Saykayatrya ng mga kaisipang lapastangan sa diyos. Obsessive states (obsessions)

Mga kaisipang lapastangan. Mga kaisipang sumasalungat sa moral at etikal na katangian ng indibidwal, mga ideya ng pasyente tungkol sa mga mithiin, pananaw sa mundo, saloobin sa mga mahal sa buhay, atbp. Dahil dito, sila ay lubhang masakit at nalulumbay ang pasyente.

• Agony- Agony (Griyego) ay isang kondisyon ng pasyente kung saan lumilitaw ang ilang sintomas ng nalalapit na kamatayan. Ang salitang "pagdurusa", ibig sabihin ay pakikibaka sa kamatayan, ay hindi palaging matagumpay, dahil minsan ang kamatayan ay lilitaw...
• Marochetti, Mikhail Petrovich- Marochetti, Mikhail Petrovich (1783-1860) - Doctor of Medicine, ay isang doktor sa St. Petersburg. paaralan ng teatro. Sa kanyang op. tungkol sa hydrophobia ("Observations sur l"hydrophobia", St. Petersburg, 1821) sinubukang patunayan na pagkatapos ng isang kagat...
• SOCIO-ADAPTATION- SOCIOREADAPTATION (eng. social readaptation) ay ang huling resulta ng proseso ng social rehabilitation, na tumutukoy sa kalidad ng buhay ng pasyente pagkatapos ng malubhang karamdaman. S. ay hindi limitado sa paggawa...
• EUTHANASIA (mula sa Griyego- EUTHANASIA (mula sa Greek she feels good at Thanatos, ang diyos ng kamatayan) kasiyahan sa kahilingan ng pasyente na mapabilis ang kanyang kamatayan k.l. mga aksyon o paraan, kasama. pagtigil sa mga artipisyal na hakbang upang mapanatili ang buhay...
• BILO- Ang BILO ay isang etnospecific na termino na nangangahulugang isang anyo ng psychotherapy na ginagawa sa katutubong gamot ng Madagascar, na naglalayong pagsamahin ang pagpapahalaga sa sarili ng isang pasyenteng pinahihirapan ng mga neurotic na sintomas (s...
• Bibliotherapy- Bibliotherapy (biblio + Greek therapeia – pangangalaga, pangangalaga, paggamot). Isang paraan ng psychotherapy batay sa mga prinsipyo ng pedagogical at didactic. Isinasagawa ito sa tulong ng mga aklat, pangunahin ang fiction...
• Larawan ng sakit na autoplastic- Ang sakit ay isang autoplastic na larawan (Greek autos - mismo, plastike - formation, formation). Ang kabuuan ng mga sensasyon, karanasan at mood ng pasyente, kasama ang kanyang sariling ideya...
• Delusional na pagtatanggol.- Delusional na pagtatanggol. Nagtatanggol na pag-uugali ng pasyente dahil sa kanyang maling akala na mga karanasan. Kasama ang mga aksyon ng pasyente na nakadirekta laban sa mga pinaghihinalaang kaaway, pagkolekta ng ebidensya ng kanyang kawalang-kasalanan (...
• Atraksyon.- Pang-akit. Sikolohikal na kondisyon, walang malay na yugto ng pagbuo ng pangangailangan. Ang pangangailangang iniharap dito ay alinman ay hindi umuunlad, kumukupas, o, nagkakaroon ng kamalayan, ay naisasakatuparan sa anyo ng isang con...
• Gurevich-Golant-Ozeretskovsky syndrome ng karahasan- Gurevich–Golant–Ozeretskovsky syndrome ng marahas na irresistibility ng mga impulses [Gurevich M.O., 1925; Golant R.Ya., 1929; Ozeretskovsky D.S., 1950]. Ito ay naobserbahan pangunahin sa talamak na kurso ng...
• Dezherina directive psychotherapy- Dezherina directive psychotherapy. Psychotherapeutic na pamamaraan batay sa mungkahi at edukasyon. Ang makabuluhang kahalagahan ay nakalakip sa emosyonal na intensidad ng psychotherapeutic...
• Deaktwalisasyon ng delirium- Disactualization ng delirium (desir + lat. actualis – aktibo, epektibo). Ang isang pansamantalang o pangmatagalan, patuloy na pagbaba sa kahalagahan ng delirium, na tumigil sa makabuluhang impluwensya sa mga aksyon ng pasyente. Madalas matulog...
• Du Bois rational psychotherapy- Du Bois rational psychotherapy. ay batay sa pag-impluwensya sa pasyente na may lohikal na panghihikayat habang gising. Isinasagawa ito sa anyo ng isang diyalogo sa pagitan ng pasyente at ng doktor, kung saan...
• Indibidwal na outpatient card. - Indibidwal na card outpatient. Ang pangunahing pagpaparehistro at pagpapatakbong medikal na dokumento ay napunan para sa isang pasyenteng outpatient sa mga departamento ng outpatient psychoneurological dispensaryo at...

Obsessive thoughts, na sa psychiatry ay tinatawag na obsessions, ay isa sa mga manifestations ng obsessive-compulsive neurosis, bagaman sa malambot na anyo maaaring hindi sila nauugnay dito mental disorder. Kasabay nito, ang tao mismo ay may kamalayan sa sakit ng kanyang kalagayan, ngunit wala siyang magagawa tungkol dito. Hindi tulad ng mga makatwirang pag-aalinlangan na likas sa bawat malusog na tao, ang isang pagkahumaling ay hindi nawawala kahit na matapos ang pasyente ay kumbinsido sa kawalan nito. Ang nilalaman ng gayong mga kaisipan ay maaaring maging napaka-magkakaibang at lumabas bilang isang resulta ng mga karanasang traumatikong mga pangyayari, stress, hindi malulutas na mga pagdududa at mga alaala. Kasama rin ang mga obsession sa symptom complex ng iba't ibang sakit sa isip.

Tulad ng delusional disorder, ang isang obsession ay maaaring ganap na sakupin ang kamalayan ng pasyente sa kabila ng anumang pagtatangka na itaboy ito. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin na ang mga obsessive thoughts sa purong anyo ay medyo bihira, mas madalas na pinagsama sila sa mga phobias, compulsions (obsessive actions), atbp. Dahil ang gayong karamdaman sa pag-iisip ay lumilikha ng kakulangan sa ginhawa at makabuluhang kumplikado ang buhay sa halos lahat ng mga lugar, ang pasyente, bilang panuntunan, ay nagsisimulang maghanap ng mga paraan upang mapupuksa ang mga obsessive na pag-iisip o agad na bumaling sa isang psychotherapist.

Predisposing factor

Maaaring mangyari ang obsessive-compulsive disorder dahil sa iba't ibang dahilan, bagaman ang mga siyentipiko ay hindi pa nakakahanap ng eksaktong paliwanag para sa etiology ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Sa ngayon, kakaunti lamang ang mga pangkalahatang hypotheses tungkol sa pinagmulan ng kondisyon ng pathological. Kaya, ayon sa biological theory, ang mga sanhi ng obsession ay nakasalalay sa physiological o atomic na katangian ng utak at ang autonomic nervous system. Ang mga pagkahumaling ay maaaring lumitaw dahil sa mga kaguluhan sa pagpapalitan ng mga neurotransmitter, serotonin, dopamine, atbp. Ang mga nakakahawang sakit at viral, iba pang mga pisikal na pathologies, at pagbubuntis ay maaaring makapukaw ng pagtaas sa mga obsessive na estado.

Ang genetic predisposition ay isa ring salik na maaaring makapukaw ng inilarawang mental disorder. Bilang kumpirmasyon ng teoryang ito, maaaring banggitin ng isa ang mga pag-aaral na isinagawa sa magkatulad na kambal, na pantay na may mga palatandaan ng sakit.

Ang mga obsessive na pag-iisip, ayon sa psychological hypothesis, ay bunga ng ilang mga personal na katangian na maaaring mabuo sa ilalim ng impluwensya ng pamilya, lipunan, atbp. Malamang na dahilan Ang pag-unlad ng mental disorder na ito ay maaaring maging mababang pagpapahalaga sa sarili, ang pagnanais para sa patuloy na pagpapababa sa sarili, pati na rin, sa kabaligtaran, napalaki ang pagpapahalaga sa sarili at ang pagnanais para sa pangingibabaw. Kadalasan, ang mga problema sa pagpapahalaga sa sarili ay hindi malay.

Ang anumang mga nakatagong takot ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga obsession kung ang isang tao ay walang tiwala sa sarili. Ang kakulangan ng malinaw na mga priyoridad at layunin sa buhay ay maaaring humantong sa katotohanan na ang mga obsessive na pag-iisip ay nagiging isang paraan upang makatakas mula sa katotohanan o itinuturing ng pasyente bilang isang dahilan para sa kanilang pagkamakasarili at kawalan ng pananagutan.

Mga pagpapakita

Ang hindi mapaglabanan na mga obsessive na pag-iisip ay ang pangunahing pagpapakita ng mga obsession. Mga sintomas ng pathological, na nagmumula sa gayong karamdaman, ay maaaring nahahati sa maraming grupo:

Bilang isang patakaran, sa panahon ng isang pagkahumaling, ang karakter ng isang tao ay nagbabago - siya ay nagiging balisa, kahina-hinala, natatakot, at hindi sigurado sa kanyang sarili. Minsan ang obsessive-compulsive disorder ay sinamahan ng mga guni-guni. Ang mga pagkahumaling ay kadalasang nagiging tanda ng mga pathology tulad ng psychosis o schizophrenia.

Sa isang bata, ang pagkahumaling ay maaaring magpakita mismo sa hindi makatwirang mga takot, pati na rin ang mga pagpilit, tulad ng pagsipsip ng hinlalaki o paghawak sa buhok. Ang mga kabataan na may ganitong karamdaman ay nakakagawa ng ilang walang kabuluhang ritwal, halimbawa, pagbibilang ng mga hakbang o bintana ng mga gusali. Ang mga batang nasa paaralan ay kadalasang nagdurusa hindi makatwirang takot kamatayan, abala sa sariling anyo, atbp. Mahalagang tandaan na sa pagtingin sa kawalang-tatag ng pag-iisip ng bata, sa kaso ng obsessive-compulsive neurosis, ang tulong ay dapat ibigay sa isang napapanahong paraan, dahil kung hindi man ay posible ang pag-unlad ng mas malala at mahirap na alisin ang mga karamdaman sa pag-iisip.

Ang mga physiological na sintomas ng obsessive-compulsive disorder ay kinabibilangan ng:

Kung balewalain mo ang mga pagpapakita ng sakit, maaaring magkaroon ng medyo hindi kasiya-siya at malubhang kahihinatnan. Kaya, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng depresyon, pagkagumon sa alkohol o droga, mga problema sa mga relasyon sa mga miyembro ng pamilya at mga kasamahan, at ang pangkalahatang kalidad ng buhay ay makabuluhang lumala.

Mga agresibong obsession

Ang mga agresibong obsession sa psychiatry ay tinatawag na contrasting obsessive thoughts. Maaaring may mga pathological na ideya ang pasyente tungkol sa pagdudulot ng pisikal na pinsala sa isang tao, paggawa ng karahasan, o kahit na pagpatay. Kaya, halimbawa, ang isang tao ay maaaring matakot na sakalin ang kanyang sariling anak, itulak ang isang kamag-anak sa labas ng bintana, atbp. Ang mga obsessive na pag-iisip tungkol sa kamatayan at pagpapakamatay ay nabibilang din sa mga agresibong obsession, dahil sa kasong ito ang pasyente ay maaaring maghangad na saktan ang kanyang sarili.

Ang mga taong nagdurusa mula sa magkakaibang mga obsessive na pag-iisip ay nakakaranas ng matinding takot na sa isang sandali ay maaari silang sumuko sa mga salpok na ito. Kung ang mga agresibong pagkahumaling ay hindi isang pagganyak sa pagkilos, nagdudulot ito ng malinaw na mga larawan ng ilang marahas na pagkilos sa isip.

Minsan ang magkakaibang mga kinahuhumalingan ay nagiging matingkad at matingkad na ang pasyente ay nagsisimulang malito ang mga ito sa mga tunay na alaala. Ang ganitong mga tao ay maaaring magsagawa ng iba't ibang mga pagsusuri upang matiyak na hindi nila nagawa ang anumang bagay na tulad nito sa katotohanan. Mula nang mangyari ang kaguluhan sa agresibong anyo, ginagawang mapanganib ang pasyente, kapwa para sa kanyang sarili at para sa iba, karampatang paggamot nagiging isang kagyat na pangangailangan.

Therapy

Sa pagsasalita tungkol sa kung paano haharapin ang mga obsessive na pag-iisip, nararapat na tandaan na ang mga banayad na anyo ng karamdaman ay maaaring maitama nang nakapag-iisa, na may ilang pagsisikap. Ang paggamot ng obsessive-compulsive disorder neurosis sa bahay ay maaaring kabilang ang:

Maaaring kabilang sa paggamot sa mga obsession ang pamamaraang Thai, tulad ng pagsusulat ng mga ito. Pinapayuhan ang mga pasyente na itala ang kanilang mga iniisip sa isang espesyal na itinalagang kuwaderno upang maipahayag negatibong enerhiya. Bilang isang kahalili, maaari mong ipahayag ang iyong sariling obsessive na mga saloobin sa isang taong malapit sa iyo - ito ay magbibigay-daan sa iyo hindi lamang upang ipahayag ang iyong mga damdamin at emosyon, kundi pati na rin upang makatanggap ng kinakailangang sikolohikal na suporta.

Upang mapagtagumpayan ang iyong sariling mga obsessive na pag-iisip, kailangan mo kumplikadong paggamot, na kinabibilangan ng pagsunod sa mga rekomendasyong inilarawan sa itaas at paggawa ng lahat ng pagsisikap upang maalis ang problema. Mahalagang matanto na ito ay pansamantalang kababalaghan lamang na maaaring harapin. Kung hindi mo maalis ang obsessive-compulsive neurosis sa iyong sarili dahil sa ilang partikular na katangian ng pag-iisip, mas mabuting makipag-ugnayan sa isang kwalipikadong psychiatrist o psychotherapist na magmumungkahi. mabisang paggamot gamit ang psychotherapeutic at physiotherapeutic techniques, pati na rin ang mga gamot.

Ang cognitive-behavioral psychotherapy ay nagpakita ng partikular na bisa sa paggamot ng obsessive-compulsive neurosis, lalo na ang "thought stopping" na paraan ay malawakang ginagamit. Gayundin, ang mga obsessive na pag-iisip ay malawakang ginagamit sa paggamot gamit ang psychoanalysis at transactional analysis, na kinabibilangan ng mga diskarte sa laro na nagpapahintulot sa pasyente na malampasan ang kanilang sariling mga obsession sa pinakadulo simula ng pagbuo ng isang mental disorder. Maaaring maganap ang mga psychotherapeutic session sa indibidwal at grupong anyo, depende sa karakter at psyche ng pasyente. Sa kumbinasyon ng psychotherapy, ang hipnosis, na naaangkop kahit na sa pagkabata, ay maaaring magdala ng magagandang resulta.

Ang mga obsessive na ideya ay mga ideya at kaisipan na hindi sinasadyang sumalakay sa kamalayan ng pasyente, na perpektong nauunawaan ang lahat ng kanilang kahangalan at sa parehong oras ay hindi maaaring labanan ang mga ito.

Ang mga obsessive na ideya ay bumubuo sa kakanyahan ng isang kumplikadong sintomas na tinatawag na sindrom obsessive states (psychasthenic symptom complex). Ang sindrom na ito, kasama ang obsessive thoughts kasama labis na takot(phobias) at obsessive urges na kumilos. Karaniwan ang mga masakit na phenomena na ito ay hindi nagaganap nang hiwalay, ngunit malapit na nauugnay sa isa't isa, na magkakasamang bumubuo ng isang obsessive na estado.

D.S. Naniniwala si Ozeretskovsky na sa pangkalahatang konsepto Ang mga obsessive na estado ay dapat magpakita ng isang tanda ng kanilang pangingibabaw sa kamalayan sa pagkakaroon ng isang pangkalahatang kritikal na saloobin sa kanila sa bahagi ng pasyente; Bilang isang patakaran, ang personalidad ng pasyente ay nakikipagpunyagi sa kanila, at ang pakikibaka na ito kung minsan ay tumatagal ng isang napakasakit na karakter para sa pasyente.

Mapanghimasok na mga kaisipan minsan maaari silang lumitaw nang paminsan-minsan sa mga taong malusog sa pag-iisip. Madalas na nauugnay ang mga ito sa labis na trabaho, kung minsan ay nangyayari pagkatapos ng isang gabing walang tulog, at kadalasan ay likas mapanghimasok na alaala(isang himig, isang linya mula sa isang tula, isang numero, isang pangalan, isang visual na imahe, atbp.) Kadalasan, ang isang obsessive memory sa nilalaman nito ay tumutukoy sa ilang mahirap na karanasan ng isang nakakatakot na kalikasan. Ang pangunahing pag-aari ng mapanghimasok na mga alaala ay na, sa kabila ng pag-aatubili na isipin ang tungkol sa mga ito, ang mga kaisipang ito ay obsessively pop up sa isip.

Sa isang pasyente, ang mga obsessive na pag-iisip ay maaaring punan ang buong nilalaman ng pag-iisip at makagambala sa normal na daloy nito.

Ang mga obsessive na pag-iisip ay ibang-iba sa nakakabaliw na mga ideya ang katotohanan na, una, ang pasyente ay kritikal sa mga obsessive na pag-iisip, nauunawaan ang lahat ng kanilang sakit at kahangalan, at, pangalawa, ang katotohanan na ang mga obsessive na pag-iisip ay kadalasang pabagu-bago sa kalikasan, kadalasang nangyayari sa episodically, na parang sa mga pag-atake.

Ang katangian ng obsessive na pag-iisip ay mga pagdududa at kawalan ng katiyakan, na sinamahan ng isang panahunan na pakiramdam ng pagkabalisa. Ito ay isang affective state pagkabalisa tensyon, pagkabalisa kawalan ng katiyakan - kahina-hinala ay isang tiyak na background ng obsessive states.

Ang nilalaman ng mga masasakit na obsessive thoughts maaaring iba-iba. Ang pinakakaraniwan ay ang tinatawag na labis na pagdududa, na sa isang banayad na ipinahayag na anyo ay maaaring pana-panahong maobserbahan sa mga malulusog na tao. Sa mga pasyente, ang labis na pagdududa ay nagiging napakasakit. Ang pasyente ay pinipilit na patuloy na isipin, halimbawa, kung nahawahan niya ang kanyang mga kamay sa pamamagitan ng pagpindot sa hawakan ng pinto, kung nagpasok siya ng impeksyon sa bahay, kung nakalimutan niyang isara ang pinto o patayin ang ilaw, kung itinago niya ang mahahalagang papel, kung isinulat niya o ginawa ang isang bagay ng tama.kung ano ang kailangan niya, atbp.

Dahil sa labis na pag-aalinlangan, ang pasyente ay labis na nag-aalinlangan, halimbawa, binabasa niyang muli ang isang nakasulat na liham nang maraming beses, hindi nakakasigurado na hindi siya nagkamali dito, sinusuri ang address sa sobre ng maraming beses; kung kailangan niyang sumulat ng ilang mga titik nang sabay-sabay, pagkatapos ay nagdududa siya kung pinaghalo niya ang mga sobre, atbp. Sa kabila ng lahat ng ito, malinaw na batid ng pasyente ang kahangalan ng kanyang mga pagdududa, ngunit hindi niya kayang labanan ang mga ito. Gayunpaman, sa lahat ng ito, ang mga pasyente ay medyo mabilis na "kumbinsido" na ang kanilang mga pagdududa ay walang batayan.

Sa ilang malalang kaso, ang mapanghimasok na pagdududa kung minsan ay humahantong sa mga maling alaala. Kaya, iniisip ng pasyente na hindi niya binayaran ang binili niya sa tindahan. Tila sa kanya ay nakagawa siya ng isang uri ng pagnanakaw. "Hindi ko masabi kung ginawa ko ba o hindi." Ang mga maling alaala na ito ay tila nagmula sa obsessional, mahinang pag-iisip ngunit matinding aktibidad ng pantasya.

Minsan nagiging obsessive thoughts obsessive o masakit na pamimilosopo. Sa panahon ng masakit na pamimilosopo, ang isang bilang ng mga pinaka-walang katotohanan at sa karamihan ng mga kaso ay hindi malulutas na mga tanong na obsessively lumitaw sa isip, tulad ng, halimbawa, sino ang maaaring magkamali at kung anong uri? Sino ang nakaupo sa kotse na dumaan lang? Ano ang mangyayari kung wala ang pasyente? Sinaktan ba niya ang sinuman sa anumang paraan? at iba pa. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng isang uri ng obsessive na "jump of ideas in the form of questions" (Yarreys).

Minsan ang mga mapanghimasok na pag-iisip ay magkasalungat na ideya o sa halip ay magkakaibang mga atraksyon kapag ang mga kaisipan at pagmamaneho ay nahuhumaling umusbong sa isipan na nasa matalim na pagkakasalungatan sa isang partikular na sitwasyon: halimbawa, isang obsessive na pagnanais na tumalon sa isang bangin habang nakatayo sa gilid ng isang bangin, mga obsessive na kaisipan na may walang katotohanan na nakakatawang nilalaman habang niresolba ang isang seryosong negosyo isyu, mga kaisipang lapastangan sa diyos sa mga solemne na sitwasyon, halimbawa sa panahon ng mga libing, atbp.

Naipahiwatig na namin sa itaas na ang mga obsessive na pag-iisip ay sinamahan ng isang panahunan na pakiramdam ng pagkabalisa. Ang pakiramdam ng pagkabalisa ay maaaring maging nangingibabaw sa mga obsessive na estado, na nakakakuha ng karakter labis na takot.

Mga obsessive na takot(phobias) ay isang napaka-masakit na karanasan, na ipinahayag sa unmotivated na takot na may palpitations, panginginig, pagpapawis, atbp, obsessively na nagmumula na may kaugnayan sa ilan, madalas ang pinaka-ordinaryong sitwasyon sa buhay. Sa kanilang kaibuturan, ito ay mga nagbabawal na estado na may takot sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari. Kabilang dito ang: takot na tumawid sa malalaking parisukat o malalawak na kalye (agoraphobia) - takot sa espasyo; takot sa mga sarado, masikip na espasyo (claustrophobia), halimbawa, takot sa makitid na koridor, maaari rin itong magsama ng labis na takot na mapabilang sa isang pulutong ng mga tao; labis na takot sa matulis na bagay - mga kutsilyo, tinidor, pin (aichmophobia), halimbawa, takot sa paglunok ng kuko o karayom ​​sa pagkain; takot sa pamumula (ereitophobia), na maaaring sinamahan ng pamumula ng mukha, ngunit maaari ring walang pamumula; takot sa pagpindot, kontaminasyon (mysophobia); takot sa kamatayan (thanatophobia) Ang iba't ibang mga may-akda, lalo na ang Pranses, ay naglarawan ng maraming iba pang mga uri ng phobia, hanggang sa labis na takot sa posibilidad ng paglitaw ng takot mismo (phobophobia).

Minsan nangyayari ang labis na takot sa ilang mga propesyon (propesyonal na phobia), halimbawa, sa mga artista, musikero, at tagapagsalita, na, na may kaugnayan sa pampublikong pagsasalita, ay maaaring magkaroon ng takot na makalimutan nila ang lahat at magkamali. Ang mga obsessive na takot ay madalas na nauugnay sa mga obsessive na pag-iisip, halimbawa, ang takot sa pagpindot ay maaaring lumitaw dahil sa mga pagdududa tungkol sa posibilidad na magkaroon ng sakit, tulad ng syphilis, sa pamamagitan ng pagpindot sa hawakan ng pinto, atbp.

Obsessive urges na gawin ang mga bagay ay bahagyang nauugnay din sa mga obsessive na pag-iisip, at gayundin sa mga takot at maaaring direktang magmumula sa pareho. Ang mga obsessive urges na kumilos ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga pasyente ay nakadarama ng hindi mapaglabanan na pangangailangan na magsagawa ng isa o isa pang aksyon. Matapos makumpleto ang huli, agad na huminahon ang pasyente. Kung sinusubukan ng pasyente na labanan ang obsessive na pangangailangan na ito, nakakaranas siya ng isang napakahirap na estado ng affective tension, kung saan maaari lamang niyang mapupuksa sa pamamagitan ng paggawa ng isang obsessive action.

Ang mga nakakahumaling na aksyon ay maaaring iba-iba sa nilalaman - maaari silang binubuo ng mga sumusunod: ang pagnanais na maghugas ng kamay nang madalas; obsessive na kailangang magbilang ng anumang bagay - mga hakbang ng hagdan, bintana, mga taong dumadaan, atbp. (arithmomania), pagbabasa ng mga palatandaan sa kalye, ang pagnanais na magbitaw ng mapang-uyam na sumpa (minsan sa pabulong), lalo na sa hindi naaangkop na kapaligiran. Ang obsessive action na ito ay nauugnay sa magkakaibang mga ideya (tingnan sa itaas) at tinatawag na coprolalia. Minsan mayroong obsessive urge na gawin ang anumang mga paggalaw na naging nakagawian - pagtango ng ulo, pag-ubo, pagngiwi. Ang mga tinatawag na tics na ito sa maraming kaso ay malapit na nauugnay sa mga obsessive na estado at kadalasan ay may psychogenic na pinagmulan.

Ang isang bilang ng mga obsessive na pag-uugali ay maaaring likas sa tinatawag na mga aksyong proteksiyon , na isinagawa ng mga pasyente upang mapupuksa ang masakit na epekto na nauugnay sa isang obsessive na estado, ang pasyente, halimbawa, ay kumukuha ng panyo sa mga hawakan ng pinto, patuloy na naghuhugas ng kanyang mga kamay upang mapupuksa ang pagkabalisa; nauugnay sa takot sa impeksyon; sinusuri kung ang pinto ay naka-lock ng ilang beses upang hindi makaranas ng masakit na pagdududa. Minsan ang mga pasyente ay may iba't ibang kumplikado proteksiyon na mga ritwal upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa labis na pagdududa at takot. Kaya, halimbawa, ang isa sa aming mga pasyente na may labis na takot sa kamatayan ay nakadama ng kalmado sa pamamagitan ng patuloy na pagkakaroon ng camphor powder sa kanyang bulsa kung sakaling siya ay nasa panganib ng pag-aresto sa puso, o isa pang pasyente na may labis na pagdududa ay kailangang basahin ang isang liham na kanyang isinulat ng tatlo. beses. upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa mga pagkakamali, atbp.

Ang mga obsessive na pag-iisip ay maaaring may neurotic na episodic na kalikasan ( neurosis-obsessive na estado) o maging isang mas permanenteng talamak na kababalaghan na may psychasthenia, bilang isa sa mga anyo ng psychopathy, na naaayon, sa terminolohiya ng K. Schneider, sa anancastic na anyo ng psychopathy. Totoo, kahit na may psychasthenia, ang mga pana-panahong exacerbations ng obsessive states ay sinusunod, lalo na sa ilalim ng impluwensya ng labis na trabaho, pagkahapo, febrile na sakit at psychotraumatic na sandali. Ang phasicity at periodicity ng kurso ng mga pag-atake ng obsessive states ay pinilit ang ilang mga may-akda (Heilbronner, Bongeffer) na iugnay ang sindrom ng obsessive states sa isang cyclothymic constitution, sa manic-depressive psychosis. Gayunpaman, hindi ito lubos na totoo. Siyempre, ang mga obsession ay maaaring madalas mangyari sa panahon ng depressive phase ng manic-depressive psychosis. Gayunpaman, ang mga obsessive na estado ay maaaring maobserbahan nang mas madalas sa schizophrenia at lalo na sa mga paunang yugto sakit, gayundin sa higit pa mga huling yugto na may mga tamad na anyo ng schizophrenia. Minsan may mga paghihirap differential diagnosis sa pagitan ng obsessive states sa schizophrenia at anancastic psychopathy, lalo na na inilalarawan ng ilang may-akda ang anancastic development psychopathic na karakter dahil sa isang schizophrenic defect. Dapat ding tandaan na ang schizophrenic stereotypies at automatism sa kanilang mga elemento ng pagpupursige ay may isang tiyak na pagkakapareho sa mga obsessive manifestations - sila, gayunpaman, ay dapat na nakikilala mula sa pangalawang obsessive na mga aksyon na nagmumula sa mga obsessive na pag-iisip at phobias. Ang mga obsessive na estado sa anyo ng mga pag-atake ay inilarawan din sa epidemic encephalitis. Ang mga obsessive na estado ay naobserbahan din sa epilepsy at iba pang mga organikong sakit ng utak.

Pag-uuri ng mga obsessive na estado, D.S. Tinutukoy ni Ozeretskovsky (1950) ang: obsessive states bilang tipikal para sa psychasthenia, obsessive states sa schizophrenia, na mga automatism na nauugnay sa mga karanasan ng bahagyang depersonalization; Ang mga obsessive-compulsive disorder ay maaaring mangyari sa epilepsy at lumitaw sa loob ng balangkas ng mga espesyal na kondisyon na katangian ng sakit na ito. Sa wakas, ang mga obsessive state sa epidemic encephalitis at iba pang mga organic na sakit ng utak D.S. Isinasaalang-alang ni Ozeretskovsky ang isang pangkat ng mga espesyal na marahas na estado na dapat ihiwalay sa mga obsessive. Kaya, ang mga obsessive-compulsive disorder ay maaaring mangyari sa iba't ibang sakit. Ang ilang mga may-akda (Kahn, Kehrer, Yarreys) ay naniniwala, ganap na walang batayan, na marahil ito ay isang kaso ng isang homologous hereditary predisposition, na ipinakita sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga sanhi.

Marami ang nagturo ng mga katangian ng characterological ng mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder. Ang mga ito ay nababalisa at kahina-hinala (Sukhanov), hindi secure (K. Schneider), sensitibo (Kretschmer) na mga indibidwal. Sa anumang kaso, sa malubha, matagal na mga kaso ng obsessive states (kung saan ang "symptomatic" obsession ay hindi kasama, nauugnay, halimbawa, sa schizophrenia o manic-depressive psychosis), pinag-uusapan natin ang tungkol sa psychopathic na lupa, sa kahulugan ng isang pagkabalisa at kahina-hinala. karakter na bumubuo sa pangunahing affective background obsessive, psychasthenic states.

P.B. Inuri ni Gannushkin ang psychasthenia bilang isang psychopathy. Ang mga pangunahing katangian ng karakter ng psychasthenics, tulad ng inilarawan ni Gannushkin, ay pag-aalinlangan, pagkamahiyain at pare-parehong ugali sa mga pagdududa.

Pinagmulan ng impormasyon: Aleksandrovsky Yu.A. Borderline psychiatry. M.: RLS-2006. — 1280 p.
Ang direktoryo ay inilathala ng RLS ® Group of Companies

Ang mga obsessive disorder, pangunahin ang obsessive na takot, ay inilarawan ng mga sinaunang doktor. Si Hippocrates (ika-5 siglo BC) ay nagbigay ng mga klinikal na paglalarawan ng mga naturang pagpapakita.

Inuri ng mga doktor at pilosopo noong unang panahon ang takot (phobos) bilang isa sa apat na pangunahing "mga hilig" kung saan nanggagaling ang mga sakit. Si Zeno ng Tsina (336-264 BC) sa kanyang aklat na “On the Passion” ay tinukoy ang takot bilang pag-asa sa kasamaan. Kasama rin niya ang katakutan, pagkamahiyain, kahihiyan, pagkabigla, takot, at paghihirap bilang takot. Ang katatakutan, ayon kay Zeno, ay takot na nagdudulot ng pamamanhid. Ang kahihiyan ay ang takot sa kahihiyan. Ang pagkamahiyain ay ang takot na kumilos. Shock - takot mula sa isang hindi pangkaraniwang pagganap. Ang takot ay takot na kung saan ang dila ay inalis. Ang pagpapahirap ay ang takot sa hindi alam. Ang mga pangunahing uri ay inilarawan sa klinika sa ibang pagkakataon.

Noong 30s ng ika-18 siglo, inilarawan ni F. Leuret ang takot sa kalawakan. Noong 1783, inilathala ni Moritz ang mga obserbasyon ng isang labis na takot sa apoplexy. Ang ilang mga uri ng obsessive disorder ay ibinigay nang mas detalyado ni F. Pinel sa isa sa mga seksyon ng kanyang klasipikasyon na tinatawag na "mania without delirium" (1818). B. Morel, na isinasaalang-alang ang mga karamdaman na ito bilang mga emosyonal na pathological phenomena, itinalaga ang mga ito ng terminong "emotive delirium" (1866).

Inilikha ni R. Krafft-Ebing ang terminong "obsessive ideas" (Zwangsvorstellungen) noong 1867; sa Russia, iminungkahi ni I.M. Balinsky ang konsepto ng "obsessive states" (1858), na mabilis na pumasok sa lexicon domestic psychiatry. Kinilala ni M. Falret son (1866) at Legrand du Solle (1875) ang mga masakit na kondisyon sa anyo ng obsessive doubts na may takot na hawakan ang iba't ibang bagay. Kasunod nito, nagsimulang lumitaw ang mga paglalarawan ng iba't ibang obsessive disorder, kung saan ipinakilala ang iba't ibang mga termino: mga pag-aayos ng ideya (naayos, naayos na mga ideya), mga obsession (pagkubkob, pag-aari), impulsions conscientes (nakakamalay na pagnanasa) at iba pa. Mas madalas na ginagamit ng mga French psychiatrist ang terminong "obsession"; sa Germany ang mga terminong "anankasm" at "anankasty" (mula sa Greek Ananke - diyosa ng bato, kapalaran) ay itinatag. Naniniwala si Kurt Schneider na ang mga anankastic psychopath ay mas malamang kaysa sa iba na magpakita ng isang ugali na magpakita ng mga obsession (1923).

Ang unang pang-agham na kahulugan ng mga obsession ay ibinigay ni Karl Westphal: "... Sa pangalang obsessive dapat nating sabihin ang mga ganitong ideya na lumilitaw sa nilalaman ng kamalayan ng isang tao na nagdurusa mula sa mga ito laban at salungat sa kanyang pagnanais, na may talino kung hindi man. hindi apektado at hindi sanhi ng isang espesyal na emosyonal o affective state; hindi sila maaaring alisin, sila ay nakakasagabal sa normal na daloy ng mga ideya at nakakagambala dito; ang pasyente ay patuloy na kinikilala ang mga ito bilang hindi malusog, dayuhan na mga kaisipan at nilalabanan ang mga ito sa kanyang malusog na kamalayan; ang nilalaman ng mga ideyang ito ay maaaring maging napaka-kumplikado, madalas, kahit na sa karamihan, ito ay walang kabuluhan, ay walang anumang malinaw na kaugnayan sa nakaraang estado ng kamalayan, ngunit kahit na sa pinaka-may sakit na tao ay tila hindi maintindihan, na parang mayroon itong lumipad sa kanya mula sa manipis na hangin” (1877).

Ang kakanyahan ng kahulugan na ito, kumpleto, ngunit sa halip masalimuot, ay hindi kasunod na sumailalim sa pangunahing pagproseso, bagaman ang tanong ng kawalan ng anumang makabuluhang papel ng mga nakakaapekto at emosyon sa paglitaw ng mga obsessive disorder ay itinuturing na mapagtatalunan. Itinuring ni V.P. Osipov ang mismong thesis ni K. Westphal na hindi ganap na tumpak, ngunit nabanggit pa rin na ang opinyon ni V. Griesinger at iba pang mga karampatang siyentipiko ay kasabay ng opinyon ni K. Westphal. D. S. Ozeretskovsky (1950), na nag-aral ng problemang ito nang lubusan, tinukoy ang mga obsessive state bilang mga pathological na pag-iisip, mga alaala, pag-aalinlangan, takot, pagnanasa, mga aksyon na lumitaw nang nakapag-iisa at laban sa mga kagustuhan ng mga pasyente, bukod pa rito, hindi mapaglabanan at may mahusay na katatagan. Kasunod nito, si A. B. Snezhnevsky (1983) ay nagbigay ng mas malinaw na kahulugan ng obsessions, o obsessive disorders.

Ang kakanyahan ng mga obsession ay ang sapilitang, marahas, hindi mapaglabanan na paglitaw ng mga kaisipan, ideya, alaala, pag-aalinlangan, takot, hangarin, aksyon, paggalaw sa mga pasyente na may kamalayan sa kanilang sakit, ang pagkakaroon ng isang kritikal na saloobin sa kanila at ang paglaban sa kanila.

SA klinikal na kasanayan ay nahahati sa mga hindi nauugnay sa affective na mga karanasan ("abstract", "abstract", "walang malasakit") at affective, sensually colored (A. B. Snezhnevsky, 1983). Sa unang pangkat ng mga "neutral" na obsessive disorder na may kaugnayan sa nakakaapekto, ang mga madalas na nagaganap na phenomena ng "obsessive philosophizing" ay inilarawan nang mas maaga kaysa sa iba. Ang may-akda ng kanilang pagkakakilanlan ay si W. Griesinger (1845), na nagbigay din ng isang espesyal na pagtatalaga sa naturang kababalaghan - Grubelsucht. Ang terminong "obsessive philosophizing" (o "sterile philosophizing") ay iminungkahi kay V. Griesinger ng isa sa kanyang mga pasyente, na patuloy na nag-iisip tungkol sa iba't ibang mga bagay na walang kahalagahan at naniniwala na siya ay bumubuo ng "philosophizing ng isang ganap na walang laman na kalikasan." Tinawag ni P. Janet (1903) ang karamdamang ito na “mental chewing gum,” at tinawag ito ni L. du Solle na “mental chewing gum” (1875).

Binanggit ni V. P. Osipov (1923). matingkad na mga halimbawa ang ganitong uri ng obsessive disorder sa anyo ng patuloy na umuusbong na mga tanong: “bakit umiikot ang mundo sa isang tiyak na direksyon at hindi sa kabilang direksyon? Ano ang mangyayari kung umikot ito sa kabilang direksyon? Mamumuhay ba ang mga tao sa parehong paraan o naiiba? Hindi kaya magkaiba sila? Ano kaya ang hitsura nila? Bakit apat na palapag ang scrap na ito? Kung mayroon itong tatlong palapag, pareho ba ang mga tao na nakatira dito, pag-aari ba ito ng parehong may-ari? Magiging parehong kulay ba ito? Tatayo ba siya sa parehong kalye? S. S. Korsakov (1901) ay tumutukoy sa klinikal na halimbawa, na binanggit ni Legrand du Solle.

"Ang pasyente, 24 taong gulang, sikat na artista, musikero, matalino, masyadong maagap, ay nagtatamasa ng mahusay na reputasyon. Kapag siya ay nasa kalye, siya ay pinagmumultuhan ng mga ganitong uri ng pag-iisip: "May mahulog ba mula sa bintana sa aking paanan? Magiging lalaki ba o babae? Hindi ba sasaktan ng taong ito ang sarili niya, magpapakamatay ba siya? Kung sasaktan niya ang sarili niya, sasakit ba ang ulo niya o paa? Magkakaroon ba ng dugo sa bangketa? Kung magpakamatay siya agad, paano ko malalaman? Dapat ba akong humingi ng tulong, o tumakbo, o magdasal, anong uri ng panalangin ang dapat kong sabihin? Sisisi ba nila ako sa kasawiang ito, iiwan ba ako ng mga estudyante ko? Posible bang patunayan ang aking pagiging inosente? Ang lahat ng mga kaisipang ito ay bumabalot sa kanyang isipan at labis na nag-aalala sa kanya. Pakiramdam niya nanginginig siya. Gusto niyang may magbigay ng katiyakan sa kanya sa pamamagitan ng isang nakapagpapatibay na salita, ngunit "wala pang naghihinala sa nangyayari sa kanya."

Sa ilang mga kaso, ang mga naturang tanong o pagdududa ay may kinalaman sa ilang hindi gaanong kahalagahan. Kaya, ang Pranses na psychiatrist na si J. Baillarger (1846) ay nagsasalita tungkol sa isang pasyente.

"Nakabuo siya ng pangangailangan na magtanong tungkol sa iba't ibang mga detalye tungkol dito magagandang babae, na nakilala niya, kahit na nagkataon lang.Ang pagkahumaling na ito ay palaging naroon. Kailanang pasyente ay nakakita ng isang magandang babae kahit saan, at hindi niya maiwasang kumilos ayon sa pangangailangan; ngunit sa kabilang banda, ito ay nauugnay, siyempre, na may maraming mga paghihirap. Unti-unting naging mahirap ang kanyang sitwasyon kaya hindi siya mahinahong makalakad ng ilang hakbang sa kalye. Pagkatapos ay naisip niya ang pamamaraang ito: nagsimula siyang maglakad nang nakapikit ang mga mata, at pinamunuan ng isang gabay. Kung ang isang pasyente ay nakarinig ng kaluskos ng damit ng isang babae, agad niyang itatanong kung maganda ba ang taong nakilala niya o hindi? Pagkatapos lamang makatanggap ng sagot mula sa gabay na ang babaeng nakilala niya ay pangit ang pasyente. Kaya naman medyo maayos ang takbo ng mga pangyayari, ngunit isang gabi ay binabaybay niya ang riles nang bigla niyang maalala iyon, habang nasa istasyon, hindi niya nalaman kung maganda ba ang nagbebenta ng mga tiket. Pagkatapos ay ginising niya ang kanyang kasama at nagsimulang magtanong sa kanya kung ang taong iyon ay mabuti o hindi? Siya, na halos hindi nagising, ay hindi agad na maunawaan at sinabi: "Hindi ko maalala." Sapat na ito para mabalisa ang pasyente kaya kailangan niyang pabalikin ang isang pinagkakatiwalaang tao para malaman kung ano ang hitsura ng tindera, at kumalma ang pasyente pagkatapos sabihin na siya ay pangit."

Ang inilarawan na mga phenomena, tulad ng makikita mula sa mga halimbawa, ay tinutukoy ng hitsura sa mga pasyente, laban sa kanilang mga kagustuhan, ng walang katapusang mga tanong na random na pinagmulan; ang mga tanong na ito ay walang praktikal na kahalagahan, madalas silang hindi malulutas, sumunod sa isa't isa, bumangon nang labis, bukod sa pagnanasa. Ayon sa makasagisag na pagpapahayag ni F. Meschede (1872), ang gayong mga obsessive na tanong ay tumagos sa kamalayan ng pasyente tulad ng pag-screwing sa isang walang katapusang turnilyo.

Ang obsessive counting, o arrhythmomania, ay isang obsessive na pagnanais na tumpak na bilangin at panatilihin sa memorya ang bilang ng mga hakbang na ginawa, ang bilang ng mga bahay na nakatagpo sa kahabaan ng kalsada, mga haligi sa kalye, lalaki o babae na dumadaan, ang bilang ng mga sasakyan, ang pagnanais na magdagdag ng kanilang mga plaka ng lisensya, atbp. Ang ilang mga pasyente ay nabubulok sa mga pantig na salita at buong parirala, pumili ng mga indibidwal na salita para sa kanila sa paraang makakuha ng pantay o kakaibang bilang ng mga pantig.

Ang mga obsessive reproductions o recollections ay tinutukoy bilang onomatopia. Ang kababalaghang ito ay inilarawan nina M. Charcot (1887) at V. Magnan (1897). Ang patolohiya sa naturang mga karamdaman ay ipinahayag sa isang obsessive na pagnanais na maalala ang ganap na hindi kinakailangang mga termino at mga pangalan ng mga character sa mga gawa ng sining. Sa ibang mga kaso, sila ay obsessively reproduced at remembered iba't ibang salita, mga kahulugan, paghahambing.

Isang pasyente ng S. S. Korsakov (1901) kung minsan sa kalagitnaan ng gabi ay kailangang maghanap sa mga lumang pahayagan para sa pangalan ng isang kabayo na minsang nanalo ng isang premyo - napakalakas ng kanyang pagkahumaling sa pag-alala sa mga pangalan. Naunawaan niya ang kahangalan nito, ngunit hindi siya huminahon hanggang sa natagpuan niya ang tamang pangalan.

Ang magkakaibang mga ideya at mga kaisipang lapastangan sa diyos ay maaari ding maging obsessive. Kasabay nito, sa isipan ng mga pasyente, lumitaw ang mga ideya na salungat sa kanilang pananaw sa mundo at mga alituntuning etikal. Laban sa kalooban at pagnanais ng mga may sakit, ang mga pag-iisip na saktan ang mga mahal sa buhay ay ipinataw sa kanila. Ang mga taong relihiyoso ay may mga saloobin ng mapang-uyam na nilalaman, obsessively naka-attach sa relihiyosong mga ideya, sumasalungat sila sa kanilang moral at relihiyosong mga prinsipyo. Ang isang halimbawa ng "abstract" na pagkahumaling sa hindi tunay na nilalaman ay ang sumusunod na klinikal na obserbasyon ni S. I. Konstorum (1936) at ng kanyang mga kapwa may-akda.

“Patyente G., 18 taong gulang. Walang mga kaso ng psychosis sa pamilya. Ang pasyente mismo, sa edad na 3 taon, na nakatanggap ng isang matagal na ninanais na laruan, ay hindi inaasahang tinamaan ang kanyang ina sa ulo nito. Mula sa edad na 8 - binibigkas ang phobias: takot sa pagkamatay ng mga mahal sa buhay, takot sa ilang mga kalye, tubig, numero, atbp. Sa paaralan ay nag-aral siya nang mahusay sa panitikan, hindi maganda sa ibang mga paksa. Sa panahon ng pagbibinata, nagsimula akong pinagmumultuhan ng mga kakaibang kaisipan at mga estado: Nagsimula akong matakot sa apoy (mga posporo, mga lampara ng kerosene) sa takot na masunog ang aking mga kilay at pilikmata. Kung nakakita ka ng isang tao na nagsisindi ng sigarilyo sa kalye, ang iyong kalooban ay nasira sa buong araw, hindi mo na maisip ang iba pa, ang buong kahulugan ng buhay ay tila nawala. Kamakailan lamang ay hindi gaanong naabala ng sunog ang pasyente. Pagkatapos ng pagtatapos sa paaralan, nagdusa ako ng pleurisy, at sa oras na iyon ay lumitaw ang takot habang nagbabasa habang nakahiga - tila ba nahuhulog ang mga kilay sa libro. Nagsimula itong tila ang mga kilay ay nasa lahat ng dako - sa unan, sa kama. Ito ay lubhang nakakainis, nasira ang aking kalooban, nagpainit sa akin, at hindi ako makabangon. Sa oras na iyon, isang lampara ng kerosene ang nasusunog sa likod ng dingding, tila sa kanya na naramdaman ang init na nagliliyab mula dito, naramdaman ang pagsunog ng kanyang mga pilikmata, ang kanyang mga kilay ay gumuho. Pagkatapos ng discharge, nakakuha siya ng trabaho bilang isang instruktor sa isang magazine, ngunit natatakot na mabilad sa araw upang hindi masunog ang kanyang mga kilay. Nagustuhan niya ang trabaho. Madali ko sana itong haharapin kung ang mga iniisip tungkol sa pagbagsak ng aking mga kilay sa libro at papel ay hindi makagambala. Unti-unti, lumitaw ang iba pang mga kinahuhumalingan, na nauugnay sa mga takot sa kilay ng isang tao. Nagsimula akong matakot na umupo sa dingding, dahil "baka dumikit ang mga kilay sa dingding." Nagsimula siyang mangolekta ng mga kilay mula sa mga mesa at damit at "ibalik ang mga ito sa lugar." Hindi nagtagal ay napilitan siyang umalis sa trabaho. Nagpahinga ako sa bahay ng dalawang buwan, hindi nagbasa, hindi nagsulat. Nagsimula akong mawalan ng takot sa kalan ng kerosene. Sa bakasyon ay maganda ang pakiramdam niya, ngunit ang pag-iisip ng pagkawala ng kanyang mga kilay ay hindi umalis sa kanya. Hugasan ang mesa ng maraming beses sa isang araw upang hugasan ang "mga kilay sa iyong mukha at mga kamay." Binasa ko ang kilay ko para hindi malaglag sa pagkatuyo. Nang maglakad ako ng 3 km pauwi mula sa istasyon, tinakpan ko ang aking mga kilay gamit ang aking mga kamay upang hindi sila masunog ng nasusunog na lampara sa bahay. Siya mismo ay itinuturing na abnormal na ito, ngunit hindi niya maalis ang gayong mga takot. Di-nagtagal ay nakakuha siya ng trabaho muli, sa taglamig ay nagsuot siya ng demi-season coat, dahil tila may mga kilay sa winter coat. Pagkatapos ay nagsimula siyang matakot na pumasok sa silid, tila may mga kilay sa mga mesa na lilipad sa kanya, na pipilitin siyang maghugas. Natatakot akong hawakan ang folder gamit ang kamay ko. Nang maglaon, natakot akong magkaroon ng salamin sa aking mga mata. Umalis siya sa trabaho at karamihan ay nakahiga sa bahay, "nakikibaka sa mga iniisip," ngunit hindi niya maalis ang mga ito.

Ang mga obsessive doubt na inilarawan ni M. Falre (1866) at Legrand du Solle (1875) ay malapit sa obsessive fears. Ang mga ito ay kadalasang mga pagdududa tungkol sa kawastuhan ng mga aksyon ng isang tao, ang kawastuhan at pagkakumpleto ng mga aksyon ng isang tao. Nagdududa ang mga pasyente kung ni-lock nila ang mga pinto, pinatay ang mga ilaw, o isinara ang mga bintana. Sa pamamagitan ng pag-drop ng sulat, ang pasyente ay nagsisimulang mag-alinlangan kung isinulat niya nang tama ang address. Sa ganitong mga kaso, maraming mga pagsusuri sa mga aksyon ng isang tao ang lumitaw, at iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit upang bawasan ang oras ng mga double-check.

Sa ilang mga kaso, ang mga pagdududa ay lumitaw sa anyo ng mga obsessive na ideya sa kabaligtaran. Ito ay kawalan ng katiyakan tungkol sa kawastuhan ng mga aksyon ng isang tao na may posibilidad na kumilos sa kabaligtaran na direksyon, na natanto batay sa isang panloob na salungatan sa pagitan ng pantay na makabuluhan, ngunit alinman sa hindi matamo o hindi magkatugma na mga pagnanasa, na sinamahan ng isang hindi mapaglabanan na pagnanais na palayain ang sarili mula sa isang hindi mabata na sitwasyon ng pag-igting. Sa kaibahan sa muling kontrolin ang mga obsession, kung saan nangingibabaw ang "paatras na pagkabalisa", ang mga obsessive na pagdududa sa kabaligtaran ay nabuo batay sa kasalukuyang pagkabalisa, umaabot ito sa mga kaganapang nagaganap sa kasalukuyang panahon. Ang mga pagdududa sa magkakaibang nilalaman ay nabuo bilang isang nakahiwalay na kababalaghan na walang koneksyon sa anumang iba pang mga phobia (B. A. Volel, 2002).

Ang isang halimbawa ng labis na pag-aalinlangan sa kaibahan ay isinasaalang-alang, halimbawa, ang kawalan ng kakayahan ng sitwasyong "pag-ibig na tatsulok", dahil ang pagkakaroon ng isang minamahal ay sinamahan ng mga ideya tungkol sa kawalang-bisa ng istraktura ng pamilya, at, sa kabaligtaran, ang pagiging nasa bilog ng pamilya ay sinamahan ng masakit na pag-iisip tungkol sa imposibilidad ng paghihiwalay sa bagay ng pagmamahal.

S.A. Si Sukhanov (1905) ay nagbibigay ng isang halimbawa mula sa klinika ng mga obsessive doubts, na naglalarawan sa isang estudyante sa high school na, na inihanda ang kanyang mga aralin para sa susunod na araw, nag-alinlangan kung alam niya ang lahat ng mabuti; Pagkatapos ay sinimulan niya, sinusubukan ang kanyang sarili, upang ulitin ang kanyang natutunan, ginagawa ito nang maraming beses sa gabi. Napansin ng kanyang mga magulang na naghahanda siya para sa mga aralin hanggang sa gabing iyon. Nang tanungin, ipinaliwanag ng anak na wala siyang tiwala na ang lahat ay ginawa ayon sa nararapat, nagdududa siya sa kanyang sarili sa lahat ng oras. Ito ang dahilan para makipag-ugnayan sa mga doktor at magsagawa ng espesyal na paggamot.

Ang isang kapansin-pansin na kaso ng ganitong uri ay inilarawan ni V. A. Gilyarovsky (1938). Ang isa sa mga pasyente na kanyang naobserbahan, na dumanas ng labis na pag-aalinlangan, ay ginagamot ng parehong psychiatrist sa loob ng tatlong taon at sa pagtatapos ng panahong ito, nang makita siya sa ibang ruta, nagsimula siyang mag-alinlangan kung siya ay napunta sa isa pang doktor na may parehong apelyido at unang pangalan. Upang mapanatag ang sarili, hiniling niya sa doktor na sabihin ang kanyang apelyido nang tatlong beses nang sunud-sunod at tatlong beses upang kumpirmahin na siya ang kanyang pasyente at na siya ay ginagamot.

Ang mga obsessive na takot, o mga phobia, ay madalas na nakatagpo at sa pinaka-iba't ibang anyo sa pagsasanay. Kung ang mga simpleng phobia, ayon kay G. Hoffman (1922), ay isang pasibong karanasan ng takot, kung gayon ang obsessive phobia ay takot o sa pangkalahatan ay isang negatibong emosyon kasama ang aktibong pagtatangka na alisin ang huli. Ang mga obsessive na takot ay kadalasang mayroong affective component na may mga elemento ng sensuality at imagery ng mga karanasan.

Mas maaga kaysa sa iba, ang takot sa malalaking bukas na espasyo, takot sa mga parisukat, o "kuwadrado" na takot, ayon kay E. Cordes (1871), ay inilarawan. Ang mga naturang pasyente ay natatakot na tumawid sa malalawak na kalye at mga parisukat (), dahil natatakot sila na sa sandaling ito ay maaaring mangyari sa kanila ang isang nakamamatay at hindi na maibabalik (sila ay masagasaan ng isang kotse, sila ay magkakasakit, at walang sinuman ang makakatulong. ). Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng panic, horror, hindi kasiya-siyang sensasyon sa katawan - tibok ng puso, lamig, pamamanhid ng mga paa, atbp. Ang isang katulad na takot ay maaaring umunlad kapag pumapasok sa mga saradong espasyo (claustrophobia) o sa gitna ng karamihan (anthropophobia). Iminungkahi ni P. Janet (1903) ang terminong agoraphobia upang tukuyin ang lahat ng phobia sa posisyon (agora-, claustro-, anthropo- at transport phobias). Ang lahat ng mga uri ng obsessive phobias ay maaaring humantong sa paglitaw ng tinatawag na phobias, na biglang lumitaw at nailalarawan sa pamamagitan ng mahalagang takot, kadalasang takot sa kamatayan (thanatophobia), pangkalahatang pagkabalisa, biglaang pagpapakita ng vegetative psychosyndrome na may palpitations, kaguluhan. rate ng puso, kahirapan sa paghinga (dyspnea), pag-iwas sa pag-uugali.

Ang mga obsessive na takot ay maaaring magkakaiba sa balangkas, nilalaman at pagpapakita. Napakaraming uri na imposibleng ilista ang lahat. Halos lahat ng phenomenon totoong buhay maaaring magdulot ng kaukulang takot sa mga pasyente. Sapat na sabihin na habang nagbabago ang mga makasaysayang panahon, nagbabago ang mga ito at "na-update" mga karamdaman sa phobia, halimbawa, kahit na ang ganitong kababalaghan modernong buhay, tulad ng uso sa pagbili ng mga manika ng Barbie na tumangay sa lahat ng bansa, ay nagdulot ng takot sa pagbili ng gayong manika (barbiphobia). Ngunit ang pinaka-pare-pareho ay ang medyo karaniwang phobias. Kaya, maraming mga tao ang natatakot na mapunta sa isang mataas na lugar, nagkakaroon sila ng takot sa taas (hypsophobia), ang iba ay natatakot sa kalungkutan (monophobia) o, sa kabaligtaran, nasa publiko, takot na magsalita sa harap ng mga tao (social phobia) , marami ang natatakot sa pinsala, sakit na walang lunas, impeksyon sa bakterya , mga virus (nosophobia, cancerophobia, speedophobia, bacteriophobia, virusophobia), anumang polusyon (mysophobia). Maaaring mabuo ang takot biglaang kamatayan(thanatophobia), takot na mailibing ng buhay (taphephobia), takot sa matutulis na bagay (oxyphobia), takot sa pagkain (sitophobia), takot na mabaliw (lyssophobia), takot na mamula sa harap ng mga tao (ereitophobia), na inilarawan ni V. M. Bekhterev (1897) "obsessive smile" (takot na ang isang ngiti ay lilitaw sa mukha sa maling oras at hindi naaangkop). Ang isang obsessive disorder ay kilala rin, na binubuo ng takot sa pagtingin ng ibang tao; maraming mga pasyente ang nagdurusa sa takot na hindi makahawak ng mga gas sa kumpanya ng ibang tao (pettophobia). Sa wakas, ang takot ay maaaring maging ganap, sumasaklaw sa lahat (panphobia) o ang takot sa takot ay maaaring umunlad (phobophobia).

Dysmorphophobia (E. Morselli, 1886) - takot sa mga pagbabago sa katawan na may mga pag-iisip ng haka-haka na panlabas na kapangitan. Karaniwan ang mga madalas na kumbinasyon ng mga ideya ng pisikal na kapansanan na may mga ideya ng saloobin at pagbaba ng mood. Mayroong tendensya sa dissimulation, isang pagnanais na "iwasto" ang isang hindi umiiral na kakulangan (ayon kay M.V. Korkina, 1969).

Obsessive actions. Ang mga karamdamang ito ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Sa ilang mga kaso, hindi sila sinamahan ng mga phobia, ngunit kung minsan maaari silang bumuo kasama ng mga takot, pagkatapos ay tinatawag silang mga ritwal.

Ang mga walang malasakit na obsessive na aksyon ay mga paggalaw na ginagawa laban sa pagnanais na hindi mapipigilan ng pagsisikap ng kalooban (A. B. Snezhnevsky, 1983). Hindi tulad ng hyperkinesis, na hindi sinasadya, obsessive na paggalaw Malakas ang loob nila, ngunit nakagawian; mahirap alisin ang mga ito. Ang ilang mga tao, halimbawa, ay patuloy na nahuhubad ang kanilang mga ngipin, ang iba ay hinahawakan ang kanilang mga mukha gamit ang kanilang mga kamay, ang iba ay gumagawa ng mga paggalaw gamit ang kanilang mga dila o iginagalaw ang kanilang mga balikat sa isang espesyal na paraan, huminga nang maingay sa pamamagitan ng kanilang mga butas ng ilong, pumitik ng kanilang mga daliri, nanginginig ang kanilang mga binti, duling. mata; ang mga pasyente ay maaaring ulitin ang anumang salita o parirala nang hindi kinakailangan - "nakikita mo", "sabihin mo nga", atbp. Kasama rin dito ang ilang uri ng tics. Minsan ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga pangkalahatang tics na may vocalization (Gilles de la Tourette syndrome, 1885). Maraming mga tao ang nagsasama ng ilang uri ng mga pathological na nakagawiang aksyon (nail biting, nose picking, pagdila o pagsuso ng mga daliri) bilang obsessive actions. Gayunpaman, ang mga ito ay itinuturing na obsession lamang kapag sila ay sinamahan ng karanasan ng mga ito bilang dayuhan, masakit, at nakakapinsala. Sa ibang mga kaso, ito ay mga pathological (masamang) gawi.

Ang mga ritwal ay mga obsessive na paggalaw, mga aksyon na lumitaw sa pagkakaroon ng mga phobias, obsessive doubts at, una sa lahat, ay may kahulugan ng proteksyon, isang espesyal na spell na nagpoprotekta mula sa problema, panganib, lahat ng bagay na kinakatakutan ng mga pasyente. Halimbawa, upang maiwasan ang kasawian, nilalaktawan ng mga pasyente ang ikalabintatlong pahina kapag nagbabasa, at upang maiwasan ang biglaang kamatayan, iniiwasan nila ang kulay na itim. Ang ilang mga tao ay nagdadala ng mga bagay na "nagprotekta" sa kanila sa kanilang mga bulsa. Ang isang pasyente ay kailangang pumalakpak ng kanyang mga kamay ng tatlong beses bago umalis ng bahay, ito ay "nakaligtas" mula sa posibleng kasawian sa kalye. Ang mga ritwal ay magkakaiba at iba-iba mga obsessive disorder sa lahat. Ang pagsasagawa ng isang obsessive na ritwal (at ang ritwal ay walang iba kundi ang obsession versus obsession) ay nagpapagaan ng kondisyon nang ilang sandali.

Ang mga obsessive drive ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura, salungat sa mga kagustuhan ng pasyente, ng isang pagnanais na gumawa ng isang bagay na walang kabuluhan, kung minsan kahit na. mapanganib na aksyon. Kadalasan ang gayong mga karamdaman ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mga batang ina sa isang malakas na pagnanais na saktan ang kanilang sanggol - upang patayin o itapon sa labas ng bintana. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng napakalakas na emosyonal na stress, ang "pakikibaka ng mga motibo" ay nagtutulak sa kanila na mawalan ng pag-asa. Nakakakilabot ang ilan sa pag-iisip kung ano ang mangyayari kung gagawin nila ang ipapataw sa kanila. Ang mga obsessive urges, hindi tulad ng mga impulsive, ay kadalasang hindi natutupad.

Vasily Kaleda

Pastoral psychiatry: pagkilala sa pagitan ng espirituwal at mental na karamdaman

Ang relasyon sa pagitan ng mga espirituwal na karamdaman at sakit sa pag-iisip ay isa sa mga problema na parehong kinakaharap ng klero at mga laykong miyembro ng klero sa buhay simbahan. Ngunit mas madalas kaysa sa hindi, ang pari ang lumalabas na siya ang unang taong makakasama ng isang tao mga karamdaman sa pag-iisip.

Tatlong buhay

Sa simula ng taon, nagkaroon ng isang alon ng mga publikasyon sa media tungkol sa isang serye ng mga pagpapakamatay sa mga tinedyer. Sa parehong oras, isang pari ang lumapit sa akin at humiling na payuhan ang kanyang espirituwal na anak, isang tinedyer, na paulit-ulit na binanggit ang pagpapakamatay sa pakikipag-usap sa kanyang kompesor. Dumating si Masha (binago ang pangalan) sa appointment kasama ang kanyang ina, na nag-aalinlangan kung bakit isinangguni ng pari ang kanyang anak sa isang psychiatrist. Hindi napansin ng mga miyembro ng pamilya ang anumang pagbabago sa kalagayan ng anak na babae. Matagumpay na nakapagtapos si Masha sa paaralan at naghahanda na pumasok sa unibersidad. Sa aming pag-uusap, hindi lamang niya kinumpirma ang pagkakaroon ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay, ngunit sinabi rin na binuksan niya ang bintana nang maraming beses upang itapon ang sarili mula dito. Mahusay na itinago ni Masha ang kanyang kalagayan sa kanyang pamilya at mga kaibigan at nakipag-usap lamang sa kanyang espirituwal na ama tungkol sa kanyang mga personal na karanasan. Ang ama ay gumawa ng maraming pagsisikap upang hikayatin ang batang babae na pumunta sa isang psychiatrist. Si Masha ay nagkaroon ng matinding depresyon na nangangailangan ng ospital. Kung hindi dahil sa pagsisikap ng pari, malamang ay nasali siya sa listahan ng mga teenager na nagpakamatay at iniwan ang kanilang pamilya at mga kaibigan sa kalituhan at kawalan ng pag-asa.

Sa parehong oras sa " ambulansya“Isang tawag ay nagmula sa isang simbahan sa Moscow. Tumawag ng ambulansya ang pari sa binata. Para sa layunin ng "espirituwal na pagpapabuti," ang binata ay ganap na sumuko sa pagkain at uminom lamang ng tubig. Sa sobrang pagod, dinala siya sa ospital, kung saan siya ay nasa intensive care sa loob ng sampung araw. Kapansin-pansin na nakita ng kanyang mga magulang ang kanyang kalagayan, ngunit hindi gumawa ng anumang mga hakbang. Sa parehong mga kaso, ang batang babae at ang batang lalaki ay nakaligtas lamang dahil ang mga pari ay nakilala na sila ay may sakit sa pag-iisip.

Ang pangatlo, trahedya na insidente ay nangyari din sa Moscow. Dahil sa kawalan ng kakayahan, ipinagbawal ng pari ang binata na humingi ng tulong sa kanya na uminom ng gamot, kahit na inatake siya ng schizophrenic ilang taon na ang nakararaan. Pagkalipas ng dalawang linggo, nagpakamatay ang pasyente.

Ang pagkalat ng mga sakit sa pag-iisip at karamdaman sa ating lipunan ay medyo mataas. Kaya, humigit-kumulang 15.5% ng populasyon ang naghihirap mula sa mga sakit sa pag-iisip, habang humigit-kumulang 7.5% ang nangangailangan ng tulong sa saykayatriko. Sa malaking lawak, ang mga istatistikang ito ay naiimpluwensyahan ng alkoholismo at pagkagumon sa droga. Ang ating bansa ay pumapangalawa sa mundo sa mga tuntunin ng mga pagpapakamatay (23.5 kaso bawat 100,000 populasyon). Ayon sa opisyal na datos, mula 1980 hanggang 2010, humigit-kumulang isang milyong tao ang nagpakamatay. mamamayang Ruso, na nagpapahiwatig ng malalim na espirituwal na krisis sa ating lipunan.

Hindi kataka-taka na ang mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip ay mas madalas na humingi ng tulong sa Simbahan kaysa saanman. Sa isang banda, karamihan sa kanila ay nakakahanap ng espirituwal na suporta, kahulugan at layunin sa buhay sa templo lamang. Sa kabilang banda, na kung saan ay hindi gaanong mahalaga, maraming mga sakit sa pag-iisip sa panahon ng isang exacerbation ay may mga relihiyosong overtones. Bilang karagdagan, tulad ng nabanggit ng Doctor of Medical Sciences, Prof. Sergius Filimonov, "ngayon ang mga tao ay pumupunta sa Simbahan hindi dahil sa kalayaang makilala ang Diyos, ngunit higit sa lahat upang malutas ang isyu ng pag-alis sa krisis. mga sitwasyon sa buhay, kabilang ang mga nauugnay sa pag-unlad ng sakit sa isip sa sarili o malapit na kamag-anak."

Isang bagong paksa sa pagsasanay ng mga pari

Ngayon, maraming mga diyosesis ang nakakuha ng seryosong karanasan sa pakikipagtulungan sa pagitan ng mga psychiatrist at pari, na nagsimula noong unang bahagi ng 90s. Pagkatapos, sa pagpapala ng confessor ng Trinity-Sergius Lavra, Archimandrite Kirill (Pavlov), nagsimula ang mga klase sa pastoral psychiatry sa Moscow Theological Seminary sa ilalim ng pamumuno ng vicar ng Lavra, Archimandrite Theognost (ngayon Arsobispo ng Sergiev Posad) . Si Padre Theognost ay nagtuturo ng pastoral na teolohiya, ang istraktura kung saan kasama ang isang cycle sa pastoral psychiatry. Kasunod nito, ang kursong "Pastoral Psychiatry" sa Department of Pastoral Theology (mula noong 2010 - ang Department of Practical Theology) ay lumitaw sa PSTGU sa inisyatiba ni Archpriest Vladimir Vorobyov at sa Sretensky Theological Seminary sa inisyatiba ng Archimandrite Tikhon (Shevkunov).

Ang unang simbahan ng ospital sa psychiatric clinic ay itinalaga noong Oktubre 30, 1992 ng His Holiness Patriarch of Moscow at All Rus' Alexy II bilang parangal sa icon ng Mother of God the Healer sa Scientific Center for Mental Health. kalusugan RAMS. Pagkatapos, sa pakikipag-usap sa mga psychiatrist, sinabi ng Kanyang Holiness the Patriarch: “Ang mga psychiatrist at scientist ay ipinagkatiwala sa mahirap at responsableng misyon ng paglilingkod sa espirituwal na kalusugan ng mga ipinagkatiwala sa kanilang pangangalaga. mga kaluluwa ng tao. Ang serbisyo ng isang psychiatrist ay sa totoong kahulugan sining at gawa sa larawan ng ministeryo ni Kristo na Tagapagligtas Mismo, Na dumating sa mundo ng pag-iral na nilason ng kasalanan ng tao upang tulungan ang mga nangangailangan ng tulong, suporta at aliw.

Sa kauna-unahang pagkakataon, isang espesyal na gabay para sa mga pari sa psychiatry, batay sa konsepto ng isang holistic na Kristiyanong pag-unawa sa pagkatao ng tao, ay binuo ng isa sa mga kinikilalang awtoridad sa Russian psychiatry, ang anak ng isang pari ng lalawigan ng Ryazan, Propesor. Dmitry Evgenievich Melekhov (1899-1979). Isinulat niya ang kanyang konsepto ng kursong "Pastoral Psychiatry" para sa mga estudyante ng theological academies at seminaries noong panahon ng Sobyet. At bagama't hindi niya nakumpleto ang aklat na "Psychiatry and Issues of Spiritual Life," binalangkas ni Melekhov ang mga pangunahing prinsipyo ng pakikipagtulungan sa pagitan ng isang psychiatrist at isang pari sa paggamot at pangangalaga sa mga dumaranas ng mga sakit sa isip. Ang gawaing ito ay nai-publish sa isang typewritten na edisyon sa ilang sandali pagkatapos ng kamatayan ng may-akda. Nang maglaon ay isinama ito sa Handbook ng Clergyman, at nang maglaon sa maraming koleksyon.

Ang isa sa mga pangunahing problema ng aklat na ito ay ang problema ng relasyon sa pagitan ng pisikal, mental at espirituwal sa isang tao at, nang naaayon, ang relasyon sa pagitan ng mental at espirituwal na mga sakit. Ang kumpesor ng pari na si Georgy (Lavrov), na kilala sa kabataan ni Melekhov, na nagtrabaho sa Danilovsky Monastery, ay malinaw na nakikilala sa pagitan ng dalawang grupo ng mga sakit na ito. Sinabi niya sa ilan: “Ikaw, baby, pumunta ka sa doktor,” at sa iba: “Wala kang kinalaman sa mga doktor.” May mga kaso kapag ang isang elder, na tumutulong sa isang tao na ayusin ang kanyang espirituwal na buhay, ay nagrekomenda na pumunta siya sa isang psychiatrist. O, sa kabaligtaran, kinuha niya ang mga tao mula sa isang psychiatrist sa kanyang sarili para sa espirituwal na paggamot.

Sa aklat na "Psychiatry and Issues of Spiritual Life," nagpatuloy si Melekhov mula sa patristic trichotomous na pag-unawa sa pagkatao ng tao, na hinati ito sa tatlong spheres: katawan, mental at espirituwal. Alinsunod dito, ang sakit sa espirituwal na globo ay ginagamot ng isang pari, ang sakit sa isip ng isang psychiatrist, at ang pisikal na sakit ng isang somatologist (therapist, neurologist, atbp.). Kasabay nito, gaya ng sinabi ni Metropolitan Anthony (Blum), "hindi masasabi ng isa na ang espirituwal ay nagtatapos sa isang lugar at ang espirituwal ay nagsisimula: may ilang lugar kung saan ang pagpasok sa isa't isa ay nagaganap sa pinakakaraniwang paraan."

Ang lahat ng tatlong larangan ng pagkatao ng tao ay malapit na magkakaugnay sa isa't isa. Ang pisikal na karamdaman ay kadalasang nakakaapekto sa mental at espirituwal na buhay. Isinulat ni San Juan Chrysostom ang tungkol dito noong ika-4 na siglo: “At nilikha ng Diyos ang katawan alinsunod sa kadakilaan ng kaluluwa at may kakayahang tuparin ang mga utos nito; nilikha hindi lamang kung ano, ngunit ang paraan na kailangan niya upang pagsilbihan ang nakapangangatwiran na kaluluwa, upang kung hindi ganoon, ang mga aksyon ng kaluluwa ay makakatagpo ng matitinding balakid. Ito ay makikita sa panahon ng mga karamdaman: kapag ang estado ng katawan ay lumihis ng kaunti mula sa wastong istraktura nito, halimbawa, kung ang utak ay nagiging mas mainit o mas malamig, kung gayon ang marami sa mga aksyon sa pag-iisip ay huminto."

Nagtataas ito ng ilang pangunahing mga katanungan: maaari ba ang isang taong nagdurusa mula sa malubha sakit sa katawan, upang maging malusog sa pag-iisip at espirituwal? Ang sagot dito ay malinaw. Alam natin ang gayong mga halimbawa hindi lamang mula sa buhay ng mga santo at mula sa mga pagsasamantala ng mga bagong martir, kundi maging sa ating mga kapanahon. Ang pangalawang tanong: ang isang taong may sakit sa espirituwal ay maaaring maging pormal na mental at pisikal na malusog? Oo siguro.

Ang ikatlong tanong ay: Ang isang taong dumaranas ng malubhang sakit sa isip, kabilang ang matinding depresyon at schizophrenia, ay magkaroon ng normal na espirituwal na buhay at makamit ang kabanalan? Oo siguro. Rector ng PSTGU Rev. Isinulat ni Vladimir Vorobyov na "dapat ipaliwanag ng isang pari sa isang tao na ang sakit sa pag-iisip ay hindi isang kahihiyan, hindi ito isang uri ng kondisyon na nabura sa buhay. Isa itong krus. Ang Kaharian ng Diyos o ang buhay ng biyaya ay hindi sarado sa kanya.” St. Si Ignatius (Brianchaninov) ay nagbigay ng mga tiyak na halimbawa, "St. Si Niphon Bishop ay nagdusa mula sa pagkabaliw sa loob ng apat na taon, St. Sina Isaac at Nikita ay nagdusa mula sa mental na pinsala sa mahabang panahon. Ilang St. Ang naninirahan sa disyerto, na napansin ang pagmamataas na lumitaw sa kanyang sarili, ay nanalangin sa Diyos na pahintulutan siyang magdusa ng pinsala sa isip at halatang pag-aari ng demonyo, na pinahintulutan ng Panginoon sa Kanyang abang lingkod.

Ang saloobin ng Simbahan sa problema ng relasyon sa pagitan ng espirituwal at mental na mga karamdaman ay malinaw na nabalangkas sa Fundamentals of the Social Concept (XI.5.): "Pagbibigay-diin sa espirituwal, mental at pisikal na antas ng organisasyon nito sa personal na istraktura, ang mga banal na ama ay nakikilala sa pagitan ng mga sakit na nabuo "mula sa kalikasan" at mga karamdaman na dulot ng impluwensya ng demonyo o bunga ng mga hilig na umalipin sa isang tao. Alinsunod sa pagkakaibang ito, tila hindi makatwiran na bawasan ang lahat ng mga sakit sa pag-iisip sa mga pagpapakita ng pagmamay-ari, na nangangailangan ng hindi makatarungang pagpapatupad ng seremonya ng pagpapaalis ng masasamang espiritu, at upang subukang gamutin ang anumang mga espirituwal na karamdaman nang eksklusibo. mga klinikal na pamamaraan. Sa larangan ng psychotherapy, ang pinakamabungang kumbinasyon ng pastoral at medikal na pangangalaga para sa mga may sakit sa pag-iisip, na may wastong delimitasyon ng mga lugar ng kakayahan ng doktor at ng pari.”

Sa relasyon sa pagitan ng espirituwal at mental na estado

Sa kasamaang palad, ang mataas na pagkalat ng pagsasagawa ng seremonya ng "pagpapaalis ng demonyo ng masasamang espiritu" sa modernong pagsasagawa ng simbahan ay kapansin-pansin. Ang ilang mga pari, nang walang pagkakaiba sa pagitan ng mga espirituwal na karamdaman at mga sakit sa pag-iisip, ay nagpapadala ng mga pasyente na may malubhang genetically determined na sakit sa pag-iisip upang magsagawa ng "mga disiplina." Noong 1997, hinatulan ni Patriarch Alexy II sa isang diocesan meeting ng klero sa Moscow ang pagsasagawa ng “mga pagsaway.”

Mayroong ilang mga estado na sa panlabas ay may katulad na mga pagpapakita, ngunit nauugnay sa espirituwal o mental na buhay at, nang naaayon, ay may isang panimula na naiibang kalikasan. Pag-isipan natin ang mga relasyon ng ilan sa kanila: kalungkutan, kawalan ng pag-asa at depresyon; pagkahumaling at maling akala ng "hindi pag-aari"; "charm", manic at depressive-delusional na estado.

Sa mga espirituwal na estado, ang kalungkutan at kawalan ng pag-asa ay nakikilala. Sa kalungkutan, pagkawala ng espiritu, kawalan ng kapangyarihan, bigat ng isip at sakit, pagkahapo, kalungkutan, pagpilit, at kawalan ng pag-asa ay napapansin. Bilang pangunahing dahilan nito, binanggit ng mga banal na ama ang pag-agaw ng ninanais (sa malawak na kahulugan ng salita), gayundin ang galit at impluwensya ng mga demonyo. Dapat pansinin na si St. John Cassian the Roman, kasama nito, ay lalong binibigyang diin ang "walang dahilan na kalungkutan" - "hindi makatwirang kalungkutan ng puso."

Ang depresyon (mula sa Latin na depressio - pagsugpo, pang-aapi) ay hindi na espirituwal, ngunit mental disorder. Alinsunod sa mga modernong pag-uuri, ito ay isang kondisyon, ang mga pangunahing pagpapakita kung saan ay isang paulit-ulit (hindi bababa sa dalawang linggo) malungkot, malungkot, nalulumbay na kalooban. Sa mapanglaw, kawalan ng pag-asa, pagkawala ng mga interes, pagbaba ng pagganap, pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili, pessimistic na pang-unawa sa hinaharap. At din sa pagkawala ng pangangailangan para sa komunikasyon at mga abala sa pagtulog, nabawasan ang gana hanggang sa kumpletong kawalan nito, mga paghihirap sa pag-concentrate at pag-unawa. Bilang karagdagan, ang depresyon ay kadalasang nagdudulot ng hindi makatwirang paghuhusga sa sarili o labis na damdamin ng pagkakasala, at paulit-ulit na pag-iisip ng kamatayan.

Ang mga mananampalataya sa isang estado ng depresyon ay makakaranas ng isang pakiramdam ng pag-abandona ng Diyos, pagkawala ng pananampalataya, ang hitsura ng "petrified insensibility", "panlalamig sa puso", pag-uusapan ang kanilang pambihirang kasalanan, espirituwal na kamatayan, magreklamo na hindi sila maaaring manalangin, basahin. espirituwal na panitikan. Sa matinding depresyon, madalas na sinusunod ang mga saloobin ng pagpapakamatay. Karaniwang sinasabi ng mga mananampalataya na hindi sila maaaring magpakamatay, dahil naghihintay sa kanila ang impiyerno para dito. Ngunit, tulad ng ipinapakita ng kasanayan - at kailangan mong bigyang pansin ito - nagpapakamatay din sila, kahit na medyo mas madalas, dahil ang pagdurusa sa isip ay ang pinakamalubha at hindi lahat ay kayang tiisin ito.

Sa mga depresyon, may mga reaktibo na nangyayari pagkatapos ng mga traumatikong sitwasyon (halimbawa, pagkatapos ng kamatayan minamahal), at endogenous ("hindi makatwirang kalungkutan"), na genetically tinutukoy. Lalo na karaniwan ang depresyon sa mga matatandang tao, kung saan nangyayari ang mga ito sa higit sa kalahati ng mga kaso. Ang depresyon ay kadalasang tumatagal sa isang matagal at talamak na kurso (higit sa dalawang taon). Ayon sa WHO, sa 2020, ang depresyon ay mauuna sa istruktura ng morbidity at makakaapekto sa 60% ng populasyon, at ang pagkamatay mula sa matinding depresyon, na kadalasang humahantong sa pagpapakamatay, ay kukuha ng pangalawang lugar sa iba pang mga dahilan. Ang dahilan nito ay ang pagkawala ng tradisyonal na mga pagpapahalaga sa relihiyon at pamilya.

Sa mga espirituwal na estado, namumukod-tangi ang pag-aari ng demonyo. Narito ang dalawang halimbawa na naglalarawan ng kundisyong ito. Ang una sa kanila ay nauugnay kay Bishop Stefan (Nikitin; †1963), na, bago pa man ang kanyang ordinasyon sa pagkapari sa kampo, bilang isang doktor, ay nagdala ng mga Banal na Regalo. Isang araw, bilang isang doktor, hinilingan siyang kumunsulta sa anak ng direktor ng kampo. Nang siya ay lumapit sa kanya, bigla siyang nagsimulang magmadali sa silid at sumigaw na alisin ang dambana, at pinaalis ang doktor. Isa pang halimbawa mula sa buhay ni Arsobispo Meliton (Soloviev; †1986). Itinayo ito noong huling bahagi ng 1920s. Isang araw, hating-gabi, halos gabi na, inililipat niya ang isang larawan ng St. mula sa isang apartment patungo sa isa pa. John ng Kronstadt. Isang lalaki ang naglalakad patungo sa kanya, na biglang nagsimulang sumigaw at tinawag ang pangalan ni John ng Kronstadt. Iyon ay, ang nangungunang pamantayan para sa pagtukoy ng pagkakaroon ng demonyo, gaya ng napapansin ng maraming pastor, ay isang reaksyon sa isang sagradong bagay.

Kasabay nito, ang mga sakit sa pag-iisip ay kinabibilangan ng schizophrenic psychoses, kapag madalas, kasama ng iba't ibang mga delusional na tema, itinuturing ng pasyente ang kanyang sarili na pinuno ng mundo o Uniberso, isang mesiyas na tinawag upang iligtas ang Russia o lahat ng sangkatauhan mula sa kasamaan sa mundo, krisis sa ekonomiya, atbp. Meron din mga delusional na karamdaman kapag ang pasyente ay kumbinsido na siya ay sinapian ng mga demonyo o shaitans (depende sa kung anong kultura siya kinabibilangan). Sa mga kasong ito, ang mga ideya ng pag-aari ng demonyo, gayundin ang mga ideya ng mesyanic na nilalaman, ay ang tema lamang ng mga maling akala na karanasan ng isang pasyente na may malubhang sakit sa isip.

Halimbawa, ang isa sa mga pasyente sa unang psychotic attack ay itinuturing ang kanyang sarili na Cheburashka at narinig ang boses ng buwaya na si Gena sa kanyang ulo ( pandinig na guni-guni), at sa susunod na pag-atake ay sinabi niya na siya ay sinapian madilim na pwersa(delirium of demon possession) at sa kanila ang mga boses. Iyon ay, sa isang kaso ang tema ng mga delusional na karanasan ay nauugnay sa isang cartoon ng mga bata, sa kabilang banda ay mayroon itong mga relihiyosong overtone. Parehong matagumpay na tinatrato ang parehong mga pag-atake sa mga antipsychotic na gamot.

Nakatagpo kami ng mga sitwasyon kung saan ang mga pari ay kwalipikado sa auditory hallucinations bilang impluwensya ng mga puwersa ng demonyo at hindi inirerekomenda na ang mga pasyente ay magpatingin sa mga doktor. Bagama't ang mga pasyenteng ito ay regular na tumatanggap ng komunyon, walang mga pagbabagong naganap sa kanilang kalagayan sa pag-iisip, na dapat sana ay mapansin kung sakaling magkaroon ng demonyo.

Kasama rin sa mga espirituwal na estado ang estado ng "prelest," ang pinakamahalagang pagpapakita kung saan ay ang labis na pagpapahalaga ng isang tao sa kanyang personalidad at isang masinsinang paghahanap para sa iba't ibang "espirituwal na mga kaloob." Gayunpaman sintomas na ito, kasama ang pakiramdam ng pasyente ng isang surge ng lakas, enerhiya, isang espesyal na espirituwal na estado, psychomotor agitation, disorder ng pagnanais, pagbawas sa tagal ng pagtulog sa gabi, ay isa sa mga manifestations ng manic states. Mayroong iba pang mga estado kapag ang isang tao ay nagsimulang maging napaka-aktibong "nakikibahagi sa kanyang espirituwal na paglago" at huminto sa pakikinig sa kanyang mga confessor.

Noong nakaraan, nilapitan ako ng mga magulang ng isang batang babae, na sumampalataya mga isang taon na ang nakalipas, ngunit sa huling dalawang buwan ay naging matindi ang kanyang espirituwal na buhay. Nawalan siya ng labis na timbang na may tunay na banta sa kanyang buhay dahil sa pagkabulok ng mga panloob na organo. Nanalangin siya nang mga dalawang oras sa umaga, mga tres ng gabi, at sa hapon nang mga dalawang oras ay nagbasa siya ng mga kathisma at ilang mga sipi mula sa Ebanghelyo at sa Sulat ng mga Apostol. Tumanggap siya ng komunyon tuwing Linggo, at bago iyon, tuwing Sabado ay nakatayo siya sa mahabang pila para sa pagkumpisal sa isa sa mga monasteryo. Dumating siya upang magtapat na may dalang maraming mga papel. Sa templo, paulit-ulit siyang nagkasakit at kinailangan niyang tumawag ng ambulansya. Hindi niya narinig ang mga salita ng kanyang confessor na hindi siya isang schema nun, na hindi niya dapat sundin ang gayong mga panuntunan sa panalangin. Hindi rin niya narinig ang hiling ng kanyang matatandang magulang. Hiniling nila na kahit minsan ay pumunta sa isang templo na malapit sa kanilang bahay, dahil ang paggugol sa buong katapusan ng linggo kasama siya sa monasteryo ay pisikal na mahirap para sa kanila, at hindi nila maaaring hayaan siyang pumunta nang mag-isa. Huminto siya sa pagharap sa trabaho at pakikipag-usap sa kanyang mga kasamahan. Hindi niya itinuring ang kanyang sarili na may sakit, ngunit nagsalita siya nang negatibo tungkol sa mga pari na sinubukang limitahan ang kanyang mapanalanging "mga pagsasamantala." Sa ilalim ng presyon mula sa kanyang mga magulang, siya ay passively sumang-ayon na uminom ng mga gamot, na unti-unting naibalik ang kanyang gana at kakayahang magtrabaho. Panuntunan ng Panalangin(na iginiit ng kompesor) ay binawasan sa pagbabasa ng mga panalangin sa umaga at gabi at isang kabanata mula sa Ebanghelyo.

Malinaw na sa alinman sa mga monasteryo ay walang sinumang abbess o elder ang magpapala sa isang batang baguhan para sa gayong mga "paggawa." Walang sinuman ang kinansela ang lumang tuntunin ng monastic: kapag nakita mo ang isang kapatid na bumangon nang husto, hilahin siya pababa. Kapag napagtanto ng isang tao ang kanyang sarili bilang isang "dakilang espesyalista" sa espirituwal na buhay at hindi naririnig ang kanyang confessor, kaugalian na magsalita ng isang estado ng maling akala. Ngunit sa sa kasong ito Ito ay hindi maling akala, ngunit isang sakit sa pag-iisip na nakakuha ng relihiyosong mga paniniwala.

Obsessive na estado at ang kanilang mga anyo

Kapag tinatalakay ang paksa ng ugnayan sa pagitan ng espirituwal at mga sakit sa isip, kinakailangang pag-isipan ang problema ng mga obsessive states (obsessions). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw sa isip ng pasyente ng hindi sinasadya, kadalasang hindi kasiya-siya at masakit na mga kaisipan, ideya, alaala, takot, at mga hilig, kung saan nananatili ang isang kritikal na saloobin at ang pagnanais na labanan ang mga ito. Mayroong mga obsession sa motor, kapag ang isang tao ay inuulit ang ilang mga paggalaw. Halimbawa, bumalik siya sa isang naka-lock na pinto ng ilang beses at tinitingnan kung ito ay naka-lock o hindi. Sa sakit sa isip, nangyayari na ang pasyente ay yumuko at tumama sa kanyang noo sa sahig (nangyari ito sa parehong mga Kristiyanong Ortodokso at Muslim). Bilang karagdagan, may mga tinatawag na contrasting obsessions, kapag ang isang tao ay may hindi maiiwasang pagnanais na itapon ang isang tao sa ilalim ng tren sa subway, ang isang babae ay may pagnanais na saksakin ang kanyang anak.

Ang gayong pag-iisip ay ganap na dayuhan sa pasyente, lubos niyang nauunawaan na hindi ito magagawa, ngunit ang pag-iisip na ito ay patuloy na umiiral. Kasama rin sa magkakaibang mga obsession ay ang tinatawag na mga kaisipang lapastangan sa diyos, kapag ang isang tao ay tila may kalapastanganan laban sa Banal na Espiritu, ang Ina ng Diyos, at mga santo. Ang isa sa aking mga pasyente ay may katulad na kondisyon sa yugto ng depresyon pagkatapos ng schizophrenic attack. Para sa kanya, isang taong Orthodox, ang mga kaisipang lapastangan sa diyos ay lalong masakit. Siya ay nagpunta sa pari para sa pagtatapat, ngunit siya ay tumanggi na ikumpisal sa kanya, na sinasabi na ang lahat ay patatawarin sa isang tao maliban sa kalapastanganan laban sa Banal na Espiritu (cf. Matt. 12:31). Ano kayang gagawin niya? Sinubukan niyang magpakamatay. Pagkatapos ng psychopharmacotherapy, ang ipinahiwatig mga sakit sa psychopathological tumigil at hindi na naulit sa hinaharap.

mga konklusyon

Nabanggit sa itaas depressive states, ang mga estado na may mga delusyon ng pagkahumaling, na may mga pagkahumaling, na may manic at depressive-delusional na estado ay karaniwang matagumpay na tumutugon sa psychopharmacotherapy, na nagpapahiwatig ng biyolohikal na batayan ng mga estadong ito. Nabanggit din ito ni Metropolitan Anthony (Sourozhsky), na sumulat na " mental na estado higit sa lahat ay nakasalalay sa kung ano ang nangyayari sa pisyolohikal sa mga tuntunin ng pisika, kimika sa ating utak at sa ating sistema ng nerbiyos. Samakatuwid, sa tuwing ang isang tao ay may sakit sa pag-iisip, hindi ito maiuugnay sa kasamaan, kasalanan o demonyo. Kadalasan ito ay sanhi ng ilang uri ng pinsala sa sistema ng nerbiyos kaysa sa pagkahumaling ng demonyo o resulta ng isang kasalanan na humiwalay sa isang tao mula sa anumang kaugnayan sa Diyos. At narito ang gamot ay nag-iisa at maraming magagawa.”

Maraming mga klasiko ng psychiatry at modernong mga mananaliksik ang nabanggit na ang Kristiyanong pang-unawa sa buhay ay gumagawa ng isang tao na lumalaban sa iba't ibang mga nakababahalang sitwasyon. Ang ideyang ito ay nabuo nang napakalinaw ni Viktor Frankl, ang nagtatag ng teorya ng logotherapy at pagsusuri sa eksistensyal: "Ang relihiyon ay nagbibigay sa isang tao ng isang espirituwal na angkla ng kaligtasan na may isang pakiramdam ng pagtitiwala na hindi niya mahahanap kahit saan pa."

Ang kahirapan sa pagkilala sa pagitan ng mga sakit sa pag-iisip at espiritwal ay talamak na itinaas ang tanong ng pangangailangan para sa ipinag-uutos na pagsasama sa mga programa sa pagsasanay para sa mga pari sa hinaharap sa lahat ng mga institusyong mas mataas na edukasyon. institusyong pang-edukasyon Kurso ng Russian Orthodox Church sa pastoral psychiatry, pati na rin ang mga espesyal na kurso sa psychiatry para sa pagsasanay ng mga social worker. Si Propesor Archimandrite Cyprian (Kern) ay sumulat tungkol sa pangangailangan para sa kaalamang ito para sa bawat pastor sa kanyang manwal na "Orthodox Pastoral Ministry", na naglalaan ng isang espesyal na kabanata sa mga isyu ng pastoral psychiatry. Mahigpit niyang inirerekomenda na basahin ng bawat pari ang isa o dalawang libro tungkol sa psychopathology, "upang hindi basta-basta na hinatulan bilang isang kasalanan sa isang tao ang isang kalunus-lunos na pagbaluktot ng buhay isip, isang misteryo, at hindi isang kasalanan, isang misteryoso. lalim ng kaluluwa, at hindi moral na kasamaan.” .

Ang gawain ng isang pari, kapag tinutukoy ang mga palatandaan ng sakit sa isip sa isang tao, ay tulungan siyang mag-isip nang kritikal tungkol sa kondisyon, hikayatin siyang magpatingin sa doktor, at, kung kinakailangan, tumanggap ng sistematikong paggamot. therapy sa droga. Mayroon nang maraming mga kaso kung saan ang mga pasyente, salamat lamang sa awtoridad ng pari, kasama ang kanyang basbas, ay kumukuha ng suportang therapy at nananatili sa isang matatag na kondisyon sa loob ng mahabang panahon. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang karagdagang pagpapabuti ng pangangalaga sa saykayatriko ay posible lamang sa malapit na pakikipagtulungan sa pagitan ng mga psychiatrist at mga pari at may malinaw na delineasyon ng mga lugar ng kakayahan.

Mga Tala:

Data Science Center kalusugan ng isip RAMS.

Filimonov S., prot., Vaganov A.A. 0 pagpapayo para sa mga taong may sakit sa pag-iisip sa parokya // Simbahan at gamot. 2009. Bilang 3. P. 47-51.

Melekhov D.E. Psychiatry at mga problema ng espirituwal na buhay // Psychiatry at kasalukuyang mga problema ng espirituwal na buhay. M., 1997. P. 8-61.

Anthony (Blum), Metropolitan. Katawan at bagay sa espirituwal na buhay / Trans. mula sa Ingles mula sa ed.: Katawan at bagay sa espirituwal na buhay. Sakramento at imahen: Mga sanaysay sa Kristiyanong pag-unawa sa tao. Ed. A.M. Allchin. London: Pagsasama ni S.Alban at S.Sergius, 1967. http://www.practica.ru/Ma/16.htm.

Cyprian (Kern), archimandrite. Orthodox pastoral na ministeryo. Paris, 1957. P.255