Hindi sila nagpapakita ng kanilang sarili sa mahabang panahon. Ang pakiramdam ng tao ay malusog at walang reklamo. Ang mahahalagang aktibidad ng mga microorganism ay nagdudulot ng pamamaga ng mga dingding ng gallbladder. Sa cholecystitis, ito ang pangunahing pagpapakita. Ang pamamaga ay talamak. Ang kakulangan sa paggamot ay nagpapalala sa proseso. Ang mga kumplikadong kahihinatnan ay lumitaw dahil sa kakulangan ng tamang paggamot at ang late detection nito. Ang mga komplikasyon ng talamak na cholecystitis ay hindi maaaring masuri nang nakapag-iisa. Kailangan ng qualified mga medikal na diagnostic.

Ang susunod na yugto ng paggamot ay hindi kirurhiko. Ang konserbatibong therapy ay binubuo ng paglilimita sa pagkonsumo ng isang kategorya ng mga pagkain. Ipinapakita ang diyeta. Iwasan ang mga pagkaing nagdudulot ng anumang pangangati. Upang maiwasan ang paninigas ng dumi, inirerekumenda na limitahan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa hibla. Ang hindi komplikadong uri ng cholecystitis ay maaaring mabilis na gumaling.

Sa kaso ng malubhang at talamak na kurso komplikasyon, iminumungkahi ng mga doktor ang interbensyon sa kirurhiko. Paraan ng kirurhiko ang paglutas ng sakit sa ilang mga kaso ay ang tanging tama. Kung ang mga komplikasyon ay nagiging talamak, ang pagpapaospital at interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig. Pagkatapos ng operasyon, maaaring mangyari ang iba pang mga uri ng komplikasyon. Ang kanilang intensity at bilis ng pagpapagaling ay proporsyonal sa edad ng pasyente. Availability magkakasamang sakit lumalala ang kalagayan. Ang mga simpleng sugat ay maaaring mabilis na bumuo at maging komplikasyon. Ang pakikipagtulungan sa mga matatandang pasyente ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa medisina. Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa kanila pagkatapos ng masusing pagsusuri at pagtatasa ng panganib.

Hindi katanggap-tanggap paggamot sa sarili anumang pagpapakita ng mga sakit. May mga gamot by-effect. Hindi ito isinasaalang-alang ng pasyente kapag nakapag-iisa na pinagsasama ang mga gamot. Ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor ay dapat na mahigpit. Ang pagbabago sa dalas ng pag-inom o konsentrasyon ng mga gamot ay hindi maaaring gawin nang nakapag-iisa! Kapag bumuti ang kondisyon, magpapatuloy ang gamot hanggang sa ganap na paggaling.

- ito ay maanghang nagpapasiklab na proseso nangyayari sa apdo tao.

Karaniwan, ang gallbladder ay may dami na 40–70 cm3. Ginawa sa atay ng tao , na kinakailangan upang matiyak ang proseso ng panunaw. Ito ay nakaimbak sa gallbladder. Kung ang isang karamdaman ay nangyayari sa katawan metabolic proseso, kung gayon ang mga bato ay maaaring lumitaw sa lumen ng gallbladder, at sa sabay-sabay na paglitaw ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga, ang talamak na cholecystitis ay bubuo.

Mga sanhi ng cholecystitis

Karamihan parehong dahilan Ang pag-unlad ng cholecystitis ay ang pagpasok ng mga mikrobyo sa katawan at ang kanilang kasunod na pag-unlad. Ang cholecystitis ay maaaring sanhi ng streptococci , enterococci , staphylococci . Iyon ang dahilan kung bakit para sa paggamot talamak o talamak cholecystitis madalas na ginagamit ang teknik . Bilang isang patakaran, ang pagtagos ng mga microorganism sa gallbladder ay nangyayari sa pamamagitan ng mga duct ng apdo mula sa bituka. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na paggana ng mga fibers ng kalamnan na naghihiwalay sa karaniwang bile duct mula sa bituka. Ito ay madalas na nakikita bilang isang resulta dyskinesia ng gallbladder At biliary tract , masyadong mababa ang aktibidad ng pagtatago ng tiyan, mataas na presyon sa duodenum.

Kadalasan, ang pagbuo ng cholecystitis ay nangyayari bilang isang kinahinatnan ng kapansanan sa pag-agos ng apdo. Ito ay maaaring mangyari sa isang taong nagdurusa . Kung may mga fireplace sa gallbladder ng isang tao, hindi lamang sila lumikha ng isang mekanikal na hadlang sa pag-agos ng apdo, ngunit inisin din ang mga dingding ng gallbladder. Bilang isang resulta, ito ay unang nabubuo sa gallbladder aseptiko , at mamaya - microbial pamamaga ng gallbladder. Kaya, ang pasyente ay nagkakaroon ng talamak na cholecystitis, na pana-panahong lumalala.

Gayunpaman, ang mga mikrobyo ay maaaring mapunta sa gallbladder, na makarating doon sa daloy ng dugo at lymph, dahil ang vascular network ay nabuo sa gallbladder. Kaugnay nito, ang mga sintomas ng cholecystitis ay madalas na lumilitaw sa mga taong nagdurusa sa mga karamdaman ng mga bituka, mga organo. genitourinary system o ang pagkakaroon ng iba pang foci ng pamamaga.

Minsan ang cholecystitis ay pinukaw mga bulate , Giardia , Availability mga pinsala sa atay At apdo at iba pa.

Mga sintomas ng cholecystitis

Ang mga sintomas ng cholecystitis ay malinaw na lumilitaw na sa pinakamaaga maagang yugto pag-unlad ng sakit. Mga maagang pagpapakita ng sakit na ito ay lubhang magkakaibang. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay nangyayari pagkatapos na ang isang tao ay kapansin-pansing lumabag sa kanyang karaniwang diyeta, halimbawa, kumain siya ng maraming maanghang o napaka. matatabang pagkain, uminom ng medyo malaking halaga ng alak, atbp. Sa kasong ito, sa simula ang sakit ay nangyayari sa itaas na bahagi ng tiyan at radiates sa kanang hypochondrium. Ang sakit ay maaaring maging pare-pareho o tumataas nang pana-panahon. Minsan may cholecystitis mayroong isang napaka matinding sakit na nagpapaalala biliary colic . Ang mga sintomas ng dyspeptic ay maaari ding mangyari bilang mga sintomas ng talamak na cholecystitis. Ito ay isang mapait at metal na lasa sa bibig, patuloy na pagduduwal, belching, . Ang tao ay nagiging sobrang magagalitin at kadalasang dumaranas ng hindi pagkakatulog.

Ang isang pasyente na may cholecystitis ay nagsusuka ng apdo paminsan-minsan, ngunit pagkatapos ng naturang pagsusuka ay hindi siya bumuti. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng cholecystitis ay madalas na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, pagtaas ng rate ng puso, at ang balat ng pasyente ay maaaring bahagyang dilaw. May tuyong dila.

Kung ang sakit ay hindi ginagamot kaagad pagkatapos lumitaw ang mga sintomas na inilarawan, maaari itong kasunod na umunlad peritonitis , na isang napakadelikadong kondisyon.

Ang talamak na cholecystitis ay karaniwang nangyayari sa loob ng mahabang panahon, kung minsan maaari itong tumagal ng maraming taon. Ang talamak na cholecystitis ay karaniwang nahahati sa ilang uri. Sa acalculous cholecystitis Ang mga bato ay hindi nabubuo sa lumen ng gallbladder. Sa parehong oras calculous cholecystitis nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga bato sa lumen ng pantog. Dahil dito, ang calculous cholecystitis ay isang pagpapakita ng cholelithiasis.

Sa kasong ito, ang isang tao ay pana-panahong nagkakaroon ng mga exacerbations, na kahalili ng mga remisyon. Exacerbations talamak na anyo Ang mga sakit, bilang panuntunan, ay resulta ng labis na pagkain ng mabibigat na pagkain, pag-abuso sa alkohol, labis na pisikal na pagsusumikap, hypothermia, mga impeksyon sa bituka. Sa talamak na cholecystitis, lumilitaw ang mga sintomas na katulad ng sa talamak na anyo ng sakit. Gayunpaman, ang kanilang intensity ay hindi gaanong binibigkas, at ang kondisyon ng pasyente ay hindi masyadong malala.

Diagnosis ng cholecystitis

Ang diagnosis ng cholecystitis ay isinasagawa ng isang espesyalista, una sa lahat, sa pamamagitan ng pakikipanayam sa pasyente at pagkilala sa kanyang medikal na kasaysayan. Pagsusuri ng anamnesis at klinikal na kurso Ang mga sakit ay nagbibigay ng kinakailangang impormasyon para sa kasunod na pananaliksik. Susunod, ang pasyente ay inireseta espesyal na pamamaraan pananaliksik, na ginagamit para sa cholecystitis - duodenal intubation . Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa umaga, dahil mahalaga na magsagawa ng gayong pag-aaral sa walang laman na tiyan.

Mahalaga rin na magsagawa ng masinsinang pagsusuri sa bacteriological(para sa layuning ito, isinasagawa ang kultura ng apdo). Ito ay lalong mahalaga kung ang pasyente ay nabawasan ang acid-forming function ng tiyan. Sa proseso ng pag-diagnose ng cholecystitis, dapat matukoy ang mga katangian ng physicochemical ng apdo.

Mahalagang makilala ang talamak na anyo ng sakit mula sa talamak na cholangitis , cholelithiasis .

Paggamot ng cholecystitis

Kung ang isang pasyente ay nagkakaroon ng talamak na cholecystitis, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ay agad siyang naospital sa isang ospital ng kirurhiko. Karaniwan, ang paggamot ng cholecystitis ay nagsisimula sa paggamit ng konserbatibong therapy. Mahalaga na ang pasyente ay nananatili sa isang estado ng kumpletong pahinga sa lahat ng oras. Sa una, ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain ng pagkain: ang kanyang nutrisyon ay isinasagawa ng intravenous administration nutritional mixtures.

Kung may matinding pamamaga na may kaukulang mga sintomas at mga pag-akyat sa temperatura ng katawan, kung gayon kumplikadong paggamot Ang cholecystitis ay maaari ding isama ang pag-inom ng mga antibiotic malawak na saklaw mga aksyon. Ito ay lalong mahalaga na magreseta ng antibiotic therapy sa mga matatandang pasyente, gayundin sa mga taong may diabetes.

Sa yugto ng exacerbation, ang paggamot ng cholecystitis ay pangunahing naglalayong mapawi ang matinding sakit, bawasan ang pamamaga, pati na rin ang pag-aalis ng mga pagpapakita ng pangkalahatang pagkalasing. Sa panahon ng aplikasyon konserbatibong paggamot Ang kondisyon ng pasyente ay mahigpit na sinusubaybayan. At kung ang pagpapabuti ay nangyari, ang pasyente ay patuloy na ginagamot gamit ang mga konserbatibong pamamaraan.

Gayunpaman, kung walang epekto mula sa naturang paggamot, ang dumadating na manggagamot ay madalas na nagpapasya sa interbensyon sa kirurhiko. Kung may hinala ng phlegmon ng gallbladder , , pagbubutas , peritonitis , pagkatapos ay isinasagawa ang operasyon nang madalian.

Kung ang isang tao ay nasuri na may calculous cholecystitis at, samakatuwid, mayroong apoy sa gallbladder, kung gayon ang paggamot sa sakit ay isang mas mahirap na gawain. Alinsunod dito, lumalala ang pagbabala ng sakit.

Sa calculous form ng cholecystitis, napakasakit hepatic colic . Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa ilang mga paraan ay kahawig ng mga sintomas ng talamak na cholecystitis, ngunit ang pasyente ay naghihirap mula sa mas matinding sakit. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pag-atake ay nagsisimula sa gabi o sa umaga. Maya-maya, ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng jaundice: nagbabago ang lilim ng balat, ihi, at mauhog na lamad. Sa kasong ito, ang dumi ng isang tao ay nagiging mapusyaw na kulay, kung minsan kulay puti. Sa ganitong mga sintomas, dapat na agad na isagawa ang ospital.

Ang paggamot ng talamak na cholecystitis ay pangunahing naglalayong pasiglahin ang proseso ng paglabas ng apdo at pag-aalis ng mga spasmodic phenomena sa biliary tract at gallbladder. Ang isang hanay ng mga hakbang ay isinasagawa din na idinisenyo upang sirain ang sanhi ng ahente ng pamamaga. Para sa calculous cholecystitis, ang mga bato ay durog din gamit iba't ibang pamamaraan. Ang mga kasunod na hakbang sa paggamot ay naglalayong pigilan ang paglitaw ng mga bagong bato.

Ang mga doktor

Mga gamot

Pag-iwas sa cholecystitis

Bilang mga hakbang sa pag-iwas na ginagamit upang maiwasan ang pagpapakita ng talamak na cholecystitis, mahalaga na sumunod sa lahat ng mga hakbang sa kalinisan pangkalahatan. Isang mahalagang punto sa sa kasong ito ay sumusunod sa mga pamantayan Wastong Nutrisyon: kailangan mong kumain ng pagkain sa parehong oras, hindi bababa sa apat na beses sa isang araw, at ang calorie na nilalaman ng pang-araw-araw na halaga ng pagkain ay hindi dapat lumampas. Hindi ka dapat uminom ng maraming pagkain sa gabi; ang mga ganitong pagkain ay may partikular na negatibong epekto kung sabay-sabay na umiinom ng alak. Mahalaga hakbang sa pag-iwas– Uminom ng sapat na likido araw-araw. Kailangan mong uminom ng hindi bababa sa isa at kalahati hanggang dalawang litro ng tubig o iba pang inumin, at ang inumin ay dapat na ipamahagi nang pantay-pantay sa buong araw.

Isa pa mahalagang punto– pagtiyak ng regular na pagdumi. Ang prosesong ito ay dapat kontrolin upang maiwasan ang paglitaw ng biliary dyskinesia, pati na rin ang paglabas .

Inirerekomenda ng mga eksperto ang pana-panahon araw ng pag-aayuno, kung saan dapat kainin ang isang uri ng pagkain (halimbawa, gatas, mansanas, cottage cheese, prutas, karne, atbp.). Dapat malaman ng bawat tao kung aling mga pagkain ang sanhi sa kanya reaksiyong alerdyi, at ibukod ang mga ito sa diyeta.

Upang pasiglahin ang pagpasa ng apdo, mahalagang magsagawa ng gymnastic exercises araw-araw at mapanatili ang isang aktibong pamumuhay sa pangkalahatan.

Bilang karagdagan, mahalagang gawin ang lahat ng mga hakbang sa isang napapanahong paraan upang pagalingin ang ipinahayag na pamamaga ng mga organo ng tiyan.

Diyeta, nutrisyon para sa cholecystitis

Parehong sa panahon ng paggamot at sa panahon ng pagpapatawad sa talamak na anyo ng sakit, ang pasyente ay ipinapakita ng isang espesyal na isa. Ang isang espesyal na napiling diyeta kapag sumusunod sa naturang diyeta ay naglalayong pasiglahin ang pagtatago ng apdo mula sa pantog at itigil ang nagpapasiklab na proseso.

Mahalaga na ang diyeta para sa cholecystitis ay may kasamang eksklusibong madaling natutunaw . Sa kasong ito, ito ay angkop para sa mga pasyente mga langis ng gulay(langis mula sa mirasol, mais, olibo), mantikilya. Ang ganitong mga taba ay nagpapagana sa proseso ng pagtatago ng apdo.

Bilang karagdagan, ang iyong diyeta ay dapat magsama ng mga produkto na naglalaman ng malalaking halaga ng magnesium salts. Ito ay mga prutas, gulay, bakwit. Hindi lamang nila pinabilis ang pagtatago ng apdo, ngunit pinapawi din ang sakit at spasms.

Ang diyeta para sa cholecystitis ay hindi dapat maglaman ng mga pagkain na nakakainis: mga sabaw mula sa karne at isda, mga sarsa, pinausukang, mataba na pagkain, masyadong maasim at maanghang na pagkain. Hindi ka maaaring uminom ng alak, napaka malamig na pagkain at inumin. Hindi kasama ang mga pritong pagkain. Mahalagang sumunod sa wastong diyeta, kumain ng pagkain ng limang beses sa isang araw.

Ang diyeta para sa cholecystitis ay kinabibilangan ng mga sopas, walang taba na karne at isda, crackers mula sa wheat bread, omelettes, pinakuluang gulay, cereal, at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang mga katas ng prutas ay kasama rin sa diyeta, at inirerekomenda na ubusin ang halaya, tinapay mula sa luya, halaya, jam, at pulot bilang mga matamis.

Mga komplikasyon ng cholecystitis

Bilang komplikasyon ng sakit na ito tukuyin ang ilang mga karamdaman na nangyayari kaayon ng cholecystitis, pagsali dito. Ito talamak na cholangitis , hepatitis . Kadalasan ang cholecystitis ang unang sanhi ng mga bato sa apdo .

Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring umunlad pangalawang pamamaga ng pancreas. Sa kasong ito, ang tao ay nakakaramdam din ng sakit sa kaliwang hypochondrium. Ang pamamaga na ito ay nasuri sa pamamagitan ng ultrasound.

Sa mga pasyente na may calculous cholecystitis, dahil sa pagbara ng karaniwang bile duct, subhepatic jaundice na sinusundan ng cholestasis . Gayundin, madalas ang mga komplikasyon ng cholecystitis madulas At pagbubutas ng gallbladder . Ang huling sakit ay lubhang mapanganib at mahirap gamutin.

Listahan ng mga mapagkukunan

• Bolotovsky G.V. Cholecystitis at iba pang mga sakit sa gallbladder. St. Petersburg: Nevsky Prospekt, 2003;
• Kuchanskaya A.V. Cholelithiasis. Modernong hitsura para sa paggamot at pag-iwas: IG "Ves", 2007;
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shuludko A.M., Prudkov M.I. Cholelithiasis. M.: Vidar-M, 2000;
• Mga sakit sa gallbladder. Cholecystitis, cholangitis; AST, Poligrafizdat, Sova - Moscow, 2010.

Ang institusyong pang-edukasyon sa badyet ng estado ng mas mataas na propesyonal na edukasyon

"Tyumen State Medical AcademyMinistri ng Kalusugan ng Russian Federation"

DEPARTMENT OF FACULTY SURGERY NA MAY KURSO NG UROLOGY

ACUTE CHOLECYSTITIS AT MGA KOMPLIKASYON NITO

Modyul 2. Mga Sakit mga duct ng apdo at pancreas

Gabay sa pamamaraan para sa paghahanda para sa pagsusulit sa faculty surgery at ang Final State Certification ng mga mag-aaral ng Faculty of Medicine and Pediatrics

Compiled by: DMN, prof. N. A. Borodin

Tyumen - 2013

ACUTE CHOLECYSTITIS

Mga tanong na dapat malaman ng isang mag-aaral tungkol sa paksa:

Talamak na cholecystitis. Etiology, pag-uuri, diagnosis, klinikal na larawan. Pagpili ng paraan ng paggamot. Mga paraan ng kirurhiko at konserbatibong paggamot.

Acute obstructive cholecystitis, kahulugan ng konsepto. Klinika, diagnosis, paggamot.

Hepatic colic at acute cholecystitis, differential diagnosis, klinikal na larawan, mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Paggamot.

Talamak na cholecystopancreatitis. Mga sanhi ng paglitaw, klinikal na larawan, mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Paggamot.

Choledocholithiasis at mga komplikasyon nito. Purulent cholangitis. Klinikal na larawan, diagnosis at paggamot.

Mga komplikasyon sa operasyon ng opisthorchiasis ng atay at gall bladder. Pathogenesis, klinikal na larawan, paggamot.

Talamak na cholecystitis Ito ay isang pamamaga ng gallbladder mula sa catarrhal hanggang sa phlegmonous at gangrenous-perforated.

Sa emergency na operasyon, ang konsepto ng "chronic cholecystitis" o "exacerbation of chronic cholecystitis" ay karaniwang hindi ginagamit, kahit na hindi ito ang unang pag-atake ng pasyente. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa pagtitistis anumang matinding atake Ang cholecystitis ay itinuturing na isang yugto ng isang mapanirang proseso na maaaring magresulta sa purulent peritonitis. Ang terminong "talamak na calculous cholecystitis" ay ginagamit halos sa isang kaso lamang, kapag ang pasyente ay tinanggap para sa nakaplanong paggamot sa kirurhiko sa "malamig" na panahon ng sakit.

Ang talamak na cholecystitis ay kadalasang isang komplikasyon ng cholelithiasis (acute calculous cholecystitis). Kadalasan ang pag-trigger para sa pagpapaunlad ng cholecystitis ay isang paglabag sa pag-agos ng apdo mula sa pantog sa ilalim ng impluwensya ng mga bato, pagkatapos ay nangyayari ang isang impeksiyon. Ang isang bato ay maaaring ganap na harangan ang leeg ng gallbladder at ganap na "patayin" ang gallbladder; ang cholecystitis na ito ay tinatawag na "obstructive".

Mas madalas, ang talamak na cholecystitis ay maaaring umunlad nang wala mga bato sa apdo- sa kasong ito ito ay tinatawag na acute acalculous cholecystitis. Kadalasan, ang naturang cholecystitis ay bubuo laban sa background ng kapansanan sa suplay ng dugo sa gallbladder (atherosclerosis o thrombosis a.cistici) sa mga matatandang tao, ang sanhi ay maaari ding reflux ng pancreatic juice sa gallbladder - enzymatic cholecystitis.

Pag-uuri ng talamak na cholecystitis.

Hindi kumplikadong cholecystitis

1. Talamak na catarrhal cholecystitis

2. Talamak na phlegmonous cholecystitis

3. Talamak na gangrenous cholecystitis

Kumplikadong cholecystitis

1. Peritonitis na may pagbubutas ng gallbladder.

2. Peritonitis na walang pagbubutas ng gallbladder (pawis na biliary peritonitis).

3. Acute obstructive cholecystitis (cholecystitis laban sa background ng pagbara ng leeg ng gallbladder sa lugar ng leeg nito, i.e. laban sa background ng isang "naka-off" na gallbladder. Ang karaniwang dahilan bato na nakadikit sa lugar ng leeg ng pantog. Sa pamamaga ng catarrhal ito ay tumatagal sa karakter hydrocele ng gallbladder, na may purulent na proseso ay nangyayari empyema sa gallbladder, ibig sabihin. akumulasyon ng nana sa may kapansanan na gallbladder.

4. Talamak na cholecysto-pancreatitis

5. Acute cholecystitis na may obstructive jaundice (choledocholithiasis, strictures ng major duodenal papilla).

6. Purulent cholangitis (pagkalat ng purulent na proseso mula sa gallbladder hanggang sa extrahepatic at intrahepatic bile ducts)

7. Talamak na cholecystitis laban sa background ng panloob na fistula (fistula sa pagitan ng gallbladder at bituka).

Klinikal na larawan.

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak bilang isang pag-atake ng hepatic colic (hepatic colic ay inilarawan sa manual sa cholelithiasis), kapag ang isang impeksiyon ay nangyari, ang isang klinikal na larawan ng nagpapasiklab na proseso at pagkalasing ay bubuo, at ang progresibong sakit ay humahantong sa lokal at nagkakalat na peritonitis.

Ang sakit ay nangyayari bigla, ang mga pasyente ay nagiging hindi mapakali at hindi nakakahanap ng pahinga. Ang sakit mismo ay pare-pareho at tumataas habang lumalaki ang sakit. Ang lokalisasyon ng sakit ay ang tamang hypochondrium at epigastric region, karamihan matinding sakit sa projection ng gallbladder (Ker's point). Ang pag-iilaw ng sakit ay tipikal: sa ibabang likod, sa ilalim ng anggulo ng kanang talim ng balikat, sa supraclavicular na rehiyon sa kanan, sa kanang balikat. Kadalasan ang isang masakit na pag-atake ay sinamahan ng pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaluwagan. Lumilitaw ang temperatura ng subfibrile, kung minsan ay sinamahan ng panginginig. Ang huling pag-sign ay maaaring magpahiwatig ng pagdaragdag ng cholestasis at ang pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa mga duct ng apdo.

Sa pagsusuri: ang dila ay pinahiran at tuyo, ang tiyan ay masakit sa kanang hypochondrium. Ang hitsura ng pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan sa kanang hypochondrium (nayon Kerte) at sintomas ng peritoneal irritation (Shchetkina-Blumberga village) nagsasalita ng mapanirang kalikasan ng pamamaga.

Sa ilang mga kaso (na may obstructive cholecystitis), maaari mong maramdaman ang isang pinalaki, tense at masakit na gallbladder.

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis

Sintomas ng Ortner-Grekov– pananakit kapag tinapik ang gilid ng palad sa kanang costal arch.

Sintomas ni Zakharyin– pananakit kapag tinatapik ang gilid ng palad sa kanang hypochondrium.

tanda ni Murphy– kapag pinindot ang lugar ng gallbladder gamit ang mga daliri, hinihiling ang pasyente na huminga ng malalim. Sa kasong ito, ang diaphragm ay gumagalaw pababa at ang tiyan ay tumataas, ang ilalim ng gallbladder ay bumangga sa mga daliri ng tagasuri, ang matinding sakit ay nangyayari at ang paghinga ay nagambala.

Sa modernong mga kondisyon, ang sintomas ni Murphy ay maaaring suriin sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng pantog; isang ultrasound sensor ang ginagamit sa halip na isang kamay. Ang sensor ay kailangang pinindot sa harap pader ng tiyan at pilitin ang pasyente na huminga, ipinapakita ng screen ng device kung paano lumalapit ang bubble sa sensor. Kapag ang aparato ay lumalapit sa pantog, ang matinding sakit ay nangyayari at ang pasyente ay nakakagambala sa kanyang paghinga.

Ang tanda ni Mussi-Georgievsky(sintomas ng phrenicus) - ang paglitaw ng masakit na sensasyon kapag pinindot ang lugar ng sternocleidomastoid na kalamnan, sa pagitan ng mga binti nito.

Sintomas ni Ker- sakit kapag pinindot gamit ang isang daliri sa anggulo na nabuo sa gilid ng kanang rectus abdominis na kalamnan at ang costal arch.

Ang sakit sa palpation ng kanang hypochondrium ay tinatawag na sintomas ng Obraztsov, ngunit dahil ito ay kahawig ng iba pang mga sintomas, kung minsan ang senyales na ito ay tinatawag na sintomas ng Kera-Obraztsev-Murphy.

Ang sakit kapag pinindot ang proseso ng xiphoid ay tinatawag na xiphoid process phenomenon o sintomas ng Likhovitsky.

Pananaliksik sa laboratoryo. Ang talamak na cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na reaksyon ng dugo, lalo na ang leukocytosis. Sa pag-unlad ng peritonitis, ang leukocytosis ay nagiging binibigkas - 15-20 10 9 / l, ang band shift ng formula ay tumataas sa 10-15%. Ang malubha at advanced na mga anyo ng peritonitis, pati na rin ang purulent cholangitis, ay sinamahan ng isang paglipat ng formula "sa kaliwa" na may hitsura ng mga batang form at myelocytes.

Ang iba pang mga bilang ng dugo ay nagbabago kapag naganap ang mga komplikasyon (tingnan sa ibaba).

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

Mayroong ilang mga pamamaraan para sa instrumental na pagsusuri ng mga sakit sa bile duct, pangunahin ang ultrasound at radiological na pamamaraan (ERCP, intraoperative cholangiography at postoperative fistulocholangiography). Pamamaraan computed tomography Ito ay bihirang ginagamit upang pag-aralan ang mga duct ng apdo. Ito ay nakasulat nang detalyado sa Mga Alituntunin sa cholelithiasis at mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga duct ng apdo. Dapat tandaan na para sa pagsusuri ng cholelithiasis at mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa pag-agos ng apdo, ang parehong ultrasound at x-ray ay karaniwang ginagamit. mga pamamaraan, ngunit upang masuri ang mga nagpapaalab na pagbabago sa gallbladder at mga nakapaligid na tisyu - ultrasound lamang.

Sa talamak na cholecystitis, ang larawan ng ultrasound ay ang mga sumusunod. Kadalasan, ang talamak na cholecystitis ay nangyayari laban sa background ng cholelithiasis, kaya sa karamihan ng mga kaso hindi direktang tanda Ang cholecystitis ay ang pagkakaroon ng mga bato sa gallbladder, o bile sludge o nana, na tinutukoy sa anyo ng mga nasuspinde na maliliit na particle na walang acoustic shadow.

Kadalasan ang talamak na cholecystitis ay nangyayari laban sa background ng bara ng leeg ng gallbladder; ang cholecystitis na ito ay tinatawag na Obstructive; sa ultrasound ito ay nakikita bilang isang pagtaas sa longitudinal (higit sa 90-100 mm) at nakahalang direksyon (hanggang sa 30 mm o higit pa). Sa wakas tuwid Mga palatandaan ng ultratunog mapanirang cholecystitis ay: pampalapot ng pader ng pantog (karaniwan ay 3 mm) hanggang 5 mm o higit pa, pagsasapin (pagdodoble) ng dingding, ang pagkakaroon ng isang strip ng likido (effusion) sa tabi ng gallbladder sa ilalim ng atay, mga palatandaan ng nagpapasiklab na paglusot ng nakapalibot na mga tissue.

Ang cholecystitis ay isang pamamaga ng isa sa kanila lamang loob katawan - ang gallbladder, maaari itong maging talamak at talamak. Kabilang sa mga sakit ng mga panloob na organo, ang cholecystitis ay isa sa mga pinaka-mapanganib, dahil ito ay nagiging sanhi ng hindi lamang malubha masakit na sensasyon, ngunit din ang mga nagpapaalab na proseso at ang pagbuo ng mga bato, sa panahon ng paggalaw kung saan ang isang tao ay nangangailangan ng emergency pangangalaga sa kirurhiko, at kung hindi ito ipagkakaloob sa isang napapanahong paraan, maaaring mangyari ang kamatayan.

Ang talamak at talamak na cholecystitis, ang mga sintomas at paggamot na ilalarawan namin sa aming artikulo, ay malapit na nauugnay sa cholelithiasis at halos 95% ng mga kaso ay nasuri nang sabay-sabay, habang ang pagtukoy sa primacy ng isang partikular na sakit ay lubhang mahirap. Bawat taon ang bilang ng mga sakit na ito ay tumataas ng 15%, at ang paglitaw ng mga bato taun-taon ay tumataas ng 20% ​​sa populasyon ng may sapat na gulang. Napansin na ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng cholecystitis kaysa sa mga kababaihan pagkatapos ng 50 taong gulang.

Paano nagpapakita ang cholecystitis - sanhi?

Ang cholecystitis ay maaaring maging catarrhal, purulent, phlegmonous, perforated, gangrenous.

• Talamak na cholecystitis - sanhi

Ang pinaka-mapanganib ay ang talamak na anyo ng cholecystitis, na sinamahan ng pagbuo ng mga bato kapwa sa pantog mismo at sa mga duct nito. Ang pagbuo ng bato ang pinaka-mapanganib sa sakit na ito; ang sakit na ito ay tinatawag ding calculous cholecystitis. Una, ang akumulasyon ng bilirubin, kolesterol, at calcium salts sa mga dingding ng gallbladder ay bumubuo ng mga calcifications, ngunit pagkatapos ay sa matagal na akumulasyon, ang laki ng mga deposito ay tumataas at maaaring magpakita ng malubhang komplikasyon sa anyo ng pamamaga ng gallbladder. Kadalasan mayroong mga kaso kapag ang mga bato ay pumapasok sa mga duct ng apdo at bumubuo ng mga seryosong hadlang sa pag-agos ng apdo mula sa gallbladder. Ito ay maaaring humantong sa pamamaga at peritonitis kung ang pangangalagang medikal ay hindi ibinigay sa pasyente sa isang napapanahong paraan.

• Talamak na cholecystitis - sanhi

Ang talamak na cholecystitis ay isang mas matagal na anyo ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng pagpapatawad at mga exacerbations. Ang pag-unlad ng patolohiya ay batay sa pinsala sa mga dingding ng pantog laban sa background ng kapansanan sa paglisan ng apdo mula dito (hypo o hypermotor dyskinesia, mga pathology ng sphincter ng Oddi). Pangalawa, ang mga hindi tiyak na salik ay nakapatong sa mga salik na ito. impeksyon sa bacterial, sumusuporta sa pamamaga o nagiging purulent.

Ang talamak na cholecystitis ay maaaring calculous at non-calculous. Sa unang kaso, ito ay buhangin at mga bato na pumipinsala sa mauhog lamad ng pantog, bumabara sa mga duct ng apdo o sa leeg ng pantog, na pumipigil sa pag-agos ng apdo.

Ang mga walang bato na anyo ay lumitaw dahil sa mga anomalya sa pag-unlad ng pantog at mga duct, kanilang mga kinks, ischemia (na may Diabetes mellitus), mga tumor at stricture ng karaniwang cystic duct at pantog, pangangati ng pancreatic enzymes, pagbara ng mga ducts ng mga bulate, putik ng apdo sa mga buntis na kababaihan na mabilis na nawalan ng timbang o tumatanggap ng kabuuang parenteral na nutrisyon.

Ang pinakakaraniwang microorganism nagdudulot ng pamamaga, mayroong streptococci at staphylococci, pati na rin ang Escheria, enterococci, protea. Ang mga emphysematous na anyo ay nauugnay sa clostridia. Hindi gaanong karaniwan, ang talamak na cholecystitis ay maaaring viral na pinagmulan, o sanhi ng impeksiyong protozoal. Ang lahat ng uri ng impeksyon ay tumagos sa gallbladder sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan (sa pamamagitan ng bituka), lymphogenous o hematogenous na ruta.

Sa iba't ibang uri helminthic infestations, tulad ng - may opisthorchiasis, strongyloidiasis, fascioliasis, maaaring mangyari ang bahagyang obstruction ng bile duct (na may ascariasis), maaaring mangyari ang mga sintomas ng cholangitis (mula sa fascioliasis), patuloy na dysfunction biliary tract naobserbahan sa giardiasis.

Mga karaniwang sanhi ng cholecystitis:

• Congenital anomalya ng gallbladder, pagbubuntis, prolaps ng mga organo ng tiyan
• Biliary dyskinesia
• Cholelithiasis
• Availability helminthic infestation- ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis, opisthorchiasis
• Alkoholismo, labis na katabaan, isang kasaganaan ng mataba, maanghang na pagkain sa diyeta, mahinang diyeta

Sa anumang uri ng cholecystitis, ang pag-unlad ng pamamaga ng mga dingding ng gallbladder ay humahantong sa isang pagpapaliit ng lumen ng mga duct, sagabal nito, at pagwawalang-kilos ng apdo, na unti-unting lumalapot. Ang isang mabisyo na bilog ay lumitaw kung saan maaga o huli ang isang bahagi ng autoimmune o allergic na pamamaga ay lilitaw.

Kapag bumubuo ng diagnosis ng talamak na cholecystitis, ang mga sumusunod ay ipinahiwatig:

• yugto (exacerbation, subsidiing exacerbation, remission)
• antas ng kalubhaan (banayad, katamtaman, malubha)
• kalikasan ng kurso (monotonous, madalas na umuulit)
• estado ng pag-andar ng gallbladder (napanatili, hindi gumaganang pantog)
• likas na katangian ng biliary dyskinesia
• mga komplikasyon.

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis

Ang nakakapukaw na kadahilanan na nagdudulot ng pag-unlad ng isang talamak na pag-atake ng cholecystitis ay malakas na stress, labis na pagkain ng talamak, matatabang pagkain, pag-abuso sa alak. Kasabay nito, nararanasan ng tao sumusunod na sintomas talamak na cholecystitis:

• Talamak na paroxysmal na sakit sa itaas na tiyan, sa kanang hypochondrium, na lumalabas sa kanang talim ng balikat, mas madalas na maaari itong mag-radiate.
• Tumaas na pagkapagod, matinding kahinaan
• Bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga antas ng subfebrile na 37.2 -37.8C
• Lumilitaw ang isang matinding lasa
• Pagsusuka nang walang lunas, patuloy na pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka ng apdo
• Walang laman na dumighay
• Ang hitsura ng isang madilaw-dilaw na tint sa balat - jaundice

Ang tagal ng talamak na cholecystitis ay depende sa kalubhaan ng sakit; maaari itong mag-iba mula 5-10 araw hanggang isang buwan. Sa banayad na mga kaso, kapag walang mga bato at isang purulent na proseso ay hindi nabubuo, ang tao ay medyo mabilis na nakabawi. Ngunit sa mahinang kaligtasan sa sakit, ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit, at pagbubutas ng pader ng gallbladder (pagkalagot nito), posible ang malubhang komplikasyon at kamatayan.

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis

Ang talamak na cholecystitis ay hindi nangyayari bigla, ito ay bubuo sa loob ng mahabang panahon, at pagkatapos ng mga exacerbations, laban sa background ng paggamot at diyeta, ang mga panahon ng pagpapatawad ay magsisimula; mas maingat mong sinusunod ang diyeta at suportang therapy, mas marami. mas mahabang panahon kawalan ng mga sintomas.

Ang pangunahing sintomas ng cholecystitis ay Mapurol na sakit sa tamang hypochondrium, na maaaring tumagal ng ilang linggo, maaari itong mag-radiate sa kanang balikat, at ang kanang lumbar region, ay sumasakit. Ang pagtaas ng pananakit ay nangyayari pagkatapos kumain ng mataba, maanghang na pagkain, carbonated na inumin o alkohol, hypothermia o stress; sa mga kababaihan, ang isang exacerbation ay maaaring nauugnay sa PMS (premenstrual syndrome).

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na cholecystitis:

• Hindi pagkatunaw ng pagkain, pagsusuka, pagduduwal, kawalan ng gana
• Mapurol na sakit sa kanan sa ilalim ng mga tadyang, na nagmumula sa likod, talim ng balikat
• Kapaitan sa bibig, mapait na belching
• Kabigatan sa kanang hypochondrium
• Mababang antas ng lagnat
• Posibleng paninilaw ng balat
• Napakabihirang, ang mga hindi tipikal na sintomas ng sakit ay nangyayari, tulad ng sakit sa puso, kahirapan sa paglunok, bloating, paninigas ng dumi

Para sa pagsusuri ng parehong talamak at talamak na cholecystitis, ang mga pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan ay ang mga sumusunod:

• cholegraphy
• duodenal intubation
• cholecystography
• Ultrasound ng mga organo ng tiyan
• scintigraphy
• Ang isang biochemical blood test ay nagpapakita ng mataas na antas ng liver enzymes - GGTP, alkaline phosphatase, AST, ALT.
• Ang diagnostic laparoscopy at bacteriological examination ay ang pinakamoderno at naa-access na mga diagnostic na pamamaraan.

Siyempre, ang anumang sakit ay mas madaling pigilan kaysa gamutin, at ang maagang pananaliksik ay maaaring magbunyag ng mga maagang karamdaman at paglihis komposisyong kemikal apdo. At kung susundin mo ang isang mahigpit na diyeta, ito ay sapat na para sa sa mahabang panahon pahabain ang panahon ng pagpapatawad ng sakit na ito at maiwasan ang mga seryosong komplikasyon.

Paggamot ng talamak na cholecystitis

Ang paggamot ng isang malalang proseso nang walang pagbuo ng mga bato ay palaging isinasagawa konserbatibong pamamaraan, ang pangunahing isa rito pagkain sa pandiyeta(diyeta 5 - fractional na pagkain na may sapat na dami ng likido, mineral na tubig). Kung may mga bato sa apdo, limitahan ang pagsusumikap, pisikal na labis na karga, at bumpy na pagmamaneho.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• Mga antibiotic, kadalasang malawak na spectrum o cephalosporins
• Mga paghahanda ng enzyme - Pancreatin, Mezim, Creon
• Detoxification - mga intravenous na pagbubuhos ng sodium chloride, mga solusyon sa glucose
• NSAIDs - minsan ginagamit upang mapawi ang pamamaga at pananakit

Ang mga choleretic na gamot ay karaniwang nahahati sa:

• Ang choleretics ay mga gamot na nagpapahusay sa pagbuo ng apdo. Mga paghahanda na naglalaman ng apdo at mga acid ng apdo: allochol, lyobil, vigeratin, cholenzyme, dihydrocholic acid – hologon, sosa asin dehydrocholic acid - decholine. Mga paghahanda sa halamang gamot dagdagan ang pagtatago ng apdo: flakumin, corn silk, berberine, convaflavin. Mga sintetikong gamot: osalmide (oxaphenamide), hydroxymethylnic otinamide (nicodine), cyclone, hymecromone (odeston, holonerton, cholestil).
• Ang mga cholekinetics ay nahahati sa: pagtataguyod ng pagtatago ng apdo at pagtaas ng tono ng gallbladder (magnesium sulfate, pituitrin, choleretin, cholecystokinin, sorbitol, mannitol, xylitol) at cholespasmalytic at pagbabawas ng tono ng biliary tract at sphincter ng Oddi hydrochloride: drotaverine. , olimethine, atropine, platiphylline, aminophylline , mebeverine (duspatalin).

Sa mga panahon ng exacerbation, ang herbal na gamot ay napakalawak na ginagamit; sa kawalan ng mga alerdyi dito, ginagamit ang mga decoction ng chamomile, dandelion, peppermint, valerian, at calendula. At sa mga panahon ng pagpapatawad posible na magreseta paggamot sa homeopathic o halamang gamot, ngunit may iba pang mga halamang gamot - yarrow, marshmallow, tansy, buckthorn.

Napakahalaga na sundin ang isang mahigpit na diyeta pagkatapos ng isang exacerbation ng cholecystitis, pagkatapos ay unti-unting bumababa ang mga sintomas. Bilang karagdagan, inirerekomenda din na pana-panahong magsagawa ng tubing na may xylitol, mineral na tubig o magnesia, epektibo ang physiotherapy - reflexology, SMT therapy.

Sa kaso ng calculous chronic cholecystitis na may binibigkas na mga sintomas, inirerekumenda na alisin ang gallbladder, ang pinagmulan ng paglago ng mga bato, na maaaring magdulot ng banta sa buhay kung sila ay lumipat. Ang bentahe ng talamak na cholecystitis na may mga bato mula sa talamak calculous cholecystitis, ay ang operasyong ito ay pinaplano, ito ay hindi panukalang pang-emergency at maaari mong mahinahon na maghanda para dito. Ang parehong laparoscopic surgery at cholecystectomy mula sa isang mini-access ay ginagamit.

Kapag ito ay kontraindikado operasyon, kung minsan ay may talamak na cholecystitis, ang paggamot ay maaaring may kasamang paraan ng pagdurog ng mga bato - shock wave lithotripsy; ang extracorporeal procedure na ito ay hindi nag-aalis ng mga bato, ngunit dinudurog lamang, sinisira ang mga ito, at kadalasang nagiging sanhi ng muling paglaki nito. Mayroon ding paraan para sa pagsira ng mga bato gamit ang mga salts ng ursodeoxycholic at chenodeoxycholic acid, bilang karagdagan sa katotohanan na ang therapy na ito ay hindi humahantong sa kumpletong lunas, medyo matagal din ito at tumatagal ng hanggang 2 taon.

Paggamot ng talamak na cholecystitis

Kung ang talamak na cholecystitis ay nakarehistro sa unang pagkakataon, ang mga bato at isang malubhang klinikal na larawan ay hindi napansin, walang purulent na mga komplikasyon, kung gayon ang karaniwang medikal na konserbatibong therapy ay sapat - antibiotics, antispasmodics, NSAIDs, detoxification at enzyme therapy, choleretic agent.

Sa malubhang anyo mapanirang cholecystitis sa sapilitan Ang cholecystotomy o pagtanggal ng gallbladder ay ipinahiwatig (tingnan. Kadalasan, ang cholecystectomy ay ginagawa mula sa isang mini-access. Kung ang pasyente ay tumanggi sa operasyon, ang isang matinding pag-atake ay maaaring mapawi at mga gamot, ngunit dapat tandaan na ang malalaking bato ay kinakailangang humantong sa mga relapses at paglipat sa talamak na cholecystitis, ang paggamot na maaaring magtapos pa rin sa operasyon o maging sanhi ng mga komplikasyon.

Ngayon mayroong 3 uri na ginagamit mga interbensyon sa kirurhiko para sa paggamot ng cholecystitis - bukas na cholecystotomy, laparoscopic cholecystotomy, para sa mga taong mahina - percutaneous cholecystostomy.

Ang lahat ng mga pasyente na may talamak na cholecystitis, nang walang pagbubukod, ay inireseta ng isang mahigpit na diyeta - sa unang 2 araw maaari kang uminom lamang ng tsaa, pagkatapos ay pinahihintulutan kang lumipat sa 5A na diyeta, kung saan ang pagkain ay steamed o pinakuluan lamang, ang isang minimum na taba ay ginamit, pinirito, pinausukan, pampalasa, carbonated at alcoholic na inumin. Magbasa nang higit pa tungkol dito sa aming artikulo.

Lumilitaw ang mga komplikasyon ng cholecystitis anuman ang anyo kung saan nangyayari ang sakit. Gayunpaman, para sa talamak at talamak na kurso Ang mga kahihinatnan ng cholecystitis ay magkakaiba. Bilang karagdagan, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon upang alisin ang gallbladder.

Maging sanhi ng pagbuo malubhang komplikasyon siguro hindi maraming factors. Gayunpaman, ang pinaka-seryoso sa kanila ay - hindi papansin ang mga sintomas - para sa talamak na anyo, lumalabag sa mga rekomendasyon tungkol sa therapeutic nutrition– para sa talamak.

Ang bawat kahihinatnan ay may sariling klinikal na larawan, kung saan matutukoy ng gastroenterologist o surgeon kung alin. proseso ng pathological nangyayari sa mga tao. Ngunit para sa pangwakas na pagkakakilanlan ng isa o isa pang komplikasyon ng cholecystitis, kinakailangan ang mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental. mga hakbang sa diagnostic.

Ang hitsura ng mga komplikasyon ng pamamaga ng gallbladder ay isang dahilan para sa pag-ospital ng pasyente sa departamento ng operasyon. Halos lahat ng mga kahihinatnan ng naturang sakit ay ginagawa sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko.

Etiology

Ang mga komplikasyon ng talamak na cholecystitis o ang talamak na anyo ng sakit ay may sariling mga kinakailangan para sa paglitaw. Kaya, ang mga kahihinatnan ng talamak na pamamaga ay maaaring sanhi ng:

• koneksyon ng pangalawang nakakahawang proseso sa gallbladder;
• impeksyon sa dugo na may purulent na nilalaman na naipon sa organ na ito;
• pamamaga sa pancreas;
• pampalapot ng apdo;
• pagbubutas ng dingding ng apektadong organ;
• hindi pinapansin ang mga sintomas ng sakit;
• late diagnosis;
• hindi napapanahong pagsisimula ng therapy.

Mga sanhi ng komplikasyon ng talamak na cholecystitis:

• paglabag sa mga patakaran ng therapeutic nutrition, na dapat sundin ng bawat pasyente na may katulad na diagnosis. Sa lahat ng kaso, inireseta ang dietary table number five at ang mga pagkakaiba-iba nito;
• pagsasagawa hindi malusog na imahe buhay, lalo na ang pagkagumon sa pag-inom ng mga inuming nakalalasing;
• ang pagkakaroon ng mga nakakahawa o nagpapasiklab na proseso.

Sa gastroenterology, maraming komplikasyon ng talamak na cholecystitis, na isang banta sa buhay ng tao at nangangailangan ng agarang interbensyong medikal.

Ang empyema ng apektadong organ ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo sa gallbladder, bilang karagdagan sa pamamaga, ng isang purulent na proseso, dahil sa kung saan mayroong isang akumulasyon ng isang malaking halaga ng purulent fluid sa organ na ito. Kung ang pasyente ay may mga bato sa mga duct ng apdo, ang kondisyong ito ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga sintomas ng komplikasyon na ito ay:

• malakas sakit na sindrom;
• isang pagtaas sa temperatura ng katawan, hanggang sa isang lagnat na estado;
• colic sa kanang hypochondrium;
• pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka;
• nadagdagan ang pagbuo ng gas;
• isang pagtaas sa laki ng mga organo tulad ng gallbladder at atay;
• paninilaw ng balat.

Ang pagbubutas ng organ na ito ay madalas na nangyayari sa talamak na kurso ng calculous cholecystitis, kung saan, bilang karagdagan sa pagbuo ng mga bato, ang mga tisyu ng mga dingding ng organ na ito ay namamatay. Sa mga advanced na kaso, ang mga nilalaman ay inilabas sa peritoneum. Gayunpaman, ang pagbuo ng mga adhesion sa pagitan ng gallbladder at mga kalapit na organo at ang pagbuo ng mga abscesses ay madalas na sinusunod.

Ang klinikal na pagpapakita ng naturang komplikasyon ay binubuo ng patuloy na pagduduwal, labis na pagsusuka at matinding pananakit sa itaas na tiyan.

Paravesical abscess - nailalarawan sa pamamagitan ng suppuration ng apektadong organ at ang mga tisyu na nakapaligid dito. Kasabay nito, napansin ng mga doktor ang malubhang kondisyon ng tao, na nagpapakita ng sarili sa:

• matinding panginginig;
• matinding kahinaan;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• isang pagtaas sa dami ng gallbladder, na madaling makita sa panahon ng palpation;
• hindi mabata na sakit sa lugar sa ilalim ng kanang tadyang.

Ang nagkakalat na peritonitis ng isang purulent na kalikasan - bubuo lamang sa mga sitwasyon kung saan ito nakapasok lukab ng tiyan purulent na nilalaman mula sa abscess, na nangangailangan ng pag-unlad ng pamamaga sa peritoneum. Klinikal na larawan ang ganitong estado ay:

• matinding sakit na walang malinaw na lokasyon;
• dysfunction ng bituka;
• matinding paninilaw ng balat;
• pagtaas ng rate ng puso;
• pagtaas sa laki ng tiyan;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• tuyong balat.

Ang pancreatitis ay isang malayang sakit at kadalasang nasuri bilang komplikasyon ng talamak na cholecystitis. Ang pagbuo ng kondisyong ito ay nagpapahiwatig na ang pamamaga ay kumakalat mula sa gallbladder patungo sa mga kalapit na organo. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga sumusunod:

• matinding sakit, ang lokalisasyon ay nasa lugar ng tamang hypochondrium, ngunit maaaring nakapalibot sa kalikasan;
• matinding pagkapagod at kahinaan;
• pagduduwal at labis na pagsusuka, na hindi nagdudulot ng ginhawa.

Ang gangrene ay isa sa mga pinaka-seryoso at mapanganib na komplikasyon, na sa parehong oras ay itinuturing na pinakabihirang. Sa kahihinatnan na ito, ang mga tisyu ng apektadong organ ay nagsisimulang mamatay, na nagdadala sa tao hindi matiis na sakit. Kabilang sa mga sintomas, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng pagkawala ng paningin at labis mataas na temperatura mga katawan. Isang katangiang katangian Ang ganitong komplikasyon ay isang mataas na posibilidad ng pagkamatay ng pasyente.

Ang jaundice - bilang karagdagan sa pagiging isang sintomas ng pamamaga sa gallbladder, ay itinuturing na isang komplikasyon ng sakit na ito. Nabubuo lamang ito kapag naganap ang bara ng bile duct at hindi makalabas ang apdo sa bituka. Bukod sa nagiging dilaw ang balat at mauhog na lamad, nagrereklamo rin ang mga pasyente ng makati na balat.

Ang pagbuo ng biliary fistula ay isang matagal nang umiiral na lumen kung saan ang apdo ay direktang umaagos mula sa mga duct ng apdo, na nangangailangan ng pagpasok nito sa mga cavity ng mga kalapit na organo. Sa ganitong mga kaso, ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang:

• kakulangan ng gana, laban sa background kung saan bumababa ang timbang ng katawan ng pasyente;
• nadagdagan ang pagdurugo;
• mga pagbabago sa balat;
• pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka.

Cholangitis - nangyayari dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo at pagwawalang-kilos nito sa mga duct ng apdo. Ang kinahinatnan ng hindi napapanahong therapy ay ipinahayag:

• lagnat;
• patuloy na mapurol na sakit sa lugar ng tamang hypochondrium;
• paninilaw ng balat;
• pinalaki ang atay;
• pagduduwal, pagsusuka ay naglalaman ng apdo;
• pagtaas ng temperatura ng katawan at panginginig.

Bilang karagdagan sa mga kahihinatnan at komplikasyon sa itaas, ang isang kakaibang kinahinatnan ng talamak na pamamaga ay ang paglipat ng sakit sa isang tamad na kurso, i.e. talamak na cholecystitis.

Ang talamak na kurso ng nagpapasiklab na proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating na panahon ng pagpapatawad at paglala ng sakit. Walang kasing daming komplikasyon ng talamak na cholecystitis kaysa sa talamak na anyo, ngunit lahat sila ay nangangailangan paggamot sa kirurhiko. Kabilang dito ang:

• reaktibo hepatitis;
• talamak na duodenitis;
• pericholecystitis;
• reaktibo na pancreatitis;
• talamak na pagwawalang-kilos ng apdo;
• cholelithiasis;
• pagpapapangit ng apektadong organ;
• pagbuo ng mga adhesion at fistula.

Ang reaktibo na pancreatitis ay isang talamak na nagpapasiklab na proseso ng isang likas na aseptiko, na naisalokal sa pancreas. Nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng mga sintomas:

• heartburn;
• pagduduwal at pagsusuka;
• matinding pananakit ng sinturon sa tiyan;
• nadagdagan ang pagbuo ng gas;
• lagnat;
• mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan.

Ang reaktibong hepatitis ay isang pangalawang nagkakalat na pinsala sa atay. Ipinahayag ng mga katamtamang sintomas, tulad ng:

• nadagdagan ang kahinaan;
• mabilis na pagkapagod;
• pagbabawas o kumpletong kawalan gana;
• bigat at kakulangan sa ginhawa sa projection ng gallbladder, i.e. sa lugar sa ilalim ng kanang tadyang;
• pagtaas sa laki ng atay;
• paninilaw ng balat.

Ang pericholecystitis ay isang pamamaga na naka-localize sa peritoneum na sumasaklaw sa gallbladder. Kasama sa mga sintomas ang matinding pananakit sa lugar sa ilalim ng kanang tadyang, pati na rin ang hitsura ng mapait na lasa sa bibig.

Ang sakit sa gallstone ay isang pathological na proseso na sinamahan ng pagbuo ng mga bato ng iba't ibang laki sa gallbladder o bile ducts. Ang sakit ay sinamahan ng:

• biliary colic;
• matinding sakit sa projection ng apektadong organ;
• yellowness ng balat at mauhog lamad.

Mga diagnostic

Ang kumplikadong cholecystitis ay nangangailangan ng isang buong hanay ng mga diagnostic measure, na pinagsama ang laboratoryo, instrumental at pisikal na eksaminasyon.

Sa pangunahing mga pamamaraan ng diagnostic Ang mga kahulugan ng mga komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• pag-aaral ng medikal na kasaysayan at kasaysayan ng buhay ng pasyente;
• pagsasagawa ng masusing pagsusuri, na dapat isama ang palpation ng buong ibabaw ng tiyan;
• pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo;
• pangkalahatang pag-aaral ng ihi;
• Ultrasound at radiography;
• CT at MRI;
• endoscopic mga pamamaraan ng diagnostic at biopsy.

Papayagan nito ang dumadating na manggagamot na tumpak na matukoy kung ang pasyente ay may isa o isa pang komplikasyon ng talamak o talamak na cholecystitis, pati na rin makakuha ng kumpletong klinikal na larawan.