Ang katotohanan ng pag-atake biyolohikal na kamatayan tinutukoy ng isang doktor o paramedic batay sa pagkakaroon ng maaasahang mga palatandaan, at bago ang kanilang hitsura - batay sa kabuuan ang mga sumusunod na sintomas:
Ø kakulangan ng aktibidad ng puso (walang pulso sa malalaking arterya, hindi maririnig ang mga tunog ng puso, walang bio aktibidad ng kuryente mga puso);
Ø ang oras ng kawalan ng aktibidad ng puso ay mapagkakatiwalaan ng higit sa 25 minuto (sa normal na temperatura kapaligiran);
Ø kawalan kusang paghinga;
Ø maximum dilation ng mga mag-aaral at ang kanilang kakulangan ng reaksyon sa liwanag;
Ø paglambot bola ng mata;
Ø Sintomas ng “cat pupil”.
Ø kawalan ng corneal reflex;
Ø pag-ulap ng kornea;
Ø ang pagkakaroon ng post-mortem hypostasis sa mga sloping parts ng katawan.
Kamatayan ng utak
Sa ilang intracerebral na patolohiya, pati na rin pagkatapos mga hakbang sa resuscitation Minsan ang isang sitwasyon ay lumitaw kapag ang mga function ng central nervous system, lalo na ang cerebral cortex, ay ganap at hindi maibabalik, habang ang aktibidad ng puso ay napanatili, ang presyon ng dugo ay pinapanatili o pinananatili ng mga vasopressor, at ang paghinga ay ibinibigay ng mekanikal na bentilasyon. Ang kundisyong ito ay tinatawag na brain death (“brain death”). Ang diagnosis ng brain death ay napakahirap gawin. Mayroong mga sumusunod na pamantayan:
Kumpleto at patuloy na kawalan ng kamalayan;
Ang patuloy na kakulangan ng kusang paghinga;
Pagkawala ng mga reaksyon sa panlabas na pangangati at anumang uri ng mga reflexes;
Atony ng lahat ng kalamnan;
Pagkawala ng thermoregulation;
Kumpleto at paulit-ulit na kawalan ng spontaneous at evoked electrical activity ng utak (ayon sa electroencephalogram data).
Ang diagnosis ng brain death ay may implikasyon para sa organ transplantation. Matapos itong matukoy, maaaring alisin ang mga organo para sa paglipat sa mga tatanggap. Sa ganitong mga kaso, kapag gumagawa ng diagnosis, ang mga sumusunod ay karagdagang kinakailangan: angiography ng mga cerebral vessel, na nagpapahiwatig ng kawalan ng daloy ng dugo o ang antas nito sa ibaba ng kritikal; mga konklusyon ng mga espesyalista (neurologist, resuscitator, forensic medical expert, pati na rin ang opisyal na kinatawan ng ospital) na nagpapatunay sa pagkamatay ng utak. Ayon sa batas na umiiral sa karamihan ng mga bansa, ang “brain death” ay katumbas ng biological death.
Pagsusulit sa kaalaman
Sa paksang "Tao-puso - pulmonary resuscitation»
1. Isang mapagkakatiwalaang tanda klinikal na kamatayan ay:
A). Walang pulso carotid artery
B). Constriction ng mga mag-aaral
SA). Maputlang balat
G). Hitsura ng mga cadaveric spot
2. Ano ang ibig sabihin ng terminal state:
A). Klinikal na estado ng kamatayan
B). Agonal na panahon
SA). Panahon ng namamatay
G). Ang hangganan sa pagitan ng buhay at kamatayan
3. Hypoxia -………………………………………………………………………….
4. Ang hindi maibabalik na yugto ng pagkamatay ng katawan ay:
A).ang klinikal na kamatayan
B). Agony
SA). Biyolohikal na kamatayan
G). Predagonia
5. Mga komplikasyon sa panahon ng VMS:
A). pagkalagot ng pali
B). Nabali ang tadyang, hemothorox
SA). Pagkabali ng clavicle
G). Cervical vertebrae fracture
6. Kapag nagsasagawa ng CPR, ang ratio ng bilang ng mga suntok sa daanan ng hangin ng pasyente at mga compression sa sternum:
A). 2:30 B). 2:10B). 2:5 D). 1:5
7. Ang pangunahing kondisyon para sa epektibong mekanikal na bentilasyon ay:
A). Libreng daanan respiratory tract
B). Pagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon gamit ang teknikal na paraan
SA). Pagbuga ng humigit-kumulang 0.5 litro ng hangin sa baga ng pasyente
G). Ang bilang ng mga suntok sa daanan ng hangin ng pasyente ay dapat na 5-6
8. Ang mga pangunahing gawain ng resuscitation…………………………………………….:
9. Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng mekanikal na bentilasyon ay:
A). Ang hitsura ng isang pulso sa carotid artery
B). Bloating ng epigastric region
SA). Pagmamasyal sa dibdib
G). Maputlang balat
10. Upang magsagawa ng abdominal thrusts, ang rescuer ay dapat:
A).umupo sa bukong-bukong ng biktima
B). Lumuhod malapit sa dibdib ng biktima
SA). Umupo sa kandungan ng biktima
G). Umupo sa mga hita ng biktima
11. Dalas ng mga compression sa panahon ng CPR (bawat minuto):
A). 120-140 B). 80-100 V). 60-70 G). 50-60
12. Kapag nagsasagawa ng NMS sa isang biktima, ang sakong ng palad ng tagapagligtas ay dumidiin sa:
A). Itaas na bahagi sternum
B). Mas mababang ikatlong bahagi ng sternum
SA). Gitna ng sternum
G). proseso ng xiphoid
Pamantayan ng mga sagot sa Pagsusulit sa Kaalaman
Tinutukoy ng gawain ng utak ang mismong pag-iral at lahat ng katangian ng pagkatao ng tao, samakatuwid ang kamatayan sa utak ay ang linyang naghihiwalay sa pag-iral mula sa kawalan.
Paano namamatay ang isang tao?
Ang pagkamatay ay hindi isang beses na kaganapan, ngunit isang buong proseso kung saan ang lahat ng mga organo at sistema ay huminto sa paggana. Ang tagal ng prosesong ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: baseline kalusugan, temperatura ng kapaligiran, kalubhaan ng pinsala, namamana na mga salik. Sa pagsasagawa, kinakailangang malaman nang eksakto kung ang pagkamatay ng utak bilang isang organ ay naganap.
Ang isang taong patay sa utak ay hindi na ganap na maituturing na buhay, bagaman ang kanyang puso, baga at iba pang mga organo ay maaaring malusog at gumagana nang perpekto. Ang personalidad ng naturang kalahating bangkay ay hindi na umiral. Gayunpaman, ang mga buo na organ ay maaaring gamitin para sa donasyon, na nagliligtas ng ilan pang buhay. Ito ay isang kumplikadong legal at etikal na isyu na kailangang gawing napakalinaw. Ang bawat tao ay may mga kamag-anak, at ang isyu ng buhay at kamatayan ay napakahalaga sa kanila.
Ang konsepto ng klinikal at biological na kamatayan
Ang kamatayan ay itinuturing na klinikal kapag ang isang tao ay maaari pang ibalik sa buhay. Bukod dito, ang pagbabalik ay dapat mangyari nang buo, kasama ang pangangalaga ng lahat mga personal na ari-arian. Ang klinikal na kamatayan ay isang borderline na anyo ng pag-iral sa pagitan ng dalawang mundo, kapag ang paggalaw sa isang direksyon o sa iba ay pantay na posible.
Ang klinikal na kamatayan ay nagsisimula mula sa sandaling huminto ang paghinga at tibok ng puso. Ang tao ay hindi na humihinga at ang kanyang puso ay hindi tumibok, ngunit ang mga proseso ng pathological ay hindi pa nagiging hindi maibabalik. Ang mga metabolic na proseso ng pagkasira ay hindi pa dumaan, at ang muling pagbabangon nang walang pagkawala ay posible. Kung sa loob ng 5-6 minuto posible na maibalik ang vital mahahalagang tungkulin, pagkatapos ay nagigising lang ang tao, na parang mula sa isang panaginip. Ngunit ang pag-alis nang walang tulong sa isang estado ng klinikal na kamatayan ay humahantong sa totoo o biological na kamatayan, kapag ang katawan ay naging isang bukas na ekosistema para sa pagbuo ng bakterya. Ang mga tao sa paligid niya ay may hindi hihigit sa 5 minuto upang maiwasan ang pagkamatay ng tao. Sa kasong ito, ang kamatayan sa utak ay naka-highlight bilang magkahiwalay na species dahil pagkatapos ng kaganapang ito ang isang tao ay maaaring magpatuloy na mamuhay ng isang vegetative na buhay, ngunit hindi isang personal.
Mga Palatandaan ng Brain Death
Bagaman ang pamantayan na tumutukoy sa pagkamatay ng utak ay sapat na pinag-aralan, pagkatapos na maitatag ang katotohanang ito, ang tao ay naiwan sa ilalim ng pagmamasid sa intensive care unit nang hindi bababa sa 24 na oras. Kasabay nito, nagpapatuloy ang pagpapanatili ng aktibidad ng puso. Ang mga kaso ng pagbabalik sa normal na buhay pagkatapos ng pagkamatay ng utak ay hindi alam, ngunit ang desisyon na idiskonekta mula sa kagamitan upang suportahan ang buhay ay masyadong mahalaga, at ang pagmamadali ay hindi katanggap-tanggap.
Tinanggap sa buong mundo sumusunod na pamantayan kamatayan sa utak:
- kakulangan ng kamalayan at independiyenteng paggalaw;
- kawalan ng anumang reflexes, kabilang ang mga sinaunang tulad ng oculomotor at paglunok;
- kakulangan ng kusang paghinga, ang mga espesyal na pagsusuri na may hyperventilation ay isinasagawa upang suriin;
- isoline (zero axis) sa electroencephalogram;
- karagdagang mga palatandaan sa form matalim na pagbaba tono ng kalamnan, pagbubuhat at iba pa.
Ang pagkakaroon ng mga independiyenteng contraction ng puso ay kumpirmasyon lamang na ang puso ay may autonomous ganglia o mga pacemaker. Gayunpaman, sentral na regulasyon rate ng puso ay nawala at ang sirkulasyon ng dugo ay hindi maaaring maging epektibo. Karaniwang umaabot sa 40-60 beats kada minuto ang tibok ng puso, at tumatagal ng napakaikling panahon.
Posible bang mabuhay nang walang utak?
Ang buhay at kamatayan ay mga estado na patuloy na sumusunod sa isa't isa. Ang kumpletong pagkamatay ng utak ay nangangahulugang ang simula ng isang talamak na vegetative state - isa na sikat na tinatawag na "gulay" o buhay sa mga makina. Sa panlabas, ang isang tao ay maaaring hindi magbago sa anumang paraan, ngunit ang lahat ng bagay na tao sa kanya - pag-iisip, pagkatao, buhay na pananalita, pakikiramay, kaalaman at memorya - ay nawala magpakailanman. Sa katunayan, ang pagpapahaba ng vegetative state ay nakasalalay sa boltahe sa electrical network. Sa sandaling huminto sa paggana ang mga device, matatapos din ang vegetative existence ng isang brain-dead na tao.
Ang sanhi ng pagkasira ng utak ay napakahalaga; nang walang paglilinaw, imposibleng magdeklara ng kamatayan. Maaaring ito ay trauma hemorrhagic stroke, dropsy o malalim na cerebral edema, pagkalason na hindi tugma sa buhay at iba pang hindi mapag-aalinlanganang kondisyon. Sa lahat ng kaso kung saan mayroong kahit kaunting pagdududa tungkol sa sanhi ng pagkamatay ng utak, ang kondisyon ng tao ay itinuturing na comatose at kinakailangan ang patuloy na mga hakbang sa resuscitation.
Ang coma ba ay laging nagtatapos sa kamatayan?
Hindi, sa ganito nagtatapos ang matinding coma. Tinutukoy ng mga doktor ang 4 na yugto ng coma, huling yugto at mayroong higit pa. Sa isang pagkawala ng malay, ang balanse ng buhay at kamatayan ay nasa bingit; may posibilidad na gumaling o lumala ang kondisyon.
Ang koma ay isang matalim na depresyon ng mga pag-andar ng lahat ng bahagi ng utak, isang desperadong pagtatangka na mabuhay dahil sa mga pagbabago sa metabolismo. Ang mga proseso ng pagbuo ng coma ay kinabibilangan ng cortex, subcortex at stem structures.
Mga sanhi ng coma malaking halaga: diabetes, malubhang sakit sa bato, dehydration at pagkawala ng electrolytes, liver cirrhosis, nakakalason na goiter, pagkalasing sa mga panlabas na lason, malalim gutom sa oxygen, sobrang pag-init at iba pang malubhang dysfunctions.
Tinawag ng mga sinaunang doktor ang coma "ang pagtulog ng isip," dahil sa isang estado ng kahit na isang mababaw at nababaligtad na pagkawala ng malay, ang isang tao ay hindi naa-access sa pakikipag-ugnay, ang komunikasyon sa kanya ay imposible. Sa kabutihang-palad, makabagong gamot ay may maraming mga posibilidad para sa paggamot sa coma.
Paano nakumpirma ang kamatayan?
Sa Russian Federation, ang deklarasyon ng kamatayan at paghinto ng mga hakbang sa resuscitation ay kinokontrol ng Dekreto ng Pamahalaan Blg. 950 ng Setyembre 20, 2012. Ang Decree ay naglalarawan nang detalyado sa lahat ng medikal na pamantayan. Kumpirmahin ang kamatayan sa institusyong medikal Maaari ang isang konseho ng 3 doktor na may hindi bababa sa 5 taong karanasan. Walang sinuman mula sa konsultasyon ang maaaring may kinalaman sa paglipat ng organ. Ang pagkakaroon ng isang neurologist at anesthesiologist ay kinakailangan.
Ang mga pagkamatay na nangyayari sa bahay o sa isang pampublikong lugar ay tinutukoy ng mga emergency personnel. Sa lahat ng kaso kung saan ang kamatayan ay nangyayari nang walang saksi, ang mga opisyal ng pulisya ay tinatawag upang suriin ang katawan. Sa lahat ng kontrobersyal na sitwasyon, kapag ang sanhi ng kamatayan ay hindi alam, ang isang forensic na medikal na pagsusuri ay isinasagawa. Ito ay kinakailangan upang maitatag ang kategorya ng kamatayan - marahas o hindi. Sa pagkumpleto ng lahat ng mga aksyon, ang mga kamag-anak ay binibigyan ng pangunahing opisyal na dokumento- sertipiko ng kamatayan.
Posible bang maantala ang araw ng kamatayan?
Sinasagot ng mga siyentipiko ang tanong na ito nang positibo o negatibo na may humigit-kumulang pantay na dalas. Sa maraming mga pagtataya, ang araw ng kamatayan ay nauugnay sa pamumuhay, masamang ugali at uri ng pagkain. Sa maraming relihiyosong kilusan, ang kamatayan ay itinuturing na isang yugto ng paglipat sa isang bagong uri ng pag-iral ng kaluluwa nang walang pasanin ng shell ng katawan.
Ang Budismo at Hinduismo ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa reincarnation, o ang pagkakatawang-tao ng kaluluwa sa isang bagong katawan. Bukod dito, ang pagpili ng isang bagong katawan ay nakasalalay sa kung anong uri ng buhay ang pinangunahan ng isang tao sa kanyang makalupang pagkakatawang-tao.
Itinuturing ng Kristiyanismo ang araw ng kamatayan bilang simula ng espirituwal na buhay, isang makalangit na gantimpala para sa katuwiran. Ang pagkakaroon ng kabilang buhay na espirituwal na buhay - mas mabuti kaysa sa lupa - ay pumupuno sa buhay ng isang mananampalataya na may mataas na kahulugan.
Sa pagsasagawa, ang intuwisyon ay may malaking papel sa pag-iwas sa mortal na panganib. Ito ay intuwisyon na nagpapaliwanag sa maraming kaso ng mga eroplano at sasakyang pantubig na nahuhuli, na kasunod na dumaranas ng mga nakamamatay na pag-crash. Masyadong kaunti ang nalalaman ng mga tao tungkol sa kanilang kalikasan upang maipaliwanag kung paano at bakit sila umalis sa isang nakamamatay na eksena ilang segundo bago ang trahedya.
Ano ang mga uri ng kamatayan?
Tinutukoy ng mga doktor ang 3 uri ng hindi marahas na kamatayan:
- physiological o mula sa katandaan;
- pathological o mula sa sakit;
- biglaan o mula sa biglaang talamak na kondisyon.
Ang biglaang kamatayan ay isa sa mga pinaka-trahedya, kapag ang isang tao ay tumigil sa pamumuhay sa kumpletong kasaganaan. Kadalasan, ang biglaang pag-aresto sa puso ay humahantong sa gayong pagtatapos, na maaaring mangyari sa isang may sapat na gulang at isang bata.
Ang puso ay isang napakakomplikadong organ; ang paghahambing nito sa isang simpleng bomba ay hindi tama. Bilang karagdagan sa mga espesyal na nakaayos na mga cell - mga cardiocytes na bumubuo ng mga cavity - mayroon itong autonomous sistema ng nerbiyos. Ang lahat ng ito ay kinokontrol ng ulo at spinal cord, at tumutugon din sa mga hormone at electrolyte na nasa dugo. Ang pagkabigo ng alinman sa mga bahagi ay maaaring magresulta sa biglaang paghinto.
Sa esensya, ang biglaang pag-aresto sa puso ay ang pagbagsak ng lahat ng mga sistema ng suporta sa buhay. Ang dugo ay humihinto sa pagdadala ng oxygen at pag-alis ng mga produktong dumi, ang buhay ay hihinto lamang.
Ang sinumang tao na nasa malapit ay dapat magsimula ng manwal na paggawa. Ang mga pagsisikap ng mga nakapaligid sa iyo ay maaaring sumuporta sa buhay hanggang sa kalahating oras. Sapat na ang oras na ito para dumating ang mga doktor at magbigay ng espesyal na tulong.
Ang pagtigil sa paggana ng utak ay isang hiwalay na uri ng kamatayan
Itinuturing ng mga doktor na ang brain death ay isang hiwalay na diagnosis, nakamamatay sa isang tao. Ang katotohanan ay binubuo ito ng dalawang pangunahing seksyon: ang hemispheres at ang stem ng utak. Ang hemispheres ay may pananagutan para sa mas mataas na nervous functions: pagsasalita, pag-iisip, memorya, lohika at emosyon. Ang pagkawala ng mga function na ito ay makikita sa mga taong na-stroke: kakulangan sa pagsasalita at pagluha - ang mga kahihinatnan ng pagkasira ng hemispheres sa pamamagitan ng pagbuhos ng dugo. Posibleng mamuhay kasama ang mga nasirang hemisphere, at sa loob ng mahabang panahon.
Hindi tulad ng hemispheres, ang brain stem ay isang mas sinaunang pormasyon. Nabuo ito noong hindi pa alam ng mga tao hindi lamang ang pagsusulat, kundi pati na rin ang magkakaugnay na pananalita. Kinokontrol ng brain stem ang mahahalagang function, katulad ng paghinga, tibok ng puso, at mga reflexes. Anuman, kahit na ang pinakamaliit, pinsala sa stem ng utak ay nagdudulot ng isang estado ng klinikal na kamatayan. Gayunpaman, tiyak na nabubuhay ang mga tao salamat sa stem ng utak. Ang lahat ng mga istraktura nito ay pinaka-lumalaban sa panlabas na impluwensya at ang mga huling nasira.
Kaya kailan nangyayari ang brain death?
Kapag namatay ang stem ng utak. Hindi rin namamatay ang utak sa isang iglap. Kumain pangkalahatang tuntunin para sa buong organismo: kung ano ang nabuo mamaya sa proseso ng ebolusyon ay unang namatay. Nalalapat din ang panuntunang ito sa mga mas batang pormasyon - sila ay mas mahina sa isang sandali ng mortal na panganib. Una silang namamatay dahil sa kakulangan ng oxygen. Kung ang kalubhaan ng kondisyon ay masyadong malalim at hindi epektibo, ang kumpletong pagkamatay ng utak ay nangyayari sa loob ng ilang minuto.
Inihayag ba ng mga siyentipiko ang lahat ng mga lihim?
Araw-araw, hindi bababa sa isang publikasyon ang lumalabas sa mga espesyal na publikasyon tungkol sa mga bagong tuklas na kasama ng proseso ng pagkamatay. Kaya, pinagtatalunan ng mga siyentipiko na ang oras ng kamatayan ng utak ay maaaring maitala sa EEG bilang isang pagsabog ng aktibidad ng elektrikal, katangian ng masinsinang proseso ng pag-aaral. Tinutukoy ng ibang mga siyentipiko ang aktibidad na ito bilang pagtatala ng mga bioelectric wave mula sa lumalalang mga neuron. Wala pa ring malinaw na sagot.
Ang mga salita ng sinaunang pilosopong Griyego na si Epicurus na hinding-hindi natin sasalubungin ang kamatayan ay magsisilbing aliw sa lahat ng nabubuhay na tao: kapag nandoon tayo, walang kamatayan, at pagdating nito, wala na tayo roon.
Biyolohikal na kamatayan- ang huling yugto na nagtatapos sa buhay - ang hindi maibabalik na pagtigil ng lahat ng mga proseso ng mahahalagang metabolismo sa mga selula at tisyu, ang pagkasira ng mga sangkap at istruktura ng protina.
Ang biological na kamatayan ay nangyayari kaagad pagkatapos ng klinikal na kamatayan. Ang biyolohikal na kamatayan ay tinutukoy ng isang doktor batay sa kumbinasyon ng mga sumusunod na palatandaan.
1. Kakulangan ng mga kusang paggalaw.
2. Paghinto ng paghinga at tibok ng puso.
3. Pinakamataas na paglawak ng mga mag-aaral, kakulangan ng kanilang reaksyon sa liwanag.
4. Pagbaba ng temperatura ng katawan (sa antas ng temperatura ng kapaligiran).
5. Hitsura ng mga cadaveric spot.
6. Ang hitsura ng kalamnan rigor.
Ang unang tatlong palatandaan ay talagang lumilitaw maagang palatandaan klinikal na kamatayan. Ang susunod na tatlo ay talagang mga palatandaan ng biyolohikal na kamatayan, na, gayunpaman, ay lumilitaw na medyo huli na. Sa kasong ito, ang temperatura ng bangkay ay maaaring manatiling mataas (sa mataas na temperatura kapaligiran); sa ilang mga kaso, maaaring hindi mangyari ang rigor mortis. Samakatuwid sa totoong practice kapag nagbibigay ng mga hakbang sa resuscitation, ang simula ng biological na kamatayan ay tinutukoy batay sa pinagkasunduan (i.e., kasunduan) na kasalukuyang itinatag ng mga resuscitator.
Ang pinakamahalagang patnubay kapag nagdedeklara ng biological na kamatayan ay ang time factor: 5-6 minuto mula sa pag-aresto sa sirkulasyon at 30 minuto ng hindi epektibong mga hakbang sa resuscitation.
Ang mga cadaveric spot sa balat ng isang bangkay (kulay na asul-lila) ay nabuo bilang isang resulta ng post-mortem na dugo na dumadaloy sa mga pinagbabatayan na seksyon, pag-apaw at pagluwang ng mga daluyan ng balat at saturation ng dugo ng mga tisyu na nakapalibot sa mga sisidlan.
Ang rigor mortis (o rigor mortis) ay isang proseso ng post-mortem hardening mga kalamnan ng kalansay at makinis na kalamnan lamang loob, pagbuo ng 2-6 na oras pagkatapos ng kamatayan, simula sa masticatory na kalamnan. Ang rigor rigor ay nagpapatuloy sa loob ng 3-9 na araw. Ang higpit ng kalamnan ng puso ay nangyayari 30 minuto pagkatapos ng kamatayan.
Ang mga pangwakas na (decisive) na senyales ng biological na kamatayan ay ang pagbaba ng temperatura ng katawan hanggang sa temperatura ng kapaligiran, ang paglitaw ng mga batik ng bangkay at higpit ng kalamnan.
Ang katotohanan ng pagkamatay ng pasyente eksaktong oras at ang petsa ng kamatayan ay naitala ng doktor sa medikal na kasaysayan.
Kung ang pagkamatay ng isang pasyente ay nangyari sa ward, ang natitirang mga pasyente ay hinihiling na umalis. Kung ang mga pasyente ay nasa mahigpit na pahinga sa kama, dapat silang hilingin na tumalikod o ipikit ang kanilang mga mata. Ang mga damit ay tinanggal mula sa bangkay, inilagay sa isang gurney na espesyal na idinisenyo para sa layuning ito sa likod nito na nakayuko ang mga tuhod, nakasara ang mga talukap ng mata, nakatali. ibabang panga, tinatakpan ng isang sheet at dinala sa sanitary room ng departamento sa loob ng 2 oras (hanggang sa lumitaw ang mga cadaveric spot). Pagkatapos lang nito nars isinulat ang kanyang apelyido, inisyal, at numero ng medikal na kasaysayan sa hita ng namatay. Lahat damit sa kama mula sa kama ng namatay ay ipinadala para sa pagdidisimpekta. Sa araw, hindi kaugalian na ilagay ang mga bagong pasok na pasyente sa isang kama kung saan kamakailan lamang namatay ang pasyente.
Ang pagkamatay ng isang pasyente ay dapat iulat sa kagawaran ng emergency mga ospital, mga kamag-anak ng namatay, at sa kawalan ng mga kamag-anak - sa istasyon ng pulisya.
Ang mga bagay at mahahalagang bagay ay ipinapasa sa mga kamag-anak o mahal sa buhay ng namatay laban sa lagda.
ARALIN Blg. 14
Paksa 5.2 Pangkalahatang mga prinsipyo organisasyon ng emergency Medikal na pangangalaga apektado sa mga emergency na sitwasyon.
Panimula.
SA matinding sitwasyon nakakatipid hindi lamang propesyonalismo, kundi pati na rin ang oras. Sa loob ng mga dekada, kilala ang tungkol sa pagkakaroon ng "gintong oras" - ang oras kung kailan ang kalusugan ng isang tao sa isang kritikal na sitwasyon ay nagbabalanse sa bingit ng buhay at kamatayan, at kung kailan ang pinaka-epektibong tulong ay maibibigay sa biktima. .
Ang katawan ng tao ay idinisenyo ng kalikasan sa paraang ang maximum na compensatory function sa kaso ng biglaan at malubhang pinsala ay epektibong nagpapanatili ng isang matatag na estado sa loob ng halos 1 oras.
Pagkatapos ay darating ang isang panahon ng unti-unting pag-ubos ng mga reserbang pangkaligtasan at ang katawan ay "i-off" ang hindi gaanong kinakailangang mga bahagi ng katawan, sinusubukang ibigay ang mga labi sigla ang pinakamahalagang bahagi nito ay ang utak.
Sa unang oras pagkatapos ng isang aksidente na ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay pinaka-epektibo at nagbibigay-daan sa pagliit ng pag-unlad ng mapanganib na komplikasyon. Pagkatapos ng isang oras, mas maraming pagsisikap ang kailangang gawin upang patatagin ang kondisyon.
Ayon sa WHO: isang oras pagkatapos ng isang aksidente o sakuna, nang walang tulong sa pinangyarihan, 30% ng mga biktima na may mga pinsalang tugma sa buhay ay namamatay; pagkatapos ng 3 oras - 60%; pagkatapos ng 6 na oras - 90%.
Para sa mga taong malubhang nasugatan, ang kadahilanan ng oras ay walang alinlangan na kahalagahan. Kung ang biktima ay dinala sa ospital sa loob ng unang oras pagkatapos matanggap ang pinsala, pagkatapos ay ang pinaka mataas na lebel kaligtasan ng buhay at isang makabuluhang pagbawas sa panganib ng mga komplikasyon. Ang oras na ito ay tinatawag na "gintong oras", na nagsisimula mula sa sandali ng pinsala, at hindi kapag nagsimula kang magbigay ng tulong.
Bakit hindi matutong makatipid ng oras sa proseso ng first aid?
Ang anumang mga aksyon sa pinangyarihan ng isang emergency ay dapat na nagliligtas ng buhay, dahil ang mahalagang mga segundo at minuto ng "gintong oras" ng biktima ay nawala dahil sa hindi pagkakapare-pareho sa mga aksyon ng iba. Ang buhay at kapalaran ng isang partikular na tao ay maaaring higit na nakadepende sa karunungan at kasanayan ng iyong mga aksyon, dahil ikaw ang unang nagbigay sa kanya ng tulong medikal bago dumating ang mga serbisyo sa pagsagip.
Ang agarang tulong ay hindi nangangahulugang ihinto lamang ang iyong sasakyan sa tabi ng bumagsak na bus, ilagay ang biktima sa kompartamento ng pasahero at mabilis din itong ihatid sa pinakamalapit na ospital. Maaari mong tiyakin ang pinakamataas na pagkakataon ng isang tao na mabuhay kung magbibigay ka ng paunang lunas ayon sa paunang binalak na mga taktika at pagkakasunud-sunod ng mga aksyon.
Ang layunin ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay upang iligtas ang mga buhay, mapawi ang pagdurusa at ihanda ang mga biktima para sa kwalipikadong (espesyalisadong) paggamot. Dapat kilalanin ng taong nagbibigay ng EMT ang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ng biktima (ARF, pagkabigla, pagkawala ng dugo, pagkawala ng malay) at, kung kinakailangan, simulan ang mga hakbang sa resuscitation. Kung mas malala ang nagbabantang kondisyon, mas maraming emerhensiyang pangangalagang medikal ang kailangan ng biktima.
Ang gawain ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa pinagmulan ng isang sakuna ay bumababa sa pagkamit ng hindi gaanong pangwakas na pag-aalis ng proseso ng pathological, ngunit sapat na suporta para sa mahahalagang pag-andar ng katawan. Ang panghuling pag-alis mula sa isang nagbabantang estado ay karaniwang isinasagawa sa ikalawang yugto ng medikal na paglisan: sa mga anti-shock ward, isang operating room o sa intensive care unit. Gayunpaman mabisang paggamot ang isang nagbabantang kondisyon ay imposible kung ang biktima ay hindi nabigyan ng sapat na tulong sa unang yugto ng medikal na paglisan.
Sa mga emergency na sitwasyon, ang mga tao, lalo na ang pulot. ang empleyado ay hindi dapat mag-isip, ngunit dapat kumilos. Ang sikolohikal na katatagan, kahandaang magtrabaho sa mga sitwasyong pang-emergency at pagtitiwala sa mga aksyon ng isang tao ay lalong mahalaga.
Narito ang isang algorithm para sa pagkilos sa isang emergency:
6 na priyoridad na aksyon sa pinangyarihan ng isang insidente:
1. Paunang pagsusuri.
2. Mga hakbang sa resuscitation.
3. Pangalawang pagsusuri upang makilala nakatagong pinsala at mga pinsala.
4. Pagkuha ng anamnesis.
5. Suriin ang mga gawaing isinagawa sa pinangyarihan ng insidente.
6. Muling pagtatasa ng sitwasyon at paggawa ng desisyon (pag-uuri, paglikas, atbp.).
Inisyal na pagsusuri sa biktima at ang pinangyarihan ng insidente. Personal na kaligtasan. Pagtatasa ng kalagayan ng biktima.
Personal na kaligtasan
Suriin ang eksena at ang biktima, na naghahanap ng mga palatandaan ng isang dati nang kondisyon na maaaring naging sanhi ng aksidente o upang matukoy ang likas na katangian ng mga puwersa kung saan nalantad ang biktima.
Lumapit sa biktima. Inayos ang kanyang ulo gamit ang kanyang kamay, iling siya sa kanyang balikat at itanong ang tanong: "Ano ang nangyari?" at simulan ang pagtatasa ng kondisyon nito (ABC algorithm).
Personal na kaligtasan
Ang kawalang-ingat ay ang unang kaaway ng isang tagapagligtas. Bago ka magsimulang tumulong sa isang nasugatan o may sakit, siguraduhing walang banta sa iyong kalusugan o sa iyong buhay.
Ang buhay ay ang pinakamalaking halaga na mayroon ka.
Huwag magdala ng mga bagong biktima sa eksena. Hindi ka dapat maging isang bagong biktima o lumikha ng karagdagang mga paghihirap para sa mga rescuer. Dapat mong tasahin ang sitwasyon at tiyaking ganap itong ligtas at pagkatapos ay gumawa ng karagdagang aksyon.
Suriin ang kaligtasan ng eksena. Kung ang isang lugar ay hindi ligtas, iwanan ito kung maaari at naaangkop.
Ang kaligtasan ay nangangahulugan ng kawalan ng mga sumasabog na sangkap, radiation, boltahe, hindi matatag na mga bagay tulad ng isang kotse na nakatayo sa gilid nito, atbp.
Palaging simulan ang iyong tulong sa pamamagitan ng pagtiyak ng iyong personal na kaligtasan.
Huwag subukang tulungan ang mga biktima kung nasa panganib ang iyong buhay.
Kung ang biktima ay may malay, dapat mong ipaliwanag sa kanya kung ano ang iyong ginagawa.
Gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang impeksyon sa mga nakakahawang sakit ( pagkontrol sa impeksyon). Kumilos na parang may HIV ang bawat taong tinutulungan mo - positibong reaksyon(AIDS).
Tiyakin ang pagdating ng tulong sa pamamagitan ng pagtawag sa ambulansya (tel. 103), pulis (tel. 102) o mga rescuer (tel. 101) kung kinakailangan.
Algorithm "Pamamaraan para sa pagbibigay ng emergency (emerhensiyang) pangangalagang medikal sa pinangyarihan ng isang emergency"
Algorithm "Paunang pagsusuri ng pasyente (ABCD)"
Paunang pagsusuri ang biktima ay isinasagawa upang maghanap ng dahilan na nagdudulot ng agarang banta sa buhay sa oras ng pagsusuri:
Pagbara sa daanan ng hangin,
Panlabas na pagdurugo
Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan.
Kapag ang huli ay nakita, ang pagsusuri at resuscitation na mga hakbang ay sabay na pinagsama. Ang paglipat sa isang detalyadong pisikal na pagsusuri ng biktima ay posible lamang kapag ang mga mahahalagang function ng katawan ay nagpapatatag.
Pangalawang inspeksyon(hindi hihigit sa 2-3 minuto).
Suriin ang kalagayan ng biktima (nakakamalay, walang malay, pulso, bilis ng paghinga) bago magbigay ng tulong at dalhin sa ospital.
Tayahin ang laki ng mga mag-aaral at ang kanilang reaksyon sa liwanag.
Alamin ang mekanismo ng pinsala.
Tukuyin ang oras na lumipas mula noong pinsala o pagsisimula ng sakit.
Magtanong: ano ang bumabagabag sa iyo sa sandaling ito; na nagreresulta sa pinsala o sakit.
Siyasatin, makinig, pindutin ang "Mula ulo hanggang paa."
I-install paunang pagsusuri o nangungunang tanda ng pinsala.
Kumilos ayon sa kakayahan o pangyayari.
Ang mga paglabag sa mahahalagang pag-andar ng katawan, na nakita sa paunang pagsusuri ng mga biktima, ay ginagawang posible upang matukoy ang antas at likas na katangian ng sagabal sa daanan ng hangin, hypoxia, pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng intrapleural tension syndrome, at tukuyin ang antas ng pagkabigla.
Ayon sa pangangailangan ng madaliang pagsusuri at pagsisimula ng therapeutic event Ang lahat ng nagbabantang kondisyon, depende sa posibilidad ng kamatayan, ay karaniwang nahahati sa tatlong grupo:
1. Kamatayan posible sa loob ng 10 minuto (clinical death, electrical injury, pagkalunod, acute asphyxia, intrapleural tension syndrome, pagdurugo mula sa pangunahing sisidlan, anaphylactic shock).
2. Ang kamatayan ay malamang sa loob ng ilang oras o araw ( malalim na pagkawala ng malay, decompensated shock ng anumang etiology, pulmonary edema).
3. Emergency, nagbabanta sa buhay sitwasyon (malawak na paso, matinding pagkalason, sakit sa dibdib, pananakit ng tiyan, grabe sakit ng ulo may pagsusuka).
Pagkatapos paunang pagsusuri simulan kaagad ang CPR kung kinakailangan.
PAHAYAG NG CLINICAL DEATH
Upang maitatag ang katotohanan ng klinikal na kamatayan, ito ay sapat na tatlo pangunahing tampok:
1. Kawalan ng kamalayan.
2. Bihirang mababaw na paghinga nang mas mababa sa 8 beses kada minuto o kawalan nito.
3. Kawalan ng pulso sa carotid arteries.
cyanotic pantakip sa balat.
Pansin: Sa kaso ng pagkalason ng carbon monoxide (CO), ang kulay ng balat ay pink. Sa kaso ng pagkalason ng sodium nitrite, ang balat ay nagiging violet-bluish.
Malapad ang mga pupil at kawalan ng reaksyon sa liwanag.
Pansin: Ang mga mag-aaral ay maaaring lumawak kapag ang atropine ay ibinibigay sa isang pasyente sa matinding traumatikong pinsala sa utak. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa glaucoma, kung gayon ang pagtatasa ng sintomas na ito ay mahirap.
Paunang pagsusuri.
Kumpirmahin ang tatlong pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan.
Maaasahang mga palatandaan ng biological na kamatayan - mga cadaveric spot, rigor mortis at cadaveric decomposition.
Cadaveric spot- isang kakaibang kulay blue-violet o crimson-violet na kulay ng balat dahil sa pagdaloy at akumulasyon ng dugo sa pinagbabatayan na bahagi ng katawan. Ang kanilang pagbuo ay nangyayari 2-4 na oras pagkatapos ng pagtigil ng aktibidad ng puso. Ang tagal ng unang yugto (hypostasis) ay hanggang 12-14 na oras: nawawala ang mga spot kapag pinindot, pagkatapos ay lilitaw muli sa loob ng ilang segundo. Ang mga nabuong cadaveric spot ay hindi nawawala kapag pinindot.
Rigor mortis- pampalapot at pag-ikli ng mga kalamnan ng kalansay, na lumilikha ng isang balakid sa mga passive na paggalaw sa mga kasukasuan. Nangyayari 2-4 na oras pagkatapos ng pag-aresto sa puso, umabot sa maximum pagkatapos ng 24 na oras, at nalulutas pagkatapos ng 3-4 na araw.
Pagkabulok ng bangkay- nangyayari nang huli at ipinakikita ng agnas at pagkabulok ng mga tisyu. Ang oras ng agnas ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga kondisyon sa kapaligiran.
Pagtiyak ng biyolohikal na kamatayan
Ang katotohanan ng paglitaw ng biological na kamatayan ay tinutukoy ng isang doktor o paramedic sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maaasahang mga palatandaan, at bago ang kanilang hitsura - sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga sumusunod na sintomas:
Kawalan ng aktibidad ng puso (walang pulso sa malalaking arterya, hindi maririnig ang mga tunog ng puso, walang bioelectrical na aktibidad ng puso);
Ang oras ng kawalan ng aktibidad ng puso ay mapagkakatiwalaan higit sa 25 minuto (sa normal na temperatura ng kapaligiran);
Kakulangan ng kusang paghinga;
Pinakamataas na dilation ng mga mag-aaral at ang kanilang kakulangan ng reaksyon sa liwanag;
Kawalan ng corneal reflex;
Ang pagkakaroon ng postmortem hypostasis sa mga sloping parts ng katawan.
Kamatayan ng utak
Sa ilang intracerebral pathology, pati na rin pagkatapos ng mga hakbang sa resuscitation, ang isang sitwasyon kung minsan ay lumitaw kapag ang mga function ng central nervous system, lalo na ang cerebral cortex, ay ganap at hindi maibabalik, habang ang aktibidad ng puso ay napanatili, ang presyon ng dugo ay napanatili o pinapanatili ng mga vasopressor. , at ang paghinga ay ibinibigay ng mekanikal na bentilasyon. Ang kundisyong ito ay tinatawag na brain death (“brain death”). Ang diagnosis ng brain death ay napakahirap gawin. Mayroong mga sumusunod na pamantayan:
Kumpleto at patuloy na kawalan ng kamalayan;
Ang patuloy na kakulangan ng kusang paghinga;
Pagkawala ng mga reaksyon sa panlabas na pangangati at anumang uri ng mga reflexes;
Atony ng lahat ng kalamnan;
Pagkawala ng thermoregulation;
Kumpleto at paulit-ulit na kawalan ng spontaneous at evoked electrical activity ng utak (ayon sa electroencephalogram data).
Ang diagnosis ng brain death ay may implikasyon para sa organ transplantation. Matapos itong matukoy, maaaring alisin ang mga organo para sa paglipat sa mga tatanggap. Sa ganitong mga kaso, kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangan din na:
Angiography ng cerebral vessels, na nagpapahiwatig ng kawalan ng daloy ng dugo o antas nito sa ibaba kritikal;
Mga konklusyon ng mga espesyalista (neurologist, resuscitator, forensic medical expert, pati na rin ang opisyal na kinatawan ng ospital) na nagpapatunay sa pagkamatay ng utak.
Ayon sa batas na umiiral sa karamihan ng mga bansa, ang “brain death” ay katumbas ng biological death.
