Malaria sa ilong. Ano ang malaria

Ang malaria ay isang grupo mga sakit na dala ng vector na nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng isang malarial na lamok. Ang sakit ay laganap sa Africa at sa mga bansang Caucasus. Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay mas madaling kapitan ng sakit. Mahigit sa 1 milyong pagkamatay ang naitala bawat taon. Ngunit, sa napapanahong paggamot, ang sakit ay nagpapatuloy nang walang malubhang komplikasyon.

Etiology

May tatlong paraan ng pagkontrata ng tropikal na malaria:

• uri ng paghahatid(sa pamamagitan ng kagat ng isang malarial na lamok);
• parenteral(sa pamamagitan ng hindi naprosesong mga medikal na supply);
• transplacental(halo-halong uri).

Ang unang ruta ng impeksiyon ay ang pinakakaraniwan.

Pangkalahatang sintomas

Ang una at pinakasiguradong senyales ng impeksyon sa sakit ay lagnat. Nagsisimula ito sa sandaling tumagos at umabot ang pathogen ng malaria kritikal na antas. Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng malaria ay:

• panaka-nakang lagnat;
• makabuluhang pagpapalaki ng pali;
• Posibleng pagtigas ng atay.

Ang pangkalahatang listahan ay maaaring dagdagan ng iba pang mga palatandaan, depende sa panahon ng pag-unlad at anyo ng sakit.

Mga anyo ng malaria

SA makabagong gamot Ang sakit ay nahahati sa apat na anyo:

• tatlong araw na form;
• apat na araw;
• tropikal na nakakahawang anyo;
• ovale malaria.

Ang bawat isa sa mga form na ito ay may sariling katangian, binibigkas na mga sintomas at nangangailangan ng isang indibidwal na kurso ng paggamot.

Tatlong araw na form

Ang tatlong-araw na malaria ay may napakahusay na pagbabala kumpara sa iba pang mga anyo ng sakit. Tagal ng incubation maaaring tumagal mula 2 hanggang 8 buwan mula sa sandali ng kagat ng lamok.

Ang mga sintomas ng malaria ng subform na ito ay tumutugma sa listahang inilarawan sa itaas. Sa kawalan ng tamang paggamot o kung ang immune system ay masyadong humina, maaaring mangyari ang mga komplikasyon tulad ng nephritis o malarial hepatitis. Sa pinakamahirap mga klinikal na kaso Maaaring bumuo ang peripheral nephritis. Ngunit sa pangkalahatan, ang tatlong araw na malaria ay nangyayari nang walang makabuluhang komplikasyon.

Quartan

Katulad ng tatlong araw na malaria, na may tama at napapanahong paggamot nagpapatuloy ito nang walang makabuluhang komplikasyon. Pangkalahatang sintomas Ang mga sakit ay maaaring dagdagan ng mga sumusunod na sintomas:

• araw-araw na lagnat;
• pagtaas lamang loob halos hindi naobserbahan.

Kapansin-pansin na ang mga pag-atake ng lagnat ay madaling mahinto kung ang mga antimalarial na gamot ay ginagamit sa isang napapanahong paraan. Gayunpaman, ang pagbabalik ng sakit ay maaaring mangyari kahit na pagkatapos ng 10-15 taon.

Sa mga bihirang kaso, ang isang komplikasyon ay maaaring bumuo sa anyo ng pagkabigo sa bato.

Ovale malaria

Sa mga sintomas at kurso nito, ang form na ito ay katulad ng tatlong araw na anyo ng sakit. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal ng average hanggang 11 araw.

Tropikal na malaria

Ang tropikal na malaria ay ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Ang mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng sakit ay maaaring ang mga sumusunod:

• matalas mataas na temperatura;
• panginginig;
• kahinaan, karamdaman;
• pananakit ng kalamnan.

Hindi tulad ng tatlong araw na malaria, ang anyo ng patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso. Nang walang naaangkop na paggamot, kahit na kamatayan. Naililipat ang virus mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao, o sa pamamagitan ng kagat ng lamok.

Mga panahon ng pag-unlad ng sakit

Dahil ang sakit ay inuri bilang isang polycyclic infectious disease, ang kurso nito ay karaniwang nahahati sa apat na panahon:

• tago (panahon ng pagpapapisa ng itlog);
• pangunahin talamak na panahon;
• pangalawang panahon;
• pagbabalik ng impeksyon.

Klinikal na larawan ng mga regla

Ang paunang panahon, iyon ay, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, ay halos hindi nagpapakita ng sarili sa lahat. Habang ang pasyente ay umuunlad sa talamak na yugto, ang mga sumusunod na palatandaan ng sakit ay maaaring lumitaw:

• isang matalim na pagbabago mula sa isang panahon ng panginginig sa lagnat;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• bahagyang cyanosis ng mga paa't kamay;
• mabilis na pulso, mabigat na paghinga.

Sa pagtatapos ng pag-atake, ang temperatura ng pasyente ay maaaring tumaas sa 40 degrees, ang balat ay nagiging tuyo at pula. Sa ilang mga kaso, maaaring may paglabag estado ng kaisipan- ang isang tao ay nasa isang nasasabik na estado o nawalan ng malay. Maaaring mangyari ang mga kombulsyon.

Sa panahon ng paglipat sa pangalawang panahon ng pag-unlad ng patolohiya, ang pasyente ay huminahon, medyo bumuti ang kanyang kondisyon, at maaari siyang matulog nang mapayapa. Ang kundisyong ito ay sinusunod hanggang sa susunod na pag-atake ng lagnat. Kapansin-pansin na ang bawat pag-atake at pag-unlad ng isang bagong panahon ng sakit ay sinamahan ng labis na pagpapawis.

Laban sa background ng naturang mga pag-atake, ang isang pinalaki na kondisyon ng atay o pali ay sinusunod. Sa pangkalahatan, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay may kasamang hanggang 10-12 tulad ng karaniwang pag-atake. Pagkatapos nito, ang mga sintomas ay nagiging hindi gaanong binibigkas at ang pangalawang panahon ng sakit ay nagsisimula.

Kung walang paggamot, ang pagbabalik sa dati ay halos palaging nangyayari at ang kamatayan ay hindi maitatapon.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng sakit na ito ay hindi partikular na mahirap, dahil sa nito tiyak na sintomas. Upang linawin ang diagnosis at magreseta ng tamang kurso ng paggamot, pagsusuri sa laboratoryo dugo (nagbibigay-daan sa iyo na makilala ang pathogen).

Sa napapanahong paggamot, ang malaria ay nagpapatuloy nang walang makabuluhang komplikasyon. Sa kasong ito, ang anumang tradisyonal na pamamaraan o kahina-hinalang mga tabletas na binili nang nakapag-iisa mula sa isang parmasya ay hindi katanggap-tanggap. Ang pagkaantala ay maaaring magresulta hindi lamang sa pagbabalik ng sakit at mga komplikasyon sa anyo ng iba pang mga sakit, kundi pati na rin sa kamatayan.

Ang pinaka-epektibo ay ang paggamot sa droga. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na maospital, dahil ang paggamot ay dapat isagawa lamang sa inpatiently at sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga medikal na espesyalista.

Sa paunang panahon, bilang isang panuntunan, nabubuhay sila sa pamamagitan lamang ng mga tablet. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay ang Hinamin. Kinakalkula ng doktor ang dosis at dalas ng pangangasiwa nang paisa-isa batay sa pangkalahatang kondisyon kalusugan, timbang at edad ng pasyente.

Kung hindi ka nagdala ng pills ninanais na resulta, at ang kondisyon ng nahawaang pasyente ay hindi bumuti, ang mga gamot ay inireseta na ibinibigay sa intravenously.

Ang iba pang mga tablet na batay sa artemisinin ay maaari ding gamitin upang gamutin ang sakit. Ngunit ang mga gamot batay sa sangkap na ito ay napakamahal, kaya klinikal na kasanayan wala silang nakitang lunas para sa impeksyon ng malaria malawak na aplikasyon. Gayunpaman, ang mga naturang tablet ay pinaka-epektibo para sa paggamot kahit na mga huling yugto pag-unlad ng proseso ng pathological.

Mga posibleng komplikasyon

Sa kasamaang palad, ang malaria sa anumang anyo ay maaaring makaapekto sa kalagayan ng anumang organ o sistema sa katawan ng tao. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa atay, pali at cardiovascular system. Gayundin, laban sa background ng malaria, maaaring mangyari ang mga sakit ng nervous system, genitourinary at vascular system.

Gaya ng ipinapakita medikal na kasanayan, ang sakit ay pinakamahirap at nakamamatay sa mga bansa sa timog kung saan walang access sa magandang gamot. Murang pills maaari lamang pansamantalang ihinto ang mga pag-atake, ngunit ang nakakahawang ahente ay hindi namamatay mula dito. Bilang kinahinatnan nito, ang paglipat sa huling panahon ng pag-unlad ng sakit ay nagsisimula at ang kamatayan ay nangyayari.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa malaria ay nangangailangan ng pag-inom ng mga espesyal na tableta. Dapat mong simulan ang pagkuha ng mga ito 2 linggo bago ang iyong balak na pag-alis sa risk zone. Ang isang nakakahawang sakit na doktor ay maaaring magreseta sa kanila. Ito ay nagkakahalaga ng patuloy na pag-inom ng mga iniresetang tabletas pagkatapos ng pagdating (sa loob ng 1-2 na linggo).

Bilang karagdagan, upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa mga bansa kung saan ang sakit ay hindi karaniwan, ang mga hakbang ay ginagawa upang sirain ang mga lamok na malaria. Ang mga bintana ng mga gusali ay protektado ng mga espesyal na lambat.

Kung nagpaplano kang pumunta sa isang mapanganib na zone, dapat kang kumuha ng espesyal na damit na proteksiyon at huwag kalimutang uminom ng mga preventive pill.

Ang ganitong mga hakbang sa pag-iwas ay halos ganap na nag-aalis ng impeksiyon nito mapanganib na sakit. Kung nakakaranas ka ng hindi bababa sa ilan sa mga sintomas na inilarawan sa itaas, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Ang napapanahong paggamot ay magpapahintulot sa iyo na halos ganap na mapupuksa ang sakit at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Tinawag impeksyon bunga ng kagat ng lamok. Ang mga palatandaan ng malaria sa mga may sapat na gulang ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng matagal na lagnat, at ang sakit ay kadalasang sinasamahan ng mga relapses.

Ang sakit na ito ay kumalat sa buong mundo, ngunit ang mga lugar na may mahalumigmig na klima ay kadalasang madaling kapitan ng impeksyon. Ang ganitong mga kondisyon ay kanais-nais para sa mga lamok ng malaria; dito maaari silang magparami nang mas mabilis.

Ang mga residente ng mga bansa sa Africa lalo na madalas na dumaranas ng sakit na ito. Ayon sa istatistika ng mundo, taun-taon ay kumikitil ng buhay ng mahigit 200 milyong tao ang sakit.

Gayunpaman, sa pamamagitan ng pinaigting na kontrol simula noong 2000, ang mga rate ay bumuti na ngayon at ang mga pagkamatay ay nabawas sa kalahati.

Paano makilala ang sakit? Kinakailangang malaman kung paano nagpapakita ang Plasmodium falciparum sa isang may sapat na gulang.

Ang mga causative agent ng sakit ay ang protozoa Plasmodium. Nakarating sila sa isang tao pagkatapos makagat ng lamok, na ang babae ay nagtuturok sa kanila sa dugo. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nag-iiba, hanggang sa mga unang pagpapakita. Ang isang tao ay maaaring hindi makaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa, samakatuwid, huwag kumunsulta sa isang doktor.

Depende sa uri ng sporozoites, iba-iba ang haba ng incubation period:

• Mula 10 hanggang 21 araw, na may mabagal na pag-unlad, para sa 1 taon. Ang ganitong uri ay tinatawag na tatlong araw na malaria;
• 11-16 araw, na may mabagal na kurso ng sakit, higit sa 1 taon, ang iba't-ibang ito ay tinatawag na malaria ovale;
• 25-42 araw, ang pagbuo ng apat na araw na malaria ay nangyayari;
• Ang tropikal na malaria ay bubuo sa loob ng 10-20 araw.

Ang mga unang sintomas ng malaria pagkatapos ng kagat ng lamok ay sinusunod: pananakit ng ulo, pananakit ng kasukasuan, panginginig. Kadalasan, ang kondisyong ito ay tumatagal ng higit sa 3 araw.

Mga tampok ng kurso ng sakit:

• Sa tertian malaria ang mga panandaliang pag-atake ay nangyayari, pangunahin sa araw o umaga;
• Sa malaria oval, ang mga pag-atake ay sinusunod sa hapon. Ang sakit ay nagpapatuloy nang walang nakikitang mga komplikasyon;
• Sa apat na araw na malaria, ang mga relapses ay bihirang mangyari;
• Sa tropikal na malaria, ang isang malakas na lagnat ay nangyayari, ang pasyente ay nakakaramdam ng mahina, at sa kawalan ng napapanahong tulong, ay humahantong sa kamatayan. Ang mga seizure ay madalas na nangyayari.

Karaniwan, ang mga lamok ng malaria ay aktibo sa gabi. Sa mga lugar na madaling kapitan ng sakit na ito, ang epidemya ay nagsisimula sa mga panahon ng matagal na pag-ulan.

Mga grupong nasa panganib

Mayroong ilang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa impeksyon:

• buhay ng insekto;
• panlabas na kapaligiran;
• kaligtasan sa sakit ng tao.

Ang mga taong naninirahan sa lugar na may mataas na panganib ay nagkakaroon ng kaligtasan sa sakit sa paglipas ng mga taon. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay kadalasang madaling kapitan ng impeksyon.

Ang mga taong lumilipat mula sa ibang rehiyon ay mas malamang na magkaroon ng malaria. Pagkatapos ay tumataas ang panganib nakamamatay na kinalabasan mga sakit.

Ang mga pasyenteng nahawaan ng malaria ay maaaring magdulot ng panganib sa iba, kaya dapat silang ihiwalay sa lipunan habang ginagamot. Ang mga tao ay may panganib din na maging mapagkukunan ng impeksyon para sa mga lamok.

Kaya, ang pagkakaroon ng impeksyon habang naglalakbay sa isang rehiyon, ang isang pasyente ay madaling maikalat ang sakit sa ibang rehiyon sa pagbalik.

Paano matukoy ang sakit

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagsusuri ay ang mga pag-atake na umuulit tuwing 48 o 72 na oras. Lumalaki ang atay, lumilitaw ang jaundice at sclerosis.

Minsan ang mga palatandaang ito ay hindi sapat upang makagawa ng diagnosis dahil ang mga sintomas ay katulad ng iba pang mga nakakahawang sakit.

Ang mga palatandaan ng tropikal na malaria ay maaaring malito sa mga sakit ng central nervous system.

Upang gawin ito, kinakailangan upang malaman kung ang pasyente ay nagkaroon ng mga katulad na problema dati.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo ng pasyente:

• ang hemoglobin ay mas mababa sa normal;
• ang mga pulang selula ng dugo ay mas mababa sa normal;
• ang mga leukocytes ay lumampas;
• Ang mga platelet ay mas mataas kaysa sa normal.

Pagsusuri ng data sa mga diagnosis na ginawa sa mga unang sintomas ng malaria, ang mga doktor ay kadalasang na-diagnose ng ARVI, trangkaso, at meningitis. Pinapasimple nito ang pamamaraan, at kung minsan ay ginagawa upang itago ang katotohanan na ang pasyente ay nasa lugar ng epidemya ng sakit.

Pagkuha ng mga pagsusulit

Sa pangunahing kahalagahan mga diagnostic sa laboratoryo. Ang pangunahing paraan ay ang pagsusuri ng dugo ng pasyente. Para sa pagsusuri ito ay kinakailangan dugo mula sa daliri.

Ang core ng plasmodium ay nakakakuha ng madilim na pulang kulay. Para sa anumang anyo ng sakit, maliban sa tropikal na malaria, ang isang pagsusuri sa dugo ay maaaring makakita ng lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng plasmodium.

Bilang karagdagan, isang heneral Pagsusuri ng ihi. Para sa pagtuklas nakatagong dugo at urobilin, na tumataas sa sakit.

Batay sa mga resulta ng lahat ng mga pag-aaral, posibleng matukoy kung anong uri ng mga sintomas ang sinusunod, na makakatulong sa pagpili ng paggamot.

Mga sintomas

Ang bawat isa sa 4 na anyo ng sakit ay may sariling mga katangian, ngunit ang mga sintomas ay karaniwan: febrile attacks; anemia, pinalaki ang pali.

Sa panahon ng sakit, maraming mga panahon ang sinusunod:

• pangunahin, nakatago;
• pangunahing pagpapakita ng mga sintomas;
• nakatagong pangalawang panahon;
• panahon ng mga komplikasyon.

Sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang mga unang sintomas ay nagsisimulang lumitaw sa anyo ng panginginig at sakit.

Mga panahon ng sakit

Ang talamak na panahon ay ang pinakamahirap. Ngayon ang pasyente ay may pagtaas sa temperatura ng katawan, ngunit sa parehong oras siya ay nagyeyelo, presyon ng arterial lumampas sa pamantayan, tumataas ang pulso. Depende sa anyo ng sakit, ang kondisyong ito ay maaaring tumagal ng hanggang 3 oras.

Susundan ito ng febrile period kapag ang temperatura ng katawan ay umabot sa 40 °C. Namumula ang mukha at nag-iinit ang pakiramdam ng pasyente. Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkabalisa at ang kanilang kamalayan ay nalilito. Ang pananakit ng ulo ay tumitindi, at sa ilang mga kaso, nangyayari ang mga kombulsyon.

Sa pagtatapos ng panahong ito ay lilitaw ito napakaraming discharge pawis, bumababa ang temperatura ng katawan, ang tao ay nagsisimulang makatulog. Ang mga pag-atake ay uulitin alinsunod sa dalas na naaayon sa uri ng sakit.

Kinakailangang maingat na subaybayan ang mga umuusbong na sintomas, dahil Ang malarial plasmodium ay may mapanirang epekto sa lahat ng sistema ng katawan, ngunit ang pinaka-negatibo sa sistema ng nerbiyos, genitourinary, cardiovascular.

Mga kahihinatnan

Sa hindi tamang paggamot Ang sakit ay maaaring bumalik pagkatapos ng ilang oras.

Ang mga sumusunod na komplikasyon ay sinusunod:

• pagkawala ng malay;
• matinding pamamaga;
• labis na pagdurugo;
• mga sakit sa neurological;
• mga pathology sa atay at bato;
• pagkalagot ng pali.

Sa panahon ng mga pag-atake, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba sa dami ng ihi na ginawa, na humahantong sa pagkabigo sa bato at kamatayan.

Paggamot at pag-iwas para sa mga matatanda

Ang pinakabagong mga paraan ng paggamot ay nakakatulong na labanan ang sakit kahit na sa mga pinaka-advanced na anyo nito.

MAHALAGA! Paggamot sa droga dapat isagawa kaagad pagkatapos ng diagnosis ng sakit, sa isang setting ng ospital.

Ang paggamot ay may mga sumusunod na layunin:

Depende sa anyo ng malaria, mag-iiba ang mga sintomas at paggamot. Mga gamot na ginagamit sa therapy:

• kinina;
• tetracycline antibiotics;
• biguanides;
• lincosamides.

Kailangan ng mga pasyente araw-araw na pag-aalaga at isang espesyal na diyeta. Kinakailangang isama ang pinakuluang gulay at sariwang prutas sa diyeta.

Buod

Ang panganib na magkaroon ng sakit na ito ay umiiral hindi lamang sa Africa, kundi pati na rin sa ilang mga bansa sa Asia at Latin America.

Madaling magkaroon ng impeksyon:

• Babae sa panahon ng pagbubuntis. Kung nahawahan, may panganib ng pagkalaglag, pati na rin ang pagkamatay ng ina at fetus;
• HIV – nahawaan at may AIDS;
• Mga taong hindi immune sa sakit.

Ang pinakamabisang hakbang para labanan ang sakit ay ang pagkasira ng mga lamok na malaria. Dapat i-spray sa loob ng bahay espesyal na paraan, at maglagay din ng kulambo sa mga bintana.

Bilang karagdagan, bago lumabas, ipinapayong mag-lubricate ng balat na may proteksiyon na cream. Kung maaari, iwasang magsuot ng masisikat na damit.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Hindi tulad ng tinatawag na "benign" mga klinikal na anyo malaria na dulot ni Pl. vivax, Pl. ovale at Pl. malaria, tropikal na malaria(ang causative agent ay si Pl. falciparum) ay itinuturing na isang potensyal na nakamamatay na impeksyon at samakatuwid ay halos palaging nangangailangan ng emerhensiya Medikal na pangangalaga, lalo na sa mga komplikasyon, iyon ay, mga malignant na variant.

Ang causative agent ng malaria

Ang causative agent ng malaria ay Ang Plasmodium falciparum ay ang pinakasimpleng microorganism na pinag-aralan ng protozoology.

Pathogenesis

Sa klinika, ang mga sintomas ng tropikal na malaria sa mga taong hindi immune ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng lagnat, hemolytic anemia, pinalaki na pali at atay, matinding pagkalasing at mga sintomas ng pinsala sa ibang mga organo.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa pangunahing tropikal na malaria ay karaniwang tumatagal ng 10-14 araw. Sa paunang panahon ng sakit, ang mga sintomas ng pagkalasing ay ipinahayag sa anyo ng panginginig, makabuluhang sakit ng ulo, myalgia at arthralgia. Ang biglaang lagnat ay nagiging permanente o nagre-remit at pagkatapos lamang ng 2-5 araw sa ilang mga pasyente ito ay nagiging tipikal na pasulput-sulpot na may mga panahon ng apyrexia at mababang antas ng lagnat sa parehong araw. Sa ilang mga pasyente, ang mga klasikong malarial na paroxysm ay maaaring mangyari araw-araw, at sa ilang mga pasyente ay hindi sila nabubuo at ang lagnat ay nananatiling remitting o subcontinuous.

Ang malarial paroxysms sa tropikal na malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng triad ng "chills-fever-sweats", ngunit ang kalubhaan ng bawat bahagi ay maaaring magkakaiba, hindi katulad ng iba pang mga etiological form. Sa panahon ng pag-atake, ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay pinaka-binibigkas. Ang mga pasyente ay hindi mapakali, nasasabik, kung minsan ay may nalilitong kamalayan. Ang herpetic rash, sakit sa kanang hypochondrium, sakit sa ibabang likod at anemia ay lumalabas nang maaga at madalas. Ang pali at kalaunan ay lumaki ang atay. Lumilitaw ang jaundice at toxic kidney syndrome.

Ang ilang mga pasyente na may tropikal na malaria ay may ubo na may mga palatandaan ng brongkitis at kahit bronchopneumonia o.

Maaaring may abdominal syndrome:

• anorexia,
• sakit sa tiyan,
• pagduduwal,
• sumuka,

Mga komplikasyon

Sa kawalan ng sapat na therapy sa iba't ibang oras mula sa pagsisimula ng sakit (kahit sa mga araw na 2-3), ang tropikal na malaria sa mga taong hindi immune ay nakakakuha ng isang malignant na kurso at ang mga komplikasyon ay nagkakaroon, nagbabanta sa buhay may sakit.

Sa kaibuturan posibleng komplikasyon Maaaring may mga sumusunod na pathophysiological syndromes:

• pamamaga ng utak at baga,
• talamak na pagkabigo sa bato,
• talamak na intravascular hemolysis,
• hemorrhagic syndrome,
• talamak na kakulangan sa adrenal,
• overhydration,
• nakakalason na epekto ng mga partikular na gamot...

Sa klinikal na paraan, sa mga pasyente na may tropikal na malaria, ang isang malignant na pag-atake ay maaaring magpakita mismo:

• malarial coma (cerebral malaria);
• talamak na intravascular hemolysis;
• talamak pagkabigo sa bato(talamak na tubular necrosis, immune complex nephritis),
• hypoglycemia;
• pulmonary edema (labis na pangangasiwa ng likido);
• hemoglobinuric fever.

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng sakit ay binubuo ng pagtuklas ng plasmodia sa dugo ng pasyente sa pamamagitan ng mikroskopya.

Paggamot: mga iniksyon at tablet para sa malaria

Ang piniling gamot para sa paggamot ng mga pasyente na may malarial coma at malubhang anyo ng tropikal na malaria ay mga dihydrochloride tablet at mga analogue nito, pati na rin ang mga solusyon ng gamot.

Gayundin, kung hindi posible na bigyan ang pasyente ng mga tabletang anti-malaria, ang isang alternatibong gamot, chloroquine, ay ginagamit para sa parenteral na pangangasiwa. Ang mga gamot ay ibinibigay nang parenteral hanggang sa huminto ang pagsusuka at ang pasyente ay lumabas sa kawalan ng malay isinasaalang-alang ang tagal ng gamot, isang beses at araw-araw na dosis. Ang mga gamot ay ibinibigay sa isang 5% na solusyon ng glucose. Ang mga pagbubuhos ay paulit-ulit tuwing 4-6 na oras. Ang dami ng injected fluid ay hindi dapat lumampas sa 2-3 liters bawat araw at mahigpit na tumutugma sa dami ng injected fluid. Kapag ginagamot ang mga pasyente na may malarial coma, kinakailangan na magbigay ng oxygen therapy, labanan ang toxicosis, cerebral hypertension, cerebral edema at posibleng pagkabigo sa bato. Ang pag-aaral nito ay sapilitan kung pinaghihinalaan ang malarial coma.

Anemia, hepatomegaly at splenomegaly.

Ang malaria ay nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng babaeng malaria na lamok (Anopheles).

Iba pang mga pangalan ng sakit- swamp fever, paulit-ulit na lagnat.

Malarial plasmodium (pinaka-madalas na Plasmodium falciparum), kapag pumapasok ito sa katawan, nakakabit sa mga pulang selula ng dugo at tissue macrophage (proteksiyon immune cells), pagkatapos, kumakalat sa buong katawan, na nagiging sanhi ng isang bilang ng mga pathologies sa iba't ibang organo. Ang huling resulta ng malaria ay maaaring kamatayan para sa taong nahawahan.

Ang pinakamalaking bilang ng mga rehistradong kaso ng impeksyon sa malaria ay matatagpuan sa mga bansa ng Africa (mas malapit sa ekwador, ibig sabihin, sa ibaba ng Sahara), Southeast Asia, Central at South America, at Oceania.

Ang peak incidence ng malaria ay nangyayari sa panahon ng pinaka-aktibong panahon ng lamok - tag-araw-taglagas.

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang pathogenesis ng malaria ay higit na nakasalalay sa paraan ng impeksyon.

Kaya, sa isang direktang kagat ng isang malarial na lamok, ang plasmodium sporozoites kasama ang laway nito, sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ay pumapasok sa mga selula ng atay, kung saan sila tumira, bubuo, nagiging tissue schizonts, pagkatapos ay lumalaki at nahahati nang maraming beses (ang proseso ng pagpaparami, o schizogony). Susunod, ang cytoplasm ay ipinamamahagi sa paligid ng bagong nuclei at isang "hukbo" ng tissue merozoites (motile spores ng Plasmodium) ay nabuo. Ang buong siklo ng pag-unlad ng plasmodium sa mga selula ng atay ay tinatawag na tissue schizogony. Pagkatapos, ang pathogen ng malaria ay bahagyang nananatili sa atay, at bahagyang tumagos sa mga pulang selula ng dugo, na kumakalat sa daloy ng dugo sa iba pang mga organo at sistema, kung saan nagsisimula din ang proseso ng pag-unlad at pagpaparami.

Sa direktang impeksyon sa malarial plasmodium - sa pamamagitan ng mga iniksyon, pagsasalin ng dugo, atbp., ang pathogen ay agad na tumagos sa mga pulang selula ng dugo at kumakalat sa buong katawan (erythrocyte phase ng schizogony).

Sa tissue schizogony, halos walang clinical manifestations, habang may erythrocyte schizogony, ang pasyente ay halos agad na nagpapakita ng mga palatandaan ng pinsala sa dugo - lagnat at iba pa.

Ang lagnat sa malarya ay bubuo bilang resulta ng reaksyon ng immune system at ang heat-regulating center sa hitsura sa katawan ng mga sangkap, ang hitsura nito ay sanhi ng pagkawatak-watak ng merozoite morulae. Ang mga ito ay malarial pigment, hemoglobin, mga labi ng mga pulang selula ng dugo, atbp. Ang kalubhaan ng lagnat ay depende sa antas ng impeksyon at ang reaktibiti ng mga panlaban ng katawan.

Ang dalas ng pag-atake ng lagnat ay tinutukoy ng mga panahon ng erythrocyte schizogony (ang cycle ng pag-unlad at paghahati ng malarial plasmodia).

Ang pagkakaroon ng mga dayuhang sangkap na nagpapalipat-lipat sa dugo ay nagdudulot ng pangangati mga reticular na selula atay, pali, bato at iba pang mga organo, na humahantong sa hyperplasia ng mga organ na ito, na nagreresulta sa paglaki nag-uugnay na tissue, isang pagtaas sa laki ng mga apektadong organo at ang kanilang pananakit.

Ang anemia sa malaria ay sanhi ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo laban sa background ng erythrocyte schizogony, hemolysis sa panahon ng pagbuo ng mga autoantibodies, pati na rin ang pagtaas ng phagocytosis ng mga pulang selula ng dugo ng reticuloendothelial system ng pali.

Ang mga relapses ng malaria ay sanhi ng pagbaba ng reaktibiti ng immune system sa pagkakaroon ng mga labi ng erythrocyte schizonts, kaya naman ang pathogen ay nagsisimulang dumami muli. Maaaring magkaroon ng mga relapses kahit 6-14 na buwan pagkatapos makumpleto mga klinikal na pagpapakita malaria.

Ang isang kawili-wiling punto na narating ng mga siyentipiko sa panahon ng mga eksperimento sa mga daga ay kapag ang katawan ay nahawaan ng malarial plasmodium, ang amoy ng katawan ng "biktima" na lamok ay nagbabago, na kung saan ay umaakit ng mas maraming lamok.

Mga istatistika

Ayon sa istatistika ng WHO, noong 2016, 216,000,000 kaso ng malaria ang naitala sa mundo, at ang bilang na ito ay 5,000,000 higit pa kaysa noong 2015. Ang bilang ng mga namatay mula sa ng sakit na ito noong 2016 ito ay 445,000. Gayunpaman, ang dami ng namamatay mula noong simula ng ika-21 siglo ay bumaba ng 47-54%, depende sa rehiyon.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga rehiyon, kung gayon 90% ng lahat ng kaso ng malaria ay nangyayari sa mga bansang Aprikano, lalo na sa ibaba ng Sahara Desert.

Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ang pinaka-apektado.

Malaria - ICD

ICD-10: B50 - B54;
ICD-9: 084.

Ang mga sintomas ng malaria ay nakasalalay sa paraan ng impeksyon, ang reaktibiti ng mga panlaban ng katawan at ang antas ng pinsala.

Ang iba pang mga uri ng impeksyon sa malaria ay transplacental (sa panahon ng pagbubuntis - mula sa ina hanggang sa sanggol), parenteral (sa panahon ng pagsasalin ng dugo na nahawahan ng donor) at contact-household (sa panahon ng mga iniksyon, mga pagbawas - isang napakabihirang pangyayari).

Sa kabuuan, humigit-kumulang 400 species ng Anopheles mosquitoes ang kilala, kung saan halos 30 lamang ang mga carrier ng malaria infection.

Ang mga lamok ng malaria ay naninirahan halos sa buong mundo, maliban sa malamig o tuyong lugar. Ang isang partikular na malaking bilang sa kanila ay nakatira sa mga lugar na may mainit at mahalumigmig na klima - Central at Southern Africa (mga 90% ng lahat ng kaso ng malaria), Central at Timog Amerika, Timog Silangang Asya, Oceania.

Sa teritoryo ng Russia, ang mga malaria zone ay kinabibilangan ng: bahagi ng Europa mga bansa – mga rehiyon sa Timog-Silangang.

Mga uri ng malaria

Ang malaria ay inuri ayon sa sumusunod:

Depende sa pathogen:

Ovale malaria– nailalarawan sa pamamagitan ng isang paroxysmal cyclic course na may pagtaas at pagbaba sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang panahon ng buong cycle na kung saan ay 2 araw. Ang causative agent ay Plasmodium ovale.

Tatlong araw na malaria– nailalarawan sa pamamagitan ng isang paroxysmal cyclic course na may pagtaas at pagbaba sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang panahon ng buong cycle na kung saan ay 3 araw. Ang causative agent ay Plasmodium vivax.

Quartan– nailalarawan sa pamamagitan ng isang paroxysmal cyclic course na may pagtaas at pagbaba sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang panahon ng buong cycle na kung saan ay 4 na araw. Ang causative agent ay Plasmodium malariae.

Tropikal na malaria– ang pinakamalalang anyo ng malaria na dulot ng Plasmodium falciparum. Ang isang katulad na kurso ng malaria ay maaaring mapukaw ng isa pang plasmodium pathogenic para sa mga tao - Plasmodium knowlesi. Nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng tissue schizogony, i.e. akumulasyon at pagpaparami ng plasmodium sa atay - ang pag-unlad ay nangyayari sa dugo (erythrocyte schizogony).

Sa pamamagitan ng paraan ng impeksyon:

Schizont malaria– Ang impeksyon sa katawan ay nangyayari kapag ang dugo ay nahawaan ng mga yari na (nabuo) na schizonts. Nailalarawan ng mga maagang klinikal na pagpapakita ng malaria.

Diagnosis ng malaria

Kasama sa diagnosis ng malaria sumusunod na pamamaraan mga pagsusulit:

Paggamot ng malaria

Paano gamutin ang malaria? Ang paggamot sa malaria ay naglalayong itigil ang impeksyon, mapanatili ang katawan at mabawasan ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang pangunahing paraan ng therapy ay gamot, gamit ang mga antimicrobial agent. mga gamot.

1. Antimicrobial therapy (mga mahahalagang gamot para sa malaria)

Basic mga gamot para sa kaluwagan ng malaria, ang mga ito ay ginawa batay sa quinine (isang alkaloid na matatagpuan sa balat ng puno ng cinchona), chloroquinone (isang hinango ng 4-aminoquinoline), artemisinin (isang katas ng wormwood na halaman - Artemisia annua) at ang mga sintetikong analogue nito.

Ang kahirapan sa paggamot ay nakasalalay sa kakayahan ng malarial plasmodium na mag-mutate at makakuha ng paglaban sa isa o ibang antimalarial na gamot, samakatuwid ang pagpili ng gamot ay ginawa batay sa diagnosis, at sa kaso ng mutation, ang gamot ay binago. Dapat ding tandaan na maraming mga antimalarial na gamot ang hindi nakarehistro sa Russian Federation.

Mahahalagang gamot para sa malaria– quinine (“Quinine hydrochloride”, “Quinine sulfate”), chloroquine (“Delagil”), cotrifazide, mefloquine (“Mefloquine”, “Lariam”), proguanil (“Savarin”), doxycycline (“Doxycycline”, “Doxilan” ), at kumbinasyon ng mga gamot- atovaquone/proguanil (“Malaron”, “Malanil”), artemether/lumefantrine (“Coartem”, “Riamet”), sulfadoxine/pyrimethamine (“Fansidar”).

Ang paghihiwalay ng mga antimalarial na gamot depende sa yugto ng sakit (lokalisasyon ng plasmodium):

Histoschizotropic - nakakaapekto sa pangunahing mga anyo ng impeksyon sa tisyu (sa pagkakaroon ng plasmodium sa mga selula ng atay, aktibong sangkap): quinopide, primaquine.

Hematoschizotropic - pangunahing kumikilos sa mga erythrocyte na anyo ng impeksyon (aktibong sangkap): quinine, chloroquine, amodiaquine, halofantrine, pyrimethamine, mefloquine, lumefantrine, sulfadoxine, clindamycin, doxycycline, artemisinin.

Gametotropic - pangunahing kumikilos sa mga gametes: quinocide, quinine, hydroxychloroquine, primaquine, pyrimethamine. Grupong ito Ang mga gamot ay pangunahing ginagamit para sa tropikal na malaria.

2. Symptomatic therapy

Kung ang pasyente ay na-coma, siya ay nakatagilid upang maiwasan ang pagka-suffocation kapag nagsusuka ng pagsusuka.

Na may matiyaga mataas na temperatura Sa 38.5 °C at mas mataas, ang mga compress at – “ ”, “ ”, “ ” ay ginagamit. Acetylsalicylic acid kontraindikado.

Sa kaso ng mga kaguluhan sa balanse ng tubig, ang rehydration therapy ay isinasagawa nang may pag-iingat.

Kung ang hematocrit ay bumaba sa ibaba 20%, ang mga pagsasalin ng dugo ay inireseta.

Upang mapanatili ang kalusugan ng atay, kabilang ang dahil sa paggamit ng mga antimicrobial na gamot, maaaring magreseta ang doktor ng mga hepatoprotectors - "Phosphogliv", "", "Liv 52".

Ang pagpili ng iba pang mga gamot ay depende sa mga komplikasyon at mga sindrom na nauugnay sa malaria.

Paggamot ng malaria na may mga katutubong remedyo

Ang paggamot ng malaria sa bahay ay hindi inirerekomenda, na nauugnay sa mataas na dami ng namamatay mula sa sakit na ito sa kawalan ng napapanahong antimicrobial therapy.

Ang pag-iwas sa malaria ay kinabibilangan ng:

• Pagkasira ng mga lamok sa mga lugar na tinitirhan, paggamit ng mga insecticides (halimbawa DDT -ethane).
• Paglalagay ng anti-mosquito protective equipment sa mga tahanan - lambat, mosquito trap at iba pa, ang bisa lalo na kung ang kulambo ay ginagamot ng insecticide.
• Paglalapat ng mga mosquito repellents.
• Pagtanggi na maglakbay sa malaria-endemic na mga bansa - Central at Southern Africa, Central at South America, South-West Asia, Oceania.
• Ang paggamit ng ilang mga antimicrobial na gamot na maaaring kasama sa kurso ng paggamot para sa impeksyon sa Plasmodium falciparum - primaquine, quinacrine, mefloquine (Lariam), artesunate/amodiaquine. Gayunpaman, kung ang isang tao ay magkakaroon pa rin ng malaria, ang gamot na ginagamit para sa pag-iwas ay hindi na magagamit. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay may bilang ng side effects. Ang prophylactic na gamot ay dapat inumin 1 linggo bago maglakbay sa isang endemic na lugar at hanggang 1 buwan pagkatapos ng biyahe.
• Ang mga pang-eksperimentong bakuna (mula noong 2017) ay PfSPZ (na nalalapat sa Plasmodium falciparum), pati na rin ang Mosquirix™, “RTS,S/AS01”.
• Ang ilang mga siyentipiko ay gumagawa na ngayon ng mga genetic modification ng mga lamok na lumalaban sa malaria.
• Ang kaligtasan sa sakit laban sa impeksyon sa malaria ay dahan-dahang umuunlad at, ayon sa mga doktor, halos hindi nagpoprotekta laban sa muling impeksyon sa malaria.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

• Immunologist

Video