Bahay Pag-iwas Pagsusuri sa ultratunog ng utak ng mga bagong silang na bata (normal anatomy). Subarachnoid space, cerebral ventricles, cisterns Pangunahing cistern ng utak

Pag-iwas

Pagsusuri sa ultratunog ng utak ng mga bagong silang na bata (normal anatomy). Subarachnoid space, cerebral ventricles, cisterns Pangunahing cistern ng utak

, arachnoidea mater cranialis (encephali). Isang manipis, vascular lamad na may kaugnayan sa matigas na shell sa pamamagitan lamang ng puwersa ng pag-igting sa ibabaw, at nakakabit sa malambot na shell gamit ang connective tissue strands. kanin. G.

Subarachnoid space

, spatium subarachnoideum. Matatagpuan sa pagitan ng arachnoid at malambot na shell. Ito ay natagos ng connective tissue trabeculae at puno ng cerebrospinal fluid. kanin. G

Cerebrospinal fluid

, alak cerebrospinalis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang halaga ng protina at naglalaman ng mula 2 hanggang 6 na mga cell bawat 1 mm. Ito ay itinago ng choroid plexuses at pumapasok sa subarachnoid space sa pamamagitan ng mga butas sa dingding ng ikaapat na ventricle.

Mga subarachnoid cisterns

, cisternae subarachnoideae. Mga lokal na pagpapalawak ng subarachnoid space na naglalaman ng cerebrospinal fluid.

Cerebellomedullary (malaking) sisidlan

, cisterna cerebellomedullaris (magna). Matatagpuan sa pagitan ng cerebellum at medulla oblongata. Nakikipag-ugnayan ito sa ikaapat na ventricle sa pamamagitan ng median aperture at nagpapatuloy sa subarachnoid space ng spinal cord. kanin. B.

Cistern ng lateral fossa cerebri

, cisterna fossae lateralis cerebri. Tinutukoy sa lateral sulcus sa pagitan ng insula, parietal, frontal at temporal lobes. Naglalaman ng mga sanga ng gitnang cerebral at insular arteries. kanin. SA.

Interpeduncular cistern

, cisterna interpeduncularis. Matatagpuan sa likod ng chiasm cistern sa lateral side ng temporal lobe at cerebral peduncles. Nagaganap sila sa loob nito oculomotor nerve, basilar, superior cerebellar at posterior cerebral arteries. kanin. B.

Panakip tangke

, cisterna ambiens. Matatagpuan sa lateral side ng cerebral peduncle. Naglalaman ng posterior cerebral, superior cerebellar arteries, basal (Rosenthal) na ugat at trochlear nerve. kanin. E.

11.

Cerebellopontine cistern

, cisterna pontocerebellaris. Matatagpuan sa rehiyon anggulo ng cerebellopontine at sa pamamagitan ng lateral aperture ay nakikipag-ugnayan sa ikaapat na ventricle. kanin. D.

12.

Mga butil ng arachnoid

, granulationes arachnoidalis. Avascular, villous-shaped outgrowths ng arachnoid membrane, tumatagos sa sagittal sinus o diploic veins at sinasala ang cerebrospinal fluid mula sa subarachnoid space sa dugo. Ang masinsinang pagbuo ng mga istrukturang ito ay nagsisimula pagkatapos ng 10 taon.

Ang mga balon ng utak ay mga lugar, ang puwang na matatagpuan sa pagitan ng mga istruktura ng utak. Sa pangkalahatan, ang utak ng tao ay isang organ ng central nervous system, na binubuo ng isang hindi kapani-paniwalang malaking bilang ng mga neuron na magkakaugnay.

Istruktura ng utak

Ang cranial cavity, na siyang "imbak" ng utak, ay pinoprotektahan din ang mga buto mula sa mga mekanikal na impluwensya na nagmumula sa labas. Dapat sabihin na ang utak ay natatakpan ng ilang mga lamad:

sapot ng gagamba;
Malambot;
Solid.

Lahat sila ay responsable para sa ilang mga proseso. At ang kanilang pagsasaalang-alang ay dapat bigyan ng espesyal na pansin.

Meninges ng utak at ang kanilang mga katangian

Kaya, ang dura mater ay isang siksik na cranial periosteum, na may partikular na malapit na koneksyon dito. Sa panloob na ibabaw nito ay may ilang mga proseso na tumagos sa mga siwang ng utak upang limitahan ang mga departamento. Ang isa sa pinakamalaki sa mga prosesong ito ay matatagpuan sa gitna ng dalawang hemisphere. Ito ay bumubuo ng isang uri ng karit. Ang posterior section nito ay konektado sa bahagi ng cerebellum, kaya nililimitahan ito mula sa occipital lobes.

Sa itaas na bahagi ng shell ay may isa pang maliit na proseso - ito ay matatagpuan malapit sa sella turcica, sa gayon ay bumubuo ng diaphragm. Nagbibigay ito ng pituitary gland na may mataas na antas ng proteksyon laban sa masyadong mataas na presyon mula sa masa ng utak. Sa ilang mga lugar mayroong mga espesyal na sinus - tinatawag silang sinuses. Ang venous blood ay dumadaloy sa kanila.

Arachnoid at malambot na mga shell

Ang arachnoid membrane ay matatagpuan sa loob ng dura mater. Ito ay medyo transparent at manipis, gayunpaman, sa kabila nito, ito ay lubos na matibay. Ang arachnoid membrane ay ganap na sumasakop sa medulla, na dumadaloy mula sa isang bahagi hanggang sa pangalawa. Ito ay pinaghihiwalay mula sa vascular space ng isang espesyal na subarachnoid space. Hindi ito walang laman - naglalaman ito ng cerebrospinal fluid.

Sa mga lugar kung saan ang shell ay matatagpuan sa itaas ng malalim na mga grooves, ang tinatawag na subarachnoid space ay mas malawak. Bilang resulta, nabuo ang mga tangke ng utak. At iyon ang dahilan kung bakit sa mga lugar na ito ang espasyo ay bumubuo ng isang puwang ng maliliit na ugat, habang ito ay nagpapaliit. At dahil pinag-uusapan natin ito, dapat nating tandaan ang isang bagay tungkol sa arachnoid membrane.

Ang mga tangke na nabuo dito ay may mga sumusunod na pangalan: cerebellocerebral at cistern ng intersection. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay matatagpuan sa pagitan ng cerebellum at ang lugar kung saan matatagpuan ang medulla oblongata, at ang pangalawa ay responsable para sa direktang paggana sa base ng utak. Sa pamamagitan ng paraan, ang cerebellomedullary ay tinatawag ding malaking balon ng utak.

At ang mga lamad ng utak ay mga istruktura ng connective tissue na sumasaklaw spinal cord. At ang pinakamahalagang bagay na dapat banggitin ay na walang mga tangke ay hindi gagana ang utak o ang nervous system. Ang cerebellum ay hindi makakatanggap ng lahat ng kinakailangang sangkap, at ito ay napakahalaga, dahil pinapakain nila ang utak.

Ang mga bata at matatanda ay madaling kapitan ng sakit. Ang hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang ay mas kumplikado kaysa sa isang bata, dahil ang mga buto ng bungo na pinagsama sa lugar ng fontanelle ay hindi gumagalaw at ang likido ay nagsisimulang maglagay ng presyon sa kalapit na tisyu ng utak. Ang hydrocephalus ay madalas na nangyayari bilang isang komplikasyon ng iba pang mga pathologies na nakakaapekto sa mga nervous at vascular system, at mga istruktura ng utak. Ayon sa ICD 10 hydrocephalus sa seksyong “Iba pang mga karamdaman sistema ng nerbiyos» Ang isang hiwalay na code G91 ay inilalaan, kung saan ang mga uri ng sakit ay inilarawan sa mga puntos 0-9.

Mga sintomas ng hydrocephalus

Ang mga palatandaan ng cerebral hydrocele ay naiiba nang malaki depende sa anyo kung saan bubuo ang sakit. Ang talamak na anyo ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa ICP at ang hitsura ng mga sumusunod na sintomas:

Sakit ng ulo - pagsabog at pagpindot na mga sensasyon na nagmumula sa lugar ng mga socket ng mata, na nakakagambala pangunahin sa umaga kaagad pagkatapos magising. Pagkatapos ng maikling panahon ng pagpupuyat, bumababa ang kanilang intensity.
Pagduduwal - lumilitaw kasama ng pananakit ng ulo, pangunahin sa umaga.
Ang pagsusuka ay hindi nauugnay sa pagkain; pagkatapos ng isang pag-atake, ang pasyente ay bumuti ang pakiramdam.
Mga kaguluhan sa paningin - isang nasusunog na pandamdam sa mga mata, ang hitsura ng isang mahamog na belo.
Ang pag-aantok ay isang tanda ng isang malaking akumulasyon ng likido, mabilis na pag-unlad intracranial hypertension at ang posibilidad ng isang biglaang pagsisimula ng isang bilang ng mga sintomas ng neurological.
Ang mga palatandaan ng pag-alis ng mga istruktura ng utak na may kaugnayan sa axis ng stem ng utak ay mga kaguluhan sa mga function ng oculomotor, hindi natural na posisyon ng ulo, pagkabigo sa paghinga, depression ng kamalayan hanggang sa pagbuo ng coma.
Pag-atake ng epilepsy.

Sa talamak na pag-unlad Hydrocephalus sa isang may sapat na gulang, ang mga sintomas ay unti-unting lumilitaw at sa isang hindi gaanong binibigkas na anyo. Kadalasan ang pasyente ay nakakaranas ng:

Ang mga palatandaan ng demensya ay pagkalito, pagkagambala sa pagtulog, pagbaba ng memorya at mga proseso ng pag-iisip, pagbaba ng kakayahang mag-isa na pangalagaan ang sarili sa pang-araw-araw na buhay.
Ang Apraxia ng paglalakad ay isang gait disorder kapag naglalakad (kawalan ng katatagan, kawalan ng katiyakan, hindi natural na malalaking hakbang), habang nasa isang nakahiga ang pasyente ay may kumpiyansa na nagpapakita ng mga function ng motor, na ginagaya ang pagbibisikleta o paglalakad.
Paglabag sa pag-ihi at pagdumi - nagpapakita mismo sa mga advanced na kaso sa anyo ng pag-ihi at fecal incontinence.
pare-pareho kahinaan ng kalamnan, pagkahilo.
Balanse imbalance - on Huling yugto nagpapakita ng sarili sa kawalan ng kakayahan ng pasyente na lumipat o umupo nang nakapag-iisa.

Mahalagang agad na makilala ang hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang mula sa iba pang mga pathologies batay sa inilarawan na mga sintomas at kumunsulta sa isang doktor.

Mga sanhi ng hydrocephalus

Ang liqueur fluid na ginawa ng choroid plexuses ng utak ay naghuhugas ng mga istruktura nito at nasisipsip sa venous tissues. Karaniwan, ang prosesong ito ay nangyayari nang tuluy-tuloy at ang dami ng likido na nagagawa at nasisipsip ay pantay. Kapag ang isa sa mga inilarawan na pag-andar ay nagambala, ang labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid ay nangyayari sa mga istruktura ng utak, na siyang pangunahing sanhi ng hydrocephalus.

Ang hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang ay maaaring mangyari laban sa background ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

Mga talamak na kaguluhan sa cerebral blood supply system na sanhi ng thrombosis, hemorrhagic o ischemic stroke, aneurysm rupture, subarachnoid o intraventricular bleeding.
Ang pag-unlad ng mga impeksyon at nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa central nervous system, mga istraktura at lamad ng utak - meningitis, ventriculitis, encephalitis, tuberculosis.
Encephalopathy – nakakalason, post-traumatic, alcoholic at iba pang uri na nagdudulot ng talamak na hypoxia ng utak at ang kasunod na pagkasayang nito.
Mga tumor ng iba't ibang etiologies, lumalaki sa mga selula ng ventricles, stem ng utak at mga tisyu ng peri-brain.
Mga pinsala sa intracranial na nagdudulot ng pamamaga ng mga istruktura ng utak at pagkalagot ng mga daluyan ng dugo, pati na rin ang mga komplikasyon pagkatapos ng trauma.
Mga komplikasyon pagkatapos mga operasyong kirurhiko sa anyo ng cerebral edema at compression ng cerebrospinal fluid at mga channel ng supply ng dugo.
Mga bihirang genetic anomalya at mga depekto ng central nervous system - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndromes.

Kung ang hindi bababa sa isa sa mga inilarawan na sakit ay naroroon, ang pasyente ay dapat isaalang-alang ang panganib ng pagbuo ng hydrocephalus bilang isang komplikasyon at sa kaganapan ng mga sintomas ng katangian Iulat kaagad ang mga ito sa iyong doktor.

Mga uri ng hydrocephalus

Ang hydrocephalus ng nasa hustong gulang ay halos palaging nauuri bilang isang nakuhang sakit. Depende sa mga katangian, likas na pinagmulan at pag-unlad, nahahati ito sa mga sumusunod na uri:

Sa likas na pinagmulan:

Bukas (panlabas) - dahil sa mahinang pagsipsip ng likido sa mga dingding ng mga venous vessel, ang labis nito ay naipon sa puwang ng subarachnoid, habang walang mga kaguluhan na sinusunod sa ventricles ng utak. Ang ganitong uri ng dropsy ay hindi pangkaraniwan; ang pag-unlad nito ay humahantong sa unti-unting pagbaba sa dami ng utak at pagkasayang ng tisyu ng utak.
Sarado (panloob) - ang likido ng alak ay naipon sa mga seksyon ng ventricles. Ang dahilan ng prosesong ito ay isang paglabag sa pag-agos nito sa pamamagitan ng mga channel na nagdadala ng alak, sanhi ng proseso ng pamamaga, trombosis, at paglaki ng tumor.
Hypersecretory - nangyayari kapag mayroong labis na produksyon ng cerebrospinal fluid.
Mixed - hanggang kamakailan, ang ganitong uri ng hydrocephalus ay nasuri kapag ang likido ay naipon nang sabay-sabay sa ventricles ng utak at ang subarachnoid space. Ngayon, ang pagkasayang ng utak ay kinilala bilang ang ugat na sanhi ng kondisyong ito, at ang akumulasyon ng likido ay isang kinahinatnan, kaya ang ganitong uri ng patolohiya ay hindi nalalapat sa hydrocephalus.

Ayon sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng intracranial:

Hypotensive - ang presyon ng cerebrospinal fluid ay nabawasan.
Hypertensive - ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng cerebrospinal fluid ay tumaas.
Normotensive - ang intracranial pressure ay normal.

Ayon sa bilis ng pag-unlad:

Talamak - ang mabilis na pag-unlad ng patolohiya, ang panahon mula sa mga unang sintomas hanggang sa malalim na pinsala sa mga istruktura ng utak ay 3-4 na araw.
Subacute – bubuo ang sakit sa loob ng 1 buwan.
Talamak - hindi maganda ang katangian malubhang sintomas, ang panahon ng pag-unlad ay 6 na buwan o higit pa.

Ang bawat anyo ng hydrocephalus ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng ilang mga sintomas, ang pagkakaroon nito ay tumutulong sa mga doktor na gumawa ng tamang diagnosis sa proseso ng karagdagang mga diagnostic.

Mga diagnostic

Imposibleng masuri ang hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang sa pamamagitan lamang ng mga visual na palatandaan o sintomas, dahil ang sakit ay hindi nagpapakita mismo sa labas, at ang mahinang kalusugan ay maaaring sanhi ng iba pang mga pathologies.

Bago gumawa ng diagnosis ng hydrocephalus, inireseta ng doktor ang isang hanay ng mga pag-aaral na binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

Pagsusuri ng mga espesyalista - kasama ang pagkolekta ng impormasyon tungkol sa mga sintomas at sakit na pumukaw sa paglitaw ng cerebral hydrocele; pagsasagawa ng mga pagsusuri upang masuri ang antas ng pinsala sa mga istruktura ng utak at pagbaba sa paggana nito.
CT scan– upang pag-aralan ang mga sukat at hugis ng ventricles, mga bahagi ng utak, subarachnoid space at mga buto ng bungo, matukoy ang kanilang mga sukat at hugis, at ang pagkakaroon ng mga tumor.
Magnetic resonance imaging - upang makita ang likido sa mga istruktura ng utak, matukoy ang anyo at kalubhaan ng hydrocephalus, na magpapahintulot sa isang paunang konklusyon na gawin tungkol sa sanhi ng pag-unlad ng patolohiya.
X-ray o angiography gamit ang isang contrast agent - upang matukoy ang kondisyon ng mga sisidlan at ang antas ng pagnipis ng kanilang mga dingding.
Ginagawa ang cisternography upang matukoy ang anyo ng hydrocephalus at linawin ang direksyon ng paggalaw ng cerebrospinal fluid.
Ang Echoencephalography ay isang pagsusuri sa ultrasound ng mga istruktura ng utak para sa pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago na nagaganap sa kanila.
Lumbar puncture - ang cerebrospinal fluid ay kinuha upang matukoy ang intracranial pressure, pag-aralan ang komposisyon nito ayon sa antas ng pampalapot at ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso.
Isinasagawa ang Ophthalmoscopy bilang isang kasabay na pag-aaral upang matukoy ang mga visual disorder at ang mga sanhi na nagdulot ng mga ito.

Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng likido sa mga istruktura ng utak, ang doktor ay nag-diagnose ng hydrocephalus at nagrereseta ng paggamot depende sa anyo nito.

Paggamot ng hydrocephalus

Para sa maliit at katamtamang akumulasyon ng likido sa mga bahagi ng utak, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa paggamot sa droga.

Kung ang cerebrospinal fluid ay lumilikha ng masyadong mataas na presyon at ang buhay ng pasyente ay nasa panganib, kung gayon kailangan niya ng agarang operasyon.

Sa hydrocephalus, mahalagang bawasan ang presyon ng cerebrospinal fluid sa utak. Para sa layuning ito, sa panahon ng proseso ng paggamot, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na gamot:

Diuretics (Diacarb, Glimarit) - upang alisin ang labis na likido sa katawan.
Vasoactive na gamot (Glivenol, Magnesium Sulfate) - upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at ibalik ang tono ng vascular.
Painkillers (Ketoprofen, Nimesil), anti-migraine tablets (Sumatriptan, Imigren) - upang mapawi ang mga pag-atake ng pananakit at ilang mga sintomas ng neurological.
Ang mga glucocorticosteroids (Prednisolone, Betamethasone) ay ipinahiwatig sa mga malubhang kondisyon bilang isang immunosuppressant at isang toxin-neutralizing agent.
Barbiturates (Phenobarbital) – pampakalma, na may depressant effect sa central nervous system.

Maaaring bawasan ng therapy sa droga ang dami ng likido sa mga istruktura ng utak at mapawi ang mga sintomas, gayunpaman kumpletong lunas sa tulong nito ay imposible. Sa talamak at advanced na mga kaso, kung mayroon napakadelekado pag-unlad ng pagkawala ng malay o kamatayan, ang pasyente ay sumasailalim sa neurosurgical intervention. Depende sa mga indikasyon at kondisyon ng pasyente na may hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang, ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay isinasagawa:

Ang shunting ay ang pagtanggal ng cerebrospinal fluid na may espesyal na instrumento mula sa mga istruktura ng utak patungo sa cavity ng katawan, na natural na sumisipsip ng likido nang walang hadlang. Mayroong iba't ibang uri ng shunting:

ventriculo-peritoneal - pag-agos ng likido sa lukab ng tiyan;
ventriculoatrial - sa kanang atrium;
ventriculocisternomia - sa occipital na bahagi, seksyon ng cistern magna.

Endoscopy - ang likido ay tinanggal sa pamamagitan ng isang espesyal na catheter na ipinasok sa isang butas na ginawa sa bungo.
Ventricular drainage - bukas na operasyon, na kinabibilangan ng pag-install ng panlabas na sistema ng paagusan. Ang ganitong uri ng interbensyon ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang iba pang mga uri ng operasyon ay hindi maisagawa. Kapag ginagawa ito, may mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon mamaya.

Mga kahihinatnan ng hydrocephalus

Ang pagbabala ng mga doktor kapag nag-diagnose ng hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang ay nakasalalay sa anyo at kalubhaan ng sakit. Ang pagkilala sa patolohiya sa paunang yugto ay nagdaragdag ng posibilidad na mapanatili ang kapasidad sa pagtatrabaho, pati na rin ang independiyenteng oryentasyon ng pasyente sa pang-araw-araw na buhay at lipunan. Upang gawin ito, sa mga unang sintomas ng sakit, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor, sumailalim sa mga regular na pagsusuri, at sumailalim din sa mga kurso ng paggamot at rehabilitasyon na inirerekomenda niya.

Ang hydrocephalus sa isang advanced na yugto ay nagbabanta sa pasyente na may malubhang komplikasyon at isang nakakadismaya na pagbabala para sa mga doktor. Ang dahilan nito ay ang mga hindi maibabalik na proseso sa tisyu ng utak na nangyayari sa panahon ng matagal na presyon ng cerebrospinal fluid sa mga istruktura nito. Ang mga kahihinatnan na nangyayari sa advanced hydrocephalus ay kinabibilangan ng:

nabawasan ang tono ng kalamnan ng mga limbs;
pagkasira ng pandinig at paningin;
mga karamdaman sa pag-iisip, na ipinakita sa pagbaba ng pag-iisip, memorya, at konsentrasyon;
mga karamdaman ng respiratory at cardiac system;
kawalan ng timbang ng tubig-asin;
kakulangan ng koordinasyon;
ang hitsura ng epileptic seizure;
mga palatandaan ng demensya.

Kung ang inilarawan na mga komplikasyon ay naroroon at ang kanilang kalubhaan ay malubha, ang pasyente ay itinalaga ng isang kapansanan, ang grupo ay nakasalalay sa kung gaano siya nakapag-iisa na mag-navigate sa lipunan at pang-araw-araw na buhay.

Kung ang sakit ay mabilis na umuunlad o ang utak ay halos ganap na nawalan ng pag-andar dahil sa pagkasayang ng mga tisyu nito, kung gayon mayroong mataas na posibilidad na estado ng comatose at kamatayan.

Pagpili ng doktor o klinika

©18 Ang impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi pinapalitan ang konsultasyon sa isang kwalipikadong manggagamot.

Mga tangke ng utak: mga uri, lokalisasyon at mga pag-andar

1. Istraktura ng meninges 2. Mga uri at lokalisasyon 3. sirkulasyon ng CSF

Ang utak, dahil sa kahalagahan nito para sa normal na paggana ng katawan, ay dapat na mahusay na protektado mula sa iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan. Bilang karagdagan sa mga buto ng bungo, ang mga lamad ng utak ay gumaganap ng gayong proteksiyon na papel. Lumilikha sila ng panloob na proteksiyon na kaso na may multilayer at heterogenous na istraktura. Ito ang mga layer ng lamad na lumilikha ng mga cisterns ng utak, na may malaking papel sa paggana ng choroid plexuses at sirkulasyon. cerebrospinal fluid.

Istraktura ng meninges

Ang istraktura ng mga lamad ng utak ay may kasamang tatlong layer:

matigas na layer, katabi ng mga buto ng bungo mula sa loob;
arachnoid (arachnoid) lamad;
isang malambot na sheet na direktang sumasaklaw sa tisyu ng utak, ito sangkap ang lamad na tumatakip sa utak ay sumasama dito.

Ang anatomy ng arachnoid layer ay ang mga sumusunod: nilinya nito ang loob ng periosteum, o hard shell. Kasabay nito ay nag-uugnay sa isang malambot na dahon. Isang puwang ang nabuo sa pagitan nila, na tinatawag na subarachnoid space.

Ang papel ng subarachnoid space ay na ito ay naglalaman at nagpapalipat-lipat ng cerebrospinal fluid. Sa ilang mga lugar (halimbawa, sa itaas ng cerebral gyri), ang subarachnoid fissure ay wala; doon ang mga layer ay halos sumanib sa isa't isa.

Sa pagitan ng mga convolutions ng utak ay may maliliit na gaps na puno ng cerebrospinal fluid, dahil arachnoid pumasa mula sa gyrus hanggang sa gyrus, hindi tumagos sa mga depresyon sa ibabaw ng utak. Ang mga puwang ng subarachnoid ng central nervous system ay magkakaugnay sa isa't isa.

Ang lower cerebral surface at ang hindbrain, o cerebellum, ay may mga malalaking subarachnoid cavity.

Mga uri at lokalisasyon

Ang pangunahing dami ng cerebrospinal fluid ay matatagpuan sa mga cisterns, sa halip ay malalaking subarachnoid cavity na matatagpuan sa rehiyon ng puno ng kahoy. Ang pinakamahalaga sa kanila sa mga tuntunin ng lakas ng tunog ay ang malaking occipital cistern. Ito ay matatagpuan sa posterior cranial fossa sa ilalim ng cerebellum at sa itaas ng medulla oblongata.

Sa medikal na panitikan ito ay tinatawag na cisterna cerebellomedullaris. Ito ang pinakamalaking reservoir ng cerebrospinal fluid sa utak. Ang basal cistern, na matatagpuan sa base ng utak, ay naglalaman din ng malaking dami ng cerebrospinal fluid.

Sa pagitan ng mga binti ng midbrain ay ang Cisterna interpeduncularis, o interpeduncular cistern. Mayroong isang balon na nakapalibot sa lugar ng optic chiasm (Cisterna chiasmatis), ito ay nakikipag-ugnayan sa mga frontal lobes. Mayroon ding mga pagpapalawak ng subarachnoid space sa lateral fissure ng utak sa magkabilang panig. Sa pagitan ng occipital lobes at ng superior spheres ng cerebellar hemispheres ay mayroong bypass cistern.

sa pagitan ng corpus callosum at ang cerebellum ay ang quadrigeminal cistern. Ang quadrigeminal cistern ay nakikilala sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga arachnoid cyst ay kadalasang nabubuo sa loob nito, na, habang sila ay tumataas, ay nagiging sanhi ng isang sintomas na kumplikado ng mataas na intracranial pressure at mga karamdaman ng cranial nerves. Ang mga pathological na pagbabago sa lugar ng quadrigeminal cistern ay kadalasang humahantong sa mga karamdaman ng visual at auditory function, kawalan ng timbang at spatial na oryentasyon.

Sa itaas at sa harap, ang ibabaw ng cerebellum ay protektado ng superior cerebellar cistern. kanya itaas na limitasyon ay ang cerebellar tentorium.

Mga tampok sa mga bata: ang arachnoid membrane ay may napaka-pinong istraktura. Kahit na sa mga bagong silang, ang dami ng subarachnoid space ay medyo malaki. Habang tumatanda ka, unti-unti itong lumalawak, na umaabot sa dami ng adulto sa pagdadalaga.

sirkulasyon ng CSF

Karaniwan, mayroong patuloy na sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Pinupuno nito hindi lamang ang mga lugar ng subarachnoid space na matatagpuan sa labas ng utak, kundi pati na rin ang mga gitnang lukab ng utak, na matatagpuan sa malalim na tisyu ng utak. Ang mga ito ay tinatawag na cerebral ventricles. Mayroong ilan sa mga ito: dalawang lateral, ang ikatlo at ikaapat na ventricles, na konektado sa pamamagitan ng Sylvian aqueduct. Ang ikaapat na ventricle ay nagsisilbing isang link sa spinal canal ng gulugod.

Ang alak ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

Naglalaba panlabas na ibabaw cortical substance.
Ang sirkulasyon sa mga panloob na cavity (ventricles).
Pagpasok sa kapal ng tisyu ng utak sa pamamagitan ng mga espesyal na puwang sa kahabaan ng mga sisidlan ng utak.

Kaya, ang brain cisterns ay bahagi ng cerebrospinal fluid circulation network, ang panlabas na reservoir nito, at ang cerebral ventricles ay ang mga panloob na lalagyan nito.

Saan nagmula ang cerebrospinal fluid? Ang synthesis nito ay nangyayari sa choroid plexuses ng cerebral ventricles. Ang mga plexus na ito ay mukhang mga fringed outgrowth sa mga dingding ng ventricles ng utak. Ang kanilang mga cavity at cisterns sa base ng utak ay nakikipag-usap sa isa't isa.

Kaya, ang cistern magna ay konektado sa ikaapat na ventricle sa pamamagitan ng mga espesyal na openings. Kaya, ang cerebrospinal fluid na na-synthesize sa ventricles ay dumadaloy sa subarachnoid space.

Mga tampok ng sirkulasyon ng cerebrospinal fluid:

multidirectional na paggalaw;
isinasagawa nang dahan-dahan;
depende sa tserebral pulsation, respiratory rate, dynamics ng cervical spine at ang gulugod sa kabuuan;
ang pangunahing dami ng cerebrospinal fluid ay hinihigop ng venous system, isang maliit na dami ng mga lymphatic vessel;
ay may malapit na koneksyon sa mga lamad ng utak at tisyu ng utak, na tinitiyak ang normal na kurso ng metabolic proseso sa pagitan nila.

Ang pagkakaroon ng cerebrospinal fluid ay lumilikha ng karagdagang panlabas na layer na nagliligtas sa utak mula sa pagkabigla at pinsala, isang uri ng proteksiyon na "unan". Binabayaran din nito ang mga pagbabago sa laki ng utak, gumagalaw alinsunod sa dynamics, nagpapanatili ng osmotic na balanse sa mga tisyu, at nakikilahok sa nutrisyon ng mga neuron. Sa pamamagitan ng cerebrospinal fluid, ang mga toxin at mga produktong basura na nabuo bilang resulta ng metabolismo sa cerebral tissue ay inalis sa venous system.

Ang cerebrospinal fluid ay isinasagawa pag-andar ng hadlang sa hangganan ng daluyan ng dugo, na nagpapahintulot sa ilang mga sangkap na dumaan mula sa dugo at mapanatili ang iba. Karaniwan, sa isang may sapat na gulang, ang hadlang ng dugo-utak ay pumipigil sa iba't ibang mga lason na makapasok sa tisyu ng utak mula sa dugo.

Mga karamdaman sa sirkulasyon

Ang synthesis at pagsipsip ng cerebrospinal fluid ay dapat na balanse.

Kung ang labis na cerebrospinal fluid ay naipon sa mga puwang ng utak, nagsasalita sila tungkol sa pagbuo ng hydrocephalus. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay isang paglabag sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Ito ay maaaring resulta ng pagtaas ng synthesis ng cerebrospinal fluid, kahirapan sa paggalaw nito sa pagitan ng mga cavity ng ventricles at subarachnoid space, at kapansanan sa pagsipsip ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng venous walls.

Ang panloob na hydrocephalus ay nauugnay sa akumulasyon ng likido sa ventricles, panlabas - sa subarachnoid space. Ang mga pagkabigo na ito ay kadalasang nangyayari laban sa background ng nagpapasiklab at metabolic disorder, congenital anomalya sa istraktura ng liquor-conducting tract, at bilang resulta ng mga pinsala. Gayundin, ang isang cyst ng anumang pinagmulan sa ventricular cavity, o nakakaapekto sa subarachnoid space, ay humahantong sa paglitaw ng mga pathological na sintomas.

Ang isang tao ay nagsisimulang magkaroon ng sakit ng ulo, mas madalas sa umaga. Bilang isang patakaran, ang cranialgia ay sinamahan ng pagduduwal, madalas na pagsusuka, pagkatapos nito ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng mas mahusay. Sa pagsusuri, ang ophthalmologist ay nagpapakita ng kasikipan sa fundus at pamamaga ng mga disc optic nerves.

Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang brain tomography. Ang isang layer-by-layer na imahe ng computer ng mga istruktura ng utak ay magbibigay-daan sa iyo na gumawa ng tamang diagnosis. Ginagawang posible ng mga modernong teknolohiya na tumpak na palakihin ang mga larawan ng mga lugar ng problema ng tisyu ng utak upang maitatag ang eksaktong topograpiya ng proseso at kalikasan nito.

Ang mga sisidlan ay may mahalagang papel sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Ang kanilang pagpapalawak ay nagpapahiwatig ng kaguluhan sa pisyolohiya ng cerebrospinal fluid system.

Ang posterior cranial fossa ay maliit sa volume. Ang pagpapalawak ng cistern magna, na matatagpuan sa loob nito, ay palaging nagpapakita ng sarili sa klinikal sa mga unang yugto ng sakit at mabilis na humahantong sa atrophic na pagbabago mga istruktura ng utak.

Ang pasyente ay hindi nakakaranas ng labis na kakulangan sa ginhawa mula sa isang bahagyang pagtaas sa laki ng subarachnoid space, na katangian ng mga unang yugto ng mga proseso ng pathological. Maaaring naabala siya ng panaka-nakang pananakit ng ulo sa umaga, banayad na pagduduwal, at bahagyang malabong paningin. Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa makabuluhang pagkasira ng kondisyon at maaaring maging banta sa buhay.

Samakatuwid, napakahalaga na malaman kung paano gumagana ang cerebral drainage system at kung paano nagpapakita ang patolohiya nito mismo. Ang pangunahing bagay ay kumunsulta sa isang espesyalista sa oras, sumailalim sa isang buong pagsusuri at tumanggap ng paggamot.

Mga komento (0)

Magsulat ng komento

Gusto mo bang magpatuloy sa susunod na artikulong “Extrapyramidal system (pathways) - structure, functions and significance”?

Ang pagkopya ng mga materyales ay posible lamang sa isang aktibong link sa pinagmulan.

Hydrocephalus sa mga matatanda

Karamihan sa mga tao, kabilang ang mga doktor, ay nag-uuri ng hydrocephalus bilang isang sakit sa pagkabata. Sa katunayan, mula 1 hanggang 10 bata sa bawat libong bagong panganak ay dumaranas ng hydrocele. Sa panahon ng isang espesyal na pagsusuri ng mga pasyente na higit sa 18 taong gulang sa mga neurosurgical na ospital, ang hydrocephalic syndrome ay nakita sa bawat ikaapat na pasyente. Dahil sa kakulangan ng malinaw na pamantayan para sa pag-diagnose ng hydrocephalus, mga solong operasyon lamang para sa pinag-uusapang sakit ang ginagawa taun-taon sa mga non-core neurosurgical department. Ang mga pasyente ay pinalabas mula sa mga naturang ospital na may mga diagnosis: "psycho-organic syndrome", "dyscirculatory o post-traumatic encephalopathy", "dementia ng magkahalong pinagmulan", "mga bunga ng traumatic brain injury", mga kahihinatnan ng stroke." Ito ay hindi isang kumpletong listahan ng mga sakit, sa ilalim ng pagkukunwari kung saan ang mga pasyente ay hindi matagumpay na ginagamot sa mga klinika, neurological na ospital at mga psychiatric na ospital. Napapanahon at tamang diagnosis ng hydrocephalus at sapat operasyon payagan sa halos 100% ng mga kaso na makamit ang paggaling ng mga pasyente, ang kanilang labor at social rehabilitation.

Ang isang espesyal na grupo ng mga pasyente ay binubuo ng mga pasyente na may talamak na anyo ng hydrocephalus, pangunahin na may intraventricular hemorrhages at hemotamponade ng cerebral ventricles dahil sa non-traumatic subarachnoid hemorrhages. Sa mga kaso kung saan walang dalubhasa pangangalaga sa kirurhiko ang mga naturang pasyente ay namamatay sa loob ng mga unang oras mula sa pagsisimula ng sakit. Ang mga modernong pamamaraan ng panlabas na paagusan na may pagpapakilala ng mga thrombolytics sa ventricles ng utak ay hindi lamang maaaring mabawasan ang dami ng namamatay sa patolohiya na ito, ngunit patatagin din ang kondisyon ng mga pasyente sa loob ng mahabang panahon.

Nasa ibaba ang mga pangunahing konsepto at termino na kinakailangan upang maunawaan ang problema ng hydrocephalus sa mga matatanda at kung paano ito makontrol.

Functional anatomy ng cerebrospinal fluid na naglalaman ng mga puwang ng utak at ang kahulugan ng hydrocephalus

Karaniwan, ang central nervous system ng bawat tao ay naglalaman ng humigit-kumulang ml ng cerebrospinal fluid (CSF, cerebrospinal fluid). Ang physiological significance ng CSF ay ang mga sumusunod: ito ay isang uri ng shock absorber ng utak, kaya nagbibigay ng mekanikal na proteksyon nito sa panahon ng shocks at concussions; ito ay gumaganap ng mga nutritional function:

nagpapanatili ng osmotic at oncotic na balanse sa antas ng tissue
ay may proteksiyon (bactericidal) na mga katangian, nag-iipon ng mga antibodies
ay nakikibahagi sa mga mekanismo ng regulasyon ng sirkulasyon ng dugo sa nakakulong na espasyo ng cranial cavity at spinal canal.

Ang CSF ay nabuo sa mga selula ng choroid plexuses ng ventricles ng utak. Ang pinakamalaking halaga ng CSF ay ginawa ng mga plexus ng lateral ventricles ng utak. Ang dami ng CSF sa cranial cavity at sa spinal canal sa isang may sapat na gulang ay hindi hihigit sa 125-150 ml. Humigit-kumulang isang ml ng CSF ang nagagawa bawat araw at ang parehong halaga ay patuloy na hinihigop. Mula sa lateral ventricles ng utak, na naglalaman ng humigit-kumulang 25 ml ng CSF, na pumapasok sa ikatlong ventricle sa pamamagitan ng foramen ng Monroe, at mula doon, sa pamamagitan ng cerebral aqueduct (Aqueduct of Sylvius), ang likido ay pumapasok sa lukab ng ikaapat na ventricle. . Ang ikatlo at ikaapat na ventricle ng utak ay naglalaman ng humigit-kumulang 5 ml ng CSF. Mula sa ika-apat na ventricle, sa pamamagitan ng median foramen ng Magendie at dalawang lateral foramen ng Luschka, na matatagpuan sa lugar ng lateral inversions ng ika-apat na ventricle, ang CSF ay pumapasok sa subarachnoid space ng utak. Sa base ng utak, ang subarachnoid space ay lumalawak at bumubuo ng mga cavity na puno ng CSF (basal cisterns). Ang pinakamalaki sa kanila ay matatagpuan sa pagitan ng cerebellum at ng medulla oblongata - ang malaking balon ng utak (cerebellar-medullary cistern). Mula dito, ang CSF ay pumapasok sa premedullary at lateral cerebellar-medullary cisterns, na matatagpuan sa mas mababang at lateral na ibabaw. medulla oblongata ayon sa pagkakabanggit. Sa ibabang ibabaw ng mga pons ng utak mayroong isang medyo malaking tangke ng prepontine (prepontine), na tumatanggap ng CSF mula sa mga tangke sa itaas. Ang prepontine cistern ay pinaghihiwalay mula sa mga cisterns ng midbrain at diencephalon (na sumasaklaw, interpeduncular, peduncular, chiasmal, optic nerve) ng isang sheet ng semipermeable membrane (Liliekvist membrane), na nagtataguyod ng one-way na daloy ng CSF sa direksyon mula sa likod hanggang anterior at mula sa ibaba hanggang sa itaas. Mula sa mga cisterns ng utak, ang CSF ay pumapasok sa convexital na bahagi ng subarachnoid space, hinuhugasan ang cerebral hemispheres, pagkatapos ay hinihigop sa venous bed sa pamamagitan ng arachnoid cells at villi. Ang akumulasyon ng naturang villi sa paligid ng venous sinuses ng dura mater ng utak (lalo na marami sa kanila sa superior sagittal sinus) ay tinatawag na pachyon granulations. Ang likido ay bahagyang nasisipsip sa lymphatic system, na nangyayari sa antas ng nerve sheaths. Ang paggalaw ng CSF sa iba't ibang direksyon ay nauugnay din sa vascular pulsation, paghinga, at mga contraction ng kalamnan.

Kung may paglabag sa kaugnayan sa pagitan ng produksyon at pagsipsip ng CSF sa alinman sa mga nakalistang antas (nadagdagang produksyon ng CSF ng choroid plexuses; pagsasara ng ventricular openings ng tumor, adhesions, blood clots; obstruction of cells, villi at pachyonic granulations sa pamamagitan ng erythrocytes, fibrosis ng mga lamad pagkatapos ng pagdurugo o nakaraang meningitis; occlusion ng sinuses) ay humahantong sa isang makabuluhang (maximum hanggang sa 12 liters sa congenital hydrocephalus) akumulasyon ng CSF, na bumubuo ng pagbuo ng hydrocephalus. Ang salitang "hydrocephalus" mismo ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasama ng dalawang salitang Griyego na "hydro" - tubig at "cephalus" - ulo ("dropsy ng utak").

Nasa ibaba ang pinaka kumpletong kahulugan ng konsepto ng "adult hydrocephalus".

Ang hydrocephalus sa mga matatanda ay isang independiyenteng nosological form, o isang komplikasyon ng isang bilang ng mga sakit sa utak (tumor, hemorrhage, trauma, stroke, nakakahawang proseso, atbp.), na nailalarawan sa pamamagitan ng isang aktibong progresibong proseso ng labis na akumulasyon ng CSF sa mga cerebrospinal fluid space. , sanhi ng mga kaguluhan sa sirkulasyon nito (proximal at distal na anyo ng occlusive hydrocephalus), pagsipsip (aresorptive at dysresorptive form), o produksyon (hypersecretory form) at ipinakita sa morphologically sa pamamagitan ng pagpapalaki ng ventricles ng utak, periventricular leukareosis (pagbaba ng density ng medulla dahil sa saturation nito sa CSF) at pagpapaliit ng mga puwang ng subarachnoid. Ang mga klinikal na pagpapakita ng hydrocephalus ay nakasalalay sa anyo nito.

Mga sakit na nag-aambag sa pagbuo ng hydrocephalus sa mga matatanda.

Naitatag na ngayon na halos anumang patolohiya ng central nervous system ay maaaring humantong sa naturang komplikasyon bilang hydrocephalus.

Ang mga pangunahing sakit kung saan madalas na nangyayari ang hydrocephalus:

Mga tumor sa utak (karaniwan ay stem, para-stem, o intraventricular localization).
Ang mga nagpapaalab at nakakahawang sakit ng central nervous system (meningitis, ventriculitis, encephalitis, tuberculosis, atbp.).
Subarachnoid at intraventricular hemorrhages (traumatic at non-traumatic), kadalasang dahil sa rupture ng aneurysms at arteriovenous malformations ng cerebral vessels.
Mga talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral sa pamamagitan ng ischemic at hemorrhagic type.
Encephalopathies ng iba't ibang pinagmulan (alkoholismo, talamak na kondisyon ng hypoxic, atbp.).

Ang mga sanhi ng karamihan sa mga kaso ng hydrocephalus ay hindi alam, na nagpapahirap sa pagsusuri. Ang ilan sa mga sintomas ng hydrocephalus ay katulad ng mga epekto ng proseso ng pagtanda, pati na rin ang mga sakit tulad ng Alzheimer's at Parkinson's disease.

Pag-uuri at pathogenesis ng hydrocephalus.

Batay sa pinagmulan nito, ang hydrocephalus ay nahahati sa congenital at nakuha.

Ang congenital hydrocephalus, bilang panuntunan, ay nagsisimula sa pagkabata. Ang mga dahilan para sa paglitaw nito ay iba-iba mga impeksyon sa intrauterine, hypoxia at, higit sa lahat, mga congenital developmental anomalya, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng CSF (stenosis at occlusion ng Sylvian aqueduct, Dandy-Walker anomaly, Arnold-Chiari anomaly, atbp.), o sinamahan ng underdevelopment ng mga istrukturang kasangkot sa CSF resorption (aresorptive hydrocephalus).

Ang nakuhang hydrocephalus ay higit na inuri depende sa etiological factor.

Ayon sa pathogenesis, mayroong tatlong pangunahing anyo ng hydrocephalus.

Occlusive (closed, non-communicating) hydrocephalus, kung saan naaabala ang daloy ng cerebrospinal fluid dahil sa pagsasara (occlusion) ng mga pathway ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng tumor, blood clot, o post-inflammatory adhesive process. Kung sakaling mangyari ang occlusion sa antas ng ventricular system (foramen ng Monro, aqueduct ng Sylvius, foramina ng Magendie at Luschka), pinag-uusapan natin ang proximal occlusive hydrocephalus. Kung ang bloke sa landas ng daloy ng CSF ay nasa antas ng basal cisterns, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang distal na anyo ng occlusive hydrocephalus.

Pakikipag-usap (bukas, dysresorptive) hydrocephalus, kung saan ang mga proseso ng CSF resorption ay nagambala dahil sa pinsala sa mga istrukturang kasangkot sa pagsipsip ng CSF sa venous bed (arachnoid villi, mga cell, Pachionian granulations, venous sinuses).

Hypersecretory hydrocephalus, na nabubuo dahil sa labis na produksyon ng CSF (choroid plexus papilloma).

Noong nakaraan, ang isang ika-apat na anyo ng hydrocephalus ay nakilala din, ang tinatawag na panlabas (mixed, ex vacuo) hydrocephalus, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapalaki ng cerebral ventricles at subarachnoid space sa mga kondisyon ng progresibong pagkasayang ng utak. Gayunpaman, ang prosesong ito ay dapat pa ring maiugnay sa pagkasayang ng utak, at hindi sa hydrocephalus, dahil ang pagpapalaki ng ventricles ng utak at ang pagpapalawak ng subarachnoid space ay hindi sanhi ng labis na akumulasyon ng CSF, dahil sa pagkagambala sa mga proseso ng produksyon, sirkulasyon at resorption nito, ngunit sa pamamagitan ng pagbawas sa masa ng tisyu ng utak laban sa background ng pagkasayang.

Batay sa kasalukuyang mga rate, sila ay nakikilala:

Acute hydrocephalus, kapag hindi hihigit sa 3 araw ang lumipas mula sa mga unang sintomas ng sakit hanggang sa matinding decompensation.

Subacute na progresibong hydrocephalus, na umuunlad sa loob ng isang buwan mula sa pagsisimula ng sakit.

Talamak na hydrocephalus, na nabubuo sa loob ng 3 linggo hanggang 6 na buwan o higit pa.

Ayon sa antas ng presyon ng cerebrospinal fluid, ang hydrocephalus ay nahahati sa mga sumusunod na grupo: hypertensive, normotensive, hypotensive

Klinikal na larawan at diagnosis ng hydrocephalus sa mga matatanda.

Sa occlusive hydrocephalus, lalo na sa talamak na pag-unlad, ang mga sintomas ng tumaas na intracranial pressure ay nauuna, na kinabibilangan ng:

sakit ng ulo;
Pagduduwal at/o pagsusuka;
Pag-aantok;
Pagwawalang-kilos ng mga optic disc;
Mga sintomas ng axial dislocation ng utak.

Ang sakit ng ulo ay pinaka-binibigkas sa umaga sa paggising, na nauugnay sa isang karagdagang pagtaas sa intracranial pressure sa panahon ng pagtulog. Ito ay pinadali ng vasodilation dahil sa akumulasyon ng carbon dioxide, na sinamahan ng daloy ng dugo, pag-uunat ng mga pader ng mga daluyan ng dugo at ang dura mater ng utak sa base ng bungo. Ang pagduduwal at pagsusuka ay lumalala din sa umaga at kung minsan ay humahantong sa pagbaba ng pananakit ng ulo.

Ang pag-aantok ay ang pinaka-mapanganib na tanda ng pagtaas ng intracranial pressure; ang hitsura nito ay nauuna sa isang panahon ng matalim at mabilis na pagkasira ng mga sintomas ng neurological.

Ang pag-unlad ng pagwawalang-kilos ng mga optic disc ay sanhi ng pagtaas ng presyon sa puwang ng subarachnoid na nakapalibot sa nerve at isang pagkagambala sa daloy ng axoplasmic dito.

Sa pag-unlad ng dislocation syndrome, mayroong isang mabilis na depresyon ng kamalayan ng pasyente sa malalim na pagkawala ng malay, lumilitaw ang mga sakit sa oculomotor (dahil sa pagpapalawak ng cerebral aqueduct), kung minsan ay sapilitang posisyon ng ulo. Ang compression ng medulla oblongata ay nagpapakita ng sarili sa mabilis na depresyon ng paghinga at aktibidad ng cardiovascular, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang klinikal na larawan ay sa panimula ay naiiba sa pagbuo ng talamak na hydrocephalus. Ang pangunahing pagpapakita ng talamak na dysresorptive hydrocephalus ay isang triad ng mga sintomas:

demensya;
apraxia ng paglalakad o mas mababang paraparesis;
kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang mga unang sintomas ng sakit ay karaniwang lumilitaw 3 linggo pagkatapos ng pagdurugo, trauma, meningitis o iba pang sakit na humahantong sa pagbuo ng hydrocephalus. Nauuna ang mga kaguluhan sa ikot ng pagtulog-paggising: ang mga pasyente ay inaantok sa araw na may mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi. Kasunod nito, ang pangkalahatang antas ng aktibidad ng mga pasyente ay bumababa nang husto, sila ay nagiging kusang-loob, kulang sa inisyatiba, at hindi gumagalaw. Sa mga memory disorder, ang panandaliang memory disorder, lalo na ang numerical memory, ang mauuna. Kaya, ang isang pasyente na may hydrocephalus ay hindi maaaring pangalanan ang petsa, buwan, taon, at maling ipahiwatig ang kanyang edad. Sa mga huling yugto ng sakit, nagkakaroon ng malubhang kapansanan sa mnestic-intelektuwal; hindi na kayang pangalagaan ng mga pasyente ang kanilang sarili; sinasagot nila ang mga tanong na itinatanong sa mga monosyllables na may mahabang paghinto, kadalasan nang hindi sapat.

Ang Apraxia ng paglalakad ay ang isang pasyente na may hydrocephalus ay maaaring malayang magkunwaring naglalakad sa isang nakahiga na posisyon o sumakay ng bisikleta, ngunit sa sandaling siya ay kumuha ng isang vertical na posisyon, ang kakayahang ito ay agad na nawala, ang pasyente ay naglalakad na ang kanyang mga binti ay malapad na magkahiwalay, hindi matatag, Ang kanyang lakad ay nagiging shuffling. Sa mga huling yugto ng mga yugto ng sakit, nagkakaroon ng mas mababang paraparesis.

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay ang pinakahuli at pabagu-bagong sintomas.

Ang pagwawalang-kilos ng mga optic disc ay hindi tipikal para sa talamak na hydrocephalus; bilang isang panuntunan, walang mga pagbabago sa fundus ng mata sa mga naturang pasyente.

Diagnosis ng hydrocephalus.

Ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay may pangunahing papel sa pag-diagnose ng hydrocephalus. Upang masuri ang yugto ng hydrocephalus at matukoy ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko, ang mga ventriculo-cranial coefficient ay kinakalkula, na nagpapakita ng antas ng pagpapalawak ng ventricular system at ang pagbaba nito pagkatapos ng operasyon. Ginagawang posible rin ng computed tomography na linawin ang presensya at lawak ng magkakatulad na ischemic brain damage sa mga pasyenteng may subarachnoid hemorrhages.

Upang hulaan ang kalalabasan paggamot sa kirurhiko Ang lahat ng mga pasyente na may hydrocephalus ay sumasailalim sa isang tap-test. Ang kakanyahan ng pagsubok ay kapag ang hindi bababa sa 40 ML ng cerebrospinal fluid ay inalis sa panahon ng lumbar puncture, ang mga pasyente na may talamak na hydrocephalus ay nakakaranas ng panandaliang pagpapabuti. Kailan positibong pagsubok mas malamang na mahulaan ang paggaling ng pasyente pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, ang isang negatibong resulta ay madalas na hindi nagpapahiwatig ng imposibilidad ng isang magandang kinalabasan sa huling bahagi ng postoperative period.

Paggamot ng hydrocephalus sa mga matatanda.

Ang konserbatibong paggamot ng hydrocephalus sa mga may sapat na gulang na may ganap na klinikal na larawan ay hindi epektibo. Ang talamak na hydrocephalus, na mas madalas na nangyayari sa intraventricular hemorrhages na may pag-unlad ng ventricular hemotamponade, ay isang malubhang komplikasyon na nangangailangan ng agarang neurological. interbensyon sa kirurhiko, ang layunin nito ay "i-unload" ang ventricular system, tiyakin ang normal na daloy ng cerebrospinal fluid, bawasan ang intracranial pressure at ipahayag ang sanitasyon ng cerebrospinal fluid.

Paggamot ng talamak na hydrocephalus. Ang layunin ng operasyon ay lumikha ng isang artipisyal na daanan upang maubos ang labis na CSF sa isang lugar kung saan ang likido ay madaling masipsip. Upang makamit ang layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na sistema ng paglilipat ng alak. Ang napapanahon at wastong isinagawang surgical intervention para sa hydrocephalus ay nagbibigay-daan sa halos 100% ng mga kaso upang makamit ang paggaling ng mga pasyente, ang kanilang paggawa at panlipunang rehabilitasyon.

Gumamit kami ng isang artikulo mula sa Research Institute of Emergency Medicine na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky Hydrocephalus ng mga matatanda

Mga panuntunan para sa paggamit ng mga materyales

Ang lahat ng impormasyong nai-post sa site na ito ay inilaan para sa personal na paggamit lamang at hindi napapailalim sa karagdagang pagpaparami at/o pamamahagi sa print media, maliban sa nakasulat na pahintulot ng "med39.ru".

Kapag gumagamit ng mga materyales sa Internet, isang aktibong direktang link sa med39.ru ay kinakailangan!

Publication sa network na "MED39.RU". Sertipiko ng pagpaparehistro ng mass media EL No. FS1 ay inisyu ng Federal Service for Supervision of Communications, Information Technologies and Mass Communications (Roskomnadzor) noong Abril 26, 2013.

Ang impormasyong nai-post sa site ay hindi maaaring ituring bilang mga rekomendasyon sa mga pasyente sa pagsusuri at paggamot ng anumang mga sakit, at hindi rin ito isang kapalit para sa konsultasyon sa isang doktor!

Mga sintomas ng hydrocephalus ng utak sa mga matatanda

Ang hydrocephalus ng utak ay maaaring kumilos bilang isang independiyenteng sakit, o bilang isang komplikasyon pagkatapos ng mga stroke, tumor, pagdurugo ng tserebral, traumatikong pinsala sa utak, meningitis at mga nakakahawang proseso sa utak.

Ang hydrocephalus ng utak ay maaaring makakuha ng isang nosological form, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa mga puwang ng cerebrospinal fluid. Ang hydrocephalus ng utak sa mga may sapat na gulang ay nagpapakita ng sarili nang iba depende sa mga anyo at sanhi ng sakit:

Ang kapansanan sa produksyon ng cerebrospinal fluid (CSF) ay nagiging sanhi ng hypersecretory form ng sakit, kung saan ang ventricles ng utak ay lumalaki;
Ang hindi tamang sirkulasyon ng CSF ay nagdudulot ng distal, proxinal at occlusive hydrocephalus;
Ang kapansanan sa pagsipsip ng CSF ay naghihikayat sa mga aresorptive at dysresorptive na anyo ng sakit.

Sa mga nagdaang taon, ang hydrocephalus sa mga may sapat na gulang ay nagsimulang lumitaw nang mas madalas, bagaman sa nakaraan ay karaniwang pinaniniwalaan na ito ay isang eksklusibong sakit sa pagkabata. Ang porsyento ng mga bagong panganak na bata na may sakit na ito ay tumaas din nang malaki: ngayon para sa bawat libong bata ay may isa hanggang sampung bata na may hydrocele.

Ang mga neurologist at neurosurgeon ay kasangkot sa pagsusuri at paggamot, ngunit dahil ang pag-unlad ng sakit sa mga may sapat na gulang ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ang malinaw na pamantayan ng diagnostic ay wala pa.

Kadalasan, ang mga pasyente na may stroke o pinsala sa ulo ay ginagamot para sa ganap na magkakaibang mga sakit at pinalabas na may diagnosis: mga kahihinatnan ng isang stroke o traumatic na pinsala sa utak, psychoorganic syndrome, dementia ng magkahalong pinagmulan, o encephalopathy (post-traumatic o dyscirculatory).

Kung ang pasyente ay naospital sa oras at nasuri departamento ng neurosurgical mga ospital, humigit-kumulang 25 porsiyento ng mga taong may sakit sa utak at pinsala ay may hydrocephalus. Ang wastong paggamot sa kirurhiko sa halos isang daang porsyento ng mga kaso ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na mabawi, bumalik sa normal na buhay at trabaho, at mabilis na umangkop sa mga nakaraang kondisyon.

Ang panlabas na drainage at pangangasiwa ng thrombolytics sa ventricles ng utak ay itinuturing na epektibo. Ang mga gamot na ito ay kadalasang ginagamit para sa talamak na cerebral hydrocephalus sa mga matatanda, na nangyayari dahil sa mga non-traumatic hemorrhages. Ang napapanahong pagkakaloob ng tulong ay lubhang mahalaga sa sa kasong ito, dahil ang pasyente ay maaaring mamatay sa loob ng dalawang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Mga sanhi

Napag-alaman ng mga doktor na ang sanhi ng hydrocephalus ay maaaring maging anumang karamdaman o patolohiya ng central nervous system. Mayroon ding ilang mga sakit na maaaring maging sanhi ng hydrocephalus bilang isang komplikasyon:

Mga talamak na circulatory disorder sa utak (hemorrhagic o ischemic stroke);
Ang mga pagdurugo sa ventricles ng utak ng isang traumatiko at di-traumatic na kalikasan, na lumilitaw dahil sa pagkalagot ng aneurysms, arteries at veins ng utak;
Malignant tumor sa utak na naka-localize sa brain stem o ventricles;
Mga impeksyon at pamamaga ng central nervous system (meningitis, encephalitis, tuberculosis);
Ang post-traumatic encephalopathy, talamak na hypoxia, alkoholismo.

Mga pangunahing palatandaan ng sakit

Maaaring umunlad ang hydrocephalus sa talamak at talamak na anyo. Ang mga pangunahing sintomas nito ay nakasalalay dito.

Ang talamak na hydrocephalus ay nailalarawan sa lahat ng karaniwang mga palatandaan ng mataas na presyon ng intracranial:

Malubhang sakit ng ulo sa umaga, habang ang presyon ng intracranial ay tumataas sa isang nakahiga na posisyon;
Ang pagwawalang-kilos ng mga optic disc ay nauugnay sa isang pagkagambala sa daloy sa mga nerbiyos, na naghihikayat ng pagtaas ng presyon sa puwang ng subarchanodial, na nagiging sanhi ng mga visual disturbances;
Pagduduwal at pagsusuka sa umaga, na sinusundan ng sakit ng ulo;
Ang axial dislocation ng utak ay maaaring ipahayag sa pagkawala ng malay, hanggang sa isang pagkawala ng malay. Ang posisyon ng ulo ay nagiging sapilitang, at nangyayari ang mga sakit sa oculomotor. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang depression ng puso at respiratory system, na nagiging sanhi ng kamatayan.
Ang pag-aantok ay itinuturing na isa sa mga pinaka mga palatandaan ng panganib hydrocephalus, dahil ito ay nagpapahiwatig ng paglapit ng mas malubhang mga sakit sa neurological.

Ang talamak na anyo ng sakit ay naiiba nang malaki sa mga sintomas:

Ang demensya ay nagsisimulang lumitaw humigit-kumulang dalawang linggo pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak, impeksyon o pagdurugo. Ang pasyente ay nagsisimulang malito araw at gabi, nagiging walang malasakit at walang malasakit, naghihirap mula sa panandaliang kapansanan sa memorya (hindi masabi ang bilang o ang kanyang edad), at sa mga huling yugto ay lumitaw ang malubhang intelektwal na karamdaman (ang tao ay tumatagal ng mahabang paghinto sa pagitan ng mga salita, hindi maaaring sapat na sumagot sa mga tanong, hindi mapangalagaan ang kanyang sarili).
Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay maaaring mangyari sa mga huling yugto ng hydrocephalus, ngunit ang sintomas na ito ay hindi pangkaraniwan.
Ang Apraxia ng paglalakad ay ipinakita sa pamamagitan ng katotohanan na sa isang nakahiga na posisyon ang isang tao ay maaaring magpakita kung paano lumakad nang tama, at kapag siya ay nakarating sa kanyang mga paa, siya ay nagsimulang ibuka ang kanyang mga binti nang malawak, shuffle at sway.

Sa talamak na hydrocephalus, madalas na walang mga pagbabago sa fundus.

Pag-uuri ng mga anyo ng hydrocephalus

Sa kasalukuyan, maraming uri at anyo ng sakit. Una sa lahat, ang hydrocephalus ay karaniwang nahahati sa congenital at nakuha. Sa mga may sapat na gulang, tanging ang nakuha na anyo ay matatagpuan, na nahahati din sa ilang mga uri, na ipinapakita sa talahanayan sa ibaba.

Noong nakaraan, kaugalian na makilala ang halo-halong panlabas na hydrocephalus ng utak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa puwang ng subarachnoid at ventricles laban sa background ng pagkasayang ng utak. Ngunit ngayon ang ganitong uri ng sakit ay itinuturing na pagkasayang, dahil proseso ng pathological ay hindi nauugnay sa paggawa o sirkulasyon ng CSF, ngunit sanhi lamang ng pagkasayang ng tissue.

Ang bukas na anyo (dysresive at communicating hydrocephalus) ay humahantong sa mga kaguluhan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid, na pinupukaw ng pinsala sa vascular.
Ang sarado (hindi nakikipag-usap at occlusive) ay humahantong sa pagkagambala sa daloy ng CSF dahil sa pagsasara ng mga daanan ng CSF dahil sa mga adhesion, namuong dugo o mga tumor.
Ang hypersecretory ay nangyayari sa pagtaas ng produksyon ng cerebrospinal fluid.

Ang talamak na hydrocephalus ay bubuo mula 21 araw hanggang anim na buwan
Ang subacute form ay bubuo sa loob ng isang buwan
Ang talamak na hydrocephalus ay nagpapakita ng sarili sa loob ng maximum na tatlong araw.

Diagnosis ng sakit

Para sa pagtuklas ng anumang uri panloob na hydrocephalus Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

Ang CT ay isang napaka-tumpak na paraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang lahat ng bahagi ng utak at matukoy ang pagkakaroon ng mga pathologies o neoplasms;
Pinapayagan ka ng MRI na matukoy ang hugis at kalubhaan ng sakit. Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay ginagamit din upang matukoy ang mga sanhi ng hydrocephalus.
Ang pagsusuri sa neuropsychological ay batay sa pakikipanayam sa pasyente at pagkolekta ng kanyang mga reklamo.
Ang X-ray ng mga tangke ng base ng bungo ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang diagnosis at matukoy ang direksyon ng daloy ng CSF.
X-ray ng mga daluyan ng dugo (angiography). Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pag-iniksyon ng contrast sa mga arterya, na nagpapakita ng mga abnormalidad sa vascular.

Paggamot ng iba't ibang anyo ng cerebral hydrocele

Ang paggamot ng hydrocephalus sa mga unang yugto ay nagpapahintulot sa paggamit ng mga gamot at hindi nangangailangan ng operasyon. Ang pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na gamot:

Mannitol o Mannitol;
Mga paghahanda ng potasa at magnesiyo (Panangin, Asparkam);
Mga produkto batay sa Choline Alfoscerate (Gliatilin, Cerepro);
Hemoderivates (Solcoseryl o Actovegin);
Acetazolamide-based na mga produkto (sa partikular na Diacarb);
Vinpocetine at analogues (Cavinton, Telektol).

Sa presensya ng mga klinikal na palatandaan Ang sakit ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, dahil madalas na hindi epektibo ang therapy sa gamot. Nalalapat din ito sa talamak na hydrocephalus, na nangyayari sa mga panloob na pagdurugo. Sa kasong ito, ang operasyon ay dapat isagawa nang mabilis hangga't maaari.

Ang interbensyon sa kirurhiko sa ating bansa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-install ng mga espesyal na drainage at pangangasiwa ng mga thinner ng dugo. Pinapabuti nito ang daloy ng cerebrospinal fluid at binabawasan ang intracranial pressure. Sa talamak na anyo ng sakit, ang mga drainage ay nilikha upang maubos ang labis na likido.

Ang kawalan ng paggamot na ito ay ang maliliit na shunt lamang ang ginagamit para sa pagpapatuyo. Mabilis silang napuputol at nagiging barado, at ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat na pagpapalit ng shunt. Sa kasong ito lamang ang isang kumpletong lunas ay maaaring mangyari.

Sa ibang bansa, ginagamit ang low-traumatic neuroendoscopic surgery, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na makayanan ang sakit. Ang isang espesyal na endoscope ay ipinasok sa mga kanal ng utak, at pinapanood ng mga doktor ang operasyon sa isang screen. Ang isang pagbutas ay ginawa sa ilalim ng ikatlong ventricle, na nagpapahintulot sa cerebrospinal fluid na maubos sa mga extracerebral cisterns. Tama na ito mabisang paraan paggamot, ngunit sa ating bansa ay hindi pa ito laganap dahil sa kakulangan ng mga espesyalista at mamahaling kagamitan.

Mababasa rin sa Ukrainian ang isang artikulo tungkol sa mga sintomas ng cerebral hydrocephalus sa mga matatanda: "Mga sintomas ng cerebral hydrocephalus sa mga matatanda."

Pagluwang ng cisterna magna sa mga matatanda

sa DiseasesViews

Ang hydrocephalus ay nangyayari kapag ang labis na likido ay naipon sa utak, sa karamihan ng mga kaso dahil sa isang sagabal (pagbara), na pumipigil sa likido mula sa normal na pag-draining. Ang labis na likido ay maaaring magdiin ng marupok na tisyu ng utak laban sa bungo, na nagdudulot ng pinsala sa utak at, kung hindi ginagamot, maging ang kamatayan.

Kilala bilang hydrocephalus, minsan ay congenital ang hydrocephalus, bagama't maaari itong bumuo sa ibang pagkakataon. Bawat ika-500 na bata ay ipinanganak na may ganitong sakit. Ang pananaw para sa mga pasyente na may hydrocephalus ay nakasalalay sa pagiging maagap ng diagnosis at pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

Ang hydrocephalus (dropsy) ng utak ay isang sakit kung saan tumataas ang volume ng ventricles ng utak. Ang pangunahing sanhi ng kondisyong ito ng pathological ay ang labis na paggawa ng cerebrospinal fluid at ang akumulasyon nito sa lugar ng mga cavity ng utak. Ang dropsy ay kadalasang nangyayari sa mga bagong silang, ngunit maaari ding mangyari sa mas matatandang pangkat ng edad.

Sa isang normal na estado, ang sangkap ng utak at spinal cord ay patuloy na hinuhugasan ng cerebrospinal fluid (CSF). Ito ay walang kulay, transparent at sabay-sabay na gumaganap ng ilang mga pag-andar, ang pangunahing kung saan ay nagpoprotekta sa utak at nagbibigay ito ng karagdagang nutrisyon. Ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid mula sa labas ay isinasagawa sa pagitan ng pia at choroid sa ibabaw ng cerebral hemispheres at ng cerebellum. Ang puwang na ito ay tinatawag na espasyong subarachnoid.

Ang base ng bungo sa ilalim ng utak ay may mga karagdagang lugar kung saan nag-iipon ang cerebrospinal fluid - mga cisterns. Kumokonekta sila sa iba't ibang direksyon, at sa gayon ay ginagawa ang paglipat sa cerebrospinal fluid na subarachnoid space; kumokonekta rin sila sa spinal subarachnoid space, kung saan ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy mula sa cervical hanggang rehiyon ng lumbar ang spinal cord ay hugasan.

Sa utak, ang cerebrospinal fluid ay puro sa ventricles nito. Mayroong dalawang ganoong pormasyon sa mga cerebral hemisphere, at ang ikatlong katulad na istraktura ay matatagpuan sa kahabaan ng midline. Sa ibaba, sa pamamagitan ng isang manipis na kanal na matatagpuan sa stem ng utak, mayroong isang paglipat sa ikaapat na ventricle (na matatagpuan sa pagitan ng stem ng utak at ng cerebellum). Ang istrakturang ito ay kumokonekta sa mga cisterns ng utak sa pamamagitan ng dalawang lateral openings at sa ibaba ay dumadaan sa gitnang kanal na kabilang sa spinal cord, pagkatapos ay umaabot ito pababa sa rehiyon ng lumbar.

Karaniwan, ang dami ng cerebrospinal fluid ay humigit-kumulang 150 mililitro, at ang kumplikadong pag-renew nito ay nangyayari nang tatlong beses sa buong araw. Ang mga proseso ng pagbuo at pagsipsip ng cerebrospinal fluid ay tumutugma sa antas ng dynamic na equilibrium. Samakatuwid, sa anumang oras, ang isang pare-pareho ang dami ng likido at presyon na ibinibigay dito ay pinananatili.

Ang labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid ay nangyayari para sa dalawang pangunahing dahilan: isang kawalan ng timbang sa pagbuo ng pagsipsip at isang kaguluhan sa sirkulasyon ng likido. Laban sa background ng karaniwang ginawang cerebrospinal fluid, mas kaunting pagsipsip ang nangyayari. Kaya, ang dalawang salik na ito ay ang nangungunang sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng hydrocephalus.

Ano ang ibig sabihin ng malubhang cranial? pinsala sa utak dito

Mga sintomas

Sa talamak na pagbuo ng occlusive hydrocephalus sa mga matatanda, ang mga sintomas ay sanhi ng mga palatandaan ng pagtaas ng intracranial pressure:

Ang sakit ng ulo ay lalo na binibigkas sa umaga sa paggising, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang karagdagang pagtaas sa intracranial pressure sa panahon ng pagtulog.

Ang pagduduwal at pagsusuka ay sinusunod din sa umaga; pagkatapos ng pagsusuka, kung minsan ay nangyayari ang sakit ng ulo.

Ang pag-aantok ay isa sa mga pinaka-mapanganib na palatandaan ng pagtaas ng presyon ng intracranial; kung ang pag-aantok ay nangyayari, nangangahulugan ito na ang isang mabilis, medyo matalim na pagkasira ng mga sintomas ng neurological ay papalapit na.

Ang mga sintomas ng axial dislocation ng utak ay mabilis na depresyon ng kamalayan ng pasyente hanggang sa isang malalim na pagkawala ng malay, habang ang pasyente ay ipinapalagay ang isang sapilitang posisyon ng ulo, at lumilitaw ang mga sakit sa oculomotor. Kung ang compression ng medulla oblongata ay nangyayari, kung gayon ang mga palatandaan ng hydrocephalus ay ipinahayag sa pamamagitan ng depresyon ng aktibidad ng cardiovascular at paghinga, na maaaring nakamamatay.

Ang pagwawalang-kilos ng mga optic disc ay isang pagkagambala sa daloy ng axoplasmic sa optic nerve at pagtaas ng presyon sa subarachnoid space sa paligid nito, na humahantong sa visual impairment.

Kung ang talamak na hydrocephalus ay bubuo, pagkatapos ay ang mga sintomas klinikal na larawan makabuluhang naiiba mula sa talamak na hydrocephalus sa mga matatanda:

Dementia - kadalasan ang mga unang sintomas, mga palatandaan ng hydrocephalus ng utak sa mga matatanda ay nangyayari sa araw pagkatapos ng pinsala, pagdurugo, meningitis o iba pang sakit:

Nalilito ng isang tao ang araw sa gabi, iyon ay, nakakaranas siya ng antok sa araw at insomnia sa gabi.
Ang pagbaba sa pangkalahatang aktibidad ng pasyente, siya ay nagiging inert, walang malasakit, walang malasakit, at kulang sa inisyatiba.
Ang memorya ay may kapansanan - una sa lahat, ito ay isang pagbawas sa panandaliang numerical memory, habang ang isang tao ay mali ang pangalan ng mga buwan at petsa, at nakalimutan ang kanyang edad.
Sa mga huling yugto ng sakit, maaaring magkaroon ng malubhang mga sakit sa mnestic-intelektuwal, kapag ang isang tao ay hindi kayang pangalagaan ang kanyang sarili, maaaring hindi niya sagutin ang mga tanong na itatanong sa kanya o sagutin sa monosyllables, hindi sapat, mag-isip nang mahabang panahon. , huminto sa pagitan ng mga salita.

Ang Apraxia ng paglalakad ay isang sindrom kapag ang isang taong nasa posisyong nakahiga ay madaling maipakita kung paano maglakad o sumakay ng bisikleta, ngunit kapag siya ay bumangon, hindi siya makalakad nang normal, lumalakad siya nang nakabukaka ang kanyang mga paa, umiindayog, at nag-shuffle.

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi, ang sintomas na ito ay maaaring hindi palaging naroroon, at ito ay isang huli at hindi matatag na tanda ng hydrocephalus sa mga matatanda.

Karaniwang wala ang mga pagbabago sa fundus.

Mga sanhi

Sa karamihan ng mga kaso, ang kakila-kilabot na sakit na ito ay nangyayari sa mga bagong silang. Ngunit bukod dito, ang hydrocephalus ay maaaring bumuo o mangyari nang hindi inaasahan sa isang may sapat na gulang. Maaari itong lumitaw pagkatapos dumanas ng meningoencephalitis, meningitis, malubhang pinsala sa ulo, pagkalasing at iba pang uri ng sakit. Ang kapansanan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay humahantong sa pagtaas ng intracranial pressure.

Ang pangunahing sanhi ng hydrocephalus ay mataas na presyon sa ilang bahagi ng utak. Bilang isang resulta, ang paningin ay nagsisimulang lumabo, lumilitaw ang mga kombulsyon, at ang compression ng stem ng utak ay nangyayari, na nagpapakita ng sarili sa maraming mga sintomas. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa malubhang neurological disorder at kamatayan.

Kadalasan sa mga may sapat na gulang, ang mga pangunahing sanhi ng hydrocephalus ay: mga tumor sa utak (kadalasan ay medulloblastoma o ependymomas), talamak na pagkabigo sa sirkulasyon ng tserebral at mga nakakahawang proseso ng NS.

Paggamot

Sa kasamaang palad, epektibo mga pamamaraang panggamot Walang lunas para sa hydrocephalus; ang therapy ay maaari lamang makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit. Ngunit sa ilang mga kaso, na may hindi malubhang anyo ng sakit, sa paglipas ng panahon, ang sirkulasyon ng likido ay naibalik sa kanyang sarili. Ang therapy sa gamot ay inireseta sa unang yugto upang mabawasan ang intracranial pressure, subaybayan kung paano nagbabago ang kondisyon ng pasyente, at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Kung kinakailangan, ang mga pagbutas ay ginawa at ang likido ay tinanggal mula sa mga lugar ng labis na akumulasyon. Kung hindi naibalik ng utak ang mga mekanismo ng pag-alis ng likido, ang operasyon ay inireseta: tradisyonal na bypass surgery o endoscopic surgery. Mayroong ilang mga pagpipilian para sa pag-alis ng likido: sa lukab ng tiyan, sa kanang atrium o sa ureter. Sa anumang uri ng surgical intervention, isang bagong sistema ng sirkulasyon ng likido ay nilikha upang palitan ang hindi gumagana.

Bagaman, kung ang hydrocephalus ng utak ay sanhi ng isang tumor na nakakasagabal sa normal na sirkulasyon ng likido, ang pagkagambala ay aalisin, pagkatapos ay bumalik sa normal ang sirkulasyon ng likido.

Ang pag-install ng mga shunt sa panahon ng operasyon ay epektibo sa 85% ng mga kaso; sa panahon ng operasyon, ang labis na likido ay tinanggal mula sa utak, ang isang shunt ay na-install kung saan ito ay aalisin mula sa mga site ng akumulasyon kung saan ang likido ay nasisipsip at ipinamamahagi nang normal. Pagkatapos ng panahon ng rehabilitasyon, ang mga pasyente ay bumalik sa normal na buhay: ang presyon sa utak ay nawawala, ang mga nasirang function ay naibalik. Ang paggamot na ito ay konserbatibo at ginamit mula noong 50s.

Ngunit pagkatapos ng brain shunt surgery para sa hydrocephalus, sa 40-60% ng mga kaso, sa paglipas ng panahon, ang mga problema ay lumitaw tulad ng mekanikal na pagkabigo ng paglilipat, pamamaga, impeksyon, pagkatapos kung saan ang paglilipat ay kailangang baguhin, at ito ay isang bagong interbensyon sa operasyon.

Sa ngayon, madalas na ginagawa ang operasyon endoscopic na pamamaraan, sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa, pagbabawas ng panganib ng mga komplikasyon at pagbabawas ng panahon ng pagbawi. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay endoscopic ventriculocisternostomy ng sahig ng ikatlong ventricle. Sa panahon ng operasyong ito, ang normal na sistema ng sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay naibalik; tinitiyak ng siruhano na ang likido ay espesyal na pumapasok sa mga tangke ng utak, kung saan maaari itong masipsip. Kung ang operasyon na ito ay matagumpay, ang pag-install ng isang shunt ay hindi kinakailangan, at ang pasyente ay bumalik sa normal na buhay.

Ang hydrocephalus ng utak ay isang sakit, ang pag-unlad nito ay maaaring magdulot ng agarang panganib sa buhay at sa anumang kaso ay humahantong sa isang makabuluhang pagkasira sa kalidad nito. Ang sakit ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa utak: ito ay kung ano ang hydrocephalus ay mapanganib para sa. Pero kailan napapanahong pagsusuri ang isang medyo mabilis na pagbabalik sa normal na buhay ay posible, kaya hindi mo dapat balewalain ang mga unang sintomas ng hydrocephalus, lalo na kung naranasan mo ang isa sa mga sakit na madalas na pumukaw sa pag-unlad nito.

Sa mga matatanda

Ang pathogenesis (mga tampok ng kurso at pag-unlad ng sakit dahil sa pagkilos ng mga tiyak na mekanismo) ay tumutukoy sa hydrocephalus sa mga sumusunod na uri nito:

Ang hydrocephalus ay occlusive (hindi nakikipag-usap, sarado). Sa kasong ito, ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay nagambala dahil sa pagsasara ng mga landas para dito. Ang mga sanhi ng pagsasara ay tinutukoy na isang namuong dugo, isang tumor, o isang proseso ng malagkit na nangyayari laban sa background ng pamamaga. Kapag mayroong pagbara sa loob ng cerebral ventricles, ang proximal form ay nakahiwalay, at kapag may bara sa loob ng basal cisterns, ang distal na anyo ay nakahiwalay.
Pakikipag-usap hydrocephalus (disresorbative, bukas). Ang dahilan para sa hitsura nito ay batay sa mga kaguluhan sa mga proseso ng pagsipsip ng cerebrospinal fluid sa venous system, na nangyayari bilang isang resulta ng mga pagkagambala sa paggana ng mga tiyak na istruktura.
Hypersecretory hydrocephalus. Nabuo dahil sa labis na produksyon ng cerebrospinal fluid, halimbawa, bilang resulta ng papilloma na nabuo sa choroid plexus.

Bilang karagdagan, ang hydrocephalus ng utak, ang mga sintomas na lumilitaw sa mga matatanda, ay nahahati din sa isang talamak na anyo - ang agwat sa pagitan ng pag-unlad ng sakit at ang paglitaw ng mga phenomena na katangian ng decompensation ay hindi hihigit sa 3 araw. Para sa subacute na anyo ang panahong ito ay tinukoy bilang isang buwan, para sa talamak, ayon sa pagkakabanggit, higit sa isang buwan.

Tulad ng para sa mga sintomas, may mga manifestations na nagpapahiwatig ng pagtaas sa intracranial pressure: sakit ng ulo, pagduduwal / pagsusuka, kasikipan sa ulo ng optic nerve (paningin ay nalulumbay), pag-aalis sa kahabaan ng axis ng utak, pag-aantok. Kapag nagising, ang sakit ng ulo ay pinakamalubha, na nauugnay sa pagtaas ng presyon ng intracranial sa panahon ng pagtulog. Ang pagduduwal/pagsusuka ay mas matindi din sa umaga; sa ilang mga kaso, ang pagkumpleto nito ay humahantong sa pagbaba ng pananakit ng ulo. Ang pinaka mapanganib na sintomas ay antok, na gumaganap bilang isang tagapagbalita ng paglitaw ng mga neurological disorder ng isang seryosong sukat.

Ang mga sintomas na ito ay mas tipikal para sa talamak na anyo. Tungkol sa talamak, ang isang bahagyang magkakaibang larawan ng mga pagpapakita ay maaaring mapansin. Sa partikular, kabilang dito ang mga pagbabago sa mga pattern ng pagtulog (pag-aantok sa araw, pagkagambala sa pagtulog sa gabi), na kasunod ay nagpapakita ng sarili sa pangkalahatang patuloy na pagkapagod. Ang pagiging pasibo ng mga pasyente at ang kanilang kakulangan sa inisyatiba ay nabanggit. Panandaliang memorya madaling kapitan ng mga paglabag, lalo na tungkol sa numerical na impormasyon.

Karagdagan, ang mga kapansanan sa intelektwal ng gross specificity ay lumitaw, na maaaring hindi kasama ang posibilidad ng mga pasyente na nag-aalaga sa kanilang sarili, at kakulangan sa pagsagot sa mga tanong. Nagaganap din ang Apraxia ng paglalakad, kung saan sa isang nakahiga na posisyon ang pasyente ay maaaring gayahin ang pagsakay sa bisikleta o paglalakad, ngunit sa isang tuwid na posisyon ang mga paggalaw na ito ay matindi ang pagkagambala. Kabilang sa mga hindi pare-pareho at late na sintomas ay din ang kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Sa mga bata

Ang mga sanhi ng paglitaw ay napaka-magkakaibang, ang mga ito ay nasa eroplano ng nagpapasiklab na proseso ng utak at trauma, at higit sa lahat ay tinutukoy ng edad ng bata.

Mayroong congenital at acquired hydrocephalus sa mga bata. Ang congenital ay nabuo sa panahon ng intrauterine development ng fetus at ang pinakakaraniwang dahilan nito ay ang pagbara ng mga cerebral vessel. Nakuha ang mga form sa panahon ng buhay ng bata at nauugnay sa pagkakaroon ng congenital abnormalities, impeksyon, pinsala sa ulo, at mga tumor.

Kaya, tingnan natin ang mga sanhi ng hydrocephalus sa mga bata, simula sa pag-unlad ng intrauterine:

pangsanggol na hydrocephalus: mga diagnostic ng ultrasound ginagawang posible na makita ito sa panahon ng linggo ng pagbubuntis. Ang pinakamalaking posibilidad ng pag-unlad ay may mga impeksyon na naranasan ng ina sa panahon ng pagbubuntis, lalo na ang mga viral, rubella, impeksyon sa cytomegalovirus, toxoplasmosis, impeksyon sa herpetic. Ang mas maikli ang panahon ng pagbubuntis sa panahon ng impeksyon, mas malala ang mga depekto sa pagbuo ng fetus, hanggang sa at kabilang ang hindi pagkakatugma sa buhay. Sa kabaligtaran, mas mahaba ang panahon ng pagbubuntis sa panahon ng impeksyon, hindi gaanong makabuluhan ang mga kahihinatnan para sa fetus. Malaki ang posibilidad na magkaroon ng hydrocephalus kung ang ina ay may masamang bisyo: pag-inom ng droga, pag-inom ng alak, paninigarilyo. Sa napakabihirang mga kaso, ang sanhi ay isang genetic predisposition.
hydrocephalus ng bagong panganak: sa 80% ng mga kaso ang sanhi ay congenital defects sa pagbuo ng utak o spinal cord at intrauterine infection. Humigit-kumulang 20% ng mga kaso ay bunga ng trauma ng kapanganakan, lalo na sa mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon. Bilang isang patakaran, ito ay sinamahan ng intraventricular o intracerebral hemorrhage at meningitis. Ang mga tumor at mga vascular defect ng utak sa grupong ito ay napakabihirang sanhi ng sakit.
hydrocephalus sa mga batang may edad na 1-2 taon at mas matanda: marami pang sanhi ng sakit kapag nasuri sa edad na ito. Sa ilang mga kaso, ang mga dahilan ay hindi natukoy. Kabilang sa mga kadahilanan na humantong sa pagsisimula ng sakit sa edad na ito ay: mga depekto sa pag-unlad ng mga cerebral vessel, traumatic brain injuries, meningitis, encephalitis, mga nakakahawang sakit, at genetic disorder. Ang mga tumor ay lalong mabilis na pumukaw sa pagbuo ng hypertensive-hydrocephalic syndrome, na pumipigil sa pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa ventricular system.

Sa mga bata, dahil sa mahusay na kakayahang umangkop ng mga buto ng bungo, walang pagtaas sa presyon ng intracranial; ang hydrocephalus sa kanila ay sinamahan ng pagtaas sa laki ng bungo. Sa mga bagong silang at maliliit na bata, ang hydrocephalus ay nailalarawan sa sobrang laki ng ulo, nakaumbok na mga ugat ng anit, pag-igting at kawalan ng pulsation ng malaking fontanel, at pamamaga ng mga optic disc. Kadalasan mayroong sintomas ng "paglubog ng araw" - limitasyon ng mga paggalaw mga eyeballs pataas. Maaaring may dehiscence ng mga tahi ng bungo. Ang pag-tap sa bungo ay sinamahan ng isang katangian ng tunog (ang sintomas ng "basag na palayok"). Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang hydrocephalus ay humahantong sa mga pagkaantala sa pag-unlad. Pagkatapos ay nagsimula silang itaas ang kanilang ulo, gumulong, umupo at maglakad.

Ang mga bata na may malubhang hydrocephalus ay nakikilala sa pamamagitan ng isang spherical na hugis ng ulo, masyadong malaki ang sukat nito, malalim na mga mata, nakausli na mga tainga, at pagnipis ng anit. Maaaring may nabawasan na paningin, nadagdagan ang tono ng kalamnan sa mas mababang paa't kamay, at mga kaguluhan sa cranial nerves. Hindi tulad ng mga may sapat na gulang, sa pagkabata ang hydrocephalus ay madalas na sinamahan hindi ng emosyonal-volitional disorder, ngunit sa pamamagitan ng intelektwal na kakulangan. Ang mga batang may hydrocephalus ay karaniwang nakaupo at napakataba. Sila ay walang pakialam, walang inisyatiba, at walang attachment sa mga kamag-anak na katangian ng kanilang mga kapantay. Ang pagbaba sa antas ng hydrocephalus ay kadalasang humahantong sa pagtaas ng intelektwal na kakayahan at aktibidad ng bata.

Sa pagbibinata, ang hydrocephalus ay madalas na nangyayari nang talamak laban sa background ng isang nakakahawang sakit, mental o pisikal na trauma. Kasabay nito, ito ay sinamahan ng matinding pananakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka, at bradycardia. Maaaring may mga pag-atake ng pagkawala ng malay, kung minsan ay mga pag-atake ng convulsive. Sa ilang mga kaso, ang episodic psychoses na may hallucinatory o delusional syndrome ay sinusunod.

Congenital

Ang hydrocephalus ng utak sa mga bata ay madalas na congenital. Sa kasong ito, ang mga pinaka-seryosong komplikasyon ng isang sakit na nabuo sa panahon ng prenatal ay sinusunod.

Ang congenital hydrocephalus ng utak sa mga bata ay sinamahan ng pagtaas ng laki ng ulo hanggang sa 50% ng karaniwang dami. Mga karaniwang dahilan Ang congenital hydrocephalus ng utak sa mga bata ay sanhi ng mga pathology ng pag-unlad ng pangsanggol at mga abnormalidad sa istraktura ng utak, intrauterine meningitis, pagdurugo, atbp.

Ang mga palatandaan ng congenital hydrocephalus ng utak sa mga bata ay:

moodiness sanhi ng pagtaas ng intracranial pressure;
mahinang gana
pagkahilo,
marbling ng balat,
pagbawi ng talukap ng mata (labis na pagbubukas ng mata),
ang gustong direksyon ng tingin ay pababa.

Ano ang nagiging sanhi ng congenital hydrocephalus

Ang congenital hydrocephalus ay sanhi ng kawalan ng balanse sa pagitan ng antas ng cerebrospinal fluid na ginawa ng utak at kakayahan ng katawan na sumipsip at ipamahagi ang likidong ito.

Karaniwan, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa loob at labas ng mga silid sa utak, na tinatawag ding ventricles, at pagkatapos ay dumadaloy sa paligid ng spinal cord, na nagbibigay ng nutrisyon at proteksyon. Ang likido ay pagkatapos ay hinihigop ng manipis na mga tisyu na nakapalibot sa utak at spinal cord. Sa hydrocephalus, ang likido ay hindi gumagalaw ayon sa nararapat at hindi nasisipsip ng maayos. Sa mga bihirang kaso, ang utak ay gumagawa ng masyadong maraming cerebrospinal fluid.

Ang congenital hydrocephalus ay maaaring resulta ng genetic inheritance o nabubuo bilang resulta ng iba pang mga problema sa kalusugan, tulad ng pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis (hemorrhage sa fetus bago ipanganak) o mga nakakahawang sakit, tulad ng toxoplasmosis (4), syphilis (5), cytomegalovirus ( 6), rubella (7) o beke (8). Ang kundisyon ay madalas na nauugnay sa mga depekto ng kapanganakan, tulad ng spina bifida (9).

Panlabas

Ang panlabas na hydrocephalus ng utak ay sakit sa neurological, na nabubuo sa ventricular system at sa mga puwang sa ilalim ng lining ng utak dahil sa labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid (CSF) dahil sa tumaas na pormasyon nito o may kapansanan sa pag-agos. May mga congenital (lumalabas bilang isang resulta ng patolohiya ng intrauterine development) at nakuha hydrocephalus.

Ayon sa pathogenesis, ang bukas, sarado at ex vacuo na mga anyo ng sakit ay nakikilala. Ang bukas na panlabas na hydrocephalus ay bubuo dahil sa kapansanan sa produksyon at pagsipsip ng cerebrospinal fluid. Sa kasong ito, ipinapalagay ang libreng komunikasyon ng mga puwang na nagdadala ng alak. Sa saradong hydrocephalus, ang paghihiwalay ng mga puwang ng cerebrospinal fluid ay nangyayari sa iba't ibang antas. Ang hydrocephalus ex vacuo ay bunga ng pagbaba ng brain parenchyma dahil sa atrophy sa iba't ibang pathologies ng central nervous system (Alzheimer's disease) o bilang resulta ng pagtanda (normal na variant).

Depende sa mga klinikal na pagpapakita, ang mga progresibo, nagpapatatag at regressive na mga anyo ng sakit ay nakikilala.

Ang mga pangunahing sanhi ng panlabas na hydrocephalus:

traumatikong pinsala sa utak;
iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng utak o mga lamad nito (encephalitis, meningitis);
pathological pagbabago sa tserebral vessels;
mga karamdaman ng cervical vertebrae;
pathologies ng pag-unlad ng central nervous system.

Para sa ng sakit na ito Ang mga katangian ng sintomas ay kinabibilangan ng:

pagkapagod, pangkalahatang kahinaan;
dobleng paningin;
antok;
sakit ng ulo;
pagduduwal, pagsusuka;
kawalan ng pagpipigil sa ihi;
May kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw at lakad.

Kadalasan ang mga sintomas ng sakit na ito ay maaaring hindi lumitaw sa mga matatanda, at samakatuwid ay isang pagtaas presyon ng dugo at ang pananakit ng ulo ay hindi sinusunod sa mahabang panahon.

Ang katamtamang panlabas na hydrocephalus ay itinuturing na isang napaka-nakapanghimasok na anyo ng sakit na ito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng anumang mga sintomas sa loob ng ilang taon. Gayunpaman, pagkatapos ay darating ang isang oras na ang kondisyon ng isang tao ay lumala nang husto - ito ay dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral. Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis na ito ay ginawa nang hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri sa fundus.

Ang panlabas na hydrocephalus ay diagnosed batay sa mga sintomas at computed resonance imaging findings.

Sa kasalukuyan ay walang karaniwang regimen sa paggamot para sa panlabas na hydrocephalus. Ang mga kaso ng sakit ay magkakaiba, ang mga sanhi nito ay medyo iba din. Depende sa maraming mga kadahilanan, ang mga indibidwal na pamamaraan ng paggamot para sa sakit na ito ay binuo.

Sa talamak na panahon ng hydrocephalus, ang pinakamahalagang bagay ay upang mapawi ang mga pagpapakita ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng intracranial pressure, nakakarelaks sa pasyente, at tumutulong sa hindi malusog na katawan na labanan ang isang mahirap na sitwasyon. Minsan kailangan mong magsagawa ng pagbutas. Isinasagawa ito sa mga kaso kung saan nakolekta ang likido sa mga tisyu. Ang pagbutas ay nagpapahintulot sa iyo na sirain ang mga naturang lugar. Sa ilang mga kaso, maaaring magreseta ng operasyon. Ito ay isang bypass operation, na nagbibigay sa mga doktor ng pagkakataon na makabawi mula sa sakit na ito na may pinakamababang posibleng trauma para sa pasyente. Sa panahon ng operasyon, ang mga shunt ay itinatanim sa utak ng pasyente. Ang likido ay dumadaloy sa mga shunt sa kung saan ito dapat naroroon at hindi nakolekta sa cerebral ventricles. Gayundin, pagkatapos ng ilang pananaliksik, inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng mga diuretics at vasodilator sa paggamot ng panlabas na hydrocephalus.

Sa congenital form ng sakit sa mga bata, mayroong isang pagtaas sa dami ng ulo hanggang sa 50%, pamamaga ng mga fontanelles at cutaneous veins ng ulo, at paghihiwalay ng mga tahi ng buto. Bilang karagdagan, ang sakit ay sinamahan ng kapritsoso ng bata, na sanhi ng pagtaas ng presyon ng intracranial, pagkahilo, mahinang gana sa pagkain, at pag-marbling ng balat. Isang katangiang katangian ay labis na pagbubukas ng mga mata at ang direksyon ng titig ay higit na nakababa.

Ang panlabas na hydrocephalus sa mas matatandang mga bata at mga kabataan ay pareho mga klinikal na pagpapakita parang matatanda.

Gusto kong tandaan na ang hydrocephalus ay mas karaniwan sa mga sanggol na wala sa panahon.

Dapat mong malaman na ang mga palatandaan ng panlabas na hydrocephalus ay maaaring katangian ng iba pang mga sakit, kaya hindi ka dapat makisali sa self-diagnosis, ngunit kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon para sa isang komprehensibong pagsusuri at kumpirmasyon o pagtanggi sa diagnosis.

Kapalit

Ang kapalit na hydrocephalus ay isang uri ng sakit na ito kung saan bumababa ang volume ng utak dahil sa iba't ibang dahilan, at ang espasyo na dapat sakupin ng utak ay puno ng cerebrospinal fluid. Ang mga siyentipiko mula sa lungsod ng Novokuznetsk ay nagsagawa ng pananaliksik sa kondisyon ng mga pasyente na may ganitong uri ng sakit. Ang layunin ng gawaing ito ay pag-aralan ang mga detalye ng sirkulasyon ng dugo sa mga naturang pasyente.

Sa panahon ng eksperimento, nasuri ang pitumpung pasyente na dumaranas ng kapalit na anyo ng sakit. Pinili ang Transcranial Doppler ultrasound bilang paraan ng pananaliksik.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang hydrocephalus ay nabuo laban sa background ng hypertension, dysfunction ng cervical vertebrae, atherosclerosis, concussion o pagkagumon sa alkohol. Kasabay nito, napili din ang isang control group ng tatlumpu't dalawang pasyente, na magkapareho sa mga tuntunin ng pangunahing mga tagapagpahiwatig ng kasarian at edad. Sa panahon ng pag-aaral, ang pansin ay binabayaran sa intensity ng sirkulasyon ng dugo, intracranial pressure at ilang iba pang mga tagapagpahiwatig.

Kaya, ang intensity ng paggalaw ng dugo sa mga pasyente ay nabawasan. Ito ay pinaka-kapansin-pansin sa mga pasyente na may magkahalong anyo ng hydrocephalus. Naniniwala ang mga siyentipiko na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring nauugnay sa pagsugpo sa lahat ng mga pangunahing pag-andar ng utak. Bilang karagdagan, ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng intracranial ay nabawasan sa mga pasyente na may sakit na ito, na sinamahan ng pinalaki na mga ventricle, at sa iba pang mga anyo ng sakit ang presyon ay bahagyang mas mataas kaysa sa normal. Naniniwala ang mga mananaliksik na ang data na nakuha ay posible na magrekomenda ng paggamit ng mga diuretics at vasodilator para sa paggamot ng kapalit na hydrocephalus.

Magkakahalo

Ang mga katangian ng kurso at pag-unlad ng sakit dahil sa impluwensya ng mga tiyak na mekanismo ay tumutukoy din sa ilang iba pang mga uri ng hydrocephalus.

Mixed replacement hydrocephalus, kung saan, sa ilang kadahilanan, ang dami ng utak ay bumababa, at ang bakanteng espasyo ay puno ng cerebrospinal fluid. Bilang isang patakaran, ang anyo ng sakit na ito ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao. Sa karamihan ng mga pasyente, ang halo-halong kapalit na hydrocephalus ng utak ay bubuo laban sa background ng atherosclerosis, hypertension, kawalang-tatag ng cervical vertebrae, pag-abuso sa alkohol o concussion.

Karaniwan, ang katamtamang halo-halong hydrocephalus ay humahantong sa pagbaba ng daloy ng dugo. Iminumungkahi ng modernong medisina na ito ay bunga ng pagsugpo sa lahat ng mga function ng utak. Kung ang kapalit na hydrocephalus ay sinamahan ng pagpapalaki ng ventricles ng utak, kung gayon ang mga pasyente ay kadalasang nakakaranas ng nabawasan na presyon ng intracranial, ngunit kung hindi man ang tagapagpahiwatig na ito ay bahagyang mas mataas kaysa sa normal.

Sa isang katamtamang anyo ng kapalit na hydrocephalus, kapag walang mga reklamo mula sa pasyente, hindi kinakailangan ang paggamot. Gayunpaman, ang pasyente ay mangangailangan ng isang follow-up na MRI scan upang makita kung ang lukab na puno ng cerebrospinal fluid ay lumalaki sa laki. Kung ang isang pasyente ay nagpapakita ng iba't ibang mga palatandaan ng sakit na ito, dapat siyang makipag-ugnayan sa isang neurologist na magrereseta ng mga vasodilator at diuretics.

Habang lumalaki ang lukab na puno ng pathological fluid, ang proseso ng pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari, at ang pasyente ay maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Noong nakaraan, sa pagkakaroon ng naturang sakit, ang bypass surgery lamang ang ginawa, ngunit salamat sa mga tagumpay ng modernong gamot, ang endoscopic surgery ay naging posible din. interbensyon sa kirurhiko. Sa isang diagnosis tulad ng mixed hydrocephalus, ang paggamot ay dapat isagawa lamang sa pahintulot ng dumadating na manggagamot. Sa kawalan ng sapat at napapanahong paggamot, ang mga kahihinatnan ng hydrocephalus ay maaaring humantong sa kapansanan ng pasyente pagkatapos ng ilang taon.

Panloob

Ang panloob na hydrocephalus ng utak ay nagsisimulang mabuo kapag may hindi tamang produksyon ng cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid, cerebrospinal fluid), kapag ito ay sobra o kulang, at gayundin kung ang cerebrospinal fluid ay hindi gaanong nasisipsip sa tissue. Ang mga problema sa cerebrospinal fluid ay maaaring sanhi ng maraming panlabas at panloob na mga kadahilanan.

Ang mga pangunahing sanhi ng congenital internal hydrocephalus ay maaaring:

isang nakakahawang sakit na dinanas ng ina sa panahon ng pagbubuntis (cytomegalovirus infection);
pag-inom ng ilang makapangyarihang gamot ng isang buntis;
ang isang bata sa sinapupunan ay maaaring magdusa mula sa meningitis o magdusa ng tserebral hemorrhage;
patolohiya ng pag-unlad ng pangsanggol (abnormal na istraktura ng utak).

Sa mga kasong ito, nangyayari ang pagkasayang ng utak, nagiging mas maliit ito kaysa sa dami ng bungo, at ang cerebrospinal fluid ay nagsisimulang sumakop sa walang laman na espasyo. Pinapalaki nito ang laki ng bungo, pinanipis ang mga pader ng buto nito, at pinipigilan ang sirkulasyon ng dugo.

Ang isa sa mga dahilan sa itaas ay sapat na para sa produksyon ng cerebrospinal fluid na may kapansanan, na hindi maaaring hindi humahantong sa pag-unlad ng panloob na hydrocephalus ng utak.

Bypass surgery

Kung ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay may kapansanan, halimbawa sa isang cerebrospinal fluid cyst, maaaring magkaroon ng hydrocephalus. Ang hydrocephalus ay isang kumplikadong sakit na, kung hindi magagamot, ay maaaring magdulot ng malubha at madalas na hindi maibabalik na mga sakit sa neurological at mental. Mula noong kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, ang pangunahing paraan ng interbensyon sa kirurhiko para sa dropsy ng utak ay ang cerebrospinal fluid shunting, kung saan ang labis na cerebrospinal fluid (CSF) ay pinatuyo sa lukab ng tiyan (ventriculo-peritoneal shunt) o ang atrium cavity (ventriculo ) gamit ang isang sistema ng mga tubo at isang espesyal na aparato (balbula). – atrial bypass).

Sa panahon ng operasyon, ang isang burr hole ay ginawa sa bungo at isang cerebrospinal fluid shunt valve system na gawa sa mga neutral na materyales na silicone ay naka-install sa ventricle ng utak. Ang isang tunel ay nilikha sa ilalim ng balat kung saan ang isang catheter ay ipinapasa, pagkatapos ay inilulubog sa lukab ng tiyan. Sa variant ng ventriculo-atrial, ang isang catheter mula sa ventricle ng utak ay isulong kasama ang facial vein, pagkatapos ay kasama ang jugular at vena cava, at sa antas ng ikaanim na thoracic vertebra ay ipinasok sa lukab ng kanang atrium. Ang katumpakan ng operasyon ay kinokontrol sa radiographically.

Petsa ng post: 18.04.2012 09:35

Elena

Kumusta! Ang aming konklusyon: bahagyang pagpapalawak ng cistern magna. Ang ultratunog ay nagpakita: ang taas ng kanang bahagi ng ventricle ay 4 mm, kaliwa. lateral ventricle 4 mm, laki ng harap sungay 3 mm, solusyon ng antrum at posterior horns - normal, 3 ventricle - 3 mm, 4 ventricle - normal, echogenicity ng cerebrospinal fluid - anechoic, echo. ventricular wall - ordinaryong, sisidlan. plexus ay hindi pinalawak, homogenous, 8 mm, subarchn. space kasama ang mga convexital na ibabaw ng frontal lobes ng utak - normal, lateral fissures 4 mm, hindi lumawak, cistern magna 7 mm, interhemispheric fissure normal, periventricular region: echogenicity - katamtaman, walang mga pagbabago sa istruktura, subcortical ganglia at visual tuberosities -norm. Gusto kong malaman: 1. Mayroon bang anumang mga posibleng kahihinatnan na maaaring makaapekto sa karagdagang pag-unlad ng bata (ang aking anak na babae ay 3 buwang gulang) 2. Anong paggamot at pangangalaga ang kailangan.

Petsa ng post: 18.04.2012 09:39

Elena

umaasa talaga ako sayo...

Petsa ng post: 20.04.2012 22:48

Papkina E.F.

Elena, ayon sa iyong ultrasound, ito ay halos normal. Ang paggamot ay inireseta lamang ng isang neurologist sa kaso ng mga abnormalidad sa neurological status ng bata.

Petsa ng post: 23.04.2012 13:40

Bisita

Ano at paano nagpapakita ang neurological status ng bata at sa anong edad? Salamat!

Petsa ng post: 23.04.2012 21:01

Papkina E.F.

Elena, upang masuri ang neurological status ng bata, ang isang nakaplanong konsultasyon sa isang neurologist ay kinakailangan sa ilang mga panahon ng kanyang buhay - sa 1, 3, 6, 9 na buwan at 1 taon. Sa kaso ng mga deviations, paggamot at pagsubaybay sa Ang ultrasound ng utak ay inireseta, at samakatuwid ang oras sa pagitan ng mga naka-iskedyul na pagsusuri ay maaaring lumiit. Samakatuwid, walang magrereseta ng paggamot para sa iyo sa Internet.

Petsa ng post: 02.07.2012 20:19

Bisita

Kamusta! Ang aking babae ay nagkaroon ng neurosonography noong siya ay 1 buwang gulang, ang lahat ay normal, ngayon siya ay 4 na buwan. at siya ay may mga pagbabago sa pagpapalawak ng 3 ventricle ng malaking cistern ng utak methemispheric fissure at subarachnodal space index ng anterior horns 32 mm gland-hemispheric index-0.3 depth ng anterior horn sa kanan 4 sa kaliwa 4 na katawan ng lateral ventricles sa kanan 3 sa kaliwa 3 posterior at inferior horns ay normal third ventricle 4.5 cisterna magna -8
interhemispheric fissure 4.4 subarachnoid space 4.7
echogenicity ng cerebrospinal fluid - ang enchoic choroid plexuses ay homogenous sa 1 buwan heterogenous echogenicity ng perventicular sections average ay nadagdagan sa 1 buwan na nagkakalat na mga pagbabago sa utak at walang mga focal na subcortical ganglia at optic tuberosity ng cerebellum at brainstem ay hindi binago IR anterior cerebral artery - 0.66 at ang aking anak na babae ay nagdusa din ng osteomyelitis siya ay nagkaroon ng 9 na araw ng pagkasira ng buto, walang nana, walang pandinig, 2 buwan na audio screening ay hindi nagpapakita na ang bata ay nakakarinig, nagsagawa sila ng kurso ng paggamot mula sa isang neurologist, tila na lumipas, at ang kanyang malambot na palad ay patuloy na nagsusuka, tulungan at sabihin sa akin kung gaano mapanganib ang lahat ng ito at kung saan magsisimula ng paggamot, mangyaring salamat nang maaga

Petsa ng post: 02.07.2012 21:32

Petsa ng post: 10.07.2012 09:50

Elena Anatolyevna

Magandang hapon Ayon sa pinakabagong EEG, ang aking anak na babae ay may bahagyang dilatation ng 3rd ventricle. Nagkaroon ng kasaysayan ng banayad na concussion 2 taon na ang nakakaraan. Ang mga nakaraang EEG ay nagpakita ng kabayaran. Mula noong tagsibol, nagsimula akong sumakit ang ulo kapag gumagawa ng ingay, pagkatapos ng pisikal na ehersisyo. Sabihin sa akin kung ano ang maaaring maging sanhi ng paglaki ng 3rd ventricle. Inireseta ng doktor ang cinnarizine sa loob ng 3 linggo. Kailangan ba ang anumang karagdagang pagsusuri? Kami ay magpapasalamat para sa anumang payo!

Petsa ng post: 10.07.2012 14:52

Bisita

Walang impormasyon tungkol sa bata: edad, timbang, pag-uugali at sa absentia magkakaroon lamang ng tinatayang payo.

Petsa ng post: 12.07.2012 18:49

Olesya

Ang anak ko ay 2.5 m at nagkakaroon ng cistern dilatation (9 mm) at napakaliit na fontanelle. Gaano ito kalubha?

Petsa ng post: 14.07.2012 13:09

Papkina E.F.

Olesya, ito ang pamantayan.

Petsa ng post: 10.08.2012 23:56

Sidrat

Magandang hapon Para sa isang 2-buwang gulang na anak na lalaki, ang neurosonography ay nagresulta sa sumusunod na konklusyon: hypoxic-ischemic na pagbabago; dilation ng cistern magna ng utak (12 mm). Kasabay nito, kami ay kasalukuyang ginagamot para sa jaundice sa ospital (pagkatapos ng 7 droppers ng glucose at Essentiale - bilirubin 31). Binanggit ng dumadating na manggagamot ang posibleng hydrocephalus. Sabihin mo sa akin, mangyaring, gaano kapanganib ang gayong tagapagpahiwatig ng isang malaking tangke? Sobrang nag-aalala

Petsa ng post: 13.08.2012 21:21

Papkina E.F.

Sidrate, ang normal na sukat ng tangke ay 10mm, kaya hindi mo ma-diagnose ang hydrocephalus batay sa indicator na ito lamang.

Petsa ng post: 14.08.2012 21:41

Sidrat

Nagkaroon kami ng konsultasyon sa isang neurologist, sinabi nila na ito ay intracranial pressure, nireseta nila ang Actovegin i.m. 10 araw, uminom ng gliserin at masahe. Dapat ba akong magmadali upang isagawa ang gayong paggamot o kumunsulta sa ibang doktor?

Ang mga sinus ay mga pagbuo ng lukab, mga venous sac na nagsisilbing lalagyan para sa venous blood at mga istrukturang sumisipsip muli ng cerebrospinal fluid. Ang mga cavity na ito ay matatagpuan sa pagitan ng mga layer ng solid meninges. Tumatanggap sila ng venous blood mula sa panlabas at panloob na mga ugat ng utak.

Anatomy

Ang mga sinus ay anatomikong katulad ng istraktura ng mga ugat. Gayunpaman, ang dingding ng dating, hindi katulad ng sisidlan, ay nakaunat sa haba nito sa pamamagitan ng dingding ng matigas na shell. Dahil sa ang katunayan na ang mga sinus ay nakakabit sa mga lamad, ang kanilang mga pader ay hindi bumagsak at tinitiyak ang isang patuloy na pag-agos ng venous blood sa panahon ng iba't ibang mga pagbabago sa intracranial pressure. Nagbibigay ang tampok na ito walang tigil na operasyon utak Gayundin, ang mga venous oblong sac ay walang mga balbula.

Mga venous sinuses

Ang mga sumusunod na venous sinuses ng utak ay nakikilala:

Itaas. Dumadaan ito sa proseso ng falciform at nagtatapos sa antas ng occipital protuberance, kung saan ito ay pumasa sa kanang sinus.
Ibaba. Kung ang nakaraang istraktura ay tumakbo sa tuktok na gilid proseso ng falciform, pagkatapos ang isang ito ay nasa ibaba. Bumubukas ito sa tuwid na sinus.
Diretso. Matatagpuan sa pagitan ng cerebellum at proseso ng falx.
Transverse sinus ng utak. Ang lukab na ito ay isang pares, at matatagpuan sa cranial groove ng parehong pangalan.

Occipital. Ibinahagi sa paligid ng foramen magnum. Mamaya ito ay nagiging sigmoid.
Cavernous. Pinagpares din. Ito ay matatagpuan at nakapalibot sa sella turcica - ang lugar kung saan ito nakahiga. Ang sinus na ito ay naiiba sa iba dahil ang panloob na carotid artery, abducens, oculomotor, ophthalmic at trochlear nerve ay dumadaan dito.
Mayroon ding mga intercavernous, hugis-wedge, superior petrosal at inferior petrosal sinuses.

Mga patolohiya at sakit

Venous discirculation ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-agos ng venous blood mula sa sinuses. Mga sanhi ang mga sakit ay ang mga sumusunod:

traumatikong pinsala sa utak;
mga bali ng mga buto ng bungo;
stroke;
mga bukol;

Ang mga aksyon ng lahat ng mga salik na ito ay bumaba sa isang kababalaghan - panlabas na compression ng mga dingding ng mga venous sac. Maaga o huli ang pasyente ay magsisimulang maabala ng ganoon sintomas :

Patuloy na pananakit ng ulo, lalo na sa umaga.
Migraine na lumilitaw pagkatapos ng mga menor de edad na irritant - stress, pagkapagod, kawalan ng tulog.
Sa pagbangon, ang isang tao ay nakakaramdam ng pagdidilim sa mata at pagkahilo.
Ingay sa tenga.
Patuloy na pagkapagod, asthenia, kahinaan ng kalamnan.
Ang insomnia ay isang disorder sa pagtulog.
Pagkasira ng memorya, pangkalahatang pagsugpo sa mga proseso ng pag-iisip.
Paresthesia sa mga braso at binti (pag-crawl ng "mga pin at karayom", pamamanhid).

Trombosis ng cerebral sinuses – isang kakila-kilabot na sakit na ipinakikita ng pagkakaroon ng mga namuong dugo (thrombi) sa sinuses. Bilang resulta, lumalala ang lokal na daloy ng dugo. Ang sakit na ito ay madalas na lumilitaw pagkatapos:

nakaraang mga nakakahawang sakit: otitis media, sinusitis, tonsilitis;
talamak na kondisyon ng bacterial: tuberculosis.
impeksyon sa fungal;
labis na paggamit ng mga hormonal na gamot;
sistematiko mga sakit sa autoimmune: lupus erythematosus, sarcoidosis.

Ang sakit na ito ay kadalasang lumalaki nang talamak - sa loob ng ilang araw. Sa isang minorya ng mga pasyente, ang mga sintomas ay tumataas sa 30 araw. Palatandaan Ang trombosis ay:

Malubhang sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, pagkahilo, double vision.
Mga lokal na seizure.
Disfunction ng sensory at motor. Ang mga taong ito ay maaaring makaranas ng biglaang pamamanhid o kawalan ng lakas sa kanilang braso.

Sa kaso kapag ang pag-unlad ng thrombotic disease ay mabilis na bubuo, ang septic thrombosis ay nabuo, na sinamahan ng biglaang pagbabago sa temperatura ng katawan, matinding pagpapawis at iba't ibang mga kaguluhan ng kamalayan - mula sa banayad na delirium hanggang sa kumpletong pagkawala ng kamalayan - pagkawala ng malay.

Mga tangke

Anatomy

Ang mga anatomical na tampok ng mga cisterns ay ganap nilang inuulit ang relief surface ng telencephalon -. Ang mga pormasyon na ito ay makitid at halos patag na pahaba na mga daanan. Sa ilang mga lugar sila ay lumalawak at nagiging ganap na mga lalagyan ng cerebrospinal fluid.

Mga uri ng tangke

Mayroong mga sumusunod na uri ng mga tangke:

Cerebellar. Ang tangke na ito ang pinakamalaki sa lahat ng iba pa. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng at mga departamento. Ang posterior wall ng cavity na ito ay limitado ng isang arachnoid membrane.
Basal. Kinakatawan sa anyo ng isang pentagon.
Prepontinnaya. Nakahiga sa harap ng . Ang basilar artery ay dumadaan dito, na nagbibigay ng mga sanga nito sa cerebellum.
Quadrigeminal cistern. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng cerebellum at
Kapag nag-diagnose, ang mga doktor ay gumagamit ng cerebrospinal fluid at tinutukoy ang mga sumusunod na pagbabago:
- mga pagbabago sa presyon ng cerebrospinal fluid;
- antas ng patency ng subarachnoid space;
- likidong transparency;
- kulay ng alak;
- nilalaman ng mga protina, asukal at iba pang elemento.
Ang karagdagang impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa cerebrospinal fluid ay matatagpuan sa artikulong "CSF syndromes."

Ang isa pang patolohiya ay isang cerebrospinal fluid cyst. Ito ay isang sakit na sinamahan ng pagbuo ng isang benign tumor. Ang mga sumusunod na sintomas ng isang cyst ay nakikilala:
- Matinding pananakit ng ulo, pagsusuka.
- Pagkawala ng koordinasyon sa gawain ng mga kalamnan at mata.
- Mga karamdaman sa pag-iisip ng isang organikong kalikasan: mga ilusyon, mga guni-guni na nakararami sa pandinig at visual na kalikasan.
- Mga bahagyang seizure.
Kapag pinag-aaralan ang sakit, binibigyang pansin ng mga eksperto ang mga detalye ng cerebrospinal fluid. Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa kung paano ito nagbabago mula sa artikulong "mga pagbabago sa arachnoid ng isang liquor cystic na kalikasan."

Subarachnoid space

Cerebrospinal fluid

Mga subarachnoid cisterns

Cerebellomedullary (malaking) sisidlan

Cistern ng lateral fossa cerebri

Interpeduncular cistern

Panakip tangke

Cerebellopontine cistern

Mga butil ng arachnoid

Istruktura ng utak

Meninges ng utak at ang kanilang mga katangian

Arachnoid at malambot na mga shell

Mga sintomas ng hydrocephalus

Mga sanhi ng hydrocephalus

Mga uri ng hydrocephalus

Mga diagnostic

Paggamot ng hydrocephalus

Mga kahihinatnan ng hydrocephalus

Mga tangke ng utak: mga uri, lokalisasyon at mga pag-andar

Istraktura ng meninges

Mga uri at lokalisasyon

sirkulasyon ng CSF

Mga karamdaman sa sirkulasyon

Mga komento (0)

Magsulat ng komento

Hydrocephalus sa mga matatanda

Functional anatomy ng cerebrospinal fluid na naglalaman ng mga puwang ng utak at ang kahulugan ng hydrocephalus

Mga sakit na nag-aambag sa pagbuo ng hydrocephalus sa mga matatanda.

Pag-uuri at pathogenesis ng hydrocephalus.

Klinikal na larawan at diagnosis ng hydrocephalus sa mga matatanda.

Diagnosis ng hydrocephalus.

Paggamot ng hydrocephalus sa mga matatanda.

Mga sintomas ng hydrocephalus ng utak sa mga matatanda

Mga sanhi

Mga pangunahing palatandaan ng sakit

Pag-uuri ng mga anyo ng hydrocephalus

Diagnosis ng sakit

Paggamot ng iba't ibang anyo ng cerebral hydrocele

Pagluwang ng cisterna magna sa mga matatanda

Mga sintomas

Mga sanhi

Paggamot

Sa mga matatanda

Sa mga bata

Congenital

Panlabas

Kapalit

Magkakahalo

Panloob

Bypass surgery

Anatomy

Mga venous sinuses

Mga patolohiya at sakit

Mga tangke

Anatomy

Mga uri ng tangke

Bago sa site

Pinaka sikat

MGA SIKAT NA SEKSYON