Paranoid schizophrenia. Tuloy-tuloy na uri ng daloy

Ang paranoid schizophrenia ay isang uri ng schizophrenia na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw matinding paglabag pag-iisip sa anyo ng paraphrenia, paranoid o paranoid na uri. Ang patuloy na paranoid schizophrenia ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng mental disorder.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng schizophrenia ay hindi lubos na nauunawaan. Naniniwala ang mga mananaliksik na ang sakit ay biopsychosocial sa kalikasan. Ang pag-unlad nito ay naiimpluwensyahan ng pagmamana, trauma at pagpapalaki ng kaisipan sa pagkabata, alkoholismo at pagkagumon sa droga, pakikisalamuha at mga katangian ng personalidad.

Mga sintomas

Sa kaibuturan paranoid schizophrenia– matinding kaguluhan sa pag-iisip. Ang pang-unawa ay baluktot, at ang isang tiyak, lohikal na binuo, sistematiko at monothematic na delirium ay unti-unting nabuo.

Ang delusyon ay kapag ang pasyente ay gumagawa ng mga konklusyon na hindi tumutugma sa katotohanan. Siya ay ganap na kumbinsido na siya ay tama, at ang kanyang mga pananaw ay hindi maaaring itama kahit na sa pamamagitan ng pinaka-lohikal na mga argumento.

Ang delirium ay makasarili. Ang pasyente ay may mga saloobin at konklusyon lamang tungkol sa kanyang pagkatao. Ang delirium ay emosyonal. Ang mga pag-iisip ay pumupukaw ng matingkad na emosyon at kaguluhan.

Sa popular na kultura, ang paranoia ay eksklusibong nauugnay sa mga maling akala. Sa katotohanan ay hindi ito ang kaso. Ang paranoia ay batay sa alinman nakakabaliw na mga ideya, na maaaring naglalaman ng mga maling akala ng kadakilaan, imbensyon, pambihirang pinanggalingan, paninibugho, pagkalason, o pagkakaroon ng impeksiyon na walang lunas.

Ang paranoid schizophrenia ay dahan-dahang umuunlad at may tuluy-tuloy na kurso. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay unti-unting nabubuo:

1. Panimulang (initial) na panahon.
2. Paranoid syndrome.
3. Paranoid.
4. Paraphrenic.
5. Schizophrenic dementia.

Ang paunang panahon ay sinamahan ng talamak na kaguluhan ng pang-unawa at psychopathological syndromes. Ang pinakakaraniwang mga sindrom ay depersonalization-derealization, obsessive thinking, paniniwala sa pagkakaroon ng isang sakit na walang lunas, kawalan ng ginhawa sa katawan ng hindi kilalang lokasyon.

Sa paunang panahon, ang pasyente ay nagiging aatras at hindi nagtitiwala. Ang bilog ng komunikasyon at mga interes ay makitid, ang mga emosyon ay nagiging patag. Mahirap pukawin ang anumang emosyon sa kanya. Ang unang panahon ay maaaring sinamahan ng mga hallucinatory syndrome at neurosis-like na kondisyon. Ang panahon ay tumatagal mula sa 10 taon.

Ang paranoid na uri ng schizophrenia ay nagpapakita ng sarili bilang paranoid syndrome. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang delusional na ideya. Naniniwala ang pasyente na siya ay isang mahusay na repormador, isang imbentor, na siya ay inuusig ng mga kaaway sa pulitika, binabantayan sa gabi, nakikinig sa kanyang telepono o hinaharang ang kanyang mga email.

Ang matinding delirium ay nagpapataas ng boluntaryong aktibidad ng pasyente. Halimbawa, sa gitna ng delirium ng talino, ang isang tao ay maaaring umupo sa isang kamalig araw at gabi at gumawa ng isang aparato para sa paglalakbay sa oras o isang aparato na magliligtas sa lahat ng tao sa planeta mula sa gutom. Bumisita sila sa mga institusyong pang-administratibo na may kahilingang mag-isyu ng patent para sa pag-imbento at paggamit ng kanilang device, at hinahamak ang mga mahal sa buhay na may mga kahilingan para sa tulong. Nangangahulugan ito na ang pag-uugali ay tinutukoy ng nilalaman ng maling akala.

Susunod na yugto - paranoid syndrome. Naiiba ito sa mga paranoid na delusyon sa mga hindi sistematikong delusyon, na may kinalaman sa maraming paksa. Karaniwang sinasamahan ng totoo o pseudohallucinations. Syndrome sa paranoid schizophrenia na nangyayari sa yugtong ito:

• Candidsky-Clerambault syndrome. Binubuo ito ng mga pseudohallucinations, maling akala ng impluwensya (pagkalason, karahasan, pag-uusig, panlilinlang, pagnanakaw) at isang pakiramdam ng "pagkatapos", kapag ang pasyente ay naniniwala na ang isang tao ay kumokontrol o nagbabasa ng mga saloobin sa kanyang ulo, kinokontrol ang kanyang katawan o nagsasagawa ng mga aksyon.
• Hallucinatory-paranoid syndrome. Binubuo ng mga guni-guni at maling akala.

Mga palatandaan ng paranoid schizophrenia sa yugto ng paranoid syndrome:

1. pagkabalisa, pagkabalisa;
2. kawalan ng tiwala;
3. alienation;
4. pakiramdam ng papalapit na panganib.

Ang susunod na yugto ay paraphrenic syndrome (paraphrenia). Ito ay matinding disorganisasyon ng pag-iisip. Ang balangkas (ang nilalaman ng walang kapararakan) ay may kasamang kamangha-manghang at walang katotohanan na mga tema, ganap na hiwalay sa katotohanan. Laban sa background ng paraphrenia, pagtaas ng mood at volitional activity. Ginagawa ng pasyente ang lahat upang mapagtanto o sundin ang isang nakatutuwang ideya. Sa yugto ng paraphrenia, ang megalomania ay maaaring bumuo - isang delusional na ideya kapag ang pasyente ay isinasaalang-alang ang kanyang sarili ang pinuno ng mundo, na siya ay may isang espesyal na misyon sa buhay na ito, maaari niyang iligtas ang sangkatauhan mula sa pagsalakay ng mga extraterrestrial na sibilisasyon.

Ang huling yugto ng pag-unlad ng paranoid schizophrenia ay isang schizophrenic defect. Ito ang huling estado na sinamahan ng schizophasia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang speech disorder kung saan ang pagsasalita ay tama sa gramatika, ngunit ang nilalaman nito ay walang katotohanan at hindi makatwiran.

Ang talamak na paranoid schizophrenia ay maaaring sinamahan ng mga oneiric na estado at emosyonal na kaguluhan.

Ang Oneiroid ay isang disorder ng kamalayan kung saan ang pasyente ay nasa isang hallucinatory na mundo ng hindi kapani-paniwala at walang katotohanan na nilalaman, kung saan ang pasyente ay nakikilahok. Maaari siyang maging isang ibon at lumipad sa ibabaw ng mga bunganga ng Mars; maaaring maging isang patak ng tubig, na nagyeyelo sa loob ng isang libong taon sa kailaliman ng North Pole. Ang mga kuwadro ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karanasang parang panaginip na hindi gaanong naiugnay sa katotohanan.

Sa oneiroid state, ang pasyente ay ganap na disoriented at hindi aktibo. Ang isang tipikal na sintomas ay "double presence": ang pasyente ay nasa isang mundo ng kamangha-manghang mga guni-guni at sa parehong oras ay naiintindihan na siya ay nasa isang kama sa ospital.

Pinakamadalas emosyonal na kaguluhan sa paranoid schizophrenia - depression, hypomania, mania at dysphoria. Kadalasan, ang mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip ay nasa kalagayan ng mataas ang mood at aktibidad ng motor.

Mga diagnostic

Pamantayan para sa pag-diagnose ng paranoid schizophrenia:

• Hindi bababa sa isa sa mga sintomas na ito:
  • "echo" na mga kaisipan, kung saan ang pasyente ay naniniwala na ang isang tao ay naglalagay ng mga saloobin sa kanyang ulo o nagbabasa ng mga ito;
  • maling akala ng impluwensya, kapag ang pasyente ay naniniwala na ang isang tao ay kumokontrol sa katawan;
  • pandinig na guni-guni;
  • delirium ng hindi kapani-paniwala o walang katotohanan na nilalaman na lampas sa kultura na likas sa pasyente; halimbawa, ang pag-imbento ng isang aparato upang kontrolin ang panahon.
• Hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na sintomas:
  • ang mga guni-guni ay sinamahan ng mga maling akala at tumatagal ng hindi bababa sa isang buwan;
  • pagkapira-piraso, pangangatwiran o spasmodic na pag-iisip, neologism;
  • pagkabalisa o catatonia;
  • negatibong sintomas: pagyupi ng damdamin, pagbaba ng kalooban, depresyon.

Ang differential diagnosis ng paranoid schizophrenia ay isinasagawa kasama ng iba pang mga anyo ng schizophrenia at ilang mga psychopathological na kondisyon:

1. Simple, catatonic at hebephrenic schizophrenia.
2. Mga organikong psychoses.
3. Paranoid syndromes ng organic na pinagmulan.
4. Bipolar affective syndrome, lalo na sa yugto ng kahibangan.

Paggamot

Ang paggamot ng paranoid schizophrenia ay naglalayong:

• itigil ang pag-unlad ng psychopathological disorder;
• makamit ang isang nakapagpapagaling na epekto;
• patatagin ang kondisyon ng pasyente;
• i-rehabilitate ang pasyente.

Mga taktika sa paggamot para sa paranoid schizophrenia:

1. Non-drug therapy: psychotherapy, sociotherapy, occupational therapy.
2. Therapy sa droga. Ito ay batay sa antipsychotics - mga gamot na nagpapaginhawa sa mga sintomas ng delusional at hallucinator. Bilang karagdagan, ang mga antidepressant, anti-anxiety at sedatives ay inireseta kung ang mga delusyon o guni-guni ay sinamahan ng pagkabalisa at pagkagambala sa pagtulog.

Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng resistant paranoid schizophrenia. Nangangahulugan ito na pagkatapos kumuha ng antipsychotics, ang mga delusyon at guni-guni ay hindi naalis. Sa kasong ito, inireseta ang monolateral electroconvulsive therapy.

Ang schizophrenia ay ang pangatlo sa pinaka-nakapagpapahinang sakit, pagkatapos ng kumpletong paralisis at dementia.

Prognosis: isang third ng mga pasyente ay bahagyang gumaling at maaaring maging aktibo sa lipunan. Isang ikaanim ng mga pasyente ang ganap na gumaling, naging ganap na miyembro ng lipunan at nakakuha ng kakayahang magtrabaho. Ang mga babaeng na-diagnose na may schizophrenia ay nabubuhay nang ilang taon. Ang mga taong may ganitong karamdaman ay nasa mas malaking panganib na magpakamatay kaysa sa iba. Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente ang nagplano o nagtangkang magpakamatay.

Ang patuloy na patuloy na schizophrenia ay isang kolektibong konsepto ng ilang mga anyo, higit sa lahat ay dahil sa mga organikong dahilan. Ang impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran sa kasong ito ay minimal. Magsimula proseso ng pathological unti-unti, halos walang remisyon. Gayunpaman, sa panahon ng kurso ng sakit, ang mga pagbabago sa aktibidad ay sinusunod, bagaman ang kumpletong paghupa ay hindi kailanman nangyayari. Pag-unlad ng bago mga gamot pinapakinis ang kalubhaan ng proseso at binubura sa pagitan ng patuloy na progresibo at nagre-remit na kurso.

Ang pag-unlad ng proseso sa mga pasyente na may schizophrenia ay naiiba - mula sa banayad at banayad, nakapagpapaalaala sa psychopathy, hanggang sa malignant, kung saan ang kapansanan ay nangyayari sa loob ng ilang taon mula sa simula.

Ang schizophrenia ay endogenous (namamana, nagpapatuloy ayon sa sarili nitong mga batas), na kadalasang nagsisimula sa pagkabata at sinasamahan ang isang tao sa buong buhay niya. Maraming mga mananaliksik ang naniniwala na ang konsepto ay nagkakaisa ng ilang mga sakit na nangyayari na may katulad na mga sintomas. Ang mga pangunahing kaguluhan ay may kinalaman sa pag-iisip at pang-unawa, pati na rin sa epekto.

Lahat Proseso ng utak sa isang schizophrenic ay nailalarawan sa pamamagitan ng dissociation o pagkagambala ng pagkakaugnay-ugnay, pagkakapare-pareho at pagpapatuloy. Ang kamalayan ay nananatiling malinaw sa mahabang panahon, tulad ng mga kakayahan sa intelektwal.

Ang mga kakayahan sa pag-iisip ng isang indibidwal ay bumababa lamang sa paglipas ng panahon, kapag sila ay nabubulok mga proseso ng pag-iisip.

Mga pangkalahatang sintomas na katangian ng lahat ng anyo:

• pagmuni-muni ng mga kaisipan o "echo";
• ang sariling pag-iisip ay maaaring maisip bilang ninakaw o ipinasok mula sa labas;
• paghahatid ng mga saloobin sa isang distansya;
• delirium - lahat ng uri;
• pandinig na guni-guni, halos palaging nagkokomento sa mga aksyon sa ikatlong tao;
• pagkawalang-kilos at kawalan ng inisyatiba;
• pagbawas o kumpletong pagtigil ng emosyonal na pagtugon sa mga kaganapan sa nakapaligid na buhay.

Tinutukoy ng international classifier ang mga sumusunod na anyo:

• catatonic;
• walang pagkakaiba;
• post-schizophrenic depression;
• nalalabi o ;
• simple;
• iba pa;
• hindi tinukoy na anyo.

Bilang karagdagan sa hugis, ang uri ng daloy ay mahalaga:

• paulit-ulit o panaka-nakang;
• paroxysmal-progressive o fur coat-like.

Differential diagnosis ng mga uri ng paranoid schizophrenia

Limitasyon sa klinika iba't ibang uri schizophrenia, mas mabuti sa lalong madaling panahon, upang malutas ito sa lalong madaling panahon isyung panlipunan pasyente, pati na rin piliin ang tamang taktika sa paggamot.

Ang differential diagnosis ng paranoid form ay isinasagawa sa mga sumusunod na kondisyon:

Tuloy-tuloy na uri ng daloy

Ang patuloy na kurso ng schizophrenia ay isinasaalang-alang klasikong uri, kung saan ang lahat ng mga tampok ng sakit ay pinaka-ganap na ipinahayag. Ang daloy ay may mga sumusunod na natatanging tampok:

• mabagal na pangmatagalang pag-unlad, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawalang-galaw;
• unti-unting pag-unlad ng mga sintomas ng produktibo (delusyon at guni-guni);
• negatibong pagpapakita(pag-flattening of affect, lowered will) magsisimula sa prodromal (bago ang sakit) stage at tumindi sa buong buhay.

Ang tuloy-tuloy na uri ay unti-unting umuunlad, ngunit patuloy, hindi tumitigil. Ang kalubhaan ng kondisyon ay umuunlad, unti-unting sinisira ang pagkatao sa lupa. Ang pagmamasid sa pasyente, mapapansin ng isa na ang paghupa ng proseso ay hindi kailanman umabot sa antas ng pagpapatawad o pagkasira sa sakit.

Ang mga pagbabago sa epekto o mood ay banayad din, halos hindi napapansin. Ang mga pagbabago tulad ng sa bipolar disorder hindi mangyayari. Ang mood ay maaaring mas masahol o mas mahusay, ngunit bihirang maging pathologically abnormal. Hanggang sa pinaka mga huling yugto ang isang tao ay maaaring mag-react ng medyo emosyonal sa kung ano ang nangyayari, ang pagyupi ay nabanggit sa finale.

Gayundin, sa patuloy na kurso, hindi kailanman magkakaroon ng oneiroid o tulad ng panaginip na disorientasyon (ang kondisyon ay nakapagpapaalaala sa panonood ng isang pelikula kung saan ang pasyente ay pana-panahong nakikilahok). Sa sandali ng oneiric clouding of consciousness, ang pasyente ay nasa dalawang realidad sa parehong oras: sa isang kathang-isip at sa isang tunay.

Ang mga tampok ng kurso ng schizophrenia na may tuluy-tuloy na progresibong kurso ay ganap na nakasalalay sa edad ng simula. Kung ang simula ay nangyari sa pagkabata o pagbibinata, kapag ang personalidad ay wala pang oras upang mabuo at ang pangunahing edukasyon ay hindi pa natatapos, ang tao ay mabilis na nagiging kapansanan. Sa isang mas huling pagsisimula, ang malusog na mga aspeto ng personalidad ay lumalaban sa sakit, at ang pangangalaga ay tumatagal ng mas matagal.

Matamlay na schizophrenia

Ang isang matamlay na proseso ay tinatawag ding isang mababang progresibong proseso. Maaaring walang mga produktibong sintomas sa lahat o maaaring sila ay banayad. Sa ICD-10, ang form na ito ay hindi nakikilala, ngunit para sa mga praktikal na layunin ito ay napaka-maginhawa, dahil pinapayagan ka nitong maunawaan kung bakit ang pasyente ay hindi gumaling, nagdurusa ng mahabang panahon mula sa neurosis o hypochondria.

Ang matamlay na proseso ay kahawig ng mga sumusunod na sakit sa pag-iisip:

Tinutumbasan ng ilang may-akda ang matamlay na proseso sa schizotypal disorder. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng sira-sira na pag-uugali, pati na rin ang mga anomalya ng pag-iisip at damdamin. Gayunpaman, ang mga paglihis na ito ay hindi maaaring "maakma" sa pamantayan para sa schizophrenia; walang sapat na mga pagpapakita. Kasabay nito, pangalan malusog na tao sa gayong mga pagpapakita ay imposible. Tinawag ng mga lumang may-akda ang form na ito na tago, ibig sabihin, ang nakatagong kurso nito.

Paranoid schizophrenia

Ang form na ito ay tinatawag ding medium-progressive. Karaniwang edad nagsimula sa 25 taong gulang. Mula sa totoong simula hanggang sa manifest o bukas na pagpapakita ay maaaring tumagal mula 5 hanggang 20 taon.

Nagsisimula ang lahat sa pagkabalisa, laban sa background kung saan nabuo ang hindi matatag na mga obsesyon at ideya ng relasyon. Unti-unting nagbabago ang karakter, ang hinala at katigasan ay idinagdag, ang tao ay umatras sa kanyang sarili.

Nagsisimula ang form na ito sa mga maling akala ng pag-uusig o pisikal na epekto, mental automatism, guni-guni.

Mga sintomas ng patuloy na kasalukuyang schizophrenia

Ang paranoid na anyo ng tuluy-tuloy na schizophrenia ay kadalasang ipinakikita ng hallucinatory-paranoid syndrome. Ang mga delusional na istruktura ay maaaring magkaroon ng sumusunod na nilalaman:

Paggamot

Isang mahirap at kumplikadong gawain, dahil maaaring tumagal ng maraming taon upang sirain ang delusional na istraktura. Hindi laging posible na gawin ito hanggang sa wakas; hindi lahat ng pasyente ay nakakamit ng kritikal na pag-unawa sa sakit.

Ginagamit ang lahat ng grupo ng neuroleptics, antidepressants, tranquilizer at iba pa. Ang Triftazin, Mazeptil, Risperidone at iba pa ay may mahusay na anti-delirium effect.

Kailangan mong uminom ng mga gamot para sa natitirang bahagi ng iyong buhay, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang mga exacerbation. Maginhawang gumamit ng matagal na mga form, kapag ang isang iniksyon ay sapat na para sa 3-4 na linggo. Ang mga posibilidad ng psychotherapy ay limitado, dahil palaging may mga kaguluhan sa pag-iisip.

Walang dapat sisihin sa sakit; imposibleng baguhin ang kasalukuyang kalagayan sa yugtong ito ng medikal na pag-unlad. Kailangan mong tanggapin ang nangyari. Kung maaari, ipinapayong dalhin ang pasyente sa bahay kahit man lang sa maikling panahon, kung pinapayagan ng kondisyon. Dapat na regular na inumin ang mga gamot, at sa unang senyales ng exacerbation, makipag-ugnayan kaagad sa isang doktor o tumawag sa isang dalubhasang pangkat ng ambulansya.

Ang patuloy na kurso ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal, hindi gumagalaw na pangmatagalang pag-unlad na may unti-unting pag-unlad ng mga produktibong sintomas at kapansanan sa pag-iisip. Sa buong kurso ng sakit, ang mga negatibong sintomas ng schizophrenia, na kapansin-pansin kahit sa prodromal phase ng sakit, ay unti-unting tumataas.

Ang ganitong uri ng kurso ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapatawad, binibigkas affective disorder at oneiric na mga kondisyon.

Ang antas ng pag-unlad ng proseso sa patuloy na kurso ng schizophrenia ay maaaring magkakaiba: mula sa matamlay na may banayad na pagbabago sa personalidad hanggang sa halos progresibong anyo ng malignant na schizophrenia.

Ang edad ng pagsisimula ng sakit ay makabuluhang nakakaapekto sa mga katangian ng kurso ng tuluy-tuloy na schizophrenia.

Matamlay na schizophrenia Inilarawan ito ng mga may-akda ng Russia noong 70s ng ikadalawampu siglo bilang isang medyo mababaw na karamdaman ng aktibidad ng utak, na ipinakita sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad ng polymorphic, madalas na hindi pa ganap na kinakatawan ng negatibo (ilang mga kaso ng isang simpleng anyo) na mga sintomas na tulad ng neurosis (obsessive, hypochondriacal, hysterical) o paranoid na mga delusyon. Ang mala-psychopathic, affective na estado, mga sintomas ng depersonalization, bagaman nangyayari ang mga ito sa ganitong uri ng schizophrenia, ay medyo mahinang ipinahayag dito.

Ang mga personal na premorbid na katangian ng personalidad ay tila tumindi sa mga unang yugto ng sakit, pagkatapos, habang tumataas ang mga negatibong sintomas, sila ay nabura at nabaluktot. Ang "pagpapaliit ng pagkatao" ay nangingibabaw sa "pagbaba ng potensyal ng enerhiya."

Moderately progressive o paranoid schizophrenia karaniwan ay higit sa edad na 25. Sa unang yugto, ang kurso ng sakit ay mabagal, at ang tagal nito paunang panahon maaaring magkakaiba - mula 5 hanggang 20 taon.

Sa simula ay may mga panandaliang yugto ng pagkabalisa at hindi matatag na mga ideya tungkol sa mga relasyon. Unti-unting tumataas ang hinala, paghihiwalay, katigasan, at pagiging patag.

Ang yugto ng manifest ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga delusyon ng pag-uusig, pisikal na epekto, pseudohallucinations at ang sindrom ng mental automatism. Kasunod nito, ang schizophrenia ay umuunlad na may pamamayani ng hallucinator-paranoid na kababalaghan, sa ilang mga kaso ay nangingibabaw ang hallucinosis, sa iba pa - mga maling akala, sa iba pa - magkahalong estado. Sa unang variant, sa simula ng sakit, ang neurosis-like at psychopathic-like disorder ay nabanggit, sa pangalawa - paranoid. Ang isang maalon na kurso at panaka-nakang paglala ng mga sintomas ay sinusunod sa panahon ng "paglipat ng sakit mula sa isang syndromic na yugto patungo sa isa pa (Elgazina L.M., 1958).

Ang mga unang pagpapakita ng halucinatoryong variant ng moderately progressive schizophrenia ay maaaring ituring na mga verbal illusions na may isang pasimulang ipinahayag na delusional na interpretasyon. Kasunod nito, ang mga simpleng guni-guni ay lilitaw, pagkatapos ay ang totoong verbal na mga guni-guni sa anyo ng diyalogo o monologo, sa huli na kaso, madalas na isang mahalagang katangian. Ang unang tanda ng paglitaw ng mga pseudohallucinations ay maaaring ituring na uri ng komentaryo pandiwang guni-guni(“mga boses na nagkokomento sa mga kaisipan at kilos”). Ang dynamics ng Kandinsky-Clerambault syndrome ay nakikilala sa pamamagitan ng isang tiyak na pagkakasunud-sunod: isang sintomas ng pagiging bukas; ideational, senestopathic, ideomotor, motor automatisms. Sa klinikal na larawan ng sakit, maaaring may mga palatandaan delusional depersonalization. Sa huling yugto ng kurso, ang hallucinatory paraphrenia na may kamangha-manghang nilalaman ng mga maling akala, marahil ay nagmula sa hallucinatory, ay sinusunod.

Para sa delusional na variant ng progresibong schizophrenia, ang mga karamdaman ng delusional na bilog ay nangingibabaw sa buong kurso ng sakit, at ang syndromic dynamics ng kurso ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang isang sunud-sunod na pagbabago ng paranoid, paranoid at paraphrenic syndromes.

Sa kaso ng systematized paranoid delusyon, ang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad na karakter: isang sistema ng mga delusyon ay dahan-dahang nabuo, ang mga pagbabago sa personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hasa ng premorbid features. Kasunod nito, laban sa background ng "pagpapahina ng emosyonal na kasiglahan," kapansin-pansin ang katigasan, pedantry, pagiging makasarili, paghihiwalay, at pagkawala ng interes sa lahat ng bagay na lampas sa maling akala. Sa huling yugto ng sakit, huminto ang pagpapalawak ng delusional system, at nabawasan ang aktibidad ng delusional. Laban sa background ng pangkalahatang pagiging pasibo, ang pangangatwiran at pagiging ganap ay lumitaw. Ang mga lumilipas na exacerbations ay nagpakita ng kanilang sarili bilang tense na epekto at isang negatibong saloobin sa mga mahal sa buhay.

Malignant schizophrenia karaniwang nagsisimula sa pagkabata at pagdadalaga, sa panahon ng mga krisis sa pagdadalaga. Hindi ito karaniwan at hindi hihigit sa 5% ng kabuuang bilang ng mga pasyenteng may schizophrenia.

Karamihan sa mga kaso ng malignant na kurso ng sakit ay malamang na maiugnay sa "nuclear schizophrenia," na itinuturing na nailalarawan sa mabilis na pagsisimula ng "emosyonal na pagkawasak" na may pagkawatak-watak ng mga dati nang positibong sintomas.

Nasa unang yugto na ng sakit, ang isang "paghinto" ay nangyayari. pag-unlad ng kaisipan": imposibilidad ng pang-unawa bagong impormasyon, malinaw na pagpapakita ng mga negatibong sintomas ("pagbaba ng potensyal ng enerhiya", "paghihirap ng emosyonal na globo").

Sa prodromal period ng sakit, maaaring may mga reklamo ng bigat sa ulo, pagkalito ng mga pag-iisip, kahirapan sa pag-unawa kung ano ang nangyayari o pagbabasa. “Ang pasyente ay kumakain ng sapat, bagaman dahan-dahan at walang kasiyahan, ... ngunit kung hindi siya inaalagaan, bihira siyang humingi ng pagkain. Siya ay natutulog ng maraming, o hindi bababa sa dozes; kung siya ay pinapayuhan na maglakad, siya, bagaman atubili, ay namamasyal. Kung sila ay tatanungin tungkol sa kanilang kalagayan, dahan-dahan at tahimik nilang sinasagot na sila ay may mabigat na ulo, at sa pangkalahatan ay nililimitahan ang kanilang sarili sa mga maiikling sagot” ​​(Chizh V.F., 1911).

Kapansin-pansin ang kapansin-pansing pagbabago sa mga relasyon sa pamilya. Ang mga pasyente na walang kibo sa labas ng bahay ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabastusan at kawalang-galang sa pamilya. Ang mga pasyente ay karaniwang nagpapakita ng isang matalas na pagalit na saloobin sa kanilang ama, at isang malupit na saloobin sa kanilang ina, na madalas na sinamahan ng isang pakiramdam ng masakit na attachment.

Ang klinikal na larawan ng simula ay kahawig ng isang pubertal na krisis, ngunit ang pagbaluktot ng kurso nito ay walang pag-aalinlangan.

Sa simula ng sakit, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga espesyal na interes na hiwalay sa katotohanan at hindi produktibo, at isang pakiramdam ng kanilang sariling pagbabago ay lumitaw. Ang mga pagsisikap na maunawaan kung ano ang nangyayari ay sinamahan ng mga sintomas ng "metaphysical intoxication" ("philosophical intoxication"). Ang mga pasyente ay nagsisimulang magbasa ng mga kumplikadong pilosopiko na mga libro, na kinokopya ang mga malalaking sipi mula sa kanila, habang sinasamahan ang huli na may walang kahulugan at walang katotohanan na mga komento. Sa ibang mga kaso, lumilitaw ang isang napakahalagang pagnanasa para sa pagkolekta ng mga bagay na hindi kailangan ng sinuman, ang pagnanais na bisitahin ang parehong mga lugar, at bumuo ng mga kakaibang aparato.

Ang pagpapakita ay ipinakita na "malaki" na may polymorphic, syndromic na hindi kumpletong produktibong mga sintomas: affective fluctuations, hindi maayos na sistematikong delirium, mga indibidwal na sintomas mental automatism, pagkutitap ng mga sintomas ng hebephrenic, mga sintomas ng catatonic.

Mabilis, sa loob ng 3-4 na taon, ang mga lumalaban na estado ng pagtatapos ay nabuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng negatibong sintomas, regression ng pag-uugali na may mga palatandaan ng infantilism.

Sa panitikan ay may mga indikasyon ng pangangailangang ihiwalay iba't ibang anyo mga kurso ng malignant schizophrenia: simple, hebephrenic, lucid catatonia, paranoid hebephrenia.

Ang mga pagtatangka na dalhin ang naturang sakit bilang schizophrenia sa isang pangkalahatang pag-uuri ay ginawa ng iba't ibang mga doktor sa magkaibang panahon. Ang patolohiya ay unang malawak na inilarawan noong 1911 ni Eugen Bleuler. Inilarawan niya ang mga anyo at uri ng schizophrenia, na ginagamit pa rin sa pag-uuri ng sakit ngayon.

Mga uri ng schizophrenia

Mayroong dalawang pangunahing uri ng sakit, ayon sa mga klinikal na pagpapakita:

• paroxysmal-progressive;
• patuloy na progresibo.

Paroxysmal-progressive na uri

Ang mala-coat o paroxysmal-progressive schizophrenia ay isang intermediate na uri ng kurso sa pagitan ng paulit-ulit at patuloy na dumadaloy na anyo. pangunahing tampok pathologies sa matalim, spasmodic clinical manifestations. Bigla silang bumangon at maaaring tumagal nang walang hanggan, depende sa kalubhaan ng pag-atake.

Ang anyo ng schizophrenia na ito ay nagsisimulang umunlad maagang edad. Bilang isang tuntunin, ito ay mga bata edad preschool, sa panahong ito ang mga unang sintomas ay nagsisimulang lumitaw. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa anyo ng paghihiwalay at distansya mula sa lipunan; mas gusto ng bata na gumugol ng oras nang mag-isa. Nahihirapan akong bumisita kindergarten, at pagkatapos ay mga paaralan.

Tungkol sa kurso ng schizophrenia na tulad ng fur coat, dalawang panahon ang nakikilala dito: phase at fur coat. Ang panahon ng yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga negatibong sintomas, habang sa paunang yugto, ang mga umuusbong na mga palatandaan ay hindi lubos na nakakagambala sa pasyente at sa mga nakapaligid sa kanya. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang yugto ay gumagalaw sa isa pang panahon - mga fur coat. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga produktibong sintomas, tulad ng mga guni-guni, mga delusyon at mga pagpapakita ng catatonia. Ang mga pasyente ay madalas na nasa isang estado ng pagkabalisa at maaaring kumilos nang kakaiba.

Ang yugto at fur coat ay kahalili, ang oras ng bawat panahon ay indibidwal. Sa ilang mga kaso, ang isang kondisyon ay maaaring tumagal ng ilang taon nang hindi pinapalitan ng isa pa. Sa pangalawang opsyon, ang pagbabago ng bahagi sa fur coat ay nangyayari sa buong taon, at kung minsan ay ilang beses. Kung mas matagal ang karamdaman, mas maikli ang pagitan ng mga pagbabago mula sa isang kondisyon patungo sa isa pa. Kasabay nito, ang mga positibong sintomas ay nagiging hindi gaanong maliwanag, at ang mga negatibong palatandaan ay lalong sumisipsip sa pag-iisip ng tao. Minsan ang mga produktibong palatandaan ay maaaring maging talamak na anyo at hindi tumitigil kahit sa yugto.

Ang layunin ng paggamot ay upang bawasan ang rate ng pag-unlad ng mga negatibong sintomas at maiwasan ang pagsisimula ng isa pang mental episode (fur coat). Para sa paggamot, bilang isang patakaran, ang isang kumbinasyon ng ilang mga antipsychotic na gamot ay ginagamit, kung kinakailangan, mga antidepressant, pati na rin ang psychotherapy.

Tuloy-tuloy na progresibong uri

Ang ganitong uri ng sakit ay maaaring umunlad sa sa iba't ibang edad, ang dalawang pinaka-madaling kapitan mga yugto ng edad- malabata at pagkatapos ng 23 taon. Mas madalas, ang mga lalaki ay nagdurusa mula sa patuloy na kurso ng patolohiya, habang ang mga babae ay mas madaling kapitan sa uri ng paroxysmal. medyo klinikal na larawan, ito ay bahagyang nakasalalay sa anyo ng schizophrenia. Natatanging katangian ng patuloy na progresibong uri na ang sakit, na umabot na sa pinakamataas na kalubhaan nito, ay nananatili sa antas na ito, kahit na hindi ito humihina nang husto. Ang mga remisyon ay bihira at may sapat at patuloy na paggamot lamang. Kung itinigil ang therapy, tiyak na lalala ang sitwasyon. Ang mga kusang pagpapatawad, tulad ng sa paroxysmal na uri, ay hindi sinusunod.

Ang karamdaman ay karaniwang unti-unting nabubuo, na nagsisimula sa mga pagbabago sa personalidad at nauugnay na mga negatibong sintomas. Ang boluntaryo at emosyonal na kahirapan ay sinusunod, ang mga pasyente ay nagiging walang malasakit sa lahat ng nangyayari sa kanilang paligid. Makalipas ang ilang sandali, ang pagtaas ng excitability at maging ang pagsalakay sa iba ay maaaring mangyari. Pagkatapos ay lilitaw ang mga positibong palatandaan, ipinahayag ang mga ito sa mga guni-guni at maling akala, sa panahong ito ang sakit ay umabot sa rurok nito. Kung walang paggamot, ang patolohiya ay nagreresulta sa isang hindi maibabalik na depekto sa schizophrenic. Ang pinaka-hindi kanais-nais na kurso ay sinusunod sa maagang pagsisimula ng sakit, sa pagbibinata. Sa panahong ito, malignant paranoid o simpleng anyo patuloy na schizophrenia.

Paulit-ulit na uri

Ayon sa mga paglalarawan ng ganitong uri, nakakaapekto ito sa karamihan sa mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan (20-40 taong gulang). Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng matingkad at malubhang mga yugto ng pag-iisip, pagkatapos ay nangyayari ang isang pangmatagalang pagpapatawad. Ang mga obligadong sintomas ay dahan-dahang umuunlad, at ang mga pagbabago sa personalidad ay nagsisimula lamang na maobserbahan pagkatapos ng isang serye ng mga yugto ng pag-iisip. Kapag naganap ang pagpapatawad pagkatapos ng una o pangalawang yugto, ang pasyente ay tila ganap na malusog, walang kapansin-pansing pagbabago ang naobserbahan. Ang mga psychoses ay maaaring magkaroon ng tatlong mga pagpipilian sa pag-unlad:

• Oneiric catatonia, ang kundisyong ito ay nagpapakita ng sarili sa alinman sa isang pagkahilo. Ang pasyente ay maaaring manatili sa isang hindi komportable at hindi natural na posisyon sa loob ng mahabang panahon; ang kondisyong ito ay madalas na sinamahan ng mutism, iyon ay, kumpletong katahimikan. Sa kasong ito, hindi lamang ang katawan ay tumatagal ng isang hindi komportable na posisyon, kundi pati na rin ang mga ekspresyon ng mukha ay wala, ito ay nagiging tulad ng isang maskara. Ang Catatonia ay maaari ring magpakita ng sarili bilang isang estado ng kaguluhan, lumilitaw ang mga stereotypical na aksyon at impulsive aggression. Ang pasyente ay maaaring masira at sirain ang lahat ng bagay sa kanyang landas;
• Ang isang depressive-paranoid na estado ay nagpapakita ng sarili sa depresyon na may mga takot at pagkabalisa. Ang mga maling akala ng pagtatanghal at pagkondena, gayundin ang mga pandiwang ilusyon, ay bumangon. Sa panahon ng pagpapatawad, nananatili ang kakayahang magtrabaho, kahit na bahagyang nabawasan. Ang pagpapatawad ay sinamahan ng isang pakiramdam ng pagkabalisa na may medyo pessimistic na background;
• bipolar schizophrenia sa kasong ito, ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pagbabago mood, emosyonal na background. Ang mga madalas na kaso ng pagpapakamatay ay nangyayari nang eksakto sa ganitong paraan ng pag-unlad ng isang mental episode. Kadalasan mayroong isang kahalili sa pagitan ng manic at depressive na estado. Sa kondisyong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng mga kaguluhan sa pagsasalita, pagkabalisa at hindi kumpletong pag-iisip, kawalan ng pag-iisip at mahinang pagtulog.

Ang isang mahalagang papel sa lalim ng pagbawi at paglala ng sitwasyon sa kurso ng schizophrenia ay nakasalalay sa iniresetang therapy. Mahalaga kung paano paggamot sa droga, at psychotherapy sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak. Para sa bawat indibidwal na kaso, isang partikular na hanay ng mga gamot ang inireseta, depende sa kung ano mga klinikal na pagpapakita mangibabaw. Ang mga antipsychotic na gamot ay palaging batayan ng paggamot, at depende sa mga sintomas, sila ay pupunan ng mga antidepressant, nootropics, bitamina, psychotropic substance, atbp.

Huwag magmadaling magalit sa isang taong iba ang ugali sa iba. Dapat kang maging mas matulungin lalo na sa isang mahal sa buhay, isang miyembro ng pamilya. Kung ang problema ay paulit-ulit nang higit sa isang beses, pag-aralan ang mga uri ng schizophrenia, na nakakaalam, marahil ang kaalaman na nakuha ay magiging kapaki-pakinabang sa paglaban sa isang mapanganib na sakit.

Umiiral Iba't ibang uri kurso ng schizophrenia

Kakaibang sakit panlabas na mga palatandaan na halos wala, ay nagdudulot ng malaking banta. Bukod dito, madalas na hindi ito para sa pasyente mismo kundi para sa mga nakapaligid sa kanya; ito ay para sa kadahilanang ito na ito ay itinuturing na mapanganib sa lipunan. Schizophrenia - nagmumula sa schizo, iyon ay, splitting at phren - isip. Upang maunawaan ang sakit nang mas detalyado, dapat mong pag-aralan kung ano ang schizophrenia, ang mga uri, at kurso ng sakit.

Ang pinakalumang tila maladaptive na kondisyon ay propesyonal na inilarawan noong unang bahagi ng ika-20 siglo. Bago ito, naunawaan ng mga doktor na ang isang tao ay dumaranas ng ilang uri ng karamdaman, ngunit hindi sila umabot sa puntong ilarawan, pag-uuri at pagtukoy ng mga uri at uso. Ang ganitong mga pagtatangka ay ginawa ng Aleman na doktor na si Kahlbaum Karl, na nagsulat ng isang disertasyon kung saan ang mga hakbang lamang ang ginawa upang pag-uri-uriin ang problema.

Noong 1911 sikat na psychiatrist Mula sa Switzerland, nilikha ni Eugen Bleuler ang akdang "Group of Schizophrenic Psychoses." Ang konsepto ng trabaho ay pa rin ang panimulang punto para sa mga modernong psychiatrist, kung saan ang schizophrenia, mga anyo at mga uri ng kurso ay inilatag halos sa mga istante. Dahil dito, naging mas madaling gamutin ang isang kumplikadong sakit, at sa mga yugto, gamit ang naaangkop na mga gamot at pamamaraan para sa bawat isa sa kanila.

Schizophrenia: mga pangunahing anyo at uri ng kurso

Tinukoy ng Swiss psychiatrist ang apat na pangunahing anyo ng schizophrenia:

• paranoid;
• catatonia
• hebephrenia
• schizophrenia (simple).

Mahalaga: bago gumawa ng diagnosis, kailangan ng isang espesyalista na mangolekta ng anamnesis at pag-aralan ang isang kumbinasyon ng iba pang mga kadahilanan.

Schizophrenia - tulad ng tinukoy ng mga modernong psychiatrist

SA makabagong gamot, schizophrenic disorder ay isang polymorphic na kondisyon o ilang uri ng mga karamdaman na lumilitaw nang sabay-sabay - may mga uri ng proseso ng pag-iisip, pagkamaramdamin. Kadalasan, ang problema ay nagpapakita mismo sa pamamagitan ng isang maramdamin na paraan ng pag-iisip, hindi naaangkop na pag-uugali - mga maling akala, guni-guni, pagkalito sa pananalita, pag-iisip, at pag-uugali. Kinakailangan na ang paggamot sa mga paunang yugto, dahil sa mga advanced na yugto ang karamdaman ay maaaring magdulot ng hindi maibabalik na pinsala hindi lamang para sa pasyente, kundi pati na rin sa mga nakapaligid sa kanya.

Sa ilalim ng schizophrenia, isinasaalang-alang ng mga doktor ang isang buong hanay ng mga karamdaman sa pag-iisip

Mahalaga: ang isang propesyonal na espesyalista sa diagnosis at paggamot ay hindi kailanman umaasa sa isa o isang grupo ng mga pagpapakita ng sakit, dahil ang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng iba pang mga uri ng mga sakit sa isip. Ang mga ito ay kadalasang sanhi ng mga nakakahawa o traumatikong sugat sa utak.

Mga sintomas ng schizophrenia

Sinasabi ng mga psychiatrist na ang mga sintomas ng mental disorder sa mga kababaihan ay nagpapakita ng kanilang sarili sa higit pa banayad na anyo kaysa sa mga lalaki. Gayunpaman, ang mga pangunahing palatandaan ng schizophrenia ay:

• mga ilusyon;
• guni-guni;
• maling pananaw;
• spontaneity ng mga imahe sa pag-iisip;
• hindi wastong pagpapahayag ng mga damdamin;
• delusional, nalilitong pananalita;
• kakaiba, abnormal na pag-uugali.
• Ang mga ilusyon, mga maling akala, mga guni-guni, mga nalilitong kaisipan ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagkapira-piraso, paghihiwalay mula sa totoong buhay, sinamahan ng hindi magkatugma, nalilitong pananalita. Ang isang pasyente na dumaranas ng ganitong uri ng schizophrenia ay nakakarinig ng mga boses, nagbibigkas ng mga delusional na pangungusap na nauugnay sa takot, nagsisikap na umangat sa iba, atbp.
• Ang maling pang-unawa sa katotohanan ay nagpapakita ng sarili sa hindi naaangkop na pag-uugali patungo sa tila pamilyar, banal na mga bagay, tunog, atbp. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng kakila-kilabot dahil sa mga tunog ng musika, katok, o, nawalan ng pakikipag-ugnayan sa totoong mundo, nakikita ang kanyang sarili bilang isang puno, ulap, bulaklak, atbp.
• Ang maling pagpapahayag ng mga emosyon o ang kanilang kumpletong pagbura ay isang hindi sapat na reaksyon sa panlabas na mga kadahilanan. Ang pasyente ay maaaring tumawa sa libing ng isang mahal sa buhay, o umiyak kapag nanalo ang kanyang paboritong koponan, o hindi nagpakita ng anumang emosyon. Dapat mo ring bigyang pansin kung ang tao ay patuloy na paulit-ulit na mga paggalaw at walang pagbabago ang mga kilos.

Maaari mong pinaghihinalaan ang pag-unlad ng schizophrenia sa isang tao batay sa ilang mga palatandaan

Mga uri ng mental disorder

Bilang karagdagan sa mga anyo at uri ng schizophrenia, mayroong:

• tuloy-tuloy;
• progresibo (tulad ng amerikana, paroxysmal);
• paulit-ulit.

Ang unang dalawang uri, na may relasyon, ay kabilang sa mga pinakakaraniwan. Ang mga karamdaman ay nagpapakita ng kanilang sarili sa buong buhay, ang pasyente ay binisita obsessive states, mali ang pagkaunawa nila ang mundo. Ang patuloy na uri ng schizophrenia ay maaaring sinamahan ng mga maling akala, takot, pagnanais na magreklamo, makipag-ugnayan sa iba't ibang awtoridad, dumalo sa parehong mga pagtatanghal, atbp. Ang isa pa - ang patuloy na progresibong schizophrenia ay maaaring sinamahan ng mga guni-guni at boses. Kasabay nito, ang pasyente ay nagpapakita ng malinaw na mga agwat sa kamalayan, kung saan nararamdaman niya ang ganap na normal at walang makakapansin ng anumang kakaiba sa kanyang pag-uugali.

Mahalaga: ano mas mahabang panahon"maliwanag" na kamalayan, mas maliwanag ang mga pag-atake ng psychosis.

Kurso ng schizophrenia: mga form

Ang mga form ay nakikilala depende sa pamamayani ng isa o ibang symptomatology, na kinabibilangan ng paranoid, hebephrenic, catatonic at simple.

• Paranoid— ang emosyonal na pang-unawa at pag-iisip ay nagambala, ang reaksyon ng pasyente ay nagiging hindi makatwiran, na sinamahan ng mga maling akala at pagkahumaling sa pagpapataas sa sarili. Ang Therapy ay isinasagawa upang sugpuin ang mga proseso na nauugnay sa aktibidad ng dopaminergy sa utak, at ang mga antipsychotic na gamot ay inireseta.
• Hebephrenic ay tumutukoy sa mga talamak na yugto ng sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng hangal, hindi naaangkop na pag-uugali, matinding pagkabalisa, pagtawa nang walang dahilan, mood swings, pagsalakay, galit. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang indibidwal na batayan.
• Catatonic sinamahan ng stupor o labis na aktibidad ng mga function ng motor. Ang pasyente ay maaaring ganap na sumunod o tumanggi na magsagawa ng mga aksyon nang walang paliwanag; posible ang pagsalakay.
• Simpleng anyo sanhi ng schizophrenia sa paglipas ng panahon sa isang tao ganap na kawalang-interes, kawalan ng reaksyon sa anumang uri ng stimuli, pagwawalang-bahala sa pagkatao ng isang tao at ang mundo sa kanilang paligid ay bumangon. Bilang resulta, ang pasyente ay nagsisikap na ihiwalay ang kanyang sarili sa lahat, hindi umaalis sa bahay, at ang naipon na kaalaman at karanasan ay nawala.
• Patuloy, mababang antas ng schizophrenia- isa pang uri ng klasikong karamdaman. Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, na may pagtaas sa antas ng kaguluhan nang walang pagpapakita ng mga talamak na yugto.

Ang isang anyo ng schizophrenia ay naiiba sa iba sa pamamayani ng ilang mga sintomas

Diagnosis ng sakit

Upang maitatag ang sakit, ang kurso ng schizophrenia, ang mga uri ng kurso, ang mga doktor ay nagsasagawa differential diagnosis, iyon ay, upang makilala ang sakit mula sa iba pang mga uri ng mga sakit sa isip gamit ang ilang mga pamamaraan. Pagkatapos ito ay naka-install tumpak na diagnosis na may naaangkop na paggamot.

Ang sanhi ng sakit ay hindi maaaring:

• mga pinsala;
• demensya;
• atherosclerosis;
• multiple sclerosis;
• mga tumor sa gitna sistema ng nerbiyos, utak;
• mga sakit sa utak - meningitis, encephalitis, abscess at iba pang uri ng mga nakakahawang sakit.

Ang sanhi ng mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring hindi makontrol na paggamit ng mga antidepressant, digoxin, atbp.

Ang isang kwalipikadong psychotherapist lamang ang makakagawa ng tumpak na diagnosis.

Ang isang schizophrenic na kondisyon ay nababahala sa mga espesyalista kung ito ay tumatagal ng higit sa 6 na buwan. Sa ganitong mga kaso, hindi mo dapat ipagpaliban ang iyong pagbisita sa doktor at kailangan sapat na paggamot. Ang mga advanced na anyo ng sakit ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, habang paggamot sa baga aabutin ng pinakamababang oras ang mga karamdaman at magdadala ng pinakamataas na benepisyo.