Proyekto sa paksang "kanser - kasaysayan ng medikal". Mga pagtatanghal ng oncology sa oncology

Ang institusyong pang-edukasyon sa badyet ng munisipyo "Secondary

sekondaryang paaralan No. 3"

Pananaliksik

Prevalence ng oncological disease "Cancer" sa Rehiyon ng Krasnodar

Nakumpleto ni: Yankina Maria, mag-aaral ng 9 “B” class MBOU-secondary school No. 3 Supervisor: Kivlina G.P.

Guro ng biology MBOU-sekundaryang paaralan No. 3

Armavir

2014

Panimula

1. Oncological na sakit na "Cancer"

1.1.Ano ang “Cancer”?

1 ^.Mga uri ng sakit 1.3. Paraan ng paggamot sa sakit 1 Kasaysayan ng pag-aaral ng sakit

1. Mag-aral

2.1.Resulta ng pag-aaral 2.2.Mga paraan upang malutas ang suliraning pinag-aaralan Mga Sanggunian

Panimula

Ang ating kalusugan ay hindi mabibili, kaya naman ito ay dapat tratuhin nang may malaking atensyon at pangangalaga. Maraming mga sakit ang nagsisimulang lumitaw sa edad na 30 at mas matanda. At lahat dahil madalas nating iniiwasan ang pakikipagpulong sa isang doktor at ipinagpaliban ang pagbisita sa isang espesyalista.

Kung pinag-uusapan natin ang mga seryosong sakit tulad ng kanser, palagi silang nauuna sa iba't ibang uri ng mga pathologies at precancerous na sakit, na mas madaling pagalingin.

Oo, sa katunayan, ang kanser ay lalong nakakaapekto sa populasyon ng buong mundo. Ang paksang ito ay masakit at may kaugnayan. Ang etiology ng cancer ay hindi mahuhulaan ng 100%. Maraming tao ngayon ang nanganganib na magkasakit. Ano ang konektado dito? Stress, mahinang nutrisyon, ekolohiya? Sinusubukan ng mga pandaigdigang luminary sa kalusugan na alamin ang mga dahilan ng paglitaw, at gawin ang bawat pagtatangka upang mapanatili ang isang malusog na lipunan, masasabi ko pa nga, isang malusog na mundo.

Ang layunin ng pag-aaral ay suriin ang oncological disease na "Cancer", kilalanin ang kaugnayan ng problema, at makahanap din ng mga paraan upang maiwasan ang sakit.

Ang mga layunin ng gawaing pananaliksik na may kaugnayan sa layuning ito ay:

1. Alamin kung ano ang "Cancer";
2. Isaalang-alang ang mga uri ng sakit;
3. Kilalanin ang mga opsyon sa paggamot;
4. Pag-aralan ang kasaysayan ng pananaliksik sa sakit;
5. Suriin ang isinagawang pananaliksik.

1. Oncological disease "Cancer" 1.1. Ano ang "Cancer"?

Ang kanser ay isang pangkaraniwang sakit sa mga araw na ito. Nakakaapekto ito sa isa sa tatlong tao bago sila umabot sa edad na 75. Bawat taon, 10 milyong tao sa buong mundo ang nagkakaroon ng cancer at 7 milyong pagkamatay ang sanhi ng sakit na ito. At habang ang average na pag-asa sa buhay ng populasyon ay tumataas, ang taunang saklaw ng kanser ay inaasahang tataas sa 15 milyong tao.

Kaya ano ang "Cancer"? Ang kanser ay ang pangkalahatang pangalan para sa isang malawak na grupo ng mga kanser kung saan ang mga selula ng katawan ay nagsisimulang lumaki at hindi makontrol ang paghahati. Kung walang paggamot, ang mga sakit na ito ay nagiging nakamamatay.

Bakit lumilitaw ang cancer? Ang mga ordinaryong selula ay nagiging cancerous dahil sa pinsala sa DNA, na nagdadala ng namamana na impormasyon. Karaniwan, kung ang DNA ay nasira, ang mga espesyal na istruktura sa cell ay nag-aayos nito, o ang cell ay namatay.

Ngunit sa mga selula ng kanser, ang DNA ay nananatiling nasira, ngunit ang selula ay patuloy na nabubuhay at nagiging imortal. Bilang karagdagan, ito ay aktibong naghahati at gumagawa ng mga bagong imortal na selula na may parehong nasirang DNA.

Ang katawan ay hindi nangangailangan ng gayong mga selula, dahil hindi nila magagawa ang mga function na orihinal na likas sa kanila.

Ang lahat ng uri ng kanser ay nagsisimula kapag ang mga selula sa katawan ay nagsimulang lumaki nang walang kontrol. Sa halip na mamatay, ang mga selula ng kanser ay patuloy na lumalaki at dumarami. Ang mga selula ng kanser, hindi tulad ng mga normal na selula, ay may kakayahang salakayin ang iba pang mga tisyu, unti-unting tumataas ang laki ng tumor.

Mga uri ng cancer:

Mga bukol sa utak Mga bukol sa ulo at leeg Mga tumor ng genital organ Mga bukol sa suso Mga bukol ng endocrine glandula Mga tumor sistema ng ihi Mga tumor ng gastrointestinal tract Kanser sa dugo (hematoblastosis)

Kanser sa baga

Kanser sa balat

Kanser sa buto

Kanser sa puso

Sarcoma

Carcinoma

Adenocarcinoma

Squamous cell carcinoma

1. Kirurhiko paggamot ng kanser: Ang ganitong uri ng paggamot sa kanser ay karaniwang ang unang hakbang sa paggamot ng karamihan sa mga malignant na tumor. Sa kaso kapag ang kanser ay napansin sa unang yugto ng sakit, ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagawang posible na ganap na alisin ang lahat ng mga selula ng kanser mula sa katawan at makamit ang kumpletong pagbawi ng pasyente mula sa kanser. Ang mga benign tumor ay halos palaging inaalis sa pamamagitan ng operasyon.
2. Radiation therapy: Ang paggamot sa kanser na ito ay maaaring gamitin sa kumbinasyon ng operasyon o paggamot na may mga gamot. Ang layunin ng radiation therapy ay sirain ang mga selula ng kanser sa pamamagitan ng paglalantad sa kanila sa malalaking dosis ng X-ray.
3. Chemotherapy: Ito ay isang paraan ng paggamot sa kanser gamit ang iba't ibang gamot na maaaring sirain ang mga selula ng kanser. Ang mga gamot na kemoterapiya ay sumisira sa mga selula ng kanser sa yugto ng paghahati at pinipigilan ang mga ito sa higit pang paghahati.
4. Hormone therapy: Ito ay isang paraan ng paggamot sa cancer sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor ng hormone sa mga selula ng kanser, upang hindi sila makatanggap ng mga impluwensyang hormonal at hindi pinasigla na lumaki.
5. Mga partikular na inhibitor ng kanser: Ito ay isang medyo bagong paraan upang gamutin ang kanser sa pangkat na ito ay kumikilos sa mga partikular na protina sa loob ng selula ng kanser at sa gayon ay hinaharangan ang paglaki at paghahati ng mga malignant na selula.
6. Antibodies: Ito ay mga paggamot sa kanser na umaasa sa paggamit ng mga antibodies laban sa mga selula ng kanser. Ang mga antibodies ay isang natural na reaksyon at mekanismo para sa pagprotekta sa katawan mula sa lahat ng mga dayuhan na nagawa ng mga siyentipiko na lumikha ng mga artipisyal na antibodies na umaatake sa mga malignant na selula at iniangkop para sa paggamit sa anyo ng gamot. Mayroong iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos ng mga antibodies

• maaari nilang alisin ang cancer cell ng komunikasyon sa kapaligiran at maaaring direktang maging sanhi ng pagkamatay nito. Ang mga antibodies ay lubos na tiyak at hindi nakakaapekto sa malusog na mga selula.

1. Ang mga pagbabago sa pagtugon sa biyolohikal ay mga paggamot sa kanser gamit ang mga natural na protina at iba pang mga sangkap na nagpapasigla sa sariling panlaban ng katawan upang labanan ang kanser.
2. Mga bakuna sa kanser: Ito ay isang paraan ng paggamot sa kanser sa pamamagitan ng pagpapasigla sa immune system ng katawan, na iba't ibang dahilan hindi maaaring sirain ang isang kanser na tumor. Ang mga bakuna ay karaniwang binubuo ng mga protina na matatagpuan o ginawa ng mga selula ng kanser. Ang paggamit ng mga naturang bakuna ay nagpapahusay sa immune response laban sa kanser.

Ang ilang mga pag-aaral sa arkeolohiko ay nagpapahiwatig na mula sa iba't ibang uri Ang mga Neanderthal ay dumanas din ng kanser. Ang sakit ay unang inilarawan sa isang Egyptian papyrus noong mga 1600 BC. e. Ang papyrus ay nagsasalita tungkol sa ilang uri ng kanser sa suso at nag-uulat na walang lunas para sa sakit. Ang pangalang "kanser" ay nagmula sa terminong "carcinoma" na ipinakilala ni Hippocrates (460-370 BC), na tumutukoy sa isang malignant na tumor na may perifocal na pamamaga. (Tinawag ni Hippocrates ang tumor carcinoma dahil ito ay parang alimango.) Inilarawan niya ang ilang uri ng kanser at nalikha rin ang terminong buko

MGA TREND SA PAGLALAHAT NG MALIGNANT NEOPLASMS SA KRASNODAR REGION NOONG 2007-2011.

Kazantseva M.V.

GBUZ "Clinical Oncology Dispensary No. 1" DZ KK

Ang mga malignant neoplasms ay tradisyonal na nagiging object ng mas mataas na atensyon mula sa mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan dahil sa patuloy at malawakang pagtaas ng morbidity, mataas na dami ng namamatay at kapansanan ng mga pasyente.

Bawat taon sa Russia higit sa 500 libong bagong natukoy na mga kaso ng malignant neoplasms at higit sa 290 libong pagkamatay mula sa kanila ay nakarehistro. Ang nangungunang mga lokalisasyon sa pangkalahatang istraktura ng saklaw ng kanser sa populasyon ng Russia ay: balat (12.4%), mammary gland (11.1%), trachea, bronchi, baga (11.0%), tiyan (7.7%), colon (6.4%) , prostate(5.1%), tumbong (5.0%), lymphatic at hematopoietic tissue (4.7%), katawan ng matris (3.8%). Sa istraktura ng dami ng namamatay ng populasyon ng Russia mula sa malignant neoplasms, ang pinakamalaking bahagi ay binubuo ng mga tumor ng trachea, bronchi, baga (17.7%), tiyan (11.9%), colon (7.4%) at tumbong (5.7%) .

SA mga nakaraang taon Sa rehiyon ng Krasnodar, humigit-kumulang 20 libong mga bagong diagnosed na pasyente na may malignant na mga neoplasma ang nairehistro taun-taon; Ang taunang tuluy-tuloy na pagtaas sa bilang ng mga kaso ng malignant neoplasms ay dahil sa pinabuting kalidad ng diagnosis, pag-record ng istatistika, pati na rin ang pagtaas ng bilang ng mga matatandang tao na may pinakamalaking panganib na magkaroon ng malignant na mga tumor. Sa Teritoryo ng Krasnodar sa nakalipas na 5 taon, ang bahagi ng mga taong may edad na 60 taong gulang at mas matanda ay tumaas ng 2.6% at umabot sa 19.5%. Sa panahong ito, ang average na edad ng mga naninirahan sa rehiyon ay tumaas mula 38.5 hanggang 39.5 taon, isang pagtaas ng 1 taon (sa Russian Federation - 38.9).

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa antas at kalidad ng buhay ay ang pag-asa sa buhay sa kapanganakan, na sa rehiyon ay halos 2 taon na mas mataas kaysa sa average ng Russia. Ang figure na ito ay tumaas ng 4.7% kumpara noong 2006 at umabot sa 71.5 taon noong 2010 (sa Russian Federation - 69.4).

Kaya, ang pagtaas ng proporsyon ng mga matatanda at senile na tao, ang pagtaas ng average na pag-asa sa buhay sa malapit na hinaharap ay mag-aambag sa isang karagdagang pagtaas sa saklaw ng kanser sa populasyon.

Ang intensive incidence rate ng malignant neoplasms sa rehiyon ay mas mataas kaysa sa average ng Russia. Noong 2010, ang rehiyon ng Krasnodar ay niraranggo ang ika-5 sa mga tuntunin ng saklaw ng mga malignant neoplasms sa 80 mga rehiyon ng Russian Federation. Para sa panahon mula 2007 hanggang 2011. Ang insidente ng cancer sa rehiyon ay tumaas mula 380.9 hanggang 412.2 bawat 100 libong populasyon o 8.2%, ngunit bumaba kumpara noong 2010 ng 4.7%, na nauugnay sa pagtaas ng preventive work sa mga munisipalidad ng rehiyon at nadagdagan ang pagtuklas ng mga precancerous na sakit at ang kanilang napapanahong paggamot .

□Rehiyon ng Krasnodar ShRF1

kanin. 1. Morbidity rate ng populasyon ng Krasnodar Territory at ang Russian Federation na may malignant neoplasms noong 2007-2011. (bawat 100 libong populasyon).

Sa nakalipas na 5 taon, tumaas ng 18,130 katao o 14.9% ang bilang ng mga pasyente ng cancer na nakarehistro sa dispensaryo sa rehiyon. Ang prevalence rate ng malignant neoplasms ay tumaas ng 12.1% kumpara noong 2007 at umabot sa 2669.8 bawat 100 libong populasyon. Dapat pansinin na sa mga tuntunin ng pagkalat ng mga malignant neoplasms noong 2010, ang Krasnodar Territory ay niraranggo ang ika-1 sa 80 rehiyon ng Russian Federation.

Ang mga populasyon ng pasyente ay pangunahing nabuo mula sa mga taong may pinakakaraniwang nosological na anyo ng malignant neoplasms: 19.7% ay mga pasyente na may kanser sa balat, 14.3% - kanser sa suso, 8.2% - kanser thyroid gland, 6.7% - kanser sa katawan at 5.4% - kanser sa cervix.

Kabilang sa mga sanhi ng pagkamatay ng populasyon ng Krasnodar Territory, ang mga malignant neoplasms ay patuloy na sumasakop sa ika-2 lugar pagkatapos mga sakit sa cardiovascular at account para sa 15.2% sa mortality structure.

220,3

225 210

Sa rehiyon ng Krasnodar at sa Russian Federation

kanin. 3. Dynamics ng dami ng namamatay ng populasyon ng Krasnodar Territory at ang Russian Federation mula sa malignant neoplasms noong 2007-2011. (bawat 100 libong populasyon).

Mortalidad mula sa malignant neoplasms sa rehiyon ng Krasnodar para sa nasuri na panahon 2007-2011. bumaba ng 4.2% mula 214.8 hanggang 205.7 bawat 100 libong populasyon at lumapit sa all-Russian indicator (sa Russian Federation noong 2010 - 204.4 bawat 100 libong populasyon). Noong 2010, ang rehiyon ng Krasnodar ay niraranggo ang ika-31 sa mga tuntunin ng dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms sa 80 mga rehiyon ng Russian Federation.

Sa istraktura ng dami ng namamatay, ang unang lugar ay inookupahan ng mga malignant na tumor ng trachea, bronchi, baga - 17.2%, ika-2 - tiyan - 9.5%, ika-3 - dibdib - 8.6%, ika-4 - colon - 7.7% at ika-5 - tumbong - 5.5 %.

Mula noong 2007, nagkaroon ng pagtaas sa dami ng namamatay mula sa mga malignant na neoplasma ng atay, mesothelial at malambot na mga tisyu, prostate, melanoma, cervix, labi, oral cavity at pharynx, kidney, at suso. Sa nakalipas na 5 taon, nagkaroon ng pagbaba sa dami ng namamatay para sa malignant neoplasms ng thyroid gland, tiyan, Pantog, pancreas, buto at articular cartilage, malignant lymphomas, trachea, bronchi, baga, larynx, balat, ovaries, leukemia, uterine body, colon, esophagus, rectum.

Ang maagang pagsusuri ng mga malignant na neoplasma ay higit sa lahat ay nakasalalay sa oncological alertness ng parehong mga pasyente mismo at mga pangkalahatang practitioner at kanilang kaalaman, karagdagang taktika kaugnay ng pasyente. Noong 2010, sa karaniwan sa Russia, 13.2% lamang ng mga pasyente na may malignant neoplasms ang nakilala bilang aktibo.

Sa kasamaang palad, sa aming rehiyon, ayon sa mga oncologist ng distrito at lungsod, sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas, ang mga pasyente na may malignant neoplasms ay nakilala sa 10.0% lamang ng mga kaso noong 2011, na 28.2% na mas mataas kaysa sa antas ng 2007 (7.8 %), ngunit mas mababa kaysa sa ang Russian average para sa 2010 (13.2%). Ang pinakamalaking porsyento ng mga kaso ng malignant neoplasms na natukoy sa panahon ng preventive examinations noong 2011 ay mga tumor ng cervix (23.9%), mammary glands (17.4%), thyroid gland (16.4%), uterine body (16.2%), balat (15.7%) , baga (14.7%), ovaries (11.4%), labi (10.1%).

Kasabay nito, ang proporsyon ng mga pasyenteng aktibong nakilala, kumpara noong 2007, ay bumaba ng 13.4% para sa cervical cancer, ng 7.3% para sa ovarian cancer, at ng 3% para sa uterine cancer, na nagpapahiwatig ng mahinang pagganap ng mga munisipal na institusyong pangkalusugan sa pangkalahatan. profile sa aktibong pagtuklas ng mga tumor sa mga kababaihan.

Morphological verification ay ang pangunahing criterion para sa pagiging maaasahan at bisa ng diagnosis, dahil lamang sa pamamagitan ng pag-alam sa halaga nito maaari isa husgahan kung hanggang saan ang nasuri na data ay tunay na sumasalamin sa impormasyon tungkol sa mga pasyente ng kanser. Para sa lahat ng mga lokasyon ng malignant na mga tumor, ang proporsyon ng morphologically confirms diagnoses ay tumaas mula 85.0% noong 2007 hanggang 88.4% noong 2011, na mas mataas kaysa sa average ng Russia (85.3%, 2010). Ito ay katibayan ng pagpapabuti ng kalidad espesyal na tulong mga pasyente ng kanser.

Gayunpaman, ang antas ng tagapagpahiwatig na ito para sa mga tumor ng ilang mga lokalisasyon ay hindi maituturing na pinakamainam. Halimbawa, para sa malignant neoplasms ng atay, ang diagnosis ay nakumpirma lamang sa 32.4%, ng pancreas - sa 39.7%, ng trachea, bronchi, baga - sa 67.7%, ng bato - sa 72.1%, ng esophagus. - sa 88 .5%, tiyan - sa 88.7%.

Ang tagapagpahiwatig ng kapabayaan, na nagpapakilala sa estado ng diagnostic na bahagi ng pangangalaga para sa mga pasyente ng kanser sa mga pangkalahatang institusyong medikal, ay nanatiling medyo mababa sa loob ng 5 taon at hindi lalampas sa average ng Russia (Fig. 4). Ang mataas na rate ng advanced na kanser ay higit sa lahat dahil sa late application mga pasyente, kakulangan ng oncological alertness sa mga pangunahing pangangalagang manggagamot, mga tampok proseso ng tumor at layuning diagnostic na mga paghihirap. Gayunpaman, ang pagpapakilala ng mga modernong paraan ng diagnostic na nagbibigay-kaalaman, at, siyempre, aktibong isinasagawa mga aksyong pang-iwas sa Teritoryo ng Krasnodar ginawang posible na bawasan ang bilang ng mga inilunsad na yugto noong 2011 kumpara sa mga nakaraang taon. Kung ikukumpara noong 2007 (20.2%), ang rate ng pagtuklas ng mga pasyente ng kanser sa isang advanced na yugto ng sakit ay bumaba ng 3.5% at umabot sa 19.5%. Gayunpaman, sa halos bawat ikalimang pasyente ang tumor ay nakita sa pagkakaroon ng malayong metastases.

2007 a. 2008 2009 2010 2011

11 Rehiyon ng Krasnodar ■ Russian Federation

kanin. 4. Dynamics tiyak na gravity bilang ng mga pasyente na nakarehistro sa stage IV na sakit noong 2007-2011. sa Teritoryo ng Krasnodar at sa Russian Federation (%).

Ang nakakaalarma ay ang makabuluhang pagtaas sa rate ng pagpapabaya kumpara noong 2007 para sa melanoma ng balat - mula 8.9% hanggang 14.4%, para sa kanser sa oral cavity at pharynx - mula 34.4% hanggang 46.1%, ovarian cancer - mula 19.2 % hanggang 23.0%, thyroid glandula - mula 3.9% hanggang 4.4%, esophagus - mula 42.1% hanggang 46.9%, cervix

• mula 12.9% hanggang 14.0%, colon - mula 25.9% hanggang 27.9%, pantog - mula 12.1% hanggang 12.9%,

baga - mula 51.6% hanggang 54.8%.

Gayunpaman, kung isasaalang-alang natin ang mga pasyente na may mga tumor ng mga nakikitang lokalisasyon na nasuri sa yugto III ng sakit, kung gayon ang rate ng pagpapabaya ay mas mataas (2011 - 25.5%), ngunit hindi rin ito lumampas sa average ng Russia (noong 2010 - 29.4% ). Kaugnay nito, kapansin-pansin ang makabuluhang pagtaas sa nakalipas na 5 taon sa proporsyon ng mga pasyente na may malignant neoplasms ng thyroid gland na natukoy sa III-IV yugto sakit, skin melanoma, kanser sa labi, oral cavity at pharynx, cervix, suso.

Ang isa sa mga pinakalayunin na tagapagpahiwatig na sumasalamin sa estado ng diagnosis at paggamot ng mga pasyente ng kanser ay ang dami ng namamatay sa unang taon pagkatapos ng diagnosis.

Sa teritoryo ng Russian Federation sa mga nakaraang taon ay nagkaroon ng pagkahilig sa pagbaba sa isang taong namamatay na rate - ng 5.3% sa nakalipas na 5 taon. Sa aming rehiyon noong 2007-2011. ang proporsyon ng mga pasyente ng kanser na namatay sa unang taon mula sa sandali ng diagnosis ay nasa hanay na 20-26% at, bagaman ito ay mas mababa sa average ng Russia, gayunpaman, kumpara noong 2007, ang antas nito ay tumaas ng 18.8% at katumbas. hanggang 2011. 24.0%.

Ang dami ng namamatay ay nananatiling mataas sa loob ng isang taon sa mga pasyente na may malignant na mga tumor sa atay (91.1%), pancreas (63.7%), esophagus (58.9%), baga (54.4%), tiyan (51.5%). Ito rin ay makabuluhan sa malignant neoplasms na may medyo kanais-nais na pagbabala (kanser sa suso - 11.3%, cervical cancer - 20.3%), na nagpapahiwatig ng late diagnosis at, nang naaayon, ay hindi pinapayagan para sa ganap na radikal na paggamot ng mga tumor ng mga localization na ito.

Sa konklusyon, dapat tandaan na ang aktibong isinasagawa ang mga hakbang sa pag-iwas sa kanser sa populasyon ng Kuban ay naging posible upang mabawasan ang bilang ng mga bagong diagnosed na pasyente sa mga advanced na yugto ng proseso ng tumor at, dahil dito, bawasan ang dami ng namamatay mula sa kanser. Ito ay malinaw na pinatunayan ng agwat sa pagitan ng mga rate ng morbidity (Teritoryo ng Krasnodar na niraranggo ang ika-5 sa 80 rehiyon ng Russian Federation noong 2010) at ang dami ng namamatay (ika-31 na lugar) dahil sa malignant na mga neoplasma at ang matinding positibong dinamika ng pagbabawas ng dami ng namamatay mula sa patolohiya ng kanser sa ibabaw ng nakalipas na 5 taon (ika-25 na lugar noong 2007). Ang mga katotohanang ito ay walang alinlangan na nagpapahiwatig ng kawastuhan ng napiling landas kung saan nagaganap ang pag-unlad ng serbisyong oncological sa rehiyon ng Krasnodar.

Panitikan

1. Malignant neoplasms sa Russia noong 2010 (morbidity and mortality) / Ed. SA AT. Chissova, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. - M.: FSBI “MNIOI im. P.A. Herzen" Ministry of Health at Social Development ng Russia, 2012 - 260 p.
2. Kazantseva M.V., Teslenko L.G., Tsokur I.V., Bondareva I.S. Prevalence ng malignant neoplasms sa rehiyon ng Krasnodar (2006-2010). - Krasnodar, 2011. - 274 p.
3. Sa estado ng kalusugan ng populasyon ng Teritoryo ng Krasnodar noong 2010: ulat ng estado / Pangangasiwa ng Teritoryo ng Krasnodar, Kagawaran ng Kalusugan ng Teritoryo ng Krasnodar; sa ilalim ng pangkalahatang pag-edit ni E.N. Redko. - Krasnodar: GUZ MIAC, 2011. - 271 p.: may sakit.
4. Estado pangangalaga sa kanser populasyon ng Russia noong 2010 / Ed. SA AT. Chissova, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. - M.: FSBI “MNIOI im. P.A. Herzen" Ministry of Health at Social Development ng Russia, 2011 - 188 p.

MGA PARAAN UPANG MAIWASAN ANG MALIGNANT NA NEOPLASMS

Karipidi R.K.

GBOU HPE "Kuban State Medical University" M3 at SR RF

Ang malawakang pag-aaral ng pagkalat ng mga neoplasma ay nagsimula kamakailan. Iniuugnay ito ng maraming mananaliksik sa ideya ng lugar ng epidemiology sa sistema ng kaalamang medikal na nagbago noong ika-20 siglo.

Ang malawakang paglitaw ng mga malignancies, mga sakit sa cardiovascular, mga pinsala at iba pang mga hindi nakakahawang sakit ay nangangailangan ng muling interpretasyon ng epidemiology bilang isang sangay na tumatalakay sa kabuuan ng mga sakit.

SA modernong kahulugan Ang paksang ito ay nagsasalita tungkol sa mga pattern ng paglitaw at pagkalat ng lahat ng mga sakit sa lipunan at mga pamamaraan ng kanilang pampublikong pag-iwas. Ang ilang mga modernong epidemiologist ay nagtalo na ang epidemiology ay dapat makitungo hindi lamang sa paglaganap ng mga sakit, ngunit pag-aralan din ang mga aktibidad ng mga institusyong pangangalaga sa kalusugan na gumagamot sa mga pasyente ng may-katuturang profile.

Mga hakbang sa pag-iwas na may kaugnayan lamang sa nutrisyon at pisikal na Aktibidad maaaring bawasan ang panganib na magkaroon ng kanser ng 30-40%, iba pang mga hakbang (pagtigil sa paninigarilyo, proteksyon mula sa sobrang solar radiation, proteksyon mula sa nakakapinsalang sangkap na may mga carcinogenic effect) ay maaaring higit pang mabawasan ang panganib ng sakit.

Ayon sa mga eksperto, na nakapaloob sa "European Guidelines for the Control of Malignant Tumor", 80 o kahit 90% ng mga kaso ng mga tumor ay nauugnay sa mga sanhi dahil sa pamumuhay - mga gawi sa pagkain, mga aktibidad sa lipunan at kultura. Naniniwala ang mga eksperto sa Europa na ngayon higit sa kalahati ng mga kaso ng kanser ay may mga makikilalang sanhi at maiiwasan.

Ayon sa pananaliksik mula sa World Cancer Research Fund, masustansyang pagkain pisikal na Aktibidad at ang pag-iwas sa labis na timbang ng katawan ay maaaring mabawasan ang saklaw ng kanser ng 30-40%. Para sa mga tumor iba't ibang organo Ang iba't ibang mga hakbang sa pag-iwas ay may epekto, dahil Ang ilang mga site ng tumor ay nauugnay at ang iba ay hindi nauugnay sa isang partikular na kadahilanan ng panganib. Halimbawa, ang labis na katabaan ay malakas na nauugnay sa panganib ng kanser sa suso at matris, kanser sa colon at pancreatic.. http://www.43.rospotrebnadzor.ru/news/detail.php?ID=l 741

Gaano kadalas ang kanser sa baga? Ang kanser sa baga ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa mundo. Ayon sa istatistika, bawat ika-14 na tao ay nakatagpo o makakatagpo ng sakit na ito sa kanilang buhay. Ang kanser sa baga ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatandang tao. Humigit-kumulang 70% ng lahat ng mga kaso ng kanser ay nangyayari sa mga taong higit sa 65 taong gulang. Ang mga taong wala pang 45 taong gulang ay bihirang dumanas ng sakit na ito; Ang kanser sa baga ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa mundo. Ayon sa istatistika, bawat ika-14 na tao ay nakatagpo o makakatagpo ng sakit na ito sa kanilang buhay. Ang kanser sa baga ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatandang tao. Humigit-kumulang 70% ng lahat ng mga kaso ng kanser ay nangyayari sa mga taong higit sa 65 taong gulang. Ang mga taong wala pang 45 taong gulang ay bihirang dumanas ng sakit na ito;

Ano ang mga uri ng kanser sa baga? Ang kanser sa baga ay nahahati sa dalawang pangunahing uri: small cell lung cancer (SCLC) at large cell lung cancer (NSCLC), na nahahati naman sa: Ang kanser sa baga ay nahahati sa dalawang pangunahing uri: small cell lung cancer (SCLC) at large cell lung cancer (NSCLC), na nahahati naman sa:

Ang adenocarcinoma ay ang pinakakaraniwang uri ng kanser, na umaabot sa halos 50% ng mga kaso. Ang ganitong uri ay pinakakaraniwan sa mga hindi naninigarilyo. Karamihan sa mga adenocarcinoma ay lumabas sa panlabas o peripheral na rehiyon ng mga baga. - Ang Adenocarcinoma ay ang pinakakaraniwang uri ng kanser, na umaabot sa halos 50% ng mga kaso. Ang ganitong uri ay pinakakaraniwan sa mga hindi naninigarilyo. Karamihan sa mga adenocarcinoma ay lumabas sa panlabas o peripheral na rehiyon ng mga baga. - Squamous cell carcinoma. Ang kanser na ito ay bumubuo ng halos 20% ng lahat ng mga kaso ng kanser sa baga. Ang ganitong uri ng kanser ay kadalasang nabubuo sa gitnang bahagi ng dibdib o bronchial tubes. - Squamous cell carcinoma. Ang kanser na ito ay bumubuo ng halos 20% ng lahat ng mga kaso ng kanser sa baga. Ang ganitong uri ng kanser ay kadalasang nabubuo sa gitnang bahagi ng dibdib o bronchial tubes. -Undifferentiated cancer, ang pinakabihirang uri ng cancer. -Undifferentiated cancer, ang pinakabihirang uri ng cancer.

Ano ang mga palatandaan at sintomas ng kanser sa baga? Ang mga sintomas ng kanser sa baga ay nakasalalay sa lokasyon ng kanser at sa laki ng sugat sa baga. Bilang karagdagan, kung minsan ang kanser sa baga ay nagkakaroon ng asymptomatically. Sa larawan, ang kanser sa baga ay parang barya na nakaipit sa baga. Habang lumalaki ang cancerous tissue, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga problema sa paghinga, pananakit ng dibdib, at pag-ubo ng dugo. Kung ang mga selula ng kanser ay sumalakay sa mga nerbiyos, maaari itong magdulot ng pananakit sa balikat na lumalabas sa braso. Kapag nasira ang vocal cords, nangyayari ang pamamaos. Ang pinsala sa esophagus ay maaaring humantong sa kahirapan sa paglunok. Ang pagkalat ng metastases sa mga buto ay nagdudulot ng matinding sakit sa kanila. Ang mga metastases sa utak ay kadalasang nagdudulot ng pagbaba ng paningin, pananakit ng ulo, at pagkawala ng sensasyon sa ilang bahagi ng katawan. Ang isa pang senyales ng kanser ay ang paggawa ng mga hormone-like substance ng mga tumor cells, na nagpapataas ng antas ng calcium sa katawan. Bilang karagdagan sa mga sintomas na nakalista sa itaas, na may kanser sa baga, tulad ng iba pang mga uri ng kanser, ang pasyente ay nawalan ng timbang, nakakaramdam ng panghihina at patuloy na pagod. Ang depresyon at biglaang pagbabago ng mood ay karaniwan din. Ang mga sintomas ng kanser sa baga ay nakasalalay sa lokasyon ng kanser at sa laki ng sugat sa baga. Bilang karagdagan, kung minsan ang kanser sa baga ay nagkakaroon ng asymptomatically. Sa larawan, ang kanser sa baga ay parang barya na nakaipit sa baga. Habang lumalaki ang cancerous tissue, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga problema sa paghinga, pananakit ng dibdib, at pag-ubo ng dugo. Kung ang mga selula ng kanser ay sumalakay sa mga nerbiyos, maaari itong magdulot ng pananakit sa balikat na lumalabas sa braso. Kapag nasira ang vocal cords, nangyayari ang pamamaos. Ang pinsala sa esophagus ay maaaring humantong sa kahirapan sa paglunok. Ang pagkalat ng metastases sa mga buto ay nagdudulot ng matinding sakit sa kanila. Ang mga metastases sa utak ay kadalasang nagdudulot ng pagbaba ng paningin, pananakit ng ulo, at pagkawala ng sensasyon sa ilang bahagi ng katawan. Ang isa pang senyales ng kanser ay ang paggawa ng mga hormone-like substance ng mga tumor cells, na nagpapataas ng antas ng calcium sa katawan. Bilang karagdagan sa mga sintomas na nakalista sa itaas, na may kanser sa baga, tulad ng iba pang mga uri ng kanser, ang pasyente ay nawalan ng timbang, nakakaramdam ng panghihina at patuloy na pagod. Ang depresyon at biglaang pagbabago ng mood ay karaniwan din.

Paano nasuri ang kanser sa baga? X-ray ng dibdib. Ito ang unang gagawin kung pinaghihinalaan ang kanser sa baga. Sa kasong ito, ang isang larawan ay kinuha hindi lamang mula sa harap, kundi pati na rin mula sa gilid. X-ray ay maaaring makatulong na matukoy ang mga lugar na may problema sa baga, ngunit hindi nila tumpak na maipakita kung ito ay kanser o iba pa. Ang chest x-ray ay isang medyo ligtas na pamamaraan dahil ang pasyente ay nalantad sa kaunting radiation. X-ray ng dibdib. Ito ang unang gagawin kung pinaghihinalaan ang kanser sa baga. Sa kasong ito, ang isang larawan ay kinuha hindi lamang mula sa harap, kundi pati na rin mula sa gilid. Makakatulong ang X-ray na matukoy ang mga lugar na may problema sa baga, ngunit hindi nila tumpak na maipakita kung ito ay kanser o iba pa. Ang chest x-ray ay isang medyo ligtas na pamamaraan dahil ang pasyente ay nalantad sa kaunting radiation.

Computed tomography Ang isang CT scanner ay kumukuha ng mga larawan hindi lamang sa dibdib, kundi pati na rin sa tiyan at utak. Ginagawa ang lahat ng ito upang matukoy kung mayroong metastases sa ibang mga organo. Ang CT scanner ay mas sensitibo sa pulmonary nodules. Minsan, para mas tumpak na matukoy ang mga lugar na may problema, ang mga contrast agent ay itinuturok sa dugo ng pasyente. Ang mismong CT scan ay kadalasang dumadaan nang walang anumang mga side effect, ngunit ang pag-iniksyon ng mga contrast agent kung minsan ay nagiging sanhi ng pangangati, pantal at pantal. Tulad ng isang chest x-ray, ang computed tomography ay nakakahanap lamang ng mga lokal na problema, ngunit hindi pinapayagan kang tumpak na sabihin kung ito ay cancer o iba pa. Kinakailangan ang mga karagdagang pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis ng kanser. Gamit ang isang CT scanner, ang mga imahe ay kinuha hindi lamang ng dibdib, kundi pati na rin ng tiyan at utak. Ginagawa ang lahat ng ito upang matukoy kung mayroong metastases sa ibang mga organo. Ang CT scanner ay mas sensitibo sa pulmonary nodules. Minsan, para mas tumpak na matukoy ang mga lugar ng problema, ang mga contrast agent ay itinuturok sa dugo ng pasyente. Ang mismong CT scan ay kadalasang dumadaan nang walang anumang mga side effect, ngunit ang pag-iniksyon ng mga contrast agent kung minsan ay nagiging sanhi ng pangangati, pantal at pantal. Tulad ng isang chest x-ray, ang computed tomography ay nakakahanap lamang ng mga lokal na problema, ngunit hindi pinapayagan kang tumpak na sabihin kung ito ay cancer o iba pa. Kinakailangan ang mga karagdagang pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis ng kanser.

Magnetic resonance tomography. Ginagamit ang ganitong uri ng pag-aaral kapag kailangan ang mas tumpak na data sa lokasyon ng cancerous na tumor. Gamit ang pamamaraang ito, posible na makakuha ng mga imahe na napaka Mataas na Kalidad, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pinakamaliit na pagbabago sa mga tisyu. Gumagamit ang magnetic resonance imaging ng magnetism at radio waves at samakatuwid ay walang side effect. Magnetic resonance Ang tomography ay hindi ginagamit kung ang isang tao ay may isang pacemaker, metal implants, artipisyal na mga balbula ng puso at iba pang mga implanted na istruktura, dahil may panganib ng kanilang displacement sa ilalim ng impluwensya ng magnetism. Ginagamit ang ganitong uri ng pag-aaral kapag kailangan ang mas tumpak na data sa lokasyon ng cancerous na tumor. Gamit ang pamamaraang ito, posible na makakuha ng mga larawan ng napakataas na kalidad, na ginagawang posible upang matukoy ang pinakamaliit na pagbabago sa mga tisyu. Gumagamit ang magnetic resonance imaging ng magnetism at radio waves at samakatuwid ay walang side effect. Ang magnetic resonance imaging ay hindi ginagamit kung ang isang tao ay may isang pacemaker, metal implants, artipisyal na mga balbula sa puso at iba pang mga implanted na istruktura, dahil may panganib ng kanilang pag-aalis sa ilalim ng impluwensya ng magnetism.

Cytological examination ng plema Ang diagnosis ng kanser sa baga ay dapat palaging kumpirmahin pagsusuri sa cytological. Ang plema ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pamamaraang ito ang pinakaligtas, pinakasimple at mura, gayunpaman, ang katumpakan ng pamamaraang ito ay limitado, dahil ang mga selula ng kanser ay hindi palaging naroroon sa plema. Bilang karagdagan, ang ilang mga cell ay maaaring minsan ay sumailalim sa mga pagbabago bilang tugon sa pamamaga o pinsala, na ginagawa silang katulad ng mga selula ng kanser. Ang diagnosis ng kanser sa baga ay dapat palaging kumpirmahin sa pamamagitan ng pagsusuri sa cytological. Ang plema ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pamamaraang ito ay ang pinakaligtas, pinakasimple at mura, gayunpaman, ang katumpakan ng pamamaraang ito ay limitado, dahil ang mga selula ng kanser ay hindi palaging naroroon sa plema. Bilang karagdagan, ang ilang mga cell ay maaaring minsan ay sumailalim sa mga pagbabago bilang tugon sa pamamaga o pinsala, na ginagawa silang katulad ng mga selula ng kanser. Paghahanda ng plema

Bronchoscopy Ang kakanyahan ng pamamaraan ay tubig sa Airways manipis na fiber optic probe. Ang probe ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong o bibig. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na kumuha ng tissue upang masuri ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser. Ang bronchoscopy ay nagbibigay ng magagandang resulta kapag ang tumor ay matatagpuan sa gitnang mga rehiyon ng baga. Ang pamamaraan ay napakasakit at ginagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang bronchoscopy ay itinuturing na isang medyo ligtas na paraan ng pananaliksik. Pagkatapos ng bronchoscopy, ang pag-ubo na may dugo ay karaniwang sinusunod sa loob ng 1-2 araw. Mas malalang komplikasyon tulad ng mabigat na pagdurugo, cardiac arrhythmia at pagbaba ng antas ng oxygen ay bihira. Pagkatapos ng pamamaraan, posible rin ang mga side effect na dulot ng paggamit ng anesthesia. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpasok ng tubig sa respiratory tract ng isang manipis na fiber-optic probe. Ang probe ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong o bibig. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na kumuha ng tissue upang masuri ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser. Ang bronchoscopy ay nagbibigay ng magagandang resulta kapag ang tumor ay matatagpuan sa gitnang mga rehiyon ng baga. Ang pamamaraan ay napakasakit at ginagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang bronchoscopy ay itinuturing na isang medyo ligtas na paraan ng pananaliksik. Pagkatapos ng bronchoscopy, ang pag-ubo na may dugo ay karaniwang sinusunod sa loob ng 1-2 araw. Ang mas malubhang komplikasyon tulad ng matinding pagdurugo, cardiac arrhythmia, at pagbaba ng antas ng oxygen ay bihira. Pagkatapos ng pamamaraan, posible rin ang mga side effect na dulot ng paggamit ng anesthesia.

Biopsy Ang pamamaraang ito ginagamit kapag imposibleng maabot ang apektadong lugar ng baga gamit ang bronchoscopy. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang computed tomograph o ultrasound. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng magagandang resulta kapag ang apektadong lugar ay nasa itaas na mga layer ng baga. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpasok ng isang karayom ​​sa dibdib at pagsuso ng tissue ng atay, na pagkatapos ay susuriin sa ilalim ng mikroskopyo. Ang biopsy ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang biopsy ay maaaring tumpak na matukoy ang kanser sa baga, ngunit kung posible lamang na tumpak na kumuha ng mga cell mula sa apektadong lugar. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kapag imposibleng maabot ang apektadong lugar ng baga gamit ang bronchoscopy. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang computed tomograph o ultrasound. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng magagandang resulta kapag ang apektadong lugar ay nasa itaas na mga layer ng baga. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpasok ng isang karayom ​​sa dibdib at pagsuso ng tissue ng atay, na pagkatapos ay susuriin sa ilalim ng mikroskopyo. Ang biopsy ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang biopsy ay maaaring tumpak na matukoy ang kanser sa baga, ngunit kung posible lamang na tumpak na kumuha ng mga cell mula sa apektadong lugar.

Surgical na pagtanggal ng tissue Surgical na pagtanggal ng tissue Pleurocentosis (puncture biopsy) Ang esensya ng pamamaraan ay ang pagkuha ng fluid mula sa pleural cavity para sa pagsusuri. Minsan nag-iipon ang mga selula ng kanser doon. Ang pamamaraang ito ay ginagawa din gamit ang isang karayom ​​at lokal na kawalan ng pakiramdam. Kung wala sa mga pamamaraan sa itaas ang maaaring mailapat, kung gayon sa kasong ito ay gumamit ng operasyon ng kirurhiko. Mayroong dalawang uri ng operasyon: mediastinoscopy at thoracoscopy. Para sa mediastinoscopy, ginagamit ang isang salamin na may built-in na LED. Gamit ang pamamaraang ito, kinukuha ang biopsy ng mga lymph node at sinusuri ang mga organo at tisyu. Sa panahon ng thoracoscopy, binubuksan ang dibdib at aalisin ang tissue para sa pagsusuri.

Pagsusuri ng dugo. Ang mga regular na pagsusuri sa dugo ay hindi maaaring mag-isa sa pag-diagnose ng kanser, ngunit maaari nilang makita ang biochemical o metabolic disorder sa katawan na kasama ng cancer. Halimbawa, tumaas na antas ng calcium, alkaline phosphatase enzymes. Ang mga regular na pagsusuri sa dugo ay hindi maaaring mag-isa sa pag-diagnose ng kanser, ngunit maaari nilang makita ang mga biochemical o metabolic abnormalidad sa katawan na kasama ng kanser. Halimbawa, tumaas na antas ng calcium, alkaline phosphatase enzymes.

Ano ang mga yugto ng kanser sa baga? Mga yugto ng kanser: Mga yugto ng kanser: yugto 1. Ang isa ay apektado ng cancer segment ng baga. Ang laki ng apektadong lugar ay hindi hihigit sa 3 cm Stage 1. Ang isang bahagi ng baga ay apektado ng kanser. Ang laki ng apektadong lugar ay hindi hihigit sa 3 cm Stage 2. Ang pagkalat ng kanser ay limitado sa dibdib. Ang laki ng apektadong lugar ay hindi hihigit sa 6 cm Stage 2. Ang pagkalat ng kanser ay limitado sa dibdib. Ang laki ng apektadong lugar ay hindi hihigit sa 6 cm Stage 3. Ang laki ng apektadong lugar ay higit sa 6 cm Ang pagkalat ng kanser ay limitado sa dibdib. Ang malawak na pinsala sa mga lymph node ay sinusunod. Stage 3. Ang laki ng apektadong lugar ay higit sa 6 cm Ang pagkalat ng kanser ay limitado sa dibdib. Ang malawak na pinsala sa mga lymph node ay sinusunod. Stage 4. Ang mga metastases ay kumalat sa ibang mga organo. Stage 4. Ang mga metastases ay kumalat sa ibang mga organo. Ang small cell cancer ay nahahati din minsan sa dalawang yugto lamang. Ang small cell cancer ay nahahati din minsan sa dalawang yugto lamang. Lokal na proseso ng tumor. Ang pagkalat ng kanser ay limitado sa dibdib. Lokal na proseso ng tumor. Ang pagkalat ng kanser ay limitado sa dibdib. Isang karaniwang anyo ng proseso ng tumor. Ang mga metastases ay kumalat sa ibang mga organo. Isang karaniwang anyo ng proseso ng tumor. Ang mga metastases ay kumalat sa ibang mga organo.

Paano ginagamot ang kanser sa baga? Maaaring kabilang sa paggamot para sa kanser sa baga ang pag-opera sa pagtanggal ng kanser, chemotherapy, at radiation. Bilang isang tuntunin, ang lahat ng tatlong uri ng paggamot ay pinagsama. Ang desisyon tungkol sa kung aling paggamot ang gagamitin ay depende sa lokasyon at laki ng kanser, pati na rin sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Maaaring kabilang sa paggamot para sa kanser sa baga ang pag-opera sa pagtanggal ng kanser, chemotherapy, at radiation. Bilang isang patakaran, ang lahat ng tatlong uri ng paggamot ay pinagsama. Ang desisyon tungkol sa kung aling paggamot ang gagamitin ay depende sa lokasyon at laki ng kanser, pati na rin sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Tulad ng paggamot sa iba pang mga uri ng kanser, ang paggamot ay naglalayong sa alinman kumpletong pagtanggal mga lugar na may kanser o sa mga kaso kung saan hindi ito posible na mapawi ang sakit at pagdurusa. Tulad ng iba pang mga uri ng kanser, ang paggamot ay naglalayong alisin nang buo ang mga lugar na may kanser o, sa mga kaso kung saan hindi ito posible, sa pag-alis ng sakit at pagdurusa.

Operasyon. Ang operasyon ay pangunahing ginagamit lamang sa una o ikalawang yugto ng kanser. Ang operasyon ay tinatanggap sa humigit-kumulang 10-35% ng mga kaso. Sa kasamaang palad, ang pagtitistis ay hindi palaging nagbibigay ng positibong resulta napakadalas na ang mga selula ng kanser ay kumalat na sa ibang mga organo. Pagkatapos ng operasyon, humigit-kumulang 25-45% ng mga tao ang nabubuhay nang higit sa 5 taon. Hindi posible ang operasyon kung ang apektadong tissue ay matatagpuan malapit sa trachea o ang pasyente ay may malubhang sakit sa puso. Ang operasyon ay napakabihirang inireseta para sa maliit na kanser sa selula, dahil sa napakabihirang mga kaso ang naturang kanser ay naisalokal lamang sa mga baga. Pangunahing ginagamit lamang ang operasyon sa una o ikalawang yugto ng kanser. Ang operasyon ay tinatanggap sa humigit-kumulang 10-35% ng mga kaso. Sa kasamaang palad, ang pagtitistis ay hindi palaging nagbibigay ng positibong resulta napakadalas na ang mga selula ng kanser ay kumalat na sa ibang mga organo. Pagkatapos ng operasyon, humigit-kumulang 25-45% ng mga tao ang nabubuhay nang higit sa 5 taon. Hindi posible ang operasyon kung ang apektadong tissue ay matatagpuan malapit sa trachea o ang pasyente ay may malubhang sakit sa puso. Ang operasyon ay napakabihirang inireseta para sa maliit na kanser sa selula, dahil sa napakabihirang mga kaso ang naturang kanser ay naisalokal lamang sa mga baga. Ang uri ng operasyon ay depende sa laki at lokasyon ng tumor. Sa ganitong paraan, maaaring alisin ang bahagi ng lung lobe, isang lobe ng baga, o isang buong baga. Kasabay ng pag-alis ng tissue sa baga, ang mga apektadong lymph node ay tinanggal. Ang uri ng operasyon ay depende sa laki at lokasyon ng tumor. Sa ganitong paraan, maaaring alisin ang bahagi ng lung lobe, isang lobe ng baga, o isang buong baga. Kasabay ng pag-alis ng tissue sa baga, ang mga apektadong lymph node ay tinanggal. Pagkatapos ng operasyon sa mga pasyente sa baga kailangan ng pangangalaga sa loob ng ilang linggo o buwan. Ang mga taong may operasyon ay karaniwang nakakaranas ng kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga, pananakit, at panghihina. Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon dahil sa pagdurugo ay posible pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng operasyon sa baga, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pangangalaga sa loob ng ilang linggo o buwan. Ang mga taong may operasyon ay karaniwang nakakaranas ng kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga, pananakit, at panghihina. Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon dahil sa pagdurugo ay posible pagkatapos ng operasyon.

Radiation therapy Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang paggamit ng radiation upang sirain ang mga selula ng kanser. Ginagamit ang radiation therapy kapag ang isang tao ay tumanggi sa operasyon, kung ang tumor ay kumalat sa mga lymph node o ang operasyon ay hindi posible. Karaniwang pinapaliit lamang ng radiation therapy ang tumor o nililimitahan ang paglaki nito, ngunit sa 10-15% ng mga kaso ay humahantong ito sa pangmatagalang pagpapatawad. Karaniwang mga taong may mga sakit sa baga maliban sa kanser radiation therapy hindi inireseta dahil maaaring mabawasan ng radiation ang function ng baga. Ang radiation therapy ay walang mga panganib ng malalaking operasyon, ngunit maaari itong magkaroon ng hindi kanais-nais na mga epekto, kabilang ang pagkapagod, kakulangan ng enerhiya, mababang bilang ng mga puting selula ng dugo (ang isang tao ay mas madaling kapitan ng impeksyon) at mababang antas ng platelet ng dugo (ang pamumuo ng dugo ay may kapansanan. ). Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang paggamit ng radiation upang sirain ang mga selula ng kanser. Ginagamit ang radiation therapy kapag ang isang tao ay tumanggi sa operasyon, kung ang tumor ay kumalat sa mga lymph node o ang operasyon ay hindi posible. Karaniwang pinapaliit lamang ng radiation therapy ang tumor o nililimitahan ang paglaki nito, ngunit sa 10-15% ng mga kaso ay humahantong ito sa pangmatagalang pagpapatawad. Ang mga taong may mga sakit sa baga maliban sa kanser ay karaniwang hindi tumatanggap ng radiation therapy dahil maaaring mabawasan ng radiation ang function ng baga. Ang radiation therapy ay walang mga panganib ng malalaking operasyon, ngunit maaari itong magkaroon ng hindi kanais-nais na mga epekto, kabilang ang pagkapagod, kakulangan ng enerhiya, mababang bilang ng mga puting selula ng dugo (ang isang tao ay mas madaling kapitan ng impeksyon) at mababang antas ng platelet ng dugo (ang pamumuo ng dugo ay may kapansanan. ). Bilang karagdagan, maaaring may mga problema sa mga organ ng pagtunaw na nakalantad sa radiation. Bilang karagdagan, maaaring may mga problema sa mga organ ng pagtunaw na nakalantad sa radiation.

Chemotherapy. Ang pamamaraang ito, tulad ng radiation therapy, ay naaangkop para sa anumang uri ng kanser. Ang kemoterapiya ay tumutukoy sa paggamot na humihinto sa paglaki ng mga selula ng kanser, pinapatay ang mga ito at pinipigilan ang mga ito sa paghati. Ang pamamaraang ito, tulad ng radiation therapy, ay naaangkop para sa anumang uri ng kanser. Ang kemoterapiya ay tumutukoy sa paggamot na humihinto sa paglaki ng mga selula ng kanser, pinapatay ang mga ito at pinipigilan ang mga ito sa paghati. Chemotherapy ay ang pangunahing paraan ng paggamot para sa maliit na selula ng kanser sa baga, dahil ito ay nakakaapekto sa lahat ng mga organo. Kung walang chemotherapy, kalahati lamang ng mga taong may small cell cancer ang nabubuhay nang higit sa 4 na buwan. Chemotherapy ay ang pangunahing paraan ng paggamot para sa maliit na selula ng kanser sa baga, dahil ito ay nakakaapekto sa lahat ng mga organo. Kung walang chemotherapy, kalahati lamang ng mga taong may small cell cancer ang nabubuhay nang higit sa 4 na buwan. Ang chemotherapy ay karaniwang ibinibigay sa setting ng outpatient. Ang chemotherapy ay ibinibigay sa mga cycle ng ilang linggo o buwan, na may mga pahinga sa pagitan ng mga cycle. Sa kasamaang palad, ang mga gamot na ginagamit sa chemotherapy ay may posibilidad na makagambala sa proseso ng cell division sa katawan, na humahantong sa hindi kanais-nais na mga epekto (nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon, pagdurugo, atbp.). Kabilang sa iba pang mga side effect ang pagkapagod, pagbaba ng timbang, pagkawala ng buhok, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at mga ulser sa bibig. Ang mga side effect ay karaniwang nawawala pagkatapos ng paggamot. Ang chemotherapy ay karaniwang ibinibigay sa isang setting ng outpatient. Ang chemotherapy ay ibinibigay sa mga cycle ng ilang linggo o buwan, na may mga pahinga sa pagitan ng mga cycle. Sa kasamaang palad, ang mga gamot na ginagamit sa chemotherapy ay may posibilidad na makagambala sa proseso ng cell division sa katawan, na humahantong sa hindi kanais-nais na mga epekto (nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon, pagdurugo, atbp.). Kabilang sa iba pang mga side effect ang pagkapagod, pagbaba ng timbang, pagkawala ng buhok, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at mga ulser sa bibig. Ang mga side effect ay kadalasang nawawala pagkatapos ng paggamot.

Ano ang mga sanhi ng kanser sa baga? Mga sigarilyo. Ang pinakarason Ang kanser sa baga ay naninigarilyo. Ang mga taong naninigarilyo ay 25 beses na mas malamang na magkaroon ng kanser sa baga kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Ang mga taong naninigarilyo ng 1 o higit pang pakete ng sigarilyo bawat araw sa loob ng higit sa 30 taon ay mas malamang na magkaroon ng kanser sa baga. Ang usok ng tabako ay naglalaman ng higit sa 4 na libong sangkap ng kemikal, na marami sa mga ito ay carcinogenic. Ang paninigarilyo ay isa ring sanhi ng kanser sa baga. Ang mga taong huminto sa paninigarilyo ay may mas mababang panganib ng kanser dahil, sa paglipas ng panahon, ang mga cell na nasira ng paninigarilyo ay pinapalitan ng malusog na mga cell. Gayunpaman, ang pagpapanumbalik ng mga selula ng baga ay medyo mahabang proseso. Kadalasan ang kanilang kumpletong pagbawi ay dating naninigarilyo mangyayari sa loob ng 15 taon. Mga sigarilyo. Ang pangunahing sanhi ng kanser sa baga ay paninigarilyo. Ang mga taong naninigarilyo ay 25 beses na mas malamang na magkaroon ng kanser sa baga kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Ang mga taong naninigarilyo ng 1 o higit pang pakete ng sigarilyo sa isang araw sa loob ng higit sa 30 taon ay mas malamang na magkaroon ng kanser sa baga. Ang usok ng tabako ay naglalaman ng higit sa 4 na libong sangkap ng kemikal, na marami sa mga ito ay carcinogenic. Ang paninigarilyo ay isa ring sanhi ng kanser sa baga. Ang mga taong huminto sa paninigarilyo ay may mas mababang panganib ng kanser dahil, sa paglipas ng panahon, ang mga cell na nasira ng paninigarilyo ay pinapalitan ng malusog na mga cell. Gayunpaman, ang pagpapanumbalik ng mga selula ng baga ay medyo mahabang proseso. Karaniwan, ang kanilang kumpletong paggaling sa mga dating naninigarilyo ay nangyayari sa loob ng 15 taon.

Passive smoking. Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang mga taong hindi naninigarilyo sa kanilang sarili, ngunit nakatira o nagtatrabaho sa mga taong naninigarilyo, ay 24% na mas malamang na magkaroon ng kanser sa baga. Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang mga taong hindi naninigarilyo sa kanilang sarili, ngunit nakatira o nagtatrabaho sa mga taong naninigarilyo, ay 24% na mas malamang na magkaroon ng kanser sa baga.

Polusyon sa hangin. Ang polusyon sa hangin mula sa mga maubos na gas, mga negosyong pang-industriya, pataasin ang panganib ng kanser sa baga. Humigit-kumulang 1% ng lahat ng mga kanser ay nangyayari para sa kadahilanang ito. Naniniwala ang mga eksperto na ang pangmatagalang pagkakalantad sa polusyon sa hangin ay nagdadala ng mga panganib na katulad ng second-hand smoke. Ang polusyon sa hangin mula sa mga gas na tambutso mula sa mga industriyal na negosyo ay nagpapataas ng panganib ng kanser sa baga. Humigit-kumulang 1% ng lahat ng mga kanser ay nangyayari para sa kadahilanang ito. Naniniwala ang mga eksperto na ang pangmatagalang pagkakalantad sa polusyon sa hangin ay nagdadala ng mga panganib na katulad ng second-hand smoke.

Kabilang sa iba pang dahilan ang: Mga asbestos fibers. Ang mga asbestos fibers ay hindi inaalis sa tissue ng baga sa buong buhay. Noong nakaraan, ang asbestos ay malawakang ginagamit bilang isang insulating material. Ngayon ang paggamit nito ay limitado at ipinagbabawal sa maraming bansa. Ang panganib na magkaroon ng kanser sa baga dahil sa asbestos fibers ay lalong mataas sa mga taong naninigarilyo higit sa kalahati ng mga taong ito ay nagkakaroon ng kanser sa baga. Mga hibla ng asbestos. Ang mga asbestos fibers ay hindi inaalis sa tissue ng baga sa buong buhay. Noong nakaraan, ang asbestos ay malawakang ginagamit bilang isang insulating material. Ngayon ang paggamit nito ay limitado at ipinagbabawal sa maraming bansa. Ang panganib na magkaroon ng kanser sa baga dahil sa asbestos fibers ay lalong mataas sa mga taong naninigarilyo higit sa kalahati ng mga taong ito ay nagkakaroon ng kanser sa baga. Radon gas. Ang Radon ay isang chemically inert gas na natural na produkto pagkabulok ng uranium. Humigit-kumulang 12% ng lahat ng pagkamatay ng kanser sa baga ay nauugnay sa gas na ito. Ang radon gas ay madaling dumaan sa lupa at pumapasok sa mga tahanan sa pamamagitan ng mga bitak sa pundasyon, mga tubo, drains at iba pang bukana. Ayon sa ilang mga eksperto, sa humigit-kumulang sa bawat 15 gusali ng tirahan ang antas ng radon ay lumampas sa pinakamataas na pinahihintulutang pamantayan. Ang radon ay isang hindi nakikitang gas, ngunit maaaring matukoy gamit ang mga simpleng instrumento. Radon gas. Ang Radon ay isang chemically inert gas na isang natural na produkto ng pagkabulok ng uranium. Humigit-kumulang 12% ng lahat ng pagkamatay ng kanser sa baga ay nauugnay sa gas na ito. Ang radon gas ay madaling dumaan sa lupa at pumapasok sa mga tahanan sa pamamagitan ng mga bitak sa pundasyon, mga tubo, drains at iba pang bukana. Ayon sa ilang mga eksperto, sa humigit-kumulang sa bawat 15 gusali ng tirahan ang antas ng radon ay lumampas sa pinakamataas na pinahihintulutang pamantayan. Ang radon ay isang hindi nakikitang gas, ngunit maaaring matukoy gamit ang mga simpleng instrumento. Namamana na predisposisyon. Ang namamana na predisposisyon ay isa rin sa mga sanhi ng kanser sa baga. Ang mga taong namatayan ng mga magulang o kamag-anak ng kanilang mga magulang dahil sa kanser sa baga ay may mataas na tsansa na magkaroon ng sakit na ito. Namamana na predisposisyon. Ang namamana na predisposisyon ay isa rin sa mga sanhi ng kanser sa baga. Ang mga taong namatayan ng mga magulang o kamag-anak ng kanilang mga magulang dahil sa kanser sa baga ay may mataas na tsansa na magkaroon ng sakit na ito. Mga sakit sa baga. Anumang sakit sa baga (pneumonia, pulmonary tuberculosis, atbp.) ay nagpapataas ng posibilidad ng kanser sa baga. Kung mas malala ang sakit, mas mataas ang panganib na magkaroon ng kanser sa baga. Mga sakit sa baga. Anumang sakit sa baga (pneumonia, pulmonary tuberculosis, atbp.) ay nagpapataas ng posibilidad ng kanser sa baga. Kung mas malala ang sakit, mas mataas ang panganib na magkaroon ng kanser sa baga.

Ang kanser sa baga ay ang pinakakaraniwang malignant na tumor sa populasyon ng mundo. 1 milyong bagong kaso ang nasuri taun-taon (higit sa

Kanser
baga
-
karamihan
karaniwan
V
mundo
populasyon
malignant
edukasyon.
1 milyon ang nasuri taun-taon.
mga bagong kaso (higit sa 12% ng bilang
lahat ay nakitang malignant
neoplasms).
Sa Russia - 15.2%.

Noong 1997, 65,660 pasyente ang na-diagnose na may malignant neoplasm ng trachea, bronchi, at baga.

8,6
%
52.5
%
47.5
%
Nakumpirma ang diagnosis
Hindi kumpirmado
91,4
%
Stage set
Hindi naka-install

Mga kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng kanser sa baga

Mga kadahilanan ng panganib sa genetiko:
Pangunahing maramihang tumor.
Tatlong kaso ng kanser sa baga sa pamilya.
Pagbabago ng mga kadahilanan ng panganib:
A. Exogenous: 1. Paninigarilyo; 2. Polusyon
kapaligiran; 3. Propesyonal
kapinsalaan.
B. Endogenous: 1. Edad higit sa 45 taon;
2. Mga malalang sakit sa baga.

Pamamahagi ng mga pasyente ayon sa yugto

19.6
%
37.6
%
Yugto I-II
Stage III

Dynamics ng morbidity sa mga lalaki at babae

Morbidity
70
60
50
40
30
20
10
0
1945
1955
1965
Lalaki
1975
Babae
1985
1997

Ang rough incidence rate para sa Russia ay 44.7%o

Rehiyon ng Saratov
Autonomous na Rehiyon ng mga Hudyo
Rehiyon ng Altai
Rehiyon ng Krasnodar
Moscow
Ingush Republic
- 56.1%o
- 56.8%o
- 54.5%o
- 40.1%o
- 28.1%o
- 14.6%o

Klinikal na larawan

34
%
Sa mga nagdaang taon, ang pangunahing advanced na kanser
baga (IV clinical group) sa Russian Federation
nakita sa 34.2% ng mga pasyente.

30
%
20
%
65
%
Tinatapos ang paggamot sa tumor
hindi hihigit sa 30% ng natukoy
may sakit.
Ang kakayahang magamit ay hindi
lumampas sa 20%.
Sa mga nakarehistro
65% ng mga pasyente ay hindi nakaligtas sa 1 taon.

Pangunahing dahilan ng pagpapabaya

1. Hindi sapat na oncological
pagiging alerto at kwalipikasyon
medikal na tauhan (43% ng mga kaso);
2. Nakatago, asymptomatic na kurso
sakit (33%);
3. Hindi napapanahon, huli na aplikasyon
mga pasyenteng naghahanap ng tulong (23%).

Mga sanhi ng pagpapabaya, depende sa kalidad ng pangangalagang medikal

15%
mga pagkakamali na ginawa ng mga radiologist
31%
25%
29%
mga klinikal na pagkakamali
mga diagnostic
hindi kumpletong pagsusuri
may sakit
pangmatagalang pagsusuri

Mga sintomas ng kanser sa baga

Pangunahin o lokal na sintomas (ubo,
hemoptysis, pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga),
sanhi ng paglaki ng pangunahing node
mga bukol.
Mga sintomas ng extrapulmonary thoracic
sanhi ng paglaki ng tumor sa
mga kalapit na organo at rehiyon
metastasis (pamamaos, aphonia,
cava syndrome, dysphagia).

Extrathoracic sintomas depende sa pathogenesis
ay nahahati sa mga sumusunod na subgroup:
a) sanhi ng malayong metastasis (sakit ng ulo,
hemiplegia, sakit ng buto, paglaki ng pangalawang volumetric
mga pormasyon);
b) nauugnay sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng tumor at organismo (pangkalahatan
kahinaan, pagkapagod, pagbaba ng timbang, pagbaba
pagganap, pagkawala ng interes sa kapaligiran,
nabawasan ang gana), i.e. kung ano ang tinukoy bilang “syndrome
maliliit na palatandaan", o sa halip na discomfort syndrome;
c) sanhi ng mga non-oncological na komplikasyon ng paglaki
mga bukol (lagnat, pagpapawis sa gabi, panginginig);
d) nauugnay sa hormonal at metabolic na aktibidad
mga tumor (paraneoplastic syndromes): rheumatoid
polyarthritis, neuromuscular disorder, pulmonary
osteochondropathy, gynecomastia, atbp.

Mga taktika

1. Anumang reklamo sa baga sa isang naninigarilyo na higit sa 45 taong gulang
dapat ituring na posibleng bronchial cancer.
2. Nakahahadlang
pneumonitis
panandalian,
madali
pumapayag sa anti-inflammatory treatment, ngunit madalas
umuulit muli.
3. X-ray diagnostics maagang kanser baga
mahirap at hindi mapagkakatiwalaan. Upang ibukod ang maagang kanser
Ang bronchus ay dapat na inireseta hangga't maaari
fibrobronchoscopy.
4. Ang mga matatandang pasyente ay dapat ulitin
magsagawa ng control examinations (tawag
aktibo!) 1-2 buwan pagkatapos ng paglipat
"mga sipon", lalo na sa hindi kumpletong lunas.

Mga sintomas ng malayong metastasis

Ang mga lymph node
Mga sintomas ng neurological
Sakit ng ulo
Mga karamdaman sa pag-iisip
Mga sintomas ng meningeal at radicular
Lesyon ng spinal cord
Metastases sa balangkas
Pinsala sa atay

Paraneoplastic syndromes

Ito ay mga sintomas complex na dulot ng
hindi direkta (humoral, atbp.)
ang epekto ng tumor sa metabolismo,
mekanismo ng kaligtasan sa sakit at paggana
aktibidad ng mga sistema ng regulasyon ng katawan.
Sa solid neoplasms sila ay matatagpuan sa
10-50% ng mga kaso. Sa pamamagitan ng spectrum at pagkakaiba-iba
Ang ganitong mga pagpapakita ng kanser sa baga ay walang katumbas.

Mga sintomas ng balat at musculoskeletal

dermatomyositis
Acanthosis nigricans
Leser-Trélat syndrome
erythema multiforme
Hyperpigmentation
psoriatic acrokeratosis
urticarial rash

Neuromuscular syndromes

Polymyositis
myasthenic syndrome (Eaton-Lambert)
Leser-Trélat syndrome
peripheral neuropathy
myelopathy

Mga musculoskeletal syndrome

hypertrophic
osteoarthropathy
sintomas ng drumstick
rheumatoid arthropathy
arthralgia

Endocrine syndromes

pseudo Cushing's syndrome
gynecomastia
galactorrhea
karamdaman sa pagtatago
antidiuretic hormone
carcinoid syndrome
hyper- o hypoglycemia
hypercalcemia
hypercalcitoninemia
mga produkto STG, TTG

Mga sindrom sa neurological

subacute cerebellar degeneration
sensorimotor neuropathy
endefalopathy
progresibong multifocal
leukoencephalopathy
transverse myelitis
dementia
psychoses

Mga hematological syndromes

anemya
erythrocyte aplasia
dysproteinemia
mga reaksyon ng leukemoid
granulocytosis
eosinophilia
plasmacytosis
leukoerythroblastosis
thrombopenia
thrombocytosis

Mga cardiovascular syndrome

mababaw at malalim
thrombophlebitis
arterial trombosis
Maranthic endocarditis
orthostatic hypotension
disseminated syndrome
intravascular coagulation

Mga immunological syndrome

immunodeficient
estado
mga reaksiyong autoimmune

Iba pang mga sindrom

nephrotic syndrome
amyloidosis
pagtatago ng vasoactive polypeptide
(watery diarrhea syndrome)
pagtatago ng amylase
anorexia - cachexia

Mga yugto ng survey ng populasyon

1. Pagpili mula sa buong populasyon ng mga indibidwal,
predisposed sa kanser sa baga.
2. Pagkilala sa mga taong may pathological
mga pagbabago sa baga.
3. Kumpirmasyon o pagbubukod ng magkakaibang diagnostic
malignant lesyon o
precancerous na patolohiya.

Pagsusuri ng pangunahing pasyente

Klinikal o radiological
pinaghihinalaang kanser
Pangunahing pagsusuri
(R-graphy, tomography, pagsusuri ng plema)
Bronchoscopy
Transthoracic puncture,
thoraconecthesis
Biopsy ng lymph node
(mediastinal, peripheral)
Uri ng histological at TNM
Echography ng tiyan, bone scingraphy
Pagtatasa ng function ng paghinga

Tatlong antas ng diagnostic

X-ray detection ng kahina-hinala
kanser ng mga anino sa baga sa preclinical stage (pangunahin
kaya, malaking-frame fluorography)
pagsusuri ng x-ray sa x-ray
departamento ng mga praktikal na institusyong medikal na network
(urban, mga rehiyonal na ospital, mga klinika,
anti-tuberculosis at oncology dispensaryo
atbp.)
mga pagsusulit sa isang dalubhasang
departamento ng pulmonolohiya. Dito batay sa
kumbinasyon ng X-ray, endoscopic
pananaliksik at naka-target na biopsy
ang huling detalye ng diagnosis ay nakamit.

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa X-ray ay maaaring igrupo sa dalawang diagnostic complex

Ang pangunahing hanay ng mga pamamaraan kung saan maaari mong
makuha ang pinakamainam na dami ng impormasyon tungkol sa
Mga tampok na morphological ng X-ray
pathological focus sa baga at tungkol sa kondisyon
puno ng bronchial. Kabilang dito ang pinagsama
ang paggamit ng fluoroscopy, radiography at
tomography.
Isang hanay ng mga karagdagang pamamaraan na hindi naglalaro
mahalagang papel sa maagang pagsusuri ng kanser
madali, ngunit lubhang nakakatulong sa paglilinaw
lokalisasyon, pagkalat ng proseso at
differential diagnosis.

Kanser sa gitnang baga

X-ray negatibong yugto
Paulit-ulit na pneumonitis
Yugto ng hypoventilation
Valvular emphysema
Yugto ng atelectasis

Mga unang palatandaan ng central lung cancer

hugis bola na node sa ugat ng baga
Pagpapalawak ng ugat ng baga
Bronchial disorder
kakayahan sa cross-country:
a) nadagdagan ang pulmonary pattern sa ugat
baga
b) kabigatan
c) obstructive emphysema
d) segmental atelectasis
e) paramediastinal darkening

Paglaki ng ugat ng baga

Kanser sa gitnang baga

Kanser sa gitnang baga

Kanser sa gitna

Pagbabawas ng volume ng isang bahagi (segment)
Pagpapalawak ng ugat ng baga
Matagal na kurso ng pulmonya
Paulit-ulit na kurso ng pulmonya
Pagsusuri ng bronchological / CT

Kanser sa paligid

Maliit na peripheral cancer
- Hugis ng anino ng tumor
- Istraktura ng anino
- Kalikasan ng mga contour
– Outlet track
- Mga pagbabago sa pleura
"Giant" peripheral cancer

Mga uri ng tumor node ng peripheral lung cancer

X-ray na larawan ng peripheral cancer

Larawan ng CT ng peripheral cancer

Kanser sa paligid na may sentralisasyon.

Ang rate ng paglago ng peripheral tumor

kung saan ang d0 at d1 ay ang average na diameter ng tumor
sa una at huling pagsusuri; t-
pagitan ng pag-aaral.

Uri ng GGO (ground glass opacity)
(uri ng frosted glass)
Bronchioloalveolar carcinoma T1N0M0

Bronchioloalveolar cancer

peripheral globular tumor
pseudopneumonic na anyo
maramihang nodular at nodular
edukasyon
halo-halong anyo

Mga katangian

iba't ibang mga klinikal at radiological na sintomas,
nagiging sanhi ng pagkakakilanlan ng apat na anyo ng sakit: peripheral, pseudopneumonic, nodular,
magkakahalo
kawalan ng mga pagbabago sa tomograms at bronchograms
puno ng bronchial
ang pagkakaroon ng clearing na may malinaw na contours at
"sala-sala" na istraktura laban sa isang background ng mga anino
para sa peripheral bronchioloalveolar cancer
mabagal na rate ng paglago, lokalisasyon ng subpleural,
heterogenous na "spongy" na istraktura, hindi pantay
contours, katangian pleural reaksyon
na may pinaka-advanced na halo-halong anyo ng sakit
sabay-sabay na pagpapakita ng spherical,
tulad ng pulmonya at nodular na pagbabago
na may maagang pagkilala sa mga limitadong anyo posible
maiwasan ang proseso na maging malawak
sugat at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan

Mga hindi tipikal na anyo

Kanser sa paligid na may
Pancoast syndrome
Kanser sa mediastinal
baga
Pangunahing carcinomatosis

Kanser sa paligid na may Pancoast syndrome

1) radiographically detectable anino sa lugar
tugatog ng baga;
2) sakit sa sinturon sa balikat;
3) may kapansanan sa pagiging sensitibo ng balat;
4) pagkasayang ng kalamnan ng itaas na paa;
5) Horner's syndrome;
6) compaction sa supraclavicular area;
7) radiographically
determinado
pagkawasak
itaas na tadyang;
8) pagkasira ng mga transverse na proseso at vertebral na katawan.

Pangunahing carcinomatosis

Pangunahing carcinomatosis

Differential
mga diagnostic
kanser sa baga

Mga indikasyon para sa chest CT

kahina-hinalang data ng karaniwan
pagsusuri sa X-ray,
pangangailangan para sa pagtaas ng sensitivity
paraan
pagtuklas ng mga nakatagong metastases sa panahon ng kanilang
mataas ang posibilidad kung magbabago
therapeutic taktika
pagtatasa ng mga prognostic factor
kailangan para sa transthoracic puncture
sa ilalim ng kontrol ng CT
pagpaplano at pagmamarka ng radiotherapy
radiation field, diagnosis ng relapses
mga bukol

Mga indikasyon para sa bronchoscopy

kung ang isang tumor ay pinaghihinalaang
lahat ng mga pasyente na may kanser sa baga, kabilang ang
paligid
pagkatapos ng radikal na paggamot ng kanser
mga sugat sa baga (endoscopic
pagsubaybay para sa maagang pagtuklas
umuulit)
kapag tinatasa ang bisa ng radiation at
paggamot sa droga (pagkumpirma ng kumpleto
pagpapatawad)
kapag tinutukoy ang synchronous at metachronous
foci ng pangunahing multiplicity ng tumor

pamamaraan ng pananaliksik

Mga pamamaraan ng cytological
Fiberoptic bronchoscopy
CT scan
Echography
Mga pamamaraan ng kirurhiko

Surgical diagnosis ng kanser sa baga

Pre-core biopsy
Mediastinoscopy
Anterior parasternal
mediatinotomy
Videothoracoscopy
Diagnostic thoracotomy

Karagdagang pamamaraan ng pananaliksik

Angiography
Mga diagnostic ng radionuclide:
Perfusion pulmonary scintigraphy,
ventilation pulmonary scintigraphy,
positibong pulmonary scintigraphy,
Complex pulmonary scintigraphy,
Radioimmunoscintigraphy, Di-tuwiran
radionuclide lymphography.
Pagpapasiya ng humoral tumor marker

PET sa differential diagnosis
nag-iisa na pagbuo sa baga

PET - pagtatasa ng lymph node

CT
PAT

Mga istatistika

Yugto
5 taong gulang
survival rate (%)
Ia
70-80
Ib
60-70
II a
35
II b
25
IIIa
10
III b
5
IV
1
13% 5 taon
kaligtasan ng buhay
13% detection
Stage I
Mountein, Dibdib (1997) 111; 1701-17

Central cancer (polypoid,
endobronchial, peribronchial,
naputol).
Kanser sa paligid: nodular, cavitary
(cavernous), parang pulmonya.
Mga hindi tipikal na anyo: peripheral cancer na may
Pancoast syndrome (kanser sa Pancoast),
mediastinal na anyo ng kanser sa baga,
pangunahing carcinomatosis sa baga.

Mga epithelial tumor

1. Mabait
Papilloma
– squamous

Adenoma
- polymorphic (halo-halong tumor)
- monomorphic
- ibang uri
Dysplasia
– Pre-invasive na kanser (carcinoma in situ)

2. Malignant
Squamous cell carcinoma (epidermoid)
– Mataas ang pagkakaiba
- Moderately differentiated
- mababang pagkakaiba
Maliit na cell cancer
- oat cell
– mula sa mga intermediate type na mga cell
– pinagsama-sama

3. Adenocarcinoma
acinar
papillary
kanser sa bronchioloalveolar
solidong kanser na may pagbuo ng uhog
– mataas ang pagkakaiba
– may katamtamang pagkakaiba
– mahina ang pagkakaiba
– bronchioloalveolar

4. Malaking cell cancer
higanteng variant ng cell
malinaw na variant ng cell
5. Glandular - squamous cell carcinoma
6. Carcinoid tumor
7. Kanser sa bronchial gland
a) adenocystic
b) mucoepidermoid
c) iba pang mga uri
8. Iba pa

Dalas ng iba't ibang uri ng kanser sa baga

Squamous
Maliit na cell
Adenocarcinoma
Malaking cell
iba pa
50%
20%
21%
7%
2%

Bagong klasipikasyon ng TNM

T - pangunahing tumor.
TiS - pre-invasive cancer (carcinoma in situ).
TO - hindi natukoy ang pangunahing tumor.
T1 - tumor na hindi hihigit sa 3 cm sa pinakamalaking sukat,
napapalibutan ng pulmonary tissue o visceral pleura,
walang mga palatandaan ng invasion proximal sa lobar bronchus na may
bronchoscopy o hindi pangkaraniwang invasive na tumor ng alinman
mga sukat na may pamamahagi sa ibabaw sa loob
ang mga dingding ng bronchus, kabilang ang pangunahing isa.
T2 - tumor na higit sa 3 cm ang pinakamalaking sukat o
tumor sa anumang laki na nagiging sanhi ng atelectasis o
obstructive pneumonitis, kumakalat sa
lugar ng ugat. Ayon sa bronchoscopy, ang proximal
ang gilid ng tumor ay matatagpuan 2 cm distal sa carina.
Anumang nauugnay na atelectasis o obstructive
Ang pneumonitis ay hindi kumakalat sa buong baga.

Ang T3 ay isang tumor sa anumang laki na sumasalakay sa dibdib
pader (kabilang ang cancer na may Pancoast syndrome), diaphragm,
mediastinal pleura o pericardium na walang sugat
puso, malalaking sisidlan, trachea, esophagus o katawan
vertebrae, o isang tumor na kumakalat sa
ang pangunahing bronchus ay 2 cm proximal sa carina kung wala ito
pagpasok.
T4 - tumor ng anumang laki na may paglahok sa mediastinal,
puso, malalaking sisidlan, trachea, esophagus, mga katawan
vertebrae o carina bifurcation o presensya
malignant pleural effusion (sa kawalan
mga elemento ng tumor sa punctate, hemorrhagic coloring
ito o mga palatandaan na nagpapahiwatig ng exudate, tumor
kabilang sa kategoryang T1-3).

1.Itaas
mediastinal
2. Paratracheal
3. Pretracheal
4.Tracheobronchial
5. Subaortic
6.Para-aortic
7.Bifurcation
8. Paraesophageal
9.Pulmonary ligament
10. ugat ng baga
11.Interlobar
12.Ibahagi
13.Segmental
14.Subsegmental

N - mga rehiyonal na lymph node
HINDI - walang palatandaan ng pinsala sa rehiyon
mga lymph node.
N1 - metastases sa peribronchial at (o)
mga lymph node ugat ng baga sa gilid
mga sugat, kabilang ang direktang pagtubo
pangunahing tumor.
N2 - metastases sa bifurcation at
naka-on ang mediastinal lymph nodes
panig ng pagkatalo.
N3 - metastases sa mga lymph node
mediastinum o ugat sa kabaligtaran
gilid, sa precalcular o supraclavicular
mga zone,

Pagpapangkat ayon sa mga yugto

Nakatagong kanser - TxNOMO
Stage O - TiS, carcinoma in situ
Yugto Ia - T1NOMO
Yugto Ib - T2NOMO
Yugto IIa - T1N1MO
Yugto IIb - T2N1MO
Stage IIIA - T3NOMO, T3N1MO, T1-3N2MO
IIIB yugto - T1-4N3MO, T4NO-3MO
Stage IV - T1-4NO-3M1

Pag-uuri ng respiratory failure ayon kay Dembo

tago (walang gas disturbances
komposisyon ng dugo sa pahinga)
bahagyang (hypoxemia nang walang
hypercapnia) at global (hypoxemia, na may
hypercapnia)

Mga antas ng pagkabigo sa paghinga

I antas ng pagkabigo sa paghinga
(igsi sa paghinga na may makabuluhang pisikal na aktibidad)
load)
II degree (ikli sa paghinga sa normal na mga aktibidad sa paglalakad)
III degree(kapos sa paghinga kapag nagbibihis at
paghuhugas) at IV degree (kapos sa paghinga sa pahinga).

Isang pinasimpleng paraan para sa paunang pagtatasa ng panganib sa pagpapatakbo sa pamamagitan ng pagtukoy sa tatlong grupo ng mga pasyente

Unang pangkat (mababang panganib): normal na laki at
function ng puso, normal na presyon ng dugo at
ECG, normal na mga gas ng dugo,
kasiya-siyang pulmonary function indicator.
Pangkat 2 (napakataas na panganib, inoperability):
congestive heart failure, refractory
arrhythmia, matinding hypertension, kamakailang myocardial infarction,
mababang mga halaga ng spirometric (FEV1 mas mababa sa
35%), Pco2 higit sa 45 mm Hg. Art., pulmonary hypertension.
Pangkat 3 (katamtamang panganib): angina pectoris, atake sa puso
kasaysayan ng myocardium, arrhythmias, systemic hypertension,
mga depekto sa puso, mababang cardiac output, hypoxia na may
normal na mga halaga ng Pco2, katamtamang pagbaba
pulmonary function (FEV1 35-70%).

Hematogenous metastasis

Sa utak - sa 40% ng mga pasyente, sa 30%
kaso nag-iisa, mas madalas sa frontal at
occipital na mga lugar.
Sa atay - sa 40% ng mga pasyente, mas madalas
maramihan.
Sa balangkas - sa 30%, thoracic at lumbar
gulugod, pelvic bones, tadyang,
tubular bones.
Sa adrenal glands - sa 30%.
Sa bato - sa 20%.

Mga pamantayan ng paggamot para sa kanser sa baga

Yugto
Tradisyonal na paggamot
ako
Surgical
II
Surgical
IIIa
Radiation at/o chemotherapy na may
kasunod na pagputol
IIIb
Radiation at chemotherapy
IV
Chemotherapy

Mga istatistika

Yugto
5 taong gulang
survival rate (%)
Ia
70-80
Ib
60-70
II a
35
II b
25
IIIa
10
III b
5
IV
1
13% 5 taon
kaligtasan ng buhay
13% detection
Stage I
Mountein, Dibdib (1997) 111; 1701-17

Slide 2

Mga sanhi ng diagnostic error

Slide 3

Slide 4

Pamamahagi ng mga pasyente ayon sa mga yugto ng proseso

Slide 5

Isang taong dami ng namamatay para sa mga tumor ng mga pangunahing lokalisasyon (%)

Slide 6

MGA RESPONSIBILIDAD NG UNANG CONTACT DOCTOR

Pag-aaral ng background na patolohiya. Paglikha ng mga pangkat ng panganib para sa lokalisasyon. Aktibong paghahanap mga paunang yugto mga tumor na gumagamit ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic, na may ipinag-uutos na pagsusuri sa morphological

Slide 7

Pagbabalik-tanaw sa mga dogma ng nakaraan

Walang ganap na misteryo ng diagnosis. Aktibong symptomatic na paggamot ng isang stage IV na pasyente. Resuscitation sa terminal na kondisyon. Pagsasagawa ng medikal na rehabilitasyon; sanitary resort treatment sa taglamig, prosthetics. Huwag limitahan ang pisikal na aktibidad. Labanan ang masasamang gawi. Mga kurso sa pagpapanatili ng chemotherapy. Legalisasyon sa mga yugto I-II. Personal na pag-iwas. Pagiging indibidwal sa mga solusyon sa VTEK.

Slide 8

Mga pormang pang-organisasyon ng medikal na pagsusuri ng populasyon

Preventive na pagsusuri sa mga klinika (therapist, gynecologist, atbp.) Organisasyon ng mga grupo ng panganib, Decreed group dahil sa likas na katangian ng propesyon, Klinikal na pagsusuri ng mga taong may talamak na patolohiya (mga sakit sa background), Screening na may mga questionnaire.

Slide 9

Mga error sa diagnostic sa patolohiya ng tumor.

Depende sa iba't ibang mga pathologies - 20% - mga bihirang anyo ng mga tumor (infiltrative form) - leveling ng tumor ng iba malubhang sakit, - mahinang materyal at teknikal na base ng mga institusyong medikal, - mahirap na materyal at kondisyon ng pamumuhay, pagkaantala sa paggamot, - pagtanggi sa pagsusuri at paggamot (takot sa operasyon, self-medication, paggamot ng mga psychic at sorcerer).

Slide 10

2. Umaasa sa doktor - 80% - oncological illiteracy, - negatibong mga personal na katangian (mababang pangkalahatang kultura, kawalan ng pag-iisip, hindi tapat, pagmamadali sa pagsusuri, pagkamayamutin, kabastusan), - hindi paggamit ng mga mandatoryong pamamaraan ng pagsusuri (instrumental, radiological, thermographic , atbp.). "Ang pagsugpo sa mga pagkakamali ay isang mapanganib na kasinungalingan na nag-aambag sa kanilang pag-uulit" (N.I. Pirogov)

Slide 11

US National Cancer Program.

1. Nutrisyon – 36% 2. Paninigarilyo – 31% 3. Relasyong seksuwal at pagpaparami – 10% 4. Sun at ultraviolet light – 5% 5. Polusyon sa kapaligiran – 4% 6. Propesyon – 4% 7. Ionizing radiation – 4 % 8. Mga hereditary tumor – 3% 9. Alkohol – 2%

Slide 12

Noong 1996 sa Russia, isang bagong kaso ng malignant neoplasm ang nakita tuwing 1-2 minuto.

180 – tracheal cancer 142 – tiyan cancer 130 – skin cancer, including melanoma 107 – breast cancer 63 – colon cancer 52 – hemoblastosis 38 – cancer of the rectum, rectosigmoid junction, anus 38 – uterine cancer 35 – pancreatic cancer 33 – cervical cancer 32 – kanser sa bato 30 – kanser sa ovarian 29 – kanser sa pantog 23 – kanser sa esophageal 22 – kanser sa atay 21 – kanser sa larynx 17 – kanser sa labi 15 – kanser sa thyroid

Slide 13

"Natural na kasaysayan ng paglaki" ng pangunahing kanser sa suso (binanggit ni M. Schwartz)

Bilang ng mga pagdodoble 10 20 30 40 45 Bilang ng mga cell 103 103 109 1012 Sukat 0.001mm3 1mm3 1 cm3 10 cm3 Timbang - - 1g 1kg 32kg Kamatayan Diagnostic interval simula "Natural na kasaysayan ng paglaki ng tumor" Preclinical na paglaki B phase

Slide 14

Pagtuklas ng tumor sa panahon ng screening Edad Simula ng paglaki ng tumor Preclinical growth phase 30 taon. 35l. 40l. 45l. 50l. 55l. 60l. Preclinically detectable phase Death Metastasis Clinical phase Detection ng tumor sa pagpapakita ng mga sintomas Kapanganakan 50l.

Slide 15

Upang bumuo ng isang plano sa paggamot para sa isang pasyente ng kanser, isang konsultasyon ay gaganapin

Isinasaalang-alang nito ang: - lokalisasyon ng tumor - yugto ng sakit - morphological substrate - antas ng pagkita ng kaibhan - stromal reaction - aggressiveness ng kurso - antas ng biological na proteksyon

Slide 16

Mga yugto ng pag-unlad ng isang malignant na tumor.

Induction 15-30 taon In situ 10-15 taon Invasion 3-5 taon Dissemination 1-3 taon

Slide 17

Ang metastasis ay isang mahabang proseso at nagsisimula sa mga unang yugto ng pag-unlad ng tumor - 0.5 cm pagkatapos ng 10 taon, ang mga malalayong metastases ay sinusunod sa 9%.

Slide 18

Ang natural na kasaysayan ng paglago ay nagsisimula mula sa "unang" cell at nagtatapos pagkatapos ng 40 pagdodoble ng lakas ng tunog na may pagkamatay ng organismo na may tumor mass na hanggang 1 kg.

Slide 19

Mabilis na lumalagong mga tumor: - oras ng pagdodoble > 1 buwan. Mabagal na paglaki ng mga tumor: - oras ng pagdodoble > 1 – 1.5 taon.

Slide 20

Morpolohiyang pamantayan para sa pagtatasa ng kaugnayan sa pagitan ng tumor at ng katawan

Sukat ng tumor Anatomical growth pattern Stromal reaction Degree ng differentiation Level ng metastasis Degree ng expression ng immunogenic zones sa regional lymph nodes

Slide 21

Mga katangian ng isang tumor cell

May kapansanan sa pagtugon sa kapaligiran (independiyente) May kapansanan sa pagbuo ng mga kontak sa iba pang mga ibabaw May kapansanan sa regulasyon ng pagpaparami May kapansanan sa pagkakaiba-iba Metastasis Ang kakayahan para sa walang limitasyong paglipat ay isang pag-aari ng potensyal na imortalidad

Slide 22

Mga yugto ng proseso ng tumor

I – yugto: T1 o T2; N0M0 II – yugto: T1 o T2; N1M0 III – yugto: T3 o T4; N2 o N3M0 IV – yugto: M sa anumang kumbinasyon

Slide 23

Ang oncology sa pag-unlad nito ay nagbigay ng maraming bagong specialty

Heograpiya ng mga tumor Immunology ng mga tumor Morpolohiya Eksperimental na oncology Mga istatistika Radiology Chemotherapy Classification Carcinogenesis Cancer epidemiology Oncological surgery

Slide 24

Ang sikat na French surgeon na si Rene Leriche ay sumulat: “Ito ay isang drama sa dalawang yugto. Ang una sa mga ito ay naglalaro sa ating mga tisyu kapag ang mga ilaw ay namatay, sa malalim na kadiliman, nang walang kahit isang pahiwatig ng sakit. At sa pangalawang yugto lamang nagsisimulang magsindi ang mga kandila - mga tagapagpahiwatig ng apoy, na sa ilang mga kaso ay mahirap patayin, sa iba - imposible."

Slide 25

ANG PANGUNAHING DIREKSYON NG PAGPABUTI NG ONCOLOGICAL SITUATION SA SARATOV:

Konsentrasyon ng mga pasyente ng cancer Organisasyon ng mga morphological diagnostic center Paglikha ng oncology diagnostic at treatment center batay sa Children's Clinical Hospital Organisasyon ng mga inter-district diagnostic complex Organisasyon ng isang ganap na pediatric oncology service Paglikha ng isang sentralisadong immunological na serbisyo ng lungsod

Slide 26

Komposisyon ng konseho ng oncology

Surgeon-oncologist Radiation therapist Chemotherapist Immunotherapist

Slide 27

Istraktura ng saklaw ng malignant neoplasms sa rehiyon ng Saratov.

Slide 28

Sistema ng rehabilitasyon

Slide 29

Mga katangian ng paglaki ng tumor

Pagtitiyak ng sanhi Pagkakaroon ng mga espesyal na kondisyon / mga kadahilanan ng panganib / Pag-unlad mula sa mga selula ng katawan Pag-unlad sa mismong katawan Paglabag sa pagkakaiba-iba ng cellular Pagsasarili ng cell Pinabilis na paglaki ng cell Imortalidad ng cell Aggressiveness Parasitism Pagpigil sa mga signal mula sa mga kalapit na cell Mahinang antigenicity Discreteness ng tumor pag-unlad Mabagal na paglaki ng tumor Walang sakit na kurso Kakayahang mag-metastasis

Mula noong 1985, ang kanser sa baga ay ang pangunahing pumatay ng kanser! Ayon sa IARC, noong 2002, 1,350,000 bagong kaso ng kanser sa baga ang naitala sa mundo, ibig sabihin, 12.4% ng lahat ng uri ng kanser. Ang pandaigdigang saklaw ng kanser sa baga mula noong 1985 ay tumaas para sa mga lalaki ng 51% at para sa mga kababaihan - sa pamamagitan ng 75%. Ang ratio ng mga pagkamatay mula sa kanser sa baga hanggang sa mga bagong rehistradong kaso ay 0. 87 Epidemiology

Epidemiology Ang kanser sa baga ay una sa istruktura ng mga malignant na tumor Ang insidente ng kanser sa baga ay dumoble sa nakalipas na 20 taon (sa Russia ito ay 34.1 bawat 100,000 populasyon) Ang mga lalaki ay dumaranas ng kanser sa baga nang 6 na beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan Sa simula ng ika-21 siglo, ang kanser sa baga ay nananatiling isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente ng kanser sa mundo.

Epidemiology Sa USA noong 2005, 172,570 na pasyenteng may cancer ang nairehistro, na 12.6% ng lahat ng cancer; 163,510 na pasyente ang mamamatay, ibig sabihin, 29.1% ng lahat ng cancer sa loob ng 25 taon ay nananatili sa 15% na lamang ang mga pasyente ay nakarehistro sa isang maagang yugto Ang saklaw ng LC ay pinakamataas sa mga lalaki sa mga bansa sa Silangan - 65.7 bawat 100,000, sa Timog Europa - 56.9, sa Kanluran - 50.9, sa Hilagang Europa - 44.3 bawat 100,000 Noong 2000 taon, ang saklaw ng LC. sa Europa ay nag-iiba sa mga lalaki mula 95.4 sa Hungary hanggang 21.4 sa Sweden, sa mga kababaihan mula 27.7 sa Denmark hanggang 4.0 sa bawat 100,000 sa Espanya Sa mga bansa sa Hilaga at Kanlurang Europa, ang saklaw ng LC sa mga lalaki ay bumaba dahil sa kanilang pagtigil ng marami. ng paninigarilyo. Ito ay lalo na kapansin-pansin sa UK, Finland, at Norway. Sweden. Sa mga kababaihan, ang Denmark ay nasa unang lugar sa RL

Epidemiology Sa mga tuntunin ng dami ng namamatay mula sa cancer sa mga lalaki, ang listahan ay nangunguna sa Hungary at Poland, at sa mga kababaihan ay Denmark. Ayon sa 20 European registers noong 1990 -1994. sa unang taon pagkatapos ng diagnosis ng LC, 31.4% ang nanatiling buhay, pagkatapos ng 5 taon - 9.7% (lalaki). Sa Russia, ang LC ay nangunguna sa lahat ng mga tumor sa mga tao ng parehong kasarian. Noong 2003, 58,812 mga pasyente ang nairehistro. Sa mga lalaki, ang LC ay bumubuo ng 22.8% ng lahat ng mga bagong natukoy na kanser, sa mga kababaihan - 4%. Ayon sa mga rate ng insidente ng LC noong 2002 sa mga mga bansang Europeo Ika-3 ang Russia sa mga kalalakihan, at ika-17 sa mga kababaihan

Etiology I. I. Genetic risk factor: 1. Pangunahing pagdami ng mga tumor (nakaraang paggamot para sa malignant na tumor). 2. Tatlo o higit pang mga kaso ng kanser sa baga sa pamilya (malapit na kamag-anak). II. Pagbabago ng mga kadahilanan ng panganib A. Exogenous: 1. Paninigarilyo. 2. Ang polusyon ng kapaligiran na may mga carcinogens. 3. Mga panganib sa trabaho. 4. Ionizing radiation. B. Endogenous: 1. Edad higit sa 45 taon. 2. Mga malalang sakit sa baga (pneumonia, tuberculosis, bronchitis, localized pulmonary fibrosis, atbp.).

Etiology. Ang paninigarilyo 15% lamang ng mga kanser ay walang kaugnayan sa pagkakalantad ng tabako sa bronchial mucosa at mga maliliit na selulang kanser ay halos hindi nangyayari sa mga hindi naninigarilyo Ang panganib ng kanser ay nakasalalay sa bilang ng mga sigarilyong pinausukan araw-araw, tagal ng paninigarilyo , haba ng serbisyo, at uri ng sigarilyo. Ang pinagsama-samang panganib ng kamatayan mula sa LC sa mga lalaking naninigarilyo ay 22 beses na mas mataas, sa mga kababaihan - 12 beses na mas mataas kaysa sa mga hindi naninigarilyo. 10 taon ng paninigarilyo, ang panganib ng LC ay nababawasan ng 50% Paninigarilyo ng mga tabako o tubo - doble ang panganib na magkaroon ng LC 85% ng LC sa mga lalaki at 47% ng LC sa mga kababaihan - mga kahihinatnan ng paninigarilyo

Etiology. Iba pang mga salik ang pagkakalantad sa asbestos ay mula 1 hanggang 5% ng RL, sa mga hindi naninigarilyo na manggagawa ang panganib ng RL ay 3 beses na mas mataas kaysa sa mga hindi nagtatrabaho na naninigarilyo, at sa mga naninigarilyo na nauugnay sa asbestos ang panganib ay tumataas ng 90 beses sa IARC sa mga mga kemikal na sangkap ang mga nauugnay sa RL ay tinatawag na radon, arsenic, chromium, nickel, beryllium ay nagpapataas ng panganib ng RL ng 13% sa mga hindi naninigarilyo at ng 16% sa mga naninigarilyo.

Pathogenesis Epekto ng mga kadahilanan ng panganib sa bronchial epithelium disturbance ng mucociliary clearance epekto ng carcinogens sa tissue ng respiratory tract desquamation ng epithelium pathological regeneration metaplasia dysplasia squamous cell carcinoma adenocarcinoma

Klinikal at anatomikal na pag-uuri Central lung cancer (nagaganap sa malaking bronchi - main, lobar, intermediate, segmental) Peripheral lung cancer (nagaganap sa subsegmental bronchi at sa kanilang mga sanga o naisalokal sa lung parenchyma)

Pag-uuri ng kanser sa baga ayon sa Savitsky A.I (1957) 1. Central cancer: a) endobronchial (endophytic at exophytic) b) peribronchial nodular; c) peribronchial branched. 2. Kanser sa paligid: a) bilog na tumor; b) parang pulmonya; c) tugatog ng baga (Penkosta); 3. Atypical form na nauugnay sa mga katangian ng metastasis: a) mediastinal; b) miliary carcinomatosis; ; c) utak; ; d) buto; ; d) hepatic.

Ang pathohistological classification ng LC ay nagmumula sa multipotent stem cells ng bronchial epithelium I. Squamous cell carcinoma (nagaganap sa proximal segmental bronchi): a) highly differentiated cancer; b) moderately differentiated cancer (nang walang keratinization); c) mahinang pagkakaiba-iba ng kanser. II. Small cell cancer (nagaganap sa gitnang malaking air-conducting bronchi): a) oat cell cancer; b) intermediate cell carcinoma. III. Adenocarcinoma (nangyayari sa peripheral bronchi): a) highly differentiated adenocarcinoma (acinar, papillary); b) moderately differentiated adenocarcinoma (glandular-solid); c) hindi maganda ang pagkakaiba ng adenocarcinoma (solid na mucus-forming cancer); d) bronchioloalveolar adenocarcinoma ("adenomatosis"). IV. Malaking cell carcinoma: a) giant cell carcinoma; b) malinaw na cell carcinoma. V. Pinaghalong kanser

LC LC (dahil sa iba't ibang paraan ng paggamot) Maliit na cell Hindi maliit na cell - Oat cell - Adenocarcinoma - Spindle cell - Squamous cell - - Polygonal cell - Malaking cell

Ang NSCLC Adenocarcinoma ay bumubuo ng 40% ng LC. Nangyayari sa mga babaeng hindi naninigarilyo. Ang isang espesyal na uri ay ang bronchioloalveolar cancer, ang mga pasyente na may mga ito ay tumutugon nang mas epektibo kaysa sa iba sa therapy na may mga naka-target na gamot - gefitinib, erlotinib ay nangyayari sa 30% ng mga pasyente. Lokalisasyon - gitnang zone ng baga

SCLC Natagpuan sa 15% ng mga pasyente na may LC, ang tumor ay nasa gitna o hilus na pinagmulan sa 95%, 5% - peripheral. 98% ng mga pasyenteng may SCLC ay mga naninigarilyo

Anatomical na rehiyon: 1. pangunahing bronchus (C 34.0) 2. upper lobe (C 34.1) 3. middle lobe (C 34.2) 4. lower lobe (C 34.3)

Klinika ng kanser sa baga Mga sintomas na dulot ng pagkalat ng intrathoracic tumor Mga sintomas na sanhi ng pagkalat ng extrathoracic tumor Paraneoplastic syndromes (Walang mga partikular na sintomas para sa maagang LC, 15% ng LC ay karaniwang walang sintomas)

Ang mga sintomas na dulot ng intrathoracic tumor ay kumalat sa Central lung cancer: Ubo (80 -90%) Hemoptysis (50%) Lagnat at igsi ng paghinga (atelectasis at hypoventilation) Lagnat at produktibong ubo (paracancrosis pneumonitis) Peripheral lung cancer: Pananakit ng dibdib (60 - 65 %) Ubo Kapos sa paghinga (30 -40%) Clinic ng lung abscess (na may tumor disintegration)

Mga sintomas na dulot ng extrathoracic spread ng tumor Pinsala sa atay Pinsala sa adrenal Pinsala ng buto Pinsala ng extrathoracic lymph node (para-aortic, supraclavicular, anterior cervical) Intracranial metastases

Mga prinsipyo ng pag-diagnose ng kanser sa baga Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic (inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente): Kumpletuhin ang klinikal na pagsusuri X-ray na pagsusuri sa mga organo ng dibdib Bronchological na pagsusuri (sa kaso ng central cancer) Transthoracic puncture ng tumor (sa kaso ng peripheral cancer) Pathological pagkumpirma ng malignancy

Mga prinsipyo para sa pag-diagnose ng kanser sa baga Paglilinaw ng mga diagnostic na pamamaraan (inirerekomenda para sa mga pasyenteng nangangailangan ng surgical o radiation treatment): Computed tomography ng mga organo ng dibdib (ang katumpakan ng pamamaraan ay 70% o higit pa) at adrenal glands Pagsusuri sa ultratunog ng mga organo lukab ng tiyan at dibdib Pag-scan ng skeletal bones X-ray ng skeletal bones Computer o magnetic resonance imaging ng utak Functional na pag-aaral ng baga at puso Mediastinoscopy, mediastinotomy, thoracoscopy, thoracotomy

Algorithm para sa pagsusuri sa isang pasyenteng may kanser sa baga Kanser sa baga Standard chest X-ray Suspicion T 4 (invasion of mediastinal organs) Lahat ng iba Siguradong T 4, N 3, M 1 Biopsy para kumpirmahin ang stage (N 3, M 1) Standard CT Suspicion ng metastases sa adrenal glands. N 2 o N 3 N 0 o N 1 Biopsy. Mediastinoscopy, transbronchial puncture biopsy Surgery. Contrast CT Definite T 4 Hindi natukoy T 4 Transbronchial puncture biopsy, mediastinoscopy, operasyon

Paggamot ng kanser sa baga Maliit na selula ng kanser sa baga Chemotherapy Non-maliit na selula ng kanser sa baga Surgical treatment Paggamot sa radiation Chemotherapy Kumbinasyon na paggamot

Dami interbensyon sa kirurhiko: segmentectomy, upper lobectomy na may circular resection ng bronchi, upper, lower bilobectomy ( kanang baga) pneumonectomy

Mga opsyon para sa surgical intervention: tipikal (standard) na operasyon pinalawig na operasyon: - pinalawig para sa mga pangunahing dahilan - sapilitang pinalawig na operasyon pinagsamang operasyon pinalawig na pinagsamang operasyon

Ang radiation therapy ayon sa isang radikal na programa (kabuuang focal dose 60 -79 Gy) ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may NSCLC stage II - IIIIII A na tumanggi sa operasyon o kung sino. operasyon kontraindikado (edad, pangkalahatang kondisyon, magkakasamang patolohiya)

Ang radiation therapy ayon sa isang pampakalma na programa (kabuuang focal dose na hindi hihigit sa 40 Gy) ay isinasagawa para sa lokal na hindi nareresect na NSCLC upang maibsan ang masakit mga klinikal na pagpapakita mga tumor Kung may binibigkas na pagbabalik ng tumor sa panahon ng radiation therapy at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang plano sa paggamot ay maaaring baguhin at ang radiation therapy ay maaaring isagawa ayon sa isang radikal na programa.

Ang mga kontraindikasyon sa radiation therapy ay: pagkasira sa pangunahing tumor o atelectasis na may pagbuo ng labis na pagdurugo ng malignant na lukab ng myocardial;

Mga regimen ng pag-iilaw para sa EBRT: 5 Gy bawat ibang araw, 3 beses sa isang linggo, SOD 25 -30 Gy; 7 -10 Gy isang beses sa isang linggo SOD 28 -40 Gy. Gy Ang malayuang pag-iilaw ay isinasagawa sa iba't ibang mga mode hanggang sa isang SOD na 40 -60 Gy. Ang agwat sa pagitan ng mga bahagi ng pinagsama paggamot sa radiation ang average ay 10 -20 araw.

Radiation therapy ayon sa radikal na programa: classical fractionation ng SOD - 70 Gy x 35 araw. dynamic na fractionation ng SOD - 70 Gy x 30 araw. superfractionation ng SOD - 46.8 Gy x 13 araw. pinagsamang radiation therapy SOD - 60-80 Gy x 34 araw Radiation therapy ayon sa palliative program: classical fractionation - 40 Gy x 20 araw dynamic fractionation - 40 Gy x 17 araw enlarged fractionation - 40 Gy x 10 araw

Preoperative radiation therapy: classical fractionation - 30 Gy x 15 araw dynamic fractionation - 30 Gy x 12 araw malaking fractionation - 20 Gy x 5 araw na pinagsamang radiation therapy - 30 -40 Gy x 17 araw Postoperative radiation therapy (pagkatapos radikal na operasyon): classical fractionation - 46 Gy x 23 araw dynamic fractionation - 30 Gy x 12 araw superfractionation - 46.8 Gy x 13 araw

Chemotherapy para sa kanser sa baga Mga gamot: Vinorelbine Gemcitabine Cisplatin Carboplatin Paclitaxel Etoposide Cyclophosphamide Doxorubicin Mitomycin Ifosfamide vinblastine

Sa kasalukuyan, ang karaniwang second-line na chemotherapy para sa stage IIIIII - IVIV NSCLC ay ang mga sumusunod na kumbinasyon: Taxol + carboplatin Taxol + cisplatin Taxotere + cisplatin Navelbine + cisplatin Gemzar + cisplatin Ang paggamit ng mga regimen na ito ay ginagawang posible upang makakuha ng pangkalahatang epekto sa 40-60% ng mga pasyente, na may isang taong survival rate na 31-50% ng mga pasyente.

Ang mga layunin ng neoadjuvant chemotherapy ay upang bawasan ang laki ng pangunahing tumor, upang makaapekto sa micrometastases, upang madagdagan ang ablasticity ng operasyon at resecability ng tumor.

Mga tampok ng neoadjuvant chemotherapy 1. 1. Ang mga kurso ng paggamot ay dapat na maikli, na may maikling pagitan. Pinakamainam na magsagawa ng 2 kurso, ngunit hindi hihigit sa 3 -4 2. 2. Ang mga regimen sa paggamot ay hindi dapat magkaroon ng makabuluhang toxicity upang hindi makagambala sa operasyon ng kirurhiko 3. 3. Ang ratio ng bisa/toxicity ng mga regimen ng paggamot na ginamit dapat maging pinakamainam.

Ang naka-target na therapy para sa NSCLC Ang mga naka-target na gamot ay kumikilos sa: — Pagbabawal sa mga enzyme na kasangkot sa DNA at RNA synthesis — Mga daanan ng paghahatid at mga mekanismo ng transduction ng signal — Angiogenesis — Gene expression — Apoptosis

Naka-target na therapy para sa NSCLC Ang target ng mga gamot ay ang epidermal growth factor receptor. Ito ay ipinahayag sa NSCLC (squamous sa 84%, glandular sa 68%) at kasangkot sa signaling cascade na humahantong sa paglaganap ng cell, angiogenesis, pagsalakay, metastasis, at pag-aresto ng apoptosis. Ang mga naka-target na gamot sa kumbinasyon ng chemotherapy ay nagbibigay ng layunin na positibong epekto kumpara sa chemotherapy. Mga gamot: alimta, iressa, erlotinib, panitumubab

para sa mga resectable na tumor (T 1 -2 NN 1 1 M 0), ang operasyon na sinusundan ng postoperative combination chemotherapy (4 na kurso) ay posible ang pagiging posible ng paggamit ng induction chemotherapy at chemoradiotherapy na sinusundan ng operasyon ay patuloy na pinag-aaralan, gayunpaman, ang nakakumbinsi na ebidensya ng Ang mga pakinabang ng pamamaraang ito ay hindi pa nakuha

para sa mga hindi nareresect na tumor (localized form), ang kumbinasyon ng chemotherapy (4-6 na cycle) kasama ang pag-iilaw ng lugar ay ipinahiwatig mga tumor sa baga at mediastinum. Sa kaso ng pagkamit ng kumpletong clinical remission, preventive irradiation ng utak (25-30 Gy). sa pagkakaroon ng malalayong metastases (karaniwang anyo ng SCLC) - ang kumbinasyon ng chemotherapy ay ipinahiwatig, ang radiation therapy ay isinasagawa ayon sa mga espesyal na indikasyon(metastases sa utak, buto, adrenal glandula)

Sa kasalukuyan, ang posibilidad ng pagpapagaling ng humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may SCLC sa mga unang yugto ng sakit at 5-10% ng mga pasyente na may mga hindi nareresect na mga bukol ay napatunayang nakakumbinsi. Ang katotohanan na sa mga nakaraang taon ay lumitaw ang isang buong grupo ng mga bagong antitumor na gamot na aktibo sa SCLC na nagbibigay-daan sa amin na umasa para sa karagdagang pagpapabuti ng mga therapeutic regimen at, nang naaayon, pinabuting resulta ng paggamot.

Occult lung cancer (Tx. N 0 M 0)) – – follow-up Stage 0 (Tis. N 0 M 0):): resection (segmentectomy o wedge resection) na may pinakamataas na preserbasyon ng lung tissue endobronchial radiation therapy (mga tumor na mas mababa sa 1 cm)

Stage II B (B (T 1 N 0 M 0 , T 2 N 0 M 0):): Lobectomy Alternative: radical radiotherapy (hindi bababa sa 60 Gy) endobronchial radiotherapy

Stage IIII A, B (T 1 N 1 M 0, T 2 N 1 M 0, T 3 N 0 M 0):: lobectomy, pneumonectomy Alternative: radical radiation therapy

Stage IIIIII A (TT 33 NN 11 MM 00, T, T 1 -31 -3 NN 22 MM 0): neoadjuvant chemotherapy (kabilang ang mga platinum na gamot) + surgical treatment radiation therapy + surgical treatment chemoradiotherapy + surgical treatment + radiation therapy Alternative : radical radiation therapy chemoradiotherapy chemotherapy sa isang malayang bersyon

Stage III B (T-anumang N 3 M 0, T 4 N - anumang M 0 M 0):): Kaugnay ng posibleng iba't ibang mga taktika sa operasyon, nakikilala nila ang: T 4 a - pagtubo ng trachea, carina, superior vena cava , left atrium ( potentially resectable lesions) T 4 b – diffuse lesion ng mediastinum, myocardial lesion, invasion ng vertebra, esophagus, malignant pleural effusion(hindi ipinahiwatig ang operasyon)

Stage IVIV (T any NN any M 1): chemoradiotherapy palliative polychemotherapy symptomatic treatment

Prognosis para sa kanser sa baga 5-taong survival rate II stage – 65% II c stage – 40% IIIIII A stage – 19% IIIIII B B cc stage – 5% IVIV stage – 2%

Ang pagsusuri para sa LC LC ay nasuri sa karamihan sa mga huling yugto, tanging ang diagnosis sa yugto II ay nagbibigay-daan sa 50-80% ng mga pasyente na mabuhay ng 5 taon Taunang o isang beses bawat 4 na buwang chest x-ray Spiral computed tomography - nakita mula 0.44% hanggang 2.7. % ng LC, na may 74 -78% sa stage II Ang halaga ng PET at fluorescence bronchoscopy ay pinag-aaralan

Pag-iwas sa kanser sa baga Pangunahin, o kalinisan, ang pag-iwas ay isang sistema ng mga hakbang sa medikal at pamahalaan na naglalayong ihinto o makabuluhang bawasan ang epekto sa katawan ng mga sangkap at salik na kasalukuyang kinikilala bilang carcinogenic (ang paglaban sa inhaled air pollution, paninigarilyo). Ang pangalawang, o klinikal, na pag-iwas ay isang espesyal na organisadong sistema para sa pagtukoy at paggamot sa mga precancerous na sakit (taunang fluorography, pagmamasid at paggamot ng mga espesyalista).

Pag-iwas sa kanser sa baga; ang bronchi at mga baga;

"Sa simula, ang sakit ay mahirap kilalanin, ngunit madaling gamutin, ngunit kung ito ay advanced, kung gayon ito ay madaling makilala, ngunit mahirap pagalingin. » N. Macchiaveli, 1513

Buod ng teorya ng cancer Suppressor gene (na may mutation - pagkawala ng kontrol) control Proto-oncogene (patuloy na mutates, na nagsisiguro ng adaptation) Reproduction ng tumor cells Neoangiogenesis at metastasis Immunological paralysis Namatay ang katawan Ang katawan ay nabubuhay, sa tulong (paggamot) Surgical Radiation Chemotherapy

Kaya, ang kanser ay isang polyetiological na sakit, kung saan maraming mga kadahilanan panlabas na kapaligiran superimposed sa isang genetically tinutukoy predisposition, na nagreresulta sa malignant neoplasms. Sinasabi ng mga modernong epidemiologist na hanggang 90% ng mga tumor ay sanhi ng panlabas na mga sanhi: 1. 1. Para sa 1 pasyenteng may esophageal cancer sa Nigeria, mayroong 300 pasyente sa Iran 2. 2. Para sa 1 pasyenteng may penile cancer sa Israel, mayroong 300 pasyente sa Uganda 3. 3. Para sa bawat 1 pasyente ng Indian skin cancer, mayroong 200 sa Australia.

Pangunahing Mga Alituntunin sa Pandiyeta sa Pag-iwas sa Kanser: (35%) Intake sariwang gulay, prutas at magaspang na hibla Limitahan ang pagkonsumo ng asin at preservative Limitahan ang alkohol Iwasan ang food additives Isang balanseng diyeta upang mapanatili ang normal na timbang ng katawan Limitahan ang taba sa 30% ng kabuuang halaga ng enerhiya ng pagkain

Pangalawang pag-iwas sa kanser Pag-diagnose at paggamot ng mga precancerous na sakit, pati na rin ang maagang pagsusuri ng cancer Mga screening program na tumatakbo sa mundo: 1. Rectum - hemocult test 2. Stomach (Japan) - fluorography 3. Lungs - fluorography 4. Breast - self- pagsusuri (ayon sa WHO ay maaaring bawasan ang dami ng namamatay sa pamamagitan ng 20%), mammography (4 na beses na mas kaalaman kaysa sa palpation, nakakakita ng mga tumor hanggang 3-4 mm)

Ang screening ay ang pagtuklas ng mga tumor sa isang halos malusog na populasyon (“screening”). Nangangako, ngunit mahal, na nangangailangan ng makabuluhang paggasta sa pananalapi, kung kaya't ito ay madalas na hindi naa-access sa karamihan ng mga bansa. Pangkalahatang mga kinakailangan para sa pag-screen ng mga tumor sa anumang lokasyon: Murang Ligtas Madaling isagawa Katanggap-tanggap para sa mga paksa at tester Lubos na sensitibo (kaunting mga maling negatibong tugon) Tukoy (kaunting mga maling positibong tugon)

Ang pag-screen sa pamamagitan ng pag-diagnose ng precancer at pagkatapos ay ang paggamot dito ay may potensyal na mabawasan ang insidente (at pagpapabaya, siyempre). At ang pagbaba ng morbidity ay humahantong sa pagbaba ng dami ng namamatay. Isinasagawa ang screening: Sa mga grupong may mataas na panganib Sa pormal na malusog

Naka-target na therapy Bilang resulta ng mga tagumpay ng molecular oncology, na pumasok sa ika-21 siglo na may medyo malinaw na mga ideya tungkol sa pathogenesis ng mga tumor, isang napaka-promising na tinatawag na targeted therapy ng mga tumor ay lumitaw at aktibong umuunlad. Ang dating umiiral na empirical na diskarte (kadalasang random na pagpili ng mga gamot) ay pinapalitan ng isang nakabatay sa siyensya, naka-target na molekular na paghahanap para sa mga partikular na gamot na anticancer na naglalayong i-activate o i-inactivate ang mga biochemical na bahagi ng pagbabagong-anyo ng tumor. Ito ay mga target na gamot. Ang kanilang aksyon ay naglalayon sa: Ang pagsugpo sa mga enzyme na kasangkot sa synthesis ng RNA at DNA Mga daanan ng paghahatid at mga mekanismo ng signal transduction Angiogenesis Gene expression Apoptosis Ang mga naka-target na gamot kasama ng chemotherapy ay nagbibigay ng layunin na positibong epekto, at ang paghahanap para sa mga bagong ahente ay nagbibigay inspirasyon sa mahusay na optimismo. Maraming mga katulad na gamot ang kilala na, na kumikilos sa iba't ibang yugto ng pathogenesis. Ang mga ito ay aktibong ginagamit na Herceptin, MabThera, Gleevec, Alimta, Iressa, monoclonal antibodies - Avastin, Sutent.

Ang photodynamic therapy PDT ay isang promising technique para sa paggamot ng malignant at iba pang neoplasms. Ang kakanyahan nito ay ang isang photosensitizer (PS) ay ipinakilala sa katawan, na sinusundan ng pag-iilaw ng tissue na may liwanag sa nakikitang spectral range (400 -700 nm). Sa kasong ito, nagaganap ang paggulo ng mga molekula ng PS at paglilipat ng enerhiya ng molekular, na humahantong sa pagpapakawala ng singlet na oxygen at iba pang lubos na reaktibong cytotoxic na sangkap na nagdudulot ng pagkamatay ng cell. Karaniwan, ang mga PS ay kinukuha ng mga malignant o dysplastic na mga selula. Kapag pinagsama ang mga kundisyong ito (ang tropismo ng PS sa malignant na tissue at ang pumipiling paghahatid ng liwanag sa tumor), ang pagiging epektibo ng antitumor therapy ay sinisiguro na may kaunting pinsala sa malusog na mga tisyu.