Pagkasensitibo ng balat at kalamnan. Musculocutaneous sensitivity

Physiologist na si Vyacheslav Dubynin tungkol sa mga receptor sa mga kalamnan at joint capsule, muscle spindle at intrafusal fibers

Kasama ng balat at sensitivity ng pananakit, isang sistema ng pagiging sensitibo ng kalamnan ay binuo sa ating katawan. Sa tulong nito, nasuri ang strain ng kalamnan, tendon strain at joint condition, iyon ay, kung magkano ang isang partikular na joint ay pinaikot o baluktot.

Ang sistema ng sensitivity ng kalamnan ay lihim. Hanggang sa ito ay inilarawan sa anatomical level sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, walang sinuman ang nakakaalam na ito ay umiiral. Ito ay isang malaking sistema ng pandama, hindi bababa sa sistema ng pagiging sensitibo ng balat, kasama ang mga receptor, mga daanan at mga sentro nito, na matatagpuan, bukod sa iba pang mga bagay, sa cerebral cortex - isang ganap na sensory system, tulad ng sistema ng sakit. , internal sensitivity o skin sensitivity.

Ang mga receptor ng sistema ng sensitivity ng kalamnan ay matatagpuan alinman sa mga tendon at magkasanib na mga kapsula, at pagkatapos ang mga receptor na ito ay katulad ng mga receptor ng presyon ng balat sa mga kapsula, o sila ay mga receptor na direktang matatagpuan sa mga kalamnan. Pagkatapos ang hibla ng nerbiyos ay nagkakabit mga selula ng kalamnan at tinatasa ang antas ng kanilang pag-uunat.

Ang mga neuron na bumubuo sa mga receptor ay matatagpuan sa spinal ganglia, kung ito ay ang sensitivity ng torso, braso at binti, pati na rin ang mga neuron ng skin sensitivity, neurons ng pain sensitivity. Kung ito ay sensitivity ng kalamnan ng ulo, kung saan maraming mga kalamnan, at mayroon ding mga joints (ang mas mababang panga na may temporal na buto ay bumubuo ng isang napaka makabuluhang joint), kung gayon ang sensitivity ng kalamnan na ito ay isinasagawa ng trigeminal nerve.

Ang pinakatanyag at pangunahing mga receptor ay ang mga matatagpuan sa loob ng mga kalamnan. Ang mga hibla ng naturang mga receptor ay hindi hinabi sa mga ordinaryong selula ng kalamnan, ngunit napakadalubhasa, binago at inangkop upang makatulong na masuri ang kahabaan ng kalamnan. Ang mga regular na selula ng kalamnan na kumukontra at nagbibigay ng puwersa upang ibaluktot o i-extend ang isang braso o binti ay tinatawag na extrafusal. Ang mga ito ay malalaking selula na may ilang milimetro ang haba, striated, at gumagana ang mga ito nang malakas. At ang mga selula ng kalamnan kung saan nauugnay ang sensitivity ng kalamnan ay mas maliit, mahina ang pagkontrata nila at tinatawag na intrafusal. Ang intrafusal na mga selula ng kalamnan ay kinokolekta sa maliliit na kumpol ng halos sampu, at ang mga kumpol na ito ay tinatawag na mga spindle ng kalamnan. Ang bawat spindle ng kalamnan ay natatakpan ng isang espesyal na kapsula. Kung paanong ang isang malaking kalamnan ay natatakpan ng isang kapsula na tinatawag na fascia, ang spindle ng kalamnan ay natatakpan ng sarili nitong kapsula. Sa loob malaking kalamnan Mayroong isang maliit, na idinisenyo upang sukatin ang kahabaan ng isang malaking kalamnan.

Ang pinakakilalang tugon ng sistemang ito ay ang tensile response, na masusukat sa pamamagitan ng pagtingin sa tuhod reflex. Ang reflex ng tuhod ay na-trigger ng mga receptor ng sensitivity ng kalamnan. Ito ang reaksyon ng kalamnan ng quadriceps femoris, na isang extensor kasukasuan ng tuhod. Upang ma-trigger ang knee reflex, dapat mong pindutin ang quadriceps tendon. Ang tendon na ito ay matatagpuan sa ibaba lamang ng kneecap. Ang kneecap ay isang maliit na buto at bahagi ng litid na ito. Kapag dahan-dahan mong tinamaan ang litid na ito gamit ang gilid ng iyong palad, matalas mong iniuunat ang kalamnan ng quadriceps. Ina-activate nito ang mga receptor ng kalamnan, at ang signal ay ipinapadala sa spinal cord. Nang walang anumang karagdagang paglipat, ang salpok ay umabot sa mga neuron ng motor - mga neuron ng motor. mga selula ng nerbiyos- at agad na bumalik sa nakaunat na kalamnan. Ang nakaunat na kalamnan ay nagkontrata bilang tugon. Ito ang tinatawag na monosynaptic reflex, isang switch lamang sa spinal cord. Napakabilis ng reflex na ito.

Katigasan ng ulo sa muscular level na nagpapahintulot sa amin na mapanatili ang isang pose. Kapag naganap ang biglaang pag-uunat, lumalaban ang mga kalamnan, at pinapanatili natin ang posisyon ng katawan sa espasyo. Ito ay lubhang mahalagang gawain. Ang lahat ng aming mga kalamnan ay nilagyan ng monosynaptic reflex arcs. Ang grupong ito ng mga reflexes ay tinatawag na myotatic reflexes. Ang pagtitiyak ng myotatic reflex ay ang kalamnan na ito lamang ang tumutugon sa pag-uunat ng litid. Karaniwan, ang signal ay hindi umaabot sa mga kalapit na kalamnan, ngunit nananatili lamang sa loob ng nakaunat na kalamnan. Tinutukoy nito ang myotatic reflex mula sa withdrawal reflex, na nangyayari bilang tugon sa isang signal ng sakit. Sabihin nating tinusok mo ang iyong daliri - depende sa lakas ng tusok, mas maraming kalamnan ang magre-react. At ang myotatic reflex ay karaniwang nananatili sa loob ng kalamnan nito, kahit gaano mo pa natamaan ang quadriceps tendon.

Kung natamaan ka ng litid at hindi tumuwid ang iyong tuhod, hindi ito nangangahulugan na may mali sa iyong spinal cord. Na-miss mo lang ang litid, kailangan mong mag-target nang mas tumpak. Ito ay hindi tungkol sa lakas, ngunit tungkol sa katumpakan at talas. Ang isang patolohiya ay itinuturing na isang sitwasyon kung saan, bilang tugon sa isang suntok, ang iyong tuhod ay tumuwid nang maraming beses. Nangangahulugan ito na ang paggulo ay nawawala sa kulay abong bagay ng spinal cord, umiikot doon at muling sinimulan ang reaksyon. Hindi na ito maganda. Kung mayroon kang ganoong reaksyon, ayusin ng doktor ang kanyang baso at simulan ang paghampas ng iba pang mga tendon gamit ang martilyo - pagsubok sa kondisyon ng biceps, triceps, kalamnan ng guya baka kahit masticatory na kalamnan upang makita ang estado ng iyong spinal cord at mga motor center sa pangkalahatan.

Pagkasensitibo ng kalamnan partikular na nauugnay sa paggalaw. Ito ay napakabilis na ginagamit upang kontrolin ang mga paggalaw. Sa ganitong diwa, ang sensitivity ng kalamnan ay malapit sa vestibular sensitivity. Hindi rin namin alam ang vestibular sensitivity, at ito ay napakabilis na ginagamit upang mapanatili ang balanse at sa pangkalahatan ay gumagalaw. Ang sensitivity ng kalamnan (proprioception) ay pareho at mas nakatago, mas lihim. SA isang malaking bilang ito ay ginagamit ng spinal cord, cerebellum, at motor cortex upang gawing tumpak at mahusay ang ating mga paggalaw.

Bakit kailangan ang mga spindle ng kalamnan at intrafusal fibers? Sa katunayan, ang pagpapatakbo ng sistema ng sensitivity ng kalamnan ay medyo mas kumplikado kaysa sa inilarawan ko na. Ang katotohanan ay mayroon tayong dalawang grupo ng mga motor neuron. Ang mga mas malaki - alpha motor neuron - kontrolin ang pangunahing malalaking extrafusal fibers. Mas maliit - gamma motor neuron - kontrolin ang intrafusal fibers, iyon ay, mga spindle ng kalamnan. Bilang karagdagan, mayroon ding isang receptor ng kalamnan na nakakabit sa spindle ng kalamnan.

Ano ang karaniwang hitsura ng sitwasyon ng pagpapanatili ng isang pose? Halimbawa, ikaw ay nakatayo at nagbabasa, at sa sandaling ito ang iyong mga kalamnan sa binti ay kinontrata ng 20%. Nangangahulugan ito na sinabi ng utak sa spinal cord: "Itinakda namin ang puwersang ito ng pag-urong ng kalamnan." Ang parehong extrafusal at intrafusal fibers ay nabawasan ng 20%. Ito ay isang perpektong sitwasyon. Tumayo kami at walang ginagawa.

Biglang lumitaw ang isang biglaang panlabas na pagkarga: may yumanig sa iyo, itinulak ka sa balikat. Ano ang mangyayari? Ang malaking kalamnan, iyon ay, ang mga extrafusal fibers, ay mag-uunat sa sandaling ito, ngunit ang maliit na kalamnan, ang intrafusal fibers, ay hindi mag-uunat. Ang mga intrafusal fibers ay nagtatakda ng reference contraction na iniulat ng utak. Kung ang malaking kalamnan ay nagiging mas nakaunat kaysa sa nararapat, isang pagkakaiba sa haba ng spindle ng kalamnan at ang malaking kalamnan ay nangyayari. Ang pagkakaibang ito ay nakita ng mga receptor ng kalamnan at nagpapadala ng signal sa mga neuron ng motor, at ang mga nakaunat na kalamnan ay nagkontrata bilang tugon.

Ang muscular sensory system ay mas kumplikado kaysa sa normal na sensory system. Doon, sa antas ng receptor, isang aparato ay binuo upang ihambing ang aktwal na pag-urong at ang perpektong pag-urong. Alam ng mga gamma motor neuron at intrafusal fibers ang tungkol sa ideal na contraction. At ang aktwal na pagbawas ay tinutukoy ng kasalukuyang pagkarga. Kung ang karagdagang pag-load ay biglang lumitaw, ang system ay tumutugon.

Mayroon ding mga tendon receptors - Golgi receptors. Ang mga ito ay ipinasok sa mga tendon ng ating mga kalamnan at tumutugon din sa pag-uunat, ngunit ang kanilang threshold ng pagtugon ay mas mataas. Ang mga receptor na bumabalot sa mga spindle ng kalamnan ay napakasensitibo. At ang mga tendon receptor ay tumutugon kapag ang kalamnan ay nakaunat na, nasa bingit na ng pinsala. Ang mga tendon receptors ay nag-trigger ng reverse myotatic reflex, kapag ang isang overstretched na kalamnan ay biglang nakakarelaks. Huminto siya sa paglaban at huminto sa pagkontrata, dahil kung hindi ay mapunit ang litid at mapupunit ang mga fibers ng kalamnan. Ito ay isang protective reflex, ang reverse myotatic reflex.

Ang mga receptor sa loob ng magkasanib na mga kapsula ay kailangan upang masukat ang mga anggulo ng pag-ikot ng ating mga kasukasuan. Marami kaming joints. Kailangan nating malaman kung anong posisyon ang ating mga daliri, paa, at katawan upang makabuo ng diagram ng lokasyon ng katawan sa kalawakan. Ang vestibular system ay nagtatakda ng isang tiyak na reference point, ang lokasyon ng ulo sa espasyo. Upang maisip ng ating utak kung paano naka-configure ang natitirang bahagi ng katawan, kailangan natin ng impormasyon mula sa mga receptor ng kalamnan. Kung wala ito, hindi talaga natin mararamdaman ang ating katawan, mararamdaman ang posisyon nito sa kalawakan. Ang impormasyon mula sa magkasanib na mga kapsula tungkol sa pag-uunat ng mga kalamnan at litid ay kailangan para malaman natin ang ating katawan.

Si Oliver Sacks ay may maikling kuwento na tinatawag na "Disembodied Christie" sa kanyang aklat na "The Man Who Mistook His Wife for a Hat". Inilalarawan nito ang kuwento ng isang babae na, dahil sa isang sakit, ay nawalan ng muscle sensitivity, at ang kanyang buhay ay mahirap dahil ang lahat ng normal na motor coordination, na nabuo ng cerebellum at iba pang mga motor center sa buong buhay, ay nawawala. Kung walang sensitivity ng kalamnan, ang isang normal na tugon sa pag-urong ng kalamnan at ang posisyon ng katawan sa espasyo ay nagiging imposible. Ang Disembodied Christie na ito ay gumugol ng maraming taon upang mabawi ang kakayahang lumipat sa ilalim ng visual na kontrol. Ibig sabihin, kailangan niyang laging panoorin kung paano pumunta ang kanyang mga braso at binti upang umiral sa mundong ito.

Ang signal na binabasa ng muscle sensory system ay maaaring lumipat sa loob ng spinal cord at mag-trigger ng myotatic reflexes, ang reverse myotatic reflexes. O baka, nang hindi napupunta sa gray matter ng spinal cord, ito ay umaakyat sa utak. Ang mga mamimili ng impormasyong ito ng kalamnan ay, una, ang cerebellum at, pangalawa, ang cerebral cortex. Ang sensitivity ng kalamnan ay lubos na nauugnay, kaya ang paghahatid sa cerebellum at spinal cord ay parallel, independyente at napaka mga shortcut. Spinal cerebellar tracts, na agad na pumupunta sa lumang bahagi ng cerebellum, na nangangailangan ng sensitivity ng kalamnan para sa trabaho nito. Ang lumang bahagi ng cerebellum ay ang zone na kumokontrol sa ating paggalaw, iyon ay, ang pagbaluktot at pagpapalawak ng mga limbs kapag tayo ay naglalakad at tumatakbo. Ang pagtakbo ay isang napakabilis na paggalaw, ang impormasyon mula sa mga receptor ng kalamnan ay napakahalaga. Kung itaboy natin ito sa cerebral cortex, wala tayong oras. Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay magiging mabagal, at hindi ka makakatakbo. Kailangan namin ng mga maikling reflex arc, mga maiikling daanan para sa pagpapadala ng impormasyon na malapit sa lumang cerebellum.

Sa cerebral cortex, ang impormasyon ng kalamnan ay tumataas kasama ang mga haligi ng dorsal kasama ang pagiging sensitibo ng balat. Mayroong isang fascicle at isang wedge fascicle. At ang isang manipis na bungkos ay nagmumula sa mga binti at mas mababang katawan. At ang hugis wedge ay ang mga kamay at itaas na bahagi katawan ng tao. Ang lahat ng ito ay lumipat sa medulla oblongata, tumatawid at pumunta sa thalamus. Ang thalamus ay tumatanggap ng impormasyon mula sa trigeminal nerve, at pagkatapos ay tumataas ang sensitivity ng kalamnan sa cerebral cortex.

Ang sentro ng sensitivity ng kalamnan ay bahagyang matatagpuan sa harap ng sentro ng sensitivity ng balat at nakatago sa loob ng lateral sulcus. Mula sa tuktok ng ulo ay nagmumula ang tinatawag na lateral sulcus (Rolandic sulcus), ang pangalawang pinakamalaking sulcus sa ating utak. Ang pinakamalaki ay lateral, lateral, at ito ang gitna. Sa loob ng gitnang sulcus ay isang mapa ng sensitivity ng kalamnan. Ito ay parallel sa skin sensitivity map. Sa itaas ay ang binti, pagkatapos ay ang katawan, pagkatapos ang braso, pagkatapos ay ang ulo. Ang isang buong serye ng mga programa ng motor ay direktang sarado sa loob ng cerebral cortex, dahil ang mga sentro ng kontrol ng paggalaw ay matatagpuan doon mismo, sa frontal lobe. Ang signal mula sa sensitivity ng kalamnan, na dumating sa cortex, ay ipinapadala sa mga napakaikling landas patungo sa mga neuron ng motor, at nangyayari ang isang pagtugon sa motor. Nagbibigay-daan ito sa amin na kumilos nang mabilis, mahusay, at sa isang maayos na paraan. At ito ay ganap na imposible nang walang isang epektibong gumaganang sistema ng sensitivity ng kalamnan.

Ang pagiging sensitibo ay ang kakayahan ng katawan na makita ang mga iritasyon na nagmumula sa kapaligiran o mula sa sarili nitong mga tisyu at organo. Pagtuturo ng I.P. Si Pavlov tungkol sa mga analyzer ay naglatag ng pundasyon para sa pag-unawa sa kalikasan at mga mekanismo ng pagiging sensitibo. Ang bawat analyzer ay binubuo ng isang peripheral (receptor) na seksyon, isang conductive na bahagi at isang cortical section.

Ang mga receptor ay mga espesyal na sensitibong pormasyon na may kakayahang makita ang mga pagbabago sa loob o labas ng katawan at gawing mga nerve impulses. Ang mga receptor ay ang mga peripheral na dulo ng afferent nerve fibers, na mga peripheral na proseso ng pseudounipolar neuron ng spinal ganglia. Salamat sa pagdadalubhasa ng mga receptor, ang unang yugto ng pagsusuri ng panlabas na stimuli ay isinasagawa - ang agnas ng kabuuan sa mga bahagi, pagkita ng kaibahan ng kalikasan at kalidad ng mga signal. Ang lahat ng uri ng panlabas na impluwensya (sensory stimuli) ay binago sa nerve impulses na pumapasok sa central nervous system. Ang pagbabago ng isang sensory stimulus sa isang nerve impulse ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng direktang pag-activate ng mga receptor ion channel (tulad ng sa kaso ng auditory - sound stimulation) o sa pamamagitan ng hindi direktang pag-activate sa pamamagitan ng intracellular system ng mga pangalawang mensahero (tulad ng sa kaso ng visual stimulation). . Sa lahat ng mga kaso, ang nerve impulse ay isinasagawa sa anyo ng isang potensyal na aksyon, na nagpapalaganap kasama ang mga nerve fibers mula sa cell patungo sa cell.

Ang sensitivity ay may specificity, o modality, na pangunahing tinutukoy ng mga espesyal na istruktura na tumatanggap ng differentiated afferent na impormasyon (receptors). Depende sa functional na mga katangian, ang mga receptor ay nahahati sa mga exteroceptor (na matatagpuan sa balat at nagpapaalam tungkol sa kung ano ang nangyayari sa kapaligiran), telereceptors (mga organo ng paningin at pandinig), proprioceptors (nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pag-igting ng mga kalamnan at tendon, paggalaw at posisyon ng mga bahagi ng katawan) at interoreceptor ("pag-uulat" ng estado sa loob ng katawan). Mayroon ding osmo-, chemo-, baroreceptors, atbp.

Mga receptor ng balat maaaring uriin ayon sa uri ng stimulus kung saan sila tumugon sa mga mechanoreceptor (res-

sensitibo sa hawakan, presyon), thermoreceptor (tumutugon sa lamig, init) at nociceptive, o sakit, mga receptor (tumutugon sa sakit). Mayroong marami sa mga receptor na ito sa balat, lalo na sa pagitan ng epidermis at tissue, kaya ang balat ay maaaring ituring na isang sensitibong organ, i.e. ang buong ibabaw ng katawan.

Mechanoreceptors tumutugon sa tactile stimuli (skin touch, pressure) at mabilis o dahan-dahang umaangkop. Ang mga receptor ay mabilis na umaangkop mga follicle ng buhok, Meissner corpuscles (na matatagpuan sa kulang sa balat linya ng buhok) at Pacinian corpuscles ng subcutaneous tissue (Fig. 3.1). Ang mga receptor ng follicle ng buhok at ang mga corpuscle ng Meissner ay tumutugon sa mga stimuli na dumarating sa dalas na 30-40 Hz, habang ang mga corpuscle ng Pacinian ay tumutugon sa mga stimuli sa dalas na 250 Hz. Ang mabagal na pag-aangkop ng mga cutaneous mechanoreceptor ay kinabibilangan ng mga Merkel disc, na may pinpoint receptive field, at Ruffini corpuscles, na na-activate kapag ang balat ay nakaunat. Ang lahat ng mga receptor na ito ay may myelinated axons na kabilang sa Aβ fiber group, maliban sa mga hair follicle receptors, na nilagyan ng Λδ fibers. May mga mechanoreceptor (pangkat C) na may unmyelinated axons na tumutugon sa mabagal na gumagalaw na stimuli (stroking).

kanin. 3.1. Pag-uuri ng mga receptor ayon sa bilis ng kanilang pagbagay at ang mga katangian ng kaukulang mga patlang ng receptor. (A). Pamamahagi ng mga receptor na matatagpuan sa walang buhok na balat. (B). 1 - Pacinian corpuscles; 2 - mga katawan ng Ruffini; 3 - Merkel disk; 4 - mga katawan ng Meissner; 5 - epidermis; 6 - peripheral nerve; 7 - mga dermis

Thermoreceptors sensitibo sa mga impluwensya ng temperatura. Mayroong mga thermoreceptor ng malamig at init. Bilang isang patakaran, nabibilang sila sa mga adaptive na receptor, ngunit maaari rin silang tumugon sa isang phasic (panandaliang mataas na dalas) na paglabas sa mabilis na pagbabago ng temperatura. Hindi tulad ng iba pang mga receptor, ang mga thermoreceptor ay kusang nagpapaputok sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng pisyolohikal at aktibo sa malawak na hanay ng mga temperatura. Sa katamtamang temperatura ng balat (humigit-kumulang 35 °C), parehong aktibo ang mga receptor ng malamig at init, na bumubuo ng mga high-frequency na impulse burst na nagpapahintulot sa central nervous system na makakuha ng magkakaibang impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa aktibidad ng mga receptor na nakalantad sa tumaas o mababang temperatura. Kapag ang balat ay pinainit sa isang temperatura na higit sa 37 °C, ang salpok mula sa malamig na mga receptor ay tumitigil; kapag ang balat ay lumalamig sa ibaba 35 °C, ang salpok mula sa mga thermal receptor ay humihinto, habang ang isa pang klase ng malamig na mga receptor ay isinaaktibo - ang mga high-threshold. Mahalagang tandaan na kapag ang temperatura ay tumaas sa itaas 45 °C, i.e. Kapag naabot ang antas ng pananakit (nakakapinsala), nawawalan ng aktibidad ang mga thermoreceptor at hindi nagbibigay ng senyales sa katawan tungkol sa panganib na magkaroon ng paso at pananakit. Kapag ang temperatura ng balat ay bumaba sa isang tiyak na antas. Karamihan sa mga cold receptor ay ibinibigay ng Aδ fibers, at karamihan sa mga warm receptor ay ibinibigay ng C fibers.

Mga receptor ng sakit(nociceptors) tumutugon sa stimuli na nagbabanta sa katawan (Fig. 3.2). Mayroong dalawang pangunahing uri ng cutaneous nociceptors: Aδ-mechanonociceptors at polymodal C-nociceptors. Mechanonociceptors ay innervated sa pamamagitan ng manipis myelinated, at polymodal C-nociceptors - sa pamamagitan ng unmyelinated C-fibers. Aδ-ako-

kanin. 3.2. Scheme ng nociceptive system.

1 - pababang landas bilang bahagi ng posterolateral cord; 2 - makapal na myelinated afferent fibers; 3 - Ab/C fiber; 4 - pamamaga; 5 - pagpapalabas ng mga cytokine; 6 - pag-activate ng mast cell; 7 - paglabas ng histamine; 8 - Ab/C fiber; 9 - sangkap P; 10 - nagkakasundo innervation ng balat at mga daluyan ng dugo; 11- vasodilation at pamamaga; 12 - pinsala sa makina; 13 - pagpapalabas ng bradykinin, prostaglandin

Ang mga Chanonocyceptor ay tumutugon sa malakas na mekanikal na pangangati ng balat, tulad ng isang tusok ng karayom ​​o isang kurot gamit ang mga sipit. Karaniwang hindi tumutugon ang mga ito sa thermal o masakit na stimuli maliban na lang kung na-sensitize na sila dati. Ang polymodal C-nociceptors ay tumutugon sa masakit na stimuli iba't ibang uri- mekanikal, thermal at kemikal.

Ang pagtaas ng sensitivity ng afferent fibers ng nociceptors ay tinatawag na kanilang sensitization. Bilang panuntunan, nangyayari ang sensitization pagkatapos tumugon ang mga receptor sa isang nakakapinsalang stimulus. Ang mga sensitibong nociceptor ay tumutugon nang mas matindi sa isang paulit-ulit na stimulus at nagbubunga ng mas matinding sakit bilang tugon sa isang stimulus ng parehong intensity bilang resulta ng isang mas mababang threshold ng sakit. Ang mga nociceptor ay may kakayahang makabuo ng background discharge,

na sinamahan ng paglitaw ng kusang sakit. Ang sensitization ay sanhi ng pinsala o pamamaga ng tissue na malapit sa masakit na nerve endings, na sinamahan ng paglabas ng tissue (histamine, serotonin, prostaglandin, leukotrienes, K + ions, atbp.) algogens at ang pagkilos ng mga nagpapalipat-lipat na mediator ng edema at pamamaga (bradykinin, kallidin) (tingnan ang Fig. 3.2). Kapag ang nociceptor ay naisaaktibo, ang mga regulatory peptides (substance P, neurokinin A, protina na naka-encode ng calcitonin gene) ay maaaring ilabas mula sa unmyelinated C afferents (Fig. 3.3). Ang nagreresultang nerve impulse, bilang karagdagan sa orthodromic, ay maaari ding magkaroon ng antidromic propagation (axon reflex), bilang isang resulta kung saan ang mga regulatory neuropeptides ay inilabas sa tissue, pagtaas ng tissue permeability at nag-aambag sa isang pagtaas sa lokal na konsentrasyon ng mga algogens. Ang mga peptide na ito ay nagdudulot ng vasodilation at nadagdagan

kanin. 3.3. Ang mekanismo ng sensitization ng nociceptive nerve endings. (A). 1 - pagtatapos ng nerve; 2 - sensitization; 3 - synthesis ng bradykinin; 4 - pakikipag-ugnayan sa dugo γ-globulins; 5 - ani ng proteolytic enzymes; 6 - pinsala. Kamatayan ng cell.

Axon reflex diagram. (B). 7 - nociceptive afferent fiber (pangkat IV); 8 - katad; 9 - salpok ng nerve; 10 - pagtatapos ng nerve; 11 - sangkap; 12 - daluyan ng dugo; 13 - vasodilation, nadagdagan ang daloy ng dugo, nadagdagan ang pagkamatagusin

capillary permeability, kaya pinahuhusay ang epekto ng iba pang mga substance na lumalabas sa mga nasirang cell, pati na rin mula sa mga platelet, mast cell at leukocytes na lumilipat sa pathological focus. Ang nagreresultang pamamaga ay sinamahan ng pamumula at pagtaas ng temperatura dahil sa pagtaas ng daloy ng dugo, pamamaga, pananakit at pagtaas ng sensitivity dahil sa sensitization ng mga nociceptor.

Mga receptor ng mga kalamnan, kasukasuan at mga panloob na organo. Tumutugon ang mga nociceptor kapag inilapat ang presyon sa kalamnan, na naglalabas ng ilang mga metabolite, lalo na sa panahon ng ischemia. Ang mga muscle nociceptor ay pinapalooban ng medium-diameter axon at manipis na myelinated axon (pangkat II at III) o unmyelinated afferent (pangkat IV). Ang isa pang pangkat ng mga receptor, na ibinibigay ng manipis na afferent fibers, ay inuri bilang ergoreceptor dahil lumilikha sila ng pandamdam ng aktibidad ng kalamnan.

Ang mga kalamnan ng kalansay ay naglalaman ng ilang uri ng mga receptor (mechanoreceptors, nociceptors, at hindi gaanong karaniwang thermo- at chemoreceptors). Karamihan mahalagang papel nilalaro ng mga muscle stretch receptor, na kinabibilangan ng mga muscle spindle at Golgi-Mazzoni tendon body. Ang mga receptor na ito ay kinakailangan para sa pang-unawa ng postura ng katawan (proprioception). Bilang karagdagan, gumaganap sila ng mahalagang papel sa pag-regulate ng mga paggalaw.

Mga spindle ng kalamnan naroroon sa karamihan mga kalamnan ng kalansay, lalo na sa malalaking dami sa mga kalamnan na nangangailangan maayos na regulasyon paggalaw (halimbawa, sa maliliit na kalamnan ng kamay), at sa malalaking kalamnan na naglalaman ng mabagal na phasic fibers (type I fibers). Ang diameter ng spindle ng kalamnan ay humigit-kumulang 100 microns, ang haba ay hanggang 10 mm. Ang spindle ng kalamnan ay binubuo ng isang bundle ng binagong mga fibers ng kalamnan na innervated ng sensory at motor axons (Fig. 3.4). Ang innervation zone ng muscle spindle ay nakapaloob sa isang connective tissue capsule. Ang spindle ng kalamnan ay malayang matatagpuan sa kalamnan, na nakatuon parallel sa mga fibers ng kalamnan. Ang distal na dulo nito ay nakakabit sa connective tissue network sa loob ng kalamnan - ang endomysium.

Ang spindle ng kalamnan ay naglalaman ng binagong mga fibers ng kalamnan na tinatawag na intrafusal, sa kaibahan sa karaniwan - extrafusal. Ang mga intrafusal fibers ay mas manipis kaysa sa mga extrafusal fibers at masyadong mahina upang lumahok sa pag-urong ng kalamnan. Mayroong dalawang uri ng intrafusal muscle fibers: may nuclear bag at may nuclear chain (Fig. 3.5). Ang mga nuclear bag fibers ay mas malaki kaysa sa nuclear chain fibers at ang kanilang nuclei ay mahigpit na nakaimpake sa gitnang bahagi ng fiber, samantalang sa nuclear chain fibers lahat ng nuclei ay nakaayos sa isang solong hilera.

kanin. 3.4. Diagram ng spindle ng kalamnan.

1 - Golgi tendon organ; 2 - kapsula; 3 - pagkonekta ng kapsula; 4 - spindle ng kalamnan; 5 - pangunahing sensitibong pagtatapos (uri ng Ia fibers); 6 - pangalawang sensitibong dulo (fibers

Uri II); 7 - 7-efferent motor fiber; 8 - α-efferent motor fiber sa extrafusal na mga fiber ng kalamnan; 9 - extrafusal fibers ng kalamnan; 10 - intrafusal na mga hibla ng kalamnan; 11 - sensitibong hibla; 12 - litid

Ang sensory innervation ng mga spindle ng kalamnan ay isinasagawa ng isang afferent axon ng grupong Ia at ilang afferent ng grupo II (tingnan ang Fig. 3.5). Ang Ia afferent ay mga sensory axon na may pinakamalaking diameter na may bilis ng pagpapadaloy na 72 hanggang 120 m/s; bumubuo sila ng pangunahing pagtatapos, na umiikot sa bawat intrafusal fiber. Ang mga pangunahing pagtatapos ay matatagpuan sa mga intrafusal fibers ng parehong uri (na may nuclear bag at may nuclear chain), na mahalaga para sa aktibidad ng mga receptor na ito. Ang mga axon ng pangkat II ay may intermediate diameter at nagsasagawa ng mga impulses sa bilis mula 36 hanggang 72 m / s; bumubuo sila ng mga pangalawang pagtatapos lamang sa mga hibla na may isang nuclear chain. Ang motor innervation ng mga spindle ng kalamnan ay ibinibigay ng dalawang uri ng γ-efferent axon (tingnan ang Fig. 3.5). Ang dynamic na 7-efferent ay nagtatapos sa bawat fiber na may nuclear bag, ang static na 7-efferent ay nagtatapos sa mga fibers na may nuclear chain.

Ang spindle ng kalamnan ay tumutugon sa pag-uunat ng kalamnan. Ang pag-urong ng extrafusal na mga fibers ng kalamnan ay nagiging sanhi ng pag-ikli ng spindle ng kalamnan habang ito ay nakahilera sa mga extrafusal fibers. Ang aktibidad ng mga spindle afferent ng kalamnan ay nakasalalay sa mekanikal na pag-uunat ng mga dulo ng afferent sa intrafusal fibers. Kapag ang mga extrafusal fibers ay nagkontrata, ang kalamnan fiber ay umiikli, ang distansya sa pagitan ng mga pagliko ng afferent nerve ending ay bumababa, at ang discharge frequency sa afferent axon ay bumababa. Nao-

kanin. 3.5. Mga uri ng intrafusal na mga hibla ng kalamnan.

1 - Dynamic na 7-efferent fiber; 2 - static na 7-efferent fiber; 3 - pangkat Ia afferent; 4 - pangkat II afferent; 5 - lamellar 7-end; 6 - intrafusal muscle fiber na may nuclear bursa; 7 - intrafusal muscle fiber na may nuclear chain; 8 - gumagapang 7-pagtatapos; 9 - pangunahing pagtatapos; 10 - pangalawang pagtatapos

Sa kabilang banda, kapag ang buong kalamnan ay naunat, ang spindle ng kalamnan ay humahaba din (dahil ang mga dulo nito ay nakakabit sa network ng connective tissue sa loob ng kalamnan) at ang pag-uunat ng afferent ending ay nagpapataas ng dalas ng paglabas ng impulse nito. Ang tugon na ito ay tinatawag na static na tugon ng mga muscle spindle afferent. Ang pangunahin at pangalawang afferent na mga dulo ay tumutugon sa pag-abot nang iba. Ang mga pangunahing pagtatapos ay sensitibo sa parehong antas ng pag-uunat at bilis nito, at ang mga pangalawang dulo ay higit na tumutugon sa laki ng pag-uunat. Tinutukoy ng mga pagkakaibang ito ang aktibidad ng dalawang uri ng mga pagtatapos. Ang dalas ng paglabas ng pangunahing pagtatapos ay umabot sa maximum sa panahon ng pag-uunat ng kalamnan, at kapag ang nakaunat na kalamnan ay nakakarelaks, ang paglabas ay hihinto. Ang ganitong uri ng tugon ay tinatawag na dinamikong tugon ng grupong Ia afferent axons. Ang pag-tap sa isang kalamnan (o ang litid nito) o sinusoidal stretching ay mas epektibong magdulot ng discharge sa primary afferent kaysa sa pangalawang afferent.

May isa pang uri ng stretch receptor sa skeletal muscles - Golgi-Mazzoni tendon corpuscles, nabuo sa pamamagitan ng makapal na myelin fibers na "sugat" sa paligid ng mga grupo ng collagen tendon fibers na napapalibutan ng connective tissue capsule (group Ib afferents). Ang receptor ay may diameter na humigit-kumulang 100 μm at isang haba ng humigit-kumulang 1 mm, ang bilis ng pagpapadaloy ng salpok ay kapareho ng sa grupong Ia afferent. Ang Golgi-Mazzoni corpuscles ay konektado sa kalamnan sa serye, sa kaibahan sa mga spindle ng kalamnan, na matatagpuan parallel sa mga extrafusal fibers, na nagpapahintulot sa kanila na ma-activate sa parehong pag-urong at pag-stretch ng kalamnan. Ang pag-urong ng kalamnan ay isang mas epektibong pampasigla kaysa sa pag-uunat, dahil ang stimulus para sa receptor ay ang puwersa na binuo ng litid, sa

kung saan ito matatagpuan. Ang Golgi-Mazzoni corpuscles ay nagpapaalam tungkol sa nabuong puwersa ng pag-urong ng kalamnan, at ang spindle ng kalamnan ay nagpapaalam tungkol sa haba ng kalamnan at ang bilis ng pagbabago nito.

Ang mga magkasanib na tisyu ay nilagyan ng mga receptor, mabagal at mabilis na umaangkop sa mga mechanoreceptor at nociceptor. Mabilis na umaangkop sa mga mechanoreceptor - Pacinian corpuscles- tumugon sa panandaliang mekanikal na pagpapasigla, kabilang ang panginginig ng boses. Dahan-dahang umaangkop sa mga receptor - Ruffini corpuscles- reaksyon sa pag-aalis ng magkasanib na mga elemento sa matinding posisyon. Ang mga ito ay nagpapahiwatig ng presyon sa joint o ang pag-ikot nito. Mechanoreceptors ng joints ay innervated sa pamamagitan ng medium-diameter afferents (pangkat II).

Articular nociceptors ay isinaaktibo sa panahon ng labis na extension o pagbaluktot ng kasukasuan, ngunit nananatiling hindi aktibo sa panahon ng mga paggalaw sa loob ng isang physiological range. Kung ang mga nociceptor ay sensitized dahil sa pamamaga ng kasukasuan, tumutugon sila sa mahinang paggalaw o bahagyang presyon, na sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay hindi nagiging sanhi ng kanilang pagtugon. Ang mga magkasanib na nociceptor ay innervated ng manipis na myelinated (pangkat III) o unmyelinated (pangkat IV) pangunahing afferent.

Mayroong medyo kaunting mga receptor sa mga panloob na organo. May mga visceral receptors (interoceptors), na nakikilahok sa mga ordinaryong reflex na kilos nang hindi nagiging sanhi ng pandama. Ang ilang mga visceral mechanoreceptor ay namamagitan sa pakiramdam ng kapunuan ng organ, at ang visceral nociceptors ay nagpapahiwatig ng visceral pain. Ang mga pacinian corpuscle ay naroroon sa mesentery at lining ng pancreas, na nagpapahiwatig ng panandaliang mekanikal na stimuli. Ang ilang mga panloob na organo ay may mga tiyak na nociceptor. Malamang na ang ilang mga visceral receptor ay naisaaktibo lamang sa panahon ng sensitization dahil sa pagkasira ng tissue.

Ang mga hibla na nagmumula sa mga neuromuscular spindle at pagkakaroon ng makapal na kaluban ay sumasakop sa pinaka-medial na bahagi ng dorsal (sensitive) na ugat. Ang gitnang bahagi ng ugat ay inookupahan ng mga hibla na nagmumula sa mga encapsulated receptor. Ang mga bahagyang myelinated fibers na nagsasagawa ng sakit at mga impulses ng temperatura ay matatagpuan sa pinaka-lateral. Ang ilang mga impulses lamang na nagmumula sa mga kalamnan, kasukasuan, fascia at iba pang mga tisyu ay umabot sa antas ng cerebral cortex at napapailalim sa conscious analysis; karamihan sa mga impulses ay kasangkot sa pagpapatupad ng awtomatikong kontrol ng aktibidad ng motor.

Ang pagpasa sa spinal cord sa pamamagitan ng dorsal roots, ang mga indibidwal na hibla ay nahahati sa maraming collateral, na nagbibigay ng synaptic na koneksyon sa iba pang mga neuron ng spinal cord. Ang lahat ng afferent fibers, kapag dumadaan sa mga ugat ng dorsal, ay nawawala ang kanilang myelin coating at naglalakbay sa iba't ibang mga tract depende sa kanilang sensitibong modality.

Ang pinakakaraniwang klasipikasyon ng sensitivity ay:

Mababaw (exteroceptive) - sakit, temperatura at sensitivity ng pandamdam;

Malalim (proprioceptive) - muscular-articular, sensitivity ng vibration, pakiramdam ng presyon, timbang ng katawan, pagpapasiya ng direksyon ng paggalaw ng isang fold ng balat (kinesthesia);

Mga kumplikadong anyo ng sensitivity: isang pakiramdam ng lokalisasyon ng isang iniksyon, pagpindot, pagkilala sa mga palatandaan at mga titik na nakasulat sa balat (two-dimensional-spatial na kahulugan), diskriminasyon ng mga iniksyon na inilapat nang sabay-sabay sa malapit na hanay sa isang Weber compass (discriminatory sensitivity), stereognosis;

Isang sensasyon na sanhi ng pangangati ng mga receptor ng mga panloob na organo (interoceptive sensitivity).

Mula sa punto ng view ng phylogenetic development, protopathic at epicritic sensitivity ay nakikilala. Ang protopathic sensitivity ay mas sinaunang, mayroon ito limitadong pagkakataon pagkakaiba-iba ng mga irritations ayon sa kanilang modality, intensity at localization. Ang epicritic sensitivity ay isang phylogenetically new type na nagbibigay ng posibilidad ng quantitative at qualitative assessment ng mga irritations ayon sa modality, intensity, at localization.

Ang exteroceptive ay mga sensasyon na nabubuo sa mga sensitibong pormasyon ng balat o mucous membrane bilang tugon sa panlabas na impluwensya o pagbabago sa kapaligiran. Tinatawag din silang mababaw o balat at mucosal sensitivities. May tatlong uri ng exteroceptive sensitivity: sakit, temperatura (lamig at init) at tactile (sensasyon ng isang magaan na pagpindot).

Ang proprioceptive sensitivity ay nagmumula sa malalalim na tisyu: kalamnan, ligaments, tendons, joints.

Ang terminong "complex sensitivity" ay ginagamit upang ilarawan ang mga uri ng sensitivity, ang pagpapatupad nito ay nangangailangan ng pagdaragdag ng isang cortical component upang makamit ang kahulugan ng panghuling persepsyon. Sa kasong ito, ang nangungunang pag-andar ay pang-unawa

at diskriminasyon kumpara sa simpleng sensasyon bilang tugon sa pagpapasigla ng mga pangunahing pandama na pagtatapos. Ang kakayahang makita at maunawaan ang hugis at kalikasan ng mga bagay sa pamamagitan ng paghawak at pagdama sa kanila ay tinatawag na stereognosis.

Iba't ibang uri ng sensitivity ay tumutugma sa iba mga landas(Larawan 3.6).

Mga landas para sa pagiging sensitibo sa ibabaw ng unang neuron, Ang pagsasagawa ng mga impulses ng sakit at sensitivity ng temperatura ay mga pseudounipolar neuron ng spinal ganglia (Fig. 3.7), ang mga peripheral na sanga kung saan (dendrites) ay manipis na myelinated at non-myelinated fibers na nakadirekta sa mga receptor ng kaukulang lugar ng balat ( dermatome). Ang mga gitnang sanga ng mga selulang ito (axon) ay pumapasok sa spinal cord sa pamamagitan ng lateral zone ng dorsal roots. Sa spinal cord nahahati sila sa maikling pataas at pababang mga collateral, na, pagkatapos ng 1-2 na mga segment, ay bumubuo ng mga synaptic contact na may mga interneuron ng gelatinous.

kanin. 3.6. Ang mga receptor ng nerve fibers ng dorsal root ng spinal cord. 1, 2 - malalaking ganglion cell ng dorsal roots, ang mga axon na kung saan ay pumunta sa dorsal cords, at ang mga afferent fibers ay nagsisimula mula sa mga pacinian na katawan at mga spindle ng kalamnan; 3, 4 - mga cell ng dorsal roots, ang mga axon na nagtatapos sa mga cell ng dorsal horns ng spinal cord, na nagbubunga ng spinothalamic at spinocerebellar tract; 5 - mga cell na ang mga axon ay nagtatapos sa mga neuron ng dorsal horns ng spinal cord, na nagbibigay ng pagtaas sa anterior spinothalamic tract; 6 - manipis na mga hibla ng sensitivity ng sakit, na nagtatapos sa gelatinous substance, kung saan nagmula ang mga fibers ng spinothalamic tract: I - medial na bahagi; II - lateral na bahagi

mga sangkap. Ang kumplikadong organisadong mga grupo ng cell ng spinal cord ay nagbibigay ng pangunahing pagsusuri ng pandama na impormasyon, modulasyon ng mga signal at ang kanilang pagpapadaloy sa mga nakapatong na seksyon. sistema ng nerbiyos.

Ang mga katawan ay matatagpuan sa posterior horns pangalawang neuron ang pataas na mga axon na kung saan, patungo sa obliquely paitaas, ay dumaan sa anterior grey commissure sa kabaligtaran ng dorsal. Matatagpuan sa mga haligi ng trochlear, bumubuo sila ng lateral spinothalamic tract. Ang mga fibers na tumatakbo sa komposisyon nito ay may somatotopic distribution: ang mga fibers mula sa mas mababang mga segment ng spinal cord (nagbibigay ng innervation sa mga binti, mas mababang bahagi ng katawan) ay matatagpuan nang mas laterally, ang mga fibers mula sa itaas na mga segment ay mas medial (eccentric arrangement ng mahabang konduktor).

Ang lateral spinothalamic tract ay nagtatapos sa ventrolateral nucleus ng thalamus (ikatlong neuron). Ang mga axon ng mga selula ng nucleus na ito ay nakadirekta sa posterior third ng posterior limb ng panloob na kapsula at nagliliwanag.

kanin. 3.7. Mga landas ng pagiging sensitibo (diagram).

A- surface sensitivity pathways: 1 - receptor; 2 - spinal (sensitive) node (unang neuron); 3 - Lissauer zone; 4 - posterior sungay; 5 - lateral cord; 6 - lateral spinothalamic tract (pangalawang neuron). 7 - medial loop; 8 - thalamus; 9 - ikatlong neuron; 10 - cerebral cortex; B- mga landas ng malalim na sensitivity: 1 - receptor; 2 - spinal (sensitive) node (unang neuron); 3 - posterior cord; 4 - anterior spinothalamic tract (pangalawang neuron ng tactile sensitivity); 5 - panloob na arcuate fibers; 6 - manipis at hugis-wedge na nuclei (pangalawang neuron ng malalim na sensitivity); 7 - medial loop; 8 - thalamus; 9 - ikatlong neuron; 10 - cerebral cortex

korona sa cortex ng postcentral gyrus (mga patlang 1, 2 at 3). Sa postcentral gyrus mayroong isang somatotopic distribution na katulad ng naobserbahan sa precentral gyrus: sa itaas na bahagi ng gyrus mayroong mga cortical sensitivity center para sa lower limb, sa gitnang bahagi - para sa trunk at itaas na paa, sa mas mababang mga seksyon - para sa mukha at ulo. Ang mga bahagi ng katawan na may mas banayad na kakayahang mag-iba ng sensory stimuli ay may mas malaking representasyon sa postcentral gyrus ("isang nakabaligtad na tao na may mga bahagi ng katawan na hindi katimbang sa laki"; Fig. 3.8). Ang kurso ng mga fibers na nagsasagawa ng sensitivity ng sakit mula sa mga panloob na organo ay kapareho ng mga fibers ng somatic pain sensitivity.

Dinadala ang anterior spinothalamic tract. Ang unang neuron ng tactile sensitivity pathways ay ang cell din

kanin. 3.8. Representasyon ng mga sensory function sa posterior central gyrus (diagram).

1 - lalaugan; 2 - wika; 3 - ngipin, gilagid, panga; 4 - ibabang labi; 5 - itaas na labi; 6 - mukha; 7 - ilong; 8 - mata; 9 - Ako daliri ng kamay; 10 - II daliri ng kamay; 11 - III at IV mga daliri ng kamay; 12 - V daliri ng kamay; 13 - brush; 14 - pulso; 15 - bisig; 16 - siko; 17 - balikat; 18 - ulo; 19 - leeg; 20 - katawan ng tao; 21 - hita; 22 - ibabang binti; 23 - paa; 24 - daliri ng paa; 25 - ari

ki ng spinal node. Ang kanilang katamtamang makapal na myelinated peripheral fibers ay nagtatapos sa kaukulang mga dermatomes, at ang mga axon ay pumapasok sa dorsal horn ng spinal cord sa pamamagitan ng dorsal root, kung saan lumipat sila sa pangalawang neuron. Parallel sa mga fibers na nagsasagawa ng sakit at sensitivity ng temperatura, dumaan sila sa puting commissure sa kabaligtaran, ngunit hindi katulad nila, tumaas sila sa thalamus bilang bahagi ng anterior spinothalamic tract, na dumadaan sa anterior funiculus. Pinagsasama sa brainstem ang lateral spinothalamic tract upang mabuo ang medial lemniscus, nagtatapos din ito sa ventrolateral nucleus ng thalamus (ikatlong neuron). Ang mga axon nito sa pamamagitan ng panloob na kapsula na may corona radiata ay nagsasagawa ng mga impulses sa postcentral gyrus.

Mga landas para sa malalim na sensitivity Ang proprioceptive impulses ay nagmumula sa mga receptor sa mga kalamnan, tendon, fascia, joint capsule, malalim na connective tissue at balat (tingnan ang Fig. 3.7) at dinadala sa spinal cord kasama ang mga proseso ng pseudounipolar neurons ng spinal ganglia (unang neuron). Ang pagkakaroon ng pagbibigay ng mga collateral sa mga neuron ng posterior at anterior horns ng grey matter, ang pangunahing bahagi ng mga axon ng unang neuron ay pumapasok sa posterior funiculus. Ang ilan sa mga axon ay bumababa, ang iba ay umakyat bilang bahagi ng medial thin fasciculus (Gaull) at lateral cuneate fasciculus (Burdach) at nagtatapos sa kanilang sariling nuclei: manipis at hugis-wedge, na matatagpuan sa dorsal side ng tegmentum ng ibabang bahagi ng medulla oblongata. (pangalawang neuron).

Ang mga hibla na umaakyat bilang bahagi ng posterior cord ay matatagpuan sa isang somatotopic order. Yaong sa kanila na nagsasagawa ng mga impulses mula sa perineum, binti, at ibabang kalahati ng katawan ay naglalakbay sa isang manipis na bundle na katabi ng posterior median sulcus. Ang iba, na nagsasagawa ng mga impulses mula sa dibdib, mga braso at leeg, ay pumasa bilang bahagi ng hugis-wedge na bundle, na may mga hibla mula sa leeg na matatagpuan sa gilid. Ang mga axon ng pangalawang neuron, na umakyat sa thalamus, ay bumubuo ng bulbothalamic tract. Ito ay dumaan muna sa harap ng intersection ng mga pyramidal tract, pagkatapos, bilang bahagi ng medial loop, ay dumadaan sa kabaligtaran at tumataas sa likuran mula sa mga pyramids at medially mula sa inferior olives sa pamamagitan ng medulla oblongata, pons at midbrain patungo sa ventrolateral nucleus ng thalamus, kung saan sila nakahiga pangatlong neuron. Ang kanilang mga axon ng nerve cells ng nucleus na ito ay bumubuo sa thalamocortical pathway, na dumadaan sa posterior third ng posterior limb ng internal capsule at corona radiata ng white matter ng utak at nagtatapos sa

postcentral gyrus (field 1, 2, 3) at superior parietal lobule (field 5 at 7). Ang somatotopic na organisasyon ay pinananatili sa buong kurso ng mga hibla sa thalamus at cortex (tingnan ang Fig. 3.8).

Hindi lahat ng afferent impulses ay ipinadala ng thalamus sa sensitibong lugar ng cortex - ang ilan sa mga ito ay nagtatapos sa motor area ng cortex sa precentral gyrus. Ang mga motor at sensory cortical field ay magkakapatong sa isang tiyak na lawak, kaya maaari nating pag-usapan ang tungkol sa gitnang gyri bilang isang sensorimotor area. Ang mga sensory signal dito ay maaaring agad na ma-convert sa mga tugon ng motor, na nagsisiguro sa pagkakaroon ng mga sensorimotor feedback circle. Ang mga pyramidal fibers ng mga maiikling bilog na ito ay karaniwang nagtatapos nang direkta sa mga anterior horn cells ng spinal cord na walang interneuron.

Ang mga afferent impulses na pumapasok sa central nervous system ay kumakalat lalo na sa mga projection pathway na tiyak sa isang partikular na sensory modality sa mga cortical section ng analyzer. Kasabay nito, sa antas ng midbrain, ang mga collateral ay umaalis mula sa mga hibla ng mga tiyak na mga landas ng pandama, kasama ang paggulo sa pagbuo ng reticular, hindi tiyak na nuclei ng thalamus at hypothalamus, mga istruktura ng limbic system at ang cerebellum. Ang isang malakas na daloy ng mga impulses mula sa mga kalamnan, tendon, kasukasuan at malalim na mga tisyu ay napupunta sa cerebellum kasama ang spinocerebellar tract. Sa posterior horn ng spinal cord ay may mga selula na nagdudulot ng pataas na spino-tegmental, spino-reticular, spinolivary, at spinovestibular tracts. Tinitiyak nito ang posibilidad ng regulasyon ng mas mataas na bahagi ng central nervous system ng estado ng mga bahagi ng receptor at conductor ng analyzer. Ito ay nagpapahintulot sa katawan na aktibong pumili ng pinakamahalagang impormasyon sa sandaling ito mula sa maraming stimuli.

Teknik sa pagsubok ng pagiging sensitibo

Upang matukoy ang mga pandama na phenomena, matukoy ang kanilang likas at kalubhaan, kinakailangan upang malaman kung ang pasyente ay nababagabag ng sakit, kung may pagkawala ng sensitivity, kung mayroong isang pakiramdam ng pamamanhid sa anumang bahagi ng katawan, kung siya ay nakakaranas isang pakiramdam ng pagkasunog, presyon, pag-uunat, pangingilig, "pag-crawl" atbp. Bilang isang patakaran, ang pagsusuri sa sensitibong lugar ay inirerekomenda sa simula ng pagsusuri. Ang tila simpleng pag-aaral na ito ay dapat isagawa nang maingat at lubusan. Ang mga senyas sa paglalarawan ng mga sensasyon ay dapat na iwasan.

ang kanilang intensity at emosyonal na kulay. Ang pagsusuri ng mga resulta ay batay sa mga pansariling tugon ng pasyente, ngunit kadalasan ang mga layuning sintomas (pangiwi ng pasyente, masakit na pagngiwi, pag-alis ng paa) ay tumutulong upang linawin ang lugar ng mga pagbabago sa sensitivity. Upang kumpirmahin ang mga resulta, ang sensitivity ay dapat na masuri nang dalawang beses.

Kung ang pasyente ay hindi napansin ang sensitivity disorder, maaaring suriin ng doktor ang sensitivity alinsunod sa mga zone ng neural at segmental innervation sa balat ng mukha, katawan, at mga paa. Kung ang mga karamdaman sa pagiging sensitibo ay nakita, ang isang masusing pagsusuri ay dapat isagawa upang matukoy ang kanilang kalikasan at linawin ang mga hangganan. Ang mga natukoy na pagbabago ay minarkahan ng lapis sa balat ng pasyente at ipinahiwatig sa diagram.

Pag-aaral ng pagiging sensitibo sa ibabaw. Upang masuri ang sensitivity ng sakit, gumamit ng isang regular na karayom; ang mga mata ng pasyente ay dapat sarado sa panahon ng pagsusuri. Ang tingling ay dapat gawin alinman sa dulo o sa ulo ng karayom, upang matukoy ng examinee ang likas na katangian ng pampasigla ("matalim" o "mapurol"), at lumipat mula sa mga zone na may mas kaunting sensitivity sa mga zone na may higit na sensitivity. Kung ang mga iniksyon ay inilapat nang masyadong malapit at madalas, ang isang kabuuan ng mga sensasyon ay posible; kung ang pagpapadaloy ay mabagal, ang tugon ng pasyente ay tumutugma sa nakaraang stimulus.

Sinusuri ang sensitivity ng temperatura gamit ang mga test tube na may malamig (5-10 °C) at mainit (40-45 °C) na tubig. Ang pasyente ay hinihiling na tumugon ng "mainit" o "malamig." Ang parehong mga uri ng mga sensasyon ng temperatura ay nawawala nang sabay-sabay, bagaman kung minsan ang isa ay maaaring bahagyang napanatili. (Karaniwan ang lugar ng mga kaguluhan sa thermal sensitivity ay mas malawak kaysa sa malamig.)

Upang masuri ang sensitivity ng tactile, ang balat ay hinawakan ng isang brush, isang piraso ng cotton wool, isang balahibo, o mga daliri. Ang sensitivity ng pandamdam ay tinatasa kasama ng sakit (halos halili sa dulo at ulo ng karayom). Ang pangangati ay dapat na mailapat nang basta-basta nang hindi nagbibigay ng presyon sa subcutaneous tissue.

Pag-aaral ng malalim na sensitivity. Upang pag-aralan ang joint-muscular na pakiramdam, ang ganap na nakakarelaks na daliri ng pasyente ay dapat na hawakan mula sa mga lateral surface na may kaunting presyon at inilipat nang pasibo (Fig. 3.9). Ang daliri na sinusuri ay dapat na ihiwalay sa iba pang mga daliri. Ang pasyente ay hindi pinapayagan na gumawa ng anumang aktibong paggalaw gamit ang kanyang mga daliri. Kung ang pakiramdam ng paggalaw o posisyon sa mga daliri ay nawala, mas maraming proximal na bahagi ng katawan ang kailangang suriin. Karaniwan, dapat makita ng examinee ang paggalaw sa interphalangeal joints na may saklaw na 1-2°. Una, ang di-

kanin. 3.9. Pag-aaral ng muscle-joint sensation.

1 - mga daliri kanang kamay mananaliksik; 2 - mga daliri ng kaliwang kamay ng tagasuri, nag-aayos interphalangeal joint may sakit

pagkilala sa posisyon ng mga daliri, pagkatapos ay nawala ang pakiramdam ng paggalaw. Sa hinaharap, ang mga sensasyong ito ay maaaring mawala sa buong paa.

Ang muscular-articular na pakiramdam ay maaari ding suriin gamit ang isa pang paraan: inilalagay ng tagasuri ang kamay o mga daliri ng pasyente sa isang tiyak na posisyon, at ang mga mata ng pasyente ay dapat na nakasara; pagkatapos ay hihilingin sa pasyente na ilarawan ang posisyon ng kamay o gayahin ang posisyong ito gamit ang kabilang kamay. Susunod na appointment: nakaunat ang mga braso; kapag ang muscle-joint sense ay may kapansanan, ang apektadong braso ay gumagawa ng parang alon, nahuhulog, o hindi dinadala sa antas ng kabilang braso. Upang matukoy ang sensory ataxia, finger-to-nose at heel-knee test, ang Romberg test ay isinasagawa, at ang lakad ay tinasa.

Sinusuri ang sensitivity ng vibration gamit ang tuning fork (128 o 256 Hz) na nakalagay sa bony protrusion. Bigyang-pansin ang intensity at tagal ng panginginig ng boses. Ang tuning fork ay dinadala sa isang estado ng pinakamataas na panginginig ng boses at inilagay sa unang daliri o sa medial o lateral ankle at hinahawakan hanggang sa maramdaman ng pasyente ang panginginig ng boses. Pagkatapos ang tuning fork ay dapat ilagay sa pulso, sternum o collarbone at alamin kung ang pasyente ay nakakaramdam ng panginginig ng boses. Maaari mo ring ihambing ang panginginig ng boses ng pasyente at ng tagasuri.

Upang pag-aralan ang pakiramdam ng presyon, pindutin ang mga subcutaneous tissue: mga kalamnan, tendon, nerve trunks. Maaari kang gumamit ng mapurol na bagay o pisilin ang tissue sa pagitan ng iyong mga daliri. Ang pang-unawa ng presyon at ang lokalisasyon nito ay nilinaw. Para sa quantitative assessment, isang esthesiometer ang ginagamit, kung saan ang pagkakaiba ng lokal na presyon ay tinutukoy sa gramo. Upang matukoy ang kahulugan ng masa, ang pasyente ay hinihiling na matukoy ang pagkakaiba sa masa ng dalawang bagay na may parehong hugis at sukat na inilagay sa palad ng kanilang kamay. Pag-aaral ng kinesthetic sensitivity (pagtukoy sa direksyon ng fold ng balat): ang pasyente ay dapat, na nakapikit ang kanyang mga mata, matukoy kung saang direksyon inililipat ng tagasuri ang balat ng balat sa katawan, braso, binti - pataas o pababa.

Pag-aaral ng kumplikadong sensitivity. Ang pakiramdam ng lokalisasyon ng mga iniksyon at pagpindot sa balat ay tinutukoy sa pasyente na nakapikit ang kanyang mga mata. Ang pagiging sensitibo sa diskriminasyon (ang kakayahang makilala sa pagitan ng dalawang sabay na inilapat na pangangati sa balat) ay sinusuri gamit ang isang Weber compass o isang naka-calibrate na two-dimensional na aesthesiometer. Ang pasyente na nakapikit ang mga mata ay dapat matukoy ang pinakamababang distansya sa pagitan ng dalawang punto ng impluwensya. Ang distansyang ito ay nag-iiba ayon sa iba't ibang parte katawan: 1 mm sa dulo ng dila, 2-4 mm sa palmar surface ng mga daliri, 4-6 mm sa likod ng mga daliri, 8-12 mm sa palad, 20-30 mm sa likod ng Ang kamay. Ang isang mas malaking distansya ay sinusunod sa bisig, balikat, katawan, ibabang binti at hita.

Two-dimensional spatial sense - pagkilala sa mga senyales na nakasulat sa balat. Ang paksa, na nakapikit, ay dapat kilalanin ang mga titik at numero na isinusulat ng tagasuri sa balat. Stereognosis - pagkilala sa isang bagay sa pamamagitan ng pagpindot. Ang pasyente, na nakapikit, ay nararamdaman ang bagay na inilagay sa kanyang kamay at tinutukoy ang hugis, sukat, at pagkakapare-pareho nito.

Mga karamdaman sa pagiging sensitibo

Masakit na sensasyon Ito ay ang pinaka karaniwang sintomas sakit at dahilan ng pagbisita sa doktor. Ang sakit sa mga sakit ng mga panloob na organo ay nangyayari dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo, spasm ng makinis na kalamnan, pag-uunat ng mga dingding ng mga guwang na organo, at mga nagpapasiklab na pagbabago sa mga tisyu. Ang pinsala sa sangkap ng utak ay hindi sinamahan ng sakit; ito ay nangyayari kapag ang mga lamad at intracranial vessel ay inis.

Maaaring mangyari ang pananakit dahil sa pangangati ng mga ugat ng pandama at mga ugat ng nerbiyos; madalas silang nakabatay sa projection, i.e. ay naramdaman hindi lamang sa lugar ng pangangati, kundi pati na rin sa malayo - sa lugar na innervated ng mga ugat at ugat na ito. Kasama rin sa pananakit ng projection ang phantom pain sa mga nawawalang bahagi ng paa pagkatapos ng pagputol, at sakit sa gitna, na lalong masakit kapag nasira ang thalamus. Ang sakit ay maaaring radiating, i.e. pagkalat mula sa isa sa mga sanga ng nerve patungo sa iba na hindi direktang kasangkot sa proseso ng pathological.

Maaaring mangyari ang sakit sa lugar ng segmental innervation o sa isang malayong lugar; sa isang lugar na hindi direktang nauugnay sa pathological focus (referred pain). Ang masakit na epekto ay natanto sa pakikilahok ng mga selula ng spinal ganglia, grey matter ng spinal cord at brain stem, at ang autonomic nervous system. Repercussion

ipinakikita ng vegetative, sensory, motor, trophic at iba pang phenomena. Ang mga tinutukoy na mga zone ng sakit ng Zakharyin-Ged ay lumitaw kapag ang pangangati ay nag-iilaw sa kaukulang lugar sa balat sa mga sakit ng mga panloob na organo. Mga zone ng sinasalamin na sakit: ang puso ay tumutugma sa mga segment C III - C IV at Th I - Th VI, tiyan - C III - C IV at Th VI - Th IX, bituka - Th IX - Th XII, atay at apdo- Th VII - Th IX, bato at yuriter - Th XI -S I, pantog- Th XI -S IV, matris - Th IX -S IV.

Sa neuralgic pain at neuritis, maaari mong makita ang pananakit sa mga kalamnan at nerve trunks kapag pinapalpa at iniunat ang mga ito. Ginagawa ang palpation kung saan matatagpuan ang mga ugat malapit sa buto o ibabaw ( mga punto ng sakit). Ito ang mga pain point ng occipital nerve pababa mula sa occipital protuberances; supraclavicular, naaayon brachial plexus, pati na rin ang mga agos ng Vale sa daan sciatic nerve. Maaaring mangyari ang pananakit kapag ang ugat o ugat ay naunat (ang tinatawag na mga sintomas ng tensyon sa mga nerve trunks na may radicular na uri ng sugat). Ang sintomas ng Lasègue ay katangian ng pinsala sa sciatic nerve: kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang binti na nakatuwid sa joint ng tuhod ay nakataas pataas sa kasukasuan ng balakang(ang unang yugto ng pag-igting ng nerbiyos ay masakit), pagkatapos ay ang ibabang binti ay baluktot (ang pangalawang yugto ay ang pagkawala ng sakit dahil sa pagtigil ng pag-igting ng nerbiyos). Ang sintomas ni Matskevich (Larawan 3.10) ay nangyayari kapag ang femoral nerve ay nasira: ang maximum na pagbaluktot ng tibia sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan ay nagdudulot ng sakit sa nauunang ibabaw ng hita. Kapag nasira ang nerve na ito, tinutukoy din ang sintomas ng Wasserman (Larawan 3.11): kung ang isang pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan ay pinalawak sa kasukasuan ng balakang, ang pananakit ay nangyayari sa nauunang ibabaw ng hita.

Kasama sa mga karamdaman sa pandama hypoesthesia- nabawasan ang pagiging sensitibo, kawalan ng pakiramdam- kakulangan ng sensitivity (analgesia- pagkawala ng sensitivity ng sakit), dysesthesia- pagbaluktot ng pang-unawa ng pangangati (tactile o thermal irritation ay nararamdaman bilang masakit, atbp.), topanesthesia- kakulangan ng pakiramdam ng lokalisasyon, thermoanesthesia- kakulangan ng sensitivity ng temperatura, astereognosis- may kapansanan sa spatial sense (stereognosis), hyperesthesia o hyperalgesia- nadagdagan ang sensitivity sa normal na intensity ng stimulus, hyperpathy- pagtaas ng threshold ng excitability (hindi napapansin ang banayad na pangangati, na may mas matindi, nangyayari ang labis, patuloy na masakit na mga sensasyon), paresthesia- pandamdam ng pag-crawl, pangangati, sipon, pagkasunog, pamamanhid, atbp., na kusang lumalabas o dahil sa pangangati

kanin. 3.10. Sintomas ng Matskevich

kanin. 3.11. Tanda ni Wasserman

nerve trunks nang hindi nanggagalit ang receptor apparatus, causalgia- masakit na nasusunog na sensasyon laban sa background ng matinding sakit na may hindi kumpletong pagkagambala ng ilang malalaking nerve trunks, polyesthesia- pagdama ng iisang pangangati bilang marami, alloesthesia- pang-unawa ng pandamdam sa layo mula sa inilapat na pangangati; allocheiria- isang pakiramdam ng pangangati sa isang simetriko na lugar sa kabaligtaran, sakit ng multo- pakiramdam ng isang nawawalang bahagi ng isang paa, sakit sa loob nito.

Pangkasalukuyan diagnosis ng sensitivity disorder. Ang mga sindrom ng sensitivity disorder ay nag-iiba depende sa lokasyon ng proseso ng pathological (Larawan 3.12). pagkatalo mga nerbiyos sa paligid tinutukoy neural (neuritic) na uri ng sensitivity disorder(Larawan 3.13) - sakit, hypoesthesia o anesthesia (lahat ng uri ng sensitivity ay may kapansanan), mga punto ng sakit sa innervation zone, mga sintomas ng pag-igting sa mga nerve trunks. Ang hypoesthesia zone na nakita kapag nasira ang isang nerve ay kadalasang mas maliit kaysa sa anatomical zone ng innervation nito, dahil sa overlap ng mga kalapit na nerve. Ang mga nerbiyos ng mukha at puno ng kahoy ay karaniwang may isang lugar na magkakapatong sa midline (bombilya.

sa trunk kaysa sa mukha), kaya ang anesthesia ay karaniwang limitado sa isang lugar na hindi tumatawid sa midline. May sakit sa lugar ng apektadong nerve (hyperpathy, hyperalgesia). Ang sakit ay tumitindi kapag ang presyon ay inilapat sa nerve trunk, ang exit point nito sa ibabaw ng tissue. Sabay-sabay na pinsala sa maraming peripheral nerves (uri ng polyneuropathic) ipinakikita ng sakit, paresthesia, hypoor anesthesia sa malalayong bahagi ng mga paa't kamay (pamamanhid tulad ng "medyas" at "guwantes").

Uri ng plexalgic(na may pinsala sa plexus) ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit, mga sintomas ng pag-igting sa mga nerbiyos na nagmumula sa plexus, at mga pagkagambala sa pandama sa kaukulang zone ng innervation. Kadalasan mayroon ding mga karamdaman sa paggalaw.

Uri ng radikal(na may pinsala sa mga ugat ng dorsal) - paresthesia, sakit, kaguluhan ng lahat ng uri ng sensitivity sa kaukulang mga lugar

kanin. 3.12. Mga karamdaman sa pandama sa iba't ibang antas ng pinsala sa sistema ng nerbiyos (diagram). 1 - uri ng polyneuritic; 2 - pinsala sa cervical root (C VI); 3 - paunang pagpapakita ng intramedullary lesyon ng thoracic spinal cord (Th IV - Th IX); 4 - binibigkas na mga pagpapakita ng intramedullary lesyon ng thoracic spinal cord (Th IV - Th IX); 5 - kumpletong pinsala sa segment ng Th VII; 6 - pinsala sa kaliwang kalahati ng spinal cord sa cervical spine(C IV); 7 - pinsala sa kaliwang kalahati ng spinal cord sa thoracic rehiyon(Th IV); 8 - pinsala sa cauda equina; 9 - kaliwang panig na sugat sa ibabang bahagi ng tangkay ng utak; 10 - kanang bahagi na sugat sa itaas na bahagi ng tangkay ng utak; 11 - pinsala sa kanan parietal lobe.

Ang pula ay nagpapahiwatig ng paglabag sa lahat ng uri ng sensitivity, asul - mababaw na sensitivity, berde - malalim na sensitivity

innervation, sintomas ng root tension, sakit sa paravertebral point, sa rehiyon ng spinous na proseso at kasama ang projection ng nerve trunks. Kung ang mga napinsalang ugat ay nagpapaloob sa mga limbs, ang hyporeflexia, hypotonia at pag-aaksaya ng mga innervated na kalamnan ay posible rin.

Uri ng ganglionic(na may pinsala sa spinal node) ay nagdudulot ng sakit (madalas na paroxysmal), hypoesthesia o hyperesthesia sa lugar ng innervation ng mga nerbiyos na nagmumula sa apektadong ugat, na sinamahan ng herpetic rashes sa lugar na ito.

kanin. 3.13a.

Nauuna na ibabaw: 1 - ophthalmic nerve (I sangay ng trigeminal nerve); 2 - maxillary nerve (II sangay ng trigeminal nerve); 3 - mandibular nerve (III na sangay ng trigeminal nerve); 4 - transverse nerve ng leeg; 5 - supraclavicular nerves (lateral, intermediate, medial); 6 - axillary nerve; 7 - medial cutaneous nerve ng balikat; 8 - posterior cutaneous nerve ng balikat; 8a - intercostal-brachial nerve; 9 - medial cutaneous nerve ng bisig; 10 - lateral cutaneous nerve ng bisig; labing-isa - radial nerve; 12 - median nerve; 13 - ulnar nerve; 14 - lateral cutaneous nerve ng hita; 15 - anterior branch ng obturator nerve; 16 - anterior cutaneous na mga sanga ng femoral nerve; 17 - karaniwang peroneal nerve; 18 - saphenous nerve (sanga ng femoral nerve); 19 - mababaw na peroneal nerve; 20 - malalim na peroneal nerve; 21 - femoral-genital nerve; 22 - ilioinguinal nerve; 23 - anterior cutaneous branch ng iliohypogastric nerve; 24 - anterior cutaneous na mga sanga ng intercostal nerves; 25 - lateral cutaneous na mga sanga ng intercostal nerves

Uri ng sympathalgic(na may pinsala sa sympathetic ganglia) ay nagdudulot ng causalgia, matalim na pag-init ng sakit, mga vasomotor-trophic disorder sa lugar ng kapansanan sa innervation.

Kapag ang mga posterior horn at anterior white commissure ng spinal cord ay apektado, mga segmental na karamdaman sensitivity - pagbabawas ng sakit at temperatura sensitivity sa kaukulang dermatomes habang pinapanatili ang malalim na sensitivity. Ang mga dermatomes ay tumutugma sa mga segment ng spinal cord, na may diagnostic significance sa pagtukoy ng antas ng pinsala nito. Sa Fig. 3.14-3.15 ay nagpapakita ng mga hangganan ng cervical, thoracic, po-

kanin. 3.136. Pamamahagi ng sensitivity ng balat ayon sa mga nerbiyos at mga segment ng spinal cord (diagram).

Posterior surface: 1 - mas malaking occipital nerve; 2 - mas mababang occipital nerve; 3 - mahusay na auricular nerve; 4 - transverse nerve ng leeg; 5 - suboccipital nerve; 6 - lateral supraclavicular nerves; 7 - medial cutaneous branch (mula sa posterior branch ng thoracic nerves); 8 - lateral cutaneous branches (mula sa posterior branches ng thoracic nerves); 9 - axillary nerve; 9a - intercostal brachial nerve; 10 - medial cutaneous nerve ng balikat; 11 - posterior cutaneous nerve ng balikat; 12 - medial cutaneous nerve ng bisig; 13 - posterior cutaneous nerve ng bisig; 14 - lateral cutaneous nerve ng bisig; 15 - radial nerve; 16 - median nerve; 17 - ulnar nerve; 18 - lateral cutaneous branch ng iliohypogastric nerve;

19 - lateral cutaneous nerve ng hita;

20 - anterior cutaneous na mga sanga ng femoral nerve; 21 - obturator nerve; 22 - posterior cutaneous nerve ng hita; 23 - karaniwang peroneal nerve; 24 - mababaw na peroneal nerve; 25 - saphenous nerve; 26 - sural nerve; 27 - lateral plantar nerve; 28 - medial plantar nerve; 29 - tibial nerve

kanin. 3.14. Segmental innervation ng anit.

A- mga zone ng segmental innervation ng ulo: 1 - stem ng utak; 2 - trigeminal nerve nucleus.

B- mga zone ng peripheral innervation ng ulo: 1 - mas malaking occipital nerve; 2 - mas mababang occipital nerve; 3 - suboccipital nerve; 4 - transverse nerve ng leeg; 5 - mahusay na auricular nerve; 6 - mandibular nerve (mula sa trigeminal nerve); 7 - maxillary nerve (mula sa trigeminal nerve); 8 - optic nerve

kanin. 3.15. Segmental innervation ng balat ng trunk at limbs

lumbar at sacral segmental zone ng innervation. Ang kapansanan sa mababaw na uri ng sensitivity na may mga buo na malalim (o kabaligtaran), katangian ng focal na pinsala sa spinal cord, ay itinalaga bilang dissociated type mga karamdaman sa pagiging sensitibo.

Sa pinsala sa posterior cords mayroong paglabag sa malalim na sensitivity sa ibaba ng antas ng lesyon habang pinapanatili ang mababaw na sensitivity (dissociated type of sensitivity disorders), at ang sensory ataxia ay sinusunod. Ang mga paggalaw ay nagiging hindi katimbang, hindi tumpak, kapag gumaganap

Sa panahon ng mga paggalaw, ang mga kalamnan na hindi direktang nauugnay sa paggalaw na ginagawa ay isinaaktibo. Kapag naglalakad, ang pasyente ay labis na pinalawak ang kanyang mga binti at itinatapon ang mga ito pasulong, na tumatapak nang mabigat ("stamping gait"). Kapag nakabukas ang paningin, bumababa ang ataxia. Ataxia sa lower limbs nakita ng pagsusuri sa takong-tuhod, pagsusuri sa Romberg.

Pinsala sa kalahati ng spinal cord(Brown-Séquard syndrome) ay sinamahan ng pagbaba sa malalim na sensitivity at central mga karamdaman sa paggalaw sa apektadong bahagi at may kapansanan sa mababaw na sensitivity sa kabilang panig. Sa kumpletong transverse spinal cord lesion isang conductive na uri ng disorder ng lahat ng uri ng sensitivity sa ibaba ng antas ng sugat ay sinusunod - paraanesthesia.

Sa sugat sa tangkay ng utak ang isang alternatibong uri ng sensitivity disorder ay posible: isang pagbawas sa surface sensitivity sa mga limbs sa tapat ng lesyon (bilang resulta ng pinsala sa spinothalamic tract) at segmental hypoesthesia sa mukha sa gilid ng lesyon (dahil sa pinsala sa trigeminal nerve nucleus).

Thalamic na uri ng sensory disorder(na may pinsala sa thalamus) - hemihypesthesia sa mga limbs na kabaligtaran ng sugat laban sa background ng hyperpathy, ang pamamayani ng malalim na sensitivity disorder, "thalamic" na sakit (nasusunog, pana-panahong tumitindi at mahinang hinalinhan ng analgesics). Kung apektado ang mga pandama na landas posterior limb ng panloob na kapsula, lahat ng uri ng sensitivity sa tapat na kalahati ng katawan ay nawawala (hemihypesthesia o hemianesthesia). Bilang isang patakaran, mayroong sabay-sabay na pinsala sa iba pang mga landas (hemiparesis, gitnang pinsala sa mukha at hypoglossal nerves, hemianopsia).

Cortical na uri ng disorder sensitivity (na may pinsala sa cerebral cortex) ay ipinahayag sa pamamagitan ng paresthesia (tingling, pag-crawl, pamamanhid) sa kalahati ng itaas na labi, dila, mukha, braso o binti sa kabaligtaran, depende sa lokasyon ng sugat sa postcentral gyrus . Ang mga paresthesia ay maaaring magkaroon ng hitsura ng focal sensitive epileptik seizures(mga partial sensory seizure). Ang pagkilala sa mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot (stereognosis) ay nangangailangan ng pagsasama ng mga karagdagang nag-uugnay na mga patlang ng cortex, na naisalokal sa parietal lobe, kung saan ang impormasyon tungkol sa laki, hugis, pisikal na katangian (matalim, lambot, tigas, temperatura, atbp.) ng bagay ay isinama at maihahambing sa mga pandamdam na sensasyon na umiral sa nakaraan. Dahil dito

Ang pinsala sa inferior parietal lobe ay ipinakita sa pamamagitan ng astereognosis, i.e. pagkawala ng kakayahang makilala ang mga bagay kapag hinawakan sa gilid sa tapat ng apuyan.

Paglabag sa sensitivity ng kalamnan-joint nangangahulugang isang disorder ng koordinasyon ng motor, awkwardness kapag nagsasagawa ng mga boluntaryong paggalaw, hypermetry. Ito ay maaaring magpakita mismo bilang afferent paresis, i.e. mga karamdaman ng mga pag-andar ng motor, na sanhi ng isang paglabag sa kalamnan-magkasanib na sensasyon na may napanatili na lakas ng kalamnan. Ang afferent paresis syndrome ay maaaring isa sa mga palatandaan ng pinsala sa parietal lobe.

Mga organo ng somatosensory

Kasama sa mga organo ng somatosensory ang balat at mga kalamnan.

Kahulugan 1

Ang mga receptor ng balat ay mga exteroceptor, nakikita nila ang pandamdam, sakit, mga iritasyon sa temperatura. Ang pagiging sensitibo sa balat ay mababaw, o exteroceptive. Sa exteroceptors, ang mga nerve impulses ay lumitaw bilang isang resulta ng direktang impluwensya ng isang pampasigla.

Kahulugan 2

Mga proprioceptor- ito ay mga receptor para sa mga kalamnan, ligaments, tendons, joint capsules, buto at periosteum; nakikita nila ang impormasyon tungkol sa posisyon ng mga bahagi ng katawan sa espasyo, tono ng kalamnan, ang pakiramdam ng timbang, panginginig ng boses at presyon. Ang sensitivity na nakikita ng proprioceptors ay tinatawag na proprioceptive.

Ang proprioceptors ay mga contact receptor, kinakatawan sila ng maraming fibers ng kalamnan.

Skin analyzer

Sensitibo sa pandamdam pinagsasama ang pakiramdam ng presyon, hawakan, kiliti, panginginig ng boses. Ang lahat ng mga sensasyon na ito ay nagmumula sa pangangati ng mga tactile receptor.

Hawakan perceive receptors - Meissner's corpuscles, na matatagpuan sa papillary layer ng balat at ang mga dulo ng nerve fibers na matatagpuan sa kahabaan ng maliliit na vessel, pati na rin ang nerve fibers na bumabalot sa follicle ng buhok. Karamihan sa mga receptor na nakikita ang pangangati ay matatagpuan sa hangganan ng ibabang labi, dulo ng dila, palmar surface ng mga kamay, dulo ng mga daliri, at talampakan ng paa.

Presyon madama ang mga pormasyon ng receptor - Merkel disc. Sa maliliit na grupo sila ay matatagpuan sa malalim na mga layer ng mauhog lamad at balat at tumutugon sa baluktot ng epidermis bilang resulta ng mekanikal na stress. Sa matagal na pagkakalantad sa stimulus, mabagal silang umangkop.

Panginginig ng boses perceive receptors - mga katawan ng Vater-Pacini, na matatagpuan sa mga lugar ng balat na walang buhok: adipose tissue ng subcutaneous fatty tissue, mucous membrane, joint capsules at tendons. Ang mga katawan ng Vater-Pacini ay mabilis na umaangkop sa mga receptor na mga detektor ng panandaliang epekto sa makina. Sa paulit-ulit na pangangati ng kapsula ng Vater-Pacini corpuscle, nangyayari ang isang sensasyon ng panginginig ng boses.

Nakakakiliti madama ang mga libreng nerve ending na matatagpuan sa mababaw na layer ng balat.

Pagsasagawa ng mga landas ng tactile analyzer. Ang mga skin mechanoreceptor ay nagpapadala ng mga nerve impulses sa spinal cord kasama ang type A fibers, tickle receptors sa pamamagitan ng type C fibers. Sa spinal cord, ang mga impulses ay inililipat sa interneuron, kasama ang mga pataas na pathway na naabot nila ang medulla oblongata, Gaulle at Burdach nuclei. Pagkatapos ang mga impulses ay pumasok sa ventrobasal nuclei ng thalamus at nagtatapos sa kanilang landas sa somatosensory cortex ng kabaligtaran na hemisphere.

Pagkasensitibo sa temperatura. Ang mga thermoceptor ay matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng balat. Lalo na marami ang mga ito sa balat ng mukha at leeg, sa mga panloob na organo, sa mga kalamnan ng kalansay, sa gitnang sistema ng nerbiyos (spinal cord, cerebral cortex, hypothalamus, reticular formation), at mga daluyan ng dugo.

Ang mga thermoceptor ay nahahati sa:

• malamig - Krause flasks, na matatagpuan sa lalim ng hanggang sa 0.17 mm mula sa ibabaw ng balat sa ilalim ng epidermis, mayroong hanggang 250 libong mga receptor;
• thermal - Mga katawan ng Ruffini, na matatagpuan sa lalim ng hanggang sa 0.3 mm mula sa ibabaw ng balat sa mauhog lamad at dermis, mayroong hanggang 30 libong mga receptor.

Sa hanay ng temperatura mula 30 hanggang 36 ºС mayroong neutral zone, o comfort zone, kapag ang mga sensasyon ng init o lamig ay ganap na nawala. Ang pagbaba o pagtaas ng temperatura ay humahantong sa hitsura ng isang pakiramdam ng malamig o init. Sa matagal na pagkakalantad sa ilang mga temperatura (na may bahagyang paglihis), nabubuo ang mabagal na bahagyang pagbagay.

Mula sa malamig na mga receptor, ang mga impulses ay pumapasok sa spinal cord sa pamamagitan ng A-delta fibers, at mula sa heat receptors sa pamamagitan ng C-type fibers. Ang spinothalamic tract ay tumatawid sa mga segment ng spinal cord at nagtatapos sa ventrobasal nuclei ng thalamus optic. Ang impormasyon tungkol sa temperatura ay ipinadala sa hypothalamic thermoregulation centers at sa sensorimotor zone ng cerebral cortex. Ang pakiramdam ng malamig, init o thermal comfort ay nabuo sa limbic system at sa cerebral cortex.

Proprioceptive analyzer

Tandaan 1

Kapag ang tensyon ng mga kalamnan at ang kanilang mga lamad, ligaments, joints, at tendons ay nagbabago, isang "muscle feeling" ay nabuo.

May tatlong uri ng proprioception:

1. Ang pakiramdam ng postura, o ang kahulugan ng posisyon ng mga limbs at ang kanilang oryentasyon sa espasyo.
2. Ang pakiramdam ng paggalaw, o ang pang-unawa sa direksyon at bilis ng paggalaw kapag binabago ang anggulo ng liko sa isang kasukasuan.
3. Isang pakiramdam ng lakas, o ang pakiramdam ng isang bagay na itinaas o inilipat sa kalawakan.

Ang pangunahing sensory receptor ay:

• muscle spindles - mataas na dalubhasang encapsulated muscle fibers na naglalaman ng afferent at efferent nerve fibers, nagbibigay-daan sa iyo na mapanatili ang pustura at panatilihin ang skeletal muscles sa isang estado ng pare-pareho ang tono;
• mga katawan ng Vater-Pacini;
• Ang mga katawan ng Golgi ay matatagpuan sa mga tendon, ay kinakatawan ng mga hugis ng ubas na pandama na dulo, puwersa ng kontrol pag-igting ng kalamnan o pagbabawas;
• libreng nerve endings.

Salpok ng nerbiyos mula sa proprioceptors sa pamamagitan ng departamento ng konduktor, matatagpuan sa gulugod ganglia, papunta sa nuclei ng medulla oblongata, pagkatapos ay sa nuclei ng visual thalamus, sa lugar ng Sylvian fissure at sa somatosensory area ng cortex.

Tanong 1. Ano ang pakiramdam ng kalamnan?

Ang muscular sense ay ang kakayahan ng mga tao at hayop na makita at suriin ang mga pagbabago sa relatibong posisyon ng mga bahagi ng katawan at ang kanilang paggalaw sa kalawakan.

Tanong 2. Anong mga receptor ang nagbibigay ng pagiging sensitibo sa balat?

Ang pagiging sensitibo ng balat ay ibinibigay ng mga touch receptor (tactile). Dumating ang mga ito sa dalawang uri: ang ilan sa mga ito ay napaka-sensitive at nasasabik kapag ang balat sa kamay ay pinindot lamang ng 0.1 microns, ang iba - lamang na may makabuluhang presyon. Ang balat ay naglalaman din ng mga receptor na sensitibo sa lamig at init. Bilang karagdagan, ang mga buhok ay sensitibo sa hawakan.

Tanong 3. Anong impormasyon ang natatanggap natin sa pamamagitan ng pagpindot?

Ang pagpindot ay isang kumplikadong mga sensasyon na lumitaw kapag ang mga receptor ng balat ay inis. Kadalasan, upang makakuha ng impormasyon sa temperatura, hindi kinakailangan na hawakan ang isang bagay; sapat na upang ilapit ang iyong kamay upang maramdaman na ang bagay ay mainit o napakalamig. Dagdag pa, sa pamamagitan ng pagpindot, mauunawaan mo kung ano ito o ang bagay na iyon ay gawa sa: kahoy, metal, goma. Maaari mong matukoy ang hugis ng isang bagay at ang likas na katangian ng ibabaw: malambot, matigas, makinis, magaspang, patag, bilog, mahaba, maikli. Maaari mong matukoy ang mga katangian ng timbang: magaan, mabigat. Maaari mong hatulan ang pagkakapare-pareho ng isang sangkap: likido, makapal, siksik, marupok, laki ng butil. Tanong 4. Saang bahagi ng katawan mayroong pinakamaraming tactile receptor?

Sa iyong mga daliri.

Tanong 5. Sa anong estado dapat ang isang sangkap upang maramdaman ng isang tao ang lasa at amoy nito?

Upang maamoy ang isang sangkap, dapat itong nasa isang gas na estado. Kung hindi, ang mga molekula nito ay hindi papasok sa ilong kasama ng hangin at hindi makakapagdulot ng pang-amoy sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga olpaktoryo na receptor sa ilong mucosa. Kung ang sangkap ay isang likido o solid, dapat itong sumingaw kahit kaunti. Kung hindi, ang mga molekula nito ay hindi makapasok sa ilong. At para magkaroon ng lasa ang isang substance, dapat itong bahagyang natutunaw sa tubig. Kung hindi, ang mga molekula nito ay hindi makakapag-“react” sa mga taste buds sa papillae ng dila.

Tanong 6. Saan matatagpuan ang organ of smell?

Ang olfactory receptor cells ay matatagpuan sa mauhog lamad ng itaas na bahagi ng lukab ng ilong.

Tanong 7. Paano lumilitaw ang pakiramdam ng amoy?

Ang signal mula sa mga buhok ay dumadaan sa katawan ng olfactory cell at higit pa sa utak ng tao. Ang landas ng impormasyon tungkol sa mga amoy patungo sa utak ay napakaikli. Dumating ang mga impulses mula sa olfactory epithelium, na lumalampas sa midbrain at diencephalon, nang direkta sa panloob na ibabaw ng temporal lobes, kung saan ang sensasyon ng amoy ay nabuo sa olfactory zone.

Tanong 8. Ano ang mga tungkulin ng organ ng panlasa?

Nakikita ng mga selula ng panlasa sa dila ang lasa ng pagkain na ating kinakain. Ang wika ay nagpapahintulot sa atin na makilala kung ano ang masarap sa kung ano ang walang lasa. Sa ibabaw nito ay may libu-libong maliliit na tubercles - mga lasa. Nakikilala nila ang lasa. Ang papillae sa dulo ng dila ay nakakaramdam ng matamis at maalat. Ang mga papillae na matatagpuan sa mga gilid ng dila ay pakiramdam na maasim, habang ang mga nasa likod ay pakiramdam na mapait. Ang mga papillae ay mas nakikita ang likidong pagkain, kaya kailangan itong nguyain ng mabuti upang ito ay mabasa ng laway. Nararamdaman din ng dila ang init, lamig at sakit.

Tanong 9. Paano lumilitaw ang panlasa?

Kapag ang pagkain ay nasa bibig, natutunaw ito sa laway, at ang solusyon na ito ay pumapasok sa lukab ng silid, na nakakaapekto sa mga receptor. Kung ang isang receptor cell ay tumutugon sa isang naibigay na sangkap, ito ay nasasabik. Mula sa mga receptor ng impormasyon tungkol sa panlasa stimuli sa anyo ng mga nerve impulses kasama ang mga hibla ng glossopharyngeal at bahagyang facial at vagus nerve pumapasok sa midbrain, sa nuclei ng thalamus at, sa wakas, sa panloob na ibabaw ng temporal lobes ng cerebral cortex, kung saan ang mas mataas na mga sentro panlasa analyzer.

Bilang karagdagan sa mga sensasyon ng panlasa, ang pagpapasiya ng lasa ay nagsasangkot ng olpaktoryo, temperatura, pandamdam, at kung minsan kahit na mga receptor ng sakit (kung ang isang caustic substance ay nakapasok sa bibig). Ang kumbinasyon ng lahat ng mga sensasyon na ito ay tumutukoy sa lasa ng pagkain.

Tanong 10. Saan matatagpuan ang mga taste buds?

Karamihan sa kanila ay matatagpuan sa epithelium ng dila. Bilang karagdagan, ang mga taste bud ay matatagpuan sa pader sa likod pharynx, soft palate at epiglottis.

MAG-ISIP

1. Bakit, kung ang muscle sense ay may kapansanan, ang isang tao ay hindi makagalaw nang nakapikit ang kanyang mga mata?

Para sa oryentasyon ng katawan sa espasyo, ang mga senyas na patuloy na pumapasok sa utak mula sa mga kalamnan ay napakahalaga. Ang mga senyas na ito ay lumitaw dahil sa mga kalamnan ng kalansay ng ating katawan ay may mga espesyal na receptor ng kalamnan na nasasabik kapag ang mga kalamnan ay nag-iinit o umunat. SA normal na kondisyon hindi natin nararamdaman ang mga kalamnan ng ating katawan. Ngunit walang pakiramdam ng kalamnan, ang isang tao ay hindi maaaring magsagawa ng isang solong coordinated na paggalaw. Sa gawain ng isang pianista, violinist, surgeon, driver, typist at mga tao ng maraming iba pang mga propesyon, ang muscular sense ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang kahalagahan ng pakiramdam ng kalamnan lalo na sa pagtaas ng panghihina o pagkawala ng paningin. Sa panahon ng mga flight sa kalawakan, ang isang tao ay walang karaniwang pakiramdam ng kalamnan. Ang kawalan ng "makalupang" kabigatan ng mga kalamnan ng kalansay ay bahagi ng pangkalahatang pakiramdam ng kawalan ng timbang.

2. Bakit nararamdaman ng isang tao ang isang bagay upang mas mapag-aralan ito?

Ang pagpindot ay isa sa limang pangunahing uri ng mga pandama na kaya ng isang tao, na binubuo sa kakayahang makaramdam ng hawakan, madama ang isang bagay na may mga receptor na matatagpuan sa balat, kalamnan, at mucous membrane. At dahil may malaking bilang ng mga receptor sa mga daliri, mas madarama mo ang bagay gamit ang iyong mga kamay.

Nagbibigay ang analyzer na ito ng sakit, lamig, init, tactile at muscle-articular sensitivity. Ang mga receptor para sa mga ganitong uri ng sensitivity ay matatagpuan sa balat, kalamnan, ligaments at tendons. Kabuuan mga receptor sa balat - tungkol sa 2-2 1/2 milyon, kung saan ang sakit - 1 1/2 - 2 milyon, malamig na mga receptor - 200-300,000, kalamnan-articular sensation receptors - higit sa 500 libo.

Ang mga landas kung saan ang mga sensory impulses ay umaabot sa cerebral cortex ay binubuo ng tatlong neuron. Ang mga selula ng unang neuron ng lahat ng uri ng sensitivity ay nasa mga spinal node (ganglia) o sa kanilang mga analog-sensitive na nuclei cranial nerves(V, VIII, IX, X pares). Ang peripheral na proseso ng sensitibong cell bilang bahagi ng peripheral nerve ay napupunta sa balat, kalamnan, ligaments, tendons; ang gitnang proseso ay pumapasok sa spinal cord sa pamamagitan ng dorsal root. Sa spinal cord, ang iba't ibang uri ng sensasyon ay isinasagawa paitaas sa iba't ibang paraan. Ang mga hibla ng sakit, temperatura at bahagyang tactile sensitivity ay pumapasok sa posterior horns ng spinal cord. Dito lumipat ang impulse sa pangalawang neuron. Ang mga axon ng pangalawang neuron ay tumatawid sa kanilang antas at pumapasok sa lateral cord ng spinal cord ng kabaligtaran na bahagi, na bumubuo ng lateral spinothalamic tract, na tumataas paitaas, dumadaan sa stem ng utak at nagtatapos sa lateral ventral nucleus ng thalamus, kung saan matatagpuan ang mga selula ng ikatlong neuron. pandama neuron.

Mga hibla ng malalim at bahagyang tactile sensitivity, na pumapasok sa spinal cord, laktawan ang mga sungay sa likuran at dumiretso sa mga haligi sa likuran- sa mga bundle ni Gaulle (manipis na bundle) at mga bundle ni Burdach (bundle na hugis wedge). Ang manipis na sinag ay nagdadala ng mga impulses mula sa ibabang kalahati ng katawan at mga binti, ang hugis ng wedge - mula sa itaas na kalahati ng katawan at mga braso. Ang mga bundle na ito ay tumataas hanggang sa medulla oblongata, sa mga seksyon ng dorsal kung saan matatagpuan ang mga selula ng pangalawang utak. ron ng malalim na sensitivity. Ang mga axon ng pangalawang neuron sa antas ng olivary bridge ng utak ay tumatawid, na bumubuo ng medial loop (lemniscus medialis), sumali sa landas ng superficial sensitivity at pumasok sa lateral ventral nucleus ng visual thalamus (third neuron). Mula sa nucleus na ito, ang mga hibla ng lahat ng uri ng sensitivity ay dumadaan sa posterior na seksyon ng posterior peduncle ng panloob na kapsula at pagkatapos ay umakyat sa parietal lobe ng utak, pangunahin sa lugar ng postcentral gyrus (mga patlang 1, 2, 3, 5, 7). Dito, ang lahat ng mga sensory pathway ay nagtatapos sa mga cortical cells, na pangunahing matatagpuan sa pangalawa at ikaapat na layer ng cortex (ikaapat na neuron).

Ang sensitibong innervation ng mukha, bahagyang ang mga lamad at mga daluyan ng dugo ng utak, ay isinasagawa ng trigeminal nerve, ang unang neuron na kung saan ay matatagpuan sa trigeminal (Gasserian) node. Ang huli ay namamalagi sa isang depresyon sa nauunang ibabaw ng temporal na buto. Ang mga cell ng trigeminal ganglion ay may somatotopic, i.e., ang mga cell ng mababaw na layer ay konektado sa mga posterior na bahagi ng mukha, at ang malalim sa mga nauuna. Ang mga peripheral na proseso ng mga selula ng node na ito ay bumubuo ng tatlong sangay. Ang unang sangay, umaalis sa cranial cavity sa itaas orbital fissure(fissura orbitalis superior), innervates ang lugar ng noo at ang anterior kalahati ng ulo (Fig. 1). Ang pangalawang sangay ay umaalis sa bungo sa pamamagitan ng foramen rotandum at pinapasok ang gitnang mukha at itaas na panga. Ang ikatlong sangay ay umalis sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen ovale at innervates ang mukha sa antas ng mas mababang panga. Ang mga sentral na proseso ng mga selula ng trigeminal ganglion, na pumapasok sa mga pons ng utak, ay nahahati para sa dalawang bundle. Ang mga hibla ng sakit, temperatura at bahagyang tactile sensitivity ay nagtatapos sa nucleus ng spinal tract ng trigeminal nerve (nucl. spinalis) - isang analogue ng posterior horn ng spinal cord, muscle-articular fibers at bahagyang pandamdam- sa pontine nucleus ng trigeminal nerve (nucl. pontinus) (analogue ng pangalawang neuron ng malalim na sensitivity). Ang mga axon ng pangalawang neuron ay tumataas hanggang sa thalamus opticus, kung saan, pagkatapos lumipat sa ikatlong neuron, umakyat sila sa cortex bilang bahagi ng iba pang mga sensory pathway.

Ang innervation ng pharynx, larynx, epiglottis, tympanic cavity at external auditory canal ay isinasagawa ng isang sensitibong bahagi ng glossopharyngeal at vagus nerves. Ang mga selula ng unang sensory neuron ng glossopharyngeal at vagus nerves ay matatagpuan sa dalawang node: ang upper (gangl. superius) at ang lower (gangl. inferius). Ang mga peripheral na proseso ng mga selula ng mga node na ito ay nagpapaloob sa pharynx, auditory (Eustachian) tube, tympanic cavity, panlabas na auditory canal. Ang mga sentral na proseso ay pumapasok sa medulla oblongata at nagtatapos sa sensory nucleus -nucl, karaniwan sa parehong mga nerbiyos. alae cinereae. Ang mga selula ng pangalawang neuron ay matatagpuan sa nucleus na ito. Ang mga axon nito ay tumaas sa optic thalamus, kung saan ang mga selula ng ikatlo neuron. Mula dito, bilang bahagi ng lahat ng mga pandama na landas, ang mga axon ng ikatlong neuron ay pumupunta sa cerebral cortex - sa mga selula ng mas mababang bahagi ng posterior central gyrus (ang ikaapat na neuron). Ang pinakamahalaga ay ang mga sumusunod na anatomical at physiological na katangian ng pangkalahatang sensitivity.

Ang pagtitiyak ng iba't ibang uri ng sensitivity (init, malamig, sakit) ay dahil sa iba't ibang istraktura ng receptor apparatus sa periphery. Ang istraktura ng mga peripheral nerve endings sa balat, mga kalamnan, mga tendon ay lubhang magkakaibang (mga libreng pagtatapos, mga katawan ni Meissner, mga katawan ni Krause, mga katawan ni Ruffini). Ang mga libreng pagtatapos ay nakikita ang masakit na stimuli, ang mga corpuscle ni Krause - malamig, ang mga corpuscle ni Ruffini - ang init, ang mga corpuscle ni Meissner - ang tactile. Kasabay nito, ang pagtitiyak ng mga apparatus ng receptor na ito ay tila hindi ganap, dahil ang pandamdam ng sakit ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pangangati hindi lamang sa mga libreng pagtatapos, kundi pati na rin sa mga corpuscle ng Meissner, Ruffini, atbp.

Ang myelinated fibers ay pangunahing nagpapadala ng mga impulses ng malalim at tactile sensitivity sa cortex, habang ang manipis at non-myelinated fibers ay nagdadala ng sakit at mga impulses ng temperatura. Ang mga masakit na sensasyon ay isinasagawa din ng myelinated fibers - nagbibigay sila ng mabilis na pagtaas ng lokal na pakiramdam ng sakit. Ang pangangati ng unmyelinated fibers ay nagdudulot ng hindi gaanong malinaw na naisalokal na sakit, kadalasang may hindi kanais-nais na bahagi.

Sa kabila ng malapit na anatomical unity ng lahat ng sensory system, ang hiwalay na pagpapadaloy ng sakit, temperatura, tactile at muscle-articular sensations hanggang sa subcortex at cerebral cortex ay nananatili. Sa dorsal root, ang myelinated fibers ay nasa medially, thin myelinated at unmyelinated fibers ay mas nasa gilid; sa panloob na kapsula, ang mga conductor na may malalim na sensitivity ay matatagpuan sa gitna, at ang mga conductor na may tactile, temperatura, at pain sensitivity ay matatagpuan sa gilid. Bilang resulta, ang higit pa o hindi gaanong nakahiwalay na pagkawala ng mababaw o malalim na sensitivity ay posible sa mga sugat sa iba't ibang antas.

Ang patchiness ng mga zone ng peripheral sensory innervation ay dahil sa ang katunayan na ang afferent impulses ay nagmumula bilang bahagi ng mixed peripheral nerves, na nagsasagawa rin ng motor at autonomic functions. Sa lugar ng dorsal root at dorsal horn, nangyayari ang topical order at systematization ng mga sensitibong impulses na nagmumula sa periphery, i.e. ang impormasyon ay natatanggap ng mga grupo ng mga cell mula sa mahigpit na tinukoy na mga segmental zone.pahaba sa mga limbs (sa anyo ng isang guhit) at nakahalang sa katawan (sa anyo ng isang sinturon).

Mayroong maraming mga uri ng sensitivity disorder. Ang pinakakaraniwang sintomas ng pinsala sa mga sistema ng afferent ay sakit. Nag-iiba ang mga ito sa lokasyon at kalikasan, ngunit mas malinaw kapag apektado ang peripheral nerves, dorsal roots at optic thalamus. Halos lahat ng afferent-transmitter system (cholinergic, adrenergic, serotonergic, histaminergic, atbp.) ay kasangkot sa pagpapadaloy ng mga impulses ng sakit.

Iba-iba masakit na sensasyon ay isang unibersal na senyales ng babala ng pinsala o sakit. Gayunpaman, pangmatagalan o matinding sakit dapat itigil, kahit na sa katawan mismo (lalo na sa optic thalamus at cortex ng parietal lobe ng cerebrum) sa mga kasong ito, ang pagbuo ng mga sangkap na humaharang sa paghahatid o pinipigilan ang sakit ay nangyayari, pangunahin ang mga enkephalin at endorphins na nakikipag-ugnayan sa opiate receptors ng mga cell.

Bilang karagdagan sa mga gamot (analgesics, tranquilizers, antipsychotics, psychostimulants), physiotherapy, electrical stimulation, novocaine blockades, na may matalas, hindi sumusuko konserbatibong paggamot ang sakit kung minsan ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga sumusunod na operasyon ay ginagamit: thalamotamia (pagkasira ng lateral ventral nucleus), tractotomy (transection ng sensory pathways sa medulla oblongata), cordotomy (transection ng spinothalamic tract; kadalasang ginagawa sa antas ng upper thoracic vertebrae) at commissurotomy (transection ng anterior commissure; mas madalas na pinapatakbo sa antas ng lower thoracic vertebrae). Ang mga ito mga interbensyon sa kirurhiko(ginagawa ang mga ito gamit ang mga microsurgical technique at stereotactic na pamamaraan) ay humahantong sa paghupa o pagbawas ng sakit.

Ang pakiramdam ng tingling, paggapang, pamamanhid ay tinatawag paresthesia. Dysesthesia - ito ay isang baluktot na pang-unawa ng mga iritasyon, kapag ang tactile ay itinuturing na masakit, parang thermal malamig, atbp. Allocheiria - pathological perception ng pangangati, kapag ito ay nadama hindi sa lugar ng aplikasyon nito, ngunit sa simetriko kalahati ng katawan. Polyesthesia - isang uri ng perversion ng pain sensitivity, kung saan ang isang solong pangangati ay itinuturing na maramihan. Pangpamanhid - kumpletong pagkawala ng pandamdam, hemianesthesia - isang kalahati ng katawan sa lugar ng isang paa - na may monoanesthesia, sa lugar ng mga binti at mas mababang katawan - na may paraanesthesia. Hypesthesia - nabawasan ang pang-unawa sa parehong sensitivity at mga indibidwal na uri nito. Ang lugar ng pagkawala ay maaaring magkakaiba (hemihypesthesia, monohypesthesia). Hyperesthesia - nadagdagan ang sensitivity sa iba't ibang uri ng pangangati dahil sa pagbaba sa threshold ng excitability. Hyperpathy- isang kakaibang uri ng sensory disorder, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang anumang, kahit na ang kaunting pangangati, kung ito ay lumampas sa threshold ng excitability, ay sinamahan ng matinding isang hindi kasiya-siyang pakiramdam sakit at mahabang epekto. Senestopathies - iba't ibang masakit na sensasyon ng pagkasunog, presyon, pangingiliti, paninikip, atbp., na nakakaabala sa mga pasyente sa loob ng mahabang panahon, nang hindi halata mga organikong dahilan para sa kanilang pangyayari.