Ang kasukasuan ng siko ay binubuo ng 3. Ang suplay ng dugo sa kasukasuan ng siko

Ang elbow joint ay isang kakaibang joint ng mga buto sa katawan ng tao. Ang mga malalaking vessel at nerve formation ay dumadaan dito, na responsable para sa suplay ng dugo at innervation ng bisig at kamay. Binubuo ito ng tatlong buto: ang humerus sa itaas, ang radius at ang ulna sa ibaba.

Ito ang tanging kumplikadong joint sa anatomy, na kinabibilangan ng 3 mas simpleng joints:

• humeroulnar;
• brachioradial;
• proximal radioulnar.

Ang isa pang espesyal na tampok ay ang mga nakalistang elemento ay pinagsama gamit ang isang karaniwang kapsula. Ito ay nakakabit sa gilid ng mga cartilaginous na ibabaw ng mga konektadong buto. Ang joint capsule ay naayos ng ligamentous apparatus.

Kung saan nakakabit ang kapsula radius ang panloob na ibabaw nito ay bumubuo ng isang depresyon - isang bag na parang sako, na nakadirekta pababa. Dito nagiging thinner ang articular membrane. Siya ay mahinang punto magkadugtong ng siko. Kapag ito ay namamaga, ang purulent discharge ay naipon sa bag. Kung ito ay pumutok, ang mapanirang proseso ay maaaring tumagos sa iba pang mga tisyu, halimbawa, matabang tisyu mga bisig.

Bilang karagdagan sa ligamentous apparatus, ang joint ay pinalakas din ng mga kalamnan. Ngunit sa likod at sa itaas ng kapsula, sa mga gilid ng proseso ulna, hindi ito pinalakas ng anumang kalamnan. Ang lugar na ito ay ang pangalawang mahinang punto.

Pinagsamang anatomya

Ang humeroulnar joint, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ay nag-uugnay sa humerus at ulna. Ang kasukasuan ay hugis-block na hugis at pinagsama sa mga paggalaw kasama ang brachioradialis. Ang koneksyon ay nangyayari sa tulong ng isang proseso sa humerus sa anyo ng isang bloke at isang kaukulang bingaw sa radial. Dahil sa istraktura nito, gumaganap lamang ito sa kahabaan ng frontal axis, na nagpapahintulot sa joint na yumuko at hindi yumuko.

Ang koneksyon ng humerus at radius sa humeroradial joint ay nangyayari sa pamamagitan ng ulo ng condyle at ang fossa ng ulo, ayon sa pagkakabanggit. Bagama't spherical ang hugis ng joint, maaari itong gumalaw sa frontal axis (flexion at extension) at vertical axis (rotation).

Ang proximal radioulnar joint ay nabuo sa pamamagitan ng articular circumference ng radius at ang notch ng ulna, at hugis tulad ng isang silindro. Tinutukoy ng istraktura nito na ang mga paggalaw lamang tulad ng panloob at panlabas na pag-ikot ay natanto sa loob nito.

Ang pagkakabit ng tatlong elemento ng elbow joint ay nagbibigay ng kinakailangang hanay ng paggalaw.

Ligament at saklaw ng paggalaw

Ang fixation apparatus ay karaniwan sa buong joint ng siko, tulad ng kapsula. Pinalalakas ng mga ligament ang kasukasuan at pinipigilan ang labis na paggalaw, tulad ng mga paggalaw sa gilid, sa loob nito. Sa pag-aari na ito ay nagbibigay sila ng katatagan sa joint na ito. Sa anatomy, mayroong dalawang collateral (kanan at kaliwa ng joint) at annular ligaments.

Salamat sa kumbinasyon ng 3 simpleng joints, ang kanilang hugis at ang ligamentous apparatus, na naglilimita sa mga lateral na paggalaw, ang mga paggalaw tulad ng flexion at extension ay posible sa elbow joint. Bilang karagdagan, bilang isang resulta ng pinagsamang pagkilos ng proximal (upper) at distal (lower) radioulnar joints, ang forearm ay umiikot papasok at palabas na may kaugnayan sa humerus.

Maaari naming tapusin na ang koneksyon ay medyo mobile. Ito ay nagbibigay-daan sa isang tao na gumawa ng malinaw at may layunin na mga aksyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagpapanumbalik ng kasukasuan ng siko pagkatapos ng traumatikong epekto o nagpapasiklab na proseso Mayroon itong mahalaga.

Muscular apparatus

Ang paggawa ng mga paggalaw ay imposible nang walang ganoong mahalagang bahagi ng anatomya bilang mga kalamnan. Karamihan sa mga kalamnan ng siko ay matatagpuan sa humerus at bisig, at samakatuwid ay nagsisimula sa malayo mula sa kasukasuan mismo. Ilista natin ang mga grupo ng kalamnan na kumikilos sa joint ng siko:

1. Ang biceps brachii ay kasangkot sa pagbaluktot, kalamnan ng brachialis, brachioradialis, pronator teres.
2. Ang extension ay ginagawa ng triceps brachii at olecranon na mga kalamnan.
3. Kapag umiikot papasok, gumagana ang mga kalamnan gaya ng pronator teres at quadratus at ang brachioradialis na kalamnan.
4. Ang panlabas na pag-ikot ay isinasagawa ng supinator, biceps brachii at brachioradialis na mga kalamnan.

Ang mga ito ay ipinakita sa mga grupo na gumagalaw sa paa sa isang direksyon. Sa anatomy sila ay tinatawag na mga agonist na kalamnan. Ang mga kalamnan na gumaganap ng trabaho sa magkasalungat na direksyon ay mga antagonist na kalamnan. Ang mga pangkat na ito ay nagbibigay ng koordinasyon ng mga paggalaw ng itaas na paa.

Ito ay ang balanseng lokasyon at istraktura ng mga kalamnan na nagpapahintulot sa isang tao na magsagawa ng may layunin na mga aksyon at ayusin ang puwersa ng pag-urong.

Supply ng dugo at venous drainage

Ang dugo ay dumadaloy sa mga elemento ng constituent ng joint at muscles gamit ang ulnar arterial network, na nabuo ng 8 sanga at namamalagi sa ibabaw ng joint capsule. Nagmumula ang mga ito mula sa malalaking brachial, ulnar at radial arteries. Ang koneksyon ng iba't ibang mga sisidlan ay tinatawag na anastomosis. Tinitiyak ng anatomy na ito ng suplay ng dugo sa siko ang sapat na daloy ng dugo sa bahagi ng siko kung ang alinman sa mga malalaking arterya na nagbibigay ng kasukasuan ay tumigil sa paggana. Ngunit ang isa sa mga negatibong aspeto ng arterial network ay ang mataas na posibilidad ng pagdurugo kapag ang mga vessel ay nasugatan, na mahirap itigil.

Ang venous outflow ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga ugat na may kaparehong pangalan sa mga arterya na nagbibigay ng nutrisyon.

Mga pormasyon ng nerbiyos

Ang innervation ng muscular system na gumagawa ng mga paggalaw sa elbow joint ay nangyayari salamat sa 3 nerve formations: radial nerve, na dumadaan sa anterior surface ng ulnar region, ang median nerve, na tumatakbo din sa harap, at ang ulnar nerve, na sumusunod sa posterior surface ng rehiyon.

Klinikal na papel ng tambalan

Ang kasukasuan ng siko, kasama ang kasukasuan ng balikat, ay napakahalaga sa buhay ng tao. Salamat dito, posible na magsagawa ng parehong mga domestic at propesyonal na aktibidad. Kung hindi ka nagsagawa ng sakit o pinsala tamang paggamot, pagkatapos ay dysfunction ng naturang makabuluhang anatomikal na edukasyon humahantong sa malalaking paghihirap na nagpapalala sa kalidad ng buhay ng isang tao.

Ang mga sakit sa siko ay maaaring mangyari bilang resulta ng mga traumatiko at nakakahawang-namumula na mga pagbabago. Kabilang dito ang:

• arthritis - talamak o talamak na pamamaga;
• bursitis - pamamaga ng mauhog na bursae;
• epicondylitis ("tennis elbow", "golfer's elbow") - pamamaga ng epicondyle ng humerus;
• mga pasa, dislokasyon, sprains, bali.

Ang pangunahing sintomas ng mga sakit sa magkasanib na siko ay sakit. Ito ay madalas na nakatagpo ng mga taong namumuno sa isang aktibong pamumuhay, naglalaro ng sports at regular na naglalakbay. Ito rin ay isang pangkaraniwang pangyayari sa mga tao na, dahil sa kanilang propesyonal na aktibidad pinilit na maranasan ang mahirap pisikal na ehersisyo. Ang espesyal na istraktura at suplay ng dugo ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin ng kasukasuan sa pinsala. Samakatuwid, napakahalaga, lalo na para sa mga nabanggit na grupo ng panganib, upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit at kumunsulta sa isang doktor sa oras.

Upang masuri ang kondisyon ng kasukasuan, ang pinaka-kaalaman na pag-aaral ay arthroscopy. Ito ay isang ligtas na operasyon na may kaunting pinsala, kung saan ang mga pagbutas ay ginawa at ang joint ay sinusuri mula sa loob gamit ang video equipment.

Ang istraktura ng mga kasukasuan ay tumutulong sa malayang paggalaw ng isang tao, pinipigilan ang alitan at pagkawasak sa sarili, at bahagi ng lahat ng buto ng katawan, maliban sa hyoid. Mahigit sa 180 mga uri ng mga kasukasuan ay kilala sa pamamagitan ng hugis; sila ay nakikilala: hugis tasa, spherical, cylindrical, condylar, flat, ellipsoidal at saddle-shaped. Ayon sa uri ng mga joints, nahahati sila sa synovial at facet joints. Sa pamamagitan ng istraktura - simple, kumplikado, kumplikado at pinagsama.

Ang mga buto ay bumalandra sa mga kasukasuan at dumudulas nang maayos. Ang antas ng regulasyon ng paggalaw o pagpepreno ay depende sa laki ng ibabaw, ang uri at bilang ng mga ligaments at kalamnan. Nililimitahan ng mga protrusions ng buto ang saklaw ng paggalaw. Ang ulnar fibrous joint ay nag-uugnay sa balikat at bisig, na kahawig ng bisagra na gawa sa tubular bones, na sumasaklaw sa isang bag ng dalawang layer na may likido. Ang sistema ay naayos sa pamamagitan ng nababanat na ligaments at kalamnan. Ang mekanismo ng movable combination ay yumuko, nagpapalawak, at umiikot sa bisig.

Anong mga buto ang bumubuo sa joint ng siko? Ang siko ay binubuo ng tatlong tubular, triangular, cylindrical na buto.

Ang humerus ay kabilang sa balangkas ng itaas na braso, ang radius at ulna - mula sa liko ng siko hanggang sa simula ng kamay. Ang katawan ng humerus ay tinatawag na diaphysis, ang mga gilid ay tinatawag na epiphyses, proximal at distal. Sa itaas na bahagi, ang diaphysis ay nagiging bilog at patungo sa distal epiphysis ito ay nagiging tatsulok.

Ang ulna ay isang magkapares na buto ng bisig, na binubuo ng tatlong gilid: anterior, posterior at lateral at dalawang epiphyses. Ang leeg ay nasa harap sa pagitan ng katawan at itaas na dulo. Nangungunang gilid ang siko ay nagpapatuloy sa proseso ng olecranon. Sa ibaba ay may ulo na may articular surface para sa koneksyon sa pulso. Ang ulo ng articular circle ay nagsasalita sa labas ng radius. Naka-on sa loob Ang proseso ng styloid ay namamalagi sa ulo.

Ang radius ay isang tatsulok, nakapares na buto sa bisig, ito ay hindi kumikibo. Ang itaas na dulo ay bumubuo ng isang circumferential head na may flat articular fossa para sa articulation na may ulo ng humeral condyle. Ang panloob na matulis na gilid ay nakadirekta patungo sa ulna. Ang mga tendon ng balikat ay nakakabit sa ibabang bahagi ng ulo - ang leeg.

Anatomy ng siko

Ang anatomy ng kasukasuan ng siko ng tao ay pinag-aralan. Tingnan natin ang istraktura ng magkasanib na siko ng kamay ng tao na may mga guhit at larawan nang detalyado.

Anong mga buto ang bumubuo sa humeral-ulnar joint? Ito ang mekanismo ng screw joint ng humerus at ulna. Ang trochlear joint ay gumagalaw sa isang axis sa hanay na 140º. Ang humeral spherical joint ay patayo at frontally kumpara sa circumference ng humerus at ang fossa ng ulo ng radius. Ang radioulnar joint ay binubuo ng circumference ng radius at ang notch ng ulna. Ang mga cylindrical joint ay gumagalaw sa isang pabilog na axis.

Ang mga kalamnan, ligaments, mga daluyan ng dugo, at mga dulo ng nerve ng siko ay bumubuo ng isang pinag-ugnay na prinsipyo ng operasyon. Ang articular capsule ay nakakabit sa mga gilid at harap, nagkakaisa at nag-aayos ng mga independiyenteng joint.

Sinasaklaw ng hyaline cartilage ang articular surface ng epiphyses, kahawig ng makinis, matte na ibabaw, na walang nerve endings. Mga daluyan ng dugo wala sa cartilage. Ang nutrisyon ay nagmumula sa magkasanib na likido. Ang kartilago ay binubuo ng tubig - 70-80%, mga organikong compound- 15% at mineral - 7%.

Mahalaga! Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang balanse ng tubig para sa kalusugan ng magkasanib na mekanismo.

Ang anterior at posterior na bahagi ng kapsula ay binubuo ng mga fold at bursa, ito ay manipis na may synovial membrane, nakakaapekto sa kinis ng mga paggalaw at pinoprotektahan ang mga joints na walang cartilaginous shell. Ang mga articular ligament at isang interosseous membrane ay nagpoprotekta sa kapsula sa mga gilid. Ang pangunahing attachment ay nasa humerus. Ang pinsala at pamamaga ng lamad ay humantong sa pag-unlad.

Ligamentous apparatus

Ang anatomy ng ligaments sa mga eroplano ay bumubuo ng kumplikadong hugis ng elbow joint, na sumusuporta sa mga joints. Mga nag-uugnay na tisyu bumubuo sa fixation ng apparatus. Ang istraktura ay pinangungunahan ng pagpapalakas ng mga hibla ng collagen.

Ang mga nababanat na ligament ay magkakaugnay magkasanib na kapsula Sa mga gilid. Walang mga kapsula ng ligament sa harap at likod. Ang lihim ng panloob na layer ng cuff ay synovium, binabawasan nito ang alitan. Ang pagsugpo at paggabay ng mga ligament ay nagpapanatili ng integridad at pag-andar.

Ang mga ligament ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• ulnar at radial collateral ligaments;
• ang annular at quadrate ligaments, ang interosseous membrane ay umaakma sa articulation at lumilikha sa pamamagitan ng
• ang mga butas ay nagbibigay ng dugo at innervation sa joint.

Ang mga tendon ay nakakabit sa mga ulo ng radius. Pinalalakas ng kalamnan ang ligamentous apparatus.

Muscular frame

Ang kalamnan ng siko ay tumatakbo kasama ang balikat at bisig. Pinoprotektahan ng tissue ng kalamnan ang mga kasukasuan ng tao.

Ang mga pinag-ugnay na pagkilos ng mga kalamnan ay gumagawa ng mga paggalaw ng extension at pagbaluktot sa siko, lumiliko habang nakataas ang palad, at mga pabilog na pag-ikot ng balikat sa labas. Ang flexor apparatus ng forearm ay nahahati sa dalawang uri: anterior at posterior.

Mga kalamnan sa harap ng balikat:

• brachialis muscle - ang mas mababang rehiyon ng humerus, flexes ang forearm;
• biceps biarticular muscle - supinator ng bisig, yumuko sa siko.

Mga kalamnan sa likod ng balikat:

• kalamnan ng triceps - namamalagi sa likurang bahagi balikat, triple pampalapot ay umaabot sa balikat at bisig;
• kalamnan ng siko - pagpapaandar ng extensor.

Mga kalamnan ng kasukasuan ng siko:

• Ang pronator teres ay responsable para sa pagbaluktot at posisyon ng bisig;
• patag na mahabang kalamnan, katulad ng isang suliran;
• flexor carpi ulnaris;
• Ang kalamnan ng palmaris longus ay mukhang spindle, isang pinahabang litid. Ibinabaluktot ang isang paa;
  ang mababaw na flexor ng gitnang phalanges ng mga daliri ay binubuo ng apat na tendon at nakadirekta sa mga daliri;
• brachioradialis - pinaikot ang bisig;
• extensor carpi radialis longus - umaabot at bahagyang dinukot ang mga kamay;
• extensor carpi radialis brevis na may mas kaunting pag-ikot;
• extensor carpi ulnaris, isang kalamnan na umaabot sa pulso;
• extensor digitorum;
• mga kalamnan ng supinator - sa bisig.

Hindi ginagalaw ng isang tao ang kanyang braso kung nasira ang mga kalamnan ng siko.

Suplay ng dugo

Ang dugo ay dumadaloy sa mga kasukasuan at kalamnan sa pamamagitan ng isang network ng mga arterya. Ang diagram ng koneksyon ay kumplikado. Ang mga network ng brachial, radial at ulnar veins ay nagbibigay ng suplay ng dugo at drainage sa ibabaw ng joint capsule.

Walong sanga ang nagbibigay ng dugo sa bahagi ng siko. Ang mga pangunahing sustansya ay pumapasok sa kasukasuan kasama ang daluyan ng dugo sa isang napapanahong paraan. Pinupuno ng mga ugat at sanga ang mga buto, kalamnan at kasukasuan ng oxygen, bitamina at mineral. Ang arterial network ay madaling kapitan ng mga pinsala sa vascular. Negatibong punto: mabigat na pagdurugo mahirap pigilan.

Ang brachial artery ay nagpapatuloy sa axillary artery at nagbibigay ng mga sumusunod na sanga:

• superior ulnar collateral;
• inferior ulnar collateral;
• malalim na brachial artery, nagbibigay ng mga sanga: gitnang collateral, radial
• collateral, deltoid.

Ang radial artery ay umaalis mula sa brachial artery patungo sa cubital fossa, napupunta sa ibaba kasama ang anterior surface ng pronator teres, pagkatapos ay sa gitna ng brachioradialis na kalamnan, sa pagitan nito at ng pronator teres, at pagkatapos ay kasama ang flexor carpi radialis.

Sa kahabaan ng arterya mayroong 11 sanga:

• radial na paulit-ulit na arterya;
• mababaw na sangay ng palmar;
• palmar carpal branch;
• dorsal carpal branch.

Ulnar artery - pagpapatuloy ng brachial vein, ito ay dumadaan sa cubital fossa sa ilalim ng pronator teres, na sinamahan ng ulnar nerve, pagkatapos ay tumagos sa palad.

Mga sanga ng ulnar artery:

Mga hibla ng nerbiyos

Ang mga nerve fibers ng siko ay responsable para sa sensitivity at paggalaw ng mga daliri. Ang tatlong proseso ng nerve ay nagbibigay ng nutrisyon sa mga kalamnan na gumagawa ng mga paggalaw sa mga kasukasuan ng siko:

• radial nerve at median- dumaan sa harap na bahagi ng siko;
• ulnar- mahabang ugat brachial plexus. Mga hibla ng 7 at 8 vertebrae cervical region nagmumula sa brachial plexus at dumadaan sa loob ng likod ng braso hanggang sa mga daliri.

Ang mga hibla ng nerbiyos ay naiipit sa siko at sa kanal ni Guyon ng kasukasuan ng pulso. Ang nerve trunk ay tumatakbo sa kahabaan ng tendon-bone canals. Ang pamamaga ay humahantong sa pagkurot. Ang sensory at motor fibers ay nagdudulot ng pamamanhid, pananakit at limitadong paggalaw kapag nasira ang nerve. Carpal tunnel syndrome nabubuo kapag ang mga buto, cartilage o tendon ay nadeform.

Ang isang inflamed na kalamnan, ligament o bagong soft tissue formation ay nakakapit sa mga nerve fibers, habang ang mga ito ay nakahiga nang mababaw at naa-access. panlabas na impluwensya. Ang pamamaril, pananakit at pamamanhid ay umabot sa mga daliri kapag tumama ang siko. Ang kapansanan sa paggana ng motor at nutrisyon ay humantong sa pagkasayang ng kalamnan at unti-unting pagbabago sa kamay.

Ang pagkasayang at pagkawala ng paggalaw ng kalamnan sa bisig at kamay ay bunga ng pinsala sa ugat sa itaas ng gitnang ikatlong bahagi ng bisig. Ang pinsala sa kanal ni Guyon ay nagreresulta sa panghihina sa mga daliri. Ang pagpapatingin sa doktor at pagsisimula ng paggamot ay makakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang mga kahihinatnan ng isang pinched nerve ay humantong sa kapansanan, sakit at sa huli ay sa operasyon.

Konklusyon

Ang mga joints ay nagsasagawa ng mga function ng motor sa katawan ng tao. Ang buhay ng isang indibidwal ay puno ng mga galaw sa pang-araw-araw na buhay, sa trabaho at sa sports. Pinoprotektahan ng mga atleta ang kanilang mga siko gamit ang mga espesyal na pad. Ang pagkagambala ng isang kumplikadong istraktura ng buto, anuman ang edad at sitwasyon, ay nagpapalala sa kalidad ng buhay. Ang isang tao ay nangangailangan ng pag-iwas sa arthrosis, arthritis, osteochondrosis.

Naglalakad, tumatakbo, skiing, nakakatulong ang pool na labanan ang labis na timbang, nagpapanatili tissue ng kalamnan nasa mabuting kalagayan. Ang sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ay pumupuno sa tisyu ng kartilago ng kinakailangan sustansya, pinipigilan ang pagkasira. Pagsunod Wastong Nutrisyon, paggamot Nakakahawang sakit, ang pagpapalakas ng musculoskeletal system, pati na rin ang mga regular na pagsusuri ng mga doktor ay mag-aalis ng interbensyon sa kirurhiko.

Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Elbow joint, articulatio cubiti. Anterior region ng forearm. Cellular space ng Parona - Pirogov.":
1. Kasukasuan ng siko, articulatio cubiti. Mga panlabas na palatandaan ng magkasanib na siko. Projection ng joint space ng elbow joint. Ang istraktura ng magkasanib na siko. Kapsul ng magkasanib na siko.

3. Arterial collaterals ng ulnar region. Collateral na sirkulasyon sa lugar ng siko. Anastomoses sa lugar ng joint ng siko.
4. Nauuna na lugar ng bisig. Mga panlabas na palatandaan ng anterior forearm. Mga hangganan ng anterior na rehiyon ng bisig. Projection papunta sa balat ng mga pangunahing neurovascular formations ng anterior forearm.
5. Mga layer ng anterior region ng forearm. Lateral fascial bed ng anterior forearm. Mga hangganan ng lateral fascial bed.
6. Anterior fascial bed ng forearm. Mga kalamnan ng anterior forearm. Mga layer ng kalamnan ng anterior fascial bed ng forearm.
7. Cellular space Parona [Parona] - Pirogova. Mga hangganan ng espasyo ng Parona-Pirogov. Mga pader ng espasyo ng Parona-Pirogov.
8. Topograpiya ng mga neurovascular formations ng anterior forearm. Neurovascular bundle ng anterior fascial bed. Beam beam. Ulnar neurovascular bundle.
9. Mga daluyan (supply ng dugo) ng bisig. Innervation (nerbiyos) ng bisig. Anterior interosseous neurovascular bundle.
10. Koneksyon ng cellular space ng forearm (Parona - Pirogov) sa mga kalapit na lugar. Collateral na daloy ng dugo sa bisig.

Sa lugar attachment ng fibrous capsule sa leeg ng radius synovial membrane bumubuo ng pababang pagbabaligtad na tinatawag parang pouch inversion, recessus sacciformis.

Ang fibrous capsule dito ay pinanipis, kaya ang lugar na ito ay tinatawag na "mahina na lugar" ng kapsula ng magkasanib na siko Kapag ang isang kasukasuan ay nagiging inflamed, ang purulent effusion ay naipon dito, at kapag ito ay pumutok, ang purulent na proseso ay maaaring kumalat sa malalim na tisyu ng bisig.

Sa labas ng kapsula pinalakas ulnar at radial collateral ligaments, ligg. collateralia ulnare et radiale, pati na rin ang annular ligament ng radius, lig. anulare radii.

Front bursa joint halos ganap na sumasakop sa m. brachials, maliban sa lateral section. Dito sa gilid ng gilid ng m. brachialis, n. radialis ay matatagpuan nang direkta sa kapsula. Ang panlabas na bahagi ng kapsula ay sakop ng m. supinator (Larawan 3.23, 3.24).

Posteriorly sa itaas na bahagi ng joint natatakpan ng litid m. triceps brachii, at sa inferolateral - m. anconeus. Sa medial na bahagi, ang kapsula ay hindi protektado ng mga kalamnan at sakop lamang ng sarili nitong fascia. Dito, sa posterior medial groove, n ay katabi ng joint capsule. ulnaris.

Ang posterosuperior na seksyon ng kapsula sa mga gilid ng olecranon, kung saan ang kapsula ay hindi pinalakas ng anumang mga kalamnan, ay ang pangalawang " mahinang punto».

Direkta sa ilalim distal na dulo litid m. triceps brachii mayroong isang maluwang na lugar ng articular cavity na naaayon sa fossa olecrani humeri. Ang seksyong ito ng magkasanib na lukab sa itaas ng tuktok ng proseso ng olecranon ay ang pinaka-maginhawang lugar para sa pagbutas.

Synovial bursae ng posterior elbow huwag makipag-usap sa joint cavity.

Supply ng dugo at innervation ng elbow joint

Ang suplay ng dugo sa kasukasuan ng siko isinasagawa sa pamamagitan ng rete articulare cubiti, na nabuo ng mga sanga ng a. brachialis, a. radialis at a. ulnaris. Ang venous outflow ay dumadaan sa mga ugat ng parehong pangalan.

Innervation ng elbow joint isinasagawa ng mga sangay nn. radialis, medianus at n. ulnaris.

Lymphatic drainage mula sa joint ng siko nangyayari sa malalim mga daluyan ng lymphatic sa elbow at axillary lymph nodes.

radial artery,a. radidlis (Larawan 52), nagsisimula sa 1-3 cm distal sa puwang ng brachioradial joint at nagpapatuloy sa direksyon ng brachial artery. Ito ay nasa pagitan ng pronator teres at ng brachioradialis na kalamnan, at sa ibabang ikatlong bahagi ng bisig ay natatakpan lamang ng fascia at balat, kaya madaling maramdaman ang pagpintig nito dito. Sa distal na bisig, ang radial artery, na umiikot sa proseso ng styloid ng radius, ay dumadaan sa likod ng kamay, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng unang interosseous space ay tumagos sa palad. Ang terminal na seksyon ng radial artery ay anastomoses sa malalim na palmar branch ng ulnar artery, na bumubuo malalim na palmar arch,arcus palmaris profundus. Mula sa arko na ito sila nagmula palmar metacarpal arteries, aa.metacarpales palmares, suplay ng dugo sa mga interosseous na kalamnan. Ang mga arterya na ito ay dumadaloy sa mga karaniwang palmar digital arteries (mga sanga ng superficial palmar arch) at naglalabas. butas-butas na mga sanga,rr. perfordntes, anastomosing sa dorsal metacarpal arteries na nagmumula sa dorsal network ng pulso.

Mula sa radial artery kasama ang haba nito ay may mula 9 hanggang 11 na mga sanga, kabilang ang mga maskulado. Ang pinakamahalaga sa kanila ay ang mga sumusunod: 1) radial recurrent artery, a. siya-currens radidlis (Larawan 53), umaalis mula sa paunang seksyon ng radial artery, napupunta sa gilid at pataas, namamalagi sa anterior lateral ulnar groove, kung saan ito anastomoses sa radial collateral artery; 2) mababaw na sanga ng palmar, G.palmaris mababaw, nakadirekta sa palad, kung saan, sa kapal ng mga kalamnan ng eminence ng hinlalaki o medially mula sa maikling flexor nito, nakikilahok ito sa pagbuo ng mababaw na palmar arch; 3) palmar carpal branch, l. carpdlis palmaris, nagsisimula mula sa radial artery sa distal na bahagi ng bisig, sumusunod sa medially, anastomoses na may sangay ng parehong pangalan ng ulnar artery at nakikilahok sa pagbuo ng palmar network ng pulso; 4) dorsal carpal branch, G.carpdlis dorsdlis, nagsisimula mula sa radial artery sa likod ng kamay, napupunta sa medially, anastomoses na may sangay ng parehong pangalan ng ulnar artery, na bumubuo kasama ng mga sanga ng interosseous arteries dorsal network ng pulso,rete carpdle dorsdle. 3-4 na sangay ang umaalis sa network na ito dorsal metacarpal arteries, aa.metacarpales dorsdles, at mula sa bawat isa sa kanila - dalawa dorsal digital arteries, aa.di~ gittles dorsdles, pagbibigay ng dugo sa dorsum ng II-V na mga daliri. Sa likod ng kamay ay humihiwalay ito sa radial artery unang dorsal metacarpal artery, aa.metacarpdlis dorsdlis ako, na nagbibigay ng mga sanga sa radial na bahagi ng unang daliri at sa mga katabing partido I at II daliri. Ang pagkakaroon ng natagos na palad, ang radial artery ay nagbibigay ng off arterya ng hinlalaki,a. mga prinsipe pollicis, na nahahati sa dalawang palmar digital arteries sa magkabilang gilid ng hinlalaki at naglalabas radial artery ng hintuturo,a. radidlis indicis.

Ulnar artery,a. ulnaris (tingnan ang Fig. 53), mula sa ulnar fossa ito ay napupunta sa ilalim ng pronator teres, na nagbibigay ng mga sanga ng kalamnan dito, at pagkatapos, na sinamahan ng ulnar nerve, ay dumadaan sa distal na direksyon sa pagitan ng mababaw at malalim na flexors ng mga daliri, pagkatapos ay sa pamamagitan ng ang puwang sa medial na bahagi ng flexor retinaculum at sa ilalim ng mga kalamnan ng eminence ng maliit na daliri ay tumagos ito sa palad. Sa palad, ang ulnar artery ay nag-anastomoses sa mababaw na palmar branch ng radial artery, na bumubuo mababaw na palmar arch,arcus palmaris mababaw (Larawan 54). Ang mga sanga ay umaalis mula sa ulnar artery: 1) mga sanga ng kalamnan, rr. kalamnan, sa mga kalamnan ng bisig; 2) ulnar na paulit-ulit na arterya, a. mga pag-ulit ulndris, arises mula sa simula ng ulnar arterya at nahahati sa anterior at sanga sa likuran. Mas malaki nauuna na sangay, g.nauuna, ay nakadirekta proximally sa medial anterior ulnar groove at anastomoses dito kasama ang inferior ulnar collateral artery, isang sangay ng brachial artery. Sanga sa likuran, g.hulihan, sumusunod sa posterior surface ng elbow joint at anastomoses sa medial posterior ulnar groove na may superior ulnar collateral artery - isang sangay ng brachial artery; 3) karaniwang interosseous artery, a. interossea communis, - isang maikling trunk na sumusunod patungo sa interosseous membrane at nahahati sa anterior at posterior interosseous arteries. Anterior interosseous artery,a. interossea nauuna, kasama ang nauunang ibabaw ng interosseous membrane ito ay nakadirekta sa proximal na gilid ng pronator quadratus na kalamnan, nagbibigay ng isang sangay sa palmar network ng pulso, tinusok ang lamad at nakikibahagi sa pagbuo ng dorsal network ng pulso. Sa forearm binigay niya arterya na kasama ng median nerve,a. mga comitans nerbiyos mediani. Posterior interosseous artery,a. interossea hulihan, agad na tumusok sa interosseous membrane at sumusunod sa distal na direksyon sa pagitan ng mga extensor ng bisig. Lumayo sa kanya paulit-ulit na interosseous artery,a. interossea mga pag-ulit, na tumataas sa ilalim ng mga lateral tendon bundle ng triceps brachii na kalamnan sa lateral posterior ulnar groove, kung saan ito anastomoses sa gitnang collateral artery mula sa malalim na brachial artery at, tulad ng lahat ng paulit-ulit na arterya, nakikilahok sa pagbuo ng ulnar articular network. Sa pamamagitan ng mga terminal na sanga nito, ang posterior interosseous artery ay nag-anastomoses sa anterior interosseous artery at kasama ang dorsal carpal branches mula sa ulnar at radial arteries, ay nakikibahagi sa pagbuo ng dorsal network sa likod ng metacarpals, kung saan nagmula ang mga sanga na inilarawan sa itaas. dorsal metacarpal arteries; 4) palmar carpal branch, G.carpalis palmaris (Larawan 55), umaalis mula sa ulnar artery sa antas ng styloid na proseso ng ulna at, kasama ang palmar carpal branch mula sa radial artery at ang sangay mula sa anterior interosseous artery, ay nakikilahok sa pagbuo ng palmar network ng pulso, nagbibigay ng dugo sa mga kasukasuan ng huli; 5) malalim na sanga ng palmar, G.palmaris profundus, bumangon mula sa ulnar artery na malapit sa pisiform bone, tumutusok sa kalamnan na lumalaban sa maliit na daliri, at nagbibigay ng mga kalamnan ng katanyagan ng hinliliit at balat sa kalingkingan. Ang terminal na seksyon ng ulnar artery ay anastomoses sa mababaw na palmar branch ng radial artery, na bumubuo mababaw na palmar arch,drcus kaibigan­ maris mababaw (tingnan ang Fig. 54). Umalis sila sa arko na ito karaniwang palmar digital arteries, aa.digitales palmares mga komunidad, at mula sa kanila - sariling digital arteries, aa.digitales palma­ res propriae, sa magkatabing gilid ng katabing mga daliri.

Ang itaas na mga paa't kamay ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga anastomoses sa sistema ng subclavian, axillary, brachial, radial at ulnar arteries, na nagbibigay ng collateral na daloy ng arterial na dugo at suplay ng dugo sa mga kasukasuan.