Gangrenous perforated appendicitis. Gangrenous na anyo ng talamak na apendisitis

Purulent peritonitis - malubhang sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong kurso at posibleng hitsura kahihinatnan. Mayroong maraming mga sanhi at kadahilanan para sa paglitaw ng sakit. Ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng kinakailangang kaalaman tungkol sa sakit.

May problema ka ba? Ilagay ang "Symptom" o "Pangalan ng sakit" sa form, pindutin ang Enter at malalaman mo ang lahat ng paggamot para sa problema o sakit na ito.

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian. Ang sapat na pagsusuri at paggamot ng sakit ay posible sa ilalim ng pangangasiwa ng isang matapat na doktor. Ang anumang mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista, pati na rin ang detalyadong pag-aaral ng mga tagubilin! .

Kahulugan ng konsepto

Ayon sa medikal na terminolohiya, ang purulent peritonitis ay nangangahulugang isang nakakahawang sakit ng peritoneum.

Ang peritonitis ay nabubuo bilang resulta ng hindi napapanahong medikal na atensyon, na nakakatulong na maputol ang apendiks, sa panahon o pagkatapos ng operasyon, o bilang resulta ng trauma sa peritoneum.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng panganib, dahil ang anumang pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng isang tao. Ang sakit ay maaaring makapukaw ng pagdurugo, makahawa sa panloob na lukab ng peritoneum at bumuo ng pagwawalang-kilos ng biological fluid.

Mga sanhi ng sakit:

• Ascites na nauugnay sa mga sakit sa atay at ang pagbuo ng microflora sa loob nito na hindi kanais-nais para sa katawan;
• Sakit sa bato na nangangailangan ng dialysis.

Bilang karagdagan sa mga kadahilanang ito, mayroon ding mga pangyayari na nag-aambag sa paglitaw ng purulent peritonitis.


Kabilang dito ang:

• Burst appendix;
• Diverticulosis sa butas-butas na anyo;
• Mga sakit sa pancreas;
• Operasyon ng organ lukab ng tiyan;
• Gastrointestinal disease - pagbubutas ng isang ulser;
• Pamamaga sa genitourinary system;
• Mga komplikasyon na nauugnay sa panahon ng postpartum;
• Impeksyon sa ibang paraan.

Ang impeksyon sa katawan na may isang uri ng nakakapinsalang mikroorganismo ay halos imposible. Ito ay nakatulong sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagkalat ng isang malaking bilang ng mga bacteria, virus at fungi.

Mga hindi nakakahawang sanhi ng impeksyon: apdo, dugo.

Talamak na hitsura, mga sintomas at palatandaan nito

Kadalasan ang pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit sa lugar ng tiyan, na tumitindi sa anumang paggalaw.

Minsan ang sakit ay may haka-haka na kurso, ang sakit ay biglang humupa, na siyang pinaka-mapanganib na panahon ng sakit.

Sa oras na ito, ang isang pagbagay ng mga receptor ay nangyayari, na sa lalong madaling panahon ay madarama ang sarili na may mas matinding sakit.

Iba pang mga sintomas ng pag-unlad ng talamak na peritonitis:

• Estado ng panginginig at lagnat;
• Pagbubuo ng mga akumulasyon ng likido sa peritoneum;
• Ang hitsura ng sintomas ng Shchetkin-Blumberg;
• Isang pakiramdam ng kapunuan at distension sa tiyan;
• Overstressed anterior muscles pader ng tiyan;
• Pagtitibi;
• Kawalan ng kakayahang magpasa ng gas;
• Pakiramdam ng pagod;
• Mga problema sa pag-ihi;
• Pagduduwal na sinamahan ng gag reflexes;
• Tachycardia;
• Kakulangan ng pagnanais na kumain;
• Pagtatae;
• Pakiramdam ng tuyong bibig.

Ang paglitaw ng purulent na pamamaga ay maaaring matukoy sa tagal ng dialysis sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• Pagkakaroon ng maulap na likido;
• Ang hitsura ng mga thread at clots sa likido;
• Ang pagkakaroon ng isang hindi kanais-nais na amoy;
• Pamamaga at pananakit sa paligid ng catheter.

Ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na peritonitis ay kinabibilangan ng:

1. Pagbabago sa temperatura ng katawan tungo sa pagtaas. Kinakailangang sukatin ang temperatura sa ilalim ng kilikili at sa tumbong. Ang pagtuklas ng mga pagbabago sa temperatura na higit sa 1 degree ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso.
2. Mabilis na tibok ng puso, na maaaring umabot sa 120 hanggang 150 na mga beats bawat minuto.
3. Ang pag-unlad ng sakit ay ipinahiwatig ng mga pagbabago sa hitsura pasyente: cyanosis sa mga labi, matalas na ilong, dullness at yellowness ng sclera, sunken eyeballs, pagkuha ng isang hindi natural na mala-bughaw-dilaw na kulay ng mukha. Ang mga pagbabago ay direktang katibayan ng sakit na nararanasan ng pasyente.
4. Ang kalubhaan ng sakit ay tumataas. Ang pasyente ay nagsisimulang magpakita ng mga senyales ng bituka paralisis, fecal vomiting at utot. Ang aktibidad ng puso ay nagiging mahirap.
5. Kapag tinapik mo ang tiyan, nararamdaman mo ang tunog ng tambol.

Kasunod nito, ang kumpletong pagkalasing ay nangyayari at ang paggana ng lahat ng mga organo ay nagambala. Kung misdiagnosed o hindi napapanahong aplikasyon magpatingin sa doktor para sa tulong, ang talamak na peritonitis ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente sa loob ng isang linggo.

Nakikilala namin ang nagkakalat na uri ng peritonitis, mga tampok ng fibrinous-purulent na patolohiya

Ang ibig sabihin ng diffuse peritonitis ay impeksyon sa peritoneal cavity na may exudate. Ang pamamaga ay walang mga hangganan at maaaring umunlad sa anumang lugar ng lukab ng tiyan.

Ang pagkakaroon ng diffuse fibrinous-purulent peritonitis ay ipinahiwatig ng pinsala sa buong peritoneum, na kinabibilangan din ng takip ng lukab ng tiyan.

Mga palatandaan ng ganitong uri ng peritonitis:

• Ang hitsura ng nagpapaalab na exudate sa peritoneum na may pagkakaroon ng mga leukocytes at fibrin;
• Ang peritoneum ay nagiging kupas at magaspang;
• Ang mga nilalaman ng likido ay nagiging maulap.

Ang paunang kinakailangan para sa paglitaw ng nagkakalat na fibrous-purulent peritonitis ay pangkalahatang pagpapahina immune system bilang resulta ng impeksyon nito sa mga nakakapinsalang mikroorganismo.

Komplikasyon ng purulent appendicitis na may peritonitis

Ito ay bunga ng isang komplikasyon talamak na apendisitis. Ang pagkabigong gumana sa isang napapanahong paraan ay humahantong sa pagkalagot ng apendiks at paglabas ng mga nilalaman nito sa peritoneum, na hahantong sa pagkalasing ng katawan. Ang resulta ay isang pagpuno ng lukab ng tiyan ng nana.

Mga sintomas ng katangian ng patolohiya

Sa panahong ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng mga sintomas:

• Matinding hindi matiis na sakit ng isang matinding kalikasan;
• Pagkuha ng marmol o maputlang kulay ng balat;
• Pagkakaroon ng pagduduwal na may paulit-ulit na gag reflexes;
• Pagtaas ng temperatura ng katawan sa mataas;
• Tachycardia;
• Mababang presyon.

Ang tanging kaligtasan ng pasyente ay isang immobilized na posisyon sa fetal position.

Heneral klinikal na larawan depende sa antas ng kapabayaan ng sakit.

Ang pinaka-epektibong paggamot

Kung ang isang kabuuang anyo ng peritonitis ay nangyayari, imposibleng iligtas ang buhay ng pasyente nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Sa panahon ng operasyon, ang orihinal na pinagmulan ng peritonitis ay matatagpuan at inalis.

Ang lukab ng tiyan ay ginagamot ng mga antiseptikong materyales, at ang isang alisan ng tubig ay ipinasok para sa kasunod na paghuhugas ng peritoneyal na lugar. Kung ang lahat ng mga hakbang sa itaas ay ginanap, ang pagbabala ng pasyente para sa pagbawi ay kanais-nais, ngunit pangmatagalan. Ito ay dahil sa paghina ng immune system bilang resulta ng impeksyon.

Ang gangrenous appendicitis ay idinagdag sa sakit

Ang panganib ng sakit ay ang mga dingding ng apendiks ay pumutok at purulent na mga nilalaman ay pumupuno sa lukab ng tiyan, na tumutulong na maging sanhi ng peritonitis.

Mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito

Ang mga ugat na sanhi ng purulent appendicitis na may peritonitis:

1. Pagbabalewala sa pakikipag-ugnayan sa isang doktor kung lumitaw ang mga palatandaan ng apendisitis.
2. Late diagnosis ng sakit at ang pagpapatibay ng naaangkop na mga hakbang upang gamutin ang sakit.

SA medikal na kasanayan May mga kaso kung saan naganap ang gangrene sa loob ng 7-12 oras.

Iba pang mga sanhi ng gangrenous appendicitis na may peritonitis:

• Paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo sa mga matatandang tao;
• Maramihang edukasyon mga plake ng kolesterol sa mga pader ng arterial ng bituka;
• Ang pagkakaroon ng mga namuong dugo sa apendiks.

Mga salik na nagpapataas ng panganib ng gangrenous appendix na may peritonitis:

• Pinsala sa katawan ng iba't ibang mga impeksiyon;
• Nadagdagang aktibidad ng immune cells;
• Outflow disturbance sa apendiks na apendiks.

Agarang pagsusuri at mga katangiang palatandaan

Ang diagnosis ng sakit ay kinabibilangan ng pagsusuri sa pasyente at pagsusuri ng mga reklamo mula sa pasyente, mga pagsubok sa laboratoryo at ang paggamit ng iba pang mga pamamaraan ng diagnostic.

Kung hindi tumugon sa isang napapanahong paraan, ang purulent peritonitis ay maaaring tumagal ng buhay ng isang tao.

Mga sintomas ng gangrenous appendicitis na may peritonitis:

1. Napakahirap ng kondisyon ng pasyente. Tachycardia. Walang pagtaas sa temperatura ng katawan.
2. Mayroong puti o madilaw na patong sa dila.
3. Ang peritoneal area ay tense. Ang pinakamaliit na pagpindot ay nagdudulot ng matinding sakit.
4. Ang estado ng pagkalasing ay tumataas.

Ang pag-ospital at ang propesyonalismo ng mga surgeon ay makapagliligtas sa pasyente.

Fecal subtype ng sakit

Ang dahilan ay impeksyon sa bacterial matatagpuan sa gastrointestinal tract. Ang sakit ay bubuo nang hindi napapansin ng pasyente.

Minarkahan ng tumaas na antas ng bilis. Ito ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.


Mga sintomas ng fecal peritonitis:

1. Masakit na sensasyon sa tiyan sa hindi malamang dahilan.
2. Baguhin balat tao. Ang epidermis ay kumukuha ng maputlang kulay.
3. Mataas na antas ng pagpapawis.
4. Mababang presyon ng dugo.
5. Ang kaluwagan ay nangyayari sa isang nakahiga na posisyon.
6. Napansin malaking kawalan likido, hanggang sa 5 kg bawat araw.
7. Ang dugo ay apektado ng mga lason.
8. Posibleng atake sa puso.

Ang mga sintomas na ito ay dapat alertuhan ang pasyente at ang doktor, dahil ang lahat ng mga pagpapakita ay nagpapahiwatig ng posibilidad na magkaroon ng apendisitis.

Ang isang doktor lamang ang makakapag-diagnose ng tama sa sakit at makilala ito mula sa ordinaryong pagkalason o gastric upset.

Ang diagnosis ng fecal peritonitis ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang komprehensibong pagsusuri. Ang pasyente ay kinakailangang magbigay ng dugo para sa biochemistry, na maaaring kumpirmahin ang pagkakaroon ng fecal peritonitis. Ang isang mas detalyadong larawan ay makikita sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ultrasound o x-ray na pagsusuri.

Ang paggamot sa fecal peritonitis ay mahaba, kaya ang pasyente ay nangangailangan ng pasensya at pagtitiis. Ito ang tanging paraan upang makamit ang isang kanais-nais na pagbabala at pabilisin ang proseso ng pagbawi.

Ang fecal peritonitis ay isang pangalawang sintomas ng pinag-uugatang sakit. Ang una ay appendicitis, cholecystitis, ulcers at pancreatic disease.

Mga taktika sa paggamot sa kirurhiko

Ang purulent na anyo ng peritonitis ay nangangailangan ng emergency na operasyon. Ang paggamot ay nag-iiba sa pagiging kumplikado at tagal.

Ang pang-emerhensiyang interbensyon ng mga surgeon ay kinabibilangan ng mga sumusunod na yugto:

• Pampawala ng sakit para sa pasyente;
• Pagsasagawa ng laparotomy upang alisin ang likidong purulent na akumulasyon at ang pinagmulan ng peritonitis;
• Inspeksyon at sanitasyon ng peritoneal area;
• Decompression ng gastrointestinal tract;
• Pagsusuri ng pagpili ng pamamaraan para sa pagkumpleto ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang operasyon para sa peritonitis ay walang pag-aalinlangan. Ang tagal ng operasyon ay depende sa kalubhaan ng pinsala sa peritoneal area at ang yugto ng sakit. Ang preoperative na paghahanda ng pasyente ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 6 na oras.

Diagnosis ng peritonitis bago ang operasyon. Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, ang analgesic therapy ay isinasagawa sa panahon ng preoperative period.

Inireseta ang mga antibacterial na gamot, gamot para sa anemia, pagwawasto ng aktibidad ng puso, anti-enzyme at paghahanda therapy sa droga para sa operasyon. Ang mga operasyon ng laparoscopic ay naging in demand.

Sa panahon ng operasyon, ang peritoneal cavity ay napalaya mula sa purulent na nilalaman gamit ang isang electric suction at cotton swabs.

Pagkatapos ay ginagamot ng surgeon ang peritoneum antiseptics at suriin ito upang matukoy ang pangunahing pinagmumulan ng sakit.

Pagkatapos ng pag-alis nito, ang peritoneum ay muling sanitasyon na may antiseptics, antibiotics o novocaine solution, na depende sa anyo ng sakit.

Ang dumadating na manggagamot ay nagpapasya kung aling paraan ng surgical intervention ang gagawin batay sa mga resulta ng diagnosis. Sa kabila ng napapanahong mga hakbang na ginawa upang gamutin ang peritonitis, ang mga istatistika ay mukhang nalulumbay, dahil ang dami ng namamatay sa sakit ay nananatili sa isang mataas na antas.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, kailangan ng oras para mabawi nang husto ang katawan. mahahalagang tungkulin. Huwag subukang tratuhin ang iyong sarili sa anumang mga halamang gamot o pamamaraan ng lola.

Mahigpit na pagsunod lamang sa mga rekomendasyon at diyeta ng doktor. Kung nakakaranas ka ng kaunting negatibong reaksyon sa iyong katawan, sabihin kaagad sa iyong doktor. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain ng anumang pagkain sa mga unang araw.

Sa mga unang oras, posibleng basain ng tubig ang mga labi ng pasyente. Maaari kang uminom ng tubig bawat araw.

Sa hinaharap, ang isang diyeta na may sumusunod na listahan ng mga pinggan ay ibinigay:

• Pagkain ng malambot na prutas na may mga katangian ng antioxidant: mga kamatis, seresa;
• Pagpapatibay ng katawan at pagbubuhos nito ng calcium sa pamamagitan ng pagkonsumo ng cereal, herbs at seaweed;
• Pagtanggi sa mga pinong produkto at puting tinapay;
• Pagtanggi sa malakas na kape, tsaa, alkohol at paninigarilyo;
• Pagsasama ng isang karagdagang multivitamin complex sa pangkalahatang diyeta;
• Uminom ng 1.5-2 litro ng likido araw-araw;
• Pagdaragdag ng mga probiotic supplement sa iyong diyeta.

Kung inaprubahan ng isang manggagamot, posibleng uminom ng green tea, cat's claw extract, olive leaf extract, o milk thistle bilang antioxidants.

Ang lahat ng mga gamot na ito na may mahusay na antioxidant at antibacterial effect ay maaaring mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

Mga posibleng kahihinatnan at pagbabala para sa buhay

Ang mga pangunahing kahihinatnan ng purulent peritonitis ay kinabibilangan ng:

• Gangrene ng bituka;
• Pagbubuo ng intraperitoneal adhesions;
• Ang hitsura ng septic shock;
• abscess;
• Hepatic encephalopathy;
• Paglason ng dugo;
• Impeksyon sa baga.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa ibinigay na paggamot at ang yugto ng sakit.


Halimbawa, para sa mga matatandang tao na paulit-ulit na nalantad sa sakit at humingi ng tulong sa loob ng 2 araw, ang pagbabala ay hindi nakapagpapatibay.

Nalalapat din ito sa mga pasyente na dumaranas ng mga sakit sa atay. Ang pagbabala para sa paggamot ng pangunahing yugto ng peritonitis sa mga bata ay kanais-nais.

Purulent na uri ng peritonitis - impeksyon, na isang pangalawang sintomas ng pinag-uugatang sakit. Ito ay ginagamot nang mahigpit sa pamamagitan ng operasyon.

Ang pagbabala para sa pagbawi ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagbisita sa isang doktor, ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal at ang mga katangian ng pasyente. Ang pagwawalang-bahala sa mga unang palatandaan ng sakit ay maaaring humantong sa kamatayan para sa pasyente.

Ang gangrenous appendicitis ay pinangalanan ayon sa likas na katangian ng pamamaga sa dingding vermiform apendiks. Sa anyo ito ay inuri bilang mapangwasak. Nangangahulugan ito ng hindi maiiwasang pagkasira ng integridad ng dingding.

Sa lukab ng tiyan, ang mga surgeon ay nakakahanap ng tuluy-tuloy (efusion) ng isang serous o purulent na kalikasan na may amoy ng mabulok. Ang sakit ay halos palaging nangyayari na may malubhang komplikasyon. Ang isang tiyak na diagnosis ay maaari lamang gawin sa pamamagitan ng visual na inspeksyon ng apendiks.

Ang mas matanda sa pasyente, mas malaki ang posibilidad ng mabilis na pag-unlad ng gangrene. Kung sa mga bata at kabataan ito ay matatagpuan sa 8% ng mga pinatatakbo na kaso, pagkatapos ay sa mga matatandang tao pagkatapos ng 60 taon ang dalas ay umabot sa 33%.

Pathanatomy ng inflamed appendix

Ang proseso ng pamamaga ay nagsisimula sa yugto ng catarrhal, pagluwang ng mga capillary, pag-agos ng mga lymphocytes na sinusubukang ihinto at i-localize ang sakit. Nakikita ang edema at paglusot sa dingding. Posible ang maliit na purulent foci. Karaniwan, ang yugtong ito ay nangyayari hanggang 6 na oras mula sa simula ng pag-atake ng pasyente.

Bago matapos ang unang araw, ang apendiks ay lumaki nang malaki at puno ng nana. Sa 90% ng mga kaso ito ay itinuturing na phlegmon (circumscribed abscess).

Kung ang apendiks ay hindi tinanggal sa panahong ito, pagkatapos ay lumilitaw ang foci ng nekrosis sa mga dingding, at sa lukab ng tiyan ang pagbubuhos ay tumatagal ng purulent na karakter. Ang lahat ng mga layer ay napapailalim sa pagkatunaw. Ang apendiks ay mukhang maduming berde sa kulay, pinalaki, ang pader ay malabo na may mga lugar ng pagdurugo at nekrosis. Tumatagal ng hanggang tatlong araw para magkaroon ng nekrosis.

Ang intermediate na larawan ng appendicitis sa isang pasyente ay sanhi ng mga pagbabago sa phlegmonous-gangrenous. Sa yugto ng gangrenous, ang mga kalapit na tisyu at organo ay sumasali sa pamamaga ng apendiks. Ang mga bituka loop, omentum, at peritoneal layer ay apektado. Ang mga deposito ng fibrin at pagdurugo ay matatagpuan sa kanila. Sa bulag at ileum lumilitaw ang hyperemia at infiltration.

Ang kumbinasyon ng isang abscess at patay na tissue ay mas madalas na matatagpuan sa pinaka-terminal zone ng appendix

Ang kinalabasan ay posibleng pagputol sa sarili ng apendiks (detachment mula sa cecum) o pagbubutas ng dingding (pagbubutas) dahil sa pagkalagot. Alam ng mga siruhano na ang anumang pagmamanipula laban sa background ng gangrenous appendix ng isang pasyente ay palaging humahantong sa isang pambihirang tagumpay ng purulent na mga nilalaman.

Mayroon ding isang opinyon na ang bilis ng mga anatomical na pagbabago ay hindi nakasalalay sa tiyempo ng pagsisimula ng isang pag-atake ng sakit. Samakatuwid, ang saloobin patungo sa ibinigay na mga sanggunian sa oras ay medyo may kondisyon.

Ano ang nagiging sanhi ng gangrenous disorder?

Ang mga mahahalagang kadahilanan ng panganib para sa paglipat ng pamamaga sa yugto ng gangrene ay:

• may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa isang matatandang pasyente dahil sa malawakang atherosclerosis;
• bituka ischemia dahil sa nakaharang na patency ng mesenteric arteries (trombosis);
• congenital underdevelopment ng feeding arteries (sa mga pediatric na pasyente).

Ang mga pagbabagong ito sa katawan ng pasyente ay humahantong sa pag-unlad pangunahing dahilan- may kapansanan sa microcirculation sa dingding ng proseso. Karagdagang pagsali:

Pinapalala nila ang kurso ng sakit. Isang unti-unting pagbabago sa mga anyo ng pamamaga mula sa catarrhal hanggang sa phlegmonous, hindi napapanahong pagbibigay ng espesyal na tulong, paglipat sa pagkawasak at purulent na pagtunaw.

Mga pagpapakita

Ang mga sintomas ng gangrenous appendicitis ay nagsisimula ayon sa mga klasikal na canon na may pamamaga ng catarrhal. Ang pasyente ay nakakaranas ng sakit sa epigastric, pagduduwal, pagsusuka, at lagnat. Sa loob ng 2 oras, ang sakit ay "bumaba" sa kanang iliac na rehiyon na may normal na posisyon ng apendiks. Maaari silang mag-radiate sa hypochondrium sa kanan, sa coccyx, sa gitnang bahagi ng tiyan.

Ang talamak na gangrenous appendicitis, na nabubuo mula sa phlegmonous, ay unang nagiging sanhi ng pagkibot o pagpintig ng sakit, pagkatapos ay humupa dahil sa kumpletong pagkasira ng mga sensory nerve endings sa dingding. Ang phlegmonous appendicitis ay maaaring mapagkamalang gangrenous, na walang praktikal na kabuluhan sa napapanahong interbensyon sa operasyon.

Ang pagsusuka ay nagiging paulit-ulit, paulit-ulit. Ang temperatura ay tumataas sa mataas na antas, na sinamahan ng panginginig. Ang pasyente ay namumutla at namumutla sa malamig na pawis. Sa pagsusuri, natuklasan ng doktor ang pagkatuyo ng dila.

Ang lokal na pananakit at tulad ng board na density ng mga kalamnan ng tiyan ng pasyente ay isang tanda ng pangangati ng peritoneum;

Sa isang pagsusuri sa dugo, ang leukocytosis ay hindi palaging tumataas nang husto, ngunit napansin ang isang makabuluhang pagbabago formula ng leukocyte pa-kaliwa. Differential diagnosis lalo na mahirap sa mga babaeng pasyente. Kinakailangan na ibukod ang kanang bahagi na adnexitis, pagkalagot at pamamaluktot ng ovarian cyst, ectopic na pagbubuntis, apoplexy ng mga appendage.

Sa isang hindi tipikal na lokasyon ng proseso, ang sakit ay nagbibigay ng isang maskara:

• diverticulitis ng malaking bituka;
• kanang bahagi na pyelonephritis;
• renal colic;
• talamak na cholecystitis;
• gastritis o duodenitis;
• butas-butas na ulser sa tiyan;
• acute pancreatitis.

Ano ang tumutulong sa diagnosis?

Ang doktor ay dapat umasa sa kanyang praktikal na karanasan at mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo, dahil ang ultrasound ng cavity ng tiyan ay hindi isang sapat na kaalaman sa pag-aaral para sa apendisitis. Ngunit ginagawang posible ng mga pamamaraan ng hardware na ibukod ang gynecological pathology sa mga kababaihan, pancreatitis, ectopic pregnancy, urolithiasis, at pyelonephritis. Ang isang gynecologist ay tinawag para sa isang konsultasyon at isang rectal na pagsusuri ay isinasagawa sa mga lalaki.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng gangrenous-perforative form?

Ang gangrenous-perforative ay isang anyo ng pamamaga ng apendiks na may sapilitan na paglabag sa integridad ng dingding. Ang paghihiwalay nito ay nagbibigay-diin sa kalubhaan ng kurso, nagpapatunay ng mga komplikasyon at ang panganib ng interbensyon sa operasyon.

Ang panganib ay nakasalalay sa pagkakaroon ng pagtagos ng mga purulent na nilalaman sa lukab ng tiyan. Nangyayari ang lokal o nagkakalat na peritonitis. Ang pasyente ay may binibigkas na mga palatandaan ng peritoneal irritation, walang peristalsis ng bituka. Nag-aalala tungkol sa palpitations, pagkahilo, kahinaan.

Sa mga pagsusuri sa dugo, ang leukocytosis at ESR ay tumataas, ang formula ay lumilipat sa kaliwa. Lumilitaw ang mga pagbabago sa ihi (cast, protina), na nagpapahiwatig nakakalason na pinsala bato

Paggamot

Kung mayroon pa ring mga opinyon tungkol sa posibilidad ng konserbatibong paggamot para sa catarrhal appendicitis, kung gayon ang gangrenous at gangrenous-perforated form ay maaari lamang magaling sa surgically. Upang ihinto ang pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa peritoneum, kinakailangan upang alisin ang pinagmumulan ng nana.

Ang operasyon ay madalas na ginagawa mga indikasyon ng emergency 2-4 na oras pagkatapos ng simula ng pag-atake

Posible ang isang nakaplanong diskarte sa ibang araw, ngunit mas dapat itong tawaging isang "ipinagpaliban" na diskarte. Ang oras ay ginugugol sa pagpapatatag ng kondisyon ng pasyente sa kaso ng pagbaba ng presyon ng dugo, pagpalya ng puso na sanhi ng pagkalasing, o pagkabulok. Diabetes mellitus.

Bilang paghahanda para sa operasyon, ang mga pasyente ay na-detoxify, ang mga likido, antibiotic, at suporta sa puso ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagtulo. Ang mga nilalaman ng tiyan ay tinanggal sa pamamagitan ng isang tubo. Dapat malaman ng mga doktor kung ang pasyente ay madaling kapitan ng mga reaksiyong alerdyi.

Mahalagang malaman ito kapag pumipili ng paraan ng pagproseso. larangan ng kirurhiko, kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay dapat pumirma sa kanyang pahintulot na sumailalim sa operasyon ng mga magulang o tagapag-alaga na gawin ito para sa mga bata.

Para sa kumpletong pag-alis ng sakit, ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• paglikha ng anesthetic infiltrate;
• conductive block ng pinakamalapit na nerve plexuses;
• pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Pinipili ito ng anesthesiologist depende sa edad ng pasyente, excitability, at drug tolerance. Ang sapat na lunas sa pananakit ay nakakatulong na bawasan ang oras ng surgical intervention, ang mga panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, at kumpletong paggaling.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi ginagamit sa mga bata ang takot at kaguluhan ay hindi nagpapahintulot sa kanila na ganap na makapagpahinga sa dingding ng tiyan at suriin ang lukab. Para sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang lokal na kawalan ng pakiramdam para sa catarrhal appendicitis ay sapat, ngunit ang posibleng peritonitis at ang pangangailangan na palawakin ang operasyon para sa gangrene ay nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Dahil pinipigilan nito ang gag reflex, pinapakalma nito ang mga kalamnan kapag binibigyan ng muscle relaxant.

Pagkatapos ng paggamot sa surgical field at anesthesia, ang surgeon ay nagsasagawa ng layer-by-layer dissection ng peritoneal wall. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang isara ang dumudugo na mga sisidlan at makapinsala sa mas kaunting mga kalamnan. Ang haba ng paghiwa ay dapat sapat upang payagan ang doktor na suriin ang lukab. Ang mga kalamnan at ang kanilang mga aponeuroses ay pinaghihiwalay nang manu-mano sa mga hibla.

Ang omentum at bituka ay dinadala sa bukas na lukab ng tiyan. Ang inspeksyon ay nangangailangan ng pagsuri ng 50 cm ang haba sa bawat panig ng apendiks. Ang inflamed appendage ay nakikilala sa simula ng mga banda ng malaking bituka.

Ang proseso ay napakaingat na nakahiwalay upang hindi maging sanhi ng kusang pagkalagot

Ang apendiks ay tinanggal, at ang natitirang tuod ay tinahi ng isang espesyal na selyadong purse-string suture. Binubuo ito ng paglulubog sa loob at ang posibilidad ng pagkonekta sa mga serous membrane. Kung ang pagbubuhos ay napansin sa peritoneum, ito ay hugasan ng mga sterile na solusyon at isang antibiotic ay ibinibigay. Ang dingding ng tiyan ng pasyente ay tinatahi gamit ang mga siksik na sinulid na natutunaw pagkalipas ng ilang panahon.

7–10 tahi ang inilalapat sa balat. Ang pangangailangan upang labanan ang peritoneal phenomena ay nangangailangan ng pag-alis ng isang tubo ng paagusan. Kapag ang kondisyon ng pasyente ay naging matatag, ang drainage ay tinanggal. Ang operasyon ay karaniwang tumatagal ng hanggang tatlong oras. Walang mga espesyal na pamantayan. Ang oras ay tinutukoy ng kalubhaan ng kondisyon, edad, kumplikadong mga kadahilanan (adhesions sa cavity ng tiyan, abnormal na lokasyon ng apendiks).

Paano umuunlad ang postoperative period ng pasyente?

Ang unang araw ay tinatawag na maagang postoperative period. Ang pasyente ay patuloy na tumatanggap ng mga detoxification agent at antibiotics. Sinusubaybayan ng doktor ang temperatura, paglabas ng ihi at pang-araw-araw na diuresis, at nakikinig sa mga tunog ng bituka.

Sa mga sumusunod na araw, ang isang unti-unting pagbawi ng kondisyon ng pasyente ay sinusunod: ang gana sa pagkain at pagdumi ay lilitaw, at ang temperatura ay normalize. Sa araw-araw na pagbibihis, ang surgical suture ay siniyasat at ang sugat ay hinuhugasan sa paagusan. Ang pagkabalisa ay sanhi ng sakit sa lugar ng tahi, pagkakaiba, at matagal na kawalan ng dumi.

Hindi tulad ng simpleng anyo ng appendicitis, kailangan ng pasyente:

• mas malakas mga ahente ng antibacterial(mula sa pangkat ng cephalosporins, antibiotics Levofloxacin, Ornidazole, Amikacin);
• mga pangpawala ng sakit;
• pagbibigay ng Albumin upang mapawi ang pagkalasing, sariwang frozen na plasma, Reosorbilact, Refortan;
• pag-iwas sa pagbuo ng thromboembolism at stress gastric ulcers.

Ang infusion therapy ay ang batayan ng pagbawi

Mga kahihinatnan ng naantalang pangangalaga sa kirurhiko

Sa napapanahong interbensyon sa kirurhiko, kung ang apendiks ay hindi pumutok, ang mga pasyente ay mabilis na gumaling. Napansin na sa kanila, mas madalas kaysa sa iba pang mga anyo, posible ang suppuration ng sugat. Ang pagtanggi sa operasyon ay nagbabanta sa malubhang kahihinatnan.

Ang naantalang pag-alis ng apendiks ay naghihikayat ng:

• pagbubutas (pagbubutas) ng dingding, ang nana ay dumadaloy sa lukab ng tiyan;
• paghihiwalay (self-amputation) ng cecum dahil sa pagkatunaw ng tissue;
• pag-unlad ng purulent at purulent-fecal peritonitis, habang ang kondisyon ng pasyente ay nagiging mas malala sa harap ng ating mga mata, ang temperatura ay bihirang makabuluhan, walang karaniwang pag-asa sa rate ng pulso, pagpapadaloy. simpleng radiography kinumpirma ng lukab ng tiyan ang peritonitis sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga antas ng likido sa mga bituka;
• maramihang mga abscesses sa tiyan at pelvic organs;
• sepsis ng tiyan;
• pylephlebitis - purulent na pamamaga portal na ugat atay.

Ang mga kundisyong ito ay mabilis na umuunlad, kahit na mabilis ang kidlat, at nagdudulot ng kabiguan lamang loob. Ang hindi maibabalik na pinsala ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Diyeta pagkatapos ng operasyon

Ang isang espesyal na diskarte sa nutrisyon sa kaso ng gangrenous appendicitis ay nauugnay sa isang pangmatagalang kaguluhan ng motility ng bituka. Ang mga organo ng tiyan ay mas nasugatan, na nagpapabagal sa panunaw ng pasyente. Sa unang 24 na oras ay pinapayagan kang uminom lamang pinakuluang tubig, low-fat kefir, decoction ng pinatuyong prutas. Ang likidong sabaw, sopas na may mga cereal ay ibinibigay sa maliliit na bahagi anim hanggang pitong beses sa isang araw.

Pinapayagan na uminom ng mineral na tubig na walang gas, bahagyang matamis na mahinang tsaa, rosehip decoction

Sa ikalawang araw, kung walang mga palatandaan ng mga komplikasyon, ang purong pinakuluang karne, mashed patatas, sausage, cottage cheese, likidong sinigang na may mantikilya ay idinagdag. Ang mga pasyente ay nagpapanatili ng diyeta na ito hanggang lumitaw ang sapat na binibigkas na peristalsis.

Mula sa ikatlong araw, kapag ang mga bituka at pagdumi ay ganap na gumagana, pinapayagan na palawakin ang diyeta sa talahanayan No. Kailangan mong iwasan ang mataba at maanghang na pagkain, pinausukang pagkain, marinade, mantika, pampalasa, kumain ng kaunti at madalas.

Anong regimen ang kailangan ng mga pasyente?

Kung ang kurso ay hindi kumplikado, ang pasyente ay maaari at kailangan pang bumangon 5-6 na oras pagkatapos ng operasyon. Ang mga maagang aktibong paggalaw, therapeutic exercise, at deep breathing exercise ay pumipigil sa pulmonya.

Dahil sa mga komplikasyon, ang paglalakad ay naantala ng 2 araw. Ang unang pagkakataon na bumangon ka sa kama ay pinakamahusay na gawin sa presensya ng mga kamag-anak o mga medikal na tauhan. Ang pagpapalawig ng regimen ay pinahihintulutan ng doktor nang paisa-isa. Inirerekomenda na magsuot ng bendahe o magtali ng isang tuwalya nang mahigpit upang mabawasan ang sakit.

Karaniwan, ang pasyente ay pinalabas sa ikasampung araw. Ang isang banayad na rehimen ng pisikal na aktibidad ay kinakailangan para sa isang buwan. Ang mabibigat na pag-aangat ay kontraindikado sa loob ng tatlong buwan. Ang mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng mga binti, braso, at masayang paglalakad ay katanggap-tanggap.

Ang mga tahi ay tinanggal sa silid ng paggamot kapag mabuting kalagayan mga sugat

Ang mga aktibidad sa palakasan (pagtakbo, weightlifting, football, volleyball) ay kailangang ipagpaliban ng hindi bababa sa 3 buwan. Ang desisyon na payagan ang ehersisyo ay dapat gawin sa iyong doktor. Ang malinaw na pag-asa ng mga komplikasyon at resulta ng operasyon sa pasyente sa advanced na yugto ng sakit ay nangangailangan ng sariling pagsubaybay sa sakit ng tiyan, napapanahong pagtawag ng ambulansya, at pagmamasid ng mga espesyalista.

Ang gangrenous-perforated appendicitis (ICD code 10 - K35) ay ang huling yugto ng acute purulent appendicitis, na kung saan ay nailalarawan sa pagkamatay ng tissue.

Nang walang napapanahong tulong, sa simula ng yugto, ang pagbubutas ng dingding ng tiyan na may mga feces at nana sa lukab ng tiyan ay nangyayari, na humahantong sa peritonitis. Surgical intervention sa Huling yugto walang kwenta. Ang pasyente ay namatay dahil sa pagbubutas ng mga dingding ng apendiks.

Mga sanhi

Ang gangrenous-perforated appendicitis ay isa sa mga yugto ng pamamaga ng apendiks. Ang dahilan kung bakit namamaga ang apendiks ay ang trombosis ng arterya. Ang susunod na yugto ay ang pagbuo ng mga nakakapinsalang bakterya sa bituka microflora.

Ang panganib ay:

• cocci;
• bacteroides;
• coli;
• enterococci.

Mapanirang pagbabago katangian ng paunang yugto pamamaga ng apendisitis:

1. Nabawasan ang proteksyon ng mauhog lamad ng apendiks at lokal na kaligtasan sa sakit.
2. Mga kaguluhan sa pag-agos ng mga nilalaman ng digestive tract mula sa apendiks.
3. Pagkawala ng pagkalastiko ng mga dingding ng apendiks.

Habang lumalaki ang sakit sa isang malubhang - gangrenous na yugto, ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto. Minsan ang gangrenous na pamamaga ay nangyayari nang walang mga nakaraang yugto, bilang isang malayang sakit.

Ito ay dahil sa:

1. Mga karamdaman sa sirkulasyon sa apendiks.
2. Kakulangan ng hibla sa pang-araw-araw na diyeta.
3. Ang pagbuo ng mga plake ng kolesterol sa gastrointestinal tract.
4. Trombosis ng daluyan ng apendiks.

Ang mga datos na ito ay nagpapahiwatig na ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga komplikasyon ay mahinang sirkulasyon sa apendiks. Iba pang mga kadahilanan: mga impeksiyon na nauugnay sa pag-unlad ng nakakapinsalang microflora, may kapansanan sa pag-agos ng mga masa ng pagkain at immune autoaggression - ay pangalawang mga kadahilanan at nag-aambag sa pag-unlad ng gangrene, ngunit huwag pukawin ito.

Ang hindi napapanahong tulong ay humahantong sa purulent na pagtunaw ng mga dingding ng apendiks, at ang pasyente ay namatay.

Mga sintomas sa iba't ibang yugto

Ang mapanganib na yugto ng gangrenous ay nangyayari dalawa hanggang tatlong araw pagkatapos ng mga unang palatandaan ng talamak na apendisitis. Sa visual na pagsusuri, ang mga pagbabago sa apendiks ay sinusunod:

• Ang appendage ay nadagdagan sa laki dahil sa edema.
• Tinatakpan ng fibrin at purulent dissection.
• May mga pagdurugo at madilim na bahagi ng tissue necrosis.

Ang pag-unlad ng gangrene ay nauna sa limang yugto ng pamamaga ng apendisitis, na may mga sintomas ng katangian para sa bawat isa.

Talamak na catarrhal

Ang Catarrhal ay isang pamamaga na may akumulasyon ng likido. Sa mga bata at matatanda, ang mga sintomas ay disguised bilang food poisoning.

Mga sintomas ng talamak na yugto ng catarrhal:

1. Digestive discomfort, na sinamahan ng sakit sa kanang iliac region, sa itaas ng pusod at mas mababang likod.
2. Ang likas na katangian ng sakit ay matalim at masakit. Lumalakas sa paggalaw.
3. Kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang kanang bahagi, mas mabuti ang kanyang pakiramdam.
4. Mababang antas ng lagnat o init.
5. Pagduduwal na may kagustuhang sumuka.
6. Tuyong bibig.
7. Tumaas na sakit kung ang pasyente ay nakahiga sa kaliwang bahagi.

Mapangwasak na yugto

Talamak na pamamaga ng apendiks, na sinamahan ng pagkabulok ng tissue. Ang pangunahing dahilan ay pagbara ng lumen ng bituka banyagang katawan o fecal stones.

Sintomas:

1. Pananakit ng gala sa pusod o itaas na tiyan. Nang maglaon, ito ay nagiging lokal at tumindi.
2. Kawalan ng gana at pagsusuka.
3. Puting patong sa dila.
4. Pag-igting ng kalamnan sa lugar ng apendiks, na maaaring madama sa panahon ng palpation.
5. Tumaas na sakit kapag lumiko sa kaliwang bahagi sa isang nakahiga na posisyon.
6. Mababang antas ng lagnat.
7. Unti-unting namamaga.

Phlegmonous na yugto

Isang matinding anyo ng pamamaga, na sinamahan ng akumulasyon ng nana sa loob ng apendiks at pagtaas ng laki nito. Ang yugto ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng mga ulser na kumakalat sa mga kalapit na organo.

Sintomas:

1. Matindi, tumitibok na sakit na naisalokal sa kanang iliac na rehiyon.
2. Pagduduwal nang walang pagsusuka.
3. Init.
4. Pinagpapawisan, mabilis na tibok ng puso.
5. Pag-igting sa mga dingding ng tiyan.

Gangrenous na yugto

Nangyayari 1-3 araw pagkatapos ng nakaraang yugto. Ang mga masakit na sensasyon ay napurol dahil sa mga necrotic na proseso. Ang mga tisyu ay namamatay at ang bahagi ng tiyan ay nagiging inflamed. Ang pag-unlad ng pamamaga ay tinutukoy ng mga pangkalahatang palatandaan.

Sintomas:

1. Nanlalamig, malamig na pawis.
2. Init.
3. Hindi makontrol na pagsusuka.
4. Tuyong bibig.
5. Puting patong sa dila.
6. Cardiopalmus.
7. kahinaan.

Perforated stage

Ang talamak na gangrenous appendicitis na walang napapanahong operasyon ay nagiging isang butas-butas na anyo, kapag ang pag-iipon ng nana ay pumutok sa mga dingding ng apendiks. Ang mga nilalaman ay pumapasok sa sterile area ng peritoneum at purulent peritonitis ay bubuo. Nang walang agarang operasyon, ang pasyente ay namatay.

Sintomas:

1. Hindi matiis na sakit sa tiyan.
2. Panghihina at pagkauhaw.
3. Init.
4. Pagsusuka nang walang lunas.
5. Mataas na pagpapawis.
6. Ang dila ay natatakpan ng brown coating.
7. Tuyong bibig.

Sa mga bihirang kaso, lumilitaw ang isang lokal na abscess. Kung ang tiyan ay mabilis na namamaga, kung gayon ito ay katibayan ng pag-unlad ng talamak na purulent peritonitis.

Paggamot ng talamak na apendisitis

Ginagamot ang talamak na gangrenous appendicitis sa pamamagitan ng operasyon. Ginagamit para mapawi ang sakit lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa mga advanced na kaso na may pag-unlad ng peritonitis, ang mga doktor ay gumagamit ng endotrichial anesthesia na may bentilasyon.

Ang appendectomy ay kinabibilangan ng dalawang uri ng surgical intervention: tradisyonal at laparoscopic.

Tradisyunal na appendectomy

Ang yugto ng paghahanda para sa operasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang oras. Kabilang dito ang koleksyon ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, pati na rin ang ilang mga diagnostic procedure:

• CT scan.
• Rectoscopy.
• Bisitahin ang radiologist.
• Para sa mga kababaihan - konsultasyon sa isang gynecologist.
• ECG para sa mga problema sa puso.

Matapos makolekta ang mga pagsusuri, ang pasyente ay handa na para sa operasyon. Ginanap:

1. Pag-catheter sa pantog.
2. Pag-ahit sa dingding ng tiyan.
3. Pagdidisimpekta sa balat gamit ang isang antiseptiko.

Surgery para alisin ang apendisitis

Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa iliac zone sa kanan. Ang cecum ay bunutin at ang appendage ay excised. Pagkatapos nito, tahiin o alisan ng tubig ang sugat ng mga doktor. Ang nagpapasiklab na likido ay inalis mula sa peritoneal na lukab gamit ang isang electric suction device at mga punasan.

Sa ilang mga kaso, ang mga surgeon ay nag-iiwan ng paagusan - gauze swab - sa lukab ng tiyan. Nangyayari ito kung:

• Ang apendisitis ay hindi ganap na natanggal.
• Sa kabila ng lahat ng mga hakbang, ang pagdurugo ay nagpapatuloy mula sa lugar ng pagtanggal.
• Ang isang abscess ay nabuksan at ang nana ay kailangang maubos.
• May nakitang infiltrate at imposibleng tanggalin ang appendage.

Video ng appendectomy

Laparoscopy

Isang progresibong paraan ng surgical intervention, na ginagawa gamit ang laparoscope at mga espesyal na instrumento sa pag-opera. Ang laparoscope ay isang flexible tube na may video camera at ilaw. Sa tulong nito, ang surgeon ay tumitingin sa mga pinakaliblib na lugar ng peritoneum at sinusuri ang mga organo mula sa lahat ng panig. Kung kinakailangan, ang mga organo ay sinusuri gamit ang isang laparoscope bago ang operasyon.

Pag-alis ng appendicitis gamit ang laparoscope

Mga kalamangan ng laparoscopy kumpara sa tradisyonal na pagputol ng apendisitis:

1. Mas kaunting tissue ang nasugatan.
2. Mas mabilis gumaling ang mga sugat pagkatapos ng operasyon.
3. Ang panahon ng pagbawi ay kalahati.
4. Minimal na panganib ng mga komplikasyon.
5. Ang mga peklat pagkatapos ng laparoscopy ay halos hindi nakikita.

Ang mga disadvantages ng laparoscopy ay mataas na gastos at indibidwal na contraindications sa operasyon. Sa mga bihirang kaso, dahil sa malfunction ng kagamitan, nangyayari ang mga hindi inaasahang kahihinatnan: pagkasunog ng bituka at pinsala sa mga katabing organ.

Video ng laparoscopic appendectomy

Panahon ng postoperative

Ang operasyon ay ang unang yugto sa paggamot ng talamak na gangrenous-perforated appendicitis. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng kumplikadong kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng:

1. Paggamot na may mga antibiotic mula sa mga grupo ng macrolides, cephalosporins at tetracyclines.
2. Intramuscular injection ng malalakas na pangpawala ng sakit.
3. Nililinis ang katawan ng mga produkto ng pagkabulok. Ang mga solusyon ng potassium at sodium chloride, glucose at albumin ay ibinibigay sa intravenously.
4. Pag-iwas sa trombosis. Ang mga nababanat na bendahe ay inilalapat sa mga tahi, inireseta ang mga anticoagulants, at inireseta ang mga medyas ng compression.
5. Pag-inom ng mga gamot upang mapabuti ang paggana ng gastrointestinal tract. Ang mga digestive enzymes at hydrochloric acid blockers ay inireseta.
6. Araw-araw na pagsusuri ng dugo para sa mga pangkalahatang tagapagpahiwatig.
7. Araw-araw na pagbibihis at pagpapatuyo. Ang kumpletong sanitary treatment ng mga sugat ay isinasagawa gamit ang sterile bandage at napkin.

Mga komplikasyon pagkatapos alisin ang apendiks

Ang mga karaniwang reklamo pagkatapos ng pagputol ng gangrenous appendicitis ay ang akumulasyon ng mga gas sa bituka at pananakit sa lugar ng tahi. Ang mga epektong ito ay nawawala sa loob ng ilang araw at hindi nangangailangan ng interbensyong medikal.

Ang mga sumusunod na komplikasyon ay nangangailangan ng interbensyon:

• Mga spike. Sinamahan namumuong sakit. Hindi nasuri gamit ang ultrasound at x-ray. Para sa pagtanggal, ang laparoscopy ay isinasagawa at ang mga gamot na nasisipsip ay inireseta.
• Mga luslos. Protrusion ng bituka sa pagitan ng mga kalamnan. Mula sa labas ay parang mga pamamaga ng tahi ang mga ito. Nangangailangan sila ng pagtahi o pagputol ng bahagi ng bituka. Nangyayari ang mga ito kapag ang rehimeng pahinga ay hindi sinusunod sa panahon ng pagbawi.
• Mga abscess. Isang karaniwang komplikasyon pagkatapos ng apendisitis na may peritonitis. Upang maalis ito, inireseta ng mga doktor ang isang kurso ng antibiotics at physiotherapy.
• Mga fistula ng bituka. Ito ay mga pagbubukas na nag-uugnay sa mga dingding ng mga panloob na organo at ang balat sa ibabaw. Isang bihirang komplikasyon na nangyayari dahil sa hindi magandang kalinisan.
• Pagkadumi at pagtatae. Ginagamot ng balanseng diyeta.
• Lagnat. Ang komplikasyon ay naibsan sa pamamagitan ng pag-inom ng mga antipyretic na gamot, at ang pasyente ay isinangguni para sa mga diagnostic upang matukoy ang mga sanhi ng pagtaas ng temperatura.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, inireseta ng mga doktor mga hakbang sa pag-iwas at espesyal na pangangalaga ng mga medikal na kawani. Ang kabiguang sumunod sa pang-araw-araw na gawain, diyeta at kalinisan ng tahi ay puno ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan at mga komplikasyon ng isang organismo na pinahina ng gangrene.

Rehabilitasyon

Matapos ang gangrenous-perforated form, ang pagbawi ay tumatagal ng mahabang panahon dahil sa paglaban sa mga kahihinatnan ng gangrene. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay mahina at hindi nakapag-iisa na baguhin ang dressing at subaybayan ang kalinisan ng mga tahi. Ang lahat ng tulong ay ibinibigay ng mga medikal na kawani, na sinusubaybayan din ang pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas.

Pagkatapos ng mga komplikasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga

Sa unang araw, ipinagbabawal na kumain o humiga sa iyong kanang bahagi. Pinapayagan kang uminom ng pinakuluang tubig at bumangon isang araw pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng laparoscopy maaari kang bumangon pagkatapos ng 6 na oras. Upang mapadali ang pagdumi, ginagamit ang isang enema, dahil hindi dapat pilitin ng pasyente ang nasugatan na mga kalamnan ng tiyan.

Kadalasan sa mga unang araw ay tumataas ang temperatura ng pasyente. Kung ito ay tumatagal ng higit sa isang linggo, kung gayon ito ay isang tanda ng mga komplikasyon. Ang pasyente ay ginagamot sa isang ospital sa loob ng 10 araw, pagkatapos nito ay isinasagawa ang rehabilitasyon sa bahay.

1. Bago alisin ang mga tahi, hindi ka dapat mag-shower o maghugas sa banyo. Ang kalinisan ay pinananatili sa pamamagitan ng mga wet wipes. Hanggang sa kumpletong pagpapagaling, ipinagbabawal na bisitahin ang pool at sauna.
2. Hindi ka maaaring mag-sunbathe hanggang sa tuluyang gumaling ang mga tahi.
3. Maging aktibo sa sports. Inirerekomenda mga pagsasanay sa paghinga, ehersisyo therapy at paglalakad upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Mabigat pisikal na ehersisyo nalutas pagkatapos ng anim na buwan.
4. Ang paninigarilyo ay ipinagbabawal sa loob ng isang linggo pagkatapos ng operasyon.
5. Bumalik sa matalik na buhay pagkatapos lamang maalis ang mga tahi.

Diet

Ang diyeta ay inireseta upang gawing normal ang dumi. Ang pasyente ay pinapayuhan na iwasan ang paninigas ng dumi at kumuha ng enema kung kinakailangan. Bilang karagdagan, ang balanseng diyeta ay nakakatulong sa pagbawi ng katawan.

Halimbawang plano sa diyeta:

1. Ang unang araw pagkatapos ng operasyon ay nag-aayuno ang pasyente. Ito ay pinahihintulutan na uminom ng malinis na tubig at upang maibalik ang lakas, kumuha ng sabaw ng manok sa maliliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw.
2. Sa ikalawang araw, ang mga sumusunod ay idinagdag sa menu: mashed patatas, steamed vegetables at pinatuyong prutas. Pinapayagan na kumain ng yogurt at cottage cheese na may mababang taba na nilalaman. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang diyeta ay pinananatili sa isang "likido" na anyo.
3. Sa ikatlong araw, ang peristalsis ay bumubuti at ang mga bituka ay nagsimulang gumana. Ang mga purong sopas, mantikilya at itim na tinapay ay idinagdag sa menu.

Ang mga pinggan pagkatapos ng operasyon ay inihahain nang walang asin at pampalasa. Ang likido-sariwang kalikasan ng diyeta ay pinananatili upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng gas. Ang diyeta ay sinusunod hanggang ang mga tahi ay ganap na gumaling.

Maging malusog!

Kapag ang sakit ay nangyayari sa ibabang bahagi ng tiyan sa kanan, ang unang bagay na nasa isip ay apendisitis. Ang pamamaga ng apendiks ay isang pangkaraniwang sitwasyon; ang problema ay maaaring mangyari sa parehong mga bata at matatanda, at sa parehong oras ito ay lubhang mapanganib. Ang pagkaantala ng medikal na atensyon ay maaaring humantong sa malawakang impeksyon at kamatayan. Mayroong ilang mga uri ng nagpapasiklab na proseso na ito, ang isa sa mga pinaka hindi kanais-nais ay gangrenous appendicitis.

Ano ang gangrenous appendicitis

Ang gangrenous form ng pamamaga ng apendiks ng cecum ay nagpapahiwatig ng mga necrotic na proseso sa mga tisyu ng apendiks, na hindi maibabalik. Kadalasan, ang kamatayan ay nangyayari lamang sa ilang bahagi ng organ, ngunit kung minsan ito ay ganap na nakakaapekto dito. Sa karamihan ng mga kaso, ang proseso ng gangrenous ay isa sa mga yugto ng talamak na apendisitis, na bubuo pagkatapos ng ilang araw kung ang pasyente ay hindi humingi ng tulong. Sa katandaan, ang prosesong ito ay maaaring maging isang malayang sakit.

Ang gangrenous appendicitis ay isang pangkaraniwang pangyayari sa mga bata at matatanda.

Kung ang isang pasyente na may gangrenous appendicitis ay hindi tumatanggap ng tamang pangangalagang medikal, kung gayon ang proseso ay nagiging mas kumplikado, na nagiging isang gangrenous-perforating form - ang mga pagbutas ay nabuo sa mga dingding ng apendiks.

Nasa panganib ang mga matatandang tao dahil sa mga partikular na pagbabago na nauugnay sa edad sa kanilang katawan at ang mga pasyenteng hindi pinapansin ang mga sintomas ng pagkakaroon ng appendicitis. SA pagkabata ang proseso ay pinaka-mapanganib, dahil sa kaso ng impeksyon ito ay kumakalat nang napakabilis sa buong katawan.

Mga sanhi

Tulad ng nabanggit na, ang pamamaga ng gangrenous ay bunga ng pag-unlad purulent na anyo apendisitis, kaya, ang pangunahing sanhi ng sakit ay isang matagal na proseso ng pamamaga. Karaniwang tumatagal ng dalawang araw para mabuo ang sakit sa form na ito, ngunit maaaring magkaroon ng epekto ang ilang salik. Negatibong impluwensya at makabuluhang mapabilis ang prosesong ito:

• nakakahawang impeksiyon;
• mga sakit sa autoimmune;
• pagkagambala sa normal na pag-agos ng mga nilalaman ng appendage ng cecum.

Gayunpaman, mayroon ding mga sitwasyon kung saan pangunahin ang proseso ng pamamaga-necrotic, at mga kadahilanan tulad ng:

• katandaan, kapag ang sistema ng suplay ng dugo sa mga organo ay nagambala dahil sa pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo;
• arterial atherosclerosis (ang pagkakaroon ng mga plake ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo);
• trombosis mga daluyan ng dugo, pagbibigay ng apendiks;
• congenital form ng arterial hypoplasia (pagpaliit ng lumen) - sa kasong ito, ang appendicitis ay malamang na magpapakita mismo sa pagkabata.

Kapag ang daloy ng dugo ay nagambala, ang isang tinatawag na appendix infarction ay nangyayari, na siyang impetus para sa pagbuo ng mga necrotic na proseso.

Mga sintomas

Ang pangunahing tampok ng gangrenous appendicitis, na resulta ng isang talamak na purulent form, ay ang pagkakaroon ng mga tiyak na sintomas na hindi tipikal para sa iba pang mga anyo ng sakit. Kaya, dahil sa necrotic na proseso, ang mga nerve endings ay namamatay din - sa una ang pasyente ay nakakaramdam ng pagbaba sa masakit na sensasyon, at ang ilan ay hindi nakakaramdam ng anumang makabuluhang sakit. Maaaring mangyari din ang iba pang mga sintomas:

• madalas at labis na pagsusuka, na hindi nagpapagaan sa kondisyon;
• mga pagpapakita ng pagkalasing ng katawan - matinding kahinaan, gayunpaman, ang temperatura ng katawan ay maaaring maging ganap na normal o kahit na mababa;
• ang ibabaw ng dila ay natatakpan ng isang madilaw-dilaw o maputing patong, ang pangunahing density ng layer na kung saan ay puro sa ugat;
• "toxic scissors" syndrome - laban sa background ng isang malubhang kondisyon at normal na temperatura, mayroong binibigkas na tachycardia, ang rate ng puso ay maaaring dalawang beses na mas mataas kaysa sa normal.

Tala ng doktor: ang problema ay walang sintomas na mga tampok depende sa edad at kasarian, ngunit kung ang sakit ay nangyayari sa isang bata, ang mga manifestations ay tataas sa sakuna mabilis, at ang oras upang magbigay ng tulong ay makabuluhang mas mababa kaysa sa gangrenous appendicitis sa isang may sapat na gulang.

Kung ang appendicitis ay nangyayari bilang pangunahing sakit, pagkatapos ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba pang mga pagpapakita. Sa ganitong sitwasyon, ang sakit ay binibigkas at matalim, ngunit episodiko. Ang malubhang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura, at ang tiyan ay tense at masakit.

Hiwalay na dapat tandaan mga tiyak na sintomas gangrenous-perforated appendicitis:

• kapag nabuo ang pagkawasak ng dingding, nararanasan ng pasyente matinding sakit, na hindi tumitigil at unti-unting kumakalat sa buong bahagi ng tiyan;
• ang temperatura ay tumataas nang malaki;
• pagtaas ng rate ng puso;
• ang ibabaw ng dila ay nagiging tuyo, ang patong ay nagiging kayumanggi;
• ang pagsusuka ay nagiging tuluy-tuloy;
• ang tiyan ay namamaga, ang bituka peristalsis ay ganap na nawawala;
• walang dumi;
• unti-unting kumakalat ang tensyon sa buong lukab ng tiyan.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang diagnosis ng gangrenous appendicitis bilang pangalawang sakit ay itinuturing na mahirap dahil sa hindi tipikal mga sintomas na pagpapakita: Halos walang sakit, pati na rin ang temperatura, malambot ang tiyan. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig ay kadalasang pinipilit ang mga doktor na matukoy na walang dahilan para sa ospital, gayunpaman, sa pinakamaliit na hinala, kinakailangan pa ring sumailalim sa isang serye ng mga pag-aaral. Mga pamamaraan ng diagnostic para sa gangrenous at perforated appendicitis:

• ang unang yugto ay palpation. Sa kawalan ng masakit na mga sensasyon, dapat suriin ng espesyalista ang mga kalamnan nang maingat at napakaingat - ang pinakamaliit na pagbabago sa kanila ay dapat na dahilan para sa karagdagang mga hakbang;
• CT scan, ultrasonography at x-ray;
• mga pagsusuri sa dugo (mga palatandaan ng leukocytosis) at ihi (hitsura ng protina sa loob nito).

Mga paraan ng paggamot

Tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot, ang pasyente ay walang pagpipilian - ito ay operasyon lamang. Ang pamamaraan ay tinatawag na appendectomy, nagsasangkot ng pag-alis ng apendiks at maaaring isagawa sa pamamagitan ng dalawang pamamaraan: conventional resection o isang hindi gaanong traumatikong paraan - laparoscopy. Ang tradisyonal na opsyon ay nagsasangkot ng paglikha ng isang maliit na paghiwa kung saan ang apendiks ay tinanggal kasama ang cecum. Ang inflamed appendage ay naka-bandage sa lugar ng koneksyon sa bituka, pagkatapos nito ay pinutol at inilapat ang mga tahi. Kung nagkaroon ng pagkalagot ng organ, ang lukab ng tiyan ay hugasan mga solusyon sa antiseptiko at pinatuyo gamit ang mga tampon, pagkatapos ay naka-install ang isang sistema ng paagusan.

Sa panahon ng laparoscopy, ang appendage ay pinutol nang hindi inilalabas ang mga organo, iyon ay, ang isang espesyal na aparato na may camera ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maraming maliliit na butas, salamat sa kung saan ang lahat ng mga pamamaraan ay isinasagawa ng doktor sa loob ng katawan. Ang operasyon sa anumang kaso ay nagsasangkot ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Panahon ng postoperative

Panahon ng pagbawi pagkatapos kirurhiko paggamot Ang gangrenous appendicitis ay may sariling katangian kumpara sa iba pang anyo ng sakit. Kaya, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang tulad ng:

• aktibo antibacterial therapy paggamit ng mga gamot tulad ng Levofloxacin o Cephalosporin;
• pagpapakilala ng mga detoxifying compound sa daloy ng dugo (glucose, albumin, refortan, atbp.);
• Ang mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa araw-araw;
• Nagsasagawa rin sila ng mga dressing araw-araw - pinapalitan ang bendahe sa paghuhugas ng sugat at paagusan;
• pagkuha ng mga pangpawala ng sakit;
• pag-iwas sa mga komplikasyon depende sa kondisyon ng katawan ng pasyente (ang mga anticoagulants at proton pump blocker ay maaaring inireseta upang mabawasan ang antas ng pagtatago gastric juice atbp.).

Opinyon ng eksperto: pinaniniwalaan na ang pasyente ay nangangailangan lamang ng maagang pag-activate pagkatapos ng operasyon, kaya ang pasyente ay inireseta ng mga pagsasanay sa paghinga, physiotherapy at mga massage treatment.

Ang isang napakahalagang elemento ng tamang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay diyeta, dahil pagkatapos ng gangrenous form ng appendicitis, ang paggana ng digestive system ay mas nasira kaysa sa iba pang mga anyo.

Nutrisyon pagkatapos ng operasyon - talahanayan

Araw pagkatapos ng operasyon	Nutrisyon ng pasyente
Una	Ang kaunting diyeta at ang gana ng pasyente ay karaniwang tumutugma dito. Ang tubig pa rin, matamis na tsaa, uzvar, purong patatas na sopas at mahusay na luto na mga cereal, mahina na sabaw ng manok o mababang-taba na kefir ay pinapayagan. Mas mainam na hatiin ang iyong mga pagkain sa 5 pagkain, at kumain ng humigit-kumulang 7 kutsara o sips sa isang pagkakataon.
Pangalawa	Kung ang panahon ng pagbawi ay nagpapatuloy nang normal, maaari mong dagdagan ang diyeta na may likidong mashed patatas, tinadtad na pandiyeta na karne, manipis na lugaw may kaunting mantikilya. Kung ang mga komplikasyon ay sinusunod, pagkatapos ay ang diyeta ay pinananatiling katulad ng unang araw.
Pangatlo	Karaniwan sa ikatlong araw ang mga bituka ay nagsisimulang gumana nang normal, at ang unang pagdumi ay nangyayari pagkatapos ng operasyon. Ang diyeta ay maaaring mapalawak, dapat itong batay sa pangkalahatang tuntunin mga eksepsiyon nakakapinsalang produkto, isang listahan ng kung saan ay ibinigay sa ibaba.
susunod na linggo	Mga pagkaing walang lebadura na dapat ihanda sa isang likido o purong anyo upang gumaan ang kargada sa sistema ng pagtunaw. Maaari kang kumain ng mga sabaw ng gulay at manok zucchini, patatas, karot, at beets ay magiging kapaki-pakinabang. Hindi masakit ang kaunting kanin. Inirerekomenda na magdagdag ng mga sariwang gulay sa iyong pagkain upang mapabuti ang panunaw. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-inom ng likido sa maraming dami, maaari itong maging handa sa sarili na matamis na juice, compotes, tsaa. Ang sariwa at natural na fermented milk products ay kailangan sa panahon ng paggaling.

Sa panahon ng pagbawi, dapat mong iwasan ang mga produkto tulad ng:

• pampalasa;
• munggo;
• mga kamatis;
• bawasan, o mas mabuti pa, itigil ang pagkain ng asin nang hindi bababa sa ilang linggo;
• pinausukang karne, mataba na karne at isda;
• mga sausage;
• mga sarsa - ketchup at mayonesa;
• carbonated na inumin.

Mga ipinagbabawal na produkto pagkatapos ng operasyon sa larawan

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang kakulangan ng agarang pangangalagang medikal para sa gangrenous at gangrenous-perforative na mga uri ng sakit ay maaaring humantong sa labis na nagbabanta sa buhay na mga kahihinatnan, tulad ng:

• ang pagbuo ng purulent abscesses sa iba't ibang pelvic cavities;
• purulent peritonitis ay isang malakihang nagpapasiklab na proseso sa peritoneum, na walang kagyat na interbensyong medikal ay humahantong sa sepsis at pagkamatay ng pasyente;
• thrombophlebitis ng septic type - pamamaga ng mga dingding ng mga ugat na may pagbuo ng mga thrombotic formations.

Paano umuunlad ang apendisitis - video

Ang gangrenous appendicitis ay isa sa mga pinaka kumplikadong anyo ng pamamaga ng apendiks, kung saan mayroong mataas na panganib. nakamamatay na kinalabasan. Sa unang hinala ng pag-unlad ng isang problema, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, dahil ang tanging paraan upang gamutin ang sakit ay interbensyon sa kirurhiko at mahigpit na mga panuntunan sa panahon ng pagbawi.

Kapag ang matinding sakit ay nangyayari sa bahagi ng tiyan (lalo na sa kanang bahagi ng lukab ng tiyan), hindi mo sinasadyang mag-isip tungkol sa apendisitis. Ang sakit na ito ay laganap. Ito ay nangyayari sa parehong mga bata at matatanda.

Sa mga unang sintomas, mahalaga na agad na kumunsulta sa isang espesyalista at sumailalim sa isang buong pagsusuri. Kung hindi, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon. Isa sa mga ito ay gangrenous appendicitis. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari 2-3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Sasabihin namin sa iyo kung ano ang kailangan mong malaman tungkol sa malubhang sakit na ito sa artikulong ngayon.

Ano ang gangrenous appendicitis?

Ang talamak na gangrenous appendicitis ay isa sa mga huling yugto ng sakit na ito. Ang mga dingding ng proseso ay namamatay at, bilang isang resulta, ang nekrosis ng mga kalapit na tisyu ay nangyayari.

Basahin din

Ang appendicitis ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon. Isinasagawa ang operasyon...

Ang gangrenous appendicitis ay hindi kusang nangyayari. Lumilitaw ito 2-3 araw pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit na ito. Ngunit may mga pagbubukod:

• Mga bata. Sa kanilang kaso, ang sakit ay talamak, hindi binibilang sa mga araw, ngunit sa mga oras. Sintomas: sakit sa bahagi ng tiyan, mataas na lagnat. Minsan ang marka ay maaaring umabot sa 40 degrees.
• Mga matatandang tao. Sa kasong ito, ang pagsusuka at paninigas ng dumi ay idinagdag sa mga pangunahing sintomas.
• Mga pagbabagong nagaganap sa mga vascular cell. Maaaring mangyari dahil sa magkakatulad na mga malalang sakit.
• Ang pagkakaroon ng mga cholesterol plaque sa katawan.
• Pagkakabit ng mga virus o impeksyon.

Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang gangrenous appendicitis ay nangyayari dahil sa hindi napapanahong pag-alis ng apendiks.

Mga sintomas

Ang pangunahing problema ng gangrenous appendicitis ay ang mga sintomas nito ay "lumulutang". Halimbawa, ang isang matinding sakit na nagpapahirap sa isang pasyente ay maaaring dumaan. Iniuugnay ito ng mga doktor sa pagkamatay ng tissue. Ang mga maling palatandaang ito ay nagpapahintulot sa isang tao na isipin na ang lahat ay tapos na at hindi na kailangang magpatingin sa doktor.

Ang mga sintomas ng gangrenous appendicitis ay ang mga sumusunod:

1. Matinding pagsusuka na hindi tumitigil kahit na pagkatapos uminom ng mga gamot laban sa pagsusuka.
2. Ang pananakit sa bahagi ng tiyan na humupa at bumabalik. Karamihan kawalan ng ginhawa mangyari sa kanang bahagi ng lukab ng tiyan at maaaring mag-radiate sa tailbone at lower back.

1. Hiwalay, kailangan nating pag-usapan ang tungkol sa temperatura ng katawan. Maaaring nasa loob ng normal na limitasyon. Ang mga mataas na tagapagpahiwatig ay lilitaw pagkatapos purulent discharge nakapasok sa lukab ng tiyan. Bilang isang patakaran, ang thermometer ay nagpapakita ng 37.2–37.5 degrees, wala na.
2. Ganap na pagtanggi na kumain. Napakasama ng pakiramdam ng pasyente na, iniisip ang tungkol sa pagkain, nagsimula siyang magkaroon ng gag reflex.
3. Tuyong bibig, patuloy na pagkauhaw.
4. Nagbabago ang kulay ng dila, lumilitaw ang isang puting patong.
5. Tumataas ang pulso at presyon ng dugo ng pasyente.

Basahin din

Ang phlegmonous appendicitis ay ang ikatlong yugto ng pamamaga na nagaganap sa vermiform appendix ng cecum...

Sa mga bata at matatandang tao, ang mga sintomas ay mas malinaw. Ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring makilala:

1. Isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan.
2. Pagputol ng sakit sa tiyan. Ang pasyente ay hindi maaaring tumpak na matukoy ang lokasyon ng sakit.
3. Pagtatae.
4. Malamig na pawis.
5. Sa sobrang pagod, ang bata ay patuloy na humihiling na matulog.

Kung mayroong gayong mga palatandaan, kinakailangan na ibukod ang apendisitis. Hindi ito magagawa nang walang pagsusuri sa dugo o ultrasound. Sa gangrenous form, malambot ang tiyan ng mga pasyente at walang matinding sakit kapag pinindot. Kapag ang sitwasyon ay umabot sa isang kritikal na punto maaari mong obserbahan na ang isang maliit na protrusion ay lumitaw sa kanang bahagi ng peritoneum.

Paggamot

Ang paggamot ng gangrenous appendicitis ay isinasagawa lamang pagkatapos buong diagnostic pasyente. Kabilang dito ang mga sumusunod na hakbang:

• Panlabas na pagsusuri ng pasyente.
• Palpation ng cavity ng tiyan. Ang doktor ay kailangang maging lubhang maingat, isang maling galaw at malakas na presyon sa mga kalamnan ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng apendiks.
• Pagsusuri ng dugo. Kung ang bilang ng mga leukocytes ay tumaas (ilang beses), ang diagnosis ay nakumpirma.
• Pagsusuri ng ihi. Maaaring lumitaw ang protina.
• Ultrasound. Kung ang tissue necrosis ay nangyayari, ang apendiks ay hindi malinaw na nakikita.

Ito ay mahalaga! Ang pagsusuri ng isang therapist ay hindi magiging sapat. Talagang dapat kang kumunsulta sa isang siruhano. Kung tumaas ang mga sintomas, lumalala ang pasyente, kailangan mong tumawag ambulansya at dumiretso sa ospital.

Ang gangrenous appendicitis ay hindi ginagamot ng gamot ang tanging paraan ay alisin ang apendiks.

Basahin din

Ang isa sa mga pinaka-malubha at kontrobersyal na mga pathology sa mga matatanda at bata ay pamamaga ng apendisitis. Napakadelikado...

Ang mga pangunahing uri ng operasyon ay ang mga sumusunod:

1. Cavity. Isinasagawa lamang sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay tumatagal ng mga 2-2.5 na oras. Ang isang paghiwa (10-15 cm) ay ginawa sa lukab ng tiyan, kung saan ang appendage ng cecum ay tinanggal. Ang operasyon ay medyo kumplikado, ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng 7-10 araw. Sa unang 2 araw, ang pasyente ay nasa intensive care sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor.
2. Laparoscopy. Maraming mga butas ang ginawa sa lukab ng tiyan. Ang isang espesyal na aparato na may camera ay ipinasok, pinutol ng doktor at tinanggal ang apendiks. Ang operasyon ay tumatagal ng 40-60 minuto. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring lumipat sa paligid na sa unang araw. Ang panahon ng rehabilitasyon ay 2-3 araw. Hindi na kailangang tanggalin ang mga tahi.

Ito ay mahalaga! Kung maaari, hindi isinasagawa ang appendectomy (pagtanggal ng apendiks). Sa nakalipas na ilang taon, ang mga doktor ay lalong nagpilit sa laparoscopy. Ang operasyong ito ay mas madaling tiisin at maaaring isagawa sa ilalim ng epidural anesthesia, kapag ang pasyente ay may malay ngunit hindi nararamdaman. ilalim na bahagi ng iyong katawan.

Panahon ng rehabilitasyon

Pagkatapos ng anumang operasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng isang panahon ng rehabilitasyon upang mabawi ang kanyang lakas. Bilang isang patakaran, ito ay tumatagal ng hanggang 10 araw. Sa panahong ito ang mga sumusunod na pagpapakita ay katangian:

• pagtaas ng temperatura sa 38 degrees;
• pangkalahatang karamdaman;
• antok;
• sakit sa lugar ng tiyan;
• pagtitibi.

Matapos alisin ang gangrenous appendicitis, kinakailangan ang sumusunod na paggamot:

• Ang ipinag-uutos na paggamit ng mga antibiotics. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay pinangangasiwaan ng mga gamot sa intravenously upang makamit ang maximum na epekto.
• Pag-inom ng mga pangpawala ng sakit. Inireseta sa unang araw pagkatapos ng operasyon.
• Mga solusyon sa asin, glucose, plasma. Kinakailangan upang mapanatili ang kinakailangang komposisyon ng dugo.
• Pang-araw-araw na dressing. Kung hindi sila tapos, ang tahi ay maaaring maging inflamed. Sa kasong ito, hindi mo magagawa nang walang pag-install ng paagusan.
• Espesyal na diyeta. Ito ay isang mahalagang bahagi ng paggamot. SA sa madaling panahon Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan upang maibalik at gawing normal ang paggana ng tiyan at bituka. Ang paninigas ng dumi ay isa sa mga seryosong komplikasyon. Kung ang mga naturang problema ay sinusunod, ang pasyente ay inireseta ng banayad na enemas ng uri ng Microlax.

Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng appendectomy

Ang mga kahihinatnan ng gangrenous appendicitis ay maaaring maging seryoso, kabilang ang kamatayan. Ang mas maaga ang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor, mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon.

Kung walang pagkalagot ng apendiks, ang operasyon ay isinasagawa ayon sa plano. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay inilipat sa pangkalahatang ward sa loob ng 24 na oras.

Kung nagsimula ang peritonitis, ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay mataas:

• Pamamaga ng mga kalapit na tisyu at organo. Nangyayari kung nagkamali ang doktor sa panahon ng operasyon. Karaniwan, kinakailangan ang paulit-ulit na operasyon.
• Supuration ng tahi. Nangyayari kung ang dressing ay hindi nabago sa oras. Kadalasan kinakailangan na mag-install ng paagusan upang maubos ang nana.
• Pagkakabit ng isang impeksyon sa viral o bacterial. Nangyayari ito kung ang pasyente ay may mahinang immune system. Ang antiviral, antibacterial at iba pang mga gamot ay idinagdag sa pangunahing paggamot.