Bahay Mga ngipin ng karunungan Ventricular tachycardia na walang pulso sa ECG. Ventricular paroxysmal tachycardia sa ECG

Mga ngipin ng karunungan

Ventricular tachycardia na walang pulso sa ECG. Ventricular paroxysmal tachycardia sa ECG

Ang ventricular tachycardia ay isa sa mapanganib na kaguluhan rate ng puso. Karaniwan, ang puso ng isang malusog na tao ay tumitibok sa bilis na 90 na mga beats bawat minuto. Ang isang electrical impulse ay nabubuo sa sinus node, na nagbobomba ng dugo sa mas mababang mga silid at sa kahabaan ng aorta at pulmonary artery, binabad ang mahahalagang organ, kalamnan at selula ng oxygen. Sa alinman sa mga arrhythmias, ang rate ng puso ay nagambala, lamang loob at ang puso mismo ay hindi tumatanggap ng sapat na dugo, at kasama nito, oxygen. Ito ay nagsasangkot ng labis na negatibo at madalas hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Dapat pansinin na ang dami ng namamatay mula sa mga pag-atake ng tachycardia ay nananatiling isa sa pinakamataas sa lahat ng mga sakit ng cardiovascular system.

Ang ventricular tachycardia ay ang pinaka-mapanganib na uri ng tachyarrhythmia.

Sa ventricular tachycardia Tumataas ang rate ng puso mula sa 90 beats. Dapat itong maunawaan na ang tachycardia ay maaari ding mangyari sa isang malusog na tao. Maaaring tumaas ang tibok ng puso bilang resulta ng pisikal o emosyonal na stress, tulad ng takot, galit o kagalakan. Ayon sa pamantayang ito, ang mga doktor ay nakikilala ang dalawang uri: physiological at pathological tachycardia.

Ang tachycardia bilang isang patolohiya ay dapat isaalang-alang kapag ang bilang ng mga contraction ng puso sa pahinga ay tumataas. Pagkatapos ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring kumilos bilang isang sintomas ng autonomic o mga endocrine system. Kadalasan ay nagsisilbing tanda ng hemodynamic disorder, coronary artery disease at atake sa puso. Dahil ang ventricular tachycardia ay pangunahing nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pag-atake, ito ay lalong mapanganib dahil ang tulong ay hindi ibinibigay sa isang napapanahong paraan. Sa maraming mga kaso, nagiging tachycardia. At ang huli na pangangalagang medikal o maling aksyon sa panahon ng first aid, na kadalasang kailangang ibigay sa iba, ay maaaring magdulot ng buhay ng biktima.

Mga uri ng tachycardia

Upang maunawaan ang paggamot at pag-iwas, kailangan mong maunawaan ang kakanyahan ng sakit. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagtaas ng rate ng puso ay maaari ding mangyari sa mga malulusog na tao sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Ngunit sa parehong oras, ang electrical impulse ay nabuo sa physiologically tamang lugar, at pagkatapos alisin ang load o stimulus, mabilis na bumalik sa normal ang tibok ng puso. Sa ventricular tachycardia, ang mga ventricles ay nagkontrata sa kanilang sarili, at ang mga pag-andar ng sinus node ay naharang.

Ang mga myocardial cell ay may isang pagtutukoy kumpara sa iba pang mga selula ng kalamnan - maaari silang kusang-loob na kontrata, salamat dito, sa mga kritikal na sitwasyon, ang mga contraction ay nagpapatuloy, nakakatulong ito upang makakuha ng oras upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Pero kailan normal na kondisyon ang tampok na ito ay nagiging isang patolohiya, dahil ang mga ventricles, pagkontrata, ay walang oras upang punan ng dugo, ito ay humantong sa isang pagbawas sa presyon ng dugo at hindi sapat na saturation ng mga organo na may oxygen. Ayon sa medikal na pamantayan, ang tachycardia, tulad ng anumang sakit, ay naiiba sa mga katangian nito at oras ng paglitaw.

Form ng sakit

Polymorphic (catecholaminergic) - ang form na ito ng patolohiya ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maraming foci ng mga contraction ng puso (extrasystoles). Monomorphic - may isang pokus ng mga hindi sinasadyang impulses, ang pinakakaraniwang anyo ng tachycardia. Nabubuo ito laban sa background ng iba't ibang mga sakit sa puso, halimbawa, atake sa puso, coronary heart disease o vegetative-vascular disorder.

Oras ng pag-atake at kurso (paroxysm)

Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan sa pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng isang pasyente ay ang tagal ng pag-atake at rate ng puso. Ang mabilis na tibok ng puso na 130 beats bawat minuto na may iba't ibang tagal ay tinatawag na paroxysm. Samakatuwid ang pangalan paroxysmal tachycardia

Mga uri ng tachycardia

Paroxysmal - may biglaang, malinaw na tinukoy na simula at pagtatapos ng isang pag-atake. Ang dalas ng beat ay higit sa 130 bawat minuto, sa ilang mga kaso ay umaabot sa 650 na mga beats bawat minuto. Ang mga pambihirang impulses ay maaaring lumabas sa atria, ventricular connections at sa ventricles mismo. Ang paroxysmal tachycardia ay nahahati sa mga subtype:

Ang paroxysmal sustained tachycardia ay tumatagal ng higit sa 30 segundo. Isa sa mga pinaka-mapanganib na uri ng tachycardia. Mayroon itong napakadelekado myocardial infarction at kamatayan. Ito ay may lubhang negatibong epekto sa hemodynamics (ang kakayahan ng puso na magbomba ng dugo).
Paroxysmal unstable - ang pag-atake ay tumatagal ng mas mababa sa 30 segundo. Mahirap i-diagnose dahil sa maikling tagal. Ang pinaka mabisang paraan Ang diagnosis ng tachycardia ay isang pang-araw-araw na ECG.
Talamak - nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso, kung saan ang mga komplikasyon mula sa ischemia ay unti-unting tumataas. Minsan talamak na anyo Ang tachycardia ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Sa panahong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng mga pag-atake ng ventricular tachycardia.

Non-paroxysmal - walang paroxysmal manifestations, ay nasuri sa isang setting ng ospital. may sakit ganitong klase Ang VT ay mahusay na disimulado. Ngunit tiyak na dapat kang sumailalim sa pagsusuri tuwing anim na buwan, magpa-cardiogram at magpatingin sa isang cardiologist.

Mga uri ayon sa lokalisasyon

Ang sinus tachycardia - tinatawag ding nodal tachycardia, ay nangyayari kapag ang sinus node ay hindi gumagana. Madalas itong nauugnay sa iba't ibang mga depekto sa puso, labis na dosis ng gamot o madalas na stress. Ang species na ito ay nahahati sa mga subspecies. Pag-uusapan natin nang mas detalyado ang tungkol sa pinakakaraniwan sa kanila:

Supraventricular tachycardia – . Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pag-atake na may dalas ng pag-urong na humigit-kumulang 250 bawat minuto. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng takot o pagkabalisa. Sinamahan ng pananakit ng dibdib at pakiramdam ng pulso iba't ibang parte mga katawan.

Ang ventricular tachycardia ay mismo maaaring maging pasimula sa myocardial infarction. Ito ang pinaka mapanganib tingnan mga sakit.

Dahil sa dysfunction ng kalamnan, ang puso ay hindi nabomba ng dugo nang buo. Ang isang komplikasyon ng ganitong uri ng tachycardia ay maaaring ventricular fibrillation - pag-urong ng mga indibidwal na myocardial fibers. Ang tibok ng puso sa mga ganitong kaso ay tumataas sa 600 o mas mataas na tibok ng puso kada minuto. Ang posibilidad ng kamatayan ay napakataas, dahil ang puso ay maaaring hindi makayanan ang gayong pagkarga. Kadalasang nagkakaroon ng myocarditis o sa unang 48 oras pagkatapos ng atake sa puso. Hinahati ng mga doktor ang ventricular tachycardia sa kanilang sarili sa 2 uri: ang mga nauugnay sa myocardial ischemia at ang hindi. Ang isang halimbawa ay torsades de pointes.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Maaaring may maraming mga dahilan para sa pag-unlad ng tachycardia ng anumang uri. Nakakaapekto sila sa iba't ibang larangan ng buhay. Ang hitsura nito ay maaaring pukawin ng emosyonal na stimuli, matinding galit, at takot. Gayundin, ang hitsura ng paglihis na ito ay maaaring dahil sa mga congenital na depekto sa puso, pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, at pagkalasing ng katawan.

Ngunit ang pangunahing dahilan ay itinuturing na coronary heart disease. Ang mga myocardial fibers, na nasira ng matagal na ischemia o peklat, ay lumikha ng karagdagang foci para sa pag-urong ng hibla, na lumilikha ng parehong pambihirang salpok. Samakatuwid, hinahati ng mga eksperto ang tachycardia sa ischemic at non-ischemic. Ang pangalawang pangunahing sanhi ng lahat ng mga kaso ng tachycardia ay myocarditis (pinsala sa myocardial fibers, pangunahin dahil sa pamamaga). Hindi gaanong karaniwan, ang mga pag-atake ng tachycardia ay nangyayari sa mga tao pagkatapos ng myocardial infarction - mga 2 - 5% ng mga kaso. Ang pangunahing panganib ay nangyayari sa unang araw pagkatapos ng sakit.

Ang kakaiba ng tachycardia ay maaari itong lumitaw bigla sa mga tao, kabilang ang mga kabataan, na hindi pa nagkaroon ng mga problema sa puso. Tinatawag ng mga doktor ang ganitong uri ng tachycardia na idiopathic.

Pangunang lunas at paggamot

Ang paggamot para sa anumang mga abnormalidad sa paggana ng puso ng isang pathological na kalikasan ay dapat na inireseta ng isang doktor. Hindi lamang ang mga may sakit, kundi pati na rin malusog na tao Magandang ideya na bisitahin ang isang cardiologist paminsan-minsan. Ang panganib ng tachycardia ay nakasalalay sa pangangailangan na magbigay ng first aid sa mga unang segundo ng pag-atake. Ito ay tinatawag na pangunahing dahilan biglaang kamatayan sa mga tao. Ang boluntaryong pag-urong ng myocardial ay maaaring magdulot ng ventricular fibrillation at kamatayan.

Samakatuwid, mahalagang maghanda at mahusay na tulungan ang biktima bago dumating ang ambulansya.

Ang isang precordial blow ay isang matalim na suntok sa mas mababang ikatlong dibdib mula sa layo na humigit-kumulang 20 cm gamit ang iyong kamao.
Ang paghinga ng malalim ay maaaring magkaroon ng epekto. Sa sandaling ito, ang biktima ay nahihirapan, sa gayon ay nakakaapekto sa vagus nerve
Masahe carotid sinus. Ginagawa ito sa pasyente na nakahiga sa kanyang likod, pinipiga ang kanang carotid artery.

Ang kahirapan sa pagbibigay ng first aid para sa tachycardia ay isang pangangailangan patuloy na sinusubaybayan tibok ng puso . Lubhang mapanganib na magsagawa ng mga mekanikal na epekto sa puso sa panahon ng myocardial infarction.

Maaaring kontrolin ng medikal ang pag-atake gamit ang mga sumusunod na gamot:

"Verapamil";
"Lidocaine" - ito ay may hindi bababa sa toxicity, ang tradisyonal na dosis ay 6 - 8 mg. intravenous 2% na solusyon;
"Procainamide."

Pagkatapos, bilang panuntunan, nagsisimula ang pangangasiwa ng Amiodarone. Ang mga dropper na may adenosine triphosphate ATP ay nagpapakita ng higit na pagiging epektibo. Inilalagay sila sa isang setting ng ospital at patuloy na pagsubaybay sa ritmo ng puso sa isang ECG. Mahalagang alisin ang pinagbabatayan na sanhi ng pag-atake, ischemia o electrolyte disturbances.

Napakadelikado na uminom ng anumang gamot nang mag-isa. Ang uri ng tachycardia ay napaka pinakamahalaga kapag nagrereseta ng mga gamot.

Para sa mga tachycardia na nauugnay sa pagkalasing, hindi ginagamit ang mga glycoside.

Sa atrial tachycardia, ang mekanikal na pagpapasigla ng myocardium at ATP ay maaaring hindi epektibo.

Sa kaso ng paroxysmal tachycardia na may napaaga na ventricular excitation syndrome, ang mga gamot na pumukaw sa pagtaas ng rate ng puso, sa partikular na Verapamil, ay mapanganib.

Mga sintomas

Maliban sa mga idiopathic attack, alam na ng mga pasyente kung anong uri ang kanilang indibidwal na tachycardia at kung paano ito mapipigilan. Ngunit lahat sila ay may ilang karaniwang sintomas:

pakiramdam ng kahinaan;
kawalang-interes;
pag-atake ng walang dahilan na pagkabalisa;
nanghihina;
pamamaga ng mga ugat sa leeg;
pamumutla;
sakit sa lugar ng puso, nahihirapan ang pasyente na mapanatili ang isang tuwid na posisyon;
pagpapawis;
pagkahilo;
tachypnea;
hypotension;
mga seizure mabilis na tibok ng puso sa iba't ibang agwat.

Ang pinaka-epektibong paraan ay isang pag-aaral ng ECG. Upang masubaybayan ang mga pag-atake, maaari itong gawin sa buong araw. Sa patolohiya na ito, ang kontrol sa ritmo, kalidad at lokalisasyon ng mga contraction ng puso ay may pangunahing papel sa pagpili ng mga taktika sa paggamot.

Pag-iwas

Ngayon, ang pag-iwas ay ang paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot at pagwawasto ng pamumuhay ng pasyente. Dahil ang tachycardia ay may iba't ibang kalikasan at, bilang isang patakaran, ay bunga ng iba pang mga sakit, mga aksyong pang-iwas Ang isang alternatibo sa pag-inom ng mga naturang gamot ay endovascular (interbensyon sa pamamagitan ng mga pagbutas) o surgical intervention. Tutukuyin ng dumadating na manggagamot kung aling paraan ang angkop sa isang indibidwal na batayan. Sa anumang kaso, lahat sila ay nagpapahintulot sa iyo na epektibong kontrolin ang mga pag-atake. Mahalaga na hindi gaanong kinakabahan; tandaan na ang ilang mga negatibong emosyon ay isang sintomas na, at mas mahusay na ibaling ang iyong pansin dito.

Sa lahat ng mga kaguluhan sa ritmo, ang ventricular tachycardia ay ang pinaka-mapanganib dahil maaari maikling panahon humantong sa pag-aresto sa puso. Samakatuwid, ang mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular ay dapat malaman kung ano ito, ventricular tachycardia, kung paano ito nagpapakita ng sarili at kung paano matutulungan ang isang tao sa yugto ng pre-ospital.

Ang lahat ng mga uri ng tachycardia ay ipinahayag sa pamamagitan ng mabilis na tibok ng puso, kapag ang rate ng puso ay higit sa 90 beses bawat minuto. Depende sa lokasyon ng focus na naging sanhi ng pag-unlad ng arrhythmia, supraventricular (atrial), ventricular (ventricular) at nodal tachycardias ay nakikilala. Sa panahon ng naturang mga pag-atake, ang rate ng puso ay mula 150 hanggang 300 beses kada minuto.

Ang pinaka-hindi kanais-nais sa lahat ng uri ng paroxysmal tachycardia ay ang ventricular form, samakatuwid, kung ito ay nangyari, ang pangangalagang medikal ay dapat ibigay nang walang pagkaantala.

Ang sakit ay madalas na bubuo laban sa background ng cardiovascular pathology at humahantong sa malubhang hemodynamic disturbances. Ang kalamnan ng puso, ang myocardium, ay naghihirap din, samakatuwid ito ay sinamahan ng malubhang mga klinikal na palatandaan. Sa ilang mga kaso, kahit na ang mga menor de edad na sakit sa puso ay maaaring kumplikado ng ventricular tachycardia; mapanganib ba ang sakit na ito? Tiyak na oo, dahil sa isang taon mga 300 libong tao ang namamatay mula sa patolohiya ng puso na ito. Ito ay humigit-kumulang kalahati ng kabuuang namamatay sa puso.

Video: Propesor Obrezan A.G.: Ang problema ng ventricular heart rhythm disturbances

Paglalarawan ng ventricular tachycardia

Ang kalamnan ng puso sa normal na estado nito ay nagsasagawa ng mga electrical impulses nang regular at maayos, na may dalas na 60-90 beses bawat minuto. Sa kasong ito, ang atria ay nagkontrata muna, at pagkatapos ay ang impulse ay naglalakbay sa pamamagitan ng atrioventricular node papunta sa mga ventricles, na kumukuha din ng ilang milliseconds mamaya. Ang prosesong ito ay nagaganap nang napakabilis na halos hindi ito nararamdaman ng isang tao, at sa medisina ito ay tinukoy bilang sinus ritmo.

Sa ventricular tachycardia, ang sinus node ay hindi ang pangunahing pacemaker dahil hindi nito kayang kontrolin ang contractility ng puso.

Ang ventricular tachycardia (VT) ay isang paglabag sa normal (sinus) na ritmo ng puso, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga ventricular contraction. Nangyayari ito dahil sa nababagabag na istraktura ng myocardium, bilang isang resulta kung saan ang electrical impulse ay hindi maaaring maipadala nang normal sa pamamagitan ng mga hibla. Kung ito ay dumadaan sa atria at sa pamamagitan ng AV node nang normal, pagkatapos ay sa ventricles ito ay nagsisimulang magambala at magpalipat-lipat sa isang mabisyo na bilog. O ang ectopic foci ay nabuo sa mga ventricles mismo, na nagiging karagdagang at hindi pangkaraniwang mga generator ng signal ng paggulo. Bilang resulta ng kanilang aktibidad, ang magulong pag-urong ng ventricular myocardium ay nagsisimula sa isang nakatutuwang bilis.

Sa VT, ang hemodynamics ay nasisira. Ito ay dahil sa impluwensya ng dalawang salik:

na may pagtaas sa dalas ng mga contraction ng ventricular, ang paglabas ng dugo sa pulmonary at systemic na sirkulasyon ay bumababa, na negatibong nakakaapekto pangkalahatang kondisyon may sakit.
Ang discoordination ng puso ay binabawasan ang pag-andar nito, na nakakaapekto rin sa hemodynamics.

Mga sintomas ng ventricular tachycardia

Ang klinikal na larawan ay direktang nakasalalay sa pagiging kumplikado ng mga hemodynamic disorder. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng sakit kung saan binuo ang VT ay idinagdag sa mga pangunahing pagpapakita ng arrhythmia.

Mga palatandaan na katangian ng lahat ng paroxysmal tachycardias:

biglaang pag-unlad ng isang pag-atake;
nadagdagan ang bilang ng mga contraction ng puso (na may ventricular form, ang CVR ay, bilang panuntunan, 150-180 beses bawat minuto);
Ang isang malakas na pulso ng mga sisidlan na matatagpuan sa leeg ay maaaring madama.

Ang gawain ng ventricles ay malapit na nauugnay sa sentral na sirkulasyon, samakatuwid, sa VT, ang mga sintomas ng hemodynamic disturbances ay madalas na lumilitaw: kahinaan, pagkahilo, sakit sa puso, nabawasan. presyon ng arterial. Sa partikular mahirap na mga kaso bubuo ang pamamaga, lumilitaw ang igsi ng paghinga, nagiging mahirap na huminga, na nagpapahiwatig ng talamak na pagkabigo sa puso.

Ang sakit sa 2% ng mga kaso ay asymptomatic at may kaunting organikong pinsala sa puso.

Mga sanhi ng ventricular tachycardia

Ang VT ay direktang nauugnay sa patolohiya ng puso, ngunit ang praktikal na karanasan ay nagpapakita na ang panganib ng pagtaas ng patolohiya sa mga pasyente na may ang mga sumusunod na sakit:

humahantong sa pag-unlad ng VT sa 90-95% ng mga kaso. Ang patolohiya ay pangunahing nauugnay sa mga pagbabago sa infarct, na humantong sa tachycardia sa 1-2% ng mga kaso at bubuo sa mga unang oras pagkatapos ng organikong pinsala. Napansin na ang post-infarction VT ay hindi nagtatagal at nawawala sa sarili nitong. Ang myocarditis, na makabuluhang nagbabago sa istraktura, ay maaari ding maglaro ng negatibong papel sa hitsura ng VT. kalamnan ng puso.
sanhi ng congenital at rheumatic factor. Pinipigilan ng pinsala sa istruktura ng mga balbula ang dugo na maibomba palabas ng puso nang maayos. Ang mga pag-atake ay lalong mahirap laban sa background ng pangmatagalang hindi ginagamot na stenosis at kakulangan ng balbula, na nagdulot ng decompensation ng kaliwang ventricle.
Ang pagkakalantad sa droga ay maaaring negatibong makaapekto sa paggana ng puso. Sa 20% ng mga kaso, ang cardiac glycosides ay nagdudulot ng ventricular tachycardia. Ang VT ay maaaring isang komplikasyon ng paggamot sa mga gamot tulad ng isadrine, quinidine, at adrenaline. psychotropic na gamot, ilang anesthetics.

Sa etiopathogenesis ng sakit, ang mga nakakapukaw na kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng VT ay nabanggit. Ang mga ito ay maaaring madalas na nakababahalang at psycho-emosyonal na stress, nadagdagan ang pisikal na aktibidad, mga interbensyon sa kirurhiko sa puso at hormonal imbalance sa katawan, na nagmumula sa pheochromocytoma.

Mga uri ng ventricular tachycardia

Sa pananaw ng iba't ibang salik Maaaring mangyari ang VT sa maraming anyo: hindi matatag at matatag. Mayroon ding mga uri ng ventricular tachycardia na potensyal na mapanganib dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng ventricular fibrillation.

Sa isang maliit na halaga, mga 2%, ang ventricular tachycardia ay bubuo sa mga kabataan. Kasabay nito, ang kanilang kalusugan ay hindi nabanggit mga espesyal na paglabag. Sa ganitong mga kaso nagsasalita sila ng idiopathic VT.

Sustained at unsustained ventricular tachycardia

Hindi matatag na uri ng VT nailalarawan sa pamamagitan ng hindi matatag na daloy. Ang ECG ay nagtatala ng mga paroxysms na may dalas na kalahating minuto. Ang kanilang bilang ay higit sa tatlo para sa isang tiyak na panahon. Nagaganap ang mga hemodynamic disturbances, ngunit ang pagbabala para sa kamatayan ay hindi gaanong mahalaga. Ang unsustained ventricular tachycardia ay isang karaniwang komplikasyon ng ventricular extrasystoles, samakatuwid, kapag pinagsama ang mga ito, ang isang diagnosis ay ginawa sa anyo ng "na may jogging ventricular tachycardia."

Sustainable na uri ng VT hindi na pabor ang pagbabala. Ang resultang paroxysm ay tumatagal ng hindi bababa sa 30 segundo, na tinutukoy ng ECG. Ang mga ventricular complex sa kasong ito ay lubos na nagbago. Dahil sa pagtaas ng panganib ng biglaang pagkamatay ng puso laban sa background ng nabuo na fibrillation, ang tachycardia ng ganitong uri ay itinuturing na nagbabanta sa buhay.

Pag-uuri ng ventricular tachycardia

Ayon sa dibisyong ito, ang mga uri ng VT na posibleng mapanganib dahil sa posibleng pag-unlad fibrillation.

Monomorphic VT, na kadalasang nangyayari dahil sa organikong pinsala sa puso.

Ang polymorphic, o multiform, VT ay mga ventricular complex na may iba't ibang amplitude at direksyon, na nabuo bilang resulta ng pagkilos ng dalawa o higit pang ectopic foci. Nangyayari pangunahin nang wala mga pagbabago sa istruktura puso, bagaman sa ilang mga kaso ay tinutukoy ang mga organikong pagbabago. Mayroong mga bidirectional-fusiform na polymorphic na VT at mga polytopic o multifocal.

Minsan ang tachycardia ng uri ng "pirouette" ay nangyayari, kapag ang mga QRS complex ay unti-unting nagbabago at umuulit laban sa background ng isang matagal na pagitan ng QT.

Mga komplikasyon ng ventricular tachycardia

Ang pinaka mapanganib na komplikasyon- arrhythmia na may kumpletong paghinto ng paggana ng puso. Nangyayari ito dahil sa binuo.

Kung pana-panahong nangyayari ang mga paroxysm sa loob ng mahabang panahon, maaaring mabuo ang mga namuong dugo, na pagkatapos ay kumalat sa malalaking sisidlan. Samakatuwid, sa mga pasyente na may VT, ang panganib ng pagbuo ng thromboembolism ng mga arterya ng utak, baga, gastrointestinal tract at limbs.

Kung walang paggamot, ang pagbabala para sa VT na may mga organikong pagbabago ay hindi kanais-nais. Sa napapanahong pangangasiwa ng therapy at pagpapanumbalik ng normal na paggana ng puso, nagbabago sa isang positibong direksyon.

Ang pagbabala para sa pagtukoy ng VT sa mga batang wala pang isang taong gulang ay itinuturing na mabuti. Sa ilang mga kaso, ang tachycardia na lumilitaw sa pagkabata ay tumatagal sa mga bata mula sa isang buwan o dalawa hanggang 10 taon.

Diagnosis ng ventricular tachycardia

Sa unang hitsura ng isang matalim at mabilis na tibok ng puso, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, dahil sa tulong lamang ng isang ECG posible na maitatag tumpak na diagnosis. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagdurusa sa sakit sa kanilang mga binti, pagkatapos ay mas ipinapayong gamitin araw-araw na pagsubaybay ECG. Kung walang resulta mula sa pamamaraang ito ng pananaliksik, ang isang pagsubok sa stress ay inireseta, kung saan, sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ng puso ay napansin.

Mga katangiang palatandaan ng ventricular tachycardia sa ECG:

Ang mga QRS complex ay lumalawak at maaaring maging deformed at magbago sa amplitude at direksyon.
Ang rate ng puso mula sa 100 beats bawat minuto.
Ang electrical axis ng puso (EOS) ay lumilihis sa kaliwa.

Bilang karagdagang mga paraan ginagamit ang mga diagnostic:

Isang electrophysiological na pag-aaral na nagbubunyag Iba't ibang uri at mga anyo ng tachycardia. Tamang-tama para sa tumpak na pagsusuri ng mga pagbabagong nagaganap sa Kanyang mga bundle.
Echocardiography - sinusuri ang iba't ibang bahagi ng puso, tumutulong na matukoy ang lokasyon ng pathological focus at ang lawak nito sa myocardium.
Ang coronary angiography ay kadalasang inireseta upang linawin ang diagnosis ng coronary heart disease.

Ay mahalaga mga pagsubok sa lab(pangkalahatan, biochemistry), na tumutulong upang makilala magkakasamang patolohiya, pati na rin matukoy ang komposisyon ng electrolyte, asukal sa dugo at mga antas ng kolesterol.

Paggamot ng ventricular tachycardia

Ngayon ay walang mga pamamaraan na magbibigay ng 100% na pagpapabuti sa klinikal na larawan. Bilang isang patakaran, ang paggamot ng VT ay nagsisimula sa pangangasiwa ng mga gamot. Una sa lahat, lidocaine o procainamide. Ang mga gamot ay maaaring makabuluhang bawasan ang presyon ng dugo, na dapat isaalang-alang kapag ibinibigay sa mga pasyenteng madaling kapitan ng hypotension. Kung may mga kontraindiksyon sa mga gamot sa itaas, ginagamit ang sotalol.

Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot ay ipinahiwatig:

ang mga pag-atake ay madalas na nangyayari o hindi pinahihintulutan ng pasyente;
dahil sa mga pag-atake ng VT, ang sirkulasyon ng dugo ay malubhang apektado;
Ang pagbabala ng sakit ay tinukoy bilang hindi kanais-nais o ang arrhythmia ay malignant.

Inefficiency therapy sa droga ay isang indikasyon para sa cardioversion. Ang paunang dosis ay tinutukoy sa rate na 1 W bawat kg.

Ang paggamot ng ventricular tachycardia ng isang malignant na kurso at lumalaban sa drug therapy ay isinasagawa gamit ang amiodarone. Kung walang epekto, ang propanolol ay idinagdag sa iminungkahing monotherapy. Ang kumbinasyon ng dalawang gamot ay matagumpay sa 80% ng mga kaso. Inirereseta ang mga gamot para sa mga matatanda at bata, kabilang ang mga bagong silang, na na-diagnose na may VT na nagbabanta sa buhay.

Ang kirurhiko paggamot ay upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente na may patuloy na mga anyo VT na binuo laban sa background ng ischemic heart disease. Ang iba pang mga organikong abnormalidad ay maaari ding maobserbahan. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko Ang isang cardiac device ay itinatanim upang maiwasan ang pag-aresto sa puso. Mahal ang ganitong operasyon, kaya bihira itong ginagawa. Mayroong ilang mga pamamaraan para sa paggawa nito:

ang isang defibrillator ay itinanim;
ilang mga landas na nagsasagawa ng mga electrical impulses at itinuturing na pathological intersect;
may naka-install na electrical pacemaker.

Pang-emergency na pangangalaga para sa VT

Dapat ibigay bago lumapit ang pasyente ng doktor o pangkat medikal. Ang isang pag-atake ay maaaring mangyari kahit saan at sa anumang sitwasyon, kaya ipinapayong malaman ng bawat may malay na mamamayan ang mga hakbang sa pangunang lunas na makatutulong na mailigtas ang buhay ng pasyente:

Kung hinawakan ng isang tao ang kanyang puso, nagsimulang magsuray-suray, biglang sumandal o bumagsak, dapat siyang, kung maaari, maupo o ihiga sa isang patag na ibabaw.
Kung ang tao ay may malay, kailangan mong hilingin sa kanya na pisilin at alisin ang mga kalamnan ng tiyan, braso at binti.
Hilingin sa pasyente na huminga nang malakas.
Kuskusin ang lugar gamit ang mga paggalaw ng masahe carotid arteries sa leeg sa isang gilid at sa isa naman.
Kung maaari, maglagay ng malamig na bagay sa iyong noo at mga templo, maaari kang magbasa ng tuwalya o panyo.

Ang pinakamahalagang bagay kapag nagbibigay ng first aid ay tumawag ng ambulansya, dahil ang mga medikal na kawani lamang na may mga kinakailangang gamot at kagamitan ang maaaring huminto sa pag-atake ng ventricular tachycardia.

Pangalawang pag-iwas sa ventricular tachycardia

Kapag nangyari ang mga pag-atake sa unang pagkakataon, kailangan mo sa madaling panahon i-diagnose at gamutin ang sakit na nagdulot ng VT. Pagkatapos, ang therapy ay pinili nang paisa-isa, na mahalagang pangalawang pag-iwas sa ventricular tachycardia.

Sa pag-unlad ng mga madalas na paroxysms, na mahirap ihinto at makabuluhang nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente, ang doktor ay maaaring magbigay ng isang referral para sa pagtatanim ng isang defibrillator.

Upang maiwasan ang mga relapses ng VT, ito ay kapaki-pakinabang upang sumunod sa pangkalahatang rekomendasyon sa pagsasaayos ng iyong karaniwang pamumuhay:

Regular na subaybayan ang presyon ng dugo, asukal sa dugo, at timbang ng katawan.
Kumain ng tama, kabilang ang mga pagkaing malusog sa puso.
Masamang gawi sa sapilitan kailangang ibukod.
Mag-aral pisikal na therapy at magsagawa ng katanggap-tanggap na pisikal na aktibidad.

Video: Mga bagong opsyon sa paggamot para sa ventricular tachycardia

Mga sakit

Ventricular tachycardia ay isang arrhythmia na nagbabanta sa buhay. Ang mataas na rate ng mga contraction ng puso sa mas mababang mga silid ng puso ay nagpapaikli sa pagitan ng oras na kinakailangan para sa sapat na pagpuno ng mga silid. Bilang resulta, hindi epektibong nagbobomba ng dugo ang puso. Ang kalamnan ng puso, utak at iba pang bahagi ng katawan ay hindi tumatanggap ng kinakailangang dami ng dugo. Ang ventricular tachycardia ay humahantong sa matinding pagkahimatay at maging kamatayan. Karamihan sa mga biglaang pagkamatay sa puso ay sanhi ng ventricular tachycardia, at ang mga ito ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 300,000 pagkamatay bawat taon, o humigit-kumulang kalahati ng mga pagkamatay sa puso.

Ang ventricular tachycardia ay isang mabilis, regular na ritmo ng puso sa mas mababang mga silid ng puso. Ang dalas ng pulso ay lumampas sa 120 hanggang 200 na mga beats.

Ang ventricular tachycardia ay madalas na nangyayari sa mga taong may nasirang kalamnan sa puso at sakit sa coronary artery. Iba pa posibleng dahilan nauugnay sa mga pagbabago sa valvular o cardiomyopathy. Bihirang, ang ventricular tachycardia ay bubuo sa isang structurally normal na puso.

Ang isang implantable defibrillator ay ginagamit sa paggamot. Ito ay lubos na epektibo sa paggamot. Ginagamit upang makilala at wakasan ang ventricular tachycardia. Ito elektronikong kagamitan, na itinatanim sa ilalim ng balat sa ibaba lamang ng collarbone at kinokontrol ang ritmo ng puso.

Ventricular tachycardia

Sa malawak na kahulugan ng salita, arrhythmias- ito ay isang pagbabago sa normal na regularity, dalas, pinagmulan ng cardiac excitation, isang disorder ng impulse conduction, pati na rin ang isang paglabag sa sequence sa pagitan ng excitation ng ventricles at atria.

abnormal na koordinasyon ng mga contraction ng mga lugar ng myocardium, mga bahagi ng puso
mga ikot ng puso ng hindi pantay na tagal
nadagdagan o posibleng nabawasan ang rate ng puso

Ventricular tachycardia ay isang pag-atake ng palpitations kung saan ang mga impulses ay maindayog at nagmumula sa isang ectopic focus. Kasama nito ay sinusunod matalim na pagtaas rate ng puso (higit sa 140 heartbeats bawat minuto).

Mga sanhi ng ventricular tachycardia

Mga nerbiyos na shift regulasyon ng endocrine, na nagbabago sa kurso ng mga prosesong elektrikal sa mga selula ng puso
Mga sakit ng kalamnan ng puso (myocardium), mga anomalya nito, namamana at congenital na mga depekto na may pinsala sa lamad, pagkasira ng mga istruktura ng cellular
Pinaghalong functional-organic na sakit sa puso.

Napakahalaga para sa puso na mayroong at nagpapanatili ng synchronicity sa paggulo ng mga istruktura nito, iyon ay, electrical homogeneity. Asynchronism ng refractoriness (non-excitability) at excitability sa ilang mga lugar ng myocardium – pinakamahalagang salik pag-unlad ng mga arrhythmias, kabilang ang ventricular tachycardia. Tandaan na ang mga lugar na ito ng myocardium ay lumilitaw laban sa background ng myocardial infarction, myocarditis; maaari rin silang maging foci ng myocardial, post-infarction cardiosclerosis, hypertrophied heart chamber, abnormally located chords, balbula ng mitral may prolaps at iba pa.

Ang pangunahing mekanismo para sa pagpapatupad ng karamihan sa mga arrhythmias (halimbawa, paroxysmal tachycardia) laban sa naturang pathological background– mekanismo ng muling pagpasok ng excitation, o muling pagpasok, kapag nagsimula ang parehong cardiac impulse Roundabout Circulation, na bumabalik sa lugar na pinanggalingan nito, pagkatapos ay nagiging sanhi ng muling paggulo ng kalamnan ng puso. Halimbawa, sa dingding ng kanang ventricle mayroong isang pokus ng post-infarction cardiosclerosis. Ang excitability ng lugar na ito ay nabawasan, at ang panahon ng inexcitability nito ay pinalawig. Samakatuwid, ang alon ng paggulo ay sumasakop malusog na lugar myocardium una sa lahat, paglibot sa naturang lugar na may pinababang excitability. Sa oras na ito, ang malusog na mga lugar ng kalamnan ng puso ay may oras hindi lamang upang maging nasasabik, kundi pati na rin upang lumabas mula sa estado ng inexcitability, iyon ay, refractoriness. At sa oras na ito dumating ang isang belated impulse mula sa pathological area ng myocardium, na nagiging sanhi ng hindi pangkaraniwang mga contraction ng ventricle. Magkakaroon ng extrasystole.

Sa puso, ang mga re-entry wave ay nabuo sa pagsasama ng mga pulmonary veins sa kaliwang atrium, sa bibig ng vena cava, sa lugar ng Wenckebach, Bachmann, Thorel bundle, sa pagkakaroon ng karagdagang abnormal. mga landas ng pagpapadaloy ng Kent at Mahaheim. Sa pamamagitan ng mekanismong ito, nangyayari ang paroxysmal ventricular tachycardia.

Sa ventricular tachycardia, ang mga alon ng paggulo ay nabuo ayon sa mekanismo ng muling pagpasok. Sa kasong ito, ang heterotopic focus ay nagiging pacemaker sa loob ng ilang panahon. Ang ventricular tachycardia ay isang daloy ng mga extrasystoles, ritmo na sumusunod sa isa't isa.

Mga sintomas ng ventricular tachycardia

Ang mga reklamo ng mga pasyente ay napaka-iba-iba, depende sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit: nababagabag ng palpitations, na sinamahan ng pagkahilo, panghihina, igsi ng paghinga, sakit sa bahagi ng puso, pagkagambala, paghinto sa pag-urong ng puso, pagkahilo, at mga yugto ng pagkalito.

Pangunahing lugar sa klinikal na larawan Ang arrhythmias ay isang hemodynamic disorder ng ischemic o congestive type. Nagdulot sila ng banta ng embolism sa mahahalagang organo at pinupukaw ang paglitaw ng mas matinding arrhythmias, halimbawa, ventricular fibrillation, na kung saan ay pangunahing dahilan pagkamatay ng mga pasyenteng may cardiomyopathies, ischemic heart disease at iba pang sakit sa puso.

Ang pinaka-katangian ng ventricular tachycardia ay:

mabilis na tibok ng puso
pakiramdam ng paninikip sa dibdib
pangkalahatang kahinaan
pamumutla balat
pulsation ng jugular veins
habang tumatagal ang pag-atake, lumilitaw ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso (kapos sa paghinga, ubo, pamamaga, atbp.).

Diagnosis ng ventricular tachycardia sa Israel

Sa tabi ng kama ng pasyente, ang doktor ay may kakayahang kapwa tukuyin ang mga arrhythmias at linawin ang katangian ng ilan sa mga ito, na nakakamit sa pamamagitan ng maingat na pagkolekta ng isang anamnesis ng buhay at sakit, pagsusuri, at palpation. arterial pulse, auscultation (pakikinig) ng puso.

Sa karamihan ng mga pasyente kapag nangongolekta ng anamnesis hanapin iba't ibang sakit myocardium. Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, ang data ay nakasalalay sa anyo ng arrhythmia. Nagbibigay sila ng karagdagang impormasyon palpation ng pulso, auscultation ng puso :

Sa auscultation pinalakas sa tuktok ng puso ako tono ng puso dahil sa mababang ventricular filling, at Ang tono ng II ay humina sa ibabaw ng aorta dahil sa pagbaba ng presyon ng dugo.

Ngunit ang pinakamahalaga ay ECG(electrocardiography):

Ang electrocardiogram ay isang serye ng mga ventricular extrasystoles na sumusunod sa isa't isa sa mataas na dalas (mula 140 hanggang 180 bawat minuto). Sa kasong ito, ang P wave ay wala, o maaaring pana-panahong magkakapatong sa QRS complex, na kung saan ay pinalawak, deformed, na may ST segment at T wave na matatagpuan discordantly pagkatapos nito.

Mula sa karagdagang mga pamamaraan ginamit ECG na may mga pagsubok sa stress(halimbawa, transesophageal pacing, ergometry ng bisikleta, mga pagsusuri sa droga). Lalo na mahalaga Mayroon itong Pagsubaybay sa Holter. ibig sabihin, pagre-record ng ECG sa loob ng mahabang panahon.

Paggamot ng ventricular takycardia sa Israel

Hinirang mga gamot na antiarrhythmic. ang pinaka-epektibo sa mga ito ay:

Lidocaine
Procainamide
Mekselitin
Amiodarone
Magnesium sulfate
Bretilium tosylate

Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously. Sa matinding mga kaso, ito ay kinakailangan upang isagawa electropulse therapy at cardiopulmonary resuscitation .

Pag-iwas sa ventricular takycardia

Ventricular tachycardia

Ventricular tachycardia

Ang ventricular tachycardia ay isang mabilis na pag-urong ng ventricles, na kadalasang nagsisimula at biglang huminto. Ang patolohiya na ito ay isa sa mga pinaka-malubhang uri ng mga disturbance sa ritmo na nangyayari sa panahon ng talamak na myocardial infarction. Ang ventricular tachycardia ay maaaring magdulot ng banta sa buhay ng tao at samakatuwid ay nangangailangan ng agarang interbensyong medikal.

Mga sanhi

Maaaring maraming mga sanhi ng ventricular tachycardia. Sa idiopathic ventricular tachycardia, ang pasyente ay walang anumang sakit sa puso, at walang genetic predisposition.

Ang mga kilalang sanhi ng ventricular tachycardia ay maaaring kabilang ang:

· sakit na ischemic mga puso;

· myocarditis;

· cardiomyopathy;

· Problema sa panganganak mga puso;

Arrhythmogenic dysplasia ng kanang ventricle;

· kahihinatnan mga operasyong kirurhiko sa puso;

· kumukuha ng ilan mga gamot. Sa partikular, ang mga pag-atake ng ventricular tachycardia ay maaaring umunlad na may labis na dosis ng mga antiarrhythmic na gamot, beta-blockers at glycosides;

mga kaguluhan sa electrolyte;

Mga sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng ventricular tachycardia ay:

· pakiramdam ng mabilis na tibok ng puso;

pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan;

· pagkahilo, matinding panghihina (hanggang sa pagkawala ng malay);

· pakiramdam ng takot;

· pamumutla ng balat.

Minsan ang ventricular tachycardia ay asymptomatic.

Mga diagnostic

Sa unang yugto, ang pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente at pagkolekta ng isang anamnesis ng sakit ay isinasagawa. Sa panahon ng pisikal na pagsusuri, sinusuri ang balat, sinusukat ang presyon ng dugo at pulso, at naririnig ang mga tunog ng puso.

· electrophysiological pag-aaral ng puso;

· 24 na oras na pagsubaybay sa electrocardiogram;

· mga pagsubok sa pagkarga;

· multispiral CT scan;

· Magnetic resonance imaging;

· mga paraan ng pagsasaliksik ng radionuclide;

· coronary angiography;

· iba pang paraan ng pananaliksik (sa pagpapasya ng doktor).

Mga uri ng sakit

Ang ventricular tachycardia ay maaaring monomorphic o polymorphic. Sa monomorphic ventricular tachycardia, mayroong isang mapagkukunan ng mabilis na tibok ng puso. Bilang isang patakaran, ang form na ito ng sakit ay bubuo sa pagkakaroon ng pinsala sa puso.

Ang polymorphic ventricular tachycardia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng ilang mga mapagkukunan ng tachycardia. Ang form na ito ng sakit ay maaaring mangyari sa labis na dosis ng ilang mga gamot, pati na rin sa ilang mga namamana na sakit.

Ayon sa kurso, ang ventricular tachycardia ay maaaring maging paroxysmal unstable, paroxysmal stable, at talamak din.

Ang paroxysmal unsustained ventricular tachycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake na tumatagal ng mas mababa sa 30 segundo. Ang ganitong mga exacerbations (paroxysms) ay walang makabuluhang epekto sa hemodynamics, ngunit dagdagan ang posibilidad na magkaroon ng fibrillation.

Ang paroxysmal sustained ventricular tachycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake na tumatagal ng higit sa 30 segundo. Sa ganitong anyo ng ventricular tachycardia, mayroong isang binibigkas na hemodynamic disturbance.

Ang talamak na ventricular tachycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na medyo maikling pag-atake ng tachycardic. Sa variant na ito ng ventricular tachycardia, ang mga hemodynamic disturbances ay tumataas nang dahan-dahan.

Mga Aksyon ng Pasyente

Sa patolohiya na ito, ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang cardiologist.

Paggamot

Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay kinakailangan. Upang maibalik ang ritmo sa oras ng exacerbation, isinasagawa ang electrical pulse therapy, ang pasyente ay inireseta mga gamot na antiarrhythmic.

Upang maiwasan ang mga pag-atake ng ventricular tachycardia, ang pasyente ay maaaring magreseta ng beta-blockers, antiarrhythmic na gamot, calcium channel blocker, at omega-3 polyunsaturated acids.

Ang kirurhiko paggamot ng ventricular tachycardia ay nagsasangkot ng radiofrequency ablation (pagkasira ng pinagmulan ng tachycardia) o pagtatanim ng isang cardioverter-defibrillator.

Mga komplikasyon

· Ventricular fibrillation.

· Heart failure.

· Biglaang pagkamatay sa puso.

Pag-iwas

· Pag-iwas sa mga sakit na nagdudulot ng ventricular tachycardia.

· Pag-iwas sa stress.

· Pagtanggi masamang ugali(paninigarilyo at pag-inom ng alak).

Ang ventricular tachycardia ay kadalasang nangyayari kapag may malubhang pinsala sa kalamnan ng puso (myocardium). Ang pangunahing sintomas ay pagkagambala sa ritmo ng puso. Ang pangunahing panganib ay hemodynamic disturbances, na maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Para sa kadahilanang ito, sa kaganapan ng isang pagkabigo sa ritmo, ang pinagmulan nito ay nakilala bilang ventricular myocardium, ang tulong medikal ay dapat ibigay sa lalong madaling panahon.

Ang panganib ng ventricular tachycardia ay pinalala ng dalas ng paglitaw - tungkol sa 85% ng mga pasyente na nasuri dito. Ang mga lalaki ay nasuri nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga babae.

Partikular na kapansin-pansin ang ventricular tachycardia ng uri ng pirouette, na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagbabago ng amplitude at polarity ng tachycardic complexes (ipinapakita ng ECG kung paano nagbabago ang hugis ng QRS complex). Ang puso ay maaaring mag-freeze o mas mabilis na tibok.

Mayroon ding isang anyo na nauugnay sa mga ventricular - ventricular tachycardia. Ang form na ito ay nauugnay sa atrioventricular node, na matatagpuan sa pagitan ng atria at ventricles at nagpapadala ng mga impulses sa pamamagitan ng sarili nito sa dalas kung saan ang puso ay kumukontrata ng 50 - 80 beses bawat minuto. Ang pagkabigo sa node na ito ay humahantong sa ventricular tachycardia.

Para sa sanggunian. Ang ventricular tachycardia ay isang pagkagambala sa ritmo ng puso, na pinukaw ng kurso ng mga proseso ng pathological sa myocardium. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang pagkagambala sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan at ang vascular cardiac system. Ang patolohiya na ito ay nagdudulot ng malubhang banta sa kalusugan ng tao.

Ang tachycardia sa klinika ay tumutukoy sa anumang pagtaas sa tibok ng puso na higit sa 80 tibok ng puso kada minuto. Sa kasong ito, ang tachycardia ay nahahati sa physiological - pagkatapos pisikal na Aktibidad, labis na pagkabalisa at pathological.

Halimbawa, ang tachycardia na nangyayari sa supraventricular region, o malapit sa atrioventricular node, ay mapanganib sa kalusugan, at ang gayong tao ay dapat makatanggap ng agarang medikal na atensyon. Medikal na pangangalaga. Ang ventricular tachycardia ay ang pinaka mapanganib na pagtaas ritmo ng puso, at medikal na tulong ay dapat ibigay nang walang pagkaantala.

Normal physiological phenomenon itinuturing na isang unti-unting paghahatid ng mga electrical impulses mula sa atrioventricular at mas mababa, kasama ang Kanyang mga bundle at Purkinje fibers. Salamat sa daloy ng mga impulses na ito, ang atria ay nagkontrata muna, at pagkatapos ay ang ventricles ng puso. Sa ganoong sitwasyon, ang muscular layer ng puso ay kumokontrata nang pantay-pantay sa dalas ng 60-80 beats kada minuto.

Sa panahon ng mga pathological na proseso na nagaganap sa muscular wall ng puso, ang isang tiyak na bilang ng mga impulses ay hindi maabot ang ventricles dahil sa ang katunayan na ang apektadong tissue ay hindi mapadali ang pakikipag-ugnay, samakatuwid, ang mga impulses ay tila naantala sa isang lugar.

Sa ganitong paraan, maraming mga lugar ang nabuo, at ang mga pagpapangkat ng mga electrical impulses ay pinipilit ang ventricles na gumana sa isang pinabilis na mode. Sa sitwasyong ito, ang tibok ng puso ay maaaring 150 beats kada minuto o mas mataas. Ang sakit na ito ay tinatawag na "paroxysmal tachycardia". Nahahati ito sa stable at unstable.

Para sa sanggunian. Ang napapanatiling ventricular tachycardia ay nagpapakita ng sarili bilang isang hindi inaasahang pagtaas sa rate ng puso, na tumatagal ng higit sa tatlumpung segundo (sinusukat ng electrocardiogram) at nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga pagbabago sa mga ventricular complex.

Ang anyo ng patolohiya na ito ay maaaring maging ventricular fibrillation, na lubhang mapanganib para sa buhay ng pasyente.

Ang unsustained ventricular tachycardia ay hindi kasing delikado ng nauna. Ang electrocardiogram ay karaniwang nagtatala ng mga tatlo o higit pang binagong ventricular complex. Ang sakit na ito ay sinamahan ng madalas na napansin na mga pambihirang pag-urong ng ventricles (ventricular extrasystole).

Mga sanhi ng pag-unlad ng ventricular tachycardia

Sa 98% ng mga pasyente, ang ventricular tachycardia ay bunga ng isang tao na may ilang uri ng sakit sa puso. Sa natitira
Sa mga kaso, ang dahilan ay hindi makikilala, at ang patolohiya na ito ay tinatawag na "idiopathic".

Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng ventricular tachycardia:

Ang talamak na anyo ng myocardial infarction ay nagiging sanhi ng ventricular tachycardia sa karamihan ng mga kaso dahil sa binibigkas na mga necrotic na pagbabago sa ventricular muscle tissue.
Mga sakit na tinutukoy ng genetiko na nakakagambala sa paggana ng mga channel ng potassium at sodium. Ang mga pathologies na ito ay humantong sa mga pagkagambala sa mga proseso ng de- at repolarization, na nagiging sanhi ng pinabilis na pag-urong ng ventricles ng puso. Kabilang sa mga naturang sakit ang Jervell-Lange-Nielsen syndrome, na sinamahan din ng pagkawala ng pandinig, at Romano-Ward syndrome sa mga pasyenteng may normal na pandinig. Bilang karagdagan, ang ventricular tachycardia ay nangyayari sa mga pasyente na may Brugada syndrome, Wolff-Parkinson-White syndrome at Clerk-Levy-Christesco syndrome.
Labis na paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot - amiodarone, quinidine, sotalol, beta-agonists o diuretics.
Mga nagpapasiklab na proseso sa muscular wall ng ventricles, mga depekto sa puso o mga sugat na nangyayari pagkatapos ng myocardial infarction.
Pagkalason sa mga inuming nakalalasing o droga.

Para sa sanggunian. Ang mga kadahilanang ito ay nagpapahiwatig lamang ng katawan sa paglitaw ng ventricular tachycardia.

Mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya:

labis na paggamit ng pagkain;

nakababahalang mga kondisyon;

biglaang pagbabago sa temperatura kapaligiran(pagpunta sa banyo, atbp.).

Kung ang pamamaraang ito ay hindi nakakatulong upang makita ang ventricular tachycardia, maaari itong partikular na mapukaw gamit ang pisikal na aktibidad - sa madaling salita, mga diagnostic gamit ang paraan ng pagsubok ng stress (pagsusuri sa gilingang pinepedalan) o isang intracardiac electrophysiological study.

Ang mga pamamaraang diagnostic na ito ay kadalasang ginagamit upang makita ang pagtaas ng rate ng puso, itala ito at pag-aralan ito nang detalyado upang masuri ito. klinikal na kahalagahan at pagbabala ng sakit.

Bilang karagdagan, para sa pagtataya, ultrasonography puso, upang masuri ang ejection fraction at ventricular contractility. Ginagawa rin ang magnetic resonance imaging ng puso upang matukoy ang sakit na maaaring magdulot ng ventricular tachycardia.

Para sa sanggunian. Sa ilang mga sitwasyon, ginagamit ang mga pamamaraan ng radionuclide upang makita ang zone sa kalamnan ng puso kung saan mayroon proseso ng pathological, mayroong ischemia, na naghihikayat sa pagbuo ng ventricular tachycardia.

Mga uri ng ventricular tachycardia

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng ventricular palpitations.
Batay sa oras ng paglitaw, ang patolohiya ay nahahati sa dalawang uri:

Paroxysmal - ang isang pag-atake ay nangyayari nang hindi inaasahan, ang rate ng puso ay nagsisimula mula sa 130 beats bawat minuto o higit pa. Ang pasyente ay kailangang makatanggap ng propesyonal na tulong nang walang pagkaantala;
Non-paroxysmal - ipinahayag ng pangkat na hindi pangkaraniwang mga contraction. Ang likas na katangian ng mga pag-atake ay hindi pangkaraniwan para sa kanya.

Ang ventricular tachycardia ay isang uri ng heart rhythm disorder halos palaging dahil sa malubhang pinsala sa kalamnan ng puso, nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkagambala ng intracardiac at pangkalahatang hemodynamics, at maaaring maging sanhi ng kamatayan.

Ang defibrillation ay karaniwang ginagawa sa mga pasyente na may matagal na ventricular tachycardia, pati na rin sa hindi matatag na tachycardia, na sinamahan ng malubhang hemodynamic disturbances (pagkawala ng kamalayan, arterial hypotension, pagbagsak). Ayon sa lahat ng mga patakaran para sa defibrillation sa puso ng pasyente sa pamamagitan ng anterior pader ng dibdib isang electric discharge na 100, 200 o 360 J ang inilapat. Sa parallel, artipisyal na bentilasyon baga (kung huminto ang paghinga), posible na kahaliling cardioversion sa hindi direktang masahe mga puso. Ang mga gamot ay ibinibigay din sa subclavian o peripheral vein. Sa kaso ng pag-aresto sa puso, ginagamit ang intracardiac injection ng adrenaline.

Mula sa mga gamot ang pinakamabisang solusyon ay lidocaine (1-1.5 mg/kg body weight) at amiodarone (300-450 mg).

Para sa pag-iwas sa paroxysms V karagdagang sa pasyente Ang mga tablet na Amiodarone ay ipinahiwatig; ang dosis ay pinili nang paisa-isa.

Sa madalas na paroxysms (higit sa dalawang beses sa isang buwan), ang pasyente ay maaaring irekomendang implantation (EX), ngunit partikular na isang cardioverter-defibrillator. Bilang karagdagan sa huli, magagawa ng ECS ang mga function artipisyal na driver ritmo, ngunit ang ganitong uri ay ginagamit para sa iba pang mga karamdaman sa ritmo, halimbawa, sick sinus syndrome at mga blockade. Para sa paroxysmal tachycardia, isang cardioverter-defibrillator ang itinanim, na kapag nangyari ang ventricular tachycardia, agad itong "ni-reboot" ang puso, at nagsisimula itong magkontrata sa tamang ritmo.

Mga komplikasyon

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay ventricular fibrillation, na nagiging asystole at humahantong sa pag-unlad ng unang klinikal, at walang paggamot, biological pagkamatay ng pasyente.

Ventricular fibrillation - yugto ng terminal, kasunod ng VT. Mapanganib at nakamamatay

Bilang karagdagan, ang isang abnormal na ritmo ng puso, kapag ang puso ay tumibok ng dugo, tulad ng sa isang panghalo, ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga namuong dugo sa lukab ng puso at ang kanilang pagkalat sa iba pang malalaking sisidlan. Kaya, ang pasyente ay malamang na may mga paa at bituka. Ang lahat ng ito mismo ay maaari nang humantong sa isang nakapipinsalang resulta, mayroon man o walang paggamot.

Pagtataya

Ang pagbabala ng ventricular tachycardia nang walang paggamot ay lubhang hindi kanais-nais. Gayunpaman, ligtas contractility ventricles, ang kawalan ng pagpalya ng puso at napapanahong paggamot ay makabuluhang nagbabago sa pagbabala sa mas magandang panig. Samakatuwid, tulad ng anumang sakit sa puso, ito ay mahalaga para sa pasyente na kumunsulta sa isang doktor sa oras at agad na simulan ang paggamot na inirerekomenda niya.