Bahay Pagpapagaling ng ngipin ng mga bata Mga karamdaman sa pag-iisip sa matinding mga kondisyon at ang kanilang medikal at sikolohikal na pagwawasto. Mga reaksyon at psychogenic disorder Talamak na mental disorder sa matinding sitwasyon

Pagpapagaling ng ngipin ng mga bata

Mga karamdaman sa pag-iisip sa matinding mga kondisyon at ang kanilang medikal at sikolohikal na pagwawasto. Mga reaksyon at psychogenic disorder Talamak na mental disorder sa matinding sitwasyon

5. Psychogenic disorder sa matinding sitwasyon

Ang mga psychogenic disorder sa panahon ng matinding sitwasyon ay sumasakop sa isang espesyal na lugar dahil sa ang katunayan na maaari silang mangyari nang sabay-sabay sa isang malaking bilang ng mga tao, na nagpapakilala sa disorganisasyon sa pangkalahatang kurso ng rescue at recovery work. Tinutukoy nito ang pangangailangan para sa agarang pagtatasa ng kalagayan ng mga biktima, pagbabala ng mga natukoy na karamdaman, pati na rin ang paggamit ng kinakailangan at posible (sa partikular na matinding kondisyon) mga therapeutic measure. Sa mga kasong ito, ang mga matinding kondisyon ay nauunawaan bilang mga sitwasyon na mapanganib sa buhay, kalusugan at kagalingan ng mga makabuluhang grupo ng populasyon, sanhi ng mga natural na sakuna, sakuna, aksidente, o paggamit ng kaaway sa kaganapan ng digmaan. iba't ibang uri mga armas. Ang anumang matinding epekto ay nagiging sakuna kapag nagdudulot ito ng malaking pagkasira, kamatayan, pinsala at pagdurusa ng malaking bilang ng mga tao. Tinutukoy ng World Health Organization ang mga natural na sakuna bilang mga sitwasyong nailalarawan ng hindi inaasahang, seryoso at agarang pagbabanta pampublikong kalusugan. Tulad ng ipinakita ng mga espesyal na pag-aaral (Aleksandrovsky Yu.A., Lobastov O.S., Spivak L.I., Shchukin B.P., 1991), ang mga psychopathological disorder sa matinding sitwasyon ay may higit na pagkakatulad sa mga klinikal na karamdaman na nabubuo sa mga normal na kondisyon. Gayunpaman, mayroon ding mga makabuluhang pagkakaiba. Una, dahil sa dami ng biglaang psycho-traumatic na mga kadahilanan sa matinding sitwasyon, ang mga sakit sa pag-iisip ay nangyayari nang sabay-sabay sa isang malaking bilang ng mga tao. Pangalawa, ang klinikal na larawan sa mga kasong ito ay hindi mahigpit na indibidwal, tulad ng sa ordinaryong psychotraumatic na mga pangyayari, sa kalikasan at nabawasan sa isang maliit na bilang ng medyo tipikal na mga pagpapakita. Ang isa pang tampok ay na, sa kabila ng pag-unlad ng mga psychogenic disorder at patuloy na buhay mapanganib na sitwasyon, ang apektadong tao ay napipilitang patuloy na aktibong labanan ang mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna (sakuna) para sa kapakanan ng kaligtasan at pagpapanatili ng buhay ng mga mahal sa buhay at lahat ng nakapaligid sa kanya. Ang mga reaktibong estado na nabubuo sa panahon ng mga natural na sakuna at sakuna ay nabibilang sa isang malaking grupo ng mga psychogenic disorder, kabilang ang mga neurotic at pathocharacterological na reaksyon, neuroses at reactive psychoses. Ang mga kakaiba ng kumplikadong pakikipag-ugnayan sa pagitan ng panlabas at panloob na mga salik na kumikilos at lupa ay nagpapaliwanag sa magkakaibang mga pagpapakita ng lahat ng mga reaktibong estado, kabilang ang mga umuunlad sa matinding mga kondisyon. Sa kasong ito, ang "pathogenic circumstances - mga kadahilanan ng sitwasyon", ang kalubhaan at lakas ng kanilang epekto, at ang semantic na nilalaman - ang semantics ng psychotrauma - ay partikular na kahalagahan. Ang talamak at matinding traumatikong epekto ay kadalasang nauugnay sa mga sitwasyon ng mga sakuna at natural na sakuna, kung saan may takot sa buhay ng isang tao at para sa kalusugan at buhay ng mga mahal sa buhay. Ang isa sa mga pangunahing katangian ng naturang mga pinsala ay ang mga ito ay "hindi nauugnay para sa indibidwal" at hindi nauugnay sa mga katangian ng premorbid (Ushakov G.K., 1987). Ang sitwasyon ng takot ay nakakaapekto sa nakararami sa emosyonal na bahagi at hindi nangangailangan ng masinsinang personal na pagproseso, "ang reaksyon ay lumitaw na parang reflexively, nang walang intrapsychic processing" (Krasnushkin E.K., 1948; Heimann H., 1971; Hartsough D., 1985). Ang mga pagkakaiba-iba sa rate ng impluwensya ay maaaring ipaliwanag hindi lamang ang antas ng pakikilahok ng indibidwal sa pagbuo ng mga katangian ng klinikal. larawan, ngunit din ang lalim, tagal at kalubhaan ng mga psychogenic disorder, ang pamamayani ng ilang mga anyo at mga opsyon sa panahon ng iba't ibang mga natural na sakuna. L.Ya. Brusilovsky, N.P. Brukhansky at T.E. Segalov sa isang pinagsamang ulat sa First All-Union Congress of Neuropathologists at Ang mga psychiatrist (1927) ilang sandali matapos ang mapangwasak na lindol sa Crimea ay partikular na sinuri ang iba't ibang mga neuropsychic na reaksyon na naobserbahan sa mga biktima. Kasabay nito, bilang ang pinakakaraniwang mekanismo para sa pagbuo ng mga reaksyong ito, natukoy nila ang "pagpigil sa mas mataas na aktibidad ng pag-iisip," bilang isang resulta kung saan ang isang "pagkabigla sa lindol" ay nabubuo, na nagpapalaya sa "subconscious sphere of instincts." Ito mismo ang, mula sa punto ng view mula sa punto ng view ng mga may-akda ng ulat, ay nagpapaliwanag ng iba't ibang mga sakit na psychogenic; Nagtatalaga sila ng "nakararami na papel na plastik" sa "mga sandali ng konstitusyon" sa pagbuo ng mga neurotic at psychotic na reaksyon. Depende sa klinikal na larawan, ang mga psychogenic disorder ay maaaring nahahati sa dalawang grupo - na may mga non-psychotic na sintomas ( mga reaksyong psychogenic at estado) at kasama mga sakit sa sikotiko(reactive psychoses). Iba't ibang pagsasaalang-alang mga klinikal na anyo at mga variant ng psychogenic disorder, ang kanilang delimitation mula sa malawak na hanay ng neurosis-like at psychopath-like na kondisyon ay nangangailangan ng kwalipikadong pagmamasid sa mga pasyente, pagsusuri, pagtatasa ng dynamics ng kondisyon, paraclinical studies, atbp. Ito ay posible lamang sa isang institusyong medikal na may psychiatrist at, kung kinakailangan, iba pang mga espesyalista. Ito ay ganap na malinaw na sa isang sitwasyon na sanhi ng matinding mga impluwensya, kapag maaaring mayroong isang malaking bilang ng mga tao na may psychogenic disorder at kapag maaaring walang psychiatrist sa mga medikal na manggagawa, ang isang makatwirang pinasimple na taxonomy ng pagtatasa ng mga umuusbong na sakit sa isip ay kinakailangan. Ito ay dapat na batay sa mga express diagnostic na kinakailangan upang malutas ang isang bilang ng mga katanungan tungkol sa posibilidad na iwanan ang biktima sa isang psychogenic-traumatic na matinding sitwasyon o ang pagkakasunud-sunod ng kanyang paglisan, sa pagbabala. pagbuo ng kondisyon, mga kinakailangang medikal na appointment. Kung mas malapit ang isang biktima na may psychogenic disorder sa isang dalubhasang institusyong medikal, mas maraming pagkakataon ang magkakaroon para sa paglilinaw ng paunang pagsusuri at pagpapakilala ng karagdagang mga klinikal na katwiran dito. Ipinakikita ng karanasan na sa karamihan ng mga kaso, ang isang dalubhasang doktor, na nasa paunang yugto ng medikal na pagsubok ng mga taong may psychogenic disorder, ay mabilis at tama na niresolba ang mga pangunahing isyu tungkol sa paglisan, pagbabala at ang kinakailangang relief therapy. Sa kasong ito, pinakaangkop na makilala ang parehong non-pathological (physiological) neurotic phenomena (reaksyon sa stress, adaptation reactions) at neurotic reactions, kondisyon at mga reaktibong psychoses. Sa bawat isa sa mga ito mga pangkat ng diagnostic may mga tampok na predetermine ang medikal-organisasyon at therapeutic taktika.

Talahanayan Blg. Mga psychogenic disorder na naobserbahan sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay sa panahon at pagkatapos ng mga natural na sakuna at sakuna

Mga reaksyon at psychogenic disorder		Mga tampok na klinikal
Non-pathological (physiological) reaksyon		Ang pamamayani ng emosyonal na pag-igting, psychomotor, psychovegetative, hypothymic manifestations, pagpapanatili ng isang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang kakayahang magsagawa ng mga aktibidad na may layunin.
Psychogenic pathological reaksyon		Neurotic na antas ng mga karamdaman - talamak, asthenic, depressive, hysterical at iba pang mga sindrom, nabawasan ang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang posibilidad ng may layunin na aktibidad
Psychogenic neurotic na kondisyon		Ang nagpapatatag at lalong kumplikadong neurotic disorder - neurasthenia (exhaustion neurosis, asthenic neurosis), hysterical neurosis, neurosis obsessive states, depressive neurosis, sa ilang mga kaso pagkawala ng kritikal na pag-unawa sa kung ano ang nangyayari at ang mga posibilidad ng may layuning aktibidad
Mga reaktibong psychoses	Talamak	Acute affective-shock reactions, takip-silim na estado ng kamalayan na may motor agitation o motor retardation
	Nagtatagal	Depressive, paranoid, pseudodementia syndromes, hysterical at iba pang psychoses

Ang mga reactive psychoses (affective-shock reactions), na umuunlad sa matinding mga sitwasyon, sa kaibahan sa mga non-pathological neurotic disorder, ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang kaguluhan sa aktibidad ng pag-iisip, na nag-aalis sa isang tao (o isang grupo ng mga tao) ng pagkakataon na tama (hindi nababago. ) sumasalamin sa kung ano ang nangyayari at sa loob ng mahabang panahon ay nagiging sanhi ng pagkagambala sa trabaho at pagganap. Kasabay nito, tulad ng nabanggit na, ang mga autonomic at somatic disorder ay malinaw na ipinakita - mula sa cardiovascular, endocrine at respiratory system, gastrointestinal tract, atbp. Sa ilang mga kaso, ang mga somatic disorder ay nagiging malinaw na humantong sila sa masakit na mga pagpapakita. Ang mga reaktibong psychoses ay kadalasang nagkakaroon ng talamak; ang kanilang paglitaw ay kadalasang nangangailangan ng kumbinasyon ng matinding hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Karaniwang tinatanggap na ang pagbuo ng mga reaktibo na psychoses, pati na rin ang mga neurotic na reaksyon, ay pinadali ng mga predisposing factor, halimbawa, labis na trabaho, pangkalahatang asthenia, mga kaguluhan sa pagtulog, nutrisyon, atbp., paunang pisikal at mental na trauma (halimbawa, menor de edad. pinsala sa katawan at ulo, mag-alala tungkol sa kapalaran ng mga kamag-anak at mahal sa buhay, atbp.). Ang mga reaksyon ng fugiform ay maikli ang buhay - hanggang sa ilang oras, ang mga stuporous na reaksyon ay mas mahaba - hanggang 15-20 araw. Ang buong paggaling ay sinusunod sa halos lahat ng mga kaso; ang average na tagal ng pag-ospital para sa talamak na affective-shock na reaksyon sa panahon ng digmaan ay hanggang 30 araw. Ang mga reaksyong ito, tipikal para sa mga kondisyon ng labanan, ayon sa mga mekanismo ng kanilang paglitaw, ay binibigyang kahulugan bilang "mga primitive na reaksyon sa isang banta sa buhay" (Ivanov F.I., 1970). Ang psychogenic twilight states of consciousness ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng volume ng kamalayan, nakararami sa mga awtomatikong anyo ng pag-uugali, pagkabalisa sa motor (mas madalas na pag-retard), minsan ay mga fragmentary na halucinatory at delusional na mga karanasan; karaniwan itong maikli ang buhay (sa 40% ng lahat ng mga pasyente. matatapos sila sa loob ng isang araw). Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga taong nagdusa ng psychogenic mga karamdaman sa takipsilim, nabanggit magaling na kalusugan at inangkop na mga aktibidad. Ang mga protracted reactive psychoses ay umuunlad nang mas mabagal kaysa sa mga talamak, kadalasan sa loob ng ilang araw; ang depressive na anyo ng matagal na psychosis ay madalas na sinusunod. Sa mga tuntunin ng mga sintomas, ito ay mga tipikal na depressive state na may kilalang triad ng clinical manifestations (nabawasan ang mood, pagpapahinto ng motor, mabagal na pag-iisip). Kasabay nito, ang mga pasyente ay "nasisipsip" ng sitwasyon at ang lahat ng kanilang mga karanasan ay tinutukoy nito. Kadalasan mayroong isang pagkasira sa gana, pagbaba ng timbang, Masamang panaginip, paninigas ng dumi, tachycardia, tuyong mauhog lamad, sa mga kababaihan - pagtigil ng regla. Ang matinding pagpapakita ng depresyon na walang aktibong paggamot ay madalas na tumatagal ng 2-3 buwan. Ang huling pagbabala ay medyo paborable sa karamihan ng mga kaso. Ang psychogenic paranoid ay kadalasang nabubuo nang dahan-dahan, sa loob ng ilang araw, at kadalasang tumatagal. Kabilang sa mga klinikal na pagpapakita, ang unang lugar ay kinuha ng affective disorder: pagkabalisa, takot, depresyon. Laban sa background ng mga karamdamang ito, ang patuloy na mga maling akala ng relasyon at pag-uusig ay karaniwang nabubuo. May malapit na koneksyon sa pagitan ng mga affective disorder at ang kalubhaan (saturation) ng mga delusional na karanasan. Ang pseudodementia form, tulad ng iba pang matagal na psychoses, ay bubuo sa loob ng ilang araw, kahit na ang mga kaso ay madalas na napapansin. talamak na pag-unlad pseudodementia. Ang tagal ng panahon ng psychotic phenomena ay umabot sa isang buwan o higit pa. Ang kalagayan ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng sadyang magaspang na pagpapakita ng kapansanan sa intelektwal (kawalan ng kakayahan na pangalanan ang edad, petsa, listahan ng mga katotohanan mula sa anamnesis, mga pangalan ng mga kamag-anak, magsagawa ng mga pangunahing kalkulasyon, atbp.). Ang pag-uugali sa kasong ito ay likas na kahangalan: hindi sapat na ekspresyon ng mukha, pag-uunat ng mga labi na may "proboscis", lisping speech, atbp. Ang pseudodementia ay nagpapakita ng sarili nito lalo na nang malinaw kapag hiniling na magsagawa ng mga simpleng aritmetika na operasyon (pagdaragdag, pagbabawas, pagpaparami). Ang mga pagkakamali ay napakapangit na ang isa ay nakakakuha ng impresyon na ang pasyente ay sadyang nagbibigay ng mga maling sagot. Dapat pansinin na sa panitikan, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa posibilidad ng pag-unlad ng mga psychogenic disorder nang sabay-sabay sa iba pang mga sugat - mga pinsala, sugat, pagkasunog. Sa ganitong mga kaso, posible ang isang mas malubhang kurso ng pinagbabatayan na sugat. Malamang na sumasang-ayon tayo sa N.N. Timofeev (1967), na nagsabi na "bawat saradong pinsala sa utak ay puno ng mga kakayahan sa baga pag-unlad ng psychogenic, neurotic reaksyon at pag-aayos masakit na sintomas"Samakatuwid, ang hindi kumplikadong kurso ng isang saradong pinsala sa utak ay nakasalalay sa mga taktika ng isang medikal na espesyalista na nagsisiguro ng "mental asepsis" sa parehong lawak na ang wastong paggamot sa sugat ay nagsisiguro ng hindi kumplikadong paggaling nito. Isang pag-aaral ng mga sakit sa isip na naobserbahan sa matinding mga sitwasyon, pati na rin ang isang pagsusuri ng buong kumplikadong mga hakbang sa pag-save ng buhay, ang mga hakbang sa lipunan at medikal ay ginagawang posible na matukoy ang eskematiko ng tatlong mga panahon ng pag-unlad ng sitwasyon kung saan ang iba't ibang mga psychogenic disorder ay sinusunod.

MGA EMERHENSIYA AT MGA PSYCHOGENIC DISORDERS

Sa likod Kamakailan lamang ang mga sitwasyong pang-emergency, kahit na parang kabalintunaan, ay lalong nagiging katotohanan ng ating pang-araw-araw na buhay. Sa panahon ng mga natural na sakuna, mga sakuna at iba pang matinding epekto, kadalasang nagkakaroon ng mass psychogenic disorder, na nagiging sanhi ng disorganisasyon sa kabuuang kurso ng rescue at restoration work.
Mga sakit sa psychopathological sa matinding mga sitwasyon ay marami ang pagkakatulad sa mga umuunlad sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Gayunpaman, mayroon ding mga makabuluhang pagkakaiba. Una, dahil sa iba't ibang mga traumatikong kadahilanan, ang mga karamdaman ay nangyayari nang sabay-sabay sa isang malaking bilang ng mga tao. Pangalawa, ang kanilang klinikal na larawan ay hindi mahigpit na indibidwal, gaya ng dati, ngunit bumababa sa medyo karaniwang mga pagpapakita. Ang isang espesyal na tampok ay ang biktima ay napipilitang patuloy na aktibong labanan ang mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna (sakuna) upang mabuhay ang kanyang sarili at maprotektahan ang mga mahal sa buhay.

"Bagong" diagnostic (terminolohikal) na mga pagtatasa ng mga sakit sa pag-iisip na nauugnay sa mga sitwasyong pang-emergency, na natupad noong ikalawang kalahati ng ikadalawampu siglo.
Post-traumatic mga karamdaman sa stress(PTSD):
"Vietnamese" "Afghan" "Chechen" at iba pa	MGA SYNDROME
Radiation phobia (RF) Pagkapagod sa labanan (BC) Mga social stress disorder (SSD)

Ang magkakaibang pagsasaalang-alang ng mga klinikal na anyo at mga variant ng mga karamdaman, ang kanilang delimitation mula sa isang malawak na hanay ng mga neurosis-like at psychopath-like na mga kondisyon ay nangangailangan ng kwalipikadong pagmamasid, pagsusuri, pagtatasa ng dynamics ng kondisyon ng pasyente, paraclinical na pag-aaral, atbp. Ito ay posible lamang sa isang institusyong medikal na may psychiatrist at, kung kinakailangan, iba pang mga espesyalista. Malinaw na sa isang emergency, maaaring wala sa site ang isang psychiatrist.
Ang mga express diagnostic ay kailangan upang malutas ang mga kagyat na isyu (iwanan ang biktima sa lugar o lumikas, kung ano ang gagawin mga layuning medikal) at suriin ang pagtataya. Kung mas malapit ang biktima sa isang espesyal na institusyong medikal, mas malaki ang pagkakataon na linawin ang paunang pagsusuri at magdagdag ng karagdagang klinikal na katwiran dito. Ipinapakita ng karanasan na sa napakaraming kaso, ang doktor, na nasa paunang yugto ng medikal na pagsubok ng mga taong may mga sakit na psychogenic, ay mabilis at tama na nilutas ang mga pangunahing isyu ng paglisan, pagbabala at ang pangangailangan para sa relief therapy, highlight bilang non-pathological (physiological) neurotic phenomena(mga reaksyon sa stress, adaptive na reaksyon), pati na rin ang mga neurotic na reaksyon, kondisyon at reactive psychoses(tingnan ang talahanayan).
Kadalasan, ang mga psychogenic disorder ay lumitaw sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay na nailalarawan sa pamamagitan ng sakuna na biglaang. Ang pag-uugali ng tao sa kasong ito ay higit na tinutukoy ng takot, na sa ilang partikular na limitasyon ay maaaring ituring na physiologically normal at adaptively kapaki-pakinabang. Sa esensya, ang tensyon at takot ay lumitaw sa bawat kinikilalang sakuna ng tao. "walang takot" sa isip mga normal na tao sa pangkalahatang tinatanggap na pag-unawa, ang mga salitang ito ay hindi umiiral. Ang lahat ng ito ay tungkol sa oras na kailangan upang mapagtagumpayan ang kalituhan, gumawa ng isang makatwirang desisyon at kumilos. Para sa isang taong handa para sa isang matinding sitwasyon, ang panahong ito ay mas maikli; sa isang ganap na hindi handa na tao, ang patuloy na pagkalito ay tumutukoy sa matagal na kawalan ng aktibidad, pagkabalisa at ito ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng panganib na magkaroon ng psychogenic disorder.

mesa. Mga karamdaman sa pag-iisip na nakikita sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay sa panahon at pagkatapos ng mga natural na sakuna at sakuna
Mga reaksyon at psychogenic disorder	Mga tampok na klinikal
Mga reaktibong psychoses: maanghang	Talamak na affective-shock na reaksyon, takip-silim na estado ng kamalayan may motor agitation o motor retardation
pinahaba	Depressive, paranoid, pseudodementia syndromes, hysterical at iba pang psychoses
Non-pathological (pisyolohikal) mga reaksyon	Medyo panandalian at direktang nauugnay sa psychogenic na sitwasyon, ang pamamayani ng emosyonal na pag-igting, psychomotor, psychovegetative, hypothymic manifestations, pagpapanatili ng isang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang kakayahang magsagawa ng mga aktibidad na may layunin.
Psychogenic pathological reaksyon	Neurotic na antas ng mga karamdaman - acute asthenic, depressive, hysterical at iba pang mga sindrom, nabawasan ang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang posibilidad ng may layunin na aktibidad
Psychogenic disorder (kondisyon) ng isang neurotic na antas	Nagpapatatag at nagiging kumplikadong neurotic disorder - neurasthenia (exhaustion neurosis, asthenic neurosis), hysterical neurosis, obsessive-compulsive neurosis, depressive neurosis, sa ilang mga kaso, pagkawala ng kritikal na pag-unawa sa kung ano ang nangyayari at ang mga posibilidad ng mapakay na aktibidad

Ganito inilarawan ng isang espesyalista sa nukleyar ang kanyang kalagayan sa matinding mga kondisyon na nauugnay sa isang aksidente sa isang yunit ng kuryente: "Sa sandaling pinindot ang pindutan ng AZ-5 (proteksyon sa emerhensiya), ang maliwanag na pag-iilaw ng mga tagapagpahiwatig ay kumislap sa isang nakakatakot na paraan. Kahit na ang mga pinaka-experience at cold-blooded na mga operators' hearts clench in such seconds. .. Alam ko ang pakiramdam na naranasan ng mga operator sa unang sandali ng isang aksidente. Ilang beses na akong nasa posisyon nila noong nagtrabaho ako sa operasyon ng nuclear power. halaman Sa unang sandali - pamamanhid sa dibdib, ang lahat ay gumuho tulad ng isang avalanche, isang malamig na alon ng hindi sinasadyang takot, lalo na dahil sa biglaang pagkabigla at sa una ay hindi mo alam kung ano ang gagawin, habang ang mga arrow ng mga recorder. at ang mga instrumento ay nakakalat sa iba't ibang direksyon, at ang iyong mga mata ay sinusundan sila, kapag ang dahilan at pattern ng emergency mode ay hindi pa rin malinaw, kapag sa parehong oras (muling hindi sinasadya) iniisip mo sa isang lugar sa kalaliman, isang ikatlong plano, tungkol sa responsibilidad at mga kahihinatnan ng nangyari. Ngunit sa susunod na sandali, pambihirang kalinawan ng ulo at kalmado ang makikita..."
Sa hindi handa na mga tao na hindi inaasahang nasumpungan ang kanilang sarili sa isang sitwasyong nagbabanta sa buhay, ang takot ay minsan ay sinasamahan ng isang binagong estado ng kamalayan. Kadalasan, ang stupefaction ay bubuo, na ipinahayag sa hindi kumpletong pag-unawa sa kung ano ang nangyayari, kahirapan sa pag-unawa nito, malabo (sa malubhang antas - kakulangan) ng mga aksyon na nagliligtas-buhay.
Ang mga espesyal na pag-aaral na isinagawa mula sa ika-2 araw ng lindol ng Spitak sa Armenia noong Disyembre 1988 ay nagsiwalat sa higit sa 90% ng mga nasuri na psychogenic disorder na may iba't ibang kalubhaan at tagal - mula sa tumatagal ng ilang minuto hanggang sa pangmatagalan at patuloy.
Kaagad pagkatapos ng talamak na pagkakalantad, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng panganib, nangyayari ang pagkalito at kawalan ng pag-unawa sa nangyayari. Sa maikling panahon na ito na may simpleng reaksyon ng takot katamtamang tumataas ang aktibidad, nagiging malinaw at matipid ang mga paggalaw, tumataas ang lakas ng kalamnan, na tumutulong sa maraming tao na lumipat sa isang ligtas na lugar. Ang mga kaguluhan sa pagsasalita ay limitado sa pagbilis ng tempo nito, pag-uutal, ang boses ay nagiging malakas, tugtog, kalooban, atensyon, at mga proseso ng ideya ay pinakilos. Ang mga kaguluhan sa mnestic ay kinakatawan ng pagbaba ng pag-aayos ng kapaligiran, hindi malinaw na mga alaala ng kung ano ang nangyayari sa paligid. Gayunpaman, ang sariling mga aksyon at karanasan ay naaalala nang buo. Ang isang pagbabago sa konsepto ng oras ay katangian: ang daloy nito ay bumagal, ang tagal ng talamak na panahon ay tila tumaas nang maraming beses.
Para sa mga kumplikadong reaksyon ng takot Una sa lahat, mas malinaw mga karamdaman sa paggalaw. Kasama ng mga sakit sa pag-iisip, ang pagduduwal, pagkahilo, madalas na pag-ihi, panginginig na parang ginaw, pagkahimatay, at pagkalaglag sa mga buntis ay karaniwan. Ang pang-unawa ng espasyo ay nagbabago: ang distansya sa pagitan ng mga bagay, ang kanilang mga sukat at hugis ay nabaluktot. Sa ilang mga obserbasyon, ang kapaligiran ay tila "hindi totoo", at ang estado na ito ay tumatagal ng ilang oras pagkatapos ng pagkakalantad. Ang mga kinesthetic illusion (mga pakiramdam ng panginginig ng lupa, paglipad, paglangoy, atbp.) ay maaari ding magpatuloy nang mahabang panahon.
Kadalasan, nagkakaroon ng ganitong mga karanasan sa panahon ng lindol at bagyo. Halimbawa, pagkatapos ng isang buhawi, napansin ng maraming biktima ang pagkilos ng isang hindi maunawaang puwersa na "tila humihila sa kanila sa isang butas," sila ay "lumalaban dito," kumukuha ng iba't ibang mga bagay gamit ang kanilang mga kamay, sinusubukang manatili sa lugar. Sinabi ng isang biktima na naramdaman niya na parang lumulutang siya sa hangin, habang ginagawa ang parehong paggalaw gamit ang kanyang mga braso tulad ng kapag lumalangoy.
Sa simple at kumplikadong mga reaksyon ng takot, ang kamalayan ay makitid, bagaman sa karamihan ng mga kaso, ang pagiging naa-access sa mga panlabas na impluwensya, pagpili ng pag-uugali, at ang kakayahang mag-isa na makalabas sa isang mahirap na sitwasyon ay napanatili. Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga estado ng gulat. Ang mga indibidwal na panic reactions ay nabawasan sa affective-shock reactions. Kapag sila ay umuunlad nang sabay-sabay sa ilang mga tao, ang isang epekto ng magkaparehong impluwensya ay posible, na humahantong sa napakalaking sapilitan emosyonal na karamdaman, na sinamahan ng takot sa "hayop". Ang mga panic inducers ay mga panickers, mga taong may nagpapahayag na mga paggalaw, ang hypnotizing power ng mga hiyawan, at maling pagtitiwala sa kanilang mga aksyon. Sa pamamagitan ng pagiging pinuno ng karamihan sa mga sitwasyong pang-emergency, maaari silang lumikha ng pangkalahatang kaguluhan na mabilis na nagpaparalisa sa buong koponan.
Pigilan ang gulat, paunang pagsasanay sa mga aksyon sa mga kritikal na sitwasyon, makatotohanan at kumpletong impormasyon sa panahon at sa lahat ng yugto ng pag-unlad ng mga kaganapang pang-emergency, espesyal na pagsasanay mga aktibong lider na may kakayahang pangunahan ang mga nalilito sa isang kritikal na sandali, idirekta ang kanilang mga aksyon tungo sa pagliligtas sa sarili at pagliligtas sa iba pang mga biktima.
Sa pagbuo ng isang matinding sitwasyon, 3 mga panahon ang tinukoy, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga psychogenic disorder (tingnan ang diagram).
Una - talamak - panahon tumatagal mula sa simula ng epekto hanggang sa organisasyon ng mga operasyon sa pagliligtas (minuto, oras). Sa oras na ito, ang karamihan sa mga psychogenic na reaksyon ng isang psychotic at non-psychotic na antas ay sinusunod, kung saan ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga sakit sa pag-iisip sa mga nasugatan at nasugatan. Ang doktor ay kailangang magsagawa ng isang kwalipikadong differential diagnostic analysis upang matukoy ang sanhi-at-epekto na relasyon ng mga sakit sa pag-iisip nang direkta sa mga psychogenic disorder at sa mga resultang pinsala (traumatic brain injury, pagkalasing dahil sa paso, atbp.).
Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga kakaibang katangian ng simula ng pag-unlad ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay kapag ang unang panahon ay pinalawig sa oras. Ang panganib sa oras na ito ay maaaring walang mga senyales na nagpapahintulot na ito ay mapagtanto bilang pagbabanta (tulad ng, halimbawa, sa isang aksidente sa Chernobyl nuclear power plant). Ang kamalayan ng isang banta sa buhay at kalusugan ay lumitaw lamang bilang isang resulta ng opisyal at hindi opisyal (mga alingawngaw) na impormasyon mula sa iba't ibang mga mapagkukunan. Samakatuwid, ang mga reaksyon ng psychogenic ay unti-unting nabubuo, na kinasasangkutan ng higit at higit pang mga bagong grupo ng populasyon. Ang mga non-pathological neurotic manifestations ay nangingibabaw, pati na rin ang mga reaksyon ng isang neurotic na antas, na tinutukoy ng pagkabalisa na lumilitaw kasunod ng kamalayan ng panganib; tiyak na gravity ang mga psychotic form ay kadalasang hindi gaanong mahalaga. Sa ilang mga kaso lamang ay natukoy ang mga reactive psychoses na may anxiety-depressive at depressive-paranoid disorder at lumalala ang mga umiiral na sakit sa isip.
Matapos ang katapusan ng talamak na panahon, ang ilang mga biktima ay nakakaranas ng panandaliang kaluwagan, isang pagtaas ng kalooban, aktibong lumahok sa gawaing pagliligtas, at kung minsan ay nagsasalita ng masalita, paulit-ulit na paulit-ulit, tungkol sa kanilang mga karanasan. Ang euphoria phase na ito ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.. Bilang isang tuntunin, ito ay pinalitan ng pagkahilo, kawalang-interes, pag-iwas sa ideya, kahirapan sa pag-unawa sa mga tanong na itinatanong, at pagsasagawa ng kahit simpleng mga gawain. Laban sa background na ito, ang mga yugto ng psycho-emosyonal na stress na may nangingibabaw na pagkabalisa ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang mga biktima ay nagbibigay ng impresyon ng pagiging hiwalay, hilig sa sarili, madalas at malalim na buntong-hininga, at nabanggit ang bradyphasia. Ipinapakita ng retrospective analysis na ang mga panloob na karanasan ng mga taong ito ay madalas na nauugnay sa mga mystical at relihiyosong ideya. Ang isa pang pagpipilian para sa pagbuo ng isang estado ng pagkabalisa sa panahong ito ay maaaring "pagkabalisa sa aktibidad", na ipinakikita ng pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, kawalan ng pasensya, kasabihan, at pagnanais na magkaroon ng maraming pakikipag-ugnayan sa iba. Ang mga galaw na nagpapahayag ay medyo demonstrative at exaggerated. Ang mga yugto ng psycho-emotional na stress ay mabilis na napapalitan ng pagkahilo at kawalang-interes; mayroong isang mental na "pagproseso" ng kung ano ang nangyari, kamalayan ng mga pagkalugi, mga pagtatangka ay ginawa upang umangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay.
Sa background mga autonomic dysfunctions Ang mga sakit na psychosomatic na medyo nabayaran bago ang matinding kaganapan ay madalas na lumala, at lumilitaw ang mga patuloy na psychosomatic disorder. Ito ay madalas na nangyayari sa mga matatandang tao, pati na rin sa pagkakaroon ng mga natitirang phenomena organikong sakit CNS ng nagpapasiklab, traumatiko, vascular pinagmulan.
Sa ikalawang yugto (deployment ng rescue operations) Ang "normal" na buhay ay nagsisimula sa matinding mga kondisyon. Sa oras na ito, para sa pagbuo ng mga estado ng maladaptation at mental disorder, ang mga katangian ng personalidad ng mga biktima ay nagiging mas mahalaga, pati na rin ang kanilang kamalayan hindi lamang sa pananatili sa ilang mga kaso ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay, kundi pati na rin bago. mga impluwensya ng stress(pagkawala ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng tahanan, ari-arian). Ang isang mahalagang elemento ng matagal na stress ay ang pag-asa ng paulit-ulit na mga epekto, mga pagkakaiba sa mga resulta ng mga operasyon ng pagsagip, ang pangangailangan upang makilala ang mga patay na kamag-anak, atbp. Ang psycho-emotional na stress, na katangian ng simula ng ikalawang panahon, ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod at "demobilization" na may asthenodepressive manifestations .
Sa ikatlong yugto, na magsisimula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, marami ang nakakaranas ng kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na pagproseso ng sitwasyon, isang uri ng "pagkalkula" ng mga pagkalugi. Ang mga psychogenic-traumatic na kadahilanan na nauugnay sa mga pagbabago sa mga stereotype ng buhay, na nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit na psychogenic disorder, ay nagiging may kaugnayan din. Kasama ng patuloy na hindi tiyak na mga neurotic na reaksyon at kundisyon, ang matagal at pagbuo ng mga pathocharacterological na pagbabago, post-traumatic at social stress disorder ay nagsisimulang mangibabaw. Somatogenic mga karamdaman sa pag-iisip sa parehong oras, maaari silang magkaroon ng iba't ibang "subacute" na karakter; parehong "somatization" ng maraming neurotic disorder at, sa isang tiyak na lawak, ang kabaligtaran ng prosesong ito, "neurotization" at "psychopathy," ay sinusunod. Ang huli ay nauugnay sa kamalayan ng mga traumatikong pinsala at mga sakit sa somatic, pati na rin sa mga tunay na paghihirap ng buhay.
Ang bawat isa sa mga nabanggit na kondisyon ay may sariling mga katangian na paunang tinutukoy ang mga taktika ng pamamaraan, organisasyon at paggamot. Espesyal na atensyon Ang mga reaktibong psychoses na lumitaw sa unang yugto ng isang sitwasyong nagbabanta sa buhay ay nararapat. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga kaguluhan sa aktibidad ng pag-iisip, pag-alis ng isang tao (o isang pangkat ng mga tao) ng pagkakataon na sapat na maunawaan kung ano ang nangyayari, nakakagambala sa trabaho at pagganap sa loob ng mahabang panahon. Ang mga autonomic at somatic na karamdaman ay bubuo din - mula sa cardiovascular, endocrine at respiratory system, gastrointestinal tract, atbp., Sa ilang mga kaso ay ipinahayag nang husto na sila ay nangunguna sa masakit na mga pagpapakita. Ang mga reaktibong psychoses, bilang isang panuntunan, ay umuunlad nang talamak, sa ilalim ng impluwensya ng isang kumbinasyon ng matinding hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Karaniwang tinatanggap na sila ay pinadali ng labis na trabaho, pangkalahatang asthenia, mga kaguluhan sa mga pattern ng pagtulog, nutrisyon, paunang pisikal at mental na trauma (halimbawa, mga menor de edad na pinsala sa katawan at ulo, pag-aalala sa kapalaran ng mga kamag-anak at kaibigan, atbp.) . Ang mga reaksyon ng fugoform ay maikli ang buhay - hanggang sa ilang oras, ang mga stuporous na reaksyon ay mas mahaba - hanggang 15 - 20 araw. Ang kumpletong pagbawi ay sinusunod sa halos lahat ng mga kaso. Ang mga kundisyong ito, na karaniwan sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay, ay binibigyang kahulugan batay sa mga mekanismo ng kanilang paglitaw bilang mga primitive na reaksyon sa isang banta sa buhay.
Psychogenic twilight disorder Ang kamalayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapaliit ng dami ng kamalayan, nakararami sa mga awtomatikong anyo ng pag-uugali, pagkabalisa ng motor (mas madalas, pagkaantala), at kung minsan ay mga pira-pirasong halucinatory at delusional na karanasan. Ang mga ito ay karaniwang maikli ang buhay (sa 40% ng lahat ng mga pasyente ay nakumpleto sila sa loob ng 24 na oras). Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga nakaligtas sa psychogenic twilight disorder ay nakakaranas ng kumpletong pagpapanumbalik ng kalusugan at mga inangkop na aktibidad.
Matagal na reactive psychoses mas mabagal ang pagbuo kaysa sa mga talamak, kadalasan sa loob ng ilang araw. Ang kanilang depressive form ay mas karaniwan. Sa mga tuntunin ng mga sintomas, ang mga ito ay medyo tipikal na mga depressive na estado na may isang kilalang triad ng mga klinikal na pagpapakita (nabawasan ang mood, motor retardation, mabagal na pag-iisip). Ang mga pasyente ay nasisipsip sa sitwasyon, ang lahat ng kanilang mga karanasan ay tinutukoy nito. Kadalasan mayroong isang pagkasira sa gana, pagbaba ng timbang, mahinang pagtulog, paninigas ng dumi, tachycardia, tuyong mauhog na lamad, at sa mga kababaihan - pagtigil ng regla. Ang matinding pagpapakita ng depresyon na walang aktibong paggamot ay kadalasang tumatagal ng 2 hanggang 3 buwan. Ang huling pagbabala ay medyo paborable sa karamihan ng mga kaso.
Psychogenic paranoid kadalasang umuunlad nang mabagal, sa loob ng ilang araw, at kadalasang tumatagal. Kabilang sa mga klinikal na pagpapakita, ang mga sakit na nakakaapekto sa unang lugar: pagkabalisa, takot, depresyon. Laban sa kanilang background, ang mga patuloy na delusional na ideya ng relasyon at pag-uusig ay karaniwang nabubuo. May malapit na koneksyon sa pagitan ng mga affective disorder at ang kalubhaan ng mga delusional na karanasan.
Pseudodement form, tulad ng iba pang mga matagal na psychoses, ay bubuo sa loob ng ilang araw, kahit na ang mga kaso ng talamak na pag-unlad ay madalas na sinusunod. Psychotic phenomena nananatili sa loob ng isang buwan o higit pa, ang kondisyon ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng sadyang magaspang na pagpapakita ng kapansanan sa intelektwal (kawalan ng kakayahang pangalanan ang edad, petsa, listahan ng mga katotohanan mula sa anamnesis, mga pangalan ng mga kamag-anak, magsagawa ng mga pangunahing kalkulasyon, atbp.). Ang pag-uugali ay likas na kamangmangan: hindi sapat na mga ekspresyon ng mukha, pag-uunat ng mga labi na may "proboscis", lisping speech, atbp. Ang Pseudodementia ay nagpapakita ng sarili lalo na malinaw kapag hiniling na magsagawa ng mga simpleng operasyon ng aritmetika (pagdaragdag, pagbabawas, pagpaparami). Ang mga pagkakamali ay napakapangit na ang isa ay nakakakuha ng impresyon na ang pasyente ay sadyang nagbibigay ng mga maling sagot.
Ang partikular na kahalagahan ay ang posibilidad ng pag-unlad ng psychogenic kasabay ng iba pang mga sugat - mga pinsala, sugat, pagkasunog, na sa mga ganitong kaso ay maaaring maging mas malala.. Ang bawat pinsala sa utak ay puno ng posibilidad ng madaling pag-unlad ng mga psychogenic, neurotic na reaksyon at pag-aayos ng mga masakit na sintomas. Ang hindi kumplikadong kurso ng mga pinsala ay nakasalalay sa mga taktika ng isang medikal na espesyalista na nagbibigay ng "mental asepsis."
Ang pinakamalaking paghihirap ay lumitaw kapag nag-oorganisa ng unang medikal at pre-medikal na tulong para sa mga biktima. Unang prayoridad- kilalanin ang mga taong may matinding psychomotor agitation, tiyakin ang kaligtasan nila at ng mga nakapaligid sa kanila, alisin ang sitwasyon ng pagkalito, at alisin ang posibilidad ng mass panic reactions. Ang mga mahinahon, may kumpiyansa na mga aksyon ng mga nagbibigay ng tulong ay may partikular na mahusay na "pagpapatahimik" na halaga para sa mga taong may subshock (subaffective) na mga psychogenic na reaksyon.
Ang mga biktima na may mga psychogenic na reaksyon ay negatibong tumutugon sa mga hakbang sa pagpigil, na dapat gawin lamang sa mga kaso ng matinding pangangailangan (agresibong pag-uugali, matinding pagkabalisa, pagkahilig sa pananakit sa sarili). Ang mga hakbang sa pagpigil ay maaaring limitahan ng intramuscular injection isa sa mga gamot, nagpapagaan ng pagkabalisa: aminazine, haloperidol, tizercin, phenazepam, diazepam. Ang kagalakan ay inalis sa pamamagitan ng isang nakapagpapagaling na pinaghalong aminazine, diphenhydramine at magnesium sulfate sa iba't ibang mga kumbinasyon at dosis (ang pinagsamang paggamit ay maaaring mabawasan ang ilang mga side effect ng mga gamot at mapahusay ang epekto ng lunas). Dapat itong isipin na ang chlorpromazine ay binibigkas ang pangkalahatang mga katangian ng sedative, ngunit binabawasan nito ang presyon ng dugo at predisposes sa orthostatic reaksyon. Pinapalakas ng diphenhydramine ang neuroplegic effect ng aminazine at binabawasan ang hypotensive properties nito. Ang Magnesium sulfate, kasama ang mga sedative, ay may mga katangian ng pag-aalis ng tubig, na lalong mahalaga kapag saradong pinsala utak. Sa kaso ng isang stuporous state, ang isang 10% na solusyon ng calcium chloride (10 - 30 ml) ay ibinibigay sa intravenously, ang mga neuroleptic na gamot o tranquilizer ay ibinibigay sa intramuscularly, at sa ilang mga kaso, ginagamit ang roush anesthesia. Para sa pagkabalisa at depressive disorder, ang amitriptyline o mga katulad na epekto ay inireseta pampakalma, para sa inhibited depression - melipramine o iba pang activating antidepressants.

Pagkatapos ng cupping talamak na kondisyon sa ikalawa at ikatlong yugto ng pag-unlad ng sitwasyon Sa pagtatapos ng emerhensiya, kinakailangan na gumamit ng isang kumplikadong iba't ibang mga pamamaraan ng psychotherapeutic, mga gamot at mga programa sa rehabilitasyon sa lipunan. Ang mga ito ay hindi lamang kinakailangan mga therapeutic measure para sa mga partikular na sakit sa pag-iisip, ngunit nagsisilbi rin bilang pang-iwas na batayan para sa mga post-traumatic stress disorder.

Ang matinding natural na mga sakuna at sakuna, hindi pa banggitin ang posibleng napakalaking pagkawala ng sanitary sa panahon ng digmaan, ay isang mahirap na karanasan para sa maraming tao. Ang isang reaksyon sa pag-iisip sa matinding mga kondisyon, lalo na sa mga kaso ng makabuluhang pagkalugi sa materyal at pagkawala ng buhay, ay maaaring permanenteng mag-alis sa isang tao ng kakayahang kumilos nang makatwiran at epektibo, sa kabila ng "proteksiyong sikolohikal" na nakakatulong na maiwasan ang di-organisasyon ng aktibidad at pag-uugali ng kaisipan. Napagpasyahan ng maraming mananaliksik na ang pang-iwas na pangangalaga sa kalusugan ang magiging pinakamabisang paraan ng pagpigil sa epekto ng trauma sa kalusugang pangkaisipan tao. Ang isang pangkat ng mga Amerikanong mananaliksik (Fullerton S., Ursano R. et al., 1997), batay sa isang pangkalahatan ng kanilang sariling data, ay dumating sa konklusyon na ang preventive na pangangalagang medikal sa anticipating mental trauma, sa panahon ng isang emergency na kaganapan at sa panahon ng overcoming nito maaaring isaalang-alang ang mga kahihinatnan sa sumusunod na tatlong direksyon.

I. Pangunahing pag-iwas

Ipinapaalam sa iyo kung ano ang aasahan.

Pagsasanay sa mga kasanayan sa kontrol at mastery.

Limitahan ang pagkakalantad.

Kalinisan sa pagtulog.

Pagpuno sa sikolohikal na pangangailangan para sa suporta at pahinga.

Pagbibigay-alam at pagsasanay sa mga mahal sa buhay upang mapahusay ang "natural na suporta."

II. Pangalawang pag-iwas

Ibalik ang seguridad at serbisyo publiko.

Pagsasanay sa pangunahing pangangalaga.

Pag-uuri ng mga maysakit at sugatan.

Maagang pagsusuri ng mga nasugatan.

Diagnosis ng somatization bilang isang posibleng pagkabalisa sa pag-iisip.

Pagsasanay sa mga guro para sa maagang pag-decontamination ng pagkabalisa.

Koleksyon ng impormasyon.

III. Tertiary prevention

Paggamot ng mga comorbid disorder.

Nadagdagang atensyon sa pagkabalisa ng pamilya, pagkawala at demoralisasyon, karahasan laban sa mga mahal sa buhay o mga anak sa pamilya.

Kabayaran.

Pag-deactivate ng mga proseso ng "withdrawal" at pag-iwas sa lipunan.

Psychotherapy at kinakailangang paggamot sa droga.

Ang mga praktikal na hakbang na naglalayong pigilan ang psychiatric at medikal-sikolohikal na mga kahihinatnan ng mga sitwasyong pang-emergency ay maaaring nahahati sa mga natupad sa panahon bago ang paglitaw, sa panahon ng pagkilos ng psychotraumatic matinding mga kadahilanan at pagkatapos ng pagtigil ng kanilang impluwensya.

Mahalaga ang paghahanda bago mangyari ang isang emergency Serbisyong medikal Civil defense (CD) at mga rescuer na magtrabaho sa matinding kondisyon. Kapansin-pansin na dapat itong isama:

Pagsasanay ng mga tauhan ng mga sanitary posts at mga koponan upang magbigay Medikal na pangangalaga mga biktima na may psychogenic disorder;

Ang pagbuo at pag-unlad ng mataas na sikolohikal na katangian, ang kakayahang kumilos nang tama sa matinding mga sitwasyon, ang kakayahang pagtagumpayan ang takot, matukoy ang mga priyoridad at kumilos nang may layunin; pagbuo ng mga kasanayan sa organisasyon para sa psychoprophylactic na gawain kasama ang populasyon;

Ipaalam sa mga manggagawang medikal at sa populasyon ang tungkol sa mga posibilidad ng paggamit ng psychotherapeutic at mga gamot para sa psychoprophylaxis.

Ang listahan ng mga ipinahiwatig na paraan upang maiwasan ang mga estado ng mental disadaptation sa matinding mga kondisyon, na direktang tinutugunan lalo na sa iba't ibang mga yunit ng serbisyong medikal sa pagtatanggol sibil, ay dapat na pupunan ng isang malawak na hanay ng mga aktibidad na pang-edukasyon at pang-organisasyon na naglalayong malampasan ang kawalang-ingat at kapabayaan ng ilang buhay. -mga epektong nagbabanta sa isang tao, kapwa sa mga pagkakataong ang "kapinsalaan" ay malinaw na nakikita, gayundin kapag ito ay, hanggang sa isang tiyak na panahon, na nakatago sa paningin at pang-unawa ng mga ignorante na tao. Mahalagang malaman iyon pinakamahalaga may mental hardening, i.e. pag-unlad ng isang taong may lakas ng loob, kalooban, kalmado, pagtitiis at ang kakayahang pagtagumpayan ang mga damdamin ng takot.

Ang ganitong uri ng pangangailangan gawaing pang-iwas sumusunod mula sa pagsusuri ng marami mga sitwasyong pang-emergency, kasama at ang sakuna sa Chernobyl.

“...Mula sa Minsk sakay ng kotseng ito, ako (isang engineer, isang nuclear power plant worker) ay nagmamaneho patungo sa lungsod ng Pripyat... Papalapit ako sa lungsod sa isang lugar mga dalawang oras at tatlumpung minuto sa gabi... Nakita ko isang apoy sa itaas ng ikaapat na yunit ng kuryente. Ang isang flame-lit ventilation pipe na may nakahalang pulang guhit ay malinaw na nakikita. Naaalala ko na ang apoy ay mas mataas kaysa sa tsimenea. Ibig sabihin, umabot ito sa taas na humigit-kumulang isang daan at pitumpung metro sa ibabaw ng lupa. Hindi ako bumalik sa bahay, ngunit nagpasya na magmaneho nang mas malapit sa ika-apat na yunit ng kuryente upang makakuha ng mas mahusay na pagtingin... Huminto ako ng halos isang daang metro mula sa dulo ng unit ng emergency (sa lugar na ito, dahil kakalkulahin ito sa ibang pagkakataon , sa oras na iyon ang background radiation ay umabot sa 800-1500 roentgens kada isang oras higit sa lahat mula sa grapayt, gasolina at lumilipad na radioactive cloud na nakakalat ng pagsabog) Nakita ko sa malapit na liwanag ng apoy na ang gusali ay sira-sira, walang gitnang bulwagan , walang separator room, ang separator drums, displaced from their places, gleamed reddishly. Ang gayong larawan ay talagang nasaktan ang aking puso... Tumayo ako doon ng isang minuto, mayroong isang mapang-api na pakiramdam ng hindi maintindihan na pagkabalisa, pamamanhid, hinihigop ng aking mga mata ang lahat at naalala ito magpakailanman. Ngunit ang pagkabalisa ay patuloy na gumagapang sa aking kaluluwa, at ang hindi sinasadyang takot ay lumitaw. Pakiramdam ng isang hindi nakikitang banta sa malapit. Naamoy ito na parang pagkatapos ng malakas na pagtama ng kidlat, matigas pa rin ang usok, nagsimula itong masunog ang aking mga mata at matuyo ang aking lalamunan. inuubo ako. At para mas makita ko, ibinaba ko ang baso. Ito ay isang gabi ng tagsibol. Pinaandar ko na ang sasakyan at nagmaneho papunta sa bahay ko. Pagpasok ko sa bahay, tulog na yung akin. Bandang alas tres na ng madaling araw. Kapansin-pansin na nagising sila at sinabing nakarinig sila ng mga pagsabog, ngunit hindi alam kung ano sila. Maya-maya ay tumakbo ang isang excited na kapitbahay, na ang asawa ay nasa block na. Kapansin-pansin na ipinaalam niya sa amin ang tungkol sa aksidente at iminungkahi na uminom ng isang bote ng vodka upang ma-decontaminate ang katawan...”

"Sa oras ng pagsabog, dalawang daan at apatnapung metro mula sa ikaapat na bloke, sa tapat lamang ng silid ng turbine, dalawang mangingisda ang nakaupo sa pampang ng supply canal at nanghuhuli ng prito. Kapansin-pansin na nakarinig sila ng mga pagsabog, nakakita ng nakakasilaw na pagsabog ng apoy at lumilipad na piraso ng mainit na gasolina, grapayt, reinforced concrete at steel beams tulad ng mga paputok. Ang dalawang mangingisda ay nagpatuloy sa kanilang pangingisda, na hindi alam kung ano ang nangyari. Naisip nila na baka sumabog ang isang bariles ng gasolina. Sa literal, sa harap ng kanilang mga mata, nag-deploy ang mga fire crew, naramdaman nila ang init ng apoy, ngunit masayang nagpatuloy sa pangingisda. Nakatanggap ang mga mangingisda ng tig-400 roentgens. Mas malapit sa umaga, nagkaroon sila ng hindi mapigil na pagsusuka, ayon sa kanila, para bang ang dibdib ay nasusunog sa init, tulad ng apoy, ang mga talukap ng mata ay napuputol, ang ulo ay masama, na parang pagkatapos ng isang ligaw na hangover. Napagtanto na may mali, halos hindi sila nakarating sa medical unit...”

"Ang residente ng Pripyat X., senior engineer ng production at administrative department ng Chernobyl NPP construction department, ay nagpapatotoo: "Noong Sabado, Abril 26, 1986, ang lahat ay naghahanda na para sa holiday ng Mayo 1. Tandaan na ito ay isang mainit, magandang araw. tagsibol. Ang mga hardin ay namumulaklak... Sa karamihan ng mga builder at installer, wala pang nakakaalam. Pagkatapos ay may tumagas tungkol sa isang aksidente at sunog sa ikaapat na yunit ng kuryente. Ngunit walang nakakaalam kung ano ang eksaktong nangyari. Ang mga bata ay pumasok sa paaralan, ang mga bata ay naglaro sa labas sa mga sandbox at nagbibisikleta. Sa gabi ng Abril 26, lahat sila ay may mataas na aktibidad sa kanilang buhok at pananamit, ngunit hindi namin alam iyon noon. Hindi kalayuan sa amin sa kalye ay nagtitinda sila ng masasarap na donut. Isang ordinaryong araw na walang pasok... Isang grupo ng mga kalapit na bata ang sumakay ng mga bisikleta patungo sa overpass (tulay), mula doon ay kitang-kita ang emergency block mula sa istasyon ng Yanov. Ito, gaya ng nalaman natin nang maglaon, ay ang pinaka-radioaktibong lugar sa lungsod, dahil dumaan doon ang isang ulap ng nuclear release. Ngunit ito ay naging malinaw sa ibang pagkakataon, at pagkatapos, sa umaga ng Abril 26, ang mga lalaki ay interesado lamang na panoorin ang pagsunog ng reaktor. Ang mga batang ito sa kalaunan ay nagkaroon ng matinding radiation sickness."

Parehong sa itaas at sa maraming katulad na mga halimbawa, ang paniniwala sa isang himala, sa "marahil", sa katotohanan na ang lahat ay madaling maayos, paralisado, ginagawang hindi nababaluktot ang pag-iisip ng isang tao, inaalis sa kanya ang pagkakataon na obhetibo at may kakayahang pag-aralan kung ano ang nangyayari, kahit na sa kaso kapag mayroong kinakailangang teoretikal na kaalaman at ilang praktikal na karanasan. Kamangha-manghang kawalang-ingat! Sa kaso ng aksidente sa Chernobyl, ito ay naging kriminal.

Sa panahon ng pagkakalantad sa psychotraumatic extreme factor, ang pinakamahalagang psychoprophylactic na mga hakbang ay:

Organisasyon ng malinaw na trabaho upang magbigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima na may mga psychogenic disorder;

Layunin na impormasyon mula sa populasyon tungkol sa mga medikal na aspeto ng isang natural na sakuna (sakuna);

Tulong sa mga pinuno ng lipunang sibil sa pagsugpo sa gulat, mga pahayag at aksyon;

Kinasasangkutan ng mga taong nasugatan nang bahagya sa mga operasyon ng pagsagip at pang-emergency na pagbawi.

Pagkatapos ng pagtatapos ng isang nakamamatay na sitwasyong sakuna [Dapat bigyang-diin na ang mga psychotraumatic factor ay madalas na patuloy na gumana pagkatapos ng paghantong ng isang natural na sakuna o sakuna, bagaman hindi gaanong matindi. Kabilang dito ang sabik na pag-asam ng mga aftershock sa panahon ng lindol, at ang patuloy na pagtaas ng takot sa isang "set ng dosis" kapag nasa isang lugar na may tumaas na antas ng radiation, atbp.] psychoprophylaxis ay dapat kasama ang mga sumusunod na hakbang:

Kumpletuhin ang impormasyon sa populasyon tungkol sa mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna (sakuna) at iba pang mga epekto at ang epekto nito sa kalusugan ng tao;

Pinakamataas na paggamit ng lahat ng pagkakataon upang maisangkot ang malalaking grupo ng mga biktima upang makagawa ng mga pangkalahatang kolektibong desisyon sa organisasyon ng mga operasyong pagliligtas at pangangalagang medikal;

Pag-iwas sa mga relapses o paulit-ulit na mga karamdaman sa pag-iisip (tinatawag na pangalawang pag-iwas), pati na rin ang pag-unlad ng mga sakit sa somatic na sanhi ng psychogenically;

Pag-iwas sa droga ng mga naantalang psychogenic na reaksyon;

Kinasasangkutan ang mga madaling nasugatan sa paglahok sa mga rescue at emergency recovery operations at sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima.

Ipinapakita ng karanasan na ang mga pangunahing sanhi ng "gawa ng tao" na mga trahedya ay halos magkapareho sa iba't-ibang bansa sa kaso ng lahat ng uri ng mga sakuna: teknikal na di-kasakdalan ng mga makina at mekanismo, paglabag teknikal na mga kinakailangan sa kanilang operasyon. Kasabay nito, sa likod nito ay may mga pagkukulang ng tao - kawalan ng kakayahan, mababaw na kaalaman, kawalan ng pananagutan, duwag, na pumipigil sa napapanahong pagtuklas ng mga nakitang pagkakamali, kawalan ng kakayahang isaalang-alang ang mga kakayahan ng katawan, kalkulahin ang mga puwersa, atbp. Ang ganitong mga phenomena ay dapat na hinatulan hindi lamang ng iba't ibang kontrol na katawan, ngunit una sa lahat ng budhi ng bawat tao na pinalaki sa espiritu ng mataas na moralidad.

Ang isa sa pinakamahalagang gawain sa pag-iwas sa sosyo-sikolohikal ay ang impormasyon sa populasyon tungkol sa sitwasyon, na isinasagawa nang permanente. Ang impormasyon ay dapat na kumpleto, layunin, makatotohanan, ngunit gayundin, sa loob ng makatwirang mga limitasyon, nakapagpapatibay. Ang kalinawan at kaiklian ng impormasyon ay ginagawang mas epektibo at nauunawaan. Ang kawalan o pagkaantala ng impormasyon na kinakailangan para sa paggawa ng mga makatwirang desisyon sa panahon o pagkatapos ng isang natural na sakuna o sakuna ay nagdudulot ng mga hindi inaasahang kahihinatnan. Halimbawa, ang hindi napapanahon at kalahating-tunay na impormasyon mula sa populasyon tungkol sa sitwasyon ng radiation sa Chernobyl accident zone ay humantong sa maraming trahedya na resulta kapwa direkta para sa kalusugan ng publiko at para sa pag-ampon ng mga desisyon ng organisasyon upang maalis ang aksidente at ang mga kahihinatnan nito.

Nag-ambag ito sa pag-unlad ng neuroticism sa malawak na bilog ng populasyon at pagbuo ng mga psychogenic mental disorder sa malalayong yugto ng trahedya sa Chernobyl. Para sa kadahilanang ito, sa mga teritoryo kung saan nakatira ang populasyon, sa isang antas o iba pang apektado ng aksidente (mga contamination zone, mga lugar ng tirahan ng mga lumikas na tao), nilikha ang mga Psychological Rehabilitation Center, na pinagsama ang tulong na sosyo-sikolohikal at impormasyon at nakatuon sa pag-iwas sa mga preclinical na anyo ng mental maladaptation .

Huwag kalimutan na isang mahalagang lugar sa pagpapatupad pangunahing pag-iwas psychogenic disorder ay nakatutok sa pag-unawa na modernong tao ay dapat na kumilos nang tama sa alinman, kahit na ang pinakamahirap na sitwasyon.

Kasabay ng pagbuo ng kakayahang hindi mawala sa mahirap na mga sitwasyon sa buhay na umuunlad sa matinding mga kondisyon, kakayahan, propesyonal na kaalaman at mga kasanayan, mga katangiang moral ng mga taong namamahala ng mga kumplikadong mekanismo at teknolohikal na proseso, ang kakayahang magbigay ng malinaw at nakabubuo na mga tagubilin.

Ang partikular na kakila-kilabot na mga kahihinatnan ay sanhi ng mga walang kakayahan na mga desisyon at ang pagpili ng maling paraan ng pagkilos sa mga unang yugto ng isang matinding pre-catastrophic na sitwasyon o sa panahon ng isang binuo na sakuna. Dahil dito, sa panahon ng propesyonal na pagpili at pagsasanay ng mga tagapamahala at tagapalabas ng mga pinaka-kritikal na lugar ng trabaho sa maraming mga lugar ng pang-ekonomiyang aktibidad, napakahalaga na isaalang-alang ang mga sikolohikal na katangian at propesyonal na kakayahan ng isang partikular na kandidato. Ang pag-asa ng kanyang pag-uugali sa matinding mga kondisyon ay dapat na sumakop sa isang mahalagang lugar sa sistema ng pangkalahatang pag-iwas sa pag-unlad ng mga sitwasyong nagbabanta sa buhay at ang mga psychogenic disorder na dulot ng mga ito.

Ito ay hindi walang dahilan na naniniwala sila na ang hindi mapigil na takot ay nagpapahiwatig ng kawalan ng tiwala sa sarili, kaalaman, at kasanayan. Kapansin-pansin na maaari rin itong humantong sa mga reaksyon ng sindak, upang maiwasan kung saan kinakailangan upang ihinto ang pagkalat ng mga maling alingawngaw, maging matatag sa mga "pinuno" ng mga alarmista, idirekta ang enerhiya ng mga tao upang iligtas ang trabaho, atbp. Nabatid na ang pagkalat ng gulat ay pinadali ng maraming salik na dulot ng psychological passivity ng isang tao sa matinding sitwasyon at kawalan ng kahandaang labanan ang mga elemento.

Ang espesyal na pagbanggit ay dapat gawin sa mga posibilidad ng pangunahing pag-iwas sa gamot sa mga psychogenic disorder. Sa nakalipas na mga dekada, binigyang pansin ang naturang pag-iwas. Napakahalagang tandaan na ang paggamit ng mga psychopharmacological na gamot para sa pag-iwas ay limitado. Ang ganitong mga remedyo ay maaaring irekomenda ng eksklusibo para sa maliliit na grupo ng mga tao. Sa kaso nito, dapat isaalang-alang ng isa ang posibilidad na magkaroon ng kahinaan ng kalamnan, pag-aantok, pagbaba ng atensyon (mga tranquilizer, antipsychotics), hyperstimulation (psychoactivators), atbp. Isang paunang pagsasaalang-alang sa mga dosis ng inirekumendang gamot, pati na rin ang likas na katangian. ng nilalayong aktibidad, ay kinakailangan. Ang materyal ay nai-publish sa http://site
Maaari itong magamit nang mas malawak upang maiwasan ang mga sakit sa pag-iisip sa mga taong nakaligtas pagkatapos ng isang natural na sakuna o sakuna.

Mga matinding sitwasyon Malkina-Pykh Irina Germanovna

1.2.2 Psychogenies sa matinding sitwasyon

Sa mga kondisyon ng kalamidad at natural na kalamidad mga sakit sa neuropsychiatric ipakita ang kanilang mga sarili sa isang malawak na hanay: mula sa isang estado ng maladjustment at neurotic, neurosis-tulad ng mga reaksyon sa reactive psychoses. Ang kanilang kalubhaan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: edad, kasarian, antas ng paunang pagbagay sa lipunan; mga indibidwal na katangian ng katangian; karagdagang nagpapalubha na mga kadahilanan sa oras ng sakuna (kalungkutan, pag-aalaga sa mga bata, pagkakaroon ng mga kamag-anak na may sakit, sariling kawalan ng kakayahan: pagbubuntis, sakit, atbp.).

Ang psychogenic na epekto ng matinding mga kondisyon ay binubuo hindi lamang ng isang direkta, agarang banta sa buhay ng tao, kundi pati na rin ang isang hindi direktang nauugnay sa pag-asa nito. Ang mga reaksyon sa isip sa panahon ng baha, bagyo at iba pang matinding sitwasyon ay walang partikular na katangian, likas lamang sa isang partikular na matinding sitwasyon. Ang mga ito ay medyo unibersal na mga reaksyon sa panganib, at ang kanilang dalas at lalim ay natutukoy ng biglaan at intensity ng matinding sitwasyon (Aleksandrovsky, 1989; Aleksandrovsky et al., 1991).

Ang traumatikong epekto ng iba't ibang di-kanais-nais na mga kadahilanan na nagmumula sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay sa mental na aktibidad ang isang tao ay nahahati sa mga di-pathological na psycho-emosyonal (sa isang tiyak na lawak ng physiological) na mga reaksyon at mga kondisyon ng pathological- psychogenia (reaktibong estado). Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng sikolohikal na kalinawan ng reaksyon, ang direktang pag-asa nito sa sitwasyon at, bilang panuntunan, isang maikling tagal. Sa mga di-pathological na reaksyon, ang kapasidad sa pagtatrabaho ay karaniwang pinapanatili (bagaman ito ay nabawasan), ang kakayahang makipag-usap sa iba at kritikal na pagsusuri ang iyong pag-uugali. Karaniwan para sa isang tao na nahahanap ang kanyang sarili sa isang sakuna na sitwasyon ay ang mga damdamin ng pagkabalisa, takot, depresyon, pagmamalasakit sa kapalaran ng pamilya at mga kaibigan, at ang pagnanais na malaman ang tunay na lawak ng sakuna (natural na kalamidad). Ang ganitong mga reaksyon ay tinutukoy din bilang isang estado ng pagkapagod, pag-igting sa isip, mga reaksiyong nakakaapekto, atbp.

Hindi tulad ng mga di-pathological na reaksyon, ang mga pathological psychogenic disorder ay masakit na mga kondisyon na nakakapagpapahina sa isang tao, na nag-aalis sa kanya ng pagkakataon para sa produktibong komunikasyon sa ibang mga tao at ang kakayahang gumawa ng mga may layunin na aksyon. Sa ilang mga kaso, ang mga karamdaman ng kamalayan ay nangyayari at ang mga psychopathological na pagpapakita ay lumitaw, na sinamahan ng isang malawak na hanay ng mga psychotic disorder.

Ang mga psychopathological disorder sa matinding mga sitwasyon ay may higit na pagkakapareho sa klinikal na larawan ng mga karamdaman na nabubuo sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Gayunpaman, mayroon ding mga makabuluhang pagkakaiba. Una, dahil sa dami ng biglaang psycho-traumatic na mga kadahilanan sa matinding sitwasyon, ang mga sakit sa pag-iisip ay nangyayari nang sabay-sabay sa isang malaking bilang ng mga tao. Pangalawa, ang klinikal na larawan sa mga kasong ito ay hindi kasing indibidwal tulad ng sa "karaniwan" na mga traumatikong pangyayari, at nabawasan sa isang maliit na bilang ng medyo tipikal na mga pagpapakita. Pangatlo, sa kabila ng pag-unlad ng mga psychogenic disorder at ang patuloy na mapanganib na sitwasyon, ang biktima ay napipilitang patuloy na aktibong labanan ang mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna (sakuna) para sa kapakanan ng kaligtasan at pagpapanatili ng buhay ng mga mahal sa buhay at lahat ng tao sa paligid niya.

Ang pinaka-madalas na sinusunod na psychogenic disorder sa panahon at pagkatapos ng matinding sitwasyon ay nahahati sa 4 na grupo: non-pathological (physiological) reaksyon, pathological reaksyon, neurotic estado at reactive psychoses (tingnan ang Talahanayan 1.1).

Talahanayan 1.1.

Psychogenic disorder na naobserbahan sa panahon at pagkatapos ng matinding sitwasyon (Alexandrovsky, 2001)

Ang pag-uugali ng isang tao sa isang biglang nabuo na matinding sitwasyon ay higit na tinutukoy ng damdamin ng takot, na sa isang tiyak na lawak ay maaaring ituring na physiologically normal, dahil ito ay nag-aambag sa emerhensiyang pagpapakilos ng pisikal at mental na estado na kinakailangan para sa pangangalaga sa sarili. Sa pagkawala ng isang kritikal na saloobin sa sariling takot, ang paglitaw ng mga kahirapan sa may layunin na mga aktibidad, ang pagbaba at pagkawala ng kakayahang kontrolin ang mga aksyon at gumawa ng mga desisyon na batay sa lohikal, iba't ibang mga psychotic disorder (reactive psychoses, affective-shock reactions), bilang pati na rin ang mga estado ng pagkasindak, ay nabuo.

Sa mga reaktibong psychoses sa mga sitwasyon ng malawakang sakuna, ang affective shock reactions at hysterical psychoses ay madalas na sinusunod. Ang mga reaksiyong affective-shock ay nangyayari na may biglaang pagkabigla na nagbabanta sa buhay; ang mga ito ay laging maikli ang buhay, na tumatagal mula 15–20 minuto hanggang ilang oras o araw at ipinakita sa dalawang anyo. shock states- hyper- at hypokinetic. Ang hypokinetic variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenomena ng emosyonal at motor inhibition, pangkalahatang "pamamanhid," kung minsan kahit na sa punto ng kumpletong immobility at mutism (affectogenic stupor). Ang mga tao ay nagyelo sa isang posisyon, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay nagpapahayag ng alinman sa pagwawalang-bahala o takot. Ang mga kaguluhan sa Vasomotor-vegetative at malalim na pagkalito ng kamalayan ay nabanggit. Ang hyperkinetic variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na psychomotor agitation (bagyo ng motor, reaksyon ng fugiform). Ang mga tao ay tumatakbo sa kung saan, ang kanilang mga galaw at pahayag ay magulo at pira-piraso; ang mga ekspresyon ng mukha ay sumasalamin sa mga nakakatakot na karanasan. Minsan ang matinding pagkalito sa pagsasalita ay nangingibabaw sa anyo ng isang hindi magkakaugnay na stream ng pagsasalita. Ang mga tao ay nalilito, ang kanilang kamalayan ay malalim na nagdidilim.

Sa mga hysterical disorder, ang matingkad na makasagisag na mga ideya ay nagsisimulang mangibabaw sa mga karanasan ng isang tao, ang mga tao ay nagiging lubhang iminungkahing at self-hypnosis. Laban sa background na ito, madalas na nagkakaroon ng mga kaguluhan sa kamalayan. Para sa hysterical takip-silim kadiliman Ang kamalayan ay nailalarawan hindi sa pamamagitan ng kumpletong pagsara nito, ngunit sa pamamagitan ng isang makitid na may disorientasyon at panlilinlang ng pang-unawa. Ang isang partikular na psychotraumatic na sitwasyon ay palaging makikita sa pag-uugali ng mga tao. SA klinikal na larawan kapansin-pansin ang demonstrative behavior na may umiiyak, walang katotohanan na pagtawa, at hysteroform seizure. Kasama rin sa hysterical psychoses ang hysterical hallucinosis, pseudodementia, at poirilism.

Ang pinaka-karaniwang mga pagpapakita ng mga di-psychotic (neurotic) na karamdaman sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng sitwasyon ay talamak na reaksyon sa stress, adaptive (adaptive) neurotic reactions, neuroses (pagkabalisa, hysterical, phobic, depressive, hypochondriacal, neurasthenia).

Ang mga talamak na reaksyon sa stress ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagpasa ng mga non-psychotic disorder ng anumang kalikasan na lumitaw bilang isang reaksyon sa matinding pisikal na Aktibidad o psychogenic na sitwasyon sa panahon ng natural na sakuna at kadalasang nawawala pagkatapos ng ilang oras o araw. Ang mga reaksyong ito ay nangyayari na may nangingibabaw na mga emosyonal na karamdaman (mga estado ng gulat, takot, pagkabalisa at depresyon) o mga sakit sa psychomotor (mga estado ng pagkabalisa ng motor, pagkaantala).

Ang mga adaptive na reaksyon ay ipinahayag sa banayad o lumilipas na mga non-psychotic na karamdaman na mas tumatagal kaysa sa mga talamak na reaksyon sa stress. Ang mga ito ay sinusunod sa mga tao sa anumang edad na walang anumang halatang preexisting mental disorder. Ang ganitong mga karamdaman ay kadalasang limitado sa ilang lawak sa mga klinikal na pagpapakita(partial) o natukoy sa mga partikular na sitwasyon; kadalasang nababaligtad ang mga ito. Kadalasan ang mga ito ay malapit na nauugnay sa oras at nilalaman sa mga traumatikong sitwasyon na dulot ng pangungulila.

Ang pinaka-madalas na sinusunod na adaptive na mga reaksyon sa ilalim ng matinding mga kondisyon ay kinabibilangan ng:

Panandaliang depressive na reaksyon (reaksyon ng pagkawala);

Matagal na depressive na reaksyon;

Isang reaksyon na may nangingibabaw na kaguluhan ng iba pang mga emosyon (reaksyon ng pag-aalala, takot, pagkabalisa, atbp.).

Ang mga pangunahing sinusunod na anyo ng neuroses ay kinabibilangan ng:

Ang pagkabalisa (takot) neurosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga mental at somatic na pagpapakita ng pagkabalisa na hindi tumutugma sa tunay na panganib at nagpapakita ng kanilang sarili alinman sa anyo ng mga pag-atake o sa anyo ng isang matatag na estado. Ang pagkabalisa ay karaniwang nagkakalat at maaaring tumaas sa isang estado ng gulat. Ang iba pang mga neurotic manifestations, tulad ng obsessive o hysterical na mga sintomas, ay maaaring naroroon, ngunit hindi sila nangingibabaw sa klinikal na larawan;

Hysterical neurosis na nailalarawan sa pamamagitan ng mga neurotic disorder, kung saan nangingibabaw ang mga disturbances ng vegetative, sensory at motor functions (“conversion form”), selective amnesia na nangyayari ayon sa uri ng “conditioned pleasantness and desirability”, mungkahi at self-hypnosis laban sa background ng isang affectively narrowed consciousness. Ang mga binibigkas na pagbabago sa pag-uugali ay maaaring mangyari, kung minsan ay kumukuha ng anyo ng isang hysterical fugue. Ang pag-uugali na ito ay maaaring gayahin ang psychosis o, sa halip, tumutugma sa ideya ng pasyente ng psychosis;

Neurotic phobias, kung saan ito ay tipikal neurotic na estado na may isang pathologically ipinahayag na takot sa ilang mga bagay o mga tiyak na sitwasyon;

Ang depressive neurosis ay tinukoy ng mga neurotic disorder na nailalarawan sa depression ng hindi sapat na lakas at klinikal na nilalaman, na isang resulta ng mga traumatikong pangyayari. Hindi kasama dito ang mahahalagang bahagi, araw-araw at pana-panahong pagbabago sa mga pagpapakita nito at tinutukoy ng konsentrasyon ng pasyente sa traumatikong sitwasyon na nauna sa sakit. Karaniwan sa mga karanasan ng mga pasyente ay walang projection ng pananabik para sa hinaharap. Kadalasan mayroong pagkabalisa, pati na rin ang magkahalong estado ng pagkabalisa at depresyon;

Neurasthenia, na ipinahayag sa pamamagitan ng autonomic, sensorimotor at affective dysfunctions at nagaganap bilang magagalitin na kahinaan na may hindi pagkakatulog, nadagdagan ang pagkapagod, pagkagambala, mababang mood, patuloy na kawalang-kasiyahan sa sarili at sa iba. Ang Neurasthenia ay maaaring resulta ng matagal emosyonal na stress, labis na trabaho, nangyayari laban sa background ng mga traumatikong pinsala at mga sakit sa somatic;

Hypochondriacal neurosis - ipinapakita ang sarili nito pangunahin sa pamamagitan ng labis na pag-aalala sa sariling kalusugan, ang paggana ng isang organ, o, mas karaniwan, ang estado ng mga kakayahan sa pag-iisip ng isang tao. Kadalasan ang mga masasakit na karanasan ay pinagsama sa pagkabalisa at depresyon.

Ang pag-aaral ng mga karamdaman sa pag-iisip na sinusunod sa matinding mga sitwasyon, pati na rin ang pagsusuri ng isang kumplikadong mga hakbang sa pagsagip, panlipunan at medikal, ay ginagawang posible na eskematiko na makilala ang tatlong mga panahon ng pag-unlad ng sitwasyon kung saan ang iba't ibang mga psychogenic disorder ay sinusunod.

Unang (talamak) na panahon nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang banta sa sariling buhay at pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Ito ay tumatagal mula sa simula ng pagkakalantad sa isang matinding kadahilanan hanggang sa organisasyon ng mga operasyon ng pagliligtas (minuto, oras). Ang malakas na matinding pagkakalantad sa panahong ito ay pangunahing nakakaapekto sa mahahalagang instincts (halimbawa, pag-iingat sa sarili) at humahantong sa pag-unlad ng hindi tiyak, extrapersonal psychogenic na mga reaksyon, ang batayan nito ay ang takot sa iba't ibang intensity. Sa oras na ito, ang mga psychogenic na reaksyon ng psychotic at non-psychotic na mga antas ay higit na sinusunod. Sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng gulat.

Kaagad pagkatapos ng talamak na pagkakalantad, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng panganib, ang mga tao ay nalilito at hindi nauunawaan kung ano ang nangyayari. Pagkatapos ng maikling panahon na ito, na may simpleng reaksyon sa takot, ang isang katamtamang pagtaas ng aktibidad ay sinusunod: ang mga paggalaw ay nagiging malinaw, matipid, ang lakas ng kalamnan ay tumataas, na nagpapadali sa paggalaw sa isang ligtas na lugar. Ang mga kaguluhan sa pagsasalita ay limitado sa pagbilis ng tempo nito, pag-aatubili, ang boses ay nagiging malakas, nagri-ring. Ang pagpapakilos ng kalooban at animation ng mga ideyational na proseso ay nabanggit. Ang mga kaguluhan sa mnestic sa panahong ito ay kinakatawan ng isang pagbawas sa pag-aayos ng kapaligiran, hindi malinaw na mga alaala ng kung ano ang nangyayari sa paligid, ngunit ang sariling mga aksyon at karanasan ay ganap na naaalala. Ang katangian ay isang pagbabago sa kahulugan ng oras, ang daloy nito ay bumagal, upang ang tagal ng talamak na panahon sa pang-unawa ay nadagdagan ng maraming beses. Sa mga kumplikadong reaksyon ng takot, una sa lahat, ang mas malinaw na mga karamdaman sa paggalaw ay sinusunod sa hyperdynamic o hypodynamic na mga variant na inilarawan sa itaas. Ang produksyon ng pagsasalita ay pira-piraso, limitado sa mga tandang, at sa ilang mga kaso ay may aphonia. Ang mga alaala ng kaganapan at ang kanilang pag-uugali sa mga biktima sa panahong ito ay walang pagkakaiba at buod.

Kasama ng mga karamdaman sa pag-iisip, pagduduwal, pagkahilo, madalas na pag-ihi, panginginig na parang ginaw, pagkahilo, at sa mga buntis na kababaihan - madalas na sinusunod ang mga pagkakuha. Ang pang-unawa ng mga pagbabago sa espasyo, ang distansya sa pagitan ng mga bagay, ang kanilang laki at hugis ay nasira. Minsan ang kapaligiran ay tila "hindi totoo", at ang pakiramdam na ito ay nagpapatuloy ng ilang oras pagkatapos ng pagkakalantad. Ang mga kinesthetic illusions (ang pakiramdam ng pag-ugoy ng lupa, paglipad, paglangoy, atbp.) ay maaari ding pangmatagalan.

Sa simple at kumplikadong mga reaksyon ng takot, ang kamalayan ay pinaliit, bagaman sa karamihan ng mga kaso ay naa-access sa mga panlabas na impluwensya, pagpili ng pag-uugali, at ang kakayahang independiyenteng makahanap ng isang paraan sa isang mahirap na sitwasyon ay napanatili.

Sa ikalawang yugto, na nagaganap sa panahon ng deployment ng mga rescue operation, ay nagsisimula, sa isang matalinghagang pananalita, "normal na buhay sa matinding mga kondisyon." Sa oras na ito, sa pagbuo ng mga estado ng maladaptation at mental disorder, isang mas malaking papel ang ginagampanan ng mga katangian ng personalidad ng mga biktima, pati na rin ang kanilang kamalayan hindi lamang sa patuloy na sitwasyon sa ilang mga kaso, kundi pati na rin ang mga bagong nakababahalang impluwensya, tulad ng pagkawala ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng tahanan at ari-arian. Mahahalagang elemento Ang matagal na stress sa panahong ito ay ang pag-asa ng mga paulit-ulit na epekto, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga inaasahan at ang mga resulta ng mga operasyon ng pagliligtas, at ang pangangailangan upang makilala ang mga namatay na kamag-anak. Ang katangian ng psycho-emosyonal na stress sa simula ng pangalawang panahon ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod at "demobilization" na may astheno-depressive o apatho-depressive manifestations.

Matapos ang katapusan ng talamak na panahon, ang ilang mga biktima ay nakakaranas ng panandaliang kaluwagan, isang pagtaas ng kalooban, isang pagnanais na aktibong lumahok sa mga operasyon ng pagliligtas, kasabihan, walang katapusang pag-uulit ng kuwento tungkol sa kanilang mga karanasan, ang kanilang saloobin sa nangyari, katapangan, at discrediting ang panganib. Ang yugtong ito ng euphoria ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Bilang isang tuntunin, ito ay pinalitan ng pagkahilo, kawalang-interes, pag-iwas sa ideya, kahirapan sa pag-unawa sa mga tanong, at kahirapan sa pagkumpleto ng kahit simpleng mga gawain. Laban sa background na ito, ang mga yugto ng psycho-emosyonal na stress na may nangingibabaw na pagkabalisa ay sinusunod. Sa isang bilang ng mga kaso, ang mga kakaibang estado ay nabubuo; ang mga biktima ay nagbibigay ng impresyon ng pagiging hiwalay at hilig sa sarili. Sila ay bumuntong-hininga nang madalas at malalim, ang bradyphasia ay nabanggit, ang retrospective analysis ay nagpapakita na sa mga kasong ito ang mga panloob na karanasan ay madalas na nauugnay sa mga mystical at relihiyosong mga ideya. Ang isa pang variant ng pag-unlad ng isang estado ng pagkabalisa sa panahong ito ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng "pagkabalisa na may aktibidad." Ang mga katangian ay pagkabalisa ng motor, pagkabahala, kawalan ng pasensya, kasabihan, pagnanais para sa isang kasaganaan ng pakikipag-ugnayan sa iba. Ang mga galaw na nagpapahayag ay maaaring medyo demonstrative at exaggerated. Ang mga yugto ng psycho-emotional na stress ay mabilis na napapalitan ng pagkahilo at kawalang-interes.

SA ikatlong Markahan, na nagsisimula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, marami ang nakakaranas ng kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na pagproseso ng sitwasyon, muling pagtatasa ng kanilang sariling mga karanasan at sensasyon, at kamalayan sa mga pagkalugi. Kasabay nito, ang mga psychogenically traumatic na kadahilanan na nauugnay sa isang pagbabago sa pattern ng buhay, nakatira sa isang nawasak na lugar o sa isang lugar ng paglisan ay nagiging may kaugnayan din. Nagiging talamak, ang mga salik na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit na psychogenic disorder. Kasama ng patuloy na hindi tiyak na mga neurotic na reaksyon at kondisyon, ang matagal at pagbuo ng mga pathocharacterological disorder ay nagsisimulang mangibabaw sa panahong ito. Ang mga somatogenic mental disorder ay maaaring subacute sa kalikasan. Sa mga kasong ito, ang parehong "somatization" ng maraming neurotic disorder at, sa isang tiyak na lawak, ang kabaligtaran ng prosesong ito, "neurotization" at "psychopathy," ay sinusunod.

Sa dinamika ng mga asthenic disorder na nabuo pagkatapos ng isang matinding, biglaang sitwasyon, ang mga autochthonous na yugto ng psycho-emotional na stress na may nangingibabaw na pagkabalisa at pagtaas ng mga vegetosomatic disorder ay madalas na sinusunod. Sa esensya, ang mga asthenic disorder ay ang batayan kung saan nabuo ang iba't ibang borderline neuropsychiatric disorder. Sa ilang mga kaso sila ay nagiging matagal at talamak.

Sa pag-unlad ng binibigkas at medyo matatag na mga reaksyon ng affective laban sa background ng asthenia, ang mga asthenic disorder mismo ay tila na-relegated sa background. Ang mga biktima ay nakakaranas ng hindi malinaw na pagkabalisa, pagkabalisa na pag-igting, masamang premonisyon, at pag-asa ng ilang uri ng kasawian. Lumilitaw ang "pakikinig sa mga senyales ng panganib," na maaaring nanginginig mula sa mga gumagalaw na mekanismo, hindi inaasahang ingay, o, kabaligtaran, katahimikan. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng pagkabalisa, na sinamahan ng pag-igting ng kalamnan, nanginginig sa mga braso at binti. Nag-aambag ito sa pagbuo ng paulit-ulit at pangmatagalang phobic disorder. Kasama ng mga phobias, bilang isang panuntunan, mayroong kawalan ng katiyakan, kahirapan sa pagtanggap kahit na mga simpleng solusyon, nagdududa tungkol sa katapatan at kawastuhan ng sariling mga aksyon. Kadalasan mayroong patuloy na talakayan ng karanasan na sitwasyon, malapit sa pagkahumaling, mga alaala ng nakaraang buhay kasama ang idealisasyon nito.

Ang isa pang uri ng pagpapakita ng emosyonal na stress ay psychogenic depressive disorder. Ang isang kakaibang kamalayan ng "pagkakasala ng isa" bago lumitaw ang mga patay, ang pag-ayaw sa buhay ay lumitaw, at panghihinayang na siya ay nakaligtas at hindi namatay kasama ng kanyang mga kamag-anak. Ang phenomenology ng depressive states ay pupunan ng asthenic manifestations, at sa isang bilang ng mga obserbasyon, kawalang-interes, kawalang-interes, at ang hitsura ng isang mapanglaw na nakakaapekto. Ang kawalan ng kakayahan na makayanan ang mga problema ay humahantong sa pagiging pasibo, pagkabigo, pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili, at isang pakiramdam ng kakulangan. Madalas mga sintomas ng depresyon ay hindi gaanong binibigkas, at ang somatic discomfort ay nauuna (somatic "masks" ng depression): nagkakalat sakit ng ulo, lumalala sa gabi, cardialgia, mga karamdaman rate ng puso, anorexia.

Sa pangkalahatan, ang mga depressive disorder ay hindi umabot sa isang psychotic level, ang mga biktima ay hindi nakakaranas ng ideational inhibition, at sila, kahit na may kahirapan, ay nakayanan ang pang-araw-araw na pag-aalala.

Kasama ng mga neurotic disorder na ito, ang mga taong nakaranas ng matinding sitwasyon ay kadalasang nakakaranas ng decompensation ng character accentuations at psychopathic. mga katangian ng pagkatao. Sa kasong ito, kapwa ang indibidwal na makabuluhang psychotraumatic na sitwasyon at ang nakaraang karanasan sa buhay at mga personal na saloobin ng bawat tao ay may malaking kahalagahan. Ang mga katangian ng personalidad ay nag-iiwan ng isang imprint sa mga neurotic na reaksyon, na naglalaro ng isang mahalagang papel na pathoplastic.

Ang pangunahing pangkat ng mga estado ng personal na decompensation ay karaniwang kinakatawan ng mga reaksyon na may nangingibabaw na radikal na excitability at sensitivity. Ang gayong mga tao, sa hindi gaanong mahalagang dahilan, ay nagbibigay ng marahas na emosyonal na pagsabog na talagang hindi naaangkop sa okasyon. Kasabay nito, ang mga agresibong aksyon ay hindi karaniwan. Ang mga ganitong yugto ay kadalasang panandalian, nangyayari nang may kaunting demonstrativeness, theatricality, at mabilis na napalitan ng asthenic-depressive state, lethargy at kawalang-interes sa kapaligiran.

Ang isang bilang ng mga obserbasyon ay nagpapahiwatig ng dysphoric mood coloring. Ang mga tao sa estadong ito ay malungkot, madilim, at patuloy na hindi nasisiyahan. Hinahamon nila ang mga utos at payo, tumatangging kumpletuhin ang mga gawain, nakikipag-away sa iba, at iniiwan ang trabaho na kanilang nasimulan. Mayroon ding madalas na mga kaso ng tumaas na paranoid accentuations - ang mga nakaligtas sa isang matinding matinding sitwasyon ay naiinggit, nag-espiya sa isa't isa, sumulat ng mga reklamo sa iba't ibang awtoridad, naniniwala na sila ay pinagkaitan, na sila ay ginagamot nang hindi patas. Sa mga sitwasyong ito, kadalasang nabubuo ang mga saloobin sa pag-upa.

Kasama ang nabanggit na neurotic at psychopathic na mga reaksyon sa lahat ng tatlong yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ang mga biktima ay nakakaranas ng autonomic dysfunction at sleep disorder. Ang huli ay hindi lamang sumasalamin sa buong kumplikado ng mga neurotic disorder, ngunit makabuluhang nag-aambag din sa kanilang pag-stabilize at karagdagang paglala. Kadalasan, mahirap makatulog; ito ay nahahadlangan ng isang pakiramdam ng emosyonal na pag-igting, pagkabalisa, at hyperesthesia. Ang pagtulog sa gabi ay mababaw, sinamahan ng mga bangungot, at kadalasang panandalian. Ang pinaka matinding pagbabago sa functional na aktibidad ng autonomic sistema ng nerbiyos lumilitaw sa anyo ng mga vibrations presyon ng dugo, pulse lability, hyperhidrosis, panginginig, pananakit ng ulo, vestibular disorder, gastrointestinal disorder. Sa ilang mga kaso, ang mga kundisyong ito ay nakakakuha ng isang paroxysmal na karakter, na nagiging pinaka-binibigkas sa panahon ng isang pag-atake. Laban sa background ng autonomic dysfunctions, ang exacerbation ay madalas na sinusunod mga sakit na psychosomatic, medyo nabayaran bago ang matinding kaganapan, at ang paglitaw ng mga paulit-ulit na psychosomatic disorder.

Sa lahat ng mga panahong ito, ang pag-unlad at kompensasyon ng mga psychogenic disorder sa mga sitwasyong pang-emergency ay nakasalalay sa tatlong grupo ng mga kadahilanan: ang kakaiba ng sitwasyon, indibidwal na tugon sa kung ano ang nangyayari, panlipunan at organisasyonal na mga kaganapan. Gayunpaman, ang kahalagahan ng mga salik na ito sa iba't ibang panahon ng pag-unlad ng sitwasyon ay hindi pareho. Sa paglipas ng panahon, ang likas na katangian ng sitwasyong pang-emerhensiya at ang mga indibidwal na katangian ng mga biktima ay nawawalan ng agarang kahalagahan, at sa kabaligtaran, hindi lamang medikal, kundi pati na rin ang sosyo-sikolohikal na tulong at mga salik ng organisasyon ay tumataas at nagiging pundamental.

Ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad at kabayaran ng mga sakit sa pag-iisip sa mga sitwasyong pang-emergency ay maaaring mauri bilang mga sumusunod.

Direkta sa panahon ng isang kaganapan (sakuna, natural na sakuna, atbp.):

1) Mga tampok ng sitwasyon:

Emergency intensity;

Tagal ng emergency;

Ang biglaan ng emergency.

2) Mga indibidwal na reaksyon:

Somatic na kondisyon;

Edad;

Mahalagang paghahanda;

Mga personal na katangian.

Kamalayan;

- "sama-samang pag-uugali".

Kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa pagliligtas pagkatapos makumpleto ang isang mapanganib na kaganapan:

1) Mga tampok ng sitwasyon:

- "pangalawang psychogenies".

2) Mga indibidwal na reaksyon:

Mga personal na katangian;

Indibidwal na pagtatasa at pang-unawa sa sitwasyon;

Edad;

somatic na kondisyon.

3) Mga salik sa lipunan at organisasyon:

Kamalayan;

Organisasyon ng mga operasyon sa pagliligtas;

- "sama-samang pag-uugali".

Sa mga huling yugto ng isang emergency:

1) Social-psychological at medikal na tulong:

Rehabilitasyon;

Somatic na kondisyon.

2) Mga salik sa lipunan at organisasyon:

Sosyal na istraktura;

Kabayaran.

Mula sa aklat na The Whole Truth about Personal Power. Paano maging master ng iyong buhay may-akda Maslennikov Roman Mikhailovich

Mga tip para sa matinding kaso? Minsan kailangan mong magsinungaling. Magdaya sa iba, ngunit huwag linlangin ang iyong sarili.? Huwag mag-atubiling maging mapaghiganti! Sa pamamagitan ng pagpapatawad sa kasamaan, tinutulungan mo ang mga degenerate na maitatag ang kanilang sarili sa kanilang kawalan ng parusa.? Ipakita ang pagsalakay, pagsinta, mabigla at umiyak - payagan

may-akda

1.1 KLASIFIKASYON NG MGA MATIBAY NA SITWASYON Ang emergency (extreme) na sitwasyon (ES) ay isang sitwasyon sa isang partikular na teritoryo na lumitaw bilang resulta ng isang aksidente, isang mapanganib na natural na phenomenon, isang sakuna, isang natural o iba pang kalamidad na maaaring magdulot ng

Mula sa aklat na Extreme Situations may-akda Malkina-Pykh Irina Germanovna

1.2 EMERGENCY PSYCHOLOGICAL CARE SA MATINDING KASO

Mula sa aklat na Extreme Situations may-akda Malkina-Pykh Irina Germanovna

1.2.4 Kusang pag-uugali ng masa ng mga tao sa matinding sitwasyon Ang isa sa mga pangunahing panganib sa anumang sitwasyong pang-emerhensiya ay ang maraming tao. Ang iba't ibang anyo ng pag-uugali ng karamihan ay tinatawag na "kusang pag-uugali ng masa." Ang mga palatandaan nito ay: paglahok ng isang malaking

Mula sa aklat na Extreme Situations may-akda Malkina-Pykh Irina Germanovna

1.3 FIRST MEDICAL AID PARA SA MGA BIKTIMA SA MATINDING SITWASYON Upang makapagbigay ng napapanahon at kwalipikadong tulong, hindi lamang mga rescuer, kundi pati na rin ang mga psychologist ay dapat malaman ang mga pamamaraan at pamamaraan para sa pagtukoy sa kondisyon at antas ng pinsala ng mga biktima. Ang seksyon na ito

Mula sa libro hindi ako natatakot sa anumang bagay! [Paano mapupuksa ang mga takot at magsimulang mamuhay nang malaya] may-akda Pakhomova Angelica

Kabanata 4 Paano kumilos sa tunay na matinding mga sitwasyon kapag mayroon kang dapat ikatakot? Sang-ayon: forewarned is forearmed. Nais kong ipaalala sa iyo ang mga pangunahing tuntunin ng pag-uugali sa panahon ng sakuna. Ngunit hindi ito ang pangunahing bagay. Ang pangunahing bagay: kahit na bago ka nasa panganib,

Mula sa aklat na Psychosomatics. Diskarte sa psychotherapeutic may-akda Kurpatov Andrey Vladimirovich

Stress at pag-unlad ng pangunahing psychogeny Ano ang mga sikolohikal na stress na ito na maaaring humantong sa malinaw na emosyonal na mga reaksyon, ngunit halos hindi kinikilala ng taong nakakaranas ng mga stress na ito? Ang sagot sa tanong na ito ay nagbibigay ng susi sa pag-unawa

Mula sa librong Lies. Bakit laging mas mabuti ang pagsasabi ng totoo ni Harris Sam

Pagsisinungaling sa Matitinding Sitwasyon Naniniwala si Kant na ang pagsisinungaling ay hindi etikal sa anumang pagkakataon, kahit na sinusubukang pigilan ang pagpatay sa isang inosenteng tao. Tulad ng marami sa mga pilosopiya ni Kant, ang kanyang posisyon sa pagsisinungaling ay hindi gaanong tinalakay

Mula sa aklat na Psychology of Extreme Situations may-akda hindi kilala ang may-akda

Yuri Aleksandrovsky at iba pang PSYCHOGENICS SA MATINDING SITWASYON Ang mga natural na sakuna, sakuna, aksidente, at paggamit ng iba't ibang uri ng armas ng kaaway kung sakaling magkaroon ng digmaan ay lumilikha ng mga sitwasyon na mapanganib sa buhay, kalusugan at kapakanan ng mga makabuluhang grupo ng populasyon. Ang mga ito

Mula sa aklat na Beat Fate at Roulette may-akda Vagin Igor Olegovich

Ika-walong aralin. Kaligtasan sa matinding sitwasyon Wala pang gabing hindi nagbigay daan sa bukang-liwayway. Kawikaan ng Armenian. Sa loob ng sampung taon, sinubukan ko ang mahigit apatnapung psychotechnique sa pagsasanay na nakakatulong na makayanan ang takot sa matinding sitwasyon (dito

Mula sa aklat na The Meaning of Anxiety ni May Rollo R

Sa Matitinding Sitwasyon Ang ilang paraan ng pagharap sa pagkabalisa ay malinaw na inilalarawan sa isang pag-aaral ng pagkabalisa at stress na isinagawa sa isang grupo ng dalawampung Green Beret na nakipaglaban sa Vietnam. Ang mga sundalo ay nasa isang liblib na kampo malapit

Mula sa aklat na Think Slow... Decide Fast may-akda Kahneman Daniel

Pagtatanggol sa matinding hula? Noong nakaraan, ipinakilala namin si Tom W upang ilarawan ang mga hula tungkol sa mga discrete na resulta, tulad ng isang lugar ng espesyalisasyon o tagumpay sa isang pagsusulit, na ipinahayag sa pamamagitan ng pagtatalaga ng posibilidad sa isang partikular na kaganapan (o, sa kaso ni Tom,

may-akda

5.2. Mass psychogenies 5.2.1. Panic at mga uri nito Ang Panic, bilang isa sa mga anyo ng pag-uugali ng karamihan sa mga matinding sitwasyon, ay nauugnay sa pagpapakita ng malawakang takot sa isang tunay o naisip na banta sa buhay, na may mga estado ng kakila-kilabot at takot na tumataas sa proseso.

Mula sa aklat na Psychiatry of Wars and Disasters [Tutorial] may-akda Shamrey Vladislav Kazimirovich

5.3. Psychogenies ng hindi pangkaraniwang mga kondisyon ng pagkakaroon Ang radikal na pagkasira ng nakagawian, matagal nang itinatag na mga stereotype sa buhay, na nakakaapekto hindi lamang sa propesyonal na kapaligiran ng indibidwal, kundi pati na rin sa kanyang buhay, ay tumutukoy sa kakanyahan ng hindi pangkaraniwang mga kondisyon ng pagkakaroon, bilang isa sa mga pinaka

Mula sa aklat na Psychiatry of Wars and Disasters [Tutorial] may-akda Shamrey Vladislav Kazimirovich

5.3.1. Psychogenies ng hindi pangkaraniwang mga kondisyon ng komunikasyon Dahil ang pagbagay sa isang microgroup o, sa madaling salita, sa hindi pangkaraniwang mga kondisyon ng komunikasyon, ay pinakamahalaga sa pathogenesis ng clinically tinukoy na psychogenies ng hindi pangkaraniwang mga kondisyon ng pagkakaroon, partikular na natukoy namin ang isang grupo.

Mula sa aklat na Psychological Stress: Development and Overcoming may-akda Bodrov Vyacheslav Alekseevich

13.3.1. Pagkatao sa matinding kundisyon Dahilan sikolohikal na stress ay higit na tinutukoy ng mga indibidwal na katangian ng paksa ng paggawa, samakatuwid ang pagkilala sa isang hindi kanais-nais na kondisyon ay propesyonal mahahalagang katangian personalidad at ang kanilang pag-unlad sa antas