Ang natitirang ischemic phenomena sa VBB ng isang sanggol. Mga sintomas at paggamot ng cerebral ischemia sa isang bata

Ang utak ay pangunahing katawan sa organismo. Ang paggana ng lahat ng organ system, pangkalahatang kondisyon at kalidad ng buhay ay nakasalalay sa paggana nito. Sa pag-unlad ng ilang mga pathologies, ang utak ay nagsisimulang magdusa dahil sa kakulangan ng oxygen, at ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Ang isa sa mga sakit na ito ay grade 2 cerebral ischemia sa mga bagong silang; ang mga kahihinatnan ay maaaring nakapipinsala kung ang mga kagyat na hakbang ay hindi gagawin at hindi sinimulan ang therapy. Tingnan natin kung ano ito patolohiya na ito at posible bang maalis ito?

Ang konsepto ng cerebral ischemia

Hindi lahat ay nauunawaan ang pangalan ng sakit bilang stage 2 sa mga bagong silang." Ano ang maaaring ipaliwanag ng isang doktor at pumili ng mga taktika sa paggamot. Ang patolohiya na ito ay isang kondisyon kung saan ang suplay ng dugo sa utak ay nagambala. Sa mga bagong silang na sanggol, ang patolohiya na ito ay isang independiyenteng sakit, ay hindi madalas na masuri.

Kadalasan, ang mga bagong silang ay nasuri na may ischemic encephalopathy, kung saan ang mga selula ng utak ay nasira dahil sa mahinang suplay ng dugo, iyon ay, kakulangan ng oxygen.

Kung ang isang diagnosis ng grade 2 cerebral ischemia sa mga bagong silang ay ginawa, kung paano gamutin ang patolohiya na ito ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot, depende sa kondisyon ng katawan at magkakatulad na mga sakit.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng ischemia

Ang patolohiya na ito sa mga bagong silang ay maaaring umunlad sa maraming kadahilanan:

1. Kung sa panahon ng pagbubuntis ay nagambala ang daloy ng dugo ng inunan.
2. Pagkatapos ng kapanganakan, naobserbahan ang pagkabalisa sa paghinga.
3. Respiratory distress syndrome.
4. Congenital pneumonia.
5. Mga madalas na yugto ng paghinto sa paghinga.
6. Hangad.
7. Congenital malformations.

Anuman ang antas ng ischemia sa isang bagong panganak, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging seryoso kung ang therapy ay hindi sinimulan sa isang napapanahong paraan.

Pag-unlad ng patolohiya sa isang bata

Dinadala ang oxygen sa buong katawan kasama ng dugo. Ito ay mahalaga para sa normal na paggana ng lahat ng mga organo. Kung may kakulangan, ang muling pamamahagi ng daloy ng dugo ay nangyayari at ang puso at utak ay unang tumatanggap ng dugong mayaman sa oxygen. Lumalabas na ang ibang mga organ system ay nagsisimulang magdusa mula sa kakulangan nito.

Kung ang patolohiya ay hindi natukoy sa isang napapanahong paraan at ang mga sanhi na nagpukaw nito ay hindi naalis, kung gayon ang kakulangan ng oxygen ay unti-unting magsisimulang negatibong makakaapekto sa kondisyon ng mga selula ng nerbiyos - nagsisimula silang mamatay. Ito ay kung paano nabubuo ang grade 2 cerebral ischemia sa mga bagong silang, ang mga kahihinatnan ay nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon at ang mabilis na pagtugon ng mga doktor. Ang pagbabala para sa sanggol ay depende rin sa bilang ng mga patay na selula. Kung nangyari ito, ang mga pagkakataon na gumaling at mabuhay ay makabuluhang nabawasan.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Ang magkakatulad na mga kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng ischemia ay maaaring ipangkat sa tatlong grupo:

1. Leakage aktibidad sa paggawa. Ang panganib ng patolohiya ay tumataas kung:

• naganap ang pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak;
• emergency C-section;
• mataas na temperatura sa isang babae sa panganganak;
• napaaga kapanganakan;
• mababang timbang ng sanggol;
• labo ng amniotic fluid;
• napaaga placental abruption;
• mabilis na aktibidad ng paggawa.

2. Ang kondisyon ng ina ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng ischemia sa bata, lalo na kapag:

3. Napakahalaga din ng kurso ng pagbubuntis: kung ang preeclampsia o eclampsia ay naobserbahan, kung gayon mayroong bawat pagkakataon na magkaroon ng patolohiya tulad ng grade 2 cerebral ischemia sa bagong panganak. Ang mga kahihinatnan ay maaaring magkakaiba.

Ang mga salik na ito ay hindi isang 100% na garantiya ng pag-unlad ng patolohiya. Kahit na ang mga intrauterine disorder ay hindi palaging nagtatapos sa pagbuo ng cerebral ischemia pagkatapos ng kapanganakan; ang mga kahihinatnan ay maaaring maalis kung ang patolohiya ay napansin sa oras at ang lahat ng mga hakbang ay kinuha.

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit?

Ang patolohiya na ito ay may iba't ibang antas ng pagpapakita. Ang stage 2 cerebral ischemia sa mga bagong silang ay may malubhang sintomas, at kailangan ng agarang paggamot. Narito ang dapat alerto sa mga doktor at mommy:

• Nabawasan ang tono ng kalamnan.
• Malaking paghinto sa paghinga.
• Mahina ang tendon reflexes.
• Matamlay na Moro reflexes.

Ang mga sumusunod na sindrom ay nabanggit din:

Kapag ang kakulangan ng oxygen ay nagbabanta sa buhay ng sanggol

Kung ang patolohiya na ito ay may grade 1, kung gayon ito ay itinuturing na isang banayad na sugat, at tinatasa ng mga doktor ang kondisyon ng bagong panganak sa 6-7 na puntos. Ang antas ng kaguluhan ay ipinahayag sistema ng nerbiyos, kung ang bata ay ipinanganak sa oras, at pang-aapi sa mga sanggol na wala sa panahon. Ang kundisyong ito ay maaaring maobserbahan sa loob ng 5-7 araw.

Ang cerebral ischemia ng 2nd degree sa mga bagong silang ay may mas malubhang kahihinatnan; maaaring lumitaw ang mga klinikal na kombulsyon, paghinto sa paghinga, at mga lumulutang na paggalaw ng mga braso. Kung isagawa mo pananaliksik sa laboratoryo, pagkatapos ay makikita ang mga sugat ng parenkayma ng utak at kapansanan sa bilis ng daloy ng dugo.

Kung mayroong mahabang panahon ng kapansanan sa aktibidad ng motor, mahinang gana, paglabag sa proseso ng paglunok, pagkatapos ay kinakailangan ang isang kagyat na konsultasyon sa isang neurologist.

Ang isang malubhang antas ay maaaring magresulta sa pagkawala ng malay, na nagbabanta sa buhay para sa sanggol. Ang pagtaas ng mga sintomas ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng hydrocephalus.

Paano natukoy ang sakit?

Halos palaging, ang pagpapakita ng cerebral ischemia ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng panganganak. Kung ang sakit ay may banayad na antas, kung gayon ang mga sintomas ay maaaring mawala sa kanilang sarili, ngunit ang isang malubhang anyo ay maaaring bahagyang humina ang mga sintomas nito, ngunit saglit lamang, at pagkatapos ay sumiklab muli nang may panibagong sigla. Samakatuwid, kung pinaghihinalaang ischemia, iba-iba mga pamamaraan ng diagnostic, kabilang dito ang:

Kung ang diagnosis ng grade 2 cerebral ischemia sa mga bagong silang ay pinaghihinalaang, ang paggamot ay irereseta pagkatapos ng lahat ng pag-aaral.

Mga pangunahing layunin ng ischemia therapy

Kung ang diagnosis ay nakumpirma pagkatapos ng lahat ng mga pag-aaral, pagkatapos ay magsisimulang mapanatili ang mga hakbang normal na temperatura, kahalumigmigan, proteksyon mula sa mga panlabas na irritant.

Ang therapy sa mga bagong silang ay dapat na hindi gaanong agresibo hangga't maaari. Itinataguyod nito ang mga sumusunod na layunin:

Saan ginagamot ang cerebral ischemia?

Nalaman na namin na ang sakit na ito ay may ilang mga degree, na naiiba sa kalubhaan. Ang therapy ay ganap na nakasalalay sa mga sintomas.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa ischemia

Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na walang konserbatibong paggamot, dahil ang mga patay na selula ng utak ay hindi mapapalitan ng mga mabubuhay. Ngunit ang napapanahong inireseta na maintenance therapy ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang pag-unlad ng sakit at ginagawang posible na mag-rehabilitate.

Kung ang patolohiya ay malubha, ito ay makikita kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Sa ganitong mga kaso, gawin ang sumusunod:

1. Ginagawa ang artipisyal na bentilasyon upang makatulong na maibalik ang kusang paghinga. Pagkatapos nito, ang kondisyon ng sanggol ay patuloy na sinusubaybayan.
2. Ang pangangalaga sa suporta sa puso ay kailangan upang maiwasan ang pinsala rate ng puso Dopamine at Dobutamine ay inireseta.
3. Ang Phenobarbital at Phenytoin ay makakatulong na maiwasan ang mga seizure.
4. Ang isa sa mga bagong pamamaraan ay hypothermia. Ito ay pinaniniwalaan na binabawasan ang rate ng pagkamatay ng selula ng utak. Ngunit dapat itong isagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Kung ang temperatura ay binabaan ng ilang degree, ang bata ay unti-unting nagpainit.

Kung ang sakit ay banayad, kung gayon sapat na ang pag-inom ng mga gamot na mapapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa utak at maiwasan ang karagdagang pinsala sa mga neuron.

Kung may banta ng pagbuo ng hydrocephalus, inireseta ang Furosemide at Manitol.

Ang mga yugto 2 at 3 ng sakit ay nagbabanta sa mas malubhang kahihinatnan, kaya mahalagang gawin ang lahat ng mga hakbang at magreseta ng therapy na pipigil sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng ischemia. Maaari silang lumitaw tulad ng sa banayad na antas, halimbawa, kakulangan sa atensyon, at mas malala, kabilang ang dementia at kapansanan.

Ang opinyon ni Komarovsky sa sakit

Kung mayroong grade 2 cerebral ischemia sa mga bagong silang, naniniwala si Komarovsky na ang drug therapy ay nagbibigay ng resulta, ngunit hindi ang inaasahan ng lahat. Siya ay napakahalaga sa talamak na panahon kapag ang epekto ng nakakapinsalang kadahilanan sa utak ay sinusunod, ngunit, bilang isang patakaran, ang patolohiya ay napansin sa ibang pagkakataon, kapag ang tinatawag na panahon ng pagbawi. Sa oras na ito, ang mga massage at physiotherapeutic procedure ay magiging mas epektibo, na makakatulong sa proseso ng pagbawi ng utak. Naniniwala si Dr. Komarovsky na ang lahat ng mga neurological manifestations sa mga bagong silang ay nauugnay sa immaturity ng utak, na unti-unting mawawala kung walang malubhang talamak na pathologies.

Mga kahihinatnan ng cerebral ischemia

Sa kasalukuyan, ang gamot ay nasa isang antas ng pag-unlad na ginagawang posible upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng cerebral ischemia, ngunit sa kondisyon na ang diagnosis ay natukoy sa isang napapanahong paraan. Maraming mga bata na nagdusa mula sa sakit na ito ay nakakaranas ng mabilis na pagkapagod, hyperactivity, at mga problema sa pag-alala, na maaaring makaapekto sa kanilang pagganap sa paaralan. Kahit na may mga kahihinatnan (kung ang isang diagnosis ng grade 2 cerebral ischemia sa mga bagong silang ay ginawa), ang mga pagsusuri mula sa mga ina ay nagpapatunay na maaari silang harapin kung kumunsulta ka sa isang doktor at uminom ng mga kinakailangang gamot.

Sa kanilang tulong, maaari mong makabuluhang maimpluwensyahan ang labis na aktibidad ng bata, pagbutihin ang kanyang memorya at atensyon, at naaayon, ang kanyang pagganap sa paaralan ay mapabuti din. Napakahalaga na makahanap ng isang karampatang espesyalista na tutulong na makayanan ang mga kasamang sintomas.

Ang pinakamalubhang kahihinatnan ng cerebral ischemia ay cerebral palsy at epilepsy. Ngunit ito ay madalas na nangyayari sa mga pinakamalalang kaso at kapag ang diagnosis ay hindi ginawa sa isang napapanahong paraan.

Ano ang magagawa ng mga magulang para sa kanilang anak

Kahit na ang 2nd degree ng patolohiya ay hindi isang parusang kamatayan. Matapos makumpleto ang kurso therapy sa droga nagsisimula ang panahon ng pagbawi. Sa oras na ito, ang mga magulang ay may malaking papel, madalas na nakasalalay sa kanila kung gaano kalubha ang mga kahihinatnan ng patolohiya. Upang ang pag-unlad ng sanggol ay bumalik sa normal, ang mga magulang ay dapat:

Anuman mga problema sa neurological maaaring malutas, dahil ang sistema ng nerbiyos ng bata ay hindi pa ganap na nabuo, ito ay medyo nababaluktot at may kakayahang makabawi, kaya hindi dapat sumuko. Kahit na may diagnosis ng grade 2 cerebral ischemia sa mga bagong silang, ang mga kahihinatnan ay maaaring hindi masyadong katakut-takot. Ang pangangalaga at pagmamahal ng mga magulang, at, siyempre, ang tulong ng mga doktor, ay tiyak na gagawa ng isang himala, at ang bata ay hindi mahuhuli sa kanyang mga kapantay.

Ang mga sakit ng nervous system sa mga bata sa kalahati ng mga kaso ay nagdudulot ng kapansanan at, bilang isang resulta, pagkagambala sa normal na pakikipag-ugnayan sa iba. Tungkol sa 70% ng mga kaso ng patolohiya ay nauugnay sa ischemic na pinsala sa utak na natanggap sa panahon ng perinatal. Ang mga ito ay sanhi ng gutom sa oxygen at may kapansanan metabolic proseso. Ang paggamot sa sakit na ito ay isinasagawa gamit ang mga gamot at physiotherapeutic na pamamaraan.

Ipakita lahat

Paglalarawan ng sakit

Ang cerebral ischemia sa mga bagong silang ay sakit sa neurological, na nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ng utak at ang kanilang hindi sapat na suplay ng oxygen (hypoxia). Kadalasan, sa fetus, ang proseso ng ischemic ay bihirang mangyari sa paghihiwalay; ang isang kumplikadong sindrom ng hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) ay madalas na nabubuo.

Ang pagkalat ng sakit na ito sa Russia sa mga full-term na bagong panganak ay mula 8 hanggang 38 kaso bawat 1000 bata. Sa mga napaaga na sanggol, ang bilang na ito ay mas mataas - hanggang sa 88 mga pasyente bawat 1000 bagong panganak. Ang bahagi ng HIE na may pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa panahon ng perinatal (mula sa ika-22 linggo ng pagbubuntis hanggang ika-7 araw pagkatapos ng kapanganakan) ay kalahati ng kabuuang bilang ng mga pathology ng central nervous system sa mga bata sa panahong ito ng buhay. Gayunpaman, tulad ng nabanggit ng sikat na popularizer ng pediatrics na si Komarovsky, ang diagnosis ng perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy sa maraming mga institusyong medikal Sa Russia ito ay diagnosed na hindi makatwiran madalas - hanggang sa 70% ng mga bagong silang. Kaya, sa USA ang figure na ito ay hindi hihigit sa 3%.

Ang hindi sapat na supply ng oxygen sa utak ay humahantong sa isang pagbagal sa paglaki ng mga maliliit na daluyan ng dugo ng organ na ito at pinatataas ang pagkamatagusin ng kanilang mga pader. Bilang isang resulta, ang acid-base na estado ng dugo ay nagambala, ang mga amino acid ay naipon, at ang tissue ischemia ay bubuo na may pagkagambala sa mga intracellular metabolic na proseso.

Ang pagkasira ng microcirculation ng dugo sa utak at metabolismo ay sanhi ng 2 pangunahing komplikasyon: ischemic tissue necrosis at pinsala sa puting bagay ng utak, na sa mga malubhang kaso ay maaaring humantong sa cerebral palsy. Ang mga prosesong ito ay pinahusay ng ilan mga medikal na manipulasyon, na pinipilit na isagawa para sa mga napaaga na bagong silang sa mga unang oras ng kanilang buhay.

Sa pagbuo ng HIE, ang mga sanhi at kahihinatnan ay madalas na nagbabago ng mga lugar - ang pagkagambala ng macro- at microcirculation ng dugo sa utak ay humahantong sa iba't ibang karamdaman metabolic proseso, na, sa turn, ay nagpapalubha sa pagkasira ng sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng mga selula ng nerbiyos, ay maaaring maging sanhi ng cerebral edema. Ang pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos ay maaaring mangyari alinman sa mabilis na anyo ng neuronal necrosis o sa isang naantala na paraan, na ginagawang posible na ihinto ang mekanismong ito sa tulong ng mga therapeutic agent.

Mayroong ilang mga antas ng kalubhaan ng HIE: banayad, katamtaman at malubha, ang bawat isa ay nailalarawan sa sarili nitong kumplikadong sintomas.

Sa mga nagdaang taon, ang papel ng iba't ibang mga kadahilanan sa pag-unlad ng cerebral ischemia ay nakilala sa perinatal neurology:

• libreng radicals at oxidative pinsala sa utak cell lamad;
• nadagdagan ang konsentrasyon ng mga ion ng calcium, pagtaas ng pangangailangan ng mga tisyu para sa oxygen;
• enerhiya "gutom" ng mga elemento ng intracellular na sinusunod sa panahon ng cerebral ischemia.

Batay sa mga pag-aaral na ito, angkop therapeutic na gamot– antioxidant at neuroprotective agent, peptide at nootropic na gamot, mga gamot upang maalis ang kakulangan sa enerhiya sa mga selula ng utak.

Mga sanhi

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng cerebral ischemia ay:

• asphyxia sa kapanganakan (oxygen gutom ng utak kapag ang itaas na respiratory tract ay naharang) - hanggang sa 95% ng mga kaso;
• congenital heart disease;
• bukas ductus arteriosus sa mga sanggol na wala pa sa panahon;
• trauma sa cervical o thoracic spine ng isang bata sa panahon ng panganganak;
• insufficiency ng inunan;
• neonatal sepsis;
• namamana na predisposisyon sa mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang asphyxia ay maaaring sanhi ng pagpasok ng meconium sa Airways o pagkabigo sa paghinga fetus bilang resulta ng prematurity, umbilical cord entanglement, matagal na mahirap na panganganak.

Mayroong mga sumusunod na kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng patolohiya na ito na nauugnay sa kondisyon ng ina at anak:

• mga paglihis sa normal na pag-unlad inunan;
• mga sakit thyroid gland sa ina;
• toxicosis sa huli na pagbubuntis;
• mga sakit na viral sa ina;
• katamtaman hanggang matinding pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis;
• mabilis na paggawa;
• breech presentation ng fetus;
• paggamit ng obstetric forceps sa panahon ng panganganak;
• emergency caesarean section, aplikasyon pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa ina;
• prematurity (petsa ng kapanganakan bago ang ika-37 linggo) o post-term na pagbubuntis lampas sa 42 linggo;
• mababang timbang ng kapanganakan ng bata;
• huli na Pangangalaga sa kalusugan bagong panganak.



Mga sintomas

Sa cerebral ischemia sa mga sanggol, ang mga sumusunod na neurological syndromes at mga pagbabago ay napansin:

• paglabag tono ng kalamnan;
• autonomic dysfunction syndrome;
• neuro-reflex excitability;
• torticollis na nauugnay sa unilateral na pag-igting ng kalamnan;
• hyperexcitability syndrome;
• paralisis ng mukha;
• vertebrobasilar insufficiency syndrome;
• tserebral edema;
• convulsive syndrome;
• left-sided Duchenne-Herbe paresis (pagpapahina ng mga kalamnan ng brachial plexus).

Depende sa kalubhaan ng HIE, ang mga maysakit na sanggol ay kadalasang nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas:

• 1st degree. Nadagdagan nervous excitability, pagkabalisa ng bata, pagiging sensitibo sa panlabas na stimuli, panginginig ng mga kamay, binti, baba, tachycardia, dilat na mga mag-aaral. Sa mga napaaga na sanggol, ang depression ng central nervous system ay sinusunod, na tumatagal ng 5-7 araw. Ang karagdagang psychophysical development ng bata sa susunod na 3 taon ay maaaring magpatuloy nang walang mga paglihis mula sa pamantayan.
• 2nd degree. Ang pag-aantok, pagbaba ng tono sa mga paa, ang bata ay nasa posisyon ng pangsanggol, pinigilan ang mga reflexes, mabagal na rate ng puso, paninikip ng mga mag-aaral, labis na paglalaway, panandaliang kombulsyon, hypertension (bulging, pulsating fontanelle sa ulo ng bata). Ang electroencephalography ay nagpapakita ng aktibidad ng pag-agaw. Ang mga pagbabago sa tisyu ng utak ay nababaligtad, ngunit ang kanilang tagal ay maaaring umabot ng 3 linggo. Sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ang kaunting mga kaguluhan ay nagpapakita ng kanilang sarili sa hyperactivity, nadagdagan ang pagluha, sakit sa pagtulog. Ang hitsura ng mga seizure ay hinuhulaan ang isang mahinang pagbabala sa pag-unlad ng sakit.
• 3rd degree (malubha). Kumpletong kawalang-kilos, napakahina na reaksyon sa panlabas na stimuli, kabilang ang mga masakit, pagkawala ng malay na may maikling pagsisimula ng pagkagising, kakulangan ng mga reflexes, paulit-ulit na kombulsyon, paglaban sa kalamnan kapag sinusubukang gumawa ng isang pasibo na paggalaw. Ang dalawang postura ay katangian din: ang mga braso ay nakayuko at nakadikit sa dibdib, o nakatuwid ang mga paa at ang ulo ay itinapon pabalik na may nakakuyom na mga panga. Ang pagkawala ng aktibidad ay nangyayari higit sa 10 araw pagkatapos ng kapanganakan. Progresibong intracranial hypertension. Ang mga bata sa unang 3 taon ng pag-unlad ay nakakaranas ng mga pagkaantala sa pag-unlad, sa ilang mga kaso ng cerebral palsy. Ang malubhang kondisyon sa panahon ng perinatal at pinsala sa mahahalagang organ ay maaaring humantong sa kamatayan.



Mga diagnostic

Ang diagnosis ng cerebral ischemia sa mga bagong silang ay itinatag batay sa mga sumusunod na pag-aaral:

• Pangkalahatang pagsusuri sa dugo (anemia, mga pagbabago sa leukocyte formula ay nakita).
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi (protina, leukocytes, bakterya).
• Neurosonography (ultrasound ng ulo sa pamamagitan ng mga bukas na fontanelles), na nagpapakita ng kawalaan ng simetrya ng mga istruktura ng utak, pinalaki ang mga puwang ng cerebrospinal fluid, mga pormasyon na mas magaan kaysa sa mga nakapaligid na tisyu. Ang pamamaraang ito ay ang "pamantayan ng ginto" para sa diagnosis ng sakit na ito sa mga bagong silang.
• Ultrasound ng mga daluyan ng dugo ng utak gamit ang Doppler. Ito ay maaaring magbunyag ng pagbabago sa bilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng anterior cerebral artery.
• Electroencephalography (natutukoy ang mga paroxysmal na pagbabago aktibidad ng bioelectrical, disorganisasyon ng cortical rhythms).
• MRI ng utak. Isinasagawa ito sa mga pambihirang kaso, dahil ang mga bata ay nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ginagamit ang pamamaraang ito kapag pinaghihinalaang may malubhang malformasyon sa utak.
• Computed tomography ng utak, kung pinaghihinalaan ang pagdurugo o kung may pinsala sa bungo.
• Pagsusuri sa fundus, na tumutulong na makilala ang intracranial hypertension.
• Genetic na pananaliksik.

Paggamot

Sa talamak na panahon pagkatapos ng kapanganakan na may ischemic na pinsala sa utak, ang paggamot sa mga bata ay naglalayong mapanatili ang mahahalagang function ng katawan:

• artipisyal na bentilasyon baga;
• pangangasiwa ng mga solusyon sa glucose-electrolyte upang mapanatili ang balanse ng tubig-asin at muling maglagay ng enerhiya sa mga tisyu;
• anticonvulsants (Phenobarbital, Difenin, Midazolam at iba pa).

Kasunod nito, ginagamit ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• Mga gamot para sa pagpapabuti sirkulasyon ng vascular at metabolismo sa mga selula (Vinpocetine, Nicergoline, Cinnarizine), ang tagal ng paggamot ay 1 buwan.
• Diuretics upang mabawasan ang intracranial at presyon ng intraocular(Acetazolamide, Glycerol, Diacarb).
• Metabolic therapy, pagpapanumbalik ng balanse ng electrolyte na may potassium at magnesium aspartate na paghahanda (Asparkam, Panangin).
• Mga nootropic na ahente para sa pagpapabuti ng mas mataas na pag-andar ng utak at pagtaas ng katatagan kapag nalantad sa mga kadahilanan ng stress:
  • Polypeptides ng cerebral cortex ng mga baka (Cortexin, Cerebrolysin).
  • Choline acel phosphate (Gliatilin, Noocholin).
  • Hopanthenic acid (Pantogam, Pantocalcin).
  • Nootropic na gamot na Semax, na may kumplikadong epekto sa utak - psychostimulating, neuroprotective, antioxidant at antihypoxic.
  • Ang isang sintetikong analogue ng aspartic acid ay acetylaminosuccinic acid.
  • Magne B6 sa syrup.



Ang rehabilitation non-drug therapy ay binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• nakakarelaks at tonic massage (ang bilang ng mga kurso ay depende sa antas ng pinsala sa central nervous system);
• therapeutic exercises (para sa mga sanggol - kasama ng masahe);
• kinesitherapy;
• hydrotherapy;
• electrophoresis, paraffin therapy, magnetic therapy at iba pang pisikal na pamamaraan gaya ng ipinahiwatig.

Ang tagal ng rehabilitasyon ay depende sa kalubhaan ng pinsala sa utak at tumatagal sa karaniwan hanggang 2, 3 at 18 taon, ayon sa pagkakabanggit, ayon sa mga antas ng HIE.

Ayon sa pediatrician na si Komarovsky, pagkatapos malantad ang utak ng bata sa isang nakakapinsalang kadahilanan, na nagreresulta sa pag-unlad ng cerebral ischemia, ang talamak na yugto ng encephalopathy ay nagsisimula. Ang tagal nito ay 3-4 na linggo. Ito ay sa puntong ito na ang therapy na may mga gamot ay ang pinaka-epektibo. Sa mas maraming late period Ang physiotherapy at masahe lamang ang dapat gamitin upang gamutin ang isang bata.

Mga kahihinatnan

Ang mga posibleng kahihinatnan ng cerebral ischemia ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

• Ang antas ng pinsala sa mga istruktura ng utak. Ang ischemia ng 1st at 2nd degrees ay madaling naitama sa mga unang yugto ng buhay ng isang bata.
• Petsa ng pagsisimula para sa rehabilitasyon. Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, hindi gaanong binibigkas ang mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga phenomena gaya ng hyperactivity, attention deficit disorder, at developmental delay ay mas mapapansin sa isang bata late age– mula 3 taon at mas matanda. Ang pinaka-epektibong panahon para sa paggamot sa encephalopathy na dulot ng ischemic disorder sa utak ay kapag ang bata ay wala pang 1 taong gulang. Samakatuwid, mahalagang kilalanin ang sakit sa oras at sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor.
• Mga sistematikong pamamaraan ng rehabilitasyon, pagsasagawa ng kinakailangang paulit-ulit na mga kurso.

Ang mga kahihinatnan ng grade 1-2 ischemic brain damage sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pathologies:

• benign hypertension syndrome (nadagdagan presyon ng intracranial);
• mga karamdaman ng autonomic nervous system (may kapansanan sa paggana ng puso at iba pang mga organo, mga pagbabago sa presyon ng dugo);
• hyperexcitability, hyperactive behavior at attention deficit disorder;
• mga karamdaman sa pag-unlad ng motor;
• convulsions, pagkawala ng malay para sa isang maikling panahon;
• isang kumbinasyon ng ilan sa mga phenomena sa itaas.

Sa isang mas matandang edad, ang mga kahihinatnan ng ischemic na pinsala sa utak ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mga psychoneurological disorder, mental retardation at pisikal na kaunlaran bata, pagkasira ng mga pag-andar ng motor, mga karamdaman sa pag-uugali. Ang mga mag-aaral ay may mga problema sa pag-aaral at pakikipag-ugnayan sa mga kapantay (10-25% ng mga bata na dumanas ng sakit na ito).

Ang pinakamasamang pagbabala ay para sa grade 3 ischemia, na humahantong sa matinding kapansanan, cerebral palsy, organikong pinsala sa utak, hydrocephalus, epilepsy at pagkamatay ng bata.

) isang bagong panganak na bata ay dapat obserbahan ng isang neurologist. Ang mga kahihinatnan ng cerebral ischemia ay maaaring ibang-iba - mula sa minimal na paglihis sa pag-unlad hanggang sa medyo malala.

Ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa kalubhaan ng hypoxia na naranasan at ang kalubhaan ng encephalopathy.

Kaya, sa degree ko hypoxic-ischemic encephalopathy, ang pagbabala ay kanais-nais; sa II degree- nagdududa (ibig sabihin, marami ang nakasalalay sa presensya o kawalan magkakasamang patolohiya at sa mga katangian ng katawan ng bata); sa III degree - hula para sa magaling na, bilang panuntunan, hindi kanais-nais.

Ang Russian Association of Perinatal Medicine Specialists ay bumuo ng isang pag-uuri ng mga kahihinatnan ng perinatal lesyon ng nervous system sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Ayon sa pag-uuri na ito, ang mga sumusunod na uri ng mga kahihinatnan ng cerebral ischemia ay nakikilala:

• Mga kahihinatnan ng cerebral ischemia-hypoxia degrees I-II (perinatal transient hypoxic-ischemic encephalopathy).

Basic mga klinikal na anyo mga kahihinatnan ng cerebral ischemia degrees I-II:

1. benign intracranial hypertension;
2. Disorder ng autonomic nervous system;
3. Hyperactive na pag-uugali, hyperexcitability;
4. May kapansanan/naantala ang pag-unlad ng motor;
5. Pinagsamang anyo ng pagkaantala, mental retardation hindi tinukoy;
6. Mga sintomas na kombulsyon at sanhi ng mga karamdamang paroxysmal sa sitwasyon.
7. Dapat pansinin na sa perinatal transitronic hypoxic-ischemic encephalopathy, ang kumpletong kabayaran ng mga abnormalidad sa neurological ay nangyayari sa unang taon ng buhay. Sa ilang mga kaso, maaaring magpatuloy ang hindi malubhang kapansanan sa paggana.

• Mga kahihinatnan ng cerebral ischemia-hypoxia ng II-III degree (perinatal persistent (organic) post-hypoxic na pinsala sa central nervous system).

Ang mga pangunahing klinikal na anyo ng mga kahihinatnan ng cerebral ischemia ng II-III degree:

1. Iba't ibang anyo ng hydrocephalus;
2. Mga organikong anyo ng mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan;
3. Cerebral palsy (CP);
4. Symptomatic epilepsy at epileptic syndromes ng maagang pagkabata.
5. Perinatal persistent posthypoxic pinsala sa central nervous system ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang neurological abnormalities ay hindi nabayaran ng 1 taon. Sa kasong ito, nananatili ang kabuuan o bahagyang depisit sa neurological. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng lumilipas (pagpasa) na pinsala sa central nervous system at patuloy na (organic) na pinsala.

Mga kahihinatnan ng cerebral ischemia-hypoxia grade 1-2

Benign intracranial hypertension

Mga klinikal na pagpapakita: ang kurso ng kumplikadong sintomas na ito ay subacute (unti-unting tumataas ang mga sintomas). Mayroong pagtaas sa circumference ng ulo ng bata sa unang kalahati ng taon, na medyo naiiba sa karaniwan. Sa mga full-term na sanggol, ang pagtaas ay nabanggit na higit sa 1 cm (ngunit hindi hihigit sa 3 cm), sa mga premature na sanggol ay higit sa 2 cm (ngunit hindi hihigit sa 4 cm). Mayroon ding pagkakaiba-iba ng cranial sutures, pag-igting at pag-umbok ng malaking fontanelle, regurgitation na hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain, nadagdagan ang excitability at pagkamayamutin sa bata, nahihirapang makatulog, mababaw na pagtulog, revitalization ng tendon reflexes.

Survey para sa benign intracranial hypertension

Laban sa background ng paggamot, para sa patolohiya na ito, kabayaran mga sakit sa neurological nangyayari sa edad na 3-6 na buwan.

Autonomic nervous system disorder

Mga klinikal na pagpapakita

Kawalang-tatag (lability) ng tibok ng puso at presyon ng dugo (nang walang koneksyon sa pisikal na Aktibidad). Mayroon ding pagbabago sa kulay ng balat - "marbling", ang sintomas ng "Harlequin" (isang kalahati ng katawan ay pula, ang isa ay puti), binibigkas na pula at puting dermographism, cyanosis ng nasolabial triangle, "asul" sa paligid ng mata. Maaaring may gastrointestinal dyskinesia - regurgitation, pagsusuka, hindi matatag na dumi (alinman sa pagtatae o paninigas ng dumi), utot. Marami ang nakakaranas ng postnatal malnutrition.

Kasabay nito, dapat tandaan na ang kumplikadong sintomas na ito ay may diagnostic na halaga lamang kung ang mga sakit sa somatic ay hindi kasama sa bata.

Survey

• Sa form na ito, ang pagsubaybay sa ECG, presyon ng dugo, at temperatura ng katawan ay sapilitan. Ginagawa ang cardiointervalography at remote thermography.
• Sa EEG, ang mga pagbabago ay hindi tiyak; maaaring mapansin ang mga kaguluhan sa regulasyon sa ikot ng pagtulog-paggising. iba't ibang antas pagpapahayag.
• Sa NSG, hindi nakikita ang mga pagbabago sa istruktura.
• Ang mga pamamaraan ng pagsusuri tulad ng MRI at CT scan ng utak ay isinasagawa lamang kapag ipinahiwatig.

Ang kompensasyon ng mga sakit sa neurological, bilang panuntunan, ay nangyayari sa 3-6 na buwan ng buhay, laban sa background ng patuloy na therapy.

Hyperactive na pag-uugali, hyperexcitability

Mga klinikal na pagpapakita

Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng: labis na aktibidad ng motor, dystonia ng kalamnan, emosyonal na lability. Ang mga bata ay may hindi matatag na konsentrasyon ng atensyon at konsentrasyon, at ang kanilang mabilis na pagkahapo. Ang mga bata ay nahihirapang makatulog, mababaw ang kanilang pagtulog, at madalas silang gumising. Ang mga panginginig at pagtaas ng mga reflex ay madalas na sinusunod.

Ang diagnosis na ito ay ginawa lamang kung ang iba pang mga sanhi ng pagkabalisa ng bata ay hindi kasama (diathesis, colic, rickets, metabolic disorder, atbp.).

Pagsusuri para sa hyperexcitability at hyperactivity syndrome

Sa EEG ay maaaring walang mga paglihis mula sa pamantayan ng edad. Sa isang estado ng tahimik na pagpupuyat, maaaring may pagbagal at disorganisasyon ng pangunahing cortical ritmo, mga palatandaan ng pagkaantala ng pagkahinog ng BEA, pati na rin ang mga kaguluhan sa regulasyon sa bahagi ng mga subcortical system na may iba't ibang antas ng kalubhaan.

Sa NSG, ang mga pagbabago sa istruktura, bilang panuntunan, ay hindi nakikita.

Ang kompensasyon ng mga sakit sa neurological ay sinusunod din sa edad na 3-6 na buwan (laban sa background ng konserbatibong therapy).

Disorder sa pag-unlad ng motor

Mga klinikal na pagpapakita

Ang isang bahagyang pagkaantala sa pagbabawas (pagkalipol) ng mga unconditioned na motor automatism. Bahagyang naantala ang pagbuo ng mga reaksyon ng physiological motor na may kaugnayan sa edad sa isang bata - mga reaksyon sa ugali, pakikipag-ugnayan ng visual-motor, manu-manong aktibidad (paggawa gamit ang mga kamay), mga reaksyon ng pagtuwid (paghahanda para sa pagtayo, paglalakad), mga function ng balanse, paglalakad. Bilang resulta, ang mga bata ay nagsisimulang itaas ang kanilang mga ulo, umupo, gumapang, tumayo, at maglakad mamaya. Maaaring mangyari ang mga pagkagambala sa tono ng kalamnan gaya ng hypotonia, hypertonicity, o dystonia. Ang mga paglabag na ito ay lumilipas sa kalikasan at, laban sa background ng mga hakbang sa pagwawasto, ay binabayaran ng 1-1.5 taon.

Mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri

Ayon sa mga indikasyon (upang ibukod ang pinsala sa istruktura sa utak), ginagawa ang NSG, CT, at MRI.

ENMG - upang masuri ang estado ng neuromuscular conduction.

Mga pinagsamang anyo ng pagkaantala sa pag-unlad

Mga sintomas- mga palatandaan ng nabawasan na emosyonal na mga reaksyon, mahinang ekspresyon ay hindi tumutugon sa emosyonal sa ina o iba pang mga mahal sa buhay), mababang aktibidad ng pag-iisip sa sanggol. Mayroong pagkaantala sa rate ng pagbuo ng mga reaksyong pangkomunikasyon, mga kasanayan sa pagsasalita, at boluntaryong pagkilos ng motor. Kasabay nito, bihira ang mga sakit sa tono ng kalamnan.

Ang kumplikadong sintomas na ito ay may diagnostic na halaga sa mga kaso kung saan ang iba pang mga sanhi ay hindi kasama (rickets, metabolic disorder at iba pa.)

Mga sintomas na kombulsyon at sanhi ng mga karamdamang paroxysmal sa sitwasyon

Mga klinikal na palatandaan: convulsions, paroxysmal disorder na unang lumitaw pagkatapos ng neonatal period. Ang sanhi ng pag-atake ay maaaring: pagtaas ng temperatura ng katawan, labis na kaguluhan, sakit, toxicosis, exicosis, nakakahawang proseso at iba pa. Ang mga seizure ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng iba't ibang mga convulsions (clonic, tonic, tonic-clonic), pati na rin sa anyo ng atonic paroxysms.

Ang mga sintomas na seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng: ay lumilipas sa kalikasan, mabilis na huminto sa kanilang sarili o kapag inireseta nagpapakilalang paggamot, walang stereotypical na paglitaw at pag-unlad ng mga seizure (ito ay tipikal para sa epilepsy).

Survey

• EEG - upang masuri ang estado ng bioelectrical na aktibidad ng utak.
• NSG - bilang isang panuntunan, mga pagbabago sa istruktura hindi nade-detect ang utak.
• Ang MRI at CT ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon.

Ito ay katangian ng lumilipas na hypoxic-ischemic encephalopathy na ang mga convulsive attack (sa panahon ng monotherapy na may kaunting dosis ng anticonvulsants) ay wala sa loob ng tatlong buwan o higit pa at hindi umuulit sa unang taon ng buhay ng bata.

Ang pagbabala para sa HIE ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng kurso ng panahon ng neonatal (panahon ng bagong panganak), ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya at napapanahong paggamot.

Gayundin, hindi natin dapat kalimutan na ang utak ng mga bata ay may napakalaking plastic at reparative (restorative) na kakayahan at kapag isinasagawa ang lahat ng mga pamamaraan. paggamot sa rehabilitasyon makakamit mo ang napakagandang resulta.

Sa kasamaang palad, ang diagnosis ng "cerebral ischemia sa mga bagong silang" ay madalas na ginagawa ngayon. Ang sakit na ito ay isang kondisyon kung saan ang mga selula ng utak ay hindi nakakatanggap ng kinakailangang dami ng oxygen. Bilang isang patakaran, ang naturang diagnosis ay unang ginawa sa mga bata sa maternity hospital pagkatapos maisagawa ang isang espesyal na pagsubok. Ito ay nagpapahiwatig ng isang marka pangkalahatang kondisyon marka ng Apgar ng bata. Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa sa isang bagong panganak kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Gayunpaman, ang pangwakas na diagnosis na may pagpapasiya ng antas ng ischemia ay maaari lamang maitatag pagkatapos ng isang serye ng mga instrumental na pag-aaral.

Ang sakit na ito ay may ilang iba pang mga pangalan: perinatal hypoxic-ischemic brain damage at hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE).

Mayroong 3 degree ng cerebral ischemia. Ang bawat isa sa mga degree na ito ay may sariling mga katangian mga klinikal na pagpapakita. Sa unang antas sila ay nagpapakita ng kanilang sarili nang mahina, sa pangalawa at pangatlo mayroon silang isang binibigkas na karakter. Ang cerebral ischemia ng 1st degree sa isang bagong panganak ay nangyayari sa banayad na anyo at hindi nangangailangan ng ospital. Sa pangalawa at pangatlong HIE, ang sanggol ay nangangailangan ng paggamot sa ospital. At kapag mas maaga itong magsimula, mas kaunting mga komplikasyon sa kalusugan ang mararanasan ng bata sa hinaharap.

Mga dahilan para sa pagbuo ng HIE

Ischemia sa isang bagong panganak ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang kahihinatnan gutom sa oxygen utak (hypoxia). Sa panahon ng pag-unlad nito, ang mga metabolic na proseso sa mga selula ng utak ay nagambala, at ang utak ay napapailalim sa iba't ibang mga karamdaman. Ang ganitong mga karamdaman ay nagdudulot ng pagkamatay ng mga neuron, ang pagbuo ng nekrosis at iba pang mga kondisyon na negatibong nakakaapekto sa pag-andar ng utak. At kung mas mataas ang antas ng kakulangan sa oxygen, mas malala ang kondisyon ng bata.

A Ang mga dahilan para sa pagbuo ng hypoxia ay maaaring iba't ibang salik . Ang pinakamahalaga at madalas na nakatagpo sa kanila ay:

1. Intrauterine fetal hypoxia. Isa sa mga pinakakaraniwang dahilan. Ito ay nangyayari laban sa background ng isang kaguluhan sa daloy ng dugo mula sa ina hanggang sa inunan, o kabaliktaran.
2. Asphyxia ng isang bata. Mayroong intranatal at postnatal. Sa unang kaso, ang asphyxia ay nangyayari sa panahon ng pagdaan ng bata kanal ng kapanganakan, sa pangalawa - sa mga unang minuto pagkatapos ng kapanganakan.
3. Respiratory distress syndrome. Isang malubhang kondisyon kung saan nangyayari ang non-cardiogenic (hindi nauugnay sa paggana ng puso) pulmonary edema at pagkagambala sa panlabas na paghinga.
4. Pag-atake ng apnea. Ang peak ay nangyayari sa panahon ng pagtulog at sinamahan ng paghinto ng paghinga.
5. Congenital heart defect. Kung ito ay naroroon, ang daloy ng dugo sa utak ay nagambala, na naghihikayat sa hitsura ng hypoxia. Ang pinakakaraniwang pangyayari sa maliliit na bata ay PDA (patent ductus arteriosus).
6. Pagkagambala ng hemodynamic system. Sa mga bagong silang estadong ito nagiging sanhi ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, na nagreresulta sa pagbaba sa bilis ng daloy ng dugo sa tserebral.

Dapat ding tandaan na ang pagbuo ng hypoxia sa isang bata ay maaari ding mangyari para sa iba pang mga kadahilanan na may kaugnayan sa kondisyon ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Halimbawa:

• mga sakit sa respiratory viral;
• nabawasan ang antas ng hemoglobin sa dugo (iron deficiency anemia);
• mataas na antas ng glucose sa dugo (diabetes mellitus);
• malnutrisyon (kakulangan ng kinakailangang halaga ng micro- at macroelements sa diyeta);
• masamang gawi (paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, paggamit ng droga, atbp.);
• edad (pagkatapos ng 35 taon, ang mga kababaihan ay mas malamang na manganak ng mga bata na may HIE, at kaysa sa mas matandang edad, mas mataas ang panganib na magkaroon ng sakit na ito).

Mayroon ding tinatawag na periventricular ischemia sa mga bagong silang. Ano ito? Ang kondisyong ito ay nailalarawan din ng gutom sa oxygen ng utak, ngunit ang dahilan para dito ay madalas na napaaga na kapanganakan. Ang mga kakaiba ng sugat na ito ay kinabibilangan ng mga bahagi ng utak na matatagpuan sa paligid ng ventricles nito.

Paano ito nagpapakita?

Mga klinikal na pagpapakita ng gitnang ischemia mapapansin na mula sa mga unang araw ng buhay ng isang bata. Ang antas ng kanilang kalubhaan ay depende sa yugto ng sakit. Kadalasan, ang mga batang may ganitong diagnosis ay nakakaranas ng mga sumusunod na pagbabago sa kanilang kondisyon:

1. nabawasan ang tono ng kalamnan;
2. excitability ng nervous system, na nagpapakita ng sarili bilang shudders sa panahon ng pagtulog, panginginig ng panga at limbs;
3. pagpapahina ng pagsuso reflexes;
4. lethargy, nabawasan ang aktibidad;
5. lethargy ng bata;
6. kawalaan ng simetrya ng mga paggalaw ng kalamnan ng mukha;
7. kombulsyon;
8. pagtaas sa dami ng ulo.

1st degree

Ang cerebral ischemia sa isang bagong panganak sa unang antas ay nagpapakita ng sarili na may banayad na mga sintomas. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, ang bata ay maaaring makaranas ng pananakit ng ulo at pakiramdam ng bigat sa ulo. Kasabay nito, ang sanggol ay nagiging matamlay, kumakain at natutulog nang hindi maganda.

Sa panahon ng pagtulog, maaari mong mapansin ang madalas na panginginig, at pagkatapos ng malakas na pag-iyak, nanginginig ibabang panga at mga limbs na hindi nawawala nang matagal pagkatapos na kumalma ang sanggol. Ang huling tanda ay napakahalaga, dahil Kapag umiiyak at normal, maaaring manginig ang baba ng maraming bata.

Ang cerebral ischemia sa isang bata sa unang antas ay medyo madaling gamutin. Bilang isang patakaran, ang therapy ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan.

2nd degree

Ang cerebral ischemia ng 2nd degree sa mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga lokal na sugat sa utak ng mga bata at nangangailangan ng ospital ng bata. Ang mga sintomas sa yugtong ito ng sakit ay nagiging mas malinaw.

Ang bata ay nakakaranas ng madalas na pagkahilo, kawalang-tatag at spontaneity ng mga paggalaw. Mayroong pagbaba sa aktibidad ng motor, hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan at mga cramp. Ang mga panginginig sa panahon ng pagtulog ay nagiging mas madalas, at ang tagal ng panginginig ng panga at mga paa ay tumataas.

Bilang karagdagan, ang sanggol ay nagpapakita ng mga sintomas ng intracranial hypertension at autonomic-visceral disorder. Ibig sabihin, ang balat ay nagiging maputla at nagiging “marble.” Kasabay nito, ang paggana ng mga organo ay nasisira gastrointestinal tract– paglabag sa pagdumi, utot, atbp.

3rd degree

Ang cerebral ischemia ng 3rd degree sa mga bata ay bubuo laban sa background ng perinatal asphyxia o prolonged intrauterine oxygen starvation. Habang lumalaki ito, ang bagong panganak ay nakakaranas ng mabilis na pagbaba sa aktibidad ng tserebral. May mga kaso na ang mga sanggol ay na-coma pa. Susunod, mayroong isang panandaliang pagtaas sa aktibidad, pagkatapos ay muli ang matalim na pagsugpo nito.

Sa grade 3 cerebral ischemia, ang mga bagong silang ay nakakaranas ng paulit-ulit na mga seizure. Ang mga stem cell ng utak ay halos huminto sa paggana, na humahantong sa pagkagambala sa proseso ng paghinga at mga sakit sa oculomotor.

Ang mga sintomas ng autonomic-visceral disorder at pagtaas ng intracranial pressure ay nangyayari din. Sa mga kaso kung saan nangyayari ang malawak na pinsala sa utak, nagbabago ang hitsura ng bata. Ang kanyang katawan ay humahaba dahil sa maximum na pagbawas ng tono ng kalamnan, ang panloob na pag-ikot ng sindrom ay sinusunod sa mga limbs, at madalas na pag-ikot ng mga mata at pagluwang ng mga mag-aaral ay nangyayari.

Sa malubhang anyo ng cerebral ischemia, maaaring mangyari ang comatose syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng madalang na pagkurap, "lumulutang" mga eyeballs", kalamnan atony at mga karamdaman ng sistema ng ihi.

Mga posibleng kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng cerebral ischemia ay maaaring ibang-iba. At kadalasan sila ay malala. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang paggamot ay dapat magsimula kaagad pagkatapos gawin ang diagnosis.

Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng cerebral ischemia ay ang mga sumusunod na estado:

• madalas na pananakit ng ulo;
• hindi nakatulog ng maayos;
• nadagdagan ang pagkamayamutin;
• mental retardation;
• epilepsy.

Ang ischemia ng bata sa unang antas ay madaling gamutin at halos hindi nag-iiwan ng anumang mga kahihinatnan.

Gayunpaman, dapat na maunawaan ng mga magulang na kapag mas matagal silang naantala sa paggamot, mas magiging mahirap ito, at tumataas ang panganib ng mga komplikasyon sa kalusugan.

Mga diagnostic

Ginagamit para gumawa ng diagnosis sumusunod na pamamaraan mga diagnostic:

• OAM ( pangkalahatang pagsusuri ihi);
• CBC (pangkalahatang pagsusuri ng dumi);
• kimika ng dugo;
• MRI (magnetic resonance imaging);
• CT (computed tomography);
• NSG (neurosonography);
• DEG (Doppler encephalogram).

Batay sa data na nakuha at isang panlabas na pagsusuri ng bata, ang doktor ay maaaring makakita hindi lamang ang pagkakaroon ng cerebral ischemia, ngunit din matukoy ang antas ng pinsala sa utak. Dahil dito, makakapagdesisyon na siya karagdagang taktika paggamot na mabilis na magpapatayo sa bata.

Medikal na therapy

pangunahing layunin therapeutic therapy para sa cerebral ischemia - normalisasyon sirkulasyon ng tserebral at pag-aalis ng mga kahihinatnan na lumitaw dahil sa gutom sa oxygen ng utak. Ang ischemia sa mga bata ay ginagamot nang paisa-isa. Sa kasong ito, ang edad ng gestational, ang antas ng pinsala sa utak ng bata, ang pagkakaroon ng iba pang mga problema sa kalusugan sa sanggol, atbp.

Ang paggamot sa unang yugto ng cerebral ischemia ay hindi nangangailangan ng paggamit ng anuman mga gamot. Sa yugtong ito, lamang therapeutic massage. Sa panahon ng pagpapatupad nito, ang tono ng kalamnan ay tumataas at ang sirkulasyon ng dugo sa buong katawan ay nagpapabuti, na may kapaki-pakinabang na epekto sa pangkalahatang kagalingan ng bagong panganak. Pagkatapos ng masahe, ang pagtulog ng bata ay normalize at ang kanyang aktibidad sa motor ay tumataas.

Hindi inirerekomenda na i-massage ang iyong sarili. Sa kasong ito, kailangan mong makipag-ugnay sa isang espesyalista na nakakaalam ng lahat ng mga intricacies. Ang masahe ay dapat isagawa sa mga kurso. Ang kanilang tagal ay pinili nang paisa-isa, ngunit kadalasan ay hindi ito lalampas sa 10 session. Sa kabuuan, dapat kang sumailalim sa 3-4 na mga kurso sa masahe bawat taon. Ang agwat sa pagitan nila ay hindi dapat lumampas sa 3 buwan.

Kahit na gumaling ang first-degree cerebral ischemia sa isang bata, kailangan pa rin ng sanggol ang patuloy na pagsubaybay ng mga doktor.

Sa kasamaang palad, ang pagbuo at pag-unlad ay hindi palaging lamang loob at ang mga sistema ng bata ay nagpapatuloy nang normal. Sa kabila ng katotohanan na ang gamot ay hindi tumitigil at ngayon ay may mga moderno at pinahusay na pamamaraan ng pagsuporta sa mga bata na may iba't ibang kapansanan, ang dami ng namamatay at kapansanan ng mga bata ay nananatiling mataas. Ang isang medyo karaniwang problema ay cerebral ischemia at asphyxia.

Ano ang cerebral ischemia?

Ang cerebral ischemia (hypoxic-ischemic encephalopathy) ay isang patolohiya sa utak na nangyayari dahil sa gutom sa oxygen (higit pang mga detalye sa artikulo:). Mayroong pagbabara o pagbawas sa lumen ng isa o higit pang mga daluyan ng dugo, kaya hindi sapat ang oxygen na pumapasok sa tisyu ng utak sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Ito naman ay humahantong sa mga problema sa pagbuo ng utak mismo at ng central nervous system.

Ang ganitong paglihis mula sa pamantayan ay isa sa pinaka mga mapanganib na sakit sa mga bagong silang. Kung walang tamang supply ng oxygen, ang mga cell ay hindi maaaring muling makabuo at ang mga tisyu ay namamatay. Kung walang tamang paggamot, ito ay puno ng malubhang kahihinatnan na humahantong sa kapansanan at maging ang pagkamatay ng bata.

Ano ang mga sanhi ng sakit sa isang bagong panganak?

Ang cerebral ischemia sa isang bagong panganak ay maaaring mapukaw sa panahon ng pagbubuntis o panganganak.

Ang pinaka-malamang na mga kadahilanan na humahantong sa mga pagbabago sa ischemic Ang utak at central nervous system ay kinabibilangan ng:

• placental abruption o may kapansanan sa daloy ng dugo sa loob nito;
• pagkakasabit sa pusod, na maaaring magresulta sa pagka-suffocation ng fetus;
• mahirap na panganganak na masyadong matagal o ginawa ng caesarean section;
• pinsala sa panganganak;
• Congenital heart defect;
• patent ductus arteriosus;
• mga pathology na may sirkulasyon ng dugo, kabilang ang trombosis at may problemang pamumuo ng dugo;
• intrauterine hypoxia;
• isang impeksiyon na pumasok sa katawan ng bagong panganak sa panahon ng panganganak;
• mga nakakahawang sakit na dinaranas ng buntis;
• mga pathology ng respiratory, cardiovascular, genitourinary system V talamak na anyo sa isang buntis;
• masamang ugali umaasam na ina;
• talamak na insufficiency ng inunan.

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pag-unlad ng cerebral ischemia - hindi posible na mahulaan ang pag-unlad nito, ngunit maaari itong masuri at magamot sa oras!

Mga sintomas at antas ng sakit

Sa gamot, mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng hypoxia sa anoxic na pinsala sa utak. Ang bawat isa ay may sariling katangian. Kung mas malala ang sakit, mas malala ang mga sintomas at mas mabilis itong lumitaw pagkatapos ng panganganak. Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba ang mga sintomas at tampok ng lahat ng tatlong antas ng ischemia:

Degree ng ischemia	Mga sintomas ng katangian	Mga tampok ng kurso ng sakit
1	overexcitation o depresyon; maliit na tono ng kalamnan; pagpapalakas ng tendon reflexes.	ang mga palatandaan ay hindi maganda ang ipinahayag at nagiging kapansin-pansin sa unang 3-5 araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata; ang mga sintomas ay nawawala sa kanilang sarili nang walang mga kahihinatnan; Ang sanggol ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa mula sa mga espesyalista.
2	huminto ang paghinga sa pagtulog; mahinang ipinahayag ang paghawak at pagsuso ng mga reflexes; mahinang tono ng kalamnan; pinalaki ang hugis ng ulo dahil sa akumulasyon ng likido; may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw; ang bata ay nawalan ng malay; nagbago ang kulay ng balat.	lumilitaw ang mga sintomas sa unang araw ng buhay ng sanggol at tumatagal mula 2 hanggang 4 na linggo; ang sanggol ay nangangailangan ng medikal na pangangasiwa at isang espesyal na therapeutic course; kung kinakailangan, ang namuong dugo ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.
3	kumpletong kawalan ng mga reflexes; pagkawala ng malay; pagkagambala sa ritmo ng puso; isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo; nagiging problema ang independiyenteng paghinga; strabismus.	ang mga nakaranasang espesyalista ay nag-diagnose ng hypertension kasing aga ng 5 minuto ng buhay ng isang bata; ang sanggol ay nangangailangan ng masinsinang pangangalaga at posibleng artipisyal na bentilasyon.

Paano masuri ang patolohiya?

Ang mga unang palatandaan ng cerebral hypoxia ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Gayunpaman, maaari silang pumasa nang mabilis, at ang bagong panganak ay makakaranas ng maling pagpapabuti.

upang i-install tumpak na diagnosis cerebral ischemia, maraming mga pagsusuri ang dapat isagawa:

1. Pagsusuri ng isang bagong panganak (inirerekumenda namin ang pagbabasa :). Ang sanggol ay tinimbang at ang kanyang taas ay sinusukat, tinasa sa Apgar scale, sinusuri ang lahat ng kinakailangang reflexes - pagsuso, paghawak, paglunok (inirerekumenda namin ang pagbabasa:).
2. Pagkuha ng mga pagsusulit. Kabilang dito ang: isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo, ang antas ng mga electrolyte sa loob nito, ang antas ng coagulation at dami ng mga tagapagpahiwatig ng oxygen at carbon dioxide sa sistema ng sirkulasyon.
3. MRI. Isinasagawa ito para sa pangalawa at pangatlong antas ng kalubhaan ng sakit. Sa banayad na anyo, ang mga sintomas ay karaniwang nawawala sa loob ng isang araw at hindi na kailangan ng MRI.
4. Ultrasound. Ang pagsusuri sa ultrasound ay nagpapakita ng pamamaga ng utak at pagdurugo. Gayunpaman, ang ultrasound ay kadalasang nagbibigay ng maling positibong diagnosis at samakatuwid ay hindi angkop para sa paggawa ng tumpak na diagnosis.
5. Electroencephalography. Tumutulong ang EEG na makilala ang mga nakatagong seizure, masuri ang kaligtasan at aktibidad ng utak, pati na rin ang pinsala nito (inirerekumenda namin ang pagbabasa:). Inireseta kung ang isang malubhang anyo ng patolohiya ay pinaghihinalaang, upang piliin nang tama ang paggamot na nag-aalis ng mga seizure.

Ultrasonography utak ni baby

Paggamot ng ischemia sa mga bata

Ang tamang pagpili ng isang regimen sa paggamot para sa hypoxic-ischemic na pinsala sa utak sa mga bata ay gumaganap ng isang napakahalagang papel. Kung sa napapanahong paraan maagang yugto gawin ang lahat ng kinakailangang mga hakbang, pagkatapos ang sakit ay mawawala nang walang bakas. Ang pagkaantala ng interbensyon ay maaaring magresulta sa pagkamatay ng bagong panganak.

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang maibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ng utak upang maiwasan mga pagbabago sa pathological. Ang karagdagang paggamot ay naglalayong alisin ang mga epekto ng gutom sa oxygen at mapanatili ang mga buo na bahagi ng utak.

Ang therapeutic course ay inireseta nang paisa-isa. Isinasaalang-alang ng doktor:

• mga pagpapakita ng sakit;
• ang antas ng kanilang pagpapahayag;
• timbang ng katawan sa kapanganakan, na gumaganap ng isang mahalagang papel para sa isang napaaga na sanggol;
• intrauterine pathologies;
• mga tampok ng perinatal period;
• paraan ng panganganak - natural o caesarean section.

Inireseta ng doktor ang paggamot batay sa kalubhaan ng sakit

1st degree

Para sa stage 1 na sakit, ang pinaka banayad, espesyal paggamot sa droga hindi kailangan. Ang pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo ay nakakamit sa pamamagitan ng masahe. Mahalagang nuance– paglikha ng mga komportableng kondisyon para sa buhay ng sanggol, na kinabibilangan ng:

• pag-iwas sa mga seizure;
• natural na bentilasyon ng mga baga sa pamamagitan ng pagbibigay ng kinakailangang dami ng oxygen sa silid kung saan nakatira ang bata.

2 degrees

Degree 2 o katamtamang kalubhaan ng patolohiya ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon at nangangailangan ng tiyak mga therapeutic measure. Bilang karagdagan sa isang nakakarelaks na masahe, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng electrophoresis. Gayundin, kung kinakailangan, ang isang namuong dugo ay tinanggal upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo.

Sa yugtong ito, hindi na posible na gawin nang hindi umiinom ng mga gamot. Kabilang dito ang:

1. Gamot para sa mga seizure. Tinatanggal at pinipigilan ang kanilang hitsura.
2. Diuretics. Naaangkop para sa hydrocephalus o minor cerebral edema (inirerekumenda namin ang pagbabasa:). Alisin ang labis na likido sa katawan. Minsan kailangan ang bypass surgery.
3. Mga anticoagulants. Manipis ng dugo.
4. Mga gamot sa vasodilator. Inireseta para sa pagtaas ng intracranial pressure.

3 degrees

Ang pangatlo ay ang pinakamabigat at mapanganib na yugto. Nangangailangan ito ng mabilis na pagtugon at karampatang paggamot, na kinabibilangan ng:

• artipisyal na bentilasyon sa kaso ng pagkabigo sa paghinga;
• operasyon upang alisin ang mga namuong dugo;
• paglaban sa mga sintomas ng hydrocephalus sa pamamagitan ng diuretics at shunt placement;
• pagkuha ng anticoagulants at vasodilators;
• masahe at electrophoresis sa panahon ng rehabilitasyon.

Ano ang mga kahihinatnan para sa bata at posible bang maiwasan ang sakit?

Ang cerebral ischemia ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon at negatibong kahihinatnan, ang pagpapakita nito ay nakasalalay sa:

• kalubhaan ng patolohiya;
• magkakasamang sakit;
• literacy at pagiging maagap ng therapeutic course;
• panahon ng rehabilitasyon.

Kung ang cerebral ischemia ay hindi ginagamot sa oras, ito ay puno ng malubhang komplikasyon.

Ang pinakakaraniwan posibleng kahihinatnan pagkatapos ng ischemia ay:

• nabalisa pagtulog;
• sakit ng ulo;
• nadagdagan ang pagkamayamutin;
• isolation;
• pisikal na kawalan ng aktibidad;
• karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan;
• altapresyon;
• autism;
• cerebral palsy;
• karamdaman sa kakulangan sa atensyon;
• mental na kapansanan;
• sintomas ni Graefe;
• kamatayan.

Sa kabila ng ganyan malawak na listahan mga komplikasyon pagkatapos ng hypoxic-ischemic o anoxic na pinsala sa utak o central nervous system, na may wastong inireseta at napapanahong paggamot, ang pagbabala ay medyo kanais-nais. Ang mga sintomas ay nawawala sa panahon ng rehabilitasyon, na tumatagal mula 6 hanggang 12 buwan.

Ang isang malusog na pamumuhay para sa umaasam na ina ay isang pagkakataon upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya ng pangsanggol

Para sa kalusugan maliit na bata Responsable ang mga magulang. Nasa kanilang kapangyarihan upang maiwasan ang paglitaw ng naturang patolohiya sa sanggol. Upang gawin ito, dapat mong sundin ang mga patakaran malusog na imahe buhay:

• regular na ehersisyo;
• patuloy na paglalakad sa sariwang hangin;
• mabuting nutrisyon;
• pagsunod sa mga iskedyul ng pagkain;
• pagtanggi masamang ugali kabilang ang paninigarilyo at alkohol;
• pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon;
• positibong saloobin.