Sa anong mga kaso ang dibdib ay ganap na tinanggal? Kumpletuhin ang pagtanggal ng suso o pag-opera sa pag-iwas sa suso? Ang pagpili ng surgical technique ay isang pangkaraniwang desisyon sa pagitan ng operating surgeon at ng pasyente.

Ang operasyon ay isang mahalagang bahagi sa paggamot ng kanser sa suso. Maraming opsyon para sa breast cancer surgery, at isa sa mga trabaho ng propesyonal na surgeon ay ang magpaliwanag sa pasyente posibleng mga opsyon operasyon at, kasama nito, piliin ang pinakamainam na opsyon. Mga posibilidad plastic surgery Pinapayagan nila hindi lamang alisin ang kanser, kundi pati na rin upang makamit ang isang mahusay na aesthetic at functional na resulta.

Ang ilang mga pasyente na may kanser sa suso ay ipinahiwatig para sa pag-opera na nagtitipid sa suso, at ang ilan ay inirerekomenda para sa mastectomy (kumpletong pagtanggal ng suso). Gayundin mga operasyon sa pagbawi isinagawa gamit ang iba't ibang pamamaraan. Paano pumili ng naaangkop na pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko?

– Ang bawat kaso ng kanser sa suso ay indibidwal. Nangangahulugan ito na kung ang isang surgical technique ay nababagay sa isang pasyente, ito ay hindi kinakailangan na ito ay angkop sa ibang pasyente. Para sa bawat babae, pinaplano namin ang operasyon nang paisa-isa, depende sa mga katangian ng edukasyon, laki ng mammary gland, kagustuhan ng babae, edad niya, sitwasyon sa buhay at ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit. Ipinapaliwanag ko sa bawat pasyente ang mga panganib kapag pumipili ng partikular na uri ng operasyon at ang mga pakinabang, sabi ni Jari Viinikainen, isang surgeon na dalubhasa sa paggamot ng kanser sa suso sa Docrates Oncology Clinic.

Parami nang parami, ang mga babaeng may kanser sa suso ay sumasailalim sa breast-sparing surgery

Maraming kababaihan ang nag-iisip na mas ligtas na ganap na alisin ang dibdib o kahit na ang parehong mga suso ay tinanggal. Ito ay dahil sa kawalan ng katiyakan at pangamba na sa paglipas ng panahon ay lilitaw muli ang sakit. Gayunpaman, hindi ginagarantiyahan ng kumpletong pagtanggal ng suso ang mas mahusay na mga resulta ng paggamot. Bahagyang pagputol ng tinatawag na Ngayon, ang pag-opera sa pag-save ng organ ay mas ligtas, kahit na mas ligtas, at ang pamamaraan na ito ay ginagamit nang mas madalas at isinasagawa nang mas madalas. Sa panahon ng operasyon, inaalis ng siruhano ang tumor habang pinapanatili ang malusog na tisyu ng dibdib.

– Kapag nagsasagawa ng organ-conserving surgery, ang isang babae ay inireseta pagkatapos ng operasyon radiation therapy. Ito kumplikadong paggamot nagbibigay ng magagandang resulta, at kung minsan ay mas mahusay na mga resulta, kaysa sa mastectomy lamang. Samakatuwid, ang kumpletong pag-alis ng dibdib ay kadalasang hindi kinakailangan, sabi ni Dr. Viinikainen.

Iba't ibang mga opsyon para sa mga diskarte sa pagbabagong-tatag ng dibdib

Ang mga kababaihan na pinapayuhan pa ring sumailalim sa kumpletong pagtanggal ng suso ay hindi dapat magalit. Ang mga kakayahan ng modernong operasyon ay ginagawang posible upang maibalik ang mammary gland at magsagawa ng muling pagtatayo, kahit na sa panahon ng pangunahing operasyon upang alisin ang kanser. Nangangahulugan ito na, sa pinakamainam, maaaring alisin ng siruhano ang tumor at muling buuin ang dibdib nang sabay-sabay. Ngunit, gayunpaman, sa ilang mga kaso, upang makamit ang magagandang resulta, mas ligtas na isagawa muna pag-alis sa pamamagitan ng operasyon kanser na tumor, at pagkatapos lamang tumanggap ng adjuvant therapy ( paggamot sa droga at radiation therapy), pagkatapos nito ang surgeon ay nagsasagawa ng operasyon sa pagbabagong-tatag ng suso.

Upang makamit ang mas mahusay na mga resulta sa plastic surgery kapag nagsasagawa ng organ-preserving surgery, iba't ibang pamamaraan pagmomodelo ng dibdib. Kung ang mammary gland ay ganap na naalis, ang isang bagong dibdib ay maaaring itayo mula sa sariling tissue ng pasyente, gamit ang mga implant, o gamit ang mga implant at tissue ng pasyente. Ang pamamaraan ng operasyon ay pinili ng siruhano kasama ng pasyente, depende sa uri ng katawan ng babae at sa kanyang mga kagustuhan. Ang mahalaga dito ay ang laki ng dibdib at ang pagkakaroon ng fatty tissue sa pasyente, halimbawa, sa lower abdomen. Kung ang inoperahang suso ay naiiba sa hugis o sukat mula sa pangalawang suso, kung gayon ang pangalawang suso ay maaaring bawasan o magbago ang hugis nito.

Ang pagtitistis sa pag-iingat ng suso ay nagbibigay-daan sa iyo na mapanatili ang iyong mga suso at tiwala sa sarili

Maaaring mahalaga ang pag-opera sa pag-iingat ng dibdib para mapanatili ng isang babae ang kanyang tiwala sa sarili. . Bilang pangwakas na resulta, ang isang suso na sumailalim sa bahagyang pagputol ay nagpapanatili ng functionality at pagiging natural kaysa sa isang suso na ganap na naalis at naibalik sa pamamagitan ng plastic surgery. Bilang isang tuntunin, hindi kinakailangan ang muling pagtatayo ng dibdib pagkatapos ng operasyon na nagtitipid sa suso.

– Ang kanser sa suso ay isang malubhang sakit, kaya madalas sa mga unang yugto ng paggamot ang isyu ng hitsura ng suso ay nawawala sa background. Gayunpaman, ang pag-andar at aesthetic na hitsura ng mga suso ay nagiging mahalaga para sa karamihan ng mga kababaihan, at maraming mga pasyente ang sinusuri ang pangkalahatang resulta at nagpapahayag ng pasasalamat pagkatapos sumailalim sa surgical treatment. Ang parehong mga kadahilanan ay higit na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ito ay tiyak na kaaya-aya kapag walang biswal na nagpapaalala sa sakit at walang kailangang itago, at hindi mahulaan ng isang tagalabas na ang babae ay sumailalim sa operasyon upang alisin ang isang tumor sa kanser sa suso, sabi ng surgeon na si Jari Viinikainen.

Iba't ibang paraan ng pagbabagong-tatag ng dibdib

Flap reconstruction. Sa panahon ng naturang operasyon, ang muling pagtatayo ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglipat ng mataba na tisyu at balat ng pasyente mula sa isang lugar patungo sa isa pa.

Gamit ang mga teknik muling pagtatayo DIEP, TRAM at SIEA Ang taba ng tisyu mula sa tiyan ng pasyente ay ginagamit upang bumuo ng mga suso. Ito ay kapag ang paglipat ng mataba na tisyu mula sa ibabang bahagi ng tiyan na ang pinakamahusay na resulta ay nakuha, dahil Mula sa lugar na ito ang siruhano ay tumatanggap ng kinakailangang halaga ng materyal upang mabuo ang dibdib. Bilang karagdagan, salamat sa pamamaraang ito ng operasyon, ang mga suso ay nagpapanatili ng kanilang natural na hitsura. hitsura at nagpapanatili ng sensitivity.

Sa kaso ng paggamit ng mga diskarte muling pagtatayo TMG, LAP, I-GAP at S-GAP Ang isang flap ng balat ay ginagamit upang bumuo ng mga suso? panloob na hita, puwit o ibabang likod. Ang pamamaraan na ito ay maaaring gamitin kapag walang sapat na fatty tissue sa lower abdomen upang baguhin ang mga suso. Karaniwan, sa mga payat na kababaihan na may maliliit na suso, ang taba ng tisyu ay kinuha mula sa panloob na mga hita.

Sa teknolohiya LD reconstruction Ang isang latissimus dorsi muscle flap, adipose tissue at balat mula sa itaas na likod ay ginagamit. Kung hindi sapat ang nagresultang tissue, maaaring gumamit ng implant o fat grafting sa muling pagtatayo.

Muling pagtatayo gamit ang mga implant– isang pamamaraan kung saan ang mga silicone implants ay naka-install sa ilalim ng pectoral na kalamnan. Ang muling pagtatayo gamit ang mga implant ay angkop lalo na para sa mga kababaihan na may maliliit na suso kung walang sapat na natural na taba ng tisyu para sa paghugpong.

Paghugpong ng taba ay isang pamamaraan kung saan mga selula ng taba ay pumped out at inilipat sa lugar ng dibdib gamit ang isang cannula. Kadalasan, ginagamit ang paglipat ng taba ng tisyu kapag kinakailangan upang madagdagan ang dami ng dibdib, kapag nagwawasto ng mga maliliit na iregularidad, kawalaan ng simetrya at kapag nagtatayo ng mga suso.

Terminolohiya(isinalin mula sa Finnish)

· Partial resection (sectoral resection)– operasyon upang alisin ang kanser sa suso habang pinapanatili ang suso. Upang makamit ang pinakamahusay na mga resulta ng paggamot, ang radiation therapy ay halos palaging ginagawa pagkatapos ng sectoral resection.

· Mastectomy– kumpletong pag-alis ng mammary gland. Maaaring kailanganin ang mastectomy sa mga kaso kung saan ang tumor Malaki may kaugnayan sa mammary gland o sa mammary gland ay mayroong maraming metastases. Dahil ang mga kabataang babae ay may mas mataas na panganib ng pagbabalik ng kanser, mas malamang na magkaroon ng mastectomies ang mga nakababatang babae.

· Pagbubuo ng dibdib– surgical reconstruction ng dibdib pagkatapos ng operasyon. Maaaring isagawa ang pagbabagong-tatag ng dibdib gamit ang iba't ibang pamamaraan ng operasyon. Ang pagpili ng pamamaraan ng pag-opera ay naiimpluwensyahan ng laki ng dibdib, uri ng katawan ng pasyente, at mga kagustuhan ng pasyente. Ang mga bagong suso ay maaaring mabuo mula sa subcutaneous fat at balat mula sa tiyan, likod, hita at tissue ng kalamnan.

· Onko Plastic surgery – muling pagtatayo ng suso kasabay ng operasyong nagtitipid sa suso upang alisin ang kanser sa suso. Sa kaso ng kawalaan ng simetrya, posibleng itama ang pangalawang dibdib nang sabay.

Sa klinika ng Docrates, isang buong pangkat ng mga espesyalista sa paggamot sa kanser sa suso, kabilang ang isang nars na nagsasalita ng Ruso, ay nakikipagtulungan sa mga pasyente. Para sa mga katanungan tungkol sa paggamot at karagdagang impormasyon Maaari kang makipag-ugnayan kay Victoria Zafataeva +358505001899

Pinagmulan: plastic surgeon Jari Viinikainen at Finnish breast cancer society Rintasyöpäyhdistys Europadonna.

Nilalaman

Ang kanser sa suso ay isang kakila-kilabot na patolohiya na mayroon modernong mundo malawak na gamit. Ang mga pagsulong sa medisina na may ganitong diagnosis ay nakakatulong na iligtas ang buhay ng mga pasyente. Ang mastectomy ay isang surgical na paraan upang malutas ang problema. Anong mga indikasyon ang mayroon ang mga operasyon, ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pamamaraan na ginamit, paano ito nangyayari? pagbawi pagkatapos ng operasyon- impormasyon, kapaki-pakinabang para sa mga kababaihan anumang edad.

Ano ang isang mastectomy

Ang isang tumor na matatagpuan sa dibdib ay nagiging, pisyolohikal at sikolohikal problema ng kababaihan. Upang malutas ito, ginagamit ang mastectomy - isang operasyon upang alisin ang mammary gland, na may mga pagpipilian para sa pagpapatupad. Ang mga siruhano, na sinusubukang pangalagaan ang mga suso ng isang babae, ay pinipili ang hindi bababa sa traumatikong paraan sa lahat ng aspeto. Mga gawain ng mga doktor:

• alisin ang isang mapanganib na sakit;
• lumikha ng mga kondisyon para sa kasunod na muling pagtatayo ng dibdib;
• mapabuti ang kalidad ng buhay ng isang babae.

Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko Depende sa uri ng pamamaraan, ang mammary gland, pectoralis major at minor na kalamnan, at fatty tissue na naglalaman ng mga lymph node ay tinanggal. Ang isang kanser na tumor ay mapanganib dahil sa mabilis na paglaki ng mga metastases. Ang interbensyon sa kirurhiko ay may mga tampok depende sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya at edad ng babae. Ang mga indikasyon para sa pag-alis ng dibdib ay:

• panganib sa kanser na higit sa 51%;
• sarcoma;
• purulent na pamamaga;
• genetic predisposition sa kanser;
• gynecomastia.

May mga paghihigpit para sa pag-alis ng mga glandula ng mammary. Contraindications para sa pagganap:

• aksidente sa cerebrovascular;
• atay, pagkabigo sa bato;
• decompensated diabetes mellitus;
• pamamaga sa glandula, kumakalat sa dibdib;
• malubhang anyo ng cardiovascular failure;
• maramihang metastases sa mga lymph node na may pamamaga ng mga braso;
• paglaki ng tumor sa tissue ng dibdib.

Mga uri ng mastectomy

Kapag mas maaga ang isang babae ay na-diagnose na may kanser sa suso, mas mababa ang traumatic na operasyon. Ang mga susunod na hakbang para sa muling pagtatayo ng dibdib ay nakasalalay din dito. Ang ilang mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng mastectomy ay binuo. Bilang karagdagan sa pag-alis ng mammary gland, ang ibig nilang sabihin ay:

Ang pinaka-minimal na traumatikong paraan na may posibilidad ng kasunod na muling pagtatayo ng dibdib ay subcutaneous mastectomy. Ang apektadong glandular tissue ay nasimot sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa. Ang mga binagong uri ng radikal na interbensyon ay ginagamit kasama ng pag-aalis mammary gland:

Mga indikasyon

Bago magsagawa ng mastectomy, sinusuri ng mga doktor ang kondisyon ng babae, ang antas ng pag-unlad ng tumor, at ang istraktura ng kanser. Ito ay isinasaalang-alang kapag pumipili ng paraan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang bawat isa ay may sariling patotoo:

Pamamaraan	Mga indikasyon para sa pagsubok	Pagganap	Chemotherapy
Pang-ilalim ng balat	Ang neoplasm ay malapit sa utong, laki hanggang 20 mm	Pag-access sa tumor sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa	Hindi kailangan
Ayon kay Pirogov	Stage 1.2 cancer, pinsala sa tissue	Pag-alis ng bahagi ng dibdib at kalamnan
Ayon kay Madden	Ikalawang yugto ng kanser na may lymphostasis	Pag-alis ng mga suso at lymph node	Kailangan

Pinipili ng mga oncologist ang isang pagbabago ng mastectomy alinsunod sa mga indikasyon para sa pamamaraan at ang kalubhaan ng proseso:

Pamamaraan	Mga indikasyon para sa pagsubok	Pagganap	Chemotherapy
Bilateral (bilateral mastectomy)	Multiple tumor stage 3-4 na nakakaapekto sa parehong mammary glands, genetic mutations	pagtanggal	Ginawa bago ang operasyon
	Ang laki ng tumor ay hindi hihigit sa 4 cm, pagkakaroon ng sakit, nasusunog na pandamdam	Ang mammary gland ay tinanggal gamit ang subcutaneous tissue at kalamnan ng dibdib	Hindi nakatalaga
Radikal	Stage 3 cancer na may sakit	Pag-aalis ng lahat ng kalamnan sa dibdib

Ang pagpili ng surgical intervention ay isang mahalagang sandali para sa mga oncologist surgeon. Ang pangangailangan para sa chemotherapy ay tinutukoy ng doktor. Mga karaniwang ginagamit na uri ng mastectomy:

Tumor sa huling yugto may metastases ay ginagamot sa operasyon isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Paghahanda para sa operasyon

Bago magpatuloy sa isang mastectomy, gumaganap ang doktor paunang pagsusuri kababaihan, pagkolekta ng anamnesis. Ang isang pagsusuri ay iniutos, at batay sa mga resulta, ang paraan ng pagsasagawa ng operasyon ay pinili. Kasama sa mga hakbang bago ang operasyon:

• pangkalahatan, pagsusuri ng biochemical dugo;
• mammography ng dibdib;
• pag test sa ihi;
• biopsy ng tissue;
• computed tomography;
• pagsusuri ng pamumuo ng dugo;
• pananaliksik sa mga marker ng tumor;
• pagrereseta ng isang magaan na diyeta;
• paghihigpit sa pagpasok mga gamot, nagtataguyod ng pagnipis ng dugo;
• pagbabawal sa pag-inom at pagkain sa araw ng pagpapatakbo.

Isinasagawa ang operasyon

Kapag pumipili ng isang surgical procedure, isinasaalang-alang kung ang isang suso ay tinanggal ayon sa plano (unilateral mastectomy) o kung pareho ay tinanggal. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang tagal ay mula isa hanggang tatlong oras, depende sa:

• kondisyon ng pasyente;
• mga yugto ng kanser;
• lokalisasyon ng tumor;
• pagkakaroon ng metastases.

Mayroong pangkalahatang algorithm ng mga aksyon kapag inaalis ang mga glandula ng mammary sa mga kababaihan:

• ang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay;
• Ang pagmamarka ng rifling ay inilapat gamit ang isang espesyal na marker;
• ang balat ay nahiwa;
• ang subcutaneous tissue at mammary gland ay pinaghihiwalay mula dito;
• ang tissue ay tinanggal, kabilang ang mga lymph node kung kinakailangan;
• alinsunod sa pamamaraan ng kirurhiko, ang mataba na tisyu at mga kalamnan ng pektoral ay tinanggal;
• vascular link at nerve endings ay maaaring traced;
• naka-install ang paagusan upang maubos ang likido;
• Ang mga tahi ay inilalagay at tinanggal pagkatapos ng 12 araw.

Ayon kay Halstead

Ang ganitong uri ng mastectomy ay itinuturing na isang klasikong opsyon, na ginagamit para sa mga yugto 1-3 ng kanser. Ang pamamaraan ay nagtataglay ng mga pangalan ng mga doktor na bumuo nito - Halsted-Mayer. Para sa pasyente, ito ang pinaka-traumatiko na paraan ng interbensyon, na ginagamit sa kaso ng malawak na metastasis ng mga lymph node at mga kalamnan sa dibdib. Sa panahon ng operasyon, ang mga sumusunod ay sabay-sabay na tinanggal:

• mammary gland;
• pectoralis major at minor na mga kalamnan;
• subcutaneous fatty tissue - subscapular, axillary, subclavian;
• mga lymph node;
• utong;
• balat.

Ang Holder-Meyer mastectomy ay ginagamit kapag ang ibang mga pamamaraan ay walang kapangyarihan. Ang mga kontraindikasyon para sa operasyon ay dapat isaalang-alang. Ang pamamaraan ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon - limitadong kadaliang mapakilos ng joint ng balikat dahil sa pag-alis ng kalamnan at pinsala sa ugat. Bilang resulta ng pag-alis ng isang malaking halaga ng tissue, lumitaw ang mga problema sa panahon ng muling pagtatayo ng plastic na dibdib:

• pagpapanumbalik ng simetrya ng mga glandula;
• pagwawasto ng lakas ng tunog, hugis;
• muling pagtatayo ng nipple-areolar complex.

Radical mastectomy ayon kay Madden

Ang uri ng surgical intervention na binuo ni Madden ay itinuturing na mas banayad at hindi gaanong traumatiko. Ang mastectomy ay ginagamit upang gamutin ang mga babaeng may nodular na anyo ng kanser. Sa panahon ng kaganapan:

• ang mammary gland, axillary, subscapular, subclavian lymph nodes na may subcutaneous tissue ay inalis;
• lahat ng mga grupo ng kalamnan ay napanatili;
• walang mabigat na pagdurugo;
• vascular at nerve endings ay napanatili.

Bilang resulta ng Madden mastectomy, dahil sa pagbawas sa dami ng interbensyon sa kirurhiko at pagbawas sa trauma, bihirang mangyari ang mga komplikasyon. Pagkatapos ng operasyon:

• mabilis na nangyayari ang pagpapagaling ng sugat;
• ang kadaliang mapakilos ng joint ng balikat ay hindi napinsala o ang pagpapanumbalik ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na himnastiko at masahe;
• Ang plastic reconstruction ng mammary glands ay matagumpay;
• may posibilidad na gumaling sa maikling panahon.

Pagputol ng dibdib

Kapag pumipili ng isang paraan ng pagsasagawa ng isang operasyon, isinasaalang-alang ng mga oncologist ang yugto ng sakit, ang antas ng aktibidad ng kanser, ang rate ng paglaki ng tumor, at ang hormonal na estado ng babaeng katawan. Ang pagputol ng mammary gland ay isang simpleng mastectomy. Hindi ito nalalapat sa mga radikal na interbensyon. Ito ay binalak na alisin ang mammary gland at fascia ng pectoralis major muscle, nipple at areola. Ang mga indikasyon para dito ay:

• stage 4 na kanser;
• nabubulok na malignant neoplasms;
• pathologies ng 2-3 degrees kapag imposibleng magsagawa ng radical surgical intervention.

Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagamit para sa mga layuning pang-iwas kung mayroon genetic predisposition sa pag-unlad ng kanser sa suso. Ang malaking sukat ng tumor ay isang indikasyon din. Mga tampok ng interbensyon sa kirurhiko:

• Ang isang biopsy ng kalapit na mga lymph node ay kinakailangan;
• kung ang tumor ng kanser ay hanggang sa dalawang sentimetro ang laki, ang areola at utong ay hindi tinanggal;
• ang kasunod na radiation at chemical therapy ay inireseta.

Ni Patey

Sa panahon ng operasyon gamit ang pamamaraan ng doktor na ito, malaki kalamnan ng pektoral. Ang pamamaraan ni Peyti ay nakakatulong na mapanatili ang mga function at cosmetic na hitsura ng mga natitirang tissue. Sa panahon ng operasyon:

• ang mammary gland at fascia ng pectoralis major muscle ay inalis;
• ang maliit ay excised, na nagbibigay ng access sa axillary lymph nodes;
• sila ay inalis;
• subcutaneous tissue at balat sa paligid ng malignant neoplasm ay excised;
• naka-install ang paagusan;
• inilalagay ang mga tahi.

Pamamaraan ni Patty - binago radikal na mastectomy– ay itinuturing na low-traumatic at malawakang ginagamit sa oncology. Pagkatapos ng operasyon, ang kaunting bilang ng mga komplikasyon ay sinusunod. Ang mga disadvantages ay kinabibilangan ng:

• ang hitsura ng mga peklat sa lugar ng subclavian vein;
• kahirapan sa pagbuo ng dibdib gamit ang mga artipisyal na implant;
• bahagyang ngunit mabilis na mababawi na limitasyon ng kadaliang mapakilos ng kasukasuan ng balikat.

Panahon ng postoperative

Upang ang isang babae ay mabilis na mabawi ang kanyang hugis pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang sa rehabilitasyon na inireseta ng doktor. Makakatulong ito na mapawi ang mga sakit na sindrom, dagdagan ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan ng balikat, ibalik ang daloy ng lymph, at alisin ang mga komplikasyon. Sa panahon ng postoperative, kinakailangan:

• tumanggi na bisitahin ang solarium, paliguan;
• iwasang magbuhat ng mabibigat na bagay;
• gumamit ng nababanat na bendahe;
• magsuot ng espesyal na malambot na damit;
• uminom ng mas maraming likido;
• maiwasan ang pinsala;
• regular na susuriin ng doktor.

Kinakailangan ang kondisyon ng postoperative matulungin na saloobin sa kalusugan. Inirerekomenda para sa isang babae:

• limitahan ang oras ng pagtatrabaho;
• bawasan ang mga paggalaw;
• tuparin espesyal na kumplikado ehersisyo therapy;
• bisitahin ang swimming pool;
• gumamit ng bendahe;
• alisin ang pagkakalantad sa init;
• magsuot ng dalubhasang damit na panloob - bra, swimsuit;
• gawin ang himnastiko;
• huwag mag-iniksyon sa braso sa gilid ng pag-alis;
• magsagawa ng isang kurso ng sikolohikal na pagbawi;
• Magpatingin sa doktor kung masama ang pakiramdam mo.

Sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng mastectomy kakailanganin mo:

• gawing normal ang nutrisyon - gumamit ng diyeta na mababa ang calorie;
• magsagawa ng physiotherapy;
• magsagawa ng masahe, hydromassage;
• gumamit ng mga exercise machine upang maibalik ang kadaliang mapakilos ng joint ng balikat;
• limitahan ang matagal na pananatili sa isang hilig na posisyon;
• mag-apply manggas ng compression sa panahon ng paglalakbay sa himpapawid;
• gumamit ng therapeutic wrap;
• uminom ng gamot na Tamoxifen upang maiwasan ang mga relapses;
• magsagawa ng reconstructive plastic surgery measures.

Mga komplikasyon

Ang pagkakaroon ng mastectomy ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan. Lumilitaw ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at sa kasunod, pangmatagalang panahon. Pagkatapos ng operasyon, posibleng magkaroon ng mga problema:

• suppuration ng isang postoperative na sugat;
• dumudugo;
• problema sa paghinga;
• hitsura sa lower limbs mga namuong dugo;
• lymphorrhea - matagal na pagtagas ng lymph bilang resulta ng pinsala sa mga lymph node;
• allergy sa mga gamot;
• nekrosis ng marginal tissue;
• pinsala sa mga nerve endings ng mga kalamnan ng likod, braso, dibdib;
• impeksyon sa mga organo ng tiyan.

Sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng mastectomy, maaaring lumitaw ang mga pangmatagalang komplikasyon:

• sakit, paninigas sa mga kamay;
• mga problema sa paggalaw ng magkasanib na balikat;
• lymphostasis - pamamaga ng mga kamay na sanhi ng kapansanan sa pag-agos ng lymphatic fluid;
• magaspang na postoperative sutures;
• paglaganap nag-uugnay na tisyu;
• disorder ng pag-agos ng venous blood dahil sa pagbara ng lumen ng axillary at subclavian vein sa panahon ng operasyon.

Ang pinaka-seryosong problema para sa mga kababaihan ay post-operative psychosexual na mga problema. Ang pag-alis ng dibdib ay sanhi ng:

• depresyon;
• pakiramdam ng sariling kababaan, kakulangan;
• kahirapan sa pakikipag-usap sa kabaligtaran na kasarian;
• nililimitahan ang mga social contact;
• takot sa pagbabalik ng sakit;
• kathang-isip at tunay na mga paghihirap ng sekswal na buhay;
• kahirapan sa paggawa ng mga bagong kakilala;
• mga problema sa mga relasyon sa pamilya.

Pagbubuo ng dibdib

Ang mga kababaihan ay sumasailalim sa plastic surgery upang maibalik ang kanilang mga suso dahil sa sikolohikal na kakulangan sa ginhawa. Bilang karagdagan, ang mga problema ay lumitaw sa pisikal na antas nauugnay sa kawalan ng timbang ng mga karga sa gulugod. Pagkatapos ng mastectomy ang mga sumusunod ay sinusunod:

• pagbabago sa pustura;
• nakalaylay na balikat sa isang tabi;
• rachiocampsis;
• pagkagambala sa baga at puso.

Ang muling pagtatayo ay madalas na ginagawa kasabay ng isang mastectomy, o anim na buwan pagkatapos ng operasyon. Bilang resulta ng mga hakbang sa site ng pag-alis ng mammary gland, ang pagpapanumbalik ay isinasagawa:

• dami ng subcutaneous fatty tissue, balat;
• excised tissue na matatagpuan sa malapit, mga kalamnan sa dibdib;
• nipple-areolar complex;
• bilang karagdagan sa pinamamahalaang dibdib, isang pangalawang dibdib upang ayusin ang laki at hugis.

Mayroong ilang mga diskarte sa muling pagtatayo na naiiba sa pagpapatupad at mga resulta. Ang isa sa mga tanyag na pamamaraan ay ang paggamit ng mga endoprostheses. Mga tampok ng plastic surgery:

• ginanap pagkatapos ng subcutaneous mastectomy;
• Ang isang expander, isang espesyal na aparato, ay ipinasok sa pamamagitan ng paghiwa;
• ang balat ay nakaunat, ang isang lukab ay nabuo para sa kasunod na pag-install ng implant;
• mga pakinabang - mababang trauma;
• Mga disadvantages - hindi likas na suso sa pagpindot at hitsura, mga panganib ng tissue necrosis, mga paghihigpit sa pag-install ng implant.

Upang lumikha ng isang dibdib na natural sa hitsura at pakiramdam, ang isang transplant ng sariling tissue ay ginagamit, na kinuha mula sa likod at anterior na dingding ng tiyan. Ang pamamaraan na ito, ang TRAM flap method, ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pagiging kumplikado ng operasyon;
• mataas na morbidity;
• ang pangangailangan para sa pangmatagalang kawalan ng pakiramdam;
• ang posibilidad ng pagtanggi ng tissue;
• mahabang panahon ng pagbawi;
• walang mga problema na nauugnay sa implant displacement.

Ang isa pang reconstructive na paraan ay ang paggamit ng mga vacuum device. Kapag ginagamit ang mga ito:

• ang isang domed bowl ay inilalagay sa dibdib;
• isang vacuum ay nilikha sa ilalim nito;
• lumalawak ang balat;
• ang labis nito ay nabuo;
• isang lugar para sa kasunod na pag-install ay nabuo silicone implant, paglipat ng taba ng tissue;
• Ang kawalan ng pamamaraang ito ay nangangailangan ito ng pagsusuot ng aparato sa loob ng mahabang panahon, posible ang hitsura ng mga stretch mark, at mahirap iunat ang implant sa isang malaking sukat.

Madalas na ginagamit ang pinagsamang pamamaraan sa pagbabagong-tatag ng dibdib. Kasama sa plastic surgery ang isang kumbinasyon ng mga pamamaraan:

• muling pagdadagdag ng kakulangan sa tissue sa pamamagitan ng paglipat ng mga flap ng sariling mga kalamnan, tisyu sa ilalim ng balat, balat ng pasyente;
• Ang pagwawasto ng hugis, sukat, simetrya, pagpapanumbalik ng lakas ng tunog, pag-aalis ng mga pagkalumbay ay isinasagawa gamit ang mga implant ng silicone.

Presyo

Ang mastectomy sa Moscow ay isinasagawa sa mga dalubhasang klinika at mga sentro ng oncology. Ang operasyon ay nagsasangkot lamang ng pagtanggal ng suso o sabay-sabay na muling pagtatayo ng plastik. Ang gastos ay depende sa yugto ng kanser, ang mga katangian ng proseso ng pagpapatupad, ang mga kwalipikasyon ng mga espesyalista, at ang katayuan ng klinika. Presyo ng transaksyon sa rubles:

Video

Sinabi niya sa BeautyHack kung bakit siya boluntaryong nagpasya na magpa-mastectomy, at ipinaliwanag kung saan pupunta at kung anong mga pagsusuri ang dapat gawin kung mayroon kang mataas na posibilidad na magkaroon ng malignant na mga tumor.

Kung paano nagsimula ang lahat

Ako ngayon ay 25 taong gulang, at noong Pebrero ay nagpasiya akong magpaopera para tanggalin ang aking mga glandula ng mammary at palitan ang mga ito ng mga implant. Ngunit ang kuwentong ito ay nagsimula nang mas maaga. 3.5 taon na ang nakalilipas ang aking ina ay nagkasakit ng ovarian cancer. Bago ito, na-diagnose ang lola ko na may breast cancer. Halos lahat ng kamag-anak sa side ng nanay ko ay may ganitong sakit.

Matapos magkasakit ang aking ina, sinabihan akong magpasuri para sa mga tumor marker tuwing anim na buwan. Ngunit para sa mga taong tulad ko, hindi talaga ito isang opsyon. Dahil ang resulta ng pagsusuri ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan: pisikal na estado sa isang partikular na sandali, labis na trabaho, atbp. Naunawaan ko na kailangan kong lutasin ang problema sa ibang paraan.

Isang taon at kalahati na ang nakalilipas, nagsimula akong mag-isip tungkol sa pagbabawas ng dibdib. Ako ay isang sukat na D, at nagsimula itong makagambala: sumakit ang aking leeg, yumuko ako at hindi ko makuha ang aking damit na panloob. Noong taglagas ng 2017, una kong nakilala ang doktor na inirerekomenda ng aking ina, si Sergei Nikolaevich Voronov mula sa Plastic Surgery Center ng Russian Railways Departmental Hospital sa Ivanovo.

Sigurado akong kukumbinsihin ko siyang ipaopera. Dumating siya, sinabi sa akin ang tungkol sa kanyang ina (namatay siya isang taon na ang nakakaraan), sinuri ng doktor ang mga suso at nabanggit na mayroon nang ptosis (iyon ay, pag-uunat ng tissue), at hindi siya laban sa pagbabawas. Nilinaw din ni Sergei Nikolaevich kung kailan ko huling sinuri ang aking mga suso, iyon ay, nagpa-ultrasound ako at nakipag-appointment sa isang mammologist, ngunit ito mismo ang hindi ko ginawa: Naisip ko na ito ay isang bagay na kailangan kong gawin pagkatapos. 35 taon. Bagama't lagi akong may taunang medikal na pagsusuri.

Pagkatapos ay inilarawan ng doktor ang pamamaraan ng pagsusuri bago ang operasyon: konsultasyon sa isang mammologist, ultrasound, x-ray, pagsusuri ng dugo para sa mga mutasyon ng BRCA gene - ito ang nagpapakita ng predisposisyon sa mga sakit sa kanser. Mayroong ilang mga uri ng pagsusuri, ngunit ipinapakita ng BRCA1 ang posibilidad ng kanser sa suso at ovarian. Ipinaliwanag ni Sergei Nikolaevich na kung napansin ang mga mutasyon, makatuwiran na gawin kaagad preventive mastectomy na may isang yugtong muling pagtatayo. Alam ko ang tungkol sa operasyong ito at naunawaan ko pa na maaaring gawin ko ito sa hinaharap, ngunit hindi ko inaasahan na mangyayari ito nang napakaaga.

Ang mga paghihirap ay lumitaw na sa yugto ng pagpunta sa radiologist. Bilang isang patakaran, sa ganitong mga sitwasyon, ang mga x-ray ay hindi ginagawa hanggang sa edad na 35, isinasaalang-alang ito ng isang hindi kinakailangang panukala, ngunit nagawa kong magkaroon ng isang kasunduan. Nakita ng ultratunog ang isang masa sa kanang dibdib at pinayuhan na bumalik sa isang buwan - habang ito ay hindi mapanganib.

Pagkatapos ay ipinaliwanag ko sa mammologist na pumunta ako sa kanya mula sa surgeon at naghahanda para sa operasyon. Sinabi niya na hindi na siya kailangan ngayon at ipinadala siya para sa isang konsultasyon sa Herzen Oncological Institute sa Moscow. Ipinaliwanag din nila na ang pagbuo ay dapat na subaybayan; ito ay malamang na hindi malignant, ngunit ang isang x-ray ay maaaring kunin sa isang buwan. Nang sabihin ko ang tungkol sa aking sitwasyon, nakatanggap ako ng maraming negatibong komento sa istilong "bata ka pa, wala kang mga anak, bakit gupitin ang isang malusog na organ." Noong panahong iyon, mayroon na akong mga resulta ng pagsusuri sa BRCA: 85-90% ang posibilidad na magkaroon ng breast cancer, 45% - ovarian cancer at 15% - bowel cancer. Alam ko ang hindi mahuhulaan ng sakit na ito mula sa karanasan ng aking ina, nagawa ko na ang aking desisyon, nagpasya na huwag makipaglaro sa apoy. Naiintindihan ko na ang pagpapasuso sa isang bata ay mahalaga, ngunit mas mahalaga na magkaroon ng isang malusog na ina sa tabi niya.

Sa ganitong saloobin, bumalik ako sa Center for Plastic Surgery sa Ivanovo, kung saan, pagkatapos ng mahabang konsultasyon ng tatlong doktor (bilang karagdagan kay Sergei Nikolaevich, mayroong surgeon na si Natalya Sergeevna Voronova at mammologist-surgeon Maxim Valerievich Venediktov), ​​​​ito ay nagpasya na gawin ang isang mastectomy habang pinapanatili ang aking mga utong. Tinawagan nila ako makalipas ang dalawang linggo at itinakda ang araw para sa operasyon.

Hiwalay, sasabihin ko na walang mga quota para sa pagsasagawa ng ganoong operasyon sa ating bansa, ito ay binabayaran. Oo, ang mga kababaihan ay sumasailalim sa isang karaniwang mastectomy kung mayroon silang mga tumor, ngunit ito ang uri ng operasyon na ginagawa ng ilang mga doktor. Pagkatapos ng lahat, bago iyon ay nasa isa ako sa pinakamalaking sentro ng oncology sa Moscow, at may 90% na posibilidad ng kanser sa suso, hindi man lang isinasaalang-alang ng doktor ang pagpipiliang ito. Ito ang dahilan kung bakit mariing pinapayuhan ko ang mga tao na magpasuri sa dugo ng BRCA - ito ay napaka-accessible, ngunit sa ilang kadahilanan hindi lahat ay sinabihan tungkol dito.

Operasyon

Dalawang linggo bago ang operasyon, nagsimula akong mag-panic, dahil sa teorya ko lang naiintindihan kung ano ang naghihintay sa akin. Nakakita ako ng ilang larawan online ng mga babae na gumawa ng katulad na bagay at pinag-usapan ito sa mga social network. Mayroong maraming impormasyon sa paksa ng kanser, ngunit dito ay wala, parehong sa Russian at sa Ingles.

Tumagal lamang ng mahigit apat na oras ang operasyon. Ang mastectomy ay ginawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, nagising ako sa susunod na araw at tumagal ng napakatagal na oras upang mabawi. Tila namulat ako, ngunit hindi ko matandaan ang maraming bagay.

Pagkatapos ng operasyon, gumugol ako ng isang linggo sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Matinding sakit wala sa panahon ng rehabilitasyon. Alam ko na ang mga batang babae na may pagpapalaki ng dibdib ay nagreklamo ng sakit, ngunit hindi ito ang kaso: sa ospital ay tinuturukan nila ako ng mga pangpawala ng sakit ng 5-6 beses sa isang araw, at natutulog ako halos sa lahat ng oras, hindi gumagalaw, hindi ko magawa. ako mismo ang maghugas ng buhok - ginawa ko ito ng boyfriend ko. Sa pamamagitan ng paraan, siya ay agad na pabor na alisin ang mga glandula ng mammary at sa buong paglalakbay ay tinulungan niya ako, tulad ng lahat ng aking mga kamag-anak - napakalaking grupo ng suporta!

Rehabilitasyon

Nasa ospital na ang isang problema na lumitaw: ang kaliwang utong ay gumaling nang maayos, ngunit ang kanan ay nanatiling madilim. Gayunpaman, pinalabas ako sa bahay, at pagkatapos ay nangyari ang pinaka-hindi mahulaan na bagay: Nagsimula akong mag-panic! Ang ospital sa Ivanovo ay matatagpuan 400 km mula sa bahay, malayo ako, sa kabila ng katotohanan na patuloy akong nakikipag-ugnayan sa doktor, isang allergy ang lumitaw sa aking katawan (napalabas na ito ay isang allergy sa Levomekol, na nangangailangan na gagamitin sa pahid sa mga utong), at sa aking isipan iniisip ko "Paano kung may reaksyon ba ako?"

Natakot akong lumipat, hindi gumamit ng pamahid, nagsimulang gumaling ang lahat, ngunit nanatili ang problema sa tamang utong, naging mas madilim.

Tatlong linggo pagkatapos ng operasyon, dumating ako para sa unang pagsusuri, at sinabi ng mga doktor na ang kanang utong ay hindi gumaling. Agad naman itong tinanggal, hindi umabot ng limang minuto ang operasyon. Pagkatapos, siyempre, nabigla ako, at hindi ang kawalan ng utong ang natakot sa akin, ngunit ang presensya bukas na sugat. Ipinaliwanag ng doktor na kailangan itong gamutin ng tatlong beses sa isang araw upang maiwasan ang impeksyon.

Sa bahay, wala akong ideya kung paano gumawa ng benda, ngunit sa huli ay hinila ko ang aking sarili, tinanggal ang benda, tumayo sa harap ng salamin at binigyan ang aking sarili ng oras upang masanay. Minsan sa isang linggo bumisita ako sa doktor (sinuri niya ang sugat) at sa parehong oras ay pinag-aralan ang mga opsyon para sa pagpapanumbalik ng utong. Ang una ay gawin ito sa balat (ang mas maitim na scar tissue sa sugat ay nagbigay na ng areola effect). Ang pangalawa ay ang paggawa ng prosthesis. Ito ay hindi tinatagusan ng tubig, nakakabit ng espesyal na pandikit at tumatagal ng tatlong buwan. Una, nagpasiya akong maghintay para sa ganap na paggaling at pagkatapos ay gumawa ng desisyon.

Ngayon, tatlong buwan pagkatapos ng operasyon, halos gumaling na ako. At sa bagay na ito, lumitaw ang tanong: kailangan bang gumawa ng kahit ano? Mula sa isang aesthetic na punto ng view, ang areola ay mukhang natural. Ngunit kung magpasya akong ibalik ito, ang parehong mga utong, ang sarili ko at ang naibalik, ay mag-iiba ang hitsura. Kaya't binigyan ko ang aking sarili ng tag-araw upang isipin ito, upang makita kung gaano ako komportable sa estadong ito.

Sa pangkalahatan, mas mabilis sana ang rehabilitasyon kung hindi dahil sa problemang ito. Pagkatapos ng isa at kalahati hanggang dalawang buwan, naging maayos ang lahat. Ngayon ay mayroon lamang bahagyang pamumula sa lugar ng mga tahi at pamamaga, ngunit ito ay normal din.

Paano mabuhay pagkatapos ng operasyon

Sa loob ng tatlong buwan pagkatapos ng operasyon, hindi ka pinapayagan ng mga doktor na tanggalin ang iyong bra (ngunit hindi sa mga underwire - pinipilit nila ang mga tahi). Iniligtas ko ang aking sarili sa mga sports dahil mas magaan ang mga ito. Pagkalipas ng dalawang buwan, nagsimula akong mag-yoga nang hindi naglalagay ng maraming pilay sa aking mga braso.

Ang mga implant ay may kasamang panghabambuhay na warranty. Kung dati sila ay silicone at maaari talagang sumabog, ngayon sila ay gawa sa biomaterial (kahit na may mangyari sa implant, ang likido sa loob nito ay hindi makakasira sa katawan).

Ngayon ang laki ng dibdib ko ay C. Ibig sabihin, isang sukat lang ang nabawasan nito. Ngunit sa panlabas ang pagkakaiba ay napakalaki. Siya ay naging mas toned dahil sa anatomical, sa halip na bilog, implant. Sa tingin ko, sa paglipas ng panahon ay magiging mas kaunti pa ito.

Walang mga paghihigpit pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng paggaling, maaari mong, halimbawa, magplano ng pagbubuntis. Ito ay isa sa mga pagkakaiba sa pagitan ng mastectomy at breast reduction surgery, kapag kailangan mong maghintay ng isang taon at kalahati para hindi ma-deform ang hugis sa panahon ng pagbubuntis.

Tulad ng para sa posibilidad ng kanser, kailangan mong subaybayan ang sitwasyon sa anumang kaso. Hindi na kailangang ibukod ang ovarian at bituka na kanser, isang predisposisyon kung saan ipinahayag ng pagsusuri. Sinabi ko na na ang mga marker ng tumor ay hindi ang pinaka-kaalaman na bagay (makakatulong ang mga resulta kung mayroon karagdagang mga pagsubok). Kaya naman, regular akong magpapa-ultrasound. Hindi ko ibinubukod ang posibilidad na sa hinaharap ay kinakailangan na alisin ang mga ovary, ngunit sa ngayon ay mas gusto kong huwag isipin ito - pagkatapos ng lahat, ito ay isang mas sakit na may kaugnayan sa edad, hindi katulad ng kanser sa suso.

Ang tanging side effect pagkatapos ng operasyon ay depression. nagkaroon ako magaan na anyo depression kaagad pagkatapos ng paglabas. Sa buhay, hindi ako isang alarmist, kaya kong hilahin ang aking sarili, gumawa ako ng mga balanseng desisyon, ngunit sa mga unang linggo pagkatapos ng operasyon ay may mga pagkasira at luha. Mula sa sitwasyong ito, gumawa ako ng isang konklusyon: ang pangunahing bagay ay kontrolin ang iyong sarili! Dahil ngayon alam ko na talaga na tama ang naging desisyon ko. Hindi ako nagsusulong ng operasyon, ngunit dapat malaman ng mga tao ang posibilidad na ito. Kapag mayroon ka na kalungkutan, mas mahirap ang operasyon at pagbawi.

At saka, gusto kong maniwala na ang aking kwento ay makakatulong sa isang tao o kahit na makapagligtas ng isang buhay. Nagtatanong na ang mga tao kung anong mga pagsubok ang kinuha ko at kung saan. Ang susunod na magandang bagay ay ang pakikipagtulungan ko sa tatak ng alahas ng Anna Piesman na Moonka Studio. Ngayong tag-araw ay gagawa kami ng isang koleksyon ng mga alahas, isang bahagi ng mga benta na mapupunta sa Cancer Foundation!

Mga katulad na materyales mula sa kategorya

Ang pag-alis ng suso ay tinatawag na mastectomy; ang pag-alis ng suso ay maaaring kumpleto o bahagyang. Ayon sa mga indikasyon, maaaring alisin ang pectoral muscle at lymph nodes sa kilikili. Ang pangunahing indikasyon para sa surgical intervention na ito ay breast cancer (BC). Ang pagputol ng dibdib ay maaaring maging solusyon sa problema ng oncology o isang paraan upang medyo pahabain ang buhay na may sakit. Ang kanser sa suso ay kasalukuyang nangunguna sa lahat ng uri ng kanser sa mga kababaihan, at kung ang pag-alis ng mammary gland ay iminungkahi, ang isa ay dapat sumang-ayon nang walang pag-aalinlangan.

Ang pag-alis ng suso ay tinatawag na mastectomy; ang pag-alis ng suso ay maaaring kumpleto o bahagyang.

Ang mga predisposing factor ay:

• pagmamana;
• hormonal imbalance;
• microtrauma ng dibdib;
• pagkabulok ng fibroadenoma (benign na proseso), umiiral na mga cyst;
• pagwawalang-kilos ng gatas sa panahon ng pagpapasuso.

Ang pag-iwas ay hindi umiiral, maraming mga kadahilanan, imposibleng iisa ang isang pangunahing isa nang hiwalay. Ang natitira na lang ay regular na pagsusuri ng isang mammologist.

Ang pag-iwas ay hindi umiiral, maraming mga kadahilanan, imposibleng iisa ang isang pangunahing isa nang hiwalay.

Ang mammary gland ay maaaring putulin para sa mga sumusunod na indikasyon:

• ang laki ng tumor ay lumampas sa 1 kuwadrante;
• hindi matagumpay ang radiation o chemotherapy;
• ang tumor ay mas malaki kaysa sa 5 cm;
• pagkatapos ng pagputol ng dibdib, ang apektadong lugar ay hindi ganap na naalis, kaya ang isang kumpletong pagputol ay kinakailangan;
• contraindications sa radiation therapy;
• malawak na phlegmon ng mammary gland;
• mastopathy na may maraming sugat ng glandula sa pamamagitan ng mga cyst o node.

Ang pag-alis ng suso sa isang panig ay nakakabawas sa panganib ng kanser, ngunit hindi ginagarantiyahan na hindi ito lilitaw sa kabilang panig.

Pag-alis ng mga glandula ng mammary (video)

Mga pagsubok at paghahanda para sa operasyon

Kasama sa mga diagnostic ang:

• mga pagsusuri sa dugo at ihi;
• Ultrasound ng glandula;
• pagsusuri ng dugo upang matukoy ang coagulability;
• biopsy;
• mammography.

Sa panahon ng paparating na operasyon dapat mong:

• 2 linggo bago ito, itigil ang pagkuha ng anticoagulants;
• preventively, sa gabi bago ang operasyon, ang babae ay binibigyan ng antibiotics;
• 12 oras bago ang operasyon ang pasyente ay hindi dapat kumain;
• linisin ang mga bituka gamit ang isang enema.

Mga uri ng operasyon

Ang mga sumusunod na uri ng interbensyon sa kirurhiko ay maaaring makilala:

1. Ang pangkalahatang operasyon sa pagtanggal ng suso ay nagsasangkot ng kumpletong pagputol, kabilang ang utong at areola. Ang mga kalamnan ng pectoral ay naiwan. Kung ang tumor ay hindi lalampas sa 2 cm ang laki, kung gayon ang utong at areola ay hindi tinanggal.
2. Subcutaneous - sa kasong ito, ang tumor ay dapat na nasa tabi ng areola nang hindi hihigit sa 2 cm; Ang gland at lymph nodes ay tinanggal, ngunit ang nipple at areola ay nananatili. Ang isang paghiwa ay ginawa sa paligid ng areola. Kinakailangan ang radiation therapy pagkatapos.
3. Bahagyang (lumpectomy) – tanging ang nasirang bahagi at ilang malusog na tissue sa paligid nito ang inaalis. Para sa stage 1 at 2 na cancer, ang mga lymph node ay tinanggal din, ang mga pangmatagalang resulta ay mabuti.
4. Radical mastectomy ayon kay Halstead - ito ay ginagawa para sa malawak na mga sugat: ang glandula, parehong pectoral na kalamnan at axillary lymph nodes, fatty tissue mula sa kilikili, sa ilalim ng collarbone at shoulder blade. Ang operasyon ay radikal, ngunit mas traumatiko. Ngayon ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit, sa mga huling yugto lamang ng kanser, kapag ang tumor ay lumaki sa pectoralis major na kalamnan, pinapasok ito at nagiging sanhi ng pamamaga. Ang paghiwa ay sarado kasama ang natitirang balat. Ang peklat pagkatapos ng operasyon ay 15-20 cm.Maraming komplikasyon pagkatapos ng naturang operasyon.
5. Ang radikal na pinabuting - ang pagputol ng mammary gland ay ginaganap: ang lahat ay inalis, kahit na ang mga maliliit mga daluyan ng dugo lymph nodes, ngunit ang paghiwa ay ginawa sa anyo ng isang paghiwa sa paligid ng areola. Sa pamamagitan nito, ang tissue ng glandula ay tinanggal. Ang peklat ay nananatiling nakahalang.
6. Radical expanded - bilang karagdagan sa tinanggal na glandula, pectoralis major na kalamnan, at mga lymph node, ang pag-alis ng pectoralis minor na kalamnan at pagputol ng dibdib kung saan lumaki ang tumor ay idinagdag.
7. Quadrantectomy - ito ay isinasagawa kung ang tumor ay sumasakop sa isang kuwadrante ng dibdib. Ang isang hiwalay na paghiwa ay ginawa kung saan ang mga axillary lymph node ay tinanggal.
8. Patey's modified radical mastectomy - 2 semi-oval incisions ang ginawa sa paligid ng gland, mula sa parasternal hanggang mid-axillary line (axillary lines). Ang gland na may fascia ng pectoralis major na kalamnan ay inalis mula sa paghiwa na ito, ang kalamnan mismo ay hindi hinawakan; ang pectoralis minor na kalamnan ay tinanggal o hinila sa gilid upang buksan ang access sa mga lymph node sa kilikili; at pagkatapos ay ang gland at mga node ay aalisin bilang isang bloke. Ang isang drain ay ipinasok at ang sugat ay tahiin. Ang pangunahing kalamnan ng pectoralis ay napanatili, kaya ang operasyon ay hindi masyadong traumatiko, ang mga pag-andar at kosmetiko na hitsura ng natitirang mga kalamnan ay mas napanatili. Sa kasalukuyan, ang modelong ito ng operasyon ay kadalasang ginagawa, na naging pamantayang ginto para sa paggamot sa kirurhiko RMJ.
9. Extended radical mastectomy ayon sa Urban - isang pamamaraan na katulad ng Halsted, ngunit dito ang mga parasternal lymph node ay karagdagang inalis. Upang gawin ito, 2-3 costal cartilages ay tinanggal kasama ang parasternal line. Ang pamamaraang ito ay walang mga pakinabang kumpara sa pamamaraang Halsted. Ito ay bihirang ginagamit, kung mayroong metastases sa tinukoy na mga lymph node.

Ang lahat ng mga operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Depende sa dami ng pag-alis, ang oras ng pamamaraan ay maaaring mula 1 hanggang 3 oras o higit pa. Mga garantiya kumpletong lunas hindi gumagana ang operasyon. Ang lahat ay nakasalalay sa uri at laki ng tumor, yugto nito, atbp. Kadalasan pagkatapos ng mga operasyon, ang chemotherapy o radiation therapy ay maaaring inireseta ayon sa mga indikasyon upang pagsamahin ang mga resulta. Ang pag-alis ng mga glandula ng mammary sa mga kababaihan ay maaaring, ayon sa mga indikasyon, ay isagawa sa magkabilang panig, kapag ang pareho ay tinanggal nang sabay-sabay.

Ang mga metastases sa mga lymph node sa panahon ng anumang operasyon ay nakakabawas ng 5-taong postoperative survival, kaya ang mga pagtatangka ay ginawa upang alisin ang mga ito.

Kapag natukoy ang mutating genes, ang mga babae ay nasa ilalim ng dynamic na pangangasiwa ng mga doktor upang makilala maagang yugto kanser

Prophylactic mastectomy

Ang namamana na katangian ng kanser sa suso ay nagpapahiwatig ng mutation ng BRCA1 at BRCA2 genes. Ang pagtuklas na ito ay humantong sa pagbuo ng preventive breast removal. Sa United States, isang halimbawa ang itinakda noong 2013 ni Angelina Jolie, na inalis ang kanyang mga glandula ng mammary sa magkabilang panig nang lumabas na mayroon siyang 80% na panganib na magkaroon ng kanser sa suso dahil sa pagmamana. Sa Russia, hindi ginagawa ang preventive removal. Kapag natukoy ang mutating genes, ang mga babae ay nasa ilalim ng dynamic na medikal na pangangasiwa upang matukoy ang maagang yugto ng cancer. Preventative na pagtanggal mga glandula ng mammary posible lamang kapag may panganib na magkaroon ng cancer na may posibleng komplikasyon.

Pag-opera sa dibdib (video)

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng 1.5 araw ay pinapayagan kang lumakad, ngunit sa mga unang araw ay may matinding sakit. Ang mga pasyente ay hindi dapat gumawa ng biglaang paggalaw o itaas ang kanilang mga braso. Hindi mo maaaring pilitin ang pisikal na aktibidad.

Matapos tanggalin ang mga tubo ng paagusan, maaaring maipon ang likido sa lugar ng operasyon, ngunit kadalasan ay nalulutas ito nang mag-isa. Sa ibang mga kaso, ang likido ay inalis ng isang doktor sa panahon ng pagbibihis sa pamamagitan ng pagbutas. Ang isang makapal na bendahe ay inilalagay sa paligid ng dibdib at dapat na magsuot ng isang buwan. Pinipilit ng bendahe ang balat na magkasya nang mahigpit sa mga kalamnan sa lugar ng operasyon upang hindi makolekta ang lymph doon. Ngunit nangyayari na ang lymph ay nangongolekta pa rin; sa mga ganitong kaso, ang isang pagbutas ay pana-panahong ginagawa ng isang siruhano sa lugar ng tirahan. U sobra sa timbang na kababaihan mas mahaba ang kinokolekta ng lymph. Ang mga tahi ay tinanggal 2 linggo pagkatapos ng operasyon. Kung walang mga komplikasyon, ang babae ay bumalik sa kanyang ritmo ng buhay pagkatapos ng 1.5-2 na buwan. Kasabay nito, maaari mong ipagpatuloy at buhay sex.

Mga kahihinatnan ng mastectomy

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, mayroong isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa leeg at likod, pamamanhid ng mga braso, balikat, dibdib at kilikili; Sa lugar ng operasyon, ang balat ay nagiging masikip at magaspang. Maaaring pansamantalang mahina ang mga braso at balikat. Sa mga bihirang kaso, ang mga sensasyong ito ay nananatiling hindi maibabalik. Kaugnay ng mga phenomena na ito, ilang araw pagkatapos ng operasyon nagsisimula silang gumawa ng espesyal therapeutic exercises.

Ang pag-alis ng mga lymph node sa ilalim ng mga kilikili ay madalas na humahantong sa isang pagbagal sa pag-agos ng lymph at ang pagbuo ng pamamaga - lymphedema. Minsan ito ay hindi maibabalik. Ang komplikasyon na ito ay maaaring lumitaw kaagad o pagkatapos ng ilang buwan.

Ang kamay sa bahaging inoperahan ay dapat na palaging protektado mula sa pinsala. Maraming kababaihan ang interesadong maibalik ang hugis ng kanilang dibdib. Ang ganitong mga rekonstruksyon ay maaaring isagawa sa panahon ng operasyon o 9-12 buwan pagkatapos ng operasyon gamit ang silicone implant o gamit ang sarili mong tissue mula sa ibang bahagi ng katawan: maaaring kunin ang balat, taba at kalamnan mula sa tiyan, puwit o likod. Ang mga opsyon at inaasahang resulta ay tinatalakay sa iyong plastic surgeon. Ang reconstructed breast, kahit na biswal na katulad ng isang malusog, ay magkakaiba pa rin sa sensitivity at sa pagpindot.

Pag-alis ng mga glandula ng mammary sa mga lalaki

Ang mastectomy surgery ay maaari ding gawin sa mga lalaki. Maaari rin silang magkaroon ng kanser sa suso (carcinoma), bagaman ito ay napakabihirang. Maaari rin silang magkaroon ng gynecomastia, na ginagamot sa mga hormone. Kung walang epekto, ang dibdib ay tinanggal din. Sa kaso ng labis na katabaan, ang mga suso ay hindi inaalis, tanging liposuction lamang ang ginagawa.

Mga komplikasyon pagkatapos ng mastectomy

Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ang:

1. Mga hematoma at pagdurugo pagkatapos ng operasyon.
2. Suppuration ng sugat.
3. Ang Erysipelas ay ang pinakakaraniwan at mapanganib na komplikasyon ng lymphedema. Sa kasong ito, bubuo ito impeksyon sa bacterial balat at subcutaneous tissue, na nagiging sanhi ng thrombophlebitis at abscesses. Ang Erysipelas ay maaaring gamutin nang maayos kung ginagamot sa isang napapanahong paraan.
4. Masakit na peklat at welts.
5. Neuropathic pain syndrome sa anyo ng tingling, pamamanhid at pananakit ng pananakit sa pader ng dibdib, kili-kili, braso.
6. Pagkatapos ng 4-6 na linggo, maaaring umunlad ang lymphedema.
7. Frozen shoulder syndrome - mga paggalaw ng braso magkasanib na balikat limitado at masakit. Maaari itong bumuo ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon at dahil sa pinsala sa mga nerve ending sa panahon ng operasyon.

Contraindications pagkatapos ng operasyon

Mahigpit na ipinagbabawal na maligo o maghugas ng sarili bago maalis ang mga tahi. Dapat hindi kasama pisikal na ehersisyo, walang sunbathing o overheating (forever), walang swimming sa pool sa loob ng 2 buwan. Hindi ka makatulog nang nakatagilid sa gilid ng operasyon; dapat mong regular na i-massage ang iyong braso - paghagod mula sa iyong mga daliri hanggang sa iyong mga balikat. Pagkatapos alisin ang mga tahi, kailangan mong simulan ang paggawa ng himnastiko: itaas ang iyong mga braso sa mga gilid at pataas; paglalagay ng kamay sa apektadong bahagi sa likod ng ulo; yumuko ang iyong mga siko at itaas ang iyong mga siko.

Posible bang hindi alisin ang mga lymph node? Ito ay ibinukod dahil ang panganib ng pagbabalik ng kanser ay tumataas.

Kailangan ko bang magpatingin sa isang oncologist pagkatapos ng operasyon? Ang pagbisita sa isang doktor ay sapilitan isang beses bawat 3 buwan. Kung walang mga komplikasyon, pagkatapos ay bumisita nang regular minsan bawat anim na buwan. Ang pagbisita sa doktor ay lalong mahalaga para sa mga babaeng may kakulangan sa venous dahil madalas silang nagkakaroon ng lymphedema.

Ang pagbisita sa doktor ay nagiging apurahan kung:

• lumitaw ang pamumutla at sianosis ng kamay;
• ang kamay ay namamaga, masikip at tense, malamig;
• lumitaw ang sakit at nahirapang igalaw ang aking braso.

Para sa pamamaga ng kamay, inireseta ang paggamot:

• benzopyrones at nicotinic acid upang mapawi ang pamamaga, pamamaga at pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo;
• Ang mga langis ng oliba at jojoba ay ginagamit upang mapangalagaan at moisturize ang balat ng kamay;
• upang gawing normal ang pag-agos ng lymph, kailangan mong magsuot ng isang espesyal na nababanat na manggas (ibinebenta sa isang parmasya);
• protektahan ang iyong kamay mula sa pinsala: hindi mo masusukat ang presyon ng dugo dito, magbigay ng mga iniksyon, IV, kumuha ng mga pagsusuri, payagan ang mga kagat ng lamok, mga pasa;
• ibukod ang anumang pisikal na gawain.

Sa sandaling huminto ang pag-iipon ng lymph, maaari kang pumasok para sa sports at gawin ang iyong karaniwang gawain sa bahay. Maaaring manganak ang mga kabataang babae, ngunit pagkatapos kumonsulta sa doktor.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga matatanda ay inirerekomenda na bumili ng espesyal na damit na panloob na may naaalis na prosthesis upang balansehin ang pagkarga sa gulugod. Ang isang babae pagkatapos ng mastectomy ay binibigyan ng panghabambuhay na pangkat ng kapansanan 3. Pagkatapos ng operasyon, adjuvant o preventive therapy, na nagpupuno paraan ng sinag at operasyon. Ginagawa ito upang maiwasan ang mga micrometastases na dulot ng kanser sa suso. Kabilang dito ang mga hormone, chemotherapy, naka-target na therapy na may mga espesyal na gamot para sa naka-target na pagkilos lamang sa mga selula ng kanser. Kaya, ang mastectomy ay ngayon ang tanging paraan upang matulungan ang mga kababaihan na malutas ang kanilang problema o pahabain ang buhay.

Ang mga indikasyon para sa pag-alis ng dibdib na tinatanggap sa clinical mammology ay pangunahing nauugnay sa mga malignant neoplasms. Karamihan sa mga doktor ay nagpipilit na magsagawa ng mastectomy kung:

• ang babae ay may mga tumor sa higit sa isang kuwadrante ng suso;
• naisagawa na ang radiation therapy sa apektadong dibdib;
• ang tumor ay higit sa 5 cm ang lapad at hindi lumiit pagkatapos ng neoadjuvant chemotherapy;
• ang isang biopsy ay nagpakita na ang paunang segmental resection ng tumor ay hindi nag-alis ng lahat ng cancerous tissue;
• Ang pasyente ay may mga sakit sa connective tissue tulad ng systemic lupus o scleroderma, na may napakatinding epekto mula sa radiation therapy;
• ang tumor ay sinamahan ng pamamaga;
• ang babae ay buntis, ngunit ang radiation therapy ay hindi posible dahil sa panganib ng pinsala sa fetus.

Ang pamamaraang ito ay kinikilala bilang pangunahing paraan upang maiwasan ang pag-ulit ng kanser sa suso, lalo na kung ang isang BRCA gene mutation ay natukoy. Kasabay nito, ang mga nangungunang eksperto sa mundo sa larangan ng mammology ay nagpapansin na ang kumpletong pag-alis ng isang suso na apektado ng kanser ay binabawasan ang panganib ng pag-ulit ng tumor sa parehong suso, ngunit hindi ibinubukod ang posibilidad ng kanser na lumitaw sa ibang suso.

Paghahanda para sa pagtanggal ng dibdib

Ang operasyon ay inireseta kapag ang pasyente ay nasuri, iyon ay, isang mammogram ay isinagawa at isang biopsy ng tumor tissue ay isinagawa. Samakatuwid, ang paghahanda para sa isang mastectomy ay bumababa sa pangkalahatang pagsusuri dugo, paulit-ulit na fluoroscopy ng dibdib at dibdib, at isang electrocardiogram (ECG).

Kapag nagre-refer ng isang babae para sa operasyon, dapat tiyakin ng doktor na ilang araw bago ang naka-iskedyul na operasyon (o mas mabuti ng ilang linggo bago ito), ang pasyente ay hindi umiinom ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo (aspirin, warfarin, phenylin, atbp. ). Gayundin, dapat ipaalam sa surgeon at anesthesiologist ang tungkol sa paggamit ng pasyente ng anumang gamot batay sa mga halamang gamot o mga herbal decoction. Kaya, ang nakakatusok na kulitis, water pepper herb, yarrow, ginkgo biloba dahon ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagdurugo at, samakatuwid, ay hindi dapat gamitin ng hindi bababa sa dalawang linggo bago ang anumang surgical procedure.

Ang isang dosis ng antibiotics ay maaaring ibigay upang maiwasan ang pamamaga. 8-10 oras bago ang operasyon, ang pasyente ay dapat huminto sa pagkain.

Pag-opera sa pagtanggal ng dibdib

Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko bilang pag-alis ng mga glandula ng mammary sa mga kababaihan ay may iba't ibang mga pagbabago na idinisenyo upang malutas ang mga partikular na problema na isinasaalang-alang ang diagnosis ng isang partikular na pasyente, ang klinikal na larawan at yugto ng natukoy na sakit, ang antas ng pinsala sa glandula mismo. , pati na rin ang paglahok sa proseso ng pathological nakapaligid na mga tisyu at mga rehiyonal na lymph node.

Ang pag-alis ng kanser sa suso, lalo na ang malalaking tumor sa mga huling yugto ng sakit o kapag ang mga tumor ay maaaring sumakop sa isang makabuluhang lugar sa loob ng mga contour ng dibdib, ay maaaring gawin sa pamamagitan ng isang simple o kabuuang mastectomy. Ibig sabihin, inaalis ng surgeon ang lahat ng tissue ng dibdib at isang ellipse ng balat (kabilang ang balat ng utong), ngunit hindi inaalis ang tissue ng kalamnan sa ilalim ng dibdib. Sa ganitong uri ng operasyon, ang isang biopsy ng pinakamalapit (kontrol o sentinel) na lymph node ay kinakailangang isagawa. Ang postoperative scar ay karaniwang nakahalang.

Isinasagawa ang skin-friendly na diskarte sa pagtanggal ng suso (subcutaneous mastectomy), kung saan ang tumor, lahat ng tissue ng suso, utong at areola ay tinanggal, ngunit halos 90% ng balat ng dibdib ay napanatili, ang paghiwa at, samakatuwid, ang pagkakapilat ay mas maliit. . Gayunpaman, kung ang dibdib ay malaki, pagkatapos ay ang paghiwa ay ginawa pababa, at pagkatapos ay ang mga peklat pagkatapos alisin ang dibdib ay magiging mas malaki.

Ang pagputol ng glandula ay ginagawa din habang pinapanatili ang utong at areola, ngunit ito ay posible lamang kapag ang tumor ay matatagpuan sa isang malaking distansya mula sa lugar ng utong. Sa kasong ito, ang isang paghiwa ay ginawa sa labas ng dibdib o sa kahabaan ng gilid ng areola at ang lahat ng tissue ay tinanggal sa pamamagitan nito. SA modernong klinika ang pamamaraang ito kasama ang alinman sa sabay-sabay na muling pagtatayo ng glandula o paglalagay ng isang espesyal na tissue expander kapalit ng mga inalis na istruktura nito para sa kasunod na muling pagtatayo ng dibdib.

Sa panahon ng radikal na pagputol ng isang malawak na malignant neoplasm, kinakailangan upang alisin hindi lamang ang lahat ng mga istrukturang bahagi ng glandula, kundi pati na rin ang pinagbabatayan na mga kalamnan ng dibdib, tissue mula sa kilikili, axillary. Ang mga lymph node, at madalas na mas malalim na mga tisyu. Kung ang mammary gland ay tinanggal kasama ang panloob na mammary lymph node, pagkatapos ay isang pinahabang radikal na mastectomy ay ginanap.

Ang lahat ng operasyong ito ay may malinaw na pamamaraan, at alam ng mga espesyalista kung ano ang kanilang pinag-uusapan kapag kinakailangan na magsagawa ng Halstead, Patey o Madden mastectomy.

Kapag nabubuo sa lugar kilikili Kung may nangyaring anomalya gaya ng accessory mammary gland, aalisin ang accessory mammary gland. Karaniwan, ang istraktura ng dagdag na organ ay pinangungunahan ng glandular at adipose tissue; ang mga ito ay pinutol, ang tisyu ng kalamnan ay pinagsama, at ang isang tahi ay inilalagay sa itaas, na tinanggal pagkatapos ng halos isang linggo. Kung malaki ang sukat ng accessory gland, maaaring alisin ang taba sa pamamagitan ng pagbomba nito.

Dapat tandaan na ang gastos ng mastectomy surgery ay depende sa yugto ng sakit, ang laki at lokasyon ng tumor at, siyempre, sa katayuan. institusyong medikal at mga presyo para sa mga pharmacological agent na ginamit.

Pag-alis ng dalawang mammary glandula

Kasama rin sa mga pamamaraan ng operasyon sa itaas ang pagtanggal ng dalawang mammary glands, double o bilateral mastectomy. Ang pangangailangan para sa naturang operasyon ay maaaring sanhi ng pagkakaroon ng tumor sa isang suso at ang pag-aalala ng babae tungkol sa panganib na magkaroon ng kanser sa kabilang suso, contralateral. Kadalasan, ang gayong mga takot ay nagmumulto sa mga kababaihan na may kasaysayan ng pamilya ng mga pathology ng gynecological cancer.

Tulad ng naaalala mo, sa mahabang panahon Ang paksa ng Angelina Jolie at ang pag-alis ng mga glandula ng mammary ay tinalakay, dahil ang contralateral mastectomy na operasyon na isinagawa ng aktres noong 2013 ay preventive, iyon ay, inaasahan ang pag-unlad ng kanser sa suso. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang kanyang ina at lola (Marcheline at Lois Bertrand) ay namatay sa ovarian at breast cancer, ang mga resulta ng isang genetic analysis para sa BRCA ay nakumpirma na isang mataas (hanggang 87%) na panganib ng mga malignant na tumor sa mga suso ng aktres. Naiulat na pagkatapos putulin ang magkabilang suso, ang panganib ni Jolie na magkaroon ng cancer ay bumaba sa 5%.

Kahit na may kumpletong double mastectomy, hindi lahat ng tissue ng dibdib na maaaring nasa panganib na maging cancerous sa hinaharap ay maaaring alisin, ayon sa National Cancer Institute. Bilang karagdagan, sa panahon ng naturang operasyon ang siruhano ay hindi maaaring mag-alis ng tissue mula sa dibdib ng pader at supraclavicular na rehiyon, ngunit ang breast stromal cells ay maaaring naroroon sa kanila.

Sektoral na pag-alis ng mammary gland

Patungo sa pag-iingat ng bakal at hindi gaanong invasive mga pamamaraan ng kirurhiko nalalapat sektoral na pagtanggal dibdib (segmental resection o lumpectomy), kapag ang tumor mismo at bahagi ng nakapalibot na normal na tissue (walang mga hindi tipikal na selula) ay natanggal. Sa kasong ito, ang pag-alis ng mga rehiyonal na axillary lymph node ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isang hiwalay na paghiwa. Ang pamamaraan na ito ay naaangkop para sa stage I-II oncology, at pagkatapos ng operasyon, 5-6 na linggo ng radiation therapy ay dapat isagawa.

Sa pamamagitan ng pagputol mula sa mammary gland, posible na alisin ang pokus ng talamak na purulent mastopathy, pati na rin ang malaking hormone-dependent. benign na edukasyon cystic o fibrous. Gayunpaman, tanging ang phyllodes fibroadenoma ng anumang laki na nagbabanta sa malignancy at makabuluhang fibrocystic neoplasia na madaling kapitan ng pagkabulok ay napapailalim sa mandatory resection. Bagama't ang fibrosis ng tissue sa suso ay lumilitaw muli sa halos 15 kaso sa 100.

Sa ibang mga kaso, ang enucleation (husking) o laser therapy ay isinasagawa, at ang pag-alis ng isang mammary gland cyst ay maaaring gawin nang walang excision: sa pamamagitan ng sclerosing cavity nito sa pamamagitan ng aspiration.

Pag-alis ng mga glandula ng mammary sa mga lalaki

Sa kaso ng kanser sa suso, ang mga glandula ng mammary ay tinanggal sa mga lalaki. Anuman ang edad, ang isang mastectomy ay itinuturing na isang medikal na pangangailangan kapag may pag-aalala na ang paglaki ng dibdib ng isang lalaki ay maaaring breast carcinoma. Natural lang yun huling desisyon ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay napagpasyahan lamang pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri - na may mammography at biopsy.

Ang mga glandular tissue na pinalaki ng pathologically ay inalis din para sa gynecomastia sa mga lalaki na higit sa 18 taong gulang kapag ang testosterone hormone therapy ay hindi epektibo.

SA pagdadalaga- sa background hormonal imbalance Sa panahon ng pagdadalaga, ang mastectomy ay hindi ginaganap, dahil ang patolohiya na ito ay maaaring kusang bumagsak sa paglipas ng panahon. Bilang karagdagan, ang mastectomy bago matapos ang pagdadalaga ay maaaring magdulot ng pag-ulit ng gynecomastia.

Para sa elementarya na labis na katabaan sa mga lalaking may sapat na gulang, na kadalasang ipinakikita ng labis na pagtitiwalag ng adipose tissue sa mga glandula ng mammary, maaaring gamitin ang liposuction.

Mga kahihinatnan ng pagtanggal ng dibdib

Ang natural na kahihinatnan ay pananakit pagkatapos tanggalin ang suso, para sa pag-alis ng mga painkiller (pangunahin ang mga NSAID). Gayundin, ang operasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalabas at akumulasyon ng mga makabuluhang volume ng serous fluid sa lukab ng sugat at sa ilalim ng balat. Upang alisin ito, ang sugat ay dapat na pinatuyo nang hindi bababa sa pitong araw. Bilang karagdagan, ang isang medyo masikip na bendahe na may nababanat na bendahe ay inilapat sa paligid ng dibdib, at dapat itong magsuot ng hindi bababa sa isang buwan.

Pansinin ng mga eksperto ang mga sumusunod na pangunahing komplikasyon pagkatapos alisin ang suso:

• postoperative dumudugo at hematomas;
• temperatura na nauugnay sa suppuration ng isang postoperative na sugat o nekrosis ng mga tisyu na hindi maganda ang supply ng dugo sa lugar ng paghiwa;
• pagkatalo balat dibdib beta-hemolytic streptococcus, na nagiging sanhi ng erysipelas;
• dahil sa pagkakapilat ng mga dissected tissues, ang mga peklat ay nabuo, kadalasan ang prosesong ito ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at masakit;
• pag-unlad ng pangmatagalang neuropathic sakit na sindrom, na lumilitaw pananakit ng saksak, pamamanhid at pangingilig sa dingding ng dibdib, kilikili o braso;
• Depressive mood, pakiramdam ng pagpapahalaga sa sarili.

Halos palaging, pagkatapos ng isang buwan o isang buwan at kalahati, lumilitaw ang isang paglabag sa natural na pag-agos ng interstitial fluid at bubuo ang lymphostasis. Ang karamdaman na ito ay lalo na binibigkas dahil sa pagtigil ng normal na daloy ng lymph kapag tinanggal ang mga axillary lymph node. Ang lymphostasis ay humahantong sa katotohanan na hindi lamang ang pamamaga ng braso ay lumilitaw sa gilid ng inalis na organ, kundi pati na rin ang pamamanhid ng balat sa panloob na ibabaw ng braso ay nararamdaman. Ang frozen shoulder syndrome ay nabanggit din - panandalian o pangmatagalang limitasyon ng saklaw ng paggalaw ng braso sa magkasanib na balikat. Ang sindrom na ito ay maaaring lumitaw sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon, at ang sanhi nito ay namamalagi sa pinsala sa mga nerve ending na matatagpuan sa surgical area.

Pagbawi pagkatapos alisin ang dibdib

Nasa 1.5 araw na pagkatapos ng operasyon maaari kang bumangon at maglakad, ngunit pabilisin ang paggaling aktibidad ng motor hindi inirerekomenda: dapat itong magpatuloy nang paunti-unti, dahil ang mga tahi ay tinanggal humigit-kumulang 1-2 linggo mula sa araw ng operasyon.

Para sa karamihan ng mga pasyente, ang paggaling pagkatapos tanggalin ang suso ay tumatagal ng 4-6 na linggo, ngunit maaaring mas tumagal (ito ay higit na nakadepende sa pagiging kumplikado ng operasyon at pangkalahatang kondisyon kalusugan).

Ang listahan ng kung ano ang ipinagbabawal pagkatapos ng mastectomy ay kinabibilangan ng mga pagbabawal sa:

• naliligo (at naliligo) bago tanggalin ang mga tahi;
• pisikal na aktibidad, mabigat na pag-aangat at masiglang paggalaw;
• pagkakalantad sa init at UV radiation;
• anumang mga iniksyon sa braso sa gilid ng inalis na suso;
• paglangoy sa mga pond at pool (hindi bababa sa dalawang buwan);
• pakikipagtalik (sa loob ng 1-1.5 buwan).

Kaugnay ng lymphostasis, binibigyan ng mga surgeon ng suso ang kanilang mga pasyente ng mga sumusunod na rekomendasyon pagkatapos alisin ang suso:

• panatilihin ang personal na kalinisan at malinis na mga kamay;
• iwasan ang mga pinsala sa kamay na pumipinsala sa integridad ng balat, at sa kaso ng pinakamaliit na gasgas, gumamit ng mga antiseptiko;
• huwag matulog sa gilid ng pinamamahalaang glandula;
• magsuot ng espesyal na nababanat na bendahe (nagbibigay ng banayad na compression upang mapabuti ang lymphatic drainage at mabawasan ang pamamaga);
• regular na masahe: sa anyo ng pataas na paghampas ng kamay sa direksyon mula sa mga daliri hanggang sa magkasanib na balikat.

Matapos tanggalin ang mga tahi, kinakailangan na sadyang bumuo ng braso. Ang himnastiko ay binubuo ng mga sumusunod na pagsasanay:

• sa isang nakatayo o nakaupo na posisyon, itinaas ang mga tuwid na armas sa mga gilid at pataas;
• sa parehong posisyon, ilagay ang iyong kamay sa likod ng iyong ulo (sa una ay maaari kang tumulong sa iyong kabilang kamay);
• sa isang nakatayong posisyon, ibaluktot ang iyong mga siko sa harap ng iyong dibdib at itaas ang iyong mga siko sa mga gilid nang mataas hangga't maaari;
• sa isang nakatayo o nakaupo na posisyon, ilagay ang iyong kamay sa likod ng iyong likod.

Ang diyeta ay dapat magsama ng sapat na calorie, ngunit dapat itong magaan, iyon ay, ang mataba at maanghang na pagkain ay hindi inirerekomenda, tulad ng mga matamis. Kapaki-pakinabang na kumain ng mas madalas, ngunit sa mas maliliit na bahagi; dapat mong isama ang mga regular na pagkain sa iyong diyeta (mga cereal, karne, isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas, gulay at prutas). Ang mga taba ng hayop ay dapat mapalitan ng mga taba ng gulay, at ang pagkonsumo ng asin at asukal ay dapat bawasan.

Paggamot pagkatapos alisin ang dibdib

Ang mga pasyente ng kanser ay ginagamot pagkatapos alisin ang mammary gland - adjuvant therapy. Para sa anumang yugto ng kanser, pagkatapos ng kumpleto o bahagyang pag-alis ng mammary gland, upang sirain ang natitirang mga hindi tipikal na selula at maiwasan ang pagbabalik, chemotherapy (kasama ang mga gamot na Cyclophosphamide, Fluorouracil, Mafosfamide, Doxorubicin, Xeloda, atbp.) at isang kurso ng inireseta ang radiation therapy.

Kung ang tumor ay isang hormone-dependent neoplasm, mag-apply mga hormonal na gamot. Tablet na anti-estrogenic na gamot na Tamoxifen (iba pa mga pangalan sa pangangalakal: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Cytofen, Zemid, atbp.) tumagal ng 1-2 beses sa isang araw, 20-40 mg.

Ang Toremifene (Fareston) ay inireseta sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause; Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ay 60 mg, ngunit maaaring taasan ito ng doktor ng 4 na beses (hanggang sa 240 mg).

Ang gamot na Letrozole (Femara, Letrosan) ay pinipigilan din ang estrogen synthesis sa katawan; ito ay inireseta lamang sa mga matatandang pasyente isang beses sa isang araw, isang tableta (2.5 mg). Ang mga tabletang Anastrozole (mga kasingkahulugan - Arimidex, Anastera, Selana, Egistrazole, Mammozol, atbp.) ay hindi inireseta sa mga babaeng premenopausal; ang gamot ay dapat na inumin ng 1 mg isang beses sa isang araw.

Ang epekto ng anticancer ng mga naka-target na gamot sa therapy ay nakakamit sa pamamagitan ng tiyak na pag-target sa mga molekula mga selula ng kanser, tinitiyak ang pag-unlad ng tumor. Kaya, ang mga gamot ng pangkat na ito ay nakapagpapatatag ng proseso ng pathological at maiwasan ang pagbabalik ng sakit. Ang mga target na gamot na Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) ay ginagamit sa intravenously tuwing dalawa o tatlong linggo; Lapatinib (Tayverb) tablets (pasalitang 1000-1250 mg bawat araw).

Buhay pagkatapos alisin ang dibdib

Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay ang buhay ay nagpapatuloy pagkatapos ng pagtanggal ng suso, bagaman para sa lahat ng kababaihan na sumailalim sa naturang operasyon, ito ay isang bahagyang naiibang buhay...

Una, ang isang babae ay nagiging baldado pagkatapos ng mastectomy. Sa partikular: ayon sa "Mga Tagubilin sa pagtatatag ng mga grupong may kapansanan" na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Ukraine (No. 561 ng Setyembre 5, 2011), ang isang unilateral na mastectomy na dinanas ng isang babae dahil sa isang malignant neoplasm ay isang hindi mapag-aalinlanganang batayan para sa pagtatatag III grupong may kapansanan - habang buhay (iyon ay, nang hindi nangangailangan ng pana-panahong muling pagsusuri).

Pangalawa, ito ay may kinalaman sa muling pagtatayo ng isang nawalang glandula (plastic surgery) o ang paglikha ng hitsura ng presensya nito. Ang pangalawang pagpipilian, siyempre, ay mas mura at maaaring pansamantala.

Maaari kang pumili o mag-order ng mga breast pad, pati na rin ang isang naaalis na prosthesis - tela o silicone.

Ngayon, ang tinatawag na exoprostheses para sa mga kababaihan na nawalan ng suso ay ginawa ng maraming kumpanya sa isang malaking assortment: ito ay mga prostheses ng tela sa unang pagkakataon, at mga silicone prostheses para sa permanenteng paggamit, sa iba't ibang laki at pagbabago.

Mayroon ding malaking seleksyon ng orthopedic underwear, dahil kakailanganin mo ng bra para ma-secure ang breast prosthesis. Ang mga ito ay medyo eleganteng at sa parehong oras na gumagana at kumportableng mga bra na may "mga bulsa" kung saan ang prosthesis ay ipinasok at malawak na mga strap. Ibinebenta rin ang mga espesyal na swimsuit.

Sami mga plastic surgeon sabihin na ang plastic surgery pagkatapos ng mastectomy ay isang kumplikado at medyo mahal na operasyon. Ito ay maaaring plastic surgery upang mag-install ng silicone implant o mammoplasty gamit ang sariling mga tissue na kinuha mula sa ibang bahagi ng katawan (balat, subcutaneous tissue, muscles). Ngunit sa anumang kaso, ang babae ay nakakakuha ng mammary gland na halos kapareho sa isang natural na organ, na, siyempre, ay may positibong epekto sa pangkalahatang emosyonal at sikolohikal na estado ng mga pasyente na sumailalim sa pagtanggal ng mammary gland.