Mababaw na sangay ng peroneal nerve. Mga sintomas ng pinsala sa peroneal nerve

Ang peroneal nerve neuropathy ay kadalasang nangyayari sa mga bata at matatanda. Upang makagawa ng diagnosis, kailangan din ang mga pagsusuri.

Ang karaniwang peroneal nerve (n. peroneus communis, L4-L5, S1-S2) ay ang pangalawang terminal branch sciatic nerve, bago maghiwa-hiwalay sa mga terminal na sanga, ang panlabas na cutaneous nerve ay umaalis mula sa karaniwang peroneal nerve, na nagpapapasok sa lateral at posterior surface ng binti, at bumubuo rin ng anastomosis kasama ang medial cutaneous nerve ng binti, na nagbibigay ng sural nerve ( inilarawan sa itaas). Susunod, ang karaniwang peroneal nerve ay lumalapit sa leeg ng ulo ng fibula, kung saan ito ay nahahati sa mga sanga ng terminal nito, na bumubuo ng mababaw, malalim at paulit-ulit na nerbiyos.

Larawan ng isang batang babae na tinatangkilik ang isang malusog na paggamot sa balat sa isang spa resort.

Ang mababaw na peroneal nerve ay nagpapapasok sa mahaba at maikling mga kalamnan ng peroneus (itaas at dukutin ang panlabas na gilid ng paa). Sa antas ng gitnang ikatlong bahagi ng binti, ang mababaw na sanga ay lumalabas sa ilalim ng balat, na bumubuo ng medial dorsal cutaneous nerve (innervates ang panloob na gilid ng paa, 1st toe at 2nd interdigital space) at ang intermediate dorsal cutaneous nerve (innervates ang ibabang ikatlong bahagi ng binti, dorsum ng paa at ika-3 at ika-4 na interdigital na espasyo).

Ang malalim na peroneal nerve ay nagpapapasok ng extensor digitorum longus (nagpapalawak ng mga digit na 2-5 at ang paa sa bukung-bukong joint, sabay-sabay na pronates at abduct sa paa), ang tibialis anterior na kalamnan (pinahaba ang paa sa bukung-bukong joint, idinadagdag at itinataas ang panloob na gilid ng paa), extensor hallucis longus (extends hinlalaki paa at nakikibahagi sa extension ng paa sa kasukasuan ng bukung-bukong). Sa paa, pinapasok ng malalim na peroneal nerve ang maikling extensor ng digitorum (nagpapalawak ng 2-5 daliri), ang maikling extensor ng 1st toe (nagpapalawak ng 1 daliri at dinukot ito palabas) at 1 interdigital space.

Kapag nasira ang karaniwang peroneal nerve, ang extension ng paa sa bukung-bukong joint at pronation ng panlabas na gilid nito ay may kapansanan, at ang isang "paa ng kabayo" ay nabuo - na ipinakita sa pamamagitan ng patuloy na pag-ikot ng plantar ng paa. Lumilitaw ang isang steppage o "cock gait", kung saan ang pasyente, upang ang likod ng paa ay hindi hawakan ang sahig, itinaas ang kanyang mga binti nang mataas kapag binababa ang ibabang paa, ang ibabaw ay unang humipo sa mga daliri, at pagkatapos ay ang buong paa . Mayroong pagkasayang ng mga kalamnan ng nauuna na panlabas na ibabaw ng binti, sa parehong lugar mayroong isang sensitivity disorder, sa paa ay may hypoesthesia sa ibabaw ng dorsal, na kinabibilangan ng 1 interdigital space.

Ang paggamot sa peroneal nerve neuropathy ay dapat na komprehensibo at kasama ang paggamit ng mga gamot, physiotherapy, masahe, exercise therapy, electrical at magnetic stimulation, reflexology, water treatment.

Ang peroneal nerve neuropathy ay isang sakit na nabubuo bilang resulta ng pinsala o compression ng peroneal nerve. Mayroong ilang mga dahilan para sa kondisyong ito. Ang mga sintomas ay nauugnay sa isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga impulses sa kahabaan ng nerve sa mga innervated na kalamnan at mga lugar ng balat, pangunahin ang kahinaan ng mga kalamnan na nagpapalawak ng paa at mga daliri nito, pati na rin ang kapansanan sa sensitivity sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng ibabang binti. , ang dorsum ng paa at mga daliri nito. Ang paggamot sa patolohiya na ito ay maaaring maging konserbatibo at kirurhiko. Mula sa artikulong ito maaari mong malaman ang tungkol sa kung ano ang nagiging sanhi ng peroneal nerve neuropathy, kung paano ito nagpapakita ng sarili at kung paano ito ginagamot.

Upang maunawaan kung saan nagmula ang sakit at kung anong mga sintomas ang nagpapakilala dito, dapat mong pamilyar ang iyong sarili sa ilang impormasyon tungkol sa anatomya ng peroneal nerve.

Isang maliit na anatomical educational program

Ang peroneal nerve ay bahagi ng sacral plexus. Ang mga nerve fibers ay napupunta bilang bahagi ng sciatic nerve at nahihiwalay mula dito sa isang hiwalay na karaniwang peroneal nerve sa antas ng o bahagyang nasa itaas ng popliteal fossa. Dito, ang karaniwang trunk ng peroneal nerve ay nakadirekta sa panlabas na bahagi ng popliteal fossa, na umiikot sa ulo ng fibula. Sa lugar na ito ito ay namamalagi nang mababaw, na natatakpan lamang ng fascia at balat, na lumilikha ng mga paunang kondisyon para sa pag-compress ng nerve mula sa labas. Ang peroneal nerve ay nahahati sa mababaw at malalim na mga sanga. Medyo mas mataas kaysa sa dibisyon ng nerve, ang isa pang sangay ay umalis - ang panlabas na cutaneous nerve ng binti, na sa rehiyon ng mas mababang ikatlong bahagi ng binti ay nag-uugnay sa sangay ng tibial nerve, na bumubuo ng sural nerve. Pinapasok ng sural nerve ang posterolateral na bahagi ng ibabang ikatlong bahagi ng binti, sakong, at panlabas na gilid ng paa.

Ang mababaw at malalim na mga sanga ng peroneal nerve ay pinangalanan dahil sa kanilang kurso na nauugnay sa kapal ng mga kalamnan sa ibabang binti. Ang mababaw na peroneal nerve ay nagbibigay ng innervation sa mga kalamnan na nagbibigay ng elevation ng panlabas na gilid ng paa, na parang umiikot sa paa, at bumubuo rin ng sensitivity ng dorsum ng paa. Ang malalim na peroneal nerve ay nagpapapasok sa mga kalamnan na nagpapalawak sa paa at daliri ng paa, at nagbibigay ng mga sensasyon ng pagpindot at pananakit sa unang interdigital space. Ang compression ng isa o ibang sangay, nang naaayon, ay sinamahan ng kapansanan sa pagdukot ng paa palabas, ang kawalan ng kakayahan na ituwid ang mga daliri sa paa at paa, at kapansanan sa sensitivity sa iba't ibang departamento paa. Ayon sa kurso ng mga fibers ng nerve, ang mga lugar ng dibisyon nito at ang pinagmulan ng panlabas na cutaneous nerve ng binti, ang mga sintomas ng compression o pinsala ay bahagyang naiiba. Minsan ang kaalaman sa innervation ng mga indibidwal na kalamnan at mga lugar ng balat ng peroneal nerve ay nakakatulong upang matukoy ang antas ng nerve compression bago gamitin. karagdagang mga pamamaraan pananaliksik.

Mga sanhi ng peroneal nerve neuropathy

Ang paglitaw ng peroneal nerve neuropathy ay maaaring maiugnay sa iba't ibang sitwasyon. Maaari itong maging:

• mga pinsala (lalo na madalas ang kadahilanang ito ay may kaugnayan para sa mga pinsala sa itaas na panlabas na bahagi ng binti, kung saan ang nerve ay namamalagi sa mababaw at sa tabi ng fibula. Ang bali ng fibula sa lugar na ito ay maaaring makapukaw ng pinsala sa nerve mula sa mga fragment ng buto. At kahit na ang isang plaster cast na inilapat para sa kadahilanang ito ay maaaring maging sanhi ng peroneal nerve neuropathy.
• compression ng peroneal nerve sa anumang bahagi ng kurso nito. Ito ang mga tinatawag na tunnel syndromes - upper at lower. Upper syndrome bubuo kapag ang karaniwang peroneal nerve ay na-compress bilang bahagi ng neurovascular bundle na may matinding paglapit ng biceps femoris na kalamnan sa ulo ng fibula. Karaniwan, ang sitwasyong ito ay bubuo sa mga tao ng ilang mga propesyon na napipilitan matagal na panahon mapanatili ang isang tiyak na posisyon (halimbawa, mga harvester ng mga gulay, berry, parquet at pipe layer - isang posisyon na "squatting") o gumawa ng paulit-ulit na paggalaw na nag-compress neurovascular bundle sa lugar na ito (mga mananahi, mga modelo ng fashion). Ang compression ay maaaring sanhi ng "leg-to-leg" na posisyon, na pinapaboran ng marami. Ibaba carpal tunnel syndrome bubuo kapag ang malalim na peroneal nerve ay na-compress sa likod kasukasuan ng bukung-bukong sa ilalim ng ligament o sa likod ng paa sa lugar ng base ng unang metatarsal bone. Ang compression sa lugar na ito ay posible kapag nakasuot ng hindi komportable (masikip) na sapatos at kapag nag-aaplay Tapal;
• mga kaguluhan sa suplay ng dugo sa peroneal nerve (nerve ischemia, na parang isang "stroke" ng nerve);
• Hindi tamang posisyon binti (binti) sa panahon ng mahabang operasyon o isang seryosong kondisyon ng pasyente, na sinamahan ng kawalang-kilos. Sa kasong ito, ang nerve ay naka-compress sa pinaka mababaw na lokasyon nito;
• nakapasok sa mga nerve fibers kapag nagsasagawa ng intramuscular injection sa gluteal region (kung saan ang peroneal nerve ay mahalaga bahagi sciatic nerve);
• malubhang impeksyon na sinamahan ng pinsala sa maraming nerbiyos, kabilang ang peroneal;
• nakakalason na mga sugat mga nerbiyos sa paligid(hal., malubhang pagkabigo sa bato, malubhang diabetes, paggamit ng droga at alkohol);
• mga sakit sa oncological na may metastasis at compression ng nerve sa pamamagitan ng mga tumor node.

Siyempre, ang unang dalawang grupo ng mga dahilan ay ang pinaka-karaniwan. Ang natitira ay nagiging sanhi ng neuropathy ng peroneal nerve na napakabihirang, ngunit hindi sila maaaring bawasan.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na palatandaan ng peroneal nerve neuropathy ay nakasalalay sa lokasyon ng sugat nito (kasama ang ruta) at ang kalubhaan ng paglitaw nito.

Kaya, na may matinding pinsala (halimbawa, isang bali ng fibula na may pag-aalis ng mga fragment at pinsala sa mga fibers ng nerve), ang lahat ng mga sintomas ay lumitaw nang sabay-sabay, kahit na ang mga unang araw ay maaaring hindi mauna dahil sa sakit at kawalang-kilos ng paa. Kung ang peroneal nerve ay unti-unting nasugatan (kapag squatting, pagsusuot ng hindi komportable na sapatos, at iba pang katulad na mga sitwasyon), ang mga sintomas ay unti-unting lilitaw, sa loob ng ilang panahon.

Ang lahat ng mga sintomas ng peroneal nerve neuropathy ay maaaring nahahati sa motor at sensory. Ang kanilang kumbinasyon ay nakasalalay sa antas ng sugat (kung saan ipinakita sa itaas ang anatomical na impormasyon). Isaalang-alang natin ang mga palatandaan ng neuropathy ng peroneal nerve depende sa antas ng pinsala:

• na may mataas na compression ng nerve (bilang bahagi ng mga fibers ng sciatic nerve, sa rehiyon ng popliteal fossa, iyon ay, bago ang nerve ay nahahati sa mababaw at malalim na mga sanga), ang mga sumusunod ay nangyayari:

1. mga kaguluhan sa sensitivity ng anterolateral na ibabaw ng binti, ang dorsum ng paa. Maaaring ito ay ang kakulangan ng pandamdam ng pagpindot, ang kawalan ng kakayahang makilala sa pagitan ng masakit na pangangati at pagpindot lamang, init at lamig;
2. masakit na sensasyon kasama ang lateral surface ng lower leg at foot, lumalala kapag squatting;
3. paglabag sa extension ng paa at mga daliri nito, hanggang sa kumpletong kawalan katulad na paggalaw;
4. kahinaan o kawalan ng kakayahan na dukutin ang panlabas na gilid ng paa (iangat ito);
5. kawalan ng kakayahan na tumayo sa iyong mga takong at lumakad tulad nila;
6. kapag naglalakad, ang pasyente ay napipilitang itaas ang kanyang paa nang mataas upang hindi mahuli ang kanyang mga daliri sa paa, una ang mga daliri ay bumagsak sa ibabaw, at pagkatapos ay ang buong talampakan kapag naglalakad, ang binti ay yumuko nang labis sa tuhod at kasukasuan ng balakang. Ang lakad na ito ay tinatawag na "cock" ("kabayo", peroneal, steppage) sa pamamagitan ng pagkakatulad sa lakad ng ibon at hayop ng parehong pangalan;
7. ang paa ay nagmumukhang "kabayo": ito ay nakabitin at tila nakabaluktot ang mga daliri sa paa;
8. na may ilang karanasan ng neuropathy ng peroneal nerve, ang pagkawala ng kalamnan (atrophy) ay bubuo kasama ang anterolateral na ibabaw ng binti (nasuri kung ihahambing sa isang malusog na paa);

• kapag ang panlabas na cutaneous nerve ng binti ay na-compress, ang mga kakaibang sensitibong pagbabago (nabawasan ang sensitivity) ay nangyayari sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng binti. Ito ay maaaring hindi masyadong kapansin-pansin, dahil ang panlabas na cutaneous nerve ng binti ay kumokonekta sa isang sangay ng tibial nerve (ang mga hibla ng huli ay tumatagal sa papel ng innervation);
• Ang pinsala sa mababaw na peroneal nerve ay may mga sumusunod na sintomas:

1. sakit na may pahiwatig ng pagkasunog sa ibabang bahagi ng lateral surface ng binti, sa likod ng paa at sa unang apat na daliri;
2. nabawasan ang sensitivity sa parehong mga lugar;
3. kahinaan sa pagdukot at elevation ng panlabas na gilid ng paa;

• pinsala sa malalim na sangay ng peroneal nerve ay sinamahan ng:

1. kahinaan ng extension ng paa at mga daliri nito;
2. bahagyang pagbaba ng paa;
3. may kapansanan sa sensitivity sa likod ng paa sa pagitan ng una at pangalawang daliri;
4. na may pangmatagalang pag-iral ng proseso - pagkasayang ng maliliit na kalamnan ng dorsum ng paa, na nagiging kapansin-pansin kung ihahambing sa isang malusog na paa (ang mga buto ay mas malinaw na nakausli, ang mga interdigital space ay lumubog).

Ito ay lumiliko na ang antas ng pinsala sa peroneal nerve ay malinaw na tumutukoy sa ilang mga sintomas. Sa ilang mga kaso, maaaring may pumipili na paglabag sa extension ng paa at mga daliri nito, sa iba ay maaaring may elevation ng panlabas na gilid nito, at kung minsan ay mga sensory disorder lamang.

Paggamot

Ang paggamot ng peroneal nerve neuropathy ay higit na tinutukoy ng sanhi ng paglitaw nito. Minsan ang pagpapalit ng cast na nagpi-compress sa nerve ay nagiging pangunahing opsyon sa paggamot. Kung ang dahilan ay hindi komportable na sapatos, kung gayon ang pagpapalit ng mga ito ay nakakatulong din sa pagbawi. Kung ang dahilan ay umiiral magkakasamang patolohiya(diabetes mellitus, cancer), kung gayon sa kasong ito kinakailangan na gamutin, una sa lahat, ang pinagbabatayan na sakit, at iba pang mga hakbang upang maibalik ang peroneal nerve ay magiging hindi direkta (kahit na ipinag-uutos).

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit upang gamutin ang peroneal nerve neuropathy ay:

• non-steroidal anti-inflammatory drugs (Diclofenac, Ibuprofen, Xefocam, Nimesulide at iba pa). Tumutulong silang mabawasan sakit na sindrom, mapawi ang pamamaga sa lugar ng nerve, alisin ang mga palatandaan ng pamamaga;
• B bitamina (Milgamma, Neurorubin, Combilipen at iba pa);
• paraan para sa pagpapabuti ng nerve conduction (Neuromidin, Galantamine, Proserin at iba pa);
• mga gamot upang mapabuti ang suplay ng dugo sa peroneal nerve (Trental, Cavinton, Pentoxifylline at iba pa);
• antioxidants (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma at iba pa).

Aktibo at matagumpay sa kumplikadong paggamot Ginagamit ang mga pamamaraan ng physiotherapy: magnetic therapy, amplipulse, ultrasound, electrophoresis na may mga panggamot na sangkap, electrical stimulation. Ang pagbawi ay pinadali ng masahe at acupuncture (lahat ng mga pamamaraan ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang mga kontraindiksyon na mayroon ang pasyente). Inirerekomenda ang mga complex ng physical therapy.

Upang iwasto ang lakad ng "tandang", ang mga espesyal na orthoses ay ginagamit na nag-aayos ng paa sa tamang posisyon, na pumipigil sa paglaylay nito.

Kung konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng epekto, pagkatapos ay nag-resort sila sa interbensyon sa kirurhiko. Kadalasan ito ay kailangang gawin sa kaso ng traumatikong pinsala sa mga hibla ng peroneal nerve, lalo na sa kumpletong pahinga. Kapag ang nerve regeneration ay hindi nangyari, konserbatibong pamamaraan lumabas na walang kapangyarihan. Sa ganitong mga kaso, ang anatomical integrity ng nerve ay naibalik.
Ang mas maaga ang operasyon ay ginanap, mas mabuti ang pagbabala para sa pagbawi at pagpapanumbalik ng peroneal nerve function.

Ang kirurhiko paggamot ay nagiging isang kaligtasan para sa pasyente kahit na sa mga kaso ng makabuluhang compression ng peroneal nerve. Sa kasong ito, ang mga istruktura na pumipilit sa peroneal nerve ay pinutol o inalis. Nakakatulong ito na maibalik ang pagpasa ng mga nerve impulses. At pagkatapos ay gamitin ang nasa itaas konserbatibong pamamaraan"dalhin" ang lakas ng loob sa magaling na.

Kaya, ang peroneal nerve neuropathy ay isang sakit peripheral system, na maaaring magmula sa iba't ibang dahilan. Ang mga pangunahing sintomas ay nauugnay sa kapansanan sa sensitivity sa ibabang binti at paa, pati na rin sa kahinaan ng extension ng paa at mga daliri nito. Ang mga taktika sa paggamot ay higit na nakadepende sa sanhi ng peroneal nerve neuropathy at tinutukoy nang paisa-isa. Para sa isang pasyente, ang mga konserbatibong pamamaraan ay sapat para sa isa pa, parehong konserbatibo at interbensyon sa kirurhiko.

Pang-edukasyon na pelikula "Neuropathy ng peripheral nerves. Klinika, mga tampok ng diagnosis at paggamot" (mula 23:53):

Ang isang pagsubok para sa pagkakaroon ng patolohiya ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pagtayo sa iyong mga takong: kung madali mong tumayo sa kanila, walang dahilan para sa pag-aalala, kung hindi, dapat kang matuto nang higit pa tungkol sa SUI. Tandaan na ang mga terminong neuropathy, neuropathy, neuritis ay magkakaibang mga pangalan para sa parehong patolohiya.

Sertipiko ng anatomikal

Ang neuropathy ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa nerbiyos na hindi nagpapasiklab sa kalikasan. Ang sakit ay sanhi ng mga degenerative na proseso, pinsala o compression sa lower extremities. Bilang karagdagan sa SUI, mayroong tibial nerve neuropathy. Depende sa pinsala sa motor o sensory fibers, nahahati din sila sa motor at sensory neuropathy.

Ang peroneal nerve neuropathy ay humahantong sa pagkalat sa mga nakalistang pathologies.

Isaalang-alang natin ang anatomy ng peroneal nerve - ang pangunahing bahagi ng sacral plexus, ang mga hibla na bahagi ng sciatic nerve, na umaalis dito sa antas ng mas mababang ikatlong bahagi ng femoral na bahagi ng binti. Ang popliteal fossa ay kung saan ang mga elementong ito ay naghihiwalay sa karaniwang peroneal nerve. Nakayuko ito sa ulo ng fibula kasama ang isang spiral trajectory. Ang bahaging ito ng "landas" ng nerve ay tumatakbo sa ibabaw. Samakatuwid, ito ay protektado lamang balat, at samakatuwid ay nasa ilalim ng impluwensya ng panlabas negatibong salik na nakakaimpluwensya sa kanya.

Pagkatapos ay nahati ang peroneal nerve, na nagreresulta sa mababaw at malalim na mga sanga nito. Ang "lugar ng responsibilidad" ng una ay kinabibilangan ng innervation ng mga istruktura ng kalamnan, pag-ikot ng paa at pagiging sensitibo ng dorsal na bahagi nito.

Ang malalim na peroneal nerve ay nagsisilbing palawigin ang mga daliri, salamat sa kung saan tayo ay nakakaramdam ng sakit at paghipo. Ang pag-compress ng alinman sa mga sanga ay nakakagambala sa pagiging sensitibo ng paa at mga daliri nito; Ang gawain ng sural nerve ay upang innervate ang posterolateral na bahagi ng mas mababang ikatlong bahagi ng binti, ang sakong at ang panlabas na gilid ng paa.

ICD-10 code

Ang terminong "ICD-10" ay isang abbreviation para sa International Classification of Diseases, na sumailalim sa ikasampung rebisyon nito noong 2010. Ang dokumento ay naglalaman ng mga code na ginagamit upang italaga ang lahat ng mga sakit na kilala sa modernong medikal na agham. Ang neuropathy sa loob nito ay kinakatawan ng pinsala sa iba't ibang mga nerbiyos ng isang di-namumula na kalikasan. Sa ICD-10, ang SUI ay inuri bilang klase 6 - mga sakit sistema ng nerbiyos, at partikular sa mononeuropathy, ang code nito ay G57.8.

Mga sanhi at uri

Ang sakit ay may utang sa paglitaw at pag-unlad nito sa maraming mga kadahilanan:

• iba't ibang mga pinsala: ang isang bali ay maaaring humantong sa isang pinched nerve;
• bumagsak at pumutok;
• metabolic disorder;
• compression ng MN sa buong haba nito;
• iba't ibang mga impeksyon kung saan maaaring magkaroon ng SUI;
• malubhang pangkalahatang sakit, halimbawa, osteoarthritis, kapag ang mga inflamed joints ay pumipilit sa nerve, na humahantong sa pag-unlad ng neuropathy;
• malignant neoplasms ng anumang lokalisasyon na maaaring i-compress ang nerve trunks;
• hindi tamang posisyon ng mga binti kapag ang isang tao ay hindi kumikilos dahil sa malubhang sakit o matagal na operasyon;
• nakakalason na pinsala sa ugat na dulot ng pagkabigo sa bato, malubhang anyo ng diabetes, alkoholismo, pagkagumon sa droga;
• pamumuhay: mga kinatawan ng ilang mga propesyon - mga magsasaka, manggagawang pang-agrikultura, mga layer ng sahig at tubo, atbp. - gumugol ng maraming oras sa isang kalahating baluktot na estado at panganib na makakuha ng compression (pagipit) ng nerve;
• mga karamdaman ng suplay ng dugo sa MN.

Maaaring magkaroon ng neuropathy kung ang isang tao ay nagsusuot ng hindi komportable na sapatos at madalas na nakaupo na ang isang paa ay naka-cross sa kabila.

Ang mga sugat ng peroneal nerve ay pangunahin at pangalawa.

1. Ang pangunahing uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapasiklab na reaksyon, na nangyayari anuman ang iba pang mga pathological na proseso na nagaganap sa katawan. Ang kondisyon ay nangyayari sa mga taong regular na nag-load ng isang binti, halimbawa, kapag nagsasagawa ng ilang mga ehersisyo sa palakasan.
2. Ang pangalawang uri ng mga sugat ay mga komplikasyon ng mga dati nang sakit sa isang tao. Kadalasan, ang peroneal nerve ay apektado bilang isang resulta ng compression na dulot ng isang bilang ng mga pathologies: fractures at dislocations ng bukung-bukong joint, tenosynovitis, post-traumatic arthrosis, pamamaga magkasanib na kapsula, deforming osteoarthritis, atbp. Kasama sa pangalawang uri ang neuropathy at MN neuralgia.

Mga sintomas at palatandaan

Para sa klinikal na larawan ang sakit ay katangian iba't ibang antas pagkawala ng pandamdam sa apektadong paa. Lumilitaw ang mga palatandaan at sintomas ng neuropathy:

• dysfunction ng paa - kawalan ng kakayahan sa normal na pagbaluktot at extension ng mga daliri;
• bahagyang kalungkutan ng binti papasok;
• kawalan ng kakayahang tumayo sa iyong mga takong o lumakad sa kanila;
• pamamaga;
• pagkawala ng sensitivity sa mga bahagi ng mga binti - paa, guya, hita, lugar sa pagitan ng hinlalaki at hintuturo;
• sakit na lumalala kapag sinusubukan ng isang tao na umupo;
• kahinaan sa isa o parehong mga binti;
• nasusunog na pandamdam sa iba't ibang bahagi ng paa - maaaring ito ay ang mga daliri ng paa o mga kalamnan ng guya;
• isang pakiramdam ng pagbabago ng init sa malamig sa ibabang bahagi ng katawan;
• pagkasayang ng mga kalamnan ng apektadong paa sa mga huling yugto mga sakit, atbp.

Ang isang katangiang sintomas ng SUI ay isang pagbabago sa lakad na dulot ng "nakakalawit" ng binti, ang kawalan ng kakayahang tumayo dito, at malakas na pagyuko ng mga tuhod habang naglalakad.

Mga diagnostic

Ang pagkilala sa anumang sakit, kabilang ang neuropathy ng peroneal nerve, ay ang prerogative ng isang neurologist o traumatologist, kung ang pag-unlad ng sakit ay pinukaw ng isang bali. Sa panahon ng pagsusuri, ang nasugatan na binti ng pasyente ay sinusuri, pagkatapos ay sinusuri ang sensasyon at pag-andar nito upang matukoy ang lugar kung saan apektado ang nerve.

Ang diagnosis ay nakumpirma at nilinaw sa pamamagitan ng maraming pagsusuri:

• ultrasonography;
• electromyography - upang matukoy ang aktibidad ng kalamnan;
• electroneurography - upang suriin ang bilis ng mga impulses ng nerve;
• radiography, na isinasagawa kung may naaangkop na mga indikasyon;
• therapeutic at diagnostic blockade ng mga trigenic point na may pagpapakilala ng mga naaangkop na gamot upang matukoy ang mga apektadong bahagi ng nerbiyos;
• computer at magnetic resonance imaging - ang mga tumpak at mataas na kaalamang pamamaraan na ito ay nagpapakita mga pagbabago sa pathological sa mga kontrobersyal na kaso.

Paggamot

Ang paggamot ng neuropathy ng peroneal nerve ay isinasagawa ng mga konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan.

Ang mas mataas na kahusayan ay ipinapakita sa pamamagitan ng paggamit ng isang kumplikadong mga pamamaraan: ito kinakailangang kondisyon upang makakuha ng isang malinaw na epekto. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa gamot, physiotherapy at mga pamamaraan ng operasyon paggamot. Mahalagang sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor.

Mga gamot

Ang therapy sa droga ay nagsasangkot ng pagkuha ng pasyente:

• nonsteroidal anti-inflammatory drugs: Diclofenac, Nimesulide, Xefocam, na idinisenyo upang bawasan ang pamamaga, pamamaga at pananakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay inireseta para sa axonal neuropathy (axonopathy) ng peroneal nerve;
• B bitamina;
• antioxidants na kinakatawan ng mga gamot na Berlition, Tiogamma;
• mga gamot na idinisenyo upang mapabuti ang pagpapadaloy ng mga impulses sa kahabaan ng nerve: Proserin, Neuromidin;
• mga therapeutic agent na nagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar: Kaviton, Trental.

Bawal permanenteng paggamit mga pangpawala ng sakit, na sa matagal na paggamit ay magpapalala sa sitwasyon!

Mga pamamaraan ng physiotherapeutic

Mga pamamaraan ng physiotherapy na nagpapakita ng mataas na pagiging epektibo sa paggamot ng neuropathy:

• masahe, incl. Chinese na tuldok;
• magnetic therapy;
• pagpapasigla ng kuryente;
• reflexology;
• Ehersisyo therapy. Ang mga unang klase ay dapat isagawa kasama ang pakikilahok ng isang bihasang tagapagsanay, pagkatapos nito ang pasyente ay makakagawa ng mga therapeutic exercise nang nakapag-iisa sa bahay;
• electrophoresis;
• therapy sa init.

Ang masahe para sa peroneal nerve neuropathy ay ang prerogative ng isang espesyalista, at samakatuwid ay ipinagbabawal na gawin ito sa iyong sarili!

Interbensyon sa kirurhiko

Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta, sila ay gumagamit ng operasyon. Ang operasyon ay inireseta para sa traumatic rupture ng nerve fiber. Maaari:

Pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay nangangailangan ng mahabang paggaling. Sa panahong ito ito ay limitado pisikal na Aktibidad, kabilang ang pagsasagawa ng mga ehersisyo sa physical therapy.

Ang isang pang-araw-araw na pagsusuri sa pinaandar na paa ay isinasagawa upang makilala ang mga sugat at mga bitak, kung napansin, ang binti ay binibigyan ng pahinga - ang pasyente ay gumagalaw na may mga espesyal na saklay. Kung may mga sugat, ginagamot ang mga ito gamit ang mga antiseptic agent.

Mga katutubong remedyo

Ang kinakailangang tulong sa paggamot ng neuropathy ng peroneal nerve ay ibinibigay ng tradisyonal na gamot, na may malaking bilang ng mga recipe.

1. Ang asul at berdeng luad ay may mga katangian na kapaki-pakinabang sa paggamot sa sakit. Pagulungin ang mga hilaw na materyales sa maliliit na bola at tuyo ang mga ito sa araw, itago ang mga ito sa isang garapon na may saradong takip. Bago gamitin, palabnawin ang isang bahagi ng luad gamit ang tubig sa temperatura ng kuwarto hanggang sa makakuha ka ng parang sinigang na pare-pareho. Maglagay ng ilang layer sa tela at ilagay sa balat sa ibabaw ng nasirang nerve. Maghintay hanggang ang luad ay ganap na matuyo. Pagkatapos gamitin, ang bendahe ay dapat ilibing sa lupa - ito ang ipinapayo ng mga manggagamot. Para sa bawat pamamaraan, gumamit ng bagong bolang luad.
2. Hindi tulad ng unang recipe, ang pangalawa ay nagsasangkot ng paghahanda ng isang sangkap para sa oral administration: pagkatapos alisin ang mga buto, ang mga hinog na petsa ay giniling gamit ang isang gilingan ng karne, ang nagresultang masa ay natupok 2-3 kutsarita tatlong beses sa isang araw pagkatapos kumain. Kung ninanais, ang mga petsa ay diluted na may gatas. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng humigit-kumulang 30 araw.
3. Nag-compress gamit ang gatas ng kambing, kung saan ang gauze ay moistened at pagkatapos ay inilapat sa loob ng ilang minuto sa lugar ng balat sa ibabaw ng apektadong nerve. Ang pamamaraan ay isinasagawa ng maraming beses sa araw hanggang sa pagbawi.
4. Makakatulong din ang bawang sa paggamot ng SUI. Grind 4 cloves na may rolling pin, magdagdag ng tubig at pakuluan. Pagkatapos alisin ang decoction mula sa init, lumanghap ng singaw sa bawat butas ng ilong sa loob ng 5-10 minuto.
5. Hugasan ang iyong mukha gamit ang natural na apple cider vinegar, mag-ingat na huwag itong makuha sa iyong mga mata.
6. Ibuhos ang 6 na dahon ng bay leaves na may isang basong tubig na kumukulo, pagkatapos ay lutuin sa mahinang apoy sa loob ng 10 minuto. Ilapat ang nagresultang decoction sa iyong ilong 3 beses sa isang araw hanggang sa mapabuti ang kondisyon.
7. Ibuhos ang produktong nakuha sa pamamagitan ng lubusang paghahalo ng 2 at 3 kutsara ng turpentine at tubig, ayon sa pagkakabanggit, sa isang piraso ng tinapay at ilapat ito sa apektadong bahagi ng binti sa loob ng 7 minuto. Gawin ito bago matulog upang maiinit agad ang iyong paa at matulog. Ang dalas ng mga pamamaraan ay isang beses bawat dalawang araw hanggang sa kumpletong paggaling. Ang pagiging epektibo ng recipe ay ang turpentine ay isang mahusay na ahente ng pag-init.
8. Sa gabi, itali ang alisan ng balat ng mga binalatan na lemon, pre-greased na may langis ng oliba, sa paanan ng apektadong binti.

Mga recipe tradisyunal na medisina- isa sa mga bahagi ng complex ng mga panukala, at samakatuwid ay hindi dapat pabayaan tradisyunal na paggamot NMN.

Mga kahihinatnan at pag-iwas

Ang SUI ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng napapanahong paraan sapat na paggamot, kung hindi ay haharapin ng isang tao ang isang madilim na hinaharap. Posibleng variant pag-unlad ng mga kaganapan - kapansanan na may bahagyang pagkawala ng kakayahang magtrabaho, dahil madalas ang isang komplikasyon ng SUI ay paresis, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa lakas ng mga limbs. Gayunpaman, kung ang isang tao ay dumaan sa lahat ng mga yugto ng paggamot, ang sitwasyon ay bumubuti nang malaki.

Ang neuropathy ng fibular nerve ay nangyayari dahil sa iba't ibang dahilan, kaya mas mabuting pigilan ito.

1. Ang mga taong aktibong kasangkot sa palakasan ay dapat na regular na magpatingin sa doktor para sa napapanahong pagtuklas ng patolohiya, kasama. tunnel syndrome, na tinatawag ding compression-ischemic neuropathy. Tinatawag nila itong compression dahil kapag ang mga nerve trunks ay dumaan sa isang makitid na lagusan, sila ay na-compress, at ischemic - dahil sa isang pagkagambala sa nutrisyon ng mga nerbiyos.
2. Kailangan mong magsanay sa mga espesyal na komportableng sapatos.
3. Pagbabawas ng timbang upang mabawasan ang stress sa mga binti at paa upang maiwasan ang pagpapapangit.
4. Ang mga babaeng mas gusto ang mataas na takong ay dapat bigyan ng pahinga ang kanilang mga paa sa pamamagitan ng paghuhubad nito sa araw at paglalaan ng oras therapeutic exercises upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa mga paa't kamay.

Ang isang matulungin at mapagmalasakit na saloobin sa iyong kalusugan ay ang susi sa pagtiyak na ang neuropathy ng peroneal nerve ay malalampasan ka.

Paano nagpapakita ang peroneal nerve neuropathy?

Ang sistema ng nerbiyos ay isa sa mga pangunahing kumplikado sa katawan ng tao. Kabilang dito ang ulo at spinal cord, mga sanga. Salamat sa huli, ang isang mabilis na pagpapalitan ng mga impulses ay nangyayari sa buong katawan. Ang mga pagkabigo ng isang seksyon ay halos walang epekto sa buong sistema, ngunit maaaring magdulot ng pagkasira sa pagganap ng ilang mga seksyon. Ang peroneal nerve neuropathy ay isang sakit na hindi sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso.

Ang tibial nerve ay nasira din at nangangailangan ng mabisang paggamot. Lumilitaw ang sakit dahil sa mga degenerative na proseso, trauma o compression. Ang peroneal nerve ay itinuturing na isa sa mga pangunahing sa buong sistema, kaya ang pagkurot nito ay humahantong sa sakit. Kadalasan ang mga binti ay apektado. Ang sakit ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• peroneal nerve neuropathy;
• tibial nerve neuropathy;
• pandama na patolohiya.

Ang lahat ng mga uri ng sakit ay interesado sa mga doktor mula sa isang pang-agham na pananaw. Kasama ang mga ito sa seksyong "Neuralgia". Ang peroneal nerve ay mahalaga, na dapat talakayin nang mas detalyado.

Mga tampok ng sakit

Ang sakit ay tinatawag ding "peroneal nerve neuropathy." Ang sakit ay nailalarawan bilang foot drop syndrome. Ang lahat ng ito ay naglalagay ng stress sa ibabang binti at iba pang bahagi ng mga limbs. Dahil ang peroneal nerve ay may kasamang makapal na mga hibla na may myelin sheath, ito ang apektado ng metabolic disorder.

Batay sa mga istatistika, ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa 60% ng mga taong nasa traumatology, at sa 30% lamang ito nauugnay sa pinsala sa ugat. Nag-aaral ang doktor mga tampok na anatomikal sakit, dahil ito ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang sanhi ng patolohiya. At kapag walang napapanahong tulong, maaaring mangyari ang paralisis ng mga paa.

Mga tampok na anatomikal

Ang peroneal nerve ay bahagi ng sciatic nerve, at ito ay matatagpuan sa ilalim ng hita. Binubuo ito ng maraming mga hibla. Sa lugar ng popliteal fossa, ang lahat ng mga bahagi nito ay nakakabit sa peroneal nerve. Ito ay sakop lamang ng balat, at samakatuwid ay naiiba panlabas na impluwensya hindi kanais-nais para sa kanya.

Pagkatapos ay nahahati ito sa 2 bahagi: mababaw at malalim. Ang una ay nagsisilbing innervate sistema ng mga kalamnan, pag-ikot ng paa, ang pagiging sensitibo nito. At ang malalim na nerve ay kinakailangan para sa extension ng mga daliri, pati na rin ang sensitivity ng bahaging ito ng katawan.

Ang paglabag sa anumang bahagi nito ay humahantong sa pagkasira ng sensitivity iba't ibang parte paa, binti, na ginagawang imposibleng ituwid ang mga phalanges.

Samakatuwid, maaaring magkaroon ng peroneal nerve neuropathy iba't ibang sintomas, ang lahat ay nakasalalay sa lugar ng pinsala. Madalas kaalaman anatomikal na istraktura ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng patolohiya bago bisitahin ang isang doktor. Kung ang propesyonal na tulong ay hindi ibinigay sa oras, may panganib na magkaroon ng tumor na tinatawag na neuroma.

Bakit nangyayari ang sakit?

Ang hitsura ng patolohiya ay nauugnay sa iba't ibang salik. Ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng:

• compression ng nerve area, na nangyayari dahil sa presyon sa mga istruktura ng vascular bundle;
• hindi komportable na mga posisyon kung saan nananatili ang isang tao sa mahabang panahon;
• compression sa lugar ng paglipat nito sa paa;
• pagkasira ng suplay ng dugo sa paa;
• mga impeksyon;
• mga pinsala;
• oncology;
• nakakalason na mga pathology;
• mga sistematikong sakit.

Dahil sa parehong mga kadahilanan, ang tibial nerve ay nasira. Ang mga sanhi ng patolohiya ay iba-iba, ngunit sa anumang kaso ang paggamot at pagbawi ay kinakailangan. Pipigilan nito ang ugat na maipit pa.

Mga sintomas

Ang peroneal nerve neuropathy ay kinabibilangan ng iba't ibang palatandaan depende sa patolohiya, lokasyon ng masakit na lugar. Ang lahat ng mga sintomas ay pangunahing at kasama. Kasama sa unang grupo ang pagkasira sa sensitivity ng masakit na paa. At ang pangalawang palatandaan ay naiiba sa iba't ibang sitwasyon, ngunit kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili:

• pamamaga ng mga binti;
• ang hitsura ng kakulangan sa ginhawa;
• spasms at cramps;
• sakit kapag gumagalaw.

Halimbawa, ang karaniwang sakit sa puno ng kahoy ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa pagbaluktot ng paa, na nagiging sanhi ng pagkalugi nito. Kapag gumagalaw, ang isang tao ay yumuko sa kanyang binti sa tuhod upang ang paa ay hindi makapinsala sa sahig. Inilalagay niya muna ang kanyang paa sa kanyang mga daliri sa paa, at pagkatapos ay unti-unti sa kanyang buong paa. Ang pinsala sa motor ay sinusunod kasama ng pagkasira ng pandama. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng sakit sa panlabas na bahagi ng ibabang binti, na nagiging mas malala sa pag-squatting. Unti-unting lumilitaw ang pagkasayang ng kalamnan, at maaaring mangyari ang paresis ng peroneal nerve.

Kung ang malalim na sanga ay nasira, ang pagbagsak ng paa ay hindi masyadong kapansin-pansin. Ngunit sa sitwasyong ito ay mayroon ding iba't ibang mga paglabag. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, magkakaroon ng komplikasyon sa anyo ng maliit na pagkasayang ng kalamnan. Sa peroneal nerve neuropathy, ang mga sintomas ay maaaring magpakita bilang pagbaba ng sensitivity at pananakit. Sa pagsusuri, ang isang tao ay nagpapakita ng kahinaan sa pronation ng paa.

Mga tampok na diagnostic

Para sa peroneal nerve neuropathy, ang paggamot ay depende sa diagnosis na ginawa. Ang napapanahong pagkakakilanlan ng patolohiya at paggamot ng pangunahing karamdaman ay kinakailangan para sa kalidad ng therapy. Una sa lahat, kinakailangan ang isang kasaysayan ng pasyente. Sa panahon ng pamamaraang ito, nakikilala ng doktor ang tsart ng sakit at nagsasagawa ng isang survey sa mga sintomas, reklamo, at kagalingan. Matutukoy nito kung mayroong tibial nerve neuropathy.

Pagkatapos ang espesyalista ay gumagamit ng mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri. Matutukoy ng mga pamamaraan kung mayroong neuritis ng peroneal nerve. Ang mga espesyal na pagsusuri ay makakatulong na matukoy ang lakas ng kalamnan, at ang pagsusuri sa sensitivity ng balat ay isinasagawa gamit ang isang karayom. Ang paggamit ng electromyography at electroneurography ay kinakailangan din. Gamit ang mga pamamaraang ito, posibleng matukoy ang lawak ng pinsala.

Ang isang epektibong paraan ng pagsusuri ay ultrasound, kung saan sinusuri ng doktor ang mga masakit na lugar. Mahalagang suriin para sa mga karagdagang karamdaman na may mga katulad na sintomas at sanhi. Para sa layuning ito sila ay itinalaga karagdagang mga pamamaraan. Sa kanila, natutukoy ang neuritis ng tibial nerve.

Matapos makumpleto ang lahat ng gawaing diagnostic, inireseta ng doktor kinakailangang pondo. Maaaring ito ay tulad ng mga pamamaraan ng pagpapagaling, at droga. Ang pagkumpleto ng buong kurso ng paggamot ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta.

Mga panuntunan sa therapy

Ang mga prinsipyo ng paggamot ay batay sa pagtukoy ng sanhi. Sa ilang mga kaso, kailangan mo lamang baguhin ang plaster cast na nagdudulot ng nerve compression. Kung ito ay dahil sa hindi komportable na sapatos, kailangan mong palitan ang mga ito ng bago, komportable. Sa kaso ng paralisis, kinakailangan ang electrical stimulation ng peroneal nerve.

Kadalasan ang mga tao ay pumunta sa doktor na may malaking bilang ng mga karamdaman. Maaaring lumitaw ang neuropathy ng tibial nerve o peroneal nerve dahil sa diabetes mellitus, oncology, at renal failure. Samakatuwid, mahalagang alisin ang sakit na sanhi ng sakit. Ang natitirang mga pamamaraan ay magsisilbing mga karagdagang.

Therapy sa droga

Ang paggamot sa droga ay madalas na inireseta. Ang mga pangunahing gamot na ginagamit upang gamutin ang neuropathy ay mga anti-inflammatory na gamot. Kapag pumipili ng isang produkto, isinasaalang-alang ng espesyalista ang mga resulta ng pagsusuri. Inirereseta ng mga doktor ang Diclofenac, Nimesulide, Xefocam. Kinakailangan ang mga ito upang mabawasan ang pamamaga at sakit, alisin ang mga sintomas ng sakit.

Ang mga bitamina B at antioxidant ay kailangan din, halimbawa, Berlition, Thiogamma. Mga gamot para sa pagpapanumbalik ng pagpasa ng mga impulses sa kahabaan ng nerve: Proserin, Neuromidin. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, ginagamit ang Caviton at Trental. Hindi ka dapat magpagamot sa sarili;

Physiotherapy

Kung apektado ang sural nerve o ibang bahagi ng paa, ginagamit ang physical therapy. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• magnetic therapy;
• pagpapasigla ng kuryente;
• masahe;
• reflexology;
• Exercise therapy para sa peroneal nerve paresis.

Kadalasan ang mga aktibidad ay isinasagawa sa kumbinasyon, na nagbibigay ng mahusay na mga resulta. Isang epektibong pamamaraan ay isang therapeutic massage. Hindi mo dapat gawin ito sa bahay; kailangan mong makipag-ugnay sa isang espesyalista. Kung hindi man, hindi mo lamang mapabagal ang paggamot, ngunit lumala din ang kondisyon. Ang parehong naaangkop sa ehersisyo therapy. Ang mga unang pamamaraan ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista, at pagkatapos ay maaari silang isagawa sa bahay.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Kapag ang mga tradisyonal na pamamaraan ay hindi tumulong, ang doktor ay nagsasagawa ng operasyon. Ito ay karaniwang kinakailangan para sa trauma sa nervous system. Ang nerve decompression, neurolysis, at plastic surgery ay kadalasang kinakailangan.

Kapag natapos na ang operasyon, kailangan ang rehabilitasyon. Sa oras na ito, ang pasyente ay maaaring magsagawa ng himnastiko sa limitadong dami. Mahalagang patuloy na suriin ang masakit na lugar upang hindi lumitaw ang mga bitak o sugat doon. Kung lumitaw ang mga ito, pagkatapos ay ginagamit ang mga antiseptikong gamot para sa paggamot. Ginagamit din ang mga espesyal na saklay. Ang doktor ay nagbibigay ng iba pang mga rekomendasyon nang paisa-isa.

Mga kahihinatnan

Sa pinsala ng peroneal nerve, ang paggamot ay nakakaapekto sa pagbawi. Kung nagsasagawa ka ng therapy sa isang napapanahong paraan, pati na rin ang mga tagubilin ng doktor, pagkatapos ay masusunod ang positibong dinamika sa kondisyon. Ang kumplikadong kurso ng sakit at huli na mga hakbang ay humantong sa pagkasira sa kakayahang magtrabaho.

Ang sakit ay isa sa pinaka kumplikado. Maaaring may kaugnayan ito sa mga karamdaman sa vascular, pagkalasing, nakakalason na epekto. Pero mahalagang dahilan ang mga patolohiya ay mga pinsala. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pagiging kumplikado aktibidad ng motor, A mga therapeutic measure ay isinasagawa depende sa mga salik na humantong sa sakit. Inireseta ng doktor ang mga pamamaraan nang paisa-isa.

Ang nervus fibularis communis ay mabilis na nakabawi

Karaniwang peroneal nerve Latin na pangalan kung saan ang Nervus fibularis communis ay ang nerve ng sacral plexus. Ito ay nabuo bilang isang pagpapatuloy ng sciatic nerve, ang larangan ng paghahati ng huli sa lugar ng popliteal fossa.

Saan matatagpuan ang lokasyon ng peroneal nerve?

Ang peroneal nerve mula sa proximal apex sa popliteal fossa ay kumukuha ng direksyon sa lateral side nito. Ito ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng medial na hangganan ng biceps femoris na kalamnan, sa pagitan ng lateral na ulo ng kalamnan ng guya at nito. Ang nerve spiral ay umiikot sa paligid ng fibula sa lugar ng ulo nito, na natatakpan dito lamang ng balat at fascia.

Sa bahaging ito, ang mga articular na di-permanenteng mga sanga ay umaalis mula sa puno ng peroneal nerve, papunta sa mga lateral na bahagi ng kapsula sa joint ng tuhod. Sa malayo, ang peroneal nerve ay dumadaan sa kapal ng paunang segment ng peroneus longus na kalamnan, kung saan nahahati ito sa dalawang terminal na sanga - ang mababaw at ang malalim.

Kaya, ang mga karaniwang peroneal nerve sanga sa:

• lateral cutaneous nerve;
• fibular connective;
• mababaw na peroneal nerve;
• malalim na peroneal nerve.

Ang lateral cutaneous nerve sa guya, na may Latin na pangalan na Nervus cutaneus surae lateralis: nagmula ito sa popliteal fossae, pagkatapos nito ay napupunta sa mga lateral na ulo ng mga kalamnan ng guya, na tumutusok sa fascia ng mga binti sa mga lugar na ito, mga sanga sa ang balat ng mga lateral surface ng mga binti, na umaabot sa lateral ankles.

Ang peroneal connecting nerve, na sa Latin ay tinatawag na Ramus communicans fibularis, ay maaaring magsimula mula sa trunk ng common peroneal nerve, minsan mula sa lateral cutaneous nerve, pagkatapos, kasunod ng gastrocnemius na kalamnan, ay matatagpuan sa puwang sa pagitan nito at ng crural fascia , pagbubutas sa huli, pagkatapos ay sumasanga sa balat, ay nagkakaisa sa medial cutaneous crural nerve.

Ang mababaw na peroneal nerve, na ang Latin na pangalan ay Nervus fibularis superficialis, na dumadaan sa pagitan ng mga ulo ng mahabang peroneal na kalamnan, ay sumusunod sa ilang distansya. Ang paglipat sa medial na ibabaw sa lugar ng peroneus brevis na kalamnan, ang sangay ng nerve na ito ay tumusok sa fascia sa ibabang ikatlong bahagi ng binti, na sumasanga sa mga bahagi ng terminal nito:

Ang pag-andar ng mga sanga ng mababaw na peroneal nerve ay upang innervate ang mahaba at maikling peroneal na kalamnan;

Ang malalim na peroneal nerve, na tinatawag sa Latin na Nervus fibularis profundus, ay tumusok sa kapal ng mga unang seksyon ng mahabang peroneal na kalamnan, ang anterior intermuscular septa ng mga binti at mahabang extensor na mga daliri, pagkatapos ay namamalagi sa anterior surface ng interosseous membranes, na matatagpuan sa ang mga lateral side ng tibial anterior vessels.

Ang malalim na peroneal nerve ay may mga sumusunod na function:

• pinapapasok nito ang mga kalamnan na nagpapalawak sa paa at daliri ng paa;
• nagbibigay ng pakiramdam ng pagpindot o sakit sa unang puwang sa pagitan ng mga daliri.

Peroneal nerve - sintomas ng pinsala

Dahil ang mas mababang tibial nerve sa ilang mga lugar ay dumadaan nang mababaw, na sakop lamang ng balat at fascia, ang posibilidad na ang compression o pinsala sa peroneal nerve ay maaaring mangyari ay masyadong mataas.

Ang ganitong pinsala ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• kawalan ng kakayahan na dukutin ang paa palabas;
• kawalan ng kakayahan na ituwid ang paa at daliri ng paa;
• kaguluhan ng sensitivity sa iba't ibang departamento paa.

Alinsunod dito, habang ang mga nerve fibers ay natubigan, depende sa lokasyon ng compression at ang antas ng pinsala, ang mga sintomas ay bahagyang magkakaiba. At hindi bababa sa isang mababaw na kaalaman sa mga katangian ng peroneal nerve, ang innervation nito ng mga indibidwal na kalamnan o mga lugar ng balat ay makakatulong sa isang tao na matukoy na mayroong compression ng peroneal nerve kahit na bago makipag-ugnay sa isang doktor para sa isang pagsusuri.

Peroneal nerve neuropathy

Sa klinika ng naturang sakit bilang neuropathy, ang neuropathy ng peroneal nerve ay isang medyo pangkaraniwang patolohiya. Ang pinsala sa peroneal nerve, parehong bilang neuropathy, at bilang resulta ng pinsala, at bilang compression-ischemic syndrome, ay nasa unang lugar ayon sa mga istatistika.

Ang peroneal nerve neuropathy ay maaaring mangyari dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• mga pinsala - kadalasan ang kadahilanang ito ay may kaugnayan sa mga pinsala sa itaas na panlabas na bahagi ng binti, kung saan ang nerbiyos ay dumadaan nang mababaw sa tabi ng buto: ang isang bali ng buto sa lugar na ito ay maaaring humantong sa pinsala sa nerbiyos sa pamamagitan ng mga fragment ng buto, bukod pa rito, neuropathy ng ang peroneal nerve ay maaaring lumitaw kahit na mula sa mga epekto ng isang plaster cast;
• kapag ang tibial nerve ay na-compress sa anumang bahagi ng daanan nito - tinatawag ng mga eksperto ang hindi pangkaraniwang bagay na ito na tunnel syndrome - upper at lower: kadalasang nabubuo ang upper tunnel syndrome sa mga taong may ilang mga propesyon at pinipilit na mapanatili ang ilang mga posisyon sa loob ng mahabang panahon, halimbawa , sa mga nag-aani ng gulay at berry , sa mga parquet layer mula sa "squatting" na posisyon, habang ang inferior tunnel neuropathy ay nabubuo mula sa compression ng deep peroneal nerve sa likurang bahagi bukung-bukong joint, direkta sa ilalim ng ligament;
• mga kaguluhan sa suplay ng dugo sa peroneal nerve - na may ischemia ng nerve, na parang may "stroke" ng nerve;
• hindi tamang posisyon ng binti sa panahon ng mahabang operasyon o bilang isang resulta ng isang malubhang kondisyon ng pasyente, na sinamahan ng kawalang-kilos: sa kasong ito, ang nerve ay naka-compress sa lokasyon na pinakamalapit sa ibabaw;
• malubhang impeksyon na pumapasok sa nerve fibers bilang resulta ng intramuscular injection sa buttock area, sa lugar kung saan ang peroneal nerve ay bahagi pa rin ng sciatic nerve;
• malubhang impeksyon na sinamahan ng pinsala sa maraming nerbiyos, kabilang ang peroneal nerve;
• nakakalason na pinsala, halimbawa, bilang resulta ng matinding pagkabigo sa bato o malubhang diabetes mellitus, mula sa paggamit ng droga o alkohol;
• kanser na may metastasis at compression ng nerve sa pamamagitan ng mga tumor node.

Naturally, ang unang dalawang sanhi ay talagang mas karaniwan, gayunpaman, ang natitirang mga sanhi ng peroneal nerve neuropathy, bagama't napakabihirang, gayunpaman ay pumukaw. patolohiya na ito, kaya hindi mo sila dapat bawasan.

Mga palatandaan ng neuropathy

Ang mga klinikal na sintomas ng peroneal nerve neuropathy ay pangunahing nakasalalay sa lokasyon ng sugat sa ruta at, siyempre, kung gaano kalalim ang sugat.

Halimbawa, na may biglaang pinsala, halimbawa, na may bali ng fibula na may kasunod na pag-aalis ng mga fragment nito, kung saan nasira ang mga nerve fibers, ang lahat ng mga sintomas ng neuropathy ay nangyayari nang sabay-sabay, bagaman sa mga unang araw ang pasyente ay maaaring hindi magbayad ng pansin. sa kanila dahil sa matinding pananakit at kawalang-kilos ng apektadong paa.

Samantalang ang unti-unting pinsala sa peroneal nerve, halimbawa, habang naka-squatting, nakasuot ng hindi komportable na sapatos at iba pang mga sitwasyon, ang mga sintomas ay unti-unting bumangon sa isang tiyak na mahabang panahon.

Hinati ng mga eksperto ang lahat ng mga sintomas sa:

Ang kanilang mga kumbinasyon ay nakasalalay sa antas ng pinsala. Depende sa antas ng pinsala, ang Nervus fibularis communis neuropathy ay may iba't ibang sintomas. Halimbawa,

• Sa mataas na compression, nangyayari ang mga sumusunod na pinsala:
• ang sensitivity ng anterolateral shin o dorsum ng paa ay may kapansanan - maaaring may kakulangan ng anumang sensasyon mula sa pagpindot, ang kawalan ng kakayahang makilala sa pagitan ng masakit na stimuli at simpleng pagpindot, init mula sa malamig;
• sakit sa mga lateral surface ng lower leg at paa, pinalala ng squatting;
• ang proseso ng pagtuwid ng paa o mga daliri nito ay nagambala, hanggang sa ganap na imposibilidad ng paggawa ng gayong mga paggalaw;
• kahinaan o kumpletong kawalan ng kakayahan na dukutin ang panlabas na gilid ng paa o iangat ito;
• kawalan ng kakayahan na tumayo sa iyong mga takong at lumakad sa kanila;
• sapilitang pagtataas ng binti kapag naglalakad: ang pasyente ay kailangang gawin ito upang hindi mahuli ang mga daliri, bilang karagdagan, kapag ibinababa ang paa, una ang mga daliri ay bumagsak sa ibabaw ng sahig at pagkatapos lamang ang talampakan, at ang binti ay yumuko. sobra sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod kapag naglalakad (ang lakad na ito ay tinatawag na "lakad ng titi") ", "kabayo", pati na rin ang peroneal o steppage;
• ang paa ay nagiging "kabayo" na anyo: ito ay nakabitin at tila nakabaluktot sa loob, at ang mga daliri ay nakatungo;
• kung ang neuropathy ay hindi ginagamot nang mahabang panahon, kung gayon ang pagbaba ng timbang o pagkasayang ng mga kalamnan sa ibabang binti sa kahabaan ng anterolateral na ibabaw ay maaaring umunlad;
• Ang compression ng panlabas na cutaneous tibial nerve ay humahantong lamang sa mga pagbabago sa pandama - isang pagbawas sa sensitivity sa panlabas na ibabaw, at ang patolohiya na ito ay maaaring hindi masyadong kapansin-pansin, dahil ang panlabas na cutaneous tibial nerve ay konektado sa isang sangay ng tibial nerve, ang mga hibla ng na tila nagsasagawa ng papel ng innervation.

Ang pinsala sa mababaw na peroneal nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit na may isang pahiwatig ng pagkasunog sa ibabang bahagi ng lateral surface ng binti, sa likod ng paa at sa unang apat na daliri;
• nabawasan ang sensitivity sa parehong mga lugar;
• kahinaan sa pagdukot o elevation ng panlabas na bahagi ng paa.

Ang pinsala sa malalim na sangay ng peroneal nerve ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• bahagyang pagbaba ng paa;
• kahinaan kapag pinalawak ang paa at mga daliri;
• may kapansanan sa sensitivity sa dorsum ng paa sa lugar sa pagitan ng una at pangalawang daliri;
• na may mahabang proseso, ang neuropathy ay maaaring humantong sa pagkasayang ng maliliit na kalamnan ng dorsum ng paa: ito ay nagiging kapansin-pansin lamang kapag inihahambing ang may sakit at malusog na paa, kapag ang mga buto ng una ay nakausli nang mas malinaw, at ang mga interdigital na puwang ay kapansin-pansing lumulubog.

Kaya, ang neuropathy Nervus fibularis communis, depende sa antas ng pinsala, ay malinaw na tinukoy ng ilang mga sintomas. Sa ilang mga kaso, mayroong isang pumipili na paglabag sa proseso ng pagtuwid ng paa o mga daliri sa paa, sa iba pa - ang pagtaas ng panlabas na gilid ng paa, at kung minsan ang neuropathy ay humahantong lamang sa mga pandama na karamdaman.

Paggamot ng peroneal nerve neuropathy

Ang paggamot sa neuropathy ng isang naibigay na nerve ay higit na tinutukoy ng dahilan kung saan ito nanggagaling. Minsan kahit na ang isang karaniwang pagpapalit ng isang plaster cast na pumipiga sa mas mababang tibial nerve ay maaaring maging isang paggamot. Kung ang dahilan ay hindi komportable na sapatos, kung gayon ang pagpapalit ng mga ito ay nakakatulong din sa pagbawi. Kung ang dahilan ay nakasalalay sa magkakatulad na patolohiya ng pasyente, halimbawa, diabetes mellitus, cancer, kung gayon sa kasong ito kinakailangan munang gamutin ang pinagbabatayan na sakit, at ang natitirang mga hakbang ay mapupunta sa pagpapanumbalik ng peroneal nerve at, bagaman ipinag-uutos, ay hindi direktang .

Basic mga gamot, sa tulong ng mga espesyalista na gumagamot ng neuropathy ng peroneal nerve, ay ang mga sumusunod:

• non-steroidal anti-inflammatory drugs, tulad ng Diclofenac, Ibuprofen, Xefocam, Nimesulide at iba pa - ginagamit ang mga ito para sa anumang neuralgia, kabilang ang kapag ang tertiary nerve ay inflamed: nakakatulong silang mabawasan ang sakit, mapawi ang pamamaga at alisin ang pamamaga;
• B bitamina, tulad ng Milgamma, Neurorubin, pati na rin ang Combilipen, atbp.;
• mga gamot na nagpapabuti sa pagpapadaloy ng nerbiyos - pinag-uusapan natin ang Neuromidin, Galantamine, Prozerin at iba pa;
• ang mga gamot na kinakailangan upang mapabuti ang suplay ng dugo sa Nervus fibularis communis ay Trental, Cavinton, pati na rin ang Pentoxifylline at iba pa;
• antioxidants - Espa-Lipon, Berlition, Tiogamma, atbp.

Pagbawi

Ang kumplikadong paggamot ay inaasahan hindi lamang therapy sa droga, kundi pati na rin ang physiotherapeutic na paggamot. Kasama sa huli sumusunod na pamamaraan physiotherapy:

• ultratunog;
• amplipulse;
• electrophoresis na may mga panggamot na sangkap;
• magnetic therapy;
• pagpapasigla ng kuryente.

Ang pagbawi ay itinataguyod hindi lamang paggamot sa droga at physiotherapy, ngunit din massage at acupuncture. Sa anumang kaso, ang mas mababang tibial nerve ay ginagamot nang paisa-isa, kasama ang pagpili ng mga gamot at isinasaalang-alang ang mga contraindications na mayroon ang pasyente.

Ang mga physical therapy complex na inirerekomenda ng dumadating na manggagamot ay maaari ring ibalik ang tibial nerve. Upang iwasto ang isang "cock" na lakad, inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng mga espesyal na orthoses na nag-aayos ng paa sa tamang posisyon upang maiwasan ang paglaylay nito.

Kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi nagdudulot ng nais na epekto, ang mga doktor ay maaaring gumamit ng operasyon. Kadalasan, ang operasyon ay kailangang gawin sa panahon ng isang traumatikong pinsala, kapag ang mga hibla ng Nervus fibularis communis ay nasira, lalo na sa matagal na pinsala.

Kapag ang pagbabagong-buhay ng nerbiyos ay hindi nangyari, ang paggamot na may mga konserbatibong pamamaraan ay walang silbi. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang maibalik ang anatomical na integridad ng Nervus fibularis communis. Ang mas mabilis na interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa, mas magiging epektibo ang paggamot at mas mabuti ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng mga function ng Nervus fibularis communis na may kapansanan sa patolohiya.

Sa ilang medyo banayad na mga kaso ng pinsala, ang paggamot sa mga remedyo ng mga tao ay posible rin.

Ang halo-halong nerve ay isa sa dalawang pangunahing sangay ng sciatic nerve at pangunahing nagmumula sa mga hibla ng LIV, LV at SI na mga ugat.

Ang mga fibers ng motor ay pangunahing nagpapaloob sa mga extensor ng paa (m. tibialis anterior), mga extensor ng mga daliri (mm. extensores digitorum) at mga kalamnan na nagpapaikot sa paa palabas (mm. peronei).

Ang mga sensitibong nerve fibers ay nagpapaloob sa balat ng panlabas na ibabaw ng binti (n. cutaneus surae lateralis) at ang dorsum ng paa at mga daliri (cutaneous branches mula sa n. peroneus superficialis at n. peroneus profundus), tulad ng ipinapakita sa Fig. 96.

Kung ang peritoneal nerve ay nasira, ang extension (dorsial flexion) ng paa at mga daliri, pati na rin ang panlabas na pag-ikot ng paa, ay imposible. Ang Achilles reflex (n. tibialis) ay napanatili.

Ang mga sensory disorder ay nangyayari sa panlabas na ibabaw ng ibabang binti at ang dorsum ng paa (tingnan ang Fig. 96).

Ang articular-muscular sensation sa mga daliri ng paa ay hindi napinsala (dahil sa pagpapanatili ng sensitivity mula sa n. tibialis). Ang pananakit ay kadalasang banayad o wala; ang parehong naaangkop sa trophic disorder.

Kapag ang peroneal nerve ay nasira, ang paa ay nakabitin, bahagyang lumiko papasok, ang mga daliri ng paa ay bahagyang baluktot (pes equinovarus - Fig. 97). May kapansin-pansing pag-aaksaya ng mga kalamnan sa anterior na panlabas na ibabaw ng ibabang binti. Ang lakad ng pasyente ay nagiging napaka tipikal ("peroneal", "katulad ng titi", paghinto): ang pasyente, upang hindi hawakan ang sahig gamit ang daliri ng nakabitin na paa, itinataas ang kanyang binti nang mataas at unang hakbang gamit ang daliri, pagkatapos na may panlabas na gilid ng paa at, sa wakas, kasama ang talampakan.

kanin. 97. "Nakalawit" na paa na may pinsala sa peroneal nerve.

kanin. 98. Pes calcaneus na may pinsala sa tibial nerve.

Upang matukoy ang mga karamdaman sa paggalaw na nangyayari kapag nasira ang peroneal nerve, bilang karagdagan sa ipinahiwatig na lakad, mayroong mga sumusunod na pangunahing pagsusuri.

1. Ang extension (dorsal flexion) at panlabas na pag-ikot ng paa, pati na rin ang extension ng mga daliri, ay imposible.

2. Imposibleng tumayo at maglakad sa iyong mga takong.

N. Tibialis (tibial nerve)

Ang halo-halong nerve ay ang iba pang pangunahing sangay ng n. ischiadici at nagmumula sa mga hibla mula sa mga ugat ng LIV hanggang SIII. Sa paggana, ito ay higit sa lahat ay isang antagonist ng peroneal nerve.

Ang mga fibers ng motor nito ay nagpapapasok sa mga flexor ng paa (m. triceps surae, i.e. m. soleus at dalawang ulo ng tinatawag na gastrocnemii), flexors ng mga daliri (mm. flexores digitorum) at mga kalamnan na umiikot sa paa sa gitna (pangunahin na m. tibialis). hulihan).

Ang mga sensitibong nerve fibers ay nagpapaloob sa posterior surface ng binti (n. cutaneus surae medialis), ang sole at plantar surface ng mga daliri na may pagpasok sa dorsal surface ng terminal phalanges (rr. cutanei mula sa nn. plantares lateralis at medialis) at ang panlabas na gilid ng paa (n. suralis, na binubuo ng anastomoses ng fibers ng peroneal at tibial nerves), tulad ng ipinapakita sa Fig. 96.

Ang pinsala sa tibial nerve ay nagiging sanhi ng paralisis ng mga kalamnan na nakabaluktot sa paa at mga daliri ng paa (plantar flexion) at paikutin ang paa sa gitna. Nawala ang Achilles reflex.

Ang mga karamdaman sa pandama ay nangyayari sa mga lugar na ipinahiwatig sa Fig. 96, i.e. sa likod na ibabaw ng ibabang binti, ang nag-iisang at plantar na ibabaw ng mga daliri, sa likod ng kanilang mga terminal phalanges. Articular-muscular sensation sa mga daliri ng paa habang ang n. ang peronei ay hindi nagdurusa (ito ay naaabala lamang kapag ang parehong nerbiyos ay magkasanib na apektado, ibig sabihin, ang peroneal at tibial o ang pangunahing trunk ng sciatic nerve).

Ang pagkasayang ng kalamnan ay kadalasang makabuluhan at may kinalaman sa posterior na grupo ng mga kalamnan ng binti (m. triceps surae) at ang solong (malalim na arko ng paa, pagbawi ng mga intermetatarsal na espasyo).

Ang paa ay nasa posisyon ng extension; ang nakausli na takong, pinalalim na arko at "nakakumot" na posisyon ng mga daliri sa paa ay tumutukoy sa pangalang pes calcaneus (Larawan 98).

Ang lakad ay mahirap, ngunit mas mababa kaysa sa isang "nakakalawit" na peroneal na paa: sa kasong ito, ang pasyente ay nakatayo sa takong dahil sa umiiral na extension ng paa.

Mga pagsusuri upang matukoy ang mga karamdaman sa paggalaw sa mga sugat ng n. tibialis ay: 1) ang kawalan ng kakayahan na ibaluktot (plantar flexion) ang paa at mga daliri ng paa at iikot ang paa sa loob at 2) ang kawalan ng kakayahang maglakad sa mga daliri ng paa.

Sakit kapag apektado n. tibialis (at ang mga hibla nito sa puno ng kahoy. Ischiadici) ay bumangon, bilang isang panuntunan, at kadalasang napakatindi. Ang mga pinsala sa tibial nerve at mga bundle nito sa trunk ng sciatic nerve ay maaaring maging sanhi ng causalgic syndrome. Karaniwan ding makabuluhan ang mga Vasomotor-secretory-trophic disorder. Sa pagsasaalang-alang na ito, mayroong isang tiyak na pagkakapareho sa pagitan ng tibial nerve at median nerve, kung kaya't, tungkol sa causalgia at trophic disorder kapag ito ay nasira, ang isa ay maaaring sumangguni sa kung ano ang sinabi sa itaas. ang seksyon ng pangkalahatang symptomatology ng kabanatang ito at sa paglalarawan ng mga sugat ng median nerve.

Ang peroneal nerve neuritis ay isang sakit na isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari dahil sa mekanikal, kemikal o endogenous na pinsala sa mga nerve fibers.

Anatomy ng peroneal nerve

Ang peroneal nerve ay nagmula sa sacral plexus. Ang mga nerve fibers ay bahagi ng sciatic nerve, sa antas kasukasuan ng tuhod Ang nerve bundle ay nahahati sa dalawa: ang tibial at peroneal nerves, na kumokonekta sa lower third ng binti papunta sa sural nerve.

Ang peroneal nerve ay binubuo ng ilang trunks at nagpapaloob sa mga extensor na kalamnan, ang mga kalamnan na nagpapahintulot sa panlabas na pag-ikot ng paa, at ang mga kalamnan ng mga daliri sa paa.

Mga sanhi

Dahil sa mga kakaiba ng anatomical na istraktura, ang peroneal nerve ay nadagdagan ang kahinaan at naghihirap mula sa mga pinsala. lower limbs mas madalas kaysa sa tibial: ang nerve trunk ay tumatakbo halos sa ibabaw ng buto at halos hindi sakop ng mga bundle ng kalamnan.

Ang neuritis ng peroneal nerve ay maaaring sanhi ng pinsala, hypothermia, o matagal na pagkakalantad ng paa sa isang awkward na posisyon. Bilang karagdagan, ang pamamaga ay maaaring ma-trigger ng:

• Talamak nakakahawa mga sakit ng microbial at viral na kalikasan: herpes, influenza, namamagang lalamunan, typhoid fever.
• Talamak mga impeksyon, kabilang ang mga naililipat sa pakikipagtalik: halimbawa, ang syphilis o tuberculosis ay humahantong sa pinsala sa ugat.
• Mga sakit sa gulugod na sinamahan ng degenerative mga pagbabago o humahantong sa pagpapaliit ng spinal canal.
• Mga komplikasyon pagkatapos ng mga pinsala sa nerve trunk.
• Ibaba lagusan sindrom.
• Paglabag suplay ng dugo nerve: ischemia, thrombophlebitis, pinsala sa mga arterya o ugat.
• Pangmatagalang sakit na humahantong sa mga karamdaman metabolic proseso: asukal diabetes parehong uri, hepatitis ng nakakahawa at hindi nakakahawa na pinagmulan, gout, osteoporosis.
• Nakakalason pinsala sa nerbiyos sa pamamagitan ng alkohol, droga, arsenic o mga asin ng mabibigat na metal.
• Pagtama sa bariles ischial nerve kapag nagsasagawa ng intramuscular injection sa buttock.
• mali posisyon binti sa mga kaso kung saan ang pasyente ay napipilitang manatiling hindi gumagalaw sa loob ng mahabang panahon.

Kadalasan, ang pinsala sa peroneal nerve ay nangyayari sa mga propesyonal na atleta na tumatanggap ng labis pisikal na Aktibidad sa kanilang mga paa at madalas na nasugatan.

Mga sintomas

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso ng pathological ay nahahati sa dalawang grupo: may kapansanan sa kadaliang kumilos at mga pagbabago sa sensitivity ng paa. Ang mga sumusunod na sintomas ay magpapakita ng malalim na compression ng nerve:

• Pagkawala ng sakit, hawakan at temperatura pagkamapagdamdam ibabaw ng paa mula sa gilid at harap, gayundin mula sa likod ng paa, sa lugar ng mga daliri. Ang mga karamdaman ay nakakaapekto sa una, pangalawa at bahagi ng ikatlong daliri.
• Sakit sa lugar ng lateral surface ng binti at paa, tumindi ito sa paggalaw at pagbaluktot ng paa.
• Mga paghihirap sa extension daliri ng paa, hanggang sa kumpletong limitasyon ng kadaliang kumilos.
• kahinaan o ang kawalan ng kakayahan na itaas ang panlabas na gilid ng paa, imposibleng dukutin ang binti sa panlabas na bahagi ng shin.
• Kawalan ng kakayahang tumayo takong o lumakad sa kanila.
• "titi" lakad: ang binti ay labis na nakayuko sa tuhod at kasukasuan ng balakang, ang paa ay unang nakapatong sa mga daliri ng paa, at pagkatapos lamang sa sakong, ang sapilitang pagkapilay ay nangyayari, at ang kakayahang gumalaw nang normal ay nawala.
• Ang paa na lumulubog at lumiliko papasok, ang mga daliri ay nakayuko, ibalik ang paa sa anatomical nito normal na posisyon at hindi maituwid ng pasyente ang kanyang mga daliri.
• Atphrophia mga kalamnan sa binti, bumababa ang kanilang masa kumpara sa isang malusog na paa, at maaaring mabuo ang mga trophic ulcer.
• Baguhin mga kulay balat sa apektadong lugar: sa gilid na ibabaw ng binti at likod ng paa, ang balat ay nagiging maputla, nakakakuha ng isang kulay-ube o mala-bughaw na kulay habang ang neuritis ay bubuo, at kung minsan ang pagdidilim ng mga bahagi ng balat ay sinusunod.

Sa mababaw na pinsala sa ugat, ang mga sintomas ay medyo naiiba:

• Bumangon kawalan ng ginhawa, isang nasusunog na pandamdam at sakit sa likod ng paa at mga daliri, pati na rin sa ibabang bahagi ng binti, ang sensitivity ng mga lugar na ito ay bahagyang nagbabago.
• Naobserbahan kahinaan kapag gumagalaw ang paa at daliri ng paa, ang kahirapan sa pagpapalawak ng mga paggalaw ng mga daliri ng paa, ang una at pangalawang daliri ay lalo na apektado.
• paa lumulubog bahagyang, ang mga daliri ay hindi yumuko.
• Atrophic ang mga phenomena ay nakakaapekto sa ibabang binti lamang nang bahagya;
• Kapag inihambing ang apektadong binti sa malusog, ito ay nagiging kapansin-pansin Paglubog interdigital space, lalo na sa pagitan ng una at pangalawang daliri.

Kung ang motor branch ng nerve ay hindi apektado, ang mga pandama na sintomas lamang ang masusunod, nang walang mga pagbabago sa istraktura ng mga fibers ng kalamnan.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay itinatag ng isang neurologist batay sa isang klinikal na pagsusuri:

• Ginanap survey- isang anamnesis ng buhay at sakit ay kinokolekta upang matukoy kung kailan unang lumitaw ang mga sintomas. Batay sa likas na katangian ng mga reklamo, ang dahilan ay maaaring matukoy: ang post-traumatic neuritis ay kadalasang nabubuo sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala, ang lahat ng mga sintomas sa kasong ito ay biglang lumitaw sa loob ng ilang araw. Kung ang sanhi ng neuritis ay malalang sakit, unti-unting tataas ang mga sintomas.
• Ginanap diagnostic pagsusuri: ang isang paghahambing ay ginawa sa pagitan ng malusog at may sakit na binti, ang antas ng pagkasayang ng kalamnan at ang kondisyon ng apektadong paa ay kinakalkula. Binibigyang-pansin ng espesyalista ang posisyon ng paa, daliri ng paa, kulay ng balat at ang kondisyon ng mga puwang sa pagitan ng mga daliri.
• Ang pasyente ay kakailanganing magsagawa ng ilan mga pagsasanay na makakatulong sa espesyalista na maunawaan kung aling bahagi ng nerve ang nakuha: ang pasyente ay hinihiling na dukutin ang paa, ituwid ang mga daliri ng paa, itaas ang daliri ng paa at tumayo sa takong. Ang lawak ng pinsala sa ugat ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng dami ng mga paggalaw na ginawa.
• Upang matukoy ang mga karamdaman sa pagiging sensitibo, isinasagawa ang mga pagsusuri sa balat. mga pagsubok: gumagawa sila ng dermatography ng iba't ibang bahagi ng balat, tinutusok ang ibabaw gamit ang isang medikal na karayom. Upang matukoy ang sensitivity ng temperatura, ginagamit ang isang mainit at malamig na pagsubok ng tubig.
• Kung ang neuritis ay pinukaw ng pinsala, ito ay inireseta X-ray pag-aaral.
• Ito ay ginagamit upang matukoy ang kalagayan ng mga kalamnan at nerve bundle. electromyography.

Kapag ang diagnosis ay ginawa, ang paggamot ay dapat magsimula kaagad.

Paggamot sa droga

Ang paggamot sa neuritis ay naglalayong alisin ang sanhi ng sakit, at depende dito, ay mag-iiba.

Ang pamamaga ng isang nakakahawang kalikasan ay maaaring gamutin ng mga antibiotic at mga ahente ng antiviral. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot malawak na saklaw mga aksyon, ang mga sulfonamide ay ginagamit bilang mga pantulong na ahente.

Kung sa panahon ng pagsusuri ay nabunyag ito malubhang sakit, ang therapy ay naglalayong alisin o itama ito: ang mga diabetic ay inireseta ng insulin at mga katulad na gamot kung ang kanser ay napansin, sila ay gumagamit ng chemotherapy o radio wave irradiation ay ginagamit upang gamutin ang tuberculosis;

Kung ang pamamaga ay sanhi ng isang hindi tamang posisyon ng paa, halimbawa, dahil sa isang masyadong masikip na bendahe o hindi tamang paggamit ng plaster, ang dahilan ay inalis. Sa ilang mga kaso, ang pagpapalit ng plaster brace ay sapat na upang maalis ang mga sintomas.

Bago simulan ang kurso, dapat mong pamilyar ang iyong sarili sa lahat ng posibleng contraindications at side effects gamot, maingat na sundin ang dosis at regimen ng pag-inom ng mga gamot. Ang tagal ng kurso ay depende sa kondisyon ng pasyente at tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, ginagamit ang sintomas na paggamot:

• Pang-alis ng pamamaga mga non-steroidal na gamot. Ginagamit pareho sa anyo ng mga tablet at sa anyo ng mga ointment at cream, epektibo nilang pinapawi ang pamamaga, pinapawi ang sakit at pamamaga. Ang pagpili ng anyo ay depende sa kalubhaan ng karamdaman: kung ang pamamaga ay sinamahan ng sakit at hindi mapawi sa ibang paraan, ang isang serye ng mga iniksyon ay ginaganap. Ang dosis ng gamot ay unti-unting nabawasan, pagkatapos ang pasyente ay inilipat sa mga form ng tablet, at pagkatapos ay sa mga lokal na ahente.
• Mga gamot na nagpapabuti suplay ng dugo. Inireseta upang mababad ang mga cell na may oxygen at glucose at maiwasan ang atrophic phenomena, isang bilang ng Actovegin at Solcoseryl, na epektibong nakakaapekto sa mga cell ng nerbiyos at mga daluyan ng dugo, maiwasan ang atrophic phenomena, at mag-ambag sa mabilis na pagpapanumbalik ng nutrisyon ng mga neuron at kalamnan. fiber cells.
• Mga antioxidant- alisin ang mga libreng radical at nagpapaalab na produkto mula sa mga selula, tulungan ang mga nerve cell na labanan ang hypoxia.
• Mga bitamina Pangkat B- upang mapabuti ang pagpapadaloy ng nerve at maiwasan ang mga komplikasyon ng neuropathy.

Ang kumbinasyon ng mga gamot ay inireseta ng isang espesyalista sa paggamot sa sarili ay mahigpit na kontraindikado.

Mga Pamamaraan

Upang maging epektibo ang therapy, ang isang kumbinasyon ng iba't ibang mga pamamaraan ay ginagamit:

• Physiotherapeutic pagkakalantad gamit ang amplimulse, magnetic therapy - ang mga pamamaraan ay nakakatulong na mapawi ang mga sintomas ng pamamaga, mapabuti ang kondisyon ng mga tissue at nerve fibers.
• Upang mapanatili ang kondisyon ng kalamnan - pagpapasigla pabago-bago agos - pinipigilan nito ang pagkasayang at pinapanatili ang mga kalamnan ng kalansay sa kondisyon ng pagtatrabaho.
• Electrophoresis. Ginagamit upang direktang maghatid ng mga gamot sa lugar ng paggamot. Ang kumbinasyon ng mga gamot ay depende sa sanhi ng sakit at pinili ng dumadating na manggagamot.
• Pagbawi pagkamapagdamdam at limb mobility - acupuncture at massage - isang kumbinasyon ng iba't ibang mga pamamaraan ay nagbibigay ng mga positibong resulta at tumutulong upang mabilis na maibalik ang mga function ng paa pagkatapos lumipas ang talamak na yugto ng pamamaga.
• Mga istrukturang orthopaedic upang maibalik ang paa anatomically tamang posisyon, nakakatulong din ang pagsusuot ng orthosis para itama ang lakad.
• Inirerekomenda ang paggamot para sa rehabilitasyon pisikal na pagsasanay, ang isang hanay ng mga pagsasanay ay pinili nang paisa-isa para sa pasyente, ang pansin ay nakatuon sa pagbabalik ng mga kalamnan sa kadaliang kumilos at pagpapanumbalik ng lahat ng mga paggalaw nang buo.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo.

Operasyon

Ang operasyon ay inilapat kung:

1. Nilabag integridad mga bundle ng nerve sa isang makabuluhang lugar. Kung may malaking pinsala sa ugat, ang mga gamot ay hindi gagana, o ang anumang iba pang konserbatibong pamamaraan. Ang operasyon sa kasong ito ay naglalayong ibalik ang nerbiyos.
2. Kung na-compress ang nerve, maaaring makatipid ang operasyon paa pasyente. Pinutol o inaalis ng surgeon ang mga pormasyon na humantong sa pagsisimula ng neuropathy.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang therapy ay naglalayong ibalik ang pagpapadaloy ng mga impulses at ibalik ang limb mobility sa maximum na posible.

Mga posibleng komplikasyon

Kung hindi ginagamot, ang sakit ay tumatagal at maaaring humantong sa isang malawak na hanay ng mga komplikasyon:

• Sakit ng isang talamak na kalikasan, na nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente.
• Ang limitasyon ng kadaliang mapakilos ng binti, "tandang" na lakad - ay hahantong sa kapansanan tindig, pagkapilay at, sa huli, ang kawalan ng kakayahang kumilos nang nakapag-iisa.
• Dabetic gangrene na nagbabanta nakamamatay o pagputol ng paa.
• Tropiko mga ulser, pagkasayang ng kalamnan - sa kasong ito ay magiging problema ang pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos.

Ang nakakahawang neuritis na walang paggamot ay mapanganib para sa pagbuo ng polyneuropathy, pati na rin ang septic na pinsala sa katawan.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, kinakailangan na kumunsulta kaagad sa isang doktor pagkatapos mapansin ang mga unang paglabag.