(nursing diagnostics) ay nagsisimula sa pagsusuri sa data na nakuha sa panahon ng pagsusuri at pagtukoy sa mga problema ng pasyente, i.e. mga paghihirap na pumipigil sa kanya na makamit ang pinakamainam na estado ng kalusugan sa anumang partikular na sitwasyon, kabilang ang sakit at ang proseso ng pagkamatay. Ang mga paghihirap na ito ay pangunahing nauugnay sa pagtugon sa mga pangunahing pangangailangan ng pasyente.
Upang gawing nakabubuo at naka-target ang pagsusuri ng impormasyon ng pasyente, kinakailangan na sumunod sa ilang mga prinsipyo. Kapag pinag-aaralan ang data na nakuha sa panahon ng pagsusuri sa pag-aalaga, ang mga sumusunod ay kinakailangan:.
1. Tukuyin ang mga pangangailangan na ang kasiyahan ay nagambala.
2. Tukuyin ang mga salik na nag-aambag sa o nagdudulot ng sakit, trauma (kapaligiran ng pasyente, personal na kalagayan, atbp.).
3. Alamin ang mga kalakasan at mahinang panig pasyente, tumutulong upang maiwasan o bumuo ng kanyang mga problema.
4. Malinaw na maunawaan kung ang mga kakayahan ng pasyente ay lalawak o magiging lalong limitado sa paglipas ng panahon.
Mga kahirapan sa pagbuo ng isang diagnosis ng pag-aalaga
Ang sakit ay nagdudulot ng maraming problema sa buhay ng isang tao, ngunit hindi lahat ng ito ay nagiging bagay interbensyon sa pag-aalaga. Tanging ang mga problema ng pasyente, na ang solusyon ay nasa loob ng kakayahan ng nars, ang maaaring buuin bilang mga diagnosis ng pag-aalaga. Halimbawa, ang pagsusuka (isang problema sa kalusugan) ay hindi magiging isang pagsusuri sa pag-aalaga dahil hindi ito maitatama ng mga pamamaraan pangangalaga sa pag-aalaga. At ang panganib ng aspirasyon mula sa suka ay diagnosis ng pag-aalaga, dahil ang problemang ito ay mapipigilan ng mga aksyon ng nars.
Gaya ng nakasaad sa Kabanata 10 nito tulong sa pagtuturo, kapag bumubuo ng nursing diagnosis sa ating bansa, ang ICFTU ay hindi ginagamit.
Upang maunawaan kung gaano katumpak ang natukoy na problema ng pasyente at ang diagnosis ng pag-aalaga ay nabalangkas nang tama, dapat suriin ang mga sumusunod.
1. May kaugnayan ba ang problemang isinasaalang-alang sa kawalan ng pangangalaga sa sarili?
- Halimbawa, ang belching ay hindi maaaring ituring bilang isang nursing diagnosis dahil ang problema ay hindi nauugnay sa isang kakulangan sa pangangalaga sa sarili. Ang hirap huminga ng pasyente pahalang na posisyon nauugnay sa isang kakulangan sa pangangalaga sa sarili at maaaring alisin ng mga kawani ng pag-aalaga. Sa batayan nito, nabuo ang isang diagnosis ng pag-aalaga.
2. Gaano kalinaw ang formulated diagnosis sa pasyente?
- Halimbawa, ang "discomfort" ay isang maling pagkakabalangkas ng nursing diagnosis, dahil hindi ito nagpapakita ng partikular na problema ng pasyente. "Psychological discomfort na nauugnay sa pag-ihi sa isang bedpan" ay isang halimbawa ng isang well-formulated nursing diagnosis.
3. Ang formulated diagnosis ba ang magiging batayan para sa pagpaplano? mga aksyon sa pag-aalaga?
- Halimbawa, ang "pagkasira sa mood ng pasyente" ay hindi matatawag na isang diagnosis ng pag-aalaga, dahil hindi malinaw kung ano ang dapat na interbensyon sa pag-aalaga; ang tamang pormulasyon ay magiging: "nabawasan ang mood na nauugnay sa isang kakulangan sa nakagawiang komunikasyon."
Kadalasan ang parehong problema ay maaaring sanhi ng ganap sa iba't ibang dahilan Naturally, ang diagnosis ng pag-aalaga ay iba-iba ang formulated sa bawat kaso. Ang inilaan na interbensyon sa pag-aalaga ay magiging sapat kung ang dahilan ay malalaman, dahil ito ang nagbibigay ng tamang direksyon sa pangangalaga sa pag-aalaga. Kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa posibleng impeksyon sa panahon ng parenteral administration mga gamot at pagkabalisa na nauugnay sa pangangailangan para sa pangangalaga sa labas sa bahay, ang mga pagsusuri sa pag-aalaga at mga aksyon ay mag-iiba. Sa unang kaso, ang mga nursing staff ay kailangang magpakitang-gilas sa mga kinakailangan ng asepsis at antisepsis, at sa pangalawa, alamin kung sino sa mga kamag-anak ang mag-aalaga sa pasyente at isali sila sa paglutas ng problema.
4. Ang natukoy bang problema ay magiging problema ng pasyente?
- Halimbawa, ang hindi makatarungang pagtanggi sa isang pamamaraan ay isang problema kawani ng pag-aalaga, hindi ang pasyente; hindi ito dapat ituring bilang isang nursing diagnosis. Ang takot na nauugnay sa posibilidad ng impeksyon ng pasyente sa panahon ng parenteral na pangangasiwa ng mga gamot ay isang wastong ginawang nursing diagnosis, dahil ito ay sumasalamin sa problema ng pasyente.
5. Ang pahayag ng diagnosis ng pag-aalaga ba ay tumutukoy lamang sa isang problema ng pasyente?
- Halimbawa, ang pagwawasto sa problema ng limitadong kadaliang kumilos ng isang pasyente ay nauugnay sa isang buong hanay ng mga gawain, ang solusyon nito ay maaaring lampas sa kakayahan ng mga kawani ng nursing. Dapat asahan ang mga kahihinatnan estadong ito at bigyan ang pasyente ng kinakailangang pangangalaga sa pag-aalaga. Tamang i-highlight ang isang bilang ng mga diagnosis ng pag-aalaga na may kaugnayan sa limitasyon ng kadaliang kumilos ng pasyente, tulad ng "panganib na magkaroon ng mga bedsores", "kakulangan sa pangangalaga sa sarili", atbp. Kapag bumubuo ng mga diagnosis ng pag-aalaga, dapat itong ipahiwatig na ang hindi alam ng pasyente, hindi, hindi naiintindihan, at nag-aalala rin sa kanya. Ang mga problema ng pasyente ay maaaring nauugnay hindi lamang sa pinsala o karamdaman, kundi pati na rin sa paggamot na isinasagawa, ang sitwasyon sa ward, kawalan ng tiwala sa mga tauhang medikal, pamilya o propesyonal na relasyon.
Kaya, ang gawain ng diagnosis ng pag-aalaga ay upang matukoy ang lahat ng kasalukuyan o posibleng mga problema sa hinaharap ng pasyente sa landas patungo sa kanyang komportable, maayos na estado; matukoy kung ano ang pinaka-nakababahala sa pasyente sa sandaling ito; bumalangkas ng diyagnosis sa pag-aalaga at subukan, sa loob ng mga limitasyon ng kanilang kakayahan, na magplano ng mga aktibidad sa pangangalaga sa pag-aalaga.
Pag-uuri ng mga problema ng pasyente
Sa loob ng proseso ng pag-aalaga isaalang-alang hindi ang sakit, ngunit posibleng mga reaksyon tugon ng pasyente sa sakit at kondisyon. Ang mga reaksyong ito ay maaaring:
- physiological (pagpapanatili ng dumi na nauugnay sa pagbagay sa mga kondisyon ng ospital);
- sikolohikal (underestimation ng kalubhaan ng kondisyon ng isang tao; pagkabalisa na sanhi ng kakulangan ng impormasyon tungkol sa sakit);
- espirituwal (pagpili ng mga bagong priyoridad sa buhay na may kaugnayan sa sakit; ang problema ng boluntaryong kamatayan laban sa background ng isang sakit na walang lunas; mga problema ng mga relasyon sa mga kamag-anak na nagmumula na may kaugnayan sa sakit);
- panlipunan (pag-iisa sa sarili na nauugnay sa impeksyon sa HIV).
Ang problema ng pasyente at ang diagnosis ng pag-aalaga na binuo batay dito ay maaaring nauugnay hindi lamang sa pasyente, kundi pati na rin sa kanyang pamilya, sa pangkat kung saan siya nagtatrabaho at/o nag-aaral, at sa mga serbisyo ng gobyerno, lalo na. panlipunang tulong mga taong may kapansanan Halimbawa, ang parehong mga miyembro ng pamilya at ang estado ay maaaring sisihin para sa problema ng isang pasyente tulad ng "social isolation na nauugnay sa limitadong kadaliang kumilos."
Depende sa oras ng paglitaw, ang mga pagsusuri sa pag-aalaga (mga problema sa pasyente) ay nahahati sa umiiral at potensyal. Umiiral (kawalan ng gana, sakit ng ulo at pagkahilo, takot, pagkabalisa, pagtatae, kawalan ng pangangalaga sa sarili, atbp.) ay nangyayari sa sa sandaling ito, "Dito at ngayon". Mga potensyal na problema (panganib ng aspirasyon ng pagsusuka, panganib ng dehydration dahil sa hindi makontrol na pagsusuka at pagtatae, napakadelekado mga impeksiyon na nauugnay sa interbensyon sa kirurhiko at nabawasan ang kaligtasan sa sakit, ang panganib na magkaroon ng bedsores, atbp.) ay maaaring lumitaw anumang oras. Ang kanilang paglitaw ay dapat na asahan at maiwasan sa pamamagitan ng pagsisikap ng mga medikal na tauhan.
Bilang isang patakaran, maaaring mayroong ilang mga diagnosis ng pag-aalaga para sa isang sakit. Sa arterial hypertension ang pinaka-malamang na sintomas ay sakit ng ulo, pagkahilo, pagkabalisa, pagmamaliit sa kalagayan ng isang tao, kawalan ng kaalaman tungkol sa sakit, at mataas na panganib ng mga komplikasyon. Itinatag ng doktor ang mga sanhi, binabalangkas ang isang plano at inireseta ang paggamot, at tinutulungan ng mga nursing staff ang pasyente na umangkop at mamuhay kasama malalang sakit.
Sa panahon ng diagnosis ng pag-aalaga, ang lahat ng mga problema ng pasyente na maaaring alisin o itama ng mga kawani ng nursing ay isinasaalang-alang. Pagkatapos ay niraranggo ang mga ito sa pagkakasunud-sunod ng kahalagahan at malulutas simula sa pinakamahalaga. Kapag nagtatakda ng mga priyoridad, maaaring gamitin ang A. Maslow's pyramid of needs. Dapat tandaan na kung walang emergency mga pisikal na karamdaman, ang isang banta sa kalusugan at buhay ng pasyente ay maaaring isang paglabag sa kasiyahan ng kanyang sikolohikal, panlipunan, at espirituwal na mga pangangailangan.
Ang mga diagnosis ng nars ay inuri ayon sa kahalagahan:
- sa mga pangunahin, i.e. ang mga pangunahing, sa opinyon, una sa lahat, ng pasyente mismo, ay nauugnay sa isang panganib sa buhay at nangangailangan pangangalaga sa emerhensiya;
- intermediate - hindi nagbabanta sa buhay, ngunit nag-aambag sa paglala ng sakit at pagtaas ng panganib ng mga komplikasyon;
- menor de edad - hindi direktang nauugnay sa sakit o pagbabala.
Ang pasyente ay dapat, hangga't maaari, ay lumahok sa pagbibigay-priyoridad sa pagpapangkat ng mga diagnosis. Ang mga hindi pagkakasundo sa pagitan ng pasyente at medikal na kawani sa isyung ito ay maaaring malutas sa pamamagitan ng direktang talakayan. Sa kaso ng malubhang paglabag sa sikolohikal at emosyonal na katayuan ng pasyente, ang mga kawani ng pag-aalaga ay kailangang kumuha ng responsibilidad para sa pagpili ng mga pangunahing diagnosis. Kaya, ang diagnosis ng "panganib ng pagpapakamatay" ay kadalasang ginagawa nang walang pakikilahok ng pasyente, o sa pakikilahok ng kanyang mga kamag-anak.
Noong unang dumating ang pasyente institusyong medikal, o kapag ang kanyang kondisyon ay hindi matatag at mabilis na nagbabago, mas mabuting maghintay upang gumawa ng mga diagnosis hanggang sa linawin ang sitwasyon at kumpletong mapagkakatiwalaang impormasyon ay makolekta. Ang mga napaaga na konklusyon ay maaaring humantong sa maling pagsusuri at, samakatuwid, hindi epektibong pangangalaga sa pag-aalaga.
Ang lahat ng nabanggit sa itaas ay nakakatulong upang makagawa ng tamang diagnosis ng pag-aalaga. Gayunpaman, madalas tayong nakakaranas ng mga problema sa pasyente na hindi matukoy ang mga sanhi. Ang ilang mga problema ay hindi masuri, kaya kailangan mo lamang sabihin ang sintomas: anorexia, pagkabalisa, atbp. Ang ilang mga sakit ay sanhi ng hindi kanais-nais mga pangyayari sa buhay, tulad ng pagkawala ng trabaho o minamahal. Kapag nalinaw nang detalyado ang mga pangyayaring ito, epektibong matutulungan ng mga nursing staff ang pasyente na makayanan ang kanilang mga kahihinatnan.
Halimbawa. Isang 65-anyos na pasyente ang na-admit sa cardiology department na may matagal na pag-atake ng angina. Sa panahon ng pagsusulit nars nalaman niyang nawalan siya ng asawa isang buwan na ang nakakaraan at ngayon ay naiwang mag-isa, ang kanyang anak ay nakatira sa malayo at bihira siyang bisitahin. Ang sabi ng pasyente: “Naiwan akong mag-isa sa aking kalungkutan. Sumasakit at sumasakit ang puso ko." Ang pagnanais at kakayahan ng isang nars na maunawaan at ibahagi ang kalungkutan ng isang malungkot na matatandang tao ay parehong makapangyarihan. therapy sa droga epekto.
Mga halimbawa ng mga pahayag ng problema ng pasyente
Para sa layunin ng paglalahat, pagkonkreto at pagsasama-sama ng kaalamang natamo pagkatapos basahin ang mga naunang seksyon ng aklat-aralin, sa Talahanayan. Ang seksyong ito ay nagbibigay ng mga halimbawa ng pagbabalangkas ng ilang nursing diagnoses ng mga pasyente.
Maaaring makipag-ugnayan ang mga pasyente institusyong medikal hindi lamang upang matukoy ang likas na katangian ng patolohiya, pagsusuri at paggamot, ngunit din upang mapanatili at palakasin ang kalusugan. Ang pagsuporta sa kalusugan ng tao at pag-iwas sa mga sakit ay sumasakop sa isang lalong mahalagang lugar sa mga aktibidad ng mga kawani ng pag-aalaga at nagiging isa sa pinakamahalagang bahagi ng kanilang trabaho. Kapag pinaplano ang proseso ng pag-aalaga sa kasong ito, kinakailangan upang malutas ang mga problema na nauugnay sa pangangailangan na baguhin ang saloobin ng pasyente sa kalusugan, nutrisyon, nakagawiang pamumuhay, intensity ng pisikal at sikolohikal na stress, kasama ang mga kahihinatnan ng mga trauma na naranasan. Halimbawa, nakababahalang mga sitwasyon, pisikal na kawalan ng aktibidad, labis na pagkain, paninigarilyo ay itinuturing na mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng isang bilang ng mga sakit, at pangunahin ang arterial hypertension pabalik sa sa murang edad mga komplikasyon na humahantong sa kapansanan o mga nasawi. Ang mga kawani ng nars ay kabilang sa mga pangunahing empleyado ng mga paaralang pangkalusugan at rehabilitasyon, kung saan ang pangunahing pokus ng trabaho ay ang pagtuturo sa mga pasyente na mapanatili ang isang malusog na pamumuhay.
mesa. Mga opsyon para sa pagbalangkas ng mga problema ng pasyente at ang kanilang pagtatasa
Isang halimbawa ng paglutas ng problema upang matukoy at mabuo ang mga problema ng pasyente
SA departamento ng operasyon Si Korikova E.V., 45 taong gulang, ay na-admit sa ospital na may diagnosis ng exacerbation talamak na cholecystitis, butas-taz." Inihatid ng ambulansya mula sa bahay, sinamahan ng kanyang asawa. Nagrereklamo ng matinding pananakit sa kanang hypochondrium na nagmumula sa likod: “Hindi pa ako nagkaroon ng labis na pananakit. Hindi ko kinaya ang sakit na ito. Iniisip ng doktor apdo».
Sa bahay ay kumuha ako ng dalawang analgin tablets, ngunit hindi ito nakatulong, at nagsimula akong makaramdam ng pagkahilo. Iniuugnay ang paglitaw ng sakit sa paggamit matatabang pagkain. Inaangkin niya na sa nakalipas na limang taon ay nakakuha siya ng 10 kg sa timbang ng katawan, hindi sumunod sa isang diyeta, at ang mga mamantika at mataba na pagkain ay nagdudulot sa kanya ng sakit at kung minsan ay nagsusuka. Regular siyang kumakain, minsan kumakain ng kung ano-ano sa gabi. Sinabi niya na mayroong ilang mga katulad na pag-atake noong nakaraang taon, ang sakit ay tumagal ng ilang oras at humupa sa sarili nitong. Hindi ako humingi ng tulong. Karaniwang hindi siya gumagamit ng mga gamot. Ang kasaysayan ng allergy ay hindi kapansin-pansin; tinatanggihan niya ang masasamang gawi. Nagpapakita ng pagkabalisa tungkol sa pag-ospital, na hindi kailanman nagamot sa isang ospital bago. Ang pamilya ay may tatlong anak sa paaralan. Nakatira sila sa isang komportableng apartment.
Sa layunin: normal na build, pinahusay na nutrisyon, timbang ng katawan - 95 kg, taas - 168 cm, tamang timbang - 66-74 kg. Normal ang kulay ng balat, walang pamamaga. Temperatura - 37 °C. Ang rate ng paghinga ay 28 bawat minuto, sinabi niya na hindi siya nakakaramdam ng anumang kahirapan sa paghinga; Ang rate ng puso - 96 bawat minuto, maindayog na pulso, mahusay na pagpuno. Alam niya ang sitwasyon, maliksi, sumasagot sa mga tanong nang mahusay at malinaw. Hindi mapakali ang kanyang pag-uugali, may luha sa kanyang mga mata, nanginginig ang kanyang mga kamay.
Kinakailangang pag-aralan ang nakolektang impormasyon, kilalanin ang mga problema ng pasyente, bumalangkas ng mga diagnosis ng pag-aalaga at ayusin ang mga ito sa pagkakasunud-sunod ng kahalagahan.
Algorithm para sa paglutas ng problema.
1. Pinagmumulan ng pansariling at layunin na impormasyon sa sa kasong ito- ang pasyente mismo.
2. Ang data na nakuha sa panahon ng pagsusuri ay nagpapahintulot sa nars na makilala ang isang paglabag sa mga pangangailangan para sa nutrisyon, paghinga (respiratory rate - 28 bawat minuto, rate ng puso - 96 bawat minuto), pisikal at sikolohikal na kaligtasan.
3. Ang dahilan para sa paglabag sa mga pangangailangan ng pasyente at ang hitsura ng mga problema sa kalusugan ay isang exacerbation ng talamak na cholecystitis, na pinukaw ng paggamit ng mataba na pagkain.
4. Walang mga pagbisita sa doktor, sa kabila ng mga pag-atake ng sakit na bumabagabag sa pasyente noong nakaraang taon, ang hindi pagsunod sa diyeta ay nagpapahiwatig na minamaliit niya ang estado ng kanyang kalusugan. Ang sapat na tugon ng pasyente sa ospital at impormasyon tungkol sa mga mag-aaral ay nagbibigay ng karapatang umasa para sa isang matagumpay na kinalabasan ng sakit, na lumilikha ng isang motibo para sa pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay para sa pasyente at pag-iwas sa mga exacerbations.
5. Nursing diagnoses (mga problema sa pasyente).
Malubhang sakit sa kanang hypochondrium na may pag-iilaw sa likod, na kinumpirma ng tachycardia, tachypnea, hindi mapakali na pag-uugali, nanginginig ang kamay, umiiyak, sanhi ng paglala ng talamak na cholecystitis dahil sa mahinang diyeta.
- Ang pormulasyon ay sumasalamin sa indibidwal na problema ng pasyente at nagbibigay ng direksyon para sa pangangalaga upang mabawasan ang sakit.
Pagkabalisa tungkol sa pagpapaospital dahil sa kakulangan ng karanasan sa ospital.
- Ang mga salita ay sumasalamin sa indibidwal na problema ng pasyente at nagbibigay ng direksyon ng pangangalaga na naglalayong mabilis na iakma ang pasyente sa mga kondisyon ng ospital.
Ang panganib ng paulit-ulit na exacerbations na nauugnay sa kakulangan ng kaalaman tungkol sa iyong sakit.
- Ang pormulasyon ay sumasalamin sa nag-iisang problema ng pasyente, na kinilala batay sa kasaysayan ng buhay at karamdaman, at kinabibilangan ng pagsasama ng mga hakbang sa edukasyon ng pasyente sa plano ng pangangalaga sa pangangalaga.
Binago ang labis na nutrisyon ng pasyente, na nauugnay sa pagmamaliit ng kanyang sariling katayuan sa kalusugan.
- Ang mga salita ay sumasalamin sa isang problema ng pasyente at nagbibigay ng direksyon sa nursing care para sa pagbaba ng timbang.
Ang pangunahing diagnosis sa kasong ito ay matinding sakit. Sa pamamagitan lamang ng pagbabawas o pag-aalis masakit na sensasyon pasyente, maaari mo siyang gawing ganap na kalahok sa proseso ng pag-aalaga. Pagkatapos ay dapat mong simulan ang paglutas ng hindi gaanong makabuluhang mga problema: bawasan ang pagkabalisa ng pasyente tungkol sa pag-ospital at palitan ang kanyang kaalaman tungkol sa sakit at ang mga panganib ng labis na nutrisyon.
Ang mga natukoy at nabalangkas na problema - mga diagnosis ng pag-aalaga - ay itinatala alinsunod sa mga priyoridad sa plano ng pangangalaga sa pangangalaga ng NIB.
KONKLUSYON
- magsimula sa pagsusuri ng mga datos na nakuha sa panahon ng sarbey sa unang yugto.
- Sa ikalawang yugto, ang mga problema ng pasyente ay natukoy at ang mga diagnosis ng pag-aalaga ay nabuo batay sa mga ito. Ang mga ito ay mga problema sa pasyente na pumipigil sa pagkamit ng pinakamainam na kalusugan, ang solusyon kung saan ay nasa loob ng kakayahan ng mga kawani ng pag-aalaga.
- Ang mga problema ng pasyente ay maaaring maiugnay hindi lamang sa pinsala o karamdaman, kundi pati na rin sa proseso ng paggamot, ang sitwasyon sa ward, kawalan ng tiwala sa mga medikal na tauhan, pamilya o propesyonal na relasyon.
- Maaaring magbago ang mga pagsusuri sa pag-aalaga araw-araw at maging sa buong araw. Ang diagnosis ng nars ay iba sa pagsusuring medikal. Tinutukoy ng doktor ang mga sanhi, binabalangkas ang isang plano at inireseta ang paggamot, at tinutulungan ng mga nursing staff ang pasyente na umangkop at mamuhay nang may malalang sakit.
- Ang mga problema ng pasyente ay nahahati sa umiiral at potensyal batay sa oras ng paglitaw. Ang mga umiiral na ay nagaganap sa ngayon. Ang paglitaw ng mga potensyal ay dapat na asahan at maiwasan sa pamamagitan ng pagsisikap ng mga medikal na tauhan.
- Laban sa background ng isang sakit, ang isang pasyente ay maaaring makaranas ng ilang mga problema at ilang mga nursing diagnoses ay maaaring formulated.
- Dapat tandaan ng mga kawani ng nars na kung walang emerhensiyang pisikal na karamdaman, ang isang banta sa kalusugan at buhay ng pasyente ay maaaring isang paglabag sa kasiyahan ng kanyang sikolohikal, panlipunan, espirituwal na mga pangangailangan.
- Ang mga diagnosis ng nars ay inuri ayon sa kahalagahan sa pangunahin, intermediate at pangalawa. Hangga't maaari, ang pasyente ay dapat na kasangkot sa pagtatatag ng mga priority diagnosis. Kapag ang kanyang kondisyon o edad ay hindi nagpapahintulot sa kanya na maging aktibong kalahok sa proseso ng pag-aalaga, ang mga kamag-anak o malapit na tao ay dapat na kasangkot sa pagtatakda ng mga priyoridad.
- Kapag bumubuo ng isang diagnosis ng pag-aalaga, ipinapayong ipahiwatig ang mga dahilan na humantong sa problema. Ang mga aksyon ng mga kawani ng pag-aalaga ay dapat na pangunahing naglalayong alisin ang mga sanhi na ito.
- Dapat na itala ang mga diagnosis ng nars sa NIB, sa plano ng pangangalaga sa pangangalaga.
Mga Batayan ng pag-aalaga: aklat-aralin. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.
Sa sandaling sinimulan ng nars na pag-aralan ang data na nakuha sa panahon ng pagsusuri, magsisimula ang ikalawang yugto ng proseso ng pag-aalaga - pagkilala sa mga problema ng pasyente at pagbalangkas ng diagnosis ng pag-aalaga.
Mga problema sa pasyente- Ito ang mga problemang umiiral sa pasyente at pumipigil sa kanya na makamit ang isang estado ng pinakamainam na kalusugan sa anumang partikular na sitwasyon, kabilang ang estado ng sakit at ang proseso ng pagkamatay. Sa yugtong ito, nabuo ang klinikal na paghatol ng nars, na naglalarawan sa likas na katangian ng umiiral o potensyal na tugon ng pasyente sa sakit.
Ang layunin ng diagnosis ng pag-aalaga ay ang pag-unlad indibidwal na plano pangangalaga sa pasyente upang ang pasyente at ang kanyang pamilya ay makaangkop sa mga pagbabagong lumitaw dahil sa mga problema sa kalusugan. Sa simula ng yugtong ito, tinutukoy ng nars ang mga pangangailangan na ang kasiyahan sa pasyenteng ito ay may kapansanan. Ang paglabag sa mga pangangailangan ay humahantong sa mga problema para sa pasyente.
Batay sa likas na katangian ng reaksyon ng pasyente sa sakit at sa kanyang kondisyon, ang mga diagnosis ng pag-aalaga ay nakikilala:
1) pisyolohikal , halimbawa, hindi sapat o labis na nutrisyon, kawalan ng pagpipigil sa ihi;
2) sikolohikal , halimbawa, pagkabalisa tungkol sa kalagayan ng isang tao, kawalan ng komunikasyon, paglilibang o suporta ng pamilya;
3) espirituwal, mga problema na nauugnay sa mga ideya ng isang tao tungkol sa kanyang mga halaga sa buhay, kanyang relihiyon, ang paghahanap para sa kahulugan ng buhay at kamatayan;
4) sosyal , social isolation, sitwasyon ng tunggalian sa pamilya, mga problema sa pananalapi o tahanan na nauugnay sa pagiging may kapansanan, pagbabago ng lugar ng paninirahan.
Depende sa oras, nahahati ang mga problema sa umiiral At potensyal . Ang mga kasalukuyang problema ay nagaganap sa kasalukuyan, ito ay mga problema "dito at ngayon". Halimbawa, sakit ng ulo, kawalan ng gana, pagkahilo, takot, pagkabalisa, kawalan ng pag-aalaga sa sarili, atbp. Ang mga potensyal na problema ay hindi umiiral sa oras na ito, ngunit maaaring lumitaw anumang oras. Ang paglitaw ng mga problemang ito ay dapat na asahan at maiwasan sa pamamagitan ng pagsisikap ng mga medikal na tauhan. Halimbawa, ang panganib ng aspirasyon mula sa pagsusuka, ang panganib ng impeksyon na nauugnay sa operasyon at pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang panganib na magkaroon ng mga bedsores, atbp.
Bilang isang patakaran, maraming mga problema ang sabay-sabay na nakarehistro sa isang pasyente, kaya ang mga umiiral at potensyal na mga problema ay maaaring nahahati sa priority- yaong mga pinakamahalaga para sa buhay ng pasyente at nangangailangan ng priyoridad na desisyon, at menor de edad- ang desisyon na maaaring maantala.
Ang mga priyoridad ay:
1) mga kondisyong pang-emergency;
2) mga problema na pinakamasakit para sa pasyente;
3) mga problema na maaaring humantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente o pag-unlad ng mga komplikasyon;
4) mga problema na ang solusyon ay humahantong sa sabay-sabay na solusyon ng iba pang umiiral na mga problema;
5) mga problema na naglilimita sa kakayahan ng pasyente sa pangangalaga sa sarili.
Dapat mayroong ilang mga priority nursing diagnoses (hindi hihigit sa 2-3).
Ang diagnosis ay idinisenyo upang matukoy ang mga problemang nararanasan ng pasyente at ang mga salik na nag-aambag o nagiging sanhi ng mga problemang ito.
Kapag nakolekta na ang impormasyon, dapat itong pag-aralan upang matukoy ang hayag at nakatagong mga pangangailangan sa pangangalaga ng pasyente. Kinakailangang matukoy ang kakayahan ng pasyente na magbigay ng pangangalaga sa sarili, pangangalaga sa tahanan, o ang pangangailangan para sa interbensyon ng pag-aalaga. Para dito, ang nars ay nangangailangan ng isang tiyak na antas propesyonal na kaalaman, kakayahang magbalangkas ng diagnosis ng pag-aalaga.
Diagnosis ng pag-aalaga- ito ang klinikal na paghuhusga ng nars, na naglalarawan sa likas na katangian ng umiiral o potensyal na tugon ng pasyente sa sakit at ang kanyang kondisyon (mga problema), na nagpapahiwatig ng mga dahilan para sa naturang reaksyon, at kung saan ang nars ay maaaring malayang maiwasan o malutas.
Priyoridad na isyu : sakit ng ulo sa occipital region.
Diagnosis ng pag-aalaga: sakit ng ulo sa occipital region dahil sa mataas na presyon ng dugo.
Panandaliang layunin: Ang pasyente ay makakaranas ng mas kaunting sakit ng ulo pagkatapos ng 4 na araw ng paggamot.
Pangmatagalang pangarap: Ang pasyente ay walang sakit sa ulo sa oras ng paglabas.
| Plano | Pagganyak |
| Mga independiyenteng interbensyon 1. Lumikha ng pisikal at mental na kapayapaan. | Upang mabawasan ang epekto ng mga irritant sa central nervous system |
| 2. Ibigay ang pangunahing bersyon ng karaniwang diyeta na may limitasyon sa asin na hanggang 5 g/araw. | Para mapababa ang presyon ng dugo |
| 3. Magbigay ng mataas na posisyon sa kama. | Para mabawasan ang daloy ng dugo sa utak at puso. |
| 4. Magsagawa ng mga pag-uusap sa pasyente: tungkol sa pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib ( sobra sa timbang, pagdidiyeta, pag-aalis masamang ugali), tungkol sa kahalagahan ng sistematikong pag-inom ng mga antihypertensive na gamot at pagbisita sa doktor. | Upang gawing normal ang presyon ng dugo at maiwasan ang mga komplikasyon. |
| 5. Sanayin ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak sa pagtukoy ng presyon ng dugo at pagkilala sa mga unang palatandaan krisis sa hypertensive at magbigay muna pangunang lunas sa panahon ng hypertensive crisis. | |
| Upang makita ang pagpapanatili ng likido sa katawan. | |
| 7. Magbigay ng access sariwang hangin sa pamamagitan ng pagsasahimpapawid sa silid sa loob ng 20 minuto 3 beses sa isang araw. | Upang pagyamanin ang hangin na may oxygen. |
| 8. Subaybayan ang kondisyon ng pasyente, hitsura, ang halaga ng presyon ng dugo. | |
| 2. Ihanda ang pasyente at samahan siya sa instrumental na pag-aaral(ECG, EchoCG, pagsubaybay sa presyon ng dugo). | |
| Mga Dependent Intervention 1. Tiyakin ang tama at napapanahong paggamit ng mga gamot na antihypertensive (diuretics, Mga inhibitor ng ACE, calcium antagonists, beta-blockers) ayon sa inireseta ng doktor. | Para sa mabisang paggamot. |
Priyoridad na isyu : pagpapanatili ng likido (edema, ascites).
Diagnosis ng pag-aalaga: pagpapanatili ng likido (edema ascites) dahil sa tumaas na presyon sa malaking bilog sirkulasyon ng dugo
Panandaliang layunin: bababa ang pamamaga ng pasyente lower limbs at laki ng tiyan sa pagtatapos ng linggo.
Pangmatagalang pangarap: ang pasyente ay nagpapakita ng kaalaman tungkol sa diyeta, pagkalkula ng pang-araw-araw na output ng ihi sa oras ng paglabas.
Plano ng interbensyon sa pag-aalaga
| Plano | Pagganyak |
| Mga independiyenteng interbensyon 1. Magbigay ng pangunahing bersyon ng isang karaniwang diyeta na may limitasyon sa asin sa 5 g/araw at likido (pang-araw-araw na diuresis +400 ml). | Para mabawasan ang pamamaga. |
| 3. Tiyakin na ang pasyente ay tinitimbang isang beses bawat 3 araw. | Upang makontrol ang pagbawas ng pagpapanatili ng likido sa katawan. |
| 4. Subaybayan ang pang-araw-araw na diuresis at balanse ng tubig | Upang kontrolin ang dynamics ng edema. |
| 5. Magbigay ng daan sa sariwang hangin sa pamamagitan ng pagpapasok ng hangin sa silid sa loob ng 20 minuto 3 beses sa isang araw. | Upang pagyamanin ang hangin na may oxygen |
| 6. Magbigay ng pangangalaga sa balat at mucous membrane. | Para sa pag-iwas sa mga bedsores. |
| 7. Magsagawa ng mga pag-uusap sa pasyente: tungkol sa pangangailangan na sundin ang isang diyeta, patuloy na kumuha ng mga gamot (cardiac glycosides, diuretics, ACE inhibitors). | Upang maiwasan ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente at ang paglitaw ng mga komplikasyon.. |
| 8. Sanayin ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak sa pagtukoy ng presyon ng dugo, pulso at pagsubaybay sa pang-araw-araw na diuresis at balanse ng tubig. | Upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente at maagang pagtuklas mga komplikasyon. |
| 9. Subaybayan ang kondisyon, hitsura, pulso, presyon ng dugo ng pasyente. | Para sa maagang pagsusuri at napapanahong pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalaga sa kaso ng mga komplikasyon. |
| Interdependent Interventions 1. Ihanda ang pasyente at kolektahin biyolohikal na materyal sa pagsubok sa laboratoryo: pangkalahatang pagsusuri dugo, ihi, pagsusuri ng biochemical dugo. | Upang masuri ang kalagayan ng pasyente |
| Upang masuri ang kalagayan ng pasyente. | |
| Mga dependent na interbensyon 1. Tiyakin ang tama at napapanahong pag-inom ng mga gamot (diuretics, ACE inhibitors, calcium antagonists, beta-blockers, cardiac glycosides) ayon sa inireseta ng doktor. | Para sa mabisang paggamot. |
| 2. Magsagawa ng oxygen therapy 3 beses sa isang araw sa loob ng 30 minuto (tulad ng inireseta ng doktor) | Upang mabawasan ang hypoxia. |
Priyoridad na problema: igsi ng paghinga.
Diagnosis ng pag-aalaga: igsi ng paghinga dahil sa pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga.
Panandaliang layunin: Ang pasyente ay makakaranas ng pagbawas sa paghinga pagkatapos ng 3 araw ng paggamot.
Pangmatagalang layunin: Ang pasyente ay magiging malaya sa igsi ng paghinga sa oras ng paglabas.
Plano ng interbensyon sa pag-aalaga
| Plano | Pagganyak |
| Mga Independiyenteng Pamamagitan 1. Magbigay ng pangunahing karaniwang diyeta na may limitadong asin sa 5 g/araw. at mga likido hanggang sa 1 litro. | Para mabawasan ang paghinga. |
| 2. Magbigay ng mataas na posisyon sa kama. | Para mabawasan ang daloy ng dugo sa puso. |
| 3. Tiyakin ang madalas na bentilasyon ng silid. | Upang pagyamanin ang hangin na may oxygen, bawasan ang hypoxia |
| 4. Magsagawa ng mga pag-uusap sa pasyente: tungkol sa makatwirang nutrisyon, ang kahalagahan ng sistematikong pag-inom ng mga gamot at pagbisita sa doktor. | Upang maiwasan ang pag-unlad ng pagpalya ng puso. |
| 5. Sanayin ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak sa pagtukoy ng presyon ng dugo, pagbibilang ng pulso, bilis ng paghinga, at pagsukat ng pang-araw-araw na diuresis. | Para sa dynamic na pagsubaybay at pag-iwas sa mga komplikasyon. |
| 6. Subaybayan ang pang-araw-araw na diuresis at balanse ng tubig. | Upang itama ang balanse ng tubig. |
| 7. Subaybayan ang kondisyon ng pasyente, hitsura, presyon ng dugo, pulso, bilis ng paghinga. | Para sa maagang pagsusuri at napapanahong pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalaga sa kaso ng mga komplikasyon. |
| Mga interdependent na interbensyon 1. Ihanda ang pasyente at kolektahin ang biological na materyal para sa pagsusuri sa laboratoryo: pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, pagsusuri sa dugo ng biochemical. | Upang masuri ang kalagayan ng pasyente |
| 2. Ihanda ang pasyente at samahan siya para sa instrumental studies (ECG, EchoCG). | Upang masuri ang kalagayan ng pasyente. |
| Mga dependent na interbensyon 1. Tiyakin ang tama at napapanahong pag-inom ng mga gamot (diuretics, ACE inhibitors, calcium antagonists, beta-blockers) ayon sa inireseta ng doktor. | Para sa mabisang paggamot. |
| 2. Magsagawa ng oxygen therapy | Upang mabawasan ang hypoxia |
Mga problema sa pisyolohikal ng mga pasyente:
· pananakit (kabilang ang talamak na pananakit) lokal, pangkalahatan, nagniningning;
· pag-aalis ng tubig;
· pagkagambala sa panlasa;
· pagkagambala sa pagtulog (antok, hindi pagkakatulog);
· kahinaan;
pagkapagod (intolerance pisikal na Aktibidad);
· karamdaman sa paglunok;
· panganib ng aspirasyon;
· Sira sa mata;
· pagkalito;
· pagkawala ng malay;
· kapansanan sa memorya;
· paglabag pagiging sensitibo ng balat;
· pathological kondisyon balat;
paglabag sa integridad balat;
· pinsala sa oral mucosa;
· pagtaas mga lymph node;
· pagpapanatili ng ihi;
· madalas at/o masakit na pag-ihi;
· kawalan ng pagpipigil sa ihi;
· panganib ng mga komplikasyon sa pagbubuntis;
· paglabag sa body diagram (impaired mobility);
· panganib ng mga kahihinatnan ng kawalang-kilos;
· karamdaman sa paglalakad;
· pagbaba ng antas ng kalinisan (kakulangan ng mga kasanayan sa pagtulong sa sarili);
· kawalan ng pag-aalaga sa sarili kapag naghuhugas, nag-aalaga sa mga bahagi ng katawan, physiological function, nagbibihis, kumakain, umiinom.
Mga problema sa psycho-emosyonal ng pasyente:
· paglabag sa komunikasyon sa pagsasalita;
· paglabag sa pagpapahalaga sa sarili, kabilang ang mga damdamin ng pagkakasala;
· paglabag sa personal na pagkakakilanlan;
· pakiramdam ng pag-abandona;
· pagkasuklam sa sarili o sa iba;
· mataas na lebel pagkabalisa;
· takot na makahawa sa mga mahal sa buhay;
· pagkawala ng kontrol sa sitwasyon sa propesyonal na aspeto at iba pang aspeto;
· kawalan ng kapangyarihan;
· hindi epektibong mga mekanismo para makayanan ang stress (takot, kawalang-interes, depresyon);
· pagkawala ng pag-asa;
· pakiramdam ng kawalan ng kakayahan;
Kahirapan sa pagkontrol ng mga emosyon;
· kakulangan ng komunikasyon;
· kawalan ng tiwala sa mga medikal na tauhan;
· takot sa kamatayan;
· pakiramdam ng maling kahihiyan;
· pag-asa sa mga kamag-anak, manggagawang pangkalusugan at iba pang tao;
· pagtanggi sa sakit;
· hindi pagsunod sa mga kinakailangan ng rehimen;
Labis na pag-aalala sa sarili pisikal na kalusugan;
Labis na pag-aalala tungkol sa hitsura ng isang tao;
· panganib ng pananakit sa sarili;
· reaksyon sa pagbabago ng kapaligiran.
Panlipunan at pang-araw-araw na mga problema ng mga pasyente:
· social isolation;
· paghihigpit ng mga karapatan (kasalukuyan at potensyal);
· paglabag sa mga komunikasyon sa pamilya, kabilang ang pagtanggi ng pamilya sa pasyente (paglabag sa modelo relasyon sa pamilya);
· mga paghihirap sa pananalapi, kabilang ang pangangailangan para sa makabuluhang karagdagang gastos;
mataas na panganib na makahawa sa iba;
· paglabag sa mga komunikasyong panlipunan.
Ang lahat ng impormasyon tungkol sa pasyente ay dapat ipadala sa doktor, na nagbibigay ng tulong sa pasyente, kabilang ang sikolohikal na tulong.
Ang nars ay nagsasagawa ng mga interbensyon, na itinala niya sa rekord ng pangangalaga sa pag-aalaga. Ang mapa ng proseso ng pag-aalaga ay maaaring itago sa bedside table ng pasyente, dito ang pasyente mismo o ang mga nag-aalaga sa kanya ay maaaring isulat ang kanyang (kanyang) mga problema, na tinatalakay niya sa kapatid na babae. Dapat isulat ng nars ang mga problema ng pasyente sa kanyang wika para mas madaling talakayin ang mga ito sa kanya sa hinaharap.
Halimbawa, matandang babae diagnosed na may talamak na brucellosis, arthrosis - arthritis ng mga joints ng balikat, patuloy siyang umiiyak. Hindi naman pala masyado ang ikinababahala niya hanggang sa mapaluha sakit sa katawan sa mga kasukasuan, gaano kalaki ang imposibilidad dahil sa limitadong paggalaw sa kanang kamay magdasal sa Diyos. Sumulat ang nars: "Hindi makatawid sa sarili dahil sa sakit at limitadong paggalaw sa kanan magkasanib na balikat"at tinutukoy ang mga nilabag na pangangailangan ng babae: talamak na pananakit sa kanang balikat, limitasyon ng paggalaw, pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, pakiramdam ng pagkakasala dahil sa kawalan ng kakayahan na sumunod mga seremonyang panrelihiyon alinsunod sa pananampalatayang Orthodox.
Ang mapa ng proseso ng pag-aalaga ay ipinapasa sa isang bilog mula sa isang nars na naka-duty patungo sa isa pang nars (ward, tungkulin), at ang bawat nars na nagsimulang magtrabaho muli ay kumokonekta sa proseso ng pag-aalaga at tinatalakay sa pasyente ang dinamika ng kanyang mga problema, na kung saan naitala na ng naunang kapatid na babae. At ang bawat nars, na nagtatatag ng pagkakasunud-sunod ng mga interbensyon sa pag-aalaga at makatwirang pamamahagi sa kanya oras ng pagtatrabaho, bilang karagdagan sa lahat ng tunay na problema ng pasyente, isinulat ang kanyang mga priyoridad na problema, na hindi dapat higit sa dalawa o tatlo.
Ang priyoridad ay maaaring maging tunay at potensyal na mga problema.
Kabilang sa mga priyoridad na problema ang 1) lahat ng mga kondisyong pang-emergency, halimbawa, delirium ng isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa atay, na naging kumplikado sa kurso viral hepatitis SA; 2) ang pinakamasakit na problema para sa pasyente sa ngayon, halimbawa, paulit-ulit na pagtatae dahil sa salmonellosis; 3) mga problema na maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon at pagkasira ng kondisyon ng pasyente, halimbawa, ang panganib ng pagbuo ng pagbubutas ng bituka sa pasyente typhoid fever; 4) mga problema, ang solusyon na humahantong sa paglutas ng isang bilang ng iba pang mga problema, halimbawa, ang pagbabawas ng takot sa isang paparating na colonoscopy ng bituka ay nagpapabuti sa mood at pagtulog ng pasyente; 5) mga problema na naglilimita sa kakayahan ng pasyente sa pangangalaga sa sarili.
§ 5. Yugto ng pagpaplano ng pangangalaga para sa isang nakakahawang pasyente
Plano ng pangangalaga sa pag-aalaga ay isang detalyadong listahan ng mga propesyonal na aktibidad ng nars na kinakailangan upang makamit ang mga layunin sa pag-aalaga.
Kinakailangan na magplano ng pangangalaga sa pag-aalaga kasama ang pasyente, na dapat sumang-ayon sa lahat ng mga aktibidad sa plano na iminungkahi ng nars, na dapat na maunawaan sa kanya. Itinatakda ng nars ang pasyente para sa tagumpay sa paggaling. Ipinaliwanag niya sa kanya ang pangangailangang magtakda ng mga layunin para sa interbensyon sa pag-aalaga at, kasama niya, tinutukoy ang mga paraan upang makamit ang mga ito.
Target– ito ang inaasahang tiyak positibong resulta interbensyon sa pag-aalaga para sa bawat natukoy na problema ng pasyente. Ang layunin ay dapat na tiyak at makatotohanan. Dapat itong mabalangkas sa paraang naiintindihan ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak.
Una, ang nars, kasama ang partisipasyon ng pasyente o ng kanyang mga kamag-anak na kasangkot sa pag-aalaga sa isang malubhang nakakahawang pasyente, ay tinutukoy ang priyoridad ng paglutas ng kanyang mga natukoy na problema. Tinutukoy nito ang time frame para sa pagkamit ng layunin. Batay sa time frame para sa pagkamit, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng panandaliang (mas mababa sa isang linggo) at pangmatagalang layunin (linggo, buwan).
Ang bawat layunin ng pangangalaga sa pag-aalaga ay naglalaman ng 1) pagpapatupad o pagkilos, 2) mga katangian ng oras, lugar, distansya, 3) kondisyon (sa tulong ng isang tao, isang bagay).
Halimbawa, ang priyoridad na problema ng isang nakakahawang pasyente ay inis. Ang layunin ay (aksyon) upang matiyak ang sapat na suplay ng oxygen sa katawan ng pasyente hanggang sa maibalik ang function ng paghinga (oras) gamit ang daloy ng hangin at likidong oxygen (kondisyon).
Susunod, ang nars, batay sa mga pamantayan ng pagsasanay sa pag-aalaga, ay pumipili ng mga paraan upang makamit ang layunin at binibigyang-katwiran ang mga ito. Ang paglikha ng isang personalized na plano sa pangangalaga ay nangangailangan ng nars na maging flexible sa paglalapat ng mga pamantayan ng pangangalaga sa pagsasanay. Maari niyang dagdagan ang plano ng mga aksyon na hindi itinatadhana ng pamantayan kung tama niyang ipangatuwiran ang kanyang pananaw.
Bilang resulta ng plano, ang isang mapa ng proseso ng pag-aalaga ay iginuhit.
Petsa na idinagdag: 2015-05-19 | Views: 5352 | Paglabag sa copyright
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 31 | | | | | | | | | | | | | | |
Sa ikalawang hakbang ng proseso ng pag-aalaga, tinutukoy ng nars ang mga problema ng pasyente. Ang yugtong ito ay maaari ding tawaging
nursing diagnosis ng kondisyon ng pasyente. Ang palayaw na ito ay bumubuo ng klinikal na paghuhusga ng nars, na naglalarawan sa likas na katangian ng umiiral o potensyal na tugon ng pasyente sa sakit at ang kanyang kondisyon na may nais na indikasyon posibleng dahilan ganyang reaksyon. Ang reaksyong ito ay maaaring dahil sa sakit, mga pagbabago kapaligiran, mga therapeutic measure, mga kondisyon ng pamumuhay, mga pagbabago sa dynamic na pattern ng pag-uugali ng pasyente, mga personal na pangyayari.
Ang konsepto ng "nursing diagnosis" ay unang lumitaw sa Estados Unidos noong kalagitnaan ng 1950s. Opisyal itong pinagtibay at isinabatas noong 1973. Ang isang listahan ng mga diagnosis ng nars ay ibinibigay sa reference na literatura. Dapat niyang bigyang-katwiran ang bawat diagnosis na may kaugnayan sa isang partikular na pasyente.
Ang layunin ng pagtatasa ng nursing ay bumuo ng isang indibidwal na plano ng pangangalaga upang ang pasyente at pamilya ay makaangkop sa mga pagbabagong dulot ng mga problema sa kalusugan. Sa simula ng yugtong ito, tinutukoy ng nars ang mga pangangailangan na ang kasiyahan sa pasyenteng ito ay may kapansanan. Ang paglabag sa mga pangangailangan ay humahantong sa pagbuo ng mga problema ng pasyente, ang pag-uuri kung saan ay ipinapakita sa Fig. 8.4.
Ang lahat ng mga problema ay nahahati sa umiiral na (totoo, aktwal), naroroon na sa oras ng pagsusuri, at potensyal (mga komplikasyon), ang paglitaw nito ay maiiwasan kung ang kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga ay nakaayos.
Bilang isang patakaran, maraming mga problema ang sabay-sabay na nakarehistro sa isang pasyente, samakatuwid ang parehong umiiral at potensyal na mga problema ay maaaring nahahati sa priyoridad - ang pinakamahalaga
Mga problema
1
Umiiral na Potensyal
Priority Secondary Priority Secondary
Physiological Psychosocial
kanin. 8.4. Pagpapasiya ng mga problema ng pasyente (mga diagnostic ng nursing)
tion)
mahalaga para sa buhay ng pasyente at nangangailangan ng isang priyoridad na desisyon, at pangalawa - ang desisyon na maaaring maantala. Ang mga priyoridad ay:
Mga kondisyong pang-emergency;
Mga problema na pinakamasakit para sa pasyente;
Mga problema na maaaring humantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente o pag-unlad ng mga komplikasyon;
Mga problema na ang solusyon ay humahantong sa sabay-sabay na solusyon ng iba pang umiiral na mga problema;
Mga problemang naglilimita sa kakayahan ng pasyente sa pangangalaga sa sarili.
Depende sa antas ng mga nilabag na pangangailangan, ang mga problema ng pasyente ay nahahati sa physiological, psychological, social at spiritual. Gayunpaman, dahil sa kanyang kakayahan, ang isang nars ay hindi palaging malulutas ang lahat ng mga uri ng mga problema, samakatuwid, sa pagsasagawa, kaugalian na hatiin ang mga ito sa physiological at psychosocial.
Ang mga problema sa pisyolohikal ay sakit, pagkabigo sa paghinga, mataas na panganib na ma-suffocation, pagpalya ng puso, nabawasan ang palitan ng gas, hyperthermia (overheating ng katawan), hindi epektibong thermoregulation, kaguluhan (disorder) ng body diagram, talamak na paninigas ng dumi, pagtatae, may kapansanan sa integridad ng tissue, hindi sapat na paglilinis respiratory tract, nabawasan ang pisikal na kadaliang mapakilos, panganib ng paglabag sa integridad ng balat, panganib ng impeksyon sa tissue, mga pagbabago sa pandama (auditory, gustatory, muscular-articular, olfactory, tactile, visual).
Mga problemang sikolohikal maaaring may kakulangan ng kaalaman (tungkol sa sakit, malusog na paraan buhay, atbp.), takot, pagkabalisa, pagkabalisa, kawalang-interes, depresyon, kahirapan sa pagkontrol ng emosyon, kawalan ng suporta ng pamilya, komunikasyon, kawalan ng tiwala sa mga medikal na tauhan, kawalan ng atensyon sa hindi pa isinisilang na bata, takot sa kamatayan, damdamin ng maling kahihiyan, hindi totoo. pagkakasala sa harap ng mga mahal sa buhay dahil sa kanyang karamdaman, kawalan ng panlabas na sensasyon, kawalan ng kakayahan, kawalan ng pag-asa. Mga suliraning panlipunan ipakita ang kanilang sarili sa panlipunang paghihiwalay, mga alalahanin tungkol sa sitwasyong pinansyal na may kaugnayan sa pagiging may kapansanan, kakulangan ng oras sa paglilibang, at mga alalahanin tungkol sa hinaharap ng isang tao (trabaho, paglalagay).
Ang pagkakaroon ng mga umiiral na problema sa mga pasyente ay nag-aambag sa paglitaw ng mga potensyal, na nangangailangan ng nars na patuloy na subaybayan ang pasyente at magsagawa ng mataas na kalidad na mga hakbang sa pag-aalaga upang maiwasan ang mga ito. Ang mga potensyal na problema ay kinabibilangan ng mga panganib:
Ang paglitaw ng mga bedsores, hypostatic pneumonia, ang pagbuo ng contractures sa isang hindi kumikibo na pasyente;
Mga paglabag sirkulasyon ng tserebral na may mataas na presyon ng dugo;
Pagbagsak at pinsala sa mga pasyente na may pagkahilo;
Ang paglitaw ng mga paso sa panahon ng isang hygienic na paliguan para sa isang pasyente na may mga sensitivity disorder;
Pagkasira ng kondisyon dahil sa hindi wastong paggamit ng mga gamot;
Pag-unlad ng dehydration sa isang pasyente na may pagsusuka o madalas
maluwag na dumi.
Pagkatapos ng pagsusuri, pagtukoy sa mga problema ng pasyente at pagtukoy ng mga priyoridad, ang nars ay lumipat sa ikatlong yugto ng proseso ng pag-aalaga - pagpaplano pangangalaga sa pag-aalaga.
Pagpaplano ng interbensyon sa pag-aalaga
Sa ikatlong yugto ng proseso ng pag-aalaga, ang nars ay gumuhit ng isang plano para sa pangangalaga sa pag-aalaga para sa pasyente na may pagganyak para sa kanyang mga aksyon. Ang isang pangkalahatang modelo ng plano sa pangangalaga ay ipinakita sa Fig. 8.5.
Ang plano ng pangangalaga sa pag-aalaga ay isang detalyadong listahan ng mga partikular na aksyon ng nars na kinakailangan upang makamit ang mga layunin sa pag-aalaga. Ang pagpaplano ng pangangalaga sa pag-aalaga ay isinasagawa sa ipinag-uutos na paglahok pasyente. Ang mga panukala ng plano ay dapat na malinaw sa pasyente, at dapat siyang sumang-ayon sa kanila. Una, tinutukoy ng nars ang mga layunin ng interbensyon at ang kanilang priyoridad.
Paglikha ng plano sa pangangalaga sa pag-aalaga
priyoridad para sa paglutas ng mga natukoy na problema
Pagtatakda ng mga layunin:
1) panandaliang;
2) pangmatagalan
Pagpili ng isang paraan upang malutas ang isang layunin
Pagbibigay-katwiran sa pamamaraan para sa pagkamit ng layunin
Mga nakasulat na tagubilin sa pangangalaga
kanin. 8.5. Pagtatakda ng mga layunin at pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga
Ang layunin ay ang inaasahang tiyak na positibong resulta ng interbensyon sa pag-aalaga para sa bawat natukoy na problema ng pasyente. Ang mga layunin ng pangangalaga ay napapailalim sa mga sumusunod na kinakailangan;
Ang pagtitiyak, pagsusulatan sa problema ng pasyente, halimbawa, ang layunin na "mas mabuti ang pakiramdam ng pasyente" ay hindi dapat mabalangkas;
Reality, achievability - hindi makatotohanang mga layunin ay hindi dapat hulaan;
Time frame para sa pagkamit ng layunin - mayroong dalawang uri ng mga layunin: panandaliang (mas mababa sa 1 linggo) at pangmatagalan (linggo, buwan);
Pagbubuo sa mga tuntunin ng kakayahan sa pag-aalaga (sa halip na medikal);
Pagtatanghal sa mga terminong naiintindihan ng pasyente, kanyang mga kamag-anak, at iba pa mga manggagawang medikal at mga tauhan ng serbisyo.
Ang pagbabalangkas ng layunin ng pangangalaga sa pag-aalaga ay dapat magpahiwatig ng aksyon na kailangang isagawa, ang oras na kailangan upang maisagawa ang aksyon, ang lugar, distansya, at ang kondisyon para sa pagsasagawa ng aksyon. Halimbawa, ang priyoridad na problema ng pasyente ay ang kawalan ng paglunok. Ang layunin sa kasong ito ay upang matiyak ang (pagkilos) ng sapat na suplay ng likido at pagkain sa katawan ng pasyente hanggang sa maibalik ang function ng paglunok (oras) sa tulong ng isang probe (kondisyon).
Pagkatapos magtakda ng isang layunin, ang nars ay gumagawa ng isang plano para sa pagkamit nito. Sa paggawa nito, dapat siyang gabayan ng mga pamantayan ng kasanayan sa pag-aalaga na idinisenyo upang gumana sa isang tipikal na sitwasyon, at hindi sa isang partikular na pasyente. Kaya, kapag lumilikha ng isang indibidwal na plano ng pangangalaga, ang nars ay kinakailangan na kakayahang umangkop na mailapat ang pamantayan sa isang sitwasyon sa totoong buhay. Siya ay may karapatang dagdagan ang plano ng mga aksyon na hindi ibinigay ng pamantayan kung maaari niyang ipaglaban ang kanyang pananaw. Habang nabuo ang plano, kinukumpleto ng nars ang tsart ng proseso ng pag-aalaga. Maaari mong gamitin ang form na ipinapakita sa talahanayan. 8.2, na nagbibigay-daan para sa pagkakapareho ng pagkumpleto, pagkakapare-pareho, pagpapatuloy at kontrol sa kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga.
