Paano isinasagawa ang mga diagnostic ng paningin. Kumpletuhin ang pagsusuri sa mata

Ang pangitain ay itinuturing na isa sa mga pinakadakilang halaga sa buhay ng isang tao, at kakaunti ang nag-iisip tungkol dito kapag sila ay nasa mabuting kalusugan. Ngunit sa sandaling makatagpo ka ng anumang sakit sa mata kahit isang beses, gusto mong ibigay ang lahat ng iyong mga kayamanan para sa mismong pagkakataon na makakita ng malinaw. Ang napapanahong pagsusuri ay mahalaga dito - ang paggamot sa paningin ay magiging epektibo lamang kung ang tamang diagnosis ay ginawa.

SA modernong mundo Mayroong isang malaking bilang ng iba't ibang mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang anumang problema sa mga mata sa mga unang palatandaan ng sakit. Lahat ng mga ito ay ginagawang posible upang matukoy ang likas na katangian ng pagbabanta at mga taktika karagdagang paggamot. Ang ganitong mga pag-aaral ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na kagamitan sa mga klinika ng ophthalmology.

Bagama't ang proseso buong pagsusuri Tumatagal lamang ng isang oras upang magpatingin sa isang ophthalmologist; mas mahusay na maglaan ng mas maraming libreng oras para sa karagdagang mga diagnostic. Ang buong problema ay nakasalalay sa katotohanan na sa panahon ng pag-aaral, ang mga mata ay nakikintal sa isang espesyal na solusyon na nagpapalawak ng mag-aaral. Nakakatulong ito upang makita ang higit pa sa lens para sa isang mas mahusay na inspeksyon. Ang mga epekto ng mga patak na ito ay maaaring tumagal ng ilang oras, kaya dapat mong iwasan ang anumang aktibidad sa panahong ito.

Bakit magpatingin sa ophthalmologist?

Maaaring dumating ang panahon sa buhay ng sinumang tao na kailangan niyang humingi ng tulong sa isang tao. doktor sa mata. Ang ganitong desisyon ay natutukoy sa pamamagitan ng isang bilang ng mga kadahilanan na nagiging posible sa panahon ng pagbisita sa ophthalmologist.

1. Comprehensive vision diagnostics.
2. Propesyonal na kagamitan at de-kalidad na mga consumable.
3. Makatwirang presyo para sa mga serbisyong ibinigay.
4. at pagpili ng paraan ng paggamot.
5. Ang pagkakaroon ng isang espesyal na database kung saan ang lahat ng impormasyon tungkol sa sinumang pasyente ay naka-imbak.
6. Indibidwal na diskarte at appointment ng mga kinakailangang pagsusuri.
7. Surgery na sinusundan ng rehabilitasyon.
8. Konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista.

Dapat tandaan na ang paningin ng isang tao ay maaaring lumala dahil sa iba't ibang dahilan. Ang isang modernong pagsusuri lamang ang makakatulong upang mahanap at maalis ang mga ito.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga diagnostic ng paningin ay kinakailangan para sa pagtatanghal ng dula tumpak na diagnosis o simpleng pagtukoy sa mga sanhi na nakakapinsala sa paningin, pati na rin ang pagpili ng pinakamainam na kurso ng paggamot para sa bawat indibidwal na pasyente. Ang pinagsamang diskarte sa isyung ito ay makakatulong na matukoy ang totoong dahilan. mahinang paningin, dahil maraming sakit sa mata ang may katulad na sintomas.

Upang gawin ito, isinasagawa ang isang komprehensibong diagnostic ng paningin, pag-aaral ng isang buong listahan ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig:

• pagsubok sa visual acuity;
• paghahanap ng repraksyon ng mata;
• pagtatatag ;
• estado optic nerve;
• pagsukat ng lalim ng kornea ng mata, atbp.

Ang ultratunog ay kasama rin sa listahan ng mga komprehensibong pagsusuri. panloob na istruktura mata sa posibilidad ng mga pathologies.

Paghahanda para sa pagsusulit

Ang kumpletong pagsusuri sa paningin o bahagyang pagsusuri ay maaari lamang isagawa pagkatapos tamang paghahanda. Upang gawin ito, dapat kang kumunsulta muna sa isang doktor na maaaring makita kung may problema sa paningin kasamang sintomas ibang sakit. Nalalapat ito sa diabetes mellitus o ang presensya sa katawan talamak na impeksiyon. Kapag nag-iipon ng isang anamnesis, kinakailangang isaalang-alang ang isyu ng pagmamana ng pasyente, na maaaring makaapekto sa kanyang kagalingan sa isang tiyak na panahon ng buhay. Bago pumunta sa ophthalmologist, hindi espesyal na pagsasanay ay hindi kinakailangan, maliban na ito ay mas mahusay na makakuha ng isang magandang pagtulog sa gabi upang maaari mong sapat na bigyang-kahulugan ang mga resulta na nakuha sa panahon ng pagsusuri.

Mga pamamaraan ng diagnostic ng paningin

Naka-on sa sandaling ito Ang ophthalmology ay gumawa ng malaking pag-unlad sa pag-unawa sa mata bilang isang hiwalay na elemento ng buong organismo. Salamat sa ito, posible na mas tumpak at mabilis na gamutin ang maraming iba't ibang mga problema sa mata, kung saan ginagamit ang mga ito. makabagong pamamaraan. Imposible lang na ilista ang lahat ng ito, ngunit sulit na tingnan nang mabuti ang mga pinakasikat at sikat.

Visometry

Ang mga diagnostic ng paningin ay nagsisimula sa tradisyonal na pamamaraan- pagpapasiya ng katalinuhan at repraksyon. Para dito, ginagamit ang mga espesyal na talahanayan na may mga titik, larawan o iba pang mga palatandaan. Ang pinakakaraniwan sa kasong ito ay itinuturing na, bagaman mga nakaraang taon Sa unang lugar ay halogen sign projector. Sa huling kaso, nasusuri ng mga doktor ang katalinuhan ng binocular at color vision. Sa una, ang isang tseke ay isinasagawa nang walang pagwawasto, at pagkatapos ay kasama ang isang lens at isang espesyal frame ng panoorin. Ang solusyon na ito ay nagpapahintulot sa doktor na masuri ang problema nang tumpak hangga't maaari at piliin ang pinakamainam na paggamot upang maalis ito. Karaniwang mababawi ng mga pasyente ang 100% na paningin pagkatapos nito.

Tonometry

Ang pinakakaraniwang pamamaraan ng mga ophthalmologist, na kinabibilangan ng pagsukat presyon ng intraocular. Ang ganitong mga diagnostic ng paningin ay may napaka pinakamahalaga kapag lumitaw ang glaucoma. Sa pagsasagawa, ang naturang pananaliksik ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga paraan ng pakikipag-ugnay o hindi pakikipag-ugnay. Sa unang kaso, ginagamit ang isang Goldman o Goldman, na kailangang sukatin ang antas ng pagpapalihis ng kornea ng mata sa ilalim ng presyon. Gamit ang non-contact na paraan, tinutukoy ng pneumotonometer ang intraocular pressure gamit ang direktang daloy ng hangin. Ang parehong mga pamamaraan ay may karapatang umiral at maaaring gawing posible na hatulan ang posibilidad ng paglitaw ng ilang partikular na mga sakit sa mata. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na sapilitan para sa mga taong higit sa 40 taong gulang, dahil sa edad na iyon ay tumataas ang panganib na magkaroon ng glaucoma.

Pagsusuri sa ultratunog ng mata at orbit

Ang ultratunog ng mga mata ay itinuturing na isang hindi nagsasalakay at lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan ng pananaliksik, na nagbibigay ng pagkakataong suriin ang posterior segment ng mata, vitreous at orbit. Ang pamamaraan na ito ay isinasagawa lamang sa rekomendasyon ng dumadating na manggagamot at itinuturing na mandatory bago magsagawa ng ilang operasyon o pagtanggal ng katarata.

Sa kasalukuyang panahon, ang conventional ultrasound ay pinalitan ng ultrasound biomicroscopy, na pinag-aaralan ang anterior segment ng mata sa micro level. Gamit ang gayong pamamaraan ng diagnostic ng immersion, maaari kang makakuha ng komprehensibong impormasyon tungkol sa istraktura ng nauunang bahagi ng mata.

Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraang ito, depende sa kung saan ang takipmata ay maaaring sarado o buksan. Sa unang kaso, ang sensor ay gumagalaw sa ibabaw ng eyeball, at ang mababaw na kawalan ng pakiramdam ay ginaganap upang maiwasan ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon. Kapag ang takipmata ay sarado, kailangan mo lamang mag-aplay ng isang maliit na espesyal na likido dito, na inalis sa dulo ng pamamaraan gamit ang isang regular na napkin.

Sa mga tuntunin ng oras, ang pamamaraang ito ng pag-aaral ng kondisyon ng mata ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang-kapat ng isang oras. Ang ultratunog ng mata ay walang kontraindikasyon hinggil sa layunin nito, kaya maaari itong isagawa sa mga bata, buntis at maging sa mga taong may malubhang sakit.

Mga diagnostic ng computer vision

Ang nabanggit na paraan ng mga sakit ay itinuturing na isa sa mga pinaka-tumpak. Salamat sa kanyang tulong, maaari kang makahanap ng anumang sakit sa mata. Ang paggamit ng mga partikular na kagamitang medikal ay ginagawang posible upang masuri ang kalagayan ng lahat ng mga istruktura visual na organ. Kapansin-pansin na ang gayong pamamaraan ay isinasagawa nang walang direktang pakikipag-ugnay sa pasyente, at samakatuwid ay ganap na walang sakit.

Ang mga diagnostic sa computer, depende sa edad ng pasyente, ay maaaring tumagal mula 30 minuto hanggang isang oras. Upang gawin ito, ang taong nag-a-apply para sa inanunsyong pag-aaral ay kailangang kumuha ng posisyon malapit sa isang espesyal na device na mag-aayos ng kanilang tingin sa lalabas na larawan. Kaagad pagkatapos nito, masusukat ng autorefractometer ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig, ang mga resulta nito ay maaaring magamit upang hatulan ang kalagayan ng mga mata.

Ang mga diagnostic ng computer vision ay maaaring ireseta ng isang ophthalmologist upang masuri ang kondisyon ng mata ng pasyente para sa pagkakaroon ng mga sakit o pathogenic na proseso, matukoy ang pinakamainam na plano ng paggamot, o kumpirmahin ang pangangailangan para sa karagdagang pag-follow-up interbensyon sa kirurhiko.

Ophthalmoscopy

Ang isa pang paraan para sa pag-aaral ng mata ng tao, kung saan ang partikular na kahalagahan ay naka-attach sa choroid ng minarkahang organ, pati na rin ang optic nerve at retina. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang espesyal na aparato ng ophthalmoscope ay ginagamit, na nagdidirekta ng isang sinag ng direktang liwanag papunta sa mata. Ang pangunahing kondisyon ng pamamaraang ito ay ang pagkakaroon ng maximum na ginagawang posible upang suriin ang mahirap maabot mga peripheral na bahagi retina. Salamat sa isang ophthalmoscope, nakikilala ng mga doktor ang paghihiwalay ng retinal at peripheral dystrophy, pati na rin ang patolohiya ng fundus, na hindi nagpapakita ng sarili sa clinically. Upang palawakin ang mag-aaral, kailangan mo lamang gumamit ng ilang short-acting mydriatic.

Siyempre, ang listahang ito umiiral na mga pamamaraan Ang diagnosis ng mga problema sa paningin ay malayo sa kumpleto. Mayroong ilang mga tiyak na pamamaraan na maaari lamang makakita ng ilang mga sakit sa mata. Ngunit ang dumadating na manggagamot lamang ang maaaring magreseta ng alinman sa mga ito, kaya sa pinakadulo simula kailangan mo lamang na gumawa ng appointment sa isang ophthalmologist.

Diagnosis ng mga problema sa mata sa mga bata

Sa kasamaang palad, ang mga sakit sa mata ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga matatanda - ang mga bata ay madalas ding dumaranas ng mga katulad na problema. Ngunit upang magsagawa ng isang mataas na kalidad na pagsusuri ng isang sanggol na natatakot sa pagkakaroon lamang ng isang doktor, kailangan mong magkaroon ng isang katulong. Ang mga diagnostic ng paningin sa mga bata ay isinasagawa sa halos parehong paraan tulad ng sa mga matatanda, ngunit ang ulo, braso at binti ng bata ay dapat na maayos sa isang posisyon upang makuha ang pinakatumpak na mga resulta.

Kapansin-pansin na ang mga pamamaraan ng diagnostic sa kasong ito ay magkapareho sa mga nakasaad sa itaas, gayunpaman, maaaring kailanganin ang isang eyelid lifter. Ang mga bata mula sa 3 taong gulang ay sumasailalim sa pyrometry sa anyo ng masayang laro may mga makukulay na larawan. Kung may kinalaman ito instrumental na pananaliksik, dapat kang gumamit ng mga pain-relieving eye drops.

Para sa isang mas mahusay na pagsusuri ng bata, ito ay nagkakahalaga ng pagkonsulta sa isang pediatric ophthalmologist na may espesyal na pagsasanay.

Saan pupunta para sa mga diagnostic?

Kung ang tanong ng pagsasagawa ng isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa mata ay naging isang priyoridad, oras na upang makipag-ugnay sa isang ophthalmologist. Ngunit saan maaaring gawin ang diagnosis ng paningin upang ito ay tumpak, tama at talagang ginagawang posible na maunawaan ang mga ugat na sanhi ng mga problema sa paningin?

Siyempre, ang mga pinaka may karanasan na mga espesyalista sa bagay na ito ay matatagpuan sa kabisera, kung saan matatagpuan ang maraming mga klinika sa ophthalmological. mga institusyong medikal na may espesyal na makabagong kagamitan. Ito ang dahilan kung bakit kahit na ang mga rehiyonal na ophthalmologist ay nagrereseta ng mga diagnostic ng paningin sa Moscow. Pinakamahusay na mga klinika Ang mga Russian na matatagpuan sa lungsod na ito ay tutulong sa iyo na gumawa ng tamang diagnosis nang mabilis at tumpak hangga't maaari at magpasya sa mga susunod na taktika sa paggamot. Isinasaalang-alang ang reputasyon ng mga modernong institusyong medikal sa kabisera at ang bilang ng mga kliyente na bumaling sa kanila, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight sa mga sumusunod na pagpipilian.

1. Moscow Eye Clinic.
2. Konovalov Ophthalmological Center.
3. MNTK "Eye Microsurgery".
4. Excimer Medical Center.
5. Medical center na "Okomed".

Ang natitira lamang para sa isang taong may mga problema sa paningin ay makipag-ugnayan lamang sa isa sa mga ipinahiwatig na institusyon at makakuha ng kinakailangang tulong.

Sa ophthalmology, ginagamit ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik batay sa mga nagawa modernong agham, na nagbibigay-daan para sa maagang pagsusuri ng maraming talamak at malalang sakit organ ng paningin. Ang mga nangungunang instituto ng pananaliksik at klinika sa mata ay nilagyan ng naturang kagamitan. Gayunpaman, ang isang ophthalmologist ng iba't ibang mga kwalipikasyon, pati na rin ang isang pangkalahatang practitioner, ay maaaring, gamit ang isang hindi instrumental na paraan ng pagsusuri (panlabas (panlabas na pagsusuri) ng organ ng paningin at nito adnexa) magsagawa ng express diagnostics at diagnose paunang pagsusuri para sa maraming kagyat na ophthalmological na kondisyon.

Ang diagnosis ng anumang patolohiya sa mata ay nagsisimula sa kaalaman normal na anatomya tissue ng mata. Una kailangan mong matutunan kung paano suriin ang organ ng pangitain malusog na tao. Batay sa kaalamang ito, makikilala ang pinakakaraniwang sakit sa mata.

Ang layunin ng isang ophthalmological na pagsusuri ay upang masuri ang functional status at anatomikal na istraktura magkabilang mata. Ang mga problema sa ophthalmological ay nahahati sa tatlong lugar ayon sa lugar ng paglitaw: ang adnexa ng mata (mga eyelid at periocular tissues), ang eyeball mismo at ang orbit. Kasama sa isang kumpletong baseline survey ang lahat ng mga lugar na ito maliban sa orbit. Para sa detalyadong pagsusuri nito, kinakailangan ang mga espesyal na kagamitan.

Pangkalahatang pamamaraan ng pagsusuri:

1. visual acuity test - pagpapasiya ng visual acuity para sa distansya, para sa malapit na may baso, kung ang pasyente ay gumagamit ng mga ito, o wala ang mga ito, pati na rin sa pamamagitan ng isang maliit na butas kung ang visual acuity ay mas mababa sa 0.6;
2. autorefractometry at/o skiascopy - pagpapasiya ng clinical refraction;
3. pag-aaral ng intraocular pressure (IOP); kapag ito ay tumaas, ang electrotonometry ay ginaganap;
4. pag-aaral ng visual field gamit ang kinetic method, at ayon sa indications - static;
5. pagpapasiya ng pang-unawa ng kulay;
6. pagpapasiya ng pag-andar ng mga extraocular na kalamnan (saklaw ng pagkilos sa lahat ng larangan ng paningin at screening para sa strabismus at diplopia);
7. pagsusuri ng eyelids, conjunctiva at anterior segment ng mata sa ilalim ng magnification (gamit ang loupes o slit lamp). Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang mga tina (sodium fluorescein o rose bengal) o wala ang mga ito;
8. pagsusuri sa ipinadalang liwanag - ang transparency ng cornea, mga silid ng mata, lens at vitreous body ay tinutukoy;
9. fundus ophthalmoscopy.

Ang mga karagdagang pagsusuri ay ginagamit batay sa mga resulta ng anamnesis o paunang pagsusuri.

Kabilang dito ang:

1. gonioscopy - pagsusuri sa anggulo ng anterior chamber ng mata;
2. pagsusuri sa ultrasound ng posterior pole ng mata;
3. ultrasound biomicroscopy ng anterior segment ng eyeball (UBM);
4. corneal keratometry - pagpapasiya ng refractive power ng cornea at ang radius ng curvature nito;
5. pag-aaral ng sensitivity ng corneal;
6. pagsusuri ng mga bahagi ng fundus na may fundus lens;
7. fluorescent o indocyanine green fundus angiography (FAG) (ICZA);
8. electroretinography (ERG) at electrooculography (EOG);
9. radiological na pag-aaral (x-ray, CT scan, magnetic resonance imaging) mga istruktura ng eyeball at mga orbit;
10. diaphanoscopy (transillumination) ng eyeball;
11. exophthalmometry - pagpapasiya ng protrusion ng eyeball mula sa orbit;
12. pachymetry ng cornea - pagpapasiya ng kapal nito sa iba't ibang lugar;
13. pagtukoy sa kondisyon ng tear film;
14. mirror microscopy ng cornea - pagsusuri ng endothelial layer ng cornea.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

Pagpapanatili magandang pangitain nangangailangan ng regular na pagsusuri ng isang ophthalmologist. Kahit na walang bumabagabag sa iyo, isang beses sa isang taon inirerekomenda na sumailalim komprehensibong pagsusuri mata upang ang isang posibleng sakit ay matukoy sa maagang yugto, at ang kanyang paggamot ay hindi nagkakahalaga ng malaking halaga.

Mga modernong high-tech na kagamitan ng ating sentro ng ophthalmological at ang mga mataas na kwalipikadong ophthalmologist ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang posible mga pagbabago sa pathological mga mata na sa pinakamaagang yugto ng sakit.

Ang Moscow Eye Clinic ay nagbibigay ng mga diagnostic para sa mga matatanda at bata (pagkatapos ng 3 taon):

• mga repraktibo na error (myopia, farsightedness, astigmatism),
• mga karamdaman ng oculomotor system (strabismus, amblyopia),
• pathologies ng anterior segment ng mata ng iba't ibang pinagmulan(mga sakit ng eyelids, conjunctiva, cornea, sclera, iris, lens),
• mga pathology ng posterior segment ng mata (vascular at nagpapaalab na sakit ng retina at optic nerve (kabilang ang hypertension, Diabetes mellitus, glaucoma)
• traumatikong mga sugat ng organ ng pangitain

Ang Moscow eye clinic ay nasa ilalim ng direksyon ng isang doktor ng pinakamataas kategorya ng kwalipikasyon, miyembro ng Russian Association of Ophthalmologists

Isang natatanging pangkat ng mga doktor, kung saan ang bawat doktor ay may sariling makitid na espesyalisasyon, na ginagarantiyahan ang isang tumpak na diagnosis at karampatang paggamot. Ang mga doktor ng MGK ay sumasailalim sa mga regular na internship sa ibang bansa.

Ginagamit lang namin ang pinakabagong kagamitan at materyales sa ophthalmic mula sa mga nangungunang tatak ng ophthalmic.

Ginagarantiya namin ang kalidad ng lahat ng manipulasyon na ginawa at ang buong kontrol ng doktor at anesthesiologist sa lahat ng yugto ng trabaho.

Comprehensive vision diagnostics - sa loob ng 1 oras!

Mag-sign up para sa isang paunang konsultasyon sa isang ophthalmologist
para lamang sa 2000 kuskusin.

Tinitipid namin ang iyong oras at pera

Ang pagpapanatili ng magandang paningin ay nangangailangan ng regular na pagsusuri ng isang ophthalmologist. Kahit na walang bumabagabag sa iyo, inirerekomenda na sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri sa mata isang beses sa isang taon upang ang isang posibleng sakit ay matukoy sa maagang yugto at ang paggamot nito ay hindi nagkakahalaga ng malaking halaga.

Kaligtasan at garantiya

Ang modernong high-tech na kagamitan ng aming ophthalmological center at ang mataas na kwalipikadong ophthalmologist ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mga posibleng pathological na pagbabago sa mga mata sa mga unang yugto ng pagsisimula ng sakit.

Walang sakit at mabilis

Pagsasagawa ng lahat ng kinakailangang pagsusuri sa isang lugar, sa loob ng 1 oras, sa araw ng paggamot!

Sa anong mga kaso kinakailangan ang mga diagnostic ng paningin?

Ang isang ophthalmological na pagsusuri ay kinakailangan upang masuri pangkalahatang kondisyon visual function, pag-iwas sa mga sakit sa mata, gayundin ang pagsubaybay sa paglala ng sakit. Sa huling kaso, ang diagnosis ay nakakatulong na pumili ng pinakamainam na regimen sa paggamot para sa mga umiiral na sakit, pati na rin upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon at pagkawala ng paningin. Ang pagsusuri ay kinakailangan din sa mga kaso ng paggawa ng mga desisyon tungkol sa pagpapayo at uri ng mga interbensyon sa kirurhiko, kung kailangan ito ng mga pasyente, upang makapagbigay ng opinyon sa iba pang mga espesyalista (sa klinika ng antenatal, neurologist, cardiologist, atbp.).

Paano isinasagawa ang pagsusuri sa ophthalmological?

Ang "Moscow Eye Clinic" ay mayroong lahat ng kinakailangang kagamitan upang masuri ang anumang sakit sa mata.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay maaaring tumagal mula sa tatlumpung minuto hanggang isa at kalahating oras, depende sa likas na katangian ng mga reklamo ng pasyente, mga layunin na indikasyon at kanyang edad.

Bilang karagdagan, ang kapal ng kornea (pachymetry) at ang haba ng anterior-posterior axis ng mata (PZO o echobiometry) ay maaaring masukat. Kasama rin sa pananaliksik sa hardware mga diagnostic ng ultrasound mata (B-scan) at computer

■ Mga reklamo ng pasyente

■ Klinikal na pagsusuri

Panlabas na pagsusuri at palpation

Ophthalmoscopy

■ Mga instrumental na pamamaraan mga pagsusulit

Biomicroscopy Gonioscopy

Echoophthalmography

Entoptometry

Fluorescein angiography ng retina

■ Pagsusuri ng organ of vision sa mga bata

MGA REKLAMO NG PASYENTE

Sa mga sakit ng organ ng pangitain, ang mga pasyente ay nagreklamo ng:

Nabawasan o nagbago ang paningin;

Sakit o kakulangan sa ginhawa sa eyeball at mga nakapaligid na lugar;

lacrimation;

Panlabas na mga pagbabago sa kondisyon ng eyeball mismo o mga appendage nito.

Sira sa mata

Nabawasan ang visual acuity

Kinakailangang malaman kung ano ang visual acuity ng pasyente bago ang sakit; kung ang pasyente ay natuklasan ang pagbaba ng paningin sa pamamagitan ng pagkakataon o maaari niyang tumpak na ipahiwatig sa ilalim ng kung anong mga pangyayari ito naganap; sn-

kung unti-unting bumaba ang paningin o kung ang pagkasira nito ay naganap nang mabilis sa isa o magkabilang mata.

Tatlong pangkat ng mga kadahilanan ang maaaring makilala na humantong sa isang pagbawas sa visual acuity: mga repraktibo na error, pag-ulap ng optical media ng eyeball (kornea, anterior chamber moisture, lens at vitreous body), pati na rin ang mga sakit ng neurosensory apparatus (retina). , mga landas at seksyon ng cortical visual analyzer).

Mga pagbabago sa paningin

Metamorphopsia, macropsia At micropsy alalahanin ang mga pasyente sa kaso ng lokalisasyon ng mga proseso ng pathological sa macular area. Ang metamorphopsia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaluktot ng mga hugis at balangkas ng mga bagay, kurbada ng mga tuwid na linya. Sa micro- at macropsia, ang naobserbahang bagay ay lumilitaw na alinman sa mas maliit o mas malaki sa laki kaysa sa aktwal na umiiral.

Diplopia(double vision) ay maaari lamang mangyari kapag nag-aayos ng isang bagay gamit ang parehong mga mata, at ito ay sanhi ng isang paglabag sa pag-synchronize ng mga paggalaw ng mata at ang kawalan ng kakayahang mag-project ng isang imahe sa gitnang fovea ng parehong mga mata, tulad ng nangyayari nang normal. Kapag nakapikit ang isang mata, nawawala ang diplopia. Mga sanhi: pagkagambala sa innervation ng mga panlabas na kalamnan ng mata o hindi pantay na pag-aalis ng eyeball dahil sa pagkakaroon ng isang space-occupying formation sa orbit.

Hemeralopia sinasamahan ng mga sakit tulad ng hypovitaminosis A, retinitis pigmentosa, siderosis at ilang iba pa.

Photophobia(photophobia) ay nagpapahiwatig ng mga nagpapaalab na sakit o pinsala sa anterior segment ng mata. Sa kasong ito, sinusubukan ng pasyente na tumalikod sa pinagmumulan ng liwanag o isara ang apektadong mata.

Nakasisilaw(glare) - matinding visual discomfort kapag ang maliwanag na liwanag ay pumasok sa mga mata. Ito ay sinusunod na may ilang mga katarata, aphakia, albinism, cicatricial na pagbabago sa kornea, lalo na pagkatapos ng radial keratotomy.

Nakakakita ng halos o bahaghari na bilog sa paligid ng pinagmumulan ng liwanag ay nangyayari dahil sa pamamaga ng kornea (halimbawa, sa panahon ng microattack ng angle-closure glaucoma).

Photopsia- nakakakita ng mga kidlat at kidlat sa mata. Mga sanhi: vitreoretinal traction na may nagsisimulang retinal detachment o panandaliang spasms ng retinal vessels. Pati litrato

Ang psia ay nangyayari kapag ang mga pangunahing cortical centers ng paningin ay apektado (halimbawa, sa pamamagitan ng tumor).

Ang hitsura ng "lumilipad na langaw" sanhi ng projection ng anino ng vitreous opacities papunta sa retina. Ang mga ito ay pinaghihinalaang ng pasyente bilang mga punto o linya na gumagalaw kasama ng paggalaw ng eyeball at patuloy na gumagalaw pagkatapos itong huminto. Ang mga "floater" na ito ay partikular na katangian ng pagkasira ng vitreous body sa mga matatanda at mga pasyente na may myopia.

Sakit at kakulangan sa ginhawa

Ang hindi kasiya-siyang sensasyon sa mga sakit ng organ ng pangitain ay maaaring may ibang kalikasan (mula sa isang nasusunog na pandamdam hanggang sa matinding sakit) at naisalokal sa lugar ng takipmata, sa mismong eyeball, sa paligid ng mata sa orbit, at nagpapakita rin ng sarili bilang isang sakit ng ulo. .

Ang sakit sa mata ay nagpapahiwatig ng mga nagpapaalab na proseso sa anterior segment ng eyeball.

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng takipmata ay sinusunod sa mga sakit tulad ng stye at blepharitis.

Ang sakit sa paligid ng mata sa orbit ay nangyayari sa mga sugat ng conjunctiva, mga pinsala at nagpapasiklab na proseso sa orbit.

Ang sakit ng ulo sa gilid ng apektadong mata ay sinusunod kapag matinding atake glaucoma.

Asthenopia- hindi kasiya-siyang sensasyon sa eyeballs at orbits, na sinamahan ng sakit sa noo, kilay, likod ng ulo, at kung minsan kahit na pagduduwal at pagsusuka. Ang kundisyong ito ay bubuo bilang resulta ng matagal na trabaho sa mga bagay na matatagpuan malapit sa mata, lalo na sa pagkakaroon ng ametropia.

Napunit

Ang lacrimation ay nangyayari sa mga kaso ng mekanikal o kemikal na pangangati ng conjunctiva, gayundin kung kailan hypersensitivity anterior segment ng mata. Ang patuloy na lacrimation ay maaaring magresulta mula sa pagtaas ng produksyon ng luha, kapansanan sa paglisan ng luha, o kumbinasyon ng parehong mekanismo. Makakuha pagpapaandar ng pagtatago Ang lacrimal gland ay likas na reflexive at nangyayari kapag ang facial, trigeminal o cervical sympathetic nerve ay inis (halimbawa, may conjunctivitis, blepharitis, ilang mga hormonal na sakit). Ang isang mas karaniwang sanhi ng lacrimation ay may kapansanan sa paglisan.

ation ng mga luha sa kahabaan ng lacrimal ducts dahil sa patolohiya ng lacrimal openings, lacrimal canaliculi, lacrimal sac at nasolacrimal duct.

KLINIKAL NA PAGSUSURI

Ang pagsusuri ay palaging nagsisimula sa malusog na mata, at sa kawalan ng mga reklamo (halimbawa, sa panahon ng isang preventive na pagsusuri) - gamit ang kanang mata. Ang pagsusuri sa organ ng paningin, anuman ang mga reklamo ng pasyente at ang unang impresyon ng doktor, ay dapat na isagawa nang tuluy-tuloy, ayon sa anatomical na prinsipyo. Magsisimula ang pagsusuri sa mata pagkatapos ng pagsusuri sa paningin, simula pagkatapos diagnostic na pag-aaral maaaring lumala ito ng ilang sandali.

Panlabas na pagsusuri at palpation

Ang layunin ng panlabas na pagsusuri ay upang masuri ang kondisyon ng orbital edge, eyelids, lacrimal organs at conjunctiva, pati na rin ang posisyon ng eyeball sa orbit at ang mobility nito. Ang pasyente ay nakaupo na nakaharap sa pinagmumulan ng liwanag. Umupo ang doktor sa tapat ng pasyente.

Una, siyasatin ang mga bahagi ng kilay, ang tulay ng ilong, itaas na panga, zygomatic at temporal bones, ang lugar kung saan matatagpuan ang pre-auricular lymph nodes. Ang kondisyon ng mga lymph node na ito at ang mga gilid ng orbit ay tinasa sa pamamagitan ng palpation. Sinusuri ang pagiging sensitibo sa mga exit point ng mga sanga ng trigeminal nerve, kung saan ang isang punto na matatagpuan sa hangganan ng panloob at gitnang ikatlong bahagi ng itaas na gilid ng orbit ay sabay-sabay na palpated sa magkabilang panig, at pagkatapos ay isang punto na matatagpuan 4 mm. sa ibaba ng gitna ng ibabang gilid ng orbit.

Mga talukap ng mata

Kapag sinusuri ang mga talukap ng mata, dapat mong bigyang pansin ang kanilang posisyon, kadaliang kumilos, kondisyon ng balat, pilikmata, anterior at posterior ribs, intercostal space, lacrimal openings at excretory ducts mga glandula ng meibomian.

Balat ng talukap ng matakaraniwang manipis, malambot, na may maluwag na tissue sa ilalim tisyu sa ilalim ng balat, bilang isang resulta kung saan ang pamamaga ay madaling bubuo sa lugar ng takipmata:

Sa karaniwang sakit(mga sakit sa bato at ng cardio-vascular system) at allergic angioedema, ang proseso ay bilateral, ang balat ng eyelids ay maputla;

Sa mga nagpapaalab na proseso ng takipmata o conjunctiva, ang pamamaga ay karaniwang isang panig, ang balat ng mga talukap ng mata ay hyperemic.

Ang mga gilid ng talukap ng mata. Ang hyperemia ng ciliary edge ng eyelids ay sinusunod sa panahon ng nagpapasiklab na proseso (blepharitis). Gayundin, ang mga gilid ay maaaring natatakpan ng mga kaliskis o mga crust, pagkatapos alisin ang mga dumudugong ulser ay matatagpuan. Ang pagbawas o kahit pagkakalbo (madrosis) ng talukap ng mata, ang abnormal na paglaki ng mga pilikmata (trichiasis) ay nagpapahiwatig ng talamak nagpapasiklab na proseso o isang nakaraang sakit ng eyelids at conjunctiva.

Palpebral fissure. Karaniwan, ang haba ng palpebral fissure ay 30-35 mm, lapad 8-15 mm, ang itaas na takipmata ay sumasaklaw sa kornea ng 1-2 mm, ang gilid ng mas mababang takipmata ay hindi umabot sa limbus ng 0.5-1 mm. Dahil sa mga kaguluhan sa istraktura o posisyon ng mga eyelid, lumitaw ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

Ang Lagophthalmos, o "mata ng liyebre", ay hindi pagsasara ng mga talukap at nakanganga ang palpebral fissure na may paralisis ng orbicularis oculi na kalamnan (halimbawa, na may pinsala sa facial nerve);

Ptosis - nakalaylay itaas na talukap ng mata, ay nangyayari kapag ang oculomotor o cervical sympathetic nerve ay nasira (bilang bahagi ng Bernard-Horner syndrome);

Ang isang malawak na palpebral fissure ay katangian ng pangangati ng cervical sympathetic nerve at Graves' disease;

Ang pagpapaliit ng palpebral fissure (spastic blepharospasm) ay nangyayari dahil sa pamamaga ng conjunctiva at cornea;

Ang entropion ay isang pagbabaligtad ng talukap ng mata, kadalasan ang mas mababang isa, na maaaring maging senile, paralytic, cicatricial at spastic;

Ectropion - inversion ng eyelid, maaaring senile, cicatricial at spastic;

Ang Coloboma ng eyelids ay isang congenital defect ng eyelids sa anyo ng isang tatsulok.

Conjunctiva

Kapag nakabukas ang palpebral fissure, bahagi lamang ng conjunctiva ng eyeball ang nakikita. Ang conjunctiva ng lower eyelid, ang lower transitional fold at ang lower half ng eyeball ay sinusuri na ang gilid ng eyelid ay hinila pababa at ang tingin ng pasyente ay nakatutok paitaas. Upang suriin ang conjunctiva ng itaas na transitional fold at ang itaas na talukap ng mata, ito ay kinakailangan upang evert ang huli. Upang gawin ito, hilingin sa paksa na tumingin sa ibaba. Ang doktor, gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kanyang kanang kamay, ay inaayos ang talukap ng mata sa gilid at hinila ito pababa at pasulong, at pagkatapos

gamit ang hintuturo ng kaliwang kamay ay gumagalaw tuktok na gilid kartilago pababa (Larawan 4.1).

kanin. 4.1.Mga yugto ng pagbabago sa itaas na talukap ng mata

Karaniwan, ang conjunctiva ng eyelids at transitional folds maputlang rosas, makinis, makintab, ang mga daluyan ng dugo ay makikita sa pamamagitan nito. Ang conjunctiva ng eyeball ay transparent. Dapat ay walang discharge sa conjunctival cavity.

pamumula (iniksyon) ang eyeball develops sa nagpapaalab na sakit organ ng paningin dahil sa pagluwang ng mga sisidlan ng conjunctiva at sclera. Mayroong tatlong uri ng iniksyon ng eyeball (Talahanayan 4.1, Fig. 4.2): mababaw (conjunctival), malalim (pericorneal) at halo-halong.

Talahanayan 4.1.Mga natatanging tampok ng mababaw at malalim na iniksyon ng eyeball

kanin. 4.2.Mga uri ng mga iniksyon ng eyeball at mga uri ng vascularization ng kornea: 1 - mababaw (conjunctival) na iniksyon; 2 - malalim (pericorneal) iniksyon; 3 - halo-halong iniksyon; 4 - mababaw na vascularization ng kornea; 5 - malalim na vascularization ng kornea; 6 - halo-halong vascularization ng kornea

Chemosis ng conjunctiva - pagkurot ng conjunctiva sa loob ng palpebral fissure dahil sa matinding pamamaga.

Posisyon ng eyeball

Kapag sinusuri ang posisyon ng mata sa orbit, binibigyang pansin ang protrusion, retraction o displacement ng eyeball. Sa ilang mga kaso, ang posisyon ng eyeball ay tinutukoy gamit ang isang Hertel mirror exophthalmometer. Ang mga sumusunod na pagpipilian para sa posisyon ng eyeball sa orbit ay nakikilala: normal, exophthalmos (anterior protrusion ng eyeball), enophthalmos (pagbawi ng eyeball), lateral displacement ng mata at anophthalmos (kawalan ng eyeball sa orbit) .

Exophthalmos(proporsyon ng mata sa harap) ay sinusunod sa thyrotoxicosis, trauma, orbital tumor. Para sa differential diagnosis Sa ganitong mga kondisyon, ang reposition ng nakausli na mata ay ginaganap. Para sa layuning ito, pinindot ng doktor ang mga eyeball ng pasyente sa pamamagitan ng mga talukap ng mata gamit ang kanyang mga hinlalaki at tinatasa ang antas ng kanilang pag-aalis sa loob ng orbit. Sa mga exophthalmos na sanhi ng isang neoplasm, natutukoy ang kahirapan sa muling pagpoposisyon ng eyeball sa orbital cavity.

Enophthalmos(pagbawi ng eyeball) ay nangyayari pagkatapos ng mga bali ng orbital bones, na may pinsala sa cervical sympathetic nerve (bilang bahagi ng Bernard-Horner syndrome), pati na rin sa pagkasayang ng retrobulbar tissue.

Lateral displacement ng eyeball ay maaaring dahil sa isang pagbuo ng espasyo sa orbit, isang kawalan ng balanse sa tono ng mga extraocular na kalamnan, isang paglabag sa integridad ng mga pader ng orbital, o pamamaga ng lacrimal gland.

Mga karamdaman sa motility ng eyeball ay mas madalas ang resulta ng mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos at paranasal sinuses

ilong Kapag sinusuri ang hanay ng paggalaw ng mga eyeballs, hinihiling sa pasyente na sundin ang paggalaw ng daliri ng doktor sa kanan, kaliwa, pataas at pababa. Inoobserbahan nila kung gaano kalayo ang naabot ng eyeball sa panahon ng pag-aaral, pati na rin ang simetrya ng mga paggalaw ng mata. Ang paggalaw ng eyeball ay palaging limitado patungo sa apektadong kalamnan.

Lacrimal organs

Ang lacrimal gland ay karaniwang hindi naa-access sa aming pagsusuri. Ito ay nakausli mula sa ilalim ng itaas na gilid ng orbit sa panahon ng mga proseso ng pathological (Mikulich syndrome, mga tumor ng lacrimal gland). Ang accessory lacrimal glands na matatagpuan sa conjunctiva ay hindi rin nakikita.

Kapag sinusuri ang lacrimal openings, bigyang-pansin ang kanilang laki, posisyon, at ang kanilang pakikipag-ugnay sa conjunctiva ng eyeball kapag kumukurap. Kapag pinindot mo ang lugar ng lacrimal sac, dapat walang discharge mula sa lacrimal openings. Ang hitsura ng mga luha ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pag-agos ng likido ng luha sa pamamagitan ng nasolacrimal duct, at ang uhog o nana ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng lacrimal sac.

Nasusuri ang produksyon ng luha gamit ang Schirmer test: isang strip ng filter na papel na 35 mm ang haba at 5 mm ang lapad na may isang pre-curved na dulo ay ipinasok sa likod ng ibabang eyelid ng subject (Fig. 4.3). Ang pagsusulit ay isinasagawa nang nakapikit ang mga mata. Pagkatapos ng 5 minuto, ang strip ay tinanggal. Karaniwan, ang isang seksyon ng strip na higit sa 15 mm ang haba ay nabasa ng luha.

kanin. 4.3. Pagsusulit sa Schirmer

Functional patency lacrimal ducts suriin ilang pamamaraan.

Pantubo na pagsubok. Inilagay sa conjunctival sac

3% collargol solution? o 1% sodium fluorescein solution.

Karaniwan, dahil sa pagsipsip ng mga tubule ng mata,

Ang mansanas ay nagiging kupas sa loob ng 1-2 minuto (positive tubular test).

Pagsusuri sa ilong. Bago mag-instill ng mga tina sa conjunctival sac sa ilalim ng ibaba turbinate isang probe na may cotton swab ay ipinasok. Karaniwan, pagkatapos ng 3-5 minuto, ang cotton swab ay nabahiran ng dye (positive nasal test).

Paghuhugas ng lacrimal ducts. Ang lacrimal punctum ay pinalawak gamit ang isang conical probe at ang pasyente ay hinihiling na ikiling ang kanyang ulo pasulong. Ang isang cannula ay ipinasok sa lacrimal canaliculus 5-6 mm at isang sterile 0.9% sodium chloride solution ay dahan-dahang ibinubuhos gamit ang isang syringe. Karaniwan, ang likido ay umaagos mula sa ilong sa isang patak.

Paraan ng pag-iilaw sa gilid (focal).

Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang pag-aralan ang conjunctiva ng eyelids at eyeball, sclera, cornea, anterior chamber, iris at pupil (Fig. 4.4).

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid. Ang table lamp ay naka-install sa antas ng mata ng nakaupong pasyente, sa layo na 40-50 cm, sa kaliwa at bahagyang nasa harap niya. SA kanang kamay kumukuha ang doktor ng +20 diopter magnifying glass at hinahawakan ito sa layong 5-6 cm mula sa mata ng pasyente, patayo sa mga sinag na nagmumula sa pinagmumulan ng liwanag, at itinuon ang liwanag sa bahagi ng mata na susuriin. Dahil sa kaibahan sa pagitan ng maliit na bahagi ng mata na may maliwanag na ilaw at ang mga kalapit na bahagi nito, ang mga pagbabago ay mas nakikita. Kapag sinusuri ang kaliwang mata, inaayos ng doktor ang kanyang kanang kamay, ipinatong ang kanyang maliit na daliri sa cheekbone; kapag sinusuri ang kanang mata, sa likod ng ilong o noo.

Ang sclera ay malinaw na nakikita sa pamamagitan ng transparent conjunctiva at karaniwan ay puti. Ang isang dilaw na kulay ng sclera ay sinusunod sa jaundice. Maaaring maobserbahan ang mga staphyloma - maitim na kayumanggi na mga lugar ng pag-usli ng matalim na manipis na sclera.

Cornea. Ingrown mga daluyan ng dugo sa kornea ay nangyayari kapag mga kondisyon ng pathological. Maliit na mga depekto

kanin. 4.4.Paraan ng pag-iilaw sa gilid (focal).

Ikaw ng corneal epithelium ay nakita sa pamamagitan ng paglamlam ng 1% sodium fluorescein solution. Ang kornea ay maaaring may mga opacities ng iba't ibang lokasyon, laki, hugis at intensity. Ang sensitivity ng kornea ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagpindot sa gitna ng kornea na may cotton wick. Karaniwan, napapansin ng pasyente ang pagpindot at sinusubukang isara ang mata (corneal reflex). Kapag bumababa ang sensitivity, ang reflex ay sanhi lamang ng paglalagay ng mas makapal na bahagi ng mitsa. Kung ang corneal reflex ay hindi ma-evoke sa pasyente, kung gayon walang sensitivity.

Nauuna na silid ng mata. Ang lalim ng anterior chamber ay tinasa kapag tiningnan mula sa gilid sa pamamagitan ng distansya sa pagitan ng mga light reflexes na lumilitaw sa cornea at iris (karaniwang 3-3.5 mm). Karaniwan, ang kahalumigmigan sa nauunang silid ay ganap na transparent. Sa mga proseso ng pathological, ang isang admixture ng dugo (hyphema) o exudate ay maaaring sundin dito.

Iris. Karaniwang pareho ang kulay ng mata sa magkabilang panig. Ang pagbabago sa kulay ng iris ng isang mata ay tinatawag na anisochromia. Ito ay mas madalas na congenital, mas madalas - nakuha (halimbawa, na may pamamaga ng iris). Minsan ang mga depekto sa iris ay matatagpuan - mga colobomas, na maaaring peripheral o kumpleto. Ang pagputol ng iris mula sa ugat ay tinatawag na iridodialysis. Sa aphakia at lens subluxation, ang iris trembling (iridodonesis) ay sinusunod.

Ang pupil ay nakikita bilang isang itim na bilog sa gilid na ilaw. Karaniwan, ang mga mag-aaral ay pareho sa laki (2.5-4 mm sa katamtamang pag-iilaw). Constriction of the pupil ay tinatawag na miosis, extension - mydriasis, iba't ibang laki ng mag-aaral - anisocoria.

Ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay sinusuri sa isang madilim na silid. Ang mag-aaral ay iluminado ng isang flashlight. Kapag ang isang mata ay nag-iilaw, ang pupil nito ay sumikip (direktang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag), gayundin ang pupil ng isa pang mata ay sumikip (cooperative pupil reaction sa liwanag). Ang reaksyon ng pupil ay itinuturing na "buhay" kung, sa ilalim ng impluwensya ng liwanag, ang mag-aaral ay mabilis na makitid, at "matamlay" kung ang reaksyon ng mag-aaral ay mabagal at hindi sapat. Maaaring hindi tumugon ang mag-aaral sa liwanag.

Ang reaksyon ng mga mag-aaral sa akomodasyon at convergence ay sinusuri kapag tumitingin mula sa isang malayong bagay patungo sa isang malapit na bagay. Karaniwan, ang mga mag-aaral ay nagsisikip.

Ang lens ay hindi nakikita sa lateral lighting, maliban sa mga kaso ng pag-ulap (kabuuan o anterior).

Ipinadalang magaan na pagsusuri

Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang masuri ang transparency ng optical media ng mata - ang cornea, anterior chamber moisture, lens at vitreous body. Dahil ang transparency ng cornea at ang kahalumigmigan ng anterior chamber ay maaaring masuri gamit ang lateral illumination ng mata, ang isang pag-aaral na may transmitted light ay naglalayong pag-aralan ang transparency ng lens at vitreous body.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid. Ang lampara sa pag-iilaw ay inilalagay sa kaliwa at likod ng pasyente. Hawak ng doktor ang isang ophthalmoscopic mirror sa harap ng kanyang kanang mata at, itinuro ang isang sinag ng liwanag sa pupil ng mata na sinusuri, sinusuri ang pupil sa pamamagitan ng pagbubukas ng ophthalmoscope.

Ang mga sinag na sinasalamin mula sa fundus (pangunahin mula sa choroid) ay kulay rosas. Sa pamamagitan ng transparent na repraktibo na media ng mata, nakikita ng doktor ang isang pare-parehong pink na glow ng pupil (pink reflex mula sa fundus). Ang iba't ibang mga hadlang sa landas ng sinag ng liwanag (iyon ay, pag-ulap ng media ng mata) ay naantala ang ilan sa mga sinag, at sa background ng isang kulay-rosas na glow ay lilitaw. dark spots ng iba't ibang hugis at sukat. Kung, kapag sinusuri ang mata sa lateral illumination, ang mga opacities sa cornea at anterior chamber aqueous ay hindi nakita, kung gayon ang mga opacities na nakikita sa transmitted light ay naisalokal alinman sa lens o sa vitreous body.

Ophthalmoscopy

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng fundus (retina, optic nerve head at choroid). Depende sa paraan ng pagpapatupad, ang ophthalmoscopy ay nakikilala sa kabaligtaran at direktang anyo. Itong pag aaral Ito ay mas madali at mas epektibong isagawa sa isang malawak na mag-aaral.

Baliktarin ang ophthalmoscopy

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid gamit ang isang mirror ophthalmoscope (isang malukong salamin na may butas sa gitna). Ang pinagmumulan ng liwanag ay inilalagay sa kaliwa at likod ng pasyente. Sa ophthalmoscopy, ang isang unipormeng glow ng pupil ay unang nakuha, tulad ng sa isang transmitted light study, at pagkatapos ay isang +13.0 diopter lens ang inilalagay sa harap ng mata na sinusuri. Hinahawakan ang lens gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay, na nakapatong sa noo ng pasyente gamit ang gitnang daliri o maliit na daliri. Pagkatapos ang lens ay inilalayo mula sa mata na sinusuri ng 7-8 cm, unti-unting nakakamit ang pagpapalaki ng imahe

mag-aaral upang sakupin nito ang buong ibabaw ng lens. Ang imahe ng fundus sa panahon ng reverse ophthalmoscopy ay totoo, pinalaki at baligtad: ang tuktok ay makikita mula sa ibaba, kanang bahagi- sa kaliwa (iyon ay, ang kabaligtaran, na nagpapaliwanag ng pangalan ng pamamaraan) (Larawan 4.5).

kanin. 4.5.Hindi direktang ophthalmoscopy: a) paggamit ng mirror ophthalmoscope; b) gamit ang isang electric ophthalmoscope

Ang pagsusuri sa fundus ay isinasagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod: nagsisimula sila sa ulo ng optic nerve, pagkatapos ay suriin ang macular region, at pagkatapos ay ang mga peripheral na bahagi ng retina. Kapag sinusuri ang optic disc ng kanang mata, ang pasyente ay dapat tumingin nang bahagya sa kanang tainga ng doktor; kapag sinusuri ang kaliwang mata, sa kaliwang earlobe ng doktor. Ang macular area ay makikita kapag ang pasyente ay direktang tumingin sa ophthalmoscope.

Ang optic disc ay bilog o bahagyang hugis-itlog na may malinaw na mga hangganan, madilaw-kulay-rosas ang kulay. Sa gitna ng disc ay may depresyon (physiological excavation), sanhi ng baluktot ng optic nerve fibers.

Mga sisidlan ng fundus. Ang gitnang retinal artery ay pumapasok at lumalabas sa gitna ng optic disc gitnang ugat retina. Kapag ang pangunahing trunk ng central retinal artery ay umabot sa ibabaw ng disc, nahahati ito sa dalawang sangay - superior at inferior, na ang bawat isa ay sumasanga sa temporal at nasal. Ang mga ugat ay sumusunod sa kurso ng mga arterya; ang ratio ng kalibre ng mga arterya at mga ugat sa kaukulang mga putot ay 2:3.

Ang macula ay mukhang isang pahalang na hugis-itlog, bahagyang mas madilim kaysa sa natitirang bahagi ng retina. Sa mga kabataan, ang lugar na ito ay napapaligiran ng isang strip ng liwanag - ang macular reflex. Ang gitnang fovea ng macula, na may mas madidilim na kulay, ay tumutugma sa foveal reflex.

Direktang ophthalmoscopy ginagamit para sa detalyadong pagsusuri ng fundus gamit ang isang hand-held electric ophthalmoscope. Ang direktang ophthalmoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga maliliit na pagbabago sa limitadong mga lugar ng fundus sa mataas na paglaki (14-16 beses, habang sa reverse ophthalmoscopy ang pag-magnify ay 4-5 beses lamang).

Ophthalmochromoscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang fundus ng mata gamit ang isang espesyal na electroophthalmoscope sa lila, asul, dilaw, berde at orange na ilaw. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga maagang pagbabago sa fundus.

Ang isang qualitatively bagong yugto sa pagsusuri ng kondisyon ng fundus ay ang paggamit ng laser radiation at pagtatasa ng imahe ng computer.

Pagsukat ng intraocular pressure

Maaaring matukoy ang intraocular pressure gamit ang indicative (palpation) at instrumental (tonometric) na pamamaraan.

Paraan ng palpation

Sa panahon ng pagsusuri, ang tingin ng pasyente ay dapat na nakadirekta pababa, nakapikit ang mga mata. Inaayos ng doktor ang III, IV at V na mga daliri ng parehong mga kamay sa noo at templo ng pasyente, at inilalagay ang mga hintuturo sa itaas na talukap ng mata ng mata na sinusuri. Pagkatapos, halili sa bawat hintuturo, ang doktor ay nagsasagawa ng magaan na paggalaw ng pagpindot sa eyeball nang maraming beses. Kung mas mataas ang intraocular pressure, mas siksik ang eyeball at mas mababa ang paggalaw ng mga dingding nito sa ilalim ng mga daliri. Karaniwan, ang pader ng mata ay bumagsak kahit na may magaan na presyon, iyon ay, ang presyon ay normal (maikling notasyon T N). Ang turgor ng mata ay maaaring tumaas o bumaba.

Mayroong 3 antas ng pagtaas sa turgor ng mata:

Ang eyeball ay durog sa ilalim ng mga daliri, ngunit para dito ang doktor ay naglalapat ng higit na puwersa - ang intraocular pressure ay nadagdagan (T+ 1);

Ang eyeball ay katamtamang siksik (T+ 2);

Ang paglaban sa daliri ay kapansin-pansing nadagdagan. Ang mga pandamdam na sensasyon ng doktor ay katulad ng nadarama kapag nagpapalpa sa frontal area. Ang eyeball ay halos hindi nahuhulog sa ilalim ng daliri - ang intraocular pressure ay tumaas nang husto (T+ 3).

Mayroong 3 antas ng pagbawas sa turgor ng mata:

Ang eyeball ay nararamdaman na mas malambot sa pagpindot kaysa sa normal - ang intraocular pressure ay nabawasan (T -1);

Ang eyeball ay malambot, ngunit pinapanatili ang spherical na hugis nito (T -2);

Sa panahon ng palpation, walang paglaban sa dingding ng eyeball ang nararamdaman (tulad ng pagpindot sa pisngi) - ang intraocular pressure ay nabawasan nang husto. Ang mata ay walang spherical na hugis, o ang hugis nito ay hindi napanatili sa palpation (T -3).

Tonometry

Mayroong contact (applanation gamit ang Maklakov o Goldman tonometer at impression gamit ang Schiotz tonometer) at non-contact tonometry.

Sa ating bansa, ang pinakakaraniwang tonometer ay Maklakov, na isang guwang na silindro ng metal na 4 cm ang taas at tumitimbang ng 10 g. Ang silindro ay hawak na may hawak na grip. Ang parehong mga base ng silindro ay pinalawak at bumubuo ng mga platform kung saan inilapat ang isang manipis na layer ng espesyal na pintura. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang kanyang tingin ay mahigpit na naayos nang patayo. Ang isang solusyon ay inilalagay sa conjunctival cavity lokal na pampamanhid. Pinalalawak ng doktor ang palpebral fissure sa isang kamay, at sa kabilang banda ay itinatakda ang tonometer nang patayo sa mata. Sa ilalim ng bigat ng karga, ang kornea ay nahuhulog, at sa punto ng pakikipag-ugnay ng plataporma sa kornea, ang pintura ay nahuhugasan ng isang luha. Bilang isang resulta, ang isang bilog na walang pintura ay nabuo sa platform ng tonometer. Ang isang imprint ng lugar ay ginawa sa papel (Larawan 4.6) at ang diameter ng hindi pininturahan na disc ay sinusukat gamit ang isang espesyal na ruler, ang mga dibisyon na tumutugma sa antas ng intraocular pressure.

Karaniwan, ang antas ng tonometric pressure ay mula 16 hanggang 26 mmHg. Ito ay mas mataas kaysa sa tunay na intraocular pressure (9-21 mm Hg) dahil sa karagdagang pagtutol na ibinibigay ng sclera.

Topograpiyanagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang rate ng produksyon at pag-agos ng intraocular fluid. Sinusukat ang intraocular pressure

kanin. 4.6.Pag-flatte ng kornea gamit ang Maklakov tonometer platform

sa loob ng 4 na minuto habang ang sensor ay nasa cornea. Sa kasong ito, ang isang unti-unting pagbaba sa presyon ay nangyayari, dahil ang bahagi ng intraocular fluid ay pinilit na lumabas sa mata. Batay sa data ng tonography, maaaring hatulan ng isa ang sanhi ng mga pagbabago sa antas ng intraocular pressure.

INSTRUMENTAL NA PARAAN NG PAGSUSULIT

Biomicroscopy

Biomicroscopy- Ito ay intravital microscopy ng tissue ng mata gamit ang slit lamp. Ang slit lamp ay binubuo ng isang illuminator at isang binocular stereomicroscope.

Ang liwanag na dumadaan sa slit diaphragm ay bumubuo ng isang magaan na hiwa ng mga optical na istruktura ng mata, na tinitingnan sa pamamagitan ng isang slit lamp stereomicroscope. Sa pamamagitan ng paggalaw ng light slit, sinusuri ng doktor ang lahat ng istruktura ng mata na may paglaki ng hanggang 40-60 beses. Ang mga karagdagang observational, photo- at tele-recording system, at laser emitters ay maaaring ipasok sa stereomicroscope.

Gonioscopy

Gopioscopy- isang paraan ng pag-aaral ng anggulo ng anterior chamber, na nakatago sa likod ng limbus, gamit ang isang slit lamp at isang espesyal na aparato - isang gonioscope, na isang sistema ng mga salamin (Larawan 4.7). Ginagamit ang Van Beuningen, Goldmann at Krasnov gonioscopes.

Pinapayagan ka ng Gonioscopy na makita ang iba't ibang mga pathological na pagbabago sa anggulo ng anterior chamber (mga tumor, mga banyagang katawan, atbp.). Lalo na

mahalaga na matukoy ang antas ng pagiging bukas ng anggulo ng nauuna na silid, ayon sa kung saan ang isang malawak, katamtamang lapad, makitid at saradong sulok.

kanin. 4.7. Gonioscope

Diaphanoscopy at transilumination

Ang instrumental na pagsusuri ng mga istruktura ng intraocular ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagdidirekta ng liwanag sa mata sa pamamagitan ng sclera (na may diaphanoscopy) o sa pamamagitan ng kornea (na may transillumination) gamit ang mga diaphanoscope. Ginagawang posible ng pamamaraan na makita ang napakalaking pagdurugo sa vitreous body (hemophthalmos), ilang intraocular tumor at mga dayuhang katawan.

Echoophthalmoscopy

Paraan ng pananaliksik sa ultratunog Ang mga istruktura ng eyeball ay ginagamit sa ophthalmology upang masuri ang retinal detachment at choroid, mga bukol at banyagang katawan. Napakahalaga na ang echoophthalmography ay maaari ding gamitin sa mga kaso ng opacification ng optical media ng mata, kapag ang paggamit ng ophthalmoscopy at biomicroscopy ay imposible.

Doppler ultrasound ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang linear na bilis at direksyon ng daloy ng dugo sa panloob na carotid at orbital arteries. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa mga layunin ng diagnostic para sa mga pinsala sa mata at mga sakit na dulot ng stenotic o occlusive na mga proseso sa mga arterya na ito.

Entoptometry

Larawan ng functional na estado ang mga retina ay maaaring makuha sa pamamagitan ng paggamit mga pagsusulit na entoptic(Griyego ento- sa loob, orto- Nakita ko). Ang pamamaraan ay batay sa mga visual na sensasyon ng pasyente, na lumitaw bilang isang resulta ng impluwensya ng sapat na (liwanag) at hindi sapat (mekanikal at elektrikal) na stimuli sa retinal receptive field.

Mechanophosphene- ang phenomenon ng pakiramdam ng glow sa mata kapag pinindot ang eyeball.

Autoophthalmoscopy- isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kaligtasan ng functional na estado ng retina sa opaque optical na kapaligiran ng mata. Gumagana ang retina kung, sa mga ritmikong paggalaw ng diaphanoscope sa ibabaw ng sclera, napansin ng pasyente ang hitsura ng mga visual pattern.

Fluorescein angiography ng retina

Ang pamamaraang ito ay batay sa serial photography ng pagpasa ng sodium fluorescein solution sa pamamagitan ng retinal vessels (Fig. 4.8). Ang fluorescein angiography ay maaaring isagawa lamang sa pagkakaroon ng transparent optical media ng ocular

kanin. 4.8.Retinal angiography (arterial phase)

mansanas Upang ihambing ang mga retinal vessel, isang sterile na 5-10% sodium fluorescein solution ay iniksyon sa cubital vein.

VISUAL EXAMINATION SA MGA BATA

Kapag nagsasagawa ng ophthalmological na pagsusuri ng mga bata, kinakailangang isaalang-alang ang kanilang pagkapagod at ang kawalan ng kakayahang tumingin sa mahabang panahon.

Ang isang panlabas na pagsusuri sa mga maliliit na bata (hanggang 3 taong gulang) ay isinasagawa sa tulong ng isang nars na nag-aayos ng mga braso, binti at ulo ng bata.

Ang mga visual na pag-andar sa mga batang wala pang isang taong gulang ay maaaring masuri nang hindi direkta sa pamamagitan ng hitsura ng pagsubaybay (pagtatapos ng ika-1 at simula ng ika-2 buwan ng buhay), pag-aayos (2 buwan ng buhay), danger reflex - ipinipikit ng bata ang kanyang mga mata kapag ang isang bagay ay mabilis na lumalapit sa mata (2-3 buwang buhay), convergence (2-4 na buwan ng buhay). Simula sa edad na isang taon, sinusuri ang visual acuity ng mga bata sa pamamagitan ng pagpapakita sa kanila ng mga laruan na may iba't ibang laki mula sa iba't ibang distansya. Ang mga batang may edad na tatlong taon at mas matanda ay sinusuri gamit ang mga talahanayan ng optotype ng mga bata.

Ang mga hangganan ng visual field sa mga batang may edad na 3-4 na taon ay tinasa gamit ang tinatayang pamamaraan. Ang perimetry ay ginagamit mula sa edad na limang. Dapat alalahanin na sa mga bata ang mga panloob na hangganan ng visual field ay medyo mas malawak kaysa sa mga matatanda.

Ang intraocular pressure sa maliliit na bata ay sinusukat sa ilalim ng anesthesia.

Upang mapanatili ang mataas na visual acuity, bawat isa sa atin ay kailangang sumailalim sa regular na eksaminasyong ophthalmological. Ang isang taunang komprehensibong pagsusuri sa mata ay dapat na maging pamantayan, kahit na wala pang nakakaabala sa iyo. Pagkatapos ng lahat, ang isang sakit na natukoy sa maagang yugto ay magiging mas madali at mas murang pagalingin nang hindi gumagamit ng emergency o radikal na mga hakbang.

Ang modernong high-tech na kagamitan at mataas na kwalipikadong mga espesyalista ng Virtual Eye Clinic ay nagpapahintulot sa amin na makilala posibleng mga pathology mata sa mga unang yugto ng sakit. Sa aming Clinic, ang mga matatanda at bata (mahigit sa 3 taong gulang) ay inaalok na sumailalim sa mga diagnostic ng visual organ upang matukoy ang:

• mga patolohiya ( , ),
• mga pathology ng oculomotor system (,),
• mga pagbabago sa anterior segment ng mata ng iba't ibang kalikasan (mga sakit, conjunctiva,),
• mga pagbabago sa posterior segment ng mata sa mga vascular o nagpapaalab na sakit, pati na rin sa optic nerve (kabilang ang mga kondisyon sa hypertension, diabetes mellitus),
• pinsala sa organ ng paningin.

Kailan kinakailangan ang mga diagnostic sa paningin?

Data diagnostic na pagsusuri kinakailangan sa pagtatasa ng pangkalahatang estado ng paggana ng mata, bilang isang kontrol sa paglala ng sakit at sa pag-iwas sa mga sakit sa mata. Ang napapanahong pagsusuri ay makakatulong upang pumili ng pinakamainam na regimen sa paggamot na pumipigil sa mga seryosong komplikasyon na maaaring humantong sa pagkawala ng paningin. Ang pagsusuri ay ipinag-uutos din sa mga kaso kung saan kailangang gumawa ng desisyon sa pangangailangan at uri ng interbensyon sa kirurhiko o magbigay ng opinyon sa lugar na hiniling (sa antenatal clinic, neurologist, cardiologist, atbp.)

Pamamaraan ng pagsusuri sa ophthalmological

Ang diagnostic procedure ay maaaring tumagal mula sa 30 minuto. hanggang sa 1.5 na oras, na nakasalalay sa likas na katangian ng mga reklamo at edad ng pasyente, pati na rin sa mga layunin na indikasyon na nagsilbing batayan para sa pagsusuri. Sa panahon ng diagnosis, ang visual acuity, ang mga pagbabago sa repraksyon ay tinutukoy, at ang intraocular pressure ay sinusukat. Sinusuri ng espesyalista ang mga mata gamit ang isang biomicroscope, sinusuri (ang mga lugar ng optic nerve at retina) na may makitid at dilat na paningin. Minsan ang antas ay tinutukoy o ang mga visual na patlang ay sinusuri nang detalyado (ayon sa mga indikasyon). Bilang karagdagan, ang kapal ng kornea () o ang haba ng anteroposterior axis ng mata (echobiometry, PZO) ay maaaring masukat. Kasama rin sa mga pag-aaral sa hardware ang ultrasound diagnostics (B-scan) ng mga mata at computer keratotopography. Gayunpaman, ang iba pang mga uri ng pag-aaral ay maaaring isagawa kung ipinahiwatig.

Kabisera mga klinika sa ophthalmology magkaroon ng lahat ng kagamitang kailangan para sa mataas na kalidad na mga diagnostic ng paningin.
Sa pagtatapos ng pagsusuri, dapat ipaliwanag ng ophthalmologist ang mga resulta ng diagnostic sa pasyente. Bilang isang tuntunin, pagkatapos nito ang isang indibidwal na regimen ng paggamot ay inireseta o ilan ang inaalok upang pumili mula sa. posibleng mga scheme, at nagbibigay din ng mga rekomendasyong pang-iwas.

Video tungkol sa komprehensibong diagnostic ng paningin

Gastos ng mga diagnostic ng paningin sa Moscow

Ang panghuling halaga ng pagsusuri ay ang halagang binubuo ng dami ng mga iniresetang diagnostic procedure, na dahil sa layunin ng mga reklamo ng pasyente, isang paunang itinatag na diagnosis, o isang paparating na nakaplanong operasyon.

Ang presyo ng karaniwang pangunahing diagnostic ng mata, kabilang ang mga pag-aaral tulad ng pagpapasiya ng visual acuity, pagsukat ng intraocular pressure, autorefractometry at pagsusuri ng fundus na may makitid na mag-aaral, ay nagsisimula sa 2,500 rubles. at depende sa antas ng klinika, ang mga kwalipikasyon ng doktor at ang kagamitang ginamit.

Kapag bumibisita sa isang dalubhasang klinika sa mata para sa mga diagnostic ng pangitain, natatanggap ng pasyente ang mga sumusunod na pakinabang(kumpara sa isang appointment sa isang ophthalmologist sa isang klinika o isang pagsusuri sa isang optical office):

• bawat bisita ay maaaring gumamit ng anumang kinakailangang kagamitan na matatagpuan sa lugar ng klinika;
• lubos na tumpak, detalyadong mga diagnostic ng organ ng pangitain, kabilang ang pagsusuri ng fundus, ay hindi tatagal ng higit sa 1-2 oras;
• ang isang katas na may mga resulta ng diagnostic ay ibibigay sa pasyente, kasama ang mga detalyadong rekomendasyon para sa paggamot, pati na rin ang pag-iwas sa umiiral na sakit;
• kung kinakailangan, ang pasyente ay ire-refer para sa konsultasyon sa isang ophthalmologist na dalubhasa sa natukoy na patolohiya.

Tandaan na ang napapanahong pagsusuri ay kalahati ng tagumpay ng paggamot para sa anumang sakit. Huwag magtipid sa iyong paningin, dahil ang pagkawala nito ay mas madali kaysa sa pagbawi nito!

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na diagnostic na pag-aaral ay maaaring isagawa:

• pagpapasiya ng anggulo ng strabismus
• ophthalmometry
• tonograpiko
• (kabilang ang computer)
• pachymetry
• echobiometry
• pagpapasiya ng CFC (Critical flicker fusion frequency)
• pag-aaral ng visual acuity sa mga kondisyon ng cycloplegia
• pagpapasiya ng kalikasan ng pangitain
• pagpapasiya ng nangingibabaw na mata
• pagsusuri sa fundus na may malawak na mag-aaral

Ang pinakamahusay na mga klinika sa mata sa Moscow na nag-specialize sa mga diagnostic ng paningin

Average na gastos ng ilang mga serbisyo sa diagnostic ng paningin sa mga klinika sa Moscow

Pangalan ng diagnostic procedure	Presyo, kuskusin
Paunang konsultasyon sa isang ophthalmologist (nang walang pagsusuri)
Paulit-ulit na konsultasyon sa isang ophthalmologist (nang walang pagsusuri)
Pagsusuri sa fundus na may makitid na mag-aaral
Perimetry ng computer