Napakalalim na pagkawala ng malay pagkatapos ng pagkahulog. Bakit nahuhulog ang isang tao sa isang pagkawala ng malay, gaano katagal ito magtatagal at kung paano ito aalisin? Posible bang ganap na mabawi mula sa isang pagkawala ng malay?

Guys, inilalagay namin ang aming kaluluwa sa site. Thank you for that
na natuklasan mo ang kagandahang ito. Salamat sa inspirasyon at goosebumps.
Sumali sa amin sa Facebook At Sa pakikipag-ugnayan sa

Medyo awkward na aminin modernong mundo Ang koma ay isang bahagyang romantikong kababalaghan. Gaano karaming mga kuwento at mga balangkas ang nakatali sa katotohanan na ang isang tao ay muling nag-iisip ng kanyang buhay, nagpapanatili ng kabataan, karapat-dapat sa kapatawaran, o sa wakas ay umalis sa friend zone salamat sa isang misteryoso at kahit mystical na bagay bilang isang pagkawala ng malay. Ngunit, sa lumalabas, lahat ng mga kuwentong ito ay naganap sa totoong buhay, mag-iba na sana ang lahat, sa isang nakakatakot na senaryo.

website Nagpasiya akong alamin kung ano ang naramdaman ng mga taong aktwal na nakaranas ng kundisyong ito at kung paano sila nabubuhay ngayon.

Bago ang aming iskursiyon sa mundo ng nawalan ng malay, ipaalala namin sa iyo na ang mga dahilan ng pagkahulog dito ay medyo banal: kadalasan ito ay resulta ng isang traumatikong pinsala sa utak, pagkalason o matinding karamdaman. sirkulasyon ng tserebral. Kung lalalim ka, may mga 497 pang dahilan.

Gaano katagal maaaring manatili sa isang coma ang isang tao?

Ang anumang pagkawala ng malay ay tumatagal ng hindi hihigit sa 4 na linggo. Ang mangyayari pagkatapos ay hindi na isang pagkawala ng malay, ngunit isa sa mga sumusunod na estado: alinman sa pagbawi o paglipat sa isang vegetative na estado (halimbawa, kapag ang mga mata ay nakabukas), isang estado ng minimal na kamalayan (kapag ang isang tao ay hindi sinasadyang tumugon sa kapaligiran) , stupor (hindi karaniwang malalim at tuluy-tuloy na pagtulog) o kamatayan. Sa anumang kaso, mayroong isang batas na hindi maaaring labagin: kaysa mas mahabang tao ay nasa isang pagkawala ng malay, mas maliit ang pagkakataon na siya ay makawala dito.

Ngunit ang kasaysayan ng medisina ay nakakaalam ng maraming mga eksepsiyon, kapag ang isang tao ay nagising hindi lamang pagkatapos ng sampung araw ng pagkawala ng malay, kundi pati na rin pagkatapos ng sampung taon. Halimbawa, 10 taon na ang nakalilipas, kumalat ang balita sa buong mundo na ang manggagawa sa riles ng Poland na si Jan Grzebski ay lumabas mula sa isang 19-taong koma. Buweno, ang pinakamahabang koma, ayon sa Guinness Book of Records, ay tumagal ng 37 taon, ngunit, sa kasamaang-palad, natapos na ang pasyente ay hindi na nagising.

Dahil sa ganitong mga kaso, ang mga doktor at kamag-anak ng biktima ay madalas na nahaharap sa isa sa mga mahihirap na tanong sa etika: dapat ba nilang iwanan ang isang pangmatagalang pasyente sa isang estadong na-comatose o idiskonekta siya mula sa mga aparatong nagpapatuloy sa buhay? Sa kasamaang palad, sa karamihan ng mga kaso, ito ay tungkol sa pera sa huli.

Ang Internet ay naglalaman ng tumpak na mga istatistika para lamang sa 2002, na nagpapahiwatig ng mga sumusunod na numero: ang average na taunang pagpapanatili ng isang pasyenteng na-comatose sa isang malubhang kondisyon ay $ 140,000 at $ 87,000 para sa isang pasyente na may mababang antas panganib.

Nakakarinig ba ang isang tao sa isang pagkawala ng malay?

Narito ang sagot ay medyo malabo: ang lahat ay nakasalalay sa lalim ng pagkawala ng malay, pag-uuri at mga sanhi. Karamihan sa mga doktor ay nagpapayo sa anumang kaso na tratuhin ang pasyente na parang nakakarinig. At maraming tao na nakaranas ng coma ay naglalarawan dito bilang isang normal na panaginip, o isang katulad nito:

"Ang aking pagkawala ng malay ay hindi tulad ng isang panaginip, ito ay mas katulad ng hipnosis, dahil literal na walang oras sa pagitan ng mga sandali bago at pagkatapos.

Mayroon na akong karanasan sa medikal na hipnosis. Naaalala ko ang sandaling sinagot ko ang doktor: "Oo, handa na ako para sa hipnosis," sinabi niya sa akin: "Tapos na tayong lahat." nabigla ako. Sinimulan namin ang pamamaraan sa 17:00, at pagkatapos ng kanyang mga salita ay biglang naging 17:25, at ang klinika ay ganap na walang laman! Para bang ang 25 minutong ito ay "hindi nangyari" sa aking buhay. Gayon din ang 60 oras ng aking pagkawala ng malay.

Alvin Harper

Ano ang nakita ng mga taong nasa coma?

Tulad ng nalaman na natin, karamihan sa mga tao ay naaalala ang isang tao bilang REM tulog. Ngunit mayroon ding mga "nakakakita" ng isang bagay sa mahiwagang estado na ito, at narito ang mga pangunahing uri ng gayong mga pangitain:

• Tunnel. May isang palagay na ito ay kung paano nakikita ng mga tao ang liwanag mula sa mga lamp sa itaas ng operating table.

"Sa aking kaso, ang tanging pagkakaiba sa pagitan ng pagtulog at pagkawala ng malay ay ang lagusan. Lahat ay itim. Ito ay itim na langit, ngunit hindi madilim na asul o madilim na lila, gaya ng dati, ngunit purong itim. Wala pa akong nakitang ganito kadilim. Hindi ko inisip ang sarili ko, hindi ako interesado sa kung nasaan ako, kung nasaan ang ibang tao, nakatayo man ako o lumilipad - wala akong mga sensasyon sa katawan. Bagay lang ako."

Samantha Kett

"Ngayon naiintindihan ko na ang aking mga comatose vision ay nagmula sa panlabas na stimuli. Halimbawa, nang linisin nila ang aking mga baga, dumaan ako sa usok sa aking pagtulog. O sa aking mga pangitain ay nagsuot ako ng isang bagay na parang corset upang maiwasang mahulog ang aking mga organo. Ito ay naging totoo, dahil sa panahon ng operasyon ako ay literal na "nabuksan" mula sa sternum hanggang sa singit.

Nick Sardo

• Mga espirituwal na koneksyon.

"Habang ako ay na-coma, napanaginipan ko ang ilang mga lalaki na nagsabi na sa mundo ay mali ang ginagawa ko. Sinabi nila: "Maghanap ng bagong katawan at magsimulang muli." Pero sabi ko gusto kong bumalik sa dati. Sa iyong buhay, sa iyong pamilya at mga kaibigan. "Well, subukan mo," sabi nila. At bumalik ako."

Pavel, 8 araw na koma

“Nangarap ako tungkol sa lahat ng uri ng mga bagay, ngunit huling beses bago ako magising, ginulong ko si lola wheelchair sa isang madilim at mamasa-masa na koridor. Naglalakad ang mga tao sa malapit. Biglang tumalikod ang lola ko at sinabing masyado pang maaga para makasama ko sila, winagayway niya ang kanyang kamay - at nagising ako."

Sergei, isang buwan na na-coma

Maaari bang magkaroon ng kamalayan ang isang tao sa panahon ng koma?

Sa isang tao na hindi gumising at hindi nagsasagawa ng anumang ehersisyo sa loob ng mahabang panahon, ang mga kalamnan ay nawawalan ng masa at humina. Siya, malamang, ay hindi agad maigalaw ang kanyang mga paa, lalo na't tumayo at tumakbo.

“Na-comatose ako ng ilang linggo. Kahit na hindi na nila ako binibigyan ng anesthesia, may anesthesia pa rin ako sa katawan. Ito ang dahilan kung bakit ang mga pasyente ng coma ay hindi "nagising". Mas mabuting tawagin itong "mabuhay." At ito ay hindi isang biglaang proseso, ngunit isang mahirap at mabagal na proseso."

John McKeegan

Kung ang isang tao ay na-coma bilang isang bata, ang kanyang katawan ay lalago at bubuo pa rin?

Sa isang pangmatagalang pagkawala ng malay, ang paggana ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan sa kabuuan ay bumababa, nangyayari ang pagkasayang ng kalamnan, ang antas ng mga hormone at ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa, ngunit ang lahat ay patuloy na gumagana. Samakatuwid, ang gayong tao ay sa anumang kaso ay tatanda o tatanda, kahit na mas mabagal kaysa sa kanyang mga kapantay.

May regla ba ang mga babaeng nasa coma?

Gaya ng inilarawan natin sa talata sa itaas, ang katawan, lalo na ang matris, ay patuloy na gumagana gaya ng dati. Kaya oo, hindi tumitigil ang regla. Sa gayong mga araw, ang mga nars ay naglalagay ng mga espesyal na sanitary pad o gumagamit ng malalaking lampin.

Kung ang isang buntis na babae ay na-coma, ano ang mangyayari sa kanyang anak?

"Ang isang babaeng na-coma ay maaaring manganak, at ang mga ganitong kaso ay nangyari. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng paglilinaw. Ang isang tao sa isang comatose state ay mayroon lamang 3 mga pagpipilian: siya ay gigising, mamamatay, o mananatili magpakailanman sa isang walang malay na vegetative state. Sa lahat ng 3 kaso, maaari kang manganak sa termino, ngunit marami ang nakasalalay sa yugto ng pagbubuntis. Halimbawa, kung ang isang babae ay nasa 28 na linggo, siya ay darating upang iligtas C-section. Ngunit kung siya ay 2 linggo lamang na buntis, sa palagay ko ay hindi susubukan ng mga doktor na iligtas ang fetus, dahil ito ay isang napakalaking panganib.

Arthur Caplan, Chief of Medical Ethics sa NYU

Posible bang ma-coma dahil sa mental trauma?

Kung hindi direkta: kahit na ang banal na stress ay maaaring humantong sa mga pag-atake o mga sitwasyong pang-emergency, na, sa turn, ay maaaring humantong sa coma.

“Actually ang sagot ay oo, pwede naman, although hindi direkta. Halimbawa, mayroon akong epilepsy. Kung ako ay masyadong tense, magkakaroon ako ng seizure, o marahil kahit na ilang malalaking seizure na sumunod sa isa't isa nang walang pahinga. Bilang resulta ng gayong mga seizure, may panganib na huminto ang aking puso o ako ay ma-coma.”

Ege Özgentaş

Bakit may mga taong nagkakaroon ng kakaibang kakayahan pagkatapos magising mula sa isang pagkawala ng malay?

Kung hindi mo isasaalang-alang ang mga paranormal na kaso kapag ang mga tao pagkatapos ng coma ay di-umano'y nakadiskubre ng mga superpower, kakaiba pa rin ang nangyayari. Ang kasaysayan ay nagtala ng mga kaso kung saan ang mga tao pagkatapos ng coma ay biglang nagsimulang magsalita ng ibang wika:

• Ang Australian na si Ben McMahon ay nag-aral ng Chinese. Noong 2012, nahulog siya sa isang linggong pagkawala ng malay pagkatapos ng isang aksidente sa sasakyan at, nang magkamalay, nagsalita siya sa pinakadalisay. Intsik. Ngunit sa parehong oras ay hindi siya marunong magsalita ng Ingles. Maya-maya ay naalala na rin niya katutubong wika, ngunit hindi nawala ang kanyang kakayahang magsalita ng Chinese, na nakatulong sa kanya na makakuha ng isang babae sa isang Chinese TV show. Tadhana yan!
• Parehong (kahit hindi gaanong romantikong) kuwento ang nangyari

  Bagama't may mga kamangha-manghang mga kaso kung saan ang isang tao ay nagising sa mahahalagang salita at pamilyar na mga tunog (halimbawa, tulad ng lalaking ito sa tunog ng isang Rolling Stones na kanta), hindi ito isang panlunas sa lahat.

  Ngunit sa parehong oras, tulad ng nasabi na namin, sulit na sulit ang pakikipag-usap, pagtugtog ng iyong mga paboritong kanta, pagpapatahimik at paghipo sa isang tao.

  "Ang pinakamagandang bagay na nangyari sa akin sa panahon ng pagkawala ng malay ay ang isang tao na nagsasabi, 'Ms Lang, ang iyong mga pangitain ay hindi totoo.' sana makalabas ako sa "Alice in Nightmareland" na kinaroroonan ko.

  Kung sakaling makita mo ang iyong sarili na malapit sa isang tao na na-coma, makipag-usap sa kanila. Naririnig ka niya. Sabihin sa kanya na mahal mo siya, na mananatili ka sa kanya, at ipaliwanag na siya ay nasa ospital. Bigyan ng pag-asa ang mga nawawala."

  Alex Lang

  Bilang karagdagan, may posibilidad na makita o maramdaman bilang tugon ang ilang di-berbal na senyales na nagpapahiwatig ng positibo puna at kung saan ay maaaring gamitin upang i-configure ang sistema ng komunikasyon (oo/hindi) - ang isang tao ay maaaring makipag-usap kahit sa pamamagitan ng pagkibot ng kalamnan sa braso.

  Posible bang ganap na mabawi mula sa isang pagkawala ng malay?

  Ang bawat kaso ay indibidwal - walang magbibigay tumpak na mga pagtataya. Ngunit kadalasan kahit isang linggo ng pagkawala ng malay ay nag-iiwan ng mga kahihinatnan at nagpapalawak ng rehabilitasyon sa loob ng maraming taon. Halimbawa, narito ang mga kuwento ng mga taong minsang nagising.

  “I was 16. Nag-celebrate kami Bagong Taon, at bigla kong naisip: "Malapit na akong mawala!" Sinabi ko ito sa aking kaibigan, natawa sila. At noong February 6, nabangga ako ng isang trak.

  Na-coma siya sa loob ng 2 at kalahating linggo. Matapos lumabas mula sa isang pagkawala ng malay, mananatili ka sa isang semi-conscious na estado sa loob ng ilang oras. Sinabi sa akin ni Nanay na isang buwan na ang nakalipas ay nabangga ako ng isang kotse, ngunit hindi ako naniwala sa kanya at hindi ako naniniwala na ito ay katotohanan sa loob ng halos isang taon.

  Nakalimutan ko ang kalahati ng aking buhay, natuto akong magsalita at maglakad muli, hindi ako makahawak ng panulat sa aking mga kamay. Bumalik ang alaala sa loob ng isang taon, ngunit magaling na tumagal ng halos 10 taon Kasabay nito, nakapagtapos ako sa paaralan sa oras, nang hindi nawawala ang isang taon - salamat sa mga guro! Pinapasok sa Unibersidad."

  Oksana, 29 taong gulang

  "Ang aksidente ay kakila-kilabot: isang suntok sa ulo. Na-coma ako sa loob ng 7 at kalahating buwan. Hindi naniniwala ang mga doktor na makakaligtas ako. Aking diabetes kumplikado ang sitwasyon: sa ospital nawalan ako ng hanggang 40 kg, balat at buto.

  Nang magising ako, nagsisi ako na nakaligtas ako at gusto kong bumalik: mabuti ito sa pagkawala ng malay, ngunit dito ay mayroon lamang mga problema. Unti-unting bumalik ang memorya pagkatapos ng 2 taon. Sinimulan ko ang aking buhay mula sa simula, binuo ang bawat kalamnan. May mga problema sa pandinig: nagkaroon ng digmaan sa aking mga tainga - putok ng baril, mga pagsabog. Nakita ko ito nang hindi maganda: ang imahe ay dumarami. Ngayon 3 taon na ang lumipas mula noong aksidente. Hindi ako makalakad ng maayos, hindi ko marinig o maintindihan ang lahat. Ngunit patuloy kong ginagawa ang aking sarili. Ang lahat ng ito ay nagbago ng aking buhay: ngayon hindi ako interesado sa party, gusto ko ng isang pamilya at mga anak.

  Vitaly, 27 taong gulang

  Sa kabila ng mga komplikasyon, kahit na pagkatapos ng mahabang pagkawala ng malay ay maaari kang bumalik sa normal na buhay. Ngunit ang malaking tanong dito ay kung gaano ito katagal, at ang maliit na pagkakataon na ang isang tao ay mabubuhay tulad ng dati.

  Samakatuwid, sa pagtatapos ng artikulo, nais kong bumalik muli sa isa sa mga pinakamahirap na tanong: kailangan bang lumaban hanggang sa huli para sa isang taong may matagal nang patay na utak, o sulit bang pahintulutan siyang umalis nang wala. naghihirap sa pamamagitan ng pagpindot sa pindutan upang i-off ang mga device?

Ang pagkalasing, stroke at maraming iba pang mga sanhi ay maaaring humantong sa pathological inhibition ng central sistema ng nerbiyos at ang pagbuo ng pagkawala ng malay. Ang isang kondisyon kung saan ang pasyente ay nagbabalanse sa pagitan ng buhay at kamatayan ay tinatawag na third-degree coma. Pag-unlad estado ng comatose maaaring maging sanhi ng iba't ibang salik. Ang unang lugar ay inookupahan ng direktang pinsala sa tisyu ng utak sa panahon ng stroke, trauma, nakakahawang proseso, .

Ang mga nakakalason na sangkap na naipon dahil sa pagkabigo sa atay o bato, impeksyon, pagkalason sa alkohol, at pagkalason sa droga ay nakakasira din sa utak. Ang mga pagbabago sa metabolismo sa anumang patolohiya, kawalan ng timbang ng mga hormone, at hypoxia ng utak ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay.

Ang pinsala sa nervous system ay batay sa bilateral diffuse na pinsala sa cortex at brain stem na may reticular formation. Ang lugar na ito ay nagpapanatili ng tono mga seksyon ng cortical, ang pag-off nito ay humahantong sa pagsugpo sa central nervous system.

Pag-uuri

Ang mga uri ng patolohiya ay nakikilala batay sa sanhi:

1. Maaaring umunlad ang pangunahing neurological pagkatapos ng trauma, mga talamak na karamdaman daloy ng dugo sa vascular, pagkatapos epileptic seizure, o encephalitis, nadagdagan ang intracranial pressure.
2. Pangalawang pagkawala ng malay:

• nakakalason: pagkalason sa ethanol, carbon monoxide, mga gamot, gamot;
• sanhi ng endocrine: pag-unlad ng hyper- o hypoglycemia, na may hypothyroidism, thyrotoxicosis;
• ang hypoxic coma ay nangyayari sa mga sakit sa puso at vascular, anemia;
• pagkatalo pisikal na mga kadahilanan(lagnat, electric shock);
• coma mula sa dehydration o gutom.

Mayroong 4 na uri batay sa kalubhaan. Ang kanilang mga hangganan ay arbitraryo; Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga klinikal na sintomas.

Mga sintomas ng koma

Maaaring magkaroon ng coma state sa loob ng ilang oras o araw. Ang kalubhaan ay tinutukoy ng mga klinikal na pagpapakita. Ang tagal ng panahon bago ang coma (precoma) ay depende sa pinagbabatayan na sakit. Ang pasyente ay nagkakaroon ng pagkalito, pagkahilo o mental na pagkabalisa, at may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.

Susunod, bubuo ang 1st degree coma - isang estado ng pagkahilo. Ang tugon sa stimuli ay inhibited, ngunit maaaring tanggapin ng pasyente likidong pagkain, uminom, magpalit ng posisyon sa kama. Ang mga tendon reflexes ay tumataas, at ang mga mag-aaral ay tumutugon sa liwanag.

Ang 2nd degree, o stupor, ay nailalarawan sa depresyon ng kamalayan, pagkawala ng pakikipag-ugnay sa tao. Ang mga kalamnan ay kumikibot ng fibrillarily, ang mga mag-aaral ay nasa isang estado ng miosis at hindi gumanti, ang ritmo ng paghinga ay nabalisa, ito ay tumatagal sa isang pathological form. Ang pasyente ay hindi sinasadyang nag-empty.

Pagkatapos ay dumating ang isang third degree coma. Bumababa ang temperatura ng katawan, pinipigilan ang mga reflexes, at nawawala ang reaksyon sa masakit na stimuli. Ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag, walang kamalayan.

Ang ika-4 na antas ay tinatawag na lampas: ang buhay ay sinusuportahan ng device artipisyal na paghinga. Ang isang kondisyon na malapit sa terminal ay bubuo, ang kinalabasan ay kamatayan.

Survival prognosis para sa stage 3 coma

Kung ano ang 3rd degree coma ay hindi masasagot nang malinaw. Ang kanyang kalagayan ay madalas na ikinukumpara sa klinikal na kamatayan, kamukha niya malalim na panaginip walang pangarap. At ang stage 3 coma ay hindi palaging may kanais-nais na pagbabala. Ayon sa istatistika, 4% lamang ng mga tao ang gumaling mula sa kundisyong ito, ngunit pagkatapos ay nananatiling may kapansanan. Ang mga tagapagpahiwatig ng banta sa buhay ay:

• mydriasis, o pinalaki na mga mag-aaral;
• hindi produktibong paghinga;
• pagbaba sa presyon ng dugo;
• kombulsyon;
• kakulangan ng tugon sa sakit, nabawasan ang aktibidad ng kalamnan.

Mahalaga! Ipinakikita ng pananaliksik na kung sa loob ng 24 na oras ang pasyente ay nawalan ng reaksyon sa pupillary at tugon sa stimuli at sakit, kung gayon walang pagkakataon na lumabas mula sa isang third degree coma, ang pagbabala ay - kamatayan. Nakakaapekto sa kaligtasan ng buhay baseline kalusugan, ang lawak ng mga nauugnay na pinsala at ang dahilan kung saan nabuo ang coma.

Coma pagkatapos ng stroke

Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral ay maaaring sanhi ng pagbabara ng namuong dugo o pagkalagot ng daluyan ng dugo. maaaring magdulot ng third degree coma. Ang mga pagkakataon na mabuhay ay nakasalalay sa laki ng sugat at edad ng pasyente. Ang mga baitang 1 at 2 ay kadalasang nagtatapos sa pagpapanumbalik ng paggana. Ang mga seizure, hypothermia, kakulangan ng kusang paghinga at mga reaksyon ng pupillary ay hindi kanais-nais na mga sintomas.

Coma pagkatapos ng pinsala

Ang matinding pinsala sa ulo pagkatapos ng isang aksidente, pagkahulog mula sa taas, o mga suntok gamit ang isang mapurol na bagay ay humantong sa mabilis na pag-unlad ng pagkawala ng malay. Ang kondisyon ng pasyente ay apektado ng magkakasamang pinsala lamang loob, pagkawala ng dugo. Mga bali ng base ng bungo, vault, temporal na buto, pinsala mga daluyan ng dugo, cerebral edema, mataas na antas ng contusion ng utak.

Hepatic coma

Nabubuo bilang resulta ng pagkabigo sa atay. Ang mga pasyente ay may katangian na hitsura:

• maputla o icteric na balat;
• pinalaki ang tiyan dahil sa ascites;
• mga ugat sa anterior na dingding lukab ng tiyan bilang tanda ng portal hypertension;
• petechial hemorrhages;
• pangkalahatang pagkahapo.

Ang Hepatorenal syndrome ay madalas na nabubuo, kasama ng renal failure at oliguria. Ang immune system ay humina at maaaring magkaroon ng sepsis. Ang pagbabala para sa mga naturang pasyente ay lubhang hindi kanais-nais.

Pangkat 3 pamantayan sa kapansanan

Pagkatapos gumaling mula sa stage 3 coma, nananatiling may kapansanan ang tao. Tinutukoy ng batas kung sino ang karapat-dapat sa pangkat 3 na kapansanan. Ito ang mga taong may ganoong estado ng kalusugan na hindi makapagtrabaho, na may nabawasang mahahalagang aktibidad, at nangangailangan ng tulong at suporta mula sa mga panlipunang katawan.

Ang mga karamdaman ng mga pangunahing pag-andar ay isinasaalang-alang:

• pagsasalita at pag-andar ng wika;
• sirkulasyon ng dugo;
• pandama;
• pag-iisip;
• pisikal;
• static-dynamic.

Ang mga kahihinatnan ng pagkawala ng malay para sa pagtukoy ng kapansanan ay:

• makabuluhang kapansanan sa kakayahang lumipat (hemiplegia, hemiparesis);
• aphasia;
• dropsy ng utak;
• nabuo ang demensya;
• malalaking depekto ng bungo o banyagang katawan sa utak;
• dysfunction ng pelvic organs.

Ang mga binibigyan ng kapansanan sa pangkat 3 ay sinusuri ng isang komisyon bawat taon at binibigyan ng isang programa sa rehabilitasyon. Para sa mga may sakit na pensiyonado, ang grupo ay itinalaga para sa isang hindi tiyak na panahon at hindi isinasagawa ang muling pagsusuri.

Ang koma ay isang disorder ng kamalayan ng tao kung saan nangyayari ang pinsala sa utak. Ang isang pasyente sa ganitong kondisyon ay hindi maaaring makipag-ugnayan sa kapaligiran. Ang koma ng 3rd degree ay tinatawag ding atonic. Iba-iba ang mga sanhi at sintomas. Ang paglabas mula sa isang pagkawala ng malay ay posible sa kinakailangang pangangalaga. Ang diagnosis ay isinasagawa gamit ang CT at MRI, mga pagsubok sa laboratoryo dugo. Kasama sa paggamot ang pag-aalis pangunahing dahilan patolohiya.

Ang mga mata ng isang tao ay nakapikit, at hindi siya tumutugon sa mga tunog at sakit. Maaari itong magsinungaling sa estado na ito sa loob ng mahabang panahon. Ito ay naiiba sa iba pang pinsala sa kamalayan. Maaaring lumitaw ang iba pang mga palatandaan, ang lahat ay nakasalalay sa mga sanhi ng atomic coma. Kadalasan ang pasyente ay konektado sa isang life support device.

Ang mga pagkakataon na mabuhay ay nakasalalay sa antas ng pagkawala ng malay. Tinutukoy nito ang pagbabala para sa pagpapabuti ng kalusugan ng tao. Ang tagal ng kondisyon ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang taon. Kapag ang isang tao ay lumabas mula sa isang pagkawala ng malay, kinakailangan ang propesyonal na rehabilitasyon.

Ang koma sa ika-3 antas ay hindi kinikilala bilang isang malayang sakit; ito ay nangyayari mula sa mga komplikasyon ng sistema ng nerbiyos kapag ang mga daanan ng nerbiyos ay nasira. Ang utak ay tumatanggap ng mga signal gamit ang reticular formation. Ito ay nagsisilbing isang filter na ginagamit upang magpadala ng mga nerve impulses. Kapag nasira ang mga selula nito, mawawalan ng buhay ang utak. Bilang resulta, nangyayari ang isang comatose period.

Ang pinsala sa mga nerve fibers ay nangyayari sa pisikal. Halimbawa, sa kaso ng stroke, mga pinsala. Kasama sa mga sanhi ng kemikal ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit, pati na rin ang mga papasok na panlabas na metabolic na produkto. Panloob na mga kadahilanan ay isang maliit na nilalaman ng oxygen, mga bahagi ng acetone, ammonia.

Ang panlabas na pagkalasing ay nangyayari sa labis na dosis ng mga gamot, mga tabletas sa pagtulog, mga lason, at ang impluwensya ng mga lason sa panahon ng mga impeksiyon. Ang isang espesyal na kadahilanan ay ang pagtaas ng presyon na nangyayari sa mga pinsala. Ang paggamot ay inireseta kapag natukoy ang mga sanhi ng pagkawala ng malay.

Mga uri ng estado

Ang koma ay nahahati sa 2 pangkat: depende sa mga kadahilanan ng paglitaw at antas ng estado ng kamalayan. Batay sa unang palatandaan, ang sakit ay nahahati sa:

• traumatiko;
• epileptiko;
• apoplectic;
• meningeal;
• tumor;
• endocrine;
• nakakalason.

Ang pamamahagi ng sakit na ito ay bihirang ginagamit, dahil hindi nito ibinubunyag ang tunay na kalagayan ng tao.

Ang estado ng pagkawala ng malay ay maaaring matukoy gamit ang Glazko scale, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kalubhaan ng kondisyon at matukoy mga pamamaraan ng pagpapagaling at pagbabala para sa paggaling. Dapat isaalang-alang ang pagsasalita, galaw, at pagbubukas ng mata.

Sa resuscitation, ang mga yugto ng coma ay ang mga sumusunod:

• coma 1st degree: tinatawag ding stupor;
• coma 2: tinatawag na stupor;
• pagkawala ng malay 3: atonic;
• coma 4: matinding coma.

Ang isang tao ay maaaring manatili sa mga estadong ito sa loob ng mahabang panahon. Ang mga pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw, na kinakailangang kontrolado ng doktor. Dapat marunong siyang mag-perform iba't ibang uri mga pamamaraan. Ang pagbabala para sa pagbawi ay depende sa kondisyon ng katawan. Depende sa uri ng kondisyon, ang mga ito ay inireseta iba't ibang mga pamamaraan. Ang patuloy na pagsubaybay ng isang doktor ay mahalaga dito.

Mga sintomas

Ang pangunahing tanda ng kondisyon ay ang pasyente ay hindi nakikipag-ugnayan sa nakapaligid na katotohanan, at wala rin mental na aktibidad. Ang iba pang mga sintomas ay maaaring mag-iba nang malaki dahil iba-iba ang mga sanhi ng pinsala sa utak. Ang pinakakaraniwang sintomas ay kinabibilangan ng:

• kung ang kondisyon ay lilitaw dahil sa sobrang pag-init, pagkatapos ay ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 43 degrees, ang balat ay nagiging tuyo, at sa kaso ng pagkalason sa alkohol, ang hypothermia ay sinusunod;
• lumilitaw ang mabagal na paghinga na may hypothyroidism, isang labis na dosis ng mga tabletas sa pagtulog, at ang malalim na paghinga ay nangyayari sa pagkalasing sa bakterya;
• maaaring may nabawasan o tumaas na bilang ng mga tibok ng puso;
• sa kaso ng pagkalason dahil sa carbon monoxide ang balat ay kumukuha ng isang pulang tono, at may kaunting oxygen sa dugo, ang mga dulo ng mga daliri ay nagiging asul, ang pamumutla ng balat ay nagpapakilala ng napakalaking pagkawala ng dugo: ito ay isang malalim na pagkawala ng malay;
• ang mababaw na pagkawala ng malay ay maaaring magpakita mismo bilang iba't ibang tunog: Nagpapakita ito ng positibong pananaw.

Ang uri ng pagbawi ay depende sa mga sintomas. Ang mga palatandaan ng pagkawala ng malay ay nakakaapekto sa proseso ng pagpapagaling. Mayroong palaging isang pagkakataon ng pagpapabuti, ngunit ito ay tinutukoy ng mga katangian ng katawan.

Mga diagnostic

Ang koma sa ikatlong antas o anumang iba pa ay nangangailangan ng pagsusuri. Ano ito? Ang pamamaraang ito ay kinakailangan upang matukoy ang diagnosis. Nagbibigay-daan din ito sa iyo na matukoy kung gaano katagal ang coma. Sa tulong nito, mauunawaan mo kung gaano kalaki ang pagkakataon ng isang tao na mapabuti ang kanyang kalusugan. Tinutukoy ng mga diagnostic ang mga sanhi, pati na rin ang mga pagkakatulad sa iba pang katulad na mga kondisyon. Pagkatapos ng lahat, hindi maraming mga pasyente ang agad na gumaling mula sa estado na ito.

Sino ang makakatulong sa pagtukoy ng mga dahilan? Kadalasan ang mga malapit na tao ng pasyente ay tumutulong na matukoy ito. Mahalagang alamin ng doktor kung may mga reklamo noon o wala, gayundin ang mga sakit sa puso at vascular. Ang mga gamot na iniinom ay maaari ring makaapekto sa isang comatose state na 2 o 3 degrees.

Ang kondisyon ay maaaring tumagal ng mahabang panahon; Ito ay naiimpluwensyahan ng bilis ng pagsisimula ng mga sintomas at ang edad ng pasyente. Ang paglitaw ng third-degree o second-degree coma ay sinusunod sa mga kabataan dahil sa pagkalason sa droga o sleeping pills. Sa mga matatandang tao, kadalasang nauugnay ito sa sakit sa puso at vascular. Salamat sa pagsusuri, tinutukoy ng doktor ang sanhi ng pagkawala ng malay. Sinusuri ang anumang yugto batay sa presyon ng dugo, pulso, estado ng paghinga, mga pasa, mga marka ng iniksyon.

Sinusuri ng doktor ang posisyon ng tao. Ang nakabaligtad na ulo na may mataas na tono ng kalamnan ay nagpapahiwatig ng nakakainis na epekto ng utak. Ang mga kombulsyon ay nangyayari dahil sa isang epileptic factor.

Kapag ang isang first-degree coma ay tumatagal ng mahabang panahon, ang mga doktor kung minsan ay nagpasiya na ilabas siya sa estadong ito. Kinakailangan din ito para sa mga yugto 2, 3, 4. Ang mahalaga ay ang kakayahan ng isang tao na buksan ang kanilang mga mata sa mga tunog. Kapag kusang nangyari ang phenomenon, hindi ito tinatawag na coma. Isang tao sa ganitong estado matagal na panahon ay nakapikit.

Ang reaksyon ng mga mata sa liwanag ay dapat makita. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang inaasahang lokasyon ng sakit, ngunit nahahanap din ang mga kadahilanan para sa paglitaw ng kondisyon. Ang makitid na mga mag-aaral na hindi tumutugon sa liwanag ay sinusunod sa pag-inom ng alak at droga. Kung sila ay malawak, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang sakit ng midbrain. Kapag ang mga mag-aaral ay lumawak at walang reaksyon sa liwanag, ito ay nagpapahiwatig ng pagkasira sa kondisyon ng tao.

Salamat kay makabagong pamamaraan ang diagnosis ay isa sa mga pangunahing bagay sa pagsusuri sa isang pasyente na may pagkasira ng kamalayan. Madalas ginagamit CT scan, sa tulong kung saan naitatag ang mga pagbabago sa utak. Batay sa diagnosis, ang paraan ng paggamot ay pinili: klasikal o operasyon.

Kung hindi maisagawa ang CT o MRI, pagkatapos ay radiography ng bungo at spinal column. Maaaring matukoy ng pagsusuri sa dugo ang metabolic factor. Mahalaga para sa doktor na matukoy ang antas ng glucose, urea, at ammonia. Kung ito ay hindi dahil sa isang malfunction ng nervous system, pagkatapos ay ang dugo ay nasuri para sa mga hormone. Makakatulong ang EEG na matukoy kung sino ang may stage 2 o iba pang degree. Kapag nakumpleto ang pamamaraan, posible na makilala ang isang comatose state mula sa iba pang mga karamdaman. Batay sa diagnosis, mauunawaan mo kung gaano katagal maaaring manatili ang isang tao sa isang pagkawala ng malay.

Mga tampok ng paggamot

Paano ilabas ang isang tao mula sa isang pagkawala ng malay? Ang isang pasyente sa ganitong kondisyon ay maaaring gamutin gamit ang 2 opsyon:

• pagsuporta sa kanyang mga tungkulin bilang isang pasyente upang maiwasan ang kanyang kamatayan;
• pag-aalis ng mga sanhi na naging sanhi ng kondisyon.

Ang doktor ay nagbibigay ng isang pagbabala para sa pagbawi pagkatapos ng pagsusuri. Kadalasan, ang coma ay nangyayari pagkatapos ng isang aksidente o aksidente, kapag ang isang tao ay nangangailangan ng tulong. Ang kondisyon ng pasyente ay suportado sa ambulansya. Kabilang dito ang pagbibigay ng pagpapabuti sistema ng paghinga, sirkulasyon ng dugo.

Dalawang yugto ng paggamot ay makakatulong sa isang tao na makawala sa isang pagkawala ng malay. SA intensive care unit Ang pasyente ay maaaring konektado sa isang ventilator support device. Gayundin, kung kinakailangan, ipasok anticonvulsant, intravenous infusion glucose, pagpapanumbalik ng temperatura, gastric lavage. Saka lamang nakakaramdam ng ginhawa ang taong nasa coma.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa lamang pagkatapos na maisagawa ang pagsusuri, at ang mga sumusunod na medikal na hakbang ay inilalapat depende sa pinagbabatayan na dahilan. Sa kaso ng isang tumor o hematoma, isinasagawa ang operasyon. Kung ito diabetic coma, pagkatapos ay dapat mong subaybayan ang iyong mga antas ng asukal. SA kabiguan ng bato isinasagawa ang hemodialysis.

Mga pagkakataon para sa pagpapabuti

Sa isang comatose state, ang pagbabala ay tinutukoy ng antas ng sakit sa utak, pati na rin ang mga sanhi. Ang isang tao na na-coma ay may pagkakataon na mapabuti ang kanyang kondisyon, batay sa mga pinsala, edad, mga kagamitang medikal. Sa anumang kaso, ang doktor ay nagbibigay ng kinakailangang paggamot.

Ang mga kahihinatnan ng isang pagkawala ng malay ay maaaring ang mga sumusunod:

• kanais-nais: kapag ang kondisyon ay bumuti at walang masamang epekto ang naobserbahan;
• nagdududa: parehong positibo at negatibong resulta ay posible;
• hindi kanais-nais: kapag namatay ang pasyente.

Ang pagbawi mula sa isang pagkawala ng malay ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng isang bilang ng mga therapeutic measure. Ang mga ito ay karaniwang inireseta ng isang doktor. Ang mga pamamaraan ay binubuo ng pagkuha mga gamot, paggawa ng pisikal na ehersisyo, pagpapanatili ng wastong nutrisyon. Isang kumplikadong diskarte ay makabuluhang mapabuti ang kalagayan ng isang tao sa maikling panahon.

Ang anumang kondisyon ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin. Ang pag-iwas ay kinabibilangan ng pagsasagawa ng mga diagnostic, paggamit ng mga kinakailangang pamamaraan ng paggamot, at pagwawasto sa kondisyon. Salamat sa ito, maaari mong maiwasan ang paglitaw nito.

Ang salitang "coma" na isinalin mula sa Greek ay nangangahulugang "malalim na pagtulog, antok." Ito ay nailalarawan bilang pagkawala ng kamalayan, isang matalim na pagpapahina o pagkawala ng reaksyon sa panlabas na stimuli, pagkalipol ng mga reflexes, atbp.

Nabubuo ang koma bilang resulta ng pagsugpo sa cerebral cortex, na kumakalat sa subcortex at iba pang bahagi ng nervous system. Bilang isang patakaran, ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng coma ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa utak dahil sa pinsala, pamamaga na nakakaapekto sa utak, atbp.

Mga sanhi ng coma

Ang mga sanhi ng pagkawala ng malay ay maaaring magkakaiba. Halimbawa, ang isang tao ay maaaring hindi makakilos at mawalan ng malay dahil sa matinding pinsala sa ulo at utak bilang resulta ng isang malubhang impeksiyon. impeksyon sa viral tulad ng meningitis, kakulangan ng oxygen sa utak sa mahabang panahon, pagkalason sa anumang o mga kemikal, bilang kinahinatnan, atbp.

Siyempre, hindi mo dapat isipin na kung ang anumang kaganapan mula sa tinukoy na listahan ay nangyari, ito ay agad na hahantong sa pagbuo ng isang pagkawala ng malay. Ang bawat tao ay may indibidwal na panganib na magkaroon ng patolohiya tulad ng coma.

Sa pangkalahatan, ang mekanismo para sa paglitaw ng coma bilang isang resulta ng isa sa mga kadahilanang ito ay medyo simple: ang bahagi ng mga selula ng utak ay nagpupunas at huminto sa paggana, bilang isang resulta kung saan ang tao ay nawalan ng malay at nahulog sa isang pagkawala ng malay.

Mga uri ng coma

Ang koma ay nahahati sa ilan iba't ibang grado depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Bilang isang patakaran, nahahati ito sa 3 pangunahing uri:
- malalim;
- isang koma lamang;
- mababaw.

Sa pangkalahatan, ang coma sa gamot ay nahahati sa 15 degrees. Gayunpaman, mula sa kanila, ang tungkol sa 5 pinaka-pangunahing mga maaaring makilala, na bilang isang resulta ay nabawasan sa 3 pangunahing mga estado.

Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang isang sitwasyon kung saan hindi siya nauunawaan at hindi tumutugon sa anumang paraan sa anumang stimuli. Kasabay nito, hindi siya gumagawa ng mga tunog, hindi tumutugon sa boses o hawakan kahit na ang mga pinakamalapit sa kanya.

Sa isang normal na pagkawala ng malay, ang pasyente ay maaaring gumawa ng ilang mga tunog at kahit na kusang buksan ang kanyang mga mata. Gayunpaman, hindi siya malay.

Ang mababaw na pagkawala ng malay ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pasyente, habang walang malay, ay maaaring magbukas ng kanyang mga mata bilang tugon sa isang boses. Sa ilang mga kaso, maaari pa nga niyang bigkasin ang ilang mga salita at sagutin ang mga tanong. Totoo, ang pagsasalita ay madalas na hindi magkakaugnay.

Ang paglabas mula sa isang comatose state ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapanumbalik ng nervous system at mga function ng utak. Bilang isang tuntunin, bumalik sila sa pagkakasunud-sunod ng kanilang pang-aapi. Una ang mga mag-aaral ay nagsimulang mag-react, pagkatapos ay bumalik ang kamalayan.

Mga kahihinatnan

Sa karaniwan, ang coma ay tumatagal ng 1-3 linggo. Gayunpaman, may mga madalas na kaso kapag ito ay tumatagal ng mas mahabang panahon - ang mga tao ay maaaring magsinungaling na walang malay sa loob ng maraming taon.

Ang pagbabalik sa kamalayan ng pasyente ay unti-unting nangyayari. Sa una ay namula siya sa loob ng ilang oras, pagkatapos ay ang oras na ito ay tumataas nang higit pa. Bilang isang patakaran, ang katawan ay dumaan sa maraming iba't ibang yugto sa panahong ito. At kung paano niya kinakaya ang kargada na iniatang sa kanya ay tumutukoy kung anong uri ng trabaho ang kanyang gagawin.

Dahil ang utak ay apektado sa panahon ng isang pagkawala ng malay, ang isa ay dapat na maging handa para sa katotohanan na ang pasyente ay maaaring hindi mabawi ang maraming mahahalagang function. mahahalagang tungkulin. Halimbawa, kadalasan ang mga tao ay hindi makalakad, makapagsalita, maigalaw ang kanilang mga braso, atbp. Naturally, ang kalubhaan ng pinsala ay direktang nakasalalay sa antas ng pagkawala ng malay ng pasyente. Halimbawa, pagkatapos ng isang mababaw na pagkawala ng malay, maaari mong maramdaman ang isang order ng magnitude nang mas mabilis kaysa pagkatapos ng isang normal. Ang ikatlong antas, bilang panuntunan, ay nailalarawan sa halos kumpletong pagkasira ng utak. Nangangahulugan ito na hindi na kailangang umasa ng magagandang resulta ng pagbawi.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang problema na kinakaharap ng isang tao na na-coma ay ang kapansanan sa memorya, pagbaba ng atensyon, at iba't ibang pagbabago sa pag-uugali (pagkahilo, pagiging agresibo, atbp.). Minsan hindi nakikilala ng mga kamag-anak ang taong malapit sa kanila.

Gayundin, pagkatapos ng isang pagkawala ng malay, maraming mga pasyente ang tumatagal ng mahabang panahon upang maibalik ang pang-araw-araw na mga kasanayan. Halimbawa, hindi sila makakain ng mag-isa, maghugas ng sarili, atbp.

Ang isa sa mga palatandaan ng paggaling at pagbawi ng isang tao pagkatapos ng koma ay ang pagnanais para sa ilang uri ng aktibidad. Gayunpaman, sa kasong ito, hindi ka dapat maging labis na masaya at agad na bigyan ang pasyente ng maximum na pagkarga - masyadong biglaang pagbabalik sa normal na buhay ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa kanyang kondisyon at humantong sa isang kapansin-pansing pagkasira sa kagalingan.

Naturally, dapat kang maging handa para sa katotohanan na kakailanganin mong gumastos ng maraming pagsisikap sa pagbawi. Kasama sa listahan ng mahahalagang hakbang sa rehabilitasyon ang himnastiko (upang maibalik ang mga kasanayan sa motor), pagpapanatili ng kalinisan, Wastong Nutrisyon, paglalakad, magandang tulog, pag-inom ng mga gamot at regular na konsultasyon sa iyong doktor.

7. Pagmamasid - pulmonary function (hypoxemia sa pamamahinga).

NALUNOD

Ito ay kamatayan sa loob ng wala pang 24 na oras pagkatapos ng paglulubog sa tubig Malapit nang lumubog - muling pagkabuhay nang higit sa 24 na oras pagkatapos ng paglulubog.

Pangatlong pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga batang may edad 1 hanggang 14 na taon noong 1988. Ang pagkalunod ay pinakakaraniwan sa sariwang tubig

(98%). Sa mga bata mula 1 hanggang 4 na taong gulang (85% ng lahat ng mga kaso ng pagkalunod) - nahuhulog sa isang swimming pool o natural na mga reservoir ng tubig.

PATHOPHYSIOLOGY. Ang pinsala sa alveolar capillary membrane at pagkawala ng surfactant ay nangyayari sa panahon ng pagkalunod sa tubig na sariwa at maalat. Ang pulmonary edema ay bubuo bilang resulta ng pinsalang ito. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pagkalunod sa tubig na sariwa at maalat ay ang pagbabago sa direksyon ng alveolar fluid Ang tumaas na tonicity ng tubig-alat (3% salts) ay nagdudulot ng ilang paggalaw ng libreng fluid sa alveoli at pagbaba sa intravascular volume. Kapag nalulunod sariwang tubig ang paggalaw ng likido ay nangyayari sa direksyon ng pagtaas ng tonicity ng pulmonary capillaries na may kasunod na pagtaas sa interstitial fluid. Ang mga pagbabago sa volume ay kadalasang maliit at mabilis na tama.

Ang unang tugon sa paglulubog sa tubig ay laryngospasm. Pagkatapos ng 1-2 minuto sa 90% ng mga paglulubog sa tubig, nawawala ang laryngospasm at ang tubig ay hinihigop. Sa ibang mga kaso, nagpapatuloy ang laryngospasm at hindi nangyayari ang aspirasyon. Ang pinsala sa baga ay sanhi ng reperfusion mula sa hypoxic tissues—hal., ischemic reperfusion injury—at aspiration.

1. Suporta sa baga - ang mga pasyenteng may apnea o mga senyales ng respiratory failure ay dapat na intubated at ma-ventilate. Kung umiiral ang pulmonary edema at mababang pulmonary compliance, dapat gamitin ang mekanikal na bentilasyon. Karaniwang tumutugon ang hypoxemia sa pagtaas ng PEEP (2-3 cmH O), na tumutulong na bawasan ang intrapulmonary shunt (QS/QT sa<15%) и повысить оксигенацию.

2. Hemodynamic support - ang mga palatandaan ng pagbaba ng cardiac output o malaking intrapulmonary shunt ay nagmumungkahi ng paggamit ng pulmonary arterial catheter. Ang mga inotrop ay kadalasang ginagamit upang mapabuti ang tissue at cerebral perfusion.

3. Pagsusuri sa neurological. Mga pasyenteng nangangailangan ng CPR at dumating sa intensive care unit na may markang 3 sa Glasgow

Coma Scale, may mahinang pagbabala Ang mga pasyente ay maaari ding masuri gamit ang Orlovsky system, na kinabibilangan ng limang hindi kanais-nais na prognostic na mga kadahilanan: edad na wala pang 3 taon, tinatayang oras ng pagsisid na higit sa 5 minuto; walang pagtatangkang resuscitation nang hindi bababa sa 10 minuto pagkatapos ng rescue; pagkawala ng malay pagkatapos ng pagpasok sa intensive care unit; pH ng arterial blood gas<

7.10. Ang mga pasyente na may markang 2 o mas mababa ay may 90% na posibilidad na gumaling; Mga pasyenteng nakaligtas sa paglulubog sa malamig na tubig (<10 С) часто имеют лучшие результаты, чем ожидается. Рентген шеи и черепа. СРР

(cerebral perfusion pressure) = ibig sabihin ng arterial pressure (MAP) - intracranial pressure (1CP). 1CP sa itaas 20 cm H O o CPP sa ibaba 50 cm H O - mahinang pagbabala. Ang ulo ay dapat na nakataas, hyperventilation, at banayad na paghihigpit sa likido. Ang dexamethasone, hypothermia, at barbiturate coma—lahat ay naglalayong resuscitation ng central nervous system—ay hindi nauugnay sa pinahusay na mga rate ng kaligtasan. Binabawasan ng barbiturates ang 1CP.

4. Mga nakakahawang komplikasyon - neutropenia - mahinang pagbabala

5. Pagmamasid: pagsusuri sa neurophysiological. 90% ng "asymptomatic" na mga bata ay may bronchial hyperreactivity, na nakakaapekto sa pulmonary function.

Ito ay isang pagkabigo ng cardiovascular system na maghatid ng mga kinakailangang sangkap at alisin ang mga nakakalason na metabolic na produkto. Ang kakulangan na ito ay humahantong sa anaerobic metabolism sa mga selula at hindi maibabalik na pinsala sa selula. Ang shock ay may ilang yugto: compensatory, non-compensatory at irreversible. Ang mga pasyente na may compensated shock ay may medyo normal na cardiac output at normal na presyon ng dugo, ngunit nagpapakita sila ng mga pagbabago sa microcirculation. Dahil sa mga pagbabagong ito, ang ilang mga fabric bed ay nakakatanggap ng pinababang daloy habang ang iba ay nakakatanggap ng mas mataas na daloy. Ang isang may sakit na bata sa yugtong ito ng pagkabigla ay nagpapakita ng ilang mga mekanismo ng kompensasyon. Sa mga sanggol, mayroong isang compensatory increase sa cardiac output, na nakakamit lalo na sa pamamagitan ng tachycardia kaysa sa pagtaas ng stroke volume (cardiac output = stroke volume x heart rate). Sa mga bagong silang at sanggol, ang rate ng puso na 190-210/min ay hindi pangkaraniwan, ngunit ang anumang mas mataas sa 220/min ay nagdaragdag ng posibilidad ng supraventricular tachycardia. Sa mas matatandang mga bata, ang cardiac contractility (stroke volume) at heart rate ay tumataas upang mapabuti ang cardiac output sa simula ay nananatiling normal dahil sa peripheral vasoconstriction at pagtaas ng systemic vascular resistance. Ang hypotension ay nangyayari sa ibang pagkakataon at mas katangian ng uncompensated stage ng shock. Sa yugtong ito, ang karagdagang pagkagambala ng suplay ng oxygen at nutrient sa mga selula ay nangyayari, na sinusundan ng pagkasira ng cellular at paglabas ng mga nakakalason na sangkap na nagdudulot ng karagdagang pagkagambala sa daloy. Sa puntong ito ang pasyente ay hypotensive, na may mahinang cardiac output. Ang hindi maibabalik na shock na kinasasangkutan ng pinsala sa organ sa utak ay itinuturing na terminal.

Ang mga sanhi ng pagkabigla ay kinabibilangan ng tatlong pangkalahatang kategorya: hypovolemic, cardiogenic, at distributive. Sa maraming klinikal na sitwasyon, ang kumbinasyon ng dalawa o marahil lahat ng tatlong kategorya ay maaaring maobserbahan. Ang hypovolemic shock ay sanhi ng pagbaba ng dami ng sirkulasyon ng dugo. Ito ay maaaring magresulta mula sa pagkawala ng lahat ng dugo o plasma o mula sa labis na pagkawala ng renal at interstitial fluid. Ang mga pasyenteng ito ay kadalasang nagsasangkot ng mga compensatory mechanism na may tumaas na cardiac output, normal na presyon ng dugo, at paglilipat ng dugo mula sa ilang mga organo. Ang lahat ng mga tugon na ito ay nagsisilbing protektahan ang daloy ng dugo sa puso at utak. Malinaw, kung hindi ginagamot, ang hypovolemic shock ay maaaring umunlad sa isang hindi maibabalik na yugto.