Ang pamamaga ng mata ay uveitis. Ang uveitis ay isang pamamaga ng iris o choroid ng ciliary body ng mata.

Uveitis(mali uevitis) - nagpapaalab na patolohiya ng iba't ibang bahagi ng uveal tract ( choroid mata), na ipinakita ng sakit sa mga mata, hypersensitivity sa liwanag, malabong paningin, talamak na lacrimation. Ang terminong "uvea" na isinalin mula sa sinaunang Griyego ay nangangahulugang "ubas". Ang choroid ay may kumplikadong istraktura at matatagpuan sa pagitan ng sclera at ng retina, na kahawig hitsura bungkos ng ubas.

Ang istraktura ng uveal membrane ay may tatlong mga seksyon: ang iris, ang ciliary body at ang choroid, na matatagpuan sa ilalim ng retina at lining ito sa labas.

Ang choroid ay gumaganap ng maraming mahahalagang tungkulin sa katawan ng tao:

Ang pinaka-basic at mahalagang function ng uveal membrane para sa katawan ay ang pagbibigay ng dugo sa mga mata. Ang anterior at posterior short at long ciliary arteries ay nagbibigay ng daloy ng dugo sa iba't ibang istruktura ng visual analyzer. Lahat ng tatlong bahagi ng mata ay binibigyan ng dugo mula sa iba't ibang pinagmumulan at hiwalay na apektado.

Ang mga bahagi ng choroid ay iba rin ang innervated. Ang sumasanga ng vascular network ng mata at mabagal na daloy ng dugo ay mga salik na nag-aambag sa pagpapanatili ng mga mikrobyo at pag-unlad ng patolohiya. Ang mga anatomical at physiological na tampok na ito ay nakakaimpluwensya sa paglitaw ng uveitis at tinitiyak ang kanilang mataas na pagkalat.

Sa dysfunction ng choroid, ang paggana ng visual analyzer ay nagambala. Ang mga nagpapaalab na sakit ng uveal tract ay nagkakahalaga ng halos 50% ng lahat ng mga pathologies sa mata. Humigit-kumulang 30% ng uveitis ay humantong sa isang matalim na pagbaba sa visual acuity o ang kumpletong pagkawala nito. Ang mga lalaki ay dumaranas ng uveitis nang mas madalas kaysa sa mga babae.

iba't ibang anyo at pagpapakita ng mga sugat sa mata

Pangunahing morphological form ng patolohiya:

1. Ang anterior uveitis ay mas karaniwan kaysa sa iba. Ang mga ito ay kinakatawan ng mga sumusunod na nosologies - iritis, cyclitis,.
2. Posterior uveitis - choroiditis.
3. Median uveitis.
4. Peripheral uveitis.
5. Diffuse uveitis - pinsala sa lahat ng bahagi ng uveal tract. Ang pangkalahatang anyo ng patolohiya ay tinatawag na iridocyclochoroiditis o panuveitis.

Ang paggamot ng uveitis ay etiological, na binubuo ng paggamit ng mga lokal na form ng dosis sa anyo ng mga ointment sa mata, patak, injection at systemic drug therapy. Kung ang mga pasyenteng may uveitis ay hindi agad kumunsulta sa isang ophthalmologist at hindi sumasailalim sa sapat na therapy, sila ay nagkakaroon ng malubhang komplikasyon: katarata, pangalawang glaucoma, pamamaga at detatsment ng retina, pagdami ng lens sa mag-aaral.

Ang uveitis ay isang sakit, ang kinalabasan nito ay direktang nakasalalay sa oras ng pagtuklas at konsultasyon sa isang doktor. Upang hindi humantong sa patolohiya sa pagkawala ng paningin, ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Kung ang pamumula ng mata ay hindi nawawala sa loob ng ilang araw na magkakasunod, dapat kang bumisita sa isang ophthalmologist.

Etiology

Ang mga sanhi ng uveitis ay magkakaiba. Isinasaalang-alang ang mga etiological na kadahilanan, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:

Sa mga bata at matatanda, ang ocular uveitis ay kadalasang nakakahawa sa kalikasan. Sa kasong ito, ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay madalas na mga alerdyi at sikolohikal na stress.

Ang foci ng pamamaga sa uveal membrane ay parang cotton wool na infiltrates na may malabo na contour ng dilaw, kulay abo o pula na kulay. Pagkatapos ng paggamot at ang pagkawala ng mga palatandaan ng pamamaga, ang mga sugat ay nawawala nang walang bakas o isang peklat ay nabuo, nakikita sa pamamagitan ng sclera at mukhang isang puting lugar na may malinaw na mga contour at mga sisidlan sa kahabaan ng periphery.

Mga sintomas

Pagpapahayag at pagkakaiba-iba klinikal na sintomas sa uveitis, ito ay tinutukoy ng lokalisasyon ng pathological focus, ang pangkalahatang paglaban ng katawan at ang virulence ng microbe.

Nauuna na uveitis

Ang anterior uveitis ay may pinaka-kapansin-pansing mga pagpapakita

Ang anterior uveitis ay isang unilateral na sakit na nagsisimula nang talamak at sinamahan ng pagbabago sa kulay ng iris. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay: sakit sa mata, photophobia, malabong paningin, "fog" o "belo" sa harap ng mga mata, hyperemia, labis na lacrimation, bigat, sakit at kakulangan sa ginhawa sa mata, nabawasan ang sensitivity ng cornea. Ang mag-aaral sa form na ito ng patolohiya ay makitid, halos hindi tumutugon sa liwanag at may hindi regular na hugis. Ang mga precipitate ay nabuo sa cornea, na isang akumulasyon ng mga lymphocytes, mga selula ng plasma, at mga pigment na lumulutang sa kahalumigmigan ng silid. Ang talamak na proseso ay tumatagal sa average na 1.5-2 na buwan. Sa taglagas at taglamig ang sakit ay madalas na umuulit.

Ang anterior rheumatoid serous uveitis ay may talamak na kurso at binura klinikal na larawan. Ang sakit ay bihira at ipinapakita sa pamamagitan ng pagbuo ng corneal precipitates, posterior adhesions ng iris, pagkasira ng ciliary body, at clouding ng lens. Ang rheumatoid uveitis ay may mahabang kurso, mahirap gamutin at kadalasang kumplikado ng pag-unlad ng pangalawang ocular pathology.

Peripheral uveitis

Sa peripheral uveitis, ang parehong mga mata ay madalas na apektado ng simetriko, at "mga lumulutang" sa harap ng mga mata, lumalala ang visual acuity. Ito ang pinaka mahirap na diagnostic na anyo ng patolohiya, dahil ang pokus ng pamamaga ay matatagpuan sa isang lugar na mahirap pag-aralan gamit ang mga karaniwang pamamaraan ng ophthalmological. Sa mga bata at indibidwal bata pa Ang peripheral uveitis ay lalong malala.

Posterior uveitis

Ang posterior uveitis ay may banayad na sintomas na lumilitaw nang huli at hindi nagpapalala sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente. Sa kasong ito, walang sakit at hyperemia, unti-unting bumababa ang paningin, lumilitaw ang mga kumikislap na tuldok sa harap ng mga mata. Ang sakit ay nagsisimula nang hindi napapansin: ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga pagkislap at pagkutitap sa harap ng kanilang mga mata, ang hugis ng mga bagay ay nabaluktot, at ang paningin ay nagiging malabo. Nahihirapan silang magbasa, lumalala takip-silim paningin, ang pang-unawa ng kulay ay may kapansanan. Ang mga selula ay matatagpuan sa vitreous humor, at ang puti at dilaw na mga deposito ay matatagpuan sa retina. Ang posterior uveitis ay kumplikado ng macular ischemia, macular edema, retinal detachment, at retinal vasculitis.

Ang talamak na kurso ng anumang anyo ng uveitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng bihirang paglitaw ng mga banayad na sintomas. Ang mga mata ng pasyente ay bahagyang namumula at lumilitaw ang mga lumulutang na spot sa harap ng mga mata. Sa malalang kaso, nagkakaroon ng kumpletong pagkabulag, glaucoma, katarata, at pamamaga ng eyeball membrane.

Iridocyclochoroiditis

Ang iridocyclochoroiditis ay ang pinaka matinding anyo ng patolohiya, na sanhi ng pamamaga ng buong vascular tract ng mata. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anumang kumbinasyon ng mga sintomas na inilarawan sa itaas. Ito ay isang bihirang at malubhang sakit na nagreresulta mula sa hematogenous infection ng uveal tract, nakakalason na pinsala o matinding allergization ng katawan.

Mga diagnostic

Tinutukoy at ginagamot ng mga ophthalmologist ang uveitis. Sinusuri nila ang mga mata, sinusuri ang visual acuity, tinutukoy ang mga visual field, at nagsasagawa ng tonometry.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic upang makita ang uveitis sa mga pasyente:

1. Biomicroscopy,
2. Gonioscopy,
3. Ophthalmoscopy,
4. Ultrasound ng mata,
5. Fluorescein angiography ng retina,
6. Ultrasonography,
7. Rheophthalmography,
8. Electroretinography,
9. paracentesis ng anterior chamber,
10. Vitreal at chorioretinal biopsy.

Paggamot

Ang paggamot ng uveitis ay kumplikado, na binubuo ng paggamit ng systemic at lokal na antimicrobial, vasodilating, immunostimulating, desensitizing na gamot, enzymes, physiotherapeutic na pamamaraan, hirudotherapy, gamot tradisyunal na medisina. Ang mga pasyente ay karaniwang inireseta ng mga gamot sa mga sumusunod mga form ng dosis: patak para sa mata, mga pamahid, iniksyon.

Tradisyunal na paggamot

Ang paggamot ng uveitis ay naglalayong ang mabilis na resorption ng mga nagpapaalab na infiltrates, lalo na sa mga kaso ng mga indolent na proseso. Kung napalampas mo ang mga unang sintomas ng sakit, hindi lamang ang kulay ng iris ang magbabago, ang pagkabulok nito ay bubuo, at ang lahat ay magtatapos sa pagkawatak-watak.

Para sa paggamot ng gamot ng anterior at posterior uveitis, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• Mga ahente ng antibacterial malawak na saklaw mga aksyon mula sa pangkat ng macrolides, cephalosporins, fluoroquinolones. Ang mga gamot ay pinangangasiwaan ng subconjunctivally, intravenously, intramuscularly, intravitreally. Ang pagpili ng gamot ay depende sa uri ng pathogen. Para sa layuning ito isinasagawa nila pagsusuri sa microbiological paglabas ng mata para sa microflora at pagpapasiya ng sensitivity ng nakahiwalay na microbe sa mga antibiotics.
• Ginagamot ang viral uveitis mga gamot na antiviral – “Acyclovir”, “Zovirax” kasama ng “Cycloferon”, “Viferon”. Ang mga ito ay inireseta para sa lokal na aplikasyon sa anyo ng mga intravitreal injection, pati na rin para sa oral administration.
• Mga gamot na anti-namumula mula sa pangkat ng mga NSAID, glucocorticoids, cytostatics. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga patak ng mata na may prednisolone o dexamethasone, 2 patak sa apektadong mata tuwing 4 na oras - "Prenacid", "Dexoftan", "Dexapos". Ang Indomethacin, Ibuprofen, Movalis, Butadione ay kinuha sa loob.
• Mga immunosuppressant inireseta kapag ang anti-inflammatory therapy ay hindi epektibo. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay pumipigil sa mga reaksyon ng immune - Cyclosporine, Methotrexate.
• Upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesions, ang mga patak ng mata na "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine" ay ginagamit. Ang Mydriatics ay nagpapaginhawa sa spasm ng ciliary na kalamnan.
• Fibrinolytic Ang mga gamot ay may epekto sa paglutas - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
• Mga antihistamine nangangahulugang "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
• Bitamina therapy.

Ang kirurhiko paggamot ng uveitis ay ipinahiwatig sa mga malubhang kaso o sa pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang mga adhesion sa pagitan ng iris at lens ay pinutol sa operasyon, ang vitreous body, glaucoma, cataracts, at eyeball ay tinanggal, at ang retina ay ibinebenta ng laser. Ang mga resulta ng naturang mga operasyon ay hindi palaging paborable. Posible ang isang exacerbation ng nagpapasiklab na proseso.

Isinasagawa ang physiotherapy pagkatapos humupa ang mga talamak na sintomas. nagpapasiklab na phenomena. Ang pinaka-epektibong physiotherapeutic na pamamaraan: electrophoresis, phonophoresis, vacuum pulsed eye massage, infitatherapy, ultraviolet irradiation o pag-iilaw ng laser dugo, laser coagulation, phototherapy, cryotherapy.

etnoscience

Ang pinaka-epektibo at tanyag na pamamaraan ng tradisyonal na gamot na maaaring umakma sa pangunahing paggamot (sa konsultasyon sa doktor!):

Ang pag-iwas sa uveitis ay binubuo ng pagpapanatili ng kalinisan ng mata, pag-iwas sa pangkalahatang hypothermia, mga pinsala, labis na trabaho, paggamot sa mga alerdyi at iba't ibang mga pathologies ng katawan. Ang anumang sakit sa mata ay dapat magsimulang gamutin nang maaga hangga't maaari upang hindi mapukaw ang pag-unlad ng mas malubhang proseso.

Video: mini-lecture sa uveitis

2965 09/18/2019 5 min.

Ang mga mata ay isang mahalagang bahagi ng buong katawan. Minsan, sa panahon ng diagnosis, ang pinagmulan ng problema ay natuklasan sa isang ganap na naiibang lugar kaysa sa kung saan ito dati ay hinahanap. Ang paggamot sa anumang problema sa kalusugan ay dapat na lapitan nang komprehensibo. Ito ay totoo lalo na para sa isang sakit sa mata tulad ng uveitis. Mahalagang gamutin hindi lamang ang mga sintomas, ngunit upang matukoy ang sanhi ng sakit.

Ano ang uveitis?

Uveitis – pangkalahatang konsepto, na nangangahulugang pamamaga ng iba't ibang bahagi ng choroid (iris, ciliary body, choroid). Medyo karaniwan at mapanganib ang sakit na ito. Kadalasan (sa 25% ng mga kaso) ang uveitis ay humahantong sa at maging pagkabulag.

Ang hitsura ng sakit na ito ay pinadali ng mataas na pagkalat ng vascular network ng mata. Sa kasong ito, ang daloy ng dugo sa uveal tract ay pinabagal, na maaaring humantong sa pagpapanatili ng mga microorganism sa choroid. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga microorganism na ito ay isinaaktibo at humahantong sa pamamaga.

Matubig na mga mata bilang isa sa mga palatandaan ng uveitis

Ang pag-unlad ng pamamaga ay naiimpluwensyahan din ng iba pang mga tampok ng choroid, kabilang ang iba't ibang suplay ng dugo at innervation ng iba't ibang mga istraktura nito:

• nauuna na seksyon (iris at ciliary body) ay binibigyan ng dugo ng anterior ciliary at posterior long arteries, at innervated ng ciliary fibers ng unang sangay ng trigeminal nerve;
• ang posterior section (choroid) ay binibigyan ng dugo sa pamamagitan ng posterior short ciliary arteries at nailalarawan sa kawalan ng sensory innervation.

Tinutukoy ng mga tampok na ito ang lokasyon ng sugat sa uveal tract. Maaaring maapektuhan ang anterior o posterior region.

Pag-uuri

Ang anatomy ng mata ay predisposes ang sakit na naisalokal sa iba't ibang mga lokasyon ng uveal tract. Depende sa kadahilanang ito, mayroong:

• Anterior uveitis: iritis, anterior cyclitis. Ang pamamaga ay bubuo sa iris at. Ang iba't ibang ito ay ang pinakakaraniwan.
• Median (intermediate) uveitis: posterior cyclitis, pars planitis. Ang ciliary o vitreous body, retina, at choroid ay apektado.
• Posterior uveitis: choroiditis, retinitis, neurouveitis. Ang choroid, retina, atbp. ay apektado.
• Pangkalahatang uveitis - panuveitis. Ganitong klase ang sakit ay bubuo kung ang lahat ng bahagi ng choroid ay apektado.

Mga porma

Ang likas na katangian ng pamamaga sa uveitis ay maaaring magkakaiba, at samakatuwid ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

• serous;
• hemorrhagic;
• fibrinous-plastic;
• magkakahalo.

Depende sa tagal ng pamamaga, ang talamak at talamak (higit sa 6 na linggo) na mga anyo ng uveitis ay nakikilala.

Mga sanhi ng pamamaga

Ang uveitis ay maaaring umunlad dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, ang mga pangunahing ay:

• mga impeksyon;
• mga pinsala;
• systemic at syndromic na sakit;
• metabolic at hormonal regulation disorders.

Ang nakakahawang uveitis ay ang pinakakaraniwan: nangyayari ang mga ito sa 43.5% ng mga kaso. Ang mga nakakahawang ahente sa kasong ito ay mycobacterium tuberculosis, streptococci, toxoplasma, treponema pallidum, cytomegalovirus, herpesvirus, at fungi. Bilang isang patakaran, ang naturang uveitis ay nauugnay sa impeksyon na pumapasok sa vascular bed mula sa anumang mapagkukunan ng impeksyon at bubuo sa sinusitis, tuberculosis, syphilis, mga sakit na viral, tonsilitis, sepsis, karies ng ngipin, atbp.

Sa pagbuo ng allergic uveitis, ang pagtaas ng tiyak na sensitivity sa mga kadahilanan sa kapaligiran ay gumaganap ng isang papel - gamot at may allergy sa pagkain, hay fever, atbp. Kadalasan, sa pagpapakilala ng iba't ibang mga serum at bakuna, nabubuo ang serum uveitis.

Ang uveitis ay maaaring mangyari laban sa background ng systemic at syndromic na sakit, tulad ng:

• rayuma;
• rheumatoid arthritis;
• psoriasis;
• spondyloarthritis;
• sarcoidosis;
• glomerulonephritis;
• autoimmune thyroiditis;
• multiple sclerosis;
• ulcerative colitis;
• Reiter's, Vogt-Koyanagi-Harada syndromes, atbp.

Nangyayari ang post-traumatic uveitis dahil sa tumatagos o nakakatuwang mga pinsala sa eyeball, o mga banyagang katawan na pumapasok sa mga mata.

Ang mga sumusunod na sakit ay nag-aambag din sa pag-unlad ng uveitis:

• metabolic disorder at hormonal dysfunction (diabetes mellitus, menopause, atbp.);
• mga sakit ng sistema ng sirkulasyon;
• mga sakit ng visual na organo (conjunctivitis, keratitis, blepharitis, scleritis, perforation ng corneal ulcers).

At hindi ito ang buong listahan ng mga sakit bilang isang resulta kung saan ang uveitis ay maaaring lumabas at umunlad.

Mga sintomas at diagnosis

Naka-on paunang yugto sakit, ang kulay ng iris ay nagbabago at lumilitaw ang mga adhesion. Ang lente ng mata ay nagiging maulap. Dagdag pa, ang uveitis ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan, depende sa uri at anyo ng pamamaga. Pangkalahatang sintomas ay:

• photophobia;
• talamak na lacrimation;
• masakit o matalim na sakit;
• sakit at kakulangan sa ginhawa;
• pagpapapangit, ;
• ang hitsura ng isang bahagyang "fog" sa harap ng mga mata;
• pagkasira ng visual acuity, hanggang sa pagkabulag;
• hindi malinaw na pang-unawa;
• promosyon presyon ng intraocular(kasabay nito ay may pakiramdam ng bigat sa mata);
• paglipat ng pamamaga sa pangalawang mata.

Ang pangunahing dahilan na nagiging sanhi ng nagpapasiklab na proseso ay kadalasang impeksiyon. Ang choroiditis ay maaaring sanhi ng tuberculosis, streptococcal, brucellosis at staphylococcal infection.

Ang kakaibang istraktura ng choroid ay nagdudulot ng pagkaantala sa bakterya at mga virus na dinadala ng daloy ng dugo o lymph. Sa pinababang kaligtasan sa sakit at malalang sakit, kapag ang katawan ay humina, ang mabilis na pag-unlad ng mga pathogenic microorganism ay nangyayari.

Kung ang sakit ay hindi nasuri sa oras at ang paggamot ay hindi nagsimula, ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa retina.

Ang choroid ng mga mata ay maaaring mahawa bilang resulta ng pinsala o impeksyon sa mga mapanganib na nakakahawang sakit. Ang klasikong halimbawa ng pag-unlad ng choroiditis sa larawan ay dapat alertuhan ka, dahil ang pamamaga ng choroid ay maaaring isa sa mga unang sintomas ng malubhang sakit:

• ang tuberculosis bacillus ay dinadala sa pamamagitan ng dugo at lymph sa mga daluyan ng dugo mata;
• ang syphilis virus ay nagdudulot din ng pamamaga ng eyeballs;
• impeksyon ng streptococcal at staphylococcal;
• helminthiasis;
• toxoplasmosis.

Ang mga nagpapaalab na proseso ay maaaring sanhi pana-panahong allergy o pangkalahatang hypothermia ng katawan. Upang maireseta ng ophthalmologist ang tama at mabisang paggamot, mahalagang matukoy nang tama ang sanhi ng pamamaga.

Mga sintomas at diagnosis ng chorioditis

Ang network ng mga daluyan ng dugo sa mata ay napaka-bulnerable sa mga virus at impeksyon. Sa paunang yugto ng impeksiyon, ang chorioditis ay halos hindi nakikita. Ang bahagyang pamumula ng eyeball at pamamaga ng eyelid ay nasuri. Ang mga visual disturbance sa unang yugto ng impeksyon ay panaka-nakang.

Kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, ang lahat ng mga sintomas ay mabilis na nawawala at ang paningin ay ganap na naibalik.

Ang matinding talamak na kurso ng chorioditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang seryosong nagpapasiklab na proseso ng retina, ang bahagyang pagkasira ng mga pigment cell ay nasuri. epithelial cells. Ang normal na suplay ng dugo sa mata ay nagambala, dahil ang mga daluyan ng dugo ay nasira ng proseso ng pamamaga (naka-compress).

Talamak at talamak na choroiditis - mga sintomas:

• mag-diagnose ng menor de edad na paunang pamamaga nakakahawang proseso maaari lamang gawin ng isang ophthalmologist, hindi nakikita ang kapansanan sa paningin sa paunang yugto ng sakit;
• kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang impeksyon ay kumakalat sa buong ibabaw ng choroid, bilang isang resulta kung saan bumababa ang visual acuity, lumilitaw ang pagbaluktot sa pang-unawa ng mga nakapaligid na bagay (blur na contours, pagkutitap), mga lumulutang na tuldok o mga flash ay lumilitaw sa harap ng mga mata ;
• sa pag-unlad ng sakit, ang proseso ng paglitaw ng mga scotomas - mga lugar ng nabawasan o kawalan ng paningin - umuusad;
• sa takipsilim ang isang tao ay nagsisimulang makakita ng hindi maganda (hemeralopia);
• kahit na may talamak at talamak na choroiditis, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng sakit sa mga eyeballs, na lubhang mapanganib, dahil ang isang paglalakbay sa ophthalmologist ay ipinagpaliban;
• kung ang proseso ng nagpapasiklab ay nakakaapekto sa gitnang bahagi ng fundus, pagkatapos ay ang pagbaluktot ng mga bagay ay sinusunod, isang matalim na pagbaba visual acuity, pagkutitap at mga spot sa harap ng mga mata;
• sa kaso ng pagkatalo peripheral na bahagi ang mga mata ay diagnosed na may twilight vision, gumagalaw na mga tuldok sa harap ng mga mata, ang mga apektadong lugar ng peripheral vision ay lilitaw;
• Kapag nag-diagnose ng fundus, ang madilaw-dilaw o kulay-abo na foci na may malabong mga contour ay sinusunod na nakausli sa vitreous na katawan ng mata. Ang mga retinal vessel ay hindi nasira, ngunit matatagpuan sa itaas ng naturang sugat;
• ang mga lokal na sugat (hemorrhages) sa vitreous body, retina at choroid ay nasuri. Ang talamak na proseso ng pamamaga ay nagiging sanhi ng pag-ulap ng retina sa lugar ng impeksyon.

Lubhang mapanganib na ang sakit na ito ay hindi sinamahan ng sakit at bihirang masuri sa paunang yugto, kapag ang paggamot ay nagbibigay ng pinaka positibong epekto. Samakatuwid, sa mga unang palatandaan ng choroiditis - lumulutang na mga spot sa harap ng mga mata, hindi malinaw na mga balangkas ng mga bagay, nabawasan ang paningin sa dilim, mahalaga na agad na kumunsulta sa isang optalmolohista.

Ang sakit na ito, kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ay sinamahan ng malubhang komplikasyon. Ang regular na pagsusuri ng isang ophthalmologist - isang beses bawat anim na buwan - ay makakatulong upang masuri sa oras at mabilis na gamutin nakakahawang pamamaga mata.

Paggamot at pag-iwas sa choroiditis

Para maging mabisa ang paggamot, mahalagang malaman ang sanhi ng impeksiyon. Sa ilang mga kaso, na may pinsala sa mata, ang therapeutic na paggamot na naglalayong pataasin ang pangkalahatang kaligtasan sa sakit ay sapat.

Kung isang nakakahawa o likas na bacterial pamamaga, pagkatapos ay isang kurso ng lokal o pangkalahatang aksyon. Choroiditis - ang paggamot ay dapat na komprehensibo:

• ito ay kinakailangan upang maalis ang pinagmulan ng impeksiyon;
• ito ay mahalaga upang ayusin at harangan ang mga lokal at systemic autoimmune reaksyon ng katawan;
• isang hanay ng mga hakbang ang ginagawa upang maiwasan ang pagbuo ng mga seryosong komplikasyon na dulot ng impeksiyon;
• appointment mga antihistamine kung ang sanhi ay mga reaksiyong alerdyi;
• ang pagpapakilala ng mga antigens ng mga viral pathogen sa maliliit na dosis (hyposensitization) ay naglalayong pigilan ang mga pagbabalik ng sakit;
• reseta ng mga anti-inflammatory na gamot (glucocorticoids) - mga patak ng maxides, dexamethasone ointment;
• sa talamak at malubhang anyo ng sakit, inirerekumenda na pangasiwaan ang Kenalog (isang linggong kurso);
• antimicrobial therapy - mga patak ng okomistin, floskal, okoferon.

Ang mga gamot sa itaas at kurso ng paggamot ay maaari lamang magreseta ng isang doktor pagkatapos ng pagsusuri, dahil mahalagang kilalanin ang sanhi ng impeksyon upang magreseta ng mga kinakailangang gamot.

Ang eye choroiditis ay isang malubhang nakakahawang sakit na sanhi mapanganib na komplikasyon kung ang paggamot ay hindi natupad sa oras. Ang impeksyon ay nakakaapekto sa choroid ng mata at humahantong sa kumpletong pagkasayang ng tissue.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang uveitis ay isang pamamaga ng choroid ng mata, na nagpapakita ng sarili bilang sakit, tumaas na sensitivity sa liwanag, lacrimation, at malabong paningin.

Ang uveal tract ay may kumplikadong istraktura, na matatagpuan sa pagitan ng sclera at retina, at mukhang isang bungkos ng mga ubas. Binubuo ito ng mga sisidlan na nagbibigay ng mga sustansya sa mga mata. Ang uveal tract ay nabuo ng iris, vitreous at ciliary bodies, at ang choroid mismo.

Pag-uuri ng sakit

Ayon kay anatomikal na istraktura Ang mga sumusunod na uri ng uveitis ay nakikilala mula sa uveal tract:

• harap. Ang pag-unlad ng pamamaga sa iris at vitreous body ay katangian. Ito ang pinakakaraniwang uri ng sakit, na maaaring mangyari sa anyo ng iritis, anterior cyclitis,;
• Nasa pagitan. Ang pamamaga ay nakakaapekto sa ciliary body, retina, vitreous body, at choroid. Ang patolohiya ay nangyayari sa anyo ng posterior cyclitis, pars planitis;
• likuran. Mga katangiang pinsala sa choroid, retina, optic nerve. Depende sa lokasyon ng proseso ng pathological, maaaring mangyari ang chorioretinitis, retinitis, choroiditis, neurouveitis;
• Pangkalahatan. Ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa lahat ng bahagi ng uveal tract. Sa ganitong mga kaso, pinag-uusapan nila ang pag-unlad ng panuveitis.

Depende sa likas na katangian ng pamamaga, 4 na anyo ng patolohiya ay nakikilala:

1. Seryoso;
2. Purulent;
3. Fibrinous-plastic;
4. Magkakahalo.

Sa pamamagitan ng etiological na mga kadahilanan Ang uveitis ay karaniwang nahahati sa:

• Endogenous. Ang mga nakakahawang ahente ay pumapasok sa mata sa pamamagitan ng daluyan ng dugo;
• Exogenous. Ang impeksyon ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa choroid ng mata.

Ang uveitis ay maaaring umunlad bilang pangunahing sakit kapag hindi ito nauuna sa mga proseso ng pathological. Ang pangalawang uveitis ay nakikilala kapag ang patolohiya ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga sakit sa mata.

Ayon sa likas na katangian ng daloy, sila ay nakikilala:

• talamak na proseso, ang tagal nito ay hindi hihigit sa 3 buwan;
• talamak na patolohiya na tumatagal ng higit sa 3-4 na buwan;
• paulit-ulit na uveitis, kapag pagkatapos magaling na ang pamamaga ng uveal tract ay bubuo muli.

Etiological na mga kadahilanan

I-highlight sumusunod na mga dahilan pag-unlad ng uveitis:

• impeksyon sa bacterial na dulot ng streptococci, staphylococci, chlamydia, toxoplasma, tubercle bacilli, Brucella, treponema pallidum, leptospira;
• impeksyon sa viral: herpes virus (kabilang ang pathogen bulutong), cytomegalovirus, adenovirus, HIV;
• impeksyon mula sa fungi;
• pagkakaroon ng mga sugat talamak na impeksiyon- tonsilitis, karies, sinusitis;
• pag-unlad ng sepsis;
• mga sakit na autoimmune (rayuma, systemic lupus erythematosus, spondyloarthritis, ulcerative colitis, Crohn's disease, polychondritis, interstitial nephritis, glomerulonephritis);
• mga pinsala sa mata, pagkasunog, mga banyagang katawan;
• hormonal imbalances;
• pinsala sa mata mula sa mga kemikal na reagents;
• genetic predisposition;
• pag-unlad ng hay fever, allergy sa pagkain;
• metabolic disorder.

Ang sakit ay madalas na bubuo sa mga pasyente na may kasaysayan ng iba pang mga pathologies sa mata. Sa pagkabata at katandaan, ang nakakahawang uveitis ay pangunahing nasuri, na nangyayari laban sa background ng mga alerdyi o nakababahalang sitwasyon.

Sintomas ng sakit

Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab, ang estado ng immune system, at ang likas na katangian ng sakit. Sa talamak na anterior uveitis, ang mga pasyente ay nag-uulat ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit at pamumula ng apektadong mata;
• paninikip ng mag-aaral;
• nadagdagan ang lacrimation;
• photophobia;
• nabawasan ang visual acuity at kalinawan;
• nadagdagan

Para sa pamamaga ng lalamunan Ang nauunang bahagi ng uveal tract ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic course. Sa ilang mga kaso lamang napapansin ng mga pasyente ang bahagyang pamumula ng mga eyeballs at ang hitsura ng mga tuldok sa harap ng mga mata.

Ang isang katangian ng tanda ng peripheral uveitis ay pinsala sa parehong mga mata. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pagbaba ng gitnang paningin at ang hitsura ng mga "floater" sa harap ng mga mata.

Ang mga sumusunod na sintomas ay tipikal para sa posterior uveitis:

• pakiramdam ng malabong paningin;
• ang mga bagay ay nagiging pangit;
• ang hitsura ng mga lumulutang na spot sa harap ng mga mata;
• nabawasan ang visual acuity.

Posible rin na magkaroon ng macular edema, optic neuropathy, macular ischemia, at retinal detachment.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang diagnosis ng uveitis ay isinasagawa ng isang ophthalmologist. Sa loob ng paunang appointment Dapat suriin ng isang espesyalista ang mga mata, suriin ang visual acuity, visual field, at magsagawa ng tonometry upang matukoy ang halaga ng intraocular pressure.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

• Ultrasound ng mata;
• pag-aaral ng reaksyon ng mag-aaral;
• biomicroscopy, na kinabibilangan ng pagsusuri sa mata gamit ang slit lamp;
• gonioscopy, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang anggulo ng anterior chamber;
• . Ang pag-aaral ay isinasagawa upang pag-aralan ang fundus ng mata;
• fluorescein angiography ng retina;
• tomography ng iba't ibang mga istraktura ng mata kung kinakailangan;
• electroretinography;
• rheoophthalmography, na nagbibigay-daan sa iyo upang masukat ang bilis ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ng mga mata.

Mga tampok ng paggamot

Ang drug therapy para sa anterior at posterior uveitis ay nagsasangkot ng paggamit ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

1. Mga antibiotic na malawak na spectrum (fluoroquinolones, macrolides, cephalosporins). Ang mga gamot ay maaaring ibigay sa subconjunctivaly, intravitreal, o parenteral. Ang pagpili ng angkop na antibyotiko ay depende sa uri ng pathogen, ang pagiging sensitibo nito sa mga gamot;
2. Ang mga antiviral na gamot ay inireseta para sa paggamot ng uveitis ng viral na pinagmulan. Malawakang ginagamit: habang kumukuha ng Viferon o Cycloferon. Ang mga gamot ay inireseta sa anyo ng mga intravitreal injection o kinuha nang pasalita;
3. Non-steroidal anti-inflammatory drugs, pinapayagan ng glucocorticosteroids maikling oras itigil ang pamamaga. Ang mga patak ng dexamethasone o prednisolone ay inireseta nang subconjunctivally, ang Ibuprofen, Movalis o Butadione ay iniinom nang pasalita;
4. Ang mga immunosuppressant ay ginagamit kapag ang anti-inflammatory na paggamot ay hindi epektibo. Ang Cyclosporine at Methotrexate ay ipinahiwatig, na maaaring sugpuin ang mga reaksyon ng immune;
   Upang maiwasan ang paglitaw ng mga adhesions, ang mga patak ng Cyclopentolate, Tropicamide, Atropine ay inirerekomenda;
5. Ang fibrinolytics ay may epekto sa paglutas. Malawakang ginagamit: Gemaza, Lidazu, Wobenzym;
6. Mga kumplikadong multivitamin;
7. Mga antihistamine: Claritin, Lorano, Cetrin, Clemastin, Suprastin.

Kung ang therapy sa droga ay nakakatulong na alisin ang matinding pamamaga, pagkatapos ay ipinahiwatig ang physiotherapeutic treatment. Electrophoresis, infitatherapy, laser blood irradiation, vacuum pulse massage, phototherapy, phonophoresis, laser coagulation, cryotherapy ay lubos na epektibo.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang pagbuo ng mga komplikasyon o malubhang kurso ng uveitis ay nangangailangan paggamot sa kirurhiko. Maaaring kasama sa operasyon ang mga sumusunod na hakbang:

• dissection ng commissure sa pagitan ng iris at lens;
• pagtanggal vitreous, glaucoma o;
• paghihinang ng retina gamit ang isang laser;
• pagtanggal ng eyeball.

Hindi laging may operasyon kanais-nais na kinalabasan. Sa ilang mga kaso, ang pagtitistis ay nagdudulot ng paglala ng proseso ng pamamaga.

Mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot

Sa panahon ng paggamot ng uveitis, maaari mong gamitin ang ilang mga katutubong recipe. Gayunpaman, bago ang anumang pagmamanipula kailangan mong kumonsulta sa iyong doktor.

Ang mga sumusunod na recipe ay makakatulong na epektibong maalis ang pamamaga:

• paghuhugas ng mga mata gamit ang isang medicinal decoction. Kinakailangan na kumuha ng pantay na dami ng chamomile, calendula, at sage na bulaklak. Gilingin ang mga hilaw na materyales. Kumuha ng 3 kutsara ng halo at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Ang komposisyon ay infused para sa 1 oras. Pilitin ang nagresultang produkto at banlawan ang mga mata gamit ang decoction;
• aloe juice ay diluted malamig pinakuluang tubig sa ratio na 1:10. Ang nagresultang solusyon ay tumulo ng 1 patak ng hindi hihigit sa 3 beses sa isang araw sa apektadong mata;
• marshmallow root lotion. Ang mga hilaw na materyales ay dapat na durog, ibuhos ang 3-4 na kutsara ng 200 ML ng malamig na tubig. Ang produkto ay inilalagay sa loob ng 8 oras, pagkatapos ay ginagamit para sa mga lotion.

Mga komplikasyon at pagbabala

Sa kawalan mabisang paggamot Ang uveitis ay maaaring humantong sa pag-unlad malubhang sakit mata:

• katarata, kung saan ang lens ay nagiging maulap;
• pinsala sa retina hanggang sa nito;
• , pagbuo dahil sa kapansanan sa pag-agos ng likido sa loob ng mata;
• patuloy na vitreous opacification;
• pinsala sa optic nerve;
• pupillary fusion, kung saan huminto ang mag-aaral sa pagtugon sa liwanag dahil sa pagkakadikit sa lens.

Sa napapanahon at kumplikadong therapy Ang matinding pamamaga ng mata ay maaaring ganap na gumaling sa loob ng 3-6 na linggo. Gayunpaman, ang talamak na uveitis ay madaling maulit kapag lumala ang pinagbabatayan na patolohiya, na makabuluhang nagpapalubha sa therapy at nagpapalala sa pagbabala.

Ang Uveitis ay isang nagpapaalab na patolohiya ng choroid ng mata na maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng paningin. Samakatuwid, napakahalaga na masuri at simulan ang paggamot ng sakit sa oras. Malaking halaga ay may pag-iwas sa sakit, na kinabibilangan ng napapanahong therapy mga proseso ng pathological sa katawan, inaalis ang mga pinsala sa mata ng sambahayan, allergization ng katawan.

Sa mata, sa pagitan ng sclera at retina, mayroong pinakamahalagang istraktura - choroid, o, gaya ng tawag dito, . Ito ay nakikilala harap(iris at ciliary body) at pabalik(choroid, mula sa Latin Chorioidea - ang choroid mismo). Ang pangunahing pag-andar ng iris ay upang ayusin ang dami ng liwanag na pumapasok sa retina. Ang ciliary body ay may pananagutan para sa paggawa ng intraocular fluid, pag-aayos ng lens, at nagbibigay din ng isang mekanismo ng tirahan. Ang choroid ay gumaganap ang pinakamahalagang function para sa paghahatid ng oxygen at nutrients sa retina.

Uveitis Ito ay isang nagpapaalab na sakit ng choroid ng mata. Ang mga sanhi at pagpapakita nito ay magkakaiba na kahit isang daang pahina ay maaaring hindi sapat upang ilarawan ang mga ito; mayroon ding mga ophthalmologist na dalubhasa lamang sa pagsusuri at paggamot ng patolohiya na ito.

Ang mga anterior at posterior na bahagi ng choroid ay binibigyan ng dugo mula sa iba't ibang mga mapagkukunan, kaya ang mga nakahiwalay na sugat ng kanilang mga istraktura ay kadalasang nangyayari. Iba rin ang innervation (iris at ciliary body - trigeminal nerve, at ang choroid ay wala talagang sensitibong innervation), na nagdudulot ng makabuluhang pagkakaiba sa mga sintomas.

Ang sakit ay maaaring nakakaapekto sa mga pasyente anuman ang kasarian at edad at isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkabulag(mga 10% ng lahat ng kaso) sa mundo. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang saklaw ay 17-52 kaso bawat 100 libong tao bawat taon, at ang pagkalat ay 115-204 bawat 100 libo. Average na edad mga pasyente - 40 taong gulang.

Kapansin-pansin, ang Finland ang may pinakamataas na saklaw ng uveitis, posibleng dahil sa mataas na saklaw ng HLA-B27 spondyloarthropathy (isa sa mga sanhi nito) sa populasyon.

Mga sanhi ng uveitis

Madalas Hindi posible na matukoy ang sanhi ng uveitis(idiopathic uveitis). Ang mga kadahilanan ng pagpukaw ay maaaring genetic, immune o mga nakakahawang sakit, pinsala.

Ito ay pinaniniwalaan na ang sanhi ng uveitis pagkatapos ng pinsala ay ang pag-unlad immune reaksyon, na sumisira sa mga selula ng uveal tract, bilang tugon sa kontaminasyon ng microbial at akumulasyon ng mga produkto ng pagkabulok ng mga nasirang tissue. Kung ang sakit ay nakakahawa ang immune system nagsisimulang sirain hindi lamang ang mga dayuhang molekula at antigen, kundi pati na rin ang sarili nitong mga selula. Sa mga kaso kung saan ang uveitis ay nangyayari laban sa background ng isang autoimmune disease, ang sanhi ay maaaring pinsala sa sariling mga selula ng choroid sa pamamagitan ng mga immune complex, bilang isang resulta ng isang hypersensitivity reaksyon.

Ang mga sakit na kadalasang nag-aambag sa paglitaw ng uveitis ay kinabibilangan ng: seronegative arthropathy (ankylosing spondylitis, Reiter's syndrome, psoriatic arthropathy, nagpapaalab na sakit bituka (Crohn's disease, ulcerative colitis)), rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, Behçet's disease, sarcoidosis, tuberculosis, syphilis, herpes virus, toxoplasmosis, cytomegalovirus, AIDS.

Ayon kay Rodrigues A. et al. (1994), nangingibabaw ang idiopathic uveitis sa iba pang mga anyo at humigit-kumulang 34%. Ang seronegative spondyloarthropathy ay nagdudulot ng sakit sa 10.4% ng mga kaso, sarcoidosis - sa 9.6%, juvenile rheumatoid arthritis - sa 5.6%, systemic lupus erythematosus - sa 4.8%, Behçet's disease - sa 2.5%, AIDS - sa 2.4%. Ayon sa parehong may-akda, ang anterior uveitis ay ang pinaka-karaniwan (51.6%), posterior - sa 19.4% ng mga kaso.

Kapag tinutukoy ang mga sintomas ng uveitis sa isang pasyente, kinakailangang tandaan ang tungkol sa "masquerade" syndrome, na ginagaya ang sakit. Maaari itong maging hindi tumor (na may mga intraocular foreign body, retinal detachment, myopic dystrophies, pigment dispersion syndrome, retinal dystrophies, circulatory disorder sa mata, mga reaksyon sa pagbibigay ng mga gamot), o tumor (na may ganitong mga sakit sa oncological, tulad ng intraocular lymphomas, leukemia, uveal melanoma, metastases ng mga tumor ng iba pang lokalisasyon, paraneoplastic syndrome, cancer-associated retinopathy, retinoblastoma).

Pag-uuri

Internasyonal grupong nagtatrabaho Upang i-standardize ang nomenclature ng uveitis, ang mga rekomendasyon para sa pag-uuri ng sakit na ito ay binuo.

Kaya, ayon sa lokalisasyon ay kaugalian na makilala

Tulad ng nakikita natin, ang pamamaga ay maaaring kasangkot sa parehong mga istruktura na kabilang sa iba't ibang bahagi ng choroid at mga nakapaligid na tisyu (sclera, retina, optic nerve).

Sa pamamagitan ng nakikilala ang morpolohikal na larawan focal (granulomatous) at diffuse (non-granulomatous) uveitis.

Ang pagsisimula ng sakit ay maaaring biglaan o nakatago, halos walang sintomas. Batay sa tagal, nahahati ang uveitis sa limitado (hanggang 3 buwan) at patuloy. Ayon sa kanilang kurso, maaari silang maging: talamak (biglaang pagsisimula at limitadong tagal), paulit-ulit (mga panahon ng pagpalala na kahalili ng mga panahon ng pagpapatawad nang walang paggamot nang higit sa 3 buwan) at talamak (patuloy na uveitis na may mga relapses wala pang 3 buwan pagkatapos ng pagtigil ng paggamot).

Upang matukoy ang antas ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, ang cellular opalescence at ang pagkakaroon ng mga elemento ng cellular sa anterior chamber ng mata ay tinasa.

Naiiba din ang Uveitis ayon sa maraming iba pang mga parameter: morphological, ayon sa edad ng mga pasyente, katayuan ng immune at iba pa.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng uveitis ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, ang mga pangunahing ay ang lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso (anterior, gitna, posterior) at ang tagal nito (talamak o talamak). Depende sa dahilan, maaaring makilala ang mga partikular na manifestations na katangian ng form na ito ng sakit.

Nauuna na uveitis

Ang pinakakaraniwang anyo - talamak na anterior uveitis - ay kadalasang sinasamahan ng biglaang pagsisimula, matinding pananakit sa apektadong bahagi (karaniwang nadaragdagan ang pananakit sa gabi, na may mga pagbabago sa pag-iilaw, pagpindot sa eyeball sa limbus), photophobia, panlalabo o pagbaba ng paningin , lacrimation, katangian ng pamumula ng mata (ciliary o halo-halong iniksyon ng eyeball), pagpapaliit ng pupil at pagpapahina ng reaksyon nito sa liwanag dahil sa sphincter spasm. Ang mga sintomas ng talamak na anterior uveitis ay magkatulad, ngunit kadalasan ay hindi gaanong malala, at ang ilan ay wala pa nga.

Sa pagsusuri, ang ophthalmologist ay maaaring makakita ng pagkakaroon ng mga elemento ng cellular, purulent at fibrinous exudate (hypopyon) sa aqueous humor ng anterior chamber, ang opalescence nito (Tyndall phenomenon); mga deposito (precipitates) sa posterior surface ng cornea; mga katangiang deposito sa pupillary edge ng iris (Keppe's nodes) o sa gitnang zone nito sa anterior surface (Boussac's nodes); posterior o anterior fusion ng iris na may mga nakapalibot na istruktura (synechia), nito atrophic na pagbabago; pagkakaiba sa kulay sa pagitan ng kanan at kaliwang mata (heterochromia); ang hitsura ng mga pathological vessel sa iris (rubeosis). Ang mga antas ng IOP ay maaaring mag-iba mula sa mababa hanggang mataas.

Karaniwang uveitis

Ang pamamaga ng choroid sa lokalisasyong ito ay sinamahan ng mga lumulutang na opacities sa larangan ng pangitain, pagkasira ng paningin sa kawalan ng sakit (ang klinikal na larawan ay katulad ng posterior uveitis), at banayad na photophobia.

Posterior uveitis

Sa ganitong uveitis, ang mga pasyente ay napapansin ang paglabo, pagbaba ng visual acuity, ang hitsura ng mga lumulutang na opacities, pagbaluktot ng imahe, photopsia sa kawalan ng sakit, pamumula at photophobia. Ang hitsura ng sakit na may uveitis ng posterior localization ay maaaring magpahiwatig ng paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng anterior chamber ng mata, bacterial endophthalmitis, o posterior scleritis.

Ang isang ophthalmological na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng pagkakaroon ng cellular exudate sa vitreous body, exudative at hemorrhagic preretinal at intraretinal lesyon ng iba't ibang mga hugis at uri, na sa hindi aktibong yugto ay maaaring maging mga atrophic na lugar na may pagkakapilat, na nakakaapekto sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang mga pasyente na may panuveitis ay maaaring makaranas ng lahat ng mga sintomas sa itaas.

Diagnosis ng uveitis

Ang pinakamahalagang bagay sa pag-diagnose ng uveitis ay isang tama at kumpletong pagkuha ng kasaysayan. Ito ay nagliligtas sa pasyente mula sa hindi kinakailangang mga uri ng pagsusuri. Maraming mga eksperto ang nagmungkahi pa ng iba't ibang mga talatanungan na naglalaman ng mga pangunahing katanungan para sa pagpapatupad. Tumutulong sila na gawing pamantayan ang survey at maiwasan ang hindi kumpletong paglilinaw ng medikal na kasaysayan.

Walang ipinag-uutos na tiyak na mga pamamaraan ng ophthalmological para sa pag-diagnose ng uveitis. Ang isang pangkalahatang kumpletong pagsusuri ay magpapakita ng tiyak mga katangiang katangian mga sakit. Mahalagang bigyang-pansin ang antas ng intraocular pressure, na, ayon kay Herbert, ay may posibilidad na tumaas sa humigit-kumulang 42% ng mga pasyente. Ang inspeksyon ng anterior segment ay kailangang-kailangan, na makakatulong na matukoy ang mga precipitates sa posterior surface ng cornea, hypopyon o pseudohypopyon, mga pagbabago sa iris at iba pang mga pagbabago sa katangian. Upang ibahin ang mga pagbabago sa posterior segment ng mata, bilang karagdagan sa karaniwang pagsusuri ng fundus, maaaring gamitin ang FA at OCT.

Ang mga diagnostic sa laboratoryo (PCR, HLA typing at iba pa), X-ray, MRI at cytological na pamamaraan ng pagsusuri ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon depende sa pinaghihinalaang sanhi ng uveitis.

Noong 2005, ang isang nagtatrabaho na grupo upang i-standardize ang nomenclature ng uveitis ay bumuo ng mga rekomendasyon sa dami mga hakbang sa diagnostic sa iba't ibang anyo uveitis (tingnan ang apendiks). Naglalaman ang mga ito ng listahan ng mga pangunahing pangangailangan sa bawat partikular klinikal na kaso mga pagsusuri at tumulong na maiwasan ang pagrereseta ng mga hindi batayan.

Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng diagnosis ng "masquerade" syndrome, na ginagaya ang mga sintomas ng uveitis. Ito ay kinakailangan upang maghinala sa mga kaso ng kaunting tugon sa patuloy na agresibo therapy sa droga. Ang saklaw ng mga diagnostic procedure ay depende sa pinaghihinalaang dahilan.

Mahalagang maunawaan iyon ang layunin ng pagsusuri para sa uveitis maaari itong hindi lamang ang pagtatatag ng sanhi ng sakit, kundi pati na rin ang pagbubukod ng patolohiya, ang paggamot na kung saan ay hindi kasama ng ilang mga gamot (halimbawa, nakakahawa, lalo na ang mga hindi matukoy ng mga tiyak na pagsubok, "masquerade" sindrom); mga sistematikong sakit, na maaaring magpalala sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pagbabala ng paggaling, at nangangailangan ng pagwawasto ng regimen ng paggamot.

Paggamot ng uveitis

Paggamot sa droga. Paggamot ng uveitis direktang nakasalalay sa dahilan na naging sanhi ng sakit. Dahil sa ang katunayan na madalas na hindi posible na maitatag ito, ang mga regimen ay naglalaman ng mga gamot na nagpapakilala o inireseta nang empirikal hanggang sa maitatag ang etiology ng pamamaga. Espesyal na paggamot dapat ilapat pagkatapos matukoy ang sanhi ng sakit.

Ang pamantayang ginto para sa paggamot ng uveitis ay corticosteroids.. Ang mga pangunahing layunin ng reseta ay: pagbawas ng exudation, pagpapapanatag mga lamad ng cell, pagsugpo ng produksyon ng mga nagpapaalab na hormone at lymphocytic reaksyon. Ang pagpili ng isang tiyak na gamot ng pangkat na ito, pati na rin ang paraan ng pangangasiwa, ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, ang pagkahilig upang madagdagan ang IOP, atbp. Sa kasalukuyan, posible ang lokal at sistematikong paggamit, pati na rin bilang pag-install ng isang implant sa lukab ng eyeball o sa ilalim ng mga lamad ng mata na naglalabas gamot na sangkap sa maliliit na dosis sa loob ng mahabang panahon.

Ang susunod na madalas na inireseta para sa uveitis ay mga gamot na may cycloplegic at mydriatic na aksyon. Ang kanilang paggamit ay dahil sa pag-iwas sa pagbuo ng synechiae (fusions) ng iris na may mga nakapaligid na istruktura, pagbabawas ng sakit sa pamamagitan ng pagbabawas ng spasm ng pupillary at ciliary na kalamnan, pag-stabilize ng blood-ophthalmic barrier at pagpigil sa karagdagang pagtagas ng protina sa aqueous humor .

Ang mga pangalawang linyang gamot para sa paggamot ng uveitis ay mga NSAID. Mayroon silang mas kaunting aktibidad na anti-namumula kumpara sa mga steroid, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang para sa kaluwagan sakit na sindrom, mga reaksyon ng pamamaga, pag-iwas at paggamot ng mga relapses ng sakit, pati na rin ang macular edema na kasama nito sa ilang mga kaso. Kapag inireseta kasama ng corticosteroids, nakakatulong ang mga NSAID na bawasan ang dosis ng dating kinakailangan upang mapawi ang pamamaga sa pangmatagalang paggamot ilang anyo ng talamak na uveitis. Ang gamot ay maaaring inireseta alinman bilang patak para sa mata, at sa anyo ng tablet.

Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran medyo bagong grupo gamot - immunomodulators, na ngayon ay matagumpay na ginagamit sa ilang mga anyo ng uveitis (halimbawa, sanhi ng Behçet's disease, na kinasasangkutan ng posterior segment ng mata; Wegener's granulomatosis; necrotizing scleritis). Kasama sa grupong ito ang mga antimetabolite (methotrexate, azathioprine, mycophenolate mofetil), T-lymphocyte inhibitors (cyclosporine at tacrolimus), mga alkylating agent (cyclophosphamide, chlorambucil). Ang layunin ng therapy na ito ay naka-target na pagsugpo sa ilang mga mekanismo ng immune inflammatory response na humantong sa pinsala sa organ ng paningin (immunosuppression). Ang mga gamot ay maaaring gamitin sa parehong may at walang corticosteroids, na nagbibigay-daan upang mabawasan Negatibong impluwensya ang huli sa katawan.

Kamakailan ay naging posible rin itong gamitin mga espesyal na anyo uveitis (serpinginous choroiditis, shotgun chorioretinitis, sympathetic ophthalmia; sanhi ng Behçet, Vogt-Koyanagi-Harada disease, juvenile idiopathic arthritis, seronegative spondyloarthropathy) mga gamot-inhibitors ng tumor growth factor-α, o ang tinatawag na biological therapy. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay adalimumab at infliximab. Ang lahat ng mga biological na ahente ay "pangalawang linya" na mga gamot sa paggamot ng mga sakit na ito at ginagamit sa mga kaso kung saan ang nakaraang therapy ay hindi matagumpay.

Operasyon

Ang mga layunin ng ganitong uri ng paggamot ay visual na rehabilitasyon, diagnostic biopsy upang linawin ang diagnosis, pag-alis ng maulap o binagong mga istruktura na nagpapalubha sa pagsusuri sa posterior segment ng mata o nag-aambag sa pagbuo ng mga komplikasyon (katarata, pagkasira ng vitreous, pangalawang glaucoma, retinal detachment, epiretinal membrane), pangangasiwa ng mga gamot nang direkta sa site ng pamamaga. Gayundin, ang pag-alis ng mga apektadong istruktura ng mata ay maaaring makatulong na mapawi ang proseso ng pamamaga. Ang pinakamadalas na ginagamit mga pamamaraan ng kirurhiko isama ang vitrectomy, phacoemulsification, glaucoma filtering surgery, intravitreal injection.

Tagumpay ng mga interbensyon na ito direktang nakasalalay sa pagiging maagap ng kanilang pagpapatupad, ang yugto ng sakit, at ang pagkalat ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa eyeball.

Prognosis para sa paggamot ng uveitis

Ang mga pasyenteng nagdurusa sa uveitis ay dapat ipaalam sa kahalagahan ng pagsunod sa iniresetang paggamot at regimen ng pagsusuri. Ito ay eksakto kung ano ito ang pinakamahalagang salik, na nagiging sanhi ng isang kanais-nais na pagbabala para sa kinalabasan ng sakit. Gayunpaman, ang ilang mga anyo ng uveitis ay may kakayahang umulit, kahit na sa kabila ng sapat na paggamot.

Siyempre, ang uveitis mismo ay hindi humahantong sa mga nasawi, gayunpaman, kung hindi maayos na ginagamot, maaari silang maging sanhi ng pagkabulag.

Aplikasyon

Bibliograpiya

1) Saadia Zohra Farooqui, MBBS Senior Resident, Singapore National Eye Center, Singapore General Hospital, Singapore, Uveitis Classification, 2016. [Medscape]
2) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis at Uveitis Clinical Presentation, 2016. [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Mga kadahilanan ng panganib para sa mataas na intraocular pressure sa uveitis. J Glaucoma. 2004;13(2):96–9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Diagnosis at paggamot ng uveitis. Jaypee-Highlights, 2013.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (acute anterior), 2009. [ akademya ]
6) Robert H Janigian, Jr, MD, Pagsusuri at Paggamot ng Uveitis, 2016. [ Medscape ]
7) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis at Uveitis Follow-up, 2016. [ Medscape ]
8) George N. Papaliodis. Uveitis. Isang praktikal na Gabay sa Diagnosis at Paggamot ng Intraocular Inflammation. Springer, 2017
9) Kanski's Cinical Ophthalmology. Isang sistematikong diskarte. Ika-8 edisyon. Eisevier, 2016
10) E.A. Egorov. Emergency ophthalmology: Textbook. Pos. M.: GEOTAR-Media, 2005