Ang mga borderline na anyo ng psychotic disorder, o borderline states, ay kadalasang kinabibilangan ng iba't ibang neurotic disorder. Ang konseptong ito ay hindi karaniwang tinatanggap, ngunit ginagamit pa rin ng maraming propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Bilang isang patakaran, ito ay ginagamit upang pagsamahin ang mga milder disorder at paghiwalayin ang mga ito mula sa psychotic disorder. Dagdag pa rito, ang mga borderline state ay karaniwang hindi paunang, intermediate, o buffer phase o yugto ng major psychoses, ngunit kumakatawan sa isang espesyal na grupo ng mga pathological manifestations na, sa mga klinikal na termino, ay may simula, dinamika at resulta, depende sa anyo o uri ng proseso ng sakit.
Mga katangiang karamdaman para sa mga borderline na estado:
- pamamayani ng antas ng neurotic mga pagpapakita ng psychopathological sa buong kurso ng sakit;
- ang nangungunang papel ng mga psychogenic na kadahilanan sa paglitaw at pagkabulok ng mga masakit na karamdaman;
- ang kaugnayan sa pagitan ng mga sakit sa pag-iisip sa kanilang sarili at mga autonomic dysfunctions, mga karamdaman sa pagtulog sa gabi at mga sakit sa somatic;
- ang kaugnayan ng masakit na karamdaman sa personalidad at typological na katangian ng pasyente;
- ang pagkakaroon sa karamihan ng mga kaso ng isang "organic na predisposition" para sa pag-unlad at pagkabulok ng mga masakit na karamdaman;
- pagpapanatili ng isang kritikal na saloobin ng mga pasyente sa kanilang kondisyon at ang mga pangunahing pathological manifestations.
- Kasama nito, sa mga borderline na estado ay maaaring mayroong kumpletong kawalan ng mga sintomas ng psychotic, unti-unting pagtaas ng demensya at mga pagbabago sa personalidad na katangian ng endogenous. sakit sa pag-iisip, halimbawa, at .
Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa hangganan ay maaaring lumitaw nang talamak o unti-unting umunlad ang kanilang kurso ay maaaring may iba't ibang kalikasan at limitado sa isang panandaliang reaksyon, isang medyo pangmatagalang kondisyon o isang talamak na kurso. Isinasaalang-alang ito, pati na rin batay sa pagsusuri ng mga sanhi ng paglitaw sa klinikal na kasanayan Mayroong iba't ibang anyo at variant ng mga borderline disorder. Kasabay nito, ginagamit ang iba't ibang mga prinsipyo at diskarte (nosological, syndromic, symptomatic assessment), at sinusuri din nila ang kurso ng borderline state, ang kalubhaan nito, stabilization, at ang dinamikong relasyon ng iba't ibang mga klinikal na pagpapakita.
Klinikal na diagnosis
Dahil sa hindi tiyak ng maraming mga sintomas na pumupuno sa mga syndromic at nosological na istruktura ng mga borderline na estado, ang panlabas, pormal na pagkakaiba sa pagitan ng asthenic, vegetative, dyssomnic at depressive disorder ay hindi gaanong mahalaga. Isinasaalang-alang nang hiwalay, hindi sila nagbibigay ng mga batayan para sa pagkakaiba-iba ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga pisyolohikal na reaksyon ng mga malulusog na tao na nahahanap ang kanilang sarili sa mga nakababahalang kondisyon, o para sa isang komprehensibong pagtatasa ng kondisyon ng pasyente at pagtukoy ng pagbabala. Ang susi sa diagnosis ay ang pabago-bagong pagtatasa ng isang partikular na masakit na pagpapakita, pagtuklas ng mga sanhi ng paglitaw at pagsusuri ng kaugnayan sa mga indibidwal na typological psychological na katangian, pati na rin ang iba pang mga psychopathological disorder.
Sa totoong medikal na kasanayan, kadalasan ay hindi madaling sagutin ang pinakamahalagang tanong para sa differential diagnostic assessment: kailan nagsimula ito o ang karamdamang iyon; Ito ba ay isang pagpapalakas, pagpapatalas ng mga personal na katangian o ito ba ay panimula bago sa indibidwal na pagiging natatangi ng aktibidad ng kaisipan ng isang tao? Ang sagot sa tila maliit na tanong na ito ay nangangailangan, sa turn, ng solusyon ng ilang mga problema. Sa partikular, kinakailangan upang masuri ang typological at characterological na katangian ng isang tao sa pre-morbid period. Nagbibigay-daan ito sa amin na makita ang indibidwal na pamantayan sa mga neurotic na reklamo na ipinakita o qualitatively bago, aktwal na masakit na mga karamdaman na walang kaugnayan sa mga premorbid na katangian.
Nagbabayad malaking atensyon Sa isang pre-morbid na pagtatasa ng kondisyon ng isang tao na pumunta sa isang doktor na may kaugnayan sa kanyang mga neurotic manifestations, kinakailangang isaalang-alang ang mga katangian ng kanyang pagkatao, na sumasailalim sa mga dinamikong pagbabago sa ilalim ng impluwensya ng mga nauugnay sa edad. , psychogenic, somatogenic at maraming panlipunang salik. Ang pagtatasa ng mga premorbid na katangian ay ginagawang posible na lumikha ng isang natatanging psychophysiological portrait ng pasyente, ang panimulang punto na kinakailangan para sa isang kaugalian na pagtatasa ng estado ng sakit.
Pagtatasa ng mga kasalukuyang sintomas
Ang mahalaga ay hindi ang indibidwal na sintomas o sindrom mismo, ngunit ang pagtatasa nito kasabay ng iba pang mga psychopathological manifestations, ang kanilang nakikita at nakatagong mga sanhi, ang rate ng pagtaas at pag-stabilize ng pangkalahatang neurotic at mas tiyak. mga sakit sa psychopathological antas ng neurotic (senestopathy, obsession, hypochondria). Sa pag-unlad ng mga karamdamang ito, ang parehong psychogenic at physiogenic na mga kadahilanan, kadalasan ang kanilang iba't ibang kumbinasyon, ay mahalaga. Ang mga sanhi ng neurotic disorder ay hindi palaging nakikita ng iba; maaari silang magsinungaling sa mga personal na karanasan ng isang tao, pangunahin na sanhi ng pagkakaiba sa pagitan ng ideolohikal at sikolohikal na saloobin at mga pisikal na kakayahan ng katotohanan. Maaaring tingnan ang pagkakaibang ito tulad ng sumusunod:
- mula sa punto ng view ng isang kakulangan ng interes (kabilang ang moral at pang-ekonomiya) sa ito o sa aktibidad na iyon, sa isang kakulangan ng pag-unawa sa mga layunin at prospect nito;
- mula sa posisyon ng hindi makatwiran na organisasyon ng may layunin na aktibidad, na sinamahan ng madalas na mga pagkagambala mula dito;
- mula sa punto ng view ng pisikal at sikolohikal na hindi kahandaan upang maisagawa ang aktibidad.
Ano ang kasama sa borderline disorder?
Isinasaalang-alang ang pagkakaiba-iba ng iba't ibang mga etiopathogenetic na kadahilanan, ang mga borderline na anyo ng mga karamdaman sa pag-iisip ay kinabibilangan ng mga neurotic na reaksyon, reaktibong estado (ngunit hindi psychoses), neuroses, accentuations ng character, pathological na pag-unlad ng personalidad, psychopathy, pati na rin ang malawak na hanay ng neurosis-like at psychopath -tulad ng mga pagpapakita sa somatic, neurological at iba pang mga sakit. Sa ICD-10, ang mga karamdamang ito ay karaniwang itinuturing na iba't ibang variant ng neurotic, stress-related at somatoform disorder, behavioral syndromes na dulot ng physiological disorder at physical factors, at disorder ng mature personality at behavior sa mga nasa hustong gulang.
Ang mga estado sa hangganan ay karaniwang hindi kasama ang mga endogenous na sakit sa pag-iisip (kabilang ang matamlay na schizophrenia), sa ilang mga yugto ng pag-unlad kung saan ang neurosis- at psychopath-like disorder, na higit na ginagaya ang mga pangunahing anyo at mga variant ng borderline states sa kanilang sarili, nangingibabaw at kahit na tinutukoy ang klinikal na kurso .
Ano ang dapat isaalang-alang kapag nag-diagnose:
- ang pagsisimula ng sakit (kapag lumitaw ang neurosis o isang neurosis-like state), ang pagkakaroon o kawalan ng koneksyon nito sa psychogenicity o somatogeny;
- katatagan ng psychopathological manifestations, ang kanilang kaugnayan sa personalidad-typological na katangian ng pasyente (sila ba karagdagang pag-unlad ang huli o hindi nauugnay sa mga pre-masakit na accentuations);
- interdependence at dynamics ng neurotic disorder sa mga kondisyon ng pagtitiyaga ng traumatiko at makabuluhang somatogenic na mga kadahilanan o isang subjective na pagbaba sa kanilang kaugnayan.
Ano ang mga sakit sa pag-iisip at paano ipinahayag ang mga ito?
Ang terminong "mental disorder" ay tumutukoy sa isang malaking bilang ng iba't ibang mga kondisyon ng sakit.
Mga sakit sa psychotic ay isang napaka-karaniwang uri ng patolohiya. Ang data ng istatistika sa iba't ibang rehiyon ay naiiba sa bawat isa, na nauugnay sa iba't ibang mga diskarte at kakayahan para sa pagtukoy at pagsasaalang-alang para sa mga ito kung minsan ay mahirap i-diagnose ang mga kondisyon. Sa karaniwan, ang dalas ng endogenous psychoses ay 3-5% ng populasyon.Tumpak na impormasyon tungkol sa paglaganap ng mga exogenous psychoses sa populasyon (Greek exo - labas, genesis - pinanggalingan.
Walang pagpipilian para sa pagbuo ng isang mental disorder dahil sa impluwensya ng mga panlabas na sanhi na matatagpuan sa labas ng katawan, at ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang karamihan sa mga kondisyong ito ay nangyayari sa mga pasyente. pagkalulong sa droga at alkoholismo.
Maaaring mangyari ang mga psychotic disorder sa maraming sakit sa pag-iisip: Alzheimer's disease, senile dementia, talamak na alkoholismo, pagkalulong sa droga, epilepsy, mental retardation, atbp.
Ang isang tao ay maaaring magdusa ng isang lumilipas na psychotic na estado na sanhi ng pag-inom ng ilang mga gamot, gamot, o ang tinatawag na psychogenic o "reactive" psychosis na nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa matinding trauma sa pag-iisip (nakababahalang sitwasyon na may panganib sa buhay, pagkawala ng isang minamahal, atbp.). Kadalasan mayroong mga tinatawag na mga nakakahawang sakit (nabubuo bilang isang resulta ng malubha nakakahawang sakit), somatogenic (sanhi ng malubhang somatic pathology, tulad ng myocardial infarction) at intoxication psychoses. Ang pinaka-kapansin-pansin na halimbawa ng huli ay delirium tremens - delirium tremens.
May isa pang mahalagang tampok na naghahati mga karamdaman sa pag-iisip sa dalawang magkaibang klase:
psychoses at non-psychotic disorder.
Mga di-psychotic na karamdaman ay ipinakikita pangunahin sa pamamagitan ng katangiang sikolohikal na phenomena at malusog na tao. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pagbabago sa mood, takot, pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, labis na pag-iisip at pagdududa, atbp.
Mga di-psychotic na karamdaman ay mas karaniwan kaysa sa psychosis.
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang bawat ikatlong tao ay nagdurusa ng pinakamahina sa kanila kahit isang beses sa kanyang buhay.
Mga psychoses ay hindi gaanong karaniwan.
Ang pinakamalubha sa mga ito ay madalas na matatagpuan sa loob ng balangkas ng schizophrenia, isang sakit na bumubuo sa pangunahing problema ng modernong psychiatry. Ang pagkalat ng schizophrenia ay 1% ng populasyon, iyon ay, nakakaapekto ito sa humigit-kumulang isang tao sa bawat daan.
Ang pagkakaiba ay sa mga malulusog na tao ang lahat ng mga phenomena na ito ay lumitaw sa isang malinaw at sapat na koneksyon sa sitwasyon, habang sa mga pasyente ay nangyayari ito nang walang ganoong koneksyon. Bilang karagdagan, ang tagal at intensity ng mga masakit na phenomena ng ganitong uri ay hindi maihahambing sa mga katulad na phenomena na nangyayari sa mga malusog na tao.
Mga psychoses nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sikolohikal na phenomena na hindi kailanman nangyayari nang normal.
Ang pinakamahalaga sa kanila ay mga delusyon at guni-guni.
Ang mga karamdamang ito ay maaaring radikal na baguhin ang pag-unawa ng pasyente sa mundo sa paligid niya at maging sa kanyang sarili.
Ang psychosis ay nauugnay din sa mga malubhang sakit sa pag-uugali.
ANO ANG MGA PSYCHOSES?
Tungkol sa kung ano ang psychosis.
Isipin natin na ang ating psyche ay isang salamin na ang gawain ay upang ipakita ang katotohanan nang tumpak hangga't maaari. Eksaktong hinuhusgahan namin ang katotohanan sa tulong ng pagmumuni-muni na ito, dahil wala kaming ibang paraan. Tayo mismo ay bahagi rin ng realidad, kaya't ang ating "salamin" ay dapat na wastong sumasalamin hindi lamang sa mundo sa ating paligid, kundi pati na rin sa ating sarili sa mundong ito. Kung ang salamin ay buo, makinis, mahusay na pinakintab at malinis, ang mundo ay makikita dito nang tama (huwag tayong mag-quibble sa katotohanang wala sa atin ang lubos na nakakakita ng katotohanan - ito ay isang ganap na naiibang problema).
Ngunit ano ang mangyayari kung ang salamin ay marumi, o nababaluktot, o naputol? Ang pagmuni-muni sa loob nito ay magdurusa. Ang "higit o mas kaunti" na ito ay napakahalaga. Ang kakanyahan ng anumang sakit sa pag-iisip ay na ang pasyente ay nakikita ang katotohanan na hindi gaanong ito talaga. Ang antas ng pagbaluktot ng katotohanan sa pang-unawa ng pasyente ay tumutukoy kung siya ay may psychosis o isang mas banayad na masakit na estado.
Sa kasamaang palad, walang pangkalahatang tinatanggap na kahulugan ng konsepto ng "psychosis." Laging binibigyang-diin na ang pangunahing tanda ng psychosis ay isang seryosong pagbaluktot ng katotohanan, isang matinding pagpapapangit ng pang-unawa sa nakapaligid na mundo. Ang larawan ng mundo na lumilitaw sa pasyente ay maaaring ibang-iba sa katotohanan na pinag-uusapan nila ang tungkol sa "bagong katotohanan" na nilikha ng psychosis. Kahit na ang istraktura ng psychosis ay hindi naglalaman ng mga karamdaman na direktang nauugnay sa mga kaguluhan sa pag-iisip at may layunin na pag-uugali, ang mga pahayag at pagkilos ng pasyente ay itinuturing ng iba bilang kakaiba at walang katotohanan; pagkatapos ng lahat, siya ay nabubuhay sa isang "bagong katotohanan", na maaaring walang kinalaman sa layunin na sitwasyon.
Ang pagbaluktot ng realidad ay sanhi ng mga phenomena na hindi kailanman makikita nang normal sa anumang anyo (kahit sa isang pahiwatig). Ang pinaka-katangian sa kanila ay mga maling akala at guni-guni; sila ay kasangkot sa istraktura ng karamihan sa mga sindrom na karaniwang tinatawag na psychoses.
Kasabay ng kanilang paglitaw, ang kakayahang kritikal na masuri ang kalagayan ng isang tao ay nawala," sa madaling salita, hindi maamin ng pasyente ang ideya na ang lahat ng nangyayari ay tila sa kanya lamang.
Ang isang "gross deformation ng pang-unawa ng nakapaligid na mundo" ay lumitaw dahil ang "salamin" kung saan natin hinuhusgahan ito ay nagsisimulang magpakita ng mga phenomena na wala doon.
Kaya, ang psychosis ay isang masakit na kondisyon na tinutukoy ng paglitaw ng mga sintomas na hindi kailanman nangyayari nang normal, kadalasang mga delusyon at guni-guni. Ang mga ito ay humahantong sa katotohanan na ang katotohanan na nakikita ng pasyente ay ibang-iba sa layunin ng estado ng mga gawain. Ang psychosis ay sinamahan ng behavioral disorder, kung minsan ay napakalubha. Maaaring depende ito sa kung paano naiisip ng pasyente ang sitwasyon kung nasaan siya (halimbawa, maaaring tumakas siya mula sa isang haka-haka na banta), at sa pagkawala ng kakayahang magsagawa ng mga aktibidad na may layunin.
Sipi mula sa isang libro.
Rotshtein V.G. "Ang psychiatry ay isang agham o isang sining?"
Ang mga psychoses (psychotic disorder) ay nauunawaan bilang ang pinaka-kapansin-pansin na mga pagpapakita ng mga sakit sa pag-iisip, kung saan ang aktibidad ng pag-iisip ng pasyente ay hindi tumutugma sa nakapaligid na katotohanan, ang pagmuni-muni ng totoong mundo sa isip ay mahigpit na nabaluktot, na nagpapakita ng sarili sa mga karamdaman sa pag-uugali, ang hitsura ng hindi pangkaraniwang mga sintomas ng pathological at mga sindrom.
Ang mga pagpapakita ng sakit sa isip ay mga karamdaman ng pag-iisip at pag-uugali ng isang tao. Batay sa kalubhaan ng proseso ng pathological, ang mas malinaw na mga anyo ng sakit sa isip ay nakikilala - psychoses at mas banayad - neuroses, psychopathic states, at ilang mga anyo ng affective pathology.
KURSO AT PROGNOSIS NG MGA PSYCHOSES.
Ang pinakakaraniwan (lalo na sa mga endogenous na sakit) ay ang panaka-nakang uri ng psychosis na may paminsan-minsang mga episode ng psychosis. talamak na pag-atake mga karamdaman, parehong pinukaw ng pisikal at sikolohikal na mga kadahilanan, at kusang-loob. Dapat pansinin na mayroon ding isang solong pag-atake na kurso, na sinusunod nang mas madalas sa pagbibinata.
Ang mga pasyente, na nagdusa ng isa, kung minsan ay matagal na pag-atake, unti-unting bumabawi mula sa masakit na estado, ibinalik ang kanilang kakayahang magtrabaho at hindi kailanman napapansin ng isang psychiatrist.
Sa ilang mga kaso, ang psychoses ay maaaring maging talamak at mabuo tuloy tuloy nang walang pagkawala ng mga sintomas sa buong buhay.
Sa hindi kumplikado at hindi advanced na mga kaso, ang paggamot sa inpatient ay karaniwang tumatagal ng isa at kalahati hanggang dalawang buwan. Ito ang eksaktong panahon na kailangan ng mga doktor upang ganap na makayanan ang mga sintomas ng psychosis at piliin ang pinakamainam na pansuportang therapy. Sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ng sakit ay lumalaban sa mga gamot, maraming mga kurso ng therapy ang kinakailangan, na maaaring maantala ang pananatili sa ospital ng hanggang anim na buwan o higit pa.
Ang pangunahing bagay na kailangang tandaan ng pamilya ng pasyente ay - HUWAG MAGDALI MGA DOKTOR, huwag ipilit ang isang kagyat na paglabas "sa resibo"! Upang ganap na patatagin ang kondisyon, kinakailangan tiyak na oras at sa pamamagitan ng paggigiit sa maagang paglabas, nanganganib kang makakuha ng hindi ginagamot na pasyente, na mapanganib para sa kanya at sa iyo.
Ang isa sa mga pinakamahalagang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbabala ng mga psychotic disorder ay ang pagiging maagap ng pagsisimula at intensity ng aktibong therapy kasama ang mga hakbang sa panlipunan at rehabilitasyon.
Maksutova E.L., Zheleznova E.V.
Research Institute of Psychiatry, Ministry of Health ng Russian Federation, Moscow
Ang epilepsy ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na neuropsychiatric: ang pagkalat nito sa populasyon ay nasa hanay na 0.8–1.2%.
Alam na ang mga karamdaman sa pag-iisip ay isang mahalagang bahagi ng klinikal na larawan ng epilepsy, na nagpapalubha sa kurso nito. Ayon kay A. Trimble (1983), A. Moller, W. Mombouer (1992), mayroong malapit na kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng sakit at mga karamdaman sa pag-iisip, na nangyayari nang mas madalas sa isang hindi kanais-nais na kurso ng epilepsy.
Sa nakalipas na ilang taon, tulad ng ipinapakita ng mga istatistikal na pag-aaral, sa istruktura ng mental morbidity ay nagkaroon ng pagtaas sa mga anyo ng epilepsy na may mga non-psychotic disorder. Kasabay nito, ang proporsyon ng epileptic psychoses ay bumababa, na sumasalamin sa halatang pathomorphism ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, na sanhi ng impluwensya ng isang bilang ng mga biological at panlipunang mga kadahilanan.
Ang isa sa mga nangungunang lugar sa klinikal na larawan ng mga non-psychotic na anyo ng epilepsy ay inookupahan ng mga affective disorder, na kadalasang may posibilidad na maging talamak. Kinukumpirma nito ang posisyon na sa kabila ng nakamit na kapatawaran ng mga seizure, ang mga kapansanan ay isang balakid sa ganap na pagpapanumbalik ng kalusugan ng mga pasyente. emosyonal na globo(Maksutova E.L., Fresher V., 1998).
Kapag klinikal na kwalipikado ang ilang mga sindrom ng affective register, ito ay pangunahing upang masuri ang kanilang lugar sa istraktura ng sakit, ang mga katangian ng dynamics, pati na rin ang kaugnayan sa hanay ng mga paroxysmal syndromes mismo. Sa pagsasaalang-alang na ito, maaari naming kondisyon na makilala ang dalawang mekanismo ng pagbuo ng sindrom ng isang pangkat ng mga affective disorder - pangunahin, kung saan ang mga sintomas na ito ay kumikilos bilang mga bahagi ng paroxysmal disorder sa kanilang sarili, at pangalawa - nang walang sanhi-at-epekto na relasyon sa pag-atake, ngunit batay sa iba't ibang mga pagpapakita ng mga reaksyon sa sakit, pati na rin sa karagdagang mga impluwensyang psychotraumatic.
Kaya, ayon sa mga pag-aaral ng mga pasyente sa isang dalubhasang ospital sa Moscow Research Institute of Psychiatry, itinatag na ang mga phenomenologically non-psychotic mental disorder ay kinakatawan ng tatlong uri ng mga kondisyon:
1) depressive disorder sa anyo ng depression at subdepression;
2) obsessive-phobic disorder;
3) iba pa affective disorder.
Kasama sa mga depressive spectrum disorder ang mga sumusunod:
1. Ang melancholy depression at subdepression ay naobserbahan sa 47.8% ng mga pasyente. Ang nangingibabaw na pakiramdam sa klinika dito ay isang pagkabalisa at mapanglaw na epekto na may patuloy na pagbaba sa mood, madalas na sinamahan ng pagkamayamutin. Napansin ng mga pasyente ang mental discomfort at bigat sa dibdib. Sa ilang mga pasyente, mayroong isang koneksyon sa pagitan ng mga sensasyon na ito at pisikal na karamdaman (sakit ng ulo, hindi kasiya-siyang sensasyon sa dibdib) at sinamahan ng pagkabalisa ng motor, mas madalas na sila ay pinagsama sa adynamia.
2. Ang adynamic depression at subdepression ay naobserbahan sa 30% ng mga pasyente. Ang mga pasyente na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kurso ng depresyon laban sa background ng adynamia at hypobulia. Ginugol nila ang karamihan ng oras sa kama, nahihirapang magsagawa ng mga simpleng pag-aalaga sa sarili, at nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo tungkol sa pagkapagod at pagkamayamutin.
3. Ang hypochondriacal depression at subdepression ay naobserbahan sa 13% ng mga pasyente at sinamahan ng patuloy na pakiramdam ng pisikal na pinsala at sakit sa puso. Sa klinikal na larawan ng sakit, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng hypochondriacal phobias na may mga takot na sa panahon ng pag-atake ay isang biglaang kamatayan o hindi sila makakatanggap ng tulong sa oras. Bihirang lumampas sa tinukoy na balangkas ang interpretasyon ng mga phobia. Ang mga Senestopathies ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aayos ng hypochondriacal, ang kakaiba kung saan ay ang dalas ng kanilang intracranial localization, pati na rin ang iba't ibang mga vestibular inclusions (pagkahilo, ataxia). Hindi gaanong karaniwan, ang batayan ng senestopathies ay mga vegetative disorder.
Ang variant ng hypochondriacal depression ay mas karaniwan para sa interictal na panahon, lalo na sa mga kondisyon ng talamak ng mga karamdamang ito. Gayunpaman, ang kanilang mga lumilipas na anyo ay madalas na nabanggit sa unang bahagi ng postictal na panahon.
4. Ang pagkabalisa depression at subdepression ay naganap sa 8.7% ng mga pasyente. Ang pagkabalisa, bilang isang bahagi ng isang pag-atake (hindi gaanong karaniwan, isang interictal na estado), ay nakikilala sa pamamagitan ng isang amorphous plot. Mas madalas na hindi matukoy ng mga pasyente ang mga motibo para sa pagkabalisa o ang pagkakaroon ng anumang partikular na takot at iniulat na nakaranas sila ng hindi malinaw na takot o pagkabalisa, na hindi malinaw sa kanila ang sanhi nito. Ang panandaliang pagkabalisa na epekto (ilang minuto, mas madalas sa loob ng 1-2 oras), bilang isang panuntunan, ay katangian ng isang variant ng phobias bilang bahagi ng isang seizure (sa loob ng aura, ang pag-atake mismo o ang post-seizure state. ).
5. Ang depresyon na may mga karamdaman sa depersonalization ay naobserbahan sa 0.5% ng mga pasyente. Sa variant na ito, ang nangingibabaw na mga sensasyon ay mga pagbabago sa pang-unawa ng sariling katawan, madalas na may pakiramdam ng pagkahiwalay. Nagbago din ang pananaw sa kapaligiran at panahon. Kaya, ang mga pasyente, kasama ang isang pakiramdam ng adynamia at hypothymia, ay nabanggit ang mga panahon kung kailan ang kapaligiran ay "nagbago", ang oras ay "pinabilis", tila ang ulo, braso, atbp. ay pinalaki. Ang mga karanasang ito, sa kaibahan sa mga tunay na paroxysms ng depersonalization, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangalaga ng kamalayan na may ganap na oryentasyon at pira-piraso sa kalikasan.
Ang mga psychopathological syndrome na may nangingibabaw na pagkabalisa ay kadalasang binubuo ng pangalawang pangkat ng mga pasyente na may "obsessive-phobic disorder." Ang pagsusuri sa istraktura ng mga karamdamang ito ay nagpakita na ang kanilang malapit na koneksyon ay maaaring masubaybayan sa halos lahat ng mga bahagi ng isang seizure, simula sa mga precursor, aura, ang pag-atake mismo at ang post-seizure state, kung saan ang pagkabalisa ay nagsisilbing bahagi ng mga estadong ito. Ang pagkabalisa sa anyo ng isang paroxysm, na nauuna o kasama ng isang pag-atake, ay ipinakita ng isang biglaang takot, kadalasan ng hindi tiyak na nilalaman, na inilarawan ng mga pasyente bilang isang "nalalapit na banta", na nagdaragdag ng pagkabalisa, na nagdudulot ng pagnanais na agarang gumawa ng isang bagay o maghanap. tulong mula sa iba. Ang mga indibidwal na pasyente ay madalas na nagpapahiwatig ng takot sa kamatayan mula sa isang pag-atake, takot sa paralisis, pagkabaliw, atbp. Sa ilang mga kaso, may mga sintomas ng cardiophobia, agoraphobia, at hindi gaanong madalas, ang mga karanasan sa social phobic ay nabanggit (takot na mahulog sa presensya ng mga empleyado sa trabaho, atbp.). Kadalasan sa interictal na panahon, ang mga sintomas na ito ay magkakaugnay sa mga karamdaman ng hysterical circle. Nagkaroon ng malapit na koneksyon sa pagitan ng obsessive-phobic disorder at ang vegetative component, na umaabot sa partikular na kalubhaan sa viscero-vegetative seizure. Sa iba pang mga obsessive-phobic disorder, naobserbahan ang mga obsessive na estado, kilos, at pag-iisip.
Hindi tulad ng paroxysmal na pagkabalisa, ang pagkabalisa na nakakaapekto sa mga remisyon ay lumalapit sa anyo ng mga klasikal na variant sa anyo ng walang motibong takot para sa kalusugan ng isang tao, kalusugan ng mga mahal sa buhay, atbp. Ang ilang mga pasyente ay may posibilidad na magkaroon ng obsessive-phobic disorder na may mga obsessive na alalahanin, takot, pag-uugali, pagkilos, atbp. Sa ilang mga kaso, may mga proteksiyon na mekanismo ng pag-uugali na may natatanging mga hakbang upang malabanan ang sakit, tulad ng mga ritwal, atbp. Sa mga tuntunin ng therapy, ang pinaka-hindi kanais-nais na opsyon ay isang kumplikadong kumplikadong sintomas, kabilang ang mga obsessive-phobic disorder, pati na rin ang mga depressive disorder.
Ang ikatlong uri ng mga borderline na anyo ng mga sakit sa pag-iisip sa epilepsy clinic ay mga affective disorder, na itinalaga namin bilang "iba pang affective disorder."
Ang pagiging phenomenologically close, may mga hindi kumpleto o abortive na pagpapakita ng mga affective disorder sa anyo ng affective fluctuations, dysphoria, atbp.
Kabilang sa pangkat na ito ng mga karamdaman sa borderline, na nagaganap kapwa sa anyo ng mga paroxysms at matagal na estado, ang epileptic dysphoria ay mas madalas na sinusunod. Ang dysphoria, na nagaganap sa anyo ng mga maikling yugto, ay mas madalas na naganap sa istraktura ng aura, bago ang isang epileptic na pag-atake o isang serye ng mga seizure, ngunit ang mga ito ay pinaka-malawak na kinakatawan sa interictal na panahon. Ayon sa mga klinikal na tampok at kalubhaan, ang mga astheno-hypochondriacal na pagpapakita, pagkamayamutin, at galit ay nakakaapekto sa kanilang istraktura. Madalas na nabubuo ang mga reaksyong protesta. Ang mga agresibong aksyon ay naobserbahan sa isang bilang ng mga pasyente.
Ang emosyonal na lability syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang amplitude ng affective fluctuations (mula sa euphoria hanggang sa galit), ngunit walang kapansin-pansing mga kaguluhan sa pag-uugali na katangian ng dysphoria.
Kabilang sa iba pang mga anyo ng affective disorder, pangunahin sa anyo ng mga maikling yugto, mayroong mga reaksyon ng kahinaan, na ipinakita sa anyo ng kawalan ng pagpipigil sa epekto. Kadalasan ay kumilos sila sa labas ng balangkas ng isang pormal na depressive o anxiety disorder, na kumakatawan sa isang independiyenteng kababalaghan.
May kaugnayan sa mga indibidwal na yugto ng isang pag-atake, ang dalas ng mga borderline mental disorder na nauugnay dito ay ipinakita tulad ng sumusunod: sa istraktura ng aura - 3.5%, sa istraktura ng pag-atake - 22.8%, sa post-ictal na panahon - 29.8%, sa interictal na panahon - 43.9%.
Sa loob ng balangkas ng tinatawag na mga pasimula ng mga pag-atake, ang iba't ibang mga karamdaman sa pag-andar ay kilala, pangunahin sa isang vegetative na kalikasan (pagduduwal, paghikab, panginginig, drooling, pagkapagod, pagkawala ng gana), laban sa background kung saan ang pagkabalisa, pagbaba ng mood o ang mga pagbabago-bago nito na may nangingibabaw na iritable-sullen affect ay nangyayari. Ang isang bilang ng mga obserbasyon sa panahong ito ay nabanggit ang emosyonal na lability na may explosiveness at isang ugali sa mga salungat na reaksyon. Ang mga sintomas na ito ay napakalabile, maikli ang buhay at maaaring maging self-limiting.
Ang isang aura na may affective na damdamin ay isang karaniwang bahagi ng kasunod na paroxysmal disorder. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay ang biglaang pagkabalisa na may pagtaas ng tensyon at isang pakiramdam ng "pagkawala ng ulo." Hindi gaanong karaniwan ang mga kaaya-ayang sensasyon (tumaas na sigla, isang pakiramdam ng partikular na kagaanan at kagalakan), na pagkatapos ay papalitan ng nababalisa na pag-asam ng isang pag-atake. Sa loob ng balangkas ng isang ilusyon (hallucinatory) na aura, depende sa balangkas nito, maaaring magkaroon ng epekto ng takot at pagkabalisa, o maaaring mapansin ang isang neutral (hindi gaanong madalas na nasasabik) na mood.
Sa istraktura ng paroxysm mismo, ang mga affective syndrome ay kadalasang nangyayari sa loob ng balangkas ng tinatawag na temporal lobe epilepsy.
Tulad ng nalalaman, ang mga motivational at emosyonal na karamdaman ay isa sa mga nangungunang sintomas ng pinsala sa mga temporal na istruktura, pangunahin ang mga mediobasal formations, na bahagi ng limbic system. Kasabay nito, ang mga affective disorder ay pinakalaganap na kinakatawan sa pagkakaroon ng temporal na pokus sa isa o parehong temporal na lobe.
Kapag ang focus ay naisalokal sa kanang temporal na lobe, ang mga depressive disorder ay mas karaniwan at may mas malinaw na klinikal na larawan. Bilang isang patakaran, ang kanang bahagi na lokalisasyon ng proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakararami na nababalisa na uri ng depresyon na may iba't ibang mga plot ng phobias at mga yugto ng pagkabalisa. Ang klinika na ito ay ganap na umaangkop sa kilalang "right hemisphere affective disorder" sa taxonomy ng mga organikong sindrom na ICD-10.
Ang mga paroxysmal affective disorder (sa loob ng isang pag-atake) ay kinabibilangan ng mga pag-atake ng takot, hindi maipaliwanag na pagkabalisa, at kung minsan ay may pakiramdam ng mapanglaw na biglang lumitaw at tumatagal ng ilang segundo (mas madalas kaysa sa ilang minuto). Maaaring may mapusok na panandaliang estado ng tumaas na pagnanais na sekswal (pagkain), isang pakiramdam ng pagtaas ng lakas, at masayang pag-asa. Kapag isinama sa mga pagsasama ng depersonalization-derealization, ang mga affective na karanasan ay maaaring makakuha ng parehong positibo at negatibong tono. Kinakailangang bigyang-diin ang nakararami na marahas na katangian ng mga karanasang ito, kahit na ang mga indibidwal na kaso ng kanilang di-makatwirang pagwawasto gamit ang mga nakakondisyon na pamamaraan ng reflex ay nagpapahiwatig ng isang mas kumplikadong pathogenesis.
Nangyayari ang mga "affective" na seizure nang hiwalay o bahagi ng istraktura ng iba pang mga seizure, kabilang ang mga convulsive. Kadalasan sila ay kasama sa istraktura ng aura ng isang psychomotor seizure, mas madalas - vegetative-visceral paroxysms.
Ang pangkat ng mga paroxysmal affective disorder sa loob ng temporal lobe epilepsy ay kinabibilangan ng dysphoric states, ang tagal nito ay maaaring mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Sa ilang mga kaso, ang dysphoria sa anyo ng mga maikling yugto ay nauuna sa pag-unlad ng susunod epileptic seizure o serye ng mga pag-atake.
Ang pangalawang lugar sa dalas ng mga affective disorder ay inookupahan ng mga klinikal na anyo na may nangingibabaw na vegetative paroxysms sa loob ng balangkas ng diencephalic epilepsy. Ang mga analogue ng karaniwang pagtatalaga ng mga paroxysmal (krisis) disorder bilang "vegetative attacks" ay mga konseptong malawakang ginagamit sa neurological at psychiatric practice tulad ng "diencephalic" attack, " panic attacks"at iba pang mga kondisyon na may mahusay na vegetative accompaniment.
Ang mga klasikong pagpapakita ng mga karamdaman sa krisis ay kinabibilangan ng biglaang pag-unlad: igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, kakulangan sa ginhawa mula sa mga organo ng lukab ng dibdib at tiyan na may "paglubog ng puso," "mga pagkagambala," "pulsasyon," atbp. Ang mga phenomena na ito ay karaniwang sinamahan ng pagkahilo, panginginig, at panginginig, iba't ibang paresthesia. Posibleng tumaas na dalas ng pagdumi at pag-ihi. Karamihan malakas na pagpapakita– pagkabalisa, takot sa kamatayan, takot na mabaliw.
Ang mga affective na sintomas sa anyo ng mga indibidwal na hindi matatag na takot ay maaaring mabago sa parehong affective paroxysm mismo at permanenteng mga variant na may mga pagbabago sa kalubhaan ng mga karamdamang ito. Sa mas matinding mga kaso, posible ang isang paglipat sa isang paulit-ulit na dysphoric na estado na may agresyon (mas madalas, mga auto-agresibong aksyon).
Sa epileptological practice, ang mga vegetative crises ay nangyayari pangunahin sa kumbinasyon ng iba pang mga uri (convulsive o non-convulsive) paroxysms, na nagiging sanhi ng polymorphism sa klinikal na larawan ng sakit.
Tungkol sa mga klinikal na katangian ng tinatawag na pangalawang reaktibo na mga karamdaman, dapat tandaan na nagsasama kami ng iba't ibang mga psychologically understandable na reaksyon sa sakit na nangyayari sa epilepsy. Kasabay nito, ang mga side effect bilang tugon sa therapy, pati na rin ang ilang mga propesyonal na paghihigpit at iba pang panlipunang kahihinatnan ng sakit, ay kinabibilangan ng parehong lumilipas at matagal na mga kondisyon. Mas madalas silang nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng phobia, obsessive-phobic at iba pang mga sintomas, sa pagbuo kung saan ang isang malaking papel ay kabilang sa mga indibidwal na katangian ng personalidad ng pasyente at karagdagang psychogenies. Kasabay nito, ang klinika ng mga pinahaba na anyo sa isang malawak na kahulugan ng mga sitwasyon (reaktibo) na mga sintomas ay higit na tinutukoy ng likas na katangian ng mga pagbabago sa tserebral (kakulangan), na nagbibigay sa kanila ng isang bilang ng mga tampok na nauugnay sa organikong lupa. Ang klinikal na larawan ng mga umuusbong na pangalawang reaktibo na karamdaman ay makikita rin sa antas ng mga personal (epithymic) na pagbabago.
Bilang bahagi ng mga reaktibong pagsasama, ang mga pasyente na may epilepsy ay kadalasang may mga alalahanin:
pagbuo ng isang seizure sa kalye, sa trabaho
masugatan o mamatay sa panahon ng isang seizure
magwala ka
paghahatid ng sakit sa pamamagitan ng mana
side effect ng anticonvulsants
sapilitang pag-alis ng mga gamot o hindi napapanahong pagkumpleto ng paggamot nang walang mga garantiya para sa pagbabalik ng mga pag-atake.
Ang reaksyon sa isang seizure sa trabaho ay kadalasang mas malala kaysa kapag nangyari ito sa bahay. Dahil sa takot na magkaroon ng seizure, ang ilang mga pasyente ay huminto sa pag-aaral, pagtatrabaho, at hindi lumalabas.
Dapat itong ituro na, ayon sa mga mekanismo ng induction, ang takot sa isang seizure ay maaari ring lumitaw sa mga kamag-anak ng mga pasyente, na nangangailangan ng malaking pakikilahok ng tulong sa psychotherapeutic ng pamilya.
Ang takot sa isang seizure ay mas madalas na sinusunod sa mga pasyente na may mga bihirang paroxysms. Ang mga pasyente na may madalas na pag-atake sa panahon ng isang mahabang sakit ay nasanay na sa kanila na, bilang isang patakaran, halos hindi sila nakakaranas ng gayong takot. Kaya, sa mga pasyente na may madalas na mga seizure at mas matagal na tagal ng sakit, ang mga palatandaan ng anosognosia at hindi kritikal na pag-uugali ay karaniwang sinusunod.
Ang takot sa pinsala sa katawan o takot sa kamatayan sa panahon ng isang seizure ay mas madaling nabuo sa mga pasyente na may psychasthenic personality traits. Mahalaga rin na dati silang naaksidente at mga pasa dahil sa mga seizure. Ang ilang mga pasyente ay hindi natatakot sa pag-atake mismo bilang ang posibilidad ng pinsala sa katawan.
Minsan ang takot sa isang seizure ay higit sa lahat dahil sa hindi kasiya-siyang mga sensasyon na lilitaw sa panahon ng pag-atake. Kasama sa mga karanasang ito ang nakakatakot na ilusyon, mga pagsasama sa guni-guni, pati na rin ang mga karamdaman sa body schema.
Ang pagkakaibang ito sa pagitan ng affective disorder ay may pangunahing kahalagahan sa pagtukoy ng karagdagang therapy.
Mga prinsipyo ng therapy
Ang pangunahing direksyon ng mga taktika ng therapeutic na may kaugnayan sa mga indibidwal na affective na bahagi ng pag-atake mismo at mga post-ictal na emosyonal na karamdaman na malapit na nauugnay dito ay ang sapat na paggamit ng mga anticonvulsant na may thymoleptic effect (cardimizepine, valproate, lamotrigine).
Hindi pagiging anticonvulsant, maraming tranquilizer ang may anticonvulsant spectrum ng pagkilos (diazepam, phenazepam, nitrazepam). Ang kanilang pagsasama sa therapeutic regimen ay may positibong epekto sa parehong mga paroxysms mismo at pangalawang affective disorder. Gayunpaman, ipinapayong limitahan ang oras ng kanilang paggamit sa tatlong taon dahil sa panganib ng pagkagumon.
Kamakailan, malawakang ginagamit ang anti-anxiety at sedative effect ng clonazepam, na lubos na epektibo sa absence seizure.
Sa iba't ibang anyo affective disorder na may mga depressive radical, ang mga antidepressant ay pinaka-epektibo. Kasabay nito, sa setting ng outpatient Mga ginustong gamot na may kaunting epekto, tulad ng tianeptil, miaxerin, fluoxetine.
Kung ang obsessive-compulsive component ay nangingibabaw sa istraktura ng depression, ang reseta ng paroxetine ay nabibigyang katwiran.
Dapat pansinin na ang isang bilang ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga pasyente na may epilepsy ay maaaring hindi sanhi ng sakit mismo kundi sa pangmatagalang therapy na may mga phenobarbital na gamot. Sa partikular, maipaliwanag nito ang kabagalan, katigasan, mga elemento ng kaisipan at pagkaantala ng motor. Gamit ang hitsura sa mga nakaraang taon napaka-epektibong anticonvulsants, naging posible na maiwasan side effects therapy at uriin ang epilepsy bilang isang sakit na nalulunasan.
Ang mga psychotic disorder ay isang grupo ng mga seryosong sakit sa isip. Ang mga ito ay humantong sa kapansanan sa kalinawan ng pag-iisip, ang kakayahang gumawa ng mga tamang paghatol, emosyonal na reaksyon, makipag-usap sa mga tao at sapat na malasahan ang katotohanan. Ang mga taong may malubhang sintomas ng sakit ay madalas na hindi makayanan ang mga pang-araw-araw na gawain. Kapansin-pansin, ang mga naturang paglihis ay madalas na sinusunod sa mga residente ng mga binuo na bansa.
Gayunpaman, kahit na ang mga malubhang uri ng sakit ay pumapayag sa paggamot sa droga sa isang antas o iba pa.
Kahulugan
Ang mga sakit sa antas ng psychotic ay sumasaklaw sa isang hanay ng mga sakit at nauugnay na mga sintomas. Sa esensya, ang mga ganitong karamdaman ay ilang anyo ng nabago o nabaluktot na kamalayan na nagpapatuloy sa isang makabuluhang yugto ng panahon at nakakasagabal sa normal na paggana ng tao bilang isang ganap na miyembro ng lipunan.
Ang mga psychotic na episode ay maaaring mangyari bilang mga nakahiwalay na kaganapan, ngunit kadalasan ang mga ito ay tanda ng mga makabuluhang problema sa kalusugan ng isip.
Ang mga kadahilanan sa peligro para sa paglitaw ng mga psychotic disorder ay kinabibilangan ng pagmamana (lalo na para sa schizophrenia), madalas na paggamit ng droga (pangunahin na mga hallucinogenic na gamot). Ang simula ng isang psychotic episode ay maaari ding ma-trigger ng mga nakababahalang sitwasyon.
Mga uri
Ang mga psychotic disorder ay hindi pa ganap na isinasaalang-alang; ang ilang mga punto ay naiiba depende sa diskarte sa kanilang pag-aaral, kaya ang ilang mga hindi pagkakasundo ay maaaring lumitaw sa mga pag-uuri. Ito ay totoo lalo na dahil sa magkasalungat na data sa likas na katangian ng kanilang paglitaw. Bilang karagdagan, hindi laging posible na malinaw na matukoy ang sanhi ng isang partikular na sintomas.
Gayunpaman, ang mga sumusunod na pangunahing, pinaka-karaniwang mga uri ng psychotic disorder ay maaaring makilala: schizophrenia, psychosis, bipolar disorder, polymorphic psychotic disorder.
Schizophrenia
Nasusuri ang disorder kapag nagpapatuloy ang mga sintomas gaya ng mga delusyon o guni-guni nang hindi bababa sa 6 na buwan (na may hindi bababa sa 2 sintomas na patuloy na nagaganap sa loob ng isang buwan o higit pa), na may kaukulang mga pagbabago sa pag-uugali. Kadalasan, ang resulta ay kahirapan sa pagsasagawa ng mga pang-araw-araw na gawain (halimbawa, sa trabaho o habang nag-aaral).
Ang diagnosis ng schizophrenia ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga katulad na sintomas ay maaari ding mangyari sa iba pang mga karamdaman, at ang mga pasyente ay madalas na nagsisinungaling tungkol sa antas ng kanilang pagpapakita. Halimbawa, maaaring ayaw aminin ng isang tao na nakarinig ng mga boses dahil paranoid delusyon o takot sa stigmatization at iba pa.
Nakikilala din:
- Schizophreniform disorder. Kabilang dito ngunit tumatagal ng mas maikling panahon: mula 1 hanggang 6 na buwan.
- Schizoaffective disorder. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng parehong schizophrenia at mga sakit tulad ng bipolar disorder.
Psychosis
Nailalarawan ng ilang pangit na kahulugan ng katotohanan.
Maaaring kabilang sa isang psychotic episode ang tinatawag na positibong sintomas: visual at auditory hallucinations, nakakabaliw na mga ideya, paranoid na pangangatwiran, disoriented na pag-iisip. Kabilang sa mga negatibong sintomas ang mga paghihirap sa pagbuo ng hindi direktang pagsasalita, pagkomento at pagpapanatili ng magkakaugnay na diyalogo.
Bipolar disorder
Nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagbabago ng mood. Ang kalagayan ng mga taong may sakit na ito ay kadalasang nagbabago nang husto mula sa pinakamataas na kaguluhan (mania at hypomania) hanggang sa pinakamababa (depression).
Anumang yugto ng bipolar disorder ay maaaring mailalarawan bilang isang "acute psychotic disorder," ngunit hindi vice versa.
Ang ilang mga sintomas ng psychotic ay maaari lamang humupa sa panahon ng pagsisimula ng kahibangan o depresyon. Halimbawa, sa panahon ng isang manic episode ang isang tao ay maaaring makaranas ng magagandang damdamin at naniniwala na mayroon sila hindi kapani-paniwalang mga kakayahan(halimbawa, ang kakayahang laging manalo ng anumang lottery).
Polymorphic psychotic disorder
Madalas itong mapagkamalan bilang isang manifestation ng psychosis. Dahil ito ay nabubuo tulad ng psychosis, sa lahat kaugnay na sintomas, ngunit hindi rin schizophrenia sa orihinal nitong kahulugan. Tumutukoy sa uri ng acute at transient psychotic disorder. Ang mga sintomas ay lumilitaw nang hindi inaasahan at patuloy na nagbabago (halimbawa, ang isang tao ay nakakakita ng mga bagong guni-guni sa bawat oras, ganap na naiiba sa bawat isa), pangkalahatan klinikal na larawan Ang sakit ay kadalasang umuunlad nang mabilis. Karaniwang tumatagal ang episode na ito mula 3 hanggang 4 na buwan.
Mayroong polymorphic psychotic disorder na may at walang sintomas ng schizophrenia. Sa unang kaso, ang sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng schizophrenia, tulad ng matagal na patuloy na mga guni-guni at isang kaukulang pagbabago sa pag-uugali. Sa pangalawang kaso, ang mga ito ay hindi matatag, ang mga pangitain ay madalas na may hindi malinaw na direksyon, at ang mood ng tao ay patuloy at hindi mahuhulaan na nagbabago.
Mga sintomas
At sa schizophrenia, at sa psychosis at lahat ng iba pang katulad na uri ng sakit, ang isang tao ay palaging may mga sumusunod na sintomas na nagpapakilala sa isang psychotic disorder. Madalas silang tinatawag na "positibo", ngunit hindi sa kahulugan na sila ay mabuti at kapaki-pakinabang sa iba. Sa gamot, ang isang katulad na pangalan ay ginagamit sa konteksto ng inaasahang pagpapakita ng sakit o normal na uri pag-uugali sa matinding anyo nito. SA positibong sintomas isama ang mga guni-guni, delusyon, kakaibang galaw ng katawan o kawalan ng paggalaw (catatonic stupor), kakaibang pananalita at kakaiba o primitive na pag-uugali.
Hallucinations
Kabilang dito ang mga sensasyon na walang katumbas na layunin na katotohanan. Ang mga hallucinations ay maaaring lumitaw sa iba't ibang anyo na kahanay ng pandama ng tao.
- Kasama sa visual hallucinations ang panlilinlang at pagtingin sa mga bagay na wala.
- Ang pinakakaraniwang uri ng pandinig ay ang mga boses sa ulo. Minsan ang dalawang uri ng guni-guni na ito ay maaaring halo-halong, iyon ay, ang isang tao ay hindi lamang nakakarinig ng mga boses, ngunit nakikita rin ang kanilang mga may-ari.
- Olpaktoryo. Nakikita ng isang tao ang mga hindi umiiral na amoy.
- Somatic. Ang pangalan ay nagmula sa Greek na "soma" - katawan. Alinsunod dito, ang mga guni-guni na ito ay pisikal, halimbawa, ang pakiramdam ng pagkakaroon ng isang bagay sa o sa ilalim ng balat.
kahibangan
Ang sintomas na ito ay kadalasang nagpapakilala sa isang talamak na psychotic disorder na may mga sintomas ng schizophrenia.
Ang mania ay malakas na hindi makatwiran at hindi makatotohanang mga paniniwala ng isang tao na mahirap baguhin, kahit na sa presensya ng hindi masasagot na ebidensya. Karamihan sa mga taong hindi nauugnay sa gamot ay naniniwala na ang kahibangan ay paranoia lamang, pag-uusig na kahibangan, labis na hinala, kapag ang isang tao ay naniniwala na ang lahat ng bagay sa paligid niya ay isang pagsasabwatan. Gayunpaman, kabilang din sa kategoryang ito ang mga walang batayan na paniniwala, manic love fantasies at selos na may hangganan sa agresyon.
Ang Megalomania ay isang karaniwang hindi makatwirang paniniwala na nagreresulta sa iba't ibang paraan exaggerated ang kahalagahan ng isang tao. Halimbawa, maaaring ituring ng pasyente ang kanyang sarili bilang isang presidente o isang hari. Kadalasan ang mga maling akala ng kadakilaan ay nagkakaroon ng relihiyosong mga kahulugan. Maaaring ituring ng isang tao ang kanyang sarili na isang mesiyas o, halimbawa, taimtim na tinitiyak sa iba na siya ang muling pagkakatawang-tao ng Birheng Maria.
Ang mga maling kuru-kuro na may kaugnayan sa mga katangian at paggana ng katawan ay madalas ding umusbong. May mga kaso kung saan ang mga tao ay tumangging kumain dahil sa paniniwala na ang lahat ng mga kalamnan sa lalamunan ay ganap na paralisado at ang maaari nilang lunukin ay tubig. Gayunpaman, walang tunay na mga dahilan para dito.
Iba pang sintomas
Ang iba pang mga palatandaan ay may posibilidad na makilala ang mga panandaliang psychotic disorder. Kabilang dito ang kakaibang paggalaw ng katawan, patuloy na pagngiwi at ekspresyon ng mukha na hindi karaniwan para sa tao at sitwasyon o, bilang kabaligtaran, catatonic stupor - kawalan ng paggalaw.
May mga pagbaluktot sa pananalita: hindi tamang pagkakasunud-sunod ng mga salita sa isang pangungusap, mga sagot na walang katuturan o hindi nauugnay sa konteksto ng pag-uusap, na ginagaya ang kalaban.
Ang mga aspeto ng pagiging bata ay madalas ding naroroon: pag-awit at paglukso sa hindi naaangkop na mga pangyayari, kalungkutan, hindi kinaugalian na paggamit ng mga ordinaryong bagay, halimbawa, ang paglikha ng isang tin foil na sumbrero.
Siyempre, ang isang taong may psychotic disorder ay hindi makakaranas ng lahat ng sintomas nang sabay-sabay. Ang batayan para sa pagsusuri ay ang pagkakaroon ng isa o higit pang mga sintomas sa loob ng mahabang panahon.
Mga sanhi
Ang mga sumusunod ay ang mga pangunahing sanhi ng psychotic disorder:
- Reaksyon sa stress. Paminsan-minsan, sa ilalim ng matinding matagal na stress, maaaring mangyari ang mga pansamantalang psychotic na reaksyon. Kasabay nito, ang sanhi ng stress ay maaaring parehong mga sitwasyon na kinakaharap ng maraming tao sa buong buhay, halimbawa, ang pagkamatay ng isang asawa o diborsyo, pati na rin ang mas malala - isang natural na sakuna, nasa isang lugar ng digmaan o sa pagkabihag. Karaniwan, ang isang psychotic episode ay nagtatapos habang ang stress ay bumababa, ngunit kung minsan ang kondisyon ay maaaring mag-drag sa o maging talamak.
- Postpartum psychosis. Para sa ilang mga kababaihan, ang mga makabuluhang pagbabago sa hormonal bilang resulta ng panganganak ay maaaring magdulot Sa kasamaang palad, ang mga kundisyong ito ay madalas na hindi masuri at hindi ginagamot, na nagreresulta sa mga kaso kung saan pinapatay ng bagong ina ang kanyang anak o nagpakamatay.
- Proteksiyon na reaksyon ng katawan. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga taong may mga karamdaman sa personalidad ay mas madaling kapitan ng stress at hindi gaanong makayanan ang pang-adultong buhay. Sa huli, kapag mga pangyayari sa buhay maging mas malala, maaaring magkaroon ng psychotic episode.
- Psychotic disorder batay sa mga kultural na katangian. Kultura - mahalagang salik sa kahulugan kalusugang pangkaisipan. Sa maraming kultura, ang karaniwang itinuturing na isang paglihis mula sa karaniwang tinatanggap na pamantayan ng kalusugan ng isip ay bahagi ng mga tradisyon, paniniwala, pagtukoy sa makasaysayang mga pangyayari. Halimbawa, sa ilang mga rehiyon ng Japan mayroong isang napakalakas, kahit na manic, paniniwala na ang mga maselang bahagi ng katawan ay maaaring lumiit at mahila sa katawan, na nagiging sanhi ng kamatayan.
Kung ang isang pag-uugali ay katanggap-tanggap sa isang partikular na lipunan o relihiyon at nangyayari sa ilalim ng naaangkop na mga kondisyon, kung gayon hindi ito ma-diagnose bilang isang matinding psychotic disorder. Ang paggamot, nang naaayon, ay hindi kinakailangan sa ilalim ng gayong mga kondisyon.
Mga diagnostic
Para ma-diagnose ng doktor ang isang psychotic disorder Pangkalahatang pagsasanay kinakailangan na magsagawa ng isang pag-uusap sa pasyente, pati na rin suriin ang pangkalahatang estado ng kalusugan upang ibukod ang iba pang mga sanhi ng naturang mga sintomas. Kadalasan, ang mga pagsusuri sa dugo at utak ay isinasagawa (halimbawa, gamit ang MRI) upang maalis ang mekanikal na pinsala sa utak at pagkagumon sa droga.
Kung walang makitang mga pisyolohikal na dahilan para sa naturang pag-uugali, ang pasyente ay ire-refer sa isang psychiatrist para sa karagdagang pagsusuri at pagpapasiya kung itong tao magkaroon ng psychotic disorder.
Paggamot
Ang pinakakaraniwang kumbinasyon na ginagamit upang gamutin ang mga psychotic disorder paggamot sa droga at psychotherapy.
Bilang gamot ang mga espesyalista ay kadalasang nagrereseta ng mga neuroleptics o hindi tipikal na antipsychotics, na epektibo sa pag-alis ng mga ito nakababahala na mga sintomas bilang mga maling akala, guni-guni at pangit na pang-unawa sa katotohanan. Kabilang dito ang: "Aripiprazole", "Azenapine", "Brexpiprazole", "Clozapine" at iba pa.
Ang ilang mga gamot ay nagmumula sa anyo ng mga tablet na kailangang inumin araw-araw, ang iba ay nasa anyo ng mga iniksyon na kailangan lamang ibigay isang beses o dalawang beses sa isang buwan.
Kasama sa psychotherapy iba't ibang uri pagpapayo. Depende sa mga katangian ng personalidad ng pasyente at sa kurso ng psychotic disorder, maaaring magreseta ng indibidwal, grupo o pamilya na psychotherapy.
Para sa karamihan, ang mga taong may psychotic disorder ay tumatanggap ng outpatient na paggamot, ibig sabihin ay hindi sila palaging nasa isang medikal na pasilidad. Ngunit kung minsan, kung may malalang sintomas, may banta ng pinsala sa sarili at mga mahal sa buhay, o kung hindi kayang pangalagaan ng pasyente ang kanyang sarili, isinasagawa ang ospital.
Ang bawat pasyente na ginagamot para sa isang psychotic disorder ay maaaring tumugon nang iba sa therapy. Para sa ilan, ang pag-unlad ay kapansin-pansin mula sa unang araw, para sa iba ay aabutin ng ilang buwan ng paggamot. Minsan, kung mayroon kang ilang malubhang yugto, maaaring kailanganin mong uminom ng gamot nang tuluy-tuloy. Karaniwan sa ganitong mga kaso ang isang minimum na dosis ay inireseta upang maiwasan ang mga side effect hangga't maaari.
Hindi mapipigilan ang mga psychotic disorder. Ngunit kapag mas maaga kang humingi ng tulong, mas madali itong sumailalim sa paggamot.
Mga taong may napakadelekado paglitaw ng mga naturang karamdaman, halimbawa, ang mga may schizophrenics sa mga malapit na kamag-anak ay dapat na umiwas sa pag-inom ng alak at anumang droga.
Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng mga di-psychotic (neurotic) na karamdaman sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng sitwasyon ay talamak na reaksyon sa stress, adaptive (adaptive) neurotic reactions, neuroses (anxiety, fear, depressive, hypochondriacal, neurasthenia).
Mga talamak na reaksyon sa stress ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagpasa ng mga non-psychotic disorder ng anumang kalikasan na lumitaw bilang isang reaksyon sa matinding pisikal na aktibidad o psychogenic na sitwasyon sa panahon ng natural na sakuna at kadalasang nawawala pagkatapos ng ilang oras o araw. Ang mga reaksyong ito ay nangyayari nang may higit na mga emosyonal na kaguluhan (mga estado ng gulat, takot, pagkabalisa at depresyon) o mga sakit sa psychomotor(mga estado ng motor excitation o retardation).
Adaptive (adaptive) reaksyon ay ipinahayag sa banayad o lumilipas na mga non-psychotic na karamdaman na mas tumatagal kaysa sa mga talamak na reaksyon sa stress. Ang mga ito ay sinusunod sa mga tao sa anumang edad na walang anumang halatang preexisting mental disorder.
Ang pinaka-madalas na sinusunod na adaptive na mga reaksyon sa ilalim ng matinding mga kondisyon ay kinabibilangan ng:
· panandaliang depressive na reaksyon (reaksyon ng pagkawala);
· matagal na depressive na reaksyon;
· reaksyon sa isang nangingibabaw na kaguluhan ng iba pang mga emosyon (reaksyon ng pag-aalala, takot, pagkabalisa, atbp.).
Kabilang sa mga pangunahing nakikitang anyo ng neuroses pagkabalisa neurosis (takot), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga mental at somatic na pagpapakita ng pagkabalisa na hindi tumutugma sa tunay na panganib at nagpapakita ng kanilang sarili alinman sa anyo ng mga pag-atake o sa anyo ng isang matatag na estado. Ang pagkabalisa ay karaniwang nagkakalat at maaaring tumaas sa isang estado ng gulat.
Panic(mula sa rpe4.panikos- biglaang, malakas (tungkol sa takot), mga liham, inspirasyon ng diyos ng kagubatan Pan) - estado ng pag-iisip ng isang tao - isang hindi masasagot, hindi makontrol na takot na dulot ng isang tunay o haka-haka na panganib, na sumasaklaw sa isang tao o maraming tao; isang hindi mapigil na pagnanais na maiwasan ang isang mapanganib na sitwasyon.
Ang takot ay isang estado ng kakila-kilabot na sinamahan ng isang matalim na pagpapahina ng kusang pagpipigil sa sarili. Ang isang tao ay nagiging ganap na mahina ang kalooban, hindi makontrol ang kanyang pag-uugali. Ang kahihinatnan ay alinman sa pagkahilo, o kung ano ang tinatawag ni E. Kretschmer na "ipoipo ng paggalaw," i.e. disorganisasyon ng mga nakaplanong aksyon. Nagiging anti-volitional ang pag-uugali: ang mga pangangailangan nang direkta o hindi direktang nauugnay sa pisikal na pangangalaga sa sarili ay pinipigilan ang mga pangangailangan na may kaugnayan sa personal na pagpapahalaga sa sarili. Kasabay nito, ang rate ng puso ng tao ay tumataas nang malaki, ang paghinga ay nagiging malalim at madalas, dahil may pakiramdam ng kakulangan ng hangin, pagtaas ng pagpapawis, at pagtaas ng takot sa kamatayan. Nabatid na 90% ng mga taong nakatakas mula sa pagkawasak ng barko ay namamatay sa gutom at uhaw sa loob ng unang tatlong araw, na hindi maipaliwanag ng mga kadahilanang pisyolohikal, dahil ang isang tao ay may kakayahang hindi kumain o uminom ng mas matagal. Lumalabas na hindi sila namamatay sa gutom at uhaw, ngunit sa gulat (i.e., sa katunayan, mula sa napiling papel).
Ito ay kilala tungkol sa Titanic disaster na ang mga unang barko ay lumapit sa lugar ng sakuna tatlong oras lamang pagkatapos ng pagkamatay ng barko. Ang mga barkong ito ay natagpuan ang maraming patay at sira ang ulo sa mga lifeboat.
Paano labanan ang gulat? Paano maalis ang iyong sarili sa mahinang kalooban ng isang manika at maging isang aktibong karakter? Una, Mahusay na gawing anumang aksyon ang iyong estado, at para magawa ito maaari mong tanungin ang iyong sarili ng tanong na: "Ano ang ginagawa ko?" at sagutin ito ng anumang pandiwa: "Nakaupo ako," "Nag-iisip ako," "Namamayat ako," atbp. Sa ganitong paraan ang papel ng isang passive body ay awtomatikong na-reset at nagiging aktibong personalidad. Pangalawa, Maari mong gamitin ang alinman sa mga pamamaraan na binuo ng mga social psychologist para pakalmahin ang isang natarantang karamihan. Halimbawa, ang maindayog na musika o pag-awit ay nakakatulong na mapawi ang gulat. Ang pamamaraan na ito ay nasa paligid mula noong 1960s. Ginagamit ito ng mga Amerikano sa pamamagitan ng pagbibigay sa lahat ng kanilang mga embahada sa mga bansa sa Third World ng mga loud music speaker. Kung ang isang agresibong pulutong ay lilitaw malapit sa embahada, ang malakas na musika ay nakabukas at ang mga tao ay nagiging kontrolado. Ang katatawanan ay nakakapagtanggal ng gulat. Bilang mga nakasaksi sa mga kaganapan noong 1991 (ang kudeta ng State Emergency Committee), ang nakakatawang pananalita ni Gennady Khazanov sa harap ng karamihan ang sikolohikal na nagpabago sa mga kaganapan ng hindi matagumpay na kudeta.
At ang pinakamahalagang tool na ginagamit ng mga espesyalistang sikologo upang maiwasan ang pagkataranta ng grupo ay ang pag-lock ng siko. Ang pakiramdam ng pagiging malapit ng mga kasama ay matalas na nagpapataas ng sikolohikal na katatagan.
Sa mga sitwasyong pang-emergency, maaaring magkaroon ng iba pang neurotic manifestations, tulad ng obsessive o mga sintomas ng hysterical:
1. hysterical neurosis, nailalarawan sa pamamagitan ng mga neurotic disorder, kung saan nangingibabaw ang mga kaguluhan ng autonomic, sensory at motor functions, selective amnesia; Maaaring mangyari ang mga makabuluhang pagbabago sa pag-uugali. Ang pag-uugali na ito ay maaaring gayahin ang psychosis o, sa halip, tumutugma sa ideya ng pasyente ng psychosis;
2. neurotic phobias, para sa kung saan ito ay tipikal neurotic na estado na may isang pathologically ipinahayag na takot sa ilang mga bagay o mga tiyak na sitwasyon;
3. depressive neurosis - ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng depresyon ng hindi sapat na lakas at nilalaman, na isang kinahinatnan ng mga traumatikong pangyayari;
4. neurasthenia, ipinahayag ng autonomic, sensorimotor at affective dysfunctions at nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan, hindi pagkakatulog, pagtaas ng pagkapagod, pagkagambala, mababang mood, patuloy na kawalang-kasiyahan sa sarili at sa iba;
5. hypochondriacal neurosis - nagpapakita ng sarili higit sa lahat sa pamamagitan ng labis na pag-aalala sa sariling kalusugan, ang paggana ng isang organ, o, hindi gaanong karaniwan, ang estado ng mga kakayahan sa pag-iisip. Kadalasan ang mga masasakit na karanasan ay pinagsama sa pagkabalisa at depresyon.
Tatlong panahon ng pag-unlad ng sitwasyon ay maaaring makilala kung saan ang iba't ibang mga psychogenic disorder ay sinusunod.
Unang (talamak) na panahon nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang banta sa sariling buhay at pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Ito ay tumatagal mula sa simula ng pagkakalantad sa isang matinding kadahilanan hanggang sa organisasyon ng mga operasyon ng pagliligtas (minuto, oras). Ang malakas na matinding pagkakalantad sa panahong ito ay pangunahing nakakaapekto sa mahahalagang instincts (halimbawa, pag-iingat sa sarili) at humahantong sa pag-unlad ng hindi tiyak, psychogenic na mga reaksyon, ang batayan nito ay ang takot sa iba't ibang intensity. Sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng gulat.
Kaagad pagkatapos ng talamak na pagkakalantad, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng panganib, ang mga tao ay nalilito at hindi nauunawaan kung ano ang nangyayari. Pagkatapos ng maikling panahon na ito, na may simpleng reaksyon sa takot, ang isang katamtamang pagtaas ng aktibidad ay sinusunod: ang mga paggalaw ay nagiging malinaw, ang lakas ng kalamnan ay tumataas, na nagpapadali sa paggalaw sa ligtas na lugar. Ang mga kaguluhan sa pagsasalita ay limitado sa pagpapabilis ng tempo nito, pag-aatubili, ang boses ay nagiging malakas, nagri-ring. May mobilisasyon ng kalooban. Ang katangian ay isang pagbabago sa kahulugan ng oras, ang daloy nito ay bumagal, upang ang tagal ng talamak na panahon sa pang-unawa ay nadagdagan ng maraming beses. Sa kumplikadong mga reaksyon ng takot, mas malinaw mga karamdaman sa paggalaw sa anyo ng pagkabalisa o lethargy. Ang pang-unawa ng mga pagbabago sa espasyo, ang distansya sa pagitan ng mga bagay, ang kanilang laki at hugis ay nasira. Ang mga kinesthetic illusions (ang pakiramdam ng pagyanig ng lupa, paglipad, paglangoy, atbp.) ay maaari ding pangmatagalan. Ang kamalayan ay makitid, bagama't sa karamihan ng mga kaso, nananatili ang accessibility sa mga panlabas na impluwensya, pagpili ng pag-uugali, at ang kakayahang mag-isa na makahanap ng paraan sa isang mahirap na sitwasyon.
Sa ikalawang yugto, na nagaganap sa panahon ng deployment ng mga rescue operation, ay nagsisimula, sa isang matalinghagang pananalita, "normal na buhay sa matinding mga kondisyon." Sa oras na ito, sa pagbuo ng mga estado ng maladaptation at mental disorder, isang mas malaking papel ang ginagampanan ng mga katangian ng personalidad ng mga biktima, pati na rin ang kanilang kamalayan hindi lamang sa patuloy na sitwasyon sa ilang mga kaso, kundi pati na rin ang mga bagong nakababahalang impluwensya, tulad ng pagkawala ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng tahanan at ari-arian. Ang mga mahahalagang elemento ng matagal na stress sa panahong ito ay ang pag-asa ng mga paulit-ulit na epekto, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga inaasahan at ang mga resulta ng mga operasyon ng pagsagip, at ang pangangailangang kilalanin ang mga namatay na kamag-anak. Ang psycho-emosyonal na stress, na katangian ng simula ng ikalawang panahon, ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang panuntunan, na may pagtaas ng pagkapagod at "demobilization" na may asthenic at mga sintomas ng depresyon
Matapos ang pagtatapos ng talamak na panahon, ang ilang mga biktima ay nakakaranas ng panandaliang kaluwagan, isang pagtaas ng kalooban, isang pagnanais na aktibong lumahok sa mga operasyon ng pagliligtas, kasabihan, walang katapusang pag-uulit ng kuwento tungkol sa kanilang mga karanasan, at pagsira sa panganib. Ang yugtong ito ng euphoria ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Bilang isang tuntunin, ito ay nagbibigay daan sa pagkahilo, kawalang-interes, pagkahilo, at kahirapan sa pagsasagawa ng kahit simpleng mga gawain. Sa ilang mga kaso, ang mga biktima ay nagbibigay ng impresyon ng pagiging hiwalay at sa sarili. Sila ay bumuntong-hininga nang madalas at malalim, at ang kanilang mga panloob na karanasan ay madalas na nauugnay sa mga mystical at relihiyosong mga ideya. Isa pang pagpipilian sa pag-unlad estado ng pagkabalisa V
Ang panahong ito ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng "pagkabalisa na may aktibidad": pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, kawalan ng pasensya, verbosity, pagnanais para sa isang kasaganaan ng mga contact sa iba. Mga episode psycho-emosyonal na stress mabilis na nagbibigay daan sa pagkahilo at kawalang-interes.
Sa ikatlong yugto, simula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, marami ang nakakaranas ng kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na pagproseso ng sitwasyon, muling pagtatasa ng kanilang sariling mga karanasan at sensasyon, at kamalayan sa mga pagkalugi. Kasabay nito, ang mga psychogenically traumatic na kadahilanan na nauugnay sa isang pagbabago sa pattern ng buhay, nakatira sa isang nawasak na lugar o sa isang lugar ng paglisan ay nagiging may kaugnayan din. Nagiging talamak, ang mga salik na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit mga sakit na psychogenic.
Sa esensya, ang mga asthenic disorder ay ang batayan kung saan nabuo ang iba't ibang borderline neuropsychiatric disorder. Sa ilang mga kaso sila ay nagiging matagal at talamak. Ang mga biktima ay nakakaranas ng hindi malinaw na pagkabalisa, pagkabalisa na pag-igting, masamang premonisyon, at ang pag-asa ng ilang uri ng kasawian. Lumilitaw ang "pakikinig sa mga senyales ng panganib," na maaaring nanginginig mula sa mga gumagalaw na mekanismo, hindi inaasahang ingay, o, sa kabilang banda, katahimikan. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng pagkabalisa, na sinamahan ng pag-igting ng kalamnan, panginginig sa mga braso at binti. Nag-aambag ito sa pagbuo ng paulit-ulit at pangmatagalang phobic disorder. Kasama ng mga phobia, bilang panuntunan, mayroong kawalan ng katiyakan, kahirapan sa paggawa ng kahit simpleng mga desisyon, at pagdududa tungkol sa katapatan at kawastuhan ng sariling mga aksyon. Kadalasan mayroong patuloy na talakayan ng karanasan na sitwasyon, malapit sa pagkahumaling, mga alaala ng nakaraang buhay kasama ang idealisasyon nito.
Ang isa pang uri ng pagpapakita ng emosyonal na stress ay psychogenic depressive disorder. Ang isang kakaibang kamalayan ng "pagkakasala ng isa" bago lumitaw ang mga patay, ang pag-ayaw sa buhay ay lumitaw, at panghihinayang na siya ay nakaligtas at hindi namatay kasama ng kanyang mga kamag-anak. Ang kawalan ng kakayahan na makayanan ang mga problema ay humahantong sa pagiging pasibo, pagkabigo, pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili, at isang pakiramdam ng kakulangan.
Ang mga taong nakaranas ng matinding sitwasyon ay kadalasang nakakaranas ng decompensation ng character accentuations at psychopathic personality traits. Sa kasong ito, kapwa ang indibidwal na makabuluhang psychotraumatic na sitwasyon at ang nakaraang karanasan sa buhay at mga personal na saloobin ng bawat tao ay may malaking kahalagahan.
Kasama ang nabanggit na neurotic at psychopathic na mga reaksyon sa lahat ng tatlong yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ang mga biktima ay nakakaranas ng autonomic dysfunction at sleep disorder. Ang huli ay hindi lamang sumasalamin sa buong kumplikado ng mga neurotic disorder, ngunit makabuluhang nag-aambag din sa kanilang pag-stabilize at karagdagang paglala. Kadalasan, ito ay mahirap matulog; Tulog sa gabi ay mababaw sa kalikasan, sinamahan ng mga bangungot, at kadalasang panandalian. Ang pinaka matinding pagbabago sa functional na aktibidad ng autonomic nervous system ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga pagbabago sa presyon ng dugo, pulse lability, hyperhidrosis ( nadagdagan ang pagpapawis), panginginig, pananakit ng ulo, vestibular disorder, gastrointestinal disorder.
Sa lahat ng mga panahong ito, ang pag-unlad at kabayaran ng mga psychogenic disorder sa mga emergency na sitwasyon ay nakasalalay sa tatlong grupo ng mga kadahilanan:
1. kakaiba ng sitwasyon,
2. indibidwal na tugon sa kung ano ang nangyayari,
3. panlipunan at organisasyonal na mga kaganapan.
Gayunpaman, ang kahalagahan ng mga salik na ito sa iba't ibang panahon ang pag-unlad ng sitwasyon ay hindi pareho. Ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad at kompensasyon ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga sitwasyong pang-emergency ay maaaring maiuri bilang mga sumusunod:
N direkta sa panahon ng isang kaganapan (sakuna, natural na sakuna, atbp.):
1) mga tampok ng sitwasyon: intensity ng emergency; tagal ng emergency; biglaan ng emergency;
2) mga indibidwal na reaksyon: somatic state; edad na paghahanda sa emerhensiya; mga personal na katangian;
3) panlipunan at organisasyonal na mga kadahilanan: kamalayan; organisasyon ng mga operasyon sa pagliligtas; "sama-samang pag-uugali"
Kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa pagliligtas pagkatapos makumpleto ang isang mapanganib na kaganapan:
1) mga tampok ng sitwasyon: "pangalawang psychogenies";
2) mga indibidwal na reaksyon: mga personal na katangian; indibidwal na pagtatasa at pang-unawa sa sitwasyon; edad;
3) panlipunan at organisasyonal na mga kadahilanan: kamalayan; organisasyon ng mga operasyon sa pagliligtas; "sama-samang pag-uugali";
Sa mga huling yugto ng isang emergency:
1) sosyo-sikolohikal at Pangangalaga sa kalusugan: rehabilitasyon; somatic na kondisyon;
2) panlipunan at organisasyonal na mga kadahilanan: panlipunang istraktura; kabayaran.
Ang pangunahing nilalaman ng sikolohikal na trauma ay ang pagkawala ng pananampalataya na ang buhay ay nakaayos alinsunod sa isang tiyak na kaayusan at maaaring kontrolin. Ang trauma ay nakakaapekto sa pagdama ng oras, at sa ilalim ng impluwensya nito ang pananaw ng nakaraan, kasalukuyan at mga pagbabago sa hinaharap. Sa mga tuntunin ng intensity ng mga damdamin na naranasan, ang traumatikong stress ay katumbas ng buong nakaraang buhay. Dahil dito, tila ito ang pinakamahalagang kaganapan sa buhay, tulad ng isang "watershed" sa pagitan ng nangyari bago at pagkatapos ng traumatic na kaganapan, pati na rin ang lahat ng mangyayari pagkatapos.
Ang isang mahalagang lugar ay inookupahan ng tanong ng dynamics ng psychogenic disorder na umuunlad sa mga mapanganib na sitwasyon. Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga yugto ng dinamika ng mga estado ng mga tao pagkatapos ng mga traumatikong sitwasyon.
Ang mga reaksyon sa isip sa panahon ng mga sakuna ay nahahati sa apat na yugto: kabayanihan, hanimun, pagkabigo at pagbangon.
1. Bayanihang yugto ay nagsisimula kaagad sa sandali ng sakuna at tumatagal ng ilang oras, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng altruismo, kabayanihan na pag-uugali na sanhi ng pagnanais na tulungan ang mga tao, upang makatakas at mabuhay. Ang mga maling pagpapalagay tungkol sa posibilidad na malampasan ang nangyari ay tiyak na lumitaw sa yugtong ito.
2. Honeymoon phase nangyayari pagkatapos ng sakuna at tumatagal mula sa isang linggo hanggang 3-6 na buwan. Ang mga nakaligtas ay nakakaramdam ng matinding pagmamalaki na nalampasan nila ang lahat ng panganib at nakaligtas. Sa yugtong ito ng sakuna, umaasa at naniniwala ang mga biktima na sa lalong madaling panahon ang lahat ng problema at kahirapan ay malulutas.
3. Yugto ng Pagkadismaya karaniwang tumatagal mula 3 buwan hanggang 1-2 taon. Ang matinding damdamin ng pagkabigo, galit, hinanakit at kapaitan ay nagmumula sa pagbagsak ng pag-asa. l
4. Yugto ng pagbawi nagsisimula kapag napagtanto ng mga nakaligtas na sila mismo ay kailangang pahusayin ang kanilang buhay at lutasin ang mga problemang lilitaw, at tanggapin ang responsibilidad para sa pagsasagawa ng mga gawaing ito.
Ang isa pang pag-uuri ng sunud-sunod na mga yugto o yugto sa dinamika ng kalagayan ng mga tao pagkatapos ng mga sitwasyong psychotraumatic ay iminungkahi sa gawain ni M. M. Reshetnikov et al (1989):
1. Talamak na emosyonal na pagkabigla." Bumubuo pagkatapos ng isang estado ng torpor at tumatagal mula 3 hanggang 5 oras; nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang stress sa pag-iisip, matinding pagpapakilos ng mga reserbang psychophysiological, pinataas na pang-unawa at pagtaas ng bilis mga proseso ng pag-iisip, mga pagpapakita ng walang ingat na tapang (lalo na kapag nagliligtas sa mga mahal sa buhay) habang sabay na binabawasan ang kritikal na pagtatasa ng sitwasyon, ngunit pinapanatili ang kakayahang magsagawa ng mga aktibidad na may layunin.
2. "Psychophysiological demobilization." Tagal ng hanggang tatlong araw. Para sa karamihan ng mga na-survey, ang pagsisimula ng yugtong ito ay nauugnay sa mga unang pakikipag-ugnayan sa mga nasugatan at sa mga bangkay ng mga patay, na may pag-unawa sa laki ng trahedya. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagkasira sa kagalingan at psycho-emosyonal na estado na may isang pamamayani ng mga damdamin ng pagkalito, mga reaksyon ng takot, isang pagbawas sa moral na pag-uugali ng normatibo, isang pagbawas sa antas ng kahusayan ng aktibidad at pagganyak para dito, mga depressive tendencies , ilang mga pagbabago sa mga pag-andar ng atensyon at memorya (bilang panuntunan, ang mga napagmasdan ay hindi malinaw na matandaan kung ano ang kanilang ginawa sa mga araw na ito). Ang karamihan ng mga sumasagot ay nagrereklamo sa yugtong ito ng pagduduwal, "pagbigat" sa ulo, kawalan ng ginhawa mula sa labas gastrointestinal tract, pagbaba (kahit kawalan) ng gana. Kasama rin sa parehong panahon ang mga unang pagtanggi na magsagawa ng rescue at "clearance" na gawain (lalo na nauugnay sa pag-alis ng mga katawan ng mga patay), isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga maling aksyon kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at mga espesyal na kagamitan, hanggang sa paglikha ng mga sitwasyong pang-emergency.
3. "Yugto ng Resolusyon"- 3-12 araw pagkatapos ng natural na sakuna. Ayon sa subjective na pagtatasa, ang mood at kagalingan ay unti-unting nagpapatatag. Gayunpaman, ayon sa mga resulta ng mga obserbasyon, ang karamihan sa mga nasuri ay nagpapanatili ng isang pinababang emosyonal na background, limitadong pakikipag-ugnayan sa iba, hypomimia (mukhang maskara ang hitsura ng mukha), nabawasan ang pangkulay ng intonasyon ng pananalita, at pagbagal ng paggalaw. Sa pagtatapos ng panahong ito, lumilitaw ang isang pagnanais na "magsalita", na ipinatupad nang pili, na naglalayong pangunahin sa mga taong hindi nakasaksi ng natural na sakuna. Kasabay nito, lumilitaw ang mga panaginip na wala sa dalawang nakaraang yugto, kabilang ang nakakagambala at bangungot na panaginip, sa iba't ibang mga pagpipilian sumasalamin sa mga impresyon ng mga trahedya na pangyayari. Laban sa background ng mga subjective na palatandaan ng ilang pagpapabuti sa kondisyon, ang isang karagdagang pagbaba sa mga reserbang physiological (sa pamamagitan ng uri ng hyperactivation) ay talagang nabanggit. Ang mga phenomena ng labis na trabaho ay unti-unting tumataas.
4. "Yugto ng pagbawi" Nagsisimula ito humigit-kumulang sa ika-12 araw pagkatapos ng sakuna at pinaka-malinaw na ipinakita sa mga reaksyon sa pag-uugali: ang interpersonal na komunikasyon ay isinaaktibo, ang emosyonal na kulay ng pananalita at mga reaksyon sa mukha ay nagsisimulang mag-normalize, sa unang pagkakataon pagkatapos ng mga biro sa sakuna ay maaaring mapansin na pumukaw ng isang emosyonal na tugon mula sa iba, ang mga normal na pangarap ay naibalik.
Kaugnay na impormasyon.
