Bahay Mga ngipin ng karunungan Paggamot ng purulent periodontitis. Purulent periodontitis

Mga ngipin ng karunungan

Paggamot ng purulent periodontitis. Purulent periodontitis

– talamak na nagpapaalab na periodontal disease, na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng purulent exudate sa apikal na bahagi ng ugat ng ngipin. Ito ay isang kumplikadong anyo ng serous periodontitis, na nauuna sa isang mahabang proseso ng carious. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa isang matalim na pagkasira sa kalusugan, tumitibok na sakit na walang malinaw na lokalisasyon, sakit kapag kumagat sa apektadong ngipin at pamamaga ng mukha. Ang diagnosis ay ginawa batay sa pagsusuri sa ngipin Upang linawin ang diagnosis, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa x-ray at electroodontometry ay ginagamit. Ang paggamot sa endodontic ay naglalayong paglisan ng mga purulent na nilalaman. Sa ilang mga kaso, ang ngipin ay kailangang tanggalin.

Pangkalahatang Impormasyon

Sa traumatic form, ang sakit ay nangyayari dahil sa isang suntok, pasa, o pagkakaroon ng maliit na bato o buto sa pagitan ng mga ngipin habang ngumunguya ng pagkain. Mayroon ding talamak na traumatization dahil sa hindi tamang paggamot sa dentistry, malocclusion, propesyonal na aktibidad(Patuloy na pakikipag-ugnayan sa mouthpiece sa mga manlalaro ng hangin) o ang ugali ng pagnguya ng matitigas na bagay. Sa patuloy na paulit-ulit na pinsala, ang proseso ng kompensasyon ay nagiging isang nagpapasiklab. Ang purulent periodontitis na sanhi ng droga ay kadalasang nabubuo dahil sa maling pagpili ng mga gamot para sa paggamot ng pulpitis o serous periodontitis. Ang mga makapangyarihang sangkap tulad ng phenol, arsenic, formalin, atbp. ay nagdudulot ng malakas na reaksyon ng pamamaga.

Ang mga karagdagang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng purulent periodontitis ay kinabibilangan ng pagpapabaya sa kalinisan sa bibig, kakulangan sa bitamina at kakulangan ng mga microelement. Mayroon ding isang pangkat ng mga sakit sa somatic na, ayon sa mga dentista, ay nag-aambag sa paglitaw ng purulent periodontitis: diabetes mellitus, malalang sakit endocrine at bronchopulmonary system, mga sakit sa gastrointestinal.

Mga sintomas ng purulent periodontitis

Ang sakit ay talamak at may katangian Mga klinikal na palatandaan. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng matinding sakit na tumitibok na tumitindi kapag hinawakan ang apektadong ngipin at kapag kumagat, mabaho mula sa bibig. Dahil dito, ang mga pasyente ay maaaring tumanggi sa solidong pagkain, ngumunguya sa kabilang panig, at kahit na panatilihing bahagyang nakabuka ang kanilang bibig. Ang sakit ay madalas na walang eksaktong lokalisasyon, maaaring lumiwanag sa mata, templo o tainga, at tumindi kapag nakahiga. Ang ilang mga pasyente ay nagsasabi na ang kalahati ng kanilang ulo ay masakit. Dahil sa purulent exudate na naipon sa periodontium, pansariling pakiramdam lumalaki sa ibabaw ng socket ng ngipin. Ang lahat ng mga pasyente na may periodontitis ay nagreklamo ng mga sintomas ng pagkalasing, pagtaas ng temperatura ng katawan, isang matalim na pagkasira sa kalusugan, karamdaman at pananakit ng ulo.

Sa pagsusuri, ang apektadong ngipin ay may madilim na kulay na may malalim na carious na depekto; ang paggalaw nito ay maaaring maobserbahan. Napansin ng pasyente ang matinding sakit sa percussion at palpation transitional fold sa lugar ng mga ugat ng apektadong ngipin. Sa kaukulang lugar ay may pamamaga ng malambot na mga tisyu, pagpapalaki at sakit sa palpation ng mga rehiyonal na lymph node. Ang ilang mga pasyente na may suppurative periodontitis ay nahihirapang buksan ang kanilang bibig nang malapad para sa buong pagsusuri.

Diagnosis ng purulent periodontitis

Upang i-verify ang diagnosis, sa ilang mga kaso, karagdagang pananaliksik. Oo, sa mga resulta pangkalahatang pagsusuri Ang dugo sa isang pasyente na may purulent periodontitis ay makakaranas ng katamtaman o malubhang leukocytosis at pagtaas ng ESR. Sa pagsusuri sa x-ray sa lugar ng root apex, ang isang pinalaki na periodontal fissure na puno ng nana ay napansin. Ang kasalukuyang lakas kung saan ang sensitivity ng ngipin ay nabanggit sa panahon ng electroodontometry ay hindi bababa sa 100 μA (pulp necrosis).

Kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis ng purulent periodontitis sa iba pang mga talamak na nagpapaalab na sakit sa ngipin at otolaryngological. Kaya, ang sakit sa talamak na purulent pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paroxysmal na kurso na may maikling "liwanag" na pagitan. Ang mga pasyente na may odontogenic sinusitis ay may unilateral na nasal congestion at purulent discharge, radiologically mayroong pagbaba sa sinus pneumatization. Kapag sinusuri ang mga pasyente na may purulent periostitis, ang pagbabagu-bago at kinis ng transitional fold at ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na infiltrate sa lugar ng 2-4 na ngipin ay nabanggit. Ang talamak na odontogenic osteomyelitis ng panga ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang intoxication syndrome. Sa pagtambulin, napapansin ang pananakit sa ilang ngipin at ang paggalaw ng apektadong ngipin.

Paggamot at pagbabala ng purulent periodontitis

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang ilisan ang mga purulent na nilalaman at alisin ang mga nahawaang tissue. Ang mga endodontic na pamamaraan ay ginagamit para dito. Una sa lahat, dapat tiyakin ng dentista ang pagpapatuyo ng mga purulent na nilalaman mula sa mga tisyu ng periodontal. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paglilinis ng lukab ng ngipin at mga kanal mula sa nahawaang pulp gamit ang pulp extractor. Sa mga advanced na kaso, maaaring kailanganin ang dissection ng periosteum upang mapakinabangan ang pag-agos at pagpapatuyo ng lukab. Sa kaso ng matinding pagkasira at kadaliang mapakilos ng ngipin, kapag ang posibilidad ng pag-install ng mga orthopedic na istruktura ay hindi kasama, ang pagkuha ng ngipin ay ipinahiwatig. Ngunit ginagawang posible ng mga modernong teknolohiya ng ngipin na bawasan ang posibilidad na ito sa pinakamababa.

Sa napapanahong pagsisimula ng paggamot, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais, at maiiwasan ang pagkawala ng ngipin. Kung hindi, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon tulad ng phlegmon maxillofacial na lugar at osteomyelitis ng panga. Sa sandaling nasa daloy ng dugo, kumakalat ang periodontal bacteria sa buong katawan, na bumubuo ng foci ng pamamaga sa iba pang mga tisyu at organo at humahantong sa mga sakit tulad ng septic arthritis, septic endocarditis at, sa pinakamasamang kaso, sepsis. Upang maiwasan ang purulent periodontitis, kinakailangan na ganap na gamutin ang mga karies at pulpitis, regular na pagmamasid ng dentista (isang beses bawat anim na buwan) at pagsunod sa mga patakaran ng kalinisan sa bibig.

Ang sakit ay ang susunod na yugto ng pag-unlad ng serous form ng periodontitis. Ito ay kumakatawan sa konsentrasyon ng purulent fluid sa periodontium. Ang mga bakterya mula sa nahawaang lugar ay pumapasok sa dugo at nagiging sanhi ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

Ang lokalisasyon ng pamamaga ay matatagpuan sa apikal na rehiyon ng ugat ng ngipin, ngunit maaaring dumaan sa gilid ng gilagid. Minsan ang proseso ay nagkakalat na nakakaapekto sa buong periodontium.

Ipinakikita ng mga istatistika na ang periodontitis ay nasa pangatlo sa mga tuntunin ng pagkalat sa mga pasyente, pangalawa lamang sa pulpitis at karies. Ayon sa kaugalian, ang acute purulent periodontitis ay nakakaapekto sa mga kabataan sa ilalim ng 40 taong gulang, pangkat ng edad populasyon, ang patolohiya ay agad na nagiging talamak.

Ang pinagmumulan ng pamamaga sa tisyu ng gilagid ay nagpapahirap sa pagnguya ng pagkain, at nagiging sanhi din ng paglitaw ng matinding sakit. Ang pagpapabaya sa pagbisita sa ospital ay maaaring magresulta sa impeksyon hindi lamang sa mga kalapit na tisyu, kundi pati na rin sa buong katawan.

Mga sanhi ng purulent periodontitis

Ang sakit ay nahahati sa mga sumusunod na anyo:

traumatiko;
nakapagpapagaling;
nakakahawa.

Ang pinakabagong anyo ng sakit sa sandaling ito itinuturing na pinakakaraniwan. Ito ay bunga ng mga advanced na karies, gingivitis, atbp. Sa mga kondisyon ng laboratoryo, naitatag na sa karamihan ng mga kaso ang mga apektadong tisyu oral cavity nahawahan ng staphylococci at streptococci (hemolytic, saprophytic) at kakaunti lamang ang bilang ng mga pasyente ang natagpuang mayroong non-hemolytic bacteria.

Ang mga mikroorganismo ay sumisira enamel ng ngipin, kunin ang mga bulsa ng gum, mga root canal, at pagkatapos, sa isang kanais-nais na kapaligiran, magsimulang dumami nang husto at makahawa sa katawan.

Ito ay nangyayari na ang gum tissue ay nagiging impeksyon sa pamamagitan ng daluyan ng dugo at Ang mga lymph node. Ang huli ay tipikal para sa mga bacterial disease, sa partikular na osteomyelitis, otitis, atbp. Ang sanhi ng traumatic variety ng sakit, acute purulent periodontitis, ay maaaring isang suntok, pasa o pinsala sa mga tisyu ng ngipin kapag ngumunguya o kumagat ng isang bagay na matigas o matalim. , halimbawa, buto, salamin.

Umiiral talamak na pinsala, ang resulta hindi tamang paggamot sa klinika, mga pagbabago sa kagat, mga gastos sa propesyon (isang musikero na tumutugtog ng instrumento ng hangin), ang ugali ng pagnguya ng isang bagay (isang lapis ng copywriter). Ang dalas ng pinsala ay nagreresulta sa paglipat ng proseso ng kompensasyon sa pamamaga.

Ang pagbuo ng nakapagpapagaling na anyo ng purulent periodontitis ay tradisyonal na nauugnay sa maling pagpili ng mga gamot bilang isang resulta ng paglaban sa dating anyo nito, serous, at mas madalas na may pulpitis. Ang formaldehyde, arsenic at iba pang seryosong gamot para sa mga katulad na layunin ay maaaring magdulot ng matinding pamamaga kapag pumasok sila sa periodontium.

Ang mga karagdagang kadahilanan para sa posibilidad ng sakit na pinag-uusapan ay kinabibilangan ng: hindi sapat na kalinisan oral cavity, kakulangan ng microelements at bitamina sa katawan. Mayroong ilang mga sakit sa somatic na maaaring maging sanhi ng purulent periodontitis. Ito ay mga sakit sa gastrointestinal diabetes, mga pathology ng endocrine at pulmonary-bronchial system sa talamak na anyo.

Sintomas ng sakit

Ang kurso ng sakit ay talamak, talamak na purulent periodontitis, ang klinikal na larawan ay katangian. Ang mga taong may sakit ay nakakaranas ng matalim na pagpintig masakit na sensasyon, pinalala ng mekanikal na epekto sa causative tooth.

Hindi kaaya-aya ang amoy ng bibig. Ang pananakit sa bibig ay nag-uudyok sa mga pasyente na limitahan ang kanilang sarili sa mga malambot na pagkain, ngumunguya sa ibang bahagi ng panga, at ang ilan ay pinananatiling kalahating bukas ang kanilang bibig sa lahat ng oras.

Ang pasyente ay karaniwang hindi ma-localize ang pinagmulan ng sakit batay sa mga sensasyon. Maaari itong magningning kahit saan, sa mga tainga, mata, templo. Kapag kumukuha ng isang nakahiga na posisyon ito ay nagiging mas malakas. Ang nahawaang likido na naipon sa gilagid ay naglalagay ng presyon sa ngipin, na nagiging sanhi ng isang subjective na pakiramdam na parang ito ay lumaki at hindi umaangkop sa socket.

Ang lahat ng mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkalasing, mabilis na pagbabago sa pangkalahatang kondisyon, lethargy, pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan.

Ang isang visual na pagsusuri ng isang dentista ay agad na nagpapakita ng isang madilim, posibleng maluwag, sanhi ng ngipin na malubhang napinsala ng mga karies. Ang palpation ng transitional fold at pag-tap ay nagpapakita ng matinding pananakit sa mga tissue na nakapalibot sa ugat ng causative tooth. Ang pamamaga ng malambot na mga tisyu at pagpapapangit ng mga lymph node ay nabanggit.

Minsan ang isang doktor ay maaaring hindi makagawa ng isang buong pagsusuri dahil ang pasyente ay hindi maaaring buksan ang kanyang bibig nang normal. Dito, kahit na walang diagnosis, malinaw na ang pasyente ay malamang na may talamak na purulent periodontitis; ang medikal na kasaysayan ng pasyente na ito ay malamang na magtatapos sa pagkuha ng ngipin.

Paano nasuri ang acute purulent periodontitis?

Minsan maaaring kailanganin ang pag-verify ng diagnosis karagdagang pagsusuri. Sa partikular, sa electroodontometry, ang pinakamababang kasalukuyang halaga ay 100 mCa. Patay na ang pulp at walang nararamdaman ang ngipin.

Ipinapakita ng X-ray ang pagbabago ng periodontal fissure na puno ng likido. Sa dugo ng may sakit purulent na anyo periodontitis, ang leukocytosis ay napansin (parehong binibigkas at menor de edad), bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa ESR ay matutukoy.

Mahalaga para sa mga nagdurusa sa sakit - acute purulent periodontitis, differential diagnosis sa iba pang malubhang dental (otolaryngological) pathologies. Sa partikular, ang sakit na may advanced pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pag-atake, na may maikling pagitan sa pagitan ng "mga pag-atake".

Sa odontogenic sinusitis, ang ilong ay naharang sa isang gilid, lumilitaw ang pus discharge, at ang x-ray ay nagpapakita ng pagbawas sa pneumatization ng sinus. Ang advanced na periostitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabagu-bago, isang inflammatory filtrate na kinasasangkutan ng ilang mga ngipin nang sabay-sabay, at ang kinis ng transitional fold. Ang mga pasyente na may talamak na odontogenic jaw osteomyelitis ay may malubhang intoxication syndrome. Ang mekanikal na epekto ay nagpapakita ng kadaliang kumilos ng mga sanhi ng ngipin.

Paggamot at pagbabala ng periodontitis

Ang pangunahing gawain na itinakda ng doktor para sa kanyang sarili sa panahon ng paggamot ay ang paglisan ng purulent fluid at paglilinis ng mga nahawaang tisyu. Ang lahat ng ito ay ginagawa gamit ang mga endodontic na pamamaraan.

Una, kailangan mong itatag ang pag-agos ng mga nakakapinsalang nilalaman mula sa mga gilagid. Upang gawin ito, gamit ang pulp extractor, ang mga dental cavity ay nililinis ng mga nahawaang tissue particle. Kung kinakailangan upang madagdagan ang pag-agos mula sa kanal, ang periosteum ay dissected. Kung ang ngipin ay malubhang nasira at maluwag, at ang pag-install ng mga orthopedic device ay hindi posible, malamang na aalisin ng dentista ang ngipin. Gayunpaman, pinaliit ng mga teknolohiya sa paggamot ngayon ang posibilidad na ito.

Kung ang paggamot ay sinimulan sa oras, ang pagbabala para sa isang matagumpay na kinalabasan ay kanais-nais; hindi mo kailangang iwanang walang ngipin. Kung hindi, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon, tulad ng osteomyelitis at phlegmon ng panga.

Kapag nasa dugo, ang mga mikroorganismo mula sa pinagmulan ng pamamaga ay kumakalat sa buong katawan, nakahahawa sa iba pang mga tisyu, at napinsala lamang loob, na nagiging sanhi ng mga sakit tulad ng arthritis, endocarditis, at sa pinakamasamang kaso, marahil ang simula ng sepsis.

Samakatuwid, mahalaga na magsagawa ng napapanahong pangangalaga upang maiwasan ang sakit na talamak na purulent periodontitis, ang paggamot na maaaring hindi na kinakailangan, dahil may tamang mga aksyong pang-iwas hindi lang siya lilitaw. Pag-iwas sa sa kasong ito, ay nagpapahiwatig ng isang seryosong saloobin sa mga karies (ang parehong naaangkop sa pulpitis), pana-panahong mga pagbisita klinika ng ngipin(hindi bababa sa bawat 6 na buwan) at kalinisan sa bibig.

Ang talamak na periodontitis ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa tissue na matatagpuan sa pagitan ng buto at dulo ng ugat ng ngipin. Ang kumplikado ng mga tisyu na matatagpuan sa lugar na ito ay isang ligament na humahawak sa ngipin sa alveolar jaw socket.

Bilang isang tuntunin, sa klinikal na kasanayan Ang talamak na purulent periodontitis ay nabanggit . Iba pang uri ng sakit, ang daanan nito matinding sakit hindi sinamahan, mas madalas na sinusunod. Ang paggamot sa pamamaga ng periodontal ligament ay isinasagawa sa isang nakatigil na batayan, sa isang dental clinic. Ang isang pagbubukod ay maaaring mga kaso ng advanced na sakit, kung ang proseso ng pathological ay nagsisimulang makaapekto hindi lamang sa lugar ng root apex, kundi pati na rin sa iba pang mga lugar ng panga. Ang proseso ng pamamaga ay maaaring kumalat sa mga kalapit na ngipin, buto, at periosteum.

Ang talamak na serous periodontitis ay karaniwang sinusunod sa mga pasyente na may edad na 20-35 taon. Ang mga talamak na proseso ay kadalasang sinusuri sa mga matatandang tao. Transisyon mga uri ng talamak mga sakit sa talamak na yugto nangyayari sa panahon ng hindi ginagamot na sakit, gayundin sa panahon ng regular na pagpasok ng mga pathogenic microorganism sa periodontal area na may bukas na mga kanal ng ngipin.

Mga sanhi ng purulent periodontitis

Sa gitna ng hitsura ng purulent Ang periodontitis ay nangyayari kapag ang pathogenic o conditionally pathogenic microorganisms ay pumapasok sa periodontal ligament cavity. Sa 90% ng mga sakit, ang gateway sa impeksyon ay malalim na karies, na humahantong sa pagbubukas ng mga channel. Bilang karagdagan sa mga karies, ang mga pintuan para sa pagpasa mga pathogenic na organismo maaaring mangyari ang mga sumusunod na kondisyon:

presensya mga periodontal na bulsa;
Mga pinsala sa bukas na panga;
Ang presensya sa katawan ng mga nakakahawang foci na humahantong sa lymphogenous o hematogenous na impeksiyon;
Mga resulta ng mga hindi makatwirang interbensyon sa ngipin.

Purulent periodontitis maaaring markahan ng sterile passage. Ang ganitong anyo ng sakit ipinagdiriwang noong saradong mga pinsala panga o ngipin. Ang isa pang dahilan ng sterile inflammatory process ay ang pagpasok ng mga gamot o gamot sa periodontal cavity. mga kemikal na sangkap. Ito ay karaniwang resulta ng isang pagkakamali sa ngipin na ginawa sa panahon ng paggamot sa ngipin.

Pathogenesis

Mayroong dalawang yugto sa sipi: purulent at serous. Ang huli ay itinuturing na unang reaksyon ng katawan sa kemikal na pangangati o pagkakalantad sa isang pathogen. Ang maliliit na lugar ng pangangati na lumilitaw ay nagsisimula nang mabilis na tumaas, na kumukuha ng mga bagong lugar ng espasyo sa paligid ng mga ngipin. Ang mga maliliit na daluyan ng dugo na matatagpuan sa inflamed area ay lumalaki. Ang kanilang pagkamatagusin ay nagsisimulang tumaas. Ang pagpasok ng mga kalapit na tisyu na may serous exudate at leukocytes ay nangyayari.

Pagkabulok ng serous periodontitis sa purulent na yugto nagsisimula sa panahon ng akumulasyon ng mga basurang produkto ng mga microorganism, nawasak na mga leukocytes, at mga labi ng patay na microflora sa pokus ng patolohiya. Sa una, maraming maliliit na abscess ang nabubuo sa lugar ng pamamaga. Mamaya sila ay konektado, na lumilikha ng isang solong lukab.

Kung sa yugtong ito Pangangalaga sa kalusugan ay hindi lilitaw sa tao, pagkatapos ay ang proseso ng patolohiya ay nagsisimula sa pag-unlad. Nagsisimulang mangyari ang infiltration nana ng malambot na mga tisyu, pagkalat ng purulent na pamamaga sa ilalim ng periosteum, na sinamahan ng pagsisimula ng pagtuklap at pagkasira nito (purulent periostitis), maaaring mabuo ang mga abscess ng malambot na tissue. Sa kasong ito, ang pamamaga ay kumakalat sa leeg at mukha ng tao, na nakakagambala sa patency ng mga respiratory canal.

Diagnosis at sintomas

Ang talamak na serous periodontitis sa unang yugto ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan. Bukod dito, ang pinakamataas na symptomatology ay ang pagbuo ng menor de edad na sakit kapag pinindot ang ngipin habang kumakain. Pagkatapos ang mga sintomas ng sakit maging mas malinaw. Lumilitaw ang mga sumusunod na palatandaan:

Matinding pagtaas ng pananakit kapag pinindot ang ngipin o habang tinatapik ito;
Regular Ito ay isang mapurol na sakit;
Regional moderate lymphadenitis;
Bahagyang pamamaga ng gilagid;
Ang pamumula ng mga gilagid sa lugar ng sakit.

Ang proseso ng isang serous na kalikasan ay hindi humahantong sa hitsura ng halatang pagkalasing, at hindi rin ito humantong sa isang paglabag sa katatagan ng ngipin. Ang isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng pasyente na may pagtaas ng mga lokal na sintomas at ang hitsura ng nakakalason na sindrom ay nagpapahiwatig ng paglipat ng proseso ng pamamaga sa purulent na yugto. Bukod dito, ang mga sintomas tulad ng:

Sa purulent na yugto ng talamak Ang sakit ng periodontitis ay pulsating sa kalikasan, ang sakit ay maaaring subacute o talamak, at tumindi sa panahon ng pagtatangkang painitin ang may sakit na ngipin.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay x-ray. Ang larawan ay malinaw na nagpapakita ng pagtaas sa periodontal fissure; ang alveolar cortical plate ay bahagyang nakikita. Ang talamak na periodontitis ay dapat na maiiba sa mga sakit tulad ng gangrenous odontogenic sinusitis, pulpitis, osteomyelitis, at periostitis.

Paggamot ng sakit

Karaniwan, paggamot talamak na periodontitis therapeutic, ay isinasagawa sa dalawang yugto. Sa iyong unang pagbisita sa dentista, nililinis at pinalalaki ng dentista ang mga root canal gamit ang mga espesyal na kagamitan. Nagbibigay ito ng paraan palabas nana mula sa lugar ng pamamaga.

Pagkatapos ng pagpapalaki ng mga kanal ng ngipin, hindi sila napupuno. Ang channel ay dapat iwanang bukas sa loob ng 2-3 araw. Bukod dito, kinakailangang sundin ang lahat ng mga hakbang na inirerekomenda ng dentista upang paulit-ulit na maiwasan ang pagpasok ng mga pathogenic microorganism sa periodontal area. . Sa oral cavity sa pamamagitan ng bukas Ang bagong lumalabas na nana ay nagsisimulang lumabas mula sa mga kanal.

Ang mga taong may bukas na access sa periodontal ligament ay dapat takpan ang namamagang ngipin ng cotton swab kapag kumakain. Kung hindi man, ang mga labi ng pagkain na tumagos sa butas ay hindi maglilimita sa pagpapalabas ng nana, at magiging isang perpektong kapaligiran para sa pagbuo ng bakterya.

Ang susunod na interbensyon ay isinasagawa ilang araw pagkatapos ng una. Bukod dito, kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng ngipin, gamutin ang lugar ng pamamaga na may antibiotics o antiseptics, kung gayon ang mga kanal ay dapat na selyadong gamit ang isang pansamantalang pagpuno.

Ang permanenteng pagpuno ay na-install ng ilang araw pagkatapos ng pansamantalang pagpuno ay na-install. Bukod dito, ang huli ay dapat na maingat na drilled out, ang mga channel ay hugasan muli at ang likas na katangian ng mga flushes ay tinutukoy. Kapag walang nana sa lugar ng mga kanal at dental ligament, ang butas sa ngipin ay tinatakan ng permanenteng pagpuno.

Sa panahon ng therapeutic dental treatment, at gayundin sa panahon ng operasyon ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

Ang paggamot sa pharmacological ay aktibong ginagamit sa panahon ng rehabilitasyon, pati na rin sa postoperative period. Pagkatapos ng therapeutic treatment ang pamamaraan ng mga pagbabago sa suporta sa parmasyutiko. Ang pasyente ay inireseta ng isang "mas magaan" na paraan ng paggamot. Upang talunin ang proseso ng pamamaga, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:

Interbensyon sa kirurhiko

Ang konserbatibong paggamot na kung saan ay hindi matagumpay o ganap na wala ay nagsisimula na humantong sa paglitaw ng isang purulent na proseso. Ang pagkakaroon ng purulent na proseso na nakakaapekto sa malalalim na tisyu at periosteum ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang interbensyon sa kirurhiko upang magbukas ng abscess sa panahon ng kumplikadong pamamaga ng dental ligament ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa kahabaan ng gilagid, binubuksan ang periosteum, layer ng kalamnan at mauhog lamad. Ang periosteum ay bahagyang binalatan, lumilikha magandang daan palabas nana. Ang lukab ng abscess ay nililinis ng mga antibiotic at pinatuyo gamit ang mga sterile na guwantes na goma.

Ang kumpletong pagtahi ng sugat ay posible lamang pagkatapos ng paglabas ng nana, pati na rin ang paglabas ng sugat sa pamamagitan ng paagusan, ay tumigil. Hanggang sa oras na ito, ang sugat ay bahagyang bukas at natatakpan ng gasa, na pumipigil sa mga piraso ng pagkain at microbacteria mula sa pagpasok sa pathological na lugar.

Physiotherapy

Bilang physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot, ang mga pasyente ay inireseta ng mga pamamaraan gamit ang isang helium-ion laser at UHF. Ginagawang posible ng Physiotherapy na mapawi mabilis na pamamaga, pabilisin ang pagbawi at bawasan ang sakit, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa pathological focus.

Ang physiotherapeutic na paggamot ay dapat na inireseta sa mga pasyente mula sa mga unang araw pagkatapos interbensyon sa kirurhiko. Sa panahon ng therapeutic course ng paggamot ng periodontitis, ang epekto pisikal na mga kadahilanan Ito ay kadalasang hindi ginagamit upang mapabilis ang paggaling.

Pagsusuri ng mga resulta

Ang paggamot sa talamak na periodontitis ay itinuturing na kumpleto pagkatapos ng panghuling pagsusuri sa radiological. Batay dito, obligado ang dentista na gumawa ng konklusyon na ang proseso ng pamamaga ay ganap na humupa. Bukod dito, maaaring may bahagyang pananakit sa lugar ng apektadong ngipin sa loob ng ilang linggo. Bilang isang patakaran, ito ay ipinahayag sa panahon ng malakas na presyon sa ngipin kapag kumakain ng pagkain.

Hindi sapat sa tagal o ang kalidad ng paggamot ng sakit ay maaaring humantong sa pagpapatuloy ng proseso ng patolohiya pagkatapos ng isang tiyak na oras pagkatapos ng pagbawi. Samakatuwid, kung ang sakit ay tumindi sa lugar ng isang nagamot na ngipin, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang dentista upang matukoy ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito at magsagawa ng isang follow-up na pagsusuri.

Posible bang pagalingin ang periodontitis sa bahay?

Imposibleng gamutin ang sakit na ito sa bahay, dahil ang nakakahawang pinagmulan ay nasa mga kanal ng ngipin, at ang nagpapasiklab na pokus ay nasa periodontal area. Ang lokal na aksyon sa pamamagitan ng paghuhugas ng bibig ng mga antiseptic compound ay hindi magdadala ng mga resulta, dahil mga gamot hindi lang sila makakarating sa pinagmulan ng patolohiya.

Ipagpaliban ang pagsisimula ng sakit posible sa antibiotics. Ito ay isang pansamantalang hakbang na ginagawang posible upang maiwasan malubhang komplikasyon kapag hindi posible ang agarang pagbisita opisina ng ngipin. Paggamot sa sarili ang mga antibiotic ay hindi maaaring ituring na pangunahing paraan ng therapy.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pinakamahusay na pag-iwas ay upang maiwasan ang pag-unlad o napapanahong paggamot karies, pati na rin ang mga komplikasyon nito - pulpitis. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang labis na karga ng periodontium, lalo na sa panahon ng pagwawasto ng mga depekto sa kagat at prosthetics. Kinakailangan din na mahigpit na obserbahan umiiral na mga pamamaraan paggamot ng mga sakit ng oral cavity upang maiwasan ang pagbuo ng periodontitis na dulot ng droga.

Isa sa mga uri ng talamak na periodontitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng purulent exudate sa periodontal tissues sa tuktok ng ugat. Ang exudate ay isang likido na inilabas sa tissue mula sa mga daluyan ng dugo sa panahon ng nagpapasiklab na proseso.

Bilang isang patakaran, ang talamak na purulent periodontitis ay nangyayari dahil sa kakulangan ng propesyonal paggamot sa ngipin serous periodontitis at sinamahan ng pangkalahatang karamdaman, lagnat at sakit ng ulo. Ang sakit ay lalong mapanganib dahil ang pag-agos ng nana ay maaaring mangyari hindi sa lukab ng ngipin, ngunit sa ilalim ng periosteum.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang purulent acute periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na sakit na tumataas kapag kumagat, bahagyang pag-tap sa ngipin, at kahit na hawakan ito gamit ang dila. Dahil sa pagkalat ng nana, ang mga gilagid ay namamaga sa talamak na purulent na periodontal disease, at isang reaksyon ng mga lymph node ay nabanggit. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na klinikal na pagpapakita ay sinusunod:

May pakiramdam na ang ngipin ay nakausli mula sa dental arch at hindi nababagay dito (isang sintomas ng isang overgrown na ngipin);
Ang sakit ay makikita at maaaring kumalat sa buong panga o kalahati ng ulo;
Ang mga periodontal fibers ay namamaga dahil sa pagbuo ng nana at pagtaas ng kaasiman, na nagiging sanhi ng paggalaw ng ngipin;
Nagbabago ang kulay ng ngipin.

Mga diagnostic

Upang maayos na magreseta ng paggamot para sa purulent periodontitis, kinakailangan na magsagawa ng mga diagnostic, na, bilang karagdagan sa isang visual na pagsusuri ng isang dentista, kasama ang mga sumusunod:

X-ray diagnostics - nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang bahagyang pagtaas sa periodontal gap malapit sa tuktok ng ugat ng ngipin;
electroodontometry - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sensitivity ng ngipin.

Mahalagang isagawa ang tama differential diagnosis, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang purulent periodontitis mula sa serous periodontitis, acute purulent pulpitis, osteomyelitis at iba pang mga nagpapaalab na sakit ng maxillofacial area.

Paggamot

Ang paggamot ng acute purulent periodontitis ay kumplikado at nangangailangan ng ilang pagbisita sa dentista. Una sa lahat, ito ay naglalayong tiyakin ang libreng pag-agos ng purulent fluid mula sa pinagmulan ng pamamaga. Bilang karagdagan, ang mga hakbang ay ginagawa upang matigil nagpapasiklab na proseso at ibalik hitsura at functionality ng ngipin.

Ang dentista ay nagsasagawa ng mekanikal na paglilinis ng mga kanal at inaalis ang napinsalang dentin at pulp tissue mula sa kanila. Upang ganap na ihinto ang mga nagpapaalab na proseso, ang mga anti-inflammatory at antibacterial paste ay inilalagay sa mga bibig ng mga kanal. Ang pamamaraang ito ay paulit-ulit nang maraming beses at sinamahan ng pagbabanlaw, pagkuha ng antibiotics at analgesics.

Purulent periodontitis- ito ay karaniwang mga kahihinatnan ng serous periodontitis. Sa purulent periodontitis, binibigkas sakit na sindrom. Ang sakit ay tumitindi, nagiging tumitibok, na naglalabas sa kahabaan ng nerbiyos kahit sa kabilang panga. Kahit na ang mahinang presyon sa ngipin ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit. Ang ngipin ay nagiging mobile, ang pamamaga ng mga facial tissue ay posible. Dahil sa binibigkas nakakahawang pamamaga ang mga lymph node ay lumalaki.

Ang purulent periodontitis ay karaniwang sinamahan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kalusugan, isang pagbabago sa larawan ng dugo (leukocytosis, nadagdagan na ESR), isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay posible, ngunit maliban kung ang mga malubhang komplikasyon ay bubuo, ito ay kadalasang mababa, i.e. subfebrile.

Mga sintomas ng talamak na purulent periodontitis

Pasyente sa purulent na pamamaga Ang periodontal na pasyente ay nagreklamo ng matinding pagpintig, pagtaas ng sakit, na tumitindi kapag hinawakan ang ngipin at kinakagat ito (dahil kung saan ang pasyente ay hindi kumakain o ngumunguya sa kabilang panig). Ang pasyente ay hindi maaaring ipahiwatig ang lokasyon ng sakit; madalas niyang tandaan na ang kalahati ng kanyang ulo ay masakit.

Nag-aalala rin ang pasyente masamang pakiramdam– karamdaman at kahinaan, pagtaas ng temperatura ng katawan at sakit ng ulo.

Layunin: kung minsan ay may pamamaga ng malambot na mga tisyu ng kaukulang lugar, at maaaring limitado ang pagbubukas ng bibig.

Kapag sinusuri ang oral cavity, ang isang kupas na causative tooth na may malalim na carious cavity ay tinutukoy. Kadalasan ang ngipin ay nasa ilalim ng korona o pagpuno. Sa panahon ng pagtambulin, napapansin ng pasyente ang matinding sakit, gayundin sa palpation ng mucous transitional fold sa lugar ng mga ugat ng causative tooth. Ang isang may sakit na ngipin ay maaaring mobile.

Ang mga submandibular lymph node ay madalas na tumutugon sa purulent na proseso sa periodontium ( submandibular lymphadenitis). Ang mga ito ay masakit sa palpation, pinalaki ang laki at siksik sa pagpindot.

Mga karagdagang pamamaraan para sa pag-aaral ng purulent periodontitis

Mga diagnostic ng X-ray
Maaaring magpakita ng bahagyang paglawak ng periodontal fissure malapit sa root apex, ngunit kadalasan ay walang mga pagbabagong makikita.

Electroodontometry
Ang kasalukuyang lakas kung saan nangyayari ang pagiging sensitibo ng ngipin ay hindi bababa sa 100-110 µA.

Differential diagnostics

Sa pamamagitan ng klinikal na larawan Ang talamak na purulent periodontitis ay katulad ng iba nagpapaalab na sakit maxillofacial region, lalo na: acute serous periodontitis, acute purulent pulpitis, acute purulent periostitis, suppuration ng radicular cyst, odontogenic purulent sinusitis at acute osteomyelitis ng jaws.

Sa serous periodontitis maaaring ituro ng pasyente ang ngipin na bumabagabag sa kanya, ang reaksyon ng mga lymph node ay hindi lilitaw, at ang kanyang kalusugan ay hindi nababagabag.

Sa talamak na purulent pulpitis, mayroong ibang uri ng sakit - ang sakit ay paroxysmal, may mga maikling "light" na pagitan, habang may periodontitis ang sakit ay pare-pareho, tumitindi kapag kumagat.

Sa purulent periostitis, ang purulent exudate ay naipon sa periosteum, samakatuwid mga katangiang katangian ng sakit na ito ay pagbabagu-bago, kinis ng transitional fold, pati na rin ang pagkakaroon ng infiltration sa antas ng 2-4 na ngipin.

Ang mga pangunahing palatandaan para sa pagkilala sa purulent periodontitis mula sa odontogenic sinusitis ay kasikipan at discharge mula sa kalahati ng ilong, sakit ng ulo at pangkalahatang kahinaan, nabawasan ang pneumatization ng sinus sa isang x-ray.

Ang isang suppurating radicular cyst ay maaaring maging sanhi ng hugis fan-divergence ng mga ngipin, pag-umbok ng proseso ng alveolar (kung minsan ay walang pader ng buto), at ito ay nailalarawan din sa pagkakaroon ng isang pokus ng pagkasira. tissue ng buto bilugan ang hugis na higit sa 1 cm sa tuktok ng ugat.

Ang talamak na odontogenic osteomyelitis ng mga panga ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang pangkalahatang karamdaman (kahinaan, temperatura ng katawan tungkol sa 40C). Sa panahon ng pagsusuri, ang kadaliang mapakilos ng causative tooth ay napansin, at sa pagtambulin, ang sakit ay napansin hindi lamang sa causative tooth, kundi pati na rin sa mga kalapit na ngipin.