Carpal tunnel syndrome (carpal syndrome). Carpal tunnel syndrome: sintomas at paggamot Paggamot ng carpal tunnel syndrome carpal tunnel syndrome

Ang Carpal tunnel syndrome ay nangyayari dahil sa compression ng median nerve sa pagitan ng mga buto at tendon ng mga kalamnan ng pulso.

Ang mga pangunahing sintomas nito ay pananakit, pamamanhid at pangingilig sa hinlalaki, hintuturo, gitna at singsing na mga daliri.

Pagkatapos mahabang panahon Ang compression ng nerve ay maaaring magresulta sa paghina ng lakas ng mga daliri at kalamnan sa base hinlalaki ang mga kamay ay maaaring pagkasayang. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang parehong mga kamay ay apektado ng sakit.

Humigit-kumulang 5% ng mga tao sa mundo ang dumaranas ng sakit na ito. Karaniwan itong nangyayari sa pagtanda. Ang mga babae ay mas madaling kapitan ng sakit kaysa sa mga lalaki. Sa 30% ng mga tao, bumababa ang mga sintomas ng sindrom sa loob ng isang taon nang walang espesyal na paggamot.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sindrom ay kinabibilangan ng:

• labis na katabaan;
• hypothyroidism;
• pagbubuntis;
• paulit-ulit, monotonous na gawain.

Ang mga sanhi ng sakit ay kadalasang mga uri ng trabaho, na kinabibilangan ng:

• nagtatrabaho sa isang computer;
• trabaho na nangangailangan ng isang malakas na pagkakahawak ng kamay;
• nagtatrabaho sa mga tool sa vibrating.

Anatomical na mga tampok ng istraktura ng kanal

Ang carpal tunnel (tunnel) ay isang anatomical compartment na matatagpuan sa base ng palad. Ang siyam na flexor tendon at ang median nerve ay dumadaan sa tunnel na ito, na napapalibutan ng mga buto ng pulso sa tatlong panig, na bumubuo ng isang arko o kurba.

Ang median nerve ay nagbibigay ng sensory at motor function sa hinlalaki, index, gitna at kalahati palasingsingan. Sa antas ng pulso, pinapasok ng nerve ang mga kalamnan sa base ng hinlalaki, na nagpapahintulot na ito ay dukutin mula sa iba pang apat na daliri at lumawak din sa labas ng eroplano ng palad.

Carpal at curbital tunnel syndrome

Ang simpleng pagyuko ng pulso sa 90 degrees ay nakakabawas sa laki ng kanal. Ang median nerve ay maaaring i-compress sa pamamagitan ng pagbawas sa laki ng kanal, pagtaas ng laki ng mga panloob na tisyu nito (hal., pamamaga ng lubricant tissue sa paligid ng flexor tendons), o pareho.

Ang compression ng median nerve ay nagdudulot ng atrophy, panghihina, at pagkawala ng sensasyon sa mga daliring innervates nito.

Manhid ang mga kamay pagkatapos ng monotonous pisikal na trabaho? Marahil ito. Mga katutubong remedyo ay makakatulong na makayanan ang sakit.

Isasaalang-alang namin ang mga paraan ng paggamot sa senile dementia. Mga gamot at alternatibong gamot.

Kung ang mga binti ng isang tao ay pana-panahong kumikibot sa panahon ng pagtulog, ito ay maaaring magpahiwatig ng isang neurological na patolohiya. Mga Prinsipyo kumplikadong therapy inilarawan ang mga sakit.

Sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ng carpal tunnel syndrome ay karaniwang nagsisimula nang paunti-unti. Ang mga taong may carpal tunnel syndrome ay nakakaranas ng pamamanhid, tingling, o paso sa mga daliri, partikular sa hinlalaki, hintuturo, gitna, at radial na kalahati ng singsing na daliri. Ang kakulangan sa ginhawa ay karaniwang tumataas sa gabi at sa umaga.

Mga kamay ng pasyente

Ang sakit at kakulangan sa ginhawa ay maaaring lumaganap sa braso at maramdaman sa bisig o kahit sa balikat. Ang mga hindi gaanong partikular na sintomas ay maaaring magsama ng pananakit sa mga pulso o kamay, pagkawala ng lakas ng pagkakahawak at manual dexterity.

Kung ang sindrom ay nananatiling hindi ginagamot, ang kahinaan at pagkasayang ng mga kalamnan ng hinlalaki ay maaaring mangyari, dahil ang mga kalamnan na ito ay hindi nakakatanggap ng sapat na pagpapasigla ng nerve.

Diagnosis ng carpal tunnel syndrome

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang masusing pagsusuri sa medikal na kasaysayan ng pasyente, mga palatandaan, sintomas, klinikal na pagsusuri at maaaring makumpirma gamit ang mga electrodiagnostic na pagsusulit - electromyography at nerve conduction velocity.

Kung may nerve dysfunction at muscle atrophy sa base ng hinlalaki, kadalasang nakumpirma ang diagnosis.

Mga pisikal na pagsubok

Ang Phalen test ay ginagawa sa pamamagitan ng malumanay na pagbaluktot sa pulso, pagkatapos ay hinahawakan ito sa posisyong iyon sa loob ng 60 segundo at naghihintay ng mga sintomas.

Ang isang positibong resulta ay nagreresulta sa pananakit at/o pamamanhid sa median nerve distribution.

Ang mas mabilis na pagsisimula ng pamamanhid, mas malakas ang nagreresultang sindrom.

Ang Tinel test ay isang paraan upang matukoy ang mga irritated nerves. Ito ay ginagampanan sa pamamagitan ng bahagyang pagtapik sa balat sa flexor dorsi na kalamnan upang mahikayat ang pangingilig sa pamamahagi ng mga ugat. Ang pagsusuri sa Tinel ay hindi gaanong sensitibo ngunit mas tiyak kaysa sa pagsusuri sa Phalen.

Ang isang pagsubok sa Durkan ay maaari ding isagawa, isagawa sa pamamagitan ng pagpisil sa pulso o paglalapat malakas na presyon sa palad sa ibabaw ng nerve sa loob ng 30 segundo upang matukoy ang mga sintomas.

Ang pagsusulit sa pagtaas ng braso ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtataas ng dalawang braso sa itaas ng ulo. Kung ang mga sintomas ay muling ginawa sa pamamahagi ng nerve sa loob ng 2 minuto, positibo ang diagnosis. Ang pagsubok sa pagtaas ng kamay ay mayroon mataas na sensitivity at pagtitiyak.

Ang layunin ng pagsusuri sa electrodiagnostic ay upang ihambing ang bilis ng pagpapadaloy ng median nerve sa iba pang mga nerbiyos na nagbibigay ng braso.

Ang pinakasensitibo, tiyak at maaasahang pagsubok ay ang pinagsamang sensory index (Robinson index). Ang electrodiagnosis ay batay sa pagpapakita ng nabawasan na pagpapadaloy ng nerve sa pamamagitan ng carpal tunnel sa konteksto ng normal na nerve conduction sa ibang lugar.

Ang papel na ginagampanan ng MRI o ultrasound imaging sa diagnosis ng carpal tunnel syndrome ay hindi naitatag at ang kanilang paggamit ay hindi inirerekomenda.

Syndrome ayon sa ICD-10

Ang mga karamdamang nauugnay sa carpal tunnel syndrome ay sumasaklaw sa isang spectrum ng mga problema pisikal na kalusugan, kinikilala sa internasyonal na sistema pag-uuri ng mga sakit ICD-10.

Ang sakit ay nabibilang sa mononeuropathies itaas na paa maliban sa kasalukuyan traumatikong karamdaman lakas ng loob.

Sa ICD-10, ang sindrom na ito ay naka-code na G56.0 at tinukoy bilang carpal tunnel syndrome.

Paggamot sa bahay

Ang paggamot sa bahay ay maaaring mapawi ang sakit at maiwasan ang higit pa o permanenteng pinsala sa median nerve kung sinimulan ang paggamot kapag unang lumitaw ang mga sintomas.

Kung mayroon kang banayad na sintomas, tulad ng paminsan-minsang tingling, pamamanhid, panghihina, o pananakit sa iyong mga daliri o kamay, dapat mong susunod na hakbang upang mabawasan ang pamamaga:

• Ito ay kinakailangan upang ipahinga ang iyong mga daliri, kamay at pulso. Mahalagang ihinto ang paggawa ng mga aktibidad na maaaring magdulot ng pamamanhid at pananakit. Sa sandaling humupa ang mga sintomas, ang mga aktibidad na ito ay maaaring ipagpatuloy nang paunti-unti.
• Maaari kang maglagay ng yelo sa iyong pulso sa loob ng 10 hanggang 15 minuto, isang beses o dalawang beses sa isang oras.
• Maaari kang magsuot ng wrist splint sa gabi upang mapanatili ang iyong pulso sa isang neutral na posisyon at mapawi ang presyon sa median nerve.
• Kapag nawala na ang sakit, maaari kang magsimula ng mga ehersisyo upang mapabuti ang flexibility at lakas ng iyong kamay at pulso. Maaari kang matuto ng mas mahusay na mga posisyon ng kamay at pulso sa panahon ng paggalaw.
• Maaari mong isaalang-alang ang pag-inom ng mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) o corticosteroid injection upang mapawi ang sakit at mabawasan ang pamamaga. Hindi ipinakita ng pananaliksik na napakabisa ng mga remedyong ito, ngunit maaaring makatulong ang mga ito na mapawi ang mga sintomas.

Konserbatibong paggamot

Ang paggamot para sa carpal syndrome ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon pagkatapos ng simula ng mga sintomas.

Ang mga opsyon sa konserbatibong paggamot ay kapaki-pakinabang kung mayroon kang banayad o katamtamang mga sintomas na nagsimula nang wala pang 10 buwan ang nakalipas.

Maaaring mabawasan ng pisikal na aktibidad ang panganib na magkaroon ng sindrom.

Kasabay nito, kinakailangan na kumuha ng mas madalas na mga pahinga upang ipahinga ang mga kamay at maiwasan ang mga aktibidad na nagpapataas ng mga sintomas ng sindrom.

Kasama sa mga karagdagang opsyon sa paggamot ang wrist splinting. Maaaring kailanganin mong mag-eksperimento upang makahanap ng paggamot na angkop para sa iyong partikular na kaso.

Bago gumamit ng karagdagang o alternatibong paggamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

• Yoga. Ang mga yoga poses na idinisenyo upang palakasin, iunat, at balansehin ang itaas na katawan at mga kasukasuan ay maaaring makatulong na mabawasan ang sakit at dagdagan ang lakas ng kamay.
• Therapy sa kamay. Ipinakita ng pananaliksik na ang ilang mga pisikal at occupational na therapy sa kamay ay maaaring mabawasan ang mga sintomas ng carpal tunnel syndrome.
• Ultrasound therapy. Ang high intensity ultrasound ay maaaring gamitin upang itaas ang temperatura ng apektadong bahagi ng tissue ng katawan upang mabawasan ang sakit at itaguyod ang paggaling.

Ang kasalukuyang pananaliksik ay nagpapakita ng magkasalungat na resulta mula sa ultrasound therapy, ngunit maaari itong makatulong na mabawasan ang mga sintomas sa loob ng ilang linggo.

Operasyon

Ang mga surgical treatment na kinasasangkutan ng paghiwa ng transverse carpal ligament ay may mas mahusay na mga resulta kumpara sa mga non-surgical na paggamot therapeutic na pamamaraan. Gulong pagkatapos operasyon hindi kailangan.

Maaaring angkop ang operasyon kung malala ang mga sintomas o hindi tumutugon sa ibang mga paggamot.

Ang carpal tunnel surgery ay naglalayong mapawi ang contraction pressure sa median nerve.

Ang operasyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng dalawang magkakaibang pamamaraan:

1. Endoscopic surgery. Gumagamit ang siruhano ng endoscope upang putulin ang mga ligament sa pamamagitan ng paggawa ng isa o dalawang maliliit na paghiwa sa braso o pulso. Ang endoscopic surgery ay hindi gaanong masakit kaysa sa open surgery interbensyon sa kirurhiko sa mga unang araw o linggo pagkatapos ng operasyon.
2. Bukas na operasyon. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa palad ng kamay sa itaas ng carpal tunnel at pinuputol ang mga ligaments upang palayain ang nerve.

Sa panahon ng proseso ng pagpapagaling, ang ligament tissue ay unti-unting nagsasama, na gumagawa ng mas maraming puwang para sa nerve. Ito panloob na proseso ang pagpapagaling ay karaniwang tumatagal ng ilang buwan, ngunit ang balat ay gumagaling sa loob ng ilang linggo.

Maaaring kabilang sa mga panganib sa operasyon ang hindi kumpletong paglabas ng ligament, impeksyon sa sugat, pagkakapilat, at pinsala sa ugat o vascular.

Nagtatrabaho ka ba sa isang makina o gumugugol ng buong araw sa harap ng isang computer? Kaya mayroon ka tumaas ang panganib. Ang sakit ay nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa.

Mga uri ng concussion, mga tampok ng paggamot at mga kahihinatnan - tungkol dito tayo'y mag-uusap.

Konklusyon

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapagaan ng mga sintomas sa pamamagitan ng medikal o surgical na paggamot ay magpapakita ng kaunting natitirang sintomas ng pinsala sa ugat.

Pangmatagalan talamak na kurso syndrome (kadalasan sa mga matatandang tao) ay maaaring humantong sa permanenteng pinsala sa nerve, ibig sabihin, hindi maibabalik na pamamanhid, pagkasayang ng kalamnan at kahinaan. Ang pag-ulit ng carpal tunnel syndrome pagkatapos ng matagumpay na operasyon ay napakabihirang.

Video sa paksa

Kahulugan ng carpal tunnel syndrome

Ang mga orthopedic na doktor ay nagsasalita tungkol sa carpal tunnel syndrome kapag ang median nerve (Nervus Medianus) sa pulso ay nasira. Kapag ang tissue edema ay nagdaragdag ng presyon sa median nerve (Nervus Medianus), na nagreresulta sa pagkurot.

Ang Carpal tunnel syndrome ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na nasuri ng mga orthopedist. Tinatayang bawat ikasampung residente ng Germany ay makakaranas ng sakit na ito habang nabubuhay sila.

Ang carpal tunnel ay matatagpuan sa loob ng pulso, sa base ng kamay at napapalibutan ng ligament. nag-uugnay na tisyu– ligament ng pulso. Ang mga tendon at median nerve (Nervus Medianus) ay dumadaan sa carpal canal, na kumokontrol sa ilang mga kalamnan ng kamay at mga daliri, at responsable din para sa pagiging sensitibo sa hinlalaki, index, gitna at bahagyang singsing na mga daliri.

Ang pinsala sa median nerve ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• nabawasan ang sensitivity ng kamay
• isang pakiramdam ng tingling at pamamanhid sa mga kamay - lalo na sa lugar ng hinlalaki at gitnang mga daliri
• sakit na may mga paggalaw ng paghawak
• sakit sa mga daliri, na nagmumula sa braso

Karaniwang lumilitaw ang mga sintomas sa gabi, sa umaga at tumindi na may karagdagang stress sa mga kamay.

Ang mga orthopedist ay nag-diagnose ng carpal tunnel syndrome lalo na sa mga taong higit sa 40 taong gulang. Ang sakit ay nangyayari nang tatlong beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang pamamanhid ay maaaring maging permanente at humantong sa pagkasayang ng mga kalamnan ng palmar cavity (sa base ng hinlalaki).

Mga kasingkahulugan: carpal tunnel syndrome (CTS), carpal tunnel syndrome (CTS), median nerve compression syndrome, nerve compression syndrome.
Termino sa Ingles wika: carpal lagusan sindrom

Paglalarawan

Pangunahing nangyayari ang Carpal tunnel syndrome sa mga taong may edad na 40-70 taon. Ang mga orthopedist ay bihirang masuri ang sakit na ito sa mga bata. Ang mga pasyente ay gumising sa umaga dahil ang kanilang braso ay nakakaramdam ng pamamanhid o pangingilig. Kung nakikipagkamay ka, kung gayon, bilang isang patakaran, ang mga reklamo ay umalis. Sa hinaharap, ang mga karamdaman sa motor ay idinagdag sa mga karamdaman sa pandama, halimbawa, isang pagbawas sa lakas sa hinlalaki.

Ang Carpal tunnel syndrome ay madalas na bubuo hindi sa isa, ngunit sa parehong mga kamay. Sa una, pana-panahon lang lumalabas ang mga reklamo. Gayunpaman, ang matagal na presyon sa median nerve (Nervus Medianus) ay hindi maiiwasang humahantong sa pinsala nito. Kung ang carpal tunnel syndrome ay hindi sinusubaybayan ng isang orthopaedic physician, ang mga kalamnan sa base ng hinlalaki sa paa ay atrophy. Ang pinsala sa median nerve at matinding pagkasayang ng kalamnan ay hindi na maibabalik. Samakatuwid, mahalagang humingi kaagad ng tulong sa isang orthopedist.

Mga sanhi ng carpal tunnel syndrome

Kadalasan imposibleng matukoy ang anumang partikular na dahilan. ng sakit na ito. Sa kasong ito, pinag-uusapan ng mga orthopedic na doktor ang tungkol sa idiopathic carpal tunnel syndrome, na pangunahing nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng menopause dahil sa labis na akumulasyon ng likido at pamamaga ng tissue sa carpal tunnel. Ang pagbubuntis ay maaari ring mag-trigger ng pagbuo ng carpal tunnel syndrome.

Bilang karagdagan sa itaas, tumawag ang mga orthopedist sumusunod na mga dahilan hitsura ng sakit:

• hypofunction thyroid gland(hypothyroidism)
• mga pagpapapangit at mga displacement sa lugar ng pulso pagkatapos ng mga nakaraang pinsala
• sakit sa rayuma
• peklat tissue na naglalagay ng presyon sa isang ugat
• talamak na pamamaga ng tendon sheaths (tenosynovitis)
• pamamaga at nagpapaalab na edema ng mga tisyu
• diabetes
• dialysis therapy para sa pagkabigo sa bato

Hindi pa rin malinaw kung ang carpal tunnel syndrome ay minana. Gayunpaman, madalas na sinusuri ng mga orthopedic na doktor ang sakit sa ilang miyembro ng pamilya sa panig ng ina.

Ang mga tao sa ilang partikular na propesyon na ang mga pulso ay nalantad sa labis na stress sa loob ng mahabang panahon ay may malaking pagtaas ng panganib na magkaroon ng carpal tunnel syndrome.

Ano ang maaari mong gawin tungkol sa carpal tunnel syndrome?

Pinapayuhan ng mga orthopedic na doktor na iwasan ang stress at pagtanggi na gumawa ng mabibigat na pisikal na gawain. Ang pag-alog at paglamig ng kamay ay maaaring magbigay ng panandaliang kaluwagan mula sa sakit. Ang paglalagay ng ice pack na nakabalot sa isang tuwalya sa lugar ng pulso ay may magandang epekto.

Ang paglalagay ng wrist splint sa gabi at sa araw ay nakakatulong na panatilihing naka-extend ang pulso, sa gayon ay pinipigilan ang presyon sa median nerve. Para sa mga taong nagtatrabaho nang husto sa likod ng screen ng computer, lubos na inirerekomenda na gumamit ka ng ergonomic na keyboard.

Tulong mula sa mga espesyalista

Depende sa mga sintomas, bilang karagdagan sa pagkonsulta sa iyong dumadating na manggagamot, ang isang detalyadong pagsusuri ay maaaring sundin mula sa iba't ibang mga espesyalista. Kabilang dito ang:

• orthopedist
• neurologist

Ano ang aasahan sa iyong appointment sa isang orthopedic surgeon?

Bago simulan ng orthopedic surgeon ang pagsusuri, magsisimula siya sa isang pag-uusap (kasaysayan) tungkol sa iyong mga kasalukuyang reklamo. Bilang karagdagan, tatanungin ka rin niya tungkol sa mga nakaraang reklamo, pati na rin ang presensya posibleng mga sakit.
Maaaring naghihintay sa iyo ang mga sumusunod na katanungan:

• Gaano katagal lumitaw ang mga sintomas?
• Maaari mo bang ilarawan ang mga sintomas nang mas tumpak at i-localize ang mga ito?
• Napansin mo ba ang anumang pagbabago sa pag-unlad ng mga sintomas?
• Nararanasan mo ba karagdagang sintomas tulad ng kakapusan sa paghinga, pananakit ng dibdib, pagkahilo?
• Naranasan mo na ba ito at may mga katulad na sintomas na nangyari sa iyong pamilya?
• meron ba sa sandaling ito anumang mga sakit o namamana na predisposisyon sa sakit at ikaw ba ay nasa paggamot para dito?
• Kasalukuyan ka bang umiinom ng mga gamot?
• Nagdurusa ka ba sa allergy?
• Madalas mo bang makita ang iyong sarili sa isang estado ng stress sa bahay?

Anong mga gamot ang regular mong iniinom?

Ang orthopedic surgeon ay nangangailangan ng pagsusuri mga gamot na regular mong kinukuha. Mangyaring maghanda ng tsart ng mga gamot na iniinom mo bago ang iyong unang appointment sa iyong podiatrist. Makakakita ka ng sample ng naturang talahanayan sa link: .

Mga pagsusuri (diagnostics) na isinagawa ng isang orthopedist

Batay sa mga katangian ng mga sintomas na natukoy sa panahon ng anamnesis at iyong kasalukuyang estado Ang isang orthopedic surgeon ay maaaring magsagawa ng mga sumusunod na pagsusuri:

• pagsukat ng bilis ng pagpapalaganap ng paggulo kasama ang mga hibla ng median nerve (Nervus Medianus) ng pulso
• mga pagsubok sa lab
• pagsusuri sa x-ray
• Ultrasound (ultrasound examination ng nerve)
• electrophysiological study (EPS)

Paggamot (therapy)

Para sa banayad hanggang katamtamang mga kaso, ang iyong orthopedist ay maaaring magreseta ng isang splint na isusuot sa gabi upang mapawi ang sakit at patatagin ang pulso. Kung ang anumang iba pang sakit ay ang sanhi ng pag-unlad ng carpal tunnel syndrome, halimbawa, hypofunction ng thyroid gland (hypothyroidism), ang mga pagsisikap ng mga doktor ay pangunahing nakatuon sa paggamot sa pangunahing sakit.

Para mabawasan ang pananakit, nagrereseta ang orthopaedic doctor ng mga painkiller tulad ng paracetamol, diclofenac o ibuprofen. Bilang karagdagan, ang mga iniksyon ng glucocorticoids (cortisone) ay maaaring inireseta. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng ilang oras, ang mga reklamo ay lumitaw muli.

Kung ang pasyente ay mayroon nang sensory impairment (pamamanhid) o paralisis, kailangan ang operasyon. Sa kasong ito, ang ligament ng pulso ay natanggal, na binabawasan ang pagkarga sa median nerve. Kadalasan, ginagawa ng orthopedist ang operasyon sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam at, bilang panuntunan, humahantong ito sa magagandang resulta. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan upang matiyak ang kumpletong immobilization ng pulso para sa susunod na dalawang linggo. Gayunpaman, pinapayuhan ng mga doktor ang mga pasyente na agad na simulan ang aktibong paggalaw ng mga daliri upang maiwasan ang paninigas.

Prophylactic

Dahil ang mga sanhi ng carpal tunnel syndrome ay hindi malinaw sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay hindi maiiwasan. Mahalagang humingi ng tulong sa isang orthopedic na doktor sa isang napapanahong paraan upang maiwasan ang karagdagang pinsala.

Pagtataya

Ang interbensyon sa kirurhiko ay makakatulong na maalis ang mga reklamo ng pasyente tungkol sa matagal na panahon. Pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong linggo, halos ganap na naibalik ang mga pag-andar ng mga daliri at kamay. Gayunpaman, ang operasyon ay hindi palaging kinakailangan.

May mga tao na, dahil sa kanilang trabaho, ay nasa panganib para sa isang sakit na tinatawag na "carpal tunnel syndrome." Ang mga programmer, system administrator, machinist, driver, hairdresser, gayundin ang mga nagniniting at nagbuburda, tumutugtog ng cello, violin o piano, ay madalas na nagrereklamo ng sakit sa pulso ng "gumaganang" na kamay. Gayunpaman, kahit sino ay maaaring magkasakit, anuman ang kanilang trabaho. Ang mga babae ay mas malamang na magkasakit dahil ang kanilang mga pulso ay mas manipis.

Ang Carpal tunnel syndrome (carpalis - Latin para sa carpal tunnel) ay isang hanay ng mga sintomas na sanhi ng compression ng median nerve sa carpal tunnel. Pagkatapos ng monotonous na trabaho gamit ang isang brush, ang isang tao ay nakakaramdam ng pamamanhid, panghihina ng kamay, at sakit dito.

Mga sanhi

Upang ang pulso ay maging sapat na gumagalaw at sa parehong oras ay matatag, ang mga buto nito ay konektado ng maraming malalakas na ligament. Sa loob ng pulso ay may fibrous rim kung saan dumadaan ang mga tendon at nerves ng kamay, na tinatawag na carpal tunnel.

Ang isang malaking bilang ng mga katulad na paggalaw (kabilang ang kapag nagtatrabaho sa isang computer mouse) o isang awkward na posisyon ng mga kamay, na humahantong sa katotohanan na ang pulso ay patuloy na nasa ilalim ng pag-igting, ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng mga tendon at ligament na bumubuo sa makitid na lagusan, at samakatuwid ay pinched nerves. Ito ang pangunahing sanhi ng sindrom.

Gayunpaman, maaari rin itong ma-trigger ng mga kadahilanan tulad ng:

• pagmamana.
• Edad pagkatapos ng 50 taon.
• Mga bali, pinsala, bone spurs, cyst, tumor sa lugar ng pulso.
• Obesity.
• Mga impeksyon.
• Mga pagbabago sa hormonal sa mga buntis o menopausal na kababaihan, na humahantong sa pagpapanatili ng labis na likido sa synovial lamad (panloob na layer mga kasukasuan).
• Ang paninigarilyo at alkohol ay nagdudulot ng pagbaba ng daloy ng dugo sa median nerve.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay maaaring mangyari hindi lamang kapag ang isang tao ay nagtatrabaho sa isang brush, ngunit kahit na sa panahon ng pagtulog. Ang pagpapalit ng posisyon ng kamay o pakikipagkamay ay nakakatulong na mabawasan ang mga sintomas.

Sa una, maaari silang dumating at umalis, ngunit sa paglipas ng panahon sila ay hindi maiiwasang maging palaging kasama ng sakit. Maaari itong umabot sa punto kung saan magiging mahirap gawin ang anumang mga galaw na may kinalaman sa pagtatrabaho gamit ang iyong mga daliri, tulad ng pag-button ng shirt o pagtali ng mga sintas ng sapatos.

Ano ang nararamdaman ng isang tao:

• Tingling (kabilang sa gabi).
• Pamamanhid at pamamaga ng mga daliri.
• Panghihina sa mga kalamnan ng kamay.
• Sakit sa mga daliri o sa buong kamay (madalas na nakapagpapaalaala sa isang pagbaril o isang matalim na electric shock).

Ang nasabing pasyente ay sinusuri ng isang neurologist. Maaari itong matukoy:

Sa tulong ng pag-tap sa ibabaw ng carpal tunnel area, ang reaksyon ng pasyente ay nasa anyo ng "mga pag-shot" sa mga daliri (ang tinatawag na sintomas ng Tinel);

Gamit ang maximum flexion ng pulso sa pulso joint sa loob ng 1 minuto, ang pasyente ay tumutugon sa anyo ng kahinaan, pamamanhid o tingling (ang tinatawag na Phalen test).

Ang kasaysayan ng sakit at ang mga karagdagang kadahilanan nito (hindi direktang mga sanhi) ay pinag-aralan.

Bilang karagdagang mga pamamaraan ginagamit ang mga diagnostic:

1. Electroneuromyography (natutukoy ang antas ng pinsala sa mga kalamnan ng bisig).
2. Ang bilis ng pagpapadaloy ng nerbiyos (normal ba ito).
3. X-ray ng kasukasuan ng pulso (ang layunin nito ay upang ibukod ang iba pang mga sakit sa kamay).

Paggamot

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa carpal tunnel syndrome ay konserbatibo at kirurhiko.

Ang una ay ginagamit kapag ang sakit ay nasuri maagang yugto. Kung mas malinaw ang mga sintomas at mas madalas na nakakaabala ang mga ito sa pasyente, mas malala ang anyo ng sakit at mas maliit ang posibilidad na konserbatibong paggamot magiging epektibo. Sa ganitong mga kaso, mas mainam ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang konserbatibong paggamot ay kinabibilangan ng:

• Pag-aayos ng kasukasuan ng pulso (sa gabi, ang isang orthosis ay inilalagay - isang espesyal na aparatong orthopaedic; inaayos nito ang kamay sa isang physiological (natural) na posisyon; sa araw, habang nagtatrabaho, maaari kang magsuot ng mga splint).
• Pag-inom ng mga gamot upang mapawi ang sakit at mabawasan ang pamamaga (halimbawa, paggamot sa Nimesil o Nurofen).
• Isang pagbabago sa mga propesyonal na kondisyon kung ang trabaho ay nagsasangkot ng aktibong pagkarga sa mga kamay.
• Ang mga steroid na iniksyon (gaya ng prednisone o dexamethasone) na ibinibigay sa carpal tunnel upang mapawi ang mga sintomas.

Kung ang paggamot na may mga konserbatibong pamamaraan sa loob ng anim na buwan ay hindi nagbubunga ng mga resulta, kung gayon ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi maiiwasan.

Ang operasyong ito ay karaniwang ginagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa pamamagitan ng operasyon Ang carpal ligament (sa madaling salita, ang transverse carpal ligament) ay pinutol.

Ang panahon ng paggaling ay tumatagal ng ilang buwan at may kasamang posibilidad ng bahagyang pananakit, pamamaga, at paninigas sa kamay. Upang maalis ang gayong mga kahihinatnan, ang isang programa sa rehabilitasyon ay indibidwal na binuo para sa pasyente na may isang buong hanay ng mga hakbang para sa epektibong pagbawi mga function ng brush.

Ang braso ay ganap na babalik sa normal sa loob ng isang taon: kung mas advanced ang sakit, mas matagal ito.

Kumain ng mabuti sa panahon ng paggamot. Kung ibibigay mo sa katawan ang lahat ng biologically vital aktibong sangkap, pagkatapos ay mapabilis ang paggaling, at ang panahon ng rehabilitasyon at pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay mababawasan.

Una sa lahat, kailangan mong gawing komportable ang iyong lugar ng trabaho. Kapag nagtatrabaho sa keyboard, mahigpit na sundin ang anggulo ng liko ng iyong siko - 90°. Kapag nagtatrabaho gamit ang mouse, siguraduhin na ang iyong kamay ay tuwid at nakahiga sa mesa na malayo sa gilid (ang iyong siko ay dapat ding nasa ibabaw ng mesa). Gumamit ng espesyal na wrist rest (parehong mouse pad). Ang isang upuan o upuan sa trabaho ay dapat may mga armrest.

Pangalawa, habang nagtatrabaho, magpahinga at magsagawa ng mga ehersisyong pang-iwas na mapapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga kalamnan ng pulso at tulungan silang mag-stretch:

• Kamay mo.
• I-clench ang iyong mga daliri sa mga kamao (5-10 beses).
• Iikot ang iyong mga kamao sa paligid ng iyong axis.
• Idiin ang iyong kaliwang kamay sa mga daliri ng iyong kanan (parang ibinabaling palabas ang iyong palad at pulso) at vice versa.

At sa wakas, pagbutihin ang iyong diyeta, alisin ang paninigarilyo, ehersisyo at mapanatili ang isang normal na timbang ng katawan.

Pagtataya

Kung tungkol sa pagbabala para sa carpal tunnel syndrome, kung gayon napapanahong pagsusuri at kumplikado, sapat na paggamot gagawin itong paborable. Mahigpit na ipinagbabawal na pabayaan ang sakit: ang hindi maibabalik na pinsala sa nerbiyos ay puno ng pagkawala ng pag-andar ng kamay.

Nasa ibaba ang isang video - isang sipi mula sa programa ni E. Malysheva tungkol sa carpal tunnel syndrome:

Nilalaman

Ang isa sa mga uri ng neuritis ay ang carpal tunnel syndrome, na humahantong sa pagbaba ng sensitivity ng mga daliri at nakakagambala sa kanilang normal na paggana. kawalan napapanahong paggamot maaaring humantong sa pagkasayang ng kalamnan at kakayahan sa motor ng kamay. Pag-alam sa mga sanhi ng sakit na ito, mga sintomas ng katangian at mga posibleng kahihinatnan, hindi magiging mahirap para sa isang tao na maunawaan na kailangan niyang humingi ng tulong sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Dapat mong pag-aralan ang impormasyon kung paano protektahan ang iyong sarili mula sa isang sakit na maaaring mag-iwan ng pasyente na walang kakayahan sa mahabang panahon.

Ano ang carpal tunnel syndrome

Ang isang kumplikadong magkakaugnay na mga palatandaan ng compression-ischemic compression ng median nerve sa carpal tunnel ay tinatawag na carpal tunnel syndrome. Ang sakit na ito ay neuropathic sa kalikasan at hinaharangan ang normal na pagbaluktot sa junction ng bisig at kamay. Mayroong ilang magkasingkahulugan na mga pangalan para sa sindrom na ito:

• carpal tunnel;
• pulso;
• carpal tunnel.

Ang carpal tunnel (tunnel) ay matatagpuan sa base ng kamay, na nabuo ng carpal bones at ang transverse ligament. Bilang karagdagan sa median nerve, ang mga tendon ng finger flexor muscle ay dumadaan dito. Bilang resulta ng sakit, ang innervation ng mga kalamnan na responsable para sa pagdukot at pagsalungat ng hinlalaki (ang kakayahang hawakan ang mga pulp ng iba pang mga daliri), pagbaluktot, at pagpapalawak ng mga phalanges ay apektado. Ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa pinakamaliit na paggalaw ng kamay.

Mga sanhi ng Carpal Tunnel Syndrome

Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado ng sindrom. Madalas siyang humaharang normal na paggana mga kamay ng mga taong propesyonal na aktibidad nauugnay sa mga sistematikong flexion-extension na paggalaw ng kasukasuan ng pulso: mga manggagawa sa opisina na kadalasang gumagamit aktibidad sa paggawa computer mouse, keyboard, pianist, drummer, atbp. Ang mga manggagawa na ang kamay ay naka-extend ng higit sa 20° na may kaugnayan sa radius at ulna bones sa mahabang panahon ay nasa panganib.

Ang Carpal tunnel syndrome ay maaaring sanhi ng:

• Mga pinsala. Ang anumang traumatikong pinsala sa kamay (buga, sprain, bali), bilang isang resulta kung saan ang median nerve ng pulso ay na-compress, ay nagiging sanhi ng mga sintomas na katangian ng carpal tunnel syndrome.
• Rheumatoid arthritis. Ang pamamaga ng pulso na dulot ng sakit na ito ay humahantong sa paglaki ng malambot na tisyu ng tunel kung saan matatagpuan ang median nerve ng pulso, at pag-compress nito.
• Ang Tenosynovitis ay isang pamamaga ng connective tissue ng mga tendon. Ang sakit na ito ay maaaring magkaroon ng parehong nakakahawang pinagmulan (pulmonary tuberculosis, felon ng mga daliri) at isang mekanikal: tendon overstrain bilang resulta ng matagal na stress sa kamay. Ang sakit ay minsan ay pinukaw pangmatagalang impluwensya malamig sa katawan ng tao.
• Ang likido ay naipon sa katawan ng tao bilang resulta ng masakit na mga kondisyon. Ang pamamaga sa panahon ng menopause, pagbubuntis, pagkabigo sa bato, atbp., na nakakaapekto sa malambot na mga tisyu ng kanal, ay humahantong sa compression ng nerve.
• Isang tumor na dulot ng mga neoplasma sa mga lamad ng nerve tissue. Bihirang makita. Nasuri bilang schwannoma, neurofibroma, atbp.
• Diabetes. Ang pinsala sa mga proseso at proseso ng neuronal na katangian ng sakit na ito ay maaaring sanhi ng akumulasyon ng fructose at sorbitol sa nerve tissue. Bilang resulta, ang median nerve ng carpal tunnel ay maaari ding magdusa mula sa presyon mula sa mga pader ng carpal tunnel.
• Ang acromegaly ay isang dysfunction ng pituitary gland. Ang sakit na ito ay sinamahan ng hindi likas na paglaki ng mga buto ng mga paa, malambot na tela mga channel kung saan matatagpuan ang mga nerbiyos, na naghihikayat sa pag-pinching ng carpal tunnel nerve.
• Genetics. "Kuwadradong pulso" - congenital anomalya, kung saan walang sapat na produksyon ng pagpapadulas sa mga litid ng kamay. Ang transverse carpal ligament ay mas makapal kaysa sa mga normal na tao at naglalagay ng presyon sa mga nerve endings.

Mga sintomas ng sindrom

Ang Carpal tunnel syndrome ay unti-unting nabubuo. Maaari itong makaapekto sa isa o parehong mga kamay, depende sa mga dahilan: ang mga sistematikong karamdaman ng katawan kung minsan ay pumupukaw ng compression ng median nerve ng dalawang limbs, ang propesyonal na aktibidad ay mas madalas na humahantong sa sakit sa kamay ng aktibong kamay. Ang tissue paresthesia (pamamanhid, pagkawala ng pakiramdam) ay unang lumilitaw sa umaga, ngunit nawawala sa tanghali. Sa paglaon, ang tagal ng kakulangan ng sensitivity ay tumataas - maaari itong madama kapwa sa araw at sa gabi. Ang sakit ay sinamahan ng sakit sa anyo ng pagkasunog at tingling.

Lumilitaw ang mga sintomas sa paglipas ng panahon sa lahat ng mga daliri maliban sa maliit na daliri, na katangian na tampok carpal tunnel syndrome. Sa kawalan ng kinakailangang therapy, ang sakit ay kumakalat sa loob ng bisig. Mga sistematikong sakit maaaring sabay na makaapekto sa nerve magkadugtong ng siko. Ang pasyente ay nakakaramdam ng kahinaan sa kanyang kamay, mahirap para sa kanya na humawak ng maliliit na bagay. May awkwardness sa mga galaw. Ang mga trophic disorder ay nangyayari (may kapansanan sa nutrisyon ng mga selula ng tisyu), na maaaring humantong sa pagkasayang ng mga kalamnan ng paa.

Mga diagnostic

Ang Carpal tunnel syndrome ay nangangailangan ng pagsusuri sa neurological upang matukoy tumpak na diagnosis at mga appointment mabisang paggamot mga sakit. Ang isang taong nakakaranas ng mga sintomas na inilarawan sa itaas ay dapat humingi ng tulong sa isang neurologist. Una, maingat na kinokolekta ng doktor ang isang anamnesis (isang hanay ng impormasyong nakuha mula sa pakikipanayam sa pasyente). Kung pinaghihinalaan ang wrist syndrome, gumagamit siya ng ilang mga pagsusuri upang masuri:

• Tinelya. Kapag nag-tap gamit ang sa loob mga palad sa lugar ng kanal, ang pasyente ay nakakaramdam ng tingling sa mga daliri na may carpal tunnel syndrome.
• Falena. Nagbibigay ng maximum na baluktot ng braso ng pasyente sa kasukasuan ng pulso at pinapanatili ang posisyon na ito nang eksaktong isang minuto. Makakuha sakit at ang paresthesia ay magsasaad ng compression ng median nerve ng pulso.
• Cuff. Ang isang cuff ng pansukat na aparato ay inilalagay sa bisig ng pasyente. presyon ng dugo, pump ito ng hangin, iwanan ito sa posisyon na ito para sa isang minuto. Ang sakit at pamamanhid sa mga lugar na innervated ng median nerve ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng carpal tunnel syndrome.
• Nakataas ang mga kamay. Ang pasyente ay hinihiling na itaas ang kanyang mga braso sa itaas ng kanyang ulo sa loob ng 40 segundo. Ang pagtaas ng paresthesia ay nagpapahiwatig ng compression ng median nerve ng kamay.

Kasama sa diagnosis ng carpal tunnel syndrome Isang kumplikadong diskarte. Pangunahing mga hakbang sa diagnostic upang matukoy ang sakit ay ang mga sumusunod instrumental na pamamaraan mga pagsusulit:

• Electroneuromyography. Gamit ang isang espesyal na aparato, ang mga nerve ending ay artipisyal na pinasigla ng electric current. Ang bilis ng paggalaw ng salpok sa kahabaan ng nerbiyos ay kinakalkula at ang pagkakaroon o kawalan ng tugon ng kalamnan sa pagpapasigla ay naitala. Batay sa ilang mga palatandaan, tinutukoy ng espesyalista: ang pag-andar ng kung saan ang nerve ay may kapansanan, ang antas at likas na katangian ng sugat.
• Ang radiography ay isang pantulong na pamamaraan. Ang isang x-ray ng kasukasuan ng pulso ay magpapakita ng pagkakaroon ng bali, dislokasyon, nagpapasiklab na proseso (na may arthritis), atbp. Sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga nakakaimpluwensyang salik na nag-udyok sa sakit, tinutukoy ng neurologist ang tunay na sanhi ng sakit at gumagawa ng pangwakas diagnosis.
• Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay isang modernong pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng three-dimensional na imahe ng anumang tissue katawan ng tao. Ang pamamaraang ito ay nagpapakita ng pagkakaroon ng nagkakalat na edema at pagpapalawak ng mga median nerve segment. Maaari itong magamit upang matukoy ang pagkakaroon ng mga tumor na naisalokal sa nerve sheath, lipomas (overgrowth ng connective tissue) ng periosteum. Nakakatulong ito upang tumpak na matukoy ang sanhi ng mga sintomas ng pasyente.
• Ang Ultrasound (US) ay isang malawakang ginagamit na paraan sa pag-diagnose ng carpal tunnel syndrome. Sa tulong nito, maaari mong matukoy ang mga dahilan na nag-aambag sa pagsugpo ng function ng nerve sa kanal:
• pinsala sa mga kalamnan, tendon at ligaments;
• bursitis;
• patolohiya mga daluyan ng dugo;
• lipomas;
• hematomas;
• abscess, pamamaga ng mga katabing tisyu;
• mga pathology ng buto, atbp.

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang sistematikong pinagmulan ng sanhi ng carpal tunnel syndrome, ang pasyente ay inireseta ng isang serye ng mga pagsusuri upang matukoy pananaliksik sa laboratoryo pangkalahatang kondisyon katawan:

• dugo:
• upang matukoy ang mga antas ng asukal;
• sa thyroid-stimulating hormones upang makita ang thyroid dysfunction at metabolic proseso sa organismo.
• para sa detalyadong pagsusuri (nilalaman ng mga pulang selula ng dugo, leukocytes, hemoglobin, atbp.);
• para sa mga pagsusuri sa rayuma (biochemical na pag-aaral ng dugo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan, ang kanilang eksaktong lokasyon, kung ano ang sanhi ng mga ito);
• upang matukoy ang nagpapalipat-lipat na mga immune complex (CIC) sa plasma, na nagpapahiwatig ng pamamaga ng mga buto at malambot na tisyu;
• antistreptokinase - isang pagsusuri na tumutukoy sa pagkakaroon ng impeksiyon sa katawan ng tao.
• ihi para sa:
• pagtukoy ng antas ng glucose sa ihi;
• klinikal na pagsusuri upang makilala ang patolohiya ng bato, genitourinary system at mga pagtatasa ng dysfunction.

Paggamot ng carpal tunnel syndrome

Ang unang hakbang sa paggamot ay ang pagsunod sa proteksiyon na rehimen. Kabilang dito ang pag-aayos ng kasukasuan ng pulso gamit ang isang espesyal na produkto ng orthopaedic, na maaaring mabili sa isang parmasya. Tinatanggal ng clamp ang stress sa lugar ng pulso. Kakailanganin mong panatilihing ganap na nakadikit ang kasukasuan sa bisig at kamay sa loob ng dalawang linggo. Kung wala ang regimen na ito, imposibleng maiwasan ang karagdagang pinsala sa tissue. Irerekomenda ng dumadating na manggagamot na mag-apply ng malamig 3 beses sa isang araw sa loob ng 2-3 minuto sa panloob na ibabaw ng pulso.

Therapy sa droga

Ang neurologist ay nagrereseta para sa paggamot mga gamot, may kakayahang alisin ang compressive factor, nagpapasiklab na proseso at ibalik ang sensitivity sa mga bahagi ng kamay na innervated ng median nerve. Ang mga gamot na inireseta ng doktor, ang kanilang dosis at tagal ng paggamot ay depende sa kalubhaan at mga dahilan na naging sanhi nito. Kadalasang kinabibilangan ng drug therapy ang paggamit ng:

Grupo ng mga gamot	Mga halimbawa ng droga
B bitamina	Milgamma, Neurobion, Neurobex, Doppelhertz active, Benevron
Anti-inflammatory (non-steroidal)	Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis, Xefokam
Mga Vasodilator	Pentilin, Isang nikotinic acid, Trental, Angiflux
Diuretics	Hypothiazide, Furosemide, Diacarb
Mga anticonvulsant	Gabapentin, Pregabalin
Mga relaxant ng kalamnan (nagtataguyod ng pagpapahinga ng kalamnan)	Sirdalud, Mydocalm
Glucocorticosteroids (mga hormonal na gamot)	Metypred, Hydrocortisone, Prednisolone
Mga antidepressant	Duloxetine, Venlafaxine

Paraan para sa pangkasalukuyan na paggamot

Ang lokal na paggamot ay ginagamit bilang bahagi ng isang hanay ng mga hakbang upang maibalik ang mga function ng median nerve ng carpal tunnel. Ang mga compress ay inilapat sa kasukasuan ng pulso, kung saan aktibong sangkap ay binubuo ng ilang mga gamot, na naglalayong alisin ang pamamaga at pamamaga. Kadalasan ang Dimexide, Hydrocortisone, Lidocaine ay ginagamit para dito, ang mga proporsyon kung saan sa compress ay inirerekomenda ng doktor.

Patungo sa epektibo lokal na paggamot nagsasangkot ng pagpapakilala sa carpal canal ng isang solusyon ng mga gamot: anesthetics (novocaine o lidocaine) at synthetic glucocorticosteroids (Hydrocortisone o Diprospan). Ang mga steroid ay may kakayahang lokal na aplikasyon na may kaunting banta side effects makabuluhang nagpapabagal sa mga nagpapaalab na proseso sa katawan.

Physiotherapy

Kasama nina paggamot sa droga Inireseta ng doktor ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic para sa:

• Acupuncture. Epekto sa mga punto ng acupuncture humahantong sa pag-activate ng mga reserbang pwersa ng katawan upang labanan ang sakit. Ang pamamaraan ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at nagpapagaan ng sakit.
• Ang manual therapy ay naglalayong desensitizing ang gitnang sistema ng nerbiyos, na nakakatulong na mabawasan ang sakit sa bahagi ng carpal tunnel.
• Maaaring ibalik ng shock wave therapy ang vital mahahalagang tungkulin tissue cells (kalamnan, kinakabahan), dahil sa mabilis na pag-urong-pagpapalawak ng mga katabing daluyan ng dugo sa ilalim ng shock wave ng apparatus.
• Ultraphonophoresis. Sa ilalim ng impluwensya ng ultrasound, ang mga anti-inflammatory na gamot ay pinangangasiwaan, na tumutulong sa pag-alis ng mga pathology ng median nerve ng pulso.

Interbensyon sa kirurhiko

Kung kumplikado therapy sa droga hindi nagbibigay positibong resulta sa loob ng anim na buwan, ang pasyente ay inaalok ng surgical intervention. Ang layunin ng operasyon ay palawakin ang lumen ng carpal tunnel at alisin ang mga kadahilanan ng compression ng median nerve sa pamamagitan ng operasyon.

Dalawang pamamaraan ang ginagamit pagwawasto ng kirurhiko sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam:

• Bukas. Ang isang paghiwa na halos 5 cm ang haba ay ginawa sa loob ng pulso gamit ang isang scalpel at ang carpal ligament ay pinutol.
• Endoscopic. Mayroong single-portal at double-portal mga pamamaraan ng kirurhiko, na ginagamit depende sa pagiging kumplikado ng gawain. Ang una ay naiiba mula sa pangalawa sa bilang ng mga paghiwa ng balat. Sa kasong ito, ang isang endoscope ay ginagamit upang biswal na kontrolin ang mga pass ng yunit ng kutsilyo.

Ang parehong mga pamamaraan ay mahirap ipatupad. Pagkatapos ng endoscopic surgery, ang pasyente ay bumalik sa trabaho nang mas maaga kaysa sa kaso ng bukas na operasyon, ngunit ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay mas madalas na sinusunod. Panahon ng rehabilitasyon para sa isang pasyente na sumailalim sa bukas na operasyon - 1.5 buwan. Pagkatapos ng isang matagumpay na uniportal dissection ng ligament, ang lahat ng mga function ng kamay ay naibabalik sa humigit-kumulang 25 araw nang walang mga komplikasyon.

Paggamot ng carpal tunnel syndrome na may mga remedyo ng katutubong

Ang tradisyunal na gamot ay nag-aalok ng mga recipe para sa paghahanda ng mga remedyo na maaaring makayanan ang pakiramdam ng pamamanhid at masakit na sensasyon. Mga gamot Inihanda mula sa mga likas na sangkap ayon sa mga recipe:

• Tincture ng pipino. Gupitin ang tatlong medium na adobo na mga pipino at dalawang pulang mainit na paminta sa maliliit na cubes. Ibuhos ang mga sangkap sa 0.5 litro ng vodka at mag-iwan ng 7 araw sa isang madilim na lugar. Pilitin. Kuskusin ang pulso ng ilang beses sa isang araw hanggang sa bumuti ang kondisyon.
• Pagpapahid ng langis. 50 g ground black pepper ibuhos 0.5 l mantika. Haluing mabuti ang pinaghalong at kumulo sa mahinang apoy sa loob ng kalahating oras nang hindi kumukulo. Pinahid ang gamot masakit na bahagi mainit-init nang madalas hangga't maaari.
• Balot ng kalabasa. Balatan ang isang quarter ng isang maliit na kalabasa, gupitin sa maliliit na cubes at pakuluan sa isang maliit na halaga ng tubig. Crush hanggang makuha ang isang homogenous paste at ilapat ang mainit sa lugar ng pulso. I-wrap ito sa polyethylene at takpan ito ng scarf sa itaas. Panatilihin ng 2 oras. Kurso - 5-7 araw.

Video

May nakitang error sa text?
Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

Ang Carpal tunnel syndrome ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng compression at mahinang sirkulasyon ng median nerve, na nangyayari kapag bumababa ang volume ng carpal tunnel kung saan ito matatagpuan. Tumutukoy sa .

Ang sakit na ito ay nangyayari sa anumang mga proseso ng pathological, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng channel. Pagkahilig sa madalas na relapses maaaring dahil sa congenital narrowness o structural features, at ang sakit na ito ay kadalasang katangian ng mga babae.

Kasama sa iba pang mga kadahilanan ang:

1. Pinsala.
2. Bali.
3. dislokasyon.
4. Acromegaly.
5. Tenosynovitis.
6. Pag-deform ng osteoarthritis.
7. Arthritis, parehong talamak at talamak.
8. Pagbubuntis.
9. Pagkabigo sa bato.
10. Hypothyroidism.
11. Kasukdulan.
12. Diabetes.
13. Pag-inom ng contraceptive.

Ang lahat ng ito ay nangyayari sa lugar ng kasukasuan ng pulso. Bukod dito, ang pagpapaliit ay maaaring sanhi hindi lamang ng isang bali, kundi pati na rin ng pamamaga na nangyayari pagkatapos nito.

Ang mga sanhi ng carpal tunnel syndrome ay maaaring kabilang ang karamihan iba't ibang mga tumor na tumutubo sa palad.

Ang sakit ay maaaring talamak o talamak. Ang pangalawang opsyon ay posible sa patuloy na trauma, na higit sa lahat ay nauugnay sa propesyon ng tao, kapag ang isa ay kailangang patuloy na yumuko at ituwid ang kamay.

Ang compression ay humahantong sa pag-unlad ng ischemia - isang pagkagambala sa suplay ng dugo, kapag sa paglipas ng panahon ang malalim na mga layer ng nerve fiber ay apektado. At kung sa una ang pangunahing sintomas ay isang paglabag sa sensitivity, kung gayon ang mga karamdaman sa paggalaw ay nangyayari.

Paano ito nagpapakita ng sarili

Ang mga sintomas ng carpal tunnel syndrome ay nagsisimula sa pananakit at pagkagambala sa pandama. Ang tingling, pamamanhid at lumbago ay napapansin sa palad ng kamay at sa mga daliri. Ang sakit ay maaaring kumalat paitaas, at kung minsan ay umabot sa siko, at kung minsan sa balikat.

Ang pag-atake ay nagsisimula sa gabi, na pumipigil sa tao na makatulog nang normal. Kung sinimulan mong kuskusin ang iyong mga kamay, ibaba ang mga ito o kalugin ang mga ito, at mag-self-massage din, ang sakit ay maaaring kapansin-pansing bumaba.

Ang parehong mga kamay ay maaaring maapektuhan, ngunit mas madalas ang kanang kamay ay apektado sa mga taong kanang kamay, at ang kaliwa sa mga taong kaliwang kamay. Sa paglipas ng panahon, ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw sa paggalaw ng kamay, lalo na kapag sinusubukan mong kunin ang isang bagay, o kung kailangan mong gumawa ng ilang mga aksyon na may pakikilahok ng unang daliri.

Kapag gumagalaw, may kamalian, tila ang lahat ay literal na nahuhulog sa iyong mga kamay. Minsan tila ang brush ay namamaga, malamig, maputla, o, sa kabaligtaran, namula. Ang isang taong may ganitong diagnosis ay nahihirapang humawak ng panulat, libro, o pagsasagawa ng ilang partikular na pagkilos.

Mga diagnostic

Ang Carpal tunnel syndrome ay nakita sa pamamagitan ng isang neurological na pagsusuri. Maaaring mayroon ding karagdagang mga pagsusuri sa diagnostic na magpapatunay o magpapabulaanan sa diagnosis. Ang tumpak na data sa kondisyon ng nerve ay maaaring makuha gamit ang electromyography at electroneurography.

Bago ang paggamot, ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng carpal tunnel syndrome ay ginagamit, tulad ng radiography, ultrasound, CT o MRI, at pagbutas kung ipinahiwatig. Maaaring kailanganin ang mga konsultasyon sa isang neurologist, oncologist, traumatologist o endocrinologist.

Ginagawa ang differential diagnosis sa neuropathy radial nerve, ulnar nerve, polyneuropathy, pati na rin ang mga sakit na dulot ng spondyloarthrosis at osteochondrosis.

Paano mapupuksa

Nagsisimula ang paggamot sa konserbatibong pamamaraan. At kung sila ay hindi epektibo, ang operasyon ay isinasagawa.

Para sa carpal tunnel syndrome, inireseta ang symptomatic therapy. Ang unang bagay na dapat gawin ay alisin ang dahilan. Ito ay maaaring ang pagbawas ng isang dislokasyon, ang pagwawasto ng endocrine at iba pang mga karamdaman, ang pag-alis ng pamamaga at pamamaga.

Ang kamay ay naayos sa a tamang posisyon at ganap na i-immobilize hanggang 2 linggo. Ang paggamot ay batay sa pag-inom ng mga gamot na kabilang sa pangkat ng mga NSAID, katulad ng ibuprofen, indomethacin, ortofen at ilang iba pa. Bukod dito, ang mga ito ay inireseta lamang ng isang doktor.

Sa mga pinaka-malubhang kaso, ang mga glucocorticosteroids ay inireseta. Sa matinding sakit Kinakailangan na magsagawa ng mga therapeutic blockade. Ang pag-inom ng mga bitamina B, pati na rin ang mud therapy, electrophoresis, ultraphonophoresis, at mga compress ay may positibong epekto. Tumutulong ang Pentoxifylline at nicotinic acid na mabawasan ang mga pagpapakita ng ischemia.

Pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng pamamaga, physiotherapy, masahe.

Carpal tunnel syndrome dahil sa bali radius maaari ding gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Isinasagawa din ito kapag ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi epektibo.

Kadalasan, ang pagbabala na may napapanahong pagtuklas at pagsusuri ay kanais-nais.