagputol ng paa.

Kapag inilapat ang isang tourniquet, ang pasyente ay nakakaranas ng malubha masakit na sensasyon. Susubukan ng biktima na paluwagin ang tourniquet - kailangan mong maging handa para dito. Mga palatandaan ng tamang paggamit ng tourniquet: dapat walang pulsation sa ibaba ng sugat. Ang mga daliri sa mga paa ay pumuputi at nagiging malamig.

Sa bisig at ibabang binti, ang paglalagay ng tourniquet ay maaaring hindi epektibo dahil sa mga buto ng radius, kaya sa kasong ito, kung ang unang pagtatangka ay hindi matagumpay, ang tourniquet ay maaaring ilapat sa ibabang ikatlong bahagi ng balikat o sa ibabang ikatlong bahagi ng ang hita.

Kapag inilapat ang isang tourniquet, walang tigil ang pagdurugo tulad nito, ito ay naantala lamang. Sa katotohanan, posible na ihinto ang arterial bleeding lamang sa isang setting ng ospital.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng first aid para sa mga bali

Iwasan ang anumang hindi kinakailangang paggalaw sa paligid ng lugar ng bali.

Para sa mga bali ng lower extremities, ilipat lamang ang biktima kung ang kanyang buhay ay nasa panganib. Suriin ang pulso sa ibaba ng lugar ng bali. Kung sa tingin mo ay walang pulso, ituring itong isang napaka-kagyat na bagay.

Maaari mong iposisyon ang isang taong may bali na braso, kamay, o collarbone nang mas komportable sa pamamagitan ng paglalagay ng benda sa bali at pagsasabit ng braso sa isang bandana.

Ang mga bukas na bali ay nangangailangan ng espesyal na pansin.

Ang mga bali ng leeg at gulugod ay lalong mapanganib at dapat hawakan nang may matinding pag-iingat.

Kung mapipilitan kang maglagay ng mga pansamantalang splints, tandaan na i-immobilize ang hindi bababa sa dalawang joints na pinakamalapit sa nasugatan na lugar, kung hindi, ang fracture site ay hindi magagalaw.

Palaging maingat na protektahan ang lugar gamit ang cotton o gauze at iwasan ang hindi kinakailangang presyon maliban kung kailangan mong ihinto ang matinding pagdurugo. Para sa mga bali ng mas mababang paa't kamay, maaaring makamit ang immobilization kapag ang apektadong paa ay konektado sa malusog na paa gamit ang malambot na pad.

Ang mga bali ng tadyang ay maaaring sinamahan ng pneumothorax. Sa ganitong mga kaso, ang sugat ay dapat na sarado kaagad at maingat gamit ang isang occlusive dressing.

Pang-edukasyon na tanong Blg. 2 Pagsusuri sa medikal, ang mga prinsipyo ng organisasyon at pagpapatupad nito sa yugto ng prehospital, ang mga puwersa at paraan na kasangkot.

Kapag isinasaalang-alang ang mga isyu sa pag-oorganisa ng tulong sa mga biktima sa panahon ng pagpuksa ng mga kahihinatnan ng mga sakuna at natural na sakuna, ang unang lugar ay tradisyonal na ibinibigay sa medikal na pagsubok ng mga biktima bilang isa sa pinakamahalagang medikal at pang-organisasyong aktibidad.

Sa panahon ngayon, sa ilalim medikal na pagsubok maunawaan ang paraan ng paghahati ng mga biktima sa mga grupo batay sa prinsipyo ng pangangailangan para sa homogenous na paggamot, mga hakbang sa pag-iwas at paglisan, depende sa mga medikal na indikasyon at mga partikular na kondisyon ng sitwasyon.

Pagsusuri sa medikal- isa sa pinakamahalagang paraan ng pag-oorganisa ng pangangalagang medikal para sa mga biktima kapag sila ay malawakang natanggap sa mga institusyong medikal.

Layunin ng pag-uuri ay upang matiyak na ang mga biktima ay makakatanggap ng napapanahong tulong Medikal na pangangalaga at makatuwirang karagdagang paglikas. Lalo itong nagiging mahalaga sa mga sitwasyon kung saan ang bilang ng mga taong nangangailangan ng pangangalagang medikal (o paglikas) ay lumampas sa kapasidad ng lokal (teritoryal) na pangangalagang pangkalusugan.

Sa panahon ng proseso ng medikal na pagsubok, ang dami ng pangangalagang medikal at ang bilang ng mga biktima kung kanino ito dapat ibigay at ang pagkakasunud-sunod ng pangangalaga.

Una sa lahat, ang mga bata na nasugatan na may hindi mapigilan na panlabas o panloob na pagdurugo, sa isang estado ng pagkabigla, asphyxia, na may matagal na pressure syndrome, sa isang convulsive na estado, walang malay, na may isang matalim na sugat sa dibdib o bahagi ng tiyan ay nangangailangan ng tulong sa gitna. ng malawakang pagkawasak at sa pag-alis mula dito na nakalantad sa mga nakakapinsalang kadahilanan na nagpapalubha sa pinsala (nasusunog na damit, ang pagkakaroon ng SDYA sa mga bukas na bahagi ng katawan, atbp.).

Ang medikal na triage ay isang tiyak, tuloy-tuloy, paulit-ulit at sunud-sunod na proseso sa pagbibigay sa mga biktima ng lahat ng uri ng pangangalagang medikal. Isinasagawa ito simula sa sandali ng pagkakaloob ng first medical aid (primary triage) sa lugar (sa disaster zone) o sa labas ng apektadong lugar - ang unang yugto ng medical evacuation, gayundin kapag ang mga biktima ay ipinasok sa mga institusyong medikal- ikalawang yugto ng medikal na paglisan.

Depende sa mga gawain na nalutas, kaugalian na makilala ang dalawang uri ng medikal na triage: intra-point (intra-stage) At paglikas at transportasyon.

Pag-uuri ng intra-point Isinasagawa ang mga biktima upang maipamahagi sila sa mga grupo depende sa antas ng panganib sa iba, gayundin upang maitaguyod ang priyoridad ng pangangalagang medikal at matukoy ang functional na departamento ng isang partikular na yugto ng medikal na paglisan o isang institusyong medikal kung saan dapat magbigay ng tulong. ibinigay.

Paglisan at transportasyon Ang pag-uuri ay isinasagawa sa layuning ipamahagi ang mga biktima sa magkakatulad na mga grupo ayon sa pagkakasunud-sunod ng paglisan at uri ng transportasyon (riles, kalsada, atbp.), Upang matukoy ang posisyon ng mga nasugatan sa transportasyon (nakahiga, nakaupo) at lutasin ang isyu ng lugar ng paglisan (pagtukoy ng patutunguhan) na isinasaalang-alang ang lokalisasyon, ang kalikasan at kalubhaan ng pinsala.

Ang pag-uuri ay batay sa tatlong pangunahing pamantayan sa pag-uuri:

panganib sa iba;

panggamot na palatandaan;

evacuation sign.

SAmapanganib para sa iba iugnay:

ang mga nangangailangan ng espesyal (sanitary) na paggamot (bahagyang o kumpleto) - ang mga dumarating na may kontaminasyon sa balat at damit ng RV, SDYAV, BA, ay ipinadala sa lugar ng espesyal na paggamot;

napapailalim sa pansamantalang paghihiwalay - mga nakakahawang pasyente at mga pinaghihinalaang mayroon nakakahawang sakit, ay ipinadala sa infectious disease isolation ward;

mga taong may malubhang sakit sa pag-iisip na ipinadala sa isang psychoisolator.

Depende sa antas ng pangangailangan mga biktima sa pangangalagang medikal, ang priyoridad at lugar ng pagkakaloob nito, maaari silang nahahati sa mga sumusunod na grupo:

mga nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal;

hindi kailangan sa sandaling ito sa pangangalagang medikal, ibig sabihin, ang tulong ay maaaring maantala hanggang sa matanggap sila sa isang medikal na pasilidad;

ang mga apektado sa isang terminal na estado (naghihikahos), na nangangailangan ng symptomatic therapy upang mabawasan ang pagdurusa.

Batay evacuation sign (pangangailangan at priyoridad ng paglikas, uri ng transportasyon, posisyon sa transportasyon kung saan inilikas) ang mga biktima ay nahahati sa mga grupo:

ang mga napapailalim sa paglikas sa ibang mga institusyong medikal o sentro ng republika, na isinasaalang-alang ang layunin ng paglisan, priyoridad, paraan ng paglisan (pagsisinungaling, pag-upo), uri ng transportasyon;

napapailalim na manatili sa isang partikular na institusyong medikal (dahil sa kalubhaan ng kondisyon) pansamantala o hanggang sa huling resulta;

napapailalim na bumalik sa kanilang lugar na tinitirhan (resettlement) para sa paggamot sa outpatient o medikal na pagmamasid.

Upang maisagawa ang medikal na pagsubok sa pinakaepektibong paraan, ipinapayong lumikha ng triage na mga medikal na koponan mula sa mga pinaka may karanasan na mga doktor ng naaangkop na profile.

Kapag nagsasagawa ng triage, dapat munang tukuyin ng mga tauhan ng medikal ang mga apektadong mapanganib sa iba, at pagkatapos, sa pamamagitan ng isang mabilis na pagsusuri sa mga biktima na higit na nangangailangan ng pangangalagang medikal (ang pagkakaroon ng panlabas na pagdurugo, asphyxia, kababaihan sa panganganak, mga bata , atbp.). Pagkatapos ng selective sorting, nagpapatuloy sila sa sequential (“conveyor”) na pagsusuri sa mga biktima. Ang medikal na triage ay karaniwang isinasagawa batay sa data mula sa isang panlabas na pagsusuri ng mga biktima (mga pasyente), ang kanilang pagtatanong, pamilyar sa medikal na dokumentasyon (kung magagamit), ang paggamit ng mga simpleng pamamaraan ng pananaliksik at simpleng diagnostic na kagamitan.

Batay sa data na nakuha, ang isang diagnosis ay itinatag at isang pagbabala ay ibinigay para sa pinsala, ang antas ng banta sa buhay ng apektadong tao sa oras ng pagsubok, ang pagkaapurahan, priyoridad ng probisyon at uri ng pangangalagang medikal sa sandaling ito at sa kasunod na yugto ng paglisan, ang pangangailangan na lumikha ng mga espesyal na kondisyon (paghihiwalay mula sa iba, atbp.) ay tinutukoy at ang pamamaraan para sa karagdagang paglisan.

Kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang disaster zone ng mga medikal at nursing team at emergency medical team, ang mga sumusunod na grupo ng mga biktima ay maaaring makilala:

una o pangalawa ang mga nangangailangan ng pangangalagang medikal sa disaster zone;

ang mga nangangailangan ng pag-alis o pagtanggal una o pangalawa (nakahiga o nakaupo);

paglalakad (medyo apektado), na maaaring sumunod mula sa sugat nang nakapag-iisa o may tulong.

Kaagad pagdating ng mga biktima sa unang yugto ng medikal na paglisan, isinasagawa ang medikal na pagsubok upang:

pagkilala sa mga biktima na nagdudulot ng panganib sa iba at nangangailangan ng mga espesyal na hakbang (sanitary treatment);

pagtukoy sa mga nangangailangan ng pang-emerhensiyang pangunang lunas Medikal na pangangalaga upang idirekta ang mga ito sa naaangkop na mga functional na departamento;

paghahanda para sa karagdagang paglikas.

Kaugnay nito, nagsisimula ang medical triage sa lugar ng pag-uuri (distribution post), kung saan ang mga biktima na nangangailangan ng sanitary treatment (na may kontaminasyon sa balat at damit na may radioactive substance, SDYV) ay nakikilala at napapailalim sa referral sa isang espesyal na lugar ng paggamot, at gayundin mga nakakahawang pasyente at mga taong nasa estado ng malakas na psychomotor agitation, na napapailalim sa paghihiwalay. Lahat ng iba pang biktima ay ipinadala sa emergency department.

Sa departamento ng pagtanggap at pagsubok, kabilang sa mga naihatid na biktima, ang mga sumusunod na pangkat ng triage ay nakikilala batay sa isang pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon, ang likas na katangian ng pinsala, at ang mga komplikasyon na lumitaw:

mga biktimang nasa malubhang kondisyon na nangangailangan ng pangangalagang medikal para sa mga kadahilanang nagliligtas-buhay (kagyat). Ang kanilang numero ay maaaring account para sa 20% ng lahat ng admissions;

mga biktima ng katamtamang kalubhaan, kung saan ang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa pangalawang priyoridad o maaaring maantala. Ang bilang ng naturang mga biktima ay maaaring 20%;

bahagyang nasugatan, pangangalagang medikal na maaaring maantala nang husto. Sila ay maaaring account para sa 40% ng lahat ng mga apektado;

mga biktima na nawalan ng mga prospect para sa kaligtasan ng buhay (nagdurusa) at nangangailangan ng symptomatic therapy - 20% ng lahat ng apektado.

Tanong sa Pag-aaral Blg. 3 Paglikas sa medisina. Ang mga aktibidad sa paghahanda bago ang paglikas, ang kanilang organisasyon at pagpapatupad, ay umakit ng mga puwersa at paraan.

Isang mahalagang bahagi ng paggamot at suporta sa paglikas para sa mga biktima ay medikal na paglisan. Pinagsasama nito ang paggamot at mga hakbang sa pag-iwas na nakakalat sa lugar at oras sa isang proseso ng pagbibigay ng pangangalagang medikal.

Medikal na paglisan nagsisimula sa organisadong pag-alis, pag-alis at pag-alis ng mga biktima sa disaster zone, na nagbibigay sa kanila ng first aid at nagtatapos sa paghahatid ng mga biktima sa isang medikal na pasilidad.

Depende sa sitwasyon, ang espesyal, inangkop at hindi naangkop na kalsada, riles, tubig at sasakyang panghimpapawid ay maaaring gamitin upang ilikas ang mga biktima. Dahil sa kakulangan ng mga espesyal na sasakyan, ginagamit ang pambansang transportasyon, na nilagyan ng mga espesyal o improvised na aparato para sa paglikas ng mga taong malubhang nasugatan (kagamitan na may unibersal na sanitary device para sa pag-install ng mga stretcher ng USP-G, pagdaragdag ng ballast sa katawan ng sasakyan upang lumambot nanginginig, tinatakpan ang mga katawan ng sasakyan ng mga awning, atbp.).

Ang pinaka-maginhawa para sa paglilikas ng mga biktima ay mga bus na nilagyan karaniwang sanitary equipment (TSO) para sa pag-install ng stretcher. Gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng karanasan ng serbisyo sa mga disaster zone, ang pinakamahirap ay ang paglikas (pag-alis, pag-alis) ng mga apektado sa pamamagitan ng mga durog na bato, sunog, atbp. Kung hindi posible na ilipat mga sasakyan sa mga lokasyon ng mga apektadong tao, ang kanilang pag-alis sa mga stretcher o improvised na paraan ay isinaayos sa mga lugar ng posibleng pagkarga sa transportasyon.

Kapag inililikas ang mga biktima sa pamamagitan ng riles (tubig) na transportasyon, ang mga daan na daan ay nilagyan sa mga punto ng pagkarga (pagbaba ng karga). Ang mga pier, platform, at gangway ay maaari ding gamitin para sa mga layuning ito. Sa kaso ng masamang kondisyon ng panahon, ang mga hakbang ay isinasagawa upang maprotektahan ang mga biktima mula sa kanilang mga epekto.

Ang mga biktima na nasa estado ng mental na pagkabalisa sa panahon ng paglikas ay sinigurado ng mga strap sa stretcher upang maiwasan ang mga ito na mahulog mula sa sasakyan. Para sa parehong layunin, binibigyan sila ng mga gamot na pampakalma, at kung minsan ay binibigyan sila ng mga kasama.

Ang medikal na evacuation ay pangunahing isinasagawa sa prinsipyong "self-guided" - sa pamamagitan ng mga ambulansya, institusyong medikal, atbp., ngunit ang posibilidad (kung magagamit ang transportasyon) ng paglisan sa prinsipyong "self-directed" ay hindi ibinubukod - sa pamamagitan ng transportasyon ng ang apektadong pasilidad, mga rescue team at iba pa.

Ang paglikas ng mga biktima sa unang yugto ng medikal na paglisan ay isinasagawa sa anyo ng isang solong daloy sa isang direksyon. Ang ganitong uri ng paglikas ay tinawag na "directional".

Ang paglikas ng mga biktima mula sa unang yugto hanggang sa pangalawa ay isinasagawa sa isang mahigpit na itinalagang ospital, depende sa lokasyon ng pinsala o sa likas na katangian ng sugat. Ito ay tinatawag na "destination" evacuation.

Sa mga kondisyon kung saan para sa medikal na paglisan ay kinakailangan na malawakang gumamit ng iba't ibang uri ng inangkop at hindi iniangkop na mga sasakyan, ang paglikas at transport triage ng mga biktima kasama ang paghahanda ng mga medikal na dokumento para sa mga lumikas ay partikular na kahalagahan.

Ang paglisan ng mga biktima mula sa mga pinagmumulan ng pinsala sa kemikal, bacterial at radiation ay isinaayos alinsunod sa mga pangkalahatang prinsipyo, bagama't mayroon din itong ilang mga tampok.

Kaya, ang karamihan sa mga malubhang apektadong pasyente ay mangangailangan ng paunang lunas sa agarang paligid ng sugat hanggang sa sila ay maalis mula sa isang di-transportable na estado, na sinusundan ng paglikas sa pinakamalapit na pasilidad na medikal. Kasabay nito, nananatili ang priyoridad sa paglikas at pag-uuri ng transportasyon.

Ang paglisan ng mga pasyente mula sa mga hotbed ng mga mapanganib na nakakahawang sakit ay mahigpit na limitado o hindi dapat isagawa sa lahat. Kung kinakailangan, dapat itong mahigpit na sumunod sa mga kinakailangan ng rehimeng anti-epidemya upang maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon sa mga ruta ng paglilikas. Para sa layuning ito, ang mga espesyal na ruta para sa trapiko ay tinutukoy, humihinto mga populated na lugar kapag gumagalaw sa kanila. Bilang karagdagan, ang mga sasakyan na naghahatid ng mga nakakahawang pasyente ay dapat na may supply ng mga disinfectant, mga lalagyan para sa pagkolekta ng mga pagtatago mula sa mga pasyente, at dapat silang sinamahan ng mga medikal na tauhan.

Ang ilang mga paghihirap ay maaari ding lumitaw sa panahon ng paglikas ng mga biktima mula sa mga pinagmumulan ng radioactive contamination (mga aksidente sa mga nuclear power plant, sa panahon ng transportasyon ng mga radioactive substance, atbp.). Sa ganitong mga kaso, napapanahon at mataas na kalidad na triage ng mga biktima, pagbibigay ng pangangalaga sa emerhensiya may sakit (pagsusuka, pagbagsak), pagsasagawa ng sanitary treatment, kasunod na paglikas sa mga dalubhasang ospital.

Kaya, medikal na paglisan nagbibigay napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga biktima at pinagsasama ang mga hakbang na medikal at paglikas na nakakalat sa lugar at oras sa isang kabuuan. Bilang karagdagan, ang paglikas ay nagpapahintulot sa iyo na palayain ang ilang mga medikal na tauhan para sa emerhensiyang trabaho sa lugar ng sakuna. Sa kabilang banda, ang anumang transportasyon ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng biktima at sa kurso ng proseso ng pathological, samakatuwid Ang mga aktibidad sa paglikas ay nangangailangan ng maingat na paghahanda at organisasyon.

Ang paghahanda ng mga biktima para sa paglikas ay nagsisimula kaagad mula sa simula ng pagbibigay sa kanila ng pangangalagang medikal, dahil Ang buong pangangalagang medikal na may sapat na kakayahan ay, sa isang tiyak na lawak, isang garantiya na ang biktima ay ihahatid sa ospital na may kaunting mga problema. yugto ng ospital. Kahit na ang pinaka banayad na kondisyon sa transportasyon ay mag-aambag sa isang tiyak na pagkasira ng kondisyon ng biktima.

Upang maiwasan ang pagkasira ng kondisyon ng biktima sa panahon ng transportasyon, kinakailangan na subaybayan ang kanyang mahahalagang tungkulin sa panahon ng paghahanda para sa medikal na paglisan at ang mismong paglisan.

Para sa layuning ito, kaagad bago sumakay sa sasakyan ng ambulansya, muling susuriin ang biktima at tinasa ang pulso. Presyon ng dugo, bilis ng paghinga at, kung kinakailangan, corrective therapy (karagdagang analgesia, infusion therapy, sintomas na mga gamot), pati na rin ang transportasyon na sinamahan ng isang medikal na propesyonal na nilagyan ng emergency equipment.

Tanong sa pag-aaral Blg. 5 Mga tampok ng pag-aayos ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa panahon ng iba't ibang uri natural na sakuna (bagyo, baha, sunog).

Ang pagbibigay ng pangangalagang medikal sa iba't ibang natural na emerhensiya ay may sariling katangian. Ang pinakakaraniwang natural na sakuna na nangyayari sa ating bansa ay ang mga baha, sunog at bagyo, at mas madalas - tectonic na proseso (lindol).

Baha- pansamantalang pagbaha ng isang makabuluhang bahagi ng lupa na katabi ng isang ilog, lawa o reservoir.

Ang mga taktika sa pangangalagang pangkalusugan ay may sariling katangian. Ang mahalaga sa kasong ito ay ang katotohanan na maraming tao ang walang tirahan, Inuming Tubig at pagkain, nakalantad sa lamig, hangin at iba pang meteorolohiko na kadahilanan, at neuropsychic stress.

Ang halaga ng mga pagkawala ng sanitary sa panahon ng baha ay maaaring mag-iba-iba depende sa density ng populasyon, pagiging maagap ng babala, taas ng alon ng baha, temperatura at bilis ng paggalaw ng tubig at hangin, at iba pang sitwasyon. Sa kaso ng biglaang pagbaha, ang kabuuang pagkalugi sa karaniwan ay maaaring umabot sa 20–35% ng bilang ng mga residente sa flood zone. Sa malamig na panahon, kadalasang tumataas ang mga ito ng 10–20%, depende sa haba ng oras na nananatili ang mga biktima sa tubig.

Ang istraktura ng sanitary loss sa panahon ng baha ay pinangungunahan ng mga biktima na may mga sintomas ng asphyxia, acute dysfunction ng respiratory at cardiovascular system, concussion, general cooling, pati na rin ang soft tissue injuries, atbp. Maaaring may mga biktima rin na may mental disorder.

Ang sanitary-hygienic at sanitary-epidemiological na kondisyon ng apektadong rehiyon ay lumalala. Sa kasong ito, ang mahalaga, una sa lahat, ay ang sukat ng lugar na binaha at ang katotohanan na ang isang malaking bilang ng mga tao ay natagpuan ang kanilang mga sarili na walang tirahan, inuming tubig at pagkain, at nakalantad sa malamig, hangin at iba pang mga meteorolohiko na kadahilanan.

Isinasagawa ang medikal at sanitary na probisyon ng populasyon upang mabawasan ang kalubhaan ng pinsala sa mga tao sa pamamagitan ng napapanahong pagkakaloob ng first medical, first aid, kwalipikado at espesyal na pangangalagang medikal sa mga biktima at ang kanilang referral, kung kinakailangan, sa mga institusyong medikal, pati na rin bilang pagtiyak sa sanitary at epidemiological well-being sa flood zone.

Ang mga hakbang sa suportang medikal ay isinasagawa sa dalawang yugto:

sa unang yugto, sa panahon ng agarang paglikas ng populasyon o pagtatago nito sa mga lugar na hindi binaha, ang suportang medikal para sa mga hakbang sa paglikas ay inayos, at ang mga tao ay ipinadala sa mga lugar ng pansamantalang tirahan mga manggagawang medikal sa paraan ng pagbibigay ng pangangalagang medikal;

sa ikalawang yugto, pagkatapos ng pagdating at pag-deploy ng naaangkop na mga puwersa at kagamitang medikal, ang mga hakbang ay isinasagawa upang magbigay ng unang medikal, pangunang lunas, kwalipikado at espesyal na pangangalagang medikal sa apektadong populasyon alinsunod sa partikular na sitwasyon.

Ang mga pangunahing kahihinatnan ng mga baha ay maaaring pagkalunod ng mga tao, mga pinsala sa makina, ang paglitaw ng neuropsychic overstrain (isang estado ng psycho-emotional disorder) sa isang makabuluhang bahagi ng populasyon, at paglala ng iba't ibang mga malalang sakit. Ang insidente ng pneumonia na may mataas na dami ng namamatay ay tumataas. Ang frostbite ay nangyayari dahil sa hypothermia. Sa istruktura ng mga pagkawala ng sanitary, ang mga apektado ng asphyxia, talamak na kapansanan sa aktibidad ng respiratory at cardiac, at panginginig ay mangingibabaw.

Upang alisin ang mga medikal na kahihinatnan, ang mga pormasyon ng serbisyo ng EMF, iba pang pwersa at paraan, kabilang ang mga medikal na yunit ng mga yunit at mga pormasyon ng Sandatahang Lakas, ay kasangkot kung sila ay kasangkot sa pag-aalis ng mga kahihinatnan ng baha.

Ang mga tauhan na kasangkot sa mga operasyon ng pagsagip sa baha ay dapat na sanayin sa mga tuntunin ng pag-uugali sa tubig at mga pamamaraan para sa pagliligtas sa mga tao mula sa kalahating baha na mga gusali, istruktura at iba pang istruktura, gayundin ang mga pamamaraan para sa pagliligtas sa mga taong nalulunod at pagbibigay sa kanila ng pangunang lunas.

Matapos alisin ang mga biktima mula sa tubig (rescue) at magbigay ng paunang lunas, sila ay inihatid sa pampang sa pansamantalang mga punto ng koleksyon para sa mga apektado.

Sa mga collection point, patuloy na ibinibigay ang first aid sa mga apektado kung kinakailangan at nakahanda sila para sa paglikas sa mga institusyong medikal.

Ang sitwasyon sa malalaking lugar ng rehiyon na apektado ng baha ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng isang matalim na pagkasira sa sanitary at epidemiological na sitwasyon at ang nauugnay na panganib ng paglitaw at pagkalat ng mga nakakahawang (pangunahin na mga bituka) na sakit. Ang mga sanitary, hygienic at anti-epidemic na mga hakbang ay inayos at isinasagawa ng sanitary supervisory na awtoridad at kinabibilangan ng:

kontrol sa sanitary at epidemiological na kondisyon ng nakapalibot na teritoryo, mga gusali para sa pansamantalang tirahan ng mga evacuees, pati na rin ang mga isolation ward para sa mga nakakahawang pasyente;

kontrol sa pagsunod sa mga sanitary at hygienic na pamantayan at mga panuntunan sa supply Inuming Tubig(pagbibigay sa populasyon ng indibidwal na paraan ng pagdidisimpekta ng tubig) at pag-iimbak ng pagkain;

pag-aayos ng epidemiological surveillance, pagtukoy ng mga nakakahawang pasyente at ang kanilang pag-ospital;

kontrol sa organisasyon ng mga serbisyo sa paliguan at paglalaba para sa populasyon sa mga lugar ng pansamantalang paninirahan;

kontrol ng mga insekto at rodent, kontrol sa organisasyon ng pag-alis at pagdidisimpekta ng dumi sa alkantarilya at basura ng pagkain sa mga ruta ng paglalakbay at sa mga lugar ng pansamantalang paninirahan.

Sa pagtanggap ng apektadong populasyon, mga espesyalista mula sa paggamot at mga institusyong pang-iwas sa pangangalagang pangkalusugan Espesyal na atensyon para sa mga pasyenteng nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal at para sa pagtukoy ng mga nakakahawang sakit.

Upang ayusin ang sanitary-hygienic at anti-epidemic na mga hakbang sa mga flood zone, ipinapadala ang mga sanitary-epidemiological team at emergency sanitary-preventive assistance team, na nilikha batay sa mga sentro ng kalinisan at epidemiology (H&E).

Mga apoy- kusang pagkalat ng apoy sa labas ng kontrol ng tao. Madalas na nagreresulta ang mga ito sa kamatayan, nagdudulot ng pagkasunog at pinsala, pagkalason sa carbon monoxide (CO), may psychologically traumatic effect sa populasyon at nagdudulot ng malaking pinsala sa materyal.

Ang organisasyon ng pangangalagang medikal ay may ilang mga tampok:

isang masusing paghahanap para sa mga biktima sa mga lugar na puno ng usok at sa loob ng nasusunog na lugar (isinasagawa ng mga yunit ng sunog at pagsagip);

pagbibigay ng first aid at emergency evacuation mula sa isang lugar na puno ng usok;

maximum na diskarte at pagkakaloob ng first medical aid;

ang pangangailangang magbigay ng pangangalagang medikal sa malaking bilang ng mga nasunog na biktima, gayundin sa mga biktima ng pagkalason sa CO.

Mangangailangan ito ng pagpapalakas ng mga institusyong medikal na may mga intensive care at resuscitation team, pati na rin ang mga specialized combustiological (burn) team at bukod pa sa pagbibigay sa kanila ng mga kinakailangang gamot, kagamitan at kagamitan.

Tanong sa pag-aaral Blg. 6 Mga tampok ng pag-aayos ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa iba't ibang uri ng mga pangunahing aksidente sa industriya at transportasyon.

Daanang pang transportasyonmga pangyayari

Sa mga aksidente sa kalsada, isang malaking bahagi ng mga biktima ang namamatay mula sa hindi napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang medikal, kahit na ang mga pinsala sa ilang mga kaso ay hindi nakamamatay sa kalubhaan. Ayon sa WHO, 20 sa 100 biktima ay maaaring mailigtas kung ang tulong medikal ay naibigay sa kanila sa isang napapanahong paraan.

Bilang resulta ng mga aksidente sa kalsada, ang pinakakaraniwang pinsala ay mga traumatikong pinsala sa utak, mga pinsala sa dibdib at tiyan, at mga bali ng mahabang buto. tubular bones limbs, malawak na malambot na sugat sa tissue. Ang mga sugat ay karaniwang lacerated, malalim, at madalas na kontaminado ng lupa.

Ang pangunang lunas ay ang batayan sa pagliligtas ng mga buhay bago dumating ang mga manggagawang medikal. Ito ay ibinibigay ng mga opisyal ng pulisya ng trapiko, mga dumadaan, mga driver, gayundin sa anyo ng tulong sa sarili at kapwa.

Ang pre-medical at first aid ay ibinibigay ng mga emergency medical team sa pinangyarihan ng aksidente at papunta sa isang pasilidad na medikal.

Ang emergency na kwalipikadong pangangalaga ay ibinibigay sa isang institusyong medikal, at ang espesyal na pangangalagang medikal ay ibinibigay sa mga espesyal na institusyong medikal (mga departamento).

Mga aksidente sa tren

Ang mga aksidente sa tren ay sinamahan ng pagkawala ng malaking bilang ng mga tao. Hanggang 50% ng kabuuang bilang ng mga pasahero ang maaaring masugatan.

Karamihan sa kanila ay tumatanggap ng mga pinsala sa makina - hanggang sa 90%, thermal - hanggang sa 20%. Mataas tiyak na gravity pinagsamang mga sugat - hanggang sa 60%.

Bago dumating ang mga emerhensiyang serbisyong medikal, ang mga biktima ay binibigyan ng tulong sa anyo ng tulong sa sarili at kapwa.

Ang mga ambulansya at mga pangkat ng serbisyong pang-emerhensiyang medikal na dumarating sa pinangyarihan ng sakuna ay nagbibigay ng pre-hospital at first aid sa mga biktima, at nagsusuri din sa kanila batay sa kalubhaan ng kanilang kalagayan.

Ang ambulance team na unang dumating sa disaster zone ay ang nakatatanda bago dumating ang responsableng medikal na manggagawa o senior medical commander, ang responsable at namamahala sa medical triage, tinutukoy ang priyoridad ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga nasugatan at paghahanda sa kanila para sa transportasyon, at nananatili sa pinangyarihan hanggang sa matapos ang gawaing pagliligtas.

Ang paglikas ay isinasagawa sa mga institusyong medikal sa pamamagitan ng sanitary transport, na laging may kasamang medikal na manggagawa. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang pantay na pamamahagi ng mga biktima sa mga institusyong medikal (ang responsibilidad ng dispatcher).

Bumagsak ang eroplano

Ang transportasyon ng mga pasahero at kargamento sa pamamagitan ng hangin ay nakakuha ng napakalaking proporsyon sa lahat ng mauunlad na bansa. Ayon sa istatistika ng mundo, halos kalahati bumagsak ang eroplano nangyayari sa paliparan at kalahati ay nangyayari sa himpapawid sa iba't ibang taas.

Dahil ang kapasidad ng mga pampasaherong airliner ay tumaas nang malaki, ang bilang ng mga biktima ng air crashes ay tumaas nang naaayon. Kapag nahulog sa lupa ang isang bumagsak na sasakyang panghimpapawid, maaaring masira ang mga gusali ng tirahan, mga gusaling pang-industriya, atbp. Sa kasong ito, maaaring may mga biktima sa parehong sakay at sa lupa. Ang isang partikular na panganib ay dulot ng mga pag-crash ng eroplano sa mga nuclear power plant at mga pasilidad sa industriya ng kemikal.

Sa kaganapan ng pag-crash ng sasakyang panghimpapawid, ang mga sumusunod na uri ng pinsala sa mga pasahero at tripulante ay nabanggit: mga pinsala at thermal burn, gutom sa oxygen(sa kaso ng depressurization ng cabin o cabin ng sasakyang panghimpapawid). Ang pagkawala ng sanitary ay maaaring umabot sa 80-90%.

Kung may naganap na pag-crash ng eroplano sa teritoryo ng paliparan, agad itong iuulat ng opisyal ng komunikasyon na naka-duty sa istasyon ng serbisyong medikal na pang-emergency at sa institusyong medikal na nagsisilbi sa paliparan. Ang mga pangkat ng EMT na darating sa paliparan ay nagbibigay ng tulong medikal sa mga biktima sa pinangyarihan ng insidente, at sinusuri din sila, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kanilang kondisyon. Pagkatapos, ang mga biktima ay inilikas sa pamamagitan ng transportasyon ng mga pangkat ng pang-emerhensiyang paggamot sa medikal na sentro ng paliparan (ang mga taong bahagyang nasugatan ay inilikas nang mag-isa), kung saan sinusuri sila ng pangkat ng medikal, nagbibigay ng pang-emerhensiyang pangunang lunas sa mga nangangailangan, nagrerehistro ng mga pasyente at tinutukoy ang order ng kanilang paglikas sa mga institusyong medikal. Ang paglikas ay isinasagawa sa pamamagitan ng transportasyon ng ambulansya, palaging may kasamang medikal na manggagawa (paramedic, nars).

Kung ang pag-crash ng eroplano ay nangyari sa labas ng lugar ng paliparan, kung gayon sa kasong ito ang organisasyon ng tulong sa mga biktima ay higit na nakasalalay sa mga lokal na kondisyon.

Gayunpaman, sa anumang kaso, pagkatapos magbigay ng paunang medikal na tulong, ang mga biktima ay dapat na agad na lumikas mula sa lugar ng aksidente upang maiwasan ang paulit-ulit na pagkakalantad sa mga nakakapinsalang kadahilanan (sunog, pagsabog, pagtapon ng gasolina, atbp.).

Ang mga prinsipyo ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima sa labas ng lugar ng paliparan ay kapareho ng sa kaso ng pagbagsak ng eroplano sa lugar ng paliparan.

Sa kaso ng mga aksidente sa paglipad na nagaganap sa isang lugar na kakaunti ang populasyon (mahirap maabot) o sa isang malawak na lugar ng tubig, ang kaligtasan ng mga tao ay higit na nakasalalay sa kahandaan ng mga tripulante para sa mga ganitong sitwasyon, gayundin sa bilis ng paghahanap at maayos na organisasyon tulungan sila, dahil sa isang desyerto na lugar ang panlabas na kapaligiran ay maaaring maging banta sa buhay (kakulangan ng tubig, pagkain, lamig, init, atbp.).

Mga aksidente sa mga pasilidad na mapanganib sa sunog at pagsabog

Ang mga pangunahing nakakapinsalang kadahilanan ng mga aksidente sa mga pasilidad ng pagtatanggol sa hangin ay:

air shock wave;

mga patlang ng pagkapira-piraso;

thermal radiation mula sa sunog;

ang epekto ng mga nakakalason na sangkap bilang mga produkto ng pagkasunog.

Ang mga pangunahing dahilan sa pagtukoy ng bilang ng mga pagkawala ng sanitary sa mga sunog at pagsabog ay:

ang laki ng apoy o ang lakas ng pagsabog;

katangian at density ng pag-unlad;

paglaban sa sunog ng mga gusali at istruktura;

lagay ng panahon;

Oras ng Araw;

density ng populasyon.

Bilang resulta ng pagsabog ng gas condensate sa pangunahing pipeline ng produkto malapit sa istasyon ng tren ng Ulu-Telyak noong 1989, higit sa 1,000 katao ang nasugatan - mga pasahero sa dalawang tren, na nagkakahalaga ng higit sa 97% ng bilang ng mga tao sa mga ito. mga tren. Bukod dito, sa 38.3% ng mga apektado, ang lugar ng mga paso ay mula 41 hanggang 60%, at sa 10.8% ay lumampas ito sa 60% ng ibabaw ng katawan. Nasusunog ang balat kasama ng mga paso sa itaas respiratory tract nabanggit sa 33% ng mga biktima. Ang mga thermal na pinsala sa balat, upper respiratory tract at mekanikal na pinsala ay naganap sa halos 17%. Ang mga taong mahinang apektado ay umabot ng 3%, katamtamang malubhang apektado - 16.4%, malubhang apektado - 61.6% at lubhang malubhang apektado - 19% ng kabuuang bilang ng mga biktima.

Sa mga pagsabog sa mga nakakulong na espasyo (mga minahan, mga gusaling pang-industriya, atbp.), halos lahat ng tao doon ay maaaring magdusa, ang lugar kung saan, sa halos kalahati, ay mula 20 hanggang 60% ng ibabaw ng katawan. Ang mga thermal lesyon ng balat ay maaaring pagsamahin sa mga paso ng upper respiratory tract sa 25%, at sa 12% - na may mekanikal na pinsala. Bilang karagdagan, humigit-kumulang 60% ng mga apektado ay maaaring lason ng mga produkto ng pagkasunog.

Maaari nitong iligtas ang isang tao na nahulog sa isang estado ng klinikal (nababalik) na kamatayan interbensyong medikal. Ang pasyente ay magkakaroon lamang ng ilang minuto bago mamatay, kaya ang mga nasa malapit ay obligadong magbigay sa kanya ng emergency pangunang lunas. Ang Cardiopulmonary resuscitation (CPR) ay mainam sa sitwasyong ito. Ito ay isang hanay ng mga hakbang upang maibalik function ng paghinga at mga sistema ng sirkulasyon. Hindi lamang mga rescuer, kundi pati na rin ang mga ordinaryong tao sa malapit ay maaaring magbigay ng tulong. Ang dahilan para sa pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation ay likas klinikal na kamatayan mga pagpapakita.

Ang cardiopulmonary resuscitation ay isang kumbinasyon ng pangunahing pamamaraan pagliligtas sa pasyente. Ang nagtatag nito ay ang sikat na doktor na si Peter Safar. Siya ang unang gumawa ng tamang algorithm para sa emergency na tulong sa isang biktima, na ginagamit ng karamihan sa mga modernong resuscitator.

Ang pagpapatupad ng pangunahing kumplikado para sa pag-save ng isang tao ay kinakailangan kapag kinikilala klinikal na larawan katangian ng nababalikang kamatayan. Ang mga sintomas nito ay pangunahin at pangalawa. Ang unang pangkat ay tumutukoy sa pangunahing pamantayan. ito:

• pagkawala ng pulso sa malalaking sisidlan (asystole);
• pagkawala ng malay (coma);
• kumpletong kakulangan ng paghinga (apnea);
• dilat na mga mag-aaral (mydriasis).

Ang mga tinig na tagapagpahiwatig ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagsusuri sa pasyente:

May mga pangalawang palatandaan iba't ibang antas pagpapahayag. Tumutulong sila na matiyak ang pangangailangan para sa resuscitation ng pulmonary-cardiac. Nakakilala sa karagdagang sintomas Ang klinikal na kamatayan ay matatagpuan sa ibaba:

• maputlang balat;
• pagkawala ng tono ng kalamnan;
• kakulangan ng reflexes.

Contraindications

Ang pangunahing anyo ng cardiopulmonary resuscitation ay ginagawa ng mga kalapit na tao upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Ang isang pinahabang bersyon ng tulong ay ibinibigay ng mga resuscitator. Kung ang biktima ay nahulog sa isang estado ng mababalik na kamatayan dahil sa isang mahabang kurso ng mga pathologies na naubos ang katawan at hindi magamot, kung gayon ang pagiging epektibo at pagiging epektibo ng mga diskarte sa pagsagip ay pag-uusapan. Karaniwang humahantong dito yugto ng terminal pag-unlad mga sakit sa oncological, matinding kakulangan lamang loob at iba pang karamdaman.

Walang saysay na i-resuscitate ang isang tao kung may mga nakikitang pinsala na hindi maihahambing sa buhay laban sa background ng isang klinikal na larawan ng katangian ng biological na kamatayan. Makikita mo ang mga sintomas nito sa ibaba:

• post-mortem cooling ng katawan;
• ang hitsura ng mga spot sa balat;
• pag-ulap at pagkatuyo ng kornea;
• ang paglitaw ng phenomenon mata ng pusa»;
• pagpapatigas ng tissue ng kalamnan.

Ang pagkatuyo at kapansin-pansing pag-ulap ng kornea pagkatapos ng kamatayan ay tinatawag na sintomas ng "floating ice" dahil sa hitsura. Ang tanda na ito ay malinaw na nakikita. Ang hindi pangkaraniwang bagay na "mata ng pusa" ay tinutukoy ng magaan na presyon sa mga gilid bola ng mata. Ang mag-aaral ay umuurong nang husto at may hugis ng biyak.

Ang bilis ng paglamig ng katawan ay depende sa temperatura ng kapaligiran. Sa loob ng bahay, ang pagbaba ay nangyayari nang mabagal (hindi hihigit sa 1° bawat oras), ngunit sa isang malamig na kapaligiran ang lahat ay nangyayari nang mas mabilis.

Ang mga cadaveric spot ay bunga ng muling pamamahagi ng dugo pagkatapos ng biological na kamatayan. Sa una, lumilitaw ang mga ito sa leeg mula sa gilid kung saan nakahiga ang namatay (harap sa tiyan, likod sa likod).

Ang rigor mortis ay ang pagtigas ng mga kalamnan pagkatapos ng kamatayan. Ang proseso ay nagsisimula sa panga at unti-unting sumasakop sa buong katawan.

Kaya, makatuwiran na magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation lamang sa kaso ng klinikal na kamatayan, na hindi na-provoke ng malubhang degenerative na pagbabago. Ang biyolohikal na anyo nito ay hindi maibabalik at mayroon mga sintomas ng katangian, kaya kailangan lang tumawag ng ambulansya ang mga tao sa malapit para kunin ng team ang bangkay.

Tamang pamamaraan

Ang American Heart Association ay regular na nagbibigay ng payo kung paano makakatulong nang mas mahusay epektibong tulong mga taong may sakit. Ang cardiopulmonary resuscitation ayon sa mga bagong pamantayan ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

• pagkilala sa mga sintomas at pagtawag ng ambulansya;
• pagpapatupad ng CPR ayon sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan na may diin sa hindi direktang masahe kalamnan ng puso;
• napapanahong pagpapatupad ng defibrillation;
• paggamit ng mga pamamaraan ng intensive care;
• isakatuparan kumplikadong paggamot asystole.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation ay pinagsama-sama ayon sa mga rekomendasyon ng American Heart Association. Para sa kaginhawahan, ito ay nahahati sa mga tiyak na yugto na pinamagatang sa mga letrang Ingles"ABCDE". Maaari mong makita ang mga ito sa talahanayan sa ibaba:

Pangalan	Pagde-decode	Ibig sabihin	Mga layunin
A	Daluyan ng hangin	Ibalik	Gamitin ang paraan ng Safar. Subukang alisin nagbabanta sa buhay mga paglabag.
B	Paghinga	Magsagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga	Gawin artipisyal na paghinga. Mas mainam na gumamit ng Ambu bag para maiwasan ang impeksyon.
C	Sirkulasyon	Pagtitiyak ng sirkulasyon ng dugo	Magsagawa ng hindi direktang masahe ng kalamnan ng puso.
D	Kapansanan	Katayuan ng neurological	Suriin ang vegetative-trophic, motor at brain functions, pati na rin ang sensitivity at meningeal syndrome. Tanggalin ang mga pagkabigo na nagbabanta sa buhay.
E	Pagkalantad	Hitsura	Suriin ang kondisyon ng balat at mauhog na lamad. Itigil ang mga karamdamang nagbabanta sa buhay.

Ang mga tinig na yugto ng cardiopulmonary resuscitation ay pinagsama-sama para sa mga doktor. Sa mga ordinaryong tao Kung malapit ka sa pasyente, sapat na upang isagawa ang unang tatlong pamamaraan habang naghihintay ng ambulansya. SA tamang teknik ang pagpapatupad ay matatagpuan sa artikulong ito. Bukod pa rito, makakatulong ang mga larawan at video na makikita sa Internet o mga konsultasyon sa mga doktor.

Para sa kaligtasan ng biktima at ng resuscitator, ang mga eksperto ay nagtipon ng isang listahan ng mga patakaran at payo tungkol sa tagal ng mga hakbang sa resuscitation, ang kanilang lokasyon at iba pang mga nuances. Maaari mong mahanap ang mga ito sa ibaba:

Ang oras upang gumawa ng desisyon ay limitado. Ang mga selula ng utak ay mabilis na namamatay, kaya ang pulmonary-cardiac resuscitation ay dapat isagawa kaagad. Mayroon lamang hindi hihigit sa 1 minuto upang makagawa ng diagnosis ng "clinical death". Susunod, kailangan mong gamitin ang karaniwang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon.

Mga pamamaraan ng resuscitation

Sa isang karaniwang tao na wala medikal na edukasyon Mayroon lamang 3 paraan na magagamit upang iligtas ang buhay ng pasyente. ito:

• precordial stroke;
• hindi direktang anyo ng masahe ng kalamnan ng puso;
• artipisyal na bentilasyon.

Ang mga espesyalista ay magkakaroon ng access sa defibrillation at direct cardiac massage. Ang unang lunas ay maaaring ilapat ng dumadalaw na pangkat ng mga doktor kung mayroon silang naaangkop na kagamitan, at ang pangalawa lamang ng mga doktor intensive care unit. Ang mga pamamaraan ng tunog ay pinagsama sa pangangasiwa ng mga gamot.

Ang precordial shock ay ginagamit bilang kapalit ng isang defibrillator. Kadalasan ito ay ginagamit kung ang insidente ay literal na nangyari sa harap ng ating mga mata at hindi hihigit sa 20-30 segundo ang lumipas. Algorithm ng mga aksyon ang pamamaraang ito susunod:

• Kung maaari, hilahin ang pasyente sa isang matatag at matibay na ibabaw at suriin kung may pulse wave. Kung wala ito, dapat kang magpatuloy kaagad sa pamamaraan.
• Ilagay ang dalawang daliri sa gitna ng dibdib sa lugar ng proseso ng xiphoid. Ang suntok ay dapat ilapat nang bahagya sa itaas ng kanilang lokasyon gamit ang gilid ng kabilang kamay, na natipon sa isang kamao.

Kung ang pulso ay hindi maramdaman, pagkatapos ay kinakailangan na magpatuloy upang i-massage ang kalamnan ng puso. Ang pamamaraan ay kontraindikado para sa mga bata na ang edad ay hindi hihigit sa 8 taon, dahil ang bata ay maaaring magdusa ng higit pa mula sa gayong radikal na pamamaraan.

Hindi direktang masahe sa puso

Ang hindi direktang anyo ng masahe ng kalamnan ng puso ay compression (pagipit) ng dibdib. Magagawa mo ito gamit ang sumusunod na algorithm ng mga aksyon:

• Ilagay ang pasyente sa isang matigas na ibabaw upang ang katawan ay hindi gumagalaw sa panahon ng masahe.
• Ang panig kung saan tatayo ang taong nagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation ay hindi mahalaga. Kailangan mong bigyang-pansin ang paglalagay ng iyong mga kamay. Dapat silang nasa gitna ng dibdib sa ibabang ikatlong bahagi nito.
• Ang mga kamay ay dapat ilagay ang isa sa ibabaw ng isa, 3-4 cm sa itaas ng proseso ng xiphoid. Pindutin lamang gamit ang palad ng iyong kamay (hindi hawakan ng mga daliri ang dibdib).
• Ang compression ay isinasagawa pangunahin dahil sa bigat ng katawan ng rescuer. Ito ay naiiba para sa bawat tao, kaya kailangan mong tiyakin na ang dibdib ay lumubog nang hindi hihigit sa 5 cm Kung hindi, posible ang mga bali.

• tagal ng presyon 0.5 segundo;
• ang agwat sa pagitan ng mga pagpindot ay hindi hihigit sa 1 segundo;
• ang bilang ng mga paggalaw bawat minuto ay humigit-kumulang 60.

Kapag nagsasagawa ng cardiac massage sa mga bata, kinakailangang isaalang-alang ang mga sumusunod na nuances:

• sa mga bagong silang, ang compression ay isinasagawa gamit ang 1 daliri;
• sa mga sanggol, 2 daliri;
• sa mas matatandang bata, 1 palad.

Kung ang pamamaraan ay naging epektibo, ang pasyente ay magkakaroon ng pulso, ang balat ay magiging kulay-rosas at ang pupillary effect ay babalik. Dapat itong ipihit upang maiwasan ang pagdikit ng dila o pagkasakal ng suka.

Bago isagawa ang pangunahing bahagi ng pamamaraan, dapat mong subukan ang paraan ng Safar. Ito ay isinasagawa bilang mga sumusunod:

• Una, dapat mong ihiga ang biktima sa kanyang likod. Pagkatapos ay ikiling pabalik ang kanyang ulo. Ang pinakamataas na resulta ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paglalagay ng isang kamay sa ilalim ng leeg ng biktima at ang isa pa sa noo.
• Susunod, buksan ang bibig ng pasyente at kumuha ng pagsubok na hininga ng hangin. Kung walang epekto, itulak ang kanyang ibabang panga pasulong at pababa. Kung nasa oral cavity Kung may mga bagay na nagdudulot ng pagbara sa respiratory tract, dapat itong alisin gamit ang mga improvised na paraan (panyo, napkin).

Kung walang resulta, dapat kang magpatuloy kaagad sa artipisyal na bentilasyon. Nang walang paggamit ng mga espesyal na aparato, ito ay isinasagawa ayon sa mga tagubilin sa ibaba:

Upang maiwasan ang impeksyon ng rescuer o pasyente, ipinapayong isagawa ang pamamaraan sa pamamagitan ng maskara o paggamit ng mga espesyal na aparato. Ang pagiging epektibo nito ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng pagsasama nito sa hindi direktang masahe sa puso:

• Kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation nang mag-isa, dapat mong ilapat ang 15 pressure sa sternum, at pagkatapos ay 2 paghinga ng hangin sa pasyente.
• Kung dalawang tao ang kasangkot sa proseso, pagkatapos ay ang hangin ay iniksyon isang beses bawat 5 pagpindot.

Direktang masahe sa puso

Ang kalamnan ng puso ay direktang minamasahe lamang sa isang setting ng ospital. Kadalasang ginagamitan ng ang pamamaraang ito sa kaso ng biglaang pag-aresto sa puso habang interbensyon sa kirurhiko. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraan ay ibinigay sa ibaba:

• Pagbukas ng doktor dibdib sa rehiyon ng puso at nagsisimula sa rhythmically compress ito.
• Ang dugo ay magsisimulang dumaloy sa mga sisidlan, dahil kung saan maibabalik ang paggana ng organ.

Ang kakanyahan ng defibrillation ay ang paggamit ng isang espesyal na aparato (defibrillator), kung saan inilalapat ng mga doktor ang kasalukuyang sa kalamnan ng puso. Ang radikal na pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa malubhang anyo arrhythmias (supreventricular at ventricular tachycardia, ventricular fibrillation). Pinipukaw nila ang mga pagkagambala na nagbabanta sa buhay sa hemodynamics, na kadalasang humahantong sa nakamamatay na kinalabasan. Kung huminto ang puso, ang paggamit ng defibrillator ay hindi magdadala ng anumang benepisyo. Sa kasong ito, ginagamit ang iba pang mga paraan ng resuscitation.

Therapy sa droga

Ang mga doktor ay nagbibigay ng mga espesyal na gamot sa intravenously o direkta sa trachea. Intramuscular injection ay hindi epektibo, kaya hindi sila natupad. Ang mga sumusunod na gamot ay pinakakaraniwang ginagamit:

• Ang adrenaline ay ang pangunahing gamot para sa asystole. Nakakatulong ito na simulan ang puso sa pamamagitan ng pagpapasigla sa myocardium.
• Ang "Atropine" ay kumakatawan sa isang pangkat ng mga M-cholinergic receptor blocker. Nakakatulong ang gamot na ilabas ang mga catecholamines mula sa adrenal glands, na lalong kapaki-pakinabang sa cardiac arrest at matinding bradysystole.
• Ginagamit ang "Sodium bicarbonate" kung ang asystole ay bunga ng hyperkalemia ( mataas na lebel potassium) at metabolic acidosis (acid-base imbalance). Lalo na sa panahon ng matagal na proseso ng resuscitation (mahigit 15 minuto).

Ang iba pang mga gamot, kabilang ang mga antiarrhythmic na gamot, ay ginagamit kung naaangkop. Pagkatapos bumuti ang kondisyon ng pasyente, pananatilihin sila sa ilalim ng pagmamasid sa intensive care unit para sa isang tiyak na tagal ng panahon.

Dahil dito, ang cardiopulmonary resuscitation ay isang hanay ng mga hakbang upang mabawi mula sa estado ng klinikal na kamatayan. Kabilang sa mga pangunahing paraan ng pagbibigay ng tulong ay ang artipisyal na paghinga at hindi direktang masahe sa puso. Maaari silang isagawa ng sinumang may kaunting pagsasanay.

Ang pagkilala sa mga palatandaan ng pagkabalisa sa paghinga at pagbibigay ng napapanahong tulong ay kadalasang pinipigilan ang iba pang malubhang komplikasyon, tulad ng anaphylactic shock. Ang mga problema sa paghinga ay nangangailangan ng agarang atensyon o maaari silang humantong sa kamatayan.

Ang mga palatandaan ng mga karamdaman sa paghinga ay mababaw, mabilis na paghinga. Sa kabila ng pagsisikap na huminga, ang biktima ay hindi makalanghap ng sapat na hangin o nagsisimulang mabulunan, lumilitaw ang mga palatandaan ng inis, na sinamahan ng mga damdamin ng takot at pagkalito. Maaaring nahihilo ang biktima at kung minsan ay nakakapit sa kanyang leeg.

Sa anumang kaso, kapag nagbibigay ng tulong, kailangan mong maging tiwala sa iyong sariling kaligtasan, dahil ang biktima ay maaaring huminga ng mga nakakalason na sangkap.

Kung ang biktima ay humihinga, kahit na nahihirapan, kung gayon ang puso ay tumitibok.

Kailangan mong tulungan siyang umupo nang kumportable, buksan ang bintana, i-unbutton ang kwelyo ng kanyang kamiseta, paluwagin ang kanyang kurbata at sinturon. Hilingin sa isang tao na tumawag ng ambulansya (kung hindi mo magawa ito nang mag-isa) at tiyaking tatawag ito.

Kung may mga saksi sa insidente, kailangan mong kapanayamin sila tungkol sa nangyari. Maaaring kumpirmahin ng biktima ang kanilang kuwento sa pamamagitan ng isang tango ng ulo o magsabi ng "oo" o "hindi". Kailangan mong subukang bawasan ang pagkabalisa ng biktima, na nagpapahirap din sa paghinga, alamin kung anong mga gamot ang nakakatulong sa kanya sa ganitong kondisyon (bronchodilators, atbp.), Habang patuloy na sinusubaybayan ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng mga karamdaman sa paghinga. Dapat mong takpan ang biktima kung malamig sa labas, ilipat (tulungan siyang umalis) sa lilim kung mainit sa labas.

Kung malinaw na ang mabilis na paghinga ay sanhi ng emosyonal na kaguluhan, kailangan mong hilingin sa biktima na magpahinga at huminga nang dahan-dahan. Kadalasan ito ay sapat na. Kapag huminto sa paghinga ang biktima, kailangan niya ng artificial pulmonary ventilation (ALV) “mouth to mouth” o “mouth to nose”.

Artipisyal na bentilasyon.

Tandaan! Kung walang paghinga (i.e. walang supply ng oxygen), ang utak ay maaaring mabuhay ng 4-6 minuto (Larawan 15.1). Kapag nagsasagawa ng artificial pulmonary ventilation (ALV), ang exhaled air ay naglalaman ng 16% na oxygen, na sapat upang mapanatili ang buhay ng utak.

kung ikaw hindi nakikita, hindi naririnig, hindi nararamdaman Walang mga palatandaan ng paghinga, agad na gumawa ng dalawang mabagal na pagbuga sa daanan ng hangin ng biktima sa pamamagitan ng isang napkin (panyo). Pagkatapos ay kailangan mong suriin para sa isang pulso.

Kung ang biktima ay hindi humihinga, ngunit may pulso sa carotid artery, dapat na simulan ang mekanikal na bentilasyon: huminga nang palabas, panatilihing bukas ang mga daanan ng hangin habang ang ulo ay itinapon pabalik at ang baba ay nakataas (Larawan 15.2). Ang itinapon sa likod ng ulo at nakataas na baba ay hindi lamang nagbubukas ng mga daanan ng hangin, inaalis ang pagbawi ng dila, ngunit din ilipat ang epiglottis, binubuksan ang pasukan sa trachea.

kanin. 15.1. Ang oras ay ang kakanyahan para sa pagsisimula ng resuscitation.

Kailangan mong maingat na pisilin ang mga butas ng ilong ng biktima gamit ang iyong hinlalaki at hintuturo, pinindot ang iyong palad sa kanyang noo. Pagkatapos, takpan ang bibig ng biktima gamit ang iyong bibig at dahan-dahang huminga dito hanggang sa makitang tumaas ang kanyang dibdib (Larawan 15.3). Ang bawat paghinga ay dapat tumagal ng humigit-kumulang 1.5 segundo na may mga paghinto sa pagitan ng iyong mga paghinga. Kinakailangang obserbahan ang dibdib sa bawat paghinga upang matiyak na ang bentilasyon ay aktwal na isinasagawa. Kung ang pagtaas ng dibdib ay hindi nakikita, ang ulo ng biktima ay maaaring hindi sapat na ikiling pabalik. Kailangan mong ibalik ang iyong ulo at subukang huminga muli. Kung ang dibdib ay hindi tumaas, ang mga daanan ng hangin ay naharang ng isang banyagang katawan na kailangang alisin.

pag-angat ng baba.

Kailangan mong suriin ang pulso pagkatapos ng unang dalawang paghinga: kung mayroong pulso, maaari mong ipagpatuloy ang mekanikal na bentilasyon na may dalas na 1 hininga bawat 5 s. Kapag binibilang ang "isa at", "dalawa at", "tatlo at", "apat at", "lima at" 5 segundo ang lilipas. Pagkatapos nito, ang rescuer ay dapat huminga sa kanyang sarili at pagkatapos ay huminga sa biktima. Pagkatapos ay ipagpatuloy ang paghinga sa dalas ng 1 paghinga bawat 5 segundo. Ang bawat paghinga ay tumatagal ng 1.5 segundo. Pagkatapos ng isang minuto ng mekanikal na bentilasyon (mga 12 paghinga), kailangan mong suriin ang pulso at tiyaking tumitibok ang puso. Kung hindi lumitaw ang paghinga, ipagpatuloy ang mekanikal na bentilasyon. Suriin ang iyong pulso bawat minuto.

Tandaan! Itigil ang mekanikal na bentilasyon kung:

Ang biktima ay nagsimulang huminga nang mag-isa;

Nawala ang pulso ng biktima (dapat simulan ang cardiopulmonary resuscitation);

Ang ibang mga rescuer ay tumulong sa iyo;

Dumating ang isang ambulansya at nagpapatuloy sa mekanikal na bentilasyon;

Naubos mo na ang iyong lakas.

Isang kumbinasyon ng cardiac massage at mekanikal na bentilasyon.

Dahil ang hindi direktang masahe sa puso ay dapat isama sa mekanikal na bentilasyon, ang mga hakbang sa resuscitation ay pinakamahusay na isinasagawa nang magkasama. Ang isang tao ay nagsasagawa ng masahe, at ang isa ay nagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon ng bentilasyon (ang masahe ay dapat na 1: 5. Kung ang isang tao ay nagbibigay ng tulong, kailangan niyang magpalit ng 2 suntok ng hangin sa mga baga na may 15 na mabilis (interval - hindi hihigit sa 1 segundo) sternum thrusts Bawat 1- 2 minuto, kinakailangan na matakpan ang resuscitation sa loob ng ilang segundo (hindi hihigit sa 4-5) upang matukoy ang kusang pulso na lumitaw.

Ang isang tao na nagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon ay dapat na subaybayan ang pagiging epektibo ng resuscitation.

Ang pagiging epektibo ng cardiopulmonary resuscitation ay tinasa gamit sumusunod na pamantayan:

1. Una sa lahat, sa pamamagitan ng pagpapaliit ng mga mag-aaral at ang hitsura ng kanilang reaksyon sa liwanag. Ang pagsikip ng mga mag-aaral ay nagpapahiwatig ng daloy ng oxygenated na dugo sa utak ng pasyente. Kung ang mga mag-aaral ay mananatiling malapad at hindi tumutugon sa liwanag, na may wastong ginawang CPR, maiisip ng isa ang brain death.

2. Ang hitsura ng pulse transmission waves sa carotid at femoral arteries sa bawat pagtulak, at pagkatapos ay kusang pagpintig.

3. Nababawasan ang pamumutla at cyanosis ng balat.

4. Pagpapanumbalik ng kusang paghinga.

Sa kaso ng matagumpay na resuscitation, ang cardiac massage ay isinasagawa hanggang sa paggaling rate ng puso, mekanikal na bentilasyon (minimal) hanggang sa maibalik ang kusang paghinga, ibinabalik ang ulo sa pagbukas ng bibig at pagpapalawak ibabang panga(o pagkakaroon ng air duct sa respiratory tract) - hanggang sa maibalik ang kamalayan.

Kung ang mga mag-aaral ay mananatiling malapad sa loob ng 30-40 minuto, ang independiyenteng aktibidad ng puso at paghinga ay hindi maibabalik, ang mga hakbang sa resuscitation ay itinigil.

TECHNIQUE OF EXTERNAL HEART MASSAGEAng puso ay matatagpuan sa lukab ng dibdib sa pagitan ng dalawang pagbuo ng buto: ang vertebral na katawan sa likod at ang sternum sa harap. Kapag ang dibdib ay na-compress sa isang pahalang na posisyon ng katawan sa lalim na 4-5 cm, ang puso ay na-compress, habang ginagawa ang pumping function nito: itinutulak nito ang dugo sa aorta at pulmonary artery kapag ang dibdib ay na-compress at sumisipsip sa venous dugo kapag lumawak ito. Ang pagiging epektibo ng panlabas na cardiac massage ay napatunayan nang mahabang panahon. Sa kasalukuyan, ang paraang ito ay karaniwang tinatanggap.1. Ang biktima ay inilagay sa kanyang likod sa isang matigas at patag na base (sahig, lupa). 2. Ang taong nagbibigay ng tulong ay pumuwesto sa gilid ng pasyente, nararamdaman ang dulo ng sternum sa rehiyon ng epigastriko, at sa layo na 2 nakahalang matatagpuan na mga daliri pataas sa gitnang linya, inilalagay ang palad ng pinakamalawak nito bahagi. Ang pangalawang palad ay naka-crosswise sa itaas.3. Nang walang baluktot ang iyong mga braso, gumagawa ng malakas na presyon sa sternum patungo sa gulugod sa lalim na 4 - 5 cm at ilalabas pagkatapos ng isang maikling pag-pause, nang hindi itinataas ang iyong mga kamay mula sa ibabaw ng dibdib Kinakailangang ulitin ang mga paggalaw na ito nang may dalas ng hindi bababa sa 60 bawat 1 min (1 compression bawat 1 s), dahil ang hindi gaanong madalas na pagkakalantad ay hindi nagbibigay ng sapat na sirkulasyon ng dugo. Ang dibdib ay dapat na i-compress na may masiglang dosed pressure upang magdulot ng pulse wave sa carotid artery. 4. Kapag nagsasagawa ng masahe sa mga may sapat na gulang, kinakailangang gamitin hindi lamang ang lakas ng mga kamay, ngunit mag-apply din ng presyon sa buong katawan. Sa mga bata na higit sa 5 taong gulang, ang panlabas na cardiac massage ay isinasagawa gamit ang isang kamay, sa mga sanggol at bagong silang - na may mga dulo ng hintuturo at gitnang mga daliri. Ang dalas ng compression ay 100 - 110 bawat minuto Ang pagiging epektibo ng masahe ay hinuhusgahan ng pagbabago sa kulay ng balat ng mukha, ang hitsura ng isang pulso sa carotid artery, at ang paninikip ng mga mag-aaral. Maaari mong ihinto ang panlabas na masahe sa puso tuwing 2 minuto para sa 3 lamang – 5 s upang matiyak na ang aktibidad ng puso ay naibalik. Kung, pagkatapos ihinto ang masahe, ang pulso ay hindi nakita at ang mga mag-aaral ay lumawak muli, ang masahe ay dapat ipagpatuloy panlabas na masahe kahit na huminto ang aktibidad ng puso, pinapanumbalik nito ang sirkulasyon ng dugo sa mga mahahalagang organ (utak, puso). Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng naturang masahe ay sinisiguro lamang sa kumbinasyon na may artipisyal na paghinga. Ang mga sumusunod na pinakamainam na kumbinasyon ng dalas ng artipisyal na paghinga at masahe sa puso ay iminungkahi, depende sa bilang ng mga taong nagbibigay ng tulong. Kung ang tulong ay ibinigay ng 1 tao (Larawan 6), kung gayon ang ratio ng mga manipulasyon na isinagawa ay dapat na 2; 15. Para sa bawat 2 mabilis na suntok ng hangin sa baga, dapat mayroong 15 massage compression ng sternum Ang taong nagbibigay ng tulong ay tumatagal ng pinaka komportableng posisyon na may kaugnayan sa pasyente, na nagpapahintulot sa kanya na gawin ang parehong mga pamamaraan ng muling pagbabangon nang hindi binabago ang kanyang posisyon. . Ang isang rolyo ng pinagsamang damit ay dapat ilagay sa ilalim ng mga balikat ng pasyente upang ang ulo ay itapon pabalik at ang mga daanan ng hangin ay bukas Kung ang tulong ay ibinigay ng 2 tao (Larawan 7), kung gayon ang ratio ng mga diskarte ay dapat na 1:5. Ang isa ay nagsasagawa ng panlabas na masahe sa puso, ang isa ay nagsasagawa ng artipisyal na paghinga pagkatapos ng bawat ika-5 na compression ng sternum, sa sandaling ituwid ang dibdib. Kung ang aktibidad ng puso ay nakabawi, ang pulso ay naging malinaw, ang mukha ay naging kulay rosas, ang cardiac massage ay tumigil, at ang artipisyal na paghinga ay nagpapatuloy sa parehong ritmo hanggang sa kusang paghinga ay naibalik Kung ang biktima ay nabuo buong paghinga Ang patuloy na pagsubaybay ay dapat na maitatag para sa kanya (hanggang sa siya ay magkaroon ng kamalayan). Dapat tandaan na sa kawalan ng kamalayan, ang paulit-ulit na mga karamdaman sa paghinga ay posible dahil sa pagbawi ng dila at mas mababang panga. Ang isyu ng paghinto ng mga hakbang sa resuscitation kung ang mga ito ay hindi epektibo ay dapat pagpasiyahan ng doktor na tinawag sa pinangyarihan ng insidente, o ng isa mismong nagbibigay ng tulong, na isinasaalang-alang tumpak na kahulugan oras ng pag-aresto sa puso at tagal ng resuscitation na hindi lalampas sa mga limitasyon ng posibleng resuscitation (hanggang sa paglitaw ng malinaw na mga palatandaan ng kamatayan). Mga pagkakamali Ang mga obserbasyon ay nagpapakita na ang mga guro ng pangunang lunas ay madalas na hindi ganap na nagpapakita ng pamamaraan ng maximum na extension ng ulo at hindi sinisiguro ang libreng pagpasa ng mga daanan ng hangin. Kung ang pagkakamaling ito ay ginawa sa panahon ng pagbibigay ng tulong, ang tinatangay na hangin ay maaaring pumasok sa tiyan, at ang pamamaraan na ginamit ay hindi magbibigay ng nais na epekto Sa pamamagitan ng pag-ihip ng hangin ay hindi laging posible na makamit ang higpit kapag tinatakpan ang bibig o ilong ng biktima, at ang bahagi ng dami ng hinipan na hangin ay nawala at lumalabas samakatuwid, ang circumference ng bibig o ilong ay dapat na puno kapag humihip ng hangin Kapag nagsasagawa ng external cardiac massage, dapat mong piliin nang tama ang lokasyon ng palad sa sternum. Ang pag-alis ng compression (pagpisil) paitaas ay kadalasang humahantong sa isang bali ng sternum, pababa - sa isang pagkalagot ng tiyan, pababa at sa kanan - sa pinsala sa atay, pababa at sa kaliwa - sa pinsala sa pali, sa sa kaliwa o sa kanan ng sternum - sa isang bali ng mga buto-buto Kapag nagbibigay ng tulong mula sa dalawang tao, ang pagsasagawa ng isang panlabas na cardiac massage at artipisyal na paghinga ay dapat na isagawa nang sabay-sabay upang ang hangin ay hinipan sa mga baga sa sandali ng pagpapahinga. ng dibdib Kapag nagsasagawa ng panlabas na cardiac massage, dapat na subaybayan ng isa ang mga dynamics ng mga palatandaan ng buhay, lalo na ang pulso sa carotid artery at ang laki ng mga mag-aaral Kaya, ang napapanahong pagsisimula ng artipisyal na paghinga at panlabas na cardiac massage ay hindi lamang maibabalik ang aktibidad ng puso at iba pang pansamantalang nawalang mga function ng katawan, ngunit din pahabain ang buhay ng tao. Sa kasalukuyan, maraming mga halimbawa ng matagumpay na cardiopulmonary resuscitation ang naipon, nang ang mga nailigtas na tao ay nanumbalik ang kakayahang magsaya sa buhay.

Panitikan:

1. "Mga Batayan ng resuscitation", na-edit ni V.A. Negovsky, "Medicine", Tashkent, 1974.

2. “Mga pangunahing kaalaman sa resuscitation para sa mga nars", I.V. Remizov, "Phoenix", 2005.

3. “Disaster Medicine” na inedit ni H.A. Musalatova, Moscow, 2002

4. “Handbook of resuscitation”, inedit ni I.Z. Klyavzunika, Minsk, 1978