Proximal middle at distal phalanges ng mga daliri. Extra-articular fractures ng distal phalanges ng mga daliri

Ang pananakit sa mga daliri ay isang pangkaraniwang pangyayari sa maraming matatandang tao. pangkat ng edad, bagaman ang sintomas na ito ay maaaring mangyari hanggang 40 taon.

Ang mga sakit sa mga kasukasuan ng daliri ay lubos na nagpapababa sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, dahil ang mga kamay at mga daliri ay mga kasangkapan para sa pagsasagawa ng isang bilang ng mga pamilyar na pang-araw-araw na pag-andar, kaya ang pinakamaliit na pagpapakita ng sakit, paninigas, o mga problema sa kadaliang kumilos ng daliri ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang doktor.

Mga sanhi ng sakit sa mga kasukasuan ng mga daliri

Maaaring maraming dahilan kung bakit sumasakit ang mga kasukasuan ng iyong daliri. Ang etiology ng mga sintomas ng sakit sa mga kamay ay kinabibilangan ng mga pangunahing sanhi:

• pamamaga;
• mga pinsala at mekanikal na dahilan;
• mga hindi nagpapaalab na patolohiya.

Mga nagpapasiklab na proseso

Arthritis ng mga kasukasuan ng daliri

Ang artritis ay isang talamak o talamak na sakit ng kasukasuan at mga nakapaligid na lugar. Mga sintomas ng katangian ay matinding sakit sa mga joints ng mga daliri sa panahon ng paggalaw at pahinga, pamamaga at hyperemia ng balat sa masakit na lugar, crunching sa mga daliri sa panahon ng ehersisyo, limitadong kadaliang kumilos, pagpapapangit at pagtaas ng temperatura sa lokal, sa lugar ng pamamaga.

• Rheumatoid arthritis: isang systemic autoimmune pathology ng isang talamak na kalikasan, na nagiging sanhi ng sakit sa mga daliri sa 5-7% ng mga kaso ng sakit. Karaniwang nakakaapekto ang rheumatoid arthritis maliliit na kasukasuan balangkas, bagama't maaari rin itong makaapekto sa mas malaki - tuhod, bukung-bukong, siko. Nangyayari sa anumang edad. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga, pamumula, mainit na balat sa lugar ng metacarpophalangeal joints ng index at gitnang mga daliri. Ang mga siksik na rheumatoid nodules ay nararamdaman sa ilalim ng balat sa apektadong lugar. Ang matinding sakit ay hindi nagpapahintulot sa pasyente na yumuko ang kanyang mga daliri sa isang kamao. Ang simetrya ng sugat ay katangian - kung ang sakit ay nakakaapekto sa kanang kamay, pagkatapos ng ilang oras ang sugat ay lilitaw sa kaliwang kamay. Karaniwang lumilitaw ang sakit sa ikalawang kalahati ng gabi at sa umaga. Ang paninigas at limitadong paggalaw ay idinagdag sa sakit. Ang sakit ay humupa sa gabi. Ang rheumatoid arthritis na may pangmatagalang pinsala ay humahantong sa isang tipikal na larawan ng pagpapapangit ng kamay - ang tinatawag na "boutonniere hands", "mga kamay na may lorgnette", "swan neck".
• Psoriatic arthritis. Ang isa sa mga manifestations ng psoriasis ay systemic skin damage. Nailalarawan ng nagpapasiklab na proseso sa lahat ng mga kasukasuan ng daliri nang sabay-sabay, kadalasan sa mga phalanges ng kuko. Katangian: ang mga joints ay deformed, pinahaba, ang sugat ay hindi simetriko, ang lugar ay hyperemic, ang joint ay namamaga. Ang sakit ay puro sa distal phalanx ng daliri. Mayroon ding problemang extension ng mga kamay at hinlalaki. Ang mga psoriatic lesyon ay nakakaapekto rin sa mga kasukasuan ng mga paa at daliri ng paa.

• Nakakahawa at septic arthritis. Ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari kapag ang isang kasukasuan ay nahawaan ng bacterial o viral agent, sa kaso ng sepsis, trauma, o may paglabag sa integridad ng balat. Ang ganitong uri ng arthritis ay maaaring makaapekto sa isa o higit pang mga joints at nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan depende sa lawak at kalubhaan ng sakit. Ang sakit ay maaaring walang mga sistematikong sintomas. Kabilang sa mga katangiang katangian nakakahawang pamamaga– matinding pananakit na tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw, lokal o pangkalahatang pagtaas ng temperatura. Ang advanced na nakakahawang arthritis na may pagdaragdag ng purulent na pamamaga ay ipinakita sa pamamagitan ng panginginig, lagnat, matinding pagkalasing na may mga kritikal na tagapagpahiwatig ng temperatura. Ang mga bata at maliliit na pasyente ay may mas matinding sintomas ng arthritis kaysa sa mga matatandang pasyente.
• Masakit na arthritis. Nangyayari bilang resulta ng kapansanan sa metabolismo uric acid, kapag ito ay idineposito bilang mga asin sa magkasanib na mga tisyu, na nagiging sanhi ng dysfunction ng organ. Ito ay nangyayari higit sa lahat pagkatapos ng 50 taon, sa mga pasyenteng lalaki, na may mataas na nilalaman ng karne sa diyeta (karne ang pangunahing pinagmumulan ng purines, kapag ang metabolismo na kung saan ay nagambala, lumilitaw ang gout sa katawan). Ang simula ng gouty phenomena ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na naisalokal sa malaking daliri, na pagkatapos ay kumakalat sa iba pang mga joints, kabilang ang mga kamay (multiple lesions suggest gouty polyarthritis). Ang lugar ng mga apektadong joints ay hyperemic. Ang talamak na pag-atake ng gout ay tumatagal sa karaniwan mula sa dalawang araw hanggang ilang linggo at ipinakikita ng matinding, nasusunog at napunit na pananakit sa braso, matinding pamamaga at lokal na pagtaas ng temperatura. Habang nagiging talamak ang proseso, ang mga pathological compaction na tinatawag na tophi ay nabubuo sa mga joints sa hinaharap.

Stenosing ligamentitis

Ang isa pang sanhi ng sakit sa mga daliri ay nangyayari kapag ang annular ligament ng mga daliri ay nagiging inflamed. Ayon sa mga klinikal na pagpapakita, ang sakit ay katulad ng arthritis at arthrosis; ang pagkita ng kaibahan ng diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray.

May pamamanhid, paso, pananakit ng mga kasukasuan ng mga daliri, lahat ng daliri ay sumasakit maliban sa maliit na daliri. Ang sakit ay hindi naisalokal sa isang kasukasuan, ngunit kumakalat sa buong daliri. Sa kasong ito, ang daliri ay namamaga hanggang sa punto ng sianosis at hindi maituwid nang walang pagsisikap. Ang mga kamay ay yumuko at ituwid nang may kahirapan, kung minsan imposibleng ituwid ang kamao. Ang extension ng kamay ay sinamahan ng mga tunog ng pag-click dahil sa pagkawala ng pagkalastiko ng ligament. Ang mga sintomas ay tumindi sa gabi at sa madaling araw, sa araw ay bumababa ang sakit, kung minsan ay ganap na nawawala.

Osteomyelitis

Isang purulent-necrotic na proseso sa mga buto at kasukasuan, na kinasasangkutan ng bone marrow at periosteum, na dulot ng bacteria na gumagawa ng nana.

Mga sintomas ng sakit: systemic, medyo malubha sa simula. Ang matinding pagkalasing ay nagdudulot ng pagtaas ng temperatura na may panginginig, pagduduwal at pagsusuka, sakit ng ulo, pagkasira pangkalahatang kondisyon. Sumasakit ang apektadong kasukasuan at nakapalibot na lugar. Habang lumalala ang sakit, tumitindi ang pananakit ng mga kasukasuan at kamay, namamaga ang mga kalamnan ng kamay, lumilitaw ang isang venous pattern sa balat, at limitado ang paggalaw ng daliri. Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas na ito ay maaaring humina, na nagpapahiwatig na ang proseso ay talamak. Ang pagsusuri sa apektadong lugar ay maaaring magbunyag ng mga fistula, na may kaunting paglabas ng nana; ang mga fistula ay maaaring sumanib sa isa't isa sa mga subcutaneous channel, din sa mga advanced na talamak na yugto ng osteomyelitis, ang mga buto ay nagiging baluktot at ang mga limbs ay nagiging hindi kumikibo.

Pamamaga ng magkasanib na kapsula, na may akumulasyon ng likido sa magkasanib na lukab.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang mobile na pamamaga sa site ng may sakit na kasukasuan, malambot at masakit sa palpation; lokal ang temperatura ay tumataas at ang balat ay nagiging sobrang hyperemic. Sa kaso ng traumatic etiology ng bursitis, ang purulent na impeksiyon ay maaaring mangyari, kung saan ang sakit ay nagiging matindi at kumakalat sa buong braso, pananakit ng ulo, pag-atake ng patuloy na pagduduwal ay sinusunod, at ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala.

Rayuma

Higit pang mga detalye

Ang sakit ay nakakahawa at nagpapasiklab sa kalikasan, kadalasang isang komplikasyon ng tonsilitis, at maaaring sinamahan ng mga pathologies ng puso. Ito ay kadalasang nakakaapekto sa malalaking kasukasuan, ngunit maaari ring mangyari sa maliliit.

Sintomas ng rayuma: matalim na pananakit sa daliri, na may kapansanan sa paggalaw, ang mga joints ay namamaga, maaaring mayroong pangkalahatang pagtaas sa temperatura, isang pantal sa katawan.

Ang sakit na De Quervain

Ang ligament ng hinlalaki ay inflamed. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa kasukasuan ng pulso, na lumalabas sa bisig, balikat, at leeg, na tumitindi sa pagkarga sa kamay. Ang lugar ng may sakit na kasukasuan ay namamaga at masakit sa palpation.

Tenosynovitis

Talamak o pamamaga ng lalamunan tendon sheaths ng mga daliri. May sakit kapag baluktot ang mga daliri, isang langutngot kapag gumagalaw, at pamamaga sa masakit na bahagi.

Non-inflammatory phenomena

Osteoarthritis

Osteoarthrosis, na may maraming sugat - polyosteoarthrosis. Isang di-namumula na proseso na nagpapangit ng mga kasukasuan at humahantong sa pagkasira ng articular cartilage. Ito ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang, dahil ito ay nauugnay sa isang pagbaba sa mga antas ng estrogen. Ang mga sanhi ng osteoarthritis ay maaaring metabolic disorder, genetic predisposition, at occupational stress.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng pamamaga at nodules sa ilalim ng balat, na nag-aambag sa pagpapapangit ng mga joints ng daliri. Ang deformity ay bubuo tulad ng isang suliran - ang daliri ay lumapot sa gitna, o may isang buhol-buhol na hitsura. Ang paggalaw sa mga daliri ay limitado at pumasa sa isang langutngot. Sa umaga, ang aking mga kamay ay naninigas. Ang sakit sa mga kasukasuan ng mga daliri ay lumilitaw sa panahon ng ehersisyo at bumababa sa gabi, bagaman kung ang osteoarthritis ay nangyayari na may pagwawalang-kilos ng venous blood, kung gayon sa gabi ay maaaring may mapurol na sakit na masakit. Ang mga klinikal na pagpapakita ng osteoarthritis ay nagsisimula sa lugar ng isang kasukasuan, kalaunan ay kumakalat ito sa lahat ng mga daliri. Ang pangalawang pinsala sa osteoarthritis ay nagsasangkot ng mga joints kung saan ang load ay ipinamahagi sa panahon ng pamamaga ng unang joint.

Rhizarthrosis

Ang rhizarthrosis ay isang uri ng osteoarthritis na nakakaapekto sa kasukasuan ng hinlalaki sa paa. Ang mga sanhi ng rhizatrosis ay ang mga nakaraang impeksyon, labis na karga ng kasukasuan, trauma, at pagkalasing.

Ang sakit ay medyo nakikilala - ang lokalisasyon ng sakit at ang pagtindi nito na may isang katangian na uri ng pagkarga: pagbubukas ng mga takip, umiikot na mga hawakan ng pinto, pag-on ng isang susi sa isang lock. Sa simula ng sakit, ang sakit sa daliri ay nangyayari sa panahon ng pag-load; habang umuunlad ito, lumilitaw din ito sa pamamahinga; pagkatapos ay sinamahan ito ng pagpapapangit ng kasukasuan na may limitadong paggalaw.

Ang cervical osteochondrosis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng degenerative phenomena sa vertebrae ng cervical spine, na nagiging sanhi ng pagpapapangit ng cartilage at, bilang isang resulta, compression ng nerve roots innervating ang mga armas.

Sintomas: matalim, pananakit ng pagputol, na may pakiramdam ng paglabas ng kuryente sa kaliwa o kanang braso, na dumadaan sa mga kasukasuan ng siko at pulso hanggang sa mga daliri. Pamamanhid at mga pin at karayom ​​sa mga daliri, tumitindi kasama ang sakit na may mga karga sa gulugod. Ang pagtagilid ng ulo, pagbahin at pag-ubo ay maaari ring magpapataas ng pananakit.

Angiospastic peripheral crisis

Angiospastic peripheral crisis. Vascular spasm, na kadalasang nangyayari sa panahon ng hypothermia.

Ito ay sinamahan ng sakit sa mga daliri, na may lamig ng mga kamay, sianosis, na sinusundan ng matinding hyperemia.

Kapag ang kasukasuan ng pulso ay na-compress o nasugatan, ang mga kasukasuan ng daliri ay maaari ring sumakit.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na sakit sa mga daliri at may kapansanan sa paggalaw. Kung ang sakit ay sinamahan ng pagpaputi ng mga daliri, ito ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng Raynaud's syndrome, na kinabibilangan ng matinding nasusunog na sakit pagkatapos ng pinsala, stress at hypothermia, pati na rin ang mga puting daliri. Maaari itong makaapekto sa alinman sa isang kamay - kaliwa o kanan, o pareho. Ang isang komplikasyon ng patolohiya ay tissue ischemia sa mga daliri dahil sa kapansanan sa paligid ng daloy ng dugo.

Polycythemia

Ang patolohiya na sanhi ng pagtaas ng bilang ng mga selula ng dugo ay maaaring pangunahin, pangalawa at pseudopolycythemia:

• Ang pangunahing ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa pagbuo ng mga leukocytes, erythrocytes at platelet.
• Ang pangalawa, o reaktibo, ay lumilitaw sa mga sakit na hindi unang nauugnay sa dugo.
• Ang pseudopolycythemia ay nangyayari kapag bumababa ang dami ng plasma ng dugo.

Mga sintomas: pamamanhid, pangangati at pananakit ng mga kasukasuan ng mga daliri; ang mga karaniwang sintomas ay kinabibilangan ng pangangati ng balat, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog.

Mga pinsala at mekanikal na sanhi ng pananakit ng daliri

Na-dislocate na daliri

Isang karaniwang pangyayari na humahantong sa pananakit sa mga daliri. Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang na-dislocate na hinlalaki.

Ito ay tinutukoy ng hindi likas na posisyon ng daliri, matalim na sakit, protrusion ng phalanx ng daliri mula sa kasukasuan, pamumula ng balat at pagtaas ng lokal na temperatura.

Sakit sa vibration

Isang sakit sa trabaho na nangyayari sa pangmatagalang trabaho gamit ang mga device na may mekanismo ng vibration. May mga yugto ng pag-unlad:

• Sa unang yugto, pana-panahong lumilitaw ang pananakit sa mga daliri, pamamanhid, tingling, at goosebumps.
• Bumababa ang sensitivity ng vibration, nagbabago ang tono ng vascular, nagiging permanente ang sensitivity disorder at pananakit. Sumali mga unang sintomas vegetative-vascular dystonia.
• Ang sakit at may kapansanan na sensitivity ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mga pag-atake, ang mga pagpapakita ng vasomotor ay tumindi, na humahantong sa vascular spasm at pagpaputi ng mga daliri.

Isang sakit sa trabaho na lumilitaw sa mga kabataan na gumugugol ng mahabang oras sa computer. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa mga kasukasuan ng hintuturo.

Bakit pa sumasakit ang mga kasukasuan ng iyong daliri?

• Ang paninigas ng umaga, pamamaga at sakit sa mga daliri ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng magkasanib na sakit, na maaaring tumpak na matukoy ng medikal na pagsusuri.
• Ang pagbubuntis at ang estado ng postpartum ay maaaring maging sanhi ng sakit at pamamaga ng mga kasukasuan, na maaaring magpahiwatig ng kakulangan ng calcium, magkasanib na sakit, isang pagtaas sa synthesis ng relaxin - isang hormone na kasangkot sa paglambot at pagpapahina ng mga ligament, pinching ng median nerve, fibromyalgia - isang sakit na kasama ng depresyon.
• Pagkatapos aktibo pisikal na Aktibidad- Ang ganitong sakit ay nagpapahiwatig ng sakit sa vascular; bilang karagdagan, ang mga cramp, pamamanhid at mabilis na pagkapagod ng mga daliri ay maaaring makita. Ang balat ay maputla at malamig, ang mga kuko ay kumakapal, at ang dami ng buhok sa mga braso ay manipis. Ang Chronicization ng proseso ay humahantong sa kawalan ng kakayahang madama ang pulso, ang sirkulasyon ng dugo sa mga kamay ay nagambala, lumilitaw ang sakit kahit na may mababang pagkarga o patuloy na sinusunod.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng mga sugat at pananakit ng magkasanib na daliri:

Metabolic at hormonal disorder.

Kakulangan ng nutrisyon sa diyeta.

Mga autoimmune lesyon.

Kasarian at edad.

Mga pinsala.

paninigarilyo.

pagmamana.

Stress.

Paano gamutin ang sakit sa mga daliri

Una sa lahat, kailangan mong gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Aling doktor ang dapat kontakin ay depende sa paunang pagsusuri; maaaring gawin ito ng isang therapist, at pagkatapos ay i-refer ang mga pasyente na may sakit sa mga daliri sa isa sa mga dalubhasang espesyalista - isang neurologist, traumatologist, rheumatologist, hematologist o surgeon.

Dahil ang isa sa mga layunin ng therapy para sa mga sakit ng mga kasukasuan ng daliri ay ang pag-aalis ng sakit, para sa halos lahat ng mga sakit na kurso ng gamot ay inireseta, kadalasang non-steroidal anti-inflammatory na gamot, na kumikilos bilang analgesics at mapawi ang pamamaga. Kabilang sa mga gamot na ito:

1. Diclofenac.
2. Nimesil.
3. Indomethacin.
4. Ibuprofen at iba pa.

Inireseta din ang paggamot depende sa uri ng sakit:

• Kung ang matinding sakit ay hindi hinalinhan ng mga NSAID, at sa kaso ng mga autoimmune pathologies, ang mga gamot na corticosteroid ay maaaring inireseta, na iniksyon sa magkasanib na kapsula. Ito ay Dexamethasone, Prednisolone, Metypred.
• Para sa banayad na pamamaga na may katamtamang sakit, ang mga lokal na pangpawala ng sakit ay maaaring gamitin sa anyo ng mga ointment na may analgesic at anti-inflammatory properties.
• Mga degenerative na sakit tulad ng osteoarthritis o cervical osteochondrosis chondroprotectors ay kasama sa therapy sa matagal na mga kurso, para sa pagpapanumbalik ng magkasanib na kartilago - Teraflex, Structum.

• Mga matinding pagpapakita sakit na sindrom magmungkahi ng posibilidad na magreseta ng narcotic analgesics.
• Ang Physiotherapy sa anyo ng electrophoresis na may novocaine, resonance therapy at electrosleep ay nakakatulong nang maayos sa may kapansanan sa aktibidad ng motor ng mga kasukasuan at nagtataguyod ng pagbawi pagkatapos ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Kasama rin sa mga pamamaraan ng physiotherapy ang mga masahe, pagbabalot ng putik, mga therapeutic exercise, ultrasound, thermal at microwave treatment. Sa labas ng mga panahon ng exacerbation, ang paggamot ay inireseta sa mga sanatorium.

Mga katutubong remedyo para sa lunas sa sakit

• Isang compress ng pinaghalong pulot, aloe at vodka, na inilapat sa namamagang lugar sa loob ng dalawa hanggang tatlong oras.
• Kuskusin ang pinaghalong olive, sesame oil at bitamina A sa apektadong lugar.
• Pagbubuhos ng mga sprouts ng patatas: i-infuse ang 200 gramo ng sprouts sa kalahating litro ng vodka sa loob ng 2-3 na linggo. Kailangan mong kuskusin ito sa magkasanib na bahagi isang beses araw-araw.

• Alcohol tincture ng lilac na bulaklak. Ang mga bulaklak ay nilagyan ng alkohol sa loob ng dalawang linggo sa isang madilim na lalagyan. Kuskusin ang tincture na ito sa iyong mga joints sa gabi.
• Tea na ginawa mula sa lingonberry dahon at berries. Maglagay ng isang kutsarang tuyong pinaghalong dahon ng lingonberry at berry sa 200 ML pinakuluang tubig. Kailangan mong uminom ng isang baso dalawang beses sa isang araw.
• Ang pamahid na gawa sa pulot, hellebore, mustasa at langis. Paghaluin ang 20 gramo ng pulot at 20 gramo ng dry hellebore herb na may 5 gramo ng dry mustard powder at 10 gramo ng vegetable oil. Init ang pinaghalong sa isang paliguan ng tubig hanggang sa halo-halong, pagkatapos ay palamig. Ilapat ang pamahid sa magkasanib na bahagi isang beses sa isang araw hanggang sa mawala ang sakit. Dapat itong itago sa isang madilim na lalagyan ng salamin.
• Propolis ointment. Ang propolis ay halo-halong may langis ng gulay at ipinahid sa kasukasuan araw-araw, isang beses sa isang araw.
• Isang sabaw ng mga dahon ng nettle, lilac na bulaklak at rosemary. Ang mga halaman ay kinuha sa pantay na sukat, at ang isang decoction ay ginawa mula sa kanila para sa mga compress sa joint. Ang compress ay inilapat bago matulog.
• Ang isang compress ng durog na chalk at kefir o pinakuluang oatmeal ay inilapat sa magdamag.
• Birch sap sa loob.

Ang anumang mga katutubong remedyo ay dapat na sumang-ayon sa isang doktor upang maiwasan ang kabaligtaran na epekto at paglala ng mga sintomas.

Sa kaso ng pinsala sa kasukasuan, ang unang bagay na kailangan mong gawin ay maglagay ng yelo - balutin muna ang namamagang bahagi ng isang tela o benda, at maglagay ng ice pack sa ibabaw. Ang hindi mo dapat gawin kung mayroon kang joint injury ay ang init at masahin ang lugar.

Paggamot ng mga kasukasuan Magbasa nang higit pa >>

Bilang karagdagan sa therapy, ang mga magkasanib na sakit ay nangangailangan ng pagsunod sa isang tiyak na diyeta, hindi kasama o pagbawas ng dami ng harina, matamis, mga produktong fermented milk na may mataas na porsyento ng taba ng nilalaman, mayonesa, asin, pinausukang karne, karne, kape, mga bunga ng sitrus at maasim na gulay (sorrel, spinach), mga maanghang na pagkain. Ang isda, pagkaing-dagat, mababang taba na keso, litsugas, labanos, itlog, mani, granada ay nagpapabuti sa kondisyon ng mga kasukasuan. kuliplor, langis ng oliba, mga pagkain na naglalaman ng mga omega-3 fatty acid.

Kung ang aktibidad ng motor ay may kapansanan, ang mga ehersisyo para sa mga kamay at daliri ay inireseta.

Upang maiwasan ang hitsura ng sakit sa mga kasukasuan ng mga daliri, kailangan mong sundin ang mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nagtatrabaho, iwasan ang matagal na monotonous na paggalaw, ipamahagi ang pagkarga nang pantay-pantay sa magkabilang kamay, sumunod sa isang malusog na diyeta, at alisin ang masasamang gawi.

Ang mga magkasanib na sakit ay madalas na nagiging talamak at marami sa mga ito ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga problema sa mga kamay, pagkawala ng paggalaw at kawalan ng kakayahang gumawa ng anuman gamit ang mga daliri. Samakatuwid, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor sa mga unang palatandaan ng sakit sa mga kamay, at ang paggamot ay dapat isagawa ayon sa inireseta ng doktor; ang paggamot sa mga kasukasuan sa iyong sarili, pati na rin ang pagkaantala sa paghingi ng medikal na tulong, ay hindi katanggap-tanggap.

• Panlabas na pagpapakita
• Bakit nangyayari ito
• Differential diagnosis
• Paggamot

Ang Ectrodactyly ay isang congenital pathology na maaaring magkaroon ng iba't ibang manifestations. Ito ay maaaring hindi pag-unlad ng isang binti o braso, na tinatawag na hypoplasia, o isang kumpletong kawalan ng mga daliri o paa, na tinatawag na aplasia. Ang dalas ng sakit ay pareho sa mga lalaki at babae.

Ang congenital genetic pathology na ito ay tumutukoy sa reductional malformations, kung saan nagbabago ang isang organ sa mas primitive na estado nito. Gayunpaman, mayroong isang kakaiba dito. Karamihan sa mga sakit sa grupong ito ay hindi minana, at ectrodactyly lamang ang nagagawa namamana na sakit, at kadalasan ito ay pinagsama sa iba pang mga anyo ng mga pagbabago sa paa. Sa kaso ng mga daliri, ito ay maaaring:

1. Syndactyly - kumpleto o hindi kumpletong pagsasanib.
2. Brachydactyly - pagpapaikli.
3. Ang Clinodactyly ay isang curvature ng axis.

Samakatuwid, kung ang isang bata ay ipinanganak na may isa sa mga depekto na ito, kung gayon ang isa ay dapat talagang maghanap ng iba pang namamana na genetic pathologies ng mga paa na maaaring magdusa ang kanyang mga kamag-anak, at ang mga ito ay hindi dapat maging mga magulang, kundi pati na rin ang mga lolo't lola, tiyuhin at tiyahin.

Panlabas na pagpapakita

Ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit na ito ay maaaring ibang-iba. Ito ay maaaring hindi pag-unlad ng isang daliri lamang o ang kanilang kumpletong kawalan, pati na rin ang iba pang mga bahagi ng kamay o paa. Ang tipikal na anyo ay tinatawag na isang kamay na hugis claw, at ang kawalan ng pangalawa, pangatlo at ikaapat na daliri ay nabanggit. Ang saklaw ng insidente ay isang kaso sa bawat 90 libong bagong silang.

Ang atypical clefting ay nailalarawan sa pamamagitan ng alinman sa underdevelopment o kumpletong kawalan anumang bahagi ng kamay o paa. Tulad ng para sa lamat, ito ay lumalabas na mababaw at mukhang isang malawak na interdigital space. Ang rate ng insidente ay isang kaso sa bawat 160 libong hindi pa isinisilang.

Ang sakit ay maaaring pangunahin o pangalawa. Ano ang pangunahing ectrodactyly? Sa mga banayad na kaso, ito ay kulang lamang sa pag-unlad ng nail phalanx o ng nail at middle phalanges. Habang lumalala ang depekto, maaaring mangyari ang nawawalang daliri. Tulad ng para sa pangalawang ectrodactyly, ang mga pathologies ng phalanges ng iba't ibang antas ay sinusunod din dito, ngunit ang ilang nauugnay na mga deformidad ay nakilala din.

Bakit nangyayari ito

Ang ectrodactyly, tulad ng anumang iba pang sakit, ay may mga sanhi nito. Maaari itong maging endogenous disorder, halimbawa, mga problema sa panahon ng pagbubuntis, oligohydramnios, gusot sa pusod, trauma sa pag-iisip sa ina sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga ito ay maaaring mga exogenous na dahilan, na kinabibilangan ng:

1. Maling posisyon ng fetus sa matris.
2. Minor trauma sa panahon ng pagbuo ng pangsanggol.
3. Lokal na mekanikal na presyon.
4. Pinsala sa embryo.
5. Exposure sa radiation.
6. Hindi magandang nutrisyon ng ina.
7. Mga nakakahawang sakit ng ina.

Ngunit gayon pa man, ang pangunahing dahilan ay ang genetic factor at heredity. Samakatuwid, kung may mga kamag-anak sa pamilya na may ganitong uri ng mga depekto, pagkatapos ay sa panahon ng pag-unlad ng fetus, ang umaasam na ina ay dapat na masuri para sa genetic pathologies at mutations.

Differential diagnosis

Ang Ectrodactyly, bilang panuntunan, ay hindi nagpapakita ng mga problema sa diagnosis, ngunit sa ilang mga kaso ang sakit na ito ay dapat na naiiba mula sa iba pang mga malformations ng mga limbs, mas tiyak sa Hanhart syndrome, brachydactyly, amniotic band, ectodermal dysplasia, cleft hand at tibial bone syndrome.

Paggamot

Ang mga depekto sa panganganak ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng operasyon. Bukod dito, ang interbensyon sa kirurhiko mismo ay dapat na isagawa lamang ng mga nakaranasang espesyalista na nakatagpo ng patolohiya na ito nang higit sa isang beses at nagawang ibalik ang mga braso at binti ng bata sa kanilang normal na hitsura.

Tulad ng para sa oras ng paggamot, ang lahat ay nakasalalay sa edad ng pasyente. Dahil ang sakit ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit sa halip ay isang aesthetic na kalikasan, ang paggamot ay hindi isinasagawa sa mga bata sa ilalim ng pagbibinata. Maaaring gamitin sa hinaharap plastic surgery at iba pang mga pamamaraan na napatunayan ang kanilang sarili.

40311 0

Habang umuunlad ang automation at kaligtasan, nagiging hindi gaanong karaniwan ang pag-avulsion sa mga daliri. Ayon sa aming data, umabot sila sa 2.6%. Ang mga paghihiwalay ng mga phalanges at mga daliri sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa trabaho kapag ang kamay ay nakapasok sa mga gumagalaw na bahagi ng mga mekanismo, mas madalas - mula sa transportasyon o mga pinsala sa bahay. Ang mga avulsion ay kadalasang nakakaapekto sa distal phalanges ng mga daliri; Ang mas proximal na bahagi ng kamay ay matatagpuan, hindi gaanong karaniwan ang pangunahing pagkawala nito.

Ang pangunahing pagkawala ng mga daliri at bahagi ng kamay ay tumutukoy sa mga avulsion, kapag ang pinsala ay nagiging sanhi ng paghihiwalay ng isa o ibang bahagi mula sa kamay (Larawan 126).

Tubero M., 44 taong gulang, habang lasing, nakuha ang kanyang kamay sa ilalim ng drive belt. Ang pangunahing paggamot ay isinagawa sa sentro ng trauma: kawalan ng pakiramdam cross section sa gitnang ikatlong bahagi ng bisig 0.25% novocaine 100 ml, hemostatic bandage sa antas ng kawalan ng pakiramdam.

kanin. 126. Detatsment ng mga daliri II-III-IV-V sa antas ng base ng proximal phalanges.
a - view ng kamay pagkatapos ng pinsala - pinutol na mga daliri ay dinadala sa isang bendahe (pagguhit mula sa buhay); b - diagram ng radiograph.

Paglilinis ng balat, pangunahing paggamot ng mga sugat ng mga tuod ng II-III-IV at V na mga daliri, pag-alis mga fragment ng buto, pagkakahanay ng mga tuod ng buto at pagsasara ng mga pabilog na sugat na may mga grafts ayon kina Krasovitov at Yanovich-Chainsky. Ang pagpapagaling ng sugat na may kumpletong pag-ukit ng mga grafts at mahusay na pagbuo ng tuod. Pagkalipas ng anim na buwan, inalok ang biktima ng reconstructive intervention, na tinanggihan niya, na binanggit ang katotohanan na kaya niyang makayanan ang trabaho ng isang tubero. Ang mga maikling tuod at proximal phalanges ay mobile at walang sakit.

Minsan dinadala ng mga biktima sa siruhano ang mga punit-punit na bahagi sa isang benda, ngunit mas madalas silang nagpapakita ng bukas na sugat at isang depekto sa tissue.

Ang pagkilala sa mga paghihiwalay, siyempre, ay hindi mahirap. Ang mga sugat na may hindi kumpletong pagputol, kapag may koneksyon sa pagitan ng nasirang bahagi at ang proximal na bahagi ng kamay, ay hindi mga avulsion, ngunit kumplikadong mga sugat o bukas na bali.

Ang mga prinsipyo at pamamaraan para sa paggamot sa tuod ay pareho sa mga tinalakay sa seksyon ng mga sugat, ngunit ang mga patakaran para sa pagpapanatili ng bawat sentimetro ng tissue ay dapat na mahigpit na sundin. Ang siruhano ay nahaharap sa mga sumusunod na katanungan: ipinapayong muling ikabit ang mga napunit na phalanges, posible bang gumamit ng malambot na tisyu mula sa mga punit na bahagi, kung paano gamutin ang tuod sa kaso ng mga avulsion na may limitado at malawak na pinsala sa tissue, pagkasira ng braso, ano ang mga tampok ng kasunod na paggamot?

Halos bawat surgeon na nagtatrabaho sa isang trauma center ay sumusubok na muling ikabit ang isang punit na bahagi o daliri, ngunit sa ngayon sa kaso ng isang tunay na avulsion ito ay posible lamang sa mga kamay ng mga espesyalista. Mas madalas, may mga ulat ng mga kaso ng kumpleto o bahagyang tagumpay ng reimplantation ng mga daliri at kamay, na nagpapanatili ng koneksyon sa paa sa anyo ng isang makitid na tulay ng balat-vascular (subtotal avulsions).

Si P. D. Topalov (1967), na nakabuo ng isang espesyal na pamamaraan ng operasyon at isang silid ng microclimate, ay nag-ulat ng muling pagtatanim ng 42 na pinutol na mga daliri sa 32 na biktima. Sa 30 mga pasyente, ang kumpletong engraftment ay nakamit, sa 9 - bahagyang (na may nekrosis ng distal phalanges), kumpletong nekrosis - sa 3.

Ang muling pagtatanim ng isang kamay na pinutol sa antas ng pulso na may mga modernong pagsulong sa microsurgery ay itinuturing na natural. Isinasaalang-alang ni Cobbett (1967) ang muling pagtatanim ng mga daliri na naputol nang malapit sa diaphysis ng gitnang phalanx na ipahiwatig sa lahat ng mga kaso kung saan ang daliri ay hindi durog. Sa kasalukuyan, ang mga indikasyon, kinakailangang mga kondisyon at instrumento, ang tagal ng microsurgical reconstructive operations sa mga daliri (4-6 na oras) ay nilinaw na, isang pamamaraan para sa suture ng mga digital arteries, veins at nerves at mga detalye ng postoperative period ay mayroon. ay binuo. Sa mga dalubhasang departamento ng operasyon sa kamay sa mga darating na taon, ang muling pagtatanim ng kamay at mga daliri ang magiging huling yugto ng pangunahing paggamot sa sugat (B.V. Petrovsky, V.S. Krylov, 1976).

Samakatuwid, kung ang tinanggihan na bahagi ng kamay ay napanatili, kung gayon ang biktima ay dapat ipadala para sa reimplantation sa isang institusyong medikal kung saan may mga kondisyon at isang espesyalista na kasangkot sa microsurgery ng kamay. Ang diskarte na ito ay lalong mahalaga para sa thumb avulsions at maramihang traumatic finger amputations. Ang lahat ng mabubuhay na tisyu ay ginagamit dito, iba't ibang mga paraan ng paglipat, at paggalaw ng mga katabing daliri ay ginagamit, na isinasaalang-alang ang kanilang kahalagahan para sa pag-andar ng kamay. Ang tagumpay ng pangunahing pagpapanumbalik ng paggamot ng mga sugat na may mga avulsion ng mga bahagi, buong mga daliri at mga seksyon ng kamay ay nakasalalay sa atraumaticity, asepsis ng operasyon, ang kumpleto ng pagpapanumbalik ng mga anatomical na relasyon: osteosynthesis, vascular suture ng mga arterya, mga ugat at nerbiyos ng daliri, mahusay na paggamit ng anticoagulants at antibiotics. Ang karagdagang proseso ng rehabilitasyon ng biktima ay napakahalaga.

Matagumpay na ginagamit ang punit na balat sa pagproseso gamit ang pamamaraang Krasovitov. Ang nakabitin, na-exfoliated na balat ay pinutol, ang mga tubular flaps ay hinihiwalay at naging mga flat. Ang flap ay nililinis ng kontaminasyon at hinugasan hypertonic na solusyon, lubricated na may iodine tincture kapwa mula sa sugat at mula sa panlabas, epidermal side. Ang pagkakaroon ng ilagay ang flap na may ibabaw ng sugat sa isang matigas na mesa na natatakpan ng isang makinis na sterile napkin o sheet, o sa isang dermatome, ang siruhano at katulong ay iniunat ito at gumamit ng isang matalim na scalpel ng tiyan upang alisin ang taba mula dito sa dermis. Ito ay tumatagal sa hitsura ng isang "full-thickness flap." Pagkatapos ito ay hugasan muli sa isang mainit na solusyon ng asin at punasan ng isang napkin na ibinabad sa isang solusyon ng asin na may halong alkohol. Ang ilang mga butas ay tinusok ng isang scalpel para sa lymph drainage, at pagkatapos ay ang reimplant ay itatahi sa depekto na may madalas na naylon sutures. Ang mga tinanggihang flaps ng balat ay ginagamit pagkatapos ng 24-48 na oras.

Sa kaso ng malawak na pinsala, kapag mayroong sabay-sabay na pag-avulsion ng ilang mga daliri o bahagi ng kamay at walang sapat na lokal na mapagkukunan upang masakop ang sugat ng tuod, kinakailangang isara ang mga depekto sa balat sa pamamagitan ng paglipat ng full-thickness grafts o iba pang mga pamamaraan. , pagmamasid sa mga prinsipyo ng matipid na paggamot.

Ang bentahe ng pagpapalit ng mga depekto sa tuod ng isang graft at iba pang mga uri ng paglipat pangunahing amputation Sa kabuuan ay salamat sa paglipat, ang mga distal na bahagi ay napanatili mula sa truncation, na pagkatapos ay mahusay na pinagkadalubhasaan ng mga pasyente o angkop para sa mga reconstructive na operasyon at prosthetics. Sa kasong ito, ang sugat ay gumagaling halos kasabay ng pagkatapos ng pagputol (V.K. Kalnberz, 1975).

Pinsala sa kuko at dulo ng daliri. Ang pagtaas ng interes sa modernong panitikan sa mga pinsala na sinamahan ng pinsala sa kuko, pagkawala ng dulo ng mga daliri, ay nagpapahiwatig ng pagkilala sa kahalagahan ng kuko at ang "dulo ng daliri" sa magkakaibang uri ng paggawa.

Kaugnay nito, ang mga taktika para sa paunang paggamot ng isang sugat na kumplikado ng pinsala sa kuko ay binago. Ang napunit na mga plato ng kuko ay hindi itinatapon, ngunit pagkatapos ng paggamot ay inilalagay ito sa isang kama at tinatahi (Masse, 1967). Sa kanilang kawalan, ang mga espesyal na inihanda na homografts ng mga plate ng kuko ay ginagamit. Sa loob ng 3 linggo nagsasagawa sila ng isang proteksiyon at pag-aayos ng papel, at sa simula ng paglaki ng isang bagong kuko, nawala sila. Kapag ginagamot ang mga bukas na bali, ang mga fragment ng phalanx na nauugnay sa nail bed ay pinapanatili, ang nail bed ay naibalik, ang mga gilid ng sugat nito ay inihambing at isang atraumatic suture ay inilapat upang matiyak ang paglaki ng nail plate (Fig. 127).

Maraming mga pamamaraan ang iminungkahi para sa "buong" kapalit ng isang depekto sa pagkawala ng dulo ng daliri. Ang paraan ng pagpili para sa guillotine amputation ay itinuturing na paglipat ng flap mula sa palm side ng daliri. Sa kasong ito, ang pedicle ng flap ay dapat maglaman ng palmar digital nerve upang mapanatili ang sensitivity at stereognosis. Ang pamamaraang ito ay mas pinipili kaysa sa paghugpong mula sa mga katabing daliri at layer-by-layer grafting. Ang pamamaraang Tranguilli-Leali ay naging mas malawak (P. A. Gubanova, 1972). Ngayon ay may nagkakaisang opinyon sa mga surgeon na sa kaso ng mga traumatic avulsions sa antas ng distal phalanx, kapag imposible ang reimplantation, ang maaasahang coverage ng depekto ay kinakailangan sa isang paraan o iba pa (Fig. 128). Kapag kumukuha ng mga flaps mula sa palad at katabing mga daliri, dapat itong isaalang-alang na lilikha ito ng isang bagong depekto at kung minsan ay nangangailangan ng pangmatagalang pagbagay ng pasyente sa karagdagang peklat.

Sa huling dekada, ang isyu ng kumpletong pagpapanumbalik ng dulo ng daliri ay naging problemang tinalakay sa mga periodical, sa symposia at congresses ng mga surgeon. Bilang resulta ng talakayan, inirerekumenda ang pag-uuri ng mga uri ng pangunahing pagkawala ng dulo ng daliri (R. A. Gubanova, 1972; S. Ya. Doletsky et al., 1976). Michon et al. (1970) at iba pa, ang batayan para sa pag-uuri at mga rekomendasyon para sa pagpapalit ng depekto ay ang antas ng amputation, na isinasaalang-alang ang pinsala sa buto, nail matrix at tendon attachment (Fig. 129).

Ngayon ay umaapela Espesyal na atensyon gamit ang isang konserbatibong paraan ng paggamot sa tuod gamit ang isang pangmatagalang bendahe, kung saan ang kusang paggaling ay nangyayari sa mga antas I-II. Ang mga antas ng III at IV amputation ay nangangailangan ng radical excision ng nail matrix at pagsasara ng tuod sa pamamagitan ng plastic surgery (E. V. Usoltseva, 1961; S. Ya. Doletsky et al., 1976).

Ang kumplikadong paggamot sa postoperative para sa mga avulsion ng daliri ay maaga, sistematikong pagsasanay sa rehabilitasyon ng biktima sa pag-aalaga sa sarili at mga proseso sa trabaho. Isinasagawa ito sa iba't ibang mga diskarte, ngunit ang lahat ng ito ay naglalayong bumuo at palakasin ang mga kasanayan sa pagganap upang ang biktima ay makabisado ang mga tuod at muling paglalagay ng mga daliri. Ito ay pinadali ng: kawalan ng sakit ng operasyon, pahinga sa kama, nakataas na posisyon ng braso, mga pangpawala ng sakit at mga tabletas sa pagtulog, pakikipag-ugnayan ng pasyente sa siruhano at ng metodologo ng mga therapeutic exercise, pamilyar sa biktima sa pagbabala at sa kanyang papel sa proseso ng rehabilitasyon.

kanin. 127. Scheme ng fixation ng nail plate.

kanin. 128. Iba't ibang uri ng plastic surgery para sa avulsions at guillotine amputations ng mga daliri.
a - paggalaw ng balat sa daliri; b - Paraang Tranquili-Leali; c - flap sa feeding pedicle mula sa katabing daliri; g - mula sa palad; E - microstem ayon kay Khitrov.

kanin. 129. Apat na antas ng traumatic amputation ng distal phalanx.
Depekto: 1 - mumo; 2 - sa antas ng tuberosity ng distal phalanx; 3 - sa antas ng diaphysis ng distal phalanx; 4 - sa antas ng base ng distal phalanx na may pinsala sa nail matrix at tendons.

Ang kurso at mga resulta pagkatapos ng pangunahing pagkawala ng mga daliri at kamay ay katulad ng bukas na bali, ngunit ang tagal ng paggamot ay mas mahaba. Maramihang pagkalugi ng phalanges ay may partikular na mahirap na epekto sa paggana ng kamay; ang mga biktima ay nahihirapang umangkop sa trabaho hanggang sa ang kanilang mga tuod ay malakas at masakit, at ito ay dapat isaalang-alang.

Amputation at disarticulation ng phalanges, daliri, kamay. Ang pangangailangan na putulin ang mga phalanges, daliri, bahagi at buong kamay ay maaaring lumitaw sa panahon ng paggamot ng mga sugat at bukas na bali, sa proseso ng paggamot hindi lamang sa mga pinsala, kundi pati na rin sa mga sakit sa kamay, at kung minsan sa panahon ng mahabang panahon pagkatapos ng pinsala o sakit, kapag ang kamay ay nagiging hadlang at nagbabanta sa kalusugan . Depende sa oras, ang layunin, mga indikasyon at pamamaraan ng pagputol ay iba.

Ang pagputol at disarticulation kasama ang daliri sa panahon ng pangunahing paggamot ng mga sugat sa panahon ng kapayapaan ay ipinahiwatig lamang kapag ang daliri ay durog, i.e., na may kumpletong pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo, innervation, pinsala sa mga tendon at balangkas - ito ay pagputol para sa mga pangunahing indikasyon.

Ang mga pangalawang indikasyon para sa pagputol ng mga phalanges ng mga daliri at kamay ay idinidikta ng mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng proseso ng sugat, na nagbabanta sa buhay ng biktima o sa pangangalaga ng organ, pati na rin ang mga kahihinatnan na nagpapababa sa pagiging angkop ng kamay.

Ang tanong ng antas ng amputation ng mga phalanges, mga daliri at mga kamay ay kasalukuyang walang katulad na kahalagahan tulad ng sa pagtatapos ng huling siglo at sa tatlumpu't dekada ng ating siglo. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga reconstructive na operasyon ay gumagamit na ngayon ng mga bahagi ng phalanges na dating itinuturing na walang functional significance. Sa kasalukuyan, pinutol ng mga siruhano ang mga phalanges, daliri at kamay "sa mababang hangga't maaari" (N.I. Pirogov).

Ang tanong ng bentahe ng amputation sa disarticulation ay napagpasyahan ng mga surgeon alinsunod sa antas at kalubhaan ng pinsala sa tissue. Ang partikular na kahalagahan ay ang pagpapanatili ng mga attachment site ng flexor at extensor tendons ng mga daliri, ang mga base ng proximal phalanges, habang sinusuportahan nila ang mga nakaligtas na mga daliri at pinipigilan ang mga ito na lumihis sa mga gilid, tinitiyak ang katatagan at ang eksaktong direksyon ng kanilang mga galaw.

Kapag disarticulation ng II at V na mga daliri, inirerekomenda ng ilang surgeon na alisin agad ang ulo ng metacarpal bone, na lumilikha ng makitid na kamay. Gayunpaman, ang tanong ng bentahe ng isang "makitid" na brush ay dapat na lapitan nang may pag-iingat, dahil ang mga pagsasaalang-alang sa kosmetiko ay hindi palaging katanggap-tanggap. Ang mga ito ay hindi isang dahilan upang putulin ang metacarpal bone kung posible na putulin nang mas malayo. Kapag nag-file ng ulo ng metacarpal bone, ang lakas ng kamay ay makabuluhang nabawasan at ang mga kasunod na reconstructive na operasyon ay mahirap. Samakatuwid, ang pagputol ng mga daliri sa antas ng diaphysis ng metacarpal bones sa panahon ng pangunahing paggamot ng sugat ay pinapayagan lamang kung hindi lamang ang mga daliri, kundi pati na rin ang metacarpophalangeal joints ay durog. Ang isang espesyal na diskarte sa bagay na ito ay nangangailangan ng hinlalaki, na nagbibigay ng 40% ng pag-andar ng kamay. Kahit na ang isang maikling tuod ng hinlalaki ay kapaki-pakinabang kung maabot ito ng natitirang hinlalaki at posible ang pagkakahawak. Ang scalped thumb ay natatakpan ng Filatov stem, at ang maikling tuod ay pinahaba gamit ang distraction method (N.M. Vodyanov, 1974; V.V. Azolov, 1976, atbp.).

Sa maraming mga sugat, tulad ng ipinahiwatig na, ang bawat milimetro ng tissue ay dapat na mapanatili, dahil sa unang sandali ay mahirap hulaan kung aling mga daliri at bahagi ng kamay ang mabubuhay at angkop sa pagganap.

19 taong gulang mag-aaral sa paaralang bokasyonal E. Natamaan ko ang kamay ko sa stone crusher. Ang isang ambulansya ay dinala sa ospital, kung saan ang isang bukas na bali ng distal at gitnang phalanges ng II at V na mga daliri, isang bali ng distal na phalanx ng III at gitnang phalanx ng IV na daliri ay itinatag. Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pangunahing paggamot ay isinagawa sa paghihiwalay ng mga daliri ng II at V sa proximal interphalangeal joint at ang paglalagay ng mga blind suture sa mga tuod. Ang sugat ng ikaapat na daliri ay ginagamot, ang mga fragment ay inihambing at ang isang blind suture ay inilapat at ang traksyon ay inilapat sa malambot na tissue ng distal phalanx gamit ang isang Beler splint. Ang pasyente ay ipinadala sa klinika para sa karagdagang paggamot. Walang matinding pananakit, ngunit sa ikapitong araw ay nagkaroon ng impeksiyon, ang mga tahi sa mga tuod ng mga daliri ng II at V ay naghiwalay, ang sawdust ng mga phalanges ay nakalantad, at ang nekrosis ng IV na daliri ay naging maliwanag (Larawan 130, a , tingnan ang inset). Ang karagdagang paggamot ay mahaba: ang pangalawang daliri ay muling naputol nang dalawang beses, ang ikaapat at ikalimang daliri ay muling naputol nang isang beses, at ang phlegmon ng midpalmar space ay binuksan. Ang biktima ay may kapansanan sa loob ng 97 araw at kinilala bilang isang grupong II na may kapansanan.

U operator ng makina Ts., 44 taong gulang, napanatili ng siruhano ang bahagyang naputol na durog na mga phalanges ng I-I na mga daliri ng kanang kamay. Ang kinalabasan ay kanais-nais (Larawan 130, b, c).

Pamamaraan ng pagputol ng daliri

Ang mga operasyon sa pagpuputol ng daliri at kamay ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na paghihirap, ngunit kadalasan ang mga ito ay hindi tipikal at indibidwal para sa bawat biktima. Gayunpaman, ang mga pangunahing tuntunin para sa pagputol ng daliri ay dapat sundin sa anumang setting. Sa madaling sabi, sila ay bumagsak sa mga sumusunod na probisyon.

Masusing pagdidisimpekta ng balat ng kamay at bisig. Kumpletong kawalan ng pakiramdam at pagdurugo. Ang mga flap ng balat na may subcutaneous tissue ay pinutol nang mas mahaba kaysa sa diameter ng daliri sa alinmang gilid nito - palmar, dorsal o lateral, kung saan mayroong malusog na balat. Malambot na tela ay tumawid sa buto na may paggalaw ng pagputol sa isang napiling antas, hinila pabalik gamit ang isang hand retractor sa proximal na direksyon at maingat na pinoprotektahan kapag nilalagari ang buto.

Ang buto ay sawed patayo sa axis ng daliri na may brilyante disc na kasama sa isang drill, o sa isang electric drill (ito ang pinaka-atraumatic na paraan na gumagawa ng kahit na sawdust), kung walang disc, na may isang Gigli saw o isang manipis na hacksaw. Ang sawdust ay pinakinis gamit ang isang fissure at nililinis ng isang rasp o file. Ang mga ligature ay inilalapat sa mga palmar digital arteries. Ang finger flexor at extensor tendons ay siniyasat; kung ang mga ito ay durog o napunit, sila ay pinutol sa antas ng malusog na bahagi at natahi sa malambot na tisyu o periosteum. Ang mga ugat ng mga daliri ay sinusuri; kung nakikita ang mga ito sa ibabaw, bahagyang namumukod-tangi ang mga ito at pinutol gamit ang isang talim ng pang-ahit na pang-ahit na 1.5-2 mm na malapit sa buto ng sawdust. Kapag ang malambot na mga tisyu ay naputol nang tama, ang mga ugat sa sugat ay hindi nakikita. Ang mga buto ng buto mula sa bone sawdust ay maingat na inalis gamit ang isang stream ng mainit na saline solution o rivanol o gamit ang isang basang bola. Ang pag-alis ng tuod ay kinakailangan sa mga kaso kung saan ang siruhano ay hindi tiwala sa hemostasis at aseptikong pagpapagaling. Ang pagpapatapon ng tubig ay isinasagawa gamit ang mga sinulid ng linya ng pangingisda, sutla o manipis na mga piraso ng goma at dinadala sa likuran sa pamamagitan ng isang espesyal na paghiwa. Hindi inirerekomenda na ilagay ito sa palad o gilid ng daliri. Bago ang pagtahi, ang labis na tisyu ay pinutol, ang mga flaps ay maingat na inaayos at pinalakas ng mga bihirang tahi o naka-pin na may manipis na maikling karayom ​​(kung walang mga kontraindikasyon sa pagsasara ng sugat). Maaaring takpan ang mga tuod sa iba't ibang paraan depende sa kondisyon ng tissue.

Halimbawa, sa pasyente B., kapag ang mga daliri I-II at III ay napunit sa antas ng proximal phalanges, ang mas pantay na tuod ng unang daliri ay natatakpan ng isang graft gamit ang pamamaraang Larin pagkatapos ng paggamot. Sa tuod ng pangalawang daliri, ang palmar at dorsal flaps ay naging sapat at malayang pinagsama sa ibabaw ng sup at natahi. Sa ikatlong daliri, walang sapat na malambot na tisyu upang masakop ang depekto, at ang sawdust ay natatakpan ng mga grafts ng balat na kinuha mula sa pinutol na daliri.

Pagkatapos ng operasyon, ang tuod ay natatakpan ng parang naka-tile na pressure bandage. Para sa malawak na pinsala, inilapat ang isang plaster splint na may pad o splint. Pagkatapos ng isang araw, nang hindi ganap na inaalis ang bendahe, ang paagusan ay aalisin. Ang mga tahi pagkatapos ng pagputol ay tinanggal sa ibang pagkakataon kaysa sa karaniwan - sa ika-10-12 araw. Mga klase therapeutic exercises magsimula kapag ang sakit ay humupa at ang panganib ng impeksyon ay lumipas na.

Ang exarticulation ng mga daliri ay isinasagawa batay sa parehong mga probisyon. Ipinakita ng karanasan na ang tagumpay nito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano kaingat ang magkasanib na kapsula at ligaments; ang cartilaginous na ibabaw, kung hindi nasira, ay napanatili. Kapag pinutol ang isang daliri sa antas ng diaphysis ng metacarpal bones, ang isang longitudinal incision na kahanay sa axis ng daliri ay mas madalas na ginagamit, mas madalas - rocket-shaped at wedge-shaped, depende sa kung saan mayroong malusog na balat sa daliri; Ang pamamaraan ng kirurhiko ay hindi karaniwan.

Kapag ang amputation ay ginawa sa antas ng metacarpal bone, phalangeal joint, o sa base ng daliri, lalo na ang una, kapag walang flap na nakatakip sa tuod, ang tissue ay inilipat, isang libreng skin graft o isang depekto ay pinapalitan na may isang Filatov stem.

Ang pagputol o disarticulation ng mga daliri sa panahon ng purulent tissue na natutunaw ay hindi naaangkop, dahil ito ay humahantong sa isang mataas na porsyento ng mga komplikasyon, reamputation, nagpapahaba ng panahon ng paggamot at nagpapalubha sa kinalabasan.

Mga magiliw na taktika na pinagtibay ng mga surgeon Uniong Sobyet kapwa sa panahon ng kapayapaan at sa panahon ng digmaan, ito ay ganap na makatwiran, dahil sa napapanahong pag-opera ng sugat, antibiotic therapy, osteosynthesis at plastic surgery sa balat, ang mga daliri na napapailalim sa truncation ay napanatili kamag-anak na pagbabasa. Ang kasunod na kumplikadong paggamot, mga reconstructive na interbensyon at pagsasanay sa paggawa para sa mga biktima ay nag-aambag sa pagpapanumbalik ng mga nawawalang pag-andar at pag-angkop ng mga napanatili na tungkulin. Ang mga naka-save na daliri ay naging aktibo.

Sa modernong panitikan, maraming pansin ang binabayaran sa isyu ng postoperative pain sa tuod. Ang pag-uugnay sa pinagmulan ng mga sakit na ito sa pag-unlad ng neuroma sa nerve stump, upang maiwasan ito, ang mga surgeon ay gumamit ng iba't ibang paraan ng paggamot sa dulo ng pinutol na nerve - mula sa alkoholisasyon, pagyeyelo sa chlorethyl hanggang sa cauterization.

Gayunpaman, ang sanhi ng sakit sa postoperative ay hindi palaging ang pagkakaroon ng isang neuroma na umuusbong sa dulo ng pinutol na nerve, tulad ng pangkalahatang opinyon. Ang pananakit ay kadalasang sanhi ng pangangati ng mga axon sa pamamagitan ng inflammatory infiltrate o compression ng scar tissue at kaakibat na mga vasomotor disorder. Dahil dito, ang pinaka-epektibong hakbang na naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon na ito ay upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na phenomena sa sugat. Samakatuwid, karamihan sa mga modernong surgeon ay tumatanggi sa anumang kemikal o pisikal na epekto sa ugat ng ugat sa panahon ng pagputol. Ang average na bilang ng mga araw ng kapansanan para sa pangunahing pagkawala at pagputol ng mga phalanges ay mula 28.5 hanggang 64.5.

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Surgery para sa mga sakit at pinsala sa kamay

Ang lahat ng mga daliri ay nabuo ng 3 phalanges, na tinatawag na pangunahing, gitna at kuko. Ang tanging pagbubukod ay ang mga hinlalaki; binubuo sila ng 2 phalanges. Ang pinakamakapal na phalanges ng mga daliri ay bumubuo sa mga hinlalaki, at ang pinakamahabang ay bumubuo sa gitnang mga daliri.

Ang kamay at paa ng tao bilang resulta ng ebolusyon

Ang aming malayong mga ninuno ay mga vegetarian. Ang karne ay hindi bahagi ng kanilang diyeta. Ang pagkain ay mababa sa calories, kaya ginugol nila ang lahat ng kanilang oras sa mga puno, kumuha ng pagkain sa anyo ng mga dahon, mga batang shoots, bulaklak at prutas. Ang mga daliri at paa ay mahaba, na may mahusay na binuo na nakakahawak na reflex, salamat sa kung saan sila nanatili sa mga sanga at deftly climbed trunks. Gayunpaman, ang mga daliri ay nanatiling hindi aktibo sa pahalang na projection. Ang mga palad at paa ay mahirap buksan sa isang patag na eroplano na ang mga daliri ay nakabuka nang malapad. Ang anggulo ng pagbubukas ay hindi lalampas sa 10-12 °.

Sa isang tiyak na yugto, sinubukan ng isa sa mga primata ang karne at nalaman na ang pagkaing ito ay mas masustansiya. Bigla siyang nagkaroon ng oras upang kunin ang mundo sa paligid niya. Ibinahagi niya ang kanyang natuklasan sa kanyang mga kapatid. Ang ating mga ninuno ay naging carnivore at bumaba mula sa mga puno hanggang sa lupa at bumangon.

Gayunpaman, ang karne ay kailangang putulin. Pagkatapos ay isang tao ang nag-imbento ng chopper. Ang mga tao ay aktibong gumagamit ng mga binagong bersyon ng handaxe ngayon. Sa proseso ng paggawa ng instrumentong ito at pagtatrabaho dito, nagsimulang magbago ang mga daliri ng mga tao. Sa mga braso sila ay naging mobile, aktibo at malakas, ngunit sa mga binti sila ay naging pinaikling at nawalan ng kadaliang kumilos.

Noong sinaunang panahon, ang mga daliri at paa ng tao ay nakakuha ng halos modernong anyo. Ang anggulo ng pagbubukas ng mga daliri sa palad at paa ay umabot sa 90°. Natuto ang mga tao na magsagawa ng mga kumplikadong manipulasyon, tumugtog ng mga instrumentong pangmusika, gumuhit, gumuhit, makisali sa mga sining ng sirko at palakasan. Ang lahat ng mga aktibidad na ito ay makikita sa pagbuo ng skeletal na batayan ng mga daliri.

Ang pag-unlad ay naging posible salamat sa espesyal na istraktura ng kamay at paa ng tao. Ito ay, sa mga teknikal na termino, lahat ay "hinged". Ang mga maliliit na buto ay konektado sa pamamagitan ng mga kasukasuan sa isang solong at maayos na hugis.

Ang mga paa at palad ay naging mobile, hindi sila masira kapag nagsasagawa ng pagliko at pagliko ng mga paggalaw, pag-arko at pamamaluktot. Gamit ang mga daliri at paa, ang isang modernong tao ay maaaring pindutin, buksan, pilasin, gupitin at magsagawa ng iba pang mga kumplikadong manipulasyon.

Anatomy at istraktura ng daliri

Ang anatomy ay isang pangunahing agham. Ang istraktura ng kamay at pulso ay isang paksa na hindi lamang interesado sa mga doktor. Ang kaalaman tungkol dito ay kinakailangan para sa mga atleta, mag-aaral at iba pang kategorya ng mga tao.

Sa mga tao, ang mga daliri at paa, sa kabila ng mga kapansin-pansing panlabas na pagkakaiba, ay may parehong istraktura ng phalanx. Sa base ng bawat daliri ay may mahabang tubular bones na tinatawag na phalanges.

Ang mga daliri sa paa at kamay ay pareho sa istraktura. Binubuo sila ng 2 o 3 phalanges. Ang gitnang bahagi nito ay tinatawag na katawan, ang ibabang bahagi ay tinatawag na base o proximal na dulo, at ang itaas na bahagi ay tinatawag na trochlea o distal na dulo.

Ang bawat daliri (maliban sa hinlalaki) ay binubuo ng 3 phalanges:

• proximal (pangunahing);
• karaniwan;
• distal (kuko).

Ang hinlalaki ay binubuo ng 2 phalanges (proximal at nail).

Ang katawan ng bawat phalanx ng mga daliri ay may patag na itaas na likod at maliliit na lateral ridges. Ang katawan ay may nutrient opening na dumadaan sa isang kanal na nakadirekta mula sa proximal na dulo hanggang sa distal na dulo. Ang proximal na dulo ay makapal. Naglalaman ito ng mga nabuong articular surface na nagbibigay ng koneksyon sa iba pang mga phalanges at sa mga buto ng metacarpus at paa.

Ang distal na dulo ng 1st at 2nd phalanges ay may ulo. Sa ika-3 phalanx ay iba ang hitsura nito: ang dulo ay nakatutok at may a likurang bahagi bukol, magaspang na ibabaw. Ang artikulasyon sa mga buto ng metacarpus at paa ay nabuo ng proximal phalanges. Ang natitirang mga phalanges ng mga daliri ay nagbibigay maaasahang koneksyon magkadikit ang mga buto ng daliri.

Mga pagpapapangit ng mga phalanges at ang kanilang mga sanhi

Minsan ang isang deformed phalanx ng isang daliri ay nagiging resulta ng mga proseso ng pathological na nagaganap sa katawan ng tao.

Kung ang mga bilog na pampalapot ay lilitaw sa mga phalanges ng mga daliri at ang mga daliri ay naging tulad ng mga drumstick, at ang mga kuko ay nagiging matalim na mga kuko, kung gayon ang tao ay malamang na may mga sakit sa mga panloob na organo, na maaaring kabilang ang:

• mga depekto sa puso;
• dysfunction ng baga;
• infective endocarditis;
• nagkakalat na goiter, sakit na Crohn ( malubhang sakit gastrointestinal tract);
• lymphoma;
• cirrhosis ng atay;
• esophagitis;
• myeloid leukemia.

Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor, dahil sa isang advanced na estado, ang mga sakit na ito ay maaaring maging isang seryosong banta sa iyong kalusugan at maging sa buhay. Nangyayari na ang pagpapapangit ng mga phalanges ng mga daliri at paa ay sinamahan ng masakit, namumuong sakit at isang pakiramdam ng paninigas sa mga kamay at paa. Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig na ang interphalangeal joints ay apektado.

Ang mga sakit na nakakaapekto sa mga kasukasuan na ito ay kinabibilangan ng:

• deforming osteoarthritis;
• masakit na arthritis;
• rheumatoid arthritis;
• psoriatic arthritis.

Sa anumang kaso ay hindi ka dapat magpagamot sa sarili, dahil dahil sa hindi nakakaalam na therapy maaari mong ganap na mawala ang kadaliang mapakilos ng iyong mga daliri, at ito ay lubos na magbabawas sa iyong kalidad ng buhay. Magrereseta ang doktor ng mga pagsusuri na tutukuyin ang mga sanhi ng sakit.

Ang pagtukoy sa mga dahilan ay magpapahintulot sa amin na ilagay tumpak na diagnosis at magreseta ng regimen ng paggamot. Kung ang lahat ng mga rekomendasyong medikal ay mahigpit na sinusunod, ang pagbabala para sa mga naturang sakit ay magiging positibo.

Kung lumilitaw ang masakit na mga bukol sa mga phalanges ng iyong mga daliri, kung gayon ikaw ay aktibong nagkakaroon ng gota, arthritis, arthrosis, o naipon na mga asing-gamot. Ang isang katangian na tanda ng mga sakit na ito ay ang compaction sa lugar ng mga cones. napaka nakababahala na sintomas, dahil ito ay isang compaction na humahantong sa immobilization ng mga daliri. Sa gayong klinika, dapat kang pumunta sa isang doktor upang makapagreseta siya ng isang regimen ng therapy, gumuhit ng isang hanay ng mga pagsasanay sa himnastiko, magreseta ng masahe, mga aplikasyon at iba pang mga pamamaraan ng physiotherapeutic.

Mga pinsala sa mga joints at bone structures

Sino sa atin ang hindi nakadikit ang ating mga daliri sa mga pinto, natamaan ang ating mga kuko ng martilyo, o naghulog ng mabigat na bagay sa ating mga paa? Kadalasan ang mga ganitong insidente ay nagreresulta sa mga bali. Ang mga pinsalang ito ay napakasakit. Ang mga ito ay halos palaging kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang marupok na katawan ng phalanx ay nahahati sa maraming mga fragment. Minsan ang sanhi ng bali ay maaaring isang malalang sakit na sumisira sa istraktura ng buto ng phalanx. Kabilang sa mga naturang sakit ang osteoporosis, osteomyelitis at iba pang malubhang pinsala sa tissue. Kung mayroon kang mataas na panganib na magkaroon ng ganoong bali, dapat mong alagaan ang iyong mga braso at binti, dahil ang paggamot sa naturang mga bali ng phalanges ay isang mahirap at mahal na gawain.

Ang mga traumatic fracture, ayon sa likas na katangian ng pinsala, ay maaaring sarado o buksan (na may traumatic ruptures at tissue damage). Pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri at x-ray, tinutukoy ng traumatologist kung ang mga fragment ay lumipat. Batay sa mga resultang nakuha, ang dumadating na manggagamot ay nagpasiya kung paano gagamutin ang pinsalang ito. Ang mga biktima na may bukas na bali ay palaging pumupunta sa doktor. Pagkatapos ng lahat, ang paningin ng naturang bali ay napaka hindi magandang tingnan at nakakatakot sa isang tao. Ngunit madalas na sinusubukan ng mga tao na tiisin ang mga saradong bali ng mga phalanges. Mayroon kang closed fracture kung pagkatapos ng pinsala:

• sakit sa palpation (touch);
• pamamaga ng daliri;
• paghihigpit ng mga paggalaw;
• subcutaneous hemorrhage;
• pagpapapangit ng daliri.

Pumunta kaagad sa isang traumatologist at magpagamot! Ang mga saradong bali ng mga daliri ay maaaring sinamahan ng mga dislokasyon ng mga phalanges, pinsala sa mga tendon at ligaments, kaya hindi mo makayanan nang walang tulong ng isang espesyalista.

Mga panuntunan para sa pagbibigay ng first aid

Kung ang phalanx ay nasira, kahit na ito ay isang pasa lamang, dapat mong agad na maglagay ng splint o isang masikip na polymer bandage. Anumang siksik na plato (kahoy o plastik) ay maaaring gamitin bilang isang gulong. Ang mga parmasya ngayon ay nagbebenta ng latex splints na mahusay na nag-aayos ng mga sirang buto. Maaari mong gamitin ang katabing malusog na daliri kasama ng splint. Upang gawin ito, bendahe ang mga ito nang mahigpit o idikit ang mga ito gamit ang isang band-aid. Ito ay magpapatigil sa nasugatan na phalanx at magbibigay-daan sa iyong mahinahong magtrabaho gamit ang iyong kamay. Makakatulong din ito na maiwasan ang pagtanggal ng mga buto.

Ang konserbatibong paggamot (pagsuot ng masikip na benda at plaster) para sa mga bali ay tumatagal ng mga 3-4 na linggo. Sa panahong ito, dalawang beses ang traumatologist X-ray na pagsusuri(sa 10 at 21 araw). Matapos alisin ang plaster, ang aktibong pag-unlad ng mga daliri at kasukasuan ay isinasagawa sa loob ng anim na buwan.

Ang kagandahan ng mga kamay at paa ay tinutukoy ng tamang hugis ng mga phalanges ng mga daliri. Kailangan mong alagaan nang regular ang iyong mga kamay at paa.

Phalanges ng mga daliri

Ang mga phalanges ng mga daliri ng tao ay may tatlong bahagi: proximal, pangunahing (gitna) at terminal (distal). Sa distal na bahagi ng nail phalanx ay may malinaw na nakikitang tuberosity ng kuko. Ang lahat ng mga daliri ay nabuo ng tatlong phalanges, na tinatawag na pangunahing, gitna at kuko. Ang tanging pagbubukod ay ang mga hinlalaki - binubuo sila ng dalawang phalanges. Ang pinakamakapal na phalanges ng mga daliri ay bumubuo sa mga hinlalaki, at ang pinakamahabang ay bumubuo sa gitnang mga daliri.

Istruktura

Ang mga phalanges ng mga daliri ay nabibilang sa mga maikling tubular na buto at may hitsura ng isang maliit na pinahabang buto, sa hugis ng isang semi-silindro, na may matambok na bahagi na nakaharap sa likod ng kamay. Sa mga dulo ng phalanges mayroong mga articular surface na nakikibahagi sa pagbuo ng mga interphalangeal joints. Ang mga kasukasuan na ito ay may hugis na parang bloke. Maaari silang magsagawa ng mga extension at flexion. Ang mga joints ay mahusay na pinalakas ng collateral ligaments.

Ang hitsura ng mga phalanges ng mga daliri at pagsusuri ng mga sakit

Para sa ilang malalang sakit mga panloob na organo, ang mga phalanges ng mga daliri ay binago at ang hitsura ng "drum sticks" (spherical thickening ng terminal phalanges), at ang mga kuko ay nagsisimulang maging katulad ng "watch glasses". Ang ganitong mga pagbabago ay sinusunod sa mga malalang sakit sa baga, cystic fibrosis, mga depekto sa puso, infective endocarditis, myeloid leukemia, lymphoma, esophagitis, Crohn's disease, liver cirrhosis, diffuse goiter.

Bali ng phalanx ng daliri

Ang mga bali ng mga phalanges ng mga daliri ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng isang direktang suntok. Ang isang bali ng nail plate ng mga phalanges ay kadalasang palaging comminuted.

Klinikal na larawan: ang phalanx ng mga daliri ay masakit, namamaga, ang pag-andar ng nasugatan na daliri ay nagiging limitado. Kung ang bali ay inilipat, kung gayon ang pagpapapangit ng phalanx ay nagiging malinaw na nakikita. Sa kaso ng mga bali ng mga phalanges ng mga daliri nang walang pag-aalis, ang sprain o displacement ay minsan ay nagkakamali na masuri. Samakatuwid, kung masakit ang phalanx ng daliri at iniuugnay ng biktima ang sakit na ito sa pinsala, dapat mong tiyak na X-ray na pagsusuri(fluoroscopy o radiography sa dalawang projection), na nagpapahintulot sa iyo na gawin ang tamang diagnosis.

Ang paggamot ng isang bali ng phalanx ng mga daliri nang walang displacement ay konserbatibo. Ang isang aluminum splint o plaster cast ay inilapat sa loob ng tatlong linggo. Pagkatapos nito, inireseta ang physiotherapeutic treatment, massage at exercise therapy. Ang buong kadaliang kumilos ng nasirang daliri ay karaniwang naibabalik sa loob ng isang buwan.

Sa kaso ng isang displaced fracture ng phalanges ng mga daliri, ang paghahambing ng mga fragment ng buto (reposition) ay ginaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ay inilapat ang isang metal splint o plaster cast sa loob ng isang buwan.

Kung ang nail phalanx ay bali, ito ay immobilized gamit ang isang circular plaster cast o adhesive plaster.

Masakit ang phalanges ng mga daliri: sanhi

Kahit na ang pinakamaliit na joints sa katawan ng tao - ang interphalangeal joints - ay maaaring maapektuhan ng mga sakit na nakakapinsala sa kanilang kadaliang kumilos at sinamahan ng masakit. masakit na sensasyon. Kabilang sa mga naturang sakit ang arthritis (rheumatoid, gout, psoriatic) at deforming osteoarthritis. Kung ang mga sakit na ito ay hindi ginagamot, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon sila ay humantong sa pag-unlad ng malubhang pagpapapangit ng mga nasira joints, kumpletong pagkagambala ng kanilang motor function at pagkasayang ng mga kalamnan ng mga daliri at kamay. Sa kabila ng katotohanan na ang klinikal na larawan ng mga sakit na ito ay magkatulad, ang kanilang paggamot ay naiiba. Samakatuwid, kung masakit ang mga phalanges ng iyong mga daliri, hindi ka dapat magpagamot sa sarili. Ang isang doktor lamang, pagkatapos magsagawa ng kinakailangang pagsusuri, ay maaaring gumawa ng tamang pagsusuri at naaayon ay magreseta ng kinakailangang therapy.

Ang kapalaran na nagsasabi ng kapalaran ng "mga programa". Kunin ang reins

sa iyong sariling mga kamay - pag-aralan ang mapa ng kaluluwa na nakatatak sa iyong palad.

Higit pa sa paksang ito

Phalanges ng mga daliri

Nag-aral kahulugan ng mga kuko, magpatuloy sa pagsusuri sa mga phalanges ng mga daliri.

Ang mga phalanges ng mga daliri ay may partikular na halaga - parehong kinuha ang bawat isa nang paisa-isa at lahat nang sama-sama. Sa katunayan, binibigyan nila kami ng maaasahang mga pahiwatig sa mga propesyonal na hilig ng isang tao, at sinasabi rin sa amin ang tungkol sa mga pinakakapansin-pansing katangian ng karakter.

Ang bawat daliri ay may tatlong segment. Ang pinakamababang bahagi, ang pinakamalapit sa palad, ay itinuturing na ikatlong phalanx, ang gitna ay ang pangalawa, at ang itaas ay ang una.

Kung ang mas mababang phalanx ng bawat daliri ay ang pinakamahaba kumpara sa iba pang dalawa, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran dito. Ang mga segment na ito ay nauugnay sa mga instinct ng hayop at pisikal na pagkagumon. Kung sila ay nangingibabaw, ang kanilang may-ari ay may predisposed na manirahan sa isang mundong pinamamahalaan ng mga pisikal na pangangailangan. Siya ay walang intelektwal na hilig, ni siya ay pinagkalooban ng anumang espirituwal na mga halaga. Karaniwan siyang may malusog at matibay na konstitusyon, at ang kalikasan mismo ay ginawa siyang angkop para sa pagsusumikap. Ito ay matatagpuan sa lahat ng bahagi ng ating buhay kung saan kailangan ang pisikal na lakas at magandang pangangatawan. Siya ay hindi masyadong masipag at hindi maaaring humawak ng anumang responsableng posisyon. Ang kanyang karakter ay karaniwang tumutugma sa gawaing bukid o anumang uri ng trabaho na hindi nangangailangan ng mga espesyal na kwalipikasyon. Sa isang pabrika, opisina, o bukid, maaari siyang magsagawa ng trabaho na hindi nangangailangan ng mataas na antas ng katalinuhan, ngunit may kinalaman sa mga aktibidad na nauukol sa pisikal na pagtitiis, kakayahang makatiis ng matinding stress, at malusog na konstitusyon. Makikita rin siya sa mga trabahong mababa ang kasanayan - driver ng trak, taga-impake ng mga kalakal, basurero, atbp. Siya ay masipag, ngunit nangangailangan ng sensitibong patnubay at direktiba. Sa pamamagitan ng pagsukat, nakagawiang gawain, nagagawa niya nang maayos ang kanyang mga tungkulin.

Tinatamasa niya ang pisikal na kaginhawahan at kadalasan ay may matakaw na gana. Mahilig siya sa gymnastics at life on sariwang hangin at karaniwang nakakahanap ng mga libangan na nagbibigay ng labasan para sa kanyang pisikal na enerhiya.

Habang siya ay may posibilidad na magpakita ng herd mentality, siya ay nakikisama sa kanyang sariling uri at, ayon sa kanyang sariling pamantayan ng pamumuhay at katalinuhan, siya ay karaniwang nagpapatunay na siya ay isang mabuting mamamayan, amo at kaibigan. Mahilig sa buhay pamilya at ginhawa sa tahanan, nahihirapang makaranas ng kalungkutan.

Kahit na madalas siyang maging bastos at malupit sa kanyang ugali, maaari rin siyang maging mabait at may mahusay na pagkamapagpatawa. Hangga't ang kanyang pisikal na kaginhawaan ay nasisiyahan, siya ay masaya.

Kung ang lahat ng mga gitnang phalanges ng mga daliri ay ang pinakamahabang, ang kanilang may-ari, kahit na hilig na tamasahin ang normal na pisikal na kaginhawahan at masarap na pagkain, ay nakikibahagi sa mga aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na antas ng katalinuhan, pagsasanay at edukasyon. Ang kanyang pagpili ng trabaho at panlipunang koneksyon ay paunang natukoy ng kanyang intelektwal na diskarte sa mga bagay. Ang mga daliri, ang pangalawang phalanges ay ang pinakamahabang, ay karaniwang matatagpuan sa mga propesyonal, negosyante, siyentipiko, doktor, mamamahayag, sa katunayan, sa isang bilang ng mga tao na pangunahing nagtatrabaho sa kanilang mga ulo kaysa sa kanilang mga kamay.

Ang isa sa mga pinaka-kagiliw-giliw na tampok ng may-ari ng naturang mga daliri ay ang pagiging matalino, aktibo, lubos na sinasanay at hilig na mag-aral at makakuha ng bagong kaalaman. Patuloy siyang nagdaragdag ng bago sa naipon nang kaalaman at karanasan sa kanyang partikular na larangan ng aktibidad.

Ang kanyang mga halaga ay pantay na malusog at nakabubuo. Karaniwang sinusunod niya ang mga tinatanggap na pamantayan ng pag-uugali kapwa sa lipunan at propesyonal. Siya ay receptive, mapagmasid at naniniwala na maaari siyang lumikha ng kanyang sariling prestihiyo, katayuan sa lipunan at makakuha ng mga materyal na halaga. Maaari siyang maging isang masipag, bagaman hindi niya inilalaan ang lahat ng kanyang oras sa paggawa ng ganoon. Maaaring mahal na mahal niya ang kanyang tahanan, be lalaki ng pamilya at isang kapaki-pakinabang at matapat na mamamayan.

Kung ang itaas na phalanges ng lahat ng mga daliri ay ang pinakamahabang, ang kanilang may-ari ay hindi gaanong hilig sa mga pisikal na bagay. Ito ay isang tagapagpahiwatig ng idealismo at isang likas na pangangailangan para sa debosyon sa espirituwal at moral na mga bagay. Ang gayong tao ay sensitibo, may metapisiko na hilig at nagsusumikap na maunawaan ang ilang paaralan ng pag-iisip, pilosopiya, etika o relihiyon kung saan maaari niyang italaga ang kanyang buong buhay.

Nang hindi masyadong praktikal, siya ay napakatalino at maunawain. Hindi siya nakakiling na pansinin ang kanyang sariling impracticality, at ang kanyang mga mithiin ay sumisipsip sa kanyang pagkatao na madalas siyang nagiging isang uri ng simbolo ng isang metapisiko at espirituwal na oryentasyon. Ang gayong tao ay lubos na nababagay para sa gawaing misyonero o para sa mga akademikong interes na maaaring nauugnay sa moral na pilosopiya o gawaing reporma.

Siya ay madalas na nagpapabaya sa pisikal na kaginhawahan at, bilang isang resulta, ay nagiging hiwalay sa lipunan.

Hindi man siya magretiro at patuloy na mamuhay sa ordinaryong kalagayan, sa gitna ng ingay at pagmamadali, nabubuhay pa rin siyang parang ermitanyo. Gayunpaman, maaari siyang magkaroon ng malalim na epekto sa mga nakakasalamuha niya.

Hindi siya nagbibigay ng kalayaan sa kanyang gana at maaaring maging walang malasakit sa mga delicacy sa mesa o sa personal na malapit na relasyon ng isang emosyonal na kalikasan. Siya ay palaging magsusumikap para sa pagiging simple; siya ay karaniwang asetiko sa lahat ng bagay na may kinalaman sa pisikal na pangangailangan ng isang tao.

Nang walang masyadong malakas na lalake Sa pisikal, siya ay may posibilidad na magpakita ng kakulangan ng tibay at enerhiya at madalas na naghihirap mula sa hindi sapat o hindi wastong nutrisyon. Napaka sensitibo sa likas na katangian, siya ay madaling kapitan ng mga karamdaman sa nerbiyos. Ngunit sa wastong pangangalaga, maaari siyang mabuhay nang matagal at mapanatili ang kanyang kalusugan sa perpektong kaayusan.

Phalanx (anatomya)

katawan(corpus), ang proximal na dulo ay ang base, batayan, at ang distal na dulo ay ang block, trochlea. Sa distal na dulo ng nail phalanx ay may nail tuberosity.

basic, karaniwan At pako. Ang mga phalanges ng lower limb ay iba sa mga phalanges itaas na paa mas maikling haba. Sa kamay, ang pinakamahabang phalanx ay ang pangunahing phalanx ng ikatlong daliri, at ang pinakamakapal ay ang pangunahing phalanx ng hinlalaki. Ang bawat phalanx ay isang pinahabang buto, sa gitnang bahagi (diaphysis) ang hugis ng isang semi-silindro, ang patag na bahagi nito ay nakaharap sa palmar side, at ang convex na bahagi ay nakaharap sa likod na bahagi. Ang mga terminal na bahagi ng phalanx (epiphyses) ay may mga articular surface.

Mga Cetacean

Sa mga cetacean, ang bilang ng mga phalanges ay mas malaki. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa kanila ang mga diaphyses at epiphyses ng mga phalanges ay nag-ossify nang hiwalay at bumubuo, tulad ng mga independiyenteng phalanges.

Mga ibon

Ang mga hind limbs ng mga ibon ay maaaring magkaroon ng dalawa hanggang apat na daliri. Sa mga form na may apat na daliri ang bilang ng mga phalanges ay karaniwang 2-3-4-5, na binibilang mula sa panloob na daliri palabas, sa mga form na may tatlong daliri ito ay 3-4-5. Ang ilang mga pagbubukod ay kilala: sa petrels 1-3-4-5; Ang mga nightjar ay may 2-3-4-4, ang ilang mga swift ay may 2-3-3-3.

Mga reptilya

Ang bilang ng mga phalanges sa mga reptilya ay maliit, ngunit hindi pare-pareho. Gayunpaman, sa mga hind limbs ng fossil group na Theromorpha, na itinuturing na mga ninuno ng mga mammal, ang bilang ng mga phalanges ay pareho sa mga mammal. Sa mga grupo ng aquatic fossil ng sauropterygia (Sauropterygia) at ichthyopterygia (Ichtyopterygia), na may mga paa na tulad ng palikpik na nakapagpapaalaala sa mga cetacean, ang bilang ng mga phalanges ay napakahalaga, tulad ng sa mga cetacean. Ang sitwasyong ito ay nagpapahiwatig na ang isang malaking bilang ng mga phalanges ay nagsisilbing isang adaptasyon ng paa sa isang aquatic lifestyle [ hindi tinukoy ang pinagmulan 2713 araw] .

Mga amphibian

Sa isang daga Pedetes

Phalanx ng mga daliri

Ang mga phalanges (Griyego φάλαγξ) ay mga maiikling tubular na buto na bumubuo sa balangkas ng mga daliri ng mga limbs ng vertebrates, kabilang ang mga tao.

Istruktura

Ang phalanx ay isang tubular bone, ang gitnang bahagi ay tinatawag katawan(corpus), ang proximal na dulo ay ang base, batayan, at ang distal na dulo ay ang block, trochlea.

Tao

Sa mga tao, ang bawat daliri, maliban sa hinlalaki, ay binubuo ng tatlong phalanges, at ang hinlalaki ng dalawa. Ang tatlong phalanges na ito ay tinatawag basic, karaniwan At pako. Ang mga phalanges ng lower limb ay naiiba sa phalanges ng upper limb sa pamamagitan ng pagiging mas maikli. Sa kamay, ang pinakamahabang phalanx ay ang pangunahing phalanx ng ikatlong daliri, at ang pinakamaikli at pinakamakapal ay ang pangunahing phalanx ng hinlalaki. Ang bawat phalanx ay isang pinahabang buto, sa gitnang bahagi (diaphysis) ang hugis ng isang semi-silindro, ang patag na bahagi nito ay nakaharap sa palmar side, at ang convex na bahagi ay nakaharap sa likod na bahagi. Ang mga terminal na bahagi ng phalanx (apophyses) ay may mga articular surface.

Sa gamot, ang mga sumusunod na termino ay ginagamit para sa mga phalanges ng kamay at paa:

• proximal (pangunahing) phalanx (phalanx proximalis);
• gitnang phalanx (phalanx media);
• distal (kuko) phalanx (phalanx distalis).

Ibang hayop

Mga Cetacean

Sa mga cetacean, ang bilang ng mga phalanges ay mas malaki. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa kanila ang diaphyses at apophyses ng phalanges ossify hiwalay at form, bilang ito ay, independiyenteng phalanges.

Mga ibon

Ang mga hind limbs ng mga ibon ay maaaring magkaroon ng dalawa hanggang apat na daliri. Sa mga form na may apat na daliri ang bilang ng mga phalanges ay karaniwang 2-3-4-5, na binibilang mula sa panloob na daliri palabas, sa mga form na may tatlong daliri ito ay 3-4-5. Ang ilang mga pagbubukod ay kilala: sa petrels 1-3-4-5; Ang mga nightjar ay may 2-3-4-4, ang ilang mga swift ay may 2-3-3-3.

Ang two-toed African ostrich, na napreserba ang ikatlo at ikaapat na digit, ay mayroong 4 at 5 phalanges, ayon sa pagkakabanggit.

Sa pakpak, ang una at pangatlong daliri ay karaniwang mula sa isang phalanx, at ang pangalawa mula sa dalawa, ngunit may mga pagbubukod din dito. Kaya, sa araw-araw na mandaragit, manok, Amerikanong ostrich ang bilang ng mga phalanges, na binibilang mula sa panloob na daliri palabas, ay 2-2-1; sa mga pato, bustards at iba pa 2-3-1; sa African ostrich 2-3-2; ang cassowary at kiwi ay mayroon lamang isang daliri sa 3 phalanges.

Mga reptilya

Ang bilang ng mga phalanges sa mga reptilya ay maliit, ngunit hindi pare-pareho. Gayunpaman, sa mga hind limbs ng fossil group na Theromorpha, na itinuturing na mga ninuno ng mga mammal, ang bilang ng mga phalanges ay pareho sa mga huli. Sa mga grupo ng aquatic fossil ng sauropterygia (Sauropterygia) at ichthyopterygia (Ichtyopterygia), na may mga paa na tulad ng palikpik na nakapagpapaalaala sa mga cetacean, ang bilang ng mga phalanges ay napakahalaga, tulad ng nangyari sa mga huli. Ang sitwasyong ito ay nagpapahiwatig, siyempre, ang kahalagahan ng pagtaas ng bilang ng mga phalanges bilang isang adaptasyon ng paa sa isang nabubuhay sa tubig na pamumuhay.

Mga amphibian

Ang bilang ng mga phalanges sa amphibian ay variable din. Sa karamihan ng mga kaso, sa tailed amphibians (Urodela) ang mga daliri ay may dalawang phalanges, maliban sa ikaapat, na may tatlo, at sa tailless amphibians (Anura), ang ikalimang daliri ay mayroon ding tatlong phalanges. Ang mga accessory na daliri ay karaniwang binubuo ng isang phalanx, bagama't minsan ay dalawa.

Sa isang daga Pedetes ang tinatawag na praepollex (prae - simula, pollex - thumb) ay binubuo ng dalawang phalanges at may kuko. Kung kukunin natin ang unang daliri ng mga amphibian upang maging praepollex at praehallux (ang hallux ay ang malaking daliri), kung gayon ito ay lumalabas na binubuo ng dalawang phalanges.

mga konklusyon

Ang mga ibinigay na mga numero ay maaaring ibuod sa isang talahanayan:

Wikimedia Foundation. 2010.

Tingnan kung ano ang "Phalange ng mga daliri" sa iba pang mga diksyunaryo:

PHALANX - (Griyego). 1) hilera, pagbuo; sa mga sinaunang Greeks: isang espesyal na infantry formation. 2) isang nakakalason na insekto, mula sa klase ng mga arachnid, na matatagpuan sa Persia, Caucasus at iba pang mga lugar. Diksyunaryo ng mga banyagang salita na kasama sa wikang Ruso. Chudinov A.N., 1910. PHALANX 1) ... Diksyunaryo ng mga banyagang salita ng wikang Ruso

Phalanx (anatomy) - Ang terminong ito ay may ibang kahulugan, tingnan ang Phalanx. Mga buto ng kaliwang kamay ng tao, dorsal (dorsal) na ibabaw ... Wikipedia

Phalanx - I 1. Bawat isa sa tatlong maiikling tubular bone na bumubuo sa balangkas ng mga daliri ng mga limbs sa mga tao at vertebrates. 2. tingnan din. phalanx II 1. Ang pagbuo ng labanan ng armadong infantry, na isang malapit na pormasyon sa ilang mga ranggo (sa ... Modernong paliwanag na diksyunaryo ng wikang Ruso ni Efremova

Phalanx - I 1. Bawat isa sa tatlong maiikling tubular bone na bumubuo sa balangkas ng mga daliri ng mga limbs sa mga tao at vertebrates. 2. tingnan din. phalanx II 1. Ang pagbuo ng labanan ng armadong infantry, na isang malapit na pormasyon sa ilang mga ranggo (sa ... Modernong paliwanag na diksyunaryo ng wikang Ruso ni Efremova

Phalanx - I 1. Bawat isa sa tatlong maiikling tubular bone na bumubuo sa balangkas ng mga daliri ng mga limbs sa mga tao at vertebrates. 2. tingnan din. phalanx II 1. Ang pagbuo ng labanan ng armadong infantry, na isang malapit na pormasyon sa ilang mga ranggo (sa ... Modernong paliwanag na diksyunaryo ng wikang Ruso ni Efremova

Phalanx - I 1. Bawat isa sa tatlong maiikling tubular bone na bumubuo sa balangkas ng mga daliri ng mga limbs sa mga tao at vertebrates. 2. tingnan din. phalanx II 1. Ang pagbuo ng labanan ng armadong infantry, na isang malapit na pormasyon sa ilang mga ranggo (sa ... Modernong paliwanag na diksyunaryo ng wikang Ruso ni Efremova

PHALANX - [mula sa Griyego. phalanx (phalangos) joint] anat. bawat isa sa mga maikling tubular bones na bumubuo sa balangkas ng mga daliri ng mga limbs sa karamihan ng mga vertebrates at tao (tingnan din ang Kamay, Paa) ... Psychomotor: dictionary-reference book

Distal phalanx - (phalanx distalis) Distal phalanx (phalanx distalis) Mga buto ng paa (ossa pcdis). Top view ... Atlas ng anatomya ng tao

Proximal phalanx - (phalanx proximalis) Proximal phalanx (phalanx proximalis) Mga buto ng paa (ossa pcdis). Uri ng drill ... Atlas ng anatomya ng tao

Ano ang mga phalanges ng mga daliri sa kamay?

Sa mga tao, ang bawat daliri, maliban sa hinlalaki, ay binubuo ng tatlong phalanges, at ang hinlalaki ng dalawa. Ang tatlong phalanges na ito ay tinatawag na pangunahing, gitna at kuko. Ang mga phalanges ng lower limb ay naiiba sa phalanges ng upper limb sa pamamagitan ng pagiging mas maikli. Sa kamay, ang pinakamahabang phalanx ay ang pangunahing phalanx ng ikatlong daliri, at ang pinakamakapal ay ang pangunahing phalanx ng hinlalaki. Ang bawat phalanx ay isang pinahabang buto, sa gitnang bahagi (diaphysis) ang hugis ng isang semi-silindro, ang patag na bahagi nito ay nakaharap sa palmar side, at ang convex na bahagi ay nakaharap sa likod na bahagi. Ang mga terminal na bahagi ng phalanx (epiphyses) ay may mga articular surface.

Sa gamot, ang mga sumusunod na termino ay ginagamit para sa mga phalanges ng kamay at paa:

proximal (pangunahing) phalanx (phalanx proximalis);

gitnang phalanx (phalanx media);

distal (kuko) phalanx (phalanx distalis).

Mga buto ng mga daliri (phalanx).

Ang mga buto ng mga daliri (phalanges), ossa digitorum (phalanges), ay kinakatawan ng mga phalanges, phalanges, na nauugnay sa hugis sa mahabang buto. Ang una, hinlalaki, daliri ay may dalawang phalanges: ang proximal, phalanx proximalis. at distal, phalanx distalis. Ang natitirang mga daliri ay mayroon ding gitnang phalanx, phalanx media. Ang bawat phalanx ay may katawan at dalawang epiphyses - proximal at distal.

Ang katawan, corpus, ng bawat phalanx ay naka-flatten sa anterior (palm) side. Ang ibabaw ng katawan ng phalanx ay limitado sa mga gilid ng maliliit na scallops. May nutrient opening dito, na nagpapatuloy sa distally directed nutrient canal.

Ang itaas, proximal na dulo ng phalanx, o base, basin phalangis, ay makapal at may mga articular surface. Ang proximal phalanges ay nagsasalita sa mga buto ng metacarpus, at ang gitna at distal na phalanges ay konektado sa bawat isa.

Ang mas mababang, distal na dulo ng 1st at 2nd phalanges ay may ulo ng phalanx, caput phalangis.

Sa ibabang dulo ng distal phalanx, sa likod na bahagi, mayroong isang bahagyang pagkamagaspang - ang tuberosity ng distal phalanx, tuberositas phalangis distalis.

Sa lugar ng metacarpophalangeal joints ng 1st, 2nd at 5th fingers at ang interphalangeal joint ng 1st finger sa palmar surface, sa kapal ng mga tendon ng kalamnan, mayroong mga sesamoid bone, ossa sesamoidea.

Maaaring interesado kang basahin ito:

Mga bali ng phalanx ng daliri

Moisov Adonis Alexandrovich

Orthopedic surgeon, doktor ng pinakamataas na kategorya

Moscow, Balaklavsky prospect, 5, istasyon ng metro na "Chertanovskaya"

Moscow, st. Koktebelskaya 2, bldg. 1, istasyon ng metro na "Dmitry Donskoy Boulevard"

Moscow, st. Berzarina 17 bldg. 2, istasyon ng metro na "Oktyabrskoye Pole"

Noong 2009 nagtapos siya sa Yaroslavl State Akademiyang Medikal dalubhasa sa pangkalahatang medisina.

Mula 2009 hanggang 2011, natapos niya ang isang clinical residency sa traumatology at orthopedics sa Clinical Emergency Hospital na pinangalanan. N.V. Solovyov sa Yaroslavl.

Mula 2011 hanggang 2012, nagtrabaho siya bilang isang orthopedic traumatologist sa Emergency Hospital No. 2 sa Rostov-on-Don.

Kasalukuyang nagtatrabaho sa isang klinika sa Moscow.

2012 – kurso sa pagsasanay sa Foot Surgery, Paris (France). Pagwawasto ng forefoot deformities, minimally invasive na operasyon para sa plantar fasciitis (heel spurs).

Pebrero 2014 Moscow - II Kongreso ng mga Traumatologist at Orthopedist. "Traumatology at orthopedics ng kabisera. Kasalukuyan at hinaharap."

Nobyembre 2014 - Advanced na pagsasanay "Application ng arthroscopy sa traumatology at orthopedics"

Mayo 14-15, 2015 Moscow - Siyentipiko at praktikal na kumperensya na may internasyonal na pakikilahok. " Modernong traumatolohiya, orthopedics at disaster surgeon.”

2015 Moscow - Taunang internasyonal na kumperensya "Artromost".

Bali ng phalanx ng daliri

Ang aming mga daliri ay gumagawa ng napakahusay, magkakaugnay na mga paggalaw at ang pagkagambala sa mga paggalaw na ito ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa pang-araw-araw at propesyonal na mga aktibidad. Upang mapanatili ang buong paggana ng kamay, mahalaga na ang lahat ng bali ng daliri ay sinusuri ng isang manggagamot upang matukoy ang naaangkop na paggamot. Kung sa tingin mo na ang isang sirang daliri ay isang maliit na pinsala, kung gayon ikaw ay seryosong nagkakamali. Kung walang tamang paggamot, ang bali ng daliri ay maaaring magdulot ng mga seryosong problema: limitadong pagbaluktot ng daliri (contracture), sakit na may menor de edad na pagkarga, nabawasan ang pagkakahawak ng kamay, ito man ay bali ng kuko o ang pangunahing phalanx ng daliri.

Ang kamay ng tao ay binubuo ng 27 buto:

• 8 carpal bones;
• 5 metacarpal bones;
• Ang 14 na buto na bumubuo sa mga daliri ay tinatawag na phalanges. Ang unang daliri ay may dalawang phalanges lamang: proximal at distal. Hindi tulad ng natitirang mga daliri, na binubuo ng tatlong phalanges: proximal, middle at distal.

Ang mga bali ng metacarpal bones ng kamay ay nagkakahalaga ng 30% ng lahat ng mga bali ng kamay sa mga matatanda.

Mga uri ng bali ng daliri

• Ang traumatic fracture ay pinsala sa buto ng daliri dahil sa trauma.
• Pathological fracture - isang bali ng isang daliri sa lugar ng pathological restructuring (apektado ng anumang sakit - osteoporosis, tumor, osteomyelitis, atbp.) Ang Osteoporosis ay ang pinaka parehong dahilan pathological fracture.

• Mga bukas na bali (na may pinsala sa balat)

• Mga bali nang walang pag-aalis ng mga fragment
• Mga displaced fractures.

Mga palatandaan at sintomas ng sirang daliri

Ang mga palatandaan ng isang sirang daliri ay kinabibilangan ng:

• Sakit sa palpation (touch);
• Pamamaga ng daliri;
• Limitasyon ng mga paggalaw;
• Subcutaneous hemorrhage;
• Deformity ng daliri;

Ang mga bali ng daliri ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na pinsala:

Paglinsad ng phalanx, pinsala sa litid, pinsala sa ligament. Ito ay maaaring makapagpalubha ng paggamot.

Diagnosis at paggamot ng isang bali ng phalanx ng daliri

Kung mayroon kang mga sintomas ng fractured phalanx, dapat kang pumunta sa iyong lokal na emergency room. Kung saan, pagkatapos ng pagsusuri, ang radiography ay isasagawa sa dalawang projection ng nasirang segment. Dapat matukoy ng doktor hindi lamang ang lokasyon ng bali, kundi pati na rin ang uri. Maaaring mabali ang buto sa ilang direksyon. Ang isang bali ng phalanx ay maaaring maging transverse, sa isang spiral, sa ilang mga fragment, o comminuted, i.e. bumagsak nang tuluyan.

Ang paggamot sa mga bali ng daliri ay nakasalalay sa tatlong pangunahing mga kadahilanan:

• Una, apektado ba ang kasukasuan?
• Pangalawa, ang bali ay "matatag" o "hindi matatag"?
• Pangatlo, deform ba ang daliri?

Kung ang bali ay nagsasangkot ng isang joint (intra-articular fracture), mahalagang tiyakin na ang articular surface ay hindi nawasak at ang mga fragment ay hindi pinaghihiwalay, i.e. walang offset. Sa kasong ito, maaari mong gawin nang walang operasyon.

Pangalawa, mahalagang tukuyin ang isang "matatag" o "hindi matatag" na bali. Ang katatagan ng bali ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng radiographs. Ang isang bali ay itinuturing na hindi matatag kung ang mga fragment ay inilipat, o ang likas na katangian ng bali ay tulad na kahit na pagkatapos ng wastong pagbawas (pag-aalis ng displacement), ang mga fragment ay maaaring lumipat sa paglipas ng panahon at manatili sa isang displaced na posisyon. Ang anatomy ay natural na maaabala, na maaaring makaapekto sa paggana ng daliri at kamay.

Dapat matukoy ng doktor kung mayroong pagpapaikli ng segment o kung ang distal na fragment ay pinaikot (pinaikot na may kaugnayan sa axis nito). Ang mga daliri sa nasugatan na kamay ay dapat na nakahanay at katulad ng sa malusog na kamay.

Kung ang mga articular surface ay nawasak o ang mga fragment ay inilipat, kung ang bali ay hindi matatag, kung mayroong isang deformity na nangangailangan ng pagwawasto, pagkatapos ay ang operasyon ay kinakailangan upang maibalik. normal na anatomya kamay at pagpapanatili ng paggana pagkatapos ng pagpapagaling ng bali ng daliri.

Konserbatibong paggamot

Kapag ang isang daliri ay nabali nang walang displacement, lumalabas ito susunod na tulong: ang nasira na bahagi ng kamay ay naayos na may plaster splint o polymer bandage, na mas magaan at mas malakas kaysa sa plaster.

Minsan ang isang katabing daliri ay ginagamit bilang isang splint, matatag na inaayos ang mga ito kasama ng isang bendahe. Ginagawa nitong posible na magtrabaho gamit ang isang kamay at ibaluktot ang iyong mga daliri nang walang takot na ang mga fragment ng buto ay lilipat.

Kung pagkatapos muling iposisyon ang mga fragment ay lumipat, mayroong kawalang-tatag ng bali, isang comminuted fracture, o ang deformity ay hindi teknikal na maalis, kung gayon ang operasyon ay kinakailangan. Sa tulong ng mga istrukturang metal, ang mga fragment ay maaaring maayos sa tamang posisyon hanggang sa ganap na gumaling ang bali. Kung ang bali ay inilipat, dapat subukan ng doktor na itama ang pag-aalis ng mga fragment nang walang operasyon. Ginagawa ito sa ilalim ng lokal o rehiyonal na kawalan ng pakiramdam. Kung ang pag-aalis ay hindi naalis, pagkatapos ay may mga indikasyon para sa operasyon. Matapos maalis ang displacement, ang daliri ay naayos na may plaster splint o polymer bandage upang maiwasan ang pangalawang displacement. Ang mga bali ng phalanges ay gumagaling sa loob ng 3-4 na linggo. Sa loob ng tatlong linggong ito, ang kontrol (paulit-ulit) na radiograph ay kinukuha sa 10 at 21 araw upang matiyak na walang pangalawang displacement sa cast. Pagkatapos nito, ang plaster ay tinanggal at ang aktibong pag-unlad ng mga kasukasuan ng kamay ay nagsisimula.

Operasyon

Depende sa uri at kalubhaan ng bali ng phalanx ng daliri, maaaring kailanganin ang isang operasyon - osteosynthesis (osteo - buto, synthesis - lumikha, ibalik), salamat sa kung saan ang anatomical na pagpapanumbalik ng mga nasirang istruktura ay nakamit.

Sa panahon ng operasyon, ang bukas na reposition ng mga fragment (paghahambing ng mga sirang bahagi) at pag-aayos sa mga istruktura ng metal ay nangyayari. At para sa bawat bali, isang naaangkop na istraktura ng metal o isang kumbinasyon ng mga ito ang napili:

Ang mga pakinabang ng pamamaraang ito: pagiging simple at maikling panahon pagmamanipula, kawalan ng isang paghiwa at, bilang kinahinatnan, isang postoperative scar.

Mga disadvantages: ang isang dulo ng wire ay nananatili sa itaas ng balat upang ang wire ay maalis pagkatapos na gumaling ang bali; ang panganib ng impeksyon sa sugat at pagtagos ng impeksyon sa lugar ng bali; pangmatagalang pagsusuot ng plaster cast sa loob ng 1 buwan; ang imposibilidad na simulan ang maagang pag-unlad ng mga joints ng kamay, na nagreresulta sa panganib ng hindi maibabalik na contracture (kakulangan ng paggalaw sa joint) ng nasugatan na daliri.

Osteosynthesis na may plate at turnilyo:

Sa panahon ng operasyon, ang pag-access sa site ng bali ay ginanap, ang mga fragment ay inihambing at naayos na may isang plato at mga turnilyo. Ang sugat ay tinatahi. Ang isang sterile dressing ay inilapat. Ang mga dressing ay isinasagawa tuwing ibang araw. Ilagay ang mga tahi at tanggalin ang mga ito.

Ang mga pakinabang ng pamamaraang ito: magaling na anatomy ng phalanx; posibilidad ng maagang pag-unlad ng mga kasukasuan ng kamay; bendahe ng dyipsum ay inilapat sa loob lamang ng 2 linggo.

Cons: tulad ng pagkatapos ng anumang operasyon, nananatili ang isang maliit na peklat.

Para sa pagpapapangit ng mga daliri dahil sa mga bali sa artikulong Dupuytren's contracture.

Huwag magpagamot sa sarili!

Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang diagnosis at magreseta ng tamang paggamot. Kung mayroon kang anumang mga katanungan, maaari kang tumawag o magtanong sa pamamagitan ng email.

23475 0

Sa mga phalanges, ang kuko ay madalas na nasira, pagkatapos ay ang proximal at gitna, madalas na walang pag-aalis ng mga fragment. Para sa marginal fractures, ang immobilization na may plaster splint ay tumatagal ng 1-1 1/2 na linggo; para sa fractures ng nail phalanx, ang kuko ay nagsisilbing splint.

Ang muling pagpoposisyon ng mga fragment ay isinasagawa sa pamamagitan ng traksyon sa kahabaan ng axis ng daliri habang sabay na binibigyan ito ng functionally advantageous na posisyon. Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang dalawang plaster splints (palmar at dorsal) mula sa dulo ng daliri hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng bisig (Larawan 1). Para sa intra-articular fractures, kinakailangan ang mas maikling panahon (hanggang 2 linggo), para sa periarticular fractures - hanggang 3 linggo, para sa diaphyseal fractures - hanggang 4-5 na linggo. Ang mga bali ng proximal phalanx ay mas mabilis na gumagaling kaysa sa mga bali ng gitnang phalanx.

kanin. 1. Therapeutic immobilization para sa mga bali ng phalanges ng mga daliri: a - plaster splint; b - Böhler splint; c - gulong na modelo sa likuran

Rehabilitasyon - 1-3 linggo.

Paggamot sa kirurhiko ipinahiwatig para sa mga bali ng metacarpal bones at phalanges na may posibilidad sa pangalawang pag-aalis. Ang mga fragment ay inihambing at naayos gamit ang mga pin nang percutaneously (Larawan 2). Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang plaster splint sa palmar surface sa loob ng 4 na linggo. Ang mga karayom ​​ay tinanggal pagkatapos ng 3-4 na linggo. Para sa intra-articular at periarticular fractures ng phalanges na may displacement ng mga fragment, ginagamit ang isang distraction device.

kanin. 2. Transosseous fixation na may mga wire ng fractures at fracture-dislocations ng phalanges ng mga daliri: a - na may mga wire (mga opsyon); b - distraction panlabas na aparato

Pinsala sa ligaments ng mga joints ng daliri

Mga sanhi. Ang pinsala sa lateral ligaments ay nangyayari bilang isang resulta ng isang matalim na paglihis ng daliri sa magkasanib na antas (epekto, pagkahulog, "pagsira"). Mas madalas, ang mga ligament ay bahagyang napunit, ngunit ang isang kumpletong pagkalagot ay humahantong sa kawalang-tatag ng kasukasuan. Ang ligaments ng proximal interphalangeal joints at ang unang metacarpophalangeal joint ay pangunahing nasira.

Palatandaan: sakit at pamamaga sa joint area, limitasyon ng paggalaw, lateral mobility. Ang diagnosis ay nilinaw sa pamamagitan ng pinpoint palpation na may button probe o sa dulo ng isang tugma. Upang ibukod ang avulsion ng isang buto fragment, kinakailangan na kumuha ng radiograph sa dalawang projection. Kapag ang ulnar collateral ligament ng metacarpophalangeal joint ng unang daliri ay naputol, ang pamamaga ay maaaring hindi gaanong mahalaga. Nailalarawan sa pamamagitan ng sakit kapag dinukot ang daliri sa gilid ng radial at nabawasan ang lakas ng pagkakahawak. Maaaring masira ang ligament sa haba nito, o maaaring mapunit mula sa pagkakadikit nito sa proximal phalanx.

Paggamot. Lokal na paglamig, immobilization ng daliri sa isang kalahating baluktot na posisyon sa isang cotton-gauze roll. Paglalagay ng kunwa na plaster splint sa kahabaan ng palmar surface ng daliri hanggang sa gitnang ikatlong bahagi ng forearm. Flexion sa joint sa isang anggulo ng 150°. Ang UHF therapy ay inireseta bilang isang decongestant.

Ang panahon ng immobilization ay 10-14 araw, pagkatapos ay ang mga baga mga thermal procedure at physical therapy.

Ang unang daliri ay hindi kumikilos sa isang posisyon ng bahagyang pagbaluktot at ulnar adduction para sa isang panahon ng 3-4 na linggo. Sa kaso ng kumpletong pagkalagot ng ligament o paghihiwalay nito, ang maagang paggamot sa kirurhiko (suture, plastic surgery) sa isang dalubhasang institusyong medikal ay ipinahiwatig. Pagkatapos ng operasyon - immobilization na may plaster splint din sa loob ng 3-4 na linggo. Rehabilitasyon - 2-3 linggo.

Ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik pagkatapos ng 1-1 1/2 buwan.

Pinsala sa extensor tendons ng mga daliri

Ang mga tampok ng anatomy ay ipinakita sa Fig. 3.

kanin. 3. Scheme ng istraktura ng dorsal aponeurosis: a - karaniwang extensor tendon; b - litid ng mga interosseous na kalamnan; c - litid ng mga kalamnan ng lumbric; d - spiral fibers; d - retinacular ligaments; e - tatsulok na ligaments; g - gitnang tape; h - mga teyp sa gilid; at - isang bahagi ng aponeurosis sa base ng proximal phalanx; j - medial stripes ng tendons ng interosseous at lumbical na mga kalamnan; l - gitnang bahagi ng aponeurosis; m - lateral stripes ng tendons ng interosseous at lumbical muscles; n - mga lateral na bahagi ng aponeurosis; o - ang huling bahagi ng tendon-aponeurotic stretch; n - nakahalang intermetacarpal ligaments; p - nakahalang bahagi ng reticular ligament

Ang mga pinsala sa extensor tendon ng mga daliri at kamay ay bumubuo ng 0.6-0.8% ng lahat ng mga sariwang pinsala. Mula 9 hanggang 11.5% ng mga pasyente ay naospital. Ang mga bukas na pinsala ay nagkakahalaga ng 80.7%, sarado - 19.3%.

Mga sanhi ng pinsala sa bukas na extensor tendon:

• mga sugat na may hiwa (54.4%);
• mga pasa na sugat (23%);
• lacerations (19.5%);
• mga sugat ng baril at thermal injuries (5%).

Mga sanhi ng saradong extensor tendon na pinsala:

• traumatiko - bilang isang resulta ng isang hindi direktang mekanismo ng pinsala;
• spontaneous - bumangon bilang isang resulta ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga tendon at hindi pangkaraniwang pagkarga sa mga daliri.

Ang subcutaneous rupture ng tendon ng mahabang extensor ng unang daliri ay inilarawan noong 1891 ni Sander sa ilalim ng pangalang "drummers' paralysis." Sa mga drummer ng hukbo, na may matagal na stress sa kamay sa posisyon ng dorsiflexion, ang talamak na tenosynovitis ay bubuo, na nagiging sanhi ng pagkabulok ng litid at, bilang isang resulta, ang kusang pagkalagot nito. Ang isa pang sanhi ng subcutaneous rupture ng tendon ng mahabang extensor ng unang daliri ay microtrauma pagkatapos ng bali ng radius sa isang tipikal na lugar.

Mga diagnostic Ang mga sariwang bukas na pinsala ng mga extensor tendon ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na paghihirap. Ang lokalisasyon ng mga sugat sa dorsum ng mga daliri at kamay ay dapat alertuhan ang doktor, na magbibigay ng espesyal na pansin sa pag-aaral ng pag-andar ng motor. Ang pinsala sa mga extensor tendon, depende sa lugar ng pinsala, ay sinamahan ng katangian na dysfunction (Larawan 4).

kanin. 4.

1st zone - zone ng distal interphalangeal joint hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng gitnang phalanx - pagkawala ng function ng extension ng distal phalanx ng daliri.

Paggamot kirurhiko - pagtahi sa extensor tendon. Kung ang extensor tendon ay nasira sa antas ng pagkakadikit nito sa distal phalanx, ginagamit ang isang transosseous suture. Pagkatapos ng operasyon, ang distal phalanx ay naayos sa posisyon ng extension na may wire na dumaan sa distal interphalangeal joint sa loob ng 5 linggo.

2nd zone - ang zone ng base ng gitnang phalanx, ang proximal interphalangeal joint at ang pangunahing phalanx - pagkawala ng function ng extension ng gitnang phalanx ng II-V na mga daliri. Kung ang central extensor fascicle ay nasira, ang lateral fascicles nito ay lumipat sa palmar side at magsisimulang pahabain ang distal phalanx, ang gitnang phalanx ay kumukuha ng flexion position, at ang distal phalanx ay kumukuha ng extension position.

Paggamot kirurhiko - pagtahi sa gitnang bundle ng extensor tendon, pagpapanumbalik ng koneksyon ng mga lateral na bundle sa gitnang isa. Kung ang lahat ng tatlong bundle ng extensor apparatus ay nasira, ang isang pangunahing tahi ay inilapat na may hiwalay na pagpapanumbalik ng bawat bundle.

Pagkatapos ng operasyon - immobilization sa loob ng 4 na linggo. Pagkatapos mag-apply ng tahi sa litid at immobilization para sa panahon ng pagsasanib, ang isang extension contracture ng joints ay bubuo, na nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon.

3rd zone - ang zone ng metacarpophalangeal joints at metacarpus - pagkawala ng function ng extension ng pangunahing phalanx (Fig. 5).

kanin. 5.

Paggamot surgical - pagtahi sa extensor tendon, immobilization na may plaster splint mula sa mga daliri hanggang sa gitnang ikatlong bahagi ng bisig sa loob ng 4-5 na linggo.

4th zone - ang zone mula sa joint ng pulso hanggang sa paglipat ng mga tendon sa mga kalamnan sa bisig - pagkawala ng pag-andar ng extension ng mga daliri at kamay.

Paggamot pagpapatakbo. Kapag binago ang sugat upang mapakilos ang mga extensor tendon malapit sa pulso, kinakailangang putulin ang dorsal carpal ligament at ang fibrous canals ng mga tendon na nasira. Ang bawat litid ay pinagtahian ng hiwalay. Ang dorsal carpal ligament ay muling itinayo sa pagpapahaba. Ang mga fibrous channel ay hindi naibalik. Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang plaster splint sa loob ng 4 na linggo.

Diagnosis, klinikal na larawan at paggamot ng mga sariwang saradong pinsala ng mga extensor tendon ng mga daliri. Ang subcutaneous (sarado) na pinsala sa extensor tendons ng mga daliri ay sinusunod sa mga tipikal na lokasyon - ang mahabang extensor ng unang daliri sa antas ng ikatlong fibrous canal ng pulso; triphalangeal na mga daliri - sa antas ng distal at proximal interphalangeal joints.

Sa pamamagitan ng isang sariwang subcutaneous rupture ng tendon ng mahabang extensor ng unang daliri sa antas ng pulso joint, ang pag-andar ng extension ng distal phalanx ay nawala, extension sa metacarpophalangeal at metacarpal joints ay limitado. Ang pag-andar ng pag-stabilize ng mga kasukasuan na ito ay nawala: ang daliri ay lumubog at nawawala ang pag-andar ng pagkakahawak nito.

Paggamot pagpapatakbo. Ang pinaka-epektibong paraan ay ang transposisyon ng tendon ng extensor na kalamnan ng pangalawang daliri papunta sa extensor na kalamnan ng unang daliri.

Ang mga sariwang subcutaneous ruptures ng extensor tendons ng II-V na mga daliri sa antas ng distal phalanx na may paghihiwalay ng isang fragment ng buto at sa antas ng distal interphalangeal joint ay sinamahan ng pagkawala ng function ng extension ng nail phalanx. Dahil sa traksyon ng malalim na flexor tendon phalanx ng kuko ay nasa sapilitang baluktot na posisyon.

Ang paggamot sa mga sariwang subcutaneous ruptures ng extensor tendons ng II-V na mga daliri ay konserbatibo. Para sa closed tendon fusion, ang distal phalanx ay naayos sa extension o hyperextension gamit ang iba't ibang splints sa loob ng 5 linggo. o ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang isang Kirschner wire sa pamamagitan ng distal interphalangeal joint.

Para sa mga sariwang subcutaneous avulsion ng extensor tendons na may fragment ng buto na may makabuluhang diastasis, ipinahiwatig ang surgical treatment.

Ang isang sariwang subcutaneous rupture ng gitnang bahagi ng extensor apparatus sa antas ng proximal interphalangeal joint ay sinamahan ng limitadong extension ng gitnang phalanx at katamtamang pamamaga. Sa tamang diagnosis sa mga sariwang kaso, ang daliri ay naayos sa posisyon ng extension ng gitnang phalanx at katamtamang pagbaluktot ng distal. Sa ganitong posisyon ng daliri, ang lumbric at interosseous na mga kalamnan ay pinaka-relax, at ang mga lateral na bundle ay inililipat patungo sa gitnang bundle ng extensor apparatus. Nagpapatuloy ang immobilization sa loob ng 5 linggo. (Larawan 6).

kanin. 6.

Lumang pinsala sa extensor tendons ng mga daliri. Ang isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga pangalawang deformidad ng kamay sa mga talamak na pinsala ng mga extensor tendon ay dahil sa isang paglabag sa kumplikadong biomechanics ng flexor-extensor apparatus ng mga daliri.

Ang pinsala sa 1st zone ay nagpapakita ng sarili sa dalawang uri ng pagpapapangit ng daliri.

1. Kailan ganap na nasira extensor tendon sa antas ng distal interphalangeal joint, nawala ang function ng extension ng distal phalanx. Sa ilalim ng impluwensya ng pag-igting sa malalim na flexor tendon, ang isang paulit-ulit na flexion contracture ng distal phalanx ay nabuo. Ang deformity na ito ay tinatawag na "hammer finger." Ang isang katulad na deformity ay nangyayari kapag ang extensor tendon ay napunit na may isang fragment ng distal phalanx.

2. Kung ang extensor tendon ay nasira sa antas ng gitnang phalanx proximal sa distal interphalangeal joint, ang mga lateral na bundle, na nawalan ng koneksyon sa gitnang phalanx, ay magkakaiba at lumipat sa direksyon ng palmar. Sa kasong ito, ang aktibong extension ng distal phalanx ay nawala at ito ay tumatagal ng isang nakabaluktot na posisyon. Dahil sa paglabag sa punto ng pag-aayos ng mga lateral na bundle, sa paglipas ng panahon, ang pag-andar ng gitnang bundle, na nagpapalawak sa gitnang phalanx, ay nagsisimulang mangingibabaw. Ang huli ay sumasakop sa isang hyperextension na posisyon. Ang deformity na ito ay tinatawag na "swan neck".

Ang paggamot sa talamak na pinsala sa mga extensor tendon sa 1st zone ay kirurhiko. Ang pinakamahalagang kondisyon ay ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga passive na paggalaw sa kasukasuan.

Ang pinakakaraniwang mga operasyon ay ang pagbuo ng isang pagdoble ng peklat na mayroon o walang dissection, at pag-aayos ng distal interphalangeal joint na may wire. Pagkatapos alisin ang karayom ​​pagkatapos ng 5 linggo. Pagkatapos ng operasyon, ang isang kurso ng paggamot sa rehabilitasyon ay isinasagawa. Sa kaso ng mga lumang pinsala at paulit-ulit na flexion contracture, ang arthrodesis ng distal interphalangeal joint sa isang functionally advantageous na posisyon ay posible.

Ang lumang pinsala sa tendon-aponeurotic sprain sa 2nd zone sa antas ng proximal interphalangeal joint ay sinamahan ng dalawang pangunahing uri ng deformity.

1. Kung ang gitnang bundle ng extensor tendon ay nasira, ang pag-andar ng extension ng gitnang phalanx ay nawala. Ang mga lateral bundle, sa ilalim ng pag-igting ng mga lumbric na kalamnan, ay lumilipat sa proximal at palmar na direksyon, na nagtataguyod ng pagbaluktot ng gitnang phalanx at extension ng distal na phalanx ng daliri. Ang ulo ng proximal phalanx ay gumagalaw sa puwang na nabuo sa extensor aponeurosis, tulad ng isang pindutan na dumadaan sa isang loop.

Ang isang tipikal na flexion-hyperextension deformity ay nangyayari, na nakatanggap ng ilang mga pangalan: loop rupture, button loop phenomenon, triple contracture, double Weinstein contracture.

2. Sa talamak na pinsala sa lahat ng tatlong bundle ng extensor tendon apparatus, nangyayari ang isang pagbaluktot na posisyon ng gitnang phalanx. Ang hyperextension ng distal phalanx ay hindi nangyayari dahil sa pinsala sa mga lateral bundle.

Ang paggamot sa talamak na pinsala sa extensor tendon apparatus sa antas ng proximal interphalangeal joint ay kirurhiko. Sa preoperative period, ang isang kurso ng restorative treatment ay isinasagawa upang maalis ang mga contracture at ibalik ang hanay ng mga passive na paggalaw.

Ang operasyon ni Weinstein: pagkatapos ng pagpapakilos ng mga lateral na bundle ng tendon-aponeurotic stretch, sila ay pinagsama-sama at tinatahi "side to side" sa proximal interphalangeal joint. Sa kasong ito, ang labis na pag-igting ng mga lateral bundle ay nangyayari, na maaaring humantong sa limitadong pagbaluktot ng daliri (Larawan 7).

kanin. 7.

Para sa mga talamak na pinsala ng mga extensor tendon na may kapansanan sa pag-andar ng daliri, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig. Pagpili ng paraan paggamot sa kirurhiko depende sa kondisyon ng balat, ang pagkakaroon ng mga peklat, deformation at contracture. Ang isa sa mga karaniwang pamamaraan ay ang pagbuo ng isang pagdoble ng peklat.

Sa postoperative period, ang immobilization ay tumatagal ng 4-5 na linggo, pagkatapos kung saan ang isang kurso ng restorative treatment ay isinasagawa - ozokerite application, lidase electrophoresis, massage, exercise therapy sa mga daliri at kamay.

Traumatology at orthopedics. N. V. Kornilov

Batay sa pagsusuri ng 2147 kaso ng closed fractures E. V. Usoltseva natagpuan na marami ang nangyayari sa 29.3% ng mga kaso. Ang mga bali ng mga daliri ng kaliwang kamay ay mas karaniwan kaysa sa kanang kamay. Ang mga pinsala sa hintuturo ay nagkakahalaga ng 30% at ito ang pinakakaraniwan. Sinusundan ito ng gitnang daliri (22.9%), pagkatapos ay ang hinlalaki (19.1%), maliit na daliri (18.3%) at panghuli ang singsing na daliri (13.7%).

Ang insidente ng terminal phalanx fractures 47%, pangunahin - 31.2%, intermediate - 8.6%, at ang saklaw ng metacarpal bone fractures ay 13.2%. Ang mga uri ng bali ng buto ng kamay ay ipinapakita sa figure.

Mga tuntunin paggamot ng bali sa kamay kapareho ng para sa anumang iba pang mga bali, iyon ay, repositioning, immobilization at functional therapy. Ang manipis na istraktura ng kamay ay tumutugon nang hindi kanais-nais sa mga pagbabago na nauugnay sa mga pinsala at immobilization, pati na rin sa mga natitirang deformidad ng buto. Ang pag-ikli, pag-twist, at pag-aalis na nananatili pagkatapos ng pagpapagaling ng mga bali ay nakakagambala hindi lamang sa paggana ng nasugatan na daliri, kundi sa buong kamay sa kabuuan.

Sa repositions At immobilization ng kamay dapat isaalang-alang na tanging ang hinlalato, at ang natitirang mga daliri, kapag nakabaluktot, ay nakadirekta patungo sa scaphoid bone.

Kailangan tanggapin Tandaan na ang kakayahan ng mga buto ng kamay na muling makabuo ay nag-iiba at depende sa lokasyon ng bali. Ang mga epiphyse ng isang spongy na istraktura ay lumalaki nang magkasama nang mas mabilis (3-5 na linggo) kaysa sa hindi maganda ang vascularized diaphyses ng isang cortical structure (10-14 na linggo). Ang diagram ni Moberg ay nagpapakita ng oras ng immobilization na kinakailangan para sa pagsasanib ng mga fragment (Ang mahabang panahon ng pagsasanib ng diaphysis ng pangalawang phalanx ay lalong kapansin-pansin.

Para sa matagal immobilization isang kinakailangang kondisyon ay upang ayusin ang paa sa isang functionally advantageous na posisyon at lumikha ng pagkakataon para sa mga paggalaw ng mga buo na bahagi ng kamay. Kung hindi functional na estado lumalala ang mga brush sa panahon ng paggamot.

Mga bali ng terminal phalanges karaniwang gumagaling nang walang komplikasyon. Kung mayroong isang bali ng lugar (ang ralang kung saan matatagpuan ang kuko), pagkatapos ay para sa immobilization isang aluminyo o plaster splint ay dapat ilapat sa palmar ibabaw ng dalawang distal phalanges.Ang mga bali na ito ay madalas na sinamahan ng isang subungual hematoma, kung saan ay lubhang masakit at madaling suppurates. Samakatuwid, ang hematoma ay dapat na alisin sa pamamagitan ng pagbabarena ng kuko o pagtataas ng isang maliit na bahagi nito.Trephination ay dapat na isagawa sa ilalim ng aseptiko kondisyon.

Proseso ng kuko, bilang panuntunan, ay sumasailalim sa mga bali dahil sa bukas na mga pinsala. Ito, kasama ang kuko at bahagi ng laman ng daliri, ay naliligaw patungo sa palad. Ang reposition ng buto, kuko at laman ng daliri ay isinasagawa nang sabay-sabay. Ang kuko ay naayos na may isa o dalawang tahi - ito ang pinakamahusay na splinting para sa sirang bahagi ng phalanx.

Splintered mga bali sa katawan at ang mga base ng terminal phalanx ay madalas na naayos na may manipis na buto na Kirschner wire, nang walang splinting, dahil sa ganitong paraan lamang nakasisiguro ang sapat na pag-aayos ng sirang buto at ang pinakamaikling panahon ng immobilization.

Sa rotational displacement, ang mga linya ng nail plates ay hindi parallel kumpara sa nail plates ng mga daliri ng hindi nasaktang kamay.

Sa medium at basic phalanges naiiba: mga bitak, epiphysiolysis at kumpletong bali.

Lokasyon ng bali Maaaring:
a) sa ulo,
b) sa diaphysis at
c) batay sa.

Aluminum splint (1), na ginagamit sa paggamot ng mga bali ng pangunahing phalanx gamit ang konserbatibong pamamaraan ayon kay Iselen; ang splint ay dati nang namodelo ayon sa kaukulang daliri ng isang malusog na kamay.
Ang dulo ng liko ng splint ay dapat na tumutugma sa site ng bali (2), dahil ang reposition ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-aayos ng daliri sa splint. Ang pangunahing joint ay yumuko hanggang 120°, ang gitnang joint hanggang 90°.
Ang axis ng terminal phalanx ay dapat na parallel sa metacarpal bone

A) Ang mga bali sa ulo ay maaaring may nakahalang "Y" o "V" na hugis. Ang isang intra-articular fracture ng isa o parehong condyles ay karaniwang ginagaya ang isang dislokasyon. Sa pagkakaroon ng mga comminuted fractures, maaaring kailanganin ang resection na sinusundan ng arthroplasty.

b) Ang linya ng bali ng diaphysis ay maaaring nakahalang, pahilig, pahaba at maramihang. Kapag ang gitnang phalanx ay nabali, dahil sa pag-aalis ng mga fragment, ang isang anggulo ay nabuo na bukas sa likuran at napakabihirang sa palmar side (kung ang linya ng bali ay naisalokal sa proximal sa attachment ng mababaw na flexor tendon). Kapag ang pangunahing phalanx ay nabali, ang isang anggulo ay nabuo na bukas din sa likuran, dahil ang dorsal aponeurosis, dahil sa pagkilos ng karaniwang extensor digitorum ng lumbrical at interosseous na mga kalamnan, ay nagiging panahunan.
Ang pagbabawas ng diaphyseal fractures ay hindi mahirap, gayunpaman, ang pagpapanatili ng mga fragment sa pinababang posisyon ay hindi madali, lalo na sa pagkakaroon ng transverse fractures.

V) Mga bali ng base ng gitna at pangunahing phalanges maaaring may nakahalang "Y" o "V" na hugis, o maaaring may tulis-tulis.
Sa paggamot ng mga bali ng gitna at pangunahing phalanges Dapat tandaan na ang kasiya-siyang pag-aayos ng mga daliri ay hindi maaaring makamit nang walang immobilization ng pulso joint. Upang gawin ito, ang isang walang daliri na guwantes na plaster ay inilalagay sa kamay, kabilang ang radiocarpal joint, na nagbibigay ng isang functionally advantageous na posisyon. Ang palmar curved wire splint ay nakakabit sa plaster glove distal sa pangunahing phalanx para sa sirang daliri o mga daliri. Pagkatapos ng reposition, ang daliri ay naayos sa splint gamit ang isang malagkit na patch. Kung hindi ito sapat, dapat kang gumamit ng malagkit na traksyon.

Traksyon hindi dapat tumagal ng higit sa tatlong linggo. Matapos itong alisin, tanging isang proteksiyon na splint ang inilapat upang maiwasan ang mga fragment na gumalaw. Sa pamamaraang Bunnell, ginagamit ang transmuscular traction, at ayon kay Moberg, ginagamit ang transosseous traction. Itinuturing naming mali ang dalawang pamamaraang ito. Ang traksyon na may isang goma band ay mahirap i-regulate, kung minsan ito ay masyadong malakas, at sa ibang mga kaso madali itong humina. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa x-ray. Ang pamamaraan ay mapanganib dahil sa posibilidad ng impeksiyon at nekrosis ng balat. Ang traksyon na ginawa sa daliri sa panahon ng paggamot sa traksyon ay hindi nagsisilbi upang muling iposisyon ang mga fragment, ngunit upang ayusin lamang ang manu-manong nabawasang mga buto.

a - diagram ng pag-aalis ng mga fragment na nagaganap sa panahon ng mga bali ng gitnang phalanx
b - diagram ng pag-aalis ng mga fragment na nagaganap sa panahon ng mga bali ng pangunahing phalanx
c - pag-aalis ng mga fragment sa isang anggulo sa gitnang ikatlong bahagi ng pangunahing phalanx ng hintuturo, na nagreresulta mula sa hindi sapat na mahabang immobilization. Ang mga fragment ay bumubuo ng isang anggulo ng 45 °, bukas sa likuran. Bali sampung linggo na ang nakakaraan, ngunit ang pagbuo ng callus ay banayad
d - bali ng pangunahing phalanx, ang mga fragment ay pinagsama sa isang anggulo na bukas sa likuran dahil sa hindi sapat na immobilization. Ginawa: osteotomy at intraosseous fixation gamit ang isang Kirschner wire, pagkatapos ay nakahanay ang axis ng pangunahing phalanx

Kung pagkapirmi ay hindi nakakamit sa pamamagitan ng paglalapat ng isang malagkit na benda o traksyon, pagkatapos ay ginagamit namin ang paraan ng trans- o intraosseous fixation gamit ang Kirschner wires, ngunit sa anumang kaso ay hindi namin isinasaalang-alang ang paggamit ng labis na traksyon na katanggap-tanggap. Ang transosseous wire fixation ay may mga pakinabang nito kahit na sa pagkakaroon ng mga bukas na bali. Pinagsama namin ito sa pagpapakilala ng mga antibiotics, bilang isang resulta kung saan hindi namin napansin ang mga nakakahawang komplikasyon. Iminumungkahi ni Verdun ang paggamit ng periosteal fixation gamit ang isang pin. Pagkatapos ng manu-manong pagbawas, isang manipis na Kirschner wire ay ipinasok sa pagitan ng extensor tendon at ng cortical bone, na pumipigil sa mga fragment na lumipat sa isang anggulo o sa gilid.

Ayon sa ating personal karanasan, sa pagkakaroon ng mga transverse fractures, ang gayong "panloob" na splint ay hindi sapat, dahil hindi nito pinipigilan ang pag-ikot ng distal na fragment ng phalanx. Upang i-immobilize ang naturang mga bali, dapat gamitin ang mga cross-wire (I. Böhler, Strehli).