Pangkalahatang pangangalaga sa mga may sakit sa pag-iisip. Mga tampok ng gawain ng isang nars na naka-duty sa isang psychiatric na ospital

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Panimula

6. Pamamaraan para sa pamamahagi ng mga gamot

10. Ang tungkulin ng nars sa pagsasanay sa mga miyembro ng pamilya na pangalagaan ang mga maysakit sa bahay

Konklusyon

Bibliograpiya

Panimula

“Ako, taimtim, sa harap ng Diyos at sa harapan ng kapulungang ito, ay nangangako sa aking sarili: Aakayin ang aking buhay sa kadalisayan at tapat na paglilingkuran ang aking propesyon. Ako ay umiwas sa lahat ng bagay na nagdudulot ng pinsala at kamatayan, at hindi ako iinom o sadyang magbibigay ng nakapipinsalang gamot. Gagawin ko ang lahat sa aking makakaya upang suportahan at itaas ang pamantayan ng aking propesyon, at nangangako rin akong panatilihing kumpidensyal ang lahat ng mga personal na bagay sa loob ng aking pangangalaga at ang mga kalagayan ng pamilya ng mga pasyente na nalaman ko sa kurso ng aking pagsasanay. Ako ay tapat na magsisikap na tulungan ang manggagamot sa kanyang gawain at italaga ang aking sarili sa kapakanan ng mga taong ipinagkatiwala ang kanilang sarili sa aking pangangalaga."

Ang Pangako ni Florence Nightingale.

Ospital ng pag-iisip - pasilidad ng inpatient pangangalagang pangkalusugan, pagbibigay ng paggamot at rehabilitasyon ng mga taong may mga sakit sa pag-iisip, gayundin ang pagsasagawa ng mga tungkulin ng dalubhasa, na nakikibahagi sa forensic psychiatric, military at labor examinations. Nagtalo ang mga mananalaysay na ang unang psychiatric na ospital ay lumitaw malapit sa lungsod ng Elbing sa Hilagang Aleman o sa lungsod ng Valencia ng Espanya. Noong 2005, sa kongreso ng World Psychiatric Association, isang opinyon ang ipinahayag na ang mga unang institusyon ng ganitong uri ay lumitaw noong ika-8 siglo sa Gitnang Silangan sa Baghdad. Alam din na ang mga espesyal na ospital kung saan ginagamot ang mga sira ang ulo ay umiiral sa Constantinople - isa sa mga ospital na ito ay matatagpuan sa simbahan ng St. Anastasia, na itinuturing na isang manggagamot ng mga may sakit sa pag-iisip. Hanggang sa ika-18 siglo, ang mga taong may sakit sa pag-iisip sa Russia ay nasa ilalim ng pangangalaga ng mga monasteryo. Ang pinakalumang psychiatric na ospital sa Russia ay tinatawag na Kolmovskaya Hospital; noong 1706, ang Metropolitan Job ng Novgorod ay nagtayo ng isang foundling house at isang hindi wastong ospital sa Kolmovsky Monastery malapit sa Novgorod, kung saan pinananatili ang mga taong may mga sakit sa pag-iisip. Noong 1779, inihayag na ang unang espesyal na ospital ng Russia "para sa paggamit ng mga sira ang ulo" ay bubuksan sa St. Petersburg, na pagkaraan ng ilang taon ay naging isang departamento ng Obukhov Hospital. Noong 1810, labing-apat na dalubhasang institusyon ang binuksan sa Russia; noong 1860, ang kanilang bilang ay umabot sa apatnapu't tatlo. Ayon sa mga kontemporaryo, ang mga kadena ng bakal, "mga hilaw na sinturon" at mga tuwid na jacket ay ginamit bilang mga sukat ng pagpigil. Kasama ng iba pang paraan ng paggamot, ginamit ang emetics, hydrotherapy, bloodletting at paggamot sa mga linta. Sa Sobyet na psychiatry, sa kaibahan sa Western psychiatry, na pangunahing naglalayong sa outpatient na paggamot, ang kabaligtaran na kalakaran ay nanaig: ang pagtaas ng bilang ng mga ospital ay masinsinang itinayo.

Ang modernong inpatient na pangangalaga para sa mga may sakit sa pag-iisip ay ibinibigay sa mga dalubhasang psychiatric na ospital. Sa nakalipas na dekada, nagkaroon ng malinaw na kalakaran patungo sa pagbawas sa bilang ng mga psychiatric bed. Kung sa simula ng siglong ito ang kanilang bilang sa mga bansa sa Kanluran ay 4-6 na kama bawat 1000 populasyon, ngayon ang figure na ito sa isang bilang ng mga bansa ay bumaba ng 2-3 beses. Ang pagkakaloob ng mga psychiatric bed sa iba't ibang rehiyon ng ating bansa ay iba-iba. Sa karaniwan, ang figure na ito ay 1.5-2 kama bawat 1000 populasyon. Ang gawain ng mga medikal na tauhan sa mga institusyong saykayatriko ay naiiba sa iba pang mga ospital at may ilang mga tampok. Ang mga tampok na ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na maraming mga taong may sakit sa pag-iisip ay hindi nauunawaan ang kanilang masakit na kondisyon, at ang ilan ay hindi itinuturing ang kanilang sarili na may sakit. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may sira ang kamalayan ay maaaring makaranas ng matinding motor agitation. Kaugnay nito, ang mga espesyal na kinakailangan ay inilalagay sa mga medikal na tauhan sa mga psychiatric na ospital: patuloy na pagbabantay, pagpigil at pasensya, pagiging maparaan, sensitibo, mapagmahal na saloobin at mahigpit. indibidwal na diskarte sa may sakit. Ang pagkakapare-pareho sa gawain ng buong pangkat ng mga empleyado ng departamento at ospital ay napakahalaga. Dahil ang kaalaman sa lahat ng mga detalye ng pangangalaga at pangangasiwa ng may sakit sa pag-iisip ay isang kinakailangang kondisyon trabaho ng isang nars o paramedic sa isang psychiatric na ospital, ang layunin ng gawaing ito ay pagsama-samahin ang mga praktikal na kasanayan sa pag-aalaga sa mga taong may sakit sa pag-iisip, pagdaragdag ng teoretikal na kaalaman sa larangan ng pagbibigay ng psychiatric na pangangalaga.

1. Istraktura ng pangangalaga sa kalusugan ng isip

Ang mga konsepto ng "medical deontology" at "medical ethics" ay hindi magkapareho. Ang problema ng tungkulin ay isa sa mga pangunahing problema ng medikal na etika; nang naaayon, ang medikal na deontolohiya ay isang salamin ng mga konseptong etikal, ngunit mayroon itong mas pragmatic at tiyak na kalikasan. Kung ang medikal na etika ay hindi nagdadala ng pagtitiyak dahil sa isa o ibang medikal na espesyalidad (walang hiwalay na etika ng isang therapist, etika ng isang siruhano, at iba pa), kung gayon ang medikal na deontolohiya ay nakakuha ng mga tampok ng pagdadalubhasa dahil sa likas na katangian nito, ang relasyon sa isa o ibang medikal na propesyon (makilala ang deontology ng isang surgeon, gynecologist, pediatrician, oncologist, radiologist, atbp.). Dahil dito, ang medical deontology ay bahagi ng medikal na etika, isang hanay ng mga kinakailangang etikal na pamantayan at regulasyon para sa mga medikal na manggagawa sa pagpapatupad ng mga propesyonal na aktibidad. Ang mga aspeto ng deontology ay: ang relasyon ng mga doktor sa pasyente, mga kamag-anak ng pasyente at mga doktor sa kanilang sarili. Ang batayan ng mga relasyon ay ang salita, na kilala noong sinaunang panahon: "Kailangan mong magpagaling sa mga salita, damo at kutsilyo," naniniwala ang mga sinaunang manggagamot. Ang isang matalino, mataktikang salita ay maaaring mag-angat ng kalooban ng pasyente, magtanim sa kanya ng kagalakan at pag-asa para sa paggaling, at sa parehong oras, ang isang walang ingat na salita ay maaaring malalim na makasugat sa pasyente at magdulot ng matinding pagkasira sa kanyang kalusugan. Mahalaga hindi lamang kung ano ang sasabihin, kundi pati na rin kung paano, bakit, saan ito sasabihin, kung ano ang magiging reaksyon ng isa kung kanino ang medikal na manggagawa ay tutugon: ang pasyente, ang kanyang mga kamag-anak, mga kasamahan, atbp.

Sa isang psychiatric na ospital, depende sa psychiatric vigilance, ang mga sumusunod na rehimen ay maaaring ibigay. Ang Mode "A" ay isang mode ng masinsinang pagsubaybay ng mga medikal na tauhan para sa mga pasyente na may depresyon, isang madilim na estado ng kamalayan, mga pasyente sa yugto ng catagonic agitation, atbp. Ang Mode na "B" ay ordinaryong psychiatric observation, na nagbibigay para sa patuloy na pagsubaybay sa nursing kawani sa pag-uugali ng mga pasyente sa departamento. Ang mode na "B" ay isang kumbinasyon ng pagmamasid sa mga prinsipyo ng pagtitiwala. Dito, malawakang ginagamit ang kalayaan ng pasyente mula sa pagpilit, ang posibilidad na independiyenteng dumating at umalis mula sa mga medikal-labor workshop, pati na rin ang malayang paggalaw sa loob ng mga ito. Mode "G" - mode ng bukas na pinto. Pinakamataas na kalayaan para sa pasyente at pinakamababang paghihiwalay. Mode "D" - mga outpatient.

Ang pangangalaga sa saykayatriko sa populasyon ay ibinibigay ng gawain ng isang psychoneurological dispensary at isang psychiatric na ospital. Ang mga pasyente na nakarehistro sa isang psychoneurological dispensary at mga bagong natukoy na pasyente, kung kinakailangan, ay ipinadala para sa paggamot sa isang ospital. Kapag nagpapaospital ng mga pasyente sa isang ospital, ang mga medikal na tauhan ay dapat kumuha ng kanilang pahintulot para sa pagpapaospital at paggamot. Ang sapilitang paggamot ay kinakailangan lamang kapag ang pasyente ay hindi sapat, hindi maaaring maging kritikal sa kanyang kalagayan, kung siya ay nagdudulot ng panganib sa kanyang sarili at sa iba. Ang isang simpleng ward ng psychiatric na ospital ay may dalawang bahagi: isang hindi mapakali at isang kalmado. Ang hindi mapakali na kalahati ay naglalaman ng mga pasyente na may hindi naaangkop na pag-uugali sa isang matinding estado: mga delusyon, guni-guni, psychomotor agitation, at stupor. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan, dahil maaari silang magdulot ng pinsala sa kanilang sarili at sa ibang mga tao. Ang mga pasyente na nangangailangan ng espesyal na pagmamasid at pangangalaga ay inilalagay sa isang espesyal na ward - isang silid ng pagmamasid, na patuloy na sinusubaybayan ng isang nars at isang nars. Sa kalmadong kalahati ay may mga pasyente sa panahon ng pagbawi, kapag mayroon silang sapat na pag-uugali, kapag maaari nilang pangalagaan ang kanilang sarili at hindi mapanganib sa kanilang sarili at sa iba. Sa departamento ng isang psychiatric na ospital, ang lahat ng mga pinto ay palaging nakakandado ng isang susi, na pinananatili lamang ng mga doktor at kawani ng nursing. Ang mga bintana ay dapat na hadlangan o ang salamin ay dapat na hindi nababasag. Dapat na matatagpuan ang mga bintana upang hindi maabot ng mga pasyente ang mga ito. Ang mga medikal na kawani sa mga psychoneurological na ospital ay dapat palaging magpakita ng pagbabantay, pasensya, pagiging sensitibo, pagiging magalang, at atensyon sa mga pasyente. Dapat iwasan ng mga manggagawang medikal ang pagsusuot ng maliliwanag na kosmetiko at pagsusuot ng alahas (kadena, hikaw), na maaaring mapunit ng mga pasyenteng may psychomotor agitation. Ang mga nars ay nakasuot ng gown at cap. Ang buhok ay dapat na nakatago sa ilalim ng takip. Sa mga pasyente, sa kabila ng kanilang pag-uugali, kahit na agresibo, kinakailangan na makipag-usap nang matiyaga, magalang, at mabait.

Kadalasan ang pag-uugali ng mga psychiatric na pasyente ay humahantong sa mga trahedya, kaya ang nars ay dapat maging mapagbantay at hindi kailanman tumalikod sa pasyente. Ang mga personal na ari-arian ng mga pasyenteng madaling magpakamatay ay dapat na regular na suriin para sa pagkakaroon ng matutulis, pagputol ng mga bagay, pinagputulan, chips, wire, panulat, hairpins, posporo, hairpins, anumang bagay kung saan ang pasyente ay maaaring magbukas ng pinto o magdulot ng pinsala sa kanyang sarili at iba pa. Pana-panahon ding sinusuri ang mga personal na gamit ng ibang mga pasyente. Mas mainam na magsagawa ng inspeksyon ng mga personal na ari-arian kapag ang pasyente ay wala sa silid (ang pasyente ay nasa silid-kainan, banyo, sa paglalakad), ito ay nagliligtas sa damdamin ng mga pasyente. Kung kinakailangan na agad na tingnan ang mga gamit ng pasyente, siya ay tinatawag sa opisina ng doktor o sa ibang lugar sa labas ng ward. Sa panahon ng pagkain, ang mga pasyente ay hinahain ng pagkain na maaari lamang kainin gamit ang isang kutsara. Ang silid kung saan matatagpuan ang mga kubyertos (kutsilyo, tinidor) at iba pang mga bagay ay dapat palaging sarado upang ang mga pasyente ay hindi malayang makapasok doon. Sa pag-oorganisa ng pinag-ugnay na gawain departamento ng psychiatric Ang gawain ng isang nars ay gumaganap ng isang mahalagang papel, dahil siya ay nagdadala hindi lamang ng mga reseta ng doktor, mga medikal na manipulasyon, at pag-aalaga ng pasyente, ngunit tumutulong din sa mga pasyente sa pagbawi at rehabilitasyon. Dapat na alam ng nars ang bilang ng mga pasyente sa departamento araw-araw, alamin ang mga pasyente sa pamamagitan ng pangalan, patronymic, apelyido, kung saan ang mga ward bawat isa sa kanila ay namamalagi, ang mga dahilan para sa kawalan ng ilan sa kanila. Dapat niyang malaman ang tungkol sa sakit sa isip ng bawat pasyente, ang mga katangian ng kurso nito, ang estado ng sa sandaling ito tungkol sa paggamot na ibinibigay sa kanya. Dapat malaman ng nars kung anong mga utos ang ginawa ng dumadating na manggagamot at mahigpit na isinasagawa ang mga ito sa isang tiyak na oras. Ang komunikasyon sa pagitan ng isang nars at mga pasyente ay dapat na maayos, seryoso, matiyaga, at nagmamalasakit. Hindi ka maaaring maging labis na mapagbigay at liberal sa mga maysakit. Imposibleng iisa ang "mga paborito" sa mga pasyente ng departamento at bigyang pansin lamang sila, nakalimutan ang tungkol sa iba pang mga pasyente.

Dapat na mahigpit na subaybayan ng nars ang rehimen sa departamento ng psychoneurological, dahil ang pagpapanatili nito ay ang susi sa matagumpay na paggamot ng mga pasyente ng pag-iisip. Ang mga labis na pag-uusap sa presensya ng pasyente ay ipinagbabawal, kahit na ang pasyente ay ganap na walang malasakit sa kanyang kapaligiran. Minsan ang gayong pasyente, pagkatapos na makumpleto ang isang kurso ng paggamot, ay nagsasabi na sa kanyang presensya ang mga nars o orderlies ay nagkaroon ng mga pag-uusap sa mga pinaka-hindi kinakailangang mga paksa, na lubhang masakit para sa kanya na pakinggan, ngunit hindi siya makapagsalita o makagalaw, halimbawa, sa panahon ng isang catatonic stupor. Ang labis na pag-uusap mula sa mga kawani ay hindi gaanong mabigat para sa mga pasyente na nalulumbay at mapanglaw. Ang mga pasyenteng may maling akala ng saloobin o sisihin sa sarili ay madalas na nakikita sa mga pag-uusap na ito ng ilang "mga kadahilanan" na, sa kanilang opinyon, ay direktang nauugnay sa kanila. Maaari nitong mapataas ang pagkabalisa ng mga pasyente at makagambala sa pakikipag-ugnayan sa mga medikal na tauhan. Ang mga naturang pasyente ay nagsisimulang maghinala sa nars at hindi umiinom ng gamot mula sa kanya. Sa ganitong mga kaso, sinasabi nila na ang pasyente ay "naghahabi" sa mga nakapaligid sa kanya sa kanyang delirium.

Sa pagkakaroon ng mga pasyente, hindi mo maaaring pag-usapan ang kalagayan ng kalusugan ng alinman sa kanila, pag-usapan ang tungkol sa kanyang karamdaman, o ipahayag ang isang paghatol tungkol sa pagbabala. Mahigpit na ipinagbabawal na tumawa sa maysakit o magsagawa ng pag-uusap sa isang balintuna, mapaglarong tono. Kadalasan, ang mga pasyente na may mga delusional na ideya ay nagpapahayag ng iba't ibang mga pagpapalagay tungkol sa dahilan ng kanilang pananatili sa ospital, nagrereklamo na hindi sila ginagamot, at lahat ay ginagawa para maalis sila, upang patayin sila. Kinakailangan na makinig nang mabuti at matiyaga sa pasyente. Ang isang tao ay hindi dapat magsikap sa lahat ng mga gastos upang pigilan ang pasyente, ngunit hindi dapat sumang-ayon sa kanyang mga maling akala na pahayag. Minsan, upang masiguro ang pasyente, ang nars ay nangangako sa kanya ng isa pang pagpupulong sa kanyang pamilya, isang pag-uusap sa telepono, ngunit hindi ito tinupad, ibig sabihin, nililinlang ang pasyente. Ito ay ganap na hindi katanggap-tanggap, dahil ang pasyente ay nawawalan ng tiwala sa mga medikal na kawani. Kung imposibleng direkta at partikular na sagutin ang isang partikular na tanong, dapat mong ilipat ang pag-uusap sa ibang paksa at makagambala sa pasyente. Hindi inirerekumenda na mapanlinlang na ilagay ang isang pasyente sa isang ospital: ito ay nagpapahirap na makipag-ugnay sa kanya sa hinaharap, ang pasyente ay nagiging hindi nagtitiwala sa loob ng mahabang panahon, hindi nagsasabi ng anuman tungkol sa kanyang sarili, tungkol sa kanyang mga karanasan, at kung minsan ay nagiging sama ng loob. Hindi ka dapat matakot sa may sakit, ngunit hindi ka dapat magpakita ng labis na katapangan, dahil ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Ang mga pasyente ay madalas na sumulat ng iba't ibang mga liham, pahayag, at reklamo sa iba't ibang institusyon. Sa mga liham na ito ay binabalangkas nila ang kanilang "mga pagsubok", hinihiling na sila ay suriin ng isang komisyon, atbp. Samakatuwid, bago ipadala, lahat ng mga liham na isinulat ng mga pasyente ay dapat basahin ng isang nars o doktor.

Ang mga liham na halatang masakit sa kanilang nilalaman o naglalaman ng anumang walang katotohanan na mga pahayag ay hindi dapat ipadala. Dapat ibigay ng nars ang mga liham na ito sa doktor. Ang mga liham at tala na natanggap ng departamento ay dapat ding basahin bago ipamahagi sa mga pasyente. Ginagawa ito upang maprotektahan ang pasyente mula sa mga traumatikong balita na maaaring magpalala sa kanyang kalusugan. Ang mga paglilipat sa mga pasyente (mga produkto at bagay) ay dapat na maingat na suriin upang ang mga kamag-anak at kaibigan ay hindi sinasadya o hindi sinasadya na bigyan ang pasyente ng isang bagay na maaaring kontraindikado para sa kanya o kahit na mapanganib para sa kanya, halimbawa, mga gamot (lalo na ang mga gamot), mga inuming may alkohol, karayom, talim, panulat, posporo. Sinusubaybayan ng nars hindi lamang ang mga pasyente sa departamento, ngunit dapat niyang pangasiwaan ang gawain ng mga orderlies at pangasiwaan ang kanilang trabaho. Dapat niyang tiyakin na ang pagpapatuloy ay pinananatili sa trabaho ng sanitary post sa pagitan ng iba't ibang mga shift, upang ang mga orderlies ay palaging naroroon sa departamento. Sinasabi ng nars ang bagong shift ng orderlies na nangangailangan ng espesyal na atensyon at pangangalaga ng mga pasyente. Ang gawain ng isang nars ay isang malikhaing proseso na kinabibilangan proseso ng paghilom, na nangangailangan ng kaalaman sa sakit, kurso nito, at mga paraan ng paggamot. Ang nars ay responsable para sa maraming mahahalagang bagay mga kinakailangang pamamaraan. Ang isang nars sa isang psychiatric department ay nangangailangan ng kaalaman tungkol sa sikolohiya ng pasyente, ang mga kakaiba ng kurso ng kanyang sakit, at dapat mayroong isang indibidwal na diskarte sa bawat pasyente. Ang kaalamang ito ay kinakailangan para sa sapat na pagpapatupad therapeutic work mga nars, dahil ang pagkuha ng pahintulot ng isang psychiatric na pasyente na magsagawa ng isang partikular na pamamaraan o pag-inom ng mga gamot ay maaaring maging napakahirap, dahil sa psychosomatic pathology, mga sintomas ng delusional, guni-guni. Para sa mga mental na pasyente, ang pangangalaga at pangangasiwa na ibinibigay ng isang nars ay palaging nananatiling isang mahalagang proseso sa paggamot. Ang psychiatric nurse din ang link sa pagitan ng pasyente at ng doktor.

2. Paglalarawan ng kalagayang pangkaisipan sa mga rekord ng medikal

Ang pagpapasiya ng katayuan sa pag-iisip ay ang pinakamahalagang bahagi ng proseso ng psychiatric diagnosis, iyon ay, ang proseso ng pag-alam sa pasyente, na, tulad ng anumang pang-agham. proseso ng kognitibo, ay hindi dapat mangyari nang magulo, ngunit sistematiko, ayon sa isang pamamaraan - mula sa hindi pangkaraniwang bagay hanggang sa kakanyahan. Aktibong may layunin at sa isang tiyak na paraan na organisado ang pamumuhay na pagmumuni-muni ng isang kababalaghan, iyon ay, ang pagpapasiya o kwalipikasyon ng tunay na katayuan ng pasyente (syndrome) ay ang unang yugto sa pagkilala sa sakit. Ang mahinang kalidad na pananaliksik at paglalarawan ng katayuan sa pag-iisip ng pasyente ay kadalasang nangyayari sa kadahilanang ang doktor ay hindi nakabisado at hindi sumunod sa isang tiyak na plano o pamamaraan para sa pag-aaral ng pasyente, at samakatuwid ay ginagawa ito ng magulo.

Dahil ang sakit sa pag-iisip ay ang kakanyahan ng isang sakit sa pagkatao, kung gayon ang katayuan sa pag-iisip ng isang taong may sakit sa pag-iisip ay binubuo ng mga personal na katangian at mga pagpapakita ng psychopathological, na karaniwang nahahati sa positibo at negatibo. Sa pag-ampon sa mga kombensiyon, masasabi nating ang katayuan sa pag-iisip ng isang taong may sakit sa pag-iisip ay binubuo ng tatlong "layers" ng PNL: mga positibong karamdaman (P), mga negatibong karamdaman (N) at mga personal na katangian (P).

Bilang karagdagan, ang mga pagpapakita ng aktibidad ng kaisipan ay maaaring nahahati sa apat na pangunahing spheres ng PEPS: 1. Cognitive (intelektwal-mnestic) sphere, na kinabibilangan ng perception, thinking, memory at attention (P). 2. Ang emosyonal na globo, kung saan ang mas mataas at mas mababang mga emosyon (E) ay nakikilala. 3. Behavioral (motor-volitional) sphere, kung saan nakikilala ang instinctive at volitional activity (P). 4. Ang globo ng kamalayan, kung saan ang tatlong uri ng oryentasyon ay nakikilala: allopsychic, autopsychic at somatopsychic (C).

Talahanayan 1. Structural at logical diagram ng mental status

Mental na aktibidad	Mga positibong karamdaman (P)	Mga negatibong karamdaman (N)	Mga katangian ng personalidad (L)
Cognitive sphere (P)	Pagdama Nag-iisip Pansin
Emosyonal na globo (E)	Mas mababang emosyon Mas mataas na emosyon
Domain ng pag-uugali (P)	Katutubo aktibidad Kusang aktibidad
Sphere of Consciousness (C)	Allopsychic na oryentasyon Autopsychic na oryentasyon Somatopsychic na oryentasyon

Ang isang paglalarawan ng katayuan sa pag-iisip ay isinasagawa pagkatapos gumuhit ng isang ideya ng sindrom na tumutukoy sa kondisyon, istraktura at mga indibidwal na katangian. Ang paglalarawan ng katayuan ay naglalarawan, kung maaari nang walang paggamit ng mga psychiatric na termino, upang ang isa pang doktor na bumaling sa medikal na kasaysayan at klinikal na paglalarawan ay maaaring, sa pamamagitan ng synthesis, magbigay sa kondisyong ito ng kanyang klinikal na interpretasyon at kwalipikasyon. Ang pagsunod sa structural-logical scheme ng mental status, kinakailangan na ilarawan ang apat na spheres ng mental na aktibidad. Maaari kang pumili ng anumang pagkakasunud-sunod kapag inilalarawan ang mga sphere na ito ng aktibidad ng kaisipan, ngunit dapat mong sundin ang prinsipyo: nang hindi ganap na inilalarawan ang patolohiya ng isang globo, huwag magpatuloy sa paglalarawan ng isa pa. Sa diskarteng ito, walang mawawala, dahil pare-pareho at sistematiko ang paglalarawan.

Inirerekomenda na simulan ang pagtatanghal ng katayuan sa pag-iisip na may paglalarawan ng hitsura at pag-uugali ng pasyente. Dapat pansinin kung paano dinala ang pasyente sa opisina (siya ay dumating mag-isa, sinamahan, pumunta sa pag-uusap nang kusang-loob, pasibo, o tumangging pumasok sa opisina), ang postura ng pasyente sa panahon ng pag-uusap (tumayo, tahimik na nakaupo, gumagalaw nang walang ingat. o hindi mapakali, tumatalon, kung saan- kung minsan ay nagsusumikap), ang kanyang tindig at lakad, ekspresyon ng mukha at mata, ekspresyon ng mukha, galaw, asal, kilos, kalinisan sa pananamit. Ang saloobin sa pag-uusap at ang antas ng interes dito (nakikinig nang may konsentrasyon o nagambala, naiintindihan ba niya ang nilalaman ng mga tanong at kung ano ang pumipigil sa pasyente na maunawaan ang mga ito nang tama).

Mga tampok ng pagsasalita ng pasyente: shades of voice (modulation of timbre - monotonous, loud, sonorous, quiet, hoarse, shouting, etc.), rate of speech (mabilis, mabagal, may mga pause o walang hinto), articulation (chanted, stuttering). , lisp), bokabularyo (mayaman, mahirap), gramatikal na istraktura ng pananalita (hindi gramatikal, sira, nalilito, neologisms), layunin ng mga sagot (sapat, lohikal, esensyal o hindi esensyal, tiyak, masinsinan, mabulaklak, isang-dimensional, magkakaibang, kumpleto, punit at iba pa).

Dapat pansinin ang pagkakaroon o kawalan ng kakayahang magamit ng pasyente. Kung mahirap makipag-ugnayan, ipakita kung ano ang sanhi nito (aktibong pagtanggi sa pakikipag-ugnay, imposibilidad ng pakikipag-ugnay dahil sa pagkabalisa ng psychomotor, mutism, stunning, stupor, coma, atbp.). Kung posible ang pakikipag-ugnay, inilarawan ang saloobin ng pasyente sa pag-uusap. Kinakailangang bigyang-diin kung ang pasyente ay aktibo o pasibo na nagpapahayag ng kanyang mga reklamo, kung anong emosyonal at vegetative na pangkulay ang kanilang sinamahan. Dapat itong ipahiwatig kung ang pasyente ay hindi nagreklamo tungkol sa kanyang mental na estado at tinatanggihan ang anumang mga sakit sa pag-iisip. Sa mga kasong ito, aktibong nagtatanong sa pasyente, inilarawan ang interpretasyong ibinigay niya sa mismong katotohanan ng pagpasok sa ospital.

Inilarawan ang holistic na pag-uugali, ang pagkakatugma (hindi pagkakapare-pareho) ng mga aksyon ng pasyente sa likas na katangian ng kanyang mga karanasan o kapaligiran. Ang isang larawan ng hindi pangkaraniwang mga reaksyon sa kapaligiran, mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga pasyente, kawani, kakilala at kamag-anak ay ibinigay. Pangkalahatang katangian ng indibidwal na may pagtatasa ng kanyang kalagayan, saloobin sa mga mahal sa buhay, patungo sa paggamot, agaran at malayong mga intensyon.

Kasunod nito, kinakailangang ilarawan ang pag-uugali ng pasyente sa departamento: ang kanyang saloobin sa pagkain, mga gamot, pananatili sa ospital, saloobin sa mga nakapaligid na pasyente at kawani, ugali na makipag-usap o ihiwalay ang kanyang sarili. Ang paglalarawan ng estado ng kaisipan ay nagtatapos sa isang pagtatanghal ng mga resulta ng isang pag-aaral ng pansin, memorya, pag-iisip, katalinuhan at pagpuna sa pasyente na may kaugnayan sa sakit at ang sitwasyon sa kabuuan.

3. Pag-uugali ng mga medikal na kawani na may mga nasasabik, delusional, at nalulumbay na mga pasyente

Ang pagkabalisa ay isang kumplikadong kondisyon ng pathological na kinabibilangan ng mga bahagi ng pagsasalita, pag-iisip at motor. Maaari itong bumuo laban sa background ng mga maling akala, guni-guni, mood disorder, at sinamahan ng pagkalito, takot at pagkabalisa. Kapag nagbibigay ng pangangalaga sa isang nabalisa na pasyente, ang pangunahing gawain ng nars ay tiyakin ang kaligtasan ng pasyente at ng iba pa. Kadalasan, upang makontrol ang pagkabalisa, sapat na upang lumikha ng isang kalmado na kapaligiran at magtatag ng pakikipag-ugnay sa pasyente upang makaramdam siya ng ligtas. Sa mga sikotikong karamdaman(mga delusyon, guni-guni) neuroleptics at antipsychotics ay ginagamit upang mapawi ang pagkabalisa. Ang pangunahing indikasyon para sa mga iniksyon ng mga psychotropic na gamot ay ang kawalan ng pahintulot ng pasyente sa paggamot, dahil ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga tablet at injectable na form ng mga gamot ay pangunahing nauugnay sa bilis ng pag-unlad ng therapeutic effect at, sa isang mas mababang lawak, ang antas ng sedation na nakamit. . Ang pinakamainam na ruta ng pangangasiwa ng gamot ay intramuscular; Ang intravenous administration ng mga gamot ay hindi kinakailangan, at sa ilang mga kaso ay pisikal na imposible. Iminumungkahi ng mga modernong pamantayan ng therapy ang paggamit ng mga tablet (halimbawa, risperidone, olanzapine) at mga injectable na anyo ng atypical antipsychotics (halimbawa, Rispolept Konsta) bilang mga first-line na ahente sa lahat ng grupo ng mga pasyente, habang ang mga tradisyunal na antipsychotics ay nananatiling reserbang gamot. Sa kaso ng decompensation ng sakit sa isip sa isang somatically healthy na pasyente, ang maximum na dosis ng mga gamot ay ginagamit upang mapawi ang pagkabalisa, kung kinakailangan. Karaniwan, ang olanzapine (Zyprexa) sa dosis na 5-10 mg o zuclopenthixol (Clopixol-Acufaz) sa dosis na 50 mg ay ibinibigay sa intramuscularly. Ang pangangasiwa ng ilang mga antipsychotics (haloperidol, zuclopenthixol, olanzapine, trifluoperazine) ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng extrapyramidal disorder at nangangailangan ng parallel na paggamit ng correctors - antiparkinsonian na gamot, tulad ng trihexyphenidyl (Cyclodol, Parkopan, Romparkin). Sa kawalan ng atypical antipsychotics, 100-150 mg (4-6 ml ng isang 2.5% na solusyon) ng chlorpromazine (Aminazine) o levomepromazine (Tizercin) ay maaaring ibigay sa intramuscularly. Ang pangangasiwa ng antipsychotics ay nangangailangan ng pagsubaybay sa mga antas ng presyon ng dugo dahil sa panganib ng pagbagsak. Upang maiwasan ang mga orthostatic na reaksyon, ang paggamit ng mga antipsychotics sa mga dosis na lumampas sa mga minimally epektibo ay dapat na sinamahan ng isang intramuscular injection ng 2.0-4.0 ml ng isang 25% Cordiamine solution (sa kabilang puwit). Sa mga tablet na gamot, ang kagustuhan ay ibinibigay sa risperidone (Rispolept) sa isang dosis na 1-4 mg o clozapine (Azaleptin, Leponex), na may malakas na antipsychotic at sedative effect, sa isang dosis na hanggang 150 mg isang beses.

Ang pansamantalang pag-aayos ng isang pasyente na may matinding pagkabalisa ay pinapayagan, napapailalim sa mandatoryong dokumentasyon ng pamamaraang ito ng nars. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Mahalagang maiwasan ang pagkurot mga daluyan ng dugo, kung saan ang pag-aayos ng mga bendahe ay dapat na sapat na lapad. Ayon sa Batas "Sa Pulis" (1991) at ang utos ng Ministry of Health ng Russian Federation at ng Ministry of Internal Affairs ng Russian Federation "Sa mga hakbang upang maiwasan ang mga mapanganib na pagkilos sa lipunan ng mga taong nagdurusa sa mga sakit sa pag-iisip" Hindi 133/269 ng Abril 30, 1997, ang mga ahensyang nagpapatupad ng batas ay dapat magbigay ng tulong sa mga doktor sa mga ganitong kaso.

Ang mga tranquilizer (sa partikular, benzodiazepines) ay pinaka-epektibo para sa neurotic disorder, sa partikular panic attacks; ang kanilang paggamit ay inirerekomenda din sa mga kaso kung saan ang diagnosis ay hindi malinaw. Mula sa pangkat ng mga benzodiazepine, pinakamainam na gumamit ng mga gamot na may mas maikling kalahating buhay at maximum na anxiolytic effect, halimbawa, lorazepam. Sa kaso ng pagkabalisa na bubuo bilang isang resulta ng malalim na metabolic disorder (sa panahon ng pagkalasing, malubhang impeksyon, atbp.), Mas mainam din na gumamit ng benzodiazepine tranquilizers - diazepam sa isang dosis na 10-30 mg (2-6 ml ng 0.5% solusyon) o lorazepam sa isang dosis na 5-20 mg (-8 ml ng 0.25% na solusyon). Mas mainam na huwag gumamit ng neuroleptics sa mga ganitong kaso, at kung kinakailangan, dapat bawasan ang dosis ng mga gamot.

Para sa agitated depression (na may matagal na speech motor excitation), melancholic raptus, intramuscular administration ng antidepressants na may sedative effect (upang mapalakas ang calming effect), halimbawa, amitriptyline sa isang dosis na 40-80 mg (2-4 ml ng isang 2% na solusyon) ay posible. Ang mga piniling gamot para sa paggamot ng psychomotor agitation ay sedative neuroleptics, kasama ang kumbinasyon ng diphenhydramine (Diphenhydramine) o promethazine (Diprazine, Pipolfen), o mga tranquilizer. Ang mga tranquilizer ay dapat na ginustong sa mga matatanda, sa pagkakaroon ng malubhang sakit sa somatic, malubhang hypotension. Mga gamot pinangangasiwaan nang parenteral, ngunit huwag pabayaan ang kanilang pangangasiwa nang pasalita, sa gayon ay nakakaapekto sa bilis ng pagsisimula ng pagkilos ng gamot. Ito ay kinakailangan upang ayusin ang mga dosis ng mga gamot pataas kung ang pasyente ay dati nang nakatanggap ng psychopharmacotherapy. Ang haloperidol, zuclopenthixol, olanzapine, trifluoperazine ay dapat na inireseta na may corrector - trihexyphenidyl (Cyclodol) sa isang dosis na 2 mg.

Kapag nag-oorganisa ng pangangalaga para sa mga nabalisa na mga pasyente, kinakailangang isaalang-alang na, anuman ang nosological na batayan ng sakit sa isip, nagsasagawa sila ng maraming hindi kinakailangang mga aksyon, hindi sumusuko sa panghihikayat, at lumalaban sa mga pagtatangka na kalmado sila. Karamihan sa mga pasyenteng ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga hindi inaasahang aksyon, ang psychomotor agitation ay kadalasang sinasamahan ng pagsasalita, at ang mga pasyente ay sumisigaw nang malakas, kung minsan ay walang sense. Hindi nila makontrol ang kanilang mga aksyon; sa ilalim ng impluwensya ng mga delusional na ideya, mga karamdaman sa pang-unawa, o dahil sa pagkabalisa ng kamalayan, ang mga pasyente ay madalas na gumawa ng mga aksyon na nagdudulot ng panganib sa kanila at sa iba, na hindi laging tama na masuri ang kalagayan ng pasyente at isinasaalang-alang. ang posibleng kahihinatnan ng kanyang pag-uugali. Ang talamak na pagsisimula ng sakit ay kadalasang nagdudulot ng takot sa iba. Ang pangunahing gawain sa kasong ito ay upang maitaguyod ang likas na katangian ng sakit at agad na magsimulang magbigay ng tulong. Kapag nag-aalaga at nangangasiwa sa isang nabalisa na pasyente, una sa lahat ay kinakailangan upang matiyak ang kaligtasan ng pasyente mismo at ng mga nakapaligid sa kanya, at upang lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagkakaloob ng tulong. Dapat na walang mga estranghero sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente, maliban sa mga lalahok sa pag-aayos ng pangangasiwa sa kanya, kinakailangan na tanggalin ang butas, pagputol at iba pang mga bagay na maaaring magamit bilang isang paraan ng pagpapakamatay o bilang isang sandata ng pag-atake. Sa anumang kaso ang isang manggagawang pangkalusugan ay dapat magpakita ng takot sa pasyente, tratuhin siyang mabuti, mahinahon, matiyaga, ngunit sa parehong oras ay maging matatag at mapagpasyahan. Upang maiwasan ang isang hindi inaasahang suntok o pag-atake, kailangan mong lapitan ang pasyente mula sa gilid, umupo sa kanya, ilagay ang iyong mga kamay sa kanyang mga kamay at subukang pakalmahin siya, na nagpapaliwanag na wala siya sa panganib at ang kanyang kondisyon ay malapit nang pumasa, atbp. . Ang mahinahong pag-uusap ay kadalasang nakakabawas ng pagkabalisa. Kung hindi posible na magtatag ng pakikipag-ugnay sa pasyente, kinakailangan na gumamit ng mga gamot na nagpapagaan ng pagkabalisa. Kung ang pasyente ay tumangging uminom ng gamot, ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng puwersa. Gayunpaman, ang pagpapatahimik ng pasyente na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga pharmacological agent ay kadalasang pansamantala, at pagkatapos ng pagtigil ng epekto ng gamot, ang pagkabalisa ay nangyayari sa parehong puwersa. Ang pagtitiyak sa pasyente ay dapat na sa ilalim ng anumang mga pagkakataon ay hindi makagambala sa pagbabantay ng doktor. Ang mga pangunahing alituntunin ng pangangasiwa ng isang pasyente na nagdurusa mula sa psychosis ay pagiging ganap, pagpapatuloy at katotohanan. Sa manic-depressive psychosis, ang pag-uugali ng pasyente sa isang estado ng manic excitement ay higit sa lahat dahil sa mataas na mood at pagnanais para sa aktibidad. Karaniwan ang gayong pasyente ay maaaring magambala mula sa mga hindi gustong aksyon. Ang mga pagbabawal ay nagdudulot ng galit at pangangati sa gayong mga pasyente, at ang salita ay may kapaki-pakinabang na epekto.

Mga karaniwang pagkakamali: Iniwan ang pasyente nang walang tamang pagmamasid at kontrol sa kanyang pag-uugali; Pag-underestimate sa panganib ng psychomotor agitation para sa pasyente mismo at sa mga nakapaligid sa kanya (kabilang ang pagkabigo na makaakit ng tulong ng mga pulis); Ang pagpapabaya sa mga paraan ng pisikal na pagpigil; Kumpiyansa sa pangangailangan para lamang sa intravenous administration ng mga sedative, hindi kasama ang intramuscular at oral na mga ruta; ang paggamit ng mga corrector kapag nagbibigay ng neuroleptics na maaaring magdulot ng side extrapyramidal disorder.

4. Mga tuntunin sa pagtanggap at pagbibigay ng tungkulin

Kadalasan, ang paglipat ng tungkulin ay isinasagawa sa umaga, ngunit maaari rin itong gawin sa araw kung ang isang nars ay nagtatrabaho sa unang kalahati ng araw, at ang pangalawa - ang pangalawang kalahati ng araw at sa gabi. Ang mga nars na tumatanggap at nag-aabot ng tungkulin ay umiikot sa mga ward, suriin ang sanitary at hygienic na rehimen, sinusuri ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman (nagsagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga bedsores, magpalit ng kama at damit na panloob) at pumirma sa rehistro ng pagtanggap at paglipat ng tungkulin, na sumasalamin sa kabuuang bilang ng mga pasyente sa departamento, ang bilang ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman at mga nilalagnat na pasyente, paggalaw ng mga pasyente, mga agarang appointment, kondisyon ng mga kagamitang medikal, mga item sa pangangalaga, mga emerhensiya. Ang log ay dapat maglaman ng malinaw, nababasang mga lagda ng mga nars na tumanggap at pumasa sa tungkulin.

Ang nars, na sinusuri ang sheet ng reseta, ay gumuhit ng isang "plano ng bahagi" araw-araw (kung walang dietetic na nars). Ang tagaplano ng bahagi ay dapat maglaman ng impormasyon tungkol sa bilang ng iba't ibang mga talahanayan ng pandiyeta at ang mga uri ng pag-aayuno at mga indibidwal na diyeta. Para sa mga pasyenteng na-admit sa gabi o sa gabi, ang nurse na naka-duty ay naghahanda ng plano ng bahagi. Ang impormasyon ng mga nars sa ward sa bilang ng mga diyeta ay ibinubuod ng senior nurse ng departamento, na nilagdaan ng pinuno ng departamento, at pagkatapos ay inilipat sa unit ng pagtutustos ng pagkain.

Rehistro ng mga gamot sa listahan A at B. Ang mga gamot na kasama sa listahan A at B ay hiwalay na iniimbak sa isang espesyal na kabinet (ligtas). Dapat mayroong listahan ng mga gamot na ito sa loob ng safe. Ang mga gamot ay karaniwang nakaimbak sa parehong safe, ngunit sa isang espesyal na kompartimento. Ang mahirap hanapin at mamahaling mga bagay ay nakaimbak din sa safe. Ang paglipat ng mga susi sa ligtas ay naitala sa isang espesyal na journal. Upang maitala ang pagkonsumo ng mga gamot na nakaimbak sa ligtas, ang mga espesyal na journal ay nilikha. Ang lahat ng mga sheet sa mga magazine na ito ay dapat na may bilang, laced, at ang libreng mga dulo ng kurdon ay dapat na selyadong sa huling sheet ng magazine na may isang sheet ng papel na nagpapahiwatig ng bilang ng mga pahina. Ang sheet na ito ay naselyohan at nilagdaan ng pinuno ng departamentong medikal. Upang maitala ang pagkonsumo ng bawat gamot mula sa listahan A at listahan B, isang hiwalay na sheet ang inilalaan. Ang magazine na ito ay iniingatan din sa isang ligtas. Ang mga taunang rekord ng pagkonsumo ng gamot ay iniingatan ng senior nurse ng departamento. Ang nars ay may karapatan na magbigay ng narcotic analgesic pagkatapos lamang maitala ng doktor ang reseta na ito sa kasaysayan ng medikal at sa kanyang presensya. Ang isang tala tungkol sa iniksyon ay ginawa sa kasaysayan ng medikal at sa sheet ng reseta. Ang mga walang laman na ampoules ng narcotic analgesics ay hindi itinatapon, ngunit ibinibigay, kasama ang mga hindi nagamit na ampoules, sa nars na nagsisimula sa kanyang susunod na tungkulin. Kapag naglilipat ng tungkulin, sinusuri nila ang mga sulat ng mga entry sa log ng accounting (ang bilang ng mga ampoules na ginamit at ang balanse) kasama ang aktwal na bilang ng mga napuno na ginamit na ampoules. Kapag ang buong supply ng narcotic analgesics ay ginamit, ang mga walang laman na ampoules ay ibibigay sa punong nars ng departamento at ang mga bago ay ibibigay bilang kapalit. Ang mga walang laman na ampoules ng narcotic analgesics ay sinisira lamang ng isang espesyal na komisyon na inaprubahan ng pinuno ng departamento ng medikal.

Ang isang journal ng lubhang kakaunti at mahal na mga pondo ay pinagsama-sama at pinananatili ayon sa isang katulad na pamamaraan. Ang rehistro para sa pagtanggal ng alkohol at mga dressing ay matatagpuan sa silid ng paggamot. Ang magazine na ito ay may numero at laced, na nilagdaan ng punong nars at pinuno ng departamento.

Ang isang buod ng kondisyon ng mga pasyente ay pinagsama-sama araw-araw ng night nurse, kadalasan nang maaga sa umaga, bago simulan ang kanilang shift. Naglalaman ito ng mga pangalan ng mga pasyente, mga numero ng kanilang silid, pati na rin ang kanilang estado ng kalusugan.

5. Mga tampok ng pangangalaga para sa mga matatanda at mahihinang pasyente

Ang pangangalaga para sa mga matatanda at may edad na mga pasyente ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pag-iipon ng katawan, ang pagbaba sa mga kakayahang umangkop nito, ang pagiging natatangi ng kurso ng mga sakit sa mga matatandang tao at mga pagbabagong nauugnay sa edad pag-iisip. Ang isang tampok ng maraming mga sakit sa mga matatanda ay isang hindi tipikal na matamlay na kurso na walang binibigkas na reaksyon ng temperatura, mga lokal na pagbabago at medyo mabilis na pagsisimula. malubhang komplikasyon. Ang pagkamaramdamin ng mga matatandang tao sa mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na proseso ay nangangailangan ng partikular na maingat pangangalaga sa kalinisan. Ang mga matatanda ay madalas na nagpapakita ng mas mataas na sensitivity sa mga pagbabago sa microclimate, diyeta at diyeta, pag-iilaw, at ingay. Mga tampok ng psyche at pag-uugali ng isang matandang tao (kawalang-tatag ng emosyonal, bahagyang kahinaan, at sa kaso ng mga sakit sa vascular ng utak - isang matalim na pagbaba memorya, katalinuhan, pamumuna, kawalan ng kakayahan, at kung minsan ay hindi maayos) ay nangangailangan ng espesyal na atensyon at matiyaga, nakikiramay na saloobin ng mga tauhan ng serbisyo. Ang panahon ng mahigpit na pahinga sa kama para sa mga matatandang pasyente ay dapat bawasan, kung maaari, sa pamamagitan ng pagreseta ng masahe at physical therapy sa lalong madaling panahon upang mabilis na bumalik sa normal na motor mode (upang maiwasan ang hypokinesia), pati na rin ang mga pagsasanay sa paghinga upang maiwasan ang congestive pneumonia .

Kung siya ay nanghihina, ngunit nakakagalaw nang mag-isa, kailangan mong suportahan siya kapag gumagalaw, samahan siya sa banyo, tumulong sa pagbibihis, paglalaba, pagkain, at panatilihing malinis. Ang mga mahihina at nakaratay na pasyente na hindi makagalaw ay dapat hugasan, suklayin, pakainin, habang sinusunod ang lahat ng kinakailangang pag-iingat, at ang kama ay dapat na ituwid ng hindi bababa sa 2 beses sa isang araw. Ang mga pasyenteng mahihina at nakaratay sa kama ay maaaring magkaroon ng mga bedsores. Upang maiwasan ang mga ito, kinakailangang baguhin ang posisyon ng pasyente sa kama. Ginagawa ito upang matiyak na walang matagal na presyon sa anumang bahagi ng katawan. Upang maiwasan ang anumang presyon, kailangan mong tiyakin na walang mga fold o mumo sa sheet. Ang isang bilog na goma ay inilalagay sa ilalim ng sacrum upang mabawasan ang presyon sa lugar kung saan ang mga bedsores ay lalong malamang na mabuo. Pinupunasan ng nars ang mga lugar na pinaghihinalaang may bedsores gamit ang camphor alcohol.

Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak ang kalinisan ng buhok, katawan at higaan ng mga naturang pasyente. Ang mga pasyente ay hindi dapat pahintulutang humiga sa sahig o mangolekta ng basura. Kung ang pasyente ay may lagnat, kailangan mo siyang patulugin, sukatin ang kanyang temperatura at presyon ng dugo, tumawag sa isang doktor, bigyan siya ng maiinom nang mas madalas, at palitan ang kanyang damit na panloob kung siya ay pawis.

Mga pasyente na may malubhang pinsala sa organikong utak, na may nabawasan na katalinuhan (pagpuna, memorya), na may sabay-sabay na dysfunction ng sphincters Pantog at ang tumbong ay dumaranas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng pinakamaingat na pangangalaga. Sa matagal na pagsisinungaling at pagkahapo, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga bedsores. Upang maiwasan ito, ang mga pasyente ay dapat maglagay ng mga inflatable na singsing na goma sa ilalim ng sheet, agad na palitan ang maruming damit na panloob at maligo nang madalas hangga't maaari. Sa ilang mga oras, ang mga pasyente ay dapat mag-alok ng bedpan o urine bag, at ang mga pasyente na maaaring lumipat ay dapat dalhin sa banyo. Upang maiwasan ang mga bedsores, kinakailangan na gawing mas madalas ang mga pasyente, maingat na ituwid ang pinakamaliit na fold sa mga sheet, at tiyakin na ang mga mumo ay hindi mahulog sa kama. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na nagdurusa sa pag-ihi at fecal incontinence ay inilalagay sa mga ward para sa mga pasyenteng may kapansanan. Ang kawalan ng amoy ng dumi at ihi sa mga ward na ito ay isang tagapagpahiwatig ng pagiging matapat sa trabaho ng mga kawani.

6. Pamamaraan para sa pamamahagi ng mga gamot

2. mamahagi lamang ng mga gamot sa tabi ng kama ng pasyente;

3. ang pasyente ay dapat uminom ng gamot sa presensya ng isang nars (maliban sa mga gamot na iniinom kasama ng pagkain);

4. ang mga gamot na inireseta bago kumain ay dapat inumin 15 minuto bago kumain; ang mga gamot na inireseta sa pasyente pagkatapos kumain ay dapat inumin 15 minuto pagkatapos kumain; ang mga gamot na inireseta sa pasyente sa walang laman na tiyan ay dapat inumin sa umaga 20 hanggang 60 minuto bago mag-almusal (anthelminthics, laxatives);

5. ang mga pampatulog ay dapat inumin ng pasyente 30 minuto bago matulog.

Sa ilang mga departamentong medikal Upang makatipid ng oras, ang mga nars ay naglalatag ng mga gamot nang maaga sa mga tray, nahahati sa mga cell na nagpapahiwatig ng pangalan at numero ng silid ng pasyente, at naghahatid ng mga gamot na ito sa mga pasyente 3 beses sa isang araw. Ang pamamaraang ito para sa pamamahagi ng mga gamot ay may mga makabuluhang disadvantages:

1. imposibleng makontrol kung nakainom na ang pasyente gamot;

2. hindi sinusunod ang indibidwal na pamamaraan ng pamamahagi (hindi lahat ng gamot ay dapat inumin 3 beses sa isang araw (minsan 4-6 beses sa isang araw), ang ilan bago kumain, ang iba pagkatapos o habang kumakain, at ang iba sa gabi;

3. ang mga pagkakamali ay posible (mga gamot na inireseta sa isang pasyente, dahil sa kapabayaan ng nars, napupunta sa selda ng ibang pasyente);

4. Mahirap sagutin ang mga tanong ng mga pasyente tungkol sa mga iniresetang gamot, dahil ang mga gamot ay nasa tray na nang walang pharmaceutical packaging. Madalas hindi mapangalanan ng nars ang gamot, ang dosis nito, o ang mga detalye ng pagkilos nito, na nagdudulot ng negatibong reaksyon mula sa pasyente at pag-aatubili na uminom ng mga gamot na hindi niya alam.

Ang nars ay walang karapatan na magreseta o magkansela o palitan ang isang remedyo ng isa pa. Ang pagbubukod ay ang mga kaso kung kailan kailangan ng pasyente tulong pang-emergency o may mga palatandaan ng hindi pagpaparaan sa droga. Sa anumang kaso, dapat ipaalam ng nars ang doktor tungkol sa anumang pagbabago sa mga reseta. Kung ang gamot ay naibigay sa pasyente nang hindi sinasadya o ang isang dosis nito ay nalampasan, dapat mong agad na ipaalam sa doktor.

7. Mga tampok ng paggamot sa mga batang may sakit na may demensya

Ang demensya ay isang pagbaba sa intelektwal na paggana, kadalasang dahan-dahang umuunlad, kung saan ang memorya, pag-iisip, lohika, ang kakayahang mag-concentrate at matuto ay may kapansanan, at madalas na nangyayari ang mga pagbabago sa personalidad. Ang demensya ay kadalasang sintomas ng mental retardation, schizophrenia at iba pang seryosong mental pathologies sa mga bata. Sa kanila, ang demensya ay kadalasang ipinahayag sa isang kapansin-pansing pagpapahina ng mga kakayahan sa pag-iisip, ang pangunahing isa sa kung saan ay memorya, iyon ay, ang kakayahang matandaan ay nabawasan nang husto. Napakahirap para sa gayong mga bata na matandaan kahit ang mga pangunahing bagay tulad ng kanilang pangalan.

Ang paggamot ng demensya sa mga bata ay isang medyo mahabang proseso, ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychiatrist, ngunit ang pangmatagalang pagpapabuti ay hindi palaging nakakamit. Ang mga pasyente na may ganitong mga sakit ay nangangailangan ng pang-araw-araw na pangangalaga. Ang paggamot ng demensya sa mga bata ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang pinagmulan ng sakit at ang kurso ng pangunahing proseso. Upang mabawasan ang rate ng pag-unlad ng sakit, ang isang psychiatrist ay nagrereseta ng mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo ng mga selula ng nerbiyos ng utak at daloy ng dugo ng tserebral. Sa kaso ng natitirang organikong demensya, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga sikolohikal at pedagogical na panayam.

Iyon ay, ang unang hakbang ay ang diagnosis ng demensya, at ang pangalawa ay ang pagtukoy sa sanhi ng paglitaw nito. Ang mga overt syndrome ay hindi pa ginagarantiyahan ang diagnosis ng demensya. Kung ang antas ng kamalayan ng isang bata ay makabuluhang may kapansanan at ang kanyang mental na estado ay hindi ginagawang posible na sapat na masuri ang kanyang katayuan sa pag-iisip, kung gayon ang isang diagnosis ay hindi maaaring gawin. Minsan ang mga taong may demensya ay nagpapakita ng depresyon, ngunit hindi rin ito malinaw na sintomas ng demensya sa mga bata, bagaman maaari itong magdulot ng mga hinala tungkol sa pagkakaroon ng demensya. Ang depresyon na ito ay pangunahing nangyayari sa mga unang yugto ng sakit na humahantong sa kasunod na demensya. Ang pag-unlad ng sakit ay sinamahan ng isang hindi maiiwasang pagkasira sa mga kakayahan sa pag-iisip, ngunit ang depresyon ay hindi gaanong karaniwan.

SA pagkabata Ang dementia at mental retardation ay magkaugnay na mga konsepto. Ang dementia, kadalasan, ay bunga ng iba't ibang sakit, kaya dapat lamang itong gamutin ng isang espesyalista, isang psychiatrist at isang neurologist.

Ang pharmacological na paggamot ng demensya ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot mula sa pangkat ng mga psychostimulant, halimbawa, caffeine (Caffeine-sodium benzoate), mesocarb (Etimizol, Sidnocarb). Kasama sa mga herbal na remedyo ang mga gamot na pampalakas: eleutherococcus, ginseng, tanglad, leuzea at marami pang iba.

Ang mga gamot na ito ay nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos at nagpapataas ng tibay sa panahon ng mental at pisikal na stress; ang mga ito ay mababa ang nakakalason at ang mga pasyente ay pinahihintulutan sila nang maayos.

Ang mga nootropic na gamot ay kinabibilangan ng: Noocetam, Nootropil, Lucetam, Piracetam, gamot sa hydrolyzate ng utak ng hayop - Cerebrolysin.

8. Mga pasyenteng may kapansanan sa kamalayan

Ang pinakamahalagang tanda ng mga estado ng takip-silim ay isang biglaang pagkawala ng malay. Kadalasan wala maliwanag na dahilan, nang walang anumang precursors, ang isang pagbabago sa kamalayan ay nangyayari kung saan ang pag-uugali ng pasyente ay nagsisimulang matukoy sa pamamagitan ng mga talamak na nagaganap na halucinatory-delusional na mga phenomena ng isang nakakatakot na kalikasan. Sa panlabas, ang mga pasyente ay tila bahagyang nagbago, kadalasan ang kanilang aktibidad ay nananatiling pare-pareho, na agad na ginagawang posible na makilala ang mga kondisyong ito mula sa delirium. Gayunpaman, ang pinakaunang tanong na tinutugunan sa pasyente o ang salitang binibigkas sa kanya ay nagpapakita na ang mga pasyente ay nalilito: hindi nila naiintindihan kung nasaan sila, hindi nakikilala ang mga tao sa kanilang paligid, hindi maaaring pangalanan ang petsa, buwan, taon, huwag tandaan ang kanilang pangalan at ang mga pangalan ng mga taong malapit sa kanila. Ang pagsasalita ng mga pasyente ay magkakaugnay at tama sa gramatika, ngunit sa parehong oras imposibleng makipag-usap sa kanila. Hindi sila sumasagot sa mga tanong, sila mismo ay hindi umaasa ng sagot sa kanilang mga pahayag. Nagsasalita sila nang hindi nakikipag-usap sa sinuman, na parang sa kanilang sarili. Nailalarawan sa pamamagitan ng kamag-anak na pagkakapareho ng kondisyon na may binibigkas affective disorder sa anyo ng galit, tensyon, mapanglaw at takot, walang kabuluhang galit. Sa mas bihirang mga kaso, ang lalim ng kaguluhan ng takip-silim ng kamalayan ay hindi gaanong binibigkas, ang oryentasyon ay napanatili sa isang tiyak na lawak, ang mga delusyon at guni-guni ay maaaring hindi maipahayag. Ang panlabas na ayos na pag-uugali ay sinusunod, ngunit ang mga epekto ng takot, galit, pag-igting, pag-atake ng biglaang pagiging agresibo at kalupitan ay posible (dysphoric type ng twilight state). Ang isang espesyal na panganib ng estado ng takip-silim ay, sa kabila ng panlabas na maayos na pag-uugali, ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng hindi inaasahang malubhang agresibong aksyon, pag-atake sa iba, pagsira sa lahat ng bagay sa kanilang landas. Ang mga estado ng takip-silim ay nakikilala sa pamamagitan ng pagiging agresibo at kalupitan.

Ang mga estado ng takipsilim ay maaaring kahalili ng mga epileptic seizure, ang tanging pagpapakita ng epilepsy, paulit-ulit na paulit-ulit o nangyayari nang isang beses lamang. Kapag nag-aalaga ng isang pasyente na may epilepsy, dapat itong alalahanin na dahil sa kanilang natatanging katangian, madalas silang pumasok sa pangmatagalang mga salungatan sa iba pang mga pasyente, na maaaring humantong sa pagsalakay; ang nars ay dapat na makagambala sa pasyente sa oras at kalmado. pababa siya. Gayunpaman, kung ang pasyente ay nananatiling galit at tensyonado, kinakailangan na dalhin ito sa atensyon ng doktor. Sa panahon ng dysphoria, na maaaring tumagal ng ilang oras, ang pasyente ay hindi kailangang makipag-ugnayan nang madalas, o hinahangad na maging kasangkot sa anumang mga aktibidad, dahil sa oras na ito siya ay inis at nagagalit. Mas mabuting bigyan siya ng kumpletong pahinga habang patuloy na sinusubaybayan ang kanyang kondisyon.

Ito ay kinakailangan upang matiyak ang kaligtasan ng pasyente at iba pa, upang maiwasan ang mga mapanganib na aksyon na dulot ng takot, pagkabalisa, at kaguluhan. Samakatuwid, ang mga hakbang upang masubaybayan ang pasyente ay pinakamahalaga, lalo na sa mga talamak na halucinatory states. Upang mabawasan ang pagkabalisa, ang aminazine (2-4 ml ng isang 2.5% na solusyon) o tizercin (2-4 ml ng isang 2.5% na solusyon) ay ibinibigay sa intramuscularly o ang parehong mga gamot nang pasalita sa 100-200 mg bawat araw.

Sa patuloy na paggamit ng aminazine o tizercin, ang mga dosis nito ay maaaring tumaas ayon sa inireseta ng doktor sa 300-400 mg bawat araw, ang mga ito ay pinagsama sa mga gamot na pumipili laban sa mga guni-guni: triftazine hanggang 20-40 mg bawat araw, o haloperidol hanggang 15-25 mg bawat araw araw, o trisedil hanggang 10-15 mg bawat araw intramuscularly o pasalita sa pareho o bahagyang mas mataas na dosis, o etaprazine hanggang 60-70 mg bawat araw.

Bilang karagdagan sa pangangasiwa sa mga pasyente, sinusubaybayan ng nars ang kanilang pagpapatupad ng mga hakbang sa kalinisan, at kung ang pasyente ay tumanggi sa pagkain, gumagamit siya ng tube feeding. Dapat ding maingat na subaybayan ng nars kung ang pasyente ay umiinom ng mga gamot sa pamamagitan ng pagsusuri sa bibig ng pasyente pagkatapos magbigay ng mga gamot.

9. Pag-aalaga sa mga pasyenteng may mga karamdaman sa kalooban. Pagpapakain ng tubo

Sa mga kagawaran, bilang panuntunan, may mga walang magawang pasyente na nangangailangan ng pinakamaingat na sistematikong pangangalaga. Kasama sa grupong ito ang mga pasyente na may catatonic at depressive stupor, na may malubhang pinsala sa organikong utak sa pagkakaroon ng paralisis o malalim na demensya, mga pasyenteng mahina sa katawan, atbp. Madalas silang hindi makakain nang mag-isa, kailangan nilang pakainin at patubigan ng kamay. Ang mga pasyenteng mahina sa katawan, gayundin sa mga kaso ng mga karamdaman sa paglunok, ay dapat bigyan ng halos likidong pagkain, sa maliliit na bahagi, dahan-dahan, dahil ang mga pasyente ay madaling mabulunan. Kinakailangang subaybayan ang kalinisan ng linen at kama. Pana-panahon, para sa layuning ito, ang mga pasyente ay dapat na sakop ng isang kama. Ang mga panlinis na enemas ay ginagamit upang alisan ng laman ang mga bituka. Ang mga pasyente na pinapayagang tumayo ay dapat dalhin sa banyo. Sa kaso ng pagpapanatili ng ihi (mas madalas na sinusunod sa catatonia), dapat itong palabasin gamit ang isang catheter. Mahalagang maingat na suriin (hindi bababa sa 1-2 beses sa isang linggo) balat mga pasyente, dahil madali silang magkaroon ng bedsores at diaper rash. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa lugar ng sacrum at pigi. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng bedsores - patuloy na pamumula ng balat - ang pasyente ay dapat ilagay sa isang bilog na goma at ang balat ay dapat na sistematikong punasan ng alkampor na alkohol. Ang oral cavity, lalo na kung ang pasyente ay hindi umiinom o kumakain at pinapakain sa pamamagitan ng isang tubo, ay dapat na pana-panahong banlawan. Kailangan mong mahigpit na subaybayan ang kalinisan ng iyong buhok (mas mahusay na putulin ito nang maikli).

Ang mga pasyenteng tumatangging kumain ay nangangailangan ng maraming atensyon mula sa mga tauhan. Ang mga pagtanggi na kumain ay maaaring magkaroon ng iba't ibang pinagmulan: catatonic stupor, negativism, delusional na saloobin (mga ideya ng pagkalason, sisihin sa sarili), imperative hallucinations na nagbabawal sa pasyente mula sa pagkain. Sa bawat kaso, dapat mong subukang malaman ang dahilan ng pagtanggi na kumain. Minsan, pagkatapos ng panghihikayat, ang pasyente ay nagsisimulang kumain sa kanyang sarili. Ang ilang mga pasyente ay nagtitiwala lamang sa isa sa mga empleyado o isang kamag-anak upang pakainin ang kanilang sarili. Minsan kumakain ang mga pasyenteng may sintomas ng negatibismo kung mag-iiwan ka ng pagkain malapit sa kanila at lumayo. Ang pag-inom ng insulin nang walang laman ang tiyan ay kadalasang nakakatulong, na nagreresulta sa pagtaas ng pakiramdam ng gutom. Sa ilang mga kaso, ang mga kawani ay namamahala sa pagpapakain sa pasyente, na nagtagumpay sa bahagyang pagtutol.

Kung ang lahat ng mga hakbang na ginawa ay hindi humantong sa mga positibong resulta, ang pasyente ay kailangang pakainin ng artipisyal sa pamamagitan ng isang tubo. Upang maisakatuparan ang aktibidad na ito, kinakailangan upang maghanda: 1) isang goma probe (butas diameter ay tungkol sa 0.5 cm, isang dulo ay bilugan, na may dalawang gilid butas, ang isa ay bukas); 2) isang funnel kung saan inilalagay ang bukas na dulo ng probe; 3) petrolyo jelly o gliserin upang mag-lubricate ang probe bago ipasok; 4) isang nutritional mixture, na kinabibilangan ng 500 gramo ng gatas, 2 itlog, 50 gramo ng asukal, 20-30 gramo ng mantikilya, 5-10 gramo ng asin at bitamina (ang nutritional mixture ay dapat na mainit-init); 5) dalawang baso pinakuluang tubig o tsaa; 6) malinis na goma na lobo; 7) mga tugma; 8) dilator ng bibig. Kapag handa na ang lahat, inilalagay ang pasyente sa sopa sa kanyang likod. Kadalasan ay lumalaban ang pasyente, kaya kailangang pigilan siya ng 2-3 orderlies. Ang dulo ng probe ay pinadulas ng Vaseline o gliserin at ipinasok sa ilong. Karaniwan, ang probe, nang walang labis na pagsisikap, ay dumadaan nang maayos sa daanan ng ilong patungo sa nasopharynx, pagkatapos ay sa esophagus at umabot sa tiyan; para dito, ang probe ay dapat na ipasok sa haba na mga 50 cm. Kapag ang probe ay dumaan sa nasopharynx area, ang pasyente ay reflexively nakakaranas ng hiwalay na mga paggalaw ng pagsusuka, bilang karagdagan, ang pasyente mismo ay maaaring may posibilidad na itulak ang probe. Sa oras na ito, maaaring may panandaliang pagpigil sa paghinga, ang pasyente ay namumula at tense. Sa ganitong mga kaso, inirerekumenda na takpan ang bibig ng pasyente nang ilang sandali at sabihin sa kanya na huminga sa pamamagitan ng kanyang ilong at lumunok. Kung ang pasyente ay nahihirapang huminga, cyanosis ng mukha, o tumaas na pagkabalisa, ang probe ay dapat na mabilis na alisin. Bago ipasok ang nutritional mixture, dapat mong tiyakin na ang tubo ay nasa tiyan. Ang tagapagpahiwatig nito ay ang mga sumusunod: 1) malayang nakahinga ang pasyente; 2) ang apoy ng isang nasusunog na posporo na dinala sa funnel ay hindi lumihis sa gilid at sa pamamagitan ng funnel ay maririnig mo ang tunog ng peristalsis ng tiyan; 3) ang pagpasok ng hangin sa funnel gamit ang isang lobo ay nagdudulot ng ingay sa lugar ng tiyan, na nakapagpapaalaala ng rumbling.

Mga katulad na dokumento

Mga sakit ng matatanda. Mga panuntunan sa nutrisyon para sa mga matatandang pasyente. Pangkalahatang mga prinsipyo pangangalaga sa mga pasyenteng may edad na at may edad na. Mga tampok ng kurso ng mga sakit ng iba't ibang mga organo. Pagbibigay ng mga hakbang sa personal na kalinisan. Pagsubaybay sa paggamit ng gamot.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/25/2015


Nutrisyon ng mga matatandang pasyente. Pangkalahatang mga prinsipyo ng pangangalaga para sa mga matatandang pasyente. Pagsunod sa mga pamantayan ng medikal na etika at deontology. Ang problema ng insomnia. Pagsubaybay sa paggamit ng gamot. Pagbibigay ng mga hakbang sa personal na kalinisan. Pag-iwas sa mga pinsala.

pagtatanghal, idinagdag 04/20/2015


Mga pangunahing klinikal na palatandaan at tulong sa mga kondisyon ng terminal. Mga paraan ng pagmamasid at pangangalaga para sa mga pasyente ng intensive care. Mga tampok ng pag-aalaga sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, matatanda at namamatay. Pagtitiyak ng kamatayan at paghawak sa bangkay.

pagsubok, idinagdag noong 06/13/2015


Mga gawain ng mga medikal na tauhan sa postoperative period. Mga tampok ng pag-aalaga sa mga pasyente pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam; mga lokal na komplikasyon. Pain relief: ang paggamit ng narcotic at non-narcotic anesthetics, non-pharmacological na paraan ng pagkontrol sa sakit.

lecture, idinagdag 02/11/2014


Etiology, pathogenesis at klinikal na larawan ng sakit na Graves. Pangunahing uso sa pagpapaunlad ng pangangalaga sa nursing sa konteksto ng high-tech na propesyonal na pagsasanay ng mga nursing staff. Organisasyon ng pangangalaga para sa mga pasyenteng may sakit sa thyroid.

course work, idinagdag noong 12/26/2012


Mga tampok ng pisyolohiya ng mga matatandang tao. Pagsunod sa etikang medikal sa proseso ng pangangalaga sa mga pasyente. Mga panuntunan sa nutrisyon, pag-iwas sa mga pinsala at aksidente. Pagsubaybay sa paggamit ng gamot. Mga kondisyon para sa pagpapanatili ng pasyente, pinakamainam na temperatura ng silid.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/09/2015


Ang mga pangunahing tampok ng mga matatanda at senile na pasyente, mga prinsipyo ng pangangalaga para sa kanila. Pagsusuri ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa cardiovascular system. Klinika, pagsusuri at paggamot ng hypertension, pati na rin ang mga pangunahing kaalaman sa pag-aayos ng pangangalaga at paggamot ng mga pasyente na may ito.

course work, idinagdag noong 09/24/2010


Sikolohikal na kaalaman sa gawain ng mga nars at junior staff. Sikolohikal na pangangalaga para sa mga pasyente sa departamento ng ophthalmic surgery. Mga prinsipyo ng trabaho ng mga kawani ng pag-aalaga. Lumilikha ng pinakamainam na kapaligiran para sa pasyente upang manatili sa mga departamento.

pagtatanghal, idinagdag noong 07/23/2014


Paglalarawan ng myocardial infarction clinic. Pag-familiarization sa mga istatistika ng sakit na ito sa Russia. Pag-aaral ng mga pangunahing elemento ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyenteng dumaranas ng myocardial infarction. Isang pangkalahatang-ideya ng mga tungkulin ng isang nars sa isang intensive care unit.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/15/2015


Mga sintomas para sa mga sakit ng gastrointestinal tract. Mga karamdaman sa dyspeptic. Pagsubaybay sa estado ng mga pag-andar ng bituka. gastritis, pagdurugo ng tiyan, peptic ulcer. Mga pangunahing patakaran para sa pag-aalaga sa mga pasyente na may mga sakit ng sistema ng pagtunaw.

Depresyon.

Mga sindrom na nauugnay sa mga karamdaman sa emosyon

Depressive syndrome

Ang depresyon ay isa sa mga pinakakaraniwang karamdaman sa parehong psychiatric at

pangkalahatang pagsasanay sa somatic(3-6% sa populasyon).

Ang batayan ng depressive syndrome ay ang depressive triad, na kinabibilangan ng masakit

mababang mood, ideation at psychomotor disturbances sa anyo ng pangkalahatang lethargy.

Ang isang masakit na mababang mood ay isang structurally heterogenous formation.

Mayroong tatlong pangunahing bahagi ng emosyonal na bahagi ng depressive syndrome:

malungkot, balisa at walang pakialam. Sila ay nasa isang dinamikong relasyon sa isa't isa, ngunit, bilang

Bilang isang tuntunin, sa isang tiyak na tagal ng panahon o sa ilang mga kaso ang isa sa kanila ay nangingibabaw.

Ang pang-araw-araw na ritmo ng mga depressive disorder ay napaka katangian. Karaniwang umabot ang mapanglaw at kawalang-interes

maximum na kalubhaan sa umaga, ang pagkabalisa ay mas nagbabago at kadalasang lumalala

Sa pangkalahatan, ang mga karamdaman sa ideation sa depressive syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng

kilalang pag-aayos ng mga karanasan sa isang partikular na paksa, na nagpapaliit sa dami ng libre

asosasyon at pagbabago ng kanilang bilis (karaniwang bumabagal). Sa ilang malubhang kaso, pag-unawa

mga sitwasyon, memorya at mga kapansanan sa atensyon ay napakatingkad na ang kondisyon ay kahawig ng isang larawan

dementia. Depende sa likas na katangian ng mababang mood, posible ang ilang mga tampok

mga karamdaman sa pag-iisip (tingnan sa ibaba).

Ang mga sakit na psychomotor depressive, sa isang mas malaking lawak kaysa sa mga karamdaman sa pag-iisip, ay nauugnay sa

nangingibabaw na mood, na kung saan ay malinaw na nakikita sa pagpapahayag. Heneral

ang pag-uugali at boluntaryong aktibidad ay karaniwang nababawasan (hypobulia).

Kasama ang mga pangunahing palatandaan ng "triad", ang istraktura ng depressive syndrome ay kasama

psychopathological phenomena na malapit na nauugnay sa mga emosyonal na karamdaman mismo.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang karamdaman sa depresyon ay somatopsychic at

mga sakit sa somatovegetative. Ayon sa kanilang sarili

clinical manifestations sila ay magkakaiba, nababago at malapit na nauugnay sa nangungunang hypothymic

kundisyon. Maaari silang kumilos bilang mga unang palatandaan ng nagsisimulang depresyon o, kapag

hindi sapat na ipinahayag hypothymia, i-play ang papel na ginagampanan ng tinatawag na somatic equivalents.

Ang depressive syndrome ay kinabibilangan ng iba't ibang mga somatoneurological disorder,

ang pangunahing pagpapakita kung saan (lalo na sa talamak na panahon) ay ang tinatawag na triad

Protopopova: tachycardia, mydriasis, paninigas ng dumi, mahalagang nagpapahiwatig ng kaguluhan sa aktibidad

vegetative sistema ng nerbiyos sa anyo ng sympathicotonia. Somatic manifestations ng depression ay din

kasama ang amenorrhea, pagbaba ng timbang, dyspepsia, iba't ibang lokalisasyon sakit, atbp.

Ang depressive depersonalization ay maaaring maghawak ng isang makabuluhang lugar sa istraktura ng depression,

naranasan bilang "malungkot na kawalan ng pakiramdam", "isang pakiramdam ng pagkawala ng damdamin", kahirapan, kababaan

emosyonal na buhay. Ang pinakakaraniwan at, bilang panuntunan, ang pinakamahalaga para sa

Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkawala ng natural na damdamin para sa mga mahal sa buhay. Posible rin ang mga damdamin

pagkawala ng emosyonal na saloobin sa kapaligiran na may kawalang-interes sa trabaho, sa mga aktibidad, sa

Aliwan; kakayahang magsaya (anhedonia); pagtugon sa mga malungkot na kaganapan;

mga kakayahan para sa pakikiramay, atbp. Ang mga karanasan ng pang-aapi ng "mahahalagang emosyon" ay lalong masakit:

pakiramdam ng gutom, uhaw, kabusugan at kasiyahan kapag kumakain, kasiyahang sekswal,

pakiramdam ng kaginhawaan ng katawan, “muscular joy” at pagod kapag pisikal na Aktibidad;

natural na negatibong emosyonal na tono ng sakit. Madalas naroroon

mga karanasan ng pagkawala ng pakiramdam ng pagtulog, "depersonality", "pakiramdam ng kawalan ng pag-iisip", "pagsasalita nang walang

mga saloobin", "detatsment" sa komunikasyon, "kawalan ng kaluluwa", atbp. Pinakamahusay na representasyon

depersonalization ng ganitong uri ay karaniwang likas sa depression ng katamtamang lalim, nang hindi binibigkas

pagkahilo.

Ang isa sa mga katangiang palatandaan ng depresyon ay ang mga ideyang mababa ang halaga at sisihin sa sarili. SA

depende sa kalubhaan at klinikal na variant ng depression, maaari nilang ipakita ang kanilang sarili sa anyo

psychologically understandable experiences of low self-esteem and idea of ​​low value that

maaaring hindi matatag, nababago, at kadalasang nakadepende sa sitwasyon; sobrang mahalagang mga ideya na

nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga, mababang pagkakaiba-iba, pagkawala ng direktang koneksyon sa sitwasyon; nakakabaliw na mga ideya.

hypochondria, atbp.

Iba't ibang mga karamdaman sa pagtulog, ang kalikasan ng

na malapit na nauugnay sa likas na katangian ng hypothymia. Sa mapanglaw, pinaikling pagtulog ay nabanggit, maaga

paggising, isang pakiramdam ng hindi ganap na "gising" sa umaga; may pagkabalisa - kahirapan

pagkakatulog, hindi pagkakatulog, na sinamahan ng madalas na paggising sa kalagitnaan ng gabi; may kawalang-interes -

nadagdagan ang antok, mababaw na pagtulog sa gabi.

Ang mga karamdaman sa pagnanais ay katangian din ng depressive syndrome

mga paglabag. Ang kanilang mga pagpapakita ay nakasalalay sa nangungunang epekto. Kaya, halimbawa, kapag malungkot at

walang malasakit na epekto, ang pagsugpo sa gana ay nabanggit (madalas na sinamahan ng pag-ayaw sa pagkain

o kakulangan ng panlasa sa panlasa), sekswal na pagnanais (hanggang sa kumpletong depresyon). Sa

Sa isang nababalisa na estado, sa kabaligtaran, maaaring may pagtaas sa mga drive.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagpapakamatay na pagpapakita sa depresyon. Ayon sa pinakahuling

ayon sa WHO, ang pagpapakamatay ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar bilang sanhi ng kamatayan, kasama ang cardiovascular

mga sakit sa vascular, kanser at mga aksidente. Isa sa

karaniwang dahilan ang pagpapakamatay ay depresyon (hanggang sa 15% ng mga depresyon ay nagtatapos sa mga pagtatangka

pagpapakamatay). Ang mga tendensiyang magpakamatay sa depresyon ay may iba't ibang antas ng pag-unlad,

pagtitiyaga at intensity depende sa likas na katangian ng depresyon. Ang panganib ng pagpapakamatay ay mas mataas sa

mga kaso ng banayad at katamtamang depresyon, gayundin sa mga "bukas" sa impluwensya

mga impluwensya sa kapaligiran at personal na saloobin ng mga pasyente. Ang mga pagtatangkang magpakamatay ay mas karaniwan sa maaga

ang mga oras ng maagang umaga, pati na rin sa simula at pagtatapos ng yugto ng depresyon. Nanaig ang mga motibo

dulot ng mga tunay na salungatan, mga karanasan ng sariling pagbabago, nalulumbay

depersonalization, pakiramdam ng sakit sa isip. Na may malalim

sa depresyon, delusional na mga ideya ng pagkakasala at hypochondriacal

megalomanic delirium (Cotard's syndrome). Sa taas ng pag-unlad ng isang depressive na estado, posible

impulsive suicide. Ang mga pagtatangkang magpakamatay ay mas madalas na ginagawa nang may pagkabalisa at mapanglaw

nakakaapekto, sa mga unang yugto ng pag-unlad ng mga yugto ng depresyon, sa mga pasyente na may asthenic,

sensitibo at hysterical na mga katangian ng personalidad sa premorbid. Ang kalubhaan ng depresyon

malaki ang pagkakaiba ng mga kondisyon - mula sa banayad (subdepression) hanggang sa malala, na nagaganap sa anyo ng

psychosis. Depende sa kumbinasyon at/o pangingibabaw sa klinikal na larawan ng iba

Ang mga bahagi ng depressive na "triad" at "non-triadic" na mga pagpapakita ay nakikilala sa pamamagitan ng iba't ibang

mga klinikal na variant ng depressive syndrome, ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod.

Ang melancholic (malungkot, klasikal, endogenous) na depresyon ay kinakatawan ng isang triad sa

ang anyo ng isang masakit na mababang mood na may isang mapanglaw na bahagi; mabagal na bilis

pag-iisip; psychomotor retardation (hanggang sa depressive stupor). mapang-api,

Ang walang pag-asa na kapanglawan ay nararanasan bilang sakit sa isip, na sinamahan ng masakit na pisikal

mga sensasyon sa rehiyon ng puso, epigastrium ("precardiac melancholy"). Kasalukuyan, hinaharap at nakaraan

tila madilim, ang lahat ay nawawalan ng kahulugan at kaugnayan. Walang pagnanais para sa aktibidad.

Ang mga karamdaman sa motor sa mapanglaw na depresyon ay ipinakita sa anyo ng malungkot o kahit na

nakapirming titig, nagdurusa sa mga ekspresyon ng mukha ("mask ng kalungkutan"), nanlulumo o nagyelo na postura

(depressive stupor), ibinaba ang mga braso at ulo, titig na titig sa sahig. Sa hitsura

ang mga pasyenteng ito ay mukhang napakatanda na (nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng turgor ng balat, na nagiging sanhi nito

kulubot). Ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa kondisyon ay posible (mas madali sa gabi kaysa sa umaga). Katangian

mga ideya (kahit maling akala) ng pagpapakababa sa sarili, pagkakasala, pagkakasala, hypochondriacal. Kaya nila

Ang mga saloobin at tendensya ng pagpapakamatay ay lumitaw, na nagpapahiwatig ng matinding kalubhaan ng depresyon.

Ang mga karamdaman sa pagtulog ay ipinakikita ng hindi pagkakatulog, mababaw na pagtulog na may madalas na paggising sa una

kalahati ng gabi, pagkagambala sa pakiramdam ng pagtulog. Ang melancholic depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang

somatoneurological disorder, ang pangunahing pagpapakita kung saan (lalo na sa talamak na panahon)

ay ang triad ni Protopopov. Bilang karagdagan, posible ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso.

ma, binibigkas na pagbaba ng timbang (hanggang sa 15-20 kg bawat panandalian), sakit, sa mga kababaihan - paglabag

menstrual cycle, madalas amenorrhea. Makabuluhang pagbaba sa mga pagnanasa: kawalan ng gana at/o

lasa ng pagkain, depresyon ng sekswal na function, nabawasan ang instinct ng pag-iingat sa sarili (suicidal

uso). Minsan ang pagkatulala ay biglang napalitan ng isang kasiyahan - isang pagsabog ng mapanglaw

(melancholic raptus). Sa ganitong estado, maaaring iuntog ng mga pasyente ang kanilang mga ulo sa dingding, mapunit

mata, kumamot sa mukha, tumalon sa bintana, atbp. Ang Melancholic syndrome ay katangian ng

klinikal na larawan ng MDP, affective attacks sa schizophrenia.

Ang pagkabalisa na depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang depressive triad na may karanasan ng pagkabalisa at

pagkabalisa ng motor, hanggang sa motor excitation (agitated depression).

Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa pagkabalisa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang acceleration ng bilis ng pag-iisip sa

kawalang-tatag ng atensyon, patuloy na pagdududa, pasulput-sulpot, minsan hindi gaanong nababasa

pananalita (hanggang sa verbalizations), hindi maayos, magulong pag-iisip. Nagpapahayag ang mga pasyente

mga ideya ng pag-akusa sa sarili, pagsisisi sa "maling" mga aksyon ng nakaraan, pagmamadali, pagdaing. Mga karanasan

ay mas nakatuon sa hinaharap, na tila nakakatakot, mapanganib,

masakit. Sa pagkabalisa na depresyon, ang titig ay hindi mapakali, kumaskas, na may pahiwatig ng pag-igting,

ang mga ekspresyon ng mukha ay nababago, ang isang tense na postura ng pag-upo na may pag-indayog ay tipikal, na may matinding pagkabalisa -

pagkabalisa. Sa taas ng pagkabalisa at nabalisa na depresyon, ang panganib ng pagpapakamatay ay lalong mataas.

mga pagtatangka. Ang nabalisa at nababalisa na depresyon ay walang nosological specificity, bagaman

Dapat pansinin na sa mga matatandang pasyente ay mas madalas silang nangyayari.

Apathetic depression: ang kawalan o pagbaba sa antas ng

motibo, interes sa kapaligiran (sa mga malubhang kaso - sa buhay sa pangkalahatan), emosyonal

mga reaksyon sa patuloy na mga kaganapan, kawalang-interes, pagbaba ng sigla (anergic

depression), kakulangan ng mga kusang impulses na may kawalan ng kakayahan na pagtagumpayan ang sarili, upang magsikap

sa sarili, gumawa ng isang tiyak na desisyon (abulic na bersyon). Nangingibabaw ang saykiko

inertia (“kahinaan sa pag-iisip”, “life by inertia”). Mga karamdaman sa pag-iisip sa kawalang-interes

variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-ubos ng mga asosasyon, isang pagbawas sa kanilang liwanag at pandama na pangkulay,

may kapansanan sa kakayahang ayusin

at arbitraryong direksyon ng atensyon at pag-iisip. Ang mga ideya ng kawalang-halaga o pagkakasala ay sinusunod

bihira, ang damdamin ng awa sa sarili at inggit sa iba ay nangingibabaw. Para sa walang malasakit na depresyon

ang hitsura ay walang malasakit, kalmado, laging nakaupo, inaantok; bumagal ang laro mga kalamnan sa mukha,

ang mga ekspresyon ng mukha ng inip, kawalang-interes, at kawalang-interes ay tipikal; ang mga paggalaw ay tamad, nakakarelaks, mabagal.

Ang mga sintomas ng somatovegetative ay banayad. Ang mga hilig sa pagpapakamatay ay bihirang maobserbahan. U

Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas din ng psychomotor retardation na may mabagal na paggalaw, pagsasalita

mga produkto; huminto sila sa pag-aalaga sa kanilang sarili, nakahiga sa kama, kumpleto

kawalang-kilos (stupor). Ang ganitong mga variant ay tinatawag na adynamic (inhibited) depression.

Ang Asthenodepressive syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang malubhang sintomas

depressive triad at malubhang asthenic disorder sa anyo ng nadagdagan

pagkapagod at pagkahapo, magagalitin na kahinaan, hyperesthesia. Asthenodepressive

Ang mga sindrom ay sinusunod sa isang napakalawak na hanay ng mga non-psychotic na sakit.

Ang depressive-hypochondriacal syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangingibabaw ng somatic

sintomas ng depresyon na may katamtamang kalubhaan ng depressive triad. Bilang karagdagan, ang mga pasyente

ipahayag ang paniniwala na sila ay nagdurusa sa malubhang, walang lunas na somatic

sakit, at samakatuwid ay aktibong bumisita at sumailalim sa mga pagsusuri sa medikal

mga institusyon. Ang mga depressive-hypochondriacal syndromes ay sinusunod sa isang malawak na hanay ng mga sakit.

Depressive-paranoid syndrome: ang mga sintomas ng depresyon ay ipinahayag sa iba't ibang antas,

hanggang sa malalim na pagkahilo; sa parehong oras, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkabalisa, bumalangkas

delusional na mga ideya ng pag-uusig, pagkalason, na may posibilidad na maging sistematiko. Ito

ang sindrom ay walang nosological specificity.

Ang Cotard's syndrome (melancholic paraphrenia) ay isang komplikadong depressive syndrome,

kabilang ang mga karanasang nakaka-depress at hypochondriacal na mga ideya ng napakalaking kalikasan

at pagtanggi. Itinuturing ng mga maysakit ang kanilang sarili na mga dakilang makasalanan, wala silang katwiran sa lupa, dahil sa kanila

lahat ng sangkatauhan ay nagdurusa, atbp. Sa nihilistic delirium ni Cotard, nagpapahayag ang mga pasyente

hypochondriacal delirium (lahat ng kanilang mga loob, buto ay nabubulok, mula sa kanila

walang natitira, sila ay nahawaan ng isang "kakila-kilabot" na sakit at maaaring makahawa sa buong mundo, atbp.).

Ang Cotard's syndrome ay bihirang sinusunod, pangunahin sa schizophrenia, involutional

mapanglaw.

Ang depressive-depersonalization syndrome ay isang variant ng depressive syndrome kung saan

sa klinikal na larawan, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng depressive depersonalization (tingnan sa itaas).

Atypical (“masked”, “larved”, “vegetative”, “somatized”,

nakatago) depressions ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangingibabaw ng somatopsychic, somatovegetative

mga karamdaman o iba pang psychopathological na "mask". Sa mga ganitong uri ng depresyon, talaga

ang mababang mood ay naroroon sa isang nabura na anyo o ganap na wala (“depression without

depresyon"). Ang mga pagpapakita sa anyo ng mga somatic na "mask" ay pinakamahalaga. Ang mga estadong ito

madalas na sinusunod sa pagsasanay ng mga doktor ng iba pang mga specialty (hanggang sa 60-80% ng mga naturang pasyente ay hindi

dumating sa atensyon ng mga psychiatrist). Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang mga pasyente na may tulad

ang depresyon ay humigit-kumulang 10-30% ng lahat ng mga malalang pasyente pangkalahatang medikal na kasanayan. TUNGKOL SA

Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagpapahiwatig na ang mga kondisyong ito ay nabibilang sa depresyon: phasicity

mga kurso na may mga seasonal (spring-autumn) relapses; araw-araw na pagbabagu-bago sa mga sintomas;

namamana na pasanin ng affective disorder; pagkakaroon ng affective

kasaysayan ng (manic at depressive) na mga yugto; kawalan ng mga organikong sanhi ng pagdurusa,

nakumpirma ng isang layunin na pagsusuri ("negatibo" na diagnosis); pangmatagalang pagmamasid

mula sa mga doktor ng ibang specialty sa kawalan ng therapeutic effect mula sa pangmatagalang paggamot;

positibo therapeutic effect mga antidepressant. Ang depresyon ay mas karaniwan sa

mga karamdaman ng cardiovascular at respiratory system, kadalasang kwalipikado ng mga therapist

bilang "vegetative-vascular dystonia" o "neurocirculatory dystonia". Hindi gaanong karaniwang sinusunod

"mga maskara" sa anyo ng gastrointestinal na patolohiya (iba't ibang mga pagpapakita ng dyspeptic at

sakit sa tiyan). Bilang karagdagan, sa loob ng balangkas ng naturang mga depresyon, pana-panahon

hindi pagkakatulog, lumbago, sakit ng ngipin, nocturia, sexual dysfunctions, atbp.

Ang gawain ng mga medikal na tauhan sa mga institusyong psychoneurological ay naiiba sa iba pang mga ospital at may ilang mga tampok.

Ang mga tampok na ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ang maraming mga pasyente ay hindi nauunawaan ang kanilang masakit na kondisyon, at ang ilan ay hindi itinuturing ang kanilang sarili na may sakit.

Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga pasyente na may hindi maayos na estado ng kamalayan ay nagpapakita ng isang larawan ng matalim na pagkabalisa ng motor. Samakatuwid, ang mga espesyal na kinakailangan ay ipinapataw sa mga medikal na tauhan sa mga psychiatric na ospital: patuloy na pagbabantay, pagpigil at pasensya, sensitibo at mapagmahal na saloobin, pagiging maparaan at isang mahigpit na indibidwal na diskarte sa pasyente. Ang pagkakapare-pareho sa gawain ng buong pangkat ng mga empleyado ng departamento ng ospital ay napakahalaga.

Ang kaalaman sa lahat ng mga detalye ng pangangalaga, pangangasiwa at serbisyo ng mga taong may sakit sa pag-iisip ay isang ganap na kinakailangang kondisyon para sa trabaho ng isang nars o paramedic sa isang psychiatric na institusyon.

Ang bahaging ito ay nakatuon sa paksang ito. Una sa lahat, dapat nating pag-isipan kung ano ang dapat na pag-uugali ng mga medikal na tauhan sa departamento at ang kanilang saloobin sa mga may sakit sa pag-iisip.

Una, obligado ang nars na kilalanin ang lahat ng mga pasyente sa departamento: alamin hindi lamang ang apelyido, unang pangalan at patronymic ng pasyente, kung saan ward at kung saan eksaktong siya ay nakahiga, kundi pati na rin ang kanyang mental na estado para sa kasalukuyang araw; ang bilang ng mga pasyente sa departamento at kung alin sa kanila at sa anong dahilan ang nasa labas ng departamento. Kailangang magbayad Espesyal na atensyon para sa mga pasyenteng nangangailangan ng espesyal na pagmamasid at pangangalaga. Nalaman ito ng nars sa panahon ng isang departmental round, na ginagawa ng isang doktor, mula sa mga nursing diary at sa limang minutong pagpupulong. Pangalawa, kailangan mong malaman nang eksakto ang lahat ng mga reseta na ginawa ng doktor at mahigpit na sundin ang mga ito sa tinukoy na oras.

Ang lahat ng mga pasyente ay dapat tratuhin nang seryoso, magalang, mabait at may simpatiya.

Ang isipin na ang mga pasyente ay hindi naiintindihan at hindi pinahahalagahan ito ay isang malalim na maling kuru-kuro. Gayunpaman, ang isa ay hindi dapat pumunta sa iba pang sukdulan: maging labis na mapagmahal, matamis sa pakikitungo sa mga pasyente, o makipag-usap sa kanila sa isang nakakabinging tono. Maaari itong makairita at mag-alala sa mga pasyente.

Hindi ka maaaring magbigay ng malinaw na kagustuhan at magbayad ng espesyal na atensyon sa isang pasyente at pabayaan ang isa pa. Hindi rin ito napapansin at nagdudulot ng patas na kawalang-kasiyahan.

Kinakailangang subaybayan ang sitwasyon ng negosyo sa departamento, ang pagpapatupad ng itinatag na pang-araw-araw na gawain, at maiwasan ang malakas na pag-uusap sa mga kawani, dahil ang katahimikan kapag nagpapagamot sa mga pasyenteng neuropsychiatric ay isang napakahalaga at kinakailangang kondisyon.

Ang mga medikal na tauhan ay dapat na malinis at matalino. Ang damit ay dapat na malinis at maayos na naplantsa, na nakatali sa lahat ng mga pindutan. Dapat kang magsuot ng puting scarf sa iyong ulo, na inilalagay ang iyong buhok sa ilalim nito. Inirerekomenda ang mga lalaki na magsuot ng puting sumbrero sa kanilang mga ulo. Ang mga kawani ng departamento ay hindi dapat magsuot ng mga kuwintas, hikaw, brotse o iba pang alahas habang nagtatrabaho, dahil ang mga bagay na ito ay nakakasagabal sa paghawak sa isang nasasabik na pasyente at maaaring mapunit ng naturang pasyente.

Sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay nagsimulang makaranas ng motor o speech agitation o isang biglaang pagbabago sa kondisyon ay karaniwang nangyayari, ang nars ay obligado na agad na ipaalam sa dumadalo o duty na doktor tungkol dito. Ang mga kawani ng nars ay hindi pinapayagan na mag-isa na magreseta ng mga gamot o pamamaraan, o ilipat ang mga pasyente mula sa isang silid patungo sa isa pa o kahit na sa loob ng parehong silid.

Ang mga labis na pag-uusap sa presensya ng pasyente ay ipinagbabawal, kahit na ang pasyente ay ganap na walang malasakit sa lahat ng bagay sa paligid niya. Minsan ang gayong pasyente, pagkatapos makumpleto ang isang kurso ng paggamot, ay nagsasabi na sa kanyang presensya, ang kanyang mga kapatid na babae o nannies ay nag-uusap tungkol sa mga pinaka-hindi kanais-nais na mga paksa, na nakita niyang napakasakit pakinggan, ngunit hindi siya makapagsalita o makagalaw (ang pasyente ay nagkaroon, halimbawa, isang catatonic stupor). Ang ganitong mga extraneous na pag-uusap ng mga pasyente sa isang nalulumbay at mapanglaw na estado ay hindi gaanong mabigat. Ang mga pasyente na may mga maling ideya ng saloobin o sisihin sa sarili ay madalas na nakikita sa mga pag-uusap na ito ng ilang "katotohanan" na, sa kanilang opinyon, ay direktang nauugnay sa kanila. Maaari nitong mapataas ang pagkabalisa ng mga pasyente at makagambala sa pakikipag-ugnayan sa mga medikal na tauhan. Ang ganitong mga pasyente ay nagsisimulang maghinala sa kanilang kapatid na babae at huminto sa pag-inom ng gamot mula sa kanya. Sa ganitong mga kaso, sinasabi nila na ang pasyente ay "naghahabi" sa mga nakapaligid sa kanya sa kanyang delirium.

Sa pagkakaroon ng mga pasyente, hindi mo maaaring pag-usapan ang kalagayan ng kalusugan ng sinumang pasyente, pag-usapan ang tungkol sa kanyang sakit, o gumawa ng mga paghatol tungkol sa pagbabala. Mahigpit na ipinagbabawal na tumawa sa maysakit o magsagawa ng pag-uusap sa isang balintuna, mapaglarong tono.

Kadalasan ang mga pasyente na may delusional na mga ideya ay nagpapahayag iba't ibang uri mga palagay tungkol sa dahilan ng kanilang pananatili sa ospital, nagrereklamo na hindi sila ginagamot, at lahat ay ginagawa para maalis sila, upang patayin sila. Sa mga kasong ito, kailangan mong makinig nang mabuti at matiyaga sa pasyente. Ang isang tao ay hindi dapat magsikap sa lahat ng mga gastos upang pigilan ang pasyente, ngunit ang isa ay hindi dapat sumang-ayon sa kanyang maling akala na mga pahayag. paggamot, dahil Siya ay may sakit. Ang pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nasisiyahan sa sagot na ito at agad na nagtanong tungkol sa petsa ng kanyang paglabas mula sa ospital. Ang pasyente ay dapat payuhan na kumunsulta sa kanilang doktor sa tanong na ito. Kadalasan ay napakahirap pag-usapan ang eksaktong oras ng paglabas sa paggamot ng sakit sa isip, dahil sa panahon ng proseso ng paggamot ay maaaring kailanganin ang karagdagang oras para sa ilang mga aktibidad o maaaring mangyari ang pagkasira sa kalusugan ng pasyente. Kailangan mong pag-usapan ang tungkol sa oras ng paglabas ng humigit-kumulang lamang, upang walang mga pagtatalo o salungatan na lumitaw sa ibang pagkakataon. Ilang araw lamang bago ang paglabas maaari mong pangalanan ang eksaktong petsa.

Minsan, upang masiguro ang pasyente, ang isa sa mga medikal na kawani ay nangangako sa kanya ng isang hindi naka-iskedyul na pagpupulong sa kanyang pamilya, isang pag-uusap sa telepono, ngunit pagkatapos ay hindi natupad ang kanyang mga pangako, ibig sabihin, sa madaling salita, nililinlang ang pasyente. Ito ay ganap na hindi katanggap-tanggap, dahil bilang isang resulta ang pasyente ay nawalan ng tiwala sa iba. Kung sa ilang kadahilanan ay imposibleng direkta at partikular na sagutin ang isang partikular na tanong, dapat mong, kung maaari, ilipat ang pag-uusap sa ibang paksa at makagambala sa pasyente. Hindi rin inirerekomenda na mapanlinlang na ilagay ang isang pasyente sa isang ospital. Ginagawa nitong mahirap ang karagdagang pakikipag-ugnay sa pasyente; nananatili siyang walang tiwala sa iba sa loob ng mahabang panahon, hindi nagsasalita tungkol sa kanyang sarili (nakahiwalay), tungkol sa kanyang mga karanasan, at kung minsan ay nagiging sama ng loob sa mga tauhan.

Hindi ka dapat matakot sa may sakit, ngunit hindi ka dapat magpakita ng hindi kinakailangang lakas ng loob, dahil ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Magbigay tayo ng isang halimbawa na nagpapakita kung paano hindi dapat pabayaan ang pag-iingat kapag nakikipag-usap sa isang pasyente. Sa isang pag-uusap sa opisina, isang pasyente na nasa isang nahihibang estado ay bumaling sa isa sa mga walang karanasan na mga doktor at inanyayahan siyang lumabas sa koridor upang makipag-usap nang isa-isa. Ang lahat ng pag-uugali ng pasyente ay nagtuturo sa kanyang delusional na saloobin sa doktor. Ang pasyente at ang doktor (salungat sa payo ng ibang mga empleyado) ay lumabas sa koridor, kung saan agad na inatake ng pasyente ang doktor at sinaktan siya ng maraming beses.

Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga posibleng biglaang (impulsive aggressive) na pagkilos ng mga pasyente na nakadirekta laban sa mga kawani o iba pang mga pasyente. Sa pangkalahatan, ang mga agresibong aksyon ng mga pasyente sa mga medikal na tauhan ay isang bihirang kababalaghan. Sa anumang pagkakataon dapat kang masaktan o magalit sa mga pasyente para sa kanilang mga agresibong intensyon o aksyon, dahil nauugnay sila sa sakit.

Pagkatapos ng paggaling, madalas mong marinig ang pasyente na humihiling sa iyo na patawarin siya para sa kanyang pag-uugali sa nakaraan.

Kung may pag-aaway o away sa mga pasyente, ang nars ay dapat gumawa ng mga kagyat na hakbang upang paghiwalayin ang mga pasyente (para dito kinakailangan na mag-imbita ng mga order, at kung hindi sapat ang mga ito, pagkatapos ay may malay na mga pasyente) at agad na ipaalam sa doktor ang tungkol sa ito. Sa pagkakaroon ng mga pasyente, hindi mo dapat bigyang-katwiran ang pag-uugali ng isa o sisihin ang isa pa.

Ang mga pasyente ay madalas na lumalapit sa kawani na may ilang mga kahilingan. Marami sa kanila ay lubos na magagawa. Ngunit bago mo gawin ito, kailangan mong isaalang-alang ang lahat ng posibleng kahihinatnan, ibig sabihin, mag-ingat. Halimbawa, ang isang pasyenteng may schizophrenia na may mga ideyang delusional pisikal na epekto at pagkalason, pagkatapos ng paggamot ay nagsimula siyang maging mas mabuti, ngunit ang delirium ay hindi ganap na nawala, na maingat niyang itinago (dissimulated). Sa gabi, ang pasyenteng ito ay humingi sa kanyang kapatid na babae ng isang pang-ipit na pangkaligtasan upang itali ang nababanat sa kanyang panty. Binigyan nila siya ng pin. Di-nagtagal pagkatapos nito, natuklasan ng doktor na ang pasyente ay may pinsala sa mukha, habang sinubukan niyang "i-zip" ang kanyang bibig upang sa gabi ay "hindi nila ito buksan at ibuhos ang mga nakakalason na sangkap sa kanya."

Ang mga pasyente ay madalas na nagsusulat ng lahat ng uri ng mga liham, pahayag, reklamo sa iba't ibang institusyon, kung saan itinakda nila ang lahat ng kanilang "mga pagsubok", hinihiling na sila ay suriin ng isang komisyon, atbp. Upang matiyak na ang mga naturang pahayag ay hindi umalis sa ospital, lahat ng mga liham isinulat ng mga pasyente ay dapat basahin ng isang nars o doktor. Ang mga liham na halatang masakit sa kanilang nilalaman o naglalaman ng anumang walang katotohanan na mga pahayag ay hindi dapat ipadala. Dapat ibigay ng nars ang mga liham na ito sa doktor. Ang mga liham at tala na natanggap ng departamento ay dapat ding basahin bago ipamahagi sa mga pasyente. Ginagawa ito upang maprotektahan ang pasyente mula sa ilang traumatikong balita na maaaring magpalala sa kanilang kalusugan. Ang mga paghahatid ng pagkain at damit sa mga pasyente ay dapat na maingat na suriin upang ang mga kamag-anak at kaibigan, sinasadya o hindi sinasadya, ay hindi magbigay sa pasyente ng anumang bagay na maaaring kontraindikado para sa kanya, o kahit na mapanganib para sa kanya, halimbawa, mga gamot (lalo na ang mga droga), mga inuming nakalalasing. , karayom, labaha, panulat, posporo.

Dapat malaman ng nars sa bawat detalye ang mga tungkulin ng mga orderlies at subaybayan ang kanilang trabaho, na inaalala ang hindi pagtanggap ng pagtanggal ng sanitary post nang hindi nagbibigay ng kapalit. Ang nars ay dapat magbigay ng mga tagubilin sa bagong shift ng mga orderlies na papasok sa kanilang post kung saan ang mga pasyente ay nangangailangan ng mahigpit na pangangasiwa, lalo na ang pangangalaga sa pag-aalaga. Kadalasang kasama sa mga ito ang mga pasyente sa depress na estado, mga pasyenteng nagha-hallucinate, mga pasyenteng may mga delusyon, lalo na sa mga maling akala ng pisikal na impluwensya at pag-uusig, mga pasyente na may epilepsy na may madalas na mga seizure o panaka-nakang pag-atake ng disorder ng kamalayan, mga pasyenteng mahina sa pisikal na tumangging kumain, at ilang iba pa.

Ang pinaka-maingat na pangangasiwa at pagmamasid sa mga naturang pasyente ay ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang mga aksidente (pagpapatiwakal, pagpapahirap sa sarili, pagtakas, pag-atake sa iba). Ang mga pasyenteng ito ay hindi dapat mawala sa paningin ng mga orderlies kahit isang minuto. Kung ang isang nagpapakamatay na pasyente ay nagtatakip ng kanyang ulo ng isang kumot, kinakailangan na lapitan siya at buksan ang kanyang mukha, dahil may mga kaso ng mga pagtatangka na magpakamatay sa ilalim ng kumot. Kapag sinusukat ang temperatura, kailangang mag-ingat upang matiyak na ang pasyente ay hindi makapinsala sa kanyang sarili gamit ang thermometer o lunukin ito para sa layunin ng pagpapakamatay. Kung pupunta ang pasyente sa banyo, dapat subaybayan ng maayos ang pag-uugali ng pasyente sa pamamagitan ng bintana. Ang pangangasiwa ay hindi dapat humina araw o gabi; sa ward kung saan karaniwang inilalagay ang mga naturang pasyente (observation ward), dapat mayroong sapat na liwanag sa gabi.

Kapag nagbibigay ng mga gamot, hindi mo dapat iwanan ang pasyente hangga't hindi niya ito iniinom, dahil ang ilan, para sa isang kadahilanan o iba pa, ay hindi nais na gamutin (delusional na interpretasyon, takot, negativism), pagkatanggap ng pulbos o tablet, itapon ang mga ito o kahit na maipon ang mga ito upang uminom ng malaking dosis nang sabay-sabay para sa layunin ng pagkalason. Kung ang mga hinala ng ganitong uri ay lumitaw, kailangan mong suriin ang mga gamit at kama ng pasyente, na, gayunpaman, ay dapat gawin paminsan-minsan na may kaugnayan sa maraming mga pasyente. Ang pag-inspeksyon ng mga bagay, upang hindi makainsulto o masaktan ang pasyente, ay dapat gawin sa oras ng paglalakad o habang ang pasyente ay nasa paliguan. Kung kinakailangan ang isang agarang pagsusuri, ang pasyente ay inaalok na maligo o inanyayahan sa opisina ng doktor para sa isang pag-uusap.

Ang mga pasyenteng nagpapakamatay (suicidal) o may kapansanan sa pag-iisip ay minsan nangongolekta ng mga piraso ng salamin, pako, at piraso ng metal habang naglalakad sa hardin, kaya dapat subaybayan ng mga orderly ang pag-uugali ng mga pasyente habang naglalakad. Ang lugar ay sistematikong nililinis nang husto.

Ang mga pasyente ay hindi dapat magdala ng posporo sa kanila. Para sa mga naninigarilyo, ang maayos ay hilik. Sa kasong ito, kinakailangang maingat na obserbahan na ang pasyente ay hindi magtapon ng nasusunog na sigarilyo sa kama o maging sanhi ng pagkasunog sa kanyang sarili, na kung minsan ay ginagawa ng mga pasyente sa isang nalulumbay o nahihibang estado.

Ang mga pasyente ay hindi dapat magkaroon ng mahahabang lapis, penknives, hairpins o hairpins.

Ang pasyente ay inahit ng isang barbero sa presensya ng isang maayos; Para sa mga ito ay mas mahusay na gumamit ng isang pang-ahit sa kaligtasan. Ang mga pag-iingat na ito ay kinakailangan dahil may mga nakahiwalay na kaso kapag ang isang pasyente ay nang-agaw ng isang labaha mula sa mga kamay ng mga tauhan at nagdudulot ng malubhang pinsala sa kanyang sarili. Ang mga kutsilyo at tinidor ay hindi ibinibigay sa mga pasyente habang kumakain. Ang pagkain ay inihanda nang maaga sa paraang maaari itong kainin gamit lamang ang isang kutsara. Ang aparador kung saan nakaimbak ang mga kutsilyo at iba pang mga bagay ay dapat palaging naka-lock. Bawal pumasok doon ang mga may sakit.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation

Ang institusyong pang-edukasyon sa badyet ng estado ng mas mataas na propesyonal na edukasyon

"Smolensk State Medical University"

Kagawaran ng Propaedeutics ng mga Panloob na Sakit

Rabstract

Paksa:Mga tampok ng pag-aalaga sa mga pasyente na may sakit sa isip

Nakumpleto ni: Lanovenko Y.S.

Smolensk 2016

Kapag ginagamot ang mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip, ang kanilang pangangalaga ay hindi maliit na kahalagahan. Ang pag-aalaga sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip ay may ilang partikular na katangian. Una sa lahat, kailangan mong isaalang-alang na ikaw ay nakikitungo sa isang tao na, dahil sa sakit, ay hindi makontrol ang kanyang mga damdamin at kilos. Samakatuwid, ang tagapag-alaga ng isang pasyente na may sakit sa pag-iisip ay dapat na palaging alerto upang maiwasan ang paglitaw ng mga posibleng yugto ng pagsalakay o pag-agaw. Imposible ring gawin nang walang mga katangian tulad ng pasensya, pagbabantay at pagiging maparaan, dahil sa paggamot ng sakit sa isip napakahalaga na magbigay ng kinakailangang tulong sa isang napapanahong paraan at makapag-react nang tama sa kasalukuyang sitwasyon. Ang pangangalaga sa mga pasyente ay dapat binubuo hindi lamang ng pisikal, kundi pati na rin ng suportang moral. Samakatuwid, ang isang taong nag-aalaga sa isang taong may sakit sa pag-iisip ay dapat na magalang, palakaibigan, mapagmahal at nakikiramay. Kapag nag-aalaga sa mga pasyenteng may sakit sa isip, dapat isaalang-alang na marami sa kanila ang hindi kayang pangalagaan ang kanilang sarili. Dapat ibigay ang pasyente patuloy na tulong sa paglutas ng tila simpleng mga isyu: paglalaba, pagbibihis, pagkain at maging ang pagbangon sa kama. Ang parehong mga hakbang ay ginagamit para sa mga pasyente na may sakit sa somatic. Ang mga pasyente na may pagkabalisa, mga pag-iisip ng pagpapakamatay (suicidal), pati na rin ang mga tulala at hindi maayos na mga pasyente ay inireseta ng bed rest. Karaniwan, ang mga naturang pasyente ay inilalagay sa mga espesyal na observation ward na may pare-pareho, 24 na oras na post ng pagmamasid. Ang pagsubaybay sa mga pasyente sa isang psychiatric na ospital ay may ilang mga layunin: una, upang protektahan ang pasyente mula sa mga maling aksyon, kapwa may kaugnayan sa kanyang sarili at may kaugnayan sa ibang mga tao; pangalawa, upang maiwasan ang mga posibleng pagtatangkang magpakamatay. Ang pagsubaybay sa kurso ng sakit ay napakahalaga, dahil madalas kapag sakit sa pag-iisip ang kalagayan ng pasyente sa araw o gabi ay maaaring ganap na naiiba. Ang mga pasyente ay sinusubaybayan ng isang doktor at nars.

Bilang karagdagan sa pahinga sa kama at pagmamasid, ang pangangalaga para sa may sakit sa pag-iisip ay kinabibilangan ng pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, na dapat na mahigpit na tumutugma sa paggamot na ibinibigay. Ang palikuran sa umaga para sa mahihina, tulala at balisa na mga pasyente ay isinasagawa ng kawani.

Dapat malaman ng isang nars sa isang psychiatric department kung ano ang mga guni-guni, maling akala at delusional na mga ideya, paranoya, manic, depressive, apathetic at catatonic na mga estado upang mabilis na mag-navigate, tulungan ang pasyente na hindi makapinsala sa iba at sa kanyang sarili, pigilan siya sa oras mula sa isang bagay, ngunit kung nabigo ito, mag-imbita ng doktor.

Para sa mga pasyente sa isang psychiatric na ospital, sinusubukan nilang lumikha ng mga kondisyon kung saan masisiguro ang kinakailangang kapayapaan. Ang ingay bilang isang malakas na nagpapawalang-bisa, lalo na sa matagal na pagkakalantad, ay nakakaubos sa sistema ng nerbiyos ng tao. Alam na nakakapagod ang ingay at malusog na tao, nagdudulot sa kanya ng pananakit ng ulo, pagtaas ng pulso, atbp. Malinaw na ang ingay at pagmamadalian ay may partikular na nakakapinsalang epekto sa isang taong may sakit sa pag-iisip. Ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay hindi makayanan ang ingay; nagiging sanhi ito ng paglala ng kanilang pananakit ng ulo, lilitaw ang pagkamayamutin, nangyayari ang mga pagsabog ng pagkabalisa, at ang mga sintomas ng sakit ay maaaring lumala.

Ang lahat ng gawain ng mga kawani sa departamento ng isang psychiatric na ospital ay inayos at isinasagawa upang ito ay tahimik at sa anumang kaso ay hindi pinapayagan ang anumang ingay, upang walang makagambala sa mga pasyente. Kaya, sa mga kondisyon ng kapayapaan at katahimikan, ang utak ng isang taong may sakit sa pag-iisip ay protektado mula sa pagkilos ng mga nakakapinsalang stimuli dito. Upang lumikha ng kapayapaan, ang lahat ng mga bagong natanggap na pasyente ay dapat manatili sa kama para sa isang tiyak na oras ayon sa inireseta ng doktor. Ang pagpapanatili sa pasyente sa kama ay nagpapakalma sa kanya at nagpapanatili ng kanyang lakas, na nagpapahintulot sa kanya na mas mahusay na maobserbahan.

Ang tamang paghahalili ng pagpupuyat at pagtulog ay tumitiyak sa normal na paggana ng utak ng isang tao at pinoprotektahan ang mga nerve cell ng utak mula sa pagkahapo. Ito ang dahilan kung bakit ang isang mahigpit na itinatag na pang-araw-araw na gawain ay maaaring maging kapaki-pakinabang; Malinaw na ang isang malinaw na itinatag na pang-araw-araw na gawain ay partikular na ipinahiwatig para sa mga pasyente ng pag-iisip na sumasailalim sa paggamot sa isang psychiatric na ospital. Para sa layuning ito, sa mga departamento ng isang psychiatric na ospital, ang isang pang-araw-araw na iskedyul ay itinatag na sapilitan para sa lahat ng mga pasyente, na may tumpak na mga indikasyon ng mga oras ng pagbangon ng umaga, pagkain, paglalakad, gawaing medikal, libangan sa kultura, pagtulog, atbp. Ang ganitong tiyak na itinatag na regimen ay tumutulong sa mga pasyente na mabilis na maibalik ang normal na aktibidad ng kanilang nervous system. Kung ang pasyente ay natutulog at bumangon ayon sa isang iskedyul, sa ilang mga oras, pagkatapos ay nasanay siyang matulog sa mga takdang oras, ang kanyang utak ay tumatanggap ng kinakailangang pahinga sa panahon ng pagtulog. Kung ang pasyente ay natutulog at bumangon sa iba't ibang oras, kung gayon ang kanyang pahinga ay hindi maayos at hindi sapat. Ang pagsunod sa mahigpit na pang-araw-araw na gawain ng mga pasyente ay kinokontrol ang kanilang pag-uugali. Tanging ang tumpak na pagsunod sa pang-araw-araw na pamumuhay ay hahantong sa matagumpay na paggamot ng mga pasyente. Sa kabaligtaran, ang anumang paglabag sa nakagawian ay humahantong sa pagkagambala sa mga hakbang sa paggamot at kumplikado sa gawain ng mga medikal na tauhan.

Mga sanitary at hygienic na pamamaraan para sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip

Ang lahat ng mga pasyente ay dapat panatilihing malinis at regular na hugasan, bilang karagdagan, maaari silang inireseta ng mga paliguan sa kalinisan at panggamot. Kapag kumukuha ng isang malinis na paliguan, kailangan mong mabilis at lubusan na hugasan ang pasyente, simula sa ulo, pagkatapos ay tuyo siya ng isang sheet at mabilis na bihisan siya. Sa panggamot na paliguan Pinapanood nila ang orasan upang matiyak na ang pasyente ay hindi lumampas sa takdang oras. Subaybayan ang kondisyon ng mga pasyente sa paliguan (pangkalahatang hitsura, kutis). Ang espesyal na pangangasiwa ay isinasagawa para sa mga pasyenteng may epilepsy. Ang mga pasyente ay sinasamahan papunta at palabas ng banyo ng isang nars. Ang mga mahihinang pasyente ay dapat hugasan, suklayin, pakainin, subaybayan ang mga pisyolohikal na paggana, at isang sisidlan at pato ay dapat ihain sa isang napapanahong paraan. Kung ang pasyente ay lumalakad sa ilalim ng kanyang sarili, dapat siyang hugasan sa isang napapanahong paraan, punasan ang tuyo at ilagay sa malinis na damit na panloob; Para sa mga naturang pasyente, ang isang oilcloth ay inilalagay sa ilalim ng sheet. Maaaring lumitaw ang mga bedsores sa mga pasyenteng nakaratay sa kama; upang maiwasan ang mga ito, madalas na binabago ang posisyon ng pasyente sa kama. Siguraduhing walang tupi o mumo. Ang isang bilog na goma ay inilalagay sa ilalim ng sacrum, at ang mga reddened na lugar ay pinadulas ng alkampor na alkohol. Kung ang isang bedsore ay nabuo, lubricate ito ng Vishnevsky ointment; kung ito ay suppurates, gamutin ito ng mga napkin na binasa ng dioxidine. Panatilihing malinis ang iyong bibig, balat at mga kuko.

Pag-aalaga sa mga pasyenteng nalulumbay

Kapag nag-aalaga sa mga pasyenteng nalulumbay, sila ay mahigpit na sinusubaybayan araw at gabi: dapat silang samahan sa banyo, banyo, o banyo. Ininspeksyon nila ang mga damit at kumot para makita kung mayroong anumang mapanganib na bagay na nakatago sa mga ito. Ang mga gamot ay pinahihintulutan na uminom lamang sa presensya ng isang kapatid na babae, upang ang pasyente ay hindi mag-imbak ng mga ito para sa layunin ng pagpapakamatay. Siguraduhin na ang mga naturang pasyente ay nakakakuha ng pagkain sa isang napapanahong paraan. Ang mga pasyenteng may depresyon ay nangangailangan ng kapayapaan. Ang lahat ng uri ng libangan ay nagpapalala sa kanyang kalagayan, at hindi na kailangan pang hikayatin siyang manood ng TV. Ang mga pasyente na nalulumbay ay madalas na may paninigas ng dumi; binibigyan sila ng mga enemas sa isang napapanahong paraan. psychiatric paranoia depressive

Pag-aalaga sa mga pasyente sa isang estado ng pagkabalisa

Ang mga pasyenteng hindi mapakali ay inilalagay sa mga espesyal na departamento, kung saan mayroong mga ward para sa mga lubhang nababalisa at sa mga mahinang nababalisa. Kung ang pasyente ay masyadong nabalisa, kung gayon ang mga medikal na kawani ay dapat manatiling kalmado. Dapat tayong magsikap na malumanay at magiliw na kalmado ang pasyente at ilipat siya sa ibang kaisipan. Kung ang pasyente ay nagsimulang iuntog ang kanyang ulo sa dingding, siya ay pinipigilan at ginagamit ang mga sedative.

Ang pagpigil ay ginagawa tulad nito: ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod sa isang pinahabang posisyon, dalawang nars ang nakatayo sa magkabilang gilid ng kama - dalawa ang humawak sa mga braso at dalawa ang humawak sa mga binti. Maaari kang gumamit ng kumot o sheet para hawakan ito. Hindi mo maaaring hawakan ang pasyente sa pamamagitan ng mga tadyang, ilagay ang presyon sa tiyan, o hawakan ang mukha. Mas mainam na tumayo sa mga gilid ng kama upang maiwasan ang pagsipa sa pasyente. Huwag umupo sa mga binti ng pasyente habang pinipigilan siya. Sa kaso ng mapanganib na kaguluhan, dapat mong lapitan ang pasyente na may hawak na kumot at kutson sa harap mo, upang mapahina ang isang biglaang suntok mula sa pasyente. Ang bawat sitwasyon ay nakasalalay sa kalikasan at antas ng pagpukaw. Ang mga diskarte sa pagpigil ay natutunan sa pamamagitan ng pagsasanay sa ilalim ng gabay ng isang manggagamot at mga nakaranasang nars. Pagkatapos ng intramuscular administration ng neuroleptics sa isang hindi mapakali na pasyente, nangyayari ang pagtulog. Ang pasyente ay nakatalikod sa kanyang tiyan, ang kanyang ulo ay nakatalikod at nakahawak sa panahon ng mga iniksyon. Kung muling sinubukan ng pasyente na tumalon mula sa kama, tumakbo, o umatake, isang kurso ng antipsychotics ang inireseta. Ang mga hindi mapakali na pasyente ay inireseta ng mahabang mainit na paliguan (temperatura ng tubig 37--38 °C). Dinadala ang pasyente sa paliguan; nanggaling sila sa likuran, kunin ang kanyang mga kamay at mabilis na i-cross ang mga ito sa harap, sa ilalim ng dibdib; sabay-sabay na nakatayo sa gilid ang mga medical staff at ang maayos para hindi sumipa ang pasyente.

Mayroong anim na uri ng psychomotor agitation.

1. Hallucinatory-paranoid, nangyayari sa hallucinatory-paranoid states. Ang pasyente ay nagtatanggol sa kanyang sarili mula sa mga kaaway at inaatake sila. Hindi gumagana dito ang persuasion. Ginagamit ang mga sedative.

2. Ang depressive agitation ay nangyayari sa isang depressive na estado. Ang pasyente ay tumama sa dingding, kumamot sa kanyang mukha, at kumagat. Dito, makakatulong ang mga mabait na salita, ang mga psychotropic antidepressant ay karagdagang inireseta, at ang pasyente ay maaaring gaganapin sa pakikilahok ng isang maayos.

3. Manic agitation sa manic-depressive psychosis. Laban sa background ng talkativeness at ingay, ang pasyente ay maaaring umatake sa iba. Ang panghihikayat ay hindi ginagamit, tanging psychotropics na may kumbinasyon sa mga narcotic na gamot.

4. Kaguluhan sa isang estado ng delirium (dahil sa mga impeksyon, alkohol o iba pang pagkalason). Ang pasyente ay tumalon, tumakbo, itinaboy ang isang tao mula sa kanya. Bakas sa mukha niya ang takot. Maaaring magkaroon ng epekto ang mga salita sa pasyente; ginagamit ang mga pampatulog at gamot sa puso.

5. Catatonic excitation sa catatonic states. Ang mga galaw ng pasyente ay walang katotohanan, ang kanyang pananalita ay hindi magkakaugnay. Walang epekto ang mga salita ng staff. Kinakailangan ang pagpapanatili; ang mga antipsychotics ay ginagamit kasama ng mga sedative.

6. Ang kaguluhan sa panahon ng takip-silim na estado ng kamalayan ay nangyayari sa mga pasyente na may epilepsy. Siya ay lumalaban sa apoy at nakakaranas ng mga kakila-kilabot na pangyayari. Ang pasyente ay mapanganib at umaatake sa iba. Walang silbi ang mga salita; pinipigilan nila ang pasyente. Dapat kang maingat na lumapit, subukang kunin ang pasyente sa pamamagitan ng mga paa, ilagay siya sa kama at hawakan siya hanggang sa matapos ang pag-atake. Nakakatulong ang enema ng chloral hydrate. Kamakailan, bihira ang epilepsy na may estado ng takip-silim.

May mga pagkakatulad at pagkakaiba sa pag-aalaga sa mga pasyente ng neurological at mental na kalusugan. Ang layunin ay isa - upang maibsan ang pagdurusa ng mga pasyente, mapabuti ang kanilang kagalingan at tulungan silang gumaling nang mas mabilis o makamit ang pangmatagalang kapatawaran. Ang trabaho ay nauugnay hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa mental na stress, ngunit kung nakamit mo ang tagumpay, kung gayon ang trabaho ay hindi mukhang mahirap at mahirap.

Bibliograpiya

1. Handbook ng isang paramedic, inedit ni Propesor A.N. Shabanova "Medicine" 1976

2. Handbook of Psychiatry, ikalawang edisyon, binago at pinalawak, na-edit ni A.V. Snezhnevsky MOSCOW "MEDICINE" 1985

3. Artikulo "Pag-aalaga sa mga pasyente na may mental disorder", taong 2009

Nai-post sa Allbest.ru

...

Mga katulad na dokumento

Istraktura ng pangangalaga sa saykayatriko. Pag-uugali ng mga medikal na tauhan na may mga nasasabik, delusional, at nalulumbay na mga pasyente. Mga tampok ng pangangalaga para sa mga matatanda. Paggamot sa mga batang may sakit na may demensya, mga karamdaman sa kamalayan at kalooban. Pagpapakain ng tubo.

course work, idinagdag noong 10/18/2014


Pamamaraan para sa pagtukoy ng pulso sa radial at carotid artery. Presyon ng arterya, ang paraan ng pagsukat nito. Mga tampok ng pag-aalaga sa mga pasyente na may hypertension, sakit sa puso, myocardial infarction, talamak o talamak na pagpalya ng puso.

abstract, idinagdag 05/17/2014


Mga pangunahing klinikal na palatandaan at tulong sa mga kondisyon ng terminal. Mga paraan ng pagmamasid at pangangalaga para sa mga pasyente ng intensive care. Mga tampok ng pag-aalaga sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, matatanda at namamatay. Pagtitiyak ng kamatayan at paghawak sa bangkay.

pagsubok, idinagdag noong 06/13/2015


Mga sintomas para sa mga sakit ng gastrointestinal tract. Mga karamdaman sa dyspeptic. Pagsubaybay sa estado ng mga pag-andar ng bituka. Gastritis, pagdurugo ng tiyan, peptic ulcer. Mga pangunahing patakaran para sa pag-aalaga sa mga pasyente na may mga sakit ng sistema ng pagtunaw.

abstract, idinagdag noong 11/10/2014


Mga gawain ng mga medikal na tauhan sa postoperative period. Mga tampok ng pag-aalaga sa mga pasyente pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam; mga lokal na komplikasyon. Pain relief: ang paggamit ng narcotic at non-narcotic anesthetics, non-pharmacological na paraan ng pagkontrol sa sakit.

lecture, idinagdag 02/11/2014


Mga sakit ng matatanda. Mga panuntunan sa nutrisyon para sa mga matatandang pasyente. Pangkalahatang mga prinsipyo ng pangangalaga sa mga pasyenteng may edad na at may edad na. Mga tampok ng kurso ng mga sakit ng iba't ibang mga organo. Pagbibigay ng mga hakbang sa personal na kalinisan. Pagsubaybay sa paggamit ng gamot.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/25/2015


Physiology ng sistema ng ihi. Mga function ng bato. Pagsusuri ng kemikal ng ihi. Mga sanhi ng polyuria, enuresis, oliguria, stranguria, dysuria at anuria. Paggamot arterial hypertension at talamak na pagkabigo sa bato. Pangangalaga sa mga pasyenteng may pagpapanatili ng ihi.

pagtatanghal, idinagdag 02/28/2017


Klinikal na larawan mga sakit na causalgia at thalamic syndrome, mga sanhi ng mga sakit na sindrom sa panahon ng kurso ng sakit. Mga delusyon at guni-guni na lumitaw na may kaugnayan sa sakit, mga katangian at yugto ng kanilang pag-unlad, mga uri at diagnosis.

abstract, idinagdag 07/20/2009


Mga tampok ng pangangalaga para sa mga pasyente ng kirurhiko. Mga hakbang sa kalinisan para sa pangangalaga sa balat. Pag-iwas at paggamot ng mga bedsores. Panlabas at panloob na exogenous bedsores. Mga yugto ng pag-unlad ng mga bedsores. Mga klinikal na pagpapakita bedsores dahil sa sakit.

pagsubok, idinagdag noong 03/10/2012


Paglalarawan ng myocardial infarction clinic. Pag-familiarization sa mga istatistika ng sakit na ito sa Russia. Pag-aaral ng mga pangunahing elemento ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyenteng dumaranas ng myocardial infarction. Isang pangkalahatang-ideya ng mga tungkulin ng isang nars sa isang intensive care unit.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Mga uri ng pangangasiwa ng mga pasyente sa pag-iisip

Alinsunod sa mental na estado ng pasyente, ang pangangasiwa ng isang uri o iba pa ay itinatag sa kanya.

Ang mahigpit na pangangasiwa ay inireseta para sa mga pasyente na nagdudulot ng panganib sa kanilang sarili o sa iba. Ito ang mga pasyenteng may intensyong magpakamatay, na nagpapakita ng mga agresibong mapanirang tendensya o naghahanap ng pagtakas. Ang mga ito ay pinananatili sa isang supervisory (observation) ward, kung saan ang isang permanenteng medikal na post ay naka-duty sa buong orasan. Kapag nagsasagawa ng isang shift, ang mga tauhan ng medikal ay dapat lalo na maingat na subaybayan ang presensya ng mga pasyenteng ito at maingat na suriin ang kanilang kama, dahil ang mga pasyente ay madalas na sinusubukang itago ang mga pagputol at pagbubutas ng mga bagay o mga susi sa bahay sa isang kutson o unan. Ang mga paglilipat sa mga pasyente ay maingat ding sinusuri. Ang silid ng pangangasiwa ay iluminado din sa gabi, at dapat na sapat ang ilaw para sa pangangasiwa. Ang pasyente ay umalis sa observation room kasama lamang ang mga kasama.

Ang pinahusay na pagsubaybay sa mga pasyente ay isinasagawa din sa mga pangkalahatang ward. Ang duty nurse ay binigyan ng babala tungkol sa pangangailangan para sa lalo na maingat na pangangasiwa ng ilang mga pasyente at isang detalyadong pagmuni-muni ng kanilang pag-uugali sa talaarawan ng departamento. Karaniwan, ang pinahusay na pagmamasid ay inireseta sa mga kaso kung saan kinakailangan upang linawin ang mga katangian ng masakit na pagpapakita (ang likas na katangian ng mga seizure, ang mga katangian ng pakikipag-ugnay ng pasyente sa iba, ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa kanyang istraktura, ang mga sulat ng kanyang mga reklamo tungkol sa hindi pagkakatulog. sa katotohanan, atbp.) na may malinaw na pagkakaiba-iba sa kondisyon ng pasyente. Ang mga pasyente na may somatic pathology, pisikal na humina, pati na rin ang mga pasyente kung saan ang mga aktibong pamamaraan ng paggamot ay ginagamit (insulin therapy, pangangasiwa ng neuroleptics, ECT) ay nangangailangan ng pinahusay na pagsubaybay. kung paano maaaring lumitaw ang iba't ibang uri ng komplikasyon sa kasong ito.

Ang pangkalahatang pagmamasid ay inireseta sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi nangangailangan ng mahigpit na pangangasiwa at pinahusay na pagsubaybay. Tinatamasa ng mga pasyente ang kalayaan sa paggalaw sa loob mula sa dibisyon, lumabas sa mga grupo na sinamahan ng isang nars, at aktibong kasangkot sa mga proseso ng paggawa sa labas ng departamento.

Ang mga pasyente na nakatalaga sa isang libreng rehimen (kadalasan ay ang mga nagpapagaling) ay binibigyan ng karapatang malayang umalis sa departamento, pinahihintulutan silang umalis sa bahay, at nagsusuot sila ng kanilang sariling mga damit.

Pag-iwas sa mga pagtatangkang magpakamatay Ang mga pagtatangkang magpakamatay ay karaniwan sa mga pasyenteng nalulumbay. Ang mga ito ay sinusunod din sa mga pasyente na may mga delusional na karanasan sa ilalim ng impluwensya ng mga guni-guni (<<голоса» приказывают больному выпрыгнуть из окна, нанести себе смертельное ножевое ранение и т. п.). Иногда, особенно при шизофрении, суицидальные действия совершаются немотивированно, импульсивно. Такие поступки всегда трудно предсказать. Следует помнить, что больные, склонные к импульсивным действиям, всегда нуждаются в строгом надзоре.

Dapat malaman ng nars kung aling mga sakit ang madalas na sinamahan ng mga intensyon at pag-uugali ng pagpapakamatay. Ang anumang pagpapakita ng pagpapakamatay ay nangangailangan ng seryosong paggamot. Minsan iniisip nila na ang mga ekspresyon ng pagpapakamatay ng pasyente ay hysterical, demonstrative sa kalikasan, ngunit, una, ang diagnosis ay maaaring mali, at sa likod ng mga hysterical na sintomas ay maaaring may nakatago na tunay na malalim na depresyon na may mapanglaw at pagkabalisa, at, pangalawa, kahit na sakit na madaling kapitan ng sakit. hysterical reactions Noah can "outplay", at ang isang demonstrative na pagtatangkang magpakamatay ay hahantong sa kanyang kamatayan.

Bilang isang patakaran, itinatago ng mga pasyente ang mga intensyon ng pagpapakamatay. Ang isang bihasang manggagawa lamang ang namamahala upang matukoy ang kanilang presensya sa isang pasyente, kung minsan sa pamamagitan ng pagtingin sa mga indibidwal na katangian ng kanyang pag-uugali. Ang maingat na atensyon ng pasyente sa kung ano ang nangyayari sa kanyang paligid, ang kanyang mga pagtatangka na kunin ang anumang butas o pagputol ng mga bagay, mga sintas ng sapatos, o ang pagnanais na magtakpan ng kumot ay dapat palaging magdulot ng pag-aalala sa mga tauhan. Alam ng isang psychiatrically competent na nars na sa panahon ng depressive phase ng MDP, ang mood ng mga pasyente ay palaging lumalala sa umaga, at samakatuwid ay pinatindi ang pagsubaybay sa kanila sa oras na ito. Ang isang maginhawang oras para sa isang pagtatangkang magpakamatay ay nangyayari kapag may nangyaring emergency sa ward. Dapat itong alalahanin at ang antas ng pangangasiwa ng mga pasyenteng may intensyong magpakamatay ay hindi dapat bawasan sa mga kasong ito. Dapat ding malaman ng nars na ang depresyon na may pagpapakamatay na ideya ay minsan ay nangyayari pagkatapos ng paggamot sa mga antipsychotic na gamot.

Kung, gayunpaman, ang isang pagtatangkang magpakamatay ay natanto, dapat mong, nang hindi umaalis sa post, tumawag sa isang doktor at gawin ang lahat ng kinakailangang mga hakbang - alisin ang pasyente mula sa silong, ihinto ang pagdurugo, simulan ang artipisyal na paghinga, banlawan ang tiyan, atbp., depende sa uri ng pagkilos ng pagpapakamatay.

Ang pag-iwas sa mga agresibong aksyon ng mga pasyente ay higit na nauugnay sa paglaban sa pagkabalisa. Sa kasong ito, ang kaalaman ng kawani sa mga katangian ng pag-uugali ng mga pasyente na tinutukoy ng kurso ng kanilang sakit ay mahalaga. Kaya, ang mga agresibo at mapanirang aksyon ay tipikal para sa mga pasyente na may schizophrenia, na madaling kapitan ng mga pabigla-bigla na pagkilos sa ilalim ng impluwensya ng mga karanasan sa hallucinatory-delusional. Ang kakayahang magpahayag ng pagsalakay ay katangian ng mga pasyente na may epilepsy na sinamahan ng dysphoria. Ang mga agresibong aksyon na ito ay maaaring idirekta sa ibang mga pasyente o isa sa mga empleyado.

Ang pag-iwas sa pagsalakay ay posible sa wastong organisasyon ng pagsubaybay sa mga pasyente at pag-uulat sa doktor ng mga tampok na pagbabawas ng kanilang pag-uugali. Ang isang pasyente na madaling kapitan ng mga agresibong pagpapakita ay inilipat sa isang saradong ward at binibigyan ng naaangkop na paggamot. Mahalagang ihinto ang mga salungatan sa pagitan ng mga pasyente sa pinakadulo simula, upang maiwasan ang posibilidad ng komunikasyon sa pagitan ng mga pasyente na magalit sa isa't isa.

Ang pag-iwas sa pagtakas ay nangangailangan ng pagtukoy sa mga pasyenteng madaling kapitan sa kanila. Ito ang kadalasang mga pasyenteng sumasailalim sa sapilitang paggamot, o mga pasyenteng nakakaranas ng mga delusional na karanasan at hindi kritikal sa mga pangyayari na humantong sa kanilang pagkaospital. Kadalasan ay sinisikap nilang makuha ang tiwala ng mga tauhan at makamit ang maliliit na takdang-aralin na nagpapahintulot sa kanila na medyo mawalan ng kontrol. Upang makatakas, ang mga pasyente ay nag-iimbak ng, kung maaari, ng mga damit na hindi pang-ospital, at gumawa ng lahat ng uri ng mga susi at master key. Ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng mahigpit na pangangasiwa; hindi sila dapat alisin sa departamento maliban kung talagang kinakailangan at walang wastong kasama. Ang kanilang kama ay dapat na maingat na subaybayan, at kapag naglilipat ng isang shift, bigyang-pansin ang kalagayan ng mga bintana sa silid. Ang mga pasyente na ito ay hindi dapat pahintulutan na maghugas ng mga bintana, at kapag nag-ventilate sa silid kailangan mong bantayan sila at huwag hayaan silang malapit sa bintana.

Ang talaarawan ng departamento ay itinatago ng mga nars na naka-duty at naglalaman ng data sa pagsubaybay sa buong orasan ng mga pasyente. Ang mga sheet ng talaarawan ay pinupunan araw-araw at naglalaman ng isang listahan ng mga paglilipat ng mga medikal na tauhan sa tungkulin, mga listahan ng mga pasyente na nangangailangan ng espesyal na pagsubaybay (hiwalay - ang mga madaling kapitan ng mga pagkilos ng pagpapakamatay, pagsalakay, pagtakas, somatically weakened, tumangging kumain); pangkalahatang listahan ng mga pasyente ayon sa ward. Itinatala ng talaarawan ang bawat paggalaw ng pasyente mula sa ward patungo sa ward ayon sa direksyon ng doktor. Ang isang hiwalay na hanay ay nakalaan para sa mga tala ng doktor na naka-duty sa kanyang gabing pag-ikot sa ospital o isang espesyal na tawag sa departamento. Ang mga rekord ng mga nars na nasa tungkulin ay dapat na sumasalamin sa mga katangian ng pag-uugali ng mga pasyente, kanilang mga aksyon, at mga pahayag; temperatura ng katawan ng mga pasyente, gana, physiological function, pagtulog sa gabi. Ang mga estado ng kaguluhan at mga hakbang na ginawa ay inilarawan nang detalyado. Ang nars na nag-iingat ng isang talaarawan ay dapat tandaan na sa ilang mga kaso ang talaarawan, tulad ng medikal na kasaysayan, ay nagiging isang mahalagang dokumento para sa imbestigador at hukuman. Samakatuwid, ang lahat ng nangyayari sa panahon ng isang shift ay dapat na naitala nang may layunin, tama, at may time stamp.

Pagdating sa trabaho, ang pinuno ng departamento at ang mga dumadating na manggagamot ay kilalanin ang mga entry sa talaarawan at nilagdaan ito.

Ang mga reseta ay isinasagawa ng mga nars sa pamamaraan, chlorpromazine at insulin. Ito ay isa sa pinakamahalagang sandali sa gawain ng departamento. Ang procedural nurse ay walang karapatan na italaga ang dispensing ng mga gamot sa ibang empleyado. Dapat din niyang tiyakin na ang pasyente ay hindi lamang nakakatanggap ng gamot mula sa kanya, ngunit agad din itong iniinom. Napakahalaga nito, dahil sa mga kadahilanang delusional, sinisikap ng mga pasyente na huwag uminom ng gamot, isinasaalang-alang ito na isang lason para sa kanilang sarili, o, na may depresyon, sinusubukan nilang mag-ipon ng malaking dami ng makapangyarihang mga gamot upang magsagawa ng mga aksyong pagpapakamatay. Kinakailangan din na isaalang-alang ang posibilidad ng orthostatic collapse sa mga pasyente na kumukuha ng antipsychotics. Nangyayari ang mga ito kapag ang katawan ay nagbabago mula sa pahalang hanggang patayo, at samakatuwid, pagkatapos kumuha ng antipsychotics, ang mga pasyente ay dapat humiga sa kama nang hindi bababa sa 30 minuto.

Pagtanggi ng mga pasyente na kumain. Ang mga dahilan para sa pagtanggi sa pagkain ay maaaring magkakaiba. Ang ilang mga pasyente ay tumangging kumain para sa maling akala na mga kadahilanan, halimbawa, inaangkin nila na ang pagkain ay nalason, o (sa mga kaso ng depresyon) na sila ay hindi karapat-dapat dito; ginagawa ito ng iba sa ilalim ng impluwensya ng mga karanasang guni-guni. Minsan ang pagtanggi sa pagkain ay isang paraan ng pagpapatiwakal; sa mga hysterical psychopaths madalas itong nagsisilbi

pagpapakita ng demonstrative na pag-uugali. Ang mga dahilan ng pagtanggi sa pagkain ay dapat malaman ng manggagawang medikal upang sa isang pakikipag-usap sa pasyente ay makapagtatalo siya at mabigyang-katwiran ang kanilang hindi tama at pagkakaiba sa katotohanan. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na kumbinsido sa pinsala ng naturang pag-uugali para sa kanyang sarili at para sa kanyang mga mahal sa buhay. Minsan maaari mong subukang tumagos sa mundo ng mga masasakit na karanasan ng pasyente nang hindi hinahamon ang mga ito. Halimbawa, ang isang pasyente na may delusional na ideya ng pagkalason ay maaaring baguhin ang plato ng pagkain. Dapat malaman ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang mga pangunahing dahilan ng pagtanggi sa pagkain. Kaya, ang ilang mga delusional na pasyente ay tumatanggi sa pagkain na dinala mula sa bahay, ngunit kumakain ng may sakit na pagkain, ang iba ay kumakain lamang ng mga itlog pagkatapos matiyak na walang mga bakas sa kanilang shell ng anumang nakakalason na sangkap na ipinapasok sa itlog.

Kung ang pasyente ay hindi mahikayat na magsimulang kumain, inireseta siya ng mga maliliit na dosis ng insulin (4-8 na mga yunit subcutaneously). Kadalasan, ang insulin ay nagdudulot ng matinding gutom, gayunpaman, kung ang pasyente ay hindi pa rin kumakain pagkatapos nito, dapat siyang bigyan ng intravenous glucose upang maiwasan ang hypoglycemia.

Upang labanan ang pagtanggi sa pagkain, lalo na sa catatonic negativism, ginagamit ang disinhibition sa barbamyl. Sa intravenously (dahan-dahan!) Mag-inject ng 5-8 ml ng 5% barbamyl solution na may 1-2 ml ng 10% caffeine solution. Para sa isang maikling panahon (15-20 minuto), ang mga pasyente ay nag-disinhibit, nagiging mas madaling ma-access, at nagkakaroon ng gana. Ang oras na ito ay sapat na upang pakainin ang pasyente.

Kung ang mga hakbang na ito ay hindi matagumpay at kung ang pasyente ay nagugutom sa loob ng mahabang panahon, bilang ebidensya ng hitsura ng amoy ng acetone mula sa kanyang bibig (karaniwan ay pagkatapos ng 3-4 na araw ng patuloy na pagtanggi na kumain), nagpapatuloy sila sa pagpapakain sa pasyente sa pamamagitan ng isang tubo. Ang artipisyal na pagpapakain ay isinasagawa habang ang pasyente ay nakahiga. Tinatanggal ang mga natatanggal na pustiso sa bibig. Ang dulo ng probe ay lubricated na may gliserin, at ang probe ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong o bibig.

Maaari nating pag-usapan ang pagdaan ng probe sa tiyan sa pamamagitan ng pharynx at esophagus kung ito ay lumubog sa 50-sentimetro na marka. Kung ang probe ay nakapasok sa respiratory tract, nabulunan, nangyayari ang pag-ubo, nagiging mahirap ang paghinga, at ang balat ay nagiging asul. Maaari mong tiyakin sa wakas na ang probe ay ipinasok sa tiyan gamit ang isang simpleng pamamaraan. Ang isang nasusunog na posporo ay dinadala sa funnel na ipinasok sa panlabas na dulo ng probe. Kung ang tugma ay hindi lumabas at ang apoy ay hindi lumihis, kung gayon ang probe ay wala sa respiratory tract, ngunit sa tiyan. Una, ang tungkol sa isang baso ng tubig o tsaa ay ipinakilala sa pamamagitan ng tubo, at pagkatapos ay isang pinainit na espesyal na nutritional mixture (gatas o sabaw, hilaw na itlog, mantikilya, asukal, asin, prutas at gulay na juice). Kaya, ang pagpapakain sa tubo ay nagbibigay sa pasyente ng kinakailangang dami ng enerhiya, kinakailangang taba, protina, carbohydrates, at bitamina. Matapos matiyak na wala nang anumang nutritional mixture sa probe, ito ay inalis sa isang mabilis na paggalaw. Ang kabuuang halaga ng nutritional mixture na ipinakilala gamit ang isang probe ay 1-1.5 liters. Ang pagpapakain ng tubo ay isinasagawa isang beses sa isang araw.

Mga tampok ng pag-aalaga sa mga pasyente sa isang estado ng catatonic stupor. Ang mga pasyente sa isang estado ng catatonic stupor dahil sa isang pagkahilig sa mga impulsive na aksyon at agresibong mapanirang aksyon ay inilalagay sa observation ward. Dahil sa negatibismo, ang mga stuporous na pasyente mismo ay hindi nagsasabi sa mga tauhan tungkol sa sakit na kanilang nararanasan at hindi nagpapakita ng mga somatic na reklamo. Samakatuwid, ang nars, kapag nagsasagawa ng shift, ay dapat na maingat na suriin ang katawan ng mga naturang pasyente upang hindi makaligtaan ang anumang pinsala o abrasion na maaaring mahawa dahil sa nabawasan na reaktibiti ng katawan ng mga naturang pasyente. Ang mga taong tumatanggap ng mga iniksyon ay dapat na maingat na suriin at palpate ang mga lugar ng iniksyon, dahil ang mga infiltrate na nagreresulta mula sa mga iniksyon ay mas matagumpay na gumaling kung ang paggamot ay sinimulan sa isang napapanahong paraan. Sa mga pasyente na tumatanggap ng kurso ng paggamot na may antipsychotics, ipinapayong painitin ang mga lugar ng iniksyon nang prophylactically.

Ang isang pasyente sa isang estado ng pagkahilo sa umaga ay kailangang hugasan, magsuklay at magsipilyo ng kanyang mga ngipin. Ang ganitong mga pasyente ay dapat na sistematikong ipakita sa dentista. Ang mga hindi malinis na pasyente ay binibigyan ng malinis na paliguan, ang bed linen at damit na panloob ay pinapalitan nang madalas hangga't maaari. Kapag naglalaway, kinakailangang punasan ang bibig, baba, at balat ng pasyente upang maiwasan ang maceration. Ang mga nakatulala na pasyente ay dapat paliguan nang mas madalas kaysa sa iba. Sa gabi ang pasyente ay hinubaran, hinuhugasan at inihiga.

Ang mga pasyente sa isang estado ng pagkahilo ay kadalasang nakakaranas ng mga kaguluhan sa paggana ng mga bituka at mga karamdaman sa ihi, na nangangailangan din ng atensyon ng mga tauhan. Para sa paninigas ng dumi, ibinibigay ang mga cleansing enemas; para sa pagpapanatili ng ihi, ang pasyente ay catheterized. Maaaring suriin ng nars ang antas ng pagpuno ng pantog sa pamamagitan ng bahagyang palpating sa anterior na dingding ng tiyan sa ibabang bahagi nito at pagtambulin.

Pangangalaga sa mga pasyenteng mahina ang katawan. Ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng espesyal na atensyon at pagsubaybay sa aktibidad ng puso, paghinga, mga pangunahing epekto sa pisyolohikal, at maingat na thermometry. Kadalasan sa gabi ay nakakaranas sila ng mga estado ng kapansanan sa kamalayan na nangangailangan ng napapanahong pag-alis ng psychomotor agitation alinsunod sa mga reseta ng dumadalo o duty na doktor at patuloy na pagsubaybay sa mga pasyente.

Ang mga pasyenteng humihina sa somatic na patuloy na nakahiga sa kama ay kadalasang hindi malinis sa pisyolohikal na mga bagay. Dapat mong sistematikong suriin kung sila ay nakahiga sa isang kama na may dumi, pana-panahong dalhin ang mga ito, kung maaari, sa banyo o maglagay ng bedpan at gumawa ng isang paglilinis ng enema. Para sa kawalan ng pagpipigil sa ihi, maglagay ng urinal na nakabalot sa gauze sa kama. Ang mga sumusunod na hakbang sa kalinisan ay sistematikong isinasagawa: paghuhugas ng oral cavity at katawan, paghuhugas ng balat ng katawan, paghuhugas ng kababaihan 2 beses sa isang araw. Ang huli ay isinasagawa bilang mga sumusunod: isang oilcloth at isang bedpan ay inilalagay sa ilalim ng puwit, at pagkatapos ay ang pasyente ay hugasan gamit ang isang goma tube na may maligamgam na tubig o isang solusyon ng potassium permanganate; Pagkatapos nito, ang pasyente ay pinupunasan ng isang tuyong tela ng gauze sa direksyon mula sa maselang bahagi ng katawan hanggang sa anus.

Ang mga napakataba o payat na mga pasyente ay kailangang madalas na hugasan at tuyo ang balat sa singit, axillary at buttock folds, sa lugar ng pusod, para sa mga kababaihan - sa ilalim ng mga glandula ng mammary, at pagkatapos ay iwiwisik ang talcum powder.

Para maiwasan ang bedsores, kailangan mong tiyakin na malinis at tuyo ang bedding at underwear, walang magaspang na peklat, na ang mga ito ay madalas na pinapalitan, at walang mga mumo sa kama pagkatapos kumain. Kung ang mga reddened na lugar ay lilitaw sa balat, sila ay punasan ng camphor alcohol at suka. Ang hitsura ng mga bedsores ay mapanganib, dahil sa mga mahina na pasyente, dahil sa mababang reaktibiti at hindi sapat na pagtutol ng kanilang katawan, ang sepsis ay madaling umunlad.

Kung ang isang pasyente ay may mataas na temperatura ng katawan, dapat siyang ihiwalay sa ibang mga pasyente. Dapat nating tiyakin na nang hindi binubuksan ang eskinita, hindi ito nakahiga sa ilalim ng bintana sa isang draft. Kung ang pasyente ay nilalamig, kailangan mong takpan siya ng mabuti, bigyan siya ng mainit na inumin, at maglagay ng heating pad sa kanyang mga paa. Sa isang kritikal na pagbaba sa temperatura ng katawan, maaaring mangyari ang isang collaptoid state at maaaring mangyari ang psychomotor agitation. Sa mga kasong ito, inireseta ang cardiac at sedatives (sa maliliit na dosis).

Ang mga pasyenteng naglalakad ay may mahalagang papel sa rehimen ng isang psychiatric department. Isinasagawa ang mga ito sa mga espesyal na naka-landscape na walking garden at sa ilalim ng maingat na pangangasiwa ng mga tauhan. Bago magsimula ng paglalakad, dapat tiyakin ng nars na responsable para dito na ang posibilidad ng mga pasyente na makatakas mula sa lugar ng paglalakad ay hindi kasama, at walang matutulis na bagay doon. Ang walking garden ay nilagyan ng mga bangko at mesa para sa mga board game. Mayroong ilang mga kama doon para sa mga pasyenteng mahina ang katawan.

Ang listahan ng mga pasyenteng namamasyal ay kinokontrol ng isang doktor. Ang responsableng nars ay tumatanggap at nagbibigay ng mga pasyente sa pamamagitan ng pangalan pagkatapos ng paglalakad. Kung magbago ang mental state ng pasyente, hindi siya pinapalabas sa araw na iyon. Ang mga kawani ay alam tungkol sa mga pasyenteng madaling makatakas o makapinsala sa sarili. Kinakailangan upang matiyak na ang mga mapanganib na bagay, inuming may alkohol, atbp. ay hindi dumaan sa bakod ng kindergarten sa mga pasyente.

Ang ilang mga pasyente, alinsunod sa kanilang kalagayan sa pag-iisip at may pahintulot lamang ng dumadating na manggagamot at ng pinuno ng departamento, ay pinapayagang maglakad nang nakapag-iisa sa paligid ng lugar ng ospital. Sa mga tuntunin ng mga aktibidad sa rehabilitasyon, ang mga cultural outing ng mga espesyal na napiling grupo ng mga pasyente, na sinamahan ng mga empleyado, sa sinehan, teatro, at museo ay nakaayos.

Ang mga pagbisita sa pagitan ng mga pasyente at kamag-anak ay isinaayos sa isang espesyal na silid (kuwarto ng bisita) at sa mga araw at oras na inilaan para sa kanila. Ang pasyente ay napupunta sa isang petsa na may pahintulot ng dumadating na manggagamot. Bago ang isang pagbisita, kailangan mong suriin ang hitsura ng pasyente - siya ba ay maayos na bihis, ahit, atbp. Ang mga pagbisita ay nagaganap sa presensya ng mga kawani ng dibisyon, na tinitiyak na ang mga ipinagbabawal na bagay (mga posporo, kutsilyo, tinidor, inuming may alkohol) ay hindi ibinibigay sa mga pasyente. Ang nilalaman ng mga paglilipat ng pagkain ay kinokontrol; ang paglipat ng mga nabubulok na produkto ay hindi pinapayagan. Ang mga kamag-anak ay hindi dapat pahintulutan na magpakain nang labis sa mga pasyente, dahil ito ay humahantong sa pagbaba sa kanilang gana, dysfunction ng tiyan at bituka. Ang empleyado ng departamento ay mataktikang sinusubaybayan ang pag-uusap ng pasyente sa mga kamag-anak, dahil kung minsan ang mga kamag-anak, lalo na ang mga hindi kritikal sa masakit na kalagayan ng pasyente, sa kanilang mga pahayag ay nakakatulong sa katotohanan na siya ay nag-aalala at nasasabik. Kinokontrol din ng doktor ang pagsusulatan ng pasyente. Ang mga liham mula sa mga pasyente na nagpapakita ng kanilang mga masasakit na karanasan ay hindi dapat umalis sa departamento; sila ay idinidikit sa kasaysayan ng medikal.

Ang mga pasyente ay hindi rin binibigyan ng mga liham na ang nilalaman ay maaaring magpalala ng kanilang kalagayan sa pag-iisip.

Ang mga kawani ng departamento ay hindi dapat pahintulutan ang anumang pagpapadala ng mga sulat o tala mula sa mga pasyente o kanilang mga kamag-anak at kaibigan sa kanila, na lumalampas sa doktor.

pangangasiwa ng pasyente medikal na pagkahilo

1. Badalyan L. O., Zhurba L. T., Vsevolozhskaya N. M. Gabay sa neuropathology ng maagang pagkabata - K: Healthy, 1980. - 527 p.

2. Mga sakit ng nervous system: Isang gabay para sa mga doktor I Ed. P.V. Melnichuk.- M.: Medisina, 1982.- T. 1.- 365 pp.; T. 2.- 400 p.

3. Delva V. O., Veselovsky 1. Sh. Pagsubaybay sa sakit sa isang neurological na ospital - K: Healthy, 1980. - 96 p.

4. Demidenko T.D., Golbat Yu.V. Manual para sa nursing staff ng neurological rehabilitation department. L.: Medisina, 1977.- 272 p.

5. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa neurolohiya Z Ed. B. S. Agte. - K:Zdorov"ya, 1981. - 111 p.

6. Romodanov A.P., Mosiychuk N.M., Kholopchenko E.N. Atlas ng topical diagnosis ng mga sakit ng nervous system - K: Vishcha school. Head Publishing House, 1979.- 215 p.

7. Khodos H. G. Mga sakit sa nerbiyos: Isang gabay para sa mga doktor - M.: Medisina, 1974. - 511 p.

8. Avrutsky G. Ya., Neduva A. A. Paggamot ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip - M.: Medicine, 1981. - 496 p.

9. Antropov Yu. A., Pidkaminniy V. M. Pagsubaybay sa may sakit sa isang psychiatric na ospital - K: Healthy, 1980. - 68 p.

10. Bondarev N. N., Pashchenkov S. Z. Isang maikling gabay sa pag-aalaga sa mga pasyenteng may mga sakit sa isip - Tashkent: Medicine, 1965.106 p.

11. Zavilyansky N. Ya., Bleicher V. M. Psychiatric diagnosis - K: Vishcha school. Head publishing house, 1979.- 200 p.

12. Kovalev V.V. Psychiatry ng pagkabata: ISANG GABAY PARA SA mga doktor - M.: Medicine, 1979. - 607 p.

Nai-post sa Allbest.ru

Mga katulad na dokumento

Mga pangunahing klinikal na palatandaan at tulong sa mga kondisyon ng terminal. Mga paraan ng pagmamasid at pangangalaga para sa mga pasyente ng intensive care. Mga tampok ng pag-aalaga sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, matatanda at namamatay. Pagtitiyak ng kamatayan at paghawak sa bangkay.

pagsubok, idinagdag noong 06/13/2015


Mga katangian at tampok ng impeksyon sa HIV at AIDS, ang kanilang panganib sa lipunan, sosyo-sikolohikal na kahihinatnan. Balangkas ng regulasyon at teknolohiya ng gawaing sosyo-medikal sa mga pasyente, pagkakaloob ng komprehensibong pagsusuri at paggamot.

pagsubok, idinagdag noong 02/18/2011


Istraktura ng pangangalaga sa saykayatriko. Pag-uugali ng mga medikal na tauhan na may mga nasasabik, delusional, at nalulumbay na mga pasyente. Mga tampok ng pangangalaga para sa mga matatanda. Paggamot sa mga batang may sakit na may demensya, mga karamdaman sa kamalayan at kalooban. Pagpapakain ng tubo.

course work, idinagdag noong 10/18/2014


Pangkalahatang katangian ng osteoarthritis, mga sanhi ng paglitaw nito, etiology at pathogenesis. Ang pangunahing clinical manifestations ng deforming osteoarthritis. Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit at pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot nito. Pangangalaga sa mga pasyenteng may deforming osteoarthritis.

course work, idinagdag noong 02/18/2011


Pamamaraan para sa pagtukoy ng pulso sa radial at carotid arteries. Ang presyon ng dugo, mga paraan ng pagsukat nito. Mga tampok ng pag-aalaga sa mga pasyente na may hypertension, sakit sa puso, myocardial infarction, talamak o talamak na pagpalya ng puso.

abstract, idinagdag 05/17/2014


Sikolohikal na kaalaman sa gawain ng mga nars at junior staff. Sikolohikal na pangangalaga para sa mga pasyente sa departamento ng ophthalmic surgery. Mga prinsipyo ng trabaho ng mga kawani ng pag-aalaga. Lumilikha ng pinakamainam na kapaligiran para sa pasyente upang manatili sa mga departamento.

pagtatanghal, idinagdag noong 07/23/2014


Physiology ng sistema ng ihi. Mga function ng bato. Pagsusuri ng kemikal ng ihi. Mga sanhi ng polyuria, enuresis, oliguria, stranguria, dysuria at anuria. Paggamot ng arterial hypertension at acute renal failure. Pangangalaga sa mga pasyenteng may pagpapanatili ng ihi.

pagtatanghal, idinagdag 02/28/2017


Mga istatistika at sanhi ng osteoporosis - isang sakit kung saan ang mga buto ay nagiging napakanipis at marupok. Mga pangunahing pamamaraan para sa pag-aaral ng mga buto at kasukasuan. Mga responsibilidad ng isang nars kapag nag-aalaga ng mga pasyente, mga uri ng pisikal na aktibidad at mga ehersisyo.

course work, idinagdag 04/10/2016


Mga tampok ng pisyolohiya ng mga matatandang tao. Pagsunod sa etikang medikal sa proseso ng pangangalaga sa mga pasyente. Mga panuntunan sa nutrisyon, pag-iwas sa mga pinsala at aksidente. Pagsubaybay sa paggamit ng gamot. Mga kondisyon para sa pagpapanatili ng pasyente, pinakamainam na temperatura ng silid.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/09/2015


Mga prinsipyo ng pangangalaga para sa mga pasyenteng neurological. Proseso ng pag-aalaga para sa grupong ito ng mga sakit, pagsasaalang-alang sa kanilang mga partikular na tampok at kahalagahan sa mabilis na pagsisimula ng paggaling. Mga diskarte sa mga pasyente ng neurological, tulong sa sikolohikal.