Mga komplikasyon pagkatapos ng bali ng mas malaking tubercle ng humerus. Pagkabali ng mas malaking tuberosity ng humerus

Ang isang bali ng mas malaking tubercle ng humerus ay isang medyo mapanlinlang na pinsala. Ang klinikal na larawan sa karamihan ng mga kaso ay banayad, ang pasyente ay maaaring matagal na panahon huwag kumonsulta sa doktor. Ang naantalang tulong ay humahantong sa hindi wastong pagsasanib ng mga fragment, pagbuo ng contractures, at malalang pananakit sa kasukasuan. Gayundin, ang avulsion ng mas malaking tubercle ay madalas na sinamahan ng dislokasyon ng ulo ng humerus, na maaaring magdulot ng mga pagkakamali sa diagnostic.

Ang avulsion fracture ng mas malaking tubercle ng humerus ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng direktang puwersa (epekto) o dahil sa labis na pag-urong ng kalamnan sa panahon ng pagkahulog sa isang pinahaba o nakabaluktot na paa.

Ang isang direktang suntok sa balikat ay karaniwang magreresulta sa malubhang komplikasyon. Kasabay nito, ang scapula, collarbone, leeg o katawan ng humerus ay maaaring masira.

Kapag nahulog ka sa isang baluktot o nakaunat na braso, isang matalim na pag-urong ng mga kalamnan ng sinturon sa balikat ay nangyayari. Bilang resulta, mayroong isang kumpletong paghihiwalay ng mas malaking tubercle at ang pag-alis nito paitaas. Kung ang traumatic force ay maliit, ang cortical layer lamang ng buto ang nasira.

Ang mga bali ay maaaring susunod na karakter:

• domestic. Ang mga madulas na sahig sa banyo, natapon na tubig o nakakalat na mga laruan ng mga bata ay karaniwang sanhi ng pagkahulog;
• laro. Kapag nag-eehersisyo sa gym, nagbubuhat ng mabibigat na timbang, o kumukuha ng klase ng martial arts, mas mataas ang panganib ng pinsala;
• pang-industriya. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga tagabuo, minero, at mga taong nagtatrabaho sa mga industriyang may malalaking makinarya na gumagalaw. Pagkabigong sumunod sa mga panuntunan sa kaligtasan, pagpapabaya sa mga pondo Personal na proteksyon, ang kakulangan ng mga helmet o guwantes ay nagpapataas ng posibilidad ng pinsala;
• Ang mga bali dahil sa mga aksidente sa kalsada ang pinakamapanganib.

Tandaan! Ang isang bali ng mas malaking tuberosity ay maaaring mangyari sa panahon ng mga pagtatangka na i-realign ang ulo ng humerus kapag ito ay na-dislocate. Samakatuwid, ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat isagawa lamang ng isang nakaranasang doktor.

Mga pangunahing uri ng mga bali

Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot para sa pasyente ay depende sa uri ng pinsala, lokasyon ng mga fragment, pangkalahatang kondisyon may sakit. Depende sa mekanismo ng pinsala, ang mga sumusunod na uri ng pinsala ay nakikilala:

• Ang isang di-displaced fracture ng mas malaking tubercle ng humerus ay nangyayari bilang isang resulta ng isang maliit na suntok o pagkahulog. Ang fragment ay nananatili sa parehong lugar, na lubos na nagpapadali sa paggamot;
• Ang isang displaced fracture ay sanhi ng pag-urong ng mga kalamnan ng balikat na nakakabit sa mas malaking tuberosity. Bilang resulta, ang fragment ng buto ay gumagalaw paitaas;
• ang mga naapektuhang pinsala ay kakaunti klinikal na larawan. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit ng balikat sa loob ng ilang buwan. Ang crepitus, limitadong kadaliang kumilos ay mga opsyonal na sintomas kapag itong bali. Sa ilalim ng impluwensya ng mahusay na puwersa, ang fragment ay hinihimok sa humerus, samakatuwid, sa palpation, ang mga fragment ay maaaring hindi makilala. Upang kumpirmahin ang diagnosis ay kinakailangan upang isagawa X-ray na pagsusuri.

Sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente, kinakailangan upang masuri ang integridad ng balat. Ang algorithm ng first aid ay nakasalalay dito. Ang mga sumusunod na uri ng bali ay umiiral:

• sa saradong mga pinsala ang kinalabasan ay mas kanais-nais, ang paggamot at rehabilitasyon, bilang panuntunan, ay tumatagal ng mas kaunting oras;
• Ang bukas na bali ay bihira, pangunahin sa panahon ng isang aksidente. Sa kasong ito, kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo, takpan ang sugat ng isang sterile bandage upang maiwasan ang impeksyon at dalhin ang biktima sa ospital sa lalong madaling panahon.

Mga sintomas

Sa klinika, mahirap na makilala ang isang tubercle fracture mula sa iba pang mga pinsala ng proximal humerus. Upang maiwasan ang mga pagkakamali sa diagnostic, ang lahat ng mga pasyente ng trauma ay dapat na i-refer para sa radiographic na pagsusuri.

Pangunahing reklamo:

• ipinag-uutos na tampok ang bali ay sakit. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay umabot sa maximum sa oras ng pinsala, pagkatapos ay bahagyang bumaba. Anumang paggalaw, pagtatangka na ayusin o yumuko ang braso ay humahantong sa pagtaas ng sakit;
• ang pamamaga ay nagpapahiwatig nagpapasiklab na reaksyon. Dahil sa pagtaas ng vascular permeability, ang plasma ay pumapasok sa intercellular space. Bilang isang resulta, ang balikat ay mukhang namamaga at tumataas sa dami;
• Kapag pumutok ang mga capillary, nangyayari ang maliliit na pagdurugo sa balat. Kung ang isang malaking sisidlan ay nasira, ang isang hematoma ay sinusunod;
• Ang itaas na paa ay bahagyang baluktot at dinala patungo sa katawan. Sa posisyon na ito ang sakit ay bumababa;
• sa palpation, ang isang kakaibang crunching sound (crepitation) ay maaaring mangyari dahil sa friction ng mga fragment laban sa isa't isa;
• dahil ang mga kalamnan na responsable para sa panlabas na pag-ikot at pag-agaw ng balikat ay nakakabit sa mas malaking tubercle, ang mga paggalaw na ito ay imposible dahil sa matinding sakit.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Sa kaso ng mga pinsala, ang pagsusuri at pagkolekta ng mga reklamo ay gumaganap lamang ng isang sumusuportang papel. Minsan imposibleng makilala ang isang bali ng humeral tubercle nang walang pag-aalis mula sa isang crack o sprain nang walang pagsusuri sa x-ray. Samakatuwid, upang makagawa ng diagnosis, ang doktor ay dapat kumuha ng mga larawan ng balikat sa ilang mga projection. Kung na-lysed ang fragment, maaaring hindi ito makita sa isang regular na radiograph.

Tandaan! Karamihan tumpak na pamamaraan diagnostics ay computed o magnetic resonance imaging. Gamit ang mga pamamaraan sa itaas, maaaring masuri ng doktor ang kondisyon ng ligaments, kapsula, kalamnan o magkasanib na espasyo.

Pangunang lunas

Kung ang isang tao ay nagreklamo tungkol sa matinding sakit sa lugar ng joint ng balikat, limitadong paggalaw, kinakailangan na tumawag ambulansya o dalhin ang biktima sa isang emergency room. Bago dumating ang doktor, kinakailangang subaybayan ang kondisyon ng pasyente at alisin ang lahat nagbabanta sa buhay mga kadahilanan.

Kasama sa first aid ang mga sumusunod na hakbang:

• kung ang bali ay bukas, ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo. Sa karamihan ng mga kaso ito ay sapat na upang mag-aplay presyon ng bendahe o isang tourniquet sa itaas ng lugar ng pinsala. Inirerekomenda na itala ang oras ng pagmamanipula;
• upang maiwasan ang impeksyon sa pagpasok sa katawan, kailangan mong hugasan ang sugat na may antiseptics at mag-apply ng sterile bandage;
• ang itaas na paa ay dapat na maayos sa pinaka komportableng posisyon: ang braso ay nakayuko magkadugtong ng siko, dinadala ang kamay sa dibdib. Para sa immobilization, ginagamit ang mga improvised na paraan;
• upang mabawasan ang pamamaga at sakit, inirerekumenda na mag-aplay ng isang ice pack sa lugar ng pinsala;
• Ang pangunahing reklamo ng isang taong may bali ay sakit. Upang maiwasan ang pag-unlad ng traumatic shock, kinakailangan upang magbigay ng sapat na lunas sa sakit. Sa bahay, ang mga ito ay maaaring mga tablet na gamot: Ibuprofen, Nurofen, Ketanov, Nise;
• ang susunod na hakbang ay maghintay sa doktor.

Ang isang mahalagang kondisyon kapag nagbibigay ng paunang lunas ay hindi saktan ang biktima. Samakatuwid ito ay kinakailangan upang sumunod simpleng tuntunin:

• Ipinagbabawal na i-realign ang joint ng balikat kung ito ay nasa hindi natural na posisyon;
• Hindi inirerekomenda na baguhin ang posisyon ng mga limbs. Kung ang braso ay nakabukas palabas, hindi ito maibabalik sa orihinal nitong posisyon. Ang ganitong pagmamanipula ay maaaring humantong sa pinsala sa mga kalamnan, ligaments, mga daluyan ng dugo at nerbiyos;
• ang pagtaas ng sakit ay ang pangunahing palatandaan na hindi naibigay nang tama ang first aid;
• Ang ice pack ay dapat na pana-panahong alisin sa loob ng ilang minuto upang maiwasan ang frostbite.

Paggamot

Sa ospital, ang pasyente ay binibigyan ng sapat na lunas sa sakit. Ngayon, ang pinakakaraniwang ginagamit na solusyon ay novocaine. Pagkatapos magsagawa ng sensitivity test, itinuturok ng doktor ang gamot sa magkasanib na bahagi ng balikat. Pagkatapos ng ilang minuto, ang pasyente ay nakakaramdam ng manhid at ang sakit ay nababawasan.

Ang pagpili ng paraan ng pamamahala ng pasyente ay tinutukoy ng doktor pagkatapos ng masusing pagsusuri at pagsusuri ng mga resulta ng pagsusuri sa x-ray. Isinasaalang-alang ng doktor ang mga sumusunod na kadahilanan:

• uri ng bali;
• bilang ng mga fragment;
• pagkakaroon ng pag-aalis;
• edad ng pasyente;
• mga kasamang sakit;
• antas ng pinsala sa mga kalamnan, tendon, kapsula.

Ang konserbatibong paggamot ng bali ng balikat ay pinaka-epektibo para sa mga nakahiwalay na hindi naalis na mga pinsala. Pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang traumatologist ay yumuko sa braso sa magkasanib na siko, inilipat ito nang bahagya mula sa katawan, naglalagay ng isang espesyal na unan sa ilalim nito. Ang paa ay naayos sa posisyon na ito para sa isang buwan. Kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, ang iyong kakayahang magtrabaho ay maibabalik sa loob ng 6-8 na linggo.

Operasyon ipinahiwatig para sa pag-aalis ng mga fragment, comminuted fracture, pinsala sa kapsula o ligaments. Inireseta din ang operasyon kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo.

Ang pamamaraan ay tinatawag na osteosynthesis. Pagkatapos ng anesthesia, ang lahat ng mga fragment ay naayos gamit ang mga pin, turnilyo o plato. Sa isang comminuted fracture, imposibleng kolektahin ang lahat ng mga fragment, kaya inalis ang mga ito, at ang mga ligament at kalamnan ay nakakabit sa humerus.

Tandaan! Dapat tanggalin ang mga metal plate pagkatapos ng maximum na 5-6 na buwan. Ang matagal na pagkakaroon ng mga dayuhang bagay sa katawan ay humahantong sa pagbuo ng metallosis.

Rehabilitasyon

Upang ganap na maibalik ang pag-andar ng nasirang paa, kailangan mong sundin ang lahat ng mga reseta ng doktor. Ang pangunahing tuntunin ay regularidad. Ang mga solong physical therapy session o massage session ay hindi magiging epektibo.

Maraming tao ang interesado sa kung gaano katagal bago gumaling ang bali. Ang lahat ay nakasalalay sa uri ng pinsala, edad ng pasyente, magkakasamang sakit. Sa hindi kumplikadong mga kaso, ang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 5-6 na linggo. Kung may displacement o pinsala sa tendons, muscles, capsule, ang rehabilitasyon ay tumatagal ng 2-3 buwan.

Ang pinaka-epektibong paraan ng pagbawi pagkatapos ng bali ay kinabibilangan ng physical therapy, masahe, physiotherapy, at wastong nutrisyon.

Pisikal na ehersisyo

Ang itaas na paa ay nasa isang immobilized na posisyon sa loob ng mahabang panahon, bilang isang resulta, ang sirkulasyon ng dugo at lymphatic drainage ay lumalala, at kahinaan ng kalamnan. Upang maiwasan ang mga pagbabago sa itaas, kinakailangan na makisali sa physical therapy. Maaaring isagawa ang mga ehersisyo sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pinsala. Maaari mong mabuo ang iyong braso pagkatapos ng bali ng mas malaking tubercle sa bahay at sa isang physical therapy room.

Tandaan! Ang lahat ng mga ehersisyo ay inireseta ng doktor. Ang pagkarga ay dapat na unti-unting tumaas, ipinagbabawal na agad na gamitin ang nasira na kasukasuan.

Pangunahing layunin pisikal na therapy:

• pagpapabuti ng microcirculation. Dahil sa pag-urong ng kalamnan, tumataas ang daloy ng dugo, mas maraming oxygen ang nakakarating sa lugar ng pinsala, sustansya at microelements;
• pag-aalis ng lymphatic stagnation;
• nadagdagan ang tono ng kalamnan;
• pagpapanumbalik ng buong saklaw ng paggalaw sa kasukasuan.

Ang unang yugto ay tumatagal ng 10-14 araw. Upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-aalis ng mga fragment, inireseta ng doktor ang mga pagsasanay na may kinalaman sa mga kalapit na joints. Ito ay maaaring pagbaluktot ng pulso, mga paggalaw ng paikot sa pulso at kasukasuan ng siko. Inirerekomenda din na bahagyang ilipat ang iyong balikat sa gilid. Sa panahon ng physical therapy exercises ay hindi dapat magkaroon masakit na sensasyon. Kung ang isang ehersisyo ay nagdudulot ng sakit, dapat itong hindi kasama sa programa.

Sa ikalawang yugto, tumataas ang pagkarga. Pinapayagan na magsagawa ng rotational at flexion na paggalaw sa joint ng balikat. Ang pinaka-epektibo ay ang mga ehersisyo gamit ang mga kagamitan sa palakasan: gymnastic sticks, bola, hoops. Kailangan mong dahan-dahang iangat ang bola sa harap mo, ilagay ito sa likod ng iyong ulo, at igulong ito sa iyong likod. Inirerekomenda ng mga doktor ang pagbisita sa mga espesyal na silid para sa physical therapy.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng mas malaking tubercle ng humerus ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Sa ikatlong yugto lumalawak ang rehimen. Ang mga pasyente ay pinapayagang tumambay sa bar, maglaro ng tennis, basketball, at lumangoy.

Ang masahe ay dapat gawin ng isang kwalipikadong espesyalista, huwag tumawag kawalan ng ginhawa. Regular na pagbisita Ang massage therapist ay maaaring makabuluhang bawasan ang tagal ng sick leave at mabilis na maibalik ang function ng paa. Sa panahon ng sesyon, bumubuti ang daloy ng dugo, nakakarelaks ang mga kalamnan, at nagiging normal ang metabolismo. Para maging mabisa ang masahe, dapat mong sundin ang mga simpleng alituntunin:

• Inirerekomenda na suriin ang balat bago simulan ang pamamaraan. Ang pasyente ay hindi dapat magkaroon ng mga sugat, bedsores, o pangangati;
• ang intensity ng mga paggalaw ay unti-unting tumataas. Dapat kang magsimula sa stroking upang mapainit ang mga kalamnan at mapataas ang daloy ng dugo;
• Sa panahon ng masahe, ipinagbabawal na hawakan ang nasirang lugar. Ito ay maaaring humantong sa pinsala sa mga nerbiyos, mga daluyan ng dugo, at pagtaas ng pananakit;
• nagsisimula ang mga paggalaw mula sa mga daliri, unti-unting lumilipat sa balikat;
• Ang rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng tubercle ng humerus nang walang pag-aalis ay isang mahabang proseso. Samakatuwid, ang masahe ay dapat na isagawa nang regular. Inirerekomenda ng mga doktor ang hindi bababa sa 8 session upang makamit ang mga resulta.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga komplikasyon sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari kapag ang first aid ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay ipinakita sa ibaba:

• pagkalagot ng kalamnan ng biceps brachii. Sa panahon ng bali, ang mga fiber ng kalamnan ay maaaring masira ng mga fragment ng buto. Ang paggamot sa kasong ito ay kirurhiko;
• Ang hindi pagsasama-sama ng mga fragment ay maaaring sanhi ng ilang mga kadahilanan: ang kabiguan ng pasyente na sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor, hindi magandang pag-aayos ng mga fragment, hindi sapat na reposition;

ang paglitaw ng mga contracture o post-traumatic arthrosis ay nauugnay sa isang hindi sapat na aktibong panahon ng rehabilitasyon. Ang pasyente ay maaaring magreklamo na ang kanyang balikat ay masakit sa loob ng mahabang panahon, ang saklaw ng paggalaw sa kasukasuan ay limitado, kahit na anim na buwan pagkatapos ng bali.

Ang bali ng tubercle ng humerus ay isang pinsala na maaaring mangyari sa panahon ng pagkahulog o suntok. Malamang na hindi makaligtaan ang ganitong kondisyon, at samakatuwid ang mga aksyon sa rehabilitasyon ay magsisimula sa malapit na hinaharap. Ano ang kailangang malaman ng isang pasyente tungkol sa therapy, at maaari bang gumawa ng mga pagsisikap upang maiwasan ang ganitong pinsala sa hinaharap?

Ang ilang mga salita tungkol sa tubercle at mga uri ng pinsala

Upang maunawaan kung saan ito matatagpuan, kailangan mong tandaan ang anatomya ng kamay. Ang humerus ay matatagpuan sa itaas na bahagi nito. Sa itaas na bahagi nito makikita mo ang anatomical na leeg, at sa ibaba lamang ay ang mga tubercle kung saan nakakabit ang mga fiber ng kalamnan. Kapag ang tubercle ay pumutok, ang integridad ng rotator cuff tendon ay nakompromiso. Ang normal na joint mobility ay nagiging hindi naa-access.

Ang mga uri ng pinsala sa lugar na ito ay maaaring magkakaiba:

• Contusion fracture. Ang ganitong uri ng pinsala ay itinuturing na pinaka kumplikado. Sa pamamagitan nito, maraming mga fragment ang sinusunod, ang ilan sa mga ito ay pinindot sa ulo ng humerus.
• Bali nang walang displacement. Malamang, hindi malubha ang impact sa shoulder area. Kadalasan ang ganitong uri ng pinsala ay hindi nagsasangkot ng isang bali, ngunit isang pinsala sa periosteum. Sa pamamagitan ng paraan, ang ganitong uri ng pinsala ay madalas na nangyayari kapag sinusubukang independiyenteng magtakda ng isang dislocated joint, na nakikilala ito mula sa isang avulsion fracture.
• Displaced fracture. Sa ganitong uri ng bali, ang integridad ng lahat ng katabi mga daluyan ng dugo at malambot na tisyu.

At din ang pinsala ay maaaring nahahati sa bukas at saradong bali.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng kondisyong ito ay napaka katangian. Ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa:

• Malakas sakit na sindrom. Ito ay puro sa lugar ng humerus.
• Mula sa gilid ay makikita mo ang hindi natural na posisyon ng balikat.
• Hematoma at pasa sa lugar ng pinsala. Ito ay nagpapahiwatig ng ruptured blood vessels at accumulated blood clots.
• Pamamaga ng malambot na mga tisyu, na tumataas lamang sa unang 12 oras.
• Mahirap para sa pasyente na paikutin ang kanyang balikat palabas.
• Kung ang isang pinsala ay nangyari sa isang paghihiwalay ng tubercle, ang pasyente ay hindi magagawang iikot ang balikat sa loob.

Karaniwan, ang mga pinsala sa tubercle ng joint ng balikat ay maaaring nahahati sa avulsion at contusion. Sa unang kaso, maaari silang kasama o walang offset

Pangunang lunas

Ito ang kaso kapag ang isang espesyalista lamang - isang traumatologist - ang dapat makitungo sa pasyente. Mga estranghero na wala medikal na edukasyon maaaring magdulot ng pinsala at magpalala sa sitwasyon ng isang tao. Paano mo matutulungan ang pasyente? Kinakailangan na ayusin ang namamagang braso sa isang baluktot na posisyon, pinindot ito sa katawan. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang anumang magagamit na paraan: isang tuwalya, isang scarf, isang scarf.

Maaari kang maglagay ng malamig na bagay sa napinsalang bahagi: yelo na nakabalot sa canvas, o isang metal na mangkok lamang na may malamig na tubig. Maipapayo na bigyan ang pasyente ng analgesic upang mabawasan ang kanyang sakit, at maghintay ng doktor o pumunta sa institusyong medikal sa sarili.

Mga diagnostic

Ang MRI ng humerus ay ang pinakamahusay diagnostic na pag-aaral sa pinsalang ito. Dapat itong isagawa sa mga unang oras pagkatapos maihatid ang pasyente sa isang medikal na pasilidad.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic - x-ray - ay hindi ang pinakamahusay para sa pinsalang ito. Ang katotohanan ay kapag ang mga fragment ng buto ay inilipat, ang mga doktor ay maaaring mapagkamalan silang isang anino mula sa mga deposito ng dayap.

Lalo na mahalaga na gumawa ng tamang diagnosis kung pinag-uusapan natin ang mahusay na kapasidad sa pagtatrabaho ng kamay ng isang tao (kanan para sa mga taong kanang kamay at kaliwa para sa mga taong kaliwang kamay). Para sa kadahilanang ito, pinakamahusay na gumawa ng magnetic resonance imaging scan ng balikat, na magbibigay ng isang malinaw na ideya kung paano kasalukuyang nakaposisyon ang mga buto ng pasyente. At ang isang visual na inspeksyon ng pinsala ng pasyente ay napakahalaga din. Hihilingin sa kanya ng doktor na yumuko o paikutin ang kanyang braso sa isang tiyak na direksyon. Ito ay kinakailangan upang maitatag ang uri ng pinsala.

Paggamot

Ang lahat ay nakasalalay sa uri ng pinsala. Kung ang bali ng mas malaking tubercle ng humerus ay nangyayari nang walang pag-aalis, pagkatapos ay pinahihintulutan ang konserbatibong therapy, ibig sabihin, ang paggamit ng isang plaster cast. Kung ang pasyente ay may mahusay na data ng pagbabagong-buhay (kabataan, mabuting mga tagapagpahiwatig ng kalusugan), ang Deso bandage ay maaaring irekomenda. Ang pag-aayos nito sa balikat nang hanggang isang buwan ay magbibigay-daan sa lugar na ito na mabawi.

Pansin! Ang pag-aayos ng paa ay isinasagawa lamang pagkatapos gamitin lokal na kawalan ng pakiramdam, kung saan ginagamit ang novocaine 1%. Sa sandaling ang paa ay manhid, ito ay ibinabalik at pataas ng kaunti at naayos.

Sa kaso ng isang displaced injury, mayroong dalawang pagpipilian para sa pagbuo ng mga kaganapan para sa pasyente. Sa unang kaso, ang isang plaster cast ay inilapat sa kanya (mula sa kasukasuan ng pulso hanggang sa kabaligtaran ng talim ng balikat). Ang kamay ay parang itinaas ito ng tao. Kung ang MRI ay nagpapakita na ang pinsala ay medyo malubha, at mayroong maraming mga fragment sa lugar ng articulation, kung gayon ang doktor ay maaaring isaalang-alang ang operasyon.

Sa panahon ng operasyon, inaayos ng siruhano ang mga fragment na may mga espesyal na pin o mga kuko. Kung mayroong maraming mga fragment, ang mas malaking tubercle ay hindi maibabalik, at inaalis ito ng espesyalista. Sa kasong ito, ang mga kalamnan ay tinahi nang direkta sa ligaments.

Panahon ng rehabilitasyon

Ito ay nagsisimula halos kaagad pagkatapos na alisin ang cast, bagaman ang ilang mga aspeto ng rehabilitasyon ay maaaring magsimula kaagad (diyeta, ehersisyo therapy - pag-igting ng kalamnan). Sa panahon ng rehabilitasyon, kinakailangang gamitin ang lahat ng pamamaraan at paraan upang makatulong sa pagpapanumbalik ng artikulasyon.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng bali ay tumatagal ng ilang buwan

Masahe

Ang masahe ay hindi lamang nagpapagaan ng kalamnan, ngunit pinipigilan din ang mga joint contracture.

Physiotherapy

Ang mga pamamaraan na ito ay nagpapabuti sa paggalaw mga biyolohikal na likido dumadaan sa rehiyon ng humerus. Pinapaginhawa nila ang sakit at binabawasan ang pamamaga. Ang pinakasikat ay paraffin at magnetic therapy.

Physiotherapy

Hindi, walang pipilitin ang pasyente na gumawa ng mga ehersisyo na may mga timbang, ngunit imposible ring manatili sa isang nakatigil na posisyon sa lahat ng oras. Ang kakulangan sa paggalaw ay humahantong sa kapansanan sa daloy ng dugo, na nangangahulugan na ang pagbabagong-buhay ay mas magtatagal. Ang pangunahing kurso ng exercise therapy (physical therapy) ay kinabibilangan ng isang hanay ng mga ehersisyo para lamang sa mga daliri at kamay.

Unti-unting tumataas ang lugar na kasangkot. Ang gawain ng mga kalamnan ng balikat ay nakamit dahil sa kanilang pag-igting nang walang nakikitang panlabas na dinamika. Sa huling yugto ng pagbawi, kapag ang kasukasuan ay nakabawi nang sapat, kinakailangan upang simulan ang pagpapalakas nito. Ang paglangoy, pag-aangat ng mga dumbbells, at mga push-up ay angkop para dito.

Tamang nutrisyon

Kasama rin dito ang pag-inom ng mga bitamina na nagpapaganda metabolic proseso, na nangangahulugan na sila ay hindi direktang nag-aambag sa pagpapanumbalik ng nasugatan na kasukasuan.

Mga paraan ng alternatibong gamot

Ang mga pangkasalukuyan na ahente ay itinuturing na napakabisa: mga ointment, gel, cream na may pagdaragdag ng mumiyo, spruce resin o tanso sulpate. Inirerekomenda din ng mga herbalista ang paggawa ng mga compress mula sa mga ugat ng comfrey. Ang lahat ng mga lokal na paraan ng pagpapagaling ng joint ay ginagamit pagkatapos alisin ang plaster cast. Mayroon ding mga nakapagpapagaling na balms na nagpapahusay sa mga regenerative na kakayahan ng katawan (cornflower decoction, tsaa na may pagdaragdag ng ginseng).

Gaano katagal ang paggaling?

Ito ang pinakasikat na tanong ng mga pasyente sa kanilang doktor. Ang lahat ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang sariling mga kakayahan ng katawan, edad, pangkalahatang kondisyon, atbp. Sa karaniwan, ang pagsasanib ng buto ay tatagal ng mga 1-2 buwan. Pagkatapos ay magsisimula na mahabang panahon unti-unting paggaling, ito ay aabutin ng isa pang 3-4 na buwan. Sa panahong ito, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa mga diagnostic upang masubaybayan ang dynamics ng kondisyon ng joint.

Bilang isang patakaran, ang isang espesyalista ay magsasaad ng diagnosis ng "pinagsama-samang bali" sa card ng pasyente kahit na sa katunayan bendahe ng dyipsum ay naalis na. Hindi kailangang matakot sa kahulugan na ito. Ipinapahiwatig lamang nito ang pagkakaroon ng callus sa isang gumaling na bali. Ang tissue na ito ay lumalaki sa panahon ng normal na proseso ng pagpapagaling. Mawawala ito sa loob ng halos isang taon.

Sa mesa ng isang pasyente na may bali ng tubercle ng humerus, ang mga "malusog" na pagkain ay dapat lumitaw: isda, halaya (aspic), gulay at prutas, karne na walang taba

Mga posibleng komplikasyon

Ang rehabilitasyon ay hindi palaging nagpapatuloy ayon sa gusto ng pasyente. Ano ang maaaring makaharap ng isang pasyente na may ganoong pinsala:

• Hindi pagkakaisa ng mga fragment ng tubercle. Bilang isang patakaran, ito ay dahil sa hindi magandang pag-aayos ng magkasanib na balikat, at ang pasyente ay maaaring gumawa ng mga hindi sinasadyang paggalaw dito. Sa ganoong sitwasyon, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang isang espesyalista ay magse-secure ng mga labi gamit ang mga espesyal na aparatong medikal.
• Pinsala sa biceps. Minsan ito ay nangyayari kaagad sa sandali ng pinsala, kung ang suntok o pagkahulog ay napakalakas. Ibalik ang integridad ng kalamnan sa konserbatibong paraan Malamang na hindi ito magtagumpay. Mas mainam na ipagkatiwala ito sa isang siruhano na mag-uugnay sa mga lugar tissue ng kalamnan para sa operasyon.
• Ossification ng mga fibers ng kalamnan. Sa pinakaunang yugto, ang komplikasyon na ito pagkatapos ng pinsala ay tinanggal gamit ang isang laser. Sa isang mas malubhang yugto ng ossification at calcium deposition sa mga kalamnan, ang operasyon upang maalis ang mga lugar na ito ay ipinahiwatig.
• Arthrosis. Ang posibilidad ng pinsala sa tissue ng kartilago ay napakataas sa anumang uri ng pinsala, at samakatuwid ang pasyente ay dapat sumailalim mga aksyong pang-iwas at i-diagnose ang forearm.

Isa-isahin natin

Ang bali ng humeral tubercle ay maaaring mangyari sa sinuman. Kinakailangang malaman ang mga pangunahing kaalaman sa pangunang lunas para sa pinsalang ito upang hindi magdulot ng karagdagang pinsala sa tao. Ito ay kinakailangan upang maghanda para sa isang mahabang pagbawi, ngunit ang resulta - ang pagkakataon na mabuhay nang aktibo - ay katumbas ng halaga.

Ang isang bali ng mas malaking tubercle ng humerus ay hindi palaging nakakaakit ng pansin na nararapat, na kinakailangan upang ganap at tama na gamutin ito. Ang diagnosis na ito ay ginawa sa 15% ng mga pasyente na may mga pinsala sa balikat. Sa kabila nito, ang pag-diagnose ng pinsala ay mayroon pinakamahalaga upang maiwasan ang kapansanan ng pasyente dahil sa mga paglabag sa mahahalagang function ng motor ng joint ng balikat. Depende sa kalubhaan, ang pinsala ay maaaring sarado o bukas. Mayroon ding bali ng humerus na walang displacement at kasama nito.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng pinsala ay maaaring kabilang ang:

• nahuhulog sa kamay;
• pinsala na nauugnay sa mga aktibong aktibidad sa palakasan at pisikal na aktibidad;
• mga pag-crash ng kotse;
• direktang malakas na suntok sa lugar ng balikat;
• pinsalang dulot ng pagkasayang ng nakapaligid na tissue ng kalamnan, na kadalasang matatagpuan sa mga matatandang tao.

Sa mga pinsalang ito, ang isang nakahiwalay na bali ng mas malaking tubercle o, kasama nito, ang isang dislokasyon ng joint ng balikat ay maaaring mangyari.

Ang gamot ay pamilyar sa ilang mga uri nito:

• punitin;
• compressive, na nagreresulta mula sa isang pasa.

Ang isang avulsion fracture ng tubercle ng humerus ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghihiwalay ng isang fragment ng cortical layer, ang kinahinatnan nito ay maaaring maging isang kumpletong bali. Sa ilang mga kaso, maaari itong magdulot ng hindi tama o hindi matagumpay na reposisyon - pagbuo ng mga fragment ng nasirang buto, o kapag sinusubukang bawasan ang dislokasyon.

Ang pangalawang uri ng bali ay nangyayari kapag bumagsak sa braso o balikat at resulta ng direktang trauma (kapag ang isang suntok ay partikular na nangyayari sa lugar ng balikat).

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng isang bali ay maaaring kabilang ang:

• matinding sakit;
• limitadong paggalaw ng joint ng balikat;
• pamamaga sa malambot na mga tisyu;
• katangian ng tunog (crunching) kapag gumagalaw;
• nadagdagan ang sakit na may palpation at presyon;
• ang hitsura ng hematomas at subcutaneous hemorrhages;
• Sa isang avulsion fracture, walang paraan upang ilipat ang balikat papasok.

Mga diagnostic

Ang pasyente ay nasuri batay sa:

• mga paglalarawan sa kasaysayan ng medikal;
• mga reklamo ng pasyente;
• visual na inspeksyon;
• mga pamamaraan ng diagnostic.

Mahirap ang pagsusuri sa X-ray ng pasyente. Hindi makita ng mga radiologist ang bali dahil sa posibleng paglilipat ng buto, at sa ilang mga kaso, napagkakamalan nilang anino ito mula sa mga deposito ng buto. Para sa tumpak na diagnosis, posibleng gumamit ng computer o nuclear resonance tomograph.

Paggamot ng pinsala

Ang pagtukoy sa pagkakaroon ng pinsala ay, sa prinsipyo, isang simpleng proseso. Narito ito ay mahalaga na hindi makaligtaan ang mga detalye at tumpak na matukoy ang antas ng pagiging kumplikado ng bali at ang uri ng pag-aalis. Upang maalis ang matinding sakit na sindrom sa isang pasyente at simulan ang paggamot, kinakailangan na magsagawa ng anesthesia, parehong lokal at Pangkalahatang layunin. Pagkatapos lamang makamit ang epekto maaari kang magpatuloy sa susunod na yugto (immobilization). Isinasagawa ito gamit ang isang abduction splint at bandage, pati na rin ang paggamit ng isang espesyal na hugis-wedge na unan, na dumudukot sa braso 70-80º sa gilid.

Sa kasong ito, ang layunin ng immobilization ay:

• ang kakayahang makapagpahinga ng mga kalamnan ng braso;
• kakayahan natural ibalik ang mga fragment ng mga fragment;
• pagbabawas o pag-aalis ng matinding sakit.

Ang nasugatan na pasyente ay hindi makapagtrabaho ng mahabang panahon ng 2 hanggang 3 buwan. Para sa ilang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng isang pasyente, ito ay sapat na mahirap na mga kaso, posible ang isang operasyon upang muling iposisyon at i-secure ang mga fragment ng buto gamit ang mga bolts, plates, atbp. Kung may mga maliliit na fragment na hindi maibabalik, aalisin ang mga ito at linisin ang malambot na mga tisyu.

Dahil sa isang paglabag sa mekanismo ng paggamot, hindi tama o hindi tumpak na pagsusuri, ang mga sumusunod na kahihinatnan ay posible pagkatapos ng isang bali ng mas malaking tubercle ng humerus:

• kawalan ng kakayahang tumugma sa mga fragment ng buto;
• ang mga layunin ng paggamit ng immobilization ay hindi nakakamit;
• mayroong mas malaking presyon sa humerus sa panahon ng ehersisyo sa rehabilitasyon;
• hindi makatarungang pagwawakas ng paggamot.

Rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng bali ay nahahati sa karaniwang tatlong yugto. Ang pinaka banayad at banayad na yugto ay ang panahon kung kailan, pagkatapos ng pagsusuot ng splint sa mahabang panahon, ito ay tinanggal. Ang pag-alis ng espesyal na gulong ay nangyayari lamang pagkatapos karagdagang pagsusuri, na magpapakita kung gaano kahusay at tama ang paggaling ng nasirang humerus at kung gaano kabisa ang paggamot.

Batay sa larawan, tutukuyin ng doktor kung gaano kasakit ang nasirang bahagi at magrereseta ng anesthetic, rehabilitative massage, restorative physical therapy complex, at pagsusuot ng espesyal na retaining bandage. Epektibong paraan Ang pagpapanumbalik ng mga function ng buto, joints at limbs ay physiotherapeutic treatment. Ang lahat ng proseso ng pagpapanumbalik sa katawan ay hindi magiging lubos na epektibo at mahusay kung hindi sila pupunan ng wasto at masustansyang nutrisyon para sa pasyente. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang paggamot sa sanatorium-resort ay magiging kapaki-pakinabang.

Sa isang setting ng ospital, ang isang rehabilitation physician ay magsisimulang magsagawa ng mga klase ilang araw pagkatapos ng pinsala gamit ang isang espesyal na binuo na pamamaraan na nagtataguyod ng reposition ng mga fragment nang natural, ang kanilang unti-unting compaction at sa huli ay pagsasanib at pagpapanumbalik ng function. itaas na paa. Ang patuloy na paggamot sa pasyente, ang doktor ay nagsasagawa ng isang hanay ng mga passive at aktibong ehersisyo. Sa panahong ito, ang mga passive na paggalaw ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na mekanikal na simulator at device, o isinasagawa ng pasyente na may direktang pakikilahok at suporta ng isang doktor.

Unang yugto ng rehabilitasyon

Anong mga gawain ang itinalaga sa mga espesyalista sa rehabilitasyon sa unang yugto ng pagbawi?

Pisikal na therapy complex:

• nagtataguyod ng pagpapahinga ng kalamnan, na humahantong sa kanilang pagbawi;
• inaalis ang hematomas at subcutaneous hemorrhages;
• pinapawi ang sakit;
• nagpapabuti ng daloy ng dugo at lymph sa nasirang lugar;
• nagpapanumbalik ng metabolismo.

Mga Pagsasanay:

• pendulum - paggalaw pabalik-balik, na may nakakarelaks na nasugatan na kamay;
• paggalaw ng iyong kamay sa isang bilog, sa isang direksyon at sa isa pa;
• pagbaluktot ng mga daliri;
• baluktot ang braso sa siko;
• pagtaas at pagbaba ng balikat.

Ikalawang yugto ng rehabilitasyon

Ang mga pangunahing layunin nito ay:

• pagpapanumbalik ng paggana ng nasugatan na paa;
• pagpapatuloy ng pag-andar ng joint ng balikat;
• pagbabalik ng kamay sa orihinal nitong aktibidad.

Sa yugtong ito, ang mga pagsasanay ay isinasagawa gamit ang karagdagang kagamitan sa palakasan (bola, stick). Ang complex ay ginaganap sa anim na diskarte ng 10-15 beses.

Ikatlong yugto ng rehabilitasyon

Ang layunin ng yugtong ito ay ang mga sumusunod na pagsasanay:

• upang ibalik ang mga function ng paa;
• upang madagdagan ang aktibidad at paglaban sa sakit, pagtitiis.

Mga Pagsasanay:

• huminto;
• mga ehersisyo na may mabibigat na bola (3-5kg);
• paglangoy;
• volleyball basketball.

Mga aktibidad sa physiotherapeutic

• electrotherapy (diathermy, UHF therapy);
• mga aplikasyon ng paraffin;
• balneotherapy;
• paggamot na may ozokerite;
• therapy sa putik;
• hydrotherapy.

Masahe

Ang pangunahing layunin ng masahe ay:

• pagpapabuti ng daloy ng dugo at lymph sa nasirang lugar;
• pagpapalakas masa ng kalamnan, nakapalibot sa nasirang buto;
• mga hakbang upang maiwasan ang mga pathology sa mga nasugatan na tisyu;
• pagpapanumbalik ng mga natural na proseso sa mga tisyu;
• pagtaas ng tono ng kalamnan at kakayahang magkontrata.

Ang isang indibidwal na reseta at pagkalkula ng pisikal na aktibidad para sa bawat pasyente ay ginawa ng dumadating na manggagamot batay sa isang visual na pagsusuri ng pasyente at isang pagtatasa ng kanyang pangkalahatang kondisyon. Pagkatapos ng bali, ang pahintulot na magsagawa ng buong pisikal na aktibidad ay maaaring makuha pagkatapos ng 3 buwan.

ICD-10 S42 Bali sa antas ng sinturon sa balikat at balikat​

Anatomical na istraktura

Mga indikasyon para sa operasyon.

Fig. 4

Mga pangunahing uri ng mga bali

Ang mga bali na walang displacement ng mga fragment ay kadalasang naaapektuhan o pinagsasama-sama. Ang mga bali na may displacement ng mga fragment, depende sa kanilang posisyon, ay nahahati sa adduction (adduction) at abduction (abduction). Ang mga adduction fracture ay nangyayari kapag bumagsak na may diin sa nakabuka na adducted na braso. Sa kasong ito, ang proximal fragment ay binawi at pinaikot palabas, at ang peripheral na fragment ay inilipat palabas, pasulong at pinaikot papasok. Nagaganap ang mga abduction fracture kapag nahuhulog nang may diin sa nakabukang brasong dinukot. Sa mga kasong ito, ang gitnang fragment ay dinadagdag at pinaikot papasok, at ang peripheral na fragment ay papasok at anteriorly displaced pasulong at pataas. Ang isang anggulo ay nabuo sa pagitan ng mga fragment, bukas palabas at posteriorly.​

Sa hindi komplikadong bali ng balikat, ang pagbabalik sa normal na aktibidad ay nangyayari 2-3 buwan pagkatapos ng pinsala. Ang mga tuntunin ng rehabilitasyon at paggamot ay maaaring makabuluhang maantala sa pagkakaroon ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng: contracture ng shoulder joint (restriction of movement), nerve damage dahil sa injury, impeksyon sa buto.​

Pinapatakbo at inaayos nila ito gamit ang mga plato, mga turnilyo o mga espesyal na intraosseous rod, pagkatapos ay inilapat ang isang plaster cast sa loob ng 4-6 na linggo, na may maaasahang pag-aayos ng bali, maaari silang limitado sa isang bendahe na may scarf. Pagkatapos alisin ang plaster, magsisimula ang rehabilitasyon. Ang kabuuang tagal ng paggamot ay 3-4 na buwan

Ang immobilization ng isang paa ay nakakamit sa pamamagitan ng paggawa ng splint mula sa mga improvised na paraan. Ang isang board, slats, malakas na pamalo o stick ay nakabenda sa humerus, ang braso ay nasuspinde sa isang scarf at nakadikit sa katawan. Para sa mga bali sa itaas na bahagi ng balikat, hindi kinakailangan na gumamit ng splint; sapat na upang isabit ang braso sa isang scarf.​

Ang paggamot sa surgical neck fracture ay karaniwang inpatient gamit ang reduction at X-ray control pagkatapos matuyo ang plaster, na inuulit pagkatapos ng isang linggo o 10 araw.​

Isinasaalang-alang ang mekanismo ng pinsala, ang mga sumusunod ay nakikilala:

Pagtutukoy ng uri ng bali ayon sa departamento

Magandang araw sa lahat. Ngayon mayroon kaming isa pang artikulo sa paksa ng mga pinsala at bali. Ngayon ay titingnan natin ang lahat ng uri ng mga bali ng balikat at humerus, at pag-uusapan din ang mga pamamaraan ng rehabilitasyon para sa mga naturang pinsala.​

Ang isang intra-articular fracture ay sinamahan ng pamamaga ng lugar o kahit na pagdurugo sa joint. Biswal, ang balikat ay tumataas sa lakas ng tunog. Ang pagpindot sa ulo ay masakit. Ang bali ng leeg ng humerus ay nagbibigay ng sakit sa panahon ng pabilog na paggalaw at palpation. Sa isang naapektuhang bali ng surgical neck, ang paggalaw sa magkasanib na balikat ay maaaring hindi mapahina. Kung mayroong isang displacement, ang axis ng paa ay maaaring magbago. Maaaring may pagdurugo, pamamaga, o simpleng pamamaga sa magkasanib na bahagi. Kapag lumitaw sa harap panlabas na ibabaw balikat na may isang katangian ng bony protrusion, maaari nating pag-usapan ang isang adduction fracture, at kung ang pagbawi ay lilitaw doon, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng abduction fracture.

Ayon sa mga istatistika, 7% ng mga bali ay nangyayari sa humerus. Ang ganitong pinsala ay nangyayari pangunahin dahil sa pagbagsak at mga epekto. Ang mga bali ng humerus ay posible sa iba't ibang bahagi nito, na sinamahan ng iba't ibang sintomas at kung minsan ay nangangailangan ng magkakahiwalay na paraan ng paggamot.​

Prevalence

Intra-articular supra-tubercular fractures na may makabuluhang displacement ng mga fragment, nabigong pagbawas sa isang bali ng surgical neck ng humerus, entrapment ng mas malaking tubercle sa joint cavity. Isinasagawa ang Osteosynthesis gamit ang screw o tightening wire loop (Fig. 6).​

​Osteosynthesis para sa bali ng surgical neck ng humerus, buto (a) at Ilizarov apparatus (b)​

Proximal fractures

Mga tanda.

​Orthopedic traumatologist na si Voronovich N.A.​

gayundin

Para sa diagnosis, sapat na ang radiography. Sa ilang mga kaso, kung ang pinsala sa supraspinatus na kalamnan ay pinaghihinalaang at mga bali sa loob ng kasukasuan, ang isang ultrasound ay isinasagawa.​

Mga sintomas ng bali sa itaas na bahagi ng balikat

Ang isang cast ay inilapat nang hanggang 8 linggo, na may isang diverting splint simula sa ika-5 linggo. Ang mga aktibong paggalaw ng mga daliri at kamay ay ipinapakita mula sa unang araw; pagkatapos ng isang buwan, posible na ikonekta ang mga passive na paggalaw sa magkasanib na balikat sa tulong ng isang malusog na braso, at pagkatapos ay ang mga aktibong paggalaw sa magkasanib na balikat.​

Bali bilang resulta ng direktang trauma.​

Ang humerus ay isang mahabang buto ng itaas na paa, na nahahati sa isang katawan (diaphysis) at dalawang dulo (epiphyses). Humigit-kumulang 7% ng lahat ng mga bali sa traumatology ay mga bali ng humerus at pangunahing dahilan ay mga epekto at pagkahulog. Ang lahat ng mga pinsalang ito ay mga uri ng bali ng braso.​

Mga sintomas ng diaphysis fracture

Gayundin, ang isang surgical fracture ng humerus ay maaaring maging sanhi ng pathological mobility. Ang mga bali na may malaking displacement o comminution ay maaaring humarang sa mga aktibong paggalaw, at kahit na ang mga menor de edad na axial load at passive na paggalaw ay nagdudulot ng matinding pananakit. Ang pinaka-mapanganib na opsyon ay kung saan ang isang bali ng leeg ng humerus ay nangyayari na may karagdagang pinsala, pinching, compression ng vascular bundle ng nerve. Ang compression ng bundle na ito ay nagdudulot ng pamamaga, pagbaba ng sensitivity, venous stasis at maging paralisis at paresis ng braso.​

Distal fractures at ang kanilang mga sintomas

Ang humerus ay nahahati sa tatlong bahagi: ang katawan o diaphysis ay ang gitnang bahagi, at ang mga dulo ay tinatawag na epiphyses. Depende sa lokasyon ng pinsala, nagsasalita sila ng mga bali ng itaas, gitna o ibabang bahagi ng balikat. Ang itaas na seksyon ay tinatawag ding proximal, at ang ibaba ay tinatawag na distal. Ang diaphysis ay nahahati sa ikatlo: itaas, gitna at ibaba

Fig. 6

Pagkatapos ng bukas na pagbabawas, ang mga fragment ay naayos na may lag screws T-plate. Kung ang buto ay osteoporotic, pagkatapos ay ginagamit ang mga karayom ​​sa pagniniting at isang tightening wire suture. Ang apat na bahaging bali ng ulo at leeg ng humerus (uri C2) ay isang indikasyon para sa endoprosthetics.​

Sa mga impacted fractures at non-displaced fractures, ang lokal na pananakit ay nakita, na tumataas sa kahabaan ng axis ng paa at pag-ikot ng balikat; posible ang paggana ng joint ng balikat, ngunit limitado. Sa panahon ng passive abduction at pag-ikot ng balikat, ang ulo ay sumusunod sa diaphysis. Tinutukoy ng x-ray ang angular displacement ng mga fragment. Para sa mga bali na may pag-aalis ng mga fragment, ang mga pangunahing palatandaan ay matinding sakit, dysfunction ng joint ng balikat, pathological kadaliang mapakilos sa antas ng bali, pagpapaikli at paglabag sa axis ng balikat. Ang likas na katangian ng bali at ang antas ng displacement ng mga fragment ay nilinaw sa radiographically.​

Pangunang lunas at diagnostic

​ #2Svetlana07.29.2015 10:41 Hello! Ang asawa ko ay may hugis turnilyo na closed fracture ng humerus, multi-fragmented, inoperahan, inilapat ang mga plato at turnilyo. 6 DAYS RECEIVES ABSOLUTE CEALOSPORIN RF RF TEMPERATURE HANGGANG 38.6 SA GABI. May hematoma sa dibdib. Gaano katagal maaaring tumagal ang temperatura sa karaniwan, o kailangan bang baguhin ang antibiotic? Wala akong nakikitang anumang rekomendasyon mula sa doktor kung ano ang gagawin sa sitwasyong ito? #1 Mikhail 09/24/2014 20:15 May ganung injury ang misis ko, masakit sa kanya kahit umiinom siya ng mga painkiller, hindi ko alam kung ano ang gagawin, paano siya tutulungan dahil sa kanya at hindi maganda ang pakiramdam ko. tungkol sa kung ano ang gagawin at kung gaano katagal niya maigalaw ang kanyang braso

para sa mga bali ng katawan ng balikat na may displacement

Paggamot ng maliliit na bali

May tatlong paraan ng paggamot sa bali ng balikat: konserbatibo, surgical at skeletal traction.​

Kung kinakailangan, gumamit ng pinagsamang paraan ng paggamot gamit ang skeletal traction para sa fragment ng siko at isang circular plaster cast sa forearm.​

Pagpapanumbalik ng mga displaced fragment nang walang operasyon

Sinamahan ng fragmentation ng fragment nang walang makabuluhang pag-aalis.

Ang pangangailangan para sa mga interbensyon sa kirurhiko

Ang bali ng balikat ay sinamahan ng pagpapapangit ng balikat, abnormal na paggalaw sa isang lugar o iba pa, pananakit at matinding pamamaga.​

Ang bali ng mas malaking tubercle ng humerus ay nagdudulot ng pananakit sa balikat, lalo na kapag iniikot ang braso papasok. Ang mga paggalaw sa kasukasuan ng balikat ay nasisira at nagiging masakit.​

Paggamot ng mga kumplikadong bali

Sa turn, ang epiphyses ay may isang kumplikadong istraktura, dahil sila ang pumapasok sa mga joints at humahawak sa mga kalamnan. Sa tuktok ng humerus mayroong isang kalahating bilog na ulo at isang anatomical na leeg - ang lugar kaagad sa ibaba ng ulo. Sila at ang articular surface ng scapula ay pumapasok sa joint ng balikat. Sa ilalim ng anatomical neck mayroong dalawang tubercles, na nagsisilbing attachment point para sa mga kalamnan. Tinatawag silang mas malaki at mas maliit na tubercle. Ang buto ay humihina pa, na bumubuo ng tinatawag na surgical neck ng balikat. Ang mas mababang bahagi ng humerus ay kinakatawan ng dalawang articular surface nang sabay-sabay: may radius Ang bisig ay sinasalita ng ulo ng condyle, na may isang bilugan na hugis, at ang bloke ng humerus ay humahantong sa ulna.

Paggamot sa kirurhiko ng isang bali ng mas malaking tubercle ng humerus: a - pag-aalis ng fragment; b - pag-aayos sa isang tornilyo; c - pag-aayos na may kawad

Mga dahilan.

fb.ru

Bali ng balikat at humerus at paggamot nito

Paggamot

Humerus fracture

May mga bali ng ulo, anatomical na leeg (intra-articular); transtubercular fractures at surgical neck fractures (extra-articular); avulsions ng mas malaking tubercle ng humerus (Fig. 1). Ang mga pangunahing uri ng bali ay ibinibigay sa AO/ASIF UKP.​

​, inilalapat namin ang paraan ng skeletal traction. Ang isang pin ay ipinapasa sa likod ng olecranon, at ang balikat ay nababawasan ng traksyon. Kailangan mong manatili sa isang splint para sa skeletal traction sa loob ng mga 4 na linggo, na napakahirap para sa pasyente. Pagkatapos ay inilapat ang isang plaster cast para sa isa pang 4-6 na linggo. Ang kabuuang tagal ng paggamot ay 3-4 na buwan. Sa kasalukuyan, ang skeletal traction ay bihirang ginagamit upang gamutin ang mga bali sa balikat.​

Ang mga bali ng balikat nang walang pag-aalis at mga bali, ang pag-alis nito ay maaaring itama sa tulong ng isang yugto ng pagbawas

Anatomical na katangian ng humerus

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng humerus ay kinabibilangan ng masahe, exercise therapy at mechanotherapy.​

Avulsion fracture.

Ano ang mga uri ng bali ng balikat at humerus?

Kapag nagbibigay ng pangunang lunas, ang tamang pag-aayos ng kamay ay kinakailangan, ang paggamit ng analgesics ay ipinahiwatig, at ang napapanahong pag-ospital ng biktima ay kinakailangan.

• Ang mga bali ng humerus sa lugar ng diaphysis ay karaniwan. May pamamaga, pananakit at hindi karaniwang kadaliang kumilos sa lugar ng pinsala. Ang mga fragment ay maaaring lumipat sa iba't ibang direksyon. Ang mga paggalaw ng kamay ay may kapansanan. Posible ang pagdurugo. Ang malubhang displaced fractures ay nakikita kahit sa mata sa pamamagitan ng pagpapapangit ng balikat. Kung ang radial nerve ay nasira, imposibleng ituwid ang kamay at mga daliri. Gayunpaman, upang pag-aralan ang kalikasan ng pinsala, kailangan ng x-ray.​

• Ang pag-uuri ng mga bali ay isinasagawa ayon sa ilang mga parameter. Sa isang banda, ang mga bali ng humerus ay pinagsama ayon sa lokasyon, ibig sabihin, ayon sa departamento. Kaya, ang isang bali ay nakikilala:
• Ang mga komplikasyon ay pareho sa mga dislokasyon ng balikat.​

Ang isang bali ng mas malaking tuberosity ay madalas na nangyayari sa isang dislocated na balikat. Ang paghihiwalay nito sa displacement ay nangyayari bilang resulta ng isang reflex contraction ng supraspinatus, infraspinatus at teres minor na kalamnan. Ang isang nakahiwalay, hindi na-displace na bali ng mas malaking tuberosity ay karaniwang nauugnay sa isang direktang suntok sa balikat.​

Kasama sa first aid ang pagbibigay ng analgesics (Promedol), immobilization na may transport splint o Deso bandage (Fig. 2), hospitalization sa trauma hospital, kung saan isinasagawa ang buong pagsusuri, anesthesia ng fracture site, reposition at immobilization ng ang paa na may splint (para sa mga impacted fractures) o isang thoracobrachial bandage na may mandatoryong radiographic control pagkatapos matuyo ang plaster at pagkatapos ng 7-10 araw.​

Proximal humerus fracture

Fig. 1.

Mga bali ng ibabang dulo ng humerus (transcondylar).(mga pagbabawas) ay ginagamot sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster cast at paggamit ng mga espesyal na fixing splints at bendahe.​

​Ang pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho para sa isang hindi na-displace na bali ay nangyayari pagkatapos ng humigit-kumulang 2 buwan, at para sa isang displaced fracture - pagkatapos ng 2.5 na buwan.​

• Sinamahan ito ng paghihiwalay ng isang maliit na fragment ng mas malaking tubercle, na, sa ilalim ng pagkilos ng mga kalamnan, ay inilipat sa labas at pababa, o sa ilalim ng proseso ng acromedial. Kadalasan, ang isang bali ng mas malaking tuberosity ay nangyayari kapag ang balikat ay na-dislocate
• Sa itaas na bahagi, ang humerus ay bumubuo ng isang kalahating bilog na ulo, na, kasama ang articular surface ng scapula, ay bumubuo ng joint ng balikat. Ang lugar na matatagpuan sa ibaba lamang ng ulo ay tinatawag na anatomical neck ng humerus. Sa ibaba lamang ng anatomical na leeg ay ang mas maliit at mas malaking tubercle, kung saan ang mga kalamnan ay nakakabit. Ang bahagyang pagpapaliit ng buto sa ibaba ng mga tubercle ay tinatawag kirurhiko leeg balikat.

Ang mga bali ng distal na bahagi ay nahahati sa extra-articular (supracondylar extension o flexion) at intra-articular (condylar, transcondylar, fractures ng capitate eminence o trochlea ng humerus). Ang mga kaguluhan sa departamentong ito ay humantong sa pagpapapangit ng mismong joint ng siko. Lumalabas din ang pananakit at pamamaga, at nagiging limitado at masakit ang paggalaw.​

• - sa proximal (itaas) na seksyon;

Traumatology at orthopedics. N. V. Kornilov​

• Mga tanda.

Fig. 2

Surgical humeral neck fracture

Mga bali sa proximal na bahagi ng humerus: 1 - mga bali ng anatomical na leeg; 2 - transtubercular fractures; 3 - mga bali sa leeg sa operasyon

Napakadalas na sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment. Kapag ang displacement ay inalis sa pamamagitan ng pagbawas sa ilalim ng anesthesia, ang isang cast ay inilapat para sa 6-8 na linggo. Kung ang displacement ay hindi na maibabalik, ang operasyon ay isinasagawa at ang isang plato at mga turnilyo ay naka-install upang ayusin ang bali. Ang kabuuang tagal ng paggamot na may rehabilitasyon ay hanggang 4 na buwan. Ang mga plato, pamalo at turnilyo ay tinanggal mula sa buto ilang buwan, o kahit na taon, pagkatapos ng kumpletong paggaling. Para sa bawat pasyente, ang time frame para sa pag-alis ng mga istrukturang metal ay nakatakda nang paisa-isa. Sa mga matatandang tao, maaaring hindi maalis ang mga istrukturang metal, na nauugnay sa panganib ng muling operasyon. ang

• Mga bali ng mas malaking tubercle ng humerus
• Kung mayroon kang anumang idaragdag sa artikulong ito, sumulat sa amin sa pamamagitan ng puna o sa isang komento. Ikalulugod naming sagutin ang lahat ng iyong mga katanungan sa mga komento.​
• Sa isang hindi direktang mekanismo ng pinsala, kadalasang nangyayari ang isang bali ng surgical neck ng humerus. Kung sa oras ng pagkahulog ang braso ay dinukot, isang abduction fracture ng balikat ang nangyayari; kung ang braso ay idinagdag, isang adduction fracture ng humerus ang nangyayari. Kapag ang braso ay nasa gitnang posisyon, ang isang bali ay mas madalas na nangyayari sa pagpasok ng isang distal na fragment sa proximal na isa (impacted fracture ng surgical neck).​
• Sa ilalim ng humerus mayroong dalawang articular surface: ang pabilog na ulo ng condyle, na nagsasalita sa radius, at ang trochlea ng humerus, na nakaharap sa ulna.​
• Ang mga pinsala sa supracondylar flexion ay nangyayari pagkatapos ng pagkahulog sa isang nakabaluktot na braso, na humahantong sa edema, pamamaga sa lugar ng pinsala, sakit at pagpahaba ng bisig na kapansin-pansin sa mata. Ang pananakit ng extensor ay nangyayari kapag ang braso ay hyperextended sa panahon ng pagkahulog; sila ay nakikitang paikliin ang bisig at sinamahan din ng pananakit at pamamaga. Ang ganitong mga bali ay maaari ding isama sa sabay-sabay na dislokasyon sa kasukasuan.​
• - diaphysis (gitnang seksyon);

Paggamot

Mga tampok ng isang bukas na bali ng balikat

Limitadong pamamaga, lambot at crepitus sa palpation. Ang aktibong pagdukot at panlabas na pag-ikot ng balikat ay imposible, ang mga passive na paggalaw ay masakit nang masakit. Ang diagnosis ay nakumpirma ng x-ray.

Mga tampok ng diagnosis at paggamot

​Transport immobilization para sa mga bali ng humerus: a, b - Deso bandage (1-5 - bandage stroke); c - hagdanan ng bus

Mga Dahilan:

Para sa mga kumplikadong bukas na bali ng humerus body

nangangailangan, sa karamihan ng mga kaso, paggamot sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster cast. Bilang karagdagan, maaaring gumamit ng abduction splint, na pumipigil sa pag-unlad ng paninigas sa kasukasuan ng balikat, at tinitiyak din ang pagsasanib ng supraspinatus na kalamnan (ang kalamnan na ito ay madalas na napinsala kapag ang mas malaking tuberosity ay nabali).​ Iyon lang! Wag kang magkasakit.

Ang mga sumusunod na sintomas ay tipikal para sa isang surgical neck fracture:

Depende sa pinsala sa isa o ibang bahagi ng humerus, ang mga sumusunod na uri ng mga bali ay nakikilala:

Ang mga bali ng panlabas na condyle ay kadalasang sinasamahan ng pagkahulog sa isang nakaunat na braso o direktang mga pinsala, habang ang panloob ay nabali kapag nahulog sa siko. May pamamaga sa bahagi ng siko, pananakit, at kung minsan ay pasa o dumudugo sa mismong kasukasuan. Limitado ang paggalaw sa kasukasuan ng siko, lalo na sa pagdurugo

- sa distal (ibabang) seksyon.

Pag-uuri

Mag-iwan ng komento

Paggamot

Mga tampok ng reposition

isang pagkahulog sa siko o isang direktang suntok sa panlabas na ibabaw ng magkasanib na balikat. Kapag nabali ang anatomical neck, ang distal na fragment ng humerus ay kadalasang nakakabit sa ulo.

inilapat ang pagtatanghal kumplikadong disenyo mula sa mga karayom ​​sa pagniniting at singsing (Ilizarov apparatus), oras ng paggamot para sa ang pamamaraang ito maaaring umabot ng hanggang 6 na buwan, ngunit mula sa mga unang linggo ay posible ang paggalaw sa mga kasukasuan.​

Paglabas ng bus

perelom-kosti.ru

Balikat (humerus) bali - Mga sanhi, sintomas at paggamot. MJ

Pananakit kapag naramdaman ang lugar ng bali, gayundin kapag gumagalaw sa isang pabilog na galaw.​

Mga sintomas ng transcondylar fractures:

Ang isang bali sa proximal na bahagi, na, sa turn, ay nahahati sa intra-articular (bali ng ulo at anatomical na leeg ng joint ng balikat) at extra-articular (fracture ng tubercle ng humerus at bali ng surgical neck) .

Maaaring mangyari ang bali ng capitate eminence kapag nahulog sa isang tuwid na braso. Limitado rin ang paggalaw sa kasukasuan at nangyayari ang pananakit. Bilang isang tuntunin, ito ay isang closed fracture ng humerus.​

Sa turn, ang mga klase na ito ay higit pang nahahati sa mga varieties. Bilang karagdagan, ang isang bali ay maaaring mangyari sa ilang mga lugar nang sabay-sabay sa loob ng isang seksyon o sa mga kalapit

Pangunang lunas para sa sirang balikat

​ Bali ng proximal end Intra-articular fracture Bali ng ulo Bali ng anatomical neck Extra-articular fracture Bali ng rehiyon ng tubercle: transtubercular fractures, isolated fractures ng tubercles Surgical neck fracture Shaft fracture Upper third fracture Gitnang ikatlong bali Lower third fracture Distal end fracture Supracondylar fracture Condylar fractures Transcondylar Intercondylar (T - at V - condylar)​

Para sa mga bali ng mas malaking tubercle na walang displacement pagkatapos ng blockade na may novocaine, ang braso ay inilalagay sa isang abductor pillow at hindi kumikilos gamit ang Deso bandage o scarf sa loob ng 3-4 na linggo.

Diagnosis ng bali ng balikat

​(Fig. 3): para sa adduction fractures, itinataas ng assistant ang braso ng pasyente pasulong nang 30-45° at dinukot ito ng 90°, ibaluktot ang joint ng siko sa 90°, iniikot ang balikat palabas ng 90° at unti-unting pinahaba ito ng maayos. kasama ang axis ng balikat. Kinokontrol ng traumatologist ang reposition at nagsasagawa ng corrective manipulations sa lugar ng bali. Ang traksyon sa kahabaan ng axis ng balikat ay dapat na malakas; kung minsan para dito, ang isang katulong ay naglalapat ng counter support gamit ang paa sa lugar ng kilikili. Pagkatapos nito, ang braso ay naayos na may thoracobrachial bandage sa posisyon ng pagdukot ng balikat sa 90-100°, pagbaluktot sa magkasanib na siko sa 80-90°, extension sa pulso na kasukasuan sa 160°.​

Paggamot ng bali ng balikat

Kung minsan ang ulo ng humeral ay durog at nababagabag. Maaaring mapunit ang ulo, habang ang cartilaginous na ibabaw nito ay lumiliko patungo sa distal na fragment.​

Pinsala sa mga ugat at daluyan ng dugo dahil sa bali ng balikat Para sa mga displaced fractures

Pangalan * Sa panahon ng paggalaw, nangyayari ang magkasanib na pag-aalis ng mas malaking tubercle at ulo (karaniwan ng isang naapektuhang bali).​

Ang bali ng diaphysis ng balikat (bali ng upper, middle o lower third ay nakikilala).​

Kung ang isang bali ay pinaghihinalaang, ang paa ay dapat maayos na maayos upang maiwasan ang sitwasyon na lumala. Maaari ka ring gumamit ng analgesics para sa pain relief. Pagkatapos nito, ang biktima ay dapat dalhin sa ospital sa lalong madaling panahon para sa tumpak na diagnosis at propesyonal na tulong.Sa kabilang banda, ang mga pinsala ay maaaring hatiin sa displaced at non-displaced fractures, gayundin ang comminuted (comminuted) fractures. Mayroon ding mga bukas na pinsala (na may pinsala sa malambot na mga tisyu at balat) at sarado. Kasabay nito, ang huli ay nangingibabaw sa pang-araw-araw na buhay.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10: Rehabilitasyon - 2-3 linggo

Fig. 3 Mga tanda.

Nangangailangan ako ng mga espesyal na operasyon (nerve suture, vascular suture) at isang makabuluhang pagtaas sa oras pangkalahatang paggamot at pagpapanumbalik ng paggana ng kamay.​

nalalapat pamamaraan ng operasyon paggamot, ang fragment ay naayos na may mga karayom ​​sa pagniniting o isang tornilyo, na aalisin pagkatapos ng ilang buwan. Ang tagal ng pangkalahatang paggamot ay mula 2 hanggang 3 buwan, plaster immobilization - 4-6 na linggo.

Ang isang displaced fracture ng humerus ay sinamahan ng pagbabago sa axis ng paa, pamamaga at pagdurugo sa joint area. Sa kasong ito, imposible ang mga aktibong paggalaw, at ang mga passive na paggalaw ay sinamahan ng matinding pananakit.​ Bali sa distal na rehiyon.​

Maaaring masuri ang isang bali batay sa mga sintomas sa itaas, ngunit ang mga huling resulta ay maaari lamang makuha pagkatapos ng radiography. Karaniwan ang mga larawan ay kinuha sa iba't ibang mga projection upang linawin ang buong larawan. Ang mga bali ng humerus ay minsan ay hindi malinaw na ipinahayag, pagkatapos ay mahirap silang makilala mula sa mga dislokasyon, sprains at mga pasa, na nangangailangan ng iba pang paggamot. Ang bali sa proximal na bahagi ay maaaring nahahati sa intra-articular o extra-articular. Sa intra-articular (supratubercular) ang ulo mismo o ang anatomical na leeg ng buto ay maaaring masira. Ang extra-articular ay nahahati sa isang bali ng tubercle ng humerus at isang bali ng nakapailalim na surgical neck.​ S42 Bali sa antas ng sinturon sa balikat at balikat​

Ibinabalik ang kakayahan sa paggawa pagkatapos ng 5-6 na linggo.​​Reposisyon at pagpapanatili ng mga fragment ng humerus: a, b - may mga abduction fractures; c-d - para sa adduction fractures; e - thoracobrachial bandage; g - paggamot ayon sa Kaplan

Ang kasukasuan ng balikat ay pinalaki dahil sa pamamaga at pagdurugo. Ang mga aktibong paggalaw sa kasukasuan ay limitado o imposible dahil sa sakit. Ang palpation ng magkasanib na bahagi ng balikat at pagtapik sa siko ay masakit. Sa panahon ng mga paggalaw ng passive rotation, ang mas malaking tuberosity ay gumagalaw sa balikat. Sa kasabay na dislokasyon ng ulo, ang huli ay hindi maramdaman sa lugar nito. Mga klinikal na palatandaan hindi gaanong binibigkas sa isang naapektuhang bali: posible ang mga aktibong paggalaw; sa mga passive na paggalaw, ang ulo ay sumusunod sa diaphysis. Ang diagnosis ay kinumpirma ng x-ray; kinakailangan ang isang axial projection. Kinakailangan ang mandatoryong pagsubaybay sa mga vascular at neurological disorder.

Para sa non-displaced surgical neck fractures Magkomento

Maaaring lumitaw ang pathological mobility at crepitus mga fragment ng buto.​

Rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng balikat

May mga supracondylar at condylar fractures (transcondylar, T- at U-shaped intercondylar at isolated condylar fractures)

Ang non-displaced humerus fracture ay nangangailangan ng immobilization ng paa na may cast o abduction splint. Ang mga komplikasyon dito ay napakabihirang. Kung ang isang bahagyang pag-aalis ay sinusunod, pagkatapos ay isagawa ang muling posisyon na sinusundan ng immobilization. Sa ilang mga kaso, sapat na ang pag-install ng isang naaalis na splint, sa iba, kinakailangan ang kumpletong pag-aayos.​

Kapag nasira ang diaphysis, maraming mga subtype ang nakikilala din: bali ng upper, middle o lower third. Ang likas na katangian ng bali ng buto ay mahalaga din: pahilig, transverse, helical, comminuted.​

Mga dahilan

Sa kaso ng avulsion fractures na may displacement, pagkatapos ng anesthesia, ang reposition ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagdukot at panlabas na pag-ikot ng balikat, pagkatapos ay ang paa ay immobilized sa isang abduction splint o may plaster cast (Fig. 5).

Para sa mga abduction fractures, itinutuwid ng traumatologist ang angular displacement gamit ang kanyang mga kamay, pagkatapos ay ang reposition at immobilization ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng para sa adduction fractures.​

Paggamot

Prognosis para sa bali ng balikat

Marahil ang pinaka mahalagang elemento Ang paggamot para sa bali ng balikat ay rehabilitasyon. Kasama sa rehabilitasyon ang pinakamahalagang bahagi - physiotherapeutic treatment, physical therapy at masahe. Ang physiotherapeutic na paggamot ay inireseta sa mga kurso ng 7-10 na pamamaraan ilang linggo pagkatapos ng pinsala.​

Ang isang plaster cast ay inilapat para sa 4 na linggo, pagkatapos ay ang mga paggalaw ay binuo. Kung ang bali ay nawala at posible itong bawasan, pagkatapos ay ang plaster immobilization ay pinalawig hanggang 6 na linggo.​

Maaari mong gamitin ang mga sumusunod na HTML tag at attribute:

​

medicalj.ru

Mga bali ng humerus sa proximal na bahagi

Ang mga adduction fracture ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng bony protrusion sa anterior outer surface ng balikat, habang ang abduction fractures ay nailalarawan sa pamamagitan ng retraction.​

Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang bali ng itaas na dulo ng balikat sa lugar ng surgical neck, pati na rin ang isang bali sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat at sa lokasyon ng mga epicondyle sa ibabang ikatlong bahagi. Bilang resulta ng domestic trauma, ang isang saradong bali ng humerus ay kadalasang nangyayari, na hindi sinamahan ng pinsala sa balat. Ang ganitong mga bali ay ang pinakamadaling gamutin at kadalasan ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon. Ang mga maliliit na bali ng proximal na bahagi ay nagpapahintulot sa UHF at magnetic therapy na maisagawa sa loob ng tatlong araw, at pagkatapos ng 7-10 araw upang simulan ang pagbuo ng mga kasukasuan ng siko at pulso, magsagawa ng electrophoresis , ultraviolet irradiation, masahe at epekto ng ultrasound. Pagkatapos ng 3-4 na linggo, ang plaster cast, splint o mga espesyal na fixative ay pinapalitan ng benda, patuloy na ehersisyo therapy at mga pamamaraan.​

Mga bali ng ulo at anatomical na leeg ng humerus

Ang distal na rehiyon ay maaari ding maapektuhan sa iba't ibang paraan. Posibleng makilala ang isang supracondylar extra-articular fracture, pati na rin ang mga bali ng condyles at trochlea, na inuri bilang intra-articular. Ang isang mas malalim na klasipikasyon ay nakikilala ang flexion at extension supracondylar, gayundin ang transcondylar, intercondylar U- o T-shaped at nakahiwalay na fracture ng condyles.​ Intra-articular fracture ng proximal end - isang direktang suntok sa panlabas na ibabaw ng joint ng balikat, isang pagkahulog sa siko o kamay Bali ng tubercles ng humerus - labis na pag-urong ng kalamnan (avulsion fracture) Bali ng surgical neck - pagkahulog sa siko, dinukot na braso o balikat Bali ng diaphysis ng balikat - isang direktang suntok, pagkahulog sa siko o tuwid na braso Bali ng distal na dulo - pagkahulog sa siko o palad.​

Fig. 5

​Ang tagal ng immobilization ay mula 6 hanggang 8 na linggo; mula sa ika-5 linggo, ang kasukasuan ng balikat ay pinakawalan mula sa pag-aayos, na iniiwan ang braso sa abduction splint.​ Ang mga biktima na may mga naapektuhang bali ng ulo at anatomical na leeg ng humerus ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang 20-30 ml ng isang 1% na solusyon ng novocaine ay iniksyon sa magkasanib na lukab, ang braso ay hindi kumikilos gamit ang isang plaster splint ayon sa G.I. Turner sa posisyon ng pagdukot (gamit ang isang roller, unan) sa pamamagitan ng 45-50 °, pagbaluktot sa ang magkasanib na balikat hanggang 30°, sa siko - hanggang 80-90°. Ang analgesics ay inireseta pampakalma, mula sa ika-3 araw ay nagsisimula sila ng magnetic therapy, UHF sa lugar ng balikat, mula sa ika-7-10 araw - aktibong paggalaw sa pulso at siko at mga passive na paggalaw sa joint ng balikat (naaalis na splint!), electrophoresis ng novocaine, calcium chloride, UV irradiation, ultrasound, masahe.​

​Ang therapeutic physical education (mga ehersisyo) ay dapat magsimula sa mga unang araw pagkatapos ng pangangalagang medikal.​ Para sa irreducible fractures

​ Maaaring umabot sa kamay ang matinding pamamaga at pasa. Paghihigpit sa paggalaw sa mga kasukasuan ng balikat at siko.​

​Pagikli ng humerus.​ ​Proximal humerus fracture​ ​Mas malalang pinsala, tulad ng surgical neck fracture o displaced humerus fracture, ay nangangailangan ng pagbabawas, isang plaster cast, at regular na pagsubaybay sa x-ray sa isang setting ng ospital. Maaaring ilapat ang cast sa loob ng 6-8 na linggo. Sa kasong ito, kinakailangan na ilipat ang kamay at mga daliri mula sa susunod na araw; pagkatapos ng 4 na linggo, maaari kang magsagawa ng mga passive na paggalaw ng joint ng balikat, na tumutulong sa iyong malusog na braso, pagkatapos ay lumipat sa mga aktibong paggalaw. Kasama sa karagdagang rehabilitasyon ang exercise therapy, masahe at mechanotherapy.​

Sa pang-araw-araw na buhay, dahil sa pagbagsak at suntok, ang surgical neck ng itaas na seksyon, ang gitnang ikatlong bahagi ng diaphysis, o ang mga epicondyle ng ibabang bahagi ng humerus ay pangunahing nagdurusa. Ang mga saradong bali ay nangingibabaw, ngunit madalas na maaari silang maalis. Dapat ding tandaan na ang ilang uri ng mga bali ay maaaring pagsamahin nang sabay-sabay (karaniwan ay sa loob ng isang departamento).

Mga bali ng surgical neck ng humerus

Pathomorphology​Fracture ng mas malaking tubercle ng humerus: a - displacement ng fragment; b - therapeutic immobilization

Oras ng rehabilitasyon - 3-4 na linggo.​ Pagkatapos ng 4 na linggo. ang plaster splint ay pinalitan ng scarf bandage, pinalakas paggamot sa rehabilitasyon. Rehabilitasyon - hanggang 5 linggo

Pagkatapos ng 2-3 araw mula sa sandali ng pinsala (operasyon), nagsisimula kaming aktibo, ngunit walang pagkarga, mga paggalaw sa mga daliri ng apektadong kamay, pati na rin ang mga aktibong paggalaw sa malusog na kamay. Isang linggo pagkatapos ng pinsala (operasyon), pinipilit namin ang mga kalamnan ng apektadong balikat sa isometrically. Isometrically - ito ay walang paggalaw sa mga joints; kailangan mo munang magsanay sa iyong malusog na kamay. 10 pass bawat araw, simula sa 20 boltahe, unti-unting tumataas ang kanilang bilang. Ang mga pagsasanay na ito ay kinakailangan upang mapanatili ang tono ng kalamnan at mapabuti ang suplay ng dugo, na nagtataguyod ng mas mabilis na paggaling ng bali. Matapos tanggalin ang plaster cast, nagsisimula kaming gumawa ng mga paggalaw sa mga kasukasuan ng balikat at siko.​ Ang operasyon ay ipinapakita. Sa panahon ng kirurhiko paggamot, ang bali ay naayos na may mga plato. Para sa mga impacted fractures ng surgical neck at fractures ng mas malaking tubercle nang walang displacement, ang ganitong uri ng konserbatibong paggamot ay makatwiran, tulad ng functional, kapag ang braso ay nakaayos lamang na may bandage tulad ng scarf o sa isang abductor pad (kung ang supraspinatus muscle ay nasira), sa loob ng 4 na linggo. Sa kasong ito, hindi kinakailangan ang dyipsum.​

Ang ganitong uri ng bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo. Kung ang mga ugat ay nasira, ang mga paggalaw sa mga daliri ay apektado, ang sensitivity ay may kapansanan, at ang kamay ng pasyente ay bumababa. Ang bali ng leeg ng humerus ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa neurovascular bundle sa oras ng pinsala o dahil sa hindi tamang reposisyon .

Ang intra-articular fracture (bali ng ulo ng humerus o anatomical na leeg ng balikat) ay nangyayari pangunahin sa mga matatandang tao.​ Sa ilang mga kaso, imposibleng muling iposisyon dahil sa matinding pagkapira-piraso o simpleng hindi nagbibigay ng nais na resulta. Kung ang ganitong bali ng humerus ay naroroon, ang paggamot ay kinakailangan sa pamamagitan ng operasyon upang makamit ang pagkakahanay ng mga fragment. Ang matinding displacements, fragmentation o fragmentation, ang kawalang-tatag ng fracture site ay maaaring mangailangan ng hindi lamang pagbawas, kundi pati na rin ang osteosynthesis - pag-aayos ng mga fragment na may mga karayom ​​sa pagniniting, mga turnilyo, mga plato. Halimbawa, ang isang bali ng leeg ng humerus na may kumpletong pagkakaiba-iba ng mga fragment ay nangangailangan ng pag-aayos sa isang Kaplan-Antonov plate, mga wire, isang Vorontsov o Klimov beam, isang pin o isang baras, na nag-iwas sa paglitaw ng angular displacement sa panahon ng pagsasanib. Ang mga fragment ay gaganapin hanggang sa pagsasanib sa mga turnilyo o isang Ilizarov apparatus. Ang skeletal at adhesive traction ay ginagamit din para sa mga comminuted fractures sa ibabang bahagi, pagkatapos ay inilapat ang isang splint at isinasagawa ang mga therapeutic exercise.​

Ang mga bali ng humeral head, anatomical at surgical neck ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao. Ang mas mababang seksyon ay madalas na naghihirap sa mga bata pagkatapos ng isang hindi matagumpay na pagkahulog: intercondylar at transcondylar fractures ay hindi karaniwan sa kanila. Ang katawan ng buto (diaphysis) ay madaling kapitan ng mga bali. Nangyayari ang mga ito kapag may isang suntok sa balikat, pati na rin ang pagkahulog sa siko o tuwid na braso. Pagkabali ng proximal na dulo - kapag ang anatomical na leeg ay nabali, ang distal na fragment ay naka-embed sa ulo (impacted fracture); na may isang malakas na epekto, ang ulo ng humerus ay maaaring durog sa maliit na mga fragment. Ang bali-dislokasyon ng humerus ay kadalasang nangyayari. Bali ng surgical neck - pagdukot (isang anggulo na nakabukas palabas at posterior ay nabuo sa pagitan ng mga fragment), adduction (ang anggulo ay bukas sa loob at likod) at ang mga impacted fracture ay posible. Mga bali ng diaphysis ng humerus ay maaaring comminuted, transverse, oblique at helical. Ang pag-aalis ng mga fragment ay depende sa likas na katangian ng pinsala at traksyon ng kalamnan. Posibleng pinsala sa vascular nerve bundle (radial nerve). Ang mga supracondylar fracture ay maaaring flexion o extension. Ang mga extension fracture ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa neurovascular bundle at malambot na mga tisyu. Ang mga condylar fracture ay kadalasang pinagsama sa isang bali ng olecranon.​

Para sa malalaking edema at hemarthrosis, ipinapayong magpatuloy sa loob ng 2 linggo. gumamit ng traksyon sa balikat. Ang pagdukot ng braso sa splint ay ititigil sa sandaling malayang maiangat at maiikot ng pasyente ang balikat.​

Ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik sa 2-21/​

Mga halimbawang pagsasanay para sa pagbuo ng mga paggalaw para sa bali ng balikat pagkatapos tanggalin ang cast: ​Sa hinaharap, physiotherapeutic treatment at physical therapy ang gagamitin; isang set ng mga ehersisyo para sa pagbuo ng mga paggalaw at pangkalahatang rehabilitasyon ay isusulat sa ibaba. Ang kabuuang panahon ng paggamot ay mula 2 hanggang 3 buwan. Sakit na lumalabas sa magkasanib na siko at bisig; Pamamaga ng kasukasuan ng siko; Mga limitasyon ng paggalaw sa magkasanib na siko; Pag-crunch ng mga fragment kapag na-palpate.​

Ang isang bukas na bali ng humerus ay sinamahan ng isang sugat sa ibabaw ng balikat at pagdurugo, upang ihinto kung saan kinakailangan na mag-aplay ng tourniquet sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat. Pagkatapos, ang isang sterile bandage ay inilapat at ang braso ay hindi kumikilos gamit ang isang splint sa gitnang posisyon.​

Ang isang bali ng anatomical neck ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos ng fragment sa ulo na may pagbuo ng isang tinatawag na impacted fracture. Sa kaso ng isang malakas na suntok, ang ulo sa pagitan ng articular surface ng scapula at ang distal na fragment ay maaaring masira.​

Ang mga non-displaced epicondyle fractures ay nangangailangan ng pagsusuot ng plaster cast sa loob ng 3 linggo. Maaaring mangailangan ng offset interbensyon sa kirurhiko. Ang mga bali ng condylar (intercondylar at transcondylar) ay kadalasang sinasamahan ng pag-aalis ng mga fragment at inooperahan. Sa kasong ito, ang reposition ay isinasagawa nang bukas upang matiyak na ang tamang posisyon ng mga articular surface ay naibalik at upang maisagawa ang osteosynthesis. Susunod, ginagamit ang restorative treatment sa isang complex. Kasama sa intra-articular ang isang bali ng ulo ng humerus at ang anatomical neck na matatagpuan kaagad sa likod nito. Sa unang kaso, maaaring mangyari ang isang comminuted fracture o maaaring magkaroon din ng dislokasyon. Sa pangalawang kaso, ang isang naapektuhang bali ay maaaring mangyari, kapag ang isang fragment ng anatomical na leeg ay naka-embed sa ulo at maaari pang sirain ito. Sa direktang trauma nang walang avulsion, maaari ding durugin ang fragment, ngunit walang makabuluhang displacement.​

Klinikal na larawan

Mga bali ng tuberosities ng humerus

Rehabilitasyon - 2-4 na linggo​2​

​2​ 1. Mga galaw na parang pendulum na may dalawang kamay, magkalayo ang mga paa sa lapad ng balikat, nakahilig ang katawan.2. Mga paggalaw ng bilog sa parehong posisyon.3. Ang pagtaas ng braso sa gilid ay marahil ang pinakamahalagang ehersisyo. Kung imposibleng maisagawa kaagad ang pagsasanay na ito, tinutulungan namin ang kamay sa pamamagitan ng paggalaw ng mga daliri sa dingding.4. We wave our arms in front of our chest.5. Dalhin ang iyong mga braso "naka-lock" sa iyong dibdib at pagkatapos ay ituwid.6. Extension, pagbaluktot sa mga kasukasuan ng siko7. Itinapon ang iyong mga kamay sa likod ng iyong ulo.8. Sa hinaharap, maaari kang gumamit ng gymnastic stick para sa mga ehersisyo.

Mga bali ng katawan ng humerus nang walang pag-aalis Sa mga bali sa lugar na ito, ang brachial artery ay madalas na nasira, na maaaring humantong sa gangrene ng paa; ang pangunahing sintomas ng pinsala sa brachial artery ay ang kawalan ng pulso sa bisig (sa isang tipikal na lugar upang maramdaman ang pulso ).

Upang masuri ang isang bali, ginagamit ang radiography ng joint sa iba't ibang projection

Mga sintomas proximal fracture balikat:

Ang isang displaced fracture ng humerus, na sinamahan ng pinsala sa radial nerve, ay nangangailangan ng paghahambing ng mga fragment ng buto at konserbatibong paggamot ng nerve mismo. Ang bali ay hindi kumikilos, dinagdagan therapy sa droga upang ang nerve ay muling makabuo ng sarili. Mamaya, idinagdag ang exercise therapy at physiotherapy. Ngunit kung ang pag-andar ng nerve ay hindi naibalik pagkatapos ng ilang buwan, pagkatapos ay isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

Gayundin, ang mga pinsala sa proximal na bahagi ay kinabibilangan ng mga bali ng mas malaking tubercle ng humerus at ang mas maliit: transtubercular at avulsions ng tubercles. Maaari silang mangyari hindi lamang kapag nahulog sa balikat, kundi pati na rin kapag ang mga kalamnan ay nagkontrata ng masyadong malakas. Ang isang bali ng tubercle ng humerus ay maaaring sinamahan ng fragmentation nang walang makabuluhang pag-aalis ng fragment o sa pamamagitan ng paggalaw nito sa ilalim ng proseso ng acromedial o pababa at palabas. Ang ganitong pinsala ay maaaring mangyari dahil sa direktang trauma o dislokasyon ng balikat. Ang pagsusuri sa X-ray ay nakakatulong sa pagsusuri. Bali ng tubercle - matinding sakit sa panahon ng palpation, pag-ikot ng balikat papasok (bali ng mas malaking tubercle) o palabas (bali ng mas mababang tuberosity), kakulangan ng aktibong pag-ikot palabas (bali ng mas malaking tubercle) o papasok (bali ng tubercle). mas mababang tubercle). Ang surgical neck fracture ay ang klasikong larawan ng isang bali. Ang diagnosis ng isang naapektuhang bali ay mahirap - ang pag-andar ng paa ay naghihirap nang kaunti, ang sakit ay napansin sa palpation, axial load, at pag-ikot; Ang pagsusuri sa X-ray ay nakakatulong sa pagsusuri. Bali ng diaphysis - pamamaga, pagpapapangit, pathological mobility, dysfunction at pagpapaikli ng paa. Sa kaso ng pinsala sa radial nerve - klinika ng paralisis o paresis ng kamay. Supracondylar fractures. Sa extension fractures, ang balikat ay pinaikli, mayroong isang depresyon sa itaas ng olecranon, nadarama sa liko ng siko distal na dulo gitnang fragment. Sa flexion fractures, ang balikat ay pinahaba, at ang dulo ng gitnang fragment ay palpated sa itaas ng olecranon. Ang Marx sign ay nilabag - ang axis ng balikat ay hindi patayo sa linya na iginuhit sa pamamagitan ng condyles. Mga bali ng condyles - isang pagtaas sa dami ng magkasanib na siko, matinding sakit sa panahon ng pag-ikot ng bisig. Intercondylar fractures - ang magkasanib na siko ay nadagdagan sa dami, ang mga aktibong paggalaw ay imposible, ang pathological na kadaliang mapakilos sa mga lateral na direksyon.​

Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik sa 2-21/​

Ang bawat ehersisyo ay ginagawa ng 10-15 beses ng ilang beses sa isang araw. Kung nangyari ang pananakit, magpahinga. Pagkatapos ng 2-4 na linggo, posible na gumamit ng mga dumbbells at iba pang kagamitan sa himnastiko. Ang kabuuang panahon ng rehabilitasyon at pagpapanumbalik ng mga paggalaw, sa kawalan ng mga komplikasyon, ay mula 3 hanggang 6 na linggo. Sa kaso ng patuloy na paghihirap sa mga paggalaw sa magkasanib na balikat - mga contracture, ginagamit ang mga espesyal na aparato para sa pagbuo ng mga paggalaw, na matatagpuan sa mga sentro ng rehabilitasyon.​ Gamutin gamit ang plaster splint na inilapat nang hanggang 8 linggo.​

Ang mga bali ng itaas na bahagi ng humerus ay dapat na makilala mula sa mga pasa, dislokasyon ng kasukasuan ng balikat, at ang ibabang bahagi mula sa mga dislokasyon ng kasukasuan ng siko at mga bali ng ulna.​ Ang paggamot ng humerus fracture ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbabawas at plaster immobilization. Ang isang naaalis na splint ay ginagamit, na nagpapahintulot sa pangangasiwa ng magnetic therapy at UHF mula sa ika-3 araw. Pagkatapos ng isang linggo o 10 araw, ang mga aktibong paggalaw sa mga kasukasuan ng pulso at siko, ang mga passive na paggalaw sa magkasanib na balikat ay ipinahiwatig, ang electrophoresis na may novocaine, calcium chloride, ultrasound, ultraviolet radiation, at masahe ay inireseta. Pagkatapos ng 4 na linggo, ang plaster ay papalitan ng scarf bandage at ipagpapatuloy ang rehabilitation treatment.​

Pagtaas sa volume ng balikat dahil sa pamamaga at pagdurugo sa joint cavity (hemarthrosis).​ Sa pinakamahirap na mga kaso, kapag ang mga buto ay masyadong pira-piraso, ang mga fragment ay maaaring alisin, pagkatapos ay kinakailangan ang mga prosthetics. Ang isang endoprosthesis ay ginagamit sa magkasanib na balikat sa halip na sa ulo. Kung ang tubercle ay labis na napinsala, ang mga kalamnan ay maaaring tahiin nang direkta sa humerus.​

Ang pinakakaraniwang bali ay ang surgical neck ng humerus. Ang sanhi ng madalas ay pagkahulog. Kung ang braso ay dinukot o idinagdag sa oras ng pinsala, isang pagdukot o adduction fracture ng buto ay nabanggit; kung ang paa ay nasa isang average na posisyon, isang impacted fracture ay maaaring magresulta kapag ang distal na fragment ay naka-embed sa nakapatong na seksyon. ang

PAGGAgamot

medbe.ru

Mga bali ng humerus - paglalarawan, sintomas (mga palatandaan), paggamot.

Maikling Paglalarawan Mula sa unang araw ng immobilization, dapat na aktibong igalaw ng mga pasyente ang kanilang mga daliri at kamay. Matapos gawing isang bendahe ng espongha ang pabilog na bendahe (pagkatapos ng 4 na linggo), pinapayagan ang mga passive na paggalaw sa kasukasuan ng siko (sa tulong ng isang malusog na braso), at pagkatapos ng isa pang linggo - mga aktibo. Kasabay nito, ang massage at mechanotherapy ay inireseta (para sa dosed load sa mga kalamnan). Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng ehersisyo therapy araw-araw sa ilalim ng patnubay ng isang metodologo at nang nakapag-iisa tuwing 2-3 oras sa loob ng 20-30 minuto. Mga pahiwatig para sa operasyon: imposibilidad ng reposition sa hindi matatag na mga bali na may makabuluhang pag-aalis ng mga fragment, interposisyon ng malambot na mga tisyu at mga fragment sa pagitan ng mga articular surface ( uri A3 at mas malala). Na sa pagbabalik sa aktibidad sa paggawa at sa malakas na paggaling ng bali, maaari kang unti-unting lumipat sa aktibong rehabilitasyon: paglangoy, tennis, mga klase sa gym.​ Mga displaced fractures ng humeral body Tulad ng anumang bali, ang pangunahing gawain ay ang lunas sa sakit at immobilization ng paa. Para sa pagtanggal ng pananakit, anumang mga gamot na makikita sa kabinet ng gamot sa bahay(ketorol, nimesulide, analgin).​ ​ Ang comminuted head fractures at neck fractures na may makabuluhang displacement of fragment ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalan ng aktibong paggalaw. Sa mga passive na paggalaw at axial load, nangyayari ang matinding sakit. Ang presyon sa ulo ay sinamahan ng matinding pananakit. Ang paggamot sa anumang bali ay nangangailangan ng pagsunod sa lahat ng rekomendasyon ng mga espesyalista, pati na rin ang seryosong diskarte sa rehabilitasyon. Ang immobilization at kumpletong natitirang bahagi ng nasirang ibabaw ay pinapalitan sa paglipas ng panahon ng ilang load. Ang mga kurso ng physiotherapy, physical therapy, masahe at mga katulad na pamamaraan ay maaaring ireseta nang paulit-ulit na may ilang mga pahinga hanggang sa kumpletong paggaling. Mahalaga rin na maingat na sundin ang lahat ng mga tagubilin para sa rehabilitasyon sa bahay at protektahan ang iyong sarili mula sa muling pinsala.​ Sintomas (senyales) Ang isang bali ay maaaring mangyari sa ilang mga lugar sa parehong oras. Pagkatapos ay nahahati ang buto sa dalawa hanggang apat na fragment. Halimbawa, ang isang bali ng anatomical neck ay maaaring sinamahan ng isang paghihiwalay ng isa o parehong tubercles, isang bali ng surgical neck ay maaaring sinamahan ng isang bali ng ulo, atbp Ang isang paghihiwalay ng mas malaking tubercle nang walang displacement - isang scarf bendahe para sa 10-15 araw, isang paghihiwalay na may displacement - fixation na may plaster cast para sa 1, 5-2 buwan pagkatapos ng pag-agaw ng balikat 90°, panlabas na pag-ikot 60°, at anterior flexion 30-40°. Bali ng surgical neck Naapektuhan ang bali nang walang displacement o may bahagyang displacement - ang braso ay nakatungo sa magkasanib na siko 60-70°, nasuspinde sa isang scarf, naglalagay ng bolster sa axillary fossa Mga displaced fractures - skeletal traction, agarang pagbawas o paggamot sa kirurhiko. Ang isang Turner splint ay inilapat. Bali ng diaphysis - sabay-sabay na pagbawas o skeletal traction ng proseso ng olecranon na tumitimbang ng 4-5 kg. Ang balikat ay hindi kumikilos sa isang posisyon ng pagdukot ng 90° at dinala pasulong mula sa frontal plane ng 30–40°. Ginagamit din ang Ilizarov apparatus. Sa kaso ng bali na may pinsala sa radial nerve, isinasagawa ang konserbatibong paggamot. Para sa mga sariwang closed fractures ng balikat, na sinamahan ng paresis ng radial nerve, ang operasyon ay ipinahiwatig para sa pag-aalis ng mga fragment na may interposition ng malambot na mga tisyu. Supracondylar fractures. Muling posisyon ng mga fragment, plaster cast sa isang posisyon ng pagbaluktot sa magkasanib na siko sa 90-100 °, pag-aayos ng bisig sa gitnang posisyon sa pagitan ng pronation at supinasyon. Condylar fractures. Muling iposisyon ang mga fragment, plaster cast sa loob ng 3 linggo sa posisyon ng pagbaluktot sa magkasanib na siko sa 100-110°, ang bisig sa gitnang posisyon sa pagitan ng pronation at supinasyon. Intercondylar fractures: skeletal traction, V-shaped plaster cast para sa 3 linggo sa panlabas-inner surface ng balikat. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo - osteosynthesis. Paggamot buwan​Pagkatapos na paulit-ulit na maitaas ng pasyente ang kanyang braso sa itaas ng splint ng 30-45° at hawakan ang paa sa posisyong ito sa loob ng 20-30 segundo, ang abduction splint ay aalisin at magsisimula ang buong rehabilitasyon. Kung nabigo ang closed reposition ng mga fragment, ipinahiwatig ang surgical treatment (Fig. 4).​ Mga dahilan.