Ang duodenum ay isa sa mga organo na naa-access sa x-ray na pagsusuri, samakatuwid maraming mga sakit ng organ na ito ang maaaring makita sa panahon ng isang regular na x-ray contrast examination.
Ano ang ibinubunyag ng pananaliksik na ito?
Dahil ang topographic-anatomical na relasyon ng duodenum sa biliary system (biliary tract) ay partikular na malapit, gamit ang pamamaraang ito posible ring makilala ang mga pathologies na umuusbong sa mga istruktura:
- malaki duodenal papilla;
- lapay;
- seksyon ng terminal ng karaniwang duct ng apdo;
- apdo.
Gayunpaman, sa panahon ng tradisyonal pagsusuri sa x-ray Gastrointestinal tract gamit ang barium suspension, ang lugar ng major duodenal papilla, na naglalaman ng mga huling seksyon ng pancreatic at common bile ducts na nagbubukas dito, ay hindi nahuhulog sa larangan ng pagtingin ng espesyalista na nagsasagawa ng pamamaraan.
Ang ganitong uri ng pag-aaral ay hindi rin nagbubunyag ng mga pagbabago sa duodenum na dulot ng presyon sa mga dingding nito na ginawa mula sa labas, apdo o isang pinalaki na ulo ng pancreas.
Ang mga nabanggit na kahirapan na nagpapahirap sa pag-aaral indibidwal na katangian duodenum, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng masyadong mabilis na pagpasa ng isang radiopaque substance sa pamamagitan nito.
Ang isang tunay na tagumpay sa radiology noong 1955 ay ginawa ng Argentine surgeon na si Liotta, na iminungkahi na pagsamahin ang supply (sa pamamagitan ng probe) ng isang suspensyon ng barium sa duodenum na may sabay-sabay na hypotension ng organ na ito, na sanhi ng pangangasiwa ng anticholinergic (ang tinatawag na mga sangkap na nakakasagabal sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses) gamot.
Ang pamamaraang ito ay tinatawag na pagsusuri sa X-ray ng duodenum sa ilalim ng mga kondisyon ng artipisyal na hypotension (relaxation) o hypotonic (relaxation) duodenography.
Sa tulong ng relaxation duodenography, ang mga radiologist ay maaaring:
- Suriin ang availability proseso ng tumor sa mga istruktura ng papilla ng Vater at ang ulo ng pancreas, sa gayon ay nagpapatunay sa mekanikal na etiology ng nabuo na jaundice.
- I-diagnose ang pagkakaroon ng bilioduodenal.
- Upang makagawa ng konklusyon tungkol sa gawain ng bilioduodenal anastomoses na nabuo sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon para sa biliary tract. Salamat sa pagtuklas mga proseso ng pathological, na nagaganap sa mga tisyu at lumen ng hepatobile duct, ang mga doktor ay nakapagtatag ng mga sanhi ng pagbabalik ng pagdurusa.
- Ibunyag talamak na pancreatitis.
Mga indikasyon
Ang pamamaraan ng relaxation duodenography ay ginagamit kung:
- klinikal na hinala ng anumang sakit ng duodenum;
- anemia ( pathological kondisyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at ang antas ng hemoglobin sa dugo) ng hindi kilalang etiology;
- pathologies ng pancreas, atay at dayapragm;
- mga karamdaman ng pag-andar ng motor-evacuation ng gastrointestinal tract;
- mga hinala ng (nagaganap sa infiltrative form) na lumitaw noong endoscopic na pagsusuri;
- mula sa gastrointestinal tract makikita sa anamnesis;
- paninilaw ng balat ng hindi kilalang pinanggalingan;
- mga hinala tungkol sa .
Pinapayagan din ng Duodenography ang dynamic na pagsubaybay sa mga pasyente na nagdurusa mga organikong sakit duodenum.
Contraindications
Ang pamamaraan ay ganap na kontraindikado:
- mga pasyente sa malubhang kondisyon;
- sa gastrointestinal dumudugo, na binuksan ilang sandali bago ang nakatakdang pag-aaral;
- sa pagkakaroon ng matinding pagsusuka.
Paghahanda
Kapag kumunsulta sa pasyente sa bisperas ng naka-iskedyul na pamamaraan, dapat ipaliwanag sa kanya ng dumadating na manggagamot:
- Layunin ng pag-aaral.
- Saan at kanino ito gaganapin.
- Ang pagkakasunod-sunod at kakanyahan ng paparating mga medikal na manipulasyon. Ang pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan na sa panahon ng pag-aaral, isang radiopaque substance (barium sulfate solution) at isang tiyak na dami ng hangin ay ipapasok sa kanyang katawan sa pamamagitan ng isang espesyal na catheter.
- Na ang pagpasok ng hangin sa lumen ng bituka na pinag-aaralan ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng masakit na sensasyon. Sa kasong ito, para sa cupping sakit na sindrom ang pasyente ay kailangang huminga nang dahan-dahan at malalim sa pamamagitan ng bibig, dahil ang gayong paghinga ay magsusulong ng maximum na pagpapahinga ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan.
- Ang posibilidad ng mga side effect dahil sa pangangasiwa ng isang anticholinergic na gamot o glucagon. Ang pagkakalantad sa isang anticholinergic na gamot ay maaaring magdulot ng matinding pagkauhaw, tuyong bibig, pansamantalang kapansanan sa paningin, tachycardia at pagpapanatili ng ihi. Ang glucagon ay maaaring magdulot ng pagduduwal, pagsusuka, pamumula (pula) ng mukha at pantal sa balat(tulad ng urticaria).
- Pangangailangan:
- ang pagkakaroon ng anumang mga kakilala o kamag-anak na, pagkatapos ng pagtatapos ng pamamaraan, ay maaaring samahan ang pasyente sa bahay;
- pigilin ang pagkain ng anumang pagkain sa mga oras ng gabi bago ang nakatakdang pag-aaral (dapat maganap ang isang magaan na hapunan bago mag-19:00);
- pagdumi bago ang pamamaraan;
- kumpletong pag-iwas sa pag-inom ng mga likido, pagkain at paninigarilyo sa araw ng pag-aaral (kung hindi, ang pamamaraan ay magbibigay ng mga bias na resulta).
Bago sumailalim sa duodenography, ang pasyente ay maaaring magreseta ng isang paunang pagsusuri, kabilang ang:
- maingat na koleksyon ng medikal na kasaysayan (ang impormasyon tungkol sa anumang mga operasyon na naranasan ay may partikular na halaga);
- konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista (pangunahin ang oncologist at gastroenterologist);
- pagsasagawa ng esophagogastroduodenoscopy;
- pagkuha ng mga pagsusuri: dugo (pangkalahatan, biochemical at mga marker ng tumor) at ihi (pangkalahatan).
Paano isinasagawa ang duodenography?
Bago isagawa ang pamamaraan, hihilingin sa pasyente na tanggalin ang mga metal na clip ng buhok at hairpins sa kanyang buhok, mga pustiso sa kanyang bibig, at tanggalin ang mga alahas, baso at damit na may mga elementong metal na pampalamuti.
Ang pamamaraan ng duodenography ay maaaring isagawa sa dalawang bersyon: kasama at walang paggamit ng isang duodenal probe. Ang unang bersyon ng pag-aaral ay isinasagawa tulad ng sumusunod:
- Sa pag-upo ng pasyente at pagsubaybay sa mga aksyon gamit ang X-ray machine monitor, isang manipis na probe na may metal na olive sa dulo ay ipinasok sa kanyang tiyan sa pamamagitan ng isa sa mga daanan ng ilong (sa ilang mga klinika ay mas gusto nilang huwag gumamit ng olibo, naniniwala na kung wala ito ay mas madali para sa probe na dumaan sa pylorus).
- Habang ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod at patuloy na kumikilos sa ilalim ng kontrol ng translucent screen, ang probe ay isulong sa patayo (pababang) sangay ng duodenum.
- Upang i-relax ang bituka sa ilalim ng pag-aaral, ang mga anticholinergic na gamot ay ginagamit upang makatulong na mabawasan ang aktibidad ng motor nito: ang pasyente ay iniksyon sa intravenously na may 1-2 ml ng isang 0.1% atropine solution o intramuscularly na may 3-5 ml ng isang 0.1% na solusyon ng metacin (ang ang dosis ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang timbang ng katawan).
- Pagkalipas ng dalawampung minuto, ang mauhog na lamad ng duodenum ay natubigan ng isang 2% na solusyon ng novocaine (kinakailangan ang 10-15 ml).
- Pagkatapos ng sampung minuto, ang pasyente ay inilalagay sa X-ray table at, gamit ang isang Janet syringe sa ilalim ng bahagyang presyon, gamit ang isang probe, isang likidong suspensyon ng barium (250-300 ml) sa temperatura ng silid ay iniksyon sa duodenum. Ang pagpapakilala ng isang suspensyon ay nakakatulong upang makamit ang mahigpit at pare-parehong pagpuno ng bituka sa ilalim ng pag-aaral sa buong haba nito, na nagpapatuloy sa mahabang panahon.
- Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang likod, tiyan, kaliwa at kanang bahagi, kumukuha ng isang serye ng mga radiograph. Ang ginamit na pelikula, na may mga parameter na 24x30 cm, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha hindi lamang ang nasuri na bituka, kundi pati na rin ang mga organo na matatagpuan sa tabi nito.
- Pagkatapos suriin ang kondisyon ng mga dingding ng duodenum, ang hangin ay hinipan sa pamamagitan ng duodenal tube (300-350 cm 3). Salamat sa pagmamanipula na ito, ang contrast mass ay gumagalaw sa lumen ng jejunum, at ang radiologist ay kumukuha ng isa pang serye ng mga radiographic na imahe na makakatulong upang makakuha ng ideya ng pneumorelief ng organ na pinag-aaralan, na tumutulong na makilala ang umiiral na. mga pagbabago sa pathological sa mga istruktura ng mga dingding ng bituka.
- Pagkatapos makumpleto ang pag-aaral, maingat na alisin ang probe. Ang pagpapahinga ng duodenum, na artipisyal na nilikha sa tulong ng novocaine at metacin, ay nagpapatuloy sa loob ng tatlumpu hanggang apatnapung minuto, pagkatapos nito ang pag-andar ng motor nito ay naibalik nang buo.
Upang maiwasan ang posibilidad ng mga hindi gustong epekto, obligado ang radiologist na subaybayan ang kondisyon ng kanyang pasyente sa panahon ng pagsusuri.
Kung ang mga anticholinergic na gamot ay ginamit upang i-relax ang test bowel, kawani ng medikal dapat tiyakin na ang pasyente ay umiihi sa mga unang oras pagkatapos ng pamamaraan.
Ang mga outpatient na pumupunta sa klinika nang walang kasamang tao ay dapat, kung maaari, gumugol ng hindi bababa sa dalawang oras sa emergency room: hanggang sa ganap na maibalik ang kanilang paningin.
Ang isang pasyente na sumailalim sa duodenography ay tumatanggap ng rekomendasyon na uminom ng mas maraming likido hangga't maaari (siyempre, sa kondisyon na walang mga kontraindiksyon), na makakatulong na mapabilis ang pag-alis ng barium mula sa katawan. Ang ilang mga pasyente ay mangangailangan ng mga laxative pagkatapos ng duodenography.
Bago umalis ang pasyente sa silid ng X-ray, dapat siyang bigyan ng babala ng doktor tungkol sa posibilidad na magkaroon ng utot at belching hangin, pati na rin ang hindi maiiwasang paglabas ng mga kupas na dumi, na ang pagkakapare-pareho ay magiging katulad ng dayap sa loob ng 24-72 na oras.
Ang pasyente ay pinapayuhan na bigyang-pansin ang pagkakapare-pareho at kulay ng kanyang dumi. Kung pagkatapos ng panahong ito ang karakter nito ay hindi nagbabago (ito ay nagpapahiwatig na ang barium ay patuloy na nananatili sa mga bituka), ang pasyente ay dapat na tiyak na ipaalam sa kanyang doktor ang tungkol dito.
Ang duodenal hypotension ay maaaring malikha nang walang paggamit ng isang probe: ito ay sapat na upang kumuha ng isa o dalawang Aeron tablet at ilagay ang mga ito sa ilalim ng dila.
Sa ilang mga kaso, maaaring idagdag ang aeron sa solusyon sa tubig barium sulfate. Ito ay itinatag na ang sapat na atony ng duodenum ay nangyayari sa loob ng labinlimang hanggang dalawampung minuto pagkatapos ng pag-inom ng gamot sa itaas.
Ang probeless na bersyon ng duodenography, siyempre, ay mas madaling tiisin ng mga pasyente, ngunit ang pagpapahinga ng sinusuri na bituka, na nakamit sa tulong ng isang probe, ay mas matatag at pare-pareho.
Bilang karagdagan, pinapayagan ka nitong ayusin ang rate ng pagpapakilala ng radiopaque substance at dami nito, pati na rin ang posibilidad ng pumping air sa lumen ng bituka, na nagbibigay ng higit na pagpapahayag sa X-ray na larawan.
Pag-decode ng mga pamantayan at paglihis
Ang normal na indicator sa resultang radiograph ay itinuturing na:
- V-shaped o U-shaped na hugis ng bituka na pinag-aaralan, dahil sa pagkilos ng mga anticholinergic na gamot na nag-aambag sa pansamantalang pagsara ng aktibidad ng motor nito;
- pagkakapareho at kinis ng mauhog lamad ng hypotonic duodenum, ang mga dingding na kung saan ay nakaunat dahil sa pagpapakilala ng air at barium sulfate solution;
- ang pagkakaroon ng mga tulis-tulis na balangkas ng mga fold ng mauhog lamad, na matatagpuan sa pabilog;
- ang kinis ng mga contour ng mga dingding ng bituka na nakapalibot sa ulo ng pancreas, na walang mga palatandaan ng mga pagbabago sa pathological;
- pagtaas sa diameter ng duodenum sa 50-60 mm;
- ang pagkakaroon ng pare-parehong transverse keyboard striations na nabuo sa pamamagitan ng pag-clear ng mga fold ng mucous membrane.
Ang pangunahing duodenal papilla ay napansin sa 30% lamang ng mga pasyente.
Ang mga paglihis mula sa pamantayan sa isang x-ray ay maaaring kabilang ang:
- Hindi regular na mga balangkas ng mga dingding ng sinusuri na bituka, na nasira ng pagkakaroon ng mga nodule at protrusions. Ito radiological sign ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng talamak na pancreatitis, isang tumor ng ulo ng pancreas o ang hepatopancreatic ampulla.
- Ang isang bilang ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng posibilidad ng mga sakit sa pancreatic:
- paglalahad ng bituka loop;
- ang pagkakaroon ng mga depressions sa medial contour ng pababang bahagi ng bituka na sinusuri;
- double-circuitry ng mga dingding ng bituka (tinukoy bilang "sintomas sa likod ng entablado");
- tiyak na pagpapapangit ng mga panloob na contour (ang tinatawag na "inverted Frostberg triple" na sintomas);
- ang pagkakaroon ng pancreatic at apdo reflux;
- isang pagtaas sa anino ng pangunahing duodenal papilla, dahil sa pagkakaroon ng edema o tumor.
Para makasigurado paunang pagsusuri ito ay kinakailangan upang isagawa ang isang bilang ng mga karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic At pananaliksik sa laboratoryo, Halimbawa:
- endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP);
- computed tomography (CT) o pagsusuri sa ultrasound(ultrasound) ng pancreas;
- isang pagsusuri na naglalayong matukoy ang aktibidad ng amylase sa ihi at serum ng dugo.
Mga hakbang sa pag-iingat
Napatunayan ng ilang dekada ng praktikal na paggamit na ang pamamaraan ng relaxation duodenography ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon, at maaaring kailanganin ang pag-iingat dahil sa pagkakaroon ng ilang mga sakit.
- Ang pangangasiwa ng mga anticholinergic (cholinolytic) na gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may glaucoma at malubhang sakit ng kalamnan ng puso.
- Ang paggamit ng glucagon ay ganap na kontraindikado sa mga pasyente na may hindi sapat na bayad Diabetes mellitus, at may kaugnayan sa mga pasyenteng dumaranas ng type I diabetes mellitus, dapat itong gamitin nang may matinding pag-iingat.
- Ang pamamaraan ng relaxation duodenography ay ganap na kontraindikado para sa mga stenoses ng itaas na gastrointestinal tract, na pinukaw ng alinman sa isang malaki at malaking neoplasma, o sa pagkakaroon ng isang ulser.
Ang pamamaraan ng relaxation duodenography ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng gastroesophageal reflux sa mga matatandang pasyente at sa mga pasyente na nagdurusa sa malubhang pathologies.
Kung balewalain mo ang pagbabawal sa pagkain ng ilang oras bago ang naka-iskedyul na pamamaraan, ang mga resulta ng pag-aaral ay maaaring hindi mapagkakatiwalaan.
Relaxation duodenography ay isang pagsusuri sa X-ray ng duodenum pagkatapos ng pagpapakilala ng isang solusyon ng barium sulfate at hangin sa pamamagitan ng isang catheter. Ang mga indikasyon para sa pag-aaral ay mga sintomas ng dysfunction ng duodenum at pancreas, halimbawa patuloy na pananakit sa epigastrium. Ang catheter ay ipinasok intranasally at naka-install sa duodenum. Upang matiyak ang atony ng bituka, ang glucagon ay ibinibigay sa intravenously o propantheline bromide (o ibang anticholinergic na gamot) ay ibinibigay sa intramuscularly. Ang pagpapakilala ng barium at hangin ay nagiging sanhi ng pag-uunat ng atonic na bituka na pader at pagpapakinis ng malalim na pabilog na fold; ginawa laban sa background na ito x-ray magbigay ng pagkakataong magsuri mga tampok na anatomikal organ. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na mailarawan ang kahit na maliit na pinsala sa duodenum at mga bukol ng ulo ng pancreas na katabi ng duodenal wall, gayunpaman, upang linawin ang diagnosis, kinakailangan upang karagdagang pananaliksik.
Target
- Kilalanin ang mga maliliit na pagbabago sa duodenum na matatagpuan sa ibaba ng bombilya, pati na rin ang mga bukol ng ulo ng pancreas at mga bukol ng hepatopancreatic ampulla.
- Kumpirmahin ang diagnosis ng talamak na pancreatitis.
Paghahanda
- Dapat itong ipaliwanag sa pasyente na ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa isa na suriin ang kalagayan ng duodenum at pancreas pagkatapos ng pangangasiwa ng isang solusyon ng barium sulfate at hangin.
- Ang pasyente ay dapat pigilin ang pagkain pagkatapos ng hatinggabi sa gabi bago ang pagsusulit.
- Ang kakanyahan ng pag-aaral ay dapat ipaliwanag sa pasyente at kung sino ang magsasagawa nito at kung saan.
- Ang pasyente ay dapat bigyan ng babala na para sa pag-aaral, ang isang catheter ay ipapasok sa pamamagitan ng ilong sa duodenum, at ang barium at hangin ay ipapasok sa pamamagitan ng catheter sa duodenum.
- Ang pasyente ay binigyan ng babala tungkol sa posibilidad ng sakit habang ang hangin ay pumapasok sa bituka. Sa kasong ito, pinapayuhan siyang huminga ng malalim at dahan-dahan sa pamamagitan ng kanyang bibig upang mapadali ang pagpapahinga ng mga kalamnan ng tiyan.
- Kung ang pangangasiwa ng glucagon o isang anticholinergic na gamot ay inaasahan sa panahon ng pag-aaral, posible side effects(Ang glucagon ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal, pagsusuka, urticaria at pamumula ng mukha, at ang mga anticholinergic na gamot ay maaaring maging sanhi ng tuyong bibig, pagkauhaw, tachycardia, pagpapanatili ng ihi at malabong paningin). Kapag nagsasagawa ng pananaliksik sa mga outpatient, kinakailangan na sila ay sinamahan sa bahay ng isang kamag-anak o kaibigan.
- Bago simulan ang pag-aaral, hinihiling sa pasyente na tanggalin ang mga pustiso sa kanyang bibig, tanggalin ang mga hairpin o suklay sa kanyang buhok, at tanggalin din ang mga salamin, alahas, at damit na may mga bahaging metal.
- Bago ang pagsusuri, ang pasyente ay dapat magkaroon ng paggalaw ng bituka.
Pamamaraan at aftercare
- Ang pasyente ay nakaupo, ang probe ay ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng daanan ng ilong. Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod at, sa ilalim ng fluoroscopic control, ang probe ay isulong sa duodenum.
- Ang glucagon ay iniksyon nang intravenously, na nagiging sanhi ng mabilis (sa halos 20 minuto) na pag-unlad ng duodenal atony; sa halip na glucagon ay pinapayagan intramuscular injection gamot na anticholinergic.
- Ang isang solusyon ng barium sulfate ay iniksyon sa pamamagitan ng isang probe, pagkatapos ay kinuha ang mga larawan ng duodenum.
- Ang ilan sa mga barium ay inilikas, ang hangin ay ibinubomba sa pamamagitan ng probe, at mga karagdagang larawan ay kinuha.
- Ang probe ay tinanggal.
- Matapos makumpleto ang pag-aaral, ang pasyente ay inirerekomenda na uminom ng maraming likido (kung walang contraindications) upang mapabilis ang pag-alis ng barium.
- Sa panahon ng pag-aaral, kinakailangang maingat na subaybayan ang kondisyon ng pasyente dahil sa posibilidad ng mga salungat na reaksyon. Kapag gumagamit ng mga anticholinergic na gamot, kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay umiihi sa mga unang ilang oras pagkatapos ng pag-aaral. Para sa mga pasyenteng outpatient, kung walang makakasama sa kanila, ipinapayong gumugol ng humigit-kumulang 2 oras sa waiting room hanggang magaling na pangitain.
- Kung kinakailangan, ang mga laxative ay inireseta.
- Ang pasyente ay dapat bigyan ng babala tungkol sa posibilidad ng belching hangin o utot, at na sa loob ng 24-72 oras ay magkakaroon siya ng kupas na dumi, na kahawig ng pagkakapare-pareho ng dayap. Ang pasyente ay pinapayuhan na uminom ng maraming likido upang mapabilis ang pag-alis ng barium.
- Pagkatapos ng bawat paggalaw ng bituka, dapat mong bigyang pansin ang likas na katangian ng dumi at ipaalam sa doktor kung ang barium ay hindi inilabas mula sa mga bituka sa loob ng 2-3 araw.
Mga hakbang sa pag-iingat
- Ang paggamit ng mga anticholinergic na gamot ay kontraindikado sa malubhang sakit puso at glaucoma.
- Ang isang kontraindikasyon sa paggamit ng glucagon ay hindi sapat na nabayaran na ang glucagon ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may type I diabetes mellitus.
- Ang relaxation duodenography ay kontraindikado para sa stenosis ng upper gastrointestinal tract, lalo na sanhi ng ulcer o malaking space-occupying lesion.
- Dapat isaalang-alang ang posibilidad ng gastroesophageal reflux sa mga matatanda o sa mga dumaranas ng matinding karamdaman.
- Ang relaxation duodenography ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis dahil sa teratogenic effect nito.
Normal na larawan
Matapos iunat ang atonic na bituka na pader sa pamamagitan ng pagpapapasok ng barium at hangin, ang mauhog na lamad ay dapat magmukhang makinis at pare-pareho. Ang makinis na tabas ng dingding ng duodenum ay yumuko sa paligid ng hindi nagbabago na ulo ng pancreas.
Paglihis mula sa pamantayan
Ang hindi regular na mga balangkas ng dingding ng duodenum, ang pagkakaroon ng mga protrusions at node dito ay isang tanda ng patolohiya (tumor ng hepatopancreatic ampulla o ulo ng pancreas, talamak na pancreatitis). Ang paglilinaw ng diagnosis ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral, tulad ng endoscopic retrograde cholangiopancreatography, pagtukoy ng aktibidad ng amylase sa serum ng dugo at ihi, ultrasound o CT scan ng pancreas.
Mga salik na nakakaimpluwensya sa resulta ng pag-aaral
Ang pagkabigong sumunod sa pagbabawal sa pagkain ay maaaring makaapekto sa kalidad ng pag-aaral.
B.H. Titova
"Relaxation (hypotonic) duodenography" at iba pa
Mayroong dalawang uri ng duodenography - may probe at walang probe. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Sa ilalim ng kontrol ng screen, ang isang duodenal tube ay ipinasok sa pasyente sa pababang bahagi ng duodenum. 20 minuto bago ang pagsusuri sa X-ray, ang gamot na metacin (2-4 ml ng 0.1% na solusyon) ay ibinibigay sa intramuscularly, na nagiging sanhi ng hypotension ng bituka.
10 minuto pagkatapos ng iniksyon, isang karagdagang 10-20 ml ng isang 2% na solusyon ng novocaine ay iniksyon sa pamamagitan ng isang probe upang anesthetize ang duodenal mucosa. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagsisimula sa pamamagitan ng pagpapakilala, sa ilalim ng mababang presyon, sa pamamagitan ng isang probe ng isang kumbensyonal na suspensyon ng barium sulfate na pinainit hanggang 38 °C.
Ang mga larawan ay kinunan sa iba't ibang projection sa pahalang na posisyon may sakit. Ang kaluwagan ng bituka mucosa ay pinag-aralan pagkatapos ng pagsipsip ng contrast mass gamit ang isang syringe sa pamamagitan ng isang probe at pagpapasok ng hangin sa bituka. Kasunod nito, ang pamamaraang ito ng duodenography sa isang estado ng artipisyal na hypotension ng duodenum1 ay bahagyang binago: upang makakuha ng hypotension, 10 ml ng isang 10% na solusyon ng gluconate o calcium chloride at 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine ay ibinibigay sa intravenously.
Sa kasong ito, ang anesthesia ng duodenal mucosa ay hindi ginagamit, at ang barium sulfate suspension ay hindi espesyal na pinainit. 10 minuto pagkatapos intravenous injection Ang isang 10% na solusyon ng calcium chloride at isang 0.1% na solusyon ng atropine ay iniksyon sa pamamagitan ng isang probe na may Janet syringe sa duodenum at 350-450 ml ng isang regular na contrast mass sa temperatura ng silid ay iniksyon sa duodenum.
Ang pasyente ay nasa isang pahalang na posisyon sa kanyang likod sa panahon ng pamamaraang ito. Ang mga larawan ay kinunan sa ilalim ng kontrol ng isang screen na ang pasyente ay nakahiga, nakahandusay na posisyon, pati na rin sa mga pahilig na projection.
Ang kaluwagan ng mauhog lamad ay pinag-aralan nang walang karagdagang pagsipsip ng barium sulfate mula sa bituka, ngunit may sapilitan na pagpapakilala ng 400-500 ML ng hangin dito. Ang duodenography na walang probe ay kadalasang ginagamit sa pagkakaroon ng binibigkas na mga pagbabago sa pagganap na nagpapahirap sa masikip na pagpuno. Mga gamot na pharmacological ibinibigay sa subcutaneously (1 ml ng 0.1% atropine sulfate solution o 4-6 ml ng 0.1% metacin solution) o intravenously (1 ml ng 0.1% atropine sulfate solution). Pagkatapos ay umiinom ang pasyente ng isang bahagi ng contrast suspension, at sinusuri ang bituka iba't ibang posisyon. Ang hypotension ng bituka ay nangyayari pagkatapos pangangasiwa sa ilalim ng balat ng gamot pagkatapos ng 20-25 minuto, at pagkatapos ng intravenous administration - pagkatapos ng 7-10 minuto.
Kamakailan, sa halip na atropine at metacin, ang Aeron (1-2 tablet sa ilalim ng dila) ay malawakang ginagamit.
"Teknolohiyang medikal na X-ray"
A.N. Kishkovsky, L.A. Tyutin
Tingnan din:
Griyego graphō magsulat, maglarawan; lat. relaxation relaxation, pagbabawas) X-ray contrast na pagsusuri ng duodenum sa ilalim ng mga kondisyon ng artipisyal na hypotension. Ginagamit upang masuri ang mga sakit ng duodenum at mga katabing organ (ulo ng pancreas, departamento ng terminal karaniwang bile duct). Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Ang paksa sa ilalim ng kontrol ng fluoroscopy itaas na bahagi isang probe ay ipinasok sa duodenum. Pagkatapos (para mabawasan tono ng kalamnan) isa sa mga anticholinergic na gamot ay ibinibigay (1-2 ml 0.1% atropine solution sa 1-10 ml 10% kaltsyum gluconate solusyon intravenously, 3-6 ml 0.1% metacin solution o 1-2 ml% solusyon ng aprofen sa ilalim ng balat o intramuscularly). Pagkatapos ng 10-15 min ang pasyente ay inihiga at ang duodenum ay pinupuno sa pamamagitan ng isang probe na may mainit na suspensyon ng barium sulfate (50 G barium sulfate sa 150 ml tubig). Ang mga larawan ay kinuha sa direkta at pahilig na mga projection ( kanin
.). Pagkatapos ang probe ay napalaki at ang mga imahe ay paulit-ulit sa ilalim ng double contrast na mga kondisyon. Ang relaxation duodenography ay maaari ding isagawa gamit ang isang probeless na pamamaraan sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa X-ray ng gastrointestinal tract. Upang gawin ito, pagkatapos suriin ang esophagus at tiyan, ang paksa ay binibigyan ng isang anticholinergic na gamot at pinapayagan na lunukin ang isang karagdagang bahagi (150-200). ml) suspensyon ng barium. Mga komplikasyon sa D. r. hindi napapansin. Maaaring obserbahan masamang reaksyon na nauugnay sa pangangasiwa ng mga anticholinergic na gamot (tuyong bibig, may kapansanan sa tirahan), na nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng 30-60 min. Ang paggamit ng atropine at aprofen ay hindi ipinahiwatig para sa mga pasyente na may coronary circulation disorder o glaucoma. X-ray ng duodenum sa mga kondisyon ng artipisyal na hypotension nito: para sa cancer ng papilla ng Vater; ang arrow ay nagpapahiwatig ng tuberous contrast sa pababang bahagi ng bituka"> kanin. b). X-ray ng duodenum sa mga kondisyon ng artipisyal na hypotension nito: para sa cancer ng papilla ng Vater; Ang arrow ay nagpapahiwatig ng isang tuberous contrast defect sa pababang bahagi ng bituka.
1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Ensiklopedya sa medisina. 1991-96 2. Una Pangangalaga sa kalusugan. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. encyclopedic Dictionary mga terminong medikal. - M.: Ensiklopedya ng Sobyet. - 1982-1984.
Tingnan kung ano ang "Relaxation duodenography" sa iba pang mga diksyunaryo:
- (syn. D. hypotonic) D., na isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng artificial intestinal hypotension na dulot ng paggamit ng mga anticholinergic na gamot ... Malaking medikal na diksyunaryo
Tingnan ang Relaxation duodenography... Malaking medikal na diksyunaryo
- (duodenum) unang seksyon maliit na bituka matatagpuan sa pagitan ng tiyan at jejunum. Sa harap ng D. k. kanang lobe atay at transverse mesentery colon, ito mismo ay sumasakop sa ulo ng pancreas. Sa mga bagong silang D... Ensiklopedya sa medisina
Ang matagal nang umiiral na mga daanan na may iba't ibang haba kung saan ang apdo mula sa gallbladder, mga duct ng apdo ay umaagos palabas (panlabas na fistula) o sa mga katabing guwang na organo - ang tiyan, bituka at iba pa (internal fistula). J. s. ay nabuo bilang isang resulta ... ... Ensiklopedya sa medisina
I Gastroenterology (Greek gastēr tiyan + enteron intestine + logos pagtuturo) seksyon ng mga panloob na sakit ( Mga sakit sa loob), pag-aaral ng etiology, pathogenesis at mga klinikal na pagpapakita mga sakit ng digestive system at pagbuo ng mga pamamaraan para sa kanila... ... Ensiklopedya sa medisina
- (Duodeno + Greek graphō write, depict; syn. duodenoradiography) radiographic na pagsusuri ng duodenum pagkatapos ng pagpapakilala ng isang contrast agent dito. Hypotonic duodenography, tingnan ang Relaxation duodenography.... ... Ensiklopedya sa medisina
I Pancreatitis (pancreatitis, Greek pancreas, pancreatos pancreas + itis) pamamaga ng pancreas. Mayroong talamak at talamak na pancreatitis. Acute pancreatitis Talamak na pancreatitis sa talamak mga sakit sa operasyon mga organo...... Ensiklopedya sa medisina- honey Sintomas ng jaundice iba't ibang sakit: pangkulay sa dilaw mauhog lamad, sclera at balat, dahil sa pagtitiwalag ng mga pigment ng apdo sa kanila. Pathophysiology Ang lahat ng uri ng jaundice ay pinagsama ng isang sintomas - hyperbilirubinemia, kung saan... ... Direktoryo ng mga sakit
MECHANICAL JAUNDICE- honey Ang obstructive jaundice ay isang pathological syndrome na sanhi ng kapansanan sa pag-agos ng apdo mula sa mga duct ng apdo. Dalas. Karamihan karaniwang dahilan cholelithiasis (29.2% ng mga kaso), malignant na mga bukol(67.3% ng mga kaso). Sa isang pangkat ng mga pasyente hanggang sa 30... ... Direktoryo ng mga sakit
