Bahay Pulpitis Diabetes. Morpolohiya ng diabetes mellitus

Pulpitis

Diabetes. Morpolohiya ng diabetes mellitus

Panimula

Konsepto at mga uri

Etiology at pathogenesis

Diet therapy

Pananaliksik sa laboratoryo

Mga kadahilanan ng peligro at pagbabala

Diagnostics at differential diagnosis

Mga komplikasyon

Mga sintomas at palatandaan

Pag-iwas

Klinikal na pagmamasid ng mga pasyente na may diabetes mellitus

Pathological anatomy ng diabetes mellitus

Diabetic coma at paggamot

Konklusyon

Panitikan

Panimula

Diabetes- isang sakit na sanhi ng ganap o kamag-anak na kakulangan ng insulin at nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding kaguluhan ng metabolismo ng karbohidrat na may hyperglycemia at glycosuria, pati na rin ang iba pang mga metabolic disorder.

Sa etiology, namamana na predisposisyon, autoimmune, mga karamdaman sa vascular, labis na katabaan, mental at pisikal na pinsala, mga impeksyon sa viral.

Sa ganap na kakulangan sa insulin, ang antas ng insulin sa dugo ay bumababa dahil sa isang paglabag sa synthesis o pagtatago nito ng mga beta cell ng mga islet ng Langerhans. Ang kamag-anak na kakulangan ng insulin ay maaaring resulta ng pagbaba sa aktibidad ng insulin dahil sa pagtaas ng pagbubuklod nito sa protina, pagtaas ng pagkasira ng mga enzyme sa atay, ang pamamayani ng mga epekto ng hormonal at non-hormonal na mga antagonist ng insulin (glucagon, adrenal hormones, thyroid gland, growth hormone, hindi esterified mga fatty acid), mga pagbabago sa sensitivity ng mga tisyu na umaasa sa insulin sa insulin.

Ang kakulangan sa insulin ay humahantong sa pagkagambala sa metabolismo ng carbohydrate, taba at protina. Nabawasan ang pagkamatagusin sa glucose mga lamad ng cell sa taba at tissue ng kalamnan, pagtaas ng glycogenolysis at gluconeogenesis, nangyayari ang hyperglycemia at glycosuria, na sinamahan ng polyuria at polydipsia. Ang pagbuo ng mga taba ay nabawasan at ang pagkasira ng mga taba ay nadagdagan, na humahantong sa isang pagtaas sa antas ng mga katawan ng ketone (acetoacetic, beta-hydroxybutyric at ang produkto ng condensation ng acetoacetic acid - acetone) sa dugo. Nagdudulot ito ng pagbabago sa estado ng acid-base patungo sa acidosis, nagtataguyod ng pagtaas ng paglabas ng potassium, sodium, magnesium ions sa ihi, at nakakapinsala sa kidney function.

Ang makabuluhang pagkawala ng likido dahil sa polyuria ay humahantong sa dehydration. Ang paglabas ng potassium, chlorides, nitrogen, phosphorus, at calcium mula sa katawan ay tumataas.

Konsepto at mga uri.

Diabetes- Ito sakit na endocrine, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo dahil sa isang ganap o kamag-anak na kakulangan ng insulin, isang pancreatic hormone. Ang sakit ay humahantong sa pagkagambala sa lahat ng uri ng metabolismo, pinsala sa mga daluyan ng dugo, sistema ng nerbiyos, at iba pang mga organo at sistema.

Pag-uuri

may mga:

.Ang diyabetis na umaasa sa insulin (type 1 diabetes) ay nabubuo pangunahin sa mga bata at kabataan;

.Ang diyabetis na hindi umaasa sa insulin (type 2 diabetes) ay kadalasang nabubuo sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang na mayroon sobra sa timbang. Ito ang pinakakaraniwang uri ng sakit (nangyayari sa 80-85% ng mga kaso);

.Pangalawang (o sintomas) na diabetes mellitus;

.Diabetes sa pagbubuntis.

.Diabetes dahil sa malnutrisyon

Sa type 1 diabetes mellitusMayroong ganap na kakulangan ng insulin dahil sa pagkagambala ng pancreas.

Sa type 2 diabetes mellitusnabanggit kamag-anak na kakulangan sa insulin. Kasabay nito, ang mga selula ng pancreatic ay gumagawa ng sapat na insulin (kung minsan kahit na isang pagtaas ng halaga). Gayunpaman, sa ibabaw ng mga cell, ang bilang ng mga istruktura na nagsisiguro sa pakikipag-ugnay nito sa cell at tumutulong sa glucose mula sa dugo na pumasok sa cell ay naharang o nababawasan. Ang kakulangan ng glucose sa mga selula ay isang senyales para sa higit pang produksyon ng insulin, ngunit ito ay walang epekto, at sa paglipas ng panahon, ang produksyon ng insulin ay bumababa nang malaki.

Etiology at pathogenesis

Ang hereditary predisposition, autoimmune, mga vascular disorder, labis na katabaan, mental at pisikal na trauma, at mga impeksyon sa viral ay mahalaga.

Pathogenesis

1.hindi sapat na produksyon ng insulin ng mga endocrine cells ng pancreas;

2. pagkagambala sa pakikipag-ugnayan ng insulin sa mga selula ng mga tisyu ng katawan (resistensya sa insulin<#"justify">Mayroong namamana na predisposisyon sa diyabetis. Kung ang isa sa mga magulang ay may sakit, kung gayon ang posibilidad na magmana ng type 1 diabetes ay 10%, at ang type 2 diabetes ay 80%

Diet therapy

Tama pagkain sa pandiyeta para sa diabetesMayroon itong Napakahalaga. Sa pamamagitan ng pagpili ng tamang diyeta para sa banayad (at kadalasang katamtaman) na uri ng type 2 diabetes, maaari mong bawasan paggamot sa droga, o kahit gawin nang wala ito sa kabuuan.

Inirerekomendagamitin para sa diabetes mellitus mga sumusunod na produkto:

· Tinapay - hanggang sa 200 gramo bawat araw, karamihan ay itim o espesyal na diyabetis.

· Mga sopas, karamihan ay gulay. Ang mga sopas na inihanda na may mahinang karne o sabaw ng isda ay maaaring kainin nang hindi hihigit sa dalawang beses sa isang linggo.

· Lean na karne, manok (hanggang 100 gramo bawat araw) o isda (hanggang 150 gramo bawat araw) pinakuluang o aspic.

· Maaari mong bayaran ang mga pinggan at side dish mula sa mga cereal, munggo, at pasta paminsan-minsan, sa maliit na dami, na binabawasan ang iyong pagkonsumo ng tinapay sa mga araw na ito. Ang pinakamagandang cereal na gagamitin ay oatmeal at bakwit; katanggap-tanggap din ang millet, pearl barley, at bigas. Ngunit mas mahusay na ibukod ang semolina.

· Mga gulay at gulay. Ang mga patatas, beets, karot ay inirerekomenda na kumonsumo ng hindi hihigit sa 200 gramo bawat araw. Ngunit ang iba pang mga gulay (repolyo, litsugas, labanos, pipino, zucchini, kamatis) at mga gulay (maliban sa maanghang) ay maaaring kainin nang halos walang mga paghihigpit, hilaw at pinakuluang, at paminsan-minsan ay inihurnong.

· Mga itlog - hindi hihigit sa 2 piraso bawat araw: malambot na pinakuluang, sa anyo ng isang omelet, o ginagamit sa paghahanda ng iba pang mga pinggan.

· Mga prutas at berry ng maasim at matamis at maasim na varieties (Antonovka mansanas, dalandan, lemon, cranberry, pulang currant...) - hanggang sa 200-300 gramo bawat araw.

· Gatas - na may pahintulot ng doktor. Mga produktong fermented milk (kefir, yogurt, unsweetened yogurt) - 1-2 baso bawat araw. Keso, kulay-gatas, cream - paminsan-minsan at paunti-unti.

· Para sa diabetes mellitus, inirerekumenda na kumain ng cottage cheese araw-araw, hanggang sa 100-200 gramo bawat araw sa natural na anyo nito o sa anyo ng cottage cheese, cheesecake, puddings, casseroles. Cottage cheese, pati na rin ang oatmeal at sinigang na bakwit, bran, rose hips nagpapabuti ng metabolismo ng taba at gawing normal ang pag-andar ng atay, maiwasan ang mga pagbabago sa mataba sa atay.

· Mga inumin. Pinapayagan ang berde o itim na tsaa, na may gatas, mahinang kape, katas ng kamatis, mga juice mula sa mga berry at maaasim na prutas.

Pagkain na may diabetesito ay kinakailangan ng hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw, at mas mahusay - 5-6 beses, sa parehong oras. Ang pagkain ay dapat na mayaman sa bitamina, micro- at macroelements. Subukang pag-iba-ibahin ang iyong diyeta hangga't maaari, dahil ang listahan ng mga pagkain na pinapayagan para sa diyabetis ay hindi gaanong maliit.

Mga paghihigpit

§ Una sa lahat, at ito ay malamang na hindi isang pagtuklas para sa sinuman, kung mayroon kang diyabetis, kailangan mong limitahan ang pagkonsumo ng madaling natutunaw na carbohydrates. Ang mga ito ay asukal, pulot, pinapanatili at jam, kendi, inihurnong pagkain at iba pang matamis, matamis na prutas at berry: ubas, saging, pasas, petsa. Kadalasan mayroong mga rekomendasyon na ganap na ibukod ang mga pagkaing ito mula sa diyeta, ngunit ito ay talagang kinakailangan lamang para sa malubhang diabetes. Para sa banayad hanggang katamtamang mga kaso, sa kondisyon na ang mga antas ng asukal sa dugo ay regular na sinusubaybayan, ang pagkain ng kaunting asukal at matamis ay lubos na katanggap-tanggap.

§ Hindi pa katagal, bilang isang resulta ng isang bilang ng mga pag-aaral, natagpuan na ang pagtaas ng nilalaman ng mga taba sa dugo ay gumagawa ng isang malaking kontribusyon sa pag-unlad ng diabetes mellitus. Samakatuwid, paghihigpit sa paggamit matatabang pagkain para sa diyabetis, ito ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa paglilimita sa mga matamis. Kabuuan taba na natupok sa libreng anyo at para sa pagluluto (mantikilya at mantika, mantika, mga taba sa pagluluto), hindi dapat lumampas sa 40 gramo bawat araw, kinakailangan ding limitahan hangga't maaari ang pagkonsumo ng iba pang mga pagkain na naglalaman ng malaking halaga ng taba (mataba na karne, sausage, sausage, keso, kulay-gatas, mayonesa) .

§ Kailangan mo ring seryosong limitahan, o mas mabuti pang iwasan, ang pagkain ng pritong, maanghang, maalat, maanghang at pinausukang pagkain, de-latang pagkain, paminta, mustasa, at mga inuming may alkohol.

§ At ang mga pagkain na naglalaman ng maraming taba at carbohydrates sa parehong oras ay ganap na hindi mabuti para sa mga taong nagdurusa sa diyabetis: tsokolate, ice cream, cream pie at cake... Mas mainam na ibukod ang mga ito mula sa diyeta nang lubusan.

Pananaliksik sa laboratoryo

Pagsusuri ng antas ng glucose ng dugo sa pag-aayuno<#"justify">Mga kadahilanan ng peligro at pagbabala

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa type 1 na diyabetis ay kinabibilangan ng pagmamana. Kung ang bata ay mayroon genetic predisposition sa pag-unlad ng diabetes mellitus, halos imposible na maiwasan ang kurso ng mga hindi kanais-nais na mga kaganapan.

Mga kadahilanan ng peligro para sa type 2 diabetes

Hindi tulad ng type 1 diabetes, ang type 2 diabetes ay tinutukoy ng pamumuhay at diyeta ng pasyente. Samakatuwid, kung alam mo ang mga kadahilanan ng panganib para sa type 2 diabetes, at subukan din na iwasan ang marami sa kanila, kahit na may kasaysayan ng pamilya, maaari mong bawasan ang panganib na magkaroon ng sakit na ito sa pinakamababa.

Mga kadahilanan ng peligro para sa type 2 diabetes:

· ang panganib na magkaroon ng diabetes ay tumataas kung malalapit na kamag-anak ang masuri na may ganitong sakit;

· edad na higit sa 45 taon;

pagkakaroon ng insulin resistance syndrome<#"justify">Ang mga kadahilanan ng panganib para sa diabetes ay kinabibilangan ng:

· genetic predisposition,

· neuropsychic at pisikal na pinsala,

· labis na katabaan,

· bato ng pancreatic duct,

· kanser sa pancreas,

· mga sakit ng iba pang mga glandula ng endocrine,

· nadagdagan ang antas ng hypothalamic-pituitary hormones,

· menopause,

· pagbubuntis,

· iba't ibang mga impeksyon sa viral,

· ang paggamit ng ilang mga gamot,

· pag-abuso sa alak,

· hindi balanseng nutrisyon.

Pagtataya

Sa kasalukuyan, ang pagbabala para sa lahat ng uri ng diabetes mellitus ay pabor sa kondisyon; na may sapat na paggamot at pagsunod sa diyeta, ang kakayahang magtrabaho ay pinananatili. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay bumagal nang malaki o ganap na huminto. Gayunpaman, dapat tandaan na sa karamihan ng mga kaso, bilang isang resulta ng paggamot, ang sanhi ng sakit ay hindi inalis, at ang therapy ay nagpapakilala lamang.

Diagnosis at differential diagnosis

Ang diagnosis ng type 1 at type 2 diabetes ay pinadali ng pagkakaroon ng mga pangunahing sintomas: polyuria<#"justify">· ang konsentrasyon ng asukal (glucose) sa capillary blood sa walang laman na tiyan ay lumampas sa 6.1 mmol/l (millimols per liter), at 2 oras pagkatapos kumain (postprandial glycemia) ay lumampas sa 11.1 mmol/l;

bilang resulta ng glucose tolerance test<#"justify">Differential (DIF) diagnosis ng diabetes mellitus

Ang problema ng diabetes mellitus Kamakailan lamang ay lumaganap nang malawak sa mundo ng medisina. Ito ay bumubuo ng humigit-kumulang 40% ng lahat ng mga kaso ng endocrine system disease. Ang sakit na ito ay madalas na humahantong sa mataas na dami ng namamatay at maagang kapansanan.

Upang maisagawa ang differential diagnosis sa mga pasyenteng may diabetes, kinakailangan upang matukoy ang kondisyon ng pasyente, pag-uuri nito sa isa sa mga klase: neuropathic, angiopathic, o isang pinagsamang variant ng diabetes.

Ang mga pasyente na may katulad na nakapirming bilang ng mga sintomas ay itinuturing na kabilang sa parehong klase. Sa gawaing ito, ang kaugalian ang diagnosis ay ipinakita bilang isang gawain sa pag-uuri.

Cluster analysis at ang Kemeny median method, na mga mathematical formula, ay ginagamit bilang mga paraan ng pag-uuri.

Kapag ang differential diagnosis ng diabetes mellitus ay hindi dapat gabayan ng mga antas ng BG. Kung may pagdududa, gumawa ng paunang pagsusuri at tiyaking linawin ito.

Ang lantad o hayag na anyo ng diabetes mellitus ay may malinaw na tinukoy klinikal na larawan: polyuria, polydipsia, pagbaba ng timbang. Ang isang pagsubok sa dugo sa laboratoryo ay nagpapakita ng isang mataas na antas ng glucose. Kapag sinusuri ang ihi - glucosuria at aceturia. Kung walang mga sintomas ng hyperclimia, ngunit sa panahon ng pagsusuri sa asukal sa dugo, ang isang pagtaas ng antas ng glucose ay napansin. Sa kasong ito, upang ibukod o kumpirmahin ang diagnosis sa mga kondisyon ng laboratoryo, espesyal na pagsubok sa reaksyon sa glucose.

Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin tiyak na gravity ihi (relative density), na nakikita sa panahon ng mga pagsusuri na isinasagawa sa panahon ng paggamot ng iba pang mga sakit o medikal na pagsusuri.

Para sa kaugalian pag-diagnose ng mga uri ng diabetes, pagpili ng therapy at gamot na panggamot Lubhang kinakailangan upang matukoy ang antas ng konsentrasyon ng insulin sa dugo. Ang pagtukoy ng insulin ay posible sa mga pasyente na hindi umiinom ng mga gamot sa insulin. Ang mataas na antas ng insulin na may mababang konsentrasyon ng glucose ay isang tagapagpahiwatig ng pathological hyperinsulinemia. Ang mataas na antas ng insulin sa dugo sa panahon ng pag-aayuno na may mataas at normal na konsentrasyon ng glucose ay isang tagapagpahiwatig ng glucose intolerance at, nang naaayon, diabetes mellitus

Kailangan komprehensibong diagnostic sakit, na naglalayong seryosong pagsusuri sa katawan. Pipigilan ng differential diagnosis ang pag-unlad ng diabetes mellitus at papayagan kang magreseta ng kinakailangang paggamot sa isang napapanahong paraan.

Paggamot

diabetes mellitus sakit insulin

Paggamot ng diabetes, siyempre, inireseta ng doktor.

Ang paggamot para sa diabetes ay kinabibilangan ng:

.espesyal na diyeta: kinakailangang ibukod ang asukal, inuming may alkohol, syrup, cake, cookies, matamis na prutas. Ang pagkain ay dapat kunin sa maliliit na bahagi, mas mabuti 4-5 beses sa isang araw. Inirerekomenda ang mga produktong naglalaman ng iba't ibang mga sweetener (aspartame, saccharin, xylitol, sorbitol, fructose, atbp.).

.Ang pang-araw-araw na paggamit ng insulin (insulin therapy) ay kinakailangan para sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus at sa pag-unlad ng type 2 diabetes. Ang gamot ay makukuha sa mga espesyal na syringe pen, na nagpapadali sa pagbibigay ng mga iniksyon. Kapag nagpapagamot ng insulin, kinakailangan na malayang subaybayan ang antas ng glucose sa dugo at ihi (gamit ang mga espesyal na piraso).

.ang paggamit ng mga tablet na tumutulong sa pagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo. Bilang isang patakaran, ang paggamot ng type 2 diabetes mellitus ay nagsisimula sa mga naturang gamot. Habang lumalaki ang sakit, kinakailangan ang pangangasiwa ng insulin.

Ang mga pangunahing gawain ng isang doktor sa paggamot ng diabetes mellitus ay:

· Kabayaran metabolismo ng karbohidrat.

· Pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon.

· Normalisasyon ng timbang ng katawan.

· Edukasyon sa pasyente<#"justify">Ang mga taong may diabetes ay nakikinabang sa ehersisyo. Ang pagbaba ng timbang sa mga pasyenteng napakataba ay mayroon ding therapeutic role.

Ang paggamot para sa diabetes ay panghabambuhay. Ang pagsubaybay sa sarili at mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor ay maaaring maiwasan o makabuluhang mapabagal ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng sakit.

Mga komplikasyon

Dapat palaging subaybayan ang diabetes mellitus!!! Sa mahinang kontrol at hindi naaangkop na pamumuhay, maaaring mangyari ang madalas at matalim na pagbabagu-bago sa mga antas ng glucose sa dugo. Na humahantong naman sa mga komplikasyon. Una sa mga talamak, tulad ng hypo- at hyperglycemia, at pagkatapos ay sa talamak na komplikasyon. Ang pinakamasamang bagay ay lumilitaw ang mga ito 10-15 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, bumuo ng hindi napapansin at sa una ay hindi nakakaapekto sa iyong kagalingan. Dahil sa tumaas na antas ng asukal sa dugo, ang mga komplikasyong partikular sa diabetes mula sa mga mata, bato, binti, pati na rin ang mga hindi partikular na komplikasyon mula sa diabetes ay unti-unting lumalabas at napakabilis na umuunlad. ng cardio-vascular system. Ngunit, sa kasamaang-palad, maaaring napakahirap na makayanan ang mga komplikasyon na nagpakita na sa kanilang sarili.

o hypoglycemia - mababang asukal sa dugo, na maaaring humantong sa hypoglycemic coma;

o Ang hyperglycemia ay isang pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo, na maaaring magresulta sa hyperglycemic coma.

Mga sintomas at palatandaan

Ang parehong uri ng diabetes ay may magkatulad na sintomas. Ang mga unang sintomas ng diabetes mellitus ay kadalasang lumilitaw dahil sa mataas na lebel asukal sa dugo. Kapag ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay umabot sa 160-180 mg/dL (sa itaas 6 mmol/L), nagsisimula itong tumagos sa ihi. Sa paglipas ng panahon, habang lumalala ang kondisyon ng pasyente, ang antas ng glucose sa ihi ay nagiging napakataas. Bilang resulta, ang mga bato ay naglalabas mas madaming tubig upang palabnawin ang malaking halaga ng glucose na nailabas sa ihi. Kaya, ang unang sintomas ng diabetes mellitus ay polyuria (paglabas ng higit sa 1.5-2 litro ng ihi bawat araw). Ang susunod na sintomas na nagreresulta mula sa madalas na pag-ihi ay polydipsia (isang palaging pakiramdam ng pagkauhaw) at pag-inom ng maraming likido. Dahil ang isang malaking bilang ng mga calorie ay nawala sa pamamagitan ng ihi, ang mga tao ay pumapayat. Bilang resulta, ang mga tao ay nakakaranas ng pakiramdam ng gutom (nadagdagang gana). Kaya, ang diabetes mellitus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang klasikong triad ng mga sintomas:

· Polyuria (higit sa 2 litro ng ihi bawat araw).

· Polydipsia (pakiramdam ng pagkauhaw).

· Polyphagia (nadagdagang gana sa pagkain).

Gayundin, ang bawat uri ng diabetes ay may sariling katangian.

Para sa mga taong may type 1 diabetes, ang mga unang sintomas ay kadalasang dumarating nang biglaan, sa loob ng napakaikling panahon. At ang isang kondisyon tulad ng diabetic ketoacidosis ay maaaring umunlad nang napakabilis. Sa mga pasyente na nagdurusa sa type 2 diabetes mellitus, ang kurso ng sakit ay asymptomatic sa mahabang panahon. Kahit na may ilang mga reklamo, ang kanilang intensity ay hindi gaanong mahalaga. Minsan sa mga unang yugto ng pagbuo ng type 2 diabetes, ang mga antas ng glucose sa dugo ay maaaring mababa. Ang kondisyong ito ay tinatawag na hypoglycemia. Dahil sa katotohanan na mayroong isang tiyak na halaga ng insulin sa katawan ng tao, ang ketoacidosis ay karaniwang hindi nangyayari sa mga pasyente na may type 2 diabetes sa mga unang yugto.

Ang iba, mas mababa tiyak na mga palatandaan Ang diabetes mellitus ay maaaring:

· Kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod

· Madalas sipon

· Mga sakit na purulent balat, furunculosis, ang hitsura ng mga ulser na mahirap pagalingin

· Matinding pangangati sa genital area

Ang mga pasyente na may type 2 diabetes ay madalas na nalaman ang tungkol sa kanilang sakit sa pamamagitan ng pagkakataon, ilang taon pagkatapos nito. Sa ganitong mga kaso, ang diagnosis ng diabetes ay itinatag alinman batay sa kahulugan mas mataas na antas glucose sa dugo, o batay sa pagkakaroon ng mga komplikasyon sa diabetes.

Pag-iwas

Ang diabetes mellitus, una sa lahat, namamana na sakit. Ginagawang posible ngayon ng mga natukoy na grupo ng panganib na i-orient ang mga tao at bigyan sila ng babala laban sa isang pabaya at walang pag-iisip na saloobin sa kanilang kalusugan. Ang diabetes ay maaaring parehong minana at nakuha. Ang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan ng panganib ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng diabetes: para sa isang napakataba na pasyente na madalas na dumaranas ng mga impeksyon sa viral - trangkaso, atbp., ang posibilidad na ito ay humigit-kumulang kapareho ng para sa mga taong may pinalala na pagmamana. Kaya lahat ng taong nasa panganib ay dapat maging mapagbantay. Dapat kang maging maingat lalo na sa iyong kalagayan sa pagitan ng Nobyembre at Marso, dahil karamihan sa mga kaso ng diabetes ay nangyayari sa panahong ito. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahong ito ang iyong kondisyon ay maaaring mapagkamalan bilang isang impeksyon sa viral.

Sa pangunahing pag-iwas Mga aktibidad na naglalayong maiwasan ang diabetes mellitus:

Mga pagbabago sa pamumuhay at ang pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib para sa diabetes mellitus, mga hakbang sa pag-iwas lamang sa mga indibidwal o grupo na may mataas na panganib na magkaroon ng diabetes mellitus sa hinaharap.

Pagbawas ng labis na timbang sa katawan.

Pag-iwas sa atherosclerosis.

Pag-iwas sa stress.

Pagbabawas ng pagkonsumo ng labis na dami ng mga pagkaing naglalaman ng asukal (paggamit ng natural na pangpatamis) at taba ng hayop.

Katamtamang pagpapakain ng mga sanggol upang maiwasan ang diabetes sa isang bata.

Pangalawang pag-iwas sa diabetes

Ang pangalawang pag-iwas ay nagsasangkot ng mga hakbang na naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon ng diabetes mellitus - maagang kontrol ng sakit, na pumipigil sa pag-unlad nito.

Klinikal na pagmamasid ng mga pasyente na may diabetes mellitus

Ang klinikal na pagsusuri ng mga pasyenteng may diabetes ay isang sistema ng pag-iwas at mga therapeutic measure, nakatutok sa maagang pagtuklas sakit, pagpigil sa pag-unlad nito, sistematikong paggamot sa lahat ng mga pasyente, pagpapanatili ng kanilang magandang pisikal at espirituwal na kondisyon, pagpapanatili ng kanilang kakayahang magtrabaho at pag-iwas sa mga komplikasyon at magkakatulad na sakit. Ang maayos na klinikal na obserbasyon ng mga pasyente ay dapat tiyakin na inaalis nila ang mga klinikal na sintomas ng diabetes - uhaw, polyuria, pangkalahatang kahinaan at iba pa, ibalik at mapanatili ang kapasidad sa pagtatrabaho, maiwasan ang mga komplikasyon: ketoacidosis, hypoglycemia, diabetic microangiopathies at neuropathy at iba pa sa pamamagitan ng pagkamit ng matatag na kabayaran. ng diabetes mellitus at normalisasyon ng timbang ng katawan.

Grupo ng dispensaryo - D-3. Ang mga kabataang may IDDM ay hindi inaalis sa pagpaparehistro ng dispensaryo. Ang sistema ng medikal na pagsusuri ay dapat na batay sa data sa immunopathological na katangian ng diabetes mellitus. Kinakailangang irehistro ang mga kabataan na may IDDM bilang mga immunopathological na indibidwal. Ang mga sensitizing intervention ay kontraindikado. Ito ang batayan para sa pag-alis ng medikal mula sa mga pagbabakuna at para sa paglilimita sa pagpapakilala ng mga antigenic na gamot. Permanenteng paggamot Ang insulin ay isang mahirap na gawain at nangangailangan ng pasensya ng binatilyo at ng doktor. Ang diabetes mellitus ay nakakatakot sa maraming mga paghihigpit at nagbabago sa paraan ng pamumuhay ng isang tinedyer. Kailangan nating turuan ang isang tinedyer na malampasan ang kanyang takot sa insulin. Halos 95% ng mga kabataan na may IDDM ay walang tamang pag-unawa sa diyeta at hindi alam kung paano baguhin ang mga dosis ng insulin kapag binabago ang paggamit ng pagkain o sa panahon ng pisikal na aktibidad na nagpapababa ng glycemia. Ang pinakamainam na bagay ay ang dumalo sa mga klase sa "Mga Paaralan para sa Mga Pasyente sa Diabetes" o "Mga Unibersidad ng Pangkalusugan para sa mga Pasyente ng Diabetes." Hindi bababa sa isang beses sa isang taon, isang pagsusuri sa inpatient na may pagwawasto ng mga dosis ng insulin ay kinakailangan. Pagmamasid ng isang endocrinologist sa klinika - hindi bababa sa isang beses sa isang buwan. Ang mga permanenteng consultant ay dapat na isang ophthalmologist, therapist, neurologist, at, kung kinakailangan, isang urologist, gynecologist, nephrologist. Isinasagawa ang anthropometry at sinusukat ang presyon ng dugo. Ang mga antas ng glycemia, glycosuria at acetonuria ay regular na sinusuri, at ang mga lipid ng dugo at kidney function ay pana-panahong sinusuri. Ang lahat ng mga kabataan na may diyabetis ay nangangailangan ng pagsusuri sa phthisiological. Sa kaso ng pinababang glucose tolerance - dynamic na pagmamasid isang beses bawat 3 buwan, pagsusuri ng isang ophthalmologist isang beses bawat 3 buwan, ECG - isang beses bawat anim na buwan, at kung ang mga antas ng glycemia ay normal sa loob ng 3 taon - deregistration.

Pathological anatomy ng diabetes mellitus

Sa macroscopically, ang pancreas ay maaaring mabawasan ang dami at kulubot. Ang mga pagbabago sa excretory section nito ay hindi permanente (atrophy, lipomatosis, cystic degeneration, hemorrhages, atbp.) at kadalasang nangyayari sa katandaan. Histologically, sa insulin-dependent diabetes mellitus, lymphocytic infiltration ng pancreatic islets (insulitis) ay matatagpuan. Ang huli ay higit na matatagpuan sa mga islet na naglalaman ng mga β-cell. Habang tumataas ang tagal ng sakit, ang progresibong pagkasira ng mga β-cell, ang kanilang fibrosis at pagkasayang, at mga pseudoatrophic na islet na walang mga β-cell ay matatagpuan. Ang diffuse fibrosis ng pancreatic islets ay napapansin (mas madalas kapag ang insulin-dependent diabetes mellitus ay pinagsama sa iba pang mga sakit sa autoimmune). Ang islet hyalinosis at akumulasyon ng hyaline mass sa pagitan ng mga cell at sa paligid ng mga daluyan ng dugo ay madalas na sinusunod. Ang foci ng P-cell regeneration ay nabanggit (sa mga unang yugto ng sakit), na ganap na nawawala habang tumataas ang tagal ng sakit. Sa di-insulin-dependent na diabetes mellitus, ang isang bahagyang pagbaba sa bilang ng mga β-cell ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang mga pagbabago sa islet apparatus ay nauugnay sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit (hemochromatosis, acute pancreatitis, atbp.).

Sa mga namatay mula sa diabetic coma Ang isang pathological na pagsusuri ay nagpapakita ng lipomatosis, nagpapasiklab o necrotic na pagbabago sa pancreas, fatty liver, glomerulosclerosis, osteomalacia, pagdurugo sa gastrointestinal tract, pagpapalaki at hyperemia ng mga bato, at sa ilang mga kaso - myocardial infarction, trombosis ng mesenteric vessels, embolism pulmonary artery, pulmonya. Ang cerebral edema ay nabanggit, madalas na wala mga pagbabago sa morpolohiya sa kanyang tela.

Diabetic coma at paggamot

Ang diabetes mellitus sa ilang mga pasyente ay may malubhang kurso, at nangangailangan ito ng maingat, maingat na paggamot sa insulin, na sa mga ganitong kaso ay ibinibigay sa maraming dami. Ang malubha pati na rin ang katamtamang kalubhaan ng diabetes mellitus ay maaaring humantong sa mga komplikasyon sa anyo ng coma<#"justify">Konklusyon

Ang diabetic coma ay nangyayari sa mga pasyente na may diabetes mellitus dahil sa matinding paglabag sa diyeta, mga pagkakamali sa paggamit ng insulin at pagtigil sa paggamit nito, na may mga intercurrent na sakit (pneumonia, myocardial infarction, atbp.), mga pinsala at mga interbensyon sa kirurhiko, pisikal at neuropsychic na stress.

Ang hypoglycemic coma ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng labis na dosis ng insulin o iba pang mga gamot na nagpapababa ng glucose.

Ang hypoglycemia ay maaaring sanhi ng hindi sapat na paggamit ng carbohydrates kapag nagbibigay ng regular na dosis ng insulin o mahabang pahinga sa paggamit ng pagkain, gayundin sa malaking volume at pagsisikap. pisikal na trabaho, pagkalasing sa alak, ang paggamit ng mga beta-adrenergic receptor blocker, salicylates, anticoagulants, at ilang anti-tuberculosis na gamot. Bilang karagdagan, ang hypoglycemia (coma) ay nangyayari kapag walang sapat na paggamit ng carbohydrates sa katawan (pag-aayuno, enteritis) o kapag sila ay biglang natupok (pisikal na labis na karga), pati na rin sa pagkabigo sa atay.

Ang tulong medikal ay dapat ibigay kaagad. Ang kanais-nais na kinalabasan ng diabetic at hypoglycemic coma ay depende sa panahon na lumipas mula nang mahulog ang pasyente sa kawalan ng malay, hanggang sa oras na magbibigay ng tulong. Ang mas maagang mga hakbang ay ginawa upang maalis estado ng comatose, mga mas kanais-nais na kinalabasan. Ang pagbibigay ng pangangalagang medikal para sa diabetic at hypoglycemic coma ay dapat pangasiwaan pananaliksik sa laboratoryo. Magagawa ito sa isang setting ng ospital. Ang mga pagtatangka na gamutin ang gayong pasyente sa bahay ay maaaring hindi matagumpay.

Panitikan

Algorithm para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng endocrine system, ed. I. I. Dedova. - M., 2005 - 256 p.

Balabolkin M.I. Endocrinology. - M.: Medisina, 2004 - 416 p.

Davlitsarova K.E. Mga pangunahing kaalaman sa pag-aalaga. Una Pangangalaga sa kalusugan: Teksbuk.- M.: Forum: Infa - M, 2004-386p.

Clinical endocrinology: Isang gabay para sa mga doktor / Ed. T. Starkova. - M.: Medisina, 1998 - 512 p.

M.I. Balabolkin, E.M. Klebanova, V.M. Kreminskaya. Pathogenesis ng angiopathy sa diabetes mellitus. 1997

Dreval A.V. DIABETES AT IBA PANG ENDOCRINOPATHIES NG PANCREAS (mga lecture). Moscow Regional Research Clinical Institute.

Andreeva L.P. et al. Halaga ng diagnostic protina para sa diabetes. // gamot ng Sobyet. 1987. Blg. 2. P. 22-25.

Balabolkin M.I. Diabetes mellitus. M.: Medisina, 1994. P. 30-33.

Belovalova I.M., Knyazeva A.P. et al. Pag-aaral ng pagtatago ng pancreatic hormones sa mga pasyente na may bagong diagnosed na diabetes mellitus. // Mga problema sa endocrinology. 1988. Bilang 6. P. 3-6.

Sa ganap na kakulangan sa insulin, ang antas ng insulin sa dugo ay bumababa dahil sa isang paglabag sa synthesis o pagtatago nito ng mga beta cell ng mga islet ng Langerhans. Ang kakulangan sa insulin ay humahantong sa pagkagambala sa metabolismo ng carbohydrate, taba at protina. Ang pagbuo ng mga taba ay nabawasan at ang pagkasira ng mga taba ay nadagdagan, na humahantong sa isang pagtaas sa antas ng dugo ng acetoacetic beta-hydroxybutyric ketone na katawan at ang condensation na produkto ng acetoacetic acid - acetone.

Ibahagi ang iyong trabaho sa mga social network

Kung ang gawaing ito ay hindi angkop sa iyo, sa ibaba ng pahina ay may isang listahan ng mga katulad na gawa. Maaari mo ring gamitin ang pindutan ng paghahanap

Panimula

Konsepto at mga uri
Etiology at pathogenesis
Diet therapy
Pananaliksik sa laboratoryo
Mga kadahilanan ng peligro at pagbabala
Paggamot
Mga komplikasyon
Mga sintomas at palatandaan
Pag-iwas
Diabetic coma at paggamot

Konklusyon

Panitikan

Panimula

Ang diabetes mellitus ay isang sakit na sanhi ng ganap o kamag-anak na kakulangan ng insulin at nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding kaguluhan ng metabolismo ng karbohidrat na may hyperglycemia at glycosuria, pati na rin ang iba pang mga metabolic disorder.

Sa etiology, ang namamana na predisposisyon, autoimmune, mga vascular disorder, labis na katabaan, mental at pisikal na trauma, at mga impeksyon sa viral ay mahalaga.

Sa ganap na kakulangan sa insulin, ang antas ng insulin sa dugo ay bumababa dahil sa isang paglabag sa synthesis o pagtatago nito ng mga beta cell ng mga islet ng Langerhans. Ang kamag-anak na kakulangan ng insulin ay maaaring resulta ng pagbaba ng aktibidad ng insulin dahil sa pagtaas ng pagbubuklod nito sa protina, pagtaas ng pagkasira ng mga enzyme sa atay, ang pamamayani ng mga epekto ng hormonal at non-hormonal na mga antagonist ng insulin (glucagon, adrenal hormones, thyroid hormones, growth). hormone, non-esterified fatty acids), mga pagbabago sa sensitivity ng mga tisyu na umaasa sa insulin .

Ang kakulangan sa insulin ay humahantong sa pagkagambala sa metabolismo ng carbohydrate, taba at protina. Ang pagkamatagusin ng mga lamad ng cell sa glucose sa adipose at kalamnan tissue ay bumababa, glycogenolysis at gluconeogenesis pagtaas, hyperglycemia at glycosuria nangyayari, na sinamahan ng polyuria at polydipsia. Ang pagbuo ng mga taba ay nabawasan at ang pagkasira ng mga taba ay nadagdagan, na humahantong sa isang pagtaas sa antas ng mga katawan ng ketone (acetoacetic, beta-hydroxybutyric at ang produkto ng condensation ng acetoacetic acid - acetone) sa dugo. Nagdudulot ito ng pagbabago sa estado ng acid-base patungo sa acidosis, nagtataguyod ng pagtaas ng paglabas ng potassium, sodium, magnesium ions sa ihi, at nakakapinsala sa kidney function.

Ang makabuluhang pagkawala ng likido dahil sa polyuria ay humahantong sa dehydration. Ang paglabas ng potassium, chlorides, nitrogen, phosphorus, at calcium mula sa katawan ay tumataas.

Konsepto at mga uri.

Diabetes ito ay isang endocrine disease na nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo dahil sa isang ganap o kamag-anak na kakulangan ng insulin pancreatic hormone. Ang sakit ay humahantong sa pagkagambala sa lahat ng uri ng metabolismo, pinsala sa mga daluyan ng dugo, sistema ng nerbiyos, at iba pang mga organo at sistema.

Pag-uuri

may mga:

Ang diyabetis na umaasa sa insulin (type 1 diabetes) ay nabubuo pangunahin sa mga bata at kabataan;
Ang diyabetis na hindi umaasa sa insulin (type 2 diabetes) ay kadalasang nabubuo sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang na sobra sa timbang. Ito ang pinakakaraniwang uri ng sakit (nangyayari sa 80-85% ng mga kaso);
Pangalawang (o sintomas) na diabetes mellitus;
Diabetes sa pagbubuntis.
Diabetes dahil sa malnutrisyon

Sa type 1 diabetes mellitusMayroong ganap na kakulangan ng insulin dahil sa pagkagambala ng pancreas.

Sa type 2 diabetes mellitus nabanggit kamag-anak na kakulangan sa insulin. Kasabay nito, ang mga selula ng pancreatic ay gumagawa ng sapat na insulin (kung minsan kahit na isang pagtaas ng halaga). Gayunpaman, sa ibabaw ng mga cell, ang bilang ng mga istruktura na nagsisiguro sa pakikipag-ugnay nito sa cell at tumutulong sa glucose mula sa dugo na pumasok sa cell ay naharang o nababawasan. Ang kakulangan ng glucose sa mga selula ay isang senyales para sa higit pang produksyon ng insulin, ngunit ito ay walang epekto, at sa paglipas ng panahon, ang produksyon ng insulin ay bumababa nang malaki.

Etiology at pathogenesis

Ang hereditary predisposition, autoimmune, mga vascular disorder, labis na katabaan, mental at pisikal na trauma, at mga impeksyon sa viral ay mahalaga.

Pathogenesis

hindi sapat na produksyon ng insulin ng mga endocrine cells ng pancreas;
pagkagambala sa pakikipag-ugnayan ng insulin sa mga selula ng tisyu ng katawan (paglaban sa insulin) bilang resulta ng pagbabago sa istraktura o pagbaba sa bilang ng mga tiyak mga receptor para sa insulin, mga pagbabago sa istruktura ng insulin mismo o pagkagambala ng mga mekanismo ng paghahatid ng intracellular signal mula sa mga receptor mga organel ng cell.

Mayroong namamana na predisposisyon sa diyabetis. Kung ang isa sa mga magulang ay may sakit, kung gayon ang posibilidad na magmana ng type 1 diabetes ay 10%, at ang type 2 diabetes ay 80%

Diet therapy

Wastong diyeta para sa diabetesay pinakamahalaga. Sa pamamagitan ng pagpili ng tamang diyeta para sa banayad (at kadalasang katamtaman) na uri ng type 2 na diyabetis, maaari mong bawasan ang paggamot sa droga, o kahit na wala ito.

Tinapay hanggang sa 200 gramo bawat araw, karamihan ay itim o espesyal na diyabetis.
Mga sopas, karamihan ay gulay. Ang mga sopas na inihanda na may mahinang karne o sabaw ng isda ay maaaring kainin nang hindi hihigit sa dalawang beses sa isang linggo.
Lean na karne, manok (hanggang 100 gramo bawat araw) o isda (hanggang 150 gramo bawat araw) pinakuluang o aspic.
Maaari mong bayaran ang mga pinggan at side dish mula sa mga cereal, munggo, at pasta paminsan-minsan, sa maliit na dami, na binabawasan ang iyong pagkonsumo ng tinapay sa mga araw na ito. Ang pinakamagandang cereal na gagamitin ay oatmeal at bakwit; katanggap-tanggap din ang millet, pearl barley, at bigas. Ngunit mas mahusay na ibukod ang semolina.
Mga gulay at gulay. Ang mga patatas, beets, karot ay inirerekomenda na kumonsumo ng hindi hihigit sa 200 gramo bawat araw. Ngunit ang iba pang mga gulay (repolyo, litsugas, labanos, pipino, zucchini, kamatis) at mga gulay (maliban sa maanghang) ay maaaring kainin nang halos walang mga paghihigpit, hilaw at pinakuluang, at paminsan-minsan ay inihurnong.
Mga itlog na hindi hihigit sa 2 piraso bawat araw: malambot na pinakuluang, sa anyo ng isang omelet, o ginagamit sa paghahanda ng iba pang mga pinggan.
Mga prutas at berry ng maasim at matamis at maasim na varieties (Antonovka mansanas, dalandan, lemon, cranberry, pulang currant...) hanggang sa 200-300 gramo bawat araw.
Gatas na may pahintulot ng doktor. Mga produktong fermented milk (kefir, yogurt, unsweetened yogurt) 1-2 baso bawat araw. Keso, kulay-gatas, cream paminsan-minsan at paminsan-minsan.
Para sa diabetes mellitus, inirerekumenda na kumain ng cottage cheese araw-araw, hanggang sa 100-200 gramo bawat araw sa natural na anyo nito o sa anyo ng cottage cheese, cheesecake, puddings, casseroles. Ang cottage cheese, pati na rin ang oatmeal at buckwheat porridge, bran, rose hips ay nagpapabuti sa metabolismo ng taba at nag-normalize ng function ng atay, at pinipigilan ang mga pagbabago sa mataba sa atay.
Mga inumin. Pinapayagan ang berde o itim na tsaa, na may gatas, mahinang kape, katas ng kamatis, juice mula sa mga berry at maasim na prutas.

Pagkain na may diabetesito ay kinakailangan ng hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw, at mas mahusay na 5-6 beses, sa parehong oras. Ang pagkain ay dapat na mayaman sa bitamina, micro- at macroelements. Subukang pag-iba-ibahin ang iyong diyeta hangga't maaari, dahil ang listahan ng mga pagkain na pinapayagan para sa diyabetis ay hindi gaanong maliit.

Mga paghihigpit

Una sa lahat, at ito ay malamang na hindi isang pagtuklas para sa sinuman,Kung mayroon kang diabetes, dapat mong limitahan ang iyong paggamit ng madaling natutunaw na carbohydrates.Ang mga ito ay asukal, pulot, pinapanatili at jam, kendi, inihurnong pagkain at iba pang matamis, matamis na prutas at berry: ubas, saging, pasas, petsa. Kadalasan mayroong mga rekomendasyon na ganap na ibukod ang mga pagkaing ito mula sa diyeta, ngunit ito ay talagang kinakailangan lamang para sa malubhang diabetes. Para sa banayad hanggang katamtamang mga kaso, sa kondisyon na ang mga antas ng asukal sa dugo ay regular na sinusubaybayan, ang pagkain ng kaunting asukal at matamis ay lubos na katanggap-tanggap.
Kamakailan, bilang isang resulta ng isang bilang ng mga pag-aaral, ito ay natagpuan naAng pagtaas ng mga antas ng taba sa dugo ay gumagawa ng isang malaking kontribusyon sa pag-unlad ng diabetes.. Samakatuwid, ang paglilimita sa pagkonsumo ng mataba na pagkain sa panahon ng diabetes ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa paglilimita sa mga matamis. Ang kabuuang halaga ng taba na natupok sa libreng anyo at para sa pagluluto (mantikilya at langis ng gulay, mantika, taba sa pagluluto) ay hindi dapat lumampas sa 40 gramo bawat araw; kinakailangan din na limitahan hangga't maaari ang pagkonsumo ng iba pang mga pagkain na naglalaman ng malalaking halaga ng taba (mataba karne, sausage, sausage, sausage, keso, kulay-gatas, mayonesa).
Gayundin kailangang seryosong limitahan, at mas mainam na huwag ubusin ang pritong, maanghang, maalat, maanghang at pinausukang pagkain, de-latang pagkain, paminta, mustasa, at mga inuming may alkohol.
At ang mga pagkain na naglalaman ng maraming taba at carbohydrates sa parehong oras ay ganap na hindi mabuti para sa mga taong nagdurusa sa diyabetis:tsokolate, ice cream, cream pie at cake... Mas mainam na ibukod ang mga ito mula sa diyeta nang lubusan.

Pananaliksik sa laboratoryo

Pagsusuri ng antas ng glucose ng dugo sa pag-aayuno
Pagsubok ng mga antas ng glucose sa dugo pagkatapos kumain
Pagsusuri ng glucose sa dugo sa gabi
Pagsubok ng mga antas ng glucose sa ihi
Pagsusuri ng glucose tolerance
Pag-aaral ng glycated hemoglobin
Pagsubok sa antas ng fructosamine sa dugo
Pagsusuri ng lipid ng dugo
Pagsusuri ng creatinine at urea
Pagpapasiya ng protina sa ihi
Pagsubok para sa mga katawan ng ketone

Mga kadahilanan ng peligro at pagbabala

SA mga kadahilanan sa panganib ng diabetesAng uri 1 ay tumutukoy sa pagmamana. Kung ang isang bata ay may genetic predisposition sa pagbuo ng diabetes, halos imposible na maiwasan ang kurso ng mga hindi kanais-nais na mga kaganapan.

Mga kadahilanan ng peligro para sa type 2 diabetes

Mga kadahilanan ng peligro para sa type 2 diabetes:

ang panganib na magkaroon ng diabetes ay tumataas kung malalapit na kamag-anak ang masuri na may ganitong sakit;
edad na higit sa 45 taon;
pagkakaroon ng sindrompaglaban sa insulin;
pagiging sobra sa timbang(BMI);
madalas mataas presyon ng arterial;
mataas na antas ng kolesterol;
gestational diabetes.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa diabetes ay kinabibilangan ng:

genetic predisposition,
neuropsychic at pisikal na pinsala,
labis na katabaan,
pancreatitis,
bato ng pancreatic duct,
kanser sa pancreas,
mga sakit ng iba pang mga glandula ng endocrine,
nadagdagan ang antas ng hypothalamic-pituitary hormones,
menopause,
pagbubuntis,
iba't ibang mga impeksyon sa viral,
ang paggamit ng ilang mga gamot,
pag-abuso sa alkohol,
hindi balanseng nutrisyon.

Pagtataya

Diagnosis at differential diagnosis

Ang diagnosis ng type 1 at type 2 diabetes ay pinadali ng pagkakaroon ng mga pangunahing sintomas: polyuria, polyphagia , pagbaba ng timbang. Gayunpaman, ang pangunahing paraan ng diagnostic ay upang matukoy ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Upang matukoy ang kalubhaan ng decompensation ng metabolismo ng karbohidrat, ginagamit itopagsubok sa glucose tolerance.

Ang diagnosis ng diabetes ay naitatag kung ang mga palatandaang ito ay magkakasabay:

ang konsentrasyon ng asukal (glucose) sa capillary blood sa walang laman na tiyan ay lumampas sa 6.1 mmol/l (millimols per liter), at 2 oras pagkatapos kumain (postprandial glycemia) ay lumampas sa 11.1 mmol/l;
bilang resulta ngpagsubok sa glucose tolerance(sa mga kahina-hinalang kaso) ang antas ng asukal sa dugo ay lumampas sa 11.1 mmol/l (sa karaniwang pag-uulit);
antas glycosylated hemoglobinlumampas sa 5.9% (5.9-6.5% ay nagdududa, higit sa 6.5% ay isang mataas na posibilidad ng diabetes);
may asukal sa ihi;
nakapaloob sa ihi acetone (Acetonuria, (acetone maaaring naroroon nang walang diabetes mellitus)).

Differential (DIF) diagnosis ng diabetes mellitus

Ang problema ng diabetes mellitus ay naging laganap kamakailan sa mundo ng medisina. Ito ay bumubuo ng humigit-kumulang 40% ng lahat ng mga kaso ng endocrine system disease. Ang sakit na ito ay madalas na humahantong sa mataas na dami ng namamatay at maagang kapansanan.

Cluster analysis at ang Kemeny median method, na mga mathematical formula, ay ginagamit bilang mga paraan ng pag-uuri.

Kapag ang differential diagnosis ng diabetes mellitus ay hindi dapat gabayan ng mga antas ng BG. Kung may pagdududa, gumawa ng paunang pagsusuri at tiyaking linawin ito.

Ang halata o maliwanag na anyo ng diabetes mellitus ay may malinaw na tinukoy na klinikal na larawan: polyuria, polydipsia, pagbaba ng timbang. Ang isang pagsubok sa dugo sa laboratoryo ay nagpapakita ng isang mataas na antas ng glucose. Kapag sinusuri ang ihi - glucosuria at aceturia. Kung walang mga sintomas ng hyperclimia, ngunit sa panahon ng pagsusuri sa asukal sa dugo, ang isang pagtaas ng antas ng glucose ay napansin. Sa kasong ito, upang ibukod o kumpirmahin ang diagnosis, ang isang espesyal na pagsubok para sa reaksyon sa glucose ay isinasagawa sa laboratoryo.

Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang tiyak na gravity ng ihi (relative density), na nakita sa panahon ng mga pagsubok na isinasagawa sa panahon ng paggamot ng iba pang mga sakit o medikal na pagsusuri.

Para sa kaugalian Pag-diagnose ng mga anyo ng diabetes, pagpili ng therapy at gamot, ito ay lubos na kinakailangan upang matukoy ang antas ng konsentrasyon ng insulin sa dugo. Ang pagtukoy ng insulin ay posible sa mga pasyente na hindi umiinom ng mga gamot sa insulin. Ang mataas na antas ng insulin na may mababang konsentrasyon ng glucose ay isang tagapagpahiwatig ng pathological hyperinsulinemia. Ang mataas na antas ng insulin sa dugo sa panahon ng pag-aayuno na may mataas at normal na konsentrasyon ng glucose ay isang tagapagpahiwatig ng glucose intolerance at, nang naaayon, diabetes mellitus

Ang isang komprehensibong pagsusuri ng sakit ay kinakailangan, na naglalayong isang seryosong pagsusuri sa katawan. Pipigilan ng differential diagnosis ang pag-unlad ng diabetes mellitus at papayagan kang magreseta ng kinakailangang paggamot sa isang napapanahong paraan.

Paggamot

Paggamot ng diabetes, siyempre, inireseta ng doktor.

Ang paggamot para sa diabetes ay kinabibilangan ng:

espesyal na diyeta: kinakailangang ibukod ang asukal, inuming may alkohol, syrup, cake, cookies, matamis na prutas. Ang pagkain ay dapat kunin sa maliliit na bahagi, ito ay mas mabuti 4-5 isang beses sa isang araw. Inirerekomenda ang mga produktong naglalaman ng iba't ibang mga sweetener (aspartame, saccharin, xylitol, sorbitol, fructose, atbp.).
Ang pang-araw-araw na paggamit ng insulin (insulin therapy) ay kinakailangan para sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus at sa pag-unlad ng type 2 diabetes. Ang gamot ay magagamit sa espesyal mga syringe pen, kung saan madaling magbigay ng mga iniksyon. Kapag nagpapagamot ng insulin, kinakailangan na malayang subaybayan ang antas ng glucose sa dugo at ihi (gamit ang mga espesyal na piraso).
ang paggamit ng mga tablet na tumutulong sa pagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo. Bilang isang patakaran, ang paggamot ng type 2 diabetes mellitus ay nagsisimula sa mga naturang gamot. Habang lumalaki ang sakit, kinakailangan ang pangangasiwa ng insulin.

Ang mga pangunahing gawain ng isang doktor sa paggamot ng diabetes mellitus ay:

Kompensasyon ng metabolismo ng karbohidrat.
Pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon.
Normalisasyon ng timbang ng katawan.
Edukasyon ng pasyente.

Ang mga taong may diabetes ay nakikinabang sa ehersisyo. Ang pagbaba ng timbang sa mga pasyenteng napakataba ay mayroon ding therapeutic role.

Mga komplikasyon

Diabetes dapat laging subaybayan!!! Sa mahinang kontrol at hindi naaangkop na pamumuhay, maaaring mangyari ang madalas at matalim na pagbabagu-bago sa mga antas ng glucose sa dugo. Na humahantong naman sa mga komplikasyon. Una sa talamak na komplikasyon, tulad ng hypo- at hyperglycemia, at pagkatapos ay sa talamak na komplikasyon. Ang pinakamasamang bagay ay lumilitaw ang mga ito 10-15 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, bumuo ng hindi napapansin at sa una ay hindi nakakaapekto sa iyong kagalingan. Dahil sa tumaas na antas ng asukal sa dugo, ang mga komplikasyon na partikular sa diyabetis mula sa mga mata, bato, binti, gayundin ang mga hindi tiyak na komplikasyon mula sa cardiovascular system ay unti-unting bumangon at mabilis na umuunlad. Ngunit, sa kasamaang-palad, maaaring napakahirap na makayanan ang mga komplikasyon na nagpakita na sa kanilang sarili.

hypoglycemia mababang asukal sa dugo, maaaring humantong sa hypoglycemic coma;

pagtaas ng hyperglycemia sa mga antas ng asukal sa dugo, na maaaring magresulta sa hyperglycemic coma.

Mga sintomas at palatandaan

Ang parehong uri ng diabetes ay may magkatulad na sintomas. Ang mga unang sintomas ng diabetes ay kadalasang lumilitaw dahil sa mataas na antas ng glucose sa dugo. Kapag ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay umabot sa 160-180 mg/dL (sa itaas 6 mmol/L), nagsisimula itong tumagos sa ihi. Sa paglipas ng panahon, habang lumalala ang kondisyon ng pasyente, ang antas ng glucose sa ihi ay nagiging napakataas. Bilang resulta, ang mga bato ay naglalabas ng mas maraming tubig upang palabnawin ang malaking halaga ng glucose na inilabas sa ihi. Kaya, ang unang sintomas ng diabetes mellitus ay polyuria (paglabas ng higit sa 1.5-2 litro ng ihi bawat araw).Ang susunod na sintomas na nagreresulta mula sa madalas na pag-ihi ay polydipsia (isang palaging pakiramdam ng pagkauhaw) at pag-inom ng maraming likido. Dahil ang isang malaking bilang ng mga calorie ay nawala sa pamamagitan ng ihi, ang mga tao ay pumapayat. Bilang resulta, ang mga tao ay nakakaranas ng pakiramdam ng gutom (nadagdagang gana). Kaya, ang diabetes mellitus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang klasikong triad ng mga sintomas:

Polyuria (higit sa 2 litro ng ihi bawat araw).
Polydipsia (pakiramdam ng pagkauhaw).
Polyphagia (nadagdagang gana sa pagkain).

Gayundin, ang bawat uri ng diabetes ay may sariling katangian.

Para sa mga taong may type 1 diabetes, ang mga unang sintomas ay kadalasang dumarating nang biglaan, sa loob ng napakaikling panahon. At ang isang kondisyon tulad ng diabetic ketoacidosis ay maaaring umunlad nang napakabilis.Sa mga pasyente na nagdurusa sa type 2 diabetes mellitus, ang kurso ng sakit ay asymptomatic sa mahabang panahon. Kahit na may ilang mga reklamo, ang kanilang intensity ay hindi gaanong mahalaga. Minsan sa mga unang yugto ng pagbuo ng type 2 diabetes, ang mga antas ng glucose sa dugo ay maaaring mababa. Ang kondisyong ito ay tinatawag na hypoglycemia. Dahil sa katotohanan na mayroong isang tiyak na halaga ng insulin sa katawan ng tao, ang ketoacidosis ay karaniwang hindi nangyayari sa mga pasyente na may type 2 diabetes sa mga unang yugto.

Ang iba, hindi gaanong tiyak na mga palatandaan ng diabetes ay maaaring kabilang ang:

Kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod
Madalas sipon
Purulent na mga sakit sa balat, furunculosis, ang hitsura ng mga ulser na mahirap pagalingin
Matinding pangangati sa genital area

Ang mga pasyente na may type 2 diabetes ay madalas na nalaman ang tungkol sa kanilang sakit sa pamamagitan ng pagkakataon, ilang taon pagkatapos nito. Sa ganitong mga kaso, ang diagnosis ng diabetes ay ginawa alinman sa pamamagitan ng pag-detect ng mataas na antas ng glucose sa dugo o sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga komplikasyon ng diabetes.

Pag-iwas

Diabetes ay pangunahing namamana na sakit. Ginagawang posible ngayon ng mga natukoy na grupo ng panganib na i-orient ang mga tao at bigyan sila ng babala laban sa isang pabaya at walang pag-iisip na saloobin sa kanilang kalusugan. Ang diabetes ay maaaring parehong minana at nakuha. Ang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan ng panganib ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng diabetes: para sa isang napakataba na pasyente na madalas na dumaranas ng mga impeksyon sa viral, trangkaso, atbp., ang posibilidad na ito ay halos pareho sa mga taong may kasaysayan ng pamilya. Kaya lahat ng taong nasa panganib ay dapat maging mapagbantay. Dapat kang maging maingat lalo na sa iyong kalagayan sa pagitan ng Nobyembre at Marso, dahil karamihan sa mga kaso ng diabetes ay nangyayari sa panahong ito. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahong ito ang iyong kondisyon ay maaaring mapagkamalan bilang isang impeksyon sa viral.

Sa pangunahing pag-iwas, ang mga aktibidad ay naglalayong pigilanDiabetes mellitus:

1. Mga pagbabago sa pamumuhay at pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib para sa diabetes mellitus, mga hakbang sa pag-iwas lamang sa mga indibidwal o grupo na may mataas na panganib na magkaroon ng diabetes mellitus sa hinaharap.

2. Pagbabawas ng labis na timbang ng katawan.

3. Pag-iwas sa atherosclerosis.

4. Pag-iwas sa stress.

5. Pagbawas sa pagkonsumo ng labis na dami ng mga pagkaing naglalaman ng asukal (paggamit ng natural na pampatamis) at taba ng hayop.

6. Katamtamang pagpapakain ng mga sanggol upang maiwasan ang diabetes sa isang bata.

Pangalawang pag-iwas sa diabetes

Ang pangalawang pag-iwas ay nagsasangkot ng mga hakbang na naglalayong maiwasan ang mga komplikasyonDiabetes mellitus- maagang pagkontrol sa sakit, na pumipigil sa pag-unlad nito.

Klinikal na pagmamasid ng mga pasyente na may diabetes mellitus

Ang klinikal na pagsusuri ng mga pasyente na may diyabetis ay isang sistema ng mga hakbang sa pag-iwas at panterapeutika na naglalayong maagang pagtuklas ng sakit, pag-iwas sa pag-unlad nito, sistematikong paggamot sa lahat ng mga pasyente, pagpapanatili ng kanilang magandang pisikal at espirituwal na kondisyon, pagpapanatili ng kanilang kakayahang magtrabaho at maiwasan ang mga komplikasyon at magkakasamang sakit.Ang maayos na klinikal na pagsubaybay sa mga pasyente ay dapat tiyakin na inaalis nila ang mga klinikal na sintomas ng diabetes -uhaw, polyuria, pangkalahatang kahinaan at iba pa, pagpapanumbalik at pagpapanatili ng kapasidad sa pagtatrabaho, pag-iwas sa mga komplikasyon: ketoacidosis, hypoglycemia, diabetic microangiopathies at neuropathy at iba pa sa pamamagitan ng pagkamit ng matatag na kompensasyon ng diabetes mellitus at normalisasyon ng timbang ng katawan.

Grupo ng dispensaryo - D-3. Ang mga kabataang may IDDM ay hindi inaalis sa pagpaparehistro ng dispensaryo. Ang sistema ng medikal na pagsusuri ay dapat na batay sa data sa immunopathological na katangian ng diabetes mellitus. Kinakailangang irehistro ang mga kabataan na may IDDM bilang mga immunopathological na indibidwal. Ang mga sensitizing intervention ay kontraindikado. Ito ang batayan para sa pag-alis ng medikal mula sa mga pagbabakuna at para sa paglilimita sa pagpapakilala ng mga antigenic na gamot. Ang talamak na paggamot sa insulin ay isang mahirap na gawain at nangangailangan ng pasensya ng binatilyo at ng doktor. Ang diabetes mellitus ay nakakatakot sa maraming mga paghihigpit at nagbabago sa paraan ng pamumuhay ng isang tinedyer. Kailangan nating turuan ang isang tinedyer na malampasan ang kanyang takot sa insulin. Halos 95% ng mga kabataan na may IDDM ay walang tamang pag-unawa sa diyeta at hindi alam kung paano baguhin ang mga dosis ng insulin kapag binabago ang paggamit ng pagkain o sa panahon ng pisikal na aktibidad na nagpapababa ng glycemia. Ang pinakamainam na bagay ay ang dumalo sa mga klase sa "Mga Paaralan para sa Mga Pasyente sa Diabetes" o "Mga Unibersidad ng Pangkalusugan para sa mga Pasyente ng Diabetes." Hindi bababa sa isang beses sa isang taon, isang pagsusuri sa inpatient na may pagwawasto ng mga dosis ng insulin ay kinakailangan. Pagmamasid ng isang endocrinologist sa klinika - hindi bababa sa isang beses sa isang buwan. Ang mga permanenteng consultant ay dapat na isang ophthalmologist, therapist, neurologist, at, kung kinakailangan, isang urologist, gynecologist, nephrologist. Isinasagawa ang anthropometry at sinusukat ang presyon ng dugo. Ang mga antas ng glycemia, glycosuria at acetonuria ay regular na sinusuri, at ang mga lipid ng dugo at kidney function ay pana-panahong sinusuri. Ang lahat ng mga kabataan na may diyabetis ay nangangailangan ng pagsusuri sa phthisiological. Sa kaso ng pinababang glucose tolerance - dynamic na pagmamasid isang beses bawat 3 buwan, pagsusuri ng isang ophthalmologist isang beses bawat 3 buwan, ECG - isang beses bawat anim na buwan, at kung ang mga antas ng glycemia ay normal sa loob ng 3 taon - deregistration.

Pathological anatomy ng diabetes mellitus

Sa macroscopically, ang pancreas ay maaaring mabawasan ang dami at kulubot. Ang mga pagbabago sa excretory section nito ay hindi permanente (atrophy, lipomatosis, cystic degeneration, hemorrhages, atbp.) at kadalasang nangyayari sa katandaan. Histologically, sa insulin-dependent diabetes mellitus, lymphocytic infiltration ng pancreatic islets (insulitis) ay matatagpuan. Ang huli ay higit na matatagpuan sa mga islet na naglalaman ng mga β-cell. Habang tumataas ang tagal ng sakit, ang progresibong pagkasira ng mga β-cell, ang kanilang fibrosis at pagkasayang, at mga pseudoatrophic na islet na walang mga β-cell ay matatagpuan. Ang diffuse fibrosis ng pancreatic islets ay nabanggit (mas madalas kapag ang insulin-dependent diabetes mellitus ay pinagsama sa iba pang mga autoimmune disease). Ang islet hyalinosis at akumulasyon ng hyaline mass sa pagitan ng mga cell at sa paligid ng mga daluyan ng dugo ay madalas na sinusunod. Ang foci ng P-cell regeneration ay nabanggit (sa mga unang yugto ng sakit), na ganap na nawawala habang tumataas ang tagal ng sakit. Sa di-insulin-dependent na diabetes mellitus, ang isang bahagyang pagbaba sa bilang ng mga β-cell ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang mga pagbabago sa islet apparatus ay nauugnay sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit (hemochromatosis, acute pancreatitis, atbp.).

Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa ibang mga glandula ng endocrine ay pabagu-bago. Ang laki ng pituitary gland at parathyroid gland ay maaaring mabawasan. Minsan ang mga degenerative na pagbabago ay nangyayari sa pituitary gland na may pagbaba sa bilang ng eosinophilic, at sa ilang mga kaso, basophilic cells. Sa mga testes, posible ang pagbaba ng spermatogenesis, at sa mga ovary, posible ang pagkasayang ng follicular apparatus. Ang mga micro- at macroangiopathies ay madalas na sinusunod. Ang mga pagbabago sa tuberculous ay minsan ay nakikita sa mga baga. Bilang isang patakaran, ang glycogen infiltration ay sinusunod parenkayma ng bato. Sa ilang mga kaso, ang nodular glomerulosclerosis (intercapillary glomerulosclerosis, Kimmelstiel-Wilson syndrome) at tubular nephrosis, partikular sa diabetes, ay nakita. Ang mga pagbabago sa bato na katangian ng diffuse at exudative glomerulosclerosis, arteriosclerosis, pyelonephritis, necrotizing papillitis, na sinamahan ng diabetes mellitus nang mas madalas kaysa sa iba pang mga sakit, ay maaaring maobserbahan. Ang nodular glomerulosclerosis ay nangyayari sa humigit-kumulang 25% ng mga pasyente na may diabetes mellitus (mas madalas sa insulin-dependent diabetes mellitus) at nauugnay sa tagal nito. Ang nodular glomerulosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng microaneurysms na nakaayos sa hyaline nodules (Kimmelstiel-Wilson nodules) na matatagpuan sa periphery o sentro ng glomerulus, at pampalapot ng capillary basement membrane. Ang mga nodule (na may malaking bilang ng mesangial cell nuclei at hyaline matrix) ay makitid o ganap na humaharang sa lumen ng mga capillary. Sa nagkakalat na glomerulosclerosis (intracapillary), pampalapot ng basement membrane ng mga capillary ng lahat ng bahagi ng glomeruli, isang pagbawas sa lumen ng mga capillary at ang kanilang occlusion ay sinusunod. Karaniwan ang isang kumbinasyon ng mga pagbabago sa mga bato ay matatagpuan, katangian ng parehong nagkakalat at nodular glomerulosclerosis. Ito ay pinaniniwalaan na ang diffuse glomerulosclerosis ay maaaring mauna sa nodular glomerulosclerosis. Sa tubular nephrosis, ang akumulasyon ng mga vacuole na naglalaman ng glycogen ay sinusunod sa mga epithelial cells, kadalasang proximal tubules, at pag-deposito ng mga PAS-positibong sangkap (glycoproteins, neutral mucopolysaccharides) sa kanilang cytoplasmic membranes. Ang kalubhaan ng tubular nephrosis ay nauugnay sa hyperglycemia at hindi tumutugma sa likas na katangian ng dysfunction ng tubules. Ang atay ay madalas na pinalaki, makintab, namumula-dilaw (dahil sa pagpasok ng taba), kadalasang may pinababang nilalaman glycogen. Minsan ay sinusunod ang cirrhosis ng atay. Mayroong glycogen infiltration ng central nervous system at iba pang mga organo.

Sa mga namatay mula sa isang diabetic coma, ang isang pathological na pagsusuri ay nagpapakita ng lipomatosis, nagpapasiklab o necrotic na pagbabago sa pancreas, fatty liver, glomerulosclerosis, osteomalacia, pagdurugo sa gastrointestinal tract, pagpapalaki at hyperemia ng mga bato, at sa ilang mga kaso - myocardial infarction , mesenteric thrombosis mga daluyan ng dugo, pulmonary embolism, pneumonia. Ang edema ng utak ay nabanggit, madalas na walang mga pagbabago sa morphological sa tissue nito.

Diabetic coma at paggamot

Ang diabetes mellitus sa ilang mga pasyente ay may malubhang kurso, at nangangailangan ito ng maingat, maingat na paggamot sa insulin, na sa mga ganitong kaso ay ibinibigay sa maraming dami. Ang malubha pati na rin ang katamtamang kalubhaan ng diabetes mellitus ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa anyo ng pagkawala ng malay

Ang mga pangyayari kung saan maaaring mangyari ang diabetic coma ay pangunahing:

1) labis na pagkain ng mga karbohidrat, na humahantong sa pagsipsip ng malaking halaga ng glucose sa dugo, isang makabuluhang bahagi kung saan sa mga ganitong kaso ay hindi maaaring matali ng insulin;

2) biglaang pagbawas sa dosis ng ibinibigay na insulin;

3) nadagdagan ang pagkonsumo ng enerhiya na may pagtaas ng temperatura ng katawan, sa panahon ng mabigat na pisikal na trabaho, sa panahon ng pagbubuntis, atbp. Ang papel ng malakas na kaguluhan, kung saan ang isang malaking halaga ng adrenaline ay inilabas sa dugo, na humahantong sa isang pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo, ay mahalaga din.

Dahilan ng diabetic coma. Sa lahat ng mga kasong ito, nagkakaroon ng kakulangan sa insulin, na nagreresulta sa pagtaas ng pagkonsumo ng mga fatty acid na may pagbuo ng napakalaking halaga ng mga under-oxidized na produkto. Ang huling pangyayari ay humahantong sa pag-ubos ng mga reserbang alkali ng dugo. Bilang isang resulta, ang reaksyon ng dugo ay nagiging acidic, sa madaling salita, ang acidosis (ketosis) ay bubuo, na siyang direktang sanhi ng malubhang functional disorder. lamang loob, at lalo na ang central nervous system.

Tulad ng makikita mula sa itaas, ang kakanyahan ng isang diabetic coma ay wala sa labis na asukal (ang asukal sa dugo ay pumapasok sa mga selula ng nerbiyos nang walang harang at sa kinakailangang dami, kung saan ito ginagamit), ngunit sa akumulasyon sa dugo ng acid-reactive. mga produkto ng hindi kumpletong pagkasunog ng mga taba. Ang pag-unawa sa mga metabolic disorder na ito ay kinakailangan para sa makatwirang dinisenyong paggamot sa mga pasyenteng may diabetes na nahulog sa isang pagkawala ng malay.

Ang pag-unlad ng acidosis (ketosis) dahil sa kakulangan ng insulin sa dugo ay nagiging sanhi ng pagsugpo sa central nervous system, lalo na ang cerebral cortex. Ang mga unang pagpapakita ng pagkalason ng sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng mga under-acidified na pagkain sa diabetes mellitus ay pinagsama sa mga pathological phenomena, na kung saan ay sama-samang tinatawag na diabetic precoma.

Ang mga palatandaan at sintomas ng diabetic precoma ay ang isang pasyente na may diabetes mellitus ay nagkakaroon ng malubhang pangkalahatang kahinaan, dahil sa kung saan hindi niya magawa ang mga pisikal na pagsisikap, ang pasyente ay hindi maaaring makalakad nang mahabang panahon. Ang estado ng pagkahilo ay unti-unting tumataas, ang pasyente ay nawawalan ng interes sa kanyang paligid, at nagbibigay ng tamad at mahirap na mga sagot sa mga tanong. Ang pasyente ay nakahiga na nakapikit at tila natutulog. Nasa oras na ito maaari mong mapansin ang pagpapalalim ng paghinga. Ang estado ng diabetic precoma ay maaaring tumagal ng isang araw o dalawa at pagkatapos ay maging isang kumpletong pagkawala ng malay, iyon ay, sa isang estado na may kumpletong pagkawala ng malay.

Apurahang Pangangalaga sa diabetic comaay binubuo ng masiglang paggamot na may insulin. Ang huli ay iniksyon kaagad sa ilalim ng balat sa halagang 25 na yunit.

Dahil ang antas ng asukal sa dugo sa mga pasyenteng may precoma ay mataas, ang insulin na ibinibigay sa loob ng dalawa hanggang tatlong oras ay makakatulong upang ubusin ang asukal na ito. Kasabay nito, ang katawan ay gumagamit ng mga nakakalason na produkto ng hindi kumpletong pagkasira ng mga taba (ketone body) na naipon sa dugo. 2 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin, ang pasyente ay dapat bigyan ng isang baso ng matamis na tsaa o kape (4 x 5 kutsarita bawat baso). Ang katotohanan ay ang pagkilos ng insulin ay tumatagal ng mahabang panahon - 4 na oras o higit pa, at ito ay maaaring humantong sa isang malakas na pagbaba sa asukal sa dugo na maaari itong maging sanhi ng isang bilang ng mga karamdaman (tingnan ang "Clinic of Hypoglycemia"). Ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng pag-inom ng asukal tulad ng nabanggit sa itaas.

Ang paggamot ay humahantong sa isang mabilis na pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, kung 2 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin ay walang pagpapabuti, pagkatapos ay kailangan mong muling ipakilala ang 25 na yunit ng insulin, pagkatapos nito pagkatapos ng 1 oras (tandaan ngayon pagkatapos ng 1 oras!) Magbigay ng isang baso ng napakatamis na tsaa o kape.

Upang labanan ang acidosis, maaari mong hugasan ang tiyan gamit ang isang mainit na soda solution o magbigay ng 1.3% soda solution (100 x 150 ml) sa intravenously.

Lumilitaw ang mga palatandaan at sintomas ng diabetic coma na may karagdagang pagtaas sa pagkalason sa sarili ng mga produkto ng hindi sapat na oksihenasyon ng mga carbohydrate at taba. Unti-unti, sa mga pagpapakita na nangyari sa panahon ng precoma, ang lumalalim na pinsala sa cerebral cortex ay idinagdag at, sa wakas, ang isang walang malay na estado ay lilitaw - isang kumpletong pagkawala ng malay. Kapag ang isang pasyente ay natagpuan sa ganoong estado, dapat isa maingat na malaman mula sa mga kamag-anak kung anong mga pangyayari ang nauna sa pagkahulog ng pasyente sa isang pagkawala ng malay, kung gaano karaming insulin ang natanggap ng pasyente.

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may diabetic coma, ang maingay na malalim na paghinga ng Kusmaul ay nakakaakit ng pansin. Ang amoy ng acetone (ang amoy ng babad na mansanas) ay madaling matukoy. Ang balat ng mga pasyenteng may diabetic coma ay tuyo, malabo, mga eyeballs malambot. Depende ito sa pagkawala ng tissue tissue fluid, pumapasok sa dugo dahil sa mataas na nilalaman ng asukal dito. Ang pulso sa mga naturang pasyente ay tumataas at bumababa ang presyon ng dugo.

Tulad ng makikita mula sa itaas, ang pagkakaiba sa pagitan ng diabetic na precoma at coma ay nakasalalay sa antas ng kalubhaan ng parehong mga sintomas, ngunit ang pangunahing bagay ay bumaba sa estado ng central nervous system, ang lalim ng depression nito.

Ang emerhensiyang paggamot para sa diabetic coma ay ang pagbibigay ng sapat na dami ng insulin. Ang huli, sa kaso ng pagkawala ng malay, ay pinangangasiwaan ng isang paramedic sa ilalim ng balat kaagad sa halagang 50 mga yunit.

Bilang karagdagan sa insulin, ang 200 x 250 ml ng 5% na solusyon ng glucose ay dapat na iniksyon sa ilalim ng balat. Ang glucose ay ibinibigay nang dahan-dahan gamit ang isang hiringgilya o, mas mabuti, sa pamamagitan ng isang dropper sa bilis na 60 -70 patak bawat minuto. Kung mayroon kang 10% na glucose sa kamay, pagkatapos ay kapag na-injected sa isang ugat, dapat itong diluted sa kalahati ng physiological solution, at ang gayong solusyon ay dapat na iniksyon sa kalamnan nang walang pagbabanto.

Kung walang epekto mula sa pinangangasiwaang insulin, 25 na yunit ng insulin ang dapat muling iturok sa ilalim ng balat pagkatapos ng 2 oras. Pagkatapos ng dosis na ito ng insulin, ang parehong dami ng solusyon sa glucose ay iniksyon sa ilalim ng balat gaya ng unang pagkakataon. Sa kawalan ng glucose, 500 ML ng solusyon sa asin ay iniksyon sa ilalim ng balat. Upang mabawasan ang acidosis (ketosis), dapat gawin ang siphon intestinal lavage. Upang gawin ito, kumuha ng 8 x 10 litro ng maligamgam na tubig at idagdag baking soda sa rate na 2 kutsarita para sa bawat litro ng tubig.

Na may bahagyang mas mababang mga pagkakataon ng tagumpay, sa halip na siphon bituka lavage, solusyon sa soda gumawa ng enema mula sa isang 5% soda solution sa 75-100 ml ng tubig. (Ang solusyon na ito ay dapat iturok sa tumbong upang ang likido ay manatili doon).

Kung ang pulso ay madalas, kinakailangan na magreseta ng mga stimulant mga sentro ng ugat, camphor o cordiamine, na tinuturok ng 2 ml sa ilalim ng balat. Ang pangangasiwa ng isa o ibang gamot ay dapat na ulitin tuwing 3 oras.

Dapat ituring na mandatory ang mabilis na pagpapadala ng pasyenteng may diabetic na precoma at coma sa ospital. Samakatuwid ang nasa itaas mga hakbang sa pagpapagaling upang alisin ang mga naturang pasyente mula sa isang malubhang kondisyon ay isinasagawa kapag mayroong anumang pagkaantala sa agad na pagpapadala ng pasyente sa ospital at kapag ito ay aabutin ng maraming oras upang maihatid ang pasyente doon, halimbawa 6 10 oras o higit pa.

Konklusyon

Ang diabetic coma ay nangyayari sa mga pasyente na may diabetes mellitus dahil sa matinding paglabag sa diyeta, mga pagkakamali sa paggamit ng insulin at pagtigil sa paggamit nito, na may mga intercurrent na sakit (pneumonia, myocardial infarction, atbp.), Mga pinsala at mga interbensyon sa kirurhiko, pisikal at neuropsychic stress .

Ang hypoglycemic coma ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng labis na dosis ng insulin o iba pang mga gamot na nagpapababa ng glucose.

Ang hypoglycemia ay maaaring sanhi ng hindi sapat na paggamit ng carbohydrates kapag nagbibigay ng isang regular na dosis ng insulin o mahabang pahinga sa paggamit ng pagkain, pati na rin ang malaking dami at pagsisikap ng pisikal na trabaho, pagkalasing sa alkohol, ang paggamit ng beta-adrenergic receptor blockers, salicylates, anticoagulants, at ilang anti-tuberculosis na gamot. Bilang karagdagan, ang hypoglycemia (coma) ay nangyayari kapag walang sapat na paggamit ng carbohydrates sa katawan (pag-aayuno, enteritis) o kapag sila ay biglang natupok (pisikal na labis na karga), pati na rin sa pagkabigo sa atay.

Ang tulong medikal ay dapat ibigay kaagad. Ang kanais-nais na resulta ng diabetic at hypoglycemic coma ay nakasalalay sa panahon na lumipas mula sa sandaling ang pasyente ay nahulog sa isang walang malay na estado hanggang sa oras na ibinigay ang tulong. Ang mas maagang mga hakbang ay ginawa upang maalis ang pagkawala ng malay, mas kanais-nais ang kinalabasan. Ang pagbibigay ng pangangalagang medikal para sa diabetic at hypoglycemic coma ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga pagsubok sa laboratoryo. Magagawa ito sa isang setting ng ospital. Ang mga pagtatangka na gamutin ang gayong pasyente sa bahay ay maaaring hindi matagumpay.

Panitikan

Algorithm para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng endocrine system, ed. I. I. Dedova. - M., 2005 256 p.
Balabolkin M.I. Endocrinology. M.: Medisina, 2004 416 p.
Davlitsarova K.E. Mga pangunahing kaalaman sa pag-aalaga. Unang tulong medikal: Teksbuk.- M.: Forum: Infa M, 2004-386p.
Clinical endocrinology: Isang gabay para sa mga doktor / Ed. T. Starkova. - M.: Medisina, 1998 512 p.
M.I. Balabolkin, E.M. Klebanova, V.M. Kreminskaya. Pathogenesis ng angiopathy sa diabetes mellitus. 1997
Dreval A.V. DIABETES AT IBA PANG ENDOCRINOPATHIES NG PANCREAS (mga lecture). Moscow Regional Research Clinical Institute.
Andreeva L.P. et al. Diagnostic na halaga ng protina sa diabetes mellitus. // gamot ng Sobyet. 1987. Blg. 2. P. 22-25.
Balabolkin M.I. Diabetes mellitus. M.: Medisina, 1994. P. 30-33.
Belovalova I.M., Knyazeva A.P. et al. Pag-aaral ng pagtatago ng pancreatic hormones sa mga pasyente na may bagong diagnosed na diabetes mellitus. // Mga problema sa endocrinology. 1988. Bilang 6. P. 3-6.
Berger M. et al. Practice ng insulin therapy. Springen, 1995, pp. 365-367.
Mga sakit sa loob. / Ed. A. V. Sumarkova. M.: Medisina, 1993. T. 2, pp. 374-391.
Vorobyov V.I. Organisasyon ng diet therapy sa mga institusyong medikal. M.: Medisina, 1983. P. 250-254.
Galenok V. A., Zhuk E. A. Immunomodulatory therapy para sa IDDM: mga problema at mga bagong prospect. // Ter. archive. 1995. Blg. 2. P. 80-85.
Golubev M. A., Belyaeva I. F. et al. Potensyal na klinikal at pagsubok sa laboratoryo sa diabetology. // Mga diagnostic sa klinika at laboratoryo. 1997. Bilang 5. P. 27-28.
Goldberg E. D., Eshchenko V. A., Bovt V. D. Diabetes mellitus. Tomsk, 1993. pp. 85-91.
Gryaznova I.M., Vtorova V.G. Diabetes mellitus at pagbubuntis. M.: Medisina, 1985. P. 156-160.

Iba pang katulad na mga gawa na maaaring interesante sa iyo.vshm>
20506.		Uri ng diabetes mellitus 1. Decompensation	41.05 KB
	KASAYSAYAN NG SAKIT Itinuturing niya ang kanyang sarili na may sakit mula noong 2014, nang humingi siya ng tulong sa klinika na may hyperglycemia syndrome, tuyong bibig, uhaw, madalas na pag-ihi hanggang 12 beses sa isang araw, kung saan pagkatapos ng pagsusuri ay na-diagnose siyang may type 1 diabetes mellitus. Ang insulin ay inireseta bilang paggamot maikling acting na kinuha ng pasyente ayon sa 6-6-6 scheme. Ang pinakamataas na antas ng glucose sa dugo ay 282...
21382.		Diabetes mellitus type I, umaasa sa insulin	24.95 KB
	Sa una, uminom siya ng oral antihyperglycemic na gamot, ngunit walang positibong epekto ang nabanggit. Walang masamang ugali. Walang sakit sa palpation. Ang mga kasukasuan ay walang sakit sa palpation; hyperemia balat wala sa itaas ng mga kasukasuan.
18787.		Pagsusuri ng mga aktibidad sa marketing ng OJSC Sugar Factory Nikiforovsky	515.3 KB
	Pagbuo ng isang marketing mix para sa OJSC Sugar Factory Nikiforovsky Konklusyon Listahan ng mga mapagkukunang ginamit Mga Appendice Panimula Kaugnayan ng paksang ipinakita sa pagtatapos gawaing kuwalipikado ang marketing ay isa sa mahahalagang tungkulin pamamahala ng organisasyon kasama ang tulad ng pananalapi, accounting ng mga transaksyon sa negosyo, pamamahala ng tauhan. Ang pag-angkin ng marketing sa priyoridad sa larangan ng...
21237.		Pagsusuri ng paggamit ng mga kasalukuyang asset at ang epekto nito sa solvency ng negosyo gamit ang halimbawa ng OJSC "Znamensky Sugar Plant"	132.42 KB
	Ang working capital ay isa sa mga bahagi ari-arian ng negosyo. Ang mataas na implasyon, hindi pagbabayad at iba pang mga krisis na phenomena ay pumipilit sa mga negosyo na baguhin ang kanilang patakaran kaugnay sa kapital na nagtatrabaho, maghanap ng mga bagong mapagkukunan ng muling pagdadagdag, at pag-aralan ang problema sa kahusayan ng kanilang paggamit. Ang pagtatasa ng kahusayan ng paggamit ng kapital ng paggawa ng mga negosyo ay isinasagawa ng isang makabuluhang bilang ng mga entidad ng negosyo. habang ang agham sa pananalapi ay may mas malawak na pagpipilian ng mga pamamaraan para sa pagsusuri ng kahusayan ng paggamit ng kapital na nagtatrabaho...

Pathological anatomy ng diabetes mellitus

Sa macroscopically, ang pancreas ay maaaring mabawasan ang dami at kulubot. Ang mga pagbabago sa excretory section nito ay hindi permanente (atrophy, lipomatosis, cystic degeneration, hemorrhages, atbp.) at kadalasang nangyayari sa katandaan. Histologically, sa insulin-dependent diabetes mellitus, lymphocytic infiltration ng pancreatic islets (insulitis) ay matatagpuan. Ang huli ay higit na matatagpuan sa mga islet na naglalaman ng mga β-cell. Habang tumataas ang tagal ng sakit, ang progresibong pagkasira ng mga β-cell, ang kanilang fibrosis at pagkasayang, at mga pseudoatrophic na islet na walang mga β-cell ay matatagpuan. Ang diffuse fibrosis ng pancreatic islets ay nabanggit (mas madalas kapag ang insulin-dependent diabetes mellitus ay pinagsama sa iba pang mga autoimmune disease). Ang islet hyalinosis at akumulasyon ng hyaline mass sa pagitan ng mga cell at sa paligid ng mga daluyan ng dugo ay madalas na sinusunod. Ang foci ng P-cell regeneration ay nabanggit (sa mga unang yugto ng sakit), na ganap na nawawala habang tumataas ang tagal ng sakit. Sa di-insulin-dependent na diabetes mellitus, ang isang bahagyang pagbaba sa bilang ng mga β-cell ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang mga pagbabago sa islet apparatus ay nauugnay sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit (hemochromatosis, acute pancreatitis, atbp.).

Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa ibang mga glandula ng endocrine ay pabagu-bago. Ang laki ng pituitary gland at parathyroid gland ay maaaring mabawasan. Minsan ang mga degenerative na pagbabago ay nangyayari sa pituitary gland na may pagbaba sa bilang ng eosinophilic, at sa ilang mga kaso, basophilic cells. Sa mga testes, posible ang pagbaba ng spermatogenesis, at sa mga ovary, posible ang pagkasayang ng follicular apparatus. Ang mga micro- at macroangiopathies ay madalas na sinusunod. Ang mga pagbabago sa tuberculous ay minsan ay nakikita sa mga baga. Bilang isang patakaran, ang glycogen infiltration ng renal parenchyma ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang nodular glomerulosclerosis (intercapillary glomerulosclerosis, Kimmelstiel-Wilson syndrome) at tubular nephrosis, partikular sa diabetes, ay nakita. Ang mga pagbabago sa bato na katangian ng diffuse at exudative glomerulosclerosis, arteriosclerosis, pyelonephritis, necrotizing papillitis, na sinamahan ng diabetes mellitus nang mas madalas kaysa sa iba pang mga sakit, ay maaaring maobserbahan. Ang nodular glomerulosclerosis ay nangyayari sa humigit-kumulang 25% ng mga pasyente na may diabetes mellitus (mas madalas sa insulin-dependent diabetes mellitus) at nauugnay sa tagal nito. Ang nodular glomerulosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng microaneurysms na nakaayos sa hyaline nodules (Kimmelstiel-Wilson nodules) na matatagpuan sa periphery o sentro ng glomerulus, at pampalapot ng capillary basement membrane. Ang mga nodule (na may malaking bilang ng mesangial cell nuclei at hyaline matrix) ay makitid o ganap na humaharang sa lumen ng mga capillary. Sa nagkakalat na glomerulosclerosis (intracapillary), pampalapot ng basement membrane ng mga capillary ng lahat ng bahagi ng glomeruli, isang pagbawas sa lumen ng mga capillary at ang kanilang occlusion ay sinusunod. Karaniwan ang isang kumbinasyon ng mga pagbabago sa mga bato ay matatagpuan, katangian ng parehong nagkakalat at nodular glomerulosclerosis. Ito ay pinaniniwalaan na ang diffuse glomerulosclerosis ay maaaring mauna sa nodular glomerulosclerosis. Sa tubular nephrosis, ang akumulasyon ng mga vacuole na naglalaman ng glycogen ay sinusunod sa mga epithelial cells, kadalasang proximal tubules, at pag-deposito ng mga PAS-positibong sangkap (glycoproteins, neutral mucopolysaccharides) sa kanilang cytoplasmic membranes. Ang kalubhaan ng tubular nephrosis ay nauugnay sa hyperglycemia at hindi tumutugma sa likas na katangian ng dysfunction ng tubules. Ang atay ay madalas na pinalaki, makintab, mamula-mula-dilaw (dahil sa paglusot ng taba), kadalasang may pinababang nilalaman ng glycogen. Minsan ay sinusunod ang cirrhosis ng atay. Mayroong glycogen infiltration ng central nervous system at iba pang mga organo.

Tingnan din

Mga aktibidad ng isang operating room nurse sa panahon ng endoscopic surgical interventions
Isaalang-alang natin ang mga endoscopic surgical intervention. Bilang halimbawa, 10 kaso ng endosurgical intervention ang napili, kung saan ang mga tungkulin ng isang operating room nurse ay ginanap...

Konklusyon
Ang pediculosis, tulad ng maraming iba pang mga sakit, ay mas madaling maiwasan kaysa pagalingin. Upang gawin ito, kailangan mo lamang sundin ang mga alituntunin ng personal at panlipunang kalinisan. Dahil ang isa sa mga pangkat ng panganib ay maaaring...

Mga sugat ng mga indibidwal na organo at sistema sa diabetes
Balat at subcutaneous tissue. Matinding tuyong balat, pagbabalat at pangangati ng balat sa mga palad, talampakan, binti, balikat; Nabawasan ang turgor ng balat at tisyu sa ilalim ng balat(dahil sa...

7757 0

Mga pagbabago insular na kagamitan Ang pancreas ay sumasailalim sa isang kakaibang ebolusyon depende sa tagal ng diabetes mellitus. Habang tumataas ang tagal ng sakit sa mga pasyenteng may type I diabetes, bumababa ang bilang at pagkabulok ng mga selulang B habang ang nilalaman ng mga selulang A at D ay nananatiling hindi nagbabago o tumataas pa nga. Ang prosesong ito ay bunga ng pagpasok ng mga islet ng mga lymphocytes, ibig sabihin, isang proseso na tinatawag na insulitis at nauugnay sa pangunahin o pangalawa (laban sa background ng mga impeksyon sa viral) autoimmune na pinsala sa pancreas. Ang uri ng diabetes na kulang sa insulin ay nailalarawan din ng nagkakalat na fibrosis ng islet apparatus (sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso), lalo na madalas kapag ang diabetes ay pinagsama sa iba pang mga sakit na autoimmune. Sa karamihan ng mga kaso na may diabetes mellitus

Ang Type I ay nagkakaroon ng islet hyalinosis at ang akumulasyon ng mga masa ng hyaline sa pagitan ng mga selula at sa paligid ng mga daluyan ng dugo. Sa mga unang yugto ng sakit, ang foci ng B-cell regeneration ay sinusunod, na ganap na nawawala habang tumataas ang tagal ng sakit. Sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso, ang natitirang pagtatago ng insulin ay naobserbahan, dahil sa bahagyang pag-iingat ng mga selulang B.

Ang Type II diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagbaba sa bilang ng mga B cell. Sa microcirculation vessels, ang pampalapot ng basement membrane ay napansin dahil sa akumulasyon ng PAS-positibong materyal na kinakatawan ng glycoproteins.

Ang mga retinal vessel ay sumasailalim sa iba't ibang pagbabago depende sa yugto ng retinopathy: mula sa paglitaw ng microaneurysms, microthrombosis, hemorrhages at ang hitsura ng mga dilaw na exudate hanggang sa pagbuo ng mga bagong vessel (neovascularization), fibrosis at retinal detachment pagkatapos ng pagdurugo sa vitreous body na may kasunod na pagbuo ng fibrous tissue.

Sa diabetic peripheral neuropathy, ang segmental demyelination at degeneration ng axons at connective nerves ay sinusunod. Ang malalaking vacuole, higanteng neuron na may mga palatandaan ng pagkabulok, at pamamaga ng mga dendrite ay matatagpuan sa nagkakasundo na ganglia. Sa nagkakasundo at parasympathetic neuron - pampalapot, pagkapira-piraso, hyperargentophilia.

Ang pinaka-katangian na diabetic nephropathy para sa diabetes mellitus ay nodular glomerulosclerosis at tubular nephrosis. Ang iba pang mga sakit, tulad ng diffuse at exudative glomerulosclerosis, arteriosclerosis, pyelonephritis at necrotizing papillitis, ay hindi partikular sa diabetes mellitus, ngunit pinagsama ito nang mas madalas kaysa sa iba pang mga sakit.

Ang nodular glomerulosclerosis (intercapillary glomerulosclerosis, Kimmelstiel-Wilson syndrome) ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng PAS-positibong materyal sa mesangium sa anyo ng mga nodules sa kahabaan ng periphery ng mga sanga ng glomerular capillary loops at pampalapot ng basement membrane ng mga capillary. Ang ganitong uri ng glomerulosclerosis ay partikular sa diabetes mellitus at nauugnay sa tagal nito. Ang nagkakalat na glomerulosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng basement membrane ng mga capillary ng lahat ng bahagi ng glomeruli, isang pagbawas sa lumen ng mga capillary at ang kanilang occlusion. Ito ay pinaniniwalaan na ang diffuse glomerulosclerosis ay maaaring mauna sa nodular glomerulosclerosis. Ang pag-aaral ng mga biopsy sa bato sa mga pasyente na may diabetes mellitus, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng isang kumbinasyon ng mga pagbabago na katangian ng parehong nodular at diffuse lesions.

Ang exudative glomerulosclerosis ay ipinahayag sa pamamagitan ng akumulasyon ng homogenous na eosinophilic na materyal na kahawig ng fibrinoid sa pagitan ng endothelium at ng basement membrane ng Bowman's capsule sa anyo ng mga lipohyaline cups. Ang materyal na ito ay naglalaman ng triglyceride, cholesterol at PAS-positive polysaccharides.

Ang tipikal ng tubular nephrosis ay ang akumulasyon ng mga vacuoles na naglalaman ng glycogen sa mga epithelial cells ng nakararami sa proximal tubules at ang pagtitiwalag ng PAS-positive na materyal sa kanilang cytoplasmic membranes.

Ang kalubhaan ng mga pagbabagong ito ay nauugnay sa hyperglycemia at hindi tumutugma sa likas na katangian ng dysfunction ng tubules.

Ang nephrosclerosis ay resulta ng atherosclerotic at arteriolosclerotic na pinsala sa maliliit na arterya at arterioles ng mga bato at natagpuan, ayon sa sectional data, sa 55-80% ng mga kaso laban sa background ng diabetes mellitus. Ang Hyalinosis ay sinusunod sa efferent at afferent arterioles ng juxtaglomerular apparatus. Ang likas na katangian ng proseso ng pathological ay hindi naiiba sa mga kaukulang pagbabago sa iba pang mga organo.

Ang necrotizing papillitis ay medyo bihira talamak na anyo pyelonephritis, na nailalarawan sa pamamagitan ng ischemic necrosis ng renal papillae at vein thrombosis laban sa background ng isang mabilis na nagaganap na impeksiyon. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng lagnat, hematuria, renal colic at lumilipas na azotemia. Sa ihi, ang mga fragment ng renal papillae ay madalas na matatagpuan dahil sa kanilang pagkasira. Ang necrotizing papillitis ay nabubuo nang mas madalas sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

N.T. Starkova

Ang pinakakaraniwang dahilan paglitaw ng diabetes mellitus ay namamana na kababaan ng insular apparatus, pati na rin ang mga impeksyon (lalo na ang viral) at iba't ibang mga stressor. Ang isang obligadong kadahilanan sa pathogenesis ng sakit na ito ay isang ganap o kamag-anak na kakulangan sa katawan ng insulin, na nagiging sanhi ng kaguluhan sa karbohidrat at iba pang mga uri ng metabolismo. Sa diabetes mellitus, ang islet apparatus ng pancreas ay pangunahing apektado.
Noong 1901 L. V. Sobolev isa sa mga unang nagsagawa ng masusing, komprehensibong morphological na pagsusuri ng pancreas sa mga pasyente na namatay mula sa.

Sa autopsy namatay dahil sa diabetic coma Ang macroscopic na pagsusuri ay karaniwang nagpapakita ng isang maliit na pancreas na may medyo siksik na pagkakapare-pareho, na may hindi pantay, makinis na lobed na istraktura sa seksyon na may mga palatandaan ng fat deposition. Ang mikroskopikong pagsusuri ng pancreas ay madalas na nagpapakita ng pagkasayang ng mga selula ng glandular acini, labis na pag-unlad ng interstitial nag-uugnay na tisyu, hyalinosis at sclerotic na pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Bilang ng mga pulo ng Langerhans at ang kanilang mga sukat ay makabuluhang nabawasan, ang mga ito ay hugis-itlog o irregular ang hugis at napapaligiran ng isang pinong connective tissue capsule. Mga cell ng islet apparatus sa iba't ibang antas dystrophically nagbago, minsan atrophic, at hyalinosis ay nabanggit sa connective tissue layer. Para sa ilang mga klinikal na anyo Sa diabetes mellitus, kasama ang dystrophic at atrophic na mga proseso, ang mga phenomena ng pagbabagong-buhay ng islet parenchyma ay maaaring maobserbahan kung minsan.

Ngayon ay itinatag na mga maliliit na isla ng Langerhans ang tao ay binubuo ng tatlong uri epithelial cells(alpha, beta at delta cells). Dapat pansinin na ang mga delta cells ng islet apparatus ng pancreas ay hindi naglalaman ng tiyak na granulation sa kanilang cytoplasm at, tila, ay mga elemento ng cambial na hindi gumagawa ng mga physiologically active na prinsipyo.

Tagumpay sa mga lugar ng pag-aaral parehong quantitative at qualitative na komposisyon ng mga cell ng islets ng Langerhans ay higit na nakamit salamat sa mga binuo sa mga nakaraang taon mga pamamaraan ng histological at histochemical staining ng mga pangunahing istruktura ng cellular. Sa kasalukuyan, medyo marami ang inilarawan sa panitikan iba't ibang pamamaraan mga mantsa na ginagamit upang makilala ang mga pancreatic islet cells.

Pagmamarka Ang mga islet cell ay nakabatay sa colorability ng kanilang partikular na protoplasmic granules. Upang maiiba ang mga alpha at beta cells, ang chrome alum hematoxylin na may floxyp (ayon kay Gomori), isang binagong paraan ng paglamlam ng partikular na protoplasmic granulation gamit ang azan method, iron hematoxylin (ayon kay Heidenhain), pati na rin ang trichrome method ng Masson ay kasalukuyang ginagamit. . Ang mga magagandang resulta ay nakuha sa pamamagitan ng paraan ng impregnation na may silver nitrate ng mga elemento ng cellular ng islet apparatus ayon kay Gros-Schultz, pati na rin ayon kay Roger.

medyo kamakailan N. Maske nagmungkahi ng isa pang paraan kung saan ang mga partikular na cytoplasmic granules ay nabahiran ng aldehyde-fuchsip at iron trioxyhematein; Ang huling reagent ay nabahiran din ang nuclei ng mga islet cells. May mga hindi direktang indikasyon (R. William) na ang paggamit ng fluorescence microscopy ay posible rin na maiiba ang pancreatic islet cells. Gamit ang mga pamamaraan ng pananaliksik na ito, nilinaw na ang mga islet alpha cells, na karaniwang gumagawa ng glucagon, o ang tinatawag na hyperglycemic factor, ay kadalasang malaki, may irregular na hugis, hindi marami, naglalaman ng granularity sa cytoplasm kapag nabahiran ayon sa Gomori red , ay hindi argyrophilic at naka-localize sa paligid na bahagi ng isla.

Beta cell maliit, karamihan ay hugis-itlog, gumagawa ng insulin, ay mahusay na pinapagbinhi ng mga pilak na asing-gamot, mayroong higit na marami sa kanila kaysa sa mga alpha cell; ang cytoplasm ng mga cell na ito ay delicately butil-butil, mala-bughaw ang kulay, at sila ay sumasakop sentral na posisyon sa mga pulo.

Simula nung naging kilala na ang pangunahing, aktibong gumaganang mga elemento ng cellular ng islet apparatus ay gumagawa ng iba't ibang mga hormone (alpha cells - glucagon, at beta cells - insulin) at sa kanilang epekto sa konsentrasyon ng asukal sa dugo ay mga antagonist, kasama ang pag-aaral ng cytological Ang mga islet cell ay nagsimulang malawakang gumamit ng paraan ng pagkalkula ng ratio ng bilang ng mga cell form. SA normal na kondisyon Sa mga tao at vertebrates, sa mga islet ng Langerhans ang bilang ng mga alpha cell na nauugnay sa mga beta cell ay karaniwang 25%, iyon ay, isang ratio na 1:4.

Gayunpaman, ito ratio karaniwang nag-iiba nang malaki depende sa functional na estado ang mga cell na ito. Ang quantitative predominance ng isa o ibang uri ng cell ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa functional na aktibidad ng kaukulang uri ng mga elemento ng islet. Bagama't itinuturing ng ilang mga may-akda na ang ratio ng mga alpha at beta cells sa mga islet sa diabetes mellitus ay pare-pareho at hindi tiyak, karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala pa rin na ang paraan ng pagkalkula ng dami ng ratio ng mga cellular na elemento sa mga islet ay lubos na katanggap-tanggap para sa mikroskopikong pagsusuri.

Sa malubhang anyo ng diabetes mellitus ang bilang ng mga beta cell ay karaniwang bumababa, habang ang bilang ng mga alpha cell ay hindi nagbabago o bahagyang tumataas. Kasabay nito, ang mga palatandaan ng degranulation, dystrophy, at kung minsan ang mga pagbabago sa atrophic ay matatagpuan sa cytoplasm ng mga beta cells.