Mga ehersisyo upang maibalik ang sensitivity sa maliit na daliri. Manhid ang mga kamay: sanhi ng kapansanan sa pandamdam

Sa pagkakataong ito ay isang bihasang neurologist Kirill Aleksandrovich Shlyapnikov sasagutin ang isang tanong mula sa regular na mambabasa na si Sergei. Siya, tulad ko, ay nagkaroon ischemic stroke. At kasunod na paralisis na may pagkawala ng sensasyon sa braso at binti. Totoo, nangyari ito sa kanya nang kaunti mamaya, sa simula ng 2015. Simula noon, si Sergei ay naging matiyaga sa kanyang paggaling mula sa stroke. Halos araw-araw kaming magkasundo. Malaki ang respeto ko sa kanya. Para sa kanyang tiyaga at optimismo. Siya ay may malubhang kahihinatnan ng isang stroke. Ngunit hindi siya kailanman nangungulila o pinanghihinaan ng loob. Isang tunay at malakas na lalaki.

Ito ang sinagot ng Doktor sa kanyang tanong:

V.Sh. Isa pang tanong. Pagkatapos ng stroke, nawala ang sensasyon. At mula sa itaas. Ang balat ay parang hindi akin. At sa loob, ang katawan mismo, ang mga kalamnan. Paano nito maibabalik ang parehong balat at kalamnan, sensitivity?

K.Sh. Mayroong iba't ibang mga channel ng paghahatid. Kahit na iba't ibang mga hibla. Ang ilang mga hibla ay nagpapadala ng mababaw na sensitivity - pandamdam, sakit. At ang malalalim na uri ng sensitivity ay sumasama sa iba pang mga neural pathway. Ang mga ito ay magkasanib na kalamnan na damdamin, halimbawa, o damdamin ng presyon at masa. At kung pinag-uusapan natin ang isang depekto sa antas ng utak, natural na dapat nating pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo, neuroprotectors bigyan at oras.

Kung pinag-uusapan natin ang joint-muscular feelings. Ang mas maraming mga signal na ipinadala namin sa utak mula sa magkasanib na kalamnan na mga receptor, mas binibigyang daan nila ang kanilang sarili. Ito ay mga paggalaw.

Tulad ng para sa tactile sensitivity. Mahirap sa kanya, siyempre. Paano siya pasiglahin? Masakit na sensasyon o ano? Ito ay sadismo))). Ngunit gayon pa man, may kakayahan ang utak na gawin ang mga tungkuling hinihiling natin dito. Napag-usapan na natin ito sa huling pagkakataon. Kung hindi natin tatanungin, hindi ito ibabalik. Pakiusap, ibabalik niya ito. Samakatuwid, mayroong lahat ng uri ng mga pamamaraan na natatandaan kong nasa Unyong Sobyet. Sa mga opisina paggamot sa rehabilitasyon may mga plywood board kung saan naka-screw ang telepono, ilang gripo, hawakan))). At ang lahat ng ito ay kailangang gawin pagkatapos ng stroke. Kung mas sinusubukan nating gumawa ng mga banayad na paggalaw, mas darating ang mga ito sa atin. Hindi namin sinubukan - hindi sila darating.

V.Sh. Ibig sabihin, kung gusto mong gumanda ang iyong balat, kailangan mo itong i-massage? O ano?

K.Sh. Masahe. Sinusubukang mahuli ang mga sensasyon ng temperatura. Subukang bumuo bumuo ng mahusay na mga kasanayan sa motor . Sinusubukang gumawa ng isang bagay gamit ang iyong mga daliri. Halimbawa, alisan ng balat ang isang itlog sa iyong sarili. Well, ang isang karayom ​​at thread ay ganap na aerobatics))). Gumawa ng isang bagay sa paligid ng bahay. Maghiwa ng pagkain. Sa una, dahil walang sensitivity, kailangan itong gawin sa ilalim ng visual na kontrol. Iyon ay, isa pang sistema ng kontrol sa trapiko ang isinaaktibo.

V.Sh. Well, oo, dahil magagawa mo ito nang hindi tumitingin))).

K.Sh. Oo, maaari mong pindutin ang iyong daliri kung hindi ito nararamdaman))).

V.Sh. Posible, ngunit hindi kinakailangan.

K.Sh. At mula sa simula ito ay napakahirap. Nakakainis. Walang gumagana. Ngunit hindi ito gagana sa loob ng isang buwan. Siguro tatlo. Marahil ay hindi ito gagana sa loob ng kalahating taon. Kalahating taon. At pagkatapos ay marahil ito ay magiging. Hindi isang garantiya.

V.Sh. Kailangang subukan.

K.Sh. Ngunit paano natin magagawa kung wala ito?! Kung nangyari ito.

Napaka-kahanga-hanga sa pakikipag-usap sa Doktor Shlyapnikov na siya ay laging may sa kanyang itago ng isang paraan upang malutas ang mga paghihirap na iyong nararanasan habang nagpapagaling mula sa isang stroke. Hindi niya pinag-uusapan kung gaano ito kahirap at hindi malulutas. Ito ay simpleng malinaw at ipinapaliwanag kung ano ang gagawin. Ang pinakamahalagang! Ito ay palaging gumagana. Sinubukan ako ng maraming beses))).

itaas na paa , lalo na ang mga kamay, ay maaaring mangyari dahil sa pagkilos ng matutulis at mapurol na mga bagay. Bilang isang patakaran, sinamahan sila ng pinsala sa malambot na tisyu, mga bali ng buto, mga pasa o mga proseso ng suppurative. Ang mga postoperative na pinsala sa mga ugat ng kamay ay karaniwan din.
Ang mga paghiwa na ginawa sa pamamagitan ng kadakilaan ng hinlalaki ay lalong mapanganib para sa motor branch ng median nerve, at ang mga paghiwa sa distal na ikatlong bahagi ng palad ay para sa mga sanga ng palmar ng mga ugat ng mga daliri.

Pinsala sa malambot na tisyu ng mga daliri sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng sariling digital nerves.

Seddan, batay sa pathological, anatomical, clinical at prognostic data, nakikilala ang sumusunod na tatlong uri ng nerve damage: 1. neuropraxia, 2. axonotmesis, 3. neurotmesis.

1. Ang neuropraxia ay tumutukoy sa benign nerve damage sanhi ng pansamantalang pagbabago. Pathologically, sa ganitong mga kaso pinag-uusapan natin ang tungkol sa naisalokal na fragmentation ng myelin. Sa klinika, ang neuropraxia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paralisis, habang ang sensitivity ay napanatili o bahagyang may kapansanan. Kusang nangyayari ang lunas sa karamihan ng mga kaso sa loob ng ilang linggo o buwan.
Ang isang halimbawa ng naturang pinsala ay ang tinatawag na paralisis sa pagtulog(“paralysie du lundi”, “paralysie des amants”, “Saturday-night paralysis”).

2. Sa pagkakaroon ng axonotmesis, ang integridad ng nerve ay hindi ganap na nagambala. Ang mga elemento ng connective tissue nito ay napanatili, ang mga axial cylinder lamang ang apektado. Ang kinahinatnan ng naturang pinsala ay isang kumpletong pagkawala ng motor, sensory at sympathetic function. Kung ang denervation ay pinahaba, ang pagkasayang ng kalamnan at hindi maibabalik na mga pagbabago sa fibrotic ay nangyayari.

Salamat sa napanatili na mga elemento ng connective tissue, mayroong sapat na kondisyon para sa pagbabagong-buhay at ang mga axon ay maaaring lumaki patungo sa paligid. Ang mga halimbawa ng axonotmesis ay sinusunod sa humeral fractures o therapeutic destruction ng phrenic nerve.

3. Ang neurotmesis ay tumutukoy sa naturang pinsala sa ugat, kung saan ang nerve ay pinutol sa buong diameter nito, kaya ang posibilidad ng kusang pagbabagong-buhay ay ganap na hindi kasama. Ang parehong mga axon at connective tissue bundle ay pinutol ng pathologically. Ang mga sintomas ng neurotmesis ay kapareho ng sa axonotmesis, kaya sa mga unang yugto ay hindi posible na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito.

Kung ang palad ay nasira sa mga ipinahiwatig na lugar, dapat tandaan ng isa ang posibilidad ng pinsala sa nerbiyos (ayon sa direksyon ni Meson)

Maaasahang diagnosis naka-install lamang sa panahon ng operasyon. Kung ang mga palatandaan ng pagbabagong-buhay ay hindi lilitaw bago ang isang tiyak na panahon, kung gayon ang pinsala ay neurotmesis. Ito ay maaaring mangyari kapag bukas na mga bali, mga tama ng baril at dahil sa matinding mga pasa. Ang koneksyon ng isang nerve pagkatapos ng neurotmesis sa pamamagitan ng operasyon ay hindi kailanman humahantong sa kumpletong lunas, dahil ang perpektong pagtutugma ng mga nerve fibers ay hindi posible.

Bilang karagdagan sa mga nakalista tatlong pangunahing uri ng pinsala sa ugat, naiiba: bahagyang neurotmesis, nerve ischemia at pinagsamang pinsala. Sa bahagyang neurotmesis, ang mga pagbabago ay hindi umaabot sa buong lugar ng innervation ng isang naibigay na nerve.

Sa axonotmese ang sensitivity ay naibalik sa humigit-kumulang 100%. Pagkatapos mag-apply ng tahi sa mga ugat, ang pagpapanumbalik ng sensitivity sa parehong lawak ay hindi mangyayari. Sa totoong pagbabagong-buhay, ang sensitivity ay hindi naibalik nang concentrically, ngunit mula sa proximal hanggang sa distal na direksyon.

Ang unang klinikal isang tanda ng pagbabagong-buhay ng nerve fiber ay kapag ang nerve stump ay tinamaan sa kahabaan ng kurso nito, nangyayari ang parasthesia phenomena. Kung ang pagtambulin ay ginanap sa kahabaan ng kurso ng nerve, mula sa distal hanggang sa proximal na direksyon, pagkatapos ay naabot ang isang punto, sa panahon ng pagtambulin kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng isang gumagapang na sensasyon at isang pakiramdam ng kasalukuyang pagkilos. Ang pakiramdam na ito ay nagliliwanag sa direksyon na naaayon sa kurso ng distal na dulo ng nerve.

Dapat sinusukat nang pana-panahon distal na gilid ng distansya isang unti-unting pagtaas ng lugar ng pagpapanumbalik ng sensitivity mula sa anumang bony elevation ng braso, na kinuha bilang panimulang punto para sa paghahambing. Ang sintomas na ito ng pagbabagong-buhay sa panitikang Aleman ay tinatawag na Tinel sign o Hoffmann-Tinel sign.

Kung meron pagbabagong-buhay, pagkatapos ay ang pagtambulin ng peripheral na dulo ng nerve ay nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng kasalukuyang pagkilos, dahil ang regenerated non-pulp nerve fibers ay sensitibo sa mekanikal na pangangati. Kung ang isang katamtamang sensasyon ng pag-crawl ay nangyayari lamang sa pagtambulin ng lugar ng pinsala at ang pakiramdam ng kasalukuyang ay hindi lilitaw sa paligid, kung gayon ang pagbabagong-buhay ay hindi naganap at ang isang nerve suture ay ipinahiwatig.

tanda ni Tinel ay hindi isang ganap na tanda ng pagbabagong-buhay, dahil ang mga elemento ng nerve na humahantong sa paresthesia ay maaaring hindi gumana nang klinikal. Samakatuwid, marami ang nagdududa sa pagiging maaasahan ng Tinel sign.

Sa wakas, ipinakita namin ang paraan ng pagtatantya pagbabagong-buhay ng sensory at motor fibers ayon kay Nigst:
A) Pagsusuri sa pagiging sensitibo:
(0) walang mga palatandaan ng pagiging sensitibo sa lugar ng innervation ng nerve,
(1) pagpapanumbalik ng malalim na sensitivity ng sakit,
(2) pagpapanumbalik ng tactile sensitivity at superficial pain sensitivity sa isang tiyak na lawak,
(3) pagpapanumbalik ng sakit sa balat at sensitivity ng tactile sa buong autonomous na rehiyon ng nerve,
(4) ang nakaraang uri ng pagpapanumbalik ng sensitivity, ngunit sa pagpapanumbalik ng kakayahang makilala sa pagitan ng dalawang puntos.

B) Pagtatasa ng mga karamdaman sa paggalaw:
(0) walang naobserbahang contraction,
(1) pagpapanumbalik ng contractility sa proximal na grupo ng kalamnan,
(2) pagpapanumbalik ng contractility sa parehong proximal at distal na mga grupo ng kalamnan,
(3) ang kondisyon ng mga kalamnan (2), ngunit bilang karagdagan ang lahat ng pinakamahalagang kalamnan ay may kakayahang kumilos laban sa paglaban,
(4) kondisyon (3), ngunit sa pagpapanumbalik ng kakayahang magsagawa ng synergistic at nakahiwalay na mga paggalaw,
(5) kumpletong pagpapanumbalik ng function.

Halimbawa, kung sakali pinsala sa median nerve grade B-2 at A-2 surgical intervention ay ipinahiwatig. Gayunpaman, maaari lamang tayong magsalita tungkol sa tagumpay ng interbensyon kung ang pagbawi ay umabot sa mga grado B-5 at A-3. Sa lugar ng innervation ng ulnar nerve, para sa kumpletong tagumpay kinakailangan upang maibalik ang pag-andar ng motor ng mga interosseous na kalamnan, kung hindi man ang mga pinong paggalaw ng kamay ay imposible.

Gayunpaman, pagbawi sensory function ng ulnar nerve maaaring mas mahalaga pa kaysa sa motor, na isinasaalang-alang ang pansuportang papel palasingsingan at kalingkingan. Ang pagpapanumbalik ng motor function ng radial nerve ay mas mahalaga kaysa sa pagpapanumbalik ng sensory function nito.

Ang mga pinsala sa gulugod ay isa sa mga pinakamalubhang uri ng pinsala. SA Kamakailan lamang pagkalat at kalubhaan ng mga pinsala spinal column ay lumalaki, na nauugnay sa isang pagtaas sa bilang ng mga sasakyan, bilis trapiko, ang pagkalat ng mataas na gusali at iba pang mga kadahilanan makabagong paraan at ang ritmo ng buhay.

Ang mga pasyente na may mga pinsala sa gulugod ay bumubuo ng 18% ng lahat ng mga pasyente sa mga ospital ng trauma. Ito ay karamihan sa mga kabataan ( average na edad ay 17-35 taong gulang). Samakatuwid, ang paggamot sa mga pinsala sa gulugod ay hindi lamang isang responsableng problemang medikal at panlipunan, kundi isang pang-ekonomiyang problema, dahil ang panganib na magkaroon ng permanenteng kapansanan pagkatapos ng pinsala sa gulugod ay napakataas.

Mga sanhi ng pinsala sa gulugod

Kabilang sa mga sanhi ng pinsala sa spinal column at spinal cord, na nasa loob, ay dapat tawaging:

• Mga aksidente sa kalsada. Sa ganitong mga kaso, ang isang tao ay maaaring masugatan bilang isang pedestrian at habang nasa loob ng sasakyan. Ang partikular na kahalagahan ay ibinibigay sa pinsala sa whiplash, na nangyayari kapag ang leeg ay mahigpit na baluktot at pagkatapos ay itinuwid na may parehong puwersa, ibinabato ang ulo pabalik. Ang ganitong mga pangyayari ay nangyayari sa panahon ng banggaan 2 Sasakyan, sa panahon ng biglaang pagpepreno sa mataas na bilis. Ito ay upang maiwasan ang ganitong uri ng pinsala sa cervical spine na mayroong mga pagpigil sa ulo sa mga kotse.
• Nahulog mula sa taas. Ang ganitong mga insidente ay halos palaging sinasamahan ng mga bali ng gulugod at pinsala sa spinal cord. Lalo na mapanganib ang kaso kapag ang biktima ay dumapo sa kanyang mga paa - karamihan sa spinal column ay nasugatan.
• Pinsala ng maninisid. Nabubuo ito kapag ang isang tao ay sumisid mula sa isang taas patungo sa ulo ng tubig pababa. Sa kasong ito, ang biktima ay tumama sa kanyang ulo laban sa mga obstacle sa pond at ang malakas na pagbaluktot o extension ay nangyayari. cervical spine kasama ang kasunod nitong traumatization.
• Gayundin, ang sanhi ng pinsala sa gulugod at spinal cord ay maaaring mga kutsilyo, putok ng baril, o mga pasabog na pinsala kapag ang traumatic factor ay tumama sa spinal area.

Pag-uuri ng mga pinsala sa gulugod

Ang pinsala sa gulugod at spinal cord ay may malinaw na pag-uuri, na direktang nakakaapekto therapeutic taktika at pagtataya. Ang lahat ng mga pinsala ay maaaring nahahati sa bukas (na may paglabag sa integridad ng balat) at sarado (nang wala sila).
Depende sa likas na katangian ng pinsala sa mga anatomical na istruktura ng gulugod, mayroong:

1. Mga pinsala sa ligamentous apparatus ng spinal column (mga ruptures at sprains ng ligamentous structures). Tumutukoy sa banayad na antas.
2. Vertebral body fractures. Kabilang dito ang pinsala sa compression, kapag ang vertebral body ay na-compress at nangyayari ang compression fracture (ang mga taong may osteoporosis ay lalong madaling kapitan sa mekanismong ito). Gayundin, ang mga bali ng mga vertebral na katawan ay maaaring comminuted, marginal, vertical, horizontal at explosive.
3. Pinsala sa mga intervertebral disc (pagkalagot ng fibrous ring na may prolaps ng panloob na bahagi ng disc, talamak na luslos Schmorl).
4. Mga bali ng mga proseso (spinous, transverse, articular) at vertebral arches.
5. Mga dislokasyon at subluxations ng vertebrae, bali-dislokasyon.
6. Traumatic spondylolisthesis.

Ang lahat ng mga bali ay nahahati sa 2 grupo:

• na may displacement, kapag ang normal na axis ng gulugod ay nagambala at napakadelekado compression ng spinal cord;
• walang displacement.

Mahalaga rin na hatiin ang mga pinsala sa gulugod sa matatag at hindi matatag. Ang mga stable fracture ay nangyayari kapag ang nauunang bahagi lamang ng gulugod (vertebral body) ang nasira. Bukod dito, kung sa oras ng suntok ang spinal cord ay hindi nasira dahil sa pag-aalis ng vertebra, kung gayon sa hinaharap ang panganib na ito ay minimal.

Ang isang hindi matatag na bali ay nangyayari kapag ang mga anterior at posterior na bahagi ng gulugod (mga arko at proseso) ay nasira nang sabay-sabay. Bukod dito, kung ang compression ng spinal cord ay hindi nangyari sa oras ng pinsala, kung gayon ang mataas na peligro ng komplikasyon na ito ay nananatili sa hinaharap, dahil ang anumang paggalaw ay maaaring humantong sa mga naturang kahihinatnan.

Mga uri ng pinsala sa spinal cord:

• concussion (ito ay isang nababaligtad na kapansanan sa pag-andar);
• pasa o contusion (organic na pinsala sa nerve tissue);
• compression, na maaaring sanhi ng vertebral fragment, nasirang disc, hematoma, edema, atbp.;
• Ang bahagyang at kumpletong pagkalagot ay ang pinaka matinding pinsala, ang mga kahihinatnan nito ay nakasalalay sa antas ng paglabag.

Mga sintomas ng pinsala sa gulugod

Ang mga klinikal na sintomas ng pinsala sa gulugod ay pangunahing nakasalalay sa kung ang spinal cord ay nasira, pati na rin sa lokasyon ng pinsala, ang uri at mekanismo nito.

Mga palatandaan ng matatag na pinsala

Ang mga stable na pinsala sa spinal column ay kinabibilangan ng:

• mga pasa ng malambot na tissue;
• pinsala sa ligament;
• matatag na mga bali ng vertebrae (katawan, spinous, transverse na proseso nang walang pag-aalis).

Mga katangian ng klinikal na sintomas:

• nagkakalat ng sakit sa lugar ng pinsala;
• pamamaga, pasa, hematoma sa lugar ng pinsala;
• ang mga paggalaw ay maaaring limitado nang bahagya o malubha, depende sa antas sakit na sindrom;
• kapag ang mga spinous na proseso ay nabali, ang lokal na sakit ay nangyayari, kung minsan maaari mong madama ang kanilang pathological na kadaliang mapakilos;
• sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga palatandaan ng radiculitis;
• na may mga bali ng mga transverse na proseso ay may sakit sa mga lugar ng paravertebral;
• Walang mga sintomas ng neurological, maliban sa mga kaso ng pangalawang radiculitis.

Pinsala sa cervical spine

Ang pinsala sa itaas na mga bahagi ng cervical spinal cord ay nagbabanta sa buhay. Ang function ng cardiovascular at respiratory centers ay naghihirap, at ito ay maaaring humantong sa agarang kamatayan. Kung may pinsala sa antas ng 3-4 na segment ng spinal cord, ang pasyente ay nakakaranas ng tetraplegia (paralisis ng mga braso at binti), lahat ng uri ng sensitivity sa ibaba ng lugar ng pinsala ay nawala. Naghihirap din sila mga kalamnan sa paghinga at ang dayapragm, na mapanganib dahil sa paghinto sa paghinga.

Kapag ang 4-5 segment ng spinal cord ay na-compress, ang tetraplegia ay nangyayari, ngunit walang mga respiratory disorder. Kung ang 5-8 na mga segment ng spinal cord ay nasira, ang paralisis ng iba't ibang mga kalamnan sa braso ay bubuo at ang mas mababang paraparesis ay naobserbahan; maaaring mayroong dysfunction. pelvic organs.

Pinsala sa thoracic at lumbar spine

Ang pinsala sa thoracic spinal cord dahil sa spinal injuries ay sinamahan ng panghihina sa mga binti at dysfunction ng genital at pelvic organs. Maaaring mangyari ang paralisis ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. Maaaring mangyari ang mga pagkagambala sa paghinga dahil sa paralisis ng mga intercostal na kalamnan.

Ang pinsala sa antas ng lumbar ay humahantong sa paralisis ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan lower limbs(mga paa, binti o hita). Ang pagiging sensitibo sa ibaba ng lokasyon ng pinsala ay naghihirap din, at ang paggana ng mga pelvic organ at reproductive system ay may kapansanan.

Ang diagnosis ng mga pinsala sa gulugod at spinal cord ay binubuo ng pakikipanayam sa pasyente, paglilinaw ng mga reklamo, mekanismo ng pinsala, data ng pagsusuri ng tao, at pagtukoy sa presensya mga sintomas ng neurological mga pinsala sa spinal cord, pati na rin ang data karagdagang mga pamamaraan mga pagsusuri (radiography, MRI, CT, myelography, atbp.).

Mga pinsala sa Natal

Ang mga pinsala sa panganganak ay isang buong grupo ng mekanikal na pinsala sa tisyu ng pangsanggol na nangyayari sa panahon ng panganganak. Ang isa sa mga pinaka-seryosong uri ng trauma ng kapanganakan ay pinsala sa gulugod. Kamakailan, ang bilang ng mga naturang pinsala ay nabawasan nang malaki habang ang bilang ng mga paghahatid sa pamamagitan ng caesarean section ay tumaas.

Mga kadahilanan na maaaring humantong sa pinsala sa kapanganakan sa gulugod:

• pangangalaga sa obstetric sa panahon ng panganganak;
• aplikasyon ng obstetric forceps;
• breech at iba pang uri ng pathological presentation ng fetus;
• postmaturity;
• malalaking prutas;
• mabilis o matagal na paggawa;
• malalim na prematurity;
• abnormalidad ng pag-unlad ng fetus.

Kadalasan, ang cervical spine at ang katabing brachial plexus ay apektado. Ang mga sintomas ay depende sa antas ng pinsala. Bilang isang patakaran, ang naturang pinsala ay sinamahan ng sakit (ang bata ay hindi mapakali, patuloy na nagbabago sa kanyang posisyon, ang pagsubok sa physiological reflexes ay masakit). Torticollis, pinaikling o pinahabang leeg ay maaaring maobserbahan. Kapag ang mga upper cervical segment ng spinal cord ay nasira, ang isang larawan ng spinal shock, iba't ibang mga sakit sa paghinga, ang posisyon ng "palaka", at pagpapanatili ng ihi o kawalan ng pagpipigil ay maaaring maobserbahan.

Kung ang brachial plexus ay nasira, ang bata ay maaaring magkaroon ng Cofferat syndrome (paresis ng phrenic nerve), Duchenne-Erb, Dejerine-Klumpke, at Kehrer palsy. Ang lahat ng mga sindrom na ito ay may sariling mga natatanging katangian at mga kahihinatnan.

Ang pinsala sa thoracic region ay ipinakita ng mga karamdaman sa paghinga na nagreresulta mula sa paresis ng mga intercostal na kalamnan, pati na rin ang mas mababang paraparesis ng mga binti ng isang spastic na kalikasan, "flat belly" syndrome.

Ang trauma sa lumbar at sacral na rehiyon sa mga sanggol ay sinamahan ng flaccid paraparesis ng mga binti at dysfunction ng pelvic organs.

Ang pagbawi mula sa pinsala sa gulugod sa isang bagong panganak ay mahaba. Sa ilang mga kaso, dahil sa mataas na plasticity at antas ng pagbabagong-buhay sa mga sanggol, posible na ganap na mapupuksa ang mga sintomas at kahihinatnan ng pinsala, ngunit sa ilang mga kaso ang patuloy na kapansanan ay bubuo sa buong kasunod na buhay.

Pangunang lunas para sa pinsala sa gulugod

Kinakailangang tandaan ang 2 pangunahing punto ng pangangalaga para sa pinsala sa gulugod:

• maaasahan at tamang pag-aayos ng napinsalang lugar;
• Kung maaari, magbigay ng anesthesia.

Kinakailangan na ilagay ang biktima sa isang matigas na ibabaw gamit ang kanyang likod, at hindi siya pinapayagang umupo o tumayo. Anuman ang nasira na lugar, ang cervical spine ay dapat na maayos na maayos. Mayroong mga espesyal na kwelyo para dito. Kung wala kang ganoong device, maaari mong igulong ang isang makapal na rolyo ng damit at i-secure ito sa iyong leeg.

Dapat buhatin ng ilang tao ang biktima upang mapanatili ang katawan sa parehong antas at mabawasan ang mga paggalaw sa gulugod. Ang ganitong transportasyon ay makakatulong na maiwasan ang pangalawang pinsala sa spinal cord.

Sa kasong ito, kinakailangan upang subaybayan ang pulso at paghinga ng tao. Sa kaso ng mga paglabag, ang tulong sa resuscitation ay dapat ibigay ayon sa mga pangkalahatang tuntunin. Sa anumang pagkakataon, huwag hayaang mag-isa ang biktima at huwag siyang ilipat sa iba't ibang lugar maliban kung talagang kinakailangan. Kinakailangang tumawag ng ambulansya.

Mga prinsipyo ng paggamot at rehabilitasyon pagkatapos ng pinsala sa gulugod

Ang mga kahihinatnan ng mga pinsala sa gulugod ay direktang nakasalalay sa pagiging maagap at kawastuhan ng first aid, sa uri at mekanismo ng pinsala, at sa kasabay na pinsala sa spinal cord.

Maaaring konserbatibo o surgical ang paggamot. Para sa mga banayad na pinsala, ang paggamot ay konserbatibo lamang. Magreseta ng sintomas mga gamot(analgesics, hemostatic, restorative, anti-inflammatory), mahigpit na bed rest, masahe, exercise therapy, physiotherapy.

Sa mas malalang kaso konserbatibong paggamot maaaring dagdagan ng saradong reposisyon (sabay-sabay na pagbabawas ng mga dislokasyon, bali, traksyon) na sinusundan ng immobilization ng mga nasirang bahagi ng gulugod (collars para sa cervical spine, corsets para sa thoracic o lumbar).

Ginagamit ang surgical treatment sa mga kaso ng pinsala sa spinal cord o mataas na panganib ng pinsala dahil sa spinal instability. Ang operasyon ay maaari ding magreseta kung ito ay hindi epektibo. konserbatibong therapy. Pagkatapos ng operasyon, ginagamit ang mahigpit na immobilization o traksyon.

Ang pagbawi mula sa pinsala sa gulugod ay medyo mahaba at masinsinang proseso. Para sa mga pinsalang walang compression ng spinal cord, ang exercise therapy ay ipinahiwatig mula sa mga unang araw ng rehabilitasyon. Nagsisimula sila sa mga pagsasanay sa paghinga at unti-unting nagsasagawa ng mga ehersisyo para sa mga limbs at gulugod. Ang mga klase ay dapat na pinangangasiwaan ng isang espesyalista sa rehabilitasyon. Inireseta din ang masahe at physiotherapy.

Para sa mga pinsala sa spinal cord, ang pagbawi ay kinukumpleto paggamot sa droga, na naglalayon sa pagbabagong-buhay ng nervous tissue, electrical pulse therapy, acupuncture.

Sa kasamaang palad, hindi laging posible na ibalik ang mga function na nawala dahil sa pinsala sa gulugod. Ngunit ang pagnanais na gumaling, pati na rin karampatang paggamot at isang programa sa rehabilitasyon kung minsan ay gumagawa ng mga kababalaghan.

Magdagdag ng komento

Aking spina.ru © 2012-2019. Ang pagkopya ng mga materyales ay posible lamang sa isang link sa site na ito.
PANSIN! Ang lahat ng impormasyon sa site na ito ay para sa sanggunian o tanyag na impormasyon lamang. Ang diagnosis at reseta ng mga gamot ay nangangailangan ng kaalaman sa medikal na kasaysayan at pagsusuri ng isang manggagamot. Samakatuwid, lubos naming inirerekumenda na kumonsulta ka sa isang doktor tungkol sa paggamot at pagsusuri, at hindi ang paggagamot sa sarili. Mga Advertiser sa Kasunduan ng Gumagamit

Pagtitistis sa pagpapalit ng balakang: rehabilitasyon pagkatapos ng pagpapalit ng operasyon sa bahay, mga pagsusuri sa pagbawi

Rehabilitasyon sa panahon pagkatapos ng endoprosthetics kasukasuan ng balakang ay kinakailangan upang maibalik ang aktibidad ng kasukasuan, mapawi ang sakit, maiwasan ang mga komplikasyon, ihanda ang binti para sa stress at mapabuti ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente.

Ang isang matagumpay na proseso ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagpapalit ng balakang ay nauugnay sa maraming mga tampok. Ang mga pamamaraan sa pagpapanumbalik ay magsisimula sa susunod na araw pagkatapos ng pagpapatupad interbensyon sa kirurhiko, kung saan pinapalitan ang prosthesis, at maaari silang tumagal mula 2 hanggang 3 linggo.

Minsan, halimbawa, kung ang isang tao ay may mahinang kaligtasan sa sakit, ang panahon ng pagbawi ay nagsisimula sa preoperative time. Ito ay kinakailangan upang ang mga kasukasuan ng balakang ay maihanda nang husto para sa pagpapalit ng prosthesis at maiwasan ang kapansanan.

Ang mga pamamaraan ng pagpapanumbalik ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

• ang mahigpit na pagkakapare-pareho;
• pagpapatuloy siyempre;
• sistematikong mga klase sa isang doktor at nang nakapag-iisa;
• indibidwal na diskarte.

Rehabilitasyon: para saan ito?

Ang ilang mga hakbang sa pagbawi pagkatapos ng endoprosthetics ay dapat isagawa sa bahay, gayunpaman, ang ganap na paggamot sa sarili ay maaaring mapanganib sa kalusugan.

Pagkatapos ng lahat, ang sikolohikal na kakaiba ng isang tao ay tulad na ang hindi kasiya-siyang masakit na mga sensasyon (isang natural na kababalaghan sa postoperative period) ay magtutulak sa kanya na likas na iligtas ang kanyang binti.

Tulad ng nalalaman, ang hindi sapat na ehersisyo ay humahantong sa pag-aaksaya ng kalamnan at hindi tamang pamamahagi ng tono. Bilang resulta, tumataas ang posibilidad ng contractures, na maaaring humantong sa pagpapapangit ng pelvic at hip bones, mga komplikasyon kapag naglalakad, at compensatory scoliosis.

Ang mga hakbang sa pagpapanumbalik pagkatapos ng pagpapalit ng balakang ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa isang espesyal resort sa kalusugan. Sa ganitong mga sentro, kokontrolin ng mga doktor ang pagkarga upang ang mga kalamnan at magkasanib na mga tisyu ay nabuo nang tama, ang tono ng kalamnan ay naibalik at ang sakit ay nawala.

Paunang panahon ng pagbawi bago ang operasyon

Ang zero rehabilitation phase ay binubuo ng mga espesyal na pagsasanay. Dapat itong gawin bago ang operasyon sa bahay o sa klinika. Ang ganitong pagsasanay ay nakakatulong:

1. pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo;
2. maiwasan ang mga stagnant formations;
3. buhayin ang tissue trophism;
4. pagbutihin ang pagtatapos ng cardiovascular at respiratory system;
5. bumuo ng hip joints;
6. alisin ang sakit na sindrom;
7. alisin ang kakulangan sa ginhawa.

Tandaan! Ang pangunahing prinsipyo ng zero stage ng rehabilitasyon ay ang bawat ehersisyo ay dapat gawin nang dahan-dahan at maingat.

Gamit ang iyong ibabang binti (hindi ang iyong mga tuhod), kailangan mong gawin ang 5 pabilog na paggalaw counterclockwise at clockwise.

Kailangan mong pilitin na pindutin ang dati nang itinuwid na paa sa sahig. Ang pag-igting ay dapat mapanatili nang hindi bababa sa 7 segundo. Ang ehersisyo ay paulit-ulit tungkol sa 10 beses.

Nang hindi inaalis ang takong mula sa sahig, kailangan mong dalhin ito nang nakayuko ang tuhod sa hita. Pagkatapos ang binti ay dapat ibalik sa isang tuwid na posisyon sa pamamagitan ng dahan-dahang paggalaw ng takong sa direksyon mula sa balakang. Ang ehersisyo ay paulit-ulit ng 7 hanggang 10 beses.

Ang puwit ay dapat na kinontrata at pinipigilan ang tense sa loob ng mga 8 segundo. Dapat kang gumawa ng hindi bababa sa 10 pag-uulit.

Ang tuwid na mga paa ay maayos na kumakalat sa mga gilid, nang hindi napunit mula sa ibabaw. Ang ehersisyo ay paulit-ulit ng 10 beses.

Ang tuwid na binti ay dapat na itaas sa itaas ng antas ng sahig ng ilang sentimetro, pagkatapos nito ay dapat na dahan-dahang ilagay sa ibabaw. Kailangan mong ulitin ang ehersisyo nang hindi hihigit sa 10 beses.

Upang makamit ang higit na pagiging epektibo ng rehabilitasyon kasama ang exercise therapy, bago magsimula ang hip replacement surgery, ipinapayong magsagawa ng ilang mga pamamaraan ng electrical stimulation ng femoral at gluteal muscular system, at masahe ng lower extremities.

1-4 at 4-8 araw

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat manatili sa kama, kaya siya ay dinadala gamit ang isang gurney. Sa ikalawang araw, maaari mong unti-unting i-load ang bagong joint gamit ang iyong sariling timbang sa katawan gamit ang walker o saklay. Minsan ang doktor ay nagrereseta ng bahagyang pagkarga.

Ang mga pangunahing gawain sa panahon ng rehabilitasyon ay ang mga sumusunod:

• paggawa ng mga pagsasanay;
• pag-alis sa kama nang nakapag-iisa;
• paglalakad na may saklay o isang walker;
• malayang paggamit ng banyo;
• Ang pasyente ay dapat umupo at tumayo mula sa upuan mismo.

Upang maiwasan ang panganib ng mga komplikasyon sa unang yugto ng pagbawi pagkatapos ng operasyon, hindi inirerekomenda na magsuot ng sapatos na walang kutsara, i-cross ang iyong mga binti, maglupasay at humiga sa gilid kung saan isinagawa ang operasyon. Gayundin, huwag maligo ng mainit bago magplano ang pasyente na matulog, itaas ang binti nang higit sa 90 degrees, at patuloy na panatilihin ang isang bolster sa ilalim ng kasukasuan ng tuhod.

Sa unang dalawang araw pagkatapos ng pagpapalit ng balakang, inireseta ng doktor ang magnetic therapy o UHF, na kinabibilangan therapeutic effect temperatura at radiation sa lugar kung saan ginawa ang tahi.

Ang ganitong mga pamamaraan ay may analgesic at anti-inflammatory effect. Bukod dito, maaari silang maisagawa nang hindi inaalis ang bendahe sa ward. Kung mayroong anumang mga kontraindiksyon sa naturang mga pamamaraan, ang pag-iilaw ng UV ng sugat ay isinasagawa sa panahon ng proseso ng pagbibihis.

Para sa mga layuning pang-iwas upang maiwasan pagwawalang-kilos sa mga baga at maiwasan ang pag-unlad ng pulmonya, kasama ang paunang pagbawi mga pagsasanay sa paghinga at vibration chest massage.

Gayundin, sa simula ng pagbawi, ang pasyente ay sumasailalim sa masahe, ehersisyo therapy at nagsasanay para sa mga kasukasuan. Kasabay nito, natututo siyang gumawa ng isometric exercises, na binubuo ng pag-igting ng mga kalamnan ng puwit, ibabang binti at hita.

Ang therapeutic gymnastics pagkatapos ng endoprosthetics ay ginagawa araw-araw sa loob ng 15 minuto (mula 3 hanggang 5 session). Sa ganitong paraan, posible na mapahusay ang metabolic at trophic na proseso sa mga kalamnan at mapakilos ang central nervous system. Ang ganitong uri ng gymnastic exercise ay epektibo sa mga kaso ng bilateral damage sa hip joints.

Pagkatapos ng 4 na araw pagkatapos ng pagpapalit ng balakang, dapat kang magsimulang umakyat sa hagdan, ilagay ang iyong kamay sa rehas, na hindi hihigit sa isang hakbang sa isang pagkakataon.

Upang paikliin ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng pagpapalit ng kasukasuan, inireseta ng doktor ang masahe at isang kurso ng ehersisyo therapy.

Kaya, ang pag-akyat sa hagdan ay dapat gawin tulad ng sumusunod:

1. ilagay ang isang malusog na paa sa tuktok na hakbang;
2. itaas ang binti gamit ang prosthesis isang hakbang na mas mataas;
3. ilagay ang tungkod o saklay sa hakbang sa ibaba;
4. ilagay ang operated limb isang hakbang na mas mababa;
5. muling iposisyon ang isang malusog na paa.

Ang pag-akyat sa mga hakbang ng isang bahay sa panahon ng postoperative period ay dapat palaging magsimula sa binti na malusog, at dapat kang bumaba na nakasandal sa operated limb. Ang ikaapat o ikalimang araw ay madalas na tinatawag na yugto ng "mga mapanlinlang na posibilidad", dahil ang kahinaan at matinding sakit ay nawawala sa ika-5 araw ng rehabilitasyon. Dahil dito, nais ng isang tao na ibalik ang sensasyon sa binti pagkatapos ng prosthetics.

Mahalaga! Sa yugtong ito, hindi mo maaaring balewalain ang mga rekomendasyon at i-load ang paa. Kung hindi, ang lahat ay maaaring magtapos sa isang dislokasyon ng hip joint.

2-8 linggo

Ang rehabilitasyon sa panahon pagkatapos ng pagpapalit ng balakang sa 2-3 na linggo, kapag ang mga tahi ay naalis na, kasama ang isang walang sakit na masahe ng kasukasuan, kung saan ginagamit ang mga magaan na paggalaw ng masahe. Ang mga pasyente ay inireseta din ng isang espesyal na therapeutic at physical training complex ng mga pagsasanay:

• para sa maliliit na joints ng mga binti;
• nakaupo sa kama gamit ang iyong mga kamay;
• para sa dibdib at diaphragmatic na paghinga.

SA espesyal na atensyon ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagpoposisyon at sinisigurado ang binti gamit ang mga espesyal na bolster pagkatapos ng operasyon upang palitan ang prosthesis. Ang mga roller ay inilalagay sa ilalim ng joint ng tuhod sa labas upang maiwasan ang panlabas na pag-ikot ng femur.

Sa panahong ito, ang pagkarga sa mga kalamnan ay dapat tumaas. Ang pinaandar na binti ay dapat na ehersisyo upang maibalik ang lakas at ibalik ang balanse ng motor. Pagkatapos nito, ang pasyente ay maaaring lumipat mula sa saklay patungo sa isang tungkod.

Ang pagbawi para sa 4-6 na linggo sa isang sanatorium o sa bahay ay dapat na kinakailangang kasama ang isang hanay ng mga pagsasanay na naglalayong bumuo ng muscular system ng binti, lalo na ang hip joint.

Ang unang inirerekomendang ehersisyo ay paglaban (gamit ang isang nababanat na banda). Kailangan mong gawin ito 2 beses sa isang araw sa 3 diskarte. Ang bukung-bukong ay nakabalot sa isang dulo ng tape, ang natitirang bahagi ay nakakabit sa binti ng isang upuan o mesa.

Ang susunod na ehersisyo ay resistance hip flexion. Upang gawin ito, kailangan mong sumandal sa dingding kung saan nakakabit ang nababanat na banda at ilagay ang iyong binti sa gilid. Ang paa ay dapat na maunawaan pasulong at ang tuhod ay dapat na ituwid. Susunod na kailangan mong bumalik sa panimulang posisyon.

Ang ikatlong ehersisyo ay ginagawa sa isang nakatayong posisyon; ito ay nagsasangkot ng paglipat ng paa sa gilid. Kailangan mong tumayo kasama ang malusog na bahagi ng iyong binti laban sa nakakabit na tape, at pagkatapos ay ilipat ang iyong prosthetic na binti sa gilid at bumalik sa panimulang posisyon.

Sa sanatorium, sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon upang palitan ang isang prosthesis, kabilang dito ang pagsasanay sa mga espesyal na simulator. At kailangan mong maglakad gamit ang isang tungkod hanggang sa ganap na maibalik ang iyong balanse. Kailangan mong gumalaw araw-araw nang hindi bababa sa 10 minuto, tatlong beses sa isang araw, sa bawat oras na pagtaas ng oras ng paglalakad, upang ang artipisyal na hip joint ay mag-ugat nang normal.

Pagkatapos ng pagpapalit ng balakang, dapat na mas madali ang pagsasanay. Upang ang mga pagsasanay ay maging kapaki-pakinabang at hindi nakakapinsala, kailangan mong kumunsulta sa isang tagapagsanay o manood ng isang espesyal na video.

Ang pinakamagandang opsyon pagkatapos ng operasyon ay ang mag-ehersisyo sa isang exercise bike, na makakatulong sa pagpapanumbalik ng tono ng kalamnan at pagpapanumbalik ng mobility ng hip joint.

Sa una, ang mga pedal ay maaari lamang iikot pabalik, at pagkatapos ay pasulong. Sa kasong ito, ang mga tuhod ay hindi dapat itaas nang mataas. Pagkatapos ng isang buwan, maaaring tumaas ang pagkarga. Gayundin, bago simulan ang mga klase, ang makina ay kailangang ayusin upang umangkop sa iyong taas.

Huling yugto

Ang pangunahing rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ng endoprosthetics ay sumailalim sa isang kurso ng paggamot sa isang sanatorium o sentrong pangkalusugan, kung saan mayroong espesyal na kagamitan.

Pinipili ng doktor ang paraan ng rehabilitation therapy nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang yugto at anyo ng sakit ng bawat pasyente. Upang maibalik ang buhay sa isang malusog na direksyon, ang sanatorium ay gumagamit ng iba't ibang mga pamamaraan ng pagpapanumbalik, halimbawa, therapeutic massage.

Mga aksyon ng isang espesyalista manu-manong therapy ay naglalayong ibalik ang muscular at ligamentous apparatus, mapawi ang sakit, i-activate ang sirkulasyon ng dugo at alisin ang sakit.

Gayundin, pagkatapos ng isang operasyon kung saan isinagawa ang kabuuang endoprosthetics, para sa mabilis na paggaling Inirereseta ng doktor ang acupuncture sa pasyente. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang sakit sa pamamagitan ng pag-aalis ng vascular spasm at pagpapabuti ng nutrisyon ng mga selula ng tissue.

Ang Physiotherapy ay isang pamamaraan kung saan ang temperatura, electric current, laser at ultrasound ay inilalapat sa lugar ng pagbawi. Sa panahon ng mud therapy, ang metabolismo ay isinaaktibo, na nagreresulta sa pinabuting tissue nutrisyon salamat sa nakapagpapagaling na katangian dumi.

Ang hydrotherapy ay nakakatulong din sa post-operative period. Upang mabilis na bumalik sa iyong normal na buhay, kailangan mong magsagawa ng water aerobics, kumuha ng pine at salt bath at huwag kalimutan ang tungkol sa Charcot shower.

Ang kabuuang pagpapalit ng balakang ay medyo mahirap na operasyon, dahil ang pangunahing kategorya ng mga pasyente na nangangailangan nito ay mga matatanda. Samakatuwid, kinakailangang palitan ang mahinang pagkarga ng mas mabigat nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2-3 buwan. Kung ang mga naturang rekomendasyon ay hindi sinusunod, kung gayon ang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw.

• therapeutic exercises;
• espesyal na pagkain;
• masahe;
• therapy sa droga.

At huwag kalimutan na kailangan mong matulog at magpahinga nang higit pa.

Ang isang compression fracture ng gulugod, ang mga kahihinatnan na isasaalang-alang natin, ay isa sa mga pinaka-seryoso at mapanganib na anyo ng pinsala sa gulugod. Sa ganitong pinsala, ang "compression" ng vertebrae ay nangyayari (isa o ilan nang sabay-sabay), na humahantong sa isang pagbawas sa taas ng spinal column, na ang dahilan kung bakit ang mga kahihinatnan ay maaaring maging lubhang malala.

Kung ang vertebral body mismo ay "pinindot" sa spinal canal, kung gayon ang pagkasira ng intervertebral disc at compression ng spinal cord ay napaka-malamang, na siyang sanhi ng pag-unlad ng paresis at paralisis ng mga limbs.

Ang pinaka-mapanganib sa bagay na ito ay itinuturing na isang bali ng cervical vertebrae, ang mga kahihinatnan nito ay maaaring ang pinaka-seryoso, kabilang ang kamatayan. Kaya, sa tag-araw ang pinakakaraniwang opsyon ay bali 4, 5 o 6 cervical vertebra, ang mga kahihinatnan nito ay ilalarawan namin sa ibaba.

Tinatawag namin ang ganitong uri ng pinsala na "pinsala ng maninisid," dahil madalas itong dinaranas ng mga mahilig mag-dive mula sa taas. Ito ay kadalasang sanhi ng pagtama ng ulo sa ilalim, at ang resulta ay kadalasang agarang kamatayan.

Sa pamamagitan ng paraan, sa ibang bansa ang pinsalang ito ay madalas na tinatawag na "pinsala sa Russia", dahil ang ating mga kababayan lamang ang may posibilidad na "dalhin ito sa dibdib" at pagkatapos ay sumisid mula sa isang disenteng taas sa isang hindi kilalang lugar.

Tungkol sa mga compression fracture sa pangkalahatan

Sa pangkalahatan, ito ay isang medyo pangkaraniwang pinsala na nangyayari sa panahon ng biglaang sabay-sabay na pag-compress at pagbaluktot ng gulugod. Ang tiyak na pag-load na ito ay humahantong sa isang matalim na pagtaas ng presyon sa mga disc at vertebral na katawan, bilang isang resulta kung saan ang nauuna na bahagi ng vertebra ay "flattens" at kumukuha ng isang wedge na hugis. Ang resulta ay isang pagbaba sa taas ng spinal column, na maaaring maging sanhi ng bahagi ng vertebral body na magsimulang magpindot sa spinal cord.

Ang pinakakaraniwang compression fracture ay ang una at pangalawang lumbar vertebrae, pati na rin ang ika-11 at ika-12 thoracic vertebrae. Sa kasong ito, maaaring masira ang alinman sa mga vertebrae na ito o ilan nang sabay-sabay. Kadalasan, ang sanhi ng naturang pinsala ay mga aksidente sa sasakyan o pagkahulog mula sa isang taas.

Hiwalay, maaari nating banggitin ang pagkalat ng ganitong uri ng pinsala sa mga matatandang tao, na kadalasang nangyayari bilang resulta ng pag-unlad ng osteoporosis, kung saan ang mga buto ay humihina at nagiging malutong. Sa sitwasyong ito, ang isang compression fracture ay maaaring kumilos bilang isang komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit, bagaman ang panganib nito ay hindi bumababa.

SA pangkalahatang kaso Ang spinal fractures kung saan walang pinsala sa spinal cord ay nahahati sa 3 degrees. Sa unang antas, ang taas ng vertebra ay bumababa ng mas mababa sa kalahati, sa pangalawa - ng halos kalahati. Sa ikatlong antas, ang pagbaba ay ang pinakamahalaga - higit sa 50%. Sa oras ng bali, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit.

Kapansin-pansin na sa mga kaso kung saan ang isang bali ay nangyayari sa vertebrae na pinahina ng iba pang mga sakit na may medyo menor de edad na pinsala, ang sakit ay hindi gaanong mahalaga at kadalasang binabalewala lamang.

Bilang karagdagan, dapat itong isaalang-alang na ang katangian ng pagpapakita ng sugat ay mga istruktura ng nerve na may bali, hindi ito ang sakit mismo, ngunit ang hitsura ng mga sintomas ng neurological. Halimbawa, maaaring ito ay pamamanhid sa mga binti o braso, o simpleng panghihina ng kalamnan.

Tungkol sa mga kahihinatnan ng compression fractures

Tulad ng nasabi na natin, ang isang compression fracture mismo ay maaaring maging lubhang mapanganib. Kaya, ang isa sa mga pinaka-mapanganib ay isang bali ng ikalimang cervical vertebra. Ang buong problema ay na sa cervical spine mayroong maraming mga daluyan ng dugo at mga nerve canal, kaya ang pinsala sa departamentong ito ay kadalasang humahantong sa napakaseryosong kahihinatnan.

Kaya, ang mga malas na "divers" sa isang minimum na panganib ay "kumita" ng pathological segmental instability, na nangyayari dahil sa isang makabuluhang pagbaba sa taas ng nasugatan na vertebra. Walang saysay na ilarawan kung ano ang mangyayari sa pinakamasamang kaso, ngunit ang pinakamagandang senaryo sa sitwasyong ito ay medyo mapanganib.

Ang mga bali sa thoracic region ay napakabihirang, dahil ang mga ito ay halos palaging resulta ng direktang trauma. Halimbawa, ang bali ng 7th thoracic vertebra ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang medyo malubha ngunit matitiis na sakit (kung walang pinsala sa spinal cord). Bilang resulta, ang isang tao ay madalas na nagpasiya na "maging matiyaga, ito ay mawawala sa sarili." Siyempre, hindi ito nawawala nang mag-isa, ngunit nagdaragdag ito ng maraming komplikasyon na mas mahirap gamutin.

Ang mga bali sa rehiyon ng lumbar ay medyo kumplikado, dahil ito ang seksyong ito na nagdadala ng pinakamataas na pagkarga.

Ang bali ng 12th thoracic vertebrae, o 1-2 lumbar vertebrae (mga bali ng 3rd at 4th lumbar vertebrae ay halos hindi nangyayari) ay hindi masyadong mapanganib kung ang paggamot ay sinimulan sa oras at ang spinal cord ay hindi nasugatan.

Ngunit ang pagbaba sa laki ng isa sa vertebrae sa isang partikular na bahagi ng gulugod ay halos palaging humahantong sa mabilis na mga pagbabago sa degenerative at pinsala sa mga nerve endings, na nagreresulta sa mga talamak na sakit na sindrom.

Tungkol sa paggamot ng spinal fractures

Ang mga compression fracture ng mga vertebral na katawan ay isang lubhang hindi kanais-nais na kababalaghan, ngunit hindi sila palaging nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Karaniwan, ang bagay ay limitado sa mahigpit at matagal na pahinga sa kama, na maaaring tumagal ng ilang linggo, pati na rin ang pagkuha ng analgesics na maaaring mapupuksa ang sakit.

Sa paglipas ng panahon, siyempre, ang vertebra ay "lalago nang magkasama," ngunit ang pasyente ay kailangan pa ring harapin ang mga kahihinatnan ng bali. Una sa lahat, dahil nagbago ang hugis ng vertebra at ngayon ay maaari itong lumipat sa ilalim ng mabibigat na karga. Bukod dito, kung minsan ang isang bahagyang pag-aalis ay maaaring maobserbahan kaagad pagkatapos ng pag-alis ng cast at ang mga unang pagtatangka na lumipat. Nangyayari ito dahil ang mga kalamnan sa likod ay seryosong humina sa panahon ng paggamot at hindi pa kayang suportahan ang gulugod.

Dapat itong maunawaan na kung ang isang spinal fracture ay nangyayari, ang paggamot ay hindi lamang isang mahabang pananatili nang walang paggalaw, kundi pati na rin ang pagsusumikap upang maibalik ang katawan.

Oo, ang batayan panahon ng rehabilitasyon kadalasan ay nagiging physiotherapy at masahe, na nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang iyong kondisyon korset ng kalamnan nakatalikod. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay magiging kapaki-pakinabang din upang makatulong na maibalik ang normal na metabolismo sa lugar ng pinsala, at ito ay isang mahusay na hakbang sa pag-iwas. posibleng pag-unlad mga degenerative na proseso.

• Sumasakit ang likod sa binti, ano ang dahilan?
• Paano itama ang scoliosis sa bahay?
• Bakit masakit ang gitna ng dibdib pagkatapos matulog?
• Mga sanhi at paggamot ng rotational subluxation ng C1 cervical vertebra
• Ang paggamit ng reflexology sa paggamot ng osteochondrosis

• Arthrosis at periarthrosis
• Video
• luslos ng gulugod
• Dorsopathy
• Iba pang mga sakit
• Mga sakit sa spinal cord
• Mga magkasanib na sakit
• Kyphosis
• Myositis
• Neuralhiya
• Mga bukol ng gulugod
• Osteoarthritis
• Osteoporosis
• Osteochondrosis
• Protrusion
• Radiculitis
• Mga sindrom
• Scoliosis
• Spondylosis
• Spondylolisthesis
• Mga produkto para sa gulugod
• Mga pinsala sa gulugod
• Mga ehersisyo sa likod
• Ito ay kawili-wili

04 Pebrero 2019
• Bakit lumitaw ang ingay sa tainga at ano ang dapat kong gawin?
• Maaari bang inumin ang colchicine kasama ng iba pang mga non-steroidal na gamot?
• Pagkatapos ng operasyon, ang sensitivity ay hindi naibalik - ano ang gagawin?
• Maaari bang magdulot ng pananakit sa puwitan ang almoranas?

Direktoryo ng mga klinika para sa paggamot sa gulugod

Listahan ng mga gamot at gamot

2013 - 2019 Vashaspina.ru | Sitemap | Paggamot sa Israel | Feedback | Tungkol sa site | Kasunduan ng User | Patakaran sa Privacy
Ang impormasyon sa site ay ibinibigay lamang para sa mga tanyag na layuning pang-impormasyon, hindi inaangkin na sanggunian o medikal na katumpakan, at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.
Ang paggamit ng mga materyales mula sa site ay pinahihintulutan lamang kung mayroong isang hyperlink sa site na VashaSpina.ru.

11783 0

Ang mga partikular na mahirap na problema sa operasyon ng nerbiyos sa kamay ay kinabibilangan ng plastic surgery ng mga nerbiyos sa isang tissue bed na binago ng peklat, gayundin ang mga hindi na mapananauli na mga sugat ng gitnang at/o peripheral na dulo ng nerve. Depende sa mga katangian ng pinsala at kondisyon ng mga tisyu sa lugar ng depekto, maaaring makilala ang dalawang pangunahing sitwasyon: 1) kapag posible ang pag-aayos ng nerve at 2) kapag ang problema sa pagpapanumbalik ng sensitivity sa mga daliri ay dapat malutas sa ibang mga paraan (Diagram 27.3.1).

Scheme 27.3.1. Ang pagpili ng paraan para sa pagpapanumbalik ng sensitivity ng balat ng daliri, depende sa kondisyon ng mga dulo ng nerbiyos at tisyu ng kamay.

Posible ang nerve grafting. Kung ang nakaraang operasyon ng nerve ay hindi humantong sa pagbawi pagiging sensitibo ng balat sa mga daliri, at sa karamihan ng mga kaso, pinipili ng surgeon ang isa sa apat na opsyon para sa nerve plastic surgery: 1) paulit-ulit na conventional plastic surgery; 2) plastic surgery ng nerve na may non-blood-supplied neural grafts na nakalagay sa labas ng scarred tissue area; 3) plastic surgery na may blood-supplied neural grafts at 4) paglalagay ng non-blood-supplied neural grafts sa isang flap na espesyal na inilipat sa lugar ng depekto, na gumaganap ng papel ng isang ganap na biyolohikal na kapaligiran.

Ang paulit-ulit na pag-aayos ng nerbiyos ay isinasagawa kapag ang kondisyon ng malambot na mga tisyu ay kasiya-siya, walang mga makabuluhang peklat sa lugar ng depekto sa tisyu at medyo maliit na halaga ng diastasis sa pagitan ng mga dulo nito. Ang mga pagkakataon ng magagandang resulta ay pinalaki kung ang lawak ng pinsala ay nagbibigay-daan sa pag-alis ng scarred tissue sa lugar ng nerve defect.

Nerve plastic surgery na may transposition ng neural grafts. Sa isang makabuluhang sukat ng depekto sa nerbiyos (ilang sentimetro) at binibigkas na mga pagbabago sa scar tissue, ang tunay na panganib ay nagiging pagbara ng paglaki ng axon sa pamamagitan ng mga grafts ng mga nagresultang peklat. Kung ang scar cuff sa paligid ng lugar ng pinsala sa nerbiyos ay hindi maaaring alisin, kung gayon ang mga pagkakataon ng tagumpay ay tumaas nang malaki kapag ang mas mahabang neural grafts ay ginagamit para sa pagkumpuni ng nerbiyos, na inilatag upang i-bypass ang peklat na lugar.

Ang paglipat ng dugo-supply neural grafts ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan simpleng mga pagpipilian hindi naaangkop ang mga plastik dahil sa mataas na posibilidad ng cicatricial blockade ng mga grafts. Kadalasan, ang sitwasyong ito ay nangyayari sa mga depekto ng median nerve sa antas ng carpal tunnel at proximal na kamay.

Teknik ng operasyon. Ginagamit ang radyasyon bilang isang neural graft na ibinibigay ng dugo. vascular bundle mula sa contralateral forearm, kung kinakailangan kabilang ang isang fragment ng kalamnan at/o lugar ng balat.

Ang graft ay inilipat sa lugar ng depekto at inilagay upang ang haba ng mga intermediate na seksyon ng donor nerve ay tumutugma sa laki ng diastasis sa pagitan ng mga na-refresh na dulo ng median nerve (Larawan 27.3.16, b). Pagkatapos ay ang neural graft ay nahahati sa mga seksyon, pinapanatili ang mga katabing sisidlan na buo (Larawan 27.3.16, c). Matapos ikonekta ang mga dulo ng neural grafts sa mga dulo ng median nerve, ang arterya at isa sa mga ugat ng transplanted tissue complex ay konektado sa mga kaukulang elemento ng mga vessel ng receptive bed (radial o ulnar vascular bundle - Fig. 27.3.16, d).

kanin. 27.3.16. Scheme ng plastic surgery ng isang median nerve (MN) defect gamit ang isang neural graft na ibinigay ng dugo mula sa radial neurovascular bundle.
a - lokasyon ng mga dulo ng median nerve bago ang operasyon; b, c - pagtula at pagbuo ng mga fragment ng neural na bahagi ng graft; d - pagkatapos ng operasyon. A, V - arterya at ugat; N - nerve (paliwanag sa teksto).

Paglikha ng isang kumpletong biological na kapaligiran sa paligid ng neural grafts. Sa malawakang pagbabago sa scar tissue sa lugar ng nerve defect, madalas na kailangang lutasin ng surgeon ang problema ng hindi lamang nerve plastic surgery, kundi pati na rin ang pagpapanumbalik ng mga nasirang tendon at balat. Ang isang radikal na solusyon sa hanay ng mga problemang ito ay maaaring ang paglipat ng isang kumplikadong mga tisyu sa depekto at ang paglalagay ng parehong neural grafts (non-blood-supplied) at tendon grafts.

Kapag ang depekto ay matatagpuan sa lugar ng carpal canal at base ng kamay, ang radial o ulnar flaps (kalamnan o musculocutaneous) ay maaaring gamitin bilang mapagkukunan ng donor. Gayunpaman, ang hindi bababa sa kumplikado at traumatiko ay ang paglipat ng isang flap ng kalamnan mula sa flexor carpi ulnaris sa isang peripheral pedicle.

Teknik ng operasyon. Ang isang flexor carpi ulnaris flap ay nabuo mula sa gitna hanggang sa periphery, na naghihiwalay sa tissue ng kalamnan mula sa litid upang mapanatili ang anatomically constant at medyo malalaking sanga ng ulnar vascular bundle na pumapasok sa peripheral na bahagi ng kalamnan (Fig. 27.3.17 , a). Ang haba ng flap ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang laki ng depekto sa pagitan ng mga na-refresh na dulo ng nerve at ang arc ng pag-ikot ng tissue complex.

Ang flap ng kalamnan ay inilipat sa carpal tunnel at tinatahi sa mga nakapaligid na tisyu. Ang mga neural grafts ay ipinapasa sa transplanted na kalamnan, at ang kanilang mga dulo ay anastomosed sa mga dulo ng median nerve (Larawan 27.3.17, b).

kanin. 27.3.17. Scheme ng plastic surgery ng median nerve gamit ang isang flexor carpi ulnaris flap sa isang peripheral pedicle bilang isang kumpletong biological medium.
CH - median nerve; LSK - flexor carpi ulnaris; L - flap ng kalamnan mula sa flexor carpi ulnaris; Tr - neural grafts natupad sa pamamagitan ng isang halo-halong kalamnan flap; LA - ulnar vascular bundle (paliwanag sa teksto).

Paggamit ng mga sensory branch ng intact nerves para sa plastic surgery. Sa mga bihirang kaso, bilang resulta ng pinsala, ang gitnang dulo ng nerve trunk ay apektado sa isang makabuluhang lawak. Kadalasan, ang median nerve sa antas ng bisig ay apektado ng ischemic necrosis ng mga tisyu ng anterior surface ng segment. Sa kasong ito, ang peripheral na bahagi ng nerve ay maaaring gamitin para sa reinnervation, at ang dorsal cutaneous branch ng ulnar nerve o mababaw na sanga radial nerve.

Hindi posible ang nerbiyos na plastic surgery. Magtanim ng plastic surgery ng mga ugat. Ang isang espesyal na sitwasyon ay lumitaw sa mga kaso kung saan ang mga peripheral na dulo ng median at/o ulnar nerves ay natanggal. Ito ay maaaring resulta ng hindi wastong ginawang operasyon para sa contracture ni Dupuytren, bunga ng pinsala, o resulta ng paglipat ng denervated flap na may malaking kapal ng tissue sa kamay.

Kung ang kondisyon ng balat ng daliri ay kasiya-siya, pagkatapos ay ang reinnervation ng gumaganang ibabaw ng kamay ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagtatanim ng nerve plasticy.

Teknik ng operasyon. Ang gitnang dulo ng median (ulnar) nerve ay nakahiwalay at nire-refresh. Ang isang neural graft (karaniwan ay ang sural nerve) ay ipinapasa sa ilalim ng balat sa direksyon ng denervated zone upang ang dulo ng donor nerve ay lumabas sa pinakamaliit na paghiwa sa functionally makabuluhang lugar ng daliri (kamay) (Fig 27.3.18, a). Ang gitnang dulo ng neural graft ay pagkatapos ay tahiin sa gitnang dulo ng pangunahing nerve, at distal na dulo nahahati sa hiwalay na mga bundle (Larawan 27.3.18, b). Ang bawat bundle ay inilabas gamit ang isang manipis na sinulid at isang karayom ​​sa isang hiwalay na punto, at pagkatapos na alisin ang labis na bundle na may gunting, ang dulo nito ay nahuhulog sa mga microtweezers sa antas ng subdermal (Larawan 27.3.18, c). Ang pamamaraang ito nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng medyo mataas na antas ng reinnervation ng mga kumplikadong flaps na inilipat sa mga daliri.

kanin. 27.3.18. Scheme ng mga yugto ng implantation plastic surgery ng palmar digital nerve (SPN) para sa reinnervation ng palmar surface distal phalanx.
a — neural graft (Tr) ay dinadala sa sugat ng distal phalanx; b - ang dulo ng graft ay nahahati sa magkakahiwalay na mga bundle; c — nakumpleto ang pagtatanim na may neural graft bundle (paliwanag sa teksto).
Paglipat ng sensitibong flap. Ang paglipat ng mga sensitibong flaps sa denervated na ibabaw ng mga daliri ay posible sa iba't ibang mga pagkakaiba-iba at sa maraming mga kaso ay isang alternatibo sa mga kumplikadong opsyon para sa plastic surgery ng mga nerbiyos at mga depekto sa tissue. Ang mga sumusunod na paraan ng paglilipat ng sensitivity sa kamay ay maaaring gamitin.

S-shaped na plastic surgery na may magkasalungat na flaps. Ipinahiwatig para sa paglipat ng sensitibong balat mula sa pangalawa hanggang sa nangingibabaw na ibabaw ng daliri sa mga matatandang pasyente o pagkatapos hindi matagumpay na plastic surgery nerbiyos.

Teknik ng operasyon. Ang operasyon ay isinasagawa sa dalawang yugto (Larawan 27.3.19). Sa unang yugto, dalawang flaps ang nabuo sa proximal pedicle (sensitive) at sa distal pedicle (denervated - Fig. 27.3.19, b, c). Ang mga flaps ay pinapalitan at tinatahi sa mga gilid ng depekto (Larawan 27.3.19, d). Sa kasong ito, ang labis na balat ay nangyayari at ang parehong mga flaps ay medyo nakausli. Pagkatapos ng 6-8 na linggo, humupa ang pamamaga at nag-ugat ang mga flaps.

Sa ikalawang yugto ng operasyon, ang mababaw na layer ng balat kasama ang humigit-kumulang dalawang-katlo ng insensitive flap ay excised. Kapag tinutukoy ang laki ng excised area, ipinapayong alisin muna ang halos kalahati ng balat ng flap, pagkatapos ay subukang ilipat ang distal na gilid ng proximal flap at, pagkatapos lamang masuri ang distansya na ito, sa wakas ay matukoy ang mga hangganan ng excision. . Sa kasong ito, bahagyang nagbabago ang mga contour ng distal phalanx (Larawan 27.3.19, e, f). Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa isa na makakuha ng malapit sa normal na sensitivity ng distal phalanx, sa kabila ng 2-buwang panahon ng flap hyperesthesia.

kanin. 27.3.19. Mga yugto ng muling pagtatayo ng malambot na mga tisyu ng distal phalanx ng daliri upang mapabuti ang sensitivity ng denervated surface nito (ayon kay I. Niechajev, 1987).
a - d - ika-1 na operasyon; d - f - 2nd operation. Mga puntos - denervated kalahati ng daliri; dark shading - sensitibong kalahati ng daliri (paliwanag sa text).

Paglipat ng isang island flap mula sa hindi nangingibabaw na ibabaw ng daliri. Ang operasyong ito ay posible sa dalawang paraan. Sa unang pagpipilian, ang isang flap ay pinutol malawak na base, na kinabibilangan ng neurovascular bundle (Fig. 27.3.20, a). Pagkatapos ng transposisyon ng flap papunta sa nangingibabaw na ibabaw ng daliri, ang donor defect ay natatakpan ng isang skin graft. Ang pamamaraan ay iminungkahi ni J.Littler noong 1964.

Sa pangalawang opsyon, iminungkahi ng BJoshi noong 1974, ang isang flap mula sa hindi nangingibabaw na ibabaw ng daliri ay ihiwalay at inilipat sa denervated na ibabaw ng daliri bilang isang island flap (Larawan 27.3.20, b).

kanin. 27.3.20. Ang paggamit ng mga flaps upang maibalik ang sensitivity ng gumaganang ibabaw ng daliri sa gastos ng balat ng sensitibong hindi nangingibabaw na ibabaw.
1 — transposisyon ng flap mula sa kabaligtaran na ibabaw ng daliri (ayon kay JXittler, 1964); 2 - island flap transplantation (ayon kay BJoshi. 1974) (paliwanag sa text).

Ang paglipat ng isang flap mula sa dorsal radial na ibabaw ng pangalawang daliri ng kamay ay ipinapayong para sa mga depekto sa tissue ng unang daliri. Ang malawak na nakabatay sa flap ay kinabibilangan ng mga sanga ng terminal ng 1st dorsal carpal artery, pati na rin ang mababaw na sangay ng radial nerve (Larawan 27.3.21). Ang depekto ng donor ay natatakpan ng isang dermatotomy flap.

kanin. 27.3.21. Scheme ng paglipat ng flap mula sa dorsal radial surface ng pangalawang daliri patungo sa palmar surface ng unang daliri: bago (a) at pagkatapos ng (b) operasyon.

Paglipat ng isang island flap mula sa ikaapat na daliri patungo sa unang daliri. Ang hindi maibabalik na pinsala sa mga sanga ng median nerve na may kapansanan sa sensitivity ng palmar surface ng unang daliri ay naging batayan para sa pagbuo ng isang operasyon upang ilipat ang sensitibong balat mula sa zone ng innervation ng ulnar nerve.

Teknik ng operasyon. Ang isang island flap ay pinutol sa ulnar surface ng ikaapat na daliri ng kamay at nakahiwalay sa palmar digital neurovascular bundle sa proximal na direksyon sa antas ng pag-alis ng common palmar digital artery mula sa superficial palmar arch (Fig. 27.3 .22, a, b). Ang vascular pedicle ay nakahiwalay sa isang layer ng maluwag na mataba na tisyu, na pinapanatili ang manipis na mga ugat na kasama ng mga arterya. Kung kinakailangan, ang radial na bahagi ng palmar arch ay maaaring hatiin at mapakilos. Ang karaniwang palmar digital nerve ay nahahati sa punto ng flap rotation gamit ang isang microsurgical technique. Ang flap ay isinasagawa sa subcutaneous canal, na gumagawa ng karagdagang pag-access kung kinakailangan, at tinatahi sa tissue defect ng unang daliri (27.3.22, c). Para sa tagumpay ng operasyon, mahalaga na maiwasan ang pamamaluktot at compression ng vascular pedicle.

kanin. 27.3.22. Mga yugto ng paglipat (a, b, c) ng isang island flap mula sa ulnar surface ng ikaapat na daliri hanggang sa palmar surface ng unang daliri (paliwanag sa text).

Ang engraftment ng flap ay humahantong sa pagpapanumbalik ng sensitivity sa gumaganang ibabaw ng unang daliri. Kasabay nito, maraming mga may-akda ang nagpapansin ng hyperesthesia ng mga transplanted na tisyu, kung minsan ay umaabot sa hyperpathy, na binabawasan ang halaga ng pamamaraang ito.

Sensitibong islet radial cuta transplantation. Ang isang radial fasciocutaneous flap sa isang peripheral vascular pedicle ay maaaring i-transplant sa lugar ng eminence ng unang daliri at reinnervated (Fig. 27.3.23).

kanin. 27.3.23. Scheme ng paglipat ng isang radial flap sa isang peripheral vascular pedicle at ang reinnervation nito sa pamamagitan ng palmar cutaneous branch ng median nerve.
LuA - radial artery; LoA - ulnar artery; LCN—lateral cutaneous nerve ng bisig; LVSN - palmar branch ng median nerve; KT - skin graft na sumasaklaw sa donor defect, a - bago ang operasyon; b - pagkatapos ng operasyon.

Libreng paglipat ng mga tissue complex. Upang maibalik ang buong sensitibong balat ng kamay, maaaring gamitin ang iba't ibang mga mapagkukunan ng donor, kadalasan ang palanggana ng unang dorsal metatarsal artery. Ang mga bentahe ng flaps na kinuha mula sa lugar ng unang interdigital space ng paa ay kasama ang posibilidad ng paglipat ng mga flaps ng iba't ibang mga hugis at medyo malaki, na maaaring ilagay sa gumaganang ibabaw ng kamay. Ang reinnervation ng mga transplanted tissue ay maaaring makamit sa pamamagitan ng malalim na sangay ng peroneal nerve (flap nerve), na tinatahi sa isa sa mga sensory nerves ng buto (Fig. 27.3.24).

kanin. 27.3.24. Scheme ng paghihiwalay at paglipat ng isang flap, kabilang ang mga tisyu ng unang interdigital space ng paa (a), papunta sa denervated na ibabaw ng tuod ng mga daliri (b).
Ta - dorsal artery ng paa; B - kasamang mga arterya at ugat; N - malalim na sangay ng peroneal nerve; T - graft, NA - zone ng neural anastomosis; SA - zone ng vascular anastomosis.

SA AT. Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Magandang araw, mga miyembro ng forum at mahal na mga doktor.
Prehistory. Sa pagtatapos ng Oktubre 2017, nagsimulang sumakit ang aking likod. Sa una ay may katamtamang sakit, pagkatapos ay lumaki ito sa isang matalim, hindi matitiis. Sipon din ako, at kapag bumahing ako at umubo, sinubukan kong sumabit sa upuan o mesa para hindi masyadong sumakit ang likod ko. Nakatira ako sa Germany, kaya nagpunta muna ako sa isang therapist, niresetahan niya ako ng Ibuprofen, na sinakal ko sa loob ng 2 buwan, na walang resulta. Kumuha ako ng referral at pumunta sa isang orthopedist, nagpa-x-ray siya, niresetahan muli ng Ibuprofen, gumawa ng blockade, tiniyak sa akin na walang mali at binigyan ako ng referral para sa exercise therapy. Sa loob ng 2 linggo ang sakit ay nagpapatuloy at nagsisimulang magningning kanang binti. Napapikit ako pabalik sa therapist, inireseta niya sa akin ang muscle relaxant na Orthoton, kasama ang Ibuprofen. Pagkaraan ng ilang araw, ang sakit ay nagiging hindi mabata, tila dumadaloy sa binti, hindi ako makatayo o makalakad, nakahiga lang ako sa sahig nang hindi gumagalaw. Dinala nila ako sa doktor, binigyan ako ng panibagong iniksyon, muli ang Ibuprofen, na kinakain ko na ng dakot. Sa oras na iyon, ang aking binti ay manhid at hindi ako makatayo sa aking mga daliri. Nagkasakit din ako ng malubha. At pagkatapos ay dumating ang unang sesyon ng ehersisyo therapy, pumunta ako sa klase, hindi bababa sa ipaliwanag lamang na hindi ako makapag-ehersisyo. At oh himala! Ang isang sapat na tao, isang masahista, nang sabihin ko ang tungkol sa aking problema, ay nagmungkahi na ang Ibuprofen ay hindi gumana sa akin, at inirerekumenda na humiling sa isang therapist na magreseta ng Diclofenac para sa akin. Agad kong ipinadala ang aking asawa sa parmasya, at nakabili lamang ng Voltaren, isang maliit na dosis ng Diclofenac, ang iba ay sa pamamagitan lamang ng reseta. Ang higpit dito. At nang gabi ring iyon ay dumating ang pinakahihintay na lunas. Unti-unting bumitaw ang binti. Sa loob ng ilang araw ng pagkuha ng diclofenac, ang sakit ay ganap na nawala. Ngunit nanatili ang pamamanhid, paresis at pilay.
Sa mga sintomas na ito ay bumalik ako sa orthopedist, ipinadala niya ako kaagad sa isang neurosurgeon. Sa parehong araw ay nakakakuha ako ng appointment at nakatanggap ng appointment para sa isang MRI at Cortisone sa loob ng 3 araw. Makalipas ang isang linggo muling pagtatalaga Sa mga resulta ng MRI, ang cortisone ay hindi nagdala ng kaluwagan. At naka-schedule ako para sa operasyon. Binigyan nila ako ng oras para mag-isip hanggang kinaumagahan, dahil bago pa ang Pasko. Sa madaling salita, tumanggi ako at nagpasya na maghanap ng iba pang solusyon. Tumawag ako, naghanap, nalaman ko. Nakakita ako ng isang massage therapist na dalubhasa sa hernias. Pagkatapos ng isang linggo ng mga sesyon, nagsimula akong mapansin na mas mahusay akong naglalakad. Pagkatapos ng kurso ng masahe, bumalik ako sa neurosurgeon; siya, nang makitang halos mawala na ang paresis, sinabi niya na wala nang indikasyon para sa operasyon.
Realidad. Walang mga indikasyon para sa operasyon, ngunit ano ang gagawin sa pagiging sensitibo? Wala na rin siya! Ang isang pigi ay mas maliit, ang kalamnan ng guya ay mas makitid, kasama ang likod ng binti, mula sa hita hanggang sa mga daliri ng paa, wala akong nararamdaman.
Nagtatrabaho ako sa paresis, ngunit mayroon pa ring bahagyang kahinaan. Kaya kong tumayo sa aking daliri at tumalon pa.
Minamahal na mga doktor, binabasa ko ang forum mula noong Nobyembre at nakita ko na ang Neuromidin at Trental ay inireseta upang maibalik ang paresis. Mangyaring sabihin sa akin, makakatulong ba ang mga gamot na ito sa aking kaso?
Inireseta lamang ng neurosurgeon ang exercise therapy.
Hindi ako nagda-download ng MRI, sa palagay ko dahil naging mas madali ito, hindi ito makatuwiran.
Salamat nang maaga para sa iyong tulong at payo!!!