Pangkalahatang pangangalaga

Pagbibigay ng karampatang pangangalaga para sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip Mayroon itong pinakamahalaga sa pangkalahatang kumplikado ng mga therapeutic measure. Bilang isang patakaran, ang paraan ng pag-aalaga sa mga pasyente sa pag-iisip ay katulad ng para sa mga sakit sa somatic at depende sa kalubhaan ng kondisyon, kakayahan ng pasyente o kawalan ng kakayahan sa pag-aalaga sa sarili, atbp. Kung ang pasyente ay nabalisa, may mga iniisip na magpakamatay, o ay nasa isang estado ng stupor, siya bed rest ay ipinahiwatig sa isang espesyal na ward na may isang observation post, kung saan siya ay susubaybayan sa buong orasan. Ang patuloy na pagsubaybay sa mga pasyente sa isang psychiatric clinic ay itinatag para sa ilang mga layunin, lalo na:

1) pagprotekta sa ward mula sa mga maling aksyon na may kaugnayan sa kanyang sarili;

2) pagpigil sa mga mapanganib na aksyon sa ibang tao;

3) pagpigil sa mga pagtatangkang magpakamatay.

Ang patuloy na pagsubaybay sa kurso ng sakit ay mahalaga din, dahil sa maraming mga kaso mga karamdaman sa pag-iisip Ang kondisyon ng pasyente ay maaaring magbago ng ilang beses sa araw. Ang pasyente ay direktang sinusubaybayan ng dumadating na manggagamot at nars.

Ang mga gamot ay ibinibigay sa mga pasyente sa mahigpit na tinukoy na oras. Sa kasong ito, ang gawain ng nars ay subaybayan ang kanilang paggamit. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay nilamon ang tableta at hindi dumura ito o itago ito. Dapat mong pana-panahong suriin ang mga nilalaman ng mga mesa at bulsa sa gilid ng kama ng mga pasyente, dahil kung minsan ay nakagawian nila ang pag-iipon ng mga gamot, mga hindi kinakailangang bagay at basura lamang.

Regular na pinapalitan ang linen ng mga pasyenteng psychiatric. Dapat silang maligo linggu-linggo. Ang mga pasyenteng mahina ang katawan ay pinupunasan linggu-linggo ng mabangong suka para sa mga layuning pangkalinisan. Ang ganitong mga pasyente ay malamang na magkaroon ng mga bedsores, kaya ang kondisyon ng kanilang balat ay dapat na subaybayan, lalo na sa lugar ng sacrum, balikat blades, atbp. Ang kanilang higaan ay dapat na flat at regular na muling ginawa, at ang linen ay hindi dapat magkaroon ng mga wrinkles; Kung kinakailangan, maaaring gumamit ng espesyal na backing circle. Ang mga mahihinang pasyente ay binabaligtad ng ilang beses sa isang araw upang maiwasan ang paglitaw at pag-unlad ng congestive pneumonia. Sa bawat departamento, bilang karagdagan sa mga observation ward, dapat ding mayroong mga ward para sa mga pasyenteng nagpapagaling, pati na rin ang mga silid-pahingahan at mga silid para sa occupational therapy.

Ang occupational therapy ay ang paggamit ng trabaho o mga elemento nito upang maibalik ang pagganap ng pasyente, nawalang mga function at ang kanyang pagbagay sa normal na buhay.

Bilang karagdagan sa pahinga sa kama at pagmamasid, ang malaking pansin sa isang psychiatric na ospital ay binabayaran sa pang-araw-araw na gawain, na dapat na tumutugma sa patuloy na mga hakbang sa paggamot. Ang mga pamamaraan sa kalinisan sa umaga para sa mahina, labis na nasasabik at natulala na mga pasyente ay isinasagawa kasama ang direktang pakikilahok ng mga tauhang medikal.

Ang pang-araw-araw na gawain sa isang psychiatric department ay dapat magsama ng mga oras na inilaan para sa occupational therapy, ang uri nito ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot sa isang indibidwal na batayan. Bilang karagdagan sa pagtatrabaho sa loob ng bahay o sa nakapaligid na lugar, ang mga pasyente na ang kondisyon ay unti-unting bumubuti ay pinapayagang magbasa ng press at kathang-isip. Ang mga pasyente ay pinahihintulutang dumalo sa mga espesyal na inayos na screening ng pelikula at manood ng mga programa sa telebisyon.

Ang diyeta ay dapat na iba-iba at iayon sa mga katangian ng mga partikular na grupo ng pasyente. Sa partikular, hindi mabibigo ang isa na isaalang-alang na ang mga nasasabik na pasyente ay gumugugol ng maraming enerhiya, at ang paggamit ng mga antipsychotic na gamot para sa mga therapeutic na layunin ay maaaring humantong sa mga kaguluhan sa metabolismo ng bitamina. Karaniwan para sa isang pasyente na ganap na tumanggi na kumain o uminom, o uminom o kumain lamang ng ilang mga pagkain. Ang mga dahilan para sa pagtanggi sa pagkain ay maaaring magkakaiba. Ang gawain ng mga medikal na tauhan sa sa kasong ito ay ang matiyagang at magiliw na hikayatin ang pasyente na kumain at uminom.

Ang pangangalaga sa mga pasyenteng psychiatric ay nagsasangkot din ng pagbibigay ng symptomatic therapy. Para sa mga karamdaman sa pagtulog, ang mga pasyente ay inireseta ng mga tabletas sa pagtulog. Napakahalaga na magsagawa ng pangkalahatang pagpapalakas ng therapy. Sa rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng pine at ordinaryong mainit na paliguan, pati na rin ang physiotherapy, masahe at iba pang uri ng physiotherapy.

Bilang karagdagan sa mga karaniwang hakbang sa pangangalaga, dapat bigyan ng espesyal na atensyon ang mataktika at magalang na pagtrato sa mga pasyente at pag-uugali ng mga medikal na tauhan. Anuman ang kondisyon, mga katangian ng pag-uugali at hindi tama mula sa punto ng view malusog na tao mga aksyon, ang mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip ay karapat-dapat sa matulungin at mapagmalasakit na paggamot mula sa mga doktor at iba pang mga medikal na tauhan. Sa anumang pagkakataon dapat kang pahintulutan na tawagan ang pasyente sa isang batayan ng unang pangalan o tawagin siya nang walang pakundangan o gumawa ng hindi naaangkop na mga pangungusap. Gayunpaman, kung mangyari ang labis na pagkabalisa o pagsalakay, o pagtatangka na saktan ang kanilang sarili o ang iba, dapat na maingat na pigilan ng manggagawang panggamot ang pasyente hanggang sa mawala ang pagkabalisa sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga kagamitang medikal. Ang lahat ng mga medikal na kawani sa mga psychiatric na klinika ay dapat magkaroon ng mga kasanayan sa wastong pangkalahatang pangangalaga para sa mga pasyenteng nasa ilalim ng kanilang pangangalaga, matutong maging matulungin at maingat sa kanilang kalusugang pangkaisipan. mga taong hindi malusog. Ang isang empleyado ng isang psychiatric department ay dapat magkaroon ng isang mahalagang kalidad tulad ng pagmamasid, na makakatulong na maiwasan ang mga pagtatangka ng pagpapakamatay at mga agresibong aksyon.

Isakatuparan pangkalahatang pangangalaga Para sa mga pasyente sa mga departamento ng saykayatriko, ang mga tauhan ng medikal sa lahat ng kanilang pag-uugali ay dapat na iparamdam sa mga pasyente na sila ay tunay na inaalagaan. Ang departamento ay dapat na patuloy na mapanatili ang isang mababang antas ng ingay upang hindi makapukaw ng mga hindi gustong reaksyon mula sa mga pasyente na may matalas o malakas na tunog. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa anumang kaso ay hindi mo dapat isara ang mga pinto nang malakas, kalampag na mga pinggan, atbp. Dapat mo ring subukang maglakad nang tahimik hangga't maaari, kung saan dapat kang magpalit sa pinakamalambot na sapatos na posible. Ang katahimikan sa departamento sa gabi ay lalong mahalaga, dahil maraming mga pasyente sa pag-iisip ang dumaranas na ng mga karamdaman sa pagtulog.

Dapat mag-ingat kapag nakikipag-usap sa mga pasyente; Ito ay totoo lalo na para sa pakikipag-usap sa mga pasyenteng dumaranas ng kahibangan sa pag-uusig.

Bukod sa patuloy na pagpapatupad mapagbantay na kontrol, upang maiwasan ang mga aksidente, kinakailangan upang matiyak na ang mga pasyente ay walang mga bagay sa kanilang larangan ng paningin na nagdudulot ng potensyal na panganib, upang hindi sila makapulot ng matulis na bagay habang naglalakad, huwag dalhin ang mga ito mula sa mga workshop sa panahon ng occupational therapy, at huwag tanggapin ang mga ito mula sa pamilya at mga kaibigan sa panahon ng mga pagbisita.

Ang mga kawani ng mga psychiatric na ospital ay dapat mapanatili ang hindi nagkakamali na kaayusan sa teritoryo na inilaan para sa paglalakad ng mga pasyente, magsagawa ng regular na paglilinis at inspeksyon. Ang mga manggagawa sa mga departamento ng psychoneurological na mga ospital ay dapat na patuloy na subaybayan ang kanilang mga pasyente kung paano nila ginugugol ang kanilang oras. Kinakailangang tandaan ang lahat ng mga pagbabago sa pag-uugali at mood ng mga pasyente sa pag-iisip; kung madalas silang humiga sa lahat ng oras o aktibo, kung nakikipag-usap sila sa sinuman o hindi, kung nakikipag-usap sila, kung gayon kanino at sa anong mga paksa, atbp. Mga biglaang pagbabago Ang mga pagbabago sa mood at pag-uugali ay isang dahilan upang tumawag sa isang doktor at gumawa ng mga emergency na hakbang.

Ang pagiging sensitibo, kakayahang tumugon, kabaitan at pasensya kapag nakikitungo sa isang taong may sakit sa pag-iisip ay mahalaga sa maraming mahihirap na sitwasyon.

Espesyal na pag-aalaga

Pag-aalaga sa mga taong may epilepsy

Kapag nangyari ang isang epileptic seizure, ang pasyente ay biglang nawalan ng malay, nahulog at na-convulse. Ang tagal ng isang seizure ay maaaring mula sa ilang segundo hanggang 2 – 3 minuto. Kung ang pasyente ay may kasaysayan ng epilepsy, pagkatapos ay upang maiwasan ang pinsala kapag ang isang seizure ay bubuo sa gabi, siya ay inilagay sa isang mababang kama.

Sa panahon ng isang seizure, alisin ang butones ng kanyang masikip na damit at ilagay siya sa isang pahalang na posisyon, nakaharap, na ang kanyang ulo ay nakatalikod sa isang gilid. Kung ang pasyente ay nanginginig sa sahig, mabilis na maglagay ng unan sa ilalim ng kanyang ulo upang maiwasan ang pinsala sa ulo. Hanggang sa matapos ang seizure, dapat kang manatili malapit sa biktima at subukan ang iyong makakaya upang mabawasan ang posibilidad ng mga pasa, ngunit hindi mo siya dapat hawakan. Upang maiwasang makagat ang kanyang dila sa panahon ng kombulsyon, maglagay ng kutsara o iba pang metal na bagay na nakabalot sa ilang layer ng gauze sa pagitan ng kanyang mga molars. Mahalagang tandaan na hindi katanggap-tanggap na magpasok ng isang kutsara sa pagitan ng mga ngipin sa harap, dahil maaari itong humantong sa kanilang pagkabali; hindi ka rin maaaring gumamit ng mga bagay na gawa sa kahoy, dahil sa panahon ng convulsive clenching ng mga panga maaari silang masira, at ang mga fragment ay maaaring makapinsala sa oral cavity ng pasyente. Para maiwasan ang pagkagat ng dila, maaari ka ring magrekomenda ng tuwalya na nakatali ang dulo.

Maaaring magsimula ang isang epileptic seizure sa isang pasyente habang kumakain. Sa kasong ito, upang maiwasan ang aspirasyon, dapat agad na linisin ng nars ang bibig ng pasyente.

Kung ang pagkahimatay ay madalas na nangyayari sa isang medyo malusog na tao, ang isang konsultasyon sa isang psychiatrist ay kinakailangan upang maalis ang epilepsy.

Pagkatapos ng epileptic seizure ay natapos, ilagay ang pasyente sa kama. Karaniwan, sa sitwasyong ito, ang pasyente ay natutulog nang ilang oras pagkatapos na matapos ang mga seizure at nagising sa isang matinding depresyon na mood. Dahil sa karamihan ng mga kaso ang pasyente ay walang naaalala tungkol sa isang epileptic seizure, hindi dapat pag-usapan ang paksang ito, upang hindi lumala ang mahirap na psycho-emotional na estado ng pasyente. Kung ang hindi sinasadyang pag-ihi ay nangyayari sa panahon ng isang seizure, ang pasyente ay kailangang magpalit ng kanyang damit na panloob.

Pag-aalaga sa mga pasyenteng nalulumbay

Ang pangunahing gawain ng mga medikal na tauhan kapag nag-aalaga sa isang nalulumbay na pasyente ay protektahan siya mula sa pagpapakamatay. Ang gayong pasyente ay hindi dapat iwanang literal sa loob ng isang minuto, hindi siya dapat pahintulutang takpan ang kanyang ulo ng isang kumot, dapat siyang samahan sa banyo, banyo, atbp. Ang kama at bedside table ng isang nalulumbay na pasyente ay dapat na patuloy na siniyasat para malaman kung may itinago siyang anumang mapanganib na bagay, gaya ng basag na salamin o earthenware o lubid.

Ang mga naturang pasyente ay dapat uminom ng mga gamot sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang nars; Ang pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak na ang pasyente ay lumulunok ng mga pulbos at tableta at hindi maipon ang mga ito sa kanyang mga bulsa na may layuning magpakamatay pagkatapos.

Kahit na may mga halatang positibong pagbabago sa kondisyon ng pasyente, ang kontrol dito ay dapat na ganap na mapanatili, dahil sa ilang pagpapabuti, ang pasyente ay maaaring minsan ay mas mapanganib sa kanyang sarili, sa hindi inaasahang pagtatangka ng pagpapakamatay.

Ang mga pasyente na patuloy na nasa isang estado ng mapanglaw ay hindi nag-aalaga sa kanilang sarili. Kaugnay nito, dapat silang tulungan ng mga nars na magpalit ng damit, ayusin ang kama at magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan. Patuloy na kinakailangan upang matiyak na ang mga malungkot na pasyente ay nakakakuha ng pagkain sa oras; kadalasan ay tumatagal ng mahabang panahon upang mahikayat silang kumain.

Ang ganitong mga pasyente ay palaging tahimik at sobrang bilib sa sarili na kahit na medyo mahirap para sa kanila na mapanatili ang isang dialogue. Hindi mo dapat pagod ang isang malungkot na pasyente sa pamamagitan ng pagsisikap na magsimula ng isang pag-uusap sa kanya. Kung ang naturang pasyente ay bumaling sa mga medikal na kawani para sa anumang kahilingan, pagkatapos ay kailangan mong makinig nang mabuti at magbigay ng lahat ng posibleng suporta.

Ang mga pasyenteng nalulumbay ay nangangailangan ng kapayapaan, at anumang pagtatangka na makagambala sa kanila ay maaaring magdulot ng paglala ng kanilang kalagayan. Hindi ka dapat magsagawa ng mga pag-uusap sa mga abstract na paksa sa pagkakaroon ng isang nalulumbay na pasyente, dahil maaari niyang bigyang-kahulugan ang lahat sa kanyang sariling paraan. Ang mga pasyenteng may depresyon ay kadalasang nakakaranas ng paninigas ng dumi, kaya kailangan mong subaybayan ang kanilang pagdumi.

Madalas silang nakakaranas ng isang pakiramdam ng mapanglaw, na sinamahan ng binibigkas na pagkabalisa at matinding takot. Paminsan-minsan ay nakakaranas sila ng mga guni-guni, at madalas na napapansin ang mga maling akala ng pag-uusig. Sa ganitong mga panahon, ang mga pasyente ay hindi makahanap ng isang lugar para sa kanilang sarili at nagmamadali sa paligid ng ward, kung minsan ay nagtatangkang magpakamatay. Kung ang mga naturang pasyente ay nagkakaroon ng mga damdamin ng pagkabalisa at pagkabalisa, dapat silang pigilan at, sa ilang mga kaso, kahit na nakaayos sa kama.

Pag-aalaga sa mga nabalisa na mga pasyente

Kung ang pasyente ay nasa isang estado ng matinding pagkabalisa, pagkatapos ay una sa lahat, ang lahat ng mga medikal na tauhan ay kailangang mapanatili ang kalmado at subukang kalmado ang pasyente nang mataktika at malumanay hangga't maaari, na inilipat ang kanyang pansin. Sa ilang mga sitwasyon, makatuwiran na huwag hawakan ang pasyente upang payagan siyang huminahon nang mag-isa. Ang pangunahing bagay ay upang matiyak na ang nasasabik na pasyente ay hindi makapinsala sa kanyang sarili o sa iba. Kung siya ay agresibo o nagmamadali sa bintana, kung gayon, sa pamamagitan ng utos ng dumadating na manggagamot, dapat siyang manatili sa kama para sa isang tiyak na oras. Kinakailangan din na i-secure ang pasyente bago ibigay ang enema. Kung ang kaguluhan ay hindi nawala sa loob ng mahabang panahon, at ang pasyente ay malinaw na mapanganib sa kanyang sarili at sa iba, siya ay naayos sa kama gamit ang mga teyp na tela. Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa ayon sa mga direktang tagubilin ng doktor; Kasabay nito, ang oras at tagal ng pag-aayos ng pasyente ay nabanggit.

Pag-aalaga sa mga mahihinang pasyente

Kung ang pasyente ay humina at hindi makagalaw nang nakapag-iisa, dapat mo siyang suportahan kapag bumibisita sa banyo at tulungan siya sa pagsasagawa. mga pamamaraan sa kalinisan, sa pagkain. Hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, ang kama ng isang mahinang pasyente ay dapat na ituwid.

Ang ganitong mga pasyente ay maaaring madalas na hindi malinis, at samakatuwid ay kinakailangan na pana-panahong paalalahanan sila na kailangan nilang pumunta sa banyo, bigyan sila ng mga bedspread o mga bag ng ihi, at, kung kinakailangan, bigyan sila ng mga enemas. May mga sitwasyon kapag ang isang mahinang pasyente ay "nakontrol pa rin." Siyempre, kailangan mong hugasan ito, punasan at palitan ang iyong damit na panloob at bed linen. Ang mga pasyenteng nakaratay sa kama ay kadalasang nagkakaroon ng mga bedsores. Upang maiwasan ang kanilang paglitaw, ang posisyon ng isang mahinang pasyente ay dapat na pana-panahong baguhin, na tumutulong upang maiwasan ang labis na matagal na presyon sa parehong mga lugar ng katawan. Dapat mo ring tiyakin na walang mga wrinkles o mumo sa kama pagkatapos kumain. Maipapayo na gumamit ng underlay rubber inflatable rings. Kung ang mga nabagong lugar ay matatagpuan sa balat ng pasyente, na siyang mga unang palatandaan ng pagsisimula ng mga bedsores, dapat silang pana-panahong punasan ng camphor alcohol.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa kalinisan ng buhok at katawan ng mga mahinang pasyente sa psychiatric department. Sa anumang pagkakataon ay dapat pahintulutan ang mga pasyente na mahulog sa sahig o mamulot ng iba't ibang uri ng basura.

Kung ang isang mahinang pasyente ay may febrile reaction, dapat mo siyang patulugin, sukatin ang temperatura ng kanyang katawan at presyon ng dugo at anyayahan ang dumadating na manggagamot para sa konsultasyon. Kung ikaw ay may lagnat, bigyan ang pasyente ng maraming likido, at kung ikaw ay pinagpapawisan, palitan ang iyong damit na panloob kung kinakailangan upang maiwasan ang hypothermia at sipon.

| |

Mayroong ilang mga tampok ng pangangalaga at pangangasiwa ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip sa departamento: pagbibigay ng maximum na kaginhawahan para sa pangkalahatan at espesyal na paggamot, mga espesyal na pag-iingat, pag-alis ng mga mapanganib na bagay mula sa pang-araw-araw na paggamit, paggawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga pagtatangkang magpakamatay, pagtakas, karahasan, atbp., maingat na pagsubaybay sa nutrisyon ng mga pasyente, pag-inom ng gamot, pisyolohikal na pangangailangan. Ang paglalaan ng tinatawag na observation chamber na may nakapirming 24 na oras sanitary post para sa mga pasyente na nangangailangan ng espesyal na pagsubaybay (mga agresibong pasyente, mga pasyente na may mga pagtatangka sa pagpapakamatay, na may mga pag-iisip ng pagtakas, na may pagtanggi na kumain, nasasabik na mga pasyente, atbp.). Lahat ng mga pagbabago sa somatic at estado ng kaisipan ang mga pasyente ay naitala sa "Observation Log", na itinatago ng nurse na naka-duty. Dahil madalas nasa ospital ang mga taong may sakit sa pag-iisip matagal na panahon, ang espesyal na atensyon ay dapat bayaran sa paglikha ng coziness at kultural na libangan sa mga departamento (sine, TV, mga laro, library, atbp.).

Mayroong 4 na uri ng psychiatric regimes sa departamento:

Mahigpit na pagsubaybay. Ito ay inilaan para sa mga pasyente na may mga agresibong tendensya at mga pag-iisip at intensyon ng pagpapakamatay. Ang mga pasyenteng ito ay nasa observation ward at sinusubaybayan sa buong orasan. Ang lahat ng matutulis at tumutusok na bagay (salamin, pustiso, kadena, nababanat na benda) ay tinanggal mula sa mga naturang pasyente. Ang mga pasyente ay umalis lamang sa observation ward kapag may kasamang kawani. Ang isang espesyal na poste ng nars ay inilagay malapit sa silid ng pagmamasid.

Therapeutic-activating mode. Para sa mga pasyente na hindi nagdudulot ng panganib sa kanilang sarili o sa iba. Malaya silang gumagala sa departamento, nagbabasa, naglalaro ng board games, at nanonood ng TV. Ang mga pasyenteng ito ay umaalis sa departamento na sinasamahan lamang ng mga tauhan.

Buksan ang door mode. Ang ganitong mga pasyente, bilang panuntunan, ay nananatili sa ospital nang mahabang panahon para sa mga kadahilanang panlipunan. Maaari silang lumabas nang walang kasamang mga tauhan.

Bahagyang mode ng ospital. Pinauwi ang mga pasyente mga medikal na pista opisyal para sa 7-10 araw, sinamahan ng mga kamag-anak. Para sa buong panahon, ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot at mga tagubilin kung paano inumin ang mga ito. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay ipinadala sa bakasyon sa bahay para sa mga layunin ng rehabilitasyon; muli silang nagtatatag ng mga contact sa mga kamag-anak at nasanay sa normal na buhay.

Bilang karagdagan sa mga rehimeng saykayatriko, mayroong magkakaibang pagmamasid sa mga kagawaran. Ito ay inilaan para sa pagsubaybay sa mga pasyente na may epileptic seizure, impulsive actions, para sa somatically weakened, para sa mga pasyente na may pagtanggi na kumain at sa mga sumasailalim sa compulsory treatment.

Ang karanasan ng mga institusyong psychoneurological ay nagpapakita na ang maximum na pinahihintulutang hindi pagpilit ng mga pasyente ay posible lamang sa maayos na organisasyon pagsubaybay sa kanila upang bigyan sila ng babala sa publiko mapanganib na mga aksyon. Bilang isang patakaran, ang mga naturang aksyon ay sinusunod nang napakabihirang, samakatuwid ang mga paghihigpit ng rehimen ay dapat ilapat lamang sa mga kinakailangang kaso at sa paraang hindi malinaw na maramdaman ito ng pasyente.

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ng lipunan ay dapat isagawa sa mga yugto. Ang unang yugto ay restorative therapy, na kinabibilangan ng pagpigil sa pagbuo ng isang depekto sa personalidad, pag-unlad ng hospitalism, at pagpapanumbalik ng mga function at panlipunang koneksyon na may kapansanan sa sakit.

Ang ikalawang yugto ay readaptation. Ang yugtong ito ay nagsasangkot ng iba't ibang psychosocial na impluwensya sa pasyente. Ang isang mahalagang lugar dito ay ibinibigay sa occupational therapy na may pagkuha ng mga bagong kasanayan sa lipunan, mga aktibidad na psychotherapeutic na isinasagawa hindi lamang sa pasyente, kundi pati na rin sa kanyang mga kamag-anak.

Ang ikatlong yugto - marahil higit pa magaling na ang mga karapatan ng pasyente sa lipunan, paglikha ng pinakamainam na relasyon sa iba, pagbibigay ng tulong sa pang-araw-araw na buhay at trabaho. Kaya, ang sistema ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay kinabibilangan ng iba't ibang biological at socio-psychological na impluwensya na naglalayong ibalik ang pinakamainam na antas ng paggana ng pasyente.

Konklusyon

Ang pag-unawa sa isang taong may sakit sa pag-iisip ay hindi isang madaling gawain. Ang mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip ay sa panimula ay naiiba sa mga pasyente ng iba pang mga profile, lalo na sa kanilang aktibidad na nagbibigay-malay, paglabag sa mga tamang koneksyon sa realidad. Ang mga pasyente ay sumasalungat sa buhay mismo, mayroon silang mga kaisipan na sumasalungat sa isang malusog na pag-iisip at hindi nakikita ng normal na pag-iisip. Narito ang mga halimbawa ng gayong masasakit na pag-iisip: hinahalo nila ang lason sa pagkain ng may sakit, iniilaw nila ang mga ito ng mga kakila-kilabot na sinag sa mga dingding, hinahabol sila, patuloy silang sinusubaybayan, pinag-uusapan nila ang mga ito sa radyo, isinusulat sila ng mga artikulo sa pahayagan. , atbp. Upang maunawaan ang mga kaisipang sumasalungat sa matino na katwiran, magagawang maunawaan ang mga ito, upang matukoy ang pathological na istraktura ng mga kaisipang ito ay hindi madali. Ang bawat isa na nagsisikap na maunawaan ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay kailangang harapin ang lahat ng mga paghihirap na ito kapag nagtatrabaho sa kanya, at ang sining ng isang psychiatrist ay namamalagi nang tumpak sa kaalaman ng patolohiya at pagwawasto nito.

Ang pagmamahal, pangangalaga at atensyon sa mga maysakit ay mga bahagi ng pakikipag-ugnayan sa kanila na mayroon ding nakapagpapagaling na epekto. Ang pagmamahal at pangangalaga ay nagpapagaling sa maraming mga lumang sugat sa ating mga pasyente, na pumupuno sa kawalan ng pagmamahal at atensyon, at maaaring magsilbing kabayaran sa iba't ibang mga hinaing natanggap sa pamilya, sa pagkabata o pagtanda. Ang pangangalaga at atensyon sa mga pasyente ay maaari ring mapahina ang kanilang mga karanasan, tulad ng, halimbawa, isang pakiramdam ng pagkakasala, isang pakiramdam ng kababaan, at pagiging agresibo.

Ang pang-araw-araw na karanasan ay nagpapakita kung gaano kahalaga ang papel ng panlipunan at emosyonal na mga kadahilanan. Ang mga karanasan at mahihirap na sitwasyon ay maaaring mag-ambag sa paglala ng depresyon at magpapalala sa kapalaran ng pasyente.

Kaya, sa proseso ng diagnostic at paggamot sa psychiatry, ang kaalaman sa psychotherapy para sa isang taong may sakit sa pag-iisip at ang kakayahang gamutin ang parehong sakit at ang pasyente na mahigpit na indibidwal ay napakahalaga.

Bibliograpiya

1. Vilensky O.G. Psychiatry: aklat-aralin. manwal para sa mga doktor, mga medikal na estudyante. Institute at Fak./ O.G. Vilensky. - M.: Educational book plus, 2000. - 256 p.

2. Derner K. Mamamayan at kabaliwan. Sa kasaysayang panlipunan at pang-agham na sosyolohiya ng psychiatry: publikasyong pang-agham / trans. kasama niya I. Ya. Sapozhnikova; inedit ni M. V. Umanskaya. – M., 2006.

3. Popov Yu.V. Moderno klinikal na saykayatrya: gabay batay sa ICD-10/ Yu.V. Popov, V.D. Tingnan. - St. Petersburg. : Talumpati, 2000. – 402 p.

4. Psychiatry. Pambansa manwal/ ch. ed. T.B. Dmitrieva, V.N. Krasnov, N. G. Neznanov at iba pa; resp. ed. Yu.A. Alexandrovsky. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 992 p. - (Pambansang proyekto "Kalusugan". Pambansang mga alituntunin).

5. Tölle R. Psychiatry na may mga elemento ng psychotherapy: trans. mula sa German / R. Tölle. - Minsk: Interpressservice, 2002. - 496 pp.: color illus, incl.l

Plano

1. Ang kahalagahan ng psychiatry sa ating buhay....

2. Mga katangian ng pangangalaga sa mga taong may sakit sa pag-iisip....

2.1. Pag-aalaga sa mga pasyenteng may epilepsy....

2.2. Pag-aalaga sa mga pasyenteng nalulumbay....

2.3. Pag-aalaga sa mga pasyenteng nabalisa...

2.4. Pag-aalaga sa mga mahihinang pasyente....

3. Ang papel na ginagampanan ng mga medikal na tauhan sa pag-aalaga ng mga pasyente sa pag-iisip....

4. Listahan ng mga mapagkukunang ginamit...

1. Ang kahalagahan ng psychiatry sa ating buhay

Ang salitang Griego na "psychiatry" ay literal na nangangahulugang "ang agham ng paggamot, ang pagpapagaling ng kaluluwa." Sa paglipas ng panahon, ang kahulugan ng terminong ito ay lumawak at lumalim, at sa kasalukuyan ang psychiatry ay ang agham ng sakit sa isip sa malawak na kahulugan ng salita, kabilang ang isang paglalarawan ng mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad, pati na rin ang klinikal na larawan, mga pamamaraan ng paggamot, pag-iwas, pagpapanatili at rehabilitasyon ng mga taong may sakit sa pag-iisip.

Dapat pansinin na sa Russia ang mga pasyente ng kaisipan ay ginagamot nang mas makatao. At sa ating bansa, ang pagbibigay ng pangangalaga sa saykayatriko sa populasyon ay isinasagawa ng isang bilang ng mga institusyong medikal. Ang mga pasyente ay maaaring makatanggap ng pangangalaga sa labas ng pasyente sa mga psychoneurological na dispensaryo. Depende sa likas na katangian ng sakit at kalubhaan nito, ang pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, sa isang araw na ospital o sa isang ospital. Ang lahat ng mga pamamaraan at panuntunan ng psycho-neurological na ospital ay naglalayong mapabuti ang kalusugan ng mga pasyente.

Ang pag-aalaga sa mga pasyenteng psychiatric ay napakahirap at natatangi dahil sa kawalan ng pakikisalamuha, kawalan ng pakikipag-ugnayan, at paghihiwalay sa ilang mga kaso, at matinding pagkabalisa at pagkabalisa sa iba. Bilang karagdagan, ang mga pasyente sa pag-iisip ay maaaring magkaroon ng takot, depresyon, pagkahumaling at maling akala. Ang mga kawani ay kinakailangang magkaroon ng tibay at pasensya, isang banayad at kasabay na mapagbantay na saloobin sa mga pasyente.

2. Mga tampok ng pag-aalaga sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip

2.1. Pag-aalaga sa mga taong may epilepsy

Sa panahon ng isang seizure, ang pasyente ay biglang nawalan ng malay, nahulog at convulses. Ang ganitong seizure ay maaaring tumagal ng hanggang 1, 2, 3 minuto. Upang, kung maaari, protektahan ang pasyente mula sa mga pasa sa panahon ng isang seizure sa gabi, siya ay inilagay sa isang mababang kama. Sa panahon ng isang seizure, ang mga lalaki ay dapat na agad na tanggalin ang kanilang kwelyo ng shirt, sinturon, pantalon, at palda ng babae, at ilagay ang pasyente na nakaharap, habang ang kanyang ulo ay nakatalikod. Kung ang pasyente ay bumagsak at nanginginig sa sahig, dapat mong agad na maglagay ng unan sa ilalim ng kanyang ulo. Sa panahon ng isang seizure, kailangan mong maging malapit sa pasyente upang maiwasan ang mga pasa at pinsala sa panahon ng kombulsyon, at hindi mo na kailangang hawakan siya sa oras na ito. Upang maiwasang makagat ng dila ng pasyente, inilalagay ng nars ang isang kutsarang nakabalot sa gauze sa pagitan ng kanyang mga bagang. Huwag magpasok ng isang kutsara sa pagitan ng iyong mga ngipin sa harap, dahil maaari itong masira sa panahon ng cramps. Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat magpasok ng kahoy na spatula sa iyong bibig. Sa panahon ng isang seizure, maaari itong masira at ang pasyente ay maaaring mabulunan sa isang piraso nito o masugatan sa oral cavity. Sa halip na isang kutsara, maaari mong gamitin ang isang sulok ng isang tuwalya na nakatali sa isang buhol. Kung nagsimula ang seizure habang kumakain ang pasyente, dapat linisin kaagad ng nars ang bibig ng pasyente, dahil maaaring mabulunan at ma-suffocate ang pasyente. Matapos matapos ang pag-agaw, ang pasyente ay inihiga. Natutulog siya ng maraming oras, nagising sa isang mabigat na kalooban, walang naaalala tungkol sa pag-agaw at hindi dapat sabihin tungkol dito. Kung ang pasyente ay nabasa ang kanyang sarili sa panahon ng isang seizure, pagkatapos ay kailangan niyang baguhin ang kanyang damit na panloob.

2.2. Pag-aalaga sa mga pasyenteng nalulumbay

Ang unang responsibilidad ng kawani ay protektahan ang pasyente mula sa pagpapakamatay. Hindi ka dapat gumawa ng isang hakbang palayo sa ganoong pasyente, araw o gabi, huwag hayaang takpan ng kumot ang kanyang ulo, dapat mong samahan siya sa banyo, banyo, atbp. Kinakailangang maingat na suriin ang kanyang kama upang malaman kung ang mga mapanganib na bagay ay nakatago sa loob nito: mga fragment, piraso ng bakal, mga lubid, mga pulbos na panggamot. Ang pasyente ay dapat uminom ng mga gamot sa presensya ng kanyang kapatid na babae, upang hindi siya makapagtago at makaipon ng mga gamot para sa layunin ng pagpapakamatay; dapat din nating suriin ang kanyang mga damit kung may itinatago siyang mapanganib dito. Kung mayroong isang kapansin-pansing pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, kung gayon, sa kabila nito, ang pagbabantay kapag nag-aalaga sa kanya ay dapat na ganap na mapanatili. Ang gayong pasyente, sa isang estado ng ilang pagpapabuti, ay maaaring maging mas mapanganib sa kanyang sarili.

Ang mga malungkot na pasyente ay hindi binibigyang pansin ang kanilang sarili, kaya kailangan nila ng espesyal na pangangalaga: tulungan silang magbihis, maghugas, maglinis ng kama, atbp. Kailangan mong tiyakin na kumakain sila, at para dito kailangan nilang suyuin nang mahabang panahon, matiyaga at magiliw. Kadalasan kailangan mong hikayatin silang mamasyal. Ang mga malungkot na pasyente ay tahimik at sumisipsip sa sarili. Nahihirapan silang magpatuloy sa pag-uusap. Samakatuwid, hindi na kailangang abalahin sila sa iyong mga pag-uusap. Kung ang pasyente ay nangangailangan ng paggamot at siya mismo ay bumaling sa mga tauhan ng serbisyo, dapat siyang matiyagang pakinggan at hikayatin.

Ang mga pasyenteng may depresyon ay nangangailangan ng kapayapaan. Ang anumang libangan ay maaari lamang magpalala sa kanyang kalagayan. Sa pagkakaroon ng malungkot na mga pasyente, ang mga extraneous na pag-uusap ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang mga pasyenteng ito ay may posibilidad na ipaliwanag ang lahat sa kanilang sariling paraan. Kinakailangan na subaybayan ang mga paggalaw ng bituka sa mga naturang pasyente, dahil sila ay karaniwang constipated. Sa mga pasyente na may masamang kalooban, may mga nakakaranas ng mapanglaw, na sinamahan ng matinding pagkabalisa at takot. Minsan sila ay may mga guni-guni at nagpapahayag ng mga delusional na ideya ng pag-uusig. Hindi sila makakahanap ng isang lugar para sa kanilang sarili, huwag umupo o humiga, ngunit nagmamadali sa paligid ng departamento, pinipiga ang kanilang mga kamay. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng pinaka-maingat na mata, dahil sila rin ay may posibilidad na magpakamatay. Ang mga naturang pasyente ay kailangang bahagyang pigilan kapag sila ay may isang estado ng matinding pagkabalisa mula sa pakiramdam ng kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa na kanilang nararanasan dahil sa kanilang sakit.

2.3. Pag-aalaga sa mga nabalisa na mga pasyente

Kung ang pasyente ay nagiging labis na nabalisa, kung gayon una sa lahat ang mga kawani ng pag-aalaga ay dapat manatiling ganap na kalmado at kontrolado sa sarili. Dapat nating subukang malumanay at magiliw na bigyang-katiyakan ang pasyente at magambala ang kanyang mga iniisip sa ibang direksyon. Minsan ito ay kapaki-pakinabang na huwag abalahin ang pasyente sa lahat, na tumutulong sa kanya na huminahon. Sa mga kasong ito, kinakailangan upang matiyak na hindi niya sinasaktan ang kanyang sarili o ang iba. Kung ang pasyente ay nagiging sobrang nabalisa (sinalakay ang iba, sumugod sa bintana o pinto), kung gayon, ayon sa itinuro ng doktor, siya ay pinananatili sa kama. Kailangan mong pigilan ang pasyente kahit na kailangan mong gumawa ng enema. Kung nagpapatuloy ang pagkabalisa ng pasyente at siya ay nagiging mapanganib sa kanyang sarili at sa iba, siya ay pinipigilan sa kama sa maikling panahon. Para sa layuning ito, ang malambot na mahabang ribbons ng tela ay ginagamit. Ang pasyente ay naayos sa kama na may pahintulot ng doktor, na nagpapahiwatig ng simula at pagtatapos ng pag-aayos.

2.4. Pag-aalaga sa mga mahihinang pasyente

Kung siya ay nanghihina, ngunit nakakagalaw nang mag-isa, kailangan mong suportahan siya kapag gumagalaw, samahan siya sa banyo, tumulong sa pagbibihis, paglalaba, pagkain, at panatilihing malinis. Ang mga mahihina at nakaratay na pasyente na hindi makagalaw ay dapat hugasan, suklayin, pakainin, habang sinusunod ang lahat ng kinakailangang pag-iingat, at ang kama ay dapat na ituwid ng hindi bababa sa 2 beses sa isang araw. Maaaring hindi malinis ang mga pasyente, kaya sa ilang mga oras dapat mong paalalahanan sila na kailangan nilang magsagawa ng natural na pagdumi, bigyan sila ng bedpan sa isang napapanahong paraan, o gumawa ng enemas ayon sa inireseta ng doktor. Kung ang pasyente ay nasa ilalim ng kanyang sarili, pagkatapos ay kailangan mong hugasan siya ng tuyo, tuyo siya at magsuot ng malinis na damit na panloob. Ang mga pasyenteng hindi malinis ay may oilcloth na inilagay sa kanilang mga higaan at mas madalas silang hinuhugasan. Ang mga pasyenteng mahihina at nakaratay sa kama ay maaaring magkaroon ng mga bedsores. Upang maiwasan ang mga ito, kinakailangang baguhin ang posisyon ng pasyente sa kama. Ginagawa ito upang matiyak na walang matagal na presyon sa anumang bahagi ng katawan. Upang maiwasan ang anumang presyon, kailangan mong tiyakin na walang mga fold o mumo sa sheet. Ang isang bilog na goma ay inilalagay sa ilalim ng sacrum upang mabawasan ang presyon sa lugar kung saan ang mga bedsores ay lalong malamang na mabuo. Pinupunasan ng nars ang mga lugar na pinaghihinalaang may bedsores gamit ang camphor alcohol.

Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak ang kalinisan ng buhok, katawan at higaan ng mga naturang pasyente. Ang mga pasyente ay hindi dapat pahintulutang humiga sa sahig o mangolekta ng basura. Kung ang pasyente ay may lagnat, kailangan mo siyang patulugin, sukatin ang kanyang temperatura at presyon ng dugo, tumawag sa isang doktor, bigyan siya ng maiinom nang mas madalas, at palitan ang kanyang damit na panloob kung siya ay pawis.

3. Ang papel na ginagampanan ng mga medikal na tauhan sa pag-aalaga sa mga pasyente ng pag-iisip

Sa kanilang pangangalaga sa mga pasyente sa pag-iisip, ang mga kawani ay dapat kumilos sa paraang maramdaman ng pasyente na siya ay tunay na inaalagaan at pinoprotektahan. Upang mapanatili ang kinakailangang katahimikan sa departamento, hindi mo dapat isara ang mga pinto, kumatok habang naglalakad, o kumakalampag ng mga pinggan. Dapat tayong mag-ingat pagtulog sa gabi. Sa gabi sa mga ward ay hindi na kailangang pumasok sa mga argumento o argumento sa mga pasyente. Kailangan mong maging maingat lalo na kapag nakikipag-usap sa mga pasyente. Kailangan mong maging maingat lalo na sa pakikipag-usap sa mga pasyenteng nagdurusa sa mga maling ideya ng pag-uusig.

Bilang karagdagan sa mapagbantay na pangangasiwa ng mga pasyente upang maiwasan ang mga aksidente, kinakailangan upang matiyak na walang matutulis o mapanganib na mga bagay sa departamento. Kinakailangan upang matiyak na ang mga pasyente ay hindi mangolekta ng mga fragment habang naglalakad, na hindi sila nagdadala ng anumang bagay mula sa mga workshop, at na sa panahon ng mga pagbisita, ang mga kamag-anak ay hindi nagbibigay ng anumang bagay o ari-arian sa kanila. Mga tauhan ng serbisyo dapat isagawa ang pinaka masusing inspeksyon at paglilinis ng mga hardin kung saan nilalakad ang mga pasyente. Sa panahon ng gawaing medikal, kinakailangan upang matiyak na ang mga pasyente ay hindi nagtatago ng mga karayom, kawit, gunting o iba pang matutulis na bagay.

Ang mga medikal na kawani ng isang psychoneurological na ospital ay dapat magbayad ng pansin sa kung ano ang ginagawa ng pasyente at kung paano siya gumugugol ng araw, kung ang pasyente ay may posibilidad na humiga sa kama, kung siya ay nakatayo sa isang posisyon o tahimik na naglalakad sa paligid ng ward o koridor, kung siya ay nagsasalita, tapos kanino at ano ang kausap niya . Kinakailangan na maingat na subaybayan ang mood ng pasyente, subaybayan ang pagtulog ng pasyente sa gabi, kung siya ay bumangon, naglalakad, o hindi natutulog. Kadalasan ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na nagbabago: ang isang kalmadong pasyente ay nagiging nabalisa at mapanganib sa iba; isang masayang pasyente - madilim at hindi palakaibigan; ang pasyente ay maaaring biglang makaranas ng takot at kawalan ng pag-asa at magkaroon ng seizure. Sa ganitong mga kaso, ginagawa ng nars ang mga kinakailangang hakbang at tinawag ang doktor na naka-duty.

Minsan ang pasyente ay tumatanggi sa lahat ng pagkain at inumin, o hindi kumakain, ngunit umiinom, o kumakain ng ilang mga pagkain, atbp. Dapat mapansin ng mga tauhan ang lahat ng ito. Ang pagtanggi na kumain ay dahil sa iba't ibang dahilan. Kung ang pasyente ay tumangging kumain, pagkatapos ay una sa lahat dapat nating subukang hikayatin siyang kumain. Ang isang mapagmahal, pasyente at sensitibong diskarte sa pasyente ay muli ng pangunahin at mapagpasyang kahalagahan.

Ang patuloy na pag-aalala para sa tagumpay ng kaso, kabaitan sa pakikitungo sa mga pasyente, mahigpit na pagganap ng kanilang mga tungkulin sa pagganap ng lahat ng mga medikal na tauhan, ay nagbibigay-daan sa amin upang makamit ang magagandang resulta sa pag-aalaga sa mga pasyenteng may kaisipan.

4. Listahan ng mga mapagkukunang ginamit

1. Pangangalaga sa mga pasyenteng may kaisipan sa isang neuropsychiatric na ospital. N.P. Tyapugin.

2. Mga sakit sa isip: klinika, paggamot, pag-iwas. SA. Tyuvina.

3. Handbook ng Pangangalaga ng Nars. V.V. Kovanova.

PANIMULA

Ang papel ng tagapamahala ng nars sa pag-aayos ng proseso ng paggamot at pag-aalaga para sa mga pasyente sa pag-iisip ay mahirap i-overestimate, dahil kabilang dito ang isang malawak na hanay ng mga isyu, kung wala ito ay imposibleng magpatupad ng isang therapeutic approach sa mga pasyente at, sa huli, magrehistro ng mga estado ng pagpapatawad. o pagbawi. Ito ay hindi isang mekanikal na pagpapatupad ng mga medikal na reseta at rekomendasyon, ngunit isang malikhaing solusyon sa pang-araw-araw na mga isyu, na kinabibilangan ng direktang pagpapatupad ng mga proseso ng paggamot (pagbibigay ng mga gamot, parenteral na pangangasiwa ng mga gamot, pagsasagawa ng ilang mga pamamaraan), na dapat isagawa isinasaalang-alang at kaalaman sa posible side effects at mga komplikasyon.

Sa huli, nangangahulugan ito ng pananagutan sa pagsasagawa ng ilang mga kagyat na kaganapan. Ang paghahanda ng isang pasyente para sa isang partikular na pamamaraan o kaganapan kung minsan ay nangangailangan ng maraming lakas, kasanayan, kaalaman sa sikolohiya ng pasyente at ang likas na katangian ng mga umiiral na psychotic disorder mula sa nurse manager.

Ang pagkumbinsi sa isang pasyente ng pangangailangang uminom ng gamot at sumailalim sa isang partikular na pamamaraan ay kadalasang mahirap dahil sa masakit na epekto nito, kapag, dahil sa ideolohikal at delusional na motibo ng mga karanasang guni-guni o emosyonal na karamdaman, minsan ay lumalaban siya sa pagsasagawa ng lahat ng mga therapeutic measure. Sa kasong ito, ang kaalaman sa klinikal na larawan ng sakit ay nakakatulong upang maayos na malutas ang therapeutic na problema, na ginagawang posible ang isang positibong solusyon sa paggamot.

Hanggang ngayon, ang pangangalaga at pangangasiwa ng mga taong may sakit sa pag-iisip, na isinasagawa ng isang pinuno ng nars, ay nananatiling may kaugnayan. Kabilang dito ang pagpapakain sa mga maysakit, pagpapalit ng linen, pagsasagawa ng mga sanitary at hygienic na hakbang, at iba pa.

Ang pagsubaybay sa buong contingent ng mga pasyente ay lalong mahalaga.

Nalalapat ito sa mga pasyenteng nalulumbay, mga pasyente na may mga sintomas ng catatonic, mga pasyente na may talamak na psychotic disorder at mga karamdaman sa pag-uugali. Ang pangangalaga at pangangasiwa ay walang alinlangan na mahalagang mga link sa sa mga pangkalahatang tuntunin paggamot ng mga pasyente, dahil imposibleng magsagawa ng mga panterapeutika na hakbang kung wala itong mahahalagang salik sa ospital. Sa pagsasalita tungkol sa mga responsibilidad na ito ng mga tagapamahala ng nars, dapat nating bigyang-diin ang kahalagahan ng kanilang pang-araw-araw na limang minutong ulat. Ang impormasyon tungkol sa mga pasyente, ang dynamics ng kanilang mga sakit, ay nagbabago proseso ng paghilom at iba pa ay napakahalaga sa panahon ng masalimuot na proseso ng paggamot na isinasagawa ng mga pasyente ng pag-iisip sa mga psychiatric na ospital. Tanging isang nurse manager lamang ang makaka-detect ng hitsura ng ilang pasyente na may mga sintomas na nahihibang sa gabi, maiwasan ang pagpapatupad ng mga tendensya sa pagpapakamatay, magtatag ng pang-araw-araw na mood swings sa mga pasyente batay sa hindi direkta, layunin na mga katangian, at mahulaan ang kanilang mga mapanganib na impulses sa lipunan.

Ang pagiging kabilang sa mga taong may sakit sa buong oras ng kanyang pagtatrabaho, ang isang nars ay isang halimbawa ng dedikasyon, humanismo, at altruismo.

Kaya, ang papel ng pinuno ng nars sa pangkalahatang proseso ng paggamot ay lubhang nauugnay at makabuluhan.

MGA LAYUNIN AT LAYUNIN NG PANANALIKSIK.

Ang layunin ng gawaing ito ay patunayan mga gamot at ECT sa isang mental health clinic.

MGA LAYUNIN NG PANANALIKSIK.

• 1. Pag-aralan ang paggamit ng antipsychotics sa paggamot ng mga pasyenteng may kaisipan.
• 2. Suriin ang dinamika ng paggamit ng mga antidepressant sa klinika para sa mga pasyenteng nalulumbay.
• 3. Upang pag-aralan ang pagiging epektibo ng paggamit ng lithium salts sa paggamot ng mga pasyente na may mga sintomas ng manic.
• 4. Upang pag-aralan ang therapeutic effect ng paggamit ng binagong "chemoshocks" sa mga pasyenteng may kaisipan.
• 5. Siyasatin ang paggamit ng ECT sa mga pasyenteng psychiatric.
• 6. Ang papel ng psychocorrectional na pangangalaga sa kumplikadong paggamot mga pasyente sa pag-iisip.
• 1. ORGANISASYON NG MEDICAL CARE PARA SA MGA TAONG MAY METAL

paggamot manic psychocorrective antidepressant

Binibigyang-diin ng dayuhan at domestic psychiatry na unti-unting tumataas ang gastos sa paggamot sa mga sakit sa isip.

Ang mga pangkalahatang pagkalugi sa ekonomiya ng lipunan ay nahahati sa mga direktang (gastos ng mga serbisyo sa ospital at hindi ospital, sahod mga manggagawang medikal at support staff, mga gastos sa mga gamot at kagamitan, Siyentipikong pananaliksik, propesyonal na pagsasanay at hindi direktang pagkalugi sa sahod ng mga pasyente, pagkawala ng mga produkto sa merkado na dulot ng pagbaba o pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho ng mga pasyente. Kasabay nito, hindi gaanong isinasaalang-alang ang "pasanin" ng pamilya at ang mga gastos sa moral ng pagpapanatili ng isang taong may sakit sa pag-iisip. Nabanggit na anuman ang antas ng sosyo-ekonomikong pag-unlad ng isang partikular na bansa, ang paglikha ng mga serbisyong psychiatric ay nakakatugon sa mga interes at pangangailangan ng anumang lipunan, dahil ang kalusugan ng isip ng bansa ay isang paunang kinakailangan para sa mabuting pag-unlad ng sosyo-ekonomiko. Ang sakit sa isip ay lubhang magastos kapag sinusukat sa mga tuntunin ng pagkawala ng produktibidad at benepisyo sa lipunan, kaya ang pagpaplano ng serbisyo ay dapat na nakabatay sa layunin na bawasan ang mga gastos sa lipunan sa halip na tumuon sa kagyat at ambulansya. Malinaw na hanggang ngayon ang aspetong ito ng alokasyon ng mga materyal na yaman ay bunga ng saloobin ng populasyon sa mga may sakit sa pag-iisip.

Karamihan sa pambansang badyet sa kalusugan sa umuunlad na mga bansa medyo wastong inilalaan sa pag-aalis ng mga nakakahawang sakit, na nauugnay sa mataas na morbidity at dami ng namamatay ng populasyon. Ang napakalaking gastos na nauugnay sa sakit sa isip ay bihirang isinasaalang-alang.

Mula sa puntong ito, ang mga programa sa kalusugan ng isip ay dapat maging isang priyoridad para sa karamihan ng mga bansa, lalo na mula noon sakit sa pag-iisip(kabilang ang alkoholismo at pagkagumon sa droga) ay itinuturing ng ilang mananaliksik bilang isa sa mga pangunahing banta sa kalusugan at pagiging produktibo ng sangkatauhan sa pangkalahatan. Kaugnay nito, ang data sa pamumuhunan sa pangangalagang pangkalusugan sa iba't ibang bansa sa mundo at ang kanilang bahagi sa mga alokasyon para sa psychiatry ay kawili-wili. Noong 1950, ang halaga ng paggamot at pagpapanatili ng mga may sakit sa pag-iisip sa Estados Unidos ay umabot sa $1.7 bilyon. Noong 1965, ang Estados Unidos ay gumastos ng $2.8 bilyon sa mga serbisyo sa kalusugan ng isip. Tinantya ng US National Institute of Mental Health noong 1968 ang halaga ng paggamot sa lahat ng uri ng sakit sa isip sa $3.7 bilyon. Kalahati ng halaga ay ginastos sa paggamot sa inpatient. Ang isang-kapat ng lahat ng mga ospital at 1/10 ng lahat ng mga pagbisita sa outpatient ay para sa mga pasyenteng may schizophrenia. 40% ng inilaang halaga, o $1.5 bilyon, ay ginastos sa pagpapagamot sa mga naturang pasyente. Ang "presyo" ng schizophrenia para sa lipunan ng US noong kalagitnaan ng 70s ay tinutukoy sa 11.6-19.5 bilyong dolyar taun-taon. Humigit-kumulang 2/3 ng halaga ang nawalan ng produktibidad ng mga pasyente at 1/5 lamang ang aktwal na ginugol sa paggamot. Ang mga halaga ay magiging mas malaki kung posible na mas tumpak na matantya ang mga gastos sa lipunan ng pagsuporta sa mga naturang pasyente sa labas ng mga pader ng ospital. Noong 1993, ang "gastos" ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip sa lipunan sa Estados Unidos (hindi kasama ang mga nag-aabuso sa droga at alkoholiko) ay umabot sa halos 7.3 bilyong dolyar, halos 1/2 ng halaga ay nauugnay sa mga direktang gastos (paggamot, suporta para sa mga pasyente) at 1/2 sa mga hindi direktang gastos (pagkawala ng kakayahang magtrabaho at mga kwalipikasyon). Ang paglago ng mga pagbabayad sa psychiatry ay 1.7% bawat taon at noong 1970s ay umabot sa humigit-kumulang 7.7% ng kabuuang badyet sa pangangalagang pangkalusugan ng US. Para sa paghahambing, dapat tandaan na sa USSR noong 1971-1975. Ang mga paggasta sa badyet ng estado sa pangangalagang pangkalusugan ay humigit-kumulang 52 milyong rubles, na umabot sa 6% ng lahat ng paggasta sa badyet ng estado at higit sa 4% ng pambansang kita. Ang mga alokasyon para sa psychiatry sa Estados Unidos ay patuloy na tumataas bawat taon. Noong 1990, inaasahang tataas sila ng 9.1% kumpara noong 1989.

Ang ipinakita na data ay malinaw na nagpapakita ng pagtaas sa halaga ng pangangalaga sa kalusugan ng isip sa 3 uri ng mga institusyon sa US: ospital ng estado, pribadong ospital, community mental health center. Sa isang pampublikong ospital, ang mga gastos sa bawat pasyente ay $56.47 bawat araw noong 1978 at $85 noong 1982. Sa mga pribadong mental hospital, ang bilang ay $96 noong 1978, at nadoble ang mga gastos noong 1982. Ang halaga ng 1 araw na pananatili sa isang pangkalahatang psychiatric na ospital sa sistema ng OCCH ay umabot sa $214.52 noong 1979 at $300 noong 1982. Sa Germany ang halaga ng paggamot ay mental hospital noong 1980, ang halaga ng paggamot sa labas ng ospital ay $20-$100 bawat taon, $85.77. Sa paghahambing, ang data ng mga may-akda ng Sobyet ay interesado din. Ang halaga ng 1 araw ng pananatili sa isang psychiatric na ospital noong 70-80s ay humigit-kumulang 4.5 rubles, at noong 1980-1990 - 7.5-9 rubles. Ang napakababang halaga ng isang araw na pananatili sa isang psychiatric na ospital sa Russia ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na mataas na kalidad ng pangangalagang medikal at ang mababang potensyal na siyentipiko at teknikal ng mga ospital.

Ang lahat ng kasalukuyang pambansang plano upang bawasan ang halaga ng pangangalagang pangkalusugan ay batay sa mga pagsisikap na bawasan ang mga pagbabayad ng seguro, gayundin sa mga inaasahang pagbabayad at paghihikayat ng pagbuo ng mga mapagkumpitensyang sistema ng seguro. Gayunpaman, ang pagpapatupad ng mga planong ito ay nagbubunga ng isang bilang ng mga kumplikadong problema, dahil ang pagbawas sa kabayaran sa seguro, una sa lahat, ay nakakaapekto sa pangmatagalang mga taong may sakit at sa mga taong ang epekto ng paggamot ay mahirap hulaan at, sa turn, ay maaaring tumaas. ang mga gastos sa mga serbisyo. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga direkta at hindi direktang gastos para sa isang pangkat ng "malubha at mahal" na mga pasyente sa psychiatry ay pinag-aralan. Ang pagpili ng grupo ay batay sa dalas ng mga pagbisita sa institusyong medikal at para sa ilang mga pasyente umabot ito ng 25 beses sa isang taon. Ang mga gastos para sa kanila ay umabot sa 50% ng lahat ng mga rehistradong pasyente, sa kabila ng katotohanan na ang bahagi ng mga "mahal" na mga pasyente ay 9.4%. Ang pagkakaiba-iba ng mga uri ng pangangalaga sa saykayatriko at ang pagpopondo nito depende sa mga pangangailangan ng mga natukoy na grupo ng mga pasyente ay ginagawang posible na mas ganap na magamit ang mga kakayahan ng mga umiiral na serbisyo sa saykayatriko. Naniniwala din ang mga may-akda na ito na mahirap hatiin ang mga pasyente ayon sa kanilang kinakailangang bahagi ng paggamit ng mapagkukunan ng system (depende sa diagnosis, edad, kasarian). Ito ay itinuturing na pangunahing i-highlight maliit na grupo pangmatagalang karamdaman, na sumisipsip ng hindi katimbang na bahagi ng mga pondo at mapagkukunan ng system. Ang mahalaga ay ang halaga ng pang-araw-araw na pangangalaga sa pasyente, na malamang na bumaba habang umiikli ang pamamalagi sa ospital ng pasyente.

Ang priyoridad ng mga partikular na grupo ng mga pasyente sa psychiatry na may pag-unlad ng mga subspecialization at higit na naiibang paggamot ay naiulat. Tinutukoy ng mga domestic na may-akda ang mga grupo ng "panganib sa ekonomiya". Ang mga ito ay mga pasyente na nabuo batay sa pagkakaiba-iba ng tagapagpahiwatig ng "malubha at mahal" na mga pasyente.

Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ang pinakamataas na priyoridad sa pagtatrabaho sa "mahal" na mga pasyente sa kasalukuyang panahon ay dapat na mga hakbang na naglalayong bawasan ang tagal at dalas ng pag-ospital, pag-iwas sa mga relapses, pagtatangka na ihinto ang mga exacerbations sa isang outpatient na setting, masinsinang paggamot sa mga ospital na may maagang paglabas at follow-up na paggamot sa mga pang-araw na ospital. Ang data ay ibinibigay sa mataas na antas ng kapansanan (hanggang 30%) sa mga kaso ng paroxysmal schizophrenia. Ang porsyento ng mga remisyon na may katamtaman at matinding depekto ay tumataas pagkatapos ng bawat isa sa unang tatlong pag-atake, at pagkatapos ay pagkatapos ng ika-4 at ika-5 na pag-atake ay malinaw itong bumababa. Samakatuwid, ang mga interbensyon sa droga ay dapat na pangunahing nakabatay sa mga produktibong sintomas. Batay dito, posibleng magplano ng social at labor prognosis at pumili ng mga aspeto ng oryentasyon sa trabaho para sa pasyente. Ayon sa mga dayuhang may-akda, sa pamamagitan lamang ng pagkalkula ng mga gastos sa ekonomiya na nauugnay sa schizophrenia ay posible na maitaguyod kung gaano kalaki ang mga magaspang na pagtatantya ng mga gastos batay sa paglaganap ng sakit at dami ng namamatay na minamaliit ang mga kahihinatnan ng isang sakit tulad ng schizophrenia, na kadalasang kasama kapansanan sa halip na kamatayan.

Patuloy na kumakalat ang mga prosesong humahantong sa pagbawas sa bilang ng mga naospital, mahabang pananatili sa ospital at pagtaas ng bilang ng mga outpatient, na nakaapekto sa maraming bansa sa buong mundo. Ang mga problemang medikal, organisasyon, pang-ekonomiya, sosyo-legal, at etikal na nagmumula kaugnay nito ay malawakang tinatalakay. Maraming comparative data ang nagpakita na ang pangangalaga sa komunidad ay may ilang pang-ekonomiya, klinikal at panlipunang mga pakinabang kaysa sa pangangalaga sa ospital at walang halatang kawalan sa mga tuntunin ng mga resulta.

Ang mga dokumento ng WHO at ilang mga may-akda ay nagpahiwatig na ang karamihan sa mga binuo na bansa ay gumagalaw sa dalawang landas patungo sa mga pangunahing layunin sa pangangalaga sa kalusugan ng isip. Ang unang kilusan ay mula sa mga bukas na institusyon, na karaniwan noong ika-19 na siglo, hanggang sa mas maliliit na departamentong matatagpuan sa mga district general hospital at sa iba't ibang anyo mga serbisyo sa labas ng ospital tulad ng mga outpatient na klinika, araw at gabing ospital, club house, center o shelter. Ang pangalawang kilusan ay tungo sa walang pagkakaiba-iba na mga saradong serbisyo, kapag ang mga pasyente sa lahat ng edad at mga sakit ay pinagsama-sama, tungo sa magkahiwalay na paggamot sa mga may sakit sa pag-iisip at mga taong may kapansanan sa pag-iisip. Ayon sa mga natuklasan grupong nagtatrabaho Sa nakalipas na dekada, ang WHO Regional Office for Europe ay nakakita ng pagbabago mula sa tradisyonal na inpatient na serbisyo tungo sa community-based, outpatient na serbisyo.

Bilang resulta ng mga pagbabagong ito, ang mga inpatient ay kumakatawan lamang sa isang maliit na porsyento ng pasanin ng mga modernong serbisyo sa kalusugan ng isip. Ang pananatili sa mga bahagyang ospital ay mas kumikita sa isang pang-ekonomiyang kahulugan. Ayon sa pinakakaraniwang pagtatantya, nagkakahalaga ito ng 1/3 ng halaga ng buong-panahong pangangalaga sa ospital. Ayon sa ibang mga may-akda, iba't ibang uri pangangalaga sa outpatient ang mga pasyente sa pag-iisip ay hindi lamang mas matipid, ngunit maaaring kumita. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay tumitingin sa gastos ng paggamot at ang mga benepisyo ng araw na mga ospital para sa mga pasyenteng may schizophrenia. Ang isang intensive outpatient na programa sa paggamot ay katanggap-tanggap sa kanila. Bagong diskarte ay hindi nagpapabuti sa pagbabala tungkol sa mga sintomas ng saykayatriko, ang panlipunang papel ng kapansanan, ngunit ang kabuuang halaga ng paggamot ay mas mababa kaysa sa mga ordinaryong pasyente. Ang isang panandaliang pasilidad ng pananatili para sa mga may sakit sa pag-iisip ay itinuturing na isang pagbabago. Maaari itong kumilos bilang isang punto ng emergency psychiatric na pangangalaga. Ang ospital na ito ay hindi lamang nilulutas ang mga problema sa pananalapi ng pagbibigay ng pangangalagang pang-emerhensiya, ngunit nangangako rin na kumita bilang isang 24 na oras na ospital. Ang mga semi-stationary na institusyon ay medyo magkakaibang: mga ospital sa Linggo, mga ospital na "katapusan ng linggo", mga departamento ng araw, mga sentro ng araw, mga klinika sa araw at gabi, atbp. Ang pinakakaraniwang day care, na itinuturing na isang matagumpay na alternatibo 24 na oras na paggamot. Ang mga patakaran sa deinstitutionalization ay batay sa opinyon na ang pagpapagamot sa mga pasyente sa komunidad habang pinapanatili ang pamilyar na mga kondisyon ng pamumuhay ay magkakaroon ng positibong epekto sa kurso at pagbabala ng sakit sa isip.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay madaling umangkop sa lipunan. Gayunpaman, lumabas na ang mga pasyente na naninirahan sa komunidad ay nagkakaiba hindi lamang sa kanilang kakayahan na makatiis sa mga paghihirap totoong buhay, ngunit din sa mga tuntunin ng pagnanais at pagkakataon para sa readaptation. Para sa ilang mga pasyente, ang pagpapanumbalik ng kanilang dating katayuan sa lipunan ay posible, ang iba ay napipilitang gumana sa isang mas mababang antas at nangangailangan ng ilang tulong, at ang iba pa ay hindi maaaring mabuhay nang walang makabuluhang suporta sa lipunan. Ang pag-unawa sa mga limitasyon ng mga kakayahan ng bawat indibidwal na pasyente ay higit na itinuturing na susi sa tagumpay sa kanyang paggamot.

Sa kabaligtaran, ang paglalahad ng labis at hindi makatotohanang mga kahilingan sa kanya ay humahantong sa decompensation. Napatunayan na ngayon na may papel ang panlipunang mga hakbang mahalagang papel sa paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip. Gayunpaman, ang ilang mga may-akda ay nagpapansin ng isang makabuluhang overestimation ng "mga kadahilanan sa kapaligiran". Kahit na ang pagpapabuti ng kapaligiran ay binabawasan ang panganib ng pagbabalik ng proseso ng schizophrenic, ang "biological component" ay hindi gaanong mahalaga, at ang paglala ng sakit ay hindi palaging nauugnay sa stress. Nang hindi tinatanggihan ang posibilidad serbisyong panlipunan at tulong sa paglutas ng mga sitwasyon ng krisis, binibigyang-diin ng may-akda ang pangangailangan para sa pangmatagalang drug therapy, kadalasan sa buong buhay. Sa kasong ito, pinapayagan ang posibilidad ng self-regulation ng dosis. Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta ang maximum na pinapayagang dosis, na maaaring tumaas ng kanyang sarili kung lumala ang kondisyon. Ang pagnanais na makipagtulungan sa pasyente tungkol sa kanyang paggamot ay lubos na popular, sa kabila ng hitsura ng mga gawa na nagpapahiwatig ng imposibilidad ng isang sapat na pagtatasa ng pasyente ng kanyang mental na estado.

Ang paggamot sa psychosis ay sumailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa nakalipas na mga dekada. Mula noong 1930s, ang shock therapy ay ang pangunahing paraan ng paggamot at isinasagawa lamang sa mga ospital. Ang pagpapakilala ng mga antipsychotics sa pagtatapos ng 1950s ay nagdala ng malalim na pagbabago sa paggamot ng psychosis sa mga setting ng ospital. Bilang karagdagan, ang paraan ng paggamot na ito ay naging matagumpay sa mga setting sa labas ng ospital. Sa nakalipas na dekada, nagkaroon ng karagdagang pagtaas sa bilang ng mga outpatient na ginagamot. Bigyang-pansin ang katotohanang ito, na binibigyang-diin ang kahalagahan ng psychotherapy at rehabilitasyon sa paggamot ng mga psychoses, lalo na ng isang functional na kalikasan.

Sa Helsinki, ang tagal ng unang pag-ospital ng mga pasyente na may schizophrenia ay bumaba ng 2/3 sa panahon bago ang 1970. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga pag-aaral na nagpapakita na ang pagpapakilala ng mga antipsychotics sa pagsasanay ay humantong din sa pagtaas ng mga rehospitalization. Ang pagtaas ng dami ng pangangalaga sa labas ng ospital ay ang pinakamahalagang salik na nagpapababa ng pangangailangan para sa paggamot sa ospital. Sa mga lugar kung saan ang pangangalaga sa komunidad ay kulang sa pag-unlad, ang therapy sa droga lamang ay hindi nakabawas sa pangangailangan para sa paggamot sa ospital.

Sa maraming mga gawa ni G.Ya. Ipinapahiwatig ni Avrutsky at ng kanyang mga kasamahan na para sa tamang indikasyon para sa therapy, hindi bababa sa dalawang pangyayari ang dapat isaalang-alang:

• 1. kaalaman sa spectrum ng psychotropic na aktibidad ng mga gamot, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng parehong psychotropic at neurotropic at somatotropic effect;
• 2. ang kaugnayan ng mga datos na ito sa holistic na larawan ng kondisyon at ang mga katangian ng husay ng mga nasasakupan nitong psychopathological disorder.

Sa kasong ito, ang tamang klinikal na kwalipikasyon ng katayuan at ang pagkakakilanlan ng hanay ng mga karamdaman na nakakuha ng pangunahing kahalagahan sa klinikal na larawan ay mahalaga, i.e. pagtukoy sa kalagayan ng mga pasyente sa kasalukuyan. Bilang resulta ng maraming taon ng pananaliksik ng Kagawaran ng Psychopharmacology ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Ministry of Health ng RSFSR, ang mga kaliskis para sa pagtaas sa pangkalahatan at pumipili na antipsychological effect sa mga pangunahing klase ng psychotropic na gamot ay nilikha. isang halimbawa, ang isang bilang ng mga antipsychotics ay ibinigay, na pinagsama-sama ayon sa pagtaas ng pangkalahatang antipsychotic na epekto: teralen - neuleptil - thioridazine - propazine - tizercin - cloprothixene-aminazine-leponex-frenolone-eperazine - meterazine - triftazine - haloperidol - fluorophenazine (moditene ) - trisedyl - mazeptyl.

Ang pangmatagalang pananaliksik sa larangan ng psychopharmacotherapy ay nagpakita rin ng mga pagkakaiba sa pagkilos ng mga psychotropic na gamot sa loob ng parehong klase. Kaya, kung isasaalang-alang natin ang klase ng antipsychotics, maaari nating makilala:

• 3. mga gamot na kadalasang nagbibigay ng psycho-emotional blockade (aminazine, tizercin, chlorprothixene, leponex);
• 4. mga gamot na may binibigkas na antidelusional at antihallucinatory effect (triftazine, etaprazine, chlorprothixene, trisedil);
• 5. mga gamot na may balanseng sedative-stimulating at banayad na thymoanaleptic effect (thioridazine, teralen, neuleptil).

Sa mga antidepressant, maaaring makilala ng isang tao ang mga gamot na may isang nangingibabaw na stimulating effect (melipramine, desipramine, MAO inhibitors), na may isang nangingibabaw na sedative component (amitriptyline, fluorazine) at mga gamot na may balanseng epekto, isang halimbawa kung saan ay pyrazidol.

Ang tagapagpahiwatig ng kalidad ng buhay ay gumagawa ng isang mas kumpletong pagtatasa ng therapeutic effect ng mga antidepressant. Sa proseso ng paggamot sa mga pasyente na may pagkabalisa na depresyon na may amizole, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakita ng isang matatag na pagpapabuti halos kahanay sa pagbawas ng mga affective disorder. Sa mapanglaw at walang malasakit na depresyon, sa simula ng paggamot at lalo na sa pagtatapos ng ikalawang linggo ng therapy, ang isang pagkakaiba sa reverse dynamics ay napansin. mga depressive disorder. Ang epekto ng naturang mga pagkakaiba sa proseso ng pharmacotherapy sa isang setting ng outpatient ay mahalaga at dapat isaalang-alang upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang pagkaantala ng gamot.

40% ng mga pasyente na may schizophrenia ay umamin na may mga iniisip na magpakamatay, 9-13% ay nagpapakamatay. Ang mga kadahilanan sa panganib ay maaaring kabilang ang post-psychotic depression, paniniwala sa hindi kanais-nais na pagbabala ng sakit, na ginagawa siyang isang outcast mula sa lipunan; kalahati ng lahat ng pagpapakamatay ay nangyayari sa panahon ng paggamot sa inpatient, ang kalahati naman sa panahon ng paggamot sa outpatient. Mga pangkalahatang diskarte upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot sa mga umiiral na antipsychotics, kasama nila ang paggamit ng mas mababang mga dosis kapag umiinom ng mga gamot nang pasalita, paggamot sa antiparkinsonian, katamtamang dosis ng pinagsama-samang mga gamot, mas malapit na pagsubaybay sa kurso ng sakit, mas masinsinang paggamit ng mga therapeutic na hakbang na naglalayong paglutas mga kondisyon ng krisis at ang posibilidad ng bahagyang o kumpletong pagkakaospital para sa kinakailangang yugto ng panahon. Mula sa lahat ng nasabi, sumusunod na kinakailangan na maghanap ng iba, mas murang mga paraan upang mabawasan ang insidente ng pagpapakamatay sa schizophrenia. Ang interes ay clozapine, isang tipikal na antipsychotic, bagaman sa 1-2% ng mga kaso ito ay nagiging sanhi ng pagbuo ng granulocytopenia at agranulocytosis. Ang pagbaba ng pagpapakamatay sa panahon ng paggamot na may clozapine ay maaaring nauugnay sa antidepressant effect nito, isang pagbawas sa kalubhaan ng tardive dyskinesia, ang kawalan ng parkinsonism, at pag-activate ng cognitive function at social activity.

Sa paglipas ng panahon, ang konsepto ng mga target na sindrom ay pinalitan ng konsepto ng dynamic na prinsipyo ng psychosis therapy, na nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa mga indikasyon at mga pamamaraan ng paggamot alinsunod sa mga natural na pagbabago sa klinikal na larawan at kurso ng sakit na lumitaw sa panahon ng psychopharmacotherapy.

Ito ay dahil sa ilang kadahilanan. Una, ang mga psychopathological syndrome, na isang kumbinasyon ng ilan sa kanilang mga bahaging sintomas, ay tumutugon nang hindi pantay sa paggamit ng isang gamot na may isang tiyak na "lokal" na spectrum ng pagkilos. Kaya, sa kaso ng mga talamak na psychoses sa loob ng balangkas ng panaka-nakang at malapit na nauugnay na paroxysmal schizophrenia na may nangingibabaw na affective-delusional at schizoaffective na istruktura ng mga pag-atake, ang reseta ng antipsychotic sedatives ay mag-aambag lamang sa normalisasyon ng epekto at pag-uugali habang pinapanatili ang mga guni-guni at delusional na karanasan. . Ito, sa turn, ay nangangailangan ng reseta ng mga gamot na may pumipili na antidelusional at antihallucinatory spectrum ng pagkilos, i.e. haloperidol, triphthazine. Pangalawa, kinakailangang isaalang-alang ang mga pagbabagong naganap sa pangkalahatang larawan at kurso ng psychoses na may kaugnayan sa maraming taon ng pharmacotherapy, i.e. kadahilanan ng pathomorphosis ng gamot.

Ang paghahambing ng kasalukuyang umiiral na mga schizophrenic syndrome sa pangkalahatan ay nagpapakita ng pagtaas sa lalim ng pinsala o kalubhaan ng sakit. Ang mga end states (secondary catatonia, full-blown paranoid syndromes) ay nagsimulang maobserbahan nang mas madalas kaysa noong 50s. Sa kabilang banda, ang bilang ng asthenic, affective at neurosis-like syndromes ay tumaas nang malaki. Ito, ayon kay G.A. Avrutsky at A.A. Neduva (1988), ay lalong kapansin-pansin sa pagsusuri ng hallucinatory, hallucinatory-paranoid at paranoid syndromes, na, sa panahon ng psychopharmacotherapeutic na impluwensya, medyo mabilis na nawawala ang intensity, nananatili sa isang hindi kumpletong antas at madalas na sinamahan ng isang kritikal o semi-kritikal. saloobin, na naglalapit sa kanila sa pagkahumaling. Nalalapat din ang mga datos na ito Sa affective disorder, na kasalukuyang mabilis na nagbabago mula sa antas ng psychotic(mga sintomas ng takot, pagkabalisa, pagkalito) sa matagal na submelancholic outpatient na estado.

Ang pagbubuod ng mga obserbasyon na ito, mapapansin na sa ilalim ng impluwensya ng isang patuloy na kumikilos na pharmacogenic factor, ang mga kakaibang pakikipag-ugnayan ng puwersa ay lumitaw sa pagitan ng mga sintomas, na parang pumasok sa mga bagong koneksyon sa isa't isa, na bumubuo ng bago, ngunit medyo tipikal na mga sindrom. Ginagawang posible ng mga obserbasyong ito na gamitin ang pamamaraang klinikal-psycho-pharmacotherapeutic bilang karagdagang pamamaraan sa pangunahing klinikal-psychopathological sa pag-aaral ng ilang mga pattern ng pangkalahatang psychopathology.

Ang isa pang tampok ng klinikal na larawan ng psychoses sa mga kondisyon ng pathomorphosis na dulot ng droga ay ang pagkahilig ng mga sindrom sa parehong pangmatagalang pag-iral at lability at hindi kumpleto. Sa madaling salita, ang isang estado ng dynamic na balanse ay lumitaw sa pagitan ng sakit at pagpapatawad. Kasabay nito, madalas na may mga pagbabago sa direksyon ng pagkasira. Ang itinuturing na mga tampok ng pagbuo ng sindrom sa endogenous psychoses sa ilalim ng mga kondisyon ng pangmatagalang psychopharmacotherapy ay tinatawag na "protracted subacute na kondisyon."

Sa loob ng unang direksyon, ang mga pamamaraan ng tinatawag na "shock" therapy gamit ang mataas na dosis ng antipsychotics sa anyo ng "zigzags" ay pinag-aralan. Ang "zigzag" na may pagtaas ng mga dosis sa maximum ay sinamahan ng isang malaki therapeutic effect na may hindi gaanong binibigkas na extrapyramidal syndrome.

Bilang karagdagan sa "zigzags", ang iba pang mga klinikal, psycho-pharmacotherapeutic na pamamaraan ay inirerekomenda para sa layunin ng intensive therapy:

• 1. Pagbabago ng mga ruta ng pangangasiwa ng droga, ibig sabihin. paglipat mula sa oral administration sa intramuscular at lalo na sa intravenous administration;
• 2. Ang paggamit ng polyneurolepsy, i.e. sabay-sabay na kumbinasyon ng ilang mga antipsychotics;
• 3. Paglalapat ng polythymoanalepsy, i.e. sabay-sabay na kumbinasyon ng ilang mga antidepressant;
• 4. Paglalapat ng thymoneurolepsy at polythymoneurolepsy;
• 5. Kumbinasyon na therapy na nangangahulugan ng kumbinasyon ng insulin therapy sa alinman sa mga variant nito na may iba't ibang psychotropic na gamot. Ang mga domestic at dayuhang may-akda ay nagpapansin ng electroconvulsive therapy (ECT) bilang ang pinaka-epektibong pamamaraan, na sa "pre-pharmacological era of psychology" ay kinuha ang pangalawang lugar sa kahalagahan pagkatapos ng insulin therapy.

Ang isang bilang ng mga gawa ng mga psychiatrist ng Sobyet ay nagbibigay ng mga detalyadong pamamaraan para sa paggamit ng ECT; isang pagbabago ng pamamaraan ng ECT ay iminungkahi, na binubuo ng monopolar na aplikasyon ng mga electrodes sa hindi nangingibabaw na hemisphere, na binabawasan by-effect ECT sa anyo ng kapansanan sa memorya.

Kasama nito, ginamit ang iba't ibang mga pagbabago ng ECT, na nagbibigay para sa kumbinasyon nito sa mga relaxant ng kalamnan at narcotics. Ang mga isyu ng klinikal na pagiging epektibo ng ECT at mga indikasyon para sa pagpapatupad nito ay nararapat na espesyal na pansin, na makikita rin sa mga gawa ng mga may-akda ng Sobyet. Ang ECT ay gumagawa ng pinakakasiya-siyang resulta sa affective psychoses, gayundin sa mga sariwang kaso (na may tagal ng sakit na hanggang 1 taon), catatonic at catatonic-paranoid na mga anyo ng schizophrenia. Ang kapaki-pakinabang na epekto ng ECT ay sinusunod sa mga talamak na kaso ng sakit, kapag may mga talamak na sintomas ng pamamaraan: matinding epekto, pagkalito, delusional alertness.

Sa mga gawa na nauugnay sa pagiging epektibo ng ECT, napagpasyahan na ang paraan ng ECT ay pinakamahusay na ginagamit para sa tinatawag na "partial catatonic syndrome," na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang stuporous na estado at ipinahayag ng negatibismo. Ang mga pasyente na may ganitong mga kondisyon ay nakikilala sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng binibigkas na adynamia ng motor na may masiglang pagpapahayag ng mga mata at mukha, mabilis na reaksyon ng mukha sa kapaligiran, na nagpapahiwatig ng kawalan ng adynamia sa ideyational sphere at nagmumungkahi ng pagkakaroon ng "impormasyon" na mga inklusyon sa likod. ang catatonic facade sa anyo ng mga guni-guni, delusyon, at obsession.

Sa kabilang banda, na may "empty stupor", kapag walang "impormasyon" na mga pormasyon at matinding motor excitation ay sinusunod na may kaunting pagsasalita, ang ECT ay bihirang magkaroon ng positibong epekto.

Sa mga nagdaang taon, sa departamento ng psychosis therapy ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Ministry of Health ng RSFSR, isang paraan ng tinatawag na forced insulin therapy (FICT) ay binuo. Ang pamamaraang ito, hindi katulad ng tradisyonal, ay batay sa drip intravenous insulin at nagbibigay-daan sa isa na makamit ang isang estado ng matinding pagkahilo o pagkawala ng malay na sa mga unang araw ng paggamot, nagtataguyod ng isang mas mabilis na pagbawas ng mga sintomas ng psychotic at pinaikli ang panahon ng paggamot. Kasabay nito, ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng mas kaunting mga komplikasyon, nagbibigay-daan para sa isang mas pandaigdigang pahinga sa psychosis at nakakakuha ng mas malalim at mas pangmatagalang resulta.

Sa opinyon ng isang pangkat ng mga may-akda, ang insulin comatose therapy ay may pinakamahusay na epekto sa paranoid-depressive, catatonic-depressive, hallucinatory-paranoid, catatonic-oneiric, catatonic-paranoid at acute depressive-hypochondriacal na anyo ng schizophrenia. Ang insulin therapy ay hindi gaanong epektibo para sa stuporous catatonic at sluggish depressive-hypochondriacal forms.

Ang psychotherapy para sa endogenous psychoses na walang binibigkas na hallucinatory-delusional na mga sintomas ay maaaring magkaroon ng isang mahalagang therapeutic effect, maging isang paraan ng pagpapanatili ng kapasidad ng pagtatrabaho ng mga pasyente, at pag-angkop sa kanila sa kapaligiran. Ang pagtukoy sa posibilidad ng mga pamamaraan ng psychotherapeutic ay nabanggit sa pagpapapanatag ng antipsychotic na epekto ng mga psychopharmacological na gamot, ang pagbuo ng pagpuna sa sakit, pag-activate ng kaisipan, at ang pagpapagaan ng negativistic at autistic tendencies. Ang pagtaas ng pansin ay iginuhit sa kumplikadong isyu ng paggamit ng mga pamamaraan ng impluwensya ng isip sa endogenous depression - nananatili ang pag-iingat sa talamak na kurso at malubhang sintomas. Gayunpaman, ang mga nabura, asthenic, matamlay na anyo ng depresyon ay ginagawang posible na lubos na aktibong maghangad na mapawi ang pag-igting, pataasin ang antas ng aktibidad, at palakasin ang pag-asa para sa pagpapanumbalik ng kalusugan. Ang psychotherapy ay isang mas murang lunas, ito ay 1/6 ng halaga ng isang anim na buwang pagpapaospital.

Sa sistema ng rehabilitasyon ayon kay M.M. Kinilala ng Kabanov ang tatlong yugto, bawat isa ay may mga tiyak na gawain.

Ang gawain ng unang yugto - restorative treatment - ay upang maiwasan ang pagbuo ng isang mental na depekto, kapansanan, ang tinatawag na hospitalism na sinusunod sa isang hindi maayos na organisadong kapaligiran ng ospital, pati na rin upang alisin o bawasan ang mga phenomena na ito. Ang problemang ito ay nalulutas ng biological therapy may mga aktibidad na psychosocial (pangkapaligiran na paggamot, trabaho, libangan, psychotherapy).

Sa ikalawang yugto - readaptation - ang gawain ay upang bumuo ng kakayahan ng mga pasyente na umangkop sa mga kondisyon sa kapaligiran. Ang papel ng occupational therapy ay tumataas, at posible na muling sanayin ang pasyente sa pagkuha ng isang bagong propesyon. Ang aktibong psychotherapy at psychocorrectional na gawain ay isinasagawa kapwa sa mga pasyente at sa kanilang mga kamag-anak na may pakikilahok ng isang doktor at isang medikal na psychologist. Ang mga dosis ng biological agent ay binabawasan at nagsisilbing "maintenance" therapy.

Sa ikatlong yugto - rehabilitasyon sa literal na kahulugan ng salita - ang pangunahing gawain ay ibalik ang pasyente sa kanyang mga karapatan. Kailangang pag-aralan ang buhay, trabaho at trabaho.

Ang pagiging epektibo ng sistema ng rehabilitasyon ay tumataas nang malaki kapag ito ay ginagamit hindi lamang sa mga ospital, kundi pati na rin sa mga semi-hospital at sa mga psychoneurological na dispensaryo. Ang ganitong sistema ng rehabilitasyon sa lahat ng yugto ng serbisyong psychiatric ay lohikal na sumusunod sa esensya ng rehabilitasyon mismo, dahil ang pinakalayunin nito ay ang pagbabalik ng pasyente (o taong may kapansanan) sa lipunan.

Kaya, ayon sa isang pagsusuri ng panitikan, kapag tinatasa ang kasalukuyang mga uso sa pangangalaga sa kalusugan ng isip, kailangang tandaan, una sa lahat, ang isang makabuluhang pagtaas sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Ito ay dahil sa pagpapalawak ng pangangalagang medikal, ang pagpapakilala ng lalong kumplikado at mahal na mga teknolohiyang diagnostic, at ang paggamit ng mga mamahaling gamot. Kasabay nito, binibigyang-diin ang malaking pagkalugi sa ekonomiya sa lipunan bilang resulta ng sakit sa isip.

MGA TAMPOK NG NURSING CARE PARA SA MGA MATATANDA NA MAY SAKIT SA PAG-IISIP AT MGA PASYENTE SA EDAD NA MATATA

A.V.Averin, M.A.Shuvalina

Republican Clinical Psychiatric Hospital, Cheboksary

Ang mga nakamit ng sibilisasyon at mga tagumpay sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan ay nag-ambag sa isang makabuluhang pagtaas sa average na pag-asa sa buhay ng populasyon at isang makabuluhang pagtaas sa proporsyon ng mga matatanda. Ayon sa klasipikasyon ng World Health Organization (WHO), ang mga taong may edad na 60–74 taong gulang ay itinuturing na matatanda, ang mga nasa edad na 75 taong gulang pataas ay itinuturing na senile, at ang mga higit sa 90 taong gulang ay itinuturing na mahaba ang buhay.

Ang mga matatandang tao ay mas malamang na magdusa mula sa mga sakit sa pag-iisip (MD) kaysa sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Kaya, ayon sa WHO, ang dalas ng sakit sa pag-iisip sa mga matatandang tao ay 236 bawat 100 libong populasyon, habang sa pangkat ng edad mula 45 hanggang 64 taong gulang ito ay 93 lamang. Ang bilang ng mga matatandang may sakit sa pag-iisip sa Russian Federation para sa 1999 –2004. tumaas ng 12.4%, at noong 2004 ang insidente ng PR sa pangkat na ito ay 2443.3 bawat 100 libong populasyon. Sa Chuvash Republic ang figure na ito ay 444.23.

Ang kalakaran patungo sa pagtaas ng populasyon ng mga matatandang tao ay humantong sa pagtaas ng kanilang pangangailangan para sa pangangalagang medikal at panlipunan. Dahil sa inaasahang pagtaas ng bilang ng mga taong may mental retardation, naghahanap tayo ng pinakamainam na modelo ng pagbibigay ng psychiatric na pangangalaga sa mga naturang pasyente. Ang isa sa gayong modelo ay ang nursing unit (NU).

Ang mga OSU ay laganap sa pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang psychiatry. Laban sa backdrop ng mga proseso ng depopulasyon na nagaganap sa Russia, ang kanilang bilang ay tumataas bawat taon, dahil ipinakita nila ang kanilang pagiging epektibo at pangangailangan sa mas matandang populasyon.

Ang mga pasyente ng psychiatric na ospital ay mas madalas na nagdurusa sa mga sakit ng cardiovascular at respiratory system, mga karamdaman ng hormonal function at fat metabolism, pati na rin ang mga neoplasma kaysa sa pangkalahatang populasyon. Ang pinakamalubha, parehong mental at pisikal, ay mga pasyente na may iba't ibang anyo ng demensya. Samakatuwid, ang karamihan sa mga pasyente sa isang psychiatric na ospital ay nangangailangan ng pinagsamang paggamot ng PD at magkakatulad na mga sakit sa somatic, at higit sa 1/3 ay nangangailangan ng pangangalaga.

Noong 2001–2005 425 katao ang ginagamot sa Republican Clinical Psychiatric Hospital (RPH). Ang bilang ng mga taong tumatanggap ng tulong medikal at panlipunan sa OSU ay lumalaki taun-taon. Kaya, kung noong 2001 46 na tao ang ginagamot dito, pagkatapos noong 2005 - 120 na, i.e. 1.6 beses pa. Alinsunod dito, ang turnover ng kama ay tumaas mula 1.9 hanggang 4.8. Ang average na bed occupancy bawat taon ay tumaas din ng 1.4% at umabot sa 310 araw noong 2005. Ang average na haba ng pamamalagi sa ospital ay bumaba mula 156.0 hanggang 63.7 araw.

Ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pagganap ng anumang departamento ay nakasalalay sa pagiging epektibo ng proseso ng pag-aalaga (NP). Ang SP sa OSU ay ginamit mula noong 1999. Ang average na haba ng pananatili ng isang pasyente sa departamento ay 85 araw. Ang kondisyon ng pasyente ay tinasa sa 2 yugto - sa oras ng pagpasok at paglabas.

Ang pagiging epektibo ng joint venture sa OSU ay tinasa ayon sa sumusunod na pamantayan:

l katayuan ng kaisipan ng mga pasyente;

l nabawasan ang kakayahan ng mga pasyente sa pangangalaga sa sarili;

l panganib na magkaroon ng mga pressure ulcer sa pagkumpleto ng Waterlow scale;

l bilang ng mga pasyente na bumagsak at ang kanilang mga kahihinatnan.

Isinasagawa ang pagtatasa ng katayuan sa pag-iisip gamit ang isang express na paraan, na nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang mga problema na hindi napapansin sa isang hindi gaanong sistematikong diskarte. Ang pagtitiyak ng pamamaraan para sa organic PR sa mga pasyenteng naospital ay 82%, sensitivity ay 87%. Ang pasyente ay hinihiling na kumpletuhin ang ilang mga gawain, pagkatapos ay gumawa ng isang marka na nagpapahiwatig ng posibleng delirium o dementia, banayad, katamtaman o malubhang kapansanan.

Ang mga pasyente na may ASU ay karaniwang may kapansanan sa panandaliang memorya. Hindi nila matandaan ang mga kasalukuyang kaganapan, petsa, panahon, lokasyon. Ang pangmatagalang memorya ay hindi gaanong may kapansanan, at ang mga pasyente ay nakakapagbigay ng ilang impormasyon tungkol sa kanilang nakaraan at sakit. Ipinakita ng nars sa pasyente ang kanyang silid, na inuulit ang numero nito nang maraming beses sa araw para sa mas mahusay na pagsasaulo. Sistematikong sinasanay niya ang memorya ng pasyente sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga pang-araw-araw na bagay at pag-highlight ng kanilang mga natatanging katangian. Halimbawa: "Ang iyong kama ay malapit sa bintana, ang iyong silid ay nasa tapat istasyon ng pag-aalaga" Sa isang bilang ng mga pasyente sa mga unang yugto ng demensya, ginagamit ang isang hindi gamot na paraan ng pagpapasigla ng memorya. Ang ganitong uri ng trabaho ay nangangailangan ng pasensya at pagtitiis mula sa nars. Karaniwan pagkatapos ng 2-3 linggo ang pasyente ay nagsisimulang mag-navigate sa departamento. Kapag tinatasa ang kakayahang mag-aalaga sa sarili, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa kakayahang lumipat nang nakapag-iisa, kumain ng pagkain, gumamit ng shower, banyo, kontrolin ang pag-ihi, atbp.

Kapag nagbibigay ng pangangalaga, kinakailangang malaman ang mga salik na nagpapalala sa mga kakayahan ng pasyente at, kung maaari, alisin ang mga ito. Ang mga salik na nagpapataas ng mga sintomas ng demensya ay kinabibilangan ng:

l hindi pamilyar na mga lugar;

Ako ay nag-iisa sa mahabang panahon;

l labis na dami ng panlabas na stimuli at irritant (halimbawa, nakakatugon sa isang malaking bilang ng mga estranghero);

l kadiliman (kailangan ang angkop na pag-iilaw, kahit na sa gabi);

l lahat ng mga nakakahawang sakit (madalas na impeksyon sa ihi);

l mga interbensyon sa kirurhiko at kawalan ng pakiramdam (ginagamit lamang para sa ganap na mga indikasyon);

l mainit na panahon (overheating, pagkawala ng likido);

l umiinom ng maraming gamot.

Kung ang pasyente ay hindi makapagbigay ng pag-aalaga sa sarili, tinutukoy ng nars ang mga salik na nakakaimpluwensya sa kawalan ng kakayahan sa pangangalaga sa sarili (mga side effect ng mga gamot, isang estado ng malubhang depekto sa pag-iisip, pisikal na kawalan), kinasasangkutan ng mga miyembro ng pamilya na mangolekta ng impormasyon at bumuo ng pangangalaga plano. Nagtuturo siya ng mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili at nagbibigay ng kapaligiran ng pagpapalagayang-loob sa gayong mga sandali upang mapanatili ang pagpapahalaga sa sarili ng mga pasyente.

Ang mga pasyente ng OSU ay madalas na dumaranas ng kalungkutan at panlipunang paghihiwalay. Isinasaalang-alang ito, ipinakilala ng nars ang pasyente sa kanyang mga kasama sa silid, inilalagay siya sa ward na isinasaalang-alang ang edad, sosyokultural at mga salik ng komunikasyon, pati na rin ang mga detalye ng sakit, at nagpapakita ng interes sa kanyang mga kuwento tungkol sa kanyang sarili. Ang pasyente ay tinatanggap bilang siya at hinihikayat na magsalita tungkol sa kanyang kalooban. Pinapanatili ng nars ang pasyente na nakikipag-ugnayan sa katotohanan sa pamamagitan ng paggamit ng sensory stimuli, pag-update sa kanya sa mga balita, at pagpapaalala sa kanya ng mga petsa. Ang mga problema ay lumitaw hindi lamang para sa mga pasyente, kundi pati na rin para sa kanilang mga kamag-anak (halimbawa, hindi epektibong pagbagay sa pag-aalaga sa isang taong may kapansanan sa pamilya). Ang pagpasok sa sikolohikal na pakikipag-ugnayan sa mga kamag-anak ng mga pasyente, ang nars ay nagtuturo sa kanila kung paano mangalaga at tinatalakay sa kanila ang lahat ng mga isyu na lumitaw.

Ang layunin ng pagtatala ng bilang ng mga talon ay kilalanin at bawasan ang bilang ng mga salik na nag-aambag sa kanila, bawasan ang bilang ng mga pagkahulog at pinsala, mapanatili ang isang pakiramdam ng kalayaan, at mapanatili ang isang pakiramdam ng pagpapahalaga sa sarili sa mga pasyente. Ang nars ay nagbibigay ng pagtatasa ng isang kliyente pagkatapos ng pagkahulog na kinabibilangan ng:

l paglalarawan ng pagkahulog (pasyente, kawani, iba pang mga saksi);

l antas ng kamalayan ng pasyente;

l pangunahing mga tagapagpahiwatig ng kondisyon ng neurological;

l pangunahing mga tagapagpahiwatig ng kondisyon ng katawan;

l mga pagbabago sa kognitibo;

l kawalan/pagkakaroon ng mga deformidad ng paa;

l hanay ng mga boluntaryong paggalaw;

l Suriin ang balat kung may mga pasa o sugat.

Pagkatapos ng pagsusuri, ang nars ay gumagawa ng isang desisyon nang nakapag-iisa o (kung may mga komplikasyon) ay humingi ng payo mula sa mga tauhan at aabisuhan ang doktor.

Ang mga resulta ng pagsubaybay ay naitala sa loob ng 48 oras pagkatapos ng pagkahulog. Ang isang pagsusuri sa sitwasyon na humantong sa pagkahulog ay isinasagawa din, at ang mga aksyon ng multi-propesyonal na koponan ay pinlano.

Ang pagkakaroon ng iba't ibang mga espesyalista, nursing at junior medical personnel sa OSU ay nagbibigay-daan sa amin na magbigay ng buong-panahong komprehensibong pangangalaga para sa mga pasyente. Ang gawain ng isang nars na may pasyente ay nakabatay sa prinsipyong "Ang aking nars ay aking pasyente," na kinabibilangan ng pagbibigay ng psychiatric na pangangalaga, pagbibigay ng pangunahing pangangalaga, pagbibigay sa pasyente ng mga karapatan at kalayaan, at pakikipagtulungan sa pamilya at mga kamag-anak. Ang mga nars ang pangunahing tagapag-alaga ng mga pasyente. Nagbibigay sila ng pangunahing pangangalaga, sinasamahan ang mga pasyente sa paglalakad, manipulasyon, at tinuturuan ang mga pasyente ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili, i.e. gumugol ng kanilang oras sa pagtatrabaho kasama ang pasyente upang matukoy ang kanyang mga problema, subaybayan ang dynamics ng kanyang mental na estado, at magbigay ng tulong sa mga pasyente sa pag-angkop sa mga kondisyon ng pamumuhay. Iyon ay, ang mga tungkulin ng isang nars ay hindi limitado sa pagsasagawa ng mga manipulasyon sa pag-aalaga, ngunit kasama ang mga elemento ng medikal, panlipunan, sikolohikal at pedagogical na gawain.

Ang katotohanan na ang OSU ay matatagpuan sa batayan ng isang malaking institusyong medikal sa republika ay may ilang mga benepisyo para sa parehong mga pasyente at kanilang mga kamag-anak. Ito, sa partikular, ay nagbibigay para sa pagbibigay ng advisory at diagnostic na tulong mula sa mga medikal na espesyalista (psychiatrist, therapist, neurologist, atbp.), ang posibilidad ng paggamit ng mga modernong physiotherapeutic facility, at kwalipikadong pangangalagang pang-emergency kung lumala ang kondisyon.

PANITIKAN

1. Golenkov A.V., Kozlov A.B., Averin A.V., Ronzhina L.G., Shuvalina M.A. Unang karanasan sa paggamit ng proseso ng pag-aalaga sa psychiatric practice // Medical sister. – 2003. – No. 1. – P. 6–9.

2. Ritter S. Gabay sa gawaing pag-aalaga sa isang psychiatric clinic: Mga Prinsipyo at pamamaraan. – Kyiv: Sfera, 1997. – 400 p.

3. Proseso ng pag-aalaga. Teksbuk allowance. Pagsasalin mula sa Ingles /Sa ilalim ng pangkalahatan ed. G.M. Perfileva. – M.: GEOTAR-MED, 2001. – 80 p.

4. Shuvalina M.A., Averin A.V., Kozlov A.B., Golenkov A.V. Pagbibigay ng gerontopsychiatric na pangangalaga sa departamento ng pag-aalaga // Mga modernong tendensya mga organisasyon ng pangangalaga sa kalusugan ng isip: Mga aspetong klinikal at panlipunan. Mga Materyales ng Russian Conference - M., 2004. - 22 p.