Erysipelas sa binti: larawan, sanhi ng sakit, paggamot, sintomas. Ano ang erysipelas?

Milyun-milyong tao sa buong mundo ang nahawaan ng mga nakakahawang sakit araw-araw. Ang isa sa mga ito ay erysipelas, na matagal nang kilala sa gamot.

Erysipelas - ano ito?

Ang Erysipelas ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng beta-hemolytic streptococcus. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pamumula sa balat, na sinamahan ng lagnat at pangkalahatang pagkalasing ng katawan (kabilang ang sakit ng ulo, kahinaan at pagduduwal).

Mayroong 2 anyo ng erysipelas:

• Erythematous. Sa madaling salita, ang unang yugto. Ang pasyente ay nakakaranas ng nasusunog na pandamdam, sakit, at ang lugar ng pamamaga ay namamaga at mainit. Minsan nangyayari ang pinpoint hemorrhages.
• Bullous. Nailalarawan sa pagkakaroon ng mga paltos na naglalaman ng malinaw na likido. Pagkaraan ng ilang araw ay natuyo sila, na bumubuo ng isang crust sa balat.

Sa parehong anyo, ang pamamaga ay sinamahan ng pinsala sa lymphatic system.

Mahalaga! Ang pangunahing erysipelas ay madalas na lumilitaw sa mukha, habang ang mga pagbabalik ng sakit ay "pabor" sa mas mababang mga paa ng isang tao. Ang tagal ng sakit ay 5 - 8 araw. Ang mga natitirang pagpapakita ng erysipelas ay maaaring manatili habang buhay kung hindi ka humingi ng tulong sa mga cosmetologist.

Mga tampok ng istraktura ng balat sa mga binti, braso at mukha

Ang balat ay ang pinakamalaking organ ng tao na binubuo ng tatlong layer. Ito ay tumitimbang ng humigit-kumulang 15% ng kabuuang timbang ng katawan. Sa kanyang mga binti, braso at mukha ay mayroon siya iba't ibang katangian mga gusali. Halimbawa, ang balat sa talampakan ng paa ay may mataas na konsentrasyon ng mga pores ng pawis. Dito pinakamakapal ang mga layer nito.

Wala sa balat sa mga palad mga follicle ng buhok at sebaceous glands. Inner side Ang kamay ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na pagkalastiko, manipis at lambot. Sa mukha, o mas tiyak sa talukap ng mata, mayroong pinakamanipis na layer ng balat sa buong katawan ng tao. Sa lugar ng eyelids, tainga, ang balat ng noo at ilong ay walang mas mababang layer. Ang balat ng mukha ay ang pinaka-madaling kapitan sa pagtanda.

Mga sanhi ng sakit

Erysipelas - nakakahawa ba ito sa iba? Ang sanhi ng sakit ay isang impeksyon sa streptococcal na pumasok sa malambot na tisyu. Ang pinagmulan nito ay streptococcus carrier. Mas madalas " pambungad na pintuan» para sa mga microorganism sa katawan ng tao ay mga menor de edad na pinsala, gasgas, hiwa sa balat o mucous membrane.

Sino ang nasa panganib?

Ayon sa istatistika, ang mga taong higit sa 18 taong gulang ay kadalasang dumaranas ng erysipelas. Bukod dito, sa 65% ng mga kaso, sinusuri ng mga doktor ang erysipelas sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang. Kadalasan, ang mga lalaki at babae na ang trabaho ay nagsasangkot ng microtrauma at kontaminasyon sa balat ay nahawahan. Ang erysipelas ay maaari ding sanhi ng pagpapabaya sa personal na kalinisan.

Mga sintomas ng erysipelas

Mayroong 7 pangunahing sintomas ng erysipelas:

1. Pag-unlad ng lagnat(convulsions, delirium).
2. Pagpapakita ng mga sintomas ng pagkalasing(kabilang ang sakit ng ulo, panginginig).
3. Sa limitadong mga lugar ng balat may nasusunog na pandamdam, nangangati. Lumitaw masakit na sensasyon kapag nakikipag-ugnayan sa lugar na ito. Sa paglipas ng panahon, ang balat ay nagiging mas pula. Pagkatapos ng ilang araw, ang pamamaga ay nangyayari at ang sakit ay tumindi.
4. Hindi pagkakatulog.
5. Lagnat .
6. Pagduduwal at pagsusuka.
7. Panghihina ng kalamnan.

Erysipelas sa isang bata - ang mga unang palatandaan

Ang erysipelas sa mga bata ay halos palaging nangyayari sa tagsibol at taglagas. Ang unang yugto sa mga bata ay pumasa nang mas mabilis at mas talamak kaysa sa mga matatanda. Gayunpaman, ang mga unang palatandaan at sintomas ng sakit ay pareho. Natatanging katangian Ang tanging problema ay ang heartburn, na 99% ng mga bata na nahawahan ng impeksyon ay nakakaranas.

Mahalaga! Ang mga babae ay nagkakasakit ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang diagnosis ng erysipelas ay batay sa mga klinikal na sintomas at mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyong bacterial. Pagkatapos nito, ang dermatologist ay gumuhit ng isang plano sa paggamot.

Paggamot

Paano gamutin ang erysipelas? Mayroong ilang mga paraan para sa pagpapagamot ng erysipelas. Ang lahat ng mga ito ay nahahati sa 3 uri:

• Paggamot sa droga. Ito ay napatunayan sa siyensiya na ang hemolytic streptococci, na pumukaw sa sakit, ay mayroon mataas na sensitivity sa nitrofurans, penicillin antibiotics at sulfonamides. Nangangahulugan ito na sila ay magiging kapaki-pakinabang sa paglaban sa sakit mga gamot, na naglalaman ng: penicillins, erythromycin, oleandomycin, clindamycin. Maaari silang kunin nang pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon. Ang paggamot ay tumatagal ng 5-7 araw. Pagkatapos ng 1-3 araw mula sa sandaling ito ay nagsimula, ang temperatura ay bumalik sa normal, ang mga inflamed na lugar ay unti-unting nagiging maputla. Pagkatapos ng 10 araw, inireseta ang antibacterial agent na Biseptol. Para sa pangkasalukuyan na paggamit, iyon ay, direkta para sa paggamit sa mga apektadong lugar ng balat, inireseta ng doktor ang erythromycin ointment at pulbos sa anyo ng mga durog na tablet, na naglalaman ng enteroseptol. Ang paggamot sa droga ay kadalasang dinadagdagan ng mga biostimulant at bitamina.
• Physiotherapy. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa ultraviolet irradiation, na may bacteriostatic effect sa aktibong bakterya. Ito ay madalas na inireseta sa mga pasyente na may erythematous erysipelas. Minsan ginagamit ang ultrahigh-frequency at laser therapy upang gamutin ang mga relapses ng sakit. Ngunit ang panandaliang pagyeyelo ng mga layer sa ibabaw ng balat na may jet ng chlorethyl hanggang sa pagpaputi, kasama ang antibacterial therapy, ay ginagawa sa mga kaso kung saan ang sakit ay partikular na talamak.
• Operasyon . Kapansin-pansin na ang pangangailangan para sa pamamaraang ito ng paggamot ay lumitaw kapag ang pasyente ay may isang bullous na anyo ng erysipelas o purulent-necrotic na mga komplikasyon na lumitaw. Sa panahon ng operasyon, ang mga bullae ay binuksan at ang pathological fluid ay inilikas. Ang mga antiseptikong ahente lamang ang ginagamit nang lokal.

Pag-iwas

Una sa lahat, kailangan mong tiyakin ang kalinisan balat, proseso iba't ibang sugat at mga bitak, gamutin ang mga sakit na pustular sa isang napapanahong paraan. At gayundin, sa panahon ng mga medikal na pamamaraan, obserbahan ang asepsis at gumamit lamang ng mga sterile na instrumento. Kung gayon ang panganib na ang isang tao ay makaranas ng erysipelas ay mababawasan.

Mga kahihinatnan ng erysipelas

Bilang karagdagan sa mga tipikal na natitirang epekto ng erysipelas, na kinabibilangan ng pagbabalat ng balat at pigmentation, higit pa seryosong kahihinatnan ay maaaring maging lymphedema, na kung saan ay ang akumulasyon ng likidong mayaman sa protina sa interstitial space. Sa kasong ito ito ay kinakailangan interbensyon sa kirurhiko sa kumbinasyon ng pisikal na anti-edematous therapy.

Pagpapanumbalik ng balat pagkatapos ng sakit

Ang parehong cosmetology at independiyenteng paglaban sa mga kahihinatnan ng sakit ay maaaring makatulong sa pagpapanumbalik ng balat pagkatapos ng erysipelas. Bago gumamit ng anumang mga gamot, mas mahusay na kumunsulta sa isang espesyalista.

Paggamot ng erysipelas sa bahay - mga katutubong recipe

Upang labanan ang sakit sa bahay, madalas nilang ginagamit:

• Taba ng baboy. Ilapat ito sa apektadong balat 2 beses sa isang araw.
• Kalanchoe juice. Ito ay pinapanatili ng alkohol sa lakas na hindi hihigit sa 20%, pagkatapos ay ang isang napkin ay inilubog dito at sa isang limang porsyento na solusyon ng novocaine, pagkatapos nito ay inilapat sa inflamed area.
• Plantain. Ang halaman ay dinurog at hinaluan ng pulot. Pagkatapos nito, pakuluan at ilapat ang isang bendahe na may pinalamig na pamahid sa balat, binabago ito tuwing 4 na oras.

Mahalaga! Ang ilan sa mga remedyo na sinusubukan ng mga tao na gamutin ang erysipelas sa bahay sa loob ng maraming siglo ay hindi lamang nakakatulong sa pagbawi, ngunit maaari ring magdulot ng mas malaking pinsala sa kalusugan ng tao. Kabilang dito, halimbawa, ang pag-iniksyon sa apektadong lugar ng balat na may mga mercury salt.

Video: erysipelas sa mga matatanda - sanhi at paggamot.

Ang erysipelas o erysipelas ay isang karaniwang nakakahawang sakit. Ito ay nailalarawan bilang isang progresibong pamamaga ng balat.

Lumilitaw ang Erysipelas pagkatapos na pumasok ang streptococcus sa balat sa pamamagitan ng mekanikal na pinsala. Ang sakit ay maaaring nasa saradong anyo matagal na panahon, napakaraming tao ang hindi man lang alam ang impeksyon.

Upang magsimulang magpakita ang sakit, kinakailangan ang isang nakakapukaw na kadahilanan, na maaaring:

• biglaang hypothermia o, sa kabaligtaran, sobrang pag-init ng katawan;
• ang paglitaw ng mga nakababahalang sitwasyon, pag-igting ng nerbiyos;
• sunog ng araw o pangungulti;
• pagtanggap ng mga pinsala at mga pasa;
• pagkakaroon ng diabetes mellitus;
• sobra sa timbang;
• alkoholismo;
• varicose veins;
• trophic ulcers;
• halamang-singaw sa paa;
• humina ang kaligtasan sa sakit, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit sa somatic.

Panganib na pangkat

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring magamit upang makilala ang mga taong nasa panganib:

1. Matanda o matatandang babae;
2. Mga lalaki na ang mga propesyon ay direktang nauugnay sa mahirap na mga kondisyon sa pagtatrabaho, halimbawa, tagabuo, tagakarga, tao ng militar, atbp.;
3. Nasa panganib din ang mga taong malapit na nakikipag-ugnayan sa isang taong nagkaroon ng erysipelas sa kanilang binti.

Mga anyo ng sakit

Ang erysipelas sa binti ay madalas na lumilitaw sa ibabang binti; ang mga balakang at paa ay mas madalas na apektado.

Inuuri ng mga eksperto ang sakit tulad ng sumusunod.

Ayon sa antas ng pagpapakita ng mga sintomas ng sakit:

• liwanag;
• katamtamang kalubhaan;
• mabigat.

Sa dalas ng paglitaw:

Depende sa pamamahagi ng erysipelas sa buong katawan:

• naisalokal;
• limitado;
• laganap.

Ang likas na katangian ng mga panlabas na pagbabago ay ang huli at pinakamahalagang tanda:

1. Erythematous form - una ang balat ay nagiging pula, at pagkatapos ay lumilitaw ang isang binibigkas na convex na pamamaga ng hindi regular na hugis. Sa huling yugto, ang balat ay nagsisimulang mag-alis;
2. Erythematous-bullous - una ang balat ay nagiging pula, pagkatapos ay ang pamamaga ay nagsisimulang tumaas nang bahagya at pagkatapos ng 1-3 araw itaas na layer lumalabas at bula na may malinaw na anyo ng likido. Pagkatapos buksan ang mga ito, isang crust form, pagkatapos kung saan ang pagguho ay maaaring lumitaw;
3. Erythematous-hemorrhagic - ang kurso ng sakit ay tumutugma sa erythematous erysipelas, na may pagkakaiba na sa kasong ito ang pagdurugo ay nangyayari sa mga nasirang lugar;
4. Bullous-hemorrhagic - ang proseso ng paghahayag ay katulad ng erythematous-bullous na anyo ng sakit, tanging ang mga paltos ay puno ng madugong likido.

Ang Erysipelas ay lubhang nakakahawa at maaaring maipasa sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawahan. Samakatuwid, ang bawat pasyente ay kailangang maging maingat at maiwasan ang pakikipag-ugnay sa ibang tao.

Mga sintomas

Sa simula ay lilitaw pangkalahatang mga palatandaan, na nagpapakita ng epekto ng erysipelas sa katawan sa kabuuan:

1. Sakit ng ulo;
2. Sakit sa mga kalamnan sa buong katawan;
3. Pagkahilo at kahinaan;
4. Mahina ang pagkatunaw ng pagkain na kinakain, iyon ay, pagduduwal at pagsusuka;
5. Pagtaas ng temperatura sa mga kritikal na antas;
6. Sa pinakamalubhang kaso, posible ang mga guni-guni, pagkawala ng malay at mga seizure.

Pagkatapos ng halos isang araw, ang mga lokal na sintomas ay nagsisimulang lumitaw, na tumutulong upang matukoy nang tama ang pagkakaroon ng erysipelas sa binti:

SA karagdagang sintomas ay matutukoy depende sa anyo ng sakit.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang erysipelas ay isang napaka-mapanganib na sakit at maaaring maging sanhi ng mga kahihinatnan tulad ng:

• mga sakit ng genitourinary system;
• mga karamdaman ng cardiovascular system;
• mga ulser sa balat o nekrosis;
• abscess;
• pagbabago sa sirkulasyon ng lymph;
• Ang isa sa pinakamalubhang komplikasyon ay elephantiasis.

Mga diagnostic

Ang paggamot ng erysipelas ay isinasagawa ng 2 espesyalista - isang dermatologist at isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Karaniwan, ang isang panlabas na pagsusuri ng pasyente ay sapat na upang makagawa ng diagnosis, ngunit sa mga bihirang kaso maaari silang kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa kulturang bacteriological upang ibukod ang iba pang katulad na sakit.

Ipinaliwanag ng doktor kung ano ang erysipelas, kung paano makilala at gamutin ito, panoorin ang video:

Paggamot

Naka-on mga paunang yugto Ang Erysipelas ay tumutugon nang maayos sa paggamot sa bahay. Ngunit ang pagpunta sa doktor ay magpapataas ng pagkakataon ng mabilis na paggaling, dahil ang isang espesyalista lamang ang maaaring pumili ng mga tamang gamot.

Sa advanced form nito, ang sakit na ito ay ginagamot sa isang ospital gamit ang physiotherapy.

Sa pinakamahirap na kaso, posible ang interbensyon sa kirurhiko.

Ano ang hindi dapat gawin kapag mayroon kang erysipelas?

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang hindi wastong paggamot ay maaaring seryosong makapinsala sa katawan, kaya kailangan mong malaman na sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat:

1. Huwag lagyan ng mahigpit na bendahe ang apektadong balat; pinapayagan lamang ang maluwag na naka-secure na mga bendahe;
2. Ang mga dressing na ito ay dapat palitan ng maraming beses sa isang araw, habang isinasagawa ang antiseptikong paggamot sa balat.

Sa anumang pagkakataon ay hindi ka dapat gumamit ng Ichthyol ointment at Vishnevsky balm. Ang mga ahente na ito ay nagpapataas ng daloy ng interstitial fluid, sa gayon ay nagpapabagal sa proseso ng pagpapagaling.

Paggamot sa droga

Ang pinaka epektibong paraan Ang paggamot sa sakit ay itinuturing na pag-inom ng mga gamot.

Mga antibiotic

Una sa lahat, inireseta ng doktor ang mga antibiotics, dahil ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang mapupuksa ang impeksiyon na dulot ng streptococcus.

Depende sa kalubhaan ng sakit, ang mga antibiotic ay maaaring inireseta nang pasalita, intramuscularly o intravenously.

Ang pinakakaraniwang paraan ay:

Mga immunomodulators

Upang linisin ang katawan ng mga lason, bilang karagdagan sa mga antibiotics, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga sumusunod na gamot:

• Taktivin;
• Timalin;
• Decaris.

Mga bitamina

Upang maibalik ang mahinang kaligtasan sa sakit at mapabilis ang proseso ng pagbawi at pagpapagaling ng pokus ng erysipelas, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga bitamina at biostimulant:

• Levamisole;
• Pentoxyl;
• Methyluracil.

Mga nonsteroidal na gamot

Ginagamit bilang mga antipirina at anti-namumula na gamot, ang mga sumusunod na gamot ay karaniwang inireseta:

Mga pamahid at pulbos

Ang paggamit ng mga lokal na remedyo ay makabuluhang nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling. Ang mga ointment at pulbos ay direktang inilapat sa lugar ng erysipelas, pumatay ng streptococcal bacteria at may lokal na anesthetic effect.

Kadalasan sa mga reseta ng doktor ay mahahanap mo ang mga sumusunod na gamot:

• Mga lotion ng chlorethyl;
• Erythromycin ointment;
• Enteroseptol;
• solusyon sa Furacelin;
• Streptocide.

Napakabisa din ang paggamit ng pulbos na gawa sa 3 gramo boric acid, 12 gramo ng xeroform at 8 gramo ng streptocide.

Physiotherapy

Ang Physiotherapy sa paggamot ng erysipelas ay may lubos na positibong epekto, dahil sa kasong ito ang panganib ng pagbabalik sa dati ay nabawasan.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang labanan ang sakit:

Interbensyon sa kirurhiko

Kung ang anyo ng erysipelas ay advanced o kung mayroong isang bullous form, ang isang operasyon ay maaaring inireseta, na ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa matinding kaso ng erysipelas, ang mga sumusunod na aksyon ay ginagawa:

1. Ang abscess ay binuksan at ang lahat ng nilalaman nito ay tinanggal;
2. Pagkatapos ay naka-install ang isang konduktor upang maubos ang labis na likido;
3. Ang patay na tisyu ay ganap na tinanggal.

Para sa bullous form, isa pang operasyon ang isinasagawa:

1. Binubuksan ng siruhano ang mga paltos at ginagamot sila ng isang antiseptiko;
2. Pagkatapos ay inilapat ang isang sterile dressing na may Chlorhexidine.

Erysipelas sa binti: paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Sa mga unang yugto ng sakit, ang paggamit ng tradisyonal na gamot ay magiging epektibo.

Mga produkto para sa panlabas na paggamit

Paraan para sa oral na paggamit

1. Kinakailangang paghaluin ang mga dahon ng eucalyptus, dahon ng kulitis, ugat ng calamus, licorice, tuyo na wort, oregano at yarrow. Mula sa nagresultang timpla, paghiwalayin ang 10-20 gramo at ibuhos ang isang baso ng mainit na tubig, pagkatapos kung saan ang pagbubuhos ay itinatago sa isang madilim na lugar para sa 3-4 na oras. Kailangan mong uminom ng isang baso ng pagbubuhos na ito 4 beses sa isang araw;
2. Ang likidong iniinom mo ay maaaring mapalitan ng "Silver Water", na ibinebenta sa mga parmasya;
3. Ang isang kutsarita ng tuyo at durog na dahon ng coltsfoot ay ibinuhos sa isang baso ng tubig at iniwan sa loob ng 2-3 oras, pagkatapos ay 1 kutsarita ay kinuha 3 beses sa isang araw;
4. Ang isang kilo ng ugat ng kintsay ay dapat hugasan at dumaan sa isang gilingan ng karne, pagkatapos ay 3 kutsara ng ginintuang bigote at 1 kutsara ng pulot ay idinagdag sa masa na ito, pagkatapos ay ang halo ay inilalagay sa loob ng 10-14 araw sa isang malamig at madilim na lugar. Kapag handa na, kumuha ng 1 kutsara 3 beses sa isang araw.

Pag-iwas

Mayroong ilang mga patakaran na, kung susundin, ay maaaring mabawasan ang panganib ng erysipelas na lumilitaw sa binti.

1. Kinakailangan na limitahan ang pakikipag-ugnay sa mga taong dumaranas ng sakit na ito at magsagawa ng antiseptikong paggamot sa balat pagkatapos ng bawat pagpupulong;
2. Ang hitsura ng erysipelas ay maaaring makapukaw mahinang kaligtasan sa sakit Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang mapabuti ang iyong kalusugan sa pamamagitan ng sports, pagsunod sa pagtulog at pahinga;
3. Maipapayo rin na iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon;
4. Ang isa pang hakbang sa pag-iingat ay ang napapanahong pag-alis ng impeksyon sa streptococcal mula sa katawan;
5. Kailangan mong maingat na subaybayan ang kalinisan ng paa at maiwasan ang mga menor de edad na pinsala;
6. Ang isang karamdaman ay maaaring maka-impluwensya sa pagsisimula ng sakit. sistema ng ugat, samakatuwid ito ay kinakailangan upang maingat na subaybayan ang operasyon nito at kumunsulta sa isang doktor sa mga kahina-hinalang sitwasyon.

Ang Erysipelas ay tumutugon nang maayos sa paggamot, ang pangunahing bagay ay upang simulan ang tamang therapy sa oras at siguraduhing kumunsulta sa isang doktor na maaaring pumili ng mga tamang gamot.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang Erysipelas ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng bacteria Streptococcus pyogenes. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at pagpapakita nagpapasiklab na proseso sa balat. Kung ang sakit na ito lumitaw nang isang beses, may posibilidad na maulit.

Lokalisasyon at pagkalat

Ang sakit ay nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad at mga pangkat panlipunan. Kadalasan, ang erysipelas ay sinusunod sa mga lalaking 25-40 taong gulang na nakikibahagi sa pisikal na paggawa (loader, builder, manggagawa), dahil ang kanilang balat ay nakalantad sa masamang epekto sa makina araw-araw. Sa mas matandang pangkat ng edad, ang mga babae ay mas malamang na magkasakit. Ang sakit ay pantay na karaniwan sa lahat ng mga zone ng klima.

Erysipelas sanhi ng sakit

Ang erysipelas ay maaaring mangyari alinman sa pamamagitan ng direktang kontak ng streptococcus sa nasirang lugar, o bilang resulta ng paglipat ng pathogen sa pamamagitan ng lymphatic tract mula sa sugat. talamak na impeksiyon. Hindi lahat ng taong nakipag-ugnayan sa streptococcus ay nagkakaroon ng erysipelas. Upang lumitaw ang isang detalyadong klinikal na larawan, kailangan ang ilang mga predisposing factor:

1. Ang pagkakaroon ng isang aktibong nakakahawang pokus (talamak na tonsilitis, karies).
2. Nabawasan ang tolerance sa streptococcal flora (tinuturing na genetic factor).
3. Nabawasan ang pangkalahatang resistensya ng katawan.
4. Ang pagkakaroon ng malubhang magkakasamang patolohiya.
5. Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
6. Pangmatagalang paggamot na may glucocorticosteroids.

Ang erysipelas ay naililipat mula sa isang taong may sakit at mula sa isang bacteria carrier, na maaaring walang mga sintomas ng sakit.

Mga sintomas at anyo ng erysipelas

Karaniwan ang sakit ay nagsisimula nang talamak, upang ang mga pasyente ay maaaring tumpak na ipahiwatig ang araw at oras ng pagsisimula nito. Sa unang yugto, ang mga nangungunang sintomas ng sakit ay mga pagpapakita ng pangkalahatang intoxication syndrome:

• mabilis na pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa lagnat (38-39C);
• panginginig;
• sakit sa mga kalamnan at kasukasuan;
• pagduduwal, minsan pagsusuka.

Pagkaraan ng ilang oras, lumilitaw ang lokal na pamumula sa balat, na sinamahan ng isang pakiramdam ng sakit at pagkasunog. Depende sa hugis ng erysipelas, ang mga sumusunod ay maaaring lumitaw sa apektadong lugar:

1. Tanging pamumula at pamamaga - erythematous na anyo.
2. Pulang pinpoint na pantal - hemorrhagic form.
3. Mga bula na puno ng malinaw na likido - bullous na anyo.

Ang parehong pasyente ay maaaring magpakita ng magkahalong anyo - erythematous-bullous, bullous-hemorrhagic o erythematous-hemorrhagic. Ang mga rehiyonal na lymph node ay lumalaki at nagiging masakit sa pagpindot. Sa katamtamang mga kaso, ang paglutas ng sakit ay nangyayari sa loob ng isang linggo. Ang mga bullous na paltos ay nag-iiwan ng mga crust na maaaring mawala sa loob ng mahabang panahon, na nagiging mga trophic ulcer at erosions. Sa isang matagumpay na kinalabasan proseso ng pathological, ang apektadong lugar ay naalis sa mga crust, nagsisimulang mag-alis at kalaunan ay gumaling nang walang bakas.

Ang sakit na erysipelas ay lumilitaw sa mukha sa panahon ng pangunahing sugat, at sa puno ng kahoy at mga paa ay kadalasang umuulit.

Diagnosis ng erysipelas

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo ng pasyente, kasaysayan ng medikal at mga resulta ng laboratoryo. Sa dugo ng mga pasyente, ang isang tipikal na pagpapakita ng nagpapasiklab na proseso na dulot ng impeksyon sa bacterial ay sinusunod: isang pagtaas sa mga leukocytes, neutrophyllosis, pagtaas ng ESR. Mahalagang tama ang pagkakaiba ng erysipelas mula sa iba pang mga sakit: phlegmon, anthrax, toxicoderma, scleroderma, systemic lupus erythematosus.

Paggamot ng erysipelas

Ang Therapy ay binubuo ng paggamit ng mga antibacterial agent sa loob at labas. Ang mga gamot na pinili para sa pagbuo ng impeksyon sa streptococcal ay:

• penicillin;
• erythromycin;
• clindamycin.

Pinipili ng doktor ang isa sa mga antibiotic na ito, na isinasaalang-alang mga indibidwal na katangian pasyente. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa isang linggo. Ang pagrereseta ng mga antibiotic kasama ng mga nitrofuran derivatives ay epektibo. Lokal (halimbawa, kapag lumilitaw ang erysipelas sa isang binti o braso), iba't ibang mga pamahid at pulbos na may epekto na antimicrobial ay inilalapat sa apektadong balat. Ang Therapy ay dinadagdagan ng paggamit ng mga antipirina na gamot, bitamina, pangpawala ng sakit at mga antihistamine. Sa panahon ng sakit, ang pasyente ay dapat na obserbahan ang mahigpit na pahinga sa kama at diyeta. Inirerekomenda ang pag-inom ng maraming likido.

Paggamot ng erysipelas na may mga katutubong remedyo

Posibleng paggamot para sa erysipelas katutubong remedyong:

1. Gumuho ang regular na puting chalk, salain ang malalaking particle sa pamamagitan ng isang salaan at iwiwisik ang nagresultang pulbos sa apektadong bahagi ng balat.
2. Lubricate ang namumulang balat ng taba ng baboy o propolis.
3. Ilapat ang durog na bird cherry o lilac bark sa mga apektadong lugar.
4. Paghaluin ang 1 kutsarang bulaklak ng chamomile na may 1 kutsarang dahon ng coltsfoot at 1 kutsarang pulot. Ilapat ang nagresultang timpla sa balat sa mga apektadong lugar.
5. Ibuhos ang 1 kutsarang dahon ng yarrow sa isang basong tubig. Magluto sa mababang init sa loob ng 10 minuto. Pilitin, palamig, ilapat sa mga apektadong lugar.

Erysipelas pagbabala at komplikasyon

Sa napapanahong pagsusuri at naaangkop na therapy, ang pagbabala ay kanais-nais. Maaaring maulit ang sakit. Ang hitsura ng erysipelas sa mga braso o binti ay kadalasang nagpapahiwatig ng paulit-ulit na kaso ng impeksiyon.

Pag-iwas sa erysipelas

Partikular na pag-iwas hindi binuo. Dapat mong sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan, agad na gamutin ang anumang mga sugat, abrasion, hiwa at iba pang mga sugat sa balat, pag-iwas sa kanilang kontaminasyon.

Larawan ng Erysipelas

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2016

Maikling Paglalarawan

Naaprubahan
Pinagsamang Komisyon sa Kalidad ng Pangangalagang Pangkalusugan
Ministry of Health at Social Development ng Republika ng Kazakhstan
napetsahan noong Hunyo 9, 2016
Protocol No. 4

Erysipelas(English erysipelas) ay isang nakakahawang sakit ng tao na sanhi ng β-hemolytic streptococcus ng grupo A at nangyayari sa isang talamak (pangunahin) o talamak (paulit-ulit) na anyo na may malubhang sintomas ng pagkalasing at focal serous o serous-hemorrhagic na pamamaga ng balat at mucous. mga lamad.

Ang ratio ng ICD-10 at ICD-9 code (sa kaso ng higit sa 5 code, idagdag sa apendiks sa clinical protocol):

ICD-10		ICD-9
Code	Pangalan	Code	Pangalan
A46.0	Erysipelas	035	Erysipelas

Petsa ng pagbuo ng protocol: 2016

Mga gumagamit ng protocol: mga espesyalista sa nakakahawang sakit, therapist, doktor Pangkalahatang pagsasanay, mga emergency na doktor, paramedic, surgeon, dermatovenerologist, obstetrician-gynecologist, physiotherapist.

Antas ng sukat ng ebidensya:

A	Isang mataas na kalidad na meta-analysis, sistematikong pagsusuri ng mga RCT, o malalaking RCT na may napakababang posibilidad (++) ng bias, ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa isang naaangkop na populasyon.
SA	Isang mataas na kalidad (++) na sistematikong pagsusuri ng cohort o case-control na pag-aaral, o isang mataas na kalidad (++) na cohort o case-control na pag-aaral na may napakababang panganib ng bias, o isang RCT na may mababang (+) panganib ng bias, ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa isang naaangkop na populasyon .
SA	Cohort o case-control na pag-aaral o kinokontrol na pagsubok na walang randomization na may mababang panganib ng bias (+), ang mga resulta nito ay maaaring pangkalahatan sa nauugnay na populasyon o RCT na may napakababa o mababang panganib ng bias (++ o +), ang mga resulta na kung saan ay hindi maaaring direktang ipamahagi sa nauugnay na populasyon.
D	Serye ng kaso o hindi makontrol na pag-aaral o opinyon ng eksperto.

Pag-uuri

Klinikal na pag-uuri ng erysipelas(Cherkasov V.L., 1986).

Ayon sa rate ng daloy:
· pangunahin;
paulit-ulit (kung ang sakit ay umuulit dalawang taon o higit pa pagkatapos ng pangunahing sakit o higit pa maagang mga petsa, ngunit may ibang lokalisasyon ng proseso);
· paulit-ulit (ang mga relapses ay nagaganap sa loob ng ilang araw hanggang 2 taon na may parehong lokalisasyon ng proseso. Madalas na paulit-ulit na erysipelas - 3 relapses o higit pa bawat taon na may parehong lokalisasyon ng proseso). Ang mga maagang relapses ng erysipelas ay nangyayari sa unang 6 na buwan mula sa pagsisimula ng sakit, huli na pagbabalik - pagkatapos ng 6 na buwan.

Ayon sa likas na katangian ng mga lokal na pagpapakita:
· erythematous;
· erythematous-bullous;
· erythematous-hemorrhagic;
· bullous-hemorrhagic.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon ng lokal na proseso:
· mga mukha;
· anit;
· itaas na paa(sa pamamagitan ng mga segment);
· mas mababang mga paa't kamay (ayon sa mga segment);
· katawan ng tao;
· maselang bahagi ng katawan.

Sa kalubhaan:
· liwanag (I);
· katamtaman (II);
· mabigat (III).

Ayon sa pagkalat ng mga lokal na pagpapakita:
· naisalokal (naaapektuhan ng lokal na proseso ang isang anatomical area (halimbawa, ibabang binti o mukha));
· laganap (migratory) (ang lokal na proseso ay nagsasangkot ng ilang katabing anatomical na lugar);
· metastatic na may hitsura ng malayong foci ng pamamaga (halimbawa, ibabang binti, mukha, atbp.).

Mga komplikasyon ng erysipelas:
· lokal (abscess, phlegmon, nekrosis, phlebitis, periadenitis, atbp.);
· pangkalahatan (sepsis, ITS, pulmonary embolism, nephritis, atbp.).

Mga kahihinatnan ng erysipelas:
· patuloy na lymphostasis (lymphatic edema, lymphedema);
Pangalawang elephantiasis (fibredema).
Sa pinalawak klinikal na diagnosis ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit ay ipinahiwatig.

Mga halimbawa ng pagbabalangkas ng diagnosis:
Pangunahing erysipelas ng kanang kalahati ng mukha, erythematous-bullous na anyo, katamtamang kalubhaan.
Ang paulit-ulit na erysipelas ng kaliwang binti at paa, bullous-hemorrhagic form, malubha. Mga komplikasyon: Phlegmon ng kaliwang binti. Lymphostasis.
Kaakibat na sakit: Athlete's foot.

Diagnostics (klinik para sa outpatient)

OUTPATIENT DIAGNOSTICS**

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo:
· pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38 - 40°C;
· panginginig;
· sakit ng ulo;
· kahinaan, karamdaman;
· pananakit ng kalamnan;
· pagduduwal, pagsusuka;
· paresthesia, pakiramdam ng pagkapuno o pagkasunog, banayad na pananakit, pamumula sa bahagi ng balat.

Anamnesis:
Talamak na simula ng sakit.

Mga salik na nakakapukaw:
· Mga paglabag sa integridad ng balat (mga gasgas, gasgas, gasgas, iniksyon, abrasion, bitak, atbp.);
· mga pasa;
· biglaang pagbabago sa temperatura (hypothermia, overheating);
· insolation;
· emosyonal na stress.

Predisposing factor:
· background (kasamang) sakit: mycoses ng mga paa, diabetes mellitus, labis na katabaan, talamak na kakulangan sa venous (varicose veins), talamak (nakuha o congenital) kakulangan ng lymphatic vessels (lymphostasis), eksema, atbp.;
· ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksyon sa streptococcal: tonsilitis, otitis, sinusitis, karies, periodontal disease, osteomyelitis, thrombophlebitis, trophic ulcers (mas madalas na may erysipelas ng lower extremities);
· mga panganib sa trabaho na nauugnay sa tumaas na trauma, kontaminasyon sa balat, pagsusuot ng rubber shoes, atbp.;
· talamak na mga sakit sa somatic, bilang isang resulta kung saan ang anti-infective immunity ay bumababa (karaniwan ay sa katandaan).

Eksaminasyong pisikal:

Erythematous na anyo ng erysipelas:
· erythema (isang malinaw na demarcated na lugar ng hyperemic na balat na may hindi pantay na mga hangganan sa anyo ng mga ngipin, apoy, " heograpikal na mapa»);
· paglusot, pag-igting ng balat, katamtamang sakit sa palpation (higit pa sa periphery), lokal na pagtaas ng temperatura sa lugar ng erythema;
· “peripheral ridge” sa anyo ng infiltrated at nakataas na mga gilid ng erythema;
· pamamaga ng balat na lumalampas sa erythema;
· rehiyonal na lymphadenitis, sakit sa palpation sa lugar ng mga rehiyonal na lymph node, lymphangitis;
· nangingibabaw na lokalisasyon ng lokal na proseso ng pamamaga sa mas mababang mga paa't kamay at mukha;
· kawalan ng matinding sakit sa lugar ng pamamaga sa pamamahinga.

Erythematous-bullousanyomga mukha:
· mga paltos (bullas) laban sa background ng erythema erysipelas (tingnan sa itaas).

Erythematous-hemorrhagicanyomga mukha:
· pagdurugo ng iba't ibang laki (mula sa maliliit na petechiae hanggang sa malawak na confluent hemorrhages) sa balat laban sa background ng erythema erysipelas (tingnan sa itaas).

Bullous-hemorrhagicanyomga mukha:
· mga bula (bullas) iba't ibang laki laban sa background ng erysipelas, na puno ng hemorrhagic o fibro-hemorrhagic exudate;
· malawak na pagdurugo sa balat sa lugar ng erythema.

Pamantayan ng kalubhaan mga mukha:
· kalubhaan ng mga sintomas ng pagkalasing;
· pagkalat at katangian ng lokal na proseso.

Light (I) form:
· subfebrile na temperatura ng katawan, banayad na sintomas ng pagkalasing, tagal ng febrile period ay 1-2 araw;
· localized (karaniwang erythematous) lokal na proseso.

Moderate (II) form:
· pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38 - 40°C, ang tagal ng febrile period ay 3-4 na araw, ang mga sintomas ng pagkalasing ay katamtamang ipinahayag (sakit ng ulo, panginginig, pananakit ng kalamnan, tachycardia, hypotension, minsan pagduduwal, pagsusuka),
· localized o malawakang proseso na kinasasangkutan ng dalawang anatomical area.

Malubhang (III) na anyo:
· Ang temperatura ng katawan ay 40°C pataas, ang tagal ng febrile period ay higit sa 4 na araw, ang mga sintomas ng pagkalasing ay ipinahayag (dynamia, matinding pananakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka, minsan ay nagde-delirium, pagkalito, paminsan-minsang meningismus, convulsions, makabuluhang tachycardia, hypotension );
· binibigkas na lokal na proseso, madalas na laganap, madalas na may pagkakaroon ng malawak na bullae at pagdurugo, kahit na sa kawalan ng binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing at hyperthermia.

Pananaliksik sa laboratoryo:
· pangkalahatang pagsusuri dugo (OAC): katamtamang leukocytosis na may neutrophil shift sa kaliwa, katamtamang pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate (ESR);
· pangkalahatang urinalysis (UCA): sa malalang kaso - oliguria at proteinuria, sediment ng ihi - erythrocytes, leukocytes, hyaline at granular cast.

Instrumental na pag-aaral: hindi tiyak.

Diagnostic algorithm:(scheme)

Diagnostics (ospital)

DIAGNOSTICS SA LEVEL NG INPATIENT**

Mga pamantayan sa diagnostic sa antas ng ospital[ 1,2]

Mga reklamo:
· lagnat (T 38-40 o C);
· panginginig;
· kahinaan;
pagkahilo;
· karamdaman;
· sakit ng ulo;
· hindi nakatulog ng maayos;
· nabawasan ang gana;
pananakit ng katawan;
· pagduduwal at pagsusuka;
· pagkagambala ng kamalayan;
· kombulsyon;
· paresthesia, pakiramdam ng pagkapuno o pagkasunog, banayad na pananakit, pamumula, pagkakaroon ng mga pantal sa bahagi ng balat.

Anamnesis:
Talamak na simula ng sakit.
Pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan:
· Mga paglabag sa integridad ng balat (mga gasgas, gasgas, sugat, gasgas, iniksyon, gasgas, bitak, atbp.);
· mga pasa;
· biglaang pagbabago sa temperatura (hypothermia, overheating);
· insolation;
· radiation therapy;
· emosyonal na stress.
Pagkakaroon ng mga predisposing factor:
· background (kasamang) sakit: mycoses ng paa, diabetes mellitus, labis na katabaan, talamak na kakulangan sa venous (varicose veins), talamak (nakuha o congenital) kakulangan ng lymphatic vessels (lymphostasis), eksema, atbp.;
· ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksyon sa streptococcal: tonsilitis, otitis, sinusitis, karies, periodontal disease, osteomyelitis, thrombophlebitis, trophic ulcers (mas madalas na may erysipelas ng lower extremities);
· mga panganib sa trabaho na nauugnay sa tumaas na trauma, kontaminasyon sa balat, pagsusuot ng rubber shoes, atbp.;
· talamak na mga sakit sa somatic, bilang isang resulta kung saan ang anti-infective immunity ay bumababa (karaniwan ay sa katandaan).

Eksaminasyong pisikal:
· Lokal na proseso (nagaganap 12-24 na oras mula sa pagsisimula ng sakit) - sakit, hyperemia at pamamaga ng apektadong lugar ng balat (sa mukha, katawan, limbs at sa ilang mga kaso - sa mauhog lamad).

Erythematous form:
· Ang apektadong bahagi ng balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng erythema, pamamaga at lambot. Erythema ng pare-parehong maliwanag na kulay na may malinaw na mga hangganan na may posibilidad sa pamamahagi ng paligid, tumataas sa itaas ng buo na balat. Ang mga gilid nito ay hindi regular na hugis (sa anyo ng "mga dila ng apoy", "mapang heograpikal"). Sa dakong huli, ang pagbabalat ng balat ay maaaring lumitaw sa site ng erythema.

Erythematous-bullous na anyo:
· Nagsisimula sa parehong paraan tulad ng erythematous. Gayunpaman, pagkatapos ng 1-3 araw mula sa sandali ng sakit, ang epidermal detachment ay nangyayari sa site ng erythema at mga paltos ng iba't ibang laki na puno ng serous na mga nilalaman. Kasunod nito, ang mga bula ay sumabog at ang isang brown na crust ay nabuo sa kanilang lugar. Pagkatapos ng kanilang pagtanggi, makikita ang bata at pinong balat. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga pagguho bilang kapalit ng mga paltos, na maaaring magbago sa mga trophic ulcer.

Erythematous-hemorrhagic form:
· Laban sa background ng erythema, lumilitaw ang mga pagdurugo sa mga apektadong bahagi ng balat.

Bullous-hemorrhagic form:
· Ito ay nagpapatuloy nang katulad sa erythematous-bullous form, gayunpaman, ang mga paltos na nabuo sa panahon ng sakit sa lugar ng erythema ay napuno hindi ng serous, ngunit may hemorrhagic exudate.
· Regional lymphadenitis (pinalaki at masakit na mga lymph node sa rehiyon sa apektadong bahagi ng balat).
· Lymphangitis (mga paayon na pagbabago sa balat, na sinamahan ng hyperemia, pampalapot at pananakit).

Pamantayan ng kalubhaan mga mukha:
· kalubhaan ng mga sintomas ng pagkalasing;
· pagkalat at katangian ng lokal na proseso.

Light (I) form:
· subfebrile na temperatura ng katawan, banayad na sintomas ng pagkalasing, tagal ng febrile period ay 1-2 araw;
· localized (karaniwang erythematous) lokal na proseso.

Moderate (II) form:
· pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38 - 40°C, ang tagal ng febrile period ay 3-4 na araw, ang mga sintomas ng pagkalasing ay katamtamang ipinahayag (sakit ng ulo, panginginig, pananakit ng kalamnan, tachycardia, hypotension, minsan pagduduwal, pagsusuka);
· localized o malawakang proseso na kinasasangkutan ng dalawang anatomical area.

Malubhang (III) na anyo:
· Ang temperatura ng katawan ay 40°C at mas mataas, ang tagal ng febrile period ay higit sa 4 na araw, ang mga sintomas ng pagkalasing ay ipinahayag (dynamia, matinding pananakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka, minsan ay nagde-delirium, pagkalito, paminsan-minsang meningismus, convulsions, makabuluhang tachycardia, hypotension );
isang binibigkas na lokal na proseso, madalas na laganap, madalas na may pagkakaroon ng malawak na bullae at hemorrhages, kahit na sa kawalan ng binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing at hyperthermia.

Pananaliksik sa laboratoryo
· CBC: leukocytosis, neutrophilia na may band shift, thrombocytopenia, tumaas na ESR.
· OAM: proteinuria, cylindruria, microhematuria (sa malubhang sakit bilang resulta ng nakakalason na pinsala sa bato).
· C-reactive na protina: tumaas na nilalaman.
· biochemical blood test (ayon sa mga indikasyon): pagtukoy ng kabuuang protina, albumin, electrolytes (potassium, sodium), glucose, creatinine, urea, natitirang nitrogen).
· coagulogram: para sa mga karamdaman sa vascular-platelet, procoagulant, fibrinolytic link sa mga pasyente na may malubhang hemorrhagic forms ng erysipelas - pagpapasiya ng oras ng pamumuo ng dugo, activated partial thromboplastin time, prothrombin index o ratio, fibrinogen, thrombin time.
· asukal sa dugo (ayon sa mga indikasyon);
· immunogram (ayon sa mga indikasyon).

· ECG (ayon sa mga indikasyon);
radiography ng mga organo dibdib(ayon sa mga indikasyon);
· Ultrasound ng mga organo lukab ng tiyan, bato (ayon sa mga indikasyon).

Diagnostic algorithm

Listahan ng mga pangunahing mga hakbang sa diagnostic:
· UAC;
· OAM.

Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:
· biochemical blood test: C-reactive na protina, kabuuang protina, albumin.
Sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato - potasa, sodium, glucose, creatinine, urea, natitirang nitrogen;
Para sa mga karamdaman sa vascular-platelet unit: coagulogram - oras ng pamumuo ng dugo, activated partial thromboplastin time, prothrombin index o ratio, fibrinogen, thrombin time.
asukal sa dugo (ayon sa mga indikasyon);
Immunogram (ayon sa mga indikasyon).

Instrumental na pag-aaral
·ECG (ayon sa mga indikasyon);
X-ray ng mga organo ng dibdib (ayon sa mga indikasyon);
· Ultrasound ng mga organo ng tiyan, bato (ayon sa mga indikasyon).

Differential diagnosis

Differential diagnosis at katwiran karagdagang pananaliksik

Diagnosis		Mga survey	Pamantayan sa pagbubukod ng diagnosis
Phlegmon	Pangkalahatang sintomas: talamak na simula, malubhang sintomas ng pagkalasing, lagnat, pamumula ng balat na may edema, mga pagbabago sa pangkalahatang bilang ng dugo (neutrophilic leukocytosis, pagtaas ng ESR)	Pagkonsulta sa siruhano	Sa site ng lokalisasyon ng proseso, malubha, kung minsan ay tumitibok na sakit at matalim na sakit sa palpation ay nangyayari. Ang hyperemia ng balat ay walang malinaw na mga hangganan, ay mas maliwanag sa gitna, at bubuo laban sa background ng isang labis na siksik na infiltrate. Nang maglaon, lumalambot ang infiltrate at natukoy ang pagbabagu-bago. Nailalarawan sa pamamagitan ng hyperleukocytosis na may isang makabuluhang paglipat ng neutrophil sa kaliwa, makabuluhang nadagdagan ang ESR.
Thrombophlebitis ng saphenous veins		konsultasyon sa isang surgeon/vascular surgeon,	Sakit, mga lugar ng hyperemia kasama ang mga ugat, palpated sa anyo ng masakit na mga lubid. Kadalasan mayroong isang kasaysayan ng varicose veins. Ang temperatura ng katawan ay karaniwang subfebrile, pagkalasing at mga sintomas ng rehiyonal na lymphadenitis ay wala.
Shingles	Erythema, lagnat		Ang hitsura ng erythema at lagnat ay nauuna sa neuralgia. Ang erythema ay matatagpuan sa mukha, katawan ng tao, kasama ang mga sanga ng isa o ibang nerve, kadalasan ang mga sanga ng trigeminal, intercostal, sciatic, na tumutukoy sa laki ng sugat sa balat, palaging isang panig, sa loob ng 1-2 dermatomes. Hindi ipinahayag ang edema. Sa ika-2-3 araw, laban sa background ng erythema, maraming mga paltos ang lumilitaw na puno ng serous, hemorrhagic, at kung minsan ay purulent na mga nilalaman. Sa lugar ng mga bula, ang dilaw-kayumanggi o itim na mga crust ay unti-unting nabubuo; Ang sakit ay madalas na tumatagal ng isang matagal na kurso at sinamahan ng patuloy na neuralgia.
Anthrax (anyo ng balat)	Lagnat, pagkalasing, erythema, edema	Konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit	Ang mga hangganan ng hyperemia at edema ay hindi malinaw, walang lokal na sakit; sa gitna - isang katangian ng anthrax carbuncle, "tulad ng halaya" na pamamaga, panginginig nito (sintomas ni Stefansky). Epid. medikal na kasaysayan: nagtatrabaho sa mga bangkay ng mga hayop na kinakatay o sa pangalawang hilaw na materyales.
Erysipeloid (tabo ng baboy)	Erythema	Konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit o dermatologist	Walang pagkalasing, lagnat, rehiyonal na lymphadenitis. Ang Erythema ay naisalokal sa lugar ng mga daliri, kamay, at kulay pula, pinkish-red, o purplish-red. Ang mga gilid ng erythema ay mas maliwanag kumpara sa gitna, ang pamamaga ay hindi gaanong mahalaga. Minsan lumilitaw ang mga elemento ng vesicular laban sa background ng erythema. Data ng epidemiological: mga microtrauma sa balat sa panahon ng pagproseso ng karne o isda, pagkakalantad sa natural na pokus erysipeloid.
Eksema, dermatitis	Erythema, pagpasok ng balat	Konsultasyon sa isang dermatologist	Ang pangangati, pag-iyak, pagbabalat ng balat, maliliit na paltos laban sa background ng hyperemia ng balat. Walang rehiyonal na lymphadenitis, lagnat, pagkalasing, o pananakit ng focal.
Erythema nodosum	Talamak na simula, lagnat, sintomas ng pagkalasing, pamumula ng balat, kasaysayan ng talamak na tonsilitis	Konsultasyon sa isang rheumatologist, dermatologist	Ang pagbuo sa lugar ng mga binti, mas madalas sa mga hita at bisig, paminsan-minsan sa tiyan, limitado, hindi nagsasama, siksik, masakit na mga node, medyo nakataas sa ibabaw ng balat, na may lokal na pamumula ng balat sa itaas ng mga ito . Ang balat sa ibabaw ng mga node ay may maliwanag na kulay rosas na kulay, sa kalaunan ay nagkakaroon ng mala-bughaw na tint. Ang pananakit sa mga limbs, tuhod at bukung-bukong joints ay tipikal.

Differential diagnosis para sa lokalisasyon ng erysipelas sa mukha

Diagnosis	Rationale para sa differential diagnosis	Mga survey	Pamantayan sa pagbubukod ng diagnosis
Ang edema ni Quincke	Pangkalahatang sintomas: erythema, edema	Pagkonsulta sa allergist	Biglang pagsisimula, hyperemia at siksik na pamamaga, kapag pinindot, hindi nabuo ang isang butas. Kasaysayan: koneksyon sa paggamit ng ilang mga pagkain, gamot, atbp.
Periostitis ng itaas na panga.	Erythema, pamamaga, lokal na lambing	Konsultasyon sa isang dentista/oral at maxillofacial surgeon	Ang pagbuo ng isang subperiosteal abscess, pamamaga ng perimaxillary soft tissues, sakit sa lugar ng apektadong ngipin na may pag-iilaw sa tainga, templo, at mata.
Abscessing furuncle ng ilong	Erythema, edema, lagnat	Konsultasyon sa doktor ng ENT	Pagkatapos ng 3-4 na araw, ang isang abscess ay maaaring lumitaw sa tuktok ng infiltrate, na kung saan ay ang core ng isang pigsa.

Paggamot

Droga ( aktibong sangkap), ginagamit sa paggamot

Azithromycin

Amoxicillin

Benzylpenicillin

Vancomycin

Warfarin

Gentamicin

Heparin sodium

Dextrose

Diclofenac

Ibuprofen

Imipenem

Indomethacin

Clavulanic acid

Clindamycin

Levofloxacin

Loratadine

Mebhydrolin

Meglumine

Meropenem

Sodium chloride

Nimesulide

Paracetamol

Pentoxifylline

Prednisolone

Roxithromycin

Spiramycin

Sulfamethoxazole

Teicoplanin

Trimethoprim

Quifenadine

Chloropyramine

Cetirizine

Cefazolin

Cefotaxime

Ceftriaxone

Cefuroxime

Ciprofloxacin

Sosa ng enoxaparin

Erythromycin

Mga pangkat ng mga gamot ayon sa ATC na ginagamit sa paggamot

Paggamot (klinikong outpatient)

OUTPATIENT TREATMENT**

Mga taktika sa paggamot.
Ang mga banayad na anyo ng erysipelas ay ginagamot sa isang outpatient na batayan.

Paggamot na hindi gamot

Pahinga sa kama
Diyeta: karaniwang mesa (No. 15), maraming inumin. Kung mayroong isang magkakatulad na patolohiya (diabetes mellitus, sakit sa bato, atbp.), Ang isang naaangkop na diyeta ay inireseta.

Paggamot sa droga

Etiotropic therapy. Kapag ginagamot ang mga pasyente sa isang klinika, ipinapayong magreseta ng isa sa mga sumusunod na antibiotics:
· 1,000,000 unit x 6 na beses/araw, IM, 7-10 araw [UD - A];
o
· amoxicillin/clavulanate pasalitang 0.375-0.625 g 2-3 beses sa isang araw sa loob ng 7-10 araw [UD - A];
o macrolides:
· erythromycin pasalita 250-500 mg 4 beses sa isang araw para sa 7-10 araw [UD - A];
· azithromycin pasalita - sa unang araw, 0.5 g, pagkatapos ay para sa 4 na araw - 0.25 g isang beses sa isang araw (o 0.5 g para sa 5 araw) [UD - A],
o
· spiramycin pasalita - 3 milyong IU dalawang beses sa isang araw (kurso ng paggamot 7-10 araw) [UD - A]
o
· roxithromycin pasalita - 0.15 g dalawang beses sa isang araw (kurso ng paggamot 7-10 araw) [UD - A] o iba pa.
o fluoroquinolones:
· levofloxacin pasalita - 0.5 g (0.25 g) 1-2 beses sa isang araw (kurso ng paggamot 7-10 araw) [UD - A].

Pathogenetic therapy:
Non-steroidal anti-inflammatory drugs (contraindicated sa hemorrhagic forms of erysipelas):
· indomethacin 0.025 g 2-3 beses sa isang araw, pasalita, sa loob ng 10-15 araw [LE - B]
o
Diclofenac 0.025 g 2-3 beses sa isang araw, pasalita, para sa 5-7 araw [UD - B]
o
nimesulide 0.1 g 2-3 beses sa isang araw, pasalita, para sa 7-10 araw [UD - B]
o
· ibuprofen 0.2 g, 2-3 beses sa isang araw, pasalita sa loob ng 5-7 araw [UD - B].

Symptomatic therapymay lagnat,

o
paracetamol 500 mg, pasalita [UD - B].

Desensitization therapy:
· mebhydrolin pasalita 0.1-0.2 g 1-2 beses sa isang araw [UD - C];
o
hifenadine pasalita 0.025 g - 0.05 g 3-4 beses sa isang araw [UD - D];
o

o

o
Loratadine 0.01 g pasalita isang beses sa isang araw [EL-B].

Antibacterial therapy:
benzylpenicillin sodium salt, pulbos para sa paghahanda ng solusyon para sa intramuscular injection sa isang bote 1,000,000 units [UD - A];
o
· amoxicillin/clavulanate 375 mg, 625 mg, pasalita [UD - A];
o
· azithromycin 250 mg, pasalita [UD - A];
o
· erythromycin 250 mg, 500 mg, pasalita [UD - A];
o
· spiramycin 3 milyong IU, pasalita [UD - A];
o
· roxithromycin 150 mg, pasalita [UD - A];
o
Levofloxacin 250 mg, 500 mg, pasalita [UD - A].

o

o
nimesulide 100 mg pasalita [UD - B];
o
ibuprofen 200 mg, 400 mg, pasalita [UD - A];
o
· paracetamol 500 mg, pasalita [UD - A];
o

o

o

o

o
cetirizine 5-10 mg, pasalita [UD - B].

Talahanayan ng paghahambing ng droga

Klase	BAHAY-PANULUYAN	Mga kalamangan	Bahid	UD
Antibiotic,			Hindi lumalaban sa beta-lactamases. "-" m/o.	A
Antibiotic, pinagsamang penicillin	amoxicillin/clavulanate	May malawak na spectrum ng antibacterial action.	Mga side effect(napakabihirang at banayad): dysfunction ng gastrointestinal tract (pagduduwal, pagtatae, pagsusuka), mga reaksiyong alerhiya (erythema, urticaria)	A
Macrolide	erythromycin	Aktibo laban sa gramo "+", gramo "-" m/o.	Mababang aktibidad laban sa Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. at iba pa.	A
	azithromycin	Aktibo laban sa gramo "+". Ito ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, na dahil sa katatagan nito sa isang acidic na kapaligiran at lipophilicity.	Mababang aktibidad laban sa anaerobic pathogens	A
	spiramycin	Aktibo laban sa Streptococcus spp. (kabilang ang. Streptococcus pneumoniae)		A
	roxithromycin	Aktibo laban sa gramo "+", gramo "-" m/o.	mababang aktibidad laban sa anaerobic pathogens	A
Mga fluoroquinolones	levofloxacin	Aktibo laban sa gramo "+", gramo "-" m/o.	mababang aktibidad laban sa anaerobic pathogens.	A
Mga antihistamine	mebhydrolin		ganap na kontraindikasyon - peptic ulcer tiyan, duodenum, hyperacid gastritis, ulcerative colitis.	SA
	hifenadine	Antihistamine at antiallergic effect.		D
	chloropyramine			C
	loratadine			B
	cetirizine			SA
mga NSAID	indomethacin	Malakas na aktibidad na anti-namumula	Madalas na pag-unlad masamang reaksyon maaaring humantong sa pag-unlad ng aspirin-induced bronchial asthma	SA
	diclofenac	Malakas na aktibidad na anti-namumula	Tumaas ang panganib pag-unlad ng mga komplikasyon ng cardiovascular.	SA
	nimesulide			SA
	Ibuprofen		Tumaas na panganib ng nakakalason na amblyopia.	SA
	Paracetamol		Hepatotoxic at nephrotoxic effect (na may pangmatagalang paggamit sa malalaking dosis)	SA

· konsultasyon sa isang endocrinologist: para sa magkakatulad na sakit - diabetes, labis na katabaan;
· konsultasyon sa isang rheumatologist: para sa differential diagnosis na may erythema nodosum;
· konsultasyon sa isang obstetrician-gynecologist: para sa erysipelas sa mga buntis na kababaihan;
· konsultasyon sa isang clinical pharmacologist para sa pagwawasto at pagbibigay-katwiran ng paggamot;

Mga aksyong pang-iwas:

Sa PHC: pangunahing pag-iwas:
· pagpapaalam sa pasyente sa pag-iwas sa microtraumas, diaper rash, hypothermia, maingat na pagsunod sa personal na kalinisan, fungal at pustular na mga sakit sa balat.

Pangalawang pag-iwas (relapses at komplikasyon):
· napapanahon at kumpletong etiotropic at pathogenetic therapy ng pangunahing sakit at mga relapses;
· paggamot ng malubha mga natitirang epekto- pagguho, patuloy na pamamaga sa lokal na lugar, mga kahihinatnan ng erysipelas (patuloy na lymphostasis, elephantiasis);
· paggamot ng pangmatagalan at paulit-ulit malalang sakit balat, na humahantong sa pagkagambala ng trophism nito at ang hitsura ng mga pintuan ng pasukan para sa impeksyon;
· paggamot ng foci ng talamak na impeksyon sa streptococcal ( talamak na tonsilitis, sinusitis, otitis, atbp.);
· paggamot ng mga karamdaman ng lymph at sirkulasyon ng dugo sa balat bilang resulta ng pangunahin at pangalawang lymphostasis at elephantiasis; malalang sakit mga peripheral na sisidlan; paggamot ng labis na katabaan, diabetes mellitus (madalas na decompensation na kung saan ay sinusunod na may erysipelas);
Bicillin prophylaxis.
Ang prophylactic na pangangasiwa ng bicillin-5 ay isinasagawa sa isang dosis na 1,500,000 mga yunit isang beses bawat 3-4 na linggo sa convalescents pagkatapos ng kumpletong therapy para sa erysipelas sa talamak na panahon ng sakit. Bago ang pangangasiwa nito, 15-20 minuto bago ang pangangasiwa nito, ang isang iniksyon ng mga desensitizing na gamot ay inirerekomenda upang maiwasan ang mga komplikasyon sa allergy.
Ang mga sumusunod na paraan ng bicillin prophylaxis ay umiiral:
· buong taon (na may madalas na pagbabalik) sa loob ng 2-3 taon na may pagitan ng pangangasiwa ng gamot na 3 linggo (sa mga unang buwan ang pagitan ay maaaring bawasan sa 2 linggo);
· pana-panahon (para sa 4 na buwan, tatlong panahon). Ang gamot ay nagsisimulang ibigay sa isang buwan bago ang simula ng panahon ng morbidity;
· isang kurso upang maiwasan ang maagang pagbabalik sa loob ng 4-6 na buwan pagkatapos ng sakit.

Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente: isinagawa ng mga KIZ na doktor/general practitioner kasama ang mga doktor ng iba pang specialty sa pamamagitan ng medikal na pagsusuri.

Ang mga sumusunod ay napapailalim sa medikal na pagsusuri:
· Pangkat 1 - mga taong nakakaranas ng madalas, hindi bababa sa 3 sa nakaraang taon, ang mga relapses ng erysipelas;
· Pangkat 2 - mga taong may binibigkas na pana-panahong katangian ng mga relapses;
· Pangkat 3 - mga taong may prognostically hindi kanais-nais na natitirang mga epekto sa paglabas mula sa ospital.

Para sa 1st group:
· Regular, hindi bababa sa isang beses bawat 3 buwan, medikal na pagsusuri ng mga pasyente, na nagbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas ng pagkasira ng kanilang kondisyon, pagtaas ng lymphostasis, pagpalala ng mga talamak na magkakasamang sakit sa balat at foci ng talamak na impeksyon sa streptococcal, na nag-aambag sa pagbuo ng mga relapses ng erysipelas.
· Systematic na pagsusuri sa laboratoryo ng mga pasyente, kabilang ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo, pagpapasiya ng antas ng C-reactive na protina. Ang pag-iwas sa buong taon (patuloy) na pangangasiwa ng Bicillin-5 sa loob ng 2-3 taon, 1.5 milyong mga yunit isang beses bawat 3-4 na linggo, intramuscularly (1 oras bago ang pangangasiwa ng Bicillin-5, dapat na inireseta ang mga antihistamine).
· Paulit-ulit na physiotherapeutic na paggamot sa pagkakaroon ng patuloy na lymphostasis.
· Kalinisan ng foci ng talamak na impeksyon sa ENT.
· Paggamot ng skin intertrigo, mycoses at iba pang kaugnay na sakit sa balat.
· Paggamot sa dalubhasang mga institusyong medikal talamak na mga sakit sa vascular, mga sakit sa endocrine.
· Pagtatrabaho ng mga pasyente sa ilalim ng hindi magandang kondisyon sa pagtatrabaho. Ang klinikal na pagmamasid ng mga pasyente sa pangkat na ito ay ipinapayong para sa 2-3 taon (sa kawalan ng mga relapses). Ang maximum na panahon ng pagmamasid (3 taon) ay kinakailangan para sa mga pasyente na may partikular na pinalubha na magkakatulad na mga sakit (trophic ulcers, iba pang mga depekto sa balat, lymphorrhea, malalim na mga bitak sa balat na may hyperkeratosis, papillomatosis, na sumailalim sa mga operasyon para sa elephantiasis).

Para sa pangkat 2:
· Regular na medikal na pagsusuri kahit isang beses kada 6 na buwan.
· Taunang pagsusuri sa laboratoryo bago ang relapse season (klinikal na pagsusuri sa dugo, pagtukoy ng antas ng C-reactive na protina).
· Preventive seasonal administration ng bicillin-5 (1.5 million units 1 beses bawat araw, intramuscularly (1 oras bago ang administration ng bicillin-5, dapat magreseta ng antihistamines) 1 buwan bago magsimula ang morbidity season sa pasyente na may 3- linggong pagitan para sa 3-4 na buwan taun-taon 3 season.
· Kung may naaangkop na mga indikasyon - sanitasyon ng foci ng talamak na impeksyon sa ENT, paggamot ng magkakatulad na mga malalang sakit sa balat, atbp.

Para sa ikatlong pangkat:
· Medikal na pagsusuri pagkalipas ng 1-4 na buwan, kung kinakailangan, at 6 na buwan pagkatapos ng sakit.
· Pagsusuri sa laboratoryo sa simula at pagtatapos ng klinikal na pagmamasid (klinikal na pagsusuri sa dugo, pagpapasiya ng antas ng C-reactive na protina).
· Physiotherapeutic treatment ng prognostically unfavorable residual effects ng erysipelas.
· Course prophylactic administration ng bicillin-5 sa pagitan ng 3 linggo para sa 4-6 na buwan.

Pamantayan para sa pagiging epektibo ng pagmamasid sa dispensaryo at paggamot ng mga taong nagkaroon ng erysipelas:
· pagpigil sa pagbabalik ng sakit, pagbabawas ng kanilang bilang;
· pag-alis ng edema syndrome, patuloy na lymphostasis, iba pang natitirang epekto at kahihinatnan ng sakit.

Paggamot (ambulansya)

DIAGNOSIS AT PAGGAgamot SA EMERGENCY CARE STAGE

Kung posible ang paggamot sa outpatient, ilipat ang asset sa klinika sa lugar ng paninirahan ng pasyente.

Pag-ospital sa isang ospital ayon sa mga indikasyon.

Ihatid ang pasyente sa pamamagitan ng ambulansya sa isang nakadapa na posisyon, isinasaalang-alang ang sakit at mga palatandaan ng pagkalasing.
Upang mabawasan ang temperatura ng katawan at mapawi ang pananakit, magbigay ng 2.0 ml ng 50% analgin solution (maaaring isama sa 1% na solusyon ng diphenhydramine 2.0).

Paggamot (inpatient)

PAGGAgamot sa INPATIENT**

Mga taktika sa paggamot

Paggamot na hindi gamot

Pahinga sa kama- hanggang sa normalize ang temperatura, kung ang mas mababang mga paa't kamay ay apektado - sa buong panahon ng sakit.
Diet No. 15 - kumpleto, madaling natutunaw na pagkain, uminom ng maraming likido. Kung mayroong isang magkakatulad na patolohiya (diabetes mellitus, sakit sa bato, atbp.), Ang isang naaangkop na diyeta ay inireseta.

Paggamot sa droga

Etiotropic therapy

Karaniwang regimen ng paggamot para sa mga katamtamang anyo	Karaniwang regimen ng paggamot para sa mga malalang anyo	Karaniwang regimen ng paggamot para sa paulit-ulit na erysipelas, malubhang anyo at mga komplikasyon	Mga alternatibo	Mga alternatibo regimen ng paggamot para sa mga malubhang anyo at komplikasyon №2
Benzylpenicillin sodium salt 1,000,000 unit x 6 na beses/araw. IM, 10 araw Magreserba ng gamot: Ceftriaxone 1.0 - 2.0g x 2 beses/araw, IM, IV, 7-10 araw o cefazolin 2-4 g/araw, IM, 7-10 araw o cefuroxime 2.25-4.5 g/araw sa 3 dosis IM, IV, 7-10 araw o cefotaxime 2-8 g/araw sa 2-4 na dosis IV o IM, 7- 10 araw.	Benzylpenicillin sodium salt 1,000,000 units x 6-8 beses/araw. IM, IV, 10 araw + Ciprofloxacin 200 mg x 2 beses/araw. IV drop, 10 araw (ang solong dosis ay maaaring tumaas sa 400 mg); o cefazolin 1.0 g 3-4 beses sa isang araw, 10 araw; ilaceftriaxone 2.0 - 4.0 g/araw, IM, IV, 10 araw o cefuroxime 0.75-1.5 g 3 beses sa isang araw IM, IV, 10 araw o cefotaxime 1-2 g 2-4 beses sa isang araw IV o IM, 10 araw	Ceftriaxone 2.0 x 2 beses/araw, IM, IV, 10 araw + Clindamycin 300 mg x 4 beses sa isang araw. i/m, i/v 10 araw	1.Benzylpenicillin sodium salt 1,000,000 units x 6-8 beses/araw. IM, 10 araw + Gentamicin sulfate 80 mg x 3 beses sa isang araw IM, 10 araw.	Benzylpenicillin sodium salt 1,000,000 unit x6-8 beses/araw. IM, 10 araw + Clindamycin 300 mg x 4 beses sa isang araw. i/m, i/v (Ang solong dosis ay maaaring tumaas sa 600 mg), 10 araw

Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga antibiotic ng mga klase ng penicillin at cephalosporin, ang isa sa mga antibiotic ng iba pang mga klase (macrolides, tetracyclines, sulfonamides at co-trimoxazole, rifimycins) ay ginagamit.
Magreserba ng mga gamot para sa paggamot ng malubhang anyo ng erysipelas - carbapenems (imipenem, meropenem), glycopeptides (vancomycin, teicoplanin).

Paggamot ng paulit-ulit na erysipelas isinasagawa sa isang setting ng ospital. Ang ipinag-uutos na reseta ng mga reserbang antibiotic na hindi ginamit sa paggamot ng mga nakaraang relapses - cephalosporins:
· cefazolin 1.0 g 3-4 beses sa isang araw, 10 araw;
o
· ceftriaxone 1.0 - 2.0g x 2 beses/araw, IM, IV, 10 araw;
o
· Cefuroxime 0.75-1.5 g 3 beses sa isang araw IM, IV, 10 araw;
o
· Cefotaxime 1-2 g 2-4 beses sa isang araw, IV, IM, 10 araw.
Para sa madalas na paulit-ulit na erysipelas, 2 kurso ng paggamot:
1 kurso: cephalosporins (10 araw), pahinga ng 3-5 araw,
2 kurso: bacteriostatic antibiotics (ang piniling gamot ay antibiotics ng lincosamide series: lincomycin 0.6-1.2 g 1 - 2 beses sa isang araw intramuscularly o 0.5 g pasalita tatlong beses sa isang araw o iba pa), 7 araw.

Pathogenetic therapy:

Detoxification therapy(ang dami ng likido ay dapat na mahigpit na kinokontrol batay sa pang-araw-araw na diuresis, ang dami ng likido na ibinibigay na isinasaalang-alang ang antas ng kalubhaan) :
Para sa katamtamang kalubhaan nakakahawang proseso mga pasyente - uminom ng maraming likido sa rate na 20-40 ml/kg.
Sa kaso ng matinding impeksyon, parenteral na pangangasiwa ng isotonic (0.9% sodium chloride solution, 400; 0.5% dextrose solution, 400.0, atbp.) at colloidal (meglumine sodium succinate, 400.0) na solusyon sa ratio na 3- 4:1 in kabuuang volume 1200-1500 ml para sa 3-5 araw.

Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot(kasabay ng antibiotic therapy, isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon, kurso 7-10 araw):
· indomethacin 0.025 g 2-3 beses sa isang araw, pasalita [UD - B];
o
Diclofenac 0.025 g 2-3 beses sa isang araw, pasalita, para sa 5-7 araw [UD - B];
o
nimesulide 0.1 g 2-3 beses sa isang araw, pasalita, para sa 7-10 araw [UD - B];
o
ibuprofen 0.2 g, 2-3 beses sa isang araw, pasalita sa loob ng 5-7 araw [UD - B].

Desensitization therapy:
· mebhydrolin pasalita 0.1-0.2 g 1-2 beses sa isang araw [UD - C];
o
hifenadine pasalita 0.025 g - 0.05 g 3-4 beses sa isang araw [UD - D];
o
· chloropyramine pasalita 0.025 g 3-4 beses sa isang araw [UD - C];
o
cetirizine pasalita 0.005-0.01 g 1 oras bawat araw, 5-7 araw [UD-B];
o
Loratadine 0.01 g pasalita isang beses sa isang araw [EL-B].

Glucocorticosteroids inireseta para sa patuloy na paulit-ulit na erysipelas, na may pag-unlad ng lymphostasis: prednisolone pasalita, 30 mg bawat araw na may unti-unting pagbawas sa pang-araw-araw na dosis (dosis ng kurso 350-400 mg) [UD - B].

Upang mapabuti ang microcirculation at rheological na mga katangian ng dugo, para sa mga layunin ng antiplatelet(isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram):
· pentoxifylline 2% na solusyon 100 mg/5 ml, 100 mg sa 20-50 ml ng 0.9% sodium chloride, intravenous course mula 10 araw hanggang 1 buwan [UD - B];
o
· heparin subcutaneously (bawat 6 na oras) 50-100 IU/kg/araw sa loob ng 5-7 araw [UD - A];
o
Warfarin 2.5-5 mg/araw, pasalita;
o
· enoxaparin sodium 20-40 mg 1 beses/araw s.c.

Symptomatic therapy

Para sa lagnat:
isa sa mga sumusunod na gamot:
ibuprofen 200 mg, 400 mg, 3-4 beses sa isang araw [UD - B];
o
Diclofenac 75 mg/2 ml, IM [UD - B];
o
· paracetamol 500 mg, pasalita, na may pagitan ng hindi bababa sa 4 na oras [UD - B];
o
· paracetamol (1g/6.7ml) 1.5g-3g bawat araw IV [UD - B].

Listahan ng mga pangunahing mga gamot
· benzylpenicillin sodium salt, para sa intramuscular administration 1,000,000 units;
o ceftriaxone, para sa iniksyon para sa intramuscular at intravenous administration 1 taon
· o ciprofloxacin, para sa pagbubuhos 0.2%, 200 mg/100 ml; 1% na solusyon, 10 ml (concentrate na matunaw);
· o gentamicin sulfate, 4% para sa iniksyon 40 mg/1 ml sa 2 ml ampoules;
· clindamycin, para sa intramuscular at intravenous na pangangasiwa 150 mg/ml, sa 2 ml.
· o cefazolin, para sa intramuscular at intravenous administration, 0.5 g, 1.0 g, 2.0 g.
· o lincomycin, para sa intramuscular at intravenous administration, 300 mg, 600 mg.
· o cefuroxime, IV at IM na pangangasiwa, 750 mg, 1.5 g.
· o cefotaxime, IV at IM na pangangasiwa, 1.0 g.

Listahan ng mga karagdagang gamot
sodium chloride 0.9% - 100, 200, 400 ml
· dextrose 5% - 400 ml;
meglumine succinate para sa pagbubuhos 400.0
· indomethacin 25 mg, pasalita [UD - B];
o
Diclofenac 25 mg, 100 mg, pasalita [UD - B];
o
nimesulide 100 mg pasalita [UD - B];
o
ibuprofen 200 mg, 400 mg, pasalita [UD - B];
o
· paracetamol 500 mg, pasalita [UD - B];
· mebhydrolin, 100 mg, pasalita [UD-S];
o
· quifenadine, 25 mg, pasalita [UD-D];
o
· chloropyramine 25 mg, pasalita [UD - C];
o
Loratadine 10 mg, pasalita [LE - B];
o
cetirizine 5-10 mg, pasalita [UD - B];
Prednisolone 5 mg, pasalita [UD - A];
· pentoxifylline 2% na solusyon 100 mg/5 ml, 100 mg sa 20-50 ml 0.9% sodium chloride, ampoules.
· heparin, 1 ml/5000 unit, ampoules 1.0 ml, 5.0 ml, 5.0 ml bawat isa.
o
Warfarin 2.5 mg, pasalita;
o
· enoxaparin sodium 20-40 mg, syringes para sa subcutaneous injection.

Talahanayan ng paghahambing ng gamot:

Klase	BAHAY-PANULUYAN	Mga kalamangan	Bahid	UD
Antibiotic, biosynthetic penicillins	benzylpenicillin sodium salt	Aktibo laban sa gramo "+" cocci (streptococci)	Hindi lumalaban sa beta-lactamases. Mababang aktibidad para sa karamihan ng mga gramo "-" m/o.	A
Antibyotiko, ikatlong henerasyong cephalosporin	ceftriaxone	Aktibo laban sa gramo "+", gramo "-" m/o. Lumalaban sa beta-lactamase enzymes. Mahusay na tumagos sa mga tisyu at likido. Ang kalahating buhay ay 8-24 na oras.	Mababang aktibidad laban sa anaerobic pathogens.	A
Antibiotic, 1st generation cephalosporin	cefazolin	Aktibo laban sa gramo "+" at ilang gramo "-" m/o., Spirochaetaceae at Leptospiraceae.	Hindi epektibo kaugnay ng P. aeruginosa, indole-positive strains ng Proteus spp., M. tuberculosis, anaerobic microorganisms	A
Antibiotic, II henerasyon cephalosporin	cefuroxime	May bactericidal effect. Lubos na aktibo laban sa gramo "+" at ilang gramo "-" m/o.	Hindi aktibo tungkol sa Clostridium difficile, pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter Calcoaceticus, Listeria monocytogenes, staphylococcus aureus, staphyloco strains na lumalaban sa methicillin CCUS EPIDERMIDIS, Legionella spp., Streptococcus Enterococcus, Morganicoccus (Enterococcus) Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.	A
Antibiotic, III henerasyon ng cephalosporin	cefotaxime	Antibiotic malawak na saklaw mga aksyon. May bactericidal effect. Lubos na aktibo laban sa gramo "+", gramo "-" m/o.	Lumalaban sa karamihan ng mga beta-lactamases ng gram-positive at gram-negative na microorganism.
Mga fluoroquinolones	ciprofloxacin	Aktibo laban sa ilang gramo "+", gramo "-" m/o. gamot na antipseudomonas	Katamtamang aktibidad hanggang Str.pn. Kung pinaghihinalaan mo o may impeksyon na dulot ng Pseudomonas aeruginosa	A
Antibiotic, aminoglycoside	gentamicin sulfate	Potentiates ang epekto ng b-lactam antibiotics	Mababang aktibidad laban sa anaerobic pathogens. Oto-nephrotoxic na epekto	A
Antibiotic, lincosamide	clindamycin	Bacteriostatic, aktibo laban sa gramo “+”, gramo “-” m/o (Strept., Staph.)	Mababang aktibidad sa Clostridium sporogenes at Clostridium tertium	A
Antibiotic, lincosamide	lincomycin	Bacteriostatic, aktibo laban sa gramo "+", gramo "-" m/o (Strept., Staph.), Corynebacteriumdiphtheriae, anaerobic bacteria Clostridium spp., Bacteroidesspp., Mycoplasmaspp.	Mababang aktibidad sa karamihan ng gram-negative na bacteria, fungi, virus, protozoa.	A
Mga antihistamine	mebhydrolin	Antihistamine at antiallergic effect	Mga side effect: nadagdagan ang pagkapagod, pagkahilo, paresthesia; kapag gumagamit ng mataas na dosis - mas mabagal na reaksyon, pag-aantok, malabong visual na pang-unawa; bihira - tuyong bibig, pagduduwal, heartburn, pangangati ng gastric mucosa, sakit sa rehiyon ng epigastric, pagsusuka, paninigas ng dumi, kahirapan sa pag-ihi. granulocytopenia, agranulocytosis.	SA
	hifenadine	Antihistamine at antiallergic action.	May katamtamang antiserotonin effect.	D
	chloropyramine	Hindi ito maipon sa serum ng dugo, samakatuwid, kahit na sa matagal na paggamit ay hindi ito nagiging sanhi ng labis na dosis. Dahil sa mataas na aktibidad ng antihistamine nito, ang isang mabilis na therapeutic effect ay sinusunod.	Ang mga side effect - antok, pagkahilo, pagsugpo sa mga reaksyon, atbp. - ay naroroon, bagaman hindi gaanong binibigkas. Ang therapeutic effect ay panandalian; upang mapahaba ito, ang chloropyramine ay pinagsama sa H1-blockers na walang mga sedative properties.	C
	loratadine	Mataas na kahusayan sa therapy mga allergic na sakit, ay hindi nagiging sanhi ng pagkagumon o pag-aantok.	Ang mga kaso ng mga side effect ay bihira, kabilang dito ang pagduduwal, sakit ng ulo, kabag, pagkabalisa, mga reaksiyong alerdyi, antok.	B
	cetirizine	Epektibong pinipigilan ang paglitaw ng edema, binabawasan ang pagkamatagusin ng capillary, pinapawi ang spasm ng makinis na kalamnan, at walang mga anticholinergic o antiserotonin effect.	Ang hindi wastong paggamit ng gamot ay maaaring humantong sa pagkahilo, migraines, antok, at mga reaksiyong alerdyi.	SA
mga NSAID	indomethacin		Madalas na pag-unlad ng mga salungat na reaksyon. maaaring humantong sa pag-unlad ng aspirin-induced bronchial asthma	SA
	diclofenac	Malakas na binibigkas na aktibidad na anti-namumula	Tumaas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa cardiovascular.	SA
	nimesulide	Mayroon itong anti-inflammatory, analgesic, antipyretic at antiplatelet effect.	Sa kaso ng labis na dosis, maaaring magkaroon ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay: pagbaba ng presyon, pagkagambala sa ritmo ng puso, paghinga, talamak. kabiguan ng bato.	SA
	ibuprofen	Nangibabaw ang analgesic at antipyretic effect	Tumaas na panganib ng nakakalason na amblyopia.	SA
	paracetamol	Pangunahing "gitnang" analgesic at antipyretic effect	Hepatotoxic at nephrotoxic effect (na may pangmatagalang paggamit sa malalaking dosis)	SA

Interbensyon sa kirurhiko

Sa talamak na panahon na may erythematous-bullous na anyo ng erysipelas:
· pagbubukas ng mga buo na paltos, pag-alis ng exudate, paglalagay ng bendahe na may likidong antiseptics (0.02% furatsilin solution, 0.05% chlorhexidine solution, 3% hydrogen peroxide solution).

Para sa malawak na pagguho ng pagguho:
· lokal na paggamot - mga paliguan ng mangganeso para sa mga paa't kamay, pagkatapos ay lagyan ng bendahe na may mga likidong antiseptiko.

Para sa purulent-necrotic na komplikasyon ng erysipelas:
· surgical treatment ng sugat - excision ng necrotic tissue, application ng bandage na may likidong antiseptics.
Ang mga ointment dressing ay mahigpit na kontraindikado ( pamahid ng ichthyol, Vishnevsky balm, ointment na may antibiotics) sa panahon ng talamak na panahon ng sakit.

Iba pang mga paggamot

Physiotherapy
Ang mga suberythemal na dosis ng ultraviolet radiation sa lugar ng pamamaga at mga alon ng dalas ng ultrasonic sa lugar ng mga rehiyonal na lymph node (5-10 na pamamaraan);
Isang paraan ng low-intensity laser therapy para sa mga layuning anti-namumula, upang gawing normal ang microcirculation sa pinagmulan ng pamamaga, ibalik ang mga rheological na katangian ng dugo, mapahusay ang mga proseso ng reparative mula 2 hanggang 12 session, sa pagitan ng 1-2 araw.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista:
· konsultasyon sa isang siruhano: para sa differential diagnosis na may abscess, phlegmon; sa malubhang anyo ng erysipelas (erythematous-bullous, bullous-hemorrhagic), mga komplikasyon sa operasyon(phlegmon, nekrosis);
· konsultasyon sa isang angiosurgeon: sa pagbuo ng talamak na kakulangan sa venous, thrombophlebitis, trophic ulcers;
· konsultasyon sa isang dermatovenerologist: para sa differential diagnosis na may contact dermatitis, mycoses ng mga paa;
· konsultasyon sa isang resuscitator: pagpapasiya ng mga indikasyon para sa paglipat sa ICU;
· konsultasyon sa isang endocrinologist: para sa magkakatulad na sakit - diabetes, labis na katabaan.
· konsultasyon sa isang otorhinolaryngologist: para sa mga sakit ng ENT organs;
· konsultasyon sa isang clinical pharmacologist para sa pagwawasto at pagbibigay-katwiran ng therapy;
· konsultasyon sa isang physiotherapist: upang magreseta ng physiotherapy;
· konsultasyon sa isang allergist differential diagnosis na may edema ni Quincke.

Mga indikasyon para sa paglipat sa departamento masinsinang pagaaruga at resuscitation:
Kung bumuo ng mga komplikasyon:
· infectious-toxic encephalopathy;
· infectious-toxic shock;
· pangalawang pneumonia at sepsis (sa mga taong dumaranas ng immunodeficiency).

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot:

Mga klinikal na tagapagpahiwatig:

Sa pangunahing erysipelas:

· lunas sa lokal na proseso ng pamamaga;
· pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho.
Para sa paulit-ulit na erysipelas:
· lunas sa pangkalahatang nakakalason na sindrom (normalisasyon ng temperatura ng katawan);
· pag-aalis o pagbabawas ng edematous syndrome, paulit-ulit na lymphostasis, iba pang natitirang epekto at kahihinatnan ng sakit;
· pagbabawas ng bilang ng mga relapses.

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo:
· Normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng UAC.

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa nakaplanong pag-ospital: wala.

Mga indikasyon para sa emergency na ospital(mga nakakahawang sakit na ospital/kagawaran o departamento ng kirurhiko):
- katamtaman at malubhang erysipelas, anuman ang lokalisasyon ng proseso (lalo na ang bullous-hemorrhagic form ng erysipelas);
- ang pagkakaroon ng malubhang magkakasamang sakit, anuman ang antas ng pagkalasing, ang likas na katangian ng lokal na proseso at lokalisasyon nito;
- edad ng mga pasyente na higit sa 70 taong gulang, anuman ang antas ng pagkalasing, ang likas na katangian ng lokal na proseso at lokasyon nito;
- ang kurso ng erysipelas laban sa background ng patuloy na mga sakit sa sirkulasyon ng lymph at mga sakit ng mga peripheral vessel ng mga paa't kamay, binibigkas na mga depekto sa balat (mga peklat, ulser, atbp.) Anuman ang antas ng pagkalasing, ang likas na katangian ng lokal na proseso at lokalisasyon nito ;
- madalas na relapses erysipelas at maagang pagbabalik, anuman ang antas ng pagkalasing, ang likas na katangian ng lokal na proseso at lokasyon nito;
- mga komplikasyon ng erysipelas.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga minuto ng pagpupulong ng Pinagsamang Komisyon sa Kalidad ng Mga Serbisyong Medikal ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan, 2016
   1. 1) Mga nakakahawang sakit: pambansang pamumuno/Ed. N.D. Yushchuka, Yu.Ya. Vengerova. M.: GEOTAR-Media, 2009, pp. 441–53. 2) Cherkasov V.L. Erysipelas. Gabay sa Internal Medicine: Dami ng mga Nakakahawang Sakit / Ed. SA AT. Pokrovsky. M., 1996. pp. 135–150. 3) Amireev S.A., Bekshin Zh.M., Muminov T.A. at iba pa. Mga Karaniwang Kahulugan mga kaso at algorithm ng mga hakbang para sa mga nakakahawang sakit. Practical Guide, 2nd edition, na-update. - Almaty, 2014 - 638 p. 4) Erovichenkov A.A. Erysipelas. Streptococci at streptococcosis / Ed. SA AT. Pokrovsky, N.I. Brico, L.A. Ryapis. M., 2006. P.195–213. 5) Ryapis L.A., Briko N.I., Eshchina A.S., Dmitrieva N.F. Streptococci: pangkalahatang katangian at mga pamamaraan mga diagnostic sa laboratoryo/Ed. N.I. Briko. M., 2009. 196s. 6) Erysipelas, isang malaking retrospective na pag-aaral ng aetiology at clinical presentation/Anna Bläckberg, Kristina Trell, at Magnus Rasmussen. Nakakahawang Sakit ng BMC. 2015. 7) Isang sistematikong pagsusuri ng mga bacteremia sa cellulitis at erysipelas/ Gunderson CG1, Martinello RA. Journal of Infection 2012 Peb.4. 8) Glukhov A.A. Makabagong diskarte Upang kumplikadong paggamot erysipelas/Batayang pananaliksik.-No.10.-2014.P. 411-415.

Impormasyon

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:

NITO	nakakahawang-nakakalason na pagkabigla
KIZ	cabinet Nakakahawang sakit
INR	internasyonal na normalized na ratio
UAC	pangkalahatang pagsusuri ng dugo
OAM	pangkalahatang pagsusuri ng ihi
surge arrester	talamak na pagkabigo sa bato
ESR	rate ng sedimentation ng erythrocyte
SRB	C-reactive na protina
Ultrasound	ultrasonography
Pederal na Distrito ng Ural	pag-iilaw ng ultraviolet
ECG	electrocardiogram

Listahan ng mga developer:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - Doctor of Medical Sciences, Propesor, RSE sa Karaganda State Medical University, Vice-Rector for Clinical Work and Continuing Professional Development, Chief Freelance Adult Infectious Diseases Specialist ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan.
2) Kulzhanova Sholpan Adlgazyevna - Doctor of Medical Sciences, Astana Medical University JSC, pinuno ng departamento ng mga nakakahawang sakit at epidemiology.
3) Kim Antonina Arkadyevna - Kandidato ng Medical Sciences, RSE sa Karaganda State Medical University, Associate Professor, Head ng Department of Infectious Diseases at Dermatovenereology.
4) Mukovozova Lidiya Alekseevna - Doctor of Medical Sciences, RSE sa State Medical University of Semey, Propesor ng Department of Neurology at Infectious Diseases.
5) Nurpeisova Aiman ​​​​Zhenaevna - Municipal State Enterprise "Polyclinic No. 1" Health Department ng rehiyon ng Kostanay, pinuno ng departamento, nakakahawang doktor ng sakit, punong freelance na espesyalista sa nakakahawang sakit ng rehiyon ng Kostanay.
6) Khudaybergenova Mahira Seidualievna - JSC "Pambansa sentro ng agham oncology at transplantology", doktor - clinical pharmacologist.

Salungatan ng interes: wala.

Listahan ng mga tagasuri: Duysenova Amangul Kuandykovna - Doctor of Medical Sciences, Propesor, RSE sa PVC "Kazakh National Medical University na pinangalanang S.D. Asfendiyarova", Pinuno ng Kagawaran ng Mga Nakakahawang Sakit at Tropikal.

Mga kondisyon para sa pagsusuri ng protocol: pagrepaso sa protocol 3 taon pagkatapos ng paglalathala nito at mula sa petsa ng pagpasok nito sa puwersa o kung may mga bagong pamamaraan na may antas ng ebidensya.

Naka-attach na mga file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Tiyaking makipag-ugnayan mga institusyong medikal kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na bumabagabag sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Isang doktor lamang ang maaaring magreseta tamang gamot at ang dosis nito na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Ang erysipelas o erysipelas ay isa sa mga variant ng streptococcal lesions ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu, na sinamahan ng pangkalahatang nagpapasiklab na reaksyon ng katawan. Ito ay isang sakit nakakahawang pinanggalingan, ngunit ang pagkahawa nito ay hindi mataas. Karamihan sa mga manifestations ay nangyayari sa tagsibol at tag-araw.

Mga sanhi

Ang sakit ay batay sa pinsala sa isang espesyal na uri ng streptococcus, beta-hemolytic, na, kasama ang erysipelas, ay nagiging sanhi ng scarlet fever, streptoderma at tonsilitis.

Sa isang matalim na pagpapahina ng immune system sa panahon ng kurso ng sakit, ang iba pang mga microbes ay maaaring maging halo-halong, na nagiging sanhi ng purulent na mga komplikasyon at kahirapan sa paggamot.

Para sa pagbuo ng erysipelas, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng:

• paglabag sa integridad ng balat, mga degenerative na proseso sa balat,
• impeksyon sa balat ng fungal,
• ang pagkakaroon ng diabetes mellitus, mga sugat sa capillary, kakulangan ng venous,
• mga pinsala sa balat sa trabaho, palagiang pagsusuot ng hindi makahinga na damit at sapatos,
• pagkakalantad ng balat sa alikabok, uling, mga panganib sa trabaho,
• hypovitaminosis, nabawasan ang kaligtasan sa sakit, mga malalang sakit.

Ang pathogen ay pumapasok sa balat mula sa mga carrier o mga pasyente na may impeksyon sa streptococcal. Upang tumagos ito kailangan mo mga espesyal na kondisyon– abrasion, abrasion, depekto sa balat. Mas madalas itong umuunlad sa mga taong may mga problema sa kaligtasan sa sakit at lokal na proteksyon sa balat - sa mga buntis na kababaihan, mga mahihinang tao, mga matatanda, mga taong may diabetes at mga malalang sakit sa balat.

Mga uri

Mayroong tatlong anyo ng erysipelas:

• erythematous na may pamumula at pamamaga ng balat,
• hemorrhagic, na may mga pasa at pagdurugo ng balat,
• bullous, na may pagbuo ng mga paltos sa mga lugar ng pamumula.

Larawan: website ng Department of Dermatovenereology ng Tomsk Military Medical Institute

Mga sintomas ng erysipelas

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay halos isang araw, ang sakit ay nagsisimula nang bigla,

• mula sa pagtaas ng temperatura hanggang 39-40 degrees,
• pangkalahatang karamdaman na may pananakit ng ulo at kalamnan,
• kahinaan na may pagduduwal, pagsusuka, mataas na lagnat.

Ang mga lymph node ay pinalaki nang husto, lalo na ang mga pinakamalapit sa lugar na apektado ng streptococcus.

Sa lugar ng balat na apektado ng erysipelas, ang pangangati at pagkasunog ng balat sa simula ay nangyayari; habang ang sakit ay umuunlad sa paglipas ng isang araw, ang lahat ng mga palatandaan ng pamamaga ay bubuo - pamumula, init at sakit, ang sugat ay mabilis na kumakalat at pagtaas ng laki.

Sa klasikong kurso ng sakit, ang balat ay may maliwanag na pulang kulay, malinaw na mga hangganan na may buo na tisyu, ang mga gilid ng sugat ay hindi pantay, na kahawig ng apoy, ang lugar ng pamamaga ay tumataas sa itaas ng antas ng malusog na balat.

Ang balat ay mainit sa pagpindot; kapag napalpa, maaari itong maging lubhang masakit; ang mga paltos na puno ng malinaw, masigla o purulent na nilalaman ay maaaring mabuo sa balat ng namamagang bahagi. Sa lugar ng pamamaga ay maaaring may mga menor de edad na pagdurugo sa anyo ng mga pasa.

Ang pangunahing lokalisasyon ng erysipelas ay ang ilong at pisngi ng uri ng "butterfly", ang lugar ng panlabas. kanal ng tainga at mga sulok ng bibig. Ang lokasyong ito ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pamamaga at pananakit. Maaaring may mga sugat sa lugar ng anit, sa mas mababang mga paa't kamay; mas madalas, ang pamamaga ay nangyayari sa ibang mga lugar.

May erysipelas kahit sa background sapat na paggamot Maaaring may lagnat nang hanggang 10 araw, at ang mga pagpapakita ng balat ay tumatagal ng hanggang dalawang linggo.

Pagkatapos ng paggaling, ang mga relapses ng sakit ay maaaring mangyari hanggang sa dalawang taon, ngunit sa mga relapses, ang lagnat ay karaniwang hindi na nangyayari, at ang diagnosis ay ginawa kapag ang mga pulang spot ay lumitaw sa balat na may bahagyang pamamaga ng tissue.

Mga diagnostic

Ang batayan ng diagnosis ay ang pagpapakita ng isang katangian na hanay ng mga klinikal na sintomas ng erysipelas:

• lagnat, toxicosis na may biglaang pagsisimula ng sakit,
• sugat na may tipikal na lokalisasyon sa mukha o mas mababang paa't kamay,
• pinalaki ang mga lymph node,
• tipikal na pula at masakit na mga batik na may tulis-tulis na mga gilid, katulad ng apoy,
• sa pagpapahinga nawawala ang sakit.

Ang diagnosis ay kinumpleto ng pagtuklas ng mga antibodies sa streptococcus, pati na rin ang pagkakakilanlan ng pathogen.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa na may maraming mga sakit sa balat - phlegmon at abscesses, dermatitis, herpes zoster, eksema, erythema nodosum.

Paggamot ng erysipelas

Ang paggamot ay isinasagawa ng mga surgeon at therapist.

Ang pag-ospital ay hindi kinakailangan, ang sakit ay hindi nakakahawa. Kinakailangan na dagdagan ang paggamit ng likido sa panahon ng lagnat, mga gamot na antipirina - Nurofen o paracetamol. Ang pahinga sa kama at diyeta ay kinakailangan.

Kasama sa paggamot ang pag-inom ng mga antibiotic (erythromycin, ciprofloxacin, penicillins, cephalosporins) nang hindi bababa sa 7-10 araw. Ang paggamot ay pupunan ng mga anti-inflammatory na gamot (chlotazol, butadione); sa kaso ng pagkalasing, ang mga system na may glucose at isotonic solution ay ipinahiwatig.

Ang lokal na therapy ay kinakailangan para sa bullous form - dressing na may furacillin at rivanol, para sa hemorrhages - dibunol. Ang ultraviolet irradiation ay ipinahiwatig; sa yugto ng pagbawi, ozokerite, paraffin, calcium chloride.

Mga komplikasyon at pagbabala

Ang mga pangunahing komplikasyon ng erysipelas ay kinabibilangan ng sepsis, phlebitis at thrombophlebitis, pinsala sa mga lymph node at mga daluyan ng dugo, at nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.

Ang pagbabala na may napapanahong pagsisimula ng paggamot ay kanais-nais, sa karaniwan, ang pagpapabuti ay nangyayari sa 7-10 araw, ang kumpletong pagbawi ay nangyayari sa 2-3 na linggo, ngunit ang mga relapses ay maaaring mangyari sa loob ng dalawang taon.