Ang istraktura ng anatomya ng gallbladder. Anatomical na istraktura at lokasyon ng gallbladder sa katawan ng tao

Apdo ay tumutukoy sa mga auxiliary unpaired organs. Gayunpaman, sa kawalan nito, ang duodenum ay tumatagal sa pag-andar ng pag-iipon ng apdo.

Ano ang gallbladder?

Ang gallbladder ay isang pahabang, guwang, muscular sac na nag-iimbak ng apdo na ginawa ng atay. Matatagpuan sa ilalim ng atay, kinokontrol ng gallbladder ang daloy ng apdo sa duodenum. Naglalaro ang mga pigment ng apdo at apdo mahalagang papel sa pagkasira at pagsipsip ng mga taba. Ito ay hindi isang mahalagang organ at kadalasang inaalis kasama ng pamamaraan ng kirurhiko, na kilala bilang cholecystectomy sa mga kaso ng sakit sa gallbladder o kapag naroroon.

Anatomy ng gallbladder

Ang gallbladder ay isang hugis-peras na organ na humigit-kumulang 7 hanggang 10 sentimetro ang haba at 2 hanggang 3 cm ang lapad. Ito ay may kakayahang mag-ipon ng humigit-kumulang 50 mililitro ng apdo sa loob mismo, na maaaring ilabas, kung kinakailangan, sa pamamagitan ng maliit na bile duct (gallbladder channel) sa pangkalahatan tubo ng apdo. Mula dito, pumapasok ang apdo sa lumen duodenum. Karaniwan ang prosesong ito ay magkakaugnay sa proseso ng panunaw. Ang pagpapalabas ng apdo ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng autonomic nervous system bilang tugon sa pagtanggap ng isang senyas tungkol sa pagdating ng pagkain. Samakatuwid, madalas kapag ginamit matatabang pagkain nadagdagan ang pagbuo ng apdo at nararamdaman ng tao ang paggalaw ng apdo. Ito ay tugon lamang sa isang pampasigla.

Ang dingding ng gallbladder ay binubuo ng ilang mga layer, kabilang ang epithelium (inner layer), mucosa, muscularis, at serosa (outer layer).

Istraktura ng gallbladder

Ang gallbladder ay binubuo ng 3 bahagi - ang fundus, ang katawan at ang leeg. Ang fundus ay nakausli mula sa ilalim ng atay at ang bahaging nakikita mula sa harap, na maaaring suriin gamit ang mga pamamaraan ng diagnostic ng ultrasound. Ang katawan ay ang pangunahing pinalawak na bahagi na nasa pagitan ng fundus at ng cystic duct. Ang leeg ng gallbladder ay makitid na bahagi na pumapasok sa cystic duct.

Ang cystic duct ay humigit-kumulang 3 hanggang 4 na sentimetro ang haba at nagdadala ng apdo sa karaniwang bile duct.

Supply ng dugo at lymphatic drainage

Ang arterial na suplay ng dugo sa gallbladder ay sa pamamagitan ng portal artery, na nagmumula sa kanang hepatic artery. Ang venous drainage ay nangyayari sa pamamagitan ng bile vein - ito ang pangunahing dahilan ng pag-agos ng venous blood mula sa leeg at cystic duct. Ang venous drainage ng katawan at ilalim ng gallbladder ay direktang isinasagawa kasama ang partisipasyon ng visceral surface ng atay at sa pamamagitan ng hepatic sinusoids. Ang lymphatic fluid ay umaagos sa cystic Ang mga lymph node, na matatagpuan sa tabi ng atay at may access sa mga lymph node sa tiyan.

Innervation ng gallbladder

Innervation ay isinasagawa sa pamamagitan ng:

• solar plexus;
• nervus vagus;
• bundle ng phrenic nerve sa kanang bahagi.

Ang mga nerve ending na ito ay kumokontrol sa pag-urong ng gallbladder, pagpapahinga ng kaukulang mga sphincter at pumukaw ng sakit sa mga sakit.

Lokasyon ng gallbladder sa katawan ng tao

Ang gallbladder ay matatagpuan sa kanang hypochondrium, sa ibaba ng visceral surface ng atay. Ang organ na ito ay magkakaugnay sa atay gamit ang manipis na connective tissue. Samakatuwid, ang anumang nagpapaalab na proseso sa loob nito ay mabilis na kumalat sa parenkayma ng atay. Ang gallbladder ay matatagpuan sa kanang itaas na kuwadrante ng lukab ng tiyan. Ang ilalim ng organ na ito ay nakausli sa harap ng ibabang hangganan ng atay. Ito ay matatagpuan nang bahagya sa kanan ng lokasyon ng duodenum. Ito ay may mga labasan sa colon at duodenum.

Anong mga function ang ginagawa nito sa katawan ng tao?

Ang mga pangunahing pag-andar ng gallbladder ay nauugnay sa imbakan at pagtatago ng apdo.

1. Akumulasyon at pag-iimbak ng apdo. Ang organ na ito ay may kakayahang magdulot ng pagtaas sa konsentrasyon ng apdo na nagmumula sa atay, upang ang isang malaking dami ng apdo ay maiimbak sa isang maliit na espasyo (1 litro ng apdo ay maaaring puro sa dami ng 50 ml).

Ang gallbladder, sa hitsura lamang, ay tila isang hindi nakikitang organ. Kung titingnan mo, ito ay may mahalagang papel sa paggana ng buong sistema. gastrointestinal tract.

Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig na salamat dito ang isang tao ay nakakaramdam ng mabuti at hindi nahaharap sa mga problema sa kalusugan.

Sa ngayon, posible na halos lubusang pag-aralan ang anatomical na istraktura ng katawan ng tao.

Ginagawang posible ng mga modernong teknolohiya na gamutin ang mga pathology, kahit na wala sila panlabas na pagpapakita at maliwanag mga klinikal na sintomas.

Mahalagang maging matulungin sa mga signal ng katawan at kumunsulta sa doktor sa oras.

Tungkol sa gallbladder

Dapat tandaan na ang gallbladder ay isa sa mga elemento ng gastrointestinal tract. Ang tungkulin nito ay mag-ipon ng apdo, na nagmumula sa atay.

Ang gallbladder ay matatagpuan sa lugar ng hypochondrium na may kanang bahagi. Mas tiyak, ito ang ibabang gilid ng tadyang sa kanang bahagi.

Sa katunayan, ang istraktura ng isang organ ay nagpapahiwatig kung ano ang mga pangunahing tungkulin nito. Kinukumpirma ng anatomy ng tao ang katotohanan na ang gallbladder ay halos kapareho ng isang peras sa hitsura.

Lumalabas na hindi para sa wala na hinati ito ng mga eksperto sa ilang bahagi. Ang isa sa kanila ay tinawag na "ibaba". Ang bagay ay madalas na ito ang pinakamalawak na organ. Ang gitna ay tinatawag na "katawan", ngunit ang makitid ay tinatawag na "leeg".

Sa pagtingin sa mga larawan na nagpapakita ng gallbladder, mas mauunawaan mo kung bakit binigyan ng ganoong mga pangalan ang mga departamento. Ang kanal ng gallbladder ay umaabot mula sa cervix; ito ay tinatawag na cystic duct. Ito ay konektado sa hepatic, at mayroong isang maliit na distansya sa pagitan nila.

Alinsunod sa laki ng organ, dapat tandaan na ang haba ng gallbladder ay maaaring mag-iba mula 5 hanggang 14 cm.

Ang mga volume nito ay malaki, ang mga tagapagpahiwatig ay nag-iiba mula 30 hanggang 80 ML. Ang dami ng secretory fluid na ito ay maaaring manatili sa organ.

Mga function ng apdo

Sa katunayan, hindi lahat ay nagtataka kung ano ang papel na ginagampanan ng gallbladder sa gastrointestinal tract. Kailangan mong maunawaan na ang likidong naipon dito ay napakahalaga.

Nagagawa nitong maglunsad ng mga mahahalagang enzyme na nagpapabuti sa panunaw. Ang proseso ay nagaganap sa lugar ng bituka.

Salamat sa apdo, posible na masira ang mga taba. Ang atay ay naglalabas ng apdo, pumasa ito sa pantog, at mula doon sa lugar ng duodenum.

Mga 1.5 litro ng secretory fluid ang maaaring dumaan sa gallbladder bawat araw. Ito ay lumalabas na ang organ ay talagang mahalaga, at samakatuwid ito ay hindi kapani-paniwalang mahirap para sa gastrointestinal tract na gawin nang wala ito.

Alam kung ano ang hitsura ng gallbladder at kung ano ang mga tunay na gawain nito sa digestive tract, mahalaga din na maunawaan kung ano ang nagiging sanhi ng mga sakit ng organ.

Mga pathologies ng gallbladder at tract

Ngayon, ang mga paglihis sa lugar ng gallbladder ay medyo karaniwan sa mga tao.

Kinumpirma rin ng malungkot na istatistika ang katotohanan na hindi lahat ng tao ay nauunawaan kung ano talaga ang nangyayari sa kanila.

Hindi ito maaaring iba, dahil ang ilang mga tao ay hindi alam kung saan matatagpuan ang organ, ano ang mga palatandaan ng paglihis nito mula sa normal na estado. Kung para lamang sa kadahilanang ito, sulit na basahin ang artikulong ito hanggang sa wakas.

Kung may mga pagkagambala sa mga pag-andar ng gallbladder, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng allergy.

Walang pagbubukod ang eksema, pancreatitis at diabetes. Ang mga pathologies na ito ay maaaring sanhi ng isang hindi regular na hugis ng gallbladder.

Kapag ang isang tao ay bumaling sa isang doktor para sa tulong, siya ay magrereseta sa kanya upang sumailalim ultrasonography. Hindi na kailangang mag-alala, ang pamamaraan ay ganap na walang sakit.

Susuriin ng espesyalista sa ultrasound ang organ, na nagtatatag kung paano gumagana ang gallbladder, lokasyon nito alinsunod sa iba pang mga organo, at mauunawaan kung mayroong anumang patolohiya.

Paghahanda para sa isang ultrasound

Upang sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound ng gallbladder, kailangang malaman ng pasyente ang ilang mga yugto ng paghahanda, upang sa hinaharap ay walang mga problema sa pag-diagnose ng kondisyon ng organ at maling resulta pananaliksik.

Ang mga paraan ng paghahanda ay napaka-simple, at samakatuwid ay walang mga problema dito. Bago ang pamamaraan, mas mahusay na huwag kumain ng kahit ano sa loob ng 12 oras.

Ang doktor, sa kabaligtaran, ay maaaring hilingin sa pasyente na magdala ng isang bilang ng mga pagkain para sa pagsusuri, na, kung kinakain, ay magiging sanhi ng pag-urong ng organ. Bilang isang patakaran, ito ay mataas na taba na kulay-gatas.

Pagpapasiya ng mga pathology sa ultrasound

Ang cholecystitis ay naging ang pinaka-madalas na masuri na sakit sa ultrasound kapag sinusuri ang gallbladder.

Nagsisimula nang magseryoso ang katawan nagpapasiklab na proseso, na nagpapalitaw ng pagtaas sa kapal ng mga pader ng gallbladder.

Pinapayagan ka ng ultratunog na matukoy ang paglihis na ito mula sa pamantayan. Kung ito ay isang talamak na yugto ng sakit, ang mga sintomas nito ay magpapakita mismo sa anyo ng lagnat, pag-atake ng pagsusuka at pagduduwal, at kahinaan.

Ang pamamaga ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa tamang hypochondrium, na nagpapakita ng sarili pagkatapos kumain ng mataba na pagkain.

Madalas sapat patolohiya na ito nagiging mas seryoso, nagiging talamak. Nagdudulot ito ng sapat na problema sa isang tao sa hinaharap.

Ito ay para sa kadahilanang ito na dapat mong bigyang-pansin ang lahat ng mga senyales tungkol sa mga malfunctions sa katawan, at huwag pabayaan ang mga ito, umaasa na sila ay pumasa sa kanilang sarili.

Ang isang pantay na karaniwang pangyayari ay ang gallstone pathology. Ang kababalaghan ay talagang karaniwan. Maaari itong matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound.

Ang mga batong iyon na nasa loob ng gallbladder ay nakakagambala sa paggana ng gastrointestinal tract kapag hinaharangan nila ang organ channel.

Salamat kay makabagong pamamaraan diagnostics, mauunawaan ng doktor kung ano ang mga bato sa katawan ng tao at kung ilan talaga ang mga ito.

Ang isa pang bentahe ng pagsusuri sa ultrasound ng hardware ay ang patolohiya ay maaaring matukoy sa maagang yugto ng pag-unlad nito.

Kailangan lamang tandaan na ang isang espesyalista ay dapat na maunawaan ang pag-aaral. Sa kasong ito lamang ay maaaring asahan ng isang tao na ang kurso ng paggamot ay pipiliin nang tama, at samakatuwid ang patolohiya ay malapit nang maalis.

Hindi ka maaaring magpagamot sa sarili; ang kinalabasan ay maaaring maging lubhang hindi kasiya-siya.

Anatomy ng atay at gallbladder

Ang lokasyon ng atay at gallbladder ay nagpapahiwatig na ang mga organo ay malapit na magkakaugnay. Ang atay ay matatagpuan sa ilalim ng dayapragm.

Itinuturing ng mga doktor ang lobule, na binubuo ng mga hepatocytes, bilang pangunahing yunit ng istraktura ng organ. Ang lahat ng mga sipi na lumalabas mula dito ay mga duct ng apdo.

Inaalis nila ang secretory fluid sa kaliwa at kanang mga duct ng apdo. Bilang resulta, ang parehong mga bahagi ay bumubuo ng isang solong tubo. Kaya, ang isang sistema ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng biliary tract at ng atay ay nabuo.

Kurso sa paggamot

Ang pagkakaroon ng pakikitungo sa isyu ng istraktura ng gallbladder, mga katabing organo, pati na rin ang mga sintomas ng mga pathology, kinakailangang tandaan kung ano ang magiging paggamot.

SA sa kasong ito ang mga doktor ay sumusunod sa mga pangkalahatang rekomendasyon. Nauugnay ang mga ito sa pag-debug ng wastong nutrisyon.

Kailangan mong sundin ang isang diyeta na tinatawag na "Talahanayan 5". Mahigpit talaga ito, lalo na sa mga taong sanay kumain ng fast food, pritong at matatabang pagkain.

Kailangan mong ilipat ang iyong pansin sa mga isda sa ilog, walang taba na karne at manok. Inirerekomenda na kumain ng mas maraming gulay at prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Pinakamainam na gumamit ng double boiler o multicooker para sa pagluluto. Itinuturing ng mga doktor na ang nilaga o pagpapakulo ang pinakamainam na paraan.

Hindi ipinagbabawal na kumain ng egg white omelettes, vegetable soups, cereals, at dried bread. Ngunit ito ay mas mahusay na upang maiwasan ang maasim na gulay at sa pangkalahatan ay mga produkto na may katulad na mga katangian.

Ang bagay ay ang acid ay nanggagalit sa mauhog lamad ng organ, na negatibong nakakaapekto sa kondisyon nito. Ito ay nagpapataas ng sakit sa mga tao.

Kung susundin mo ang isang dietary diet, ang pasyente ay makakaramdam ng ginhawa. Kailangan mong tiyakin na ang pagkain na iyong kinakain ay hindi masyadong malamig o mainit.

Ang parehong naaangkop sa mga inumin. Dapat na i-debug ang mode. Ang fractional na prinsipyo ng nutrisyon ay makakatulong dito, kapag ang isang tao ay kumakain sa maliliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw. Ang masanay sa ganitong paraan ng pagkonsumo ay hindi napakahirap.

Opisyal na gamot

Mayroong iba pang mga paraan ng therapeutic treatment. Itinataguyod nila ang pagbawi functional na mga tampok organ, na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang mga palatandaan ng mga pathology at alisin ang pamamaga.

Mga pamamaraan ng pagpapagaling ng Tsino

Narito ito ay angkop na tandaan ang katotohanan na hindi lahat ng mga pasyente ay gusto ng paggamot gamit ang mga pamamaraan ng opisyal na gamot.

Mayroon ding mga kinatawan na mas gustong tratuhin sa hindi kinaugalian na paraan. Ang isang katulad na solusyon ay madalas na matatagpuan sa silangang mga bansa.

Ang mga paraan ay nililinang alternatibong gamot para sa paggamot ng gallbladder sa China. Ang mga ito ay batay sa mga turo ng mga meridian.

Alinsunod sa umiiral na teorya, ang meridian ay dapat na maunawaan bilang isang channel na nagbibigay-daan sa mahahalagang enerhiya na dumaan sa katawan ng tao. Ang enerhiya na ito ay tinatawag na "Qi".

Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga kinatawan ng kilusang ito ay pumipili ng mga espesyal na paraan ng paggamot. Kailangan mong aminin kung ano ang hahanapin mahusay na espesyalista Hindi madali sa ating bansa. Nangangailangan ito ng maraming oras at maraming mapagkukunang pinansyal.

Mga katutubong recipe

Ngunit may iba pang mga direksyon mga therapeutic therapy, na maaaring kasama katutubong recipe. Kilala rin sila sa kanilang pagiging epektibo at higit sa isang beses ay nakatulong upang maibsan ang sitwasyon ng isang taong may sakit na nahaharap sa patolohiya ng gallbladder.

Upang maalis ang patolohiya ng gallstone, maaari kang kumain ng mga sariwang strawberry. Ang mga servings ay dapat na 3 baso bawat araw. Ang kurso ng therapy ay 21 araw.

Kung hindi ka makabili ng mga strawberry, maaari mong tulungan ang pasyente sa pamamagitan ng pagkuha ng beetroot decoction. Ang recipe ay hindi kumplikado. Kailangan mong kunin ang mga tubers ng gulay, hugasan ang mga ito at, unpeeled, ilagay ang mga ito sa kalan upang magluto.

Dapat silang sunog sa loob ng 6 na oras. Ang likido ay magpapalapot. Ito ay magiging isang healing panlunas sa lahat.

Kailangan mong uminom ng 1/5 ng isang baso sa isang araw bago kumain. Idinisenyo ang reception para sa bawat araw sa loob ng 15 araw.

Ngunit mahalagang kumunsulta sa isang espesyalista; ang mga beet ay may kakayahang magpababa ng presyon ng dugo, na maaaring humantong sa problema.

Pagpapakita ng sakit sa gallbladder

Sa katunayan, ang isa sa mga pinaka-seryosong palatandaan ng malfunction ng gallbladder ay dapat tawagan masakit na sensasyon sa organ.

Ang sintomas na ito ay dapat na dahilan upang bisitahin ang isang doktor. Dapat kang makipag-ugnayan sa isang gastroenterologist o isang therapist na magsusulat ng referral upang magpatingin sa isang espesyalista.

Maraming tao ang nagtataka kung ano ang sakit sa lugar ng gallbladder. Una, kailangan mong tandaan na mahalagang malaman kung saan matatagpuan ang organ.

Ito ang mga tamang arko ng costal, ang lugar kung saan matatagpuan ang atay. Ang mga organ na ito, tulad ng nabanggit sa itaas, ay may mahigpit na ugnayan.

Yung. Ang gallbladder ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng atay sa kanang bahagi. Kung ang sakit ay nangyayari sa lugar na ito, ito ay maaaring magpahiwatig ng biliary colic.

Alinsunod sa praktikal na karanasan, natagpuan na ang sakit ay maaaring madama hindi lamang sa lugar na ito, kundi pati na rin sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat o sa lugar ng kanang balikat.

Ang paglilinaw sa likas na katangian ng sakit sa panahon ng colic, dapat tandaan na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pag-atake. Nagsisimula ito bigla, marahil kahit na sa gabi.

Ito ay pinupukaw sa pamamagitan ng pagkain ng mabibigat na pagkain o alkohol. Sa paglipas ng isang oras, ang sakit ay maaaring tumindi, at kung minsan ay umabot pa sa pinakamataas na pinakamataas nito.

Bilang isang patakaran, ang tagal ay maaaring umabot ng hanggang 6 na oras. Kasunod nito, mahirap para sa isang tao na maunawaan nang eksakto kung saan ito masakit, dahil ang kakulangan sa ginhawa ay gumagalaw sa pusod at iba pang mga lugar, unti-unting kumakalat nang higit pa.

Hindi na kailangang tiisin ang mga sensasyon; dapat kang humingi agad ng tulong sa isang doktor. Ang patolohiya ay maaaring umunlad sa malubhang kahihinatnan. Isa na rito ang cancer sa gallbladder.

Kahit na bihira ang kababalaghan, mas mainam pa ring ipasa buong pagsusuri magpatingin sa doktor upang maalis ang panganib ng sakit.

Kapaki-pakinabang na video

Karamihan sa mga pasyente ay hindi alam kung saan matatagpuan ang gallbladder (GB). Kung saan ang katawan na ito gumaganap sa katawan mahahalagang tungkulin- aktibong nakikilahok sa proseso ng pagtunaw at nagsasagawa ng pagkasira at emulsification ng mga patak ng lipid na kinakailangan para sa metabolismo. Ang gallbladder ay isang guwang na organ na may manipis na mga dingding, sa loob kung saan ang apdo ay naipon, na nagmumula sa atay at pinalabas sa duodenum. Sa kaso ng anumang mga kaguluhan sa paggana nito, kinakailangan na gumawa ng mga kagyat na hakbang upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas. Ang pagtanggi sa therapy ay maaaring humantong hindi lamang sa mga komplikasyon, kundi pati na rin sa pag-unlad ng mga malalang sakit.

Ang gallbladder ay kadalasang hugis peras, ngunit iba't ibang sakit o organ pathologies ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng constrictions, na nagreresulta sa pagpapapangit nito.

Ang karaniwang mga parameter ng gallbladder ay ang mga sumusunod:

1. haba - hindi hihigit sa 100 mm;
2. lapad - sa loob ng 40 mm;
3. kapasidad - mga 70 ML.

Ang dingding ng gallbladder ay nababanat at maaaring mag-inat, na nangyayari kapag cholelithiasis. Sa kasong ito, ang kapasidad ng organ ay tumataas sa 200 ML.

Anatomy ng gallbladder

Ang istraktura ng gallbladder ay binubuo ng mga sumusunod na seksyon:

• katawan - ang pinakamalaking bahagi, na sakop ng atay mula sa itaas at sa harap;
• Ang leeg ay isang pagpapatuloy ng katawan. Sa junction ay mayroong Hartmann's pouch, na may bahagyang pagkipot malapit sa junction sa leeg. Sa hugis ng funnel na pagpapaliit, ang bahaging ito ng pantog ay bumubuo ng cystic duct;
• ibaba - nakaharap sa nauunang pader ng peritoneal na lukab at bahagyang nakausli mula sa likod ng atay. Kung ang pantog ay puno ng apdo, ang ilalim ay maaaring makita sa pamamagitan ng palpation.

Ang mga dingding ng gallbladder ay binubuo ng ilang mga layer: mucous, muscular, fibrous at serous.

Ang mauhog lamad ay kinakatawan ng isang maluwag na nababanat na layer ng mga hibla, mataas na epithelium ng prismatic type. Mayroon ding mga glandula na responsable para sa paggawa ng mucus. Ang pinakamalaking bilang ng mga glandula ay matatagpuan malapit sa leeg.

Ang itaas na bahagi ng epithelium ay may maliit na villi, na nagpapataas ng lugar ng pakikipag-ugnay sa pagtatago ng apdo. Ang mauhog na ibabaw ay hindi pantay, nakatiklop, at may makinis na hitsura. Ang binibigkas na mga fold ay nabanggit malapit sa leeg at duct at bumubuo ng mga balbula - "Mga balbula ng Geyster".

Ang layer ng kalamnan ay isang maluwag na tisyu at binubuo ng makinis tissue ng kalamnan, pati na rin ang mga nababanat na hibla na may iba't ibang direksyon. Ang mga pabilog na hibla malapit sa leeg ay binibigkas at may kakayahang bumuo ng isang sphincter - "Lutkens sphincter".

Ang fibrous membrane at muscle tissue sa katawan ng organ ay magkakaugnay. May mga galaw sa pagitan nila. Sa itaas na bahagi ng organ, ang mga tubular passage ay may epithelium, na nakikipag-ugnayan sa mga duct ng apdo na matatagpuan sa loob ng atay.

Lokasyon ng gallbladder

Ang hugis at lokasyon ng gallbladder at atay ay indibidwal at depende sa iba't ibang mga tampok katawan ng tao. Dapat itong isaalang-alang kapag nag-diagnose ng mga sakit at pathologies.

Karaniwan, ang gallbladder ay natatakpan sa lahat ng panig ng mga dingding ng lukab ng tiyan, at ang isang panig ay nakikipag-ugnayan sa atay. Ngunit may mga pagbubukod, kapag ang kumpletong saklaw ng peritoneum ay nasuri, tanging ang mga daluyan ng dugo, nerbiyos at duct.

Sa kanang bahagi ng gallbladder mayroong malaking bituka at duodenum. Sa kaliwa ay ang tiyan.

sa pagitan ng itaas na limitasyon organ at ibaba Ang atay ay naglalaman ng connective tissue na may maluwag na pagkakapare-pareho. Ang ibaba ay natatakpan ng mga sheet ng cavity ng tiyan, na nakakaapekto rin sa atay. Kapag ang organ ay ganap na natatakpan ng peritoneum, ito ay nagiging mobile.

Kadalasan, ang isang tao ay nakakaranas ng paglubog ng karamihan sa pantog sa atay, na lumilikha ng ilang mga paghihirap kapag inaalis ang organ.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na sa pagitan ng mga panloob na ducts ng atay at ng pantog ay may isang manipis na layer - parenkayma. Sa mga bihirang kaso, ito ay matatagpuan sa loob ng atay. Sa kasong ito, ang leeg ng pantog ay nananatili pa rin sa labas ng organ na ito.

Tulad ng para sa leeg ng pantog at ang hepatic duct, sila ay konektado sa isa't isa upang bumuo ng cystic duct, ang haba nito ay karaniwang hindi dapat lumampas sa 40 mm. Ang bile duct sa katawan ng tao ay itinuturing na pinakamahaba at maaaring umabot sa haba na 80 mm. Kabilang dito ang mga departamento tulad ng:

1. supraduodenal;
2. retroduodenal;
3. pancreatic;
4. interstitial.

Sa karamihan ng mga kaso, ang duct na ito sa mga tao ay kumokonekta sa pancreatic duct at bumubukas sa lugar ng duodenal papilla.

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may isang nagpapasiklab na proseso sa atay, tiyan, o bituka, pagkatapos ay ang pamamaga ay sinusunod din sa mga kalapit na lugar na nauugnay sa pantog.

Daloy ng dugo, daloy ng lymph at innervation

Ang gallbladder ay binibigyan ng dugo mula sa cystic artery, na nagmumula sa kanang hepatic artery. Ang arterya ng gallbladder ay matatagpuan sa labas ng cervix at nahahati sa dalawang sanga papunta sa ibaba at itaas na dingding ng organ. Sa nauuna na seksyon, ang arterya ay matatagpuan sa ilalim ng lymph node ng glandula ng Mascagni.

Gayunpaman, ang arterya ay maaaring magmula sa iba pang mga arterya, na naisalokal sa lugar ng tiyan, atay o duodenum.

Ang pag-agos ng dugo mula sa gallbladder ay nangyayari sa pamamagitan ng mga ugat na bumubuo ng mga venous trunks.

Ang pag-agos ng lymph ay isinasagawa sa lymphatic system ng atay o sa extrahepatic vessels.

Ang organ ay innervated mula sa solar plexus, mula sa akumulasyon ng phrenic at vagus nerves.

Operasyon

Ang gallbladder ay nangongolekta at nag-concentrate ng apdo sa loob mismo nito. Kapag natanggap ang naaangkop na signal mula sa gastrointestinal tract, naglalabas ito ng apdo, na tumutulong sa pagproseso ng pagkain.

Ang apdo ay ginawa ng parenkayma ng atay. Ang halaga nito ay depende sa diyeta ng pasyente. Ang mga produkto tulad ng mga taba ng hayop, pampalasa, pampalasa, inuming nakalalasing, at paninigarilyo ng tabako ay maaaring mag-trigger ng pagtaas ng produksyon ng apdo. Ang matinding daloy ng apdo ay umaabot sa mga dingding ng gallbladder at humahantong sa isang pathological na kondisyon.

Ang mga sakit sa gallbladder ay humantong sa pagkagambala sa normal na paggana ng organ. Ang pagbuo ng mga bato ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa katawan.

Ang pagganap ng gallbladder ay kinokontrol ng cholecystokinin - hormonal substance, nakakapukaw ng pag-urong ng kalamnan tissue ng organ wall. Ang produksyon nito ay nangyayari sa mga selula ng duodenum. Upang ang cholecystokinin ay umalis sa organ, ang sabay-sabay na pag-urong ng dingding ng pantog at pagpapahinga ng exit sphincter ng Oddi ay dapat mangyari. Kung ang proseso ay nagambala, ang pasyente ay magdurusa sa mga contraction sa kanang hypochondrium kalahating oras pagkatapos kumain.

Sa kasalukuyan, napatunayan ng mga doktor na ang isang tao ay mabubuhay nang walang gallbladder. Ang pag-alis nito ay isinasagawa sa kaso ng sakit sa gallstone, tumor at iba pang mga sugat.

Ang biliary tract ay kumplikadong sistema biliary excretion, kabilang ang intrahepatic at extrahepatic bile ducts at gallbladder.

Intrahepatic bile ducts- intercellular bile canaliculi, intralobular at interlobular bile ducts (Larawan 1.7, 1.8). Ang paglabas ng apdo ay nagsisimula sa intercellular bile canaliculi(minsan tinatawag na bile capillaries). Ang intercellular bile canaliculi ay walang sariling pader; ito ay pinalitan ng mga indentasyon sa cytoplasmic membranes ng hepatocytes. Ang lumen ng bile canaliculi ay nabuo panlabas na ibabaw ang apical (capalicular) na bahagi ng cytoplasmic membrane ng mga katabing hepatocytes at mga siksik na contact complex na matatagpuan sa mga punto ng contact ng mga hepatocytes. Ang bawat selula ng atay ay nakikilahok sa pagbuo ng ilang canaliculi ng apdo. Ang masikip na junction sa pagitan ng mga hepatocyte ay naghihiwalay sa lumen ng bile canaliculi mula sa daluyan ng dugo sa katawan atay. Ang paglabag sa integridad ng masikip na mga junction ay sinamahan ng regurgitation ng canalicular bile sa sinusoids. Ang intralobular bile ducts (cholangioles) ay nabuo mula sa intercellular bile canaliculi. Ang pagkakaroon ng dumaan sa border plate, ang mga cholangioles sa periportal zone ay sumanib sa periportal bile ducts. Sa periphery ng hepatic lobules, nagsasama sila sa mga duct ng apdo mismo, mula sa kung saan ang mga interlobular duct ng unang pagkakasunud-sunod ay kasunod na nabuo, pagkatapos ay sa pangalawang pagkakasunud-sunod, at ang mga malalaking intrahepatic duct ay nabuo na umalis sa atay. Kapag umaalis sa lobule, ang mga duct ay lumalawak at bumubuo ng isang ampulla, o intermediate duct ng Hering. Sa lugar na ito, ang mga duct ng apdo ay malapit na nakikipag-ugnayan sa mga daluyan ng dugo at lymphatic, at samakatuwid ay maaaring bumuo ang tinatawag na hepatogenic intrahepatic cholangiolitis.

Ang mga intrahepatic duct mula sa kaliwa, quadrate at caudate lobes ng atay ay bumubuo sa kaliwang hepatic duct. Mga intrahepatic duct kanang lobe, pagsasama sa isa't isa, bumubuo ng tamang hepatic duct.

Extrahepatic bile ducts binubuo ng isang sistema ng mga duct at isang reservoir para sa apdo - ang gallbladder (Larawan 1.9). Ang kanan at kaliwang hepatic duct ay bumubuo sa karaniwang hepatic duct, kung saan dumadaloy ang cystic duct. Ang haba ng karaniwang hepatic duct ay 2-6 cm, diameter 3-7 mm.

Ang topograpiya ng extrahepatic bile ducts ay variable. Mayroong maraming mga pagpipilian para sa pagkonekta ng cystic duct sa karaniwang bile duct, pati na rin ang mga karagdagang hepatic duct at mga pagpipilian para sa kanilang daloy sa gallbladder o karaniwang bile duct, na dapat isaalang-alang kapag diagnostic na pag-aaral at sa panahon ng mga operasyon sa biliary tract (Larawan 1.10).

Ang pagsasama ng karaniwang hepatic at cystic ducts ay itinuturing na pinakamataas na limitasyon karaniwang bile duct(ang extramural na bahagi nito), na pumapasok sa duodenum (intramural na bahagi nito) at nagtatapos sa isang malaking duodenal papilla sa mauhog lamad. Sa karaniwang bile duct, kaugalian na makilala ang supraduodenal na bahagi, na matatagpuan sa itaas ng duodenum; retroduodenal, na dumadaan sa likod ng itaas na bahagi ng bituka; retropancreatic, na matatagpuan sa likod ng ulo ng pancreas; intrapancreatic, na dumadaan sa pancreas; intramural, kung saan ang duct ay pumapasok nang pahilig pader sa likod pababang departamento duodenum (tingnan ang Fig. 1.9 at Fig. 1.11). Ang haba ng karaniwang bile duct ay mga 6-8 cm, diameter ay 3-6 mm.

Sa malalim na mga layer ng pader at submucosa ng terminal na bahagi ng karaniwang bile duct ay may mga glandula (tingnan ang Fig. 1.9) na gumagawa ng mucus, na maaaring maging sanhi ng mga adenoma at polyp.

Ang istraktura ng seksyon ng terminal ng karaniwang bile duct ay napaka-variable. Sa karamihan ng mga kaso (55-90%), ang mga bibig ng karaniwang apdo at pancreatic ducts ay sumanib sa karaniwang duct, na bumubuo ng isang ampoule (V-shaped na bersyon), kung saan ang apdo at pancreatic juice ay pinaghalo (Fig. 1.12). Sa 4-30% ng mga kaso, mayroong isang hiwalay na daloy ng mga duct sa duodenum na may pagbuo ng mga independiyenteng papillae. Sa 6-8% ng mga kaso sila ay nagsasama ng mataas (Larawan 1.13), na lumilikha ng mga kondisyon para sa biliary-pancreatic at pancreatobiliary reflux. Sa 33% ng mga kaso, ang pagsasanib ng parehong mga duct sa lugar ng pangunahing duodenal papilla ay nangyayari nang walang pagbuo ng isang karaniwang ampulla.

Ang karaniwang bile duct, na sumasama sa pancreatic duct, ay tumusok sa posterior wall ng duodenum at bumubukas sa lumen nito sa dulo ng longitudinal fold ng mucous membrane, ang tinatawag na major duodenal papilla, na tinatawag na papilla ng Vater. Sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso, 3-4 cm proximal sa papilla ng Vater sa mauhog lamad ng duodenum, maaari mong makita ang accessory duct ng pancreas - ang menor de edad duodenal papilla (papilla duodeni minor, s. Santorini) (Fig 1.14). Ito ay mas maliit at hindi palaging gumagana. Ayon kay T. Kamisawa et al., ang patency ng accessory pancreatic duct sa 411 ERCPs ay 43%. Klinikal na kahalagahan Ang accessory na pancreatic duct ay kapag ang patency nito ay napanatili, ang pancreatitis ay hindi gaanong nabubuo (sa mga pasyente na may acute pancreatitis ang duct ay gumagana lamang sa 17% ng mga kaso). Sa isang mataas na pancreatobiliary junction, ang mga kondisyon ay nilikha para sa reflux ng pancreatic juice sa puno ng biliary, na nag-aambag sa pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso, malignant na mga tumor at tinatawag na enzymatic cholecystitis. Sa isang gumaganang accessory na pancreatic duct, ang saklaw ng carcinogenesis ay mas mababa, dahil ang reflux ng pancreatic juice mula sa mga duct ng apdo ay maaaring mabawasan dahil sa pagpasok nito sa duodenum sa pamamagitan ng accessory duct.

Ang pagbuo ng biliary pathology ay maaaring maimpluwensyahan ng peripapillary diverticula, ang dalas ng kung saan ay tungkol sa 10-12%, sila ay mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga gallstones, bile ducts, lumikha ng ilang mga paghihirap sa pagsasagawa ng ERCP, papillosphincterotomy, at madalas na kumplikado ng dumudugo habang endoscopic manipulations sa zone na ito.

Apdo- isang maliit na guwang na organ, ang pangunahing pag-andar nito ay ang akumulasyon at konsentrasyon ng apdo sa atay at ang paglisan nito sa panahon ng proseso ng panunaw. Ang gallbladder ay matatagpuan sa isang depression sa visceral surface ng atay sa pagitan ng quadrate at right lobes. Ang laki at hugis ng gallbladder ay lubos na nagbabago. Kadalasan ito ay may hugis-peras, mas madalas na korteng kono. Ang projection ng gallbladder sa ibabaw ng katawan ay ipinapakita sa Fig. 1.15.

Ang itaas na dingding ng gallbladder ay katabi ng ibabaw ng atay at pinaghihiwalay mula dito sa pamamagitan ng maluwag na connective tissue, ang ibabang pader ay nakaharap sa libre. lukab ng tiyan at katabi ng pyloric na bahagi ng tiyan, duodenum at transverse colon(tingnan ang Fig. 1.11), na nagiging sanhi ng pagbuo ng iba't ibang mga anastomoses na may mga katabing organo, halimbawa, na may pressure sore ng gallbladder wall na nabuo mula sa presyon ng isang malaking hindi magagalaw na bato. Minsan gallbladder matatagpuan intrahepatically o ay ganap labas ng atay. Sa huling kaso, ang gallbladder ay natatakpan sa lahat ng panig ng visceral peritoneum, may sariling mesentery, at madaling magagalaw. Ang isang mobile gallbladder ay mas madaling kapitan ng pamamaluktot at ang mga bato ay madaling mabuo dito.

Ang haba ng gallbladder ay 5-10 cm o higit pa, at ang lapad ay 2-4 cm.Ang gallbladder ay may 3 seksyon: ang ibaba, ang katawan at ang leeg (tingnan ang Fig. 1.9). Ang pinakamalawak na bahagi nito ay ang ibaba; ito ang bahagi ng gallbladder na maaaring ma-palpate sa panahon ng pagbara ng karaniwang bile duct (sintomas ng Courvoisier). Ang katawan ng gallbladder ay pumasa sa leeg - ang makitid na bahagi nito. Sa mga tao, ang leeg ng gallbladder ay nagtatapos sa isang blind sac (pouch ni Hartmann). Ang cervix ay may spiral-shaped fold ng Keister, na maaaring makapagpalubha sa paglisan ng biliary sludge at maliliit na gallstones, pati na rin ang kanilang mga fragment pagkatapos ng lithotripsy.

Karaniwan, ang cystic duct ay nagmumula sa superolateral surface ng cervix at dumadaloy sa karaniwang bile duct 2-6 cm lampas sa pagsasama ng kanan at kaliwang hepatic ducts. Umiiral iba't ibang mga pagpipilian ang pagsasama nito sa karaniwang bile duct (Larawan 1.16). Sa 20% ng mga kaso, ang cystic duct ay hindi agad nakakonekta sa karaniwang bile duct, ngunit matatagpuan parallel dito sa karaniwang connective tissue membrane. Sa ilang mga kaso, ang cystic duct ay bumabalot sa karaniwang bile duct sa harap o likod. Ang isa sa mga tampok ng kanilang koneksyon ay ang mataas o mababang pagsasama ng cystic duct sa karaniwang bile duct. Ang mga variant ng koneksyon ng gallbladder at bile ducts sa cholangiograms ay nagkakahalaga ng halos 10%, na dapat isaalang-alang sa panahon ng cholecystectomy, dahil ang hindi kumpletong pag-alis ng gallbladder ay humahantong sa pagbuo ng tinatawag na long stump syndrome.

Ang kapal ng dingding ng gallbladder ay 2-3 mm, ang dami ay 30-70 ml; kung mayroong isang balakid sa pag-agos ng apdo kasama ang karaniwang duct ng apdo, ang dami sa kawalan ng mga adhesion sa pantog ay maaaring umabot sa 100 at kahit 200 ml.

Ang mga bile duct ay nilagyan ng isang kumplikadong sphincter apparatus na gumagana sa isang malinaw na coordinated na paraan. Mayroong 3 grupo ng mga sphincter. Sa pagsasama ng cystic at karaniwang mga duct ng apdo ay may mga bundle ng longitudinal at circular na kalamnan na bumubuo sa Mirizzi sphincter. Kapag nagkontrata ito, humihinto ang daloy ng apdo sa duct, at kasabay nito ay pinipigilan ng sphincter ang pag-retrograde ng apdo kapag kumukontra ang gallbladder. Gayunpaman, hindi lahat ng mga mananaliksik ay kinikilala ang pagkakaroon ng sphincter na ito. Sa lugar ng paglipat sa pagitan ng leeg ng gallbladder at ng cystic duct, matatagpuan ang spiral-shaped sphincter ng Lutkens. Sa seksyon ng terminal, ang karaniwang bile duct ay natatakpan ng tatlong layer ng mga kalamnan na bumubuo sa sphincter ng Oddu, na pinangalanang Ruggero Oddi (1864-1937). Ang sphincter ng Oddi ay isang heterogenous formation. Ito ay nakikilala sa pagitan ng mga kumpol ng mga fiber ng kalamnan na nakapalibot sa extra- at intramural na bahagi ng duct. Ang mga hibla ng intramural na rehiyon ay bahagyang dumadaan sa ampulla. Ang isa pang muscle sphincter sa dulo ng karaniwang bile duct ay pumapalibot sa malaking duodenal papilla (papilla sphincter). Ang mga kalamnan ng duodenum ay lumalapit dito, baluktot sa paligid nito. Ang isang independiyenteng sphincter ay isang muscular formation na nakapalibot sa terminal na bahagi ng pancreatic duct.

Kaya, kung ang mga karaniwang bile at pancreatic ducts ay pinagsama, kung gayon ang sphincter ng Oddi ay binubuo ng tatlong pagbuo ng kalamnan: ang sphincter ng karaniwang bile duct, na kumokontrol sa daloy ng apdo sa ampulla ng duct; ang sphincter ng papilla, na kumokontrol sa daloy ng apdo at pancreatic juice sa duodenum, pinoprotektahan ang mga duct mula sa reflux mula sa bituka, at, sa wakas, ang sphincter ng pancreatic duct, na kumokontrol sa paglabas ng pancreatic juice (Fig. 1.17 ).

Sa mucous membrane ng duodenum, ang anatomical formation na ito ay tinukoy bilang isang hemispherical, cone-shaped o flattened elevation (Fig. 1.18, A, B) at itinalaga bilang major duodenal papilla, ang major duodenal papilla, ang papilla ng Vater : lat. papilla duodeni major. Pinangalanan pagkatapos ng German anatomist na si Abraham Vater (1684-1751). Ang laki ng papilla ng Vater sa base ay hanggang sa 1 cm, taas - mula 2 mm hanggang 1.5 cm, na matatagpuan sa dulo ng longitudinal fold ng mauhog lamad sa gitna ng pababang bahagi ng duodenum, humigit-kumulang 12 -14 cm distal sa pylorus.

Kapag ang sphincter apparatus ay dysfunctional, ang pag-agos ng apdo ay nagambala, at sa pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan (pagsusuka, duodenal dyskinesia), ang pancreatic juice at mga nilalaman ng bituka ay maaaring pumasok sa karaniwang bile duct na may kasunod na pag-unlad ng pamamaga sa ductal system.

Ang haba ng intramural na bahagi ng karaniwang bile duct ay mga 15 mm. Kaugnay nito, upang mabawasan ang bilang ng mga komplikasyon pagkatapos ng endoscopic papillotomy, kinakailangan na gumawa ng 13-15 mm incision sa itaas na sektor ng major duodenal papilla.

Histological na istraktura. Ang dingding ng gallbladder ay binubuo ng mga mucous, muscular at connective tissue (fibromuscular) membranes, pader sa ibaba natatakpan ng serous membrane (Larawan 1.19), at ang itaas ay wala nito, ito ay katabi ng atay (Larawan 1.20).

Ang pangunahing istruktura at functional na elemento ng gallbladder wall ay ang mauhog lamad. Sa macroscopic na pagsusuri ng isang bukas na pantog, ang panloob na ibabaw ng mauhog lamad ay may pinong-mesh na hitsura. Ang average na diameter ng mga hindi regular na hugis na mga cell ay 4-6 mm. Ang kanilang mga hangganan ay nabuo sa pamamagitan ng banayad na mababang fold na 0.5-1 mm ang taas, na patagin at nawawala kapag napuno ang pantog, i.e. ay hindi nakatigil anatomikal na edukasyon(Larawan 1.21). Ang mauhog lamad ay bumubuo ng maraming mga fold, dahil sa kung saan ang pantog ay maaaring makabuluhang taasan ang dami nito. Walang submucosa o muscularis propria sa mucous membrane.

Ang manipis na fibromuscular membrane ay kinakatawan ng hindi regular na matatagpuan na makinis na mga bundle ng kalamnan na may halong tiyak na halaga ng collagen at nababanat na mga hibla (tingnan ang Fig. 1.19, Fig. 1.20). Ang mga bundle ng makinis na mga selula ng kalamnan ng ilalim at katawan ng pantog ay matatagpuan sa dalawang manipis na layer sa isang anggulo sa bawat isa, at sa lugar ng leeg nang pabilog. Ang mga transverse na seksyon ng pader ng gallbladder ay nagpapakita na ang 30-50% ng lugar na inookupahan ng makinis na mga fibers ng kalamnan ay kinakatawan ng maluwag na connective tissue. Ang istraktura na ito ay nabibigyang katwiran sa pagganap, dahil kapag ang pantog ay puno ng apdo, ang mga nag-uugnay na mga layer ng tissue na may isang malaking bilang ng mga nababanat na mga hibla ay nakaunat, na pinoprotektahan ang mga fibers ng kalamnan mula sa overstretching at pinsala.

Sa mga depressions sa pagitan ng folds ng mauhog lamad may mga crypts o Rokitansky-Aschoff sinuses, na kung saan ay branched invaginates ng mauhog lamad, matalim sa pamamagitan ng layer ng kalamnan mga dingding ng gallbladder (Larawan 1.22). Ang tampok na ito ng anatomical na istraktura ng mauhog lamad ay nag-aambag sa pag-unlad talamak na cholecystitis o gangrene ng dingding ng gallbladder, pagwawalang-kilos ng apdo o pagbuo ng mga microlith o mga bato sa kanila (Larawan 1.23). Sa kabila ng katotohanan na ang unang paglalarawan ng mga istrukturang elemento ng gallbladder wall ay ginawa ni K. Rokitansky noong 1842 at dinagdagan noong 1905 ni L. Aschoff, pisyolohikal na kahalagahan ang mga pormasyong ito ay tinasa lamang sa Kamakailan lamang. Sa partikular, ang mga ito ay isa sa mga pathognomonic acoustic sintomas ng adenomyomatosis ng gallbladder. Ang dingding ng gallbladder ay naglalaman ng Mga galaw ni Lushka- mga bulag na bulsa, madalas na sanga, kung minsan ay umaabot sa serous membrane. Ang mga mikrobyo ay maaaring maipon sa kanila at maging sanhi ng pamamaga. Kapag ang bibig ng mga sipi ni Luschka ay makitid, ang intramural abscesses ay maaaring mabuo. Kapag inaalis ang gallbladder, ang mga sipi na ito sa ilang mga kaso ay maaaring maging sanhi ng pagtagas ng apdo sa maagang postoperative period.

Ang ibabaw ng mucous membrane ng gallbladder ay natatakpan ng mataas na prismatic epithelium. Sa apikal na ibabaw ng mga epithelial cells mayroong maraming microvilli na bumubuo ng isang absorptive border. Sa cervical area mayroong mga alveolar tubular glands na gumagawa ng mucus. SA epithelial cells nakitang mga enzyme: β-glucuronidase at esterase. Gamit ang isang histochemical na pag-aaral, itinatag na ang mauhog lamad ng gallbladder ay gumagawa ng protina na naglalaman ng karbohidrat, at ang cytoplasm ng mga epithelial cell ay naglalaman ng mga mucoprotein.

Wall ng bile duct binubuo ng mucous, muscular (fibromuscular) at serous membranes. Ang kanilang kalubhaan at kapal ay tumataas sa distal na direksyon. Ang mauhog lamad ng extrahepatic bile ducts ay natatakpan ng isang single-layer high prismatic epithelium. Mayroon itong maraming mucous glands. Sa bagay na ito, ang ductal epithelium ay maaaring magsagawa ng parehong pagtatago at resorption at synthesize immunoglobulins. Ang ibabaw ng mga duct ng apdo ay makinis sa isang malaking lawak; sa distal na bahagi ng karaniwang duct ay bumubuo ito ng mga fold na tulad ng bulsa, na sa ilang mga kaso ay nagpapahirap sa pagsisiyasat ng duct mula sa duodenum.

Ang pagkakaroon ng mga kalamnan at nababanat na mga hibla sa dingding ng mga duct ay tinitiyak ang kanilang makabuluhang pagpapalawak sa panahon ng biliary hypertension, binabayaran ang pag-agos ng apdo kahit na may mekanikal na sagabal, halimbawa, na may choledocholithiasis o pagkakaroon ng masilya-tulad ng apdo sa loob nito, nang walang mga klinikal na sintomas ng obstructive jaundice.

Ang isang tampok ng makinis na kalamnan ng sphincter ng Oddi ay na sa myocytes nito, kumpara sa mga selula ng kalamnan Ang gallbladder ay naglalaman ng mas maraming γ-actin kaysa sa α-actin. Bukod dito, ang actin ng sphincter ng mga kalamnan ng Oddi ay mas katulad ng actin ng longitudinal muscular layer ng bituka kaysa, halimbawa, sa actin ng mga kalamnan ng lower esophageal sphincter.

Ang panlabas na shell ng mga duct ay nabuo sa pamamagitan ng maluwag na connective tissue kung saan matatagpuan ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos.

Ang gallbladder ay binibigyan ng dugo ng cystic artery. Ito ay isang malaking tortuous branch ng hepatic artery, na may ibang anatomical na lokasyon. Sa 85-90% ng mga kaso ito ay nagmumula sa kanang sangay ng sariling hepatic artery. Hindi gaanong karaniwan, ang cystic artery ay nagmumula sa karaniwang hepatic artery. Ang cystic artery ay karaniwang tumatawid sa hepatic duct sa likuran. Ang katangian ng pag-aayos ng cystic artery, cystic at hepatic ducts ay bumubuo ng tinatawag na Tatsulok ng Calot.

Bilang isang patakaran, ang cystic artery ay may isang solong puno, mas madalas na nahati ito sa dalawang arterya. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang arterya na ito ay terminal at maaaring sumailalim sa mga pagbabago sa atherosclerotic sa edad, sa mga matatandang tao sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa dingding ng gallbladder, ang panganib ng nekrosis at pagbubutas ay tumataas nang malaki. Ang mas maliliit na daluyan ng dugo ay tumagos sa dingding ng gallbladder mula sa atay sa pamamagitan ng kama nito.

Mga ugat ng gallbladder ay nabuo mula sa intramural venous plexuses, na bumubuo ng cystic vein, na dumadaloy sa portal na ugat.

Lymphatic system. Mayroong tatlong mga network ng mga lymphatic capillaries sa gallbladder: sa mucous membrane sa ilalim ng epithelium, sa muscular at serous membranes. Ang mga lymphatic vessel na nabuo mula sa kanila ay bumubuo ng subserosal lymphatic plexus, na nag-anastomoses sa mga lymphatic vessel ng atay. Ang pag-agos ng lymph ay isinasagawa sa mga lymph node na matatagpuan sa paligid ng leeg ng gallbladder, at pagkatapos ay sa mga lymph node na matatagpuan sa porta hepatis at kasama ang karaniwang bile duct. Kasunod nito, kumonekta sila sa mga lymphatic vessel na umaagos ng lymph mula sa ulo ng pancreas. Pinalaki ang mga lymph node kapag namamaga ang mga ito ( pericholedocheal lymphadenitis) ay maaaring magdulot ng obstructive jaundice.

Innervation ng gallbladder natupad mula sa hepatic nerve plexus, na nabuo sa pamamagitan ng mga sanga ng celiac plexus, anterior vagus trunk, phrenic nerves at gastric nerve plexus. Ang sensitibong innervation ay isinasagawa ng nerve fibers V-XII ng thoracic at I-II lumbar segments spinal cord. Sa dingding ng gallbladder, tatlong unang plexus ay nakikilala: submucosal, intermuscular at subserosal. Sa talamak na nagpapaalab na proseso sa gallbladder, ang pagkabulok ng sistema ng nerbiyos ay nangyayari, na sumasailalim sa talamak sakit na sindrom at dysfunction ng gallbladder. Ang innervation ng biliary tract, pancreas at duodenum ay may isang karaniwang pinagmulan, na tumutukoy sa kanilang malapit na functional na relasyon at nagpapaliwanag ng pagkakapareho ng mga klinikal na sintomas. Ang gallbladder, cystic at common bile ducts ay naglalaman ng nerve plexuses at ganglia na katulad ng nasa duodenum.

Suplay ng dugo biliary tract na isinasagawa ng maraming maliliit na arterya na nagmumula sa wastong hepatic artery at mga sanga nito. Ang pag-agos ng dugo mula sa dingding ng mga duct ay napupunta sa portal vein.

Lymphatic drainage nangyayari sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel na matatagpuan sa kahabaan ng mga duct. Ang malapit na koneksyon sa pagitan ng mga lymphatic ducts ng bile ducts, gallbladder, atay at pancreas ay may papel sa metastasis sa mga malignant na sugat ng mga organ na ito.

Innervation na isinasagawa ng mga sanga ng hepatic nerve plexus at interorgan na komunikasyon tulad ng mga lokal na reflex arc sa pagitan ng extrahepatic bile ducts at iba pang digestive organ.

Ang gallbladder (GB) ay matatagpuan sa visceral (ibabang) ibabaw ng atay. Ang linya na naghihiwalay sa kanan at kaliwang lobes ng huli ay matatagpuan sa kama ng gallbladder.

Ang gallbladder ay isang reservoir para sa pagtanggap at pag-concentrate ng apdo. Karaniwan ang mga sukat nito ay:

• haba - 9 cm, ngunit maaaring saklaw mula 8 hanggang 14;
• lapad - 3 cm, maaaring umabot sa 5 cm;
• dami - mula 30 hanggang 80 ML;
• kapal ng pader - 2-3 mm.

Habang napuno ito, maaari itong mag-inat at humawak ng hanggang 200 ML ng apdo. Depende sa pagpuno, ang organ ay tumatagal ng isang cylindrical, hugis-peras o hugis-itlog na hugis. Ang isang malusog na organ ay may mala-bughaw-berde na tint at translucent na mga dingding. Habang lumalala ang kondisyon nito at nagiging inflamed, ito ay dumidilim at ang mga pader ay nagiging malabo at kumakapal.

Ang gallbladder ay may tatlong mga segment na hindi anatomical demarcated: ang fundus, ang katawan at ang leeg. Ang cystic duct ay umaalis mula sa leeg, na pagkatapos ay kumokonekta sa karaniwang hepatic duct. Bilang resulta ng kanilang pagsasanib, ang isang karaniwang bile duct ay nabuo, kung saan ang apdo ay pumasa sa duodenum.

Karaniwan, ang isang malusog na organ ay hindi nadarama. Ang ilalim ng gallbladder ay natatakpan ng peritoneum at maaaring palpated kung mayroong anumang mga sakit dito. Ang katawan ay hindi ganap na natatakpan ng peritoneum, ito itaas na bahagi ay nakikipag-ugnayan sa atay, kung saan ito ay pinaghihiwalay ng nag-uugnay na tissue.

Ang tissue ay naglalaman ng mga daluyan ng dugo at lymphatic, nerve fibers, at kung minsan ay mga accessory na hepatic duct. Kung kinakailangan upang alisin ang gallbladder, ang siruhano ay nahaharap sa gawain ng paghihiwalay ng maluwag na connective tissue upang maiwasan ang pagkawala ng dugo. Sa panahon ng pamamaga, ang tissue sa pagitan ng atay at gallbladder ay sumasailalim sa obliteration. Kung gayon ang gawain ay nagiging mas kumplikado, dahil ang cholecystectomy ay maaaring makaapekto sa parenkayma ng atay.

Ang leeg ay maaaring magkaroon ng protrusion, ang tinatawag na Hartmann's pouch. Ngunit karaniwan ay ang cervix ay walang bulsa; kadalasan ay nakukuha nito ang hugis na ito sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso.

Ang cystic duct ay umaabot mula sa leeg ng pantog; sa labasan nito ay mayroong Lutkens sphincter, sa tulong kung saan kinokontrol ang paglabas ng apdo. Ang haba ng cystic duct ay 4-6 cm, kung minsan maaari itong umabot sa 8-11 cm. Ang diameter ay karaniwang 2-3 mm.

Ang suplay ng dugo sa gallbladder ay dumadaan sa cystic artery, na bumangon sa isa o dalawang trunks mula sa hepatic artery o sangay nito na matatagpuan sa kanan.

Ang dingding ng organ (sa mauhog at serous na lamad) ay naglalaman ng isang network mga lymphatic vessel. Ang submucosa ay naglalaman din ng isang plexus ng lymphatic capillaries.

Ang lokasyon ng gallbladder ay depende sa edad at uri ng katawan. May kaugnayan sa gulugod, ito ay matatagpuan sa taas ng 1 at/o 2 lumbar vertebrae.

Basahin din:

Gallbladder - mga palatandaan at sintomas.

Magbasa pa tungkol sa hepatitis A.

Ang apdo ay nagagawa sa atay nang tuluy-tuloy at natupok habang kinakain ang pagkain. Dahil hindi tayo kumakain ng 24 na oras sa isang araw, ang mga reserba ng apdo ay pumapasok sa gallbladder.

Sa araw, ang atay ay gumagawa ng hanggang isang litro ng apdo. Maaari itong, pag-bypass sa pantog, agad na pumasok sa karaniwang duct ng apdo. Ngunit karaniwan, karamihan sa mga ito ay naiipon sa pantog. Mayroong cystic bile at hepatic bile.

Sa pantog, ang apdo ay puro sampung beses. Ang 50 ml ng apdo ng gallbladder ay katumbas ng 500 ml ng apdo sa atay.

Kapag ang pagkain ay pumasok sa duodenum, ang mga hormone (cholecystokinin, secretin, endorphins) ay pinakawalan, na nagiging sanhi ng pagkontrata ng gallbladder at ang sphincter ng Oddi ay bumuka - ang apdo ay inilabas mula sa pantog.

Kapag ang mga nilalaman ng bituka ay naging alkalina sa ilalim ng impluwensya ng apdo, ang pagtatago ng mga hormone ay hihinto at ang daloy ng apdo ay hihinto.

Sa kabila ng kanilang mga simpleng function, ang gallbladder ay madaling kapitan ng mga sakit at maaaring magdulot ng problema sa may-ari nito.

Mga pagpapapangit

Ang anatomy ng gallbladder ay nagsisimula sa interes sa amin kung mayroong anumang mga problema sa organ. Ang mga sakit sa gallbladder at biliary tract ay hindi masyadong karaniwan, ngunit karaniwan ang mga ito. Ayon sa ilang datos, hanggang 30 porsiyento ng mga babae at 10 porsiyento ng mga lalaki pagkatapos ng 40 taong gulang ay nagdurusa sa kanila. Ang pinakakaraniwang sakit ay:

• biliary dyskinesia;
• cholelithiasis;
• cholecystitis (kadalasan ang sakit ay bunga ng pagkakaroon ng mga bato).

Ang mga polyp at tumor ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga nakuhang sakit ay laganap pangunahin sa mga mauunlad na bansa, kung saan walang mga kakulangan sa pagkain at ang karamihan ng populasyon ay may access sa mga produktong karne na mayaman sa kolesterol. Ang mga sakit ay nauugnay din sa labis na pagkain, labis na katabaan, at pamumuhay. Sa USA at Europa, hanggang 10–15% ng populasyon ang apektado, sa mga bansang Aprikano - hindi hihigit sa 2%.

Sa Russia, sa ilang mga rehiyon, ang mga sakit sa gastrointestinal tract ay nakikita sa 40-50 porsiyento ng mga pag-scan sa ultrasound.

Bilang resulta ng mga sakit, ang mga anatomical deformation ng organ ay bubuo. Ang mga sumusunod na nakuha na mga deformidad ay nakikilala:

• kinks ng gallbladder;
• pagpapalaki (pagbaba) ng isang organ;
• diverticulum - protrusion ng dingding ng pantog;
• pagpapapangit ng dingding.

Ang mga kink ng gallbladder ay isang pangkaraniwang patolohiya sa mga matatanda. Ang deformity ay kadalasang nangyayari sa junction ng cervix sa katawan, ngunit maaari ding mangyari sa ibang mga lugar, na nakakapinsala sa daloy ng apdo. Ito ay tumitigil at unti-unting tumutubo ang mga bato.

Ang baluktot ng pantog ay isa sa mga sanhi ng cholelithiasis. At ang mga sanhi ng labis sa mga matatanda ay maaaring:

• physiological inflection - anatomical prolaps ng mga organo sa katandaan;
• pinalaki ang gallbladder o atay;
• labis na katabaan;
• pag-aayuno o labis na pagkain;
• functional inflection na nangyayari dahil sa sobrang karga at mabigat na pag-angat.

Diverticulum - isang protrusion ng dingding ng gallbladder - ay napakabihirang, mas madalas bilang isang nakuha na anyo. Maaaring hindi ipakita ang sarili mahabang taon. At maaari itong maging sanhi ng pagwawalang-kilos ng apdo sa pagbuo ng mga bato.

Ang pagpapapangit ng mga dingding - ang kanilang pampalapot - ay nangyayari bilang isang resulta ng talamak na cholecystitis. Mayroong calculous cholecystitis (na may pagkakaroon ng mga bato sa pantog) at acalculous cholecystitis. Ang mga dingding ay higit sa 4 mm ang kapal; ang organ ay hindi maaaring palpated sa panahon ng palpation, dahil madalas itong bumababa sa laki dahil sa sclerosis at pagkakapilat ng tissue.

Sa talamak na cholecystitis, kung ang paggamot ay hindi makakatulong, inirerekomenda ng mga doktor ang cholecystectomy, kung hindi man ang gallbladder ay huminto sa pagganap ng mga function nito.

"Nakadiskonekta" na organ

Ang terminong "may kapansanan" na gallbladder ay likha ng mga radiologist. Kapag ang ahente ng kaibahan ay hindi pumasok sa organ, sinabi nila na ito ay naka-off, iyon ay, hindi ito gumana, hindi nag-iipon ng apdo at hindi ito pinakawalan. Ang mga dahilan ay maaaring:

1. Pagbara ng bile duct ng bato o peklat.
2. Ang pasukan sa residential complex ay sarado dahil sa isang liko.
3. Pagpuno ng mga bato.
4. Organ sclerosis. Dahil sa pamamaga, ang mga kalamnan ay atrophied at ang pantog ay puno ng peklat tissue.
5. Ang pagtitiwalag ng mga calcium salts sa mga dingding ay humahantong sa isang kondisyon kung saan ang mga dingding ay nagiging matigas, "parang porselana."

Ang isang may kapansanan na gallbladder sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan ng operasyon - cholecystectomy.

Kailangan ba ang gallbladder?

Ang istraktura ng gallbladder at bile ducts ay hindi ang pinakaperpektong istraktura sa katawan ng tao. Ang kanilang pamamaga ay maaaring humantong sa mga sakit ng duodenum at pancreas.

Maraming tao ang dumaranas ng mga sakit sa gallbladder at kalaunan ay nagpasya na sumailalim sa cholecystectomy. Sa Russia, hanggang sa 600 libong naturang mga operasyon ang ginagawa bawat taon, sa USA - higit sa isang milyon.

At maraming tao ang may tanong: kailangan ba ang organ na ito? Pagkatapos ng lahat, ang apdo ay maaaring malayang dumaloy sa mga bituka nang walang reservoir. Mayroong dalawang polar na magkasalungat na opinyon.

Ang mga siruhano ay kumbinsido na kailangan natin ito kapag ang isang tao ay kumakain nang hindi regular, at ang gallbladder ay tumulong sa pagtunaw ng pagkain kapag posible na kumain ng sapat. Sa modernong mga kondisyon, ang gallbladder ay hindi partikular na kinakailangan, at hindi rin ang mga reserbang taba.

Tinitiyak ng mga Naturopath na imposibleng gawin kung wala ito, at dapat itong protektahan tulad ng mansanas ng iyong mata. Pagkatapos ng cholecystectomy, ang apdo ay diumano'y patuloy na dumadaloy sa bituka at makakairita dito.

Kailangan talaga natin ng malusog na pantog; kung wala ito, hindi magiging komportable ang panunaw. Ngunit kung ang gallbladder ay tumigil sa pagganap ng mga pag-andar nito, mayroong isang nagpapasiklab na proseso sa loob nito, nagiging sanhi ito ng pagdurusa, kung gayon ang gayong organ ay ganap na hindi kailangan ng katawan. Bilang karagdagan, ito ay nagiging mapanganib para sa mga organo at tisyu na nakapalibot dito.

Ang mga bile duct ay maaaring mag-imbak ng apdo at pumalit sa paggana nito.