Bahay Paggamot ng ngipin Psychosis ng obsessive thoughts. Obsessive-compulsive disorder

Paggamot ng ngipin

Psychosis ng obsessive thoughts. Obsessive-compulsive disorder

Neurosis obsessive states – masakit na mga karamdaman na binubuo ng parehong pag-iisip, ideya, alaala, takot, pag-aalinlangan, at pagkilos na nagmumula anuman ang pagnanais at kalooban ng pasyente.
Ang obsessive-compulsive disorder ay isa sa mga sakit na kasama sa grupo Neuroses.

Mga sanhi.

Ang karamihan sa mga obsessive na estado ay puro functional na kalikasan.
Sa kanilang kaibuturan, tulad ng ipinakita ng pananaliksik ni I.I. Pavlov at ng kanyang mga mag-aaral, kasinungalingan stagnant foci ng paggulo o pagsugpo sa iba't ibang mga analyzer (auditory, motor, atbp.) o mga functional na sistema utak
Ang ilang mga Obsessive States ay nangyayari rin sa ganap malusog na tao, na lumalabas bilang isang episode sa panahon ng pagkapagod o emosyonal na stress. Ang ganitong mga obsessive na estado na may wastong paggamot ay ganap na naaalis.

Paano masakit na sintomas Obsessive na Kondisyon mangyari sa mga sumusunod na sakit:

obsessive neurosis,
psychasthenia,
manic-depressive psychosis,
schizophrenia,
encephalitis,
epilepsy at iba pang mga sakit ng central sistema ng nerbiyos.

Mga Sintomas sa Klinikal.

Nakabatay sila sa mga karamdaman ng mas mataas aktibidad ng nerbiyos ng iba't ibang kumplikado - mula sa labis na (pathological) pangkabit nakakondisyon na reflex sa malalalim na karamdaman mga proseso ng nerbiyos sa utak.
Ang obsessive-compulsive neuroses ay maaaring limitado sa mga solong pag-atake at tumagal mula sa ilang araw o linggo hanggang ilang taon.Sa ibang mga kaso, ang gayong mga pag-atake ay nangyayari nang paulit-ulit, at sa pagitan ng mga ito ang tao ay nararamdaman na sapat. Maaaring mayroon ding panaka-nakang pagtaas sa mga pagpapakita ng sakit. Ang mga neuroses na ito ay may posibilidad na maging talamak at lumalala kapag nalantad sa isang tao sikolohikal na trauma o mga traumatikong sitwasyon.

Ang pasyente ay may kamalayan sa hindi nararapat, kahangalan at hindi makatwiran ng mga phenomena na ito na lumitaw sa kanya (ito ay kung paano naiiba ang mga obsessive states sa mga maling akala), nagsisikap na sugpuin ang mga ito, itapon ang mga ito, ngunit hindi siya nagtagumpay.

1) Mapanghimasok na mga kaisipan (Obsessions) maaaring magpakita ng sarili sa iba't ibang paraan:

Mga alaala na nakakagigil - patuloy na nagpapalabas ng maliliwanag na kaisipan tungkol sa ilang hindi kasiya-siyang kaganapan na nangyari kanina.
Nilalaman N.s. maaaring ibang-iba: maaari rin silang binubuo sa Obsessive doubts tungkol sa kung anumang ordinaryong aksyon ang ginawa (kung ang ilaw ay nakapatay, ang gas ay nakapatay, ang pinto ay naka-lock, ang mga damit ay nasa ayos, atbp.); ang pasyente ay malinaw na naaalala, alam na ang lahat ng ito ay nagawa, at gayunpaman ay nararamdaman ng isang hindi mapaglabanan na pangangailangan upang suriin ang lahat ng ito nang paulit-ulit.

2) Maaaring mayroon din ang pasyente walang batayan na takot at nakababahala na mga takot, tinatawag na. Obsessive Fears(Pobias).

3) Ang mga obsessive na estado ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa lahat ng uri ng mga paraan. Obsessive actions(Impulses) :

Mga galaw at kilos, ginawa ng mga pasyente sa kabila ng mga pagsisikap na pigilan sila at may buong kamalayan sa kanilang kawalang-saligan at kahangalan; Kabilang dito ang iba't ibang kibot ng ulo, pisngi, labi, pagsinghot, atbp.
Kasama sa mga obsessive action ang paggamit ng mga salitang barado sa pagsasalita tulad ng pagdaragdag ng mga salitang "means", "understand", atbp. sa bawat parirala,
Obsessive na pagbibilang - isang hindi mapaglabanan na pagnanais na bilangin ang mga bagay na nakatagpo, o upang magsagawa ng mas kumplikadong mga operasyon na may mga numero (pagpaparami ng mga plaka ng lisensya ng sasakyan);
N.s. ay maaaring binubuo ng isang hindi mapaglabanan na pangangailangan upang itakwil na bigkasin ang ilang hindi nauugnay na mga parirala o hanay ng mga salita, bigkasin sa isip o malakas malalaswang ekspresyon (“mga kaisipang lapastangan sa diyos”).

Ang isang hindi natutupad na obsessive na aksyon sa ilang mga kaso ay "nakaupo sa isang tinik" sa isip, nakakagambala hanggang sa ito ay natupad.
Sa ibang mga kaso, ang mga mapilit na aksyon ay hindi napapansin ng mga nagdurusa sa kanila, at ginagawa nila ang mga pagkilos na ito nang hindi napapansin.
Lalo na masakit para sa mga dumaranas ng N.s. ay mga obsession, na binubuo sa katotohanan na ang hindi kapani-paniwala, salungat sa kamalayan, ay tinatanggap bilang katotohanan. Kaya, natakot ang pasyente na napatay niya ang isang batang lalaki na namumulot ng mga kabute gamit ang kanyang pagbaril habang nangangaso. Ang takot na ito ay lumitaw sa kabila ng kanyang pagtitiwala na walang batang lalaki sa kagubatan.
Gayunpaman, maingat niyang sinuri ang buong kagubatan hanggang sa abot ng makakaya. Mayroon ding takot na makapinsala sa pamilya at mga kaibigan.

Paggamot sa mga Obsessive na Kondisyon.

Ang paggamot ng mga obsessive na estado ay isinasagawa gamit ang mga kumplikadong pamamaraan:

Mga gamot (antidepressants at neurometabolites),
Psychotherapeutic therapy (psychotherapy, psychoanalysis, hipnosis),
Mga pamamaraan ng physiotherapeutic paggamot.

Karaniwan, ang tagal ng isang kurso ng psychotherapy at psychoanalysis ay tumatagal mula 3-6 na buwan. hanggang 1-2 taon. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay dumadalo sa mga sesyon ng psychoanalysis sa loob ng maraming taon.

Neurosis at psychosis

Sa aking kamakailang nai-publish na trabaho "Ako At Ito" ako itinuro ang pagkawatak-watak ng mental na kagamitan; Batay sa dibisyong ito, ang isang buong serye ng mga relasyon ay maaaring iharap sa isang simple at visual na anyo. Sa iba pang mga punto tungkol, halimbawa, ang pinagmulan at papel ng "super-ego," marami ang nananatiling hindi malinaw at hindi nauubos. Maaaring hilingin ng isang tao na ang naturang konstruksiyon ay naaangkop sa iba pang mga isyu at mag-ambag sa kanilang paglutas kahit na ito ay isang bagay lamang ng pagsasaalang-alang sa kung ano ang alam na sa isang bagong pag-unawa, o pag-grupo nito sa ibang paraan at paglalarawan nito sa isang mas nakakumbinsi na anyo. Sa ganitong aplikasyon ay maaari ding maiugnay ang isang kapaki-pakinabang na pagbabalik mula sa hoary theory hanggang sa walang hanggang karanasan sa kabataan.

Ang gawain sa itaas ay naglalarawan ng maraming dependencies ng "I", ang papel na namamagitan sa pagitan nito labas ng mundo at "Ito" at ang pagnanais nitong pasayahin ang lahat ng mga panginoon nito nang sabay-sabay. Kaugnay ng tren ng pag-iisip na lumitaw, sa kabilang banda, tinatalakay ang paglitaw at pag-iwas sa psychoses, natanggap ko bilang isang resulta simpleng formula, na nagpapahayag marahil ng pinakamahalagang genetic na pagkakaiba sa pagitan ng neurosis at psychosis: Ang neurosis ay isang salungatan sa pagitan ng "I" at ang "Id," habang ang psychosis ay isang katulad na resulta ng gayong kaguluhan sa relasyon sa pagitan ng "I" at sa labas ng mundo.

Siyempre, makabubuting maghinala tayo sa gayong simpleng solusyon sa problema. Sa parehong paraan, ang aming inaasahan ay hindi hihigit pa kaysa sa ang formula na ito, sa pinakamainam, ay magiging tama lamang sa mga magaspang na balangkas nito. Ngunit kahit na ito ay isang uri ng tagumpay. Agad kaming pinaalalahanan ng ilang mga pananaw at pagtuklas na tila sumusuporta sa aming posisyon. Ayon sa data ng lahat ng aming mga pagsusuri, ang paglilipat ng mga neuroses ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang "I" ay hindi nais na makita ang malakas na salpok ng mga drive na umiiral sa "Id", at hindi nais na mag-ambag sa tugon ng motor nito. salpok, o ang salpok na ito ay hindi katanggap-tanggap para sa bagay na nasa isip nito. Ang "Ako" ay nagtatanggol sa sarili laban dito gamit ang mekanismo ng panunupil; ang repressed rebels laban sa kanyang kapalaran at, gamit ang mga landas kung saan ang "I" ay walang kapangyarihan, lumilikha para sa sarili nito ng isang kapalit na pormasyon na ipinataw sa "I" sa pamamagitan ng mga kompromiso, iyon ay, isang sintomas. Nalaman ng ego na ang hindi inanyayahang panauhin na ito ay nagbabanta at nakakagambala sa pagkakaisa nito, patuloy na lumalaban sa sintomas tulad ng pagtatanggol nito sa sarili laban sa orihinal na salpok ng mga instinct, at ang lahat ng ito ay nagreresulta sa isang larawan ng neurosis. Ang isang pagtutol dito ay hindi maaaring maging indikasyon na ang "Ako", na nagsasagawa ng panunupil, ay sumusunod, sa esensya, ang mga dikta ng "super-ego" nito, na muling nagmula sa mga impluwensya ng tunay na panlabas na mundo na natagpuan ang kanilang representasyon sa " super-ego." Gayunpaman, lumalabas na ang "I" ay nasa panig ng mga pwersang ito, na ang kanilang mga hinihingi ay nasa "I" na mas malakas kaysa sa mga hinihingi ng mga drive na likas sa "It", at na ito ang puwersa na pumipigil sa kaukulang bahagi ng "Ito" at pinalalakas ang counteractivity ng paglaban . Paglilingkod sa "super-ego" at katotohanan, ang "Ako" ay sumalungat sa "Ito"; Ito ang estado ng mga pangyayari sa lahat ng transference neuroses.

Sa kabilang banda, magiging kasingdali para sa atin, kasunod ng ating umiiral na pananaw sa mekanismo ng psychosis, na magbigay ng mga halimbawang nagpapahiwatig ng paglabag sa mga ugnayan sa pagitan ng "I" at ng panlabas na mundo. Sa amentia ni Meynert, talamak na guni-guni na pagkalito, ang pinaka-matinding, marahil ang pinaka-kapansin-pansing anyo ng psychosis, ang labas ng mundo ay alinman sa hindi nakikita, o ang pang-unawa nito ay nananatiling walang anumang aksyon. SA normal na kaso ang panlabas na mundo ay nangingibabaw sa "Ako" sa dalawang paraan: una, sa pamamagitan ng parami nang parami, posibleng may-katuturang mga pananaw, pangalawa, sa pamamagitan ng isang treasury ng mga alaala ng mga nakaraang perception, na bumubuo sa anyo ng "panloob na mundo" na pag-aari at sangkap"Ako". Sa amentia, hindi lamang nagiging imposible na makatanggap ng mga panlabas na pananaw; panloob na mundo, na hanggang ngayon ay kapalit ng panlabas na mundo sa anyo ng pagmuni-muni nito, ay pinagkaitan ng kahulugan nito (aktibidad); Ang "Ako" ay lumilikha para sa sarili nito ng isang ganap na nakapag-iisa na bagong panlabas at panloob na mundo, at dalawang katotohanan ang nagpapahiwatig ng walang pag-aalinlangan na ito bagong mundo na binuo sa diwa ng mga pagnanasa na nagmumula sa "Ito", at na ang mahirap, na nagiging hindi mabata na pagtanggi sa mga pagnanasa na nauugnay sa katotohanan, ay ang motibo para sa break na ito sa labas ng mundo. Imposibleng hindi mapansin ang panloob na pagkakamag-anak ng psychosis na ito sa mga normal na panaginip. Ngunit ang kondisyon para sa panaginip ay ang estado ng pagtulog, sa mga katangiang katangian na naaangkop ganap na pangangalaga mula sa pang-unawa at mula sa labas ng mundo.

Ito ay kilala tungkol sa iba pang mga anyo ng psychosis, tungkol sa schizophrenia, na mayroon silang kinalabasan ng affective dullness, iyon ay, humantong sila sa isang pagtanggi na lumahok sa labas ng mundo. Tungkol sa simula ng mga delusional na pormasyon, ipinakita sa amin ng ilang mga pagsusuri na nakatagpo kami ng maling akala sa anyo ng isang patch, na ipinataw sa lugar kung saan ang pagkalagot sa simula ay lumitaw sa relasyon ng "I" sa labas ng mundo. Kung ang pagkakaroon ng isang salungatan sa labas ng mundo ay hindi tumatama sa mata nang higit pa kaysa sa kasalukuyan nating alam, ito ay may batayan sa katotohanan na sa larawan ng psychosis ang mga pagpapakita ng proseso ng pathogen ay madalas na sakop ng mga pagpapakita ng isang pagtatangka. sa pagpapagaling o muling pagtatayo.

Ang pangkalahatang etiological na kondisyon para sa pambihirang tagumpay ng psychoneurosis o psychosis ay palaging pagtanggi, kabiguan na matupad ang isa sa mga hindi mapaglabanan na mga hangarin ng pagkabata na napakalalim na nakaugat sa aming organisasyong determinado sa phylogenetically. Sa huli, ang pagtanggi na ito ay palaging panlabas; sa isang partikular na kaso, maaari itong magmula sa panloob na awtoridad na kinuha sa sarili nitong ipagtanggol ang mga hinihingi ng katotohanan. Ang pathogenic effect ay nakasalalay sa kung ang "I", sa naturang magkasalungat na hindi pagkakasundo, ay nananatiling tapat sa pag-asa nito sa panlabas na mundo at kung ang "I" ay sumusubok na lunurin ang "It", o kung ang "It" ay tinatalo ang "I" ” at sa gayon ay inalis ito sa realidad. Ngunit ang tila simpleng kalagayang ito ay kumplikado sa pagkakaroon ng "super-ego", na pinagsasama sa kanyang sarili sa ilang hindi pa nalutas na koneksyon ang mga impluwensyang nagmumula sa "Ito" at mula sa panlabas na mundo, na sa ilang sukat ay isang ideal. prototype ng kung ano ang lahat ay nakadirekta sa mga aspirasyon ng "I", iyon ay, upang palayain ito mula sa maraming dependencies. Para sa lahat ng anyo sakit sa pag-iisip kailangang isaalang-alang ang pag-uugali ng "super-ego", na hindi pa nagaganap hanggang ngayon. Ngunit maaari tayong mag-postulate ng isang priori na dapat din itong magbigay ng masakit na pangangati, na batay sa salungatan sa pagitan ng " Ako" at ang "super-ego" . Ang pagsusuri ay nagbibigay sa atin ng karapatang ipalagay na ang mapanglaw ay tipikal na halimbawa pangkat na ito, at itinalaga namin ang mga naturang karamdaman sa terminong "narcissistic neuroses." Ang pagkakaroon ng nahanap na mga motibo para sa paghiwalayin ang mga kondisyon tulad ng melancholia mula sa iba pang mga psychoses, hindi namin sasalungat sa aming mga impression. Ngunit pagkatapos ay napansin namin na maaari naming idagdag sa aming simpleng genetic formula nang hindi sumusuko. Ang transference neurosis ay tumutugma sa salungatan sa pagitan ng "I" at "Id", ang narcissistic neurosis ay tumutugma sa salungatan sa pagitan ng "I" at ang "super-ego", at ang psychosis ay tumutugma sa salungatan sa pagitan ng "I" at ang panlabas. mundo. Siyempre, hindi natin masasabi nang maaga kung talagang nakatanggap tayo ng bago o nadagdagan lamang ang bilang ng ating mga pormula, ngunit naniniwala ako na ang posibilidad ng paglalapat ng pormula na ito ay dapat pa ring magbigay sa atin ng lakas ng loob na matunton pa ang iminungkahing paghahati ng kaisipan. apparatus sa "I", "super-ego" at "it".

Ang assertion na ang mga neuroses at psychoses ay lumitaw bilang isang resulta ng salungatan ng "I" sa iba't ibang mga namumunong awtoridad, iyon ay, na tumutugma sila sa isang depekto sa pag-andar ng "I" (at ang depektong ito ay makikita sa pagnanais na ipagkasundo ang lahat ng iba't ibang kahilingang ito) - ang pahayag na ito ay dapat dagdagan ng isa pang pangangatwiran . Ito ay kanais-nais na malaman sa ilalim ng kung anong mga pangyayari at sa kung anong mga paraan ang "Ako" ay namamahala upang maiwasan ang sakit sa harap ng ganoon, siyempre, palaging umiiral na mga salungatan. Ito ay isang bagong lugar ng pananaliksik kung saan, siyempre, ang isang malawak na iba't ibang mga kadahilanan ay dapat isaalang-alang. Gayunpaman, ang dalawang puntos ay maaaring agad na mapansin. Ang kalalabasan ng mga ganitong sitwasyon ay walang alinlangan na magdedepende sa mga ugnayang pang-ekonomiya, sa relatibong magnitude ng mga nakikipagkumpitensyang adhikain. At higit pa: "Ako" ay magagawang maiwasan ang isang pambihirang tagumpay sa ilang lugar dahil sa katotohanan na ito mismo ay nagpapangit sa sarili at nakakasira sa pagkakaisa nito. Dahil dito, lumilitaw ang hindi pagkakapare-pareho, kakaiba, at katangahan ng mga tao sa parehong liwanag ng kanilang mga sekswal na perversions.

Sa konklusyon, ang tanong ay dapat na itaas tungkol sa kung ano ang maaaring maging isang mekanismo na katulad ng panunupil, sa tulong ng kung saan ang "I" ay napalaya mula sa panlabas na mundo. Naniniwala ako na ang tanong na ito ay hindi masasagot nang walang bagong pananaliksik, ngunit ang nilalaman nito, tulad ng panunupil, ay dapat na ang pag-alis ng aktibidad na nagmumula sa "I".

Mula sa aklat na Structure and Laws of the Mind may-akda Zhikarentsev Vladimir Vasilievich

Manic-depressive psychosis Ang manic-depressive psychosis ay kapag ang isang tao ay nakakaranas ng matinding tuwa, pagkatapos ay nahulog sa depress na estado. Idiniin siya sa lupa. Si Cosma ay kumikilos na parang bomba. Sa isang banda, naglalaman ito ng negatibong kaisipan

Mula sa aklat na Clinical Psychology may-akda Vedehina SA

41. Manic-depressive psychosis Ang manic-depressive psychosis (MDD) ay isang sakit na nailalarawan sa pagkakaroon ng depressive at manic phase. Ang mga yugto ay pinaghihiwalay ng mga panahon na may kumpletong pagkawala ng mga sakit sa pag-iisip - mga intermisyon. Dapat tandaan na

Mula sa aklat na People of Broken Hopes [My Confession about Schizophrenia] ni Mercato Sharon

1. Psychosis Letter Naiintindihan ko na ako ay nasa isang psychiatric ward, ngunit hindi ko maintindihan kung bakit. Paulit-ulit kong sinasabi sa mga kapatid ko na tulog lang ang kailangan ko. Inihiga ko ang ulo ko sa unan, pumikit at naghintay. Walang nangyari. Alam kong mas magaan ang pakiramdam ko kung

Mula sa aklat na Psychoanalytic Diagnostics [Understanding the structure of personality in klinikal na proseso] may-akda McWilliams Nancy

Mga diagnostic na kategorya ng Ego psychology: symptomatic neurosis, neurotic character, psychosis Unti-unti sa psychoanalytic community, bilang karagdagan sa pagkakaiba sa pagitan ng neuroses at psychoses, nagsimulang gumawa ng pagkakaiba sa pagitan ng antas ng adaptation disorder sa loob.

may-akda Volkov Pavel Valerievich

Manic-depressive psychosis 1. Depinisyon ng mga pangunahing konsepto E. Kraepelin noong 1896 iminungkahi na makilala ang dementia praecox (dementia praecox, tinatawag na ngayon na schizophrenia) at manic-depressive psychosis (MDP), na mayroon ding mga pangalan: circular psychosis, cyclophrenia, at in

Mula sa aklat na The Diversity of Human Worlds may-akda Volkov Pavel Valerievich

Resentiment, resignation at psychosis

Mula sa aklat na Psychoanalytic Studies ni Freud Sigmund

Neurosis at psychosis Sa aking kamakailang nai-publish na trabaho na "Ego and It" ay itinuro ko ang pagkaputol ng mental apparatus; Batay sa dibisyong ito, ang isang buong serye ng mga relasyon ay maaaring iharap sa isang simple at visual na anyo. Sa iba pang mga punto tungkol, halimbawa, ang pinagmulan at papel ng superego,

Mula sa aklat na Orders of Help ni Hellinger Bert

Manic-depressive psychosis Partisipante: Pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang binata na dumaranas ng manic-depressive psychosis. Pagkatapos ng isang krisis ay naguguluhan siya at hindi ko alam kung ano ang papel ko.Hellinger: Umupo ka sa tabi ko. Ilang taon na siya Kalahok: 35. Hellinger: Ikaw

may-akda Mazin Viktor Aronovich

PARANOYAL PSYCHOSIS OF A LOVED Noong Hunyo 18, 1931, si Marguerite Pantin-Anzieu ay na-admit sa St. Anne's Hospital. Dahilan: pagtatangka sa buhay ng sikat na Parisian actress na si Huguette Duflo. Matapos imbestigahan ang kanyang kaso sa loob ng isang taon at kalahati, nagtapos si Lacan: sa kasong ito kinakaharap natin

Mula sa aklat na Introduction to Lacan may-akda Mazin Viktor Aronovich

NEUROSIS, PSYCHOSIS, PERVERSION Ang nosology ni Lacan ay mukhang simple: neurosis, psychosis, perversion. Bukod dito, sa bawat isa sa mga kasong ito ay hindi natin pinag-uusapan ang isang hanay ng ilang mga sintomas, hindi tungkol sa isang diagnosis, ngunit tungkol sa klinikal na istraktura ng psyche. Ang bagay ay limitado sa tatlong istruktura. Walang mental

Mula sa aklat na Forensic Medicine and Psychiatry: Cheat Sheet may-akda hindi kilala ang may-akda

61. MANIC-DEPRESSIVE PSYCHOSIS Ang manic-depressive psychosis (MDP) ay isang sakit sa pag-iisip na may talamak na kurso. Nangyayari sa anyo ng pana-panahong alternating na pag-atake ng manic ( mataas ang mood pinabilis na pag-iisip, motor

Mula sa aklat na Philosophy of Language and Semiotics of Madness. Mga piling gawa may-akda Rudnev Vadim Petrovich

Mula sa aklat na Intelligence: mga tagubilin para sa paggamit may-akda Sheremetyev Konstantin

Political psychosis Anumang maliit na bagay ay maaaring maging pangunahing negosyo ng iyong buhay. Kailangan mo lang maniwala na walang mas mahalagang bagay. Ang mga subscriber ng Grigory Oster ay patuloy na sumusulat sa akin ng mga tanong tungkol sa kanilang buhay. Karaniwan ang mga ito ay normal na pang-araw-araw na problema: pera, kalusugan, ugali,

Mula sa aklat na Nervousness: ang mga espirituwal na sanhi at pagpapakita nito may-akda Avdeev Dmitry Alexandrovich

Obsessive neurosis (obsessive neurosis) Obsessive, iyon ay, umiiral laban sa kalooban at pagnanais ng isang tao, ay maaaring maging ilang mga pag-iisip, alaala, ideya, pag-aalinlangan, at aksyon. Kadalasan, ang mga obsession ay bunga ng demonyo

Mula sa librong Furious Search for Self ni Grof Stanislav

Mula sa aklat na Brain, Mind and Behavior ni Bloom Floyd E

Ano ang obsessive-compulsive disorder?

Ang obsessive-compulsive disorder ay isang disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng obsessive obsessions at compulsions na nakakasagabal sa normal na buhay. Ang mga pagkahumaling ay patuloy na hindi ginustong mga ideya, takot, kaisipan, larawan, o pag-uudyok. Ang mga pagpilit ay stereotypical na paulit-ulit na pag-uugali. Ang mga pagkahumaling ay kadalasang nagdudulot ng pagkabalisa, at ang mapilit na pag-uugali o mga ritwal ay nagsisilbing bawasan ang pagkabalisa na ito. Ang buhay ng isang tao ay maaaring makabuluhang magambala dahil sa obsessive-compulsive disorder. Ang mga nakakahumaling na pag-iisip o pag-uugali ay maaaring nakakaubos ng oras at nakakabagabag na nagiging mahirap para sa tao na mamuhay ng normal. Pamilya at buhay panlipunan ang pasyente, gayundin ang gawaing ginagawa niya. Sa kasamaang palad, karamihan sa mga taong may obsessive-compulsive disorder ay hindi humingi ng tulong para sa kanilang kondisyon dahil sila ay nalilito, nahihiya, o natatakot na ituring na "baliw." Kaya, maraming tao ang nagdurusa nang walang pangangailangan.

Maaari bang gamutin ang obsessive-compulsive disorder?

Oo. Maraming tao ang ginagamot sa kumbinasyon ng pag-uugali at therapy sa droga. Kasama sa therapy sa pag-uugali ang pagharap sa mga nakakatakot na sitwasyon na may layuning bawasan ang pagkabalisa at ipagpaliban ang mapilit na pag-uugali para sa mas matagal at mas mahabang panahon. mahabang panahon oras. Sa ilang mga kaso, ang mga taong may obsessive-compulsive disorder ay "nakakalimutan" kung paano karaniwang ginagawa ang ilang bagay. Upang baguhin ang kanilang pag-uugali, madalas nilang makitang kapaki-pakinabang na magkaroon ng isang tao na magmodelo ng normal na pag-uugali. Maaaring magreseta ang doktor mga gamot. Ang mga gamot na ito ay inireseta lamang para sa panandalian upang maibsan ang kondisyong nararanasan mo sa paglaban sa mga ritwal.

Obsessive-compulsive disorder

Ang mga pagkahumaling (anacastism, obsessive-compulsive disorder) ay lumalabas kapag ang nilalaman ng mga kaisipan o mga impulses sa pagkilos ay patuloy na ipinapataw at hindi maaaring pigilan o pigilan, bagama't malinaw na ang mga ito ay walang kabuluhan o, hindi bababa sa, hindi makatwirang nangingibabaw sa mga kaisipan at kilos. Dahil ang mga impulses na ito ay paulit-ulit, nagdudulot sila ng labis na takot. Ano ang pathological ay hindi ang nilalaman ng mga obsession, ngunit ang kanilang nangingibabaw na kalikasan at ang kawalan ng kakayahan upang mapupuksa ang mga ito. Larawan ng mga pagpapakita. May mga banayad na phenomena ng pagkahumaling na kabilang sa larangan ng normal na sikolohikal, hindi bababa sa anancastic na mga personal na istruktura: kung ang mga melodies, pangalan, ritmo o serye ng mga salita ay patuloy na tumutunog; kung imposibleng matakpan ang pagbibilang ng mga strike ng orasan, mga hakbang ng isang hagdanan o mga pattern sa isang karpet; kung, dahil sa pagmamahal sa kalinisan, ang anumang kaguluhan ay nakikitang masakit; kung iniisip nila na imposibleng iwanan ang mesa sa isang gulo o ang silid na hindi nahugasan; kung iniisip nila nang may kapaitan na maaaring may pagkakamali; kung naniniwala sila na posible na alisin ang isang hindi kanais-nais na sitwasyon sa hinaharap sa pamamagitan ng pagpigil dito sa isang mahiwagang pagbabalangkas, at sa ganitong paraan protektahan ang kanilang sarili (sa pamamagitan ng pagbubulalas ng tatlong beses - iyon, iyon, iyon). Kasama rin dito ang mga obsessive na ritwal kapag kumakain, naninigarilyo, natutulog at natutulog - ang mga nakapirming gawi na hindi nakikita nang masakit at na, sa pamamagitan ng kanilang paglihis o panlabas na impluwensya, ay maaaring itigil nang hindi nagdudulot ng takot.

Kasabay nito, sa mga tuntunin ng nilalaman, ang pathological obsession ay naglalayong hindi mahalagang mga phenomena; sa mga tuntunin ng intensity, ito ay ibang-iba, ngunit palaging sinamahan ng takot. Ang pasyente ay hindi makalayo sa kanyang takot, hindi siya makaiwas o makaiwas, siya ay binigay sa kapangyarihan ng takot. Ang mga pathological obsession ay nagpapakita ng kanilang sarili sa pag-iisip (obsessive thoughts, obsessive ideas, obsessions), sa lugar ng mga damdamin, drive at aspirations (obsessive drives, obsessive impulses) at sa pag-uugali (obsessive behavior, obsessive behavior - compulsions).

Ang mga obsessive na pag-iisip ng pasyente ay natutukoy sa pamamagitan ng takot na maaaring matamaan niya ang isang tao, itulak ang isang tao, masagasaan ang isang tao, atbp. Sa mga obsessive na ideyang ito, ito ay hindi masyadong tungkol sa kanyang sariling tao (tulad ng sa mga phobia), ngunit tungkol sa ibang tao: isang bagay maaaring mangyari sa mga kamag-anak o nangyari na, at ang pasyente ang dapat sisihin (pathological guilt). Ang mga obsessive impulses ay kadalasang may nilalaman tulad ng posibilidad na makapinsala, at hindi gaanong sarili gaya ng iba, halimbawa, paggawa ng isang bagay sa iyong anak at pagkahulog sa labas ng bintana; gamit ang isang kutsilyo, sa sandaling ito ay nahulog sa mga kamay, upang manakit o kahit na pumatay ng isang tao; magbitaw ng malalaswa o malaswang salita; gusto, isipin o gawin ang isang bagay na bawal. Kaya, ang mga obsessive impulses ay higit na agresibo. Sa mga malulusog na tao, ang mga katulad na impulses ay maaaring masubaybayan kung minsan, halimbawa, kapag tumitingin sa kalaliman - maaari kong itapon ang aking sarili doon; o makapinsala sa isang tao; ngunit ang mga ideyang ito ay hindi matatag at agad na nadadaig ng "malusog na kaisipan." huwag mong saktan ang iyong sarili o ang iba. Gayunpaman, ang mga pasyente ay hindi "nagbibigay" sa kanilang mga impulses. Hindi ito umabot sa punto ng paggawa ng naaangkop na aksyon; ngunit nararanasan nila ito bilang kawalan ng kalayaan; Ang mga agresibong impulses na umuusbong nang napakatindi ay nagdudulot ng malakas na etikal na pakiramdam ng pasyente sa kanyang sariling pagkakasala at higit pang mga takot (takot sa konsensya). Ang obsessive na pag-uugali ay ipinahayag, halimbawa, sa obsessive counting: lahat ng nangyayari sa harap ng isang tao sa mas malaki o mas maliit na dami (mga kotse ng tren, mga poste ng telegrapo, mga posporo) ay dapat na patuloy na binibilang. Sa obsessive control, dapat suriin ang lahat - nakapatay ba ang ilaw, nakasara ba ang gripo ng gas, naka-lock ba ang pinto, tama bang itinapon ang isang liham, atbp. Sa labis na pagnanais para sa order, ang aparador na may mga damit o mesa ay dapat na pinananatili sa espesyal na kaayusan, o ang mga pang-araw-araw na gawain ay dapat isagawa sa isang espesyal na pagkakasunud-sunod. Ang isang pasyente na may pagkahumaling sa kalinisan ay walang katapusang naghuhugas ng kanyang mga kamay at iba pang bahagi ng katawan, hanggang sa punto ng maceration ng balat at ang kawalan ng kakayahang gumawa ng anuman maliban sa paghuhugas.

Ang pasyente ay lumalaban sa mga nakakahumaling na aksyon na ito dahil itinuturing niyang walang kabuluhan ang mga ito, ngunit walang kabuluhan: kung maantala niya ang pagsubaybay, pagbibilang, paghuhugas, atbp., pagkatapos ay lumitaw ang takot na may masamang mangyayari, isang aksidente ang mangyayari, makakahawa siya sa isang tao, atbp. d. Ang takot na ito ay nagpapatindi lamang ng mga obsessive na aksyon, ngunit hindi nawawala. Ang partikular na masakit ay ang magkakaibang mga ugnayan sa pagitan ng malaswa at "sagradong" mga ideya, ang patuloy na antagonismo sa pagitan ng mga ipinagbabawal na salpok at mga etikal na reseta. Ang mga sintomas ng pagkahumaling ay may posibilidad na lumawak. Sa simula saradong pinto ay sinusuri ng 1 - 2 beses, at pagkatapos ay ginagawa ito ng hindi mabilang na bilang ng beses; labis na takot ay naglalayong lamang sa isang kutsilyo sa kusina, at pagkatapos ay sa anumang matutulis na bagay. Ang paghuhugas ng kamay ay isinasagawa hanggang sa 50 beses o mas madalas.

Mga kondisyon ng pinagmulan.

Ano ang nag-aambag sa obsessive-compulsive neurosis bilang isang predisposing factor ay makikita mula sa familial accumulation, correlations sa pagitan ng anancastic personality at obsessive-compulsive symptomatology, at mataas na concordance rate sa mga kambal. Ang Anankastnost ay isang lupa kung saan ang mga sintomas ng obsession ay maaaring lumitaw, ngunit hindi kinakailangan. Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga kondisyon para sa paglitaw ng mga neuroses: sa isang banda, psychodynamic, at sa kabilang banda, organic-cerebral. Minsan ipinapahiwatig nila ang kaunting kakulangan sa utak, na tinatasa bilang sanhi ng bahagyang kahinaan ng aktibidad ng pag-iisip at lumilikha ng kahirapan para sa isang tao na makilala sa pagitan ng "mahalaga" at "hindi mahalaga". Ang organic brain factor sa ilang mga kondisyon ay nangyayari sa obsessional neurosis nang mas madalas kaysa sa iba pang mga neuroses. Ito ay pinatunayan ng banayad na mga abnormalidad sa neurological (lalo na sa mga sintomas ng extrapyramidal), banayad na interes ng psychoorganic, data ng pathological EEG at computed tomography. Kung ang isang pasyente ay nagpapakita ng mga katulad na palatandaan, na nagpapaliwanag ng kanyang psychodynamics, kung gayon hindi ito maaaring balewalain. Sa kabaligtaran, ang isang indikasyon ng mga koneksyon sa psychodynamic ay hindi nagbibigay ng mga batayan upang pabayaan ang diagnosis ng organic na patolohiya.

Ang istraktura ng personalidad ng isang taong may obsessional neurosis ay natutukoy sa pamamagitan ng binibigkas na kaibahan sa pagitan ng id at superego: ang globo ng mga impulses at konsensya ay napaka-predisposed dito. Ang uri ng tugon ng Anankastny ay nangyayari bilang isang resulta ng mahigpit na pagpapalaki, hindi natitinag na pagsunod sa kaayusan at kalinisan, labis na maingat na pagtuturo ng kalinisan sa maagang pagkabata, pagbabawal sa pagsasakatuparan ng mga sekswal na impulses at ang banta ng parusa bilang isang pangkalahatang pagkabigo sa mga pangangailangan ng mga bata, lalo na. oedipal impulses.

Mula sa isang psychoanalytic na pananaw, libido sa panahon ng oedipal phase pag-unlad ng bata naayos sa pamamagitan ng displacement sa isang naunang anal phase ng pag-unlad. Ang regression na ito, na binibigyang kahulugan ayon sa mga yugto ng pag-unlad, ay isang pagbabalik sa mahiwagang pag-iisip; Ang mahiwagang kulay na obsessive na mga aksyon ay dapat mag-alis ng ilang mga banta at takot na nagmumula sa hindi natukoy at pinigilan na mga sekswal at agresibong salpok - isang sabik na takot na masaktan ang isang tao (takot sa matutulis na bagay, atbp.)

Differential diagnosis

Ang mga sintomas ng pagkahumaling sa loob ng balangkas ng melancholia ay kinikilala ng mga tiyak na melancholic disturbances ng mga impulses, mahahalagang sintomas at ibang kurso; Sa kabila nito, ang anankastic depression ay madalas na maling masuri bilang obsessional neurosis. Sa simula ng proseso ng schizophrenic, maaaring mangibabaw ang mga obsession, na maaaring magdulot ng mga pagdududa sa diagnostic na nawawala bilang karagdagang pag-unlad mga sakit. Mahalagang makilala sa pagitan ng mga maling akala at pagkahumaling: nakakabaliw na mga ideya ay hindi tinasa ng mga pasyente bilang walang kabuluhan, ang mga pasyente ay nakikiisa sa kanila; Ang isang delusional na pasyente, hindi tulad ng isang pasyente na may obsession, ay walang kamalayan sa kanilang masakit na kalikasan. Kahit na ang konseptong pagkakaiba na ito ay halata, ang mga paghihirap ay nakatagpo sa praktikal na pagsusuri. May mga delusional na pasyente na may bahagyang pagpuna at may pakiramdam na ang kanilang mga delusional na karanasan ay mahalagang walang kabuluhan, ngunit hindi nila maaalis ang mga ito. Bagaman ang pagkahumaling ay nadama bilang isang bagay na hindi mapaglabanan, pinilit, sa kasong ito ay hindi natin pinag-uusapan ang pamimilit, ngunit tungkol sa pagtitiwala.

Ayon sa data ng lahat ng aming mga pagsusuri, ang paglilipat ng mga neuroses ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang "I" ay hindi nais na makita ang malakas na salpok ng mga drive na umiiral sa "Id", at hindi nais na mag-ambag sa tugon ng motor nito. salpok, o ang salpok na ito ay hindi katanggap-tanggap para sa bagay na nasa isip nito. Ang "Ako" ay nagtatanggol sa sarili laban dito gamit ang mekanismo ng panunupil; ang repressed rebels laban sa kanyang kapalaran at, gamit ang mga landas kung saan ang "I" ay walang kapangyarihan, lumilikha para sa sarili nito ng isang kapalit na pormasyon na ipinataw sa "I" sa pamamagitan ng mga kompromiso, iyon ay, isang sintomas.

Freud Z. Neurosis at psychosis (1924)

Pinagmulan:	Z. Freud. Psychoanalytic na pag-aaral. Odessa, 1926
Orihinal na pangalan:	Neurose at Psychose
Orihinal na pinagmulan:	Internationale Zeitschrift fur Psychoanalyse, Band 10, Heft 1, Leipzig / Zurich / Wien, Internationaler Psychoanalytischer Verlag, 1924, S. 1-5
Pagsasalin mula sa Aleman:	Y. M. Kogan
Pinakabagong rebisyon ng teksto:	website
Orihinal na teksto:
Nakumpleto na ang pakikipagkasundo sa pinagmulan

Sa aking kamakailang nai-publish na trabaho ako itinuro ang pagkawatak-watak ng mental na kagamitan; Batay sa dibisyong ito, ang isang buong serye ng mga relasyon ay maaaring iharap sa isang simple at visual na anyo. Sa iba pang mga punto tungkol, halimbawa, ang pinagmulan at papel ng "super-ego," marami ang nananatiling hindi malinaw at hindi nauubos. Maaaring hilingin ng isang tao na ang naturang konstruksiyon ay naaangkop sa iba pang mga isyu at mag-ambag sa kanilang paglutas kahit na ito ay isang bagay lamang ng pagsasaalang-alang sa kung ano ang alam na sa isang bagong pag-unawa, o pag-grupo nito sa ibang paraan at paglalarawan nito sa isang mas nakakumbinsi na anyo. Sa ganitong aplikasyon ay maaari ding maiugnay ang isang kapaki-pakinabang na pagbabalik mula sa hoary theory hanggang sa walang hanggang karanasan sa kabataan.

Ang gawain sa itaas ay naglalarawan ng maraming dependencies ng "I", ang kanyang papel na namamagitan sa pagitan ng panlabas na mundo at ang "Ito" at ang kanyang pagnanais na pasayahin ang lahat ng mga amo nito sa parehong oras. Kaugnay ng tren ng pag-iisip na lumitaw, sa kabilang banda, tinatalakay ang paglitaw at pag-iwas sa psychoses, nagtapos ako sa isang simpleng pormula na nagpapahayag marahil ng pinakamahalagang genetic na pagkakaiba sa pagitan ng neurosis at psychosis: Ang neurosis ay isang salungatan sa pagitan ng "I" at ang "Id," habang ang psychosis ay isang katulad na resulta ng gayong kaguluhan sa relasyon sa pagitan ng "I" at sa labas ng mundo.

Sa kabilang banda, magiging kasingdali para sa atin, kasunod ng ating umiiral na pananaw sa mekanismo ng psychosis, na magbigay ng mga halimbawang nagpapahiwatig ng paglabag sa mga ugnayan sa pagitan ng "I" at ng panlabas na mundo. Sa amentia ni Meynert, talamak na guni-guni na pagkalito, ang pinaka-matinding, marahil ang pinaka-kapansin-pansing anyo ng psychosis, ang labas ng mundo ay alinman sa hindi nakikita, o ang pang-unawa nito ay nananatiling walang anumang aksyon. Sa normal na kaso, ang panlabas na mundo ay nangingibabaw sa "I" sa dalawang paraan: una, sa pamamagitan ng higit pa at mas bago, bilang may kaugnayan hangga't maaari, mga pananaw, at pangalawa, sa pamamagitan ng isang treasury ng mga alaala ng mga nakaraang perception, na bumubuo, sa anyo. ng "panloob na mundo," pag-aari at isang mahalagang bahagi ng "I". Sa amentia, hindi lamang nagiging imposible na makatanggap ng mga panlabas na pananaw; ang panloob na mundo, na hanggang ngayon ay naging kapalit ng panlabas na mundo sa anyo ng pagmuni-muni nito, ay pinagkaitan ng kahulugan nito (aktibidad); Ang "Ako" ay lumilikha para sa sarili nito ng isang ganap na nakapag-iisa na bagong panlabas at panloob na mundo, at ang dalawang katotohanan ay nagpapahiwatig ng walang pag-aalinlangan na ang bagong mundong ito ay itinayo sa diwa ng mga pagnanasa na nagmumula sa "Ito", at na ang mahirap, nagiging hindi mabata. , pagtalikod sa mga pagnanasa na nauugnay sa katotohanan, ang motibo sa likod ng pahingang ito sa labas ng mundo. Imposibleng hindi mapansin ang panloob na pagkakamag-anak ng psychosis na ito sa mga normal na panaginip. Ngunit ang kondisyon para sa panaginip ay isang estado ng pagtulog, ang mga tampok na katangian na kinabibilangan ng kumpletong pag-alis mula sa pang-unawa at mula sa labas ng mundo.

Ang pangkalahatang etiological na kondisyon para sa pambihirang tagumpay ng psychoneurosis o psychosis ay palaging pagtanggi, kabiguan na matupad ang isa sa mga hindi mapaglabanan na mga hangarin ng pagkabata na napakalalim na nakaugat sa aming organisasyong determinado sa phylogenetically. Sa huli, ang pagtanggi na ito ay palaging panlabas; sa isang partikular na kaso, maaari itong magmula sa panloob na awtoridad na kinuha sa sarili nitong ipagtanggol ang mga hinihingi ng katotohanan. Ang pathogenic effect ay nakasalalay sa kung ang "I", sa naturang magkasalungat na hindi pagkakasundo, ay nananatiling tapat sa pag-asa nito sa panlabas na mundo at kung ang "I" ay sumusubok na lunurin ang "It", o kung ang "It" ay tinatalo ang "I" ” at sa gayon ay inalis ito sa realidad. Ngunit ang tila simpleng kalagayang ito ay kumplikado sa pagkakaroon ng "super-ego", na pinagsasama sa kanyang sarili sa ilang hindi pa nalutas na koneksyon ang mga impluwensyang nagmumula sa "Ito" at mula sa panlabas na mundo, na sa ilang sukat ay isang ideal. prototype ng kung ano ang lahat ay nakadirekta sa mga aspirasyon ng "I", iyon ay, upang palayain ito mula sa maraming dependencies. Sa lahat ng anyo ng sakit sa pag-iisip, kailangang isaalang-alang ang pag-uugali ng "super-ego", na hindi pa nagaganap hanggang ngayon. Ngunit maaari tayong mag-postulate ng isang priori na ito rin, ay dapat magbigay ng masakit na pangangati, na batay sa salungatan sa pagitan ng "I" at "super-ego". Ang pagsusuri ay nagbibigay sa amin ng karapatang ipagpalagay na ang melancholia ay isang tipikal na halimbawa ng pangkat na ito, at itinalaga namin ang mga naturang karamdaman sa pamamagitan ng terminong "narcissistic neuroses." Ang pagkakaroon ng nahanap na mga motibo para sa paghiwalayin ang mga kondisyon tulad ng melancholia mula sa iba pang mga psychoses, hindi namin sasalungat sa aming mga impression. Ngunit pagkatapos ay napansin namin na maaari naming idagdag sa aming simpleng genetic formula nang hindi sumusuko. Ang transference neurosis ay tumutugma sa salungatan sa pagitan ng "I" at "Id", ang narcissistic neurosis ay tumutugma sa salungatan sa pagitan ng "I" at ang "super-ego", at ang psychosis ay tumutugma sa salungatan sa pagitan ng "I" at ang panlabas. mundo. Siyempre, hindi natin masasabi nang maaga kung talagang nakatanggap tayo ng bago o nadagdagan lamang ang bilang ng ating mga pormula, ngunit naniniwala ako na ang posibilidad ng paglalapat ng pormula na ito ay dapat pa ring magbigay sa atin ng lakas ng loob na matunton pa ang iminungkahing paghahati ng kaisipan. apparatus sa "I", "super-ego" at "it".