Sa buhay ng bawat tao, maaaring lumitaw ang isang sitwasyon kung kinakailangan na magbigay ng pangunang lunas sa biktima o kahit na magsagawa ng artipisyal na paghinga. Siyempre, sa ganoong sitwasyon, ang pag-navigate at paggawa ng lahat ng tama ay hindi lamang napakahalaga, ngunit napakahirap din. Sa kabila ng katotohanan na ang lahat ay tinuturuan ng mga pangunahing kaalaman ng first aid sa paaralan, hindi lahat ng tao ay magagawang kahit humigit-kumulang na matandaan kung ano at kung paano gawin ilang taon pagkatapos umalis sa paaralan.

Karamihan sa atin sa pamamagitan ng pariralang "artipisyal na paghinga" ay nangangahulugang ganoon mga hakbang sa resuscitation tulad ng bibig-sa-bibig paghinga at chest compression o cardiopulmonary resuscitation, kaya tingnan natin ang mga ito. Minsan ang mga simpleng pagkilos na ito ay nakakatulong na iligtas ang buhay ng isang tao, kaya kailangan mong malaman kung paano at kung ano ang gagawin.

Sa anong mga sitwasyon kinakailangan na magsagawa ng hindi direktang masahe sa puso?

Ang hindi direktang masahe sa puso ay ginagawa upang maibalik ang paggana nito at gawing normal ang sirkulasyon ng dugo. Samakatuwid, ang indikasyon para sa pagpapatupad nito ay pag-aresto sa puso. Kung makakita tayo ng biktima, ang unang bagay na kailangan nating gawin ay tiyakin ang ating sariling kaligtasan., dahil ang nasugatan ay maaaring nasa ilalim ng impluwensya ng makamandag na gas, na magbabanta din sa tagapagligtas. Pagkatapos nito, kinakailangang suriin ang paggana ng puso ng biktima. Kung huminto ang puso, kailangan mong subukang ipagpatuloy ang trabaho nito gamit ang mekanikal na pagkilos.

Paano mo malalaman kung huminto ang puso? Mayroong ilang mga palatandaan na maaaring sabihin sa amin ang tungkol dito:

• paghinto ng paghinga
• maputlang balat,
• kakulangan ng pulso,
• kawalan ng tibok ng puso,
• walang presyon ng dugo.

Ito ay mga direktang indikasyon para sa cardiopulmonary resuscitation. Kung hindi hihigit sa 5-6 minuto ang lumipas mula noong itigil ang aktibidad ng puso, kung gayon ang maayos na ginawang resuscitation ay maaaring humantong sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng katawan ng tao. Kung sinimulan mo ang resuscitation pagkatapos ng 10 minuto, maaaring imposibleng ganap na maibalik ang paggana ng cerebral cortex. Pagkatapos ng 15 minutong pag-aresto sa puso, kung minsan ay posible na ipagpatuloy ang aktibidad ng katawan, ngunit hindi iniisip, dahil ang cerebral cortex ay nagdurusa nang labis. At pagkatapos ng 20 minuto nang walang tibok ng puso, kadalasan ay hindi posible na ipagpatuloy kahit na ang mga autonomic function.

Ngunit ang mga bilang na ito ay lubos na nakadepende sa temperatura sa paligid ng katawan ng biktima. Sa lamig, mas tumatagal ang sigla ng utak. Sa init, kung minsan ang isang tao ay hindi mailigtas kahit na pagkatapos ng 1-2 minuto.

Paano Magsagawa ng Cardiopulmonary Resuscitation

Tulad ng nasabi na namin, ang anumang mga hakbang sa resuscitation ay dapat magsimula sa pagtiyak ng iyong sariling kaligtasan at pagsuri sa pagkakaroon ng kamalayan at tibok ng puso sa biktima. Napakadaling suriin ang paghinga; upang gawin ito, kailangan mong ilagay ang iyong palad sa noo ng biktima, at sa dalawang daliri ng kabilang kamay itaas ang kanyang baba at itulak ito palabas. ibabang panga pasulong at pataas. Pagkatapos nito, kailangan mong sumandal sa biktima at subukang marinig ang paghinga o pakiramdam ang paggalaw ng hangin sa iyong balat. Kasabay nito, ipinapayong tawagan ang " ambulansya

"o magtanong sa isang tao tungkol dito. Pagkatapos nito, sinusuri namin ang pulso. Sa braso, sa paraan kung paano tayo sinusuri sa klinika, malamang na wala tayong maririnig, kaya't agad kaming nagpatuloy upang suriin para sa carotid artery . Upang gawin ito, ilagay ang mga pad ng 4 na daliri sa ibabaw ng leeg sa gilid ng Adam's apple..

Dito karaniwan mong nararamdaman ang pagpintig ng pulso kung wala, nagpapatuloy kami sa mga chest compression Para sa pagpapatupad hindi direktang masahe

puso, inilalagay namin ang base ng palad sa gitna ng dibdib ng tao at inilalagay ang mga kamay sa kandado, habang pinananatiling tuwid ang mga siko. Pagkatapos ay nagsasagawa kami ng 30 pagpindot at dalawang paghinga mula sa bibig. Sa kasong ito, ang biktima ay dapat humiga sa isang patag, matigas na ibabaw, at ang dalas ng pagpindot ay dapat na humigit-kumulang 100 beses bawat minuto. Ang lalim ng presyon ay karaniwang 5-6 cm Ang ganitong presyon ay nagpapahintulot sa iyo na i-compress ang mga silid ng puso at itulak ang dugo sa mga sisidlan.

Pagkatapos magsagawa ng compression, kinakailangang suriin ang daanan ng hangin at huminga ng hangin sa bibig ng biktima, habang isinasara ang mga butas ng ilong.

Ang direktang artipisyal na paghinga ay ang pagbuga ng hangin mula sa iyong mga baga papunta sa mga baga ng ibang tao. Kadalasan ito ay ginagawa nang sabay-sabay sa chest compression at ito ay tinatawag na cardiopulmonary resuscitation. Napakahalaga na isagawa nang tama ang artipisyal na paghinga upang ang hangin ay pumasok sa respiratory tract ng nasugatan na tao, kung hindi man ang lahat ng pagsisikap ay maaaring walang kabuluhan.

Upang magsagawa ng mga paglanghap, kailangan mong ilagay ang isa sa iyong mga palad sa noo ng biktima, at sa kabilang kamay kailangan mong itaas ang kanyang baba, itulak ang kanyang panga pasulong at pataas at suriin ang patency respiratory tract ang biktima. Upang gawin ito, kailangan mong kurutin ang ilong ng biktima at huminga ng hangin sa bibig nang isang segundo. Kung normal ang lahat, tataas ang kanyang dibdib, na parang humihinga. Pagkatapos nito, kailangan mong hayaang lumabas ang hangin at huminga muli.

Kung nagmamaneho ka ng kotse, malamang na mayroon itong espesyal na aparato para sa artipisyal na paghinga sa first aid kit ng kotse. Ito ay lubos na mapadali ang resuscitation, ngunit gayon pa man, ito ay isang mahirap na bagay. Upang mapanatili ang lakas sa panahon ng mga compression sa dibdib, dapat mong subukang panatilihing tuwid ang mga ito at huwag yumuko ang iyong mga siko.

Kung nakikita mo iyon sa panahon ng resuscitation ng biktima pagdurugo ng arterial, pagkatapos ay siguraduhing subukang pigilan siya. Maipapayo na tumawag sa isang tao para sa tulong, dahil ang paggawa ng lahat sa iyong sarili ay medyo mahirap.

Gaano katagal kinakailangan upang magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation (Video)

Habang ang lahat ay higit pa o hindi gaanong malinaw kung paano magsagawa ng resuscitation, hindi alam ng lahat ang sagot sa tanong kung gaano ito katagal. Kung ang resuscitation ay tila hindi matagumpay, kailan ito mapipigilan? Ang tamang sagot ay hindi kailanman. Kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation hanggang sa dumating ang ambulansya o hanggang sa sabihin ng mga doktor na sila ay may pananagutan o, sa pinakamagandang kaso, hanggang ang biktima ay magpakita ng mga palatandaan ng buhay. Kasama sa mga palatandaan ng buhay kusang paghinga, ubo, pulso o paggalaw.

Kung napansin mo ang paghinga, ngunit ang tao ay hindi pa nakakakuha ng malay, maaari mong ihinto ang resuscitation at ilagay ang biktima sa isang matatag na posisyon sa kanyang tagiliran. Makakatulong ito na maiwasan ang pagdikit ng dila, gayundin ang pagtagos ng suka sa respiratory tract. Ngayon ay maaari mong mahinahon na suriin ang biktima para sa presensya at maghintay para sa mga doktor, na inoobserbahan ang kalagayan ng biktima.

Maaaring ihinto ang CPR kung ang taong gumagawa nito ay masyadong pagod upang magpatuloy. Posibleng tanggihan ang mga hakbang sa resuscitation kung ang biktima ay malinaw na hindi mabubuhay. Kung ang biktima ay may malubhang pinsala na hindi tugma sa buhay o kapansin-pansing mga batik ng bangkay, walang saysay ang resuscitation. Bilang karagdagan, ang resuscitation ay hindi dapat gawin kung ang kawalan ng tibok ng puso ay dahil sa isang sakit na walang lunas, tulad ng kanser.

Resuscitation ng tao - pagpapanumbalik ng mahahalagang function ng katawan, tulad ng tibok ng puso (circulation ng dugo) at paghinga. Nabanggit sa mitolohiya ng maraming tao sa mundo tubig na buhay, na may kakayahang buhayin ang mga tao at maaaring makuha sa "malayo", na nanalo ng maraming pagsubok. Sa ating panahon ng mga hindi pa nagagawang pagtuklas, wala na ito sa isang fairy tale, ngunit sa totoong buhay ang dating itinuturing na hindi kapani-paniwala ay nagiging pamilyar, at ito ay totoo lalo na kapag ang isang tao ay nabubuhay.

Ang sikat na siyentipikong Sobyet na si V. A. Negovsky, na gumawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa pag-unlad ng domestic at world resuscitation, ay sumulat na tulad ngayon ng mga flight sa kalawakan ay naging karaniwang pangyayari, sa hinaharap, ang muling pagbuhay sa mga taong hindi sinasadyang namatay ay magiging isang maligayang pang-araw-araw na pangyayari.

Gaano katagal bago ma-resuscitate ang isang tao?
Ang terminong "reanimation" ay nagmula sa mga salitang Latin na "re" - muli at "animation" - "revival". Malamang sa walang ibang sangay ng medisina ang oras ay gumaganap ng ganoong papel gaya ng sa resuscitation. Pagkatapos ng lahat, ang kalikasan ay sa ngayon ay pinamamahalaang upang masakop ang ilang minuto lamang upang iligtas ang mga buhay.

Pagkatapos huminto ang puso ng isang tao, darating ang isang panahon na tinatawag klinikal na kamatayan : unti-unting nawawala ang mga function iba't ibang organo at mga sistema ng katawan. Ngunit ang mga prosesong ito ay maaari pa ring mapabagal o masuspinde. Ngunit kung hindi mo na-resuscitate ang isang tao sa madaling panahon, pagkatapos pagkatapos ng 4-6 minuto (sa mga pambihirang kaso, tulad ng, sabihin, kapag nagyeyelo - pagkatapos ng 8-10 minuto) ang biyolohikal na kamatayan- iyon ay, ang mga naturang pagbabago (pangunahin sa mga selula ng utak) na hindi pa maaaring baligtarin.

Ang simula klinikal na kamatayan Karaniwan, ang huling hininga o ang huling pag-urong ng puso ay isinasaalang-alang. Ang tao ay nakahiga na walang malay, walang tono ng kalamnan, ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag.

Dapat mong i-resuscitate ang isang tao sa ilalim ng ganoong mga sitwasyon nang mabilis at malinaw, dahil mayroon kang eksaktong 4-6 na minuto kung saan maaari mo pa ring iligtas ang biktima.

Paano matukoy ang klinikal na kamatayan?
Una dapat mong alamin kung talagang naganap ang klinikal na kamatayan, o marahil ito ay nahimatay. Sa loob ng 20-30 segundo (ngunit hindi na!) ay natutukoy kung ang tao ay humihinga at kung ang kanyang puso ay tumitibok (upang gawin ito, sinusubaybayan nila ang pulso o inilalagay ang kanilang tainga sa dibdib). Ngunit pinaka-epektibo sa sa kasong ito suriin ang reaksyon ng mga mag-aaral: kung itinaas mo ang iyong mga talukap ng mata, pagkatapos ay kapag nahimatay ka, ang mga mag-aaral ay makitid, iyon ay, sila ay tumutugon sa liwanag, at sa klinikal na kamatayan sila ay matalas na dilat at hindi gumagalaw.

Ang proseso ng paghahanda para sa resuscitation. Pangunang lunas.
Ang ilang segundo pa (hanggang 20) ng resuscitation ay ibinibigay upang iposisyon nang tama ang biktima. Pinakamainam na ilagay siya sa kanyang likod sa isang kahoy na tabla o sahig. Kung nangyari ang aksidente sa kalye, siguraduhing dalhin ang biktima sa gilid ng kalsada. Pagkatapos ay tanggalin ang iyong mga damit sa iyong dibdib. Itaas ang iyong baba nang mataas hangga't maaari, ikiling ang iyong ulo pabalik at, kung kinakailangan, linisin ang iyong bibig at ilong.

Matapos matiyak na ang kondisyon ng tao ay klinikal na kamatayan, simulan ang pagbibigay sa kanya ng isang masahe sa puso, samahan siya ng artipisyal na paghinga (pinakamahusay sa lahat ng "bibig sa bibig").

Napakahusay kapag ang first aid (resuscitation) ay hindi ibinigay ng isa, ngunit ng dalawang tao, na nag-uugnay sa kanilang mga aksyon. Gayunpaman, maaari mong ganap na makayanan ang gawaing ito sa iyong sarili. Siguraduhing itala ang oras kung kailan nagsimula ang resuscitation. Makakatulong ito sa mga doktor sa hinaharap.

Kung mayroong dalawang tao na nagsasagawa ng resuscitation, ang isa sa kanila ay nakatayo malapit sa ulo at nagsasagawa ng artipisyal na paghinga, halimbawa, "bibig sa bibig" o "bibig sa ilong," at ang pangalawa ay nagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso.

Artipisyal na paghinga. Pangunang lunas o pulmonary resuscitation.

Una sa lahat, upang maisagawa ang resuscitation, ang biktima ay dapat na ikiling ang kanyang ulo pabalik hangga't maaari at maglagay ng nakatiklop na scarf o iba pang damit sa ilalim ng kanyang leeg. Pagkatapos ay kailangan mong mag-dial buong dibdib hangin, at, mahigpit na idiniin ang iyong mga labi sa biktima, pilit itong ihip sa bibig sa pamamagitan ng gauze o isang panyo. Pinisil ang ilong ng biktima.

Sa ganitong resuscitation, ang dibdib ay magsisimulang lumawak at tumaas. Pagkatapos ng bawat bagong pag-ihip ng hangin sa mga baga, ang biktima ay dapat na pansamantalang humiwalay sa panyo, kaya lumilikha ng mga kondisyon para sa passive exhalation. Ang pag-ihip ng hangin ay dapat na paulit-ulit sa biktima ng hindi bababa sa 16-18 beses/min.

Ang artipisyal na paghinga ay maaaring ibigay sa biktima hindi lamang "bibig sa bibig", kundi pati na rin sa pamamagitan ng pag-ihip ng hangin sa kanyang ilong. Kapag ginagawa ito, siguraduhing takpan ang bibig ng biktima.

Ang artipisyal na paghinga o CPR ay hindi dapat ihinto hanggang ang tao ay ganap na huminga nang mag-isa.

Hindi direktang masahe sa puso. First aid o cardiac resuscitation.

Upang simulan ang cardiac resuscitation, tumayo sa kaliwang bahagi ng biktima. Pagkatapos bukas ang palad ang isang kamay ay dapat ilagay sa hangganan ng gitna at ibabang bahagi ng dibdib, at ang pangalawang kamay ay dapat ilagay sa ibabaw ng una (sa likod).

Ang resuscitation ng puso ay isinasagawa sa mga masiglang pagtulak, ritmo na pagpindot sa sternum mula sa harap hanggang sa likod. Kasabay nito, dapat itong bahagyang yumuko, lumilipat ng 3-5 cm sa direksyon ng gulugod. Ang masahe ay isinasagawa lamang sa mga bahagi ng palad na mas malapit sa pulso. Ang dalas sa panahon ng cardiac resuscitation ay 50-60 compressions kada minuto.

Kapag ang dibdib ay inilipat pagkatapos ng compression, ito ay nagiging sanhi ng pag-compress ng puso at itulak ang dugo palabas dito sa mga daluyan ng dugo. Pagkatapos, pagkatapos alisin ang mga kamay mula sa dibdib, ang puso ay napuno muli ng dugo.

Mag-isa ang pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation.
Kung ang isang tao ay nakikibahagi sa resuscitation, dapat siyang magsagawa ng hindi direktang masahe sa puso, palaging pinapalitan ito ng artipisyal na paghinga. Upang gawin ito, pagkatapos ng bawat iniksyon sa mga baga ng biktima, kinakailangan na gumawa ng 4-5 na presyon sa sternum.

Ang dalas ng paglanghap ng hangin at passive exhalation ay maaaring bahagyang bawasan kung ang isang malaking dami ng hangin ay ibinuga sa biktima sa bawat oras, ngunit pinindot ang dibdib hindi maaaring gawin nang mas mababa sa 50-60 beses/min.

Gusto kong bigyang-diin muli na ang presyon ng resuscitation ay dapat gawin nang tumpak sa hangganan ng gitna at ibabang ikatlong bahagi ng dibdib, at hindi ang mga tadyang. Kung kulang ka sa lakas sa iyong mga bisig, maaari kang tumulong sa timbang sariling katawan, ngunit huwag pindutin nang husto. Dahil kailangan ng chest compression makabuluhang pagsisikap, ang mga taong nagbibigay ng tulong ay dapat magpalit ng tungkulin pagkalipas ng ilang panahon.

Kung ang resuscitative cardiac massage ay ginawa nang tama, pagkatapos ay sa sandaling pinindot mo ang dibdib, isang pulso ang mararamdaman sa braso ng biktima. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga labi at pisngi ay magiging kulay-rosas, ang mga independiyenteng paghinga ay lilitaw, at ang mga dilat na mga mag-aaral ay makitid.

Ang muling pagbabangon ay hindi dapat ihinto hanggang sa dumating ang mga doktor. Tungkulin ng bawat isa na ipaglaban ang buhay ng isang tao, kahit na sa tila walang pag-asa na mga sitwasyon.

Nanghihina. Pangunang lunas o resuscitation ng pagkahimatay.

Paano matutulungan ang isang taong nahimatay?
Nanghihina ay isang panandaliang pagkawala ng malay na sanhi ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak. Ang sanhi nito ay maaaring labis na trabaho, pagkahapo mula sa sakit, kakulangan sa tulog, matinding pagkabigla sa nerbiyos, malaking pagkawala ng dugo, init o sunstroke, matinding sakit, matagal na pananatili sa isang hindi maaliwalas at masikip na silid, pati na rin ang takot.

Ang isang lalaking nawalan ng malay ay maputla, may nakausli sa kanyang noo. malamig na pawis, humihina at nagiging mababaw ang paghinga, humihina at bumibilis ang pulso, nanlalamig ang mga kamay at paa. Kapag nahimatay, ang mga mata kung minsan ay nakapikit at kung minsan ay nakabukas, ang mga pupil ay naninikip, ngunit tumutugon sa liwanag. Sa banayad na mga kaso ng pagkahilo, ang kamalayan ay nawala sa loob ng 1-2 minuto, at sa mga malubhang kaso - sa mas mahabang panahon.

Sa kaso ng pagkahimatay, ang first aid (resuscitation) ay upang mapataas ang daloy ng dugo sa utak. Upang gawin ito, ang taong walang malay ay dapat ilagay upang ang kanyang ulo ay mas mababa hangga't maaari. Pagkatapos ay tanggalin ang iyong kwelyo at paluwagin ang anumang bahagi ng iyong damit na humaharang sa iyong paghinga. Magbukas ng bintana o bintana. Sa mainit na panahon, mas mainam na dalhin ang tao sa labas Sariwang hangin. Ang isang tuwalya na babad sa tubig ay inilapat sa noo at dibdib. malamig na tubig. Kung gayon ang taong walang malay ay dapat pahintulutang makaamoy ng cotton wool na nababad ammonia, kung hindi ito magagamit, pagkatapos ay gumamit ng suka o cologne. Maaari mo ring kuskusin ang iyong mga templo ng parehong cotton wool. Dapat mo ring lagyan ng heating pad ang iyong mga paa o kuskusin ito ng matigas na tela. Kung pagkatapos ng naturang resuscitation ay sumusukat ang kamalayan ng tao ay hindi bumalik, pagkatapos ay isang ambulansya ay dapat na agad na tumawag.

Maaari nitong iligtas ang isang tao na nahulog sa isang estado ng klinikal (nababalik) na kamatayan interbensyong medikal. Ang pasyente ay magkakaroon lamang ng ilang minuto bago mamatay, kaya ang mga nasa malapit ay obligadong magbigay sa kanya ng emergency pangunang lunas. Ang Cardiopulmonary resuscitation (CPR) ay mainam sa sitwasyong ito. Ito ay isang hanay ng mga hakbang upang maibalik function ng paghinga at mga sistema ng sirkulasyon. Hindi lamang mga rescuer, kundi pati na rin ang mga ordinaryong tao sa malapit ay maaaring magbigay ng tulong. Ang mga dahilan para sa pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation ay mga pagpapakita na katangian ng klinikal na kamatayan.

Ang cardiopulmonary resuscitation ay isang kumbinasyon ng pangunahing pamamaraan pagliligtas sa pasyente. Ang nagtatag nito ay ang sikat na doktor na si Peter Safar. Siya ang unang lumikha ng tamang algorithm ng mga aksyon pangangalaga sa emerhensiya sa biktima, na ginagamit ng karamihan sa mga modernong resuscitator.

Ang pagpapatupad ng pangunahing kumplikado para sa pag-save ng isang tao ay kinakailangan kapag kinikilala klinikal na larawan katangian ng nababalikang kamatayan. Ang mga sintomas nito ay pangunahin at pangalawa. Ang unang pangkat ay tumutukoy sa pangunahing pamantayan. ito:

• pagkawala ng pulso sa malalaking sisidlan (asystole);
• pagkawala ng malay (coma);
• kumpletong kakulangan ng paghinga (apnea);
• dilat na mga mag-aaral (mydriasis).

Ang mga tinig na tagapagpahiwatig ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagsusuri sa pasyente:

May mga pangalawang palatandaan iba't ibang antas pagpapahayag. Tumutulong sila na matiyak ang pangangailangan para sa resuscitation ng pulmonary-cardiac. Nakakilala sa karagdagang sintomas Ang klinikal na kamatayan ay matatagpuan sa ibaba:

• maputlang balat;
• isang pagkawala tono ng kalamnan;
• kakulangan ng reflexes.

Contraindications

Ang pangunahing anyo ng cardiopulmonary resuscitation ay ginagawa ng mga kalapit na tao upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Ang isang pinahabang bersyon ng tulong ay ibinibigay ng mga resuscitator. Kung ang biktima ay nahulog sa isang estado ng mababalik na kamatayan dahil sa isang mahabang kurso ng mga pathologies na naubos ang katawan at hindi magamot, kung gayon ang pagiging epektibo at pagiging epektibo ng mga paraan ng pagliligtas ay pag-uusapan. Karaniwang humahantong dito yugto ng terminal pag-unlad mga sakit sa oncological, matinding kakulangan lamang loob at iba pang karamdaman.

Walang saysay na i-resuscitate ang isang tao kung may mga nakikitang pinsala na hindi maihahambing sa buhay laban sa background ng isang klinikal na larawan ng katangian ng biological na kamatayan. Makikita mo ang mga sintomas nito sa ibaba:

• post-mortem cooling ng katawan;
• ang hitsura ng mga spot sa balat;
• pag-ulap at pagkatuyo ng kornea;
• ang paglitaw ng phenomenon mata ng pusa»;
• pagpapatigas ng tissue ng kalamnan.

Ang pagkatuyo at kapansin-pansing pag-ulap ng kornea pagkatapos ng kamatayan ay tinatawag na sintomas ng "floating ice" dahil sa hitsura. Ang tanda na ito ay malinaw na nakikita. Ang hindi pangkaraniwang bagay na "mata ng pusa" ay tinutukoy ng magaan na presyon sa mga gilid eyeball. Ang mag-aaral ay umuurong nang husto at may hugis ng biyak.

Ang bilis ng paglamig ng katawan ay depende sa temperatura ng kapaligiran. Sa loob ng bahay, ang pagbaba ay nangyayari nang mabagal (hindi hihigit sa 1° bawat oras), ngunit sa isang malamig na kapaligiran ang lahat ay nangyayari nang mas mabilis.

Ang mga cadaveric spot ay bunga ng muling pamamahagi ng dugo pagkatapos ng biological na kamatayan. Sa una, lumilitaw ang mga ito sa leeg mula sa gilid kung saan nakahiga ang namatay (sa harap sa tiyan, likod sa likod).

Ang rigor mortis ay ang pagtigas ng mga kalamnan pagkatapos ng kamatayan. Ang proseso ay nagsisimula sa panga at unti-unting sumasakop sa buong katawan.

Kaya, makatuwiran na magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation lamang sa kaso ng klinikal na kamatayan, na hindi pinukaw ng mga seryosong pagbabago sa degenerative. Ang biyolohikal na anyo nito ay hindi maibabalik at mayroon mga sintomas ng katangian, kaya kailangan lang tumawag ng ambulansya ang mga tao sa malapit para kunin ng team ang bangkay.

Tamang pamamaraan

Ang American Heart Association ay regular na nagbibigay ng payo kung paano makakatulong nang mas mahusay epektibong tulong mga taong may sakit. Ang cardiopulmonary resuscitation ayon sa mga bagong pamantayan ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

• pagtukoy ng mga sintomas at pagtawag ng ambulansya;
• pagsasagawa ng CPR ayon sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan na may diin sa chest compression ng kalamnan ng puso;
• napapanahong pagpapatupad ng defibrillation;
• paggamit ng mga pamamaraan ng intensive care;
• isakatuparan kumplikadong paggamot asystole.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation ay pinagsama-sama ayon sa mga rekomendasyon ng American Heart Association. Para sa kaginhawahan, ito ay nahahati sa mga tiyak na yugto na pinamagatang sa mga letrang Ingles"ABCDE". Maaari mong makita ang mga ito sa talahanayan sa ibaba:

Pangalan	Pag-decode	Ibig sabihin	Mga layunin
A	Daluyan ng hangin	Ibalik	Gamitin ang paraan ng Safar. Subukang alisin nagbabanta sa buhay mga paglabag.
B	Paghinga	Pag-uugali artipisyal na bentilasyon baga	Magsagawa ng artipisyal na paghinga. Mas mainam na gumamit ng Ambu bag para maiwasan ang impeksyon.
C	Sirkulasyon	Pagtitiyak ng sirkulasyon ng dugo	Magsagawa ng hindi direktang masahe ng kalamnan ng puso.
D	Kapansanan	Katayuan ng neurological	Suriin ang vegetative-trophic, motor at brain functions, pati na rin ang sensitivity at meningeal syndrome. Tanggalin ang mga pagkabigo na nagbabanta sa buhay.
E	Pagkalantad	Hitsura	Suriin ang kondisyon ng balat at mauhog na lamad. Itigil ang mga karamdamang nagbabanta sa buhay.

Ang mga tinig na yugto ng cardiopulmonary resuscitation ay pinagsama-sama para sa mga doktor. Sa mga ordinaryong tao Kung malapit ka sa pasyente, sapat na upang isagawa ang unang tatlong pamamaraan habang naghihintay ng ambulansya. SA tamang teknik ang pagpapatupad ay matatagpuan sa artikulong ito. Bukod pa rito, makakatulong ang mga larawan at video na makikita sa Internet o mga konsultasyon sa mga doktor.

Para sa kaligtasan ng biktima at ng resuscitator, ang mga eksperto ay nagtipon ng isang listahan ng mga patakaran at payo tungkol sa tagal ng mga hakbang sa resuscitation, ang kanilang lokasyon at iba pang mga nuances. Maaari mong mahanap ang mga ito sa ibaba:

Ang oras upang gumawa ng desisyon ay limitado. Ang mga selula ng utak ay mabilis na namamatay, kaya ang pulmonary-cardiac resuscitation ay dapat isagawa kaagad. Mayroon lamang hindi hihigit sa 1 minuto upang makagawa ng diagnosis ng "clinical death". Susunod, kailangan mong gamitin ang karaniwang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon.

Mga pamamaraan ng resuscitation

Sa isang karaniwang tao na wala medikal na edukasyon Mayroon lamang 3 paraan na magagamit upang iligtas ang buhay ng pasyente. ito:

• precordial stroke;
• hindi direktang anyo ng masahe ng kalamnan ng puso;
• artipisyal na bentilasyon.

Ang mga espesyalista ay magkakaroon ng access sa defibrillation at direct cardiac massage. Ang unang lunas ay maaaring ilapat ng isang bumibisitang pangkat ng mga doktor kung mayroon silang naaangkop na kagamitan, at ang pangalawa lamang ng mga doktor sa intensive care unit. Ang mga pamamaraan ng tunog ay pinagsama sa pangangasiwa ng mga gamot.

Ang precordial shock ay ginagamit bilang kapalit ng isang defibrillator. Ito ay karaniwang ginagamit kung ang insidente ay literal na nangyari sa harap ng ating mga mata at hindi tumagal ng higit sa 20-30 segundo. Algorithm ng mga aksyon ang pamamaraang ito susunod:

• Kung maaari, hilahin ang pasyente sa isang matatag at matibay na ibabaw at suriin kung may pulse wave. Kung wala ito, dapat kang magpatuloy kaagad sa pamamaraan.
• Ilagay ang dalawang daliri sa gitna ng dibdib sa lugar ng proseso ng xiphoid. Ang suntok ay dapat ilapat nang bahagya sa itaas ng kanilang lokasyon gamit ang gilid ng kabilang kamay, na natipon sa isang kamao.

Kung ang pulso ay hindi maramdaman, pagkatapos ay kinakailangan na magpatuloy upang i-massage ang kalamnan ng puso. Ang pamamaraan ay kontraindikado para sa mga bata na ang edad ay hindi hihigit sa 8 taon, dahil ang bata ay maaaring magdusa ng higit pa mula sa gayong radikal na pamamaraan.

Hindi direktang masahe sa puso

Ang hindi direktang anyo ng masahe ng kalamnan ng puso ay ang compression (pagipit) ng dibdib. Magagawa mo ito gamit ang sumusunod na algorithm ng mga aksyon:

• Ilagay ang pasyente sa isang matigas na ibabaw upang ang katawan ay hindi gumagalaw sa panahon ng masahe.
• Ang panig kung saan tatayo ang taong nagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation ay hindi mahalaga. Kailangan mong bigyang-pansin ang paglalagay ng iyong mga kamay. Dapat silang nasa gitna ng dibdib sa ibabang ikatlong bahagi nito.
• Ang mga kamay ay dapat ilagay ang isa sa ibabaw ng isa, 3-4 cm sa itaas ng proseso ng xiphoid. Pindutin lamang gamit ang palad ng iyong kamay (hindi hawakan ng mga daliri ang dibdib).
• Ang compression ay isinasagawa pangunahin dahil sa bigat ng katawan ng rescuer. Ito ay naiiba para sa bawat tao, kaya kailangan mong tiyakin na ang dibdib ay lumubog nang hindi hihigit sa 5 cm Kung hindi, posible ang mga bali.

• tagal ng presyon 0.5 segundo;
• ang agwat sa pagitan ng mga pagpindot ay hindi hihigit sa 1 segundo;
• ang bilang ng mga paggalaw bawat minuto ay humigit-kumulang 60.

Kapag nagsasagawa ng cardiac massage sa mga bata, kinakailangang isaalang-alang ang mga sumusunod na nuances:

• sa mga bagong silang, ang compression ay isinasagawa gamit ang 1 daliri;
• sa mga sanggol, 2 daliri;
• sa mas matatandang bata, 1 palad.

Kung ang pamamaraan ay naging epektibo, ang pasyente ay magkakaroon ng pulso at magiging kulay-rosas. pantakip sa balat at babalik ang pupillary effect. Dapat itong ipihit upang maiwasan ang paglubog ng dila o pagkasakal sa pamamagitan ng pagsusuka.

Bago isagawa ang pangunahing bahagi ng pamamaraan, dapat mong subukan ang paraan ng Safar. Ito ay isinasagawa bilang mga sumusunod:

• Una, dapat mong ihiga ang biktima sa kanyang likod. Pagkatapos ay ikiling pabalik ang kanyang ulo. Ang pinakamataas na resulta ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paglalagay ng isang kamay sa ilalim ng leeg ng biktima at ang isa pa sa noo.
• Susunod, buksan ang bibig ng pasyente at kumuha ng pagsubok na hininga ng hangin. Kung walang epekto, itulak ang kanyang ibabang panga pasulong at pababa. Kung nasa oral cavity Kung may mga bagay na nagiging sanhi ng pagbara ng respiratory tract, dapat itong alisin gamit ang mga improvised na paraan (panyo, napkin).

Kung walang resulta, dapat kang magpatuloy kaagad sa artipisyal na bentilasyon. Nang walang paggamit ng mga espesyal na aparato, ito ay isinasagawa ayon sa mga tagubilin sa ibaba:

Upang maiwasan ang impeksyon ng rescuer o pasyente, ipinapayong isagawa ang pamamaraan sa pamamagitan ng maskara o paggamit ng mga espesyal na aparato. Ang pagiging epektibo nito ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng pagsasama nito sa hindi direktang masahe sa puso:

• Kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation nang mag-isa, dapat mong ilapat ang 15 pressure sa sternum, at pagkatapos ay 2 paghinga ng hangin sa pasyente.
• Kung dalawang tao ang kasangkot sa proseso, pagkatapos ay ang hangin ay iniksyon isang beses bawat 5 pagpindot.

Direktang masahe sa puso

Ang kalamnan ng puso ay direktang minamasahe lamang sa isang setting ng ospital. Madalas na nagre-resort sa ang pamamaraang ito sa kaso ng biglaang pag-aresto sa puso habang interbensyon sa kirurhiko. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraan ay ibinigay sa ibaba:

• Binuksan ng doktor ang dibdib sa lugar ng puso at nagsisimulang i-compress ito nang ritmo.
• Ang dugo ay magsisimulang dumaloy sa mga sisidlan, dahil kung saan maibabalik ang paggana ng organ.

Ang kakanyahan ng defibrillation ay ang paggamit ng isang espesyal na aparato (defibrillator), kung saan inilalapat ng mga doktor ang kasalukuyang sa kalamnan ng puso. Ang radikal na pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa malubhang anyo arrhythmias (supreventricular at ventricular tachycardia, ventricular fibrillation). Pinupukaw nila ang mga pagkagambala na nagbabanta sa buhay sa hemodynamics, na kadalasang humahantong sa nakamamatay na kinalabasan. Kung huminto ang puso, ang paggamit ng defibrillator ay hindi magdadala ng anumang benepisyo. Sa kasong ito, ginagamit ang iba pang mga paraan ng resuscitation.

Therapy sa droga

Ang mga doktor ay nagbibigay ng mga espesyal na gamot sa intravenously o direkta sa trachea. Intramuscular injection ay hindi epektibo, kaya hindi sila natupad. Ang mga sumusunod na gamot ay pinakakaraniwang ginagamit:

• Ang adrenaline ay ang pangunahing gamot para sa asystole. Nakakatulong ito na simulan ang puso sa pamamagitan ng pagpapasigla sa myocardium.
• Ang "Atropine" ay kumakatawan sa isang pangkat ng mga M-cholinergic receptor blocker. Nakakatulong ang gamot na ilabas ang mga catecholamines mula sa adrenal glands, na lalong kapaki-pakinabang sa cardiac arrest at matinding bradysystole.
• Ginagamit ang "Sodium bicarbonate" kung ang asystole ay bunga ng hyperkalemia ( mataas na lebel potassium) at metabolic acidosis (acid-base imbalance). Lalo na sa panahon ng matagal na proseso ng resuscitation (mahigit 15 minuto).

Ang iba pang mga gamot, kabilang ang mga antiarrhythmic na gamot, ay ginagamit kung naaangkop. Pagkatapos bumuti ang kondisyon ng pasyente, pananatilihin sila sa ilalim ng pagmamasid sa intensive care unit para sa isang tiyak na tagal ng panahon.

Dahil dito, ang cardiopulmonary resuscitation ay isang hanay ng mga hakbang upang mabawi mula sa estado ng klinikal na kamatayan. Kabilang sa mga pangunahing paraan ng pagbibigay ng tulong ay ang artipisyal na paghinga at hindi direktang masahe sa puso. Maaari silang isagawa ng sinumang may kaunting pagsasanay.

Reanimation(mula sa lat. reanimation– revival) ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ibalik ang matinding depresyon na mahahalagang pag-andar ng katawan, pangunahin ang paghinga at aktibidad ng puso. Ang mga pangunahing hakbang upang mabuhay muli ang katawan ay hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na paghinga.

Para gumana ang katawan, nangangailangan ito ng tuluy-tuloy na supply at pagkonsumo ng oxygen at pagpapalabas ng carbon dioxide. Ang mga prosesong ito ay ibinibigay ng respiratory at circulatory system sa ilalim ng kontrol ng central sistema ng nerbiyos. Samakatuwid, ang kanilang pagkatalo ay humahantong sa kamatayan. Sa pagitan ng kamatayan at buhay ay mayroon mga estado ng paglipat, kung saan hindi pa nangyayari ang kamatayan, ngunit hindi na maaaring mangyari buong buhay. Ang ganitong mga estado ay tinatawag terminal ( mula sa lat. terminalis – pangwakas). Kasama sa mga estado ng terminal ang 3 yugto: preagonal state, terminal pause (dahil hindi ito palaging nangyayari - hindi ito kasama sa pag-uuri, ngunit sulit pa rin itong isaalang-alang), agonal state at clinical death.

Ang namamatay na proseso at ang mga panahon nito. Ang kamatayan (paghinto ng mahahalagang tungkulin ng katawan) ay maaaring mangyari nang biglaan (sa mga aksidente) o maging isang natural na bunga ng isang sakit na walang lunas. Sa klinikal na paraan, ang namamatay na proseso ay nagpapakita mismo sa isang pagkakasunud-sunod mga proseso ng pathological: pagtigil sa aktibidad ng puso, paghinto sa sirkulasyon, kapansanan sa paggana ng utak, nanghihina (sa loob ng 1-2 s), dilat na mga mag-aaral (20-30 s), paghinto sa paghinga, klinikal na kamatayan.

Predagonia– ito ay kondisyon ng pasyente kapag ang mga physiological mechanism ng mahahalagang function ng katawan ay nasa estado ng decompensation: ang central nervous system ay nalulumbay, posibleng pagkawala ng malay; Ang aktibidad ng puso ay humina, ang pulso ay sinulid, presyon ng arterial mas mababa sa kritikal (70 mmHg); ang mga function ng panlabas na paghinga at parenchymal organs ay may kapansanan. Ang predagonia ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Sa panahong ito, lalo pang lumalala ang kondisyon ng pasyente at nagtatapos sa isang terminal pause. Ang pasyente ay nawalan ng malay, ang balat ay maputla na may cyanotic tint, ang isang parang sinulid na pulso ay napansin lamang sa inaantok, femoral arteries; Ang tachycardia ay sinusunod, ang systolic pressure ay mas mababa sa 70 mm Hg. Ang paghinga ay madalas at mababaw.

I-pause ang terminal nailalarawan sa pamamagitan ng pansamantalang pagbaba sa pag-andar ng cerebral cortex, respiratory center, at puso; Ang presyon ng dugo ay bumaba sa zero at huminto ang paghinga. Ang panahong ito ay tumatagal mula 10 segundo hanggang 4 na minuto.

Agony (pakikibaka) - Ito ang kondisyon ng pasyente kapag, bilang resulta ng pagkaubos ng mga vital center, mas mataas na pagkakasunud-sunod ang mga bulbar center at reticular formation ay nawawalan ng kontrol (activate). Nabawi ng pasyente ang tono ng kalamnan at mga reflexes, lilitaw panlabas na paghinga(mali-mali, na may partisipasyon ng mga auxiliary na kalamnan). Ang pasyente ay tila sinusubukang kumuha ng hangin bukas ang bibig, ngunit ang paghinga ay hindi epektibo dahil ang mga kalamnan ng paglanghap at pagbuga ay magkakasabay na nagkontrata. Ang puso ay nagdaragdag ng trabaho nito nang ilang sandali, ang systolic pressure ay maaaring tumaas sa 100 mm Hg. Ang isang pulso ay palpated sa itaas ng mga pangunahing arterya. Kadalasan ay nagiging mas malinaw ang kamalayan ng mga pasyente. Gayunpaman sa oras na ito metabolic disorder sa mga selula ng katawan ay nagiging hindi maibabalik. Pagkatapos nito, lumalala ang kondisyon ng pasyente - ang huling reserba ng enerhiya na naipon sa mga ligament na may mataas na enerhiya ay mabilis na nasusunog, at pagkatapos ng 20-40 s ay nangyayari ang klinikal na kamatayan.

Klinikal na kamatayan- ito ang estado kung saan matatagpuan ng katawan ang sarili sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo at paghinga, kapag ang lahat panlabas na pagpapakita mahahalagang aktibidad (paghinto ng paghinga at tibok ng puso), ngunit hindi pa nababago ang mga pagbabago sa mga tisyu.

Sa ganitong kondisyon, maaari pa ring mailigtas ang pasyente kung bibigyan siya ng agarang tulong. 4-6 minuto lamang pagkatapos ng simula ng klinikal na kamatayan bilang isang resulta gutom sa oxygen utak at kamatayan mga selula ng nerbiyos, pamamahala sa vital mahahalagang tungkulin organismo, nangyayari ang biological na kamatayan.

Ang sanhi ng pag-unlad ng isang terminal na kondisyon ay maaaring ang pagbuo ng shock, stroke, myocardial infarction, matinding pagkalason, electric shock, pagkalunod at iba pang mga kondisyon na nangangailangan ng agarang tulong.

Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan:

· kakulangan ng kusang paghinga;

· kawalan ng pulsation sa mga pangunahing arterya (carotid at femoral) at tibok ng puso;

· paulit-ulit na pagluwang ng mag-aaral na walang photoreaction.

Karagdagang mga palatandaan:

· pagbabago sa kulay ng balat (maputla, nakamamatay na kulay abo o mala-bughaw);

· kakulangan ng kamalayan;

· kakulangan ng mga reflexes at tono ng kalamnan;

· bumaba ang ibabang panga;

· kakulangan ng presyon ng dugo;

· unti-unting paglamig ng katawan;

· Ang ECG ay nagpapakita ng asystole o fibrillation;

· hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi.

Ang estado ng klinikal na kamatayan ay tumatagal mula 4 hanggang 6 na minuto. Ang isang mahalagang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa tagal ng klinikal na kamatayan ay temperatura kapaligiran. Sa kaso ng biglaang pag-aresto sa puso, ang klinikal na kamatayan sa mga kondisyon ng normothermia ay tumatagal ng hanggang 5 minuto, sa mga sub-zero na temperatura - hanggang 10 minuto o higit pa. Isang mahabang panahon ang pagkamatay ay makabuluhang nakapipinsala sa pagiging epektibo ng resuscitation.

Kung biological death ay nangyayari bilang isang resulta ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan, at pangunahin sa gitnang sistema ng nerbiyos, pagkatapos ay ang pagbabalik sa buhay ay imposible.

Kumplikado ng mga pang-emerhensiyang hakbang (resuscitation)

Ang pangunahing layunin ng mga hakbang sa resuscitation ay upang mapanatili ang buhay ng pasyente hanggang sa pagdating ng isang ambulansya, na dapat magsimula kaagad pagkatapos ng pag-aresto sa paghinga at pagtigil ng aktibidad ng puso (terminal pause) at naglalayong alisin ang mga sakit sa puso at paghinga (hindi direktang cardiac massage, bibig -sa bibig artipisyal na paghinga o bibig sa ilong) .

Isinasagawa ang resuscitation sa draft nang hindi bababa sa 40 minuto o hanggang sa pagdating ng ambulansya, o hanggang sa magsimulang magkaroon ng independent heartbeat ang pasyente, o hanggang lumitaw ang mga palatandaan ng biological death (hitsura ng mga cadaveric spot). Ang biktima ay nakaharap sa isang solidong base, mas mabuti na nakababa ang ulo itaas na bahagi katawan ng tao. Ang isang tagapagligtas na hindi kasama sa resuscitation ay nagtataas ng mga binti ng biktima 50-60 cm pataas upang maubos ang dugo mula sa kanila at madagdagan ang suplay ng dugo sa puso.

Ang mga pangunahing hakbang sa resuscitation sa kaso ng circulatory arrest ay cardiac massage at artipisyal na paghinga., na dapat isagawa nang sabay-sabay, dahil ito ay kinakailangan upang mababad ang sirkulasyon ng dugo na may oxygen.

Artipisyal na bentilasyon. Ang artipisyal na bentilasyon ay isinasagawa gamit ang paraan ng bibig-sa-ilong (Larawan 8.7).

Inhale Exhale

kanin. 8.7. Artipisyal na paghinga: a) "bibig sa bibig"; b) ayon kay Sylvester.

Mga indikasyon: respiratory arrest, pathological na uri ng paghinga.

Bago simulan ang artipisyal na bentilasyon, dapat mong tiyakin na ang itaas na daanan ng hangin ay bukas. Kailangan mong mabilis na buksan ang bibig ng pasyente at alisin ang uhog o likido gamit ang isang panyo, napkin, o higit sa lahat, pagsipsip. Tinatanggal ang mga natatanggal na pustiso. I-unbutton ang masikip na damit.

Sa mga unang minuto ng klinikal na kamatayan, ang ugat ng dila ay lumulubog at hinaharangan ang pasukan sa itaas na respiratory tract. Upang payagan ang hangin na makapasok sa mga baga ng biktima, kailangan mong ikiling pabalik ang kanyang ulo hangga't maaari. Maaari kang maglagay ng unan ng damit o kamay sa ilalim ng iyong mga balikat. Para sa mga kadahilanang pangkalinisan, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang paraan ng bibig-sa-bibig o bibig-sa-ilong ay isinasagawa sa pamamagitan ng scarf, isang piraso ng gasa o damit. Kapag humihip ng hangin sa bibig, inirerekumenda na ilagay ang isang kamay sa ilalim ng leeg at ang isa pa sa noo ng biktima. Habang umiihip ng hangin, sabay kurot sa mga butas ng ilong gamit ang iyong mga libreng daliri upang maiwasan ang paglabas ng hangin sa ilong. Kung ang bibig ay nag-convulsively, ang insufflation ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilong. Kapag humihip ng hangin sa ilong, ang kamay mula sa ilalim ng likod ng ulo ay inilipat sa ibabang panga, na pinindot laban sa itaas na panga upang matiyak ang pag-sealing ng upper respiratory tract. Ang dalas ng mga iniksyon ay 12 beses bawat 1 minuto. Ang bentilador ay dapat huminga ng malalim upang matiyak na sapat na dami ng hangin ang naihatid.

Dapat tandaan na ang mga paggalaw ng dibdib sa oras na may inflation ay isang palatandaan tamang aplikasyon paraan. Kung mayroong tubo ng daanan ng hangin, ang taong nagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon ay nakatayo sa ulo ng biktima at ipinapasok ang daanan ng hangin sa bibig. Upang gawin ito, kailangan mong hilahin pabalik ang dila gamit ang isang may hawak ng dila o pindutin ito gamit ang dulo ng tubo sa ibabang panga, iikot ito ng 90° upang ang liko ng tubo ay tumutugma sa spherical na ibabaw ng likod ng dila.

Ang kalasag sa tubo ay mahigpit na idiniin sa mga labi upang maiwasang tumakas ang tinatangay ng hangin. Ang kalasag ay pinindot gamit ang libreng daliri, at ang ibabang panga ay dinala pasulong gamit ang mga daliri II at III. Ang hangin ay hinihipan sa pamamagitan ng tubo sa sandali ng maximum na pagtabingi ng ulo pabalik.

Ang artipisyal na bentilasyon ay maaaring isagawa gamit ang isang maskara.

Ang iba't ibang mga manual breathing apparatus ay ginagamit din para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Kapag ginagamit ang mga aparatong ito, ang paglanghap ay nangyayari sa pamamagitan ng pagpiga sa bag o bubulusan gamit ang iyong mga kamay sa ilalim ng presyon na 3.3-3.9 kPa (25-30 cm ng haligi ng tubig), at maaari kang humihip mula 400 hanggang 1500 ML ng hangin, depende sa edad ng biktima. Ang pagbuga ay nangyayari nang pasibo dahil sa nababanat na traksyon ng dibdib. Sa panahon ng pagbuga, ang bag ay pumupuno hangin sa atmospera o may pinaghalong oxygen-air nang nakapag-iisa (ituwid ang bag, bubulusan). Kailangan mong bigyang-pansin ang ritmo ng paghinga: ang paglanghap ay dapat kalahati ng haba ng pagbuga.

Hindi direktang (sarado) na masahe sa puso. Mga indikasyon: circulatory arrest sa yugto ng clinical death.

Ang hindi direktang masahe sa puso ay ginagawa sa isang matigas na ibabaw (board, sahig, matigas na sopa, atbp.). Sa rehiyon ng mas mababang ikatlong bahagi ng sternum, ang puso ay mas malapit sa nauunang ibabaw ng dibdib. Dahil ang batayan ng masahe ay ang pag-alis ng dugo mula sa lukab ng puso, ang compression (presyon) ay isinasagawa sa lugar na ito, at hindi sa kaliwa (ang lugar ng tuktok ng puso), hindi mas mababa ( ang lugar ng tiyan), hindi mas mataas (ang lugar ng mga sisidlan na umaabot mula sa puso). Ang lalim ng pag-aalis (indentation) ng sternum sa isang may sapat na gulang ay 3-4 cm Ang mas mababang ikatlong bahagi ng sternum ay madaling mahanap gamit ang mga sumusunod na palatandaan: sa itaas na bahagi ng tiyan, isang cartilaginous formation, ang tinatawag na. proseso ng xiphoid, madaling maramdaman (madali itong gumagalaw kapag pinindot ng mga daliri); 1.5-2 cm sa itaas ng lugar na ito sa gitna ng dibdib mayroong isang zone sternum, na hindi sumusuko kapag pinindot ng mga daliri. Ito ang lugar ng mas mababang ikatlong bahagi ng sternum (Larawan 8.8 at 8.9).

kanin. 8.8. Hindi direktang masahe sa puso (a); kasama ng artipisyal na paghinga (b).

kanin. 8.9. Scheme ng pagsasagawa ng indirect cardiac massage.

Sa mga matatanda, ang presyon ay inilalapat sa parehong mga kamay. Upang mapataas ang presyon, ilagay ang iyong mga kamay sa ibabaw ng isa't isa, pag-iwas sa pag-igting sa mga kalamnan ng braso, na parang "itinapon" ang bigat ng iyong dibdib sa iyong mga kamay. Upang gawin ito, ang kamay kung saan inilapat ang presyon ay hindi kailangang baluktot sa magkasanib na siko.

Ang pagpindot sa panahon ng masahe ay dapat isagawa sa isang haltak na tumatagal mula 0.5 hanggang 0.75 s, 1 oras sa 1 s, iyon ay, 60 beses sa 1 minuto. Ang halili na pag-ihip ng hangin at pagpindot sa sternum sa isang ratio na 1: 4, iyon ay, para sa 4-5 na presyon sa dibdib, ang isang malakas na pag-ihip ng hangin ay isinasagawa. Sa sandali ng air insufflation, ang cardiac massage ay tumigil, ngunit hindi hihigit sa 3 s.

Mga palatandaan ng tamang mga hakbang sa resuscitation: pagsikip ng mga mag-aaral, ang hitsura ng maikli mga paggalaw ng paghinga, normalisasyon ng kulay ng balat, pandamdam ng arterial pulsation sa ilalim ng mga daliri, kasabay ng masahe; minsan ang presyon ng dugo ay tinutukoy pa nga. Sa ilang mga kaso, maaaring magpatuloy ang aktibidad ng puso. Ang mga aktibidad na ito ay dapat isagawa bago ang pagdating ng isang dalubhasang pangkat ng medikal.

Kung ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi epektibo, pagkatapos ng 30 minuto mula sa kanilang pagsisimula, ang matinding pinsala sa utak ay maaaring paghinalaan at ang karagdagang resuscitation ay hindi nararapat.

Panimula

Ang resuscitation ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ibalik ang pagkupas o kamakailang napatay na mahahalagang function ng katawan sa pamamagitan ng pansamantalang pagpapalit sa mga ito (prosthetics) kasabay ng intensive therapy.

Kasama sa resuscitation hindi lamang ang mga hakbang na naglalayong ibalik ang aktibidad ng puso at paghinga sa mga pasyente at biktima na nasa isang estado ng klinikal na kamatayan, kundi pati na rin ang mga hakbang na naglalayong pigilan ang klinikal na kamatayan, pati na rin ang artipisyal na kontrol, kung minsan ay napakatagal, ng mga function ng paghinga, paggana ng puso. , at aktibidad ng utak, metabolic process, atbp. Mayroong cardiac, respiratory, cardiopulmonary, cerebral resuscitation. Maaaring kabilang sa resuscitation ang mga hakbang na isinagawa kahit bago ang pag-aresto sa puso, halimbawa, pagpapanumbalik ng patency ng upper respiratory tract sa kaso ng biglaang asphyxia.

Kasama sa resuscitation ang artipisyal na bentilasyon, pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa utak at iba pang mga organo sa pamamagitan ng direkta o hindi direktang masahe sa puso, electrical defibrillation, at drug therapy.

Ang resuscitation ay maaari ding limitado sa anumang sukat, halimbawa, agarang pagpapanumbalik ng patency ng upper respiratory tract sa kaso ng talamak na asphyxia, kapag ang aktibidad ng respiratory center ay hindi pa humihinto at ang sapat na paghinga ay kusang naibalik kaagad pagkatapos maalis ang obstruction ng upper respiratory tract, o electrical defibrillation ng puso sa kaso ng talamak na pangyayari ventricular fibrillation sa isang pasyente na sumasailalim sa pagsubaybay. Ang isang electric current pulse na dumaan sa puso sa unang 10-20 s pagkatapos ng circulatory arrest ay maaaring huminto sa fibrillation, at ang ritmikong aktibidad ng puso at paghinga ay kasunod na naibalik nang kusang. Sa pagbuo ng kumpletong transverse heart block at isang napakabagal na ritmo ng pag-urong ng mga ventricles nito, na hindi nagbibigay ng tissue ng kinakailangang dami ng oxygenated na dugo, ang cardiac pacing ay isang resuscitation measure, dahil Ito ay sa tulong nito na ang sirkulasyon ng dugo ay naibalik, na tinitiyak ang mahahalagang pag-andar ng katawan.

Mga uri ng resuscitation

Mayroong cardiopulmonary at cerebral resuscitation.

Ang Cardiopulmonary resuscitation (CPR) ay isang hanay ng mga medikal na hakbang na naglalayong ibalik ang isang pasyente sa isang estado ng klinikal na kamatayan sa isang buong buhay.

Ang klinikal na kamatayan ay isang mababalik na kondisyon kung saan walang mga palatandaan ng buhay (ang isang tao ay hindi humihinga, ang kanyang puso ay hindi tumitibok, imposibleng makita ang mga reflexes at iba pang mga palatandaan ng aktibidad ng utak (isang patag na linya sa EEG)). Ang reversibility ng estado ng klinikal na kamatayan sa kawalan ng pinsala na hindi tugma sa buhay na sanhi ng pinsala o sakit ay direktang nakasalalay sa panahon ng oxygen na gutom ng mga neuron ng utak. Ipinapahiwatig ng klinikal na data na posible ang ganap na paggaling kung hindi hihigit sa lima hanggang anim na minuto ang lumipas mula nang tumigil ang tibok ng puso. Malinaw, kung ang klinikal na kamatayan ay nangyayari dahil sa gutom sa oxygen o matinding pagkalason ng central nervous system, kung gayon ang panahong ito ay makabuluhang mababawasan. Ang pagkonsumo ng oxygen ay lubos na nakadepende sa temperatura ng katawan, kaya sa paunang hypothermia (halimbawa, pagkalunod tubig ng yelo o nahuli sa isang avalanche), ang matagumpay na resuscitation ay posible kahit dalawampu o higit pang minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso. At, sa kabaligtaran, kapag mataas na temperatura katawan, ang panahong ito ay nabawasan sa isa o dalawang minuto. Kaya, ang mga selula ng cerebral cortex ay higit na nagdurusa kapag ang klinikal na kamatayan ay nangyayari, at ang kanilang pagpapanumbalik ay napakahalaga hindi lamang para sa kasunod na biyolohikal na aktibidad organismo, ngunit para din sa pagkakaroon ng tao bilang isang indibidwal. Samakatuwid, ang pagpapanumbalik ng mga selula ng central nervous system ay isang pangunahing priyoridad. Upang bigyang-diin ang puntong ito, maraming medikal na pinagmumulan ang gumagamit ng terminong cardiopulmonary at cerebral resuscitation (CPC).

Mga konsepto ng social death, brain death, biological death Ang pagkaantala ng cardiopulmonary resuscitation ay lubhang nakakabawas sa mga pagkakataong maibalik ang mahahalagang function ng katawan. Kaya, kung ang mga hakbang sa resuscitation ay sinimulan 10 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso, kung gayon sa karamihan ng mga kaso, ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga function ng central nervous system ay imposible. Ang mga nakaligtas na pasyente ay magdurusa ng higit pa o mas malala mga sintomas ng neurological nauugnay sa pinsala sa cerebral cortex. Kung nagsimula ang cardiopulmonary resuscitation 15 minuto pagkatapos ng simula ng klinikal na kamatayan, kung gayon kadalasan ay mayroong kabuuang pagkamatay ng cerebral cortex, na humahantong sa tinatawag na social death ng isang tao. Sa kasong ito, posible na ibalik lamang ang mga vegetative function ng katawan (independiyenteng paghinga, nutrisyon, atbp.), At ang tao ay namatay bilang isang indibidwal. 20 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso, bilang isang panuntunan, ang kabuuang pagkamatay ng utak ay nangyayari, kapag kahit na ang mga autonomic function ay hindi maibabalik.

Sa ngayon, ang kabuuang kamatayan sa utak ay legal na katumbas ng pagkamatay ng isang tao, bagaman ang buhay ng katawan ay maaari pa ring mapanatili sa loob ng ilang panahon sa tulong ng mga modernong kagamitang medikal at mga gamot.

Ang biological death ay ang mass death ng mga cell ng mga mahahalagang organo, kung saan ang pagpapanumbalik ng pagkakaroon ng organismo bilang isang integral system ay hindi na posible. Ang klinikal na data ay nagpapahiwatig na ang biological na kamatayan ay nangyayari 30-40 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso, bagaman ang mga palatandaan nito ay lumilitaw sa ibang pagkakataon. Mga layunin at kahalagahan ng napapanahong cardiopulmonary resuscitation Ang pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation ay inilaan hindi lamang upang ipagpatuloy ang normal na paghinga at tibok ng puso, kundi upang humantong sa buong pagpapanumbalik mga pag-andar ng lahat ng mga organo at sistema. Bumalik sa kalagitnaan ng huling siglo, sa pag-aaral ng data ng autopsy, napansin ng mga siyentipiko na ang isang malaking bahagi ng mga pagkamatay ay hindi nauugnay sa mga traumatikong pinsala na hindi tugma sa buhay o hindi magagamot na mga degenerative na pagbabago na dulot ng katandaan o sakit.

Ayon sa modernong istatistika, ang napapanahong cardiopulmonary resuscitation ay maaaring maiwasan ang bawat ikaapat na kamatayan, na ibabalik ang pasyente sa isang buong buhay. Samantala, ang impormasyon tungkol sa bisa ng basic cardiopulmonary resuscitation sa yugto ng prehospital nakakadismaya. Halimbawa, sa Estados Unidos, mga 400,000 katao ang namamatay taun-taon dahil sa biglaang pag-aresto sa puso. Ang pangunahing dahilan ng pagkamatay ng mga taong ito ay ang kawalan ng oras o hindi magandang kalidad ng pangunang lunas. Kaya, ang kaalaman sa mga pangunahing kaalaman ng cardiopulmonary resuscitation ay kinakailangan hindi lamang para sa mga doktor, kundi pati na rin para sa mga taong walang medikal na edukasyon kung sila ay nag-aalala tungkol sa buhay at kalusugan ng iba.