Mga klasipikasyon sakit sa pag-iisip diagnostic at syndromic assessments, mahalagang hindi ginagamit hanggang sa kalagitnaan ng ika-20 siglo. Kabilang dito ang:
Mga post-traumatic stress disorder.
Mga karamdaman sa panlipunang stress.
Pobya sa radiation.
Pagkapagod sa labanan.
Mga Syndrome:
Vietnamese".
- "Afghan".
- "Chechen", atbp.
Pati na rin ang mga pre-morbid neurotic manifestations, mga reaksyon sa matinding stress, mga karamdaman sa pagbagay, ang stress ng isang sitwasyon ng labanan at marami pang iba. Ang mga nakalistang karamdaman ba ay "mga bagong" sakit ng ating siglo? Ang mga sagot sa tanong na ito sa umiiral na panitikan ay halo-halong. Mula sa aming pananaw, pinag-uusapan lamang namin ang tungkol sa paglalagay ng diin sa mga psychopathological disorder sa malalaking grupo mga tao na pangunahing nabuo sa pamamagitan ng mga gastos modernong sibilisasyon at mga salungatan sa lipunan. Ang mga kaguluhang ito ay inilarawan nang phenomenological dati, ngunit hindi pa ito partikular na na-generalize o naisa-isa. Nangyari ito pangunahin dahil hindi handa ang lipunan na tanggapin panlipunang dahilan, lumalalang kalusugan ng isip, at napagtanto ang pangangailangan para sa naaangkop na mga hakbang sa pag-iwas at rehabilitasyon. Mga psychogenic disorder na naobserbahan sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay sa panahon at pagkatapos ng mga natural na sakuna at sakuna.
Talahanayan 1 - Psychogenic disorder
|
Mga reaksyon at psychogenic disorder |
Mga tampok na klinikal |
|
|
Non-pathological (physiological) reaksyon |
Ang pamamayani ng emosyonal na pag-igting, psychomotor, psychovegetative, hypothymic manifestations, pagpapanatili ng isang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang kakayahang magsagawa ng mga aktibidad na may layunin. |
|
|
Psychogenic pathological reaksyon |
Neurotic na antas ng mga karamdaman - acute asthenic, depressive, hysterical at iba pang mga sindrom, nabawasan ang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang posibilidad ng may layunin na aktibidad |
|
|
Psychogenic neurotic na kondisyon |
Nagpapatatag at lalong kumplikadong neurotic disorder - neurasthenia (exhaustion neurosis, asthenic neurosis), hysterical neurosis, neurosis obsessive states, depressive neurosis, sa ilang mga kaso pagkawala ng kritikal na pag-unawa sa kung ano ang nangyayari at ang mga posibilidad ng may layuning aktibidad |
|
|
Rective psychoses |
Talamak na affective-shock na reaksyon, takip-silim na estado ng kamalayan na may motor agitation o motor retardation |
Sa mga nagdaang taon, ang isang pagsusuri sa estado ng kalusugan ng isip ng populasyon ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng mga di-psychotic, tinatawag na borderline mental disorder, pangunahin ang neurotic at somatoform disorder at mga reaksyon sa pagbagay, na direktang nauugnay sa mga negatibong pagbabago sa sitwasyong sosyo-ekonomiko. at espirituwal na buhay ng pangkalahatang populasyon. Bukod dito, sa nakalipas na 10 taon, ang kabuuang bilang ng mga taong may kapansanan dahil sa mga sakit sa pag-iisip (ang pangunahing grupo nito ay mga pasyenteng may mga non-psychotic disorder) ay tumaas. Ang isang survey ng mga indibidwal na sample na grupo ng populasyon ay nagpakita na, una, ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente, lalo na sa banayad na neurotic disorder, ay nananatili sa labas ng larangan ng pagtingin ng mga espesyalista at, pangalawa, ang pinakamalaking bilang ng mga pasyente ay sinusunod sa mga grupo ng mga biktima sa panahon at pagkatapos ng mga sitwasyong pang-emergency.
Mga empleyado ng State Scientific Center (State sentro ng agham) magbayad malaking atensyon pangangalagang medikal, sikolohikal at saykayatriko sa populasyon na nalantad sa stress, kabilang ang mga apektado ng mga natural na sakuna, sakuna, lokal na digmaan, at salungatan sa pagitan ng mga etniko.
Sa mga kasong ito, ang sistematikong katangian ng dynamics ng biological at personalidad-typological na mekanismo sa pagbuo ng mga psychophysiological disorder ng neurotic level, na tinalakay sa Figure 1, ay lalo na malinaw na ipinahayag.
matinding psychogenic stress disorder
Figure 1 - Pangunahing mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng psychopathological manifestations ng isang neurotic na antas
Isinasaalang-alang ang buong kumplikadong mga hakbang sa pagsagip, panlipunan at medikal na posible na matukoy ang eskematiko ng tatlong panahon ng pag-unlad ng mga sitwasyon na nagdudulot ng iba't ibang mga psychogenic disorder.
Ang una, ang talamak na panahon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang banta sa sariling buhay at pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Ito ay tumatagal mula sa simula ng epekto hanggang sa organisasyon ng mga operasyon ng pagliligtas (minuto, oras). Ang isang malakas na matinding epekto sa sandaling ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga instinct sa buhay (pag-iingat sa sarili) at humahantong sa pag-unlad ng mga hindi tiyak, extrapersonal na psychogenic na mga reaksyon, ang batayan nito ay ang takot sa iba't ibang intensity. Sa oras na ito, nakararami ang mga psychogenic na reaksyon ng psychotic at non-psychotic antas ng psychotic. Ang isang espesyal na lugar sa panahong ito ay inookupahan ng mga sakit sa pag-iisip sa mga nasugatan at nasugatan. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang isang kwalipikadong differential diagnostic analysis, na naglalayong tukuyin ang sanhi-at-epekto na relasyon ng mga karamdaman sa pag-iisip nang direkta sa mga psychogenic disorder at sa mga nagresultang pinsala (traumatic na pinsala sa utak, pagkalasing dahil sa mga paso, atbp.).
Sa ikalawang yugto, na nangyayari sa panahon ng pag-deploy ng mga operasyon ng pagliligtas, sa isang makasagisag na ekspresyon, ang "normal na buhay sa matinding mga kondisyon" ay nagsisimula. Sa oras na ito, sa pagbuo ng mga estado ng maladaptation at mental disorder, ang mga katangian ng personalidad ng mga biktima ay higit na mahalaga, pati na rin ang kanilang kamalayan hindi lamang sa patuloy na sitwasyon na nagbabanta sa buhay sa ilang mga kaso, kundi pati na rin ang mga bagong nakababahalang impluwensya, tulad ng pagkawala ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng tahanan at ari-arian. Ang isang mahalagang elemento ng matagal na stress sa panahong ito ay ang pag-asa ng mga paulit-ulit na epekto, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga inaasahan at ang mga resulta ng mga operasyon ng pagsagip, at ang pangangailangan upang makilala ang mga namatay na kamag-anak. Ang katangian ng psycho-emosyonal na stress sa simula ng ikalawang panahon ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod at "demobilization" na may mga asthenodepressive manifestations.
Sa ikatlong yugto, na nagsisimula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, marami ang nakakaranas ng kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na pagproseso ng sitwasyon, isang pagtatasa ng kanilang sariling mga karanasan at sensasyon, at isang uri ng "pagkalkula" ng mga pagkalugi. Kasabay nito, ang mga psychogenic-traumatic na kadahilanan na nauugnay sa mga pagbabago sa mga pattern ng buhay, na naninirahan sa isang nawasak na lugar o isang lugar ng paglisan ay nagiging may kaugnayan din. Nagiging talamak, ang mga salik na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit na psychogenic disorder. Kasama ng patuloy na hindi tiyak na neurotic na mga reaksyon at kundisyon, ang matagal at pagbuo ng mga pathocharacterological na pagbabago, post-traumatic at social stress disorder ay nagsisimulang mangibabaw sa panahong ito. Ang mga somatogenic mental disorder ay maaaring may iba't ibang "subacute" na kalikasan. Sa mga kasong ito, mayroong "somatization" ng marami mga neurotic disorder, at sa isang tiyak na lawak ng "neurotization" at "psychopathization", na kabaligtaran ng prosesong ito, na nauugnay sa kamalayan ng mga umiiral na traumatikong pinsala at mga sakit sa somatic, gayundin sa mga tunay na paghihirap ng buhay ng mga biktima.
Sa lahat ng mga panahong ito, ang pag-unlad at kompensasyon ng mga psychogenic disorder sa mga sitwasyong pang-emergency ay nakasalalay sa tatlong grupo ng mga kadahilanan: ang mga detalye ng sitwasyon, indibidwal na tugon sa kung ano ang nangyayari, panlipunan at pang-organisasyon na mga hakbang. Gayunpaman, ang kahalagahan ng mga salik na ito sa iba't ibang panahon ang pag-unlad ng sitwasyon ay hindi pareho. Ang Figure 2 ay eskematiko na nagpapakita ng proporsyon ng mga pabago-bagong salik na pangunahing nakakaapekto sa kalusugan ng isip sa panahon at pagkatapos ng anumang emergency. Ang ipinakita na data ay nagpapahiwatig na sa paglipas ng panahon ang kalikasan ng sitwasyong pang-emergency ay nawawala ang agarang kahalagahan nito at mga indibidwal na katangian mga biktima at, sa kabaligtaran, hindi lamang medikal, kundi pati na rin ang sosyo-sikolohikal na tulong at mga salik ng organisasyon ay tumataas at sumasakop sa pangunahing kahalagahan. Sinusundan nito iyon mga programang panlipunan sa pagtugon sa mga isyu ng proteksyon at pagpapanumbalik ng kalusugan ng isip sa mga biktima pagkatapos ng mga sitwasyong pang-emergency ay pinakamahalaga.
Ang matinding ay isang sitwasyon na lumitaw, na nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pinsala sa sosyo-ekolohikal at pang-ekonomiya, ang pangangailangan na magsagawa ng mga operasyon ng paglikas at pagliligtas at alisin ang mga negatibong kahihinatnan ng insidente.
Ang sikolohikal na stress na nagreresulta mula sa isang banta sa buhay at kalusugan ay maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng maladjustment kasama ang iba't ibang mga pagpapakita nito sa anyo ng mga sakit sa pag-iisip at mga karamdaman ng psychotic register.
Sa matinding mga kondisyon, pinapagana ng mga biktima ang mga mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol - Iba't ibang uri tugon sa sitwasyon. Ang mga pangunahing anyo ng mga sakit sa pag-iisip ay abnormal (hindi sapat sa stimulus) na mga reaksyon.
Bilang karagdagan, karamihan sa mga tao, bagaman hindi pare-pareho, ay may konstitusyonal na predisposisyon sa pag-unlad ng ilang mga sakit. Ang kanilang pagpapakita ay malamang na sa mga taong may psychopathy at may accentuated (latent forms of psychopathy) character traits.
Kaalaman sa dalas istruktura ng kaisipan at ang mga klinikal na dinamika ng mga sakit sa pag-iisip na nagmumula sa matinding mga kondisyon ay ginagawang posible upang ayusin ang sapat na therapeutic at preventive na pangangalaga.
Sa paunang yugto, kapag natukoy ang isang aksidente, mahalagang magkaroon ng pangunahing kamalayan sa panganib nito, napapanahong pag-uulat ng aksidente alinsunod sa mga tinatanggap na pamamaraan; pagtatasa ng sitwasyon at paggawa ng desisyon sa paggamit ng mga kasalukuyang plano, ang mga kinakailangang pwersa at mapagkukunan, at ang paglahok ng mga consultant at mga espesyalista.
Kabilang sa mga psychoprophylactic na hakbang, ang malinaw na pamamahala ay sumasakop sa isang mahalagang lugar. Kung, kapag lumitaw ang mga pagkabigla sa moral, ang mga tao ay hindi nagtatag ng patuloy na abiso ng tiyak na impormasyon, hindi tinitiyak ang malinaw na pamamahala, napapanahong paghahatid ng mga senyales at pamamaraan para sa pag-aksyon sa mga ito, at humina ang pamumuno ng masa, hindi maiiwasan ang panic at iba pang negatibong phenomena.
Kasabay ng paglinang ng kakayahang hindi mawala sa mahirap na mga sitwasyon sa buhay na umuunlad sa matinding mga kondisyon, ang pinakamahalagang halaga sa pag-iwas ay ang kakayahan, propesyonal na kaalaman at kasanayan, at mga katangiang moral ng mga taong nagpapatakbo ng mga kumplikadong mekanismo at teknolohikal na proseso.
Ang pagsasanay ng mga tauhan ng sanitary posts, sanitary squad, at first aid unit ay dapat isagawa bilang pagsunod sa pangunahing tuntunin ng didactics: una, ang mga programa sa pagsasanay ay binuo at ang pagkuha ng teoretikal na kaalaman ay binalak, pagkatapos ay ang mga praktikal na kasanayan ay nabuo at ang kakayahan. upang magbigay ng tulong ay isinasagawa, dinadala sa awtomatiko. Sa partikular, ang mga tauhan ng sanitary posts at sanitary squad, mga first aid unit ay dapat malaman ang mga pangunahing sindrom ng disorder mental na aktibidad V matinding sitwasyon at makagamit ng mga modernong paraan ng pagtulong sa motor agitation.
Ito ay hindi walang dahilan na naniniwala sila na ang hindi mapigil na takot ay nagpapahiwatig ng kawalan ng tiwala sa sarili, kaalaman, at kakayahan ng isang tao. Maaari rin itong humantong sa mga reaksyon ng takot, upang maiwasan kung saan ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagkalat ng mga maling alingawngaw, maging matatag sa mga "pinuno" ng mga alarmista, at idirekta ang enerhiya ng mga tao upang iligtas ang trabaho.
Sa modernong mga kondisyon, mayroong lahat ng dahilan upang mas malawak na gumamit ng data mula sa sikolohiya, psychotherapy, mental na kalinisan at iba pang mga disiplina upang ma-optimize ang mga aktibidad ng mga tao sa matinding sitwasyon, na kinakailangan upang mapagtagumpayan ang tumaas na sikolohikal at pisikal na stress.
Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba
Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.
Pag-iwas sa mga psychogenic disorder sa matinding kondisyon
Ang matinding natural na sakuna at sakuna, hindi pa banggitin ang posibleng napakalaking pagkawala ng sanitary sa panahon ng digmaan, ay isang mahirap na karanasan para sa maraming tao. Ang isang reaksyon sa pag-iisip sa matinding mga kondisyon, lalo na sa mga kaso ng makabuluhang pagkalugi sa materyal at pagkawala ng buhay, ay maaaring permanenteng mag-alis sa isang tao ng kakayahang kumilos nang makatwiran at epektibo, sa kabila ng "proteksiyong sikolohikal" na nakakatulong na maiwasan ang di-organisasyon ng aktibidad at pag-uugali ng kaisipan. Napagpasyahan ng maraming mananaliksik na ang pang-iwas na pangangalaga sa kalusugan ay ang pinakamabisang paraan ng pagpigil sa epekto ng trauma sa kalusugan ng isip ng isang tao. Ang isang pangkat ng mga Amerikanong mananaliksik (Fullerton S., Ursano R. et al., 1997), batay sa isang pangkalahatan ng kanilang sariling data, ay dumating sa konklusyon na ang preventive na pangangalagang medikal sa anticipating mental trauma, sa panahon ng isang emergency na kaganapan at sa panahon ng overcoming nito maaaring isaalang-alang ang mga kahihinatnan sa sumusunod na tatlong direksyon.
ako. Pangunahing pag-iwas
Ipinapaalam sa iyo kung ano ang aasahan.
Pagsasanay sa mga kasanayan sa kontrol at mastery.
Limitahan ang pagkakalantad.
Kalinisan sa pagtulog.
Pagpuno sa sikolohikal na pangangailangan para sa suporta at pahinga.
Pagbibigay-alam at pagsasanay sa mga mahal sa buhay upang mapahusay ang "natural na suporta."
II. Pangalawang pag-iwas
Ibalik ang seguridad at serbisyo publiko.
Pagsasanay sa pangunahing pangangalaga.
Pag-uuri ng mga may sakit at sugatan.
Maagang pagsusuri ng mga nasugatan.
Diagnosis ng somatization bilang isang posibleng pagkabalisa sa pag-iisip.
Pagsasanay sa mga guro para sa maagang pag-decontamination ng pagkabalisa.
Koleksyon ng impormasyon.
III. Tertiary prevention
Paggamot ng mga comorbid disorder.
Nadagdagang atensyon sa pagkabalisa ng pamilya, pagkawala at demoralisasyon, karahasan laban sa mga mahal sa buhay o mga anak sa pamilya.
Kabayaran.
Pag-deactivate ng mga proseso ng "withdrawal" at pag-iwas sa lipunan.
Psychotherapy at kinakailangang paggamot sa droga.
Ang mga praktikal na hakbang na naglalayong pigilan ang psychiatric at medikal-sikolohikal na mga kahihinatnan ng mga sitwasyong pang-emergency ay maaaring nahahati sa mga natupad sa panahon bago ang paglitaw, sa panahon ng pagkilos ng psychotraumatic matinding mga kadahilanan at pagkatapos ng pagtigil ng kanilang impluwensya.
Bago mangyari ang matinding sitwasyon, kailangang ihanda ang serbisyong medikal ng Civil Defense (CD) at mga rescuer para magtrabaho sa matinding kondisyon. Dapat itong isama:
Pagsasanay ng mga tauhan ng mga sanitary posts at squad upang magbigay ng tulong medikal sa mga biktima na may psychogenic disorder;
Ang pagbuo at pag-unlad ng mataas na sikolohikal na katangian, ang kakayahang kumilos nang tama sa matinding mga sitwasyon, ang kakayahang pagtagumpayan ang takot, matukoy ang mga priyoridad at kumilos nang may layunin; pagbuo ng mga kasanayan sa organisasyon para sa psychoprophylactic na gawain kasama ang populasyon;
Ipaalam sa mga manggagawang medikal at sa populasyon ang tungkol sa mga posibilidad ng paggamit ng psychotherapeutic at mga gamot para sa psychoprophylaxis.
Ang listahan ng mga ipinahiwatig na paraan upang maiwasan ang mga estado ng mental maladjustment sa matinding mga kondisyon, na direktang tinutugunan lalo na sa iba't ibang mga yunit ng serbisyong medikal sa pagtatanggol sibil, ay dapat na pupunan ng isang malawak na hanay ng mga aktibidad na pang-edukasyon at pang-organisasyon na naglalayong malampasan ang kawalang-ingat at pagpapabaya sa ilang buhay. -mga epektong nagbabanta sa isang tao, kapwa sa mga kasong iyon kung ang "kapinsalaan" ay malinaw na nakikita, gayundin kapag ito ay, hanggang sa isang tiyak na panahon, na nakatago sa paningin at pang-unawa ng mga ignorante na tao. Pinakamahalaga may mental hardening, i.e. pag-unlad ng isang taong may lakas ng loob, kalooban, kalmado, pagtitiis at ang kakayahang pagtagumpayan ang mga damdamin ng takot.
Ang pangangailangan para sa ganitong uri ng gawaing pang-iwas ay sumusunod sa pagsusuri ng marami mga sitwasyong pang-emergency, kabilang ang sakuna sa Chernobyl.
“... Mula sa Minsk sakay ng aking sasakyan ay nagmamaneho ako (isang engineer, isang nuclear power plant worker) patungo sa lungsod ng Pripyat... Lumapit ako sa lungsod sa isang lugar mga dalawang oras at tatlumpung minuto sa gabi... Nakita ko ang apoy sa itaas ng ikaapat na yunit ng kuryente. Ang isang flame-lit ventilation pipe na may nakahalang pulang guhit ay malinaw na nakikita. Naaalala ko na ang apoy ay mas mataas kaysa sa tsimenea. Ibig sabihin, umabot ito sa taas na humigit-kumulang isang daan at pitumpung metro sa ibabaw ng lupa. Hindi ako bumalik sa bahay, ngunit nagpasya na magmaneho nang mas malapit sa ika-apat na yunit ng kuryente upang makakuha ng mas mahusay na pagtingin... Huminto ako ng halos isang daang metro mula sa dulo ng unit ng emergency (sa lugar na ito, dahil kakalkulahin ito sa ibang pagkakataon , sa oras na iyon ang background ng radiation ay umabot sa 800-1500 roentgens kada oras pangunahin mula sa grapayt, gasolina at lumilipad na radioactive na ulap na nakakalat ng pagsabog). Nakita ko sa malapit na liwanag ng apoy na ang gusali ay sira-sira, walang gitnang bulwagan, walang mga silid ng separator, ang mga drum ng separator, ay lumipat mula sa kanilang mga lugar, na kumikinang na mamula-mula. Ang gayong larawan ay talagang masakit sa aking puso... Tumayo ako doon ng isang minuto, mayroong isang mapang-api na pakiramdam ng hindi maintindihan na pagkabalisa, pamamanhid, hinihigop ng aking mga mata ang lahat at naalala ito magpakailanman. Ngunit ang pagkabalisa ay patuloy na gumagapang sa aking kaluluwa, at ang hindi sinasadyang takot ay lumitaw. Pakiramdam ng isang hindi nakikitang banta sa malapit. Naamoy ito na parang pagkatapos ng malakas na pagtama ng kidlat, matigas pa rin ang usok, nagsimula itong masunog ang aking mga mata at matuyo ang aking lalamunan. inuubo ako. At ibinaba ko ang salamin para mas makita ko. Ito ay isang gabi ng tagsibol. Pinaandar ko na ang sasakyan at nagmaneho papunta sa bahay ko. Pagpasok ko sa bahay, tulog na yung akin. Bandang alas tres na ng madaling araw. Nagising sila at sinabing nakarinig sila ng mga pagsabog ngunit hindi nila alam kung ano ang mga iyon. Maya-maya ay tumakbo ang isang excited na kapitbahay, na ang asawa ay nasa block na. Ipinaalam niya sa amin ang tungkol sa aksidente at iminungkahi na uminom ng isang bote ng vodka para ma-decontaminate ang katawan...”
"Sa oras ng pagsabog, dalawang daan at apatnapung metro mula sa ikaapat na bloke, sa tapat lamang ng silid ng turbine, dalawang mangingisda ang nakaupo sa pampang ng supply canal at nanghuhuli ng prito. Nakarinig sila ng mga pagsabog, nakakita ng nakakasilaw na pagsabog ng apoy at lumilipad na piraso ng mainit na panggatong, grapayt, reinforced concrete at steel beam tulad ng mga paputok. Ang dalawang mangingisda ay nagpatuloy sa kanilang pangingisda, na hindi alam kung ano ang nangyari. Naisip nila na baka sumabog ang isang bariles ng gasolina. Sa literal, sa harap ng kanilang mga mata, nag-deploy ang mga fire crew, naramdaman nila ang init ng apoy, ngunit masayang nagpatuloy sa pangingisda. Nakatanggap ang mga mangingisda ng tig-400 roentgens. Mas malapit sa umaga, sila ay nagkaroon ng hindi mapigil na pagsusuka, ayon sa kanila, para bang ang dibdib ay nasusunog sa init, parang apoy, ang mga talukap ng mata ay masama, ang ulo ay parang pagkatapos ng isang ligaw na hangover. Napagtanto na may mali, halos hindi sila nakarating sa medical unit...”
"Ang residente ng Pripyat X., senior engineer ng production at administrative department ng Chernobyl NPP construction department, ay nagpapatotoo: "Noong Sabado, Abril 26, 1986, ang lahat ay naghahanda na para sa holiday ng Mayo 1. Mainit na magandang araw. tagsibol. Ang mga hardin ay namumulaklak... Sa karamihan ng mga builder at installer, wala pang nakakaalam. Pagkatapos ay may tumagas tungkol sa isang aksidente at sunog sa ikaapat na yunit ng kuryente. Ngunit walang nakakaalam kung ano ang eksaktong nangyari. Ang mga bata ay pumasok sa paaralan, ang mga bata ay naglaro sa labas sa mga sandbox at nagbibisikleta. Sa gabi ng Abril 26, lahat sila ay may mataas na aktibidad sa kanilang buhok at pananamit, ngunit hindi namin alam noon. Hindi kalayuan sa amin sa kalye ay nagtitinda sila ng masasarap na donut. Isang ordinaryong araw na walang pasok... Isang grupo ng mga kalapit na bata ang sumakay ng mga bisikleta patungo sa overpass (tulay), mula doon ay malinaw na nakikita ang emergency block mula sa gilid ng istasyon ng Yanov. Ito, gaya ng nalaman natin nang maglaon, ay ang pinaka-radioaktibong lugar sa lungsod, dahil dumaan doon ang isang ulap ng nuclear release. Ngunit ito ay naging malinaw sa ibang pagkakataon, at pagkatapos, sa umaga ng Abril 26, ang mga lalaki ay interesado lamang na panoorin ang pagsunog ng reaktor. Ang mga batang ito sa kalaunan ay nagkaroon ng matinding radiation sickness."
Parehong sa itaas at sa maraming katulad na mga halimbawa, ang paniniwala sa isang himala, sa "marahil", sa katotohanan na ang lahat ay madaling maayos, paralisado, ginagawang hindi nababaluktot ang pag-iisip ng isang tao, inaalis sa kanya ang posibilidad ng isang layunin at karampatang pagsusuri ng kung ano ang nangyayari, kahit na sa kaso kapag Mayroong kinakailangang teoretikal na kaalaman at ilang praktikal na karanasan. Kamangha-manghang kawalang-ingat! Sa kaso ng aksidente sa Chernobyl, ito ay naging kriminal.
Sa panahon ng pagkakalantad sa psychotraumatic extreme factor, ang pinakamahalagang psychoprophylactic na mga hakbang ay:
Organisasyon ng malinaw na trabaho upang magbigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima na may mga psychogenic disorder;
Layunin na impormasyon mula sa populasyon tungkol sa aspetong medikal natural na sakuna (sakuna);
Tulong sa mga pinuno ng lipunang sibil sa pagsugpo sa gulat, mga pahayag at aksyon;
Kinasasangkutan ng mga taong nasugatan nang bahagya sa mga operasyon ng pagliligtas at pang-emergency na pagbawi.
Pagkatapos ng pagtatapos ng isang nakamamatay na sitwasyong sakuna [Dapat bigyang-diin na ang mga psychotraumatic factor ay madalas na patuloy na kumikilos pagkatapos ng paghantong ng isang natural na sakuna o sakuna, bagaman hindi gaanong matindi. Kabilang dito ang sabik na pag-asam ng mga aftershock sa panahon ng lindol, at ang patuloy na pagtaas ng takot sa isang "set ng dosis" kapag nasa isang lugar na may tumaas na antas ng radiation, atbp.] psychoprophylaxis ay dapat kasama ang mga sumusunod na hakbang:
Kumpletuhin ang impormasyon sa populasyon tungkol sa mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna (sakuna) at iba pang mga epekto at ang epekto nito sa kalusugan ng tao;
Pinakamataas na paggamit ng lahat ng mga pagkakataon upang masangkot ang malalaking grupo ng mga biktima upang makagawa ng mga pangkalahatang kolektibong desisyon sa organisasyon ng mga operasyon ng pagliligtas at pangangalagang medikal;
Pag-iwas sa mga relapses o paulit-ulit na mga karamdaman sa pag-iisip (tinatawag na pangalawang pag-iwas), pati na rin ang pag-unlad ng mga sakit na sanhi ng psychogenically somatic;
Pag-iwas sa droga ng mga naantalang psychogenic na reaksyon;
Kinasasangkutan ang mga madaling nasugatan sa paglahok sa mga rescue at emergency recovery operations at sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima.
Tulad ng ipinapakita ng karanasan, ang mga pangunahing sanhi ng "gawa ng tao" na mga trahedya ay halos magkapareho sa iba't ibang mga bansa sa lahat ng uri ng mga sakuna: teknikal na di-kasakdalan ng mga makina at mekanismo, paglabag teknikal na mga kinakailangan sa kanilang operasyon. Gayunpaman, sa likod nito ay may mga pagkukulang ng tao - kawalan ng kakayahan, mababaw na kaalaman, kawalan ng pananagutan, duwag, na pumipigil sa napapanahong pagtuklas ng mga natukoy na mga pagkakamali, kawalan ng kakayahang isaalang-alang ang mga kakayahan ng katawan, kalkulahin ang mga puwersa, atbp. Ang ganitong mga phenomena ay dapat na hinatulan hindi lamang sa pamamagitan ng iba't ibang kontrol na katawan, ngunit una sa lahat sa pamamagitan ng budhi ng bawat tao na pinalaki sa espiritu ng mataas na moralidad.
Ang isa sa pinakamahalagang gawain sa pag-iwas sa sosyo-sikolohikal ay ang impormasyon sa populasyon tungkol sa sitwasyon, na isinasagawa nang permanente. Ang impormasyon ay dapat na kumpleto, layunin, makatotohanan, ngunit gayundin, sa loob ng makatwirang mga limitasyon, nakapagpapatibay. Ang kalinawan at kaiklian ng impormasyon ay ginagawang mas epektibo at nauunawaan. Ang kawalan o pagkaantala ng impormasyon na kinakailangan para sa paggawa ng mga makatwirang desisyon sa panahon o pagkatapos ng isang natural na sakuna o sakuna ay nagdudulot ng mga hindi inaasahang kahihinatnan. Halimbawa, ang hindi napapanahon at kalahating makatotohanang impormasyon mula sa populasyon tungkol sa sitwasyon ng radiation sa zone ng aksidente sa Chernobyl ay humantong sa maraming mga kalunus-lunos na resulta kapwa direkta para sa kalusugan ng publiko at para sa pag-ampon ng mga desisyon ng organisasyon upang maalis ang aksidente at ang mga kahihinatnan nito.
Nag-ambag ito sa pag-unlad ng neuroticism sa malawak na bilog ng populasyon at pagbuo ng mga psychogenic mental disorder sa malalayong yugto ng trahedya sa Chernobyl. Kaugnay nito, sa mga teritoryo kung saan nakatira ang populasyon, sa isang antas o iba pang naapektuhan ng aksidente (mga contamination zone, mga lugar ng tirahan ng mga lumikas na tao), nilikha ang mga Psychological Rehabilitation Center, na pinagsama ang tulong na sosyo-sikolohikal at impormasyon at nakatuon sa pag-iwas sa mga preclinical na anyo ng mental maladaptation .
Ang isang mahalagang lugar sa pagpapatupad ng pangunahing pag-iwas sa mga psychogenic disorder ay ibinibigay sa pag-unawa na ang isang modernong tao ay dapat na kumilos nang tama sa anumang, kahit na ang pinakamahirap, na mga sitwasyon.
Kasabay ng paglinang ng kakayahang hindi mawala sa mahirap na mga sitwasyon sa buhay na umuunlad sa matinding mga kondisyon, kakayahan, propesyonal na kaalaman at kasanayan, mga katangiang moral ng mga taong namamahala ng mga kumplikadong mekanismo at teknolohikal na proseso, at ang kakayahang magbigay ng malinaw at nakabubuo na mga tagubilin ay ang pinaka mahalagang kahalagahan ng pag-iwas.
Lalo na malalang kahihinatnan nagdudulot ng mga walang kakayahan na pagpapasya at pagpili ng maling paraan ng pagkilos sa mga unang yugto ng isang matinding sitwasyon bago ang sakuna o sa panahon ng isang nabuo nang sakuna. Dahil dito, sa panahon ng pagpili ng propesyonal at pagsasanay ng mga tagapamahala at tagapalabas ng mga pinaka-kritikal na lugar ng trabaho sa maraming mga lugar ng aktibidad sa ekonomiya, kinakailangang isaalang-alang ang mga sikolohikal na katangian at propesyonal na kakayahan ng isang partikular na kandidato. Ang pag-asam ng pag-uugali nito sa matinding mga kondisyon ay dapat maghawak ng isang mahalagang lugar sa system pangkalahatang pag-iwas pag-unlad ng mga sitwasyong nagbabanta sa buhay at nagresultang psychogenies.
Ito ay hindi walang dahilan na naniniwala sila na ang hindi mapigil na takot ay nagpapahiwatig ng kawalan ng tiwala sa sarili, kaalaman, at kakayahan ng isang tao. Maaari din itong humantong sa mga reaksyon ng takot, upang maiwasan kung saan kinakailangan upang ihinto ang pagkalat ng mga maling alingawngaw, maging matatag sa "mga pinuno" ng mga alarmista, idirekta ang enerhiya ng mga tao upang iligtas ang trabaho, atbp. Nabatid na ang pagkalat ng gulat ay pinadali ng maraming salik na dulot ng psychological passivity ng isang tao sa matinding sitwasyon at kawalan ng kahandaang labanan ang mga elemento.
Ang espesyal na pagbanggit ay dapat gawin sa mga posibilidad ng pangunahing pag-iwas sa gamot sa mga psychogenic disorder. Sa nakalipas na mga dekada, binigyang pansin ang naturang pag-iwas. Gayunpaman, dapat tandaan na ang paggamit ng mga psychopharmacological na gamot para sa pag-iwas ay limitado. Ang ganitong mga remedyo ay maaaring irekomenda lamang sa maliliit na grupo ng mga tao.
Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ng isa ang posibilidad na magkaroon ng kahinaan ng kalamnan, pag-aantok, pagbaba ng atensyon (mga tranquilizer, antipsychotics), hyperstimulation (psychoactivators), atbp. Isang paunang pagsasaalang-alang sa mga dosis ng inirekumendang gamot, pati na rin ang likas na katangian ng ang nilalayong aktibidad, ay kinakailangan. Maaari itong magamit nang mas malawak upang maiwasan ang mga sakit sa pag-iisip sa mga taong nakaligtas pagkatapos ng isang natural na sakuna o sakuna.
Mga katulad na dokumento
Borderline neuropsychiatric disorder. Mga mapagkukunan ng psychogenics. Constitutional genetic factor sa pagbuo ng neuroses. Pamantayan sikolohikal na pamantayan. Ang kalusugan ng isip ay isa sa mga bahagi ng pangkalahatang kalusugan ng isang tao. Mga kahulugan ng neuroses.
abstract, idinagdag noong 01/04/2009
Mga problema sa pagtiyak ng kaligtasan ng tao sa mga sitwasyong pang-emergency, mga medikal na hakbang upang maprotektahan ang populasyon. All-Russian Disaster Medicine Service. Medikal at paglikas triage ng mga apektado. Mga tampok ng organisasyon ng pangangalagang medikal.
abstract, idinagdag noong 09/25/2014
Mga kahihinatnan ng pag-upo ng mahabang panahon. Pagkakalantad sa electromagnetic radiation. Overload ng joints ng mga kamay, pag-iwas nito. Mga hakbang upang mabawasan ang epekto ng mga computer sa katawan ng isang buntis. Mga panuntunan ng visual na kalinisan.
abstract, idinagdag 08/29/2014
Ang konsepto ng "kalusugan", ang nilalaman nito at pagtukoy ng pamantayan. Ang epekto ng masamang gawi sa katawan ng tao. Mga tampok ng mga bahagi ng isang malusog na pamumuhay: wastong nutrisyon, pisikal na aktibidad. Pag-aaral sa sarili at pag-iwas sa masamang gawi.
course work, idinagdag 02/06/2014
Background ng psychodiagnostics. Mga pamamaraan ng psychodiagnostics, ang kanilang pag-uuri. Mental na estado. Stress. Labanan ang mental trauma. Psychogenic disorder sa matinding sitwasyon. Mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad at kabayaran ng mga sakit sa pag-iisip
pagsubok, idinagdag noong 06/28/2005
Ang steam bath bilang isang mabisang paraan ng pagpapanumbalik ng pagganap pagkatapos ng mabigat na trabaho. Ang kasaysayan ng bathhouse, ang epekto nito sa katawan at kalusugan ng tao, mga tampok ng device. Mga pamamaraan ng pag-init at halumigmig ng steam room. Pag-uugali sa paliguan at mga diskarte sa pagpapasingaw.
pagsubok, idinagdag noong 09/19/2009
Ang konsepto ng paninigarilyo bilang paglanghap ng usok mula sa mga dahon ng tabako. Mga sakit na dulot ng paninigarilyo: kanser sa baga, Panmatagalang brongkitis, sakit sa coronary. Ang epekto ng passive smoking sa kalusugan ng tao. Mga bahagi ng usok ng tabako. Tulong sa pagtigil sa paninigarilyo.
pagtatanghal, idinagdag 02/07/2016
Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng populasyon ng Russia at ang estado nito sa simula ng mga reporma. Ang mga pangunahing direksyon ng National Project "Health", pagsusuri ng pagpapatupad nito, suporta sa impormasyon at pamamahala. Ang pagbibigay sa populasyon ng high-tech na pangangalagang medikal.
abstract, idinagdag noong 11/22/2011
Mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalaglag. Ano ang mga sakit sa pagbagay at ang kanilang pag-iwas. Reaksyon katawan ng tao sa panlabas na mga kadahilanan. Ang istraktura ng tao bilang isang bioenergy information system. Pagpapanatili at pagpapanumbalik ng kalusugan. Sistema ng pisikal na pagsasanay.
abstract, idinagdag 10/31/2008
Pagtatasa ng panganib sa kalusugan ng tao. Mga katangian ng mga nakakapinsalang epekto na maaaring umunlad bilang resulta ng pagkakalantad sa mga salik kapaligiran sa isang grupo ng mga tao. Komunikasyon ng impormasyon sa panganib. Pagsusuri ng tagal ng pagkakalantad sa mga kadahilanan ng panganib sa mga tao.
Sa mga nagdaang taon, isang espesyal na lugar sa pangkalahatang medikal, at lalo na sa psychiatric, pagsasanay ay inookupahan ng pagtatasa ng kalagayan ng mga biktima ng mga natural na sakuna at sakuna at ang napapanahong pagkakaloob ng kinakailangang tulong sa kanila.
Ang mga matinding sitwasyon ay nauunawaan bilang mga sitwasyon na mapanganib sa buhay, kalusugan at kagalingan ng mga makabuluhang grupo ng populasyon, dulot ng mga natural na sakuna, sakuna, aksidente, at paggamit ng iba't ibang uri ng sandata kung sakaling magkaroon ng digmaan. Ang psychogenic na epekto sa matinding mga kondisyon ay binubuo hindi lamang ng isang direktang agarang banta sa buhay ng isang tao, kundi pati na rin ang isang hindi direktang isa, na nauugnay sa inaasahan ng pagpapatupad nito. Ang posibilidad ng paglitaw at ang likas na katangian ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang kanilang dalas, kalubhaan, dinamika ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: mga katangian ng matinding sitwasyon (ang intensity nito, biglaang paglitaw, tagal ng pagkilos); ang kahandaan ng mga indibidwal na gumana sa matinding mga kondisyon, ang kanilang sikolohikal na katatagan, boluntaryo at pisikal na lakas, pati na rin ang organisasyon at koordinasyon ng mga aksyon, suporta mula sa iba, at ang pagkakaroon ng malinaw na mga halimbawa ng matapang na pagtagumpayan ng mga paghihirap.
Mga sakit sa psychopathological sa matinding mga sitwasyon ay may higit na pagkakatulad sa klinikal na larawan ng mga karamdaman na nabubuo sa "normal" na mga kondisyon. Gayunpaman, mayroon ding mga makabuluhang pagkakaiba.
Una, dahil sa dami ng biglaang psycho-traumatic na mga kadahilanan sa matinding sitwasyon, ang mga sakit sa pag-iisip ay nangyayari nang sabay-sabay sa isang malaking bilang ng mga tao.
Pangalawa, ang klinikal na larawan sa mga kasong ito ay hindi mahigpit na indibidwal sa kalikasan, tulad ng sa "karaniwan" na psychotraumatic na mga pangyayari, ngunit nabawasan sa isang maliit na bilang ng medyo tipikal na mga pagpapakita.
Pangatlo, sa kabila ng pag-unlad ng mga psychogenic disorder at ang patuloy na sitwasyong nagbabanta sa buhay, ang apektadong tao ay napipilitang ipagpatuloy ang aktibong pakikibaka para sa kanyang buhay, sa buhay ng mga mahal sa buhay at sa mga nakapaligid sa kanya.
Ang paglitaw ng malaking pagkalugi sa kalusugan sa panahon ng mga natural na sakuna, sakuna, at digmaan na nauugnay sa pag-unlad ng mga sakit sa isip sa mga biktima, ang pangangailangang mabigyan sila ng modernong pangangalagang medikal at bumalik sa lalong madaling panahon sa pagiging aktibo aktibidad sa paggawa matukoy ang mahusay na praktikal na kahalagahan ng isang pinag-isang diskarte sa diagnosis, pag-iwas at paggamot ng mga psychogenic mental disorder na lumitaw sa matinding mga sitwasyon.
Tama at napapanahong pagkakaloob ng unang medikal at tulong medikal tiyak na tinutukoy ang mga resulta karagdagang paggamot mga biktima na may mga psychogenic disorder, ang tiyempo at mga resulta nito. Samakatuwid, ang pamilyar sa iba't ibang aspeto ng problema ng mga psychogenic disorder na direktang lumitaw sa panahon ng matinding pagkakalantad at pagkatapos na ito ay mahalaga hindi lamang para sa mga espesyalista (psychiatrist, psychotherapist), kundi pati na rin para sa mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan, mga doktor at mga tauhan ng paramedical na, kung kinakailangan, ay kailangang magtrabaho sa sistema ng serbisyong medikal ng Civil Defense.
Ang pag-aaral ng mga karamdaman sa pag-iisip na dulot ng matinding pagkakalantad at pagsusuri ng buong kumplikadong mga hakbang sa pagsagip, panlipunan at medikal ay posible upang matukoy ang tatlong pangunahing mga panahon sa pagbuo ng isang sitwasyong nagbabanta sa buhay, kung saan iba't ibang estado mental maladjustment at masakit na karamdaman.
Ang unang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang banta sa sariling buhay at pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Ito ay tumatagal mula sa sandaling magsimula ang epekto hanggang sa organisasyon ng mga operasyon ng pagliligtas (minuto, oras). Sa panahong ito, ang isang malakas na matinding epekto ay nakakaapekto sa pangunahing mga mahahalagang instinct (pag-iingat sa sarili) at humahantong sa pag-unlad ng nakararami na hindi tiyak, extrapersonal na mga reaksyong psychogenic, na ang batayan ay ang takot sa iba't ibang antas ng intensity. Sa oras na ito, ito ay pangunahing sinusunod mga reaktibong psychoses at mga di-psychotic na psychogenic na reaksyon. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang gulat.
Sa ikalawang panahon, sa panahon ng pag-deploy ng mga operasyon sa pagsagip, sa pagbuo ng mga estado ng mental maladaptation at disorder, higit na kahalagahan ay nabibilang sa mga katangian ng personalidad ng mga biktima, pati na rin ang kanilang kamalayan ng hindi lamang ang patuloy na sitwasyong nagbabanta sa buhay sa ilang mga kaso, ngunit pati na rin ang mga bagong nakababahalang impluwensya, tulad ng pagkawala ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng tahanan at ari-arian. Ang mga mahahalagang elemento ng matagal na stress sa panahong ito ay ang pag-asa ng mga paulit-ulit na epekto, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga inaasahan at ang mga resulta ng mga operasyon ng pagsagip, at ang pangangailangang kilalanin ang mga namatay na kamag-anak. Ang katangian ng psycho-emosyonal na stress sa simula ng ikalawang panahon ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang panuntunan, na may pagtaas ng pagkapagod at "demobilization," na sinamahan ng asthenodepressive o apathetic na mga pagpapakita.
Sa ikatlong yugto, na nagsisimula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, marami sa kanila ang nakakaranas ng kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na pagproseso ng sitwasyon, isang pagtatasa ng kanilang sariling mga karanasan at sensasyon, at isang uri ng "pagkalkula" ng mga pagkalugi. Kasabay nito, ang mga psychogenic-traumatic na kadahilanan na nauugnay sa mga pagbabago sa mga pattern ng buhay, na naninirahan sa isang nawasak na lugar o sa isang lugar ng paglisan ay nagiging may kaugnayan din. Nagiging talamak, ang mga salik na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit na psychogenic disorder. Ang mga somatogenic mental disorder ay maaaring may iba't ibang subacute na kalikasan. Sa ganitong mga kaso, parehong ang somatization ng maraming neurotic disorder at, sa isang tiyak na lawak, ang kabaligtaran ng prosesong ito, "neurotization" at "psychopathy," ay sinusunod, na nauugnay sa kamalayan ng mga umiiral na traumatic na pinsala, somatic na sakit at ang tunay na mga paghihirap. ng buhay.
Mga tampok na klinikal mga sakit na psychogenic sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa mga detalye ng epekto ng psychotraumatic. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang balangkas lamang ng psychotrauma ang maaaring matukoy ang klinikal na nilalaman ng isang mental, kabilang ang psychotic, reaksyon. Ang mas mahalaga ay ang pakikipag-ugnayan ng iba't ibang etiopathogenetic na mga kadahilanan: ang mga detalye ng psychogeny, constitutional predisposition, somatic na kondisyon. Ang pag-unawa dito ay kinakailangan para sa pagrereseta ng iba't ibang mga gamot (pangunahin ang mga psychopharmacological na gamot) sa mga biktima. iba't ibang panahon pag-unlad ng isang matinding sitwasyon upang mapawi ang mga sakit sa pag-iisip at ang kanilang pangalawang pag-iwas.
Ang pag-uugali ng isang tao sa isang biglaang sitwasyon na nagbabanta sa buhay ay higit na tinutukoy ng damdamin ng takot, na sa isang tiyak na lawak ay maaaring ituring na physiologically normal at nag-aambag sa emergency na mobilisasyon ng pisikal at estado ng kaisipan kinakailangan para sa pangangalaga sa sarili.
Ang pagkawala ng isang kritikal na saloobin sa sariling takot, ang paglitaw ng mga paghihirap sa mga aktibidad na may layunin, ang pagbaba at pagkawala ng kakayahang kontrolin ang mga aksyon at gumawa ng mga lohikal na desisyon na nakabatay sa iba't ibang katangian. mga sikotikong karamdaman(reactive psychoses, affective shock reactions), pati na rin ang mga estado ng panic. Ang mga ito ay naobserbahan pangunahin sa panahon ng matinding pagkakalantad at kaagad pagkatapos nito.
Among mga reaktibong psychoses Sa mga sitwasyon ng malawakang sakuna, ang mga reaksyon ng affective-shock at hysterical psychoses ay madalas na naobserbahan. Ang mga reaksiyong affective-shock ay nangyayari na may biglaang pagkabigla na nagbabanta sa buhay; Mayroong dalawang anyo shock states- hypo- at hyperkinetic. Ang hypokinetic variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng phenomena ng emosyonal at motor inhibition, pangkalahatang "pamamanhid," kung minsan hanggang sa punto ng kumpletong immobility at mutism (affectogenic stupor). Ang mga pasyente ay nag-freeze sa isang posisyon, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay alinman sa walang malasakit o nagpapahayag ng takot. Ang mga kaguluhan sa Vasomotor-vegetative at malalim na pagkalito ng kamalayan ay nabanggit. Ang hyperkinetic variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak psychomotor agitation(bagyo ng motor, reaksyon ng fugiform). Ang mga pasyente ay tumatakbo sa isang lugar, ang kanilang mga galaw at pahayag ay magulo at pira-piraso; ang mga ekspresyon ng mukha ay sumasalamin sa mga nakakatakot na karanasan. Minsan ang matinding pagkalito sa pagsasalita ay nangingibabaw sa anyo ng hindi magkakaugnay daloy ng pagsasalita. Kadalasan ang mga pasyente ay disoriented, ang kanilang kamalayan ay malalim na madilim.
Sa mga hysterical disorder, ang matingkad na makasagisag na mga ideya ay nagsisimulang mangibabaw sa mga karanasan ng mga pasyente ay nagiging lubhang mapang-akit at self-hypnosis. Kasabay nito, ang isang tiyak na sitwasyong psychotraumatic ay palaging makikita sa pag-uugali ng mga pasyente. Ang klinikal na larawan ay nagpapakita ng demonstrative na pag-uugali na may pag-iyak, walang katotohanan na pagtawa, at hysteroform seizure. Kadalasan sa mga kasong ito, nagkakaroon ng mga kaguluhan sa kamalayan. Para sa hysterical takip-silim kadiliman Ang kamalayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kumpletong pagsara nito na may disorientasyon at panlilinlang ng pang-unawa.
Ang karamihan sa mga biktima ay nagkakaroon ng mga non-psychotic disorder kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng isa o isa pang sakuna na epekto. Ipinapahayag nila ang kanilang sarili sa pagkalito at kawalan ng pag-unawa sa mga nangyayari. Pagkatapos ng maikling panahon na ito, na may simpleng reaksyon sa takot, ang isang katamtamang pagtaas ng aktibidad ay sinusunod: ang mga paggalaw ay nagiging malinaw, matipid, ang lakas ng kalamnan ay tumataas, na tumutulong sa maraming tao na lumipat sa isang ligtas na lugar. Ang mga kaguluhan sa pagsasalita ay limitado sa pagbilis ng tempo nito, pag-aatubili, ang boses ay nagiging malakas, nagri-ring. Mayroong pagpapakilos ng kalooban, atensyon, at ideyational na mga proseso. Ang mga kaguluhan sa mnestic sa panahong ito ay kinakatawan ng isang pagbawas sa pag-aayos ng kapaligiran, hindi malinaw na mga alaala ng nangyari, ngunit ang sariling mga aksyon at karanasan ay ganap na naaalala. Ang katangian ay isang pagbabago sa karanasan ng oras, ang daloy nito ay bumagal at ang tagal ng talamak na panahon ay tila tumaas ng ilang beses.
Sa kumplikadong mga reaksyon ng takot, ang mas malinaw na mga karamdaman sa paggalaw ay unang nabanggit. Gamit ang hyperdynamic na variant, ang isang tao ay nagmamadali nang walang layunin at random, gumagawa ng maraming hindi naaangkop na paggalaw, na pumipigil sa kanya mula sa mabilis na paggawa ng tamang desisyon at sumilong sa isang ligtas na lugar. Sa ilang mga kaso, mayroong stampede. Ang hypodynamic variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang tao ay tila nag-freeze sa lugar, at madalas, sinusubukang "bawasan ang laki," ay tumatagal ng isang embryonic na posisyon: squats, clasping kanyang ulo sa kanyang mga kamay. Kapag sinusubukang magbigay ng tulong, siya ay sumusunod o nagiging negatibo. Ang paggawa ng pagsasalita sa mga kasong ito ay pira-piraso, limitado sa mga tandang, at sa ilang mga kaso ay nabanggit ang aphonia.
Kasama ni mga karamdaman sa pag-iisip Ang mga autonomic disorder ay madalas na sinusunod: pagduduwal, pagkahilo, madalas na pag-ihi, panginginig na parang ginaw, nahimatay. Ang pang-unawa ng mga pagbabago sa espasyo, ang distansya sa pagitan ng mga bagay, ang kanilang laki at hugis ay nasira. Para sa ilang mga tao, ang kapaligiran ay tila "hindi totoo", at ang pakiramdam na ito ay tumatagal ng ilang oras pagkatapos ng pagtatapos ng isang sitwasyong nagbabanta sa buhay. Ang mga kinetic illusion (halimbawa, ang pakiramdam ng pagyanig ng lupa pagkatapos ng lindol) ay maaari ding pangmatagalan. Ang mga alaala ng mga biktima sa kaganapan at ang kanilang pag-uugali sa panahong ito ay walang pagkakaiba at buod.
Sa simple at kumplikadong mga reaksyon ng takot, ang kamalayan ay pinaliit, bagaman ang pagiging naa-access sa mga panlabas na impluwensya, pagpili ng pag-uugali, at ang kakayahang malayang makahanap ng isang paraan sa isang mahirap na sitwasyon ay nananatili. Ang mga karamdamang inilarawan ay karaniwang inuri bilang " talamak na reaksyon para ma-stress."
Pagkatapos ng unang (talamak) na panahon, ang ilang mga biktima ay nakakaranas ng panandaliang kaluwagan, pagtaas ng mood, kasabihan na may paulit-ulit na pag-uulit ng kuwento tungkol sa kanilang mga karanasan, saloobin sa nangyari, katapangan, at siraan ang panganib. Ang yugtong ito ng euphoria ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Bilang isang tuntunin, ito ay pinalitan ng pagkahilo, kawalang-interes, pag-iwas sa ideya, kahirapan sa pag-unawa sa mga tanong, at kahirapan sa pagkumpleto ng kahit simpleng mga gawain. Laban sa background na ito, ang mga yugto ng psycho-emotional na stress na may nangingibabaw na pagkabalisa ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang mga kakaibang kondisyon ay bubuo: ang mga biktima ay nagbibigay ng impresyon ng pagiging hiwalay, sumisipsip sa sarili, sila ay madalas at malalim na buntong-hininga, at ang bradyphasia ay nabanggit.
Ang isa pang pagpipilian para sa pagbuo ng isang estado ng pagkabalisa sa panahong ito ay maaaring pagkabalisa sa aktibidad. Ang ganitong mga estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, kawalan ng pasensya, kasabihan, at pagnanais para sa isang kasaganaan ng pakikipag-ugnay sa iba. Ang mga galaw na nagpapahayag ay medyo nagpapakita at nagmalabis. Ang mga yugto ng psycho-emotional na stress ay mabilis na napalitan ng pagkahilo at kawalang-interes. Sa yugtong ito, ang mental na "pagproseso" ng nangyari, ang kamalayan ng mga pagkalugi ay nangyayari, at ang mga pagtatangka ay ginawa upang umangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay.
Ang mga neurotic disorder sa ikatlong panahon ng pag-unlad ng sitwasyon ay mas magkakaibang, ang hanay ng mga posibleng karamdaman ay napakalawak. Batay sa likas na katangian ng mga pagpapakita, antas ng kalubhaan at katatagan, ang mga naobserbahang psychogenic na karamdaman sa panahong ito ay maaaring nahahati sa paunang panimulang at binuo na mga pagpapakita ng mental maladjustment (neurotic, psychopathic at psychosomatic). Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag at partiality ng mga karamdaman na limitado sa isa o dalawang sintomas ng di-psychotic na rehistro, ang koneksyon ng mga pagpapakita na may mga tiyak na panlabas na impluwensya, ang pagbaba at pagkawala ng mga indibidwal na karamdaman pagkatapos ng pahinga, paglipat ng atensyon o aktibidad, isang pagbawas. sa threshold ng pagpapaubaya para sa iba't ibang mga nakakapinsalang epekto, pisikal o mental na stress, at ang kawalan ng pansariling damdamin na mga sakit.
Kapag aktibong tinanong, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagtaas ng pagkapagod, kahinaan ng kalamnan, pag-aantok sa araw, disorder sa pagtulog sa gabi, mga sintomas ng dyspeptic, lumilipas na dysrhythmic at dystonic disorder, pagtaas ng pagpapawis, panginginig ng mga paa't kamay. Ang pagtaas ng kahinaan at pagiging sensitibo ay madalas na napapansin. Ang mas malalim at medyo matatag ay mga asthenic disorder, na siyang batayan kung saan nabuo ang iba't ibang borderline neuropsychiatric disorder. Sa pag-unlad ng binibigkas at medyo matatag na mga reaksyon ng affective laban sa kanilang background, ang mga asthenic disorder mismo ay tila itinulak sa background. Ang hindi malinaw na pagkabalisa, pagkabalisa na pag-igting, premonisyon, at pag-asa ng ilang uri ng kasawian ay lumitaw. Lumilitaw ang "pakikinig sa mga signal ng panganib", kung saan ang pagyanig ng lupa mula sa mga gumagalaw na mekanismo, hindi inaasahang ingay, o, sa kabaligtaran, ang katahimikan ay maaaring magkamali. Ang lahat ng ito ay nagiging sanhi ng pagkabalisa, na sinamahan ng pag-igting ng kalamnan, panginginig sa mga braso at binti, na nag-aambag sa pagbuo mga karamdaman sa phobia. Ang nilalaman ng mga phobic na karanasan ay medyo tiyak at, bilang panuntunan, ay sumasalamin sa sitwasyong naranasan. Kasama ng mga phobia, kadalasan ay may kawalan ng katiyakan, kahirapan sa pagtanggap kahit mga simpleng solusyon, nagdududa tungkol sa kawastuhan ng sariling mga aksyon. Kadalasan malapit sa obsessive pare-pareho ang talakayan ng sitwasyon, mga alaala ng isang nakaraang buhay, at ang idealization nito ay sinusunod.
Ang isang espesyal na uri ng pagpapakita ng mga neurotic disorder ay mga depressive disorder. Ang isang tao ay nagkakaroon ng isang kakaibang kamalayan ng "kanyang pagkakasala" bago ang mga patay, ang pag-ayaw sa buhay ay bumangon, at ikinalulungkot na hindi niya ibinahagi ang kapalaran ng kanyang mga namatay na kamag-anak. Ang phenomenology ng depressive states ay pupunan ng asthenic manifestations, at sa isang bilang ng mga obserbasyon - kawalang-interes, kawalang-interes, at ang pagbuo ng mapanglaw na nakakaapekto. Madalas mga sintomas ng depresyon ay hindi gaanong binibigkas at ang somatic discomfort ay nauuna (somatic "masks" ng depression): nagkakalat na sakit ng ulo, lumalala sa gabi, cardialgia, mga karamdaman rate ng puso, anorexia. Sa pangkalahatan, ang mga depressive disorder ay hindi umabot sa isang psychotic level, ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng ideational inhibition, at sila, kahit na may kahirapan, ay nakayanan ang pang-araw-araw na pag-aalala.
Kasama ng mga neurotic disorder na ito, ang mga biktima ay madalas na nakakaranas ng decompensation ng accentuation ng karakter at indibidwal. mga katangiang psychopathic. Ang pangunahing pangkat ng mga estado ng personal na decompensation sa mga kasong ito ay karaniwang kinakatawan ng mga reaksyon na may nangingibabaw na radikal na excitability at sensitivity. Sa mga taong may ganitong mga kundisyon, ang isang hindi gaanong dahilan ay nagdudulot ng marahas na pag-aalsa na hindi tumutugma sa isa o ibang psychogenic na dahilan. Kasabay nito, ang mga agresibong aksyon ay hindi karaniwan. Ang mga episode na ito ay kadalasang panandalian, nagpapatuloy sa ilang demonstrativeness, theatricality, at mabilis na pinapalitan ng isang asthenic-depressive state na may katamaran at kawalang-interes.
Ang isang bilang ng mga obserbasyon ay nagpapahiwatig ng dysphoric mood coloring. Sa mga kasong ito, ang mga tao ay madilim, madilim, at patuloy na hindi nasisiyahan. Hinahamon nila ang mga utos, tumangging kumpletuhin ang mga gawain, nakikipag-away sa iba, at iniiwan ang trabaho na kanilang nasimulan. Mayroon ding mga madalas na kaso ng tumaas na paranoid accentuations.
Sa istraktura ng nabanggit na neurotic at psychopathic na mga reaksyon sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ang mga biktima ay maaaring magkaroon ng mga kaguluhan sa pagtulog, autonomic at psychosomatic dysfunctions. Kadalasan, ang mga paghihirap ay lumitaw kapag natutulog, na pinadali ng isang pakiramdam ng emosyonal na pag-igting, pagkabalisa, at hyperesthesia. Tulog sa gabi ay mababaw, sinamahan ng mga bangungot, at kadalasang maikli. Ang pinaka matinding pagbabago sa functional na aktibidad ng autonomic sistema ng nerbiyos ipakita ang kanilang mga sarili sa anyo ng mga pagbabago sa presyon ng dugo, pulso lability, hyperhidrosis, panginginig, sakit ng ulo, mga karamdaman sa vestibular, mga gastrointestinal disorder. Sa ilang mga kaso, ang mga kundisyong ito ay nakakakuha ng isang paroxysmal na karakter. Ang mga sakit sa somatic ay madalas na lumala at lumilitaw ang mga patuloy na psychosomatic disorder - mas madalas sa mga matatandang tao, pati na rin sa mga organikong sakit ng central nervous system ng nagpapasiklab, traumatiko, vascular na pinagmulan.
Ang pagtatasa ng psychopathological manifestations na ipinahayag sa mga biktima sa panahon at pagkatapos ng matinding pagkakalantad ay nagpapahiwatig ng posibilidad na magkaroon ng iba't ibang neuroses, mga klinikal na tampok na hindi sa panimula ay naiiba sa mga neurotic na kondisyon na sinusunod sa karaniwang pagsasanay ng mga psychiatric na ospital. Unlike agpang mga reaksyon, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapanatag ng psychogenically provoked neurotic disorder. Kabilang sa mga pangunahing pagpapakita ang matinding takot, pagkabalisa, mga hysterical disorder, obsession, phobias, at depression.
Mga matinding sitwasyon, tulad ng nalalaman, ay sinamahan ng mga pinsala at iba't ibang mga pisikal na karamdaman sa kalusugan sa isang malaking bilang ng mga tao. Sa kasong ito, ang isang kumbinasyon ng mga psychogenic disorder na may pisikal na pinsala ay posible. Kasabay nito, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring humantong sa klinika ng somatic pathology (tulad ng, halimbawa, sa traumatic brain injury) o pinagsama sa pangunahing sugat (tulad ng sa burn disease, radiation injury), atbp. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang isang kwalipikadong differential diagnostic analysis, na naglalayong tukuyin ang sanhi-at-epekto na relasyon ng nabuong mga sakit sa pag-iisip nang direkta sa mga psychogenic disorder at sa mga resultang pinsala. Kasabay nito, ang isang holistic na diskarte, na nangangailangan ng paggamot hindi ang sakit, ngunit ang pasyente, ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pagsasaalang-alang ng kumplikadong interweaving ng mga somatogenic na kadahilanan na kasangkot sa simula ng mga sakit sa isip.
MGA EMERHENSIYA AT MGA PSYCHOGENIC DISORDERS
Kamakailan lamang, ang mga sitwasyong pang-emerhensiya, na parang kabalintunaan, ay lalong nagiging katotohanan ng ating buhay. Araw-araw na buhay. Sa panahon ng mga natural na sakuna, mga sakuna at iba pang matinding epekto, kadalasang nagkakaroon ng mass psychogenic disorder, na nagiging sanhi ng disorganisasyon sa kabuuang kurso ng rescue at restoration work.
Ang mga psychopathological disorder sa matinding mga sitwasyon ay magkapareho sa mga nagkakaroon normal na kondisyon. Gayunpaman, mayroon ding mga makabuluhang pagkakaiba. Una, dahil sa iba't ibang psychotraumatic na mga kadahilanan, ang mga karamdaman ay nangyayari nang sabay-sabay sa isang malaking bilang ng mga tao. Pangalawa, ang kanilang klinikal na larawan ay hindi mahigpit na indibidwal, gaya ng dati, ngunit bumababa sa medyo karaniwang mga pagpapakita. Ang isang espesyal na tampok ay ang biktima ay napipilitang patuloy na aktibong labanan ang mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna (sakuna) upang mabuhay ang kanyang sarili at maprotektahan ang mga mahal sa buhay.
| "Bagong" diagnostic (terminolohikal) na mga pagtatasa ng mga sakit sa pag-iisip na nauugnay sa mga sitwasyong pang-emergency, na natupad noong ikalawang kalahati ng ikadalawampu siglo. | |
| Post-traumatic stress disorder (PTSD): | |
| "Vietnamese" "Afghan" "Chechen" at iba pa |
MGA SYNDROME |
| Radiation phobia (RF) Pagkapagod sa labanan (BC) Mga social stress disorder (SSD) |
|
Ang magkakaibang pagsasaalang-alang ng mga klinikal na anyo at mga variant ng mga karamdaman, ang kanilang delimitation mula sa isang malawak na hanay ng mga neurosis-like at psychopath-like na mga kondisyon ay nangangailangan ng kwalipikadong pagmamasid, pagsusuri, pagtatasa ng dynamics ng kondisyon ng pasyente, paraclinical na pag-aaral, atbp. Ito ay posible lamang sa isang institusyong medikal na may psychiatrist at, kung kinakailangan, iba pang mga espesyalista. Malinaw na sa isang emergency, maaaring wala sa site ang isang psychiatrist.
Ang mga express diagnostic ay kailangan upang malutas ang mga kagyat na isyu (iwanan ang biktima sa lugar o lumikas, kung anong mga medikal na reseta ang gagawin) at masuri ang pagbabala. Ang mas malapit ang biktima ay sa dalubhasa institusyong medikal, mas maraming pagkakataon para linawin ang paunang pagsusuri at ipakilala ang mga karagdagang klinikal na katwiran dito. Ipinapakita ng karanasan na sa napakaraming kaso, ang doktor, na nasa paunang yugto ng medikal na pagsubok ng mga taong may psychogenic disorder, ay mabilis at tama na niresolba ang mga pangunahing isyu ng paglisan, pagbabala at ang pangangailangan para sa relief therapy, highlight bilang non-pathological (physiological) neurotic phenomena(mga reaksyon sa stress, adaptive na reaksyon), pati na rin ang mga neurotic na reaksyon, kondisyon at reactive psychoses(tingnan ang talahanayan).
Kadalasan, ang mga psychogenic disorder ay lumitaw sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay na nailalarawan sa pamamagitan ng sakuna na biglaang. Ang pag-uugali ng tao sa kasong ito ay higit na tinutukoy ng takot, na sa ilang partikular na limitasyon ay maaaring ituring na physiologically normal at adaptively kapaki-pakinabang. Sa esensya, ang tensyon at takot ay lumitaw sa bawat kinikilalang sakuna ng tao. "walang takot" sa isip mga normal na tao sa pangkalahatang tinatanggap na pag-unawa, ang mga salitang ito ay hindi umiiral. Ang lahat ng ito ay tungkol sa oras na kailangan upang mapagtagumpayan ang kalituhan, gumawa ng isang makatwirang desisyon at kumilos. Para sa isang taong handa para sa isang matinding sitwasyon, ang panahong ito ay mas maikli; sa isang ganap na hindi handa na tao, ang patuloy na pagkalito ay tumutukoy sa matagal na kawalan ng aktibidad, pagkabalisa at ito ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng panganib na magkaroon ng psychogenic disorder.
mesa. |
|
Mga karamdaman sa pag-iisip na nakikita sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay sa panahon at pagkatapos ng mga natural na sakuna at sakuna |
Mga reaksyon at psychogenic disorder |
| Mga tampok na klinikal Mga reaktibong psychoses: |
maanghang may motor agitation o motor retardation |
| pinahaba | Depressive, paranoid, pseudodementia syndromes, hysterical at iba pang psychoses |
| Non-pathological (pisyolohikal) mga reaksyon |
Medyo panandalian at direktang nauugnay sa psychogenic na sitwasyon, ang pamamayani ng emosyonal na pag-igting, psychomotor, psychovegetative, hypothymic manifestations, pagpapanatili ng isang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang kakayahang magsagawa ng mga aktibidad na may layunin. |
| Psychogenic pathological reaksyon | Neurotic na antas ng mga karamdaman - acute asthenic, depressive, hysterical at iba pang mga sindrom, nabawasan ang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang posibilidad ng may layunin na aktibidad |
| Psychogenic disorder (kondisyon) ng isang neurotic na antas | Nagpapatatag at nagiging kumplikadong neurotic disorder - neurasthenia (exhaustion neurosis, asthenic neurosis), hysterical neurosis, obsessive-compulsive neurosis, depressive neurosis, sa ilang mga kaso, pagkawala ng kritikal na pag-unawa sa kung ano ang nangyayari at ang mga posibilidad ng mapakay na aktibidad |
Ganito inilarawan ng isang nukleyar na espesyalista ang kanyang kalagayan sa matinding mga kondisyon na nauugnay sa isang aksidente sa isang yunit ng kuryente: "Sa sandaling pinindot ang pindutan ng AZ-5 (proteksyon sa emerhensiya), ang maliwanag na pag-iilaw ng mga tagapagpahiwatig ay kumislap sa isang nakakatakot na paraan. Kahit na ang mga pinaka-experience at cold-blooded operators puso clench in such seconds .. Alam ko ang pakiramdam na naranasan ng mga operator sa unang sandali ng isang aksidente, maraming beses na akong nasa posisyon nila noong nagtrabaho ako sa operasyon ng nuclear power Mga halaman. Sa unang sandali, may pamamanhid sa dibdib, ang lahat ay gumuho tulad ng isang avalanche, at isang malamig na alon ng hindi sinasadyang takot ang dumating sa iyo, lalo na dahil ikaw ay nagulat at sa una ay hindi mo alam kung ano ang gagawin , habang ang mga arrow ng mga recorder at instrumento ay nakakalat sa iba't ibang direksyon, at ang iyong mga mata ay sinusundan sila, kapag ang dahilan at pattern ng emergency mode ay hindi pa rin malinaw, kapag sa parehong oras (muling hindi sinasadya) naisip mo sa isang lugar sa kalaliman, isang ikatlong plano, tungkol sa pananagutan at mga kahihinatnan ng nangyari ngunit sa susunod na sandali, ang pambihirang kalinawan ng ulo at kalmado ay makikita..."
Sa hindi handa na mga tao na hindi inaasahang nasumpungan ang kanilang sarili sa isang sitwasyong nagbabanta sa buhay, ang takot ay minsan ay sinasamahan ng isang binagong estado ng kamalayan. Kadalasan, ang stupefaction ay bubuo, na ipinahayag sa hindi kumpletong pag-unawa sa kung ano ang nangyayari, kahirapan sa pag-unawa nito, malabo (sa malubhang antas - kakulangan) ng mga aksyon na nagliligtas-buhay.
Ang mga espesyal na pag-aaral na isinagawa mula sa ika-2 araw ng lindol ng Spitak sa Armenia noong Disyembre 1988 ay nagsiwalat sa higit sa 90% ng mga nasuri na psychogenic disorder na may iba't ibang kalubhaan at tagal - mula sa tumatagal ng ilang minuto hanggang sa pangmatagalan at patuloy.
Kaagad pagkatapos ng talamak na pagkakalantad, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng panganib, nangyayari ang pagkalito at kawalan ng pag-unawa sa nangyayari. Sa maikling panahon na ito na may simpleng reaksyon ng takot katamtamang tumataas ang aktibidad, nagiging malinaw at matipid ang mga paggalaw, tumataas ang lakas ng kalamnan, na tumutulong sa maraming tao na lumipat sa isang ligtas na lugar. Ang mga kaguluhan sa pagsasalita ay limitado sa pagbilis ng tempo nito, pag-uutal, ang boses ay nagiging malakas, tugtog, kalooban, atensyon, at mga proseso ng ideya ay pinakilos. Ang mga kaguluhan sa mnestic ay kinakatawan ng pagbaba ng pag-aayos ng kapaligiran, hindi malinaw na mga alaala ng kung ano ang nangyayari sa paligid. Gayunpaman, ang sariling mga aksyon at karanasan ay naaalala nang buo. Ang isang pagbabago sa konsepto ng oras ay katangian: ang daloy nito ay bumagal, ang tagal ng talamak na panahon ay tila tumaas nang maraming beses.
Para sa mga kumplikadong reaksyon ng takot Una sa lahat, ang mas malinaw na mga karamdaman sa paggalaw ay nabanggit. Kasama ng mga sakit sa pag-iisip, ang pagduduwal, pagkahilo, madalas na pag-ihi, panginginig na parang ginaw, pagkahimatay, at pagkalaglag sa mga buntis ay karaniwan. Ang pang-unawa ng espasyo ay nagbabago: ang distansya sa pagitan ng mga bagay, ang kanilang mga sukat at hugis ay nabaluktot. Sa ilang mga obserbasyon, ang kapaligiran ay tila "hindi totoo", at ang estado na ito ay tumatagal ng ilang oras pagkatapos ng pagkakalantad. Ang mga kinesthetic illusion (mga pakiramdam ng panginginig ng lupa, paglipad, paglangoy, atbp.) ay maaari ding magpatuloy nang mahabang panahon.
Kadalasan, nagkakaroon ng ganitong mga karanasan sa panahon ng lindol at bagyo. Halimbawa, pagkatapos ng isang buhawi, napansin ng maraming biktima ang pagkilos ng isang hindi maunawaang puwersa na "tila humihila sa kanila sa isang butas," sila ay "lumalaban dito," kumukuha ng iba't ibang mga bagay gamit ang kanilang mga kamay, sinusubukang manatili sa lugar. Sinabi ng isang biktima na naramdaman niya na parang lumulutang siya sa hangin, habang ginagawa ang parehong paggalaw gamit ang kanyang mga braso tulad ng kapag lumalangoy.
Sa simple at kumplikadong mga reaksyon ng takot, ang kamalayan ay makitid, bagaman sa karamihan ng mga kaso, ang pagiging naa-access sa mga panlabas na impluwensya, pagpili ng pag-uugali, at ang kakayahang mag-isa na makalabas sa isang mahirap na sitwasyon ay napanatili. Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga estado ng gulat. Ang mga indibidwal na panic reactions ay nabawasan sa affective-shock reactions. Kapag sila ay umuunlad nang sabay-sabay sa ilang mga tao, ang isang epekto ng magkaparehong impluwensya ay posible, na humahantong sa napakalaking sapilitan emosyonal na karamdaman, na sinamahan ng takot sa "hayop". Ang mga panic inducers ay mga panickers, mga taong may nagpapahayag na mga paggalaw, ang hypnotizing power ng mga hiyawan, at maling pagtitiwala sa kanilang mga aksyon. Sa pamamagitan ng pagiging pinuno ng karamihan sa mga sitwasyong pang-emergency, maaari silang lumikha ng pangkalahatang kaguluhan na mabilis na nagpaparalisa sa buong koponan.
Pigilan ang gulat, paunang pagsasanay sa mga aksyon sa mga kritikal na sitwasyon, makatotohanan at kumpletong impormasyon sa panahon at sa lahat ng yugto ng pag-unlad ng mga kaganapang pang-emergency, espesyal na pagsasanay mga aktibong lider na may kakayahang pangunahan ang mga nalilito sa isang kritikal na sandali, idirekta ang kanilang mga aksyon tungo sa pagliligtas sa sarili at pagliligtas sa iba pang mga biktima.
Sa pagbuo ng isang matinding sitwasyon, 3 mga panahon ang tinukoy, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga psychogenic disorder (tingnan ang diagram).
Una - talamak - panahon tumatagal mula sa simula ng epekto hanggang sa organisasyon ng mga operasyon sa pagliligtas (minuto, oras). Sa oras na ito, ang karamihan sa mga psychogenic na reaksyon ng isang psychotic at non-psychotic na antas ay sinusunod, kung saan ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga sakit sa pag-iisip sa mga nasugatan at nasugatan. Ang doktor ay kailangang magsagawa ng isang kwalipikadong differential diagnostic analysis upang matukoy ang sanhi-at-epekto na relasyon ng mga sakit sa pag-iisip nang direkta sa mga psychogenic disorder at sa mga resultang pinsala (traumatic brain injury, pagkalasing dahil sa paso, atbp.).
Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga kakaibang katangian ng simula ng pag-unlad ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay kapag ang unang panahon ay pinalawig sa oras. Ang panganib sa oras na ito ay maaaring walang mga palatandaan na nagpapahintulot na ito ay mapagtanto bilang pagbabanta (tulad ng, halimbawa, sa panahon ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant). Ang kamalayan ng isang banta sa buhay at kalusugan ay lumitaw lamang bilang isang resulta ng opisyal at hindi opisyal (mga alingawngaw) na impormasyon mula sa iba't ibang mga mapagkukunan. Samakatuwid, ang mga reaksyon ng psychogenic ay unti-unting nabubuo, na kinasasangkutan ng higit at higit pang mga bagong grupo ng populasyon. Ang mga non-pathological neurotic manifestations ay nangingibabaw, pati na rin ang mga reaksyon ng isang neurotic na antas, na tinutukoy ng pagkabalisa na lumilitaw kasunod ng kamalayan ng panganib; ang proporsyon ng mga psychotic form ay kadalasang hindi gaanong mahalaga. Sa ilang mga kaso lamang ay natukoy ang mga reactive psychoses na may anxiety-depressive at depressive-paranoid disorder at lumalala ang mga umiiral na sakit sa isip.
Matapos ang katapusan ng talamak na panahon, ang ilang mga biktima ay nakakaranas ng panandaliang kaluwagan, isang pagtaas ng kalooban, aktibong lumahok sa mga pagsisikap sa pagsagip, at kung minsan ay nagsasalita ng masalita, paulit-ulit na paulit-ulit, tungkol sa kanilang mga karanasan. Ang euphoria phase na ito ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.. Bilang isang tuntunin, ito ay pinalitan ng pagkahilo, kawalang-interes, pag-iwas sa ideya, kahirapan sa pag-unawa sa mga itinanong, at pagsasagawa ng kahit na mga simpleng gawain. Laban sa background na ito, ang mga yugto ng psycho-emotional na stress na may nangingibabaw na pagkabalisa ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang mga biktima ay nagbibigay ng impresyon ng pagiging hiwalay, puspos sa sarili, madalas at malalim na buntong-hininga, at nabanggit ang bradyphasia. Ipinapakita ng retrospective analysis na ang mga panloob na karanasan ng mga taong ito ay madalas na nauugnay sa mga mystical at relihiyosong ideya. Ang isa pang pagpipilian para sa pagbuo ng isang estado ng pagkabalisa sa panahong ito ay maaaring "pagkabalisa sa aktibidad", ipinahayag pagkabalisa ng motor, pagkabahala, kawalan ng pasensya, kasabihan, pagnanais para sa isang kasaganaan ng pakikipag-ugnayan sa iba. Ang mga galaw na nagpapahayag ay medyo nagpapakita at nagmalabis. Ang mga yugto ng psycho-emotional na stress ay mabilis na napapalitan ng pagkahilo at kawalang-interes; mayroong isang mental na "pagproseso" ng kung ano ang nangyari, kamalayan ng mga pagkalugi, mga pagtatangka ay ginawa upang umangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay.
Laban sa background ng mga autonomic dysfunctions, madalas silang lumala mga sakit sa psychosomatic, medyo nabayaran bago ang matinding kaganapan, lumilitaw ang mga persistent psychosomatic disorder. Ito ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao, gayundin sa pagkakaroon ng mga natitirang epekto organikong sakit CNS ng nagpapasiklab, traumatiko, vascular pinagmulan.
Sa ikalawang yugto (deployment ng rescue operations) Ang "normal" na buhay ay nagsisimula sa matinding mga kondisyon. Sa oras na ito, para sa pagbuo ng mga estado ng maladaptation at mental disorder, ang mga katangian ng personalidad ng mga biktima ay nagiging mas mahalaga, pati na rin ang kanilang kamalayan ng hindi lamang ang pagtitiyaga sa ilang mga kaso ng isang sitwasyong nagbabanta sa buhay, kundi pati na rin ang mga bagong stress. mga impluwensya (pagkawala ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng tahanan, ari-arian). Ang isang mahalagang elemento ng matagal na stress ay ang pag-asa ng paulit-ulit na mga epekto, mga pagkakaiba sa mga resulta ng mga operasyon ng pagsagip, ang pangangailangan upang makilala ang mga patay na kamag-anak, atbp. Ang psycho-emotional na stress, na katangian ng simula ng ikalawang panahon, ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod at "demobilization" na may asthenodepressive manifestations .
Sa ikatlong yugto, na magsisimula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, marami ang nakakaranas ng kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na pagproseso ng sitwasyon, isang uri ng "pagkalkula" ng mga pagkalugi. Ang mga psychogenic-traumatic na kadahilanan na nauugnay sa mga pagbabago sa mga stereotype ng buhay, na nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit na psychogenic disorder, ay nagiging may kaugnayan din. Kasama ng patuloy na hindi tiyak na mga neurotic na reaksyon at kundisyon, ang matagal at pagbuo ng mga pathocharacterological na pagbabago, post-traumatic at social stress disorder ay nagsisimulang mangibabaw. Ang mga somatogenic mental disorder ay maaaring may iba't ibang "subacute" na kalikasan; Ang huli ay nauugnay sa kamalayan ng mga traumatikong pinsala at mga sakit sa somatic, pati na rin sa mga tunay na paghihirap ng buhay.
Ang bawat isa sa mga nabanggit na kondisyon ay may sariling mga katangian na paunang tinutukoy ang mga taktika ng pamamaraan, organisasyon at paggamot. Espesyal na atensyon Ang mga reaktibong psychoses na lumitaw sa unang yugto ng isang sitwasyong nagbabanta sa buhay ay nararapat. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga kaguluhan sa aktibidad ng pag-iisip, pag-alis ng isang tao (o isang pangkat ng mga tao) ng pagkakataon na sapat na maunawaan kung ano ang nangyayari, nakakagambala sa trabaho at pagganap sa loob ng mahabang panahon. Ang mga autonomic at somatic disorder ay bubuo din - mula sa cardiovascular, endocrine at mga sistema ng paghinga, gastrointestinal tract, atbp., sa ilang mga kaso ay ipinahayag nang husto na sila ay nangunguna sa masakit na mga pagpapakita. Ang mga reaktibong psychoses, bilang isang panuntunan, ay umuunlad nang talamak, sa ilalim ng impluwensya ng isang kumbinasyon ng matinding hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Karaniwang tinatanggap na sila ay pinadali ng labis na trabaho, pangkalahatang asthenia, mga kaguluhan sa mga pattern ng pagtulog, nutrisyon, paunang pisikal at mental na trauma (halimbawa, mga menor de edad na pinsala sa katawan at ulo, pag-aalala sa kapalaran ng mga kamag-anak at kaibigan, atbp.) . Ang mga reaksyon ng fugoform ay panandalian - hanggang sa ilang oras, ang mga stuporous na reaksyon ay mas mahaba - hanggang 15 - 20 araw. Ang kumpletong pagbawi ay sinusunod sa halos lahat ng mga kaso. Ang mga kundisyong ito, tipikal ng mga sitwasyong nagbabanta sa buhay, ay binibigyang-kahulugan batay sa mga mekanismo ng kanilang paglitaw bilang mga primitive na reaksyon sa isang banta sa buhay.
Psychogenic mga karamdaman sa takipsilim
Ang kamalayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapaliit ng dami ng kamalayan, nakararami sa mga awtomatikong anyo ng pag-uugali, pagkabalisa ng motor (mas madalas, pagkaantala), at kung minsan ay mga pira-pirasong halucinatory at delusional na karanasan. Ang mga ito ay karaniwang maikli ang buhay (sa 40% ng lahat ng mga pasyente ay nakumpleto sila sa loob ng 24 na oras). Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga nakaligtas sa psychogenic twilight disorder ay nakakaranas magaling na kalusugan at inangkop na mga aktibidad.
Matagal na reactive psychoses mas mabagal ang pagbuo kaysa sa mga talamak, kadalasan sa loob ng ilang araw. Ang kanilang depressive form ay mas karaniwan. Sa mga tuntunin ng mga sintomas, ang mga ito ay medyo tipikal depressive states na may kilalang triad ng mga klinikal na pagpapakita (nabawasan ang mood, pagpapahinto ng motor, pinabagal na pag-iisip). Ang mga pasyente ay nasisipsip sa sitwasyon, ang lahat ng kanilang mga karanasan ay tinutukoy nito. Kadalasan mayroong isang pagkasira sa gana, pagbaba ng timbang, mahinang pagtulog, paninigas ng dumi, tachycardia, tuyong mauhog na lamad, at sa mga kababaihan - pagtigil ng regla. Ang matinding pagpapakita ng depresyon na walang aktibong paggamot ay kadalasang tumatagal ng 2 hanggang 3 buwan. Ang huling pagbabala ay medyo paborable sa karamihan ng mga kaso.
Psychogenic paranoid kadalasang umuunlad nang mabagal, sa loob ng ilang araw, at kadalasang tumatagal. Kabilang sa mga klinikal na pagpapakita, ang unang lugar ay kinuha ng affective disorder: pagkabalisa, takot, depresyon. Laban sa kanilang background, ang mga patuloy na delusional na ideya ng relasyon at pag-uusig ay karaniwang nabubuo. May malapit na koneksyon sa pagitan ng mga affective disorder at ang kalubhaan ng mga delusional na karanasan.
Pseudodement form, tulad ng iba pang matagal na psychoses, ay nabubuo sa loob ng ilang araw, bagama't madalas na napapansin ang mga kaso talamak na pag-unlad. Psychotic phenomena nananatili sa loob ng isang buwan o higit pa, ang kondisyon ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng sadyang magaspang na pagpapakita ng kapansanan sa intelektwal (kawalan ng kakayahang pangalanan ang edad, petsa, listahan ng mga katotohanan mula sa anamnesis, mga pangalan ng mga kamag-anak, magsagawa ng mga pangunahing kalkulasyon, atbp.). Ang pag-uugali ay likas na kamangmangan: hindi sapat na mga ekspresyon ng mukha, pag-uunat ng mga labi na may "proboscis", lisping speech, atbp. Ang Pseudodementia ay nagpapakita ng sarili lalo na malinaw kapag hiniling na magsagawa ng mga simpleng operasyon ng aritmetika (pagdaragdag, pagbabawas, pagpaparami). Ang mga pagkakamali ay napakapangit na ang isa ay nakakakuha ng impresyon na ang pasyente ay sadyang nagbibigay ng mga maling sagot.
Ang partikular na kahalagahan ay ang posibilidad ng pag-unlad ng psychogenic kasabay ng iba pang mga sugat - mga pinsala, sugat, pagkasunog, na sa mga ganitong kaso ay maaaring maging mas malala.. Ang bawat pinsala sa utak ay mapanganib mga kakayahan sa baga pag-unlad ng mga psychogenic, neurotic na reaksyon at pag-aayos ng mga masakit na sintomas. Ang hindi kumplikadong kurso ng mga pinsala ay nakasalalay sa mga taktika ng isang medikal na espesyalista na nagbibigay ng "mental asepsis."
Ang pinakamalaking paghihirap ay lumitaw kapag nag-oorganisa ng unang medikal at pre-medikal na tulong para sa mga biktima. Unang prayoridad- kilalanin ang mga taong may matinding psychomotor agitation, tiyakin ang kaligtasan nila at ng mga nakapaligid sa kanila, alisin ang sitwasyon ng pagkalito, at alisin ang posibilidad ng mass panic reactions. Ang mga mahinahon, may kumpiyansa na mga aksyon ng mga nagbibigay ng tulong ay may partikular na mahusay na "pagpapatahimik" na halaga para sa mga taong may subshock (subaffective) na mga psychogenic na reaksyon.
Ang mga biktima na may mga psychogenic na reaksyon ay negatibong tumutugon sa mga hakbang sa pagpigil, na dapat gawin lamang sa mga kaso ng matinding pangangailangan (agresibong pag-uugali, matinding pagkabalisa, pagkahilig sa pananakit sa sarili). Ang mga hakbang sa pagpigil ay maaaring limitahan ng intramuscular injection isa sa mga gamot na nagpapagaan ng pagkabalisa: chlorpromazine, haloperidol, tizercin, phenazepam, diazepam. Ang kaguluhan ay inalis ng isang nakapagpapagaling na pinaghalong aminazine, diphenhydramine at magnesium sulfate sa iba't ibang kumbinasyon at dosis ( kumplikadong paggamit ay nagbibigay-daan sa iyo na bawasan ang ilang mga side effect ng mga gamot at pahusayin ang relief effect). Dapat itong isipin na ang chlorpromazine ay binibigkas ang pangkalahatang mga katangian ng sedative, ngunit binabawasan nito ang presyon ng dugo at predisposes sa orthostatic reaksyon. Pinapalakas ng diphenhydramine ang neuroplegic effect ng aminazine at binabawasan ang hypotensive properties nito. Ang Magnesium sulfate, kasama ng mga sedative, ay may mga katangian ng pag-aalis ng tubig, na lalong mahalaga kapag saradong pinsala utak. Sa kaso ng isang stuporous state, ang isang 10% na solusyon ng calcium chloride (10 - 30 ml) ay ibinibigay sa intravenously, ang mga neuroleptic na gamot o tranquilizer ay ibinibigay sa intramuscularly, at sa ilang mga kaso, ginagamit ang roush anesthesia. Para sa pagkabalisa at depressive disorder, ang amitriptyline o mga katulad na epekto ay inireseta pampakalma, para sa inhibited depression - melipramine o iba pang activating antidepressants.
Matapos mapawi ang talamak na kondisyon sa ikalawa at ikatlong yugto ng pag-unlad ng sitwasyon Sa pagtatapos ng emerhensiya, kinakailangan na gumamit ng isang kumplikadong iba't ibang mga pamamaraan ng psychotherapeutic, mga gamot at mga programa sa rehabilitasyon sa lipunan. Ang mga ito ay hindi lamang kinakailangang mga hakbang sa paggamot para sa mga partikular na sakit sa pag-iisip, ngunit nagsisilbi rin bilang isang preventive na batayan para sa mga post-traumatic stress disorder.
