Ang psychosis ni Freud ng mga obsessive na estado. Obsessive psychosis

Ang obsessive-compulsive disorder (OCD) ay isa sa mga karaniwang sindrom sakit sa isip. Ang isang malubhang karamdaman ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga nakakagambalang pag-iisip (obsession) sa isang tao, na pumukaw sa hitsura ng patuloy na pag-uulit ng ilang mga ritwal na aksyon (pagpilit).

Ang mga obsessive na pag-iisip ay sumasalungat sa hindi malay ng pasyente, na nagdudulot sa kanya ng depresyon at pagkabalisa. At ang mga manipulatibong ritwal na idinisenyo upang mapawi ang pagkabalisa ay hindi nagdadala ng inaasahang epekto. Posible bang tulungan ang isang pasyente, bakit lumalaki ang kondisyong ito, na nagiging isang masakit na bangungot ang buhay ng isang tao?

Ang obsessive-compulsive disorder ay nagdudulot ng kahina-hinala at phobia sa mga tao

Ang bawat tao ay nakatagpo ng ganitong uri ng sindrom sa kanilang buhay. Tinatawag ito ng mga tao na "pagkahumaling." Ang ganitong mga ideya-estado ay nahahati sa tatlong pangkalahatang grupo:

1. Emosyonal. O kaya mga pathological na takot, nagiging phobia.
2. Matalino. Ang ilang mga saloobin, kamangha-manghang mga ideya. Kabilang dito ang mapanghimasok na nakakagambalang mga alaala.
3. Motor. Ang ganitong uri ng OCD ay nagpapakita ng sarili sa walang malay na pag-uulit ng ilang mga paggalaw (pagpupunas sa ilong, earlobes, madalas na paghuhugas ng katawan, mga kamay).

Inuri ng mga doktor ang karamdaman na ito bilang isang neurosis. Pangalan ng sakit: obsessive-compulsive disorder pinanggalingan ng Ingles. Kung isinalin, ito ay parang "pagkahumaling sa isang ideya sa ilalim ng pagpilit." Ang pagsasalin ay napakatumpak na tumutukoy sa kakanyahan ng sakit.

Ang OCD ay negatibong nakakaapekto sa antas ng pamumuhay ng isang tao. Sa maraming bansa, ang isang taong may ganitong diagnosis ay itinuturing pa ngang may kapansanan.

Ang OCD ay "pagkahumaling sa isang ideya sa ilalim ng pagpilit"

Ang mga tao ay nakatagpo ng obsessive-compulsive disorder noong madilim na Middle Ages (sa oras na iyon ang kundisyong ito ay tinatawag na obsession), at noong ika-4 na siglo ito ay inuri bilang mapanglaw. Ang OCD ay pana-panahong naitala bilang paranoia, schizophrenia, manic psychosis, at psychopathy. Ang mga modernong doktor ay nag-uuri ng patolohiya bilang mga kondisyon ng neurotic.

Ang obsessive-compulsive disorder ay kamangha-mangha at hindi mahuhulaan. Ito ay medyo karaniwan (sa istatistika, nakakaapekto ito hanggang sa 3% ng mga tao). Ang mga kinatawan sa lahat ng edad ay madaling kapitan nito, anuman ang kasarian at antas ng katayuan sa lipunan. Nag-aaral sa mahabang panahon mga tampok ng karamdaman na ito, ang mga siyentipiko ay gumawa ng mga kagiliw-giliw na konklusyon:

• Napansin na ang mga taong nagdurusa sa OCD ay may kahina-hinala at nadagdagan ang pagkabalisa;
• ang mga obsessive na estado at mga pagtatangka na mapupuksa ang mga ito sa tulong ng mga ritwal na aksyon ay maaaring mangyari nang pana-panahon o pahirapan ang pasyente sa buong araw;
• ang sakit ay may negatibong epekto sa kakayahan ng isang tao na magtrabaho at makakita bagong impormasyon(ayon sa mga obserbasyon, 25-30% lamang ng mga pasyente ng OCD ang maaaring gumana nang produktibo);
• Ang mga personal na buhay ng mga pasyente ay nagdurusa din: kalahati ng mga taong nasuri na may obsessive-compulsive disorder ay hindi lumilikha ng mga pamilya, at sa kaso ng sakit, bawat ikalawang mag-asawa ay naghihiwalay;
• Mas madalas na inaatake ng OCD ang mga taong walang mas mataas na edukasyon, ngunit ang mga kinatawan ng mga intelihente at mga taong may mataas na antas ng katalinuhan ay napakabihirang sa patolohiya na ito.

Paano makilala ang sindrom

Paano maiintindihan na ang isang tao ay naghihirap mula sa OCD at hindi napapailalim sa mga ordinaryong takot o hindi nalulumbay at pinahaba? Upang maunawaan na ang isang tao ay may sakit at nangangailangan ng tulong, bigyang-pansin ang mga tipikal na sintomas ng obsessive-compulsive disorder:

Mapanghimasok na mga kaisipan. Ang mga nababalisa na kaisipan na patuloy na sumusunod sa pasyente ay kadalasang nag-aalala sa takot sa sakit, mikrobyo, kamatayan, posibleng pinsala, at pagkawala ng pera. Mula sa gayong mga pag-iisip, ang isang pasyente ng OCD ay nagiging panicked, hindi makayanan ang mga ito.

Mga bahagi ng obsessive-compulsive disorder

Patuloy na pagkabalisa. Palibhasa'y nahuhuli sa mga obsessive na pag-iisip, ang mga taong may obsessive-compulsive disorder ay nakakaranas ng panloob na pakikibaka sa kanilang sariling kondisyon. Ang hindi malay na "walang hanggan" na mga pagkabalisa ay nagdudulot ng isang talamak na pakiramdam na may isang kakila-kilabot na mangyayari. Mahirap alisin ang mga naturang pasyente mula sa isang estado ng pagkabalisa.

Paulit-ulit na paggalaw. Ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na pagpapakita ng sindrom ay patuloy na pag-uulit ilang mga paggalaw (compulsions). Ang mga obsessive na aksyon ay may iba't ibang uri. Ang pasyente ay maaaring:

• bilangin ang lahat ng mga hakbang ng hagdan;
• scratching at twitching ilang bahagi ng katawan;
• palaging hugasan ang iyong mga kamay dahil sa takot na makuha ang sakit;
• sabay-sabay na ayusin/ilagay ang mga bagay at bagay sa closet;
• bumalik ng maraming beses upang suriin muli kung nakapatay ang mga gamit sa bahay, mga ilaw, at kung sarado ang pintuan sa harap.

Kadalasan, ang impulsive-compulsive disorder ay nangangailangan ng mga pasyente na lumikha ng kanilang sariling sistema ng mga pagsusuri, isang uri ng indibidwal na ritwal ng pag-alis ng bahay, pagpunta sa kama, at pagkain. Ang ganitong sistema ay maaaring maging lubhang kumplikado at nakakalito. Kung ang isang bagay sa loob nito ay nilabag, ang isang tao ay magsisimulang isakatuparan ito nang paulit-ulit.

Ang buong ritwal ay isinasagawa ng sadyang dahan-dahan, na parang ang pasyente ay naantala ng oras sa takot na ang kanyang sistema ay hindi makakatulong, at ang mga panloob na takot ay mananatili.

Ang mga pag-atake ng sakit ay mas malamang na mangyari kapag ang isang tao ay natagpuan ang kanyang sarili sa gitna ng isang malaking pulutong. Agad siyang nagising sa pagkasuklam, takot sa sakit at kaba sa pakiramdam ng panganib. Samakatuwid, ang mga naturang tao ay sadyang umiiwas sa komunikasyon at paglalakad sa mga mataong lugar.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang mga unang sanhi ng obsessive-compulsive disorder ay karaniwang lumilitaw sa pagitan ng edad na 10 at 30. Sa edad na 35-40, ang sindrom ay ganap na nabuo at ang pasyente ay may malinaw na klinikal na larawan ng sakit.

Madalas na nakakaharap na mga pares (thought-ritual) sa OCD

Ngunit bakit ang obsessive neurosis ay hindi dumarating sa lahat ng tao? Ano ang dapat mangyari para umunlad ang sindrom? Ayon sa mga eksperto, ang pinakakaraniwang salarin ng OCD ay isang indibidwal na katangian ng mental make-up ng isang tao.

Hinati ng mga doktor ang mga nakakapukaw na salik (isang uri ng trigger) sa dalawang antas.

Biological provocateurs

Pangunahing biyolohikal na kadahilanan ang stress ay nagdudulot ng obsessive states. Ang isang nakababahalang sitwasyon ay hindi mawawala nang hindi nag-iiwan ng bakas, lalo na para sa mga taong madaling kapitan ng OCD.

Sa mga madaling kapitan, ang obsessive-compulsive disorder ay maaaring maging sanhi ng labis na trabaho sa trabaho at madalas na mga salungatan sa mga kamag-anak at kasamahan. Ang iba pang karaniwang biyolohikal na sanhi ay kinabibilangan ng:

• pagmamana;
• traumatikong pinsala sa utak;
• pagkagumon sa alkohol at droga;
• kaguluhan sa aktibidad ng utak;
• sakit at karamdaman ng central nervous system;
• mahirap kapanganakan, trauma (para sa bata);
• mga komplikasyon pagkatapos ng malubhang impeksyon na nakakaapekto sa utak (pagkatapos ng meningitis, encephalitis);
• metabolic disorder, na sinamahan ng pagbaba sa mga antas ng mga hormone na dopamine at serotonin.

Sosyal at sikolohikal na dahilan

• malubhang trahedya ng pamilya;
• malubhang sikolohikal na trauma mula sa pagkabata;
• pangmatagalang overprotection ng magulang ng bata;
• mahabang trabaho na sinamahan ng labis na nerbiyos;
• mahigpit na puritanical, relihiyosong edukasyon, batay sa mga pagbabawal at bawal.

Isang mahalagang papel ang ginagampanan ni sikolohikal na kalagayan ang mga magulang mismo. Kapag ang isang bata ay patuloy na nagmamasid sa kanilang mga pagpapakita ng takot, phobias, at complexes, siya mismo ay nagiging katulad nila. Ang mga problema ng mga mahal sa buhay ay tila "iginuhit" ng sanggol.

Kailan magpatingin sa doktor

Maraming mga taong nagdurusa sa OCD ay madalas na hindi naiintindihan o nakikita ang umiiral na problema. At kahit na napansin nila ang kakaibang pag-uugali, hindi nila pinahahalagahan ang kabigatan ng sitwasyon.

Ayon sa mga psychologist, ang isang taong nagdurusa sa OCD ay dapat sumailalim sa isang buong pagsusuri at simulan ang paggamot. Lalo na kapag ang mga obsessive state ay nagsimulang makagambala sa buhay ng indibidwal at ng mga nakapaligid sa kanya.

Kinakailangan na gawing normal ang kondisyon, dahil ang OCD ay may malakas at negatibong epekto sa kagalingan at kondisyon ng pasyente, na nagiging sanhi ng:

• depresyon;
• alkoholismo;
• isolation;
• mga saloobin ng pagpapakamatay;
• mabilis na pagkapagod;
• mood swings;
• pagbaba sa kalidad ng buhay;
• lumalagong salungatan;
• gastrointestinal disorder;
• pare-pareho ang pagkamayamutin;
• kahirapan sa paggawa ng mga desisyon;
• pagkawala ng konsentrasyon;
• pag-abuso sa mga pampatulog.

Diagnosis ng karamdaman

Upang kumpirmahin o pabulaanan ang mental disorder OCD, ang isang tao ay dapat kumunsulta sa isang psychiatrist. Pagkatapos ng isang psychodiagnostic na pag-uusap, iibahin ng doktor ang pagkakaroon ng patolohiya mula sa mga katulad na sakit sa isip.

Diagnosis ng obsessive-compulsive disorder

Isinasaalang-alang ng psychiatrist ang presensya at tagal ng mga pagpilit at pagkahumaling:

1. Ang mga obsessive states (obsessions) ay nakakakuha ng medikal na batayan kapag sila ay stable, regular na umuulit at mapanghimasok. Ang ganitong mga kaisipan ay sinamahan ng mga damdamin ng pagkabalisa at takot.
2. Ang mga pamimilit (obsessive actions) ay pumukaw sa interes ng isang psychiatrist kung, sa pagtatapos ng mga ito, ang isang tao ay nakakaranas ng pakiramdam ng kahinaan at pagkapagod.

Ang mga pag-atake ng obsessive-compulsive disorder ay dapat tumagal ng isang oras, na sinamahan ng kahirapan sa pakikipag-usap sa iba. Upang tumpak na makilala ang sindrom, ang mga doktor ay gumagamit ng isang espesyal na sukat ng Yale-Brown.

Paggamot ng obsessive-compulsive disorder

Ang mga doktor ay nagkakaisang hilig na maniwala na imposibleng makayanan ang obsessive-compulsive disorder nang mag-isa. Anumang mga pagtatangka na kontrolin ang iyong sariling kamalayan at talunin ang OCD ay humahantong sa paglala ng kondisyon. At ang patolohiya ay "hinihimok" sa crust ng hindi malay, na sinisira ang psyche ng pasyente nang higit pa.

Banayad na anyo ng sakit

Ang paggamot sa OCD sa una at banayad na mga yugto ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa outpatient. Sa panahon ng psychotherapy, tinutukoy ng doktor ang mga sanhi na nagdulot ng obsessive-compulsive neurosis.

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay binubuo ng pagtatatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pagitan ng taong may sakit at ng kanyang malapit na bilog (mga kamag-anak, kaibigan).

Ang paggamot sa OCD, kabilang ang mga kumbinasyon ng mga pamamaraan ng pagwawasto ng sikolohikal, ay maaaring mag-iba depende sa pagiging epektibo ng mga sesyon.

Paggamot ng kumplikadong OCD

Kung ang sindrom ay nangyayari sa mas kumplikadong mga yugto, na sinamahan ng obsessive phobia ng pasyente sa posibilidad ng pagkontrata ng mga sakit, takot sa ilang mga bagay, ang paggamot ay nagiging mas kumplikado. Ang mga partikular na tao ay pumasok sa paglaban para sa kalusugan mga gamot(bilang karagdagan sa mga sesyon ng sikolohikal na pagwawasto).

Klinikal na therapy para sa OCD

Ang mga gamot ay pinili nang mahigpit nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang estado ng kalusugan at magkakatulad na mga sakit ng tao. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit sa paggamot:

• anxiolytics (mga tranquilizer na nagpapagaan ng pagkabalisa, stress, gulat);
• Mga inhibitor ng MAO (mga gamot sa psychoenergizing at antidepressant);
• hindi tipikal na antipsychotics (antipsychotics, bagong klase mga gamot na nagpapaginhawa sa mga sintomas ng depresyon);
• serotonergic antidepressants (mga psychotropic na gamot na ginagamit sa paggamot ng matinding depresyon);
• antidepressants ng SSRI category (modernong third-generation antidepressants na humaharang sa produksyon ng hormone serotonin);
• beta blockers (mga gamot na ang aksyon ay naglalayong gawing normal ang aktibidad ng puso, mga problema na sinusunod sa panahon ng pag-atake ng acute respiratory syndrome).

Prognosis ng disorder

Ang OCD ay isang malalang sakit. Ang sindrom na ito ay hindi pangkaraniwan magaling na, at ang tagumpay ng therapy ay nakasalalay sa napapanahon at maagang pagsisimula ng paggamot:

1. Sa banayad na anyo Ang recession syndrome (relief of manifestations) ay sinusunod 6-12 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Maaaring manatili ang mga pasyente na may ilang sintomas ng disorder. Ang mga ito ay ipinahayag sa malambot na anyo at huwag makialam sa normal na buhay.
2. Sa mas malubhang mga kaso, ang pagpapabuti ay nagiging kapansin-pansin 1-5 taon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Sa 70% ng mga kaso, ang obsessive-compulsive disorder ay clinically curable (ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya ay hinalinhan).

Ang OCD sa malubha, mga advanced na yugto ay mahirap gamutin at madaling maulit. Ang paglala ng sindrom ay nangyayari pagkatapos ng paghinto ng mga gamot, laban sa background ng bagong stress at talamak na pagkapagod. Ang mga kaso ng kumpletong pagbawi ng OCD ay napakabihirang, ngunit sila ay nasuri.

Sa sapat na paggamot, ang pasyente ay garantisadong pagpapapanatag ng mga hindi kasiya-siyang sintomas at kaluwagan ng malubhang pagpapakita ng sindrom. Ang pangunahing bagay ay huwag matakot na pag-usapan ang problema at simulan ang therapy sa lalong madaling panahon. Kung gayon ang paggamot ng neurosis ay magkakaroon ng mas malaking pagkakataon ng kumpletong tagumpay.

Mag-post ng nabigasyon

Obsessive-compulsive disorder – masakit na mga karamdaman na binubuo ng parehong pag-iisip, ideya, alaala, takot, pag-aalinlangan, at pagkilos na nagmumula anuman ang pagnanais at kalooban ng pasyente.
Ang obsessive-compulsive disorder ay isa sa mga sakit na kasama sa grupo Neuroses.

Mga sanhi.

Ang karamihan sa mga obsessive na estado ay puro functional na kalikasan.
Sa kanilang kaibuturan, tulad ng ipinakita ng pananaliksik ni I.I. Pavlov at ng kanyang mga mag-aaral, kasinungalingan stagnant foci ng paggulo o pagsugpo sa iba't ibang mga analyzer (auditory, motor, atbp.) o mga functional na sistema utak
Ang mga Indibidwal na Obsessive States ay nangyayari rin sa ganap na malusog na mga tao, na lumalabas bilang isang episode sa panahon ng pagkapagod o emosyonal na stress. Ang ganitong mga obsessive na estado na may wastong paggamot ay ganap na naaalis.

Paano masakit na sintomas Obsessive Conditions mangyari sa mga sumusunod na sakit:

• obsessive neurosis,
• psychasthenia,
• manic-depressive psychosis,
• schizophrenia,
• encephalitis,
• epilepsy at iba pang mga sakit ng central nervous system.

Mga Sintomas sa Klinikal.

Nakabatay sila sa mga karamdaman ng mas mataas aktibidad ng nerbiyos ng iba't ibang kumplikado - mula sa labis na (pathological) pangkabit nakakondisyon na reflex sa malalalim na karamdaman mga proseso ng nerbiyos sa utak.
Ang obsessive-compulsive neuroses ay maaaring limitado sa mga solong pag-atake at tumagal mula sa ilang araw o linggo hanggang ilang taon.Sa ibang mga kaso, ang gayong mga pag-atake ay nangyayari nang paulit-ulit, at sa pagitan ng mga ito ang tao ay nararamdaman na sapat. Maaaring mayroon ding panaka-nakang pagtaas sa mga pagpapakita ng sakit. Ang mga neuroses na ito ay may posibilidad na maging talamak at lumalala kapag ang isang tao ay nalantad sa sikolohikal na trauma o traumatikong mga sitwasyon.

Ang pasyente ay may kamalayan sa hindi nararapat, kahangalan at hindi makatwiran ng mga phenomena na ito na lumitaw sa kanya (ito ay kung paano naiiba ang mga obsessive states sa mga maling akala), nagsisikap na sugpuin ang mga ito, itapon ang mga ito, ngunit hindi siya nagtagumpay.

1) Mapanghimasok na mga kaisipan (Obsessions) maaaring magpakita ng sarili sa iba't ibang paraan:

• Mga alaala na nakakagigil - patuloy na nagpapalabas ng maliliwanag na kaisipan tungkol sa ilang hindi kasiya-siyang kaganapan na nangyari kanina.
• Nilalaman N.s. maaaring ibang-iba: maaari rin silang binubuo sa Obsessive doubts tungkol sa kung anumang ordinaryong aksyon ang ginawa (kung ang ilaw ay nakapatay, ang gas ay nakapatay, ang pinto ay naka-lock, ang mga damit ay nasa ayos, atbp.); ang pasyente ay malinaw na naaalala, alam na ang lahat ng ito ay nagawa, at gayunpaman ay nararamdaman ng isang hindi mapaglabanan na pangangailangan upang suriin ang lahat ng ito nang paulit-ulit.

2) Ang pasyente ay maaari ring magkaroon ng hindi makatwirang takot at pagkabalisa, ang tinatawag na. Obsessive Fears(Pobias).

3) Ang mga obsessive na estado ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa lahat ng uri ng mga paraan. Obsessive actions(Impulses) :

• Mga galaw at kilos, ginawa ng mga pasyente sa kabila ng mga pagsisikap na pigilan sila at may buong kamalayan sa kanilang kawalang-saligan at kahangalan; Kabilang dito ang iba't ibang kibot ng ulo, pisngi, labi, pagsinghot, atbp.
• Kasama sa mga obsessive action ang paggamit ng mga salitang barado sa pagsasalita tulad ng pagdaragdag ng mga salitang "means", "understand", atbp. sa bawat parirala,
• Obsessive na pagbibilang - isang hindi mapaglabanan na pagnanais na bilangin ang mga bagay na nakatagpo, o upang magsagawa ng mas kumplikadong mga operasyon na may mga numero (pagpaparami ng mga plaka ng lisensya ng sasakyan);
• N.s. ay maaaring binubuo ng isang hindi mapaglabanan na pangangailangan upang itakwil na bigkasin ang ilang hindi nauugnay na mga parirala o hanay ng mga salita, bigkasin sa isip o malakas malalaswang ekspresyon (“mga kaisipang lapastangan sa diyos”).

Ang isang hindi natutupad na obsessive na aksyon sa ilang mga kaso ay "nakaupo sa isang tinik" sa isip, nakakagambala hanggang sa ito ay natupad.
Sa ibang mga kaso, ang mga mapilit na aksyon ay hindi napapansin ng mga nagdurusa sa kanila, at ginagawa nila ang mga pagkilos na ito nang hindi napapansin.
Lalo na masakit para sa mga dumaranas ng N.s. ay mga obsession, na binubuo sa katotohanan na ang hindi kapani-paniwala, salungat sa kamalayan, ay tinatanggap bilang katotohanan. Kaya, natakot ang pasyente na sa isang pamamaril ay napatay niya ang isang batang lalaki na namumulot ng kabute gamit ang kanyang pagbaril. Ang takot na ito ay lumitaw sa kabila ng kanyang pagtitiwala na walang batang lalaki sa kagubatan.
Gayunpaman, maingat niyang sinuri ang buong kagubatan hanggang sa abot ng makakaya. Mayroon ding takot na makapinsala sa pamilya at mga kaibigan.

Paggamot sa mga Obsessive na Kondisyon.

Ang paggamot ng mga obsessive na estado ay isinasagawa gamit ang mga kumplikadong pamamaraan:

• Mga gamot (antidepressants at neurometabolites),
• Psychotherapeutic therapy (psychotherapy, psychoanalysis, hipnosis),
• Mga pamamaraan ng physiotherapeutic paggamot.

Karaniwan, ang tagal ng isang kurso ng psychotherapy at psychoanalysis ay tumatagal mula 3-6 na buwan. hanggang 1-2 taon. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay dumadalo sa mga sesyon ng psychoanalysis sa loob ng maraming taon.

Kamusta!

Ang pag-uusap na ito ay tungkol sa mga neuroses.

1. Ano ang neurosis

Ang pag-unawa na ang mga ugat ng neurotic na pagdurusa ay nasa mental na lugar ng isang tao na unang lumitaw nang malinaw sa psychoanalysis at nauugnay sa pangalan ni Sigmund Freud. Bago si Freud, ang sanhi ng neuroses ay nakita bilang isang sakit ng nerbiyos. Ngayon, tulad ng sa simula ng ikadalawampu siglo, ang teorya ng neuroses, ang kanilang mga sintomas at paggamot ay pinaka-ganap na ginalugad sa loob ng balangkas ng psychoanalysis.

Mula sa pananaw ng psychoanalysis neurosis- ito ay resulta ng isang salungatan sa pagitan ng mga walang malay na pagnanasa, kadalasang may likas na agresibo at sekswal, at isang mental na istraktura na sinusuri ang katuparan ng mga pagnanasang ito bilang potensyal na mapanganib. Ang kahulugan na ito ay isang adaptasyon ng pormulasyon na ibinigay ni Sigmund Freud tungkol sa pagkakaiba sa pagitan ng neurosis at psychosis, na nagsasabi na: Ang neurosis ay resulta ng isang salungatan sa pagitan ng ego at ng id, habang ang psychosis ay isang salungatan sa relasyon sa pagitan ng ego at ng panlabas na mundo.

Sa madaling salita, sa neurosis, ang isang tao ay hindi nais na malaman ang anumang bagay tungkol sa kanyang panloob na katotohanan - tungkol sa kanyang mga pantasya at pagnanasa, habang sa psychosis, ang pagsubok sa panlabas na katotohanan ay nagambala.

Kaya, ang neurosis ay isang hindi gaanong malubhang psychopathological na kondisyon kaysa sa psychosis. Gayunpaman, ang antas ng pagdurusa na dulot ng neurosis at ang epekto nito sa kalidad ng buhay ay kahanga-hanga.

Ang mga paglalarawan ng mga estado ng pag-iisip, na kalaunan ay naging kilala bilang neurotic, ay nagsimulang lumitaw sa pagtatapos ng ikalabinsiyam na siglo. Ngunit ang pangwakas na pagkilala at pag-aaral ng mga neuroses ay naganap salamat sa psychoanalysis.

Ngayon, ang mga diskarte sa neuroses ay iba. Kasama sa International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) ang kategorya ng mga neurotic disorder. Sa loob ng domestic psychiatry Ang mga karamdaman sa antas ng neurotic ay isinasaalang-alang. Habang ang American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) ay walang kategorya para sa neuroses, ito ay nagbibigay ng ilang mga karamdaman na may neurotic na kalikasan.

2. Sa psychoanalysis, ang mga neuroses ay kinabibilangan ng:

Ang mga obsession ay naglalayong pigilan ang isang partikular na kaganapan o pagsasagawa ng isang partikular na aksyon. Ang mga kaganapan at pagkilos na ito ay agresibo o sekswal na likas. Sa obsessive-compulsive neurosis, palaging may salungatan sa pagitan ng pag-ibig at poot. Ang mga obsessive na ritwal ay nagpapahayag ng pagsasakatuparan ng isang mapagmahal o agresibong pagnanais at isang pagbabawal sa pagsasakatuparan ng pagnanais na ito. Ibig sabihin, ang unang aksyon ay kinansela ng pangalawa, ito ay tinatawag na pagkasira ng ginawa.

Ang resulta ay lumilitaw na parang walang aksyon na naganap, ngunit sa katunayan pareho ang nangyari. Inihambing ni Freud ang gayong mahiwagang pag-iisip o animismo sa mga ritwal ng mga primitive na tao na sinusubukang patahimikin ang mga espiritu. Sa mga ritwal ng isang taong nagdurusa mula sa obsessive-compulsive neurosis, ang parehong tendensya ay maaaring masubaybayan kapag siya, halimbawa, ay nagsasagawa ng isang tiyak na ritwal na aksyon upang walang mangyari sa kanyang mga mahal sa buhay o sa kanya. Ang gayong tao ay may walang malay na motibo ng pagkamuhi sa isang mahal sa buhay at sa parehong oras ay pag-ibig para sa kanya. Kung mas malakas ang dalawa, mas malakas ang mga obsessive na sintomas.

Ang pagsalakay sa mga sintomas ng pagkahumaling ay ipinahayag sa pagnanais na kontrolin hindi lamang ang sarili, kundi ang ibang tao, na pinipilit silang lumahok sa pagganap ng mga ritwal ng isang tao.

Ang pag-asa sa masasamang kaganapan, pati na rin ang takot na masaktan ang sarili o magpakamatay, ay nauugnay sa isang pakiramdam ng pagkakasala para sa sariling poot, na hindi napagtanto.

Ang mga kaibahan sa buhay ng kaisipan na may obsessive-compulsive neurosis ay nagpapakita ng kanilang sarili lalo na nang husto. Ang mundo ay tila nahahati sa mabuti at masama. Sa mapilit na mga ritwal ay may pagnanais na maiwasan ang "masamang bagay" at makitungo lamang sa mga "mabuti". Bukod dito, maaaring mahirap maunawaan ang lohika kung saan nahahati ang mga bagay sa mabuti at masama.

Ang mga taong dumaranas ng pagkahumaling ay kadalasang likas na masigla, ngunit ang patuloy na pakikibaka sa loob ay humahantong sa kanila sa pag-aalinlangan, pagdududa, at kawalan ng lakas.

Sa kanilang kaibuturan, ang mga ito ay napaka-conscientious na mga tao, tulad ng sa lahat ng mga neuroses; sa obsessive-compulsive neurosis, ang pagkakasala ay gumaganap ng isang malaking papel. Ngunit may mga pangyayari sa kanilang unang bahagi ng kasaysayan na humadlang sa kanila na makipag-ugnayan sa kanilang mga damdamin, damdamin at pagnanasa. Bilang isang tuntunin, ito ay mga traumatikong kaganapan o pangyayari na naganap sa isang edad kung kailan ang bata ay walang kakayahan sa pag-iisip upang makayanan ang mga ito. Nagdudulot ito ng kaguluhan sa psyche, na nababago sa agresibo at sekswal na mga pagnanasa na sumisira sa isang tao, at ang mga obsession ay lumitaw bilang isang depensa laban sa pambihirang tagumpay ng mga impulses na ito.

Ang mga obsessive na sintomas ay nagsisilbing hadlang sa mga ipinagbabawal na salpok, kaya naman nangyayari ang matinding pagkabalisa kung susubukan mong pigilan ang mga sintomas sa pamamagitan ng lakas ng kalooban. Para bang ang isang tao ay pinagkaitan ng mga mekanismo ng pagpigil at naiiwan na nag-iisa sa mga pagnanasa na nakakatakot sa kanya.

Ginagawang posible ng psychoanalysis na tuklasin ang sanhi at kahulugan ng mga sintomas ng obsessive-compulsive neurosis. Ang muling pagtatayo ng nakaraan at ang koneksyon nito sa kasalukuyan ay tumutulong sa pasyente na maunawaan ang kanyang sarili, bawasan ang pangangailangan para sa mga sintomas ng obsessive, bumuo ng higit pang mga mekanismong umaangkop para makayanan ang pagsalakay ng walang pigil na pagnanasa. Kapag naiintindihan ng isang tao ang kahulugan ng kanyang mga sintomas, siya ay nakakahanap ng pagkakasundo sa kanyang panloob na mundo.

Ang kahulugan ng pinaka masalimuot na obsessive na mga ritwal ay mauunawaan kung susuriin natin kung paano nauugnay ang kanilang hitsura sa oras sa mga karanasan ng pasyente, matukoy kung kailan lumitaw ang mga sintomas at kung anong mga kaganapan ang nauugnay sa kanila.

Pagpipilit sa pag-uulit

Ang mga sintomas ng obsessive-compulsive neurosis ay napaka-magkakaibang at inilarawan sa loob ng iba't ibang mga diskarte, ngunit ang sumusunod na pagpapakita ng obsession ay pinag-aralan pangunahin o kahit na eksklusibo sa psychoanalysis. Ito ay tungkol sa mapilit na pag-uulit. Ito ang hindi maiiwasang pagkahulog ng isang tao sa parehong mga pangyayari. Ang ilang mga paghihirap sa buhay at kalunus-lunos na mga kaganapan ay maaaring tila sumasalamin sa iyo sa buong buhay. Bukod dito, ang tao mismo ay nakadarama ng mga pag-uulit bilang isang masamang kapalaran o hindi pagsang-ayon sa kapalaran. Ang sariling kontribusyon sa pagbuo ng mga obsessive na sitwasyon ay madalas na hindi napagtanto. Gayunpaman, palaging may walang malay na motibo upang patuloy na maranasan ang parehong sitwasyon.

Ang isang halimbawa ay isang serye ng mga relasyon na nakakagulat na umuunlad at nagtatapos ayon sa parehong senaryo. Ito ay maaaring mga relasyon sa pag-ibig, pagkakaibigan, mga sitwasyon sa mga kasamahan sa trabaho, at iba pa. Para bang ang parehong mga pangyayari ay nakatagpo ng isang tao, o mas tama, hindi niya namamalayan ang mga ito, na parang sadyang pinipili nang eksakto ang landas kung saan nakatago ang "parehong rake".

Ang paggamot sa neurosis na may psychoanalysis ay nakakatulong upang makita ang koneksyon sa pagitan ng nakaraan ng pasyente at ng kanyang kasalukuyang buhay, na ginagawang posible na makalabas sa mabisyo na bilog ng parehong mga sitwasyon.

6) Emosyonal lability

Ang kawalang-tatag sa emosyonal na globo ay isa pang katangian ng neurosis.

Dahilan emosyonal na estado at ang mga reaksyon ay madalas na nananatiling hindi maliwanag kapwa sa mga nakapaligid sa kanila at sa neurotic na indibidwal mismo. Nangyayari ito dahil ang mga pinipigilang pagnanasa at ideya, bagama't hindi napagtanto, ay patuloy na pumukaw ng mga damdaming nauugnay sa kanila.

Kabilang sa mga damdamin, ang mga ugat nito ay bumalik sa walang malay na mga pantasya at pagnanasa, maaari nating pangalanan: kahihiyan, pagkakasala, galit, sama ng loob, kawalan ng pag-asa, inggit, paninibugho, takot.

Ang isa sa mga pangunahing damdamin sa panahon ng neurosis, at maging ang mga bumubuo ng neurosis, ay pagkakasala. Ang mga pinigilan na sekswal at agresibong pagnanasa na nauugnay sa Oedipus complex, bagaman hindi napagtanto, ay patuloy na hinahatulan ng sariling moralidad. Ang pakiramdam ng pagkakasala ay ang pinakamahirap na tiisin; pinahihirapan nito ang isang tao, ngunit walang kakayahang maunawaan ang mga pinagmulan nito at makayanan ito.

Ang kawalang-kasiyahan, desperasyon na makamit ang pag-ibig, panloob na mga salungatan, poot, ang mga sanhi nito ay nananatili sa walang malay, humantong sa pagiging agresibo at pagsabog ng galit. Kung ang pagsalakay ay na-redirect sa sarili, ang nalulumbay na kalooban, kawalan ng pag-asa at depresyon ay nangyayari.

Ang awa sa sarili, panghihina ng loob, depresyon at mababang pagpapahalaga sa sarili ay kadalasang kasama ng neurosis. Ang negatibong emosyonal na background at pagmamaliit sa sarili ay humahantong sa paghihiwalay, kawalan ng inisyatiba, at napalampas na iba't ibang pagkakataon. Ngunit ang pagkagumon sa mga karanasang ito ay maaari ring bumangon kapag ang pangangailangan para sa isang tao na maawa, makiramay o madama na nagkasala ay humantong sa mga pantasya tungkol dito o isang bukas na pagpapakita ng pagdurusa ng isang tao. Ito naman ay makakapaghubog ng mga katangian masokismo, kung saan ang sakit at pagdurusa ay nagsisimulang magdala ng kasiyahan. Bilang isang resulta, ang isang tao na walang malay ay palaging sinusubukang iikot ang kanyang pisngi kung saan may posibilidad na makatanggap ng isang suntok.

Ang mainit na init ng ulo at pagkamayamutin, nagiging mga katangian ng karakter, ay maaaring magdala sa kanilang may-ari ng nakatago o hindi nakatagong kasiyahan, isang pakiramdam ng pagtatagumpay sa mga biktima. Ang pag-uugali na ito ay isang pagpapakita sadism. Ngunit sa parehong oras, pinapalubha nito ang mga relasyon kapwa sa mga mahal sa buhay at sa propesyonal at iba pang mga lugar. Ang isang tao ay maaaring makaramdam na parang isang hostage sa kanyang sariling paputok na ugali o masamang ugali. Sa likod ng gayong mga pagpapakita ay walang malay na mga motibo, ang pag-unawa kung saan sa proseso ng psychoanalysis ay nakakatulong upang pigilan ang sariling init ng ulo.

Ang paghihinala at pagdududa ay maaaring maging isang katangian ng karakter na nagpapalubha sa buhay ng isang tao kapag ang sariling mga agresibong impulses ay ipinakita sa labas at iniuugnay sa iba. Bilang resulta, ang ibang mga tao ay itinuturing na masama at mapang-uusig. Ito ay isang walang malay na mekanismo na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang isang pakiramdam ng iyong sarili bilang mabuti, ngunit lumalabag sa layunin na pang-unawa ng ibang tao.

Pakiramdam ng espesyal na pagtrato sa sarili, pagkondena mula sa iba, kahit na ito estranghero sa kalye, bumangon sa ilalim ng impluwensya ng pagkakasala.

Ang pag-ibig ay nagpapagaling ng maraming sakit. Ngunit sa konteksto ng paksang tinatalakay, bumangon ang mga tanong: ano ang pag-ibig at maililigtas ka ba nito mula sa isang mental disorder?

Ang pagnanasa, pagnanasa, pagkagumon, ugali ay maaaring mapagkamalang pag-ibig, ngunit ang kakayahang makaranas ng isang mature na pakiramdam ay hindi magagamit sa lahat. Pinipigilan ng neurosis ang kakayahan ng isang tao na pumasok sa malapit, tunay na malalim na relasyon.

Ayon sa isa sa mga konsepto ng pag-unlad ng kaisipan, ang neurosis ay nauugnay sa pagguho sa maagang pagkabata ng pananampalataya sa walang pasubali na pag-ibig sa bahagi ng mga pinakamalapit sa atin. Ang kakayahan para sa malalim na pagmamahal ay naghihirap mula dito. Sinisiguro ng isang tao ang kanyang sarili laban sa pagkabigo na nauugnay sa isang posibleng breakup, na ginagabayan ng prinsipyo na maaari lamang siyang umasa sa kanyang sarili. Ang pagtatanggol na ito laban sa mga attachment ay humahantong sa kalungkutan, emosyonal na pagkakalapit, at kawalan ng katumbasan at tiwala sa mga relasyon.

Ang kakayahang makiramay at makiramay, maunawaan ang sariling damdamin at ang damdamin ng iba, ay maaaring makabuluhang limitado bilang resulta ng neurosis. Ngunit nananatili ang pananabik para sa malapit na relasyon.

Ang hysteria ay nauugnay sa pangangailangan na maakit ang pansin sa sarili sa anumang paraan, kaya ang pagiging mapagpanggap sa pag-uugali, drama, theatricality, at demonstrativeness. Ang isang taong may ganitong mga ugali ay maaaring makaramdam ng kalungkutan at hindi pagkakaunawaan, sa kabila ng pagtaas ng interes sa kanila. Ito ay dahil sa katotohanan na ang relasyon ay nananatiling mababaw.

Karanasan depresyon ay isang seryosong estado ng pag-iisip na hindi maihahambing sa isang masamang kalooban. Sinusubukan ng psyche na makalabas sa estado na ito, na gumagamit ng mga desperadong pagtatangka. Bumangon ang inspirasyon, na umaabot sa punto ng kahibangan, kapag ang isang tao ay nalulula sa mga positibong emosyon, isang hindi mapigilan na pagkauhaw sa aktibidad, na parang ang dagat ay hanggang tuhod. Ngunit ang mga estadong ito ay kusang nangyayari nang walang anumang dahilan; ang kanilang kalikasan ay artipisyal at mababaw. Ang pagnanais na gawin ang lahat nang sabay-sabay ay hindi nagpapahintulot sa iyo na produktibong tumuon sa isang bagay. Ang gayong mga pagsabog ng hindi mapigilang saya ay biglang napalitan ng pagkawala ng espiritu, nalulumbay na kalooban, at nagsisimula ang isang depressive na yugto.

Ang mga emosyonal na pagbabago ay maaaring magpakita ng kanilang sarili iba't ibang sitwasyon at mga relasyon. Halimbawa, sa anyo ng isang hindi mahuhulaan na pagbabago ng galit sa awa at pabalik sa mga relasyon sa mga mahal sa buhay, sa mga anak, sa mga social contact. Ang mapanlinlang na pagsalakay ng mga damdamin ay maaaring negatibong makaapekto sa iyong personal na buhay at mga propesyonal na aktibidad.

Ang mood lability at emosyonal na kawalang-tatag ay mahalagang kasama ng neurosis, na ang paggamot na may psychoanalysis ay idinisenyo upang mapagtagumpayan. Ang kamalayan sa mga motibo ng mga damdaming lumitaw ay nakakatulong upang makamit ang kapayapaan ng isip.

7) Mga karamdamang sekswal

Klimt G. « Halik ", 1907-1908. Pinamunuan ni Gustav Klimt ang isang napakawalang pigil na buhay sex. Ang artista ay nagkaroon ng maraming mga gawain, ngunit hindi siya kasal. Klimt ay kredito na may hanggang apatnapung iligal na bata. Ang psychoanalysis ay nagbibigay ng malaking diin sa kakayahang bumuo at mapanatili ang mga secure na relasyon.

Ang seksuwalidad ay isa sa mga pangunahing sangkap ng buhay. Nakakagulat, ang gayong pangunahing instinct ay nagiging napakarupok sa ilalim ng impluwensya ng mga neurotic disorder. Ang sexual function ay, sa isang paraan o iba pa, apektado ng anumang mental disorder.

Halimbawa, sa depresyon, kasama ang pangkalahatang tono, pinipigilan din ang sekswal na pagnanasa. hindi sapat mental na estado hadlangan ang pag-unlad at pagpapanatili ng mga relasyon, at naaayon ay limitahan ang posibilidad ng isang normal na matalik na buhay.

Ang mature na sekswalidad ay hindi limitado sa pakikipagtalik. Pagsuporta sa isa't isa, pangangalaga sa mga supling, tunay na pagpapalagayang-loob sa malawak na kahulugan—ito ang mga sangkap na nauugnay sa pagpapakita ng libido. Ang mga paglabag sa interpersonal na relasyon at kawalan ng kakayahang maging tapat na intimate ay nagpapahina sa pagiging bukas at pagtitiwala sa isang mag-asawa. Bilang isang resulta, ang mga seryosong paghihirap ay lumitaw sa matalik na buhay at personal na buhay sa pangkalahatan, na hindi lahat ay maaaring malutas, upang magsalita, nang maayos.

Mga salungatan sa pag-iisip, walang malay na pagsugpo, mga pantasyang nararamdaman na hindi katanggap-tanggap at pinipigilan - lahat ng ito ay pinagbabatayan ng mga karamdamang sekswal.

Kabilang dito ang: kawalan ng lakas, na sa karamihan ng mga kaso ay may likas na psychogenic; sa mga lalaki, napaaga na bulalas o kahirapan sa pagkamit ng orgasm; sa mga kababaihan pagkalamig, sekswal na lamig, kawalan ng kakayahan upang makamit ang orgasm, vaginismus - pag-urong ng mga kalamnan ng vaginal bago ang pakikipagtalik, na ginagawang imposible ang pagtagos ng ari ng lalaki; pag-ayaw sa sex; sakit sa psychogenic at kawalan ng ginhawa mula sa pakikipagtalik nang walang somatic na dahilan; mga neurotikong karanasan na nakakasagabal sa kasiyahan sa sekswal na buhay, tulad ng: takot, pagkabalisa, paralisadong kahihiyan, pagkakasala, nakatagong homoseksuwalidad na ginagawang isang uri ng pormal na proseso ang pakikipagtalik sa pagitan ng mga heterosexual na kasosyo.

Ang isang tao na natatakot na siya ay hindi sapat na patented, matapang, ay biguin ang kanyang iba pang kalahati, talagang nawawalan ng lakas mula sa mga karanasang ito, na naglalagay ng higit pang kawalan ng katiyakan at bumubuo ng isang mabisyo na bilog.

Ang isang babae ay maaaring makaranas ng pagkabalisa tungkol sa kung siya ay kaakit-akit sa isang lalaki, kung gaano niya ito tatanggapin, at kung siya ay mawawalan ng kontrol kung siya ay magbibigay sa sekswal na kasiyahan. Kung ang mga ganitong karanasan ay masyadong matindi, pinipigilan nito ang isang babae na makamit ang orgasm o kahit na masiyahan sa pakikipagtalik.

Nangyayari na ang pagkakakilanlang pangkasarian ng babae ay nilabag ng pagkabigo, na ipinadala sa batang babae sa pagkabata ng mga magulang na lantaran o patagong nagpapakita ng hindi kasiyahan sa kanyang kasarian. Kabastusan o panlalamig sa bahagi ng isa o parehong mga magulang, isang pagbabawal sa sekswalidad tulad nito - lahat ng ito ay pumipigil sa isa na tanggapin ang pagkababae at pinapahina ang sekswal na sensualidad sa hinaharap.

Ang mga lalaki ay may tinatawag na dibisyon ng babaeng imahe sa "Madonna at prostitute." Ito ay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang isang lalaki ay maaaring maging malaya sa pakikipagtalik at makaranas ng kasiyahan lamang sa isang babae kung saan wala siyang magiliw na damdamin, habang sa isa kung kanino siya nakadarama ng mapitagang pag-ibig, ang sekswal na kasiyahan ay imposible.

Ang bawat partikular na kaso ay may sariling walang malay na mga sanhi ng mga sekswal na karamdaman.

Ang ilan sa mga karamdamang ito ay maaaring malampasan bilang resulta ng paglitaw ng tiwala sa mag-asawa.

Kung ang magkapareha ay naglalayong makuha ang tiwala ng isa't isa, ipakita ang pagtanggap, pagiging bukas, at pagiging sensitibo, sa huli ay makakamit nila ang pagkakasundo sa kanilang matalik na buhay.

Gayunpaman, ang mga neurotic na pundasyon ng mga sekswal na karamdaman ay maaaring malalim; sa likod ng mga ito ay maaaring mayroong: walang malay na poot, takot, pagguho ng pangunahing tiwala, inggit, kapansanan sa sekswal na pagkakakilanlan. Pagdating sa pagkagambala ng mga interpersonal na relasyon sa pangkalahatan, ito ay makikita rin sa sekswal na globo.

Sa kasong ito, tutulungan ng psychoanalysis ang pasyente na magtatag ng pakikipag-ugnayan sa kanyang panloob na mundo at sa ibang mga tao. Ang mga problema sa intimate sphere ay malulutas habang ang isang tao ay nagsisimulang mapagtanto ang kanilang mga nakatagong dahilan.

8) Pupunta sa daydreams

Hindi lamang ang mga pag-iisip ay maaaring maging obsessive, kundi pati na rin ang mga pantasya, o, gaya ng tawag sa kanila ni Freud, mga daydream. Kapag ang isang tao ay nais na baguhin ang panlabas na katotohanan, ngunit imposibleng makamit ang mga agarang pagbabago, siya ay naaaliw ng isang pantasya, kung saan maiisip niya ang kanyang sarili bilang isang bayani, isang nagwagi, isang nais na bagay ng pag-ibig, isang matagumpay na tao, pangarap ng paghihiganti para sa mga hinaing o paggigiit ng sarili. Ang gayong nakaaaliw na mga panaginip ay isang normal na bahagi ng buhay ng kaisipan, ngunit sa kaso ng neurosis ay tila inaalipin nila ang kamalayan.

Ang neurosis ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay kulang lakas ng kaisipan subukang baguhin ang tunay na kalagayan. Sa halip, ang kasiyahan ay nangyayari sa pantasya. Kapag ang isang tao ay nahuhulog sa isang mundo ng panaginip, siya ay nahiwalay sa totoong mundo, na higit na nag-aalis sa kanya ng kakayahang magtakda ng mga layunin at makamit ang mga ito. Ang posisyon na ito ay katulad ng masturbesyon, na, na may neurosis, ay maaaring ganap na palitan ang mga pagtatangka upang bumuo ng mga relasyon sa ibang mga tao.

Sa neurosis, sakit sa isip o hindi mabata na pananabik na nagmumula sa iba't ibang karanasan, alaala o matingkad na impresyon, na parang anesthesia, ay nangangailangan ng paglulubog sa nakakaaliw na mundo ng isang alternatibong realidad ng pantasya.

Ang pagkagumon sa mundo ng mga pangarap ay maaaring humantong sa mga pathological na estado ng pagkagumon, tulad ng: paglalaro, alkohol, pagkagumon sa droga, kabilang din dito ang: matinding libangan na humahantong sa pinsala at kamatayan, kahalayan o kahalayan, pagkahilig sa lahat ng bagay na may kaugnayan sa panganib at kaguluhan . Ang adventurism ay maaaring maging pangalawang kalikasan sa isang tao.

Mayroong maraming mga pagpapakita ng pagkagumon, ang isa sa mga nangungunang damdamin sa kanila ay ang kaguluhan na lumitaw, paghiwalay sa katotohanan at matinding pagkabalisa kung imposibleng magpakasawa sa mga libangan kung saan nabuo ang isang pagkagumon.

Ang psychoanalytic na paggamot ay naglalayong tulungan ang pasyente na maunawaan kung ano sa kanyang kasaysayan ang pumigil sa kanya sa pagbuo ng mas mature na paraan ng pagharap sa katotohanan. Nakakatulong ang pag-aaral na ito na maunawaan ang mga pinagmulan ng mga pagkabigo sa lipunan at matutunan kung paano sapat na malampasan ang mga paghihirap. Ang pagpapaubaya sa pagkabalisa ay unti-unting nabubuo, na dati ay maaari lamang harapin sa pamamagitan ng pagtakas sa mundo ng mga pangarap.

5. Paggamot ng neurosis na may psychoanalysis

Paggamot ng neurosis na may psychoanalysis naglalayong tulungan ang pasyente na maunawaan ang walang malay na mga dahilan para sa kanyang mga karanasan at kahit na tiyak mga pangyayari sa buhay, tanggapin ang mga pinipigilang pantasya at pagnanasa, tingnan ang epekto ng kasaysayan ng pagkabata at mga relasyon sa mga mahal sa buhay sa buhay ngayon, at bumuo ng mas mature at adaptive na paraan ng pagharap sa iba't ibang kahirapan.

Ang katotohanan ay ang pag-unlad ng neurosis ay nauugnay sa tinatawag na pangalawang benepisyo mula sa sakit, na hindi lamang responsable para sa paglitaw ng karamdaman, ngunit nagpapahirap din na makayanan ito. Ang mga motibo para sa sakit na may neurosis ay upang makamit ang isang tiyak na layunin, ang pag-unawa sa kung saan ay madalas na hindi naa-access lalo na sa taong may sakit mismo.

Gayunpaman, ang neurosis ay hindi isang boluntaryong pagpili ng isang tao. Nagbibigay si Freud ng metapora, na inihahambing ang neurosis sa likas na salpok ng isang hayop, na pinapalitan ang isang mahirap na pangyayari sa isa pa.

Isipin natin ang isang manlalakbay na nakasakay sa isang kamelyo sa isang makitid na landas sa isang matarik na bangin; isang leon ang lumilitaw sa paligid ng liko. Walang mapupuntahan. Ngunit ang kamelyo ay nakahanap ng solusyon; siya ay nakatakas mula sa leon sa pamamagitan ng pagbagsak ng kanyang sarili kasama ang kanyang sakay. Ang mga sintomas ng neurosis ay hindi ang pinakamahusay na paraan out, ito ay sa halip ay isang awtomatikong aksyon, isang kakulangan ng mga mekanismo ng pagbagay mula pagkabata. Ang pagpipiliang ito ay hindi nagpapahintulot sa isa na makayanan ang sitwasyon; ang solusyon ay hindi mas mahusay kaysa sa kahirapan mismo. Ngunit ito ang tanging maneuver na kaya ng psyche ng isang taong nagdurusa sa neurosis.

Ang isang ordinaryong pag-uusap, gaano man ito kumpidensyal at mainit, ay hindi kayang ibunyag ang malalim na walang malay na mga motibo para sa paglitaw ng neurosis, at, dahil dito, ang pagharap dito. Ang pangalawang benepisyo mula sa mga paghihigpit na ipinataw ng neurosis ay nagpapahintulot sa isa na maiwasan ang ilang mga pangyayari, o, sa tulong ng mga sintomas ng neurosis, upang maimpluwensyahan ang mga mahal sa buhay, upang makamit ang isang tiyak na saloobin sa sarili. Ang lahat ng ito ay gumagawa ng nerbiyos na isang mahalagang pagkuha, ang pag-alis nito ay lumalabas na hindi kumikita para sa ekonomiya ng kaisipan. Gayunpaman, ang ganitong paraan ng paglutas ng mga problema ay hindi mature; kasama ang mga pakinabang, kadalasang haka-haka, ang neurosis ay nagdudulot ng matinding pagdurusa sa isip.

Ang mga paghihirap ay lumitaw sa mga interpersonal na relasyon, ang pagbagay sa kapaligiran ay nagambala, at ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang sapat na maunawaan ang kanyang mga sikolohikal na pangangailangan at maging kasuwato sa kanyang sarili.

Ang psychoanalyst ay hindi lamang nagagawang tratuhin ang mga karanasan ng pasyente nang may simpatiya, ngunit siya rin ay mataktikang nag-explore sa mga tanong: ano ang ibig sabihin ng mga sintomas ng neurosis, bakit at bakit nagkasakit ang pasyente?

Ang paglitaw ng neurosis ay nauugnay sa sikolohikal na trauma na natanggap sa pagkabata at muling na-activate ng isang katulad na traumatikong kaganapan sa pagtanda. Angkop dito ang pananalitang: "Kung saan ito manipis, doon ito nasisira." Kadalasan ang mga paksang ito ay nauugnay sa matinding sakit sa isip, na pumipigil sa isa sa direktang paglapit sa kanila.

Ang lahat na pumipigil sa isang tao na maunawaan ang kanyang panloob na mundo at pagtagumpayan ang neurosis sa psychoanalysis ay tinatawag na paglaban. Ang pagpapakita sa pasyente ng gawain ng paglaban at pagtulong na malampasan ito ay isa sa mga pangunahing gawain ng isang psychoanalyst. Maaari itong makamit sa pamamagitan ng paglikha ng mapagkakatiwalaan at maaasahang mga relasyon batay sa walang kondisyong pagtanggap, empatiya at kakayahang pag-usapan ang anumang paksa. Kasabay nito, ang pagiging kumpidensyal at paggalang sa pagkakakilanlan ng pasyente ay ginagarantiyahan.

Sa bukang-liwayway ng psychoanalysis, nang ang pamamaraan ay nabuo pa lamang, nakamit ni Freud ang tagumpay sa paggamot ng mga neuroses sa pamamagitan ng pagtulong sa mga pasyente na maalala ang mga eksena na humantong sa kanila sa sikolohikal na trauma at pagkatapos ay pinigilan mula sa kamalayan. Gayunpaman, sa lalong madaling panahon naging malinaw na ang mga alaala ay hindi palaging nag-aalis ng mga sintomas ng neurosis, o ang resulta ay hindi permanente. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay naaalala ang mga malungkot na kaganapan at kahit na napagtanto ang kanilang koneksyon sa kanilang kasalukuyang kalagayan, ngunit hindi ito nakakatulong na makayanan ang pagdurusa sa isip.

Ang pag-alala lamang sa isang kaganapan na pinili ng psyche na kalimutan ay nangangahulugan ng paggawa ng isang hindi maligayang tao mula sa isang taong nagdurusa mula sa neurosis. Ibig sabihin, ibalik siya sa sandaling nakuha niya ang kanyang neurosis. Sa totoo lang, hindi mabubuo ang neurosis kung ang tao ay nakayanan ang mga kahirapan sa buhay. Samakatuwid, dumating si Freud sa konklusyon na kapag tinatrato ang neurosis na may psychoanalysis, bilang karagdagan sa mga alaala ng mga traumatikong kaganapan, kinakailangan na magtrabaho sa kanilang mga kahihinatnan. Ang pagpoproseso ay naglalayong gawing mas mature ang pag-iisip ng pasyente, tulungan siyang malampasan ang pagdurusa sa isip, palakasin ang kanyang kakayahang makatiis ng emosyonal na stress at gumamit ng mas sapat na paraan upang malutas ang mga problema sa buhay kaysa sa kung saan pinilit siya ng neurosis na gawin.

Sa konklusyon, nais kong sabihin ang tungkol sa isang kalamangan ng psychoanalysis bilang mataas na pamantayan ng kwalipikasyon. Sa psychoanalysis, isang kinakailangan para sa propesyonal na pag-unlad ay sumailalim sa personal na pagsusuri. Upang makapagbigay ng sikolohikal na tulong sa mga pasyente, kailangan mong maunawaan ang iyong sarili. Ang pagsunod sa mga etikal na prinsipyo ng gawaing psychoanalytic ay sinusubaybayan ng propesyonal na komunidad. Ang psychoanalysis ay ang pinaka-binuo at sinaliksik na paraan ng malalim na psychotherapy, na may maraming direksyon. Ang buong institute ay dalubhasa sa pag-aaral ng psychoanalysis.

Kung kailangan mo sikolohikal na tulong, may mga karanasan na nais kong ayusin, ang mga relasyon ay hindi gumagana, ang mga mahihirap na kalagayan sa buhay ay lumitaw - makipag-ugnay sa akin, ikalulugod kong tumulong!

Nagdaraos ako ng isang pagtanggap sa Moscow.

Martynov Yu.S.

Ang lahat ng mga manipulasyong ito ay hindi nagdudulot ng kasiyahan at walang praktikal na kahulugan. Ang mga obsessive na ideya ay lumalabas laban sa kalooban ng isang tao, sumasalungat sa kanyang mga paniniwala at kadalasang sinasamahan ng depresyon at pagkabalisa.

PANGKALAHATANG

Obsessive mga sikolohikal na karamdaman kilala mula pa noong unang panahon: noong ika-4 na siglo BC. e. ang sakit na ito ay iniuugnay sa mapanglaw, at sa Middle Ages ang sakit ay inuri bilang obsession.

Ang sakit ay pinag-aralan at sinubukang i-systematize sa mahabang panahon. Ito ay pana-panahong nauugnay sa paranoia, psychopathy, manifestations ng schizophrenia at manic-depressive psychosis. Sa kasalukuyan, ang obsessive-compulsive disorder (OCD) ay itinuturing na isang uri ng psychosis.

Mga katotohanan tungkol sa obsessive-compulsive disorder:

• Ang OCD ay nangyayari sa iba't ibang tao grupo ayon sa idad, anuman ang katayuan sa lipunan. Ayon sa mga eksperto, 2-3% ng populasyon ng may sapat na gulang ang naghihirap mula dito.
• Ang saklaw ng sakit sa mga taong may mataas na edukasyon 2 beses na mas mababa kaysa sa mga hindi nakatanggap nito. Gayunpaman, sa mga may mas mataas na edukasyon, ang prevalence ng OCD ay mas mataas sa mga may mataas na IQ at nakamit ang isang advanced na degree.

Ang pagkahumaling ay maaaring episodic o naobserbahan sa buong araw. Sa ilang mga pasyente, ang pagkabalisa at kahina-hinala ay itinuturing bilang isang tiyak na katangian ng karakter, habang sa iba, ang hindi makatwirang takot ay nakakasagabal sa personal at buhay panlipunan, at negatibong nakakaapekto rin sa mga mahal sa buhay.

SANHI

Ang etiology ng OCD ay hindi malinaw; mayroong ilang mga hypotheses sa bagay na ito. Ang mga dahilan ay maaaring biyolohikal, sikolohikal o panlipunan sa kalikasan.

Biyolohikal na dahilan:

• pinsala sa panganganak;
• pathologies ng autonomic nervous system;
• mga tampok ng paghahatid ng signal sa utak;
• metabolic disorder na may mga pagbabago sa metabolismo na kinakailangan para sa normal na paggana ng mga neuron (nabawasan ang mga antas ng serotonin, nadagdagan ang mga konsentrasyon ng dopamine);
• kasaysayan ng traumatikong pinsala sa utak;
• organikong pinsala sa utak (pagkatapos ng meningitis);
• talamak na alkoholismo at pagkagumon sa droga;
• namamana na predisposisyon;
• kumplikadong mga nakakahawang proseso.

Mga kadahilanang panlipunan, panlipunan at sikolohikal:

• sikolohikal na trauma ng pagkabata;
• sikolohikal na trauma ng pamilya;
• mahigpit na edukasyon sa relihiyon;
• labis na pangangalaga ng magulang;
• propesyonal na aktibidad sa ilalim ng stress;
• pagkabigla na nauugnay sa isang banta sa buhay.

PAG-UURI

Pag-uuri ng OCD ayon sa mga katangian ng kurso nito:

• isang pag-atake (naobserbahan para sa isang araw, isang linggo o mas mahaba kaysa sa isang taon);
• relapsing course na may mga panahon ng kawalan ng mga palatandaan ng sakit;
• patuloy na progresibong kurso ng patolohiya.

Pag-uuri ayon sa ICD-10:

• higit sa lahat ang mga obsession sa anyo ng mga obsessive thoughts at ruminations;
• nakararami ang pagpilit - mga aksyon sa anyo ng mga ritwal;
• halo-halong anyo;
• ibang OCD.

MGA SINTOMAS ng obsessive-compulsive disorder

Ang mga unang palatandaan ng OCD ay lumilitaw sa pagitan ng edad na 10 at 30 taon. Bilang isang patakaran, sa edad na tatlumpu, ang pasyente ay bubuo ng isang malinaw na klinikal na larawan ng sakit.

Mga pangunahing sintomas ng OCD:

• Ang hitsura ng masakit at obsessive na mga pag-iisip. Kadalasan sila ay nasa kalikasan ng seksuwal na kabuktutan, kalapastanganan, pag-iisip ng kamatayan, takot sa paghihiganti, sakit at pagkawala ng materyal na kayamanan. Ang isang taong may OCD ay natakot sa gayong mga kaisipan, napagtanto ang kanilang kawalang-saligan, ngunit hindi nagtagumpay sa kanyang takot.
• Pagkabalisa. Ang isang pasyente na may OCD ay nakakaranas ng patuloy na panloob na pakikibaka, na sinamahan ng isang pakiramdam ng pagkabalisa.
• Ang mga paulit-ulit na paggalaw at pagkilos ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa walang katapusang pagbibilang ng mga hakbang ng isang hagdanan, madalas na paghuhugas ng kamay, pag-aayos ng mga bagay nang simetriko sa isa't isa o sa ilang pagkakasunud-sunod. Minsan ang mga taong may karamdaman ay maaaring makabuo ng kanilang sariling masalimuot na sistema para sa pag-iimbak ng mga personal na gamit at patuloy na sundin ito. Ang mga mapilit na pagsusuri ay nauugnay sa paulit-ulit na pagbabalik sa bahay upang malaman na ang mga ilaw at gas ay hindi nakapatay, at upang suriin kung ang mga pintuan sa pasukan ay sarado. Ang pasyente ay nagsasagawa ng isang uri ng ritwal upang maiwasan ang hindi malamang na mga kaganapan at upang mapupuksa ang mga obsessive na pag-iisip, ngunit hindi nila siya iniiwan. Kung hindi makumpleto ang ritwal, sisimulan muli ito ng tao.
• Obsessive procrastination, kung saan ang isang tao ay nagsasagawa ng mga pang-araw-araw na gawain nang napakabagal.
• Tumaas na kalubhaan ng kaguluhan sa mga mataong lugar. Ang pasyente ay nagkakaroon ng takot na magkaroon ng impeksyon, pagkasuklam, at kaba sa takot na mawala ang kanyang mga gamit. Dahil dito, sinusubukan ng mga taong may obsessive-compulsive disorder na umiwas sa maraming tao hangga't maaari.
• Nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili. Ang karamdaman ay lalong madaling kapitan sa mga kahina-hinalang tao na nakasanayan nang panatilihing kontrolado ang kanilang buhay, ngunit hindi makayanan ang kanilang mga takot.

DIAGNOSTICS

Upang magtatag ng diagnosis, kinakailangan ang isang psychodiagnostic na pag-uusap sa isang psychiatrist. Maaaring iiba ng isang espesyalista ang OCD mula sa schizophrenia at Tourette's syndrome. Ang isang hindi pangkaraniwang kumbinasyon ng mga obsessive na pag-iisip ay nararapat na espesyal na pansin. Halimbawa, ang magkasabay na pagkahumaling na sekswal at relihiyosong kalikasan, pati na rin ang mga sira-sirang ritwal.

Isinasaalang-alang ng doktor ang pagkakaroon ng mga obsession at compulsions. Ang mga obsessive na pag-iisip ay may medikal na kahalagahan kung sila ay paulit-ulit, paulit-ulit at mapanghimasok. Dapat silang magdulot ng mga damdamin ng pagkabalisa at pagkabalisa. Ang mga pagpilit ay tinatalakay sa medikal na aspeto sa kaganapan na kapag gumaganap ang mga ito bilang tugon sa mga obsession, ang pasyente ay nakakaranas ng pagkapagod.

Ang mga nakakahumaling na pag-iisip at paggalaw ay dapat tumagal ng hindi bababa sa isang oras sa isang araw, at sinamahan ng mga paghihirap sa pakikipag-usap sa mga mahal sa buhay at iba pa.

Upang matukoy ang kalubhaan ng sakit at ang dinamika nito, upang mai-standardize ang data, ginagamit ang Yale-Brown scale.

PAGGAgamot

Ayon sa mga psychiatrist, ang isang tao ay kailangang humingi ng tulong medikal kapag ang isang sakit ay nakakasagabal sa kanyang pang-araw-araw na buhay at pakikipag-usap sa iba.

Mga paraan ng paggamot para sa OCD:

• Ang cognitive-behavioral psychotherapy ay nagbibigay-daan sa pasyente na labanan ang mga mapanghimasok na kaisipan sa pamamagitan ng pagbabago o pagpapasimple ng mga ritwal. Kapag nakikipag-usap sa isang pasyente, malinaw na hinahati ng doktor ang mga takot sa makatwiran at sanhi ng sakit. Kasabay nito, ang mga partikular na halimbawa ay ibinibigay mula sa buhay ng mga malulusog na tao, na mas mahusay kaysa sa mga nagdudulot ng paggalang sa pasyente at nagsisilbing awtoridad. Tinutulungan ng psychotherapy na itama ang ilang sintomas ng disorder, ngunit hindi ganap na inaalis ang obsessive-compulsive disorder.
• Paggamot sa droga. Ang pag-inom ng mga psychotropic na gamot ay isang mabisa at maaasahang paraan ng paggamot sa obsessive-compulsive disorder. Ang paggamot ay pinili nang mahigpit nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng sakit, ang edad at kasarian ng pasyente, pati na rin ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

Paggamot ng gamot para sa OCD:

• serotonergic antidepressants;
• anxiolytics;
• beta blocker;
• triazole benzodiazepines;
• Mga inhibitor ng MAO;
• hindi tipikal na antipsychotics;
• antidepressants ng SSRI class.

Ang mga kaso ng kumpletong pagbawi ay naitala na medyo bihira, ngunit sa tulong ng mga gamot posible na bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas at patatagin ang kondisyon ng pasyente.

Maraming mga taong nagdurusa sa ganitong uri ng karamdaman ay hindi napapansin ang kanilang problema. At kung hulaan pa rin nila ang tungkol dito, kung gayon naiintindihan nila ang kawalang-kabuluhan at kahangalan ng kanilang mga aksyon, ngunit hindi nakakakita ng banta sa kondisyong ito ng pathological. Bilang karagdagan, kumbinsido sila na maaari nilang independiyenteng makayanan ang sakit na ito sa pamamagitan ng lakas ng kalooban.

Ang nagkakaisang opinyon ng mga doktor ay imposibleng pagalingin ang OCD nang mag-isa. Ang anumang mga pagtatangka upang makayanan ang gayong karamdaman sa iyong sarili ay nagpapalala lamang sa sitwasyon.

Para sa paggamot ng mga banayad na anyo, ang pagmamasid sa outpatient ay angkop, sa kasong ito, ang pag-urong ay nagsisimula nang hindi mas maaga kaysa sa isang taon pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Ang mas kumplikadong mga anyo ng obsessive-compulsive disorder, na nauugnay sa mga takot sa impeksyon, polusyon, matutulis na bagay, kumplikadong ritwal at iba't ibang paniniwala, ay partikular na lumalaban sa paggamot.

Ang pangunahing layunin ng therapy ay dapat na magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente, sugpuin ang mga damdamin ng takot bago uminom ng mga psychotropic na gamot, at magtanim ng kumpiyansa sa posibilidad ng paggaling. Ang pakikilahok ng mga mahal sa buhay at kamag-anak ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad na gumaling.

MGA KOMPLIKASYON

Mga posibleng komplikasyon ng OCD:

• depresyon;
• pagkabalisa;
• isolation;
• pag-uugali ng pagpapakamatay;
• pag-abuso sa mga tranquilizer at sleeping pills;
• salungatan sa personal na buhay at propesyonal na mga aktibidad;
• alkoholismo;
• mga karamdaman sa pagkain;
• mababang kalidad ng buhay.

PAG-Iwas

Mga pangunahing hakbang sa pag-iwas para sa OCD:

• pag-iwas sa sikolohikal na trauma sa personal na buhay at propesyonal na mga aktibidad;
• wastong pagpapalaki ng isang bata - mula sa maagang pagkabata ay hindi magbigay ng mga dahilan para sa mga pag-iisip tungkol sa sariling kababaan, higit na kahusayan sa iba, hindi upang pukawin ang mga damdamin ng pagkakasala at malalim na takot;
• pag-iwas sa mga salungatan sa loob ng pamilya.

Mga paraan ng pangalawang pag-iwas sa OCD:

• regular na medikal na pagsusuri;
• mga pag-uusap na may layuning baguhin ang saloobin ng isang tao sa mga sitwasyon na nakaka-trauma sa psyche;
• phototherapy, pagtaas ng liwanag sa silid ( sinag ng araw pinasisigla ang paggawa ng serotonin);
• pangkalahatang pagpapalakas ng mga hakbang;
• ang pagkain ay nagbibigay mabuting nutrisyon na may pamamayani ng mga produkto na naglalaman ng tryptophan (isang amino acid para sa synthesis ng serotonin);
• napapanahong paggamot ng mga magkakatulad na sakit;
• pag-iwas sa anumang uri ng pagkalulong sa droga.

PROGNOSIS PARA SA PAGBAWI

Ang obsessive-compulsive disorder ay isang malalang sakit kung saan ang kumpletong paggaling at mga episodic na episode ay hindi karaniwan o naobserbahan sa mga bihirang kaso.

Kapag tinatrato ang mga banayad na anyo ng sakit sa isang setting ng outpatient, ang reverse development ng mga sintomas ay sinusunod nang hindi mas maaga kaysa sa 1-5 taon pagkatapos masuri ang sakit. Kadalasan ang pasyente ay magkakaroon pa rin ng ilang mga sintomas ng sakit na hindi nakakasagabal sa kanilang pang-araw-araw na buhay.

Ang mas malalang kaso ng sakit ay lumalaban sa paggamot at madaling maulit. Ang paglala ng OCD ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng labis na trabaho, kakulangan sa tulog at mga kadahilanan ng stress.

Ayon sa istatistika, sa 2/3 ng mga pasyente ang pagpapabuti sa panahon ng paggamot ay nangyayari sa loob ng 6-12 buwan. Sa 60-80% sa kanila ito ay sinamahan ng klinikal na pagbawi. Ang mga malubhang kaso ng obsessive-compulsive disorder ay lubhang lumalaban sa paggamot.

Ang pagpapabuti sa kondisyon ng ilang mga pasyente ay nauugnay sa pag-inom ng mga gamot, kaya pagkatapos itigil ang mga ito, ang posibilidad ng pagbabalik ay tumaas nang malaki.

Nakahanap ng pagkakamali? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter

Ang schizophrenia ay isang pathological mental state na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangunahing kaguluhan sa pang-unawa ng impormasyon, paraan ng pag-iisip at emosyonal na kulay ng pag-uugali. Nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas.

MAHALAGA. Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Huwag mag-self-medicate. Sa unang palatandaan ng sakit, kumunsulta sa isang doktor.

Obsessive-compulsive disorder

Ang obsessive-compulsive neurosis ay isang mental disorder batay sa mga obsessive na pag-iisip, ideya at aksyon na lumabas sa labas ng isip at kalooban ng isang tao. Ang mga obsessive na pag-iisip ay kadalasang may nilalaman na kakaiba sa pasyente, gayunpaman, sa kabila ng lahat ng pagsisikap, hindi niya maalis ang mga ito nang mag-isa. Kasama sa diagnostic algorithm ang isang masusing pakikipanayam ng pasyente, sikolohikal na pagsubok, at pagbubukod ng organikong patolohiya ng central nervous system gamit ang mga pamamaraan ng neuroimaging. Ang paggamot ay gumagamit ng isang kumbinasyon therapy sa droga(mga antidepressant, tranquilizer) na may mga pamamaraan ng psychotherapy (paraan ng paghinto ng pag-iisip, pagsasanay sa autogenic, therapy sa pag-uugali sa pag-iisip).

Obsessive-compulsive disorder

Ang obsessive-compulsive disorder ay unang inilarawan noong 1827. Domenic Esquirol, na nagbigay dito ng pangalang "sakit ng pagdududa." Pagkatapos ay natukoy ang pangunahing tampok ng mga obsession na nagmumulto sa isang pasyente na may ganitong uri ng neurosis - ang kanilang pagiging alienness sa kamalayan ng pasyente. Sa kasalukuyan, mayroong 2 pangunahing bahagi ng klinika ng obsessive-compulsive neurosis: obsessions (obsessive thoughts) at compulsions (obsessive actions). Kaugnay nito, sa praktikal na neurology at psychiatry, ang sakit ay kilala rin bilang obsessive-compulsive disorder (OCD).

Ang obsessive-compulsive disorder ay hindi kasingkaraniwan hysterical neurosis o neurasthenia. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, nakakaapekto ito mula 2 hanggang 5% ng populasyon ng mga binuo na bansa. Ang sakit ay walang gender predisposition: ito ay pantay na karaniwan sa parehong kasarian. Dapat pansinin na ang mga nakahiwalay na obsession (halimbawa, takot sa taas o takot sa mga insekto) ay sinusunod din sa mga malulusog na tao, ngunit hindi sila hindi mapigil at hindi mapaglabanan tulad ng sa mga pasyente na may neurosis.

Mga sanhi

Ayon sa mga modernong mananaliksik, ang obsessive-compulsive neurosis ay batay sa mga metabolic disorder ng neurotransmitters tulad ng norepinephrine at serotonin. Ang resulta ay isang pathological na pagbabago mga proseso ng pag-iisip at tumaas na pagkabalisa. Sa turn, ang mga kaguluhan sa paggana ng mga sistema ng neurotransmitter ay maaaring sanhi ng namamana at nakuha na mga kadahilanan. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang mga minanang abnormalidad sa mga gene na responsable para sa synthesis ng mga sangkap na bahagi ng mga sistema ng neurotransmitter at nakakaapekto sa kanilang paggana. Sa pangalawang kaso, kabilang sa mga kadahilanan ng pag-trigger ng OCD maaari nating pangalanan ang iba't ibang panlabas na impluwensya, destabilizing ang paggana ng central nervous system: talamak na stress, matinding sikolohikal na trauma, TBI at iba pang malubhang pinsala, Nakakahawang sakit(viral hepatitis, infectious mononucleosis, tigdas), talamak na somatic pathology ( talamak na pancreatitis, gastroduodenitis, pyelonephritis, hyperthyroidism).

Marahil, ang obsessive-compulsive neurosis ay isang multifactorial na patolohiya kung saan ang isang namamana na predisposisyon ay natanto sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga pag-trigger. Napansin na ang mga taong may tumaas na hinala, hypertrophied na pag-aalala tungkol sa hitsura ng kanilang mga aksyon at kung ano ang iisipin ng iba tungkol sa kanila, mga taong may malaking pagpapahalaga sa sarili at kanyang reverse side- pagsira sa sarili.

Mga sintomas at kurso ng neurosis

Ang basehan klinikal na larawan Ang obsessive neurosis ay binubuo ng mga obsession - hindi mapaglabanan na obsessive na mga kaisipan (mga ideya, takot, pagdududa, pagnanasa, alaala) na hindi maaaring "itapon sa iyong ulo" o balewalain. Kasabay nito, ang mga pasyente ay medyo kritikal sa kanilang sarili at sa kanilang kalagayan. Gayunpaman, sa kabila ng paulit-ulit na pagtatangka upang madaig ito, hindi sila matagumpay. Kasama ng mga obsession, ang mga pagpilit ay bumangon, sa tulong kung saan sinusubukan ng mga pasyente na bawasan ang pagkabalisa at makagambala sa kanilang sarili mula sa nakakainis na mga kaisipan. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mapilit na pagkilos nang patago o sa isip. Ito ay sinamahan ng ilang kawalan ng pag-iisip at kabagalan kapag gumaganap ng opisyal o mga tungkulin sa bahay.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay maaaring mag-iba mula sa banayad, na halos walang epekto sa kalidad ng buhay at kakayahang magtrabaho ng pasyente, hanggang sa makabuluhan, na humahantong sa kapansanan. Kung ang kalubhaan ay banayad, ang mga kakilala ng isang pasyente na may obsessive-compulsive disorder ay maaaring hindi man lang alam ang kanyang umiiral na sakit, na iniuugnay ang mga kakaiba ng kanyang pag-uugali sa mga katangian ng karakter. Sa matinding advanced na mga kaso, ang mga pasyente ay tumanggi na umalis sa bahay o kahit sa kanilang silid, halimbawa, upang maiwasan ang impeksyon o kontaminasyon.

Ang obsessive-compulsive disorder neurosis ay maaaring mangyari sa isa sa 3 paraan: na may patuloy na pagtitiyaga ng mga sintomas sa loob ng mga buwan at taon; na may remitting course, kabilang ang mga panahon ng exacerbation, kadalasang pinupukaw ng sobrang trabaho, sakit, stress, hindi magiliw na pamilya o kapaligiran sa trabaho; na may matatag na pag-unlad, na ipinahayag sa komplikasyon ng obsessive syndrome, ang hitsura at paglala ng mga pagbabago sa karakter at pag-uugali.

Mga uri ng obsessive states

Obsessive fears (fear of failure) - isang masakit na takot na hindi mo magagawang maayos ito o ang aksyon na iyon. Halimbawa, lumabas sa harap ng madla, alalahanin ang isang kabisadong tula, magsagawa ng pakikipagtalik, matulog. Kasama rin dito ang erythrophobia - ang takot na mamula sa harap ng mga estranghero.

Obsessive doubts - kawalan ng katiyakan tungkol sa kawastuhan ng pagpapatupad iba't ibang aksyon. Ang mga pasyente na nagdurusa sa labis na pagdududa ay patuloy na nag-aalala kung pinatay nila ang gripo ng tubig, pinatay ang plantsa, kung ipinahiwatig nila nang tama ang address sa isang liham, atbp. Itinulak ng hindi mapigilan na pagkabalisa, ang mga naturang pasyente ay paulit-ulit na sinusuri ang aksyon na kanilang ginawa, kung minsan ay umaabot sa punto ng kumpletong pagkahapo.

Obsessive phobias - may pinakamalawak na pagkakaiba-iba: mula sa takot na magkaroon ng iba't ibang sakit (syphilophobia, cancerophobia, heart attack phobia, cardiophobia), takot sa taas (hypsophobia), closed space (claustrophobia) at masyadong bukas na lugar (agoraphobia) hanggang sa takot para sa iyong minamahal at takot na ibaling sa iyong sarili ang atensyon ng isang tao. Ang mga karaniwang phobia sa mga pasyente ng OCD ay takot sa sakit (algophobia), takot sa kamatayan (thanatophobia), at takot sa mga insekto (insectophobia).

Obsessive na pag-iisip - mga pangalan, linya mula sa mga kanta o parirala, mga apelyido na patuloy na "umakyat" sa ulo, pati na rin ang iba't ibang mga kaisipan na salungat sa mga ideya sa buhay ng pasyente (halimbawa, mga kalapastanganan sa isang relihiyosong pasyente). Sa ilang mga kaso, ang obsessive philosophizing ay nabanggit - walang laman, walang katapusang mga pag-iisip, halimbawa, tungkol sa kung bakit ang mga puno ay mas mataas kaysa sa mga tao o kung ano ang mangyayari kung ang dalawang ulo na baka ay lumitaw.

Ang mapanghimasok na mga alaala ay mga alaala ng ilang mga kaganapan na lumitaw laban sa kagustuhan ng pasyente, kadalasang may hindi kasiya-siyang konotasyon. Kasama rin dito ang mga pagtitiyaga (obsessive na ideya) - maliwanag na tunog o biswal na mga larawan(melodies, parirala, larawan) na sumasalamin sa isang traumatikong sitwasyon na naganap sa nakaraan.

Ang mga obsessive actions ay mga paggalaw na paulit-ulit nang maraming beses laban sa kalooban ng pasyente. Hal. atbp. Kasama rin sa grupong ito ang trichotillomania (paghila ng buhok), dermatillomania (pinsala sa sariling balat) at onychophagia (obsessive nail biting).

Mga diagnostic

Natutukoy ang obsessive-compulsive disorder batay sa mga reklamo ng pasyente, pagsusuri sa neurological, pagsusuri sa saykayatriko at pagsusuri sa sikolohikal. Mayroong madalas na mga kaso kung kailan, bago i-refer sa isang neurologist o psychiatrist, ang mga pasyente na may psychosomatic obsession ay hindi matagumpay na ginagamot ng isang gastroenterologist, therapist o cardiologist para sa somatic pathology.

Mahalaga para sa diagnosis ng OCD ang mga obsession at/o compulsion na nangyayari araw-araw, na sumasakop ng hindi bababa sa 1 oras sa isang araw at nakakagambala sa karaniwang takbo ng buhay ng pasyente. Maaaring masuri ang kondisyon ng pasyente gamit ang Yale-Brown scale, psychological personality testing, at pathopsychological testing. Sa kasamaang palad, sa ilang mga kaso, sinusuri ng mga psychiatrist ang mga pasyente na may OCD na may schizophrenia, na nangangailangan ng hindi tamang paggamot, na humahantong sa paglipat ng neurosis sa isang progresibong anyo.

Ang pagsusuri ng isang neurologist ay maaaring magbunyag ng hyperhidrosis ng mga palad, mga palatandaan autonomic dysfunction, panginginig ng mga daliri ng nakaunat na mga braso, simetriko na pagtaas sa mga tendon reflexes. Kung pinaghihinalaang cerebral pathology ng organic na pinagmulan (intracerebral tumor, encephalitis, arachnoiditis, cerebral aneurysm), MRI, MSCT o CT ng utak ay ipinahiwatig.

Paggamot

Posibleng epektibong gamutin ang obsessive-compulsive neurosis sa pamamagitan lamang ng pagsunod sa mga prinsipyo ng indibidwal at pinagsamang diskarte sa therapy. Ang kumbinasyon ng gamot at psychotherapeutic na paggamot, ang hypnotherapy ay ipinapayong.

Ang therapy sa droga ay batay sa paggamit ng mga antidepressant (imipramine, amitriptyline, clomipramine, St. John's wort extract). Ang pinakamahusay na epekto ay ibinibigay ng mga gamot sa ikatlong henerasyon, ang epekto nito ay upang pigilan ang reuptake ng serotonin (citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline). Kapag nangingibabaw ang pagkabalisa, ang mga tranquilizer (diazepam, clonazepam) ay inireseta; sa mga talamak na kaso, ang mga atypical psychotropic na gamot (quetiapine) ay inireseta. Ang pharmacotherapy para sa malalang kaso ng obsessive-compulsive disorder ay isinasagawa sa isang psychiatric hospital.

Kabilang sa mga pamamaraan ng psychotherapeutic na impluwensya, ang cognitive-behavioral therapy ay napatunayang mabuti ang sarili sa paggamot ng OCD. Ayon dito, kinikilala muna ng psychotherapist ang mga umiiral na obsession at phobia ng pasyente, at pagkatapos ay itinuro sa kanya na pagtagumpayan ang kanyang mga pagkabalisa sa pamamagitan ng pagharap sa kanila nang harapan. Ang paraan ng pagkakalantad ay naging laganap, kapag ang isang pasyente, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychotherapist, ay nahaharap sa isang sitwasyon na nag-aalala sa kanya upang matiyak na walang kakila-kilabot na mangyayari. Halimbawa, ang isang pasyente na may takot na magkaroon ng mga mikrobyo na patuloy na naghuhugas ng kanyang mga kamay ay inutusan na huwag maghugas ng kanyang mga kamay upang matiyak na walang karamdamang mangyayari.

Ang bahagi ng kumplikadong psychotherapy ay maaaring ang paraan ng "paghinto ng pag-iisip", na binubuo ng 5 hakbang. Ang unang hakbang ay upang tukuyin ang isang listahan ng mga obsession at magtrabaho sa psychotherapeutically sa bawat isa sa kanila. Hakbang 2 ay upang turuan ang pasyente ng kakayahang lumipat sa ilang mga positibong kaisipan kapag naganap ang mga obsession (tandaan ang isang paboritong kanta o isipin ang isang magandang tanawin). Sa hakbang 3, natututo ang pasyente na itigil ang pagkahumaling sa pamamagitan ng pagsasabi ng "stop" nang malakas. Ang paggawa ng parehong bagay, ngunit ang pagsasabi ng "stop" lamang sa isip ay ang gawain ng hakbang 4. Ang huling hakbang ay upang paunlarin ang kakayahan ng pasyente na makahanap ng mga positibong aspeto sa mga umuusbong na negatibong pagkahumaling. Halimbawa, kung natatakot kang malunod, isipin ang iyong sarili na naka-life jacket sa tabi ng bangka.

Kasama ng mga diskarteng ito, ang indibidwal na psychotherapy, autogenic na pagsasanay, at paggamot sa hipnosis ay ginagamit din. Ang fairytale therapy at mga paraan ng paglalaro ay mabisa para sa mga bata.

Ang paggamit ng mga psychoanalytic na pamamaraan sa paggamot ng obsessive-compulsive disorder ay limitado dahil maaari silang mag-udyok ng mga pagsabog ng takot at pagkabalisa, magkaroon ng mga sekswal na overtone, at sa maraming kaso ang obsessive-compulsive disorder ay may sekswal na accent.

Prognosis at pag-iwas

Ang kumpletong pagbawi ay medyo bihira. Ang sapat na psychotherapy at suporta sa droga ay makabuluhang bawasan ang mga pagpapakita ng neurosis at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente. Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga panlabas na kondisyon (stress, malubhang sakit, labis na trabaho), ang obsessive-compulsive neurosis ay maaaring mangyari muli. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng mga taon mayroong ilang pag-smoothing ng mga sintomas. Sa malalang kaso, ang obsessive-compulsive disorder ay nakakaapekto sa kakayahan ng pasyente na magtrabaho; posible ang pangkat 3 ng kapansanan.

Isinasaalang-alang ang mga katangian ng karakter na nag-uudyok sa pag-unlad ng OCD, mapapansin na ang isang mahusay na pag-iwas sa pag-unlad nito ay magiging isang mas simpleng saloobin sa sarili at sa mga pangangailangan ng isa, at pamumuhay ng isang buhay na nakikinabang sa iba.

Obsessive-compulsive disorder neurosis - paggamot sa Moscow

Direktoryo ng mga sakit

Mga karamdaman sa pag-iisip

Huling balita

• © 2018 “Kagandahan at Medisina”

para sa mga layuning pang-impormasyon lamang

at hindi pinapalitan ang kwalipikadong pangangalagang medikal.

Obsessive-compulsive disorder - sintomas at paggamot. Diagnosis ng obsessive-compulsive disorder neurosis at pagsubok

Nakababahalang estado, ang takot sa gulo, ang paulit-ulit na paghuhugas ng kamay ay ilan lamang sa mga palatandaan ng isang mapanganib na sakit na obsessive-compulsive. Ang linya ng fault sa pagitan ng normal at obsessive na mga estado ay maaaring maging isang kailaliman kung ang OCD ay hindi masuri sa oras (mula sa Latin na obsessive - obsession sa isang ideya, pagkubkob, at compulsive - compulsion).

Ano ang obsessive-compulsive disorder

Ang pagnanais na suriin ang isang bagay sa lahat ng oras, damdamin ng pagkabalisa, takot ay may iba't ibang antas ng kalubhaan. Maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng isang karamdaman kung ang mga obsession (mula sa Latin na obsessio - "mga ideya na may negatibong konotasyon") ay lilitaw na may isang tiyak na dalas, na pumukaw sa paglitaw ng mga stereotypical na pag-uugali na tinatawag na pagpilit. Ano ang OCD sa psychiatry? Ang mga siyentipikong kahulugan ay bumagsak sa interpretasyon na ito ay isang neurosis, isang sindrom ng mga obsessive na estado na sanhi ng neurotic o mental disorder.

Ang oppositional defiant disorder, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng takot, obsession, at depressed mood, ay tumatagal ng mahabang panahon. Ang pagtitiyak na ito ng obsessive-compulsive na sakit ay ginagawang mahirap at simple ang diagnosis sa parehong oras, ngunit ang isang tiyak na pamantayan ay isinasaalang-alang. Ayon sa tinanggap na pag-uuri ayon kay Snezhnevsky, batay sa mga kakaiba ng kurso, ang karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• isang solong pag-atake na tumatagal mula sa isang linggo hanggang ilang taon;
• mga kaso ng pagbabalik ng isang mapilit na estado, sa pagitan ng kung saan ang mga panahon ng kumpletong pagbawi ay naitala;
• patuloy na dinamika ng pag-unlad na may panaka-nakang pagtindi ng mga sintomas.

Contrasting obsessions

Kabilang sa mga obsessive na pag-iisip na nakatagpo sa mapilit na karamdaman, may lumabas na mga dayuhan sa tunay na pagnanasa ng indibidwal mismo. Takot sa paggawa ng isang bagay na hindi kayang gawin ng isang tao dahil sa karakter o pagpapalaki, halimbawa, kalapastanganan sa panahon ng paglilingkod sa relihiyon o iniisip ng isang tao na maaari niyang saktan ang kanyang mga mahal sa buhay - ito ay mga palatandaan ng magkakaibang pagkahumaling. Ang takot sa pinsala sa obsessive-compulsive disorder ay humahantong sa matinding pag-iwas sa bagay na nagdulot ng gayong mga pag-iisip.

Obsessive actions

Sa yugtong ito, ang obsessive disorder ay maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangangailangan na magsagawa ng ilang mga aksyon na nagdudulot ng kaginhawahan. Kadalasan ang walang katuturan at hindi makatwirang pagpilit (pagpipilit) ay may isang anyo o iba pa, at ang malawak na pagkakaiba-iba ay nagpapahirap sa pagsusuri. Ang paglitaw ng mga aksyon ay nauuna sa mga negatibong pag-iisip at pabigla-bigla na mga aksyon.

Ang ilan sa mga pinakakaraniwang palatandaan ng obsessive-compulsive na sakit ay kinabibilangan ng:

• madalas na paghuhugas ng kamay, pagligo, madalas na paggamit ng mga antibacterial agent - nagdudulot ito ng takot sa kontaminasyon;
• pag-uugali kapag ang takot sa impeksyon ay pinipilit ang isang tao na maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga hawakan ng pinto, banyo, lababo, pera bilang potensyal na mapanganib na mga tagapagdala ng dumi;
• paulit-ulit (compulsive) pagsuri ng mga switch, socket, mga kandado ng pinto, kapag ang sakit ng pagdududa ay tumatawid sa linya sa pagitan ng mga pag-iisip at ang pangangailangang kumilos.

Mga obsessive-phobic disorder

Ang takot, kahit na walang batayan, ay nag-uudyok sa paglitaw ng mga obsessive na pag-iisip at pagkilos na umabot sa punto ng kahangalan. Ang isang estado ng pagkabalisa kung saan ang obsessive-phobic disorder ay umabot sa gayong mga sukat ay magagamot, at ang rational therapy ay itinuturing na ang apat na hakbang na paraan ni Jeffrey Schwartz o nagtatrabaho sa isang traumatikong kaganapan o karanasan (aversive therapy). Kabilang sa mga phobia na nauugnay sa obsessive-compulsive disorder, ang pinakasikat ay claustrophobia (takot sa mga nakapaloob na espasyo).

Obsessive na mga ritwal

Kapag lumitaw ang mga negatibong kaisipan o damdamin, ngunit ang mapilit na karamdaman ng pasyente ay malayo sa diagnosis ng bipolar affective disorder, kailangang maghanap ng paraan upang ma-neutralize ang obsessive syndrome. Ang psyche ay bumubuo ng ilang mga obsessive na ritwal, na ipinahayag sa pamamagitan ng walang kahulugan na mga aksyon o ang pangangailangan na magsagawa ng paulit-ulit na mapilit na mga aksyon na katulad ng mga pamahiin. Ang tao mismo ay maaaring isaalang-alang ang gayong mga ritwal na hindi makatwiran, ngunit ang pagkabalisa disorder ay nagpipilit sa kanya na ulitin ang lahat nang muli.

Obsessive-compulsive disorder - sintomas

Ang mga nakakahumaling na pag-iisip o pagkilos na itinuturing na mali o masakit ay maaaring magdulot ng pinsala sa pisikal na kalusugan. Ang mga sintomas ng obsessive-compulsive disorder ay maaaring iisa at may iba't ibang antas ng kalubhaan, ngunit kung babalewalain mo ang sindrom, lalala ang kondisyon. Ang obsessive-compulsive neurosis ay maaaring sinamahan ng kawalang-interes at depresyon, kaya kailangan mong malaman ang mga palatandaan na maaaring magamit upang masuri ang OCD:

• ang paglitaw ng isang hindi makatwirang takot sa impeksyon, takot sa kontaminasyon o problema;
• paulit-ulit na obsessive action;
• mapilit na pag-uugali (mga aksyong nagtatanggol);
• labis na pagnanais na mapanatili ang kaayusan at simetrya, pagkahumaling sa kalinisan, pedantry;
• "natigil" sa mga iniisip.

Obsessive-compulsive disorder sa mga bata

Ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga nasa hustong gulang, at kapag nasuri, ang mapilit na disorder ay mas madalas na nakikita sa mga kabataan, at isang maliit na porsyento lamang ang mga batang wala pang 7 taong gulang. Ang kasarian ay hindi nakakaapekto sa hitsura o pag-unlad ng sindrom, habang ang obsessive-compulsive disorder sa mga bata ay hindi naiiba sa mga pangunahing pagpapakita ng neurosis sa mga matatanda. Kung ang mga magulang ay namamahala upang mapansin ang mga palatandaan ng OCD, pagkatapos ay kinakailangan na makipag-ugnayan sa isang psychotherapist upang pumili ng isang plano sa paggamot gamit ang mga gamot at therapy sa pag-uugali o grupo.

Obsessive-compulsive disorder - sanhi

Ang isang komprehensibong pag-aaral ng sindrom at maraming mga pag-aaral ay hindi nakapagbigay ng isang malinaw na sagot sa tanong tungkol sa likas na katangian ng mga obsessive-compulsive disorder. Maaaring makaapekto sa kapakanan ng isang tao sikolohikal na mga kadahilanan(stress, problema, pagkapagod) o physiological (chemical imbalance sa nerve cells).

Kung titingnan natin ang mga kadahilanan nang mas detalyado, ang mga sanhi ng OCD ay ganito ang hitsura:

1. nakababahalang sitwasyon o traumatikong pangyayari;
2. autoimmune reaction (bunga ng streptococcal infection);
3. genetika (Tourette's syndrome);
4. pagkagambala ng biochemistry ng utak (nabawasan ang aktibidad ng glutamate, serotonin).

Obsessive-compulsive disorder - paggamot

Ang halos kumpletong pagbawi ay hindi ibinukod, ngunit ang pangmatagalang therapy ay kinakailangan upang mapupuksa ang obsessive-compulsive neurosis. Paano gamutin ang OCD? Ang paggamot sa obsessive-compulsive disorder ay isinasagawa nang komprehensibo na may sunud-sunod o parallel na paggamit ng mga diskarte. Ang compulsive personality disorder sa matinding OCD ay nangangailangan paggamot sa droga o biological therapy, at para sa mga banayad, gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan. ito:

• Psychotherapy. Nakakatulong ang psychoanalytic psychotherapy na makayanan ang ilang aspeto ng compulsive disorder: pagsasaayos ng pag-uugali sa panahon ng stress (paraan ng pagkakalantad at babala), pagtuturo ng mga diskarte sa pagpapahinga. Ang psychoeducational therapy para sa obsessive-compulsive disorder ay dapat na naglalayong i-decipher ang mga aksyon, pag-iisip, at pagtukoy ng mga sanhi, kung saan ang family therapy ay minsan ay inireseta.
• Pagwawasto ng pamumuhay. Ang ipinag-uutos na pagsusuri ng diyeta, lalo na kung mayroong isang mapilit na karamdaman sa pagkain, pag-alis masamang ugali, panlipunan o propesyonal na pagbagay.
• Physiotherapy sa bahay. Hardening sa anumang oras ng taon, paglangoy sa tubig dagat, mainit na paliguan na may average na tagal at kasunod na pagpupunas.

Paggamot sa droga para sa OCD

Mandatory item kapag kumplikadong therapy, na nangangailangan ng maingat na diskarte mula sa isang espesyalista. Ang tagumpay ng paggamot sa droga para sa OCD ay nauugnay sa Ang tamang desisyon gamot, tagal ng paggamit at dosis para sa paglala ng mga sintomas. Ang Pharmacotherapy ay nagbibigay ng posibilidad na magreseta ng mga gamot ng isang grupo o iba pa, at ang pinakakaraniwang halimbawa na maaaring gamitin ng isang psychotherapist para sa pagbawi ng isang pasyente ay:

• antidepressants (Paroxetine, Sertraline, Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamine, Fluoxetine);
• hindi tipikal na antipsychotics (Risperidone);
• mga stabilizer ng mood (Normotim, Lithium carbonate);
• mga tranquilizer (Diazepam, Clonazepam).

Video: obsessive-compulsive disorder

Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan paggamot sa sarili. Tanging kwalipikadong doktor maaaring gumawa ng diagnosis at gumawa ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa indibidwal na katangian tiyak na pasyente.

"Inilarawan ko ang organisasyon ng mental apparatus, kung saan ang isang bilang ng mga relasyon ay maaaring katawanin sa isang simple at visual na anyo. Sa ibang mga punto, halimbawa ang tungkol sa pinagmulan at papel ng super-ego, marami pa ring hindi malinaw at hindi natapos na gawain. Ngayon ay maaari nang hilingin na ang gayong paglalarawan ay angkop at kapaki-pakinabang na may kaugnayan sa iba pang mga bagay, kahit na ito ay isang katanungan lamang ng pagtingin sa kung ano ang alam na sa isang bagong liwanag, pag-grupo nito sa ibang paraan at paglalarawan nito nang mas nakakumbinsi. Sa ganitong aplikasyon ay maaari ding maiugnay ang isang matagumpay na pagbabalik mula sa tuyong teorya sa evergreen na puno ng karanasan (1).

Ang gawaing binanggit sa itaas ay naglalarawan ng iba't ibang mga dependency ng Sarili, ang gitnang posisyon nito sa pagitan ng panlabas na mundo at ng Ito, pati na rin ang pagnanais nitong sabay na tuparin ang kalooban ng lahat ng mga panginoon nito. Kaugnay ng isang tren ng pag-iisip na lumitaw mula sa kabilang panig, tungkol sa paglitaw at pag-iwas sa psychoses, sa kalaunan ay nakarating ako sa isang simpleng pormula na nagpapahayag marahil ng pinakamahalagang genetic na pagkakaiba sa pagitan ng neurosis at psychosis: ang neurosis ay resulta ng isang salungatan sa pagitan ang ego at ang id, samantalang ang psychosis ay isang katulad na kinalabasan ng parehong kaguluhan sa relasyon sa pagitan ng Sarili at sa labas ng mundo.

Tiyak na may patas na babala na ang mga simpleng solusyon sa problema ay hindi mapagkakatiwalaan. Ang aming pinakamaligaw na mga inaasahan ay hindi rin lumalampas sa pag-aakala na ang formula na ito ay nasa pinakamataas pangkalahatang balangkas lumalabas na tama. Ngunit iyon ay hindi bababa sa isang bagay. Naaalala ko kaagad ang isang buong serye ng mga konklusyon at natuklasan na tila nagpapatunay sa aming thesis. Batay sa mga resulta ng lahat ng aming mga pagsusuri, ang mga sumusunod ay nakuha: ang paglilipat ng mga neuroses ay lumitaw dahil sa katotohanan na ang ego ay hindi nais na makita ang isang malakas na salpok ng pagmamaneho sa id at mag-ambag sa pagkumpleto ng motor nito o hinahamon ito sa bagay sa na nilalayon nito. Sa kasong ito, ipinagtatanggol ng ego ang sarili laban dito gamit ang mekanismo ng panunupil; ang pinigilan ay lumalaban sa ganoong kapalaran at, gamit ang mga pamamaraan kung saan ang ego ay walang kontrol, ay lumilikha para sa sarili ng isang kapalit na representasyon, na ipinataw sa ego sa pamamagitan ng kompromiso, iyon ay, isang sintomas. Ang ego, na nararamdaman na ang hindi inanyayahang panauhin na ito ay nagbabanta at nakakagambala sa pagkakaisa nito, ay patuloy na nakikipagpunyagi sa sintomas sa parehong paraan tulad ng pagtatanggol nito sa sarili laban sa orihinal na likas na salpok, at ang lahat ng ito ay nagreresulta sa isang larawan ng neurosis. Ang pagtutol na ang Ako, sa pagsasagawa ng panunupil, ay talagang sumusunod sa mga dikta ng aking Super-Ego, na nagmula naman sa mga impluwensya ng tunay na panlabas na mundo, na natagpuan ang kanilang representasyon sa Super-Ego, ay hindi tinatanggap. Ngunit sa parehong oras, lumalabas na ang I ay lumaban sa panig ng mga pwersang ito, na ang kanilang mga kahilingan ay mas malakas sa kanya kaysa sa mga hinihingi ng mga drive ng Id, at na ang I ay ang puwersa na nagpapakilos sa panunupil. ng bahaging ito ng Id at pinapalakas ang counter-cathexis ng paglaban. Sa paglilingkod sa superego at realidad, nahahanap ng ego ang sarili na sumasalungat sa id, at ito ang eksaktong kaso sa lahat ng transference neuroses.

Sa kabilang banda, batay sa dati nating pag-unawa sa mekanismo ng psychosis, magiging madali para sa atin na magbigay ng mga halimbawa na nagpapahiwatig ng paglabag sa relasyon sa pagitan ng sarili at ng labas ng mundo. Sa amentia ni Meynert, ang talamak na guni-guni na pagkalito at incoherence ng mga pag-iisip, ang pinaka-matinding at marahil ang pinaka-nakakagulat na anyo ng psychosis, ang panlabas na mundo ay alinman sa hindi nakikita, o ang pang-unawa nito ay nananatiling ganap na hindi epektibo (2). Karaniwan, ang panlabas na mundo ay nagpapakita ng kapangyarihan nito sa kaakuhan sa dalawang paraan: una, sa pamamagitan ng mga bagong kasalukuyang pananaw, at pangalawa, salamat sa stock ng naipon na mga alaala ng mga nakaraang pananaw, na sa anyo ng "panloob na mundo" ay kumikilos bilang pag-aari at isang mahalagang bahagi ng ego.Sa amentia, hindi lamang nagiging imposibleng makakuha ng mga bagong perception, kundi pati na rin ang panloob na mundo, na dating kinakatawan ang panlabas na mundo sa anyo ng pagmuni-muni nito, ay nawalan ng kahulugan nito (cathexis); Kusang-loob kong nilikha para sa aking sarili ang isang bagong panlabas at panloob na mundo, at walang alinlangan tungkol sa dalawang katotohanan: na ang bagong mundong ito ay itinayo sa diwa ng mga impulses-pagnanasa ng It at na ang motibo para sa break na ito sa panlabas na mundo ay ang matindi, tila hindi matiis na pagkabigo ng mga pagnanasa na may kaugnayan sa katotohanan. Imposibleng hindi mapansin ang panloob na pagkakamag-anak ng psychosis na ito sa isang ordinaryong panaginip. Ngunit ang kondisyon para sa panaginip ay isang estado ng pagtulog, ang mga katangian nito ay kinabibilangan ng kumpletong pag-alis mula sa pang-unawa at mula sa labas ng mundo (3).

Ito ay kilala tungkol sa iba pang mga anyo ng psychosis, tungkol sa schizophrenia, na ang kanilang kinalabasan ay affective dullness, iyon ay, sila ay may posibilidad na tanggihan ang lahat ng pakikilahok sa buhay ng labas ng mundo. Tulad ng para sa paglitaw ng mga delusional na pormasyon, ipinakita sa amin ng ilang pagsusuri na ang delirium, tulad ng isang patch, ay nangyayari kung saan ang isang puwang sa simula ay lumitaw sa relasyon ng ego sa labas ng mundo. Kung ang kondisyon ng salungatan sa labas ng mundo ay hindi gaanong halata kaysa sa alam natin ngayon, kung gayon ang dahilan para dito ay dahil sa ang katunayan na sa larawan ng psychosis, ang mga pagpapakita ng proseso ng pathogen ay madalas na magkakapatong sa mga pagtatangka sa pagpapagaling o pagpapanumbalik. (4).

Ang pangkalahatang etiological na kondisyon para sa paglitaw ng psychoneurosis o psychosis ay palaging nananatiling pagkabigo, ang kabiguang matupad ang isa sa mga hindi mapaglabanan na mga pagnanasa sa pagkabata na napakalalim na nakaugat sa aming phylogenetically determined na organisasyon. Sa huli ang pagkabigo na ito ay palaging panlabas; sa isang hiwalay na kaso, maaari itong magmula sa panloob na awtoridad (sa Super-Ego) na kinuha ang papel na kumakatawan sa mga hinihingi ng katotohanan. Ang pathogenic effect dito ay nakasalalay sa kung ang Ako, sa gayong magkasalungat, tensyon na mga relasyon, ay nananatiling tapat sa pag-asa nito sa panlabas na mundo at sinusubukang igapos Ito, o kung pinapayagan Ko Ito na mapagtagumpayan ang sarili nito at sa gayon ay alisin ito sa realidad. Ngunit ang panlabas na simpleng kalagayang ito ay kumplikado ng pagkakaroon ng Super-Ego, na, sa isang hindi pa ganap na malinaw na kumbinasyon, pinagsasama ang mga impluwensya ng Ito at ng panlabas na mundo at, sa isang tiyak na lawak, ay nagsisilbing isang perpektong prototype sa kung ano ang lahat ng mga mithiin ng I ay nakadirekta sa, iyon ay, upang tanggapin -resolution ng kanyang maraming dependencies (5).

Ang pag-uugali ng superego ay dapat isaalang-alang - na hindi pa nagagawa hanggang ngayon - sa lahat ng anyo sakit sa pag-iisip. Ngunit maaari nating pansamantalang ipagpalagay na dapat mayroong ganoon mga kondisyon ng pathological, na batay sa salungatan sa pagitan ng ego at superego. Ang pagsusuri ay nagbibigay sa atin ng karapatang isipin iyon tipikal na halimbawa Ang grupong ito ay mapanglaw, at pagkatapos ay upang italaga ang gayong mga karamdaman ay gagamitin natin ang pangalang "narcissistic neuroses." Kung makakita kami ng mga motibo para sa paghihiwalay ng mga kondisyon tulad ng melancholia mula sa iba pang mga psychoses, hindi ito sasalungat sa aming mga impression. Ngunit pagkatapos ay mapapansin natin na nagawa nating dagdagan ang ating simpleng genetic formula nang hindi ito iniiwan. Ang transference neurosis ay tumutugma sa salungatan sa pagitan ng ego at ng id, ang narcissistic neurosis ay tumutugma sa salungatan sa pagitan ng ego at superego, ang psychosis ay tumutugma sa salungatan sa pagitan ng ego at ng panlabas na mundo. Totoo, hindi pa natin masasabi kung talagang nakakuha tayo ng bagong pang-unawa o pinalawak na lamang ang koleksyon ng ating mga pormula, ngunit sa palagay ko, ang posibilidad ng paggamit ng pormula na ito ay dapat pa ring magbigay sa atin ng lakas ng loob na huwag kalimutan ang iminungkahing paghahati ng kaisipan. kagamitan sa Ego, Super-ego at id.

Ang assertion na ang mga neuroses at psychoses ay nagmumula sa mga salungatan ng ego kasama ang iba't ibang nangingibabaw na awtoridad nito, iyon ay, na sila ay tumutugma sa isang malfunction sa pag-andar ng ego, na gayunpaman ay nagpapakita ng pagnanais na magkasundo ang lahat ng iba't ibang mga kahilingan, ay dapat na pupunan ng ibang pangangatwiran. Nais kong malaman sa ilalim ng kung anong mga kondisyon at sa pamamagitan ng kung paano maiiwasan ang mga salungatan nang walang sakit, na, siyempre, palaging umiiral. Ito ay isang bagong lugar ng pananaliksik kung saan, siyempre, ang iba't ibang mga kadahilanan ay isasaalang-alang. Gayunpaman, ang dalawang puntos ay maaaring i-highlight kaagad. Ang kalalabasan ng lahat ng gayong mga sitwasyon ay walang alinlangan na magdedepende sa mga ugnayang pang-ekonomiya, sa mga kamag-anak na laki ng mga nakikipagkumpitensyang hangarin. At higit pa: Maiiwasan ko ang isang pambihirang tagumpay sa isang lugar o iba pa dahil sa katotohanang nababago nito ang sarili, nawawala ang sarili nitong integridad, marahil ay nahati o nawasak (6). Kaya, ang mga hindi pagkakapare-pareho, mga kakaiba at mga hangal na kalokohan na ginawa ng mga tao ay lumilitaw sa parehong liwanag ng mga sekswal na perversion, na, kung tatanggapin, ay ginagawang hindi kailangan ang panunupil.

Sa konklusyon, dapat nating itanong kung ano ang mekanismong katulad ng panunupil kung saan ang ego ay umatras mula sa panlabas na mundo. Sa palagay ko ang tanong na ito ay hindi masasagot nang walang bagong pananaliksik, ngunit ang nilalaman nito, tulad ng panunupil, ay dapat na ang pag-alis ng cathexis na nagmumula sa Sarili (7).

1 - Miy. mga salita ni Mephistopheles sa Faust ni Goethe, bahagi I, eksena 4.

2 - Gayunpaman, ang kahulugang ito ay iniakma sa limitasyon ng isang sipi sa Kabanata VIII ng akdang "Balangkas ng Psychoanalysis" na inilathala pagkatapos ng kamatayan ni Freud (1940a, p. 132), na nagsasabing: "Ang problema ng psychosis ay magiging simple at malinaw kung ang pag-alis ng ego sa realidad ay maaaring ganap na mangyari. Ngunit ito ay tila nangyayari lamang sa mga bihirang kaso, at marahil ay hindi kailanman nangyayari. Kahit na ang tungkol sa mga kondisyon na napakalayo mula sa katotohanan ng labas ng mundo, tulad ng: halucinatory confusion at incoherence of thoughts (amentia) - mula sa mga pasyente pagkatapos ng kanilang paggaling ay nalaman mo na kahit na sa panahon ng kanilang sakit, sa isang sulok ng kanilang kaluluwa, habang sila sabihin, isang normal na tao ang nagtatago, na, tulad ng isang tagamasid sa labas, ay nakamasid sa kalituhan na dulot ng sakit."

3 - Miy. gawa "Metapsychological karagdagan sa teorya ng mga pangarap" (1917).