Posible bang magpasuso ng isang bata na may mastitis? Mastitis: mga anyo ng sakit, sintomas at paggamot

Maaari mo bang protektahan ang iyong sarili mula sa mastitis habang nagpapasuso? Posible bang gawin nang walang antibiotic kapag tinatrato ang mastitis? Maaari ko bang ipagpatuloy ang pagpapasuso kung mayroon akong mastitis? Kailangan ba ang operasyon kung masuri ang mastitis?

Ang diagnosis ng mastitis ay napapalibutan ng napakaraming mga alamat at takot na maraming mga ina ng pag-aalaga ay nagsimulang matakot dito nang maaga. Sa artikulong ito susubukan naming malaman kung ano ang pinakamahusay na pag-iwas sa mastitis, kapag ang antibacterial therapy (antibiotic treatment) ay sapat, kung saan ang mga kaso - surgical intervention, at kung saan ang ina ay maaaring makayanan ang kanyang sarili sa pamamagitan ng paggawa ng mga kinakailangang pagsasaayos. sa organisasyon ng pagpapasuso.

Ang mastitis ay isang pamamaga ng mammary gland na dumadaan sa ilang yugto. Habang lumalaki ang proseso ng pamamaga, maaaring sumali ang isang impeksiyon. Samakatuwid, ang pagtukoy sa kadahilanan kapag pumipili ng isang diskarte sa paggamot ay ang pagkakaroon o kawalan ng impeksiyong bacterial sa katawan ng ina.

Pag-iwas sa mastitis:

Kung ang gatas ay inalis mula sa suso nang hindi epektibo (madalang na pagpapakain, hindi wastong pagkakabit ng suso, pagpapakain sa pamamagitan ng pagkain), kung gayon mayroong mataas na posibilidad ng mastitis.

Mangyaring tandaan na pumping"nananatili" ng gatas pagkatapos ng pagpapakain hindi pinipigilan ang mastitis. Bukod dito, kapag ang pagpapakain sa demand, ang pumping ay humahantong sa labis na produksyon ng gatas, na, sa turn, ay mas malamang na humantong sa problema ng pagwawalang-kilos, mastitis.

At lamang sa mga kaso kung saan ang ina ay hiwalay sa sanggol, o ang sanggol ay hindi makakain nang madalas dahil sa kahinaan (halimbawa, dahil sa prematurity), nakakatulong ito na alisin ang laman ng dibdib sa isang napapanahong paraan at mapanatili ang paggagatas hanggang sa ang sanggol ay magagawang. malayang sususo ang dibdib sa kinakailangang dami.

Hindi nakakahawang mastitis

Non-infectious mastitis - pagwawalang-kilos ng gatas sa dibdib, stasis ng gatas,.

Tumatagal ng isa hanggang tatlo hanggang apat na araw, na sinamahan ng pananakit ng dibdib, pamumula ng bahagi ng dibdib, pagtaas ng temperatura (kung minsan mula sa pinakaunang araw ng pagwawalang-kilos), madalas mong maramdaman ang isang bukol sa loob ng mammary gland. Maaari ring lumitaw o tumindi ang pananakit kapag inilapat o sinipsip.

Sa karamihan ng mga kaso, sa yugtong ito ang problema ay maaaring harapin nang hindi gumagamit ng antibiotic na paggamot, dahil Ang isang impeksiyon sa dibdib ay madalas na walang oras upang bumuo sa isang maikling panahon.

Sa kaso kapag mayroon nang mga bitak sa dibdib, o ang pagwawalang-kilos ng gatas ay nangyayari laban sa background nakakahawang sakit, ibig sabihin. Mayroon nang impeksyon sa katawan ng ina o isang bukas na "gate of entry" para dito, maaari nitong mapabilis ang pag-unlad ng nakakahawang mastitis (ang yugto pagkatapos ng hindi nakakahawang mastitis), kaya dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Ano ang dapat gawin ng isang ina kung mangyari ang hindi nakakahawang mastitis:

• madalas na pagpapakain mula sa namamagang dibdib;
• kontrolin ang tamang pagkapit ng sanggol sa dibdib;
• pagpili angkop na tindig(maginhawa at komportable para sa ina, nang walang presyon sa lugar ng kasikipan, ang bagong panganak na sanggol ay maaaring iposisyon sa baba sa lugar ng compaction);
• ilapat ang malamig sa lugar ng pamamaga at pamumula sa loob ng 7-10 minuto;
• antipyretics, tugma sa pagpapasuso (kung kinakailangan).

ina sa sapilitan patuloy na nagpapasuso sa sanggol, na sumusunod sa mga prinsipyo sa itaas ng pagtatrabaho sa mastitis at mga rekomendasyong medikal.

Ang nakakahawang mastitis ay hindi nangangailangan ng pagtigil sa pagpapasuso, dahil Una sa lahat, ito ay kanais-nais upang matiyak ang pinaka mahusay na daloy ng gatas. Ang pagsuso ng sanggol ay pinakamainam para sa paglutas din ng problemang ito. Maraming mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ang nababahala posibleng panganib impeksyon sa sanggol, lalo na kung ang nana ay nakikita sa gatas.

Inirerekomenda nila ang pagpapahayag ng kamay at pagtatapon ng naturang gatas ng ina. Gayunpaman, ang isang malaking bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita na ang patuloy na pagpapasuso ay karaniwang ligtas para sa kalusugan ng sanggol, kahit na sa pagkakaroon ng Staph. Aureus (staphylococcus).

Purulent mastitis

Sa kawalan ng napapanahong pagkilos at sapat na paggamot, ang nakakahawang mastitis ay umuusad sa susunod na yugto, purulent mastitis(abscessing o phlegmonous).

Ang abscess ay isang matinding masakit, namamagang bukol o pulang bukol na mainit kapag hawakan na may pamamaga ng nakapalibot na balat. Ang isang hindi gaanong kanais-nais na kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat purulent na pamamaga sa pamamagitan ng gland tissue, phlegmonous mastitis. Sa kaso ng purulent mastitis kailangan ng operasyon, pag-alis ng nana sa tissue ng dibdib. Pagkatapos ng operasyon at maikli panahon ng pagbawi maaari tayong magpatuloy pagpapasuso kahit na laban sa backdrop ng supportive antibacterial therapy(). Kung sa panahon ng operasyon at pagbawi ang ina ay hiwalay sa sanggol, kinakailangan na ayusin ang regular na pagpapasuso upang matiyak ang napapanahong pag-alis ng laman ng dibdib at mapanatili ang paggagatas.

Paulit-ulit na mastitis ay maaaring sanhi ng huli o hindi sapat na paggamot sa unang problema o hindi tamang pamamaraan ng pagpapasuso. Sa ilang mga kaso, ang mga paulit-ulit na yugto ng mastitis ay sanhi ng. Sa mga bihirang kaso, may problema sa mga suso na nagdudulot ng patuloy na mahinang pag-agos sa bahagi ng suso, tulad ng abnormalidad ng milk duct, cyst, o paglaki sa tissue ng suso.

Kaya, hindi lahat ng mastitis ay isang "pangungusap" sa sapilitang paggamot antibiotics, operasyon at paghinto ng pagpapasuso. A ang pinakamahusay na pag-iwas Ang pamamaga ng mammary gland ay pagpapasuso, nakaayos sa isang natural na paraan - sa kahilingan ng sanggol sa unang lugar, at sa kahilingan ng ina, kung kinakailangan, kung nararamdaman niya na ang dibdib ay puno na at nangangailangan ng pag-alis ng laman. Gayundin mapagpasyang salik Ang pag-iwas ay ang kalidad ng pagpapasuso, kapag ang sanggol ay nakahawak ng malalim sa suso (mga 4.5 - 5 cm ang lapad), hindi "nag-click" kapag sumuso, lumiliko nang tama ang kanyang mga labi, at ang ina ay hindi nakakaranas ng anumang masakit o hindi komportable na mga sensasyon sa panahon ng pagpapakain.

Kung mayroon kang anumang mga pagdududa tungkol sa kalidad ng application, mas mahusay na kumunsulta sa. Sasabihin sa iyo ng espesyalista kung paano maayos at malalim na ipasok ang dibdib sa bibig ng iyong sanggol, at tutulungan ka rin na pumili ng mga komportableng posisyon para sa pagpapakain.

Magsaya sa pagpapasuso at maging malusog!

Ekaterina Skorokhodova (Aganesova), consultant sa paggagatas.

Ruslan Lukyanchuk, surgeon.

"Mastitis. Mga sanhi at pamamahala" Kagawaran ng Kalusugan at Pag-unlad ng Bata at Kabataan, World Health Organization, Geneva 2000. Pahina 16

"Paulit-ulit na mastitis - ano ang maaari kong gawin?" batay sa mga materyales internasyonal na organisasyon La Leche League/Lalecheleague http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html

"Mastitis. Mga sanhi at pamamahala" Kagawaran ng Kalusugan at Pag-unlad ng Bata at Kabataan, World Health Organization, Geneva 2000. Pahina 25

"Mastitis. Mga sanhi at pamamahala" Kagawaran ng Kalusugan at Pag-unlad ng Bata at Kabataan, World Health Organization, Geneva 2000. Pahina 17

Maraming mga ina ang interesado sa kung posible bang magpasuso na may mastitis. Malakas na inuulit ng mga doktor na posible at kailangan pa upang maalis ang sakit sa lalong madaling panahon. Sabihin natin sa iyo nang mas detalyado.

Ang mastitis ay isang sakit na kadalasang nangyayari sa panahon ng pagpapasuso o kapag ang isang sanggol ay inawat. Ang mga kababaihan ay kailangang harapin ang sakit na ito pagkatapos ng tatlong buwan mula sa pagsilang ng kanilang sanggol. Ito ay isang sakit ng mga glandula ng mammary, na sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso. Ipinapakita ng mga istatistika na ang mastitis ay nabubuo sa humigit-kumulang 5–6% ng mga babaeng nagpapasuso.

Pagkatapos manganak, ang bawat babae ay kailangang harapin ang mga bagong paghihirap at matuto ng bago araw-araw. Sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang pangunahing gawain ng isang bagong ina ay magtatag ng pagpapasuso upang maiwasan ang mga problema sa mga glandula ng mammary at hindi iwanan ang kanyang anak na gutom. Sa unang sulyap, ang gawaing ito ay maaaring mukhang simple, ngunit sa katunayan ito ay nangangailangan ng maraming pagsisikap, oras at ilang mga kasanayan.

Mga sanhi ng mastitis

Upang maunawaan kung posible na pakainin ang isang bata na may mastitis, kinakailangan upang matukoy ang mga sanhi ng sakit na ito. At upang hindi harapin ang sakit nang harapan, kailangan mong bigyang pansin ang mga kadahilanang ito. Kaya, ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagwawalang-kilos ng gatas sa dibdib ay maaaring tawaging:

Upang hindi makatagpo ng mastitis, kailangan mong iwasan ang mga salik na inilarawan sa itaas at alagaan ang iyong sarili. Kung maraming gatas at hindi ito makakain ng sanggol, inirerekumenda na regular na magpalabas. Ang panukalang ito ay kinakailangan din sa panahon ng pag-unlad ng sakit mismo.

Upang maiwasan ang mastitis, kailangan mong maayos na ilakip ang sanggol sa dibdib upang kumain siya ng mas maraming gatas hangga't maaari, ito ang tanging paraan upang maiwasan ang pagwawalang-kilos mula sa pagbuo, na humahantong sa pag-unlad ng sakit sa mammary gland.

Posible bang magpasuso sa isang sanggol na may pamamaga ng mga glandula ng mammary?

Maraming mga ina na nahaharap sa isang sakit tulad ng mastitis ay nag-aalala tungkol sa kung maaari nilang ipagpatuloy ang pagpapasuso, dahil ayaw nilang ilipat ang sanggol sa formula feeding. Ang sagot ay oo. Ito ay kinakailangan at kahit na kinakailangan upang ipagpatuloy ang pagpapakain upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang mga doktor ay nagsagawa ng maraming pananaliksik upang matukoy kung ligtas bang pakainin ang mga batang may mastitis. Posibleng patunayan na ang sakit na ito ay hindi nakakapinsala sa sanggol sa anumang paraan (hindi nakakaapekto sa gastrointestinal tract).

Kung iniisip ng isang ina na sa panahon ng mastitis ay sasaktan lamang niya ang kanyang anak, kung gayon siya ay lubos na nagkakamali. Sinasabi ng mga doktor na sa sakit na ito ay kinakailangan na ipagpatuloy ang pagpapakain upang mapanatili ang paggagatas. Ang gatas ng ina ay gumagawa ng mga antibodies na maaaring maprotektahan ang sanggol mula sa mga impeksiyon na pumapasok sa katawan.

Ngunit, sa kabila ng katotohanan na maaari mo pa ring pasusuhin ang iyong sanggol, maaaring maging sanhi ito side effects. Ito ay, una sa lahat, pagpapainit ng sanggol, iyon ay, isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan. Sa katunayan, sa katawan ng isang ina na dumaranas ng mastitis, mayroon nagpapasiklab na proseso, ang sintomas nito ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan. Alinsunod dito, ang gatas ay umaabot sa sanggol na mainit at nagpapainit sa kanya. Ngunit ilang oras pagkatapos ng pagpapakain, ang temperatura ng kanyang katawan ay bumalik sa normal.

Mahalaga! Sa panahon ng pagpapakain, hindi lamang pinapabuti ng ina ang proseso ng pagpapasuso, pinapagaan din niya ang kanyang kondisyon.

Kung huminto ka sa pagpapasuso, may mataas na pagkakataon na matigil ang paggagatas, dahil sa panahon ng pumping ang sanggol ay aalisin ang gatas ng suso. Mauunawaan niya na mas madaling makakuha ng pagkain mula sa isang bote, at samakatuwid, pagkatapos ng paggamot ng ina, tatanggihan niya ang dibdib.

Kailan itigil ang pagpapasuso

Ito ay nagkakahalaga ng noting na hindi sa lahat ng mga kaso pinapayagan na magpasuso ng isang sanggol na may mastitis. Halimbawa, kung lumalabas ang nana mula sa suso, hindi ka maaaring magpatuloy sa pagpapakain, dahil maaaring magkaroon ng impeksyon sa katawan ng bata, lalo na pagdating sa bagong panganak.

Karaniwan, ang mastitis ay bubuo sa isa sa mga suso. Upang hindi ganap na maalis ang iyong sanggol sa pagpapasuso, maaari mo lamang siyang bigyan ng gatas mula sa isang malusog na glandula. Upang maiwasan ang bata na maging hindi sanay sa kabilang suso, kinakailangang ilabas ang nana mula dito hanggang sa gatas na lamang ang natitira, at pakainin ang bata nito.

Maaari ring imungkahi ng doktor na pansamantalang ihinto ng isang babae ang paggagatas sa mga sumusunod na kaso:

Paggamot ng mastitis

Minsan nalilito ng mga kababaihan ang pag-unlad ng mastitis na may pagwawalang-kilos ng gatas, na maaaring maalis. Una sa lahat, kailangan mong tiyakin na tama ang paglalagay ng ina sa sanggol sa dibdib. Kung hindi, kung gayon ito ay nagkakahalaga ng pag-master ng pamamaraan ng wastong aplikasyon.

Upang ganap na gumaling, kailangan mong ganap na alisan ng laman ang dibdib: ipahayag ang bahagi nito, at dapat na sipsipin ng sanggol ang natitira. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na walang breast pump ang makayanan ang gawain ng pag-alis ng laman ng dibdib nang mas mahusay kaysa sa isang sanggol. Ngunit kahit na pagkatapos ng pag-alis ng laman, ang mga suso ay kailangang patuloy na masahe, "pagsira" sa mga bukol na nabuo sa mga glandula ng mammary. Ang walang pag-unlad na gatas ay dapat na hinihimok palapit sa utong at ipahayag upang hindi mabuo ang bagong pagwawalang-kilos.

Upang mapupuksa ang pagwawalang-kilos ng gatas, maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot. Ngunit hindi ka maaaring gumamot sa sarili, dahil maaari itong makapinsala sa bata. Pagkatapos ng lahat, hindi na kailangang ihinto ang pagpapasuso; kailangan mo lamang pumili ng mga gamot na pinapayagang isama sa pagpapasuso.

Upang mapupuksa ang mastitis sa lalong madaling panahon at maibalik ang paggagatas, kailangan mong simulan ang paggamot sa mastitis kaagad pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas. Bilang karagdagan, upang makamit ang isang mabisang resulta, ang paggamot ay dapat makumpleto, kahit na ang sakit ay humupa at hindi na nakakaabala sa iyo.

Paggamot ng mastitis - video

Mastitis noong unang panahon tinawag nila itong baby. Ang patolohiya na ito ay isang nakakahawang-namumula na proseso sa mga tisyu mammary gland, bilang isang patakaran, ang pagkakaroon ng isang ugali na kumalat, na maaaring humantong sa purulent na pagkasira ng katawan ng glandula at mga nakapaligid na tisyu, pati na rin ang generalization ng impeksyon sa pag-unlad ng sepsis (pagkalason sa dugo).

Mayroong lactation (iyon ay, nauugnay sa paggawa ng gatas ng glandula) at non-lactation mastitis.
Ayon sa istatistika, 90-95% ng mga kaso ng mastitis ay nangyayari sa panahon ng postpartum. Bukod dito, 80-85% ang nabubuo sa unang buwan pagkatapos ng kapanganakan.

Ang mastitis ay ang pinakakaraniwang purulent-inflammatory complication ng postpartum period. Ang saklaw ng lactation mastitis ay humigit-kumulang 3 hanggang 7% (ayon sa ilang data hanggang 20%) ng lahat ng mga kapanganakan at hindi nagkaroon ng posibilidad na bumaba sa nakalipas na ilang dekada.

Ang mastitis ay kadalasang nabubuo sa mga babaeng nagpapasuso pagkatapos ng kapanganakan ng kanilang unang anak. Kadalasan ang nakakahawang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa isang glandula, kadalasan ang tama. Ang pamamayani ng pinsala sa kanang dibdib ay dahil sa ang katunayan na para sa kanang kamay na mga tao ay mas maginhawa upang ipahayag ang kaliwang dibdib, kaya ang pagwawalang-kilos ng gatas ay madalas na bubuo sa kanan.

SA Kamakailan lamang Nagkaroon ng trend patungo sa pagtaas ng bilang ng mga kaso ng bilateral mastitis. Ngayon, ang isang bilateral na proseso ay bubuo sa 10% ng mga kaso ng mastitis.

Ang tungkol sa 7-9% ng lactation mastitis ay mga kaso ng pamamaga ng mammary gland sa mga kababaihan na tumangging magpasuso; ang sakit na ito ay medyo bihira sa mga buntis na kababaihan (hanggang 1%).

Ang mga kaso ng pag-unlad ng lactation mastitis sa mga bagong panganak na batang babae ay inilarawan, sa panahon kung kailan tumaas na antas ang mga hormone na natanggap mula sa dugo ng ina ay nagdudulot ng pisyolohikal na pamamaga ng mga glandula ng mammary.

Humigit-kumulang 5% ng mastitis sa mga kababaihan ay hindi nauugnay sa pagbubuntis at panganganak. Bilang isang patakaran, ang non-lactational mastitis ay bubuo sa mga kababaihan na may edad na 15 hanggang 60 taon. Sa ganitong mga kaso, ang sakit ay nagpapatuloy nang hindi gaanong marahas, ang mga komplikasyon sa anyo ng generalization ng proseso ay napakabihirang, ngunit may posibilidad na lumipat sa isang talamak na relapsing form.

Mga sanhi ng mastitis

Ang pamamaga na may mastitis ay sanhi ng purulent na impeksiyon, na karamihan ay Staphylococcus aureus. Ang mikroorganismo na ito ay nagdudulot ng iba't ibang proseso ng suppurative sa mga tao, mula sa mga lokal na sugat sa balat (acne, pigsa, carbuncle, atbp.) hanggang sa nakamamatay na pinsala sa mga panloob na organo (osteomyelitis, pneumonia, meningitis, atbp.).

Anumang proseso ng suppurative na dulot ng Staphylococcus aureus ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng generalization sa pagbuo ng septic endocarditis, sepsis o infectious-toxic shock.

Kamakailan, ang mga kaso ng mastitis na dulot ng pagsasamahan ng mga mikroorganismo ay naging mas madalas. Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ng Staphylococcus aureus na may gram-negative na Escherichia coli (karaniwan sa kapaligiran microorganism na karaniwang naninirahan sa bituka ng tao).
Mastitis sa paggagatas
Sa mga kaso kung saan pinag-uusapan natin ang tungkol sa klasikong postpartum mastitis sa paggagatas, ang pinagmumulan ng impeksiyon ay kadalasang nagiging mga nakatagong carrier ng bakterya mula sa mga medikal na tauhan, kamag-anak o kasama sa silid (ayon sa ilang data, mga 20-40% ng mga tao ay mga carrier ng Staphylococcus aureus). Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng kontaminadong mga bagay sa pangangalaga, linen, atbp.

Bilang karagdagan, ang isang bagong panganak na nahawaan ng staphylococcus ay maaaring maging mapagkukunan ng impeksyon para sa mastitis, halimbawa, na may pyoderma (pustular skin lesions) o sa kaso ng umbilical sepsis.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang pakikipag-ugnay sa Staphylococcus aureus sa balat ng mammary gland ay hindi palaging humahantong sa pag-unlad ng mastitis. Para sa paglitaw ng isang nakakahawang-namumula na proseso, kinakailangan na magkaroon ng mga kanais-nais na kondisyon - mga lokal na anatomical at systemic functional na mga.

Kaya, ang mga lokal na anatomical predisposing factor ay kinabibilangan ng:

• mga pagbabago sa gross scar sa gland, na natitira pagkatapos ng malubhang anyo ng mastitis, mga operasyon para sa benign neoplasms at iba pa.;
• congenital anatomical defects (retracted flat o lobulated nipple, atbp.).

Tulad ng para sa mga systemic functional na kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng purulent mastitis, ang mga sumusunod na kondisyon ay dapat munang tandaan:

• patolohiya ng pagbubuntis (huling pagbubuntis, napaaga na kapanganakan, nanganganib na pagkakuha, malubhang late toxicosis);
• patolohiya ng kapanganakan (trauma kanal ng kapanganakan, unang kapanganakan na may malaking fetus, manu-manong paghihiwalay ng inunan, matinding pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak);
• puerperal fever;
• exacerbation ng magkakatulad na sakit;
• insomnia at iba pa mga sikolohikal na karamdaman pagkatapos ng panganganak.

Ang mga primipara ay nasa panganib na magkaroon ng mastitis dahil sa ang katunayan na ang kanilang glandular tissue na gumagawa ng gatas ay hindi maganda ang pag-unlad, mayroong isang physiological imperfection ng mga gland duct, at ang utong ay kulang sa pag-unlad. Bilang karagdagan, mahalaga na ang mga naturang ina ay walang karanasan sa pagpapakain ng isang bata at hindi nakabuo ng mga kasanayan sa pagpapalabas ng gatas.
Non-lactation mastitis
Bumubuo, bilang isang patakaran, laban sa background ng isang pagbawas sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit (inilipat mga impeksyon sa viral, mabigat kasamang mga sakit, biglaang hypothermia, pisikal at mental na stress, atbp.), madalas pagkatapos ng microtrauma ng mammary gland.

Ang causative agent ng non-lactation mastitis, pati na rin ang mastitis na nauugnay sa pagbubuntis at paggagatas, sa karamihan ng mga kaso ay nagiging Staphylococcus aureus.

Upang maunawaan ang mga tampok ng mekanismo ng pag-unlad ng lactational at non-lactational mastitis, kinakailangan na magkaroon ng pangkalahatang pag-unawa sa anatomy at physiology ng mga glandula ng mammary.

Anatomy at pisyolohiya ng mga glandula ng mammary

Ang mammary gland ay isang organ reproductive system, na nilayon para sa paggawa ng gatas ng tao sa panahon ng postpartum. Ang secretory organ na ito ay matatagpuan sa loob ng isang pormasyon na tinatawag na dibdib.

Ang mammary gland ay naglalaman ng glandular na katawan na napapalibutan ng mahusay na nabuong subcutaneous fatty tissue. Ito ay ang pagbuo ng fat capsule na tumutukoy sa hugis at sukat ng dibdib.

Sa pinaka nakausli na bahagi ng dibdib taba layer wala - narito ang utong, na, bilang panuntunan, ay may hugis-kono, mas madalas na cylindrical o hugis-peras.

Ang pigmented areola ay bumubuo sa base ng utong. Sa gamot, kaugalian na hatiin ang mammary gland sa apat na lugar - mga quadrant, na napapalibutan ng mga kondisyon na magkaparehong patayo na mga linya.

Ang dibisyon na ito ay malawakang ginagamit sa operasyon upang ipahiwatig ang lokalisasyon ng proseso ng pathological sa mammary gland.

Ang glandular body ay binubuo ng 15-20 radially located lobes, na pinaghihiwalay mula sa isa't isa ng fibrous nag-uugnay na tisyu at maluwag na fatty tissue. Ang karamihan ng glandular tissue mismo, na gumagawa ng gatas, ay matatagpuan sa mga posterior na bahagi ng glandula, habang ang mga duct ay nangingibabaw sa mga gitnang rehiyon.

Mula sa nauunang ibabaw ng katawan ng glandula, sa pamamagitan ng mababaw na fascia na naglilimita sa mataba na kapsula ng glandula, ang mga siksik na connective tissue strands ay nakadirekta sa malalim na mga layer ng balat at sa collarbone, na kumakatawan sa isang pagpapatuloy ng interlobar connective tissue stroma - ang tinatawag na Cooper ligaments.

Basic yunit ng istruktura Ang mammary gland ay isang acinus, na binubuo ng pinakamaliit na pormasyon ng mga vesicle - alveoli, na nagbubukas sa mga duct ng alveolar. Ang panloob na epithelial lining ng acinus ay gumagawa ng gatas sa panahon ng paggagatas.

Ang acini ay nagkakaisa sa mga lobules, kung saan ang mga duct ng gatas ay umaalis, na nagsasama-sama sa radially patungo sa utong, upang ang mga indibidwal na lobules ay magkaisa sa isang lobe na may isang karaniwang collecting duct. Ang pagkolekta ng mga duct ay bukas sa tuktok ng utong, na bumubuo ng isang pagpapalawak - ang gatas sinus.

Ang lactation mastitis ay nagpapatuloy nang hindi gaanong pabor kaysa sa anumang iba pang purulent surgical infection, ito ay dahil sa mga sumusunod na tampok ng anatomical at functional na istraktura ng glandula sa panahon ng paggagatas:

• lobular na istraktura;
• isang malaking bilang ng mga natural na cavity (alveoli at sinuses);
• binuo na network ng gatas at lymphatic ducts;
• kasaganaan ng maluwag na mataba na tisyu.

Ang nakakahawang-namumula na proseso na may mastitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad na may posibilidad na mabilis na pagkalat impeksyon sa mga kalapit na lugar ng glandula, paglahok ng mga nakapaligid na tisyu sa proseso at isang binibigkas na panganib ng pangkalahatan ng proseso.

Kaya, nang walang sapat na paggamot, ang purulent na proseso ay mabilis na nilalamon ang buong glandula at madalas na tumatagal ng isang pinahaba, talamak na relapsing na kurso. Sa mga malubhang kaso, ang purulent na pagkatunaw ng malalaking lugar ng glandula at ang pagbuo ng mga komplikasyon ng septic (nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, pagkalason sa dugo, septic endocarditis, atbp.) Ay posible.

Mekanismo ng pag-unlad ng nakakahawang-namumula na proseso

Ang mekanismo ng pag-unlad ng lactational at non-lactational mastitis ay may ilang mga pagkakaiba. Sa 85% ng mga kaso mastitis sa paggagatas ang sakit ay bubuo laban sa background ng pagwawalang-kilos ng gatas. Sa kasong ito, ang lactostasis, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 3-4 na araw.

Talamak na lactation mastitis

Sa regular at kumpletong pagpapahayag ng gatas, ang bacteria na hindi maiiwasang mahulog sa ibabaw ng mammary gland ay nahuhugasan at hindi kayang magdulot ng pamamaga.

Sa mga kaso kung saan hindi nangyayari ang sapat na pumping, ang isang malaking bilang ng mga microorganism ay naipon sa mga duct, na nagiging sanhi ng lactic fermentation at milk coagulation, pati na rin ang pinsala sa epithelium ng excretory ducts.

Ang curdled milk kasama ng mga particle ng desquamated epithelium ay bumabara sa mga duct ng gatas, na nagreresulta sa pagbuo ng lactostasis. Medyo mabilis, ang dami ng microflora na dumarami nang husto sa isang nakakulong na espasyo ay umaabot kritikal na antas, at nagkakaroon ng nakakahawang pamamaga. Sa yugtong ito, nangyayari ang pangalawang pagwawalang-kilos ng lymph at venous blood, na lalong nagpapalubha sa kondisyon.

Ang nagpapasiklab na proseso ay sinamahan ng matinding sakit, na kung saan ay nagpapahirap sa pagpapahayag ng gatas at nagpapalubha sa estado ng lactostasis, upang ang isang mabisyo na bilog ay nabuo: ang lactostasis ay nagdaragdag ng pamamaga, ang pamamaga ay nagdaragdag ng lactostasis.

Sa 15% ng mga kababaihan, ang purulent mastitis ay bubuo laban sa background ng mga basag na nipples. Ang ganitong pinsala ay nangyayari dahil sa pagkakaiba sa pagitan ng sapat na malakas na negatibong presyon sa oral cavity ng bata at ang mahinang elasticity ng nipple tissue. Ang purong hygienic na mga kadahilanan ay maaaring maglaro ng isang makabuluhang papel sa pagbuo ng mga bitak, tulad ng, halimbawa, matagal na pakikipag-ugnay sa utong sa basang tela ng bra. Sa ganitong mga kaso, madalas na nabubuo ang pangangati at pag-iyak ng balat.

Ang paglitaw ng mga bitak ay kadalasang pinipilit ang isang babae na isuko ang pagpapasuso at maingat na pumping, na nagiging sanhi ng lactostasis at pag-unlad ng purulent mastitis.

Upang maiwasan ang pagkasira ng utong kapag nagpapasuso, napakahalaga na ikabit ang iyong sanggol sa suso sa parehong oras araw-araw. Sa ganitong mga kaso, ang tamang biorhythm ng paggawa ng gatas ay itinatag, upang ang mga glandula ng mammary ay, tulad ng dati, na inihanda para sa pagpapakain nang maaga: ang produksyon ng gatas ay tumataas, ang mga duct ng gatas ay lumalawak, ang mga lobules ng glandula ay nagkontrata - lahat ng ito ay nag-aambag sa ang madaling paglabas ng gatas sa panahon ng pagpapakain.

Sa hindi regular na pagpapakain, ang pagganap na aktibidad ng mga glandula ay tumataas na sa panahon ng pagpapakain; bilang isang resulta, ang mga indibidwal na lobules ng glandula ay hindi ganap na mawawalan ng laman at ang lactostasis ay magaganap sa ilang mga lugar. Bilang karagdagan, sa isang "hindi handa" na dibdib, ang sanggol ay kailangang gumugol ng higit na pagsisikap habang sumuso, na nag-aambag sa pagbuo ng mga bitak ng utong.

Non-lactation mastitis

Sa non-lactation mastitis ang impeksiyon, bilang panuntunan, ay tumagos sa glandula sa pamamagitan ng napinsalang balat dahil sa isang aksidenteng pinsala, thermal injury (isang heating pad, tissue burn sa isang aksidente), o mastitis ay bubuo bilang isang komplikasyon ng lokal na pustular na mga sugat sa balat. Sa ganitong mga kaso, ang impeksyon ay kumakalat sa pamamagitan ng subcutaneous fatty tissue at fatty capsule ng glandula, at ang glandular tissue mismo ay nasira muli.

(Non-lactation mastitis, na lumitaw bilang isang komplikasyon ng pigsa sa dibdib).

Mga sintomas at palatandaan ng mastitis

Serous stage (form) ng mastitis

Ang paunang o serous na yugto ng mastitis ay kadalasang mahirap na makilala mula sa banal na lactostasis. Kapag naganap ang pagwawalang-kilos ng gatas, ang mga kababaihan ay nagrereklamo ng bigat at pag-igting sa apektadong suso; ang isang mobile, katamtamang masakit na bukol na may malinaw na segmental na mga hangganan ay palpated sa isa o higit pang mga lobe.

Ang pagpapahayag na may lactostasis ay masakit, ngunit ang gatas ay malayang lumalabas. Ang pangkalahatang kondisyon ng babae ay hindi apektado at ang temperatura ng kanyang katawan ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon.

Bilang isang patakaran, ang lactostasis ay isang pansamantalang kababalaghan, kaya kung sa loob ng 1-2 araw ang compaction ay hindi bumababa sa dami at ang patuloy na mababang antas ng lagnat ay lilitaw (pagtaas ng temperatura ng katawan sa 37-38 degrees Celsius), kung gayon ang serous mastitis ay dapat na pinaghihinalaan. .

Sa ilang mga kaso, ang serous mastitis ay mabilis na umuunlad: ang temperatura ay biglang tumaas sa 38-39 degrees Celsius, at ang mga reklamo ng pangkalahatang kahinaan at sakit sa apektadong bahagi ng glandula ay lilitaw. Ang pagpapalabas ng gatas ay lubhang masakit at hindi nagdudulot ng ginhawa.

Sa yugtong ito, ang tissue ng apektadong bahagi ng glandula ay puspos ng serous fluid (kaya ang pangalan ng anyo ng pamamaga), kung saan, ilang sandali pa, ang mga leukocytes (mga cell na lumalaban sa mga dayuhang ahente) ay pumapasok mula sa daluyan ng dugo.

Sa yugto ng serous na pamamaga, ang kusang pagbawi ay posible pa rin, kapag ang sakit sa glandula ay unti-unting bumababa at ang bukol ay ganap na nalulutas. Gayunpaman, mas madalas ang proseso ay lumilipat sa susunod - infiltrative phase.

Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit, ipinapayo ng mga doktor na ang anumang makabuluhang paglaki ng mga glandula ng mammary, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, ay dapat isaalang-alang ang paunang yugto ng mastitis.

Infiltrative stage (form) ng mastitis

Ang infiltrative stage ng mastitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang masakit na compaction sa apektadong glandula - isang infiltrate na walang malinaw na mga hangganan. Ang apektadong mammary gland ay pinalaki, ngunit ang balat sa itaas ng infiltrate sa yugtong ito ay nananatiling hindi nagbabago (pamumula, lokal na pagtaas ng temperatura at pamamaga ay wala).

Ang mataas na temperatura sa panahon ng serous at infiltrative na mga yugto ng mastitis ay nauugnay sa pagpasok ng gatas ng tao mula sa foci ng lactostasis sa dugo sa pamamagitan ng mga nasirang duct ng gatas. Samakatuwid, kapag mabisang paggamot lactostasis at desensitizing therapy, ang temperatura ay maaaring bawasan sa 37-37.5 degrees Celsius.

Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang infiltrative stage ng mastitis ay pumasa sa mapanirang yugto pagkatapos ng 4-5 araw. Sa kasong ito, ang serous na pamamaga ay pinalitan ng purulent na pamamaga, upang ang tissue ng glandula ay kahawig ng isang espongha na babad sa nana o isang pulot-pukyutan.

Mga mapanirang anyo ng mastitis o purulent mastitis

Sa klinika, ang simula ng mapanirang yugto ng mastitis ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na pagkasira pangkalahatang kondisyon pasyente, na nauugnay sa pagpasok ng mga lason mula sa pokus ng purulent na pamamaga sa dugo.

Ang temperatura ng katawan ay tumataas nang malaki (38-40 degrees Celsius pataas), lumilitaw ang kahinaan, sakit ng ulo, lumalala ang tulog, bumababa ang gana.

Ang apektadong dibdib ay pinalaki at tense. Sa kasong ito, ang balat sa ibabaw ng apektadong bahagi ay nagiging pula, ang mga ugat ng balat ay lumalawak, at ang rehiyonal (axillary) na mga lymph node ay kadalasang lumalaki at masakit.

Abscess mastitis nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga cavity na puno ng nana (abscesses) sa apektadong glandula. Sa ganitong mga kaso, ang paglambot ay nararamdaman sa lugar ng paglusot; sa 99% ng mga pasyente, ang sintomas ng pagbabagu-bago ay positibo (isang pakiramdam ng iridescent na likido kapag palpating ang apektadong lugar).

(Pag-localize ng mga ulser sa abscess mastitis:
1. - subalveolar (malapit sa utong);
2. - intramammary (sa loob ng glandula);
3. - subcutaneous;
4. - retromammary (sa likod ng glandula)

Infiltrative abscess mastitis, bilang panuntunan, ay mas malala kaysa sa isang abscess. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang siksik na infiltrate na binubuo ng maraming maliliit na abscesses iba't ibang hugis at magnitude. Dahil ang mga ulser sa loob ng infiltrate ay hindi umaabot sa malalaking sukat, ang masakit na compaction sa apektadong glandula ay maaaring magmukhang homogenous (ang sintomas ng pagbabagu-bago ay positibo sa 5% lamang ng mga pasyente).

Sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente, ang infiltrate ay sumasakop ng hindi bababa sa dalawang quadrant ng gland at matatagpuan sa intramammary.

Phlegmonous mastitis nailalarawan sa pamamagitan ng kabuuang pagpapalaki at matinding pamamaga ng mammary gland. Sa kasong ito, ang balat ng apektadong dibdib ay tense, matinding pula, sa mga lugar na may cyanotic tint (bluish-red), ang utong ay madalas na binawi.

Ang palpation ng glandula ay masakit nang masakit; karamihan sa mga pasyente ay may binibigkas na sintomas ng pagbabagu-bago. Sa 60% ng mga kaso, hindi bababa sa 3 quadrant ng gland ang kasangkot sa proseso.

Bilang isang patakaran, ang mga kaguluhan sa mga parameter ng dugo ng laboratoryo ay mas malinaw: bilang karagdagan sa isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin. Ang mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatang pagsusuri ng ihi ay makabuluhang may kapansanan.

Gangrenous mastitis bubuo, bilang panuntunan, bilang resulta ng paglahok sa proseso mga daluyan ng dugo at ang pagbuo ng mga namuong dugo sa kanila. Sa ganitong mga kaso, bilang isang resulta ng isang matinding pagkagambala sa suplay ng dugo, ang nekrosis ng malalaking lugar ng mammary gland ay nangyayari.

Sa klinika, ang gangrenous mastitis ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagpapalaki ng glandula at ang hitsura sa ibabaw nito ng mga lugar ng tissue necrosis at mga paltos na puno ng hemorrhagic fluid (ichor). Ang lahat ng mga quadrant ng mammary gland ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab; ang balat ng dibdib ay kumukuha ng isang mala-bughaw-lilang hitsura.

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente sa mga ganitong kaso ay malubha; madalas na napapansin ang pagkalito, bumibilis ang pulso, at bumababa ang presyon ng dugo. Maraming mga parameter ng laboratoryo ng mga pagsusuri sa dugo at ihi ang nasisira.

Diagnosis ng mastitis

Kung pinaghihinalaan mo ang pamamaga ng mammary gland, dapat kang humingi ng tulong sa isang surgeon. Sa medyo banayad na mga kaso, ang mga nagpapasusong ina ay maaaring sumangguni sa kanilang dumadating na manggagamot sa antenatal clinic.

Bilang isang patakaran, ang paggawa ng diagnosis ng mastitis ay hindi nagiging sanhi ng anumang partikular na paghihirap. Ang diagnosis ay tinutukoy batay sa mga katangian ng mga reklamo ng pasyente at pagsusuri sa apektadong mammary gland.
Bilang isang patakaran, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa:

• bacteriological na pagsusuri ng gatas mula sa parehong mga glandula (qualitative at quantitative determination ng microbial body sa 1 ml ng gatas);
• pagsusuri sa cytological gatas (pagbibilang ng bilang ng mga pulang selula ng dugo sa gatas bilang mga marker ng proseso ng nagpapasiklab);
• pagpapasiya ng pH ng gatas, aktibidad ng reductase, atbp.

Para sa mga mapanirang anyo ng mastitis ito ay ipinahiwatig ultrasonography mammary gland, na nagbibigay-daan upang matukoy ang eksaktong lokalisasyon ng mga lugar ng purulent na pagtunaw ng glandula at ang kondisyon ng mga nakapaligid na tisyu.
Sa abscess at phlegmonous forms ng mastitis, ang pagbutas ng infiltrate ay isinasagawa gamit ang isang malawak na lumen na karayom, na sinusundan ng bacteriological na pagsusuri ng nana.

Sa mga kontrobersyal na kaso, na madalas lumabas sa kaso ng talamak na kurso proseso, paghirang X-ray na pagsusuri dibdib (mammography).

Bilang karagdagan, sa kaso ng talamak na mastitis, ito ay kinakailangan upang isagawa differential diagnosis na may kanser sa suso, nangangailangan ito ng biopsy (sampling ng kahina-hinalang materyal) at pagsusuri sa histological.

Paggamot ng mastitis

Ang mga indikasyon para sa operasyon ay mga mapanirang anyo ng nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa mammary gland (abscess, infiltrative-abscess, phlegmonous at gangrenous mastitis).

Ang diagnosis ng mapanirang proseso ay maaaring gawin nang malinaw sa pagkakaroon ng foci ng paglambot sa mammary gland at/o positibong sintomas pagbabagu-bago. Ang mga palatandaang ito ay kadalasang pinagsama sa isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Gayunpaman, ang mga nabura na anyo ng mga mapanirang proseso sa mammary gland ay madalas na nakatagpo, at, halimbawa, sa infiltrative abscess mastitis, mahirap makita ang pagkakaroon ng foci ng paglambot.

Ang diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang banal na lactostasis ay kadalasang nangyayari na may kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at matinding sakit sa apektadong dibdib. Samantala, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang isyu ng pangangailangan para sa kirurhiko paggamot ay dapat na malutas sa lalong madaling panahon.

Sa mga kontrobersyal na kaso, upang matukoy ang mga medikal na taktika, una sa lahat, maingat na ipahayag ang gatas mula sa apektadong dibdib, at pagkatapos pagkatapos ng 3-4 na oras, muling suriin at palpate ang infiltrate.

Sa mga kaso kung saan ito ay isang katanungan lamang ng lactostasis, pagkatapos na ipahayag ang sakit ay humupa, ang temperatura ay bumaba at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nagpapabuti. Ang mga pinong butil, walang sakit na lobule ay nagsisimulang ma-palpate sa apektadong lugar.

Kung ang lactostasis ay pinagsama sa mastitis, pagkatapos kahit na 4 na oras pagkatapos ng pumping, ang isang siksik na masakit na infiltrate ay patuloy na palpated, ang temperatura ng katawan ay nananatiling mataas, at ang kondisyon ay hindi bumuti.

Ang konserbatibong paggamot ng mastitis ay katanggap-tanggap sa mga kaso kung saan:

• ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay medyo kasiya-siya;
• ang tagal ng sakit ay hindi hihigit sa tatlong araw;
• temperatura ng katawan sa ibaba 37.5 degrees Celsius;
• wala mga lokal na sintomas purulent na pamamaga;
• Ang sakit sa lugar ng paglusot ay katamtaman, ang palpable infiltrate ay sumasakop ng hindi hihigit sa isang kuwadrante ng glandula;
• Ang mga pangkalahatang resulta ng pagsusuri sa dugo ay normal.

Kung konserbatibong paggamot para sa dalawang araw ay hindi nagbibigay ng nakikitang mga resulta, ito ay nagpapahiwatig ng purulent na kalikasan ng pamamaga at nagsisilbing isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko.

Surgery para sa mastitis

Ang mga operasyon para sa mastitis ay ginagawa ng eksklusibo sa isang setting ng ospital, sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (karaniwan ay intravenous). Kasabay nito, mayroong mga pangunahing prinsipyo para sa paggamot ng purulent lactation mastitis, tulad ng:

• kapag pumipili ng surgical approach (incision site), ang pangangailangan upang mapanatili ang pag-andar at aesthetic na hitsura ng mammary gland ay isinasaalang-alang;
• radikal na kirurhiko paggamot (masusing paglilinis ng nabuksan na abscess, excision at pag-alis ng hindi mabubuhay na tissue);
• postoperative drainage, kabilang ang paggamit ng drainage-washing system (pangmatagalang drip irrigation ng sugat sa postoperative period).

(Mga paghiwa para sa mga operasyon para sa purulent mastitis. 1. - radial incisions, 2. - incision para sa mga sugat ng lower quadrants ng mammary gland, pati na rin para sa retromammary abscess, 3 - incision para sa subalveolar abscess)
Karaniwan, ang mga paghiwa para sa purulent mastitis ay ginagawa sa isang radial na direksyon mula sa utong sa pamamagitan ng lugar ng pagbabagu-bago o pinakamalaking sakit sa base ng glandula.

Sa kaso ng malawak na mapanirang proseso sa mas mababang mga quadrant ng glandula, pati na rin sa kaso ng retromammary abscess, ang paghiwa ay ginawa sa ilalim ng dibdib.

Para sa mga subalveolar abscesses na matatagpuan sa ilalim ng utong, ang paghiwa ay ginawa parallel sa gilid ng utong.
Kasama sa radikal na paggamot sa kirurhiko hindi lamang ang pag-alis ng nana mula sa lukab ng sugat, kundi pati na rin ang pagtanggal ng nabuong abscess capsule at non-viable tissue. Sa kaso ng infiltrative-abscess mastitis, ang buong nagpapasiklab na infiltrate sa loob ng mga hangganan ng malusog na tissue ay aalisin.

Phlegmonous at gangrenous form Ang mastitis ay nangangailangan ng maximum na dami ng operasyon, upang sa hinaharap, ang plastic surgery ng apektadong mammary gland ay maaaring kailanganin.

Ang pag-install ng drainage at lavage system sa postoperative period ay isinasagawa kapag higit sa isang quadrant ng gland ang apektado at/o ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay malala.

Bilang isang patakaran, ang pagtulo ng patubig ng sugat sa panahon ng postoperative ay isinasagawa sa loob ng 5-12 araw, hanggang sa bumuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang mga bahagi tulad ng nana, fibrin, at mga necrotic na particle ay nawala mula sa tubig na banlawan.

Sa postoperative period ito ay isinasagawa therapy sa droga, na naglalayong alisin ang mga lason mula sa katawan at iwasto ang mga pangkalahatang karamdaman sa katawan na dulot ng purulent na proseso.

Ang mga antibiotic ay ipinag-uutos (madalas na intravenously o intramuscularly). Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang mga gamot mula sa pangkat ng 1st generation cephalosporins (cefazolin, cephalexin) ay ginagamit, kapag ang staphylococcus ay pinagsama sa E. coli - 2nd generation (cefoxitin), at sa kaso ng pangalawang impeksiyon - 3rd- Ika-4 na henerasyon (ceftriaxone, cefpirome). Sa matinding mga kaso, ang thienam ay inireseta.

Sa mga mapanirang anyo ng mastitis, bilang panuntunan, pinapayuhan ng mga doktor na itigil ang paggagatas, dahil imposible ang pagpapakain sa isang bata mula sa isang inaoperahang suso, at ang pumping sa pagkakaroon ng sugat ay nagdudulot ng sakit at hindi palaging epektibo.
Ang paggagatas ay huminto sa pamamagitan ng gamot, iyon ay, ang mga gamot ay inireseta na huminto sa pagtatago ng gatas - bromocriptine, atbp. Ang mga nakagawiang paraan ng pagtigil sa paggagatas (pagbenda ng dibdib, atbp.) ay kontraindikado.

Paggamot ng mastitis nang walang operasyon

Kadalasan, hinahanap ng mga pasyente Medikal na pangangalaga may mga sintomas ng lactostasis o mga paunang yugto mastitis (serous o infiltrative mastitis).

Sa ganitong mga kaso, ang mga kababaihan ay inireseta ng konserbatibong therapy.

Una sa lahat, dapat kang magbigay ng pahinga sa apektadong glandula. Upang gawin ito, ang mga pasyente ay pinapayuhan na limitahan aktibidad ng motor at magsuot ng bra o benda na nakasuporta ngunit hindi nakaka-compress sa namamagang dibdib.

Dahil ang pag-trigger para sa paglitaw ng mastitis at ang pinakamahalagang link sa karagdagang pag-unlad ng patolohiya ay lactostasis, maraming mga hakbang ang ginawa upang epektibong mawalan ng laman ang mammary gland.

1. Ang isang babae ay dapat magpalabas ng gatas tuwing 3 oras (8 beses sa isang araw) - una mula sa isang malusog na glandula, pagkatapos ay mula sa isang may sakit.
2. Upang mapabuti ang daloy ng gatas, 20 minuto bago ipahayag mula sa may sakit na glandula, 2.0 ml ng antispasmodic drotaverine (No-shpa) ay iniksyon intramuscularly (3 beses sa isang araw para sa 3 araw sa mga regular na agwat), 5 minuto bago ipahayag - 0.5 ml ng oxytocin , na nagpapabuti sa ani ng gatas.
3. Dahil mahirap magpalabas ng gatas dahil sa pananakit ng apektadong glandula, ang mga pagsusuri sa retromammary ay ginagawa araw-araw. novocaine blockades, habang ang anesthetic novocaine ay ibinibigay kasama ng mga antibiotics malawak na saklaw pagkilos sa kalahati ng pang-araw-araw na dosis.

Upang labanan ang impeksiyon, ginagamit ang mga antibiotic, na kadalasang ibinibigay sa intramuscularly sa medium therapeutic doses.

Dahil marami hindi kanais-nais na mga sintomas Ang mga unang yugto ng mastitis ay nauugnay sa pagtagos ng gatas sa dugo, ang tinatawag na desensitizing therapy na may antihistamines ay isinasagawa. Sa kasong ito, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot ng isang bagong henerasyon (loratadine, cetirizine), dahil ang mga gamot ng mga nakaraang henerasyon (suprastin, tavegil) ay maaaring maging sanhi ng pag-aantok sa isang bata.

Upang mapataas ang resistensya ng katawan, inireseta ang bitamina therapy (mga bitamina B at bitamina C).
Kung ang dynamics ay positibo, ang ultrasound at UHF therapy ay inireseta tuwing ibang araw, na nagtataguyod ng mabilis na resorption ng inflammatory infiltrate at pagpapanumbalik ng paggana ng mammary gland.

Mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa mastitis

Dapat itong agad na tandaan na ang mastitis ay sakit sa operasyon, samakatuwid, sa mga unang palatandaan ng isang nakakahawang-namumula na proseso sa mammary gland, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na magrereseta ng tamang paggamot.

Sa mga kaso kung saan ang konserbatibong therapy ay ipinahiwatig, sa kumbinasyon mga kaganapang medikal paraan ay madalas na ginagamit tradisyunal na medisina.

Kaya, halimbawa, sa mga unang yugto ng mastitis, lalo na sa kumbinasyon ng mga basag na nipples, maaari mong isama ang mga pamamaraan para sa paghuhugas ng apektadong dibdib na may pagbubuhos ng isang halo ng mga bulaklak ng chamomile at yarrow herb (sa isang ratio ng 1: 4).
Upang gawin ito, ibuhos ang 2 kutsara ng hilaw na materyal sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 20 minuto. Ang pagbubuhos na ito ay may disinfectant, anti-inflammatory at mild analgesic effect.

Dapat alalahanin na sa mga unang yugto ng mastitis, sa ilalim ng anumang pagkakataon ay hindi ka dapat gumamit ng mga mainit na compress, paliguan, atbp. Ang pag-init ay maaaring makapukaw ng isang suppurative na proseso.

Pag-iwas sa mastitis

Ang pag-iwas sa mastitis ay binubuo, una sa lahat, sa pag-iwas sa lactostasis, bilang pangunahing mekanismo para sa paglitaw at pag-unlad ng isang nakakahawang-namumula na proseso sa mammary gland.

Kasama sa naturang pag-iwas ang mga sumusunod na hakbang:

1. Maagang pagkakabit ng sanggol sa dibdib (sa unang kalahating oras pagkatapos ng kapanganakan).
2. Pagbuo ng isang physiological ritmo (ito ay ipinapayong pakainin ang sanggol sa parehong oras).
3. Kung may posibilidad ng pagwawalang-kilos ng gatas, maaaring ipinapayong magsagawa ng pabilog na shower 20 minuto bago magpakain.
4. Pagsunod sa teknolohiya ng tamang pagpapahayag ng gatas (ang manu-manong pamamaraan ay ang pinaka-epektibo, at ito ay kinakailangan Espesyal na atensyon ibigay sa mga panlabas na quadrant ng gland, kung saan ang pagwawalang-kilos ng gatas ay madalas na sinusunod).

Dahil ang impeksiyon ay madalas na tumagos sa pamamagitan ng microcracks sa mga utong, kasama rin sa pag-iwas sa mastitis ang tamang teknolohiya sa pagpapakain upang maiwasan ang pinsala sa mga utong. Maraming mga eksperto ang naniniwala na ang mastitis ay mas karaniwan sa mga primiparous na kababaihan dahil sa kawalan ng karanasan at paglabag sa mga patakaran para sa paglakip ng isang bata sa dibdib.

Bilang karagdagan, ang pagsusuot ng cotton bra ay nakakatulong na maiwasan ang mga basag na utong. Sa kasong ito, kinakailangan na ang tela na nakikipag-ugnay sa mga utong ay tuyo at malinis.

Ang mga predisposing factor para sa paglitaw ng mastitis ay kinabibilangan ng nerbiyos at pisikal na stress, kaya dapat subaybayan siya ng isang babaeng nagpapasuso kalusugang sikolohikal, matulog ka at kumain ng maayos.
Ang pag-iwas sa mastitis na hindi nauugnay sa pagpapasuso ay binubuo ng pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan at napapanahong sapat na paggamot sugat sa balat mga suso

Posible bang magpasuso na may mastitis?

Ayon sa pinakabagong data ng WHO, ang pagpapasuso sa panahon ng mastitis ay posible at inirerekomenda: " ...may malaking bilang ng mga pag-aaral ang nagpakita na ang patuloy na pagpapasuso ay karaniwang ligtas para sa kalusugan ng sanggol, kahit na may Staph. aureus. Kung ang ina ay positibo sa HIV ay may pangangailangan na ihinto ang pagpapakain sa sanggol mula sa apektadong suso hanggang sa siya ay gumaling."

Mayroong mga sumusunod na indikasyon para sa pagkagambala sa paggagatas:

• malubhang mapanirang anyo ng sakit (phlegmonous o gangrenous mastitis, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng septic);
• appointment mga ahente ng antibacterial sa paggamot ng patolohiya (kapag kumukuha kung saan inirerekumenda na pigilin ang sarili mula sa pagpapasuso)
• ang pagkakaroon ng anumang mga dahilan kung bakit ang babae ay hindi na makakabalik sa pagpapasuso sa hinaharap;
• kagustuhan ng pasyente.

Sa ganitong mga kaso, ang mga espesyal na gamot ay inireseta sa tablet form, na ginagamit sa rekomendasyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang paggamit ng mga "folk" na mga remedyo ay kontraindikado, dahil maaari nilang palalain ang kurso ng nakakahawang-namumula na proseso.

Sa mga serous at infiltrative na anyo ng mastitis, karaniwang ipinapayo ng mga doktor na subukang mapanatili ang paggagatas. Sa ganitong mga kaso, ang isang babae ay dapat magpalabas ng gatas tuwing tatlong oras, una mula sa malusog na dibdib at pagkatapos ay mula sa may sakit na dibdib.

Ang gatas na ipinalabas mula sa isang malusog na suso ay pinasturize at pagkatapos ay ipinapakain sa sanggol mula sa isang bote; ang naturang gatas ay hindi maaaring maimbak nang mahabang panahon bago o pagkatapos ng pasteurization. Ang gatas mula sa namamagang dibdib, kung saan mayroong purulent-septic focus, ay hindi inirerekomenda para sa sanggol. Ang dahilan ay para sa form na ito ng mastitis, ang mga antibiotic ay inireseta, kung saan ang pagpapasuso ay ipinagbabawal o hindi inirerekomenda (ang mga panganib ay tinasa ng dumadating na manggagamot), at ang impeksiyon na nakapaloob sa naturang mastitis ay maaaring maging sanhi ng malubhang digestive disorder sa sanggol at sa pangangailangan para sa paggamot para sa bata.

Ang natural na pagpapakain ay maaaring ipagpatuloy pagkatapos ang lahat ng mga sintomas ng pamamaga ay ganap na nawala. Upang matiyak na ligtas para sa bata na ipagpatuloy ang natural na pagpapakain, isang preliminary pagsusuri ng bacteriological gatas.

Anong mga antibiotic ang kadalasang ginagamit para sa mastitis?

Ang mastitis ay isang purulent na impeksiyon, kaya ang mga bactericidal antibiotic ay ginagamit upang gamutin ito. Hindi tulad ng mga bacteriostatic antibiotic, ang mga naturang gamot ay kumikilos nang mas mabilis dahil hindi lamang nila pinipigilan ang paglaganap ng bakterya, ngunit pinapatay ang mga mikroorganismo.

Ngayon ay kaugalian na pumili ng mga antibiotics batay sa pagiging sensitibo ng microflora sa kanila. Ang materyal para sa pagsusuri ay nakuha sa panahon ng pagbutas ng abscess o sa panahon ng operasyon.

Gayunpaman, sa mga paunang yugto, ang pagkuha ng materyal ay mahirap, at ang pagsasagawa ng naturang pagsusuri ay nangangailangan ng oras. Samakatuwid, ang mga antibiotics ay madalas na inireseta bago isagawa ang naturang pagsusuri.

Sa kasong ito, ginagabayan sila ng katotohanan na ang mastitis sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng Staphylococcus aureus o ang kaugnayan ng microorganism na ito sa Escherichia coli.

Ang mga bakteryang ito ay sensitibo sa mga antibiotic mula sa mga grupo ng penicillin at cephalosporin. Ang lactation mastitis ay isang tipikal mga impeksyon sa ospital, samakatuwid, ito ay kadalasang sanhi ng mga strain ng staphylococci na lumalaban sa maraming antibiotics at naglalabas ng penicillinase.

Upang makamit ang epekto ng antibiotic therapy, ang mga antibiotic na lumalaban sa penicillinase tulad ng oxacillin, dicloxacillin, atbp. ay inireseta para sa mastitis.

Tulad ng para sa mga antibiotics mula sa grupong cephalosporin, para sa mastitis, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot ng una at ikalawang henerasyon (cefazolin, cephalexin, cefoxitin), na pinaka-epektibo laban sa Staphylococcus aureus, kabilang ang laban sa mga strain na lumalaban sa penicillin.

Kailangan bang mag-aplay ng mga compress para sa mastitis?

Ang mga compress para sa mastitis ay ginagamit lamang sa mga unang yugto ng sakit kasama ng iba pa mga therapeutic measure. Pinapayuhan ng opisyal na gamot ang paggamit ng mga semi-alcohol dressing sa apektadong dibdib sa gabi.

Kabilang sa mga katutubong pamamaraan maaari mong gamitin ang mga dahon ng repolyo na may pulot, gadgad na patatas, inihurnong sibuyas, dahon ng burdock. Ang ganitong mga compress ay maaaring mailapat kapwa sa gabi at sa pagitan ng mga pagpapakain.

Pagkatapos alisin ang compress, dapat mong banlawan ang iyong mga suso ng maligamgam na tubig.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga opinyon ng mga doktor mismo tungkol sa mga compress para sa mastitis ay nahahati. Maraming mga surgeon ang nagpapahiwatig na ang mga mainit na compress ay dapat na iwasan dahil maaari silang magpalala ng sakit.

Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng mastitis, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang linawin ang yugto ng proseso at magpasya sa mga taktika ng paggamot para sa sakit.

Anong mga ointment ang maaaring gamitin para sa mastitis?

Ngayon, sa mga unang yugto ng mastitis, pinapayuhan ng ilang mga doktor ang paggamit ng Vishnevsky ointment, na tumutulong na mapawi ang sakit, mapabuti ang daloy ng gatas at malutas ang infiltrate.

Ang mga compress na may Vishnevsky ointment ay ginagamit sa maraming mga maternity hospital. Kasabay nito, ang isang makabuluhang bahagi ng mga surgeon ay isinasaalang-alang ang therapeutic effect ng mga ointment para sa mastitis na napakababa at nagpapahiwatig ng posibilidad ng isang masamang epekto ng pamamaraan: isang mas mabilis na pag-unlad ng proseso dahil sa pagpapasigla ng paglago ng bacterial sa pamamagitan ng mataas na temperatura. .

Mastitis malubhang sakit, na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Ito ay hindi napapanahon at hindi sapat na paggamot na humahantong sa katotohanan na 6-23% ng mga kababaihan na may mastitis ay nakakaranas ng mga relapses ng sakit, 5% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng malubhang komplikasyon ng septic, at 1% ng mga kababaihan ay namamatay.

Ang hindi sapat na therapy (hindi sapat na epektibong lunas sa lactostasis, hindi makatwiran na reseta ng mga antibiotics, atbp.) Sa mga unang yugto ng sakit ay kadalasang nag-aambag sa paglipat ng serous na pamamaga sa isang purulent na anyo, kapag ang operasyon at nauugnay na hindi kasiya-siyang sandali (mga peklat sa mammary gland, pagkagambala sa proseso ng paggagatas) ay hindi na maiiwasan . Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang self-medication at humingi ng tulong mula sa isang espesyalista.

Aling doktor ang gumagamot ng mastitis?

Kung pinaghihinalaan mo ang acute lactation mastitis, dapat kang humingi ng tulong sa isang mammologist, gynecologist o pediatrician. Sa malubhang anyo Sa purulent na anyo ng mastitis, dapat kang kumunsulta sa isang siruhano.

Kadalasan ang mga kababaihan ay nalilito ang nakakahawang-namumula na proseso sa mammary gland na may lactostasis, na maaari ding sinamahan ng matinding sakit at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Lactostasis at mga panimulang anyo Ang mastitis ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, habang para sa purulent mastitis kailangan ang ospital at operasyon.

Para sa mastitis na hindi nauugnay sa panganganak at pagpapasuso (non-lactation mastitis), makipag-ugnayan sa isang surgeon.

Sakit sa dibdib sa panahon ng pagpapasuso, sanhi ng bacterial infection tulad ng Staphylococcus aureus o Streptococcus na pumapasok sa katawan ng babae, ito ay tinatawag na lactation mastitis (o postpartum mastitis).

Ang isa pang karaniwang sanhi ng mastitis ay lactostasis (pagwawalang-kilos ng gatas). Kapag ang mga duct sa mga glandula ng mammary ay na-compress at namamaga, ang impeksiyon ay maaaring mangyari nang napakabilis. Ngunit kung napansin ng isang babaeng nagpapasuso ang mga unang palatandaan ng mastitis at agad na gumanti, kung gayon ang sitwasyon ay maaaring malutas nang mabilis at may positibong epekto.

Tungkol sa mga tampok ng mastitis

Ang sakit ay mas tipikal para sa mga primiparous na kababaihan; ang mastitis ay madalas na nangyayari sa oras ng paggagatas (iyon ay, sa mga unang linggo, kapag ang mga batang ina ay hindi pa alam kung paano maayos na pangasiwaan ang mga suso na nagpapasuso). Mayroon ding mga problema sa mga glandula ng mammary, at madalas itong lumitaw kapag ang sanggol ay inawat. Sa parehong mga kaso, ang mga sanhi ng sakit ay hormonal at functional na mga pagbabago sa babaeng katawan.

Ang immune system, ay aktibong muling nagsasaayos upang gumana sa isang bagong paraan, ay walang oras upang sugpuin pathogenic flora. At ang mga mikrobyo na karaniwang hindi nakakapinsala ay nagiging sanhi ng mastitis. Ang mga pathogen ay tumagos sa mammary gland sa pamamagitan ng microcracks sa mga utong. Kapag sinimulan ang pagpapasuso, ang mga utong ay kadalasang nagdurusa mula sa hindi maayos na pagkakabit, at kapag ang pag-awat, sila ay pinupunasan ng lino, atbp.

Sa pangkalahatan, ang mga microcrack sa mga nipples ay nag-aambag sa mabilis na pagkalat ng lahat ng uri ng mga nagpapaalab na proseso, halimbawa, ang ordinaryong breast thrush ay madaling makapukaw ng pagkalat ng impeksiyon sa dibdib.

Mga uri ng mastitis form

May 2 anyo ang breast mastitis: infected at uninfected.

· Ang hindi nahawaang mastitis ay isang pamamaga ng tissue ng mammary gland, madalas na umuunlad laban sa background ng lactostasis, i.e. kapag hindi natiyak ang normal na daloy ng gatas.

· Ang sanhi ng infected na mastitis ay microbes (streptococcus, staphylococcus at ilang iba pa) na tumagos sa pamamagitan ng mga bitak sa mga utong at nagiging sanhi ng pamamaga.

Kung ang mga hakbang ay hindi kinuha sa isang napapanahong paraan, ang mastitis ay uunlad sa purulent na yugto - isang abscess ng dibdib (i.e., ang mga purulent na nilalaman ay lilitaw sa mga tisyu ng lukab). Kung ang pangunahing mastitis ay hindi ganap na gumaling, ang panganib ng paulit-ulit na sakit ay napakataas.

Higit pa tungkol sa mga sanhi ng mastitis

Ang mga sanhi ng mastitis ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo.

1. Lactostasis. Kadalasan ay humahantong sa mastitis. Ilang araw pagkatapos ng panganganak, ang katawan ng isang babae ay handa na para sa isa pang mahalagang proseso - pagpapasuso. Ang mammary gland ay nagsisimulang maglabas ng gatas sa halip na colostrum. Kadalasan para sa isang ina, ang unang pagdating ng gatas ay sinamahan ng ilang mga abala: pananakit ng dibdib at/o pamamaga, pagtatae, kusang bahagyang pagtagas ng gatas. Ito ay kung paano kumikilos ang hormone prolactin. Kadalasan, sa una, ang suplay ng gatas ay mas malaki kaysa sa mga pangangailangan ng bagong panganak, at wala siyang oras na kumain ng mas maraming, o ang babae ay hindi nagpapasuso sa lahat - kaya, lumilitaw ang pagwawalang-kilos ng gatas - lactostasis.

2. Isang matalim na pagbabago sa hormonal sa katawan ng babae - ang simula o pagtatapos ng pagpapasuso ay sinamahan ng pagbawas sa mga puwersa ng immune, kaya't ang mga pathogen ay madaling nagtagumpay sa proteksiyon na hadlang.

3. Ang mga utong ay hindi handa, ibig sabihin. Ang balat sa mga utong ay manipis at napaka-pinong. Dahil sa hindi pamilyar sa patuloy na alitan at mga pagkakamali sa pag-latch sa sanggol, ang mga utong ay madaling nasugatan at tumatagal ng medyo mahabang oras upang gumaling. Bilang resulta, ang landas ay bukas para sa iba't ibang microbes.

4. Paglabag sa mga kinakailangan sa kalinisan - ang mga utong at suso sa pangkalahatan ay dapat na malinis. Kung tumagas ang gatas, iwanan ito sa mahabang panahon Talagang wala sa dibdib. Gumamit ng mga espesyal na pad sa suso para sa mga nagpapasusong ina, maghugas ng mga linen at damit nang maigi, dahil... Ang kapaligiran ng pagawaan ng gatas ay ang pinaka "kanais-nais" para sa mabilis na pagpaparami ng bakterya at mga impeksiyon.

5. Ang sobrang paglamig ng mammary gland ay isang direktang landas sa pamamaga.

6. Mga tumor ng iba't ibang pinagmulan sa loob ng dibdib.

Mga sintomas ng mastitis

1. Temperatura hanggang 380C o higit pa, panginginig, panghihina, pananakit ng ulo, pagtaas ng mga leukocytes sa dugo. Sa mastitis, ang mataas na temperatura ay nagpapatuloy kahit na pagkatapos ng pagpapahayag ng gatas.

2. Pananakit sa buong dibdib kapag hinawakan. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-iisip tungkol sa mastitis kung lamang ang breast areola at/o utong ay namamaga at masakit, kung maaari mong maramdaman ang compaction ng anumang duct gamit ang iyong mga kamay.

3. Ang balat sa lugar kung saan may bukol o bukol ay hyperemic.

4. Hindi lumalabas ang gatas sa inflamed area at masakit itong pakainin. Ang mga inflamed duct ay namamaga, na pumipigil sa paglabas ng gatas. Minsan ang pag-agos ng gatas ay pinipigilan ng nana na naipon sa duct. Kapag ikinabit mo ang sanggol sa dibdib, tumitindi ang sakit. Iyon ay, ang gatas ay dumating at sinusubukang umalis, ngunit ang daan palabas ay sarado. Kaya, ang likido ay nagpapalawak ng mga tisyu at ang sakit ay tumindi.

5. Ang axillary lymph nodes ay pinalaki.

Mahalaga rin na malaman ang mga sintomas ng lactostasis

· Pananakit at paninigas ng tissue ng dibdib, lalo na sa palpation.

· Isang network ng mga dilat na ugat ay lumitaw sa balat ng dibdib.

· Ang pag-igting at pananakit sa mga bahagi ng mammary gland ay nagpapatuloy pagkatapos maalis ang laman.

Paano naiiba ang mastitis sa lactostasis?

Napakahalaga para sa mga batang ina na maunawaan ang pagkakaiba sa pagitan ng normal na pagwawalang-kilos ng gatas sa mga duct at mastitis. Ang mastitis ay nangangailangan ng espesyal na paggamot, at posible na mapupuksa ang pagwawalang-kilos sa iyong sarili. Sa panahon ng pagwawalang-kilos:

· ang balat sa lugar ng pamamaga ay hindi kasing pula ng mastitis;

· Maaaring walang lagnat o panginginig, at hindi gaanong matindi ang pananakit.

Ang isang barado na duct ay nailalarawan din ng isang masakit na compaction sa dibdib.

Bago tumaas ang temperatura, maaari mong labanan ang pagwawalang-kilos sa iyong sarili o sa pamamagitan ng pag-imbita ng isang consultant sa paggagatas. Kung ang mataas na temperatura ay tumatagal ng 2 araw, hindi mo magagawa nang walang doktor. Ang babaeng dibdib ay isang napaka-pinong organ, at ang impeksiyon ay agad na sumasakop dito nang buo.

Minsan ang mastitis ay isang matinding antas ng lactostasis. Tandaan - isang doktor lamang ang makakapag-iba ng lactostasis at mastitis.

1. Hindi mo dapat biglaang alisin ang iyong sanggol sa suso, dahil maaari itong magdulot ng isa pang hormonal stress nang direkta para sa iyong katawan. Kapag nagpapasuso, ang mastitis ay hindi palaging isang kontraindikasyon.

2. Mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom ng mga gamot na pumipigil sa paggagatas, nagpapasikip ng mga suso, masyadong marahas na masahe ang mga suso, o pinipiga ang mga apektadong bahagi. Ang paghihigpit sa likido ay kontraindikado dahil ang paggawa ng gatas ay dapat pasiglahin at hindi pigilan.

4. Huwag uminom ng antibiotic sa anumang sitwasyon nang walang reseta ng doktor, kung tumaas at magpapatuloy ang temperatura, hindi ka makakapag-self-medicate – magpatingin kaagad sa doktor.

Paggamot ng mastitis

Ang regular na pumping ay napakahalaga, ang prosesong ito ay hindi mapipigilan, kahit na hindi ka nagpapasuso o ang sanggol ay walang oras na kumain. Pangunahing kondisyon matagumpay na therapy mastitis – simulation ng paglabas ng gatas mula sa suso. Ang pag-empty ng mga suso ay binabawasan ang pagkarga nang direkta sa glandula, na tumutulong na maiwasan ang paglitaw ng bagong foci ng pagwawalang-kilos.

Kung ang proseso ng pamamaga ay talamak, ang doktor ay napipilitang magreseta ng isang kurso ng antibiotics. Ang pagpili ng mga gamot ay depende sa causative agent ng sakit. Kapag umiinom ng antibiotics, inililipat ang bata sa formula feeding. Maaaring ipagpatuloy ang pagpapasuso pagkatapos makumpleto ang paggamot.

Upang mapabuti ang daloy ng gatas, maaaring magreseta ang doktor ng solusyon sa oxytocin. Nakakatulong ito na mapawi ang spasms sa dibdib.

Kung mayroong isang panlabas na pinagmumulan ng impeksiyon - mga bitak sa utong o pamamaga, ang mga aplikasyon na may mga healing ointment na Purelan, Bepanten, atbp ay inireseta.

Sa temperaturang higit sa 38.50C, kailangan mong uminom ng mga produktong nakabatay sa paracetamol.

Sa pinakadulo simula ng sakit, maaari mong gamitin ang tradisyonal na gamot, ngunit kasama lamang ang pangunahing paggamot.

Kung ang mastitis ay napabayaan (hindi ginagamot), maaari itong magresulta sa interbensyon sa operasyon. Hindi hihigit sa 2 araw ang dapat lumipas mula sa mga unang palatandaan ng sakit hanggang sa pagbisita sa doktor. Ang oras na ito ay sapat na upang malutas ang lactostasis. Sa purulent mastitis at kung lumala ang mga sintomas, makakatulong lamang ang isang siruhano.

Kung naoperahan ka

Pagkatapos alisin ang mastitis sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko malaki ang posibilidad na hindi tumigil ang paggawa ng gatas. Ngunit dapat mong tandaan na pagkatapos ng operasyon, hindi inirerekomenda ang pagpapasuso sa unang pagkakataon, dahil... Ang babae ay inireseta ng isang kurso ng antibiotics. Maglabas ng gatas humigit-kumulang bawat 3 oras, at pansamantalang ilipat ang sanggol sa artipisyal na pagpapakain.

Dapat tandaan na mayroong isang hindi gaanong kaaya-ayang sitwasyon kapag ang gatas mula sa inoperahang suso ay hindi ipinahayag. Sa kasong ito, ang doktor ay magrereseta ng mga espesyal na gamot sa ina na pansamantalang humahadlang sa paggagatas. Kasabay nito, ang gatas ay dapat na regular na ipinalabas mula sa isang malusog na dibdib. Dahil sa mga epekto ng mga gamot, ang produksyon ng gatas ay bababa sa dami, ngunit pagkatapos ng ilang oras ang lahat ay babalik sa normal.

Mahalagang huwag kalimutan: pagpapasuso pagkatapos operasyon- Ito ay isang tanong na dapat na mapagpasyahan ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot.

Pag-iwas sa mastitis

Kung may posibilidad kang magkaroon ng mastitis ( malalaking suso, maraming mga curved ducts, mababang kaligtasan sa sakit), pagkatapos ay kailangan mong mag-ingat upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng gatas. Napakahalaga nito hindi lamang para sa batang ina, kundi pati na rin sa bata, dahil... Sa unang anim na buwan ng buhay ng isang sanggol, ang gatas ng ina ang kanyang pangunahing pagkain.

Mga paraan ng pag-iwas:

· Sa unang kapanganakan, ang labis na gatas ng ina pagkatapos ng pagpapakain sa sanggol ay dapat ilabas hanggang sa gumaan. Hindi na kailangang magsikap na ipahayag ang mammary gland hanggang sa ito ay "walang laman"; ang labis na kasigasigan ay maaaring humantong sa pagtaas ng produksyon ng gatas. Pagkatapos ng isang linggo o isang linggo at kalahati, mauunawaan ng katawan ng babae na ang dami ng gatas na ito ay hindi hinihiling, at babawasan nito ang produksyon ng prolactin.

· Kapag nagpapasuso, baguhin ang mga posisyon upang ang sanggol ay mawalan ng laman ng iba't ibang lobules ng suso. Bilang karagdagan, ang pagbabago ng posisyon ay nagsisiguro ng pare-parehong pag-agos.

· Kung may mga bitak o gasgas sa mga utong, siguraduhing gamutin ang mga ito. Gumamit ng mga attachment o mga pamahid na nagpapagaling ng sugat.

· Ang personal na kalinisan kapag ang pagpapasuso ay napakahalaga: upang maiwasang mahawa ang glandula, magsuot ng malinis na damit na panloob. Ang mga patak ng gatas ay isang kanais-nais na lugar ng pag-aanak para sa bakterya. Kapag hinuhugasan ang iyong mga suso, huwag aktibong pisilin ang mga ito o kuskusin nang husto ang mga utong; gumamit ng sabon na may neutral na pH factor.

Ang pangunahing bagay na dapat tandaan: ang mastitis ay hindi isang kontraindikasyon sa pagpapasuso! Ang apektadong suso ay nangangailangan lamang ng regular na pag-alis ng gatas at gagawin ito ng sanggol sa pinakamabisang paraan. Hindi na kailangang matakot na ang pathogenic bacteria ay makakarating sa bagong panganak. Bilang isang tuntunin, kasama ng gatas ng ina natatanggap niya ang mga antibodies na ginagawa ng katawan ng ina. At walang self-medication nang walang pagkonsulta sa isang doktor, dahil hindi lamang ang iyong kalusugan ang nakataya, kundi pati na rin ang buong pag-unlad ng iyong anak!

Ang materyal ay inihanda ni Natalya KOVALENKO. Mga guhit sa website: © 2017 Thinkstock.

Ang isang sakit ng mga glandula ng mammary na dulot ng staphylococci at iba pang microbes na lumalabas habang ang isang babae ay nagpapasuso ay tinatawag na lactation mastitis. Tinatawag din itong postpartum mastitis. Impeksyon sa bacteria Ang pananakit ng dibdib ay maaaring sanhi ng mga bitak na utong. Ngunit hindi lamang ito ang dahilan: kahit na ang isang babae ay walang mga bitak sa lugar ng utong, maaari siyang makakuha ng mastitis, at ang isa na may mga bitak ay maaaring manatiling malusog.

Ang pamamaga ng mammary gland ay nagpapakita ng sarili bilang pamamaga ng isang partikular na lugar o buong dibdib, sakit, pakiramdam ng kapunuan, mataas na temperatura. Ang pagpapasuso sa isang bata na may ganitong sakit ay napakasakit, ngunit kinakailangan (maliban kung ang mga antibiotic ay inireseta).

Ano ang nagiging sanhi ng pamamaga, at kung paano mabawasan ang pinsala mula dito, kung nangyari na ito - alamin natin ito nang magkasama.

• Ang sakit ay mas karaniwan para sa mga primiparous na kababaihan; kadalasan ito ay nangyayari sa oras ng paggagatas, sa mga unang linggo, kapag ang batang ina ay hindi pa alam kung paano maayos na pangasiwaan ang mga lactating na suso. Kadalasan ang mga problema sa mga glandula ng mammary ay lumitaw sa panahon ng pag-wean. Sa parehong mga kaso, ang sanhi ng sakit ay hormonal at functional na mga pagbabago na kailangang harapin ng katawan. Ang immune system, aktibong restructuring upang gumana sa isang bagong paraan, ay walang oras upang sugpuin ang pathogenic flora. At ang mga mikrobyo na hindi nakakapinsala sa ilalim ng normal na mga pangyayari ay nagiging sanhi ng mastitis. Ang mga mikroorganismo na nagdudulot ng sakit na ito ay streptococcus at Staphylococcus aureus.
  

  Ang mga pathogens ay pumapasok sa mammary gland sa pamamagitan ng microcracks sa nipples. Sa panahon ng pagsisimula ng pagpapasuso, ang mga utong ay madalas na nagdurusa mula sa hindi tamang pagkakabit, at sa panahon ng pag-wean ay pinupunasan sila ng lino, atbp. Ang mga microcrack ay nag-aambag sa mabilis na pagkalat ng anumang mga nagpapaalab na proseso: ang ordinaryong thrush sa dibdib ay maaaring makapukaw ng pagkalat ng impeksiyon sa mammary gland.
  

  Higit pa tungkol sa mga sanhi ng mastitis

  Ang lahat ng mga sanhi ng mastitis ay maaaring nahahati sa maraming grupo.

  1. Lactostasis. Ito ay humahantong sa mastitis nang madalas. Ilang araw pagkatapos ipanganak ang sanggol katawan ng babae handa na para sa susunod na mahalagang proseso - pagpapasuso. Sa halip na colostrum, ang mammary gland ay nagsisimulang maglabas ng gatas. Ang unang pagdating ng gatas ay madalas na sinamahan ng ilang mga abala para sa ina: ang mga suso ay namamaga at nasaktan, lumilitaw ang pagtatae (ang gatas ay dapat pasiglahin ang pagpasa ng meconium sa bagong panganak), ang gatas ay maaaring kusang tumagas. Ito ay kung paano gumagana ang hormone prolactin. Ang katawan ay hindi pa "alam" kung gaano karaming gatas ang kakailanganin ng sanggol, kaya ang unang supply ng gatas ay kadalasang mas malaki kaysa sa kailangan ng bagong panganak. Ang sanggol ay walang oras upang makayanan (o, sa pangkalahatan, ay hindi nagpapasuso), kaya may mga madalas na kaso ng pagwawalang-kilos ng gatas.
     
  2. Ang isang matalim na pagbabago sa hormonal sa simula o pagtatapos ng pagpapasuso ay sinamahan ng pagbawas sa mga puwersa ng immune, kaya ang mga pathogen ay mas madaling nagtagumpay sa proteksiyon na hadlang.
  3. Ang mga utong ay hindi handa para sa pagpapasuso: ang balat sa mga utong ay malambot at manipis. Dahil sa mga pagkakamali sa attachment at hindi pamilyar sa patuloy na alitan, ang mga utong ay madaling nasugatan at tumatagal ng mahabang panahon upang pagalingin, na nagiging isang gateway para sa iba't ibang mga mikrobyo.
     
  4. Paglabag sa mga kinakailangan sa kalinisan: dapat malinis ang mga suso at utong. Kung ang gatas ay tumagas, hindi mo dapat iwanan ito sa dibdib ng mahabang panahon. Gumamit ng mga breast pad, maglaba ng damit na panloob at damit, dahil ang dairy environment ay perpekto para sa mabilis na pagdami ng bacteria.
     
  5. Ang sobrang paglamig ng mammary gland ay isang direktang landas sa pamamaga.
  6. Mga tumor ng iba't ibang pinagmulan sa loob ng mammary gland.

  Ano ang mga sintomas ng mastitis?

  1. Lagnat hanggang 38 degrees o higit pa. Maaaring lumitaw ang panginginig, panghihina, at pananakit ng ulo. Ang isang pagsusuri sa dugo ay magpapakita ng pagtaas sa mga puting selula ng dugo.
     
  2. Sakit kapag hinawakan ang buong dibdib. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-iisip tungkol sa mastitis kung ang areola lamang ng dibdib o utong ay nagiging masakit at namamaga, kung maaari mong maramdaman ang isang bukol sa lugar ng anumang maliit na tubo gamit ang iyong mga kamay.
  3. Ang balat sa lugar kung saan may bukol o bukol ay hyperemic.
     
  4. Ang gatas ay hindi umaagos mula sa inflamed area, at ang pagpapakain ay masakit. Ang mga inflamed duct ay namamaga at ang gatas ay hindi maaaring lumabas sa kanila. Minsan ang pag-agos ng gatas ay naaabala ng nana na naipon sa duct. Kung inilagay mo ang sanggol sa dibdib, ang sakit ay tumitindi: ang gatas ay pumapasok at nagsisikap na lumabas, ngunit ang daan palabas ay sarado. Ang likido ay nagpapalawak ng mga tisyu, na nagdaragdag ng sakit.
  5. Lumalaki ang axillary lymph nodes, aktibong gumagawa ng mga tagapagtanggol upang labanan ang mga mikrobyo na umaatake sa katawan.

  
  

  Mahalagang maunawaan ang pagkakaiba sa pagitan ng mastitis at ordinaryong pagwawalang-kilos ng gatas sa mga duct. Kailangan ng mastitis espesyal na paggamot(kabilang ang mga antibiotics), at maaari mong alisin ang pagwawalang-kilos sa iyong sarili. Sa panahon ng pagwawalang-kilos:

  • ang balat sa lugar ng pamamaga sa panahon ng pagwawalang-kilos ay hindi kasing maliwanag na pula tulad ng sa mastitis;
  • Maaaring walang lagnat o panginginig, ang sakit ay hindi gaanong binibigkas.

  Ang isang barado na duct ay nailalarawan din ng isang masakit na compaction sa glandula. Isang doktor lamang ang makakapag-iba sa pagitan ng lactostasis at mastitis. Minsan ang mastitis ay isang matinding antas ng lactostasis.

  Problema	Mga sintomas	Temperatura ng katawan	Ano ang dapat pansinin
  Ang paglaki ng mga glandula ng mammary kapag pumapasok ang gatas (karaniwan ay 3-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan) at pagbabago sa komposisyon ng gatas sa mga araw 10-18 pagkatapos ng kapanganakan	Ang mga suso ay namamaga, masakit, mainit at matigas	Maaaring tumaas nang malaki kapag sinusukat sa kilikili, sa iba ang x-groin o elbow point ay bahagyang nakataas o normal	Kung ang sanggol ay hindi makakapit sa isang masikip na suso, inirerekumenda na ipahayag ito ng kaunti bago ang pagpapakain.
  Lactostasis (pagbara ng duct, pagwawalang-kilos ng gatas)	Ang lugar kung saan ang duct ay naharang ay namamaga, lumilitaw ang isang masakit na bukol, at ang pamumula ng balat ay madalas na sinusunod. Kapag nagpapahayag mula sa isang tiyak na bahagi ng utong, ang gatas ay hindi dumadaloy o hindi maganda ang daloy	Hindi nadagdagan	Ilagay ang iyong sanggol sa iyong dibdib nang madalas hangga't maaari. Kapag nagpapakain, pumili ng isang posisyon upang ang baba ng sanggol ay nakadirekta patungo sa selyo. Maaaring makatulong ang pag-pre-warming at pagmamasahe sa masakit na bahagi. Isagawa ang masahe na may banayad na paggalaw ng paghaplos, iwasan ang malakas na pagpisil.
  Hindi nahawaang mastitis	Mas malala ang pakiramdam, nasaktan ang mga inflamed area, maaaring maramdaman ang sakit kapag naglalakad, nagbabago ng posisyon	Maaaring 38 degrees o mas mataas	Kung ang mga suso ay mabisang walang laman, bubuti ang kondisyon sa loob ng 24 na oras. Kung walang improvement, kumunsulta sa doktor

  Bago tumaas ang temperatura, maaari mong labanan ang pagwawalang-kilos sa iyong sarili o sa pamamagitan ng pag-imbita ng isang consultant sa paggagatas. Kung ang temperatura ay nakataas sa loob ng 2 araw, hindi mo magagawa nang walang doktor. Ang dibdib ng babae ay isang napaka-pinong organ, ang impeksiyon ay sumasaklaw dito nang buo. Samakatuwid, kung nais mong mapanatili hindi lamang ang paggagatas, kundi pati na rin ang mga suso mismo, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor para sa payo.

  
  

  1. Sa una, habang mayroon lamang pagwawalang-kilos, kailangan mong aktibong pakainin ang sanggol na may namamagang dibdib. Sinusubukang kunin ang kanyang baba kung nasaan ang selyo. Subukang regular na ialok sa iyong anak ang mismong may sakit na glandula upang tulungan ang mga duct nito na linisin. Ang pagsuso ay nagpapasigla sa paggawa ng prolactin, iyon ay, gatas. Ang daloy ng likido ay nag-normalize sa aktibidad ng edematous duct. Kung ang sanggol ay hindi kumuha ng suso, nag-aalala, o umiiyak, nangangahulugan ito na ang gatas ay hindi dumadaloy kapag sumuso.
     
  2. Pagkatapos ng pagpapakain, maaari mo itong ilagay sa kama sa loob ng 10-15 minuto. masakit na bahagi, na natatakpan ng lampin, yelo, na tumutulong upang paliitin ang mga duct.
     
  3. Subukan ang pumping gamit ang iyong mga kamay o breast pump.
     Priyoridad ang manual pumping, dahil ang mga kamay lamang ang makakapagbigay ng karagdagang masahe sa namamagang dibdib; ang mga kamay ay mainit at mas sensitibo kaysa sa mekanikal na pagsipsip. Pumili ng isang direksyon na malayo sa iyo, hampasin ang namamagang lugar nang may lakas, pasiglahin ang dibdib kasama ang daloy ng lymph. Kung maaari, i-pump ang namamagang dibdib hanggang sa walang laman.
     Subukang "hanapin" kung saan eksaktong naisalokal ang sakit, kung paano dumaan ang may sakit na duct sa dibdib. Kumuha ng posisyon upang hindi ito maipit, ngunit ituwid hangga't maaari (marahil ang gatas ay mas mahusay na dumaloy sa isang nakahiga na posisyon o sa isang posisyon sa tuhod-siko). Ang mga paggalaw ng pabilog o pag-uunat ay makakatulong na mapawi ang dibdib. Huwag hilahin ang utong, masahin ang katawan ng glandula sa pamamagitan ng pagpapatakbo ng iyong mga daliri patungo sa utong. Ang pagpapahayag ng mga paggalaw mula sa mga gilid ng dibdib hanggang sa utong ay nakakatulong sa pag-agos ng likido.
  4. Kailangan mong ilabas ang iyong mga suso tuwing 2 oras, kasama ang gabi.
     
  5. Ipagkatiwala ang pangangalaga ng iyong anak sa iyong pamilya: sa ngayon ay kailangan ang kanilang tulong. Alagaan ang iyong problema ng eksklusibo - isang malusog na ina na may gatas ang pinakamahalagang bagay, lahat ng gawaing bahay ay maaaring maghintay.
  6. Kung walang temperatura, maaari mong subukang pasiglahin ang buong dibdib gamit ang isang mainit (hindi mainit!) shower upang ang mga duct ay mainit at handa para sa self-massage.
     Ipahayag sa isang lampin upang makita kung anong kulay ang iyong likido sa suso. Kung may mga bahid ng berde, kayumanggi, dilaw na bulaklak– malapit ka na sa layunin: nalinis ang duct. Kailangan mong ipahayag nang malumanay ngunit tuloy-tuloy, anuman ang sakit: ayaw mong pumunta sa surgeon dahil lang masakit itong ipahayag? Kung tama kang nagpapahayag ng gatas, pagkatapos pagkatapos ng mastitis ay tataas pa ang dami nito - tinitiyak ng madalas na pagpapasigla ang paggawa ng malalaking dosis ng hormone ng gatas.
     

  Kapag malaki na ang bukol sa suso at nilalagnat ang babae, ang sanggol ay maipapahid lamang sa isang malusog na suso. Kailangan mong maglabas ng gatas mula sa inflamed gland nang hindi ibinibigay ito sa sanggol.

  Kung may obvious purulent discharge, o ang isang ultrasound ay nasuri na purulent mastitis, ang bata ay hindi dapat bigyan ng gatas kahit na mula sa isang malusog na dibdib, dahil ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Sa kasong ito, ang pagpapasuso ay maibabalik lamang pagkatapos ng isang kurso ng paggamot at magandang resulta ng pagsusuri.

  Mga pagpipilian para sa lokasyon ng mga abscesses sa mammary gland:
  1 - subareolar; 2 - subcutaneous; 3 - intramammary; 4 - retromammary.

  4 na ipinagbabawal na pagkilos para sa mastitis

  Hindi mo dapat biglang awatin ang iyong sanggol, dahil magdudulot ito ng panibagong hormonal stress para sa iyong katawan. Sa pagpapasuso, ang mastitis ay hindi palaging isang kontraindikasyon para sa pagpapakain sa isang bata.

  Sa anumang pagkakataon ay hindi ka dapat uminom ng anumang mga gamot na pumipigil sa paggagatas, humihigpit sa iyong mga suso, masyadong marahas na masahe ang glandula, o naglalagay ng labis na presyon sa mga apektadong lugar. Ang paghihigpit sa likido ay kontraindikado dahil ito ay kinakailangan upang pasiglahin ang produksyon ng gatas, hindi sugpuin ito.
  

  Ipinagbabawal na painitin ang lugar ng pamamaga: ang mga heating pad, paliguan, mainit na shower ay ipinagbabawal.
  

  Huwag uminom ng antibiotics nang walang reseta ng doktor, huwag pahirapan ang iyong sarili katutubong remedyong kung tumaas ang temperatura.

  Paggamot ng mastitis

  Kung nagsimula ang mastitis, maaari itong magresulta sa operasyon. Hindi hihigit sa 2 araw ang dapat lumipas mula sa mga unang palatandaan ng sakit hanggang sa pagbisita sa doktor. Ang oras na ito ay sapat na upang malutas ang lactostasis. Kung lumala ang mga sintomas o tumaas ang temperatura, kinakailangan ang interbensyong medikal. Sa purulent mastitis, tanging isang siruhano ang makakatulong.
  

  Mga incision sa mammary gland depende sa lokasyon ng mga abscesses dito:
  1 - radial; 2 - semilunar sa ibaba transitional fold; 3 - semi-oval, na may hangganan sa areola ng utong.

  Napakahalaga ng regular na pumping; hindi mo mapipigilan ang prosesong ito, kahit na hindi mo bigyan ng gatas ang iyong sanggol. Ang pagtulad sa pag-agos ng gatas mula sa mga glandula ng mammary ay ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na paggamot ng mastitis. Ang pag-empty sa dibdib ay binabawasan ang pagkarga sa glandula at nakakatulong na maiwasan ang paglitaw ng bagong foci ng pagwawalang-kilos. Minsan, kung ang nagpapasiklab na proseso ay nakakuha ng mga palatandaan ng talamak, ang doktor ay napipilitang magreseta ng isang kurso ng antibiotics. Ang kanilang pagpili ay depende sa causative agent ng sakit. Kapag umiinom ng antibiotic, inililipat ang isang bata sa pagpapakain ng formula. Maaaring ipagpatuloy ang GV pagkatapos makumpleto ang paggamot.
  

  Para sa mga temperaturang higit sa 38.5C, uminom ng mga gamot sa lagnat na nakabatay sa paracetamol.

  Mga katutubong remedyo

  Sa pinakadulo simula ng sakit, kasama ang pangunahing paggamot, maaari mong pagaanin ang iyong kondisyon gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan.

  Ang isang pinutol na dahon ng repolyo, Kalanchoe o aloe ay inilalagay sa namamagang dibdib sa loob ng 2 oras o higit pa.
  

  Ang isang compress na gawa sa mint, dahon ng alder, at burdock ay nakakatulong upang mapadali ang pagbomba.

  Pag-iwas sa mastitis Kung sa tingin mo ay dumarating ang mastitis, huwag mag-panic. Ang lactostasis ay madalas na nangyayari, ang mastitis ay hindi gaanong karaniwan. Lubos naming inirerekumenda na aktibo kang mag-pump, bisitahin ang isang doktor at panatilihin ang iyong bantay upang ang iyong minamahal na sanggol ay hindi magdusa dahil sa sakit.

  Video - Mastitis sa panahon ng pagpapasuso: ano ang gagawin?