Cinema therapy o paggamot sa depresyon sa mga matatanda. Depresyon sa huling bahagi ng buhay

Iba ang epekto ng depresyon sa mga matatanda kaysa sa mga nakababata. Sa mga matatanda, ang depresyon ay kadalasang nangyayari kasabay ng iba pang mga medikal na sakit at karamdaman at tumatagal ng mas matagal.

Ang depresyon sa mga matatanda ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng sakit sa puso at mas mataas na panganib ng kamatayan mula sa sakit. Kasabay nito, binabawasan ng depresyon ang kakayahan ng matanda na mag-rehabilitate. Ang mga pag-aaral ng mga pasyente sa nursing home na may mga pisikal na karamdaman ay nagpakita na ang pagkakaroon ng depresyon ay makabuluhang nagpapataas ng posibilidad na mamatay mula sa mga sakit na ito.

Gamit ang isang serye ng mga standardized na tanong, ang doktor ng pangunahing pangangalaga ay maaaring magbigay ng epektibong pagsusuri para sa depression, na nagbibigay-daan para sa pinabuting diagnosis at paggamot. Pinapayuhan ang mga doktor na regular na mag-screen para sa depression. Ito ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbisita para sa isang malalang kondisyon o kapag bumibisita sa isang wellness center.

Ang depresyon ay nagdaragdag din ng panganib ng pagpapakamatay, lalo na sa mga matatandang puting lalaki. Ang rate ng pagpapakamatay sa mga taong may edad 80 hanggang 84 ay higit sa dalawang beses kaysa sa pangkalahatang populasyon. Itinuturing ng National Institute of Mental Health ang depresyon sa mga taong edad 65 at mas matanda bilang isang pangunahing problema sa kalusugan ng publiko.

Bilang karagdagan, ang mas matandang edad ay kadalasang nagsasangkot ng pagkawala ng mga social support system dahil sa pagkamatay ng isang asawa o mga kapatid, pagreretiro, o paglipat ng tirahan. Dahil sa mga pagbabago sa kalagayan ng mas nakatatanda at sa katotohanang inaasahan ng matatandang tao na bumagal ito, maaaring makaligtaan ng mga doktor at miyembro ng pamilya ang mga palatandaan ng depresyon. Bilang resulta, ang epektibong paggamot ay madalas na naantala, na nag-iiwan sa maraming matatandang may sapat na gulang na hindi kinakailangang nakikipagpunyagi sa depresyon.

Mga sintomas ng depresyon sa katandaan

Sa pang-araw-araw na antas, medyo madali naming ipinamimigay ang "mga diagnosis": "Iniisip ng aming lolo na walang silbi ang buhay at walang nangangailangan sa kanya. Depressed siya! “Lola, bakit laging madilim ang ekspresyon ng mukha mo? Well, siguradong depression!" “Ang matandang katabi ay laging malungkot at nagrereklamo sa buhay. Siguradong depression yan." Madalas na tila sa amin na ang mga matatandang tao ay isang priori sa isang masamang kalooban, madalas na malungkot at hindi nasisiyahan sa lahat.

Karaniwang tinatanggap na ang lahat ng ito ay hindi mga palatandaan ng isang nagsisimulang sakit, ngunit mga tampok lamang ng katandaan. Samantala, kumpiyansa na sinasabi ng mga gerontologist na ang depresyon sa panahong ito ay maaaring maging banta sa buhay, dahil ang pagkasira mga mekanismo ng pagtatanggol Ang katawan ng mga matatandang tao ay halos hindi nagpapahintulot sa kanila na makayanan ang sakit sa kanilang sarili.

Samakatuwid, napakahalaga na huwag makaligtaan ang mga unang tawag sa alarma tungkol sa pagbabago sa kagalingan ng isang mahal sa buhay. Ang isang sakit tulad ng depression, na natukoy sa mga unang yugto, ay ginagamot nang mas epektibo, mabilis at madali. Tandaan: ang pagiging matulungin sa iyong mga mahal sa buhay ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng isang malubhang sakit sa pamamagitan ng pagsisimula ng paggamot sa oras at maiwasan ang malungkot na mga kahihinatnan.

Ang isa sa mga pangunahing palatandaan kung saan makikilala ang depresyon sa mga matatandang tao ay ang tinatawag na "depressive triad":

1. patuloy na nalulumbay na kalooban hanggang sa kumpletong kawalan ng kakayahan na makaranas ng mga positibong emosyon, kapag ang lahat ng nangyayari sa buhay ay nakikita lamang sa mga itim na termino;
2. patuloy na nabawasan ang aktibidad ng motor, kabilang ang kawalan ng kakayahang umiral sa isang dating pamilyar na ritmo, mabilis na nagaganap na pagkapagod, hanggang sa kumpletong kawalan ng hindi lamang inisyatiba, kundi pati na rin ang anumang pagnanasa na kumilos sa lahat. Ang mga matatanda ay madalas na may mga problema sa paggalaw, disorientasyon sa espasyo;
3. isang matatag na pagbaba sa intensity ng mga proseso ng nagbibigay-malay: kahirapan sa pag-concentrate, pagpapahina ng memorya, pag-ubos ng imahinasyon. Sa mga matatandang tao, ito ay maaaring sinamahan ng demensya.

Kabilang sa iba pang mga sintomas senile depression maaaring tawaging:

• pakiramdam ng pagkawala ng kahulugan sa buhay;
• pakiramdam sariling kawalang silbi;
• mababang pagpapahalaga sa sarili;
• pagbabago ng mga lumang gawi;
• kawalan ng interes sa mga kaganapang nangyayari sa paligid;
• kawalan ng pagnanais na gawin ang gusto mo (halimbawa, isang libangan);
• hindi pagkakatulog o, sa kabaligtaran, nadagdagan ang mga panahon ng pagtulog;
• pagkamayamutin;
• hinala;
• pagiging agresibo;
• pagluha;
• mga intensyon ng pagpapakamatay;
• pagwawalang-bahala sa mga patakaran sa kalinisan;
• ang paglitaw ng mga sakit na psychosomatic.

Upang ganap na mapupuksa ang sakit na ito, isang kumbinasyon ng paggamot sa droga at seryosong trabaho sa isang psychologist o psychotherapist ay kinakailangan.

Kapansin-pansin na sa pagtanda, ang ganitong mga kondisyon ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa karaniwang pinaniniwalaan. Maraming mga eksperto ang nagpapatunay na ang sakit na ito ay madalas na nasuri sa mga taong higit sa 55 taong gulang. Hindi gaanong binibigyang pansin ng lipunan ang isyung ito, pinipilit nilang pumikit, ngunit hindi nawawala ang problema.

Magsimula tayo sa kung paano nagpapakita ng sarili ang sakit. Ang depresyon ay maaaring "mature" sa isang tao nang dahan-dahan at unti-unti, na nagtutulak sa kanya sa isang sulok araw-araw. Maaaring mangyari din na ang mga mukhang malusog at maasahin sa mabuti ay biglang mahulog sa isang magagalitin na estado. Ang dahilan sa kasong ito ay maaaring nasa isang biglaang pagkabigla, sikolohikal na trauma, sakit.

Para bang namulat ang mga mata ng pasyente, at bigla niyang napagtanto kung gaano siya katanda, kung gaano siya kahina. Ang isang mahalagang sintomas ng depresyon ay ang pag-aatubili na makipag-usap. Ang isang tao ay nahuhulog sa kanyang sarili, humihina ang pagkakalakip sa mga kaibigan at mahal sa buhay. Sa sandaling ito, ang pasyente ay halos palaging nasa isang maalalahanin na estado, kakaunti ang pagsasalita, nag-aatubili na makipag-ugnayan, at naghahangad ng pag-iisa at kapayapaan. Ang mga makabuluhang sintomas ng senile depression ay kinabibilangan ng vulnerability, impressionability, pagtaas ng pagkabalisa, at self-flagellation.

Para sa ilan, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa ibang paraan. Ang isang tao ay umatras sa kanyang sarili, ngunit ang mundo sa paligid niya ay nasasabik pa rin sa kanya. Ang ganitong mga tao ay nagiging hindi matitiis na grumblers at kritiko. Patuloy silang hindi nasisiyahan, naghahangad ng pansin at nais na turuan ang lahat. Ang tao ay tumanggi sa anumang tulong; itinuturing ito ng mga kamag-anak na isang tanda ng pinsala. Ngunit ang katotohanan ay nananatiling malalim na ang pasyente ay nagdurusa nang husto.

pagpapatuloy

Bukod pa rito, ang depresyon ay maaaring ipahayag ang sarili sa pamamagitan ng mga pisikal na reklamo sa halip na mga tradisyonal na sintomas. Naaantala nito ang naaangkop na paggamot. Bilang karagdagan, ang mga nalulumbay na matatanda ay maaaring hindi mag-ulat ng kanilang depresyon dahil nagkakamali silang naniniwala na walang pag-asa ng tulong.

Ang mga matatanda ay maaari ring mag-atubiling uminom ng kanilang mga gamot dahil sa mga side effect o gastos. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng ilang iba pang mga sakit kasabay ng depresyon ay maaaring makaapekto sa pagiging epektibo ng mga antidepressant. Ang alkoholismo at iba pang pag-abuso sa sangkap ay maaaring magdulot o magpalala ng depresyon at makagambala sa mabisang paggamot.

Ang pinakarason

Ang pangunahing dahilan ay ang mga tao ay nahihirapan sa pagtanda. Ito ang pangunahing punto na nakalilito. Naiintindihan nating lahat na ang katandaan ay hindi maiiwasan, ngunit ano ang pakiramdam na makita ang iyong paghina araw-araw? Maraming tao ang nahihirapang masanay sa ideya ng "taglagas" sa kanilang buhay. Maraming mga kapansin-pansin na halimbawa sa mundo ng mga kilalang tao.

Ang mga taong ito ay sanay na nakikita, nagustuhan, at hinahangaan. Nakikita nila ang pagtanda, pati na rin ang pagkawala ng katanyagan, napakasakit. Ito ay nangangailangan ng maraming pagsisikap upang pumunta sa mga anino kapag ang pangangailangan ay dumating, ngunit ito ay mas mahirap na manatili sa paningin at makakuha ng bigong mga sulyap at pagkasuklam. Ganoon din ang nangyayari sa mga ordinaryong tao na nakasanayan na nilang tangkilikin ang kanilang imahe, makakita ng batang balat, pakiramdam malusog na katawan.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing at kaugnay na mga kadahilanan na aming inilarawan, may mga karagdagang panlipunang aspeto na naroroon sa buhay ng bawat pangalawang tao at may malakas na impluwensya sa kanya. Ang depresyon sa katandaan ay maaaring mangyari dahil sa pagkamatay o pagkakasakit ng asawa, paghihiwalay sa mga anak, pagkawala ng trabaho at katayuan sa lipunan.

Tila na ito ay medyo normal, ngunit ang mga sandaling ito, kasama ang aming nakalista sa itaas, ay may matinding epekto sa isang tao, na maaari lamang labanan nang may kamalayan. Upang gawin ito, kailangan mong pag-aralan at tanggapin ang sitwasyon, at pagkatapos ay idirekta ang iyong mga iniisip at kilos sa isang tiyak na direksyon. Ang sitwasyon ay pinalala ng katotohanan na ang lahat ng mga kaganapan ay nangyayari nang halos sabay-sabay, hindi pinapayagan ang tao na magkaroon ng katinuan at magkaroon ng katinuan.

Nabanggit na natin ang pangunahing dahilan. Ito ay isang makabuluhang pagbaba sa mga koneksyon sa lipunan, na bumabagsak sa lipunan. Ang tao ay isang panlipunang nilalang; siya ay umuunlad at kumportable kapag siya ay may magandang relasyon sa iba, isang pakiramdam ng kanyang sariling kaugnayan at pagkakasangkot sa isang bagay na mas malaki kaysa sa kanyang sarili.

Kapag walang ganoong mga pagkakataon o nabawasan ang mga ito pagkatapos ng pagreretiro, ang pakiramdam ng kawalan ng silbi at paglayo sa kung ano ang nangyayari sa paligid ay nagdudulot ng mga negatibong panloob na estado na katulad ng depresyon. Parang dinadaanan ka ng buhay, at hindi ka na abala. Ngunit paano ito mangyayari? Pagkatapos ng lahat, kamakailan lamang ang lahat ay ganap na naiiba. Maaaring napakahirap na makayanan ang gayong pagbabago. Lalo na kung ang iyong mga kamag-anak ay hindi naiintindihan ang iyong mga karanasan o halos walang mga mahal sa buhay.

Ang pagkawala ng pagkakataong gamitin ang iyong mga kakayahan at talento sa anumang edad ay nakakabawas sa iyong kalidad ng buhay. Gusto naming pakiramdam na kapaki-pakinabang, kailangan, gamitin kung ano ang likas sa atin, tinatangkilik ang proseso, at makakuha ng mga resulta. Ang pormula para sa kawalang-kasiyahan ay simple: Gusto ko ito at hindi ko ito nakuha. Gusto kong mapagtanto ang aking sarili sa lipunan, ngunit nawala ko ang pagkakataong ito.

Ilang dahilan masamang kalagayan depende sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng kung ano ang mga halaga ng buhay para sa isang partikular na tao.

Halimbawa, kagalingan sa pananalapi. Walang gustong mabuhay sa isang maliit na pensiyon o ganap na umaasa sa mga bata. Ngunit kung ang isang tao ay palaging ambisyoso, nakatuon sa tagumpay at kita, nagkaroon ng katalinuhan sa negosyo, at nagsusumikap para sa materyal na higit na kahusayan, kung gayon ang isang matalim na pagbaba sa kita pagkatapos ng pagreretiro ay lalong masakit para sa kanya. Ito ay nakikita bilang isang pagbaba sa katayuan sa lipunan.

O isang taong tapat na nagtrabaho sa kanyang propesyon sa loob ng maraming taon. Sa kanyang mahabang kasaysayan ng pagtatrabaho, siya ay naging isang tunay na master ng kanyang craft, hinasa ang kanyang mga kasanayan, nakakuha ng awtoridad at paggalang mula sa kanyang mga kasamahan. Siguro isa siya sa pinakamagaling. At ngayon ang kanyang karanasan ay naging hindi kailangan? Nagbigay siya ng labis na pagsisikap at pagsisikap para sa kapakanan ng karaniwang layunin, ngunit ano ang susunod? Nakakadismaya. Mabuti sana kung magpasalamat man lang sila sa iyong mahaba at matapat na trabaho.

Ang kakulangan ng komunikasyon at emosyonal na koneksyon sa ibang tao ay isa sa mga pangunahing sanhi ng depresyon sa mga matatanda, anuman ang kanilang mga sikolohikal na katangian. Ano sa palagay mo ang nag-uudyok sa mga matatandang tao na magsimulang makipag-usap sa mga estranghero sa transportasyon, tindahan o klinika?

Minsan ang mga karanasan ng pagtanda ay naiiba para sa mga lalaki at babae.

1. Ang isang lalaki ay karaniwang pangunahing nakatuon sa pagsasakatuparan ng lipunan. Nakasanayan na niyang maging breadwinner sa pamilya, nagbibigay para sa kanyang asawa at mga anak, pagkakaroon ng tiyak na bigat sa lipunan, at pagiging panginoon ng kanyang sariling buhay. Samakatuwid, ang depresyon sa mga matatandang lalaki ay maaaring nauugnay sa pagkawala ng isang nangungunang papel sa pamilya, sa koponan, at sa isang kamalayan ng sariling pag-asa.
2. Para sa karamihan ng mga kababaihan, ang katuparan sa mga mag-asawa at sa pamilya ay mas mahalaga kaysa sa propesyonal at panlipunang katuparan. Nakakaranas sila ng mga pagkabigo sa personal na globo na mas mahirap. Ang kakulangan ng mainit na relasyon sa pamilya at atensyon mula sa mga anak at apo ay maaaring humantong sa isang babae na isipin na sa isang lugar siya, bilang isang ina, ay nabigo, nabigo. O ang mga bagay ay hindi nagtagumpay sa pamilya. Ito ay isa sa mga pangunahing sanhi ng depresyon sa mga matatandang kababaihan.

Bagama't walang mahigpit na paghahati, ang parehong aspeto ay mahalaga sa buhay ng kapwa lalaki at babae.

Paano nauugnay ang insomnia sa depresyon sa mga matatanda?

Ang insomnia ay karaniwang sintomas ng depresyon. Ipinakikita ng bagong pananaliksik na ang insomnia ay isa ring panganib na kadahilanan para sa simula at pag-ulit ng depresyon, lalo na sa mga matatandang tao.

Upang gamutin ang insomnia, minsan inirerekomenda ng mga eksperto na iwasan o bawasan ang pagkakalantad sa mga benzodiazepine (tulad ng Ativan, Klonopin, o Xanax) o mas bagong mga gamot na "pantulong sa pagtulog" (tulad ng Ambien o Lunesta), na, ayon sa American Geriatrics Society, ay nagdudulot ng pagtaas. panganib para sa kapansanan sa pagbabantay. depresyon sa paghinga at pagkahulog.

Ang mga eksperto sa geriatric ay madalas na pinapaboran ang pagpapagamot ng insomnia sa mga matatanda na may hormone melatonin o ang low-dose na tricyclic antidepressant na gamot na doxepin (Silenor). Ang iba pang mga potensyal na pampakalma na antidepressant, tulad ng Remeron o trazodone, ay minsan ay inireseta para sa parehong layunin.

Mga Kaugnay na Isyu

Ang depresyon sa katandaan ay nakakatakot hindi lamang dahil sa kamalayan na ang isang tao ay tumatanda na. Ang pag-iisip tungkol dito at ang pakiramdam ng kalungkutan ay hindi ang pinakamasamang bagay. Ang ilang mga problema ay may malaking impluwensya sa emosyonal na estado ng isang tao. Una, ito ay pisikal na kahinaan. Ito ay lalong mahirap para sa mga lalaki at sa mga nasanay sa pakiramdam na masaya, malakas, aktibong tao.

Para sa mga kababaihan, ang pisikal na kahinaan ay mas madali, ngunit sila ay higit na nabigla sa kanilang sariling hitsura. Ito ay naiintindihan, dahil ito ay napaka hindi kanais-nais na makita ang mga palatandaan ng katandaan na gumagapang nang hindi inaasahan. Ang mga kababaihan ay nawawala ang kanilang dating kaakit-akit, ang kanilang mga mata ay kumukupas, ang kanilang dating mapang-akit na anyo ay kumukupas, at ang kanilang kalusugan ay nabigo.

Ang pangalawang problema ay nauugnay sa katotohanan na sa ilang mga sakit at simpleng may matinding kahinaan, hindi magagawa ng isang tao nang walang tulong sa labas, iyon ay, nakakaranas siya ng ilang mga paghihirap sa pag-aalaga sa sarili. Gaya ng naunawaan na natin, ang pinakamalaking epekto sa kalagayan ng isang tao ay ang pagkawala ng katangiang iyon kung saan siya ay palaging nagtitiwala.

Para sa mga kababaihan ito ay kagandahan, para sa mga atleta ito ay lakas at liksi, atbp. Ang kawalan ng kakayahang pangalagaan ang iyong sarili sa iyong sarili ay isang mahusay na stress para sa lahat ng mga tao, anuman ang kanilang pagkatao. Ang ilan ay sanay na sa mapagmataas na kalungkutan, ang iba ay nahihiya para sa kanilang sarili, at ang ilan ay ayaw na maawa. Ang bawat indibidwal ay nakikita ang sitwasyong ito sa kanyang sariling paraan at nahahanap ang kanyang sariling mga dahilan, ngunit ang resulta mula sa patuloy na negatibong pag-iisip ay palaging pareho - malubhang depressive disorder.

Ang ikatlong pangkat ng mga dahilan ay ang pagkawala ng kakayahang makakita at makarinig. Para sa marami ito ay isang tunay na sakuna. Ang pagkawala ng oryentasyon sa sarili ay nag-aalis ng tiwala sa sarili ng isang tao. Ang natitira na lang ay umaasa sa iba. Hindi kataka-taka na mahirap ito para sa mga taong nakasanayan nang mamuhay ng malaya.

Ang paggamot ng depresyon sa mga matatandang tao ay isinasagawa gamit ang mga antidepressant at nangangailangan interbensyon sa kirurhiko mga espesyalista. Kadalasan ang mga malapit na tao ay nag-iisip na naiintindihan nila kung ano ang nangyayari, kilala nila ang kanilang mahal sa buhay at makakatulong sa kanya mismo. Kasabay nito, lahat ay gumagawa ng parehong pagkakamali. Para sa ilang kadahilanan, maraming mga tao ang may posibilidad na isipin na ang depresyon ay nangyayari dahil sa katotohanan na ang isang tao ay hindi abala sa anumang bagay.

Binabalewala lang ng mga tao ang katotohanan na kalahati ng populasyon ay may nakatagong depresyon. Ang kalahating ito ay malulusog na kabataan na pumapasok sa trabaho araw-araw, nakikipag-usap sa mga kaibigan, at nagpapalaki ng mga anak. Ang mga malapit na tao ay nagsisimulang mag-udyok sa pasyente na gumawa ng ilang mga aktibidad upang makagambala sa kanyang sarili, subukang pasayahin siya at pangitiin siya.

Ang lahat ng ito ay walang silbi, dahil ang tao ay nalilito, hindi niya naiintindihan ang kanyang sarili o ang mundo sa paligid niya. Ang kailangan lang niyang maging masaya sa yugtong ito ay maunawaan ang kanyang sarili, tanggapin ang kanyang sarili at hanapin ang kanyang lugar. Ang paghikayat ay nagagalit lamang sa pasyente dahil nakakaabala ito sa kanya mula sa pagsisikap na makahanap ng bagong punto ng suporta. Ngunit hindi mo dapat iwanan ang iyong mahal sa buhay na nag-iisa, na nagbibigay sa kanila ng oras upang mag-isip, dahil ito ay maaaring isipin bilang isang pagtatangka na ilayo ang kanilang sarili.

Ang paggamot para sa depresyon sa mga matatandang tao ay nagsasangkot ng pakikipagtulungan sa isang psychotherapist. Ang layunin ng naturang therapy ay upang makakuha ng kasiyahan mula sa buhay. Kapag nagtatrabaho sa isang espesyalista, natututo ang isang tao na tanggapin ang kanyang sarili at ang kanyang mga bagong katangian. Dahil dito, gusto niyang makipag-usap sa mga katulad niya. Tinutulungan nito ang pasyente na gumawa ng mga bagong social contact at makipag-usap sa mga nakakaunawa sa kanya.

Ang walang pag-iimbot na tulong ay may positibong epekto sa paggamot. Sa pamamagitan ng pagtulong, ang isang tao ay tumatanggap ng pasasalamat at pagpapahalaga para sa wala, at ito ay eksakto kung ano ang lahat sa isang advanced na edad ay kulang. Ang isang mahalagang yugto ng psychotherapeutic na paggamot ay ang pagbuo ng isang magandang pananaw sa mundo. Dapat matuto ang isang tao na makita ang mabuti hindi lamang sa kanyang kasalukuyang sitwasyon, kundi pati na rin sa kanyang buong buhay. Dapat nating maunawaan na ang bawat isa ay may mga kabiguan, pagkatalo at pagkakamali.

Ang senile depression, ang mga sintomas at paggamot na magkakaugnay, ay lalong epektibong ginagamot sa mga sanatorium. Marami ang ayaw bumisita sa kanila at tumanggi, ngunit walang kabuluhan. Dito napapaligiran ang mga pasyente ng mga taong katulad nila. Ang mga kababaihan ay nagsimulang maglakad sa gabi, alalahanin ang kanilang mga kasanayan sa handicraft, at mag-hang out kasama ang kanilang mga kasintahan sa gabi. Dalubhasa ng mga lalaki ang mga board game, masayang nagbabahagi ng kanilang mga impression sa mga kaibigan, ipinagmamalaki ang kanilang mga nagawa at nakikipagtalo.

Mayroong ilang mga opsyon sa paggamot para sa depression. Kabilang dito ang gamot, psychotherapy o pagpapayo, o electroconvulsive therapy, o iba pang mga bagong anyo ng brain stimulation (tulad ng paulit-ulit na transcranial magnetic stimulation (rTMS)). Minsan ang kumbinasyon ng mga paggamot na ito ay maaaring gamitin. Ang mga pagpipilian na maaaring irekomenda ng isang doktor ay depende sa uri at kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon, mga nakaraang paggamot, at iba pang mga kondisyong medikal na maaaring mayroon ang isang tao, bukod sa iba pang mga kadahilanan.

Ang stigma na nauugnay sa sakit sa pag-iisip at psychiatric na paggamot, ay mas malakas sa mga matatandang tao kaysa sa mga nakababata. Ang stigma na ito ay maaaring pumigil sa mga matatanda na umamin na sila ay nalulumbay, maging sa kanilang sarili. Ang mga matatanda at ang kanilang mga pamilya ay maaaring minsan ay maling matukoy ang mga sintomas ng depresyon bilang "normal" na mga reaksyon sa mga stress sa buhay, pagkawala, o proseso ng pagtanda.

Ano ang mga kadahilanan ng panganib para sa depresyon sa mga matatanda?

Sa napapanahong paggamot, ang senile depression ay maaaring matagumpay na gumaling. Ang impormasyon tungkol sa mga panganib ng pagbabalik sa dati ay ipinahiwatig sa diagram.

Ang mga salik na nagpapataas ng panganib ng depresyon sa mga matatanda ay kinabibilangan ng:

• Maging babae ka
• Ang pagiging single, walang asawa, diborsiyado o balo
• Kawalan ng suporta social network
• Nakaka-stress na mga pangyayari sa buhay

Ang mga pisikal na kondisyon tulad ng stroke, hypertension, atrial fibrillation, diabetes, cancer, dementia at malalang pananakit ay lalong nagpapataas ng panganib ng depresyon. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib para sa depresyon ay madalas na sinusunod sa mga matatanda:

• Ilang mga gamot o kumbinasyon ng mga gamot
• Pinsala sa imahe ng katawan (mula sa pagputol, operasyon sa kanser, o atake sa puso)
• Family history ng major depressive disorder
• Takot sa kamatayan
• Buhay na mag-isa, panlipunang paghihiwalay
• Iba pang mga sakit
• Nakaraang pagtatangkang magpakamatay
• Pagkakaroon ng talamak o matinding pananakit
• Nakaraang kasaysayan ng depresyon
• Kamakailang pagkawala ng isang mahal sa buhay
• Pag-abuso sa alkohol o droga

Ang mga pag-scan sa utak ng mga taong nagkakaroon ng kanilang unang depresyon sa katandaan ay kadalasang nagpapakita ng mga batik sa utak na maaaring hindi nakakatanggap ng sapat na daloy ng dugo, na inaakalang resulta ng mga taon ng mataas na presyon ng dugo. Ang mga kemikal na pagbabago sa mga selula ng utak na ito ay maaaring magpataas ng posibilidad ng depresyon na hiwalay sa anumang stress sa buhay.

Ano ang nangyayari?

Upang maunawaan kung paano mapupuksa ang depresyon sa katandaan, kailangan mong maunawaan kung ano ang nangyayari. Mas malala at mas mabagal ang pakikibagay ng mga matatanda sa mga kondisyon sa kapaligiran. Sa ating kabataan, ang bawat isa sa atin ay puno ng lakas at handa para sa anumang bagay, mabilis tayong nasanay sa kahit na negatibiti, natutong mapawi ang stress, maghanap ng mga paraan. iba't ibang sitwasyon.

Ang depresyon sa katandaan ay nangyayari nang bahagya dahil sa ang katunayan na ang mga kakayahan sa adaptive ng isang tao ay makabuluhang nabawasan. Tinatanggihan at tinatanggihan niyang tanggapin ang lahat ng bago at hindi maintindihan. Pinaniniwalaan lang niya ang alam niya sa sarili niya, ang pamilyar na sa kanya. Nababawasan ang emosyonal na resonance sa ibang tao. Ang isang may edad na tao ay mas nakatuon sa kanyang sarili, tumanggi siyang unawain at suriin ang damdamin ng ibang tao, tila sa kanya ay pinapanood siya ng buong mundo sa pagtanda, ngumingiti nang patago. Laban sa background na ito, lumalaki ang katigasan ng ulo at pagnanais na gawin ang mga bagay sa sarili mong paraan. Ibinaon ng isang tao ang kanyang sarili sa kanyang emosyonal na estado.

Napansin na higit sa kalahati ng mga matatanda ay labis na tinatantya ang pagiging kumplikado ng sitwasyon sa mga tuntunin ng kalusugan, na nagpapakita ng hindi kinakailangang pangangalaga. Para sa ilan, ito ay hypochondriacal sa kalikasan. Maraming mga tao ang naniniwala na mayroon silang isang kakila-kilabot, hindi magagamot na sakit. Sa paglipas ng maraming taon ng ating buhay, nasaksihan natin ang maraming aksidente at sakit.

Sa katandaan, ang lahat ng ito ay inililipat sa sarili, ang tao ay nararamdaman na napaka-mahina. Ang mga obsessive na pag-iisip ay sinamahan ng pananakit ng katawan o pisikal na kahinaan. Ang lahat ng ito ay nakakagambala sa isang tao mula sa mga talagang kinakailangang bagay, at siya ay ganap na nahuhulog sa mga kaisipan, na kadalasang humahantong sa depresyon sa mga matatandang tao. Ang paggamot dito ay nangangailangan ng maalalahanin at ligtas na paggamot, dahil napakahalaga na huwag palalain ang sitwasyon.

Kalungkutan at pagsusuri ng mga nakaraang taon

Ang pagkalumbay sa senile ay nailalarawan sa katotohanan na ang isang tao ay nakakaramdam ng kumpletong kalungkutan at paghihiwalay mula sa mundo. Kasabay nito, nakikita niya ang mga bata at kabataan na ang buhay ay nagsisimula pa lamang, na may maraming mga bagong tuklas sa unahan nila. Pinapalala nito ang sitwasyon at nagiging mahirap na makaligtas sa krisis. Ang tamang paggamot ay nagbabago ng pananaw at reaksyon ng isang tao dito. Ang komunikasyon sa mga kabataan ay nagsisimulang magbigay ng inspirasyon, hindi malungkot.

Sa panahon ng isang krisis, ang isang tao ay nagsisimulang suriin ang kanyang nakaraan, alalahanin ang masama at mabuti. Naaalala ko ang lahat, ngunit ang mga pag-iisip sa mga unang yugto ng sakit ay nakatuon sa kung ano ang napalampas at hindi nagawa. Ang patuloy na pag-iisip tungkol dito, ang isang tao ay nagiging umaasa sa mga kaisipang ito. Nang maglaon, naniniwala na siya na kung naging iba siya sa ilang sitwasyon, magiging ganap na iba ang takbo ng kanyang buhay.

Sa yugtong ito, maaaring simulan ng isang tao na sisihin ang kanyang mga mahal sa buhay, mga anak, o asawa para sa kanyang mga problema. Dumating sa mga walang katotohanan na pag-iisip na may ibang dapat sisihin sa kanyang pagtanda, na hindi ito natural na proseso. Ang totoong buhay ay huminto sa interes ng pasyente; ang lahat ay tila hindi gaanong mahalaga at hindi mahalaga sa kanya kung ihahambing sa mga panloob na karanasan na kanyang pinahahalagahan sa kanyang sarili.

Ang suporta sa mga ganitong kaso ay dapat na maingat na ibigay, dahil madalas itong nakikita bilang awa at tinanggihan.

Paano pinapawi ng mga antidepressant ang depresyon sa mga matatandang tao?

Ipinakita ng pananaliksik na habang ang mga antidepressant ay maaaring makatulong sa mga matatandang tao, maaaring hindi ito palaging kasing epektibo sa mga mas batang pasyente. Bilang karagdagan, ang panganib ng mga side effect o potensyal na reaksyon sa iba pang mga gamot ay dapat na maingat na isaalang-alang. Halimbawa, ang ilang mas lumang antidepressant, tulad ng amitriptyline at imipramine, ay maaaring magdulot ng sedation, pagkalito, o biglaang pagbagsak. presyon ng dugo kapag bumangon ang isang tao. Ito ay maaaring humantong sa pagkahulog at bali.

Ang mga antidepressant ay maaaring tumagal nang mas matagal upang gumana sa mga matatandang tao kaysa sa mga nakababata. Dahil mas sensitibo ang mga matatanda sa mga gamot, maaaring magreseta ang mga doktor ng mas mababang dosis sa simula. Karaniwan, ang tagal ng paggamot para sa depresyon sa mga matatandang tao ay mas mahaba kaysa sa mas batang mga pasyente.

Karamihan sa mga taong may depresyon ay nakakahanap ng suporta mula sa pamilya at mga kaibigan, pakikilahok sa tulong sa sarili at mga grupo ng suporta, at nakakatulong ang psychotherapy. Lalo na nakakatulong ang psychotherapy para sa mga nakaranas ng malalaking stress sa buhay (tulad ng pagkawala ng mga kaibigan at pamilya, paglilipat ng tahanan, at mga problema sa kalusugan) o mga taong pipiliin na huwag uminom ng mga gamot at may banayad hanggang katamtamang mga sintomas.

Maaaring malutas ng psychotherapy sa mga matatandang tao malawak na saklaw functional at panlipunang kahihinatnan depresyon. Inirerekomenda ng maraming doktor ang paggamit ng psychotherapy kasama ang mga antidepressant.

Ang sikolohikal na tulong sa mga matatandang tao ay wastong isinasaalang-alang isang kinakailangang kondisyon ang kanilang komportableng pag-iral at kagalingan. Sa karamihan ng mga modernong nursing home, ang isang psychologist ay regular na nakikipagtulungan sa mga residente. Mapagkakatiwalaang kapaligiran mainit na relasyon sa pagitan ng mga matatanda at mga tauhan ng medikal at serbisyo ay lubos na nakakatulong sa pag-alis ng depresyon.

Iilan sa atin ang nakakaalam kung paano makipag-usap sa isang may edad na upang madama niya ang suporta at pag-aalaga, lalo na kung siya ay nalulumbay. Samantala, ang lahat ay napaka-simple. Ang kakayahang makinig, magtanong ng mga tamang tanong na nagpapakita ng taos-pusong interes sa buhay ng isang tao, empatiya at pakikiramay ay nakakatulong upang makilala ang mga sintomas ng depresyon sa oras at maiwasan ang pag-unlad nito.

Tanungin ang iyong mga matatanda tungkol sa kanilang pagkabata, mga magulang, mga lolo't lola, hayaan silang maalala ang mga nakakatawang pangyayari sa kanilang paaralan o buhay estudyante. Alamin kung mayroon silang isang yaya, kung naaalala nila ang pangalan ng crybaby girl ng kapitbahay, kung nagpunta sila sa dacha kasama ang kindergarten (kadalasan ito ay isang tunay na pakikipagsapalaran para sa mga bata noong panahong iyon).

Sino ang naging matalik mong kaibigan sa paaralan? Hayaan silang magsalita tungkol sa kanilang unang pag-ibig, tungkol sa kanilang unang guro, tungkol sa kanilang mga pagtatanghal sa entablado, tungkol sa mga paglalakbay sa kolektibong bukid, tungkol sa koponan sa kanilang unang trabaho. Tingnan ang mga larawan nang magkasama, maging interesado, alamin kung sino ang nakatayo sa tabi mo, anong holiday ito, sa anong lungsod ang larawan ay kinuha.

Ang isang taong dumaranas ng depresyon ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Depende sa kalubhaan ng klinikal na larawan, dapat kang makipag-ugnayan sa:

• psychologist;
• psychotherapist;
• psychiatrist.

Sa 75% ng mga kaso, ang mga matatandang pasyente na dumaranas ng depresyon ay ginagamot mga gamot. Para sa major depressive disorder, inirerekomenda ang kumbinasyon ng psychotherapy at antidepressants. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati.

Ang depressive disorder ay napakahirap i-diagnose. Ipinapakita lamang ng mga pagsusuri ang pisikal na kondisyon ng katawan ng pasyente.

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pagtukoy ng depresyon sa mga matatandang tao ay kinabibilangan ng:

• Beck scale;
• Ospital Pagkabalisa at Depresyon Scale;
• Zung scale;
• Iskala ng Hamilton;
• Manngomery-Asberg scale.

Ang pinaka-epektibong pamamaraan ng diagnostic ay kinabibilangan ng pagkuha ng anamnesis at pakikipag-usap sa pasyente. Ang doktor ay nagtatanong sa pasyente tungkol sa dalas ng pagkabalisa at pagkahumaling. Ang pag-uusap ay isinasagawa sa isang nakakarelaks na format.

Ang pamamaraan ay inireseta laban sa background ng kawalan ng kakayahan na kumuha ng mga gamot. Ang pangunahing gawain ay upang guluhin ang mga koneksyon na nabuo laban sa background ng isang hyperactive na pagpapalitan ng mga signal mula sa iba't ibang bahagi ng utak.

Ang pangunahing indikasyon ay depresyon, kung saan ang isang tao ay paulit-ulit na nagtangka na saktan ang kanyang sarili o kitilin ang kanyang sariling buhay.

Sa panahon ng therapy, ang isang electric current ay dumaan sa utak ng pasyente. Ang lakas nito ay nag-iiba mula 200 hanggang 1600 milliamps. Ang kasalukuyang boltahe ay 70-400 Volts.

Therapeutic effect dahil sa estado ng pagkabigla pasyente, na nangyayari sa panahon ng mga seizure. Ang inirerekomendang bilang ng mga session ay 12-20.

Mga diagnostic

Ang depresyon sa mga matatandang tao, ang paggamot na isasaalang-alang natin sa ibaba, ay tinukoy nang simple. Tila ang pagmamasid lamang ay sapat na upang maunawaan kung paano ang mga bagay, ngunit ito ay isang hindi makaagham na diskarte. Mayroong mga espesyal na kaliskis para sa pag-diagnose ng sakit. Mayroong maraming iba't ibang mga pagkakaiba-iba, ngunit nakakatulong sila na matukoy ang yugto ng sakit.

Ang mga bentahe ng naturang mga kaliskis ay hindi mo kailangang "maghukay" sa isang tao nang masyadong malalim, na pinipilit siyang sagutin ang mga personal at kahit na mga kilalang tanong. Ang depresyon sa mga matatandang tao (paggamot na tinalakay sa artikulo) ay nagpapakita ng sarili sa mga sagot sa pinakasimple at pang-araw-araw na mga tanong. Sa kabila ng katotohanan na ang mga kaliskis ay napakahalaga sa pagtukoy ng kalubhaan ng sakit, ang pangunahing papel ay ibinibigay sa isang espesyalista na gumagawa ng diagnosis hindi lamang pagkatapos ng isang serye ng mga pagsubok, kundi pati na rin pagkatapos ng personal na komunikasyon sa pasyente. Ang Beck Depression Scale, ang Zung Depression Scale, at ang Hospital Depression at Anxiety Scale ay malawakang ginagamit.

Mga tampok ng therapy sa droga

Ang ECT ay maaaring gumanap ng isang mahalagang papel sa paggamot sa depresyon sa mga matatanda. Kapag ang mga matatandang pasyente ay hindi nakakainom ng mga tradisyunal na antidepressant dahil sa mga side effect o pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot, kapag ang depresyon ay napakalubha at nakakasagabal sa pangunahing pang-araw-araw na paggana (tulad ng pagkain, pagligo, at pag-aayos), o kapag partikular na ang panganib ng pagpapakamatay mataas, madalas na opsyon ang ECT. ligtas at epektibong opsyon paggamot.

Ang mga matatanda ay inireseta ng mga antidepressant. Dapat silang kunin nang may matinding pag-iingat at sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang doktor. Maraming gamot sa grupong ito ang nag-aambag sa cognitive depression at nagiging sanhi ng mga side effect.

Grupo ng mga gamot	pagdadaglat	Paglalarawan	Kailan nangyayari ang epekto?	Mga side effect
	TCA.	Tumutulong sa pagtaas ng konsentrasyon ng serotonin at norepinephrine sa utak. Ang epekto ay maaaring parehong sedative at stimulating.	20 araw pagkatapos ng simula ng paggamit.	Ang labis na dosis ay maaaring magdulot ng kamatayan.
	MAOI.	Inireseta para sa atypical depressive disorder, pagkatapos ng kurso ng mga TCA. Mayroon silang stimulating effect. Tumutulong na harangan ang monoamine oxidase na nasa nerve endings.	15-20 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.	-
	mga SSRI.	Pinasisigla ang supply ng serotonin sa utak, na kumokontrol sa mood.	10-15 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.	Ang mga gamot sa grupong ito ay hindi inirerekomenda para sa mga taong may bipolar depressive disorder. Kung hindi, sila ay bumuo manic states. Ang mga SSRI ay maaari ding magkaroon ng negatibong epekto sa erectile function.

Ipinapakita ng tsart ang pinakaepektibong tricyclic antidepressant.

Ang pinaka-epektibong gamot sa pangkat na ito ay ipinakita sa talahanayan.

Isang gamot	Paglalarawan	Presyo
	Reversible inhibitor ng MAO type A. Nagtataguyod ng pag-activate ng mga proseso ng paghahatid ng paggulo sa gitnang sistema ng nerbiyos. Inirerekomenda para sa menor depressive disorder, na sinamahan ng mga sintomas ng hypochondriacal.	Mula sa 176 rubles.
	Mayroon itong psychostimulating at vegetostabilizing effect. Maaaring magdulot ng insomnia.	Mula sa 184 rubles.
	Ito ay may thymoleptic effect at may balanseng epekto sa central nervous system.	Mula sa 162 rubles.

Madalas na umuulit ang late-life depression, at tumataas ang panganib ng mga exacerbations. Laban sa background na ito, ang pasyente ay inireseta ng mga SSRI.

Talahanayan 7. Ang pinakamabisang SSRI.

Isang gamot	Paglalarawan	Presyo
	Ito ay isang derivative ng propylamine. Nagpapabuti ng mood, binabawasan ang mga damdamin ng takot at pag-igting, tumutulong sa pag-alis ng dysphoria.	Mula sa 194 rubles.
	Isang malakas na antidepressant na walang sedative effect.	Mula sa 371 rubles.
	Nagtataguyod ng pagpapahusay ng serotonergic transmission at binabawasan ang pangkalahatang sirkulasyon ng serotonin.	770 rubles.
	Isang modernong antidepressant, epektibo sa panic at depressive states. Binibigyang-daan kang manatiling aktibo sa araw.	Mula sa 219 rubles.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng utak. Ang mga kakulangan sa neurological ay nabawasan at ang mga koneksyon sa cortico-subcortical ay napabuti.

Tumutulong din ang mga nootropic na mapabuti ang mga function ng cognitive. Ang mga inirerekomendang nootropic ay nakalista sa tsart.

Ang insomnia ay nakakaapekto sa 89% ng mga matatandang tao na may depresyon. Nakakatulong ang mga sleeping pills na malutas ang problema ng late na pagkakatulog at madalas na paggising sa gabi.

Paano nagpapakita ang senile depression?

Ang paggamit ng mga gamot sa ilang mga kaso ay kinakailangan lamang. Gayunpaman, ang paggamot sa depresyon sa mga matatandang tao na may mga gamot ay may sariling mga katangian. Ang espesyalista ay hindi lamang dapat magreseta ng tama ng isang gamot na makakabawas sa stress at pagkabalisa, ngunit siguraduhin din na hindi ito makapinsala sa iba pang mga sistema ng katawan.

Sa halos karamihan ng mga kaso, ang psychotherapy na may gamot ay gumagawa ng mabisang resulta. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay inireseta ng mga antidepressant. Ang downside ay mayroon silang maraming side effect. Mas mainam na pumili ng mga tagagawa sa Kanluran, dahil ang kanilang mga gamot ay mas epektibo at ang mga epekto ay napaka banayad.

Naka-on paunang yugto Ang mga tricyclic antidepressant (TCAs) ay inireseta para sa paggamot. Kung hindi makakatulong ang mga ito, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga monoamine oxidase inhibitors. Ang pinakamahal na mga gamot ay mga selective inhibitors, na kumikilos sa isang ganap na naiibang paraan. Hindi tulad ng mga antidepressant, pinasisigla lamang nila ang utak upang makagawa ng serotonin.

Ang senile depression, ang mga sintomas na aming napagmasdan, ay isang sakit na maaaring umabot sa sinuman. Upang maiwasang mangyari ito, dapat kang magkaroon ng positibong pananaw sa mundo nang maaga, tamasahin ang maliliit na bagay at maunawaan ang iyong kahalagahan sa mundo.

Ang mga partikular na sintomas na nagpapakita ng senile depression ay ipinakita sa talahanayan.

Talahanayan 3. Mga tampok ng depresyon sa mga matatanda.

Sintomas	Paglalarawan
	Ito ay nangyayari laban sa isang background ng pagkabalisa at umabot sa isang mataas na antas. Minsan ito ay kahalili ng isang estado ng pagkahilo, kapag ang isang tao ay nagiging "matigas" at gumagalaw nang napakahirap. Nagiging demonstrative ang pag-uugali, mayroong "theatrical" touch. Ang mga kilos ay maliwanag at nagpapahayag.
	Ang pinaka-kapansin-pansing sintomas ay isang pakiramdam ng pagkakasala para sa mga pagkakamali na ginawa sa nakaraan. Bumangon mapanghimasok na pag-iisip na ang isang pagkakamali ay hindi maiiwasang maparusahan. Bilang karagdagan sa depresyon, ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng hypochondriacal obsessions.
	Ang tao ay nasa isang nalulumbay, nalulumbay na estado. Ang mood ay halos palaging madilim, ang emosyonal na resonance ay nabawasan.
	Naobserbahan sa 52% ng mga kaso. Lumalala ang memorya, bumababa ang atensyon, at nagiging mahirap para sa isang tao na madama ang bagong impormasyon.
	Naobserbahan sa pagtatapos ng isang depressive episode. Maaari silang pagsamahin sa mga sintomas ng somatovegetative tulad ng insomnia at kawalan ng gana.

Ang karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagbaba sa mood. Laban sa background na ito, nangyayari ang paulit-ulit na mga yugto ng depresyon. Ang kundisyong ito ay tinatawag na "double depression."

Lumilitaw ang mga sintomas na katulad ng mga unang pagpapakita ng demensya:

• pagkawala ng memorya;
• disorientasyon;
• nabawasan ang atensyon.

Walang tiyak na nilalaman, ngunit maaaring lumitaw ang masamang damdamin. 80% ng mga pasyente ay nag-iisip na sila ay tiyak na mamamatay sa lalong madaling panahon. Karaniwang walang ibang mga problema sa kalusugan, ngunit ang anumang kakulangan sa ginhawa ay nakikita sa kanilang mga mata bilang sintomas ng isang malubhang sakit. Ang ganitong mga pasyente ay maaaring pahirapan ng mahihirap na panaginip, na binibigyang-kahulugan nila bilang isang babala ng nalalapit na kamatayan.

Sa gabi at sa gabi, ang pagkabalisa ay tumitindi. Unti-unting lumalaki ang mapanglaw. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng:

• matinding pagkabalisa;
• mabagal na pagsasalita;
• kawalan ng aktibidad.

Ang isang tao ay tiwala na ang kanyang kalagayan ay walang pag-asa at madalas na nagrereklamo ng isang pakiramdam ng kawalan ng laman sa loob. Kadalasan ang pasyente ay nasa kama, napapabayaan ang kalinisan, at hindi interesado sa kung ano ang nangyayari sa kanyang paligid.

Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng depresyon sa matatandang kababaihan ay sakit ng ulo. Maaari itong maging malabo o medyo malala, parang migraine. Ang paglitaw ng somatic manifestations ay ipinahiwatig sa diagram.

Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng depression at demensya ay ipinakita sa talahanayan.

Talahanayan 4. Paano ito naiiba sa demensya?

Mga pagpipilian estado ng kaisipan	Depressive disorder	Dementia
Nakakaapekto	Lumalala, nakaka-depress. Ang subjective distress ay binibigkas.	Labile, na sinamahan ng pagkamayamutin. Walang pag-aalala tungkol sa estado ng kanilang kalusugan.
Unang yugto	Mabilis itong umuunlad at kung minsan ay napetsahan nang may katumpakan. Mayroong kasaysayan ng mga sakit sa pag-iisip.	Nagsisimula ito nang paunti-unti, walang pagtatantya ng oras.
Leakage	Pagkatapos ng debut, mabilis na tumataas ang mga sintomas. Bago humingi ng tulong, ang mga tiyak na palatandaan ay hindi "nabubuhay" nang matagal.	Ang mga sintomas ay dahan-dahang umuusbong habang lumalala ang sakit.
Mga tampok ng pag-uugali	Ang tao ay walang malasakit, hindi makatugon sa panlabas na stimuli. Ang mga social contact ay nawala, ang pag-uugali ng pasyente ay hindi tumutugma sa malubhang cognitive dysfunction.	Ang tao ay nagiging balisa at makulit. ilang bahagi mga social contact ay nailigtas. Ang pagtaas ng dysfunction ay sinusunod sa gabi at sa gabi.
Mga reklamo	Mayroong maraming mga reklamo.	Maaaring wala ang mga reklamo ng kapansanan sa pag-iisip.

Laban sa background ng patuloy na pagkabalisa, may panganib ng pagpapakamatay. Ang mga pangunahing dahilan para sa kahila-hilakbot na desisyon na ito ay ipinahiwatig sa diagram.

Ang depresyon ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sistema ng nerbiyos sa mga matatandang tao. Maaari itong mangyari bigla sa anumang edad sa panahon ng pagtanda. Ang depresyon ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Kung hindi ginagamot, maaari itong pukawin ang paglitaw ng iba pang mga sakit. Ang depresyon sa katandaan ay nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan. Kadalasan, ang mga sintomas nito ay nalilito sa iba pang mga sakit na karaniwan sa katandaan.

Kung mas matanda ang isang tao, mas mahirap masuri ang depresyon. Dahil sa karamihan ng mga kaso ang mga pasyente at ang kanilang mga kamag-anak ay sigurado na ang mga sintomas ng depression karaniwang pangyayari para sa katandaan. Ang mga pasyente ay karaniwang may mga reklamo lamang tungkol sa mga sakit ng mga panloob na organo. Pangunahing binibigyang pansin ng mga doktor ang mga sakit sa somatic. Ang mga matatandang pasyente ay dumaranas din ng mga sumusunod na sintomas ng depresyon: nadagdagan ang pagkabalisa, pagkakasala, neurasthenia.

Ang depresyon na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa mga sakit ng mga panloob na organo ay tinatawag na pangalawang depresyon. Kadalasan, ang sanhi ng pangalawang depresyon ay sakit sa vascular ng puso at utak, mga karamdaman sa endocrine, mga nakakahawang sakit, oncology. Ang mga matatandang pasyente ay mas malamang kaysa sa mga nakababatang pasyente na magtangkang magpakamatay. Ang mga taong pinagkaitan ng suporta at, bilang karagdagan sa pangunahing sakit, ay dumaranas ng magkakatulad na mga sakit ay mas madaling kapitan ng depresyon na nagiging talamak.

Mga sanhi

Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa nervous system. Habang lumalala ang sistema ng nerbiyos sa edad, ang mga matatandang tao ay nagsisimulang mag-react nang mas matindi sa iba't ibang stimuli. Ang pinakamaliit na nakababahalang sitwasyon o labis na pagpupursige ay maaaring humantong sa depresyon o iba pang mga karamdaman.

Mga sakit

Ang isang matatandang tao ay nagsisimulang makaranas ng maraming sakit na hindi lamang nagpapalala sa kanilang pangkalahatang kagalingan, ngunit sinamahan din ng sakit. Posible rin na bumuo ng mga sakit na naglilimita sa mga kakayahan ng pasyente. Ang resulta ay isang nalulumbay na emosyonal na estado.

Pagreretiro

Kadalasan, ang depresyon sa katandaan ay nangyayari pagkatapos ng pagreretiro. Kaagad pagkatapos na masira ang isang tao sa kanyang karaniwang mga gawain, nagsisimula ang isang paglala ng mga malalang sakit. Ang pasyente ay kulang sa komunikasyon sa mga tao, nagsisimula siyang makaramdam ng isang hindi gustong tao. Hindi siya makahanap ng mga aktibidad na pumupuno sa kanyang libreng oras. Ang lahat ng mga salik na ito ay humantong sa depresyon sa katandaan.

Nakakaramdam ng kalungkutan

Isa sa mga pinakakaraniwang dahilan kung bakit nangyayari ang senile depression ay ang kalungkutan. Ang isang mas maliit na social circle at mga bihirang pagpupulong kasama ang pamilya ay may negatibong epekto sa iyong emosyonal na estado. Ang isang tao ay nakakaramdam ng kalungkutan at hindi kanais-nais, na humahantong sa pag-unlad ng depresyon. Higit na mahirap para sa mga matatandang tao na magkaroon ng mga bagong kakilala at higit pa sa pagsisimula ng mga relasyon. Ang panlipunang bilog ay unti-unting lumiliit at bilang isang resulta ang tao ay nananatiling ganap na nag-iisa. Ang mga matatandang tao ay nakakaranas ng pagkawala ng ugnayan ng pamilya ang pinakamahirap. Lumalaki ang mga bata at umalis. At ang pagkamatay ng isang asawa ay maaaring humantong sa malalim na depresyon.

Mga Nawalang Oportunidad

Sa katandaan, ang isang tao ay nagsisimulang madaig ng mga pag-iisip na hindi niya makakamit ang lahat ng kanyang pinangarap. Napagtanto ng isang tao na ang karamihan sa kanyang buhay ay lumipas na at hindi ito ang gusto niya. Ang oras ay nawala magpakailanman at walang maaaring ayusin.

Epekto ng droga

Bilang resulta ng patuloy na paggamit ng ilang mga gamot, maaaring magkaroon ng pangalawang depresyon. Kadalasan, ang depresyon ay sanhi ng mga pampatulog, corticosteroid drugs, at antihypertensive na gamot.

Palatandaan

Nabawasan ang aktibidad

Ang depresyon sa mga matatandang tao ay sinamahan ng pagbaba ng aktibidad. Ang isang tao ay nakaupo sa bahay sa lahat ng oras, at kapag kailangan niyang lumabas ay kinakabahan siya. Ang isang ordinaryong paglalakad sa kalye ay nagdudulot ng maraming pagkabalisa, isang hindi makatwirang pakiramdam ng pagkabalisa. Ang mga interes ng isang tao ay nawawala, huminto siya sa pakikipag-usap sa mga kaibigan at pamilya. Umalis lamang ng bahay kapag talagang kinakailangan, upang pumunta sa tindahan o ospital.

1. Ang pinaka-epektibong paraan upang gamutin ang senile depression ay isang malusog na sikolohikal na klima sa pamilya. Upang magawa ito, dapat maramdaman ng isang tao ang kanyang kahalagahan at kahalagahan. Damhin ang suporta at pangangalaga ng mga mahal sa buhay. At ang pinakamahalagang bagay ay hindi maging malungkot at iwanan.

2. Ang libangan o libangan ay isa pang paraan para mawala ang sakit na ito. Ang isang tao ay bubuo ng isang paboritong libangan, isang kahulugan sa buhay, at isang pagnanais na humantong sa isang aktibo, kasiya-siyang buhay.

3. Ang tulong mula sa isang psychologist ay isa pang lunas para sa senile depression. Ang pakikipag-usap sa isang psychologist ay tumutulong sa mga matatandang tao na mapagtagumpayan ang mga damdamin ng kalungkutan, kawalang-silbi, at kawalan ng pag-asa.

4. Para sa matagal na depresyon, ang mga pamamaraan na nakalista sa itaas ay kadalasang hindi nakakatulong. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga doktor ang paggamot sa droga. Sa ganitong mga kaso, ang mga antidepressant ay inireseta, pati na rin ang iba't ibang mga psychotropic na gamot.

Mahalagang pahalagahan at igalang ang pagtanda. Alagaan at mahalin ang iyong mga matatandang kamag-anak. Dahil mas mahina ang mga matatanda, hindi mo sila dapat saktan. Kinakailangan na magpakita ng higit na pasensya at pangangalaga sa pagharap sa kanila. At kung mangyari ang mga sintomas ng depresyon, gumawa ng mga agarang hakbang upang maalis ang mga ito.

Sa mas maraming late period Ang senile depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa pagtulog, na ipinahayag sa mga paghihirap na makatulog o gumising ng maaga, na wala ring pinakamahusay na epekto sa kagalingan sa araw.

Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa involutional depression, at ang hitsura ng mga unang palatandaan nito ay maaaring mangyari nang mas maaga kaysa sa katandaan. Pagkatapos ng lahat, para sa psychiatry, ang simula ng katandaan ay itinuturing na mula sa 60 taong gulang.

Basahin din: Takot sa kalungkutan pagkatapos ng diborsyo - payo mula sa mga psychologist

Bilang karagdagan, ito ay natagpuan na madalas emosyonal na stress sa kumbinasyon ng mga sakit ng cardiovascular at endocrine system, pati na rin ang mga karamdaman ng musculoskeletal system, nagpapalubha sa sitwasyon at nag-aambag sa maagang pag-unlad ng involutional depression.

Paano makakaahon sa depresyon ang isang matanda?

Hindi na kailangang iugnay ang iyong kalagayan sa edad, at ang mga kabataan ay dapat na maging mas matulungin sa kanilang mga nakatatandang kamag-anak. Pagkatapos ng lahat, kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng depresyon sa katandaan, posible na makayanan ang sakit na ito sa iyong sarili. Napakahalaga na huwag alisin ang atensyon ng isang matandang tao, tulungan siyang makakuha ng ilang uri ng libangan, kahit na mas mahusay na kinasasangkutan ng komunikasyon sa isang grupo ng kanyang mga kapantay. Tandaan ang "Buranovsky Babushki", mukha ba silang mga taong may senile depression?! Dapat mong bigyang pansin ang nutrisyon ng mga matatandang tao. Alisin ang inasnan at pritong mga produkto ng karne mula sa mesa! Ang menu ay dapat magsama ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at isda, na binubuo ng mga madaling natutunaw na protina. Ang mga produktong ito ay kinakailangan upang magbigay ng katawan ng isang matatanda hindi lamang ng mahahalagang mineral, calcium, magnesium, at, kundi pati na rin ang D, na nagsisiguro ng normal na metabolismo ng mineral. Maraming mga matatandang tao ang hindi tumatanggap ng mahalagang bitamina na ito para sa maraming mga kadahilanan, na hindi lamang nakakaapekto sa musculoskeletal system, ngunit nagkakaroon din ng depression at demensya. Sa panahon ng mababang aktibidad ng solar o kung may mga kontraindikasyon para sa isang matandang tao na nasa araw, maaari mo itong gamitin. Halimbawa, ang Osteo-Vit vitamin complex ay naglalaman ng hindi lamang bitamina D, ngunit bitamina B6, na nagpapanumbalik ng nerve endings ng nerve fibers at may analgesic effect. At ang drone brood ay hindi lamang isang bioflavonoid at isang tagapagtustos ng maraming mga sangkap na mahalaga para sa kalusugan sa katawan, ngunit isang paraan din ng pagpapanatili mga antas ng hormonal isang matatandang tao, sa ilalim ng kanyang proteksyon maraming mga proseso sa katawan ay matatagpuan.

Ang mga gulay at prutas ay hindi gaanong mahalaga sa diyeta ng isang matatandang tao. Pagkatapos ng lahat, mayaman sila sa mga antioxidant na bitamina na pumipigil sa oxidative stress, na nagpapabilis sa pagtanda ng katawan at nagiging sanhi ng isang buong grupo ng mga pathologies, kabilang ang mga mental. Ang isang masamang bagay ay na ngayon ay medyo mahirap na makahanap ng mga natural na produkto ng halaman, at maaari mo lamang pagkatiwalaan ang mga lumaki gamit ang iyong sariling mga kamay. Ngunit hindi rin iyon problema! Ang Apitonus P vitamin complex, na naglalaman ng tatlong makapangyarihang antioxidant - dihydroquercetin, na kinikilala hanggang ngayon bilang isang sanggunian, bitamina C at bitamina E, na pumipigil sa mabilis na pagtanda ng katawan at bioflavonoids - at pollen (bee pollen), na nagpapanatili ng pangkalahatang tono, ay tumulong na mapabuti ang iyong pangkalahatang pisikal na kondisyon. ang katawan at pinapabuti ang mood, na tumutulong upang mapataas ang mga kakayahan ng katawan sa adaptive.

Kung sinimulan mong mapansin na ang iyong matandang mahal sa buhay ay madalas na nagrereklamo tungkol sa memorya, madalas na pananakit ng ulo o mataas na presyon ng dugo. Bumili ng natural na "Memo-Vit" para sa utak, na naglalaman ng pulang stem buckwheat, na tumutulong sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng tserebral, at rose hips, na walang kilalang prutas o gulay ang maaaring makipagkumpitensya sa mga tuntunin ng nilalaman ng bitamina C. At kung ang sanhi ng senile depression ay Alzheimer's disease, kung gayon kasama ng mga bitamina maaari mo ring gamitin ang mga natural na paghahanda na naglalaman ng mga hops. Ang kulturang panggamot na ito ay nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral at nagtataguyod ng isang malusog na pagtulog sa gabi.

Basahin din: Bakit lumilipas ang pag-ibig? Paano maiwasan ang pagkabigo sa mga relasyon?

Huwag pakainin ang iyong mga matatandang kamag-anak ng mga sintetikong antidepressant at sleeping pills, dahil napakahirap para sa isang matatandang katawan na malampasan ang mga sintomas ng withdrawal. Samakatuwid, kung mayroon kang mga palatandaan ng involutional depression, gumamit lamang ng nasubok na mga herbal na paghahanda na "Valerian P" o "Motherwort P"! Ngunit ang isang mas malaking epekto ay maaaring makuha mula sa herbal na paghahanda na "Nervo-Vit", na ginawa batay sa pinakamahusay na koleksyon ng mga sedative herbs, kabilang ang isang natural na anxiolytic at antidepressant na binabawasan ang pagkabalisa at pagkamayamutin, at nagpapabuti ng pagtulog. ang mga ugat at rhizome ay nagpakita na ang epekto nito ay hanggang sa 10 beses na mas mataas kaysa sa valerian! At ang bitamina C, na kasama sa komposisyon, ay hindi lamang pinahuhusay ang epekto ng asul na cyanosis, motherwort, valerian at lemon balm, na nagbibigay ng mabilis at pangmatagalang sedative effect, ngunit pinatataas din ang stress resistance ng katawan sa iba't ibang mga kadahilanan ng stress. Sa pamamagitan ng paraan, ang asul na cyanosis ay hindi lamang isang mahusay na herbal na gamot na pampakalma! Dati ito ay ginagamit bilang isang lunas sa paggamot ng mga sakit sistema ng paghinga, kasama kung kailan bronchial hika at tuberculosis, at ngayon ay napatunayan na ito ay isa ring tunay na tulong para sa mga pasyenteng may kanser.

Marami ang nakarinig tungkol sa mga natatanging katangian ng St. John's wort - "isang manggagamot para sa 99 na karamdaman." Ngunit hindi alam ng lahat na ang mayaman sa flavonoid na damong St. John's wort ay isang mahusay na antidepressant! Ginawa sa batayan nito paghahanda ng halamang gamot"St. John's wort P", kung saan ang epekto ng mga flavonoid ng halaman mula sa St. John's wort ay pinahusay ng bitamina C, isang makapangyarihang antioxidant.

Sa inirerekumendang natural na mga remedyo, ang lahat ng mga nakapagpapagaling na katangian ng mga halamang gamot ay napanatili sa anyo kung saan ibinigay ng kalikasan ang mga ito sa atin! Ito ay salamat sa makabagong ultra-low temperature na teknolohiya na tinatawag na "Secrets of Longevity". At ang maginhawang tablet form ay makakatulong sa iyo na makakuha ng isang mabilis na epekto at makatipid ng oras!

Ito ay kung paano natin matutulungan ang isang matanda na makaahon sa depresyon at mamuhay ng dekalidad na buhay. At huwag kalimutan na ang mga nabubuhay lamang ng isang aktibong buhay at nakikilahok sa mga aktibidad ang makakaiwas sa involutional depression. bagay sa pamilya at, kasama ng mga kabataan, nilulutas ang mga karaniwang problema! Ang katandaan ay mabilis na lumalapit at halos hindi mahahalata. Kunin ang aming mga tip upang makatulong na protektahan ang iyong sarili mula sa senile depression.

Senile depression: sintomas at paggamot

Ang depresyon ay isang malubhang sakit sa kalusugang pangkaisipan na nagreresulta sa patuloy na damdamin ng kalungkutan, pagkawala, pagkabigo at galit na nakakasagabal sa pang-araw-araw na buhay ng isang tao. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang paggamot upang maiwasan ang panganib ng kapansanan at mga tendensya sa pagpapakamatay, na medyo mas mataas sa mga matatandang tao. Ang pag-alam kung paano nakakaapekto ang depresyon sa demograpikong ito ay makakatulong sa matanda na mamuhay ng isang buong buhay, at gagawing mas madali ang buhay para sa kanilang pamilya at mga tagapag-alaga.

Bakit ang mga matatandang tao ay nalulumbay?

Habang tumatanda ang mga tao, madalas silang nakakaranas ng mga makabuluhang pagbabago sa buhay na nagpapataas ng kanilang panganib na magkaroon ng depresyon. Maaaring kabilang dito ang:

• malalang sakit;
• paghihiwalay sa lipunan;
• kawalang-kilos;
• problema sa pera;
• diborsyo o pagkabalo;
• pagkamatay ng mga kaibigan at mahal sa buhay;
• papalapit sa katapusan ng buhay;
• pagkawala ng kalayaan;
• pagreretiro;
• gumagalaw.

Maaaring mapabilis ng paggamit ng alkohol o droga ang pagsisimula ng kundisyong ito.

Ang mga matatandang nasa hustong gulang na nag-iisa at walang suporta sa lipunan ay nasa pinakamalaking panganib na maging nalulumbay.

Mga problema sa pagtukoy ng depresyon sa mga matatandang tao

Ang depresyon sa mga matatandang tao ay maaaring mahirap makilala. Ito ay dahil ang mga sintomas nito (tulad ng pagkapagod, pagkawala ng gana sa pagkain, kahirapan sa pagtulog, atbp.) ay maaari ding mangyari bilang bahagi ng normal na proseso ng pagtanda.

Kadalasan, ang mga senyales ng depresyon ay iniuugnay sa resulta ng ilang pisikal na karamdaman na nangyayari sa edad na ito, at kadalasang binabalewala ng mga miyembro ng pamilya ang mga sintomas na ito.

Ang mga tendensiyang magpakamatay na dulot ng depresyon at mga nauugnay na pagkamatay ay mas mataas sa mga matatandang tao kumpara sa ibang mga pangkat ng populasyon. Gayunpaman, ang mga lalaki ay nasa mas mataas na panganib kumpara sa mga kababaihan. Ang mga dahilan ay pangunahing nauugnay sa pagkabalo at diborsyo.

Ang mga matatandang taong may depresyon ay nasa napakataas na panganib na magkaroon ng kapansanan sa pag-iisip at dementia. Ang kanilang paggana ng utak ay kapansin-pansing may kapansanan at sila ay mas nababalisa kaysa sa ibang mga grupo ng mga tao.

Ang depresyon ay isang problema na kailangang bigyan ng espesyal na atensyon at tulungan ang matatanda na mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay.

Kapag ang isang tao ay nalulumbay na, medyo mahirap hanapin ang motibasyon na gawin ang anumang bagay. Ngunit kahit na maliliit na hakbang Ang mga aktibidad na naglalayong mapanatili ang kalusugan ay makabuluhang makakaapekto sa pagbawas ng mga sintomas ng depresyon.

Mga ehersisyo

Ipinakikita ng pananaliksik na ang ehersisyo ay maaaring kasing epektibo ng mga antidepressant. Maglakad ng kaunti o gumawa ng ilang magaan na gawaing bahay at tingnan kung gaano ang pakiramdam mo.

Kahit na may sakit o may kapansanan ang isang may edad na, maraming ligtas na ehersisyo ang maaari nilang gawin upang mapabuti ang kanilang kalooban—kahit habang nakaupo sa isang upuan o wheelchair.

Diet

Kailangan mong magsimula sa pamamagitan ng pagliit ng asukal at pinong carbohydrates at sa halip ay tumuon sa kalidad ng protina, kumplikadong carbohydrates at malusog na taba.

Hindi ka dapat magtagal nang hindi kumakain, ito ay magpapalala sa mood at magpapapagod at magagalitin ang matanda, kaya gawin ang iyong makakaya na kumain ng hindi bababa sa bawat 3-4 na oras.

Kalidad ng pagtulog

Maraming matatanda ang nahihirapan sa mga problema sa pagtulog, lalo na ang insomnia. Ang normal na tagal ng pagtulog ay nasa pagitan ng 7-9 na oras. Upang makakuha ng mas mahusay na pagtulog, dapat mong iwasan ang alkohol at caffeine, matulog sa parehong oras gabi-gabi, at panatilihing madilim, tahimik, at malamig ang iyong silid.

Mga day walk

Papataasin ng sikat ng araw ang mga antas ng serotonin, pagpapabuti ng iyong kalooban, at labanan ang seasonal affective disorder. Kung maaari, ang isang may edad na tao ay dapat lumabas sa araw at maglakad nang hindi bababa sa 15 minuto.

Komunikasyon

Hindi pa huli ang lahat para bumuo ng mga bagong pagkakaibigan! Kumbinsihin ang iyong matandang kamag-anak na sumali sa isang grupo ng mga taong may katulad na interes. Ito ay maaaring isang book club, chess club, atbp. Upang mapagtagumpayan ang depresyon at pigilan ito sa pagbabalik, mahalagang patuloy na madama na nasasangkot at tamasahin ang isang bagong layunin sa buhay.

Ang isang solusyon sa mga problema sa kawalan ng komunikasyon ay isang pribadong nursing home para sa mga matatandang tao: ang pakikipag-ugnayan sa iba na nahaharap sa parehong pang-araw-araw na mga problema ay magbabawas ng damdamin ng kalungkutan.

– isang karaniwang affective disorder na sanhi ng endogenous at psychogenic na mga kadahilanan. Prevalence mga depressive disorder sa mga kinatawan ng mga matatandang pangkat, ayon sa mga siyentipiko, ay lumampas sa 30% ng kabuuang bilang ng mga matatanda. Gayunpaman, pinagtatalunan ng mga clinician na ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi tumutugma sa totoong larawan, dahil napakaraming tao na higit sa 60 taong gulang ang hindi binabalewala ang mga sintomas ng depresyon.

Ang mga kababaihan sa pagitan ng 60 at 75 taong gulang ay tatlong beses na mas malamang kaysa sa mga lalaki na magpakita ng mga sintomas na nakakatugon sa pamantayan para sa isang depressive episode. Sa katandaan (pagkatapos ng 75 taon), ang ratio ng mga pasyenteng babae at lalaki ay halos pareho.

36029009 — larawan ng isang matandang babae na may problema

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay malubha, na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang emosyonal, nagbibigay-malay, asal, at mga autonomic na sintomas. Ang depresyon sa mga matatandang tao ay kadalasang pinalala ng mga tendensiyang magpakamatay at kadalasang nauuwi sa isang kumpletong pagkilos ng pagpapakamatay.

Ang paggamot sa depresyon sa katandaan ay isang mahirap na gawaing medikal, dahil ang mga taong higit sa 60 taong gulang ay may mga talamak na sakit sa somatic at mga depekto sa neurological, na ginagawang imposibleng gumamit ng maraming mga gamot, tradisyonal na ginagamit sa paggamot ng mga affective disorder. Kadalasan ang mga sintomas ng depresyon sa mga matatandang tao ay binibigyang-kahulugan ng iba bilang natural na pag-iipon ng "pagbabago", kaya ang umiiral na problema ay nananatiling walang angkop na atensyon.

Mga sanhi ng depresyon sa katandaan

Ang pagpapakita ng sakit ay madalas na sinusunod sa unang buwan pagkatapos magretiro ang isang tao. Matinding pagbabago pamumuhay, ang pagkakaroon ng bagong katayuan sa lipunan ay isang seryosong stress para sa mga lalaki at babae. Ang isang dating abala at in-demand na propesyonal ay pinagkaitan ng kanyang karaniwang kondisyon sa pamumuhay. Ang isang tao ay hindi na kailangang gumising ng maaga at mahigpit na sumunod sa isang pang-araw-araw na gawain. Ang isang pensiyonado ay huminto sa pamumuhay sa kanyang karaniwang bilis; hindi niya kailangang planuhin ang kanyang araw ng trabaho, isulat ang mga gawain nang sunud-sunod, o gumuhit ng mga ulat. Ang kakulangan sa workload ay nangangahulugan ng dagdag na libreng oras, ngunit ang bagong minted pensioner ay hindi alam kung paano gamitin ito nang may pakinabang. Kadalasan ay nagdurusa siya sa katamaran at hindi nakahanap ng mga paraan upang maipatupad ang kanyang umiiral na kaalaman at kasanayan.

Ang pagreretiro ay nagsasangkot din ng isang makabuluhang pagbabago sa aktibidad sa lipunan. Sa pagtigil ng trabaho, ang panlipunang bilog ng isang tao ay nabawasan at ang bilang ng mga contact ay bumababa. Ang bahagyang panlipunang paghihiwalay ng mga tao sa mas matatandang pangkat ay kadalasang nauugnay sa pagkamatay ng malalapit na kaibigan, asawa, o kamag-anak. Ang kalungkutan na tumama sa isang dating aktibong tao ay isang direktang landas sa pag-unlad ng depresyon sa mga matatandang babae at lalaki.

Ang depresyon ay nakatago sa mga matatanda mga magulang na maraming anak, na inialay ang kanilang buhay sa pangangalaga sa nakababatang henerasyon. Kapag ang kanilang mga anak at apo ay naging matanda na at umalis sa "pugad ng pamilya," ang mga matatandang tao ay nakakaranas ng matinding kalungkutan at nawalan ng pag-asa.

Ang isa pang dahilan para sa pagbuo ng mga sintomas ng affective disorder ay makabuluhang pagkasira sa sitwasyong pinansyal ng isang tao sa pagreretiro. Sa kasamaang palad, sa post-Soviet space ang laki ng mga pensiyon ay hindi palaging nakakatugon sa mga pangangailangan ng isang matatandang tao. Ang isang pensiyonado ay madalas na nakakaranas ng mga problema sa pananalapi, hindi kayang bumili ng de-kalidad na pagkain, at nag-aalala tungkol sa kakulangan ng pera upang makabili ng mga mamahaling gamot. Ang pag-iisip tungkol sa kakulangan ng pananalapi ay isang direktang landas sa depresyon at isang madilim na kalooban.

Aspeto na negatibong nakakaapekto kalagayang psycho-emosyonal tao - kakulangan pisikal na Aktibidad . Ang ilang matatandang tao ay nagpatala ng kanilang sarili sa hanay ng mga "matanda" at "may kapansanan" nang mas maaga sa iskedyul. Naniniwala sila na ang mas maraming oras na ginugugol nila sa pagrerelaks sa sopa, mas maganda ang kanilang pakiramdam. Maraming tao pagkatapos ng 60 taong gulang ay hindi nag-eehersisyo, hindi gumugugol ng sapat na oras sa paglalakad sa sariwang hangin, at tumatangging maglaro ng sports.

Mga karaniwang sanhi ng depresyon sa katandaan - somatogenic at iatrogenic na mga kadahilanan. Sa mga taong higit sa 60 taong gulang, lumalala ang mga malalang sakit, umuunlad ang mga depekto sa neurological, lumalala ang kaligtasan sa sakit, na ginagawang walang pagtatanggol laban sa viral at impeksyon sa bacterial. Maraming mga sakit ng mga panloob na organo at sistema ng nerbiyos ay sinamahan ng malubhang sintomas ng depresyon.

Mga sintomas ng depresyon sa mga matatandang tao Natutukoy ito sa mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• atherosclerosis;
• talamak na karamdaman ng daloy ng dugo ng tserebral;
• vascular malformations;
• vascular aneurysm;
• metabolic encephalopathies;
• benign at malignant na mga tumor sa utak;
• Diabetes mellitus;
• hyperfunction at hypofunction ng thyroid gland.

Maaaring ma-trigger ang affective disorder sa pamamagitan ng pag-inom ng ilang mga gamot na iniinom sa paggamot ng pinag-uugatang sakit. Ang mga sumusunod ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga sintomas ng depresyon sa mga matatandang babae at lalaki:

• beta blocker;
• mga blocker ng channel ng calcium;
• ilang analgesics;
• mga gamot na may hypnotic effect;
• tranquilizer at ilang antipsychotics.

Ang mga matatandang lalaki ay madalas na dumaranas ng talamak na alkoholismo, at ang mga sintomas ng depresyon ay lumilitaw bilang resulta ng pag-abuso sa alkohol.

Mga sintomas ng depresyon sa katandaan

Ang mga pagpapakita ng affective disorder ay marami at iba-iba. Ang mga sintomas ng depresyon ay maaaring mangyari nang tuluy-tuloy o mangyari paminsan-minsan sa "maliwanag na pagitan." Ang mga sintomas ng depresyon ay nag-iiba sa kalubhaan, at kadalasan ay ganap na "nakamaskara" bilang mga sintomas ng mga sakit sa somatic. Ang depressive disorder sa matatandang tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na kaguluhan, mga pagbabago sa karakter, pagkasira ng mga kakayahan sa pag-iisip, mga karamdaman sa pagkain at pag-uugali. Mga pangunahing sintomas ng depresyon sa mga matatandang tao:

• malungkot na kalagayan sa buong araw;
• pang-unawa sa kasalukuyan sa mga itim na tono, negatibong pagtatasa ng mga prospect;
• depresyon, depresyon;
• pagpapaliit ng mga abot-tanaw, pagkawala ng interes sa mga kasalukuyang kaganapan;
• kawalan ng kakayahang tamasahin ang kaaya-ayang balita;
• pakiramdam ng sariling inutil at kawalang-halaga;
• paniniwala sa kawalang-kabuluhan ng pagkakaroon;
• tumaas na pangangailangan at pagiging kritikal;
• hindi sapat na sensitivity sa mga pahayag at pag-uugali ng mga kamag-anak;
• pagkamapang-asar at pagiging touchiness;
• walang dahilan na pagkabalisa, pag-asam ng sakuna.

Ang isang nalulumbay na pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pagsasalita at aktibidad ng motor. Matandang lalaki maaaring sa isang pagkakataon ay manatiling hindi aktibo at hindi tumugon sa mga panawagan ng iba. Matagal siyang nag-isip bago sinagot ang tanong. Pagkatapos ay magsisimula siya ng isang panahon ng aktibong pagkilos. Siya ay nagkakagulo at gumagawa ng mga walang kabuluhang bagay. Ang pasyente ay pagalit at agresibo sa iba.

Sa katandaan, na may depresyon, makabuluhang Lumalala ang mga kakayahan sa pag-iisip at naghihirap ang memorya. Ang isang tao ay hindi makapag-concentrate sa gawaing kinakaharap. Ginagawa niya ang lahat ng gawaing bahay nang hindi maganda at walang ingat. Nahihirapan siyang intindihin bagong impormasyon. Kadalasan ang isang nalulumbay na pasyente ay hindi maintindihan kung ano ang sinasabi sa mga programa sa telebisyon o mga artikulo sa pahayagan. Napakahirap para sa isang matanda na matandaan ang mga tiyak na katotohanan mula sa nakaraan.

Ang mga karaniwang sintomas ng depression ay: hindi kasiya-siyang sensasyon ng pisyolohikal. Ang pasyente ay nagreklamo ng "bato sa dibdib," pananakit ng tiyan, cephalalgia, at pagkahilo. Ang mga gawi sa pagkain ng isang may sakit ay nagbabago. Maaaring maramdaman ng isang pensiyonado ang pangangailangang kumain ng ilang partikular na pagkain, halimbawa, mga matatamis. Ang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng "matinding gutom" at uminom ng maraming pagkain. Ang ilang matatandang tao, na nadaig ng mapanglaw, nawawalan ng gana at nagiging napakapayat.

Habang lumalala ang sakit, ang indibidwal ay hinahabol ng patuloy na insomnia. Ang isang tao ay hindi makatulog ng mahabang panahon. Sa pagtulog, siya ay pinahihirapan ng mga bangungot. Ang mga presenile mood disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang abnormal na maagang pagtaas ng isang tao sa mga oras bago ang madaling araw. Kapag lumalala ang kaguluhan, ang paksa ay nagkakaroon ng maling akala na mga ideya tungkol sa napipintong kaparusahan para sa ilang mga kasalanan. Inaasahan niya ang isang masakit na kamatayan at nag-iisip na magpakamatay.

Ang isang tipikal na katangian ng presenile depression ay ang demonstrative na katangian ng mga sintomas. Ang mga tao sa paligid niya ay may impresyon na ang tao ay hindi nakakaranas ng sakit at pagdurusa, ngunit naglalaro lamang para sa madla. Ang kanyang mga reklamo ay labis na pinalaki. Ang mga galaw at ekspresyon ng mukha ay labis na nagpapahayag at madulas.

Paggamot ng presenile depression

Paano matutulungan ang isang matanda na makaahon sa depresyon? Dapat tandaan ng mga kamag-anak ng pasyente: ang mas maagang paggamot para sa karamdaman ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataon na ang tao ay gugugol ng katandaan sa mabuting espiritu, nang hindi pinahihirapan ang kanyang sarili at ang mga nakapaligid sa kanya. Ang mga malapit na tao ay dapat maging mapamilit, matulungin at mataktika.

Kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng depression, hindi na kailangang humingi ng kategorya mula sa isang matatandang tao sumailalim sa paggamot mula sa isang psychiatrist. Dapat kumbinsihin ng mga kamag-anak ang pasyente na humingi ng medikal na tulong mula sa isang doktor ng pamilya at mag-alok na sumailalim sa pagsusuri ng isang endocrinologist, neurologist, o cardiologist. Sasabihin sa iyo ng mga may karanasan at kwalipikadong mga espesyalista kung paano iangat ang isang matanda mula sa depresyon at hikayatin ang pasyente na bisitahin ang isang psychotherapist o psychiatrist. Kailangan ding isaalang-alang ng mga kamag-anak na hindi katanggap-tanggap na magreseta ng paggamot sa kanilang sarili, dahil maraming mga ahente ng pharmacological, na tradisyonal na ginagamit sa paggamot ng mga affective disorder, ay ipinagbabawal para sa paggamit ng mga taong higit sa 60 taong gulang.

Paggamot sa droga

Ang pagpili ng thymoleptics ay nangangailangan ng isang mataas na kwalipikadong doktor, na isinasaalang-alang side effects at umiiral na panganib. Dapat tandaan na ang ilang mga antidepressant ay nagpapataas ng mga kakulangan sa pag-iisip, nagpapababa ng pagganap, nakakapinsala sa memorya, at nagdulot ng pagkalito. Gayunpaman, ang ilang mga gamot ay hindi lamang nagpapakita ng isang antidepressant na epekto, ngunit din makabuluhang mapabuti ang intelektwal na mga kakayahan ng isang matatandang tao. Ang negatibong epekto ng mga antidepressant na may sedative effect sa mga pasyente sa mas matandang pangkat ng edad ay isang sobrang mataas na sedative effect, na nagpapataas ng panganib ng pinsala dahil sa kawalang-ingat at kawalan ng pansin.

Maaaring maiugnay ang mga depressive na pasyente ng mas matandang pangkat ng edad antidepressant na Valdoxan®(Valdoxan®). Aktibo ang gamot sa mga napatunayang modelo at sa mga modelong may desynchronization ng circadian rhythms. Ang gamot ay epektibo sa pagtukoy ng nakuhang kawalan ng kakayahan, kawalan ng pag-asa, talamak na stress, at mga reaksyon ng pagkabalisa sa pasyente.

Maraming mga matatandang pasyente na kumukuha ng mga stimulant antidepressant ang nag-uulat ng pagtaas ng mga problema sa pagtulog: madalas na paggising sa gabi, bangungot, hirap makatulog. Upang maalis ang insomnia, ang pasyente ay maaaring magreseta ng gamot na Atarax®. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, ang kabuuang tagal ng pagtulog ay tumataas, ang bilang ng mga paggising sa gabi ay bumababa, at ang tono ng mga kalamnan ng kalansay ay bumababa.

Paggamot at pag-iwas sa hindi gamot

Paano mapupuksa ang depresyon sa pagtanda? Ang batayan ng paggamot ng mga presenile affective disorder ay p psychotherapy at suportang sikolohikal. Ang psychotherapeutic treatment ay naglalayong ibalik ang mental at social function at pasiglahin ang mga kakayahan ng pasyente. Tinutulungan ng psychotherapist na lutasin ang mga problemadong isyu na hindi kayang lampasan ng paksa nang mag-isa. Sa mga sesyon ng psychotherapeutic, ang pasyente ay nasa isang protektadong kapaligiran, kaya maaari niyang taimtim at bukas na ipahayag ang kanyang mga damdamin at karanasan. Sa komportableng mga kondisyon, ang isang nalulumbay na pasyente ay nakakahanap ng suporta at nagpapanumbalik ng kakayahang gumawa ng aktibong pagkilos. Nagkakaroon siya ng pakiramdam ng kalayaan, interes at kasiyahan sa buhay.

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon at kasunod na pag-iwas sa depresyon sa katandaan, bilang panuntunan, ay nahuhulog sa mga balikat ng mga kamag-anak. Ang mga tagapag-alaga ay dapat maging matiyaga at maingat sa kanilang mga pagpipilian sa pag-uugali. Upang mabilis na maibalik ang emosyonal na katayuan ng isang matatandang tao, inirerekomenda ng mga doktor na sumunod sa mga sumusunod na alituntunin.

Ang mga kamag-anak ay dapat na mapawi ang nalulumbay na pasyente mula sa panlipunang paghihiwalay at alisin ang mapang-aping pakiramdam ng kalungkutan. Ang pinakamahusay na pagpipilian– mamuhay kasama ang isang mas matandang tao nang ilang panahon. Kung hindi ito posible, kinakailangan na bisitahin ang nagpapagaling na tao araw-araw.

Para sa kalusugan ng isang matatandang tao ito ay kinakailangan mahigpit na pagsunod sa isang malinaw na pang-araw-araw na gawain. Ang isang pensiyonado ay dapat bumangon at matulog nang sabay. Dapat niyang malaman kung anong oras siya nagcha-charge, mga pamamaraan sa kalinisan, pakikipagkita sa mga kaibigan, paglalakad sa parke. Ito ay kinakailangan upang mahanap siya ng isang kapana-panabik na aktibidad: beadwork, assembling modelo ng eroplano, board game, assembling puzzle.

Mahalagang mapanatili ang mga kakayahan sa pag-iisip gawin ang mga regular na pagsasanay sa pag-iisip. Paglutas ng mga crossword puzzle, pag-aaral wikang banyaga, mastering isang bagong siyentipikong disiplina.

Para maging maayos ang pakiramdam ng isang matandang tao, maaaring mag-alok si Persona ng pagbibisikleta, paglalaro ng table tennis, o paglangoy sa pool.

Ang diyeta ng isang nalulumbay na pasyente ay dapat na iba-iba at naglalaman ng natural, sariwang pagkain. Sa katandaan, hindi ka dapat gumamit ng maanghang, pinausukan, pinirito, maalat na pagkain.

Para sa isang taong nakakaranas ng mga depressive na yugto, napakahalaga na makahanap ng "inspirasyon." Kinakailangang bigyan siya ng pagkakataong makipag-ugnayan sa kanyang mga kapantay. Ang isang may edad na tao ay maaaring bumisita sa mga sinehan at sinehan, pumunta sa mga kaganapan na inayos para sa mga pensiyonado. Ang paglalakbay ay isang mahusay na paraan upang mapanatili ang kalusugan ng isip. Ang mga paglalakbay sa hindi kilalang mga lugar, mga bakasyon sa mga kakaibang bansa, ang pamamasyal ay magbibigay ng optimismo at mapawi ang isang tao mula sa mga asul.

Para sa panipi: Mikhailova N.M. Depresyon sa huling bahagi ng buhay. RMJ. 2004;14:835.

Ang konsepto ng late-life depression ay ginagamit upang sumangguni sa mga masakit na kondisyon na unang nabubuo sa panahon ng pagtanda. Ngunit, bilang karagdagan, ang terminong ito ay sumasalamin sa isang natatanging mga detalye ng edad depressive manifestations pareho sa mga kaso ng pangunahing pagsisimula ng depression sa isang late na edad, at sa mga kaso ng pagbabalik sa dati ng sakit maraming taon na ang nakakaraan. Ang mga depressive disorder ay patuloy na nangunguna sa dalas ng mga sakit sa pag-iisip sa mga matatanda at may edad na mga pasyente. Ang depresyon ay nangyayari sa anumang panahon ng edad ng pagtanda, ngunit ang pinakamalaking pagkamaramdamin sa depresyon ay sinusunod sa katandaan (60-75 taon). Ang mga kababaihan sa edad na ito ay tatlong beses na mas malamang na magpakita ng mga palatandaan ng depresyon kaysa sa mga lalaki. Sa katandaan (75-90 taon), ang pagkakaibang ito sa dalas ng depresyon sa mga kalalakihan at kababaihan ay nabawasan, at sa napakahuli na edad (pagkatapos ng 90 taon) ito ay halos nawawala. Sa mga matatanda, ang depresyon sa pangkalahatan ay hindi gaanong karaniwan.

Ang pagkalat ng depresyon sa populasyon ng mas matandang pangkat ng edad ay, ayon sa iba't ibang mga mananaliksik, mula 9 hanggang 30% . Mahalaga na ang banayad at katamtamang mga depressive disorder ay nangyayari halos 10 beses na mas madalas kaysa sa malala depressive states nangangailangan ng paggamot sa inpatient sa mga geriatric na departamento ng mga psychiatric na ospital. Ang late age ay itinuturing na pinakamataas na edad na may kaugnayan sa saklaw ng mga depressive disorder sa mga pasyente ng pangkalahatang somatic practice. Ang figure na ito ay nag-iiba sa iba't ibang mga may-akda mula 15 hanggang 75%, na nagpapahiwatig ng isang makabuluhang akumulasyon ng late-life depression sa mga pasyente ng mga general practitioner. Alam na ang mga matatandang tao lalo na ay bihirang gumamit ng psychiatric na tulong, hindi lamang dahil sila mismo ay umiiwas sa pagbisita sa mga naturang espesyalista at hindi pumunta sa isang psychiatrist "hanggang sa huling minuto." Ito ay madalas na nangyayari dahil sa umiiral na "ageism" sa mga pananaw ng ilang mga medikal na manggagawa, na kadalasang nag-uugnay sa mga sintomas ng pag-iisip sa mga pagpapakita ng alinman sa hindi maibabalik na mga pagbabago na nauugnay sa edad o mga sakit sa somatic. Ito ay malinaw na ito ay tiyak na ang mga hindi malubhang anyo ng late-life depression na nananatiling hindi nakikilala, marahil ang pinaka-nagagamot at prognostically paborable. Ang mga negatibong kahihinatnan ng hindi gaanong pagtuklas ng depresyon sa mga matatanda ay nagmumula sa mga sumusunod: - tumaas na panganib ng pagpapakamatay; - lumalalang sintomas ng depresyon; - chronification ng kondisyon, pagtaas ng pangangailangan para sa pangmatagalang paggamot sa inpatient; - pagkasira sa kalidad ng buhay ng mga pasyente mismo at ng mga mula sa kanilang agarang kapaligiran; - nabawasan ang pagkakataon pakikibagay sa lipunan sa pang araw-araw na buhay; - negatibong epekto ng depressive mood sa mga pagpapakita ng sakit sa somatic; - limitasyon ng posibilidad ng paggamot sa somatic na patolohiya dahil sa mababang pagsunod sa mga matatandang pasyente na nalulumbay (hindi pagsunod sa diyeta, regimen ng gamot, pagtanggi sa paggamot, kung minsan para sa mga dahilan ng pagpapakamatay); - pagbawas sa pag-asa sa buhay ng mga pasyenteng nalulumbay na may myocardial infarction, coronary heart disease at iba pang sakit. Sa mga bihirang eksepsiyon, ang mga pasyenteng nalulumbay mula sa mga grupo ng matatandang pasyente sa polyclinics at somatic na mga ospital ay hindi nakarehistro sa isang psychoneurological dispensary at kadalasang hindi nakakakuha ng atensyon ng isang psychiatrist, bagama't kasama sa kanilang mga reklamo pangkalahatang kondisyon May mga palatandaan na gumagabay sa doktor upang matukoy ang depresyon. Sa kasong ito, ang pangkalahatang pamantayan para sa depressive disorder (ICD-10) ay lubos na naaangkop. Bilang pangunahing sintomas dapat mangyari: - patuloy na depressed mood (araw-araw at halos buong araw, nang hindi bababa sa 2 linggo); - pagkawala ng kakayahang magsaya, maging interesado sa isang bagay, o makaranas ng kasiyahan (anhedonia); - nadagdagan ang pagkapagod at nabawasan ang enerhiya. Ang mga karagdagang sintomas ng depresyon ay kinabibilangan ng: - mababang pagpapahalaga sa sarili, pagpapahina ng tiwala sa sarili; - pagsisi sa sarili, pagpapakababa sa sarili; - labis o hindi sapat na damdamin ng pagkakasala; - kahirapan sa pag-concentrate, pag-concentrate, pagdududa, pag-aalinlangan, pag-aalinlangan; - paulit-ulit na pag-iisip tungkol sa kamatayan, ayaw mabuhay, mga pag-iisip at intensyon ng pagpapakamatay; - layunin na mga senyales ng psychomotor retardation o pagkabalisa ng pagkabalisa (pagkabalisa); - pagkagambala sa pagtulog at gana. Kasama sa diagnosis ng matinding depresyon ang 3 pangunahing at 5 (hindi bababa sa) karagdagang mga sintomas - pamantayan. Para sa banayad at katamtamang depresyon, dapat mayroong 2 pangunahing at hindi bababa sa 3-4 karagdagang mga sintomas. Ang pagsunod sa mga pamantayan sa diagnostic ay, siyempre, kinakailangan sa proseso ng diagnostic. Ngunit sa pagsasagawa, mahalagang isaalang-alang ang mga kakaibang katangian ng mga pagpapakita ng depresyon, na sanhi ng huli na edad at nagpapahirap na makilala ang mga karamdamang ito. Sa pagsasanay sa geriatric, ang pinakakaraniwan ay ang mga mababaw na depresyon, katamtamang malala at banayad, ngunit ang kanilang mga sintomas ay mas mahirap tukuyin at bigyang-kahulugan, iyon ay, ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng depresyon sa mga kasong ito ay nagpapahirap sa pagtukoy ng mga ito sa isang napapanahong paraan at hindi nag-aambag sa isang hindi malabo na interpretasyon. Ang mga kahirapan sa pagkilala sa depresyon sa mga matatandang tao ay dahil din sa katotohanan na ang mga pasyente mismo ay mas malamang na tukuyin ang depresyon bilang mental disorder, tandaan at ihambing sa mga katulad na episode. Hindi bababa sa isang katlo ng mga pasyente ang tumitingin sa depresyon hindi bilang isang sakit, ngunit bilang isang sikolohikal na problema. Ang isa pang problema, na nauugnay lalo na sa mahinang ipinahayag na depresyon sa huling bahagi ng edad, ay ang makabuluhang pagkalat ng tinatawag na "atypical", "somatized" o "masked" depression. Ayon sa WHO, kalahati ng mga matatandang depressed na pasyente sa pangkalahatang somatic practice ay dumaranas ng masked depression. Kapag nag-diagnose ng masked depression sa huling bahagi ng edad, ang mga sumusunod na sumusuportang palatandaan ay ginagamit: - pagtukoy ng mga sintomas ng depresyon; - mga palatandaan ng cyclicality ng mga sintomas ng somatoneurological sa kasalukuyang estado at sa kasaysayan, araw-araw na pagbabagu-bago; - mga premorbid na katangian ng personalidad, na sumasalamin sa mga katangian ng reaktibiti, namamana na mga salik; - pagkakaiba sa pagitan ng mga reklamo at layunin na somatic status; - pagkakaiba sa pagitan ng dinamika ng mga karamdaman at ang kurso at kinalabasan ng isang sakit na somatic; - kakulangan ng epekto ng "general somatic" therapy at positibong tugon sa mga psychotropic na gamot. Ang pinakakaraniwan sa susunod na buhay cardiovascular at cerebrovascular "mask" ng mga depressive disorder sa ilalim ng pagkukunwari ng IHD, arterial hypertension. Ang isang koneksyon sa pagitan ng talamak na sakit na sindrom at depresyon ay nabanggit. Tila, ang pinaka-espesipikong "mask" para sa late age ay ang kapansanan ng cognitive functions sa tinatawag na "pseudo-dementia" depression. Ang kababalaghan ng somatization ng mga depressive disorder sa huling bahagi ng buhay ay hindi nag-aalis ng kahalagahan ng problema ng kumbinasyon ng depression at somatic na sakit. Ang aktwal na mga sintomas ng depresyon (pangunahin at karagdagang) ay nagpapakita ng kakaiba katangian ng edad. Ang late-life depression ay pangunahing anxiety depression. Ang pagkabalisa ay maaaring walang tiyak na nilalaman, ngunit mas madalas na sinamahan ng iba't ibang mga takot, at una sa lahat, para sa kalusugan at hinaharap ng isang tao. Ang pagkabalisa na nalulumbay ay minsan ay kinikilala bilang isang masakit na estado ng kalusugan. Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng masakit na panloob na pagkabalisa na may pakiramdam ng panginginig sa dibdib, tiyan, at kung minsan sa ulo. Ang pang-araw-araw na mood swings ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng paglala sa umaga, kundi pati na rin ng pagtaas ng pagkabalisa sa gabi. Ang pagkawala ng kakayahang magsaya at magsaya, palaging naririnig sa mga reklamo, ay napapansin ng mga pasyente bilang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa psyche, pati na rin ang isang pakiramdam ng pagkahilo, pagpapahina ng pagganyak at pagbaba ng aktibidad. Ang depressive pessimism ay naglalaman ng mga karanasan ng takot sa pagkawala ng kalayaan, katangian ng late age, dahil sa takot na maging pabigat. Ang mga pag-iisip tungkol sa hindi gustong mabuhay ay lumitaw nang may depresyon ng anumang kalubhaan, kabilang ang mababaw. Kasabay nito, ang apela sa doktor at ang paghahanap ng tulong ay nagpapatuloy; sa ilang mga kaso, ang mga diskarte sa pagbabawal ay binuo, at ang mga pananaw sa relihiyon sa paksa ng pagiging makasalanan ng mga pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay ay na-update. Gayunpaman, dapat tandaan na, bilang karagdagan sa mga kilalang pamamaraan, ang mga matatandang pasyente na nalulumbay ay maaaring magsagawa ng mga intensyon ng pagpapakamatay, pagtanggi sa wastong nutrisyon, ang kinakailangang diyeta, mabisang paggamot, mahalaga ang pagtanggap mga kinakailangang gamot o regular na maintenance therapy. At pagkatapos lamang na lumipas ang depresyon, ang mga pagbabagong ito sa kagalingan ay nagsisimulang ituring bilang mga sintomas ng sakit. Katulad nito, lumilitaw na pansamantala ang mga cognitive dysfunctions. Sa mga panahon ng depresyon, ang mga matatandang pasyente ay madalas na nagreklamo ng mahinang memorya, napagkakamalang mga problema sa konsentrasyon bilang mga pagpapakita ng pagkalimot at pagkasira ng katalinuhan. Ang pagpapanatili ng mnestic-intelektwal na mga kakayahan ay kinumpirma ng pagpapatupad mga espesyal na pagsubok, pati na rin ang reverse dynamics ng mga reklamo at karamdaman bilang resulta ng paggamot na may mga antidepressant. Ang late-life depression ay may iba't ibang etiopathogenesis.

Pangunahing pangkat ng nosological kumakatawan sa: - endogenous affective disease (bipolar at unipolar depressive disorder, cyclothymia, dysthymia); - psychogenic depression (mga reaksyon ng disadaptation); - organikong depresyon; - somatogenic depression; - iatrogenic depression. Endogenous depression Ang antas ng psychotic (involutional melancholia) ay ipinakikita ng isang sindrom ng pagkabalisa-delusional na depresyon na may pagkabalisa sa motor at ideational excitation na may karanasan ng takot, delusional na ideya ng pagkondena, parusa, kamatayan, hypochondriacal na mga ideya, pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay. Sa mga kasong ito, ipinahiwatig ang emergency na ospital.

Ang endogenous depression ng isang non-psychotic level ay bumubuo ng hindi bababa sa 20% ng mga depressive disorder nakita sa mga matatandang pasyente ng pangkalahatang pagsasanay. Ang isang depressive state ay maaaring isang episode ng sakit at magtatapos sa kumpletong pagpapatawad. Ang pag-ulit ng mga yugto ng depresyon ay mas karaniwan. Sa mas huling edad, madalas na may mga kaso ng matagal na depresyon sa isang subpsychotic na antas na may mga exacerbations sa anyo ng mga klinikal na mas malinaw na mga karamdaman (" dobleng depresyon"). Ang mga pag-atake ng sakit ay kadalasang nabubuo na may pana-panahong pag-asa, ngunit ang impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan ay hindi maaaring maalis. Ang psychogenic depression sa huling bahagi ng buhay ay kumakatawan sa isang malaking grupo ng mga kondisyon na sanhi ng pagkakalantad sa mental trauma. Ang panahon ng pagtanda ay tinatawag na edad ng pagkawala. Ang karanasan ng pagkawala pagkatapos ng pagkamatay ng mga mahal sa buhay at ang takot sa kalungkutan ay bumubuo ng pangunahing nilalaman ng mga depressive na reaksyon ng maladaptation ng iba't ibang antas ng kalubhaan at tagal. Ang mga hindi kanais-nais na pagbabago sa buhay (pagkawala ng kakayahang magtrabaho, pagbagsak sa pananalapi, isang matalim na pagkasira sa kalusugan ng sarili o sa mga nasa malapit na kapaligiran) ay maaaring kumilos bilang mga kadahilanan ng stress. Ang kahalagahan ay ibinibigay sa personal na predisposisyon sa mga taong madaling kapitan ng malakas na attachment at binibigkas na pag-asa sa iba, pati na rin sa mga taong madaling kapitan ng hyperreaction sa stress. Sa katandaan, ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng psychogenic depression ay maraming pagkalugi, kakulangan ng sapat na suporta sa lipunan, at pagbaba sa kakayahang umangkop sa katotohanan na nauugnay sa edad. Ang isang hindi komplikadong reaksyon ng pagkawala ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kalungkutan, pananabik para sa namatay, isang pakiramdam ng kalungkutan, pag-iyak, pagkagambala sa pagtulog, mga pag-iisip ng sariling kawalan ng silbi. Ang mas kumplikado at matagal na psychogenic depression ay kinabibilangan ng mga sintomas tulad ng pakiramdam ng pagkakasala, pagsisi sa sarili o pagkahilig na sisihin ang mga pangyayari, pag-iisip ng kamatayan, masakit na sensasyon sariling kawalang-halaga, psychomotor retardation, paulit-ulit mga functional disorder(somatovegetative). Nailalarawan sa pamamagitan ng nakababahala na mga takot para sa hinaharap. Ang tagal ng mga depressive na reaksyon ng maladjustment ay mula sa ilang buwan hanggang 1-2 taon. Ang organikong depresyon sa huling bahagi ng edad, sa kaibahan sa functional (endogenous, psychogenic), ay sanhi ng pinsala sa utak, sangkap nito o sistemang bascular, hindi maibabalik na pinsala sa mga mekanismo ng neurotransmitter. Ang sakit sa cerebrovascular ay nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na vascular depression na may asthenic at pagkabalisa na mga sintomas, luha, lability ng estado na may mga pagbabago sa kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon ("pagkutitap ng mga sintomas"), banayad na cognitive disorder, na lumalala sa panahon ng depression at nabawasan pagkatapos na lumipas ang depresyon. Ang vascular depression ay madalas na nabubuo pagkatapos ng mga aksidente sa cerebrovascular (post-stroke depression). Sa mga kasong ito, kasama ang reaktibong mekanismo para sa pag-unlad ng depresyon, ang isang malapit na koneksyon ay natagpuan sa lokalisasyon ng sugat sa kaliwang hemisphere. Ang isang mataas na pagkamaramdamin sa mga depressive disorder ay matatagpuan sa mga sakit tulad ng Parkinson's disease, Huntington's chorea, at progressive supranuclear palsy. Ang mga tumor sa utak (kaliwang temporal na lobe) ay ipinakikita ng endoform depression na may matinding pakiramdam ng mapanglaw, pagkabalisa, at mga tendensiyang magpakamatay. Diagnosis ng depression ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga sintomas sakit sa neurological at ang depresyon ay mahirap makilala dahil sa mga karaniwang pagpapakita (hypokinesia, psychomotor retardation, somatic complaints), gayunpaman, ang paggamit ng antidepressant therapy kasama ang pangunahing therapy ay medyo nagpapabuti sa kurso at pagbabala ng mga sakit sa neurological.

Depression sa Alzheimer's type dementia ay maaaring isang klinikal na pagpapakita ng pagsisimula ng sakit. Kadalasan, ang mga depressive na reaksyon sa pagkawala (ang pagkamatay ng isang asawa) ang dahilan ng unang pagbisita sa doktor. Karagdagang pagmamasid nakakakita ng kawalang-tatag at disactualization ng mga karanasan sa depresyon at kinikilala ang mga karamdaman sa memorya (halimbawa, natuklasan na ang pasyente ay hindi naaalala ang eksaktong petsa ng pagkamatay ng isang mahal sa buhay) at iba pang mga sintomas ng Alzheimer's type dementia. Ang mga depressive na reaksyon sa mga unang pagpapakita ng mnestic-intelektwal na pagbaba ay may ibang katangian. Sa mga kasong ito, maaaring mangyari ang mga pag-iisip at pagtatangka ng pagpapakamatay. Sa karagdagang pag-unlad ng demensya, ang mga depressive disorder bilang mga klinikal na tinukoy na kondisyon ay nawawala, ngunit ang mga indibidwal na sintomas ng depresyon ay maaaring magpatuloy, kadalasang mahirap makilala mula sa spontaneity ng mga pasyente ng demensya at ang mga pagpapakita ng kanilang sariling cognitive deficit. Ang kahalagahan ng pagtukoy sa mga kondisyong ito ng depresyon ay mahalaga hindi lamang para sa maagang pagsusuri banayad na dementia, ngunit may kaugnayan sa sapat na antidepressant therapy. Ang napapanahong paggamot ay hindi lamang nagpapagaan sa kondisyon ng mga pasyente na may mga unang pagpapakita ng demensya at nagpapabuti sa kanilang kalidad ng buhay, ngunit, bilang karagdagan, ang paggamit ng mga antidepressant na may serotonergic at noradrenergic na aksyon ay nabigyang-katwiran mula sa punto ng view ng pakikilahok sa kapalit na therapy Kakulangan ng neutrotransmitter. Somatogenic depression sa mas huling edad, karaniwan na ang mga ito sa mga pasyente sa mga somatic na ospital at pangunahing institusyon ng pangangalagang pangkalusugan. Sa malubhang sakit sa somatic, ang depresyon ay sinusunod nang tatlong beses na mas madalas kaysa sa banayad at katamtamang mga sakit sa somatic. Ang depresyon ay madalas na nangyayari pagkatapos ng pagsisimula ng isang sakit sa somatic, ngunit kung minsan ay nauuna ang pagkakakilanlan ng mga unang palatandaan. Ang pinakamalapit na kaugnayan ng mga depressive disorder ay natagpuan sa oncohematological pathology, sakit sa coronary sakit sa puso at mga komplikasyon nito (myocardial infarction), malalang sakit sa paghinga, diabetes mellitus, pinsala sa mga visual na organo. Ang depresyon ay nabubuo bilang isang nakababahalang reaksyon sa pag-diagnose ng isang sakit (somatopsychogeny), at maaari ring maiugnay sa epekto ng pag-ospital. Ang depressive disorder ay isang sintomas (kung minsan ay una o maaga) ng isang bilang ng mga sakit sa somatic (hypothyroidism, anemia, kakulangan sa bitamina, hypercalcemia, rheumatoid arthritis, peptic ulcer, talamak na pagkabigo sa bato, hepatitis at cirrhosis ng atay, pancreatic carcinoma, atbp.). Ang symptomatic depression ay karaniwang may larawan ng asthenic depression, sa ilang mga kaso nangingibabaw ang pagkabalisa, at habang lumalala ang kondisyon ng somatic, adynamia, lethargy, kawalang-interes sa kapaligiran, at pagtaas ng kawalang-interes.

Iatrogenic depression . May ideya (hindi ganap na napatunayan) tungkol sa koneksyon sa pagitan ng paglitaw ng depresyon at pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot. Ito ay isa sa mga uri ng iatrogenic depression. Ang isa pang uri ng iatrogenicity ay ang mga depressive na reaksyon sa mga mali o walang ingat na opinyong medikal. Tinatanggap na ang mga depressive state ay maaaring sanhi o mapukaw ng matagal na paggamit ng mga gamot na inireseta para sa ibang dahilan. Ipinapalagay na hindi talaga ito isang affective na sakit, hindi bababa sa hindi nauugnay sa malaking depresyon. Ang listahan ng mga gamot na may mga depressogenic na katangian sa isang antas o iba pa ay lumampas sa 120 mga item. Dapat itong isipin na ang iatrogenic depression ay nauugnay sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot. Ang katotohanan na ang mga sintomas ng depresyon ay nawawala kapag ang mga ito ay itinigil ay maaaring suportahan ang koneksyon na ito. Sa geriatric practice, ang oryentasyon ng doktor sa posibilidad na magkaroon ng depression ay dapat maganap kapag gumagamit ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot: - psychotropic na gamot (haloperidol, risperidone, atbp.); - antihypertensives (rauwolfia alkaloids, propranolol, verapamil, nifedipine); - cardiac glycosides (digoxin); - klase 1 antiarrhythmic na gamot (novocainamide); - mga ahente ng hormonal (glucocorticoids, anabolic steroid); - antacids (ranitidine, cimetidine); - pagbaba ng lipid (statins, cholestyramine); - antibiotics; - mga ahente ng chemotherapeutic. Sa konteksto ng gayong madalas na polypharmacotherapy sa mga matatandang pasyente, ang problema ng iatrogenic depression ay nagiging mas nauugnay, gayunpaman, ang doktor ay hindi dapat magabayan ng impormasyon tungkol sa mga depressogenic na katangian ng mga gamot kapag nagrereseta ng paggamot, ngunit panatilihin ang mga ito sa isip kapag tinutukoy ang mga sintomas ng depression sa pangmatagalan (maraming buwan, minsan maraming taon) ng kanilang paggamit.

Paggamot ng mga matatandang pasyente na may mga depressive disorder

Ang pamamahala at paggamot sa mga matatandang pasyente na may mga depressive disorder ay responsibilidad ng isang psychiatrist. Ang mga pasyente na may malubhang pagpapakita ng depresyon ay napapailalim sa paggamot sa inpatient. Para sa katamtamang matinding depresyon, ang paggamot ay madalas na isinasagawa sa mga kondisyon araw na ospital o outpatient. Para sa banayad na pagpapakita ng depresyon, ang paggamot ay maaaring isagawa sa mga pangkalahatang somatic na institusyon (ospital, klinika). Ang reseta ng antidepressant therapy at dynamic na pagsubaybay ay isinasagawa ng isang psychiatrist, habang ang pakikipagtulungan sa isang internist at ang kanyang buong kaalaman sa paggamot na isinasagawa ay kinakailangan. Ang malapit na nakabubuo na pakikipagtulungan sa pagitan ng isang internist (geriatrician) at isang psychiatrist ay nagsisiguro ng higit na makatwirang pamamahala sa kategoryang ito ng mga pasyente, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng kurso at paggamot ng sakit sa isip at somatic. Ang paggamit ng kumbinasyon ay ipinapayong paggamot sa droga at psychotherapy. Ang papel ng huli ay tumataas habang ang kalubhaan ng depresyon ay bumababa at sa pagpapatawad. Ang proseso ng therapy sa gamot ay isang kumplikadong maniobra sa pagitan ng pagsasaalang-alang sa mga klinikal na indikasyon at ang pagnanais na maiwasan ang mga posibleng epekto at komplikasyon, ang panganib na kung saan ay kilala na tumaas sa mga matatanda at senile na pasyente. Ang pinaka-pangkalahatang mga patakaran ay: - ang prinsipyo ng monotherapy; - paggamit ng mas mababang dosis ng mga gamot (2-3 beses) kaysa sa inireseta para sa mga bata at mature age; - pagsisimula ng paggamot na may kaunting dosis; - mabagal na rate ng pagtaas ng dosis; - ipinag-uutos na pagsasaalang-alang ng somatic contraindications (glaucoma, prostate adenoma, mga kaguluhan sa ritmo ng puso); - isinasaalang-alang ang pagiging tugma ng isang antidepressant sa iba pang mga gamot na inireseta para sa mga sakit sa somatic. Pinakamainam para sa paggamot ng late-life depression ay balanseng aksyon antidepressants na may mataas na potensyal na thymoleptic at sa parehong oras na may anxiolytic properties. Ang pagpili ng mga gamot para sa paggamot ng mga depressive disorder ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang mga side effect, i.e. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga gamot na may mahinang orthostatic effect (doxepin, nortriptyline), minimal na anticholinergic effect (desipramine, trazodone, MAOIs), at hindi gaanong binibigkas na sedative properties (nomifensine).

Mga tricyclic antidepressant (TAD) ay madalas pa ring ginagamit upang gamutin ang banayad at katamtamang depresyon. Sa kabila ng katotohanan na walang nakitang higit na kahusayan sa klinikal na pagiging epektibo ng mga pangalawang henerasyong antidepressant kumpara sa TAD, ang kawalan at mas kaunting kalubhaan ng mga side effect ay bumubuo ng kanilang kalamangan kapag nagrereseta ng paggamot para sa mga matatanda at matatanda. Para sa somatized depression, ang paggamit ng nomifensine . Bilang karagdagan, ang gamot ay lalong kanais-nais para sa outpatient na gerontopsychiatric na pagsasanay dahil sa katotohanan na, kung ihahambing sa TAD, ito ay kumikilos nang mas mabilis at nagiging sanhi ng mas kaunting mga epekto. Sa iba pang mga non-tricyclic antidepressant, napatunayan na ang clinical efficacy at kaligtasan ng paggamit mianserina At doxepin . Ang mga posibilidad ng paggamit ng MAO inhibitors (selective) para sa paggamot ng mga pasyenteng may depresyon na matatanda ay isinasaalang-alang sa isang bagong paraan. Ang kanilang paggamit ay itinuturing na lalong epektibo para sa hindi tipikal na depresyon na may mga katangian ng reaktibong lability. Sa mga antidepressant na inireseta sa mga matatanda, ang paggamit ng mga gamot na may piling pagkilos ay makatwiran, tulad ng fluoxetine , na may selective blocking effect sa serotonin reuptake. Ang mga antidepressant ng pangkat na ito (fluoxetine, paroxetine, fluvoxamine, atbp.) ay mas mababa sa bisa sa TAD, ngunit kumikilos nang mas mabilis at nagdudulot ng mas kaunting mga anticholinergic effect, bagama't maaari silang magpataas ng pagkabalisa at magdulot ng mga abala sa pagtulog. Pinakamainam na uminom ng gamot isang beses sa isang araw. Lubos na epektibo sa paggamot sa katamtaman hanggang sa matinding depresyon mirtazapine mula sa pangkat ng NaSSA (noradrenergic at tiyak na serotonergic antidepressant). Dahil sa tiyak na pagbigkis ng receptor nito, ang mirtazapine ay halos walang anticholinergic, antiadrenergic at serotonergic (karaniwang para sa serotonin reuptake inhibitors) na mga epekto. side effects, na lalong mahalaga para sa geriatric contingent ng mga pasyenteng nalulumbay. Ang mga bentahe ng gamot na ito ay tinutukoy ng bilis ng pagsisimula ng antiadrenergic effect mula sa ikalawang linggo ng paggamot, mga katangian ng anti-anxiety, at ang kakayahang makamit ang pinabuting pagtulog nang walang paggamit ng mga night tranquilizer. Kung ikukumpara sa mga TAD at serotonin reuptake inhibitors, ang mirtazapine ay mas mahusay na pinahihintulutan sa katandaan (hindi nagpapataas ng presyon ng dugo at hindi nagiging sanhi ng cardiac arrhythmias), gayunpaman, ang pagkakaroon ng glaucoma at benign prostatic hyperplasia ay isang kontraindikasyon. Kabilang sa mga modernong antidepressant, ang reseta kung saan ay makatwiran sa mga matatanda at senile na pasyente, ay paroxetine